Когда роды: Рассчитать дату родов | HiPP Organic

Содержание

Роды у кошек и собак

Роды у домашнего питомца это, как правило, волнительный момент для всех членов семьи. В большинстве случаев этот процесс протекает без осложнений, но иногда возможны ситуации, требующие вмешательства человека. Ниже описаны основные этапы родов у собак и кошек.

Роды у кошек

Длительность беременности у кошек составляет в среднем 63 дня с момента первой вязки. Сроки эти ориентировочные, зависят от нескольких факторов, поэтому роды роды могут начаться как раньше, так и позже. Желательно хотя бы примерно рассчитать сроки предполагаемых родов и за несколько дней до наступления этой даты подготовить место для окота и более внимательно наблюдать за кошкой.

Обычно за сутки до родов у кошки начинается лактация (образование молока) и она начинает искать гнездо. За 12 часов до родов снижается ректальная температура.

Роды у кошек проходят в несколько стадий:

1 стадия — раскрытие шейки матки — продолжается от 2 до 24ч. В это время кошка становится беспокойной, часто вылизывается, мяукает, возможна рвота, учащенное дыхание, отказ от еды. Желательно в этот момент быть рядом с кошкой, чтобы поместить ее в отведенное для родов место. Будьте осторожны, потому что иногда кошка может проявлять агрессию.

2 стадия — рождение плодов — продолжается от 2 до 12 часов. Плоды попеременно выходят из рогов матки в родовые пути. Интервал между рождением котят может быть от нескольких минут до 2 часов, в зависимости от количества плодов и интенсивности родовой деятельности. При этом плод может рождаться в головном или тазовом предлежании (идти вперед головой или задней частью). Кошка при необходимости разрывает плодные оболочки, перегрызает пуповину и вылизывает котенка.

3 стадия — изгнание плаценты — вслед за рождением котенка отходит плацента (место прикрепление плода в матке). Обычно кошка поедает его, но большой необходимости в этом нет, поэтому Вы можете убрать его. Нередко при поедании последа у животного возникает диарея (понос) и рвота. Желательно проконтролировать, соответствует ли число плацент количеству котят. Если плацента останется в матке, это может привести в развитию послеродовых осложнений.

Возможна ситуация, когда роды на некоторое время (от 12ч до 24ч) прерываются, т.е после рождения одного или нескольких котят у кошки прекращаются схватки и потуги и кажется, что роды закончились. Но спустя некоторое время они возобновляются, и кошка рожает оставшихся котят. Это может случиться по разным причинам, но особенно часто такое бывает, когда кошку беспокоят во время родов.

После родов, а чаще уже в процессе, кошка начинает интенсивно вылизывать котят, очищая их от плодных оболочек. Котята сразу после рождения стремятся к молочным железам и начинают сосать молоко. В перерывах между кормлениями они спят. В норме, кошка проявляет заботу о потомстве, стараясь проводить практически все время в “гнезде”. Возможны случаи, когда кошка полностью игнорирует свое потомство, и для выкармливания котят необходимо искать другую лактирующую кошку или переводить их на искусственное вскармливание.

После родов у кошки могут отмечаться незначительные выделения из половых путей, которые она обычно вылизывает. Присутствие значительного количества выделений, выделение крови или угнетение кошки могут свидетельствовать о развитии послеродовых патологий и требует обращение к ветврачу.

Следующий половой цикл возникает через пару месяцев после рождения котят, но иногдатечка у кошек может начаться уже через несколько недель после родов и привести к новой беременности.

Роды у собак

У сук беременность продолжается в среднем 63 дня с момента первой вязки. Сроки эти, также как у кошек, ориентировочные, поэтому будьте готовы к более раннему или позднему началу родов.

За 12 часов до родов отмечается снижение ректальной температуры.

Роды у собак проходят в несколько стадий:

1 стадия — раскрытие шейки матки — продолжается от 6 до 12 ч. Во время этой стадии сука становится беспокойной, часто дышит, может наблюдаться рвота. Иногда сука роет пол и пытается соорудить гнездо.

2 стадия — рождение плодов — продолжается от 2 до 12 часов. Плоды попеременно выходят из рогов матки в родовые пути. Интервал между рождением щенков может быть от нескольких минут до 2 часов, в зависимости от количества плодов и интенсивности родовой деятельности. При этом плод может рождаться в головном или тазовом предлежании (идти вперед головой или задней частью). Сука при необходимости разрывает плодные оболочки, перегрызает пуповину и вылизывает щенка.

3 стадия — изгнание плаценты — происходит через 5-15 минут после рождения щенка. Обычно сука поедает его, но большой необходимости в этом нет, поэтому Вы можете убрать его. Нередко при поедании последа у животного возникает рвота и диарея (понос). Обычно, она проходит самостоятельно и не требует лечения. Желательно проконтролировать, соответствует ли число плацент количеству щенков. Иногда один щенок рождается без плаценты, а после рождения следующего щенка выходит сразу два последа. Если плацента останется в матке, это может привести в развитию послеродовых осложнений.

После родов у собаки развивается инволюция матки, во время которой она очищается и уменьшается в размерах. Это продолжается в течение 4-6 недель и сопровождается выделением из наружных половых органов истечений зеленоватого или бурого цвета, которые называются лохии. Присутствие выделений не должно настараживать владельца при нормальном самочувствии собаки. Возможно присутствие кровянистых истечений – если они сохраняются несколько дней необходимо обратиться к ветеринару. Также поводом для осмотра врачом является ухудшение самочувствия собаки, большое количество выделений из наружных половых органов.

Помощь при родах у собак и кошек

В большинстве случаев роды благополучно протекают самостоятельно и не требуют от владельца животного участия. Избыточное внимание к матери и детенышам может нервировать животное, привести к прекращению родовой деятельности и поиску нового места для родов. Некоторые животные, наоборот, стремятся к хозяевам во время родов и нормально переносят их присутствие.

Тем не менее, если Вы заметили признаки приближающихся родов у своего питомца, то лучше находится неподалеку и наблюдать за процессом. Ваше участие может потребоваться в случае развития патологических родов, когда животное не может родить самостоятельно. В этом случае необходимо как можно скорее доставить питомца в ветеринарную клинику дляоказания помощи. В зависимости от вида патологии, ставшей причиной нарушения родовой деятельности, будет оказана консервативная или оперативная помощь, которая позволит спасти жизнь матери и потомства.

Также Ваше вмешательство потребуется в случае, если кошка или сука не освободит плод от плодных оболочек. Если этого не произошло в течение минуты после родов, то Вам необходимо самостоятельно разорвать плодные оболочки, извлечь плод, удалить жидкость и слизь из ротовой и носовой полости с помощью полотенца или резиновой груши, тщательно высушить новорожденного полотенцем. Если пуповина не разорвалась, то необходимо перевязать ее нитью на расстоянии 2 см от живота и отрезать на полсантиметра ниже узла. Культю пуповины необходимо обработать спиртовым раствором йода. После этого положите детеныша .ближе к молочным железам матери и лишний раз не трогайте его. Иногда пуповина обвивается вокруг шеи плода и может вызвать удушье. В этом случае необходимо как можно скорее удалить ее.

Бывает, что плоды рождаются очень слабыми, с поверхностным дыханием или вообще без дыхания и нуждаются в реанимации. Необходимо как можно тщательнее очистить дыхательные пути, проводить интенсивные растирания тела полотенцем и легкие нажатия на грудную клетку.

В каком возрасте лучше рожать? Почему естественные роды самые здоровые? – Верис

В каком возрасте лучше рожать? Почему естественные роды самые здоровые? 

1. Сегодня каждая пятая пара в нашей стране сталкивается с проблемой бесплодия, но оптимальный возраст для рождения ребёнка остался прежним с 21 до 35 лет, позже фертильность снижается (у женщин раньше, у мужчин позже). 

Также существуют заболевания или генетические изменения, которые делают невозможным рождение ребёнка. Как правило, супруги узнают об этом после свадьбы. Это неправильно. Нужно планировать не только свою карьеру, но и свою жизнь. Поэтому пара должна прийти к врачу гинекологу-репродуктологу до того, как вступит в брак, это будет честно и правильно, тем более что углублённое обследование на патологии, препятствующие наступлению беременности или осложняющие её течение сегодня есть! 
2. Развитие высоких медицинских технологий возымело неожиданный побочный эффект – теперь ни «болезней любви», ни их последствий уже не боятся так, как раньше… 
Современные технологии действительно позволяют сегодня справиться практически с любым заболеванием и помогают женщине стать матерью даже в тех случаях, которые недавно считались безнадёжными. Однако бывает горько видеть, как женщина создаёт себе препятствия, на преодоление которых потом у неё уходят большие моральные и материальные ресурсы. Каких бы успехов ни достигла
технология ЭКО
, нужно понимать, что вспомогательные репродуктивные технологии – это вынужденная мера, к которой прибегают от безысходности и от отсутствия эффекта других методов лечения бесплодия. 
3. Причин, которые не дают развиться беременности, очень много. Беременность может прерваться раньше срока, если во время предыдущих родов была разорвана шейка матки (эта проблема легко устраняется пластикой). Или в полости матки имеются спайки (следствие аборта или внутриматочных вмешательств). 
Причиной прерывания беременности и преждевременных родов могут быть и инфекции. Однако каждая женщина, столкнувшаяся с проблемой невынашивания, должна пройти консультацию у врача. 
4. К сожалению, многие женщины отказываются рожать сами. Это неправильно. Кесарево сечение должно выполняться только по медицинским показаниям, поскольку этот метод может вызвать осложнения как у матери, так и у ребёнка. После кесарева сечения остаются спайки и воспаление в матке, которые угрожают развитию последующей беременности, а также рубец, который может разойтись во время следующих родов. Поэтому первое кесарево сечение обрекает женщин рожать тем же способом и последующих детей. Дети, рождённые таким способом, менее адаптированы к жизни и отстают в развитии от малышей, появившихся на свет естественным путём. Об этом не стоит забывать. 
5. Консультации врача-репродуктолога Захаровой Натальи Николаевны, кандидата медицинских наук в отделении акушерства и гинекологии Семейной клиники. Запись 43-03-03 и 41-03-03. Планируйте вашу беременность и семью правильно!

Как проходят роды у собаки — ветеринарная клиника «Dr.Pet’s»

Для начала необходимо выбрать место, возможно собака выберет его сама, приготовить чистые полотенца для обтирания малышей, маленькую спринцовку для отведения слизи из ротовой и носовой полости, спирт или раствор хлоргексидина для обработки ножниц и рук при обрезании пуповины, грелку для обогрева гнезда, где будут находиться малыши. Мы не описываем применение лекарственных средств, так как их использование допустимо только с разрешения врача и под его контролем!

Роды у собаки можно разделить на три периода. Что же является первой стадией – предвестниками родов? Падение температуры до 37 градусов и ниже, у карликовых пород падение температуры может доходить до 35 градусов, поэтому за неделю до родов рекомендуем ежедневно измерять температуру ( ректально), у животного появляются изменения в поведении: собака начинает устраивать место, копать, тяжело и часто дышать, отказывается от еды, возможна рвота, такое состояние длится до суток, в завершении первой стадии происходит отхождение околоплодных вод, после чего происходит рождение щенка не позднее чем через 12 часов.

Во вторую стадию родов происходит изгнание плода из родовых путей, владельцу видно как с регулярной периодичностью напрягается брюшная стенка. Это говорит о том, что шейка матки раскрыта, и плод попадает во влагалище, именно в этот период лучше быть рядом с собакой, возможно ей понадобится ваша помощь. Продолжительность родов колеблется в зависимости от физического состояния собаки, её породных особенностей и количества щенков, но интервал между каждым последующим щенком не должен превышать двух часов. При появлении малыша необходимо разорвать плодные оболочки, освободить дыхательные пути (нос, рот) от слизи, отступив от живота щенка примерно на 1,5 см, нужно наложить лигатуру на пуповину и отрезать остаток чистыми обработанными ножницами.

Вслед за появлением щенка происходит изгнание плаценты (третья стадия родов), не желательно давать собаке съедать плаценту, это может спровоцировать диарею, которую тяжело купировать, учитывая тот факт, что животное будет вскармливать детенышей. Родившегося щенка отдайте матери, она тщательно вылижет новорожденного, это способствует стимуляции дыхания. Если сука не проявляет интерес к малышу, необходимо самостоятельно чистым сухим полотенцем растереть щенка. Не нужно его трясти и переворачивать вниз головой, такие действия могут привести к кровоизлиянию головного мозга или к травме шейного отдела позвоночника.

Роды по контракту | Московский областной перинатальный центр

На основании приказа РОСПОТРЕБНАДЗОРА от 01.02.2021 номер 02/1882-2021-24 (О посещениях граждан, проживающих (пребывающих) в организациях, оказывающих услуги в стационарных условиях)

Дорогие друзья!

Рады вам сообщить, что плановая помощь открывается во всех отделениях центра!

Также возобновляются партнерские роды при соблюдении определённых условий:

  • чистая одежда и сменная обувь,
  • отсутствие признаков ОРВИ,
  • отрицательное заключение ПЦР-исследования на коронавирус, выполненное не позднее 3 дней от даты госпитализации пациентки.
  • флюорография грудной клетки (срок годности исследования не более 1-го года)

Но просим обратить внимание, что по-прежнему остаются ограничения по посещению сопровождающими, за исключением случаев, если пациент нуждается в сопровождении по состоянию здоровья. Совместное круглосуточное пребывание после родов по контракту возобновлено.

Помимо этого отделение ВРТ тоже возобновило свою работу в полном объёме. Всю необходимую информацию вы можете получить по телефону отделения.⠀

В ГБУЗ МО “МОПЦ” возможны роды по контракту с выбором врача в палатах повышенной комфортности. Врач консультирует пациентку с 37 недель беременности и выезжает на роды в любое время суток, наблюдает в послеродовом периоде во время госпитализации. Дородовая госпитализация в стоимость контракта не входит. В отделение патологии можно госпитализироваться на общих основаниях – бесплатно. Для заключения Контракта необходимо заранее познакомиться с врачом акушером-гинекологом, это позволит вам более уверенно чувствовать себя во время родов. Врач акушер-гинеколог на протяжении всех родов следит за их течением. Он осматривает пациентку, а в случае необходимости принимает необходимые решения, назначает лекарственные вещества, принимает решение о необходимости обезболивания. Именно с этим человеком вы знакомитесь заранее, если заключаете Контракт на роды. Роды по контракту – роды с индивидуальным врачом, выбранным заранее.

Телефон для заключения контракта на роды: 8-905-576-94-93

docx Договор на оказание платных услуг docx Договор на роды по контракту pdf Порядок предоставления платных услуг

Список врачей

Чернигова Ирина Владимировна

Специальность: Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Уровень квалификации: Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж работы: более 39 лет

Образование: В 1986 г. окончила 1й Московский орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова , врач по специальности лечебное дело С 1986г. по 1987г. интернатура по специальности “Акушерство и гинекология”
В 2009 г. профессиональная переподготовка по специальности “Ультразвуковая диагностика” в ГОУ ВПО «Российский Государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» им. Н.И. Пирогова
В 2014г. прошла усовершенствование по специальности “Ультразвуковая диагностика” ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 15.12.2019г.)
В 2015г. аспирантура, присуждена ученая степень “Кандидат медицинских наук”
В 2019г. прошла усовершенствование по специальности “Акушерство и гинекология” в ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 28.04.2024г.)

Макаева Диана Абдуловна

Специальность: Акушер-гинеколог

Уровень квалификации: Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж работы: более 23 лет

Образование: В 2006г. окончила ГОУ ВПО «Российский Государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» им. Н.И. Пирогова, врач по специальности лечебное дело
С 2006г. по 2008г. ординатура по специальности “Акушерство и гинекология” в ГОУ ВПО ‘Российский университет дружбы народов’
В 2012г. аспирантура, присуждена ученая степень “Кандидат медицинских наук”
В 2018г. прошла усовершенствование по специальности “Акушерство и гинекология” в ФГБУ “ГНЦ РФ-ФМБЦ им. А.И.Бурназяна” (сертификат действителен по 09.04.2023г.)

Майборода Ольга Владимировна

Специальность: Акушер-гинеколог

Уровень квалификации: Кандидат медицинских наук

Стаж работы: более 36 лет

Образование: В 1977г. окончила Таджикский Государственный медицинский институт им. Абуали ибн Сино, врач по специальности лечебное дело
В 1977г. интернатура по специальности “Акушерство и гинекология” на базе Родильного отделения ГКБ № 2 г.Душамбе
В 1988г. аспирантура, присуждена ученая степень “Кандидат медицинских наук”
В 2018г. прошла усовершенствование по специальности “Акушерство и гинекология” в ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 29.10.2023г.)

Полякова Татьяна Николаевна

Специальность: Акушер-гинеколог

Стаж работы: более 39 лет

Образование: В 1978г. окончила 1й Московский орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова, врач по специальности лечебное дело.
С 1978г. по 1980 г. ординатура в 1й Московском орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинском институте им. И.М. Сеченова по специальности “Акушерство и гинекология”.
В 2018 г. прошла усовершенствование по специальности “Акушерство и гинекология” в ФГБУ “ГНЦ РФ-ФМБЦ им. А.И.Бурназяна” (сертификат действителен по 08.04.2023).

Мамедова Ульяна Расуловна

Специальность: Акушер-гинеколог

Уровень квалификации: врач высшей категории

Стаж работы: более 18 лет

Образование: В 2001г. окончила Государственное учреждение ‘Дагестанская государственная медицинская академия’ Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации, врач по специальности “лечебное дело”
С 2001г. по 2003г. ординатура по специальности “акушерство и гинекология” в ГБОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения России
В 2018г. прошла усовершенствование по специальности ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 28.10.2023г.)

