Выпуклая грудная клетка: Hoppla, diese Seite konnte nicht gefunden werden.

Содержание

Увеличение груди при деформациях грудной клетки

Пластические операции по увеличению груди много лет держат первенство в эстетической пластике по всему миру. Но что делать, если изначально человек имеет искривление грудной клетки, которое неизбежно влияет на ее форму? Непропорциональная, несимметричная грудина также не дает покоя своим обладательницам. Иногда такая особенность тревожит даже больше, чем маленький размер груди.

Сегодня мы поговорим о маммопластике с учетом деформаций грудной клетки. Можно ли оперироваться при наличии скелетных деформаций грудины? Как лучше устранить основную проблему — асимметрию? Ответить на эти вопросы нам поможет пластический хирург с 25-летним стажем, сделавший не одну сотню операций по коррекции груди, Анвар Шухратович Салиджанов.

– Анвар Шухратович, с какими деформациями чаще всего обращаются к Вам пациентки?

Давайте вначале определимся с терминологией. В общем случае, все, что не симметрично, можно назвать деформацией. Искривление грудной клетки (впалая, выгнутая грудина), несимметричная реберная дуга, разный разворот подреберья — все эти скелетные деформации иногда не доставляют физического дискомфорта, но разница сказывается на симметричности самой грудной железы.

– Как пациентам с деформацией груди подходить к вопросу эстетической пластики молочной железы?

Прежде чем увеличивать грудь, т.е. ставить вопрос о протезировании, нужно понять, как быть непосредственно с деформацией грудной клетки. Операция по ее устранению достаточно сложная. Не всегда врачи идут на этот шаг, особенно, если деформация «не мешает», пациент не испытывает физического дискомфорта и проблем с сердечной и легочной деятельностью. Устранение чисто эстетического дефекта может быть с высоким риском осложнений. Поэтому не всегда торакальные хирурги идут на это. В общем случае смысл операции по исправлению деформаций грудной клетки состоит в том, чтобы изменить конфигурацию ребер, восстановить симметрию. Операция сложная, требует имплантации титановых пластин, достаточно продолжительного периода реабилитации.

– Часто ли обращаются девушки, которые не хотят делать эту сложную операцию, но хотят изменить сам размер грудной железы?

Да, многие пациентки по тем или иным причинам не планируют операцию на костном каркасе, но хотят сделать красивую грудь. Тогда это можно считать показанием, чтобы подбирать импланты, разные по объему, профилю, проекции. Результат увеличения груди зависит от степени и вида деформации. В итоге мы должны прийти к максимально симметричному варианту.


– Какие еще средства и методы Вы используете для создания красивой груди при наличии костных деформаций?

Большую помощь хирургу оказывают такие методы, как липофилинг, введение различных биодеградируемых гелей. Они позволяют «довести» результат до желаемого. Имплант порой не в состоянии дать полную симметрию. Если верхняя часть грудной клетки подвержена деформации, ее имплантами не закрыть. Поэтому остальные дефекты заполняют филлерами.

– Импланты для таких операций вы выбираете из существующей линейки или изготавливаете индивидуально?

Потенциально существует возможность изготовления индивидуальных имплантов. Но этим мало кто занимается. Это очень долго и дорого. Сейчас большое разнообразие готовых имплантов. У нас на рынке представлено много фирм, у каждой есть широкий ассортимент протезов.

– Какие чаще ставят импланты при деформациях грудной клетки — одинаковые или разные?

Чаще даже при деформациях грудины ставят одинаковые импланты. Но здесь есть нюанс. Помимо деформации, связанной с деформацией грудной клетки, есть деформации, связанные с недоразвитием мягких тканей. Пример — синдром Поланда, когда на одной стороне груди может быть не только скелетное изменение, но и недоразвитые мышцы, молочная железа.

– Есть какие-то рекомендации, как подготовиться к таким операциям?

Есть хороший совет: накануне того, как вы планируете делать увеличение груди, за несколько месяцев до этого пройти курс мануальной терапии по профилактике остеохондроза. Остеохондроз присутствует практически у всех. У меня нет статистики, но по наблюдениям зарубежных врачей, после курса мануальной терапии меняется даже сама форма груди. Она становится более плотной, упругой, красивой. Просто за счет того, что улучшается трофика тканей.

То же самое после хирургического исправления скелетной деформации грудины. За счет улучшения трофики иногда грудь сама становится объемнее и привлекательнее.

– В какой последовательности лучше проводить операции в случае, если есть деформация грудной клетки: сначала исправить грудную клетку и потом ставить импланты или наоборот?

Конечно, первый вариант предпочтительнее. Но если человек не хочет делать операцию по исправлению деформации ребер, то тогда идут на установку имплантов, пытаясь за счет такой пластики скомпенсировать недостатки скелетных форм.

– Допустим, что уже после установки имплантов через некоторое время женщина все-таки решилась на операцию по исправлению деформации грудной клетки. Какой результат будет после операции?

Скорее всего, проявится асимметрия и придется переустанавливать импланты.

– Возьмем самую распространенную врожденную деформацию грудины — воронкообразную. Какие особенности маммопластики в данной ситуации?

При воронкообразной деформации часто бывает, что после хирургического исправления скелетного каркаса грудь становится менее привлекательной. Изначально из-за западения грудь смотрелась большой, а после операции пациентки жалуются на уменьшение визуальных размеров. Т.е. грудная клетка расправилась, но грудь уменьшилась.

Бывают случаи воронкообразных деформаций, когда торакальные хирурги отказывают в операции, если риск от хирургического вмешательства неоправданно высок. В таких случаях иногда эндопротезирование позволяет не только увеличить объем груди, но и закрыть западение грудины, чтобы деформация грудной клетки стала незаметна.

– Еще одна часто встречающаяся деформация грудной клетки — килевидная. Помогает ли при ней маммопластика улучшить форму груди?

Да, конечно. Увеличение груди также способствует некоторому нивелированию деформации. Однако при такой выпирающей грудной клетке важное значение имеет расстояние, которое получим после операции, между грудными железами, чем оно меньше, тем лучше эстетический эффект.


– Вообще, много ли пациентов обращаются к вам с проблемой пластики груди при наличии деформаций?

По моим оценкам около 10% от общего числа пациентов. Это достаточно много, если учесть что операция носит эстетический характер.

– Есть ли отличия в протоколе операции и восстановительном периоде для пластики груди пациентов с деформациями грудной клетки и без?

Нет. Протокол тот же самый. И восстановление как при обычной маммопластике. Здесь больше ответственность хирургов на стадии подбора имплантов. Нужен большой клинический опыт, потому что нет «типовых» подходов. Под каждую деформацию нужно творчески подбирать решение.

– После эндопротезирования при наличии деформаций внешний вид груди становится лучше?

Да, по своему опыту могу сказать, что пациентки уходят от нас довольными. Иногда именно деформация причиняет больше дискомфорта женщине. Например, при маленькой и несимметричной груди, больше комплексов вызывает именно асимметрия, а не размер. При установке имплантов мы стараемся закрыть деформацию.

Анвар Шухратович, спасибо за беседу! Тема эстетической пластики при наличии врожденных патологий так редко освещается в прессе, поэтому надеемся, этот материал будет полезен тем, кто столкнулся с данной проблемой и все-таки не теряет надежды исправить ситуацию с помощью пластической хирургии.

 


Воронкообразная деформация – влияние питания и спорта

При пороках развития (т.н. мальформациях), которым является воронкообразная деформация грудной клетки, единственным средством коррекции дефекта является хирургическое вмешательство.

– Лечебная физкультура, массаж и занятия спортом помогают лишь при деформациях, полученных в результате внешнего механического воздействия.

– Витаминные и гормональные препараты могут помочь, если деформация вызвана нарушением обмена веществ или общего гормонального развития

Однако это не означает, что занятия спортом исключаются, как неэффективный метод. Более того спорт, массаж, гимнастика являются необходимым (но не достаточным!) атрибутом лечения, они необходимы для полного восстановления пациента. 

Применение метода Насса в коррекции воронкообразной деформации грудной клетки позволило пациенту заниматься спортом во время восстановительного периода, что сделало коррекцию деформаций еще более эффективной. Лечебная физкультура и массаж показаны в тот период, когда пациенту установлена пластина: это способствует развитию мышц, а также формированию правильной осанки.  Достаточное внимание к физическим упражнениям позволяет достичь отличных результатов в коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Упражнения при деформациях грудной клетки

По статистике, на каждую 1000 детей 6-8 имеет врожденные деформации грудной клетки. Причиной деформаций грудной клетки принято считать аномальное разрастание хряща между ребрами и грудиной, которое выгибает грудину внутрь или наружу. В первом случае аномалия называется воронкообразной деформацией (Pectus Excavatum), во втором – килевидной деформацией (Pectus Carinatum). В некоторых случаях эти деформации эффективно поддаются лечению с помощью неинвазивных методов, в том числе лечебной физкультуры.

По мере тренировки мышц, деформация грудной клетки может быть уменьшена, или по крайней мере не усугубляться. Кроме того, интенсивная закачка, особенно в области торса, позволяет увеличить мышечную массу и создать хороший косметический эффект – искривление становится менее заметным.

Все физические упражнения направлены на решение следующих задач:
  1. Увеличить подвижность и гибкость позвоночника и грудной клетки.
  2. Растянуть все укороченные структуры.
  3. Укрепить мышцы для более амплитудного хода грудной клетки.
  4. Восстановить нормальную осанку.

Упражнения мобилизуют подвижность суставов, растягивают мягкие ткани вокруг грудины, чтобы они не препятствовали перемещению грудной клетки. Помимо мобильности суставно-связочного аппарата, улучшается тонус мышц.

Предлагаемая программа упражнений

Упражнения на растяжку и мобилизацию

1. Вытягивание прямых рук в положении стоя на коленях.


Пациент располагается в позе на согнутых коленях, руки вытянуты вперед. Придерживаясь за шведскую стенку на высоте 50-80 см, медленно опускайте верхнюю часть тела, а лопатки ведите в направлении к полу. Должно чувствоваться, как происходит растяжка в передней подмышечной впадине и плече. Держать 8 секунд (можно глубоко дышать, увеличивая растяжку грудной клетки), затем расслабиться. Повторить 20 раз. Такие подходы нужно делать по 4 раза в день.

Цель упражнения – растянуть все передние мышцы грудной клетки, особенно большую грудную мышцу.

2. Вращение верхней частью туловища в положении стоя. 

Пациент становится боком к стене. Ближайшую к стене руку положить на стену на уровне немного выше плеча. Вращаем тазом в противоположную сторону, при этом не отрывая руку от стены. Растяжение должно чувствоваться в передней части плеча и верхней части грудной клетки. Держите 8 секунд. Затем можете расслабиться и вернуться в исходное положение. Отдохните и продолжайте с другой руки. В день нужно делать 4 подхода по 20 повторений.

Это упражнение дает наибольший диапазон движения грудных позвонков, позволяя потянуть в разные стороны связки, мышцы и суставы в области грудины.

3. Сгибание верхней части туловища в положении сидя.

Пациент в положении сидя. Выполняются наклоны вбок. При наклоне в каждую сторону противоположная рука тянется над головой в сторону наклона. Должно чувствоваться растяжение противоположной части туловища. Фиксируйте положение 8 секунд (в это время можно глубоко дышать), вернитесь в исходное положение. Упражнения повторять по 20 раз 4 раза в день. Цель упражнения — такая же, как и во втором упражнении.

Силовые упражнения

4, 5. Упражнение с отягощением в положении лежа.

