Роды на 37 неделе: когда счет идет на дни

Содержание

Роды на 37 акушерская неделе беременности, сколько это месяцев, вес и рост ребенка, советы и отзывы на сайте для молодых и будущих мам бэби ру

Беременность на границе 36 и 37 недель будь то первые, вторые или третьи роды приобретает новые свойства: ребенок уже готов к рождению, а его организм все еще изменяется и подготавливается к родам. Увеличивается количество подкожного жира, укрепляется нервная система. Организм создает специальную оболочку для сохранения нервной системы, которая будет укрепляться в течение года.

В легких вырабатывается сурфактант, который позволит ему свободно дышать кислородом. Из-за стремительного набора жировой ткани увеличивается вес ребенка, на 37 неделе он весит приблизительно 3000 граммов.

Женщина наконец-то почувствует облегчение: дыхание налаживается, пища переваривается без осложнений, но походы в туалет все такие же частые. Это связано с тем, что голова ребенка постепенно спускается в область таза. Теперь вы можете быть уверены на 100% в том, что ребенок появится на свет, и врачи не будут констатировать преждевременные роды.

Вам нужно задуматься над психологическим аспектом родов и всерьез задуматься над тем, кого вы хотите видеть рядом с собой во время родов. Дело в том, что не каждый родильный дом допускает присутствие мужа, поэтому вы можете разочароваться в самый последний момент. Рождение ребенка – это очень важный день в жизни любой женщины, поэтому найдите время и подготовьтесь к родам ответственно, особенно если вы планируете роды с отцом.

37 недель беременности — это сколько месяцев?

Многие женщины на 37 неделе беременности удивляются, когда узнают, что у них начало десятого месяца, но не те, у кого это вторая или третья беременность. Но, если все правильно подсчитать, можно понять в чем дело. При нормальном протекании беременности вынашивание ребенка в утробе матери продолжается 280 дней. Столько же природа отводит для зачатия, роста и созревания плода. Один акушерский месяц равен 28 дням или 4 неделям.

Вот и получается, что это 10 гинекологических месяцев, которыми акушеры считают продолжительность всей беременности, или чуть больше 9 календарных, как обычно считают многие женщины .

Итак, прошло 9 акушерских месяцев, но до родов, как написано в книжке, еще один осталось отходить. 37 неделя беременности – первая неделя десятого акушерского месяца. Собственно, роды могут начаться в любой момент. Но как же там ребеночек? Готов ли он появиться на свет?

Плод

37 недель беременности – это срок когда появляется прекрасная новость: малютка уже готов к появлению на свет и роды будут уже скоро! Если они наступят на этом сроке, роды не будут считаться преждевременными. К этому времени, ребеночек уже может принимать, переваривать и усваивать пищу, потому что слизистая оболочка желудка и кишечника выстлана ворсинчатым эпителием, который способен впитывать питательные вещества. Меконий или первородный кал малыша уже сформировался, а перистальтика активизируется. Ребенок в 27 недель беременности сможет сосать материнскую грудь, ведь он уже довольно окрепший и хорошо накопил подкожный жирок, благодаря чему, его кожа почти разгладилась. Процессы теплообмена проходят ровно, младенец способен на необходимом для жизни уровне сохранять и поддерживать тепло своего тела.

Родившийся ребеночек сможет самостоятельно дышать, так как легкие уже созрели. Помимо этого, на 37 неделе беременности в организме ребенка продуцируется гормон неделе беременности живот беременной может начать постепенно опускаться, чему будущая мамочка будет очень рада: во-первых, это означает, что роды скоро начнутся (а носить потяжелевшего ребеночка она уже устала!), во-вторых, она наконец-то сможет дышать полной грудью (она так как давно этого не делала). Правда, на 37 неделе беременности еще появятся небольшие боли внизу живота и чувство тяжести, а в области промежности – это живот давит своим грузом вниз.

Может быть и такое, что живот перед родами не опускается и это тоже считается нормой. Зато вы сможете понять, что роды скоро начнутся по ощущениям внизу живота: он начнет побаливать и тянуть.

Ваш животик будет чесаться из-за сильного натяжения кожи, а пупок может выворачиваться наружу. Появится темная полоска на животе, но все эти изменения после родов исчезнут.

Сейчас, к тренировочным схваткам необходимо постоянно прислушиваться: схватки могут усиливаться и учащаться, но если они будут отличаться ритмичностью и все время становится продолжительней и болезненней, то время родов пришло.

Тем самым, когда началась 37 неделя беременности и при этом тянет низ или болит и ноет живот или он немного каменеет – это нормальное и естественное явление. Нужно просто избегать сильных нагрузок и переутомления.

УЗИ

Скорее всего, последнее ультразвуковое исследование вы уже прошли, которое окончательно установило предполагаемую дату родов. Но бывает, что УЗИ проходят и на 37 неделе беременности, чтобы уточнить ряд моментов. Один из первостепенных вопросов — это расположение малыша перед появлением на свет. В большинстве случаев, детки устремляются головкой вниз, так как эта поза считается наиболее физиологичной: в процессе родов так будет легче всего и матка такой же формы, ведь ребеночек, перевернутый вниз головой, повторяет ее очертание, что очень удобно, когда сильно не хватает места. Однако, некоторые малыши могут сесть на попу или уложиться поперек. Ягодичное предлежание, в настоящее время, не считается абсолютным показанием для кесарева сечения, но оно может назначаться при учете отягощающих факторов.

При проведении ультразвукового исследования на 37 неделе, специалист внимательно осматривает ребеночка и его степень развития, фиксирует основные параметры и сердцебиение, оценивает количество и состояние околоплодных вод, диагностирует состояние матки, шейки, пуповины, а также определяет степень зрелости плаценты. Скорее всего, проведут еще и допплерографию для проверки маточно-плацентарного кровотока.

Придется расстроить мамочек, которые хотят на УЗИ на 37 неделе беременности узнать пол своего ребеночка. Кроха уже почти не вертится в животе, он занял все место в матке и шевелится уже не так активно, как раньше. Возможность того, что он покажет для всеобщего обозрения свои половые органы, весьма низкая. Так что пол наследника может быть неизвестным до самого рождения.

Секс на 37 неделе беременности

Скорое начало родов часто становится причиной отказа от половой жизни на 37 неделе беременности. Многие родители секс на этом сроке уже воспринимают как секс втроем, а другие не могут подобрать удобную позу. Следует отметить, что ни одна из этих причин не является такой серьезной, чтобы лишать себя удовольствия. Само собой, большой животик сильно мешает, но если есть желание приспособиться, то все же можно, например, пробовать позу на четвереньках или «доги-стайл».

Врачи только недавно рекомендовали отказаться от интимных связей перед самыми родами. Но сейчас у них появилось другое мнение на этот счет: при хорошем здоровье родителей не будет нарушена целостность плодного пузыря и если заниматься любовью женщине не больно, то можно их продолжать вплоть до самих родов. И занятия сексом даже полезны — сперма увеличивает эластичность шейки матки, что облегчает ее раскрытие при родах.

Выделения на 37 неделе беременности

Половую жизнь необходимо прекратить, если у вас появились водянистые выделения – в большинстве случаев это значит, что отходят воды. Они могут выделяться маленькими порциями, намочив белье, или же хлынуть потоком.

Отхождение околоплодных вод начинает родовой процесс. В норме они должны быть прозрачного цвета, но если присутствует гипоксия плода — могут быть зеленоватые.

Также, перед родами будет отходить слизистая пробка вместе с водами или независимо от них. Во время всей беременности она закупоривает вход к матке и защищает ребенка от действия патогенных микроорганизмов. Как только пробка отходит путь к малютке открывается, поэтому будет нельзя заниматься сексом и находиться в стоячей воде, так как можно занести какую-нибудь инфекцию.

Слизистая пробка выглядит как сгусток слизи, похожей на силикон или желе, а ее общий объем составляет примерно две столовые ложки. В случае, отхождения пробки частями, женщина заметит комочки густой слизи на белье. Пробка бывает белая, кремовая, полупрозрачная, и даже кровянистая – ее сразу можно узнать. Впрочем, женщины не всегда видят этот объект: часто пробка отходит уже во время родов.

Следует срочно ехать в больницу, если началось кровотечение после отхождения пробки или вод. Кровянистые выделения говорят о неправильном предлежании или расположении плаценты.

Надеемся, что вас уже не беспокоят сильные выделения на 37 неделе беременности. Молочницу и другие половые заболевания, если такие были, необходимо было уже вылечить к этому времени.

Боли

37 неделя беременности может характеризоваться возникновением боли как при месячных. Часто предвестником отхождения слизистой пробки перед процессом родов является тянущая боль внизу живота. Наравне с другими признаками по ней можно определить приближение даты родов. Ребенок давит на промежность, а тазовые кости размягчаются и постепенно начинают расходиться, поэтому внизу живота (особенно в лобковой области) женщина чувсвует тяжесть и боль. Часто боли на 37 неделе беременности ощущаются в ногах при ходьбе, иногда болит одна нога.

Зато после того как животик опустился, исчезли или заметно уменьшились боли в подреберье: кроха уже не может так высоко достать ножками. А вот тренировочные схватки могут стать немного болезненными.

На 37 неделе беременности все также сильно ноет поясница, болит спина, крестец и ноги. Малыш уже тяжеленький и еще набирает вес, да и вы стали тяжелее – нагрузки на опорно-двигательную систему и кости в последние дни беременности просто колоссальные!

Вес на 37 неделе беременности

Потяжелевший ребеночек, околоплодные воды, плацента и большой объем крови, жировой запас и грудь мамочки, без сомнения, увеличивают вес на 37 неделе беременности. С начала беременности вы могли уже набрать более 13 кг. У каждой беременной женщины прибавка в весе будет отличаться, так как она зависит от телосложения и параметров женщины, сопутствующих заболеваний, а так же наследственности. Но резкое отличие от норм прибавки в весе на 37 неделе беременности, составляющие 10-17 кг, естественно, нежелательны.

Бывает, что ближе к самим родам вес немного снижается. Помимо этого, раньше, снижению веса способствовало то, что на последних неделях беременности женщины придерживались постного питания.

Ощущения или шевеления

Как сказано выше, на 37 неделе беременности живот может опуститься и возникнуть тонус матки. Помимо облегчения дыхания, ваши изжоги и запоры теперь будут возникать реже. Однако приходится чаще бегать в туалет, так как матка стала еще больше давить на мочевой пузырь. Частое мочеиспускание особенно раздражает ночью, когда поспать и без этого не всегда удается. Так женщину подготавливает природа к бессонным ночам после родов. Побороть бессонницу и постараться хорошенько выспаться вам сейчас просто необходимо – в будущем вам будут нужны силы.

