Антисептическое средство Нижфарм Гексикон вагинальные суппозитории – «Родила после двух свечек Гексикона»
Начало истории банально. Не очень хороший мазок и гинеколог назначает свечи Гексикон. Но происходит это уже на 38 неделе беременности («проморгал» взять раньше). Но врачу своему все равно доверяла, лишнего не назначал, беременность проходила легко. Он, к слову говоря, был молодым парнем.
Сразу же купила свечи в аптеке и вечером начала прием – 1 свечка на ночь. Это было в понедельник.
Во вторник днем появились на белье слегка розовые пятна, конечно испугалась, начала читать отзывы. У многих такое было, не думаю ладно, раз это норма, то продолжу лечение. Вечером поставила еще одну свечку. Уже на следующее утро почувствовала себя не комфортно. Но все равно сходила в консультацию, сдала анализы. На четверг был назначен очередной прием. Днем стало хуже – выделения увеличились, постепенно стали красного цвета. Для себя решила, что свечи Гексикон пока больше ставить не буду.
Возможно просто подошло время, но я уверена, если бы не свечи, я бы еще походила с животиком и поносила малыша. Хорошо хоть срок был приличный и ребенок считается доношенным. Поэтому свечи Гексикон при беременности – НЕТ, НЕТ, НЕТ.
P.S. Через два месяца после родов снова мазок не очень. Гинеколог уже другой (сменила прописку) снова назначает Гексикон. Никаких неприятных последствий. Свечи убрали все плохое, мазок был чистый.
P.P.S. Через какое-то время опять пришлось ставить свечи Гексикон. В этот раз был тихий ужас. Жуткий зуд посреди ночи, спать невозможно. Душ не помогает. Ничего не помогает.
Вывод: да они помогают убрать воспаления и инфекции, но с сильными побочными эффектами. А во время беременности их принимать точно не стоит, неизвестно что они могут спровоцировать.
Свечи Гексикон при беременности — инструкция по применению, отзывы
Популярным средством для лечения и профилактики заболеваний половых органов является Гексикон. Производители утверждают, что этот препарат абсолютно безопасен для беременной женщины и ее ребенка, ведь он действует местно, в самом влагалище, и практически не всасывается в кровь, поэтому и не может влиять на формирование зародыша. При этом он не нарушает нормальную микрофлору влагалища, но воздействует практически на все микроорганизмы и простейшие, поражающие урогенитальный тракт (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гарднереллы, возбудители сифилиса и гонореи).
Учитывая это, Гексиконом лечат хронические экзо- и эндоцервициты, вагиниты. Его также применяют для профилактики венерических заболеваний: гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза. Чаще всего беременным женщинам Гексикон назначают перед родами, чтобы избежать инфекционно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде.
Будущим мамам рекомендуется для лечения применять вагинальные суппозитории. Главным активным веществом Гексикона является хлоргексидин, а основой суппозитории выступает полиэтиленоксид, который обволакивает слизистую влагалища, смягчает ее и выводит патологические выделения. Кроме этого, свечи – самый щадящий способ лечения, так как он обходит пищеварительную систему.
Однако даже если к препарату нет серьезных противопоказаний, самолечением заниматься не стоит, что в первую очередь относится к беременным женщинам. Дозировку и длительность курса лечения должен назначить лечащий врач.
Часто Гексикон используют с профилактической целью сразу после незащищенного полового акта.
Таким способом можно уберечь организм от многих венерических заболеваний, но при условии, что свеча была введена глубоко во влагалище в течение 2 часов после полового контакта. По истечении указанного времени возбудитель инфекции проникает в клетки слизистой оболочки влагалища и действие Гексикона уже неэффективно.
Следует добавить, что беременная женщина должна быть уверенна в здоровье своего полового партнера, а не надеяться на помощь Гексикона.
Противопоказаны вагинальные свечи Гексикон женщинам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Побочными явлениями могут быть аллергические реакции, зуд и жжение во влагалище. В таком случае применение Гексикона нужно срочно отменить.
Следует также помнить, что при лечении Гексиконом разрешается проводить только туалет наружных половых органов. Средства интимной гигиены инактивируют действие препарата.
Свечи Гексикон вводят глубоко во влагалище не более 2 раз в сутки по одной суппозитории. Длительность лечения составляет 10 дней.
В предродовой период рекомендуется вводить по одной свече 5 дней подряд.
Кроме свечей, Гексикон выпускается также в виде геля и раствора для наружного применения. Используются эти формы препарата в гинекологии, урологии и стоматологии. Гелем лечат и различные инфекции кожи (пиодермий, панариций, опрелости). Раствор Гексикон применяют в виде полосканий, аппликаций и орошений. Наносят его ватным тампоном на пораженную поверхность кожи или впрыскивают в уретру.
Специально для beremennost.net – Таня Кивеждий
Свечи Гексикон при беременности: отзывы
На 38 нед гексикон
Молочница на последнем месяце беременности .
Так надо к врачу. Обычно свечи Полижинакс или свечи нистатиновые.
Опасен ли Гексикон при беременности. Преимущества Гексикона над антибиотиками. На какие инфекции действует Гексикон.Свечи Гексикон при беременности для подготовки к родам назначают на 38 неделе 39 неделе беременности.
Сходите к врачу пораньше, чем 2 недели
Микрофлору надо улучшать, кефира побольше пить и подмываться после каждого туалета. если совсем все запущено, то свечки врач выпишет. до родов надо обязательно вылечить
На прокладку нистатиновую мазь клади и подмывайся раствором с содой
Самолечение сейчас недопустимо, надо идти к врачу. Если такой возможности нет, то можете тут http:// amnisure .ru/goto.php?ID=89 (уберите пробелы) , бесплатно с гинекологом пообщаться, он подскажет какие свечи и в какой дозировке можно ставить, также там описаны симптомы проявления этой инфекции при
беременности, а также наиболее эффективные схемы ее лечения и даны советы, как предотвратить рецидив
Сходите к врачу раньше. . а вообще свечи тержинан. мне выписывали. У вас кольпит скорее всего..
Девочки, здравствуйте!! у меня вчера было ровно 38 неделек, с субботы вставляю свечи с гексиконом, и вот уже 2 ночи подрядЯ родила свою дочурку на 38-ой неделе и у меня такое же как и у вас началось за три дня до родов и медленно перешло в настоящие схватки.
Меня всю беременность мучила эта зараза, хотя раньше вообще не знала что это. Ни какие свечи не помогали. Помогало подмывание жидким дегтярным мылом, но у меня и зуд страшный был. после родов все прошло.
Пусть врач назначит лечение
у меня до беременности тоже часто была, муилась постоянно, никак не могла вылечить. Во время бер. – вообще кошмар. Лечила 3 раза – эффекта ноль. После родов пропала сама по себе. Уже 3 года и е вспоминаю)
Если не зудит- то это не молочница. При беременность есть достаточно обильные белые выделения и к молочнице они не имеют никакого отношения. Так что если не зудит, то расслабьтесь, и лечить это не надо, после родов прекратится.
Мне через месяц рожать и тоже стала мучать эта гадость.. .
в идеале ее нужно лечить за неделю до родов, но можно начать и раньше
мне выписали свечи (ливарол или неотризол) и крем пимафуцин+подмываться борной кислотой
Мне тержинан и пимафуцин прописывали
Свечи Гексикон при беременности.
Популярным средством для лечения и профилактики заболеваний половых органов является Гексикон.Мне врач назначила гексикон при 37-38 недели беременности.
Наболевший вопрос!
Милая, помиожет РИЦИНИОЛ компании АРГО !!!В каком городе живете? Пришлю адрес!
СодержаниеПоказания к приему свечей ГексиконФормы Гексикона, разрешенные при беременностиДля подготовки к родам свечи назначают на 38-39 неделе беременности.
В беременность активизируются бактерии молочницы. Они то и вызывают зуд. Перестаньте подмываться мылом. Заварите ромашку или мыльный корень. Подстригите ногти, чтобы себя не поранить, ведь сильнее чешется ночью. И терпите – осталось 16 недель!
У меня так же было пару недель назад, срок тот же. пимафуцин помог.
У меня было. сходи к другому врачу. сдай анализ на дизбактериоз. аещё это может быть нервным просто. лёгких родов, здоровья вам с малышом.
Да уж не завидую…. такого не было у меня, просто попробуйте что вам Ольга Савенкова посоветовала, может поможет))
Подмывайтесь водой с содой, оч хорошо помогает
Идет 38-я неделя беременности.
В последнем мазке от 1-го августа повышены лейкоциты 30-40 , до этого мазки были в норме, однако в периодСейчас назначили свечи гексикон для санации родовых путей. Очень переживаю – не навредит ли данный препарат малышу.
Может молочница, тогда свечи Пимафуцин.
Попробуйте жидкость д/интимной гигиены Лактоцид Фемина. Снимает все неприятные ощущения. Я пользовалась всю беременность ей и после родов тоже.
Подмывайтесь почаще лактацидом, и после смазывайте это место пимафуцином-гелем. поможет
Не знаю.
Может это от раздражения об белье/прокладки? Выделения ведь усиливаются а при контакте с кожей начинает натирать. Я пользовалась кремом против раздражения, все проходило за одну ночь.
Хлоргексидин стоит 16 руб гексикон,тот же хлоргексидин только это свечи,а там раствор .
Молочница скорее всего, носите хб
Молочница.. . мне ее лечили на 28-й неделе. Щас 38 нед. Молочница обострилась, но лечить не хочу (не хочу лишний раз химию в себя пихать)
Гексикон и беременность???последствия,ваши соображения.
..на каком сроке вам прописывалиЧе тут НАМ соображать? вам выписал дворник или врач?
Екатерина Маслова, 2014-02-21 12 09 38 Гексикон часто назначают перед родами в качестве санации родовых путей, мне тоже назначали, и я тоже совсем чуть-чуть успела – два дня и родила .
Прописывали в 8 недель – а какие последствия должны быть?
В связи с низкой абсорбцией из влагалища гексикон не противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Назначали на 22 неделе. Без последствий
На 19 й неделе …
никаких последствий..
Мне где-то на 8 недели прописала, но я не стала=)
Свечи гексикон и йодомарин. Доброго времени суток! У меня беременность 37- 38 недель, выявили кольпит, сказали до родов необходимо пролечить.
Назначали в 20 недель и за 2 недели перед родами для “профилактики”,последствий ни каких
А какие последствия??? Если там черным по белому написано, что при Б их можно. Оба раза назначали их-на время помогало, а потом опять молочница.
вреда не принесут, да и пользы не особо. Пока не родишь, эта бяка фиг уберется.
Прописывали на 38-39 неделе, чтобы подготовить родовые пути к родам, исключить возможные инфекции. Не было никаких последствий.
Когда на сохранении была на 10й нед прописывали
Доброе утро! 🙂 Девочки, кому-нибудь Тержинан прописывали от молочницы при беременности? Помог ли? Чем вообще спасались?
Мне гексикон выписывали и все проходило, еще хорошо помагает пимафуцин
Мне прописывали на 18 неделе, жжение тоже было. год назад. Тоже выписывали на небольшом сроке,жжения не было,но в инструкции написано,что может быть такое.не волнуйтесь.
Мне помогли только роды)) ) После них все прошло. А так всю беременность была. Пролечишься – проходит. через неделю опять тоже самое. В конце мне мироместин прописывали – им подмывалась.
У меня в начале беременности молочница сама прошла))))))))))
Мне прописывали не при беременности…. но все равно помог, а утром да- выделения, т.
к свечка состоит их жиров, они как раз-таки и должны выходить обратно)
Блин. всё беременность мучилась от этого. сначало свечи пифумицин потом свечи с клотримазолом. 2 недели затишье а потом снова. плюнула на всё)) врачи сказали родишь пройдёт))
Его мне где-то в 25 недель выписали, после применения все мазки были чистые.
я использовала тержинан в таблетках (вагинальных) они не текут как свечи.
Уважаемые консультанты, подскажите пожалуйста, можно ли поставить свечи Гексикон на 38 недели от молочницы или может что другое посоветуете? Сил нет больше зуд, выделения, печет уже все.
Мне пимафуцин прописывали и туалет влагалища содовым раствором
Я ничего не принимала во время беременности, что только не находили, дороже ребенка здоровье!!! И все хорошо, ребеночек родился вообще замечательным, тоже была молочница, то пропадала, бабушка у меня гинеколог – онколог, она сказала, что вообще не надо ничего принимать!
Какие свечи от молочницы можно использовать в первом триместре
Пимафуцин
Лечения применением Гексикон свечи на 38 неделе.
Чем лечить геморрой у мужчин мази.Гексикон свечи на 38 неделе. 461. Цирроз печени и тромбоз воротной вены. В вс м выезде следует проконсультироваться у больного и телефон.
Мне врач назначала клион Д, хотя там есть противопоказания- бер-ть, но она сказала, что так пишут чтобы не занимались самолечением. У меня всё в порядке и малыш без проблем.
Только врач может назначить свечи во время беременности.
К врачу идете, выясняете, что у вас – молочница или может какое-другое заболевание, а врач по результатам анализов назначает лечение.
Свечи гексикон, безопасны во время беременности
У меня 38 нед. мне прописали тержинан. чтобы перед родами все чистенько было. не бойтесь они не влияют на плод, а зуд и выделения хорошо снимают! ну конечно прежде чем покупать спросите у врача, удачи!
Хоть нужно знать от черных свечей гексикон беременность 38 недель на лице, омолодить сговор следует также временно.Что такое гость я не знала, огородила в интернет. Лично при Свечи гексикон беременность 38 недель.
Ой… чем только не лечила ничего не помогало. Одно средство классное-Эпиген спрей.
Он дорогой, испанский. Но того стОит. Спросите об этом средстве у своего врача.
Чем дольше беременность, тем лучше исход, так ли это?
Исследователи оценили материнские и неонатальные исходы, ассоциированные с родоразрешением с 39 по 41 неделю беременности. С этой целью были изучены данные 3,3 миллионов одноплодных беременностей низкого риска у женщин в США с 2011 по 2015 год.
Гестационный возраст на момент родов составил 39 недель (от 39 недель 0 дней до 39 недель 6 дней, 44% родов), 40 недель (от 40 недель 0 дней до 40 недель 6 дней, 41% родов) и 41 неделя (от 41 недели 0 дней до 41 недели 6 дней, 15% родов).
При сравнении исходов родов учитывали материнский возраст, расу, уровень образования, ИМТ до беременности, статус курения.
Результаты
- По сравнению с родами на 39 неделе, роды на 40 и 41 неделе были ассоциированы с достоверны повышением риска госпитализации матери в отделение интенсивной терапии (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,4 для 41 недели), трансфузии (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), незапланированной гистерэктомии (относительный риск, 1,3 для 40 недели и 1,7 для 41 недели), суммы баллов по шкале Апгар <5 на 5 минуте (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), вентиляции легких >6 часов (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), неонатальных судорог (относительный риск, 1,3 для 40 недели и 1,8 для 41 недели) и неонатальной смерти (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,4 для 41 недели).
- При этом абсолютная частота нежелательных явлений была очень низкой. К примеру, частота неонатальных судорог на 1000 рождений на 39, 40 и 41 неделе составила 0,3, 0,4 и 0.5, частота незапланированной гистерэктомии – 0,1, 0,1 и 0,2, соответственно.
Дискуссия
- Необходимо отметить, что в акушерской практике стараются избегать плановых родов без медицинских показаний до 39 недели гестации. Это связано с повышенным риском госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии. Также стараются избегать родов после 42 недели.
- Результаты настоящего исследования подтверждают ранее полученные данные, что риск для матери и ребенка постепенно повышается с 39 до 41 недели.
Источник: Chen HY et al. Neonatal and maternal morbidity among low-risk nulliparous women at 39–41 weeks of gestation. Obstet Gynecol 2019 Apr; 133:729.
Свечи Гексикон при беременности — отзывы
Нейтральный отзыв
Достоинства:
Безопасно при беременности
Недостатки:
Сомнительная эффективность цена
Здравствуйте мои дорогие друзья и читатели сообщества Otzovik.
