Зачем колят магнезию беременным: Назначение магнезии в качестве поддерживающей терапии женщинам для профилактики преждевременных родов после предотвращения угрозы преждевременных родов

Содержание

Магнезия при беременности внутривенно: побочные эффекты и противопоказания

К сожалению, беременность не всегда протекает гладко, и будущая мама бывает вынуждена находиться в стационаре. В больницах часто применяют препарат магнезия (сульфат магния) при беременности внутривенно для предотвращения выкидыша. О том, зачем это необходимо и какие побочные эффекты возможны, мы поговорим в этой статье.

Магнезия, или сульфат магния, широко применяется в современной медицине. Она существует в форме суспензии и инъекций, которые изготавливают из порошка. При беременности назначают уколы магнезии и капельницу с магнезией. При этом внутривенное введение препарата более предпочтительно, так как уколы очень болезненны и оставляют в месте укола характерные «шишки». Чаще всего магнезия назначается будущим мамам при тонусе матки, когда есть риск выкидыша или преждевременных родов. При этом одинаково полезно как внутримышечное, так и внутривенное введение препарата.

Попробуем разобраться, зачем колют магнезию при беременности. Перечень медицинских показаний достаточно широк:

  • тонус матки,
  • тяжёлое течение гестоза,
  • развитие эклампсии,
  • сильные отёки,
  • нехватка магния в организме,
  • судорожный синдром,
  • гипертоническая болезнь у будущей мамы.
Магнезия оказывает сосудорасширяющее действие, расслабляет мышечный тонус, снижает артериальное давление и обладает мочегонным эффектом, что позволяет выводить лишнюю жидкость из организма.

При назначении этого препарата следует знать некоторые особенности: вводят магнезию очень медленно, предварительно согрев раствор до температуры тела. При введении магнезии при беременности внутримышечно дозировка подбирается строго индивидуально, при этом используется длинная тонкая игла. При внутривенном введении капельница также ставится на долгое время, так как струйное введение препарата опасно. Кроме того, назначается и электрофорез с магнезией при беременности. В этом случае препарат вводится абсолютно безболезненно и эффективно.    

Магнезия на ранних сроках беременности

Будущим мамам следует знать, что магнезия в первом триместре беременности противопоказана!

Это связано с тем, что исследования о влиянии магнезии на плод целенаправленно не проводились. Известно, что в первом триместре закладываются все важнейшие органы и системы плода, а значит, любое лекарство может негативно повлиять на развитие ребёнка, приведя к различным отклонениям.

Обычно в аннотациях к препаратам указано, что при беременности медикаменты можно принимать в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. А при угрозе беременности в первом триместре применяются другие эффективные препараты, поэтому введение магнезии крайне нежелательно.

Магнезия на поздних сроках беременности

Во втором и третьем триместрах, когда все системы и органы малыша уже сформировались, применение магнезии разрешено. Многолетний опыт использования данного препарата доказывает, что при правильном назначении и дозировке действие сульфата магния на организм только положительное.

Так, на поздних сроках магнезия наиболее широко используется при тяжёлом течении гестоза и развитии преэклампсии и эклампсии. Данный препарат обладает противосудорожным  и сосудорасширяющим действием, за счёт чего довольно быстро снижается артериальное давление. Кроме того, он обладает и диуретическим эффектом – выводит жидкость из организма, снимая отёчность.

Всё это позволяет значительно снизить возможность развития гестоза и эклампсии. Оба эти заболевания крайне опасны для беременной женщины и ребёнка, а в тяжёлой стадии могут приводить даже к смертельному исходу. Следовательно, магнезия будущим мамам с этими заболеваниями пойдёт лишь на пользу.

Использование препарата перед родами вызывает множество вопросов. Считается, что непосредственно перед родами магнезия будет препятствовать нормальному раскрытию шейки матки и тем самым снижать родовую деятельность. Однако доказано, что после введения препарата его действие прекратится спустя два часа. Следовательно, перед родами стоит отменить магнезию за два часа, и она не окажет негативного воздействия на родовую деятельность.

Бывает и обратная ситуация, когда магнезию перед родами вводят, чтобы продлить срок беременности и на время прекратить родовую деятельность. Это бывает необходимо при преждевременных родах на небольшом сроке или, например, когда нужно привезти роженицу в больницу и для этого требуется время.

Магнезия при беременности: побочные эффекты

Побочные действия магнезии при беременности достаточно обширны:

  • головная боль,
  • тошнота и рвота,
  • резкое снижение артериального давления,
  • увеличение суточного объёма мочи,
  • повышенная потливость,
  • проблемы с речью и замедленные рефлексы беременной,
  • слабость и повышенная утомляемость,
  • затруднённое дыхание.

При появлении каких-либо симптомов вам следует немедленно сообщить о них лечащему врачу. В зависимости от тяжести побочных эффектов лечение продолжают или немедленно прекращают.

Кроме того, магнезия имеет и побочные эффекты применительно к плоду. Они появляются только при длительном использовании данного препарата. Так, у ребёнка может отмечаться гипоксия и затруднённое дыхание. Длительное применение магнезии способствует вымыванию кальция из организма матери и плода, что чревато недоразвитием костного аппарата и переломами во время родов. В среднем магнезию применяют в течение 3 – 5 дней, максимум неделю. При этих сроках данный препарат не оказывает патогенного влияния на организм ребёнка.

Магнезия при беременности: противопоказания

Частично мы уже ответили на вопрос, вредна ли магнезия при беременности  и в каких случаях. Теперь следует поговорить и о противопоказаниях к приёму данного препарата, ведь на них нужно смотреть в первую очередь.

  1. Первый триместр беременности.
  2. Низкое артериальное давление.
  3. Аллергия на магнезию при беременности при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
  4. Хроническая почечная недостаточность.
  5. Заболевания пищеварительной системы в фазе обострения.
  6. Начало родовой деятельности.
  7. Замедление сердечного ритма до 55 ударов в минуту.
  8. Параллельный приём препаратов кальция или БАДов.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Магнезия при беременности: для чего назначают капельницу

Магнезия при беременности используется для сохранения плода, снижения АД, ликвидации отечности, избавления от позднего токсикоза, устранения повышенной тревожности, для чего назначают ее капельное введение.

Краткая характеристика 

Магнезия – это порошок, действующим веществом которого является сульфат магния, не имеющий в своем составе дополнительных компонентов. Из него изготавливается инъекционный раствор, который вводится внутримышечно или внутривенно. Данный препарат широко применяется не только в гинекологии. Его используют в качестве желчегонного, слабительного средства, при отравлениях, гипертензии. Магнезия при беременности применяется для разных терапевтических целей, поскольку обладает множественными полезными действиями:

  • вытесняет из клеток ионизированный кальций;
  • расслабляет сосудистые стенки, снижает повышенное АД;
  • расслабляет маточные мышцы, уменьшая схватки;
  • положительно воздействует на обменные процессы;
  • оказывает мягкое успокоительное действие;
  • не допускает судорожных явлений;
  • снижает частоту сердцебиений;
  • связывает токсины, обезвреживает их.

Магнезия при беременности используется при длительных запорах

Не рекомендуется применять препарат в III триместре, перед самыми родами, чтобы не снизить родовую деятельность. В этот период магния сульфат назначается в исключительных случаях для нормализации АД, которое растет на фоне увеличенной нагрузки, испытываемой сосудами, снятия отечности, являющейся спутником беременных в III триместре. Медикамент также используют при позднем токсикозе, который вызывает гипоксию плода, ведущую к развитию многих аномалий.

Показания для назначения

Препарат в виде инъекции во время вынашивания ребенка показан для расслабления мышц, распределения кальция по маточной полости. Будущей матери ставится капельница при следующих патологиях:

  • гипертензии. Раствор магнезии позволяет расширить кровеносные сосуды, тем самым снижая АД;
  • отечности. Это наиболее распространенная патология на поздних сроках. Благодаря диуретическому действию препарат применяется при нефропатии, характеризующейся наличием в моче белка;
  • судорожном состоянии, сопровождающем гестоз;
  • аритмии, снижает повышенную возбудимость миокарда;
  • повышенной тревожности. Инъекции оказывают успокаивающее действие, снижая нервную возбудимость;
  • дефиците магния. На фоне чего у женщины отмечаются быстрая утомляемость, плаксивость, депрессия, сердечные боли, бессонница, запоры.

Пероральное введение магния сульфата показано в следующих случаях:

  • при хроническом запоре;
  • отравлении;
  • холецистите;
  • воспалении желчного протока;
  • в качестве очищения кишечника в предродовом периоде.

Препарат не показан на ранних сроках при угрозе выкидыша, так как он с легкостью проникает посредством плацентарного барьера в организм плода и способен нарушить развитие нервной, дыхательной, костной системы.

Дозировка 

Медикаментозный препарат используется с осторожностью, чтобы не перейти грань токсического и лечебного действия. В ходе терапии капельница ставится под тщательным наблюдением врачей, во время которого оцениваются дыхательная функция, АД, электролитное равновесие крови, общее состояние женщины.

  • При повышенном маточном тонусе, позднем токсикозе 4 г магнезии вводится в вену, спустя 20 минут переходят на капельное введение, не превышающее 2 г в час. В ходе процедуры происходит постепенное расслабление матки.
  • При повышенном АД 1 г препарата вводят за 5 минут. После чего отмечается нормализация давления.
  • При отечности назначается медленное введение 4 мл магнезии.

Если капельное введение производится во II триместре, то в течение суток требуется повторная процедура. Обычный терапевтический курс продолжается не менее недели.

Препарат не назначают в I триместре, так как вызывает нарушение систем плода

Особенности лечения 

Терапевтический курс капельного введения сульфата магния длится не более 7 дней, рекомендуемая дозировка – 10 мг. Женщина во время процедуры лежит в кровати, не допуская резких движений во избежание головокружения, тошноты. Внутривенное введение длится со скоростью 1 мл в минуту. Ускоренное введение приводит к обморокам, сердечным проблемам.

При остром гестозе, сопровождающемся повышением давления, производится внутримышечная подача лекарства каждые четыре часа в течение недели. При запорах назначают 10 г порошка за полчаса до приема пищи. Противопоказан длительный прием магния сульфата, более 7 дней, или превышение рекомендуемой дозировки. Это негативно скажется на организме плода ввиду вымывания кальция.

Другие способы введения магнезии 

Способ введения магнезии избирается лечащим врачом в зависимости от самочувствия женщины, вида патологии. Наиболее используемым считается капельница. Она позволяет ввести активное вещество в кровеносную систему за 2–3 минуты. Таким образом, быстро стабилизируется состояние беременной, снижается давление, повышенный тонус матки, проходит угроза преждевременных родов. Кроме капельного введения, во время вынашивания ребенка сульфат магния используется в следующих видах:

  • внутримышечного введения. В этом случае раствор начинает свое действие спустя полчаса после инъекции, которая производится в поликлинике при незначительном тонусе матки, если нет угрозы для плода;
  • порошка для растворения в воде для слабительного эффекта при длительных запорах. Магния сульфат не попадает в кровеносную систему, в связи с чем отсутствуют противопоказания для его применения;
  • электрофореза. При эпилептических приступах, тромбофлебитах женщине назначают физиопроцедуры с данным веществом.

