Развитие плода: Течение беременности по неделям

Содержание

Наши исследователи изучают факторы, влияющие на развитие плода

Мы знаем, что одна треть интеллекта человека определяется во время беременности и что этот этап также влияет на будущую предрасположенность к различным заболеваниям. В течение девяти месяцев через плаценту плод подвергается целому ряду материнских факторов, таких, как питание женщины или её повседневные привычки, а также ряду факторов окружающей среды, например, воздействие загрязнения воздуха. Мария Долорес Гомес вместе с командой профессионалов изучает эти факторы и их влияние на развитие плода.

Что вы обнаружили?

– Мы обнаружили, что многие беременные женщины не знают, что они принимают вредные для плода вещества. Мы провели исследование, в котором опросили 153 беременные женщины о потреблении ими токсических веществ, таких как табак и алкоголь, и сравнили их ответы с результатами анализа образца волос. Результаты опроса показали совпадение относительно потребления табака, но не алкоголя. Значительный процент женщин в опросе заявили, что они не пили, но анализ показал обратное. Правда состоит в том, что большинство не употребляет алкоголь в больших количествах, но они должны понимать, что социальное потребление, такое как бокал вина, это также значит пить алкоголь. Самое лучшее что можно сделать, во время беременности это полностью отказаться от алкоголя, потому что он может влиять на развитие плода.

Каким образом?

– Очень высокое потребление алкоголя вызывает у новорождённого так называемый алкогольный синдром плода. Очевидно, что это происходит в крайних случаях. Но алкоголь не безвреден даже в небольших количествах и может повлиять на развитие нервной системы ребёнка, вызвать поведенческие проблемы и проблемы с обучением, повлиять на рост и повысить риск заболеваний во взрослом возрасте.

И загрязнение воздуха, как оно влияет?

– Мы изучаем это. На данный момент мы знаем, что загрязнение воздуха влияет на когнитивные функции детей школьного возраста и даже вызывает функциональные изменения в мозге, что замедляет созревание мозга. В настоящее время мы хотим понять, происходит ли это уже на стадии внутриутробного развития, влияет ли загрязнение воздуха на развитие мозга, функцию сердца и рост плода. А также, оказывает ли загрязнение воздуха влияние на функцию плаценты.

И как вы это сделаете?

– Мы оценим уровень загрязнения, которому подвергаются 1200 беременных женщин в Барселоне в течение первого триместра. В течение 12-й недели беременности эти женщины будут носить с собой рюкзак с устройством, которое измеряет уровни ультратонких частиц, диоксида азота и сажи, воздействию которых они подвергаются во время своей повседневной жизни. Затем мы повторим это в течение 32-й недели. Также мы изучим передвижение женщин, зелёные зоны и шумовое загрязнение, которое их окружает; оценим физическую нагрузку и стресс.

Когда эти матери родят, мы будем следить за новорождёнными до 18-месячного возраста, чтобы оценить развитие их мозга и поведение в соотношении с воздействием загрязнения, которому они подвергались во время внутриутробного периода.

Что даст такое исследование?

Мы ожидаем, что оно позволит получить очень ценную информацию для медицинских специалистов и беременных женщин, а также для властей.

Использование различных методов выявления крупных (к гестационному возрасту) размеров плода, для улучшения исходов со стороны здоровья

В чем состоит проблема (вопрос)?

Ребенок (во время внутриутробного развития) иногда может вырасти до размеров, больше ожидаемых, и к моменту рождения набрать высокую массу тела. При подозрении на избыточный внутриутробный рост младенца будущей матери могут потребоваться дополнительные незапланированные дородовые посещения [посещения женской консультации] и обследование для оценки состояния ее здоровья и здоровья ее развивающегося младенца.

Почему это важно?

Обследование может показать, имеются ли признаки какого-либо ухудшения состояния младенца или развития осложнений у матери. Рекомендуемые частота и комбинации видов обследования (тестов) варьируют в локальных протоколах и руководствах. Обследование может включать в себя подсчет движений плода, оценку сердцебиений плода (кардиотокографию), проверку уровня сахара в крови матери или использование ультразвука для определения роста плода, доплеровское ультразвуковое исследование кровеносных сосудов плода и оценку объема жидкости вокруг младенца.

Крупные размеры плода (младенца) связаны с повышенным риском как для матери, так и для младенца, в том числе повышенным риском внутриутробной смерти и мертворождения. При рождении такой ребенок имеет более высокий риск низкого уровня кислорода, дистоции [затрудненных родов] плечиков, повреждения нервов, переломов костей, низкого уровня сахара в крови, а также поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных. Материнские осложнения включают затяжные роды, оперативные роды, включая кесарево сечение, травмы промежности, послеродовое кровотечение и разрывы матки.

Вмешательства, которые могут замедлить ускоренный рост плода и улучшить исходы со стороны здоровья матери и ее ребенка, включают в себя рекомендации по питанию, изменению образа жизни, а также контроль уровня глюкозы крови и инсулинотерапию у женщин, страдающих диабетом или гестационным диабетом.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск исследований на 10 августа 2015 года, но не нашли каких-либо рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучали влияние проведения дополнительных тестов (обследования) на исходы со стороны здоровья у беременных женщин с избыточным ростом младенца (плода) на сроке после 20 недель беременности.

Что это значит?

Необходимы рандомизированные контролируемые клинические испытания в этой области с целью информирования клинической практики при выявлении крупного плода/младенца во время беременности, чтобы оценить, могут ли дополнительные тесты (обследование) или наблюдение улучшить здоровье этих женщин и их детей. Также важно определить любой вред, который может быть связан с дополнительным обследованием и наблюдением, т.к. выявление женщин с подозрением на крупный плод может привести к ненужной материнской тревоге в результате дополнительных исследований и вмешательств, включая индукцию родов или кесарева сечения.

Влияние курения на течение беременности и развитие плода

КАК КУРЕНИЕ ВЛИЯЕТ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ 

Во время вынашивания плода будущей матери рекомендуется отказаться от всех вредных привычек. В первую очередь это касается курения. Дело в том, что организм будущей матери и малыша являются одним целым. В этот период все, что вредит матери, непосредственно вредит и ребенку. Органы малыша при этом испытывают дефицит кислорода, что может стать причиной отставания в развитии. 

В первую очередь никотин негативным образом влияет на состояние плаценты. Под воздействием токсичного сигаретного дыма нарушается циркуляция крови, которая приводит к уменьшению размера и деформации плаценты. Из-за недостаточного снабжения крови орган теряет свою эластичность, стенки становятся тоньше. Постоянное присутствие никотина в организме приводит к преждевременному созреванию плаценты, а также является причиной отслоения плаценты на ранних сроках беременности. Эти состояния часто приводят к выкидышу или внутриутробному замиранию плода.

Никотин вызывает у человека учащенное сердцебиение. При этом всего одна выкуренная сигарета заставляет сердце беременной биться быстрее на 10 раз в минуту. А у плода в этот момент, наоборот, работа сердца замедляется.

Кроме того, никотин проникает в мозг будущей матери и блокирует естественные процессы в потребности пищи. Количество витаминов, необходимое для нормального питания, влияющее на развитие зародыша, нарушается. Это приводит к проблемам со здоровьем будущего ребенка. 

ЧЕМ ОПАСЕН НИКОТИН ДЛЯ ОРГАНОВ БУДУЩЕГО МАЛЫША?

 

Курение особенно опасно для органов малыша. Стоит подробнее рассмотреть влияние никотина на отдельные органы.

Легкие. Из-за большого содержания табачного дыма в организме матери при беременности у малыша не успевают сформироваться должным образом легкие. Это приводит к тому, что после рождения малыш не может дышать самостоятельно, для поддержания его жизни необходимо использование специальных аппаратов искусственного дыхания. Более того, существует вероятность, что в дальнейшем могут возникнуть легочные заболевания.

Сердце. Курение в первом триместре беременности может привести к нарушению формирования сердечно-сосудистой системы эмбриона. Именно в этот период у плода формируются все жизненно важные органы.

Формирование центральной системы. Специалисты утверждают, что алкоголь, никотин и другие вредные привычки негативно сказываются на формировании внутриутробного развития спинного и головного мозга. Ребенок после рождения становится капризным, рефлекторные функции нарушаются, он не может нормально есть и спать.

Особенно опасно развитие умственной отсталости. Во время беременности никотин способен проникать в клетки мозга и нарушать их развитие, которое в дальнейшем проявляется слабоумием, плохим состоянием памяти и уровнем интеллекта ребенка.

Составляющие табачного дыма оказывают влияние на нервную систему и работу желез внутренней секреции, нарушение которых приводит к неправильному формированию черепа эмбриона. Последствием этого становятся такие диагнозы, как «заячья губа» или «волчья пасть».