Чтобы ночью лучше спать, следует больше шевелиться, выполнять несложную работу днем и сократить время дневного сна. Обязательно нужно совершать ежедневные недолгие прогулки на свежем воздухе, очень полезно прогуливаться перед сном. Не переедайте на ночь и сократите количество выпитой жидкости в вечернее время. Не забывайте перед сном проветривать помещение или можно оставлять открытой форточку на всю ночь.

В последние дни беременности женщина ощущает внутренний жар, ей все время душно, присутствует сильное потоотделение. Все это из-за заметно увеличившегося объема крови.

Шевеление ребенка часто приносит неприятные ощущения, ведь ему там катастрофически тесно: околоплодных вод стало меньше, его вес и размеры увеличиваются, и поэтому матка как бы зажимает малютку. Кстати, шевеления нужно контролировать даже на 37 неделе беременности: их должно быть не менее 10 в день. В последние дни беременности активность ребеночка снижается и он немного затихает.

В целом, неудобства будут продолжаться совсем недолго. Очень скоро вы будете скучать по своему родному животику и смешным шевелениям малыша. И не забудьте на 37 неделе беременности сделать фото для альбома крохи.

Во время планового осмотра врач оценит готовность шейки матки к раскрытию и, скорее всего, после осмотра у вас появятся первые предвестники родов.

Роды

37 неделя беременности не исключает возможность родов, даже если это вторые роды или 2,3 беременность. Но и другие женщины могут родить именно в это время. Поэтому нужно быть полностью готовой ехать в роддом в любой момент: соберите все вещи, берите с собой обменную карту и другие необходимые документы, когда выходите из дому и дайте указания своим близким.

Внимательно наблюдайте за предвестниками родов и не торопитесь в роддом раньше времени: ехать рожать нужно лишь тогда, когда боли будут повторяться с небольшой периодичностью (менее 5 минут) и становиться довольно болезненными. При этом можно немного перекусить чего-нибудь легенького. Начинайте использовать дыхательные техники, не стойте на месте и ходите взад-вперед, тем самым облегчая себе состояние.

На 37 неделе беременности роды считаются своевременными и проходят закономерно: к этому сроку плацента стареет и уже не может справиться со своими функциями по обеспечению крохи жизненно важными веществами, и он решает появиться на свет. Организм мамы начинает вырабатывать гормоны, которые способствуют началу схваток и родовой деятельности.

Сразу настраивайте себя на то, что роды – это не всегда тяжелая, но все же работа. Ее необходимо выполнить на отлично и при этом помнить, что усердно стараться будете не только вы, но и ваш ребеночек! Пусть осознание этого не позволит вам даже дрогнуть или сдаться. Нужно сохранять оптимизм, слушать и выполнять все инструкции медперсонала: до самой желанной и счастливой встречи остаются часы, а может и минуты… Отгоняйте прочь все страхи и сомнения, и устремляйтесь навстречу к своей малютке.

Опасности

1.На 37 неделе возможны роды и ребенок будет считаться нормально доношенным.

2.У беременной учащаются тренировочные схватки Брекстона-Хикса, появляются небольшие выделения из вагины и возможно отторжение слизистой пробки. Беременной становится легче дышать. Тем самым 37 неделя беременности характеризуется следующим: появляются первые предвестники родов и ребенок ведет себя очень активно (истории и отзывы на данную тему Вы можете почитать в разделе «Форум»).

3.Если при беременности появилась температура 37 и 5, следует обязательно обратиться к врачу, так как это может быть опасным для здоровья.


1.Обо всех изменениях состояния обязательно рассказывайте врачу. Узнайте у него ответы на вопросы: например, можно ли Вам тот или иной продукт на 37 неделе беременности или почему Ваш организм реагирует именно так. Врач делает выводы исходя из индивидуальных особенностей женщины.

2.К этому времени уже нужно выбрать родильный дом.

3. В связи с приближением родов, сдайте анализ на стрептококк, чтоб ребенок не получил инфекцию при родах.

что происходит с малышом, каменеет живот, рост и вес ребенка в норме, развитие плода и шевеления

Опубликовано: 02.06.2017

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 27975

37-я неделя беременности (39-я акушерская) – это ровно 9 месяцев вынашивания ребенка. Данная стадия знаменует конец важного физиологического процесса, когда женщина и ее тело активно готовятся к появлению малыша на свет. По врачебным меркам роды, случившиеся на этом сроке, уже не будут считаться преждевременными. На языке акушеров срок от 37 до 38 недель и нескольких дней (от 3 до 5) называется «доношенная беременность раннего срока». Несмотря на то, что беременность подходит к своему логическому завершению, некоторые изменения все же еще происходят. Организм малыша завершает свое развитие, а тело будущей мамы готовится к новым ощущениям.

Какие изменения происходят с плодом

Ребенок на данном сроке уже выглядит полностью сформированным. Его уже можно не называть плодом, так как это уже полноценный маленький человечек.
  • Параметры малыша. В 36–37 недель рост ребенка достигает 47–49 см, весит он при этом около 2,8–3,5 кг. Ежедневно малыш набирает до 14 г массы тела. Эти показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Если сравнивать с фруктом, кроха похож на арбуз средних размеров.
  • Внутренние органы. В желудке и кишечнике появляется слой эпителия. Малыш уже может принимать и усваивать пищу. Вместе с этим активизируется перистальтика кишечника. Легкие готовы к самостоятельному функционированию и поддержанию дыхания младенца. Этому способствует начавший вырабатываться гормон кортизон. Надпочечники сильно увеличились в размерах, что позволяет вырабатывать особые гормоны, способствующие адаптации ребенка вне утробы матери. Печень накапливает железо, необходимое для производства кровяных клеток в первый год жизни ребенка. Полностью готовы к работе органы зрения и слуха.
  • Мозг. Он еще продолжает свое развитие, но к этому сроку начинает работать процесс, направленный на обеспечение координации движений. В течение 12 месяцев после родов эта функция будет совершенствоваться. На нейронах появляется защитная оболочка
  • Внешний вид. На 37-й неделе беременности ваш малыш уже совершенно индивидуален. У него свои собственные черты лица и рисунок на коже. Постепенно отрастают ноготки, которые даже могут выступать за пределы пальцев. Легкий пушок на голове сменяется волосиками. У некоторых детей они достигают в длину до 5 см. Носовые и ушные хрящики к данному сроку затвердевают. Мягкими остаются кости черепа для обеспечения легкости прохождения через родовые пути. Голова и животик малыша сейчас примерно равны в окружности и с каждым днем потихоньку увеличиваются (в среднем на 1 см).

Какие изменения происходят с будущей мамой

  • Живот. К данному сроку он, как правило, несколько опускается. Если этого не происходит, не стоит переживать, так как данный фактор для каждой будущей мамочки сугубо индивидуален. Кроме этого, может сложиться впечатление, что живот каменеет. Это также вполне нормально и происходит в связи с шевелениями ребенка. Из-за растяжения кожи животик женщины нередко чешется, полоса на нем приобретает темный оттенок. Эти симптомы исчезнут вскоре после родов.
  • Ощущения. На сроке в 37–37,5 недель ребенку становится все меньше места в животе мамы и его активность снижается. Поэтому может сложиться ощущение, что происходит мало шевелений. Это действительно так, однако малейшие телодвижения и перемещения ребенка весьма явно чувствуются женщиной. Если живот опустился, то женщина чувствует значительное облегчение дыхания в связи с уменьшением давления на внутренние органы. Однако при этом животик сильнее начинает давить на мочевой пузырь, в связи с чем усиливаются позывы к мочеиспусканию в любое время суток. Это может доставлять дискомфорт, особенно в ночные часы, что может спровоцировать бессонницу. Значительно увеличивается объем крови, из-за чего будущая мама нередко чувствует внутренний жар, сопровождающийся обильным потоотделением.
  • Схватки. На 37-й нед. беременности сокращения матки вполне нормальны. Нередко они носят тренировочный характер, однако стоит внимательно отнестись к их характеру и продолжительности, так как регулярные и увеличившиеся по времени схватки могут свидетельствовать о начале родов.
  • Боли. Ощущения тяжести внизу живота – вполне нормальное явление, так как его вес и размеры значительно увеличились. Характер боли, как правило, не резкий, а, скорее, тянущий. Этому также может способствовать отхождение слизистой пробки, сформировавшейся на более ранних сроках для защиты от попадания инфекций. Кроме этого, неприятные ощущения может вызвать размягчение и расхождение костей таза. По-прежнему довольно большая нагрузка, связанная с увеличением веса малыша и массы тела мамы, приходится на позвоночный и поясничный отделы.
  • Отеки. Это явление довольно распространено при беременности. Таким образом организм женщины задерживает жидкость для того, чтобы в случае ее нехватки малыш не пострадал от обезвоживания. На 37-й неделе характерно отекание рук и ног. Рекомендуется обратиться к врачу, если отеки сильные и приносят дискомфорт. В домашних условиях довольно просто проверить степень отечности, достаточно надавить пальцем на кожу и посмотреть, насколько быстро она вернется в первоначальное состояние.
  • Вес. С начала беременности прибавка в весе может составить около 13 кг. Сколько дополнительных килограммов наберет будущая мама, зависит от индивидуальных особенностей организма, индекса массы тела, изначального веса до наступления беременности, образа жизни, генетической предрасположенности и прочих факторов. Нередко ближе к родам вес несколько снижается. Это обусловлено тем, что наблюдающий врач рекомендует придерживаться сдержанного питания.
  • Выделения. На данном сроке могут начаться роды, предвестником которых может являться подтекание околоплодных вод. Они могут быть обильными или выделяться незначительными порциями. В норме цвет околоплодных вод прозрачный, но иногда они могут иметь зеленоватый оттенок. Это характерно при гипоксии плода. Вместе с околоплодными водами отходит слизистая пробка, представляющая собой, как правило, сгусток слизи желеобразной консистенции. Ее цвет может быть белым, кремовым, прозрачным или иметь кровянистые вкрапления. Не все женщины могут увидеть слизистую пробку, потому что нередко она отходит непосредственно в процессе родов.

