Питание недоношенных детей по месяцам: Особенности вскармливания недоношенных детей

Особенности вскармливания недоношенных детей

Успешное выхаживание недоношенных новорожденных, помимо проведения лечебных мероприятий, во многом зависит от создания оптимальных внешних условий и адекватного питания. В соответствии с современной теорией программирования питанием количество и качество пищевых веществ, поступающих во время внутриутробного периода и первых месяцев жизни ребенка, определяет характер метаболизма и, как результат, влияет на состояние здоровья человека на протяжении последующей жизни.

Правильное и полноценное питание на ранних стадиях жизни влияют на общее развитие ребенка, а также прямо пропорционально способствует уменьшению развития хронических заболеваний в зрелом возрасте (таких как диабет и артериальная гипертензия).

Цель энтерального питания – обеспечение организма необходимыми для роста и развития питательными веществами.

Обеспечить недоношенного новорожденного оптимальным количеством пищевых веществ достаточно сложно, учитывая морфофункциональную незрелость пищеварительной системы и лабильность обменных процессов.

Относительно высокая потребность недоношенных детей в пищевых веществах находится в противоречии с ограниченными возможностями к их усвоению.

Методы кормления недоношенных детей определяются тяжестью их состояния и зависят от массы тела и гестационного возраста ребенка при рождении.

Успешное вскармливание новорожденного возможно тогда, когда сосание, глотание и дыхание становятся хорошо координированными.

Глотательный рефлекс неплохо развит уже к 28-30 неделе гестационного возраста, однако он очень быстро истощается. Полностью созревает к 34 неделе гестации. Когда же происходит координация сосания и глотания? Уже на 28 неделе гестационного возраста имеют место все компоненты сосания и глотания, однако ребенок еще не способен их координировать. Частично это происходит к 32-34 неделе гестации. Координация сосания и глотания полностью созревает около 36-38 неделе гестационного возраста. Начиная с 37-38 недель гестационного возраста, новорожденные без труда способны координировать сосание, глотание и дыхание.

При вскармливании недоношенных детей, следует обращать внимание на четыре момента: когда, чем, в каком объеме, каким методом проводить кормление.

Первое кормление целесообразно назначать сразу, как только это становится клинически возможным. Более раннее введение грудного молока способствует уменьшению частоты инфекций, созреванию желудочно-кишечного тракта, иммунных функций, улучшению метаболизма кальция.

Новорожденные дети с массой тела более 2000 г и сроке гестации более 33 недель, не имеющие других заболеваний, могут быть приложены к груди матери уже в первые сутки жизни. При этом следует внимательно следить за появлением признаков усталости (цианоз носогубного треугольника, одышка и др.). Их появление является показанием к переходу на кормление сцеженным грудным молоком из бутылочки. Усилия должны быть направлены на сохранение грудного молока в максимально возможном объеме, учитывая особую биологическую ценность именно материнского нативного молока для незрелого ребенка и важную роль контакта матери с ребенком во время кормления.

Для недоношенных детей свободное вскармливание является неприемлимым в связи с их неспособностью регулировать объем высосанного молока и высокой частотой перинатальной патологии.

Детям, родившимся до 33 недель гестации, как правило, вскармливание проводится через зонд с целью избежания риска аспирации, как результата отсутствия координации между сосанием и глотанием. При нетяжелом состоянии ребенка и массе тела, приближающейся к 2000 г, можно провести пробное кормление из бутылочки, при неудовлетворительной активности сосания назначается зондовое кормление в полном или частичном объеме. С целью поддержания и сохранения лактации у матери необходимо регулярное сцеживание грудного молока.   

Энтеральное кормление глубоко недоношенных детей (с массой тела менее 1500 г и в сроке гестации менее 30 недель) проводится через зонд.

Для расчета необходимого объема кормления недоношенным детям используется калорийный метод. Калорийность питания преждевременно родившегося ребенка увеличивается постепенно и ежедневно.

Осторожность и постепенность – основные принципы вскармливания недоношенных детей с гестационным возрастом менее 33 недель и массой менее 2000 г.

Для недоношенного ребенка по биоусвояемости лучшим является молоко женщины, родившей преждевременно, затем смеси для недоношенных детей, а затем уже молоко женщины, родившей в срок.

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в нем содержится больше белка, меньше лактозы при одинаковом общем уровне углеводов. Кроме того, в нем более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности лизоцима и секреторного IgА. Несмотря на особый состав, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворять потребности в пищевых веществах лишь недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800-2000 г. Недоношенные дети с меньшей массой тела испытывают дефицит в ряде нутриентов. Для них грудное молоко необходимо дополнительно обогащать белком, кальцием, фосфором, железом, витаминами. Это возможно достичь, если часть необходимого объема грудного молока заменить на специализированную смесь для недоношенных детей или добавлением усилителей грудного молока. При использовании обогатителей (усилителей) сохраняются основные преимущества грудного вскармливания и в то же время обеспечиваются высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах. При искусственном вскармливании должны использоваться специализированные смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей. Отмена специализированных смесей для недоношенных детей и перевод их на стандартные молочные смеси осуществляется постепенно. Длительность применения зависит от гестационного возраста ребенка. Недоношенные дети с гестационным возрастом более 31 – 33 недель должны получать специализированные смеси до достижения массы тела 2500 – 3000 г, после чего они полностью переводятся на стандартные адаптированные молочные смеси. Дети с меньшим гестационным возрастом нуждаются в более длительном использовании специализированных продуктов (как минимум до достижения ими 40 недель постконцептуального возраста).

Такой тщательный подход к питанию недоношенных младенцев обусловлен, прежде всего, тем, что достижение необходимого роста, веса и особенно окружности головы имеет важное значение для психомоторного развития.

 

Зав. педиатрическим отделением для недоношенных детей Роддома №2                     Марочкина Е.М.

Особенности развития недоношенного ребенка | Pampers

Многие недоношенные дети испытывают трудности с поддержанием состояния бодрствования, восприятием изображений и звуков, а также при выражении позитивной реакции на прикосновения. Такой ребенок может тратить много энергии на питание, рост и блокирование интенсивных световых и звуковых раздражителей, поэтому у него остается мало энергии для социального взаимодействия.

Иногда родители чувствуют себя растерянными, если они не в состоянии установить визуальный контакт с малышом или почувствовать связь при прикосновениях к нему. Однако, будьте спокойны, потому что эти трудности нормальны. Из рекомендаций ниже вы можете узнать, как происходит развитие недоношенного ребенка и как вы можете помочь ему справиться с трудностями.

Позвольте малышу направлять ваше взаимодействие

Сначала, когда вы пытаетесь смотреть на ребенка и говорить с ним, он может глядеть в другую сторону, засыпать или становиться вялым. Ваш малыш подает сигнал о том, что он не готов смотреть, слушать и двигаться одновременно. В этом случае, сократите ваше взаимодействие, просто позволив ему смотреть на ваше лицо. Позднее вы можете тихо и мягко нашептывать ему, чтобы малыш следил за медленными движениями вашей головы из стороны в сторону. Но до поры до времени уважайте сигналы, подаваемые вашим ребенком, отводя взгляд или сохраняя тишину. Вы даете ему время, чтобы подготовиться к более активному взаимодействию. Кормление является особенно трудным для многих слабых младенцев, поскольку оно требует большой концентрации при совершении нескольких действий одновременно. Возможно, лучшая стратегия в течение этого периода — сохранять тишину. Ваш малыш даст вам понять, когда он сможет справиться с большей стимуляцией.

Понимание недоношенных детей

«Я взволнован» — сигналы, которые означают, что ребенку нужно успокоиться или побыть в тишине, включают:

• ускорение или задержки в дыхании

• потуги (как при дефекации)

• побледнение или покраснение кожи

• зевота

• икота

• изменения в напряжении тела, такие как выпрямление ног или рук или вялость

• внезапные резкие движения, судороги, вздрагивания

• выгибание тела

• высунутый язык

• капризность в течение долгого времени

• отвлеченность во время социального взаимодействия

• засыпание в то время, когда малыш должен бодрствовать

«Я готов» — сигналы, которые означают, что ребенок организован и готов воспринимать информацию, включают:

• спокойное дыхание

• неизменный цвет кожи

• мягкие движения рук и ног

• тихая сосредоточенность

• зафиксированный взгляд на вашем лице или каком-либо объекте

• спокойный сон в приемлемое время, чтобы у малыша была энергия для восприятия информации во время бодрствования

Другие полезные советы для поддержки вашего недоношенного ребенка:

Обеспечьте успокаивающее окружение

Ваш малыш может быть чувствительным к свету, звукам или новым ощущениям, поэтому будьте особенно внимательны, когда он устал или пытается сосредоточиться на сложных задачах, таких как кормление или восприятие вашего голоса. Следите за местами и ситуациями, которые могут быть дискомфортными для малыша, и пытайтесь их избегать. Простой поход в продуктовый магазин с младенцем может оказаться тяжелым для его восприятия; малышу, возможно, нужно еще повзрослеть, чтобы справляться с возбуждением, которую создают подобные ситуации.

Позаботьтесь о темпе и времени

Будьте внимательны к потребности вашего ребенка просыпаться самостоятельно. Недоношенные дети стараются установить свой цикл сна и бодрствования. Следите за сигналами, говорящими о том, что ваш малыш готов к игре, но будьте уверены, что вы даете ему время, чтобы восстановиться или подремать.

Обеспечьте последовательность и предсказуемость

Как и большинству взрослых, малышам тоже нужно знать, чего ожидать. Это снижает тревогу и помогает им эффективнее справляться с задачами. Обеспечить ежедневный распорядок, работать с одним и тем же специалистом по уходу и укладывать ребенка спать в одну и ту же кровать — вот примеры того, как можно создать организованный и предсказуемый мир. Это помогает малышам чувствовать себя в безопасности, расслабиться и быстрее осваивать новые навыки.

Поддерживайте вашего малыша в старании помогать себе самому

По мере роста малыши учатся самостоятельным действиям и испытывают удовольствие от успеха. Даже самые незначительные попытки успокоиться — посасывая большой палец, например, — оправдывают себя и закладывают основу для последующих стараний. Слабый малыш может нуждаться в дополнительной помощи. Один из способов — поддержать его плечо, чтобы он мог переместить руку ко рту. Другой — помочь ему схватиться за ножку, чтобы он почувствовал больше стабильности. Эта, казалось бы, незначительная поддержка имеет огромное влияние на достижения вашего малыша.