Половые органы. Половые клетки плода тоже могут быть нарушены под постоянным воздействием никотина. Это означает, что у девочек в будущем могут быть проблемы с репродуктивной функцией, а у мальчиков — с формированием спермы.

Таким образом сказывается влияние никотина на развитие различных патологий после рождения. Также оно еще и усложняет вынашивание плода. Возникает большая вероятность потери эмбриона во время беременности, так как организм будущей матери утрачивает способность усваивать полезные вещества.

Кроме того что влияние никотина на развитие плода воздействует негативно, оно еще может привести к таким последствиям, как:

выкидыш;

сильный токсикоз;

тяжелые роды.

Важное значение имеет количество выкуренных сигарет в сутки. Чем оно больше, тем больший вред наносится здоровью матери и плода. Ученые доказали, что женщины с никотиновой зависимостью рожают детей с меньшим весом (в среднем на 200 г), чем некурящие.

КАК ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ВРЕДНОЙ ПРИВЫЧКИ?

Как только женщина узнала о своем интересном положении, то она должна как можно скорее скорректировать свой образ жизни. Особенно это касается вредных привычек. Теперь главное — это благоприятное развитие эмбриона во время беременности. Если в период зачатия вредная привычка еще присутствовала в жизни, то теперь ее необходимо как можно скорее искоренить.

Особенно вредны для малыша дым сигарет и его токсины. Постарайтесь сразу отказаться от табака. Задумайтесь, что ваш малыш будет дышать не воздухом, а ядовитым газом. Мотивируйте себя здоровьем плода.

Для большей эффективности рекомендуется выполнять следующие действия:

ограничьте общение с курящими людьми, дабы исключить соблазн;

чаще гуляйте на свежем воздухе;

уберите из дома все сигареты;

чаще занимайтесь спортом.

Не менее вредны для здоровья дым сигарет и его токсины, возникающие при пассивном курении. Поэтому во время беременности необходимо обезопасить себя от попадания вредных токсинов в организм. Попросите близких и друзей не курить в вашем присутствии, объясните им вредное влияние никотина на плод. Берегите свое здоровье!

 

Влияние наркотиков на плод – noriss.ru

К сожалению, количество наркоманов во всем мире постоянно растет. Наркотические вещества далеко не всегда провоцируют нарушения в половой системе, поэтому врачам приходится сталкиваться с будущими мамами-наркоманками. Отрицательное воздействие наркотических веществ на развитие плода уже доказано научными исследованиями.

У матерей, страдающих от наркозависимости, нередко случаются выкидыши, преждевременные роды. У плода может наблюдаться задержка роста и развития. Нередки и случаи замершей беременности, отслоения плаценты. У ребенка появляются аномалии в формировании конечностей, мочеполовой системы.

Женщины, которые употребляют кокаин, во время беременности сталкиваются с различными неврологическими нарушениями, с которыми им поможет справиться наркологическая клиника. Могут наблюдаться разрывы головного мозга, судороги, инфаркты миокарда, аритмия, аневризма сосудов головного мозга после родов. Бывают и случаи внезапной смерти будущей мамы. У едва родившегося ребенка нередко наблюдаются инсульты, гидроцефалия, инфекционные заболевания.

Не менее опасны для плода и галлюциногенные вещества – ЛСД. Прием таких препаратов провоцирует возникновение аномалий у будущего малыша. Наблюдаются нарушения в формировании спинного и головного мозга, печени. ЛСД являются причиной выкидышей, мертворожденных детей.

Не стоит недооценивать и вред таких наркотиков, как марихуана и гашиш. Женщины, имеющие зависимость от них, эмоционально неустойчивы, психические нарушения среди них не редкость. Поэтому сам процесс вынашивания ребенка усложняется. Различные пороки развития, кровотечения, преждевременные роды, выкидыши в таком случае наблюдаются достаточно часто.

Серьезный вред плоду причиняют и барбитураты, транквилизаторы. У детей наблюдается нарушения в мочевой системе, сердечные аномалии.

В настоящее время есть эффективные методики, по которым проводится лечение наркоманов. Необходимо избавиться от этой зависимости при желании стать матерью.

Как алкоголь влияет на развитие плода (зародыща)

Токсическое воздействие алкоголя общеизвестно. Рассмотрим его влияние на течение беременности и развитие плода.

По данным отечественного исследователя С. Пащенкова, 318 изученных им случаев течения беременности у женщин, страдающих алкоголизмом, в 240 случаях закончились мертворождением, а 78 детей, появившихся на свет живыми, в 30% случаев страдали грубыми неврологическими расстройствами.

Алкоголь из организма матери через плаценту попадает в организм плода, достигая максимальной концентрации в центральной нервной системе. Получается так, что плод уже внутриутробно принимает немалые дозы алкоголя. Собственно, и сама плацента повреждается этиловым спиртом, что нарушает нормальное снабжение растущего плода кислородом и питательными веществами.

Так как у большинства женщин-алкоголиков печень и почки находятся не в лучшем состоянии, токсические вещества, которые задерживаются в организме беременной, вызывают отравление плода, нарушая процессы его роста и формирования нормальных органов и тканей.

Кровь пьющей беременной женщины обеднена в плане многих важных веществ, в том числе – витаминов, соответственно, плод также их недополучает.

Прямое воздействие алкоголя на растущий плод может вызывать уродства, то есть, как принято считать, этиловый спирт обладает тератогенным действием. Поэтому, употребление спиртного на ранних стадиях беременности, когда идёт закладка всех органов, наиболее опасно. На этих же сроках алкоголь может провоцировать выкидыши.

Но и сама мать непосредственно страдает от воздействия алкоголя: для организма женщины беременность и так является большой нагрузкой, а при алкоголизации заметно снижается иммунитет, повышается риск осложнений со стороны внутренних органов и систем.

У многих возникает вопрос: а есть ли какие-то количества алкоголя, которые можно употреблять при беременности?

Среди населения и даже некоторых врачей бытует точка зрения, что до одного бокала хорошего красного вина в день не только не вредно, но и несёт какую-то пользу. Наша позиция в этом вопросе однозначна: только абсолютная трезвость! Если вам небезразлично благополучие вашего будущего ребенка, полностью исключите спиртное на весь срок беременности!

И хоть не хочется завершать материал не на самой позитивной ноте, всё же перечислим те поражения, которые алкоголь производит у детей пьющих матерей (т.н. расстройства фетального алкогольного спектра):

1. Челюстно-лицевые аномалии

2. Задержка физического и психомоторного развития

3. Врождённые пороки сердца, опорно-двигательного аппарата

4. Нарушения со стороны зрения и слуха

5. Нарушения половой функции.

Далеко не всегда последствия употребления алкоголя беременной видны у родившегося ребёнка сразу. Могут пройти годы, но воздействие алкоголя на плод рано или поздно проявятся, поэтому нужно избавляться от пагубной зависимости сейчас.

Так что, будущие мамы, расставьте правильно приоритеты, осознайте свою ответственность перед будущим человеком, будьте благоразумны!

Как коронавирусная инфекция влияет на беременность и развитие плода

Как коронавирус влияет на беременность, возможно ли заражение плода, может ли вирус повлиять на мужскую фертильность? Об этом в эфире “России 24” рассказала главный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава РФ Лейла Адамян.

– Добрый день! Скажите, как коронавирус влияет на беременность и вообще на развитие плода? Есть ли уже достоверные и подтвержденные данные на этот счет?

– Есть достоверные данные о том, что коронавирусная инфекция прямо не влияет ни на беременность, ни на плод. Если она и влияет, то это из-за системной воспалительной реакции в целом инфекции. Точно так же, как и различные другие инфекции. Более того, коронавирусная инфекция щадит плод и щадит беременную. Нет никаких доказательств о вертикальной передаче этой инфекции прямо плоду. То есть, детки, которые рождаются от пациенток с коронавирусной инфекцией, они стерильны, они здоровы. Нет этой коронавирусной инфекции ни в плаценте, ни в околоплодных водах, ни в тканях этого плода. И, в целом, дети рождаются совершенно здоровыми, даже при определении с помощью ПЦР непосредственно после родов – инфекции у них не наблюдается.

– Это в 100 процентах случаев, или есть все-таки случаи, когда плод заражался?

– Крайне редко встречается информация из Китая или еще откуда-то, но она недостоверная, потому что не исключается внешнее воздействие на эти ткани. То есть, общая позиция и нашего центра, который является ключевым в этом вопросе – Центра акушерства и гинекологии, где директор – Сухих Геннадий Тихонович, и самая главная больница нашей страны, где проводятся роды больных с коронавирусной инфекцией, это 15-я городская больница, свидетельствуют о том, что нет вертикальной передачи.

Конечно, женщины, которые беременны, они являются группой риска в связи с увеличением объема циркулирующей крови, в связи с тем, что увеличивается объем брюшной полости, ну и в связи с тем, что, действительно, их двое в организме – это нагрузка.