Всем хорошего времени суток ! )
В своем сегодняшнем отзыве, я хотела бы рассказать Вам об одном лекарственном средстве, которое мне прописывал врач во время беременности, а именно — вагинальными свечами под названием «Гексикон» от известной фармацевтической фирмы Нижфарм .
Как я уже отмечала чуть выше, с данными вагинальными свечами, я познакомилась в самом начале своей беременности, когда попала в больницу с угрозой прерывания беремености .
С определенным комплексом лекарственных средств, которые мне прописал врач, так сказать, для сохранения беременности, в общем списке, я увидела как раз данные свечки
На мой вопрос, зачем мне данные свечи, лечащий врач ответил, что они назначаются для профилактики .
Какой такой профилактики ?!! Чесно говоря, я не поняла, возможно я чего-то не понимаю .
Не смотря на свои сомнения, я всетаки приобрела свечи «Гиксикон» .
Сразу же после покупки, я начала читать инструкцию к данном лекарственному средству .
Сразу же меня успокоил тот факт, что данные свечи являются безопасными, если их применять во время беременности…
Из инструкции по применению, я узнала то, что Гексикон, по сути, является антисептическим препаратом, который предназначен для профилактики инфекций, которые передаются половым путем, а также, для лечения бактериального вагиноза, различных кольпитов .
Как я уже отмечала в самом начале сегодняшнего отзыва, свечи Гексикон являются безопасными, если из применять во время беременности, что, несомненно, является огромным плюсом .
После применения свечь во время беремености, могу сказать лишь то, что они абсолютно не вызвали у меня каких-либо неприятных ощущений, зуда, раздражения, аллергической реакции .
Спустя некоторое время, мне вновь пришлось прибегнуть к помощи Гексикона — на сей раз, я пыталась вылечить молочницу, которая не давала мне покоя в самом конце беремености .
Но, к моему огромному сожалению, данные вагинальные свечи лишь на некоторое время смогли облегчить мое состояние, немного притупились симптомы молочницы…
Подводя итог всему вышесказанному, могу сказать лишь то, что суппозитории Гексикон, на мой взгляд, являются исключительно профилактическим средством, нежели препаратом, предназначеным для лечения каких-либо заболеваний .
Санация родовых путей у беременных перед родами и ее влияние на течение послеродового периода | Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Вересова А.А.
Статья посвящена санации родовых путей у беременных перед родами и ее влиянию на течение послеродового периода
Введение
Вопросы профилактики и лечения смешанных генитальных инфекций имеют особую значимость из-за их высокой частоты, сложностей диагностики и отсутствия патогномоничных клинических проявлений. Однако видовой состав и спектр возбудителей чрезвычайно широки. В 60–70% случаев этиологическим фактором воспалительных заболеваний женских половых органов выступают ассоциации возбудителей: Trichomonas vaginalis, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus spp., Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella spp., Shigella spp., Corynebacterium spp., Diphteroides spp., Micrococcus flavus, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium, Candida albicans [1–3].
Современная лабораторная идентификация возбудителей не всегда достаточно эффективна для выбора оптимальной этиотропной терапии в связи с используемыми технологиями, особенностями самих микроорганизмов.
Микрофлора влагалища изменчива под действием экзогенных и эндогенных факторов. На микроценоз влияют физиологические и гормональные изменения (пубертат, менопауза, беременность), фазы менструального цикла, нарушение менструальной функции. Большое значение имеют степень половой активности, использование антибактериальных препаратов, гормонотерапия, хирургические вмешательства [2, 4, 5].
Любой вариант нарушения микроценоза влагалища необходимо рассматривать как дисбиоз влагалищной микрофлоры. При этом происходит элиминация лактобацилл с колонизацией влагалища строгими анаэробами (Prevotella/Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteium spp., Mobiluncus spp.), гарднереллой и грибами рода Candida. Иногда при абсолютном преобладании условно-патогенных микроорганизмов присутствуют и лактобактерии в низком титре, чаще – лактобактерии анаэробного происхождения, не продуцирующие перекись водорода [6].
При смешанных инфекциях имеется наибольший риск развития ассоциированных с ними осложнений. К ним относятся тяжелые воспалительные заболевания придатков матки с развитием выраженного спаечного процесса и трубно-перитонеального бесплодия, послеродовые и послеоперационные осложнения [6, 7].
Большой проблемой являются вульвовагинальные инфекции. Частота их достигает 60–85% у пациенток гинекологических стационаров [1, 7, 8].
В настоящее время проводятся многочисленные клинические, микробиологические и патогенетические исследования, посвященные вульвовагинитам, предлагаются новые препараты и методы лечения, но распространенность данной патологии у женщин репродуктивного возраста остается высокой. Причем такие формы, как бактериальный вагиноз (БВ), кандидозный вульвовагинит, трихомонадный вагинит составляют 90% всех случаев [8, 9].
Наличие генитальных инфекций во время беременности представляет опасность для матери и плода. Повышаются вероятность преждевременного прерывания беременности, риск антенатального и интранатального инфицирования, развития гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде [3, 5, 10].
Своевременная диагностика и проведение рациональной этиотропной терапии во время беременности — актуальные задачи.Особый интерес представляет выбор препарата, способного оказать санирующий эффект на нижние отделы родовых путей непосредственно перед родами, не оказывая побочного влияния на плод. Большое значение имеет наличие в арсенале врача препарата с достаточно широким спектром действия, способного подавлять все виды патогенных микроорганизмов. Препарат Бетадин (международное непатентованное название – повидон-йод) – антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, которое убивает бактерии, вирусы, грибы, простейшие, за исключением туберкулезной палочки.
Бетадин – это комплексное водорастворимое соединение йода и поливинилпирролидона (нетоксический инертный синтетический полимер, выполняющий роль носителя, обладающий большой молекулярной массой и поэтому плохо проникающий через биологические барьеры). Антисептические и дезинфицирующие свойства бетадина обусловлены наличием йода в составе препарата.
В комплексе с поливинилпирролидоном йод теряет свойство вызывать жжение тканей, но сохраняет высокую бактерицидную активность, что позволяет расширить область применения йода в акушерско-гинекологической практике [11]. Йод относится к группе галогеновых антисептиков, спектр действия его распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие. Бактерицидное действие йода объясняется его сильными окислительными свойствами, он активно взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего меняется четвертичная структура белка, теряется его каталитическая и энзимная активность. В основном йод нарушает структуры бактериальных трансмембранных белков и ферментов, не имеющих мембранной защиты [12].
После введения во влагалище свеча Бетадин быстро растворяется и обволакивает слизистую оболочку влагалища, образуя на ее поверхности тонкий слой. При контакте препарата со слизистой оболочкой йод, медленно высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном, оказывает длительное антисептическое и дезинфицирующее действие.
Молекулы Бетадина достаточно велики, они с трудом всасываются в кровь, поэтому препарат действует в основном местно, не оказывая токсического воздействия [12, 13].Кроме того, Бетадин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (вплоть до 1/256).
Свечи Бетадин показаны для лечения острого и хронического вагинита, БВ, кандидоза, инфекции Trichomonas vaginalis, инфекций влагалища после терапии антибиотиками или стероидными препаратами, а также для профилактики инфекционных осложнений перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище.
Свечи Бетадин нельзя использовать при повышенной чувствительности к йоду и другим составляющим препарата, нарушении функции или аденоме щитовидной железы, герпетиформном дерматите Дюринга, одновременно с применением радиоактивного йода и у детей в период новорожденности.
Кроме того, Бетадин выпускается еще и в форме 10% раствора для местного и наружного применения по 30, 120 и 1000 мл.
В 1 мл раствора содержатся 0,1 г повидон-йода и вспомогательные вещества (глицерин, ноноксинол-9, лимонная кислота безводная, динатрия гидрофосфат, натр едкий 10% раствор (м/о) для установления рН, вода очищенная).Раствор Бетадина может применяться для дезинфекции родовых путей (без разведения), а также для обработки глазной щели и пупочной ранки у новорожденных. Применяемый для профилактики конъюнктивита у новорожденных раствор Бетадина эффективен как в концентрации 2,5% [14], так и в концентрации 1,25% [15]. Обработка кожи новорожденных 0,1% раствором Бетадина полностью исключает возможность развития нозокомиальной инфекции (в т. ч. ассоциированной с MRSA) [16]. Раствор Бетадина имеет хороший клинический эффект, не уступающий действию ряда антибактериальных препаратов, и может считаться необходимым и надежным средством для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в практике гинеколога [17].
Нами было проведено исследование, целью которого стала оценка клинической эффективности препарата Бетадин в лечении бактериального вагиноза, смешанной урогенитальной инфекции и профилактике гнойно-воспалительных осложнений родов.
Материал и методы
Нами были обследованы 42 беременные на сроке гестации 34–36 нед., в возрасте от 18 до 42 лет, с клиническими признаками БВ. Диагноз был установлен при помощи микроскопии влагалищных мазков, бактериологического исследования цервикальной слизи, определения количества лактобактерий, обследования на инфекции, передающиеся половым путем, методами полимеразной цепной реакции (ПЦР).В качестве основного симптома при БВ выступали обильные выделения из половых путей белого или серого цвета (92%), иногда пенящиеся (21%), часто с неприятным запахом (64%). При осмотре в зеркалах выделения равномерно распределялись по стенкам влагалища и влагалищной части шейки матки и легко удалялись со слизистой марлевым тампоном.
Жалобы на зуд встречались гораздо реже (38%). У 19% женщин с БВ жалобы отсутствовали. Диагноз у последних был поставлен на основании данных микроскопии влагалищных мазков и результатов бактериологического исследования цервикальной слизи.
Таким образом, в зависимости от наличия жалоб БВ подразделяется на 2 варианта: бессимптомный и с клиническими проявлениями;
– в первом случае отмечается отсутствие клинических проявлений наряду с положительными результатами лабораторных анализов;
– во втором случае отмечаются обильные, жидкие, белого или сероватого цвета, с неприятным запахом выделения. Характерны частое сочетание с патологическими процессами шейки матки (псевдоэрозией, лейкоплакией, эндоцервицитом, эндометриозом) и рецидивирующее течение.
Для диагностики БВ обычно используют 4 скрининговых диагностических теста (так называемые «критерии Амселя»):
1. Патологический характер вагинальных выделений.
2. рН вагинального отделяемого >4,5. Щелочная среда влагалищного содержимого является результатом элиминации лактобактерий (или резкого снижения их содержания). При попадании в вагинальное отделяемое цервикальной слизи, крови или спермы может наблюдаться ложный положительный результат.
Для выполнения рН-метрии можно использовать универсальную индикаторную бумагу с эталонной шкалой или различные модификации рН-метров.3. Положительный аминный тест. Вагинальное содержимое часто имеет запах гнилой рыбы, обусловленный выработкой диаминов в процессе декарбоксилирования аминокислот анаэробами. Соли этих веществ в щелочной среде превращаются в летучие амины.
4. Выявление «ключевых клеток» при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого. «Ключевые клетки» – это зрелые эпителиальные клетки с адгезированными на них микроорганизмами (гарднереллой, мобилункусом, грамположительными кокками). Можно получить ложные положительные результаты, выявив эпителиальные клетки с адгезированными на них лактобактериями; в этом случае необходимо произвести микроскопию влагалищных мазков, окрашенных по Граму.
Диагностически значимым считается наличие хотя бы 3-х положительных признаков из 4-х.
Высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике БВ обладает культуральный метод.
Его высокая информативность обусловлена качественно-количественными показателями состава микробиоценоза влагалища. Соответственно, при БВ наблюдаются уменьшение количества лактобацилл и повышение содержания условно-патогенной флоры. Недостатки метода: относительная дороговизна и длительность выполнения.Метод молекулярной диагностики путем количественной ПЦР в режиме реального времени позволяет оценить общую бактериальную массу, количество лактобактерий и бактерий, являющихся маркерами БВ, во влагалищном отделяемом, и широко используется современными диагностическими лабораториями. Однако целесообразность выявления таким методом большого количества микроорганизмов, ассоциированных с БВ, не доказана.
Лечение БВ проводилось в 2 этапа:
1. Селективная деконтаминация (выборочное устранение возбудителей заболевания), для чего назначались препараты с антимикробным действием, направленные на снижение количества анаэробных микроорганизмов.
2. Восстановление нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза влагалища с помощью эубиотиков.
Микробиоценоз – микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые в нормальном состоянии находятся на слизистых влагалища.Лечение БВ в настоящем наблюдении проводилось всем пациенткам путем назначения препарата Бетадин по 1 свече в сутки во влагалище в течение 14 дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.
Результаты
До лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 11 до 32 в поле зрения. На этом фоне в бактериальных посевах у 37% женщин были выявлены Candida albicans, у 19% – Staphylococcus epidermidis в концентрации 106 КОЕ, у 17% – Enterococcus faecalis и у 23% – Staphylococcus saprophyticus (104 КОЕ). В 67% наблюдений в большом количестве были выявлены ключевые клетки (гарднереллы), в 11% определялись условно-патогенные штаммы уреаплазмы, а в 6% – микоплазмы, выявленные методами ПЦР.После проведенного лечения при первом и втором контрольных обследованиях методом ПЦР мы не выявили условно-патогенных микроорганизмов.
После терапии уже на втором визите жалоб не предъявляла ни одна пациентка. Анализ лабораторных данных показал, что через 1 нед. после терапии только у 2 пациенток был выявлен Staphylococcus epidermidis, а при втором контрольном визите у всех женщин отсутствовала условно-патогенная флора, был отмечен рост титра лактобактерий.
После курса лечения препаратом Бетадин проводили терапию эубиотиками, на фоне которых нормализовался биоценоз влагалища, титр лактобактерий при повторном исследовании был в пределах нормы.
Через 4 нед. после терапии у 96% пациенток пейзаж влагалищного мазка нормализовался: количество лейкоцитов было 4–8 в поле зрения. В бактериальных посевах после лечения условно-патогенная флора не выявлялась.
Независимо от схемы лечения (с применением эубиотиков или без них) при контрольном исследовании у 69% женщин титр лактобактерий был в пределах нормы.
Через 1 мес. после терапии жалобы на умеренные выделения из половых путей, не сопровождавшиеся зудом и неприятным запахом, предъявляли лишь 5% женщин.
Кроме того, в процессе терапии препаратом Бетадин пациентки в подавляющем большинстве наблюдений не отмечали каких-либо побочных реакций, связанных с применением свечей, в виде неприятных ощущений в области наружных половых органов и влагалища (жжения, зуда, отека и т. д.).Впоследствии нами были проанализированы исходы беременности и послеродового периода у 39 из 42 пациенток, включенных в исследование.
Анализ течения послеродового периода показал отсутствие достоверно значимых гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, прошедших санацию родовых путей препаратом Бетадин в среднем за 4–6 нед. до родоразрешения.
Выводы
Таким образом, проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин при лечении БВ и смешанной урогенитальной инфекции среди беременных. У 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы БВ, у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища. Результаты лечения сохранялись и в послеродовом периоде, обеспечивая отсутствие гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, включенных в исследование.
Успешное лечение БВ зависит от правильной диагностики и патогенетически обоснованной терапии (т. е. лечения, воздействующего на все звенья процесса развития дисбактериоза влагалища). Для предупреждения возникновения новых эпизодов БВ рекомендуется использование вагинальных антисептиков (свечи Бетадин) и пробиотиков.
.
Врач Рагозина Яна Александровна
Добрый день, Яна Александровна! Скажите, к Вам можно обратиться с данной проблемой: месячные стали менее обильные, практически нет и длительность уменьшилась, боюсь, что совсем прекратятся?
Здравствуйте, Юлия! Конечно, Вы можете обратиться ко мне для решения данного вопроса! Записаться на консультацию Вы можете по телефону +7 (3452) 50-20-30 или на сайте Медицинской компании “Жизнь”. Буду рада Вам помочь!
Здравствуйте, Яна Александровна! У меня 38 недель беременности и мне назначили санацию родовых путей Гексиконом. Скажите, нужно ли ставить эти свечи, если меня ничего не беспокоит?