Бережно обращайтесь с малышом

Когда ваш ребенок бодрствует, важно перемещать его нежно и медленно. Дети, рожденные раньше срока, по-прежнему с трудом двигаются плавно и порой не могут удержать руки и ноги от болтания или выпрямления. Держите ребенка ближе к себе, чтобы он почувствовал поддержку и тепло вашего тела, или пеленайте его — это будет необходимо до тех пор, пока его движения не станут целенаправленными и контролируемыми. Недоношенные дети иногда испытывают трудности с быстрыми движениями, и скорее всего вы увидите сигналы «Я взволнован», когда их перемещают резко или без пеленки или поддержки.

Следите за действиями малыша, которые позволяют ему стать более организованным. Они включают:

• захватывание и удержание одеяла, вашего пальца или других объектов

• захватывание постельных принадлежностей ногами

• закрывание лица руками или засовывание их в рот

• сосание соски или пальца

• поджимание тела вперед с помощью сгибания рук и ног

Вскоре вы познакомитесь с индивидуальными способами коммуникации вашего малыша и будете в состоянии обеспечить поддержку, в которой он нуждается, чтобы взаимодействовать с миром.

Питание недоношенных детей | Медицинский Центр Каплан

​Как известно, самым лучшим питанием для новорожденного или недоношенного ребенка является материнское молоко. В случаях, когда кормление невозможно по медицинским или другим причинам, ребенку будет назначено детское питание. Тип питания, метод и часы кормления подбираются для каждого ребенка индивидуально по назначению врача.

В первые сутки новорожденный будет без еды, получая жидкость внутривенно. В дальнейшем его можно начинать постепенно подкармливать, в соответствии с его состоянием.

Если новорожденный не справляется с едой через желудок, его рацион будут дополнять внутривенно, смесью, включающей в себя сахар, белок, жиры, соли и витамины.

У недоношенных детей, родившихся до 34 недели еше не развит рефлекс сосания и поэтому они не могут хорошо сосать и глотать. Таким детям питание будет подаваться через тонкий зонд, вводимый напрямую в желудок через рот или через нос.

Рекомендуется ли давать недоношенному ребенку соску?

Для недоношенных детей, получающих питание через зонд, соска во время еды позволяет создать связь между сосанием и чувством насыщения. Переход на сосание с возрастом будет проще и быстрее у детей, которые уже умеют сосать соску. Примерно на 34 неделе будет сделана попытка перевести малыша на питание из бутылочки.

На первом этапе количество пищи будет минимальным, а остальное питание будет подаваться через зонд, со временем, когда рефлекс сосания постепенно усилится, ребенок научится глотать, будет принято решение об извлечении зонда. Это не простой процесс, который требует много терпения.

Обратите внимание:

Мы рекомендуем родителям принимать участие в кормлении ребенка. Это идеально делать в переноске-«кенгуру», и закрепить связь между вами перед предстоящей выпиской домой.

Кормление детей проводится каждый три часа, начиная с 9:00, 12:00, 15:00 и т.д.

В отделении вы можете получить инструктаж о сцеживании и сохранении материнского молока.

Прибавка роста и веса для детей первого года жизни. Таблицы

Дорогие родители, малыш растет, и Вас беспокоит, достаточно ли он прибавляет в весе и росте. Для контроля существуют центильные таблицы для оценки физического развития детей, массо-ростовые показатели. При этом Вы должны помнить, что каждый малыш индивидуален, он не может расти по учебнику. Данные рекомендации по весу и росту даны для среднего числа детей, и отклонения на 10 % — это норма. Кроме того, центильный коридор от 25% до 75% — это средние физические показатели. Поэтому и говорят: Физическое развитие — мезосоматическое, макросоматическое, микросоматическое.

Важно, чтобы показатели веса и роста были в одном центильном коридоре, но не более двух смежных. Тогда мы можем говорить о гармоничном развитии. Если разрыв более двух центильных коридоров — развитие дисгармоничное. Тогда мы можем думать либо о несбалансированном питании либо о патологии, связанном с ожирением (паратрофией), либо белково-энергетической недостаточностью (гипотрофией).Кроме того, нельзя забывать и о конституциональных особенностях ребенка, о генетической предрасположенности. Поэтому ни в коем случае нельзя сравнивать своего ребенка с соседским. Чтобы говорить о здоровье ребенка, мы оцениваем его состояние по очень многим критериям. Это и нервно-психическое развитие, данные лабораторного обследования, анамнез, наследственность. Сколько раз в моей практике встречались дети, которые набирали в весе 400-450 г. ежемесячно, к году едва набирали 7,8-8 кг. Но при этом дети уже в 10 месяцев начинали ходить, произносить слоги, выполняли сложные инструкции.

Мы поговорим о прибавке веса и роста для доношенных детей. У недоношенных детей показатели прибавки веса и роста отличаются по степени недоношенности. Кроме того, дети могут рождаться с внутриутробной гипотрофией.

Таблицы для девочек и мальчиков различны по цифровым показателям, но на 1 году жизни эти различия совсем минимальные.

Центильные таблицы для оценки физического развития девочек от 0 до 12 мес.

Длина тела (рост), см. Центили в %							Возраст в мес.	Масса тела, кг. Центили в %
3	10	25	50	75	90	97		3	10	25	50	75	90	97
45,8	47,5	49,8	50,7	52,0	53,1	53,9	0	2,6	2,8	3,0	3,3	3,7	3,9	4,1
48,5	50,3	52,1	53,5	55,0	56,1	57,3	1	3,3	3,6	3,8	4,2	4,5	4,7	5,1
51,2	53. 3	55,2	56,8	58,0	59,3	60,6	2	3,8	4,2	4,5	4,8	5,2	5,5	5,9
54,0	56,2	57,6	59,3	67,7	61,8	63,6	3	4,4	4,8	5,2	5,5	5,9	6,3	6,7
56,7	58,4	60,0	61,2	62,8	64,0	65,7	4	5,0	5,4	5,8	6,2	6,6	7,0	7,5
59,1	60,8	62,0	63,8	65,1	66,0	68,0	5	5,5	5,9	6,3	6,7	7,2	7,7	8,1
60,8	62,5	64,1	65,5	67,1	68,8	70,0	6	5,9	6,3	6,8	7,3	7,8	8,3	8,7
62,7	64,1	65,9	67,5	69,2	70,4	71,9	7	6,4	6,8	7,3	7,7	8,4	8,9	9,3
64,5	66,0	67,5	69,0	70,5	72,5	73,7	8	6,7	7,2	7,6	8,2	8,8	9,3	9,7
66,0	67,5	69,1	70,2	72,0	74,1	75,5	9	7,1	7,5	8,0	8,6	9,2	9,7	10,1
67,5	69,0	70,3	71,9	73,2	75,3	76,8	10	7,4	7,9	8,4	9,0	9,6	10,1	10,5
68,9	70,1	71,5	73,0	74,7	76,5	78,1	11	7,7	8,3	8,7	9,3	9,9	10,5	10,9
70,1	71,4	72,8	74,1	75,8	78,0	79,6	12	8,0	8,5	9,0	9,6	10,2	10,8	11,3

При этом до трёхмесячного возраста жизни ребенок прибавляет в сутки 20-30 грамм ежедневно, соответсвенно в неделю от 140 до 200. Если говорить о средней прибавке веса по месяцам, то она составляет всего 600 г. в месяц, та как у ребенка после рождения отмечается физиологическая убыль веса (с мочой, калом, переход от внутриутробного вскармливания на грудное в период адаптации), приблизительно 10% веса, что составляет 200-300 грамм.

Чаще к 3-4 дню ребенок восстанавливает свой первоначальный вес, а далее идет прибавка. Но у меня был случай в практике, когда ребенок стал набирать в весе с 20 дня жизни, при этом девочка была активной, рефлексы живые, аппетит хороший, ночной интервал выдерживала, стул 4-5 раз в сутки, мочеиспускание достаточное, развивалась по возрасту. Поэтому не стоит волноваться. Наш индикатор — самочувствие ребенка. Если малыш активный, ест с аппетитом, сон спокойный, кожа чистая, физиологические отправления не нарушены, будьте спокойны, ваш малыш здоров и не голоден. Вы видите по таблице размах веса к году составляет от 8 до 13 кг. Это норма. Повода бежать к эндокринологу, генетику, обследовать ребенка нет.

Или противоположная ситуация: ребенок в первые месяцы жизни набирает по 1-1,5 кг., находясь на грудном вскармливании. Если у малыша нет колик, он не срыгивает, нет гастроинтестинальных проявлений, он активный, кожа чистая, физиологические отправления не нарушены — это тоже норма. Вспомните, как часто бывает, недоношенные дети быстро набирают в весе и к году догоняют своих сверстников. А крупные малыши медленнее набирают вес. За всю мою тридцатилетнюю практику только двое детей к году весили 14-15 кг., правда и родители у них были крупными, высокими. К трём годам они весили практически столько же, прибавляли только в росте, остальные сверстники их догнали.

Месяц	Прибавка веса в граммах
1	600,0
2	800,0
3	800,0
4	750,0
5	700,0
6	650,0
7	600,0
8	550,0
9	500,0
10	450,0
11	400,0
12	350,0

Считается, что к 4-4,5 месяцам ребенок должен удвоить вес, а к концу года утроить.

Бывает, что прибавка роста и веса идёт скачками, отмечается сезонность, неравномерность, иногда асимметрия роста. Педиатров беспокоит окружность головы и груди, к 2-3 месяцам они должны сравняться. Далее грудь растет быстрее. Это важно, чтобы не пропустить патологию.

Чем младше ребенок, тем интенсивнее его рост. В первые 3 месяца жизни длина тела увеличивается на 3 см. ежемесячно, во втором квартале по 2,5-2 см. ежемесячно. В третьем — по 1,5-2 см., в четвертом по 1 см. ежемесячно. Итого общая прибавка роста на первом году жизни составляет около 25 см.

Центильные таблицы для оценки физического развития мальчиков от 0 до 12 мес.