Но, особый риск составляют только те беременные, у которых имеется отягощенный фон, имеются осложнения в виде сопутствующих заболеваний – сердца, легких, иммунитета, диабета, ожирения, артериальной гипертонии или имеются осложнения при прошлой беременности, таких как кровотечение, токсикозы, преэклампсии.

– То есть, у тех, у кого так или иначе организм ослаблен, либо имеются какие-то хронические заболевания.

Скажите, пожалуйста, а если, допустим, женщина только планирует беременность и заразилась коронавирусом, может ли этот подлый (в буквальном смысле слова) вирус поразить репродуктивную систему и сказаться в будущем на возможности деторождения?

– Это очень четкий, хороший вопрос, и я даю абсолютно четкий ответ: и данные международных исследований, которыми мы очень хорошо занимаемся, и знаем в Центре акушерства и гинекологии, и опыт конкретно нашего центра, который очень четко изучает эту проблему, свидетельствуют о том, что женщины, которые даже заболели коронавирусной инфекцией раньше и сейчас беременеют и вынашивают беременность, и те, которые собираются беременеть, на них это не влияет. Влияет только, как я уже сказала и буду повторять сто раз, нет ли у нее какого-то фона, риска. Сама беременность не реагирует на коронавирусную инфекцию. А реагирует непосредственно на вирус только в части больших, среднетяжелых и тяжелых случаях на системную воспалительную реакцию и общее тяжелое состояние.

Здесь я должна сказать, что по всей стране имеется хорошо разработанная система. Даже я считаю, что лучшая в мире, потому что эта система идет с нашей историей: у нас хорошо отработан санэпид, у наш хорошо отработаны вопросы профилактики. Кстати, лучшей профилактикой сегодня является вакцинация.

– Кстати говоря, по поводу вакцинации: вот, были сообщения со ссылкой на Центр Гамалеи, если я не ошибаюсь, что рассматривается возможность создания вакцины для беременных и использования вакцины после того, как завершатся все клинические испытания, после того, как будет доказана эффективность и, соответственно, полная безопасность для взрослого населения, для детей. И после этого можно будет говорить и о вакцинировании беременных. Какая у вас информация на этот счет? И в какой перспективе это может произойти?

– Три дня тому назад было обращение в Centers for Disease Control and Prevention (CDC) и в National Institutes of Health (NIH) с просьбой вакцинировать и беременных, потому что беременные тоже не хотят болеть коронавирусной инфекцией. Но на этот счет пока ответа нет. Ответ такой: это возможно после того, как мы изучим полностью вакцинацию среди населения. Вопрос этот стоит на очереди.

– Лейла Владимировна, давайте о мужчинах поговорим: как коронавирус влияет на фертильность мужчин? Могут ли у мужчин возникнуть проблемы с репродуктивной функцией?

– Вот почему-то всех мужчин интересует здоровье мужчин!

– Нет, мы с женщин начали!

– Я еще не все сказала о женщинах. Но я все равно должна договорить!

О мужчинах: смотрите, у нас были инфекции и пострашнее – паротит, такие инфекции, как ВПЧ, гепатит, SARS, Зика и так далее, которые прямо влияли на репродуктивную систему мужчин. На сегодняшний день нет доказательств того, что непосредственно коронавирусная инфекция влияет на сперматогенез, на гаметогенез и на развитие бесплодия. Но пандемии коронавирусной инфекции всего 9 месяцев. Мы окончательно не можем сказать. И в этом отношении я скажу такое восточное слово – “алаверды” – нашему центру. В нашем центре сейчас разрабатывается огромный проект (он – настоящий, а еще – и перспективный), который будет изучать в деталях все особенности репродуктивной системы – как у мужчин, так и у женщин. Так что мы это будем очень глубоко изучать. У нас и генетические лаборатории, и биохимические показатели, и особая репродукция, так что все вопросы будут изучены. На сегодня – ответ такой: на сегодня не доказано, исключать невозможно.

И, самое главное, что я хотела сказать и женщинам, и мужчинам: ничего не надо драматизировать. Не хотелось бы сделать так, чтобы у людей был страх рожать, беременеть. Даже ЭКО мы не запрещали и не запрещаем, но только с учетом особенностей обследования, тестирования. Ничего не будет происходить! Нам нужны здоровые, хорошие женщины, которые не боятся, а просто проводят профилактику, совершенно стандартную – маска, дистанцирование и помыть руки, и тогда не будет никакой коронавирусной инфекции.

Женщины, у которых нет осложнений, нет сопутствующих заболеваний, которые и так являются проблемой, у них будет все нормально. Они будут и рожать, и беременеть, и у нас в центре есть огромное количество женщин, которые уже родили, и сейчас собираются рожать, и у них прекрасные дети – это лучшее доказательство того, что нет на сегодняшний день никаких доказательств вот этого несчастья, о котором все переживают.

– Лейла Владимировна, благодарю вас за подробные ответы на вопросы! Спасибо, что приняли участие в нашей программе! Пожелаю вам успехов!

Внутриутробное развитие плода | Прима Медика

Развитие человека протекает по генетическому плану, унаследованному от мамы и папы. Реализация наследственных задатков происходит в тесном взаимодействии со средой, в которой формируется организм. Средой обитания для растущего зародыша является внутренняя среда организма матери, которая зависит как от её здоровья и питания, так и от воздействия факторов внешней среды. Более того, среда всегда оказывает модифицирующее влияние на результат, к которому приводит реализация изначально нормальной генетической программы.

Непрерывный процесс внутриутробного развития для удобства врачей и учёных подразделяется на периоды, у каждого из которых есть свои особенности. Хотя, между периодами нет четкой границы, и существуют разночтения относительно их продолжительности, но знание этих периодов исключительно важно для тератологии.

Первая неделя новой жизни — предэмбриональный период или бластогенез

С момента оплодотворения до имплантации зародыша в стенку матки. Во время этого периода в оплодотворенной яйцеклетке протекают процессы активации генов, необходимых для синтеза определенных белков, деления-дробления зиготы, пространственная дифференцировка будущего организма, выселение клеток в определенные участки зародыша, формирования зародышевых листков и внезародышевых частей эмбриона.

Эмбриональный период

С момента имплантации до 12 недели — это очень ответственный период в развитии человека – происходит закладывание и формирование всех жизненно важных органов, сопровождается быстрым ростом плода.

Через 45 дней после оплодотворения, зародыш называется плодом (после 17 стадии развития по Карнеги). К 10-ой недели основное формирование органов закончено и с этого периода идет «дозревание» тканей и увеличение органов в объёме. К концу 3-го месяца кожа теряет прозрачность и постепенно покрывается пушковыми волосами. К началу 4-го месяца завершается формирование мышечной системы, плод начинает двигать конечностями.

Максимальный рост плода происходит в 3–5 месяцев внутриутробного развития, на 20-й неделе скорость роста составляет 2,5 см в неделю. Начиная с 32-ой недели беременности, происходит максимальное увеличение массы тела, в последние 8 недель беременности масса плода удваивается.

Критические периоды в развитии плода

Ткани и органы формируются в различные периоды роста плода. Ткани организма в момент этих процессов чувствительны к повреждающим воздействиям внешней среды. Такие периоды называются «критическими периодами эмбриогенеза». Высок риск формирования отклонений в развитии в критические периоды. Могут формироваться «эмбриопатии» – они проявляются пороками развития.

Из нарушений внутриутробного развития наибольшее значение имеют врожденные пороки развития (ВПР). Около 50% всех ВПР образуются под влиянием факторов окружающей среды, наследственных факторов:

  • Физические воздействия
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет)
  • Химические вещества и алкоголь
  • Биологические факторы (инфекции)

В нашем медицинском центре на Калужской опытные врачи акушеры-гинекологи помогут Вам в вопросах наблюдения беременности.

Развитие плода – обзор

1 Введение

Развитие плода является критически чувствительным периодом, когда быстрый рост и пластичность делают мозг восприимчивым к нарушениям внешних воздействий, что может привести к долгосрочным последствиям для здоровья. Плацента, эфемерный орган, который является связующим звеном между матерью и плодом, выступает в качестве барьера против ксенобиотиков, транспортной системы между кровообращением матери и плода и выполняет важные функции для поддержания беременности и продолжения роста плода.В то время как плацента может быть способна защищаться от различных воздействий окружающей среды, она не является непроницаемой, и если нормальная функция плаценты нарушена, это может привести к серьезным последствиям для плода, включая неблагоприятное развитие нервной системы плода. Дисфункция плаценты связана с неблагоприятными исходами беременности у человека, включая преэклампсию, задержку роста плода и преждевременные роды (Brosens, Puttemans, & Benagiano, 2019). Накопленные данные также показывают, что невзгоды в среде in utero могут иметь постоянные и долгосрочные последствия, сохраняющиеся и во взрослой жизни (Barker & Thornburg, 2013).Таким образом, воздействие окружающей среды, негативно влияющее на плаценту, представляет риск для развития плода, включая развитие мозга, и этому посвящена данная глава.

