Запор у грудничка при грудном вскармливании отзывы: Что делать при запоре у месячного грудничка при грудном вскармливании?

Содержание

Что делать при запоре у месячного грудничка при грудном вскармливании?

Количество просмотров: 394 708

Дата последнего обновления: 27.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 17 минут

Содержание:

Пищеварение грудного ребенка
Что следует считать запором у грудного ребенка
Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании
Временные нарушения стула
Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании
Чего не нужно делать
Профилактика

 

Запор – распространенная проблема у детей до года. Чаще он бывает у малышей, которых кормят молочными смесями, но иногда встречается и у грудничков. Каковы причины запоров у новорожденных при грудном вскармливании и что делать при их появлении – в статье.

Пищеварение грудного ребенка

Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации. 

У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.

Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.

Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.

Частота стула у новорожденного часто совпадает с частотой кормлений, но может быть и два раза  сутки3. Кал при этом имеет желтый или желто-коричневый цвет, иногда с зеленоватым оттенком, кашицеобразную консистенцию с примесью пены и включений, напоминающих творог, и запах кислого молока.

Начиная примерно с 2 месяцев, частота стула начинает постепенно уменьшаться. К моменту введения прикорма (к 4-6 месяцам) большинство грудничков опорожняют кишечник 2 раза в сутки, а некоторые – и раз в 2 дня3. Кал уплотняется и приобретает колбасовидную  форму – таким он должен быть у всех маленьких детей.

Наверх к содержанию

Что следует считать запором у грудного ребенка

Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.

Согласно общепринятому мнению, запором у малышей до трехмесячного возраста принято считать задержку стула на 2-3 дня. Если трудности при дефекации, сохраняющиеся на протяжении двух и более недель, говорят о хроническом запоре.

2,3. При этом частота стула уменьшается (в сравнении с индивидуальными особенностями3), кал становится плотным, фрагментированным, приобретает неприятный гнилостный запах.

Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.

Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.

Именно появление общих симптомов при запоре у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, служит ориентиром для постановки диагноза4. Если их нет, ребенок хорошо ест, не срыгивает, нормально прибавляет в весе, состояние принято считать «псевдозапором», не требующим никакого вмешательства

4.

Наверх к содержанию

Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании

Затрудненное опорожнение кишечника и отсутствие стула у грудных детей в 95% случаев вызвано разными функциональными нарушениями в работе кишечника1,5. Остальные 5% приходится на заболевания, нарушающие формирование, продвижение и выведение каловых масс наружу1,5.

Органические запоры

Этот вид нарушений дефекации чаще обнаруживается в первые дни или месяцы жизни малыша1,3. Его причиной становятся аномалии развития кишечника и прямой кишки в частности, различные неврологические заболевания, сопровождающиеся замедлением и дискоординацией перистальтики желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения на фоне сниженной функции щитовидной железы и мозговых центров регуляции эндокринной системы, муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга1,3.

Чтобы не пропустить эти заболевания, при запоре у детей от рождения до 3 месяцев лучше сразу обращаться к врачу. Если обследование не выявляет никакой органической патологии, речь идет о функциональном запоре

3.

Функциональные запоры

В регуляции стула большое значение имеет нервная система, а поскольку она у новорожденного пока недостаточно развита, почва для возникновения запора есть всегда. Функциональные запоры на фоне дискинезии кишечника, сопровождающиеся ослаблением перистальтики или спастическими сокращениями кишки, которые нарушают ее проходимость, – самая частая разновидность нарушений3.

Другие причины функциональных запоров у грудничков:

  • незрелость ребенка и его пищеварительной системы, сопровождающаяся поздним «стартом» пищеварительных ферментов, длительной задержкой пищевых масс в желудке и кишечнике, несовершенством рецепторного аппарата прямой кишки, который запускает дефекацию3;
  • последствия внутриутробного кислородного голодания, сказывающиеся на работе центральной нервной системы и регуляции перистальтики кишечника;
  • общая мышечная слабость малыша на фоне недоношенности, дефицита железа или активного лечения рахита витамином D
    3
    ;
  • кишечный дисбиоз, возникающий, к примеру, при воздействии антибиотиков и болезнетворных микробов на слабую и неустойчивую микрофлору детского кишечника3;
  • аллергия на белки коровьего молока: она может проявляться уже при грудном вскармливании, если мама любит молочные продукты и часто употребляет их4.

Наверх к содержанию

Временные нарушения стула

Затруднения дефекации могут носить временный характер. Многие младенцы испытывают трудности с опорожнением кишечника – натуживаются, кряхтят, хнычут во время дефекации, хотя стул у них остается мягким кашицеобразным. Такое состояние вполне нормально для детей первых двух месяцев жизни, связано с незрелостью нервной системы и носит название «дисхезия»4.

Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:

  • нехваткой жидкости – в некоторых случаях ребенка нужно допаивать, хотя некоторые мамы считают, что при грудном вскармливании малыш получает достаточное количество жидкости в виде молока
    2,5
    ;
  • общим обезвоживанием малыша на фоне высокой температуры, рвоты и поноса, например, при кишечной инфекции или ОРВИ, когда большое количество воды теряется с потом, рвотными и жидкими каловыми массами 4;
  • нарушением питания кормящей матери: малым количеством жидкости, соблюдением несбалансированной диеты, низким содержанием клетчатки и большим количеством «закрепляющих» продуктов в рационе питания2;
  • недокормом ребенка из-за дефицита грудного молока (при этом женщина может даже не подозревать, что у нее мало молока) и «тугой» груди у матери, общей слабости и упорного срыгивания у малыша2,5;
  • слишком ранним и нерациональным ведением прикорма2;
  • злоупотреблением клизмами и средствами механической стимуляции дефекации у ребенка (газоотводной трубкой, раздражением ануса и т. д.)
    2
    ;
  • психологическими факторами2, куда относятся психоэмоциональные проблемы матери, отсутствие мамы и привыкание к няне, переезд, частые контакты с новыми людьми;
  • любыми болезнями и прорезыванием зубов – они влияют не только на самочувствие, но и на эмоционально-психологическое состояние ребенка, а вместе с этим – на перистальтику кишечника.

Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к самопроизвольной нормализации стула у ребенка.

Наверх к содержанию

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью

2.

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом

2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2. Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки.

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

®

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС® способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.

Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС® ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем6.

Для удобства использования МИКРОЛАКС® выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником6. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.

Наверх к содержанию

Чего не нужно делать

Прежде всего, не стоит ждать, когда проблема исчезнет сама собой. Неоднократные и длительные нарушения стула у грудничка всегда требуют консультации врача-педиатра.

Кроме того, не рекомендуется:

  • кормить ребенка строго по часам – малыш сам «знает», сколько и когда молока ему нужно; кормление по требованию способствует нормальной работе кишечника и, кроме того, стимулирует лактацию у матери;
  • докармливать ребенка грудью после срыгивания: это нормальный акт, помогающий ребенку освободиться от попавшего в желудок воздуха и избытка пищи;
  • докармливать ребенка смесью или полностью переходить на искусственное вскармливание, полагая, что малышу недостает молока, – ориентиром того, что ему хватает еды, должен быть крепкий сон и нормальный набор веса;
  • часто использовать газоотводную трубку, прибегать в помощи клизм и другим методам стимуляции дефекации;
  • применять народные методы стимуляции прямой кишки, например, вставлять кусочек мыла в задний проход: мыло раздражает слизистую и может вызвать ее химический ожог; слабительного эффекта можно добиться щадящими средствами, например, микроклизмами МИКРОЛАКС®;
  • принимать лекарства без консультации с врачом – все они могут проникнуть вместе с молоком в организм ребенка и оказывать влияние на его организм в целом и работу желудочно-кишечного тракта в частности.

Наверх к содержанию

Профилактика

Функциональные запоры у малышей легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать проблемы рекомендуют соблюдать следующие правила.

  • Как можно дольше кормить ребенка грудью и не отказываться от кормления даже тогда, когда молока становится мало.
  • Всеми силами поддерживать и сохранять лактацию. Кормление по требованию – лучший способ регуляции, кроме того, избавляющий от необходимости сцеживания. Ребенок сам «контролирует» продукцию молока: его вырабатывается столько, сколько он высасывает во время еды.
  • Народные методы стимуляции лактации тоже никто не отменял, но если они малоэффективны, не стоит опускать руки – нужно обращаться к врачу-гинекологу. Сегодня существуют безопасные препараты, усиливающие работу молочных желез.
  • Следить за питанием. Все, что поступает в организм мамы, оказывается в ее грудном молоке, а вместе с ним – в желудке ребенка. Злоупотребление вяжущими и крепящими продуктами сказывается на работе желудочно-кишечного тракта малыша и может привести к запору.
  • При наметившейся тенденции к запору можно включить в рацион продукты, оказывающие слабящее действие: чернослив, курагу, свеклу, кефир и простоквашу. Ориентиром будет служить стул мамы: если ее кишечник работает нормально, значит, вероятность запора у малыша будет минимальной.
  • Не принимать без совета с врачом никаких лекарств – они могут не только привести к запору у крохи, но и повлиять на работу других органов развивающегося организма.
  • Не пеленать ребенка или использовать широкое пеленание. Ничто не должно давить на животик и сковывать движения малыша. Он должен иметь возможность свободно двигать ножками, поджимать их к животику – это необходимо его для дефекации.
  • Делать малышу массаж животика каждый раз до еды или через 50 мнут после еды. Это будет способствовать поддержанию активной перистальтики и регулярному опорожнению прямой кишки.
  • Заниматься с ребенком, то есть совершенствовать его двигательные навыки. Это ускорит развитие нервной системы и устранит неврологическую основу для функциональных запоров.
  • Не злоупотреблять клизмами, газоотводной трубкой и другими методами механической стимуляции дефекации. Это приводит к снижению двигательной активности желудочно-кишечного тракта и усугубляет запоры.
  • Обязательно допаивать ребенка, если у него была рвота или понос, при повышенной потливости во время простуды и в жаркую погоду.
  • Сохранять спокойную обстановку в семье и любить малыша. Даже ничего не понимающие новорожденные очень тонко чувствуют окружающий эмоциональный фон. Его негативное влияние выражается в стрессе и запорах в том числе.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. В. М. Студеникин. Запоры у детей: взгляд невролога. Журнал «Лечащий врач» №1 2019 год.
  2. Н. И. Урсова. Функциональные запоры у детей раннего возраста и проблемы их радикального лечения. Журнал «Лечащий врач» №6 2010 год.
  3. И.Н. Захарова, Н.Е. Малова. Запоры у детей раннего возраста. Журнал «Лечащий врач» №1 2004 год.
  4. Комарова О.Н., Хавкин А.И. Алгоритм обследования и лечения детей раннего возраста с запорами. Русский Медицинский Журнал. 2016 год № 6, с. 358–360.
  5. Н.Л. Пахомовская, А.С. Потапов. Запоры у детей раннего возраста. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2012; 3: с. 84-87.
  6. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет.

