Густая кровь при беременности: Гиперкоагуляционный синдром у беременных женщин

Густая кровь при беременности – PanARMENIAN.Net

PanARMENIAN.Net – В случае сгущения крови появляется риск образования тромбов, закупорки сосудов, развития тяжелых последствий в виде инфарктов и инсультов. О вязкой крови говорят, когда повышается гематокритное число, то есть объем плазмы уменьшается относительно объема кровяных клеток.

Такое явление, как густая кровь, при беременности наблюдается достаточно часто. Считается, что в большинстве случаев опасности нет, и кровь придет в норму после родов. Повышенная вязкость при беременности – это компенсаторная реакция организма в целях предотвращения кровотечений во время родов.

Однако такие изменения консистенции не всегда безобидны. Не исключаются патологические состояния, а значит, есть риск для здоровья женщины и будущего ребенка. Чтобы определить причину вязкости, беременным назначают коагулограмму. Этот комплексный анализ наиболее информативен. Он помогает выяснить, имеются ли нарушения в системе свертывания крови и требуется ли коррекция.

Густота зависит от целого ряда факторов. Самые распространенные причины это:

– повышение уровня гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов;

– усиленная свертываемость крови;

– дефицит ферментов;

– закисление организма;

– гиперфункция селезенки;

– облучение;

– обезвоживание из-за недостаточного употребления воды или ее плохой усвояемости толстым кишечником;

– нехватка витаминов и минералов, которые участвуют в выработке гормонов и ферментов;

– чрезмерное потребление сахара и углеводов;

– наследственный фактор.

Обычно преобладает лишь одна причина, которая к тому же может носить временный характер. К примеру, в период вынашивания ребенка организм женщины проходит через ряд метаморфоз и нагрузка на него вдвойне усиливается.

Если у будущей мамы слишком густая кровь, она не сможет легко и беспрепятственно протекать по сосудам и в полной мере выполнять все возложенные на нее функции, поэтому пострадать могут абсолютно любые внутренние органы и ткани. В некоторых случаях подобное нарушение отрицательно сказывается на общем самочувствии будущей мамы и вызывает у нее такие симптомы, как:

– общая слабость, повышенная утомляемость;

– головная боль, рассеянность, ухудшение памяти и концентрации внимания;

– повышение артериального давления;

– сухость во рту;

– похолодание и онемение конечностей;

– ощущение тяжести в ногах и варикозное расширение вен;

– депрессия и ухудшение настроения.

В некоторых случаях, при отсутствии должного лечения и контроля со стороны медицинских работников, последствия густой крови при беременности могут быть плачевными. Так, сердце женщины начинает работать во много раз интенсивнее, поэтому у нее повышается риск образования тромбов и возникновения таких серьезных заболеваний, как инсульт и инфаркт.

Кроме того, при таком нарушении необходимые питательные вещества и, в частности, кислород, поступают к плоду в меньших количествах. Продукты его жизнедеятельности, напротив, гораздо дольше, чем нужно, задерживаются в плаценте, поскольку слишком густая кровь у беременных не может их вывести. Все это нередко приводит к задержке внутриутробного развития будущего малыша, гипоксии или преждевременным родам. В некоторых случаях густая кровь может спровоцировать и замершую беременность.

Что делать, если при беременности слишком густая кровь?

В первую очередь, для разжижения слишком густой крови во время беременности, необходимо организовать особый режим питания, а также обеспечить достаточную физическую активность и регулярные прогулки на свежем воздухе. Диета при этом нарушении предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

– Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды;

– Минимизировать потребление картофеля, гречи, бананов, сладостей, консервов, копченостей и маринадов, а также любых слишком жирных блюд;

– Ввести в рацион свежие овощи, фрукты и ягоды, а также такие продукты, как инжир, орехи, мед, семечки, кефир, подсолнечное масло, имбирь и чеснок;

Иногда для разжижения густой крови при беременности может потребоваться и медикаментозное лечение.

Гинекология: Свёртываемость крови и беременность

Когда мы в быту говорим о свертывании крови, мы чаще всего обсуждаем проблемы гемостаза. Гемостаз – это сложная биологическая система, которая поддерживает жидкое состояние крови в организме в норме и остановку кровотечения при повреждении целостности сосудов.  Проще говоря, организм настроен на то, чтобы не потерять ни капли крови.

Существуют два механизма гемостаза:

1. 1. Сосудисто-тромбоцитарный (первичный).
2. 2. Коагуляционный гемостаз (вторичный, свертывание крови). От латинского коагуляцио – свертывание, сгущение.

Нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Нарушения в этом звене гемостаза чаще всего проявляются повышенной кровоточивостью, наклонностью к образованию гематом (синяков) при самом незначительном контакте или вообще спонтанно, без видимой причины. В некоторых ситуациях, наоборот появляется наклонность к избыточно легкому тромбообразованию.

Существуют факторы, стимулирующие образование первичного тромба, и нарушающие его. К стимуляторам относится воспалительный процесс, потому что при воспалении повышается содержание биологически активных веществ в крови. Можно сказать, что есть готовность к формированию тромба, дело только за местным повреждением сосуда. Поэтому при тяжелых инфекционных болезнях может произойти закупорка сосудов. Повышена готовность к тромбообразованию при беременности, а так же при некоторых наследственных болезнях (тромбофилия). Из продуктов питания повышают активность тромбоцитов столовый уксус (маринады), кофе.

Нарушается процесс образования первичного тромба при снижении количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и при качественной неполноценности тромбоцитов (тромбоцитопатия). Тромбоцитопатия может возникнуть при приеме некоторых лекарств. В первую очередь это противовоспалительные препараты: аспирин, анальгин, бруфен, некоторые антибиотики. Тромбоцитопатия развивается также при болезнях почек. Специи, крепкий алкоголь также могут снижать полноценность тромбоцитов.  

Свёртывающая система крови – это фактически несколько взаимосвязанных реакций, протекающих в виде каскада, или цепной реакции. На каждой стадии этого процесса происходит активация профермента (неактивной формы фермента). Тринадцать таких белков (факторы свёртывания крови) составляют систему свёртывания.  Их принято обозначать римскими цифрами от I до XIII.

Нарушения в системе коагуляции

Уменьшение содержания или активности факторов свёртывания может сопровождаться повышенной кровоточивостью (например гемофилия А, гемофилия B, болезнь Виллебранда). Избыточная активация коагуляционного гемостаза, (например, Лейденская мутация фактора V) приводит к развитию тромбозов (тромбофилии).

Гемостаз и беременность

Среди всех причин невынашивания беременности на втором месте по частоте стоят проблемы в системе гемостаза. На втором после акушерско-гинекологических причин. В чем же дело?

В ходе беременности организм будущей мамы готовится к родам. Готовится и система гемостаза, чтобы максимально сократить кровопотерю в родах. Гемостаз активируются прогрессивно вместе с увеличением срока беременности. Если гемостаз женщины изначально повышенно активен, то в ходе беременности могут образоваться микротромбы в сосудах матки или  плаценты, что приводит к выкидышу, либо к замершей беременности. 

При каких состояниях это может произойти?

1. 1. При наследственной тромбофилии, чаще при нарушении обмена фолиевой кислоты и ее соединений (фолатов), когда в крови повышается количество гомоцистеина. Причинами повышения уровня гомоцистеина могут быть недостаток в рационе фолиевой кислоты и витамина В12, болезни щитовидной железы, почек. Он также может повышаться у курильщиков, любителей кофе и на фоне приема таких медикаментов, как теофиллин (кстати, родственник кофеина), никотиновая кислота.  Гомоцистеин повреждает эндотелий (внутренний слой) сосудов, а эти повреждения запускают тромбообразование.

2. 2. При антифосфолипидном синдроме (АФС) – так называют аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к своим собственным факторам свертывания. В результате также спонтанно образуются тромбы в сосудах.

Профилактика нарушений свертываемости при беременности

Для того, чтобы избежать осложнений беременности, у всех беременных необходимо проводить лабораторное исследование – клинический анализ крови, коагулограмму (параметры свертывания крови), определение уровня гомоцистеина.

Женщины, у которых ранее были выкидыши  или замершая беременность, а также беременные в результате ЭКО, относятся к группе риска по развитию нарушений в системе гемостаза. Для пациентов из группы риска рекомендуется проводить полное исследование системы гемостаза, кровь на антифосфолипидные антитела. В случае ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) контроль параметров свертывания крови необходимо выполнять в течение всей беременности. В соответствии с рекомендациями комитета экспертов ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) контроль коагулограммы и D-димера необходимо выполнять не реже, чем 1 раз в 2 недели. Коррекцию подобных  нарушений проводят совместно гинеколог и гематолог. 

В идеальном случае полное обследование целесообразно выполнять не после наступления беременности, а на стадии планирования семьи.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова налажена и действует система диагностики и лечения пациентов с проблемами в системе гемостаза. Лабораторная диагностика, включая генетические исследования, позволяет выявить причины нарушений. Лечение подобных пациентов на стадии планирования семьи и ведение их во время беременности (как физиологической, так и в результате ЭКО) осуществляют квалифицированные гинекологи совместно с гематологом.

Гемостаз при беременности – норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин¹ концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями²:

• Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
• Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
• Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови³. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина

1:

• Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
• Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
• Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
• Уровень фактора IX увеличивается незначительно
• Уровень фактора XI незначительно снижается
• Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
• Уровень факторов II и V существенно не изменяется
• Антитромбин часто остается на прежнем уровне
• Активность протеина С, предположительно, не изменяется
• Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
• Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
• Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

   Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

   Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

   Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

   Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

   В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

   1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
   2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
   3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.

3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

   Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

   Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

   Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

   При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину ¹.

   Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы

1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина – 2014. – Т. 4. – № 11. – С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Евгений Илюхин – эффективность гепаринов в отношении с плаценто-зависимых осложнений

Разжижают кровь? Предотвращают выкидыш? Снижают риск осложнений?