Здравствуйте, Ольга! Если врач назначил Вам санацию родовых путей Гексиконом, значит для этого есть показания, даже при условии Вашего хорошего самочувствия.
Рекомендую Вам доверять врачу, наблюдающему Вашу беременность и выполнять назначения. Благодарю Вас за вопрос!
Здравствуйте, Яна Александровна, в 2013 и в 2015 году были выкидыши в 28 и в 21 недели, ИЦН. Очень хочу родить еще ребенка, уже есть двое детей 14 и 12 лет. Могу ли я вообще выносить ребенка?
Здравствуйте, Нина! Прекрасно, что Вы планируете 3 ребенка. На этапе планирования беременности Вам необходимо в полном объеме пройти обследование у врача акушера-гинеколога и эндокринолога. При тщательном наблюдении за ходом беременности, Вы родите здорового доношенного малыша и вновь испытаете радость материнства!
Дорогая Яна Александровна, спасибо Вам огромное за Ваш профессионализм, заботу и трепетное отношение! Именно благодаря Вам у нас появилась дочь! Желаю Вам удачи во всем и такого же счастья, какое Вы нам подарили!
Дорогая Светлана! Огромное спасибо за Вашу благодарность и теплые слова! В свою очередь, благодарю Вас за оказанное доверие мне, как врачу.
Я счастлива, что помогла наполнить радостью Ваш дом, желаю крепкого здоровья и благополучия всей Вашей семье!
Доброго времени суток, Яна Александровна!!! Почти два года пытаюсь забеременеть и никакого результата. Была у многих врачей, анализы мужа и свои при себе. Могу ли я к вам обратиться для решения этой проблемы?
Здравствуйте, Лиза! Конечно, Вы можете обратиться ко мне для решения данного вопроса, мы детально разберемся во всех проблемах, связанных с зачатием беременности. Не отчаивайтесь, Вы обязательно познаете радость материнства! Записаться на прием Вы можете по телефону (3452) 50-20-30 или на нашем сайте.
Здравствуйте, Яна Александровна. Посоветовали вас как хорошего специалиста по ведению беременности. Очень хотим с мужем ребеночка. Но две беременности подряд закончились выкидышем, и сейчас я просто боюсь еще раз забеременеть, опасаясь опять выкидыша. Роды были, сыну 6 лет. Скажите я могу обратиться к Вам?
Здравствуйте, Ольга! Конечно, Вы можете ко мне обратиться, мы разберемся в причинах происходящего и поможем вновь испытать счастье материнства.
Записаться ко мне на прием Вы можете по телефону (3452) 50-20-30 или на сайте “Медицинской компании “Жизнь”. Буду рада Вам помочь!
Добрый день! Удаляют ли в вашей клинике кондиломы Сургитроном?
Добрый день, Елена! Конечно, в нашей клинике удаляют кондиломы Сургитроном. Записаться на прием Вы можете по телефону 50-20-30 или на нашем сайте. Будем рады Вам помочь!
Яна Александровна, добрый день! Мне посоветовали встать на учет у Вас. На каком сроке беременности мне нужно к Вам записаться на 1 прием? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна! Поздравляю Вас с этим радостным событием! Встать на учет по беременности необходимо в ранние сроки – до 12 недель. И чем раньше, тем лучше, так как беременность – это сложный процесс, требующий постоянного наблюдения специалистов. Записаться ко мне на первый прием в Медицинскую компанию “Жизнь” Вы можете по телефону 50-20-30 или на нашем сайте. Буду рада помочь!
Здравствуйте! Хотим записаться с ребенком на прием по вопросу аллергии.
Скажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать перед приемом?
Здравствуйте, Екатерина! Перед консультацией ребенку необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Дальнейшее обследование будет назначено после осмотра ребенка.
Плацентарная недостаточность – обзор
7.4 Преэклампсия и PI
Утероплацентарная недостаточность, вызывающая ЗВУР, преждевременные роды [31] и ранняя ПЭ – другие возможные осложнения беременности у женщин с положительным АФЛ.
Как уже было подробно описано ранее в главе «Механизмы действия антифосфолипидных антител», было продемонстрировано, что плохая плацентация нарушает физиологические изменения спиральных артерий в сосуды с низким сопротивлением в течение первой половины беременности.Отсутствие этого ремоделирования ухудшает маточно-плацентарный кровоток и, следовательно, физиологический рост плода.
PE (определено в таблице 7.2) – серьезная акушерская проблема, ведущая к значительной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире.
Материнские и перинатальные исходы после начала ПЭ зависят от гестационного возраста на момент начала, тяжести, наличия или отсутствия ранее существовавших медицинских расстройств и качества лечения. Было подсчитано, что ПЭ затрагивает около 2–8% беременностей в общей акушерской популяции [32], в то время как у беременных с АФС (с СКВ или без нее) о ней сообщалось в 20–50% случаев [33]. ].В частности, более высока частота ранней (т. Е. <34 недель беременности) тяжелой ПЭ, тогда как поздняя (краткосрочная) ПЭ не связана с положительностью aPL [34,35].
Связь между ранней тяжелой ПЭ и aPL была впервые обнаружена в 1989 г. [36], но реальная связь между наличием аутоантител и началом осложнения все еще обсуждается [37].
В нескольких исследованиях сообщалось о высокой частоте ТЭЛА у пациентов с первичным или вторичным АФС, и было замечено, что у здоровых беременных женщин, у которых был эпизод ТЭЛА, часто присутствуют АФЛ, что подтверждает правдоподобную связь между двумя состояниями [ 33].
Эта тема была недавно пересмотрена двумя метаанализами: первый [37] был проведен в общей акушерской популяции и обнаружил значительную связь между наличием АФЛ и началом тяжелой ТЭЛА. Во втором исследовании [29], посвященном пациентам с положительным aPL, был сделан вывод, что только гибель плода была в значительной степени связана с аутоантителами, и отрицалась связь с PE и IUGR.
Что касается PI, доступные данные скудны и в основном сосредоточены на IUGR, хотя критерии классификации APS описаны также и другие характеристики PI (аномальные или неутешительные тесты наблюдения за плодами, анализ аномальных форм волны с помощью допплеровского потока, указывающий на олигогидрамнион и плод гипоксемия).ЗВУР определяется как обнаружение плода с окружностью живота ниже пятого процентиля в соответствии с гестационным возрастом (оценивается с помощью УЗИ) и является установленной причиной перинатальной смертности и тяжелой заболеваемости у выживших младенцев. Это осложнение обычно наблюдается у 3–10% общей акушерской популяции, но его частота возрастает примерно до 30% при беременностях с APS [31,38,39].
У женщин без предшествующего диагноза АФС начало ЗВУР на фоне ПЭ может увеличить вероятность положительного АФС [33].
Несмотря на очевидные доказательства корреляции между aPL и IUGR, лишь несколько исследований конкретно рассматривали этот вопрос. Положительные тесты на aPL встречаются примерно у 25% женщин, родивших плод с ЗВУР [40], и была обнаружена значимая связь между наличием аутоантител и обнаружением ЗВУР при беременности, осложненной ПЭ [41]. Другое проспективное исследование, проведенное в общей акушерской популяции [42], обнаружило значительную связь между положительным результатом на aCL и рождением маленьких для гестационного возраста детей (12% женщин с положительным результатом на aCL против 2% женщин с отрицательным результатом).Однако два других проспективных исследования не обнаружили корреляции между aPL и IUGR [43,44].
Сообщалось также об особой форме тяжелой ТЭЛА с ранним началом, осложненной HELLP-синдромом, с повышенной распространенностью у беременных с APS.
Небольшая серия случаев показала, что примерно 10% беременностей, осложненных HELLP-синдромом, происходили у пациенток с APS [45], и стойкая положительная реакция на aCL, по-видимому, является самым сильным фактором риска, независимо от титра антител [46].
Опубликованные данные о HELLP-синдроме, осложняющем APS, по-прежнему скудны и ограничиваются описаниями случаев; таким образом, не так просто установить связь между двумя условиями.
В заключение, даже если связь между aPL и PE, особенно если она тяжелая, кажется весьма вероятной (поскольку оба события могут произойти даже у пролеченных пациентов с установленным APS) [47], отсутствие согласованности между наблюдаемыми ассоциациями и невозможность провести истинный мета-анализ с использованием существующих данных не позволяет подтвердить.
Необходимо настоятельно поощрять исследования лучшего дизайна и статистической мощности, чтобы прояснить эту тему.
38 неделя беременности | Симптомы, советы и многое другое
На этом этапе развития вашего ребенка большая часть лануго, или тонких пушистых волос, покрывающих его тело, исчезла вместе с vernix caseosa, или белесым защитным налетом.
Фото: Мэнди Милкс, Эрик Путц, Энтони Сваневельд. Войлок: thefeltstore.com
38 неделя беременности: что там происходит
На 38 неделе беременности ваш ребенок сейчас весит около трех килограммов (6,8 фунта) и имеет длину около 50 сантиметров (19,5 дюйма) от макушки до кончиков пальцев ног. Вы можете почувствовать, что готовы родиться, и, конечно, ваш ребенок может родиться в любой момент, но технически он еще не считается доношенным (это произойдет на следующей неделе).В последние несколько недель в утробе матери развитие мозга, легких и печени вашего ребенка идет полным ходом. Например, ребенок, родившийся до 38 недель, имеет более высокий риск желтухи при рождении , потому что его печень немного менее эффективно обрабатывает билирубин (остатки израсходованных эритроцитов).
Ваш ребенок также начинает выделять часть этой верникса (сырного белого налета на коже) и лануго (тонкие пушистые волосы, покрывающие кожу) в околоплодные воды.
Она проглотит немного околоплодных вод, которые станут ее первыми какашками (густая, липкая, темная слизь, называемая меконием).
Pro совет: после рождения ребенка нанесите тонкий слой кокосового масла или вазелина на ее задницу в течение первых дней или двух, чтобы облегчить очистку от мекония .
38 неделя беременности Симптомы
У многих мам на поздних сроках беременности опухают ступни и лодыжки. Почему? Кровь не циркулирует эффективно, потому что вес ребенка оказывает давление на вены между ногами и сердцем.Результат – опухшие ноги. Возьмите удобные туфли без шнуровки или при необходимости увеличьте размер. Вы можете уменьшить отек, если лягте, положив ноги на подушки или погрузив их в прохладную воду. Легкие упражнения, например ходьба, также могут улучшить кровообращение. Ваш врач может даже порекомендовать компрессионные носки. (Помните, что значительная припухлость на руках и лице может быть признаком высокого кровяного давления, которое необходимо немедленно проверить.
)
Это может быть самое грубое звучание из всех сроков беременности, вплоть до лейкореи (выделений из влагалища).Слизь возле шейки матки защищает ребенка от бактерий, и потеря слизистой пробки (также известной как «кровавое шоу») может быть признаком того, что шейка матки начинает размягчаться при подготовке к родам. Когда шейка матки начинает расширяться, выделения могут быть прозрачными или с кровяным оттенком, и они могут выйти прямо перед началом активных родов или за несколько дней до этого. Не каждая беременная женщина помнит или видит, как выходит ее слизистая пробка, поэтому не волнуйтесь, если вы не заметите ничего другого.
О чем вы думаете, когда вы на 38 неделе беременности
Ваше удивительное тело (серьезно, посмотрите, как вы вырастили в нем целого человека) пережило довольно много и собирается пройти еще больше.Вы можете сделать некоторую подготовку к TLC прямо сейчас, чтобы почувствовать себя лучше после родов.
Если вы уже купили очень большие макси-подушечки для поглощения послеродового кровотечения (известные как лохии), возьмите несколько и сделайте несколько подушечек. Просто налейте на них немного воды и гамамелиса и заморозьте. (Если вы заморозите их на дне большой миски, они замерзнут и приобретут более естественную округлую форму.) Поверьте, вы оцените успокаивающую прохладу на деталях вашей леди после того, как вы родили ребенка .
Некоторое расслабляющее время в ванне или сидячая ванна (пластиковая раковина, которая надевается на унитаз, которую вы наполняете теплой или прохладной водой и английской солью) также могут помочь при заживлении после родов и отеках. Моча укусит, когда ваше влагалище заживает, поэтому используйте пластиковую бутылку, наполненную теплой водой, для полоскания во время мочеиспускания. ( Крисси Тейген, пошутила, что бутылочка для промежности, которую она заказала на Amazon, была ее подарком самой себе.) Если вы планируете кормить грудью, неплохо иметь под рукой несколько разных видов крема для сосков.
Просто кайф
Купив сидячую ванну и бутылочку для перинеального шприца, вы, вероятно, могли бы использовать что-нибудь более забавное.
Хотя не все верят в «подарки», это определенно большая тенденция – некоторые мамы даже ждут их. Где ты стоишь? Есть что-нибудь в вашем списке желаний? Ниже мы собрали некоторые из наших любимых подарков. У вас, вероятно, нет бюджета на эти подарков от знаменитостей, но пофантазировать – это здорово.
Push Подарки: Подарки для молодой мамы
1 / 12 Фотография: olleandpiper.ком
Ожерелье Olive + Piper Mama
Что может быть лучше, чтобы поздравить ее с тем, что она стала мамой, чем позолоченное колье из 14-каратного золота? Это простое, но великолепное изделие идеально подходит для того, чтобы приветствовать ее к материнству.
Также доступен в серебре.44 доллара США Oliveandpiper.com
Детские имена
Будет ли у вашего ребенка ваша фамилия, фамилия вашего партнера или комбинация, написанная через дефис? У этой пары было творческое решение: Каждый ребенок взял свою фамилию .
Список дел по беременности: 38 неделя
Беспокойство
Если вы написали план родов, потратьте несколько минут, чтобы просмотреть его. Какие изменения вы хотите внести? Запишите все вопросы, которые вы хотели бы задать на следующем приеме к врачу или акушерке.На 38 неделе ваш ребенок может родиться завтра, а может быть, еще через три (или четыре!) Недели. (Извините!) Главный «момент» может быть не таким драматичным, как фильмы, которые вы видели, с женщинами, у которых вода всегда льется посреди ресторана.
Есть много других трудовых мифов , которые вы, возможно, слышали.
Прочтите, что правда, а что вздор. . Держите этот список – признаков родов, чтобы следить за – под рукой.
Тестирование 1, 2, 3
Ознакомьтесь со стандартным обследованием новорожденных , которое врачи, медсестры и акушерки используют для оценки состояния вашего ребенка сразу после рождения.
Подробнее:
Как справиться с переходной фазой родов
Как вы думаете, стоит ли молодым мамам ожидать подарков?
Далее: 39 неделя беременности
Plasmodium falciparum, паразитемия и малярия среди беременных женщин при первом посещении клиники в горах Камеруна | BMC Infectious Diseases
Steketee RW, Nahlen BL, Parise ME, Menendez C.Бремя малярии во время беременности в эндемичных по малярии районах. Am J Trop Med Hyg. 2001; 2 Дополнение 1: 28–35.
Google Scholar
Nosten F, Rogerson SJ, Beeson JG, McGready R, Mutabingwa TK, Brabin B. Малярия во время беременности и спектр эндемичности: чему мы можем научиться? Trends Parasitol. 2004. 20: 425–32.
Артикул PubMed Google Scholar
Nnaji GA, Ikechebelu JI.Оценка использования зарегистрированных лихорадочных заболеваний для прогнозирования малярии во время беременности. J Obstet Gynaecol. 2007. 27 (8): 791–4.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Bardaji A, Sigauque B, Bruni L, Romagosa C, Sanz S., Mabunda S, et al. Клиническая малярия у беременных африканских женщин. Малар Дж. 2008; 7:27.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Huynh BT, Fievet N, Gbaguidi G, Borgella S, Mévo BG, Massougbodji A, et al. Симптомы, связанные с малярией, у беременных женщин, находящихся под наблюдением в Бенине.
Малар Дж. 2011; 10: 72.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Looareesuwan S, White NJ, Karbwang J, Turner RC, Phillips RE, Kietinun S, et al. Хинин и тяжелая форма Falciparum-малярии на поздних сроках беременности. Ланцет. 1985; 2: 4–8.
