Зуд у беременных: Зуд во влагалище при беременности и после родов

Содержание

Зуд у беременной: Народные методы решения проблемы

Зуд часто сопровождает вторую половину беременности, особенно эта проблема может беспокоить будущую мамочку в ночное время. Нужно отметить, что зуд сигнализирует о проблемах с печенью, поэтому давай разберемся, как решить этот вопрос с помощью средств народной медицины

Обычно кожный зуд появляется во второй половине беременности. Днем будущую мамочку может ничего не тревожить. А вот ночью, когда ничего не отвлекает, она начинает замечать неприятные ощущения. Любые кожные заболевания сигнализируют о проблемах с печенью. Почему же они появляются у беременных? Зуд во время беременности – как реагировать?

Зуд во время беременности

Кожный зуд у беременных чаще всего появляется к 6-му месяцу. Иногда его сопровождает еще и пожелтение кожи. Особенно сильно мучает зуд ночью и часто это становится причиной того, что беременная не может заснуть.

 

Любые проблемы с кожей – это не самостоятельные дерматологические заболевания, а симптомы отклонений в работе печени. У беременных кожный зуд становится последствием застоя желчи в печени. С наступлением беременности в организме женщины повышается уровень эстрогена, что и вызывает холестаз – застой желчи. Кроме всего этого, начинает выделяться большее количество желчной кислоты. Функциональные пробы печени показывает завышенный уровень АЛТ и билирубина. Такие изменения в организме женщины и вызывают кожный зуд.

 

 

Помощь печени

Конечно, от гормональных изменений во время беременности никуда не деться. Но облегчить неприятные ощущения, такие как зуд, можно.

 

Зуд во время беременности можно облегчить, если:

  • Часто принимать теплый душ. После такого душа нужно смазать кожу в местах, которые особенно чешутся. Для этого подойдут нейтральное молочко для тела или масло. Так можно удалить избыток желчных кислот с кожи. Чтобы кожа при этом не пересыхала, следует смягчать и увлажнять ее кремами.
  • Избавиться от кожного зуда помогут и такие лекарства как холестирамин, болтушки и активированный уголь. Они удаляют лишнее из кишечника.
  • Помогут средства, которые улучшают работу печени, но только те, которые порекомендовал врач. Полностью проблемы с печенью исчезнут только после родов.
  • Исключить серьезные заболевания печени, такие как вирусный гепатит, может только специальное обследование. Его может провести врач-инфекционист.
  • Иногда кожные зуд вызван реакцией на какой-то продукт питания. Чаще это экзотический продукт, который раньше женщина никогда не пробовала. Во время беременности женщинам хочется себя побаловать чем-то особенным, например морепродуктами – креветками, устрицами или мидиями. Именно такие продукты и могут вызвать зуд. Нужно от них отказаться и больше не употреблять во время беременности.

Читай также: Фруктовые соки негативно влияют на печень

Секреты народной медицины

Народная медицина имеет в своем арсенале средства, которые могут спасти беременную от мучительного зуда:

 

– Возьми траву чистотела, корень девясила, цветы бузины черной, хвоща полевого или брусники в одинаковой пропорции. Также тебе нужен будет зверобой: втрое больше, чем остальных компонентов отвара. Перемешай одну столовую ложку смеси всех этих трав и залей стаканом кипяченой воды. Залей отвар в термос и оставь на ночь настаиваться. Утром процеди его и пей 3 раза в день по 1/3 стакана за 30 минут до еды. Чтобы получить результат, нужно пропить минимум  2-3 курса с перерывом на неделю через каждый месяц.
 

– Хорошо помогают от зуда припарки. Лист капусты держим две минуты в яблочном уксусе. Мнем до появления сока и накладываем на кожу.
 

– Когда принимаешь ванну, добавь в нее отвар из свежих листьев, веточек и коры березы.

Читайте Ivona.ua в Google News

разбираемся в симптомах диабета беременных » Новости Ижевска и Удмуртии, новости России и мира – на сайте Ижлайф все актуальные новости за сегодня

Чем грозит сахарный диабет будущим мамам. <задавайте вопросы нашим экспертам>

Диабет во время беременности называется гестационным. Начинает развиваться с 15-16 недели беременности, а после родов исчезает. Проявляется у 4-6% беременных.

Почему и у кого развивается сахарный диабет?

В первые недели беременности происходит мощная гормональная перестройка организма, что может коснуться углеводного обмена.

– Диабет грозит даже здоровым женщинам. В группе риска беременные, у кого есть лишний вес и родственники, страдающие сахарным диабетом, с диагнозом многоводие на основании УЗИ, с поздней беременностью (после 30 лет), с рождением предыдущего ребенка весом более 4 кг, – говорит Светлана Михайлова, врач-эндокринолог Семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья». – Если нашли хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то с наступлением беременности, а лучше при планировании, надо обратиться к эндокринологу. В «ЦРЗ» консультация эндокринолога –обязательный пункт в программе ведения беременности.

Светлана Семеновна Михайлова

Врач-эндокринолог с 20-летним стажем лечения сахарного диабета, ожирения и других заболеваний, связанных с эндокринной системой

Предотвратить диабет можно: переходите на правильное питание – ешьте 5 раз в день небольшими порциями, исключите мучную, жирную и копченую пищу, включите в рацион овощи и фрукты, гуляйте хотя бы 40 минут в день.

Чем опасен диабет?

Во время диабета врачи следят за уровнем глюкозы в крови. Норма – 3,5-5,5 ммоль/л. В противном случае и мама, и малыш могут оказаться в сложных условиях.

Невылеченный диабет, по данным Всемирной организации здравоохранения, у 15-31% женщин на 20-27 недели беременности ведет к выкидышу, у 29% на 36-38 неделе – к смерти малыша в утробе.

– У мамы, больной диабетом, могут раньше времени начаться роды, у некоторых наблюдаются нарушения зрения, функции почек, кровотока по сосудам плаценты; может развиться слабость родовой деятельности, которая ведет к кесареву сечению, – предупреждает Светлана Михайлова.– Таких последствий можно избежать, если женщина будет слушать врача и следовать его рекомендациям.

При повышении сахара в крови выше нормы проводится проба. Далее при необходимости пациентка направляется для уточнения диагноза к эндокринологу. В 70% случаев сахарный диабет беременных лечится диетой и дозированной физической нагрузкой.

Симптомы диабета

Сигналом к развитию диабета служит анализ крови. Он сдается за всю беременность 4 раза. На сроке 24-26 недель проводится всем без исключения беременным глюкозотолерантный тест.

Проявлениями диабета могут быть:

  • жажда,
  • частые походы в туалет,
  • бессонница,
  • снижение остроты зрения,
  • частая смена настроения,
  • зуд.

Запишитесь на первую БЕСПЛАТНУЮ консультацию в «Центр репродуктивного здоровья».

Прием ведет
Татьяна Владимировна Монашова


заведующая поликлиническим отделением, врач акушер-гинеколог.
Оставьте свой телефон и специалисты «ЦРЗ» свяжутся с вами

[url=https://www.izhlife.ru]Отправить[/url]

Вопрос эндокринологу

На вопросы ижевчан отвечает Светлана Михайлова, эндокринолог Семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья».

– Состою на учете в районной поликлинике. К эндокринологу не направляли ни разу. Стоит ли беспокоиться?

– Скорее всего, никаких показаний для этого у Вас нет и уровень сахара в крови на должном уровне. Но если Вы беспокоитесь, или замечаете, что стали слишком вялой или гиперактивной, запишитесь к эндокринологу. Лучше, если это сделаете в первом триместре.

– Во время беременности возникла сильная тяга к сладкому и мучному. Соответственно стал прибавляться вес – порой до 3 килограммов в неделю. Стараюсь соблюдать режим питания, но без конфеток, мороженого и пирожного ни один из приемов пищи не проходит. Надо ли сдать какие-то анализы и принимать препараты?

– Вам нужно прийти на прием к эндокринологу.

– Мне 24 года, рост 170 см, вес 56 кг. Планируем беременность после выкидыша. Помогите расшифровать результаты анализов: ТТГ 1,301 мМЕ/л нормы 0,31-4,14, Т4 общий 85,017 нмоль/л нормы 60-158. Возможно ли успешное зачатие при таких результатах?

– Да, конечно. Только старайтесь сдавать не общий Т4, а свободный. Он намного информативнее, особенно у беременных.

Ждем ваших вопросов эндокринологу
Светлане Семеновне Михайловой

Ответы мы опубликуем в следующих статьях. Вопросы можно задать анонимно. Телефон, адрес электронной почты не публикуем

Семейная клиника «Центр репродуктивного здоровья»

Врачи семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья» готовы вам помочь стать счастливыми родителями! Приходите на БЕСПЛАТНУЮ консультацию по планированию и ведению беременности!

Адреса Семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья»: г. Ижевск, ул. Ленина, 81; ул. Репина, 35.

Телефон: 8(3412) 33-93-90


Сайт: www.vipmedik.com

Группа «ВКонтакте»: vk.com/vipmedik

Благодарим за информационную поддержку группу «ВКонтакте» «Мамы Ижевска». Подписывайтесь на паблик и делитесь опытом, общайтесь!


Реклама

Гепатоз беременных – симптомы, лечение и советы от лучших гепатологов России

5 важных вопросов о гепатозе беременных

№1. Когда появляется и может ли повториться при следующей беременности?

Чаще всего это третий триместр — 31-33 неделя. Чем раньше появляются симптомы, тем серьезнее ситуация. Заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях. Поэтому, если хоть один раз гепатоз уже был, необходимо с ранних сроков сдавать анализы и следить за показателями работы печени под наблюдением врача-гепатолога.

№2. Это точно гепатоз?

Окончательный диагноз ставит врач, исходя из данных комплексного обследования и только после исключения других причин – вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, острого жирового гепатоза и других патологий.

О холестатическом гепатозе свидетельствуют такие признаки:

  • Мучительный зуд кожи, который может усиливаться ночью — появляется потому, что желчные пигменты попадают в кровь, и раздражают рецепторы кожи. Зуд может быть различной интенсивности. От легкого до настолько сильного, что многие расчесывают кожу до крови.
  • У 10-20% — желтуха. Появляется из-за повышения прямого билирубина в крови. Зуд возникает за несколько недель до желтухи.
  • Тошнота и снижение аппетита.
  • Светлый кал — симптом появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
  • Темная моча — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
  • Изменения в анализах крови: повышены специфические маркеры холестаза — щелочная фосфатаза и ГГТП. Могут повышаться билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и не паникуйте. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К кому обращаться?

Есть определенный алгоритм обследования. Если у вас до беременности были изменения в печени или есть описанные выше симптомы, то вам необходим осмотр:

  • гепатолога — этот специалист оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины заболевания печени.
  • эндокринолога — для исключения диабета беременных, как причины зуда.
  • дерматолога — для исключения заболеваний кожи, как причины зуда.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественные стандарты диагностики и ведения беременных.

№4. Какие анализы придется сдавать и зачем?

Общие:

  • Развернутый общий (клинический) анализ крови
  • Общий анализ мочи

Биохимия:

  • Билирубин общий + прямой
  • АЛТ, АСТ
  • Щелочная фосфотаза
  • ГГТП
  • Белки крови (протеинограмма)
  • Липиды крови (липидограмма)
  • Коагулограмма
Маркеры вирусных гепатитовУЗИ печени и желчного пузыря

Это минимальное обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы.

№5. Что еще необходимо?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией на аппарате экспертного уровня, чтобы оценить структурные изменения — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и степень фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Внутрипеченочный холестаз беременных | Козлов П.В., Самсонова И.В.

