Роды в 33 недели беременности какие риски: Преждевременные роды

Содержание

33 неделя беременности что происходит с плодом

Третий триместр приближается к своей середине, а 33-я неделя беременности обозначает начало финишного отрезка пути. До родов остается совсем немного, мама наполнена ожиданием. Плод уже похож на полноценного человека, но развитие продолжается. Теперь его сформированные системы работают на укрепление и совершенствование, а мамин организм в этом активно участвует.

Что происходит с малышом?

Размеры ребёнка продолжают увеличиваться. На 33-ей неделе беременности он весит уже около 2 кг, а рост достигает почти 45 см. Конечно, если вы ждёте двойню, то параметры каждого ребенка будут меньше. Но пока плод ещё не набрал достаточного количества подкожного жира, поэтому выглядит очень маленьким.

Важно! На 33-ей неделе беременности сформированы и активно функционируют эндокринная, пищеварительная, нервная, иммунная, мочевыводящая системы. Продолжают развиваться органы дыхания, терморегуляция организма, кровообращение.

В этот период малыш уже занимает положение, предшествующее родам, но измениться оно ещё может. Тем не менее врач даёт рекомендации по специальным упражнениям или настраивает маму на естественные роды либо кесарево сечение. Особых изменений в развитии плода теперь не будет, но процессы продолжаются:

  • Ноготки на крохотных пальчиках отросли и заняли положенное им место.
  • Личико малыша приобрело индивидуальность. Некоторым мама даже кажется, что они могут определить, на кого будет похож сын или дочь, или несколько деток.
  • Ребёнок различает звуки, какие-то ему нравятся, другие – нет.
  • Также малыш способен чувствовать запахи и вкусы, поэтому всё, что ест мама, анализирует и оценивает ребенок.
  • Плод реагирует на уровень света – понимает, когда становится темнее или светлее.
  • Система дыхания уже готова к первому вдоху.

Кожа ребёнка практически приобретает естественный телесный оттенок, а морщинок и складочек теперь не так много.

Интересно! Интенсивность движений каждого плода разная, ведь детки уже в животе у мамы приобретают характер. Некоторые очень активные, а другие — чуть более ленивые. В среднем ребёнок должен перемещаться или толкаться до 10 раз за 2 часа. Если количество толчков значительно меньше или их вообще нет, нужно срочно обратиться к врачу.

Что чувствует женщина?

Малыш так быстро растёт, что мама буквально ощущает это на себе. Ему мало места в животе, поэтому пинается довольно ощутимо. Его удары изнутри по рёбрам могут причинять дискомфорт. Женщину мучает боль в спине, на помощь в этом случае приходит упражнение «кошка-собака», после которого приходит облегчение.

Вегетососудистая система также дает о себе знать будущей маме. Одышка, сильное потоотделение, головокружение – все это объясняется тем, что организм женщины работает на рост ребёнка, черпая силы в том числе и из внутренних резервов. Отёчность ног и сильная жажда появляется из-за формирования систем регуляции водно-электролитного баланса растущего плода. Питьевой режим необходимо строго контролировать.

Важно! Поздний токсикоз – явление, требующее пристального внимания врача. Его еще называют гестозом, и он имеет свои признаки: повышение АД до показателей от 140/85, тошнота, головокружение, отёчность.

Женщина может испытывать нарушения сна, так как не всегда получается принять удобное положение. Да и каждый толчок крохотной ножкой или ручкой способен разбудить маму. Некоторые женщины отмечают в этот период яркие сновидения, возможно из-за того, что видят «двойные сны» – свои и малыша.

Все неудобства решаются просто. Избавиться от усталости и дискомфорта поможет дополнительный отдых в середине дня, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность и подходящий рацион. Чаще разговаривайте со своим малышом, рассказывайте сказки, пойте песенки. Ведь ваше хорошее настроение он обязательно почувствует и будет более спокойным.

Преждевременные роды – Юнона

Преждевременные роды: содержание статьи

  • Что такое преждевременные роды
  • Кто в группе риска
  • Опасность преждевременных родов на разных сроках
  • Виды преждевременных родов
  • Причины преждевременных родов
  • Симптомы преждевременных родов
  • Диагностика преждевременных родов
  • Лечение при преждевременных родах
  • Последовательность действий акушера
  • Профилактика преждевременных родов

Что такое преждевременные роды

Досрочным считают появление на свет малыша весом более 0,5 кг с 22 по 37 неделю. По статистике по всему миру недоношенными рождается 15 млн деток.

В нашей стране до 2012 года регистрировали младенцев, которые появились на свет на сроке 28 недель, а всех рожденных ранее — спустя неделю. Развитие акушерства позволило выхаживать критично недоношенных деток и повысило статистику их выживаемости.

Кто в группе риска

Любая женщина в положении может родить раньше времени. У некоторых будущих мам шансы преждевременных родов выше. В зону риска входят беременные:

  • моложе 17 и старше 35 лет;
  • вынашивают более одного плода;
  • имеют особенности строения матки или ее шейки;
  • употребляют вредные вещества — наркотики, спиртное, курят;
  • имеют тяжелые физические нагрузки;
  • имеют опыт преждевременных родов;
  • работают на вредном производстве;
  • подвергаются сексуальному, эмоциональному насилию, стрессам, психическим нагрузкам.

В зоне риска будущие мамы, которые не стали на учет в период вынашивания или игнорируют УЗИ, скрининги, лабораторные исследования.

Угроза ранних преждевременных родов чаще встречаются при диагнозах: сахарный диабет, анемия, гипертония, мочеполовые инфекции, гипотиреоз, проблемы с весом до зачатия (дефицит или ожирение), тромбофилия, влагалищные кровотечения. Есть риск и при зачатии путем ЭКО, при врожденных пороках развития плода.

Если женщина ранее рожала дитя досрочно, шансы преждевременных родов сохраняются и при последующих беременностях. То же касается и веса крохи: если первенец появился на свет с дефицитом массы тела, то и его брат или сестра может быть маловесным.


Факторы риска

Врачи указывают на ряд факторов, которые имеют место задолго до зачатия дитя. К ним относятся:

  • Гинекологические заболевания, перенесенные в детском или подростковом возрасте;
  • Раннее начало интимной жизни;
  • Наследственный фактор;
  • Патологии предыдущей беременности: гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды;
  • Чрезмерное растяжение матки при многоплодной беременности, многоводии;
  • Угроза выкидыша на ранних сроках.

Еще один фактор риска — хирургическое вмешательство или травмы органов брюшной полости в период вынашивания.

Опасность преждевременных родов на разных сроках

Появление дитя на свет раньше времени имеет много негативных последствий для него. Это зависит от триместра, в каком завершилась беременность.

Самое тяжелое последствие — смерть младенца. При ранних преждевременных родах в период 22 ‒ 24 недели угроза самая высокая — погибает до 80% младенцев. Это происходит на фоне внутричерепного кровоизлияния 3 ‒ 4 степени, сердечно-легочной недостаточности, внутриутробной инфекции плода.

Среди рожденных в период 25 ‒ 26 недель погибает 40% младенцев, в 27 ‒ 28 — около 20%, в 29 ‒ 32 — не более 10%, а в 33 ‒ 34 — в опасности 2% новорожденных.

Современная медицина способна обеспечить недоношенному младенцу уход и спасти ему жизнь. Но гарантировать полноценную здоровую жизнь не может никто. Такому ребенку впоследствии могут поставить неутешительные диагнозы: ДЦП, умственная отсталость, ретинопатию недоношенных. Он может страдать всю жизнь от проблем с пищеварительной и дыхательной системами, нарушением зрения, слуха, задержкой психического и физического развития. Диагнозы подразумевают инвалидизацию.

Для роженицы преждевременные роды обычно не опасны. Без сопутствующих патологий организму мамы без разницы, на каком сроке рождается дитя. Имеются только психологические проблемы: стресс, страх и переживания за малыша. Маме лучше настроиться, что ее дитя при сильной недоношенности заберут в палату интенсивной терапии для выхаживания, поэтому увидит она его не сразу.

Новоиспеченная мама нуждается в реабилитации. Терапию назначают, в зависимости от причины патологии: комплекс витаминов, антиоксиданты, гормоны.


Чем опасны преждевременные роды

Младенцы незрелые: их тело покрыто большим количеством сыровидной смазки, наблюдается дефицит подкожной жировой клетчатки, мало волосиков на голове и пушка на теле, хрящики на ушах и носике мягкие, ноготки не заходят за кончики пальцев, пупочек расположен ближе к лобку.

У малышей дефицит массы тела. В зависимости от веса крохи, различают 4 степени недоношенности: при 1 степени младенец весит от 2500 до 2001 г, 2-й — от 2000 до 1500 г, 3-й — от 1500 до 1001 г, 4-й — 1000 г и ниже.

Не завершено развитие половых органов: яички у мальчиков не опущены в мошонку, а у девочек большие половые губы не закрывают малые и клитор.

У деток незрелые легкие. Они не могут адекватно дышать — часто им нужна помощь. Крик слабый. Имеются проблемы и с пищеварением. Организм не может усвоить все компоненты из маминого молока.

Внеутробная жизнь для деток становится сильным стрессом. Справиться с ним трудно. Они плохо противостоят инфекциям, быстро теряют тепло, терморегуляция нарушена. Подвержены кровоизлияниям на фоне хрупких сосудов. Особенно опасны кровоизлияния в шейный отдел спинного мозга и желудочки головного мозга.

Среди осложнений преждевременных родов — внутричерепные кровоизлияния, асфиксия, задержки внутриутробного развития.

Виды преждевременных родов

Принято несколько классификаций. Рассмотрим их.

  • По сроку: критично ранние — до 28 недели, существенно ранние — на сроке от 28 до 32 недель, умеренно ранние или поздние — на сроке от 32 до 37 недель;
  • По механизму наступления: индуцированные и спонтанные. Индуцированные вызывают искусственно по медпоказаниям. Встречаются в 40% случаев. Спонтанные в 60% случаев начинаются со схваток, в 40% — с разрыва плодных оболочек;
  • По характеру протекания: спонтанные, с регулярной родовой деятельностью, без нее и искусственно спровоцированные. В 80% случаев преждевременные роды начинаются спонтанно. При этом плодный пузырь может быть целым — и тогда схватки регулярные, нарастают. Или могут излиться околоплодные воды, родовая активность хаотичная. По медицинским показаниям роды на раннем сроке могут вызвать искусственно. Например, при опасности жизни матери, внутриутробной гибели плода или пороках, которые несовместимы с жизнью;
  • По симптомам: угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. При угрожающих ранних преждевременных родах болит низ живота и поясница, повышается тонус. Ее шейка остается без изменений, наружный зев закрыт. При начинающемся процессе появляются боли в нижней части живота. Могут начаться регулярные схватки. Шейка сглаживается или укорачивается. Главный симптом начавшихся преждевременных родов — регулярная родовая деятельность. Шейка открывается на 2 ‒ 3 см, происходит это быстро.

У 40% рожениц отходят воды, 35% родили стремительно и быстро. Активная фаза длится меньше, чем при появлении младенца в срок. Схватки монотонные, продолжительные и болезненные, паузы между ними небольшие.


Причины преждевременных родов

Врачи указывают на основные причины патологии:

  • Ранняя активность эндокринной системы плода;
  • Инфекции и воспалительные процессы — уреаплазмоз, микоплазмоз, пиелонефрит, бактериальный вагиноз. Они провоцируют выработку простагландинов. Гормоны воздействуют на маточную мускулатуру — вызывают схватки и преждевременные роды;
  • Плацентарные кровотечения. Они возникают при неправильном предлежании или отслойке. Ситуация серьезная, есть угроза жизни матери. Поэтому при предлежании показана госпитализация;
  • Слабость шейки. В 20% случаев приводит к преждевременным родам. Сюда относятся и такие факторы: перерыв между текущим и предыдущим вынашиванием — менее 2-х лет, женщина ожидает 4 ребенка и более;
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка раскрывается сама — происходит выкидыш или преждевременные роды. Возможно раскрытие механическим путем — при выскабливании после выкидыша, ЭКО, аборта;
  • Патологии со стороны малыша — внутриутробное инфицирование, пороки развития внутренних органов.

