Имп что это: Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей – инфекционное поражение мочевыделительной системы, к которой относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки образуют мочу путем выведения из крови избытка жидкости и отработанных, ненужных для организма веществ. Моча из почек по специальным трубочкам (мочеточникам) попадает в мочевой пузырь, где накапливается и периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Наиболее часто поражаются нижние отделы мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Инфекция органов мочевыделительной системы возникает в результате проникновения бактерий через мочеиспускательный канал и их размножения в мочевом пузыре. При дальнейшем развитии воспалительного процесса, снижении защитных сил организма инфекция может распространяться по мочеточникам и поражать почки, вызывая серьезные осложнения.

Инфекции мочевыделительной системы чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. Для лечения данных заболеваний назначаются различные антибактериальные препараты.

Синонимы русские

Инфекция мочевыводящего тракта, инфекция мочевыделительной системы.

Синонимы английские

Urinary tract infection, urinary system infection.

Симптомы

• Частые, сильные позывы к мочеиспусканию
• Выделение мочи малыми порциями
• Болезненность, ощущение жжения при мочеиспускании
• Изменение цвета мочи
• Помутнение мочи, появление в моче хлопьевидных выделений
• Резкий запах мочи
• Боли внизу живота
• Боли в области поясницы
• Повышение температуры тела
• Тошнота, рвота

Общая информация о заболевании

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки представляют собой парные органы, расположенные в поясничной области. Их функция состоит в выведении ненужных и вредных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности человека. Почки извлекают данные вещества из крови и выводят их вместе с избытком жидкости (с мочой). Они также играют важную роль в поддержании артериального давления, образовании эритроцитов крови и других жизненно важных функциях. По мочеточникам моча из почек попадает в мочевой пузырь, а затем при сокращении его стенок в мочеиспускательный канал (уретру) и выводится наружу.

Чаще инфекция мочевыводящей системы развивается у женщин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал короче, что сокращает бактериям путь к мочевому пузырю, где инфекция может развиваться более интенсивно. При воспалении уретры возникает уретрит, при воспалении мочевого пузыря – цистит, при проникновении инфекции в почки – пиелонефрит.

• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Одной из причин может быть проникновение инфекции из заднего прохода в мочеиспускательный канал. Особенно данный путь передачи инфекции распространен у женщин, так как у задний проход и отверстие мочеиспускательного канала у них расположены близко. Уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, гонорея, герпес и другие.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Короткий мочеиспускательный канал у женщин обуславливает у них частое развитие цистита.
• Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок (часть почки). Одной из причин развития пиелонефрита является проникновение инфекции из мочевого пузыря по мочеточникам в почки. При этом повышается температура тела, возникают интенсивные боли в поясничной области. Пиелонефрит может сопровождаться повреждением почек, нарушением их функций.

Кто в группе риска?

• Женщины, в частности:
  • использующие определенные средства контрацепции – вагинальные колпачки;
  • в менопаузе (гормональные изменения делают мочевыделительный тракт более восприимчивым к инфекциям)
• Лица, имеющие аномалии развития органов мочевыделительной системы – это часто препятствуют нормальному выделению мочи, что способствует проникновению и размножению бактерий.
• Лица с нарушением нормального оттока мочи. Заболевания, которые могут вызывать затруднения оттока мочи: аденома предстательной железы (сопровождается увеличением размеров данной железы и сдавливанием мочеиспускательного канала, что вызывает задержку мочи в мочевом пузыре), камни в почках и др. Задержка мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий.
• Лица с ослабленным иммунитетом – различные заболевания (например, сахарный диабет) вызывают снижение способности организма противостоять инфекциям, что повышает риск заболеваний мочевыделительной системы.
• Пациенты с мочевым катетером.

Диагностика

Ведущую роль в выявлении инфекций мочевыделительной системы играет лабораторная диагностика.

• Общий анализ мочи. Позволяет определить различные свойства мочи (цвет, плотность, прозрачность), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Повышение количества лейкоцитов в моче, наличие бактерий, слизи наблюдается при инфекциях мочевыделительной системы.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Может назначаться при изменениях в общем анализе мочи. Данный анализ показывает точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (белковые частицы, которых в норме быть не должно) в моче. Уровень лейкоцитов говорит о выраженности воспалительного процесса.
• Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). Это исследование имеет большое значение для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Оно позволяет определить бактерии, которые вызвали воспаление, и антибиотики, действующие именно на данный вид бактерий.
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Количество лейкоцитов повышается при различных воспалительных процессах.