Длина тела (рост), см. Центили в %							Возраст в мес	Масса тела , кг Центили в %
3	10	25	50	75	90	97		3	10	25	50	75	90	97
46,5	48,0	49,8	51,3	52,3	53,5	55,0	0	2,7	2,9	3,1	3,4	3,7	3,9	4,4
49,5	51,2	52,7	54,5	55,6	56,5	57,3	1	3,3	3,6	4,0	4,3	4,7	5,1	5,4
53,6	53,8	55,3	57,3	58,2	59,4	60,9	2	3,9	4,2	4,6	5,1	5,6	6,0	6,4
55,3	56,5	58,1	60,0	60,9	62,0	63,8	3	4,5	4,9	5,3	5,8	6,4	7,0	7,3
57,5	58,7	60,6	62,0	63,1	64,5	66,3	4	5,1	5,5	6,0	6,5	7,2	7,6	8,1
59,9	61,1	62,3	64,3	65,6	67,0	68,9	5	5,6	6,1	6,5	7,1	7,8	8,3	8,8
61,7	63,0	64,8	66,1	67,7	69,0	71,2	6	6,1	6,6	7,1	7,6	8,4	9,0	9,4
63,8	65,1	66,3	68,0	69,8	71,1	73,5	7	6,6	7,1	7,6	8,2	8,9	9,5	9,9
65,5	66,8	68,1	70,0	71,3	73,1	75,3	8	7,1	7,5	8,0	8,6	9,4	10,0	10,5
67,3	68,2	69,8	71,3	73,2	75,1	75,5	9	7,5	7,9	8,4	9,1	9,8	10,5	11,0
68,8	69,1	71,2	73,0	75,1	76,9	78,8	10	7,9	8,3	8,8	9,5	10,3	10,9	11,4
70,1	71,3	72,6	74,3	76,2	78,0	80,3	11	8,2	8,6	9,1	9,8	10,6	11,2	11,8
71,2	72,3	74,0	75,5	77,3	79,7	81,7	12	8,5	8,9	9,4	10,0	10,9	11,6	12,1

На втором году жизни ребенок должен прибавить в весе 2—2,5 кг, вырасти на 8-10 см.

Спасибо за внимание.

Кормление недоношенных детей | Больница имени С.С.Юдина

К сожалению, многие недоношенные дети рождаются настолько маленькими и слабыми, что сосать самостоятельно грудь они не могут. Такие дети получают питание через соску,через зонд или кормятся парентерально, т.е.получают все необходимые им вещества через венозный доступ.

От чего зависит способ кормления недоношенного ребёнка?

От соматического состояния,массы тела и гестационного возраста ребёнка.

Когда можно прикладывать к груди недоношенного ребёнка?

Недоношенные дети,чьё состояние позволяет сосать из груди, могут быть приложены к груди матери с рождения. Большинство недоношенных детей начинают сосать грудь, лишь набрав 1300–1500 г, а некоторым нужно дорасти до 1800 г. Как только состояние ребенка стабилизируется, необходимо в индивидуальной консультации с неонатологом поднять вопрос правильного кормления ребенка.

Какое питание нужно недоношенному ребёнку?

Нет сомнений, что самое лучшее, сбалансированное и правильное питание для ребенка – это молоко матери. Оно несет не только большую питательную ценность, но и защищает неокрепший организм от факторов внешней среды. Именно поэтому мамочка должна как можно дольше сохранить лактацию, несмотря на сильный стрессовый фактор. Грудное вскармливание – один из необходимых факторов при выхаживании недоношенных детей.

Для чего нужен обогатитель грудного молока?

Кормление исключительно грудным молоком не обеспечивает недоношенного ребенка достаточным темпом роста, в котором он так усиленно нуждается. Каким образом совместить и все преимущества грудного вскармливания, и удовлетворить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах? Это стало возможным за счёт «обогатителей» (фортификаторов) грудного молока.

Что такое лактазная недостаточность?

Лактазная недостаточность – это состояние, которое характеризуется неспособностью организма ребенка переваривать молочный сахар (лактозу) из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы и сопровождающаяся определенным симптомокомплексом.

Каково лечение лактазной недостаточности?

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то оптимальным вариантом является использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не влияя на остальные свойства молока. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует подобрать безлактозную или низколактозную смесь.

В чем отличие смесей для недоношенных детей?

Обычно в названии смесей для недоношенных детей есть слово “пре”: в этих смесях содержится больше белка и жира, больше калорий и они помогают детям лучше набирать вес. В состав жирового компонента входят среднецепочные триглицериды, которые легко усваиваются недоношенными детьми. Пре- смеси содержат сниженное количество лактозы, учитывая наличие частичной лактазной недостаточности у недоношенных детей.

Ранние дети. Особенности адаптации и развития недоношенных детей

Дата публикации: 10. 04.2020

На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.Особенно это касается детей, которые родились раньше времени и считаются недоношенными.

Недоношенными  являются дети, родившиеся  в сроке  беременности от 28  до  37 полных недель, массой  от 1000 – 2500 гр., ростом  35 – 45 см.

Причины их  преждевременного  появления на  свет разнообразны: слишком юный  возраст  и соответственно  организм матери;  гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта; патологическое (не  нормальное) течение  беременности; предшествующие  аборты, болезни, физическая и психическая  травмы; вредные условия труда, употребление  никотина  и алкоголя.

Как выглядит недоношенный ребенок. Анатомо–физиологические  признаки.  

Различают  4 степени недоношенности, в зависимости  от  веса  ребенка:

1 степень: 2500 -2001 грамм                                    3 степень: 1500 – 1001 грамм

2 степень: 2000 – 1500 грамм                                  4 степень: 1000 грамм  и меньше.  

Так  как  масса  тела  может  соответствовать  и  не  соответствовать  сроку беременности к моменту  рождения, недоношенных   делят  на  2 группы также и по  этим признакам

• детей, физическое  развитие которых  соответствует  сроку  беременности к моменту  рождения;

• • детей, физическое  развитие которых  отстает  от  такового, при  данном  сроке  беременности.

У недоношенных  недостаточно  развит  подкожно-жировой  слой, т.е. они  в большей  степени  страдают  от  перегрева  и переохлаждения. Кожные  покровы  тонки, сухие, морщинистые, обильно  покрыты  пушком. Недостаточная  зрелость  кровеносных  сосудов  проявляется  симптомом «Арлекина». Если положить  малыша  на  бок, кожа  приобретает  контрастно – розовый  цвет.

Кости  черепа  податливы, открыт  не  только  большой, но и малый  родничок.

Ушные  раковины мягкие – хрящ в них  еще  не  сформировался, прижаты к голове, а не  отстоят  от  неё, как  у доношенных.

Ногти не  доходят  до  края  фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не  в центре.

Показательна недоразвитость  половых  органов: у девочек малые  половые  губы  не  прикрыты большими. У мальчиков  яички  не  опущены  в мошонку.

Ребенок  плохо  сосет, с трудом  глотает. Крик  слабый, дыхание  не ритмично. Физиологическая  желтуха  нередко  затягивается  до  3-4 недель.

Пуповинный  остаток  отпадает  гораздо  позже, и пупочная  ранка заживает  медленнее.

Имеет свои  особенности и физиологическая  потеря  массы. Она восстанавливается  лишь  к 2-3 неделе  жизни, причем  сроки  восстановления  массы  находятся  в прямой  зависимости  от  зрелости  ребенка, т.е.  не  только  срока  его  рождения, но и степени адаптации  малыша  к  условиям  окружающей  среды.

У  недоношенных  не  до  конца  сформированы  нервные  центры, регулирующие  ритм   дыхания. Не  завершено образование  легочной  ткани, в частности, вещества, препятствующего  «спаданию»  легких – Сурфактанта. Поэтому  частота  дыхания  у них  не  постоянна. При  беспокойстве  доходит  до  60-80 в 1 минуту, в покое  и во  время  сна  становится  реже, могут  даже  наблюдаться  остановки  дыхания. Расправление  легких из-за недостаточного  количества  Сурфактанта  замедлено, могут  наблюдаться явления  дыхательной  недостаточности.

Частота  сердечных  сокращений также  зависти  от  состояния  ребенка и условий  окружающей  среды. При  повышении  температуры  окружающей  среды и беспокойстве  ребенка, частота  сердечных  сокращений  возрастает до  200 ударов  в минуту.

У  недоношенных  новорожденных  чаще  возникает  асфиксия  и кровоизлияние  в мозг.  Они  чаще  болеют  острыми респираторными заболеваниями , кишечными инфекциями, что  обусловлено  слабым  иммунитетом  и недостаточным  развитием  многих  приспособительных реакций.

У  этих  детей чаще, чем у доношенных, развивается  анемия (малокровие).

Особенно  в период, когда  начинается  интенсивный  рост  и прибавка  в массе (2-3 мес.). При  правильном  питании ребенка  и матери, если  она  кормит  грудью, эти  явления  быстро  проходят. В  случае, когда  анемия  носит  затяжной  характер  необходимо  назначить  препараты  железа.

Дальнейшее  развитие  ребенка определяется  не  только  степенью  недоношенности, но  и во  многом, состоянием его  здоровья на  данный  период  времени.

Если  ребенок  практически  здоров, со 2 го  месяца жизни  он  прибавляет  в весе и росте  так же, как и доношенные. К концу  1-го года масса  увеличивается  в  5-10 раз  по  сравнению  с массой  при рождении.

Средний  рост  составляет  70-77 см.

Более  незрелой  является  и нервная  система  недоношенных. Развитие  различных  навыков, интеллектуальное развитие  их  отстает  на  1-2 месяца.

Эти дети позже  садятся, позже  начинают  ходить, у них  могут  наблюдаться  аномалии  строения  стопы, искривления  голеней, позвоночника. В  случае если  дети  рождаются  глубоко недоношенными и часто болеют, их  развитие  замедляется  примерно  на  год. В  дальнейшем  оно  выравнивается, приблизительно  к  дошкольному  возрасту.

Если  перенес  внутриутробную  гипотрофию, т.е. питание  плода  по  каким-либо причинам  было  нарушено – заболевания  матери, аномалии  развития самого  ребенка, аномалии  развития пуповины и  плаценты, то  его  центральная нервная  система восстанавливаться  может  в течение  долгого  времени ( поэтому очень важно наблюдение невролога ).

Может  отмечаться  лабильность  нервной  системы (настроение  легко  меняется, часто  поддается  эмоциям, нередки  конфликты с окружающими  людьми), ночные  страхи, энурез (недержание  мочи), отсутствие  аппетита, склонность  к  тошноте.

Однако  в целом  недоношенные  дети  вырастают  вполне  нормальными  людьми.

Уход за  недоношенным  ребенком после  выписки  из  роддома.

За  ребенком, родившимся  недоношенным, по  месту  жительства  устанавливается  диспансерное  наблюдение  до  7 лет.

Обязательны  периодические  консультации  специалистов, в первую  очередь – невролога, а так же  хирурга, отоларинголога, офтальмолога

С возраста  2-4 недели  проводится  профилактика  рахита (ультрафиолетовое

облучение – кварцевание, добавление  в пищу витамина Д, массаж, закаливание).