Плацента играет решающую роль в программировании развития мозга плода (Bonnin & Levitt, 2011; Edlow, 2017). На протяжении плодного периода существуют критические окна пролиферации, миграции и дифференцировки нейрональных и глиальных клеток, которые определяют архитектуру развивающегося мозга (Rice & Barone Jr., 2000). Плацента не только реагирует на угрозы окружающей среды, но и обеспечивает основными питательными веществами, гормонами, нейротрансмиттерами и факторами роста, необходимыми для этих нейробиологических процессов. Следовательно, нарушение этих плацентарных вкладов может вызвать аномалии развития нервной системы (рассмотрено в Shallie & Naicker, 2019; Zeltser & Leibel, 2011). Например, на ранних сроках беременности единственным источником серотонина для мозга плода является плацента (Bonnin et al., 2011; Velasquez, Goeden, & Bonnin, 2013).Кроме того, многие осложнения беременности связаны с нарушением развития нервной системы (Bale et al., 2010; Walker et al., 2015). Например, исследования связывают задержку развития с преэклампсией или преждевременными родами (Garfinkle & Miller, 2018; Walker et al., 2015). Морфологические аномалии плаценты также связаны с расстройствами аутистического спектра (РАС) (Anderson, Jacobs-Stannad, Chawarska, Volkmar, & Kliman, 2007; Walker et al., 2013). Несмотря на ее критическую важность для здорового развития плода, роль плаценты в развитии мозга до конца не изучена, особенно в контексте воздействия окружающей среды.Хорошо известно, что воздействие алкоголя или тяжелых металлов во время беременности приводит к нарушениям развития нервной системы (Jarmasz, Basalah, Chudley, & Del Bigio, 2017; Karri, Schuhmacher, & Kumar, 2016), а также к аномалиям развития плаценты и другим неблагоприятным исходам беременности (Tai и др., 2017; Ван и др., 2018). Растет интерес к тому, как неблагоприятные события на уровне плаценты могут опосредовать неблагоприятные последствия для развития нервной системы. Важно отметить, что многие химические вещества, разрушающие эндокринную систему (EDC), могут негативно влиять на плаценту и беременность (Gingrich, Ticiani, & Veiga-Lopez, 2020; Yang, Song, & Lim, 2019; см. исходы родов» Padmanabhan et al.). Наконец, плацента все чаще используется в качестве органа биомониторинга воздействия загрязнителей окружающей среды на мать и плод (Iyengar & Rapp, 2001a, 2001b). Поскольку плацента находится в непосредственном контакте с материнской кровью, можно обнаружить клеточные продукты (ДНК, РНК, белок) в материнском кровообращении, которые являются плацентоспецифичными и могут представлять собой биомаркеры здоровья плода (Манохина, Дель Гоббо, Конвар, Уилсон, и Робинсон, 2017). Мультиомические подходы можно использовать для определения биомаркеров плацентарного воздействия и реакции (рассмотрено в Everson & Marsit, 2018).В этом обзоре будет рассмотрено, как нарушения плаценты EDC и другими опасными химическими веществами могут прямо или косвенно влиять на развитие мозга плода.

Развитие плода

Развитие плода — это термин, используемый, когда речь идет о последовательности событий, которая начинается, когда встречаются сперматозоид и яйцеклетка, и разворачивается в упорядоченной последовательности, чтобы сформировать ребенка. Для чего-то, что «просто происходит», когда женщина забеременеет, это удивительно сложно — и об этом очень весело думать.

Подсчет беременности

Важно знать, что беременность длится около 40 недель с первого дня последней менструации до завершения беременности, родов и родов.Ваш практикующий врач будет использовать недели, чтобы помочь выяснить, на каком этапе беременности вы находитесь и что должно происходить в этот момент. Эти недели также разбиты на триместры:

  • Первый триместр (недели с 1 по 13)
  • Второй триместр (недели с 14 по 27)
  • Третий триместр (недели 28+)

Эти методы подсчета являются более официальными и практичными. Они будут использоваться во всех ваших медицинских картах и ​​решениях. У вас все еще могут быть люди, которые спрашивают вас, сколько месяцев вы находитесь в вашей беременности.Это забавно считать, но беременность не совсем соответствует ровно девяти месяцам.

Стадии развития плода

Когда вы разговариваете с людьми, изучающими генетику и развитие плода, они смотрят на беременность совсем по-другому. Они рассматривают три этапа:

  • Зародышевая стадия (недели 2–4)
  • Эмбриональная стадия (недели 5–9)
  • Стадия плода (недели 10+)

Зародышевая стадия (недели 2–4)

Эта самая ранняя стадия развития является одной из наименее известных для большинства людей.Это начинается, когда яйцеклетка и сперматозоиды встречаются во внешней трети одной из фаллопиевых труб. Как только они становятся одним целым, образуется зигота, которая продолжает свое путешествие к матке. В этот момент организм не распознает наступившую беременность. Может потребоваться семь или более дней, чтобы пройти всю длину трубы и отложить оплодотворенную яйцеклетку в ожидающую матку.

Матка выстроила слизистую оболочку в ожидании оплодотворенной яйцеклетки. На протяжении всего этого путешествия наблюдалось клеточное деление, идущее от одной клетки.В начале все клетки одинаковы. Только когда клетки достигают восьмиклеточной стадии, они начинают дифференцировать тип клеток, которыми они будут. Внутренние клетки начинают формировать то, что будет эмбрионом. Есть три слоя:

  • Эктодерма (кожа и нервная система)
  • Энтодерма (дыхательная и пищеварительная система)
  • Мезодерма (мышечная и скелетная система)

Наружные клетки (трофэктодерма) развиваются в плаценте. Как только бластоциста начинает имплантироваться в матку, высвобождается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), что позволяет организму матери обнаружить беременность.В конце концов, этот ХГЧ будет обнаруживаться в количестве, достаточном для того, чтобы тест на беременность стал положительным. Как только имплантация произошла, это подаст сигнал организму изменить химический состав организма, чтобы предотвратить возобновление менструального цикла до окончания беременности.

Отсутствие менструального цикла, как правило, является причиной того, что большинство женщин делают тест на беременность.

Эмбриональная стадия (недели с 5 по 9)

Клетки теперь считаются эмбрионом. Хотя теперь эмбрион имеет явно человеческое происхождение, он по-прежнему не похож на то, что большинство из нас представляет себе, когда думает о ребенке.Эмбриональный период очень важен, потому что формируется каждая система органов.

Одной из систем, которая вызывает много дискуссий в этот критический период времени, является нервная трубка (которая в конечном итоге становится спинным мозгом, нервной системой и головным мозгом). Это начинает формироваться через 22 дня после зачатия, примерно через 36 дней с первого дня последней менструации. Расщепление позвоночника и анэнцефалия — это два типа дефектов нервной трубки, которые могут возникнуть, особенно когда в организме недостаточно фолиевой кислоты. Это одна из основных причин, побуждающих всех женщин репродуктивного возраста принимать витамины для беременных или, по крайней мере, фолиевую кислоту.Определить беременность на таком раннем сроке может быть очень сложно, особенно потому, что около 50 процентов всех беременностей являются незапланированными.

Сердце ребенка также быстро формируется. Он начинается как одиночный кровеносный сосуд, который начинает пульсировать примерно на пятой неделе беременности. Еще слишком рано слышать это даже с помощью доплеровской технологии. Этого не произойдет примерно до 10-й недели, хотя трансвагинальное УЗИ может уловить крошечные пиксели, трепещущие, когда кровеносный сосуд бьется с активностью, начиная с шестой-седьмой недели.Сердцебиение ребенка намного быстрее, чем у взрослого, но оно начинается медленно, быстро набирает обороты (приближаясь к 180 ударам в минуту), а затем стабилизируется в диапазоне от 120 до 160 до конца беременности на внутриутробной стадии.

Тело тоже формируется. Вы увидите изображения с отверстиями или темными пятнами, которые становятся ноздрями, глазами, ртом и ушами. Вы также увидите зачатки рук и ног, которые быстро меняются, включая суставы (локти и колени). Чуть позже в этот период вы увидите отчетливые лучи пальцев рук и ног.

Хотя решение о том, будет ли ребенок женским или мужским, принимается генетически при зачатии, каждый ребенок в этот момент выглядит одинаково внешне (хотя внешние половые органы присутствуют, вы не можете отличить клитор от пениса).

Эта эмбриональная стадия длится всего пять недель. К концу этого периода эмбрион будет весить примерно столько же, сколько канцелярская скрепка, и иметь длину около дюйма, но при этом обладать почти всеми системами органов и структурами, необходимыми для внешней жизни.