Еременко Елена Евгеньевна

Специальность: Акушер-гинеколог

Уровень квалификации: Врач высшей категории

Стаж работы: более 33 лет

Образование: В 1979г. окончила 1й Московский орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова, врач по специальности “лечебное дело”
С 1979г по 1980г. интернатура по специальности “Акушерство и гинекология”
С 1984г. по 1986г. ординатура по специальности “Акушерство и гинекология”
В 2019г. прошла усовершенствование по специальности “Акушерство и гинекология” в ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 28.04.2024г.)
В 2019 г. прошла обучение по программе “Организация здравоохранения и общественное здоровье” в ФГБОУ ДПО “РМАНПО” МЗРФ (сертификат действителен по 08.02.2024г.)

Федотова Ирина Викторовна

Специальность: Акушер-гинеколог

Уровень квалификации: врач высшей категории

Стаж работы: более 16 лет

Образование: В 2004 году окончила Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело».
С 2004 по 2005 год проходила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе Рязанского государственного медицинского университета.
С 2013 по 2015 год – ординатура по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ «ГНЦ РФ–ФМБЦ им. А.И. Бурназяна».(сертификат действителен по 30.08.2020г.)
В 2020 г. прошла усовершенствование по специальности “Акушерство и гинекология” в ФГБУ “ГНЦ РФ-ФМБЦ им. А.И.Бурназяна” (сертификат действителен по 30.06.2025).

Гилев Артем Владимирович

Специальность: Акушер-гинеколог

Уровень квалификации: врач высшей категории

Стаж работы: более 27 лет

Образование: В 1995г. окончил Тюменский государственный медицинский институт, врач по специальности “лечебное дело”
С 1995г. по 1996г. интернатура по специальности “Акушерство и гинекология” на кафедре акушерства и гинекологии ФУВ
В 2016г. прошел усовершенствование по специальности “Акушерство и гинекология” в ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ ( сертификат действителен по 11.04.2021г.)

Онищенко Светлана Александровна

Специальность: Врач ультразвуковой диагностики, Акушер-гинеколог

Уровень квалификации: Кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики высшей категории

Стаж работы: более 33 лет

Образование:
В 1985г. окончила Таджикский государственный медицинский институт им. Абуали ибн-Сино, врач по специальности лечебное дело.
С 1986г. по 1987г. интернатура по специальности “акушерство и гинекология”.
В 2018г. прошла усовершенствование по специальности “Ультразвуковая диагностика” в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (сертификат действителен по 01.07.2023г.).
В 2019г. прошла усовершенствование по специальности “Акушерство и гинекология” в ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 28.04.2024г.).

Седая Людмила Владимировна

Должность: Заместитель главного врача по лечебной части

Специальность: Акушер-гинеколог

Уровень квалификации: Кандидат наук, высшая категория

Стаж работы: более 26 лет

Образование: В 1989 году окончила Владивостокский государственный медицинский институт, диплом с отличием по специальности «лечебное дело». В 1992г. проходила интернатуру по акушерству и гинекологии при Приморской Краевой клинической больницы.
В 2014 году ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»Министерства здравоохранения РФ, курс повышения квалификации по программе «Экспертиза временной нетрудоспособности».
В 2018 году прошла усовершенствование по специальности в ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (сертификат действителен по 29.09.2023г.).
В 2019 году курсы повышения квалификации ФГБУ «ГНЦ РФ-ФМБЦ имени А.И. Бурназяна», курс повышения квалификации по программе «Акушерство и гинекология» (сертификат действителен по 28.04.2024г.).

Иванчук Лариса Ильинична

Специальность: Акушер-гинеколог

Уровень квалификации: Врач высшей категории

Образование: В 2003г. окончила Российский Государственный Медицинский университет г.Москва, врач по специальности “педиатрия”.
С 2003г. по 2005г. ординатура по специальности “акушерство и гинекология” в ГБУЗ МО ‘МОНИИАИГ”.
В 2020 г. прошла усовершенствование по специальности “Акушерство и гинекология” в ФГБУ “ГНЦ РФ-ФМБЦ им. А.И.Бурназяна” (сертификат действителен по 30.06.2025).

Статья о естественных родах

Естественные роды – это магическое сочетание слов, которое каждый понимает по-своему. Одни говорят, что это роды без медицинского вмешательства, другие – что это роды «по науке». Однако за последнее время, кажется, спорящие стороны приходят к общему определению естественных родов. Можно сказать, что естественные роды – это процесс, воспринимающийся как естественный и нормальный подготовленной роженицей, врачом и акушером. Это роды, в которых любые медицинские вмешательства проводятся только по строгим показаниям, а женщина имеет свободу рожать так, как ей удобно.

Почему столько говорится о недопустимости излишнего медицинского вмешательства в ход естественных родов?

Каждая женщина индивидуальна, поэтому индивидуальны и каждая беременность, и каждые роды. Когда роды начинаются самостоятельно и длятся столько, сколько им предназначено природой, то, как правило, они заканчиваются благополучным разрешением. Конечно, речь не идет о случаях, когда у ребенка нарушено сердцебиение, ему не хватает кислорода или у матери нарушена родовая деятельность. Никто не говорит о том, что медицинское вмешательство в роды вообще не нужно. Речь идет о том, что недопустимо вмешиваться в нормально протекающие роды. А то, что ребенок чувствует себя нормально, и роды, даже длительные, протекают правильно, вполне можно определить, прослушивая тоны сердца ребенка.

Однако в роддоме часто стимулируют а потом искусственно ускоряют роды для того, чтобы родовая деятельность шла быстрее. Конечно, это мешает действительно естественному процессу. Поэтому определение естественных родов как родов без искусственной стимуляции без четких к ней показаний, не лишено основания. Стимулированные роды обычно более болезненны, чем те, которые начались сами, поэтому стимуляция родов предполагает и их обезболивание.

Дело в том, что организм женщины не успевает выработать нужные для естественного обезболивания гормоны, и остается один на один со схватками, гораздо сильнее тех, которые должны быть в начале родов. А анестезия в родах – это всегда вред для ребенка. Наиболее безопасная для него эпидуральная анестезия не дает матери правильно тужиться, потому что она не чувствует своего тела – значит увеличивается вероятность, что ребенка будут тянуть щипцами или вакуумом, что гарантирует травмы, как правило, кефалогематомы. Повторим, что есть случаи, когда обезболивание необходимо, но не так часто, как его проводят, не всем подряд! То же самое касается пресловутой эпизиотомии – разреза промежности, который еще недавно делался практически всем роженицам в период потуг.

Бывают моменты, когда разрез промежности необходим, например, если по сердцебиению ребенка определяется состояние гипоксии. Если же нет необходимости ускорять роды, то эпизиотомия не нужна. Как правило, за крайне редким исключением, размеры влагалища женщины соответствуют размеру головки ребенка.

Кроме того, разрывы промежности срастаются легче и быстрее, чем разрезанные ткани. Не говоря уже о том, что при нормальных, спокойных родах разрывы промежности бывают достаточно редко – ткани промежности успевают растянуться, они достаточно эластичны, только на это нужно время. Кроме того, существуют специальные приемы защиты промежности от разрывов, которыми должны владеть акушерки. В итоге ненужное медицинское вмешательство в роды может создать множество проблем и для матери, и для ребенка. Когда это побочные эффекты необходимой врачебной помощи – это одно, а когда без такой «помощи» роды прошли бы лучше – это заставляет задуматься о необходимости такой «помощи». Как говорится, «не заботьтесь обо мне так свирепо».

Итак, естественные роды – это роды без излишнего и необязательного медицинского вмешательства. Повторим, что все эти врачебные приемы могут быть необходимы роженице или плоду – и тогда их применение будет оцениваться совсем иначе. Речь сейчас о том, что здоровые роды проходят с такой скоростью, как это запланировано природой, а не с той, как хочется врачу. И только такие роды могут называться естественными. Еще один важный момент. Во время таких родов женщина должна иметь возможность принять удобное ей положение тела на любом этапе родов.

Это не значит, что надо ставить знак равенства между естественными и вертикальными родами. Да, вертикальное положение роженицы чаще всего оказывается оптимальным – но бывает и иначе. Кому-то лучше ходить, кому-то сидеть, кому-то лежать на боку. И поднимать женщину, которой нужно лечь – это ограничение ее свободы, а значит, такое же отступление от естественного хода родов, как и обязательное для всех положение лежа на спине. Тем не менее, как правило, роды лучше идут в вертикальном положении – но его должна выбрать сама женщина с помощью врача или акушерки. В случае если положение и на схватках, и на потугах выбрано правильно, обезболивание практически никогда не требуется.

Роды предполагают максимальный психологический комфорт для роженицы. Как правило, для его достижения необходимо, чтобы рядом с женщиной во время родов находился близкий человек – чаще всего это отец ребенка, но может быть, это будет мать роженицы или ее близкая подруга. Даже если женщина не хочет, чтобы ее партнер видел непосредственно процесс родов, вряд ли хотя бы одна женщина откажется от помощи мужа на этапе схваток – самом трудном и длительном этапе родов.

Для естественного течения родов очень важен психологический настрой женщины. Если роженица воспринимает себя как больную, которой требуется медицинская помощь, то вряд ли можно вести речь о естественных родах. И наоборот, когда женщина подготовлена – физически, психологически, знает, что происходит с ней и с ее ребенком, знает, как она может себе помочь, роды пойдут легче. С другой стороны, важен прямо противоположный момент: во время родов голову со всеми ее знаниями нужно максимально отключить. Роженица должна отдаться потоку родов, полностью расслабиться и не думать ни о том, как она выглядит, ни о том, насколько продвинулось раскрытие шейки матки – ни о чем, кроме своего ребенка.

Никто не говорит о том, что естественные роды – это роды без боли. Нет, но боль начинается не внезапно и не превышает того предела, который женщина может вынести без применения обезболивающих препаратов. Роль анестезии играют гормоны, которые вырабатываются организмом во время родов, правильное дыхание женщины, расслабление, правильно оформленный звук – не истошный крик, а скорее пение. Все это приходит само, если роженица не в панике, если она расслаблена. Поэтому расслабляться, полностью и целиком, нужно учиться до родов. Многие, к сожалению, считают, что естественные роды текут сами собой, и готовиться к ним не нужно никоим образом. Это грубая и вредная для роженицы ошибка.

Если женщина знает, что происходит с ней и с ребенком во время родов, владеет техниками дыхания, расслабления, подробно представляет себе, что и в каком случае она будет делать, то ей будет гораздо легче успокоиться и отдаться процессу рождения новой жизни. Поэтому естественные роды должны начинаться со здоровой беременности, во время которой женщина, одна или вместе с мужем, посещает специальные курсы или школу подготовки к родам. Многие из таких курсов нацеливают беременные пары именно на мягкие роды.

Заканчиваться естественные роды должны тоже естественно. Это значит, что сразу после рождения ребенка его кладут на живот мамы, чтобы произошел необходимый для обоих контакт кожа к коже, потом мать прикладывает малыша к груди. Пуповина перерезается тоже не сразу, а только после того, как она перестает пульсировать – это нужно для того, чтобы вся кровь, которая циркулировала между ребенком и плацентой, перешла в организм малыша. Естественные роды предполагают и то, что после родов и послеродовой обработки мама и малыш оказываются вместе и могут не расставаться даже на ночь. Чаще всего малыш, появившийся на свет в результате естественных родов, получает и естественное вскармливание с первых же часов жизни.

Следовательно, говоря о таких родах, повторим, что это не просто роды без медицинских манипуляций. Это принципиально другое отношение к родам – как к естественному процессу, который должен привести к рождению здорового малыша.

Естественные роды – не самоцель, это следующий за здоровой и правильной беременностью шаг к тому, чтобы малыш, уже давно любимый и желанный, был здоров и счастлив.

Источник: Роддома Москвы и области

Ведение беременности и роды – Городская клиническая больница имени Е.О.Мухина

Прием пациентов проводится на базе женской консультации

ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ»

Женская консультация проводит курсы по программе подготовки к родам «Школа матерей»

на платной основе

-лекционно-практический курс – 8 занятий 2 раза в неделю

-экспресс-курс – 1 занятие

 

 

Родильный дом ГКБ им.Е.О.Мухина предлагает заключить контракт на ведение родов.

Такая форма оказания помощи пациенткам имеет ряд преимуществ:

– консультация личного врача акушера-гинеколога с выработкой акушерской тактики оказания медицинской помощи и ведения родов;

– консультации с личным врачом акушером-гинекологом по мобильному телефону в рабочие дни с 08.00 до 16.00;

– госпитализация в акушерский стационар с началом регулярной родовой деятельности и/или при преждевременном разрыве плодных оболочек, экстренная госпитализация при кровотечении;

– обезболивание в родах с учетом медицинских показаний;

– ведение родов личным врачом акушером-гинекологом;

– родоразрешение в индивидуальном родовом зале;

– пребывание родильницы до 3 койко-дней;

– совместное или раздельное пребывание с новорожденным в послеродовой палате;

– размещение родильницы в 2-местной палате повышенной комфортности;

– посещение одним человеком в послеродовой палате (ежедневно с 17.00 до 20.00 включая выходные и праздничные дни)

– возможность присутствия в родильном зале 1 родственника

 

 

 
  Программы ведения беременности  
A13.30.005.001 Ведение беременности 1-3 триместр 83490,00
A13.30.005.002 Ведение беременности 1 триместр 33890,00
A13.30.005.004 Ведение беременности 2 триместр 32190,00
A13.30.005.003 Ведение беременности 3 триместр 39190,00
B04.001.003.001 Школа для беременных (экспресс обучение) 1 занятие 3000,00
B04.001.003.002 Школа для беременных (групповое обучение) 8 занятий 6000,00
B04.001.003.003 Школа для беременных (обучение массажу) 3000,00
   
Физиологические роды  
B01.001.009 Физиологические роды (дежурная бригада ) в контракт входит:  1 УЗИ и 2 КТГ , 2-х местная палата повышенной комфортности  75000,00
B01.001.009.001 Физиологические роды (индивидуальный врач акушер – гинеколог) в контракт входит: 1 УЗИ и 2 КТГ, 2-х местная палата повышенной комфортности  90000,00
B01.001.009.002 Физиологические роды (индивидуальный врач акушер – гинеколог высшей категории ) в контракт входит:  1 узи и 2 КТГ,   2-х местная палата повышенной комфортности  95000,00
B01.001.009.003 Физиологические роды (заведующий отделением ) в контракт входит:  1 УЗИ и 2 КТГ , 2-х местная палата повышенной комфортности  100000,00
Ведение патологических родов врачом акушером-гинекологом  
B01.001.006 Роды с рубцом на матке, тазовым предлежанием, многоплодная беременность (индивидуальный акушер-гинеколог) в контракт входит 1 УЗИ и 2 КТГ, палата повышенной комфортности в послеродовом отделении 100000,00
B01.001.006.001 Роды с рубцом на матке, тазовым предлежанием, многоплодная беременность (заведующий отделением) в контракт входит 1 УЗИ и 2 КТГ, палата повышенной комфортности в послеродовом отделении 110000,00
A16.20.005 Родоразрешение путем кесарева сечения (плановое) с личным врачом  (в контракт включено 1 УЗИ и 2 КТГ, палата повышенной комфортности в послеродовом отделении 2 местная) 100000,00
A16.20.005.001 Родоразрешение путем кесарева сечения (плановое) с личным врачом (заведующим отделением) в контракт включено 1 УЗИ и 2 КТГ, палата повышенной комфортности в послеродовом отделении 2 местная 110000,00
B01.001.006.002 Преждевременные роды (палата повышенной комфортности в послеродовом отделении 2 местная) 60000,00
A16.20.005.010 Доплата за проведение “мягких” родов 15000,00
В01.001.009.03 Индивидуальная акушерка в родах (дополнительно к стоимости контракта) 25000,00
B01.001.017 Пребывание  1 местной палате перинатального центра (1 сутки) 5000,00

 Ведение беременности 1-3 триместр

B01.001.001 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.002 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога повторный
B01.047.001 Прием (осмотр) врача-терапевта первичный
B01.047.002 Прием (осмотр) врача-терапевта повторный
B01.028.002 Прием (осмотр) врача-оториноларинголога первичный
B01.028.003 Прием (осмотр) врача-оториноларинголога повторный
B01.065.007 Прием (осмотр) врача-стоматолога первичный
B01.029.001 Прием (осмотр) врача-офтальмолога первичный
A03.26.003.001 Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы (биомикроофтальмоскопия)
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
A09.05.023.003 Глюкозотолерантный тест (глюкоза х3)
B03.016.004.001 ПРОФИЛЬ Биохимический скрининг: белок общий, глюкоза, билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ,  холестерин, железо
B03.005.006.001 Расширенная коагулограмма (ПВ, МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-димер )
A26.06.036.001 Госпитальный комплекс: ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, Гепатит С
A12.05.005.001.2 Группа крови, резус фактор, Келл-антиген (Kell)
60305 ТТГ
B03.032.002.001 Пренатальный скрининг (биохимический)
B03.032.002.002 ПРО N: TORCH-инфекции: Антитела (АТ) классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG и IgM )
B03.016.006.001 Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ): анализатор и микроскопия осадка
A26.20.008.001 Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A11.01.018.003 Взятие биоматериала на цитологическое исследование
A11.01.018.004 Взятие биоматериала на посев и чувствительность к антибиотикам
10001 ДНК Chlamydia trachomatis
10102 ДНК Mycoplasma genitalium
10401 ДНК Neisseria gonorrhoeae
20201 ДНК Trichomonas vaginalis
A09.20.001.001 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (флора, трихомонады, гонококки)
A05.10.002.001 ЭКГ (в 12-ти отведениях) 3-х канальным электрокардиографом
A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное
A04.30.001.001 Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности ( I скрининг)
A04.20.001.003 Ультразвуковое исследование матки и плода во втором и третьем триместре беременности  с допплерографией маточно-плацентарного кровотока
A05.30.001.001 Кардиотокография плода с расшифровкой
A08.20.017.001 Цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (профилактическое)