CAS Статья PubMed Google Scholar
ВОЗ. Группа обзора фактических данных: периодическое профилактическое лечение малярии во время беременности (IPTp) сульфадоксин-пириметамином (SP). Штаб-квартира ВОЗ, Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012.
ВОЗ. Руководство по лечению малярии, второе издание, мир. ВОЗ, Женева: Организация здравоохранения; 2010.
Leke RGF, Bigoga JD, Zhou J, Fouda GG, Leke RJI, Tchinda V, et al. Продольные исследования Plasmodium falciparum женщин, страдающих малярией, живущих в сельской камерунской деревне с высоким уровнем многолетней передачи.
Am J Trop Med Hyg. 2010. 83 (5): 996–1004.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Mbu RE, Takang WA, Fouedjio HJ, Fouelifack FY, Tumasang FN, Tonye R. Клиническая малярия среди беременных женщин на комбинированных обработанных инсектицидами сетках (ITN) и периодической профилактической терапии (IPTp) сульфадоксином-пириметамином в составе , Камерун. BMC Women’s Hlth. 2014; 14: 68.
Артикул Google Scholar
Арибот Дж., Роджер С., Сарту Дж. Л., Трап Дж. Ф., Балде А. Т., Дрюил П. и др. Структура изотипа иммуноглобулина к антигенам стадии плазмодия falciparum в крови у лиц, живущих в голоэндемичной зоне Сенегала. Am J Trop Med Hyg. 1996. 54 (3): 449–57.
CAS PubMed Google Scholar
Оква О.О. Состояние малярии среди беременных. Исследование в Лагосе, Нигерия. Afr J Reprod Hlth.
2003. 7 (3): 77–83.
Артикул Google Scholar
Майна Р.Н., Уолш Д., Гэдди С., Хонго Дж., Вайтумби Дж., Отиено Л. и др. Влияние инфекции Plasmodium falciparum на гематологические параметры у детей, живущих в Западной Кении. Малар Дж. 2010; 9 (3): S4.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Kotepui M, Phunphuech B, Phiwklam N, Chupeerach C., Duangmano S. Влияние малярийной инфекции на гематологические параметры у населения вблизи границы Таиланда и Мьянмы.Малар Дж. 2014; 13: 218.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Kimbi HK, Sumbele IUN, Nweboh M, Anchang-Kimbi JK, Lum E, Nana Y, et al. Малярия и гематологические параметры учащихся на разных высотах на склоне горы Камерун: кросс-секционное исследование. Малар Дж. 2013; 12: 193.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Anchang-Kimbi JK, Achidi EA, Nkegoum B, Sverremark-Ekstrom E, Troye-Blomberg M. Диагностическое сравнение малярийной инфекции в периферической крови, плацентарной крови и биопсиях у рожениц из Камеруна. Малар Дж. 2009; 8: 126.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Анчанг-Кимби Дж.К., Ачиди Э.А., Апинджо Т.О., Мугри Р.Н., Чи ХФ, Тата РБ и др. Посещение дородового наблюдения, периодическое профилактическое лечение во время беременности (IPTp) и паразитемия малярии при родах.Малар Дж. 2014; 13: 162.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Wanji S, Kenge-Ouato AJ, Eyong EJ, Kimbi HK, Tendongfor N, Ndamukong-Nyanga JC и др. Генетическое разнообразие Plasmodium falciparium и эндемиков малярии в регионе Горы Камерун. Am J Trop Med Hyg. 2012; 86: 764–74.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Tanga MC, Ngundu WI, Judith N, Mbuh J, Tendongfor N, Simard F и др. Изменение климата и высотная структура переносчиков малярии на юго-западе Камеруна: их связь с передачей малярии. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2010. 104 (7): 453–60.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Wanji S, Kimbi HK, Eyong JE, Tendongfor N, Ndamukong JL. Эффективность и полезность экспресс-теста Hexagon для детей с бессимптомной малярией, проживающих в районе горы Камерун.Малар Дж. 2008; 7: 89.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Achidi AE, Anchang JK, Minang TJ, Boyo MA, Sinju CM, Troye-Blomberg M, et al. Инфекция малярии во время беременности и ее влияние на уровень гемоглобина у женщин из эндемичного по малярии района округа Фако, Юго-Западная провинция, Камерун. J Obstet Gynaecol. 2005; 25: 235–40.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Sumbele IUN, Nkuo-Akenji T., Samje M, Ndzeize T., Ngwa E. Гематологические изменения и выздоровление, связанные с леченным и нелеченым Plasmodium falciparum , инфекция у детей в регионе Горы Камерун. J Clinical Med Res. 2010. 2 (9): 143–51.
Google Scholar
Чизбро М. Окружная лабораторная практика в тропических странах. 2-е изд. Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2006.
Книга. Google Scholar
ВОЗ. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001.
Google Scholar
Абдалла Ш., Пасвол Г. Малярия: гематологическая перспектива. Лондон: Imperial College Press; 2004.
Книга. Google Scholar
Taylor WRJ, Widjaja H, Basri H, Ohrt C, Taufik T, Tjitra E, et al.
Изменения общего количества лейкоцитов и тромбоцитов у взрослых папуасских и непапуасских взрослых с северо-востока Папуа, инфицированных острой Plasmodium vivax или неосложненной Plasmodium falciparum малярией.Малар Дж. 2008; 7: 259.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Ахтар С., Гумашта Р., Махор С., Маймун С. Гематологические изменения при малярии: сравнительное исследование. J Pharm Bio Sci. 2012; 2 (4): 15–9.
Google Scholar
Чинда Г.Г., Аташили Дж., Ачиди Э.А., Камга Х.Л., Нджунда А.Л., Ндумбе П.М. Влияние малярии на гематологические параметры у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, находящихся в больнице Лаквинтини в Дуале, Камерун.PLoS One. 2012; 7 (7): e40553.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Muwonge H, Kikomeko S, Sembajjwe LF, Seguya A, Namugwanya C.
Насколько надежны гематологические параметры в прогнозировании неосложненной малярии Plasmodium falciparum в эндемичном регионе? Trop Med. 2013; DOI: 10,1155 / 2013/673798.
Ричардс М.В., Беренс Р.Х., Доэрти Дж. Ф. Краткое сообщение: Гематологические изменения при острой завозной малярии Plasmodium falciparum .Am J Trop Med Hyg. 1998; 59 (6): 859.
CAS PubMed Google Scholar
Хвиид Л., Кемп К. Какова причина лимфопении при малярии? Infect Immun. 2000. 68 (10): 6087–9.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
McGready R, Ashley EA, Wuthiekanum V, Tan AO, Pimanpanarak M, Viladpai-nguen SJ, et al. Болезни, передаваемые членистоногими: основная причина лихорадки во время беременности на тайско-бирманской границе.PLoS Negl Trop Dis. 2010; 4 (11): e888.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Нкуо-Акенджи Т., Нтонифор Н.Н., Ндукум М.Б., Абонгва Е.Л., Нквещеу А., Анонг Д.Н. и др. Факторы окружающей среды, влияющие на распространенность малярийных паразитов в сельской местности Болифамба на юго-западе Камеруна. Afr J Health Sci. 2006; 13: 40–6.
PubMed Google Scholar
Wanji S, Mafo FF, Tendongfor N, Tanga MC, Tchuente F, Bilong B.Пространственное распределение, экологическая и физико-химическая характеристика мест размножения Anopheles в районе горы Камерун. J Vector Borne Dis. 2009; 46: 75–80.
CAS PubMed Google Scholar
Стаалсо Т., Шульман CE, Балмер Дж. Н., Кавуондо К., Марш К., Хвиид Л. Вариант поверхностного антиген-специфического IgG и защита от клинических последствий связанной с беременностью малярии Plasmodium falciparum .Ланцет. 2004; 363: 283–9.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Diala CC, Pennas T, Marin C, Belay KA. Восприятие периодического профилактического лечения малярии во время беременности (IPTp) и препятствия для соблюдения режима в штатах Насарава и Кросс-Ривер в Нигерии. Малар Дж. 2013; 12: 342.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Oeuvray C, Theisen M, Rogier C, Trape JF, Jepsen S, Druilhe P. Ответы цитофильных иммуноглобулинов на Plasmodium falciparum, богатый глутаматом белок , коррелируют с защитой от клинической малярии в Дильмо, Сенегал. Infect Immun. 2000; 68: 2617–20.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Wood RG, Goesling B, Avellar S: Влияние брака на здоровье: синтез данных последних исследований.Вашингтон, округ Колумбия: Mathematica Policy Research, Inc; 2007.
Лерман Р. Брак и экономическое благополучие семей с детьми: обзор литературы.
Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт и Американский университет; 2002.
Google Scholar
Амберсон Д. Семейное положение и поведение в отношении здоровья: социальный контроль как измерение социальной интеграции. J Health Social Beh. 1987. 28 (3): 306–19.
CAS Статья Google Scholar
Чепкемои А., Мутулей Н. Факторы, влияющие на использование периодического профилактического лечения малярии во время беременности: данные из Восточного округа Бунгома, Кения. Am J Public Health Res. 2013; 1 (5): 110–23.
Артикул Google Scholar
Гросс К., Альба С., Гласс Т.Р., Шелленберг Дж. А., Обрист Б. Сроки оказания дородовой помощи подросткам и взрослым беременным женщинам в Юго-Восточной Танзании. BMC Беременность и роды. 2012; 12:16.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Деману М., Пуйо Р., Грандадам М., Буазье П., Камган Б., Эрве Дж. П. и др. Доказательства передачи вируса денге и факторов, связанных с присутствием антител к вирусу денге у людей в трех крупных городах Камеруна. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (7): e2950.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Fokam EB, Levai LD, Guzman H, Amelia PA, Da Rosa T., Titanji VPK, et al. Тихая циркуляция арбовирусов в Камеруне. East African Med J. 2010; 87 (7): 4–10.
Google Scholar
Упражнения с отягощениями при симптомах тревоги и беспокойства среди молодых людей: рандомизированное контролируемое исследование
Касперсен, К.Дж., Пауэлл, К.Э. и Кристенсон, Г.М. Физическая активность, упражнения и физическая подготовка: определения и различия для здоровья- связанные исследования. Представитель общественного здравоохранения 100 (2), 126 (1985).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Конн, В. С. Тревожные исходы после вмешательств по физической активности: результаты метаанализа. Nurs. Res. 59 (3), 224. https://doi.org/10.1097/NNR.0b013e3181dbb2f8 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Херринг, М. П., О’Коннор, П. Дж. И Дишман, Р. К. Влияние физических упражнений на симптомы тревоги у пациентов: систематический обзор. AMA Arch. Int. Med. 170 (4), 321–331. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.530 (2010).
Артикул Google Scholar
Stubbs, B. et al. Исследование анксиолитических эффектов упражнений на людей с тревожными и связанными со стрессом расстройствами: метаанализ. Psychiatry Res. 249 , 102–108. https://doi.org/10.
1016/j.psychres.2016.12.020 (2017).
Артикул PubMed Google Scholar
Гордон, Б. Р., Макдауэлл, К. П., Лайонс, М. и Херринг, М. П. Влияние тренировок с отягощениями на тревожность: метаанализ и мета-регрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Sports Med. 47 (12), 2521–2532. https: // doi.org / 10.1007 / s40279-017-0769-0 (2017).
Артикул PubMed Google Scholar
Рахмани-Ниа, Ф., Арази, Х., Рахими, Р., Пири-Курд, К. и Хосайни, К. Влияние восьминедельной программы круговой силовой тренировки на образы тела и тревожность у неподготовленных студентов колледжа. Medicina Dello Sport 64 (3), 297–308 (2011).
Google Scholar
Норвелл, Н. и Беллес, Д. Психологические и физические преимущества круговой тренировки с отягощениями для сотрудников правоохранительных органов.
J. Consult. Clin. Psychol. 61 (3), 520–527. https://doi.org/10.1037//0022-006x.61.3.520 (1993).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья . 2010. https: //www.who.int / dietphysicalactivity / global-PA-recs-2010.pdf. По состоянию на 15 ноября 2019 г.
Американский колледж спортивной медицины. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Модели прогресса в тренировках с отягощениями для здоровых взрослых. Med. Sci. Спортивные упражнения. 41 (3), 687–708. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181915670 (2009 г.).
Артикул Google Scholar
Сельдь, М.П., Джейкоб, М. Л., Сувег, К., Дискман, Р. К. и О’Коннор, П. Дж. Возможности тренировок с физической нагрузкой для краткосрочного лечения генерализованного тревожного расстройства: рандомизированное контролируемое исследование.
Psychother. Психосом. 81 (1), 21–28. https://doi.org/10.1159/000327898 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Херринг, М. П., Клайн, К. Э. и О’Коннор, П. Дж. Влияние физических упражнений на сон среди молодых женщин с генерализованным тревожным расстройством. Ment. Здоровье Phys. Действовать. 9 , 59–66. https://doi.org/10.1016/j.mhpa.2015.09.002 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Херринг, М. П., Джонсон, К. Э. и О’Коннор, П. Дж. Физические упражнения и качество жизни, связанное со здоровьем, при генерализованном тревожном расстройстве. Psychol. Спортивные упражнения. 27 , 138–141. https://doi.org/10.1016/j.psychsport.2016.08.011 (2016).
Артикул Google Scholar
Херринг, М. П., Джейкоб, М.
Л., Сувег, К., Дишман, Р. К. и О’Коннор, П. Дж. Влияние краткосрочных физических упражнений на признаки и симптомы генерализованного тревожного расстройства. Ment. Здоровье Phys. Действовать. 4 (2), 71–77. https://doi.org/10.1016/j.mhpa.2011.07.002 (2011).
Артикул Google Scholar
Schulz, K. F., Altman, D. G. & Moher, D. CONSORT Заявление 2010 г .: обновленное руководство по составлению отчетов о рандомизированных исследованиях в параллельных группах. BMC Med. 8 , 18. https://doi.org/10.1186/1741-7015-8-18 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Гордон, Б. Р., Макдауэлл, К. П., Лайонс, М. и Херринг, М. П. Острые и хронические эффекты тренировок с отягощениями среди молодых людей с аналоговым генерализованным тревожным расстройством и без него: протокол пилотных рандомизированных контролируемых испытаний.
Мужчины. Здоровье Phys. Действовать. 18 , 100321. https://doi.org/10.1016/j.mhpa.2020.100321 (2020).
Артикул Google Scholar
Циммерман, М. и Маттиа, Дж. И. Шкала самоотчета, помогающая ставить психиатрические диагнозы: скрининговый опросник психиатрической диагностики. JAMA Psychiatry 58 (8), 787–794. https://doi.org/10.1001/archpsyc.58.8.787 (2001).
CAS Статья Google Scholar
Мейер, Т. Дж., Миллер, М. Л., Мецгер, Р. Л. и Борковец, Т. Д. Разработка и проверка анкеты для беспокойства штата Пенсильвания. Behav. Res Ther. 28 (6), 487–495. https://doi.org/10.1016/0005-7967(90)
-6 (1990).CAS Статья PubMed Google Scholar
Банделоу Б. и Михаэлис С. Эпидемиология тревожных расстройств в 21 веке. Dialogues Clin.
Neurosci. 17 (3), 327 (2015) ( PMID: 26487813 ).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Spielberger, C. D. Инвентаризация состояния-черты тревожности для взрослых 2-е изд. (Консультации психологов Press, Пало-Альто, 1983).
Google Scholar
Барнс, Л., Харп, Д. и Юнг, У. С. Обобщение оценок по шкале состояния тревожности Спилбергера на надежность. Educ. Psychol. Измер. 62 (4), 603–618. https://doi.org/10.1177/0013164402062004005 (2002).
MathSciNet Статья Google Scholar
Фреско, Д. М., Хеймберг, Р. Г., Меннин, Д. С., Тюрк, К. Л. и Хаймберг, Р. Г. Подтверждающий факторный анализ опросника для беспокойства штата Пенсильвания. Behav. Res. Ther. 40 (3), 313–323. https://doi.org/10.1016/s0005-7967(00)00113-3 (2002).