Хронические недуги, стоматологические проблемы, перенесенная ангина, состояние здоровья в период вынашивания, генетический фактор — все это общие причины раннего родоразрешения. Иногда ее невозможно определить. Хотя это важно для разработки эффективных средств профилактики патологии.

Симптомы преждевременных родов

Перечислим признаки, по которым вы можете заподозрить, что малыш торопится появиться на свет раньше времени.

Спазмы над лобком. Они похожи на боль при месячных.

Боль, давление и дискомфорт в области гениталий, бедер, таза. В области поясницы возникает тупая боль.

Ощущение пресса, давления в спине.

Диарея, спазмы и боль в кишечнике.

Выделения из влагалища — они усиливаются. Могут быть водянистыми, розовыми, коричневыми, кровянистыми.

Схватки разной степени интенсивности. Прикоснитесь к животу кончиками пальцев — почувствуете сжатие и расслабление матки. Насчитали более 4 схваток за 60 минут? Вызывайте скорую помощь — вам нужен срочный осмотр акушера.

Опасность представляют и такие симптомы: внезапное нарушение зрения, вспышки и «мушки» перед глазами, непрекращающаяся мигрень, отек лица или рук, температура 38º С и выше, болезненное мочеиспускание, травма живота, снижение активности плода в 3 триместре (менее 10 движений за 12 часов).

Любые из перечисленных симптомов свидетельствуют о риске преждевременных родов. Обратитесь за медицинской помощью.


Диагностика преждевременных родов

Включает несколько этапов.

Трансвагинальное УЗИ. Измеряют длину шейки, определяют фибронектин плода — своего рода «биологический клей», который связывает плодный мешок со слизистой матки.

Гинекологический осмотр. Позволяет оценить степень раскрытия шейки, ее длину.

Экспресс-тест для определения фосфорилированного протеина-1. Тест определяет возможность преждевременных родов. В дальнейшем это позволяет предотвратить ятрогенные осложнения.

При диагностике оценивают 2 параметра:

  • Регулярность схваток;
  • Изменения шейки — укорочение и сглаживание. Информативный метод. Например, при длине шейки 3 см риск преждевременных родов в ближайшую неделю составляет 1%. Пациентку не оформляют в стационар, опасность ей и плоду не грозит.

Дифференциальная диагностика

Ее цель — правильно поставить диагноз. Раннее рождение крохи сопровождается спазмами внизу живота, диареей, болями в области поясницы. Эти же симптомы характерны для других состояний: аппендицита, колита, цистита, пиелонефрита.

При жалобе на боль в низу живота пациентку осматривают на предмет состоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения, например. При повышении температуры — исключают грипп, ангину, вирусную инфекцию.

Постановка диагноза

Преждевременные роды констатируют, опираясь на клиническую картину. Врачи руководствуются такими маркерами.

Первый — длина шейки — менее 2 ‒ 2,5 см.

Второй — определение фосфорилированного протеина-1.

Третий — регулярность схваток. За 20 минут их должно быть минимум 4.

Четвертый — изменения шейки в динамике.

Пятый — оценка степени зрелости шейки. Определяют по уровню ПСИФР-1 в цервикальном канале.

Обычно процесс начинается стремительно, внезапно и интенсивно.


Лечение при преждевременных родах

Цель — снизить тонус миометрия, уменьшить маточные сокращения. Это достигают путем блокирования окситоциновых рецепторов — именно гормон окситоцин запускает процесс рождения.

Такими антагонистами окситоциновых рецепторов являются токолитики. Один из современных представителей этой группы препаратов — атозибан.

Средство эффективно, но имеет противопоказания. Запрещено проводить лечение беременным на сроке менее 24 и более 33 недель, при маточном кровотечении, задержке роста, дистрессе или внутриутробной гибели плода, тяжелой форме преэклампсии, при разрыве плодной оболочки после 30 недели, предлежании плаценты или ее отслойке.

5 этапов ведения преждевременных родов

Этап первый — прогнозирование их наступления. Зависит от ситуации: процесс начинается, начался или речь идет о его угрозе.

Этап второй — профилактика респираторного дистресс синдрома у дитя. Врачи стимулируют созревание легких. Применяют средства из группы глюкокортикоидов.

Этап третий — пролонгирование беременности. Врачи стараются отсрочить преждевременные роды — дать время легким малыша и плаценте созреть. Для этого применяют токолитики — они угнетают сократительную деятельность матки. Обычно проводят профилактику — проводят токолиз до схваток. При начавшихся терапия малоэффективна. Продолжительность лечения — максимум 48 часов.

Этап четвертый — подготовка к рождению недоношенного младенца. Роженицу переводят в стационар более высокого уровня. Физиология преждевременных родов не отличается от рождения дитя в срок. Но от врачей требуется пристальное внимание для минимизации осложнений для мамы и крохи.

Этап пятый — профилактика инфекций и их осложнений. В зоне риска — роженицы, у которых отошли воды. Если пациентка рожает на сроке до 34 недели, ей могут проколоть курсом дексаметазон. Он ускоряет созревание плаценты и внутренних органов крохи, снижает риск осложнений.


Последовательность действий акушера

При оформлении пациентки с преждевременными родами врач знакомится с обменной картой, изучает общий, гинекологический и инфекционный анамнез, результаты обследований. Выясняет жалобы и оценивает состояние роженицы. Осматривает ее, измеряет частоту пульса и дыхания, температуру, давление, окружность живота и высоту стояния матки.

Уточняет данные о плоде: шевелениях, измеряет ЧСС посредством аускультации — прослушивания сердца через живот мамы через прибор. Для оценки состояния крохи врач выполняет кардиотокографию. Аппарат регистрирует частоту сердечных сокращений.

Проводится УЗИ для оценки состояния дитя и органов мамы.

Проводится гинекологический осмотр: при целых плодных оболочках — наружный, при их разрыве — внутренний. Это необходимо для определения положения и позиции ребенка, оценки степени раскрытия.

Проводят лабораторное обследование. Берут мазок из влагалища: посев на β-гемолитический стрептококк, бакпосев, берут кровь и мочу на общий анализ.

По результатам обследования акушер подтверждает или опровергает преждевременные роды, их стадию.

Будущую маму информируют о ее состоянии, прогнозах для дитя. При малейшей возможности стараются пролонгировать беременность. Если дитя готово появиться на свет в ближайшее время, врач определяет тактику помощи, согласовывает с роженицей вопрос обезболивания.

При отсутствии показаний к кесареву сечению рожают естественным путем. Это оптимальный способ — он менее травматичен для младенца. Щадящий подход — то, что необходимо слабенькому новорожденному.

Правила помощи при преждевременных родах

Роженице оказывают непрерывную психологическую поддержку. Описывают сложившуюся акушерскую ситуацию.

При головном предлежании рожают естественным путем.

При тазовом — учитывают клинические показания. Кесарево сечение — не единственно эффективный метод в этом случае. Прогнозы для недоношенного дитя операция не улучшает, а на организм мамы дополнительную нагрузку оказывает: повышает инфицирование, заболеваемость, осложнения.

При ножном предлежании делают только кесарево сечение.

С аккуратностью подбирают обезболивание. Избегают опиаты — они угнетают дыхательный центр, что опасно для недоношенного крохи.

При рождении малыша до 34 недели запрещена вакуумная аспирация. Она повышает риск неонатальной заболеваемости. Дозированно проводят эпизиотомию, выходные щипцы для рождения головки и эпидуральную анестезию.

Пуповину пережимают минимум через 1 минуту после появления малютки на свет. Такая тактика уменьшает частоту внутрижелудочковых кровоизлияний при недоношенной беременности до 37 недель гестации.

Контролируют состояние крохи. КТГ делают каждый час по 40 минут, аускультацию — периодически.


Общие рекомендации по профилактике

О ней нужно задуматься с первого триместра. Хотите доносить малыша — придерживайтесь советов гинекологов.

  • Заботьтесь о себе. Отдыхайте, избегайте нервных перегрузок. Спите минимум 7 часов;
  • Хорошо кушайте. Употребляйте богатую витаминами пищу, исключите из рациона фастфуд, жирные, жареные, острые и соленые блюда. Откажитесь от кофе и крепкого чая;
  • Соблюдайте питьевой режим. Старайтесь не испытывать жажду — пейте воду каждые 2 часа. Не хотите — не заставляйте себя;
  • Исключите физические нагрузки. Активные тренировки, тяжелый труд, генеральная уборка в одиночку — табу для беременной женщины. Старайтесь не выходить на улицу в гололед — можете упасть, будете напрягать мышцы — это может повысить тонус и спровоцировать преждевременные роды;
  • Соблюдайте личную гигиену. Подмывайтесь после дефекации. Всегда мойтесь и вытирайтесь спереди — назад. Так вы не занесете бактерии из кишки во влагалище. Инфекции — провокаторы преждевременных родов;
  • Ведите здоровый образ жизни. Алкоголь, сигареты — табу. Курящие беременные предрасположены к преждевременным родам. Принимаете на постоянной основе препараты — скажите об этом гинекологу. Гуляйте на свежем воздухе. Отмените активные тренировки в пользу неспешных прогулок в парке;
  • Встаньте на учет в женскую консультацию в первом триместре — в 6 ‒ 8 недель. Посещайте гинеколога, слушайте его, сдавайте анализы, проходите УЗИ, скрининги;
  • Будьте аккуратнее с сексом. В первом триместре лучше максимально ограничить или воздерживаться от него — зародыш должен закрепиться. При предлежании плаценты и других патологиях гинеколог может запретить вам интимные контакты — прислушайтесь к нему;
  • Научитесь понимать свое тело. Во 2-ом триместре начинайте прислушиваться к малышу: его движениям, активности. Фиксируйте любые изменения, странные и неприятные ощущения — и говорите о них врачу. При острой боли, схватках, спазмах, крови срочно вызывайте скорую помощь — это могут быть преждевременные роды;
  • Соблюдайте постельный режим. Гинеколог может посоветовать вам покой. Например, при повышенных маточных сокращениях, тонусе;
  • Отдыхайте каждый час. Сядьте в кресло, поднимите ноги вверх. Это расслабит мышцы, устранит отеки;
  • Запомните признаки преждевременных родов. В случае их угрозы вы не пропустите момент и обратитесь к врачу. Возможно, процесс можно приостановить с помощью лекарственных средств. Лечение минимизирует осложнения у недоношенного ребенка.

Профилактика преждевременных родов

Она делится на 2 этапа: до зачатия и после.

Профилактические мероприятия до зачатия

Их целесообразно проводить мамам из зоны риска. Гинеколог ограничивает внутриматочные манипуляции, например выскабливание. При ЭКО регулируют количество эмбрионов для переноса с учетом возраста будущей мамы и ее здоровья. Информируют о возможности преждевременных родов при зачатии посредством репродуктивных технологий.

Показана гидратация — усиленный питьевой режим. Он улучшает фетоплацентарный кровоток и снижает риск преждевременных родов.

Устраняют инфекции. Это целесообразно сделать на этапе планирования, поскольку лечение антибиотиками при вынашивании вредит плоду.

Рекомендуется повременить с зачатием дитя вскоре после рождения старшего братика или сестрички. Организм мамочки должен оправиться от предыдущей беременности. На это ему требуется минимум 2 года. За это время матка вернется в прежнее состояние, восстановятся силы, запасы витаминов и резервы организма.

Назначают при предрасположенности к преждевременным родам витаминные комплексы для планирующих и будущих мам. Полезны богатые белком биологические добавки. Они укрепляют иммунитет, улучшают кровообращение, защищают беременную от инфекций — а значит, и дитя.

Вторичная профилактика раннего родоразрешения

При угрозе преждевременных родов состояние беременной контролируют на критических сроках: со 2 по 12 и с 18 по 22 недели. В эти периоды лучше пребывать в стационаре перинатального центра. Врачи назначают препараты для сохранения и пролонгирования беременности.

Терапию подбирают в индивидуальном порядке.

При короткой шейке от 1 до 2,5 см — назначают свечи прогестерона вагинально. Гормон показан и при предыдущих преждевременных родах. Такая тактика снижает их риск на 35%. Речь идет о натуральном гормоне. Он эффективный и безопасный. Назначают его в первом триместре. Синтетический гормон вреден: может спровоцировать гестационный сахарный диабет.

При угрозе раннего рождения крохи — на шейку накладывают швы. Будущей маме вне зоны риска в этой ситуации швы могут не накладывать.