•          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Одной из причин повышения скорости оседания эритроцитов является воспалительный процесс. Изменения СОЭ неспецифичны для инфекции мочевыводящих путей, но данный показатель может быть полезен для оценки выраженности воспаления.

При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы может нарушаться функция почек. Для оценки ее функции проводят различные анализы, к которым относятся:

•          Креатинин в сыворотке. Креатинин образуется в мышцах при различных энергетических процессах и затем выделяется в кровь. Он выводится из организма почками, и при нарушении их функции его уровень может возрастать.
•          Мочевина в сыворотке. Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Выводится почками. При их заболеваниях ее уровень повышается.

Другие исследования

•          Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов, выявить нарушения развития органов мочевыделительной системы, камни в почках и другие изменения.
•          Компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Получение точных послойных изображений внутренних органов имеет большое значение в определении возможных причин инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
•          Внутривенная урография. Рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы. В вену вводится специальное контрастное вещество, затем через определенное время делаются серии рентгеновских снимков, на которых видно прохождение этого вещества через мочевыделительную систему. При этом оценивается функция почек, выявляются нарушения в строении мочевыводящих путей, камни в почках и другие заболевания органов мочевыделительной системы.

Дополнительные исследования

•          Цистоскопия. Метод позволяет увидеть внутреннюю стенку мочевого пузыря, произвести различные манипуляции (например, удаление камней, некоторых опухолей). В мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь вводится трубка аппарата с оптической системой линз, таким образом, получаются изображения. Применяется также при хронических, часто возникающих воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Для лечения инфекций мочевыделительного тракта назначаются различные антибактериальные препараты. Количество препаратов, длительность лечения, путь введения антибиотиков (в таблетках, внутримышечно, внутривенно) зависит от тяжести заболевания и назначается врачом.

Профилактика

•          Употребление достаточного количества жидкости – это способствует вымыванию бактерий вместе с мочой.
•          Не терпеть долго при возникновении позывов к мочеиспусканию – длительный застой мочи в мочевом пузыре повышает риск развития инфекции.
•          Женщинам рекомендуется подмываться в направлении спереди назад (от лобка к анальному отверстию).

Рекомендуемые анализы

Все, что вам нужно знать об инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Хочу выразить огромную благодарность врачу-гинекологу Остаповой Елене Николаевне за профессиональный подход к лечению и квалифицированные…

Я в первый раз пришла на прием к доктору и она меня очень хорошо встретила.

Была очень внимательна по отношению ко мне. Все мне рассказала и…

Считаю, что Елена Николаевна обладает большим стажем работы и она профессионал. Я была у нее в первый раз на приеме и могу отметить ее вполне…

В основном, прием у Елены Николаевны меня устроил. Она была вежливой. Хорошо разговаривала. Ждать мне не пришлось, так как все началось вовремя. Не…

Сегодня была на приеме у Елены Николаевны, проходила обследование на работу. Редко встречается настолько грамотный доктор, за пять минут приема она…

Елену Николаевну мне порекомендовали, как высококлассного специалиста, поэтому обратилась за помощью именно к этому доктору. Хочу выразить огромную…

Поздравляю с Днем медицинского работника врача-гинеколога Остапову Елену Николаевну! Желаю крепкого здоровья, благодарных пациентов, успехов и…

Выражаю благодарность доктору Елене Николаевне Остаповой за профессиональный подход к решению моих проблем. Доктор всегда вежлива, внимательна,…

Как только возникли трудности с планированием беременности сразу обратилась к Остаповой Елене Николаевне. Чётко назначенное лечение сразу дало…

Замечательный доктор. Обратилась к ней, когда возникли проблемы с планированием беременности. Все чётко и по делу. Выбранный путь корректировки…

Елену Николаевну мне порекомендовала подруга, вежливый и аккуратный врач, все грамотно и доступно объяснила, никаких лишних назначений. В целом…

Хочу выразить огромную благодарность замечательному доктору Остаповой Елене Николаевне. Внимательное, деликатное отношение, квалифицированная помощь…

Наблюдаюсь у Елены Николаевны очень давно. Замечательный врач, всегда внимательна и очень доступно объясняет и отвечает на все возникающие вопросы.…