Ведение беременности 1 триместр

B01.001.001 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.002 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога повторный
B01.047.001 Прием (осмотр) врача-терапевта первичный
B01.065.007 Прием (осмотр) врача-стоматолога первичный
B01.028.002 Прием (осмотр) врача-оториноларинголога первичный
B01.029.001 Прием (осмотр) врача-офтальмолога первичный
A03.26.003.001 Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы (биомикроофтальмоскопия)
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
B03.016.004.001 ПРОФИЛЬ Биохимический скрининг: белок общий, глюкоза, билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ,  холестерин, железо
B03.005.006.001 Расширенная коагулограмма (ПВ, МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-димер )
A26.06.036.001 Госпитальный комплекс: ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, Гепатит С
A12.05.005.001.2 Группа крови, резус фактор, Келл-антиген (Kell)
60305 ТТГ
B03.032.002.001 Пренатальный скрининг (биохимический)
B03.032.002.002 ПРО N: TORCH-инфекции: Антитела (АТ) классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG и IgM )
B03.016.006.001 Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ): анализатор и микроскопия осадка
A26.20.008.001 Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A11.01.018.003 Взятие биоматериала на цитологическое исследование
A11.01.018.004 Взятие биоматериала на посев и чувствительность к антибиотикам
10001 ДНК Chlamydia trachomatis
10102 ДНК Mycoplasma genitalium
10401 ДНК Neisseria gonorrhoeae
20201 ДНК Trichomonas vaginalis
A09.20.001.001 Комплексное исследование мазка полученное при гинекологическом осмотре (флора, трихомонады, гонококки)
A05.10.002.001 ЭКГ (в 12-ти отведениях) 3-х канальным электрокардиографом
A04.30.001.001 Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности
A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное
A08.20.017.001 Цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (профилактическое)
 

 

Ведение беременности 2 триместр

 

 

 

B01.001.001 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.002 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога повторный
B01.047.001 Прием (осмотр) врача-терапевта первичный
B01.028.002 Прием (осмотр) врача-оториноларинголога первичный
B01.065.007 Прием (осмотр) врача-стоматолога первичный
B01.029.001 Прием (осмотр) врача-офтальмолога первичный
A03.26.003.001 Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы (биомикроофтальмоскопия)
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
A09.05.023.003 Глюкозотолерантный тест (глюкоза х3)
B03.016.004.001 ПРОФИЛЬ Биохимический скрининг: белок общий, глюкоза, билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ,  холестерин, железо
B03.005.006.001 Расширенная коагулограмма (ПВ, МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-димер )
B03.032.002.002 ПРО N: TORCH-инфекции: Антитела (АТ) классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG и IgM )
B03.016.006.001 Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ): анализатор и микроскопия осадка
A26.20.008.001 Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A11.01.018.003 Взятие биоматериала на цитологическое исследование
A11.01.018.004 Взятие биоматериала на посев и чувствительность к антибиотикам
10001 ДНК Chlamydia trachomatis
10102 ДНК Mycoplasma genitalium
10401 ДНК Neisseria gonorrhoeae
20201 ДНК Trichomonas vaginalis
A09.20.001.001 Комплексное исследование мазка полученное при гинекологическом осмотре (флора, трихомонады, гонококки)
A05.10.002.001 ЭКГ (в 12-ти отведениях) 3-х канальным электрокардиографом
A04.20.001.003 Ультразвуковое исследование матки и плода во втором и третьем триместре беременности  с допплерографией маточно-плацентарного кровотока
A08.20.017.001 Цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (профилактическое)
 

 Ведение беременности 3 триместр

 

B01.001.001 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.002 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога повторный
B01.028.002 Прием (осмотр) врача-оториноларинголога первичный
B01.065.007 Прием (осмотр) врача-стоматолога первичный
B01.029.001 Прием (осмотр) врача-офтальмолога первичный
A03.26.003.001 Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы (биомикроофтальмоскопия)
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
B03.016.004.001 ПРОФИЛЬ Биохимический скрининг: белок общий, глюкоза, билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ,  холестерин, железо
B03.005.006.001 Расширенная коагулограмма (ПВ, МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-димер )
A26.06.036.001 Госпитальный комплекс: ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, Гепатит С
B03.032.002.002 ПРО N: TORCH-инфекции: Антитела (АТ) классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG и IgM )
B03.016.006.001 Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ): анализатор и микроскопия осадка
A26.20.008.001 Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A11.01.018.003 Взятие биоматериала на цитологическое исследование
A11.01.018.004 Взятие биоматериала на посев и чувствительность к антибиотикам
10001 ДНК Chlamydia trachomatis
10102 ДНК Mycoplasma genitalium
10401 ДНК Neisseria gonorrhoeae
20201 ДНК Trichomonas vaginalis
A09.20.001.001 Комплексное исследование мазка полученное при гинекологическом осмотре (флора, трихомонады, гонококки)
A05.10.002.001 ЭКГ (в 12-ти отведениях) 3-х канальным электрокардиографом
A04.20.001.003 Ультразвуковое исследование матки и плода во втором и третьем триместре беременности  с допплерографией маточно-плацентарного кровотока
A05.30.001.001 Кардиотокография плода с расшифровкой
A08.20.017.001 Цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (профилактическое)

История свидетельства о рождении: от создания до будущего электронных данных

  • Hetzel AM . История и организация системы статистики естественного движения населения . Национальный центр медицинской статистики, Хайяттсвилль, Мэриленд, 1997 г.

    Google ученый

  • Коричневый E . Значение данных статистики естественного движения населения в свидетельствах о рождении и смерти в уездной системе здравоохранения. Am J Public Health 1938; 28 : 1398–1402.

    КАС Статья Google ученый

  • Бюро переписи населения США Обзор истории. Доступно по адресу: http://www.census.gov/history/www/through_the_decades/overview/. По состоянию на 1 декабря 2011 г.

  • CDC/Национальный центр медицинской статистики, Национальная система статистики естественного движения населения, редакции актов гражданского состояния, редакции 2003 г. стандартных свидетельств о живом рождении и смерти США и отчет о внутриутробной смерти. Доступно на: www.cdc.gov/nchs/nvss/vital_certificate_revisions.htm. По состоянию на 1 декабря 2011 г.

  • Шендорф К., Бранум А. . Использование статистики естественного движения населения США в перинатальных и акушерских исследованиях. Am J Obstet Gynecol 2006; 194 : 911–915.

    Артикул Google ученый

  • Земах Р . Что может и чего не может система ЗАГС. Am J Public Health 1984; 74 : 756–758.

    КАС Статья Google ученый

  • Шапиро С., Шахтер Дж. Полнота регистрации рождений США, 1950 г. Отдел общественного здравоохранения 1952 г.; 67 : 513–524.

    КАС Статья Google ученый

  • Нортам С., Поланчич С., Рестрепо Э. . Методы свидетельства о рождении в пяти больницах. Медсестры общественного здравоохранения 2003 г.; 20 : 318–327.

    Артикул Google ученый

  • Плекер В.А. Стандартное свидетельство о рождении. Am J Public Health 1915; 5 : 1044–1047.

    КАС Статья Google ученый

  • Лилиенфельд А.М., Паркхерст Э., Паттон Р., Шлезингер Э.Р. Достоверность дополнительных медицинских сведений в свидетельствах о рождении. Отдел общественного здравоохранения 1951; 66 : 191–204.

    КАС Статья Google ученый

  • Филип АГ . Эволюция неонатологии. Pediatr Res 2005; 58 : 799–813.

    Артикул Google ученый

  • Холлидей ХЛ. Поверхностно-активные вещества: прошлое, настоящее и будущее. Дж Перинатол 2008; 28 : S47–S56.

    КАС Статья Google ученый

  • Фрост Ф., Старзик П., Джордж С., Маклафлин Дж.Сообщение об осложнениях при рождении: влияние дизайна свидетельства о рождении. Am J Public Health 1984; 74 : 505–506.

    КАС Статья Google ученый

  • Фридман М.А., Гей Г., Брокерт Дж., Потржебовски П., Ротвелл К. . Пересмотры 1989 года стандартного свидетельства США о живорождении и смерти и стандартного отчета США о внутриутробной смерти. Am J Public Health 1988; 78 : 168–172.

    КАС Статья Google ученый

  • Джозеф К.С., Хуанг Л., Лю С., Анант К.В., Аллен А.С., Сов Р. и др. .Примирение высоких показателей преждевременных и переношенных родов в Соединенных Штатах. Акушерство Гинекол 2007; 109 : 813–822.

    КАС Статья Google ученый

  • Старр П., Старр С. . Новое изобретение статистики естественного движения населения. Влияние изменений в информационных технологиях, политике социального обеспечения и здравоохранении. Отдел общественного здравоохранения 1995 г.; 110 : 534–544.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кирби Р., Салиху Х.Назад в будущее? Критический комментарий к Национальному стандартному свидетельству о живорождении США 2003 года. Дата рождения 2006 г.; 33 : 238–244.

    Артикул Google ученый

  • Руководство пользователя к общедоступному файлу Natality 2008 года. Доступно по адресу: ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/Dataset_Documentation/DVS/natality/UserGuide2008.pdf. По состоянию на 1 декабря 2011 г.

  • Ротвелл CJ. Реинжиниринг систем регистрации актов гражданского состояния и статистики для США. Prev Chronic Dis (сериал онлайн) (11 октября 2004 г.). Доступно по адресу: www.cdc.gov/pcd/issues/2004/oct/04_0074.htm. По состоянию на 1 декабря 2011 г.

  • Национальная ассоциация статистики общественного здравоохранения и информационных систем. Доступно по адресу: www.naphsis.org/index.asp?bid=980. По состоянию на 1 декабря 2011 г.

  • Доби С.А., Болдуин Л.М., Розенблатт Р.А., Фордайс М.А., Андрилла Ч.Х., Харт Л.Г. Насколько хорошо свидетельства о рождении описывают беременность, о которой они сообщают? Опыт штата Вашингтон с беременностями с низким риском. Здоровье матери и ребенка J 1998; 2 : 145–154.

    КАС Статья Google ученый

  • Рухан П.Дж., Джосбергер Р.Е., Акар Дж., Дабир П., Федер Х.М., Гальяно П.Дж. Проверка данных свидетельства о рождении в штате Нью-Йорк. J Community Health 2003; 28 : 335–346.

    Артикул Google ученый

  • Гулд Д.Б., Чавес Г., Маркс А.Р., Лю Х.Неполные свидетельства о рождении: маркер риска детской смертности. Am J Public Health 2002; 92 : 79–81.

    Артикул Google ученый

  • Рейлинг Дж. (заместитель редактора). Регистрация рождений. ДЖАМА 1908; 50: 1612. Из JAMA 100 лет назад. ЯМА 2008; 299 : 2220.

    Артикул Google ученый

  • Вулбрайт Л.А., Харшбаргер Д.С.Пересмотренный стандартный сертификат живорождения: анализ данных о медицинских факторах риска из свидетельств о рождении в Алабаме, 1988-92 гг. Отдел общественного здравоохранения 1995 г.; 110 : 59–63.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Снижение рождаемости в США связано с рецессией

    Уровень рождаемости в Соединенных Штатах начал снижаться в 2008 году после того, как поднялся до самого высокого уровня за два десятилетия, и это снижение, по-видимому, связано с рецессией, согласно анализу государственных и экономических данных Pew Research Center.

    Этот анализ основан на данных из 25 штатов, для которых доступны окончательные данные о рождении за 2008 год. Показатели на уровне штатов использовались потому, что масштабы и сроки недавнего экономического спада варьируются от штата к штату, что позволяет провести более детальный анализ связей с рождаемостью, чем это возможно на национальном уровне.

    В 22 из этих 25 штатов рождаемость — доля родивших женщин детородного возраста — снизилась или выровнялась в 2008 г. по сравнению с предыдущим годом.В 20 из 25 штатов число рождений снизилось или выровнялось по сравнению с предыдущим годом.

    Анализ показывает, что падение рождаемости совпадает с ухудшением экономических условий. Существует тесная связь между величиной изменения рождаемости в 2008 году в разных штатах и ​​ключевыми экономическими показателями, включая изменения дохода на душу населения, цен на жилье и долю трудоспособного населения, занятого в разных штатах.

    Уровень рождаемости в стране рос каждый год с 2003 по 2007 год и с тех пор снижается.Как будет показано далее в этом отчете, число рождений также достигло рекордного уровня в 2007 г., упало почти на 2% в 2008 г. и продолжило снижаться в 2009 г., согласно данным Национального центра статистики здравоохранения (NCHS). Этот анализ сосредоточен на изменениях рождаемости в 2008 году, через год после начала рецессии в стране. Исследования показывают, что прошлые рецессии связаны со снижением рождаемости, но и другие факторы также играют роль.

    Государственные данные о рождении показывают связь с экономикой

    Этот анализ основан на различиях на уровне штатов в величине и изменении во времени рождаемости и экономических показателей для изучения связей между ними.Он опирается в основном на данные 25 штатов, которые завершили свои собственные данные о рождаемости за 2008 год. В эти штаты входит чуть более половины населения страны в 2008 г. женщин детородного возраста (54%) и ежегодных рождений (54%). Их общее число рождений и совокупный коэффициент рождаемости следовали национальным тенденциям в начале десятилетия. В 2008 году, согласно окончательным данным, предоставленным этими штатами, в них было зарегистрировано в общей сложности 2,29 миллиона рождений по сравнению с 2,33 миллионами в 2007 году. Их совокупный коэффициент рождаемости составлял 68.8 рождений на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет в 2008 г. по сравнению с 69,9 в 2007 г., т. е. снижение на 1,6%.

    Один из тестов связи между экономическими показателями и показателями рождаемости заключается в том, чтобы выяснить, произошли ли в штатах, в которых произошли более крупные экономические изменения, аналогичные изменения рождаемости. Этот показатель свидетельствует о наличии связи между рождаемостью и некоторыми ключевыми экономическими показателями.

    Были обнаружены прочные связи между величиной изменения уровня рождаемости на уровне штата с 2007 по 2008 год и величиной изменения дохода на душу населения и изменения цен на жилье в предыдущем году.Также была обнаружена прочная связь между величиной изменения уровня рождаемости на уровне штата с 2007 по 2008 год и изменением валового внутреннего продукта по штатам за предыдущий год, а также количеством первых обращений за пособием по безработице. Анализ также выявил сильную связь между величиной изменения уровня рождаемости в период с 2007 по 2008 год и уровнем конфискации жилья в штате в 2007 году. Корреляции с изменением уровня занятости или безработицы на уровне штата обнаружено не было.

    Среди 25 штатов уровень рождаемости в Аризоне снизился более чем на 4% в 2008 году по сравнению с предыдущим годом, что является самым большим изменением из 25.Снижение дохода на душу населения в 2007 году заняло второе место среди этих 25 штатов, а изменение цен на жилье – шестое. Флорида, в которой в 2008 году было четвертое по величине снижение уровня рождаемости среди 25 штатов, имело снижение дохода на душу населения на 0,5% в предыдущем году и уровень потери права выкупа на 2%, что является худшим показателем среди этой группы штатов.

    На другом конце шкалы Северная Дакота была одним из пяти из 25 штатов, в которых в 2008 г. повысился уровень рождаемости; его рост дохода на душу населения был самым большим среди этих штатов, а уровень обращения взыскания в 2007 году был вторым по величине среди 25 штатов.

    Хронология экономики и рождаемости

    Еще одним тестом на то, могут ли экономические показатели быть связаны с показателями рождаемости, является изучение того, как они соотносятся друг с другом во времени в каждом штате. Во всех 22 штатах, где уровень рождаемости выровнялся или снизился в 2008 году, экономические условия начали ухудшаться в течение двух предыдущих лет, когда многие потенциальные родители решали, заводить ли ребенка.

    Экономические условия описываются с использованием роста дохода на душу населения и роста процентной доли занятых.В большинстве штатов оба показателя выровнялись или снизились непосредственно перед снижением рождаемости, но в каждом штате это произошло по крайней мере по одному показателю. В частности, рост дохода на душу населения выровнялся или снизился в 21 штате (за исключением Мичигана), а рост доли занятых прекратился в 21 штате (за исключением Миссисипи).

    Например, в Калифорнии уровень рождаемости снизился в 2008 году после ежегодного роста с 2003 года. В Нью-Гэмпшире уровень рождаемости упал в 2008 году до самого низкого уровня за десятилетие.В обоих штатах к 2007 году рост дохода на душу населения и процента занятых замедлился.

    Дальнейшим подтверждением связи между уровнем рождаемости и экономикой является опрос исследовательского центра Пью, проведенный в октябре 2009 г., который показал, что 14% американцев в возрасте 18–34 лет и 8% в возрасте 35–44 лет говорят, что отложили рождение ребенка из-за рецессия. Чернокожие (13%) чаще говорили об этом, чем белые (5%). Такими же были респонденты с доходом менее 25 000 долларов США (9%) по сравнению с респондентами с доходом 75 000 долларов США и более (2%).

