Рассказывает врач-исследователь, акушер-гинеколог Елена Березовская.
Кормить грудью можно через несколько часов после операции
Сейчас поменялся подход в ведении женщин после кесарева сечения. Основным направлением стала профилактика тромбозов глубоких вен ног из-за малоподвижности и профилактика спаек. Поэтому при хорошем самочувствии женщине разрешается и даже рекомендуется вставать с постели буквально через несколько часов после операции.

Shutterstock
Конечно, в этот период у нее еще может быть катетер в мочевом пузыре, в таких случаях нужна помощь медсестры. А ходить по палате можно уже через сутки. Для профилактики тромбообразования важно также ношение компрессионных чулок.
На следующий день можно принимать душ
Пока рубец не зажил, а это примерно 4-6 недель, не рекомендуется принимать ванну, ходить в сауну, баню, общественные бассейны и джакузи.
Не рекомендуются длительные послеоперационные повязки на область послеоперационной раны. Наоборот, через сутки снимается повязка, проверяется состояние рубца, и женщина может принимать душ.
Вода с мылом может стекать вниз по коже живота, но не стоит мыться мочалкой в течение 4-5 дней. И в дальнейшем важно не травмировать область рубца мочалкой или губкой. После душа область рубца нужно высушить полотенцем. Вообще, послеоперационную рану важно содержать в чистоте и сухости.
Бандаж — это необязательно
Как ни странно, в современном акушерстве бандажи не рекомендуются, хотя это личный выбор женщины и, если она считает, что с бандажом ей комфортнее передвигаться, она может им пользоваться. Важно, чтобы бандаж не перекрывал и не сдавливал область послеоперационного рубца.
Никаких диет после кесарева не существует
Пить можно сразу после операции, потому что была кровопотеря, а значит, обезвоживание. После удаления катетера прием жидкости не ограничен, хотя все еще рекомендован учет суточного объема мочи.
Есть можно через несколько часов после кесарева, но с твердой пищей лучше не торопиться и подождать хотя бы сутки. При этом никаких диет после кесарева сечения вообще не существует.
Доказательная медицина опровергла мифы о вредности или полезности каких-то продуктов после родов, кесарева и при грудном вскармливании. У разных народов мира есть свои кухни и предпочтения в питании, но после рождения ребенка женщине необходимо быстро набраться сил и энергии, что важно для становления лактации. Для профилактики запоров и затруднений с дефекацией врачи рекомендуют есть продукты с большим количеством клетчатки.
После кесарева разрешены любые движения
Органы репродуктивной системы приходят в норму через 6-8 недель после кесарева сечения, поэтому занятия физкультурой можно возобновить не ранее этого времени. Тем более, что в первые недели женщина и так будет приспосабливаться к уходу за ребенком, больше двигаться, меньше отдыхать, так что дополнительной физкультуры и не понадобится.
Послеоперационный рубец формируется в течение полугода, поэтому вы можете испытывать боль при физических нагрузках в области живота. Пресс в таких случаях можно начать качать только через 3-4 месяца после операции или даже позже. Четких рекомендаций не существует и чаще всего это – личный выбор женщины, основанный на ее самочувствии.
Важно не гоняться за рекордами. При появлении боли нагрузки должны быть уменьшены. Если в течение какого-то периода времени боль не утихает, это повод для консультации врача.
После кесарева разрешены любые движения, в том числе наклоны, приседания, но важно понимать, что в некоторых позах женщина может испытывать больше боли. Такие положения тела нужно избегать или ограничивать.
Поднимать ребенка лучше через приседание
Четких рекомендаций в отношении поднятия тяжестей нет, но в целом нежелательно поднимать тяжести весом 5-7 кг в течение первых 6 недель после операции. Обычно это совпадает с весом ребенка, за которым приходится ухаживать. Через 6 недель можно постепенно увеличивать весовые нагрузки.
Существует так называемая техника безопасного поднятия тяжестей. Ноги имеют больше мышц, поэтому нагрузка на ноги безопаснее, чем на позвоночник или переднюю стенку живота. То есть легче поднимать ребенка не через наклон, а через приседание.
Повороты туловища необходимо начинать со смены положения ног – это уменьшает нагрузки на позвоночник. Когда женщина сидит и держит ребенка на руках, правильным будет не подниматься вместе с ребенком, а сначала положить ребенка рядом, встать, а потом поднять ребенка. Также важно держать ребенка или какие-то тяжести ближе к телу.
Беременеть не рекомендуется в течение двух лет
Строгих противопоказаний для начала половой жизни после кесарева нет, хотя в первые недели женщина может испытывать много дискомфорта и боли. Из-за лохий (послеродовых выделений) половые акты могут быть затруднены. Поэтому чаще всего к половой жизни женщины возвращаются через 4-6 недель после операции. Если есть выделения, желательно пользоваться презервативами.
Вообще, после кесарева сечения могут использоваться любые методы контрацепции (гормональная, внутриматочная спираль), за исключением календарного метода. Более того, введение внутриматочной спирали может быть проведено прямо во время операции.
Беременеть не рекомендуется в течение двух лет. Это международные рекомендации.
Специальный УЗИ-контроль за рубцом не нужен, потому что он будет не информативным. Когда женщина забеременеет, необходимо контролировать толщину рубца. При толщине 5 мм и больше возможны естественные роды.
Читайте также:
Почему я выбрала кесарево сечение
Должен ли муж дарить подарок на рождение ребенка?
Беременным в США можно всё
Что нельзя делать после кесарева сечения
Обновлено: 7 июля, 01:16
вопрос для тех, кому делали кесарево сечение девочки,миленькие,пожалуйста расскажите все поподробней:больно ли это,сколько дней бывает больно., какой наркоз был. короче все плюсы и минусы.на какой неделе вам делали операцию?заранее спасибо Читать далее →

Спорт после кесарева сечения: когда можно начинать заниматься и какие упражнения делать
На протяжении 9 месяцев, пока женщина вынашивает малыша, очертания её живота претерпевают существенные изменения. С рождением ребёнка былую форму вернуть очень трудно. Особенно, если дело осложнилось операцией. Диета не срабатывает, потому что ограничений в пище у кормящей мамочки быть не должно ради младенца. Тогда как спорт – то самое средство, которое поможет привести фигуру в порядок после кесарева сечения. Однако с ним нужно быть предельно внимательной и аккуратной, чтобы не навредить швам и внутренним органам, которые были затронуты в ходе…

Как делают кесарево сечение видео.
За весь период своей беременности я интересовалась такими вопросами, как развивается ребенок в утробе, что ожидать от самих родов. Я такой человек, что чем понятнее весь процесс, тем проще, ведь основной страх – страх неизвестности, когда не знаешь чего ждать. А когда хотя бы теоритически знаешь, то вполне можешь себя подготовить и настроить, даже на боль. Но если меня интересовали такие вопросы, как подготовиться к родам, как правильно дышать и какими способами можно облегчить боль при родах, то моя подруга… Читать далее →
Мой богатырь!!!
Вот и родился мой сыночек!!! 4100 кг и 56 см счастья;)) Делали кесарево сечение. Сейчас я вреанимации. Все болит, но я счастливая мама! Читать далее →

