Как проходят 3 роды: Первые и последующие роды: основные отличия

Содержание

Третья беременность. Советы мамам – Семья и дети – Домашний

Героини реалити-шоу «Беременные» на канале «Домашний» Тутта Ларсен, Полина Диброва и Саша Зверева тоже стали мамами в третий раз.  

Пять плюсов быть многодетной мамой

Вы очень любите детей, но вас пугает перспектива стать мамой троих, а то и пятерых малышей? Давайте подумаем, сколько плюсов в том, чтобы стать многодетной мамой.

Читать далее

И среди занятых карьерой звездных мам немало тех, кто не боится перейти в разряд многодетных родителей. Татьяна Лазарева, Валерия, Кристина Орбакайте, Чулпан Хаматова, Анастасия Мыскина – матери, перешагнувшие среднюю семейную норму по детям. Неслучайно третий ребенок делает семью многодетной, поскольку, если до его рождения мамы сомневаются, то после многие принимают решение рожать и дальше.

Когда Виктория  Бекхэм объявила о третьей беременности, только ленивый светский журналист не пошутил, что певица нацелилась родить Дэвиду собственную футбольную команду. А вот во время третьей беременности

Натальи Водяновой злопыхатели твердили, что теперь-то уж точно закончится карьера супермодели. Но Наталья вышла на подиум через три недели после родов, а вскоре родила еще и четвертого. Марии Шукшиной третья беременность подарила сразу двух малышей, хотя решилась она на нее в возрасте 38 лет. И летом 2005 года у нее родились близнецы Фома и Фока.

1. Планирование

Третья беременность крайне редко бывает необдуманной и случайной.  Как правило, это осознанный шаг уверенной в себе женщины, которая очень хочет еще одного ребенка и чувствует в себе силы и любовь, чтобы воспитать его. Она прекрасно понимает, что ее ждет, с какими сложностями придется столкнуться и как минимизировать неприятности.  Будущую маму третьего ребенка уже не так страшат роды и она спокойно принимает изменения, которые ждут ее тело. 

Врачи отмечают, что у таких опытных мам во время беременности бывает гораздо меньше неврозов, и практически отсутствует токсикоз. Видимо, расчет, спокойствие и опыт делают свое дело. Более того, будущие многодетные мамы осознают и стараются предотвратить все те риски, которым подвергается здоровье.  

2. Риски

Если речь идет о молодой маме, которая обзавелась многочисленными наследниками до 30 лет, то ни о каких особенных рисках речи не идет. Нередко третья беременность наступает у женщин в период от 35 до 45 лет. Сегодня с социальной точки зрения нет ничего предосудительного рожать в таком возрасте.

К этому времени большинство из нас уже успевает достичь социального статуса и стабильного дохода. Но не стоит все же упускать из внимания потенциальную возможность хронических заболеваний. Поэтому, планируя такое событие, не поленитесь пройти медицинское обследование и предупредить врача, который будет вести беременность. Также нелишним будет пойти

консультацию у врача-генетика, а во время самой беременности делать скрининги на выявление патологий.  

3. Течение беременности

Врачи отмечают, что у большинства мам третья беременность проходит довольно спокойно. Это связано с тем, что женщины уже не раз проходили путь этих девяти месяцев и знают, чего ожидать в каждом триместре. Страхи и переживания остались в первых двух беременностях, а небольшие «внештатные ситуации» не пугают так сильно. 

Имейте в виду некоторые особенности. Во-первых, нагрузки на венозную систему, чтобы предотвратить появление варикозного расширения вен и геморроя. Мышцы живота и малого таза требуют поддержки, которую поможет обеспечить правильный бандаж. Может возникнуть больше показаний к кесареву сечению. Врачи нередко назначают его лишь потому, что третий ребенок, как показывает практика, рождается более крупным, чего его старшие братья и сестренки.  

4. Роды

Если же третьи роды происходят в «штатном режиме», то скорее всего они будут быстрее, чем предыдущие. Связано это с тем, что организм уже знает, что от него требуется и все необходимые этапы проходит по отработанной схеме. Раскрытие родовых путей происходит быстрее и даже может застать маму врасплох. Так называемых «ложных или тренировочных схваток» тоже скорее всего не будет, поэтому лучше заранее приехать в больницу, или же иметь наготове все необходимое, такой тревожный мамин чемоданчик.

На схватки врачи отводят 5–6 часов, а потуги проходят быстрее, чем в прошлые два раза. Тем более, что мама, будучи человеком опытным, уже знает, как дышать и тужиться. Из-за того, что мама знает, как себя вести, а родовые пути подготовлены, в третьих родах малыши гораздо реже получают родовые травмы

и спокойнее появляются на свет. 

5. Послеродовой период

Специалисты отмечают, что после появления на свет третьего и последующих детей, мамы гораздо реже страдают послеродовой депрессией. Они уже знают цену этим напрасным переживаниям и умеют концентрироваться на радости материнства. Но если психологическое восстановление происходит довольно быстро, то с физическим все не так просто. Матка может сокращаться гораздо медленнее, и необходимо наблюдение у специалистов, чтобы предотвратить воспалительные процессы.

Но зато молоко придет сразу, а не на третьи сутки, как часто бывает после первых и вторых родов.

6. Вместо послесловия

У третьей беременности есть одна особенность, которая не связана ни с физической, ни с психологической стороной этого важного процесса. Скорее, это социальный аспект – у мамы уже есть большая семья. И эта семья требует внимания и заботы. Особенно, если старшие дети не такие уж взрослые и не очень хорошо понимают, как занята сейчас мама. И в этой ситуации, в повседневной суете, женщине очень важно научиться останавливаться находить время для себя и своего будущего ребенка.

Очень важно объяснить близким, что она сейчас, как никогда, нуждается в заботе и отдыхе. Не надо стесняться снимать с себя часть забот и распределять их между домашними. Тем более что, когда появится новый член вашей семьи, вам точно будет не до них. Ведь в вашей жизни начнется новая, еще более интересная, наполненная тройной порцией любви, глава.

как начинаются, проходят, протекают, на каком сроке обычно рожают

Третья беременность обычно является осознанным шагом для супругов. Процесс естественного появления младенца протекает более гладко, быстро и легко. В то же время вынашивание сопровождается рисками, поскольку зачатие третьего ребенка приходится на возраст после 30–35 лет.

Стоит ли рожать третьего ребенка

При мысли о третьих родах ответственное решение принимается будущими родителями нелегко. Если беременность наступила незапланированно, то у женщины появляется страх перед грядущими изменениями. Мужчина может быть не уверен в том, что сможет обеспечить большое семейство. Даже решение планировать беременность дается партнерам трудно, поскольку возраст приближается к 40 годам, а старшие дети подрастают и требуют материальных вложений.

Рассуждать о том, оправдано ли рождение третьего ребенка, семьи могут долго. Решаясь на такой ответственный шаг, необходимо принимать во внимание состояние здоровья женщины.

  • При планировании третьей беременности рекомендуется не затягивать с зачатием, поскольку с каждым годом вероятность естественного оплодотворения снижается. Обратиться за медицинской помощью необходимо, если не получается зачать на протяжении полугода.
  • Важно обследоваться перед планированием. У женщины не должно быть воспалительных процессов острого и хронического течения в интимной зоне. Необходимо исключить опухоли, реагирующие на изменение гормонального фона. Мужчине следует сдать спермограмму, чтобы убедиться в фертильности.
  • Если в анамнезе были оперативные вмешательства, в результате которых на матке появились рубцы, следует убедиться в их состоятельности. Перед планированием беременности обязательно надо посетить гинеколога и сделать УЗИ женщинам, у которых предыдущие дети родились с помощью кесарева сечения.
  • Во время планирования беременности и вынашивания важно исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов.

Если соблюдены правила подготовки, нет противопоказаний к беременности и родам, то можно смело решиться на пополнение семьи. Как проходят роды? Большинство женщин отвечают, что легче предыдущих.

Как протекает третья беременность

Процесс вынашивания каждой беременности отличается от предыдущего. Организм женщины всегда реагирует по-новому на данное состояние. Поэтому в третий раз могут появиться особенности, которых не было в предыдущие беременности.

Как правило, в третий раз происходит следующее:

  • уменьшается выраженность раннего токсикоза;
  • реже происходят эмоциональные всплески, контролируемые гормональным фоном;
  • раньше ощущаются первые шевеления ребенка;
  • при возникновении гестоза второй половины беременности он протекает тяжелее;
  • повышается риск развития различных осложнений – угрозы прерывания, ИЦН, многоводия, предлежания плаценты и прочих.

Для женщины важно регулярно наблюдаться у гинеколога. Своевременные профилактические обследования позволяют определить возникшие проблемы на ранних этапах и устранить их с минимальными последствиями для ребенка.

На каком сроке обычно рожают

Согласно акушерской статистике, в этот раз естественные роды начинаются на 1-2 недели раньше предыдущих. Это условие не распространяется на преждевременные роды, если таковые были у женщины.

Средний срок начала активной родовой деятельности приходится на 38 неделю. При наличии осложнений процесс может начаться раньше. Увеличивают риск преждевременных родов следующие патологии:

  • многоводие;
  • маловодие;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • поздний токсикоз;
  • сахарный диабет беременных;
  • артериальная гипертония

Перенашивать могут женщины с эндокринными заболеваниями и опухолями миометрия. При отсутствии родовой деятельности назначается стимуляция на сроке 40 недель.

Как начинаются третьи роды

Как первые и вторые роды, естественное появление следующего ребенка начинается со схваток или излития околоплодных вод.

О скором приближении данных процессов могут говорить:

  • отхождение слизистой пробки – обычно происходит за несколько недель до важного момента, но может случиться и за несколько часов;
  • тренировочные схватки – непродуктивные сокращения матки начинаются на 20-30 неделе беременности;
  • опущение живота – происходит за 2-8 недель до появления ребенка.

При наличии осложнений роды могут начаться с кровотечений или сильных болей в животе. Поэтому при любых изменениях самочувствия, повышении температуры тела или появлении странных обильных выделений необходимо обратиться в отделение родовспоможения.

Как протекают роды

Естественное появление ребенка в третий раз проходит быстрее, чем в предыдущие. Это связано с тем, что мышечный аппарат органов малого таза уже готов к данному процессу. Если в первый раз шейка матки раскрывается в течение 6-24 часов, то в третий раз это может случиться за 2 часа.

При первых признаках активной родовой деятельности важно сразу отправиться в роддом или вызвать скорую помощь. Женщина может не предполагать, насколько стремительно младенец появится на свет.

При проведении кесарева сечения в третий раз операция планируется на срок 37-38 недель. Далее точная дата устанавливается в соответствии с состоянием органов малого таза женщины. При третьем кесаревом для женщины не будет ничего нового. На выбор предлагается анестезия – спинномозговая или общая. Продолжительность хирургического вмешательства в третий раз может быть больше, поскольку на матке и брюшной полости уже имеются рубцы и присутствует спаечный процесс.

Послеродовый период

Женщине, которая родила в третий раз, как правило, более 35 лет. К этому возрасту имеется список хронических заболеваний, снижается эластичность тканей, утрачивается их способность к быстрой регенерации. Восстановление занимает больше времени, чем после предыдущих родов.

В первые часы медицинский персонал наблюдает за состоянием женщины, поскольку высок риск развития кровотечений. При отсутствии осложнений новоиспеченная мама переводится в палату через 2-3 часа.

После третьих родов грудное молоко приходит быстрее. Это позволяет отказаться от докармливаний новорожденного адаптированной смесью. Активное сосание младенца стимулирует сокращение матки и помогает восстановиться быстрее.

Что поможет быстрее восстановиться после родов

После третьих родов гинекологи рекомендуют:

  • чаще прикладывать ребенка к груди;
  • при рождении крупного плода использовать стимулирующие сократительную активность препараты – назначаются индивидуально;
  • следить за послеродовыми выделениями;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • регулярно посещать уборную для опорожнения мочевого пузыря, поскольку в первые недели позывы практически не ощущаются;
  • показаться участковому врачу через 2 месяца.

Третья беременность в подавляющем большинстве случаев протекает легко, хоть иногда сопровождается трудностями. Для женщины важно подготовиться к планированию, чтобы предотвратить опасные патологии заблаговременно. Практика показывает, что каждые роды не похожи на предыдущие. Будущей маме придется вспомнить технику дыхания и приготовиться безукоризненно слушаться акушеров.

Видео

Читайте далее: питание после родов

Роды по ОМС | Родильный дом г. Подольска

Все граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с «Программой государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи».

Естественные роды – физиологический процесс, являющийся завершением беременности, при этом процесс для каждой женщины индивидуальный, как с физиологической, так и с психологической точек зрения. Выбор медицинского учреждения, в котором малыш появится на свет, зачастую один из самых сложных для будущих родителей. Это действительно очень важно и не стоит уменьшать значимость данного выбора, роды естественным путем должны быть в первую очередь безопасными для женщины и ребенка, обеспечить эту безопасность позволяет опыт врачей и акушерок Подольского родильного дома, оснащение родильного дома, а также наличие в роддоме специализированных отделений – анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для рожениц и новорожденных, выхаживания недоношенных малышей, неонатологии.

 

 

Как только вы почувствовали, что у вас начались роды, т.е. отошли околоплодные воды, начались схватки с промежутком меньше 10 минут, или из половых путей появились кровянистые выделения – немедленно вызывайте машину скорой помощи. Если местом вызова скорой помощи (вне зависимости от регистрации) будет г. Подольск и Подольский район, то вас привезут в наш Подольский родильный дом.

Если вам предстоит плановая операция кесарева сечения, необходимо получить направление на дородовую госпитализацию у врача женской консультации. С документами (ваша обменная карта по беременности, паспорт, полис ОМС, СНИЛС) обращайтесь в приемное отделение Подольского родильного дома – работает КРУГЛОСУТОЧНО. Вас госпитализируют в день обращения.

Если Вы хотите иметь 100% гарантию того, что попадете рожать именно в Подольский родильный дом, рекомендуем заключить контракт на роды.

В родовом отделении для рожениц оборудованы 2-х местные предродовые палаты. Каждой роженице предоставлен кардиомонитор и фитбол. Предусмотрено свободное поведение в родах. Нет определенного времени продолжительности родов, оно зависит от множества причин. Согласно статистике, первые роды проходят дольше, чем повторные. У первородящих в основном длительность родов составляет 10-14 часов, а у повторнородящих – в среднем около 8 часов. Далее роженицу переводят в родильный зал, оборудованный креслами-трансформерами нового образца (для горизонтальных и вертикальных родов), кардиомониторами, кислородными и наркозными аппаратами, пеленальными столиками с подогревом, электронными весами и т.д. Ведение и прием родов осуществляется бригадой высококвалифицированных специалистов с многолетним стажем в составе 5 врачей: 2 акушера-гинеколога, врач-анестезиолог, врач-неонатолог, врач неонатолог-реаниматолог.

После рождения, ребенка выкладывают на живот матери, прикладывают к груди. Мама имеет возможность взять на руки ребенка в первые минуты жизни. Пуповина пересекается после прекращения пульсации (в течение 1-3 минут).
 

Подольский родильный дом специализируется на проведении родов в вертикальной позиции роженицы в рамках «Программы государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи». В данной позиции схватки, опускание головки новорожденного, да и весь процесс появления его на свет происходит в вертикальном положении.

 

В нашем роддоме практикуются семейные роды по полису ОМС при наличии свободного общего зала, т.е. с присутствием близкого родственника – мужа или мамы беременной.  Для присутствия на родах необходимо предоставить результаты анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (не более 3-х месячной давности), флюорографию (не более годичной давности), отрицательный результат анализа на COVID-19 методом ПЦР или кровь на антитела, либо предоставить сертификат о вакцинации, а также справку от терапевта об отсутствии инфекционных заболеваний.

Необходимо документально подтвердить родство:
– свидетельство о рождении беременной и ксерокопия паспорта мамы;
– свидетельство о браке или печать в паспорте, а также ксерокопия паспорта мужа.

Одежда для присутствия на родах: – чистая домашняя х/б одежда (можно брюки, футболку, носки), тапочки моющиеся.

В течение двух часов после родов мама и ребенок находятся в родзале, затем переводятся в послеродовое отделение. Женщины размещаются в 2-х, 3-х, 4-х местные палаты.

По желанию можно выбрать платную плату повышенной комфортности с индивидуальным сан.узлом и душем. Есть несколько категорий платных палат:

  1. Палата повышенной комфортности одноместная
  2. Палата повышенной комфортности (одноместная, с санузлом и душем индивидуального пользования)
  3. Палата повышенной комфортности  семейная
  4. Палата повышенной комфортности  семейная “Люкс”

 

Новорожденному, с письменного согласия мамы, делают две прививки – от гепатита В и туберкулеза.

В отделении осуществляется программа «поддержки и поощрения грудного вскармливания», «технологии» правильного кормления, дается информация о преимуществах естественного грудного вскармливания.
При недостаточном количестве молока родильницам проводят терапию, в которой широко используются гомеопатические препараты, физиотерапевтические процедуры, точечный массаж.

 

Ежедневно опытный персонал проводит обучение родильниц по: уходу за новорожденным, гигиене послеродового периода. При необходимости может быть оказана квалифицированная психологическая и юридическая помощь.

Выписка после родов производится на 3-и сутки, после кесарева сечения на 4-5-е сутки (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Третьи роды: чего ожидать будущей маме

Нежелание менять устоявшиеся привычки, налаженный быт и относительно комфортные условия, когда дети уже подросли, часто заставляют супругов откладывать рождение третьего ребенка, а иногда – так и не решиться. Между тем большинство семей осознанно задумываются о третьем малыше исходя, прежде всего, из материального положения.

Этот ответственный шаг делает отношения в семье крепче, а теперь и поддерживается государством материально. Действительным препятствием может стать лишь состояние здоровья женщины.

Почему третьи роды отличаются от предыдущих

Строение родовых путей нерожавшей женщины отличается от такового у женщины, которая становилась мамой не один раз. Шейка матки первородящей женщины имеет конусообразную форму. А после двух и более родов она принимает форму цилиндра, становясь более зрелой, подготовленной. Поэтому и раскрытие проходит легче, и слизистая пробка у мам со стажем может отойти намного раньше, чем у первородящих.

Отхождение пробки – не всегда однозначный признак начала родовой деятельности, и временной интервал между этими событиями может доходить до двух недель.

Возраст мамы

Особенности протекания беременности и родов зависят не столько от возраста, сколько от здоровья будущей мамы. Мама двоих детей, рожающая в третий раз, вполне осознает степень ответственности, поэтому тщательно за ним следит. Стабильный гормональный фон взрослой здоровой женщины позволяет надеяться, что токсикоза беременности не будет или он окажется слабым и непродолжительным.

Конкретные рекомендации и направление на обследование, в случае необходимости, дает врач, опираясь на данные осмотра и опроса пациентки.

Подготовка к родам

Если у будущей мамы есть хронические заболевания, до наступления беременности нужно добиться их стойкой ремиссии – ослабления или полного исчезновения симптомов, кардинального улучшения состояния:

  • в случае гормональных отклонений – достигнуть показателей гормонов, соответствующих норме;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • устранить очаги хронической инфекции – например, вылечить проблемные зубы.

Отхождение слизистой пробки – не противопоказание, если перед роддомом необходимо провести санацию влагалища.

Психологический настрой

Состоявшаяся женщина и опытная мама в момент появления малыша на свет спокойна и психологически стабильна – у нее отсутствует страх неизвестности и боли. Роженица «со стажем» знает, что ее ожидает – какая последовательность ощущений, когда и какие усилия прилагать – усиливать вдох и выдох, расслабляться.

Позитивный настрой снижает остроту болевых ощущений.

Тренированность организма

Планируя третью беременность, нужно позаботиться о хорошей физической форме – по возможности, укрепить мышцы передней брюшной стенки и тазового дна. Это очень важно, поскольку слабость мышечного слоя может повлиять на зачатие и способность выносить малыша. Занятия йогой, фитнесом, плавание, велоспорт или пилатес станут приятным способом прийти в желаемую форму.

Перерыв между беременностями

Для полного восстановления организма и накопления утраченных во время вынашивания микроэлементов, рекомендуемый перерыв между беременностями составляет от 2 до 5 лет. В течение полутора – двух лет после окончания лактации организм женщины сохраняет, так называемую, физиологическую память, которая облегчает протекание следующих родов. Она сродни умению ездить на велосипеде – раз научившись, разучиться невозможно.