Еще один вариант — установка на шейку пессария.

Эти способы уменьшают статистику преждевременных родов. Но на частоту смертности новорожденных не влияют.

При вынашивании двойни — могут наложить циркулярные или П-образные швы. В большинстве случаев такая тактика при короткой шейке при многоплодной беременности может спровоцировать преждевременные роды. Вагинальный прогестерон не назначают.

При инфекциях (например, бактериурии, гонококке, сифилисе, β-гемолитического стрептококке, бактериальном вагинозе, хламидиях) — назначают антибактериальную профилактику. В зависимости от диагноза, могут назначить пенициллин, ампициллин, метронидазол, эритромицин, цефтриаксон, джозамицин.


Выводы

Преждевременные роды — один из страхов многих будущих мам. От этого не застрахован никто. Но вы можете минимизировать риски. Соблюдайте рекомендации гинеколога, берегите себя, прислушивайтесь к своему организму, не отказывайтесь от сохранения в стационаре перинатального центра.

Не думайте о плохом. Современная медицина успешно выхаживает недоношенных деток, снижает риски осложнений и последствий.

Статистика преждевременных родов

Преждевременными считаются роды, произошедшие на сроке от 22 до 37 нед беременности (от 154 до менее 259 дней). Преждевременные роды делят по срокам гестации на очень ранние преждевременные роды – 22-27 нед, ранние преждевременные роды – 28-33 нед и преждевременные роды – 34-37 нед, что связано с особенностями акушерской тактики и исходами преждевременных родов [11]. По результатам научных исследований, около 5% преждевременных родов происходит при сроке беременности до 28 нед, около 15% – в 28-31 нед, около 20% – в 32-33 нед, 60-70% – в 34-37 нед [16].

За последние 50 лет, несмотря на прогресс в оказании медицинской помощи, в том числе широкое применение с 70-х годов XX века бета-адреномиметиков в качестве токолитических средств, частота преждевременных родов не изменилась [1] и составляет 5-10%, меняется от региона к региону, неодинакова в разных странах; в развитых странах в последние годы повышается в результате применения новых репродуктивных технологий [15]. По данным литературы [11], в начале XXI века этот показатель в США составил 10,1%, в Англии – 7,8%, во Франции – 7,2%, в Германии – 9-10%, в Венгрии – 10%. В Норвегии частота преждевременных родов колеблется по районам от 5 до 7,8%, составляя в среднем 7%. В США в 1981 г. этот показатель составил 9,5%, а в 2005 г. – 12,7% [16] и различается у разных этнических групп: в США и Великобритании у афроамериканских и афрокарибских женщин преждевременные роды имели место у 16-18% женщин по сравнению с 5-9% у женщин белой расы. В Восточной Азии, Испании показатели недонашиваемости низки, в Южной Азии, в том числе на индийском субконтиненте, высок уровень рождения детей с низкой массой тела, что обусловлено снижением роста плода, но при этом процент преждевременных родов не увеличен [16]. По результатам исследований R. Goldenberg и соавт. (2008), в США около 20-25% беременных женщин курят, из них 12-15% продолжают курить во время беременности, никотин, как известно, повышает риск преждевременных родов.

По МКБ-10 «Преждевременные роды» имеют самостоятельную рубрику О 60 – начало родов (спонтанное) ранее 37 полных недель беременности [5]. Учет преждевременных родов в нашей стране осуществляется по ежегодной статистической отчетной форме Минздрава России №32 «Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам». В РФ до последнего времени учет преждевременных родов проводился с 28 нед беременности, а в экономически развитых странах – с 22 нед. В этой связи показатели перинатальных потерь были не сопоставимы.

В Российской Федерации регистрировалась следующая частота преждевременных родов (28-37 нед беременности): 2008 г. – 3,6% от общего числа родов, 2009 г. – 4,1%, 2010 г. – 3,8%, 2011 г. – 3,9%. В связи с переходом в 2012 г. России на критерии регистрации рождения, рекомендуемые ВОЗ (масса тела плода 500 г и более, срок беременности 22 нед и более) [6], доля преждевременных родов в сроке 22-37 нед в 2012 г. составила 4,3% [8].

Этиология и патогенез преждевременных родов до конца не изучены. Преждевременные роды в 22-27 нед беременности (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным его разрывом. Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 нед (масса плода 1000-1800 г) и преждевременные роды при сроке гестации 34-37 нед (масса плода 1900-2500 г и более) обусловлены разнообразными причинами: возрастом женщины (до 20 лет и старше 35 лет), преэклампсией, многоплодной беременностью и т.д. Наибольший процент прерывания беременности приходится на сроки 34-37 нед беременности, тогда как в сроки беременности 22-27 нед этот показатель в 12 раз ниже. Высокая заболеваемость и смертность недоношенных новорожденных отмечается в ранних сроках – 22-33 нед гестации.

Преждевременные роды – многофакторный процесс. В 70-80-х годах. прошлого века мировая научная общественность обсуждала статьи о выявленных социальных факторах риска преждевременных родов, среди которых частота преждевременных родов была выше у жительниц северных и отдаленных районов; у приезжих женщин в отдаленных районах она составляла 18%, так как они не адаптированы к экстремальным условиям; в крупных городах, вблизи аэродромов, крупных автодорожных магистралей частота преждевременных родов выше; у женщин, работающих 42 ч в неделю, частота преждевременных родов составляла 8,5%, а у работающих менее 42 ч в неделю – 4,5%; среди женщин, пользующихся несколькими видами транспорта по пути на работу, преждевременные роды наблюдались у 22%, при меньшей нагрузке – у 6,3%; у женщин, занятых физическим трудом, сочетающих работу и учебу, преждевременные роды встречались в 2 раза чаще; у женщин моложе 20 лет и старше 40 лет процент преждевременных родов выше и т.д. [16].

У женщин с преждевременными родами в 2,5 ра­за повышен риск их повтора при следующей беременности. Изучение всех этих факторов дает возможность предсказать вероятность возникновения преждевременных родов у женщин, не имеющих клинических признаков заболевания. Речь идет не о раннем выявлении заболевания, а о прогнозе степени вероятности его развития. Среди факторов риска не последнюю роль играет интервал между родами: следующая одна за другой беременности и роды истощают материнский организм, снижают его сопротивляемость, тем самым способствуют повышению заболеваемости.

Значительные успехи в изучении преждевременных родов были достигнуты французским ученым Е. Papernik [12]. Группе исследователей под его руководством удалось снизить частоту преждевременных родов в 2-2,5 раза (1969-1984). Благодаря учету влияния социально-демографических, профессиональных и бытовых факторов в европейских странах значительно снизилась перинатальная смертность. По заключению E. Papernik [12], программа профилактики преждевременных родов может быть выполнена только при хорошей организации работы как медицинской ее части, так и социальной.

П.Г. Мартыненко, В.Г. Волков [3] на основании ретроспективного анализа историй родов 25 297 родильниц в учреждениях родовспоможения Тульской области в течение 2006-2008 гг. выявили, что основными факторами риска ранних преждевременных родов (22-31-я неделя) являются многоплодие (75,8%) и истмико-цервикальная недостаточность (54,9%). Приведенные материалы свидетельствуют о социальной направленности факторов риска преждевременных родов. В этой связи преждевременные роды – не только медицинская, но и социальная проблема.

Беременность и сами преждевременные роды сопровождаются значительным числом осложнений, а исходы для матери и плода – повышенным уровнем репродуктивных потерь. Именно преждевременные роды определяют уровень перинатальной заболеваемости и смертности. Проблема преждевременных родов приобретает огромную социальную значимость, учитывая высокую стоимость выхаживания детей низкой массы. Средняя стоимость выхаживания ребенка массой 500 г – более 150 000 долл. США, и только 44% из них выживают. При массе ребенка 1251-1500 г средняя стоимость выхаживания приблизительно 30 000 долл. США и выживаемость 97% [11, 12]. Суммарная стоимость медицинской помощи недоношенным новорожденным составляет 16,9 биллионов долларов в год. Это – 10% всех затрат на детство и 35% всех затрат на новорожденных.

Известный неонатолог, автор исследования в области проблем, касающихся новорожденных и недоношенных детей, Ола Дидрик Заугстад [17] считает, что на сегодняшний день о причинах преждевременных родов известно недостаточно. Вместе с тем он отмечает следующие причины преждевременных родов: кровотечение во время беременности, стресс, осложнения беременности, тяжелая физическая работа, слабость шейки матки, многоплодие, раннее отхождение вод, наследственность.

При анализе механизмов развития преждевременных родов выделены четыре основные причины преждевременных родов:

– инфекция – острая, хроническая, системная, восходящая, бактериальная и/или вирусная;

– стресс матери и/или плода, обусловленный наличием экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и плацентарной недостаточности;

– тромбофилические нарушения, ведущие к отслойке плаценты, тромбозам в плаценте;

– перерастяжение матки при многоплодии, многоводии, при пороках развития матки, инфантилизме [10, 12].

Высокая частота осложнений беременности и самих преждевременных родов обусловливает значительную неонатальную заболеваемость и смертность новорожденных. На долю недоношенных детей приходится 60-70% случаев ранней неонатальной смертности, 50% неврологических заболеваний [17]. Мертворождаемость при преждевременных родах наблюдается в 8-13 раз чаще, чем при своевременных. В развитых странах летальность детей массой тела при рождении 1000-1500 г снизилась с 50 до 5%, смертность детей с массой тела 500-1000 г – с 90 до 20% [9].

Выживаемость недоношенных детей значительно улучшилась с развитием интенсивной неонатальной помощи. Хотя большинство недоношенных детей выживают, они подвергаются повышенному риску нарушения нервной, дыхательной систем, развития желудочно-кишечных осложнений. Чем меньше срок беременности в момент родов, тем выше риск заболеваемости и смертности для ребенка.

Финские ученые [2] подсчитали, что снижение перинатальной смертности обусловлено на 40% улучшением социальных условий жизни, на 35% – развитием экономики страны и на 30% – медико-организационными мероприятиями.

Показатель младенческой смертности в России при новых критериях рождения [6], по данным Росстата, повысился с 7,4 до 8,7‰ (на 17,6%). Уровень перинатальной смертности увеличился с 7,17 в 2011 г. до 10,0 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2012 г. (на 39,7%): показатель мертворождаемости – с 4,5 до 6,34‰ (на 40,9%), а ранней неонатальной смертности – с 2,7 до 3,6‰ (на 33,3%). Уровень перинатальной смертности в акушерских стационарах в 2012 г. увеличился на 45,1%, в основном за счет учета детей массой тела 500-999 г, и составил 9,75 на 1000 родившихся живыми и мертвыми – против уровня 6,72% в 2011 г. в отношении детей с массой тела 1000 г и более. По данным Л.П. Сухановой [7], в акушерских стационарах 2-го уровня проводится 53,2% преждевременных родов и 50,3% родов в сроке 22-27 нед.

О тяжести контингента женщин с ранними преждевременными родами свидетельствует высокая частота их оперативного родоразрешения и вынужденных операций акушерской гистерэктомии в течение всех лет. Так, по среднегодовому показателю за 5 лет частота гистерэктомии в процессе прерывания беременности у женщин со сроком гестации 22-27 нед в 18,6 раза превышает показатель в родах (28,4) на 1000 прерываний в сроке 22-27 нед против 1,53 на 1000 родов в сроке 28 нед и более. Частота операции малого кесарева сечения (307,0 на 1000 прерываний в сроке 22-27 нед по среднегодовому показателю за 2008-2012 гг.) в 1,4 раза выше показателя в сроке 28 нед и более (219,2 на 1000 родов) – при более высокой летальности в малых сроках беременности. Частота осложнений при операции малого кесарева сечения (0,55 на 100 операций) выше, чем в сроке 28 нед и более (0,35) [7].

В работах отечественных исследователей [13] был показан повышенный риск материнской смертности, связанный с преждевременными родами. Так, ведущими причинами смерти женщин при преждевременных родах были преэклампсия (26,6%), экстрагенитальные заболевания (23,4%), кровотечение (21,9%) и сепсис (12,4%). В группе женщин, умерших при своевременных родах, 1-е место в структуре причин смерти заняло кровотечение (25,8%), 2-е – сепсис (22,3%), 3-е – разрыв матки (18,2%), 4-е – экстрагенитальные заболевания (9,9%).