Плановое кс.
Добрый день. Девочки подскажите на каком сроке делают плановое кесарево сечение? Сейчас срок у меня 33 недели, плановое кесарево назначили на 18 июня, но я только сейчас сообразила что это будет 40 недель!!! Ведь роды могут начаться сами в 38 или 39 недель, что я делать тогда буду?! Мне кажется неправильно назначили дату… Читать далее →

Нужен совет
Привет, 3,5 мес было кесарево сечение, сейчас сынишке делают массаж ну и я решила себе тоже заодно, общий. Массажистка на живот тоже делает массаж, говорит, что спайки появились. Массажем типа немного уменьшит их. Это воодще реально спайки убрать массажем? И не опасно ли через 3,5 мес делать на шов массаж? Страшно че то…. Читать далее →

Операции после кесарева
Девушки, подскажите, кто сталкивался?После кесарева сечения, шов горизонтальный, когда можно делать операцию на грыжи в животе и, соответственно, на ушивание диастаза?Хирург сказал через полгода, а вот с оперирующим хирургом я еще не общалась… Хотелось бы поскорее.Кто, что знает, поделитесь и заодно, у кого какие шрамы от этого остались?) Читать далее →

Упражнения после родов
Оставляю здесь, себе на будущее и в помощь тем, кто уже родил) Есть также упражнения при диастазе, при кесаревом сечении, с малышом) Проконсультируйтесь с врачом! Похудение и подтяжка Читать далее →

Кесарево сечение
Девочки скорее всего будут делать кесарево сечение. В род доме написано нужно бандаж а как его правильно выбрать я же не могу знать какой размер талии у меня будет после родов. Подскажите как вы выбираете? Читать далее →

Немеют пальцы на руке после родов
После родов прошло 2 месяца, а пальцы на руке немеют. Именно средний и безымянный пальцы на правой руке. После первых родов тоже так было, но после курса массажа всё прошло, но тогда у меня были естественные роды и массаж можно было делать как раз после 2 месяцев. А сейчас кесарево сечение, посему массаж нельзя пока. Девочки, у кого так было, как спасались от этого недуга? Или только массаж? Читать далее →

Кому делали больше двух кесаревых сечения?Девочки отзовитесь!!!
Мысли в разброс,поэтому много букв,простите…За эти 3 года у меня было 5 полостных операций на живот, две из которых – кесарево. По порядку. Три года назад сделали кесарево,но не ушили какой-то сосуд и на следующий день началось внутрибрюшное кровотечение,опять операция экстренная..Слава Богу,всё по женски оставили на месте)Через полтора года обнаружили кисту на яичнике,опять опять операция.Но врачи просто разрезали,посмотрели и зашили обратно.Диагноз-забрюшинная опухоль,это не их область типа.Через несколько месяцев выбила направление в областную больницу в хирургию,опять операция.Оказалась киста круглой связки матки:)Гинекологи… Читать далее →

Кесарево сечение.
В прошлую пятницу узнала что меня ожидает кесарево сечение,н начала очень много читать про это,а сегодня решилась посмотреть видео что меня ожидает,если вдруг кто то тоже хочет посмотреть вот ссылка https://youtu.be/x__NJCZZuBE…… слабонервным и тем кто боится крови не смоьреть,очень подробное видео того что делают врачи Читать далее →

Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КС
Сколько не читаю о выборе родоразрешения после кесарево – оч запутано, и на этот раз не исключение.(данная статья – перевод) пища для раздумий: Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас… Читать далее →

Беременность после кесарева сечения
После операции кесарева сечения на матке остается рубец, который во время следующей беременности и родов может разойтись, приводя к катастрофе – гибели плода и матери. Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности 2 года, в течении которых формируется “полновесная” ткань рубца. Читать далее →

путь родоразрешения при генетической тромбофилии
вот в этом то и весь вопрос… если беременность будет на кроверазжижающих уколах, не опасно ли будет делать кесарево? риск кровотечения? естественные роды наверное опаснее для малыша… Гинеколок мой говорит о плановом кесаревом сечении на 38 неделе… у кого такие же проблемы, как рожали вы? как все прошло? Читать далее →

Беременность после кесарева. Вопрос про УЗИ
У меня было кесарево сечение, сейчас вторая беременность и узист всегда говорит, что из-за шва на матке очень плохая картинка, начинает стандартным способом делать УЗИ, а потом, чтобы лучше рассмотреть другим ( палкой этой дурацкой)! У кого еще так бывает?( узисты разные) Читать далее →

Статистика осложнений после кс.
Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КСНаписал перевод с английского Ольги Кормилиной 09.02.2009Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас, так и для вашего ребенка. Ни плановое… Читать далее →

Нужно ли делать кесарево сечение?
К сожалению, иногда обстоятельства складываются так, что роды предпочтительнее провести при помощи оперативного вмешательства: кесарево сечение со времен Кесаря остается эффективным средством родовспоможения. Показания к этой операции должны быть убедительными, поскольку естественные роды, без сомнений, предпочтительнее самых передовых методик проведения этой операции… Читать далее →

Операции после кесарева
Девушки, подскажите, кто сталкивался? После кесарева сечения, шов горизонтальный, когда можно делать операцию на грыжи в животе и, соответственно, на ушивание диастаза? Хирург сказал через полгода, а вот с оперирующим хирургом я еще не общалась… Хотелось бы поскорее. Кто, что знает, поделитесь и заодно, у кого какие шрамы от этого остались?) Читать далее →

путь родоразрешения при генетической тромбофилии
вот в этом то и весь вопрос… если беременность будет на кроверазжижающих уколах, не опасно ли будет делать кесарево? риск кровотечения? естественные роды наверное опаснее для малыша… Гинеколок мой говорит о плановом кесаревом сечении на 38 неделе… у кого такие же проблемы, как рожали вы? как все прошло? Читать далее →

Что делать?
Девочки подскажите пожалуйста! У меня первое было кесарево сечение, а вчера ночью были схватки с интервалом сначало в 15 минут потом в 10 а потом и вовсе в 6 минут и так всю ночь, сейчас вроде успокоились. Интервал примерно 15-20 минут что делать дальше?? Читать далее →

ЭКО после кесарева.
Всем доброго дня. Вопрос такой. Кому нибудь в клинике согласились делать новую подсадку через год или 1,5 года после кесарева сечения? Девочки, в клинике осталось два эмбриона , очень хочется их забрать. Но у меня было кесарево. В нашей клинике сказали отдыхать 2 года. Но мне ждать из за возраста некогда. Если подожду два года, ребёнок родится когда мне уже 50 будет!!!! А ведь сразу может и не получится. Напишите, пожалуйста, кому сделали раньше перерыва в два года и в… Читать далее →