Течение третьих родов

Плавного начала родовой деятельности, как это бывает у первородящих женщин, у рожающей в третий раз мамы может и не случиться. И все же, несмотря на то, что матка сокращается сильнее (схватки интенсивнее, а ощущения – ярче), в целом роды протекают легче. По этой причине и анестезия применяется очень редко.

Единственный страх, терзающий женщину, которая рожает в третий раз – опасение повторения негативной ситуации, если она возникала прежде – например, наблюдался необычный цвет околоплодных вод или было серьезное осложнение.

Когда ждать предвестников

Женщина, которая готовится стать мамой в третий раз, может и не ощутить тренировочных схваток – «предвестниковых». Классические родовые признаки – тянущие, ноющие боли внизу живота – могут отсутствовать. Предвестники родов, безусловно, есть, но они часто безболезненные и невыраженные, например, небеспокоящее напряжение матки, слабый дискомфорт в пояснице, крестце.

Женщина может не обратить на них внимания.

Третьи роды начинаются в срок или раньше?

По статистике, третьи роды начинаются несколько раньше, чем предыдущие – разница в сроках составляет около недели.

Это явление не считается отклонением – роды, начавшиеся на сроке в 37-41 неделю, признаются нормальными.

Легче ли проходят третьи роды

Физиологически организм женщины условно проходит две фазы (стадии) родов, какими бы по счету они не были. Это раскрытие родовых путей и продвижение по ним ребенка. Продолжительность каждых последующих родов обычно сокращается, и третьи роды протекают, в среднем, от 4 до 6 часов.

Причина кроется в сокращении первой – начальной, и неочевидной для окружающих, фазы. Это происходит потому, что шейка матки изменена. Она значительно укорочена, а ткани более эластичные, поэтому для раскрытия уже не требуется больших мышечных усилий в виде сильных схваток.

Средняя продолжительность второй стадии третьих родов (медики называют ее неприятным словом «изгнание») составляет 20-30 минут, но может продлиться и час. Сказанное относится к нормальной (неосложненной) родовой деятельности.

Возможные осложнения при третьих родах

Вероятность осложнений зависит от таких факторов:

  • течение родов;
  • многоводие;
  • вес и состояние ребенка;
  • многоплодие.

Можно выделить осложнения такой этиологии:

  1. Разрывы промежности и шейки матки. Они более вероятны, если и в предыдущих случаях были разрезы или плохо заживавшие разрывы. Воспаления и расхождения швов приводят к образованию грубых, плохо растягивающихся при повторных родах рубцов.
  2. Аномалии родовой деятельности. Например, истинно стремительные роды, чреватые опасными осложнениями, травмами матери и ребенка. Чтобы предупредить проблемы, нужно своевременно обращаться в медицинское учреждение.
  3. Слабость родовой деятельности. Причина может заключаться в зрелом возрасте будущей мамы, некомпенсированных хронических заболеваниях или перерастяжении матки.
  4. Проблемы с отделением плаценты. Так проявляются последствия абортов, выкидышей, доброкачественных образований, воспалительных процессов органов малого таза.

Чтобы снизить риск повторного разрыва шейки матки и максимально расслабить мышцы, проводят эпидуральную анестезию.

Лайфхаки для рожениц: как сделать третьи роды максимально комфортными

Идеально, если период схваток поможет пережить близкий человек, допущенный в медучреждение – мама или подруга, не склонная к панике. Умный любящий человек тактично отвлечет и сделает предродовое время более комфортным. Врачи отмечают, что мужчины в такой ситуации беспомощны, и сами нуждаются в поддержке.

Боль во время схваток снижает опора на стол, стену, спинку стула или кровати с переносом тяжести тела на руки. Рекомендуется двигаться – танцевать, ходить, сидеть, покачиваясь на фитболе. Это намного лучше, чем лежать.

В активной фазе родов роженица лежит на спине – это необходимо, чтобы бригаде медиков было удобно работать. Хороший обзор помогает контролировать ситуацию и вовремя предотвращать возможные осложнения. В частности, выполнять приемы, препятствующие разрывам промежности. Специальные кресла с поручнями и подставками для ног, находящиеся в родильном зале, помогут женщине сгруппироваться и сделать потуги эффективными.

Любые роды – даже у одной и той же женщины – уникальны, несмотря на стандартный «сценарий». Как они пройдут, не возьмется точно предсказать ни один специалист.

Предлагаем посмотреть ролик о повторных родах в Ютубе:

сроки, предвестники, восстановление. На каком сроке обычно рожают третьи роды Кто как родил третьего ребенка

Cодержание:

Честь и хвала тем парам, которые решились пойти за третьим ребёнком. Тенденция к многодетности в современных условиях жизни катастрофически снижается. Однако даже сейчас некоторые семьи не останавливаются на двух ребятишках. С одной стороны, женщина уже приобретает опыт в процессе рождения предыдущих детей. С другой — каждый раз сопряжён с определённой долей риска, потому что третьи роды могут пойти совершенно не по плану.

Какими особенностями они характеризуются? Есть ли определённые советы и рекомендации, как правильно подготовиться к этому ответственному процессу в очередной раз?

Чтобы роды третьего ребёнка прошли без всяких осложнений, к ним нужна особая подготовка, которая затрагивает и физический, и психологический аспекты.

Физическая подготовка

  1. Третьего ребёнка желательно запланировать, а перед зачатием обоим супругам пройти . Если первые малыши родились и растут здоровенькими, это вовсе не значит, что следующему крохе ничего не угрожает. Помните о своём возрасте, который в данном случае работает не на вас.
  2. К третьим родам большинство женщин набирает лишний вес, который приводит в дальнейшем к слабости мышц пресса и матки, что негативно сказывается на родоразрешении. Поэтому фигуру нужно привести в норму, а на протяжении всей беременности питаться грамотно и умеренно.
  3. Необходимо обеспечить организм достаточным количеством кальция. Нужно пить специальные препараты с его содержанием. Первые две беременности наверняка привели к ослаблению костей, что повысит риск родовых травм.
  4. Чтобы избежать расслабления мышц влагалища, выполняйте специальные упражнения.
  5. Правильно питайтесь: есть нужно немного, но исключительно полезные продукты.
  6. Ведите активный образ жизни, находитесь постоянно в движении, плавайте, устраивайте ежедневные пешие прогулки.

Психологическая подготовка

  1. Начните третьи роды с чистого листа. Забудьте негативные ощущения после предыдущих. Верьте в то, что на этот раз всё пройдёт менее болезненно и без всяких осложнений. Если впечатления и ощущения, приобретённые ранее, оставляют желать лучшего, не тащите их багажом за собой.
  2. Больше отдыхайте, расслабляйтесь, балуйте себя во время беременности.
  3. Подготовьте первых ребятишек к появлению третьего члена семьи.
  4. Переложите часть своих забот на мужа.

Финансовый аспект

  1. Если после первых двух детей остались какие-то вещи или мебель для новорождённого, воспользуйтесь ими. На этом можно хорошо сэкономить.
  2. За 2 недели до назначенного срока соберите все необходимые в роддоме документы, а также пакеты с вещами, которые там могут пригодиться.
  3. Одежду для малыша лучше приготовить заранее. Так вы будете абсолютно спокойны, что у вас всё собрано и после родов не нужно будет бегать по магазинам в поисках той или иной вещи.

Обычно начинаются третьи роды по следующей схеме:

  • снижается вес;
  • живот опускается;
  • дыхание облегчается;
  • двигательная активность плода снижается;
  • налицо «синдром гнездования»;
  • пупок выпячивается;
  • особенное внимание обратите на такие признаки родов при третьей беременности, как ложные схватки, которые могут быть практически незаметными и начаться всего лишь за 3-4 дня до появления малыша на свет;
  • в пояснично-крестцовом отделе появляются дискомфортные, болезненные ощущения.

Как видите, предвестники третьих родов мало чем отличаются от признаков приближающегося родоразрешения остальных по счёту деток. Однако здесь нужно иметь в виду, что дело не в самих симптомах, а в сроках, когда они появляются. Например, при третьих родах могут начаться уже за 3-4 дня до рождения крохи, тогда как в остальных случаях это происходит за 10-14 дней до этого. Причём они будут уже менее болезненными и не такими мучительными.

Этапы

Обязательно нужно заранее изучить информацию, как проходят третьи роды, чтобы знать, как и на каком этапе себя правильно вести.

Потуги

На этом этапе могут возникнуть осложнения, которые лучше предвидеть и предполагать, чтобы избежать их вовсе или хотя бы своевременно принять соответствующие меры. Особенности заключаются в следующих моментах:

  1. Мышцы матки и пресса у женщины, рожающей в третий раз, максимально растянуты. В результате их способность к быстрому сокращению заметно снижается.
  2. Всё это приводит к тому, что после интенсивных схваток, когда шейка матки раскрывается до 5 см (примерно), нередко наступает вторичная слабость родовой деятельности.
  3. Она характеризуется резким уменьшением интенсивности схваток, ослаблением потуг, а иногда родовая деятельность может и вовсе прекратиться.
  4. Редко такие третьи роды заканчиваются самостоятельно. Чаще всего врачи принимают решение уставший организм медикаментозно или прокесарить.

Такая упрямая вещь, как статистика, констатирует, что подобные случаи (слабость родовой деятельности) составляют около 35% от общего количества третьих родов. Достаточно высокий процент для того, чтобы задуматься и предпринять соответствующие меры. Чтобы обезопасить себя от такого осложнения, рекомендуется на протяжении всей беременности регулярно выполнять упражнение Кегеля, а также полноценно питаться, спать и отдыхать.

Отделение плаценты

Многие женщины спорят о том, третьи роды легче или тяжелее: у кого-то они проходят быстро и практически незаметно, кто-то мучается почти так же, как при первых. Однако все отмечают, что последний этап родоразрешения – отделение плаценты – проходит достаточно тяжело и болезненно. Причины этого могут быть разными:

  • мышцы матки после предыдущих родов растянуты и не способны хорошо сокращаться;
  • патологии: миома, полипы, рубцы и т. д.;
  • если врачи диагностировали неполное отделение матки, проводят её ручную ревизию;
  • слабость сокращения матки может привести к интенсивному, достаточно длительному кровотечению, так как тромбы при третьих родах образуются медленно, сосуды не перекрываются, кровь не может остановиться;
  • в норме женщина не должна потерять более 0,5% крови, а при третьих родах это вполне возможно, что нередко приводит к анемии, резкому падению давления.

Учитывая осложнения при потугах и отделении плаценты, достаточно трудно сказать, легче ли третьи роды, чем предыдущие. Просто у них имеются свои особенности, о которых нужно знать и вовремя предупреждать их.

Что думают врачи? Общее мнение врачей о третьих родах в целом однозначное. Если мамочке до 35 лет и у неё отсутствуют серьёзные проблемы со здоровьем, они проходят гораздо легче и проще, чем предыдущие. Организм, обладая уникальной памятью, готов к предстоящему стрессу, который он уже пережил дважды. Да и сама женщина психологически более готова к этому, что существенно облегчает процесс родоразрешения.

Другие особенности

Если женщина владеет информацией, у неё не должно возникнуть вопроса, отличаются ли третьи роды от предыдущих: конечно, у них есть свои особенности. В частности, к ним можно отнести такие моменты, как:

  • согласно статистике, они реже приводят к травмам, так как мышцы влагалища растянуты достаточно хорошо для того, чтобы головка малыша прошла по родовым путям легко и свободно;
  • если предыдущие роды заканчивались разрывами, в 50% случаев рубцы при третьих родах снова расходятся;
  • третья беременность и роды обычно проходят в более зрелом возрасте: это хорошо тем, что женщина уже морально созрела для воспитания ребёнка, но не очень хорошо, потому что организм к этому времени успевает изнашиваться, а на рождение малыша, как известно, очень сильно влияет здоровье матери;
  • после 30 лет во время беременности очень часто обостряются , миома матки, сахарный диабет, проблемы с сердцем и почками, так что придётся постоянно находиться под самым пристальным наблюдением врача на протяжении всех 9-ти месяцев.

Таковы особенности третьих родов, о которых женщина должна быть осведомлена заранее, чтобы успеть к ним подготовиться и не переживать, если процесс будет чем-то отличаться от предыдущих родоразрешений.

Восстановительный период

Для женской красоты и здоровья очень важно, сколько по времени длится после третьих родов: временной промежуток этого периода дольше, чем в предыдущие заходы. Объясняется это тем, что ткани с возрастом теряют свою эластичность и уже не могут так быстро регенерироваться, как раньше. И лохии (послеродовые выделения) могут надоедать в течение целых 2 месяцев, и при разрывах заживают долго, и растяжки на груди выглядят ужасно, и лишний вес никак не хочет уходить.

От всего этого легко впасть в послеродовую депрессию, которую, однако, женщина может избежать, если настроит себя на правильный лад. Нужно просто помочь организму в этот период восстановиться как можно быстрее:

  1. Делать различные физические упражнения.
  2. Регулярно наблюдаться у врача.
  3. Отдыхать, есть и спать в достаточном количестве.
  4. Не нервничать и не переживать.
  5. Регулярно выполнять массаж груди во избежание растяжек, освоить азы правильного кормления.

Если вы решились на третьи роды, обязательно изучите нюансы их протекания. Каждый случай сугубо индивидуален, общих постулатов нет. И всё же более тщательный медицинский осмотр, качественная подготовка и помощь собственному организму в восстановительный период помогут сгладить все шероховатости и избежать возможных осложнений.

Рождение ребенка в большинстве случаев является запланированным событием. К этому процессу примерно 70 процентов пар подходят очень ответственно. Первородящие женщины во время вынашивания малыша могут столкнуться с различными трудностями. Однако если представительница слабого пола уже имеет потомство, то все меняется. Как проходят третьи роды? Отзывы рожавших мам об этом событии будут представлены вашему вниманию в статье. Также вы узнаете о мнении врачей по данному вопросу. Стоит сказать, что третья беременность, третьи роды и послеродовой период имеют свои особенности.

С чего все начинается: процесс оплодотворения

Роды) практически ничем не отличается от предыдущих в самом начале. происходит стандартным образом. В период овуляции осуществляется половой контакт, во время которого мужские клетки попадают в женский организм. Когда из фолликула выходит гамета, происходит слияние или так называемое оплодотворение. Вследствие этого образуется плодное яйцо. Оно спускается в детородный орган по фаллопиевым трубам и надежно закрепляется там.

Стоит рассмотреть и другой способ оплодотворения. Бывает так, что по некоторым показаниям паре необходима помощь репродуктологов. Если первые два малыша были рождены посредствам экстракорпорального оплодотворения, то третья беременность может наступить самостоятельно. Объяснения такому стечению обстоятельств до сих пор нет. Однако факт остается.

Радостная новость

Третья беременность редко бывает неожиданностью для женщины. В большинстве случаев представительница слабого пола осознанно идет на этот шаг. Зачастую радостная новость об интересном положении не становится сюрпризом. В большинстве случаев будущая мама с самых первых дней чувствует то, что в ее организме развивается новая жизнь.

Отзывы говорят о том, что многие представительницы слабого пола еще задолго до получения положительного теста на беременность были уверены в оплодотворении. Все объясняется тем, что эти ощущения уже знакомы будущей маме. Она прекрасно знает, что такое токсикоз и гормональная перестройка организма.

Как протекает третья беременность?

Перед тем как наступят третьи роды, женщине предстоит долгие месяцы вынашивать своего малыша. В большинстве случаев этот раз ничем не отличается от предыдущих. Будущей маме придется все так же регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы, обследоваться при помощи ультразвука и проходить многих врачей. Лишь в некоторых ситуациях во время третьей беременности могут быть показаны дополнительные обследования.

Стоит сказать, что третьи роды обычно происходят после 30-35 лет. В этот период женщина уже состоялась как мама. Она прекрасно знает, что будет лучше для ее малыша. Именно поэтому все покупки для ребенка совершаются с полной уверенностью. Также возраст будущей мамы играет большую роль в генетическом вопросе. После 30 лет повышается риск появления на свет малыша с отклонениями в развитии. Именно поэтому представительницы слабого пола должны проходить тщательное обследование.

Особенности третьей беременности: мнение женщин и врачей

Отзывы женщин говорят о том, что третья беременность становится заметна гораздо раньше, чем две предыдущие. Животик округляется уже в самом начале второго триместра, тогда как в первый раз это произошло лишь в третьем триместре.

Также женщины свидетельствуют о том, что в третий раз шевеления могут ощущаться гораздо раньше. Есть представительницы слабого пола, которые утверждают, что чувствовали легкие толчки малыша еще до 12 недель. Однако врачи с сомнением относятся к подобным заявлениям. Гинекологи говорят о том, что почувствовать шевеления ребеночка в третью беременность можно уже с 15 недель, тогда как в первый раз это происходит только после 20 недель.

Еще одной особенностью течения третьей беременности является истмико-цервикальная недостаточность. Этот диагноз ставится примерно 20 процентам будущих мам. Все из-за того, что матка и ее шейка – это мышца. Со временем она начинает изнашиваться. Немаловажную роль в этом играют аборты и диагностические выскабливания. Исмтико-цервикальная недостаточность характеризуется тем, что шейка начинает сглаживаться и раскрываться раньше, чем наступает положенный срок. Зачастую женщинам, желающим стать мамой в третий раз, приходится накладывать швы на эту область и ставить пессарий. Врачи говорят о том, что это состояние можно контролировать. Однако необходимо как можно раньше обратиться к врачу с возникшей проблемой.

Третьи роды – как проходят?

Отзывы врачей говорят о том, что процесс может осуществляться двумя известными способами: это естественное родоразрешение или же кесарево сечение. Выбор методики напрямую зависит от состояния здоровья женщины и способов появления на свет ее предыдущих малышей. Может быть несколько вариантов течения родов. Рассмотрим их:

  • Естественные роды. Этот механизм ведения процесса выбирается тогда, когда первые два малыша у роженицы появились на свет именно таким методом. Также шанс на подобный исход имеют представительницы слабого пола с одним кесаревым сечением за плечами. При этом оно могло быть проведено в первый или второй раз.
  • Кесарево сечение. Этот вариант родоразрешения выбирается тогда, когда первые два малыша появились на свет именно так. На естественные роды в этом случае решаются единицы врачей. При этом состояние рубца и матки должно быть идеальным, что очень редко бывает при третьей беременности. Также кесарево сечение может проводиться и впервые при третьих родах. На это могут быть веские причины, заключающиеся в состоянии плода и будущей мамы. Стоит отметить, что с годами приобретаются различные хронические болезни.

Перед появлением на свет ребенка обязательно поговорите со своим врачом. Несмотря на то что будущая мама уже знает, что ей ожидать, могут возникнуть и непредвиденные ситуации. Третьи роды – какие они? Спросите об этом своего гинеколога. После такой беседы обеспечен положительный настрой, вы будете точно знать, к чему готовиться.

Третьи роды – на каком сроке?

Отзывы врачей говорят о том, что в третий раз ребеночек может появиться несколько раньше. Все из-за того, что мышцы тазового дна уже не такие упругие. За предыдущие две беременности они растянулись. Нередко это приводит к преждевременному рождению ребенка. Стоит напомнить, что срочными родами (состоявшимися в срок) являются те, которые наступили в период с 38 по 42 неделю. Когда процесс или излитие околоплодной жидкости происходят раньше, речь идет о преждевременном процессе.

Точно так же женщина, рожающая в третий раз, может столкнуться со Зачастую это происходит из-за сильного растяжения стенок матки или недостаточной выработки гормонов. Стоит отметить, что данный процесс усугубляется при некоторых патологиях. К таковым можно отнести многоводие, маловодие, воспаление, наличие рубцов на матке и так далее. В этих случаях медики прибегают к на сроке после 41-й недели.

Как это начинается?

Как начинаются третьи роды? Отзывы рожавших мам говорят о том, что процесс стартует совершенно неожиданно. В большинстве случаев третья беременность не имеет явных тренировочных схваток, которые сообщают будущей маме о скорой встрече с малышом. Также первые два раза явным предвестником было опущение живота, происходящее примерно за месяц до важного дня. При третьих родах малыш может опуститься в таз всего за несколько часов. Нередко женщина не испытывает никаких предвестников.