Пациент располагается в положении лежа на спине. Под спину надо подложить валик из пенополиуретана около 10 см в диаметре. Если использование валика слишком болезненно – просто лечь плашмя. Руки вытянуть назад за голову и ухватиться ими за перекладину шведской стенки или за какой-либо тяжелый груз на расстоянии 10 см от земли. После этого, глубоко вдохнуть и постараться приложить максимальное усилие, как бы поднимая перекладину стенки или груз. Зафиксируйте положение на 8 секунд, затем расслабьтесь. 10 таких повторений составляют одну серию. Нужно делать по 3 серии 4 раза в день.

Цель упражнения:

При таком положении, когда руки зафиксированы, передняя грудная стенка поднимается, в основном, за счет грудной мышцы. Максимальное напряжение при приложении усилия на подъем, заставляет мобилизоваться окружающие мышцы, участвующие в процессе дыхания. Валик, подложенный под спину, помогает развернуть и расправить грудной отдел позвоночника, корректируя грудной кифоз.

6. Растяжка верхней части корпуса, лежа на животе.

Пациент ложится на живот. Под живот можно подложить 1-2 подушки. Руки за головой. Ноги можно зафиксировать на шведской стенке. Глубоко вдохнуть и поднять верхнюю часть корпуса, сохраняя руки за головой. Прогнуться. Удерживайте такое положение 8 секунд, затем расслабьтесь. 10 таких повторений составляют одну серию. Нужно делать по 3 серии 4 раза в день.

Цель упражнения — усилить верхние мышцы спины, сбалансировать мышечную силу. Это позволяет предотвратить грудной кифоз и сохранить красивую осанку.

7. Отжимания.

Пациент располагается на животе и начинает делать отжимания. Самый простой вариант — поднимать только туловище, более трудный – поднимать все тело целиком, и самый продвинутый вариант — в верхней фазе отжимания делать хлопок в ладоши, отрывая руки от пола. Начните с первого варианта. Если он будет получаться легко — переходите к следующему. Одна серия составляет 10 повторений. После каждой серии — отдых. В общей сложности надо делать по 30 повторений 4 раза в день.

Цель упражнения — общее укрепление мышц грудной клетки. При интенсивных нагрузках улучшается также минерализация костей, силовая закачка стимулирует формирование красивого силуэта.

8. Движения руками вверх-вниз вдоль разных сторон тела.

Пациент находится в положении сидя или стоя. Руки вытянуты. В руках нужно зажать концы эластичной ленты или любого другого эластичного шнура, по своей упругости позволяющего вам сделать максимум 10 повторений упражнения, не более. Медленно отводить руки назад, опуская их до уровня ягодиц. Зафиксировать на 3 секунды. Затем также медленно вернуть руки через верх в исходное положение. Повторить 10 раз (1 серию). После этого отдохнуть и сделать еще 2 серии. В итоге нужно делать по 30 повторений 4 раза в день.

Упражнение служит для укрепления шеи, плеч, верхней части спины, грудных мышц. Его можно рассматривать, как стабилизирующее упражнение для верхней части грудной клетки.


Назад в раздел

Подростка с деформацией грудной клетки из Камня-на-Оби успешно прооперировали в Барнауле

В Алтайском крае таких операций проводится всего лишь по восемь в год.

Играть в футбол, бегать и дышать полной грудью теперь сможет юный житель города Камень-на-Оби. Сегодня  его выписали из краевого Центра материнства и детства после сложной операции. Такие хирургические вмешательства проводят врачи лишь в нескольких городах России. И один из них – Барнаул.

Перед выпиской – строгие наказы от врача. Не поднимать ничего тяжелее пяти килограммов, не бегать, не делать резких движений и, самое сложное, не спать на боку. Но только на полгода. А потом можно будет забыть не только об этих, но и о других ограничениях, с которыми подросток живёт уже несколько лет.


Сергей Шульц, пациент:

– Когда я побегаю, я останавливаюсь, мне становится плохо дышать, сердце учащается, всё такое. Одышка была сильная, даже не мог нормально заниматься спортом.

У Сергея – деформация грудной клетки в виде воронки, которая несколько лет назад начала увеличиваться. И вскоре достигла размера почти с ладонь. Мальчику поставили четвёртую, самую высокую, степень этой патологии. Она врождённая, но обычно даёт о себе знать не сразу.

Татьяна Шульц,  мама Сергея:

– С переходным возрастом. Но всё равно пишут, что это врождённое. Ребёнок начал расти, деформация тоже стала увеличиваться. Перикардит поставили, жидкость в сердце, поэтому была неизбежна эта операция. Целый год на очереди.

У алтайских хирургов самый большой в Сибири опыт по коррекции таких деформаций – с 90-х годов прошлого века. Но до 2006 года операции были весьма травматичны: врачи буквально разрезали рёбра. К тому же не было гарантий, что грудная клетка не вернётся в исходное положение. Сегодня хирурги применяют гораздо более щадящий, малоинвазивный и эффективный способ.

Арсен Осипов, заведующий ортопедическим отделением краевого Центра охраны материнства и детства:

– Больному проводится загрудинно-проксимальная пластина, которая изогнута по форме воронки, затем эта пластина переворачивается, выправляется запавший грудинно-рёберный комплекс. Так  это западение устраняется.

Таким способом в Алтайском крае прооперировали уже порядка 60 пациентов. Кстати, диагноз «воронкообразная деформация грудной клетки» ставится достаточно часто. Но операция эта относится к косметическим, показана только при высокой степени патологии – примерно каждому шестому пациенту. Сделать это могут врачи лишь в нескольких городах России. И только в Барнауле – бесплатно. Это решение краевых властей. Ежегодно выделяются средства на 8 таких хирургических вмешательств, сообщают Вести-Алтай.

Вопросы и ответы по килевидной деформации    Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки

Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Вопросы и ответы по килевидной деформации

На вопросы отвечает торакальный хирург, кандидат медицинских наук Королев Павел Алексеевич

Килевидная деформация грудной клетки, симметричная форма

Вопрос: Добрый день. Павел Алексеевич, проконсультируйте пожалуйста. Сыну 19 лет (студент 4 курса, летом 2022 г. в армию). Врожденная деформация килевидной грудной клетки. Проявился данный косметический дефект после 10 лет, когда начался активный рост. После обращения к хирургам (по месту жительства) был ответ только один «заниматься спортом, так как это косметический дефект». Комплексует, сутулится и т.д. (прячет грудь). БОЛЬШАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАВМА. Из-за которой отказывается идти в армию. Прошли обследование на внутренние органы (КТ, рентген, легкие и сердце). Сын морально готов к операции.

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, Марина. Судя по фотографиям у ребенка килевидная деформация грудной клетки, симметричная форма сочетающаяся с ладьевидной деформацией реберных дуг. Проблема представляет в основном косметический дефект. Учитывая возраст пациента, ригидность грудной клетки, эффективно лечение только хирургическое. В вашем случае возможно выполнение операции из 2-х небольших разрезов по нижней границе больших грудных мышц. Для обсуждения деталей операции и условий лечения необходима очная консультация. Предварительно сделайте компьютерную томографию грудной клетки (запишите исследование на диск).

Килевидная деформация грудной клетки

Вопрос: Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста. Сыну 19 лет. Врожденная деформация грудной клетки (килевидная с права), проявился данный косметический дефект после 10 лет, когда начался активный рост. Комплексует, сутулится (прячет грудь), астенический тип телосложения. Из-за комплекса все лето носит широкие толстовки, рубаху поверх футболки, отказывается от поездок к морю и т.д. С самого проявления дефекта обращались к ортопедам, проходили курсы мануальной терапии, 4 года занимался плаванием. Прошли обследование, на внутренние органы (легкие и сердце) дефект не влияет. Эстетически некрасиво. Сын морально готов к операции (весна, лето 2022 г, учится, студент), живем на Дальнем Востоке г. Владивосток, здесь такие операции не проводят, узнавали. Как исправить, какое обследование сейчас надо пройти? Скидываю Вам его фото торс профиль и анфас, а так же фото обследований. Надеюсь на ответ и заранее благодарю.

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, Надежда! Судя по фотографиям у ребенка килевидная деформация грудной клетки, асимметричная правосторонняя форма. Проблема представляет в основном косметический характер. У взрослых единственный эффективный метод лечения – хирургический. Лечение с помощью внешних ортезов у взрослых, особенно с асимметричными формами КДГК не эффективно. Мы регулярно проводим подобные операции с хорошим результатом. Чтобы уточнить характер и объем необходимой операции пришлите компьютерную томографию грудной клетки (само исследование, а не заключение). Если у ребенка нет серьезных сопутствующих заболеваний, то все вопросы касаемо лечения можем решить удаленно. Для записи на операцию пришлите копии паспорта (разворот с фото + прописка), полиса ОМС (с двух сторон) и СНИЛС. Жду от вас компьютерную томографию грудной клетки.

Деформация грудной клетки

Вопрос: Здравствуйте. У меня выпуклая грудь, страдаю этим с подросткового возраста, очень мешает эстетически. Хочу исправить. Как можно это сделать и каким путем? Направляю вам КТ грудной клетки, посмотрите, пожалуйста. Спасибо. Буду очень благодарен.

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, Виктор Петрович. Судя по компьютерной томографии грудной клетки у вас килевидная деформация грудной клетки, симметричная форма (малая форма). Проблема исключительно косметическая. Можем вас сделать операцию и устранить деформацию грудной клетки. Операция выполняется из 2-х поперечных разрезов по нижней границе больших грудных мышц, длиной 4 см. Грудная клетка сразу после операции приобретает правильную конфигурацию. Если у вас нет серьезных сопутствующих заболеваний и вас все устраивает, то можем записать вас на операцию.

Килевидная деформация грудной клетки

Вопрос: Добрый день, у меня килевидная деформация грудной клетки. С чего мне начинать? Можно ли исправить ее не прибегая к операции? Если нет, то как записаться на операцию и что для этого надо? Мне 19 лет.

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте. Начинать следует с консультации доктора. К.м.н., торакальный хирург Королев Павел Алексеевич взрослых принимает по средам с 09.00 ч. до 15.00.ч. Предварительная запись на прием обязательна. Для иногородних есть возможность проконсультироваться дистанционно. Для этого необходимо прислать на электронную почту [email protected] фото грудной клетки, указать ФИО, возраст, жалобы пациента и все вопросы.

Асимметричная форма килевидной деформации грудной клетки

Вопрос: Здравствуйте! Я уже с вами консультировалась, для более подробной консультации высылаю снимки КТ грудной клетки. Хочу узнать какие будут разрезы, сколько нужно лежать в стационаре и сколько будет стоить операция вместе с стационаром.

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, Юлия! Имеющуюся у вас деформацию грудной клетки необходимо расценивать как асимметричную форму килевидной деформации грудной клетки. Операция может быть выполнена из субмаммарного разреза справа, длиной до 4 см. Выполняется субнадхрящничная резекция деформированных реберных хрящей (2 – 3) и перихондропластика. С грудиной ничего делать не планируется. Операция делается под ингаляционным наркозом с использованием эпидурального обезболивания. Продолжительность госпитализации 4 – 7 дней.

Килевидная деформация груди

Вопрос: Здравствуйте. Мне 19 лет, хотелось бы узнать стоимость операции по выпрямлению грудной клетки и период реабилитации (через какое я свободно смогу снова заниматься спортом).

Отвечает Королев П.А.: Килевидная деформация грудной клетки – это второй по частоте встречаемости вид деформации грудной клетки после воронкообразной. Надежно исправить килевидную деформацию грудной клетки можно только хирургическим путем. Консервативные мероприятия (занятие спортом, ношение ортезов и т.п.) как правило к полному исправлению деформации грудной клетки не приводят. Использование их имеет смысл при незначительной деформации грудной клетки. Показанием к операции является исключительно косметический дефект. В своей практике при килевидной деформации грудной клетки мы используем надежную, проверенную временем операцию Равича с небольшими модификациями. Практически во всех случаях удается достичь правильной конфигурации грудной клетки. Продолжительность госпитализации составляет 10 – 12 дней. Через 1,5 – 2,0 месяца после операции пациентам разрешается занятие плаванием, легкими гимнастическими упражнениями. Через 5 – 6 месяцев – все ограничения снимаются и возможно занятие в тренажерном зале. Консультации и лечение больных с различными деформациями грудной клетки мы проводим в Центральном институте травматологии и ортопедии им. Приорова.