Кесарево
Девочки,кому делали экстренное кесарево сечение,и у кого скалиоз,какую анестезию делали? Или только общий наркоз при скалиозе? Читать далее →
Кесарево сечение применяется в случаях невозможности самостоятельных родов по разным причинам. После кесарева сечения, как и после других операций предполагаются некоторые запреты и рекомендации в восстановительном периоде. Что нельзя делать после кесарева и что можно в послеоперационном периоде должна знать каждая женщина, готовящаяся к операции.
Первые сутки послеоперационного периода
После кесарева сечения женщина находится в палате интенсивной терапии. В это время роженица получает интенсивную восстановительную терапию. В зависимости от состояния женщины, ей могут быть назначены препараты для восстановления потерянной крови, антибактериальные препараты и лекарства, восстанавливающие работу кишечника.
В первые сутки после операции нельзя кушать. Можно пить воду с лимонным соком. Также в первый день не рекомендуется садиться. Все питательные вещества в первые 24 часа после кесарева сечения женщина получает внутривенно в виде капельниц.
Вторые сутки послеоперационного периода
Если операция прошла без осложнений и состояние роженицы стабильно, молодую маму на второй день переводят в палату послеродовой терапии. Каждую женщину, перенесшую операцию консультируют о терапевтических методах послеоперационного лечения. Швы после кесарева сечения обрабатывают 2 раза в сутки.
Продолжается антибактериальная терапия. Запреты в это время становятся менее строгими. Сохраняется запрет на твердую пищу. Маме можно уже кушать бульоны, йогурт натуральный, отварное мясо, измельченное в блендере. Также можно пить чай, компоты и морсы. Питание должно быть ограниченным. Нужно есть маленькими порциями 5 – 6 раз в день.
Начиная со вторых суток, необходимо начинать самостоятельно двигаться. Однако резко подниматься с постели не рекомендуется. Вставать нужно аккуратно, повернувшись на бок и спустив ноги на пол. В первые дни это будет тяжело, но двигательная активность после операции очень важна для скорейшего восстановления всех функций организма.
Помимо этого начиная со второго дня после операции необходимо как можно чаще прикладывать новорожденного к груди. Поднимать ребенка нужно осторожно, не напрягая мышц живота. Это поможет наладить лактацию и поспособствует быстрому сокращению матки.
Третьи сутки послеоперационного периода
На третий день после кесарева сечения сохраняется запрет на твердую пищу. Можно постепенно включать в рацион каши, нежирный творог, обезжиренный кефир, котлеты паровые, овощное или фруктовое пюре. Сохраняется запрет на переедание. Необходимо есть часто, но малыми дозами.
По-прежнему нельзя резко вставать с постели и напрягать мышцы брюшного пресса. Пока послеоперационный шов не затянулся рубцом нельзя принимать душ. Первое осторожное купание можно осуществить не ранее 7-го дня после операции. При этом нельзя тереть шов мочалкой. Можно слегка намылить его мылом и ополоснуть теплой водой. Важно тщательно промокнуть шов после купания мягким полотенцем. Следите за тем, чтобы шов был сухим. По рекомендации врачей при необходимости шов нужно обрабатывать антисептическими растворами.
Швы в послеоперационном периоде
В зависимости от шовного материала, который был применен во время операции, швы могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Сегодня в большинстве случаев, хирурги применяют шовные материалы, которые не нужно снимать после операции.
Нити рассасываются в течение 2-х месяцев после хирургического вмешательства или остаются в теле пациентки и не требуют удаления. При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций, шов быстро затягивается и становится практически незаметным уже через 3-6 месяцев после вмешательства.
Для того чтобы избежать проблем со швами, нельзя снимать повязку самостоятельно. Необходимо четко соблюдать все рекомендации врачей и следовать инструкциям специалистов. При нормальном состоянии швов, женщину выписывают домой на 7 – 10 день после кесарева сечения.
Восстановление дома
Несмотря на то, что женщина вернулась домой, она должна в первые недели после операции четко соблюдать рекомендации врачей. Нельзя резко поднимать ребенка, лучше, если вам его будут подавать на кормление. Ненужно заниматься тяжелой работой и переутомляться.
Врачи не рекомендуют поднимать тяжести и настаивают на том, что единственным, что может поднять женщина в послеоперационном периоде может быть новорожденный ребенок. Всю остальную работу по дому, связанную с поднятием тяжестей, необходимо доверить делать родным и близким.
Рацион питания постепенно возвращается к привычным для женщины блюдам. Однако сохраняется запрет на сладкое, жареное, жирное. Также на протяжении всего послеоперационного периода запрещается употреблять в пищу бобовые, капусту, цитрусовые, колбасные изделия, консервированные продукты и хлебобулочные изделия.
Позже, когда женщина полностью восстановится после операции, в рацион можно будет вводить эти продукты, тщательно наблюдая за реакцией новорождённого. Если ребенок отреагирует аллергическими реакциями или расстройством желудка, запрет на некоторые продукты может сохраниться на протяжении всего срока грудного вскармливания.
Интимная жизнь в послеоперационном периоде
В зависимости от состояния женщины, запрет на половую жизнь может варьироваться от 1,5-го до 2-х месяцев после кесарева сечения. Данный вопрос должен решить лечащий врач, основываясь на обследования и динамику восстановления в послеоперационном периоде.
При возникновении осложнений, таких как инфицирование шва, воспаление матки, эндометриоз и др., запрет на интимные отношения может быть продлен до полного выздоровления. В любом случае, интимную жизнь можно возобновлять только после прекращения выделений и полного заживления швов.
Спорт в послеоперационном периоде
Многих женщин интересует вопрос о том, когда можно начинать физические упражнения для восстановления фигуры. Если женщины, родившие самостоятельно могут приступить к занятиям спортом, сразу после выписки из роддома, то с женщинами, перенесшими кесарево сечение все совсем по-другому.
После операции необходимо выдержать не менее 1.5 месяцев перед тем, как начинать физические упражнения. Начинать занятия необходимо с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая число и темп упражнений.
Делать упражнения на укрепление мышц пресса можно только после разрешения лечащего врача.
До этого можно делать легкую гимнастику, которая нацелена на поднятие жизненного тонуса и настроения.
Повторные роды
Женщинам, родившим при помощи оперативного вмешательства, крайне не рекомендуется планировать беременность ранее 2-х лет после перенесенной операции. За это время рубец на матке полностью заживет и не сможет оказать неблагоприятного влияния на последующую беременность.
При соблюдении всех рекомендаций, женщина быстро восстанавливается после оперативных родов и в будущем может планировать рождение второго ребенка. Повторные роды в этом случае, скорее всего, будут также проходить при помощи оперативного вмешательства. Однако бывают случаи и самостоятельных родов после операции.
Рекомендуется к ознакомлению:
Загрузка…
Что делать со своим телом после кесарева сечения можно и нужно, а что категорически противопоказано, вопросов возникает множество. На несколько особенно распространенных отвечает акушер-гинеколог Елена Березовская.
Операция кесарево сечение может быть запланированной заранее, есть список медицинских показаний, когда естественные роды опасны для мамы или малыша. Но случается и так, что решение о хирургическом вмешательстве принимается уже в процессе родов, когда что-то пошло не так. В любом случае, важно знать, что ждет после процедуры.
Так как кесарево сечение — операция, то многое зависит от того, как протекает послеоперационный период, сколько крови было потеряно во время операции, как себя чувствует женщина. Пока вы находитесь в роддоме (обычно 3-4 дня), за вами наблюдают врачи и медсестры, поэтому это их обязанность следить за вашим состоянием, состоянием шва, назначать вам при необходимости обезболивающие, следить за мочеиспусканием. В некоторых странах есть так называемое «обезболивание, контролируемое пациентом», когда женщина подключена к портативной капельнице с обезболивающими, но использует их самостоятельно тогда, когда появляется боль (в условиях стационара). Вне стационара пользуются таблетированными препаратами.
КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
- Прием жидкости и пищи обычно разрешается не раньше, чем через 8-12 часов, иногда через сутки – зависит от нормализации функции кишечника. Если осложнений КС нет, женщине рекомендуется принимать обычную пищу без ограничений, но желательно больше клетчатки для профилактики запоров.
- Катетер в мочевом пузыре обычно вынимают через 2 часа (при нормальном объеме мочи), но иногда его держат до 12 часов. Подъем на собственные ноги и поход в туалет обычно к концу первых суток.
- Кровянистых выделений из влагалища может быть больше. Используют прокладки, меняют каждые 2 часа. Тампоны запрещены.
- Рекомендуется как можно больше двигаться – медленно, спокойно, мелкими шагами, с поддержкой – лучшей профилактики спаечной болезни не существует. Иногда рекомендуются «упражнения» в кресле-качалке.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ
Насколько необходим бандаж после операции и как его выбрать?
Не рекомендуется врачами, является импровизацией женщин. Трудно подобрать размеры и вид, потому что слишком много моделей. Желательно не раньше 7 дней. К области рубца необходим хороший доступ кислорода.
Как ухаживать за наружным швом?
Душ теплой водой с мылом, вытереть чистым полотенцем. Следить за покраснением, припухлостью, выделениями. Обычно швы удаляют при выписке, но могут и позже. При наличии кровянистых выделений из шва срочно связаться с врачом.
Как контролировать шов на матке, если планируется новая беременность?
Контроль шва до беременности провести трудно. Рекомендуется УЗИ или МРТ, если послеродовой период протекал с осложнениями.
Чем предохраняться от нежелательной беременности во время грудного вскармливания?
В первую очередь – презервативы, разрешены гормональные однокомпонентные препараты на основе прогестинов (мили-пили)
Какие еще ограничения после кесарева сечения?
Не поднимать тяжести до 2 месяцев, не нагибаться, резко не вставать, не бегать, ограничить хождение по лестнице, воздерживаться от половой жизни не менее 2 месяцев (разрешена после осмотра врача).
Источник Мой ребенок — онлайн журнал для современных родителей: https://www.moirebenok.ua/pregnancy-and-birth/rody/chto-delat-posle-kesareva-secheniya-5-rekomendatsij-akushera-ginekologa/
Похожие записи
Содержание:
Поздравляем, вы стали мамой! По какой-то причине вы не смогли родить самостоятельно, и ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения. Рекомендации, которые вы получите от врачей при выписке из роддома, во многом будут совпадать с теми, которые получат женщины, родившие через естественные родовые пути. Но будут и некоторые отличия — о них вы узнаете из этой статьи.