По данным М.Е. Матвеенко [4], клиническому анализу подвергнута первичная медицинская документация на 82 случая материнской смерти при многоплодной беременности, наступившей у 81 женщины самостоятельно, у 1 – после ЭКО и ПЭ. После родов умерли 93,9%, из них после преждевременных родов – 48,7%.

Среди умерших матерей в 2008 г. в России роженицы и родильницы составили 69,4%, из них умершие при преждевременных родах – 31,3%. Исследование показало, что преждевременные роды при их частоте в популяции 3,4% обусловливают 21,7% случаев смерти матерей. В связи с этим профилактика преждевременных родов является резервом снижения материнской смертности [13].

Тактика ведения и лечения угрозы преждевременных родов учитывает возможные причины преждевременных родов и определяется: сроком гестации, состоянием матери и плода, наличием целого плодного пузыря, характером сократительной деятельности матки, степенью изменений шейки матки, наличием кровотечения и его тяжестью [12]. Основными задачами при ведении женщин с угрозой преждевременных родов является пролонгирование беременности до оптимального срока родов, своевременная профилактика и коррекция возникающих осложнений, наблюдение за состоянием и развитием плода, правильный выбор метода родоразрешения, рациональное ведение родов и послеродового периода [1]. Терапия для предотвращения преждевременных родов, способы родоразрешения при них, эффективность или опасность вмешательств, не имеющих необходимую доказательную базу, изложены в Кокрановском руководстве, а также в клиническом протоколе по преждевременным родам [1, 14]. Знание этих документов изменит приоритеты в отечественной службе родовспоможения от излишней «акушерской агрессии» в сторону превентивной базовой помощи, исходя из основного принципа перинатального акушерства – обеспечения безопасности женщины и ребенка.

Для понимания причин и более раннего лечения преждевременных родов, а не их следствия в настоящее время остро ставится вопрос о внедрении в клиническую практику маркеров преждевременных родов. Известно, что преждевременным родам сопутствует дисбаланс про- и антиангиогенных факторов, являющийся, по-видимому, результатом активности определенных аллелей. С прогрессом молекулярной биологии появилась возможность выделить ДНК практически любого белка из биологических жидкостей (околоплодные воды, моча, цервикальная слизь, влагалищные выделения, сыворотка, плазма, слюна) с помощью полимеразной цепной реакции. Проводится попытка найти молекулярные предикторы преждевременного развития родовой деятельности, что позволит подобрать рациональную этиологически и патогенетически обоснованную терапию.

Таким образом, преждевременные роды являются медико-социальной проблемой и связаны с низким социально-экономическим, образовательным статусом женщины, нередко стрессом, тяжелым физическим трудом. Частота преждевременных родов в мире колеблется от 5 до 10%. Изучена роль инфекции, преждевременного излития околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности, многоплодной беременности, отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза в возникновении преждевременных родов. Вместе с тем в 40-50% случаев причину преждевременных родов установить не удается. Известно, что женщины с преждевременными родами составляют группу риска высоких репродуктивных потерь. В последнее время особый интерес представляет поиск предикторов преждевременных родов для того, чтобы выявить группы риска по развитию этого осложнения и предупредить его развитие, чему и посвящено наше научное исследование.

Уровень комплемента С3 в сыворотке до беременности является предиктором преждевременных родов при беременности пациенток с системной красной волчанкой.

Кроме того, у беременных пациенток с СКВ высокий риск неблагоприятных исходов родов, таких как выкидыш, преждевременные роды и задержка роста плода, и даже в случае успешного протекания беременности высока вероятность наступления преждевременных родов. Низкие уровни комплемента 3 (С3) или С4 в сыворотке крови, высокие дозы пероральных глюкокортикоидов (ГК) были зарегистрированы как факторы, влияющие на преждевременные роды при беременности, осложненной СКВ. Важно проводить лечение до зачатия, чтобы снизить риски, которые могут отрицательно повлиять на исход беременности. Соответствующее лечение позволит подготовить организм женщины к будущей беременности, это приведет к улучшению прогноза для ребенка и снижению риска осложнений для матери. Тем не менее, имеется мало подробных отчетов о ведении женщин с СКВ до беременности, хотя осложнения волчаночного нефрита и высокая активность заболевания до беременности известны как предикторы преждевременных родов.

В ходе данного исследования были изучены факторы, влияющие на преждевременные роды при беременности, осложненной СКВ. В работе исследовались беременные пациентки с СКВ, которые были госпитализированы в больницу Медицинского колледжа Осаки в период с января 2000 года по октябрь 2020 года. Ревматологи и акушеры оценивали и контролировали состояние каждой матери и плода один раз в месяц во время беременности и на протяжении всего послеродового периода. Для лечения пациентов и проведения настоящего клинического исследования были изучены истории болезни на основе медицинских карт, а также выполнены клинические и серологические оценки.

В ходе исследования измеряли и оценивалиуровень С3 в сыворотке крови. Для системной оценки измерение уровня комплемента С3 в сыворотке и титры антител к анти-dsDNA проводились каждый месяц. Если во время беременности наблюдалось повышение уровня белка в моче или артериального давления, предполагалось, что это указывает на вспышку волчаночного нефрита.

Всего было проанализировано 108 беременностей у 74 пациенток. Из этих 74 пациенток 48 были беремены один раз, 21 – дважды, три пациентки – трижды, одна пациентка – четыре раза и две пациентки – 5 раз за все время исследований. Средний возраст пациенток на момент беременности составил 33 (30–36) года. Уровень C3 в сыворотке до беременности составлял 81 (74–92) мг / дл.

На Рисунке 1 показаны результаты всех 108 беременностей. Восемьдесят три беременности (76,9%) закончились рождением живого ребенка, 11 – выкидышем (на сроке 5–11 недель), 3 – мертворождением и 11 – абортом. Причинами аборта были плохой контроль за заболеванием и прием лекарств, противопоказанных во время беременности. Гестационный возраст при родах составлял 37,0 (33,5–37) недель, а масса плода при рождении составляла 2760 (2289–3007) г. Двадцать семь (32,5%) из 82 живорождений были преждевременными, а 2 были прерваны до 30 недель беременности из-за преэклампсии матери. Волчаночный нефрит рецидивировал у двух пациенток, и их беременность закончилась до 32 недель. 50 женщин (60,2%) родили спонтанно, а 33 женщины (39,7%) родили путем кесарева сечения. У 11 (13,2%) пациенток развилась гестационная гипертензия, у 8 (9,6%) преэклампсия и у 8 (9,6%) гестационный диабет.


Группа женщин, у которых роды наступили преждевременно, имела более низкие уровни концентрации комплемента C3 в сыворотке, что указывает на то, что уровень C3 в сыворотке до беременности <85 мг/дл и наличие волчаночного нефрита в анамнезе являются потенциальными факторами риска преждевременных родов у беременных с СКВ. Также было обнаружено, что чем выше количество этих факторов риска у беременных с СКВ, тем выше частота преждевременных родов. Кроме того, было установлено, что риск преждевременных родов увеличивается в случаях неактивной стадии заболевания СКВ (оценка по шкале SLEDAI ≤ 4), но с низким уровнем C3 (<85 мг/дл) до беременности.

Беременность у женщин с СКВ сопряжена с более высоким риском осложнений, чем у здоровых людей, а число преждевременных родов, как сообщается, в 2,5 раза выше. Преждевременные роды – основная причина неонатальной смерти. Важно определить факторы риска преждевременных родов, поскольку у выживших младенцев высока распространенность таких заболеваний, как хроническое заболевание легких, внутрижелудочковое кровотечение, и др.

Настоящее исследование впервые показало, что уровень C3 в сыворотке крови до беременности <85 мг/дл, в дополнение к волчаночному нефриту в анамнезе, является фактором риска преждевременных родов. Более того, частота преждевременных родов увеличивается при беременности с низким уровнем C3 в сыворотке (<85 мг/дл), даже при SLEDAI ≤ 4. Данное исследование показывает, что беременность является особым состоянием при СКВ, которое может усугубить состояние пациентки, в связи с чем, к таким пациенткам нужно относиться более внимательно.

Для разрешения беременности у пациенток с системной красной волчанкой обычно требуется низкая активность заболевания или ремиссия в не меньше шести месяцев. Даже в тех случаях, когда активность СКВ стабильна, состояние может ухудшиться во время беременности. Более того, даже у женщин с SLEDAI <4 до беременности частота обострений СКВ и осложнений беременности выше, чем у здоровых людей.

В ходе лечения беременных женщин с СКВ до зачатия важно снизить риск акушерских осложнений, таких как преждевременные роды, и улучшить прогноз для матерей и детей за счет полного контроля активности болезни и строгого планирования беременности. Настоящее исследование показало, что лечение волчаночного нефрита в анамнезе в дополнение к уровням C3 в сыворотке крови до зачатия важно для прогнозирования и предотвращения преждевременных родов у женщин с СКВ.

Мнение специалиста: Наличие такого заболевания, как системная красная волчанка, повышает и риск неблагоприятного течения самого заболевания в период беременности и риск возникновения возможных осложнений. Особенно большие риски возникают в случае, если беременность наступит во время, когда болезнь находится в активной стадии. Поэтому очень важно серьезно подойти к диагностике состояния пациентки во время планирования беременности, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий как для самой матери, так и для ребенка.

 

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Беременность и роды: риски, которые можно избежать

Вчера, 17 ноября, в мире отметили День белых лепестков. Так врачи называют недоношенных детей. В Казахстане каждый двадцатый ребенок рождается раньше срока. А это влечет за собой риски.

Татьяна Штейгервальд: «Сегодня у медицины есть все для выхаживания недоношенных детей с малым весом».

Драгоценные граммы

Сыночка Ольга Макелький с мужем ждала долго. Старшей дочери девять лет, младшей – четыре. И как не береглась женщина, малыш решил появиться на свет раньше срока – в 29 недель. Весил ребенок 1370 граммов. Через пять дней Ольгу с ребенком из Лисаковска перевели в отделение недоношенных новорожденных детей областной детской больницы. Полторы недели интенсивной терапии, и Максим теперь вместе с мамой. Но по-прежнему питается через зонд и медленно набирает вес. Драгоценные граммы для мамы на вес золота. Сейчас малыш весит 1600 граммов.

А у Ольги Ляубах Тимофей – первый ребенок. Он тоже родился раньше срока на месяц. И вес вроде неплохой – 2400 граммов, однако и этот ребенок был госпитализирован в отделение недоношенных детей. Пневмония, перелом ключицы при родах. Обе мамы благодарны врачам и медсестрам отделения. Столько заботы и внимания они не встречали в других медучреждениях,

В этом году у гражданки Германии, приехавшей в Рудный погостить к родственникам, на 28-й неделе беременности отошли воды. Малыш родился весом 988 граммов. Месяц ребенок лежал в отделении недоношенных детей. Забирала его мама уже весом в 1900 граммов. За ними прибыла неонатальная бригада из Германии на специально оборудованном самолете. Недавно женщина звонила из Дюссельдорфа. Она очень благодарна костанайским врачам.

– Преждевременными считаются роды, произошедшие на сроке до 37 недель, – разъясняет врач-неонатолог Валентина Панькина. – Большинство недоношенных детей рождаются после 32-й недели и у них высокие шансы на выживание, крепкое здоровье в будущем. Каждая неделя беременности имеет огромное значение для внутриутробного развития плода, и чем ближе к положенному сроку родится малыш, тем здоровее он будет – более сформированы внутренние органы, лучше подготовлены к дыханию легкие и так далее.

По стандартам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), которые в Казахстане применяются с 2008 года, ребенок весом в 500 граммов уже считается не плодом, а живорожденным ребенком. И для его спасения делается все возможное.

– Сегодня у медицины есть методики, отличное оборудование, обученные специалисты для выхаживания недоношенных детей с малым весом, – объясняет заведующая отделением областной детской больницы Татьяна Штейгервальд. – В нашем отделении был случай, когда мы выхаживали и 600-граммового малыша. Мама даже потом, когда ребенка выписали, возила его в Челябинск. Переживала, а коллеги подтвердили: малыш здоров.