 

Запоры у младенца, как помочь малышу при запоре, что делать

Яблокова Екатерина Александровна

Гастроэнтеролог, педиатр, кандидат медицинских наук, доцент

Запоры у малыша

Запоры у новорожденных и младенцев – это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника. От запоров страдает каждый четвертый малыш первого года жизни. Плотный, редкий (2 и менее раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.

Дисхезия.

От запора следует отличать понятие младенческой дисхезии. В этом случае задержка стула связана с незрелостью мышц, отвечающих за дефекацию. Поэтому перед дефекацией малыш беспокоен, плачет, и успокаивается после отхождения мягкого стула. Такое состояние не требует лечения, малыш «перерастет» его к 6 месяцам жизни.


Частота стула.

Диагноз запора у ребенка первого года жизни не так прост, как кажется – частота стула отличается у детей на грудном и искусственном вскармливании и у детей разного возраста: нормальная частота стула у детей 0-4 мес. от 7 до 1 раз в день, от 4 мес. до 2 лет – от 3 до 1.

Как помочь ребенку при запоре?

Визит к врачу

С визитом к педиатру в случае запора не стоит откладывать, т.к. запор может быть симптомом многих опасных заболеваний и аномалий развития в этом возрасте. Особенно тревожны появление крови в стуле, нарушение отхождения первородного стула – мекония, низкие темпы роста и развития. Внимательный осмотр педиатра очень важный первый этап обследования малыша с тревожными симптомами. Если педиатр не видит тревожных признаков, мама получит рекомендации по лечению запоров. Рекомендации специалиста в первую очередь будут касаться питания ребенка и/или мамы.

Диетотерапия запоров на грудном вскармливании

Диетотерапия зависит от вида вскармливания. Диета при грудном вскармливании очень важна. Необходимо нормализовать режим питания ребенка – исключить недокорм или перекорм. Маме стоит уделить внимание частоте своего стула – показана взаимосвязь между частотой запоров у мам и малышей. Стимулируют моторику кишки пищевые волокна фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, включите их в свой рацион, достаточный питьевой режим тоже необходим. Используйте кисломолочные продукты, а цельномолочных продуктов избегайте. Если же есть подозрение на пищевую аллергию (есть слизь, кровь в стуле, кожные проявления аллергии у малыша), молочные продукты стоит исключить совсем.

Диетотерапия запоров на искусственном вскармливании.

При искусственном вскармливании нередко встречается перекорм и недокорм ребенка, оценить это поможет педиатр. В питании детей с запорами используются комфортные смеси, смеси с камедью бобов рожкового дерева, лактулозой, адаптированные кисломолочные продукты, а в случае пищевой аллергии – смеси с высокогидролизованным белком. Разобраться, какая смесь поможет вашему малышу, поможет педиатр.


Введение прикорма при запорах

Введение продуктов прикорма сегодня рекомендуется в возрасте «толерогенного окна» – 4-6 мес. Для детей с запорами стоит начать прикорм с овощей (брокколи, цветной капусты, тыквы) с 4 мес. жизни. В качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши. Предпочтительно фруктовое пюре из чернослива, слив, абрикосов, яблок, а также соки с мякотью. Помните, что избыток жиров и белков тормозит кишечную моторику. Детские кисломолочные продукты, содержащие пробиотики – кефиры, творожки и йогурты – способствуют развитию микробиоты малыша, и тоже активно вводятся в его рацион с 8 мес. Многие продукты детского питания и искусственные молочные смеси обогащены пробиотиками и пребиотиками, подобными тем, что содержатся в грудном молоке, это смягчает стул ребенка.


Питьевой режим ребенка

Не забывайте про адекватный питьевой режим – предлагаем ребенку обычную (кипяченую) воду в объеме одного кормления в день. Ближе к году можно предложить малышу лечебный курс минеральной воды, богатой магнием, из расчета 3–5 мл на 1 кг массы тела в сутки. Не забудьте заранее выпустить пузырьки газа из такой воды. Употребляйте ее натощак до приема пищи, тогда эффект будет максимальный.

Массаж при коликах и запорах

Лечебные массажи живота по часовой стрелке и линейно по направлению к пупку, приведение ножек к животу, выкладывание на живот один раз в день тоже очень эффективная процедура, стимулирующая правильную работу кишечника.


Лекарства при запорах для новорожденных и младенцев.

Медикаментозная терапия.

При отсутствии эффекта от диетической коррекции, необходимо дополнительно назначение слабительных средств – для этого есть детские препараты. Препараты лактулозы педиатр может назначить ребенку с рождения, макроголя с 6 мес., их не стоит опасаться.

Ректальные средства.

Если эффект слабительных недостаточен, на помощь маме придут ректальные средства – готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей с рождения), свечи с глицерином, микроклизмы (мы обсуждали их, когда говорили о коликах). Но ректальные формы оставьте на крайний случай.

Колики и запоры у новорожденных и младенцев неприятное, но достаточно частое явление. Терпение и внимание мамы, своевременное обращение к педиатру помогут облегчить состояние малыша и пережить этот неприятный момент с минимальными потерями в качестве жизни.

Вред курения при кормлении грудным молоком

Далеко не все кормящие матери задумываются о вреде курения при грудном вскармливании. Однако это пристрастие матери наносит колоссальный вред здоровью ребёнка.

Если при беременности большинство курящих женщин стараются отказаться от вредной привычки, то после родов многие мамы снимают с себя это ограничение. Но ведь после появления ребёнка на свет связь его с матерью не прекращается. Вредные вещества, употребляемые женщиной, попадают к малышу с его естественной пищей — материнским молоком. Кроме того, ребёнок не защищён от вдыхания сигаретного дыма, если мать курит в той же комнате, где находится младенец. Не все задумываются о вреде курения при грудном вскармливании. Однако это пристрастие матери наносит колоссальный вред здоровью ребёнка.

Неужели временные удовольствия выше здоровья малыша? Довольно широко распространено мнение о совместимости курения с кормлением ребёнка грудью. В пользу этого обычно приводят следующие ошибочные аргументы:

  • Молоко имеет способность нейтрализовать вредные компоненты. Это далеко не так. Ценность молока неоспорима, но все вещества, поступающие в него, переходят грудничку, в том числе и никотин.
  • Никотин расщепляется в организме кормящей женщины, в молоко не поступает. Исследования показывают, что количество никотина, обнаруженного в грудном молоке, в 2,9 раза больше, чем в плазме крови матери. Кроме никотина, в составе сигарет присутствуют вредные соединения, смолы, негативно воздействующие на организм малыша.

Курение снижает лактацию на 25%. Меняются и вкус, и запах, как и при употреблении спиртных напитков, чеснока, острых продуктов. Если женщина не в состоянии бросить курение, нужно свести до минимума количество выкуриваемых в сутки сигарет. При этом отказываться от кормления грудью и переводить младенца на искусственное вскармливание специалисты не советуют. Грудное молоко в любом случае полезнее для ребёнка, чем готовые молочные смеси.

Курение оказывает прямое негативное воздействие на работу молочных желёз. Никотин нарушает гормональный баланс женщины, меняющийся после родов. Он снижает образование пролактина и окситоцина — гормонов, стимулирующих лактацию. Если мама курит с первых дней после родов, повышается вероятность прекращения секреции молочных желёз, снижается количество ценных компонентов в самом молоке. Зависимость от никотина отрицательно сказывается и на психологическом состоянии женщины. Курящая мать должна быть готова к тому, что кормить малыша грудью сможет не более полугода.

Взаимосвязь между курением, демографической переменной и состоянием грудного вскармливания через 8 недель после родов была исследована у 510-ти женщин. 400 из них родили доношенных детей, а 110 — детей с низкой массой тела.

Даже если курение матери происходит в изолированном помещении, младенец не ограждён от воздействия никотина. Вредные вещества всасываются в кровь женщины, а затем поступают в молоко.

Таким образом, полностью организм освобождается от никотина через 4 часа. Этот срок увеличивается, если женщина имеет проблемы с почками. Но неприятный привкус молока сохраняется, даже если никотина в нём уже нет.

Женщине не рекомендуется находиться рядом с ребёнком в одежде, в которой она курила. Те матери, которые курят часто, постоянно дают младенцу никотин вместе со своим молоком. Это крайне негативно сказывается на малыше. Возможные последствия курения:

Нарушение полноценного функционирования сердца. Никотин приводит к спазмам сосудов. Вследствие этого нарушается нормальный ритм детского сердечка, наблюдается ускорение сердцебиения. Впоследствии у ребёнка может развиться сердечная недостаточность.

Повышение вероятности внезапной смерти ребёнка, остановки дыхания во сне: в 5 раз — при курении обоих родителей, в 3 раза — если курит мать.

Негативное воздействие на ЖКТ. Ребёнок курящей матери подвержен частым кишечным коликам. У детей, чьи мамы ведут правильный образ жизни, колики встречаются в редко. Печень малыша не способна справиться с никотиновой нагрузкой. Возможно развитие интоксикации, сопровождающейся рвотой, тошнотой, снижением аппетита.

Ухудшение аппетита вызывает проблемы с набором веса. В этом играют роль три фактора: неприятный вкус и запах молока, плохая работа печени, снижение лактации. Слаборазвитая микрофлора детского кишечника ещё более угнетается под влиянием никотина. Это проявляется в неспособности кишечника полноценно всасывать питательные вещества молока. Выводится никотин из организма очень долго: выделительная система у новорождённого еще не окончательно сформирована.