Введение

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) (син.: холестатический гепатоз) — это обратимая форма холестаза, характерная для беременности и проявляющаяся интенсивным кожным зудом, повышением уровня желчных кислот в сыворотке крови и/или ферментов печени, со спонтанным разрешением в послеродовом периоде (как правило, в течение 2–6 нед.) при отсутствии альтернативных причин. ВХБ осложняет течение 0,7% всех беременностей в мультиэтнической популяции [1]. Патогенез ВХБ связан с генетическими, гормональными факторами, а также воздействием окружающей среды. Например, у женщин Индо-Азиатского и Пакистано-Азиатского регионов ВХБ осложняет течение 1,2–1,5% беременностей, в Чили — 2,4%, в Скандинавских странах — 2,8%, а наибольшая частота ВХБ в мире наблюдается у беременных араукано-

индейской народности. В странах Европы распространенность ВХБ составляет менее 1% [2].

Факторами риска развития ВХБ являются наследственность, хронические заболевания печени, в т. ч. гепатит С и желчнокаменная болезнь, прием медикаментов, многоплодная беременность, индуцированная беременность (экстракорпоральное оплодотворение) [3]. Наиболее значимыми факторами риска являются наследственная предрасположенность и ВХБ в анамнезе. В таких случаях частота развития ВХБ в последующие беременности составляет 45–90% [2].

Диагностика ВХБ

Диагностика ВХБ основывается на анализе клинической картины, лабораторных и инструментальных исследованиях [4]. Критериями диагноза являются наличие кожного зуда (который не может быть объяснен другими причинами) и повышение уровня ферментов печени и желчных кислот в сыворотке крови. При ВХБ зуд возникает у 23% беременных, как правило, после 24 нед. и нередко в течение длительного времени остается единственным симптомом. Типичная локализация зуда — ладони, стопы, живот, где, как правило, выявляются расчесы. Интенсивность зуда возрастает в ночное время, поскольку процесс желчеобразования непрерывен, и в ночной период суток практически весь пул желчных кислот (около 4 г) остается в желчном пузыре. Это снижает качество жизни беременных. Зуд может появиться за несколько дней до изменений биохимических маркеров функции печени [5]. В 10% случаев наблюдается легкая желтуха за счет конъюгированного билирубина. Крайне редкими симптомами холестаза являются светлый стул (стеаторея) и темная моча. Однако ВХБ не является доминирующей причиной желтухи и зуда, и с целью исключения других причин необходимо проведение дополнительных исследований [4].

Ранними лабораторными (биохимическими) маркерами и основанием для постановки диагноза при бессимптомном течении ВХБ является повышение концентрации в сыворотке крови желчных кислот и/или ферментов печени, а в дальнейшем конъюгированного билирубина. У большинства беременных отмечается увеличение 1–2 ферментов печени [5]. Уровень желчных кислот является самым чувствительным маркером ВХБ и может повышаться до изменения других печеночных проб. Во время беременности уровень желчных кислот в сыворотке крови остается в пределах нормы для небеременных, но может несколько повышаться в III триместре за счет изменения метаболизма желчных кислот в результате высоких уровней циркулирующих эстрогенов и прогестерона и свидетельствовать о риске развития холестаза при нормальной беременности. Изолированное повышение сывороточного уровня желчных кислот и билирубина встречается редко, однако нормальные концентрации не исключают диагноз ВХБ. Оценка концентрации желчных кислот и ферментов печени должна проводиться с учетом референсных значений для беременных строго натощак, т. к. уровень желчных кислот в плазме крови значительно увеличивается после приема пищи. Верхняя граница физиологических значений печеночных проб у беременных на 20% ниже, чем у небеременных. Нормальными показателями биохимических параметров следует считать концентрацию желчных кислот <14 мкмоль/л, концентрацию аланинаминотрансферазы (АЛТ) <32 МЕ/л [4, 5].

Дифференциальный диагноз ВХБ

Дифференциальный диагноз ВХБ необходимо проводить с кожными болезнями, в т. ч. экземой, атопическим дерматитом, пиодермией, фолликулитом и др.; осложнениями беременности: преэклампсией, HELLP-синдромом [Н (hemolysis) — внутрисосудистый гемолиз, EL (elevated liver enzimes) — повышение печеночных ферментов, LP (low platelet count) — снижение уровня тромбоцитов], острой жировой дистрофией печени; желчнокаменной болезнью; гепатитами А, В, С; инфекционным мононуклеозом (вирус Эпштейна — Барр) и цитомегаловирусной инфекцией; первичным билиарным циррозом (антимитохондриальные антитела, антитела к гладкомышечным волокнам) (табл. 1) [6].


Отдельного рассмотрения заслуживают случаи лекарственного холестаза, встречающиеся с частотой от 1 случая на 10 000 до 1 случая на 100 000 пациентов, принимающих лекарства в терапевтических дозах (рис. 1) [5, 6].


Лекарственные поражения печени (ЛПП) могут быть обусловлены ингибированием экспрессии и/или функции гепатобилиарных транспортеров, приводящим к нарушению секреции желчи на гепатоцеллюлярном уровне, либо индукцией воспаления по типу идиосинкразии или гиперчувствительности на холангиоцеллюлярном уровне. Индивидуальная чувствительность к развитию холестаза под действием различных лекарственных препаратов может быть обусловлена генетически детерминированной экспрессией гепатобилиарных транспортеров и энзимов, участвующих в реакциях биотрансформации. ЛПП принято подразделять в зависимости от уровня повышения основных печеночных проб на гепатоцеллюлярные, холестатические и смешанные. Если уровень АЛТ повышен более чем в 5 раз от верхней границы нормы и индекс R (отношение АЛТ к щелочной фосфатазе (ЩФ)) ≥5, то следует предполагать гепатоцеллюлярное поражение печени. Повышение уровня ЩФ более чем в 2 раза и индекс R≤2 свидетельствуют о холестатическом поражении печени. Доля холестатических поражений печени среди всех лекарственных гепатопатий составляет около 30%. Как правило, холестатические ЛПП протекают легче, чем гепатоцеллюлярные, но разрешаются значительно медленнее. При смешанном ЛПП отмечается одновременное повышение уровней АЛТ и ЩФ более чем в 2 раза от верхней границы нормы, а индекса R — от 2 до 5 [6].

При диагностированном ЛПП рекомендуется прекращение приема препарата и тщательное наблюдение за клинической симптоматикой и биохимическими показателями (III/С2). Применение урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) и кортикостероидов при ЛПП часто бывает эффективно, однако доказательная база в виде контролируемых исследований отсутствует (III/С2) [6].

Мониторинг холестаза беременных

При постановке диагноза ВХБ мониторирование концентрации печеночных ферментов и/или желчных кислот должно проводиться не реже 1 р./нед. до родоразрешения. В случаях персистирующего зуда и нормальных биохимических показателей необходимо проведение повторного анализа печеночных ферментов и желчных кислот не реже 1 р./нед. до появления патологических результатов или прекращения зуда [5]. Возвращение концентрации печеночных ферментов к нормальным значениям, вероятно, свидетельствует о неправильном диагнозе ВХБ.

Клиническое значение и перинатальные риски при беременности, осложненной ВХБ

Развитие ВХБ связано с потенциальным риском преждевременных родов (4–12%), в первую очередь ятрогенных (7–25%), увеличением частоты кесарева сечения
(с 10 до 36%), пассажа мекония (при доношенной беременности до 25–44,3% в сравнении с 7,6–12% в популяции, при недоношенной — до 18 при 3% соответственно) и послеродовых кровотечений (с 2 до 22%) [7, 8]. Риск перинатальных осложнений, в т. ч. преждевременных родов, мекониального пассажа и асфиксии плода, значительно повышается при раннем начале зуда (до 34 нед. беременности) и концентрации желчных кислот >40 мкмоль/л [9]. Так, частота мекониального пассажа возрастает линейно на 19,7% при увеличении концентрации желчных кислот на каждые 10 мкмоль/л и при концентрации желчных кислот >40 мкмоль/л составляет 10–44%. Риск мертворождения при развитии ВХБ составляет 0–11‰, при этом более 70% случаев наблюдаются до 37 нед. беременности [7–10]. Достоверные биохимические критерии и специфические методы антенатального мониторинга плода, прогнозирующие мертворождение, отсутствуют. Гибель плода при ВХБ, как правило, внезапная и не имеет связи с критериями плацентарной недостаточности, в т. ч. с задержкой роста плода, маловодием и патологическими параметрами допплерометрии.

Мониторинг состояния плода включает субъективную оценку шевеления плода, данные ультразвуковой эхографии, кардиотокографии (КТГ), амниоскопии (с 36–37 нед. при установленном диагнозе ВХБ). Прогностическая ценность ультразвуковой эхографии и КТГ в отношении оценки состояния плода и перинатального исхода при холестазе слабая [11].

Родоразрешение при ВХБ

При ВХБ показана дородовая госпитализация в 36 нед. с целью решения вопроса о времени и методе родоразрешения, в т. ч. об индукции родов. Доказательных данных о необходимости досрочного родоразрешения при ВХБ нет, однако существует практика индукции родов при тяжелых формах холестаза с выраженной гиперферментемией и концентрацией желчных кислот >40 мкмоль/л [5, 7]. При обсуждении вопроса о родоразрешении необходимо предупредить о невозможности точного прогнозирования перинатальных осложнений при ВХБ и целесообразности досрочного родоразрешения с целью снижения риска мертворождения. Также необходимо предупредить о риске проведения интенсивной терапии новорожденным. Так, частота госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных при досрочной индукции родов в 37 нед. составляет 7–11%, в 38 нед.— 6% и в 39 нед.— 1,5%. Решение о родоразрешении должно основываться не только на лабораторных результатах, но и на других факторах риска, т. к. сильной корреляции уровня печеночных ферментов и исхода для плода не выявлено. Принятие окончательного решения о времени и методе родоразрешения возможно только после полного информирования беременной о рисках для плода при индукции родов и возможном ухудшении состояния плода при пролонгировании беременности [5].

Лечение

При развитии зуда или повышении уровня печеночных ферментов необходимо по возможности прервать медикаментозную терапию. В первую очередь исключаются медикаменты, часто вызывающие холестаз, в т. ч. эритромицин, амоксициллин + клавулановая кислота.

Местное лечение. Водорастворимые кремы и гели с ментолом временно уменьшают интенсивность зуда и безопасны при беременности. Однако доказательная база, подтверждающая их эффективность, отсутствует. Возможен кратковременный эффект.

Системная терапия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) уменьшает интенсивность зуда и нормализует функцию печени. УДХК замещает в желчи более гидрофобные эндогенные желчные кислоты и снижает их повреждающий эффект на мембраны гепатоцитов. УДХК обладает плейотропными свойствами, цитопротективным, антиоксидантным и антифибротическим эффектами, снижает восприимчивость гепатоцитов к воспалительным агентам и нормализует спектр липидов. Комбинация УДХК и витамина E имеет цитопротективный и метаболический эффекты, способствует снижению скорости апоптоза, активности сывороточных трансаминаз, восстанавливает циркулирующий уровень адипонектина [12]. При холестерин-ассоциированной патологии билиарного тракта, в т. ч. билиарном сладже, холецистолитиазе и холестерозе желчного пузыря, заместительная урсотерапия значительно снижает уровень холестерина и приводит к устранению билиарного сладжа. Для лечения клинически манифестных холестатических заболеваний печени у беременных УДХК применяется во II и III триместрах (I/В1). При ВХБ прием УДХК уменьшает выраженность зуда и концентрацию печеночных ферментов (I/В1) [6, 13, 14]. Однако достоверное снижение перинатальной смертности при применении УДХК отсутствует [15]. Рекомендуемая доза составляет 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Начальная доза может составлять 1 г/сут (по 250 мг 4 раза) и быть увеличена до 1,5 г/сут. Принимать препарат целесообразно с приемом пищи или сразу после еды. Побочных эффектов применения УДХК у матерей и новорожденных не зафиксировано [16].

