25 роддом контракт на роды: Роддом №25 Москва отзывы – Родильные дома

Содержание

Как выбрать роддом в столице / Новости города / Сайт Москвы

У беременной женщины в столице довольно большой выбор. Только в городской системе здравоохранения 27 акушерских стационаров. Четыре из них имеют статус перинатальных центров. В прошлом году в городских клиниках приняли больше 137 тысяч родов. И это не считая частных медицинских учреждений, которые предоставляют платные медицинские услуги.

В отличие от них, в государственных клиниках за роды платить не нужно. Нужен лишь  полис ОМС. Роды оплачиваются из федерального бюджета. С целью поддержки родильных домов дополнительно идет финансирование за счет родовых сертификатов — женщина может получить его одновременно с оформлением декретного отпуска после 30-й недели беременности (или после 28-й, если ждет двойню или тройню), а также получить его после родов (если они не были проведены платно). Это дает женщине право выбора родильного дома.

Роддома по показаниям

Каждый из 27 московских акушерских стационаров имеет не только огромный опыт, но и свою специализацию. Например, есть такие, которые специализируются на конкретных медицинских случаях — заболеваниях матерей и младенцев, осложнениях или экстренных ситуациях. Поэтому при выборе роддома стоит обратить внимание на эти критерии.

Родильные дома при больницах № 1 имени Н.И. Пирогова и № 29 имени Н.Э Баумана специализируются на родах у беременных с сахарным диабетом. В больнице № 15 имени О.М. Филатова помогают женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Профили больницы имени А.К. Ерамишанцева — патология мочевыводящей системы и психические заболевания. В инфекционных больницах № 1 и 2 принимают женщин с гепатитами, капельными инфекциями, ВИЧ и сифилисом, в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом — по своему профилю.

Недавно открывшийся роддом ГКБ № 40 — единственный в России акушерский стационар, где специализированную помощь могут получить беременные с онкологическими заболеваниями. А роддома больниц № 3, 7, 13, 24, 70, 81 и Центр планирования семьи и репродукции специализируются на преждевременных родах.

Полный список роддомов и их профили есть на сайте Департамента здравоохранения Москвы

Какой именно стационар подходит в каждом конкретном случае, подскажет врач женской консультации. Ранняя постановка на учет, регулярное наблюдение у врача акушера-гинеколога — все это позволит правильно выбрать родильный дом.

Важно помнить и о расположении клиники, ведь дату родов редко удается предсказать точно: все может измениться в любой момент. Если роды начнутся внезапно, для путешествия на другой конец города может просто не хватить времени. И бригада скорой помощи отвезет женщину в ближайший стационар.

 

Что входит в «бесплатный пакет»

На всей территории России экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно. Роды относятся к экстренной медицинской помощи. Другое дело, что процесс этот непростой, и женщины, переживая за себя и будущего ребенка, часто готовы отдать любые деньги.

В стационаре оказать качественную медицинскую помощь должны бесплатно. К услугам женщин — новейшее оборудование и самые квалифицированные врачи, всегда готовые провести хирургическую операцию и экстренные процедуры пациенткам и новорожденным. Кроме того, по программе модернизации здравоохранения во всех акушерских стационарах открыты отделения реанимации новорожденных. Ребенку здесь окажут помощь на высоком уровне. Все акушерские стационары являются структурными подразделениями многопрофильных клиник, поэтому матери тоже получают высококвалифицированную помощь, включая высокотехнологичную. Например, если во время беременности у будущей матери разошлось лонное сочленение (симфизит), то ее переводят в травматологию, оперируют, а потом женщина выписывается домой с ребенком. Ранее требовался длительный постельный режим.

Важно, что решение использовать дополнительное оборудование или медикаменты будет принимать врач в зависимости от каждой конкретной ситуации

О том, что помощь становится все эффективнее, говорит статистика. Год от года в московских роддомах снижается уровень младенческой смертности. За несколько лет он упал на 30 процентов — с 8,4 случая в 2010 году до 5,9 случая в первом полугодии 2017-го на тысячу родившихся живыми.

Помимо повышения квалификации врачей, постоянно проводится работа над улучшением условий для пребывания пациенток в акушерских стационарах. Партнерские роды только приветствуются, и данную услугу может получить любая семейная пара. Практически во всех родильных домах есть такая возможность (отдельные родильные боксы). Есть ли эта услуга в выбранном роддоме, надо уточнить заранее. Если, например, отдельных боксов для всех недостаточно, ее могут предоставлять только платно. Не пустить мужа на роды могут и в том случае, если все блоки заняты женщинами, заключившими контракт на платные роды. Или муж имеет острое инфекционное заболевание (как говорят, «простыл»).

Платные роды

За деньги пациентка может заранее выбрать врача, который будет контролировать ее состояние в течение беременности и принимать роды. В этом случае женщине обещают контакт с индивидуальным акушером-гинекологом в круглосуточном режиме. Сейчас набирают популярность роды не только с индивидуальным врачом, но и акушеркой, психологом, доулой и так далее.

Ценовая политика в родильных домах отличается. Это зависит как от квалификации специалиста — самые дорогие роды будут принимать доктора и кандидаты медицинских наук, заведующие отделениями, так и условий (одноместная палата, палата вместе с мужем и так далее).

 

Стоит помнить, что, если в момент родов врач не сможет по каким-либо причинам приехать в больницу, роды будет принимать другой специалист. На всякий случай с «запасным» специалистом тоже стоит познакомиться заранее

Дешевле будет заключить контракт на роды с дежурной бригадой. Выбрать врача в этом случае не получится, но женщину и ребенка после родов смогут посещать близкие. Есть стационары, где в платные услуги входит послеродовое наблюдение женщины в течение месяца. Кроме того, за дополнительную плату могут предложить более комфортную палату с отдельной туалетной комнатой, телевизором, холодильником и другими удобствами.

А в некоторых частных клиниках палаты, скорее, похожи на номера пятизвездочных отелей с соответствующим сервисом и ценами не хуже элитных курортов. Поэтому выбирать, где именно появится на свет ее ребенок, беременная женщина должна не только из своих потребностей, но и возможностей.

Задача акушерских стационаров — не только безопасное, но и счастливое материнство. Чтобы ничто не омрачило этот день. Чтобы остались только самые счастливые воспоминания.

Роды по программам ДМС

Интервью

– Медицинское обслуживание в нашей стране считается бесплатным, а какова ситуация с родами?

– Если у роженицы имеется полис обязательного страхования (ОМС), то она вправе рожать абсолютно бесплатно. В данном случае роды будет принимать врач, который окажется на дежурстве в момент, когда беременная со схватками будет доставлена в родильный дом.

– Безусловно, в распоряжении будущих мам благоустроенных роддомов с квалифицированным персоналом немало, но большинство женщин, которые решили рожать «бесплатно», все же жалуются на плохое отношение медицинского персонала и на отсутствие удобств, с чем это связано?

– В день акушеры-гинекологи могут принимать по 25 родов, представьте, какое это напряжение, а надо ведь успеть всех принять, тут не до душевых разговоров. А насчет удобств, если женщине нужны, какие-то особенные удобства, собственная палата и т.д., то она может заключить контракт на программу по ведению родов, в которой всё предусмотрено до мелочей.

– Расскажите нам, подробнее, за что именно платят женщины, которые идут рожать по контракту?

– В первую очередь, можно выбрать роддом, в котором хотелось бы рожать, далее врача, который будет ознакомлен с историей протекания беременности и, соответственно, будет готов к различным неожиданным ситуациям во время родов. В контракт, так же можно внести пожелания, касающиеся удобств.

– С кем именно заключается контракт на роды?

– Если речь идет о выборе государственного роддома, то необходимо заключить договор ДМС со страховой компанией или её посредником. В таком случае женщина попадает в платное отделение, где процесс родов проходит в комфортабельном родблоке, а после родов она будет переведена в отдельную палату.

– Предусматривается ли контрактом по ДМС на ведение родов, присутствие мужа или другого человека во время родов, и что для этого нужно?

– Если роженица изъявила желание рожать в присутствие третьего лица, то это возможно и предусмотрено контрактом . Единственное только, если, например, женщина решила рожать с мужем или кем-то другим, то этому человеку необходимо будет сдать анализы крови на гепатит, сифилис, ВИЧ, а так же пройти флюорографию.

– Исходя из вашей практики, какие роды сегодня преобладают – с осложнениями или без?

– В среднем от 30-40% родов протекают без осложнений. С осложнения – 70%.

– Какие опасные непредвиденные ситуации, могут возникнуть во время родов?

– Их может быть очень много. Но к основным причинам согласно ВОЗ можно отнести: акушерское кровотечение, в этом случае за 3-5 минут можно потерять до 2-3 литров крови; отслойку плаценты во время родов, появляется риск смерти, как матери, так и плода; резкий подъем артериального давления, который может привести к судорогам и остановке дыхания; гипоксию плода, при которой младенец не может самостоятельно дышать; выпадение петель пуповины.

– Можно ли как-то предугадать и оградить себя от этих неприятных ситуаций?

– Не стоит забывать, что роды у всех проходят по-разному, все зависит от протекания беременности и подготовленности организма. Не последнюю роль, здесь играет профессионализм врача. Главное попасть в хорошие руки!

Если вы готовитесь к рождению ребенка, хорошая страховка для вас важна более чем когда-либо. На нашем сайте вы можете сравнить и выбрать более пятидесяти программ по ведению беременности и родов.

Роддом № 25 при больнице №1 им. Н.И. Пирогова Москвы – отзывы | Материнство

Отзывы о роддоме

Ольга Холодилова, 19.04.2020 13:19

Время пребывания ноябрь 2019
Стоимость
Оценка 10

Когда пришло время рожать, я сделала свой выбор в пользу Москвы, родильного дома №25. Моё пребывание там прошло без проблем. Каких-то критических ситуаций не возникло. Рожала я часов 8, в индивидуальном родильном боксе. После родов лежала еще пять дней. За это время врачи провели осмотры и различные обследования и меня, и малыша. Я осталась довольна работой медиков и отношением к пациентам.

Анна Хрусталева, 28.01.2019 06:57

Время пребывания январь 2019
Стоимость
Оценка 9

Родильный дом № 25 с марта 2014 г является филиалом ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗ г. Москвы, это один из старейших родильных домов района и города. В 2017 г. Родильному дому исполнилось 59 лет. Имеет стационар на 145 коек с отделением реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей на 6 коек, отделением реанимации для взрослых на 3 койки, женскую консультацию обслуживающую 90 тыс. населения и дневной стационар на 8 коек.
В филиале “Родильный доме № 25” принимается около пяти тысяч родов в год (из них более 800 родов по ДМС-добровольному медицинскому страхованию и ПМК-платным медицинским услугам).
За последние годы в родильном доме не было случаев материнской смертности и один из самых низких показателей перинатальной и детской смертности.
В 2005 г. по инициативе ВОЗ и ЮНИСЕФ за успешную организацию работы по охране, поощрению и поддержке грудного вскармливания “Родильный дом № 252 награжден Международной премией «Больница доброжелательная к ребенку» с вручением Диплома Министерства здравоохранения и социального развития РФ. В конце 2012 г. “Родильный дом № 25” подтвердил высокое международное звание «Больница доброжелательная к ребенку».

Наталья, 18.03.2012 10:09

Время пребывания октябрь 2011
Стоимость
Оценка 10
Рожала первого ребенка в октябре 2011 г. по совету многих подруг-мамочек в 25 роддоме. Роды были непростые, у моего сына было сильное обвитие. Спасибо огромное зав. женской консультации Мерзлой Ирине Алексеевне и акушерке Василенко Наталье Евгеньевне за то, что помогли родить самой здорового малыша. Моя знакомая рожала в Зеленоградском роддоме на таком же фоне, и в результате полного игнорирования со стороны врачей наличия зеленых вод и показаний КТГ, малышка родилась с тяжелейшим поражением ЦНС и теперь на всю жизнь останется инвалидом (она не может ни держать голову, ни сидеть, ни ползать). Страшно!

Я никогда не забуду этих женщин, они настоящие профессионалы! Спасибо им огромное!