По словам координатора по неонатальной службе Костанайской области Ларисы Данченко, в детскую областную больницу на стационарное лечение за 10 месяцев этого года поступили 927 детей (см. инфографику). И все эти дети были с какими-либо патологиями. В основном это проблемы с дыхательной, пищеварительной системами, так как они у недоношенного ребенка незрелые.

Шанс есть

За последние пять лет через отделение недоношенных новорожденных детей прошли 1311 младенцев. Все выписаны. Если сравнить с предыдущими годами, по словам заведующей отделением Татьяны Штейгервальд, эта цифра ниже. И это связано не с тем, что недоношенных стали рожать меньше, а с тем, что деток выхаживают в перинатальных центрах Костаная и Рудного. Кстати, лечение одного недоношенного ребенка в среднем государству обходится более чем в 250 тысяч тенге. И то, если малыш пролежал в отделении две-три недели. А затраты на тех, кто месяцами находится на искусственной вентиляции легких, – миллионы тенге.

– Основная проблема детей, рожденных раньше срока, – незрелые легкие, – поясняет неонатолог Валентина Панькина. – Дело в том, что образуется недостаточное количество сурфаканта – поверхностно активного вещества, не позволяющего спадать легким, которые расправляются после первого вдоха новорожденного. Именно из-за этого у недоношенных детей сразу после рождения начинаются проблемы с дыханием. Выживаемость детей, рожденных с весом менее 1000 граммов, составляет на сегодня около 50 процентов. Костанайские врачи всегда говорят мамам: шанс есть.

То, что среди недоношенных детей уровень инвалидизации выше – общеизвестный факт. Есть гипотезы, что рожденные недоношенными девочки могут в будущем стать бесплодными женщинами. Ведь в отделении недоношенных показаниями к выписке является не вес в три килограмма, как в советское время, а наличие рефлексов, обязанных быть у младенца – сосательный, фиксированный взгляд, удерживающий головку. Отклонения в развитии могут возникнуть позже, когда в положенный возраст ребенок не встает на ножки, не держит голову, не шагает. Вот тогда и всплывают последствия недозрелости малыша в маминой утробе – ДЦП, задержка физического и психомоторного развития ребенка…

Эти диагнозы могут и миновать семью. Ведь многие недоношенные дети ничуть не отстают в развитии. Среди пациентов Валентины Панькиной был малыш, родившийся весом в 900 граммов. Сегодня парню 16 лет. Он редко болел в детстве. Живет в России, хорошо учится. Врачи уверены, не без помощи мамы.

– Есть мамы, которые выполняют все рекомендации врача, занимаются с детьми, – рассказывает Татьяна Штейгервальд. – Но немало и тех женщин, которые после выписки оседают в деревне и не обращаются ни к невропатологу, ни к педиатру. Мало того, курят во время беременности и кормления грудью. У ребенка и так гипоксия была, его органы развивались под действием никотина в маминой крови, а родившись, малыш продолжает страдать.

Важно знать

Не всегда врачи способны выяснить причину преждевременных родов. Немало факторов, которые могут спровоцировать роды раньше положенного срока. Например, многоплодная беременность. При двойне или тройне риск рождения недоношенных детей гораздо выше, чем при одноплодной беременности. Вероятность преждевременных родов увеличивается, если ранее у вас уже были роды недоношенного ребенка.

Важную роль играют и социальные факторы. Возраст мамы, состояние ее здоровья, уровень образования и характер работы, наличие вредных привычек, экологическое состояние места проживания и даже лишний вес. Все это оказывает влияние на рождение ребенка до положенного срока.

И, конечно же, всевозможные инфекции. Даже психоэмоциональная нагрузка – стресс, испуг, нервное потрясение, пережитый шок – тоже может стать причиной преждевременных родов. А еще женщинам, которые готовятся стать мамами, надо обезопасить себя и будущего ребенка. В нашем регионе часты случаи безалаберного отношения женщин к своему здоровью. Особенно зимой. Женщину из района заблаговременно направляют в родильное отделение в Костанай, а та отказывается. Хозяйство, муж, а может, и старшие детки. Когда отходят воды, сотрудники МЧС пробивают дорогу на спецтехнике, везут роженицу в вездеходе, трясут. Потом врачи спасают ребенка…

На вес золота

Недоношенные детки особенные. Они рождены практически без иммунитета, их надо тщательным образом оберегать от любых инфекций в первый год жизни. Некоторые мамы, как считают неонатологи, расслабляются после выписки, думая, что все позади. Это недопустимо. У многих после выписки дома должен начаться длительный реабилитационный период. Невропатолог вообще становится семейным консультантом.

– Этим детям нежелательно контактировать с другими людьми, поэтому рекомендуем курс массажа, ЛФК делать на дому, – поясняет Татьяна Штейгервальд. – Это недешево. Плюс – дорогие неврологические препараты. Не каждый может это себе позволить.

А выход есть. К примеру, в Украине четко работает третья ступень здравоохранения – реабилитационный период. Малыша после отделения недоношенных сразу же переводят в реабилитационное. И он получает все возможные виды помощи. Костанайские врачи пытались ввести этот реабилитационный период в казахстанское здравоохранение, писали обращения чиновникам. Вот только воз и ныне там.

Справка «КН»

ВОЗ подразделяет преждевременные роды на несколько категорий в зависимости от срока беременности.

Роды на 22-27-й неделе – очень ранние преждевременные, масса новорожденного при этом от 500 до 1000 г. Выживаемость малыша практически сводится к нулю. Около половины детей, рожденных до 28-й недели, страдают детским церебральным параличом, примерно пятая часть сталкивается с проблемами обучаемости.

Роды на 28-33-й неделе – ранние преждевременные, масса новорожденного около 2000 г. Новорожденные могут иметь проблемы с кормлением, дыханием и различные инфекционные заболевания. После выписки надо внимательно следить за тем, как ребенок набирает вес и развивается. При отклонениях нужно обязательно обратиться к педиатру.

Роды на 34-37-й неделе – преждевременные, масса новорожденного около 2500 г, рост около 45 см.

Профилактика преждевременных родов прогестинами у женщин с преждевременными родами в анамнезе

ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздрава России, Екатеринбург

Цель исследования. Снижение частоты преждевременных родов у пациенток с преждевременными родами в анамнезе. Оценка эффективности и безопасности применения препарата праджисан для профилактики преждевременных родов.
Материал и методы. В исследование включены 30 пациенток, имеющих в анамнезе преждевременные роды в сроках гестации 24–33 недели, наблюдавшихся в научной поликлинике ФГБУ НИИ ОММ МЗ РФ в 2014–2015 гг. На этапе включения пациенток в исследование проводилось УЗИ, задачей которого являлось установить наличие живого плода, отсутствие врожденных пороков развития у плода, декомпенсированной плацентарной недостаточности, а также в процессе проведения трансвагинальной цервикометрии зафиксировать признаки угрозы прерывания беременности. При укорочении шейки матки менее 35 мм с профилактической целью назначался препарат праджисан по схеме: в первые 4 дня по 100 мг 3 раза в день интравагинально, с 5-го дня по 100 мг. 2 раза в день до 33 недель беременности. В динамике наблюдения проводилась ультразвуковая цервикометрия, оценивались темпы роста внутриутробного плода.
Результаты исследования. У пациенток не зафиксировано наличие тяжелых экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, повышенной чувствительности к препарату или его компонентам. У всех пациенток отмечалось укорочение шейки матки меньше 35 мм. Минимальная длина составила 21 мм. Из 30 пациенток, включенных в исследование, 13 были включены в сроках гестации 16 недель, 5 – в сроках гестации 20 недель, 12 – в сроках гестации 24–25 недель. В двух случаях потребовалась установка акушерского разгрузочного пессария. На основании полученных данных предложен алгоритм профилактики преждевременных родов у пациенток с преждевременными родами в анамнезе.
Заключение. Включение препарата праджисан в комплекс профилактики преждевременных родов у женщин с наличием преждевременных родов в анамнезе и с признаками угрозы прерывания беременности по данным цервикометрии, позволяет снизить удельный вес повторных преждевременных родов.

перинатология

преждевременные роды

прогестерон

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н от 01.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

2. Conde-Agudelo A., Romero R., Nicolaides K., Chaiworapongsa T., O’Brien J.M., Cetingoz E. et al. Vaginal progesterone vs. cervical cerclage for the prevention of preterm birth in women with a sonographic short cervix, previous preterm birth, and singleton gestation: a systematic review and indirect comparison meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(1): 42. e1-42. e18.

3. Gilner J., Biggio J. Management of short cervix during pregnancy: a review. Am. J. Perinatol. 2016; 33(3): 245-52.

4. Шалина Р.П., Плеханова Е.Р. Комплексная терапия беременных с угрозой преждевременных родов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007; 6(1): 33-40.

5. Goya M., Pratcorona L., Merced C., Rodó C., Valle L., Romero A. et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2012; 379(9828): 1800-6.

6. Romero R., Dey S.K., Fisher S.J. Preterm labor: one syndrome, many causes. Science. 2014; 345(6198): 760-5.

7. Villar J., Papageorghiou A.T., Knight H.E., Gravett M.G., Iams J., Waller S.A. et al. The preterm birth syndrome: a prototype phenotypic classification. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206(2): 119-23.

8. Di Renzo G.C., Cabero L.R., Facchinetti F. European Association of Perinatal Medicine-Study group on “Preterm Birth”: Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: Identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2011; 24(5): 659-67.

Поступила 22.01.2016
Принята в печать 27.01.2016

Винокурова Е.А., врач акушер-гинеколог, зав. клинико-диагностического отделения ФГБУ Уральский НИИОММ Минздрава Россия. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. Телефон: 8 (912) 226-99-23. E-mail: [email protected]
Башмакова Н.В., д.м.н., профессор, директор ФГБУ Уральский НИИОММ Минздрава РФ, заслуженный врач РФ. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1

Для цитирования: Винокурова Е.А., Башмакова Н.В. Профилактика преждевременных родов прогестинами у женщин с преждевременными родами в анамнезе. Акушерство и гинекология. 2016; 3: 92-97.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.3.92-97

Все о детях, рожденных в 33 недели

Ребенку, родившемуся в 33 недели, вероятно, потребуется провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных, даже если его состояние после рождения стабильно. Это позволяет врачам вашего ребенка внимательно следить за ними.

Вероятно, вашего ребенка поместят в инкубатор, чтобы регулировать температуру его тела. Как только они стабилизируются, вам, вероятно, будет предложено обеспечить контакт кожа к коже. Врачи и медсестры будут следить за жизненно важными показателями вашего ребенка и использовать оборудование, чтобы помочь ему дышать, если это необходимо.

Поначалу вашему ребенку может понадобиться помощь, чтобы получить достаточное количество питания. Им могут внутривенно вводить жидкости, питательные вещества и электролиты, или через назогастральный зонд из желудка в нос можно вводить молоко для кормления. Как только они станут достаточно сильными, чтобы есть самостоятельно, будет поощряться грудное вскармливание или кормление из бутылочки.

Желтуха является частым осложнением преждевременных родов, и для предотвращения или лечения этого состояния ребенка можно поместить под специальное освещение. Медсестра наденет маску на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их, пока они находятся под билирубиновыми лампами.При необходимости вашему ребенку также могут сделать переливание крови.

Вашему ребенку также могут потребоваться определенные лекарства, в том числе:

  • Поверхностно-активное вещество для лечения дыхательной недостаточности
  • Антибиотики для лечения или профилактики инфекций
  • Диуретики для увеличения диуреза закрытый открытый артериальный проток

Некоторым умеренно недоношенным детям может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения различных осложнений.Свяжитесь с медицинской бригадой вашего ребенка, чтобы получить больше информации о его состоянии и быть в курсе плана лечения.

Медицинская бригада вашего ребенка может объявить, что ваш ребенок готов отправиться домой, когда он:

  • сможет дышать самостоятельно
  • сможет регулировать температуру своего тела
  • сможет есть, независимо от того, находится ли он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании
  • набирает вес удовлетворительно
  • Нет инфекционных осложнений

Медицинский персонал, обслуживающий вашего ребенка, обсудит с вами, как вы должны следить за своим ребенком, и о любых требованиях по уходу.Они также расскажут вам, когда привести их на осмотр после выписки и как организовать проживание и уход за ребенком.