От своих пациенток, планирующих или уже вступивших в беременность и получивших назначения низкомолекулярных гепаринов, я слышу фразы про «разжижение густой крови» и про «улучшить гемостаз». Причем, при расспросе часто выясняется, что такие фразы они подхватили у медработников. Медсестра берет кровь на анализ и ахает: «Ой, какая у Вас густая кровь, никогда такой не видела!». Доктор, глубокомысленно посмотрев на непонятные закорючки в 20 генетических тестах и полдюжине тестов коагулограммы и увидев понятные слова «мутация» и выделенные жирным цветом циферки, выходящие за границы референсного интервала, заявляет: «Да, гемостаз пошаливает. Свертываемость высокая, да и мутации…»

Ну и все. Дальше любые «положительные» изменения в анализах будут свидетельством правильности назначений и успехе лечения, а «отрицательные» (не говоря об осложнениях беременности) – свидетельством коварства и тяжести болезни.

А, собственно, чего обычно люди хотят от беременности? Осмелюсь предположить: чтобы она протекала без осложнений и родился доношенный здоровый ребенок. В принципе, наплевать на то, что там происходит в анализах, если все идет и завершается хорошо. Здоровый ребенок в итоге и отсутствие осложнений – это важные исходы (критерии, «конечные точки»), а анализы – это второстепенные («суррогатные»). Давайте одним глазом заглянем на кухню научной медицины, в базу данных PubMed – что там есть интересного по этой проблеме с точки зрения основных, клинических исходов? 

Назначение гепаринов при беременности теоретически может преследовать 2 цели.

1. Увеличение вероятности донашивания и рождения здорового ребенка.
2. Предотвращение венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).

 Венозные тромбоэмболические осложнения трогать не будем.

 

Применение НМГ у женщин с повторяющейся невынашиваемостью беременности. Рандомизированное многоцентровое исследование в нескольких госпиталях Германии и Австрии.

Ann Intern Med. 2015 May 5;162(9):601-9. Low-molecular-weight heparin for women with unexplained recurrent pregnancy loss: a multicenter trial with a minimization randomization scheme. Schleussner E и др.; ETHIG II group.

Как пишут авторы: ежедневные инъекции НМГ часто назначаются женщинам с необъясненной повторяющейся потерей беременности, хотя доказательства пользы такой лечебной тактики вызывают вопросы.

Наблюдение проведено за 449 беременными. 2 группы беременных, одним давали мультивитамики, другим мультивитаминки + далтепарин (Фрагмин)

Разницы по донашивании беременности до срока в 24 недели, рождении живого ребенка и развитию поздних осложнений беременности не найдено.

	С НМГ	Без НМГ
Донашивание не менее чем до 24 недель	86,8%	87,9%
Живой ребенок	86,0%	86,7
Внутриутробная гибель плода	1	2
Осложнения беременности (преэклампсия, HELLP- синдром	3	6
Задержка внутриутробного равзития, плацентарная недостаточность	5	6

 

Вывод: применение НМГ у женщин с повторной невынашиваемостью не увеличивает вероятность вынашивания беременности и рождения здорового ребенка.

 

НМГ снижают риск плаценто-зависимых осложнений беременности. Метаанализ результатов 6 РКИ.

 

Blood. 2014 Feb 6;123(6):822-8. Meta-analysis of low-molecular-weight heparin to prevent recurrent placenta-mediated pregnancy complications. Rodger MA. И др. Low-Molecular-Weight Heparin for Placenta-Mediated Pregnancy Complications Study Group.

Абстракт начинается с фразы: “35 летняя женщина с тяжелыми плаценто-ассоциированными осложнениями двух прошедших беременностей задает вопрос: помогут ли низкомолекулярные гепарины предотвратить плаценто-зависимые осложнения в следующую беременность?” Для ответа на этот вопрос авторы предприняли метаанлиз найденных в базе Medline, OVID и Кохрейновском регистре РКИ исследований на эту тему.

 Итог исследования:

НМГ снижают риск плаценто-зависимых осложнений беременности. Тяжелые плаценто-зависимые осложнения (преэклампсия, невынашивание на сроке более 20 недель, преждевременные роды, низкий вес при рождении) в группе применения НМГ развились у 18,7% беременных, в группе без НМГ – у 42,9%. (Всего наблюдалось 848 беременных).

В обсуждении авторы отмечают, что, судя по всему, назначение НМГ не снижает риск ранних потерь беременности. Об этом говорят и данные их метаанализа (хотя фокусом исследования были поздние потери), и результаты целого ряда исследований последних лет (привдится перечень [1 – 7]). По всей видимости, говорят авторы, дело в совершенно разных механизмах этих потерь. Гепарины способны предотвратить тромбоз плацентарных сосудов на поздних сроках беременности, но на ранних сроках они бессильны помочь – нет “точки приложения”.

А есть ли связь между тромбофилией (традиционно имеются ввиду только полиморфизмы II и V факторов) и осложнениями беременности? Авторы отмечают незначительное повышение риска потери плода при наличии полиморфизма Лейден и отсутствие повышения риска при наличии полиморфизма гена протромбина. Помимо этого, не отмечено связи носительства указанных полиморфизмов и развития плаценто-зависимых осложнений. А это означает, что есть тромбофилия, или нет – это вряд ли повлияет на эффективность НМГ в отношении снижения риска плаценто-зависимых осложнений.

 

Как видим, ни о каких анализах для оценки рисков и для принятия решения назначать или нет антикоагулянты опять речь не идет. Оценка риска опять строится на анамнезе. И НМГ в определенных ситуациях крайне важны! Но только не для того, чтобы “разжижать кровь”.

 

 

1. Kaandorp SP. Aspirin plus heparin or aspirin alone in women with recurrent miscarriage. N Engl J Med 2010;362(17):1586-1596.
2. Clark P; Scottish Pregnancy Intervention Study (SPIN) collaborators. SPIN (Scottish Pregnancy Intervention) study: a multicenter, randomized controlled trial of low-molecular-weight heparin and low-dose aspirin in women with recurrent miscarriage. Blood 2010;115(21):4162-4167.
3. Laskin CA. Low molecular weight heparin and aspirin for recurrent pregnancy loss: results from the randomized, controlled HepASA Trial. J Rheumatol 2009;36(2):279-287.
4. Fawzy M. Treatment options and pregnancy outcome in women with idiopathic recurrent miscarriage: a randomized placebo-controlled study. Arch Gynecol Obstet 2008;278(1):33-38.
5. Badawy AM, Low-molecular weight heparin in patients with recurrent early miscarriages of unknown aetiology. J Obstet Gynaecol 2008;28(3):280-284.
6. Dolitzky M. A randomized study of thromboprophylaxis in women with unexplained consecutive recurrent miscarriages.Fertil Steril 2006;86(2):362-366.
7. Visser J. Thromboprophylaxis for recurrent miscarriage in women with or without thrombophilia. HABENOX: a randomised multicentre trial. Thromb Haemost2011;105(2):295-301.

 

 флеболог Илюхин Евгений

 

 Обсудить на страничке “Бездоказательная флебология” в фесбуке – жмите картинку:

От инфаркта до бесплодия. Гематолог о болезнях крови и их последствиях | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

Мужчины стали ответственнее

Венера Вольская, «АиФ-Казань»: Светлана Ильдаровна, основной ваш профиль – это коррекция состояния при «густой» крови, то есть при высоком содержании тромбоцитов и гемоглобина или повышенном образовании сгустков (тромбов). Насколько опасна такая кровь?

Светлана Сафиуллина: Гиперкоагуляция крови мешает её главной функции – транспортной, то есть доставке к тканям и органам питательных веществ и кислорода. Вследствие нарушения кровотока могут появиться излишние сгустки, влекущие за собой усугубление варикоза и закупорку сосудов. При нарушениях в кровоснабжении головного мозга наблюдается слабость, вялость, снижается работоспособность, ухудшается память. В сочетании с малоподвижным образом жизни и другими факторами при гиперкоагуляции возникает риск развития тромбофлебита, атеросклероза, а также инсульта и инфаркта миокарда.

– Часто люди даже не подозревают, что кровь слишком густая. В каком случае человеку надо насторожиться?

– Если у ближайших кровных родственников в возрасте до 50 лет были случаи инфарктов миокарда, инсультов, тромбозов и тромбоэмболий, то высока вероятность появления этих заболеваний и у вас. Хочу отметить, что мужчины стали гораздо ответственнее относиться к своему здоровью. Недавно житель Казани привёл сына, чтобы обследовать его и не допустить проблем, с которыми столкнулся сам. Чаще всего же обращаются женщины, в связи с бесплодием или проблемами с вынашиванием ребёнка – репродуктологи и гинекологи всё больше обращают внимание на эту возможную причину бесплодия.

– Каждая 5-я пара испытывает сложности с зачатием. Правда ли, что излишне густая кровь снижает шансы забеременеть?

– Да, этот фактор мешает эмбриону качественно имплантироваться в матку.

– А почему при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) часто наблюдается повышенная густота крови?

– Это связано не со свойствами зародыша – пересаживают, как правило, сильных и жизнеспособных эмбрионов – а с гормональной гиперстимуляцией, которую назначают женщине для образования большого количества яйцеклеток.

А если перед подсадкой эмбрионов гиперстимуляции не планируется, то провериться нужно тем, у кого перенос качественных эмбрионов не привёл к беременности, хотя проблем в гинекологии и эндокринологии не было. Обратиться к гематологу нужно до процедуры ЭКО, чтобы была возможность скорректировать показатели крови. К слову, и слишком жидкая кровь мешает нормальной имплантации, так что приходится идти «в узком коридоре» показателей.

– Говорят, иногда гиперкоагуляция становится причиной выкидышей?

– В норме при беременности кровь сгущается – организм готовится к кровопотере во время родов. Однако если сгустков становится слишком много, это часто вызывает ухудшение кровоснабжения эмбриона или плода, что и приводит к отслоению хориона или плаценты и потере беременности.

Пить и снова пить

– Часто приходится слышать такое: человек чувствует себя прекрасно – и вдруг внезапная смерть, причиной которой оказывается оторвавшийся тромб, закупоривший важную артерию. Как это можно предотвратить?