Послеродовое тоже выше всяких похвал, конечно туалет совместный и неудобный, но зато чистота, прекрасные медсестры и врачи! После родов не могла подняться с кровати, медсестры сами приходили, предлагали обезболивание, без него я наверное не выдержала бы, честное слово. Как только перевозят с малышом в послеродовое, сразу показывают как ребеночка пеленать, как кормить, когда и что с ним делать, мне даже специально второй раз утром повторили рассказ, так как привезли в совершенно измотанном состоянии.

Fiorik, 27.02.2012 07:59

Время пребывания январь 2012
Стоимость
Оценка 5

Рожала в феврале 2012 вторую дочку по контракту со “Здоровым Поколением”. Доктор – Кольцова Лариса Николаевна. Очень понравилась и при наблюдении с 36 недели, и после родов. Самое главное, что она успела ко мне на роды, потому что от моего звонка доктору до рождения дочки прошел 1 час 5 минут. То есть в родзале она оказалась почти одновременно со мной при том, что был выходной, и она ехала из дома. Акушерка была Света ( к сожалению, не знаю фамилии), – совершено замечательная! И весь персонал в послеродовом: медсестры, детские сестры, неонатолог – все-все просто исключительно с душой и, как родные. Спасибо им всем!

Татьяеа, 05.02.2012 10:13

Время пребывания октябрь 2009
Стоимость
Оценка 10

Все просто супер!
Рожала сыночка в 25 роддоме. Ребенок первый. Сама не сразу поняла, что начинаю рожать (схваток не чувствовала). Дома была одна.
Собрала на всякий случай вещи в роддом и пошла пешочком в женскую консультацию, так просто поинтересоваться все ли нормально. Меня смотрят, а раскрытие 6 пальцев. Сразу в скорую и везут в ближайший роддом, а это и оказался 25. Мне невероятно повезло. Во время первичного осмотра сделали узи и сразу отошли воды. Меня “погдотовили” и уже только в душе я почувствовала первые намеки на схватки. Все очень вежливо со мной общались. для меня это было важно.
В палате я сама подошла к врачу и отказалась от обезболивания. А потом начались схватки, вернее в моем случае одна схатка длиной в час. Хочу отдать должное персоналу. Никто на меня не орал, не ругался, а какая-то акушерка даже попыталась успокоить. Я же орала как резная и билась головой о стену. Меня пытались научить правильно дышать, но процесс был очень стремительный, оказалось никакой анестезии нельзя было сделать.
Родила с одной потуги. В общем от поступления в роддом до рождения ребенка прошло всего 1,5 часа.
После родов ребенка сразу положили мне на живот. А потом унесли в детскую реанимацию (были проблемы).
В конце видимо смены, когда сформировалась группа рожениц. Нас всех по очереди осмотрели на предмет разрывов.
А потом отвезли в палату.
Все лежали с детьми. А я первые 3 дня ходила к сыну в реанимацию (только потом он лежал со мной), разговаривала с ним, кормила его. Меня очень поддерживали и помогали мне и врачи и мед. сестры. Как мне объяснили с его послеродовыми диагнозами, нас после роддомоской реанимации должны были перевести в десткую больницу. Но благодаря усилиям врачей, нас через неделю выписали домой. Это было просто чудо.
Я очень благодарна за то, что меня научили кормить грудью. Я нмкогда не сцеживала, не давала ребенку соски и воду, ничем не докармливала. В общем все как советовали в роддоме, и не имела никаких проблем, ни с грудью, ни с ребенком.

Ольга, 21.09.2011 10:50

Время пребывания июль 2011
Стоимость
Оценка 10

Рожала по контракту в ассоциации “Здоровое поколение” у Есиповой Л.Н. Врачи в роддоме – от Бога! И Есипова, и анестезиолог Александр Иванович, и сестрички и неонатолог Ольга Ивановна – выше всяких похвал! Низкий поклон за сына!

Eleo, 10.09.2011 15:09

Время пребывания февраль 2010
Стоимость
Оценка 10

Я рожала в 25 роддоме на Ленинском проспекте в феврале 2010. Рожала бесплатно, без каких-либо договоренностей. Роддом ориентирован на естественные роды, грудное вскармливание и совместное пребывание мамы с малышом (для меня это было важно). Акушерка Федотова Ольга Михайловна постоянно была рядом, успокаивала, поддерживала, подсказывала когда и как дышать, когда тужиться…Очень внимательный и добрый человек, настоящий профессионал. О таком отношении только мечтала. Сразу после родов сыночка положили на живот, потом приложили к груди, через пару часов привезли ко мне. Персонал доброжелательный, внимательный, вежливый, объясняли как за малышами ухаживать, как правильно к груди прикладывать. В общем, всё прошло благополучно. Вспоминаю с благодарностью.

Изумруд, 27.05.2011 05:34

Время пребывания январь 2010
Стоимость
Оценка 9

Рожала бесплатно. довольна просто супер. если будет второй- только туда. отношение очень человеческое и в паталогии, и в родвом, и в послеродовом.

Swetlyachock, 27.10.2010 11:44

Время пребывания март 2008
Стоимость
Оценка 10

В день родов как обычно отучилась, приехала домой целый день не евши, и не понимала, что процесс уже запущен вовсю.Подсказала мама, увидев моё малиновое лицо во время схваток.Сказала, вызывай скороую, а я – нет, я сама знаю, когда ехать! Корячилась так некоторое время, и когда между схватками промежутки почти стерлись, меня УБЕДИЛИ ехать в роддом.Никаких предвестников родов! живот не опустился, пробка не отходила, воды не отходили и т.д.Бедный супруг не знал, куда от меня прятаться и что со мной делать, но вместе мы добрались до роддома.Так вот о главном, я, наслушавшись ужасов про то, что с роженицами обращаются как со свиньями, готовилась,что на меня будут орать: заткнись, не ори, ну и тому подобное.Дома я побрилась и сделала клизму. Как поступила в приемное отделение, меня крючило не по-детски, однако медсестра спокойно выжидала схватки и записывала мои данные, еще и похвалила, что дома все сделала.В предродовом мне вскрыли пузырь и врач сказала, чтоб все такие готовые приходили, а то, мол, лежат тут по неделям-месяцам в ожидании. Оговорюсь, что раскрытие было почти 7 см. В родзале на меня как положено немножко покрикивали, чтоб не расслаблялась, и в итоге разрез промежности и увещевания, что я невовремя потужилась, и порвалась.Хотя для меня эту сказку можно было не сочинять, я сама училась в медицинском и знала, что хирургический разрез лучше собственного разрыва, поэтому я бы не возмущалась, но они решили подстраховаться.В палате пребывание с малышом.; человека в палате (я рожала бесплатно по направлению), но плачущий ребенок совершенно не мешал спать остальным пупсам, а мамам было веселей вчетвером. Врачи нормальные, есть как везде и супер и не очень, к тому же они тоже люди, и у них тоже иногда может быть плохое настроение.Хочу второго там же рожать, но, боюсь из-за варикоза направят еще куда-нибудь.Попробую отбиться.

Журка, 30.09.2010 07:51

Время пребывания январь 2010
Стоимость
Оценка 5

Рожала в это роддоме двоих. В сентябре 2006 года и в январе 2009. Врач Кольцова Лариса Николаевна – замечательная. И наблюдалась в этом роддом и в патологии лежала. Много видела в врачей в работе. Все хорошие, кроме Саиде джибраиловне. в какомто отзыве про неё правильно написали. Я когда вторую девочку рожала её смена была. Наблюдала со стороны. Гинеголог-акушер-зверь – это про неё

Наталья, 13.09.2010 07:22

Время пребывания август 2009
Стоимость 1000
Оценка 8

Рожала в августе 2009г. Контракт через Росно. Привезла скорая.Очень ласковый и спокойный, отзывчивый персонал и в приемном отделении ,в родовом и в послеродовом. Понравилось все. Отдельная палата родовая ( рожала с мужем) . Часто заходили врачи, объясняли в каком периоде я нахожусь, ставили мониторы, эпидуралку. Схватки прошли почти незаметно. Помогало очень присутствие мужа. Учитывая, что я рожала когда бригада врачей и акушеров уже сутки на ногах – все было на высшем уровне. Много внимания, спокойные,уверенные врачи. Мылыша пришлось , правда, немного выталкивать. Но все прошло хорошо. Была угроза разрыва, поэтому пришлось меня им самим немного порезать. Зашили замечательно и безболезненно. В послеродовой палата на двоих мамочек. В палате чисто, персонал постоянно заходит, то малышей проверяют, то мамочек. Не понравилось только то, что туалет и душ общий в холле на все отделение. Огромное спасибо врачам и акушерам роддома за их труд.

Нютка т, 01.09.2010 07:48

Время пребывания октябрь 2009
Стоимость 1000
Оценка 10

20 октября 2009 путем кесарева родилась моя девочка.Спасибо Нафталиеву Л.Э.и всем сестрам и персоналу инфекционного отделения.Попала туда с температурой 37,5 сначала растроилась,а потом была очень рада.Кстати рожала через РОСНО кесарево было вне плановым контракт был на обычные роды так за кесарево страховая сама доплачивала.За 3 только туда поеду.

Светлана, 23.07.2010 15:09

Время пребывания апрель 2008
Стоимость
Оценка 9

Минус один-могла бы родить сама.Приехала в паталогию,отправили в родилку.Было рановато.Даже после всех стимуляций в течении трёх дней матка не открылась,прокесарили.Но всё ббыло на высшем уровне.Претензий ни к врачам,ни к няничкам никаких.В родилке сменилось три смены-ни от одной ни одного грубого слова.Супер!Парень у меня замечательный!Спасибо всем!И в родильном,и в послеродовом,и педиатрам!А то,что старый-ерунда.Везде чистота,и кормили не плохо.И самое удивительное-всё это бесплатно!Ещё мешок подарков домой увезла!

Параноик, 29.05.2010 17:10

Время пребывания май 2008
Стоимость
Оценка 9

Рожала второго малыша. Сама приехала когда отошли воды. Более ласковых врачей не встречала! Единственный минус – малыш описал одеяло, а новое мне не дали. Спасибо врачам и медсестрам! Три раза консультировали по состоянию ребенка после выписки.

Masyaka, 18.05.2010 21:09

Время пребывания декабрь 2004
Стоимость
Оценка 7

Слушайте, читаю и прям слезы наворачиваются… Сердце аж заболело прямо. Я тоже в свое время рожала в 25 роддоме. Выбор сделала исключительно из того, что сама к тому моменту 20 лет назад там родилась… Ну еще тетя там родила двоих детей и соответственно связями мы там уже обзавелись. В общем срок я свой перехаживала, дали наряд и я благополучно отправилась 8 декабря ложиться в паталогию и тихо и мирно ждать своих родов. По дороге домой наша знакомая, оказывается, на неделю была в отпуске, но позвонив в приемное отделение и сообщив о моем прибытии меня встретили просто замечательно. Затем стандарт, завели карту, думала ща пойду полежу… Полежала… Смотрю свою запись поступила “в паталогию” медсестра замазывает. Интересуюсь… Тебя сейчас посмотрят на кресле, по сроку перехаживаешь, а вдруг рожать отправят. Посмотрели. Врач (женщина, имени не помню): Матка говорит готова, перехаживаешь, воды наверно уже подтухли, что ждать то? Давай рожать, праздники на носу… Давайте говорю (что я знала то в 20 лет?, мне лишь бы быстрее маленького своего увидеть.) Прокололи в пол второго дня, дальше очередные стандартные процедуры и родблок. Схватки, эпидуралка, раскрытие 2 см, монитор, боли, 2 см, сижу, лежу, хожу, 2 см, стемнело, крики в родой, 2 см, уже кажется, что голова лезет, 2 см, укол, сон, резко просыпаюсь, врач, люди, смотрят меня, время окло 9 вечера, я в шоке от происходящего, 2 см раскрытия до сих пор, ребенок уже лезет на выход. Экстренное кесарево сечение. От страха и эпидуралка не сработала, меня начали резать, а я (только потом поняла, что на самом деле мне не было больно. я бы просто не так закричала) закричала: ВЫ меня режете, я чувствую, мне больно. Чувствовала я просто прикосновение, зато от этого врач остановил порез, меня под общий наркоз и продолжение операции. Прихожу в себя. Заикаюсь, родственники в ужасе. Первый вопрос: МОЙ РЕБЕНОК? 4 250, 55 см. Все. Перед тем как ребенка забрали наверх, мне его показали. Сына был розовенький, волосатенький и мирно спал))))))
Итог: Роды не лучшие. Схватки были почти 8 часов, может меня и подержали бы еще, но матка не раскрылась, а мой гигантенок не мог уже ждать. При том, что я была 55 кг с ростом 158 до беремености. Я не знаю, что лучше. Хотелось родить самой. А вдруг матка все таки не была готова? А вдруг, еслиб меня не прокесарили, я бы умерла от ее же разрыва? Или не дай бог с ребенком бы что случилось. Я НЕ ЗНАЮ.
Естественно профессионализм персонала имеет большое значение в родильных учреждениях, но я такого мнения, что каждая роженица уникальна и непредсказуема, а роддом один. И у каждого человека свое мнение и свои потребности. Не осуждаю никого. Когда на следующее утро я увидела своего ребенка, я забыла о всех страданиях и болях которые я испытывала. Все дни, было очень тяжело, но ребенок находился со мной, хотя нянечки много раз пытались забрать сына. Не отдала. Послеродовой персонал понравился.
В общем. В ближайшее время, прошло пять лет, подумываю о второй беременности. Долго ждала, потому что хочу родить сама, это возможно, все зависит от того, как поведет себя шов. Поеду в 25.
Там Я родилась, мой СЫН родился, тетя двоих родила, сестра СЫНА родила и надеюсь я еще дочку рожу и не одну.