    Шаблоны в 25 штатах

    В некоторых штатах снижение рождаемости началось ранее 2008 г. Из 20 штатов, где число рождений снизилось или стабилизировалось в 2008 г., в четырех также наблюдалось снижение или стабилизация в 2006 или 2007 г. В большинстве штатов-13- число рождений росло в течение трех и более лет.

    Как отмечалось выше, уровень рождаемости снизился или выровнялся во всех, кроме трех, из 25 штатов в 2008 г. по сравнению с предыдущим годом. В двух из этих трех штатов (Северная Дакота и Вашингтон) рождаемость росла более медленными темпами, чем в 2006 году.

    Национальные тенденции рождаемости

    В национальном масштабе уровень рождаемости колебался в умеренном диапазоне — от 65 до 70 рождений на 1000 женщин детородного возраста — с середины 1970-х годов. Как видно из прилагаемой диаграммы, это намного ниже пиковых лет бэби-бума после Второй мировой войны, когда показатели выросли до более чем 100 рождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

    За последнее десятилетие тенденции рождаемости примерно отражали экономические взлеты и падения в стране. Рождаемость немного снизилась в 2001 и 2002 годах, затем снова начала расти в 2003 году, достигнув пика в 2007 году.Уровень рождаемости в 2007 году был самым высоким почти за два десятилетия. Показатель несколько снизился в 2008 г. и продолжал снижаться в течение первых шести месяцев 2009 г., согласно предварительным и предварительным данным Национального центра статистики здравоохранения (NCHS).

    Согласно предварительным данным NCHS, число рождений в 2007 году — 4 317 119 — было самым высоким из когда-либо зарегистрированных в США. Согласно предварительным данным NCHS, число рождений снизилось до 4 251 095 в 2008 году.Предварительные данные показывают, что рождаемость продолжала снижаться в течение первых шести месяцев 2009 года, когда она составила 2 032 000, что на 63 000 меньше, чем предварительные данные за тот же период 2008 года.

    Исследования показывают, что экономический спад связан со снижением рождаемости в развитых странах, хотя это снижение обычно носит временный характер. Одним из ярких примеров является Великая депрессия и ряд предшествовавших ей рецессий, которые усилили существующую тенденцию к снижению рождаемости.Уровень рождаемости упал на 26% в период с 1926 по 1936 год, уменьшившись до уровня, невиданного до периода «бэби-спада» 1970-х годов.

    Однако обычно деловой цикл считается лишь одной из многих сил, влияющих на уровень рождаемости. Другие факторы, которые были упомянуты, включают отношение к работающим женщинам, относительный рост заработной платы женщин по сравнению с заработной платой мужчин и доступность противозачаточных средств, особенно растущее использование противозачаточных таблеток в 1960-х годах.

    В национальном масштабе самая последняя рецессия началась в декабре 2007 года, но жилищный и строительный секторы ослабли годом ранее.После рекордного роста в 2004–2005 годах средняя цена существующего дома упала на рекордную величину в 2005–2006 годах. По данным Национальной ассоциации риелторов, средняя цена существующего дома, проданного в октябре 2006 г., составила 221 000 долларов, что на рекордные 3,5% меньше, чем в октябре 2005 г.

    Подробнее читайте в полном отчете.

    Ранние доказательства пропавших без вести детей из-за COVID-19

    Когда пандемия COVID-19 поразила США, наблюдатели (включая нас) начали размышлять о том, какое влияние пандемия окажет на уровень рождаемости внутри страны.Как рецессии, так и кризисы общественного здравоохранения исторически ассоциировались с сокращением рождаемости. Таким образом, пандемия COVID-19, в которой присутствовали оба элемента, могла привести к значительному сокращению числа младенцев. 1

    В настоящее время доступна национальная статистика рождений по месяцам до июня 2021 года. Мы используем эти данные для оценки количества «отсутствующих рождений», связанных с пандемией COVID-19. 2 Мы рассчитываем отсутствующие рождения как разницу между фактическими рождениями и количеством рождений, предсказанным на основе предпандемических тенденций.Наши расчеты выявили 60 000 отсутствующих рождений в период с октября 2020 г. по февраль 2021 г., что примерно соответствует количеству зачатий, которые должны были произойти в период с января 2020 г. по май 2020 г. В марте 2021 г. рождаемость вернулась к допандемическим тенденциям, что указывает на то, что зачатия вернулись к допандемическим уровням. -уровни тенденции пандемии в июне 2020 года. Пока нет данных о рождении, которое могло бы быть зачато во время зимней волны пандемии COVID-19 2020/21 года, поэтому мы не можем окончательно определить окончательный размер детского бюста COVID .

    Подробные ежемесячные данные о рождении, включающие информацию о демографических характеристиках матерей и месте жительства, в настоящее время доступны по декабрь 2020 года. Эти данные позволяют исследовать более детальные особенности характера снижения рождаемости, связанного с зачатиями, которые имели бы место в марте 2020 года, месяце, когда пандемия была объявлена ​​чрезвычайной ситуацией в США

    Мы делаем три основных замечания о характере снижения рождаемости в первые месяцы пандемии, помимо ее масштабов:

    1. У.В штатах Южной Америки с более сильными всплесками уровня безработицы, как правило, через девять месяцев наблюдалось более значительное снижение рождаемости. Однако связь между ростом уровня безработицы, вызванным пандемией, и последующим сокращением рождаемости составляет лишь половину того, что можно было бы предсказать, исходя из опыта Великой рецессии.
    2. В
    3. штатах США, в которых к концу марта 2020 года было зарегистрировано более высокое совокупное число случаев заболевания COVID на душу населения, девять месяцев спустя наблюдалось более значительное снижение рождаемости.
    4. Наибольшее снижение рождаемости было среди высокообразованных женщин, женщин в возрасте от 30 до 40 лет и тех, у кого уже был хотя бы один ребенок. Это не те группы, которые в наибольшей степени пострадали от потери работы или доходов, что позволяет предположить, что факторы, связанные с пандемией, помимо экономических проблем, были важными факторами наблюдаемого сокращения рождаемости.

    Первые месяцы пандемии привели к 60 000 пропущенных рождений

    Мы рассчитываем «отсутствующие рождения» как разницу между фактическими рождениями и прогнозируемыми рождениями.Количество прогнозируемых рождений основано на ежемесячных данных о рождении до пандемии, отражающих зачатия, которые произошли (приблизительно) в период с января 2016 г. по декабрь 2019 г. (рождения произошли в период с октября 2016 г. по сентябрь 2020 г.). Прогнозируемое количество рождений объясняет тенденцию к снижению рождаемости до пандемии и регулярную сезонность в коэффициентах рождаемости, отраженную в ежемесячных графиках. На рис. 1 представлены данные о пропущенных родах, датированные месяцем вероятного зачатия. Сплошные столбцы показывают оценки, которые статистически отличаются от нуля на 5-процентном уровне.

    Данные показывают, что в период с октября 2020 г. по февраль 2021 г. пропало 60 000 новорожденных, что примерно соответствует количеству зачатий, которые могли бы произойти в период с января по май 2020 г. Этот первоначальный бюст исчез, начиная с рождений, которые должны были быть зачаты в июне 2020 г., и далее. до сентября 2020 г., когда данные указывают на положительную разницу в рождаемости. Будущие выпуски данных покажут, сравнялись ли показатели рождаемости с прогнозируемыми уровнями или превысили их, а также способствовала ли волна случаев COVID зимой 2020–2021 годов увеличению числа младенцев.

    Наибольшее количество пропущенных родов приходится на январь 2021 года, что примерно соответствует количеству зачатий в апреле 2020 года. Само собой разумеется, что события марта 2020 года заставили бы многих людей принять решение отложить или отменить любые планы забеременеть примерно в это время. Президент Трамп объявил чрезвычайное положение в стране в связи с COVID-19 13 марта th , и вскоре в различных местах по всей стране последовали местные приказы о закрытии.

    Однако уже в октябре 2020 года отсутствуют рождения, что примерно соответствует зачатию, которое должно было произойти в январе 2020 года.Глобальная пандемия разразилась в январе и феврале 2020 года, но еще не повлияла на повседневную жизнь в США. Раннее начало снижения рождаемости может отражать уклонение от беременности со стороны людей, которые обращали внимание на появляющиеся новости о пандемии. . Это также может отражать неточную природу датировки рождений зачатиями девятью месяцами ранее. Кроме того, некоторые из этих отсутствующих рождений могут быть связаны с выкидышами и абортами, произошедшими в марте 2020 года или позже, которые должны были быть зачаты в январе или феврале, в отличие от снижения числа зачатий в эти месяцы.

    Данные показывают возвращение к допандемическим уровням тенденции рождаемости к марту 2021 г., что примерно соответствует зачатию, которое должно было произойти в июне 2020 г. Число рождений, которые должны были быть зачаты в сентябре 2020 г., превысило прогнозируемый уровень, возможно, отражая возвращение оптимизма. Уровень безработицы упал с 14,5% в апреле 2020 года до 7,8% к сентябрю. Число ежедневных случаев и смертей, связанных с COVID, в стране только что упало после летнего всплеска и предшествовало массовому зимнему всплеску.

    Огромные суммы государственной помощи, переданной отдельным лицам и домохозяйствам летом 2020 года, могут помочь объяснить, почему уровень зачатия вернулся к допандемическим тенденциям. В марте 2020 года Конгресс принял налоговую льготу в размере 2 триллионов долларов в Законе CARES, немедленно предоставив стимулирующие чеки на 1200 долларов и увеличив пособия по безработице (UI) на 600 долларов в неделю до сентября 2020 года, среди других положений, таких как расширение налогового кредита на детей (CTC). . Проверки стимулов и более высокие пособия по безработице начались в апреле; Выплаты CTC начались только в июле.В частности, для работников с более низкой заработной платой увеличение пособий по безработице при условии, что их доход превышает их потерянный заработок. В целом экономическая помощь, предоставляемая в соответствии с положениями Закона CARES, позволила большинству домохозяйств поддерживать уровень потребления, что, вероятно, смягчило бы некоторые негативные последствия продолжающейся рецессии для планов людей по деторождению. Точно так же уровень бедности не увеличился так сильно, как можно было бы предсказать по предыдущему опыту.

    Места с большим ростом безработицы испытали большее снижение рождаемости

    Как мы подробно объяснили в предыдущем эссе, существует хорошо задокументированная связь между совокупными экономическими условиями и уровнем рождаемости.Короче говоря: в хорошие экономические времена люди рожают больше детей; когда времена тяжелые, рождаемость падает.

    Здесь мы количественно оцениваем связь между ростом безработицы и последующим изменением уровня рождаемости на начальной стадии пандемии COVID-19 в США. Мы делаем это, оценивая изменения рождаемости в период с декабря 2019 по 2020 год по сравнению с изменениями рождаемости в период с декабря 2018 по 2019 год, чтобы абстрагироваться от текущих тенденций (с учетом девяти месяцев беременности). Мы ссылаемся на эту статистику как на скорректированное изменение рождаемости.Затем мы сравниваем это скорректированное изменение рождаемости с изменением уровня безработицы в штате в период с апреля 2019 по 2020 год.

    Средний рост уровня безработицы в штате составил 9,8 пункта. Уровень безработицы в Мичигане, Гавайях и Неваде подскочил более чем на 18 пунктов. В среднем по штатам рождаемость упала на 3,7 процента. Рождаемость больше всего упала в Нью-Йорке, Делавэре, Нью-Гэмпшире и Массачусетсе. Фактически, по нашим оценкам, рождаемость у жителей Нью-Йорка, эпицентра начальной волны пандемии, упала на колоссальные 23.4 процента в декабре 2020 года. 3

    На рисунке 2 показана двусторонняя связь между изменениями уровня безработицы в период с апреля 2019 по 2020 год и скорректированными изменениями рождаемости в декабре 2019-2020 годов. Увеличение уровня безработицы на один процентный пункт связано с уменьшением рождаемости на 0,5 процентного пункта. Поразительно, но это вдвое меньше, чем во время Великой рецессии. Мы предполагаем, что беспрецедентная реакция правительства, включая Закон CARES, ослабила взаимосвязь между уровнем безработицы и поведением рождаемости.

    Места с большим ростом числа случаев COVID-19 на душу населения испытали большее снижение рождаемости

    Пандемия COVID-19, вероятно, повлияла на уровень рождаемости по другим каналам, помимо влияния на работу и доход. Беспокойство и тревога по поводу последствий для здоровья и влияния пандемии на жизнь в целом могли побудить пары в то время пересмотреть планы зачатия ребенка. Социальные ограничения и меры предосторожности, которые люди принимали (или были вынуждены принимать) на начальном этапе пандемии, вероятно, также повлияли на отношения и беременность.Чтобы оценить связь между показателями заболеваемости COVID-19 и последующим числом рождений, мы соотносим скорректированное изменение рождаемости на уровне штата в период с декабря 2019 по 2020 год с совокупным количеством случаев заболевания COVID-19 на 100 000 человек в марте 2020 года.

    Рисунок 3 документирует отрицательную связь между масштабами пандемии в штате и уровнем рождаемости. Каждое увеличение уровня заболеваемости на 10 пунктов связано с уменьшением рождаемости на 0,35 процентного пункта. Конечно, люди могли отреагировать на национальный уровень заболеваемости COVID, а не только на уровень заболеваемости там, где они жили.Зависимость, показанная на рисунке 3, просто указывает на то, что в местах, где больше людей заразилось COVID, уровень рождаемости упал больше.

    В статистических скачках заболеваемости COVID-19 и изменения уровня безработицы — с использованием регрессионной модели, включающей оба показателя — каждый фактор оказывает независимое влияние на уровень рождаемости. С точки зрения статистики корреляция между ростом уровня безработицы в апреле и уровнем заболеваемости COVID-19 в марте низкая. Например, безработица резко возросла в Неваде, на Гавайях и в Мичигане из-за краха туризма и закрытия автомобильных заводов, а не из-за высокого местного уровня случаев заболевания COVID-19.

    Высокообразованные женщины, пожилые женщины и те, у кого уже были дети, чаще всего откладывали или предотвращали рождение ребенка

    Чтобы оценить, кто снизил свою фертильность в ответ на пандемию, мы строим скорректированные изменения рождаемости, аналогичные описанным ранее, но отдельно для женщин, отличающихся образованием, возрастом и наличием у них ребенка. На рис. 4 показано снижение рождаемости в декабре 2020 г. по сравнению с декабрем 2019 г. для женщин по уровню образования.Роды, произошедшие в декабре 2020 года, вероятно, были зачаты в марте 2020 года, когда пандемия COVID-19 была объявлена ​​чрезвычайной ситуацией в стране.

    Когда начался COVID, рождаемость больше всего упала у женщин с высшим образованием — имеющих степень магистра, доктора или профессиональную степень. Возможно, это удивительно, учитывая, что эти женщины реже, чем менее образованные женщины, теряли работу.

    На рис. 5 представлена ​​таблица снижения рождаемости по пятилетним возрастным категориям.Рождаемость больше всего упала среди женщин в возрасте 35 лет и старше. Опять же, это, возможно, удивительно, учитывая, что более молодые работники больше теряли работу и, соответственно, заработанный доход. Это дает еще одно убедительное свидетельство того, что во время рецессии, вызванной пандемией, на рождаемость повлияли и другие факторы, помимо всплеска потери рабочих мест. Снижение рождаемости больше среди подростков, чем среди женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Для подростков социальные ограничения, а также закрытие школ и предприятий, вероятно, привели к разлуке со сверстниками, что уменьшило возможности для сексуальных контактов.

    Эти различия в снижении рождаемости между группами женщин показывают, на чье поведение больше всего повлияли обстоятельства пандемии. Эти различия не показывают, откуда происходит большинство отсутствующих рождений, поскольку на женщин разного уровня образования и возрастных групп приходится разная доля общего числа рождений. Например, у женщин в возрасте от 40 до 44 лет рождаемость упала намного больше, чем у женщин в возрасте от 30 до 34 лет, но на долю женщин этой более молодой возрастной группы приходится в три раза больше отсутствующих рождений, поскольку на их долю приходится большая доля от общего числа рождений.

    Данные о рождении также показывают, что более выраженная реакция фертильности наблюдалась у женщин, у которых уже был ребенок. На рис. 6 показано, что число рождений второго, третьего или более высокого порядка падает больше по сравнению с первым рождением. Ограничения пандемии на общественные движения и связанное с этим закрытие школ и детских садов привели к серьезным нарушениям в жизни детей и их родителей. Неудивительно, что родители, которые в противном случае могли бы расширить свою семью, решили на это время отложить рождение еще одного ребенка. 4

    Заключение

    Цифры, о которых мы сообщали выше, показывают, что на сегодняшний день число детей, инфицированных COVID-19, меньше, чем мы предсказывали в наших более ранних прогнозах. Должно пройти больше времени, прежде чем мы узнаем общий размер детского бюста COVID. Независимо от его конечного масштаба, спад рождаемости из-за COVID следует рассматривать в контексте устойчивого и существенного снижения рождаемости в США после Великой рецессии. Сокращение количества рождений на сотни тысяч, происходящее каждый год в течение этого периода, без видимого изменения ситуации, имеет гораздо более серьезные долгосрочные последствия для общества, чем коллапс младенцев из-за COVID.

    Институт Брукингса финансируется за счет поддержки различных фондов, корпораций, правительств, частных лиц, а также пожертвований. Список доноров можно найти в наших ежегодных отчетах, опубликованных в Интернете по адресу . Выводы, интерпретации и выводы, содержащиеся в этом отчете, принадлежат исключительно его автору (авторам) и не зависят от каких-либо пожертвований.