Антигистаминные препараты — блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов — могут иметь положительный седативный эффект при приеме на ночь, но не оказывают существенного влияния на интенсивность зуда [16].

Адеметионин образуется из метионина в процессе АТФ-зависимой реакции, катализируемой метионин-аденозилтрансферазой, и участвует в биохимических реакциях
трансметилирования, транссульфатирования, трансаминирования и декарбоксилирования. Реакции метилирования необходимы для синтеза эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах. В реакциях транссульфатирования адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глутатиона. Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот, в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе. В реакциях трансметилирования (85% которых протекает в печени) адеметионин является донором метильной группы для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот и белков. При ВХБ адеметионин снижает выраженность кожного зуда и концентрацию ферментов печени. Оказывает холеретическое и гепатопротективное действие, сохраняющееся до 3 мес. после прекращения лечения. Рекомендованная доза и режим введения адеметионина составляет 400–800 мг/сут (1–2 флакона) внутривенно в течение 2 нед. Поддерживающая пероральная терапия — 800–1600 мг/сут в течение 2–4 нед. [5, 16]. Препарат противопоказан в I и II триместрах беременности.

Глюкокортикоиды не являются препаратами терапии холестаза первой линии. Рандомизированные доказательные исследования эффективности препаратов отсутствуют. В некоторых исследованиях рекомендована схема применения дексаметазона по 10 мг перорально в течение 7 дней с перерывом в 3 дня [5, 16]. Использование преднизолона безопасно во II и III триместрах беременности и при лактации, однако при применении в I триместре увеличивается риск развития расщелины твердого неба у детей [6].

Витамин К. ВХБ возникает в результате сниженной абсорбции пищевого жира вследствие недостаточной секреции желчных кислот в ЖКТ и снижения формирования мицелия. Увеличенная экскреция жира при ВХБ может быть субклинической (но с повышенным содержанием жира в кале) или клинической (стеаторея), что влияет на абсорб­цию витамина К, который необходим для синтеза факторов II, VII, IX, X. У женщин с жировой мальабсорбцией, в первую очередь при обструкции желчевыводящих путей и заболеваниях печени, может наблюдаться дефицит витамина К. Водорастворимый витамин К (менадиона натрия бисульфит) может применяться при ВХБ и при увеличении протромбинового времени в дозе 5–10 мг/сут с 34 нед. беременности до родоразрешения с целью снижения риска послеродовых кровотечений более чем в 3 раза (III/С2), при этом необходимо соотнести пользу для матери и риск для плода [5, 6]. В случаях холестаза, стеатореи или доказанного низкого уровня жирорастворимых витаминов рекомендуется комплексное применение витаминов А, Е и К (III/С2) [6].

Ведение в послеродовом периоде

Снижение гиперферментемии после родов подтверждает диагноз ВХБ. Родильницам с ВХБ необходимо проведение биохимического анализа крови в течение 7–10 дней после родов с целью подтверждения диагноза, а с целью оценки динамики снижения концентрации печеночных ферментов и/или желчных кислот — через 6 и 8 нед. после родов [5, 16]. Если после родов симптоматика не купируется (или прогрессирует), необходимо провести дифференциальную диагностику с другими хроническими заболеваниями печени, в т. ч. с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, хроническим гепатитом С, при которых кожный зуд может появиться на последних неделях беременности.

Родильницам с ВХБ целесообразно избегать эстрогенсодержащие методы контрацепции, которые провоцируют появление зуда у 10% женщин.

Заключение

Ввиду прогрессивного увеличения возраста беременных и сопутствующей экстрагенитальной патологии вопросы своевременной диагностики нарушений функции печени и желчевыводящих путей и рациональной акушерской тактики являются актуальными и требуют дифференцированного подхода. Некоторые осложнения беременности, в т. ч. преэклампсия, HELLP-синдром, нередко имеют неспецифические симптомы печеночной дисфункции. Таким образом, знание алгоритмов дифференциальной диагностики и акушерской тактики позволяет достоверно уменьшить риски материнской и перинатальной заболеваемости и смертности (рис. 2).


Сведения об авторах:

1Козлов Павел Васильевич — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, врач высшей категории, ORCID iD 0000-0002-9916-6128;

2Самсонова Инна Владимировна — к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, врач высшей категории, ORCID iD 0000-0002-1228-1765.

1ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

2ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ». 123182, Россия, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3.

Контактная информация: Козлов Павел Васильевич, e-mail:
[email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 21.08.2019.

About the authors:

1Pavel V. Kozlov — MD, PhD, professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, ORCID iD 0000-0002-9916-6128;

2Inna V. Samsonova — MD, PhD, Deputy Head Doctor for Medical Work, ORCID iD 0000-0002-1228-1765.

1Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117437, Russian Federa-

tion.

2City Clinical Hospital No. 52. 3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182, Russian Federation.

Contact information: Pavel V. Kozlov, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 21.08.2019.



.

причины, локализация высыпаний на коже, лечение

Беременность у многих ассоциируется с раздражительностью, но иногда будущие мамы сталкиваются с сильной восприимчивостью не только своей психики, но и тела. Кожный зуд может возникать у них в любой период гестации. Независимо от того, почему он появляется, это симптом доставляет массу неудобств и требует немедленного принятия мер. Проблема заключается в том, что у беременных многие признаки устраняются исключительно щадящими методами.

Почему при беременности может появиться кожный зуд?

Зуд во время беременности может быть вариантом нормы. Он объясняется гормональными изменениями у будущей мамы, которые делают ее организм идеальным «инкубатором» для плода. Эстрогены, вырабатывающиеся в женском организме, влияют на работу всех его систем. Кожа становится более сухой и чувствительной, она чутко реагирует на любые раздражители и уже в самом начале гестации может зудеть по совершенно разным причинам.

С развитием беременности дискомфорт может либо усиливаться, либо полностью исчезнуть. У всех женщин это происходит по-разному: у одних зудит все тело, у других неприятные ощущения локализуются в каком-то определенном месте. Чаще всего беременных беспокоит дискомфорт в области живота, груди и промежности.

На ранних сроках

В 1 триместре виновником всех бед будущей мамы является токсикоз. Из-за того, что в кровь выбрасывается много «мусора», у женщины появляется зуд, который сильнее всего ощущается в местах, где эпидермис самый тонкий.

Еще одной физиологической причиной того, что зудит кожа, является ее сухость. Это нормально, если на ней нет высыпаний.

В первые месяцы вынашивания малыша частой причиной того, что зудит кожа, бывает повышенное потоотделение. Под воздействием гормонов женщина начинает потеть сильнее, чем раньше. Кожа к этому не привыкла, поэтому реагирует раздражением и зудит там, где скапливается влага: в области подмышек, под грудью, в зоне промежности и т. д.

Зуд в области живота и груди у беременных в 1 триместре объясняется процессами, происходящими внутри брюшной полости и молочных желез. Когда у женщины начинают чесаться соски и кожа возле них, ее грудь готовится к началу лактации.

Если у будущей мамы на коже появились трещинки, начали зудеть ноги и руки, возможно, у нее в организме не хватает витаминов А и Е. Дефицит витамина Е опасен для плода, поэтому его часто назначают беременным.

На поздних сроках

Кожа может чесаться и на поздних сроках вынашивания малыша (подробнее в статье: чешется живот на поздних сроках беременности). В 3 триместре многие будущие мамы жалуются на зуд в области живота и появление растяжек. Стрии нередко сопровождаются очень сильным зудом, причиняющим дискомфорт женщине.

Причиной неприятных ощущений на последних месяцах вынашивания малыша нередко является набранный мамой вес. Эпидермис растягивается, не успевая приспособиться к новым размерам тела, и зудит.

В 3 триместре у будущей мамы иногда начинает чесаться тело из-за нервного перенапряжения. В таком случае зуд бывает не очень выраженным, а проявляется в большей степени во время появления мыслей о предстоящих родах. Особенно чувствительным женщинам, которые сильно переживают за то, как справятся в один из самых непростых моментов в жизни, следует обязательно принимать успокоительные чаи для беременных. Как правило, такие средства хорошо снимают зуд разной локализации.

Патологические процессы, сопровождающиеся зудом, и сопутствующие симптомы

В большинстве случаев не сильно выраженный зуд во время вынашивания малыша является нормальным явлением, которое проходит само по себе. Если состояние сопровождается сыпью на коже, изменением температуры тела и другими признаками, оно связано с какой-либо патологией. Патологические причины зуда у будущей мамы могут быть следующими:

  1. Холестаз. Это явление встречается у беременных на самых разных сроках и связано с гормонами. При беременности желчь может становиться слишком густой, застаиваться в желчных протоках и попадать в кровь. При холестазе сначала зудят ладони и ступни, потом дискомфорт распространяется на кожные покровы живота, плеч и спины. Моча приобретает темный цвет, кал становится светлым. Иногда отмечается желтушность слизистых оболочек и кожных покровов.
  2. Заболевания почек. Когда органы не справляются с функцией выведения из организма продуктов метаболизма, они скапливаются под кожей и раздражают ее.

    С проблемой дисфункции почек и сопутствующим ей кожным зудом будущая мама может столкнуться на любом сроке, но чаще недуг развивается на последних неделях вынашивания малыша. Ощущения зуда при этом довольно острые, приближенные к кожному жжению.

  3. Панкреатит. При расстройстве деятельности поджелудочной железы сахар, поступающий в организм, не перерабатывается до конца, он скапливается в сосудах, вызывая раздражение эпидермиса. Сопутствующими симптомами панкреатита могут быть сухость эпидермиса, боль в области левого подреберья, тошнота, нарушения стула.
  4. Паразиты. Кишечные паразиты часто вызывают кожные проблемы. Гельминты, поселившись в кишечнике, регулярно травмируют его стенки. Через эти повреждения в кровь попадают токсины, которые в норме должны покинуть кишечник только естественным путем. Кожный зуд могут вызывать и другие паразиты. Например, чесоточный клещ является причиной того, что чешутся ладони, запястья, живот. Если начала чесаться зона промежности, не исключена вероятность заражения лобковыми вшами. Эти насекомые могут кусать и другие участки тела, поэтому вши являются причиной, почему зудит все тело.
  5. Аллергия. При попадании в организм какого-либо раздражителя кожа может чесаться на любом участке тела – руках, ногах, животе, лице, спине. Обычно на зудящих участках появляются покраснение или крапивница. Вызвать аллергию у будущей мамы могут как внешние, так и внутренние факторы.
  6. Дерматологические расстройства. У беременных из-за низкого иммунитета могут развиться кожные болезни. Кожный зуд вызывают такие расстройства, как лишай, экзема, грибковые поражения. При кожных расстройствах на поверхности эпидермиса заметны существенные визуальные изменения.
  7. Инфекционные болезни. Многие вирусные заболевания сопровождаются высыпаниями, чаще — в виде пузырьков, которые сильно чешутся. К подобным патологиям относятся корь, краснуха, герпесная инфекция, ветрянка.

Локализация зуда

Кожа у беременных может зудеть в разных местах в зависимости от причины, вызвавшей дискомфорт. Например, наличие грибковых поражений объясняет, почему зудит кожа ног. За дискомфорт в области живота и груди при беременности отвечают гормональные изменения. При варикозном расширении вен очень часто чешутся ноги. Зуд по всему телу наблюдается реже и, как правило, является признаком патологических процессов в организме.

Диагностические методы

Чтобы точно определить, по какой причине будущая мама страдает от зуда разных частей тела на ранних и поздних сроках беременности, врачу необходимо собрать полный анамнез расстройства. Он проводит визуальный осмотр, позволяющий ему понять, есть ли на коже признаки раздражения.