LooneyTunes, 18.04.2010 16:07

Время пребывания декабрь 2009
Стоимость 110
Оценка 9

Рожала через Здоровое Поколение, врач – Нафталиев Лев Эммануилович. Впечатления – благоприятные, хотя роды были не слишком простые, долгий безводный период. Девочка родилась 3880, было обвитие и ручка мешала пройти, поэтому делали разрез. Зашили очень хорошо, аккуратно, плацента вышла вся, ребенок (ТТТ) здоров, никаких неврологических отклонений после родов. Сразу кладут на пузико, потом ребеночек все время в палате с мамой, в специальной пластиковой люльке. Персонал внимательный, всегда все расскажут, доведут, помогут. Обстановка камерная, тихо, умиротворяюще. Сначала я очень боялась врача, он впечатление производит очень чудное, но при родах видно, что человек с большим опытом, профессионал, а это главное. Так что опыт родов, при всей болезненности, получился положительным. Если рожаешь по контракту с ЗП, ничего никому платить уже не надо. Родственники могут приходить когда хотят, кушать дают достаточно (и достаточно вкусно). Так что платная палата неплохая!

Mal, 26.03.2010 09:43

Время пребывания январь 2010
Стоимость
Оценка 10

Огромное спасибо всему персоналу “Здорового Поколения” в 25 роддоме. Я рожала в январе 2010 в этом отделении по контракту. Все было на пять с плюсом – от внимательного отношения и профессионализма врачей, акушерки, детских сестер и всего персонала до очень комфортных условий пребывания. Огромное спасибо анестезиологу, который, несмотря на мою проблемную спину, смог сделать мне эпидуральную анестезию и значительно облегчил рождение моего малыша!!! Совместное пребывание с ребятенком и настрой на ГВ (при этом детские сестры нас поддеживали советами и помогали наладить кормление детишек) очень облегчил нам дальнейшую жизнь дома. В общем, только слова благодарности!

suxarb83, 22.12.2009 07:18

Время пребывания июль 2006
Стоимость
Оценка 1

Добрый день всем! Рожала 22-23 июля 2006года. Беременность проходила тяжело. за 4 недели до срока положили в патологию, отёки ног были полторы недели магнезией внутремышечной сгоняли воду, в итоге сама написала отказ т.к с комом в горле уже не могла ходить при чём ноги уже были стройненькие. Сделали УЗИ в 36 недель сказали ребёнок 3000 кг где то я сразу сказала 3500 минимум, так эже в 35 недель отошла пробка. В итоге у меня было подтекание воды около 2-х недель. Утром 22 июля был утренний обход был мой доктор которая в консультации меня вела всю беременность сказала головка высоко РОЖАТЬ НЕ БУДЕШЬ, скудные схватки пошли посадили на КТГ, сделали укол баралгина убедились что схватки это. В 11 вечера спустили в род блок вскрыли пузырь начались схватки. Пока рядом со мной лежала соседка людей было много, а вот когда она ушла рожать началась ЖОПА. От эпидуралки отказалась сразу, ни кто ко мне не подходил только одна пришла врачиха сказала отказалась от эпидуралки не ОРИ. Потом думаю вкололи снотворное т.к отрезок времени совершенно выпал из моей головы. Слава богу что роды были стремительными 6,5 часов. Когда на родильном столе ребёнок стал терять дыхание меня решили рассечь и он появился 4кг 55 см и сразу закречал. У меня плацента не отошла вручную чистили под наркозом общим и зашивали меня. Я в шоке врач вела всю мою беременность знала какие косяки в моей беременности не сделали УЗИ когда спустили в род блок вкрыли пузырь и оставили одну. Обидно носишь с трудом это Чудо, хочешь родить в “ХОРОШЕМ РОДДОМЕ” а итог родовая травма гематома 5*2,5см внутречерепная, эпилепсия всё это выяснилось в 1,5 года. Слава БОГУ нашли хорошего врача во врмея стали лечиться, ездили к бабке в Чехов и очень очень надеюсь что всё будет хорошо. Умоляю ВСЕХ ВСЕХ не надо вестись на Рейтинг, местположение Роддома Ленинский проспект это круто некоторые считают. Не ходите плиз не в 25, не в 4 а уж тем более в 7-ку.

Юлия Артемова, 16.12.2009 11:49

Время пребывания июль 2009
Стоимость
Оценка 8

Положили заранее в этот роддом. Там не было места и меня сразу отвели в родовую. Сделали УЗИ, оказалось, что я перенашивала и решили вызывать роды. Безумно было страшно, но я соласилась и мне проткнули пузырь. Потом когда схватки усилились предложили эпидуралку и я согласилась. Пока я лежала ко мне постоянно заходили врачи и медсестра и спрашивали как я себя чувствую. Родила девочку очень быстро.Всё очень понравилось, только зашивали как будто без всякого наркоза. Было больно. ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ВСЕМ ВРАЧАМ И МЕДСЕСТРАМ!!! Я очень счастлива! Через пару лет приду только к Вам!Надеюсь за сынишкой!!! ОГРОМНОЕ СПАСИБО))))))

mellisa82, 12.11.2009 18:05

Время пребывания июнь 2009
Стоимость
Оценка 5

Рожала бесплатно, из ЖК консультации получила направление и легла за ранее, мой врач сказала , что РД очень хороший. Попала я сначала в патологию, но там пробыла недолго, вечером у меня начались схватки, в результатет перевели в родблок, внимания уделяют мало, пока орать не начнешь от боей, эпидуралку делали тогда всем, но только когда ракрытие большое. Рожала сама, родила девочку Василису, но плаценту не смогла родить, и ее вытолкнули. В результате чего на третитй день делали промывание, а через пару месяцев выскабливание. Спасибо зо дочку, но со своим здоровьем я помучилась. Пойду ли я рожать туда еще? Не знаю…


Добавить отзыв

Медсестры, которые не пришли бы с холода

Пожертвования читателей, многие из которых составляют всего 5 долларов, — это то, что финансирует работу таких писателей и делает наш контент бесплатным и доступным для всех. Если вы поддержите эту работу, не пожертвуете ли вы на ее финансирование? Пожертвование занимает всего минуту. Щелкните здесь, чтобы сделать пожертвование, не облагаемое налогом.

Припасы, все еще хранящиеся в машине Марлены Пеллегрино, помогут пережить любое время года. «У меня там шлепанцы, зонт и зимнее пальто», — смеется она.Пеллегрино вместе с 700 коллегами-медсестрами уволился с работы в больнице Св. Винсента в Вустере, штат Массачусетс, 8 марта 2021 года. Эти медсестры пикетировали весь декабрь под дождем, солнцем, мокрым снегом и снегом, вместо того чтобы уступить своему ключевому требованию: более высокое соотношение медсестер и пациентов. Их борьба окупилась 3 января, когда они подавляющим большинством голосов проголосовали за ратификацию нового контракта – вместе с увеличением штата.

Забастовка медсестер Сент-Винсента, ставшая самой продолжительной в 2021 году, отражает быстро расширяющиеся горизонты рабочего движения.После десятилетий концессионных переговоров, сосредоточенных на все более узком наборе основных вопросов (таких как оплата и льготы), более поздние действия профсоюзов сместились к требованиям «общего блага», которые включают более широкие сообщества, частью которых являются работники, и обслуживать.

За последнее десятилетие рабочие по всей стране начали «торговаться на благо общества». В Коннектикуте работники по уходу договорились о более высоком финансировании Medicaid для домов престарелых, чтобы обеспечить право своих сообществ на достойную старость.В Западной Вирджинии, Лос-Анджелесе, Чикаго и Миннеаполисе учителя объявили забастовку за право на надежное государственное образование. Забастовка медсестер Сент-Винсента следовала шаблону забастовки общего блага как в своих требованиях, так и в тактике, с благополучием пациентов в качестве сплачивающего лозунга и более широким сообществом Вустера («любой, кто однажды может стать пациентом», в слова одной медсестры) в качестве ключевого бенефициара.

Забастовка в Сент-Винсенте началась после того, как уже были достигнуты договоренности о прибавках и льготах.Мари Ритакко, проработавшая медсестрой в больнице более 35 лет, говорит, что борьба за зарплату на рабочем месте оправдана сама по себе, «но мы не объявили забастовку, требуя справедливой компенсации». Вместо этого она говорит: «Мы объявили [эту] забастовку из соображений безопасности пациентов».

Борьба за безопасность пациентов характерна не только для Сент-Винсента. Нехватка персонала стала ключевой проблемой в отрасли здравоохранения за последние два десятилетия, поскольку больницы все чаще стремятся максимизировать доход пациентов с меньшим количеством сотрудников.Между тем, исследования связывают нехватку медсестер с множеством неблагоприятных последствий для пациентов, включая повышенный риск осложнений и инфекций, повышенные шансы на повторную госпитализацию и более высокий уровень смертности. Для медсестер недоукомплектованная больница означает работать усерднее, но не в состоянии предотвратить худшие исходы.

«Часть работы медсестры состоит в том, чтобы не причинять вреда, и когда мы думаем, что причиняем вред, мы не воспринимаем это легкомысленно как профессию», — говорит кардиологическая медсестра Наоми Эндрюс, работавшая в больнице Св.Винсент 24 года. (С тех пор она ушла с работы, и ее последний день был 14 января.) Эти сообщения о вреде были прямым результатом мер по сокращению расходов в больнице, говорит Эндрюс. Пациентам приходилось приносить собственные термоодеяла, потому что больница сократила запасы, медсестры протирали оборудование гигиеническими салфетками, потому что стерильная обработка была сокращена — и некоторые медсестры даже бегали в Dunkin Donuts за едой для пациентов после того, как различные варианты питания были исключены.

Работа в таких условиях быстро стала невозможной, свидетельствуют рабочие.«Было несколько раз прямо перед тем, как мы объявили забастовку, — вспоминает Эндрюс, — когда я сидел в машине, мне нужно было идти на работу, чтобы внести свой вклад… и я просто сидел там. Я не хотел выходить из машины. Я не одинок в этом чувстве».