– Курение, хронический стресс, ожирение, малоподвижный образ жизни – факторы риска венозной тромбоэмболии, инсультов и инфарктов миокарда. К ним относятся также перелёты длительностью больше 4,5 часа. Это связано с перепадом атмосферного давления, а также застоем крови в ногах. У женщин своеобразным тестом становится беременность: гестоз (белок в моче, высокое давление, отёки, в тяжелых случаях судороги), преждевременные роды, маленький вес новорожденного – в основе этих и других проблем могут лежать свойства крови. Если при гормональной контрацепции или заместительной гормонотерапии по поводу климакса появляются осложнения – трудно дышать, тяжесть в ногах, головные боли, то тоже нужно заподозрить излишнее сгущение крови и наблюдаться у доктора. Врач назначит анализы, в каждом случае они свои. Обычная же коагуло­грамма направлена на то, чтобы выяснить вероятность сильного кровотечения. Простейший анализ на выявление гиперкоагуляции – тест на Д-димер.

– Какие немедикаментозные меры снижают риски?

– При повышенной густоте крови очень вреден недостаток воды. Не случайно во время жары, когда организм стремительно теряет воду, чаще случаются инфаркты и инсульты. Я некоторым беременным говорю: «Можете лишний раз не есть, но пить воду нужно обязательно». Между приёмами пищи и традиционным чаем нужно пить до 4 – 6 стаканов воды. Но, конечно же, не за раз, а постепенно.

«Социальное» малокровие

– Кроме гиперкоагуляции, на какие проблемы с кровью жалуются люди?

– Распространена анемия – состояние, характеризующееся низким содержанием гемоглобина или красных кровяных клеток в крови. Обычно «малокровие» возникает из-за недостаточного содержания железа в организме. Чаще всего оно обнаруживается у женщин с обильными менструациями, у тех, кто сидит на диетах с исключением мяса, а также у детей из-за активного роста. Третья распространённая категория – пожилые люди. Кто-то из них ест мало мяса из-за социальных проблем, кто-то из-за неудобных зубных протезов, у кого-то в кишечнике развивается патологическая микрофлора, которая потребляет железо. У некоторых не вырабатывается витамин В12, необходимый для правильного формирования эритроцитов. Об анемии может свидетельствовать общая слабость, повышенная утомляемость, одышка при небольшой нагрузке, бледность, плаксивость, раздражительность, ухудшение памяти, плохая переносимость жары.

– Проблем с кровью много, но гематологов не хватает. Почему?

– Наверное, потому что очень сложная и ответственная область. К примеру, занимаясь беременными, врач не может «махать шашкой» – назначения должны быть не только эффективными, но и безопасными. Большинство гематологов занимаются онкологическими заболеваниями крови. Но если специальность будет востребована, то и специалистов будет всё больше и больше.

Смотрите также:

причины, последствия для ребенка, что делать

Густая кровь при беременности – потенциально опасное состояние, которое может привести к выкидышу. Его обнаружение требует тщательной диагностики, адекватной терапии и постоянного наблюдения за женщиной.

Что такое густая кровь при беременности

Сгущение крови в медицине называется гиперкоагуляционным синдромом. Это состояние проявляется высоким риском тромбообразования из-за активации компонентов свертывания. Патология не имеет симптомов до развития осложнений, поэтому обнаружить ее можно только лабораторно во время сдачи коагулограммы.

Густая кровь при беременности – симптом многих онкологических, гематологических и сосудистых заболеваний

Обнаружение гиперкоагуляции на ранних сроках беременности считается патологическим. В то же время сгущение крови в 3 триместре является физиологическим. В этот период в организме женщины повышается продукция фибриногена. Это уменьшает риск больших кровотечений во время родов.

Возможные причины

Если после сдачи коагулограммы у пациентки обнаруживают повышенное свертывание крови, требуется дополнительная диагностика. Частыми причинами развития отклонений являются:

• повышение количества тромбоцитов в 1 мл крови;
• острый или хронический лейкоз;
• антифосфолипидный синдром;
• наследственные тромбофилии;
• последствия травм;
• прием медикаментов, которые влияют на систему свертывания крови;
• онкологические заболевания;
• выраженные атеросклеротические изменения в сосудах;
• хронические воспалительные процессы в венах нижних конечностей или малого таза;
• особенности диеты и питьевого режима.

Определить риск развития гиперкоагуляционного синдрома можно во время планирования зачатия. Поэтому молодым парам рекомендуется проходить обследование. Тогда эти факторы проще поддаются коррекции, что позволяет избежать появления густой крови при беременности.

Гиперкоагуляция может быть проявлением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это опасное для жизни матери и плода состояние, которое возникает на фоне инфекционных процессов, травм или шока. Оно требует немедленной госпитализации в реанимационное отделение и проведения интенсивной терапии.

Что делать при гиперкоагуляции

Тактика ведения пациентки, у которой в анализах обнаружили густую кровь при беременности, зависит от происхождения проблемы. Но все мероприятия должны проходить под контролем квалифицированного акушера-гинеколога.

Если диагностируется онкологическая или гематологическая патология, то обычно требуется экстренное прекращение беременности. Таким пациенткам проводят лучевую, химиотерапию, хирургическое удаление первичной опухоли.

При антифосфолипидном синдроме и наследственных тромбофилиях лечение начинают с назначения антикоагулянтов. Их введение проводят под регулярным контролем показателей коагулограммы, чтобы избежать развития кровотечений. Схему лечения можно дополнить глюкокортикоидами и иммуноглобулинами. При их неэффективности проводят плазмоферез.

Своевременное обнаружение причин и лечение гиперкоагуляции при беременности позволяют избежать опасных осложнений

В домашних условиях важна нормализация диеты беременной. Она должна быть сбалансированной, содержать все нутриенты и витамины. При отсутствии отеков советуют пить не менее 2 л жидкости в день.

Требуется отмена препаратов, которые содержат витамин К или менадион. Эти вещества способствуют усилению свертывания крови, что может спровоцировать изменения в коагулограмме.

Тщательно следят за показателями артериального давления и липидного обмена. При изменениях в них используют гипотензивные и антихолестериновые средства.

Отрицательные последствия гиперкоагуляции

Система кровоснабжения плаценты является критически важной для ребенка. Формирование тромбов в ее капиллярах приводит к нарушению снабжения плода кислородом и питательными веществами. Это может привести к следующим последствиям:

• плацентарной недостаточности;
• преждевременным родам;
• врожденным нарушениям работы центральной нервной системы;
• респираторному дисстрес-синдрому новорожденного;
• выкидышу.

Кроме проблем для ребенка, усиление свертывания крови несет угрозу и для матери. Оно может дать многочисленные осложнения:

• ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• мезентериальный тромбоз кишечника;
• трофические изменения сетчатки со слепотой;
• нарушение работы почек.

Развитие этих заболеваний часто приводит к экстренному прерыванию беременности и длительному лечению пациентки в больнице. Также существует риск снижения фертильности.

Планирование будущего малыша позволяет обнаружить риск гиперкоагуляции еще до зачатия. Тромбоз сосудов приводит к нарушению кровоснабжения плода или к развитию опасных для жизни матери осложнений. В такой ситуации требуется тщательный поиск причин и антикоагулянтная терапия.

Читайте далее: продукты, разжижающие кровь

какие продукты и напитки разжижают кровь

Врачи советуют пересмотреть свое ежедневное меню, чтобы улучшить качество жизни.

Для начала попытаемся понять, что такое «густая кровь». Специалисты утверждают, что это не отдельное заболевание, но процесс, указывающий на серьезные нарушения в организме. Густая кровь опасна по многим причинам. Как известно, с кровью по организму разносится кислород к органам и мышцам человека. Вязкая кровь делает это не вовремя, слишком медленно, соответственно, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, печени, изменение оболочек эритроцитов и тромбоцитов.

Как понять, что у тебя «густая кровь»

Врачи выделяют несколько симптомов: онемение конечностей, частые головные боли, постоянное чувство усталости, ощущение жажды, бледность. Если подобные признаки проявляются достаточно часто и без особой причины, стоит обратиться к специалисту. Клинический анализ покажет всю серьезность или отсутствие этого явления.

Причины «загустения» крови разные. Варикозное расширение вен, сахарный диабет, повышенный холестерин, гемоглобин, панкреатит, лейкоз, гепатит – при этих заболеваниях густая кровь наиболее частое явление, и особенно опасна для организма человека.

Что способствует сгущению кровотока

Специалисты отмечают несколько факторов как внешних, так и внутренних: неправильное питание, нехватка витаминов. Чрезмерное употребление алкоголя и табака, недостаточное употребление воды, ожирение, некоторые лекарства, повышенная свертываемость крови.

Некоторые врачи советуют для профилактики густоты крови ежедневно употреблять аспирин. По мнению терапевта Виктора Крамченко, особой надежды на помощь этого лекарства надеяться не стоит. Во-первых, аспирин повышает риск кровотечений, особенно в желудочно-кишечном тракте. Во-вторых, принимать его или не принимать, должен решить ваш лечащий доктор. Лучше профилактика, чем самолечение, и, прежде всего, необходимо внести изменения в рацион питания.

Продукты, которые разжижают кровь

Эксперты настаивают, что если у вас густая кровь, вам обязательно следует включить в свое меню определенные продукты, ее разжижающие.

В первую очередь, необходимо употреблять до двух литров чистой воды – это важно, причем если у вас большой вес, то объем потребляемой жидкости должен быть не менее трех литров. Плюс витамины, содержащие магний, кальций, железо, витамин C – пусть самые недорогие, которые может позволить ваш кошелек.

В рационе обязательно должна быть жирная рыба. Если нет возможности, хотя бы употребляйте рыбий жир, льняное масло. Морская капуста также полезна в любое время года – в ней содержится йод.

Старайтесь включить в рацион овощи: краснокочанную и белокочанную капусту, брокколи, помидоры, зелень, чеснок, черный перец, имбирь. Хорошо употреблять напиток из имбиря. Готовится он просто: 1 ч. л. тертого имбиря залить стаканом горячей воды. Настоять и употреблять перед едой. Не обходите стороной и разные приправы – паприку, корицу, карри-порошок.

Полезны для разжижения крови фрукты: малина, клубника, ананас, виноград. Нет возможности купить? Замените на обычный сок. Если вам поставлен диагноз густая кровь, старайтесь употреблять в день хотя бы 30 граммов любых орехов.