УЗИ на 37-й неделе беременности

Как правило, все плановые УЗИ уже пройдены. На последнем ультразвуковом исследовании, помимо определения состояния околоплодных вод, развития плода, его веса, роста и сердцебиения, также определяется окончательная дата родов. Но иногда на 37-й неделе УЗИ все же назначается для определения некоторых параметров. Одним из важных показателей является положение, которое принял ребенок перед выходом наружу. Как правило, к моменту родов он лежит головкой вниз. Данное предлежание обусловлено физиологически, так как именно такое положение тела малыша повторяет контуры матки и облегчает процесс родов. Однако расположение ягодицами или боком к выходу также бывает нередким. Как правило, при таком предлежании наблюдающий врач может назначить плановое кесарево сечение. Не стоит паниковать раньше времени: благодаря специальным упражнениям ребенок может занять правильное положение. Если на предыдущих УЗИ не был установлен пол малыша, то на данном обследовании сделать это практически невозможно, так как кроха уже занял все пространство матки и его активность весьма снизилась.

Какого образа жизни рекомендуется придерживаться на 37-й неделе беременности

Если в момент, когда женщина узнает, что беременна, особых ограничений в физической активности и интимной близости нет, то к сроку 37–37,5 недель рекомендуется тщательно следить за ощущениями во время занятий спортом, так как роды могут начаться в любой момент. Кроме этого, будущей маме обычно к этому сроку уже довольно сложно двигаться и осуществлять сложные упражнения. Хорошей профилактикой для поддержания тонуса тела будет легкая утренняя зарядка. При стабильном самочувствии можно посещать занятия йогой, ходить в бассейн и посещать специальные курсы для беременных. Весьма полезны программы, обучающие дыхательной технике, которая будет полезна при родах. По-прежнему рекомендуется много спать и как можно чаще отдыхать, а также осуществлять прогулки на свежем воздухе. Если слизистая пробка уже отошла, то интимную близость стоит ограничить для исключения попадания инфекций.

Какого питания следует придерживаться на 37-й неделе беременности

Особых изменений в рационе на данном сроке не наблюдается. По-прежнему необходимо сбалансированное питание небольшими порциями по 5–6 раз в день. Предпочтение рекомендуется отдавать свежим овощам и фруктам. Кроме этого, весьма важно питаться домашней едой и максимально исключить из рациона фастфуд и полуфабрикаты. Также не рекомендуется употребление копченого, острого и соленого. При сильных отеках ног также стоит снизить потребление жидкости, особенно на ночь. Прием витаминных комплексов также не будет лишним. Их состав и количество определит и назначит наблюдающий врач.

Как определить, что начались роды

Роды на 37-й неделе нередко могут начаться у повторнородящих женщин, а также у тех мамочек, которые ожидают появление двойни. Поэтому на данном сроке необходимо подготовить документы и собрать вещи, которые понадобятся в роддоме. Внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям и не суетитесь, так как за предвестники начала родов вы можете принять тренировочные схватки. О том, что пришло время рожать, свидетельствуют сокращения с периодичностью около 5 минут, сопровождаемые болезненными ощущениями. При этом рекомендуется применять дыхательные техники, облегчающие состояние. У некоторых будущих мамочек может возникнуть проблема в виде жидкого стула, сопровождаемая газами. Это связано с возросшей активностью перистальтики кишечника и давлением матки. Понос также может быть связан с пищевым отравлением, попавшей инфекцией, эмоциональным перенапряжением и прочим. При появлении неприятных симптомов рекомендуется обратиться к наблюдающему врачу за рекомендацией, что делать в каждом конкретном случае.
Вы подошли к финальной стадии вынашивания малыша. Обычно к этому моменту женщина осознает свой новый статус – мама. Рекомендуется подготовиться к очередному этапу своей жизни. В свободное время можно почитать полезную информацию на женских форумах для беременных. Очень часто женщины там обсуждают схожие проблемы или просто делятся радостными событиями из жизни своих малышей. Впереди вас ждет много увлекательных дней, в которые вы будете следить за изменениями и ростом своего ребенка. Кроме этого, ваше тело после родов начнет гормональное перестроение и возвращение к привычному состоянию. При отсутствии противопоказаний от врача и наличии свободного времени можно начинать возвращаться к образу жизни, который был до беременности.

что происходит с малышом, выделения, предвестники родов, вторая беременность

Автор Анна Фомина На чтение 7 мин Просмотров 2.5к. Опубликовано

Еще совсем недавно вы радовались двум полоскам на тесте, и вот у вас уже 37-38 недель беременности. Плод развился, он доношен и абсолютно готов к появлению на свет. Поэтому вы можете начинать готовиться к отъезду в родильный дом. В особенности, если вы носите второго малыша или двойню.

При первой беременности женщины в большинстве случаев дохаживают до 40 недели. Но роды на сроке 38 недель также не являются преждевременными, они в пределах нормы. Начиная с 36 недели, ребенок уже подготовлен к жизни вне организма мамы

Что происходит с плодом на 37 неделе?

Он набирает в весе в среднем 2,8-3 килограмма, вырастает на 46-50 сантиметров. И продолжает расти, несмотря на то, что места в матке становится все меньше и меньше. В сутки он может прибавлять по 25 грамм жира, и каждые 7 дней добирать не менее двухсот грамм.

Новорожденный в этот период в большинстве случаев уже принимает правильное положение – головкой вниз.

Все его движения будущая мама ощущает очень хорошо, некоторые из которых довольно болезненны.

В идеале вы должны чувствовать шевеления вашего крохи минимум 20 раз за одни сутки. Если они стали более или менее интенсивными – проконсультируйтесь с вашим врачом.

Органы и организм в целом выглядят следующим образом:

  • Легкие уже развились, активно вырабатывается специальный гормон – кортизон. Именно он помогает полностью сформироваться легким. Но они еще «отключены» от кровеносной системы. Свои функции они начнут выполнять в момент родовой деятельности, когда откроется клапан в сердечке.
  • Нервные клетки обволакиваются защитным покрытием.
  • Печень аккумулирует железо, необходимое для того, чтобы новорожденный в первый год жизни был полностью обеспечен кровяными клетками.
  • Хрящи носа и ушей твердеют и становятся достаточно жесткими. Пластичной и гибкой остается только головка, чтобы процесс прохождения родовых путей был максимально легким и комфортным как для мамы, так и для малыша. Роднички открыты.
  • Волосы отрастают от полусантиметра до 4 см, ногти могут выходить за край пальчиков.
  • Лунго, так называемый пушок на теле, пропадает.

Таким образом, роды на 37 неделе беременности – это норма. Все, от клеток до органов, готово к самостоятельному функционированию. Но за общим состоянием по-прежнему следят с помощью ультразвукового исследования.

Продолжается шевеление. И если вчера будущая роженица видела на фото УЗИ головку в одной стороне живота, то на другой день младенец может уже разместиться в диаметрально противоположной позиции.

Он усваивает и прорабатывает всю информацию, получаемую о внешнем мире, распознает разные голоса, слышит музыку.

Ощущения будущей мамы и изменения в ее организме

Общее состояние. Этот период – точка отсчета до появления на свет ребенка. Мамочка начинает себя ощущать совершенно по-новому как физиологически, так и морально. Нетерпение возрастает, а частые расспросы, порой даже близких людей, могут легко вывести из состояния психологического равновесия.

Именно сейчас активно перестраивается гормональный фон, родовые пути готовятся к прохождению плода.

Матка начинает опускаться. Если до этого вас мучили запоры, то сейчас могут начаться расстройства желудка. Но это только на пользу. Выходит все лишнее и ненужное, которое создавало бы дополнительные трудности во время родового процесса.

Вес. К этому сроку женщины набирают в среднем 10-13 кг. Больше всего, до 40%, весит сам плод. Приблизительно одинаково, по 10%, занимают плацента и околоплодные воды. Остальное приходится на матку, грудь, бедра, кровь и излишнюю жидкость. С этого момента набор веса должен практически прекратиться. Средняя недельная норма – 150 грамм. За неделю до родов аппетит может пропасть сам, и уйдет пара-тройка килограммов.

Боли на 37 неделе беременности могут быть:

  • острыми;
  • тянущими.

Это одни из основных признаков, что скоро вы увидите своего карапуза. Он давит вам на промежность, кости таза становятся мягче и начинают расходиться.

Также каменеет живот. Одной из причин является прекращение роста матки. Учитывая психологические изменения и беспокойство за малыша, не стесняйтесь и обращайтесь за консультацией к гинекологу.

При длительной ходьбе или стоянии на одном месте могут обостряться неприятные ощущения в ногах. Сейчас нужно поберечь себя и больше отдыхать, лежать.

Секс. Раньше врачи рекомендовали отказываться от интимной близости. Но сегодня ситуация кардинальным образом изменилась. Если у вас нет серьезных противопоказаний или психологических барьеров, то не стоит отказывать себе в удовольствии. Главное – подобрать удобную для вас позу, чтобы живот не создавал сильных неудобств. Сперма способствует большей эластичности матки. Это, в свою очередь, помогает ей легче раскрываться на родах.

Выделения. Нормой считаются молочного и беловатого цвета выделения. Они могут быть как жидкими, так и иметь слизистую структуру. Обильные желтоватые выделения дают понять, что пора немедленно отправляться в роддом. Если вы заметили в них кровь, это может быть сигналом об отслоении плаценты.

Чего стоит опасаться? Если выделения приобрели землистый, зеленый оттенок и больше напоминают гной или стали творожистыми – немедленно отправляйтесь в больницу на дополнительные обследования. Это может быть тревожным показателем наличия инфекции, которую нужно срочно вылечить, чтобы ваше чадо ей не заразилось. Если же выделения приобрели водянистый характер, значит, у вас началось отхождение вод.

Анализы и обследования

При отсутствии патологий и отклонений, при этом не имеет значения 37 недель беременности вторая беременность у вас, первая или третья, серьезного обследования не потребуется. Проводится обычный плановый осмотр, на котором измеряется:

  • артериальное давление;
  • вес мамочки;
  • объем ее живота;
  • размер таза;
  • высота дна матки;
  • делается общий анализ мочи и крови.

Возможно проведение УЗИ. Также рекомендуется сдать мазок на флору, чтобы исключить любые виды инфекций.

КГТ (кардиотокография) начинают делать с 30 акушерской недели. Она позволяет следить за сердцебиением ребенка и корректировать дальнейшие действия в зависимости от результатов. Также отслеживаются и сокращения матки.