Куриная грудь

Вопрос: У меня килевидная деформация грудной клетки. Для консультации нужны ли дополнительные обследования, если да, то какие именно? Как метод лечения наиболее эффективен? Можно ли использовать ортезы? Сколько стоит консультация? Спасибо.

Отвечает Королев П.А.: Консультация будет более информативна, если предварительно сделаете ЭКГ и рентгенограммы грудной клети в прямой и боковой проекциях, также желательна амбулаторная карта (выписка из нее с указанием перенесенных заболеваний). Мы считаем, что единственным эффективным методом лечения килевидной деформации грудной клетки является хирургический. Применение ортезов в подобной ситуации на наш взгляд малоэффективно. Запись на консультацию по телефону +7 (495) 517-66-26.

Килевидная деформация грудины

Вопрос: Здравствуйте, мне 26 лет, у меня килевидная грудина узкая и чуть кости выпирают. Телосложение у меня худое, не могу набрать вес. Можно ли мне сделать операцию по коррекции моей грудной клетки. Спасибо.

Отвечает Королев П.А.: По фотографии, которую Вы нам прислали судить о характере деформации затруднительно. По всей видимости у вас так называемая малая форма килевидной деформации грудной клетки с элементами торакальной дистрофии (сужением грудной клетки во фронтальной плоскости). Данная деформация представляет исключительно косметический дефект и на состояние внутренних органов влияния не оказывает. Операцию в Вашем случае, я думаю, делать не нужно.

Килевидная деформация асимметричной формы

Вопрос: Здравствуйте. У меня килевидная деформация. Я высылаю Вам фотографии. Можно ли исправить? Сколько дней пребывать в стационаре после операции. Спасибо.

Отвечает Королев П.А.: Судя по представленным фотографиям у вас килевидная деформация грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Мы выполняем операции по исправлению данной деформации и можем решить вашу проблему.  Продолжительность госпитализации около 10 дней. Если у вас нет серьезных сопутствующих заболеваний  записывайтесь на операцию.

Килевидная патология груди

Вопрос: Здравствуйте. Мне 23 года, у меня КДГК с 11 лет. Сколиоз, дыхание поверхностное и частое с чувством нехватки воздуха, постоянная слабость. Не могу переносить физических нагрузок. Хотелось бы узнать можно ли прооперировать меня с моей деформацией? Сколько дней пребывать в стационаре после операции. Спасибо.

Отвечает Королев П.А.:Здравствуйте. Судя по фотографиям у вас килевидная деформация грудной клетки, асимметричная правосторонняя форма. Исправить деформацию грудной клетки возможно только хирургическим путем. Основным показанием к операции при килевидной деформации грудной клетки является грубый косметический дефект. Посмотрите наш сайт: Thorax.ru.

 В настоящее время мы работаем в Центральном институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (Москва, ул.Приорова, 10,ст.метро”Войковская”) Продолжительность госпитализации 8 – 10 дней. После выписки вы можете самостоятельно поехать домой. В течение месяца после операции необходимо соблюдать щадящий режим. Максимально оградить себя от возможной травмы грудной клетки. Через 4 – 6 недель после операции разрешаются регулярные занятия плаванием, а через 8 – 10 недель – дозированные нагрузки в тренажерном зале. Если вас устраивают условия лечения и у вас нет серьезных сопутствующих заболеваний, то можем записать вас на операцию без предварительной очной консультации.

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу,  к.м.н. Королеву П.А.  можно:

  • по телефону: +7 (495) 517-66-26, +7(925)517-66-26
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: 5176626@mail.ru 

 

(495) 506-61-01 где лучше оперировать деформацию грудной клетки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Берут ли в армию с деформацией грудной клетки?

Выше мы затронули врожденные формы деформации. Теперь поговорим об изменениях, которые появляются на фоне различных заболеваний. В таких случаях важно обращать внимание не на грудину и ребра, а на основной диагноз.

Эмфизематозная грудная клетка развивается на фоне эмфиземы легких. Этот диагноз может быть одновременно и призывным, и освобождающим от армии. К примеру, получить военный билет можно при панацинарной (буллезной) или дистальной ацинарной эмфиземе легких. А вот с центроацинарная эмфизема можно рассчитывать только на категорию «Б-3», с которой отправляют в войска.

Будьте внимательны, порой оказаться в воинской части можно даже с серьезным непризывным заболеванием. В том числе и с буллезной эмфиземой легких.

При ладьевидной грудной клетке, появившейся под воздействием сирингомиелии, освидетельствование также должно проходить по основному заболеванию — сирингомиелии. Этот диагноз можно найти в 23 статье Расписания болезней. На освобождение от армии можно рассчитывать, если диагноз прогрессирует, а у больного появилась атрофия мышц и легкое расстройство чувствительности.

Кифосколиотическая деформация развивается на фоне болезней позвоночника и может вызывать нарушения работы сердца и легких. В этом случае с деформацией грудной клетки не берут в армию, если у него:

  1. Дыхательная недостаточность II или III степени.
  2. Заболевание сердца с сердечной недостаточностью II-IV ФК.
  3. Фиксированный сколиоз с углом искривления более 17 градусов с нарушением двигательных и чувствительных функций (по Расписанию болезней получить освобождение можно и с меньшим углом, но на практике это невозможно сделать. При таких показателях обычно не бывает необходимых функциональных нарушений).
  4. Кифоз с дыхательной недостаточностью II степени или углом более 70 градусов.

Перед постановкой категории годности призывники обычно проходят дополнительное обследование от военкомата. При выраженных формах искривления диагностика может включать рентгенографию, МРТ, КТ, ФВД (исследование функции внешнего дыхания) и УЗИ сердца.

Выпуклая грудная клетка у подростка. Деформация грудной клетки лечение и симптомы

Всего лишь у двух процентов людей на Земле встречается такая патология, как врожденное искривление грудной клетки. Иные нарушения считаются уже приобретенными в подростковом или же детском возрасте. В данной статье рассмотрены все причины, симптомы и способы лечения искривленной грудной клетки.

Вы узнаете, что следует делать для предотвращения появления искривления грудной клетки (грудного сколиоза), как избавить от нее при помощи лечебной гимнастики и как определяется степень заболевания.

В зависимости от степени деформации ребер и грудной клетки приходит разлад работы сердца, бронхов и легких. Из-за этого существенно нарушается защитная функция грудины, а изменения внешнего вида негативным образом отражаются на человеческой психике, особенно у детей (из-за насмешек), которые происходят практически постоянно, дети могут быть замкнуты в себе и избегать дружбы и общения. Все эти факторы очень сильно влияют на гармоничное развитие ребенка, а также и на его социальную адаптацию.

Приобретенной патологией считается сколиоз грудного отдела позвоночника. Эта болезнь образуется постепенно, все её симптомы на первых стадия не заметны, потому как внешне ответить какие-либо изменения во внешности со стороны спины человека очень проблематично.

А боли в спине (при лежачем и сидячем положении), а также увеличенную утомляемость – все это списывается на издержки профессии и образ жизни человека.

Причины образования искривления грудной клетки

Самый обычный и здоровой человеческий позвоночник обладает природным изгибом, который имеет название «физиологический кифоз ».


Такая форма дает возможность хребту справляться с нагрузками, испытываемыми организмом, располагаясь в вертикальном положении или же в процессе движения.

А ярко выраженный физиологический кифоз способствует патологическим искривлениям ребер, а также образованию горба. Так образуется сколиоз грудного отдела позвоночника.

Сколиозом называют патологическое изменение. Он способен образоваться абсолютно в любом отделении хребта, однако зачастую это происходит именно в зоне груди. По механизму образования он делится на неструктурный и структурный. Структурный развивается исходя из человеческого образа жизни, а неструктурный образуется вследствие различных травм позвоночника, или же иных отделений опорно-двигательного аппарата.

Причины развития сколиоза в грудной области позвоночника:

  • Врожденные патологии;
  • Продолжительное расположение в неестественной позе для позвоночника;
  • Различные опухоли;
  • Межреберная невралгия;
  • Воспаления спинных мышц;
  • Воспаления и опухоли спинного мозга;
  • Осложнения после сифилиса и туберкулеза;
  • Травмы опорно-двигательного аппарата;
  • Патологии в строении костной ткани, к примеру, дефицит кальция;
  • Наследственные факторы.

Зачастую установить верную причину образования и развития этой патологии не получится. Такой сколиоз называют идиопатическим. Причинами идиопатического сколиоза являются несбалансированное питание в пубертатном периоде, в момент, когда человеческий организм будет молниеносно расти и меняться, перенесенные болезни инфекционного характера, перемены в хребте, которые были вызваны продолжительным нахождением в неправильной позе.

Самым главным моментом считается обнаружение и своевременное лечение искривления грудной клетки.

Самыми первыми нарушениями будут те, которые образуются в возрасте от 12-ти до 17-ти лет (чаще у женского пола, нежели у мужского).

Место, где так называемая позвоночная дуга будет деформироваться, называют первичной дугой. Все зависит от стороны, в которую происходит процесс искривления – такого характера сколиоз разделяют на левосторонний и правосторонний, при этом левосторонний встречается намного чаще.

Все эти перемены еле заметны для родителей, однако если у их ребенка образуются боли в спине именно с одной стороны, то ребенка следует сразу показать врачу. Также советуем проводить осмотр каждые тридцать дней. Для этого хватит поставить ребенка ровно и рассмотреть, на каком уровне располагаются его плечи. Если они одинаковы, то все в порядке, однако если одно из них располагается выше второго, то необходимо сразу среагировать и использовать последующие меры, пока есть время на исправление.

Признаки заболевания и особенности его течения

Главными признаками считаются
  • Очень заметные перемены в строении хребта, проявленные не только в грудном, но также и в шейном, и поясничном отделениях;
  • Искривление костей тазового отделения позвоночника, разная длина ног, в основном такие нарушения встречаются при сколиозе нижнего грудного отдела хребта;
  • Мышцы спины находятся в постоянном напряжении с одной стороны тела, что способно привести к образованию мышечного уплотнения, по внешнему виду напоминающий валик;
  • Деформация грудной клетки, которая выражена в расширении межреберных промежутков, в целом внешне это напоминает горб, однако он будет располагаться спереди;
  • Изменения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы, спровоцированные нарушениям строения ребер;
  • Торсия, это смещение и скручивание позвонков в участке груди, может быть определено пальпацией;
  • Искривление шеи, нарушение формы головы и симметрии лица;
  • Постоянные ноющие болевые ощущения в груди и спине, которые вызваны ущемлением нервных окончаний.
Степени заболевания

В основном различают четыре степени сколиоза грудного отдела, которые зависят от степени искривления и его угла:

  • Легкий – если угол деформации не превышает десять градусов;
  • Средний – при угле от 10-ти до 20-ти пяти градусов;
  • Тяжелый – когда искривления способно достичь 50-ти градусов;
  • Крайне тяжелый – отметка превышает 50 градусов.
Возможные проблемы

В начале развития заболевания дуга искривления визуализируется в одном экземпляре, а сам позвоночник принимает форму буквы С.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет развиваться дальше, что приведет к увеличению искривления и дальнейшему возрождению второй дуги. Вторая дуга будет называться компенсаторной, она будет направлена в противоположную сторону.