При наличии видимых очагов поражения с них берется соскоб. Если кожа зудит без высыпаний, назначаются дополнительные обследования – анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов.

Как избавиться от зуда при беременности в зависимости от его причин?

Дискомфорт, вызванный внутренним заболеванием, нужно лечить только в стационаре. Серьезные расстройства печени, почек, поджелудочной железы, вызывающие зуд тела, несут явную угрозу здоровью плода, поэтому лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Если зуд появился как побочная реакция вынашивания малыша, можно использовать различные методы борьбы с ним. Главное, чтобы они не могли причинить вреда ребенку.

Консервативная терапия

Медики рекомендуют снимать ощущения кожного зуда с помощью регулярной гигиены. Будущим мамам нужно душ или ванну при комфортной температуре воды. Она ни в коем случае не должна быть горячей — это усилит неприятные ощущения. Для мытья желательно использовать гипоаллергенные средства. После принятия душа на кожу полезно наносить детский крем.

При кожном зуде, вызванном заболеваниями кожи, назначается специальная мазь, которая снимает неприятные ощущения. Например, при аллергии помогает Фенистил Гель.

Многие мамы, которые жалуются на кожный зуд, страдали дерматологическими расстройствами еще до беременности. Они привыкли использовать для лечения определенные лечебные мази и кремы. Чтобы убедиться, что средство не навредит малышу при использовании во время гестации, нужно предварительно проконсультироваться с гинекологом. Зная о склонности своего организма к подобным реакциям, вопросы использования препаратов для внутреннего и наружного применения следует обсудить с акушером еще на ранних сроках, пока болезнь не обострилась.

Народные средства

Многих женщин, которым противопоказаны аптечные мази от зуда, выручают рецепты народной медицины. Все они безопасны для будущей мамы и быстро снимают раздражение кожи:

  1. Теплая ванна с отваром ромашки или череды. Для ее приготовления нужно отварить в 3 л воды 100 г травы, дать отвару остыть и влить его в подготовленную ванну. Сидеть в такой лечебной смеси следует не менее 15 минут.
  2. Компресс из овсяных хлопьев. Проводить такую процедуру нужно с добавлением в хлопья кефира или простокваши. Накладывать компресс рекомендуется на 20-30 минут.
  3. Капустный лист. При зуде рекомендуется делать примочки из капустного листа, размоченного в яблочном уксусе. Если нужно снять ощущение зуда с участка, где есть трещинки, аппликацию следует делать без использования уксуса. Капустный лист перед применением нужно размять в руках.

Можно ли предупредить появление зуда при беременности?

Профилактические меры, которые могут предупредить дерматологические проблемы во время беременности:

  1. Уход за кожей. Чистый здоровый эпидермис слабее реагирует на внутренние изменения организма и реже подвергается воздействию паразитов.
  2. Правильное питание. Если будущая мама будет употреблять только полезные блюда, не соблазняясь жареным, соленым, острым или сладким, ее внутренние органы сохранят способность выдерживать нагрузки, вызывающие различные расстройства. В таком случае не будет проблем ни с кожей, ни с волосами, ни с зубами.
  3. Умеренная физическая активность. Это чрезвычайно полезно для кожи, поскольку повышает ее эластичность и устойчивость к внешним воздействиям.
  4. Витаминная терапия. Поскольку для здоровья и красоты кожи нужны определенные витамины, будущим мамам следует обязательно принимать их. Какие именно это будут препараты, должен решить врач.
  5. Спокойствие. Будущей маме важно избегать стрессов. На первом месте должен быть ребенок и собственное здоровье, на втором – все остальное. Научитесь радоваться каждому дню беременности, любите свое изменившееся тело и беззащитного малыша в утробе, разговаривайте с ним, гладьте, пойте ему песни, выполняйте рекомендации врачей – и никаких проблем с кожными покровами не возникнет.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

 

Ринит беременных

Гормональный ринит возникает у 30% беременных женщин. Развиваться данное состояние может как на ранних, так и на поздних сроках беременности. В случае возникновения гормонозависимой назальной обструкции у женщины на сроке более 20 недель патологические симптомы обычно исчезают в течение 7-14 дней после родоразрешения.

Ринит беременных не представляет особой опасности для жизни плода и здоровья женщины, однако приносит некоторый дискомфорт как матери, так и ребенку. Фатальным в такой ситуации может стать неконтролируемый прием медикаментов женщиной с целью облегчения состояния. 

Этиопатогенез формирования гормонозависимой обструкции носовых проходов до конца не изучен, однако выделяют несколько факторов, влияющих на гиперреактивность эпителия полости носа беременной женщины:

  1. Увеличение объема циркулирующей крови.

  2. Повышение уровня прогестерона и бета-эстрадиола, которые увеличивают экспрессию гистаминовых рецепторов в полости носа.

  3. Дилатация гладкомышечных тканей в носовой полости под воздействием прогестерона. 

Также предполагается, что во время беременности значительно активизируется деятельность парасимпатической нервной системы, что ведет к полнокровию сосудов носовых раковин. 

Клинически заболевание проявляется следующими симптомами:

  • ощущение заложенности носа;

  • нарушение носового дыхания длительный период времени;

  • слизистое отделяемое из носа, обычно стекающее по задней стенке глотки;

  • головные боли;

  • водянистые выделения из носа;

  • зуд в носу;

  • чихание.

Довольно сложно самостоятельно будущей мама дифференцировать гормональный ринит от аллергического, вирусного или бактериального риносинусита. Поэтому появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов – повод для обращения к оториноларингологу.

В лор клинике “Инмедико” города Запорожье возможно получить консультацию высококвалифицированных специалистов, пройти диагностику и лечение заболевания с использованием современного оборудования.

В процессе объективного обследования врач-оториноларинголог осматривает полость носоглотки, полость носа. При рините беременных в ходе передней риноскопии визуализируются увеличенные в размерах носовые раковины с гиперемированной, инъецированной сосудами слизистой, нередко с участками кровоизлияний. Слизистая оболочка носовых раковин может иметь цианотичный или бледный оттенок. 

В случае развития ринита вирусной либо бактериальной этиологии зачастую пациенток помимо прозрачных выделений из носа и отека беспокоят повышенная температура тела, боль в горле, кашель, слабость, миалгии, что не характерно для ринита беременных. 

При бактериальном воспалительном процессе в полости гайморовых пазух обычно отмечаются гнойное отделяемое из носа, головные боли, гипертермия, болезненность в подглазничной области при надавливании. 

Аллергический ринит отличается от назальной обструкции во время беременности тем, что пациентки отмечают взаимосвязь воздействия каких-либо внешних факторов с усилением клинических проявлений заболевания. 

Терапия ринита у беременных женщин обычно начинается с исключения контактов с возможными провоцирующими агентами окружающей среды. Рекомендуется выполнение несложных физических упражнений, а также сон с приподнятым головным краем кровати. Рекомендуется для облегчения ощущения заложенности носа и улучшения носового дыхания промывание или назальный душ изотоническими или гипертоническими солевыми растворами. 

 

Из медикаментозных средств у беременных женщин в лечении ринита могут быть использованы следующие группы препаратов: топические кортикостероиды, кромогликаты, антигистаминные средства и некоторые другие. Всегда при назначении медикаментов врач оценивает степень потенциальной опасности лекарственных препаратов согласно классификации FDA. Лечение ринита беременных осложняется тем, что действие большинства лекарственных средств на плод досконально не изучены. Именно поэтому назначать медикаментозное лечение беременным женщинам должен только врач.

 

 

Как избавиться от зуда во время беременности

Около четверти женщин испытывают зуд во время беременности. Это может быть по всему телу или только на ногах или «шишке». Хотя это обычно проходит после рождения ребенка, существуют способы облегчить кожный зуд, вызванный беременностью. Некоторые из них также могут помочь при отеках ног и ступнях и судорогах.

Когда вы беременны, ваше тело претерпевает множество изменений, чтобы поддерживать растущего ребенка. Повышение уровня гормонов и объема крови начинается в первом триместре беременности, и оба эти фактора могут вызвать изменения в вашей коже.

Во время второго и третьего триместра беременности ваша кожа будет растягиваться, чтобы приспособиться к росту вашего ребенка, и вы также можете испытывать отек ног и ступней, что может вызвать раздражение и зуд при растяжении кожи.

Если у вас экзема или псориаз, беременность и гормональные изменения могут временно вызвать обострение вашего состояния, или вы даже можете обнаружить, что они появляются впервые – всегда лучше поговорить об этом со своей акушеркой или врачом.

Вы заметили зудящие красные пятна, которые распространяются на руки и ноги, и это могут быть зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP). Попросите своего врача или акушерку посмотреть на него для подтверждения, но это безвредно для вас и вашего ребенка и исчезнет после рождения вашего ребенка.

Если у вас также чешутся руки и ноги, важно обратиться к акушерке или врачу, поскольку существует состояние, называемое внутрипеченочным холестазом беременных (ВХБ), также известное как акушерский холестаз, которое может повлиять на самочувствие вашего ребенка.Это состояние можно определить с помощью простого анализа крови и наблюдать за ним на протяжении всей беременности.

В большинстве случаев зуд во время беременности безвреден. Тем не менее, это может быть неприятно, так как может нарушить сон и заставить вас чувствовать себя довольно некомфортно. Чтобы вы чувствовали себя комфортно и были счастливы во время беременности, мы рекомендуем следующие советы по облегчению зуда во время беременности:

  • Старайтесь сохранять прохладу, нося одежду из натуральных тканей и избегайте прямых солнечных лучей и тепла. Это поможет минимизировать отек и зуд.Вы можете взглянуть на нашу предыдущую запись в блоге о том, как справиться с летней жарой во время беременности.

 

  • Держите ноги и все тело увлажненными, чтобы кожа не пересыхала и не вызывала желание почесаться. Используйте рекомендованный увлажняющий крем, содержащий натуральные ингредиенты, например отмеченный наградами Fantastic Skin Elastic от My Expert Midwife.

 

  • Не забывайте принимать прохладный душ или ванну. Вы можете попробовать добавить в ванну органическую овсянку, так как она обладает успокаивающими свойствами для вашей кожи.

 

  • Вы можете опустить ступни и голени в миску с прохладной водой, чтобы уменьшить отек и зуд. Не забудьте увлажнить кожу после процедуры, чтобы она не пересыхала.

 

  • Если вам трудно уснуть, распылите Spritz for Bits на тело, чтобы охладить и успокоить кожу. Он содержит лаванду, которая, естественно, поможет вам уснуть.
  • Найдите партнера, который будет мягко массировать зудящие ноги, так как это будет стимулировать приток крови к поверхности кожи, а также улучшит кровообращение и увлажнение вашего тела.

 

  • Комбинация Spritz for Bits и Fantastic Skin Elastic в качестве вечернего и утреннего средств поможет успокоить зуд и охладить разгоряченное и раздраженное тело.

 

Зуд и растяжение кожи во время беременности могут причинять сильный дискомфорт и отрицательно влиять на нашу повседневную жизнь. Выше приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь снять раздражение и позволить вам немного больше наслаждаться беременностью.

 

Растяжки, зуд и другие изменения кожи

Что такое кожные заболевания во время беременности?