Как же стартуют третьи роды? Отзывы врачей говорят о том, что процесс может начаться со схваток или излития околоплодной жидкости. Статистика утверждает, что плодный пузырь у третьего малыша разрывается гораздо реже, чем при первых двух беременностях. Иногда женщина может попросту не чувствовать, как раскрывается цервикальный канал и плод проходит вниз. Однако после излития амниотической жидкости начинаются нормальные схватки, которые будущая мама уже ни с чем не перепутает.

Длительность процесса

Сколько продолжаются третьи роды? Отзывы рожавших мам говорят о том, что этот процесс происходит довольно быстро по сравнению с первыми двумя. Данный факт имеет довольно простое объяснение.

Матка, связки, цервикальный канал и шейка имеют свойство запоминать все, что с ними происходит. Так, если в первый раз плод довольно долго опускался в таз, родовые пути готовились около суток, а матка имела непродуктивные сокращения, в третьи роды все совершенно иначе. Многие женщины говорят о том, что они едва успевают приехать в как уже начинаются потуги. Средняя продолжительность третьих родов составляет от 2 до 5 часов. За это время женщина успевает ощутить все “прелести” процесса, начиная от опущения живота и заканчивая рождением плаценты.

Интенсивность боли

Действительно ли менее болезненные третьи роды? Отзывы рожавших мам говорят о том, что это утверждение неверно. Появление ребенка в третий раз происходит гораздо быстрее. Исходя из этого, длительность болевых ощущений сокращается. Однако это не приводит к тому, что схватки становятся безболезненными.

Если речь идет о кесаревом сечении, то в этом случае процесс появления детей для женщины никак не отличается. Во всех трех родах будущая мама находится под действием анестетиков. Именно поэтому она не чувствует особой боли в процессе операции. Однако неприятные ощущения начинают набирать свою силу, как только проходит действие наркоза.

Послеродовой период

Какие имеют третьи роды отзывы, вы уже знаете. Стоит сказать, что восстановление в этом случае происходит несколько дольше. Женщины говорят о том, что кровотечение может продолжаться не 4 недели, как это было в прошлые разы, а 6. Это является нормой. Однако изменение характера выделений должно насторожить каждую новоиспеченную мамочку. Довольно часто третьи роды могут приводить к воспалению или задержанию лохий.

Что касается грудного молока, то в третий раз оно приходит гораздо быстрее. Если пришлось ждать своей пищи примерно 3-4 дня, то в этот раз вы сможете покормить грудью малыша уже на родильном столе при первом прикладывании.

Подведение итогов

Вам стало известно, какие имеют третьи роды отзывы рожавших. Врачи говорят о том, что ни одна беременность не может повториться по своим ощущениям. Даже у одной и той же представительницы слабого пола процесс родоразрешения происходит каждый раз по-новому. Третьи роды – какие они? Распросите об этом гинеколога. Однако повествование – лишь малая доля. Многое в этом процессе зависит от самой женщины. Случайте рекомендации врача и выполняйте все назначения. Легких вам родов и быстрого восстановления!

На сегодняшний день среднестатистическая семья в нашей стране ограничивается 1-2 детьми. Наличие третьего ребенка уже ставит семью в разряд «многодетные». Хотя несколько десятков лет назад наличие трех и более детей считалось нормой. Тенденция к сокращению рождаемости пришла почти два десятилетия назад, и сейчас, благодаря социальной политике государства, рождаемость постепенно повышается. Поэтому поговорим сегодня о третьих родах, что ждет женщину в физиологическом и моральном плане.

Особенности третьей беременности

Беременность, вне зависимости от того, какая она по счету, это всегда волнительно. Женщина испытывает не меньший страх, чем перед появлением своего первого или второго малыша. Усиление переживаний чаще всего связано с двумя факторами:

  • возраст женщины, ведь будущая мама хорошо осознает, что с годами организму сложнее справляться с нагрузками, да и болезней с возрастом все больше;
  • осведомленность о процессе родов, когда, зная все подводные камни и то, как проходит процесс родов, помня боль и страх, женщина начинает волноваться еще больше, чем в то время, когда подобные ощущения были ей знакомы только теоретически.

На первый взгляд может показаться, что волноваться о родовом процессе женщине, рожающей в третий раз, не о чем, ведь все это она уже проходила. Но такое мнение верно лишь наполовину. Существуют некоторые нюансы, из-за которых 3 беременность подлежит более тщательному наблюдению.

Рассматривая первый этап родов, можно с уверенностью сказать, что у тех, кто рожает в третий раз он проходит быстрее. Родовые пути и матка уже проходили этот этап и поэтому подготовлены. Внутреннее и внешнее кольцо шейки матки раскрываются одновременно, поэтому процесс не занимает столько времени, сколько у первородящих. Мышечная память запоминает процесс родоразрешения и без труда воспроизводит его в третий раз. Благодаря этому, длительность всего процесса родов составляет не более шести часов. Если роды стремительные, то продолжительность периода от схваток до появления малыша может быть менее 3 часов.

Проблемами роженицы на первом этапе могут быть:

  • расхождения швов, появившихся в результате предыдущих родов;
  • вероятность кровотечения из-за постепенной потери мышцами прежней эластичности. А ведь именно они, интенсивно сокращаясь, способствуют остановке кровотечения.

Второй этап родового процесса (потуги) уже знаком роженице. Женщины, проходившие это испытание, имеют представление о том, как и тужиться. Это плюс. Но не всегда все зависит от навыков и опыта мам. Причина проблем во втором периоде кроется в растянутых мышцах матки и пресса после двух прошедших родов. Следовательно, они обладают низкой способностью к сокращению. Этот факт в процессе третьих родов является виновником вторичной слабости родовой деятельности. Выражается это в сокращении интенсивности схваток или полном их затухании. При таких нарушениях медицинский персонал, ориентируясь на состояние потуг, самочувствие мамы и состояние плода, может принять решение об искусственной стимуляции схваток. Если такие меры не помогли, потуги слабые и тянуть больше нельзя, роженицу отправляют на кесарево сечение.

В период третьего этапа, когда рождается послед, даже небольшая интенсивность схваток способна вытолкнуть «детское место». Но, как упоминалось ранее, слабость мышц даёт о себе знать. Иногда они не в силах закончить родовой процесс так, как это происходит при рождении первого ребёнка. Если плацента не отделяется или отходит частично, специалист делает маточную ревизию вручную. Проблемы с рождением последа могут быть вызваны и другими факторами. Это могут быть: старые рубцы на матке, заболевания (миома, полипы и др). Как только послед отделился, кровеносные сосуды открываются. При хорошей функции мышц, полное перекрытие сосудов происходит в положенный период времени (2-3 недели), а при слабости происходит их длительное зияние. Как следствие, просветы сосудов не закрываются в положенный срок, а кровотечение длится долгое время, что чревато негативными последствиями для здоровья мамы.

Важно! Не пренебрегайте посещением врача в послеродовом периоде. Если наблюдается продолжительное кровотечение, обязательно идите на прием. Врач выпишет кровоостанавливающие или сосудосуживающие препараты, в зависимости от интенсивности и характера кровотечения.


Третьи роды чаще всего проходят быстрее, чем предыдущие

Подготовка к третьим родам

Женщине, уже имеющей двух детей, не нужно объяснять, что необходимо брать с собой в роддом для себя и малыша. Она уже знает, что лучше подготовиться к родам как можно раньше (собрать сумку и держать при себе документы). Поэтому, единственное, о чем можно сообщить, так это то, что в 90% случаев третьи роды начинаются на 2-3 недели раньше положенного срока (37-38 неделя). Это объясняется все той же слабостью мышц, которые неспособны удерживать плод до назначенной даты.

Подготовка должна заключаться в поддержании тела и мышц в хорошей физической форме. Что для этого может сделать будущая мама?

  1. Во время беременности следите за питанием и весом. Лишние килограммы затрудняют процесс родов и отягощают протекание беременности.
  2. Как только мать двоих детей узнает о скором прибавлении, нужно всерьез заняться мышцами пресса, а лучше делать это еще на этапе планирования ребенка. Во втором случае вы сможете активнее воздействовать на брюшные мышцы, выполняя более сложные упражнения, в то время как беременным разрешены лишь облегченные варианты.
  3. Для тренировки мышц матки и влагалища, рекомендуется 1-2 раза в день выполнять упражнение Кегеля.
  4. Чтобы снизить вероятность появления растяжек и дряблости кожи после родов, уделяйте внимание ее состоянию. Выработка эластина и коллагена со временем замедляется, а неприятные последствия в 100% случаев ожидают неподготовленную кожу. Чтобы снизить риск появления растяжек, можно использовать специальную косметическую продукцию для беременных или смазывать живот, область декольте, бедра натуральными растительными маслами.
  5. Целесообразно использовать бандаж для поддержания живота. На каком бы сроке вы не находились, третьи роды требуют максимального внимания к здоровью и самочувствию.

Подготовка к родам всегда происходит одинаково

Предвестники третьих родов – чем отличаются

Признаки родов перед появлением третьего ребенка почти не отличаются от ранее пережитых симптомов, сопровождающих появление первых деток. Главное и ключевое отличие – время появления первых признаков.

Приближающиеся роды определяют по:

  • резкой потере веса, которая совсем не была характерна для всего периода беременности;
  • возникновению непреодолимого желания убирать в доме и обустраивать его, даже несмотря на неуклюжесть и большой живот;
  • опущению живота и облегчению дыхания;
  • выпячиванию пупка;
  • снижению активности ребёнка в утробе матери, ей кажется, как будто он затих;
  • началу тренировочных схваток.

Как было сказано ранее, признаки родов одинаковые, а предвестники их могут отличаться только сроком возникновения. К примеру, ложные схватки у первородящих начинают беспокоить маму за 2-3 недели до родов. А во время третьей беременности случаются за 3-5 дней до поступления в роддом. Живот у первородящих женщин опускается в среднем за 30-40 дней до даты родов, последующие беременности характеризуются быстрым опущением. Это может произойти за день или даже за несколько часов до схваток.

Зная, как начинаются третьи роды, женщина может сделать вывод о необходимости отправляться в роддом сразу после первых признаков. Пусть даже тревога окажется ложной, но понимая всю быстротечность третьего родового процесса лучше заранее лечь под наблюдение, чем в самый ответственный момент оказаться в автомобиле или дома, где санитарные условия не соответствуют требованиям.


Опущенный живот – предвестник приближающихся родов

Как проходят третьи роды

Особенностью третьих родов является то, что родоразрешение без искусственного медикаментозного стимулирования проходит редко. Виной всему все те же растянутые мышцы. Во время раскрытия, при неосложненном течении беременности, обычно, проблем не возникает. А вот потуги становятся испытанием, поскольку интенсивность схваток к середине второго периода снижается. Женщина и хотела бы помочь малышу, но не может этого сделать в силу физиологических причин.

Учтите, как только роженица осознает, что схватки стали слабыми, она обязательно должна сообщить об этом врачу. Медицинский персонал и сам заметит изменения, но женщине лучше сказать об этом самой, как только она перестанет ощущать интенсивные схватки. Ведь работу в команде персонала и роженицы никто не отменял.

Рождение последа тоже затрудняется слабостью мышц, но искусственной стимуляцией или ручной ревизией врачи сделают все необходимые манипуляции. Позже малыша осматривает детский врач, оценивает его состояние по шкале Апгар и прикладывает к груди мамы. Как видим, процесс отличается от предыдущих родов рисками снижения родовой деятельности, но ничего страшного в этом нет.


Третьи роды редко проходят без медицинского стимулирования

Особенности третьих и последующих родов

Если говорить о том, легче или тяжелее проходят третьи и последующие роды, то можно с уверенностью сказать, что легче. При условии, что нет осложнений! Организм мамы уже подготовлен к рождению ребенка, мышечная память воспроизводит процесс рождения. Даже ослабевшие схватки не мешают рождению, благодаря новейшим достижениям медицины. Единственное, в чем маме троих детей будет сложнее, так это в послеродовом периоде. Но опять-таки, проходя обязательные осмотры у врача и следуя его рекомендациям, риск возникновения негативных последствий минимален.

Продолжительность

На вопрос, сколько по времени длятся третьи роды, можно ответить, используя среднестатистический показатель. Он составляет не более 6 часов от момента начала схваток и до появления на свет малыша. В 50% случаев третьи роды проходят стремительно. Это значит, что их длительность составляет меньше 4-5 часов. Поэтому, как только вы ощутили признаки приближающихся родов – отправляйтесь в роддом.

Осложнения после третьих родов


После третьих родов не исключено возникновение осложнений

К сожалению, осложнения у мам, рожающих третий раз, наблюдаются чаще, чем у первородящих. И главный виновник – возраст. Обычно на рождение третьего и последующих детей решаются женщины, чей возраст пересек черту 35 лет. Наиболее частыми являются следующие негативные последствия:

  1. Кровотечение. Это самая распространенная проблема мам, родивших третьего ребёнка. Сужение просвета кровеносных сосудов матки происходит медленно, рвутся старые швы, в результате чего обильно и длительно выделяется кровь. Нормой считают потерю крови объёмом в 0,5 литра. Если кровопотеря больше, это является угрозой здоровью и жизни матери.
  2. Появление или усугубление проблем венозной системы. В результате таких нарушений может возникнуть варикоз, геморрой, железодефицитная анемия.

3.Эндометрит характеризуется воспалением слизистой оболочки полости матки. Происходит это из-за задерживающихся в ней выделений, которые слабые мышцы не могут вытолкнуть наружу. В результате образуется благоприятная почва для развития патогенных микроорганизмов. Признаки заболевания не заставляют себя ждать и проявляются в течение первой недели после родов. Распознать эндометрит можно по сильным болям внизу живота, одновременно с высокой температурой тела.

Обратите внимание! Если после третьих родов вы замечаете признаки перечисленных заболеваний, не откладывайте визит к врачу. Да, новорожденный требует внимания и заботы, но найдите время и на себя. Поход в поликлинику не займёт много времени, а вы будете спокойны за свое здоровье.

Заключение

Дети – это счастье, и каждый последующий ребёнок приносит родителям непередаваемую радость, возможность ещё раз испытать счастье от первой встречи с крохой, его первой улыбки и достижений. Ожидая рождения третьего ребёнка, женщина должна понимать, что благоприятный исход напрямую зависит от состояния её здоровья. Опыт рождений у неё уже есть, переживания по поводу неизвестности не страшны. Поэтому главная задача – поддерживать организм в тонусе, следить за изменениями состояния здоровья и активно сотрудничать с лечащим врачом женской консультации. Зная особенности третьих родов и соблюдая перечисленные рекомендации, вы обеспечите себе спокойную беременность и удачные роды, а старшие детки будут рады помочь в уходе за младшим братиком или сестричкой.

В России остро стоит демографическая проблема. Государство всячески стимулирует граждан на рождение детей, но не все решаются на третьего ребёнка. Узнаем, к чему нужно быть готовыми при планировании третьих родов. Особенности процесса, преимущества и недостатки, подготовка и возможные осложнения.

Отличительные особенности третьих родов

Роды – процесс сложный и ответственный. Это всегда риск и мощная нагрузка на женский организм. Даже при идеальном течении беременности никто не сможет дать гарантию, что роды пройдут прекрасно. Если и протекали замечательно, это не значит, что третьи ждёт тот же сценарий и, наоборот.
Основная особенность третьих родов заключается в их непредсказуемости, поскольку на процесс беременности и выхода ребёнка на свет влияет комплекс факторов. Например:

  1. Возраст матери и отца. Чем старше супруги, тем статистика более печальная. Беременность и роды после 35, 40 лет чреваты различными осложнениями. Высок риск генетических аномалий, обострения хронических болезней, появления позднего гестоза и др. А также велика вероятность осложнений в родах. Положительным моментом зрелых родов является психологическая готовность родителей к воспитанию ребёнка, высокая степень осознанности женщины и глубокая ответственность перед будущим малышом.
  2. Продолжительность времени, прошедшая после вторых родов. По мнению гинекологов, оптимальным периодом, когда можно планировать следующую беременность – 2–3 года . За это время организм женщины имеет возможность полноценно восстановиться. Слишком короткий промежуток опасен истощением физических и эмоциональных резервов женщины.

    Важно! Длинный перерыв – более 10 лет, способствует тому, что организм забывает предшествующий процесс, и роды идут по закону первых.

  3. Страх перед родами. С одной стороны, женщина, решившаяся на третьего ребёнка, знает, что её ожидает и должна спокойно воспринимать ситуацию. Но с другой стороны, статистика и отзывы показывают, что беременная даже в третий раз испытывает волнение, страхи, тревожится за течение вынашивания и процесс родов. Негативный опыт, пережитый в предшествующих родах, мешает трезво оценить ситуацию.
  4. Стремительность процесса. Статистика показывает, что третьи роды, как правило, протекают быстрее первых и вторых и составляют в среднем 3–6 часов . Это объясняется тем, что организм помнит процесс, мышцы натренированы, шейка раскрывается за короткий срок. Если между вторыми и третьими родами перерыв более 10 лет, то стремительность может отсутствовать.
  5. Слабость родовой деятельности. Особенностью третьих родов становится снижение интенсивности или внезапное прекращение схваток. Этому способствуют растянутые мышцы, недостаток гормонов и другие нарушения в организме. В зависимости от тяжести ситуации слабость родовой деятельности врачи исправляют медикаментозно либо с помощью операции кесарева сечения.
  6. Сложности восстановительного периода. Проблемы после третьих родов заключаются в долгом заживлении разрывов и разрезов, длительном времени выделения лохий, трудностях восстановления прежнего веса, затяжной послеродовой депрессии.

Третьи роды могут также осложниться рисками кровотечения и трудностями в отделении плаценты. Все эти моменты корректируются на месте медицинским персоналом.

Значительным плюсом послеродового периода в третий раз является быстрое налаживание лактации

Противопоказания к третьим родам

Запретить женщине рожать в третий раз способен только врач на основании медицинских показаний. В гинекологии существуют абсолютные и относительные противопоказания к родам. К первым принадлежат:

  • серьёзные болезни печени, почек, сердца;
  • тяжёлая форма сахарного диабета;
  • онкология;
  • аутоиммунные патологии.

Абсолютные противопоказания к третьим родам сопряжены с высоким риском инвалидности или смертности женщины. Относительные ограничения запрещают естественные роды, когда показана операция кесарева сечения. Например:

  • возраст женщины после 35 лет;
  • крупный или мелкий плод;
  • предыдущее кесарево сечение;
  • патологии вынашивания и др.

Как таковых противопоказаний именно для третьих родов не существует. Каждая женщина, её история, ситуация – индивидуальны.

Таблица: преимущества и недостатки третьих родов по сравнению с первыми

Роды Плюсы Минусы
Первые
  • молодость роженицы;
  • крепкое состояние здоровья;
  • отсутствие хронических болезней;
  • меньшее количество осложнений беременности и родов;
  • после естественных родов быстрое восстановление.
  • продолжительность родов от 6 до 20 часов;
  • возможно перенашивание;
  • длительный период раскрытия шейки матки;
  • психологическая неготовность к материнству;
  • отсутствие опыта заботы о новорождённом.
Третьи
  • роды длятся 3–6 часов;
  • осознанное и ответственное отношение к процессу появления человека на свет и воспитанию;
  • полученный опыт в прошлых родах;
  • умение заботиться о новорождённом;
  • психологическая готовность семьи;
  • финансовая стабильность;
  • быстрое налаживание лактации.
  • зрелый возраст роженицы;
  • высокий риск осложнений беременности и родов;
  • общее истощение организма;
  • роды наступают раньше срока на 1–3 недели;
  • снижается интенсивность схваток;
  • трудное отделение плаценты;
  • более длительное восстановление после родов.

Разумеется, все признаки носят сугубо относительный характер и типичны для большинства случаев. Но из каждого правила всегда есть исключения. Отклонения возможны в любую сторону. Поскольку все женщины индивидуальны, беременность и роды могут проходить по неожиданному сценарию. Вторые не рассматриваются в таблице, так как в зависимости от промежутка времени между остальными, могут проходить как по закону первых, так и третьих родов.