Ход операции кесарева сечения
Кесарево сечение — это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией1. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу — поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз2, мышцы и брюшина; производится разрез на матке — через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить — либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7 сутки после операции) — либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.
Возможные осложнения во время операции кесарева сечения
Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно — и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл. Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови — это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.
Во время операции нарушается целостность брюшины — покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать — двигаться, продвигая пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией (“прижиганием”) спаек)).
Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит — воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный — зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции. После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.
После операции кесарева сечения
После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезистка (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника.
В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара. Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 4-5 сутки). Но уже на 2 сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни — встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме разрешается на 2-3 сутки после операции. В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, “зеленкой”) и меняет повязку. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом, то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 65-80 день после операции).
Кожный рубец формируется примерно на 7 сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю.
Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7-10 сутки после оперативного родоразрешения.
Кормление грудью после кесарева сечения
Если после самопроизвольных родов молоко приходит на 3-4 сутки, то после кесарева сечения — на 4-5. Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, гормон, стимулирующий лактацию, начинает поступать в кровь отсроченно, уже после родоразрешения. Но на весе и состоянии малыша это практически никак не сказывается, так как при необходимости его докармливают специальными адаптированными смесями.

Необходимые ограничения после кесарева сечения
Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще — что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.
Женщинам после самопроизвольных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это). Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.
Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативного родоразрешения, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, рожавших через естественные родовые пути. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодных оболочек). А как известно, на любую рану легко “садится” инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизистые. Лохии выделяются в течение 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизистой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно возобновить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.
В отношении послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать.
Следует помнить, что после операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2-3 года после операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени.
Акушеры до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу о возможности самопроизвольных родов у пациенток, перенесших ранее операцию кесарева сечения и имеющих рубец на матке. Как правило, рубец на матке уже сам по себе является показанием к повторному кесареву сечению. Но иногда возможны исключения. В любом случае, если вы хотели бы родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗИ), от течения послеоперационного периода и многих других обстоятельств.
Елена НесяеваВрач акушер-гинеколог, клиника акушерства и гинекологии ММА им. И.М.Сеченова
Статья из июльского номера журнала