Её образование вызвано надобностью компенсировать нагрузку на позвоночник, и равномерно распределить её по всему органу. Достаточно редко сколиоз остается в пределах грудной клетки. Зачастую он способен распространятся в область поясницы, таза и шеи. Такая деформация способна делиться на нижнегрудной и верхнегрудной сколиоз.

Диагностика заболевания

Когда патология образуется и становится уже довольно выраженной, поставить такой диагноз как сколиоз врач способен при внешнем осмотре. После этого назначаются дополнительные обследования. Рентген грудной клетки дает возможность уточнить угол искривления, а также степень деформации позвонков и ребер. В ходе проведения компьютерной томографии определяется смещение и скручивание позвонков и деформация положения органов в грудной клетке.

Для лечения сколиоза используют разные способы, но зачастую данная патология требует именно комплексного подхода, который включает в себя физические процедуры, особую лечебную гимнастику и медикаментозное лечение, если же заболевание в очень тяжелой стадии и указанных мер недостаточно, то вам потребуется проведение операции.

Лечение патологии

Лечение лекарственными препаратами дает возможность оказать лишь незначительный эффект. Большое количество препаратов направленны в основном на устранения болевого синдрома, а также снятие воспалительных процессов.


Прием препаратов кальция также не даст вам возможность оказать должное воздействие на исправление строения грудной клетки.

Однако все эти медикаменты также как и физиопроцедуры, обязаны дополнять занятия лечебной гимнастикой и массажем.

В процессе таких процедур укрепляются мышцы позвоночника и спины, он постепенно выравнивается и вытягивается. Занятия проходят в медленном темпе, без каких-либо резких движений и очень серьезных нагрузок.

Проводить лечебную гимнастику нужно под контролем тренера, самому делать это не советуем. Физкультура зачастую очень болезненная, в особенности самые первые упражнения. Однако по мере выравнивания хребта боль будет отступать, а занятия смогут принести даже удовольствие.

В очень тяжелых случаях для лечения используют гипсовые корсеты, которые следует постоянно носить. Иногда образуются ситуации, когда принятые меры не дают должных результатов и заболевания продолжает прогрессировать, и степень искривления повышаться. Именно в таких моментах единственным способом будет хирургическое вмешательство. Если случай крайне тяжелый, то и операция не сможет решить вашу проблему. Тогда для стабилизации состояния пациента, а также предотвращение последующего искривления позвоночника применяют способ фиксации грудных позвонков.

Сколиоз является заболеванием, которое намного легче предотвратить, нежели лечить. В качестве мер профилактики необходимо правильно организовать рабочее место, и следить за тем, как вы сидите и держите спину.

Постель не должна быть мягкой, для подростков советуем ортопедические матрасы. Прогулки и умеренные нагрузки каждый день способны лучшим образом влиять на правильное формирование осанки ребенка.

Сбалансированный рацион и здоровое питание способно дополнить список превентивных мер по предотвращению развития искривления грудной клетки.

    В клинику, в основном, обращаются с воронкообразной и килевидной изменениями грудной клетки.

    Воронкообразная форма грудной клетки

    Воронкообразный тип деформации, именуемый иначе как впалая грудь – больше всех остальных встречающаяся деформация грудины – у одного из четырехсот новорожденных. На втором месте по распространенности – килевидный тип деформации, но он поражает грудную клетку реже в пять раз, чем воронкообразный.

    Причина развития впалой груди

    Ученые придерживаются нескольких точек зрения относительно причин возникновения такой деформации, но к однозначному мнению так и не пришли. По мнению некоторых, такой тип деформации может развиваться в результате чересчур быстрого роста хряща ребра, вытесняющего грудину назад. Кроме этого, дефекты диафрагмы, рахит и увеличенное внутриматочное давление тоже могут повлиять на деформирование задней части грудной клетки. Частенько эту деформацию ассоциируют с другими болезнями ОДП, например, с синдромом Марфана, что указывает на обусловленность дефектами соединительной ткани. Взаимосвязь с генетикой регистрируется у сорока процентов больных с килевидным типом деформации.

    Клинические симптомы

    Впалая грудь бывает и несущественным дефектом, и ярко выраженным, когда грудина достает практически до самих позвонков, что возникает по следующей причине – из-за степени наклона кзади грудины и угла наклона кзади хряща ребра в месте прикрепления ребра к грудной клетке. Когда, помимо этого, есть грудинные или хрящевые асимметрии, то хирургическое вмешательство будет сложнее.

    Данная деформация случается во время появления на свет или сразу после и, в основном, прогрессирует, увеличиваясь соответственно росту организма. Воронкообразная деформация реже возникает у женщин, чем у мужчин, соотношение один к шести, и сосуществует с прочими природными аномалиями, в том числе диафрагмальными, а у двух процентов больных возникает из-за врожденных сердечных аномалий. Больные с искривленной формой тела, чаще всего, страдают синдромом Марфана.

    Определение расстояния между грудиной и позвоночником – один из самых распространенных методов выяснения стадии воронкообразного деформирования. Еще все чаще практикуется метод Халлера, использующий отношение поперечного расстояния переднезаднего расстояния, что получают после проведения компьютерной томографии. По системе Халлера, балл 3,25 и более высокий говорит о серьезной аномалии, требующей оперативного вмешательства.

    Вообще считается, что такая деформация не влияет на здоровье младенцев или детей, но немногие чувствуют болезненные ощущения в области грудной клетки и хряща ребра, чаще всего после физических нагрузок. Другие дети испытывают учащенное сердцебиение из-за пролапса митрального клапана, что часто диагностируется при данной деформации. Некоторые слышат шум течения крови, возникающий в связи с нахождением легочной артерии возле грудины, во время сокращения левого и правого желудочков больной может слышать звук поступающей крови.

    Бывает, что у людей с воронкообразной деформацией отмечается астма, но дефект грудины не состоит в прямой связи с этим заболеванием. А что касается сердечно-сосудистой деятельности, то результаты лечения воронкообразной деформации благотворно влияют на работу сердца.

    Килевидная деформация

    Следующую позицию по встречаемости занимает килевидный тип деформации, который охватывает примерно семь процентов аномалий передней грудной стенки и чаще бывает у мальчиков, чем у девочек. Чаще всего, такая деформация бывает врожденной и прогрессирует соответственно росту человека. Килевидный тип деформации характеризуется выпиранием грудины и представляет собой комплекс деформаций, включающих констохондральный хрящ и грудину. Метаморфозы костохондрального хряща бывают одно- и двусторонними. Внешне выпирание грудины бывает как сильно заметным, так и несущественным. Возможна асимметрия деформации, вызывающая замену грудины с депрессией на одной стороне и выпячивание с другой.

    Причина возникновения

    Причина возникновения такого типа деформации точно не установлена, как и предыдущей. Существует мнение, что виной тому чрезмерное разрастание ребер и остеохондральных хрящей. Деформация передается также генетически, в двадцати шести процентах таким заболеванием страдали родственники больного, а в пятнадцати процентах случаев килевидный тип деформирования сосуществует и с прочими аномалиями соединительных тканей – сколиозом, пороком сердца, синдромом Марфана и прочими.

    Клинические проявления

    Килевидный тип деформирования делят на три вида.

    1. Отмечается симметрия выступа грудины и реберных хрящей и мечевидный отросток смещается вниз;
    2. Корпорокостальный вид, когда грудина смещается вниз и вперед либо выгибается средняя или нижняя треть грудной клетки. Чаще всего наблюдается также реберное искривление;
    3. Костальный вид, когда изменяются обычно реберные хрящи, выгибающиеся вперед. Изменения формы грудной клетки большей частью не происходит.

    Клинические проявления наблюдаются, по большей части, в подростковом возрасте, проявляющиеся усиленной одышкой, которая возникает при малейшей нагрузке, понижается работоспособность и появляется астма. Все это возникает по причине сужения стенки грудной клетки вследствие ограничения устойчивого переднезаднего диаметра грудной клетки, приводящего к расширению остаточного объема, тахипноэ и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

    Синдром Поланда

    Синдром Поланда получил имя Альберта Поланда, открывшего это заболевание грудной клетки после школьных наблюдений. Синдром относят к комплексу заболеваний, продиктованных недостаточной сформированностью грудной клетки. Заболевание характеризуют ненормальность формирования большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер и мягких соединительных тканей. Помимо этого, часто встречаются деформирования рук и кистей.

    Заболевает 1 человек из 32000 и это, по большей части, мальчики, у большинства больных затрагивается правая сторона. Основные версии причин возникновения данной деформации – аномалии миграции эмбриональной ткани, гипоплазия подключичной артерии или внутриутробные травмы. Но нет единой достоверной версии. Иногда страдающие синдромом Поланда болеют белокровием. Имеется определенная детерминированность синдромов Поланда и Мебиуса (одно- или двухсторонний парез лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

    Чаще всего, симптомы этого синдрома проявлены лишь жалобами внешнего характера. У больных с существенными костными дефектами иногда набухают легкие во время кашля и плача, иногда встречаются специализированные и дыхательные нарушения, но отдельных поражений легких не наблюдается при данном синдроме. Больные с существенными изменениями мышц и мягких тканей быстро устают физически.

    Синдром Жена

    При синдроме Жена со временем происходит прогрессирование дистрофии грудной клетки, что обусловливается внутриутробным замедлением формирования грудной клетки и гипоплазией легких. Данная аномалия развития открыта Женом у младенцев в середине прошлого века. Несмотря на то, что такие больные умирают при рождении, известны случаи оперативного вмешательства, благодаря которому жизнь была сохранена. Выявлена наследственность синдрома Жена.

    Дефекты грудины

    Грудинные дефекты – редчайшие аномалии, и разделяются на четыре вида: шейная эктопия сердца, грудинное расщепление, грудная эктопия сердца и торакоабдоминальная эктопия сердца. Торакальная эктопия – это парадоксальное нахождение сердца за пределами грудной клетки, когда оно не защищается плотными костными соединительными тканями, сердце у таких больных расположено книзу грудной клетки и окружено лишь тончайшей кожей или мембранной перепонкой. Выживаемость таких пациентов очень невелика. Известны лишь три успешных хирургических вмешательства из двадцати девяти. Отличие шейной эктопии и грудной лишь в расположении сердца.

    Чаще всего выжить с таким заболеванием невозможно. Сердце смещается вниз вследствие полулунного дефекта перикарда и аномалии диафрагмы, часто встречаются и аномалии брюшной стенки.

    Грудинное расщепление – самая несерьезная из четырех грудинных деформаций, так как сердце при ней практически защищено и нормально располагается. Сверху сердца наблюдается местное или полное грудинное расщепление, при этом местное распространено чаще. Взаимосвязь этого заболевания и пороков сердца очень невелика. У большей части пациентов это заболевание не выражено яркими симптомами, лишь в некоторых случаях бывают респираторные симптомы из-за парадоксального движения деформации грудины. Главный аргумент проведения операции – необходимость обеспечения защиты сердечной мышцы.

    Диагностика

    Выявление этого вида деформаций, в основном, не вызывает больших затруднений. Среди исследовательских методов с использованием инструментов предпочтение отдают рентгенографии, позволяющей заключить стадию деформации и ее форму. С помощью компьютерной томографии выявляются, помимо дефектов костей и стадии деформирования, смещения средостения, сердца и сдавливание легких. МРТ дает развернутые сведения о твердых и мягких тканях, и относительно радиационно безопасна.

    С помощью специализированных исследований сердечно-сосудистой и легочной деятельности, электрокардиографии, эхокардиографии и спирографии можно выявить расстройства функционирования органов и их течение вследствие операций.

    Лабораторные исследовательские методы показаны, если необходимо провести сравнение с другими вероятными заболеваниями.