Приходила на плановый осмотр к врачу Остаповой Елене Николаевне: как всегда очень внимательно и профессионально его провела, рассказала о моем…

Была на приеме в центре на Свободе у Остаповой Е. Н .Всё качественно и быстро. Лечение назначенное доктором улучшило мое самочувствие. Спасибо вам за…

Понравилось: Была на приеме у доктора. Отличный врач! Выслушала мои проблемы. Провела УЗИ-диагностику. Назначила лечение. Все четко, без всяких…

Обращалась к Елене Николаевне несколько раз и осталась очень довольна. Грамотный специалист, с индивидуальным подходом к каждому клиенту. Елена…

Замечательный медицинский центр, высококвалифицированные специалисты, первоклассное оборудование! Рекомендую всем работодателям для прохождения…

Уже несколько лет наблюдаюсь у гинеколога Остаповой Елены Николаевны: добросовестный доктор, к которому можно обратиться с любыми проблемами. Все…

Обращалась в этом центре к Остаповой Елене Николаевне несколько раз. Мне очень нравится! Чуткий специалист, который выслушает, поможет и обязательно…

Последние два года наблюдаюсь у Остаповой Елены Николаевны! Очень рада, что существуют такие грамотные, чуткие, спокойные, доброжелательные и…

Такого внимательно и участливого врача я в своей жизни не встречала. Профессионал своего дела, тактичный, внимательный специалист. Моя проблема дошла…

Елена Николаевна – отличный врач, про неё можно сказать: врач от Бога! Она – очень чуткий и добрый человек, очень внимательная, аккуратная,…

Светлана Геннадьевна показалась мне компетентным доктором, которая, просмотрев мои анализы, быстро и четко все мне по ним объяснила, ответила…

Считаю, что Светлана Геннадьевна обладает хорошими профессиональными качествами. Она была очень внимательна по отношению ко мне. Провела мне хорошую…

Не было чего-то такого, что не понравилось бы мне. Очень внимательный доктор. Быстрое обслуживание. Консультация началась своевременно. Все мои…

Я пошла к Светлане Геннадьевне по рекомендации моего эндокринолога. Мне понравился врач, скажу прямо. Я не просто хочу поставить хорошую оценку, а…

Думаю, что Светлана Геннадьевна вполне профессиональный специалист. На ее приеме мне все понравилось. Она провела мне консультацию, где мы обсудили…

По моему, Светлана Геннадьевна довольно профессиональный и компетентный специалист. Я узнала от нее все, что меня интересовало. Уделенного ею времени…

Светлана Геннадьевна по моему мнению, довольно профессиональный специалист. Я была у нее в первый раз и мне понравилось ее отношение. Она все…

Светлана Геннадьевна очень внимательный и грамотный специалист. Я обращалась к ней в первый раз и мне доктор очень понравилась. Достаточно понятно…

Светлана Геннадьевна, низкий поклон. Лучше врача не встречала! Мастер своего дела! Удачи и процветания! Страница врача:…

Светлана Геннадьевна помогла мне ощутить радость материнства. После долгих поисков (6 лет) хорошего врача и попыток забеременеть, я попала к…

Попала к Светлане Геннадьевне случайно, по рекомендации эндокринолога, у которого давно наблюдаюсь. Очень грамотный и внимательный специалист! Все…

Я планирую ребенка уже 10 лет. Обошла кучу врачей и специалистов, но лучше, чем Светлана Геннадьевна, гинеколога я не нашла. Езжу к ней из другого…

Хочу выразить свою огромную благодарность Светлане Геннадьевне за её профессионализм, чуткое отношение и помощь в решении моей проблемы. Мы с мужем…

Светлана Геннадьевна – отличный доктор. Наблюдаюсь у нее уже более 10 лет, в любое время поможет, подскажет. Спасибо вам большое. Страница врача:…

Наблюдаюсь в этом центре около 10 лет. Недавно была на очередном приеме у Светланы Геннадьевны, и как всегда – только положительные эмоции! Этот…

Проходила в медицинском центре профосмотр, понравился гинеколог. Всегда со страхом захожу в данный кабинет. Но встретили меня доброжелательно,…

Хочу поблагодарить Светлану Геннадьевну за то что очень быстро разобралась в моей проблеме и помогла мне. Спасибо за чуткое отношение, отличный…

После неудачной попытки ЭКО пришла на осмотр, полная мыслей, что ничего больше не получится. После посещения доктора ко мне вернулась уверенность в…