Я родила свою доченьку Настеньку 28 октября 2005 года. В роддом я легла заранее, так как доченька находилась в тазовом предлежании, хотя показаний к кесареву сечению не было. Врач уговаривала меня рожать естесственным путем, ссылаясь на мои идеальные родовые пути и на то, что мой организм прекрасно подготовлен к родам и вообще все идет хорошо. А еще врач говорила, что если в родах что-то пойдет не так, то меня обязательно прокесарят. Меня насторожило это “что-то не так”. Я не хотела рисковать ребенком, да и себя я очень люблю. А если честно и положа руку на сердце, с самого начала моей беременности я не хотела рожать естесственным путем. Посудите сами. Я не мучилась от страха перед предстоящим и дикой боли. Я не слышала во время родов это жуткое лязгание медицинских инструментов по металлическим подносам, не видела врачей в масках и халатах, которые разговаривают о чем-то своем отвлеченном, в то время, пока ты корежишься на кресле, не слышала крики рожающих неподалеку других девочек. И больше всего я ненавижу эту операционную круглую лампу. Хорошо, что мне не резали промежность и я не порвалась во всех возможных местах. (все это я видела во время прохождения практики в медучилище).
Перед операцией мне вставили катетер в вену (кстати очень удобно, с ним можно спать, есть, ходить в туалет и тебе не делают миллион уколов, не промахиваются мимо вены и у тебя нет диких синяков), клизму (и в этом нет ничего противного, как рассказывают некоторые неженки),анестезиолог предложил мне анестезии, из которых я выбрала рожать под общим наркозом (так как от эпидуралки вероятнее всего у вас будет трещать спина или голова в течении почти года после родов, а могут быть осложнения и похуже, это зависит от того не дрогнет ли рука доктора, как в русской рулетке – повезет-не повезет). Потом, в операционной мне вставили катетер в уретру (не больно! Неприятно, но не больно). Потом мы с анестезиологом поболтали немного, посмеялсь, а дальше я ничего не помню. Разбудили в палате интенсивной терапии. Ну немного неприятно отходить от наркоза (трясет, как-будто озноб). Сутки мне делали уколы и различные вливания, подмывали, укрывали, в общем ухаживали по полной программе. На следующий день мне вытащили катетер из уретры, сказали, что нужно встать, пописать, выпить смесь для работы желудка (гадость!) и тогда меня отправят в послеродовое отделение. Я все это проделала, медленно, но проделала. После операции, я два дня походила скрюченная, больно. А потом пошло все как по маслу. Очень неприятно смотреть на девочек, которые, рожая естесственным путем, кушали, например, стоя из-за наложенных на промежность швов. Как они кричали в процедурном кабинете, когда им эти швы обрабатывали. Неприятно смотреть на девочек, которые сами-то родили хорошо, без осложнений, но тем самым причинили вред своим малышам, которые проходя через родовые пути повреждали себе то одну, то другую часть тела. А одного малыша даже отправили в реанимацию. Осложнений после естесственных родов бывает больше, чем после кесарева. Причем эти осложнения бывают не только у матерей, а дети-то как страдают. Не верьте, когда говорят, что кесареные детки рождаются слабенькими, плохо отходят от наркоза, отстают в развитии от других деток – это происки врачей, которые пытаются вас отговорить от операции. Не верьте, когда говорят, что вы сами будете отходить от наркоза в течении дооолгого времени. Такая вещь, как послеродовая депрессия бывает практически у всех женщин и не важно каким способом они рожали. Моей дочке поставили 8-9 по шкале Апгар. Это достаточно высокий показатель. Как только вытащили ее головку, она сразу закричала. Ни от какого наркоза она не отходила, это глупости. И мне швы не снимали, так как они рассасывающиеся. Чувствую себя превосходно. Доктор, которая делала мне операцию – высокопрофессиональный мастер своего дела. И вообще, спасибо медперсоналу первого роддома Москвы. И нет у меня угрызений совести из-за того каким способом я рожала. Это такая ерунда! Не забивайте себе голову. Какая разница как вы рожали, главное результат родов – это наши детки. А хвастаться тем, что тебя крючило когда-то от боли глупо. А вообще – рожайте кто как хочет, это личное дела каждого, я просто хотела поделиться впечатлениями.
Здравствуйте,девочки!16.04.08 у меня родился сыночек путем ОКС.всю беременность ходила с уверенностью,что рожу сама,даже мыслей не было и желания рожатьКС.Считала,что здоровая и молодая(мне в тот момент исполнилось22года) женщина должна рожать сама,это ведь все дано природой.эти схватки,потуги,все это мучительно,но я думаю,если Бог дает такую боль,он даст и способ перебороть ее.НО,почти за месяц до родов мне сказали,что у меня узкий таз,а это показание к кс,т.к.мне объяснили,что малыш может просто застрять.для меня это был шок.потом врач решила,что плановой операции не будет,посмотрят как будет проходить процес,если что экстренное.были долгие обсуждения с уже рожавшими.планое есть плановое,а тут женщина намучается,а потом еще и операция,и думать успеют или нет,а больше всего был страх,что схватки начнутся ночью,и попадется плохая смена,и переживаешь как малыш,он ведь такой беспомощный.с 39нед. две недели по ночам были боли,думала схватки,но все прекращелось,и так каждую ночь на иголках,хотелось,чтобы уже все разрешилось.наверно,просто мой малыш ждал,когда будет рпинято решение о КС.мы поговорили с опытным врачом,выбор оставался только за мной,она объяснила,что головка может свернуться огурчиком и я рожу сама,а может и не свернуться.если бы знать об этом заранее.но срок был 41нед,я решилась на плановое кесарево,подумав кому нужен мой подвиг,главное чтобы ребеночек родился жив,здоров.а на 42-й недели кости черепа у младенца уже не такие мягкие.
операция прошла быстро,родные не переживали несколько часов как за естествениц.правда я после наркоза проснулась в бешенном состоянии,кричала”где мой ребенок” и не верила что все хорошо,потом испытала я и эти адские схватки,сокращающиеся с дикой скоростью под действием лек.ср-тв,и ужасную больв ране,и сложность ходьбы.через несколько часов мне принесли сына,я ревела,слезы текли ручьем.такой маленький комочек в руках у чужой тетки,а ты его даже не можешь обнять и поцеловать,потому что твои руки в капельницах и ты лежишь как растение.я себя ощутила такой бессовестной.еще хуже мне стало когда “добрые”врачи сказали,что я его и сама бы прекрасно родила.мне было так обидно.и как прочла здесь в одном письме,возникает подозрение,что это не мой ребенок.потому что не видела его рождения,не слышала первый крик,не приложила к груди сразу же.хотя я очень его люблю!обожаю!м.с. потом успокаивали:”потом уже не до первого крика”,находили слова поддержки.