Признаки начала третьих родов

Признаки начала третьих родов не имеют специфических отличий от или вторых. Главная разница кроется лишь во времени появления симптомов. Приближающееся рождение ребёнка определяют по следующим показателям:

  • резкой потере веса;
  • расстройству пищеварения;
  • опущению живота и свободе дыхания;
  • выпячиванию пупка;
  • уменьшению шевелений плода;
  • отхождению слизистой пробки;
  • началу тренировочных схваток;
  • излитию околоплодных вод;
  • эффекту «гнездования», когда женщина начинает наводить порядок в доме, инстинктивно готовясь к приёму нового члена семьи.

Для третьих родов характерна стремительность, поэтому и сигналы к родам могут проходить в таком же режиме. Для первородящих свойственно опущение живота в среднем за месяц до даты, а у повторнородящих событие происходит за день или за несколько часов до родов. Тренировочные схватки в первый раз начинаются за 2–3 недели, в то время как в третий раз наблюдаются за 3–5 дней до встречи с малышом.

Учитывая, что ребёнок часто появляется на свет раньше времени, маме нужно как минимум за месяц не совершать длительных поездок, путешествий. Зная все эти особенности, женщине важно приготовить сумки заранее и при первых же признаках отправляться в роддом, чтобы событие не произошло в непригодных для того условиях.

Подготовка к третьим родам

Очевидно, что к любой беременности нужно готовиться. В условиях экологического кризиса, низкого качества продуктов питания, высокого уровня стрессов планирование беременности становится очень актуальным аспектом. А третья беременность – это очередная мощная нагрузка на организм, которая может оказаться не под силу. Тщательная подготовка к зачатию значительно повысит шансы на благополучное вынашивание и роды. Приготовления к важному процессу носят физический и психологический характер.

Физическая подготовка банальна, но от этого не теряет своей актуальности. Включает в себя следующие мероприятия:


Чтобы проверить готовность дыхания к родам, нужно сделать простой тест: в течение 1 минуты дышать по-собачьи (частые вдохи и выдохи). Если удалось продержаться отведённое время без головокружения и слабости, то система в отличной форме. В противном случае – нужна тренировка, иначе в родах придётся тяжко.

Когда этап планирования пройден успешно, в процессе вынашивания женщине важно прислушиваться к советам гинеколога. В сложных ситуациях полезно консультироваться с несколькими врачами и ответственно принимать решение. Если беременность случилась внепланово, то женщине остаётся настроиться позитивно, найти хорошего гинеколога и выполнять все его рекомендации.

Не менее важна психологическая подготовка к третьим родам. Главная проблема в этом случае – страх женщины, особенно если первые и вторые роды проходили долго и болезненно.

Важно! Работать с повышенной тревожностью – прерогатива психологов. Если одной не справиться и в близком окружении поддержки не найти, то квалифицированный специалист будет находкой. Не пренебрегайте им.

На протяжении всего периода беременности главным моментом является положительный настрой на роды. Можно записаться на специальные курсы для будущих мам. Даже при ожидании третьего ребёнка полезно освежить информацию об этапах родового процесса, поведении роженицы, обсудить беспокоящие вопросы. Это поможет в ответственный момент избежать суеты, волнений, ненужных страхов. Основные пункты в психологической подготовке к родам выглядят следующим образом:

  • по возможности снизить или прекратить деятельность на работе;
  • не общаться с людьми, которые вызывают неприязнь;
  • всюду искать положительные эмоции;
  • настроиться на благополучный финал;
  • дарить себе приятные подарки;
  • заниматься творчеством;
  • ежедневно слушать любимую музыку.

Приготовления к третьим родам должны проходить комплексно. Главное – правильный психологический настрой, тогда и физическая подготовка будет в радость. В тренировке тела нужно соблюдать принципы постепенности, умеренности. Лучше делать одно упражнение ежедневно, чем целый комплекс раз за беременность.

Видео: доктор Комаровский о подготовке к родам

Как проходят третьи роды

Родовой процесс состоит, как известно, из трёх этапов:

  1. Схватки, в результате которых открывается шейка матки.
  2. Изгнание плода, к схваткам присоединяются потуги.
  3. Выход плаценты.

Схватки – самый длительный период, особенно у первородящих. При третьих родах он чаще всего сокращается в 2–3 раза. Помимо стремительности этапа раскрытия шейки матки, другие признаки, такие как интенсивность, болезненность схваток у каждой женщины проходят индивидуально и не зависят от количества родов.

Во втором периоде к схваткам присоединяются потуги – это момент, когда ребёнок опустился на тазовое дно и женщине нужно помогать малышу выйти наружу активными потуживаниями. В этот момент и может возникнуть вторичная слабость родовой деятельности. По причине возраста, недостаточности тонуса мышц схватки угасают. Врачи часто принимают решение медикаментозного стимулирования. В более сложных случаях – экстренное кесарево сечение.

Правильное дыхание во время потуг – залог успешных родов

Важно! Главной особенностью дыхания во время потуг является глубокий вдох и плавный выдох (не рывком!).

На третьем заключительном этапе родов происходит отделение плаценты. Для этого периода характерны осложнения в виде долгой задержки детского места в матке. Виной тому всё та же слабость мышц, которая не может самостоятельно вытолкнуть временный орган. Врачи совершают стимуляцию или производят ручную ревизию полости матки.

Правильное поведение женщины во время всех трёх этапов гарантирует благополучный исход родов. Адекватные действия роженицы включают в себя спокойствие, расслабленность, терпеливость. Конечно, это тяжело. Но паника, страх, истерика способны навредить не только маме, но и малышу. Во время схваток ребёнок испытывает асфиксию. Женщине очень важно правильно дышать, чтобы восполнить крохе запасы кислорода, и помочь ему двигаться дальше. А на роженице негативные эмоции отражаются усилением боли, зажатостью мышц, усталостью, увеличением продолжительности родов и т. д.

Возможные осложнения и как их избежать

После третьих родов гораздо чаще возникают осложнения. Основными причинами проблем считается возраст и общее ухудшение состояния здоровья женщины. Наиболее распространённые негативные последствия:

  1. Кровотечение. Ввиду слабости мышц кровеносные сосуды матки сужаются медленнее. Старые швы расходятся. Всё это способствует более длительному и обильному выделению крови.
  2. Проблемы венозной системы. В результате третьих родов обостряются или появляются варикоз, геморрой, анемия.
  3. Эндометрит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Из-за задержки выделений происходит размножение вредных микроорганизмов. Эндометрит характеризуется сильными болями внизу живота с повышением температуры тела.

Перечисленные осложнения способен диагностировать и лечить только врач. Для женщины главное – не запускать болезнь и своевременно обратиться за квалифицированной помощью, несмотря на постоянные заботы о младенце. Ведь для ребёнка важно иметь здоровую во всех отношениях мать.

Особенности реабилитация после третьих родов

Основная отличительная черта восстановительного периода заключается в продолжительности. Если после первых родов лохии выделяются около месяца, то после третьих время увеличивается до двух месяцев. Наложенные швы заживают дольше. От растяжек на груди, животе, бёдрах уже сложнее избавиться, как и от лишнего веса. В результате чего послеродовая депрессия может затянуться на неопределённый срок. В этот период от самой женщины и её близкого окружения зависит очень много. Если радость очередного материнства не покрывает всех отрицательных последствий, то необходимо помочь своему организму быстрее реабилитироваться. Общие рекомендации выглядят следующим образом:

  1. Положительный психологический настрой. Принять себя такой, какая есть, по крайней мере, на ближайшее время. Прекратить нервничать, волноваться по мелочам.
  2. Обязательно ежедневно выполнять посильные физические упражнения.
  3. Сбалансировано питаться.
  4. Больше отдыхать, даже когда дома хаос. Переложите часть обязанностей на мужа, старших детей, других родственников.
  5. При необходимости посещать врачей. Гинеколог, психолог, массажист и др. – все эти специалисты посодействуют женщине скорее прийти в нужную форму.

Значительно снизить сложность восстановительного периода поможет тщательная подготовка к зачатию и родам, уверенность в собственных силах и качественное медицинское обслуживание.

Сегодня не каждая семейная пара решается заводить много детей. Третьи роды нельзя назвать повсеместно распространенным явлением. И все же желание иметь еще одно дитя появляется у тех пар, которые живут во взаимопонимании, чьи дети растут здоровыми, а достаток позволяет расширить семью. А порой еще один ребенок бывает незапланированным. В чем же особенность третьих родов, и на каком сроке они обычно начинаются?

И снова страхи

Какая бы по счету у женщины ни была беременность, она всегда переживает за дитя, которое развивается в утробе. И хотя, имея двух детей, женщина считается уже достаточно опытной, практика показывает, что она снова волнуется. Даже несмотря на знание, что и как должно происходить при вынашивании и во время родов, страх часто поселяется в ее душе. Мысли о предстоящих родах вызывают тревогу не меньше, нежели в первый раз.

Если беременность женщины протекает без патологий, то больше всего ее волнует будущая родовая боль. Да, большинство мамочек говорит, что родовая боль быстро забывается, когда смотришь на новорожденного малыша. И все же чем ближе к концу третьего триместра, тем больше усиливается паника.

С физической точки зрения организм женщины при вынашивании третьего чада считается уже «профессионалом», натренированным и знающим. Ведь мышцы таза растянуты, родовые пути подготовлены для изгнания плода. Все это касается тех третьих родов, которые проходят с небольшим перерывом между предыдущими, вторыми. Но если перерыв между ними составляет 10 и более лет, возраст беременной 35 и более лет, то натренированным женский организм уже назвать нельзя.

Итак, в чем же риск и особенности третьих родов после небольшого перерыва между вторыми? Врачи говорят об увеличении опасности кровотечения по причине того, что мышцы женщины уже менее эластичны, чем в первых родах. Они и сокращаются медленнее, а значит, теряют свойство останавливать кровотечение.

Также в третьих родах нередко плохо отделяется плацента, опять же, из-за неэластичных мышц. Роженице ее бывает трудно родить самой, и может понадобиться врачебное вмешательство.

Еще она встречающаяся проблема — снижение интенсивности схваток, что провоцирует уменьшение поступления к плоду кислорода. Поэтому роженицу приходится стимулировать медикаментами.

Что касается положительных моментов, то среди них можно отметить хорошую лактацию. Молоко в большинстве случаев прибывает быстро, его достаточно для того, чтобы малыш хорошо набирал вес.

О предвестниках третьих родов и сроках

Симптомов приближающихся третьих родов у женщины может и не быть. Родовая деятельность иногда бывает очень стремительной. Так что при малейших изменениях самочувствия нужно бросать все и как можно скорее добираться в родильный дом.

Напомним о традиционных предвестниках. Это кровянистые выделения, свидетельствующие об отходящей пробке; очищение кишечника, что проявляется расстройством пищеварения; подтекающие околоплодные воды; затихание малыша, который готовится к активному продвижению в свет. Опущения живота у повторно родящих может и не быть. То есть матка, конечно же, опускается вниз, но женщина этого просто не замечает и не ощущает.

Как и при предыдущих беременностях, акушер-гинеколог определяет предварительную дату родов на основе последней менструации. Но, как показывает практика, в большинстве случаев она не совпадает с датой фактической. Ведь мышцы матки уже не такие сильные, соответственно не могут удерживать плод во чреве до конца положенного срока. Вот поэтому роды могут начаться на 2 или 3 недели раньше, чем прогнозируют гинекологи и ультразвуковое исследование. В связи с этим стоит заранее собрать все необходимое, носить всегда с собой обменную карту, мобильный телефон и быть в любой момент готовой к тому, что надо будет ехать в роддом.

Еще одна особенность третьих родов в том, что они не такие длительные, как первые, которые затягиваются на 10-12 часов. Женщина, беременная третьим ребенком, может родить за несколько часов. Схватки у нее проходят более интенсивно, быстрее. В родильном зале женщина трудится меньше, потому что шейка матки открылась быстрее, да и сама роженица четко выполняет указания врача. Родовая боль замещается радостью появления на свет еще одного родного человека.

Мне 35 лет, это мои вторые роды. Разница между родами 14 лет. Первый раз я рожала просто в роддоме… Отзывы о Территории здоровья ЦТА

Алина&Дмитрий и наш сыночек Роман

Мне 35 лет, это мои вторые роды. Разница между родами 14 лет. Первый раз я рожала просто в роддоме без контракта, родила сама без вмешательств, но именно во время родов очень не хватало поддержки и душевной заботы, а также компетентного наставника. Когда готовилась к этим родам, то мой выбор был однозначно в пользу программы Мягких родов. Я нашла несколько центров по таким родам с контрактом с роддомом, но в ЦТА мне понравилось больше всего. Всё организовано и слаженно. Ради того, что бы родить по данной программе “Мягкие роды” мы приехали в Москву из другого города за два месяца до родов. Я сделала это, потому что считаю, что роды это залог успеха в дальнейшей жизни с ребенком. Дальше я выбрала акушерку Юлию Колерову. Я почувствовала, что этот человек уверенный и компетентный, одновременно с этим очень спокойный и заботящийся. Роды начались 17 декабря с отхождения вод в 4.30. В 5 утра уже начались средне интенсивные схватки. В 6.30 я позвонила Юлии и мы договорились в 8 выезжать в роддом. Мы рожали с мужем в 29 роддоме. Когда приехали, Юлия всегда была с нами и показывала как дышать, я просто повторяла за ней. Её уверенные действия меня успокаивали. Схватки стали уже очень интенсивными и самый пик я переживала в джакузи, теплая вода очень расслабляла и давала успокоение. Раскрытие шло хорошо. Муж внимательно слушал все рекомендации Юлии и на протяжении всех родов помогал мне дышать и всё остальное. В момент особы сильных схваток я проявила слабость и попросила эпидуралку, хотя изначально я не хотела её категорично. Юлия абсолютно спокойно отнеслась к такому выпаду и сказала, что это сиюминутное желание и что у меня всё идет очень хорошо. Потом как-то моё внимание переключилось и я продолжила дышать и справляться своими силами) Основным местом, где мне было легче переносить схватки была шея мужа, висела на нём и приходила в себя. В 13.17 мы родили замечательного мальчика 3860/52, Апгар 9/9. Без разрывов. Через небольшой промежуток времени после родов приложили к груди. Сейчас я успешно кормлю грудью. Я очень рада, что рожала с акушером из ЦТА. Вообще я уже в тот же день родов чувствовала себя хорошо, не было никаких ощущений неприятных послеродовых. Я очень быстро восстановилась. Так же хочу отметить акушера 29-го роддома Ермолову Елену Андреевну. Она полностью содействует в желании родить естественно и при этом безопасно. Очень компетентный и комфортный в общении человек.

Ответ клиники

Администрация ЦТА:
Спасибо, Алина, за ваш отзыв. Это особенно важно узнать, т.к. вы из другого города. Здоровья вам и особенно Роме 🙂

Читать все отзывы

Рождаемость в США снова упала. Пандемия может ускорить спад.

Майкл Барбаро

Из The New York Times, я Майкл Барбаро. Это «Дейли».

[музыка]

Несколько дней назад правительство США сообщило, что население страны растет самыми медленными темпами почти за столетие. Сегодня Астед Херндон поговорил с нашей коллегой Сабриной Тавернис о том, почему это так и насколько сильно это может повлиять на будущее Америки.

Сегодня вторник, 4 мая.

astead herndon

Итак, Сабрина, когда правительство США закончило подсчет американского населения на этот раз в рамках переписи, оно обнаружило, что население Америки росло очень медленно. Лично меня это немного удивило. Что тут происходит?

sabrina tavernise

Итак, это очень интересная и относительно новая вещь для США. У нас очень медленный прирост населения, в отличие от Соединенных Штатов.Соединенные Штаты обычно растут очень быстро. То, что мы видели с данными переписи, было вторым самым медленным десятилетием роста населения в американской истории. Это с 1790 года, когда правительство Соединенных Штатов начало проводить перепись населения. Так что это действительно удивительно. Мы знали, что в течение некоторого времени наблюдалось некоторое замедление, но эти данные переписи действительно говорят нам, что это действительно новая норма в Соединенных Штатах.

astead herndon

Таким образом, население растет медленнее.Как это объяснить?

sabrina tavernise

Итак, есть две силы, определяющие рост населения. Один – иммиграция, а другой – рождаемость. Потом, конечно, смерти. Итак, вы складываете все эти вещи вместе, и именно это заставляет население расти. Итак, за последнее десятилетие или около того мы наблюдаем реальное замедление иммиграции. И тому есть ряд причин. Гораздо меньше людей приезжает из Мексики. Отчасти это связано с тем, что мексиканская экономика немного лучше, уровень рождаемости в самой Мексике значительно снизился, поэтому люди меньше вынуждены приезжать в Соединенные Штаты на работу.Но по-настоящему интересная часть происходящего и настоящая загадка — это уровень рождаемости.

[музыка]

Итак, рождаемость начала снижаться в 2008 году, во время финансового кризиса. И мы ожидаем этого, потому что рождаемость имеет тенденцию снижаться, когда страны переживают финансовые кризисы, когда они находятся в бедственном экономическом положении. Люди откладывают рождение детей. Но обычно, как только экономика начинает снова подниматься, уровень рождаемости снова увеличивается. И именно этого ожидали демографы в 2009, 2010 и 2011 годах.

Но произошло нечто очень странное: рождаемость продолжала снижаться. Он шел вниз и вниз и вниз. И никто не мог понять почему. Так раньше считалось, что на каждую американку рождалось 2,1 ребенка. Это было до 2008 года. Этого ровно достаточно, чтобы заменить их родителей, когда они умрут. Это называется рождаемостью на уровне воспроизводства. Но сейчас на одну женщину приходится 1,7 ребенка, что ниже коэффициента воспроизводства.

astead herndon

Таким образом, если бы у нас вообще не было иммиграции, наше население фактически сокращалось бы.

sabrina tavernise

В конце концов, да. И это открыло совершенно новую линию исследований. Демографы задаются вопросом, почему так происходит?

астед херндон

Что ж, давайте углубимся в эти идеи. Почему люди думают — почему демографы, экономисты думают, что рождаемость снижается?

sabrina tavernise

Итак, самая простая теория на данный момент состоит в том, что речь идет об экономике. Итак, по сути, у вас есть эта большая группа американских женщин, молодых миллениалов, женщин в возрасте 20 лет, которые откладывают рождение детей.И это не потому, что они не хотят иметь детей. Они хотят иметь детей. Мы знаем это из проведенной исследовательской работы. Но они просто не чувствуют, что могут позволить себе иметь детей.

И если подумать, эта группа женщин заканчивает учебу и уходит в мир уже взрослыми в совсем другую экономику, чем их родители. Поэтому у них огромные суммы студенческих долгов. Раньше такого не было. Цены на жилье и арендная плата просто стремительно растут, что также сильно отличается от того, что было у их родителей.А еще в этой стране уже 40 лет экономическое неравенство. И это, по сути, сделало очень, очень трудный рынок труда и жизнь для людей из низшего среднего класса, которые пытаются сделать это на низкооплачиваемой работе, совмещая несколько разных работ.

Расписания невероятно беспорядочны, что очень затрудняет планирование в связи с заездом в детский сад. И еще одна движущая сила заключается в том, что в Соединенных Штатах очень слабая система социальной защиты. В отличие от других стран, в ней много дыр.Так что подумайте об этом — ни отпуска по уходу за ребенком, ни отпуска по болезни, чрезвычайно трудно получить субсидию по уходу за ребенком. Итак, по сути, у вас есть целая группа молодых женщин, которые смотрят на экономику, смотрят на свою жизнь и, по сути, говорят: я ни за что не могу позволить себе иметь ребенка прямо сейчас. Это слишком дорого. Я не могу себе этого позволить.

астед херндон

Итак, вы описываете ожидающих молодых женщин. Но когда они в конце концов решают завести детей, остается ли у них то же количество детей, что и раньше, или нет?

sabrina tavernise

Короче говоря, пока еще слишком рано говорить.Мы знаем, что, когда женщины откладывают рождение детей, у них, как правило, меньше детей, потому что они начинают позже. Мы также знаем, что пожилые миллениалы рожают детей. Они вовсе не отказались от детей. Но мы действительно не знаем, что будет с большей частью этого поколения, будет ли это задержка или вообще отказ.

astead herndon

Итак, то, что происходит с миллениалами, похоже, не объясняет всей этой тенденции.