Причины, риски и уход

Последнее обновление

Ребенок, рожденный между 33 и 34 неделями беременности или до завершения 37 недель беременности, называется недоношенным ребенком. Недоношенный или недоношенный ребенок развивается не полностью и требует комплексной медицинской помощи.Он также может столкнуться с осложнениями как в отделении интенсивной терапии, так и дома. Поэтому необходимо принять дополнительные меры предосторожности и меры, чтобы обеспечить безопасность и здоровье ребенка. В этой статье мы обсудим причины родов на 33 неделе беременности и как ухаживать за ребенком, родившимся недоношенным.

Что вызывает роды в 33 недели?

Ребенок может родиться раньше срока или на 33 неделе беременности по следующим причинам.

  • Раздражение в матке или неспособность шейки матки удерживать ребенка в безопасности.

  • Проблемы, связанные с плацентой, которые требуют отделения ребенка раньше, чем обычно.

  • Употребление алкоголя или наркотиков, влияющее на беременность.

  • Инфекция или болезнь, которая может привести к преждевременным родам.

  • У женщины, беременной более чем одним ребенком, могут быть преждевременные роды.

Общие осложнения, с которыми сталкивается ребенок, родившийся на 33-й неделе беременности

Ребенок, рожденный на 33-й неделе беременности или до 37-й недели беременности, подвержен ряду проблем со здоровьем.Некоторые из рисков включают:

1. Неспособность поддерживать тепло тела

Ребенок, родившийся на 33-й неделе беременности, должен весить от 1,5 до 3 кг. Однако, если малыш весит менее 2-2,5 килограммов, врачам придется принимать масштабные меры, чтобы сохранить ему жизнь, пока он не наберет желаемый вес. Вес является маркером жировых отложений, присутствующих в теле ребенка, что необходимо для поддержания безопасной температуры тела вне матки. Радиационные обогреватели, инкубаторы, электрические кровати — все это может быть использовано для того, чтобы ребенок всегда оставался в тепле.Как только ребенок наберет достаточный вес, их можно будет снять.

2. Проблемы с набором веса

Чтобы малыш как можно быстрее набрал вес, лучшее, что может сделать мама, это накормить его. Однако дети, рожденные до 34-й недели беременности, не могут сосать грудь так эффективно, как это требуется, и это исключает возможность кормления через рот. Кроме того, неспособность сосать грудь может повлиять на процесс пищеварения и привести к расстройству желудка, что может привести к дальнейшим осложнениям.В таких случаях зонд для кормления является единственным способом гарантировать, что ребенок получит все необходимые ему питательные вещества. Эта трубка вводится прямо в желудок ребенка или даже может быть внутривенной.

3. Вопросы развития

Большая часть развития ребенка происходит в утробе матери, которая подготавливает его к восприятию мира после родов. До 35-й недели беременности мозг ребенка составляет всего 66 % от его конечного веса. Из-за преждевременных родов на 33-й неделе мозг не имеет возможности полноценно развиваться, что может привести к поведенческим проблемам в более позднем возрасте.

4. Инфекции

Так же, как и мозгу, иммунной системе требуется время для развития и нормального функционирования. Ребенок получает прилив антител на последних стадиях беременности, что позволяет ему бороться с первоначальной волной бактерий и инфекций, которые могут встретиться на его пути. Преждевременные роды, за которыми следуют непрекращающиеся процедуры по сохранению жизни ребенка, могут значительно увеличить риск инфекций и дальнейших осложнений.

5. Пневмония

У недоношенного ребенка могут быть проблемы с дыханием, которые могут привести к пневмонии.Пневмония — это инфекция, вызывающая воспаление в легких, что приводит к уменьшению пространства, доступного для воздухообмена. Если у ребенка развивается пневмония, он может получать недостаточное количество кислорода и испытывать трудности с дыханием. Кроме того, если состояние не лечить, оно может привести к фатальным осложнениям.

Как заботиться о недоношенных, родившихся в 33 недели

Поскольку недоношенные дети требуют немного большего ухода по сравнению со здоровыми детьми, существуют определенные протоколы, которые рекомендуются для ухода за ними.

В больнице

  • Если ребенок родится раньше срока, врач будет держать его под наблюдением до тех пор, пока не будет уверен, что ребенок сможет жить без какой-либо поддержки. Слушайте своего врача и следуйте его указаниям.

  • Недоношенный ребенок не готов к грудному вскармливанию, но это не означает, что мать не должна быть готова кормить своего ребенка грудью. Если у вас недоношенный ребенок, вы должны быть готовы кормить его, как только он сможет.Это означает, что вы должны регулярно сцеживать грудное молоко и хранить молоко. Кроме того, будьте морально готовы к грудному вскармливанию. Представьте, что ваш малыш берет вас за грудь и кормит. Это будет поддерживать вашу мотивацию!

  • Проводить время с малышом так же необходимо вам, как и ему. Ваш ребенок может очень хорошо слушать вас и чувствовать окружающую среду. Продолжайте разговаривать с ним или петь ему, чтобы он знал, что вы рядом, и чувствовал себя в безопасности. Если его можно держать на руках, постарайтесь установить контакт кожа к коже, это улучшит его вес и поможет вам сблизиться с ребенком.Врачи рекомендуют метод кенгуру, чтобы улучшить контроль температуры и иммунитет недоношенного ребенка.

Дома

  • Ограничьте количество людей, взаимодействующих с ребенком, пока ребенок не выздоровеет.

  • Если в вашей семье кто-то болеет или болен, убедитесь, что ребенок держится подальше от них, так как из-за его незрелой иммунной системы он может заразиться инфекцией и заболеть.

  • Обращаясь с ребенком, следите за тем, чтобы ваши руки были чистыми и продезинфицированными.Убедитесь, что другие члены семьи также принимают такие же меры предосторожности.

  • Держите коробку одноразовых салфеток для ребенка и кого-либо еще, чтобы поддерживать гигиеническую атмосферу. Стерилизуйте любые игрушки, которые вы даете своему ребенку.

  • Ни в коем случае не курите рядом с ребенком.

Часто задаваемые вопросы

1. Какова выживаемость детей, рожденных в 33 недели?

Выживаемость детей, рожденных на 33-й неделе беременности, составляет 98 процентов.Так что, если у вас есть малыш, родившийся на 33 неделе беременности, сохраняйте надежду. При правильном уходе он сможет оставаться на месте и хорошо расти в кратчайшие сроки.

2. Как долго ребенок, родившийся в возрасте 33 недель, должен оставаться в отделении интенсивной терапии?

Ребенок, родившийся в 33 недели, должен оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока врачи не будут уверены, что с ним все в порядке. Его пребывание в отделении интенсивной терапии в основном будет определяться состоянием его здоровья (т. е. насколько хорошо он развивается). Для большинства детей пребывание в отделении интенсивной терапии обычно короткое.Проблемы с дыханием обычно проходят быстро, но для того, чтобы они начали есть, требуется некоторое время. Рефлексы сосания и глотания требуют значительной силы. Ребенку, возможно, придется оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока он не станет достаточно сильным, чтобы сосать и глотать. Ребенка выпишут из отделения интенсивной терапии, когда он будет полностью здоров, чтобы выжить самостоятельно.

Даже если ребенок родится преждевременно в 33 недели, шансы на то, что он проживет хорошую жизнь, довольно высоки и сильны. Сохраняя спокойствие, пока ребенок выздоравливает, и принимая правильные меры предосторожности в будущем, вы и ваш ребенок пройдете путь совместного взросления без осложнений.

Читайте также:  Уход за новорожденным – важные советы для родителей

Проблемы со здоровьем у умеренно недоношенных детей

Что это значит, если ваш лечащий врач говорит вам, что ваш ребенок родится «умеренно недоношенным»? Чего ожидать, если у вас умеренно недоношенный ребенок?

Существует много определений недоношенности, но наиболее широко распространенными являются следующие:

В последние месяцы беременности плод быстро растет.Таким образом, ребенок, родившийся умеренно недоношенным, будет сильно отличаться от ребенка, родившегося раньше или позже. У умеренно недоношенного ребенка будут другие проблемы, проблемы со здоровьем и потребности, чем у других детей, рожденных преждевременно.

Как выглядит умеренно недоношенный ребенок?

Хотя они меньше, чем доношенные дети, умеренно недоношенные дети очень похожи на детей, родившихся позже. У них больше нет тонкой кожи и отсутствия жировых отложений, которые есть у очень недоношенных детей.Обычно они весят от 3 1/2 до 5 фунтов.

Если вы посещаете новорожденного умеренно недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), оборудование, вероятно, будет более пугающим, чем крошечный ребенок. В отделении интенсивной терапии вы можете ожидать:

  • Трубки для кормления : Умеренно недоношенные дети недостаточно сильны, чтобы получать достаточное количество пищи для набора веса. Можно установить трубку, которая идет изо рта ребенка (назогастральный зонд) или носа (назогастральный зонд) в желудок.Трубка будет использоваться для кормления любым молоком, которое ребенок не может сосать из груди или из бутылочки.
  • Инкубаторы : Несмотря на то, что умеренно недоношенные дети начали набирать вес, у большинства из них недостаточно жира, чтобы согреться. Ребенка можно поместить в инкубатор или на первые несколько часов жизни под лучистое тепло.
  • IV Строки : У умеренно недоношенных детей пищеварительная система незрела, что означает, что молочное кормление необходимо вводить медленно и увеличивать в течение нескольких дней.Периферические капельницы часто используются для питания ребенка во время увеличения количества кормления, хотя также могут использоваться линии PICC и пупочные катетеры.
  • Оборудование для мониторинга : Наклейки на грудь и ноги или запястья умеренно недоношенного ребенка позволяют контролировать частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и насыщение кислородом ребенка.
  • Респираторная поддержка : Умеренно недоношенным детям может потребоваться респираторная поддержка при рождении. Чаще всего используются назальный СИПАП и назальные канюли, хотя некоторым умеренно недоношенным детям требуется искусственная вентиляция легких.

Проблемы со здоровьем 

Умеренно недоношенный ребенок обычно достаточно зрелый при рождении, чтобы избежать самых серьезных проблем со здоровьем, связанных с недоношенностью. Большинство проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются умеренно недоношенные дети, недолговечны и проходят до выписки из отделения интенсивной терапии.

  • Апноэ недоношенных : Апноэ (когда останавливается дыхание) и брадикардия (когда частота сердечных сокращений замедляется) часто встречаются у недоношенных детей. Умеренно недоношенные дети могут страдать от апноэ недоношенных в течение нескольких недель, пока их тела созревают.Апноэ недоношенных лечится медикаментозно и под тщательным наблюдением.
  • Желтуха : Желтуха вызывается нормальным распадом эритроцитов после рождения. Во время этого распада организм создает отходы, от которых недоношенные дети не могут избавиться очень хорошо. Недоношенным детям может потребоваться лечение фототерапией в течение нескольких дней, чтобы помочь.
  • Плохое кормление : Умеренно недоношенные дети недостаточно сильны, чтобы все время сосать грудь или из бутылочки, и могут плохо координировать сосание, глотание и дыхание.Родителям может быть неприятно оставлять своих детей в отделении интенсивной терапии, когда они кажутся здоровыми во всех отношениях, только потому, что они недостаточно сильны, чтобы кормить грудью или из бутылочки.
  • Респираторный дистресс : Развитие легких не завершается до тех пор, пока ребенок не достигнет полного срока, и у умеренно недоношенных детей иногда возникают проблемы с дыханием при рождении. Они могут дышать слишком быстро (тахипноэ), иметь низкое насыщение кислородом или проявлять другие признаки того, что у них проблемы с дыханием. Может потребоваться респираторная поддержка, особенно в первые несколько дней жизни.

Что такое тахипноэ?

Тахипноэ – учащенное дыхание. Новорожденные обычно дышат от 40 до 60 вдохов в минуту. Частота дыхания выше 60 вдохов в минуту называется тахипноэ.

Как недоношенные дети, так и дети, рожденные в срок, могут учащенно дышать, если у них наблюдается легкое состояние, называемое транзиторным тахипноэ новорожденных (ТТН). Младенцам с ТТН может потребоваться респираторная поддержка, но обычно они начинают нормально дышать в течение 1 или 2 дней.

У недоношенных детей тахипноэ может быть признаком респираторного дистресс-синдрома, более серьезного состояния, от которого может потребоваться больше времени для восстановления.

Как долго они будут оставаться в отделении интенсивной терапии?