Необязательно есть все эти продукты ежедневно, достаточно ввести в меню хотя бы один из них. То есть: сегодня вы поели орехов, а завтра можете приготовить себе гречку с рыбой или овощами.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», врач рассказал, как не пропустить первые признаки инсульта.

Сгустки крови при беременности: симптомы и профилактика

Нет ничего лучше, чем ощущение невозможности перевести дыхание. Когда мне было 22 года, у меня были проблемы с дыханием. В конце концов я пошел в больницу, где мне поставили диагноз «тромбоэмболия легочной артерии» – сгусток крови в легком, редкое заболевание для человека моего возраста. Позже я узнал, что у меня было генетическое заболевание, повышающее вероятность образования тромба.

Мой сгусток разорвался, и я некоторое время лечился разжижителями крови.Но я знала, что в будущем мне нужно будет принять активные меры, если я забеременею или перенесу операцию. Сгустки крови во время беременности беспокоят многих будущих мам, но, как я узнала, – это , которые можно контролировать с высоким риском.

Причина образования тромбов при беременности

Свертывание крови – это естественный процесс, который происходит, когда кровь слипается и образует студенистую массу. Этот процесс защищает ваше тело от слишком сильного кровотечения, когда вы получили травму, поскольку сгустки крови могут закрыть рану.Во время беременности организм готовится к свертыванию, чтобы предотвратить потерю крови во время родов. Хотя это важно, свертывание крови (называемое тромбозом) также может вызывать осложнения, особенно когда это происходит внутри кровеносных сосудов.

Это может произойти в любом кровеносном сосуде тела. Однако чаще всего аномальные тромбы возникают в глубоких венах ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Основная проблема заключается в том, что сгусток может вырваться наружу и попасть в другие части тела (чаще всего легкие), что может привести к серьезным осложнениям или даже смерти.

По оценкам, у беременных женщин вероятность образования тромбов в пять раз выше, чем у небеременных. Гормональные изменения во время беременности, а также повышенное давление на вены, ограничивающее кровоток, могут вызвать образование тромбов.

По данным Центра гемофилии и тромбоза UNC, тромб в легком, также известный как тромбоэмболия легочной артерии, является основной причиной материнской смертности среди беременных женщин в США. И риск образования тромбов возникает не только во время беременности – он продолжает оставаться проблемой в течение примерно шести недель после родов.При родоразрешении путем кесарева сечения (кесарево сечение) риск после родов почти удваивается.

Кто подвержен риску образования тромбов во время беременности?

У любого человека может образоваться тромб во время беременности, однако это более вероятно при определенных условиях или у тех, у кого уже есть некоторые факторы риска.

«Беременные женщины подвержены более высокому риску ТГВ по нескольким причинам, – говорит Ниша Бунке, доктор медицинских наук, специалист по венам и дипломат Американского совета венозной и лимфатической медицины, – состояние гиперкоагуляции (белки в крови делают ее гуще, и более вероятно образование сгустков), увеличенная матка может оказывать давление на вены внизу живота, а гормоны снижают венозный тонус.”

Доктор Бунке добавляет, что «у некоторых женщин есть факторы риска, которые еще больше увеличивают риск ТГВ во время беременности, такие как наследственные нарушения свертывания крови, такие заболевания, как волчанка и серповидно-клеточная анемия, ожирение, неподвижность и возраст старше 35 лет».

Другие факторы, которые могут увеличить риск образования тромбов:

• Семейный анамнез тромбов
• Многоплодная беременность (двойня и более)
• Путешествие на большие расстояния (долгое сидение)
• Продолжительное неподвижное состояние, подобное постельному режиму во время беременности
• Прочие медицинские показания

Кроме того, некоторые люди могут быть предрасположены к образованию тромбов, если у них есть тромбофилии – группа заболеваний, повышающих риск тромбоза (аномального свертывания крови).Это был мой случай с заболеванием, известным как дефицит протеина С.

Симптомы ТГВ при беременности

«Самый очевидный симптом ТГВ – отек и сильная боль или сильная болезненность в одной из ног», – говорит доктор Кендра Сегура, доктор медицины, сертифицированный акушер-терапевт из Южной Калифорнии. Другие симптомы включают:

• Боль в ногах при движении
• Кожа на ощупь теплая или нежная
• Покраснение, обычно за коленом
• Набухание
• Ощущение тяжести, боли

Др.Сегура говорит, что если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вашему лечащему врачу может потребоваться дополнительное обследование, поскольку, по словам доктора Сегуры, «не всегда легко диагностировать ТГВ при беременности только по симптомам».

Хотя образование тромбов во время беременности может быть опасным, они все еще довольно редки и поддаются лечению. Могут быть прописаны антикоагулянты (также известные как разжижители крови), чтобы помочь разрушить сгусток и заставить кровь снова двигаться.Доктор Сегура говорит, что и гепарин, и низкомолекулярный гепарин безопасны для матери и ребенка во время беременности. Основным побочным эффектом приема антикоагулянтов является повышенный риск кровотечения, поэтому врач будет следить за вами по мере развития беременности.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Вагинальное кровотечение и образование тромбов при беременности

Иногда во время беременности у женщин тромбы выделяются вагинально, что является понятной причиной для беспокойства.

В первом триместре беременности (первые три месяца) у женщины может начаться кровотечение в результате имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки) или из-за потери беременности на ранних сроках (выкидыша). Хотя не все случаи отхождения сгустков в течение первых 12 недель беременности указывают на потерю, вагинальное кровотечение во время беременности является поводом для беспокойства, поэтому лучше проконсультироваться с акушером, гинекологом или другим медицинским работником.

Кровотечение во втором и третьем триместрах могло быть вызвано множеством факторов.Они могут включать выкидыш, преждевременные роды или акушерские аномалии, включая предлежание плаценты или отслойку плаценты. Кровотечение и особенно выделяющиеся сгустки во время беременности могут быть признаком выкидыша, преждевременных родов или других осложнений, поэтому обязательно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнет кровотечение.

Как снизить риск образования тромбов во время беременности

Когда дело доходит до ТГВ при беременности, профилактика является ключевым моментом. В моем случае было известно, что у меня был более высокий риск из-за тромбофилического расстройства, а также из-за предыдущих тромбов в анамнезе.Это означало, что мне давали инъекционный препарат низкомолекулярного гепарина (НМГ) (купоны Fragmin | подробности о Fragmin) в качестве профилактической меры.

Есть также другие профилактические меры, которые могут помочь снизить риск образования тромбов, говорит доктор Сегура, в том числе:

• В компрессионных чулках
• Хорошее увлажнение
• Сохранение активности («Регулярные упражнения улучшают кровообращение, – отмечает доктор Сегура.)
• Отказ от курения
• Сообщение вашему врачу о любых других заболеваниях

Тромбы поддаются лечению даже во время беременности; однако из-за связанных с этим рисков для вас и вашего развивающегося ребенка решающее значение имеет скорейшая диагностика и лечение.

Признаки и симптомы – Ассоциация выкидышей

Когда вы видите выкидыш, изображаемый по телевидению или в фильме, вы часто видите, как женщину внезапно одолевает мучительная боль, а затем она падает в луже крови. На самом деле это не то, что происходит с большинством женщин. Ниже мы поговорим о боли, кровотечении, кровянистых выделениях и других симптомах – и об отсутствии симптомов вообще.

Боль, кровотечение или кровянистые выделения

Боль во время беременности не всегда означает наличие проблемы.

Некоторые женщины чувствуют дискомфорт при растяжении связок при растущем ребенке. Многие женщины испытывают боли в спине, особенно по мере того, как беременность прогрессирует. А боль в животе может быть из-за расстройства желудка или запора.

Но если вы беспокоитесь, и особенно если у вас сильная боль в животе или односторонняя боль или боль в плечах, было бы разумно связаться с вашим терапевтом и объяснить, что происходит. Это особенно важно, если у вас ранее была внематочная беременность.

Точно так же, если вы испытываете боль при попытке опорожнить кишечник (пропускать движение), вы также можете спросить, могут ли вас направить на ультразвуковое сканирование, чтобы исключить возможность внематочной беременности.

Кровотечение при беременности может быть легким или обильным, темным или ярко-красным. Вы можете передать сгустки или «тягучие кусочки». У вас может быть больше выделений, чем кровотечения. Или у вас может быть с пятнами , которые вы замечаете на своем нижнем белье или когда вытираетесь.

Кровянистые выделения или кровотечения могут быть непрерывными, а могут быть точечными, возможно, в течение нескольких дней или даже недель. Это не обязательно означает, что у вас выкидыш или выкидыш: одно исследование [1] женщин, посещающих отделение ранней беременности из-за кровотечения во время беременности, показало, что около половины из них имели продолжающуюся беременность.Поэтому, если у вас есть кровотечение или кровянистые выделения, вы все равно можете иметь здоровую беременность.

Как я могу узнать, что происходит?

Если у вас во время беременности появилось вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, стоит сначала поговорить с вашим терапевтом. Он / она может направить вас в больницу на УЗИ, чтобы проверить, развивается ли беременность должным образом.

Во время пандемии коронавируса многие врачи общей практики испытывают серьезную нагрузку, поэтому вам, возможно, придется обращаться к 111, а не к своему терапевту.

Во многих больницах сейчас есть специализированные отделения ранней беременности или отделения неотложной гинекологии (EPU, EPAU, EPAC или EGU). Обычно им требуется направление к терапевту, но вы также можете напрямую связаться с ними для получения совета. Вы можете найти информацию о ближайшем к вам отделении ранней беременности здесь или просто связаться с ближайшей больницей, в которой есть родильные дома.
Во время пандемии коронавируса большинство отделений ранней беременности или неотложной гинекологии сначала проводят оценку пациентов по телефону, чтобы уменьшить количество людей, обращающихся в больницу.Четко и честно описывайте свои симптомы, чтобы они могли дать вам лучший совет о том, приходить или нет.

Если у вас острая, острая боль в животе , боль в плечах и / или боль при опорожнении кишечника, обратитесь к терапевту, EPU или акушерке или, при необходимости, обратитесь в отделение неотложной помощи. Скажите им, что вы беременны, и опишите свои симптомы, чтобы они могли организовать экстренное сканирование.