Наряду с очевидными изменениями, происходящими в организме во время беременности, всплеск гормонов влияет и на кожу.Большинство кожных заболеваний, наблюдаемых во время беременности, исчезнут после рождения ребенка. Существует три категории кожных заболеваний во время беременности:

  • Гормональные нарушения
  • Ранее существовавшие
  • Специфические для беременных

Распространенные кожные заболевания во время беременности

  • Гиперпигментация. Это состояние представляет собой потемнение кожи и вызвано увеличением меланина, вещества в организме, отвечающего за цвет (пигмент).Беременность вызывает больше меланина в вашем теле.
  • Мелазма (также известная как хлоазма). Мелазма — это форма гиперпигментации. Это вызывает загар или коричневые пятна, обычно на лице. Это состояние настолько распространено среди беременных, что его называют «маской беременности».
  • Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP). Это вспышка бледно-красных бугорков на коже. Эти поражения могут вызывать зуд, жжение или жжение. Их размер может варьироваться от ластика для карандашей до обеденной тарелки.Когда они формируются вместе на большой площади, их называют бляшками. Во время беременности эти поражения могут появляться на животе, ногах, руках и ягодицах.
  • Растяжки . Кожа, которая растянулась из-за беременности или набора веса или уменьшилась из-за резкой потери веса, имеет вид рубцов, называемых растяжками или стриями. Растяжки обычно сначала имеют красноватый или пурпурный цвет, затем становятся глянцевыми и имеют серебристые или белые полосы.
  • Бирки для кожи . Кожная бирка представляет собой небольшой лоскут ткани, который свисает с кожи на соединительной ножке.Теги на коже доброкачественные, то есть они не являются раком. Обычно вы найдете их на шее, груди, спине, под грудью и в паху. Они распространены у беременных и обычно безболезненны, если что-то не трется о них.
  • Акне , псориаз , атопический дерматит . Все эти состояния могут ухудшиться во время беременности. Они должны улучшиться после рождения ребенка.
  • Варикозное расширение вен. Гормональные изменения во время беременности могут вызвать эти искривленные, расширенные вены, которые в основном находятся на ногах.
  • Почесуха беременных. Это рассеянные зудящие шишки, которые могут появиться на любом сроке беременности.
  • Пемфигоид беременных. На животе появляются волдыри, которые могут распространиться на другие области. Это состояние может увеличить ваши шансы на осложнения, включая преждевременные роды.
  • Внутрипеченочный холестаз. Это заболевание печени вызывает зуд, но не сыпь, на ладонях и подошвах ног. Это может привести к преждевременным родам. Если он у вас есть, обратитесь к врачу.

Лечение кожных заболеваний во время беременности

Как уже отмечалось, большинство этих кожных заболеваний проходят сами по себе после рождения ребенка. Если они не проходят или если вы хотите что-то с ними сделать во время беременности, есть доступные методы лечения. Не используйте какие-либо лекарства или лечение во время беременности, не посоветовавшись с врачом.

  • Мелазма. Для лечения мелазмы можно использовать определенные рецептурные кремы (например, гидрохинон) и некоторые безрецептурные средства по уходу за кожей.Но поговорите с дерматологом для правильного диагноза, прежде чем вы решите лечить его самостоятельно. Если у вас меланодермия, постарайтесь ограничить пребывание на солнце, особенно с 10 до 14 часов. На улице используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 30.
  • ПУППП. Ваш врач может назначить антигистаминные препараты или местные кортикостероиды. Для облегчения следует умыться теплой (не горячей) водой, прикладывать к пораженным участкам прохладные компрессы или влажные салфетки и носить свободную легкую одежду.Не используйте мыло на пораженной коже, так как это вызовет еще большую сухость и зуд.
  • Растяжки. Подождите, пока ваш ребенок родится, прежде чем обращаться за лечением растяжек. Не существует проверенного лечения, но иногда может помочь лазер или кремы, отпускаемые по рецепту.
  • Бирки для кожи. Ваш врач может удалить кожные бородавки, отрезав их скальпелем или ножницами, или с помощью электрохирургии (прижигая их электрическим током).
  • P руриго беременности. Вы можете справиться с этим заболеванием с помощью увлажняющих средств и местных стероидов.
  • Внутрипеченочный холестаз. Некоторые варианты лечения включают лекарства, чтобы остановить зуд и уменьшить выделение желчи. Также могут помочь холодные ванны и ледяная вода.
  • Пемфигоид беременных. Для лечения этого состояния врач назначит местные или пероральные кортикостероиды.
  • Зудящий фолликулит. Вы можете облегчить свои симптомы с помощью пероксида бензоила, увлажняющего крема с ментолом, стероидного крема или мази, которые вы наносите на кожу, и пероральных антигистаминных препаратов.
  • Пустулезный псориаз беременных (ППБ). Это опасное для жизни состояние трудно поддается лечению. В легких случаях врачи используют низкие дозы кортикостероидов. В серьезных случаях потребуется более высокая доза, которая может нанести вред вашему ребенку.

Заболевания кожи во время беременности Домашние средства

Есть несколько естественных способов облегчить кожный зуд во время беременности:

  • Нанесите лосьон или увлажняющий крем без запаха.
  • Носите свободную одежду, которая меньше раздражает кожу.
  • Носите одежду из натуральных волокон, таких как хлопок.
  • Примите прохладную ванну.
  • Приложите лед к коже.
  • Принимайте ванну с овсянкой один или два раза в неделю.
  • Избегайте горячих ванн или душа, которые могут высушить кожу.
  • Старайтесь не выходить на улицу в разгар дня.

RACGP – Кожный зуд при беременности

Беременные женщины с кожным зудом или сыпью часто сначала обращаются за помощью к своим врачам общей практики. В этой статье предлагается основа для оценки этих презентаций (рис. 1).В то время как ранее существовавшие кожные заболевания и состояния, не связанные с беременностью, такие как псориаз, крапивница, лекарственная сыпь, контактный дерматит и чесотка, важно учитывать, существует определенная группа состояний (называемых специфическими дерматозами беременных), которые должен учитывать врач. при обследовании беременной женщины с жалобами только на зуд или зудящую сыпь. Специфические дерматозы беременных — это состояния, сопровождающиеся зудом и по определению возникающие только во время беременности. Эти состояния были реклассифицированы на четыре основные категории, а именно полиморфные высыпания беременных (ПЭП), пемфигоид беременных, внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) и атопические высыпания беременных (АЭБ). 1 Учитывая, что клиницисты, как правило, знакомы с ранее существовавшими состояниями или кожными заболеваниями, вызванными беременностью, в то время как специфические дерматозы беременных могут быть относительно менее изучены, в этой статье более подробно обсуждаются специфические дерматозы беременных. Кроме того, подчеркиваются потенциальные риски для плода, чтобы повысить осведомленность клиницистов, что поможет облегчить своевременное лечение (таблица 1). В то время как ВЧД первоначально проявляется интенсивным зудом, за которым могут последовать кожные проявления из-за расчесов, ВЧД включено в обсуждение в этой статье, поскольку это важное условие, которое следует учитывать при оценке любой беременной женщины с зудом, учитывая связанные с ним потенциальные риски для плода.

Таблица 1. Сводка дерматозов, характерных для беременных
Беременные дерматозы Клиническая картина Лабораторные исследования Лечение Риск для плода
Полиморфные высыпания при беременности Уртикарные папулы и бляшки, первоначально находящиеся в полосах живота и распространяющиеся на конечности; околопупочное сохранение Нет Топические стероиды, антигистаминные препараты, редко системные стероиды Нет
Пемфигоид беременных Везикулобуллезная сыпь, начинающаяся на животе и распространяющаяся на конечности; околопупочное поражение Гистопатология: субэпидермальный пузырь
Прямая иммунофлуоресценция: линейное отложение C3 вдоль базальной мембраны
Системные стероиды Недоношенность, SGA, мертворождение
Внутрипеченочный холестаз беременных Нет первичных поражений; генерализованный зуд ладоней и подошв Повышенный уровень желчных кислот, легкое нарушение функции печени Урсодезоксихолевая кислота Недоношенность, дистресс плода, мертворождение, FDIU
Атопическая сыпь при беременности Экзема беременных: экзематозные поражения на сгибательных поверхностях, конечностях, туловище
Почесуха беременных: экскориированные папулы и узелки на разгибательных поверхностях конечностей и туловища
Зудящий фолликулит беременных: папулы на туловище до образования пустул
Повышенные уровни IgE Смягчающие средства, местные стероиды, антигистаминные препараты, УФ-терапия Нет
C3, дополнение 3; FDIU, внутриутробная гибель плода; IgE, иммуноглобулин Е; LFT, функциональные пробы печени; SGA, маленький для гестационного возраста; УФБ, ультрафиолет В
Клиническая оценка

Возможные дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать у беременной женщины с зудом и сыпью, представлены на рисунке 1.Основными дерматозами беременных, которые следует исключить, являются пемфигоид беременных и ДЦП, учитывая связанные с ними риски для плода. Признаки, подтверждающие диагноз пемфигоида беременных, включают сильно зудящую везикулярную или буллезную сыпь на животе с вовлечением пуповины, пемфигоид беременных в анамнезе при предыдущих беременностях и наличие других аутоиммунных состояний. При подозрении на пемфигоид беременных следует провести биопсию для подтверждения диагноза. ICP уникален тем, что любой сыпи предшествует сильный зуд.Физикальное обследование выявит только вторичные повреждения из-за расчесов. При подозрении на ДЦП диагноз может быть подтвержден повышенным уровнем желчных кислот в сыворотке крови. Пемфигоид беременных и ДЦП требуют своевременного вмешательства специалиста-акушера, в идеале в течение одной недели. В подходе к диагностике и лечению этих состояний рекомендуется привлечение многопрофильной команды с участием врачей общей практики, дерматолога и акушерской бригады. Дерматозы беременных более подробно описаны ниже.

Рис. 1. Основа диагностики сыпи и зуда при беременности
*Включены предлагаемые дифференциальные диагнозы для рассмотрения; однако это не исчерпывающий список.
Важно обратить особое внимание на пустулезный псориаз беременных, учитывая его риск для матери и плода.
Полиморфные высыпания при беременности чаще возникают у первородящих женщин. У многобеременных женщин рассмотрите другие причины.

§ Пемфигоид беременных обычно проявляется в третьем триместре, но иногда может проявляться и раньше.


Полиморфные высыпания при беременности

ПКП, или зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (ПУПП), чаще всего возникают у первородящих женщин в третьем триместре беременности, но редко могут проявляться после родов. 1,2 Заболевание встречается относительно часто и встречается примерно у одной из 200 беременных. 3 Было высказано предположение, что патологическая основа ПКП связана с воспалительным процессом, вызванным быстрым вздутием живота, что может объяснить связь ПКП с чрезмерным увеличением веса матери и многоплодной беременностью. 2,4

ПКП представляет собой сильно зудящие уртикарные папулы, прежде чем они сливаются с образованием бляшек (рис. 2). Первоначально он начинается на брюшной стенке в виде стрий и распространяется на конечности, но редко поражает лицо, ладони и подошвы. Околопупочная область классически сохранена. 2 ПКП является клиническим диагнозом, поэтому биопсия кожи требуется редко. У некоторых пациенток могут развиваться везикулы и мишеневидные поражения, которые трудно отличить от пемфигоида беременных.В таких случаях следует выполнить биопсию для гистологического исследования и прямого иммунофлуоресцентного исследования. В отличие от пемфигоида беременных, прямые иммунофлуоресцентные исследования при ПКП дают отрицательный результат. 5 Прямая иммунофлуоресценция используется для выявления связанных с тканями антител и комплемента, и ее можно запросить при гистологическом исследовании после взятия биопсии края пузырька. Образец для прямой иммунофлюоресценции следует поместить в физиологический раствор или специальную среду для иммунофлюоресценции (не формалин).