Стадия эмбриона (недели 10+)

Термин плод слышали многие. Это техническое название ребенка на стадии зародыша, которое в переводе с латыни означает «потомство» или «новорожденный плод». Эмбриональная стадия кажется менее захватывающей. Пока все присутствует, есть много нюансов и много тонкой настройки, чтобы подготовить плод к жизни вне матки.

Между 12 и 14 неделями вы можете только начать отличать мальчиков от девочек по внешним половым органам, хотя — даже с помощью ультразвука — на этом этапе трудно быть точным в определении пола.Лучше всего это делать между 18 и 22 неделями во время сканирования анатомии плода. Девочка родится со всеми яйцеклетками, которые она когда-либо имела в своих яичниках, в то время как у мальчика нет сперматозоидов в яичках.

Есть вещи, о которых вы, возможно, не думали в плане роста, такие как отпечатки пальцев, ресницы, волосы и зубы. Даже постоянные зубы начали формироваться в этот период беременности. Тело покрыто тонким волоском, называемым лануго, а на коже есть налет, называемый первородной смазкой.

Примерно в третьем триместре, или через 28 недель после последней менструации, нервная система начинает реагировать больше, чем у новорожденного. Вы можете заметить, что у вашего ребенка есть регулярные периоды отдыха и активности, как у новорожденного. Ваш ребенок даже будет практиковаться в дыхании амниотической жидкостью, которая частично состоит из мочи плода.

Конечно, плод пройдет путь от одного грамма и одного дюйма до веса примерно семи фунтов и около двадцати дюймов в длину, но на стадии эмбриона рост и вес будут расти.Системы органов требуют множества тонких изменений. Например, мозг ребенка будет увеличиваться в размерах и форме, но только в самые последние недели мозговые складки углубляются, и прибавка веса в мозгу становится значительной. (Это одна из многих причин, по которым окончание беременности имеет решающее значение для здоровья и благополучия вашего ребенка.)

Осложнения внутриутробного развития

Есть вещи, которые могут изменить ход здорового развития плода на генетическом уровне, а также физические проблемы, которые могут помешать.Иногда эти проблемы полностью останавливают процесс, и ребенок перестает расти, и беременность прекращается. Это более вероятно на зародышевой стадии, когда мать даже не знает, что она беременна, или на эмбриональной стадии, когда она может знать или не знать, что беременна.

Генетическая или физическая проблема также может вызвать аномалию, которая не влияет на жизнеспособность ребенка, но все же очевидна. Это может быть что-то вроде синдрома Дауна (генетическое) или косолапость (физическое).

Есть много вещей, которые могут пойти не так, но, к счастью, это происходит не так часто. Подавляющее большинство младенцев видят, что их развитие идет беспрепятственно до рождения.

Генетический скрининг

Если в семье есть история генетических проблем или если мать старше тридцати пяти лет, разумно предложить генетический скрининг до или во время беременности. Перед беременностью семья может пройти обследование на наличие генетических заболеваний, таких как болезнь Тея-Сакса, серповидно-клеточная анемия и другие.После беременности основное внимание при тестировании смещается на фактический скрининг конкретной беременности и ребенка на наличие аномалий.

Важно понимать разницу между скринингом вашего ребенка и фактическим генетическим тестированием. Скрининг укажет на риск того, что вы или ваш ребенок имеете конкретное заболевание. Обычно это сравнивают со средним риском для человека вашего происхождения и возраста. Таким образом, положительный результат теста будет означать, что ваше тестирование показывает, что вы или ваш ребенок подвергаетесь большему риску, чем в среднем для вашего возраста и происхождения.

Как только у вас будет положительный результат анализа крови или УЗИ, вам должны предложить генетическое тестирование. Поскольку эти тесты имеют небольшой, но реальный риск потери беременности, не всем рекомендуется использовать эти тесты. Двумя наиболее распространенными из них являются биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез. Вы будете работать со своим лечащим врачом, консультантом по генетике и другими людьми, чтобы изучить этот процесс.

Здоровье беременных

Здоровье во время беременности будет в определенной степени зависеть от здоровья матери и партнера.Это включает в себя здоровье обоих в месяцы, предшествующие беременности. Это одна из причин важности визитов к врачу до зачатия и планирования репродуктивной жизни, как это рекомендовано Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Пренатальная помощь начинается после подтверждения беременности и продолжается до завершения беременности. Это включает профилактику, скрининг и лечение осложнений и потенциальных осложнений по мере их возникновения.

Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics

Рост и развитие плода под редакцией Ричарда Хардинга и Алана Д. Бокинга, Кембридж, Великобритания, Cambridge University Press, 2001, 284 стр., 80 долларов США (твердый переплет), 28,95 долларов США (мягкий переплет).

Редакторы этой книги намеревались описать рост и развитие каждой системы тела плода, уделяя особое внимание тому, как на ход развития может влиять внутриутробная и внеутробная среда. В каждой главе обсуждаются траектории роста и развития плода в связи с потенциальными заболеваниями и аномалиями, которые могут проявиться в детстве и/или во взрослом возрасте.Авторы кратко обсуждают результаты исследований на грызунах, приматах и ​​людях, где это уместно, но не перегружают текст ссылками на каждое исследование.

Книга состоит из 12 глав, написанных экспертами в области акушерства и гинекологии, физиологии, репродуктивной медицины и молекулярной биологии. Первые три главы посвящены общему развитию эмбриона, плаценты и метаболизму плода соответственно. Главы с 4 по 10 посвящены отдельным системам организма: сердечно-сосудистой, балансу жидкости, дыхательной, пищеварительной, нервной и нервно-мышечной, эндокринной и репродуктивной системам.В главе 11 обсуждается роль материнской адаптации к беременности в развитии плода, а глава 12 посвящена родам как плодно-материнской системе с взаимным влиянием и развитием. Каждая глава хорошо организована с большим количеством заголовков и подзаголовков, что облегчает чтение и использование в качестве хорошего справочного материала. Таблицы и диаграммы в книге актуальны и содержат уточняющие детали. Стиль письма, тон и уровень детализации одинаковы на протяжении всей книги.

Эта книга представляет развитие плода с системной точки зрения, обсуждая взаимное влияние развития плода, материнского поведения и внутриутробной и внеутробной физиологической среды.Несмотря на эту точку зрения, редакторы посвящают только один краткий абзац поведенческим аспектам развития плода, таким как поведенческое состояние, которое также является важным фактором последующего физиологического и поведенческого развития. Было бы полезно получить дальнейшее направление для более углубленного изучения поведенческого развития плода.

В целом книга соответствует заявленной цели. Он обеспечивает достаточную глубину в качестве превосходного вводного текста о физиологическом развитии плода и роли происхождения плода в более позднем физиологическом развитии и медицинских расстройствах.

Развитие плода – анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Различают эмбриональный период и фетальный период
  • Кратко опишите процесс половой дифференциации
  • Опишите кровеносную систему плода и объясните роль шунтов
  • Проследить развитие плода с конца эмбрионального периода до рождения

Как вы помните, развивающийся человек называется плодом с девятой недели внутриутробного развития до рождения.Этот 30-недельный период развития характеризуется продолжающимся ростом и дифференцировкой клеток, которые полностью развивают структуры и функции незрелых систем органов, сформированных в эмбриональный период. Завершение внутриутробного развития приводит к появлению новорожденного, который, хотя во многих отношениях еще незрелый, способен выжить вне матки.

Половая дифференциация

Половая дифференциация начинается только во внутриутробном периоде, в течение 9–12 недель. Эмбриональные самцы и самки хотя и различаются генетически, но морфологически идентичны ((Рисунок)).Бипотенциальные гонады, или гонады, которые могут развиваться в мужские или женские половые органы, связаны с центральной полостью, называемой клоакой, через мюллеровы протоки и вольфовы протоки. (Клоака является продолжением примитивной кишки.) В этот период несколько событий приводят к половой дифференциации.

Во время развития плода мужского пола бипотенциальные гонады становятся семенниками и связанными с ними придатками яичек. Мюллеровы протоки дегенерируют. Вольфовы протоки становятся семявыносящими протоками, а клоака — мочеиспускательным каналом и прямой кишкой.

Во время развития плода женского пола бипотенциальные половые железы развиваются в яичники. Вольфовы протоки дегенерируют. Мюллеровы протоки становятся маточными трубами и маткой, а клоака делится и развивается во влагалище, уретру и прямую кишку.

Половая дифференциация

Дифференциация мужской и женской репродуктивных систем не происходит до внутриутробного периода развития.