    границ | Потенциальное влияние пандемии COVID-19 на рождаемость в будущем

    Введение

    Коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19) — инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), о котором впервые сообщили в декабре 2019 года в Ухане, Китайская Народная Республика.На сегодняшний день распространение этого заболевания во всем мире было чрезвычайно быстрым (1), и 30 января 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. К 11 марта 2020 г. 19 была объявлена ​​ВОЗ глобальной пандемией и с тех пор продолжает распространяться ускоренными темпами. На момент написания было зарегистрировано более 50,5 миллионов случаев заболевания в 213 странах и территориях, которые в конечном итоге привели к более чем 1,26 миллионам смертей (9 ноября 2020 г .; (Источник: Ресурсный центр по коронавирусу Университета Джона Хопкинса; https://). коронавирус.jhu.edu/map.html). Вирус обычно распространяется между людьми при тесном контакте, чаще всего через мелкие капли, образующиеся при чихании, кашле и разговоре. Он также может распространяться при прикосновении к зараженным поверхностям с последующим прикосновением к лицу, носу и глазам немытыми руками. Поскольку в настоящее время нет лицензированных вакцин или специальных противовирусных препаратов для лечения COVID-19, некоторые инициативы, такие как ограничения пространственного дистанцирования и блокировки по всему миру, были строго введены для предотвращения распространения вируса и уменьшения масштабов пандемии.

    В результате усилий по контролю передачи инфекции более двух третей населения земного шара подверглись карантинным мерам продолжительностью от нескольких недель до месяцев, что повлияло на семейную и общественную жизнь, а также наложило существенное бремя на психическое здоровье (2 ). Таким образом, помимо воздействия вируса на физическое здоровье инфицированных лиц, пандемия также вызывает пагубные последствия для социального и психического здоровья, которые, в свою очередь, могут влиять на фертильность, зачатие, беременность и роды.Кроме того, разные модели распространения пандемии COVID-19, происходящие в разных странах и даже в регионах внутри стран, могут также, в свою очередь, привести к другим последствиям, последние связаны с различными социально-экономическими условиями, медицинскими учреждениями и доступом, а также с финансовой стабильностью. 2). Таким образом, влияние пандемии на зачатие, беременность и роды, вероятно, будет сильно различаться в странах с развитой экономикой и странах с формирующимся рынком.

    Влияние пандемии COVID-19 на уровень рождаемости во всем мире

    Социально-экономические последствия пандемии COVID-19

    Воздействие карантина может варьироваться в зависимости от страны, и оно, вероятно, приведет к увеличению глобальной бедности и неравенства (3–6).Миллионы людей не могут работать из-за полной или частичной блокировки, а уровень безработицы вырос в геометрической прогрессии. Следовательно, люди из всех слоев общества пострадали от финансовых колебаний и экономической неопределенности во время вспышки, и эта ситуация привела к экономическому спаду и усилению психологического стресса (2). Всемирный банк прогнозирует, что пандемия COVID-19 приведет к сокращению мирового ВВП на 7% в 2020 году и, хотя серьезно повлияет на все страны, влияние на безработицу будет различным.По оценкам Международной организации труда (МОТ), в странах с уровнем дохода ниже среднего (СНСД) (16,1%) во втором квартале наблюдались более высокие уровни потерь рабочего времени, чем в странах с более высоким уровнем дохода (СВД) (13,9%). 2020 г.

    Влияние социально-экономических обстоятельств на уровень рождаемости

    Исследования показывают, что на коэффициенты рождаемости влияют экономический спад и бедность (7), при этом уровень бедности в конкретных странах как в странах с формирующимся рынком, так и в развитых странах приводит к дальнейшим различиям в коэффициентах рождаемости (8).В США наблюдалось снижение уровня рождаемости во время великого экономического спада в 2008 году, и эта тенденция сохранялась до первой половины 2009 года, тогда как уровень рождаемости в 2007 году был самым высоким за предыдущие два десятилетия. Исследование, проведенное Pew Research Center в октябре 2009 года в США, показало, что 14% (в возрасте 18–34 лет) и 8% (в возрасте 35–44 лет) опрошенных все еще планируют отложить рождение ребенка из-за предшествующего финансового кризиса. 9). Другие факторы, такие как наличие противозачаточных средств и уровень образования женщин (9), также могут по-разному влиять на показатели рождаемости в странах с высоким и средним уровнем доходов.Таким образом, экономический спад, вызванный пандемией COVID-19, может оказать долгосрочное влияние на уровень рождаемости даже после того, как пандемия пошла на убыль или разрешилась.

    Влияние мер по борьбе с COVID-19 на показатели рождаемости в странах с высоким доходом

    Экономический кризис, возникший в результате пандемии COVID-19, наряду с безработицей, ростом домашнего насилия и ограниченным доступом к сфере здравоохранения в антенатальном периоде также может повлиять на рождаемость. По прогнозам Организации Объединенных Наций, в 114 странах с низким и средним уровнем дохода 47 миллионов женщин не смогут получить доступ к современным противозачаточным средствам из-за карантинных мер, что приведет к рождению 116 миллионов нежелательных детей.Кроме того, в США насчитывается 3,3 миллиона незапланированных беременностей. Однако, по мнению ООН, этот нежелательный бэби-бум не станет серьезной проблемой для развитых экономик.

    Фертильность обычно указывается как общий коэффициент фертильности (СКР), указывающий на среднее число детей на одну женщину. СКР, составляющий ~2,1 ребенка на женщину, называется коэффициентом замещающей фертильности. СКР был ниже коэффициента воспроизводства в большинстве развитых стран с 1950 года. Уникальные обстоятельства, вызванные пандемией, вероятно, повлияют на СКР, особенно в развитых странах, где восприимчивость населения к экономическим изменениям, по-видимому, оказывает повышенное влияние на репродуктивные решения (10). , 11).Кроме того, в странах с высоким уровнем дохода на уровень рождаемости большое влияние оказывает более высокий уровень образования женщин, что опять же может повлиять на уровень рождаемости в странах с развитой экономикой во время пандемии COVID-19 (12). Желание зачать ребенка также в некоторой степени зависит от аутсорсинга ухода за детьми в странах с высоким уровнем дохода, и таким образом также поддерживается фертильность. Недоступность аутсорсинговых услуг по уходу за детьми во время пандемии COVID-19 также может в некоторой степени повлиять на уровень рождаемости в более высоких социально-экономических условиях (12).

    Согласно опросу покупателей наборов для определения овуляции и тестов на беременность ( n = 132) в США, многие пары выразили нежелание зачать ребенка в таких неблагоприятных условиях (13).Опрос также показал, что в мае 2020 г. предложение наборов для тестирования на овуляцию и беременность сократилось, а спрос на средства экстренной контрацепции увеличился, тогда как в начале марта 2020 г. наблюдался всплеск спроса на наборы для тестирования на беременность и овуляцию (13), что позволяет предположить, что меньше лица пытаются забеременеть. Хотя опрос в США, в котором участвовало лишь ограниченное число участников, может не точно отражать все фактические сценарии, другой опрос в Италии с участием высокообразованных участников (около 64% ​​выпускников) показал, что большинство из них не планировали забеременеть во время беременности. кризис COVID-19 (14).На их сексуальную жизнь, а также на планирование отцовства во время пандемии COVID-19 (14) существенно повлиял ряд причин, таких как опасения по поводу будущих экономических трудностей, страх заражения, осложнения во время беременности, нехватка медицинских работников и кластеры заболеваний. в больницах. И наоборот, меньшинство людей может быть более склонно к зачатию во время изоляции (14). Это, вероятно, связано с расширением возможностей для близости пары в контексте работы на дому или в отпуске во время изоляции, возникающим желанием внести изменения в свою жизнь и потребностью в положительной эмоциональной поддержке во время пандемии COVID-19 (15).Опять же, исследование также показало, что стремление к отцовству во время пандемии было более распространено среди старшей возрастной группы (31–46 лет), что может быть еще одной причиной колебаний показателей рождаемости.

    Вышеупомянутое исследование планирования семьи среди 1482 итальянских респондентов (944 мужчины и 538 женщин) показало, что до пандемии COVID-19 268 участников планировали иметь детей, а остальные 1214 не проявляли интереса к планированию рождения детей. Однако во время пандемии 100 из 268 отказались от своих планов из-за страха заразиться ( n = 28), страха перед последствиями беременности ( n = 58) и страха перед экономическими трудностями ( n = 58).Напротив, 140 из 1214 участников указали, что планируют завести детей во время пандемии. Причины таких изменений во мнении заключались в наличии большего количества свободного времени ( n = 36), более активном взаимодействии пар ( n = 26), желании внести некоторые изменения в жизнь пар ( n = 70), и потребность в позитиве ( n = 56). Несмотря на это, во время пандемии произошло общее снижение частоты половых контактов (14).В другом исследовании ( n = 2009), проведенном Институтом Гуттмахера в США, 40% женщин сообщили, что изменили свой план не иметь детей во время пандемии (16). Исследование также показало, что женщины с более низким доходом (36%) чаще сталкивались с проблемами и задержками в доступе к противозачаточным средствам и противозачаточным средствам, чем женщины с более высоким доходом (31%) во время пандемии.

    Влияние мер по борьбе с COVID-19 на показатели рождаемости в СНСД

    Если пересмотреть последствия пандемии на TRF, хотя бэби-бум, т.е.е., заметное внезапное увеличение уровня рождаемости по сравнению с нормальным уровнем маловероятно в западных странах, несмотря на экономические проблемы, психологические расстройства, домашний стресс и нехватку медицинских услуг, контроль ожидаемого бэби-бума практически невозможен среди людей в страны с низким уровнем дохода (СНСД). Более того, в СНСД (например, в Индии и Бангладеш) воздействие COVID-19 на фертильность, по-видимому, совершенно иное. Хотя социально-экономические факторы тесно связаны с осведомленностью о рисках, связанных с беременностью во время пандемии, и, следовательно, высокообразованные слои населения в СНСД вряд ли будут планировать расширение семьи в этой ситуации, некоторые случаи зачатия все же могут иметь место (12).Например, длительная блокировка может привести к тому, что большое количество женщин или мужчин не будет иметь доступа к различным формам контрацепции, что также является основным фактором, определяющим бэби-бум после эпидемии. По оценкам Фонда развития Ipas, занимающегося вопросами контрацепции и абортов в Индии, СНСД Юго-Восточной Азии, около 1,85 миллиона женщин не могли сделать аборт в период с марта по май 2020 г. (17). Другая организация в той же стране, Служба репродуктивного здоровья, сообщила, что около 25 миллионов человек не имели доступа к противозачаточным средствам в мае 2020 года во время блокировки.Среди всех других менее привилегированных слоев населения в СНСД отсутствие доступа к услугам по контролю над рождаемостью еще более очевидно и может привести к миллионам нежелательных беременностей, небезопасных абортов и материнской смертности (18). Кроме того, во время самоизоляции женщины не имеют возможности посещать поликлиники для регулярных осмотров и тестов на беременность, а, следовательно, не всегда могут предотвратить нежелательную беременность. Кроме того, практика планирования семьи сравнительно низка среди неграмотных людей из-за бедности и отсутствия образования и ресурсов в СНСД (19).Такие люди не имеют четких представлений и знаний о надлежащих интервалах между беременностями, использовании презервативов и женских методах контрацепции (20, 21). В результате число незапланированных беременностей в этой группе вряд ли уменьшится. Из-за изоляции люди находятся в своих домах со своими партнерами, а из-за потери работы или перерывов в работе увеличение времени, проводимого дома, еще больше увеличит вероятность бэби-бума в сельских районах во время этой пандемии.

    Возможное прямое воздействие COVID-19 на уровень рождаемости

    Немногие нерешенные или плохо изученные факторы также могут существенно повлиять на уровень фертильности во время любой патогенной вспышки. Если взять в качестве примера пандемию гриппа 1918 года, беременные женщины пострадали больше всего среди всех инфицированных, но причина таких наблюдений до сих пор является предметом споров (22–24). Поскольку многие факторы, связанные с COVID-19, до сих пор остаются недостаточно изученными, нельзя исключать возможность прямого воздействия SARS-CoV-2 (возбудителя COVID-19) как на мужскую, так и на женскую фертильность.SARS-CoV-2 связывается с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента-2 (ACE-2) и проникает в клетки человеческого организма. Несколько гипотез указывали на присутствие рецепторов ACE-2 на мужских клетках Лейдига и женских яичниках как на возможную нить, непосредственно влияющую на фертильность человека (25, 26). Таким образом, пока неясно, насколько по-разному COVID-19 влияет на мужскую и женскую фертильность per se , и, как следствие, фактическое влияние SARS-CoV-2 на общую фертильность не может быть полностью учтено в точных оценках будущего СКР (20). , 21).Кроме того, пробел в знаниях о вертикальной передаче вируса SARS-CoV-2, наряду с невозможностью универсальной диагностики бессимптомных пациентов, остается еще одной проблемой, связанной с рассмотрением прямого воздействия пандемии COVID-19 на уровень фертильности (27). Если SARS-CoV-2 передается вертикально от бессимптомной матери к ребенку, предположение о том, что COVID-19 не влияет на исход беременности или рождаемость, может ввести в заблуждение. Кроме того, инфицированный и бессимптомный персонал эмбриологической лаборатории может заразить гамету/эмбрион во время манипуляций, необходимых для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и, таким образом, может неосознанно повлиять на уровень фертильности.Эти неизвестные факторы и, конечно же, многие другие, которые остаются неучтенными, могут повлиять на рекомендации профессиональных обществ (10), а также привести к изменению общественного мнения в отношении решений о беременности.

    Влияние заболеваемости и смертности, связанных с COVID-19, на показатели рождаемости

    Кроме того, уровень смертности от COVID-19 может отрицательно повлиять на СКР; однако, учитывая, что показатели смертности от COVID-19 особенно высоки среди пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, общее прямое влияние смертности на СКР, вероятно, будет незначительным.Мы должны отметить, что исторические данные о событиях с высокой смертностью, таких как войны, болезни, голод, периоды сильной жары и бури, как правило, оказывают непосредственное негативное влияние на уровень рождаемости, при этом смертность влияет на рождаемость как за счет эффекта замещения, так и за счет эффекта накопления. Под замещающим (или волевым) эффектом мы подразумеваем компенсацию потери при рождении (т. е. реакцию пар на планирование рождения нового ребенка, потому что они его потеряли), что особенно заметно в обществах, где расширенные семьи, живущие вместе, являются нормой и где дети ценны своей поддержкой родителей в старости и их экономическим вкладом в семью.Значительный рост числа мертворождений наблюдался во время продолжающейся пандемии в Великобритании, Индии и Непале, а исследование, проведенное среди 20 тысяч женщин в девяти больницах Непала, выявило увеличение числа мертворождений примерно на 50% из-за недоступности медицинских учреждений и дородовой помощи (28). ). Это говорит о том, что на глобальный коэффициент рождаемости также может влиять эффект замещения, особенно в развивающихся странах. Под эффектом накопления мы подразумеваем ожидаемый риск смертности потомства их родителями (т.т. е. реакция пар на ожидаемую смертность их потомства, которая заставляет их планировать еще детей) (29, 30).

    Соответствие между COVID-19 и другими предшествующими эпидемиями

    В мировой истории ранее случалось большое количество смертельных катастроф. От эпидемий гриппа до COVID-19 — все они унесли сотни тысяч жизней. Исследования показали, что такие катастрофы с высоким уровнем смертности приводят к снижению рождаемости в течение нескольких месяцев после таких событий.Великий финский голод (1866–1868) унес жизни более 0,2 млн человек в Финляндии (т. е. 10% населения страны). Рождаемость во время эпидемии была ниже по сравнению с периодом 1801–1850 гг. (31). Позже рождаемость заметно увеличилась вскоре после окончания голода. Испанский грипп (1918 г.) — самая разрушительная пандемия гриппа в современной истории, унесшая жизни 50 миллионов человек во всем мире. Уникальной особенностью этого вируса была высокая смертность среди молодых людей в возрасте 20–40 лет (32). Между 1913 и 1918 годами не было замечено значительных изменений в коэффициентах рождаемости, а самый низкий коэффициент рождаемости был в 1919 году.Однако в 1920 году в европейских странах, включая Норвегию, Швецию и Великобританию, произошел бэби-бум. Было установлено, что этот всплеск рождаемости отражает тенденцию многих пар спешить вступить в брак, а затем зачать детей после того, как они пережили эпидемию (33, 34). Всплеск рождаемости наблюдался также через 9–12 месяцев после Великого землетрясения Канто в Японии (1923 г.). Эксперты предположили, что жертвы стихии искали материнства из-за потери детей во время землетрясения (35).

    Недавно проведенные исследования показывают, что показатели рождаемости также снизились во время эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) (2003 г.) и вспышки вируса Зика (2015–2016 гг.).Исследование, проведенное на Тайване, показало, что по сравнению с периодом до атипичной пневмонии доля рынка услуг по охране родовспоможения сократилась в медицинских центрах (5,2%) и региональных больницах (4,1%) со сниженными показателями кесарева сечения в период пика атипичной пневмонии (36). Эпидемия лихорадки Эбола в Африке унесла жизни 50% инфицированных, распространялась через биологические жидкости и имела летальность до 70%. Во время и после эпидемии лихорадки Эбола уровень рождаемости снизился, но после объявления нескольких стран свободными от лихорадки Эбола уровень рождаемости временно вырос.Например, в Либерии резкое снижение уровня рождаемости наблюдалось в течение первых 6 месяцев с начала вспышки Эболы, тогда как за 5 месяцев из 17 месяцев, предшествовавших вспышке, было зарегистрировано увеличение на 33% (37, 37, 38). ).