Все недоношенные дети должны пройти определенные этапы, прежде чем их можно будет безопасно выписать из отделения интенсивной терапии. Они должны иметь возможность есть, дышать и согреваться самостоятельно. Умеренно недоношенным детям требуется несколько недель, чтобы достичь этих вех, и обычно их выписывают примерно на 36 неделе гестационного возраста.

Долгосрочные проблемы

Большинство умеренно недоношенных детей покидают отделение интенсивной терапии новорожденных без каких-либо длительных последствий недоношенности. Некоторым детям после выписки может потребоваться краткосрочный уход (например, их могут отправить домой с монитором апноэ или им потребуется кислород дома в течение нескольких месяцев).

Вот несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы убедиться, что у их детей будет наилучший возможный результат.

  • Узнайте о раннем вмешательстве : Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки задержки развития или серьезные проблемы со здоровьем в отделении интенсивной терапии, поговорите со своим педиатром о раннем вмешательстве (EI).Программы раннего вмешательства бесплатны для родителей и могут помочь недоношенным детям быстрее догнать своих сверстников.
  • Получить дородовой уход : Беременные женщины могут снизить риск преждевременных родов, получив ранний дородовой уход. Будущие родители должны заранее поговорить со своим лечащим врачом о своих шансах на рождение недоношенного ребенка.
  • Проведите время в отделении интенсивной терапии новорожденных : Если вы родили умеренно недоношенного ребенка, проводите как можно больше времени в отделении интенсивной терапии.Узнайте о состоянии вашего ребенка, подружитесь с ним и начните хорошо кормить своего недоношенного ребенка.

Долгосрочные последствия преждевременного рождения

Независимо от того, рождается ли младенец на несколько недель или месяцев раньше срока, родители беспокоятся о долгосрочных последствиях недоношенности для здоровья. Они хотят знать, чего ожидать и как предотвратить проблемы, вызванные слишком ранним рождением.

Возможные долгосрочные проблемы

Список возможных долгосрочных проблем недоношенности может напугать родителей.Но новости не так уж и плохи. Даже среди недоношенных детей, весящих менее 800 граммов (около 1 фунта 12 унций) при рождении, большинство (60%) имеют нормальные неврологические показатели в возрасте 20 месяцев. По мере увеличения веса и гестационного возраста риски снижаются.

Риски включают:

  • Проблемы с обучением: Наиболее распространенным долгосрочным последствием недоношенности является некоторая форма неспособности к обучению. Инвалидность может быть легкой, тяжелой или где-то посередине, и часто они не проявляются, пока дети не пойдут в школу.Наиболее часто поражается математика; словарный запас и чтение страдают реже всего. Раннее вмешательство и такие программы, как Head Start, могут помочь свести к минимуму проблемы с обучением и способствовать успеваемости в школе.
  • Проблемы со зрением и слухом: Недоношенные дети подвержены риску заболевания глаз, называемого ретинопатией недоношенных (РН), которое может привести к ухудшению зрения или слепоте. Поскольку ROP легче всего лечить, когда она обнаружена на ранней стадии, недоношенных детей обследуют на ранней стадии, часто еще в больнице.Состояние лечится замораживанием или лазерной хирургией, и большинство младенцев полностью выздоравливают.
  • Проблемы с кормлением и пищеварением: Недоношенные дети часто не могут пить из груди или из бутылочки при рождении, и их можно кормить внутривенно или через трубку в нос или рот в течение нескольких недель. Эти проблемы с кормлением на раннем этапе могут вызвать долгосрочные трудности с кормлением, включая отказ от пищи и медленный рост. В тяжелых случаях некротизирующего энтероколита (НЭК) может потребоваться хирургическое вмешательство на кишечнике, что может вызвать затруднения при кормлении и пищеварении.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ или рефлюксом, является еще одной проблемой, с которой могут столкнуться недоношенные дети по мере их роста. Рефлюкс может быть легким или тяжелым, и может потребоваться лечение у врача.
  • Заболевания органов дыхания: Астма, круп и бронхиолит чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, чем у детей, рожденных в срок. Еще одним возможным риском недоношенности является более серьезное осложнение, бронхолегочная дисплазия (БЛД). Младенцы с пограничным расстройством личности могут нуждаться в дополнительном кислороде в течение более длительного периода времени, даже после выписки из больницы.
  • Детский церебральный паралич: Целых 12% недоношенных детей заболевают церебральным параличом, состоянием, которое влияет на движения и координацию. Состояние может быть легким или тяжелым, а когнитивные нарушения могут присутствовать или отсутствовать. Многие дети с церебральным параличом используют скобы, инвалидные коляски или другие вспомогательные приспособления, чтобы передвигаться с места на место.

Что могут сделать родители, чтобы уменьшить потенциальные долгосрочные последствия недоношенности?

Большинство отделений интенсивной терапии новорожденных предлагают последующее наблюдение за родителями недоношенных детей с момента их выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных и до достижения ими второго или третьего года жизни.Посещение всех последующих визитов в клинику помогает гарантировать раннее выявление любых долгосрочных последствий недоношенности и своевременное лечение.

Дошкольное образование имеет решающее значение для детей, которые родились рано. Программы Head Start и традиционные дошкольные учреждения могут помочь сгладить переход в детский сад, улучшая академическую подготовку недоношенных детей и облегчая некоторые из школьных проблем, с которыми могут столкнуться недоношенные дети.

Когда недоношенные дети поступают в школу, родители должны будут играть активную роль в их обучении, чтобы обеспечить быстрое выявление любых проблем в обучении.Раннее вмешательство может помочь предотвратить превращение незначительных проблем в серьезные и может помочь этим крошечным младенцам максимально использовать свои способности.

Это то, что вам нужно знать

Если вы родите ребенка в 33 недели, ваш ребенок будет классифицирован как недоношенный или недоношенный.

Это означает, что ваш ребенок еще не полностью развит, как если бы он был полностью доношенным. Если ваш ребенок рождается после 34 недель, он классифицируется как поздний недоношенный, но между 32 и 34 неделями классифицируется как умеренно недоношенный.

Недоношенным детям часто требуется комплексная медицинская помощь и время в отделении интенсивной терапии новорожденных, чтобы помочь им подготовиться к отправке домой с вами. Недоношенные дети могут страдать от многих осложнений, поэтому важно принять дополнительные меры предосторожности, чтобы убедиться, что они полностью безопасны и здоровы. Если вы беспокоитесь о преждевременных родах, эта статья поможет вам понять риски и осложнения со здоровьем, а также защитить недоношенного ребенка и ухаживать за ним.

Почему бы не прочитать эту статью о том, как дети просыпаются слишком рано, или узнать, как отличить ушную инфекцию от прорезывания зубов.

Риски и осложнения

Когда вы рожаете ребенка в 33 недели, самое важное, что вам нужно знать, это каковы шансы вашего ребенка выжить. Хотя могут быть риски и осложнения, выживаемость недоношенных детей, рожденных в 33 недели, составляет 98%.

Хотя шансы на выживание высоки, если ваш ребенок родился в 33 недели, существуют некоторые риски и проблемы со здоровьем, о которых вы, возможно, захотите знать и которые могут повлиять на них.

Во-первых, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с набором веса.Младенцы, рожденные на 33-й неделе беременности, борются с набором веса, потому что они не могут сосать грудь так эффективно, как это необходимо для роста.

Несварение желудка также может быть серьезной проблемой для недоношенных детей, что может привести к дальнейшим проблемам в будущем. Обычно вместо грудного вскармливания или кормления из бутылочки используется зонд для кормления, чтобы ребенок получал все необходимые ему питательные вещества.

Дети, родившиеся на 33-й неделе беременности, могут страдать от низкого уровня сахара в крови, что означает необходимость тщательного наблюдения за ними.Они могут страдать от гипогликемии и, вероятно, им потребуется медицинская помощь в отделении интенсивной терапии.

Мозг ребенка, рожденного в возрасте 33 недель, составляет лишь около двух третей его окончательного веса. У детей, рожденных так рано, существует риск того, что у них могут возникнуть проблемы с поведением или развитием в более позднем возрасте, если их мозг должен развиваться вне матки.

Крайне недоношенный ребенок также будет бороться за поддержание температуры тела. Если недоношенный ребенок весит менее 5 фунтов 8 унций (2.5 кг), это означает, что у них недостаточно жира, чтобы выжить после выхода из матки. Вот почему врачи будут заботиться о недоношенных детях в инкубаторе или электрической кровати, чтобы согреть их, пока они набирают вес.

Проблемы с глазами, такие как ретинопатия, иногда могут возникать у недоношенных детей, что может привести к потере зрения. Обычно это касается только детей, рожденных до 33 недель.

Другие распространенные риски, с которыми сталкиваются недоношенные дети при рождении в возрасте 33 недель, включают пневмонию, сепсис, желтуху, открытый артериальный проток, анемию, кровоизлияние в мозг, бронхолегочную дисплазию и некротизирующий энтероколит.

У недоношенных детей также иногда могут развиваться долговременные осложнения со здоровьем, которые нуждаются в поддержке на протяжении всего детства и даже всей жизни. Это может включать задержку двигательных и языковых навыков, трудности с вниманием, концентрацией внимания и памятью, задержку когнитивного развития, проблемы с поведением и церебральный паралич.

Как ухаживать за недоношенным ребенком

Дети, рожденные в возрасте 33 недель, почти всегда будут находиться в больнице в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока медицинский работник не сочтет их способными и готовыми выжить самостоятельно.

В отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) врачи смогут проследить развитие вашего ребенка и убедиться в отсутствии проблем со здоровьем или осложнений. Обычно недоношенных детей держат в больнице лишь в течение относительно короткого периода времени, пока они не смогут есть и дышать без дополнительной помощи.

Младенцам также может потребоваться медикаментозное лечение, если они родились раньше срока. Это могут быть диуретики для увеличения диуреза, антибиотики для борьбы с инфекцией, глазные лекарства и поверхностно-активные вещества для лечения проблем с дыханием.

Ваш врач даст рекомендации о том, как лучше всего ухаживать за недоношенными детьми в больнице, поскольку это зависит от конкретных потребностей вашего ребенка. Несмотря на то, что ребенок, рожденный так рано, не сможет сосать грудь или сосать из бутылочки, для матерей важно стараться кормить своего ребенка как можно чаще, обычно с самого рождения. Это, вероятно, будет означать много сцеживания и хранения грудного молока, а также постоянные попытки кормить грудью.

По возможности проводите с недоношенным ребенком как можно больше времени во время его пребывания в отделении интенсивной терапии.Если вы можете держать своего ребенка на руках, контакт кожа к коже поможет вам сблизиться и улучшить его вес, сделав его более здоровым, чтобы он, скорее всего, стал достаточно сильным, чтобы вернуться домой. Если вам не разрешено держать ребенка на руках после преждевременных родов, все равно важно говорить или петь с ним, чтобы он знал, что вы с ним, и чтобы он чувствовал себя в безопасности и чувствовал связь с вами.

Ваш ребенок, как правило, будет готов вернуться домой, когда он сможет дышать самостоятельно, кормить грудью или из бутылочки, регулировать температуру тела и стабильно набирать вес.Если вы ухаживаете за ребенком, рожденным в 33 недели, в домашних условиях, важно учитывать несколько советов. Врачи дадут вам специальные рекомендации по уходу за недоношенными детьми, чтобы вы знали, что делать в вашей уникальной ситуации.

Убедитесь, что у вас чистые и продезинфицированные руки, когда берете ребенка на руки, чтобы уберечь их от ненужных микробов. Чем безопаснее вы можете быть, тем лучше, поэтому стерилизация любых игрушек и использование одноразовых салфеток вместо многоразовых салфеток — хорошая идея, чтобы избежать осложнений.

В качестве руководства также полезно ограничить количество людей, взаимодействующих с вашим ребенком, особенно если кто-то плохо себя чувствует. Иммунная система вашего ребенка будет слабее, чем у доношенного ребенка, поэтому инфекция может привести к его серьезному заболеванию.

Причины преждевременных родов

Некоторые женщины рожают естественным путем в 33 недели, в то время как другим может быть назначено раннее кесарево сечение по медицинским показаниям или экстренное кесарево сечение. Существует огромное количество причин преждевременных родов.Часто ваш врач будет искать признаки этого, чтобы принять дополнительные меры предосторожности. Вот некоторые из наиболее распространенных причин, которые они будут искать.