Кровеносная система плода

Во время внутриутробного развития кровеносная система плода соединяется с плацентой через пуповину, так что плод получает как кислород, так и питательные вещества из плаценты.Однако после родов пуповина перерезается, и кровеносная система новорожденного должна быть перенастроена. Когда сердце впервые формируется у эмбриона, оно существует в виде двух параллельных трубок, происходящих из мезодермы и выстланных эндотелием, которые затем сливаются вместе. По мере того, как эмбрион превращается в плод, трубчатое сердце складывается и далее дифференцируется на четыре камеры, присутствующие в зрелом сердце. Однако, в отличие от зрелой сердечно-сосудистой системы, сердечно-сосудистая система плода также включает короткие пути кровообращения или шунты.Шунт представляет собой анатомическое (а иногда и хирургическое) отведение, которое позволяет кровотоку обходить незрелые органы, такие как легкие и печень, до родов.

Плацента обеспечивает плод необходимым кислородом и питательными веществами через пупочную вену. (Помните, что вены несут кровь к сердцу. В этом случае кровь, текущая к сердцу плода, насыщена кислородом, поскольку поступает из плаценты. Дыхательная система незрела и еще не может самостоятельно насыщать кровь кислородом.) Из пупочной вены, насыщенная кислородом кровь течет к нижней полой вене, почти минуя незрелую печень, через шунт венозного протока ((рисунок)).Печень получает лишь струйку крови, и это все, что ей нужно в ее незрелом, полуфункциональном состоянии. Кровь оттекает из нижней полой вены в правое предсердие, по пути смешиваясь с венозной кровью плода.

Хотя печень плода полуфункциональна, легкие плода нефункциональны. Кровообращение плода, таким образом, обходит легкие, перемещая часть крови через овальное отверстие, шунт, который напрямую соединяет правое и левое предсердия и полностью избегает легочного ствола.Большая часть остальной крови перекачивается в правый желудочек, а оттуда в легочный ствол, который разделяется на легочные артерии. Однако шунт внутри легочной артерии, артериальный проток, отводит часть этой крови в аорту. Это гарантирует, что только небольшой объем насыщенной кислородом крови проходит через незрелый легочный контур, который имеет лишь незначительные метаболические потребности. Кровеносные сосуды ненадутых легких имеют высокое сопротивление потоку, что способствует притоку крови к аорте, которая имеет гораздо меньшее сопротивление.Насыщенная кислородом кровь проходит через овальное отверстие в левое предсердие, где смешивается с кровью, теперь лишенной кислорода, возвращающейся из легочного контура. Эта кровь затем перемещается в левый желудочек, откуда она перекачивается в аорту. Некоторая часть этой крови движется по коронарным артериям в миокард, а некоторая часть по сонным артериям поступает в головной мозг.

Нисходящая аорта несет частично оксигенированную и частично деоксигенированную кровь в нижние отделы тела.В конечном итоге она переходит в пупочные артерии через ветви внутренних подвздошных артерий. Дезоксигенированная кровь собирает отходы, циркулируя по телу плода и возвращаясь к пуповине. Таким образом, две пупочные артерии несут кровь с низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа и отходов плода. Эта кровь фильтруется через плаценту, где отходы диффундируют в материнский кровоток. Кислород и питательные вещества от матери диффундируют в плаценту, а оттуда в кровь плода, и процесс повторяется.

Кровеносная система плода

Кровеносная система плода включает три шунта для отведения крови от неразвитых и частично функционирующих органов, а также кровоснабжение плаценты и от нее.

Другие системы органов

В течение 9–12 недель внутриутробного развития мозг продолжает расширяться, тело удлиняется и продолжается окостенение. Движения плода в этот период часты, но отрывочны и плохо контролируются. Костный мозг начинает брать на себя процесс производства эритроцитов — задачу, которую выполняла печень в эмбриональный период.Теперь печень выделяет желчь. Плод циркулирует околоплодными водами, заглатывая их и выделяя мочу. На этой стадии глаза хорошо развиты, но веки срослись. На пальцах рук и ног начинают развиваться ногти. К концу 12-й недели размер плода составляет примерно 9 см (3,5 дюйма) от макушки до крестца.

Недели 13–16 отмечены развитием органов чувств. Глаза сближаются; начинаются мигательные движения, хотя глаза остаются закрытыми. Губы совершают сосательные движения.Уши поднимаются вверх и более плоско прилегают к голове. На коже головы начинают расти волосы. Развивается и выделительная система: хорошо формируются почки, а в кишечнике начинает накапливаться меконий, или фекалии плода. Меконий состоит из проглоченных амниотической жидкости, клеточного детрита, слизи и желчи.

Приблизительно в течение 16–20 недель, по мере того как плод растет и движения его конечностей становятся более мощными, мать может начать ощущать учащение или движения плода. Однако ограничения пространства ограничивают эти движения и обычно вынуждают растущий плод принимать «позу эмбриона» со скрещенными руками и согнутыми в коленях ногами.Сальные железы покрывают кожу восковым защитным веществом, называемым первородной смазкой, которая защищает и увлажняет кожу и может обеспечивать смазку во время родов. Шелковистые волосы, называемые лануго, также покрывают кожу в течение 17–20 недель, но они выпадают по мере того, как плод продолжает расти. У крайне недоношенных детей иногда наблюдается остаточное лануго.

21–30 неделя развития характеризуется быстрым набором веса, что важно для поддержания стабильной температуры тела после рождения.Костный мозг полностью берет на себя синтез эритроцитов, а аксоны спинного мозга начинают миелинизироваться, или покрываться электроизолирующими глиальными клеточными оболочками, необходимыми для эффективного функционирования нервной системы. (Процесс миелинизации не завершается до подросткового возраста.) В этот период у плода растут ресницы. Веки больше не срастаются и могут открываться и закрываться. Легкие начинают вырабатывать сурфактант, вещество, которое снижает поверхностное натяжение в легких и способствует правильному расширению легких после рождения.Недостаточное производство сурфактанта у недоношенных новорожденных может привести к респираторному дистресс-синдрому, в результате чего новорожденному может потребоваться заместительная терапия сурфактантом, дополнительный кислород или поддержание в камере постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) в течение первых дней или недель жизни. У плодов мужского пола яички опускаются в мошонку ближе к концу этого периода. Плод в возрасте 30 недель имеет размеры 28 см (11 дюймов) от макушки до крестца и демонстрирует приблизительные пропорции тела доношенного новорожденного, но все же намного стройнее.

Посетите этот сайт, чтобы получить краткую информацию об этапах беременности, переживаемых матерью, и просмотреть этапы развития плода на протяжении всей беременности. На каком этапе развития плода можно обнаружить регулярное сердцебиение?

Плод продолжает откладывать подкожный жир с 31-й недели до рождения. Добавленный жир заполняет гиподерму, и кожа из красной и морщинистой превращается в мягкую и розовую. Лануго выпадает, а ногти растут до кончиков пальцев рук и ног.Непосредственно перед рождением средняя длина от макушки до крестца составляет 35,5–40,5 см (14–16 дюймов), а вес плода составляет примерно 2,5–4 кг (5,5–8,8 фунта). После рождения новорожденный больше не привязан к позе эмбриона, поэтому последующие измерения производятся от головы до пят, а не от макушки до крестца. При рождении средняя длина составляет примерно 51 см (20 дюймов).

Заболевания…

Развивающийся плод На протяжении второй половины беременности в кишечнике плода накапливается смолистый зеленовато-черный меконий.Первый стул новорожденного почти полностью состоит из мекония; позже они переходят в стул желтого цвета с примесью или слегка желтовато-коричневый, поскольку меконий удаляется и замещается переваренным грудным молоком или смесью соответственно. В отличие от этих более поздних стульев, меконий стерилен; в нем нет бактерий, потому что плод находится в стерильной среде и не потреблял грудного молока или смеси. Обычно младенец не выделяет меконий до рождения. Однако в 5–20 процентах случаев родов у плода происходит опорожнение кишечника внутриутробно, что может вызвать серьезные осложнения у новорожденного.

Прохождение мекония в матку сигнализирует о дистрессе плода, в частности, о гипоксии плода (т. е. кислородном голодании). Это может быть вызвано злоупотреблением матерью наркотиками (особенно табаком или кокаином), артериальной гипертензией у матери, истощением амниотической жидкости, длительными родами или трудными родами, или дефектом плаценты, препятствующим доставке достаточного количества кислорода к плоду. Отхождение мекония обычно является осложнением у доношенных или переношенных новорожденных, потому что оно редко выходит до 34 недель беременности, когда желудочно-кишечная система созрела и надлежащим образом контролируется стимулами нервной системы.Дистресс плода может стимулировать блуждающий нерв, вызывая перистальтику желудочно-кишечного тракта и расслабление анального сфинктера. Примечательно, что гипоксический стресс у плода также вызывает рефлекс дыхания, увеличивая вероятность того, что меконий попадет в легкие плода.

Хотя меконий является стерильным веществом, он препятствует антибиотическим свойствам амниотической жидкости и делает новорожденного и мать более уязвимыми к бактериальным инфекциям при рождении и в перинатальном периоде. В частности, может возникнуть воспаление плодных оболочек, воспаление слизистой оболочки матки или неонатальный сепсис (инфекция у новорожденных).Меконий также раздражает нежную кожу плода и может вызвать сыпь.