Если во время процедуры беременная испытывает неприятные ощущения, то необходимо незамедлительно сообщить медицинской сестре, прекратить подачу в организм препарата. После чего следует осмотр врачом для исключения аллергических реакций и развития побочных действий.

Противопоказания 

Использование магнезии при беременности может, помимо пользы, принести вред будущей матери. Препарат противопоказан при наличии перечисленных состояний:

  • пониженного АД;
  • непроходимости кишечника;
  • угнетенного дыхания;
  • брадикардии;
  • обезвоживания;
  • предродового периода;
  • внутреннего кровотечения.

В исключительных случаях могут развиться побочные эффекты в виде:

  • пониженного АД;
  • брадикардии;
  • усиленной рвоты;
  • метеоризма;
  • спастических болей;
  • тошноты;
  • усиленного потоотделения;
  • повышенной жажды;
  • нарушения частоты сердцебиений;
  • цефалгии;
  • астении;
  • повышенной тревожности;
  • расстройства желудка;
  • понижения температуры тела;
  • полиурии;
  • повышенной сонливости;
  • приливов жара.

Если препарат плохо переносится беременной женщиной, у плода могут развиться нежелательные реакции:

  • на фоне длительного применения магнезии новорожденный может страдать от переизбытка магния, проявляющегося в мышечной слабости, затрудненном дыхании. Эта реакция развивается, если лекарственное средство вводилось перед родами;
  • если у плода произошло внутриутробное накопление магнезии, то сочетание данного препарата с вводимым после родов гентамицином, проникшим в организм ребенка посредством грудного молока, приводит к угнетению дыхания;
  • продолжительная терапия вызывает рахит, дефицит кальция у плода.

Чтобы не допустить негативного воздействия магния сульфата на плод, капельницы назначаются в ограниченном количестве по показаниям.

Предпочтительнее использовать магнезию при беременности в промежутке от 13 до 24 недели

Лекарственное взаимодействие 

Не рекомендуется сочетание магнезии внутривенно со следующими группами медикаментов:

  • тетрациклинами;
  • ципрофлоксацином;
  • антикоагулянтами;
  • антибактериальными средствами;
  • гормональными препаратами, основанными на гидрокортизоне;
  • кальцийсодержащими медикаментами.

Совместное использование сульфата магния с перечисленными группами усиливает их лечебные свойства, что может непредсказуемым образом сказаться на состоянии беременной и плода. Не рекомендовано сочетание с успокаивающими препаратами. При взаимодействии с лекарствами, оказывающими гипертензивное действие, возрастает риск угнетения дыхательной функции.

Магнезия часто используется при вынашивании ребенка. Она эффективно устраняет патологии, угрозу выкидыша. Свести к минимуму риск от негативного воздействия препарата поможет тщательный контроль гинеколога при инъекционном введении.

Также по теме: витамины для беременных

Видео

для чего капают, колят внутримышычно

В любое время, на любом сроке беременности у будущей матери может случиться масса ситуаций, когда лечение крайне необходимо. И при этом, речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и о состоянии ребеночка, и непосредственно беременности: зачастую медицинские предписания направлены на ее сохранение.

Что собой представляет магнезия или сульфат магния?

Этот препарат назначается беременным женщинам чуть ли не чаще всего. Если вы лежите в стационаре, то вам обязательно будут вводить магнезию. Бывает, что ее вкалывают или капаю достаточно длительное время. Насколько она безопасна для здоровья будущей мамы и вынашиваемого плода?

Для чего назначают магнезию при беременности?

Сульфат магния или магнезия обладает свойствами, которые помогают лечить разные заболевания и состояния беременных, а также предотвращают развитие патологий и выкидыши.

Сульфат магния приводит в норму давление, действует расслабляющее на стенки сосудов и мускулатуру мышц, ускоряет процесс выведения жидкости из организма. Поздний токсикоз, гестоз, сопровождаемый нефропатией и судорогами, отеки, гипертония, предрасположенность к тромбофлебиту – вот те заболевания, при которых во время беременности магнезия незаменима. Ее вводят при нехватке магния в организме, для предотвращения преждевременных родов.

Лечение магнезией при беременности

Надо подчеркнуть, что введение магнезии возможно только лишь внутривенно или внутримышечно. Порошок магнезии приведет разве что расстройству желудка, так как магний в кровь не попадает из желудочно-кишечного тракта.

Насколько концентрированной должна быть магнезия и сколько ее вводить? Это зависит от состояния беременной женщины и от сложности ее проблемы. Как правило, врачи назначают 25%-ную магнезию с одноразовой дозой в 20 мл. Положим, при нефропатии первой степени – два раза в сутки, при второй – четыре.

Введение препарата – процесс довольно болезненный. Неправильное введение чревато воспалением и отмиранием ткани в зоне инъекции. Прежде, чем ввести, жидкую магнезию согревают, а колят длинной иглой. Она вводится очень медленно. То же самое относится и к внутривенному введению – ее капают довольно долго.

Магнезия – побочные эффекты при беременности

Некоторым врачам подобное лечение представляется скорее вредным, нежели полезным. Но в основном, сульфат магния назначают практически всем будущим мамочкам, по разным причинам, попадающим в стационар. Клинические исследования по поводу влияния магнезии не проводились, однако считается, что использование ее вполне допустимо, о чем свидетельствует многолетний опыт ее применения.

Между тем, поступление в организм беременной сульфата магния связано с определенными рисками. Прежде всего, это имеющиеся побочные эффекты: повышенное потоотделение, мигрени, приливы к лицу крови, слабость, сонливость, тревожность, нарушение речи, резкое падение давления.
Кроме того, при гипотонии вводить магнезию категорически запрещается. Ее тут же отменяют, если давление понижается.

Терапия магнезией несовместима с приемом препаратов кальция и биодобавок пищевых.

Надо быть осторожными и при дозировании: магнезия в большом количестве действует, как наркотик. Это ведет и к нарушению дыхания у малыша.

Во время, когда женщина входит в предродовое состояние, магнезия противопоказана. Перед самыми родами ее следует отменить. Однако когда она выводится из крови, действие ее приостанавливается, и она уже не чинит препятствий к раскрытию шейки матки.

Не стоит забывать, что в период вынашивания ребенка терапия магнезией должна проводиться только под строгим наблюдением и контролем специалиста. А в первые три месяца этот препарат просто противопоказан.

Магнезия при гипертонии | Клиника доктора Шишонина

Магнезия (магния сульфат) — это высокоэффективный препарат, используемый в кардиологии для снижения давления. Употребление магнезии позволяет предотвратить риск развития острой сердечной недостаточности, инсульта и других негативных последствий. Применяется в качестве первой медицинской помощи после приступа. Форма выпуска — ампулы для инъекций, порошок и таблетки.

Полезные свойства

Магнезия характеризуется широким спектром действий. Сульфат магния обладает мочегонным, успокаивающим, сосудорасширяющим и противосудорожным воздействием. Препарат уменьшает спазм сосудов, стабилизирует сердечный ритм, улучшает перистальтику кишечника. Также используется при гипертоническом кризе, отёке мозга, эпилепсии, аритмии, тахикардии, судорогах.

Особенности введения

Магнезию вводят внутривенно или внутримышечно.

Внутривенное введение магнезии более предпочтительно. Оно обеспечивает практически мгновенный эффект. Доза препарата подбирается индивидуально. Вводится лекарство на протяжении 5–7 минут. Возможно снижение скорости введения при наличии жалоб у больного.

Внутримышечное введение магнезии отличается болезненностью, поэтому препарат вводят вместе с Новокаином. Средство начинает действовать примерно через час после введения. Такой способ менее эффективен по сравнению с внутривенным, особенно при купировании гипертонического криза.

Противопоказания и побочные эффекты

Приём магнезии противопоказан в таких случаях: аппендицит, непроходимость кишечника, гипотония, индивидуальная непереносимость, брадикардия, обезвоживание. Особенно осторожно необходимо вводить препарат пожилым людям, беременным женщинам и детям.

В случае несоблюдения дозировки возможны различные побочные эффекты: головная боль, тошнота, одышка, слабость и даже остановка сердца. Для того, чтобы этого не случилось, необходимо соблюдать алгоритм введения магнезии.

В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, атеросклероз, протрузии и грыжи позвоночника, а также другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.

Взаимодействие

Необходимо крайне осторожно употреблять сульфат магния вместе с определёнными лекарствами: миорелаксанты, сердечные гликозиды, барбитураты, антагонисты кальция, Стрептомицин, Тетрациклин, Изониазид.

Запрещено сочетание магнезии с большими дозами алкоголя. Злоупотребление алкоголем при лечении магнезией может приводить к угнетению ЦНС и отложению камней в почках.

Диета

Уколы магнезии не дают продолжительного результата. Необходимо лечить гипертонию, а не снимать ее симптомы.

Для повышения эффективности лечения пациент должен соблюдать особую диету. С её помощью можно избежать повторных скачков давления. Диета предусматривает отказ от жирной и солёной пищи, консервов, маринадов, копчёностей. В рацион следует включать хлеб, нежирное молоко, сухофрукты, нежирную рыбу, кабачки.

Магнезия позволяет быстро снизить АД, однако продолжительность действия составляет не более 3–4 часов. Приём магнезии возможен только под наблюдением врача, самолечение недопустимо.

инструкция по применению, показания, побочные действия

Фармакодинамика
При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, антигипертензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.
Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
Токолитическое действие. Магний угнетает сократительную способность миометрия (путём снижения поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов.
Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенно-го введения.
Длительность действия при внутривенном введении – 30 мин.
Фармакокинетика
При внутривенном введении противосудорожное действие развивается немедленно, а после внутримышечного введения в течение 1 ч. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3–4 ч при внутримышечном введении.
Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25–35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.
Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93–99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа.
Внутримышечная терапия должна использоваться только тогда, когда внутривенное введение препарата невозможно, например, в случае, когда периферические вены не доступны.
Существуют очень ограниченные опубликованные данные, свидетельствующие о том, что концентрация раствора магния сульфата для внутримышечного введения не должна превышать 200 мг/мл (20 % раствор).
Необходимо контролировать сывороточные уровни магния до и во время лечения. Доза магния сульфата должна быть подобрана индивидуально в зависимости от потребностей пациента и ответа на лечение.
Превышение уровня магния в сыворотке > 2,5 ммоль/л следует избегать.
Дозы магния сульфата указаны в граммах, что соответствует количеству препарата: 1 г – 4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор), 2 г – 8 мл, 3 г –12 мл, 4 г –16 мл, 5 г – 20 мл, 10 г – 40 мл, 15 г – 60 мл, 20 г – 80 мл, 30 г – 120 мл , 40 г – 160 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор) соответственно.
1 мл препарата содержит 1 ммоль магния.
Раствор магния сульфата можно разбавлять 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы).
Гипомагниемия
Лёгкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Су-точная доза – 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема.
Тяжёлая. Начальная доза – 5 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.
При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены.
При лечении дефицитных состояний необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать превышения мощности почечной экскреции магния и возникновения гипермагниемии.
Профилактическое применение при парентеральном питании
Поддерживающая доза, применяемая у взрослых, колеблется от 1 г до 3 г (4–12 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.
Для младенцев и детей диапазон поддерживающих доз составляет от 0,25 г до 1,25 г (1–5 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.
Нарушение сердечного ритма: 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение 5 мин. Возможно повторное введение.
При пароксизмальной предсердной тахикардии препарат следует использовать только, если обычные меры не эффективны и отсутствует повреждение миокарда. Обычная доза составляет 3–4 г (12–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) вводят внутривенно медленно с особой осторожностью.
При отравлении барием обычная доза препарата составляет 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно.
Как антидот, магния сульфат используют при отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом по 5 мл раствора внутривенно струйно.
Токолиз: начальная доза 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно, затем 1–2 г/ час.
Для купирования судорог, связанных с эпилепсией, гломерулонефритом, обычная доза для взрослых составляет 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутримышечно или внутривенно.
При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 мин!) 1–5 г (5–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Для купирования аритмий внутривенно вводят 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение около 5 мин. Для этого 10 мл раствора разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы или калийполяризующей смеси. Возможно повторное введение.
Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2–4 г (8–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 5–20 мин (инфузия). Поддерживающая доза 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час.
Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата.
При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.
При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используют введение препарата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в течение 3–4 мин, через 4 ч повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят 5,0 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). В последующем каждые 4 ч повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0–5,0 г (16–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в разведении на 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 9–25 мг/мин (15–40 кап/мин). В терапии преэклампсии и эклампсии эффективное противосудорожное действие достигается при сыворочном уровне магния 1,6–3,3 ммоль/л. Уровень сывороточного магния 2,64 ммоль/л считается оптимальным для контроля судорожных припадков.
Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата.
При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.
Тетания матки. Доза насыщения – 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза – сначала 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час, позже – 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час (можно вводить капельно 24–72 ч).