В национальном масштабе медсестры меняют работодателей — и даже вообще уходят из системы здравоохранения — в рекордных количествах, предположительно из-за «выгорания». Но репортеры, которые разговаривают с медсестрами, выявляют более глубокое недомогание. «Медицинские работники увольняются не потому, что не могут справиться со своей работой», — пишет Эд Йонг в The Atlantic .«Они увольняются, потому что не могут справиться с тем, что не могут выполнять свою работу». Эндрюс, который подумывал оставить медсестру именно по этой причине, соглашается. «Когда вы чувствуете, что делаете недостаточно, чтобы заботиться о своих пациентах, это такая моральная травма», — говорит она, используя термин «моральная травма» для обозначения стресса, вызванного принуждением к нарушению своих правил. моральный кодекс — такой, с которой сталкиваются ужасные медсестры, когда им не разрешают должным образом заботиться о своих пациентах.

Эндрюс был далеко не единственным, кто испытал моральную травму в неукомплектованной больнице.Но не все медсестры Сент-Винсента испытывали нехватку персонала одинаково. Пеллегрино, проработавший в больнице 35 лет, объясняет, что соотношение числа медсестер и пациентов было серьезной проблемой на многих, но не на всех этажах. «Как медсестра в операционной, вы можете оперировать только одного пациента за раз», — говорит она, в то время как медсестры в бассейне с плавающей запятой и в блоках телеметрии могут ухаживать за пятью пациентами одновременно.

Но даже медсестры с более низкими обязанностями по работе с пациентами присоединились к пикету в знак солидарности со своими коллегами и ради помощи своим пациентам.«В моем конкретном отделении все было не так плохо, как в некоторых других отделениях», — говорит медсестра прогрессивного ухода Эйми Албани, которая проработала в Сент-Винсенте 18 лет. Когда ее спросили, почему она все еще бастовала, Албани ответила, что сделала это как член профсоюза и как часть больницы. «Если в больнице есть другие люди, которые не могут безопасно ухаживать за своими пациентами, — объясняет она, — это то же самое, как если бы вы не могли ухаживать за пациентами».

Медсестра родильного дома Дейдра Симпкинс вторит рассуждениям Албани, говоря, что она объявила забастовку после шести лет работы в больнице Св.Винсент «не столько [из-за] того, что я видел в моем конкретном отделении, сколько того, что происходило во всей больнице».

8 марта 2021 года — в первый день забастовки медсестер больницы Сент-Винсент — линия пикета проходит по улице. Медсестры упомянули более 500 проблем с безопасностью при пандемии и потребовали дополнительного персонала и нового контракта. ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНО СОТРУДНИКАМИ АССОЦИАЦИИ МЕДСЕСТРОВ МАССАЧУСЕТСА

Поскольку медсестры Сент-Винсента рисковали своей работой ради общего блага, руководство больницы интересовало другой набор приоритетов.Сент-Винсент принадлежит крупной корпорации Tenet Healthcare Corporation, которая подходит к своим кадровым решениям с целью «ограничить ежегодный рост заработной платы, заработной платы и пособий компании», как отмечается в публикации . Инновации в сфере здравоохранения .

С Тенетом у руля Сент-Винсент не отреагировал на забастовку медсестер самым очевидным образом, например, наняв больше медсестер; вместо этого Сент-Винсент потратил деньги, чтобы нанять по контракту «выездных медсестер», чтобы попытаться сорвать забастовку.

По словам рабочих, за готовность пересечь линию пикета этим выездным медсестрам платили как минимум в два раза больше, чем штатным медсестрам. Несмотря на более высокие ставки, Tenet считает, что эти выездные медсестры представляют собой стоящую долгосрочную инвестицию, а главный операционный директор Tenet Саум Сутария, как сообщается, хочет увеличить использование выездных медсестер в больницах компании. Цель Тенета — избежать так называемой инфляции заработной платы (т. е. повышения базовой заработной платы для постоянных сотрудников).

С дорожными медсестрами, смягчающими последствия забастовки в Сент-Луисе.Суть Винсента в том, что больница пыталась переждать медсестер. Но через шесть месяцев, по словам медсестер, руководство почувствовало давление   — стоимость забастовки в виде контрактов на выезд медсестер и расходов на безопасность росла, как и призывы местных политиков заключить сделку. К этому моменту более 100 больничных коек были закрыты, и медсестры говорят, что пациенты, только что выписанные из отделения неотложной помощи, присоединялись к линии пикета, чтобы рассказать бастующим медсестрам, какой бардак был в больнице без них.Забастовщики также слышали сообщения о том, что машины скорой помощи перенаправляли из Сент-Винсента в другие больницы, которые также заполнялись.

27 августа 2021 года — через 172 дня после начала забастовки и после двух лет требований безопасного укомплектования персоналом  — медсестры наконец-то получили уступку, которой они ждали. Руководство согласилось ограничить назначение медсестер пациентами в кардиологическом послеоперационном отделении, на этажах медицинской хирургии и телеметрии, в отделении поведенческого здоровья и за его пределами.

«Мы получили [то, что хотели]», — сообщила Ритакко местным новостям в день заключения соглашения.«Теперь в этом здании условия будут намного безопаснее». Казалось, что медсестры наконец-то победили.

В переписке по электронной почте представитель больницы Мэтью Клайберн назвал заключенную в конце августа сделку «соглашением почти по всем компонентам» контракта.

«[В больнице] была только последняя встреча, чтобы заключить соглашение о возобновлении работы», — вспоминает Албани. «И тогда они понизили планку».

Когда переговоры подходили к концу, руководство сообщило своим 700 бастующим медсестрам, что более 100 из них не вернутся на прежние должности.Вместо этого их навсегда заменят их сверстники, пересекающие линию пикета.

Должности, которые должны были быть заменены, по словам медсестер, были одними из самых высокооплачиваемых и самых престижных в больнице, что часто требовало многолетнего опыта  — например, должности в хирургии одного дня, в желудочно-кишечной лаборатории, в реанимации. комната, лаборатория катетеризации и родильный дом. «Это были должности, которых вы ждали бы, иногда годами, — говорит медсестра Карла Леблан, — чтобы получить достаточно стажа и опыта, прежде чем вы сможете их получить.ЛеБлан уже пять лет находится в больнице в плавающем бассейне; у нее нет стажа работы по специальности.

Больница угрожала отобрать эти специальные должности у медсестер, у которых может быть до 40 лет опыта работы, заменив их недавними выпускниками или неопытными медсестрами из других отделений — , а затем предоставив им бонусы при приеме на работу. Медсестры восприняли действия больницы как способ наказать забастовщиков и предотвратить будущие забастовки. «Кто расходный материал? Вот что они решали», — говорит ЛеБлан.

Увольнение 100 медсестер могло показаться руководству безопасным, учитывая, что об этом изменении было объявлено после того, как была решена основная проблема с забастовкой, и, по словам Албани, большинство медсестер уже готовились выйти из забастовки.

«Людям было больно, — говорит Албани. «Уже шесть месяцев люди находились в очень тяжелом для них положении и ставили своих детей и семьи в такое же положение. Мы думали, что так и будет, [что] люди скажут: «Мы пересекаем [линию пикета], потому что только 100 из вас не вернут свои рабочие места .’ »

Но случилось кое-что еще. На собрании, которое она «никогда не забудет», Албани вместо этого стала свидетелем того, как медсестры недвусмысленно согласились, что они ни за что не оставят 100 своих коллег. Многие из этих медсестер установили прочные отношения друг с другом на протяжении десятилетий; совместные удары ради своих пациентов только укрепили эти связи. Многие заявили, что скорее уволятся с работы или даже займутся самолечением, чем перейдут линию пикета и оставят позади своих друзей и коллег.

Медсестра из Сент-Винсента Карен Сопер бросает вызов стихии на Саммер-стрит 14 марта 2021 года. Когда началась забастовка, она говорит: «Погода была повсюду». ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНО ДЕБРА ПАКЕТТ

Из 800 медсестер в больнице почти все 700, которые первоначально объявили забастовку, остались в забастовке.

«Мы сказали: «Мы не будем голосовать за соглашение, пока все не вернутся», — говорит хирургическая медсестра Кэти Душак, проработавшая в больнице 24 года. «Мы ушли вместе и вернемся вместе.

В дюжине интервью медсестра за медсестрой повторяли это мнение, когда их спрашивали, почему они продолжают бастовать после того, как выиграли свои ключевые требования. Дело в том, что их ключевое требование — «и цель самой забастовки» — с тех пор изменились. «Вначале, — говорит ЛеБлан, — мы боролись за всех медсестер на благо наших пациентов. Но как только они сказали, что мы не все вернем свои рабочие места, тогда мы боролись за свои рабочие места, за этих медсестер, которых я полюбил и уважаю».

Медсестры были особенно осведомлены о том, что 100 рабочих мест, которым больница угрожала постоянной заменой, принадлежали специализированным медсестрам, которые «на самом деле не собирались много выигрывать от нашего контракта, потому что у них нет соотношения [медсестры к пациенту] как мы делаем на этажах», — говорит Душак.Тем не менее, эти специализированные медсестры решили рискнуть своей работой в знак солидарности со своими коллегами-медсестрами и ради блага своих пациентов. «Они ушли, потому что являются частью профсоюза, — говорит Душак, — и мы просто не могли вернуться, если у них не осталось работы».

Медсестры также сказали, что забастовка стала больше, чем просто одна больница или один профсоюз — они чувствовали долг не только перед своими пациентами, но и друг перед другом, и перед работниками во всем мире. «Нам пришлось держаться подальше от рабочего движения, которое наблюдало за нами, — говорит Ритакко.

«Мы чувствовали себя ответственными за все остальные забастовки в стране», — говорит Эндрюс, имея в виду тот факт, что забастовка медсестер в Сент-Винсенте предвосхитила большую волну забастовок в 2021 году, которая включала недели, а иногда и месяцы забастовок в John Deere. Nabisco, Kellogg’s, Колумбийский университет и другие. «Если бы мы сдались хотя бы на минуту, — говорит Эндрюс, — это было бы похоже на домино».

Сопредседатель переговорного комитета Доминик Малдун, проработавший в Сент-Винсенте 25 лет, говорит, что медсестры особенно не хотели создавать прецедент постоянной замены бастующих работников.Подобные угрозы все чаще используются в качестве тактики забастовки в других местах, и в отсутствие Закона о защите права на организацию (который поставил бы эту практику вне закона) рабочие должны следить за тем, чтобы постоянная замена не стала обычной практикой. Медсестры в Сент-Винсенте очень серьезно отнеслись к этой ответственности.

Если бы медсестер позволили заменить себя, говорит Албани, «это был бы полный провал. Кто бы мог объявить забастовку, зная, что в конце концов вы можете остаться без работы?» св.Медсестры Винсента в конечном итоге продолжали забастовку еще четыре месяца, пока каждому забастовщику не предложили вернуться на прежнее место. Они показали, что вместе рабочие могут бороться с угрозами постоянной замены так же эффективно, как и с требованием контракта. Медсестры проголосовали 487 голосами против 9 за ратификацию контракта ( В эти времена поговорили с источниками для этой статьи перед ратификацией).

Каждая забастовка служит «общему благу», поскольку забастовки укрепляют рабочую силу и улучшают стандарты во всех отраслях.Но движение за общее благо проистекает из понимания того, что, когда такие предметы первой необходимости, как здравоохранение и образование, превращаются в товар и выходят из-под общественного контроля, тогда вопросы профсоюзов выходят за рамки прав людей как рабочих. Профсоюзы теперь должны бороться за права людей как пациентов, родителей, студентов, арендаторов и должников.

Для медсестер в Сент-Винсенте защита общего блага означала борьбу за больницу, где они могли бы делать то, что должны были делать: заботиться. «Мы не делаем пару обуви или подушку», — говорит Пэтти Уорман, медсестра плавательного бассейна, которая работала в больнице Св.Винсенту 34 года, из них 28 лет медсестрой. «Мы заботимся о людях».

Когда Сент-Винсент превратился в коммерческую больницу, эта высшая цель, казалось, была забыта. «Больницы никогда не предназначались для того, чтобы приносить прибыль, — говорит Эндрюс. «Они должны были выйти на уровень безубыточности и действительно сосредоточиться на том, чтобы оказывать потрясающую заботу». И если напоминание больнице, почему она существует, требует, чтобы ее коллеги-медсестры в других больницах забастовали, Эндрюс добавляет: «Я вас поддержал».