Рисунок 2. Полиморфные высыпания при беременности: зудящие папулы в области живота, сливающиеся в бляшки, с сохранением околопупочной области


ПКП является самоограничивающейся и имеет тенденцию к спонтанному разрешению через 4–6 недель после начала или через несколько дней после родов. 2,6 Не оказывает неблагоприятного воздействия на плод и не имеет склонности к рецидивам при последующих беременностях. 4,7 Лечение направлено на облегчение симптомов с помощью местных кортикостероидов и антигистаминных препаратов.В более тяжелых случаях могут использоваться системные кортикостероиды. Преднизолон в дозе 40–60 мг в день (со снижением в течение нескольких дней) является системным стероидом выбора и обычно считается безопасным при беременности, тем более что для достижения контроля обычно требуется только кратковременная терапия. 5 Имеются редкие сообщения о тяжелой неизлечимой ПКП, вызывающей преждевременные роды; 8,9 однако это редко требуется, и остаются разногласия относительно истинного влияния родоразрешения на разрешение симптомов. 2,10

Пемфигоид беременных

Важно отличать самоограничивающуюся ПКП от пемфигоида беременных, ранее известного как герпес беременных, из-за потенциальных рисков для плода, связанных с пемфигоидом беременных. Пемфигоид беременных — это аутоиммунное пузырчатое заболевание беременных, которое связано с другими аутоиммунными состояниями, такими как болезнь Грейвса, витилиго и пернициозная анемия. 11 Чаще всего она начинается на поздних сроках беременности, но, в отличие от ПКП, может возникать и раньше.Это проходит в течение нескольких недель после родов. 12 Он имеет тенденцию рецидивировать при последующих беременностях и может рецидивировать при менструации и использовании оральных контрацептивов. 4,13 Несмотря на то, что пемфигоид беременных хорошо описан, он встречается редко, поражая примерно одну беременность на 50 000. 14

Пемфигоид беременных проявляется папулами, бляшками, везикулами и буллами, которые сначала появляются на брюшной стенке и распространяются на конечности. Высыпания сильно зудят. В отличие от ПКП, вовлекается пупочная область (рис. 3).Лицо и слизистые оболочки поражаются редко. 12,15 Диагноз пемфигоида беременных подтверждается гистопатологией и, что наиболее важно, прямыми иммунофлуоресцентными исследованиями, которые показывают линейные отложения комплемента 3 +/– иммуноглобулина (Ig) G вдоль базальной мембраны. 11,16

Рисунок 3. Пемфигоид беременных: бляшки и везикулы, которые начинаются на брюшной стенке до распространения, с вовлечением околопупочной области


Пемфигоид беременных связан с недоношенностью, малым весом для гестационного возраста и мертворождением. 17 Беременным женщинам с пемфигоидом беременных рекомендуется тщательное антенатальное наблюдение и наблюдение за плодом. Лечение направлено на купирование зуда и предотвращение дальнейшего образования волдырей. 5 В легких случаях можно использовать местные кортикостероиды; однако системные стероиды, такие как преднизолон 0,5–1 мг/кг/день, обычно считаются терапией первой линии. 13 Пациентам с подозрением на пемфигоид беременных, особенно у пациенток с рефрактерным пемфигоидом беременных, следует назначать мультидисциплинарную помощь, включая дерматологию.

Внутрипеченочный холестаз при беременности

ДЦП — единственный дерматоз беременных, который первоначально проявляется зудом без каких-либо первичных поражений кожи. Кожные проявления, такие как экскориации, эрозии и узелки почесухи, возникают в результате расчесывания из-за сильного зуда. Крайне важно распознать ВЧД, так как он может быть связан с неблагоприятным исходом плода. Хотя распространенность ВХБ варьируется во всем мире (от 0,3% до 5,6% беременностей) в зависимости от географических и этнических факторов, австралийское исследование показало распространенность 0.7%. 18

ДЦП обычно проявляется во втором или третьем триместре с внезапным зудом по всему телу, включая ладони и подошвы. Зуд обычно проходит после родов; однако он может повториться при последующих беременностях. 19,20 Диагноз основывается на сочетании сильного зуда и лабораторных исследований, которые показывают повышенный уровень желчных кислот. 21 В то время как уровни щелочной фосфатазы обычно повышены у беременных женщин, функциональные тесты печени также могут показать слегка аномальные уровни аспартата и аланинтрансаминазы. 19 Основой лечения ДЦП является урсодезоксихолевая кислота, природная желчная кислота, назначаемая в дозе 15 мг/кг/день или 1 г/день перорально для лечения зуда, снижения уровня желчных кислот и улучшения исходов для плода. 22,23

ВЧД связано с рисками беременности, такими как недоношенность, дистресс плода и мертворождение. 24 Гибель плода преимущественно происходит примерно на 38-й неделе беременности; поэтому обычно рекомендуется, чтобы роды происходили к 38 неделе. 25 В тяжелых случаях могут быть показаны более ранние роды. 26 ВЧД часто лечат специалисты по охране материнства и плода.

Атопическая сыпь при беременности

AEP — это термин, придуманный для обозначения группы состояний, включающих экзему беременных, почесуху беременных и зудящий фолликулит беременных (ПФБ). 1 Однако недавнее включение почесухи беременных и ПФП в АЭП является спорным, поскольку не было убедительно доказано, что они вызывают атопический диатез. 26 Они имеют сходство в виде зудящих экзематозных поражений с благоприятным прогнозом без риска для матери или плода. 1,5 В отличие от других дерматозов беременных, АЭП обычно проявляется на ранних сроках беременности, в первом или втором триместре. 1

Экзема беременных является наиболее частым дерматозом беременных, поражающим почти 50% пациенток с дерматозами беременных. У женщины с экземой во время беременности могут быть либо экзематозные изменения кожи впервые, если она является пациенткой с атопическим фоном, либо, реже, обострение ранее существовавшего атопического дерматита.Задействованные участки включают классические сгибательные поверхности, а также конечности и туловище. 1 Почесуха беременных возникает примерно у одной из 300 беременных. 4 Характерными поражениями почесухи беременных являются эритематозные экскориированные папулы или узелки на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног (рис. 4). Поражения могут иногда напоминать узелки почесухи. 1,27 ДЦП следует рассматривать как дифференциальный диагноз; однако, в отличие от почесухи беременных, зуд предшествует любой сыпи при ДЦП.PFP встречается редко и поражает одну из 3000 беременностей. 28 Первоначально он проявляется папулами на туловище, которые развиваются в генерализованные пустулы и фолликулярные папулы. 26 Необходимо провести культуральное исследование для исключения бактериального или грибкового фолликулита.

Рисунок 4. Почесуха беременных: экскориированные папулы на разгибательной поверхности руки


Диагноз ОЭП в основном ставится на основании клинических данных, поскольку диагностических тестов не существует.Гистопатология неспецифична, а прямые иммунофлуоресцентные исследования отрицательны; однако уровни IgE в сыворотке могут быть повышены. 1 ОВП имеет тенденцию разрешаться в раннем послеродовом периоде. Лечение ОЭП симптоматическое с использованием смягчающих средств, местных кортикостероидов и антигистаминных препаратов. В тяжелых рефрактерных случаях можно использовать короткий курс системных кортикостероидов или узкополосную ультрафиолетовую терапию В. 29

Пустулезный псориаз беременных

Пустулезный псориаз беременных (ГПП), или герпетиформное импетиго, считается вариантом генерализованного пустулезного псориаза, а не специфическим дерматозом беременных. 30,31 Тем не менее, ППП заслуживает особого упоминания, чтобы побудить клиницистов учитывать это состояние, учитывая его риски для матери и плода. ППП встречается редко, и его распространенность неизвестна из-за малого количества зарегистрированных случаев.

ППП обычно проявляется в третьем триместре беременности и может рецидивировать при последующих беременностях. 32 Характеризуется множественными стерильными пустулами круглой формы, обычно начинающимися в интертригинозных областях и распространяющимися центробежно.В отличие от других дерматозов беременных, он связан с такими системными симптомами, как лихорадка, озноб, рвота и диарея. 33 Лабораторные тесты показывают нейтрофилию, повышенные маркеры воспаления, гипокальциемию, гипопаратиреоз, низкий уровень фосфатов и низкий уровень витамина D. Посев крови и посев пустул отрицательный. 34 Гистопатология демонстрирует губчатые пустулы с нейтрофилами, псориазоподобную гиперплазию и паракератоз. Прямая иммунофлюоресценция отрицательная. 33 Варианты лечения первой линии включают системные кортикостероиды, циклоспорин, инфликсимаб, местные кортикостероиды и местный кальципотриол. 35 При раннем выявлении и лечении можно избежать таких рисков для матери, как делирий и тетания, вторичных по отношению к гипокальциемии. Прогноз для плода менее благоприятный, с неблагоприятными исходами, включая задержку внутриутробного развития и мертворождение. 36

Заключение

Таким образом, осведомленность о дерматозах, характерных для беременных, поможет врачу общей практики в клиническом подходе к беременной женщине с зудом и сыпью.Важно отметить, что пемфигоид беременных и ДЦП являются диагнозами, которые нельзя пропускать из-за потенциальных неблагоприятных исходов для плода. Пемфигоид беременных и ВЧД обычно лечат совместно со специалистами-дерматологами, акушерами или врачами-гинекологами для оптимизации исходов плода. Хотя это и не является специфическим дерматозом беременных, ППП также следует учитывать, учитывая его потенциальный риск для матери и плода.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и рецензирование: Не заказывается, рецензируется внешним экспертом.

Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить доцента Аманду Окли за предоставление изображений в этой статье.

6 проблем с кожей, которые могут возникнуть во время беременности | Your Pregnancy Matters

Вы уже беременны, так где же то «сияние беременности», о котором вы слышали? Вместо яркой, сияющей кожи вы можете больше походить на прыщавого подростка. Возможно, на вашем лице появились темные пятна. Или, возможно, у вас зуд из-за сыпи, возникшей вокруг растяжек на животе.

Беременность может вызывать множество странных симптомов, и ваша кожа не застрахована от гормональных изменений, которые вы испытываете. К счастью, хотя это раздражает, большинство из этих условий безвредны и исчезнут после родов.

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем с кожей, возникающих во время беременности, и способы их решения. Мы также обсудим одно серьезное заболевание, о котором следует знать.

«Маска беременности» и linea nigra

Оба этих доброкачественных состояния являются результатом повышенной пигментации, вызванной выбросом гормонов беременности.Мелазма, также известная как «маска беременности», вызывает появление темных пятен на лице, часто на носу и щеках. Linea nigra — это темная линия, которая может образоваться между пупком и лобком во время беременности.

Если вы испытываете что-либо из этого, вы не одиноки. Почти 75 процентов беременных женщин будут иметь маску беременности, а 90 процентов заметят черную линию.

Это увеличение пигментации может повлиять на любую область вашего тела, которая более пигментирована. Многие женщины, например, сообщают о более темных веснушках или ареолах, чем обычно.И чем темнее тон вашей кожи, тем больше вы можете заметить эти изменения.

Вы не можете полностью предотвратить эти состояния, но использование хорошего солнцезащитного крема, особенно на лице, может помочь уменьшить последствия. Не волнуйтесь — эти изменения не застрянут навсегда. Большинство должно исчезнуть после родов. Мелазма иногда не проходит, но дерматолог может вылечить ее с помощью лекарств после беременности.

Растяжки

Почти у каждой беременной женщины есть растяжки, представляющие собой красноватые полосы, идущие вниз по груди или животу.Они чаще появляются, если вы быстро набираете вес, поэтому следуйте рекомендациям своего врача относительно увеличения веса. Тем не менее, появление растяжек иногда связано с генетикой.

После рождения ваши растяжки должны стать менее заметными серебристого или белого цвета. Вы можете попытаться предотвратить появление растяжек, увлажняя кожу маслом какао или лосьоном. Если у вас возникнет желание попробовать растительное лекарство, сначала поговорите со своим врачом.