При совместном применении усиливает действие других средств, угнетающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства). При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усиливается вероятность угнетения дыхательного центра.
Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады при совместном применении с магния сульфатом.
Аминогликозидные антибиотики, нифедипин и миорелаксанты могут усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную солями магния.
Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния сульфата.
При одновременном введении магния сульфата с другими сосудорасширяющими средствами усиливается их гипотензивное действие.
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата.
Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов.
При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата.
При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
При длительном применении требуется контроль показателей центральной гемодинамики, мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.
При необходимости одновременного введения препаратов кальция и смагния сульфата, их следует вводить в разные вены.
При лабораторном контроле уровня магния в плазме следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в межклеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.

Классическим ранним признаком интоксикации при повышении уровня магния в плазме до 2,0–3,5 ммоль/л является снижение глубоких сухожильных рефлексов (коленного). При достижении уровня магния в плазме 3,5–5,0 ммоль/л появляется удлинение интервала PQ. При уровне магния 4–5 ммоль/л утрачиваются глубокие сухожильные рефлексы, возникает тошнота, рвота, резкое понижение артериального давления, гипергидроз, диплопия, появляется смазанная речь. При уровне магния 5,0–7,5 ммоль/л возникает угнетение дыхания и нарушение проводимости сердца. При уровне магния 12,5 ммоль/л наблюдается остановка сердца и глубокое угнетение центральной нервной системы.
Меры помощи. Введение специфического антидота – солей кальция (кальция хлорид или глюконат) внутривенно из расчета 100–200 мг ионизированного кальция в течение 5–10 мин. При необходимости антидот вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации применяют искусственную вентиляцию легких, перитонеальный диализ или гемодиализ. Проводят симптоматическую терапию (стимуляторы центральной нервной системы, средства корригирующие функцию сердечно-сосудистой системы).

Инъекции магния сульфата при беременности – угроза для плода

FDA на днях объявила, что она не рекомендует врачам назначать инъекции магния сульфата беременным курсом более 5 дней для предотвращения преждевременных родов.

Заметим, что применение магния сульфата с этой целью вообще не одобрено в США, но врачи часто делают это по собственной инициативе.

FDA сообщает, что инъекции магния сульфата при беременности ассоциируются с многочисленными рисками, особенно если курс лечения превышает 5 дней.

Магния сульфат может приводить к таким проблемам у плода:

• Понижение уровня кальция в крови.
• Проблемы с костной тканью (остеопения).
• Повышенный риск переломов.

Администрация заявляет, что им достоверно неизвестно, каков максимальный безопасный период применения магнезии у беременных, не связанный с риском для плода. Это не первый раз, когда эксперты предупреждают врачей о потенциальных рисках для здоровья, связанных с продолжительным применением магния сульфата у беременных.

Многие врачи считают, что гипертонус матки и риск преждевременных родов опаснее, чем неизвестные потенциальные риски магнезии, и вводят этот препарат «off label» — по показаниям, не указанным в инструкции.

Согласно отчету, опубликованному в Obstetrics and Gynecology, «внутривенное введение магния сульфата беременным женщинам при угрозе преждевременных родов – это непроверенное, неэффективное и потенциально опасное лечение».


Для чего используется магния сульфат в США?
Магния сульфат, известный в США как соль Эпсома, предоставляет собой неорганическую соль магния и серной кислоты.

Он обычно используется для:

• Лечения некоторых типов боли.
• Лечения тяжелых приступов астмы.
• Профилактики припадков при эклампсии.
• Профилактики церебрального паралича у недоношенных детей (смотрите результаты нового исследования Общества медицины матери и плода SMFM).

Магния сульфат иногда дают беременным женщинам между 26 и 34 неделями беременности длительным курсом для предотвращения преждевременных родов, в частности, чтобы дать дополнительное время при лечении стероидами с целью ускорить развитие легких плода.


Магния сульфат потенциально опасен для плода
В свете новых данных, полученных экспертами FDA, американские врачи должны прекратить назначение магния сульфата беременным на продолжительное время. Администрация уже готовит некоторые изменения в инструкцию по медицинскому применению препарата Magnesium Sulfate Injection, USP 50%.

Новая инструкция будет содержать в разделе «Предупреждения» информацию о том, что в результате применения магния сульфата более 5 дней у плода понижается уровень кальция и возникают изменения костной ткани.

FDA также планирует изменить категорию препарата при беременности с А на D, пересмотрев раздел «Тератогенные эффекты» — это говорит о том, что препарат способен влиять на развитие плода.

Эксперты FDA говорят: «Категория D при беременности означает, что существуют доказательства вреда для плода, но потенциальная польза от применения препарата может быть приемлемой в некоторых ситуациях, несмотря на риск».

Ранее указываемая в инструкции категория А говорила о том, что «адекватные и строго контролируемые исследования не продемонстрировали вред для плода в первом триместре беременности, и нет данных о таком риске в остальных триместрах».

И наконец, Администрация добавит в раздел «Роды» напоминание, что инъекции магния сульфата не одобрены FDA для предотвращения преждевременных родов, и могут быть небезопасны.

medbe.ru

Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

У 38-летнего мужчины диагностировали серьезное повреждение печени из-за приема сульфата магния (магнезии), который рекомендуется натуропатами как средство «детоксикации» организма. Пациент использовал магнезию для избавления от желчных камней, однако побочные эффекты от этого средства могут быть смертельно опасными. Статья с описанием случая опубликована в медицинском журнале BMJ Case Reports. Об этом сообщает издание Science Alert.

Сульфат магния является лекарственным средством, использующимся врачами в качестве слабительного или против эклампсии у беременных. Однако магнезия также применяется в альтернативной медицине для очистки организма от «шлаков» и «токсинов», хотя научных доказательств «детоксикации» организма этим веществом не существует.

Материалы по теме:

Сообщается, что пациент выпивал 50 граммов раствора магнезии каждый день в течение двух недель согласно одной из рекомендаций. Мужчина надеялся, что средство поможет расширить желчные протоки и облегчит выход камней. На 12-й день лечения у него пропал аппетит, а моча сильно потемнела. Через два дня после завершения курса он заметил пожелтение кожи и глаз, что является признаком сильного поражения печени.

Хотя у большинства людей побочные эффекты от магнезии могут выражаться рвотой и диареей, длительный прием может приводить к падению артериального давления, угнетению дыхания и нарушению проводимости сердца.

Врачи отметили, что функции печени пациента стали приходить в норму лишь спустя более месяца после госпитализации.

Натуропатия является разновидностью альтернативной медицины, основывающейся на вере в то, что некоторыми процессами в организме управляет сверхъестественная сила, а лечить болезни нужно с помощью природных веществ. К основным и популярным практикам относятся голодание и детоксикация. Ученые и врачи критикуют эти подходы, отмечая, что у натуропатов нет точного определения «токсинам» (в биологии токсинами называют яды, вырабатывающиеся живыми организмами). Кроме того, ряд научных проверок показал, что методы натуропатии не оказывают лечебного эффекта.

Влияние добавок магния на исходы беременности: рандомизированное контрольное исследование

Adv Biomed Res. 2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Отделение акушерства и гинекологии Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Отделение акушерства и гинекологии, больница Альзара, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. Электронная почта: [email protected]_A

Поступила в мае 2016 г.; Принято, август 2016 г. на коммерческой основе, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Магний (Mg) является важным минералом, необходимым для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играет важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить ограничение роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния потребления добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в лечебную или контрольную группы посредством случайных номеров столов. Участники с уровнем магния в сыворотке крови более 1,9 мг/дл случайным образом рассматривались в качестве контрольной группы А. Они просто получали одну полиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участники с гипомагниемией считались группами B и C. Участники группы B получали одну полиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участницы группы С получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, содержащую 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, масса тела новорожденного, гипертензия беременных, преэклампсия, гестационный сахарный диабет, судороги нижних конечностей сравнивались по шкале Апгар между тремя группами.