Сабрина Тавернис

Нет, это не так. Но есть и другая теория, которая выходит за рамки экономической. Если вы посмотрите на данные, вы увидите, что самое большое снижение произошло среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет. За последние 20 лет оно сократилось примерно на 80 процентов. И это действительно интересно, потому что это люди, которые еще не совсем вошли в состав рабочей силы. Так что же их мотивирует? Почему подростки практически перестали беременеть? Это действительно большое изменение.Итак, когда мы смотрим на это, мы видим несколько причин. Опять же, это теории.

Во-первых, возросло использование противозачаточных средств. Так что это изменение поведения для подростков. Такого не было в 1980-х, 1990-х. Другое дело, что подростки на самом деле меньше занимаются сексом. Появилась целая новая область размышлений, исследований и работы о том, как социальные сети изменили нас, как нас изменили смартфоны. Дети проводят больше времени в сети. Есть порнография, которую люди используют, к которой им гораздо легче получить доступ.И еще одна идея об этой очень молодой группе заключается в том, что, возможно, для них происходит что-то хорошее в американской экономике и в том, как они видят свое будущее, что эти молодые женщины чувствуют, что есть реальная причина воздерживаться от рождения детей, потому что есть реальная шанс для них сделать это, чтобы поступить в общественный колледж, оказаться в месте, где имеет смысл не рожать ребенка, пока им не исполнится 28 или 29 лет, а не 21 и 22, как это было всегда.

Очевидно, это действительно хорошие вещи.Чиновники общественного здравоохранения потратили десятилетия, пытаясь убедить молодых женщин не рожать детей в подростковом возрасте. Подростковая беременность была целой проблемой общественного здравоохранения, которую люди пытались решить. И они ее по существу решили. Я имею в виду, что, во всех смыслах и целях, он резко снизился. И женщины берут больше контроля над своей жизнью и над деторождением. И если вы посмотрите на показатели незапланированной беременности, они действительно резко снизились. Так что это дает нам еще один ключ к пониманию того, что здесь происходит, что есть некоторые изменения в поведении, а также в экономике.Происходит что-то еще.

astead herndon

Итак, вы описываете изменения, происходящие среди женщин-миллениалов, а также женщин моложе миллениалов. Так что это охватывает от подростков до женщин в возрасте 30 лет. Но меня также интересует другая часть этого населения — иммигранты. Снижается ли рождаемость и среди этого населения?

sabrina tavernise

Итак, это очень интересно, потому что именно среди этой группы рождаемость снижается наиболее резко.Так что долгое время история о происходящем заключалась в том, что у прибывающих иммигрантов было гораздо больше детей. И в какой-то степени это было правдой. Женщины, приехавшие из Мексики в 1980-х, 1990-х и даже в начале 2000-х, происходили из семей, где в семье было шесть и семь детей. И они прибыли в Соединенные Штаты. И они рожали больше детей и рожали детей младше. Так что это действительно сильно повысило уровень рождаемости. Но произошло то, что их дети изменились.Их дети родились в США. И они вели себя гораздо больше, чем все, кто родился в Соединенных Штатах, а это означало, что у них было гораздо меньше детей и позже. Так что это огромный переход от поколения иммигрантов к их детям, рожденным по рождению.

astead herndon

Хорошо, так много женщин откладывают рождение ребенка из экономических соображений или просто из общих жизненных расчетов. Кажется, это имеет смысл.

sabrina tavernise

Кажется, это имеет смысл.Но вот в чем дело. Когда вы уменьшаете масштаб и сравниваете США с другими развитыми странами, это на самом деле становится намного более запутанным. Потому что на самом деле это начинает происходить во всех богатых странах мира. Такое снижение рождаемости наблюдается в большинстве развитых стран — Германии, Испании, Италии, Франции, многих странах Европы, а также странах Восточной Азии, Южной Корее, Японии. И это очень сбивает с толку, потому что в этих странах действительно другая экономика, чем в Соединенных Штатах, и в этих странах действительно разные системы социальной защиты.

В скандинавских странах очень развита система социальной защиты. Но все же и эта рождаемость в этих местах падает. Так что происходит, что эти страны с, безусловно, более сильными системами социальной защиты и, в некоторой степени, более развитой экономикой, также испытывают то же самое. Таким образом, одна из рабочих гипотез состоит в том, что это, по сути, то место, где женщины хотят быть, что они хотят меньше детей, что они хотят ровно столько детей, сколько у них есть на самом деле, что с течением времени они становятся более привязанными к рынку труда, они сделали карьеру, их заработная плата выше, чем у мужчин.И это означает, что они хотят иметь детей в то время, когда это имеет смысл для них на рынке труда. Таким образом, один из аргументов заключается в том, что это просто станет новой нормой для современных обществ, в которых женщины более равны с мужчинами.

astead herndon

Итак, Сабрина, я слышу обычное разочарование репортеров, что у нас есть много теорий относительно того, почему это происходит, но мы не знаем наверняка, почему это происходит.

Сабрина Тавернис

Да, верно.Определенности не много. Демографы очень быстро скажут вам, что мы действительно сейчас находимся в неизведанных водах. Мы никогда раньше не видели такой тенденции в Соединенных Штатах. И мы видели это только на очень, очень ранних стадиях в Европе и Восточной Азии. Итак, вопрос, который мы должны задать себе, заключается в том, насколько нам следует беспокоиться?

[музыка]
астед херндон

Хорошо, Сабрина, насколько мы должны беспокоиться об этом падающем уровне рождаемости?

sabrina tavernise

Итак, Астед, как обычно, ответ – это сложно.Но факт в том, что ряд экономистов и демографов подняли довольно тревожную тревогу.

Астед Херндон

Что это?

sabrina tavernise

Они начинают с того, что может произойти с экономикой. Так что, если у вас действительно, очень медленно растет население, это означает, что в какой-то момент в довольно ближайшем будущем у вас будет гораздо меньшая рабочая сила. И это потенциально может стать реальной проблемой для экономического роста.Труднее идти в ногу с большими, растущими, быстро развивающимися экономиками, такими как Китай. И меньше работников для поддержки пожилых американцев, которые полагаются на социальное обеспечение, на Medicare, Medicaid. В налоговую систему нужно платить не так много работников, чтобы содержать гораздо более многочисленное население пожилых людей.

astead herndon

Итак, чтобы представить наше общество в виде пирамиды, необходимо, чтобы люди платили деньги, чтобы поддерживать тех, кто наверху. Если у нас не будет достаточно детей, если у нас не будет достаточно молодых людей, эта пирамида рухнет.

Сабрина Тавернис

Точно. Как перевернуть пирамиду. Итак, у вас есть такой крошечный, веретенообразный низ, пытающийся поддержать всех наверху. И это становится очень трудно. Американцы живут намного, намного дольше. И они живут в конце своей жизни с большой заботой со стороны опекунов, которые, как правило, непропорционально молоды, непропорционально женщины. Это тоже вызывает беспокойство — кто будет заботиться об этих людях? Кто позаботится о пожилых американцах, когда мы вступим в это демографическое будущее?

Но экономический эффект также просачивается в культуру.Таким образом, в местах, которые уже переживают это на продвинутом уровне в Соединенных Штатах, например, во многих округах Новой Англии и штатах Равнины, некоторые люди, живущие в подобных сообществах, действительно чувствуют, что есть чувство потери или печали. Я говорю это, потому что я из маленького городка в Западном Массачусетсе, где было много таких же проблем. Это стареющее население. Мои родители до сих пор живут там. Им почти за 80. И действительно трудно заставить кого-то прийти и убрать их походку, потому что сейчас нет того большого количества молодых людей, которое было раньше.Моя маленькая гимназия закрылась, кажется, три года назад, потому что в ней просто не хватало детей. И я думаю, что некоторые люди считают, что рост означает жизненную силу, что рост — это хорошо и лучше, а упадок в некотором смысле означает смерть или слабость.

астед херндон

Ну, когда вы так говорите, я имею в виду, как в экономическом, так и в личном смысле — школы закрываются, люди не могут расчистить подъездные пути — это определенно чувствуется. как будто эта тенденция является плохой тенденцией, если она сохраняется.Политики уже думают об этом вопросе?

sabrina tavernise

Вокруг этого ходят какие-то размышления. Но это очень большая проблема. И это имеет последствия для всех частей экономики и всех частей американского общества. И настоящий вопрос на данный момент заключается в том, собираются ли политики пытаться остановить это, или обратить вспять, или адаптироваться и принять его.

астед херндон

Хм. Что ж, это интересно. Какие есть варианты на этом фронте? Что могут сделать политики, чтобы обратить вспять снижение рождаемости?

sabrina tavernise

Итак, есть несколько вещей.Во-первых, мы видим в России и Венгрии популистских лидеров, награждающих женщин за то, что они рожают больше детей. И в каком-то смысле тот факт, что Соединенные Штаты сейчас более серьезно относятся к исправлению системы социальной защиты, является своего рода данью тому факту, что да, женщины нуждаются в большей поддержке. Так что можно было бы перейти непосредственно к вопросу самой рождаемости и попытаться создать более выгодные условия для женщин, чтобы они чаще рожали больше детей.

Но другая часть этого, которую мы должны помнить, это, конечно же, иммиграция.Это еще один важный фактор роста населения. И иммиграция значительно снизилась за последние 10 лет. Но это политическое решение. Правительство могло бы открыть иммиграцию для гораздо большего числа людей. Теперь, как мы в Соединенных Штатах, это довольно политически чревато, и это потенциально большая битва. Так что это не так просто, как просто включить или выключить кран. Но с точки зрения экономики и роста, а также того, что ждет население в будущем, иммиграция является абсолютно важной частью этого.

астед херндон

Итак, это варианты обращения вспять снижения рождаемости. Каковы варианты адаптации к этой реальности и, по сути, жизни со стареющим и меняющимся населением?

sabrina tavernise

Так что, если тенденция сохранится, политикам придется много работать, чтобы спланировать, как мы будем заботиться об этом гораздо большем пожилом населении. Та перевернутая пирамида, о которой мы говорили, где пожилых людей будет намного больше, чем молодых, так и останется, если эта тенденция не изменится.И это будет очень дорого. Так что мы должны выяснить это. Мы должны спланировать это. И это действительно очень сложно. Так что другой частью этого является экономика. Если мы решим принять это и адаптироваться, это может означать признание того, что мы просто не собираемся быть главной рыночной сверхдержавой, какой мы были раньше. И эта адаптация, которую может быть трудно проглотить. Статус сверхдержавы и суперэкономический статус Америки очень важны для того, как страна видит себя на мировой арене.

astead herndon

Оба эти варианта кажутся довольно сложными.Я имею в виду то, что вы объясняете либо стимулированием новых рождений, либо адаптацией к снижающейся рождаемости, оба эти варианта кажутся требующими реальной социальной реструктуризации. Это большие вещи. Итак, как мы решаем, какой из них выбрать? Например, есть ли какая-то причина, по которой снижение рождаемости может быть благом и что для нас на самом деле предпочтительнее продолжать следовать этой тенденции?

sabrina tavernise

Итак, во-первых, это может быть полезно для климата.Изменение климата происходит вокруг нас. И меньшее население может быть более устойчивым способом жизни на Земле. И это то, о чем люди много говорят. Кроме того, в экономике немного меньшее количество рабочих даст самим рабочим больше влияния и больше возможностей для ведения переговоров, чтобы получать более высокую заработную плату. Другой пример: для следующего поколения детей меньшее количество детей и семей может привести к увеличению инвестиций в каждого отдельного ребенка — более вероятно, что этот ребенок сможет поступить в колледж, больше времени будет уделяться репетиторству, больше будет вложено в каждого ребенка.

астед херндон

Сабрина, лично я никогда особо не задумывался о рождаемости в Америке. И я думаю, что многие люди такие. Но то, что вы, кажется, описываете, это то, что те вопросы, о которых мы действительно часто думаем, такие как иммиграция, здравоохранение и изменение климата, что все они на самом деле являются частью этого вопроса темпов роста, и что что-то делать с рождаемостью будет нужно думать обо всех этих проблемах сразу?

Сабрина Тавернис

Да, верно, Астед.Я имею в виду, это кажется просто занудным маленьким числом. Но правда в том, что это невероятно важно, потому что затрагивает почти все аспекты американской жизни. Я имею в виду, подумайте об этом — иммиграция, система социальной защиты, медицинское страхование, больницы, уход за престарелыми, роль правительства, насколько она должна быть велика. Я имею в виду, что это огромные споры в этой стране, и они были в течение длительного времени. И проблема в том, что мы, американцы, отвыкли думать о себе как об одной группе. Это гораздо меньше мы и гораздо больше я.Мы стали племенами, и это действительно усложнит коллективное принятие решений по этим очень, очень важным вопросам. Так что это потенциально очень серьезная проблема, потому что мы движемся к очень фундаментальным изменениям в американском обществе. И для решения этой проблемы потребуются все наши коллективные усилия.

astead herndon

Большое спасибо за ваше время.

Таверна Сабрина

Спасибо, Астед.

[музыка]
Майкл Барбаро

Вот что еще вам нужно знать сегодня.The Times сообщает, что F.D.A. готовится разрешить использование вакцины Pfizer Covid-19 у подростков в возрасте от 12 до 15 лет к началу следующей недели. Это станет важным новым этапом кампании вакцинации в США, поскольку иммунизация детей считается необходимой для ограничения распространения вируса. И—

архивная запись (Эндрю Куомо)

Сегодня для штата Нью-Йорк знаменательная веха и важный переходный момент.

michael barbaro

В понедельник официальные лица из трех соседних штатов, Нью-Йорка, Нью-Джерси и Коннектикута, заявили, что они позволят многим предприятиям полностью открыться 19 мая, от ресторанов и офисов до театров и спортивных залов, и сказали они действовали вместе, потому что их экономики тесно взаимосвязаны.

архивная запись (Эндрю Куомо)

Мы живем в районе трех штатов. Мы говорим, что рестораны открыты в Коннектикуте, но не в Нью-Йорке, у вас будут жители Нью-Йорка, едущие в Коннектикут, у вас будут жители Нью-Йорка, едущие в Нью-Джерси. Координация важна.

Майкл Барбаро

Но были оговорки. Например, в Нью-Йорке предприятиям по-прежнему придется соблюдать установленные федеральным правительством правила социального дистанцирования в шесть футов, если только они не потребуют от работников и клиентов предоставить доказательства того, что они вакцинированы или что у них отрицательный результат на вирус.

Наконец, президент Байден заявил, что разрешит въезд в США примерно 62 000 беженцев в течение следующих шести месяцев, отменив ограничение в 15 000 человек, установленное президентом Трампом. Несколько недель назад Байден заявил, что сохранит ограничение в 15 000 человек, что вызвало критику со стороны законодателей-демократов и защитников беженцев и побудило Белый дом изменить курс.

Сегодняшнюю серию продюсировали Люк Вандер Плоэг и Эрик Крупке. Его отредактировала Пейдж Коуэтт, а спроектировал Крис Вуд.

[музыка]

Это все для The Daily. Я Майкл Барбаро. До завтра.

Пандемия преподнесла скандинавским странам сюрприз: бэби-бум

Копенгаген, ДанияС начала пандемии COVID-19 рождаемость во многих богатых странах мира резко упала. В 2020 году коэффициент рождаемости в Соединенных Штатах достиг самого низкого уровня за всю историю, рождаемость в Китае упала на 15 процентов, а во Франции родилось меньше всего детей со времен Второй мировой войны. Тем временем страны Северной Европы — Дания, Норвегия, Швеция, Финляндия и Исландия — сохранили уровень рождаемости, и некоторые из них озадачены тем, что оказались в эпицентре пандемического бэби-бума.

Хейдур Мария Рунарсдоттир и Мишель Сэвидж, проживающие в Кефлавике, Исландия, родили первого ребенка 13 декабря 2021 года. По традиции имя ребенка не будет раскрыто до церемонии наречения имени 30 декабря.

Пожалуйста, будьте с уважением к авторскому праву. Несанкционированное использование запрещено.

После того, как во втором квартале 2021 года в Исландии родилось на 16,5% больше, чем обычно, Исландия изо всех сил пыталась увеличить вместимость своих родильных отделений. В Финляндии рождаемость выросла на 7 процентов, а в Дании и Норвегии — на 3 и 5 процентов соответственно.(Швеция может похвастаться очень скромным увеличением на 1 процент).

Увеличение сбило с толку экспертов, несмотря на то, что существует множество причин, по которым в скандинавских странах падение рождаемости было более умеренным, чем в других странах. Северная Европа, например, не так сильно пострадала от вируса, как ее южные соседи, а щедрые финансовые стимулы для семей помогли оградить будущих родителей от экономических последствий пандемии.

Чем вызвано это явление? И чему могут научиться страны, переживающие снижение рождаемости, в том числе Соединенные Штаты, из удивительной устойчивости нордов к рождаемости?

Рунарсдоттир и Сэвидж держат своего новорожденного, а их кошка Аннабелла бродит поблизости.В 2021 году в Исландии родилось так много детей, что для оказания помощи в больницах были вызваны акушерки из других европейских стран.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

‘Восстановление рождаемости’

Как и многие западные страны, скандинавские страны десятилетиями переживали спад рождаемости. Эксперты говорят, что отчасти это связано с отложенной фертильностью, поскольку будущие родители откладывали создание семьи, чтобы сосредоточиться на образовании, построении карьеры или самостоятельной жизни.

Это означает, что в какой-то момент, когда у них в конце концов появятся дети, «предполагается восстановление рождаемости», — говорит Джессика Нисен, исследователь демографии из финского Университета Турку. Такие «восстановительные» роды обычно приходятся на конец детородного возраста родителей, что создает ощущение безотлагательности. Сейчас или никогда, независимо от пандемии.

«Во время кризиса вы можете как бы приостановить свою карьеру и сосредоточиться на ней, и вам не нужно так сильно беспокоиться об экономическом положении вашей семьи»

Автор: Антон Орн Карлссон, руководитель отдела демографии в Национальная статистическая служба Исландии

Но нынешнюю волну трудно списать на отсроченных детей, особенно в Исландии.Там национальная служба здравоохранения заметила резкий рост числа пренатальных сканирований в декабре 2020 года. «Мы думали, что это произойдет через пару месяцев, а затем оно снова уменьшится», — говорит Ингибьорг Томсен Хрейдарсдоттир, главная акушерка крупнейшей больницы Рейкьявика. Ландспитали, где рождается более 70 процентов исландских детей.

«Это произошло не так, — говорит Хрейдарсдоттир. К лету 2021 года родилось так много детей, что из Польши, Австралии и Германии прибыло подкрепление акушерок, а акушерок в возрасте 70 лет уволили с пенсии.Несколько раз в месяц, когда заканчивались койки, роженицы приходили в отделение неотложной помощи.

Йога для беременных — одно из самых популярных занятий в студии Auður Bjarnadottir в Рейкьявике, Исландия. Вечером в четверг Марта Карен Кристьонсдоттир ведет класс из девяти беременных женщин, в то время как она тоже беременна своим первым ребенком, который ожидается в феврале 2022 года.

Пожалуйста, уважайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Основываясь на самых последних пренатальных сканированиях, Хрейдарсдоттир подсчитал, что Исландия может завершить 2021 год с рождением на 9 процентов больше, чем обычно.Из-за нехватки акушерок и продолжающегося давления из-за ограничений, связанных с COVID, поток младенцев — это не тот праздник, которого вы ожидаете. «То, что здесь происходит, просто невероятно, — говорит Хрейдарсдоттир.

Тем временем в Финляндии наблюдается «устойчивый рост рождаемости с самого начала пандемии коронавируса», — говорит Томаш Соботка из Венского института демографии. Хотя Нисен из Университета Турку предупреждает, что, возможно, еще слишком рано приписывать ускорение пандемии, предварительные результаты ее анализа указывают на увеличение рождаемости во всех регионах Финляндии и во всех возрастных группах, за исключением женщин моложе 25 лет.