Первый признак выделения мекония у плода обычно не появляется до родов, когда происходит разрыв амниотического мешка. В норме амниотическая жидкость прозрачная и водянистая, но амниотическая жидкость, в которую выделился меконий, окрашена в зеленоватый или желтоватый цвет. Антибиотики, назначаемые матери, могут снизить частоту материнских бактериальных инфекций, но крайне важно, чтобы меконий был аспирирован у новорожденного до первого вдоха.В этих условиях акушер будет широко аспирировать дыхательные пути младенца, как только появится головка, в то время как остальная часть тела младенца все еще находится внутри родовых путей.

Аспирация мекония при первом вдохе может привести к затрудненному дыханию, бочкообразной форме грудной клетки или низкой оценке по шкале Апгар. Акушер может идентифицировать аспирацию мекония, прослушивая легкие с помощью стетоскопа на наличие грубого хрипа. Анализ газов крови и рентген грудной клетки младенца могут подтвердить аспирацию мекония.Вдыхание мекония после рождения может привести к закупорке дыхательных путей новорожденного, что приведет к альвеолярному коллапсу, нарушить функцию сурфактанта, удаляя его из легких, или вызвать воспаление легких или гипертензию. Любое из этих осложнений сделает новорожденного гораздо более уязвимым для легочной инфекции, включая пневмонию.

Обзор главы

Плодный период длится с девятой недели развития до рождения. В этот период происходит дифференциация мужских и женских половых желез. Кровеносная система плода становится гораздо более специализированной и эффективной, чем ее эмбриональный аналог.Он включает в себя три шунта — венозный проток, овальное отверстие и артериальный проток, — которые позволяют обходить полуфункциональную печень и легочный контур до родов. Мозг продолжает расти, и его структуры дифференцируются. Черты лица развиваются, тело удлиняется, скелет окостеневает. В утробе матери развивающийся плод двигается, моргает, практикует сосание и циркулирует амниотическую жидкость. Плод вырастает из эмбриона размером примерно 3,3 см (1,3 дюйма) и весом 7 г (0,000 кг).25 унций) до младенца ростом примерно 51 см (20 дюймов) и весом в среднем примерно 3,4 кг (7,5 фунта). Эмбриональные структуры органов, которые были примитивными и нефункциональными, развиваются до такой степени, что новорожденный может выжить во внешнем мире.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посетите этот сайт, чтобы получить краткую информацию об этапах беременности, переживаемых матерью, и просмотреть этапы развития плода на протяжении всей беременности. На каком этапе развития плода можно обнаружить регулярное сердцебиение?

Примерно через 8 недель можно обнаружить регулярное сердцебиение.

Контрольные вопросы

Овальное окно заставляет систему кровообращения плода обходить ________.

  1. печень
  2. легкие
  3. почки
  4. гонады

Что происходит с мочой, выделяемой плодом, когда начинают функционировать почки?

  1. Пуповина ведет к плаценте для удаления.
  2. Эндометрий поглощает его.
  3. Добавляется в амниотическую жидкость.
  4. Превращается в меконий.

На 9–12 неделе внутриутробного развития ________.

  1. костный мозг начинает продуцировать эритроциты
  2. меконий начинает накапливаться в кишечнике
  3. Производство сурфактанта начинается в легких плода
  4. спинной мозг начинает миелинизироваться

Вопросы критического мышления

Какова физиологическая польза от включения шунтов в систему кровообращения плода?

Циркуляторные шунты обходят легкие и печень плода, снабжая их насыщенной кислородом кровью в количестве, достаточном для удовлетворения их метаболических потребностей.Поскольку эти органы у плода функционируют лишь наполовину, более эффективно обойти их и направить кислород и питательные вещества к органам, которые больше в них нуждаются.

Зачем недоношенному ребенку нужен дополнительный кислород?

Недоношенные легкие могут не иметь достаточного количества сурфактанта, молекулы, которая снижает поверхностное натяжение в легких и способствует правильному расширению легких после рождения. Если легкие не расширяются должным образом, у новорожденного разовьется гипоксия, и ему потребуется дополнительный кислород или другая респираторная поддержка.

Глоссарий

артериальный проток
шунт в легочном стволе, который отводит насыщенную кислородом кровь обратно в аорту
венозный проток
шунт, который заставляет насыщенную кислородом кровь обходить печень плода на пути к нижней полой вене
овальное отверстие
шунт, который напрямую соединяет правое и левое предсердия и помогает отводить обогащенную кислородом кровь из легочного контура плода
лануго
шелковистых волосков, покрывающих плод; сбрасывается позже в период внутриутробного развития
меконий
выделения плода, состоящие из проглоченных амниотической жидкости, клеточного дебриса, слизи и желчи
ускоритель
движений плода, которые достаточно сильны, чтобы их могла почувствовать мать
шунт
короткий путь кровообращения, направляющий поток крови из одной области в другую
первородная смазка казеозная
воскообразное сыроподобное вещество, которое защищает нежную кожу плода до рождения

Развитие плода — как растет ваш ребенок во время беременности

  • Информация о здоровье Ваш цикл Здоровье 360° Беременность Беременность Быть мамой ЛГБТК+
Выбери свою Фло Выбери свою Фло Поиск

Ваш цикл

  • Здоровье
  • Секс
  • Стиль жизни
  • Менопауза
  • Половая зрелость

Здоровье 360°

  • Болезни
  • Симптомы
  • Стиль жизни
  • Красота
  • Душевное здоровье

Беременность

  • Планирование беременности
  • Попытка зачать
  • Проблемы с зачатием

Беременность

  • Здоровье беременности
  • Образ жизни беременных
  • Беременность по неделям
  • Вложение
  • Рождение
  • Выбор имени

Быть мамой

  • Выздоровление с рождения
  • Адаптация к материнству
  • Воспитание ребенка

ЛГБТК+

  • Калькулятор срока родов
  • Калькулятор срока родов
  • Калькулятор даты родов IVF и FET
  • Дата родов по ультразвуковому калькулятору

Центр помощи

  • О нас
  • Центр помощи
  • Фло для бизнеса
  • Сотрудничество
  • Пресс-центр
  • Наша медицинская экспертиза
  • Редакционный процесс и стандарты
  • Ваше тело, ваша история
  • Карьера
  • Связаться с нами
  1. Беременность
  2. Здоровье беременности
  3. Развитие плода
Показать больше
    • О нас
    • Центр помощи
    • Фло для бизнеса
    • Сотрудничество
    • Пресс-центр
    • Наша медицинская экспертиза
    • Редакционный процесс и стандарты
    • Ваше тело, ваша история
    • Карьера
    • Связаться с нами
Политики:
  • Безопасность во Фло
  • Политика конфиденциальности
  • Условия эксплуатации
  • Политика в отношении файлов cookie
  • Принципы рекламы
  • Руководство по использованию товарных знаков

© 2022 Flo Health, Inc.

Развитие плода – Новости, исследования и анализ – Разговор – страница 1

Уязвимость к суициду может накапливаться на протяжении всей жизни и может начинаться с событий, происходящих в перинатальном периоде и младенчестве.(Шаттерсток)

Массимилиано Орри, , Университет Макгилла, , и Мари-Клод Жоффруа, , Университет Макгилла, .

Влияние раннего периода жизни было связано с более высоким риском самоубийства в более позднем возрасте. Снижение этих рисков и повышение устойчивости детей, подвергающихся им, может помочь снизить уровень самоубийств.

Около 100 ученых и медицинских работников призывают женщин ограничить употребление ацетаминофена во время беременности.Оскар Вонг/Момент через Getty Images

Энн З. Бауэр, Массачусетс, Лоуэлл,

Тайленол уже давно считается лекарством от слабой до умеренной боли и для снижения температуры, даже во время беременности. Но все больше данных свидетельствует о том, что это небезопасно для развития плода.

Шаттерсток

Люк Гжесковяк, Университет Флиндерс, , и Дебра Кеннеди, UNSW, Сидней,

Группа экспертов призвала с осторожностью относиться к парацетамолу во время беременности.Но это не меняет действующий совет обсуждать обезболивание с врачом или фармацевтом.

Наука может наблюдать эти различные фазы развития плода, но не может определить, когда начинается человеческая жизнь. UrsaHoogle/E+ через Getty Images

Сахотра Саркар, Техасский университет в Остинском колледже гуманитарных наук

Некоторые люди, стремящиеся повлиять на общественное мнение о правах на аборт, утверждают, что наука ясна.Это не так, и это означает, что аборт остается вопросом политическим, а не биологическим.

Даже у идентичных близнецов разные отпечатки пальцев. Эль Греко/Shutterstock.com

Сара Леупен, Мэрилендский университет, округ Балтимор,

У вас был свой личный набор отпечатков пальцев еще до вашего рождения, и они будут с вами на протяжении всей вашей жизни.