Результаты:

По всем исходам беременности группа C, получавшая шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка магния во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) является одним из важнейших минералов, необходимых человеку в значительных количествах. Mg работает со многими ферментами для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, а также для поддержания электрических потенциалов в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модулировании вазомоторного тонуса и сердечной возбудимости. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники.[3] Поэтому неудивительно, что явный дефицит магния никогда не наблюдался у здоровых людей, придерживающихся разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных пищевых продуктов может привести к значительному истощению Mg.[4,5]

Общие причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или всасывание в желудочно-кишечном тракте, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почки, а также повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Во время беременности возникает много серьезных осложнений (гестационный сахарный диабет [ГСД], вызванная беременностью гипертензия [АГ], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают впервые во время беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который будет увеличиваться во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, измеряющее содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий Mg в сыворотке значительно снижались после 18 -й недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования потребления с пищей во время беременности постоянно показывают, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, потребляют магний ниже рекомендуемого уровня.[9]

Несмотря на присутствие в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление Mg является обычным явлением, особенно в регионах с низким уровнем дохода. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния.[10] Женщинам рекомендуется потреблять 280 мг Mg/день,[11] увеличивая во время беременности.[12] Большая часть Mg (99%) находится внутри клеток, поэтому уровни в сыворотке имеют низкую точность определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ++ обратно пропорциональны гестационному возрасту при беременности.[14] Дефицит магния во время беременности был связан с более высоким риском хронической гипертензии, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов.[15]

Более свежие данные свидетельствуют о том, что прием матерью магния во время беременности может иметь и другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ++ , но общая частота событий была ниже ожидаемой в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе магния.[16]

В ретроспективном исследовании медицинских записей сообщалось, что прием магния во время беременности был связан со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии.[17]

Кроме того, есть много доказательств того, что прием добавок магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшению многих показателей здоровья и исходов беременности [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, недостаточно доказательств высокого качества, чтобы показать, что добавки магния во время беременности полезны.[24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, прием магния во время беременности может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок Mg на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой Mg. В предыдущих исследованиях они использовали другую дозировку.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения двух средних значений при 95% доверительном уровне, мощности 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг/дл, а также принимая во внимание существенные различия между двумя группами, как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были набраны в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были отобраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг/дл. Участники были рандомизированы в лечебную или контрольную группы посредством случайных номеров столов. Участники с уровнем Mg в сыворотке крови более 1.9 мг/дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они просто получали по одной мультиминеральной таблетке один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участниц с уровнем Mg < 1,9 считают группами B и C. Участницы группы B получали по одной полиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участницы группы С получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, содержащую 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, ГСД, судороги нижних конечностей и оценку по шкале Апгар, между тремя группами.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписание соглашения; одноплодная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острой почечной недостаточности; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие пузырного заноса; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: выход из исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, выбранные из населения, обратившегося в больничные клиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол исследования соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Исследование было зарегистрировано под регистрационным кодом испытаний IRCT2015121925611N1 в Национальном реестре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие, и было получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й или 5-й минуте определялась как оценка 7 или менее баллов.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA). P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах показаны на рис. Как показано на графике, не было выявлено существенных различий по всем переменным характеристик исследуемой популяции, за исключением диабета в анамнезе, который достоверно различался между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе согласно ИМТ. Для каждой группы рассчитывали разницу веса на ранних сроках беременности и вес в родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте избыточную прибавку в весе. Критерий хи-квадрат не показал достоверной разницы между тремя группами, хотя процент прибавки в весе был разным в трех группах. Показана избыточная прибавка массы тела в трех группах исследования.Тип родов и пол новорожденного показаны в .

Таблица 2

Таблица 2

Стандартная прибавка массы тела по индексу массы тела

Избыточная прибавка массы тела в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту ЗВУР, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (НМТ), преэклампсии, ГСД, судорог в ногах, оценку по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста Хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й или 5-й минуте определялась как оценка 7 или менее баллов. Кроме того, средний вес новорожденного между группами оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на рисунке, во всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременности между группами

Обсуждение

Настоящее исследование продемонстрировало профилактический эффект перорального приема таблеток Mg во многих трудно протекающих беременностях.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипомагния, мы обнаружили, что гипомагний может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния, назначаемая матерям в дородовой период, приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие Mg на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Czeizel et al ., в соответствии с нашим результатом, обнаружили, что эффект поливитаминов перед зачатием на 5502 беременных самках был положительным и повышал фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что IUGR был значительно снижен в группах пероральных добавок Mg по сравнению с двумя другими группами. Аналогично, Роман и др. . показали, что пероральный прием магния матерями снижал индуцированный беременностью ЗВУР на 64% и подавлял уровни цитокинов/хемокинов в амниотической жидкости и плаценте [26].

Сегодня важность Mg во время беременности становится все более понятной. Различные исследования сосредоточены на влиянии Mg на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, системе ферментов и стабильности кальция в костях.[27] Поскольку мы обнаружили благотворное влияние магния на нашу группу пероральных добавок мг, такое как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), снижение числа преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкая частота LBW ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были проанализированы Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г., [29] также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие плохие последствия у беременных женщин, а Mg компонент, такой как MgSO 4 , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), ЗВУР ( P < 0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), НМТ ( P = 0,002), ГСД ( P = 0,003), судороги ног ( P < 0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 баллов) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и оценка по шкале Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) было значительно лучше в группе, получавшей магний, чем в контрольной группе и группе, принимавшей полиминеральные таблетки.Согласно нашим результатам, Shaikh et al . в своем обсервационном исследовании обнаружил, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз беременных, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и судороги ног, у беременных с гипомагнием чаще возникают осложнения, чем у нормальных групп.[30] Другое исследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами к концу первого триместра беременности (300 мг/день) было связано с оптимальным весом, ростом и окружностью головы при рождении.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . делал[31], хотя в других исследованиях использовались разные дозы.[32] Кроме того, для контрольной группы было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что стандартное методологическое использование должно быть создано для использования во всем мире в качестве стандартного шаблона, как это недавно было замечено и всесторонне обсуждено.[33]

Mg является ключевым элементом для профилактики некоторых заболеваний в течение всей беременности.Было установлено, что магний можно использовать для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Беременные женщины могут употреблять его с пищей. [34,35,36] Кроме того, Mg обладает различными физиологическими преимуществами. В многочисленных исследованиях оценивалось влияние добавок магния на предотвращение преэклампсии у беременных женщин. Булларбо и др. . в ходе клинического исследования был сделан вывод о том, что добавки магния предотвращают повышение диастолического артериального давления в последние недели беременности.[37] Руднецкий и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов.[38] В согласии с ними мы также обнаружили, что в группе пероральных добавок в мг была более низкая частота преэклампсии ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что женщины с преэклампсией имели более низкий диапазон Mg по сравнению с женщинами без преэклампсии.

Наши оценки показали, что Mg оказывает благотворное влияние на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим выводам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое было проведено с участием 985 беременных женщин, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с малым весом, а также преждевременных родов. Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении родов с малым весом.[40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе организма, особенно в период беременности. Несомненно, уже установлено функционирование Mg во многих различных органах.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных нарушений беременности, а также в предотвращении преждевременного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Makrides M, Crosby DD, Bain E, Crowther CA. Прием магния при беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):C:CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния при токолизе у женщин при преждевременных родах. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 12:CD011200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–258.[PubMed] [Google Scholar]4. Мепба Х., Эбох Л., Баниго Д. Влияние обработки на питательный состав и принятие потребителями некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7:1–18. [Google Академия]5. Рок С.Л., Ловалво Дж.Л., Эменхайзер С., Раффин М.Т., Флэтт С.В., Шварц С.Дж. Биодоступность бета-каротина ниже в сырой, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. Дж Нутр. 1998; 128:913–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Силиг МС. Дефицит магния в патогенезе заболевания: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Ньюйорк, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar]7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Магнес Булл. 1981; 3: 202–8. [Google Академия]8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Академия]9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Увеличение веса; Часть II, Питательные добавки. ДЖАМА. 1991;265(2):281–2. [Google Академия] 10.Кинг Д.Э., Майноус А.Г., 3-й, Гизи М.Э., Вулсон РФ. Диетический уровень магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005; 24:166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Becker W, Lyhne N, Pedersen AN, Aro A, Fogelholm M, Phorsdottir I, et al. Скандинавские рекомендации по питанию 2004 г., объединяющие питание и физическую активность. Сканд Дж Нутр. 2004; 48: 178–87. [Google Академия] 12. Молодой ВР. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство национальных академий; 1997.[Google Академия] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Е. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в материнской сыворотке при родах и внутрижелудочковым кровоизлиянием у новорожденных. J Педиатр. 2002; 140:540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Арикан Г.М., Панзитт Т., Гюсер Ф., Шольц Х.С., Райниш С., Хаас Дж. и др. Динамика уровня магния в материнской сыворотке при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах и родоразрешении. Диагностика плода Тер. 1999;14:332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А, Винн М.Дефицит магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкого веса при рождении. Нутр Здоровье. 1988; 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Harrison V, Fawcus S, Jordaan E. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результаты рандомизированного исследования с параллельной группой при беременности. БЖОГ. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Конрад А., Вейдингер Х., Алгайер Х. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Магнес Булл. 1984; 6: 68–76.[Google Академия] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж.В. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови связаны с вызванной беременностью гипертонией и преэклампсией. Биол Трейс Элем Рез. 2000;74:107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Dasgupta S, Ghosh D, Seal SL, Kamilya G, Karmakar M, Saha D. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии плода и средней мозговой артерии при легкой преэклампсии на 34-й неделе гестационного возраста. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ариса А.С., Бобадилья Н., Фернандес С., Муньос-Фуэнтес Р.М., Ларреа Ф., Халхали А. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Клин Биохим. 2005; 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж.Г., де Араужо К.А., Понтес И.Е., Гимарайнш А.К., Рэй Дж.Г.Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое исследование пероральных добавок магния во время беременности для предотвращения преждевременных родов и перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность Роды. 2014;14:222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния в борьбе с приступами эклампсии: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287:43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг Л.У., Спатлинг Г.А. Прием магния при беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988; 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Czeizel AE, Dudás I, Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании периконцепционных поливитаминных добавок. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255:131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А., Десаи Н., Рохельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ Х. и др. Добавка магния матери снижает внутриутробную задержку роста и подавляет воспаление в модели на крысах. Am J Obstet Gynecol.2013;208:383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баайдж Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в организме человека: значение для здоровья и болезней. Physiol Rev. 2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 11:CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Макдональд С.Д., Луцив О., Дзая Н., Дулей Л. Систематический обзор исходов для матери и ребенка после применения сульфата магния при преэклампсии/эклампсии в реальных условиях.Int J Gynaecol Obstet. 2012;118:90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шейх К., Дас С.М., Белох Г.Х., Аббас Т., Фазлани К., Джаффери М.Х. и др. Магнийассоциированные осложнения у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17:1074–8. [Google Академия] 31. Дойл В., Кроуфорд М.А., Винн А.Х., Винн С.В. Потребление магния матерью и исход беременности. Магнес Рез. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Прием магния во время беременности. Магний. 1987; 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ним факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Chin Med J (Англия) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Шёнакер Д.А., Соедама-Мутху С.С., Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. БМС Мед. 2014;12:157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Сибай Б.М., Виллар М.А., Брей Е. Прием магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Исследования вмешательства с магнием – методологические аспекты. Магнес Рез. 2015;28:75–78. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. и др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное плацебо-контрольное исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288:1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рудницки М., Фрелих А., Расмуссен В.Ф., Макнейр П. Влияние магния на артериальное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Молнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замена магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988; 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar]40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния во время беременности. Панминерва Мед. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

сульфата магния в 5% растворе декстрозы для инъекций, Предупреждения и меры предосторожности USP | Медицинская информация Pfizer

5 ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

5.1 Фетально-неонатальная токсичность при длительном использовании

Непрерывное введение сульфата магния беременным женщинам в течение 5-7 дней может привести к гипокальциемии и аномалиям костей у развивающегося плода, включая деминерализацию скелета и остеопению. Кроме того, сообщалось о случаях переломов у новорожденных.

Новорожденные от женщин, получающих сульфат магния в 5% растворе декстрозы для инъекций (особенно при длительном применении у матери), подвержены риску интоксикации магнием, включая гипорефлексию, гипотонию и угнетение дыхания.Сообщается об одном случае неонатальной смерти в результате токсичности магния после трансплацентарного воздействия.

Самая короткая продолжительность лечения сульфатом магния, которое может привести к повреждению плода, неизвестна. Администрация сульфата магния в 5% растворе декстрозы для инъекций более 5-7 дней не рекомендуется.