Контрциклические тенденции

Общепринято считать, что уровень рождаемости в стране колеблется на волнах ее экономики: когда экономика процветает, рождаемость увеличивается; в условиях экономического кризиса представления шатаются. И хотя пандемия COVID вызывает больше беспокойства и неопределенности, чем типичный крах фондового рынка, эксперты по народонаселению ожидали, что общее правило будет соблюдаться. «Если бы вы спросили любого демографа, что произойдет с рождаемостью, все бы ответили «снижение», — говорит Ари Кленгур Йонссон, исследователь из Исландского университета, изучающий динамику рождаемости в странах Северной Европы.

Снорри Магнуссон начал давать уроки плавания для малышей в 1990 году. Сейчас он может проводить три урока в день, шесть дней в неделю, в бассейне в Мосфедльсбаере, в 15 минутах к северу от Рейкьявика. Возраст юных пловцов варьируется от двух с половиной до 12 месяцев.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Магнуссон говорит, что плавание — лишь незначительная часть его обучения, общение между детьми и родителями и радость пребывания в воде для него важнее всего.Пятеро родителей из этого класса сами пришли сюда младенцами. Некоторые ездят на большие расстояния, чтобы попасть на уроки Магнуссона.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

«Примечательно, что в скандинавских странах не наблюдается спада», — соглашается Нисен. Но это не беспрецедентно. Демографы дважды отмечали, что тенденции рождаемости идут вразрез с экономическим циклом в странах Северной Европы.

В 1990-х годах Финляндия пережила разрушительную рецессию, когда из-за неправильного управления финансами и распада Советского Союза уровень безработицы взлетел до небес.Но в период с 1989 по 1993 год рождаемость увеличилась на 2,3 процента, говорит Нисен.

Совсем недавно Исландия была одной из наиболее пострадавших экономик мира после Великой рецессии 2008 года, когда рухнуло примерно 90 процентов экономики страны. Однако рождаемость резко возросла. «Похоже, что кризис — это время, когда исландцы повышают свою рождаемость», — говорит Антон Орн Карлссон, глава отдела демографии в национальной статистической группе Исландии.

Основная гипотеза, объясняющая, почему это может быть так, заключается в том, что во времена экономической неопределенности щедрая оплата отпуска по семейным обстоятельствам в скандинавских странах помогает смягчить опасения по поводу увеличения финансового бремени.Новый ребенок может действовать как сеть финансовой безопасности для семьи.

«Во времена кризиса вы можете как бы приостановить свою карьеру и сосредоточиться на ней, и вам не нужно так сильно беспокоиться об экономическом положении вашей семьи», — говорит Карлссон.

Все пять стран Северной Европы предлагают оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком продолжительностью не менее 11 месяцев в зависимости от дохода за предыдущий год. Выплаты варьируются от примерно 53 процентов дохода в Дании до почти 100 процентов — и до 6000 долларов в месяц — в Норвегии.В Исландии молодые родители получают 12-месячный оплачиваемый отпуск в размере 80 процентов от их обычного дохода, что составляет около 4500 долларов в месяц.

Карлссон добавил, что у них с женой родилась дочь незадолго до Великой рецессии. «На самом деле это было очень полезно для нас».

Лилья Карен Кьяртансдоттир держит на руках своего сына Хули Антонио Аронссона. В начале пандемии Кьяртансдоттир изучал туризм, чтобы войти в бурно развивающуюся туристическую индустрию Исландии. Когда разразилась пандемия, она и ее партнер Арон решили завести второго ребенка.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

В начале пандемии Лилье Карен Кьяртансдоттир оставалось около года до того, как она получила степень в области туризма и начала работать в бурно развивающейся туристической индустрии Исландии, которая быстро достигла дна, когда ограничения на международные поездки приостановили полеты самолетов.

Кьяртансдоттир, 24 года, и ее партнер знали, что в любом случае хотят второго ребенка, так почему бы не перетасовать порядок и не взять отпуск по уходу за ребенком, пока пандемия поставила паузу в ее карьере? «Это было хорошее время, чтобы родить ребенка и получить немного денег в декретном отпуске, поскольку найти работу в любом случае будет сложно», — говорит она.

Будучи студентом, Кьяртансдоттир имел право на родительское пособие в размере 180 000 исландских крон в месяц, что эквивалентно примерно 1370 долларам, что достаточно для покрытия ипотечного кредита на дом семьи с тремя спальнями в Хабнарфьордуре, портовом городке недалеко от Рейкьявика. Ее партнер имел право на шестимесячный отпуск по уходу за ребенком или около 2565 долларов в месяц, исходя из его обычной зарплаты.

Поскольку ее карьера была приостановлена ​​из-за пандемии, Кьяртансдоттир знала, что щедрый отпуск по уходу за ребенком в Исландии поможет компенсировать расходы на проживание.Кьяртансдоттир получает государственное пособие в размере около 1370 долларов, а ее партнер имеет право на примерно 2565 долларов в месяц, исходя из его обычной зарплаты.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Их мальчик Джули родился как раз к выпускному вечеру Кьяртансдоттир в июне 2021 года. В связи с небольшим подъемом туризма Кьяртансдоттир нашел новую работу и в ноябре начал бронировать поездки в Исландию и на Фарерские острова.

Конвергенция обстоятельств

Но политика щедрых отпусков по семейным обстоятельствам дает лишь частичный ответ на увеличение рождаемости.

«Скандинавские страны переживают десятилетие необъяснимого и непредвиденного снижения рождаемости, — говорит Кьяра Комолли, научный сотрудник Стокгольмского университета, занимающаяся вопросами демографии. Государство всеобщего благосостояния существовало десятилетиями, но «несмотря на эту удивительную политику, рождаемость снижалась».

Исландия и Финляндия добились лучших результатов, чем другие скандинавские страны, во время предыдущих экономических кризисов, а Исландия отличилась во время пандемии. Почему?

Исследователи, в том числе Комолли, указывают на совпадение обстоятельств, присутствующих во всех трех случаях — экономическая нестабильность в сочетании с недавним увеличением финансовой поддержки родителей.

В публичную библиотеку Reykjanesbær в Кефлавике приходит группа из четырех матерей и их детей, чтобы пообщаться, почитать и поиграть. Хульда Сиф Гуннарсдоттир обычно два раза в неделю приводит свою дочь Индию на встречи с друзьями. «Во время COVID было сложно придумать, чем заняться, поэтому я рада, что у нас есть это место», — говорит она. Директор Стефания Гуннарсдоттир говорит, что библиотека планирует построить большую игровую площадку, чтобы вместить все большее количество детей.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Незадолго до кризиса 1990-х годов Финляндия начала «предоставлять родителям такой вид оплаты отпуска по уходу за ребенком, потому что у них не было достаточно мест в детских садах для обеспечения общественного ухода за детьми», — говорит Соботка. Когда начался кризис, отпуск по уходу за ребенком был продлен, а оплата по уходу на дому была увеличена на 30 процентов. В начале 2000-х Исландия продлила оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком с шести до девяти месяцев и резко расширила государственный уход за детьми.

В 2019 году Исландия повысила потолок максимального пособия, которое могут получить родители, а в начале 2021 года оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком был продлен с 10 до 12 месяцев.

«Это вопрос вмешательства таким образом, чтобы семьи знали, что, несмотря на изменения и кризис, государство готово сделать что-то для компенсации», — говорит Комолли. Она подчеркивает, что политика поддержки родителей по-разному влияет на разные слои населения. Например, оплата ухода на дому в Финляндии в 1990-х годах была скромной суммой, и демографы ожидали, что она окажет большее влияние на женщин с более низким уровнем образования и меньшими перспективами трудоустройства. Но данные показывают, что увеличение рождаемости на самом деле было связано с рождением высокообразованных женщин.

Свава Рагнарсдоттир и Карл Биргир Бьернссон крестили свою дочь 11 декабря 2021 года, через три месяца после ее рождения. Семья провела церемонию с 50 друзьями и членами семьи (все они прошли тестирование на COVID-19 перед посещением) в знаменитой церкви Халльгримскиркья в Рейкьявике. Рагнарсдоттир недавно получил степень в области архитектуры, а Бьорнссон занимается стартапом.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Но Соботка говорит, что демографы все еще пытаются понять, почему скандинавские страны могут реагировать по-разному.«Например, Франция, где есть такая же щедрая система социальной защиты, сотни политик, поддерживающих родителей и семьи. . . находится на очень средней траектории реакции на COVID, включая первоначальный бюст», — объясняет Соботка.

Родительские пособия  

Для таких матерей, как Кьяртансдоттир, сочетание пандемии и родительских пособий в Исландии эффективно снизило альтернативную стоимость рождения ребенка в 2021 году. Из-за пандемии вынужденная пауза в ее карьере была меньшей жертвой, и родительские пособия сделали потерю дохода из-за отсутствия работы менее драматичной.

Другие молодые мамы указали на изменение социальных издержек.

«В любом случае все было отменено на 2021 год из-за COVID», — написала 31-летняя Саара Валтонен из Пори, Финляндия, в ответе Facebook на National Geographic , когда ее спросили, повлияла ли пандемия на ее решение забеременеть. . «С моей личной точки зрения, это было прекрасное время для беременности, поскольку я ничего не пропустила, и у меня была веская причина оставаться дома, оставаться в безопасности и действительно сосредоточиться на себе, своем муже, а теперь и на нашем ребенке.

Суви Валларен из Хельсинки, Финляндия, согласен. «Мы планировали завести ребенка через пару лет», — написала она. «Но когда наступил карантин и все наши отпуска были отменены, а мой муж начал работать из дома… мы думали лучше сейчас, чем позже, когда мы все равно были привязаны к нашему дому».

Дрифа Хрунд Гудмундсдоттир зимой везет своих близнецов по окраинам Рейкьявика. В холодные темные декабрьские дни семья большую часть времени проводит дома. Но в этот день они пошли на прием к врачу и в продуктовый магазин.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Демографы также стремятся изучить необычную когорту: дети, которые могли бы вообще никогда не родиться, если бы не пандемия.

Дрифа Хрунд Гудмундсдоттир, 38 лет, молекулярный биолог, защищает докторскую диссертацию. в Исландском университете. У нее и ее мужа есть две дочери, 15-летняя и 17-летняя. К ее удивлению, то, что могло быть очень напряженным временем, закончилось семейным счастьем.«Во время пандемии, в разгар самоизоляции, все как-то сильно замедлилось», — говорит Гудмундсдоттир.

«Обычно [мои дочери] были заняты с друзьями или спортом», — объясняет она. Но во время карантина Гудмундсдоттир и ее девочки обедали каждый день. «Мы просто разговаривали обо всем и ни о чем, веселились и смеялись. Мы также пекли и собирали головоломки — это не то, что вы делаете со своими подростками, если только вы не заперты дома на весь день».

«Думаю, это был переломный момент для меня, — говорит Гудмундсдоттир.«Я понял, что не готов покончить с мамой».

Близнецам Гудмундсдоттир — Брынье Лилл и Балдуру Логи — сейчас семь месяцев. Во время пандемии Гудмундсдоттир дорожила дополнительным временем, которое она проводила со своими двумя дочерьми-подростками, и решила родить еще одного ребенка. «Думаю, это был переломный момент для меня, — говорит Гудмундсдоттир. «Я понял, что не готов покончить с мамой».

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Весной 2020 года она и ее муж решили попробовать третьего ребенка и получили больше, чем рассчитывали.В марте 2021 года Гудмундсдоттир родила близнецов — девочку Брынью Лилл и мальчика Бальдура Логи.

Последствия, краткосрочные и долгосрочные

Краткосрочные последствия «детской волны» уже очевидны в Исландии, где в 2021 году когорта новорожденных является самой многочисленной за 10 лет. Когда пришло время найти детский сад для маленького Хули, Кьяртансдоттир связалась с 28   опекунами, прежде чем нашла место.

— Детский сад — не знаю, — сказала она. «Боюсь, это будет проблемой из-за всех детей.”

Демографы не уверены, как это изменение рождаемости повлияет на население северных стран в долгосрочной перспективе. Маловероятно, что это изменит общий коэффициент фертильности, количество детей, которое среднестатистическая женщина родит за свою жизнь.

Гудмундсдоттир укладывает спать своих близнецов, по одному из двух в день. Во время этого к ним присоединяется их мама, чтобы убедиться, что они выспались, чтобы продержаться в течение дня. В 2021 году в Исландии родилось больше детей, чем в любой другой год за последнее десятилетие.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Комолли говорит, что реальный шанс пандемии изменить модели рождаемости — это появление удаленной работы. «Если это сохранится и будет восприниматься как структурное условие, позволяющее женщинам совмещать работу и семью, — объясняет она, — это может оказаться чем-то, что в долгосрочной перспективе может оказать гораздо большее положительное влияние на рождаемость, чем изоляция и карантин». ограничения.”

Элизабет Энн Браун () — независимый научный журналист из Копенгагена, Дания.Она часто публикуется в National Geographic , а ее работы также публиковались в The Washington Post , The New York Times , The Atlantic и Slate . Подпишитесь на нее в Твиттере @eabrown18.

Родилась в Германии, Нора Лорек полжизни прожила в Швеции. Как фотограф она фокусируется в основном на вопросах миграции, культуры и прав человека в Европе и Восточной Африке. Она является соучредителем Milaya Project, неправительственной организации в Уганде.Подпишитесь на нее в Instagram @noralorek.

Пандемия вызвала снижение рождаемости, исследование показывает

Кэт Афанасиадес и ее муж планировали завести второго ребенка примерно тогда, когда их дочери исполнилось 2 года, что означало попытку забеременеть в марте или апреле 2020 года. Но затем мир перевернулся вниз.

Когда разразилась пандемия коронавируса, пара, живущая в районе Колумбия-Хайтс округа, начала пересматривать ситуацию. Оба перешли на удаленную работу, их доля няни была приостановлена, а социальная сеть, на которую они полагались, отступила.Перспектива родов в больнице во время пандемии также казалась пугающей; Афанасиадес вспомнил истории о женщинах, «родивших в одиночку в масках или разлучавшихся с ребенком, если вы были уверены».

«Мы были в изоляции, — сказала она, — поэтому у нас не было никакой поддержки. Мы уволили нашу няню, так что мы с мужем взяли на себя всю заботу об активном 18-месячном ребенке. Однажды ночью, укладывая нашу дочь спать, я сказал: «Я не думаю, что мы можем завести еще одну прямо сейчас». … Я не думаю, что смогу это сделать, когда я так не уверен в том, как будет выглядеть наше будущее.’

Она была не единственной. Недавнее исследование Института Брукингса показывает, что в период с октября 2020 года по февраль 2021 года в Соединенных Штатах родилось на 60 000 меньше, чем ожидалось, что соответствует меньшему количеству зачатий в начале 2020 года. когда многие американцы начали осознавать масштабы пандемии.

«Неопределенность вредна для рождаемости», — сказал Филипп Левин, профессор экономики Колледжа Уэллсли и соавтор отчета.«Вы хотите знать, что когда вы приводите ребенка в этот мир, вы собираетесь привести ребенка в безопасную и надежную среду, и если вы не можете этого предсказать, тогда все будет, Возможно, сейчас не подходящее время».

Падение связано со снижением рождаемости во время прошлых рецессий и кризисов в области общественного здравоохранения, таких как Великая рецессия и пандемия гриппа 1918 года, которые происходили волнами, сказал Левин.

«Что было интересного в испанском гриппе, так это то, что было три значительных всплеска смертности и значительное падение рождаемости через девять месяцев после каждого из этих всплесков», — сказал он.

К лету 2020 года зачатие вернулось к ожидаемому уровню, но не увеличилось настолько, чтобы компенсировать отсутствующие рождения в начале года. Как только появятся дополнительные данные, исследователи планируют измерить влияние на рождаемость всплеска коронавируса зимой 2020–2021 годов и связанных с дельта-вариантом; за воздействием тока может последовать омикронный всплеск.

Исследование показало, что снижение было неодинаковым по всем направлениям. В среднем по штатам рождаемость упала на 3,7 процента, но в таких штатах, как Нью-Йорк, Массачусетс, Нью-Гемпшир и Делавэр, падение было гораздо более резким.По оценкам исследователей, рождаемость у жителей Нью-Йорка, который особенно сильно пострадал в начале пандемии, через девять месяцев снизилась на 23,4 процента.

В Мексике, пораженной коронавирусом, многие женщины «решили не рожать детей»

В штатах с более высокими всплесками уровня безработицы в начале пандемии, как правило, через девять месяцев наблюдалось более значительное снижение рождаемости, как и в штатах с большим количеством случаев заболевания коронавирусом на душу населения. на душу населения, показало исследование.

Но отсутствие рождений не обязательно было напрямую связано с личными трудностями; для некоторых общее положение дел было достаточно тревожным, сказал Левин.

«Психология — важный фактор, — сказал он. «Возможно, вы не фронтовик, вы не потеряли работу, но все равно боитесь. Вы могли бы больше беспокоиться о последствиях беременности и заражения ковидом для здоровья или о способности системы медицинского обслуживания справляться со спросом и удовлетворять ваши потребности».

Наибольшее снижение рождаемости наблюдалось среди более высокообразованных женщин, женщин, у которых уже был хотя бы один ребенок, и женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Женщины этой возрастной категории чаще, чем молодые, нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) для зачатия и сохранения беременности, и многие клиники по лечению бесплодия приостановили свою деятельность на период после начала пандемии.

Но те, кто принимает АРТ, составляют незначительное меньшинство беременностей, сказал Левин, добавив, что, хотя темпы снижения были самыми высокими среди женщин старшего возраста, на женщин в возрасте чуть за 30 приходится в три раза больше невынашиваемых родов, чем на тех, кому чуть за 40. , так как на младшую возрастную группу приходится большая доля общего числа рождений.

Другой группой, в которой наблюдалось значительное снижение рождаемости, были подростки, для которых «разлука со сверстниками (вероятно) уменьшила возможности для сексуальных контактов», говорится в отчете.

К февралю 2021 года уровень рождаемости вернулся к ожидаемому уровню, а в июне, последнем месяце, включенном в данные, произошел даже всплеск, что свидетельствует о том, что к сентябрю 2020 года люди чувствовали себя более оптимистично.

Отскок соответствовал снижению уровня безработицы с максимума 14.В отчете говорится, что с 5 процентов в апреле 2020 года до 7,8 процента к сентябрю, а также сокращение ежедневных случаев заболевания и смертности до зимнего всплеска позже в том же году.

Перепись населения 2020 года показывает, что население США росло самыми медленными темпами с 1930-х годов. . По его словам, стимулирующие чеки, увеличение страховых пособий по безработице и расширение налоговых льгот на детей, вероятно, помогли удержать рождаемость от дальнейшего падения.

«Во время рецессии, связанной с COVID-19, мы в основном использовали все оружие в нашем арсенале, и это, похоже, сработало, — сказал он. ограничит сокращение рождаемости».

Однако он предупредил, что любое снижение рождаемости из-за пандемии следует рассматривать в контексте более долгосрочного и продолжающегося снижения рождаемости, имевшего место до появления коронавируса.

В 2020 году рождаемость в Америке упала на 4 процента, что стало самым большим годовым снижением за последние десятилетия.В 2020 году в Соединенных Штатах родилось около 3,6 миллиона детей по сравнению с примерно 3,75 миллионами в 2019 году. Это было самое низкое число рождений с 1979 года и самое большое годовое падение в процентном выражении с 1965 года, когда закончился бэби-бум. В настоящее время в Соединенных Штатах ежегодно рождается примерно на 700 000 детей меньше, чем в 2007 году. в итоге это заняло больше времени, чем предполагалось).В ходе пандемии она также сблизилась с соседями, сформировав новую сеть поддержки, благодаря которой стало легче представить себе второго ребенка.

«Я не знала, вышли ли мы из леса, но это казалось более оптимистичным», — сказала она. После вакцинации ей удалили ВМС; сейчас она на седьмом месяце беременности.

Уровень мертворождаемости резко возрастает во время пандемии

Исследователи обеспокоены тем, что беременные с высоким риском остаются незамеченными во время пандемии.Кредит: Энтони Уоллес/AFP/Getty

Множество исследований со всего мира выявили тревожную тенденцию: с начала пандемии коронавируса значительно увеличилась доля беременностей, заканчивающихся мертворождением, при которых дети умирают в утробе матери. Исследователи говорят, что в некоторых странах беременные женщины получают меньше помощи, чем им нужно, из-за карантинных ограничений и сбоев в системе здравоохранения. В результате, говорят они, вероятно, были упущены осложнения, которые могут привести к мертворождению.