Самым  адекватным  видом  питания недоношенного  ребенка является  вскармливание  материнским  молоком. Но  учитывая, что  ребенок  может  высосать  недостаточный  объем  грудного  молока, можно  докармливать  его  сцеженным  молоком  или  адаптированными  смесями.

С 4х  мес.- овощные  пюре, 5 мес. – каши, 6 мес. – дают  мясное  суфле.

Коррекцию  дефицита  белка и жира проводят добавлением  необходимого  количества  кефира  и  творога, начиная  с 5 мл, постепенно  увеличивая  дозировку.

 Комната,  в которой живет  недоношенный  ребенок, должна  быть  светлой, сухой и тщательно  проветриваться. Оптимальная  температура  помещения 20-22 *. С.  Очень  важны  прогулки. Достаточное  пребывание  на  свежем  воздухе предупреждает  развитие  патологических  состояний.

Зимой  прогулки  начинают  с 2х  месячного  возраста  при  температуре  воздуха  не  ниже  -8, -10*С. Продолжительность  прогулки  от  15 мин  до  2х часов. Летом  ребенок  все  промежутки  между  кормлениями днем может  проводить  на  свежем  воздухе. В ветреные, дождливые и  очень  жаркие  дни (более  30*С) лучше, чтобы  дети  спали  в помещении при  открытых  окнах  или  на  веранде.

Полезны  ежедневные  теплые  ванны. При  купании  недоношенных  детей  температура  воды  должна  быть  не  менее  37*С.

Вакцинацию  недоношенных  детей  проводят  строго  по  индивидуальному  графику, он  зависит  от  состояния  здоровья, физического и нервно-психического развития  ребенка.

При  организации  ухода  за  ребенком,  рожденным  преждевременно ,следует  учитывать  функциональные  особенности  организма.

В заключение скажем: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все особенности, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

Прикорм недоношенных детей по месяцам

Как вводить прикорм, если ребёнок родился раньше срока, находится на искусственном вскармливании или предрасположен к пищевой аллергии

---

Если ребёнок родился раньше срока, находится на искусственном вскармливании или предрасположен к пищевой аллергии

Согласно современным рекомендациям, продукты прикорма здоровым детям начинают вводить в рацион не ранее четырех и не позднее шести месяцев жизни. Сроки и схема введения отдельных продуктов и блюд прикорма для каждого ребенка индивидуальны и зависят от его особенностей и потребностей.

Но для некоторых групп детей существуют свои правила. Например, это касается детей, страдающих пищевой аллергией, а также детей, родившихся раньше срока.

Введение прикорма детям на искусственном и смешанном вскармливании

Современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе весь необходимый малышу набор витаминов и минеральных веществ.

И если раньше здоровым детям на искусственном и смешанном вскармливании вводили прикорм в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, объясняя это тем, что малыш недополучает полезные вещества, то теперь такой необходимости нет.

Поэтому в настоящее время принята единая схема введения прикорма для здоровых детей, и не важно, получают они грудное молоко или адаптированные детские молочные смеси. Об этой схеме мы подробно рассказали в нашем материале «Когда нужно вводить прикорм?».

Введение прикорма недоношенным детям

Начать вводить первый прикорм недоношенным детям рекомендуется с 4–6-месячного возраста. До четырех месяцев пищеварительная система и обменные процессы таких малышей еще очень незрелые и не могут справиться с новыми продуктами. Недопустимо и позднее (после шести месяцев) введение прикорма, потому что запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.

В этом случае исключение делается для малышей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, которые получают специальные смеси для маловесных и недоношенных детей, предназначенные для использования после выписки из стационара.

Эти смеси содержат все необходимые для недоношенных малышей нутриенты, что позволяет вводить прикорм с шести месяцев

Введение прикорма должно осуществляться медленно и постепенно. До достижения ребенком 7–8-месячного возраста после каждого кормления прикладывайте малыша к груди или давайте ему смесь.

Для маловесных детей, которые в первые недели и месяцы жизни получали лекарственную терапию, в том числе антибиотики, характерны различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз. Очередность введения продуктов прикорма таким малышам имеет свои особенности.

Расширение рациона питания начинается за счет каши или овощного пюре, в которые добавляется растительное масло. В возрасте 6 мес вводится мясное пюре. При сбалансированном рационе и адекватной скорости роста творог назначается детям в более поздние сроки. В питание детей родившихся с ОНМТ и ЭНМТ он вводится при отмене специализированной смеси с повышенным содержанием белка, качество которого значительно выше. Первая каша должна быть безглютеновой и безмолочной, как и у всех остальных детей. Разводить кашу нужно той молочной смесью, которую получает малыш.

Родителям недоношенных малышей важно отдать предпочтение продуктам прикорма промышленного производства, ведь при их приготовлении используется экологически чистое сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.

Материал подготовлен на основании «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М. : Союз педиатров России, 2019

Как вводить твердую пищу вашему недоношенному ребенку

В первый год жизни большинство доношенных детей развиваются по довольно предсказуемой схеме. Стандартный совет по кормлению, который дают родителям, основан на этих типичных этапах развития. Однако недоношенным детям может потребоваться особое внимание для удовлетворения их потребностей в питании. Родители должны воздержаться от твердой пищи до того, как их недоношенный ребенок будет готов. При введении твердой пищи недоношенным детям следует учитывать скорректированный возраст ребенка, а не его фактический возраст.

«Скорректированный возраст» используется, потому что нормальное развитие относится к тому моменту, когда ребенку было , а не к его фактической дате рождения. Чтобы рассчитать его, начните с возраста вашего ребенка в неделях, затем вычтите количество недель, в течение которых ребенок родился недоношенным.

Обзор

И Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют, чтобы все доношенные дети находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни, если это возможно.

Затем младенцам можно предложить прикорм, но они должны продолжать кормить грудью или использовать детскую смесь до конца первого года жизни. После первого года жизни большинство младенцев готовы перейти на цельное молоко и немного воды. Для недоношенных этот совет тот же, за исключением того, что вы используете скорректированный возраст вместо календарного. Таким образом, недоношенных детей следует кормить исключительно грудью до исправленного возраста 6 месяцев.

Поскольку недоношенные дети подвергаются повышенному риску дефицита железа и определенных витаминов, они должны получать поливитаминные капли, начиная с 1-месячного возраста.Твердая пища поможет обеспечить эти питательные вещества позже, но дополнительные витамины следует продолжать как минимум до 1 года.

Признаки развития кормления

Имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален. Подождите, пока у вашего ребенка появятся признаки готовности к употреблению твердой пищи, прежде чем начинать вводить новую пищу. Вот несколько индикаторов того, что ваш ребенок подготовлен к следующему этапу кормления.

Готовая пища для пюре или каши для детского питания

Младенец готов к детским кашам, когда они:

• Могут сидеть прямо с опорой и контролировать движения головы и шеи
• Способны перемещать пищу от передней части языка к задней и глотать
• Начинайте жевать вверх и вниз вместо сосательных движений
• Может отклоняться назад и отворачиваться в полном положении
• Можно принимать пищу, не давясь и не давясь
• Проявлять интерес к еде, наклоняясь вперед и открывая рот

Готово к еде из рук

Младенец готов к еде руками, когда они:

• Умеют самостоятельно сидеть без опоры
• Может сохранять равновесие, хватаясь за предметы
• Возьмитесь ладонной рукоятью, чтобы держать большие продукты, например тосты

Продолжение кормления

Ваш ребенок может быть готов к следующим следующим шагам, как только он продемонстрирует непрерывный рост и развитие.

• Кормление из чашки : возможность контролировать, насколько большой глоток они делают, исключая удушье или рвоту после глотания жидкости из чашки
• Больше текстуры и вкуса : Хороший контроль жевания и способность перемещать язык вбок (из стороны в сторону)
• Мелкие и мягкие продукты, приготовленные руками : возможность захватывать пищу между большим и указательным пальцами с помощью клещей
• Более мягкие столовые продукты : жевание с более “жевательной” манерой, позволяет лучше обрабатывать большие куски пищи без удушья

Твердую пищу нельзя вводить до 4-месячного возраста.Ваш ребенок должен проявлять признаки готовности перед первым укусом.

Лучшие практики для недоношенных

Когда вы впервые приносите недоношенного ребенка домой из больницы, бывает сложно определить, голодны он или сыт, поскольку эти сигналы могут быть более тонкими у детей, родившихся раньше срока. Консультация педиатра поможет вам определить, есть ли у вас ребенок ест достаточно в зависимости от модели своего роста и частоты мокрых подгузников.

Общие проблемы с кормлением недоношенных детей включают:

• Кашляет, давится или срыгивает : терапевт по кормлению может помочь установить программу стимуляции для кормления.Могут помочь более частые кормления меньшего размера, использование сосков для бутылочек меньшего размера или прикладывание ребенка к груди после того, как молоко истекло.
• Ест меньше дома : Недоношенные дети могут больше спать дома, потребляя меньше грудного молока или смеси, чем в больнице. Семьям необходимо работать со своими врачами, чтобы решить, следует ли будить ребенка для более частого кормления или можно восполнить пониженное потребление в другое время дня.
• Засыпает во время кормления : Дополнительный кислород может потребоваться для поддержания кислородного статуса во время кормления. Небольшая вместимость желудка может затруднить получение недоношенными ребенка достаточного количества пищи, поэтому может потребоваться формула с более высокой концентрацией.
• Расстраивается во время кормления : Недоношенных следует обследовать на кислотный рефлюкс с аспирацией или без нее. После того, как эта проблема будет решена, может потребоваться время и рекомендации терапевта по кормлению, чтобы преодолеть негативные ассоциации с кормлением и развить более позитивный опыт для вас и вашего ребенка. Время кормления должно быть тихим и не отвлекать, чтобы не перегружать ребенка.
• Отдает предпочтение бутылочке. : Более частое кормление грудью или сцеживание и использование бутылочки могут лучше подойти вашему ребенку. Хотя кормление грудью обычно является идеальным вариантом, следует отдавать предпочтение обеспечению адекватного питания любыми необходимыми средствами (даже если это включает бутылочки).

Решение о переходе на твердую пищу должно основываться на скорректированном возрасте ребенка и признаках развития. В опубликованных рекомендациях для недоношенных детей рекомендуется подождать, пока ребенок не сможет есть с ложки и не потеряет рефлекс выталкивания (выталкивание языка в ответ на кормление), прежде чем переходить на твердую пищу.Взаимодействие с другими людьми

Также обычно рекомендуется, чтобы родители подождали, пока их недоношенный ребенок достигнет веса 5 кг (11 фунтов), прежде чем вводить твердую пищу. Однако в случае замедленного набора веса ваш педиатр может посоветовать твердую пищу до достижения отметки в 5 кг. Родители должны работать вместе с лечащим врачом своего ребенка, чтобы решить, что лучше.