Если у вас ранее была внематочная беременность , попросите вашего терапевта или EPU провести раннее сканирование, чтобы убедиться, что ребенок находится в нужном месте.

Мой терапевт не будет направлять меня на сканирование…

Если ваш терапевт не направит вас на сканирование, это может быть связано с тем, что еще слишком рано, чтобы увидеть даже здоровую беременность на сканировании (см. наш раздел об УЗИ). Это может быть связано с ограничениями на сканирование во время пандемии коронавируса. Но может случиться так, что он / она придерживается «выжидательного» подхода и советует вам оставаться дома и поднимать ноги, или оставаться в постели – или просто заниматься своими обычными делами.

Это может вас расстроить и даже напугать, особенно если вы очень беспокоитесь:

• Если это ваша первая беременность, вы можете беспокоиться, потому что не знаете, что является нормальным, а что нет.
• Если у вас ранее была здоровая беременность, вы можете беспокоиться, потому что эта беременность не развивается таким же образом.
• И если вы ранее теряли ребенка, вы, вероятно, будете особенно беспокоиться из-за того, что произошло в прошлый раз.

Но мне действительно нужно сканирование…

Если вы хотите пройти сканирование из-за кровотечения или кровянистых выделений, и вы не можете записаться на прием в отделении ранней беременности или неотложной гинекологии, вы можете обратиться в ближайшее отделение скорой помощи. Отделение неотложной помощи.Имейте в виду, что вам может потребоваться долгое ожидание, и они не смогут отсканировать вас здесь и сейчас. Кроме того, пандемия коронавируса создает дополнительную нагрузку на многие службы NHS, включая службы экстренной помощи, и, если у вас нет очень сильного кровотечения или острой боли, лучше всего будет позвонить по телефону 111.

Если вам нужно сканирование для успокоения, вы можете выбрать частное сканирование (попробуйте ввести «сканирование на раннюю беременность» и название ближайшего города в вашу поисковую систему).Стандарты клиник действительно различаются, поэтому лучше проверять на веб-сайтах каждой клиники:

• , если их сонографисты (операторы сканирования) являются квалифицированными рентгенологами, или акушерки или медсестры, прошедшие обучение ультразвуковому сканированию,
• , если они предлагают диагностическое сканирование (те, которые проверяют для сердцебиения и других признаков нормально развивающейся беременности)
• , если они заявляют, что направляют женщин в службы NHS, если есть какие-либо опасения или сомнения
• , если они зарегистрированы в Комиссии по качеству медицинской помощи (CQC), если они находятся в Англии, или придерживайтесь тех же стандартов, если и в других странах.

Некоторые частные клиники ограничивают количество посещений во время пандемии коронавируса, но большинство из них все еще работают.

Что мне делать?

Что бы вы ни делали – проходили сканирование, оставались в постели или продолжали обычный распорядок дня – это вряд ли повлияет на исход вашей беременности. К сожалению, если кровотечение вызвано выкидышем, очень маловероятно, что что-то можно сделать, чтобы остановить это. (Единственным исключением может быть кровотечение в последние несколько месяцев беременности).

Отдых в постели может замедлить кровотечение, но когда вы встаете, например, чтобы сходить в туалет, оно может начаться снова. Это не ваша вина – это просто из-за силы тяжести. (Опять же, единственным исключением могут быть последние месяцы беременности.)

Некоторые люди предпочитают отдыхать, другие продолжают свой обычный распорядок дня. Имеет смысл делать то, что кажется вам правильным.

Другие симптомы – или отсутствие…

У женщин часто возникают определенные симптомы на ранних сроках беременности: чувство или тошнота, усталость, болезненность груди, необходимость чаще ходить в туалет и т. Д.Но если у вас нет ни одного из этих симптомов – или если у вас есть, а затем они внезапно исчезают – это не обязательно означает, что у вас может быть выкидыш.

С другой стороны – и это сбивает с толку – наличие всех этих симптомов не гарантирует, что все будет или будет хорошо. Разобраться в симптомах или их отсутствии может быть очень сложно.

Если вы не уверены или что-то вам не подходит, поговорите со своим врачом или свяжитесь с нами, чтобы обсудить ситуацию.

[1] Grant A., 1997, Исследование психологической реакции женщин сразу после самопроизвольного и угрожающего выкидыша Университетская больница Лидса, Сент-Джеймс, неопубликованная диссертация

Означает ли раннее кровотечение при беременности выкидыш?

Если вы недавно забеременели и заметили вагинальное кровотечение, дайте себе время сделать глубокий вдох. Хотя кровотечение может быть поводом для беспокойства, оно не обязательно является признаком выкидыша, особенно если оно легкое.

Вот почему на разных этапах беременности могут возникать кровотечения или кровянистые выделения. Обязательно звоните своему врачу, чтобы обсудить ваши личные проблемы.

Веривелл / Джессика Ола

Кровотечение в первом триместре

Кровотечение в первом триместре встречается чаще, чем многие думают. Исследования различаются: некоторые эксперты ссылаются на кровотечение на ранних сроках беременности у 15–25% пациенток, а другие сообщают, что эта цифра достигает 40%.

Хотя надвигающийся выкидыш возможен, лучше не торопиться с выводами, прежде чем обсудить свои симптомы с врачом.

Примерно у 50% женщин с вагинальным кровотечением в первом триместре выкидыш выкидывается, а у 50% – нет.

Возможные причины кровотечения

Помимо выкидыша, возможные причины кровотечения или кровянистых выделений в первом триместре включают:

• Чувствительность шейки матки : осмотр органов малого таза или половой акт может вызвать болезненность и воспаление шейки матки, что приведет к появлению легких пятен с коричневым оттенком, которые должны исчезнуть в течение дня или около того.
• Имплантационное кровотечение : Некоторые женщины испытывают имплантационное кровотечение, поскольку слизистая оболочка матки приспосабливается к недавно имплантированной яйцеклетке.
• Инфекция : Инфекция мочевыводящих путей, шейки матки или таза может вызвать вагинальное кровотечение.
• Молярная беременность : Молярная беременность – редкая форма гестационной трофобластической болезни. При молярной беременности скопление аномальной ткани развивается в матке, а не в эмбрионе, обычно из-за хромосомных проблем во время зачатия. Поскольку молярная беременность повышает уровень ХГЧ, тесты на беременность по-прежнему остаются положительными.
• Субхорионическое кровоизлияние : Когда кровь скапливается между стенкой матки и амниотическим мешком, субхорионическое кровоизлияние или гематома может вызвать кровотечение на ранних сроках беременности.Субхорионическое кровотечение встречается примерно в 1% беременностей.

Полипы шейки матки и тяжелые физические нагрузки также могут быть причиной появления кровянистых выделений на ранних сроках беременности.

Признаки выкидыша

Самый высокий риск выкидыша – в течение первых 12 недель беременности. Ярко-красное вагинальное кровотечение, которое со временем усиливается (а не становится легче), с большей вероятностью указывает на выкидыш. Другие признаки выкидыша могут включать:

• Спазмы : Спазмы внизу живота, которые хуже обычного менструального цикла
• Выделение : Ткань, сгустки или комки в крови
• Головокружение : Чувство головокружения или обморока

Внематочная беременность

Внематочная беременность, менее распространенная, чем выкидыш, также может вызвать вагинальное кровотечение.При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в одну из маточных труб. Симптомы внематочной беременности могут быть похожи на выкидыш (включая кровотечение и спазмы), вы можете заметить резкую или колющую боль в животе.

Кровотечение во втором и третьем триместрах

В некоторых случаях вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре не является серьезным. Тем не менее, опасное состояние всегда должно быть исключено путем осмотра вашим врачом.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет кровотечение во втором или третьем триместре. Густая или ярко-красная кровь, сопровождающаяся другими симптомами, такими как боль в животе или схватки, должна быть немедленно устранена.

Легкое кровотечение или кровянистые выделения могут возникнуть на более поздних сроках беременности по многим из тех же причин, что и кровотечение в первом триместре, например, легкое раздражение шейки матки после полового акта, медицинского осмотра или наросты на шейке матки. Немедленно запишитесь на прием к врачу, чтобы определить причину и исключить серьезное заболевание, такое как:

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты происходит, если плацента полностью или частично отделяется от матки после 20 недели беременности.Это необычное заболевание, которое встречается примерно в одной из 100 беременностей. Обычно это происходит в третьем триместре и может спровоцировать преждевременные роды или мертворождение. Вы можете почувствовать схватки и боль в животе вместе с кровотечением во время отслойки плаценты.

Некомпетентная шейка матки

Это явление происходит примерно в одной из 100 беременностей. Некомпетентная шейка матки – это когда шейка матки начинает расширяться слишком рано, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.Это осложнение является причиной почти 25% выкидышей во втором триместре.

Превия плаценты

Это состояние возникает, когда плацента расположена низко и частично или полностью покрывает шейку матки. Предлежание плаценты может вызвать ограничение роста у ребенка и смертельное кровотечение (кровопотерю) у матери, среди других осложнений.

Если вам поставили диагноз предлежание плаценты, вам, скорее всего, придется соблюдать постельный режим, часто в больнице.Предлежание плаценты, хотя и серьезно, встречается редко, примерно в одной из 200 беременностей.

Приросшая плацента

Когда плацента врастает слишком глубоко в стенку матки, она не может освободиться после рождения ребенка. Это состояние называется приросшей плацентой. Если его не выявить до родов, оно может стать опасным для жизни из-за риска кровотечения и кровотечения на поздних сроках беременности.

Приросшая плацента обычно обнаруживается при обычном пренатальном УЗИ.Если у вас приросшая плацента, ваш врач примет дополнительные меры предосторожности во время родов и, возможно, гистерэктомию (хирургическое удаление матки) после рождения ребенка.

Преждевременные роды

Роды до 37-й недели беременности считаются преждевременными, признаки которых можно принять за кровотечение. Часто до начала родов у вас проходит слизистая пробка, которая может выглядеть кровянистой и водянистой (отсюда распространенное прозвище «кровавое шоу»). Слизистая пробка может выйти за несколько недель до родов или может сигнализировать о приближении преждевременных родов.