Никотин поражает и органы дыхания ребёнка. Снижаются защитные функции дыхательного эпителия, часто возникают заболевания дыхательных путей.

Мамы, помните, что здоровье ваших
будущих детей в здоровом образе жизни!

ВОПРОС ЭКСПЕРТУ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ: насколько вредно курение при кормлении грудью?

Вопрос: Добрый день! Расскажите, так ли вредно курение при грудном вскармливании, если курить изредка? Что передается малышу и насколько это может навредить? Пропадает ли из-за этого молоко? Нам 4 месяца, пока держусь, но очень хочется. Наталья из Ясиноватой

Ответ Ксении Соловей, руководителя Национального движения в поддержку грудного вскармливания «Молочные реки Украины», партнера ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

Курить во время кормления грудью, безусловно, вредно. Никотин проникает в грудное молоко, вызывая беспокойство у ребенка, увеличивает риск появления у ребенка колик. Ученые проводили исследования этой темы. В результате обнаружилось, что у детей, чьи родители курят, увеличивается риск заболевания пневмонией и бронхитом, а также вероятность возникновения синдрома внезапной детской смертности (СВДС) в течение первого года жизни младенцев (СВДС – внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребенка до 1 года, при которой вскрытие не позволяет установить причину летального исхода).

Никотин в организме женщины негативно влияет и на возможность кормить грудью: снижается уровень пролактина – гормона, благодаря которому вырабатывается молоко.  Иными словами, у кормящей женщины может снизиться количество грудного молока. Также у нее могут быть сложности с выделением молока из груди в результате блокирования окситоцина.

Но! Взять и прекратить кормить грудью, потому что хочется курить, не лучший вариант. Так как дети на искусственном вскармливании намного больше подвержены респираторным заболеваниям, чем младенцы, вскармливаемые грудью.  Искусственно вскармливаемые дети, чьи матери или другие домочадцы курят, будут еще больше подвержены риску заболеваний. Поэтому рекомендую, все-таки воздержаться от курения, по крайней мере до исполнения ребенку 1 года.

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный штаб Рината Ахметова при сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

OZON.ru

Москва
  • Ozon для бизнеса
  • Мобильное приложение
  • Продавайте на Ozon
  • Зарабатывай с Ozon
  • Подарочные сертификаты
  • Помощь
  • Пункты выдачи
Каталог ЭлектроникаОдеждаОбувьДом и садДетские товарыКрасота и здоровьеБытовая техникаСпорт и отдыхСтроительство и ремонтПродукты питанияАптекаТовары для животныхКнигиТуризм, рыбалка, охотаАвтотоварыМебельХобби и творчествоЮвелирные украшенияАксессуарыИгры и консолиКанцелярские товарыТовары для взрослыхАнтиквариат и коллекционированиеЦифровые товарыБытовая химия и гигиенаOzon freshМузыка и видеоАлкогольная продукцияАвтомобили и мототехникаЭлектронные сигареты и товары для куренияУценённые товарыOzon PremiumOzon GlobalТовары в РассрочкуПодарочные сертификатыOzon СчётСтрахование ОСАГОПродавайте на OzonOzon TravelОzon ЗОЖДля меняOzon MerchOzon для бизнесаOzon КлубOzon LiveМамам и малышамТовары OzonOzon ЗаботаЭкотоварыДоставка от 2 часовАкции Везде 0Войти 0Заказы 0Избранное0Корзина
  • TOP Fashion
  • Premium
  • Ozon Travel
  • Ozon fresh
  • Ozon Счёт
  • LIVE
  • SALE
  • Бренды
  • Магазины
  • Электроника
  • Одежда и обувь
  • Детские товары
  • Дом и сад
  1. Детские товары
  2. Детское питание
  3. Молочные смеси
  4. Nestle NAN
Молочная смесь Nestle NAN Тройной комфорт 1, с рождения, от колик и запоров, 400 г 170 ₽× 6 мес

879 ₽ 

В корзину

За час курьером

В корзину

Доставка завтра

Краткие характеристики

Тип
Молочная смесь
Назначение детского питания
Для нормализации пищеварения, Для здоровых детей
Ступень кормления
1 (с рождения)
Форма выпуска смеси
Сухая
Энергетическая ценность, ккал/100 г
513
Перейти к странице товара Весенние скидки Молочные смеси для новорожденных От запоров и коликов Гипоаллергенные Сухие смеси Детские молочные смеси жидкие Молочные Безлактозные молочные смеси Молочные смеси для недоношенных детей Безмолочные смеси Зарабатывайте с OzonВаши товары на OzonПродавайте на OzonУстановите постамат Ozon BoxОткройте пункт выдачи OzonСтать Поставщиком OzonЧто продавать на OzonSelling on OzonО компанииОб Ozon / About OzonВакансииКонтакты для прессыРеквизитыАрт-проект Ozon BallonБренд OzonГорячая линия комплаенсУстойчивое развитиеOzon ЗаботаПомощьКак сделать заказДоставкаОплатаКонтактыБезопасностьOzon для бизнесаДобавить компаниюМои компанииПодарочные сертификаты © 1998 – 2022 ООО «Интернет Решения». Все права защищены. Версия для слабовидящихOzonИнтернет-магазинOzon ВакансииРабота в OzonOZON TravelАвиабилетыRoute 256Бесплатные IT курсыLITRES.ruЭлектронные книги

Рыбий жир при грудном вскармливании: можно или нет?

Грудное вскармливание — сложный и ответственный этап в жизни любой женщины. Осилив все сложности беременности, выносив малыша, молодая мама хочет сделать все, чтобы заложить основы здоровья своего ребенка, ведь польза грудного молока неоспорима.

Кормящая женщина сталкивается с целым рядом неприятных проблем: пышные блестящие волосы становятся редкими и блеклыми, крепкие красивые ногти — ломкими, здоровые зубы начинают крошиться, неистощимая работоспособность сменяется быстрой утомляемостью, а оптимистичное настроение замещается депрессивным. Все это связано с тем, что во время лактации женский организм испытывает дефицит кальция и фосфора — «строительного материала» для костной ткани, кроме того, нехватка витаминов А, D, Е не лучшим образом сказывается на состоянии зрения, обмене веществ, общем настроении. Преодолеть все эти неприятные симптомы поможет рыбий жир и препараты Омега-3.

Важно! Министерство здравоохранения Российской Федерации на официальном уровне не рекомендует рыбий жир для кормящих матерей, так что на вкладышах в пачках с капсулами среди противопоказаний вы найдёте беременность и период лактации. При этом заниматься самолечением строго не рекомендуется, а приём каких-либо БАД стоит практиковать только по рекомендации и при контроле со стороны врача.

Можно ли принимать рыбий жир и Омега-3 во время кормления грудью?

Многие женщины, боясь навредить ребенку, стараются во время лактации избегать приема каких бы то ни было препаратов. Однако вряд ли стоит отказываться от рыбьего жира и Омега-3. Чтобы отбросить всякие сомнения, нужно прежде всего разобраться, что это за добавка и какую пользу она приносит.

Рыбий жир известен многим еще с детства. Не один взрослый с ужасом вспоминает, как родители бегали за ним с ложкой, умоляя выпить содержимое, суля всяческие награды. Тогда мало кто понимал, зачем нужно было это «отвратительное» масло. А ведь родители были совершенно правы, поскольку рыбий жир — это уникальный препарат, содержащий витамины D, А, Е, а также полиненасыщенные кислоты, важнейшие из которых — эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК).

5 компонентов рыбьего жира, незаменимых для женщины и ребенка при грудном вскармливании:

  1. Витамин D важен для формирования скелета ребенка и быстрого зарастания родничка.
  2. Витамин А незаменим для зрения как грудничка, так и его мамы. Кроме того, известны его ранозаживляющие и антивоспалительные свойства.
  3. Витамин Е (жирорастворимый) важен для создания и укрепления иммунитета. Его нехватка обусловливает анемию как ребенка, так и матери.
  4. Омега-3 — полиненасыщенные кислоты участвуют в строительстве тканей, нервных волокон, клеток и у женщины, и у дитя.

Какой рыбий жир выбрать?

Российской компанией «БиоФарм» производятся пищевые добавки под маркой «Биафишенол» — 21 вид капсул рыбьего жира с различными растительными добавками: валерианой, зародышами пшеницы, маслом льна, ламинарией и другими.

Среди достоинств рыбьего жира «Биафишенол» стоит особенно выделить три факта:

  1. Препараты производятся из тушек диких пород рыб. Это важно, потому что такая рыба питается нормально, в отличие от искуственно выращиваемой.
  2. Сырье для перпаратов экспортируется из Исландии, проходит глубокую очистку и три уровня контроля качества.
  3. Есть рыбий жир с содержанием ПНЖК 38% и 55%. Это важно, в контексте индивидуальных потребностей организма.

Также рыбий жир «Биафишенол», при высоком уровне качества, выделяется доступной стоимостью, что отражает общую политику компании «БиоФарм».

Так нужно ли пить Омега при лактации?

Однозначного ответа нет, поскольку в научном мире существуют разные подходы к данному вопросу. Сторонники употребления аргументируют своё мнение причинами, описанными ниже.

Действие Омега-3 на ребенка:

  • участвует в развитии головного мозга, а следовательно, влияет на способность запоминать, быть внимательным, умение абстрактно мыслить;
  • помогает сформировать хорошее зрение;
  • имеет антиаллергический эффект, то есть снижает вероятность диатезов;
  • оказывает общеукрепляющее действие на иммунную систему, противостоящую простудам и вирусным инфекциям.

Действие Омега-3 на мать:

  • сохраняет здоровье зубов, волос и ногтей;
  • снижает уровень холестерина в крови;
  • помогает справиться с лишним весом;
  • предотвращает родовую депрессию, улучшает настроение с помощью гормона радости эндорфина.