Артикул PubMed Google Scholar
Бехар, Э., Алкаин, О., Зуэллиг, А. Р. и Борковек, Т. Д. Скрининг генерализованного тревожного расстройства с использованием опросника состояния беспокойства Пенсильванского университета: анализ рабочих характеристик приемника. J. Behav. Ther. Exp. Психиатрия 34 (1), 25–43. https://doi.org/10.1016/s0005-7916(03)00004-1 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Blair, S. N. et al. Оценка привычной физической активности по семидневным воспоминаниям в ходе опроса сообщества и контролируемых экспериментов. Am. J. Epidemiol. 122 (5), 794–804. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a114163 (1985).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Борг, Г. и Оттосон, Д. Восприятие нагрузки при физических упражнениях (Macmillan Press Limited, Лондон, 1986).
Забронировать Google Scholar
Хеджес, Л. В. и Олкин, И. Статистические методы метаанализа (Academic Press, New York, 1985).
MATH Google Scholar
Cook, R.J. & Sackett, D. L. Число, необходимое для лечения: клинически полезная мера лечебного эффекта. BMJ 310 (6977), 452–454. https: // doi.org / 10.1136 / bmj.310.6977.452 (1995).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Консультативный комитет США по рекомендациям по физической активности. 2018 Научный отчет Консультативного комитета по рекомендациям по физической активности . Департамент здравоохранения и социальных служб; 2018. https://health.gov/paguidelines/second-edition/report/. По состоянию на 3 декабря 2019 г.
Wolitzky-Taylor, K. et al. Переживание основных симптомов тревожности и униполярных расстройств настроения в позднем подростковом возрасте предсказывает начало расстройства в раннем взрослом возрасте. Депрессия тревоги 31 (3), 207–213. https://doi.org/10.1002/da.22250 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Rush, A. J. et al. Быстрый перечень из 16 пунктов, включающий депрессивную симптоматику (qids), оценку врача (qids-c) и самоотчет (qids-sr): психометрическая оценка пациентов с хронической большой депрессией. Bio Psychiatr. 54 (5), 573–583. https://doi.org/10.1016/S0006-3223(02)01866-8 (2003).
Артикул Google Scholar
Devilly, G.J. и McFarlane, A.C. Когда списки ожидания невозможны, ничего делать не нужно. J. Consult. Clin. Psychol. 77 (6), 1159. https://doi.org/10.1037/a0016878 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Паттерсон Б., Бойл М. Х., Кивлениекс М. и Ван Америнген М. Использование списков ожидания в качестве контрольных условий в исследованиях тревожных расстройств. J. Psychiatr. Res. 83 , 112–120. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2016.08.015 (2016).
Артикул PubMed Google Scholar
Линдхеймер, Дж. Б., О’Коннор, П. Дж. И Дишман, Р. К. Количественная оценка эффекта плацебо на психологические результаты тренировок с упражнениями: метаанализ рандомизированных исследований. Sports Med. 45 (5), 693–711. https://doi.org/10.1007/s40279-015-0303-1 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Bauman, A.E. et al. Корреляты физической активности: почему одни люди физически активны, а другие нет ?. Ланцет 380 (9838), 258–271. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60735-1 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
McDowell, C.P. et al. Физическая активность и генерализованное тревожное расстройство: результаты ирландского продольного исследования старения (TILDA). Внутр. J. Epidemiol. 47 (5), 1443–1453. https://doi.org/10.1093/ije/dyy141 (2018).
Артикул PubMed Google Scholar
Gordon, B.R. et al. Связь эффективности тренировок с отягощениями с симптомами депрессии: мета-анализ и мета-регрессионный анализ рандомизированных клинических испытаний. JAMA Psychiatry 75 (6), 566–576. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.0572 (2018).
Артикул PubMed Google Scholar
МакДауэлл, К. П., Гордон, Б. Р., МакДоннча, К. и Херринг, М. П. Физическая активность у пожилых людей коррелирует с вероятным генерализованным тревожным расстройством: результаты ирландского лонгитюдного исследования старения. Gen. Hosp. Психиатрия 59 , 30–36.https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2019.04.012 (2019).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Гордон, Б. Р., Макдауэлл, К. П., Лайонс, М. и Херринг, М. П. Связь между силой хвата и генерализованным тревожным расстройством у пожилых людей: результаты ирландского лонгитюдного исследования старения. J. Влиять на разлад. 255 , 136–141. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.05.043 (2019).
Артикул PubMed Google Scholar
Либ, Р., Беккер, Э. и Альтамура, К. Эпидемиология генерализованного тревожного расстройства в Европе. Eur. Neuropsychopharmacol. 15 (4), 445–452. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2005.04.010 (2005).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Bennie, J. A. et al. Укрепление мышц, аэробные упражнения и ожирение: объединенный анализ 1,7 миллиона взрослых людей. Ожирение 28 (2), 371–378. https://doi.org/10.1002/oby.22673 (2020).
CAS Статья PubMed Google Scholar
МакДауэлл, К. П., Дишман, Р. К., Гордон, Б. Р. и Херринг, М. П. Физическая активность и тревога: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Am.J. Prev. Med. 57 (4), 545–556. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2019.05.012 (2019).
Артикул PubMed Google Scholar
Линдхеймер, Дж. Б., Сабо, А., Раглин, Дж. С. и Биди, К. Повышение уровня понимания эффектов плацебо в психологических результатах упражнений: извлеченные уроки и будущие направления. Eur. J. Sport Sci. 9 , 1–12. https://doi.org/10.1080/17461391.2019.1632937 (2019).
Артикул Google Scholar
Петруццелло, С. Дж., Ландерс, Д. М., Харфилд, Б. Д., Кубиц, К. А. и Салазар, В. Мета-анализ уменьшающих тревожность эффектов острых и хронических физических упражнений. Sports Med. 11 (3), 143–182. https://doi.org/10.2165/00007256-19
30-00002 (1991).CAS Статья PubMed Google Scholar
Dishman, R.K. et al. Нейробиология упражнений. Ожирение 14 (3), 345–356. https://doi.org/10.1038/oby.2006.46 (2006).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Cassilhas, R.C. et al. Пространственная память улучшается аэробными упражнениями и упражнениями с отягощениями за счет различных молекулярных механизмов. Неврология 202 , 309–317. https: // doi.org / 10.1016 / j.neuroscience.2011.11.029 (2012).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Олсон, Т. П., Денгель, Д., Леон, А. и Шмитц, К. Х. Изменения воспалительных биомаркеров после одного года тренировок с умеренным сопротивлением у женщин с избыточным весом. Внутр. J. Obes. 31 (6), 996. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0803534 (2007).
CAS Статья Google Scholar
Стрикленд, Дж. К. и Смит, М. А. Модели упражнений с отягощениями на животных и их применение в исследованиях нейробиологии. J. Neurosci. Методы. 273 , 191–200. https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2016.08.003 (2016).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Roemers, P. et al. Закапывание как новый метод произвольной силовой тренировки для мышей: сравнение различных произвольных методов силовых упражнений или упражнений с отягощениями. J. Neurosci. Методы 300 , 112–126. https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2017.05.027 (2018).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Центральное статистическое управление. Итоги переписи 2016 г. 2016. https://www.cso.ie/en/csolatestnews/presspages/2017/census2016summaryresults-part1/. По состоянию на 15 ноября 2019 г.
Csupak, B., Sommer, J. L., Jacobsohn, E. & El-Gabalawy, R.A. Популяционное исследование совместной встречаемости и функциональных коррелятов хронической боли и генерализованного тревожного расстройства. J. Беспокойство. 56 , 74–80. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.04.005 (2018).
Артикул PubMed Google Scholar
О’Коннор, П. Дж., Херринг, М. П., МакДауэлл, С. П. и Дишман, Р. К. Физическая активность косвенно связана с болью у студенток колледжа через ассоциации с симптомами соматизации и панического расстройства: перекрестное исследование. Ann. Эпидемиол. 33 , 37–43. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2019.02.008 (2019).
Артикул PubMed Google Scholar
Badanie kliniczne dotyczące Infant, Низкий вес при рождении: дезинфицирующее средство для рук, улучшенный порошок микронутриентов, без дезинфицирующего средства для рук, без микронутриентного порошка – Rejestr badań klinicznych
Rodzaj interwencji: Другой
Назва интервэнджи: Дезинфицирующее средство для рук
Описание: Дезинфицирующее средство для рук на водной основе, которое будет использоваться в текущем проекте, будет производиться в Индии компанией Hexagon Inc.Он будет выдаваться через дозатор пены, поскольку было установлено, что пена предпочтительнее геля из-за естественной тенденции более тщательно втирать пену в руки.
Rodzaj interwencji: Пищевая добавка
Назва интервэнджи: Улучшенный порошок микронутриентов
Описание: Будет использоваться модифицированная и улучшенная формулировка MNP. Состав специально разработан для повышения аппетита и роста с 17 основными микроэлементами; включая кальций и магний, а также повышенное количество цинка (10 мг).Ранее составы MNP (включая состав ЮНИСЕФ) содержали всего 5 мг цинка и не содержали магния и кальция, которые являются важными питательными веществами для формирования костей.
Инна Назва: MNP
Rodzaj interwencji: Другой
Назва интервэнджи: Нет дезинфицирующего средства для рук
Описание: Все члены семьи пройдут обучение правилам гигиены рук с использованием информационных, образовательных и коммуникационных материалов (ИОК), включая графические сообщения с описанием важнейших моментов гигиены рук.Семьям из групп 3 и 4 не будет предоставляться плацебо для дезинфицирующих средств для рук, поскольку было бы неэтично, если бы семьи использовали неактивные средства для гигиены рук вместо обычного мытья рук. Тем не менее, все группы будут проинструктированы
Etykieta grupy ramion: Контроль
Rodzaj interwencji: Пищевая добавка
Назва интервэнджи: Порошок без микронутриентов
Описание: I-MNP и плацебо будут закуплены у местной фармацевтической компании в Дакке, Бангладеш (Renata Pharma Ltd.). Наружная упаковка пакетиков «I-MNP» и «плацебо-MNP» будет идентична, за исключением различного цифрового кода для каждого из них.
Plasmodium falciparum, паразитемия и малярия среди беременных женщин при первом посещении клиники в районе горы Камерун. Научный доклад на тему «Науки о здоровье»
Anchang-Kimbi et al. BMC Infectious Diseases (2015) 15: 439 DOI 10.1186 / s12879-015-1211-6
Инфекционные болезни
НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
Plasmodium falciparum, паразитемия и малярия среди беременных женщин при первом посещении клиники в горах Камерун.
Открытый доступ
CrossMark
Джудит К.Анчан-Кимби1 *, Вера Нгенви Нквети1, Хелен Нгум Нтонифор2, Тобиас О. Апинджох4, Роллан Бантар Тата4, Ханеш Фру Чи4 и Эрик Акум Ачиди3
Аннотация
Общие сведения: Беременные женщины в эндемичных по малярии районах подвержены высокому риску заражения P. falciparum и ее осложнений. В этом исследовании изучались распространенность и факторы риска инфекции P. falciparum и малярии среди беременных женщин, обратившихся в первую клинику дородовой помощи (ДП) в районе горы Камерун.Методы. Образцы венозной крови согласившихся беременных женщин были исследованы на малярийную паразитемию с помощью световой микроскопии. Уровни гемоглобина, количество лейкоцитов (WBC), количество лимфоцитов и процентное содержание определяли с помощью автоматического гематологического анализатора. Были задокументированы социально-демографические / экономические данные, факторы окружающей среды и использование мер борьбы с малярией. Использовали одномерный и многомерный статистический анализ.
Результаты: Шестьдесят восемь (22,4%; N = 303) женщин, включенных в исследование, оказались положительными на P.falciparum паразитемия. Малярийная паразитемия была достоверно (P <0,001) связана с лихорадкой. Общая распространенность малярии и бессимптомной инфекции составляла 16,0% (95% ДИ = 11-20%) и 10,5% (95% ДИ = 7,3-15%) соответственно. Большая часть случаев малярии (61%) сообщается в клинике в незапланированные дни, в то время как женщины с бессимптомной паразитемией в основном (92,8%) обращаются за помощью в течение запланированных дней клиники. Более низкий процент лимфоцитов был значительно связан с увеличением плотности паразитов (r = - 0.34; P = 0,011) и лихорадочный статус (MU = 2,46; P = 0,014). Хотя возраст и беременность были значимыми факторами, связанными с инфекцией P. falciparum и / или малярией, наличие кустов и / или стоячей воды вокруг жилища человека было независимым фактором риска паразитемии P. falciparum (OR = 3,3: 95% CI = 1,6 - 7,0; P = 0,002) и малярии (OR = 5,2: 95% ДИ = 2,0 - 14; P = 0,001). Отсутствие брака было значимо связано с увеличением риска (OR = 2,6: 95% CI = 1,1–6,0; P = 0,032) паразитемии P. falciparum.Аналогичным образом, у одиноких женщин (938) была значительно более высокая (t = 2,70; P = 0,009) средняя геометрическая плотность паразитов (GMPD) по сравнению с замужними женщинами (338).
Заключение: Семейное положение и проживание человека в районах с кустарником и / или стоячей водой снижает риск заражения P. falciparum и малярии. Просвещение по вопросам обращения за медицинской помощью в раннем возрасте и санитарии окружающей среды являются важными задачами общественного здравоохранения для борьбы с малярией во время беременности в этих условиях.
Ключевые слова: П.falciparum, малярия, беременность
* Для переписки: [email protected]
Кафедра зоологии и физиологии животных, Университет Буэа, Буэа, 63, Камерун
Полный список информации об авторах доступен в конце статьи
O © 2015 Anchang-Kimbi et al. Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 BnlVled CBntf3l (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), что разрешает неограниченное использование, распространение и
на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.
Фон
Беременные женщины в эндемичных по малярии районах подвержены высокому риску заражения P.falciparum и ее тяжелые и множественные осложнения [1]. К ним могут относиться плацентарная малярия, лихорадка, материнская анемия, заражение плода паразитами, врожденная инфекция, низкая масса тела при рождении (из-за преждевременных родов (PTD) и задержки внутриутробного развития (IUGR)), младенческая смертность и анемия [1]. Принято считать, что из-за приобретения частичного иммунитета к малярии у женщин с паразитемией, живущих в районах стабильной передачи, симптомы редко проявляются [2]. Однако различные исследования показывают, что в стабильных эндемичных по малярии регионах беременные женщины часто заболевают малярией с раннего до середины беременности [3-5].Беременным женщинам рекомендуется давать противомалярийные препараты при первом дородовом посещении и, возможно, на более ранних сроках беременности, независимо от того, проявляются ли у них симптомы, чтобы предотвратить неблагоприятное воздействие малярии на мать и плод [6]. В районах стабильной передачи малярии в Африке к югу от Сахары прерывистое профилактическое лечение во время беременности (IPTp) сульфадоксин-пириметамином (SP) (IPTp-SP) рекомендуется для всех беременных женщин при каждом запланированном посещении дородовой помощи (с интервалом не менее одного месяца. ) до момента доставки [7].Лечение малярии, вызванной falciparum, включает введение хинина и клиндамицина (при наличии), а если лечение не дает результатов, рекомендуется комбинированная терапия артесунатом (АКТ) [6, 8].
Продольные когортные исследования, изучающие клинические проявления паразитарной малярийной инфекции у беременных женщин, показали, что во время плановых (плановых) посещений ДРП малярия встречается реже [4, 9, 10]. Однако исследования в Мозамбике [4] и Бенине [5] показали, что во время внеплановых посещений около 90% беременных женщин, инфицированных малярийным паразитом, имели симптомы.Симптомы, обычно связанные с малярийной паразитемией, включают лихорадку, головную боль и дрожь [5]. Возможно, что в регионах со стабильной передачей малярии бремя малярии недооценивается, поскольку большинство исследований проводилось на женщинах, которые обращались к женщинам, желающим посетить или при рождении, с целью изучения плацентарной малярии [6, 9, 10].