    На рисунке 1 мы изображаем месячные колебания (процентное изменение месячной рождаемости после вспышки) с начала эпидемий атипичной пневмонии, Зика и Эболы в Гонконге (2002 г.), Бразилии (2015 г.) и Западной Африке (2016 г.). После нескольких месяцев (8–12 месяцев) эпидемий было очевидно снижение рождаемости, за которым последовала заметная тенденция к повышению рождаемости, которая продолжалась в течение 20 месяцев после начала каждой из этих эпидемий.

    Рисунок 1 . Изменение уровня рождаемости через несколько месяцев после начала трех недавних эпидемий, а именно атипичной пневмонии, вируса Зика и лихорадки Эбола (Источник: The Economist; Институт семейных исследований).

    В целом, эти наблюдения показывают, что во время всех этих трех недавних эпидемий уровень рождаемости снижается сразу после эпидемии и восстанавливается или еще больше превышает доэпидемический уровень в течение года и после него. Восстановление плодородия происходило в основном за счет эффекта замещения и эффекта накопления.Потеря членов семьи, родственников или друзей привела к заместительной фертильности. Кроме того, на эффект накопления влияли страх перед существованием и незащищенность (39). Бэби-бум после пандемии испанского гриппа был вызван тем, что многие женщины испытали смертность прямо (т.е. потеря в своей семье) или косвенно (наблюдая смерть по соседству или в сообществе). Поэтому показатели рождаемости различаются во время эпидемий и пандемий в разных регионах из-за разных факторов, влияющих на уровень рождаемости.

    Обсуждение

    Недавнее демографическое исследование показало, что общее число инфицированных COVID-19 в четыре раза превышает количество подтвержденных случаев. Как уже упоминалось, если SARS-CoV-2 оказывает прямое влияние на мужскую или женскую фертильность, влияние таких бессимптомных инфекций на уровень рождаемости может быть усилено, и все же, если не будет введено универсальное тестирование для выявления всех бессимптомных случаев, атрибутивный фактор к такому снижению рождаемости и, следовательно, коэффициенты рождаемости не будут определены.В настоящее время, при наличии очень ограниченных данных, довольно сложно предсказать, повлияет ли COVID-19 на уровень рождаемости и каким образом. Однако с учетом таких факторов, как изменения социально-экономических условий, психического здоровья, уровня смертности и прямого воздействия вируса на фертильность, а также с учетом уроков, извлеченных из предыдущих пандемий, было бы разумно постулировать, что пандемия COVID-19 может существенно повлиять на будущие показатели рождаемости с долгосрочными последствиями.

    Вышеупомянутое перекрестное исследование в Италии показало, что 37.3% отказались от намерений завести ребенка из-за будущего экономического климата, а также из-за того, что 4,3% пытались забеременеть (9). Следовательно, эти изменения в планировании семьи будут в какой-то мере смягчать друг друга, и рождаемость после 9 месяцев (эффект Бертильона) будет не столь выражена из-за уравновешивающего действия этих двух факторов. Ожидается, что после первоначального сокращения уровень рождаемости снова вырастет из-за вышеупомянутых эффектов замещения смертности и накопления.Однако более точные оценки уровня рождаемости неизвестны, поскольку предыдущие исследования эпидемий предполагают, что на каждое число погибших в течение 1–5 лет после эпидемии добавляется от 0,25 до 2 рождений. За сокращением числа рождений в 1918 г. во время испанского гриппа последовало увеличение числа зачатий на 1,5 через год, что привело к бэби-буму (32, 37). Это говорит о том, что пандемия COVID-19, скорее всего, также значительно повлияет на глобальный коэффициент рождаемости.

    Экономический спад, по-видимому, является основным регулятором, по-разному влияющим на уровень рождаемости в странах с различными социально-экономическими условиями.Более того, поскольку каждая страна имеет уникальные характеристики с точки зрения грамотности, планирования семьи, темпов распространения болезней, смертности и заболеваемости, можно ожидать различных траекторий рождаемости и рождаемости. Опять же, страны начнут восстанавливать свое нормальное экономическое состояние после того, как пандемия утихнет, что также будет отличаться от одной страны к другой. Таким образом, период восстановления может также существенно влиять на глобальные коэффициенты рождаемости в долгосрочной перспективе по-разному в странах с высоким и средним уровнем доходов.

    Кроме того, наличие противозачаточных средств и медицинских учреждений во время пандемии, по-видимому, в большей степени влияет на показатели рождаемости в СНСУД, чем в СВД. Таким образом, ожидается, что кратковременное падение, за которым последует резкий рост рождаемости из-за пандемии, быстро нормализуется в развитых странах, в то время как в странах с низким и средним уровнем доходов должна появиться гораздо более изменчивая картина. Таким образом, правительства стран с низким и средним уровнем дохода должны обеспечить экстренную поддержку, чтобы избежать непреднамеренного бэби-бума в таких странах во время продолжающейся пандемии.Органы здравоохранения должны отслеживать и регистрировать факторы, связанные с нежелательными явлениями, такими как мертворождение, и предотвращать их повторение. Кроме того, необходимо извлечь уроки из пандемии COVID-19, чтобы избежать в будущем подобных обстоятельств, вызванных вспышками или другими стихийными бедствиями.

    Заключение

    Пандемия, связанная с COVID-19, негативно влияет на благосостояние людей во многих областях, и в результате, вероятно, это повлияет на уровень рождаемости, хотя и по-разному в развитых странах и в странах с низким и средним доходом.Хотя первоначальное снижение уровня рождаемости вероятно, в целом ожидается, что произойдет его восстановление. Следовательно, правительства стран с низким и средним доходом могут сыграть важную роль в предотвращении нежелательного всплеска рождаемости путем принятия таких мер, как обеспечение постоянного доступа к центрам планирования семьи и проведение информативных просветительских кампаний среди населения.

    Заявление о доступности данных

    Оригинальные материалы, созданные для исследования, включены в статью/дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

    Вклад авторов

    MU и DG провели дополнительный поиск литературы и обзоры. MU, AB и YA написали первоначальный вариант рукописи. Я разработал дизайн исследования. MG и DG отредактировали и переработали рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Авторы благодарят членов Swift Integrity Computational Lab, Дакка, Бангладеш, виртуальной платформы молодых исследователей за их поддержку при подготовке рукописи.

    Ссылки

    1. Ислам Х., Рахман А., Масуд Дж., Швета Д.С., Араф Ю., Уллах М.А. и др. Обобщенный обзор SARS-CoV-2: каковы текущие знания? Electron J Gen Med. (2020) 17:em251. дои: 10.29333/ejgm/8258

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    3.Абеди В., Олулана О., Авула В., Чаудхари Д., Хан А., Шахджуэй С. и др. Расовое, экономическое неравенство и неравенство в отношении здоровья и заражение COVID-19 в Соединенных Штатах. J Расово-этнический диспарат здоровья. (2020). doi: 10.1007/s40615-020-00833-4

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    4. Перес-Эскамилья Р., Каннингем К., Моран В.Х. COVID-19, отсутствие продовольственной и пищевой безопасности и благополучие детей, беременных и кормящих женщин: сложный синдром. Питание матери и ребенка. (2020) 16:e13036.doi: 10.1111/mcn.13036

    Резюме PubMed | Полнотекстовая перекрестная ссылка

    5. Чжан Ч., Шварц Г.Г. Пространственные различия в заболеваемости и смертности от коронавируса в США: экологический анализ по состоянию на май 2020 г. J Rural Health . (2020) 36:433–45. doi: 10.1111/jrh.12476

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. Баник Р., Рахман М., Сидкер М.Т., Гозал Д. Пандемия SARS-CoV-2: новая проблема общественного здравоохранения для беднейших слоев населения Бангладеш. Общественное здравоохранение на практике. (2020). doi: 10.1016/j.puhip.2020.100024

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    7. Ансер М.К., Юсаф З., Хан М.А., Воо Х.Х., Нассани А.А., Алотаиби С.М. и соавт. Влияние мер COVID-19 на глобальную окружающую среду и уровень рождаемости: двойное совпадение. Air Qual Atmos Health. (2020) 13:1083–92. doi: 10.1007/s11869-020-00865-z

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8. Витцке Ф.Б.Бедность, неравенство и рождаемость: вклад демографических изменений в глобальное сокращение бедности. Popul Dev Rev. (2020) 46:65–99. doi: 10.1111/padr.12317

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    11. Родригес-Уоллберг К.А., Викандер И. Глобальная рекомендация по ограничительному предоставлению лечения бесплодия во время пандемии COVID-19. Acta Obstetr Gynecol Scand. (2020) 99: 569–70. doi: 10.1111/aogs.13851

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14.Micelli E, Cito G, Cocci A, Polloni G, Russo GI, Minervini A, et al. Желание стать родителями во время пандемии COVID-19: взгляд на ситуацию в Италии. J Psychos Obstetr Gynecol. (2020) 5:1–8. дои: 10.1080/0167482X.2020.1759545

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Паттисон Х., Гросс Х. Беременность, работа и благополучие женщин: обзор. Рабочий стресс. (1996) 10:72–87. дои: 10.1080/02678379608256786

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    16.Линдберг Л.Д., ВандеВуссе А., Мюллер Дж., Кирштейн М. Ранние последствия пандемии COVID-19: результаты исследования Гуттмахера 2020 года в области репродуктивного здоровья . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Институт Гуттмахера (2020). дои: 10.1363/2020.31482

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    18. Desrosiers A, Betancourt T, Kergoat Y, Servilli C, Say L, Kobeissi L. Систематический обзор вмешательств в области сексуального и репродуктивного здоровья для молодых людей в гуманитарных странах и странах с низким и средним уровнем дохода. BMC Общественное здравоохранение. (2020) 20:666. doi: 10.1186/s12889-020-08818-y

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19. Цзян Л., Харди К. Женское образование, планирование семьи или и то, и другое? Применение мультигосударственных демографических прогнозов в Индии. Int J Popul Res . (2014) 2014: 940509. дои: 10.1155/2014/940509

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    20. Rizwan SA, Kankaria A, Roy RK, Upadhyay RP, Palanivel C, Chellaiyan VG, et al.Влияние грамотности на практику планирования семьи среди замужних женщин в сельской местности на юге Индии. Int J Med Public Health. (2012) 2:24–27. дои: 10.4103/2230-8598.107367

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    21. Заки К.П., Джонсон Н.Е. Влияет ли грамотность женщин на желаемую фертильность и использование противозачаточных средств в сельских и городских районах Пакистана? J Biosoc Sci. (1993) 25:445–54. дои: 10.1017/S0021932000021829

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    24.Чандра С, Ю ЮЛ. Пандемия гриппа 1918 года и последующий дефицит рождаемости в Японии. Демогр Рез. (2015) 33:313–26. doi: 10.4054/DemRes.2015.33.11

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    27. Sun B, Yeh J. Легкие и бессимптомные инфекции covid-19: последствия для здоровья матери, плода и репродуктивной системы. Здоровье передней части. (2020) 2:1. doi: 10.3389/frph.2020.00001

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    29. Ателла В., Розати ФК.Неопределенность в отношении выживания и фертильности детей: тест с использованием индийских микроданных. J Popul Econ. (2000) 13:263–78. дои: 10.1007/s001480050137

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    30. Престон С.Х. Влияние младенческой и детской смертности на фертильность . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Academic Press (1978).

    Академия Google

    33. Мамелунд С.Е. Может ли пандемия испанского гриппа 1918 года объяснить бэби-бум 1920 года в нейтральной Норвегии? Население. (2004) 59: 229–60. doi: 10.3917/папа.402.0229

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    36. Lee CH, Huang N, Chang HJ, Hsu YJ, Wang MC, Chou YJ. Непосредственные последствия эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) для родов на Тайване. BMC Общественное здравоохранение. (2005) 5:30. дои: 10.1186/1471-2458-5-30

    Резюме PubMed | Полнотекстовая перекрестная ссылка

    37. McBain RK, Wickett E, Mugunga JC, Beste J, Konwloh P, Mukherjee J. Бэби-бум после Эболы: время укреплять системы здравоохранения. Ланцет. (2016) 388:2331–3. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31895-5

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    38. Группа реагирования ВОЗ на Эболу. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — первые 9 месяцев эпидемии и прогнозы на будущее. N Английский J Med . (2014) 371:1481–95. дои: 10.1056/NEJMoa1411100

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    39. Nobles J, Frankenberg E, Thomas D. Влияние смертности на рождаемость: динамика населения после стихийного бедствия. Демография. (2015) 52:15–38. doi: 10.1007/s13524-014-0362-1

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Руководство пользователя по статистике рождений

    4. Примечания и определения

    4.1 Население, используемое для расчета коэффициентов

    Данные о населении, используемые для расчета коэффициентов, представляют собой полугодовые оценки постоянного населения Англии и Уэльса Управления национальной статистики (ONS).

    Используемые оценки численности населения являются самыми последними на момент расчета коэффициентов.Используемые конкретные оценки численности населения подробно описаны вместе с опубликованными таблицами. Иногда необходимо пересмотреть коэффициенты рождаемости после пересмотра оценок численности населения. Такие изменения отмечены сносками в таблицах. Доступна дополнительная информация об оценках численности населения и их методологии.

    4.2 Дата возникновения и дата регистрации

    С 2001 г. крайний срок для включения в отчетный год был продлен до 25 февраля, чтобы обеспечить более широкий учет рождений, зарегистрированных с опозданием.Это изменение означает, что ежегодные статистические данные готовятся как можно ближе к реальным событиям без дальнейшей задержки публикации, что обеспечивает более чистый знаменатель для расчета коэффициентов младенческой смертности. Чтобы избежать искусственного раздувания набора данных за 2001 г. за счет увеличения охвата поздних регистраций, дата начала переноса поздних регистраций рождений, произошедших в 2000 г., была аналогичным образом перенесена на две недели.

    С 2001 года в ежегодную статистику включаются:

    • родившихся в отчетном году, зарегистрированных до 25 февраля следующего года
    • поздняя регистрация рождений, произошедших за год до отчетного года, которые были зарегистрированы слишком поздно для включения в набор данных за предыдущий год (после 25 февраля)

    В томе 2000 года общее число рождений включено:

    • рождения, произошедшие в 2000 году, зарегистрированные до 11 февраля 2001 года

    • рождения, произошедшие в 1999 г., которые были зарегистрированы в период с 12 февраля 2000 г. по 11 февраля 2001 г., т.е. рождения в предыдущем году, которые ранее не учитывались в таблицах

    Общее количество рождений за год с 1994 по 1999 год было получено аналогичным образом, за исключением того, что в ежегодные итоги были включены рождения за все предыдущие годы, а не только за предыдущий год.

    До 1993 г. крайним сроком было 31 января следующего года, но с 1994 г. он был продлен до установленного законом срока регистрации рождения (42 дня).

    Начиная с набора данных за 2000 г., из официальной статистики каждый год исключалось небольшое количество очень поздних регистраций. Было обнаружено, что включение этих очень поздних регистраций в набор статистических данных отрицательно сказывается на качестве данных о младенческой смертности при увязке с данными о живорождениях.Годовой набор данных теперь включает только те рождения, которые имели место в отчетном году, и поздние регистрации рождений, имевшие место в году, предшествующем учетному году.

    Каждый регистратор рождений и смертей обязан обеспечить своевременную регистрацию рождений, происходящих в охватываемом подрайоне. Регистратор при необходимости направляет заявление лицу, в обязанности которого входит регистрация рождения. В период с 2008 по 2019 год процент рождений, зарегистрированных позже 42 дней, колебался от 2% до 4%.В 2020 году 42% регистраций были зарегистрированы более чем через 42 дня после рождения. Мы более подробно обсуждаем задержки регистрации и то, как они влияют на нашу статистику, в объяснении рождений в Англии и Уэльсе: 2020.

    менее 400. Есть также очень поздние регистрации, которые до сих пор не зарегистрированы примерно через 14 месяцев после окончания отчетного года. Эти записи не включены ни в одну статистику рождений.С 2001 года их было менее 70 в год.

    4.3 Уведомление о рождении

    Уведомление о рождении – это документ, который заполняет врач или акушерка, присутствовавшие при родах. Он включает информацию, которой нет в регистрации рождения, например продолжительность беременности и этническую принадлежность ребенка. Мы связываем регистрацию рождений и уведомления о рождении, чтобы получить некоторую статистику, поскольку это позволяет нам предоставлять разбивку по этим факторам. Регистратор также получает информацию об уведомлении о рождении, чтобы он мог проверить, все ли рождения зарегистрированы или нет.

    Закон о Национальной службе здравоохранения от 2006 г. (с поправками, внесенными в 2013 г.) и Закон о Национальной службе здравоохранения (Уэльс) от 2006 г. требуют уведомления о рождении местных органов власти и клинической комиссии (местный совет здравоохранения в Уэльсе), где произошли роды. Это осуществляется больницей, в которой проходили роды, либо акушеркой или врачом, присутствовавшим при родах.

    Список уведомлений о рождении для подрайона предоставляется регистратору, который затем проверяет, было ли зарегистрировано каждое рождение.Регистратор также проверяет каждое зарегистрированное рождение, проверяя, находится ли оно в списке органа здравоохранения.

    В 2020 г. 99,91% регистраций рождений были успешно связаны с соответствующим уведомлением о рождении (таблица 1). Влияние на качество статистики незначительно, учитывая небольшое количество несвязанных записей.

    Загрузить эту таблицу Таблица 1: Процент записей о регистрации рождения, связанных с уведомлением, Англия и Уэльс
    .xls .csv

    4.4 Посетители и регистрация за границей

    Роды у жителей Англии и Уэльса, произошедшие за пределами Англии и Уэльса, регистрируются в других местах и ​​исключаются из нашей статистики.В нашу статистику включены рождения, зарегистрированные в Англии и Уэльсе у матерей, обычно проживающих за пределами Англии и Уэльса.