Пищевая аллергия

Независимо от того, родился ли ваш ребенок недоношенным, желательно, чтобы родители отложили введение твердой пищи до шести (скорректированных) месяцев, чтобы избежать пищевой аллергии.Хорошее практическое правило – вводить ребенку новую пищу по одному за раз.

Например, добавление одного нового продукта питания каждые пару дней дает вам время следить за признаками аллергической реакции. Общие признаки пищевой аллергии у младенцев включают:

• Сыпь или другие кожные признаки, такие как экзема
• Насморк и чихание
• Изменения стула и другие проблемы с пищеварением

Некоторые дети с пищевой аллергией демонстрируют изменения в поведении.Например, они могут казаться суетливыми, их трудно успокоить, они не могут хорошо уснуть или заснуть.

Если у вашего ребенка проявляются серьезные симптомы аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или непрекращающаяся рвота, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда ваш ребенок будет готов к употреблению твердой пищи, не ждите слишком долго, чтобы ввести в него арахис, яйца и другие потенциально аллергенные продукты. Предоставление вашему ребенку разнообразных твердых продуктов до 12-месячной отметки (скорректированный возраст) на самом деле может помочь предотвратить развитие пищевой аллергии в будущем.Хотя кормление недоношенных детей может вызывать стресс на ранних стадиях, имейте в виду, что большинство недоношенных детей наверстают упущенное со временем.

В каком возрасте для недоношенного ребенка следует начинать вводить прикорм? • Монреальский диетический диспансер

Для недоношенного ребенка рекомендуется использовать скорректированный возраст 6 месяцев для введения продуктов, а не фактический возраст 6 месяцев. В этом возрасте обычно развиваются физиологические функции, необходимые для приема пищи.

Недоношенный ребенок лишен важного времени для развития в утробе матери и, следовательно, не имеет такой же способности к кормлению, как доношенный ребенок. Скорректированный возраст используется для точной оценки стадии развития недоношенного ребенка.

Скорректированный возраст младенцев, родившихся до 37-й недели беременности, рассчитывается с использованием ожидаемой даты рождения, а не фактической даты рождения. Как правило, если ребенок родился на месяц раньше, мы вводим твердую пищу на месяц позже, чем возраст доношенного ребенка в 6 месяцев.Информацию о сроках введения прикорма доношенным детям смотрите здесь.

У недоношенных детей важно контролировать признаки моторного, орального и когнитивного развития в зависимости от причин и степени недоношенности, состояния здоровья, осложнений и полученного лечения.

Очень важно убедиться, что недоношенный ребенок показывает все признаки того, что он готов к употреблению (в скорректированном возрасте около 6 месяцев), прежде чем предлагать любую другую пищу, кроме грудного молока или детской смеси.Важно соблюдать возраст введения твердой пищи, потому что до этого возраста почки и иммунная система еще не созрели, а выработка слюны и пищеварительных ферментов недостаточна.

Поскольку недоношенный ребенок более уязвим и имеет особые потребности, ему обычно требуется постоянный мониторинг его роста и здоровья в первые годы жизни со стороны педиатра и диетолога, особенно в период перехода к прикорму. Если вас беспокоит развитие ребенка, обратитесь к педиатру.

Ссылки

Американская академия педиатрии. (2004). Возрастная терминология в перинатальном периоде. Педиатрия, 114 (5), 1362-1364.

Centre de pédagogie appliquée aux Sciences de la santé de l’Université de Montréal. (2012). L’ABCdaire du suivi périodique de l’enfant de 0–5 ans.

http://www.cpass.umontreal.ca/documents/formation/outils_abcdaire/ABCdaireOctobre2012FINAL.pdf

Фарано, С., Борсани, Г.et Vigi, V. (2007). Дополнительные методы кормления недоношенных детей: обсервационное исследование в когорте итальянских младенцев. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 45 (3), S210-S214.

Ресурсы

Здоровые дети. (2009). Скорректированный возраст недоношенных.

Institut national de santé publique du Québec. (2015). Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans: Питание.

Naître et grandir.(2010). L’introduction дополнительные дополнения к питанию.

Naître et grandir. (2010). Le bébé prématuré.

Soins de nos enfants. (2014). L’alimentation de votre bébé jusqu’à un an.

В сотрудничестве с диспансерными работниками

Когда недоношенные дети могут есть детское питание?

Младенец считается недоношенным, если он родился раньше 37 недели беременности.

Недоношенного ребенка следует вводить в твердую пищу примерно через четыре-шесть месяцев после предполагаемой даты родов, а не фактической даты рождения, отмечает FamilyDoctor.org.

Поскольку недоношенный ребенок отстает в развитии от доношенного новорожденного, ему может потребоваться больше времени, чтобы научиться глотать. Кормление недоношенного ребенка твердой пищей до его срока увеличивает риск удушья.

Значимость

Если вычесть количество недель, в течение которых ваш ребенок родился рано, из предполагаемой даты рождения, правильно измеряется реальный или скорректированный возраст вашего недоношенного ребенка. Если ваш малыш родился на восемь недель раньше срока, то в восемь месяцев ему будет шесть месяцев, и, возможно, пришло время подумать о добавлении детского питания к ее ранее существовавшей диете, состоящей только из жидкостей.

Знать, когда следует добавлять твердую пищу в рацион ребенка, не является точной наукой, но слишком долгое ожидание – как и слишком раннее начало – несет в себе собственный риск.

Откладывание детского питания до достижения ребенком установленного возраста семи месяцев или дольше может привести к тому, что он откажется от чего-либо, кроме молока или других жидкостей.Кроме того, ребенок рождается с запасами железа, которых хватает всего на шесть месяцев, после чего ему нужна пища для удовлетворения своих потребностей в железе, сообщает Оклендский окружной совет здравоохранения в Новой Зеландии.

Знаки готовности

Сколько смеси следует пить 9-месячному ребенку?

Ваш ребенок предложит много подсказок, когда он будет готов попробовать твердую пищу. Когда дело доходит до детского питания, важно контролировать голову. Способность поднять голову в детском кресле или стульчике и открывать рот, когда он видит, как ложка движется в его сторону, является положительным признаком того, что твердые вещества в порядке.Попытка взять еду во время еды также является признаком того, что он жаждет большего, чем молоко.

Умение легко перемещать пищу с ложки в горло – важный признак готовности.

Если вы попытаетесь накормить своего ребенка ложкой каши, и она вытечет из его рта и капает ему на подбородок, неприятный момент, вероятно, явный признак того, что он еще не может переместить пищу в глубину его рта, что позволяет ему глотать. Не отчаивайтесь; ему потребуется время, чтобы научиться есть что-то, кроме жидкости.

The First Solid Food

Подавая недоношенному ребенку пробу обогащенных железом хлопьев, таких как овсянка, ячмень или рис, смешанные с детской смесью или грудным молоком один раз в день, это хороший способ начать употреблять твердую пищу, отмечает Марш. Десять центов.

Прекратите кормить ребенка твердой пищей, если он, кажется, не заинтересован в том, что вы предлагаете, поворачивает голову в направлении, противоположном ложке, или начинает плакать. Вернитесь к грудному вскармливанию или кормлению из бутылочки на некоторое время, прежде чем снова пытаться принимать твердую пищу; привыкание к твердой пищи требует времени, и в первые месяцы большая часть потребностей вашего недоношенного ребенка в питании удовлетворяется за счет грудного молока и / или смеси.

Рекомендации

Как кормить ребенка слоеными хлопьями Gerber

В течение следующих нескольких месяцев в рацион вашего ребенка следует включать разнообразные продукты, в том числе овощи, фрукты, мясо и яйца, – советует HealthyChildren.org. Не удивляйтесь, если ваш ребенок корчит рожи или качает головой, когда вы попытаетесь подать ему новую еду с незнакомой консистенцией или вкусом.

Может потребоваться несколько попыток, прежде чем ваш ребенок охотно примет новую пищу. Предлагайте одну новую пищу за раз – одна или две в неделю – идеально, – чтобы определить продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Руководство по кормлению недоношенных детей и питанию недоношенных

Кормление недоношенных

• Недоношенным детям необходимо есть не реже, чем каждые три часа. У маленьких детей крошечные животики. Это означает, что им придется много есть небольшими порциями, чтобы набрать вес.
• Ваш ребенок будет есть в своем собственном темпе. Хотя они могут есть каждые три часа, процесс кормления преждевременных детей часто протекает медленно.Вы скоро узнаете их характер глотания и дыхания. Младенцы, которые едят медленно, получают больше молока при каждом кормлении, могут быть довольны и спать дольше между кормлениями.
• Их рты часто сверхчувствительны. Если ваш ребенок провел первые несколько дней с трубками и респираторами во рту, он может предположить, что все, что попадает в его рот, вызывает болезненные ощущения, в том числе грудь или бутылочку.
• Недоношенные дети медленно кормятся. Слишком быстрое кормление их ртом может вызвать отвращение к кормлению или срыгивание. У них также, вероятно, будет больше проблем с пищеварением, чем у доношенных детей, поскольку их пищеварительная система может быть не такой зрелой, как у доношенных детей.

Попробуйте эти советы по кормлению недоношенных детей:

• Каждый малыш уникален. Следуйте советам лечащего врача.
• Приведите ребенка к соску. Даже если они все еще кормятся через зонд, это поможет им привыкнуть к искусственному вскармливанию, когда они будут готовы.Возможно, сначала вам придется попробовать разные соски.
• Придерживайтесь грудного молока или одного типа смеси и сосков, чтобы помочь им приспособиться.
• Записывайте кормление вашего ребенка.
• Получите от врача карты роста, специально разработанные для недоношенных детей, чтобы отслеживать их прогресс.
• Держите вашего ребенка в достаточно регулярном режиме бодрствования и сна, чтобы помочь ему лучше есть.
• Перед кормлением убедитесь, что ваш ребенок полностью проснулся.
• Не заставляйте ребенка есть.Если они не сосут так быстро, сжимают губы или отворачиваются, они могут быть полными.
• Кормите их по запросу, а не по расписанию. Исследования показали, что недоношенные дети росли быстрее, когда их кормили по требованию.
• Когда ваш ребенок будет готов к развитию, медленно вводите твердую пищу, пока он все еще находится на смеси.
• Заручитесь помощью и поддержкой семьи и друзей, чтобы дать себе перерыв.