Акне

Многие мои пациентки жалуются на это во время беременности.Все эти гормоны в вашем теле могут заставлять сальные железы выделять больше масла, вызывая прыщи.

Попробуйте очищать лицо безрецептурным мылом утром и вечером. Большинство безрецептурных препаратов для местного применения безопасны во время беременности, но если у вас есть какие-либо опасения по поводу определенного продукта, вы можете обратиться к врачу. Есть несколько рецептурных лекарств для местного применения, которые мы можем попробовать во время беременности, но ваши прыщи должны исчезнуть после рождения ребенка.

Кожные бирки

Эти небольшие рыхлые безвредные наросты кожи могут появиться на любом участке тела во время беременности, но чаще всего появляются под мышками и грудью.К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить их, но их можно легко удалить после беременности, если вы хотите.

PUPPP

Зудящая сыпь часто встречается во время беременности. PUPPPs, зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных, являются наиболее распространенной сыпью беременных. Эти зудящие красные пятна появляются вокруг растяжек — обычно к концу беременности, когда ваш живот растянут больше всего — и могут распространяться на руки, ноги и ягодицы.

Это состояние безвредно, но по опыту знаю, что может раздражать. ПНППП исчезнут после того, как вы родите, но не думайте, что вам нужно страдать от этого до тех пор. Мы можем дать вам стероидный крем, который снимет зуд и предотвратит его распространение. Этот крем безопасен для вас и вашего ребенка.

Холестаз беременных

Иногда кожный зуд нельзя игнорировать. Холестаз беременных — это заболевание печени, возникающее в результате высокого количества гормонов беременности, влияющих на нормальный поток желчи в желчном пузыре.

Это состояние возникает в третьем триместре и может вызывать сильный зуд по всему телу. Это часто хуже на ладонях и подошвах ног и заставляет пациентов чувствовать себя несчастными и не может спать. Холестаз беременных также может сопровождаться желтухой (пожелтение кожи и глаз).

Простой анализ крови может подтвердить, есть ли у вас холестаз беременных, и его можно вылечить пероральными препаратами. Роды также излечивают его, поэтому мы можем порекомендовать стимулировать роды, когда вы приближаетесь к сроку родов.

Ваше тело претерпевает огромные изменения во время беременности. Большинство кожных заболеваний более раздражают, чем что-либо еще. Но сообщите своему врачу о своих симптомах, чтобы исключить что-либо серьезное и найти потенциальное облегчение!

Сыпь при беременности: виды, внешний вид, домашние средства

Изменения кожи во время беременности, такие как сыпь во время беременности, часто встречаются, когда вы ожидаете ребенка. Существует несколько возможных причин появления сыпи или зуда, а также некоторых других связанных симптомов.

Эти состояния могут варьироваться от простой тепловой сыпи до серьезных заболеваний, таких как заболевания печени или щитовидной железы. У некоторых людей может уже быть заболевание, такое как экзема, которое приводит к сыпи во время беременности, в то время как другие испытывают их впервые.

В этой статье объясняются некоторые причины, по которым вы можете обнаружить новую сыпь на животе или лице во время беременности. Он предлагает несколько советов и идей, как облегчить дискомфорт, который может вызвать эта сыпь.

ИАН ХУТОН / НАУЧНАЯ ФОТО БИБЛИОТЕКА / Getty Images

Изменения кожи во время беременности

Когда вы беременны, ваше тело претерпевает сложные изменения, которые затрагивают почти все органы и процессы, включая кожу.Иногда это может означать зудящую сыпь, называемую хроническим зудом, если она длится более шести недель. Эти высыпания поражают от 18% до 40% беременных.

В большинстве случаев эти высыпания при беременности не являются серьезными и не причиняют вреда развивающемуся плоду. Но на них есть разные причины. В некоторых случаях, таких как холестаз беременных, сыпь является признаком серьезного заболевания, связанного с беременностью, которое влияет на вашу печень и ваше здоровье, а также на здоровье плода.Вам нужно будет обратиться к поставщику медицинских услуг, чтобы справиться с этим состоянием.

Домашних средств может быть достаточно для безопасного лечения большинства зудящих высыпаний. Тем не менее, важно помнить, что даже простые варианты лечения могут повлиять на вашего ребенка. Стоит проконсультироваться с вашим акушером (акушером-гинекологом), чтобы выявить сыпь и проконсультироваться о безопасных вариантах лечения.

Зудящие уртикарные папулы и бляшки

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных, или PUPPP, являются наиболее распространенной зудящей сыпью, связанной с беременностью, поражающей до 1 из 160 беременностей.

PUPPP обычно возникает в третьем триместре первой беременности. Это приводит к чрезвычайно зудящей сыпи, которая напоминает аллергическую кожную сыпь или крапивницу. Сыпь обычно возникает на животе и может быть связана с травмой от растяжения кожи.

Лечение PUPPP включает пероральные антигистаминные препараты и местные стероиды; иногда необходимы пероральные стероиды.

PUPPP не причиняет вреда ребенку, и сыпь обычно исчезает в течение нескольких недель после родов.

Почесуха

Почесуха беременных — еще одна распространенная форма зуда, которую вы можете испытывать во время беременности.Влияя на 1 из 300 беременностей, он вызывает зудящие шишки на разгибательных поверхностях рук и ног, а иногда и на животе.

Почесуха может возникнуть в любое время во время беременности и лечится увлажняющими средствами, местными стероидами и пероральными антигистаминными препаратами. Сыпь обычно исчезает вскоре после родов, но может появиться снова при будущих беременностях.

Холестаз

Зуд при холестазе беременных обычно возникает в третьем триместре. Это связано с накоплением желчных кислот в кровотоке из желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Сопутствующей сыпи нет, но может возникнуть желтуха кожи (пожелтение). Зуд обычно проходит после родов, но может повториться при будущих беременностях.

Холестаз может повлиять на ребенка, вызывая дистресс плода и преждевременные роды. Если это произойдет, требуется срочная медицинская помощь.

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных (ПГ) (ранее называвшийся герпесом беременных) — это редкая аутоиммунная сыпь, которая возникает на поздних сроках беременности (второй и третий триместр) и поражает 1 из 50 000 беременностей.

Это , а не , вызванный инфекцией вируса герпеса; сыпь, однако, может выглядеть как герпес — с волдырями и пузырьками, которые могут образовывать кольца — и возникает в основном на животе, особенно вокруг пупка (пупка).

Лечение обычно включает местные, а иногда и пероральные кортикостероиды.

Иногда пемфигоид беременных связан с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, но в остальном он не влияет на ребенка. Сыпь обычно вспыхивает при родах и вскоре проходит.Это, вероятно, повторится с будущими беременностями.

Зудящий фолликулит

Зудящий фолликулит беременных чаще всего возникает во втором и третьем триместрах, поражая 1 из 3000 беременностей.

Он вызывает зудящую сыпь, похожую на прыщи, на груди, руках, плечах и спине. Лечение включает в себя местные средства от прыщей, такие как перекись бензоила и, иногда, местные стероиды и пероральные антигистаминные препараты.

Эта сыпь обычно проходит в течение месяца или двух после родов и не влияет на ребенка.

Чрезмерный зуд во время беременности: все, что нужно знать

Зуд во время беременности может показаться еще одним из дюжины симптомов, с которыми беременным приходится справляться. Но когда зуд возникает в первую очередь на руках и ногах, это может быть одним из первых признаков гораздо более серьезного состояния, называемого внутрипеченочным холестазом беременных или ВХБ.

Когда я была беременна вторым ребенком, я была поражена различиями между каждой из моих беременностей.С моим первым я был очень активен и редко чувствовал утреннюю тошноту. Но в тот момент, когда у меня был положительный тест на беременность во второй раз, меня переполняли вздутие живота, тошнота и другие боли. Казалось, что каждый месяц будет появляться новый симптом, который немного усложнит мою жизнь.

Где-то к восемнадцати неделям мои руки и ноги начали постоянно чесаться. Никто из других будущих мам, которых я знал, не держал чесалки для спины на каждом этаже своего дома, поэтому я упомянул об этом своей акушерке в надежде, что она пропишет что-то, что поможет при постоянном зуде.Когда она сказала, что это возможный признак потенциально опасного расстройства, я был ошеломлен. Чем может быть опасен зуд?

 

Что такое внутрипеченочный холестаз беременных или ВХБ?

Внутрипеченочный холестаз беременных или ВХБ — это заболевание печени, характерное для беременных. Около одной-двух беременностей из 1000 страдают ДЦП. Из-за сильного зуда в начале этого расстройства его обычно называют опасным зудом беременных.

 

Из-за сильного зуда в начале этого расстройства его обычно называют опасным зудом беременных.

 

ВЧД замедляет или останавливает нормальный отток желчи из желчного пузыря. Это вызывает зуд и пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек (желтуха). Причина холестаза беременных неясна. Если вы вынашиваете нескольких детей, у вас ранее было повреждение печени или у вашей матери или сестры было это заболевание, вы можете подвергаться более высокому риску.Гормоны беременности могут влиять на начало ВЧД, поскольку гормоны влияют на желчный пузырь.

 

Источник: Тьяго Борхес | Pexels

 

Гормоны могут «замедлять нормальный поток желчи — пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает пищеварительной системе расщеплять жиры. Вместо того, чтобы покинуть печень, желчь накапливается. В результате соли желчных кислот в конечном итоге попадают в кровоток, из-за чего вы можете чувствовать зуд», — сообщает клиника Майо.

 

…симптомы могут появиться за несколько месяцев до того, как анализ крови укажет на заболевание.

 

Хотя на самом деле беременные женщины чаще испытывают симптомы в третьем триместре, потому что их гормоны находятся на самом высоком уровне, у некоторых женщин, таких как я, симптомы могут появиться за несколько месяцев до того, как анализ крови покажет заболевание. Это может вызывать беспокойство и разочарование. Мои желчные кислоты поднялись с нормальных 9,5 с момента, когда я заметила зуд, до почти вдвое больше на 37 неделе беременности. Если бы мой врач отклонил мои симптомы из-за «нормального» анализа крови, мой ребенок мог быть в опасности.

 

Каковы симптомы ДЦП?

Важно отметить, что уровень желчных кислот не обязательно должен быть высоким, чтобы женщины испытывали сильный зуд, сопровождающий холестаз. Может потребоваться некоторое время, чтобы анализы крови выявили расстройство, поэтому важно продолжать тесты до тех пор, пока у вас есть симптомы, которые могут включать:

Если ваш врач скептически относится к признакам и симптомам или не знаком с ними, рекомендуется найти врача, имеющего опыт лечения холестаза, который выслушает ваши опасения.

 

Источник: Лия ​​Келли | Pexels

 

Как ВЧД может повлиять на ребенка?

Хотя это заболевание встречается не очень часто, некоторыми осложнениями холестаза являются дистресс плода, преждевременные роды, меконий в амниотической жидкости и проблемы с дыханием.

Беременные женщины должны продолжать выступать за тестирование, если они испытывают симптомы, особенно если их врачи не знакомы с холестазом. В этом случае я твердо убежден, что лучше проходить постоянное обследование, чем не пропустить его и пропустить диагноз, который может вызвать серьезные осложнения для вас и вашего ребенка.

Несмотря на то, насколько неприятным может быть постоянный зуд, пока ваш врач следит за вашими желчными кислотами и они находятся ниже определенного порога, вы и ваш ребенок должны быть в полной безопасности.

 

 

Зуд кожи во время беременности | Хаггис СГ

Кожа может чесаться во время беременности, это обычное дело. Узнайте больше здесь о причине кожного зуда, о том, как вы можете облегчить и вылечить это состояние.