    Лечение

    Лечение деформаций грудной клетки зависит от стадии деформации и имеющихся нарушений других жизненно важных органов. При впалой груди или незначительных деформациях прибегают к помощи лечебно-оздоровительной физической культуры, физиотерапии, плаванию и прочим консервативным способам. Данные лечебные меры не изменят необратимые деформационные последствия, но предотвратят тенденцию к дальнейшему прогрессированию нарушений и регенерируют функциональные способности органов грудной клетки. Если же степень средняя или тяжелая, то поможет только хирургическое вмешательство.

Деформация грудной клетки у детей – это врождённые или приобретённые изменения физиологической формы, объёма и размеров грудины. И причин данной патологии может быть много. Что же делать и как лечить недуг? Рассмотрим все по порядку…

Грудная клетка – это своеобразный костно-мышечный каркас младенческого организма и подростков. Из-за деформации грудины у детей могут наблюдаться различные функциональные сбои в работе организма, например, дыхательная система, сердечнососудистая, а также психическая. Психологические расстройства могут быть вызваны закомплексованностью ребёнка из-за своего внешнего недостатка.

Виды деформации

Существуют следующие виды этой патологии:

  1. воронкообразная (вдавленная), эти изменения обусловлены тем, что грудина (кость в центре грудной клетки) уходит вглубь, её ещё называют «грудь сапожника».
  2. килевидная (рахитическая), когда грудина сильно выступает вперёд. Её сравнивают с килем судна. Это состояние по-другому именуют, как «куриная грудь»;
  3. диспластическая грудная клетка (плоская), при ней замечается снижение объёмов грудины.

Причины появления патологии

Различают две причины деформации грудиной клетки у детей – врождённые и приобретённые.

К врождённым относят:

  • генетические факторы;
  • нарушение формирования скелета (грудины, ребер, позвоночника, лопаток) в момент увеличения объёмов хрящевой, а также костной тканей груди ребёнка в утробе матери.

К приобретённым причинам деформации относят разные хронические заболевания:

  • рахитизм;
  • туберкулёз;
  • сколиотическая болезнь;
  • кифоз;
  • остеомаляция;
  • хронические заболевания лёгких;
  • синдром Тернера;
  • болезнь Дауна;
  • травмы грудины.

Симптомы

Трансформация грудной клетки проявляется по-разному, на это влияет тип деформации и возраст ребёнка.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей (впалая грудь)

Этот вид патологии наблюдается у детей намного чаще. Причиной служит недостаточное развитие рёберных хрящей в грудной зоне (центральной или нижней частях) появляется углубление.

Существуют три степени воронкообразной деформации:

  • до 2 см-первая степень;
  • от двух до четырёх см-вторая степень;
  • более четырёх см-третья степень.

Деформации могут иметь между собой большие отличия: впадины бывают узкими и глубокими, а могут быть и наоборот, широкими и неглубокими. Часто наблюдаются односторонние западания грудины.

У детей в возрасте до 3 лет очень сложно определить симптомы болезни. Эти проявления чаще всего связаны с продолжительными, часто повторяющимися вирусными заболеваниями, которые могут переходить в пневмонию.

Дети 7-10 лет и старшего возраста испытывают трудности при дыхании во время и после физических нагрузок, зачастую испытывают переутомляемость, боли в грудной клетке. Они намного чаще болеют вирусными инфекциями, чем их сверстники.

У 20% детей наблюдается боковое искривление позвоночника. В тяжёлых случаях может быть нарушена работа органов, таких как сердце и левое лёгкое.

Килевидная деформация грудной клетки у детей (выпирающая грудь)

Встречается у детей намного реже. Основная причина это чрезмерное разрастание хрящей 5 и 7 ребер. Также имеет три степени выраженности:

  • до двух см — первая степень;
  • от двух до четырёх см — вторая степень;
  • от четырёх см — третья степень.

В большей степени килевидная деформация грудной клетки у ребенка имеет косметический дефект – сильное выпячивание грудины вперёд. Кроме того, ребёнок испытывает трудности при выполнении физических упражнений, боли в груди.

Диагностика

Для того чтобы определить точный диагноз, степень тяжести заболевания и что делать далее – нужно пройти полное обследование у детского врача-ортопеда со всеми клиническими и инструментальными методами.

Диагностировать деформацию грудной клетки можно путем двух исследований:

  • рентген грудной клетки;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;

Также врач-ортопед назначает диагностику органов дыхания, сердца и сосудов для выявления наличия или отсутствия патологии.

Как исправить ситуацию, которая сложилась с ребенком? Известный врач Комаровский советует родителям не паниковать. Лечение деформации зависит от вида и степени тяжести болезни. При незначительной деформации грудной клетки у ребенка применяют консервативные методы лечения. Например, такие как физиотерапевтические меры, ношение индивидуальных медицинских корсетов, массажные приёмы, занятия лечебной физкультурой.

Мероприятия, которые необходимо выполнять в послеоперационный период:

  • дыхательная гимнастика;
  • лечебный массаж;
  • комплекс физических упражнений;
  • приём анальгезирующих лекарственных препаратов с целью обезболивания;
  • регулярное прохождение клинических исследований.

При диагностировании более тяжёлых форм деформации, используется хирургическое вмешательство. Опытные врачи-ортопеды проводят операции по изменению деформации грудной клетки ребенка. В 90-95 процентах случаев достигается положительный исход операции.

Период реабилитации должен быть максимально продуктивным, так как от него зависит его дальнейшее будущее малыша. Поэтому, провести его надо с огромной пользой для детского организма.

В этой статье:

Деформация грудной клетки у детей является серьезной врожденной или приобретенной патологией. Она встречается у 2% малышей. В зависимости от степени заболевания, у ребенка могут развиваться функциональные нарушения работы сердца и органов дыхания.

Причины деформации

Чаще всего причиной неправильного формирования грудной клетки является генетика. То есть, еще находясь в утробе матери, плод получает программу, отвечающую за неправильное развитие и рост хрящей грудной клетки. К счастью, во многих случаях врожденную деформацию грудной клетки у ребенка можно скорректировать, если вовремя заняться лечением ребенка.

Приобретенная деформация грудной клетки у ребенка происходит из-за таких серьезных заболеваний, как , туберкулез костной ткани, хронические патологии органов дыхания, сколиоз, а также травм и ожогов, возникающих в области грудины.

Как проявляется патология?

У 92% детей с врожденной патологии грудной клетки обнаруживается воронкообразная деформация грудины. Она характеризуется неполноценным ростом реберных хрящей и существенным увеличением грудины в поперечной оси. По мере роста ребенка патология становится более выраженной, при этом полость грудной клетки уменьшается, что в дальнейшем становится причиной искривления позвоночника и нарушений работы сердца, сосудов и органов дыхания.

Дети с деформацией грудной клетки, по сравнению со здоровыми сверстниками, отстают в физическом развитии, чаще болеют простудными и бронхо-легочными заболеваниями, вегетативными патологиями, быстрее устают во время занятий спортом.

Виды патологии

Деформация грудной клетки классифицируется на следующие виды:

  1. Килевидная деформация : грудь выступает вперед, будто киль от лодки. В простонародье называется «куриной грудью».
  2. Воронкообразная : грудная клетка выглядит излишне впалой, как будто вдавленной внутрь. Второе название «грудь сапожника».
  3. Плоская : грудина и ребра сплющены к переднезадней оси.
  4. Врожденная расщелина грудной клетки : грудина словно расщеплена на две части.
  5. Выгнутая : синдром Куррарино-Сильвермана, встречается редко.
  6. Реберно-мышечная аномалия : это комплексная патология костной ткани, затрагивающая не только грудную клетку, но и позвоночник, мышечный аппарат и другие органы.

Степень выраженности деформации бывает различной: у одних детей можно отметить небольшой косметический дефект, не требующий серьезной коррекции, а у других ярко выраженную патологию.

В современной травматологии выделяют 3 степени деформации грудной клетки:

  • 1 степень. Глубина воронкообразного углубления не больше 2 см. Смещение сердца не обнаруживается.
  • 2 степень. Глубина воронки от 2 до 4 см. Сердце смещено до 3 см.
  • 3 степень. Глубина воронки от 4 см. Смещение сердца более чем на 3 см.

2 и 3 степень деформации грудной клетки у ребенка характеризуются патологическим давлением грудины на легкие. Это чревато развитием хронических бронхо-легочных заболеваний – бронхита, пневмонии и пр.

Методы диагностики

Физикальный осмотр детским врачом дает возможность выявить изменение формы, симметричности и окружности грудной клетки у детей, хрипы в легких, шумы в сердце и пр. Часто при осмотре таких детей диагностируются дизэмбриогенетические стигмы: повышенная подвижность суставов, готическое небо и т. д. Имеющиеся признаки деформированного строения грудной клетки требуют обязательной консультации у торакального хирурга, ортопеда и травматолога.

Торакометрия диагностирует степень и вид деформации, оценивает глубину и ширину грудной клетки, уточняет торакальные показатели и отслеживает их в динамике. Компьютерная томография и рентген грудной клетки детей позволяют получить более точные данные об имеющихся изменениях в грудине, ребрах и позвоночнике. С их помощью оценивается костное строение грудной клетки, наличие патологических изменений в легких, смещение органов по отношению друг к другу.

Лечение

Лечение деформации грудной клетки у ребенка проводится под строгим контролем со стороны ортопеда. Килевидная патология грудины не требует специфической терапии, поскольку она не мешает полноценной работе внутренних органов. В этом случае у детей может наблюдаться только небольшая утомляемость и одышка. Дефект несложно устранить торакопластикой.

Консервативная терапия проводится при впалой грудной клетке. Курс лечения полностью зависит от степени западения грудины. 1 и 2 степень требуют проведения лечебной гимнастики, при этом упор делается на грудину: пациент учится отжиматься, разводить гантели в стороны, подтягиваться. Также ребенку показано заниматься такими видами спорта, как гребля и волейбол – нагрузки, полученные в результате этих упражнений, препятствуют дальнейшему западению грудины. Результат дает и качественный массаж.

В тяжелых случаях назначается хирургическая операция, но проводить ее можно не ранее достижения ребенком 7 лет. Дело в том, что в этом возрасте патология перестает формироваться. Во время операции врач делает надрез в грудной клетке ребенка и вставляет туда магнитную пластину. После операции снаружи на грудную клетку надевается специальный пояс с магнитом. Они начинают притягиваться друг к другу, происходит постепенный лечебный эффект – обычно впалая грудь изменяется через 2 года ношения магнитных пластин.

Если дефект грудной клетки обусловлен наследственностью, то первоначально ребенок обследуется на возможные патологии, которые могли вызвать данную деформацию, а затем проводится лечение – консервативное или хирургическое, в зависимости от первопричины заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя следующие рекомендации:

  1. Регулярное прохождение терапевтических осмотров.
  2. Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы.
  3. Избегание травм и ожогов грудной клетки.
  4. Занятия спортом, достаточная физическая активность ребенка с тренировкой мышц брюшного пресса, позвоночника, спины.
  5. Здоровое питание.

Чем раньше будет диагностирована деформация грудной клетки у ребенка, тем успешнее и легче пройдет лечение. К тому же на начальной стадии заболевания можно вылечить патологию, не прибегая к хирургическому лечению.

Полезное видео о деформации грудной клетки

Такая патология, как деформация грудной клетки у детей, встречается очень часто в наше время .

Поэтому перед родителями встает вопрос выбора методов лечения этой болезни.

О причинах и методах коррекции воронкообразной грудной клетки у ребенка поговорим в статье.

Общая информация

Воронкообразная грудная клетка у ребенка — фото:

Данное заболевание является чаще всего врожденным пороком развития организма . Оно выражается в том, что передняя часть груди западает. Оно возникает у грудничка по разным причинам. Среди них большую роль играет наследственность, а также дисплазия соединительной ткани.