Преми Нутришн

Большинство недоношенных детей имеют низкий вес при рождении.

Если ребенок слишком недоношен для кормления грудью, мамам рекомендуется сцеживать молоко, так как грудное молоко считается лучшим для ребенка. Иногда врачи рекомендуют использовать обогатитель грудного молока, чтобы дать вашему ребенку дополнительный белок, витамины, кальций и другие питательные вещества, в которых он нуждается на этой ранней стадии.

Если вы не можете сцеживать молоко или кормить грудью или предпочитаете этого не делать, узнайте у врача вашего ребенка, какие смеси разработаны для недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении.

Недоношенные дети могут иметь больше проблем с пищеварением, чем доношенные.

Скорее всего, навыки кормления вашего ребенка еще не полностью развиты. Это означает, что они, скорее всего, будут медленно кормить, или они могут кормить слишком быстро и срыгивать, или у них разовьется отвращение к кормлению. Но есть кое-что, чем вы можете попытаться помочь:

• Представьте ребенку пустышку. Это поможет им привыкнуть к ощущению кормления из бутылочки, когда они будут готовы переключиться с зонда.
• Запишите их кормление, чтобы вы могли отслеживать срыгивание и то, как долго они подавляются.
• Следите за прогрессом недоношенного ребенка с помощью графиков роста от врача.
• Постарайтесь соблюдать режим сна.
• Убедитесь, что они полностью проснулись перед кормлением
• Помните об индикаторах, чтобы знать, когда ваш малыш сыто или устал.
• Медленно вводите твердые частицы, когда они готовы к разработке.

Младенцы, рожденные недоношенными, часто проходят тестирование и программы развития.

Если ваш ребенок весит менее 3,5 фунтов. при рождении их, скорее всего, направят на формальное тестирование развития примерно в 1-й и 2-й дни рождения. Если ваш ребенок родился преждевременно, ваш врач может порекомендовать программу детской стимуляции. Обычно это включает в себя работу с физиотерапевтом или специализированным медицинским работником, чтобы научиться мягким упражнениям, позиционированию и другим способам взаимодействия с недоношенным ребенком и помощи ему в физическом развитии. Программы раннего вмешательства могут помочь в развитии социальных и функциональных навыков и оказать поддержку семье.

Недоношенным детям труднее поддерживать надлежащий водный баланс в своем организме. Эти дети могут обезвоживаться или переувлажняться. Это особенно актуально для очень недоношенных детей. При кормлении малыша помните следующие факты питания недоношенных детей:

• Недоношенные дети могут испытывать большую потерю воды через кожу или дыхательные пути, чем доношенные дети.
• Почки недоношенных детей выросли недостаточно , чтобы контролировать уровень воды в организме.
• Команда отделения интенсивной терапии отслеживает количество мочи недоношенных детей (путем взвешивания подгузников), чтобы убедиться, что потребление жидкости и диурез уравновешены.
• Грудное молоко от собственной матери ребенка является лучшим для детей, рожденных рано и с очень низкой массой тела при рождении.
• Грудное молоко может помочь младенцам избежать инфекций и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также некротического энтероколита (НЭК).
• Многие отделения интенсивной терапии предоставляют донорское молоко из молочного банка детям из группы высокого риска , которые не могут получать достаточное количество молока от собственной матери.
• Также можно использовать специальные формулы preemie. Эти смеси содержат больше кальция и белка для удовлетворения особых потребностей роста недоношенных детей.
• Недоношенных детей старшего возраста (от 34 до 36 недель беременности) можно перевести на обычную смесь или переходную смесь.
• Младенцам, которым дают грудное молоко, может потребоваться добавка, называемая обогатителем грудного молока, в их кормления. Это дает им дополнительный белок, калории, железо, кальций и витамины.Детям, которым вскармливают смесь, могут потребоваться добавки с определенными питательными веществами, такими как витамины A, C и D, а также фолиевая кислота.
• Некоторым младенцам необходимо будет продолжать принимать пищевые добавки после выписки из больницы. Для грудных детей это может означать одну или две бутылочки обогащенного грудного молока в день, а также добавки с железом и витамином D. Некоторым младенцам потребуется больше добавок, чем другим. Сюда могут входить дети, которые не могут потреблять достаточное количество молока во время грудного вскармливания, чтобы получить калории, необходимые для хорошего роста.
• После каждого кормления младенцы должны казаться довольными. У них должно быть от 8 до 10 кормлений и как минимум от 6 до 8 влажных подгузников в день. Водянистый или кровянистый стул или регулярная рвота могут указывать на проблему, и вам следует обсудить их со своим врачом.

Недоношенный набор веса

За всеми младенцами внимательно следят за прибавкой в ​​весе. Исследования показывают, что задержка развития может быть связана с недоношенными детьми, у которых наблюдается медленный рост.

• В отделении интенсивной терапии новорожденных взвешивают каждый день.
• Малыши теряют вес в первые несколько дней жизни – это нормально. Большая часть этой потери приходится на вес воды.
• Большинство недоношенных детей должны начать набирать вес в течение нескольких дней после рождения.
• Желаемый набор веса зависит от роста ребенка и срока гестации. Больным младенцам может потребоваться больше калорий, чтобы они росли с желаемой скоростью.
• Это может быть всего 5 граммов в день для крошечного ребенка в 24 недели или от 20 до 30 граммов в день для более крупного ребенка в 33 недели и более.
• В целом, ребенок должен набирать около четверти унции каждый день на каждый фунт (около 1/2 килограмма) своего веса. (Это равно 15 граммам на килограмм в день. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре).

Если вы испытываете трудности с предоставлением ребенку специальных смесей для недоношенных детей, вам может быть предоставлена ​​финансовая помощь.

Enfamil разработала программу под названием Helping Hand for Special Kids, чтобы помочь семьям, которым нужны специальные смеси для недоношенных детей, но которые не могут их себе позволить.В зависимости от ваших потребностей программа Helping Hand предлагает либо долгосрочную помощь, либо бесплатную разовую доставку продуктов. Для нас все дети заслуживают самого лучшего старта в жизни. Спросите своего врача, имеете ли вы право на участие в этой программе.

Полное руководство для молодых мам

Одна из самых интересных вех для молодых мам – это начало приема детей твердой пищей! Но это так же увлекательно, как и сложно, и это совершенно новое сочетание терпения и беспорядка.

Когда Олли был готов начать есть твердую пищу, я был впечатлен тем, сколько вопросов у меня было и в основном сколько еды существует!

Это звучит глупо, но мы настолько привыкли готовить себе еду и есть ее, что не задумываемся, как начинается весь процесс и как увеличить объем твердой пищи, которую мы даем нашим детям.

В этом посте вы найдете быстрое и практическое руководство, которое поможет вам и вашему ребенку начать вводить твердую пищу в течение первого года.

---

Как узнать, что ваш ребенок готов начать есть твердую пищу

Перед тем, как начать есть твердую пищу, вы должны убедиться, что он готов.

Пищеварительная система вашего ребенка развивается быстро, но слишком раннее и слишком быстрое введение твердой пищи может быть потенциально опасным из-за опасности удушья и риска, который твердая пища представляет для незрелой пищеварительной системы.

Вначале ваш ребенок будет просто есть небольшие унции твердой пищи , в конечном итоге подготовив свою пищеварительную систему к полностью твердой диете.

и , даже если вы убедились, что ваш ребенок готов начать есть твердую пищу, вам необходимо внимательно следить за его реакцией на пищу и сообщать об этом своему педиатру.

Но обо всем по порядку, начните свое знакомство с твердой пищей, понимая, когда ваш ребенок к ним готов.

Американская академия педиатрии рекомендует вводить твердую пищу в период от 4 до 6 месяцев.

Признаки того, что ваш ребенок готов начать есть твердую пищу

Ваш ребенок будет готов, когда она:

• Имеет хороший контроль головы. Ей нужно держать голову поднятой в течение длительного времени.
  
• Может сидеть прямо в стульчике для кормления.
  
• Закрывает рот ложкой.
  
• Больше нет рефлекса толчка языка.
  
• Проявляет интерес к вашей еде. Ваш ребенок захочет попробовать то, что вы едите, и, возможно, даже станет суетливым, потому что вы не дадите ему свою еду.
  
• Начинает жевательные движения.
  
• Кажется голодным даже после полного кормления.

Распространенные мифы о рождении ребенка с твердой пищи

Информации о детском питании много.

Очень много.

На самом деле так много, что очень легко потерять рассудок.

Это было особенно сложно для нас, помимо рождения ребенка, только что вышедшего из отделения интенсивной терапии, обучения снова быть мамой и женой, мы также пытались разобраться в том, что говорил Интернет, и имели дело с большим количеством нежелательных сообщений. совет.

Это свело нас с ума, так что сразу же, , давайте поговорим о некоторых признаках, которые обычно ошибочно принимают за ребенка, готового к твердой пищи.

• Ваш ребенок, увеличивший вес при рождении вдвое или достигший 14 фунтов.
  
• Если у вашего ребенка прорезываются зубы.
  
• Ваш ребенок медленно набирает вес.
  
• Вы видите, что ваш ребенок чаще жует кулаки.
  
• Кажется, вашему ребенку время от времени требуется дополнительное кормление (смесь или грудное молоко)

Для ясности: ни один из вышеперечисленных признаков не означает, что дети готовы начать есть твердую пищу.

Они просто случаются в возрасте от 4 до 6 месяцев, и это обычно время, когда младенцы действительно начинают проявлять некоторые признаки готовности к чтению.Поэтому большинство людей их путают.

Всегда помните, что процесс кормления вашего ребенка будет касаться его пищеварительной системы, мышц шеи и лица.

Младенец готов к употреблению твердой пищи, когда его тело готово к переработке твердой пищи. И ни один из вышеперечисленных знаков к этому не относится.

Слово о стартовой твердой жидкости у недоношенных детей

У недоношенных детей пищеварительная система более незрелая, чем у доношенных детей того же хронологического возраста.

Если вы недоношенная мама (как и я), вам нужно очень внимательно следить за процессом начала приема твердой пищи со своими врачами.

Возможно, вам также понадобится совет детского диетолога.

Как правило, для здоровых недоношенных детей следует начинать прием твердой пищи в соответствии с их скорректированным возрастом.

Итак, в этом руководстве каждый раз, когда я упоминаю возраст, для недоношенных это означает скорректированный возраст.

Хотите знать скорректированный возраст вашего недоношенного ребенка? Прочтите этот пост.

Ошибок при кормлении ребенка, которых следует избегать, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка, и кормите его как профессионал

Я знаю, самый длинный заголовок в истории заголовков.Но я действительно хочу, чтобы вы чувствовали себя профессионалом, потому что вы этого заслуживаете.