5.2 Риск токсичности магния

Пациенты, получающие сульфат магния в 5% растворе декстрозы для инъекций, подвержены риску токсичности магния, включая угнетение дыхания, острую почечную недостаточность и редко отек легких.

Мониторинг клинических признаков интоксикации магнием (например, отек лица, снижение силы глубоких сухожильных рефлексов, угнетение дыхания) и концентрации магния во время инфузии сульфата магния в 5% растворе декстрозы для инъекций. Клинические признаки безопасного режима дозирования включают наличие пателлярного рефлекса (коленного рефлекса) и отсутствие угнетения дыхания (примерно 16 вдохов и более в минуту). Концентрация магния в сыворотке, обычно достаточная для контроля судорог, колеблется от 3 до 6 мг на 100 мл (2.от 5 до 5 мг-экв на литр). Сила глубоких сухожильных рефлексов начинает снижаться, когда концентрация магния в сыворотке превышает 4 мг-экв/л. Рефлексы могут отсутствовать при концентрации 10 мг-экв на литр, при этом паралич дыхания представляет потенциальную опасность. Соль кальция для инъекций должна быть немедленно доступна для противодействия потенциальной опасности отравления магнием у пациенток с преэклампсией и эклампсией. Если имеется значительная токсичность магния, прекратите инфузию сульфата магния в 5% растворе декстрозы для инъекций и повторно проверьте концентрацию магния в сыворотке.

Пациенты с почечной недостаточностью подвергаются большему риску токсичности магния, поскольку магний выводится организмом исключительно почками [см. Применение у определенных групп населения (8.6)]. Диурез следует поддерживать на уровне 100 мл за 4 часа. Мониторинг уровня магния в сыворотке крови и клинического состояния пациента необходим, чтобы избежать последствий передозировки у пациентов с преэклампсией. Прекращение инфузии магния рекомендуется, когда диурез составляет менее 100 мл каждые 4 часа, чтобы избежать токсичности магния, особенно если уровень креатинина в сыворотке постепенно увеличивается.

5.3 Риск повышения уровня глюкозы в крови

Растворы, содержащие декстрозу, следует использовать с осторожностью у пациентов с установленным предиабетом или сахарным диабетом, учитывая риск повышения уровня глюкозы в крови.

5.4 Одновременное применение с неодобренными токолитиками

Не используйте сульфат магния в 5% растворе декстрозы для инъекций с неодобренными токолитиками (например, бета-адренергическими средствами, такими как тербуталин, или с блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин). Имели место серьезные нежелательные явления, включая отек легких и артериальную гипотензию [см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (7)].

5.5 Токсичность алюминия

Сульфат магния в 5% растворе декстрозы для инъекций содержит алюминий, который может быть токсичным (сульфат магния в растворе 5% декстрозы для инъекций содержит менее 25 мкг/л алюминия). Алюминий может достигать токсических концентраций при длительном парентеральном введении у пациентов с почечной недостаточностью.

Пациенты с почечной недостаточностью, которые получают парентерально алюминий в концентрациях более 4–5 мкг/кг/день, накапливают алюминий в концентрациях, связанных с токсичностью для центральной нервной системы и костей.Нагрузка на ткани может возникать даже при более низких скоростях введения.

5.6 Обострение миастении

Сульфат магния в 5% растворе декстрозы Инъекции противопоказаны пациентам с известной миастенией.

Применение сульфата магния у пациентов с фоновой миастенией может спровоцировать миастенический криз. Миастенический криз — опасное для жизни состояние, характеризующееся нервно-мышечной дыхательной недостаточностью. Симптомы миастенического криза могут включать затрудненное глотание, птоз, опущение лица, слабость и/или затрудненное дыхание, что может потребовать интубации.

При подозрении на миастенический криз немедленно прекратите использование сульфата магния в 5% растворе декстрозы для инъекций. Обезопасьте дыхательные пути пациента. Рассмотрите возможность госпитализации в отделение интенсивной терапии и плановой интубации, если ожидается дыхательная недостаточность. Как только дыхательные пути будут безопасными, подтвердите диагноз. Терапия включает плазмаферез и плазмаферез или внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ) и иммуномодулирующую терапию в дополнение к высоким дозам глюкокортикоидов.

Комплексный обзор побочных эффектов, связанных с применением сульфата магния для лечения преэклампсии и эклампсии | BMC Беременность и роды

  • Ghulmiyyah L, Sibai B: Материнская смертность от преэклампсии/эклампсии.Семь Перинатол. 2012, 36: 56-59.

    Артикул Google ученый

  • Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R: Преэклампсия. Ланцет. 2010, 376: 631-44.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Duley L: Материнская смертность, связанная с гипертоническими расстройствами беременности в Африке, Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне. Br J Obstet Gynaecol.2005, 99: 547-533.

    Артикул Google ученый

  • Duley L. Глобальное влияние преэклампсии и эклампсии. Семин Перинатол. 2009, 33: 130-137.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Garcia PVD: Материнская смертность из-за эклампсии и синдрома HELLP. Int J Gynecol Obstet. 2009, 104: 90-94.

    Артикул Google ученый

  • Хан К.С., Войдыла Д., Сай И., Гулмезоглу А.М., Ван Лук П.Ф.: Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор.Ланцет. 2006, 367 (9516): 1066-74.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения: Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии. 2011 г., Женева, http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241548335_eng.pdf,

    Google ученый

  • Совместная группа по исследованию эклампсии: Какой противосудорожный препарат для женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии.Ланцет. 1995, 345: 1455-63.

    Артикул Google ученый

  • Altman D, Carroli G, Duley B, Farrell B, Moodley J, Neilson J и др. Полезны ли женщинам с преэклампсией и их детям сульфат магния? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2002, 359 (9321): 1877-90.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Duley L, Almeric M, Hall D: Альтернативные схемы лечения сульфатом магния для женщин с преэклампсией и эклампсией.Cochrane Database Syst Rev. 2010, 10.1002/14651858.CD007388.pub2. Искусство. №:CD007388, 8

    Книга Google ученый

  • Euser A, Cipolla M: Сульфат магния для лечения эклампсии: краткий обзор. Инсульт. 2009, 40: 1169-1175.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pritchard JA: Использование ионов магния в лечении экламптогенной токсемии.Хирургический гинекологический акушер. 1955, 100: 131-140.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хантер Л., Гиввинс К.: Сульфат магния: прошлое, настоящее и будущее. Здоровье женщин акушерки J. 2011, 56: 566-573.

    Артикул Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения: Ведение осложнений при беременности и родах: Руководство для акушерок и врачей. 2011, Женева, http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/9241545879/en/index.html,

    Google ученый

  • Баруа А., Мундл С., Бракен Х., Истерлайн Т., Виникофф Б. Факторы, влияющие на использование сульфата магния при эклампсии и преэклампсии в 3 индийских больницах. Int J Gynecol Obstet. 2011, 115 (3): 231-234.

    Артикул Google ученый

  • Firoz T, Sanghvi H, Merialdi M, von Dadelszen P: Преэклампсия в странах с низким и средним уровнем дохода.Best Pract ResClin Obstet Gynaecol. 2011, 25: 537-548.

    Артикул Google ученый

  • Траварес де Соуза М., Диас Да Силва М., де Карвалью Р.: Интегративный обзор: что это такое? как это сделать?. Эйнштейн. 2010, 8 (1 часть 1): 102-106.

    Артикул Google ученый

  • Уиттемор Р., Кнафл К. Интегративный обзор: обновленная методология. J Ад Нурс. 2005, 52 (5): 546-553.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирный банк: как мы классифицируем страны. 2011 г., http://data.worldbank.org/about/country-classifications,

    . Google ученый

  • Алауддин М., Саркар М.К., Мунши С., Тапан Н., Майтрайи С.М.: Эффективность и безопасность сульфата магния (MgSO4) при лечении эклампсии. J Indian Med Assoc. 2011, 109 (7): 485-6. 488

    ПабМед Google ученый

  • Бхаттачарджи Н., Саха С.П., Гангули Р.П., Патра К.К., Дали Б., Дас Н., Баруи Г.: Рандомизированное сравнительное исследование внутривенного введения низких доз сульфата магния и стандартного внутримышечного режима лечения эклампсии.J Obstet Gynaecol. 2011, 31 (4): 298-303.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бхаттачарья С., Наскар А., Мондал С., Самана А., Пада П., 4: Следует ли использовать сульфат магния для профилактики во всех случаях тяжелой преэклампсии? Онлайн J Health Allied Scs. 2010, 9: 12-1–3

    Google ученый

  • Бхалла А.К., Дали Г.Дж., Дали К. Более безопасный и эффективный режим лечения эклампсии.Am NZ J Obstet Gynaecol. 1994, 34 (2): 144-

    КАС Статья Google ученый

  • Chowdhury JR, Chaudhuri S, Bhattacharyya N, Biswas P, Panpalia M: Сравнение внутримышечного введения сульфата магния с низкими дозами внутривенного введения сульфата магния для лечения эклампсии. J Obstet Gynaecol Res. 2009, 35 (1): 119-125.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чиссел С., Бота Дж., Мудли Дж., МакГадьен Л.: Схемы внутривенного и внутримышечного введения сульфата магния при тяжелой преэклампсии.САМЖ. 1994, 84 (9): 607-610.

    Google ученый

  • Crowther C: Сульфат магния в сравнении с диазепамом при лечении эклампсии: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynecol. 1990, 97: 110-117.

    КАС Статья Google ученый

  • Ekele BA, Badung SLH: Необходима ли оценка содержания магния в сыворотке крови у пациенток с эклампсией, принимающих сульфат магния? Af J Reprod Health.2005, 9 (1): 128-132.

    КАС Статья Google ученый

  • Малапака С.В., Баллал П.К.: Потерянная доза сульфата магния в сравнении с режимом Причарда для лечения эклампсии и угрожающей эклампсии. Int J Gynaecol Obstet. 2011, 115 (1): 70-2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Махаджан Н., Томас А., Сони Р., Гайквад Н., Джайн С.: «Режим Падхар» — лечение эклампсии низкими дозами сульфата магния.Гинеколь Обстет Инвест. 2009, 67: 20-24.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Manorot M, Tongsong T, Khettglang R: Сравнение уровней сульфата магния в сыворотке беременных женщин с тяжелой преэклампсией при внутривенном и внутримышечном введении сульфата магния: рандомизированное контролируемое исследование. J Med Assoc Таиланд. 1996, 79 (2): 76-82.

    КАС Google ученый

  • Мандл С., Реги А., Истерлинг Т., Бисвас Б., Бракен Х., Хедекар В., Шехават Д.Р., Дурочер Дж., Виникофф Б. Подходы к лечению преэклампсии в условиях ограниченных ресурсов: рандомизированное исследование помпы Springfusor для родовспоможения сульфата магния.Int J Женское сердечно-сосудистое здоровье Preg Hyperten. 2012, 2 (1): 32-38.

    Артикул Google ученый

  • Shohaib T, Khan S, Javed I, Bhutta S: Ударная доза сульфата магния в сравнении со стандартной схемой профилактики преэклампсии. J Coll Physicians Surg Pak. 2009, 19 (1): 30-33.