много за и против.и тут однозначно не скажешь,что лучше.а вдруг не родила бы,а вдруг придушился бы(оказалось обвитие пуповиной,которого не видели на узи),да и гипоксия.успокаиваю себя,что главное,сейчас все хорошо с малышом и со мной!он прекрасно развивается!и как бы было,знает только Бог,а если было сужденно,то схватки начались бы до планируемой операции.а за свои легкие роды,я расплатилась трудным послеродовым периодом.
Но честно говоря,второго ребенка хочу рожать сама,только,конечно, в другом род.доме с врачами,которые ИЗНАЧАЛЬНО НАСТРОЯТ МЕНЯ НА УСПЕХ,а не потом скажут,что смогла бы!потому что язык не поворачивается сказать,что я родила,такое ощущение,что его родили за меня.
Девочки дорогие,всем желаю легких родов.будут естественными или КС,главное здоровья вам и вашим малышам!и опытных врачей,от которых многое зависит.
У меня 2 кессарева. Первое в 2004 году. Собиралась рожать сама, но ночью отошли мекониальные воды. Приехали в роддом, посмотрели, раскрытия никакого, сказали ждать нельзя, у ребенка гипоксия. Выбора не было – экстренное кессарево, жуткий перепуг, страх за ребенка, общий наркоз. Результат – 2 дня в реанимации, тяжелейший выход из наркоза, ребенка увидела лишь на 3 день. Сильнейший стресс и много боли. Вспоминаю как о кошмарном сне, и в добавок чувство вины, что это не я родила, не видела, не чувствовала, не кормила. После такого первого опыта я страстно хотела рожать второй раз сама, хотела пережить все трудности и радости естественных родов. Начиталась всякого, но в себе была на 100% уверена и страха не было ни какого. По этой причине не спешила показываться в роддом, хотя положить меня на дородовую подготовку хотели еще на 38 неделе – рубец на матке и все такое…(предпологала,что рожать самой не дадут). Все надеялась досидеться дома и приехать к ним с раскрытием: нате ловите! Но моя малышка не спешила выходить. 40 недель прошли, а у нас полная тишина, ни намека на схватки. Что делать? Я уже заволновалась и решила, что сидеть дома более опасно. Ну вот положили меня, обследовали, все ОК, никаких проблем. Но раскрытия не предвидиться а сроки поджимают, УЗИ сделали, а малышка уже 4 кг., всё, говорят, готовься на операцию, плод крупный рожать не дадим. Я в слезы, кричу, что сама рожу, уверенность такая была, просто подождать немного надо, может малышка еще не готова выходить. Собрали консилиум. Нет, говорят, если рожать, то собирай вещи и ищи др. роддом. Но куда идти на 41 неделе я не знала, да и такую ответственность на себя не смогла взять. Ну а если действительно что с ребенком, ты же потом всю жизнь себе не простишь! Вот и пришлось согласиться. Но захотела только под эпидуральной анастезией, чтобы хоть малышку свою сразу увидеть. На операцию шла спокойно и на столько спокойно себя ощущала, что врачи удивлялись. Все прошло, как часы. А когда малышку свою увидела, услышала, как она закричала, у меня наступила эйфория, ощущение АБСОЛЮТНОГО СЧАСТЬЯ!!!!!! Мне дали ее поцеловать. Очень жалею,что не дали приложить к груди сразу (знаю, что дают, и просила заранее, но у них почему-то не дают…).Малышку унесли, а меня стали зашивать, но мне до этого уже не было никакого дела. Всеми мыслями я была с ней, я так была счастлива! ( Это самый яркийи момент в моей жизни). От наркоза отошла быстро без всяких побочных эффектов и проблем. К вечеру уже сидела и вставала. (По сравнению с общим наркозом, эпидуралка – просто чудо!)На утро перевели из интенсивки и отдали малышку. С той минуты мы с ней не растовались, а когда взяла ее на руки, забыла про боль. После выписки на 5 день даже забыла, что у меня шов (после первого кессарева он напоминал о себе 6 месяцев). Выводы мои такие: 1)эпидуралка лучше общего наркоза (главное, чтобы делал хороший специалист).
2) Все зависит от настроя женщины, абсолютно все!!!
Сейчас у меня растет чудесная дочь, хотя осадок все таки остался (жаль, что не живу я в какой-то др. стране, где мне разрешили бы рожать самой. Уверенность, что я бы родила, у меня осталась….)
9 дней назад мне сделали кесарево. . .
Все 9 месяцев беременности я готовилась к естественным родам, осложнений во время течения беременности не было, но при поступлении роддом меня сразу предупредили что плод у меня крупный, и даже с таким хорошим тазом гарантировать здорового ребенка при естественных родах никто небереться. Сразу предложили кесарево, я отказалась . . .отказывалась я до тех пор пока после 12 часов схваток врач меня не предупредила что у плода стало приглушенное сердцебиение (признаки гипоксии и ухудшения состояния плода), на выбор между родами и кесарево было наверно минуты 2, т.к. несмотря на переживающих близких и родных принимать решение мне – я без тени сомнения выбрала кесарево. Со спокойной душой вошла в операционную и легла на стол и . . .проснулась через 2 часа став мамой здорового малыша.
Как рассказала врач: помимо крупной головки плода, которая при вращении просто бы вклинилась в кости малого таза, шейка была обвита короткой пуповиной, и при естественных родах ребенок просто задохнулся.
От эндотрахиального наркоза я отошла быстро (операция началась в 16:10, а в 18:30 я уже разговаривала по телефону), спустя час принесли ребенка, через сутки встала, на 4 сутки уже нормально ходила и кушала, на 6 сняли швы, а на 7 я поехала домой (хотя домой просилась уже на 5), правда первых 2 дня пришлось попоститься, на сегодняшний день из неприятных ощущений осталась только полоска на животе намазанная зеленкой, и повышенная бдительность при изменении положения из сидя в лежа и наоборот (ну это уже больше личные предрассудки). Замечу КС мне делали в обычном роддоме №3 г.Харькова.
Могу сказать что послеоперационный период по сравнению со схватками просто мелкая неприятность, т.к. испытала и то и другое. . .
Так что милые женщины, если вам предлагают кесарево, то не стоит этого бояться и воспринимать как конец жизни, подумайте о том что после КС у вас будет здоровый ребенок без травм головы и перелома ключиц, вывиха бедер и гипоксии . . .
Конечно, не стоит злоупотреблять КС как панацей к легким родам, но когда есть показания то сомневаться просто глупо.
Относительно антибактериальной профилактики после КС, так это извините из серии поговорок «лучше перебдеть, чем недобдеть», никто не отрицает что рана после операции чистая, но зачем нужны осложнения если их можно предотвратить, а относительно душа на 3 сутки так это конечно если есть желание; вспомните: даже когда вы порежете палец или руку вы же стараетесь исключить контакт с водой «пока все незаживет», так что зачем в крайности?
Желаю все удачи и хороших родов. . .