Начинаем рожать или как определить, что скоро все начнется

Со дня на день женщина может отметить у себя появление предвестников родов:

  • Живот на 37 неделе беременности начинает постепенно опускаться, дышать становится гораздо легче. А вот давление на мочевой пузырь, наоборот, увеличивается. В связи с этим посещение туалета участится. Также возрастает нагрузка и на спину, что может даже спровоцировать боли в поясничном отделе. Если вы заметили, что у вас уже опустился живот, то это не значит, что вы с минуты на минуту начнете рожать.
  • Тянет низ живота. По ощущениям похоже на неприятные ощущения во время месячных.
  • Отходит слизистая пробка. С этого момента внимательно прислушивайтесь к себе, к своим ощущениям. В любой момент вы можете оказаться в родильном зале.
  • Появляются регулярные схватки, временной интервал между ними приблизительно одинаков.

На 37 неделе беременности вторые роды проходят для рожениц легче и быстрее. Во многом это связано с моральным состоянием, ведь они это уже проходили. Им легче отличить настоящие схватки от ложных. В родзале они более уверены и спокойны.

Полезные советы

На сроке 37-38 недель беременности следует особенно следить за собой и своим рационом.

Чтобы избегать чрезмерного набора веса и перееданий, специалисты рекомендуют питаться чаще, разделив приемы пищи на пять-шесть маленьких порций.

Табу – мучное, жирное, цитрусовые и сладости. Следует воздержаться также и от морепродуктов.

Что касается вечернего рациона, отдавайте предпочтение яблокам, кефиру и обезжиренному творогу.

Не сокращайте количество прогулок. Свежий воздух сейчас показан как никогда. Чтобы не перегружать организм длительными походами, выходите на улицу несколько раз. Или гуляйте там, где есть лавочки и вы сможете присесть и отдохнуть.

Делайте дыхательную гимнастику, эти навыки вам обязательно пригодятся.

Общение на форумах с мамочками. Это может вам помочь избавиться от некоторых страхов и чувствовать себя увереннее.

Также смотрите видео с комментариями специалистов:

 

Младенцы, рожденные в возрасте 37 и 38 недель, подвержены более высокому риску неблагоприятных последствий для здоровья — ScienceDaily родились на 39-41 неделе, но исследование, опубликованное врачами Университета Буффало в JAMA Pediatrics, показало, что многие из них не являются таковыми.

Исследование считается первой популяционной оценкой неонатальной заболеваемости среди недоношенных детей в масштабах округа на основе индивидуальных медицинских карт в США.С.

«Наши результаты показывают необходимость повышения осведомленности медицинских работников о том, что, хотя мы считаем детей, рожденных в 37 или 38 недель, почти доношенными, они все еще в значительной степени физиологически незрелы», — говорит Шаон Сенгупта, доктор медицинских наук, корреспондент автор и бывший медицинский резидент UB в отделении педиатрии и женской и детской больницы Буффало. В настоящее время она проходит стажировку по неонатальной и перинатальной медицине в Детской больнице Филадельфии.

Исследователи UB обнаружили, что у этих недоношенных детей был значительно более высокий риск неблагоприятных исходов.Они также обнаружили, что роды с помощью планового кесарева сечения повышают эти риски еще больше: с 9,7% риска госпитализации новорожденных в реанимацию при вагинальных родах до 19% после кесарева сечения.

Исследование охватило около 30 000 живорождений в округе Эри (включая город Буффало) с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2008 г.

В сопроводительной редакционной статье Уильям О из Университета Брауна и Тонсе Н.К. Раджу из Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер заявили, что полученные данные «…имеют важное значение для акушерской и неонатальной помощи и исследований.Полученные данные подтверждают концепцию о том, что созревание представляет собой континуум, и нельзя предполагать, что какой-либо заданный срок беременности обеспечивает четкое разделение между незрелостью и зрелостью».

Этому исследованию способствовали наблюдения неонатологов о том, что дети, рожденные в возрасте 37 или 38 недель, имели более неблагоприятные последствия для здоровья, чем дети, рожденные в возрасте 39–41 недель,

, по словам Сатьяна Лакшминрусимхи, доктора медицинских наук, старшего автора исследования, доцента педиатрии в Школе медицины и биомедицинских наук UB и заведующего отделением неонатологии Женской и детской больницы Буффало.Он работает в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) с 1996 года.

«Мы наблюдали значительное количество младенцев, родившихся в 37 недель, которые выглядели большими и довольно здоровыми, но у которых в течение нескольких часов после рождения развился низкий уровень сахара в крови, затрудненное дыхание или им потребовались антибиотики, что потребовало госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных. единица», — говорит Лакшминрусимха.

После оценки госпитализации среди новорожденных в возрасте между 37 и 41 неделей беременности в Женской и детской больнице Лакшминрусимха, Сенгупта и их коллеги обнаружили, что эти доношенные дети с большей вероятностью будут страдать от некоторых заболеваний в течение нескольких часов после рождения.

Чтобы увидеть, справедливы ли эти закономерности для более широкой группы населения, они провели более крупное исследование в масштабах округа, проведя анализ рождений в пригородных клиниках для женщин и детей Милларда Филлмора, больнице сестер милосердия и больнице милосердия, расположенных либо в городе. Буффало или его близлежащих пригородов.

Эти данные показали схожие закономерности. Неблагоприятные исходы у доношенных детей включали гипогликемию (4,9% против 2,5% у доношенных детей), госпитализацию в отделение интенсивной терапии новорожденных (8.8 процентов против 5,3 процента, потребность в респираторной поддержке (2,0 процента против 1,1 процента), потребность во внутривенных жидкостях (7,5 процента против 4,4 процента), внутривенных антибиотиках (2,6 процента против 1,6 процента) и искусственной вентиляции легких или интубации, которые требовались в 0,6 процента доношенных детей по сравнению с 0,1 процента у доношенных детей.

«Хотя эти недоношенные дети казались зрелыми, что давало ложную уверенность медицинским работникам и родителям, и у них были хорошие оценки по шкале Апгар, тем не менее, они физиологически незрелы», — отмечает Лакшминрусимха.

Данные показали, например, что в два раза больше таких доношенных детей нуждались в искусственной вентиляции легких, а потребность в использовании легочного сурфактанта была в семь раз выше, чем у доношенных детей.

Данные также показывают, что доношенные дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, подвергались более высокому риску — на 12,2 процента — госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных по сравнению с доношенными детьми и на 7,5 процента более высокому риску заболеваемости по сравнению с доношенными детьми.

В частности, исследование указывает на то, что кесарево сечение является сильным предиктором неонатальной заболеваемости на ранних сроках беременности.Лакшминрусимха отмечает, что потребность в респираторной поддержке возрастает у детей, рожденных путем кесарева сечения, у которых может сохраняться фетальная жидкость в легких, поскольку они не испытывают гормональных изменений во время родов, которые очищают легкие от жидкости.

Предотвращение немедицинских показаний к досрочным родам и связанным с ними неонатальным заболеваниям

Номер 765 (Заменяет заключение Комитета № 561, апрель 2013 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет по акушерской практике Общество медицины матери и плода

Это мнение Комитета было разработано Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами комитета Ann E .Б. Бордерс, доктор медицинских наук, магистр наук, магистр здравоохранения, и Мередит Л. Бирснер, доктор медицины, а также с членом Общества медицины матери и плода Синтией Гьямфи-Баннерман, доктором медицины, магистром наук.

ВЫДЕРЖКА: Существуют медицинские показания во время беременности, для которых есть доказательства или мнение экспертов в пользу родоразрешения по сравнению с выжидательной тактикой в ​​раннем сроке. Однако риск неблагоприятных исходов выше у новорожденных, рожденных в ранние сроки, по сравнению с новорожденными, рожденными на 39-й неделе гестации.В дополнение к непосредственным неблагоприятным перинатальным исходам многочисленные исследования показали повышенную частоту неблагоприятных отдаленных исходов у младенцев, связанных с поздними преждевременными и ранними родами, по сравнению с доношенными родами. Недавний систематический обзор показал, что поздние недоношенные и доношенные дети имеют более низкие показатели успеваемости по целому ряду когнитивных и образовательных показателей по сравнению с их доношенными сверстниками. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, основаны ли эти различия в первую очередь на гестационном возрасте на момент родов или на медицинских показаниях к досрочным родам.Документирование зрелости легких плода само по себе не обязательно указывает на адекватное развитие других физиологических процессов плода. По этой причине амниоцентез для определения зрелости легких плода не рекомендуется для определения сроков родов, даже при субоптимальном сроке беременности. Избегание немедицинских родов до 39 0/7 нед гестации отличается и не должно приводить к увеличению выжидательной тактики у пациенток с медицинскими показаниями к родам до 39 0/7 нед гестации.Таким образом, управленческие решения должны уравновешивать риски пролонгирования беременности с неонатальными и младенческими рисками, связанными с преждевременными родами. Несмотря на наличие конкретных показаний к родам до 39 недель беременности, следует избегать преждевременных родов без медицинских показаний. Этот документ пересматривается, чтобы отразить обновленные данные о немедицинских показаниях к досрочным родам.

Рекомендации

Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) и Общество медицины матери и плода (SMFM) дают следующие рекомендации:

  • Немедицинские роды, включая кесарево сечение, индукцию родов и созревание шейки матки, не должны проводиться до 39 0/7 недель беременности.

  • Было обнаружено, что реализация политики по снижению числа немедицинских родов до 39 0/7 недель беременности снижает количество таких родов и, как следствие, улучшает общие неонатальные исходы.

  • Избегание немедицинских родов до 39 0/7 недель беременности отличается и не должно приводить к увеличению выжидательной тактики у пациенток с медицинскими показаниями к родам до 39 0/7 недель беременности.

  • Показания к родам до 39 0/7 недель беременности должны быть четко задокументированы и обсуждены с пациенткой.

  • Поскольку нереспираторные заболевания также увеличиваются при доношенных родах, документация о зрелости легких плода не оправдывает ранние роды без медицинских показаний. Амниоцентез для определения зрелости легких плода не следует использовать для определения сроков родов, даже при субоптимальном сроке беременности.