Избегайте следующих ошибок, начиная кормить ребенка твердой пищей:

• Слишком раннее введение твердой пищи

  Убедитесь, что у вашего ребенка есть признаки готовности перейти на твердую диету, и попросите педиатра еще раз проверить.
  

• Кормление грудью или кормление ребенка слишком близко к еде

  Живот вашего ребенка размером с его кулак, поэтому при настройке графика кормления убедитесь, что у него достаточно места между кормлениями, чтобы он проголодался.
  

• Слишком много овощей

  Я понимаю, мы все хотим, чтобы наши дети ели здоровую пищу. У меня была эта прекрасная идея до того, как я стала мамой моего сына, который ел все овощи и отказывался от сахара.

  Но, давая ребенку твердую пищу, все же попробуйте добавить в смесь овощи, но убедитесь, что смесь есть! А если ваш ребенок отказывается от определенных овощей (или от всех, как в случае с Олли), подумайте о других способах их приготовления и предложите ему другую пищу.

  Не позволяйте отказу от овощей мешать вашему ребенку приучать твердую пищу.
  

• Давать младенцам перекус взрослой пищи или глоток напитков для взрослых

  Вашему ребенку будет казаться, что он захочет откусить все, что вы едите, и, если это не входит в утвержденный возрастом список, не давайте его ее.

  Даже если совсем немного.

  Помните, что вкусовые рецепторы и пищеварительная система вашего ребенка все еще развиваются, поэтому для этого им нужна правильная пища.

Еда, которой следует полностью избегать в течение первого года жизни вашего ребенка

Мед

Мед содержит бактерии под названием Clostridium Botulinum, которые выделяют споры, безвредные для зрелых кишечных путей.

Пищеварительная система младенцев в возрасте до одного года, однако, недостаточно сильна, чтобы бороться с этими спорами , что подвергает младенцев риску заражения ботулизмом, серьезным заболеванием, которое может вызвать слабость в мышцах, запоры и т. плохое сосание и даже паралич или пневмония.

Не волнуйтесь, когда ваш ребенок подрастет, он сможет есть мед как чемпион!

Молоко коровье

Грудное молоко или смесь по-прежнему будут обеспечивать самую высокую питательную ценность в течение первого года жизни вашего ребенка, чего нельзя сказать о коровьем молоке.

Белки коровьего молока труднее перевариваются и могут заставить почки ребенка работать тяжелее.

Сырые или слегка приготовленные яйца

Избегайте не полностью приготовленных яиц из-за риска отравления сальмонеллой.

Также держитесь подальше от мышей, домашнего мороженого, домашнего майонеза и любых продуктов, содержащих сырые или непастеризованные яйца.

Соль и соленые продукты

Почки вашего ребенка еще не готовы к соли. , поэтому не добавляйте соль в еду и не предлагайте ему сосиски, чипсы, бекон или любую покупную еду с солью.

Сахар

Детям обязательно понравится сладкий вкус, но для них полезнее получить его из фруктов.

Когда вы знакомите ребенка с твердой пищей, вы не только подготавливаете его пищеварительную систему, но и формируете его вкусовые рецепторы, а употребление сахара может сделать остальную пищу, которую вы ему даете, невкусной.

Моллюски

Познакомьте ребенка с моллюсками после того, как он попробовал рыбу без костей, и обычно рекомендуется делать это после первого дня рождения ребенка.

Решение давать малышу моллюсков следует вместе с педиатром.

Там, где мы живем, моллюски очень распространены, и я случайно наткнулся на краба Оливера, когда ему было около 10 месяцев. Я подумал, что это рыба, и узнал об этом только после того, как он все это съел.

Наш педиатр не рекомендовал никаких моллюсков, но после того первого теста она согласилась.

Тем не менее, я бы избегал этого, если бы знал, что это краб, а не курица.

Непастеризованный или мягкий сыр

Из-за риска заражения ими бактерии листерии, вам следует избегать всех сыров, изготовленных из непастеризованного молока, а также мягких сыров, таких как бри, сыр с плесенью рокфор, камамбер или сыр из козьего молока.

Фруктовый сок

Жидкая диета вашего ребенка должна состоять в основном из смеси или грудного молока. Кроме того, фруктовые соки – это сладкие напитки, которые не содержат таких же витаминов, как сами фрукты, и не содержат клетчатки.

Копчености и вяленое мясо

Большинство копченых и колбасных изделий слишком соленые из-за высокого содержания натрия и нитратов. Поэтому лучше держаться от них подальше, пока почки вашего ребенка не станут более зрелыми.

Рыба с высоким содержанием ртути

Как и во время беременности, отказ от рыбы с высоким содержанием ртути – это хороший способ питания вашего ребенка.

Опасность удушья

И последнее, но не менее важное: младенцы не должны есть небольшую пищу, такую ​​как виноград или большие куски мяса. Мягкая пища, такая как зефир, также представляет опасность удушья, поскольку может попасть на горло ребенка.

Слово об аллергенах

AAP рекомендует вводить аллергенные продукты в рацион ребенка на раннем этапе (то есть в течение первого года жизни), чтобы предотвратить аллергию.

Это противоречит тому, что мы делали не так давно, когда избегали аллергенной пищи до 5 лет, но оказалось, что это успешный метод снижения пищевой аллергии.

В отношении нашего недоношенного ребенка мы с помощью нашего педиатра начали вводить аллергическую пищу на раннем этапе и были рады узнать, что Олли успешно преодолел аллергию на молочные продукты.

Приучая ребенка к потенциально аллергической пище, делайте это медленно и проконсультируйтесь с педиатром, такие продукты включают яичные белки, арахис, цитрусовые, помидоры, клубнику, морепродукты и пшеницу.

Кормление ребенка в течение нескольких месяцев

Начало вашего ребенка на твердой пищи – от 4 до 6 месяцев

Если ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи, посоветуйтесь с педиатром, что и как его кормить.

Если ваш педиатр даст вам зеленый свет, рацион вашего ребенка по-прежнему будет состоять из грудного молока, на этом этапе вы просто проверяете реакцию ребенка на пищу.

Когда Олли было 4 месяца, наш педиатр посоветовал нам начать давать ему твердую пищу, потому что он проявлял признаки готовности.

В основном она хотела, чтобы мы проверили пищеварительную систему нашего ребенка и общую реакцию на твердую пищу.

Держите твердую пищу до 1 чайной ложки в день.

Знакомство с твердыми телами идет постепенно, и мы всегда должны начинать с малого.

Продукты для малыша от 4 до 6 месяцев:

Вот список продуктов, которые вы можете давать ребенку на этой ранней стадии:

• Бананы (протертые).
  
• Авокадо (протертое).
  
• Пюре из яблок или груш (их нужно приготовить и очистить)
  
• Пюре из тыквы или сладкого картофеля (их нужно приготовить и очистить)
  
• Детский рис или овсяные хлопья (можно смешать с молочными смесями)

Продукты для малыша от 6 до 8 месяцев

Диета вашего ребенка будет в основном жидкой, но вы можете дать ему возможность исследовать, посасывая фрукты и овощи (убедитесь, что это безопасно).

Вот список продуктов, которые вы можете давать ребенку на этом этапе:

• Детский рис или овсяные хлопья.
  
• Фрукты и овощи (в основном протертые): яблоки, бананы, груши, авокадо, персики, манго, сладкий картофель, морковь, кабачки, зеленая фасоль и тыква.
  
• Йогурт.
  
• Курица или индейка.

Продукты для малыша от 6 до 8 месяцев

Веселье начинается сейчас, поскольку ваш ребенок более привык к еде, он больше заинтересован в самостоятельных исследованиях (отлучение от груди под руководством ребенка) и может начать более твердую пищу.

Список продуктов, которые вы можете дать ей, к этому моменту значительно расширился, вы можете проявить больше творчества!

Вот список еды, которую вы можете дать своему ребенку:

• Зерна и семена: лен, камут, просо, овес, макаронные изделия, киноа, рис или кунжут

• Фрукты и овощи: авокадо, яблоки, бананы, абрикосы, дыня, киви, манго, папайя, персик, груши, Манго, кабачки, спаржа, брокколи, цветная капуста, морковь, баклажаны, зеленая фасоль, грибы, лук, сладкий картофель, картофель, кабачки.

• Белок: говядина, курица, яйца, рыба (с низким содержанием ртути, рыба без костей), свинина или индейка

• Йогурт, творог, твердый пастеризованный сыр (например, колби, джек, мягкий сыр чеддер)

Часто задаваемые вопросы

Когда младенцы могут начать пить воду?

Дождитесь первого дня рождения вашего ребенка, чтобы дать ему столько воды, и он захочет пить, но вы можете начать давать ему маленькие глотки из стороны в сторону, когда ей исполнится 6 месяцев.

Жидкая диета вашего ребенка должна состоять в основном из грудного молока и / или смеси до 12 месяцев.

Кажется, моему ребенку не нравится какая-то еда. Что я могу делать?

Вашему ребенку может потребоваться несколько попыток, чтобы приспособиться к новой пище.

Будьте терпеливы и не отчаивайтесь, ваш ребенок только привыкает к новой пище. Не давите на нее слишком сильно и терпеливо попробуйте еду еще раз во время следующего кормления.

Тот факт, что ваш ребенок еще не привык к новой пище, не обязательно означает, что она ей не нравится.

Кажется, мой ребенок хочет есть сам. Должен ли я позволить ей?

Безусловно, отлучение от груди с ребенком приветствуется!

Вы должны сделать это безопасным, убедившись, что ваш ребенок находится в подходящем стуле, где он может сидеть прямо, и никогда не оставлять его без присмотра в случае аллергии или удушья.

И добро пожаловать в беспорядок!

Это обертка

Как и все с младенцами, ключ к успешному кормлению ребенка – это терпение и понимание.

Если вы видите, что ваш ребенок хочет прекратить прием пищи, позвольте ему прекратить это, даже если вы чувствуете, что он еще не насытился.

Помните, что ваш ребенок только привыкает к пище и будет получать большую часть питательных веществ из грудного молока или смеси.

Всегда поддерживайте тесный разговор со своим педиатром и сохраняйте спокойствие рядом с ребенком

Когда следует давать недоношенному ребенку твердую и полутвердую пищу? | Здоровье

Ваш ребенок родился преждевременно? Когда следует начинать кормить грудным молоком прикорм, полутвердые и твердые продукты?