Однако, при всей пользе Омега-3, перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Причины запора у грудничка | На смешанном и грудном вскармливании

Причины запора у грудничка – это, то, что родителям необходимо знать в обязательном порядке. Во-первых, это явление весьма распространенное. Медицинская статистика утверждает, что каждый третий малыш в той или иной мере страдает от запоров. Во-вторых, это опасно для ребенка. Боли не дают ему спать, нормально кушать, он мучится, часто плачет, а вместе с ним, стараясь его успокоить, мучаются и родители. В-третьих, не так-то просто определить, что именно от запора страдает малыш, а не от чего-то еще. Да и определив причину, родители часто не знают, отчего у их малыша случился запор и как ему помочь.

Все это вместе взятое заставляет относиться к детским запорам очень серьезно.

Как определить, есть ли у малыша запор

Запор у грудничка – это когда он испытывает затруднения при дефекации или не какает больше суток. Однако это общее определение, а на самом деле определить, страдает ли малыш запором, бывает непросто. Здесь многое связано с возрастом малыша, а также с тем, чем он питается – материнским молоком или искусственными смесями. В каждом из этих случаев проявления запора будут отличаться.

  • Младенцы в возрасте до одного месяца обычно опорожняют кишечник столько раз, сколько кушают. Покушал – покакал. Это – норма.
  • Если ребенок – искусственник, то в таком же возрасте он опорожняет кишечник 3-4 раза в день. Это – тоже норма.
  • Однако даже если малыш «не соблюдает график», это ничего еще не значит. Возможно, такова особенность его организма. По этой причине необходимо обращать внимание не только на частоту испражнений малыша, но и на то, какой у ребенка кал: его консистенция, запах, цвет, плотность. Обычно у малыша в возрасте до полугода консистенция кала полужидкая, цвет – желтый, неприятных запахов не ощущается. У ребенка-искусственника испражнения более плотные, часто они имеют специфический запах. Все это, опять же, норма. Если же детский кал чем-то не соответствует такой норме, то в этом случае родителям следует задуматься – уж не запор ли у малыша? В особенности, если вдобавок при дефекации малыш ведет себя беспокойно, тужится, плачет, долго не может покакать.

Кроме названных, есть и другие признаки запора у малыша:

  • при запоре кал у младенца твердый, обычно имеет вид горошка;
  • как вариант, первая порция кала напоминает пробку, после чего выделяется полужидкая масса;
  • малыш не полностью опорожняет кишечник;
  • ребенок может не какать долгое время – зачастую до 2 дней;
  • кроха беспокойно спит, отказывается от еды, у него отсутствуют газики, он часто плачет, животик у него вздут, он часто подтягивает коленки к груди, часто у него бывает рвота.

Если наблюдается хотя бы три перечисленных признака, это уже для родителей повод, чтобы немедля обратиться к врачам. Так как, скорее всего, это именно запор.

Кстати: как по характеристике кала определить, есть ли у младенца запор, подробнее расскажет это видео.

Подробнее о причинах запора у младенца

Это – довольно-таки обширная тема, и поэтому ее лучше рассмотреть по частям. Начнем вот с чего: причины запора у грудничка на грудном вскармливании. Таких причин, в общем-то, не так и много.

  1. Даже если малыш питается исключительно материнским молоком, все равно ему может не хватать жидкости. Специфическая консистенция материнского молока, жара, чрезмерно сухой воздух в помещении – все это факторы, из-за которых детский организм обезвоживается. Поэтому ребенка в обязательном порядке нужно допаивать водичкой.
  2. Неправильное питание матери – еще одна частая причина запора у грудничка при грудном вскармливании. Если мама кушает какие-то вредные продукты или не отказывается от алкоголя, это обязательно скажется на качестве грудного молока и, как следствие, на пищеварении малыша. Какие именно продукты должна предпочитать кормящая мама, в подробностях расскажет ей детский врач.
  3. Мама принимает какие-то медикаменты. С этим делом также нужно быть чрезвычайно осторожным. Многие лекарства значительно ухудшают качество материнского молока, что непременно скажется на младенце. Поэтому прежде чем употребить какое-то лекарство, лучше предварительно посоветоваться с педиатром.
  4. У мамы не хватает молока, чтобы полноценно накормить ребенка. В этом случае у малыша может образоваться «голодный запор», когда детскому желудку и кишечнику просто нечего усваивать и перерабатывать.

В большинстве же случаев никаких запоров при кормлении грудью не бывает, так как материнское молоко – идеальный продукт для младенца.

Причины запора у грудничка на смешанном вскармливании – то есть, грудным молоком и прикормом. Причина здесь, собственно, только одна – плохое качество докорма. Если докорм – хороший, то обычно никакого запора от него не бывает.
То же самое следует сказать и о причинах запоров у малышей-искусственников. Запоры у них также большей частью возникают из-за питания. Например, если в отсутствие материнского молока ребенка пытаются кормить коровьим или козьим молоком. Ни в коем случае делать этого не надо! Козье и коровье молоко не усваиваются в полной мере детским организмом, отсюда и запоры. При искусственном вскармливании ребенка лучше всего кормить специальными смесями. Притом – качественными. И – не забывать регулярно поить его водичкой.

Есть и другие причины детского запора.

  • Психологический запор. Например, у ребенка стресс (а он может быть по разным поводам), и таким способом детский организм на него реагирует.
  • Боязнь боли, возникающей при дефекации. В этом случае малыш будет стараться какать как можно реже. Здесь родителям следует пересмотреть меню ребенка (речь идет о прикорме). Вероятно, какие-то продукты детский организм усваивает плохо.
  • Манипулирование родителями. Да-да: иногда ребенок не какает специально, проверяя таким способом родителей. Особенно если они сверх меры суетятся вокруг него (так называемая гиперопека). Если это так, то в этом случае маме и папе не надо суетиться и стараться спокойно относиться к проблеме. Надоест терпеть – покакает сам.
  • Часто запор у ребенка бывает при простудных и инфекционных заболеваниях. В этом случае в первую очередь нужно лечить именно их. Кончится простуда – кончится и запор.

Запор у грудничка: лечение

Лечение (и профилактика) запора у младенца особых трудностей не представляет. Оно таково.

  1. Обязательный врачебный осмотр и выполнение врачебных предписаний.
  2. Полноценное кормление малыша грудью при грудном вскармливании.
  3. При смешанном и искусственном кормлении – обязательное допаивание водичкой.
  4. После полугода – введение в детский рацион овощей и фруктов.
  5. Годовалых малышей обязательно нужно начинать кормить супами. Это – одно из лучших блюд от запора.
  6. Не следует кормить младенца магазинными соками и пюрешками. В них очень много всяческих вредных веществ. Лучше самим делать и соки, и пюре. Это не так и трудно.
  7. Хорошо помогает избавиться от запора массаж животика.
  8. Другой вариант – теплые ванночки.
  9. Еще один прекрасный народный способ – подержать ребенка на руках, прижав его животиком к собственному телу.
  10. Делать младенцу клизмы и давать ему слабительное – это крайний случай, когда испробованы все возможности, а результата нет. Самые лучшие слабительные препараты для малыша – Дюфалак и Форлакс. У всех других слабительных средств много побочных эффектов. Да и то, без позволения врача лучше вовсе воздержаться от каких-то лекарств.

Подробнее о детских запорах и способах их лечения расскажет это видео.

причин, средств и многое другое — Forbes Health

Если вы считаете, что у вашего ребенка запор, вам следует поговорить с педиатром, особенно если это случается очень часто. Хотя запор у младенцев часто несерьезен, он причиняет дискомфорт и, если он носит хронический характер, может привести к осложнениям, начиная от повреждений кожи вокруг ануса и заканчивая задержкой стула. Будьте уверены, есть ряд домашних средств, которые могут быть эффективными.

Грудное вскармливание

Хотя это не всегда возможно для всех родителей, предложение ребенку грудного молока вместо смеси может снизить риск запоров.«Грудное молоко легче усваивается и содержит натуральные пробиотики, такие как олигосахариды грудного молока (HMO)», — говорит доктор Мэдден.

Упражнение

Помогите малышу «упражняться», катая ножки на велосипеде. Положите ребенка на спину, а затем осторожно подвигайте его ножками вперед и назад, как если бы он ехал на велосипеде. Это упражнение помогает заставить вещи двигаться и облегчает им опорожнение кишечника или выделение газов.

Пробиотики

Большинство младенцев, даже младенцев, могут принимать пробиотики для улучшения здоровья кишечника (но поговорите со своим педиатром, прежде чем добавлять пробиотики в свой рацион).«Подумайте о том, чтобы начать давать ребенку пробиотики, содержащие Lactobacillus и/или Bifidobacterium», — говорит доктор Мэдден. «Когда кишечник населен «хорошими бактериями», стул часто становится мягче и легче проходит».

Изменение формулы

Если ваш ребенок пьет молочную смесь, вам, возможно, придется что-то изменить. Рассмотрим смесь, предназначенную для детей с запорами. Тем не менее, доктор Мэдден рекомендует поговорить с педиатром перед сменой смеси, так как иногда это может усугубить расстройство кишечника.

Изменение диеты

В некоторых случаях запоры у детей, находящихся на грудном вскармливании, могут возникать в зависимости от того, что ест мать. Исследования показали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеющие непереносимость коровьего молока, могут страдать от хронических запоров, если коровье молоко регулярно входит в рацион матери. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть непереносимость коровьего молока, поговорите со своим педиатром или детским гастроэнтерологом.

Вас также могут заинтересовать мультивитамины от нашего рекомендуемого партнера



Ritual Essential for Women Послеродовой мультивитаминный комплекс

Ингредиенты

Витамин А, витамин С, витамин D3, йод, фолиевая кислота, магний



Ritual Essential Protein Daily Shake Беременность и послеродовой период

Ингредиенты

Холин, белок, без сахара, кальций, железо, натрий



Ritual Essential Duo после родов

Основные послеродовые ингредиенты

Омега-3, фолиевая кислота, витамин К, магний, витамин D3

Essential Protein Ингредиенты для беременных и послеродовых

Холин, белок, кальций, железо, L-метионин, без сахара

Массаж

Также может помочь легкий массаж живота ребенка.«Детский массаж может помочь улучшить общую функцию желудочно-кишечного тракта, уменьшить газообразование или улучшить стул», — говорит доктор Мантравади. «Кроме того, это отличный способ сблизиться с ребенком».