Справочная информация

Этот документ пересматривается, чтобы отразить обновленные данные о немедицинских показаниях к досрочным родам. Исторически сложилось так, что ACOG и SMFM выступали за отсрочку плановых (т.е. не показанных с медицинской точки зрения) родов до 39 недель беременности или дольше. Кроме того, ACOG и SMFM заявили, что зрелый профиль зрелости легких плода не является показанием к родам при отсутствии других клинических показаний 1. В 2009 г. было проведено несколько крупных когортных исследований, включая исследование, проведенное Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений медицины матери и плода Национального института здоровья ребенка и развития человека (NICHD) сообщила, что ранние роды (37 0/7–38 6/7 недель беременности) были связаны с повышенной неонатальной и младенческой заболеваемостью и смертностью по сравнению с роды на 39 неделе беременности и более.Исследование NICHD также показало, что более трети кесаревых сечений без медицинских показаний произошли на сроках менее 39 недель беременности 2,3,4,5. /7 недель беременности 6. В 2013 году ACOG и SMFM подтвердили прекращение немедицинских родов при сроке беременности менее 39 0/7 недель 1. В период с 1981 по 2006 год доля родов при сроке менее 39 недель увеличилась почти на 60%. , тогда как число рождений на сроке 39 недель беременности и более снизилось более чем на 20%.Однако с 2006 г., когда государство и страна сосредоточили внимание на сокращении числа преждевременных родов без медицинских показаний, рождаемость в сроке менее 39 недель беременности снизилась на 12%, а рождаемость в сроке 39 недель беременности и более увеличилась на 9%. Кроме того, индукция на 36-38 неделе беременности была снижена в национальном масштабе, с наибольшим снижением на 38 неделе беременности 7 8.

Существуют медицинские показания во время беременности, для которых есть доказательства или мнение экспертов в пользу родоразрешения по сравнению с выжидательной тактикой в ранний период Вставка 1.Читатель отсылается к ACOG Медицински показанные поздние недоношенные и ранние роды Мнение Комитета 1 и Калькулятор предполагаемой доставки ACOG www.acog.org/acogapp для получения дополнительной информации. В этом документе основное внимание уделяется неонатальным и младенческим исходам, а также потенциальным неонатальным осложнениям, связанным с преждевременными родами без медицинских показаний. В этом документе 36 недель беременности означает 36 0/7–36 6/7 недель беременности, 37 недель беременности означает 37 0/7–37 6/7 недель беременности, 38 недель беременности означает 38 0/7– 38 6/7 недель беременности, 39 недель беременности означает 39 0/7–39 6/7 недель беременности, а 40 недель беременности означает 40 0/7–40 6/7 недель беременности.

Примеры медицинских показаний для поздних претендочных или ранних доложений *

  • преэклампсия, ECLAMPSIA, гестационная гипертензия или осложненная хроническая гипертония

  • Oligogydramnios

  • предыдущая классическая кесаревная доставка или предыдущая MyomeLECTOMY

  • Placenta Pervice или Placenta Accreta

  • Многократные беремы

  • Предестный диабет с сосудистыми заболеваниями

  • Pregestational или гестационный диабет-плохо контролируемый

  • Предоставленный разрыв мембран

  • Холестаз беременных

  • Аллоиммунизация беременных с известным или подозреваемым влиянием на плод

1) и приложение ACOG Indicated Delivery Calculator по адресу www.acog.org/acogapp за дополнительной информацией.

Неонатальная и младенческая заболеваемость и смертность

Перинатальные исходы

Риск неблагоприятных исходов выше у новорожденных, рожденных в ранние сроки (37 0/7–38 6/7 недель гестации), по сравнению с новорожденными, рожденными в 39 недели беременности Вставка 2. Поскольку развитие легких продолжается и в раннем детстве, респираторная заболеваемость относительно распространена у новорожденных, рожденных в раннем сроке. 9 Ретроспективное когортное исследование, проведенное Консорциумом по безопасному труду, в которое были включены 233 844 новорожденных, показало, что среди всех детей, родившихся на 37-й неделе беременности, независимо от показаний, была более высокая частота дыхательной недостаточности (скорректированное отношение шансов [ОШ], 2.8; 95% ДИ, 2,0–3,9) и использование ИВЛ (скорректированное ОШ, 2,8; 95% ДИ, 2,3–3,4) по сравнению с детьми, родившимися на 39 неделе беременности 10. новорожденных, пневмония и использование сурфактанта и осциллятора были зарегистрированы у детей, родившихся на 37-й неделе беременности, по сравнению с детьми, родившимися на 39-й неделе беременности. Несколько выше частота дыхательной недостаточности (скорректированное ОШ, 1,4; 95% ДИ, 1,0–1,9) и использования ИВЛ (скорректированное ОШ, 1.2; 95% ДИ, 1,0–1,5) был зарегистрирован для детей, родившихся на 38-й неделе беременности, по сравнению с 39-й неделей беременности; тем не менее, различия не достигли статистической значимости, и не было общеизвестных различий в каких-либо других показателях респираторной заболеваемости между этими двумя группами 10. Переходная тахипна новорожденного

  • Pneumonia

  • Ошибка дыхания

  • Неонатальная интенсивная система уход за модулью вход

  • гипогликемия

  • 5-минутный APGAR оценка менее 7

  • Неонатальная смертность

  • При вторичном анализе данных Юнис Кеннеди Шрайвер НВПС, новорожденные, рожденные в ранние сроки путем кесарева сечения, при отсутствии показаний к родоразрешению, были связаны с более высоким риском комбинированного исхода неонатальных респираторных и нереспираторных заболеваний по сравнению с новорожденными, рожденными на 39-й неделе гестации 4.Из этих немедицинских родов 35,8% были выполнены до 39 недель беременности. Уровень комбинированной заболеваемости был выше у новорожденных, родившихся на 37-й неделе беременности (скорректированное ОШ 2,1; 95% ДИ 1,7–2,5) и на 38-й неделе беременности (скорректированное ОШ 1,5; 95% ДИ 1,3–1,7) по сравнению с у новорожденных, родившихся на 39 неделе беременности. Кроме того, заболеваемость новорожденных, родившихся в сроке 38 4/7–38 6/7 недель гестации, оставалась значительно повышенной (относительный риск 1,21; 95% ДИ 1,04–1,04).40). Эти данные свидетельствуют о том, что планового кесарева сечения следует избегать даже за день до 39 недель беременности.

    В большой когорте плановые поставки на срок (определяемые как роды, не инициированные родами или разрывом плодных оболочек) в течение 3-месячного периода в 27 больницах США частота госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) была выше среди новорожденных, рожденных в раннем сроке 2. Сравнение Сравнение показателей госпитализации в ОИТН новорожденных, рожденных на 37-й или 38-й неделе беременности, и новорожденных, рожденных на 39-й неделе беременности, показало, что 31% из 17 794 родов не имели медицинских показаний.Госпитализация в ОИТН, которая может зависеть от множества факторов, потребовалась для 17,8% детей, рожденных без медицинских показаний на 37-й неделе беременности, и для 8%, рожденных без медицинских показаний на 38-й неделе беременности, по сравнению с 4,6% новорожденных. новорожденные, рожденные в сроке гестации 39 недель или позже ( Р <0,001 для родов на 38 неделе беременности и 39 неделе беременности).

    Другое крупное исследование показало, что хотя частота аспирации мекония была ниже среди новорожденных, родившихся на 37-й неделе беременности (скорректированное ОШ, 0.62; 95% ДИ, 0,52–0,74) и 38 недель беременности (скорректированное ОШ, 0,70; 95% ДИ, 0,62–0,79) по сравнению с новорожденными, родившимися на 39 неделе беременности, частота болезни гиалиновых мембран была выше на 37 неделе беременности. (скорректированное ОШ, 3,12; 95% ДИ, 2,90–3,38) и 38 недель беременности (скорректированное ОШ, 1,30; 95% ДИ, 1,19–1,43). для неонатальной вентиляции частота заболеваний увеличилась на 37 неделе беременности (скорректированное ОШ, 2.02; 95% ДИ, 1,88–2,18) и 38 недель беременности (скорректированное ОШ, 1,15; 95% ДИ, 1,08–1,23). Кроме того, в этом исследовании риск 5-минутной оценки по шкале Апгар ниже 7 снизился с 1,01% на 37-й неделе беременности до 0,69% на 38-й неделе беременности и 0,61% на 39-й неделе беременности. Р <.001).

    Показатели смертности также выше среди новорожденных и детей, родившихся в раннем сроке, по сравнению с детьми, родившимися в срок 12 лет. При использовании 39 недель беременности в качестве контрольной группы относительный риск неонатальной смертности равен 2.3 (95% ДИ, 2,1–2,6) на 37-й неделе беременности и 1,4 (95% ДИ, 1,3–1,5) на 38-й неделе беременности. недель беременности по сравнению с родами, родившимися на 39 неделе беременности. Таблица 1. Эти повышенные показатели смертности необходимо сопоставлять с продолжающимся риском мертворождения от недели к неделе на ранних сроках беременности. В исследовании, в котором сравнивали риск неонатальной смертности на данной неделе беременности с риском выжидательной тактики, включая мертворождение и неонатальную смертность на следующей неделе беременности, был выявлен повышенный риск смертности от родов на 37-й неделе беременности. 14.4 на 10 000 живорождений) по сравнению с выжидательной тактикой до 38 недель беременности (12,6 на 10 000 живорождений, Р <0,05) 13. В 38 нед гестации риск смертности составил 10,5 на 10 000 живорождений по сравнению с 11,6 на 10 000 живорождений при выжидательной тактике до 39 нед гестации. Эта разница в риске 1,1 на 10 000 беременностей достигла статистической значимости (95% ДИ, 0,03–2,18 на 10 000 родов), но для предотвращения одной смерти потребовалось бы 9 042 родов на сроке 38 недель беременности.

    Неблагоприятные отдаленные исходы у новорожденных

    В дополнение к непосредственным неблагоприятным перинатальным исходам многочисленные исследования показали повышенную частоту неблагоприятных отдаленных исходов у новорожденных, связанных с поздними преждевременными и ранними родами, по сравнению с доношенными родами. Исследования показали, что по сравнению с детьми, рожденными в срок, дети, рожденные в срок, поздние недоношенные и ранние доношенные дети испытывают дополнительные долгосрочные неблагоприятные последствия, включая увеличение количества госпитализаций до 18, 14, 15 лет, более медленное неврологическое развитие 16, 17, 18, худшие когнитивные способности 19, более частые школьные нарушения. сопутствующие проблемы и более низкая успеваемость 20 21.Недавний систематический обзор показал, что поздние недоношенные и недоношенные дети имеют более низкие показатели успеваемости по целому ряду когнитивных и образовательных показателей по сравнению с их доношенными сверстниками 22. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, связаны ли эти различия в первую очередь с гестационным возрастом. возраст при рождении в сравнении с медицинскими показаниями для досрочного родоразрешения 23.