«Что мы сделали, так это вызвали непреднамеренный всплеск мертворождений, пытаясь защитить [беременных женщин] от COVID-19», — говорит Джейн Варланд, специалист по акушерству из Университета Южной Австралии в Аделаиде.

Крупнейшее исследование, в котором сообщается о росте мертворождаемости, основанное на данных более 20 000 женщин, родивших в 9 больницах Непала, было опубликовано в The Lancet Global Health 10 августа 1 . В нем сообщается, что мертворождения увеличились с 14 на 1000 рождений до того, как страна ввела карантин, чтобы остановить распространение коронавируса в конце марта, до 21 на 1000 рождений к концу мая — рост на 50%.Самый резкий рост наблюдался в течение первых четырех недель карантина, когда людям разрешалось выходить из дома только для покупки продуктов и получения необходимой помощи.

Исследование, проведенное Ашишем К.С., перинатальным эпидемиологом из Упсальского университета в Швеции, и его коллегами, показало, что, хотя уровень мертворождений подскочил, общее число не изменилось во время пандемии. Это можно объяснить тем, что количество родов в больницах сократилось вдвое: в среднем с 1261 родов в неделю до блокировки до 651.И более высокая доля родов в больницах во время изоляции имела осложнения. Исследователи не знают, что случилось с женщинами, которые не обратились в больницу, или с их детьми, поэтому они не могут сказать, увеличился ли уровень мертворождений среди населения.

Увеличение доли мертворождений среди больничных родов не было вызвано инфекциями COVID-19, говорит Кей Си. Скорее, это результат того, как пандемия повлияла на доступ к обычной дородовой помощи, которая в противном случае могла бы вызвать осложнения это может привести к мертворождению, говорит он.Беременные женщины могли быть не в состоянии добраться до медицинских учреждений из-за отсутствия общественного транспорта; в некоторых случаях, по сообщениям, были отменены дородовые приемы. Другие, возможно, избегали больниц, опасаясь заразиться SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, или консультировались по телефону или через Интернет. Сбои, вызванные пандемией, также были связаны с ростом смертности от сердечных заболеваний и диабета.

«За последние 20 лет Непал добился значительного прогресса в отношении здоровья женщин и их детей, но в последние несколько месяцев этот прогресс замедлился», — говорит К.C..

Глобальная тенденция

Данные о рождении в крупной больнице в Лондоне показали аналогичную тенденцию. В июле Асма Халил, акушер из Лондонского университета Святого Георгия, и ее коллеги сообщили 2 о почти четырехкратном увеличении числа мертворождений в больнице Святого Георгия с 2,38 на 1000 родов в период с октября 2019 года по конец января. в этом году до 9,31 на 1000 рождений в период с февраля по середину июня.

Халил называет это побочным ущербом от пандемии.Она говорит, что во время изоляции у беременных женщин могли развиться осложнения, которые не были диагностированы, и они могли колебаться с обращением в больницу, и поэтому врачи обращались к врачам только тогда, когда осложнение было запущено, когда можно было сделать меньше.

Четыре больницы в Индии также сообщили 3 о скачке уровня мертворождаемости во время блокировки страны. И, как и в Непале, меньше женщин рожали в этих больницах. Количество обращений женщин, нуждающихся в неотложной помощи при беременности, также сократилось на две трети.Это говорит о том, что, по мнению авторов, больше родов происходило без присмотра, дома или в небольших учреждениях. Шотландия — одна из немногих стран, которая ежемесячно собирает данные о мертворождениях и младенческой смертности — также обнаружила всплеск мертворождений в месяцы пандемии.

Перебои в оказании услуг

В обычное время Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы женщины посещались медицинскими работниками не менее восьми раз во время беременности — даже если беременность оценивается как низкий риск — для выявления и лечения проблем, которые могут нанести вред матери, ребенок или оба.Большая часть риска мертворождения может быть предотвращена, если женщины будут спать на боку с 28 недель беременности, бросят курить и сообщат акушерке или врачу, если их ребенок меньше двигается. Последний триместр беременности особенно важен для регулярных медицинских осмотров, но женщины обычно контролируются на наличие факторов риска, таких как задержка роста плода и высокое кровяное давление на протяжении всей беременности.

Когда разразилась пандемия, профессиональные организации по охране материнства рекомендовали заменить некоторые очные консультации удаленными встречами, чтобы защитить женщин от коронавируса.

Но медицинские работники не могут дистанционно измерить чье-то кровяное давление, послушать сердцебиение своего ребенка или сделать УЗИ, говорит Уорланд. Из-за этого, по ее словам, беременность с высоким риском могла быть пропущена, особенно среди матерей, которые родили впервые, которые с меньшей вероятностью знают, что такое аномалия. Например, больница Святого Георгия сообщила о снижении числа беременных женщин с высоким кровяным давлением во время карантина в Великобритании. Это говорит о том, что «женщин с гипертонией не лечат так, как обычно, а невыявленная гипертония является фактором риска мертворождения», — говорит Уорланд.

Исследования являются призывом к поддержке служб охраны здоровья матерей и новорожденных, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, говорит Кэролайн Хомер, исследователь акушерства из Института Бернет в Мельбурне, Австралия. «Сейчас не время сокращать» эти услуги, — говорит она. Гомер говорит, что по всему Азиатско-Тихоокеанскому региону работники материнского здравоохранения переключились на работу на передовой борьбы с COVID-19, а службы дородовой помощи сократили личные контакты с беременными женщинами.По ее словам, в некоторых местах услуги полностью закрыты.

Но Пэт О’Брайен, вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов в Лондоне, говорит, что причины такого роста числа мертворождений требуют дальнейшего изучения.

«Нам известно о случаях позднего обращения беременных женщин с уменьшением подвижности плода, что может быть признаком нездоровья их ребенка, а также о женщинах, пропускающих дородовые приемы. Это может быть связано с путаницей в отношении того, считаются ли эти встречи необходимыми поездками, страхом перед посещением больницы или нежеланием обременять ГСЗ», — говорит О’Брайен.

Чтобы понять полное влияние пандемии на беременность, в будущих исследованиях необходимо будет использовать данные на уровне населения для оценки исходов у матерей, которые предпочли не обращаться в больницу и рожали дома или в небольших учреждениях во время пандемии, говорит Эмили. Картер, исследователь общественного здравоохранения из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. «Иногда мы упускаем из виду, насколько ужасной была ситуация для определенных слоев населения еще до пандемии», — говорит Картер.

Тайна Убывающего U.S. Рождаемость

Прирост населения

Рост населения
Мелисса Кирни, Филипп Левин и Люк Пардью · 15 февраля 2022 г.
Мэрилендский университет и Колледж Уэллсли

Выпуск:

Вплоть до Великой рецессии число детей, рожденных на одну женщину в Соединенных Штатах, было довольно стабильным в течение предыдущих трех десятилетий. Коэффициент рождаемости колебался в относительно узком диапазоне, часто в зависимости от экономических условий: меньше детей рождалось в неурожайные времена, а рождаемость восстанавливалась при более сильном экономическом росте.Однако уровень рождаемости в США резко упал после Великой рецессии 2007 года, и никаких признаков того, что ситуация изменится, не наблюдается. Это снижение нельзя объяснить демографическими, экономическими или политическими изменениями. Это отражает более низкие показатели деторождения в последующих когортах.

Уровень рождаемости в США упал на 20% с 2007 года. Это снижение нельзя объяснить демографическими, экономическими или политическими изменениями.

Факты:

  • Великая рецессия нарушила стабильный период рождаемости. В течение почти трех десятилетий с 1980 по 2007 год уровень рождаемости в США колебался между 65 и 70 рождениями на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Уровень рождаемости следовал предсказуемой проциклической схеме, снижаясь во время экономических спадов и восстанавливаясь, когда экономика улучшается. Но что-то изменилось во время Великой рецессии; рождаемость резко упала и не восстановилась, когда экономика улучшилась. Скорее, уровень рождаемости в США продолжал неуклонно снижаться.По состоянию на 2020 год уровень рождаемости в США составлял 55,8 рождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет, что почти на 20% меньше, чем в 2007 году, когда этот показатель составлял 69,3.  90 600
  • Снижение рождаемости нельзя легко объяснить изменением состава населения. Устойчивое снижение рождаемости в США с 2007 г. было вызвано снижением рождаемости среди многих демографических групп, а не изменениями в составе населения. Рождаемость снизилась среди женщин в возрасте от 20 до 20 лет и подростков (фактически уровень рождаемости среди подростков в США.S. неуклонно снижается с середины 1990-х гг.). Рождаемость упала среди белых женщин, чернокожих женщин и латиноамериканок, причем наибольшее снижение произошло среди латиноамериканок. Рождаемость также снизилась среди женщин с высшим образованием и без него, а также среди замужних и незамужних женщин. Население американских женщин детородного возраста фактически сместилось в сторону групп, которые, как правило, имеют более высокий, а не более низкий уровень рождаемости, за исключением растущей доли женщин детородного возраста, не состоящих в браке.
  • Ни один очевидный политический или экономический фактор не может объяснить большую часть снижения. Начало Великой рецессии явно сыграло свою роль на ранних стадиях упадка. Помимо этого, трудно определить какой-либо политический или экономический фактор, который может статистически объяснить продолжающееся снижение. Случайные наблюдатели предположили, что за этот спад ответственны различные потенциальные факторы, в том числе более широкое использование высокоэффективных противозачаточных средств, высокая стоимость воспитания детей, улучшенные профессиональные возможности для женщин и высокий уровень студенческого долга, который несут молодые люди. .Наше исследование не находит эмпирической поддержки этим возможным объяснениям. Более того, ни один из показателей, которые, как было показано в предыдущих исследованиях, не оказывает причинно-следственного влияния на годовой уровень рождаемости, таких как состояние рынка труда (после Великой рецессии), определенные показатели социальной политики (такие как взыскание алиментов) или политика в области репродуктивного здоровья. меры (например, закрытие клиник для абортов) — изменились таким образом, что это может объяснить падение национального уровня рождаемости с 2007 года. 

  • С каждым поколением женщин в каждом возрасте рождается все меньше детей. Несмотря на то, что наибольшее снижение уровня рождаемости произошло среди женщин моложе 30 лет, возможно, это отражает не только общую тенденцию среди женщин откладывать рождение ребенка, но и происходящие смены поколений. Когорты американских женщин, родившихся после середины 1980-х годов, рожают меньше во всех возрастных группах. На приведенном выше рисунке показано, что последующие когорты женщин, родившихся в окнах с 1968 по 1972 год, с 1973 по 1977 год и с 1978 по 1982 год, имели одинаковые профили детородного возраста на протяжении всей своей жизни.Затем у когорты женщин, родившихся между 1983 и 1987 годами, было меньше детей в возрасте от 20 до 30 лет. Следующие две пятилетние когорты женщин (родившихся между 1988 и 1997 годами) имеют меньше детей, чем более ранние когорты. Другими словами, более поздние когорты матерей имеют меньше детей в каждом возрасте, чем женщины из более ранних когорт. Вероятность того, что рождаемость «наверстает упущенное» в более старшем возрасте в этих когортах, кажется ограниченной.
  • Смена приоритетов может быть основной причиной снижения рождаемости с 2007 года. Имеются опросы и неофициальные данные, свидетельствующие о том, что, возможно, более поздние когорты молодых людей имеют разные предпочтения в отношении рождения детей, стремления к жизни и взгляды на нормы воспитания, которые приводят к снижению рождаемости в США. Эти сдвиги могут отражать предпочтения и нормы, которые изменились в основном в предыдущие десятилетия, задолго до 2007 года, такие как более интенсивная практика воспитания и расширение экономических возможностей для женщин, таким образом, что это глубоко повлияло на мировоззрение сегодняшней молодежи.
  • Устойчивое снижение рождаемости будет иметь важные социальные и экономические последствия. Временное снижение годовой рождаемости не обязательно предвещает социальные и экономические проблемы. Однако снижение годовой рождаемости в США продолжается уже много лет и, как показано выше, соответствует снижению числа детей, рождаемых женщиной в среднем за всю ее жизнь. Эта тенденция предсказывает постоянно более низкий уровень рождаемости в США, что, в отсутствие роста иммиграции, приведет к сокращению рабочей силы и старению населения.В целом, меньшая численность рабочей силы и старение населения будут иметь негативные последствия для экономической производительности и роста дохода на душу населения. Кроме того, сочетание меньшей численности рабочей силы и стареющего населения оказывает фискальное давление на программы социального страхования, такие как Social Security, которые полагаются на налоговые платежи нынешних работников для выплаты пособий нынешним пенсионерам. Некоторые наблюдатели указывают на то, что при прочих равных условиях сокращение населения уменьшит углеродный след человека и, следовательно, окажет положительное воздействие на окружающую среду.Однако нам неизвестны какие-либо доказательства того, что сокращение численности населения, соответствующее размеру падения рождаемости в США, окажет значимое влияние на климатические последствия.
  • Начало пандемии COVID добавило еще один уровень неопределенности в тенденции деторождения в США. 90 599 рождений, зачатых с начала пандемии в марте 2020 года и до конца того же года, сократились примерно на 60 000. Это меньшее падение, чем многие ожидали, учитывая резкий рост безработицы и неопределенность в экономике и здравоохранении в начале пандемии.Возможно, государственная помощь смягчила экономические последствия пандемии для многих семей.

Хотя рецессия 2007 года, по-видимому, сыграла роль в снижении числа детей, рожденных на одну женщину в Соединенных Штатах, отсутствие какого-либо восстановления рождаемости и, фактически, их продолжающееся снижение после окончания рецессии предполагает роль факторов после Великой рецессии. Снижение годовых показателей рождаемости не обязательно означает долгосрочное снижение рождаемости.Если недавнее снижение годовых показателей рождаемости просто отражает то, что женщины откладывают рождение детей в возрасте от 20 до 30 лет, то годовой уровень рождаемости в конечном итоге восстановится, и общее количество детей, рождающихся у средней женщины в США за всю ее жизнь, не изменится. Но снижение годовых показателей рождаемости с 2007 года согласуется с тем, что в более поздних когортах женщин рождается меньше детей. Эти когорты еще не завершили свой детородный возраст, но количество рождений, которое им нужно было бы иметь в более старшем возрасте, чтобы догнать уровень деторождения в течение жизни более ранних когорт, настолько велико, что кажется маловероятным, что они это сделают.Если снижение рождаемости отражает (полу)постоянное смещение приоритетов, а не преходящие экономические или политические факторы, в США в обозримом будущем, вероятно, будет наблюдаться устойчивое снижение рождаемости и общее снижение рождаемости. Это имеет последствия для прогнозируемого экономического роста и производительности в США, а также для финансовой устойчивости текущих программ социального страхования.

  • Примечание редактора: Анализ в этой записке основан на Kearney, Melissa S., Филипп Б. Левин и Люк Пардью. 2022. «Загадка падения рождаемости в США после Великой рецессии». Журнал экономических перспектив, 36 (1): 151-76.
  • Временные рождения в Англии и Уэльсе

    1. Основные моменты

    • В 2020 г. было зарегистрировано 615 557 живорождений, а в 1 квартале (с января по март) 2021 г. — 146 574, что на 3,9% меньше по сравнению с 2019 г. и 1 кварталом 2020 г.; это соответствует тенденции, наблюдаемой в последние годы.
    • В декабре 2020 г., январе и феврале 2021 г. коэффициент рождаемости за каждый месяц снижался, а коэффициент рождаемости в марте 2021 г. повышался.
    • Общий коэффициент рождаемости в 2020 г. составил 1,58 ребенка на одну женщину и 1,53 в 1 квартале 2021 г.; это соответствует недавней тенденции ежегодного снижения общего коэффициента рождаемости с 2012 года (1,93).
    • В 2020 г. было зарегистрировано 2429 мертворождений (на 167 меньше, чем в 2019 г.) и 618 мертворождений в 1 квартале 2021 г. (на 3 случая больше, чем в 1 квартале 2020 г.).
    • Показатели мертворождаемости в период с марта 2020 г. по март 2021 г. в течение большей части месяцев были ниже среднего показателя за пять лет.

    Комментарий статиста

    «В декабре 2020 года и январе 2021 года мы наблюдали относительно резкое снижение месячных коэффициентов рождаемости по сравнению с теми же месяцами прошлого года, на 8,1% и 10,2% соответственно. Живорождения, происходящие в эти месяцы, относятся к живорождениям, которые в основном были зачаты во время первой блокировки в 2020 году, что позволяет предположить, что в результате ограничений, впервые введенных в связи с COVID-19, не было бэби-бума.

    «Мы наблюдали увеличение месячного коэффициента фертильности на 1,7% в марте 2021 года по сравнению с мартом 2020 года, что в основном связано с живорождением, зачатым, когда летом 2020 года начали ослаблять карантинные ограничения».

    Петер Синовец, отдел статистики естественного движения населения, Управление национальной статистики.

    Следите за выходами статистики естественного движения населения в Твиттере @SarahCaul_ONS

    !

    В этом бюллетене используются данные уведомлений NHS о рождении в Англии и Уэльсе, чтобы предоставить более своевременные оценки рождений во время пандемии коронавируса (COVID-19).Для получения дополнительной информации см. Раздел 6: Качество данных и источники.

    Вернуться к содержанию

    2. Число живорождений и коэффициент рождаемости

    Согласно данным уведомлений о рождении, в 4 квартале (с октября по декабрь) 2020 года в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 151 104 живорождений, в результате чего общее число живорождений в 2020 году составило 615 557. Живорождений на 3,9% меньше, чем в 2019 году (640 635), что стало пятым годовым снижением подряд.

    Эта тенденция к снижению продолжилась в 1 квартале (с января по март) 2021 года, в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 146 574 живорождений; уменьшение на 3.9% по сравнению с тем же периодом 2020 года и снижение на 18,6% по сравнению с самым последним пиком в 2012 году. на женщину. Для всех рождений, произошедших в 2020 году, СКР составил 1,58 ребенка на одну женщину. Снижение по сравнению с нашей первоначальной оценкой было вызвано снижением числа живорождений в декабре 2020 года.

    Исходя из рождений, произошедших в первом квартале 2021 года, мы оцениваем СКР равным 1.53 ребенка на одну женщину. Это продолжает тенденцию к снижению СКР (рис. 1). Поскольку СКР за 2021 год основан только на одной четверти данных о рождении, мы продолжим отслеживать изменения в течение года.

    Хотя эти предварительные КСР нельзя сравнивать напрямую с нашей окончательной годовой статистикой рождаемости, можно предположить, что мы увидим самый низкий из когда-либо зарегистрированных КСР после того, как окончательные данные за 2020 год будут собраны позже в этом году.

    Рисунок 1: Общий коэффициент рождаемости (СКР) продолжал снижаться в 2021 году

    СКР, Англия и Уэльс, с 2011 г. по 1 квартал 2021 г.
    Источник: Управление национальной статистики – предварительные данные о рождении в Англии и Уэльсе
    .
    Примечания:
    1. Общий коэффициент фертильности — это среднее число живых детей, которое могла бы родить группа женщин, если бы они испытывали возрастные коэффициенты фертильности календарного года на протяжении всей детородной жизни.

    2. Показатели рождаемости за период с 2011 по 2020 годы были рассчитаны с использованием всех рождений, произошедших за каждый год. Показатели рождаемости на 2021 год были скорректированы, чтобы компенсировать наличие данных только за первый квартал на момент публикации. Информация об используемом методе корректировки доступна в разделе 10 нашей статьи «Предварительные роды в Англии и Уэльсе: 2020».

    Загрузить эту диаграмму Рисунок 1: Общий коэффициент рождаемости (СКР) продолжал снижаться в 2021 году
    Изображение .CSV .xls

    По сравнению с теми же месяцами в предыдущие годы месячные коэффициенты рождаемости в декабре 2020 г., январе и феврале 2021 г. продолжали снижаться, причем более резкое снижение наблюдалось в декабре 2020 г. (8,1%) и январе 2021 г. (10,2%) в соответствии со снижением числа рождений за эти месяцы (рис. 2). Живорождения, происходящие в эти месяцы, будут в основном относиться к живорождениям, зачатым во время первой блокировки.