    Google ученый

  • Zuspan FP: лечение тяжелой преэклампсии и эклампсии.Клин Обстет Гинекол. 1966, 9: 954-972.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Аали Б., Хазаэли П., Гасеми Ф.: Концентрация ионизированного и общего магния у пациентов с тяжелой преэклампсией-эклампсией, проходящих терапию сульфатом магния. J Obstet Gynaecol Res. 2007, 3 (2): 138-143.

    Артикул Google ученый

  • Белфорт М., Энтони Дж., Сааде Г., Аллен Дж.: Сравнение сульфата магния и нимодипина для профилактики эклампсии.N Engl J Med. 2003, 348: 304-11.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Coetzee EJ, Dommissee J, Anthony J: Рандомизированное контролируемое исследование внутривенного введения сульфата магния в сравнении с плацебо при лечении женщин с тяжелой преэклампсией. Br J Obstet Gynaecol. 1998, 105: 300-303.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dayicioglu V, Sahinoglu Z, Kol E, Kucukbas M: Использование стандартной дозы сульфата магния для профилактики эклампсии: влияют ли изменения индекса массы тела на успех?Гипертоническая беременность. 2003, 22 (3): 257-265.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дешмух М.М., Раджваде А.А., Валке Д.Д., Катти В.В., Кудтаркар Р.Р.: Предварительный отчет об использовании сульфата магния в случаях тяжелой преэклампсии и эклампсии. J Постград Мед. 1985, 31: 199-202.

    КАС пабмед Google ученый

  • Dommise J: Фенитоин натрия и сульфат магния в лечении эклампсии.Br J Obstet Gynaecol. 1990, 97: 104-109.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фуапрадит В., Саропала Н., Харувасин С., Тувасетэткул П.: Уровень магния в сыворотке, достигнутый при терапии сульфатом магния при тяжелой преэклампсии. Азия Океания J Obstet Gynaecol. 1993, 19 (4): 387-390.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бегум Р., Бегум А., Йохансон Р., Али М.Н., Ахтер С.: Низкая доза («Дакка») сульфата магния при эклампсии.Acta Obstet Gynecol Scand. 2001, 80 (11): 998-1002.

    КАС пабмед Google ученый

  • Shilva , Saha SC, Kalra J, Prasad R: Безопасность и эффективность низких доз MgSO4 при лечении эклампсии. Int J Gynaecol Obstet. 2007, 97 (2): 150-151.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей: глобальный обзор ключевых вмешательств, связанных с репродуктивным здоровьем, здоровьем матерей, новорожденных и детей (RMNCH).2011 г., Женева, http://www.who.int/pmnch/topics/part_publications/essentialinterventions14_12_2011low.pdf,

    Google ученый

  • Хилл С., Ян А., Беро Л.: Лекарства, приоритетные для здоровья матери и ребенка: глобальный обзор национальных перечней основных лекарственных средств. ПЛОС Один. 2012, 7 (5): e38055-[e-pub, 2012, 31 мая]

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Организация Объединенных Наций: Комиссия ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей, Организация Объединенных Наций.2011 г., http://www.everywomaneverychild.org/resources/un-commission-on-life-saving-commodities/about,

    . Google ученый

  • Автор: Побочные эффекты сульфата магния. 2012 г., http://www.drugs.com/sfx/magnesium-sulfate-side-effects.html,

    . Google ученый

  • Макдональд С., Луцив О., Дзая Н., Дулей Л.: Систематический обзор исходов лечения преэклампсии/эклампсии сульфатом магния у матери и ребенка в реальных условиях.Int J Gynecol Obstet. 2012, 118: 90-96.

    КАС Статья Google ученый

  • Lu J, Nightingale CH: Сульфат магния при эклампсии и преэклампсии: фармакокинетические принципы. Клин Фармакокинет. 2000, 38 (4): 305-314.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ciarkowski SL, Stalburg CM: Медикаментозная безопасность в акушерстве и гинекологии.Клинический акушер-гинеколог. 2010, 53 (3): 482-99.

    Артикул Google ученый

  • Ридж А, Ээро Л, Хилл С: Выявление барьеров для доступности и использования инъекций сульфата магния в бедных ресурсами странах: тематическое исследование в Замбии. BMC Health Serv Res. 2010, 10: 340-

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sevene E, Lewin S, Mariano A, Woelk G, Exman AD, Matinhure S, Cliff J, Fernandes B, Danield K: Сбои системы и рынка: отсутствие сульфата магния для лечения эклампсии и преэклампсии в Мозамбике и Зимбабве.БМЖ. 2005, 331: 765-769.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аасеруд М., Левин С., Иннваер С., Полсен Э., Дальгрен А., Троммальд М., Дулей Л., Зваренштайн М., Оксман А.: Преобразование исследований в политику и практику в развивающихся странах: тематическое исследование сульфата магния для пре- эклампсия. BMC Health Services Res. 2005, 5: 68-10.1186/1471-6963-5-68.

    Артикул Google ученый

  • Норвиц Э., Бахтияр М., Сибай Б. Могут ли последипломные курсы в области медицины матери и плода изменить клиническое отношение?J Mater Fetal Neonatal Med. 2005, 19 (5): 311-317.

    Артикул Google ученый

  • Муганьизи П., Шагдара М.: Предикторы необходимости дополнительной помощи среди пациентов с эклампсией, получавших сульфат магния, в Национальной больнице Мухимбили, Танзания. BMC Беременность Роды. 2011, 11: 41-http://www.biomedcentral.com/1471-2393/11/41,

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Adewole IF, Oladokun A, Okewole AI, Omigbodun AO, Afolabi A, Ekele B, Audu LR, Obed Y: Сульфат магния для лечения эклампсии: опыт Нигерии.Afr J Med Med Sci. 2000, 29 (3–4): 239–41.

    КАС пабмед Google ученый

  • Тита А., Селвин Б., Уоллер Д.К., Кападиа А., Донгмо С.: Охрана репродуктивного здоровья, основанная на фактических данных, в Камеруне: популяционное исследование осведомленности, использования и барьеров. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2005, 83: 895-903.

    ПабМед Google ученый

  • Tukur J: Использование сульфата магния для лечения тяжелой преэклампсии и эклампсии.Энн Афр Мед. 2009, 8 (2): 76-80.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Найселл Х., Палм К., Вольф К.: Прогнозирование осложнений у матери и плода при преэклампсии. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000, 79: 19-23.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Смолл М., Кершоу Т., Фредерик Р., Блан С., Нил Д., Копел Дж., Уильямс К.: Характеристики материнской смертности, связанной с преэклампсией и эклампсией, в сельских районах Гаити.J Matern Fetal Neonatal Med. 2005, 18 (5): 343-348.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ому А.Е., Аль-Харми Дж., Веди Х.Л., Мечкова Л., Сайед А.Ф., Аль-Рагум Н.С.: Терапия сульфатом магния у женщин с преэклампсией и эклампсией в Кувейте. Медицинская практика. 2008, 17 (3): 227-232.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • MgSO4 (сульфат магния) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и т. д.

  • амикацин

    Минорный (1) амикацин снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно.

  • амилорид

    Минорный (1)амилорид повышает уровень сульфата магния за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • дезоксихолат амфотерицина В

    Второстепенный (1) дезоксихолат амфотерицина В снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • атракуриум

    Внимательно контролировать (1) сульфат магния усиливает действие атракурия за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Взаимодействие происходит с парентеральным введением магния.

  • балоксавир марбоксил

    Серьезный вариант использования (1) сульфат магния снижает уровень или действие балоксавира марбоксила за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Балоксавир может связываться с поливалентными катионами, что приводит к снижению всасывания. Исследования на обезьянах показали, что одновременное применение с кальцием, алюминием или железом вызывало значительное снижение их уровня в плазме. Исследования на людях не проводились.

  • базедоксифен/конъюгированные эстрогены

    Минорный (1)базедоксифен/конъюгированные эстрогены снижает уровень сульфата магния Другое (см. комментарий).Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Магний перемещается из крови в ткани.

  • бендрофлуметиазид

    Малый (1) бендрофлуметиазид снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • буметанид

    Минорный (1)буметанид снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • кальцитонин лосося

    Минорный (1) кальцитонин лосося повышает уровень сульфата магния за счет снижения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно.

  • хлоротиазид

    Минорный (1)хлоротиазид снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • хлорталидон

    Незначительное (1)хлорталидон снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • ципрофлоксацин

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств.Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение ципрофлоксацина с препаратами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Введите ципрофлоксацин по крайней мере за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Используйте альтернативы, если они доступны.

  • цисатракурий

    Внимательно контролировать (1) сульфат магния усиливает действие цисатракурия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Взаимодействие происходит с парентеральным введением магния.

  • конъюгированные эстрогены

    Минорные (1) конъюгированные эстрогены снижают уровень сульфата магния Другое (см. комментарий).Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Магний перемещается из крови в ткани.

  • конъюгированные эстрогены, вагинальные

    Минорные (1) конъюгированные эстрогены, вагинальные снижают уровень сульфата магния Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Магний перемещается из крови в ткани.

  • циклопентиазид

    Малый (1)циклопентиазид снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • делафлоксацин

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния снижает уровень или эффект делафлоксацина за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте. Изменить терапию/внимательно контролировать. Делафлоксацин при пероральном приеме образует хелаты с катионами щелочноземельных металлов и переходных металлов. Назначайте делафлоксацин перорально по крайней мере за 2 часа до или через 6 часов после приема этих препаратов.

  • демеклоциклин

    Серьезная альтернатива использования (1) сульфат магния снижает уровень демеклоциклина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • декстроза

    Минорная (1)декстроза снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • декстроза (противоядие)

    Малая (1)декстроза (противоядие) снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • дихлорфенамид

    Тщательный мониторинг (1) дихлорфенамид и сульфат магния снижают уровень калия в сыворотке.Используйте осторожность/монитор.

  • дигоксин

    Минорный (1)дигоксин снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • доксеркальциферол

    Минорный (1) доксеркальциферол повышает уровень сульфата магния за счет усиления всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • доксициклин

    Серьезная альтернатива использования (1) сульфат магния снижает уровень доксициклина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • дроспиренон

    Незначительное (1)дроспиренон повышает уровень сульфата магния за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • eltrombopag

    Серьезная альтернатива использования (1) сульфат магния снижает уровень eltrombopag за счет ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Противопоказано. Разделяйте не менее чем на 4 часа.

  • эстрадиол

    Второстепенный (1)эстрадиол снижает уровень сульфата магния по другому (см. комментарий).Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Магний перемещается из крови в ткани.

  • Синтетические конъюгированные эстрогены

    Минорные (1)синтетические конъюгированные эстрогены снижают уровень сульфата магния Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Магний перемещается из крови в ткани.

  • этерифицированные эстрогены

    Второстепенные (1)этерифицированные эстрогены снижают уровень сульфата магния за счет другого (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно.Комментарий: Магний перемещается из крови в ткани.

  • эстропипат

    Незначительное (1)эстропипат снижает уровень сульфата магния Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Магний перемещается из крови в ткани.

  • этакриновая кислота

    Минорная (1)этакриновая кислота снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • флероксацин

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния снижает уровень флероксацина путем ингибирования абсорбции в ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • фуросемид

    Минорный (1) фуросемид снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • гемифлоксацин

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния снижает уровень гемифлоксацина путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • гентамицин

    Малый (1) гентамицин снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно.