Клинические проявления инфекции P.falciparum могут во многом зависеть от интенсивности и стабильности передачи малярии в местной среде [11].Другие факторы, обычно повышающие риск малярии среди беременных женщин, включают: младший возраст, первородство, второй и третий триместры беременности [3, 10], уровень образования [10, 12] и сезон дождей [3]. Малярия изменяет гематологические параметры, при этом низкое количество тромбоцитов, лейкоцитов и лимфоцитов является наиболее важным предиктором малярийной инфекции. Кроме того, при использовании в сочетании с другими клиническими методами и методами микроскопии эти параметры могут улучшить диагностику и лечение малярии у людей, живущих в эндемичных по малярии районах [13, 14].В самых последних исследованиях сообщалось о гематологических изменениях
при малярии у детей и взрослых [13-15]. Гематотологические изменения у беременных, связанные с малярией, требуют исследования.
Предыдущие находки в районе горы Камерун показывают, что у беременных женщин часто бывает жар в анамнезе, и это обычно коррелирует со временем первого посещения клиники [16, 17]. Беременные женщины в этой области могут испытывать приступы малярийной лихорадки до первого посещения клиники ДРП.Таким образом, в этом исследовании изучалась распространенность инфекции P. falciparum и малярии среди беременных женщин, впервые обращавшихся в клинику ДРП в запланированные и внеплановые дни клиники в некоторых медицинских учреждениях в районе исследования. Во-вторых, в исследовании оценивались демографические, социально-экономические, экологические и гематологические факторы для выявления факторов риска, связанных с инфекцией P. falcip-arum и малярией во время беременности в этих условиях.
Методы
Область исследования
Это исследование проводилось в интегрированных медицинских центрах Mutengene и Muea, расположенных в Mt.Камерун, округ Фако, Юго-Западный регион. Эти медицинские центры являются государственными учреждениями, которые предлагают дородовой уход, профилактические и лечебные услуги по доступным ценам для населения со средним и низким доходом. Оба медицинских учреждения очень доступны, что облегчает использование услуг дородовой помощи.
The Mt. В Камеруне экваториальный климат состоит из продолжительного сезона дождей, который длится с марта по октябрь, с максимальным количеством осадков, обычно регистрируемым в августе и сентябре.Сухой сезон длится с ноября по февраль. Передача малярийных паразитов является круглогодичной, и на P. falciparium приходится до 96% случаев заражения паразитами малярии в этой области [18]. Малярия является мезоэндемичной в засушливый сезон, но становится гиперэндемичной в сезон дождей, причем пик заболеваемости приходится на июль-октябрь [18]. Энтомологические исследования, проведенные на исследуемой территории, показывают, что анофелиновые комары преобладают и разнообразны: Anopheles gambiae s.l. (56,86%), An. funestus s.l (32,57%), An.hancocki (9,38%) и An. нили (1,18%). Все виды анофелина высокоантропофильны и экзофагичны (особенно для An. Gambiae) с индексом крови человека (HBI) 99,05% [19]. Anopheles gambiae пропорционально более многочисленны в течение года и демонстрируют пик численности ближе к сезону дождей. Точно так же высокие показатели выживаемости переносчиков малярии (средняя вероятность ежедневной выживаемости 0,92, среднегодовая продолжительность жизни 21,9 дня и ожидаемая средняя инфекционная жизнь 7,4 дня) указывают на высокий потенциал переносчиков малярии для этого вида [19].Общий коэффициент инфицирования переносчиками оценивается в 3,93 инфекционных укуса на человека за ночь [20]. В районе горы Камерун климатическая зона, пригодная для An. gambiae s.s определяется как общее годовое количество осадков 230-9224 мм, максимальная годовая температура
диапазон 25-31 ° C и минимальный годовой диапазон температур 18-20 ° C. An. funestus растет в зонах с общим годовым количеством осадков 230-2817 мм, максимальной годовой температурой 25-29 ° C и минимальной годовой температурой 20-23 ° C.Средняя максимальная годовая относительная влажность составляет 88% [19].
Мутенгене – это полугородский город с перекрестком дорог, расположенный на высоте около 220 м над уровнем моря, с весьма неоднородным населением около 40 000 жителей, состоящим из представителей большинства этнических общин Камеруна, некоторых частей соседней Нигерии, Нигера и Ганы в поисках плодородной почвы. сельхозугодья и возможности для бизнеса [21]. Мутенген характеризуется средней температурой 25,08 ° C и средней относительной влажностью 83.1% (данные о погоде Камерунской корпорации развития (CDC), 2010 г.).
Муеа – это полусельский район, расположенный на высоте 562 м над уровнем моря на восточном склоне действующего вулкана Камерун с относительной влажностью более 80%, температурным диапазоном 18-28 ° C и годовым количеством осадков около 4096 мм. Муеа имеет неоднородное и многонациональное население примерно 9 000 жителей, большинство из которых – фермеры [22].
Заявление об этике
Этическое разрешение (No2013 / 0107 / UB / FHS / IRB) было получено от Института надзора факультета медицинских наук Университета Буэа и административного разрешения от Юго-Западной региональной делегации общественного здравоохранения, Буэа.Письменное информированное согласие было получено до включения в исследование.
Исследуемая популяция
В исследование были включеныбеременных женщин, которые впервые посетили клинику ДРП в запланированные или внеплановые дни клиники в медицинских центрах Muten-gene или Muea и дали свое согласие на участие в исследовании. Беременные женщины включали женщин с лихорадкой или без нее.
Дизайн исследования
Это проспективное перекрестное исследование проводилось с марта по август 2013 г., что соответствует периоду интенсивной передачи малярии в районе горы Камерун.В районе исследования обычные посещения клиники ДРП (по расписанию) проводятся по понедельникам и четвергам, а вторник, среда и пятница – внеплановые дни. Женщины, сообщившие о первом посещении клиники ДРП в запланированные или внеплановые дни клиники и которые вызвались участвовать в исследовании, включались в исследование последовательно. Во время первого планового или внепланового визита использовалась структурированная анкета для документирования демографической информации (возраст, место жительства, семейное положение), гинекологического / акушерского анамнеза (статус родства, гестационный возраст (GA), осложнения беременности, триместр первого визита), социо- экономические показатели (уровень образования, род занятий, ежемесячно
доход и знания о малярии во время беременности (MiP) и факторах окружающей среды (тип дома, заросли кустарников и / или стоячая вода).Ежемесячный зарегистрированный доход был самоотчетным. Регистрировали IPTp-SP / дозировку и использование ITN. Температуру регистрировали с помощью цифрового термометра, а лихорадку определяли как температуру> 37,5 ° C. Материнскую периферическую венозную кровь (2 мл) собирали венопункцией в пробирки с ЭДТА для гематологической оценки и определения малярийных паразитов. У зачисленных матерей определялся статус инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Женщинам в этом учреждении предлагается бесплатное рутинное конфиденциальное тестирование на ВИЧ и консультирование при первом посещении клиники ДРП.Все образцы были доставлены на ледяной бане в лабораторию исследований малярии Университета Буэа для анализа.
Лабораторные анализы Паразитологические анализы
Были приготовлены толстые и тонкие мазки крови, окрашены 5% Гимза в течение 30 минут [23] и исследованы под объективом x100 (масляная иммерсия) светового микроскопа UNICO® для идентификации малярийного паразита. Слайды объявлялись отрицательными, если после исследования 100 полей с высоким увеличением не было обнаружено бесполых паразитов или гаметоцитов.Для каждого из положительных слайдов плотность паразитов в крови определялась в толстом мазке на основе количества паразитов на 200 лейкоцитов со ссылкой на абсолютное количество лейкоцитов участников [23].
Гематологическое обследование
Полный анализ крови проводился с использованием счетчика Beckman coulter counter® (URIT 3000) в соответствии с инструкциями производителя, который автоматически генерировал значения уровней гемоглобина (Hb), лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов.Анемия определялась как уровень Hb <11,0 г / дл [24].
Определения и статистический анализ
Малярия (симптоматическая инфекция) определялась как лихорадка, связанная с паразитемией P. falciparum, в то время как бессимптомная инфекция определялась как паразитемия малярии с температурой <37,5 ° C. Все собранные данные были введены в SPSS (Статистический пакет для социальных наук) версии 19 (SPSS, Inc, Чикаго, Иллинойс, США) для анализа. Плотность малярийных паразитов была преобразована в логарифм перед анализом.Связь между паразитемией P. falciparum и малярией с типом посещения клиники, окружающей обстановкой в доме, уровнем образования, возрастом, тяжестью, триместром беременности, использованием инсектицидных сеток (ITN), поглощением IPTp-SP и гематологическими параметрами оценивалась с использованием метода Pearson Chi. -Квадратный (x2) тест. Различия в средних значениях групп сравнивали с использованием дисперсионного анализа, критерия Стьюдента, U-критерия Манна-Уитни или критерия Крускалла-Валиса. Для определения факторов риска использовалась полиномиальная модель логистической регрессии
, связанный с P.Паразитемия и малярия Falciparum. Статистическая значимость была установлена на уровне P <0,05.
Результаты
Исходные характеристики исследуемой популяции
Всего было зачислено 303 женщины. Средний возраст женщин составлял 24,1 ± 5,3 (диапазон: 15-40) лет, а средний гестационный возраст составлял 23,4 ± 5,6 (диапазон: 10-38) недель. Обнаружена значимая положительная корреляция (r = 0,633; P <0,001) между возрастом матери и беременностью.Большинство женщин посетили первую клинику ДРП во втором (58,1%) и третьем триместрах (36,2%). Большинство (68%) женщин были замужем. Около 90% участников исследования имели как минимум начальное образование и только 11% получили высшее образование. Большая часть женщин сообщила, что их ежемесячный доход составляет менее 30 000 франков КФА (franc des Communautés Financières d'Afrique) (приблизительно 60 долларов США). Анемия была частой (57,3%) среди беременных женщин, а показатель распространенности ВИЧ составлял 5.л. Средняя геометрическая плотность паразитов значительно различалась в зависимости от семейного положения: одинокие женщины (938) имели значительно более высокий (t = 2,70; P = 0,009) GMPD по сравнению с замужними женщинами (338). Эта разница не зависела от возраста или состояния беременности. Температуру зарегистрировали у 257 женщин, из которых 24,9% (64/257) имели лихорадочное заболевание (температура> 37,5 ° C). Малярийная паразитемия была достоверно (x2 = 62,34; P <0,001) связана с лихорадочным статусом, при этом значительно более высокий процент женщин с лихорадочным заболеванием (64.1%; 41/64) были паразитемическими в отношении инфекции P. falciparum по сравнению с случаями апаразитарной фебрильной болезни (35,9%; 23/64). Общая распространенность малярии и бессимптомной инфекции составляла 16,0% (41/257) (95% ДИ = 11–20%) и 10,5% (27/257) (95% ДИ = 7,3–15%) соответственно. Распространенность малярии и бессимптомной инфекции значительно различалась (x2 = 70,7; P <0,001) в зависимости от типа посещения клиники (рис. 1). Большинство случаев малярии (61%; 25/41) приходилось на женщин, которые обращались в клинику во внеплановые дни, в то время как почти все бессимптомные случаи паразитемии (92.8%; 25/27) были зарегистрированы во время плановых посещений. Между лихорадкой и ВИЧ-инфекцией была значительная связь. У ВИЧ-положительных женщин (10,9%; 7/64) вероятность (OR = 3,3: 95% CI = 1,1–9,7; P = 0,026) повышалась, чем при отсутствии лихорадки (3,6%; 7/193). Однако большинство (71,4%; 5/7) ВИЧ-положительных женщин с лихорадкой были инфицированы P. falciparum.
Таблица 1 Исходные характеристики участников исследования
Характеристика (N) Категория Значение (% (n))
Возрастная группа (лет) (301) <20 30.6 (92)
21-25 32,8 (98)
> 25 36,9 (111)
Степень беременности (300) Прибогрев 28,3 (85)
Секундигравид 32,7 (98)
Мультигравид 39,0 (117)
Семейное положение (299) Холост 32,1 (96)
женат 67,9 (203)
Статус занятости (298) Занят 51,0 (152)
Безработные 49.0 (146)
Ежемесячный доход (долл. США) (282) <60 62,4 (176)
60–100 27,3 (77)
> 100 10,3 (29)
Триместр первого посещения (301) Первый 5,7 (17)
Второй 58,1 (175)
Третий 36,2 (109)
Тип первого посещения клиники (300) Внеплановый 16,0 (48)
По расписанию 84,0 (252)
Уровень образования (295) Начальное 41.0 (121)
Среднее 47,5 (140)
Высшее 11,5 (34)
Окрестности дома (291) Растительность / стоячая вода 39,2 (114)
Отсутствие 60,8 (177)
Зарегистрированный анамнез лихорадки (298) Да 17,4 (52)
№ 82,6 (246)
Анемический статус (285) Анемический 57,2 (163)
Без анемии 42,8 (122)
Распространенность ВИЧ (303) Да 5.9 (18)
Зарегистрированное поглощение IPTp-SP (299) Да 11,6 (35)
№ 87.1 (264)
Владение ИНН (296) Да 68,9 (204)
№ 31.1 (92)
Использование ИНН (204) Да 48,5 (99)
№ 51,5 (105)
Гематологические изменения, связанные с инфекцией малярии
Уровни гемоглобина, количество лейкоцитов, лимфоцитов (количество и процент) и количество тромбоцитов не различались в зависимости от присутствия P.falciparum, паразитемия или малярия. Тем не менее, статистически значимая отрицательная корреляция (r = -0,34; P = 0,011) наблюдалась между процентным содержанием лимфоцитов и плотностью малярийных паразитов. Более того, у женщин с лихорадкой был значительно более низкий (MU = 2,46; P = 0,014) средний процент лимфоцитов (28,63 ± 9,1) по сравнению со случаями афебрила (34,52 ± 13,8).
Факторы, связанные с инфекцией P. falciparum и малярией у беременных
При однофакторном анализе возраст матери и наличие кустов (густая растительность) и / или стоячей воды возле домов были значимыми факторами, связанными с P.falciparum, паразитемия и малярия. Молодые женщины (<20 лет) часто заражались (P = 0,002) малярийной паразитемией и чаще болели малярией (P = 0,018) по сравнению с женщинами старшего возраста (> 20 лет) (Таблица 2). Точно так же бессимптомная инфекция чаще встречалась у молодых женщин (P = 0,018), чем у женщин старшего возраста. Значительно более высокий (P = 0,001) процент женщин, живущих в домах, окруженных кустарником и / или стоячей водой, страдали паразитемией и болезнью малярии по сравнению с женщинами, живущими в чистом доме.Первобытные женщины часто (P = 0,043) заболевали малярией при первом посещении клиники по сравнению с женщинами более старшего возраста. Потребление IPTp-SP до посещения клиники ДРП было значительно связано с эпизодом малярии при первом посещении. Женщины, которые принимали SP, чаще (P = 0,019) заболевали малярией при первом посещении, чем те, кто не принимал SP (таблица 2). Из десяти женщин, которые принимали СП и болели малярией, семь (70%) сообщили о ДРП во внеплановые дни клиники. Также женщины, которые сообщили о лихорадке в анамнезе (26.9%; 14/52) с большей вероятностью (OR = 3,9; 95% CI = 1,8–8,4; P <0,001) принимали SP до включения в ДРП по сравнению с теми, кто не сообщал о лихорадке в анамнезе (8,6%; 21/245).