Больше волокна

Если ваш ребенок уже достаточно взрослый, чтобы есть твердую пищу, добавьте в его рацион продукты, богатые клетчаткой. Доктор Мантравади рекомендует фрукты и овощи, такие как груши, брокколи, горох и чернослив. Исследования также показали, что важно сбалансированное питание, состоящее из цельного зерна, фруктов и овощей.

Медицинские процедуры

Если ничего не помогает, поговорите со своим педиатром о возможном лечении, которое следует проводить только под руководством медицинского работника.

Сеть детского питания общей практики (Великобритания)

д-р Сара Литтл, врач общей практики MBChB BSc Hons MRCGP DCH DRCOG DFSRH


Первичная помощь Диагностика и лечение идиопатических запоров у младенцев

Обзор детского запора и его лечения в целом выходит за рамки этой платформы и всесторонне описан в руководстве NICE 1 .Скорее, в центре внимания здесь будут идиопатические запоры у детей в возрасте до 1 года, особенно в связи с вскармливанием младенцев. Большинство случаев запоров у младенцев являются идиопатическими, хотя дифференциальная диагностика широка. Рекомендации по лечению идиопатического запора у младенцев часто противоречивы, а доказательная база недостаточна.

Нечастый стул в первые 2 недели жизни является тревожным сигналом. Это может быть связано с неадекватным потреблением калорий и является предиктором плохой прибавки веса младенцев.Это показатель для организации взвешивания ребенка и направления на оценку кормления и педиатрический осмотр.


Нормальный стул младенцев до введения прикорма

Нормальный стул младенцев на грудном вскармливании имеет горчичный цвет (из-за присутствия билирубина в желчи), зернистый по консистенции и жидкий. Они имеют сладкий, не неприятный запах. К 5-му дню у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, должно быть как минимум 2 таких стула в день. Стул младенцев на обычном искусственном вскармливании имеет цвет от желтого до коричневого и более густой.


Сбор анамнеза для диагностики запоров у ребенка до 1 года (адаптировано из руководства NICE) 1

2 или более результатов указывают на запор:

  • Менее трех полных дефекаций в неделю (это не относится к детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании после 6-недельного возраста)
  • Жесткий большой табурет
  • Испражнения кролика
  • Стресс при дефекации
  • Кровотечение, связанное с твердым стулом
  • Процеживание
  • Предшествующий(ие) эпизод(ы) запора
  • Предыдущая или текущая анальная трещина

Обратите внимание, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, начинают дефекацию с интервалом примерно с 3-недельного возраста, поскольку желудочно-ободочный рефлекс становится менее чувствительным.Ряд ресурсов по грудному вскармливанию сообщает, что у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, периоды между дефекациями в течение 7-10 дней после 6-недельного возраста являются нормальными, если ребенок здоров и набирает вес (например, см. ресурс NHS Start4Life). Идиопатический запор редко встречается у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Хронический запор – запор, продолжающийся более 8 недель 1 .

Красные флажки (адаптировано из руководства NICE) 1, 2

Для диагностики идиопатического запора необходимо исключить тревожные признаки:

  • Симптомы с рождения или в течение 2 недель после рождения
  • Задержка отхождения мекония (>48 часов у доношенных детей) — может указывать на болезнь Гиршпрунга или кистозный фиброз
  • Лентообразный стул может указывать на анальный стеноз (более вероятно у детей младше 1 года)
  • Вздутие живота и рвота
  • Аномальный вид ануса (e.грамм. свищи, множественные трещины, плотный или пухлый анус, переднее расположение ануса, отсутствие анального подмигивания)
  • Аномалии нижнего отдела позвоночника или ягодичной области (например, обесцвеченный или волосатый участок, пазуха или крестцовая ямка, асимметрия ягодичных мышц, агенезия крестца)
  • Необъяснимая слабость или деформация нижних конечностей; история задержки опорно-двигательного аппарата
  • Семейный анамнез болезни Гиршпрунга

Желтые флажки (адаптировано из руководства NICE) 1, 2

Желтые флажки требуют направления для дальнейшего обследования и оценки/ввода специалиста наряду с первичной медико-санитарной помощью:

  • Неустойчивый рост, задержка развития или опасения по поводу благополучия
  • Доказательства или возможность жестокого обращения с ребенком
  • Запор, вызванный введением коровьего молока

Дисхезия

Текущее определение младенческой дисхезии, принятое в Риме IV, – это напряжение и плач в течение не менее 10 минут до успешного прохождения мягкого стула у младенца в возрасте до 9 месяцев без каких-либо других проблем со здоровьем 3 .Это часто связано с покраснением лица младенцев во время дефекации.

Объяснением детской дисхезии является отсутствие координации между повышением внутрибрюшного давления, предшествующим дефекации, и расслаблением тазового дна. Симптомы обычно появляются в первые месяцы жизни и проходят спонтанно через несколько недель. Родители могут быть уверены, что это доброкачественное состояние и что следует избегать назначения слабительных средств 4 . Дисхезия недооценивается и часто неправильно лечится как запор 5 .


Аллергия на коровье молоко

Запор является одним из возможных проявлений CMA, не опосредованной IgE, но редко присутствует изолированно.


Целиакия

После введения глютена в рацион в возрасте около 6 месяцев у младенцев с генетической предрасположенностью к целиакии он может развиться уже в возрасте 9 месяцев. Запор является одним из возможных проявлений глютеновой болезни у детей, хотя чаще у младенцев может наблюдаться хроническая диарея, плохой аппетит, вздутие живота, боли в животе и прерывистый рост.Распространенность целиакии в Великобритании составляет 1:100, и примерно 90% случаев остаются недиагностированными 6 . В настоящее время нет данных об оптимальной продолжительности грудного вскармливания или последствиях отказа от раннего или позднего введения глютена у детей с риском развития глютеновой болезни 7 . Если у родственника первой степени родства есть целиакия, вероятность того, что она разовьется у ребенка, составляет 1:10 6 .


Сбор анамнеза для установления положительного диагноза идиопатического запора у ребенка до 1 года (адаптировано из руководства NICE) 1

  • Начало после нескольких недель жизни
  • Очевидные провоцирующие факторы, совпадающие с появлением симптомов: трещина, изменение диеты, инфекции
  • Нормальное отхождение мекония
  • В целом хорошо, вес и длина в пределах нормы
  • Нормальное двигательное развитие
  • Изменения в детской смеси, прикорм, недостаточное потребление жидкости

Когда обращаться за вторичной помощью

  • Любой младенец с красным или желтым флажком (но см. страницу CMA, когда следует обращаться, если это является предполагаемой причиной)
  • Любой младенец, который не ответил на рекомендуемую дозу слабительных средств в течение 4 недель оптимального лечения (неотложно, если младше 1, чтобы исключить болезнь Гиршпрунга)
  • Любой младенец, не ответивший на схему лечения 2

Обследование включает перианальный осмотр (особенно важно при наличии запоров в анамнезе), осмотр позвоночника и нижних конечностей.Если показано пальцевое ректальное исследование, оно должно проводиться только «медицинскими работниками, компетентными в интерпретации признаков анатомических аномалий или болезни Гиршпрунга» 1 .

Скрининг крови обычно проводится в учреждениях вторичной медицинской помощи и включает скрининг функции щитовидной железы и целиакии (также могут иметь значение ОАК, функция почек, LFT, глюкоза, кальций, магний, фосфат и СРБ).


Слабительные средства

Все младенцы должны быть обследованы на предмет фекальной закупорки и, при необходимости, пролечены в соответствии со схемами устранения заложенности.

Рекомендации по назначению слабительных средств и их дозам для облегчения и поддерживающей терапии различаются в зависимости от региона. Краткое изложение рекомендаций по лечению доступно в руководстве NICE 1, 2 . Обычно используемые слабительные обсуждаются ниже:

Movicol® Pediatric или Cosmocol Pediatric (макроголы)

Это осмотические слабительные средства, содержащие макрогол (полиэтиленгликоль). Макроголы использовались в течение последних двух десятилетий и изменили правила игры в лечении запоров у детей.Он имеет научно обоснованную эффективность и переносимость, хотя стоит отметить, что он не лицензирован для применения у младенцев (но обычно назначается). Его можно смешивать с любым горячим или холодным напитком и даже смешивать с желе. Родительский лист о том, как приготовить макроголы, доступен здесь. Доза составляет от ½ до 1 пакетика в день как для лечения, так и для поддерживающей терапии у детей в возрасте до 1 года. Начало действия обычно через 1-2 дня.

Лактулоза

Лактулоза — еще одно осмотическое слабительное.Доза лактулозы для младенцев в возрасте до 1 года составляет 2,5 мл два раза в день с поправкой на ответ (не лицензирована до 1 месяца). Лактулоза метаболизируется кишечными бактериями в жирные кислоты. Увеличение дозы в конечном итоге приводит к плато, поскольку метаболическая способность толстой кишки становится насыщенной. Газы, образующиеся в качестве побочного продукта, могут вызывать побочные эффекты в виде вздутия живота и метеоризма. Зубы следует чистить после лактулозы, так как это дисахарид. Начало действия обычно через 1-2 дня. Нет исследований, сравнивающих лактулозу с плацебо 8 .

Глицерин (Glycerol) суппозитории

Суппозитории с глицерином обладают как осмотическим, так и стимулирующим действием. Они в основном используются в качестве стимулирующих слабительных у новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных для стимулирования моторики кишечника (где пероральные слабительные противопоказаны). Они доступны без рецепта и иногда используются у детей старшего возраста. Их следует вводить верхушечным концом вперед, чтобы располагать их у стенки кишечника, а не в середине фекалий (где они останутся неповрежденными).Лучше не полагаться на них в течение длительного времени, так как это может помешать ректальному опорожнению.


Диета и жидкости

Диетические вмешательства сами по себе не должны быть лечением первой линии при идиопатических запорах, а должны использоваться в качестве дополнения к слабительным средствам 1 . После начала введения прикорма важна диета, богатая фруктами, овощами, клетчаткой и достаточным количеством жидкости.

Руководство NICE 1 не обнаружило доказательств того, что какие-либо из рассмотренных ими формул являются клинически эффективными при лечении запоров.Это также предполагает, что обычная практика перехода с одной детской смеси на другую для облегчения запоров может быть вредной, приводя к задержке в лечении младенцев слабительными средствами.