    Эти рождения включены в общие данные по Англии и Уэльсу, но исключены из любого подразделения Англии и Уэльса. Однако в таблицах площадей они обозначены как отдельная группа (обычное место жительства за пределами Англии и Уэльса).

    В последние годы от 6 000 до 7 000 рождений, происходящих за пределами Великобритании у британских граждан, ежегодно добровольно регистрируются в британских консульствах, британских верховных комиссарах или регистрационных центрах британских вооруженных сил.Однако большинство из них, вероятно, были рождены женщинами, эмигрировавшими из Великобритании, то есть проживавшими за пределами Великобритании не менее одного года и не проживающими в Англии и Уэльсе. Такие лица не включаются в статистику рождаемости или оценки численности населения Англии и Уэльса.

    В любой момент некоторые женщины детородного возраста (определяемые как возраст от 15 до 44 лет), обычно проживающие в Англии и Уэльсе, временно отсутствуют за границей. Большинство этих женщин отсутствуют в течение короткого периода времени, поэтому маловероятно, что многие из них рожают за границей.Например, мы знаем о количестве рождений жителей Англии и Уэльса, зарегистрированных в Шотландии и Северной Ирландии. С 2005 года в Шотландии ежегодно рождается около 200 таких детей, а в Северной Ирландии — менее 50.

    Количество рождений у жителей Англии и Уэльса за пределами страны, вероятно, будет таким же, как и количество рождений в Англии и Уэльсе у посетителей, проживающих в других местах. Предполагается, что влияние на коэффициенты рождаемости разницы между определениями, используемыми для числителей событий рождения и знаменателей населения, является незначительным.

    4.5 Брошенные дети

    О брошенных детях известно немного, если вообще известно, и они не включаются в статистику рождений. Однако с 1977 года эти младенцы были включены в Реестр брошенных детей, который ведется в Главном регистрационном управлении (GRO) в Саутпорте, Англия. С 2005 года число таких случаев было крайне низким.

    4.6 Мертворождение

    В разделе 41 Закона о регистрации рождений и смертей 1953 г. мертворождение определяется как «ребенок, родившийся от матери после 28-й недели беременности и не родившийся ни в какое время после полного изгнания от своей матери дышать или подавать другие признаки жизни».Это определение использовалось до 30 сентября 1992 г. 1 октября 1992 г. вступил в силу Закон 1992 г. о мертворождении (определение), в котором предыдущее определение мертворождения было изменено на 24 или более недель полной беременности. Данные по мертворождениям за 1993 г. не вполне сопоставимы с данными за предыдущие годы. Влияние этого изменения на данные за 1992 г. анализируется в статистике рождений за 1992 г., серия FM1, номер 21.

    4.7 Рождение в браке или гражданском партнерстве, а также единоличная и совместная регистрация

    После введения в действие Закона об оплодотворении человека и эмбриологии 2008 г. однополые женские пары могут зарегистрировать рождение ребенка как мать и второй родитель с 1 сентября 2009 года.Закон также предусматривает официальное признание двух мужчин родителями ребенка на основании постановления родителей, которое можно получить в судебном порядке; у нас нет необходимой информации, чтобы иметь возможность идентифицировать такие рождения.

    Рождение в браке или гражданском партнерстве – это рождение ребенка от родителей, состоявших в законном браке или в гражданском партнерстве:

    • на день рождения ребенка

    • при зачатии ребенка, даже если они позже развелись или получили разрешение на расторжение гражданского партнерства или второй родитель умер до рождения ребенка

    Рождение вне брака или гражданского партнерства может быть зарегистрировано совместно или единолично.Совместная регистрация регистрирует данные обоих родителей и требует их присутствия. В единственной регистрации записываются только данные матери.

    В некоторых случаях совместная регистрация производится в отсутствие отца или второго родителя, если представлен приказ о присоединении или официальное заявление. Информация из регистрации рождения используется для определения того, проживали ли обычно мать и отец или второй родитель, совместно регистрирующие рождение вне брака или гражданского партнерства, по одному и тому же адресу во время регистрации.

    Рождения от обоих родителей по одному и тому же адресу идентифицируются одной записью обычного адреса информанта, а разные адреса идентифицируются двумя записями.

    Из-за небольшого числа рождений, зарегистрированных у однополых пар, рождение у однополых пар, состоящих в гражданском браке, группируется с рождением в браке, а рождение у однополых пар, не состоящих в гражданском партнёрстве, включается в рождение вне брака. Закон о браках (однополых парах) 2013 года разрешил однополым парам вступать в брак в Англии и Уэльсе с 29 марта 2014 года.

    В связи с небольшим числом рождений, зарегистрированных у однополых пар, рождения в браке не разделены в таблицах по тому, являются ли родители одного или противоположного пола. Количество рождений у однополых пар указано в соответствующих таблицах для удобства пользователей. Учитывая относительно небольшое количество рождений, зарегистрированных у однополых пар, влияние на статистику незначительно.

    4.8 Возраст родителей

    Дата рождения матери или второго родителя записывается и переводится в возраст на день рождения, предшествующий дате рождения ребенка.Этот возраст часто называют «возраст последнего дня рождения». Детальные проверки проводятся по тем датам рождения, из которых следует, что возраст матери старше 50 лет или моложе 16 лет.

    Для рождений, зарегистрированных в соответствии с Законом об оплодотворении человека и эмбриологии 2008 года, возраст второго родителя сгруппирован с возрастом отца. Учитывая относительно небольшое количество рождений, зарегистрированных у однополых пар, это оказывает незначительное влияние на статистику.

    В 2004 году изменился метод, с помощью которого вменились отсутствующие значения возраста матери и отца или второго родителя.С 2004 по 2017 год данных, если дата рождения матери или дата рождения отца или второго родителя (где это применимо) не была указана, а дату рождения матери нельзя было получить из уведомления о рождении (используется с 2007 г. и далее). ), указан возраст. Это условное исчисление было прекращено для данных за 2018 год и далее. Дополнительные сведения см. в разделе 3.

    В таблице 2 показан процент записей, в которых даты рождения родителей не были указаны при регистрации. Цифры с 2007 г. и далее показывают процент записей, в которых все еще не указана дата рождения после сопоставления уведомлений о рождении.Влияние отсутствующих дат рождения на качество статистики незначительно, учитывая небольшое количество записей, на которые это влияет.

    Скачать эту таблицу Таблица 2: Процент записей, в которых даты рождения родителей не были указаны при регистрации (живорождения и мертворождения)
    .xls .csv

    4.9 Страна рождения каждого родителя

    Страна рождения каждого родителя для детей, рожденных в Англии и Уэльсе, регистрируется при регистрации рождений с апреля 1969 года. Для статистических целей это кодируется как страна рождения.Подробную информацию о группах по странам рождения можно найти в наборе данных о стране рождения родителей на вкладке списков кодов стран. Место рождения не обязательно совпадает с этнической группой.

    4.10 Место рождения и район обычного проживания

    Место рождения классифицируется следующим образом:

    • Учреждения NHS – как правило, больницы, родильные отделения и родильные отделения
    • учреждения, не относящиеся к NHS, включая частные родильные дома, военные госпитали и частные больницы
    • дома – обозначает обычное место жительства матери
    • в другом месте, включая все места, не включенные в другие категории: большинство из них находятся в частном доме, не принадлежащем матери, или находятся на пути в больницу
    Район обычного проживания

    Рождению назначается район в соответствии с обычным местом жительства матери на момент рождения, как указано при регистрации.Однако роды могут иметь место в районе, отличном от обычного места жительства матери, поэтому также назначается район возникновения.

    Роды, происходящие дома или в другом месте, не относятся к сфере здравоохранения.

    До 2010 отчетного года мы назначали район обычного проживания, используя поисковый продукт (Национальный статистический справочник почтовых индексов). Этот продукт связывал почтовые индексы с рядом географических уровней (например, с местными властями и регионами).Почтовый индекс был присвоен каждому географическому уровню с использованием методологии «точка в многоугольнике». Хотя этот метод является точным в пространственном отношении, он не обеспечивает стабильных строительных блоков, необходимых для сравнения географических регионов на разных уровнях.

    Начиная с 2011 года данных, мы назначаем область обычного проживания, сначала связывая каждый почтовый индекс с выходной областью, используя ту же методологию точки в многоугольнике, а затем связывая все более высокие географические регионы, используя взвешенную по населению, наиболее подходящую поиск области вывода.Это означает, что почтовые индексы распределяются по более высокому географическому положению в зависимости от того, где находится центроид взвешенного населения выходной области. Это соответствует географической политике национальной статистики.

    Переход на новый метод распределения территории оказал незначительное влияние на статистику рождаемости вплоть до уровня местных органов власти. Однако новый метод улучшает сопоставимость статистических данных о рождаемости для субнациональных районов во времени.

    Дополнительные сведения об этих методах см. в разделе Продукты с почтовыми индексами Национальной статистики.Оценка этого изменения в методологии также была опубликована в 2013 году: Отнесение данных о событиях жизни к субнациональным областям: оценка изменения в методологии.

    Числа и коэффициенты рождаемости в разбивке по обычному району проживания матери или месту рождения основаны на границах, существовавших на момент расчета района (например, границы для рождений в 2019 году основаны на результатах поиска по почтовому индексу Национальной статистики за май 2020 года (NSPL)) . Почтовый индекс адреса женщины на момент родов используется для определения местного органа власти, в котором она проживала.

    До 2016 отчетного года ежегодная статистика рождений по обычному месту жительства матери производилась с использованием границ, существовавших в течение года, когда произошли роды. Для данных за 2017 г. и далее цифры, представленные в ежегодных публикациях, основаны на последних границах, доступных на момент первого выпуска статистики рождений за этот год, и одни и те же границы используются во всех ежегодных выпусках, за исключением данных за 2020 год. Для данных за 2020 год первый выпуск был отложен, но мы использовали NSPL за май 2021 года для обеспечения согласованности с предыдущими годами и данными регистрации смертей.Цифры, представленные в специальных публикациях, будут основываться на последних доступных границах.

    4.11 Многоплодные роды

    Многоплодные роды в результате одной беременности учитываются как одно материнство или отцовство, хотя при анализе статистики рождений каждый рожденный ребенок рассматривается отдельно.

    4.12 Предыдущие живорожденные дети, истинный порядок рождения, регистрационный порядок рождения и порядок рождения в браке

    До мая 2012 года, когда рождение было в браке, у информанта спрашивали о количестве предыдущих детей муж матери и любого бывшего мужа, как для живорождений, так и для мертворождений.Это позволило определить порядок регистрации рождения. Если число предыдущих живорожденных детей не указывалось, значение исчислялось из аналогичной записи с полностью указанными и во всем остальном совпадающими сведениями.

    В период с 2005 по 2011 год процент живорождений, по которым отсутствует информация о количестве ранее родившихся живорожденных и мертворожденных, составлял 0,1% и менее.

    Однако формулировка вопроса до 2012 г. означала, что число предыдущих живорождений было недостаточным для статистики рождаемости по трем аспектам:

    • при регистрации не задан вопрос о предыдущих живорождениях и мертворождениях, если рождение произошло вне брака или в гражданском партнерстве или вне его

    • при регистрации рождений и мертворождений, произошедших в браке, не учитывались предыдущие живорождения, когда женщина никогда не состояла в браке с отцом

    • из-за неоднозначного характера вопроса (см. Приложение А и С) возможно, что внебрачные роды, когда женщина впоследствии вышла замуж за отца, не всегда учитывались

    В последние годы неуклонно растет доля рождений вне брака.Таким образом, чтобы учесть проблемы, вызванные тем, как вопрос задавался до мая 2012 года, информация, собранная о порядке рождения при регистрации, была дополнена, чтобы дать оценки общего или истинного порядка рождения (то есть показатель, который включает рождения как в пределах и вне брака). Дополнительная информация была получена из Общего обследования образа жизни (GLF), бывшего Общего обследования домохозяйств (GHS).

    До выхода тома Статистики рождений за 2004 год для получения оценок истинного порядка рождений использовалась информация обследований СГС с 1986 по 1996, 1998 и 2000 годы.В тома 2004, 2005 и 2006 годов была включена дополнительная информация из СГС за 2001–2003 годы. Для томов за 2007 и 2008 годы, а также выпусков данных о рождении за 2009, 2010 и 2011 годы эта информация была дополнительно дополнена включением данных GHS или GLF из обследований 2004–2006 годов. Метод оценки описан в статье о тенденциях населения.

    Поправки к Закону о народонаселении (статистике) 1938 г. означают, что с мая 2012 г. во всех регистрах рождений теперь собирается информация об общем количестве предыдущих живорождений и мертворождений, имевшихся у матери (а не только нынешний или бывший муж).Это упростило вопросы, задаваемые регистраторами, и обеспечило более широкий охват. Эти изменения означают, что истинный порядок рождения теперь можно получить непосредственно из записи о рождении.

    Различия между тем, как гипотетическая мать могла бы ответить на вопрос до и после внесения поправок в PSA, показаны для иллюстрации.

    Гипотетический сценарий истории рождений для иллюстрации проблем, которые мог вызвать вопрос о предыдущих детях до внесения поправок в Законы о народонаселении (статистике)
    • Фактический анамнез рождения: 1-е рождение при совместном проживании с мужчиной A

      • Как, вероятно, записывался порядок рождения после внесения поправок в СРП: 1; мать скажет, что у нее не было предыдущих детей, поэтому это будет считаться первым рождением
      • Как мог быть записан порядок рождения в данных до внесения поправок в СРП: у матери не спрашивали бы о предыдущих детях, так как это рождение произошло не в браке
    • Фактическая история рождения: второе рождение в браке с мужчиной B

      • Как, вероятно, записывался порядок рождения после внесения поправок в СРП: 2
      • Как мог быть записан порядок рождения в данных до внесения поправок в СРП: 1; мать, вероятно, ответила, что у нее не было детей от нынешнего мужа или от предыдущего мужа, поэтому это будет рассматриваться как первое рождение
    • Фактический анамнез рождения: 3-е рождение при совместном проживании с мужчиной C

      • Как, вероятно, записывался порядок рождения после внесения поправок в СРП: 3
      • Как мог быть записан порядок рождения в данных до внесения поправок в СРП: у матери не спрашивали бы о предыдущих детях, так как это рождение произошло не в браке
    • Фактическая история рождения: 4-е рождение после замужества с мужчиной C

      • Как, вероятно, записывался порядок рождения после внесения поправок в СРП: 4
      • Как мог быть записан порядок рождения в данных до внесения поправок в СРП: мать, скорее всего, ответила, что у нее было двое предыдущих детей либо от нынешнего мужа, либо от предыдущего мужа (то есть ее второй и третий дети ), так что это будет считаться третьим рождением

    Мы ожидаем, что то, как был задан вопрос после внесения поправок в PSA, отражает «истинный порядок рождения».То, как вопрос был задан до внесения поправок в PSA, отражает то, что мы называем «порядок регистрации при рождении». Для информации мы также определяем «брачный порядок рождения» в некоторых статистических данных — это снова немного отличается; в предыдущем примере было бы два рождения в браке, первое рождение было бы вторым, а второе – рождением четыре.

    Доступна статья с описанием изменений, которые произошли в нашей статистике рождений в результате усовершенствований Закона о народонаселении (статистике).В нем представлена ​​предыстория изменений и представлены выводы высокого уровня на основе новых данных, собранных в 2012 и 2013 годах. регистрации рождений после улучшения данных, собираемых при регистрации рождений. Основные характеристики, рассматриваемые в статье, касаются того, состояла ли женщина ранее в браке и является ли рождение первого ребенка матери или последующего ребенка.

    4.13 Интервалы рождения

    Цифры, показывающие средние интервалы между рождениями, доступны в разделе Характеристики рождения. Средние интервалы между первым, вторым, третьим и четвертым рождениями получены Налогово-таможенной службой Ее Величества (HMRC) на основе 100-процентного извлечения (5-процентная выборка для оценок до 2006 г. включительно) новых заявлений о пособии на ребенка по всем рождениям, произошедшим в Соединенное Королевство, будь то в браке или вне брака. Нулевой интервал предполагается для рождений в результате многоплодной беременности.

    4.14 Беременность

    Гестационный возраст измеряется в полных неделях. Для мертворождений беременность регистрируется при регистрации рождений и поэтому доступна в наших ежегодных наборах данных регистрации рождений. В случае живорождения беременность регистрируется в уведомлении о рождении, но не при регистрации рождения. По этой причине данные о беременности для живорождений недоступны в наших ежегодных наборах данных регистрации рождений, но доступны в нашем ежегодном связанном наборе данных о рождении, где регистрация рождений связана с уведомлениями о рождении.

    Гестационный возраст группируется следующим образом:

    Примечания
    1. Мертворождение – это ребенок, рожденный после 24 или более недель полной беременности, который никогда не дышал и не подавал признаков жизни.

    4.15 Масса тела при рождении

    Масса тела при рождении измеряется в граммах. В случае регистрации живорождения, полученной в онлайн-системе регистрации (RON), масса тела при рождении передается нам в электронном виде из уведомления акушерки или врача, присутствовавшего при родах.Затем эти данные передаются регистратору. В случае мертворождения сведения о массе плода предоставляются в справке врачом или акушеркой. Сертификат затем передается информатором регистратору. Если масса тела при рождении отсутствует, но регистрация связана с уведомлением о рождении, то берется масса тела при рождении из уведомления.