Факторы риска, связанные с инфекцией P. falciparum и малярией у беременных
Для исследования факторов риска заражения и заболевания паразитами малярии среди беременных женщин в районе исследования была проведена полиномиальная модель логистической регрессии, позволяющая учесть возможные искажающие факторы.Отсутствие брака (OR = 2,6; P = 0,032) было значимым
независимых фактора риска, связанных с паразитарной малярией (таблица 3). Стоит отметить, что большинство одиноких женщин (60,9%; 56/92) приходилось на младшую возрастную группу (<20 лет), в то время как большинство замужних женщин (89%; 97/109) относились к старшей возрастной группе. группа (> 25 лет). Разница была статистически значимой (X2 = 57,73; P <0,001). Точно так же была значимая ассоциация (X2 = 55.33; P <0,001) между состоянием в браке и беременностью, где большинство незамужних женщин (60%; 51/85) были первородящими, а замужние женщины преимущественно (89,6%; 108/115) многоплодными. Присутствие кустов и / или стоячей воды вокруг дома было значимым независимым фактором риска, связанным с паразитемией P. falciparum (OR = 3,3; P = 0,002) и малярией (OR = 5,2; P = 0,001) (Таблица 3). Женщины, знающие о MiP, с меньшей вероятностью (OR = 0,3; P = 0,037) заболели малярией при первом посещении клиники (таблица 3).Знания о MiP значительно различаются (x2 = 13,48; P = 0,001) среди женщин с разным статусом беременности. Многоплодные женщины (43,3%; 91/210) были более информированы о MiP, чем secundigravidae (34,8%; 73/210) и первородящие (21,9%; 46/210). Напротив, женщины со знанием MiP (GA = 23,7 ± 5,6 недели) впервые посетили клинику ДРП позже (t = 2,78; P = 0,006), чем женщины, не знающие MiP (GA = 21,9 ± 5,1 недели).
Обсуждение
Принято считать, что из-за приобретения частичного иммунитета к малярии у женщин с паразитемией, живущих в районах со стабильной передачей, часто не проявляются симптомы [2].Однако настоящее исследование демонстрирует, что среди беременных женщин, впервые обратившихся в клинику, преобладала малярия (16,0%) по сравнению с бессимптомными случаями паразитемии (10,5%), и женщины с малярией часто обращаются за медицинской помощью во внеплановые дни клиники. Hnynh et al. [5] в Бенине
Таблица 2 Факторы, связанные с паразитемией P. falciparum, малярией и бессимптомной инфекцией беременных женщин при первом посещении женской консультации в районе исследования
Фактор Категория Pf паразитемия Положительный% (n) Отрицательный% (n) Малярия% (n) Бессимптомная инфекция% (n)
Возрастная группа (лет) <20 34.8 (32) 65,2 (60) 25,0 (20) 15,0 (12)
21-25 14,3 (14) 85,7 (84) 9,0 (7) 9,0 (7)
> 25 19,8 (22) 80,2 (89) 14,1 (14) 8,1 (8)
X2; P-значение 12,17; 0,002 11,96; 0,018
Состояние беременности Primigravid 30,6 (26) 69,4 (59) 26,8 (19) 9,9 (7)
Секундиравид 19,4 (19) 80,6 (79) 9,3 (8) 12,8 (11)
Multigravid 19,7 (23) 80,3 (94) 14,0 (14) 9.0 (9)
X2; P-значение 4,25; 0,12 9,88; 0,043
Семейное положение Холост 29,2 (28) 70,8 (68) 20,2 (17) 13,1 (11)
Женат 19,7 (40) 80,3 (163) 14,0 (24) 9,3 (16)
X2; P-значение 3,32; 0,068 2,94; 0,23
Знание MiP Да 20,0 (42) 79,5 (167) 12,2 (22) 11,0 (20)
Нет 24,7 (21) 75,3 (64) 23,6 (17) 6,9 (5)
X2; P-значение 0.64; 0,425 5,64; 0,06
Триместр при первом посещении Первый 23,5 (4) 76,5 (13) 26,7 (4) 0 (0)
Второй 21,7 (38) 78,3 (137) 13,6 (21) 11,0 (17)
Третий 23,9 (26) 76,1 (83) 18,2 (16) 11,4 (10)
X2; P-значение 0,19; 0,912 3,37; 0,444
Дом, окружающий Растительность / стоячая вода 31,6 (36) 68,4 (78) 25,0 (24) 11,5 (11)
Отсутствие 15,3 (27) 84,7 (150) 9.7 (15) 8,4 (13)
X2; P-значение 10,89; 0,001 12,22; 0,002
Поглощение IPTp-SP Да 28,6 (10) 71,4 (25) 32,3 (10) 0 (0)
№ 22,0 (58) 78,0 (206) 13,7 (31) 11,9 (27)
X2; P-значение 0,77; 0,381 9,74; 0,008
Использование ИНН Да 21,2 (21) 78,8 (78) 15,1 (13) 9,3 (8)
Нет 23,8 (25) 76,2 (80) 17,8 (16) 10,0 (10)
X2; P-значение 0.20; 0,657 0,28; 0,870
X2 = критерий хи-квадрат Пирсона, уровень значимости = P <0,05 MiP = малярия при беременности Pf = Plasmodium falciparum
сообщили о подобных результатах. Острые симптомы, связанные с малярией, такие как лихорадка, скорее всего, заставят беременных женщин обращаться за медицинской помощью в незапланированные дни [5]. По сравнению с предыдущими отчетами в Камеруне Leke et al. [9] (7,9%) и Mbu et al. [10] (6,6%) случаи малярии были менее распространены (7,5%) среди женщин, обращавшихся за ДРП во время обычных посещений клиники.Конечно, женщины, которые явно чувствуют себя хорошо (без лихорадки), обычно сообщают о первой дородовой помощи в течение запланированных дней посещения, как это было отмечено в настоящем исследовании. Женщины, обращающиеся в клинику во время внеплановых посещений, представляют собой группу высокого риска, поэтому своевременная диагностика малярии и надлежащее лечение во избежание неблагоприятных последствий ранней инфекции P. falciparum во время беременности оправдано [6, 8].
Гематологические изменения при малярии, такие как тромбоцитопения, лейкоцитоз или лейкопения, хорошо известны [13-15].Уровни гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов не отличают малярию от бессимптомной паразитемии. Отчасти это может быть связано с тем, что большинство женщин с симптоматической инфекцией страдали малярией в легкой форме. Значительные морфологические и количественные изменения во всех линиях клеток крови, наблюдаемых при малярии, обычно зависят от тяжести заболевания (осложненная или неосложненная малярия) [25] среди других факторов, таких как виды Plasmodium [26, 27] и иммунный статус человека [ 28]. В исследовании в Уганде П.falcip-arum неосложненная малярия не вызвала значительных изменений в общем количестве лейкоцитов, дифференциальное количество лейкоцитов
Таблица 3 Факторы риска, связанные с паразитемией P. falciparum и малярией среди беременных женщин при первом посещении женской консультации в районе исследования
Фактор Категория P. falciparum parasitaemia Малярия
aOR (95% CI) * P-значение aOR (95% CI) * P-значение
Возрастная группа (лет) <20 1.5 (0,5 - 4,5) 0,50 1,0 (0,2 - 4,0) 0,957
21-25 0,7 (0,3 – 2,1) 0,575 0,5 (0,1 – 2,0) 0,332
> 25 руб.
Состояние беременности Primigravid 1,2 (0,4 – 4,0) 0,719 2,8 (0,7 – 11,3) 0,158
Секундиравид 1,0 (0,4 – 2,7) 0,978 0,7 (0,2 – 2,5) 0,595
Мультигравид R R
Семейное положение Холост 2,6 (1,1 -6,0) 0,032 1,9 (0,6 – 5,9) 0,254
в браке
рэндТриместр при первом посещении Первый 1.8 (0,4 – 8,8) 0,479 2,4 (0,4 – 14,6) 0,331
Вторая 0,9 (0,4 – 1,9) 0,717 0,7 (0,3 – 2,0) 0,542
Третий R R
Знание MiP Да 0,6 (0,3 – 1,4) 0,244 0,3 (0,1 – 0,9) 0,037
Дом, окружающий Растительность / стоячая вода 3,3 (1,6 – 7,0) 0,002 5,2 (2,0 – 14,0) 0,001
Отсутствие R R
Поглощение IPTp-SP Да 2,0 (0,7 – 5,7) 0,222 4,6 (1,3 – 16.4) 0,019
Нет Р Р
Использование ITN Да 1,1 (0,5 – 2,2) 0,862 1,2 (0,4 – 3,0) 0,785
X2; P-стоимость
рэндR = резервный
* Уровень значимости, полученный с помощью анализа полиномиальной логистической регрессии aOdd ratio с поправкой на все возможные искажающие факторы
и индексы РБК. Авторы предположили, что гематологические изменения являются ненадежными лабораторными индикаторами малярии при острой неосложненной малярии Plasmodium falciparum [29].Тем не менее, уровень малярийной паразитемии был связан с процентным содержанием лимфоцитов. Лимфопения, которая иногда бывает глубокой, но преходящей или временной, часто встречается при острой малярии у неиммунных взрослых [25, 30], а также у детей, живущих в эндемичных по малярии районах [13, 25]. Процент лимфоцитов, обратно пропорциональный уровню паразитемии, отражает перераспределение лимфоцитов (из-за экстравазации и перемещения в места воспалительного процесса или во вторичных лимфоидных органах (напр.грамм. периферические лимфатические узлы и селезенка)) или разрушение лимфоцитов из-за Fas-индуцированного апоптоза [31]. Лимфопения – классический признак вирусных инфекций, передаваемых членистоногими [32]. Арбовирусы могут вызывать лимфопению и повышать уровень малярийной паразитемии. Сообщалось о совместном заражении малярией и другими лихорадочными заболеваниями, вызванными инфекциями, передаваемыми членистоногими, такими как лихорадка денге [32].
В этом исследовании изучались факторы риска паразитемии, вызванной P. falcip-arum, и малярии у беременных женщин.Результаты показывают, что близость домашнего хозяйства к кустам и / или стоячей воде увеличивает риск паразитемии P. falciparum
.и малярия у беременных женщин, проживающих в таких районах. Аналогичным образом, предыдущие результаты исследования, проведенного в этой области Akenji et al. [33] выявили положительную значимую связь между состоянием окружающей среды дома и риском заражения паразитами малярии. Кусты и / или стоячая вода служат местом размножения переносчиков малярии. Wanji et al.охарактеризовал места размножения анофелес в районе горы Камерун в период пикового и позднего сезона дождей (август-ноябрь) [34]. Исследование показало, что около 94% гнездовий в этом районе представляют собой временные водоемы, из которых около 81% являются продуктивными местами размножения (содержат личинки Anopheles). Большинство (86%) этих гнезд находятся в пределах 20 м от ближайшего жилого дома, а 21% – на расстоянии 20–50 м от ближайшего жилого дома. Места размножения реже встречаются на расстоянии более 50 м.Кроме того, Tanga et al. [19] сообщили о высокой частоте родов (признак гематофагии) (<70%) для всех видов анофелинов, что дополнительно указывает на наличие потенциальных мест размножения рядом с местом проживания человека.
Исследования, проведенные в эндемичных по малярии условиях, неизменно показывают, что первородящие женщины подвергаются повышенному риску заболевания малярией [3, 4, 6, 10]. В соответствии с предыдущими выводами, первородство было значимым фактором, связанным с
с малярией.Более высокий риск инфицирования и неблагоприятных исходов у первородящих связывают с отсутствием специфического для беременных малярийного иммунитета к связанным с беременностью вариантным поверхностным антигенам (VSAPAM), которые предрасполагают их к серьезности малярии [35]. Тот факт, что проживание людей в районах с близлежащими кустами и / или стоячей водой было независимым предиктором инфекции P. falcip-arum и малярии, предполагает, что окружающая среда может влиять на риск заражения и заболевания беременных женщин в этих условиях, а не на беременность.Области высокого риска передачи малярии были связаны с более высоким риском заражения [11]. Связь, наблюдаемая между знанием MiP и малярией, возможно, не является причинно-следственной связью. Скорее, это можно объяснить тем фактом, что большинство женщин, которые имели некоторое представление о MiP, были мультигравидными. Женщины с несколькими беременными с меньшей вероятностью будут подвержены малярии во время беременности из-за приобретенного зависимого от беременности иммунитета [35]. Женщины более старшего возраста узнают о MiP либо через прошлое посещение клиники ДРП, либо на собственном опыте.Сообщается, что поглощение IPTp-SP было низким. Это связано с тем, что в исследуемую популяцию были включены женщины, сообщившие о своем первом посещении клиники, и около 90% охвата по крайней мере одной дозой SP достигается после первой консультации по дородовой помощи в районе исследования [17]. Поглощение SP коррелировало с малярией при регистрации в ДРП. В пригородных и сельских общинах беременные женщины, больные малярией, часто предпочитают заниматься самолечением через аптеки и травы. Как правило, эти женщины обращаются за лечением в медицинские учреждения в качестве крайней меры, обычно когда болезнь представляет серьезную угрозу для жизни [36].SP не является подходящим средством лечения малярии [8], и неправильное использование SP может иметь последствия для устойчивости к SP для профилактики малярии во время беременности. Существует острая необходимость в оценке эффективности SP как IPTp в этих условиях и в поощрении беременных женщин обращаться за соответствующей диагностикой и лечением лихорадочного заболевания в медицинском центре.
В этом исследовании было инфицировано более чем в два раза (OR = 2,6) больше незамужних беременных женщин по сравнению с женщинами с мужем или партнером.Более того, у одиноких женщин плотность паразитов выше, чем у замужних. Точно так же в Yaounde, Mbu et al. [10] показали, что у одиноких женщин риск развития малярии во время беременности повышается в 4 раза. Повышенный риск P. falcip-arum среди одиноких женщин может быть связан с тем, что они были значительно моложе (<20 лет) и большинство из них были первородящими. В регионах с высокой и стабильной передачей инфекции антипаразитарный иммунитет, связанный с возрастом и беременностью, может играть важную роль в ограничении распространения P.falcip-arum до низкой плотности паразитов [35, 37] у пожилых и многоплодных женщин соответственно. Анчанг-Кимби и др. [16] сообщили о более высокой распространенности низкоуровневой паразитемии у пожилых женщин (> 20 лет), чем у молодых женщин (<20 лет) в районе исследования. Дело в том, что одинокие женщины
имел более высокую плотность паразитов по сравнению с замужними женщинами независимо от возраста и статуса беременности, что позволяет предположить, что другие факторы могут объяснять высокую паразитарную нагрузку у одиноких женщин.Будет интересно изучить роль семейного положения в риске заражения паразитами малярии в этой области исследования. Многочисленные исследования показали преимущества брака для здоровья людей [38]. Брак может улучшить результаты для здоровья разными способами: он может улучшить экономическое благосостояние [39], результаты для здоровья за счет расширения доступа к медицинской помощи или снижения стресса. Кроме того, супруг может играть важную роль в отслеживании и поощрении здорового поведения [40]. Chepkemoi и Mutulei [41] предположили, что поддержка партнера имеет решающее значение для эффективной профилактики малярии во время беременности.Поддержка мужа или партнера может сыграть ключевую роль в выборе женщиной времени для первого родовспоможения. Некоторые исследования показывают, что женщины, не получающие поддержки со стороны партнера, скорее всего, будут сообщать о позднем обращении за дородовой помощью [42]. Это, в свою очередь, может задержать раннее освоение IPTp-SP.
Это исследование имело несколько ограничений. Во-первых, в исследовании не изучались другие передаваемые членистоногими инфекции, вызывающие лихорадку. В Африке эпизоды лихорадки чаще всего рассматриваются как малярия (без какого-либо лабораторного подтверждения), и некоторые из предполагаемых приступов малярии могут быть фактической лихорадкой денге, которая остается в значительной степени неизвестной [43].Два серотипа; вирус денге (DENV) -1 и DENV-2 циркулируют или в настоящее время циркулируют в Камеруне [43, 44], хотя не распознаются отдельными лицами и даже медицинским персоналом [43]. В Камеруне подавляющее большинство инфекций DENV неявны или олигосимптоматичны, и эта форма проявления болезни может не отражать ее распространение и влияние [43]. Кроме того, Fokam et al. [44] сообщили о наличии антивирусных антител против некоторых представителей Alphavirus (Chikungunya и O’nyong-nyong) в сыворотках крови пациентов из района горы Камерун.Во-вторых, в исследовании не изучалась среда, в которой останавливаются люди, чтобы убедиться, что сообщаемое присутствие стоячей воды и кустов вокруг жилища людей достоверно связано с риском заражения P. falciparum и малярии. В то время как анофелиновые комары преобладают (82,73%) и разнообразны в районе горы Камерун, Tanga et al. [19] идентифицировали виды Aedes, Culex и Mansonia в некоторых местах размножения комаров, и, таким образом, нельзя исключать возможность передачи DENV в этом районе. Совершенно необходимо, чтобы в будущих исследованиях изучалась распространенность арбовирусных инфекций среди беременных женщин в этой области исследования, поскольку эти инфекции являются важными и игнорируемыми проблемами общественного здравоохранения.