Здравствуйте, девочки! Я тоже перенесла кесарево сечение в январе 2007 года, операция была плановой и поэтому у меня было время подготовиться морально. У меня была гиперплазия плаценты, и поэтому кесарили на 37 неделе, так как к этому времени плацента была в 3 раза толще нормы и продолжала расти, занимая почти столько же места, сколько и ребенок. Ребенок перестал прибавлять в весе, хотя КТГ и УЗИ были в норме. В общем все «прелести» начались с того, что в операционной меня «не взял» эпидуральный наркоз, поэтому тут же добавили общий, сказали что плацента была как «вареное мясо», отделяли ее и кюреткой и салфеткой и т.д. В реанимации я пришла в себя через 2 часа, принесли ребенка, приложили к груди, на следующий день я уже вставала, хотя боли были сильные, постоянно хотелось плакать от жалости к самой себе. Капали и кололи на протяжении всего периода пребывания в роддоме. На третий день перевели в палату вместе с ребенком, слабость жуткая и к вечеру сил нет шевелиться, швы сняли на 6 день. На 7 выписали. Молоко прибыло на третий день в роддоме, но очень мало (хотя может это просто из-за размера груди, грудь всегда у меня была маленькой). Но самые прелести начались через неделю после выписки, подскочила температура, выделений никаких, поступила в гинекологию, диагноз «субинволюция матки» – не сокращается, остатки плаценты, пролежала 3 недели, два раза «чистили», т.е. это еще 2 общих наркоза, по три раза на день промывали матку каким-то раствором, открывали шейку, вспомнить страшно до сих пор, желание заводить второго отбили мне очень надолго, хотя я сама работник этого роддома и относились ко мне просто идеально, но…. Зато ребенок абсолютно никаких проблем не доставлял, правда маленький вес 2700, рост 50 см, по Апгар на 9 баллов, но вес набирала быстро, пошла в 9,5 месяцев и вообще очень активная девочка. Вот такой у меня был опыт, хотя 3 мои знакомые примерно в те же сроки тоже прокесарились и никаких проблем у них не возникло, все прошло идеально. Кстати, почти все, кто имеет отношение к роддому (в плане работы в нем) ВСЕГДА идут с осложнениями и проблемами, наверное, это «наказание» за то, что к тебе относятся внимательнее, чем к остальным роженицам. Плюс еще, когда знаешь, какие могут быть патологии и осложнения непроизвольно «программируешь» себя на них. Желаю Вам всем, кто еще ждет ребенка только здоровья и благополучного родоразрешения. Главное не бояться! Ведь любое дитя дается в мучениях.
2008-07-04, ЕкатеринаУ меня кесарево было в октябре этого года. Трудно представить больший кошмар. Произвела впечатление не столько сама операция, сколько “профессионализм” врачей, которые ее делали. К КС я была, в принципе, готова- всю беременность малышка лежала поперек. Беременность вторая, первый раз рожала в 2002 году сама, хотя было все то же поперечное положение, но дней за 10 до родов дочка повернулась правильно. Все прошло замечательно, схватки были почти безболезненные, родила быстро, без порывов, без осложнений, ребенок 9-10 по Апгар. И вот теперь судьба, видимо, решила отыграться. В роддом меня положили и 37 недель, сказали, что кесарево будет плановое в 38-39 недель. Потом передумали и решили ждать- сначала ждали, что перевернется, потом уже ждали схваток. Сказали, как только начнутся, сразу же прокесарим, а может, в схватках и ребенок повернется. Главное, говорят, чтобы воды не отошли. Я им объясняю, что первый раз чуть-чуть ныла поясница, я бы и не подумала, что это схватки, но мне пообещали, что в этот раз я все почувствую. Да уж, действительно! В общем, все началось, как и в первый раз, с поясницы. Говорю врачу, чтобы посмотрела, а она отмахивается, подумаешь, поясница. Где-то часов через 5 меня все-таки удосужились посмотреть, так со смешком-” она думает, у нее роды начинаются”. А там открытие уже 5, как только воды не отошли! И тут они забегали. Слава Богу, рабочий день еще не закончился и все, кто был нужен, оказались на месте( у нас в больнице бывает такой промежуток, когда одни ушли, а другие еще не пришли. Теоретически врачи должны быть постоянно, а вот практически…)Сделали эпидуральную анестезию, и тут началось- сначала не могли достать ребенка, пришлось делать дополнительный разрез на матке, потом они эту несчастную раскроенную матку никак не могли сшить. В итоге одна бросила инструменты, говорит другой: “Продолжай сама, я не могу, у меня руки дрожат.” А мне медсестра уши руками зажимает, говорит, ты их не слушай, у них работа такая. Ну зашили, слава Богу, шов ужасный, месяц не заживал. Когда я спросила, почему не сделали косметический шов, сказали “ну вы же не попросили”. Я знаю, как надо было “просить”, не успела. Так что, девчонки, операция не страшно, страшно, что ее могут делать такие “врачи”. Первый раз в жизни с такими столкнулась, и очень надеюсь, что это редкость.
2008-12-02, ИринаВот только спустя полгода после родов решила узнать, как выглядит мой рубец изнутри 🙂
Чтобы лечь в РД, я насобирала все справки, что могу рожать самостоятельно, никаких осложнений нет.Какое там КС? даже и думать нечего!!! Договорились, о родах с мужем и ждали часа икс. Но он все не наступал и не наступал… В итоге с перехаживанием в 2 недели я еду в РД. Состояние хорошее, в пузе как в бункере, только изредка поталкивания… Меня нехотя отвели на УЗИ, где я узнаю, что какая-то гипоксия, вод нет, таз узкий, один из каналов(до сих пор не разобрала) слабо функционирует….
Добрые, обходительные врачи посоветовали мне КС, популярно объяснив, что стимуляторы действуют медленно, а у нас максимум 2дня в распоряжении, и неизвестно,как отреагирует малышка на схватки… Последнее было наиболее значимым.
Операция прошла под эпидуральной анестезией,так, что я все чувствовала, но без воли. Видела и слышала только что родившуюся дочку, поцеловала ее. Через 5 часов после операции заставили встать. Какой там встать, мне лежать больно???!!! а соседка кормит свою малютку. а моя там где-то в детском отделении одна одинешенька лежит. При таких мыслях боль-не боль! чуть ли не в припрыжку добралась я до своей кровиночки, маленькой, нежной! Я могла находиться рядом, пока не закончится время кормления.
В тот же вечер Врач заставила меня посетить туалет и посоветовала лечь спать на живот. Кушать можно бульон или днтское питание из баночек и много-много пить.
Цель второго дня- “самостоятельный стул”. Исполнено-ура, значит не будет клизмы))) В этот же день мне стали приносить дочку на кормления.Кушала детское питание, бульон от столовского супа, картошку.
На третий день пришло молоко. Теперь задача-вовремя сцеживаться, так как молока очень много. В этот же день отказалась от обезболивающих, продолжала принимать сокращающие таблетки и ходила, ходила, ходила….Кушала все.
Все остальные дни ждала, когда же нас выпишут, чтобы я сама ухаживала за дочкой, могла постоянно быть с ней рядом!
На 7 день нас выписали! В этот же день мы искупали Василису, искупалась и я. Шов аккуратненький(спасибо врачам!)
с улыбкой вспоминаю, как было больно смеяться и чихать, никто не поймет меня так,как мамочки перенесшие КС:-))))
Всего 75 отзывов Прочитать все отзывы.
Содержание:
Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?