Другие симптомы преждевременных родов могут включать спазмы, боль или давление в животе, боль или давление в пояснице, диарею и схватки.

Что делать, если вы заметили кровотечение

Если во время беременности у вас появятся кровотечения или кровянистые выделения, позвоните своему врачу и используйте прокладку для трусов или прокладку, чтобы контролировать их. Обратите внимание на цвет: розовый, ярко-красный или коричневый? Отметьте любые действия, которые вы, возможно, сделали в последние день или два, которые могут вызвать кровотечение, например, тазовый осмотр, мазок Папаниколау или половой акт.

Никогда не используйте тампон во время беременности и не вставляйте ничего во влагалище во время кровотечения. Избегайте полового акта до тех пор, пока врач не разрешит вам все.

Слово от Verywell

Вагинальное кровотечение во время беременности может иметь множество разных причин – некоторые серьезные, а некоторые нет. Самостоятельно определить разницу сложно, поэтому всегда немедленно звоните своему врачу, если у вас возникнет кровотечение во время беременности. Обязательно объясните любые другие симптомы вместе с недавними признаками образа жизни, чтобы помочь расшифровать причину.

Выкидыш | Предупреждающие знаки, мифы, симптомы и причины

Что вызывает кровотечение на ранних сроках беременности?

Что такое выкидыш?

Проф Лесли Риган

У многих женщин может быть небольшое кровотечение (кровянистые выделения) во время задержки менструации. Иногда это называют «имплантационным кровотечением». Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки (матки). Это безвредно.

Самой частой причиной кровотечения после задержки менструации является выкидыш.Выкидыш – это прерывание беременности на любом сроке до 24 недели. Потеря по истечении этого времени называется мертворождением. По крайней мере, 8 выкидышей из 10 действительно происходят до 13 недели беременности. Это называется ранним выкидышем. Поздний выкидыш – это выкидыш, который происходит на сроке от 13 до 24 недель беременности.

Менее частой причиной кровотечений во время беременности является внематочная беременность. Это беременность, протекающая вне матки. Это происходит примерно в 1 из 100 беременностей.

Всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть влагалищное кровотечение во время беременности

Насколько распространены выкидыши?

Выкидыш является причиной более 40 000 госпитализаций в Великобритании каждый год.Примерно 1 из 4 признанных беременностей заканчивается выкидышем. Гораздо больше беременностей, чем эта, не наступает – аж половина. Это связано с тем, что во многих случаях очень ранняя беременность заканчивается до того, как вы пропустите менструацию, и даже до того, как вы узнаете, что беременны.

Подавляющее большинство женщин, у которых случился выкидыш, в следующий раз забеременеют благополучно. Повторные выкидыши (три и более выкидыша подряд) случаются примерно у 1 из 100 женщин.

Что вызывает выкидыш?

Считается, что большинство ранних выкидышей вызвано единовременной проблемой с хромосомами развивающегося ребенка (плода) в утробе матери.Хромосомы – это структуры, которые содержат генетическую информацию, которую мы унаследовали от наших родителей. Если у ребенка (плода) нет правильных хромосом, он не может развиваться должным образом, и беременность закончится. Обычно это разовая ошибка, которая редко повторяется снова. Такие генетические ошибки становятся более частыми, когда мать старше – то есть старше 35 лет. Это означает, что у рожающих женщин старше 35 лет вероятность выкидыша выше. Это также может быть причиной того, что, если вашему партнеру больше 45 лет, у вас больше шансов на выкидыш, даже если вам меньше 35 лет.

Вы также подвергаетесь большему риску выкидыша, если:

Расследование причин выкидыша обычно не проводится, если у вас нет трех или более выкидышей подряд. Это потому, что у большинства женщин, у которых случился выкидыш, выкидыш больше не будет. Даже два выкидыша с большей вероятностью будут вызваны случайностью, чем какой-либо основной причиной. Даже после трех выкидышей подряд у более семи женщин из каждых десяти не будет выкидыша в следующий раз.

Некоторые мифы о причине выкидыша

После выкидыша принято чувствовать себя виноватым и винить выкидыш из-за того, что вы сделали или не сделали.Это почти всегда не так. В частности, выкидыш не вызван подъемом тяжестей, напряжением, чрезмерной работой, запорами, натуживанием в туалете, сексом, употреблением острой пищи или обычными физическими упражнениями.

Также нет доказательств того, что ожидание определенного периода времени после выкидыша увеличивает ваши шансы на здоровую беременность в следующий раз.

Что такое угроза выкидыша?

Легкое вагинальное кровотечение в первые 12 недель беременности является обычным явлением.Это не всегда означает, что у вас случится выкидыш. Часто кровотечение утихает, и развивающийся младенец здоров. Это называется угрозой выкидыша. У вас обычно нет боли при угрозе выкидыша. Если беременность продолжается, вреда ребенку не наносится.

В некоторых случаях угроза выкидыша перерастает в выкидыш.

Каковы симптомы выкидыша?

Обычными симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и спазмы внизу живота (брюшной полости).Затем вы можете выйти из влагалища, что часто выглядит как сгусток крови или сгустки. Во многих случаях кровотечение постепенно утихает. Время, необходимое для прекращения кровотечения, варьируется. Обычно это несколько дней, но может длиться две недели и более. У большинства женщин кровотечение обильное со сгустками, но не тяжелое – это больше похоже на обильные месячные. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть очень сильным.

В некоторых случаях выкидыш нет никаких симптомов. Ребенок перестает развиваться или умирает, но остается в утробе матери.У вас может не быть боли или кровотечения. Вы можете больше не испытывать симптомов, свидетельствующих о беременности (например, утреннее недомогание или болезненность груди). Этот тип выкидыша может быть обнаружен только после обычного ультразвукового исследования. Врачи могут называть это невынашиванием беременности (также называемым преждевременной гибелью плода, пустым мешочком или пораженной яйцеклеткой).

Типичная боль при невынашивании беременности – спастическая боль в нижней части живота. Если у вас сильная, острая или односторонняя боль в животе, это может указывать на внематочную беременность.Это беременность, которая развивается вне матки. Симптомы внематочной беременности обычно проявляются примерно на 6-8 неделе беременности. Крови может быть потеряно очень мало или она может выглядеть почти черной. Могут возникнуть и другие симптомы, такие как диарея, слабость и боль при открытии кишечника. Иногда симптомы не проявляются до тех пор, пока вы не упадете в обморок из-за сильного кровотечения изнутри живота (внутреннее кровотечение). Это называется прерванной внематочной беременностью и представляет собой потенциально опасную для жизни ситуацию, требующую неотложной операции.Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы беспокоитесь, что у вас может быть внематочная беременность.

Мне нужно в больницу?

Вы всегда должны сообщать своему врачу о любом кровотечении во время беременности. Важно поставить правильный диагноз, так как выкидыш – не единственная причина вагинального кровотечения. Однако, если у вас очень сильное кровотечение или сильная боль в животе (животе) во время беременности, немедленно вызовите скорую помощь.

Большинство женщин с кровотечением на ранних сроках беременности обращаются к врачу-акушеру, специализирующемуся на беременности. Часто это делается в отделении оценки ранней беременности в вашей местной больнице. Обычно проводится ультразвуковое исследование. Обычно это делается путем введения небольшого зонда во влагалище. Это помогает определить, вызвано ли кровотечение:

• Угроза выкидыша (сердцебиение будет наблюдаться внутри матки (матки)).
• Выкидыш (сердцебиение отсутствует).
• Другая причина кровотечения (например, внематочная беременность – см. Выше).

Если по вашему ультразвуковому сканированию неясно, здорова беременность или нет, вас могут попросить вернуться на повторное сканирование через одну-две недели.

Обычными симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и спазмы в нижней части живота (брюшной полости)

Нужно ли мне какое-либо лечение?

Как только причина кровотечения станет известна, ваш врач посоветует варианты лечения.

Естественное или выжидательное ведение

Многие женщины теперь предпочитают «позволить природе идти своим чередом». Это называется выжидательной тактикой. В большинстве случаев остатки вашей беременности выделяются естественным путем, и кровотечение прекращается в течение нескольких дней после этого, хотя может потребоваться до 14 дней. Однако, если кровотечение усиливается, усиливается или не прекращается, вам может быть предложено альтернативное лечение. Ожидаемое лечение не может быть предложено, если у вас в прошлом был выкидыш, или если у вас есть нарушение свертываемости крови или какие-либо признаки инфекции.Вы можете решить, что предпочли бы окончательное лечение, а не такой подход.

Если кровотечение и боль утихнут, вам следует выполнить тест на беременность через три недели. Если результат положительный, вам нужно будет обратиться к врачу для обследования.

Лечение лекарствами

В некоторых случаях вам могут предложить то, что врачи называют лечением выкидыша. То есть вам могут предложить таблетку для приема внутрь или для введения во влагалище.Лекарство помогает опорожнить матку (матку) и может иметь такой же эффект, как и операция. Обычно для этого не требуется госпитализация. Некоторые женщины после этого лечения испытывают довольно сильные спазмы живота (брюшной полости).

У вас может продолжаться кровотечение в течение трех недель после оказания медицинской помощи. Однако кровотечение не должно быть слишком сильным. Многие женщины предпочитают это лечение, потому что обычно это означает, что им не нужно госпитализировать и не нужна операция.

Вы должны сделать тест на беременность через три недели после лечения. Если результат положительный, вам нужно будет обратиться к врачу для обследования.

Вам могут предложить операцию, если кровотечение не остановится в течение нескольких дней или если кровотечение сильное.

Лечение с помощью операции

Если вышеперечисленные варианты не подходят или безуспешны, вам, скорее всего, предложат операцию. Операция, наиболее часто выполняемая для удаления остатков беременности, называется хирургическим вмешательством при невынашивании беременности (SMM).Во время этой операции шейка матки (шейка матки) осторожно открывается, и в матку вводится узкая всасывающая трубка для удаления остатков беременности. Эта операция занимает около 10 минут.

В некоторых случаях это может быть выполнено без общей анестезии. Это называется ручной вакуумной аспирацией (MVA). Ваш врач сможет более подробно обсудить с вами процедуру.