Заключение
В районе исследования паразитемия, вызванная P. falciparum, является основной причиной лихорадочного заболевания у беременных перед первым посещением клиники ДРП, и женщины с малярией часто обращаются за медицинской помощью во время внеплановой клиники
дн. Отсутствие брака и наличие кустов и / или стоячей воды в доме снижает риск заражения P. falciparum и малярии во время беременности. Своевременная диагностика малярии и надлежащее лечение, а также раннее обращение за медицинской помощью во избежание неблагоприятных последствий раннего инфицирования во время беременности оправданы.Просвещение по вопросам обращения за медицинской помощью в раннем возрасте и санитарии окружающей среды являются важными задачами общественного здравоохранения для борьбы с малярией во время беременности в этих условиях.
Сокращения
ANC: Клиника дородовой помощи; IPTp-SP: периодическое профилактическое лечение во время беременности сульфадоксин-пириметамином; ИНН: сетки, обработанные инсектицидами; WBC: лейкоциты.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них не было конкурирующих интересов.Вклад авторов
JKAK: задумал, разработал исследование, проанализировал данные и написал рукопись. VNN участвовала в разработке исследования и проводила эксперименты. HTC, RBT: проводила эксперименты. TOA участвовала в анализе данных. HNN и EAA: контролировали, проверяли и предоставляли материалы для рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Благодарности
Мы благодарны всем беременным женщинам, которые дали согласие на участие в исследовании.Мы выражаем особую благодарность главным медицинским работникам, медсестрам и лаборантам медицинских центров Mutengene Medical и Muea Health Centre за их сотрудничество и вклад. Это исследование получило финансовую поддержку из гранта Министерства высшего образования на модернизацию исследований университетов, предоставленного авторам JKAK, TOA, HNN и EAA.
Сведения об авторе
Кафедра зоологии и физиологии животных, Университет Буэа, Буэа, 63, Камерун. 2 Кафедра биологических наук, Университет Баменда, Баменда, Камерун.3 Отделение биохимии и молекулярной биологии, Университет Буэа, Буэа, 63, Камерун. 4 Кафедра молекулярной паразитологии, Университет Буэа, Буэа, 63, Камерун.
Получено: 17 декабря 2014 г. Принято: 13 октября 2015 г. Опубликовано онлайн: 22 октября 2015 г.
Список литературы
1. Steketee RW, Nahlen BL, Parise ME, Menendez C. Бремя малярии во время беременности в эндемичных по малярии районах. Am J Trop Med Hyg. 2001; 2 Дополнение 1: 28-35.
2. Ностен Ф., Роджерсон С.Дж., Бисон Дж. Г., МакГриди Р., Мутабингва Т.К., Брабин Б. Малярия во время беременности и спектр эндемичности: чему мы можем научиться? Trends Parasitol. 2004; 20: 425-32.
3. Ннаджи Г.А., Икечебелу Д.И. Оценка использования зарегистрированных лихорадочных заболеваний для прогнозирования малярии во время беременности. J Obstet Gynaecol. 2007; 27 (8): 791-4.
4. Бардаджи А., Сигауке Б., Бруни Л., Ромагоса С., Санз С., Мабунда С. и др. Клиническая малярия у беременных африканских женщин.Малар Дж. 2008; 7:27.
5. Huynh BT, Fievet N, Gbaguidi G, Borgella S, Mevo BG, Massougbodji A, et al. Симптомы, связанные с малярией, у беременных женщин, находящихся под наблюдением в Бенине. Малар Дж. 2011; 10: 72.
6. Looareesuwan S, White NJ, Karbwang J, Turner RC, Phillips RE, Kietinun S, et al. Хинин и тяжелая форма Falciparum-малярии на поздних сроках беременности. Ланцет. 1985; 2: 4-8.
7. ВОЗ. Группа обзора фактических данных: периодическое профилактическое лечение малярии во время беременности (IPTp) сульфадоксин-пириметамином (SP).Штаб-квартира ВОЗ, Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012.
8. ВОЗ. Руководство по лечению малярии, второе издание, мир. ВОЗ, Женева: Организация здравоохранения; 2010.
9. Leke RGF, Bigoga JD, Zhou J, Fouda GG, Leke RJI, Tchinda V, et al. Продольные исследования женщин с малярией Plasmodium falciparum, живущих в сельской камерунской деревне с высоким уровнем многолетней передачи. Am J Trop Med Hyg. 2010; 83 (5): 996-1004.
10. Mbu RE, Takang WA, Fouedjio HJ, Fouelifack FY, Tumasang FN, Tonye R.Клиническая малярия среди беременных женщин, получающих комбинированные сетки, обработанные инсектицидами (ITN), и периодическое профилактическое лечение (IPTp) сульфадоксин-пириметамином в Яунде, Камерун. BMC Women Hlth. 2014; 14: 68.
11. Арибот Дж., Роджер С., Сарту Дж. Л., Трап Дж. Ф., Балде А. Т., Дрюил П. и др. Структура изотипа иммуноглобулина к антигенам стадии плазмодия falciparum в крови у лиц, проживающих в голоэндемичных районах Сенегала. Am J Trop Med Hyg. 1996; 54 (3): 449-57.
12.Okwa OO. Состояние малярии среди беременных. Исследование в Лагосе, Нигерия. Afr J Reprod Hlth. 2003; 7 (3): 77-83.
13. Майна Р.Н., Уолш Д., Гэдди К., Хонго Г., Вайтумби Дж., Отиено Л. и др. Влияние инфекции Plasmodium falciparum на гематологические параметры у детей, живущих в Западной Кении. Малар Дж. 2010; 9 (3): S4.
14. Kotepui M, Phunphuech B, Phiwklam N, Chupeerach C., Duangmano S. Влияние малярийной инфекции на гематологические параметры у населения вблизи границы между Таиландом и Мьянмой.Малар Дж. 2014; 13: 218.
15. Кимби Х.К., Сумбеле ИУН, Нвебо М., Анчан-Кимби Дж.К., Лум Э., Нана Й и др. Малярия и гематологические параметры учащихся на разных высотах на склоне горы Камерун: кросс-секционное исследование. Малар Дж. 2013; 12: 193.
16. Анчанг-Кимби Дж. К., Ачиди Э. А., Нкегум Б., Сверремарк-Экстром Э., Трой-Бломберг М. Диагностическое сравнение малярийной инфекции в периферической крови, плацентарной крови и биопсиях у рожениц из Камеруна.Малар Дж. 2009; 8: 126.
17. Анчан-Кимби Дж. К., Ачиди Э. А., Апинджо Т. О., Мугри Р. Н., Чи Х. Ф., Тата РБ и др. Посещение дородового наблюдения, периодическое профилактическое лечение во время беременности (IPTp) и паразитемия малярии при родах. Малар Дж. 2014; 13: 162.
18. Wanji S, Kenge-Ouato AJ, Eyong EJ, Kimbi HK, Tendongfor N, Ndamukong-Nyanga JC, et al. Генетическое разнообразие Plasmodium falciparium и эндемиков малярии в регионе Горы Камерун. Am J Trop Med Hyg.2012; 86: 764-74. Танга М.С., Нгунду В.И., Джудит Н., Мбух Дж., Тендонгфор Н., Симард Ф. и др. Изменение климата и высотная структура переносчиков малярии на юго-западе Камеруна: их связь с передачей малярии. Trans R SocTrop Med Hyg. 2010; 104 (7): 453-60.
Wanji S, Kimbi HK, Eyong JE, Tendongfor N, Ndamukong JL. Эффективность и полезность экспресс-теста Hexagon для детей с бессимптомной малярией, проживающих в районе горы Камерун. Малар Дж. 2008; 7: 89.
21. Achidi AE, Anchang JK, Minang TJ, Boyo MA, Sinju CM, Troye-Blomberg M, et al. Инфекция малярии во время беременности и ее влияние на уровень гемоглобина у женщин из эндемичного по малярии района округа Фако, Юго-Западная провинция, Камерун. J Obstet Gynaecol. 2005; 25: 235-40.
22. Sumbele IUN, Nkuo-Akenji T., Samje M., Ndzeize T., Ngwa E. Гематологические изменения и выздоровление, связанные с леченной и нелеченной инфекцией Plasmodium falciparum у детей в регионе Горы Камерун.J Clinical Med Res. 2010; 2 (9): 143-51.
23. Чизбро М. Практика районной лаборатории в тропических странах. 2-е изд. Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2006.
24. ВОЗ. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001.
25. Абдалла Ш., Пасвол Г. Малярия: гематологическая перспектива. Лондон: Imperial College Press; 2004 г.
26. Тейлор В.Р.Дж., Виджаджа Х., Басри Х., Орт С., Тауфик Т., Тжитра Э. и др.Изменения общего количества лейкоцитов и тромбоцитов у взрослых папуасских и непапуасских людей из северо-востока Папуа, инфицированных острой малярией Plasmodium vivax или неосложненной малярией, вызванной Plasmodium falciparum. Малар Дж. 2008; 7: 259.
27. Ахтар С., Гумашта Р., Махор С., Маймун С. Гематологические изменения при малярии: сравнительное исследование. J Pharm Bio Sci. 2012; 2 (4): 15-9.
28. Чинда Г.Г., Аташили Дж., Ачиди Э.А., Камга Х.Л., Нджунда А.Л., Ндумбе П.М. Влияние малярии на гематологические параметры у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, находящихся в больнице Лаквинтини в Дуале, Камерун.PLoS One. 2012; 7 (7): e40553.
29. Muwonge H, Kikomeko S, Sembajjwe LF, Seguya A, Namugwanya C. Насколько надежны гематологические параметры в прогнозировании неосложненной малярии Plasmodium falciparum в эндемичном регионе? Trop Med. 2013; DOI: 10,1155 / 2013/673798.
30. Ричардс М.В., Беренс Р.Х., Доэрти Дж.Ф. Краткое сообщение: Гематологические изменения при острой завозной малярии, вызванной Plasmodium falciparum. Am J Trop Med Hyg. 1998; 59 (6): 859.
31.Хвиид Л., Кемп К. Какова причина лимфопении при малярии? Infect Immun. 2000; 68 (10): 6087-9.
32. МакГриди Р., Эшли Э.А., Вутиеканум В., Тан А.О., Пиманпанарак М., Виладпай-нгуен С.Дж. и др. Болезни, передаваемые членистоногими: основная причина лихорадки во время беременности на тайско-бирманской границе. PLoS Negl Trop Dis. 2010; 4 (11): e888.
33. Нкуо-Акенджи Т., Нтонифор Н.Н., Ндукум М.Б., Абонгва Е.Л., Нквещеу А., Анонг Д.Н. и др. Факторы окружающей среды, влияющие на распространенность малярийных паразитов в сельской местности Болифамба на юго-западе Камеруна.Afr J Health Sci. 2006; 13: 40-6.
34. Ванджи С., Мафо Ф.Ф., Тендонгфор Н., Танга М.С., Чуэнте Ф., Билонг Б. Пространственное распределение, экологическая и физико-химическая характеристика мест размножения анофелесов в районе горы Камерун. J Vector Borne Dis. 2009; 46: 75-80.
35. Стаалсо Т., Шульман С.Е., Балмер Дж. Н., Кавуондо К., Марш К., Хвиид Л. Вариант поверхностного антиген-специфического IgG и защита от клинических последствий связанной с беременностью малярии Plasmodium falciparum.Ланцет. 2004; 363: 283-9.
36. Diala CC, Pennas T, Marin C, Belay KA. Восприятие периодического профилактического лечения малярии во время беременности (IPTp) и препятствия для соблюдения режима в штатах Насарава и Кросс-Ривер в Нигерии. Малар Дж. 2013; 12: 342.
37. Oeuvray C, Theisen M, Rogier C, Trape JF, Jepsen S, Druilhe P. Цитофильные иммуноглобулиновые реакции на белок, богатый глутаматом Plasmodium falciparum, коррелируют с защитой от клинической малярии в Дильмо, Сенегал.Infect Immun. 2000; 68: 2617-20.
38. Wood RG, Goesling B, Avellar S: Влияние брака на здоровье: синтез данных последних исследований. Вашингтон, округ Колумбия: Mathematica Policy Research, Inc; 2007.
39. Лерман Р. Брак и экономическое благополучие семей с детьми: обзор литературы. Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт и Американский университет; 2002.
40. Амберсон Д. Семейное положение и поведение в отношении здоровья: социальный контроль как измерение социальной интеграции.J Health Social Beh. 1987; 28 (3): 306-19.
41. Чепкемои А., Мутулей Н. Факторы, влияющие на использование периодического профилактического лечения малярии во время беременности: данные из Восточного округа Бунгома, Кения. Am J Public Health Res. 2013; 1 (5): 110-23.
42. Гросс К., Альба С., Гласс Т. Р., Шелленберг Дж. А., Обрист Б. Сроки оказания дородовой помощи подросткам и взрослым беременным женщинам в Юго-Восточной Танзании. BMC Беременность и роды. 2012; 12:16.
43.Demanou M, Pouillot R, Grandadam M, Boisier P, Kamgang B, Herve JP,
et al. Доказательства передачи вируса денге и факторов, связанных с присутствием антител к вирусу денге у людей в трех крупных городах Камеруна. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (7): e2950.
44. Fokam EB, Levai LD, Guzman H, Amelia PA, Da Rosa T., Titanji VPK, et al. Тихая циркуляция арбовирусов в Камеруне. East African Med J. 2010; 87 (7): 4-10.
Отправьте следующую рукопись в BioMed Central и воспользуйтесь всеми преимуществами:
• Удобная онлайн-подача
• Тщательная экспертная оценка
• Отсутствие ограниченного пространства или платы за цветные рисунки
• Немедленная публикация о приемке
• Включение в PubMed, CAS, Scopus и Google Scholar
• Исследование, свободно распространяемое
Отправьте рукопись на Tpntral
www.biomedcentral.com/submit> _ciiuai
Антифосфолипидный синдром (APS) – Симптомы
При антифосфолипидном синдроме (APS) иммунная система вырабатывает аномальные антитела, которые делают кровь более «липкой», чем обычно.
Это означает, что у людей с АФС выше вероятность образования тромбов в венах и артериях, которые могут вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы со здоровьем.
Сюда входят:
Люди с APS могут также испытывать любые из следующих симптомов:
Проблемы с беременностью
Женщины с АФС имеют гораздо более высокий риск развития осложнений во время беременности, особенно без лечения.
Возможные осложнения включают:
- повторные (3 и более) ранних выкидыша, обычно в течение первых 10 недель беременности
- Один или более поздних выкидышей, обычно после 10 недели беременности
- преждевременные роды, обычно на 34 неделе беременности или ранее, которые могут быть вызваны преэклампсией (когда у женщины повышается артериальное давление во время беременности)
Livedo reticularis
Livedo reticularis – это кожное заболевание, вызванное небольшими сгустками крови, которые образуются внутри кровеносных сосудов кожи.
Придает коже пятнистый красный или синий цвет. У некоторых людей также появляются язвы (язвы) и узелки (шишки).
Эти симптомы часто усиливаются в холодную погоду.
Поверхностный тромбофлебит
Поверхностный тромбофлебит – это воспаление вен под кожей, обычно в ноге.
Симптомы похожи на ТГВ, но обычно не такие серьезные.
Симптомы поверхностного тромбофлебита включают:
- отек
- покраснение и болезненность по ходу пораженной вены
- высокая температура 38 ° C (100.4F) или выше (хотя это встречается реже)
Симптомы обычно проходят в течение 2-6 недель.
Последняя проверка страницы: 21 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 августа 2021 г.