Чаще всего данная патология приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и легких. Осанка также становится хуже. Если болезнь прогрессирует и опасна для здоровья, назначается операция.

Виды операций

Дефект можно убрать в результате проведения операции. Она бывает паллиативной или радикальной . Радикальные методы предусматривают увеличение объема грудной клетки.

Во время операции врач рассекает грудину и хрящевую часть в области ребер. Для формирования передних отделов грудной клетки применяются различные фиксаторы.

Маскировка дефекта является главной целью паллиативных вмешательств. Во время операции врач вшивает силиконовые протезы в подфасциальное пространство.

Хирургическое лечение радикального типа показано в случае выраженного сколиоза. Также его назначают в том случае, если имеется деформация груди 2 и 3 степени и синдром плоской спины.

Прежде, чем выполнять операцию проводится тщательное комплексное обследование. Также большое внимание уделяется лечению хронических инфекционных заболеваний, например, гайморита.

Паллиативное вмешательство показано при 1 и 2 степени деформации . Но данный тип операций назначают более взрослым детям, так как во время роста ребенка может произойти отслоение протеза.

Оценка результатов операции дается через несколько месяцев после ее проведения. При этом большее внимание уделяется степени восстановления функций органов груди и полученному косметическому эффекту.

Полное изменение грудной клетки, а также отсутствие парадоксального дыхания являются хорошими результатами. Также должны отсутствовать нарушения функций легких и сердца. Показатели кислотно-щелочного и водно-солевого обмена должны быть в норме.

Если сохраняется небольшая деформация грудной клетки результат можно считать удовлетворительным. При неудовлетворительном результате сохраняются жалобы и остается без изменений деформация груди.

При этом функциональные показатели не улучшаются . Обычно после операции хорошего результата удается добиться у большей части пациентов.

Почему у мальчиков возникает варикоцеле? узнайте прямо сейчас.

Последствия и прогноз

Какие бывают осложнения и последствия? После проведения операции пациента размещают в отделении реаниматологии и погружают в медикаментозный сон. В первые часы после хирургического вмешательства может развиться дыхательная недостаточность .

Также осложнениями операции являются западение языка, гемопневмоторакс, то есть появление воздуха и крови в плевральной полости. Иногда возникает обтурация, то есть закупорка дыхательных путей слизью.

Для предотвращения таких последствий назначают ингаляции с увлажнённым кислородом. Когда состояние больного стабилизируется, назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру и массаж. При проведении стернохондропластики пациенту предписано лежать месяц на ровном щите без подушки.

Возраст пациента, объём оперативного вмешательства и его способ влияют на возникновение рецидивов болезни.

Они зависят также от степени деформации и сопутствующей патологии.

Если врождённые дефекты грудной клетки сочетаются с наследственными заболеваниями, то осложнения и рецидивы после хирургического лечения возникают довольно часто . Рецидив деформации может возникать, если при имплантации не применяются дополнительные конструкции.

Воронкообразная грудная клетка может стать серьезной проблемой и привести к стойкому нарушению здоровья. Но при выборе способа лечения патологии нужно хорошо взвесить все за и против.

О проблемах, возникающих при деформации грудной клетки у детей, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Деформация грудной клетки у новорожденного

Младенец спит (фото Legion Media)

Грудная клетка у новорожденного ребенка выпуклая — места внутри не так много, надо же где-то помещаться легким и сердечку! Но у некоторых деток спереди обнаруживается вдавление, напоминающее воронку

Примерно три четверти малышей, уже родились с этой проблемой. У остальных она формируется на первом году жизни. 1 из 100 деток сталкивается с воронкообразной деформацией грудной клетки, которая может прогрессировать у ребенка до 5 лет



Cтроение реберных хрящей нарушила их врожденная дисплазия. Хрящи деформируются, а ребрышки вырастают чересчур длинными, заворачиваются внутрь грудной клетки и тянут за собой грудину. Вот и готова воронка!
Возможные проблемы при деформации грудной клетки
Малыш с ямочкой на груди быстро устает, даже от сосания, отстает в весе, часто простужается. Неправильное развитие грудной клетки может привести к искривлению позвоночника. Да и сердцу с легкими едва удается обеспечить потребность растущего организма в кислороде.

Ложбинка в грудной клетке у грудничка может быть совсем маленькой. О возможном формировании воронкообразной деформации в этом случае подскажет симптом „парадокса вдоха”. Когда малыш плачет или кричит, набирая в легкие побольше воздуха, грудина и ребрышки западают, втягиваясь внутрь, а не приподнимаются, как это обычно бывает, потому что нормальному дыханию мешает неправильная конструкция грудной клетки. Проконсультируйтесь у педиатра, а если он сочтет нужным, у ортопеда или торакального хирурга.
Массаж и лечебная физкультура
Такого кроху нужно закалять и беречь от простуд, делать массаж и лечебную физкультуру: это поможет сгладить небольшой дефект и не даст увеличиться более крупному. Главное — не позволять воронке углубляться до 5 лет: это оптимальный возраст для операции — торакопластики, в ходе которого грудину и ребра возвращают в правильное положение. А при небольшом дефекте хирургическое вмешательство не потребуется.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как избежать осложнений после вакцинации?

 



Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ “Об авторских и смежных правах – “Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.”

Расстройство грудной клетки: синдром Поланда (для родителей)

Что такое синдром Поланда?

Синдром Поланда — это состояние, при котором ребенок рождается с отсутствующими или недоразвитыми грудными мышцами. Плечо, рука и кисть также могут быть задействованы. Обычно поражается только одна сторона тела.

Что вызывает синдром Поланда?

Причина синдрома Поланда неизвестна. Это может быть связано с блокировкой притока крови к мышцам груди, плеч, рук и кистей, когда ребенок развивается в утробе матери.

Кто заболевает синдромом Поланда?

Большую часть времени синдром Поланда возникает спорадически. Это означает, что он не унаследован от родителя. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы признаки и симптомы синдрома Поланда?

Иногда синдром Поланда едва заметен. В других случаях она может быть довольно тяжелой. Состояние может быть очевидным при рождении или не замечаться до полового созревания.

Признаки синдрома Поланда включают:

  • отсутствие или недостаточное развитие грудных и плечевых мышц
  • аномальные ребра, которые иногда могут привести к проблемам с дыханием
  • аномалии груди или сосков
  • отсутствие или аномальное расположение волос под мышками
  • аномалии рук, такие как короткие или сросшиеся пальцы
  • укороченные кости предплечья
  • аномалии сердца, легких или почек

Как диагностируется синдром Поланда?

Медицинские работники диагностируют синдром Поланда на основании физического осмотра.При необходимости они также могут заказать такие тесты, как:

.

Как лечится синдром Поланда?

Лечение синдрома Поланда обычно зависит от его тяжести. Может включать:

  • имплантаты или инъекции для заполнения недоразвитой области грудной клетки
  • операция на руке, чтобы создать самую полезную руку
  • операция на ребрах при проблемах с дыханием

Заглядывая вперед

Легкий синдром Поланда обычно не требует лечения.Но когда состояние очень заметно или вызывает другие проблемы, лечение может помочь и улучшить физическое и эмоциональное состояние ребенка.

Информация о здоровье детей: Pectus carinatum (голубиная грудь)

Pectus carinatum (PC, или голубиная грудь) — это деформация грудной клетки, при которой происходит разрастание хрящей между ребрами и грудиной (грудной костью), в результате чего середина грудной клетки выпячивается.

PC чаще всего встречается у подростков мужского пола, и 90 процентов случаев диагностируются после того, как детям исполнилось 11 лет.Состояние становится более заметным в период полового созревания, когда тело переживает всплеск роста. ПК продолжается до тех пор, пока кости не перестанут расти, обычно в возрасте около 18 лет.

ПК обычно не влияет на внутренние органы и не вызывает каких-либо проблем в функционировании организма, хотя у некоторых пациентов во время физических упражнений возникает одышка. ПК может повлиять на социальную жизнь или самооценку вашего ребенка, особенно когда он находится на пляже, в бассейне или раздевалка.

ПК обычно лечат с помощью корсета, называемого грудным ортезом; однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

Признаки и симптомы ПК

Если у вашего ребенка РПЖ, у него может быть деформирована грудная клетка, а грудная кость торчит из груди. Иногда поражается только одна сторона, что делает грудную клетку асимметричной (неровной). В большинстве случаев других симптомов нет, но у некоторых детей наблюдаются:

  • одышка при физической нагрузке
  • болезненность или боль в области разрастания
  • более частые респираторные инфекции (например, простуда)
  • быстрая утомляемость.

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у вашего ребенка ПК, обратитесь к своему терапевту. Они осмотрят вашего ребенка и направят вас к детскому хирургу. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, а иногда и оценкой функции легких вашего ребенка и толерантности к физическим нагрузкам. ПК иногда ассоциируется с другими условия, и ваш ребенок должен быть оценен для них.

Лечение грудным ортезом

Хотя в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, большинству детей с РПЖ потребуется грудной ортез, также известный как корсет, чтобы помочь скорректировать форму стенки грудной клетки.Ортез сжимает (сжимает) разросшиеся ребра или грудину, возвращая их в «нормальное» положение. Ортез подойдет вашему ребенку корсет, который носят до тех пор, пока грудная клетка не сплющится и грудная стенка не сможет оставаться на месте сама по себе — это может занять много месяцев.

Различают два основных этапа ношения ортеза: корректирующий и поддерживающий.

  • Корректирующий этап – в первые три-шесть месяцев ортез носится 23 часа в сутки.
  • Поддерживающая фаза  – когда разрастание грудной клетки достаточно уплощается, ортез носят от восьми до десяти часов каждую ночь.Поддерживающая фаза обычно длится еще от трех до шести месяцев. Если выпячивание снова появится на этапе обслуживания, вашему ребенку потребуется перезапустить корректирующую фазу и носить корсет 23 часа в сутки.

Ваш ортезист покажет вашему ребенку, как правильно носить ортез и правильно его отрегулировать. Ортез не следует носить во время занятий высокой интенсивности, таких как спорт.

Уход на дому

  • Каждый день при снятии ортеза проверяйте кожу, чтобы убедиться в отсутствии потертостей или повреждений кожи на выступающей грудной клетке.Легкое покраснение над выступающей грудью является нормальным и ожидаемым, но не должно быть язв или сыпи. Ношение майки или футболки под корсетом чтобы кожа не натиралась и не повреждалась или не болела.
  • Грудь вашего ребенка под ортезом будет потеть. Им нужно будет каждый день мыть кожу под передней и задней подушечками (снимайте скобу, пока ребенок моется, и тщательно высушите кожу).
  • Ощущение легкого давления при ношении ортеза является нормальным.Однако, если ваш ребенок чувствует какую-либо боль при ношении ортеза, обратитесь к ортопеду для проверки.

Свяжитесь со своим ортопедом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно лечения вашего ребенка грудным ортезом.

Последующие действия

Лечение контролируется частыми осмотрами ортезов и использованием 3D-фотографии. Грудной ортез пересматривают через неделю после примерки, а затем каждые четыре недели после этого. Ваш ортопед проведет осмотры, чтобы следить за прогрессом грудной клетки вашего ребенка, и отрегулирует ортез по необходимости.

После снятия ортеза ваш ребенок будет проходить осмотр ортеза и делать 3D-фотографии каждые шесть месяцев, пока его грудная клетка не стабилизируется.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Килевидная деформация грудной клетки (ПК) — деформация грудной клетки, обычно не затрагивающая внутренние органы.
  • Грудной ортез (корсет) используется для лечения РПЖ. В корректирующей фазе ортез носят 23 часа в сутки, а в поддерживающей фазе от 8 до 10 часов в сутки.
  • Лечение контролируется частыми осмотрами ортезов.