Хоакин Феникс получил награду за выдающуюся мужскую роль в главной роли в фильме «Джокер» на 26-й ежегодной премии Гильдии киноактеров США. Джордан Штраус/Invision/AP

Мэри Л. Маразита, Питтсбургский университет медицинских наук, ; Бернард Дж. Костелло, Питтсбургский университет медицинских наук, , и Сет М. Вайнберг, Питтсбургский университет медицинских наук,

После того, как ведущая ток-шоу высмеяла Хоакина Феникса из-за заячьей губы, эксперты решили выяснить, что вызывает этот самый распространенный врожденный дефект.

Примерно в 10 штатах США в самые жаркие дни этого года температура превысила 120 градусов по Фаренгейту. ВладисЧерн/Shutterstock.com

Алан Баррека, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

Все больше мест по всему миру переживают дни с рекордно высокими температурами. Эти длительные жаркие периоды могут иметь непредвиденные последствия для беременных женщин, вызывая преждевременные роды.

через Shutterstock.com

Джонатан Пэрри, Бирмингемский университет, , и Джереми Уильямс, Бирмингемский университет,

Даже если показатели выживаемости глубоко недоношенных детей улучшились, сомнительно, что есть моральная причина для снижения предела абортов.

«Помни, помни пятое ноября»… Энди Уилкс/Flickr

Барбара Деменеикс, Национальный музей естественной истории (MNHN)

Химическое вещество, содержащееся в таких разнообразных продуктах, как фейерверки и упаковка для пищевых продуктов, перхлорат может нарушать функцию щитовидной железы, а также развитие мозга плода.

Усилия Агентства по охране окружающей среды по удалению свинца из бензина спасли много детских жизней. Кимберли Уайт KW/DH через Reuters

Патрисия Смит, Мичиганский университет,

Большое количество исследований показало прямую связь между качеством воздуха и здоровьем плода и младенца. Чистый воздух спас жизни и деньги.

Смерть неродившегося ребенка является опустошительным и травмирующим событием. с сайта Shutterstock.com

Вики Фленади, Университет Квинсленда ; Алина Войцешек, Университет Квинсленда , и Дэвид Эллвуд, Университет Гриффита

Смерть младенца, родившегося или еще не родившегося, является опустошительным и травмирующим событием.Ежегодно в Австралии происходит более 2000 мертворождений. Но большое их количество можно предотвратить.

Расовая дискриминация может иметь биологические последствия, сохраняющиеся из поколения в поколение. Orange-студия/Shutterstock

Занета Тайер, Университет Колорадо Денвер

Вспомните, когда вы в последний раз выходили из дома.Признавали ли незнакомцы на улице ваше присутствие улыбкой или отводили взгляд? Скорее всего, ответ зависел от вашего возраста, пола и…

Ледяные времена для будущей мамы означали плохие новости для ребенка на борту. Шон Бест/Reuters

Сюзанна Кинг, Университет Макгилла,

В январе 1998 года пятидневный ледяной дождь разрушил электросеть канадской провинции Квебек.Шторм оставил более 3 миллионов человек без электричества на несколько часов…

Повторяйте за мной: Шалтай-Болтай сидел на стене… Беременная женщина через Shutterstock

Шарлин Энн Крюгер, Университет Флориды

По мере развития технологий расширяются и наши возможности наблюдения за нерожденными детьми. Теперь даже можно проследить, как очень маленький плод, еще находящийся в утробе матери, учится и запоминает базовую речь.В качестве труда и…

Этот малыш уже усердно учится. петитшу

Жозефина Летбридж, Разговор

Человеческий плод начинает слышать звуки вне матки примерно в 27 недель. Но остается вопрос, могут ли зародыши учиться на этих звуках таким образом, чтобы формировать восприятие речи и развитие в младенчестве…

Приблизительный график пренатального развития

На этой странице представлен подробный обзор развития человека с момента соединения сперматозоида с яйцеклеткой до рождения.Пренатальное развитие делится на три триместра. В течение первых двух месяцев развивающийся человек называется эмбрионом. Эмбрион имеет три слоя, из которых развиваются все органы тела. Во втором триместре развивающийся человек называется плодом. В течение третьего триместра человек представляет собой ребенка, который, если он родится преждевременно, может выжить при дополнительной поддержке. У преждевременных родов до третьего триместра меньше шансов выжить, даже при чрезвычайной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Первый триместр

Первый месяц
Оплодотворение, опускание яйцеклетки из трубы в матку. Раннее деление клеток и формирование зародышевого диска, из которого разовьется новый организм. Раннее формирование трех слоев клеток: (1) эктодермы, из которой разовьются органы чувств и нервная система (2) мезодермы, из которой разовьются кровеносная, скелетная и мышечная системы (3) энтодермы, из которой разовьются пищеварительная и некоторые разовьется железистая система. В матке образуется особый слой клеток, который станет плацентой и через который в новый организм будут поступать питательные вещества, а продукты жизнедеятельности уноситься.Специальный слой клеток образует амнион или водяной мешок, который будет окружать развивающийся зародыш, за исключением пуповины. Образуется сердечная трубка, которая начинает пульсировать и заставлять кровь циркулировать по кровеносным сосудам зародышевого диска. Нервная система начинает формироваться сначала в виде нервной борозды. Начинается развитие кишечного тракта, легких, печени и почек. К концу одного месяца эмбрион имеет длину около одной четверти дюйма, скрученный в форме полумесяца, с небольшими бугорками по бокам тела, указывающими на зачаточные руки и ноги.

Второй месяц
Эмбрион увеличивается в размере примерно до 1½ дюймов. Кости и мышцы начинают округлять контуры тела. Лицо и шея развиваются и начинают приобретать черты человеческого облика. Лоб очень выступающий, отражающий преждевременное развитие мозга по сравнению с остальной частью тела. Зачатки конечностей удлиняются. Развиваются мышцы и хрящи. Половые органы начинают формироваться.

Третий месяц
Начало внутриутробного периода. Продолжается половая дифференциация: мужские половые органы развиваются быстрее, а женские остаются более нейтральными.зачатки на все 20 заложенных временных зубов. Появляются голосовые связки; пищеварительная система проявляет активность. Клетки желудка начинают выделять жидкость; печень выбрасывает желчь в кишечник. Почки начинают функционировать, моча постепенно просачивается в амниотическую жидкость. Остальные продукты жизнедеятельности попадают через плаценту в кровь матери. Кости и мышцы продолжают развиваться, и к концу третьего месяца возможны спонтанные движения рук, ног, плеч и пальцев.

Второй триместр

Четвертый месяц
Нижние части тела демонстрируют относительно ускоренный темп, так что размер головы уменьшается с половины до одной четверти размера тела.Спина выпрямляется, руки и ноги хорошо сформированы. Кожа кажется темно-красной из-за просачивания крови сквозь тонкую кожу и морщины из-за отсутствия подкожного жира. Возможно закрытие пальца. Рефлексы становятся более активными по мере продолжения мышечного созревания. Плод начинает шевелиться и поэтому выбрасывает ручки и ножки в легко воспринимаемых матерью движениях.

Пятый месяц
Структуры кожи начинают обретать окончательную форму. Образуются и функционируют потовые и сальные железы.Также появляются кожные производные — волосы, ногти на пальцах рук и ног. Костная ось становится довольно прямой, и возникает большая спонтанная активность. Плод худой и морщинистый, около одного фута в длину и весит около одного фунта.

Шестой месяц
Веки, сросшиеся с третьего месяца, вновь открываются; глаза полностью сформированы. Вкусовые рецепторы появляются на языке и во рту, и на самом деле их больше, чем у младенцев или взрослых.

Третий триместр

Седьмой месяц
С этого времени организм способен к самостоятельной жизни.Полушария большого мозга покрывают почти весь головной мозг. Семимесячный плод может издавать разнообразные специализированные ответы. Обычно имеет длину около 15 дюймов и весит около трех фунтов.

Восьмой и девятый месяц
За это время наносятся последние штрихи на различные органы и функциональные способности. Жир быстро образуется по всему телу, разглаживая морщинистую кожу и округляя контуры тела. Тусклый красный цвет кожи бледнеет, так что пятнистая пигментация кожи обычно очень незначительна у всех рас.Активность обычно велика, и он может менять свое положение в несколько тесной матке. Периоды активности чередуются с периодами затишья. Органы плода активизируют свою деятельность. Сердцебиение плода становится довольно быстрым. Пищеварительные органы продолжают выделять больше продуктов жизнедеятельности, что приводит к образованию стула плода, называемого меконием, который выделяется вскоре после рождения. Начинаются сильные маточные сокращения, хотя раньше переносились и более мягкие, и в конце концов плод выбрасывается из матки в самостоятельное физиологическое существование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.