    В тех случаях, когда масса тела при рождении не регистрируется, рождение включается в общий «все веса», но не распределяется между отдельными категориями.В 2020 году была скорректирована методика определения массы тела при рождении. Начиная с данных за 2019 год, неправдоподобный вес при рождении был удален из отдельных категорий, но включен в общий «все веса». Оценка того, что было неправдоподобным, основывалась на зарегистрированном весе при рождении и гестационном возрасте. Масса тела при рождении считалась недостоверной, когда

    • живорожденный самец массой менее 230 г или более 6000 г
    • живорожденная самка весом менее 249 граммов или более 6000 граммов
    • мертворожденный мальчик или девочка весом менее 230 граммов или более 6000 граммов.

    Удаление неправдоподобного веса при рождении должно было повысить точность нашей статистики веса при рождении. Влияние на качество статистики незначительно, учитывая небольшое количество записей, на которые это влияет. В таблице 3 представлены цифры для записей, в которых вес при рождении не регистрировался.

    Загрузить эту таблицу Таблица 3: Процент рождений, при которых вес тела при рождении не регистрировался
    .xls .csv

    4.16 Продолжительность брака или гражданского партнерства

    При регистрации регистрируются только месяц и год заключения брака или гражданского партнерства, поэтому расчет относится к промежутку в полных месяцах между серединой месяца брака или гражданского партнерства и датой рождения ребенка.

    До марта 2018 года, если дата заключения брака или гражданского партнерства не была указана, значение продолжительности исчислялось из аналогичной записи с полностью указанными и во всем остальном совпадающими данными. Импутация была прекращена в марте 2018 года, чтобы сделать обработку более эффективной, но сохранить точность. С 2008 года процент всех живорождений с пропущенной датой вступления в брак или гражданского партнерства составляет около 1%.

    Для женщин, состоявших в браке или вступивших в гражданское партнерство более одного раза, продолжительность относится к продолжительности текущего брака или гражданского партнерства.

    4.17 Когорты рождений

    Статистические данные о рождении, проанализированные по году возникновения и по возрасту матери, доступны с 1938 года. : по году рождения матери, а не по году рождения ребенка.

    Год рождения матери по необходимости является приблизительным, поскольку до 1963 г. имеются данные только по календарному году возникновения и возрасту матери при родах.Например, женщины в возрасте 32 лет, родившие детей в 2012 г., могли родиться либо в 1979, либо в 1980 году; однако для удобства такие женщины считаются принадлежащими к когорте 1980 года. Таблицы относятся к возрасту в точных годах.

    4.18 Социально-экономическая классификация по роду занятий

    Информация о роде занятий матери или отца кодируется только для выборки 1 из 10 живорождений. В сочетании со статусом занятости можно получить код социально-экономической классификации (или социального класса в предыдущих томах).

    С 1991 по 2000 год род занятий кодировался с использованием Стандартной классификации занятий (SOC): SOC 1990, а коды занятий относились к социальному классу Генерального регистратора. С 2001 года Национальная статистическая социально-экономическая классификация (NS-SEC) классифицирует социально-экономическую классификацию людей.

    Стандартная профессиональная классификация пересматривается каждые 10 лет, и в 2011 году SOC 2010 заменил SOC 2000. Доступен отчет, описывающий влияние новой базы NS-SEC на SOC 2010.

    NS-SEC имеет восемь аналитических классов, первый из которых можно подразделить:

    1 Высшие управленческие и профессиональные занятия
    1.1 Крупные работодатели и высшие управленческие занятия
    1.2 Высшие профессиональные занятия
    2 Низшие управленческие и профессиональные занятия
    3 Промежуточные занятия
    4 Мелкие работодатели и самозанятые работники
    5 Профессии более низкого уровня, контролирующие и технические
    6 Полурутинные занятия
    7 Рутинные занятия
    8 Никогда не работавшие и длительно безработные

    другие причины добавляются как «не классифицированные».

    Сокращенный метод получения NS-SEC используется для представления NS-SEC в статистике рождений.

    Начиная с данных 2012 года, мы использовали комбинированный метод для отчетности NS-SEC для статистики рождаемости. При этом используется наиболее благоприятный NS-SEC любого из родителей и создается классификация на уровне домохозяйства, а не просто классификация отца. Комбинированный метод означает, что зарегистрированные единолично рождения, когда информация об отце недоступна, теперь включаются в публикуемую NS-SEC статистику рождений.

    После этого изменения публикация данных о рождении по социально-экономическому статусу отца была прекращена, а новый набор таблиц NS-SEC был опубликован в выпуске данных о рождении по характеристикам родителей.

    Вплоть до 2011 года в статистике живорождений NS-SEC использовалась NS-SEC отца. Исторически решение использовать NS-SEC отца было основано на предпосылке, что многие матери либо не имеют оплачиваемой профессии, либо предпочитают не указывать сведения о своей профессии при регистрации рождения.

    Данные выборки в таблицах взвешены для согласования с известными цифрами, полученными в результате 100-процентной обработки данных регистрации рождений в разбивке по возрасту матери и предыдущим живорожденным детям. Это обеспечивает согласованность промежуточных итогов в той же таблице и повышает качество выборочных оценок. Количество живорождений для каждого класса NS-SEC и возрастной группы может отличаться в разных таблицах из-за метода, используемого для взвешивания 10%-й выборки.

    Например:

    Таблицы приложения 1 и 2, опубликованные вместе с таблицами NS-SEC, показывают стандартные ошибки для выбранного количества рождений и процентных соотношений.Если оценочное взвешенное число в определенной категории равно 50 000, то стандартная ошибка этой оценки будет приблизительно равна 640. «истинное» число в популяции находится в пределах двух стандартных ошибок оценок. Это истинное число было бы получено, если бы была собрана вся информация, а не выборка 1 из 10.

    В этом примере доверительный интервал 95 % будет следующим:

    50 000 ± (плюс или минус) 1 300, или от 48 700 до 51 300.

    Другими словами, мы могли бы сказать, что мы на 95% уверены, что истинное значение, если бы мы собрали всю информацию вместо 10%, лежит где-то между 48 700 и 51 300.

    Вернуться к содержанию

    свидетельств о рождении — NYC Health

    Какая информация содержится в свидетельстве о рождении?

    Следующая информация содержится в свидетельстве о рождении города Нью-Йорка:

    • Имя и фамилия ребенка
    • Место рождения ребенка
    • Дата и время рождения ребенка
    • Маркер пола ребенка (PDF)
    • Имя и фамилия матери/родителя
    • Имя и фамилия отца/родителя
    Полная форма свидетельства о рождении включает дополнительную информацию, например, место рождения ребенка, если оно указано в свидетельстве о рождении.

    Как я могу заказать свидетельство о рождении онлайн?

    Заказ через Интернет — это самый быстрый и удобный способ получить свидетельство о рождении. Департамент здравоохранения Нью-Йорка использует Vital Chek, защищенного стороннего поставщика, для обработки интернет-заказов. Вам понадобится личный кредитный / дебетовый / текущий счет для заказа онлайн. Онлайн-заказы могут быть выполнены только в том случае, если ваше имя указано в записи. Онлайн-заказы стоят 15 долларов США за каждый сертификат, плюс плата за обработку каждого заказа составляет 8,30 долларов США.Например, если вы хотите заказать 3 копии свидетельства о рождении через Интернет, вы заплатите 15 долларов США за каждое свидетельство и только один сбор за обработку в размере 8,30 долларов США, а общая стоимость составит 15 долларов США + 15 долларов США + 15 долларов США + 8,30 долларов США = 53,30 долларов США.

    Онлайн-заказы рассматриваются в течение 24 часов в рабочие дни, а время доставки зависит от способа доставки. Стандартная доставка осуществляется через Почтовую службу США, а экспресс-доставка UPS доступна за дополнительную плату. Экспресс-доставка почты недоступна для адресов абонентских ящиков.

    Как лично заказать свидетельство о рождении?

    COVID-19

    Из-за пандемии COVID-19 и необходимости ограничить количество людей, собирающихся в одном месте, личные заказы нью-йоркских свидетельств о рождении будут приостановлены до дальнейшего уведомления. Если у вас есть экстренный запрос, связанный с медицинским страхованием, государственными услугами, военными или трудоустройством, позвоните по номеру по номеру 311 или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

    В этот период вы можете заказать сертификаты онлайн в ВиталЧек.Это самый быстрый способ выполнить заказ.

    Тенденции изменения массы тела при рождении в зависимости от возраста матери: перекрестное исследование в городе Сиань на северо-западе Китая | BMC Беременность и роды

  • Kiserud T, Benachi A, Hecher K, Perez RG, Carvalho J, Piaggio G, Platt LD. Графики роста плода Всемирной организации здравоохранения: концепция, выводы, интерпретация и применение. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2S):619–29.

    Артикул Google ученый

  • Райф С., Вихерт С., Вупперманн А.Хорошо ли быть слишком легким? Пороги массы тела при рождении в больничных системах возмещения расходов. J Health Econ. 2018; 59:1–25.

    Артикул Google ученый

  • He J-R, Li W-D, Lu M-S, Guo Y, Chan F-F, Lu J-H, Zhang LF, Shen S-Y, Xia X-Y, Wang P, et al. Изменение массы тела при рождении в крупном городе в условиях быстрого социально-экономического перехода в Китае. Научный доклад 2017; 7 (1): 1031–1.

    Артикул Google ученый

  • Вайзерман А.М.Вес при рождении предсказывает траекторию старения: гипотеза. Механическое старение Dev. 2018;173:61–70.

    Артикул Google ученый

  • Rao J, Fan D, Wu S, Lin D, Zhang H, Ye S, Luo X, Wang L, Yang J, Pang M, et al. Тенденции и факторы риска низкой массы тела при рождении и макросомии на юге Китая, 2005–2017 гг.: ретроспективное обсервационное исследование. Научный доклад 2018; 8 (1): 3393–3.

    Артикул Google ученый

  • Чен Ю, Ли Г, Руан Ю, Цзоу Л, Ван Х, Чжан В.Эпидемиологическое исследование детей с низкой массой тела при рождении в Китае и анализ исходов доношенных детей с низкой массой тела при рождении. BMC Беременность Роды. 2013;13:242.

    Артикул Google ученый

  • Chen S, Wang S, Li T, Zhu H, Liang S, Xu K, Zhang Y, Yuan X, Yang Y, Pan H и др.: Влияние PM2,5 на макросомию в Китае: общенациональный проспективное когортное исследование . Детское ожирение 2020, 15;2.

  • Ким Х-Э, Сон И.Г., Чунг С-Х, Чой Й-С, Бэ С-В.Тенденции в массе тела при рождении и заболеваемость низкой массой тела при рождении и пожилым возрастом матери в Корее в период с 1993 по 2016 год. J Korean Med Sci. 2019;34(4):e34–4.

    Артикул Google ученый

  • Mayo JA, Lu Y, Stevenson DK, Shaw GM, Eisenberg ML. Возраст родителей и мертворождение: популяционная когорта из почти 10 миллионов родов в Калифорнии с 1991 по 2011 год. Энн Эпидемиол. 2019;31:32–7.e32.

    Артикул Google ученый

  • Лу Б.И., Хань Б., Ху Х.В., Лонг В., Ван Л., Цай З.М., Ван Х.И., Ю.Б.Изменения материнского возраста и их влияние на материнские и неонатальные осложнения в рамках политики двух детей. Чжунхуа Фу Чан Кэ Сюэ За Чжи. 2019;22(3):157–63 .. (на китайском языке).

    Google ученый

  • Лю XL, Чжоу LY, Чен Y, Руан Y, Лю YJ, Чжан WY. Влияние возраста матери на беременность: ретроспективное когортное исследование .Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014(25):1984–1988. (на китайском).

  • Кедры М.И. Введение: Влияние старения родителей на детство.Фертил Стерил. 2015;103(6):1379–80.

    Артикул Google ученый

  • Fayed AA, Wahabi H, Mamdouh H, Kotb R, Esmaeil S. Демографический профиль и исходы беременности у подростков и матерей старшего возраста в Саудовской Аравии: анализ Riyadh Mother (RAHMA) and Baby когортное исследование. Открытый БМЖ. 2017;7(9):e016501.

    Артикул Google ученый

  • Zhang X-L, Liang H, Zhao H-Q, Wu S-W, Zhou Q-J, Li X-T.Оптимизированный пороговый возраст матери для неблагоприятных акушерских исходов: многоцентровое ретроспективное когортное исследование в городах Китая в период с 2011 по 2012 год. Chin Med J. 2020;133(3):269–76.

    Артикул Google ученый

  • Тела ФГ, Безабих А.М., Адхану А.К. Влияние прибавки веса во время беременности на вес младенцев при рождении среди матерей, обращающихся за дородовой помощью в частных клиниках в городе Мекелле, Северная Эфиопия: последующее исследование в учреждении. ПЛОС Один.2019;14(3):e0212424–4.

    КАС Статья Google ученый

  • Ван C, Ван XY, Ян HX. Влияние возраста матери на исходы беременности в Пекине. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2017;52(8):514–20 .. (на китайском языке).

    КАС пабмед Google ученый

  • Schummers L, Hutcheon JA, Hacker MR, VanderWeele TJ, Williams PL, McElrath TF, Hernandez-Diaz S. Абсолютные риски акушерских исходов в зависимости от возраста матери при первых родах: популяционная когорта.Эпидемиология. 2018;29(3):379–87.

    Артикул Google ученый

  • Хьюз М.М., Блэк Р.Э., Кац Дж. 2500-граммовый предельный вес при рождении: история и последствия для будущих исследований и политики. Здоровье матери и ребенка J. 2017; 21 (2): 283–9.

    Артикул Google ученый

  • Йе Дж., Торлони М.Р., Ота Э., Джаяратне К., Пиледжи-Кастро С., Ортис-Панозо Э., Лумбиганон П., Морисаки Н., Лаопайбун М., Мори Р. и др.Поиск определения макросомии с помощью подхода, основанного на результатах, в странах с низким и средним уровнем дохода: вторичный анализ Глобального исследования ВОЗ в Африке, Азии и Латинской Америке. BMC Беременность Роды. 2015;15:324.

    Артикул Google ученый

  • Yu X, Cao L, Yu X. Повышенный уровень марганца в сыворотке пуповины связан с неонатальным высоким массовым индексом. Окружающая среда Рез. 2013; 121:79–83.

    КАС Статья Google ученый

  • Спада Э., Кьосси Г., Косча А., Монари Ф., Факкинетти Ф.Влияние возраста матери, роста, ИМТ и этнической принадлежности на массу тела при рождении: итальянское многоцентровое исследование. J Перинат Мед. 2018;46(9):1016–21.

    Артикул Google ученый

  • Fall CHD, Sachdev HS, Osmond C, Restrepo-Mendez MC, Victora C, Martorell R, Stein AD, Sinha S, Tandon N, Adair L, et al. Связь между возрастом матери при рождении и исходами у детей и взрослых у потомства: проспективное исследование в пяти странах с низким и средним уровнем дохода (сотрудничество COHORTS).Ланцет Глоб Здоровье. 2015;3(7):e366–77.

    Артикул Google ученый

  • Лондеро А.П., Россетти Э., Питтини С., Каньяччи А., Дриул Л. Возраст матери и риск неблагоприятных исходов беременности: ретроспективное когортное исследование. BMC Беременность Роды. 2019;19(1):261–1.

    Артикул Google ученый

  • Пинейро Р.Л., Арея А.Л., Мота Пинто А., Донато Х. Пожилой материнский возраст: неблагоприятные последствия беременности, метаанализ.Акта Мед Порт. 2019;32(3):219–26.

    Артикул Google ученый

  • Tarín JJ, García-Pérez MA, Cano A. Потенциальные риски для потомства внутриутробного воздействия акушерских осложнений, связанных с возрастом матери. Репродукция Fertil Dev. 2017;29(8):1468–76.

    Артикул Google ученый

  • Шейнис М., Карп Н., Голд С., Селк А. Невежество — это блаженство: знания женщин о возрастных рисках беременности.J Obstet Gynaecol. 2018;38(3):344–51.

    Артикул Google ученый

  • Басу Р., Рау Р., Пирсон Д., Малиг Б. Температура и низкий вес при рождении в срок в Калифорнии. Am J Эпидемиол. 2018;187(11):2306–14.

    Артикул Google ученый

  • Тан В., Му Ю., Ли С., Ван Ю., Лю З., Ли К., Ли М., Шерпбир Р., Го С., Хуан С. и др. Низкий вес при рождении в Китае: данные из 441 медицинского учреждения в период с 2012 по 2014 год.Дж. Матерн Фетальная Неона. 2017;30(16):1997–2002.

    Артикул Google ученый

  • Падула А.М., Мортимер К., Хаббард А., Лурманн Ф., Джерретт М., Тагер И.Б. Воздействие загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением, во время беременности и низкой массы тела при рождении: оценка причинно-следственных связей в полупараметрической модели. Am J Эпидемиол. 2012;176(9):815–24.

    Артикул Google ученый

  • Ганчимег Т., Ота Э., Морисаки Н., Лаопаибун М., Лумбиганон П., Чжан Дж., Ямдамсурен Б., Теммерман М., Сэй Л., Тунсалп О. и др.Исходы беременности и родов у матерей-подростков: многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения. БЖОГ. 2014; 121 (Приложение 1): 40–8.

    Артикул Google ученый

  • Zapata-Masias Y, Marqueta B, Gómez Roig MD, Gonzalez-Bosquet E. Акушерские и перинатальные исходы у женщин ≥ 40 лет: связи с нарушениями роста плода. Ранний Хам Дев. 2016;100:17–20.

    Артикул Google ученый

  • Араужо Джуниор Э., Пейшото А.Б., Замарян А.С., Элито Джуниор Х., Тонни Г.Макросомия. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017; 38:83–96.

    Артикул Google ученый

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.