Одним из многих распространенных побочных эффектов беременности является кожный зуд. И если вы не испытали это на собственном опыте, вы можете задаться вопросом, почему об этом вообще стоит упоминать — что это за небольшой зуд, который вы можете спросить у себя? Но кожный зуд во время беременности может вызвать много страданий, потому что он может быть таким безжалостным.

Что вызывает кожный зуд во время беременности?

Не существует какой-либо одной причины кожного зуда при беременности, и, как правило, он возникает по целому ряду причин.

Некоторые из наиболее распространенных причин:

• Гормоны беременности и их влияние на кожу.
• Кожа на груди и животе растягивается и стягивается.
• Сухая кожа, которая не так увлажнена и напитана, как могла бы быть.
• Экзема; у некоторых женщин симптомы экземы усиливаются или ослабевают во время беременности.
• Холестаз беременных.

Что я могу сделать, чтобы избавиться от кожного зуда во время беременности?

В зависимости от причины зуда варианты лечения различаются.Но может помочь начать с простого подхода, а затем, если улучшения не будет, изменить то, что вы делаете.

  • Избегайте использования жесткого мыла и средств для мытья тела. Ищите гипоаллергенные, неароматизированные варианты.
  • Старайтесь не принимать долгий горячий душ или ванну для замачивания (см. следующий пункт). Вода и тепло высушивают кожу, поэтому стремитесь к комфортной теплой температуре воды.
  • Вы можете обнаружить, что ванна с овсянкой очень успокаивает. Поговорите с фармацевтом о коллоидной овсянке.Это очень мелко помолотый овес, который растворяют в ванне с водой.
  • Смывая шампунь с волос, старайтесь, чтобы вода не стекала по телу. Направьте струю душа так, чтобы вода попадала в слив, а не на вас.
  • Не садитесь прямо перед радиатором или тепловентилятором.
  • Возможно, вам придется отказаться от бюстгальтера на пару часов каждый день, если бретельки сводят вас с ума.
  • Носите одежду из натуральных тканей, прилегающую к коже.Нейлон и искусственные смеси могут усилить кожный зуд.
  • Вы можете обнаружить, что шерсть вызывает сильное раздражение при контакте с кожей, поэтому носите хлопковую прокладку между шерстяными волокнами и кожей.
  • Если у вас зуд по ночам, может помочь двойное полоскание простыней и постельного белья. Это поможет удалить все остатки моющего средства с волокон. И убедитесь, что ваши простыни состоят из 100% хлопка, а не из смеси полиэстера и хлопка. Искусственные волокна могут сильно раздражать.
  • Увлажняйте кожу как минимум два раза в день и как можно чаще. Лучше всего это делать, когда ваша кожа еще теплая и слегка влажная после душа. Держите лосьоны в ванной, рядом с кроватью и на рабочем месте, чтобы они служили напоминанием.
  • Лосьон Calamine может быть очень успокаивающим. Несмотря на то, что это старое «все еще хорошее»; он дешевый, легкодоступный, имеет длительный срок годности и не слишком пахнет.
  • Прохладные влажные мочалки, нанесенные на зудящую кожу, могут помочь.Держите несколько шайб в холодильнике, чтобы вы могли «переворачивать» их по мере необходимости.
  • В жаркую погоду используйте вентиляторы и кондиционеры для снижения температуры окружающей среды. Зуд при беременности усиливается при потоотделении. Так что ошибайтесь в сторону сохранения хладнокровия.
  • Носите свободную одежду, которая позволяет воздуху циркулировать вокруг вас. Трение и расчесывание волокон о кожу может вызвать сильное раздражение, поэтому выберите образ в стиле бохо и направьте свою внутреннюю Богиню Земли с помощью множества струящихся, свободных и легких тканей.
  • Принимайте душ так часто, как вам нужно, чтобы охладиться. Летом дайте воде испариться с кожи, а не вытирайтесь полотенцем.
  • Вы можете обнаружить, что если вы идете плавать, хлор/соль/химикаты для бассейна усиливают кожный зуд. Поэтому принимайте душ сразу после выхода из бассейна.
  • Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, безопасно ли для вас использовать стероидный крем или антигистаминные препараты.
  • Подумайте, не помогут ли занятия йогой, медитацией и/или релаксацией.Если вы чувствуете тревогу и опасения по поводу зуда, вам может помочь управляемая релаксация.

Что еще я могу сделать, чтобы уменьшить кожный зуд?

  • Коротко подстригайте ногти и избегайте острых краев. Подпилите ногти, чтобы они были гладкими. Это поможет уменьшить локальную травму кожи, если вам нужно почесаться.
  • Если вы чешете кожу во сне, наденьте на руки носки, чтобы уменьшить повреждение кожи от царапин.
  • Если вам действительно нужно почесаться, попробуйте потереть кожу или погладить ее.
  • Чаще меняйте постельное белье – свежие прохладные простыни очень успокаивают раздраженную и зудящую кожу.
  • Избегайте перегрева в постели. Подумайте о том, чтобы использовать пару более легких хлопчатобумажных сотовых одеял для тепла, а не тяжелую дуну.
  • Если ваш партнер выделяет много тепла во время сна, возможно, вам следует подумать о том, чтобы спать отдельно. Хоть ненадолго!
  • Если вы используете электрическое одеяло, теплая, а не горячая установка может помочь вам уменьшить зуд.
  • Если в вашем доме есть домашние животные, регулярно проводите дегельминтизацию и дегельминтизацию. Расчесывайте их каждые пару дней и тщательно избавляйтесь от волос. «Перхоть» животных состоит из клеток кожи, которые могут усилить раздражение кожи человека.
  • Подумайте о марке и типе дезодоранта, которым вы пользуетесь. У некоторых женщин во время беременности кожа становится очень чувствительной, и они не могут пользоваться туалетными принадлежностями обычных марок.
  • Пересмотрите свой стиральный порошок.Покупка одного для «чувствительной» кожи, с низким содержанием духов или без них, может быть полезной. Это также может помочь сделать вашей стандартной практикой двойное полоскание всей одежды, которую вы собираетесь носить, непосредственно на коже.

Холестаз беременных

Крайняя форма кожного зуда во время беременности вызвана состоянием, известным как холестаз. Это происходит, когда желчные соли, образующиеся в печени и хранящиеся в желчном пузыре, не выводятся, как обычно.Желчные соли затем попадают в кровоток и вызывают сильный зуд. Гормоны беременности ответственны за изменение этого процесса.

Некоторые женщины описывают ощущение зуда как «муравьи, ползающие по мне» или «пауки под кожей». Однако, кроме зуда, других видимых симптомов может не быть, за исключением некоторых красных линий в местах расчесов.

Холестаз чаще встречается в третьем триместре, когда концентрация гормонов беременности достигает максимума.Женщины из шведских и чилийских этнических групп более подвержены риску развития холестаза.

Симптомы холестаза при беременности

  • Общий распространенный зуд или, возможно, только на подошвах и ладонях.
  • Темная моча и светлый стул.
  • Усталость, истощение и непреодолимая усталость.
  • Потеря аппетита и отсутствие интереса к еде.
  • Тошнота.
  • Плохое настроение и депрессия.
  • Бессонница из-за зуда.
  • Пожелтение кожи – известное как желтуха.

 

Для женщин, которые действительно страдают и теряют сон из-за зуда, доступны варианты лечения. Кремы, пероральные препараты и лечебные промывания со специальными лекарствами помогают снизить концентрацию желчных солей.

Важно, чтобы ваш ребенок находился под тщательным наблюдением, если у вас диагностирован холестаз. Если она становится тяжелой, есть риск для ребенка родиться преждевременно или даже мертворожденным.

Что такое зудящие уртикарные папулы и язвы? (ПУПП)

Не всегда зуд во время беременности можно объяснить растяжением и сухостью кожи. Зудящие уртикарные папулы и чумы — (давайте просто назовем это PUPP для всеобщего блага) — еще одно из тех состояний, «уникальных для беременности».

Около 1 % женщин заболевают PUPP и, как правило, ограничиваются третьим триместром. У женщин, вынашивающих мальчика, близнецов или у тех, кто рожает первого ребенка, PUPP является более распространенным явлением.

Если ваша кожа красная и зудящая с выступающими пятнами и/или шишками, которые выглядят как крапивница, возможно, у вас PUPP и вам стоит обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Это состояние, как правило, сначала появляется на животе в области растяжек или вокруг них. Оттуда он может довольно быстро распространиться на ноги, ягодицы, спину, а иногда и на руки и ноги.

Только потому, что это звучит довольно впечатляюще, PUPP недолговечен и исчезнет после рождения ребенка.Если вы не можете терпеть зуд, и он влияет на качество вашей жизни и удовольствие от беременности, есть методы лечения, которые могут быть назначены врачом.

Это состояние, хотя и невероятно раздражающее, не представляет опасности для матери или ее ребенка. После рождения ребенка симптомы PUPP , как правило, исчезают, хотя могут сохраняться в течение нескольких недель.

Псориаз во время беременности

Если вы обычно страдаете от псориаза, вы, вероятно, обнаружите уменьшение симптомов во время беременности.Это связано с тем, что гормоны беременности положительно влияют на обычные процессы, влияющие на псориаз.

Когда мне следует беспокоиться о кожном зуде во время беременности?

Если вы беспокоитесь, это достаточная причина, чтобы поговорить с вашим лечащим врачом.

Важно обратиться к врачу по поводу любого зуда, который у вас есть, чтобы можно было поставить правильный диагноз. Иногда очевидной причины нет, и причиной называют просто «беременность».Но важно, чтобы медицинский работник следил за зудом и сопутствующей сыпью (если она присутствует).

  • Если вас беспокоит зуд, который влияет на качество вашей жизни.
  • Если у вас сыпь, распространяющаяся на другие части тела, ригидность затылочных мышц, чувствительность к свету и/или повышенная температура.
  • Если у вас сыпь, которая кажется зараженной. Покраснение, полосы, боль, гной или выделение жидкости из сыпи всегда требуют медицинской оценки.
  • Если качество вашего сна ухудшается.
  • Если зуд «сводит вас с ума» и вы не можете сосредоточиться ни на чем другом.
  • Если вы испытываете сильный зуд, особенно на руках и ногах, и вы находитесь на более поздних сроках беременности, важно пройти медицинское обследование.
  • Если ваша моча становится очень темной, а стул бледным, вы чувствуете тошноту и рвоту, у вас нет аппетита и вы чувствуете истощение, эти симптомы вызывают тревогу и вам необходимо обратиться к врачу.

Есть еще вопросы о беременности? Присоединяйтесь к группе поддержки (если вы еще этого не сделали!). Материнство представляет собой совершенно новый этап в вашей жизни, и сообщество новых матерей, которые могут путешествовать с вами, будет вам полезно! Советы для беременных, советы для родителей, бесплатные образцы подгузников и эксклюзивные предложения на подгузники, размещенные на платформе Huggies Club , помогут вам лучше подготовиться к появлению вашего новорожденного ребенка.

Информация, опубликованная здесь, предназначена исключительно для информационных, образовательных целей и не может быть истолкована как медицинский совет.Если вы беспокоитесь о своем здоровье или благополучии вашего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы никогда не должны откладывать обращение за медицинской помощью, пренебрегать медицинской консультацией или прекращать лечение из-за информации на этом веб-сайте. Kimberly-Clark и/или ее дочерние компании не несут ответственности за интерпретацию и/или использование информации, содержащейся в этой статье. Кроме того, несмотря на то, что были предприняты должные усилия и предостережения для обеспечения того, чтобы содержание здесь не содержало ошибок или упущений, Kimberly-Clark и/или его дочерние компании не делают никаких заявлений, обещаний или гарантий относительно точности, полноты или адекватности информации здесь, и насколько это разрешено законом, Kimberly-Clark и/или ее дочерние компании не несут никакой ответственности за претензии, ошибки или упущения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.