Когда требуется операция?
Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.
Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.
Что такое послеродовый период?
Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.
Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.
Необходимые меры после кесарева
Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.
Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.
Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.
После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.
Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.
Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ , которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более — повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.
Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.
На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.
Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.
Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад — от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке — для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Проблемы послеоперационного периода
Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.
В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.
Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.
На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.
Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.
Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.
В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.
Восстановление мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.
После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, — следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.
Лактация. Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем — молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.
Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, — чуть раньше — на 3-4-е сутки, после плановых операций — на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.
Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.
Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.
Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы — стоя, сидя.
При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.
После восстановления
Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.
Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.
В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.
Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.
для Марии 11,4,2008. У меня было кесарево в октябре 2007 в 29 роддоме г. Москвы. Нам его рекомендовали многие знакомые знакомых. Я поступила туда “самотеком”, когда преждевременно отошли воды вызвали скорую, заплатили и меня доставили от Речного вокзала до Авиамоторной(роддом при институте Бурденко) на скорой. Все прошло супер!!! Прямо как в статье.А еще там обязательно совместное пребывание и грудное вскармливание.Рассмотрите его как вариант.Кстати, у меня была спинальная анастезия – так что самое важное событие в жизни не пропустила!!!
2008-05-26, Екатеринау меня зрение -4,5/-5-сейчас 16 недель-окулист назначил повторный прием в 7 месяцев-сказал посмотрим-скорее всего ложиться на плановое кесарево
Я кстате в свете посоледних родов некоторых моих знакомых-которым чуть не угробили малышей во время нормальных родов-ка то даже сама больше склоняюсь к операции.
Подскажите кто не так давно делал кесарево-где качественно и подскажите контретного врача на личном опыте
Буду очень признательна и благодарна. сами мы живем не далеко от одинцово-пока не знаю даже про местный роддом
ни льда ни заботы . г Оренбург сразу разрешили вызвать маму ,вернее посоветовали так как заниматься мной было некому. Спасибо анестезиологу он помог меня довезти до палаты и попасть на кровать. представляете меня просили , после наркоза спинального , самой слезть на кровать. А потом слава богу у меня по очерди были мама, свекровь и муж по 12 часов и так десять дней. В последний день сняли швы и сделали узи на шов. и МЫ С СЫНОМ ПОЕХАЛИ ДОМОЙ .это было 1 год назад но врачей я с тех пор почти ненавижу
Мне “грозит” кесарево из-за зрения, тема мне очень интересна ,поэтому спрашиваю как было у всех.8 августа кесарили сестру мужа, у нее все было как в статье(про лед ,правда, не знаю), интенсивная терапия была, и ребенок с ней в палате, и корми сколько хочешь. Выписали ровно через неделю. Видимо, есть разница между родильными домами, она лежала в перинатальном центре открытом 3 года назад-там по определению не может быть “каменного века”, скорее в обычных роддомах не охота особо возиться с роженицами.
2007-08-17, ИннаПривет, мне сделали спинальную анастезию КС + перевязали трубы, 4й ребенок, КС первый раз/возраст 45 лет, плод 4500 кг. Кесарево перенесла на ура, после шов вообще не болел, болели внутри перевязанные трубы, колит, жжет, наклониться невозможно. Папа помогал с ребенком в палате, пластом пролежала 2 дня, на третий выписали домой, я живу заграницей, здесь, если нет никаких угроз для матери и ребенка, можно вообще уйти на 2е сутки и нанять дома сиделку. Сегодня нам 5 дней, мы уже бегаем!
2018-06-26, МамаМикаэляУ меня было плановое кесарево сечение, все точно, как в статье. Единственное, что я бы добавила-это возможные проблемы после операции. Это лето очень жаркое, через неделю после КС у меня было кровотечение, хорошо, врач проконсультировал по телефону, чтобы ложила на живот лед дома и продолжила колоть окситоцин, т. к. матка плохо сокращалась. До этого я даже предположить не могла, что жаркая погода так скажется на способностях организма восстанавливаться.
2010-07-28, Ирина, УкраинаУ меня было плановое кесарево в 2004году. Проходило все именно так как написано в статье. По поводу швов вопрос спорный как врач сделает, у меня была пластика (без скобок)и швы не снимали.А статья не архаична у моих знакомых девочек тоже было как в статье.В ней написано так как должно быть , а если кому-то не давали антибиотиков и не контролировали в палате интенсивной терапии так это отклонение от нормы и слава богу ,что у вас все обошлось.
2007-08-16, mosikВсего 21 отзыв Прочитать все отзывы.
Что нельзя делать после кесарева
Дата: 17, Ноябрь, 2014 / Просмотров: 109
Все чаще в медицинской практике встречаются случаи не естественных родов, а родов путем кесарева сечения. Некоторые рожают так по показаниям, другие же сознательно настаивают на операции, опасаясь не справиться с родовым процессом. И только после рождения малыша молодые мамы начинают узнавать, есть ли какие-то ограничения после кесарева.
Как правило, уже через 10-12 часов после операции молодой мамочке позволяют вставать. Разумеется, на этом этапе ее будут сопровождать неприятные и болезненные ощущения, однако сгладить их может специальный бандаж после родов. Он сможет фиксировать брюшные мышцы и не доставит особого дискомфорта. Однако на этом все хорошее заканчивается, поскольку в ближайшие месяцы такую маму будет преследовать череда ограничений.
Что нельзя делать после кесарева
После кесарева сечения существует правило трех «Не»:
- Не поднимать тяжелое. Это наиболее важное правило, поскольку организму после операции необходимо много времени на восстановление. Для того, чтобы шов спокойно зажил, должно пройти определенное время. В течение него поднимать ничего, тяжелее двух килограммов нельзя. Так, по рекомендациям медиков, своего новорожденного кроху брать на руки до полного заживления шва нельзя. Однако мало кто соблюдает это требование, поскольку новоиспеченной маме в любом случае придется ухаживать за малышом, а значит, и держать его на ручках. Если вы из их числа, то старайтесь ограничить поднятие тяжестей только на этом. Все остальное могут перенести и поднять ваши близкие.
- Не заниматься спортом. Конечно, каждой родившей женщине хочется как можно раньше вернуть свою былую форму. Подтяжка мышц без упражнений на пресс невозможна, однако с эти торопиться не стоит. Как минимум на месяц забудьте о физических нагрузках.
- Не заниматься сексом. Как и после обычных родов, после кесарева сечения матка не готова к активной половой жизни. Пока она не заживет, у женщины будет идти кровь из влагалища. Как правило, длится этот процесс около недели. В этот период половой жизнью жить нельзя, поскольку в раненую матку может попасть инфекция. А это опасно осложнениями.
Однако даже после разрешения врача заниматься сексом стоит только с предохранением. Всегда существует вероятность повторной беременности, а после кесарева не стоит думать о продолжении рода еще как минимум два года. Так что берегите себя и подумайте, прежде чем сознательно идти на хирургическую операцию, если показаний для этого нет.