Факторами, провоцирующими идиопатический запор, могут быть лекарственные препараты 2 (например, альгинаты, применяемые при ГЭРБ 9 ).

Дополнительная вода: давать или не давать?

Детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, не требуется никакой воды до тех пор, пока они не будут переведены на прикорм примерно в 6 месяцев.Грудное молоко на 88% состоит из воды. Замена корма водой может повлиять на выработку молока (за исключением нескольких глотков во время обучения использованию разжижителя).

Детская смесь

всегда должна составляться с правильной концентрацией. Детям до 6 месяцев, вскармливаемым смесями, в жаркие дни в дополнение к кормлению можно временно давать небольшое количество охлажденной, предварительно кипяченой воды 10 .

В возрасте 7–12 месяцев младенцам требуется 600 мл воды в день из напитков (то есть из молока и напитков) 1, 2 .Увеличение количества жидкости сверх этого не улучшает и не предотвращает запор. Однако может потребоваться большее количество воды, если дети физически активны, подвергаются воздействию жаркой среды или страдают ожирением.

Минеральная вода не рекомендуется из-за повышенного содержания натрия и сульфатов 10 .

Фруктовый сок: давать или не давать?

Яблочный, грушевый и сливовый соки содержат сорбитол, который действует как натуральное слабительное. Сок чернослива также содержит клетчатку.Медицинские работники обычно рекомендуют предлагать апельсиновый сок при запорах, хотя для этой практики нет доказательной базы, и она противоречит рекомендациям по введению твердой пищи в возрасте около 6 месяцев.

Общие рекомендации по подходящим напиткам для детей можно найти на веб-сайте NHS.


Альтернативные методы лечения

Часто рекомендуется попробовать массаж живота по часовой стрелке. Руководство NICE не обнаружило доказательств эффективности абдоминального массажа 1 , но, по некоторым данным, он полезен и безвреден.Необходимы дополнительные исследования.


Заключение

Запор часто недолечивают, и своевременное оптимальное лечение поможет предотвратить или ограничить продолжительность хронического запора. Учет дисхезии, особенно у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, может помочь избежать ненужного лечения слабительными средствами.

Спасибо доктору Уоррену Хайеру, педиатру-консультанту и детскому гастроэнтерологу-консультанту в больнице Нортвик-Парк и Св. Марка, Миддлсекс, за его советы и рекомендации, а также доктору Виктории Томас, педиатру-консультанту, за редакционную поддержку.


Дополнительная информация

Руководство NICE CG99: Запор у детей и подростков – диагностика и лечение  Обновлено в июле 2017 г.

NICE CKS: запоры у детей июнь 2019 г.

Эрик: Как приготовить слабительные макрогол  Включает загружаемый буклет с информацией для пациента в формате pdf

Эрик: благотворительная организация «Детский кишечник и мочевой пузырь»

Эрик: как лечить запор


Каталожные номера

  1. Руководство NICE CG99 Запоры у детей и молодых людей: диагностика и лечение.Май 2010 г., обновлено в июле 2017 г.
  2. NICE CKS: Запоры у детей Июнь 2019 г.
  3. Zeevenhooven J, Koppen I, Benniga M. The New Rome IV Критерии функциональных желудочно-кишечных расстройств у младенцев и детей ясельного возраста, Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2017; 20 марта (1): 1-13.
  4. Kramer E, den Hertog-Kuijl JH, van den Broek LM, van Leengoed E, Bulk AM, Kneepkens CM, Benninga MA. Паттерны дефекации у младенцев, проспективное когортное исследование, Archdischild .2015 г.; 100: 533–536.
  5. Vandenplas Y, Abkari A, Bellaiche M, Benninga M, Chouragui JP, Cokura F et al. Распространенность и последствия для здоровья функциональных желудочно-кишечных симптомов у младенцев от рождения до 12-месячного возраста. J Pediatr Gastroenterol Nutr  2015; 61: 531–537.
  6. Марч С., Дженкинс Х., Аут М., Бремнер Р., Батт А., Франс С., Фурман М., Джиллетт П., Кипарисси Ф., Лоусон М., Маклейн Б., Моррис М., Слит С., Торп М. Совместное руководство BSPGHAN и Celiac UK для диагностики и лечения целиакии у детей. Арч Ди Чайлд . 2013; 98: 806-811.
  7. Silano M, Agostoni C, Sanz Y, Guandalini S. Кормление младенцев и риск развития глютеновой болезни: систематический обзор, BMJ Open . 2015-009163.
  8. Gordon M, MacDonald J, Parker C, Akobeng A, Thomas A. Осмотические и стимулирующие слабительные для лечения запоров у детей (обзор), Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 (онлайн).
  9. Лекарства для детей: Гевискон для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  10. Веб-сайт NHS: напитки и чашки для младенцев и детей младшего возраста

Опубликовано 17 января 2020 г.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Запор: 0–12 месяцев — WIC South Dakota

Запор: 0–12 месяцев — WIC South Dakota

Для корректной работы этого сайта требуется JavaScript. Пожалуйста, активируйте для продолжения.

Библиотека » Здоровые младенцы и дети » Новорожденные и младенцы » Запор: 0–12 месяцев

На настольном компьютере удерживайте “Ctrl” и нажмите “F” для поиска ключевых слов на этой странице.

Для младенца в первые 1-2 месяца нормально иметь много грязных подгузников.

  • Если вы кормите грудью: фекалии могут быть светло-желтыми, мягкими или даже жидкими, и они часто содержат мелкие кусочки, похожие на семена. У младенцев на грудном вскармливании может быть грязный подгузник при каждом кормлении грудью.
  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании: фекалии могут иметь цвет от желтого до коричневого и быть такими же твердыми, как арахисовое масло.
  • Зеленоватый оттенок является нормальным.Если ваш ребенок нормально питается и растет, вам не о чем беспокоиться.
  • Независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или смесью, по мере роста ребенка подгузники должны быть менее грязными.
  • Фекалии не должны быть беловатыми и глинистыми, водянистыми и наполненными слизью или твердыми и сухими. Они также не должны быть черными или кровавыми. Если они есть, позвоните своему врачу.

Признаки запора

У каждого ребенка будет свое расписание. Во время роста ребенок может обходиться без грязного подгузника от нескольких дней до недели; это не запор, если кал выходит мягкий.

Запор может выглядеть по-разному у детей, находящихся на грудном вскармливании. Ребенок на грудном вскармливании может какать один раз в день или один раз при каждом кормлении.

Следите за этими потенциальными признаками запора:

  • 4–5 дней между использованием грязных подгузников
  • Значительно большее или меньшее количество испражнений, чем раньше
  • Признаки боли и дискомфорта при заполнении подгузника (для вашего младенца нормально кряхтеть или покраснеть лицо.)
  • Какашки может иметь форму и быть твердым, как мелкие гальки или шарики, или содержать кровь
  • Живот младенца может вздуться газами
  • Чрезмерно беспокойный
  • Срыгивание больше, чем обычно

Возможные причины запора

  • Питьевое коровье молоко
  • Недостаточное количество грудного молока или смеси 
  • Смесь неправильно смешана
  • Переход с грудного молока на смесь
  • Давать детское питание или столовые продукты до того, как ребенок будет готов.См. раздел «Признаки готовности».
  • Некоторые лекарства
  • Чрезмерная потеря жидкости из-за рвоты или лихорадки
  • Отсутствие движения или активности

Обратите внимание: Железо НЕ является причиной запоров у младенцев, поэтому не заменяйте их обычную смесь смесью с низким содержанием железа для лечения запоров! Не давайте ребенку минеральное масло, мед или сироп. Не давайте слабительные или суппозитории, если это не предписано врачом.

Что могут сделать родители

  • Грудное вскармливание не менее 1 года.Если возникают проблемы с грудным вскармливанием или выработкой молока, немедленно обратитесь в местный офис WIC за помощью по грудному вскармливанию.
  • Покатайте ножки ребенка на велосипеде или сделайте легкий массаж животика.
  • Если вы используете молочную смесь, убедитесь, что она правильно смешана.
  • Не давать детское питание или столовые продукты до тех пор, пока не появятся признаки готовности примерно к 6-месячному возрасту.
  • Если вашему ребенку 6 месяцев или больше, и он уже получает детское питание или мягкую столовую пищу, увеличьте количество зерновых с высоким содержанием клетчатки (овсянка, ячмень), овощей (горох) и фруктов (сливы, чернослив).
  • Каждый младенец индивидуален. Родители и опекуны должны ознакомиться со своей обычной картиной грязных подгузников и обратить внимание на их обычный размер, консистенцию и частоту.
  • Возьмите с собой лечащего врача перед тем, как дать слабительное или другое средство для размягчения стула.

Последний раз это сообщение обновлялось 17 декабря 2019 г. в 11:16

Это учреждение предоставляет равные возможности.

Меню
Ресурсы WIC
Другие ресурсы

© Департамент здравоохранения Южной Дакоты, 2022 г.Все права защищены.

Наверх

Сенна — База данных о лекарствах и лактации (LactMed)

Краткое описание использования в период лактации

Хотя ранний неконтролируемый отчет об использовании старого продукта из сенны выявил повышенную частоту диареи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, несколько контролируемых исследований с использованием современных продуктов из сенны не обнаружили никакого влияния на младенец. Обычные дозы сенны допустимы для использования во время грудного вскармливания.

Уровни наркотиков

Материнские уровни. После введения 3,6 мл жидкого экстракта сенны на 5-й день после родов сенна не обнаруживалась (<2,8 г/л) в грудном молоке 10 женщин.[1]

Двадцать пять кормящих матерей в среднем через 4,7 месяца после родов (от 2,5 до 15 месяцев) получили одну таблетку 100 мг сенны, содержащую 8,6 мг сеннозидов а и b (Сенокот). Молоко сцеживали каждые 30 минут в течение 6 часов. Сеннозиды a и b не обнаруживались (<0,34 мг/л) во всех образцах грудного молока. Трем матерям, чьи младенцы, как сообщается, имели жидкий стул, впоследствии дали двойную дозу таблеток, но сеннозиды а и b оставались неопределяемыми.[2]

Двадцати родильницам давали слабительное, содержащее семена подорожника (псиллиум) и сенну, что эквивалентно 15 мг сеннозидов а и b ежедневно на 2-4 дни после родов. В среднем 5 образцов грудного молока были взяты в течение 26 часов после последней дозы. Реин, метаболит сеннозидов, измеряли в молоке. Пиковые уровни реинового молока обычно наблюдались через 10 часов после приема дозы. По оценкам авторов, все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали не более 500 нг/кг реина.[3]

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату редакции.