Вопросы и ответы: Президент района Бруклин предлагает новые стратегии борьбы с материнской смертностью чернокожих

Президент округа Бруклин Антонио Рейносо ставит перед собой высокие цели в качестве преемника нынешнего мэра Эрика Адамса.Его целью является городская статистика, согласно которой чернокожие женщины в девять раз чаще, чем белые женщины, умирают от осложнений, связанных с беременностью. Рейносо сказал, что стал «одержим» этой проблемой после того, как четыре года назад его жена родила первого ребенка в больнице NYC Health + Hospitals/Woodhull. Недавно он объявил о первых членах целевой группы по материнскому здоровью — все чернокожие женщины — которые будут разрабатывать стратегии по борьбе с расовым неравенством в материнской смертности. Чтобы поддержать работу оперативной группы, он планирует направить большую часть капитального бюджета своего офиса на модернизацию родильных отделений в трех государственных больницах Бруклина.

Что заставило вас сказать: “Я хочу потратить на это большую часть средств моего офиса”?

Моя жена рожала нашего ребенка, и на тот момент у нее было в семь-восемь раз больше шансов умереть во время родов, чем у белой женщины. Я просто не мог поверить, что неравенство черных и коричневых женщин, когда дело доходило до родов, было настолько велико. Я также заметил, что объем инвестиций и работы, которые вкладывались во все это — со стороны выборных должностных лиц, со стороны правительства — были просто постепенными изменениями, которые не оказывали достаточного влияния на спасение жизней женщин.Современные родильные дома важны, но также важны маркетинговая и образовательная составляющие. Я хочу сделать Бруклин самым безопасным местом для всех женщин, чтобы рожать детей.

Каков ваш план действий для оперативной группы по охране материнского здоровья?

Есть люди, которые занимаются этим долгое время и не получают ресурсов и поддержки, которых они заслуживают или в которых нуждаются. Это люди, которые будут управлять шоу. Целевая группа отвечает за то, чтобы информация, доходящая до широкой публики, соответствовала действительности.Они также думают нестандартно о том, как выглядит подходящее место для рождения ребенка, поэтому они являются частью команды Health + Hospitals, которая проектирует и оснащает родильные дома в этих больницах.

Что вы будете делать по-другому?

На самом деле мы вкладываем свои деньги в то, о чем говорим. Другое дело, что люди, которых мы собрали в эту рабочую группу, считают, что акушерки должны быть в центре родового процесса. Прямо сейчас в некоторых больницах есть акушерки, но акушерки — это как игроки уровня B или помощники в работе, которую выполняют врачи и хирурги.В больницах с самым низким уровнем смертности акушеркам дают возможность контролировать весь процесс. Мы надеемся использовать это финансирование, чтобы подтолкнуть мэра и директоров этих больниц к расширению прав и возможностей акушерок.

Я заметил, что каждый человек, назначенный в эту рабочую группу по охране материнского здоровья, является чернокожей женщиной.

Нам повезло, что у нас есть союзники из всех рас, религий и вероисповеданий. Но да, если мы собираемся говорить о спасении чернокожих женщин, то нет группы, более заинтересованной, подготовленной, информированной, образованной и наделенной полномочиями для выполнения этой работы, чем чернокожие женщины.

Как частный сектор может принять участие?

Предоставляя кому-либо дополнительную неделю отпуска по уходу за ребенком или материнству, или понимая, что им может понадобиться дополнительное время, связанное с проблемой после кесарева сечения. Мы видим, что смерть происходит после того, как женщины родили ребенка — через недели, через месяцы. Ежемесячные осмотры чрезвычайно важны для снижения уровня смертности. Во многих случаях женщинам приходится использовать отпуск по болезни, и, если они действительно больны, у них может не хватить времени, чтобы взять отпуск.Подумайте о своей политике свободного времени. — Интервью Майи Кауфман

Эта статья появится в печатном выпуске Crain’s New York Business от 25 апреля.

Мемориал имени Слоана Кеттеринга получает грант в размере 12 миллионов долларов от совместной исследовательской организации по изучению рака


Мемориальный онкологический центр Sloan Kettering получил 12 миллионов долларов в виде гранта от Break Through Cancer в рамках исследовательского сотрудничества, как было объявлено во вторник.

Эта сумма является частью первоначального раунда грантов на общую сумму 50 миллионов долларов от фонда, базирующегося в Кембридже, штат Массачусетс.Основанная год назад, она объединила Мемориал Слоана Кеттеринга, Институт рака Дана-Фарбер в Бостоне и онкологические центры Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, Массачусетского технологического института и Техасского университета в качестве членов-основателей, пожертвовав 250 миллионов долларов на исследования.

Грант, который обеспечивает финансирование в течение трех лет, направлен на четыре направления исследований: изучение удаления фаллопиевых труб в качестве профилактики рака яичников; способы понимания и нацеливания на остаточные клетки рака яичников, которые сохраняются после химиотерапии; изучение глубокого анализа мозговой ткани с помощью хирургии и жидкостной биопсии для улучшения лечения глиобластомы; и партнерство с фармацевтическими компаниями для воплощения технологий нацеливания на ген KRAS в методы лечения.

Исследователи из пяти учреждений были распределены по четырем областям в структуре «TeamLabs», предназначенной для упрощения логистических или административных препятствий, присущих исследовательскому сотрудничеству. Ни одно учреждение не возглавляет какую-либо исследовательскую группу.

«Примерами оптимизированных систем могут служить наши упрощенные соглашения о передаче материалов, которые позволяют обмениваться исследовательскими материалами между членами TeamLabs из разных учреждений с минимальным документооборотом», — сказал Тайлер Джекс, президент Break Through Cancer и профессор биологии Массачусетского технологического института.

По словам Джекса,

Break Through Cancer будет служить единым источником для компаний, желающих участвовать в проектах TeamLab, тем самым упрощая то, что может быть сложными переговорами по контрактам между учреждениями.

По его словам, после первого раунда грантов будет создан центр данных, позволяющий обмениваться данными и результатами исследований в режиме реального времени.

«Мы надеемся, что эти объединенные усилия будут способствовать как можно более быстрому продвижению исследований болезней с плохим прогнозом, в которых прогресс был медленным», — сказал д-р.Лиза ДеАнджелис, главный врач и главный медицинский директор Memorial Sloan Kettering, а также член совета директоров Break Through Cancer.

Мемориал Слоана Кеттеринга, основанный в 1884 году, представляет собой учреждение на 514 коек, в котором работают более 1400 врачей и 3900 медсестер. Это один из 52 общенациональных онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака. — Шуан Сим

Выручка Quest Diagnostics за первый квартал падает


В связи с похолоданием пандемии бизнес по тестированию Covid-19 в Quest Diagnostics of Secaucus, N.J., снизился, что привело к снижению доходов в первом квартале этого года по сравнению с прошлым годом.

Чистая выручка за квартал составила 2,6 миллиарда долларов, что на 4% ниже, чем за аналогичный период прошлого года. В то время как доходы Quest от диагностических услуг, не связанных с Covid, выросли на 6,3% в годовом исчислении до 2 миллиардов долларов, доходы от тестирования Covid-19 упали на 28% до 599 миллионов долларов.

Общие операционные расходы и расходы выросли на 2% до 2,1 миллиарда долларов в первом квартале. И стоимость услуг, и общие/административные расходы выросли на 1% и 4% до 1 доллара.7 миллиардов и 425 миллионов долларов соответственно.

Операционная прибыль снизилась на 22% до 513 миллионов долларов.

После учета неоперационных статей, таких как проценты и налоги, чистая прибыль составила 373 миллиона долларов, что на 24% ниже, чем в первом квартале прошлого года. Таким образом, разводненная прибыль на акцию составила 2,92 доллара по сравнению с 3,46 доллара в прошлом году.

Однако председатель и главный исполнительный директор

Quest Стив Русковски сказал, что у компании был хороший старт в этом году, учитывая сильный рост ее основного бизнеса.

«Объемы Covid-19 оставались высокими в начале квартала и снизились в феврале и марте в соответствии с рынком», — сказал Русковски, добавив, что компания инвестирует в развитие базового бизнеса, одновременно повышая производительность, чтобы компенсировать инфляцию.

По словам Русковски, это мнение заставило Quest скорректировать годовой прогноз. Ожидается, что чистая выручка за этот год составит от 9,2 до 9,5 миллиардов долларов, а не от 9 до 9,5 миллиардов долларов. Это будет означать снижение выручки от 14,7% до 11,9%.

В настоящее время ожидается, что доходы от базового бизнеса вырастут на 4,1–6 % и составят от 8,4 до 8,5 млрд долларов США.

Прогнозы доходов от тестирования Covid-19 также были скорректированы: от 850 млн до 1 млрд долларов вместо 700 млн до 1 млрд долларов.Ожидается, что снижение выручки составит от 69,3% до 63,9%.

Прогнозы скорректированной разводненной прибыли на акцию для Quest теперь составляют от 9 до 9,50 долларов, а не от 8,65 до 9,35 долларов.

Компания Quest, основанная в 1967 году, сейчас насчитывает около 50 000 сотрудников. Ежегодно он обслуживает каждого третьего взрослого американца и половину врачей и больниц страны. -SS.

Руководители и эксперты обсудят справедливость в отношении здоровья в городе


Существует множество доказательств того, что пандемия Covid-19 усугубила неравенство в состоянии здоровья в городе. Crain исследует, как лидеры здравоохранения могут их исправить.

На конференции Crain утром 5 мая эксперты в области здравоохранения и правозащитники смогут поделиться передовым опытом и найти решения для больниц, страховых компаний, медицинских центров и других заинтересованных сторон, чтобы сделать систему здравоохранения более справедливой. Репортер Health Pulse Майя Кауфман является модератором панели.

Участники дискуссии, лидеры из различных областей, влияющих на здравоохранение в городе, включая правительство, больницы и медицинские технологии:

  • Др.Ашвин Васан, комиссар городского здравоохранения.
  • Генеральный директор One Brooklyn Health ЛаРэй Браун.
  • Доктор Линн Ричардсон, содиректор-основатель Института исследований справедливости в отношении здоровья в Медицинской школе Икана на горе Синай.
  • Сезар Эррера, соучредитель и генеральный директор Yuvo Health.
  • Доктор Камини Дубей, основатель Нью-Йоркской коалиции по искоренению расизма в системе здравоохранения.

Завтрак будет подан, и будут возможности для общения. Мероприятие проходит в Нью-Йоркском спортивном клубе.

Подписчики

Health Pulse могут получить скидку 20% от стоимости регистрации на отдельные билеты, используя промокод Equity22. Нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию и зарегистрироваться на мероприятие.

 

КРАТКИЙ ОБЗОР


НОВОСТИ ВОЗ: Раздел «Кто новости» в разделе «Краткий обзор» стал платным продуктом, доступным в Интернете по этой ссылке и в информационном бюллетене Health Pulse. «Who’s News» — это ежедневная сводка о смене карьеры в местной отрасли здравоохранения.Чтобы получить дополнительную информацию о подаче объявления, обратитесь к Деборе Штайн: [email protected]

.

NYC CARE: Физическим лицам больше не нужно проживать в Нью-Йорке не менее шести месяцев, чтобы иметь право на участие в NYC Care, программе доступа к медицинскому обслуживанию для тех, кто не имеет права или не может позволить себе медицинскую страховку, объявлено NYC Health + Hospitals Среда. Заявителям требуется только подтверждение их адреса в пяти районах.

ГОДОВОЙ СБОР СРЕДСТВ: Вспомогательный фонд больницы Ленокс Хилл собрал более 90 000 долларов в рамках своего ежегодного пособия, которое состоялось практически 31 марта, сообщило в четверг Northwell Health.По словам Нортуэлла, доходы, собранные вспомогательной организацией, пойдут на финансирование исследовательских программ и укрепление связей с населением. Вспомогательная служба, основанная в 1949 году, поддерживает больницу Ленокс Хилл; Манхэттенская больница глаз, уха и горла; и Lenox Health Greenwich Village.