В шестимесячном скорректированном возрасте, говорится в исследовании, проведенном Всеиндийским институтом медицинских наук (AIIMS).Скорректированный возраст – это возраст ребенка, основанный на сроке родов, то есть, если ваш ребенок родился в 28 недель или в семь месяцев, возраст ребенка будет шестимесячным, скорректированный возраст восемь месяцев после родов.

«Обычно, когда ребенок рождается вовремя, его начинают на твердой и полутвердой пище в шесть месяцев. Но недоношенные дети имеют проблемы с ростом и обычно меньше детей, рожденных вовремя. Итак, вы действительно не знаете, когда начинать прикорм », – сказал д-р Рамеш Агарвал, доцент кафедры неонатологии педиатрического отделения AIIMS.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы доношенные дети в течение шести месяцев находились на исключительно грудном вскармливании с последующим прикормом. «Однако ни одна из организаций, включая ВОЗ, не предоставляет основанных на фактических данных рекомендаций по оптимальному времени начала прикорма у недоношенных детей», – говорится в исследовании.

«Это исследование восполнит пробел в доказательствах», – сказал д-р Агарвал.

Исследование не обнаружило разницы в росте, весе или окружности головы у младенцев, которые начали кормить в четыре или шесть месяцев скорректированного возраста.Однако дети, которых начали на прикорме в 4-месячном скорректированном возрасте, госпитализировали чаще.

В группе, получавшей прикорм в четырехмесячном скорректированном возрасте, 18% были госпитализированы по сравнению с 9% в другой группе.

«Большинство детей поступили с диареей и инфекциями. Мы предполагаем, что это связано с уменьшением потребления грудного молока, которое, как известно, обеспечивает ребенку иммунитет », – сказал д-р Агарвал.

«Даже для недоношенных детей мы обычно советуем родителям начинать прикорм в шестимесячном хронологическом возрасте, то есть с фактического возраста ребенка.Около семи или восьми лет назад было принято решение начинать кормление недоношенных детей в четыре месяца, поскольку прикорм питателен и калорийен и может помочь в их росте. Но число инфекций возросло », – сказала д-р Моника Джунеха, профессор педиатрии в больнице Лок Наяк.

«Я не знаю, будет ли начало кормления в шестимесячном скорректированном возрасте сильно отличаться от хронологического возраста», – сказала она.

В исследовании, финансируемом Индийским советом медицинских исследований, случайным образом было распределено 203 младенца для получения прикорма в скорректированном четырехмесячном возрасте и 197 человек в шестимесячном скорректированном возрасте.Исследование было опубликовано в The Lancet –Global Health.

Уход за недоношенным ребенком

Рождение ребенка – обычно счастливое время. Однако, если ваш ребенок родился недоношенным, это также может быть тяжелым временем. Ребенок считается недоношенным, если он родился до 37 ^-й -й недели нормальной 40-недельной беременности. Иногда недоношенных детей называют недоношенными, потому что они родились недоношенными.

Путь к улучшению здоровья

Младенцы, родившиеся недоношенными, скорее всего, потребуют особого ухода в течение первых 2 лет жизни.Это особенно верно, если они при рождении весят менее 3 фунтов. Но вы можете помочь своему ребенку быть здоровым, расти и развиваться, если принесете его домой из больницы. Вот несколько советов:

• Запишитесь на прием, чтобы отвезти ребенка к врачу вскоре после выписки из больницы. Ваш врач осмотрит вашего ребенка, чтобы подтвердить, что он или она набирает вес, и обсудит, как ваш ребенок чувствует себя дома.
• Поговорите со своим врачом о кормлении ребенка. Грудное молоко – лучшее детское питание. Но если у вашего ребенка проблемы с кормлением, ваш врач может помочь вам решить эту проблему. Или ваш врач может направить вас к консультанту по грудному вскармливанию. Грудное молоко можно кормить как из бутылочки, так и из груди. Его можно сцеживать и хранить, если вы предпочитаете кормить грудным молоком из бутылочки. Это полезно, если вы находитесь далеко от малыша из-за его или ее потребностей в уходе или из-за вашей работы. Если ваш ребенок принимает смесь вместо грудного молока, может потребоваться специальная смесь.Врач может порекомендовать дать ребенку витамины и железо. Недоношенным детям часто дают витамины, чтобы помочь им расти и оставаться здоровыми. Вашему ребенку также может потребоваться дополнительное утюг. Это потому, что в организме недоношенных детей меньше железа, чем у доношенных. Ваш врач может попросить вашего ребенка принимать капли железа в течение года или дольше.
• Наблюдайте за ростом вашего ребенка. Недоношенные дети могут не расти такими же темпами, как доношенные в течение первых 2 лет. Недоношенные дети обычно меньше в это время.Иногда они разрастаются рывками. Обычно они вовремя догоняют доношенных малышей. Чтобы вести учет роста вашего ребенка, врач может использовать специальные таблицы роста для недоношенных детей. Ваш врач также захочет отслеживать вехи вашего ребенка. Сюда входят такие вещи, как уровень активности, сидение и ползание. Это то, что врачи хотят знать обо всех младенцах, а не только о недоношенных.
• Соблюдайте график кормления вашего ребенка. Большинству недоношенных детей требуется от 8 до 10 кормлений в день.Не ждите более 4 часов между кормлениями, иначе ваш ребенок может обезвоживаться (не получать достаточного количества жидкости). Шесть-восемь влажных подгузников в день показывают, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока или смеси. Недоношенные дети часто срыгивают после кормления. Это нормально. Однако вы должны быть уверены, что ваш ребенок все еще набирает вес. Поговорите со своим врачом, если считаете, что ваш ребенок перестал набирать вес или худеет.
• Приготовьтесь к твердой пище. Большинство врачей советуют давать недоношенному ребенку твердую пищу через 4–6 месяцев после первоначальной даты родов (а не даты рождения).Недоношенные дети не так развиты при рождении, как доношенные. Им может потребоваться больше времени, чтобы развить способность глотать. Если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, врач может порекомендовать ему специальную диету.
• Дайте вашему ребенку много возможностей выспаться. Хотя недоношенные дети спят больше часов каждый день, чем доношенные дети, они спят более короткие периоды времени. Всех младенцев следует укладывать на спину, а не на живот. Сюда входят недоношенные дети. Используйте жесткий матрас и не используйте подушку.Сон на животе и сон на мягком матрасе могут увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) у вашего ребенка. СВДС – внезапная и необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. Это также называется «смерть в колыбели». Обычно это происходит, когда младенец спит.
• Проверьте зрение вашего ребенка. Скрещенные глаза чаще встречаются у недоношенных детей, чем у доношенных. Медицинский термин для этого состояния – косоглазие. Эта проблема обычно проходит сама по себе, когда ваш ребенок растет и развивается.Ваш врач может попросить вас отвезти ребенка к окулисту, если у него такая проблема.
  Некоторые недоношенные дети страдают заболеванием глаз, называемым ретинопатией недоношенных (РН). Здесь аномально разрастаются мелкие кровеносные сосуды глаза. ROP обычно возникает у детей, родившихся на 32 неделе беременности или раньше. Если есть вероятность, что у вашего ребенка ROP, ваш врач посоветует регулярно посещать его или ее окулиста. ROP можно лечить, чтобы предотвратить потерю зрения.
• Проверьте слух вашего ребенка. Недоношенные дети также чаще, чем доношенные, имеют проблемы со слухом. Если вы заметили, что ребенок не слышит вас, сообщите об этом врачу. Вы можете проверить слух вашего ребенка, послышав шум позади или сбоку от него. Если ваш ребенок не поворачивает голову или не реагирует на громкий шум, сообщите об этом врачу.
• Сделайте прививки вашему ребенку. Иммунизация (также называемая вакцинами или прививками) делается недоношенным детям в том же возрасте, в котором они делаются доношенным детям.Вашему ребенку может потребоваться прививка от гриппа, когда ему исполнится 6 месяцев. Недоношенные дети могут заболеть гриппом больше, чем доношенные. Поговорите со своим врачом о прививках от гриппа для всей вашей семьи. Это поможет защитить вашего ребенка от заражения гриппом от кого-то из членов семьи.
• Защитите своего ребенка во время путешествия в машине. Если вы путешествуете с ребенком в машине, используйте безопасное детское автокресло. Убедитесь, что голова и тело вашего ребенка не опрокидываются, когда он сидит в автокресле.Вы можете использовать свернутые полотенца или одеяла, чтобы поддержать ребенка в автокресле. Автокресло следует устанавливать на заднем сиденье. Вы можете попросить друга или члена семьи поехать на заднем сиденье с вашим ребенком, чтобы понаблюдать за ним. Ваш ребенок должен начать с автокресла, повернутого против движения. Спросите своего врача, когда безопасно пересаживать ребенка на автокресло, обращенное вперед. Никогда не оставляйте ребенка одного в машине, даже на несколько минут.

На что обратить внимание

Если ваш ребенок родился недоношенным, есть определенные факторы, которые могут повлиять на его или ее здоровье, учебу и распорядок вашей семьи.Физически недоношенным детям, возможно, придется оставаться в больнице на несколько недель или месяцев дольше, чем доношенным. Они могут находиться в специальном отделении больницы, которое называется NICU (отделение интенсивной терапии новорожденных). Здесь они могут получить необходимую помощь, поскольку недоношенные дети часто страдают от недоразвитых легких, недостаточного веса и других проблем. Пребывание в больнице может стать тяжелым бременем для вашей семьи, даже если это ваш первый ребенок. Это требует ежедневных посещений больницы до выписки.Если у вас есть другие дети, вам необходимо разделить свое время между пребыванием в больнице и уходом за детьми дома. В этот период одному или обоим родителям может потребоваться дополнительное время вне работы.

Когда ваш ребенок вернется домой, вам нужно будет защитить его или ее от воздействия окружающих и болезней. Микробы и болезни могут быть тяжелее для недоношенного ребенка. Наконец, некоторым недоношенным детям трудно научиться, развивать крупную моторику (ползание, ходьба) и мелкую моторику (поднимать предметы, кормить себя).В конце концов они наверстают упущенное. Однако на освоение этих навыков у них может уйти больше времени.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Если мой первый ребенок родился недоношенным, увеличивает ли это риск недоношенности для дополнительных детей?
• Как я могу помочь своему недоношенному ребенку наверстать упущенное в его или ее развитии?
• Как долго мне ждать, чтобы забрать своего недоношенного ребенка или показать его или ее другим, когда мы будем дома?
• Может ли преждевременное рождение увеличить риск церебрального паралича или других хронических заболеваний у моего ребенка?

Ресурсы

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

.

No related posts.