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

После введения 3,6 мл жидкого экстракта сенны на 5-й день после родов слабительное действие на кишечник наблюдалось у 6 из 10 младенцев.[1]

В другом обсервационном исследовании не наблюдалось случаев диареи среди младенцев на грудном вскармливании от 148 матерей, которые получали 2 чайные ложки Сенокота (эквивалентно 700 мг стручков сенны) на 3-й день после родов.[4]

Пятьдесят матерей, находившихся в первый день после родов, получали сенну, равную 450 мг стручка сенны.При необходимости дополнительные дозы вводили в последующие дни. Ни у одного из их детей, находящихся на грудном вскармливании, не было замечено каких-либо заметных нарушений стула, хотя все дети также получали дополнительное питание.[5]

В рандомизированном неслепом исследовании 35 матерям давали таблетки, содержащие в общей сложности 14 мг стандартизированного экстракта сенны, один раз в день в течение 2 недель, начиная с непосредственно послеродового периода. Сообщалось, что у шести из 37 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, была диарея, процентная доля которой была выше, чем при применении других невсасывающихся слабительных средств, участвовавших в исследовании.[6]

Шестнадцати женщинам дали 800 мг порошкообразной сенны, содержащей 24 мг сеннозидов. Ни у одного из их детей на грудном вскармливании не было нарушений стула.[7]

Рандомизированное двойное слепое исследование сравнило имеющиеся в продаже таблетки сенны (сенокот) в дозе 2 таблетки (14 мг сеннозидов а и b) два раза в день в виде 8 доз, начатые в первый день после родов, с плацебо. Из женщин, участвовавших в исследовании, 126 кормили своих детей грудью и принимали сенну, в то время как 155 матерей из контрольной группы кормили своих детей грудью. Не было никакой разницы в процентах младенцев в активной и контрольной группах с жидким стулом или диареей.[8]

Двадцати родильницам давали слабительное, содержащее семена подорожника (псиллиум) и сенну, что эквивалентно 15 мг сеннозидов а и b ежедневно на 2-4 дни после родов. Из 11 младенцев, находившихся на грудном вскармливании, ни у кого не было жидкого стула.[3]

Проблемы с грудным вскармливанием – обзор

Возвращение домой из больницы или родильного дома

При родах в больнице или родильном доме в США пациентки с неосложненными родами, родившие естественным путем, выписываются через 24–48 часов.Это, безусловно, происходит до того, как лактация хорошо установится и, как правило, до пика нагрубания. В некоторых случаях, когда в родильных домах было так жестко, что грудное вскармливание импровизированно было невозможным, матери предлагалось пойти домой и сбежать из негативной больничной атмосферы в место, где она могла расслабиться и сосредоточиться на кормлении младенца. и отдыхать. Больница, сертифицированная как дружественная к ребенку, позволит избежать этих проблем, но не защитит от отсутствия местных служб поддержки после выписки.Понятно, что это во многом зависит от места родов. По крайней мере, ясно, что после выписки матерям потребуется постоянная поддержка для успешного грудного вскармливания. Хотя не было доказано, что какое-то одно решение превосходит другие по поддержке семей, кормящих грудью, многие из них доказали свою эффективность. 17 Сюда входит поддержка на дому, поддержка по тексту и телефону, а также поддержка в офисе. Программы, которые имеют лонгитюдный компонент (т. е. начиная с дородового ухода) и включают поддержку непрофессионалов, личный компонент и запланированные контакты в диапазоне от четырех до восьми контактов, могут быть лучше других.

Доктор Дана Рафаэль, антрополог и пожизненный защитник грудного вскармливания, однажды заявила: «Общим знаменателем успеха в грудном вскармливании является уверенность в определенной степени помощи от определенного человека в течение определенного периода времени после родов». 93 В своей книге 1973 года Нежный подарок: грудное вскармливание она ввела термин доула и описала положительное влияние на грудное вскармливание уверенного, спокойного человека, который заботится о матери и младенце в первые недели после рождения.Хотя воспитатели редко бывают доулами, они могут быть уверены, что семья понимает потребность и может предложить семейные или общественные ресурсы для выполнения этой роли.

К другим важным видам поддержки в обществе относятся поставщики первичной медико-санитарной помощи, консультанты по грудному вскармливанию и программы посещения на дому. Консультант по грудному вскармливанию должен находиться в офисе или по месту жительства. Офисная практика должна быть доступна по телефону. В идеале медсестра или поставщик медицинских услуг придут на дом в первую неделю. В некоторых странах это происходит автоматически после рождения (напр.г., Великобритания). Для других требуется направление в ситуации высокого риска (например, в США). Поддержка посещения на дому продемонстрировала положительное влияние на грудное вскармливание при изучении на многих континентах. 17 Однако на уровне метаанализа и систематического обзора данные были сочтены недостаточными для каких-либо рутинных рекомендаций. 94

Прогнозирование риска прекращения грудного вскармливания

Если медицинские работники способны предвидеть риск прекращения грудного вскармливания после родов, они могут организовать более тщательное последующее наблюдение, тем самым выявляя и устраняя проблемы на раннем этапе.Было предложено несколько методологий, в том числе прогноз Флахермана и др., основанный на траектории веса (см. предыдущее обсуждение). 86,88 86 88

Шкала оценки грудного вскармливания (BAS) была предложена в качестве меры для определения риска прекращения грудного вскармливания в течение первых 2 недель после родов. 95 Восемь переменных, по-видимому предсказывающих прекращение грудного вскармливания при логистическом моделировании, включая возраст матери, предыдущий опыт грудного вскармливания, трудности с захватом груди, интервалы грудного вскармливания и количество бутылочек со смесью, оцениваются от 0 до 2.Две точки удалены за предыдущую операцию на груди, материнскую гипертензию во время беременности и вакуумные вагинальные роды. Чем ниже балл, тем выше риск раннего прекращения курения (таблицы 7.5 и 7.6). Эта оценка была оценена с помощью систематического обзора и метаанализа на предмет точности и внешней валидности; оценка по шкале BAS <8 предсказывала прекращение грудного вскармливания к 14 дню с чувствительностью 80% и специфичностью 50%. 96 Учитывая неоднородность исследования, если используется этот показатель, авторы рекомендуют локальную калибровку.Что касается времени посещения поставщика услуг ребенка, ВОЗ рекомендует, чтобы мать и младенец были оценены через 48–72 часа после рождения, между 7 и 14 днями и снова в 6 недель. 60 При домашних родах ВОЗ рекомендует посещение на дому как можно раньше, в день рождения, на 3-й день и еще раз до конца первой недели. Понятно, что эти сроки должны быть сокращены, если существует проблема, особенно для проверки веса или гипербилирубинемии. Когда медработник специально обучен грудному вскармливанию, результаты грудного вскармливания для матерей и младенцев показывают более продолжительное грудное вскармливание и повышенную исключительность. 97 Исследования продемонстрировали ценность последипломной подготовки по грудному вскармливанию, когда практикующие врачи не проходили такую ​​подготовку в резидентуре (см. главу 26).

Прибавка в весе

Прибавка в весе после первой недели жизни должна составлять от 15 до 30 г в день (от 0,5 до 1 унции). Вес при рождении должен быть восстановлен максимум через 2 недели. Графики роста ВОЗ для младенцев в возрасте от 0 до 2 лет основаны на репрезентативных на международном уровне выборках младенцев, находящихся на грудном вскармливании, за которыми ведется лонгитюдное наблюдение, и поэтому подходят для мониторинга роста младенцев после неонатального периода (см. Приложение F).

Первый визит к акушеру-гинекологу

Рекомендации различаются в разных странах в отношении сроков и частоты наблюдения за матерью после родов. 98 В то время как в рекомендациях Национального института передового опыта в области здравоохранения (NICE) (Соединенное Королевство) рекомендуется, чтобы женщины проходили осмотр в течение 24 часов, от 2 до 7 дней и от 2 до 8 недель, до 2018 г. состояниях был однократный визит в 6 недель после родов. Для матерей, сталкивающихся с проблемами грудного вскармливания, 6-недельный визит часто был слишком коротким и слишком запоздалым.Признавая проблемы, с которыми женщины сталкиваются в первые недели после родов, Американский колледж акушеров и гинекологов в 2018 году выпустил новые рекомендации по послеродовому уходу. 99 Колледж переосмыслил послеродовой уход как непрерывный процесс, охватывающий 12 недель после родов, и предложил, чтобы все женщины связывались со своим поставщиком послеродового ухода в течение 3 недель, а также получали постоянный уход и поддержку до полного выздоровления после рождения.

Полезно начинать эти визиты с вопроса: «Как дела?» Женщины сталкиваются с многочисленными физическими и эмоциональными проблемами в течение нескольких недель после родов, и понимание того, что работает хорошо, может помочь найти решения для проблемных областей.Темы для обсуждения включают комфорт во время кормления, уверенность в выработке молока, социальную поддержку и планы по возвращению на работу или в школу. Послеродовая депрессия и тревожность являются обычным явлением, от них страдает до 1 из 5 женщин, и они часто сочетаются с трудностями грудного вскармливания. Наряду с открытыми вопросами рекомендуется рутинный скрининг с использованием утвержденного инструмента (вставка 7.2).

Запоры у детей на грудном вскармливании: причины и профилактика

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Грудное молоко очень легко воздействует на пищеварительный тракт ребенка и даже считается естественным слабительным. Таким образом, у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул чаще, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, в первые несколько дней после рождения.Однако после 3–6 недель у детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно наблюдается меньше дефекаций (вероятно, 1 или 2 раза в неделю), чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.   Если вы кормите ребенка грудью и замечаете, что у него стало меньше стула, это не обязательно означает, что у него запор, за исключением случаев, когда его стул твердый и похож на шарики, и он с трудом выходит из него. В этой статье мы расскажем о причинах запоров у детей на грудном вскармливании и о том, как их можно предотвратить.