Для получения дополнительной информации

  • Обратитесь к своему терапевту, педиатру, хирургу или ортопеду.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

У моего сына астма. Не вызовет ли ортез каких-либо проблем?

Обычно это не проблема, но если у вашего ребенка приступ астмы и затрудненное дыхание, следует снять ортезы до полного выздоровления.Ортез нельзя носить во время интенсивные физические нагрузки/спорт.

Можно ли на этапе коррекции снять ортез для дольше часа, если это особый случай?

Можно снимать ортезы на короткое время, например по особому случаю, но в целом, чем дольше носить, тем быстрее и лучше будет результат.

После лечения грудь моего ребенка будет выглядеть полностью нормальный?

Грудные ортезы часто добиться отличных результатов, но в экстремальных обстоятельствах может потребоваться хирургическое вмешательство. необходимо исправить деформацию.Несмотря на шрамы, грудная клетка вашего ребенка будет обычно достигают нормальной формы после этой процедуры.

Разработан ортопедическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Пересмотрено в мае 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Pectus Carinatum (голубиная грудь) – UChicago Medicine

Pectus carinatum (голубиная грудь) возникает, когда хрящи, кости грудины (грудная кость) и ребра не формируются должным образом.В результате грудь ненормально выпячивается наружу. Состояние часто остается незамеченным до полового созревания, когда быстрый рост и развитие могут усилить появление дефекта.

Симптомы при этом типе деформации встречаются реже, чем при воронкообразной деформации грудной клетки, и многим пациентам не требуется хирургическая коррекция. При наличии симптомов пациенты могут испытывать боль в груди, ребрах и спине, а также одышку. Также может быть психологическое или социальное воздействие, если пациент обеспокоен внешним видом своей грудной клетки.

Как диагностируется килевидная деформация грудной клетки?

Наши пациенты проходят ряд диагностических исследований, в том числе:

  • Рентген грудной клетки (или КТ грудной клетки) для оценки степени дефекта грудной клетки и внутренней анатомии и структуры грудной клетки
  • Тестирование на аллергию на металл для установки балки, которая используется в определенных процедурах, проводится в сотрудничестве с нашей командой детских дерматологов (пациентам с аллергией на никель потребуется установка балки особого типа.)

Как лечится килевидная деформация грудной клетки?

Варианты лечения включают фиксацию грудной клетки и/или хирургическое вмешательство. Многие пациенты с легкими или умеренными случаями килевидной деформации грудной клетки успешно применяют продвинутые брекеты грудной клетки. Подросткам с более тяжелыми или рефрактерными случаями килевидной деформации грудной клетки может потребоваться модифицированная хирургическая коррекция по методу Равича.

Если у вашего ребенка легкая форма килевидной деформации грудной клетки, хирург может порекомендовать ортез грудной клетки.Это работает аналогично ортодонтическим брекетам на зубах ребенка. Применяя постоянное давление с течением времени, можно постепенно изменить форму грудины. Пациенты должны носить корсет от 14 до 23 часов в день в течение нескольких месяцев. Чрезвычайно важно, чтобы пациенты ежедневно носили корсет как можно дольше. После того, как желаемая степень коррекции будет достигнута, пациенту нужно будет носить корсет только ночью, чтобы сохранить скорректированную форму.

Подавляющее большинство пациентов, которые усердно носят корсет в соответствии с указаниями, успешно лечатся с помощью этого неинвазивного подхода.Если ваш хирург рекомендует индивидуальный корсет грудной стенки, он или она более подробно обсудит протокол с вами и вашим ребенком.

Во время операции Равича делается разрез вдоль грудной стенки над грудиной. Хирурги Comer Children’s используют модифицированный подход Равича, который включает в себя как можно меньшие разрезы. Хирург удалит хрящ вокруг области деформации, отделит грудину, а затем переместит ее.Иногда под грудину также помещают небольшой металлический стержень, чтобы поддерживать ее в нужном положении. Балку обычно оставляют на два года, пока хрящ не затвердеет в новом исправленном положении. Операция по удалению штанги проводится амбулаторно.

Воронкообразная грудная клетка и килевидная мышца

Что такое pectus excavatum и pectus carinatum?
Деформации грудной клетки встречаются у одного-восьми человек на 1000 и чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.При pectus excavatum (воронкообразная грудь) грудина (грудная кость) вдавлена ​​вогнутой формой, а при pectus carinatum (голубиной груди) грудина выпячивается выпуклой формой. Грудь может выглядеть неровной. Деформация варьируется по степени тяжести, от легкой до тяжелой вмятины или выпячивания. Например, у пациента с тяжелой воронкообразной деформацией грудной клетки расстояние между грудиной и позвоночником может составлять всего несколько дюймов. У большинства пациентов узкая грудь и сутулая осанка, а у детей младшего возраста обычно пузатый живот.

Что вызывает воронкообразную деформацию и килевидную деформацию грудной клетки?
Считается, что деформация вызвана чрезмерным ростом реберных хрящей (ребер), хотя причина этого неизвестна. Это чрезмерное разрастание вызывает искривление ребер и хрящей и толкает грудину внутрь или наружу. Скелетно-мышечные аномалии, связанные с деформациями грудной клетки, включают сколиоз (латеральное искривление позвоночника), синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани) и синдром Поланда.

Уменьшается или ухудшается деформация с возрастом?
Деформация часто заметна при рождении, но становится более заметной в период быстрого роста скелета в раннем подростковом возрасте. Примерно после 18 лет деформация остается прежней. Прибавка в весе и волосы на груди у мужчин обычно уменьшают появление деформации.

Какие симптомы связаны с этими состояниями?
Иногда симптомы не проявляются до тех пор, пока ребенок не начнет заниматься спортом или заниматься спортом с высоким уровнем стресса.В детстве люди с этими дефектами застенчивы и часто не будут участвовать в мероприятиях, требующих обнажения груди, например, в плавании или спортивных соревнованиях. По мере того, как ребенок становится старше, симптомы — легкая утомляемость и снижение выносливости и выносливости — становятся очевидными, особенно во время соревнований по легкой атлетике. Кроме того, взрослые в возрасте от двадцати до тридцати лет, а также пожилые люди хорошо осведомлены об этой проблеме. Если они не занимались физическими упражнениями в старших классах школы, фитнес-программы вызывают легкую усталость и сердечные аритмии и тахикардии (очень учащенное сердцебиение) во время интенсивных физических или напряженных упражнений.

Дефекты от умеренных до очень тяжелых, при которых сердце смещается влево от грудины или к средней линии, оказывают чрезмерное давление на легочную артерию или легочную артерию, которая несет кровь от сердца к легким. Это может вызвать шум из-за давления на систему, вызывающего неровный, а не плавный поток. ЭКГ также может показать нагрузку на правую сторону сердца. Расширение легких во время дыхания или физических упражнений, что важно для поддержания нормальной дыхательной функции, ограничено, потому что грудная стенка не может расширяться.Таким образом, необходима более интенсивная и быстрая частота дыхания. Кроме того, диафрагма должна совершать большие движения, чтобы обеспечить достаточный обмен кислорода и углекислого газа для удовлетворения потребностей организма в условиях физической нагрузки. Требуется больше энергии, и это способствует утомлению в отличие от физического состояния нормального человека.

Кроме того, отмечается рост заболеваемости респираторными инфекциями и астмой. Почти все эти люди имеют конфигурацию тела с округлыми плечами и пузатым животом.Рентгенограммы грудной клетки в прямой и боковой проекциях демонстрируют дефект и смещение сердца влево от срединной линии, а также сдавление правого желудочка.

Как проверить его дефект?
В большинстве случаев стандартные тесты функции легких или катетеризация сердца для измерения сердечного выброса и функции в состоянии покоя проходят нормально. Однако, если пациенты подвергаются интенсивным физическим упражнениям в вертикальном положении, сердечный выброс обычно снижается по сравнению со здоровыми людьми того же возраста.Также снижается дыхательная функция. В зависимости от тяжести дефекта это снижение может составлять от 10 до 30%.

После исправления дефектов у большинства пациентов функция возвращается почти к норме. Кроме того, частота сердечных сокращений снижается, а способность выполнять упражнения с высоким уровнем выходной энергии улучшается. Таким образом, важно признать, что воронкообразная деформация грудной клетки — это не просто косметическая проблема. Пациенты с умеренными и тяжелыми нескорректированными деформациями обычно не могут соревноваться в основных видах деятельности.Непрерывное биение сердца о твердую кость также может привести к аритмиям (нерегулярным сердечным сокращениям).

Что можно сделать, чтобы исправить эти условия?
К сожалению, этот дефект долгое время считался чисто косметическим. Это может быть связано с очень молодыми пациентами, у которых часто не проявляются симптомы, потому что они не участвуют в полных физических упражнениях. Только в подростковом и более позднем возрасте проявляются настоящие симптомы дефекта.Идеальный возраст для хирургической коррекции этого дефекта – любое время после двух лет, поскольку простота восстановления у молодых людей делает этот период оптимальным для восстановления. Риск анестезии минимален, психологических проблем не возникает.

Стандартная коррекция грудной клетки при этих деформациях заключалась в операции на обеих сторонах грудной клетки, размещении пластины за грудиной и последующем выполнении второй операции по удалению пластины примерно через год. Операция занимает от трех до пяти часов и требует госпитализации от четырех до пяти дней.За последние 25 лет выполнялись операции без вскрытия грудной клетки, сочетающиеся с корсетной техникой. Эта операция занимает у детей от 45 минут до часа и требует более короткой госпитализации.

Разрез делается под грудью, что делает шрам более привлекательным с косметической точки зрения. Нижние четыре-пять хрящей (ребер) удаляются, а надхрящница или покрытие хрящей остается на месте. Затем из грудины вынимают клин, и в зависимости от величины неровности подшивают грудину по дефекту.Проволока в оболочке размещается за грудиной и выводится через мышцы и кожу, а затем прикрепляется к модифицированному корсету на период от шести до 12 недель, в зависимости от тяжести. В этот период хрящи перестраиваются в новом положении, и дефект полностью исправляется. Пациентам перед операцией надевают корсет — легкий жилет, а во время операции к корсету прикрепляют проволоку. Пациенты могут вернуться к работе или учебе в течение недели после операции. Введение крови необязательно.Полный период заживления составляет от восьми до 12 недель, после чего люди могут вернуться к своей обычной деятельности. Рецидивы при этой операции очень редки из-за клиновидной остеотомии и фиксации положения проволокой и жилетом.

Pectus carinatum
Pectus carinatum, или выпячивание груди (голубиная грудь), представляет собой различные пороки развития. Разрастание хрящей (ребер) и прогибание вперед к грудине и вторичное давление вызывают боль.В большинстве случаев пик прогрессирования этого дефекта приходится на периоды роста, особенно у подростков, и, таким образом, дефект обычно корректируется в это время.

Килевидная деформация вызывает очень ригидную грудную клетку, поэтому грудная клетка почти фиксируется в положении, близком к полному вдоху (например, при глубоком вдохе). Это делает дыхание неэффективным, и человеку приходится использовать для дыхания диафрагму и вспомогательные мышцы, а не нормальные мышцы груди во время напряженных упражнений.Здесь сердце находится в нормальном положении, шумы слышны редко. Однако у этих людей наблюдается потеря легочной функции, и они склонны к развитию эмфиземы, а также к легочным инфекциям. При обоих дефектах астма не излечивается хирургическим путем, но, безусловно, хирургическая коррекция снижает количество госпитализаций и потребность в лекарствах. Хирургическая коррекция этого дефекта также заключается в удалении хрящей (ребер) с обеих сторон и избытка хрящей над грудиной.Обратный клин выполняется на грудине, а фиксация выполняется в компрессионной системе, а не во внешней оснастке, которая требуется при воронкообразной деформации грудной клетки. Операция длится около часа, а госпитализация – один день.