  • Интраназальное введение глюкагона

    Незначительное (1) интраназальное введение глюкагона повышает уровень сульфата магния за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • гидрохлоротиазид

    Минорный (1)гидрохлоротиазид снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • ибандронат

    Малый (1) сульфат магния снижает уровень ибандроната за счет ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • индапамид

    Незначительный (1) индапамид снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • левофлоксацин

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния снижает уровень левофлоксацина путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • маннит

    Малый (1) маннит снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно.

  • местранол

    Незначительное (1) местранол снижает уровень сульфата магния за счет другого (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Магний перемещается из крови в ткани.

  • метиклотиазид

    Малый (1) метиклотиазид снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • метолазон

    Минорный (1) метолазон снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно.

  • миноциклин

    Серьезная альтернатива использования (1) сульфат магния снижает уровень миноциклина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • моксифлоксацин

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния снижает уровень моксифлоксацина путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • неомицин перорально

    Малый (1)неомицин перорально снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно.

  • нифедипин

    Внимательно контролировать (1) сульфат магния, нифедипин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Гипотензия, нервно-мышечная блокада.

  • нитрофурантоин

    Минорный (1) сульфат магния снижает уровень нитрофурантоина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • офлоксацин

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния снижает уровень офлоксацина путем ингибирования абсорбции в ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • онаботулотоксин А

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния усиливает действие онаботулотоксина А за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Взаимодействие происходит с парентеральным введением магния.

  • окситетрациклин

    Серьезная альтернатива использования (1) сульфат магния снижает уровень окситетрациклина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств.Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • панкуроний

    Внимательно контролировать (1) сульфат магния усиливает действие панкурония за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Взаимодействие происходит с парентеральным введением магния.

  • паромомицин

    Малый (1)паромомицин снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • пеницилламин

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния снижает уровень пеницилламина за счет ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • рапакуроний

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния усиливает действие рапакурония за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Взаимодействие происходит с парентеральным введением магния.

  • рилпивирин

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния снижает уровень рилпивирина за счет увеличения pH желудка. Относится только к пероральной форме обоих средств. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение антацидов с рилпивирином может привести к значительному снижению концентрации рилпивирина в плазме из-за повышения pH желудка.Если необходимо ввести антациды, их следует давать по крайней мере за 2 часа до или по крайней мере через 4 часа после рилпивирина.

  • римаботулотоксин B

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния, римаботулотоксин B. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Антихолинергические средства могут усиливать действие ботулинического токсина. Внимательно следите за усиление нервно-мышечной блокады.

  • рокуроний

    Внимательно контролировать (1) сульфат магния усиливает действие рокурония за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Взаимодействие происходит с парентеральным введением магния.

  • полистиролсульфонат натрия

    Тщательный мониторинг (1) полистиролсульфонат натрия повышает уровень сульфата магния за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор. Риск захвата.

  • Спиронолактон

    Незначительное (1)спиронолактон повышает уровень сульфата магния за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • стрептомицин

    Малый (1) стрептомицин снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно.

  • сукцинилхолин

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния усиливает действие сукцинилхолина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Взаимодействие происходит с парентеральным введением магния.

  • Тетрациклин

    Серьезный вариант использования (1) Сульфат магния снижает уровень тетрациклина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • тобрамицин

    Малый (1) тобрамицин снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно.

  • торасемид

    Минорный (1)торсемид снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • триамтерен

    Минорный (1)триамтерен повышает уровень сульфата магния за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • векуроний

    Тщательный мониторинг (1) сульфат магния усиливает действие векурония за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Взаимодействие происходит с парентеральным введением магния.

  • A Сравнение сульфата магния с фенитоином для профилактики эклампсии

    Мы обнаружили, что сульфат магния явно превосходил фенитоин при профилактическом назначении женщинам с перинатальной гипертензией при эклампсии. Эклампсия развилась у 10 из 1089 женщин, получавших профилактику фенитоином, тогда как ни у одной из 1049 женщин, получавших сульфат магния, не было судорог (р = 0,004). В течение многих лет в нашей больнице наблюдаемая частота эклампсии после поступления и во время профилактики сульфатом магния составляла около 1 на 750 женщин, получавших такое лечение. 18,20 В соответствии с этим паттерном эклампсия развилась только у 1 из 1384 женщин с перинатальной гипертензией, не участвовавших в этом исследовании и получавших сульфат магния в соответствии с нашим стандартным протоколом.

    Тот факт, что частота неудачного лечения фенитоином составляла примерно 1 из 100, может в большей степени отражать популяцию пациентов с низким уровнем риска, чем защитные эффекты препарата. Хотя частота эклампсии у женщин с гипертензией, не получавших противосудорожную терапию, неясна, Chua и Redman 21 сообщили только об одном приступе у 78 женщин с протеинурической гипертензией, которым преднамеренно не назначали противосудорожную терапию.Таким образом, наблюдаемая частота эклампсии после профилактики фенитоином у исследованных нами женщин может быть несколько ниже, чем у нелеченых женщин. Хотя мы не можем оценить частичную эффективность без группы, не получавшей лечения для сравнения, мы можем сделать вывод, что наблюдаемая разница между профилактикой фенитоином и сульфатом магния не является артефактом случайного превышения судорог в группе, получавшей фенитоин.

    Мы проверили наши методы исследования на возможные источники систематической ошибки. Протокол исследования позволял женщинам, назначенным для приема фенитоина, лечиться сульфатом магния при определенных обстоятельствах, которые могут привести к систематической ошибке отбора после рандомизации.Однако если имел место отбор на предпочтительную обработку сульфатом магния, эффект на результаты был фактически обратным. В частности, включение пациентов, получавших магний, в группу фенитоина увеличивает очевидную эффективность фенитоина в анализе намерения лечить. Потенциальная критика наших методов заключается в том, что мы не смогли использовать двойной слепой дизайн. Однако, поскольку целью такого дизайна является предотвращение систематической ошибки, мы не считали это важным фактором в исследовании, поскольку конечная точка — эклампсия — настолько однозначна.

    Эффективность фенитоина в качестве профилактики эклампсии или для лечения рецидивирующих эклампсийных припадков до настоящего времени оценивалась только в небольших исследованиях. Slater и коллеги 15 не сообщили об отсутствии неудач лечения в своем исследовании 26 женщин с преэклампсией или эклампсией, которым внутривенно вводили фенитоин для предотвращения судорог. Dommise 16 случайным образом распределили 22 женщины с эклампсией для внутривенного введения фенитоина или сульфата магния. У четырех из 11 женщин, получавших фенитоин, впоследствии возникали повторные судороги, несмотря на «терапевтические» уровни в сыворотке (от 10 до 25 мкг на миллилитр), в то время как ни у одной женщины, получавшей магний, не было повторных судорог (P = 0.055). Robson и коллеги 17 использовали два режима дозирования для лечения 5 женщин с эклампсией и 67 женщин с тяжелой преэклампсией. У трех женщин — двух с преэклампсией и одной с эклампсией — были судороги, несмотря на то, что уровни фенитоина в сыворотке считались терапевтическими (от 10,7 до 11,2 мкг на миллилитр).

    Существует несколько возможных объяснений наблюдаемого превосходства сульфата магния. Доза фенитоина могла быть неадекватной и, следовательно, могла привести к субтерапевтическим уровням в сыворотке крови.Хотя по определению доза была субтерапевтической у женщин с судорогами, у 9 из 10 женщин, у которых развилась эклампсия, концентрация в сыворотке крови составляла не менее 10 мкг на миллилитр, что считается терапевтическим для небеременных пациенток. По оценкам, этот терапевтический порог значительно ниже у женщин с преэклампсией, у которых обычно относительно низкая концентрация альбумина в сыворотке и более высокий уровень свободного фенитоина в сыворотке. 22 Кроме того, средний двухчасовой уровень фенитоина у женщин, у которых впоследствии развилась эклампсия, был выше, чем средний уровень для группы, получавшей фенитоин, в целом.Если бы наблюдалось обратное, можно было бы предположить, что доза была недостаточной для тех, у кого были судороги.

    Мы подозреваем, что магний превосходит фенитоин, потому что механизмы, отличные от противосудорожных свойств, усиливают его терапевтические преимущества для женщин с преэклампсией. Хотя магний действует как противосудорожное средство посредством блокады нейрональных кальциевых каналов через рецепторы N -метил-d-аспартата, 23 Sibai et al. 24 обнаружили, что инфузия сульфата магния явно не подавляла электроэнцефалографические эпилептиформные паттерны.Напротив, Belfort и Moise 25 сообщили, что внутривенное введение 6 г нагрузочной дозы магния обращало вспять церебральную артериальную вазоконстрикцию дистальнее средних церебральных артерий. Этот эффект не характерен для фенитоина. 26 Другие потенциально важные действия иона магния включают высвобождение эндотелиального простациклина и ингибирование агрегации тромбоцитов. 27 Эти наблюдения хорошо согласуются с более поздним признанием того, что преэклампсия связана с распространенным повреждением эндотелия. 28

    Критика использования сульфата магния исходила прежде всего от неакушеров, которые утверждали, что он не является доказанным противосудорожным средством 12,29-31 и что эклампсические припадки «клинически и электроэнцефалографически неотличимы от генерализованных тонико-клонических приступы». 31 Некоторые критики утверждают, что противосудорожные свойства сульфата магния обусловлены нервно-мышечной блокадой, хотя при терапевтических дозах паралич не наблюдается.Точно так же совпадающая антигипертензивная терапия не объясняет наши результаты, поскольку обе группы лечились гидралазином. Разрешение споров о противосудорожных свойствах — или их отсутствии — сульфата магния потребует испытания на небеременных субъектах с судорожными расстройствами. Однако на основании наших результатов мы можем заключить, что научно доказанный противосудорожный препарат, такой как фенитоин, не так эффективен, как сульфат магния, для предотвращения генерализованных тонико-клонических судорог, характерных для эклампсии.Эти наблюдения также подтверждают эмпирически наблюдаемый успех применения сульфата магния в течение десятилетий в Соединенных Штатах и ​​за рубежом. 8,9,18

    Некоторые подвергают сомнению использование противосудорожной профилактики у такого большого числа беременных женщин с гипертензией — примерно 5 процентов из 4 миллионов женщин, рожающих ежегодно в Соединенных Штатах, — чтобы предотвратить, возможно, как можно меньше как 1 приступ на 75 женщин из группы риска. Даже при современной терапии заболеваемость и смертность при эклампсии значительны.Например, Douglas and Redman 32 сообщили о 1,8-процентной смертности и 35-процентной частоте осложнений у 383 женщин с эклампсией, получавших лечение в Соединенном Королевстве в 1992 году. В более ранних исследованиях материнская смертность колебалась от 2 до 5 процентов. 18 С этим соображением связано наше наблюдение, что повторные припадки труднее контролировать, чем возникновение эклампсии, и что риск увеличивается при множественных припадках. По этим причинам, а также из-за его доказанной безопасности, мы продолжаем рекомендовать сульфат магния для профилактики судорог у женщин с гипертонией, вызванной беременностью.