Сколько раз в день какает ребенок на грудном вскармливании?

Грудное молоко — идеальная пища для младенцев.В большинстве случаев грудное молоко, которое потребляет ребенок, полностью усваивается в процессе пищеварения. Поэтому вполне возможно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут не опорожняться в течение 5–6 дней. Тем не менее, говорят, что для младенцев вредно слишком долго обходиться без стула. Это может означать, что грудное молоко, которое помогает работе кишечника, не выполняет свою работу должным образом. В норме дети могут какать после каждого кормления, то есть от 8 до 10 раз в день. Иногда некоторые дети могут какать всего 1-2 раза в день, что также является нормальным явлением.

Что вызывает запор у детей, находящихся на грудном вскармливании?

Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, очень редко страдают запорами. Тем не менее, следующие причины могут быть причиной запоров у детей.

1. Недостаток клетчатки в рационе ребенка

Запор обычно возникает, когда наряду с грудным вскармливанием дети получают твердую пищу, такую ​​как рисовые каши, морковь, пшеницу или орехи, не содержащие клетчатки. Из-за отсутствия в рационе ребенка волокнистой пищи отсутствуют грубые корма.Это, в свою очередь, приводит к недостатку массы стула ребенка, что препятствует его быстрому прохождению по кишечнику.

2. Обезвоживание

Когда ребенок страдает от проблем со здоровьем, таких как простуда, кашель, инфекции горла или проблемы с прорезыванием зубов, содержание воды в теле ребенка уменьшается, что приводит к обезвоживанию. Это может вызвать запор.

3. Питьевая молочная смесь

Иногда, чтобы компенсировать недостаток или отсутствие грудного молока, матери кормят младенцев молочными смесями, что также может привести к запорам.Молочная смесь труднее переваривается организмом ребенка, чем грудное молоко, поэтому кал может стать очень твердым и объемным; использование большого количества порошковой смеси усугубляет эту проблему. Ребенок с аллергией на молочный белок также будет страдать от запоров, когда ему дают молочную смесь.

4. Неблагоприятные погодные условия

Жаркая и влажная погода может вызвать сильное потоотделение у детей, что может привести к обезвоживанию. Поэтому недостаток содержания воды в организме малыша может вызвать запор.

5. Диета матери и ее привычки в еде

Испражнение ребенка иногда также зависит от пищевых привычек матери. Рацион матери может определить здоровье ребенка. Если в рационе матери мало клетчатки и избыточное содержание железа, ее ребенок может страдать от запоров. Поэтому кормящей маме крайне необходимо есть продукты с низким содержанием железа. Кормящим матерям, в частности, рекомендуется есть чернослив, груши, персики и сливы.

6. Маленькое ректальное отверстие

Иногда из-за небольшого ректального отверстия ребенку трудно испражняться.Как правило, это состояние может потребовать медицинского вмешательства, поэтому консультация педиатра становится необходимой.

Как долго ребенок на грудном вскармливании может не какать?

Грудное молоко само по себе является полноценным питанием для младенцев. Иногда все это легко усваивается ребенком, не оставляя отходов, подлежащих устранению. Таким образом, было замечено, что некоторые младенцы могут обходиться без дефекации до 2 недель. Кроме того, есть дети, у которых может пройти неделя, чтобы испражняться. Некоторые могут какать после каждого кормления, а некоторые могут делать это один раз в 2-3 дня.По словам практикующих врачей, все это нормально, если стул мягкий и у малыша нет признаков дискомфорта.

Какие изменения может внести кормящая мать в свой рацион, чтобы предотвратить запоры у ребенка?

Кормящие матери должны внести эти изменения в свой ежедневный рацион, чтобы избежать запоров у грудных детей.

  • Если вы заметили, что у вашего ребенка непереносимость белков коровьего молока, вы должны исключить из своего рациона такие молочные продукты, как сливки, йогурт, масло, топленое масло и творог.Всегда не забывайте читать об ингредиентах на этикетках продуктов, которые вы покупаете.
  • Если вы пьете напитки с высоким содержанием кофеина, такие как кофе, чай или газированные напитки, убедитесь, что употребляете их в умеренных количествах.
  • Следует избегать продуктов, вызывающих газообразование и вздутие живота.
  • Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой (таких как фрукты, овощи, фасоль и бобовые, цельнозерновые продукты и т. д.) и жидкости.
  • Сделайте четыре P (чернослив, персики, сливы и груши) частью своего повседневного рациона.

Что делать, если у ребенка на грудном вскармливании запор после начала приема твердой пищи?

У многих младенцев возникают запоры после введения в их рацион твердой пищи. Это может быть связано с неволокнистой или богатой железом диетой, которая обычно вызывает запор. Поэтому следует принять меры по прекращению или уменьшению потребления такой пищи. Младенцам следует давать больше жидкости, особенно грудного молока, для борьбы с запорами. В зависимости от совета педиатра и рекомендуемой дозировки можно также давать сок чернослива, так как он действует как смягчитель стула.

Когда следует беспокоиться?

Бывают случаи, когда ваш ребенок может не какать в течение нескольких дней. Однако следите за признаками запора, такими как твердый и плотный стул, в котором может быть кровь, а может и не быть. Кроме того, если у вашего ребенка нет стула в течение нескольких дней, у него рвота и вздутие живота, он может страдать от запоров. Такое состояние также может сделать малыша капризным и беспокойным. В случае обнаружения любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Какие продукты могут вызывать запор у детей, находящихся на грудном вскармливании?

Продукты, не содержащие клетчатки, такие как рис или пшеничные хлопья, морковь, молочные смеси и бананы , могут вызывать запоры у детей, находящихся на грудном вскармливании. Таким младенцам (если они старше одного года) следует давать много жидкости, такой как вода и соки из чернослива, персиков и слив, с добавлением грудного молока.

Что делать, чтобы предотвратить запор у вашего ребенка

Вот несколько советов, которые вы можете попробовать:

  1. Обезвоживание может привести к серьезным запорам у младенцев.Поэтому обеспечивайте ребенку гидратацию с помощью грудного молока, воды и фруктовых соков.
  2. Если ваш ребенок только начал есть твердую пищу, обязательно давайте ему достаточно волокнистых продуктов, таких как цельнозерновые хлопья/хлеб, бобовые, фасоль и т. д.
  3. Помогите вашему ребенку выполнять физические упражнения, чтобы стимулировать его дефекацию. Упражнение на велосипеде, при котором ваш ребенок будет лежать на спине, а вы будете двигать его ножками туда-сюда, совершая велосипедное движение, весьма эффективно.
  4. Мягкий массаж живота вашего ребенка может облегчить запор.
  5. Если врач дал вам добро, включите сок чернослива в ежедневный рацион вашего ребенка, чтобы смягчить его стул.

Запор — это серьезное и болезненное состояние, которое, если его вовремя не лечить, может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Однако следует иметь в виду, что нерегулярные движения кишечника у вашего ребенка не означают, что у него запор. Но если у него проблемы со стулом и он сильно напрягается, следует немедленно обратиться к врачу.

Читайте также: Домашние средства от запоров у младенцев

пробиотиков могут помочь младенцам с запорами

Genevra Pittman, Reuters Health

NEW YORK (Reuters Health) – некоторые пробиотики могут помочь в лечении хронических запоров у младенцев, согласно новому изучению.

Пробиотики — это разновидность бактерий, которые помогают сбалансировать популяцию бактерий в кишечнике, предотвращая распространение бактерий, вызывающих болезни. Было показано, что у детей с запорами в стуле содержатся другие типы бактерий, чем у здоровых детей, что позволяет предположить, что прием пробиотиков может помочь облегчить их симптомы.

Но, по словам авторов, не было убедительных доказательств того, что детей с хроническими запорами следует лечить пробиотиками.

(В этом исследовании исследователи использовали бактерию под названием Lactobacillus reuteri, которая естественным образом встречается в кишечнике некоторых людей. Насекомое было названо в честь немецкого микробиолога, открывшего его, Герхарда Рейтера. Неясно, связан ли этот бактерия Reuter с барон Пол Джулиус Рейтер, основатель Reuters, но Thomson Reuters не имел никакого отношения к этому исследованию.)

Под руководством доктора Паолы Коккорулло из Неаполитанского университета им. обратилась в педиатрическое отделение с хроническим запором.Половине этих младенцев было назначено принимать дозу L. reuteri, смешанную с несколькими каплями масла, один раз в день в течение восьми недель, а другим давали неактивное плацебо.

Исследователи попросили родителей следить за тем, как часто у их ребенка происходит дефекация и консистенция стула, в дополнение к «приступам безутешного плача» младенцев.

Когда речь шла о консистенции стула и плаче, не имело значения, принимал ли ребенок L. reuteri или плацебо. Обе группы имели общее улучшение консистенции стула, но плакали больше в конце исследования, чем в его начале.

Однако у детей, принимавших пробиотики, через две, четыре и восемь недель наблюдалось значительно большее количество испражнений, чем у детей, получавших плацебо, что свидетельствует об уменьшении их запоров. В начале исследования у детей, получавших пробиотики, в среднем было менее трех опорожнений кишечника в неделю. К восьмой неделе у них было в среднем почти пять.

Пробиотическое лечение не имело побочных эффектов, согласно отчету, опубликованному в Интернете в журнале Pediatrics.

Исследования показали, что около трех процентов детей страдают от запоров до своего первого дня рождения, и примерно у трети из них симптомы сохраняются в течение как минимум шести месяцев.Младенцы могут быть подвержены риску запоров, когда они переходят с грудного молока на смесь или с детского питания на твердую пищу.

Не заходя так далеко, чтобы рекомендовать родителям младенцев с запорами бежать в аптеку за пробиотиками, авторы заключают, что «пробиотики как естественное, безопасное и хорошо переносимое лечение могут обеспечить простой и привлекательный способ» лечения хронические запоры у детей.

Текущая практика не должна меняться только на основании этого исследования, сказал доктор Марк Беннинга, детский гастроэнтеролог и диетолог из детской больницы Эммы в Амстердаме, который не участвовал в исследовании.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.