    Напротив, коэффициент рождаемости в марте 2021 года увеличился на 1.7% по сравнению с мартом 2020 г., это первое увеличение с марта 2016 г. Этот период относится к живорождениям, которые, вероятно, были зачаты в июне 2020 г., когда начали ослаблять карантинные ограничения.

    Рисунок 2. Ежемесячные коэффициенты рождаемости снижались каждый месяц, кроме марта 2021 г.

    Общие коэффициенты рождаемости (СКФ) по месяцам наступления для отдельных месяцев, Англия и Уэльс, 2018–2021 гг.
    Источник: Управление национальной статистики – предварительные данные о рождении в Англии и Уэльсе
    Примечания:
    1. Общие коэффициенты рождаемости (СКФ) обозначают число живорождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет, рассчитанное с использованием оценок населения на середину 2019 года и прогнозов населения на 2018 год.

    2. Месячные коэффициенты рождаемости были рассчитаны с использованием скорректированного ежемесячного населения, чтобы оценить, какое вероятное население было бы для каждого месяца. Мы используем среднегодовые оценки численности населения или комбинацию среднегодовых оценок численности населения и прогнозов численности населения. Информация об используемом методе корректировки доступна в разделе 10 нашей статьи «Предварительные роды в Англии и Уэльсе: 2020».

    Загрузить эту диаграмму Рисунок 2. Ежемесячные коэффициенты рождаемости снижались каждый месяц, кроме марта 2021 г.
    Изображение .CSV .xls Вернуться к содержанию

    3. Мертворождения

    В 2020 году было зарегистрировано 2429 мертворождений, а коэффициент мертворождений составил 3,9 на 1000 рождений. В 4-м квартале (с октября по декабрь) 2020 г. было зарегистрировано 592 мертворождения, что немного меньше, чем 606 мертворождений в 3-м квартале (с июля по сентябрь). Уровень мертворождаемости оставался довольно стабильным в течение последних двух кварталов 2020 г., увеличившись с 3,8 на 1000 рождений в 3 квартале 2020 г. до 3,9 в 4 квартале 2020 г. Наблюдаемые изменения соответствуют последним тенденциям.

    В 1-м квартале (с января по март) 2021 г. было зарегистрировано 618 мертворождений, что всего на три больше, чем в 1-м квартале 2020 г. В результате уровень мертворождений увеличился с 3,9 мертворождений на 1000 всех рождений в 2020 г. до 4,2 в 2021 г. на данный момент. В разбивке по месяцам возникновения с начала пандемии коронавируса (COVID-19) показатели мертворождаемости в период с марта 2020 г. по март 2021 г. были ниже среднего за пять лет; за исключением ноября 2020 г. и января 2021 г. (рис. 3).

    Отмечаем относительно высокий уровень мертворождаемости в январе 2021 года и то, что он совпадает с разгаром второй волны пандемии коронавируса в Англии и Уэльсе.Однако каждый месяц число мертворождений относительно невелико, а уровень мертворождений в январе находится как раз в пределах правдоподобного диапазона, который мы могли бы ожидать от случайных колебаний. Для сравнения: в январе 2021 года было зарегистрировано 226 мертворождений по сравнению с 207 в январе 2020 года.

    Рисунок 3. Ежемесячные показатели мертворождаемости были ниже среднего за пять лет в течение большей части месяцев

    Уровень мертворождаемости по месяцам возникновения, Англия и Уэльс, март 2020 г. – март 2021 г.
    Источник: Управление национальной статистики – предварительные данные о рождении в Англии и Уэльсе
    Примечания:
    1. На основе мертворождений, происходящих каждый месяц.

    2. Уровень мертворождений определяется как число мертворождений на 1000 живорождений и мертворождений.

    3. Среднее значение за пять лет — это средний уровень мертворождаемости за каждый месяц за последние пять лет.

    Загрузите эту диаграмму Рисунок 3. Ежемесячные показатели мертворождаемости были ниже среднего за пять лет в течение большей части месяцев
    Изображение .csv .xls

    В нашем предыдущем выпуске мы исследовали другие переменные, такие как гестационный возраст, масса тела при рождении или тип места рождения.Мы изучили эти переменные с помощью предварительных данных за 1 квартал 2021 года и обнаружили, что они следуют схожим закономерностям. Данные можно найти в наших загружаемых таблицах данных.

    Вернуться к содержанию

    5. Глоссарий

    Живорождение

    Ребенок, показывающий признаки жизни при рождении, считается живорожденным.

    Мертворождение

    Мертворождение – это ребенок, рожденный после 24 или более недель беременности, который никогда не дышал и не подавал признаков жизни.

    Суммарный коэффициент рождаемости (СКР)

    СКР – это среднее число живых детей, которое могла бы родить группа женщин, если бы они испытывали возрастные коэффициенты рождаемости для рассматриваемого календарного года на протяжении всей своей детородной жизни.

    Общий коэффициент рождаемости (СКФ)

    Число живорождений в год на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Измерение текущего уровня рождаемости.

    Вернуться к содержанию

    6. Источники данных и качество

    Традиционно наша статистика рождений для Англии и Уэльса основана на информации, записанной при регистрации рождений в рамках процесса регистрации актов гражданского состояния.

    Регистрация рождений в Англии и Уэльсе была отложена из-за пандемии коронавируса (COVID-19).Мы регулярно отслеживаем регистрацию и работаем над тем, чтобы наши окончательные данные о регистрации рождений были максимально полными перед публикацией.

    В этом выпуске мы использовали данные уведомлений о рождении NHS, чтобы предоставить более своевременные оценки рождений в Англии и Уэльсе. Уведомление о рождении – это документ, который заполняет врач или акушерка, присутствовавшие при родах.

    Представленные данные об уведомлениях о рождении NHS основаны на рождениях, произошедших в период с октября 2020 г. по март 2021 г., и обновляют данные на сентябрь 2020 г., опубликованные в декабре 2020 г.Чтобы провести прямое сравнение во времени, мы сравнили эти цифры с данными о рождении за предыдущие годы. Статистические данные в этом выпуске являются предварительными и не могут быть напрямую сопоставлены с другими выпусками, полученными с использованием регистрации рождений.

    Для получения дополнительной информации об источниках и качестве данных см. разделы 2 и 10 нашего предварительного отчета о рождении: выпуск 2020 г., который содержит информацию об уведомлениях о рождении NHS и нашу методологию корректировки коэффициента фертильности.

    Вернуться к содержанию

    Показатели преждевременных родов и мертворождений во время пандемии COVID-19: популяционное когортное исследование

    За период исследования с июля 2002 г. по декабрь 2020 г. мы выявили 2 474 284 записи о матери и новорожденном из стационарных учреждений.Из них 8897 записей соответствовали нашим критериям исключения. Остальные 2 465 387 записей о родах и связанных с ними рождениях были включены в анализ вариаций по особым причинам (Приложение 1B). За период нашего исследования среднее общее число рождений составляло 66 259 (от 62 574 до 69 839) за полгода. Мы обнаружили, что средний гестационный возраст (ГВ) при рождении составлял 38,7 (SD 2,0) недели, а средний вес при рождении — 3344 (SD 584) грамма.

    Коэффициент преждевременных родов

    Средний коэффициент преждевременных родов для всей когорты составил 7.96%, в диапазоне от 7,32% до 8,59% за периоды исследования. На рисунке 1 показано изменение частоты преждевременных родов за весь период исследования (исходные данные в Приложении 1C). Мы обнаружили, что в течение 12 месяцев периода пандемии не было каких-либо особых причин в частоте преждевременных родов. Наш прерывистый анализ временных рядов показал, что в период с января 2017 г. по декабрь 2020 г. не наблюдалось значительного снижения или увеличения скорости изменений, тенденций или отсечки (разрыва) между предпандемическим и пандемическим периодами, несмотря на визуальное восприятие снижение уклона после января 2020 г. (рис. 2).

    Рисунок 1: Контрольная диаграмма

    , показывающая изменение частоты преждевременных родов с июля 2002 г. по декабрь 2020 г. в 6-месячные периоды. Например, 2002.2 обозначает период с июля по декабрь 2002 г., а 2003.1 обозначает период с января по июнь 2003 г. Примечание: LCL = нижний контрольный предел, UCL = верхний контрольный предел.

    Рисунок 2:

    Прерванный анализ временных рядов частоты преждевременных родов по месяцам с января 2017 г. по декабрь 2020 г. Например, 2017,1 обозначает январь 2017 г. Наклон 1 и наклон 2 представляют собой наклоны трендов частоты преждевременных родов от с января 2017 г. по декабрь 2019 г. (непандемический период) и с января по декабрь 2020 г. (пандемический период) соответственно.Разрыв — это изменение показателя в переломный момент между двумя периодами (непандемический и пандемический периоды). Вертикальная прерывистая линия представляет декабрь 2019 года, который отделяет период пандемии от периода до пандемии.

    Мы оценили частоту преждевременных родов при гестационном возрасте 22–28 недель (в среднем 0,57 %), при гестационном возрасте 29–32 недель (в среднем 1,01 %, 0,92 % и 0,88 %; имеется 3 частоты из-за 2 вариаций особых причин) и на 33–36 неделе гестационного возраста (в среднем 6,42%). Контрольная диаграмма для GA в 29–32 недели показала вариации по особым причинам (уменьшение) в период 2013 г. (июль-декабрь) и период 2017 г. (июль-декабрь), и мы повторно откалибровали диаграммы по этим точкам.Мы не выявили каких-либо изменений особых причин в период пандемии по сравнению с предыдущими периодами (рис. 3; необработанные данные в Приложении 1C). Прерванный анализ временных рядов подгрупп ГВ (приложение 1D) также не показал каких-либо существенных изменений в частоте преждевременных родов между периодами в подгруппах, за исключением ГВ в 33–36 недель: разница между двумя наклонами была почти значимой. .

    Рисунок 3: Контрольная диаграмма

    , показывающая изменение частоты преждевременных родов с июля 2002 г. по декабрь 2020 г. в 6-месячные периоды в зависимости от гестационного возраста.Например, 2002.2 обозначает период с июля по декабрь 2002 г., а 2003.1 обозначает период с января по июнь 2003 г. Примечание: GA = гестационный возраст при рождении, LCL = нижний контрольный предел, UCL = верхний контрольный предел.

    Интерпретация

    Мы не выявили особых причин различий в частоте преждевременных родов и мертворождений в течение первых 12 месяцев пандемии COVID-19 по сравнению с предыдущими 17,5 годами в Онтарио. Мы не выявили особых причинных вариаций в подгруппах очень недоношенных, умеренно недоношенных и поздних преждевременных родов; доношенные мертворождения; и преждевременные мертворождения.Мы не обнаружили вариаций по особым причинам, основанных на следующих характеристиках места жительства матери: сельская или городская местность, районный квинтиль дохода или проживание в государственном медицинском учреждении с высокой распространенностью COVID-19. Кроме того, наш прерывистый анализ временных рядов не выявил статистически значимых различий в наклонах скоростей изменений для преждевременных родов и их подгрупп или мертворождений и их подгрупп. Некоторые из выявленных вариаций по особым причинам касались показателей в моменты времени задолго до периода пандемии и представляют интерес для дальнейшей оценки.

    Выводы из разных юрисдикций противоречат друг другу. Одна больница в Ирландии6 сообщила, что показатель очень низкой массы тела при рождении снизился до 2,17 на 1000 рождений (90 633 n 90 634 = 3) в период с января по апрель 2020 г. по сравнению с 8,18 на 1 000 рождений (90 633 n 90 634 варьировалось от 9 до 18 в год) в течение с января 2001 г. по апрель 2019 г. Напротив, другой центр в Ирландии27 не сообщил об отсутствии различий в перинатальной смертности или преждевременных родах в период пандемии COVID-19 по сравнению с показателями в 2018 и 2019 гг.Общенациональное исследование распространенности с участием 31 180 одноплодных живорождений в Дании показало значительно более низкие показатели недоношенных новорожденных (<28 недель беременности [ 90 633 n 90 634 = 1] во время изоляции в период с 12 марта по 14 апреля 2020 г., по сравнению с показателями для 2015–2019 [ n = 57]).4 Анализ связи между реализацией на национальном уровне мер по смягчению последствий COVID-19 и частотой преждевременных родов в Нидерландах показал снижение уровня преждевременных родов с использованием различных временных окон, окружающих март .9 марта 2020 г. (отношение шансов [ОШ] 0,77, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,66–0,91 за 2 месяца до и после 9 марта 2020 г.; ОШ 0,85, 95% ДИ 0,73–0,98 за 3 месяца до и после 9 марта 2020 г. и ОШ 0,84, 95% ДИ 0,73–0,97 для 4 месяцев до и после 9 марта 2020 г.)5 Однако шансы не были статистически значимыми, когда 15 или 23 марта 2020 г. использовались как якоря. Исследование, в котором оценивалось влияние пандемии COVID-19 на показатели преждевременных родов в Калифорнии, не выявило различий в показателях преждевременных родов в период с апреля по июль 2020 года по сравнению с совокупным показателем за те же 4 месяца за предыдущие 4 года (7.41% против 7,34%; p = 0,4).28 Исследование, в котором сравнивались материнские, акушерские и неонатальные исходы одноплодной беременности в 1 центре в Израиле, не выявило различий в частоте преждевременных родов в период с 20 марта по 27 июня 2020 г. по сравнению с тем же периодом 2019 г. (6,7 % против 8,0 %; 90 633 p 90 634 = 0,07) и за те же периоды за предыдущие 10 лет (6,7 % против 7,2 %; 90 633 p 90 634 = 0,4)29. преждевременные роды на сроке < 34 недель беременности в течение исследовательского периода 2020 года (1.2%, 2,7% и 2,1% в те же соответствующие периоды). В исследовательском письме от 2021 г. исследователи из крупной системы здравоохранения в Нью-Йорке сообщили об отсутствии изменений в показателях преждевременных родов и мертворождений среди их пациентов в период с 15 марта по 15 мая 2020 г.30 Ретроспективный отчет одного центра в Лондоне, Великобритания, обнаружили, что частота мертворождений (внутриутробная гибель ≥ 24 недель беременности) была значительно выше в период пандемии COVID-19 (с 1 февраля по 14 июня 2020 г.) по сравнению с допандемическим периодом (октябрь 2020 г.).с 1 января 2019 г. по 31 января 2020 г.) (9,31 против 6,93 на 1000 рождений соответственно), но нет существенных различий в частоте преждевременных родов8. В 2020 г. исследователи в Риме, Италия, оценили перинатальные данные региональной больницы. выгрузить реферативную базу данных и сообщил, что по сравнению с тем же периодом 2019 г. произошло снижение поздних преждевременных родов (5,93% против 4,62%; p < 0,001), но трехкратное увеличение мертворождений (1,07% против 3,23%; p = 0,002) с марта по май 2020 г.9 Проспективное обсервационное исследование 2020 года в Непале показало, что уровень мертворождаемости увеличился до 21 на 1000 рождений в период блокировки по сравнению с 14 на 1000 рождений в период до блокировки ( p = 0,0002), а неонатальная смертность увеличилась до 40 на 1000 рождений по сравнению с 13 на 1000 рождений (90 633 p 90 634 = 0,002), что связано со снижением более чем на 50% числа родов в учреждениях в период изоляции.10 Ретроспективный анализ с участием беременных из 4 центров в Индии показал 43.Снижение частоты госпитализаций беременных на 2% при значительном увеличении материнской смертности (0,20% против 0,13%; p = 0,01) и внутриутробной смерти или мертворождений (3,15% против 2,25%; p = 0,02) в период карантина (с 25 марта по 2 июня 2020 г.) по сравнению с периодом до карантина (с 1 января по 24 марта 2020 г.)11 Исследование 2021 г., в котором оценивалось, показатели рождаемости и мертворождения изменились во время пандемии COVID-19 по сравнению с показателями до пандемии с использованием данных когорты беременных Geobirth по всем родам в 2 больницах Филадельфии, не сообщивших об изменении частоты преждевременных родов или мертворождений в период пандемии (март – июнь 2020 г.) по сравнению с аналогичными месяцами 2018 и 2019 гг.

    В целом, некоторые исследования сообщают о росте числа мертворождений, в то время как другие указывают на снижение числа ранних преждевременных родов. Они были недавно обобщены в 2 систематических обзорах в 2021 г. Обзор 12 исследований показал увеличение числа мертворождений и отсутствие изменений в показателях преждевременных родов. тем не менее, авторы обнаружили снижение нескорректированных оценок преждевременных родов в одноцентровых или местных исследованиях, но не в региональных или национальных исследованиях.13 Таким образом, результаты до сих пор были противоречивыми, поскольку в отдельных исследованиях использовались переменные компараторы, что подчеркивало необходимость дополнительных исследований, подобных нашему.

    Некоторые факторы, способствующие преждевременным родам и мертворождению, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, включают инфекцию, воспаление, стресс, медицинские или связанные с беременностью расстройства, генетическую предрасположенность, факторы окружающей среды, расу/этническую принадлежность и предшествующие акушерские проблемы; однако во многих случаях причина остается неизвестной.32 Было предложено несколько теорий о возможных механизмах.

    Со временем достигнут определенный прогресс в снижении уровня мертворождаемости; однако прогресс был медленным.3 Если предположения о том, что во время пандемии рождалось меньше недоношенных детей,33 были правдой, то пандемия могла предоставить возможность изучить профилактику преждевременных родов. Тем не менее, лонгитюдные оценки данных и результаты нашего исследования показали, что потребуется тщательная оценка с использованием соответствующих методов, и при их применении не было обнаружено необычных изменений в частоте преждевременных родов или мертворождений.Было высказано предположение, что данные о повышении уровня мертворождаемости, наблюдаемые в Индии и Непале, связаны с ограниченным доступом к учреждениям третичной медицинской помощи; однако данные об отсутствии изменений в показателях мертворождаемости, наблюдаемые в большинстве других стран с высоким уровнем дохода27, , , 30, , , 31, аналогичны нашим. Снижение показателей преждевременных родов, о которых сообщалось в Дании, 1 центре в Ирландии, Израиле и Нидерландах, контрастирует с нашими выводами и другими отчетами; однако ни в одном из этих исследований не было информации о мертворождении.

    Сильные стороны нашего исследования включали географически определенную популяционную когорту; контекст финансируемой провинцией системы здравоохранения с относительно небольшим количеством барьеров для доступа к медицинской помощи; методологически строгая оценка с использованием достоверной многоцентровой базы данных, а также возможность оценить влияние места жительства матери и косвенного показателя социально-экономического статуса.

    Ограничения

    Наше исследование представляло собой ретроспективную оценку с использованием базы данных административных связей, которая подвержена ошибкам регистрации, хотя эта база данных была тщательно отобрана и использовалась в нескольких проектах с высокой степенью надежности.Среднее общее число рождений за 6-месячный период в предпандемический период составляло 66 425 (от 62 574 до 69 840), в то время как число живорождений за 2 периода пандемии в среднем составляло около 63 370 за 6 месяцев, что свидетельствует о снижении рождаемости. показатель. Это может быть связано с рождением детей у канадцев, живущих за границей, которые обычно возвращались бы в Канаду для родов (но не могли из-за ограничений на поездки), задержкой регистрации в больницах или увеличением числа домашних родов (однако большее количество домашних родов менее вероятно, поскольку объем практики акушерок при домашних родах за время пандемии не изменился).Нам не хватало медицинских данных на уровне случая, чтобы определить, были ли различия в причинах преждевременных родов или мертворождений. Наш выбор 1 января 2020 года в качестве даты начала периода пандемии может быть оспорен; однако мы считаем, что использование даты блокировки для определения начала этого периода также может быть подвергнуто критике, поскольку время объявления пандемии и ответных мер страны не обязательно совпадает с началом стресса, связанного с пандемией, у ее населения. Новости о пандемии были распространены с конца 2019 года.Наши анализы разрывов также оценивали ежемесячные изменения.

    Последствия мер по смягчению последствий пандемии и их соблюдение могут иметь разные последствия в региональных и местных условиях. В некоторых областях и у определенных людей ограничения могли иметь положительный эффект; в других областях или людях они могли быть контрпродуктивными. В настоящее время предпринимаются международные усилия, чтобы понять глобальное влияние COVID-19 на беременность и роды.34 Эти исследования могут дать представление о связи между распространением инфекции среди населения, соблюдением мер по смягчению последствий и исходами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.