УРЕГУЛИРОВАНИЕ ПО ОПИОИДАМ: На этой неделе город Нью-Йорк должен получить первый раунд платежей из 256 миллионов долларов, которые он получил в рамках расчетов на 1,5 миллиарда долларов от производителей и дистрибьюторов опиоидов, заявили генеральный прокурор штата Летиция Джеймс и мэр Эрик Адамс. Четверг.Первоначальное распределение составляет 11,5 миллионов долларов; По их словам, в этом году город получит 88,9 миллиона долларов. Первые платежи приходят от расчетов с дистрибьюторами опиоидов AmerisourceBergen, Cardinal Health и McKesson. Платежи должны быть произведены позже в этом году от Allergan, Endo Health Solutions и Janssen Pharmaceuticals.

БЮДЖЕТНАЯ ОЦЕНКА: Министерство здравоохранения штата в среду опубликовало свою принятую бюджетную оценочную карту Medicaid, в которой разбиваются предполагаемые расходы или сбережения по различным программам.Таблицу результатов можно посмотреть здесь.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ: Хотите узнать о новостях в местной отрасли здравоохранения? Хотите оставить отзыв о нашем покрытии? Свяжитесь с командой Health Pulse: [email protected]

Сколько стоит объединить подходы RBF на стороне предложения и на стороне спроса в одном вмешательстве? Полный анализ затрат инициативы по финансированию здоровья матерей и новорожденных на основе результатов в Малави

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • Мы оценили полные экономические затраты на вмешательство в финансирование на основе результатов, сочетающее стимулы как со стороны предложения, так и со стороны спроса.

  • Мы приняли методологию расчета затрат на основе деятельности, чтобы отслеживать все ресурсы и связанные с ними затраты, связанные с разработкой и реализацией вмешательства.

  • Мы определяем и оцениваем затраты по видам деятельности и различным категориям затрат, чтобы дать всестороннюю оценку затрат и преодолеть ограничения предыдущего анализа.

  • Из-за ретроспективного характера нашей работы возможно, что мы не зафиксировали все затраты или не распределили их по соответствующим видам деятельности так точно, как это было бы возможно, если бы мы собирали данные на перспективу.

Введение

Финансирование, ориентированное на результат (RBF), привлекает повышенное внимание как средство улучшения доступа к медицинской помощи и повышения качества предоставляемых услуг в странах с низким и средним уровнем дохода.1 С особым акцентом на здоровье оказания услуг, подходы RBF включают вмешательства со стороны спроса, в основном условные денежные переводы (CCT) и вмешательства со стороны предложения, в первую очередь финансирование на основе результатов (PBF). CCT — это платежи пользователям медицинских услуг, привязанные к соблюдению определенного поведения в отношении здоровья, чаще всего к использованию данной услуги, такой как доставка в медицинском учреждении или вакцинация.2 Финансирование на основе результатов относится к реализации контрактов на основе результатов, в соответствии с которыми поставщики медицинских услуг и/или менеджеры получают оплату за достижение заранее определенных количественных и качественных показателей.3

Широкое внедрение RBF привлекло внимание к необходимости оценки затрат связанных с этими вмешательствами. В недавней публикации Chi et al и его коллег научно-исследовательскому и политическому сообществу предлагается помнить об определении, измерении и подтверждении затрат на внедрение RBF как неотъемлемого элемента исследований для обоснования инвестиций в сектор здравоохранения.На сегодняшний день научно-доказательная база затрат, связанных с RBF, крайне ограничена; в основном он основан на исследованиях, которые были сосредоточены исключительно на вмешательстве ФОР со стороны предложения, и в значительной степени пренебрегали оценкой затрат, связанных с реализацией программ со стороны спроса, таких как ОДТ. Вмешательства на стороне РБФ все чаще объединяются в единую программу, предназначенную для устранения обоих наборов барьеров для доступа к услугам здравоохранения.5

Более того, доступная литература имеет два ограничения. Во-первых, существующие исследования затрат на RBF изо всех сил пытаются точно отследить полные затраты по видам деятельности и категориям затрат, следовательно, предоставляют только ограниченную информацию для лиц, определяющих политику, относительно того, какие действия приводят к затратам на реализацию.6 Во-вторых, существующие исследования часто направлены на оценку экономической эффективности, связанной с затраты на реализацию подходов RBF к их преимуществам, измеряемые с точки зрения улучшения использования медицинских услуг и / или улучшения здоровья.7–9 В то время как исследования экономической эффективности играют важную роль в том, чтобы позволить политикам выбирать вмешательства, которые обеспечивают большую пользу для здоровья при меньших затратах, фактические данные, которые они дают, не дают указаний относительно полной структуры затрат на такие программы, которые необходимы для дальнейшего информирования. внедрение и расширение пилотных мероприятий.

Исходя из этого, мы стремились заполнить вышеупомянутые пробелы в знаниях, оценив затраты, связанные с реализацией Инициативы по финансированию здоровья матерей и новорожденных на основе результатов (RBF4MNH) в Малави.Это была интервенция RBF, охватывающая как компонент спроса, так и компонент предложения, чтобы снизить материнскую смертность и смертность новорожденных за счет расширения доступа к более качественным службам родовспоможения в учреждениях. Наша цель состояла в том, чтобы оценить экономические затраты на вмешательство, включая компоненты спроса и предложения, четко разделив затраты по этапам проекта, видам деятельности и категориям затрат.

Методы

Место проведения исследования

При расчетном ВВП на душу населения в 2020 г. в размере 412 долларов США (текущие доллары США) Малави является одной из беднейших стран Африки к югу от Сахары.В 2010 г., до запуска инициативы RBF4MNH, материнская и неонатальная смертность оценивалась соответственно в 639 смертей на 100 00010 и 27 смертей на 1000 живорождений11. бесплатно в государственных и некоммерческих религиозных медицинских учреждениях, работающих по контракту. Показатели использования доставки на базе объектов резко возросли за последние два десятилетия, увеличившись с 55% в 2000 году до 91% в 2016 году.12

Несмотря на высокие показатели родовспоможения в стационарах, в 2014 г. неудовлетворенная потребность в неотложной акушерской помощи (ЭПН) среди женщин с акушерскими осложнениями оценивалась в 75%, учитывая, что большинство медицинских учреждений по-прежнему не соответствовали стандартам ЭПН. Система здравоохранения в то время и по-прежнему характеризуется плохой инфраструктурой и острой нехваткой кадров и предметов медицинского назначения, что в значительной степени связано с недостаточным финансированием.13 В 2013 г. ежегодные общие расходы на здравоохранение на душу населения составили 14 при донорском финансировании, покрывающем почти 70% этой суммы.

Схема вмешательства

Инициатива RBF4MNH подробно описана в литературе, поскольку непрерывные исследовательские усилия были направлены на оценку ее воздействия на мотивацию поставщиков15, эффективный охват16, качество предоставления услуг17 18 и материнскую смертность при рождении19. Далее мы синтезируем основные характеристики Инициативы, чтобы позволить читателю проследить обоснование методологических решений, которые мы приняли для анализа затрат, и контекстуализировать представляемые нами выводы.

Инициатива RBF4MNH была реализована в период с 2013 по 2018 год Управлением репродуктивного здоровья (RHD) Министерства здравоохранения (МЗ) при финансовой поддержке правительств Германии и Норвегии и технической и управленческой помощи со стороны Options Consultancy Services. Первоначально реализованный в 18 учреждениях неотложной помощи, позже он был расширен до 33 учреждений, включая 28 базовых учреждений неотложной помощи и 5 комплексных учреждений неотложной помощи, распределенных по четырем районам (Балака, Дедза, Мчинджи, Нтчеу).Не все медицинские учреждения в каждом районе участвовали. Инициатива направлена ​​на снижение материнской и неонатальной смертности за счет повышения качества акушерских услуг, поощрения использования родов в медицинских учреждениях и 48-часового послеродового пребывания в родильных домах. Для достижения этих целей Инициатива включала компоненты со стороны предложения и спроса, а именно: (a) контракты на результат с медицинскими учреждениями и районными группами управления здравоохранением (DHMT), связанные с определенными целями качества и использования акушерской и неонатальной помощи и (b) Одт для беременных женщин, прибывающих в участвующее учреждение для родов, в качестве частичного возмещения расходов, связанных с родами в медицинском учреждении.Дополнительным неотъемлемым компонентом Инициативы RBF4MNH, отличающим ее от других вмешательств RBF, были инвестиции, сделанные для поддержки инфраструктурных работ и поставки основного медицинского оборудования участвующим учреждениям здравоохранения (например, ремонт родильных залов, строительство родильных домов ожидания). .

Учреждения-участники и соответствующие DHMT получали выплаты по результатам сверх обычного бюджета и ресурсов в натуральной форме (т. е. зарплаты сотрудников, лекарств и предметов медицинского назначения), выделенных центральным и районным правительством.Приблизительно две трети выплат по результатам работы могли быть перераспределены между персоналом в качестве личных поощрений, а одна треть должна была быть реинвестирована персоналом для поддержки улучшения качества в учреждении (т. е. использование средств для покупки лекарств и предметов первой необходимости, найма контрактный персонал и оплату мелких работ и ремонтов инфраструктуры).

В отличие от существующей системы, согласно которой медицинские учреждения не являются центрами затрат, а районы несут основную ответственность за все расходы, связанные с функционированием медицинских учреждений, Инициатива RBF работала над тем, чтобы участвующие медицинские учреждения могли управлять дополнительными средствами, полученными самостоятельно.Медицинские работники также непосредственно отвечали за выплату Одт женщинам в учреждении (оплата частями по прибытии и до/после родов), а также за регистрацию женщин для получения права на дородовое наблюдение.

Дизайн исследования

Наш ретроспективный анализ затрат был направлен на оценку полной экономической стоимости инициативы RBF4MNH. Следовательно, мы получили полную стоимость всех ресурсов, используемых любой из сторон, участвующих в разработке и реализации всех мероприятий, связанных с Инициативой.20 Мы приняли точку зрения системы здравоохранения с учетом затрат, понесенных Минздравом и их партнерами по развитию и внедрению. К ним относятся: Министерство здравоохранения Малави в качестве ключевого исполнителя, Консультационные услуги по вариантам (предоставление управления программой и технической помощи), Немецкий банк развития KfW (в качестве соучредителя) и Норвежское сотрудничество (представленное как Norad, так и посольством Норвегии в Лилонгве). Наш анализ отражает затраты, понесенные Инициативой в четырех рассматриваемых районах, а также затраты, понесенные в любых других соответствующих условиях, включая столицу Лилонгве, где располагались как Минздрав, так и центральный офис RBF4MNH, а также Лондон, Франкфурт и Осло. , где проводились мониторинговые и надзорные мероприятия.

Наша работа охватывает период с 2011 года, когда было заказано первоначальное технико-экономическое обоснование, ознаменовавшее начало разработки Инициативы, до 2016 года. Таким образом, наш анализ охватывает 2  года, связанные с разработкой и запуском Инициативы (2011–2012 гг.). ) и 4 года, связанные с его реализацией (2013–2016 гг.). Хотя Инициатива была продлена до 2018 года, наш анализ завершается в 2016 году, поскольку наше финансирование исследований было согласовано с первоначальным графиком Инициативы и не могло быть продлено, чтобы соответствовать ее продлению.Поскольку в ходе реализации Инициативы также были внесены некоторые изменения в проект, мы продолжили отслеживать затраты на проектирование за период 2013–2016 гг. Насколько это было возможно, мы попытались отделить затраты на стороне предложения от деятельности на стороне спроса. Однако, учитывая ретроспективный характер исследования и отсутствие соответствующих деталей в финансовых данных, имеющихся в нашем распоряжении, это не всегда было возможно, поэтому некоторые виды деятельности, такие как управление, нельзя напрямую отнести ни к стороне предложения, ни к спросу. -боковой компонент.

Источники данных и стратегии сбора данных

Для отслеживания всех затрат, связанных с разработкой и реализацией инициативы RBF4MNH, мы приняли подход к расчету затрат на основе деятельности. Соответственно, мы начали с ретроспективного отображения всех действий на микроуровне, связанных с разработкой и реализацией Инициативы, а затем отследили все ресурсы, потребляемые этими действиями. Мы завершили эти первые два шага, изучив всю документацию по вмешательству и участвуя в серии неоднократных обменов мнениями с ключевыми заинтересованными сторонами, участвовавшими в реализации Инициативы.