Каковы средние результаты хирургического коррекционного лечения?
Результаты этих операций очень хорошие, поскольку они позволяют пациентам участвовать в обычных физических нагрузках и заниматься спортом. Кроме того, наблюдается заметное улучшение самооценки пациента.Многих маленьких детей дразнят одноклассники, и они становятся очень застенчивыми. Часто дети отказываются принимать душ с другими детьми, а во время занятий физкультурой отказываются снимать рубашки. Исправление деформации грудной клетки почти во всех случаях должно позволять людям участвовать в полном спектре действий.

Чтобы записаться на прием к детскому хирургу Вашингтонского университета Мартину Келлеру, доктору медицины, занимающемуся лечением деформаций грудной клетки, позвоните по телефону (314) 454-6022 , с понедельника по пятницу, 8:00.м.-17:00

Уход за «голубиной грудью» или «воронкообразной грудью» вашего ребенка

Деформации грудной клетки — редкое состояние, которое влияет на форму ребер вашего ребенка. Хотя никто не знает, почему возникают эти состояния, это может быть связано с генетикой.

К двум наиболее распространенным типам деформации грудной клетки относятся:

  • Воронкообразная грудная клетка:  Также называемая «воронкообразной грудной клеткой», дети с этим заболеванием имеют вдавленную или запавшую грудину (центр грудной клетки).Он поражает 1 из каждых 500 детей.

  • Pectus Carinatum:  Также называемая «голубиной грудью», грудина выпячивается из грудной клетки у детей с этим заболеванием . Поражает 1 из каждых 1500 детей.

У детей и мальчиков европеоидной расы чаще развиваются деформации грудной клетки.

Ваш ребенок может испытывать смущение из-за деформации грудной клетки, особенно в подростковом возрасте. Деформации грудной клетки также могут повлиять на способность вашего ребенка заниматься спортом или другими видами физической активности.Вы можете помочь своему ребенку повысить его самооценку и стать более активным, обратившись за лечением деформации грудной клетки.

Как лечат деформации грудной клетки?

Адам Алдер, доктор медицинских наук, директор Центра грудной клетки и аномалий грудной клетки при детском здоровье℠, и его команда оказывают всестороннюю помощь при аномалиях грудной стенки. Вы и ваш ребенок будете работать с врачом, чтобы определить правильное лечение для вашего ребенка.

Варианты лечения вашего ребенка могут включать:

  • Индивидуальная распорка для изменения формы грудной клетки легким нажатием

  • Физиотерапия для улучшения осанки и силы верхней части тела

  • Процедура Nuss или Ravitch при воронкообразной деформации грудной клетки

  • Процедура Равича при килевидной деформации грудной клетки

Как работает фиксация грудной клетки?

Наш центр является одним из немногих в Соединенных Штатах, в котором есть специальная команда, обученная выполнять индивидуальные измерения грудной клетки, поставлять скобу и обеспечивать последующее наблюдение.

Ваш ребенок может использовать два разных типа корсетов при килевидной деформации грудной клетки:

  • Круглая скоба, не изготовленная по индивидуальному заказу
  • Динамический компрессионный бандаж, изготовленный по меркам вашего ребенка

Когда ваш ребенок впервые получит корсет, он будет носить его всего несколько часов, а затем постепенно будет носить его весь день. Как только грудная клетка вашего ребенка начнет приобретать желаемую форму, он будет носить корсет все реже и реже, чтобы сохранить форму.Ваш ребенок может носить корсет от шести месяцев до 20 месяцев.

Что такое хирургия?

Операционный опыт вашего ребенка зависит от процедуры. Чаще всего операцию рекомендуют в возрасте около 13 лет, но она может быть проведена раньше или позже в зависимости от потребностей вашего ребенка.

  • Процедура Nuss:  В этой минимально инвазивной процедуре используются всего два разреза по бокам грудной клетки. Врач использует эти разрезы, чтобы поместить металлический стержень за грудиной, поднимая его на место.

  • Процедура Равича:  Во время этой процедуры врач делает разрез в грудной клетке вашего ребенка, чтобы удалить аномальный реберный хрящ, из-за которого возникает «голубиная грудная клетка». Затем хирург вдавливает грудину в правильную форму и помещает металлический стержень, чтобы удерживать ее на месте.

Для обеих процедур металлический стержень будет оставаться в грудной клетке вашего ребенка до тех пор, пока ребра и грудина не приобретут правильную форму. Затем вашему ребенку предстоит еще одна процедура по удалению планки.Команда по уходу за вашим ребенком обсудит с вами и вашим ребенком план восстановления, который может включать обезболивание и физиотерапию.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации об аномалиях грудной клетки или для оценки вашего ребенка для лечения обращайтесь в Центр грудной клетки и аномалий грудной клетки при детском здоровье.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе последних новостей о здоровье, которые помогут вашим детям. Подпишитесь на информационный бюллетень “Здоровье детей” и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Воронкообразный сундук и голубиный сундук

Заболевание грудной клетки — это название, данное группе состояний грудной клетки, при которых несколько ребер и грудина (грудная кость) растут по-разному. Существует два основных типа состояния грудной клетки: воронкообразная грудная клетка и килевидная деформация грудной клетки.

Воронкообразная грудная клетка

Также известная как воронкообразная грудь или впалая грудь, это вдавленная грудина, из-за которой грудь выглядит полой.

Килевидная грудная клетка

Также известная как голубиная грудь, это приподнятая грудина, из-за которой грудь выглядит вытянутой.

 

 

 

 

 

 

 

 

Кто заболевает грудной клеткой?

Заболевания грудной клетки поражают 1–3 человек на 1000 и в 4 раза чаще встречаются у мужчин. Воронкообразная деформация грудной клетки встречается в 10 раз чаще, чем килевидная деформация грудной клетки. Внешний вид может варьироваться от очень слабого до очень очевидного.

Считается, что состояние грудной клетки вызвано аномальным ростом передней части грудной клетки до рождения ребенка.В месте соединения ребер и грудины есть ткань, называемая хрящом. Это соединяет костную часть ребра с грудиной, и именно «разрастание» этого хряща заставляет грудину изгибаться внутрь или наружу.

Определенные состояния, такие как синдром Марфана или сколиоз (когда позвоночник искривлен из стороны в сторону), связаны с заболеваниями грудной клетки. Считается, что в некоторых семьях может быть генетическая связь.

Заболевания грудной клетки можно заметить при рождении или в течение первых нескольких месяцев жизни.Внешний вид может ухудшиться во время всплесков быстрого роста, которые могут вызвать дальнейший рост хряща. После завершения роста форма груди обычно остается прежней.

Каковы последствия грудной клетки?

Большинство людей с грудной клеткой принимают и счастливо живут с формой своей груди. Могут быть физические проблемы, такие как боль в груди или затрудненное дыхание во время тяжелых упражнений, но на большинство пациентов это не влияет. Могут быть психологические эффекты, такие как низкая уверенность в себе или негативное представление о себе, при этом общее беспокойство проявляется без рубашки (например,грамм. плавание).

Что нужно знать о выступающей груди

Килевидная деформация грудной клетки, также называемая выступающей грудиной или голубиной грудной клеткой, является редкой деформацией у детей. Это приводит к тому, что грудная клетка и ребра выпирают дальше, чем должны. Только у одного-двух детей из тысячи есть выступающая грудина. Это состояние обычно затрагивает больше мальчиков, чем девочек.

Что такое килевидная грудная клетка?

Килевидная деформация грудной клетки — деформация грудной клетки.Хрящ между ребрами и грудиной, или грудиной, разрастается слишком сильно, в результате чего середина грудной клетки выступает наружу. Выступающая грудина становится более заметной в период полового созревания, когда дети переживают скачок роста. На самом деле, 90% всех случаев килевидной деформации грудной клетки диагностируют после 11 лет.

Килевидную грудную клетку также называют голубиной грудью из-за того, что грудная клетка выпячивается, делая ее похожей на птицу или голубя.

Килевидная деформация грудной клетки не прекращается до тех пор, пока кости не перестанут расти, обычно в возрасте около 18 лет.Из-за этого ваш ребенок может чувствовать себя застенчивым в социальных ситуациях, например, когда он плавает или ему приходится переодеваться на глазах у других.

Каковы симптомы выступающей грудины?

Дети и подростки с выступающей вперед грудиной могут испытывать:

  • Боль в груди
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Одышка, особенно при физической нагрузке любые повреждения внутренних органов.Однако у некоторых детей это может вызвать астму или респираторные инфекции. Другие могут ощущать болезненность вокруг грудины. У некоторых детей может быть килевидная деформация грудной клетки на одной стороне грудной клетки больше, чем на другой, поэтому грудная клетка выглядит неровной.

    Каковы причины килевидной деформации грудной клетки?

    Причина килевидной деформации грудной клетки неизвестна, но это состояние иногда поражает нескольких членов одной семьи.

    Врачи заметили, что дети, страдающие килевидной деформацией грудной клетки, часто сопровождаются другим заболеванием.Некоторые из наиболее распространенных включают:

    • Синдром Дауна: генетическое заболевание, вызванное дополнительной копией хромосомы 21
    • Синдром Марфана: заболевание соединительной ткани
    • Синдром Моркио: необычный рост костей или тканей, который может вызвать карликовость
    • Синдром Эдвардса: генетическое заболевание, вызванное дополнительной копией 18-й хромосомы
    • Несовершенный остеогенез: заболевание, при котором кости становятся хрупкими или ломкими
    • Синдром множественного лентиго: генетическое заболевание, вызывающее аномалии кожи Каринатум поставлен диагноз?

      Чтобы поставить диагноз вашему ребенку, врач сначала осмотрит его грудную клетку.Они проведут медицинский осмотр вашего ребенка и измерят грудную клетку. Большинство врачей также сделают рентген, чтобы осмотреть грудную клетку вашего ребенка как спереди, так и сбоку. Это помогает получить представление о том, насколько серьезна выступающая грудина.

      Ваш врач может назначить дополнительные анализы для проверки других заболеваний. Некоторые распространенные тесты, помогающие диагностировать килевидную деформацию грудной клетки, включают:

      • Сканирование, такое как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • Электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма для получения изображения сердца
      • Тест на сколиоз
      • Функция легких тест для проверки легких
      • Генетический анализ для выявления каких-либо синдромов, которые могут быть связаны с килевидной деформацией грудной клетки

      Как лечится килевидная деформация грудной клетки?

      Большинству людей не требуется лечение килевидной деформации грудной клетки, но есть варианты для тех, кто стесняется этого или если это влияет на другое заболевание.

      Наиболее распространенным методом лечения килевидной деформации грудной клетки является использование компрессионных корсетов. Эти подтяжки постепенно выравнивают грудную клетку с течением времени, оказывая небольшое давление. Компрессионные брекеты надеваются на грудь, чтобы помочь изменить ее форму.

      Имейте в виду, что для того, чтобы компрессионные корсеты действовали, дети должны носить их от 16 до 20 часов в день. В течение этого времени врач вашего ребенка будет следить за его прогрессом, чтобы увидеть, как работают брекеты. Эти ортопедические скобы подбираются индивидуально для пользователя, чтобы убедиться, что у него есть наилучшие шансы на работу.

      Людям с легкой формой заболевания легкие занятия тяжелой атлетикой могут увеличить мышечную массу грудной клетки, что поможет заполнить форму грудной клетки.

      Только тяжелые случаи килевидной деформации грудной клетки требуют хирургического лечения. Эта процедура называется процедурой Равича для удаления лишнего хряща. Для этого врач сделает небольшой надрез посередине грудной клетки ребенка, чтобы удалить хрящ с передней части нагрудной пластины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.