    Сколько принимать, источники пищи и многое другое

    Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

    Последнее обновление

    Когда вы беременны, вы должны уделять особое внимание включению в свой ежедневный рацион многих важных питательных веществ, таких как витамины и минералы.Одним из таких жизненно важных минералов, которые необходимо принимать во время беременности, является магний. Магний помогает уменьшить судороги в ногах и предотвратить преждевременные сокращения матки. Если ваша пренатальная диета не обеспечивает вас минимально необходимой дозой магния, вам необходимо увеличить потребление этого важного питательного вещества. Магний способствует расслаблению мышц и оптимизирует уровень артериального давления, что делает роды менее болезненными, а беременность легкой.

    Безопасно ли принимать магний во время беременности?

    Магний должен быть включен в пренатальный рацион и дополняться только при дефиците потребления минералов.Прием магния во время беременности безопасен при условии, что будущие матери не передозируют или не занимаются самолечением только капсулами.

    Почему магний важен во время беременности?

    Магний способствует расслаблению мышц и оптимизирует уровень артериального давления, что делает роды менее болезненными. Это также предотвращает возможность преждевременных схваток и способствует росту крепких костей и зубов у вашего ребенка.

    Сколько магния рекомендуется беременным женщинам?

    Общие суточные дозы магния для женщин следующие.по срокам беременности:

    18 лет и младше –

    • Беременные: 400 мг/день
    • Грудное вскармливание: 360 мг/день

    от 19 до 30 лет –

    • Беременные: 350 мг/день
    • Грудное вскармливание: 310 мг/день
    • Небеременные: 310 мг/день

    31 год и старше –

    • Беременные: 360 мг/день
    • Грудное вскармливание: 320 мг/день
    • Небеременные: 320 мг/день

    Важно не получать правильную дозировку магния ежедневно, а стремиться к среднему еженедельному рекомендуемому количеству в течение времени для достижения наилучших результатов.

    Влияние магния на ребенка

    Ниже приведены эффекты адекватного приема магния на младенцев:

    Дефицит магния

    Дефицит магния возникает из-за отсутствия сбалансированного питания. Если вы не получаете регулярные дозы с помощью своего ежедневного рациона, вам может потребоваться принимать добавки магния в соответствии с рекомендациями врачей. Дефицит магния приводит к хронической усталости, мышечным спазмам и даже преждевременным сокращениям матки, что влияет на роды.Дефицит магния также влияет на развитие плода, а подергивания мышц возникают у беременных матерей из-за недостатка магния в крови.

    Как включить магний в свой рацион

    Магний можно включить в свой рацион, сочетая здоровое питание, витамины для беременных и добавки. Добавки идеально подходят, когда ваша диета не обеспечивает вас достаточными дозами магния или вы не едите достаточно, чтобы достичь рекомендуемых количеств.Однако, прежде чем принимать безрецептурные добавки магния, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку передозировка приводит к интоксикации крови, мышечным спазмам и другим проблемам со здоровьем.

    Источники магния в пищевых продуктах

    Вы можете включить магний в свой рацион, включив в него такие продукты, как арахисовое масло, миндаль, листовые зеленые овощи и фрукты, такие как бананы, авокадо и сухофрукты. Темный шоколад — королева магния для беременных, и его можно включать в свой рацион! Чем чище темный шоколад, тем больше в нем магния.Стремитесь к дневной норме 350 мг магния через свой рацион, употребляя такие продукты, как миндаль, тыквенные семечки, йогурт, шпинат и черные бобы.

    Ниже указана пищевая ценность различных продуктов, богатых магнием, на 100 грамм:

    Продукты питания Миллиграммы
    (мг) / 100 г
    Порошок желатина 16 250
    Семена конопли 700
    Порошок семян конопли 700
    Пшеничные отруби 611
    Семена тмина 442
    Семена подсолнечника 413
    Порошок семян подсолнечника 413
    Семена мака 393
    Семена кунжута, черные 390
    Семена фенхеля 385
    Семена Нигера, серые 379
    Семена пиала 373
    Семена кунжута, белые 372
    Кокосовая мука, обезжиренная 355
    Льняное семя 349
    Семена Нигера, черные 346
    Семена кориандра 343
    Семена чиа 335
    Гвоздика 334
    Семена нигеллы 333
    Кардамон, зеленый 330
    Семена кунжута, коричневые 328
    Кофейный порошок 327
    Амарант (Раджгира), черный 325
    Семена сафлора 321
    Миндаль 318
    Миндальный порошок 318
    Кресс-салат, семена 307
    Орех кешью 307
    Орехи кешью, рубленые 307
    Кресс-салат, порошок семян 307

    Добавки магния

    Нет необходимости принимать добавки магния, так как весь необходимый магний можно получить из здоровой сбалансированной диеты.Кроме того, витамины для беременных содержат некоторое количество магния. Однако, если вы считаете, что не получаете достаточного количества магния из своего рациона, вы можете проконсультироваться со своим врачом о приеме добавок магния.

    Побочные эффекты добавок магния

    Прием чрезмерных доз добавок магния может привести к определенным побочным эффектам. Ниже приведены побочные эффекты употребления слишком большого количества добавок магния:

    1. Токсичность крови

    Токсичность в крови является результатом высокого уровня магния в организме.Этому можно противодействовать, используя отпускаемые без рецепта добавки кальция для снижения уровня магния в крови.

    2. Мышечные спазмы

    Передозировка добавок магния приводит к мышечным спазмам и подергиваниям у беременных женщин.

    3. Диарея

    Диарея и нерегулярный стул являются результатом повышенного поступления магния в организм.

    4. Другие проблемы со здоровьем

    Высокий уровень магния приводит к отсутствию коленного рефлекса в организме.Передозировка добавок может даже привести к остановке сердца, нерегулярному сердцебиению и нечеткому зрению.

    Соли магния

    Погружение в ванну с английской солью — это верх роскоши с точки зрения дополнительного магния для беременных женщин. Ванны с магниевой солью облегчают мышечные боли и омолаживают женщин во время беременности, таким образом облегчая боль, расслабляя тело.

    Согласно исследованию, проведенному в 2004 году Бирмингемским университетом, магний лучше усваивается через кожу без побочных эффектов, если принимать ванны с английской солью.Употребление добавок магния перорально иногда мешает процессу усвоения магния у людей с глютеновой болезнью и диабетом 2 типа, поэтому ванны с солью Эпсома могут оказаться очень полезными.

    Сульфат магния

    Сульфат магния при беременности вводят женщинам внутривенно для предотвращения преждевременных родов и обеспечения нормального процесса родов. Уровни магния в крови снижают содержание кальция в мышечных клетках матки и позволяют мышцам матки расслабиться, тем самым предотвращая преждевременные сокращения на ранних сроках в течение 37 недель беременности.

    Зачем брать?

    Использование сульфата магния во время беременности может помочь замедлить и отсрочить роды на несколько дней, что существенно влияет на правильное развитие плода, предотвращает смерть и регулирует функции легких плода. Кроме того, риск церебрального паралича у детей также снижается при приеме внутрь сульфата магния во время беременности.

    Меры предосторожности

    Передозировка сульфата магния приводит к:

    Эти побочные эффекты можно устранить с помощью препарата под названием глюконат кальция.

    Побочные эффекты

    Некоторые побочные эффекты добавок с высоким содержанием магния во время беременности включают:

    Цитрат магния

    Есть много причин, по которым цитрат магния полезен во время беременности, например:

    • Предотвращает расстройство желудка и может приниматься как слабительное.
    • Нет серьезных побочных эффектов или побочных эффектов.
    • Способствует регулярному и легкому опорожнению кишечника за счет задержки воды в стуле.
    • Вводят перед процедурой колоноскопии для очищения толстой кишки.
    • Не взаимодействует с большинством лекарств (за исключением некоторых, таких как тетрациклиновые антибиотики и фосфат калия).
    • Может хорошо усваиваться организмом.

    Несмотря на отсутствие серьезных, опасных для жизни побочных эффектов, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о дозировке цитрата магния.

    Часто задаваемые вопросы

    1. Какова роль оксида магния во время беременности?

    Оксид магния способствует оптимальному уровню магния в крови во время беременности.Его можно использовать в качестве слабительного, для предотвращения расстройства желудка, и его необходимо принимать через два часа после приема других добавок в соответствии с рекомендациями врача.

    2. Могу ли я принимать гидроксид магния?

    Гидроксид магния используется для облегчения изжоги и для грудного вскармливания во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принять решение о выборе этого лекарства.

    3. Какие другие добавки магния обычно рекомендуют врачи во время беременности?

    Рекомендации врачей по магнию обычно варьируются от добавок в виде хелатов и цитратов, поскольку они хорошо усваиваются и естественным образом содержатся в пищевых источниках.Врачи иногда рекомендуют треонат магния, оротат магния и глицинат магния во время беременности. Тип добавки, рекомендуемый вам, будет основан на результатах анализа крови на уровень магния во время беременности.

    4. Безопасно ли масло магния во время беременности?

    Да. Магниевое масло безопасно во время беременности и лучше впитывается через кожу. Пероральные добавки магния могут иногда вызывать диарею или взаимодействовать с другими лекарствами. Однако при использовании магниевого масла побочных эффектов не возникает.

    От улучшения самочувствия до вселения спокойствия и уменьшения беспокойства, неудивительно, что прием магния означает прощание с напряжением и судорогами. Хотя магний полезен во время беременности, рекомендуется начать увеличивать потребление магния, если у вас уже есть его дефицит, поскольку он имеет множество преимуществ для здоровья и образа жизни. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о марке, типе и дозировке магния до, во время и даже после беременности.

    Как английская соль может спасти жизнь женщин с преэклампсией

    Когда вы думаете о жизненно важных лекарствах, вы можете не сразу подумать об английской соли. Но для 10 миллионов женщин, у которых во время беременности ежегодно развиваются такие осложнения, как опасно высокое кровяное давление или преэклампсия и эклампсия (ПЭ/Э), соль Эпсома рекомендуется в качестве лечения первой линии. Соль Эпсома, также известная как сульфат магния, используется как в качестве профилактического средства для предотвращения возникновения эклампсии, так и в качестве противосудорожного средства для лечения эклампсии.

    Сульфат магния вводят в виде жидкого раствора путем внутривенной инфузии или, в условиях ограниченных ресурсов без инфузионных насосов, путем внутримышечной инъекции. Хотя эти внутримышечные инъекции могут спасти жизнь женщине с ПЭ/Э, этот метод доставки сульфата магния может быть болезненным для пациента и сложным для медицинских работников. Медицинские работники знают, что существуют стандартные рекомендации по приготовлению и предоставлению сульфата магния для ПЭ/Э, однако они не всегда их помнят, потому что ПЭ/Э может нечасто происходить в небольших учреждениях.Кроме того, медицинские работники не всегда могут быть уверены в назначении сульфата магния, поскольку передозировка сульфата магния может быть токсичной.

    Инфузионные насосы, подобные тем, которые используются в условиях с высоким уровнем ресурсов, могут обеспечить простой, безопасный и надежный способ введения жизненно важного сульфата магния. Однако для объектов с ограниченными ресурсами существует множество барьеров для доступа, в том числе высокая стоимость покупки, ремонта, запчастей и обучения, а также отсутствие надежного электричества для работы оборудования.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.