Чтобы определить ценность либо отдельных ресурсов (где это возможно), либо всей деятельности (когда первое было невозможно), мы извлекли соответствующую информацию о затратах из финансовых данных различных партнеров-исполнителей. К ним относятся: (a) финансовые данные вариантов, сообщающие о затратах центрального уровня, связанных с реализацией, включая расходы на персонал; (b) финансовые данные Инициативы RBF4MNH, отчеты о затратах на все виды деятельности, связанные с реализацией на местах, включая поощрительные выплаты; (c) финансовые данные, предоставленные партнерами по развитию, включая информацию о затратах на конкретные мероприятия, такие как предварительное технико-экономическое обоснование и консультации, проведенные в ходе реализации.

Чтобы оценить потребление ресурсов для деятельности, которую невозможно отследить в финансовых данных, мы провели интервью с ключевыми источниками информации с Минздравом и сотрудниками партнеров по развитию и внедрению. Эти интервью позволили нам количественно оценить вклад этих сотрудников в Инициативу, хотя ценность их участия не была напрямую отражена в финансовых данных. Чтобы оценить количество дней работы, отработанных сотрудниками Минздрава, мы использовали официальную информацию о заработной плате по конкретным кадрам на национальном уровне.Чтобы оценить дни работы, внесенные сотрудниками партнеров по разработке и внедрению, мы использовали средние международные и национальные ставки консультантов для определенного уровня. Кроме того, для оценки материальных вкладов партнеров по развитию, не включенных в финансовые данные, таких как авиаперелеты и другой транспорт, мы использовали статьи средней рыночной цены. В соответствии с литературными данными мы применили ставку накладных расходов в размере 15% к расходам, понесенным Минздравом, посольством Норвегии и Norad, а также KfW, для учета общих расходов (таких как общее управление), которые трудно отследить при учете только приблизительной заработной платы. и/или консультационные ставки.

Офис RBF4MNH предоставил нам данные о количестве женщин, воспользовавшихся Инициативой, а Национальное статистическое управление предоставило нам расчетное количество беременных женщин в районных зонах охвата RBF4MNH за период 2013–2016 гг. Эта информация послужила основой для расчета численности фактического и потенциального населения-бенефициаров, соответственно.

Аналитический подход: анализ затрат

Чтобы завершить анализ затрат, агрегируя информацию из источников данных, мы действовали поэтапно, как показано на рисунке 1.Во-первых, как только мы определили все отдельные виды деятельности на микроуровне, мы объединили их в кластеры деятельности, то есть ряд более широких групп деятельности, чтобы облегчить оценку политики затрат на вмешательство (подробности см. В онлайн-приложении 1). Кластеры деятельности были определены в консультации с группой реализации RBF4MNH следующим образом: проектирование, управление, продвижение, исследование операций, мониторинг и оценка, проверка, затраты со стороны спроса и со стороны предложения.

Рисунок 1

Подход к учету затрат по видам деятельности.

Для оценки затрат по каждому кластеру деятельности, указанному выше, мы использовали следующий подход. Мы объединили подробную информацию о затратах по конкретным видам деятельности на микроуровне в более широкие значимые категории затрат. Обычно категории затрат относятся к общим статьям затрат, таким как транспорт, персонал, канцелярские товары и т. д. Однако в нашем случае из-за структуры имеющихся данных нам пришлось работать с более широкими и всеобъемлющими категориями затрат. Затем мы объединили эти категории затрат в категории затрат анализа, чтобы установить связь между категориями затрат и кластерами деятельности.Мы приписали категории затрат на анализ отдельным кластерам действий, а затем агрегировали значения в рамках данного кластера действий. Этот процесс был разработан для информирования принятия решений путем указания того, какая широкая область деятельности покрыла какую часть общих расходов Инициативы.

Как и в случае с De Allegri et al , одной из проблем, с которой мы столкнулись, было отнесение расходов на персонал к отдельным видам деятельности. Расходы на персонал можно было легко отследить до лиц, участвующих в реализации, но они были документально оформлены как заработная плата или оплата услуг консультантов и не давали никаких указаний на разбивку деятельности, осуществляемой персоналом, который работал более чем в одном кластере деятельности.Следовательно, чтобы отнести расходы на персонал к кластерам отдельных видов деятельности, мы опросили ключевых исполнителей, чтобы реконструировать их участие в проекте. Мы отнесли все время, затрачиваемое Министерством здравоохранения, Норвегией и партнерами KfW, на деятельность по общему управлению, поскольку мы могли подтвердить, что персонал, работающий на этом уровне, не был непосредственно вовлечен в другие виды деятельности.

Наконец, чтобы дать читателю возможность лучше понять «ценность» Инициативы RBF4MNH, мы рассчитали стоимость на одного бенефициара с учетом как фактических бенефициаров, то есть фактического числа рожениц, обслуживаемых каждый год, так и потенциальных бенефициаров. , то есть ожидаемое годовое общее число рожениц в четырех районах, в пределах и за пределами зон непосредственного охвата лечебных учреждений (поскольку мобильность между зонами обслуживания разрешена, и мы знаем, что женщины переезжали для получения помощи в учреждения RBF4MNH).

Мы намеренно сосредоточили внимание на расходах, связанных с реализацией программы ФОР, в том числе понесенных непосредственно Минздравом, но исключили расходы, связанные с рутинным оказанием услуг охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМ), так как они не изменились в целом. функция введения РБФ. Наша цель состояла не в том, чтобы оценить стоимость предоставления услуг ОЗМ с RBF или без него, а в более конкретном рассмотрении затрат, связанных с внедрением RBF как такового. Наш выбор мотивирован отсутствием адекватных данных о затратах на программы RBF.

Все затраты были скорректированы с учетом базового 2016 года. Мы использовали дефлятор ВВП для зоны евро, чтобы скорректировать инфляцию с 2011 по 2016 год. Статьи затрат, выраженные в местной валюте, были конвертированы в евро с использованием официальных среднегодовых коэффициентов пересчета для экстремальные колебания обменных курсов, имевшие место в период нашего анализа.

Пациенты и общественность

Учитывая характер проводимой работы, пациенты и общественность не участвовали ни в одной из фаз проекта.

Результаты

В таблице 1 представлены сводные данные о затратах на Инициативу за все годы и по всем кластерам деятельности. В рамках управления мы намеренно разделяем затраты, понесенные отделом реализации RBF4MNH, Минздравом и его партнерами по разработке и внедрению. Общая экономическая стоимость Инициативы за период 2011–2016 гг. составила 12 786 924 евро. Финансовый вклад Минздрава по сравнению с вкладом подразделения по реализации RBF4MNH, которое, хотя и располагалось в Минздраве и финансировалось партнерами по развитию, составило (0,000,00004% против 20,5% от общих затрат).

Таблица 1

Общие затраты по видам деятельности с течением времени в четырех районах (реальные значения в евро, базовый 2016 г.) затраты, понесенные в период 2013–2016 гг.), при этом начальные затраты составили 1 521 454 евро, а затраты на реализацию за последующие 4 года составили в общей сложности 11 265 470 евро. Затраты на реализацию выросли в первые годы, но затем стабилизировались и начались снизиться к 2016 г.Отражая наблюдаемую закономерность общих затрат, затраты на реализацию в расчете на одного бенефициара увеличивались в первые годы, но стабилизировались и начали снижаться в 2016 г.

Таблица 2 2016)

Комбинируя затраты на запуск и реализацию, в таблице 3 показано, какой кластер деятельности покрыл какую часть общих затрат и какая категория затрат анализа внесла вклад в каждое мероприятие. Кластер деятельности со стороны предложения поглотил более 40% всех ресурсов, выделенных на проект.В рамках этой цифры стимулы составляли только около 10% от общей стоимости этой деятельности, в то время как значительные инвестиции в инфраструктуру составляли почти половину. В 2016 году, когда программа достигла полной зрелости, стоимость стимулов по отношению к общей стоимости кластера деятельности со стороны предложения существенно увеличилась, достигнув одной трети от общей стоимости деятельности.

Таблица 3

Затраты по группам видов деятельности, категориям затрат и по годам (реальные значения в евро, базовый 2016 год)

Группа видов деятельности со стороны спроса поглотила почти 14% стоимости вмешательства, при этом стимулы в данном случае составляют почти одну треть всех расходов по видам деятельности.Затраты на проверку, относящиеся исключительно к проверке со стороны предложения (поскольку проверка со стороны спроса была включена в надзор со стороны спроса), покрыли только 6% от общей стоимости вмешательства. Общие управленческие расходы покрыли более одной пятой стоимости вмешательства. Проектные работы поглотили менее 5% от общей стоимости инициативы, при этом стоимость определялась исключительно первоначальным технико-экономическим обоснованием и расходами на персонал.

В таблице 4 представлены те же данные о затратах в другой форме, с учетом затрат по отдельным категориям затрат и суммирования затрат, относящихся как к начальному этапу, так и к этапу реализации по всем видам деятельности, включенным в таблицу 3.Затраты на персонал, нанятый по контракту RBF4MNH, представляли собой наиболее существенный фактор затрат, покрывая почти 23% стоимости вмешательства. Структурные инвестиции покрыли почти четверть стоимости вмешательства. Здесь проверка со стороны предложения, по-видимому, поглотила лишь немногим более 3% затрат на вмешательство, в то время как в таблице 3 показано, что она составляет 6%. Эту разницу можно объяснить тем, что в таблице 3 мы рассматриваем значение всего Кластера деятельности, включая значение времени персонала, затраченного на проверку.Вместо этого в таблице 4 термин «проверка со стороны предложения» используется в качестве категории затрат, отражая только платежи, непосредственно производимые подразделением по реализации (либо внешним агентствам по проверке, либо районным группам) для выполнения процедур проверки. Стимулы со стороны предложения и спроса составили примерно 15% стоимости вмешательства, при этом стимулы со стороны предложения составили 10%, а стимулы со стороны спроса — 5%.

Таблица 4

Общее распределение затрат по категориям затрат (все годы и все мероприятия вместе; реальные значения в евро, базовый 2016 год)

Обсуждение

Затраты на запуск и реализацию вмешательства RBF, включая компонент как со стороны спроса, так и со стороны предложения.Предыдущие анализы аналогичных программ не только были сосредоточены почти исключительно на затратах, связанных с системами стимулирования со стороны предложения, но и были довольно ограниченными и не исчерпывающими по всем статьям затрат, таким образом, не полностью отражая альтернативные издержки реализации программ RBF. Имеющиеся исследования были проведены в первую очередь с целью оценки рентабельности таких программ по отношению к предоставлению услуг статус-кво, таким образом, больше внимания уделялось оценке последствий, связанных с процессами или исходами для здоровья, и затрат, связанных с предоставлением медицинских услуг в наличие или отсутствие РБ.7–9 В нашем анализе мы стремились отследить все затраты, связанные с разработкой и реализацией вмешательства RBF, помимо сосредоточения внимания на предоставлении услуг. Это полезно не только для получения информации для полных экономических оценок, то есть анализа экономической эффективности, но также для информирования политических решений о дальнейшей реализации программ RBF путем подробного описания затрат на отдельные виды деятельности и сравнительного веса отдельных категорий затрат. Таким образом, наша работа дополняет существующую литературу по экономической оценке вмешательств RBF.

Первым важным выводом, сделанным в ходе нашего исследования, является значительная стоимость вмешательства, оцениваемая в общей сложности в 12 786 924 евро, распределенная на 6 лет периода оценки, включая два года запуска и четыре года реализации. Однако следует отметить, что, в отличие от других программ РБФ, эта стоимость включает значительные инвестиции в модернизацию инфраструктуры и обеспечение оборудованием всех участвующих государственных медицинских учреждений. Тот факт, что затраты на внедрение (по всем видам деятельности) увеличились в период с 2013 по 2015 год, вероятно, является отражением того факта, что размер Инициативы RBF4MNH увеличился с 18 объектов в 2013 году до 28 в 2014 году и до 33 в 2015 году.Снижение затрат на реализацию, наблюдаемое в 2016 г., может свидетельствовать о том, что управление программой стало более эффективным по мере принятия мер. Это неудивительно, учитывая, что интенсивные усилия, направленные на то, чтобы RBF функционировал должным образом, характеризовали первые годы реализации. Однако для подтверждения этой гипотезы потребуются более долгосрочные данные.