    Зрелость легких плода

    В ранее обсуждавшейся литературе предполагается, что частота респираторных заболеваний остается выше среди новорожденных, рожденных в поздние недоношенные и ранние сроки, по сравнению с новорожденными, рожденными на 39 неделе беременности.Однако, поскольку нереспираторные заболевания также увеличиваются при доношенных родах, документация о зрелости легких плода не оправдывает ранние роды без медицинских показаний. В ретроспективном когортном исследовании 459 новорожденных, родившихся в сроке от 36 0/7 недель до 38 6/7 недель беременности после документально подтвержденного созревания легких плода, оценивали комбинированный исход респираторных и нереспираторных осложнений. Исследователи обнаружили, что частота комбинированного исхода снижалась с увеличением гестационного возраста. Р для тренда <.001): 9,2% (ДИ=5,9–14,1%) на 36 неделе беременности, 3,2% (ДИ=1,5–6,8%) на 37 неделе беременности, 5,2% (ДИ=2,0–12,6%) на 38 неделе беременности , и 2,5% (ДИ = 2,2-2,8%) на 39-40 неделе беременности 24. Кроме того, вторичный анализ обсервационного исследования из Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений медицины матери и плода NICHD, проводившая мониторинг родов у 115 502 женщин в 25 больницах США с 2008 по 2011 год, показала, что даже при подтвержденной легочной зрелости преждевременные роды при отсутствии медицинских или акушерских показаний связаны с ухудшением состояния органов дыхания новорожденного. и другие неонатальные исходы по сравнению с доношенными родами 25.Таким образом, хотя тест на зрелость легких плода может помочь выявить плод с риском респираторного дистресс-синдрома, результаты легочного теста зрелого плода не позволяют надежно предсказать все потенциальные неонатальные респираторные и другие неблагоприятные исходы и не должны использоваться для обоснования родов при отсутствии других показаний. .

    Роль амниоцентеза в определении зрелости легких плода обсуждалась на конференции 2011 г. Юнис Кеннеди Шрайвер Медицинский семинар NICHD и SMFM под названием «Сроки предполагаемых поздних преждевременных и ранних родов» 26.По общему мнению, если родоразрешение требует значительного риска для матери или плода, амниоцентез не дает дополнительной помощи в управлении тактикой. Обратное также считается верным: если роды могут быть отсрочены в ожидании легочной зрелости, то показания менее срочные, и скорое родоразрешение вряд ли показано. Как упоминалось ранее, документирование зрелости легких плода само по себе не обязательно указывает на то, что другие физиологические процессы плода адекватно развиты. По этой причине амниоцентез для определения зрелости легких плода не рекомендуется для определения сроков родов, даже при субоптимальном сроке беременности 27.

    Профилактика преждевременных родов без медицинских показаний

    Было обнаружено, что реализация политики по снижению числа родов без медицинских показаний до 39 0/7 недель беременности снижает количество таких родов и, как следствие, улучшает общее состояние неонатальные исходы. В недавнем исследовании изучалось применение трех подходов к этому вопросу: 1) политика жесткой остановки, которая запрещала роды без медицинских показаний на уровне больницы; 2) политика «мягкой остановки», согласно которой поставщики медицинских услуг согласились не проводить роды без медицинских показаний до 39 недель беременности; и 3) образовательная программа, которая информировала медицинских работников о рисках, связанных с родами до 39 недель беременности.В целом эти подходы способствовали снижению более чем на 50% частоты немедицинских досрочных родов, независимо от используемой тактики 28. Однако наибольшее снижение было в группе политик экстренной остановки, с 8,2 % до 1,7% ( Р = 0,007). Снижение было немного меньше в группе политик плавной остановки с 8,4% до 3,3% ( Р = 0,025), и наименьшее в группе образовательного подхода, с уменьшением с 10.от 9% до 6,0% ( Р = 0,135), что не было статистически значимым.

    Параллельно работая в штате Огайо, организация Perinatal Quality Collaborative решила сосредоточиться на сокращении немедицинских родов в сроке 36 0/7–38 6/7 недель беременности 29. В исследовании приняли участие 20 больниц штата Огайо, и ряд были предоставлены подходы для сокращения числа родов без медицинских показаний, включая улучшенное определение гестационного возраста, использование критериев ACOG и SMFM для показаний к родам, информирование пациенток и медицинских работников об этих показаниях и рисках родов без медицинских показаний до 39 недель беременности. беременности и измерение исхода плановых родов без документально подтвержденных показаний.Исследователи сообщили о снижении частоты немедицинских родов в сроке 36 0/7–38 6/7 недель беременности с 13% до 8% ( Р = 0,003).

    В Южной Каролине число преждевременных родов на поздних сроках снизилось на 4,7% с 2011 по 2012 год после того, как Инициатива по исходам родов в Южной Каролине ввела политику жесткой остановки для предотвращения преждевременных родов без медицинских показаний в Южной Каролине. Это сотрудничество между департаментами здравоохранения штатов, больницами и другими заинтересованными сторонами привело к сокращению почти на 50% случаев преждевременных родов без медицинских показаний в Южной Каролине 30.

    В штате Орегон внедрение жесткой политики, ограничивающей досрочное родоразрешение по плану, привело к сокращению плановой индукции с 4,0% до 2,5% ( Р <0,001), а при плановых кесаревых сечениях на ранних сроках от 3,4% до 2,1% ( Р <0,001) до 39 недель беременности без изменений в числе госпитализаций новорожденных в отделениях интенсивной терапии, мертворождений или вспомогательной вентиляции легких 31.

    Программа повышения качества в масштабах нескольких штатов, Инициатива по недоношенности в штатах Большой пятерки, включала 26 больниц из пяти самых густонаселенных штатов сосредоточились на снижении числа плановых одноплодных родов до 39 недель беременности и показали, что внедрение комплексного подхода с быстрым изменением цикла было эффективным для снижения частоты плановых родов на ранних сроках с 27.от 8% до 4,8%, снижение на 83% в течение 1 года 32.

    Поскольку штаты эффективно сократили досрочное плановое родоразрешение, многочисленные исследования с использованием национальных данных на уровне населения показали, что даже несмотря на увеличение гестационного возраста в ответ на усилия по уменьшить ранние плановые роды, эти усилия не оказали неблагоприятного влияния на уровень мертворождаемости в стране или даже в штатах с наибольшим сокращением ранних плановых родов 3 23 32 33 34 35. В одном из центральных исследований действительно сообщалось, что после внедрения политики экстренной остановки они снизили 37–38 недель беременности и снизили частоту госпитализаций новорожденных, рожденных в срок, в ОИТН, но также сообщили об увеличении частоты мертворождений на 37-й и 38-й неделе беременности с 2.от 5 на 10 000 рождений до 9,1 на 10 000 рождений ( Р = 0,03), хотя абсолютный риск был небольшим 36. Последовательное экологическое исследование частичных данных о состоянии также сообщило об увеличении числа мертворождений в срок за 7-летний период между 2007 и 2013 годами 37. Однако другие исследования со значительно большими размерами выборки и популяционные данные показали либо снижение мертворождаемости 3, либо отсутствие статистически значимого изменения 32, 33, 34, а также отсутствие связи с увеличением гестационного возраста при доношенной беременности и мертворождении 23.При анализе 3,5 миллионов рождений в Соединенных Штатах с использованием свидетельств о рождении на уровне штата и данных о внутриутробной смертности с 2005 по 2011 год число преждевременных родов снизилось с 31,8% до 28,5%, при этом не наблюдалось увеличения общего риска мертворождения в срок (123). /1000 доношенных мертворожденных до 130/1000 доношенных мертворожденных: Р = 0,189) 34. В другом анализе, сравнивающем рождаемость в Соединенных Штатах в период с 2006 по 2012 год, уровень мертворождаемости в преждевременном и доношенном гестационном возрасте не изменился и составил 6 лет.05 на 1000, несмотря на снижение на 10–16% числа рождений на 34–38 неделе беременности и увеличение на 17% числа рождений на 39 неделе беременности 35.

    возможны преждевременные роды. Исследования ясно показали, что краткосрочные и долгосрочные результаты лучше для детей, рожденных в срок (39 0/7–40 6/7 недель гестации), по сравнению с поздними недоношенными (34 0/7–36 6/7 недель гестации). ) или ранний срок (37 0/7–38 6/7 недель беременности).Важно отметить, что многочисленные исследования с использованием национальных данных на уровне населения показали, что даже несмотря на то, что срок беременности при доношении увеличился в ответ на усилия по сокращению числа преждевременных плановых родов, эти усилия не оказали неблагоприятного воздействия на уровень мертворождаемости в стране или даже в штатах с наибольшим сокращением числа ранних родов. выборная доставка. Следует избегать преждевременных родов без медицинских показаний до 39 недель беременности и индукции родов или созревания шейки матки до 39 недель беременности, учитывая краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия для новорожденного.Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для дальнейшей характеристики беременностей с риском внутриутробной заболеваемости или смертности и оптимальных сроков досрочных родов по медицинским показаниям.

    Выводы

    Несмотря на наличие особых показаний к родам до 39 недель беременности, следует избегать преждевременных родов без медицинских показаний. Для определенных заболеваний имеющиеся данные и мнение экспертов поддерживают оптимальные сроки родоразрешения в поздне-преждевременном или раннем доношенном периоде для улучшения исходов у новорожденных и младенцев 1,26.Однако для немедицинских досрочных родов такое улучшение не было продемонстрировано. Фактически, зарегистрированы более высокие уровни краткосрочной и долгосрочной заболеваемости и смертности среди новорожденных и детей, рожденных в ранние сроки, по сравнению с рожденными в 39 недель беременности и 40 недель беременности. Различия в исходах между 37-й и 39-й неделями беременности согласуются со статистически значимыми худшими исходами на 37-й неделе беременности во многих исследованиях.Даже при сравнении новорожденных и младенцев, родившихся на 38-й неделе гестации, с детьми, родившимися на 39-й неделе гестации, по-прежнему отмечается повышенный (хотя и клинически небольшой) риск неблагоприятных исходов. Таким образом, немедицинские роды, включая кесарево сечение, индукцию родов и созревание шейки матки, не должны происходить до 39 0/7 недель беременности. Наконец, амниоцентез для определения зрелости легких плода не следует использовать для определения сроков родов даже при субоптимальном сроке беременности 27.

    Показания к родам до 39 0/7 недель беременности должны быть четко задокументированы и обсуждены с пациенткой. Избегание немедицинских родов до 39 0/7 недель беременности отличается и не должно приводить к увеличению выжидательной тактики у пациенток с медицинскими показаниями к родам до 39 0/7 недель беременности 26. Таким образом, управленческие решения , следует сбалансировать риски пролонгирования беременности с неонатальными и младенческими рисками, связанными с преждевременными родами.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальные сроки родов, когда на ранние роды указывает состояние матери или плода.