У некоторых женщин после этой операции развивается инфекция. Если у вас высокая температура (жар), выделения из влагалища с неприятным запахом или боли в животе, вам следует немедленно обратиться к врачу.Любая инфекция обычно успешно лечится антибиотиками.

Чувства

Многие женщины и их партнеры считают невынашивание беременности мучительным. Чувства шока, горя, депрессии, вины, потери и гнева – обычное явление.

Лучше не сдерживать чувства, а обсудить их как можно более подробно со своим партнером, друзьями, врачом или акушеркой или с кем-либо еще, кто может слушать и понимать. Со временем чувство потери обычно уменьшается. Однако время, необходимое для этого, сильно различается.Муки горя иногда возникают неожиданно. Время, когда должен был родиться ребенок, может быть особенно печальным.

Беременная? Не упускайте из виду сгустки крови

Беременная или недавно родившая ребенка? Не забывайте о тромбах.

Хотя сгусток крови может образоваться у любого человека, женщины подвергаются более высокому риску образования сгустка крови во время беременности, родов и до 3 месяцев после родов. Фактически, у беременных женщин в 5 раз больше шансов получить тромб по сравнению с небеременными женщинами.Не позволяйте тромбу испортить вам радость в это волнующее время! Узнайте о сгустках крови, связанных с беременностью, и советах по защите себя и своего ребенка для безопасной и здоровой беременности.

Что такое тромб?

Сгусток крови в глубокой вене (также известный как тромбоз глубоких вен или ТГВ) – это заболевание, которое обычно возникает в голени, бедре, тазу или руке. Если ТГВ не лечить, часть сгустка может оторваться и отправиться в легкие, вызывая закупорку, называемую тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).PE может препятствовать попаданию крови в легкие и может быть смертельным. Хотя образование тромбов можно предотвратить, ПЭ является одной из наиболее частых причин смерти, связанной с беременностью, в Соединенных Штатах.

Почему беременные женщины подвергаются более высокому риску образования тромба?

Естественные изменения в организме женщины во время беременности, родов и в течение 3 месяцев после родов могут подвергнуть женщину более высокому риску образования тромба. Во время беременности у женщины легче свертывается кровь, чтобы уменьшить кровопотерю во время схваток и родоразрешения.Беременные женщины также могут испытывать меньший приток крови к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг таза. Кроме того, ограничение или отсутствие движений (неподвижность) из-за постельного режима после родов может ограничить кровоток в ногах и руках, увеличивая риск образования тромба у женщины.

Сгустки крови можно предотвратить: узнайте, как защитить себя и своего ребенка

• Знайте свой риск образования тромба. Беременность является одним из факторов, повышающих риск образования тромба у женщин, но другие факторы могут увеличить риск образования тромба, в том числе:
  • Семейный или личный анамнез сгустков крови или нарушения свертываемости крови;
  • Поставка кесаревым сечением;
  • Длительная неподвижность (неподвижность), например, во время постельного режима или восстановления после родов;
  • Осложнения беременности и родов; и
  • Определенные долгосрочные заболевания, такие как заболевания сердца или легких, или диабет.

Вероятность образования тромба увеличивается с увеличением количества факторов риска. Используйте Контрольный список риска образования тромбов для беременных женщин, чтобы определить свой риск.

• Поговорите со своим врачом о своем риске и подумайте, может ли вам помочь план профилактики, который снизит ваши шансы на образование тромба. Используйте Контрольный список для предотвращения образования тромбов для беременных женщин и обсудите его со своим врачом.
• Знайте признаки и симптомы сгустка крови , чтобы при необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью.Раннее лечение может помочь предотвратить отрыв ТГВ и его попадание в легкие в виде ПЭ.
  • Хотя ТГВ может протекать без каких-либо симптомов, наиболее частыми признаками и симптомами ТГВ являются следующие:
    • Отек пораженной конечности
    • Боль или болезненность, не вызванные травмой
    • Кожа, теплая на ощупь, красная или обесцвеченная

Если у вас возникнут какие-либо из этих признаков или симптомов, как можно скорее сообщите об этом врачу.

• Знайте признаки и симптомы ПЭ и обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить смерть.Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы ПЭ:
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле.
  • Кашель с кровью
  • Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих признаков или симптомов.

• Часто двигайте ногами и тренируйте икроножные мышцы , когда вы путешествуете на большие расстояния (более 4 часов), чтобы улучшить кровоток в ногах.
  • Вставайте и ходите, если позволяет место.
  • Сделайте растяжку ног сидя:
    • Вытяните ноги прямо и двигайте лодыжками, чтобы подтянуть пальцы ног к себе, а затем оттолкнуть их от себя.
    • Подтяните каждое колено к груди и удерживайте его, положив руки на голень в течение 15 секунд. Повторить до 10 раз.

История Дебры

«Я Дебра Тернер Брайант, и я хочу поделиться своим опытом с тромбами во время беременности.Благодаря моей личной истории, я надеюсь, что другие женщины смогут лучше понять вполне реальную возможность образования тромба во время беременности и, возможно, даже спасти жизнь ». Прочтите полную историю Дебры здесь.

тромбов во время беременности | Американская ассоциация беременности

Симптомы, лечение и профилактика

Сгустки крови – серьезная проблема, особенно во время беременности. Образование сгустка крови во время беременности сопряжено с дополнительными рисками или проблемами из-за вашего развивающегося ребенка, к счастью, они редки, и нет причин для беспокойства.
Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы еще больше снизить риск их возникновения во время беременности.

Что такое сгусток крови?

Сгусток крови возникает, когда ваше тело посылает клетки, называемые тромбоцитами, чтобы блокировать кровоток. Обычно это происходит, когда у вас есть порез, чтобы предотвратить постоянное кровотечение из травмы. Во время беременности у вас больше шансов свернуться, чтобы не потерять слишком много крови во время родов.

Однако может возникнуть состояние, известное как тромбоз глубоких вен (ТГВ), которое возникает, когда в ногах и тазовой области образуются тромбы, и связано с рядом серьезных проблем со здоровьем.Хорошая новость в том, что есть способы как предотвратить ТГВ, так и лечить его после того, как он возник.

Кроме того, тромбы поражают только 1 или 2 беременных из каждых 1 000 , поэтому нет необходимости в тревоге, если только вы не чувствуете, что подвергаетесь риску.

Каковы причины образования тромбов во время беременности?

Исследования показали ряд возможных причин ТГВ, и важно отметить, попадаете ли вы в какую-либо из этих категорий. У женщин сгусток крови чаще всего образуется в первые три месяца беременности или в первые шесть недель после родов. Если вы считаете, что у вас может быть риск ТГВ, обязательно поговорите со своим врачом.
Вы можете подвергнуться риску, если:

• Вы или ваш близкий родственник испытали ТГВ до
• Вы курите или часто подвергаетесь пассивному курению
• Вам больше 35 лет
• У вас избыточный вес
• Вы путешествуете на большие расстояния во время беременности
• Вы ожидаете мультипликаторов
• Вы длительное время ведете малоподвижный образ жизни
• У вас кесарево сечение

Женщины, как правило, более чувствительны и осведомлены о возможных осложнениях во время беременности.Хотя образование тромбов маловероятно, есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность образования тромба.
Сюда входят:

• Отек или боль в одной ноге
• Боль, усиливающаяся при ходьбе
• Вены, которые выглядят больше обычных

Каковы риски во время беременности?

ТГВ может серьезно повлиять на вашу беременность несколькими способами:

• Сгустки крови в плаценте
• Сердечный приступ
• Ход
• Тромбоэмболия легочной артерии, когда тромбы отрываются и попадают в легкие
• Выкидыш

Как предотвратить и вылечить образование тромбов?

Профилактика ТГВ очень важна и может быть достигнута путем здорового образа жизни.Сохранение активности – важный компонент в борьбе с ТГВ, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие действия и типы упражнений вы можете выполнять. Регулярные упражнения улучшают кровообращение и могут предотвратить образование сгустков. Также важно правильно питаться, и если вы в настоящее время курите, вам следует немедленно бросить курить. Важно уведомить вашего лечащего врача, если вы чувствуете, что подвержены риску ТГВ.

Если вам поставили диагноз ТГВ, скорее всего, вас будут лечить антикоагулянтом, который также легко препятствует свертыванию крови.

Хотите узнать больше?

Составлено на основе следующих источников:
Свертывание крови и беременность. (нет данных). Получено 8 августа 2014 г. с сайта https://www.matology.org/Patients/Clots/Pregnancy.aspx
Preidt, R. (2014 г., 2 апреля). Некоторые женщины подвержены риску образования тромбов от беременности. Получено 8 августа 2014 г. с https://www.webmd.com/baby/news/20130402/study-pinpoints-women-at-risk-for-blood-clots-from-pregnancy
Blood Clots and Pregnancy. (2014, 1 января).Получено 8 августа 2014 г. с сайта https://www.marchofdimes.org

.

Los Coágulos de Sangre Durante el Embarazo: Los Síntomas, el Tratamiento y la Prevención

Los coágulos de sangre son de grave preocupación y más aún durante el embarazo. Un coágulo de sangre durante el embarazo tiene riesgos adicionales o preocupaciones debido al desarrollo de su bebé. La buena noticia es que los coágulos de sangre durante el embarazo son raros y hay poca necesidad de preocupación.
Sin embargo, hay algunos pasos que puede tomar para minimizar aún más el riesgo durante el embarazo.

¿Qué es un coágulo de sangre?

Un coágulo de sangre se производит cuando el cuerpo envía células, llamadas plaquetas, para bloquear el flujo de sangre. Normalmente, это производит cuando tiene una herida, para evitar que sigá sangrado continamente. Durante el embarazo, la sangre es más вероятно que coagularse como una protección contra la pérdida de mucha sangre durante el parto.
Sin embargo, una conocida como trombosis venosa profunda (TVP), que ocurre cuando se forman coágulos de sangre en las piernas y la región pélvica, puede ocurrir y está unida con una serie de problemas de salud.La buena noticia es que hay maneras tanto para previr la TVP y para tratar después de que ocurra.
Los coágulos de sangre afectará sólo 1 a 2 mujeres embarazadas de cada 1,000 , por lo que no hay necesidad de alarmarse, menos que usted siente que puede estar en riesgo.