С учетом общего числа женщин, охваченных программой, стоимость инициативы RBF4MNH эквивалентна 24 евро.17 на потенциального бенефициара и 62,52 евро на фактического бенефициара. Мы должны указать, что при рассмотрении затрат на одного потенциального бенефициара мы учитывали не только женщин, родивших в медицинском учреждении, но и всех женщин, которые должны были родить в течение данного года. Мы приняли этот подход с тех пор, как инициатива RBF4MNH была направлена ​​на то, чтобы охватить всех женщин и побудить каждую из них рожать в безопасной среде, поэтому все месяцы ожидания являются потенциальными бенефициарами. Наши оценки выделяются тем, что они несколько превышают оценки, полученные в результате предыдущего экономического анализа программ RBF, включая предыдущий анализ экономической эффективности инициативы RBF4MNH, который выявил более низкие удельные затраты на услуги доставки.7 Это несоответствие может показаться особенно удивительным, учитывая, что наш анализ не включал стоимость оказания медицинской помощи, поэтому мы ожидали, что наши оценки будут ниже, чем предыдущие оценки. Однако это также может указывать на то, что в нашей работе учитывались затраты, связанные с внедрением RBF, например, связанные с проектированием и привлечением человеческих ресурсов партнерами по развитию, которые могут легко остаться незамеченными в исследованиях, посвященных экономической эффективности оказания помощи в рамках PBF. Хотя эта возникающая гипотеза заслуживает дальнейшей эмпирической проверки, она согласуется с аргументами, выдвинутыми Chi et al 6 , призывающими к применению более строгого отслеживания затрат для определения фактической экономической ценности RBF.

Вторым интересным открытием является тот факт, что внутренние ресурсы составили лишь очень ограниченную часть общих затрат на вмешательство, в то время как партнеры по развитию и реализации предоставили большую часть ресурсов. В соответствии с литературой по программам RBF21, 22, а также другим комплексным медико-санитарным вмешательствам,23 24 такая высокая зависимость от донорского финансирования оказалась ключевой проблемой для устойчивости инициативы RBF4MNH. Несмотря на положительный эффект, о котором сообщалось как в научной литературе15–19, так и группой реализации25, Инициатива была прекращена в 2018 г., как только соответствующее соглашение о сотрудничестве в целях развития подошло к концу текущего цикла финансирования.Несмотря на то, что инициатива RBF4MNH была хорошо интегрирована в структуры и системы Минздрава, сочетание ограничений кадрового потенциала и очень низкого операционного бюджета в RHD Минздрава означало, что лишь очень небольшая часть людских ресурсов, задействованных для управления Инициативой, была задействована. внесли сотрудники, уже работавшие в RHD. Подобная зависимость от внешнего финансирования ранее признавалась ключевой проблемой для устойчивости мероприятий RBF22. тот факт, что кластер деятельности со стороны предложения поглотил более 40% всех ресурсов, выделенных на проект, хотя стимулы составляли лишь примерно 10% от общей стоимости этой деятельности, а инвестиции в инфраструктуру составляли почти половину ее стоимости.Высокая доля затрат, поглощаемых деятельностью со стороны предложения, вероятно, отражает сильное внимание к повышению качества, а не количества услуг в участвующих учреждениях. Тот факт, что значение стимулов по отношению к общей стоимости кластера деятельности со стороны предложения значительно увеличилось с течением времени, свидетельствует о том, что по мере того, как объекты становятся уверенными в работе в рамках вмешательства RBF, их отдача увеличивается, в то время как общие инвестиции, необходимые для работы системы (например, в наращивании потенциала).Хотя об этой модели уже сообщалось в литературе30, для подтверждения тенденции к увеличению инвестиций в стимулы и сокращению инвестиций в наращивание потенциала с течением времени потребуются данные за последующие годы реализации.

Тем не менее, стоимость поощрений по сравнению с общей стоимостью вмешательства, отраженной в нашем анализе, значительно ниже, чем наблюдалось в предыдущих исследованиях, посвященных программам RBF со стороны предложения. В Замбии, например, стимулы составили почти половину всех расходов на программу ФМС.8 В рамках отдельной программы ФОР, финансируемой Агентством США по международному развитию в Малави, программы SSDI-PBI, стимулы покрыли почти одну треть от общей стоимости вмешательства.30 В Афганистане стимулы покрыли две трети всех экономических издержек.9 Два фактора могут объяснить различия, наблюдаемые между нашими выводами и предыдущими данными. Во-первых, как обсуждалось ранее, несоответствия могут возникать из-за различных методологических подходов, в частности, из-за того, что мы уделяем особое внимание отслеживанию и оценке стоимости каждого вида деятельности, составляющих программу RBF, а не исключительно оценке затрат на предоставление услуг в рамках RBF.Во-вторых, инициатива RBF4MNH включала значительные капиталовложения в инфраструктуру и закупку большого количества оборудования для участвующих медицинских учреждений, чего, возможно, не было в других программах, с которыми ее сравнивали.

Кластер деятельности со стороны спроса поглотил почти 14% стоимости вмешательства, при этом стимулы в этом случае составляют почти одну треть всех затрат, связанных с деятельностью. Тот факт, что стоимость стимулов со стороны спроса снизилась в 2016 году по сравнению с 2015 годом, объясняется тем, что программа переключилась с предоставления ОДТ всем женщинам, рожающим в интервенционном учреждении, на предоставление денежных пособий только наиболее нуждающимся женщинам.Эта мера была введена по запросу Минздрава, чтобы лучше соответствовать государственной целевой программе социальных денежных переводов. Анализы, проведенные после завершения официальной оценки воздействия, показали, что это изменение не повлияло на использование услуг доставки, которое оставалось высоким даже после прекращения универсальных денежных пособий.

Удивительно, но затраты на проверку, относящиеся исключительно к проверке со стороны предложения, покрыли только 6% от общей стоимости вмешательства.Это значение кажется низким, учитывая, что предыдущие исследования показали, что затраты на проверку составляют до 23% от общих затрат программ ФОР со стороны предложения9 и что затраты, связанные с проверкой, часто рассматриваются как неотъемлемая проблема эффективного осуществления программ ФОР. .30–33 Низкая стоимость проверки, отмеченная в нашем исследовании, может свидетельствовать об эффективном управлении процессами проверки в рамках инициативы RBF4MNH. Это, вероятно, было в значительной степени связано с тем, что на ранних этапах вмешательства центральный административный персонал в основном выполнял функцию проверки (из-за проблем с определением и заключением подходящей стратегии проверки), тогда как позже контракт был заключен с местным агентством, избежание высоких затрат, взимаемых международными агентствами в других условиях.

Дополнительный интерес представляет тот факт, что за весь 6-летний период проектные работы поглотили менее 5% от общей стоимости инициативы, при этом затраты в основном определялись первоначальным технико-экономическим обоснованием (у нас не было подробностей ТЭО по отдельным категориям затрат) и по затратам на персонал. Для сравнения, деятельность по проектированию покрыла одну треть общих затрат на параллельную интервенцию RBF, развернутую в Малави.30 Тот факт, что затраты на деятельность по проектированию были понесены с течением времени, свидетельствует об адаптивном и динамическом характере интервенции, которая, как было замечено, в заключительном отчете об оценке воздействия представляет собой одну из ключевых составляющих успеха.Тем не менее снижение затрат на проектирование, наблюдаемое сверхурочно, предполагает, что к 2015 году Инициатива достигла своей полной формы и не потребовала существенных дальнейших корректировок. Этот элемент следует рассматривать в свете возможного увеличения масштаба, поскольку может потребоваться принятие проектных решений для расширения географического охвата, но, предполагая, что опыт четырех пилотных районов репрезентативен для страны, вмешательство может не требовать обширных повторных исследований. – формирование, следовательно, затраты на проектирование могут быть сведены к минимуму.

Методологические соображения

Помимо его ценности в качестве первого анализа затрат, тщательно отслеживающего все действия комплексного вмешательства RBF, включая компонент как со стороны предложения, так и со стороны спроса, мы должны признать некоторые важные методологические ограничения нашего исследования. Во-первых, ретроспективный характер сбора данных не позволял нам отслеживать потребление ресурсов по видам деятельности настолько точно, насколько нам хотелось бы. Тем не менее, мы тесно взаимодействовали с группой реализации, чтобы, насколько это возможно, воссоздать развертывание вмешательства, дополняя информацию из документов и финансовых данных информацией, полученной в ходе интервью с ключевыми информантами.Этому процессу способствовала тесная связь между реализацией и исследовательской группой, которые уже работали вместе над оценкой воздействия. Во-вторых, учитывая малочисленность подобных исследований, посвященных непосредственно стоимости вмешательств RBF, мы признаем неспособность более всесторонне оценить наши результаты по отношению к опыту других условий. В-третьих, поскольку наше исследование приняло точку зрения системы здравоохранения, полученные результаты представляют собой недооценку общих затрат на вмешательство, пренебрегая тем, какие затраты могли быть понесены на уровне сообщества, чтобы обеспечить его функционирование (например, мобилизация лидеров сообщества, выявление бедных женщин). , и т.д).В-четвертых, мы должны признать, что расчет стоимости на одного потенциального бенефициара основан на расчетном количестве родов в округе. Следовательно, любое несовершенство в этой оценке на основе населения также отражается в нашей собственной оценке затрат. Наконец, мы должны признать, что из-за сроков сбора данных мы не могли включить расходы, связанные с 2017 и 2018 годами. Финансирование нашего исследования было согласовано с первоначальным финансированием вмешательства, и у нас не было средств для продолжения сбора данных после того, как вмешательство было неожиданно расширено за счет дополнительного финансирования.

Выводы

Наше исследование представляет собой первую всестороннюю попытку оценить затраты на создание вмешательства RBF, включая как спрос, так и компонент со стороны предложения, подробно изучив все кластеры деятельности и категории затрат. Мы намеренно не связывали эти усилия с преимуществами, полученными благодаря вмешательству, потому что, как задокументировано в литературе, они были очень разнообразными и их было нелегко свести к единой матрице. Тщательно отслеживая потребление ресурсов как на этапах запуска, так и на этапе проектирования, наша работа предполагает, что затраты на воплощение такого вмешательства в реальность могут быть выше, чем это было указано в предыдущих анализах экономической эффективности.Это наблюдение требует дальнейших исследований в этой области, мониторинга затрат на запуск и реализацию программ ФОР, а также сопоставимых вмешательств по финансированию здравоохранения, направленных на реформирование структур закупок. Кроме того, это наблюдение неизбежно привлекает внимание к устойчивости таких программ, если учесть, что даже без учета затрат на оказание услуг на каждую обслуживаемую женщину Инициатива RBF4MNH поглотила более половины годового бюджета на здравоохранение на душу населения, доступного на страновом уровне.Наконец, мы отмечаем, что для преодоления проблем, с которыми мы столкнулись из-за ретроспективного характера нашей работы, мы бы выступили за интеграцию таких исследовательских усилий в инфраструктуру оценки вмешательства с самого начала.

Заявление о доступности данных

Данные могут быть получены от третьих лиц и не являются общедоступными. Исходные данные, использованные для этого исследования, не являются общедоступными, и их необходимо получить Министерству здравоохранения Малави и его партнерам по развитию.

Заявление об этике

Согласие пациента на публикацию

Неприменимо.

Одобрение этики

Как Комитет по этике медицинского факультета Гейдельбергского университета, так и Комитет по этике в Малави отказались от одобрения этических норм, поскольку исследование основывалось исключительно на вторичных данных о затратах.

Благодарности

Это было бы невозможно, если бы сотрудники Министерства здравоохранения Малави, отдела реализации RBF4MNH, консалтингового агентства Options, а также немецких и норвежских агентств по сотрудничеству не поддержали нас, предоставив нам всю документацию и ответив на наши частые вопросы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.