    Более длительная беременность связана с более высоким риском мертворождения и смерти новорожденных

    (Reuters Health) — Беременные женщины, которые продолжают вынашивать своих детей после того, как они достигнут полного срока, имеют более высокий риск мертворождения и смерти новорожденных, чем матери, рожавшие на сроке 37 недель. беременности, предполагает недавнее исследование.

    Врачи давно осознали риск осложнений для матери и ребенка, когда беременность продолжается слишком долго после положенного срока.Но насколько риск мертворождения или смерти новорожденных увеличивается с каждой дополнительной неделей после полного срока, неясно.

    Чтобы оценить рост риска, исследователи изучили данные 13 ранее опубликованных исследований, которые включали в общей сложности 15 миллионов беременностей и 17 830 мертворождений. В целом, при беременности, продолжавшейся 41 неделю и более, был отмечен наибольший риск мертворождений и смертности новорожденных в течение первых 28 дней жизни.

    Исследование показало, что с 40-й по 41-ю неделю риск мертворождения увеличился на 64% по сравнению с родами на 37-й неделе беременности.А с 41-й по 42-ю неделю риск неонатальной смертности вырос на 87%.

    «Считается, что функция плаценты замедляется по мере того, как беременность продолжается и превышает установленный срок», — говорит Шакила Тангаратинам, старший автор исследования и научный сотрудник Лондонского университета королевы Марии.

    «Считается, что это играет роль в мертворождении и плохих исходах после родов», — сказал Тангаратинам по электронной почте.

    Исследование показало, что на сроке 37 недель риск мертворождения составлял примерно 1 на каждые 10 000 беременностей.Этот риск неуклонно рос, достигнув примерно 32 мертворождений на каждые 10 000 беременностей к 42 неделям.

    Риск неонатальной смертности оставался стабильным с 38 до 41 недели, а затем начал расти, сообщают исследователи в PLoS Medicine.

    «Доношенная» беременность обычно определялась как 40 недель с первого дня последней менструации у женщины. Но поскольку эти последние недели так важны для развития младенцев, в 2013 году Американский колледж акушеров и гинекологов предложил более точные определения.«Полный срок» — с начала 39-й недели до конца 41-й недели беременности. «Ранний срок» — это 37-я неделя до конца 38-й недели, а поздний срок — 42-я неделя и далее.

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует индуцировать роды в 42 недели, потому что продолжение беременности связано с повышенным риском смерти и осложнений как для матери, так и для ребенка. Но предыдущие исследования разницы в результатах между 41 и 42 неделями были неоднозначными, и рекомендации во многих странах различаются в отношении того, какой из этих подходов лучше.

    «По сути, мы знаем, что риск немного увеличивается с каждой последующей неделей и повышается еще быстрее после 41 недели», — сказал д-р Аарон Коги, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии и заместитель декана по исследованиям и политике в области женского здоровья в Oregon Health & Science. Университет в Портленде.

    «Но проблема на любой данной неделе — это компромисс между вмешательством (индукцией) и выжидательной тактикой (ожидание в течение недели или более)», — сообщил по электронной почте Коги, не участвовавший в исследовании.

    Женщинам без каких-либо осложнений беременности лучше отложить индукцию или хирургическое родоразрешение до 39 недель, сказал Коги.

    Анализ не был предназначен для определения того, почему риски увеличиваются с увеличением срока беременности. И у исследователей не было данных об обстоятельствах отдельных женщин, поэтому они не могли сказать, могли ли конкретные проблемы со здоровьем или осложнения у матерей или младенцев способствовать риску мертворождения или смерти новорожденных.

    Тем не менее, результаты подчеркивают, что беременность для многих женщин может и должна длиться более 37 недель, говорит Вики Фленади, директор Центра передового опыта в области мертворождения в Университете Квинсленда в Австралии.

    «Идеально, если женщина достигает полного срока беременности 41 неделя, так как это позволяет ребенку полностью развиваться, особенно в плане роста мозга, который к концу беременности происходит очень быстро», — Фленади, не участвовавшая в исследовании. , — говорится в сообщении электронной почты.

    «Есть некоторые обстоятельства, когда женщину необходимо стимулировать или сделать кесарево сечение раньше срока, например, чтобы предотвратить мертворождение», — сказал Фленади. «Однако число индукций растет, и есть опасения, что у некоторых женщин преждевременные роды не нужны.

    ИСТОЧНИК: bit.ly/2JUe0tz PLoS Medicine, онлайн, 2 июля 2019 г.

    В настоящее время растет число матерей, беременных двойней, в основном благодаря использованию вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО. Эти беременности могут быть монохориальными, когда у близнецов одна и та же плацента, или дихориальной, когда у каждого близнеца своя плацента, что встречается чаще.

    Многоплодная беременность часто осложняется проблемами, связанными с плацентой, возрастом матери, акушерскими осложнениями и опасениями по поводу роста близнецов.Осложнения часто могут возникать во время беременности в ближайшем сроке, которая в остальном протекала благополучно, при этом не установлена ​​единая причина, по которой это происходит.

    При беременности близнецами риск мертворождения выше, чем у матерей, вынашивающих только одного ребенка. Этот риск увеличивается в 13 раз, если у близнецов общая плацента, и в пять раз, если у них своя плацента.

    Риск мертворождения также увеличивается по мере увеличения срока беременности, поэтому матери часто рожают раньше срока. Но ранние роды представляют дополнительные риски для ребенка, включая неонатальную смерть и другие осложнения, часто возникающие из-за преждевременного рождения.Считается, что оптимальное время для родов сводит к минимуму риск для новорожденных, и текущие национальные и международные руководства рекомендуют роды в разные моменты времени, причем некоторые, включая Великобританию и Францию, рекомендуют роды уже на 34 неделе, если близнецы делят плаценту — за шесть недель до родов. ожидаемая дата доставки.

    Ранний пост. Шаттерсток

    В новой статье, опубликованной в BMJ, мы определили оптимальное время для родов у матерей с двойной беременностью, чтобы снизить риск мертворождения и неонатальной смерти.В работе участвовала группа международных исследователей из Глобальной акушерской сети. Мы систематически проанализировали все опубликованные и неопубликованные данные о сроках рождения близнецов, в которых сравнивали еженедельный риск мертворождения, когда беременность продолжалась до следующей недели, с риском неонатальной смерти при родах на этой неделе гестации.

    Мы обнаружили 32 исследования, в которых были представлены данные примерно о 35 000 беременностей двойней (29 685 дихориальных и 5 486 монохориальных).Мы обнаружили, что при беременности близнецами, где каждая имеет собственную плаценту, риск неонатальной смерти от родов был больше или равен риску мертворождения от продолжения беременности. Однако, когда беременность сохранялась с 37 до 38 недель, риск мертворождения оказался выше, чем неонатальной смерти, что привело к 8,8 дополнительных младенческих смертей на 1000 беременностей.

    При беременности близнецами с общей плацентой этот риск мертворождения оказался выше, чем неонатальной смерти, когда беременность продолжалась с 36 недель до 37 недель, что привело к 2.5 дополнительных смертей на 1000 беременностей. Но это увеличение не было статистически значимым.

    Мы также представили оценки других осложнений у новорожденных близнецов, таких как респираторный дистресс-синдром, септицемия, неонатальные судороги и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных по поводу осложнений.

    Основываясь на наших выводах, мы рекомендуем предлагать роды матерям с двойной беременностью, которые имеют собственную плаценту (дихориальную) на 37 неделе беременности.Мы не нашли четких доказательств возможности рождения близнецов с общей плацентой (монохориальной) до 36 недель беременности — через две недели после некоторых рекомендаций — и поэтому предлагаем рассматривать роды в 36 недель при таких беременностях.

    Недоношенные дети | Готовый устойчивый ребенок!

    Некоторые дети рождаются раньше, чем ожидалось. Если ваш ребенок родился до 37 недель, он считается недоношенным.

    Недоношенные дети, скорее всего, будут маленькими и могут иметь проблемы со здоровьем. Чем раньше рождается ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем.

    Почему дети рождаются рано

    Не всегда понятно, почему ребенок рождается раньше срока, но есть несколько причин:

    • преждевременное излитие плодных оболочек (наиболее частая причина)
    • вы заразились инфекцией, например, инфекцией мочи или диареей и рвотой
    • у вас больше одного ребенка
    • у вас слабость шейки матки
    • у вас есть проблемы со здоровьем, такие как преэклампсия

    У вас также больше шансов родить раньше срока, если:

    • ты куришь
    • имеют лишний вес
    • питаться нездоровой пищей

    Примерно 7 из 100 детей рождаются до 37 недель.Число детей, рожденных раньше срока, остается примерно одинаковым в течение последних 10 лет.

    Близнецы и многоплодные

    Большинство близнецов и тройняшек рождаются до 38 недель, а многие и раньше.

    Если у вас несколько детей:

    • матка более растянута, что может вызвать начало схваток
    • воды, скорее всего, отойдут рано

    Двойная и многоплодная беременность, как правило, немного сложнее для мамы и ребенка, поэтому иногда для предотвращения серьезных проблем со здоровьем необходимы ранние роды.Вы будете находиться под пристальным наблюдением на протяжении всей беременности.

    Подробнее о близнецах, тройнях и многоплодных родах

    Если ваш ребенок родится раньше

    Если ваш ребенок родился до 37 недель:

    • вы оба можете находиться в родильном отделении в течение нескольких дней
    • вашему ребенку может потребоваться специализированная помощь неонатального отделения

    Некоторые виды лечения доступны только в определенных неонатальных отделениях.

    Подробнее о специализированном уходе за младенцами

    Младенцы, рожденные до 27 недель

    Глубоко недоношенные дети, рожденные до 27 недель, должны родиться в больнице, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных.

    Это может означать, что вас необходимо перевести в другую больницу во время родов или вскоре после родов командой специально обученных для этого специалистов.

    Младенцы, рожденные после 27 недель

    Если вашему ребенку больше 27 недель, врачи посоветуют, где лучше всего рожать, в зависимости от уровня специализированной помощи, которая может понадобиться вашему ребенку.

    Если ваш ребенок родился между 34 и 37 неделями, у него могут быть те же проблемы, что и у менее зрелых детей, даже если они имеют хороший вес и выглядят как доношенные дети.