¿Cuáles son las Causas de los Coágulos de Sangre Durante el Embarazo?

Lasvestigaciones han demostrado una serie de posibles causas de la trombosis venosa profunda, y es important tener en cuenta si usted cae en alguna de estas categoryorías. Las mujeres son más propensas a Experimentar un coágulo de sangre en sus primeros tres meses de embarazo o en las primeras seis semanas después del parto . Si usted cree que puede estar en riesgo de TVP, asgúrese de hablar con su médico.
Usted podría estar en riesgo si:

• Использовано знакомое оборудование для экспериментов с TVP
• Usted fuma o está expuesto al humo de segunda mano con frecuencia
• Usted tiene más de 35 nos de edad
• Tiene sobrepeso
• Usted viaja largas distancias durante el embarazo
• Usted está esperando múltiples
• Usted es sedentaria durante largos períodos de tiempo
• Usted túvo una Cesárea

¿Cuáles son los Signos de Coágulos de Sangre Durante el Embarazo?

Las mujeres tienden a ser más sensibles y Sovientes de las posibles Computing durante el embarazo.Aunque los coágulos de sangre, вероятно, сын Menos, hay algunas señas que pueden indicar la posibilidad de un coágulo de sangre.
Естас, включая:

• Hinchazón o dolor en una pierna
• Dolor que empeora al caminar
• Las venas que parecen mas grandes de lo normal

¿Cuáles son los riesgos de coágulos de sangre durante el embarazo?

TVP puede afectar seriamente su embarazo en un número de maneras:

• Los coágulos de sangre en la placenta
• Ataque al corazón
• Эмболия головного мозга / деррама головного мозга
• Легочная эмболия, que es cuando los coágulos de sangre se desprenden y se alojan en los pulmones
• Aborto espontáneo

¿Cómo se Puede Prevenir y Tratar los Coágulos de Sangre Durante el Embarazo?

Prevention de la TVP es importante, y se puede lograr mediante un estilo de vida saludable.El mantenerse активизирует важнейший компонент в лучшем случае против TVP, как consulte con su médico para ver qué actividades y tipos de ejercicios puede hacer. El ejercicio регулярный mejora la circusión y puede impedir la formación de coágulos. También es importante comer sanamente, y si usted está fumando, usted debe parar inmediatamente. Важное уведомление о медицинском обслуживании, si usted siente que puede estar en riesgo de TVP.
Si usted ha sido diagnado con TVP, lo más вероятно es que será tratado con un anticoagulante, lo que затруднительное, что la sangre se coagule tan fácilmente.

Compilado de los siguientes recursos:
La Coagulación de la Sangre y el Embarazo (Свертывание крови и беременность) (без даты). Обратитесь к 8 августа 2014 г., от https://www.hemology.org/Patients/Clots/Pregnancy.aspx
Preidt, R. (2014, 02 de abril). Альгунас Мухерес ан Риесго де Коагулос де Сангре дель Эмбарасо. (Некоторые женщины подвержены риску образования тромбов от беременности.) Обратитесь к 8 августа 2014 г., начиная с https://www.webmd.com/baby/news/20130402/study-pinpoints-women-at-risk-for-blood- сгустки от беременности
Los Coágulos de Sangre y el Embarazo (Сгустки крови и беременность.) (2014, 1 год). Проконсультируйтесь с 8 августа 2014 г., см. Https://www.marchofdimes.org

Как выглядит выкидыш? Симптомы и обращение за помощью

Выкидыш или прерывание беременности могут выглядеть и ощущаться по-разному для каждой женщины. Общие симптомы включают кровотечение и спазмы.

Важно отметить, что кровотечение часто встречается во время беременности, особенно на ранних сроках беременности. Это не обязательно означает, что что-то не так.

Единственный способ точно определить выкидыш – это проверить уровень гормонов беременности и сделать УЗИ матки.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, как может выглядеть и ощущаться выкидыш.

Не все выкидыши сопровождаются кровотечением. Фактически, согласно исследованию, проведенному в 2010 году с участием 4539 беременных женщин, около 12% из тех, у кого кровотечение, пережили потерю беременности, в то время как 13% из тех, у кого не было кровотечения, пережили потерю беременности.

В целом, выкидышей не существует единой модели.Вот почему крайне важно обратиться за медицинской помощью при кровотечении и любых необычных симптомах во время беременности.

Потеря беременности в первом триместре может включать:

• сильное кровотечение
• кровотечение, начинающееся легким и усиливающееся
• проходящие сгустки крови или ткани
• спазмы, которые могут появляться волнообразно
• внезапное уменьшение симптомов беременности

Если женщина сдает тест на беременность после выкидыша в это время, результат может быть отрицательным или тест может иметь положительную линию, которая становится слабее.

Потеря беременности в конце первого триместра и в последующем потребует отхождения большего количества тканей.

Выкидыши во втором триместре также могут вызывать сильные спазмы, а иногда даже схватки.

Помимо кровотечения и спазмов, некоторые женщины могут заметить более крупные сгустки крови. В редких случаях женщина может увидеть крошечный плод.

Согласно крупномасштабному исследованию 2010 года, 26% участниц сообщили о кровотечении во время беременности, а 12% из этих женщин испытали потерю беременности.

Некоторые различия между кровотечением из-за выкидыша и другими типами кровотечений во время беременности включают:

• Количество крови: Сильное кровотечение с большей вероятностью сигнализирует о выкидыше.
• Тип кровотечения: Постепенно усиливающееся кровотечение может указывать на выкидыш.
• Боль: Спазмы, особенно когда они образуют четкую картину, с большей вероятностью указывают на выкидыш.
• Проходящая ткань: У некоторых (не у всех) женщин, перенесших выкидыш, выделяются большие сгустки крови или ткани.

У женщин, у которых действительно наблюдается кровотечение, продолжительность обычно зависит от того, насколько далеко продвинулась беременность.

Выкидыши, происходящие в первые недели беременности, как правило, вызывают кровотечение, которое длится несколько дней. Те, которые возникают позже, могут вызвать кровотечение, которое длится до 4 недель.

Иногда кровотечение останавливается и начинается снова. Со временем он должен светлее.

Некоторые женщины переживают «невынашивание беременности», что означает задержку между потерей беременности и кровотечением.

Если врач считает, что это произошло, он может порекомендовать операцию или лекарство, чтобы помочь женщине истечь кровотечением и, при необходимости, отвести ткань. В этом случае кровотечение может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Медицинские работники не могут остановить выкидыш, если он начался.

Позвоните врачу и запишитесь на прием в течение 24 часов, если произойдет одно из следующих событий:

• вагинальное кровотечение
• лихорадка
• сильная боль или спазмы
• кровотечение, которое останавливается и начинается снова
• любые другие изменения в структуре кровотечения, даже если врач уже устранил причину
• кровотечение, которое длится более 7 дней, даже если врач уже подтвердил потерю беременности

Беременным женщинам следует получить неотложную медицинскую помощь, если они:

• испытывают тяжелые кровотечение во втором триместре и не может добраться до врача
• кровотечение достаточно сильное, чтобы пропитывать более одной прокладки в час более 2 часов
• чувствовать слабость, головокружение или спутанность сознания
• испытывают схватки, подтекание околоплодных вод, разрушение воды , или другие признаки преждевременных родов

Большинство выкидышей проходят сами по себе.

В некоторых случаях плод умирает, не вызывая кровотечения. Когда это происходит, женщина может захотеть подождать, пока беременность пройдет сама по себе, или пожелать, чтобы потеря беременности закончилась как можно быстрее.

Если женщина хочет ускорить выкидыш, врач может предоставить лекарства, помогающие выкидышу в домашних условиях. Этот подход наиболее безопасен на ранних сроках беременности.

Медицинский работник также может выполнить операцию по удалению остатков эмбриона или плода.

Иногда прерывание беременности бывает неполным, оставляя после себя ткани, которые могут привести к инфекции и другим проблемам со здоровьем. В этом случае врач может порекомендовать лекарства или операцию.

Врачи советовали парам подождать 1 месяц, а иногда и намного дольше, прежде чем пытаться снова зачать ребенка после потери беременности.

Однако исследования показывают, что эта рекомендация не имеет медицинского обоснования. Если пара чувствует себя готовой, можно сразу же снова начать попытки зачать ребенка.Одно исследование показало, что фертильность может быть даже немного выше сразу после выкидыша.

Иногда, однако, у женщины требуется время, чтобы возобновить цикл после потери беременности.

Это может затруднить определение времени полового акта до зачатия и затруднить точное датирование беременности, особенно если женщина забеременела до первой менструации после выкидыша.

Для повышения точности может быть полезно контролировать базальную температуру тела, использовать тесты на овуляцию или попробовать другие способы прогнозирования фертильности.

Большинство выкидышей происходит из-за хромосомных нарушений. Это означает, что у развивающегося эмбриона или плода неправильное количество хромосом.

Эти нарушения обычно возникают случайно, а это означает, что они вряд ли повторится. Другими словами, потеря одной беременности не увеличивает вероятность возникновения другой.

Исследование 2017 года показало, что у 15,7% женщин, перенесших ранее выкидыш, был другой выкидыш в течение 2-летнего периода исследования.

Между тем, исследование 2016 года показало, что женщины с большей вероятностью забеременеют в течение 3 месяцев после выкидыша.

Многие женщины снова беременеют вскоре после невынашивания беременности, и меньшее число женщин терпят несколько беременностей подряд.

Риск повторных выкидышей увеличивается с возрастом. Риск также выше среди женщин с преждевременными родами, гестационным диабетом, мертворождением и кесаревым сечением в анамнезе

Около 2% женщин переживают две потери беременности подряд и только около 1% переживают три беременности подряд.

Важно отметить, что даже среди женщин, перенесших три или более выкидыша подряд, вероятность успешной беременности остается высокой – около 60%.

Выкидыш – одна из менее частых причин кровотечений во время беременности, особенно если кровотечение происходит на ранних сроках.

Некоторые другие признаки невынашивания беременности включают спазмы и прохождение сгустков или тканей.

Только специалист в области здравоохранения может точно определить выкидыш.