Если у вас есть проблемы с плацентой, это может означать, что ребенка необходимо отделить от нее раньше, чем обычно, а это значит, что для его безопасности могут потребоваться преждевременные роды.

Если вы употребляете наркотики и алкоголь во время беременности, это также может привести к тому, что вы родите ребенка до того, как он станет доношенным.

Травма может привести к преждевременным родам в 33 недели.Это может быть физическая травма или психический стресс из-за травмирующих жизненных событий, которые могут привести к родам в любое время.

Раздражение матки, называемое маточной раздражительностью, когда вы испытываете частые регулярные схватки, является довольно редкой причиной преждевременных родов, и обычно ее наблюдают с самого начала беременности.

Женщины, которые имеют проблемы с питанием и здоровьем, а также имеют избыточный или недостаточный вес, часто также подвержены риску рождения недоношенных детей, поскольку их ребенок не может получать необходимые ему питательные вещества.

Если ваша шейка матки не может удержать ребенка в безопасности, вы рискуете начать роды раньше срока. Это иногда называют несостоятельностью шейки матки, и это когда ткань шейки матки слабая или мягкая или раскрывается слишком рано во время беременности.

Заражение инфекцией или заболеванием во время беременности может быть причиной преждевременного рождения некоторых детей. Хронические и длительные состояния, такие как высокое кровяное давление или диабет, также могут привести к преждевременным родам.

Инфекции, такие как вагинальные инфекции, инфекции амниотической жидкости и инфекции мочевыводящих путей, также могут представлять опасность во время беременности, что может привести к рождению недоношенного ребенка.

Часто у женщин, беременных двойней или более чем двумя детьми, рождаются преждевременные роды. Обычно это происходит потому, что один или несколько младенцев не получают достаточного количества питательных веществ.

У женщин с коротким интервалом между беременностями выше вероятность преждевременных родов. Короткий интервал определяется как шесть месяцев или меньше после беременности, и дети, рожденные вскоре после рождения их родного брата или сестры, на 70% чаще рождаются недоношенными.

Если у вас ранее был преждевременно рожденный ребенок, то вы будете подвергаться большему риску преждевременных родов и при любых дальнейших беременностях, поэтому ваш врач захочет тщательно следить за вашей беременностью.

Если вы нашли эту статью полезной, то почему бы не взглянуть на то, как использовать метод «подхват-вниз» или узнать о звуке крупа при кашле?

Вы и ваш ребенок на 33 неделе беременности

Ваш ребенок в 33 недели

К 33 неделям беременности мозг и нервная система ребенка полностью развиты.

Вы в 33 недели

Слишком много кофеина во время беременности повышает риск выкидыша или рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.

Если вы беременны, принимайте не более 200 миллиграммов (200 мг) кофеина в день – это примерно столько же, сколько 2 кружки чая плюс 1 банка колы.

Изжога или кислотный рефлюкс во время беременности часто возникают из-за гормональных изменений и давления растущего ребенка на живот.

Изменение диеты и образа жизни может быть достаточным для контроля симптомов. Если нет, ваша акушерка или врач общей практики могут порекомендовать лечение.

Узнайте, как облегчить расстройство желудка и изжогу во время беременности.

Плацента растет в матке во время беременности. Он приносит кислород и питательные вещества вашему растущему ребенку и удаляет продукты жизнедеятельности из крови вашего ребенка.

О чем следует подумать

Что произойдет, если у вашего ребенка тазовое предлежание? Некоторые дети могут рождаться нижним концом вперед или ногами вперед (тазовое предлежание).

Узнайте об обезболивании родов, в том числе о том, что вы можете сделать сами.

Вы можете получить помощь в покупке продуктов питания и молока в рамках программы Healthy Start, если вы беременны или имеете ребенка в возрасте до 4 лет и получаете определенные льготы, или вам еще не исполнилось 18 лет.

На сайте Start4Life есть больше информации о вас и вашем ребенке на 33 неделе беременности.

Вы можете подписаться на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте для получения экспертных советов, видеороликов и советов о беременности, родах и не только.

Видео: Как поменять грязный подгузник?

В этом видео акушерка объясняет, как лучше сменить грязный подгузник новорожденного.

Последнее рассмотрение СМИ: 24 октября 2019 г.
Срок рассмотрения СМИ: 24 октября 2022 г.

Последняя проверка страницы: 13 октября 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 13 октября 2024 г.

Преждевременные роды и преждевременные роды: вы в группе риска?

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Преждевременный и недоношенный означают одно и то же — ранний.Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности. Роды — это процесс, через который проходит ваше тело, чтобы родить ребенка. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается раньше срока, до 37 недель беременности. Вашему ребенку нужно около 40 недель в утробе матери, чтобы расти и развиваться до рождения.

Детей, рожденных до 37 недель беременности, называют недоношенными. У недоношенных детей могут быть серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в дальнейшей жизни. Каждый год в США преждевременно рождается примерно 1 из 10 младенцев.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение. Узнайте о признаках и симптомах преждевременных родов, чтобы вы могли быстро получить помощь, если они произойдут с вами.

Если у вас есть хотя бы один из этих признаков и симптомов преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу:

  • Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
  • Давление в области таза или нижней части живота, как будто ребенок давит вниз
  • Постоянная низкая, тупая боль в спине
  • Спазмы живота с диареей или без нее
  • Регулярные или частые сокращения, от которых живот сжимается как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
  • У вас отошли воды

Когда вы обратитесь к врачу, он может провести гинекологический осмотр или трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не начала ли шейка матки истончаться и открываться для родов. Шейка матки — это отверстие в матку (матку), которое находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится во влагалище, а не снаружи живота. Как и обычное УЗИ, оно использует звуковые волны и компьютер для создания изображения вашего ребенка.Если у вас есть схватки, ваш врач наблюдает за ними, чтобы увидеть, насколько они сильны и далеки друг от друга. Вы можете пройти другие тесты, чтобы помочь вашему поставщику услуг выяснить, действительно ли вы рожаете.

Если у вас преждевременные роды, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы остановить их. Или вы можете получить лечение, чтобы помочь улучшить здоровье вашего ребенка до рождения. Поговорите со своим врачом о том, какие методы лечения могут подойти вам.

Есть ли у вас риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Мы не всегда точно знаем, что вызывает преждевременные роды и преждевременные роды.Иногда роды начинаются сами по себе без предупреждения. Даже если вы все делаете правильно во время беременности, вы все равно можете родить раньше срока.

Мы знаем, что некоторые факторы могут сделать вас более склонными к преждевременным родам и преждевременным родам, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас будут преждевременные роды или преждевременные роды. Но это может повысить ваши шансы. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Поскольку многие недоношенные дети рождаются с низкой массой тела при рождении, многие факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов такие же, как и для рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Эти три фактора риска повышают вероятность преждевременных родов и преждевременных родов:

  1. В прошлом у вас был недоношенный ребенок.
  2. Вы беременны многоплодной беременностью (двойней, тройней и более).
  3. У вас есть проблемы с маткой или шейкой матки в настоящее время или они были у вас в прошлом. Ваша матка (также называемая маткой) — это место, где ваш ребенок растет внутри вас.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов до наступления беременности

  • Низкий или избыточный вес до беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
  • Наличие преждевременных родов в семейном анамнезе. Это означает, что у кого-то в вашей семье (например, у вашей матери, бабушки или сестры) родился недоношенный ребенок. Если вы родились раньше срока, у вас больше шансов родить раньше, чем у других.
  • Повторная беременность слишком рано после рождения ребенка.Для большинства женщин лучше подождать не менее 18 месяцев, прежде чем снова забеременеть. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о подходящем для вас количестве времени.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов во время беременности

Наличие определенных заболеваний во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов, в том числе:

  • Заболевания соединительной ткани, такие как синдромы Элерса-Данлоса (также называемые EDS) и сосудистые синдромы Элерса-Данлоса (также называемые vEDS). Соединительная ткань представляет собой ткань, которая окружает и поддерживает другие ткани и органы. EDS может привести к расшатыванию суставов и их легкому вывиху; кожа тонкая, легко растягивается и покрывается синяками; и кровеносные сосуды должны быть хрупкими и маленькими. Это также может повлиять на вашу матку и кишечник. vEDS является наиболее серьезным видом EDS, потому что он может привести к разрыву (разрыву) артерий и органов (например, матки). EDS и vEDS — это генетические состояния, которые могут передаваться от родителей к детям через гены.
  • Диабет .Диабет — это когда в крови слишком много сахара (называемого глюкозой).
  • Высокое кровяное давление и преэклампсия. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это своего рода высокое кровяное давление у некоторых женщин во время или сразу после беременности. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы и даже смерть.
  • Инфекции , включая инфекции, передающиеся половым путем (также называемые ИППП), и инфекции матки, мочевыводящих путей или влагалища
  • Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВХБ). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
  • Тромбофилии . Это условия, которые увеличивают риск образования аномальных тромбов.

Другие медицинские факторы риска во время беременности включают:  

  • Опоздание или отсутствие дородового ухода. Дородовой уход — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности.
  • Недостаточный набор веса во время беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
  • Кровотечение из влагалища во втором или третьем триместре
  • Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PPROM). Преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM) — это разрыв амниотического мешка вокруг вашего ребенка (ваши воды отходят) до начала родов. PPROM — это когда это происходит до 37 недель беременности. Если у вас подтекает какая-либо жидкость из влагалища, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
  • Беременность после экстракорпорального оплодотворения (также называемого ЭКО).ЭКО — это метод лечения бесплодия, который помогает женщинам забеременеть.
  • Беременность ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как пороки сердца или расщелина позвоночника. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает. Spina bifida — это врожденный дефект позвоночника.

Факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов в повседневной жизни

  • Курение, употребление алкоголя, употребление уличных наркотиков или злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами
  • Много стресса в жизни.
  • Низкий социально-экономический статус (также называемый СЭС). SES — это сочетание таких вещей, как ваше образование, ваша работа и ваш доход (сколько денег вы зарабатываете).
  • Насилие в семье. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас. Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.
  • Долгие часы работы или необходимость много стоять
  • Воздействие загрязнения воздуха, свинца, радиации и химических веществ, таких как краска, пластик и пассивное курение. Пассивное курение – это дым от чужой сигареты, сигары или трубки.

Возраст и раса как факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов

Если вы моложе 17 или старше 35 лет, у вас больше шансов, чем у других женщин, преждевременно родить. В Соединенных Штатах чернокожие женщины чаще рожают раньше срока. Ежегодно почти 17 процентов чернокожих детей рождаются преждевременно. Чуть более 10 процентов детей американских индейцев/коренных жителей Аляски и латиноамериканцев рождаются преждевременно, и менее 10 процентов младенцев белых и азиатских детей.Мы не знаем, почему раса играет роль в преждевременных родах; исследователи работают, чтобы узнать больше об этом.

Можете ли вы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Да, возможно, вы сможете снизить риск преждевременных родов и родов. Некоторые факторы риска — это вещи, которые вы не можете изменить, например, преждевременные роды во время предыдущей беременности. С другими можно что-то сделать, например, бросить курить.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов:

  • Добейтесь здорового веса до беременности и наберите нужный вес во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, какой вес вам подходит до и во время беременности.
  • Не курите, не пейте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте отпускаемыми по рецепту лекарствами. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о программах, которые могут помочь вам бросить курить.
  • Отправляйтесь на первый профилактический осмотр, как только почувствуете, что беременны. Во время беременности посещайте все дородовые осмотры, даже если чувствуете себя хорошо. Дородовой уход помогает вашему медицинскому работнику следить за тем, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.
  • Получите лечение от хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, депрессия и проблемы с щитовидной железой. Депрессия — это заболевание, при котором сильное чувство печали сохраняется в течение длительного времени и мешает повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше. Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, помогающие организму накапливать и использовать энергию из пищи.
  • Защитите себя от инфекций. Поговорите со своим врачом о прививках, которые помогут защитить вас от определенных инфекций.Мойте руки водой с мылом после посещения туалета или сморкания. Не ешьте сырое мясо, рыбу или яйца. Займитесь безопасным сексом. Не трогайте кошачьи какашки.
  • Уменьшите стресс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.