    Проблемы со здоровьем у недоношенных детей

    Последствия раннего рождения могут длиться всего несколько дней, пока ваш ребенок не достигнет срока родов, или могут продолжать влиять на его развитие в течение всего детства. Все дети разные.

    Всем младенцам, рожденным раньше срока, нужно время и дополнительная помощь, чтобы справиться с переходом от жизни в утробе матери к жизни в мире.

    У них могут быть проблемы с:

    • начинают дышать, когда рождаются
    • сохранение тепла
    • поддерживать регулярное дыхание и поддерживать нормальный уровень кислорода в крови
    • поддержание нормального уровня сахара в крови
    • избавление организма от билирубина, вызывающего желтуху
    • борьба с инфекцией

    Персонал посоветует, как лучше ухаживать за ребенком, чтобы свести к минимуму или избежать этих проблем.

    Иногда состояние здоровья ребенка улучшается после выхода из утробы. Ваш врач обсудит это с вами.

    Дети, нуждающиеся в особом уходе

    Иногда дети рождаются неожиданно больными в срок (после 37 недель) и нуждаются в госпитализации в неонатальное отделение.

    Персонал

    будет информировать вас в полном объеме и всегда будет вовлекать вас в принятие решений об уходе и лечении вашего ребенка.

    Грудное молоко

    Если у вашего ребенка есть проблемы с кормлением и получением достаточного количества молока, ваша акушерка или медсестра, работающая с новорожденными, может помочь вам использовать молокоотсос или сцеживать грудное молоко вручную для вашего ребенка, пока он не будет готов к самостоятельному кормлению.

    Ваш ребенок будет показывать вам признаки того, что он готов к кормлению. По мере взросления их кормление начнет улучшаться.

    Подробнее о детях, нуждающихся в особом уходе


    Переводы и альтернативные форматы этой информации можно получить в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

    Преждевременные роды и роды – familydoctor.org

    Что следует учитывать

    Врачам бывает трудно предсказать, у каких женщин, у которых начались преждевременные роды, родится ребенок раньше срока.У некоторых женщин преждевременные роды прекращаются сами по себе. У некоторых их остановили с помощью лекарств. Меньшее число детей имеют преждевременные роды.

    Преждевременные или преждевременные роды определяются как дети, рожденные живыми до завершения 37 недель беременности. Преждевременные роды делятся на 3 категории.

    • Чрезвычайно недоношенные (рожденные до 28 недель).
    • Очень недоношенные (рожденные от 28 до 32 недель).
    • От средней до поздней недоношенности (рожденные от 32 до 37 недель).

    Когда у ребенка было меньше времени для развития в утробе матери, он или она часто рождаются с проблемами. Это потому, что многие органы все еще развиваются в последние недели беременности. К ним относятся мозг, легкие и печень. Проблемы варьируются от легких до серьезных. Они могут включать проблемы с дыханием, кормлением, зрением или слухом.

    Чем раньше роды, тем больше вероятность того, что проблемы у ребенка будут более серьезными. Преждевременные роды являются самой большой причиной младенческой смертности.Большинство смертей происходит среди детей, рожденных до 32 недель беременности.

    Что такое ОИТН?

    Недоношенные дети (также называемые недоношенными) могут нуждаться в особом уходе. Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) — это специальное отделение в больнице. Это только для детей, которые родились раньше срока или имеют проблемы при рождении. Врачи и медсестры, которые там работают, прошли специальную подготовку по уходу за недоношенными. В отделении интенсивной терапии есть оборудование, предназначенное для удовлетворения основных потребностей вашего ребенка. К ним относятся тепло, питание, защита и помощь с дыханием.

    Вы можете участвовать в уходе за своим ребенком, даже если он или она находится в отделении интенсивной терапии. Недоношенных детей обычно нельзя кормить непосредственно из груди или из бутылочки, пока им не исполнится 32–34 недели гестационного возраста. Вы можете сцеживать грудное молоко, которое можно давать ребенку через зонд. Для недоношенных грудное молоко имеет явное преимущество перед смесями. Он содержит антитела, которые помогают защитить вашего ребенка от инфекций. Иммунная система недоношенных часто слишком незрела, чтобы бороться с инфекциями самостоятельно.

    Недоношенные дети нуждаются в большем количестве питания, чем доношенные дети.В грудное молоко или смесь можно добавлять витамины и минералы.

    Продолжительность пребывания вашего ребенка в отделении интенсивной терапии зависит от многих факторов. В противном случае здоровые дети могут оставаться только день или два. Младенцы, которые родились очень рано, могут оставаться в течение нескольких недель или месяцев. Все зависит от проблем со здоровьем, с которыми сталкивается ваш ребенок. Они могут включать:

    • Проблемы с дыханием, включая респираторный дистресс-синдром.
    • Недостаточно развитые органы или системы органов.
    • Низкий вес при рождении.
    • Плохая подача.
    • Проблемы с поддержанием температуры тела.
    • Опасные для жизни инфекции.
    • Некротический энтероколит, кишечное заболевание.

    После отделения интенсивной терапии

    Как только системы вашего ребенка станут более развитыми и смогут работать самостоятельно, он или она сможет отправиться домой. Ребенку все еще может потребоваться особый уход, особенно если он или она были очень маленькими при рождении.

    Вы можете посещать множество специалистов, когда ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии.Обязательно задавайте им любые вопросы, которые у вас есть. Как только вашего ребенка отпустят домой, вам нужно будет немедленно обратиться к врачу. Врач проверит вес вашего ребенка и убедится, что дома все идет хорошо. Во время каждого визита к врачу вашего ребенка врач будет проверять рост вашего ребенка. Он или она будет использовать специальную диаграмму роста для недоношенных детей, чтобы отслеживать его рост. Это может быть медленнее, чем у доношенного ребенка. Но не волнуйтесь. Большинство недоношенных детей догоняют доношенных детей после первых 2 лет.

    Обратитесь к врачу по поводу кормления ребенка. Грудное молоко всегда лучше. У недоношенных детей могут быть проблемы с сосанием или захватом груди. Обратитесь за помощью к врачу. При необходимости он или она может порекомендовать консультанта по грудному вскармливанию.

    Определенные проблемы со зрением и слухом чаще встречаются у недоношенных детей. У вашего ребенка может быть ретинопатия недоношенных (РН). Это состояние приводит к аномальному росту мелких кровеносных сосудов глаза. Это может произойти у детей, родившихся на 32-й неделе беременности или ранее.У вашего ребенка могло быть косоглазие (косоглазие). Это часто проходит само по себе. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит зрение вашего ребенка. Они могут порекомендовать вам отвести ребенка к окулисту.

    Недоношенные дети также чаще имеют проблемы со слухом. Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок не реагирует на громкие звуки.

    У некоторых недоношенных детей по мере взросления развиваются заболевания. К ним может относиться церебральный паралич или умственная отсталость и нарушения развития.Ваш врач будет уделять пристальное внимание основным этапам развития вашего ребенка. К ним относятся улыбка, сидение, ходьба и разговор.

    37 недель беременности: хорошо питайтесь, много отдыхайте!

    Через несколько недель прибудет маленький чемпион, которого вы носили с собой последние 9 месяцев. Постарайтесь максимально насладиться этим временем ожидания и хорошенько отдохнуть.
    Не позволяйте беспокойству, связанному с беременностью, сказываться на вашем самочувствии. Большинство женщин рожают между 38 и 42 неделями беременности.

    К тому времени вы можете забронировать больницу, в которой вы хотите родить ребенка, и подготовить сумку со всеми важными вещами, которые вы хотите взять с собой в больницу, чтобы избежать спешки в последнюю минуту.

    Насколько велик ребенок?
    Сейчас ваш ребенок весит около 2,8 кг, а его длина от головы до пяток составляет около 50 см. Головка вашего ребенка теперь находится в тазовой полости и будет равна размеру дыни.


    Развитие ребенка
    Легкие вашего малыша теперь способны приспособиться к жизни вне матки.На этом этапе ребенок отрабатывает все трюки, такие как глотание, сосание большого пальца, вдыхание аминокислотной жидкости, которые помогут ему легко выжить за пределами вашего уютного лона.

    Головка
    В момент рождения размер головы вашего ребенка соответствует размеру его бедер, живота и плеч. Тело изменит форму через несколько недель после рождения.
    Иммунная система
    Иммунная система вашего малыша полностью сформирована, и после его рождения ваше грудное молоко обеспечит его необходимыми антителами, чтобы оставаться в форме.

    Симптомы беременности и способы их облегчения

    Выделения из влагалища На 37-й неделе схватки Брекстона-Хикса станут более интенсивными и будут ощущаться как менструальные боли. Кроме того, ваши выделения из влагалища также увеличатся.

    Растяжки
    Если вы видите выпуклые, красные и зудящие растяжки, то, скорее всего, вы страдаете от состояния, называемого полиморфным прорывом беременности (ПКП). Это значительно распространено во время беременности и в основном проходит после рождения ребенка.Проконсультируйтесь с врачом – он может прописать вам какую-нибудь мазь для облегчения.

    Кровотечения и кровянистые выделения
    Сообщите своему врачу, если во время беременности у вас возникнут кровотечения и кровянистые выделения. Это может произойти из-за отделения плаценты от стенки матки, что может быть опасно для вашего ребенка.

    Каковы признаки родовой боли?

    Теперь, когда вы находитесь на последней фазе беременности, вы должны знать о признаках родовой боли.

    Регулярные схватки
    Регулярные схватки часто путают с ложными схватками, известными как схватки Брекстона-Хикса. Хотя интенсивность обоих схваток может быть одинаковой, индикатором схваток являются постоянные схватки во времени. Если ваши схватки нерегулярны и исчезают через некоторое время, то расслабьтесь, это просто схватки Брэкстона-Хикса.

    Защита от воды
    Отхождение вод — это разрыв защитной амниотической оболочки, которая все это время удерживала вашего ребенка.Каждая женщина по-своему переживает, когда отходят воды.

    Слизистая пробка

    Слизистая пробка представляет собой тип цервикальной слизи, наполненной антимикробными свойствами. Он защищает ребенка от заражения бактериями. Если это выходит, у женщины начинаются роды в течение 12 часов.


    Советы для вас на этой неделе

    Здоровый сон теперь может стать еще более трудным. Положите подушки или сделайте массаж ног перед сном для комфорта.

    Если вы чувствуете вздутие живота, не прекращайте пить воду, это совсем не поможет.

    Читать здесь: 38 недель беременности: расслабьтесь, ваш ребенок скоро родится!

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.