Светлана Геннадьевна – врач от Бога. Помогла нам с мужем стать родителями! Она – отличный специалист по проблеме бесплодия, гормональным проблемам. И…

Выражаю только положительные моменты про Светлану Геннадьевну! Обратилась к ней за обследованием. Очень внимательно выслушала и назначила четкие…

Спасибо Дмитрию Леонидовичу за помощь. Лежал в его отделении в 2012 году со стриктурой уретры. Очень хороший уролог, я даже скажу – лучший, а…

Моя первая консультация у доктора прошла вполне нормально. Он ответил на каждый мой вопрос, дал мне рекомендации и пока, отправил на дополнительное…

Выражаем благодарность Комлеву Д. Л. за внимательный подход и подробную консультацию по поводу нашей проблемы. Врач умеет вселить надежду в пациента…

Хочу поблагодарить Дмитрия Михайловича за проведенную несколько месяцев назад микрохирургическую операцию по удалению двухстороннего варикоцеле.…

Хочу поблагодарить Дмитрия Михайловича за мое выздоровление. Две недели назад доктор Фатеев сделал мне операцию по удалению варикоцеле слева. До…

Наблюдаюсь у Дмитрия Михайловича, очень положительное впечатление, ничего лишнего – все четко и профессионально! Страница врача:…

Большое спасибо Дмитрию Михайловичу за профессионализм, внимательное и доброжелательное отношение, с ним очень приятно и комфортно общаться. У меня…

Дмитрий Михайлович, огромное Вам спасибо за прекрасно проведенную операцию циркумцизии и вазэктомии в клинике «НТ-Медицина». Прекрасный результат,…

Хотелось бы выразить благодарность Фатееву Дмитрию Михайловичу за проведенную операцию по удалению варикоцеле методом Мармара. Дмитрия Михайловича до…

Дмитрий Михайлович провёл операцию циркумцизио бесплатно по полису ОМС. Операция прошла практически безболезненно, послеоперационный период протекал…

Добрый день, меня зовут Артём 25 лет, диагностировали варикоцеле левого яичка. Провел в Вашем мед центре операцию и остался очень доволен, все было…

Огромное спасибо врачу-урологу Фатееву Дмитрию Михайловичу за внимательное и чуткое отношение к пациентам. За знание своего дела. Очень грамотно…

Выражаю благодарность и оставляю самый положительный отзыв Дмитрию Михайловичу за проведенную операцию по удалению варикоцеле. Операцию провели по…

Понравилось: Отношение к пациенту, качественная медицинская консультация и помощь. Комментарий: Искренне благодарен Дмитрию Михайловичу за оказанную…

Обратился к Дмитрию по причине того, что секс был продолжительностью не более минуты. Сначала попробовали сделать обрезание. Это было весной.…

Дмитрий Михайлович, выручили, спасибо Вам большое. За консультацию, помогали и направляли в разных вопросах. И за операцию, отдельное спасибо. 🙂

Наблюдаюсь у Людмилы Львовны на протяжении нескольких лет. Недавно оперировалась у неё. Очень внимательный, грамотный специалист, все доходчиво…

Очень хороший специалист, и отзывчивый человек. Меня, можно сказать, спасла. Однозначно рекомендую. Более профессиональных гинекологов не…

Инфекции мочевыводящих путей: симптомы и лечение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются причиной более чем 8 миллионов визитов к врачам ежегодно и около пяти процентов всех посещений врачей. У 40 процентов женщин и 12 процентов мужчин в течение жизни будет по крайней мере один эпизод симптоматической инфекции мочевых путей. Инфекция мочевого пузыря называется циститом, а почечная инфекция – пиелонефритом. Почечные инфекции встречаются гораздо реже, но являются более опасными.

Несколько слов о мочевой системе здорового человека

В органах мочевой системы образуется и накапливается моча, являющаяся одним из продуктов жизнедеятельности нашего тела. Моча образуется в почках и проходит вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит резервуаром для хранения мочи, которая затем опорожняется через уретру. Мочеиспускательный канал заканчивается на пенисе у мужчин и области выше влагалища у женщин.

Почки представляют собой пару органов, размером с кулак, расположенных в поясничной области и служат фильтром для организма, удаляя из крови отходы жизнедеятельности организма в виде мочи. Почки также регулируют баланс в организме различных химических веществ (натрий, калий, кальций , фосфор и др. ) и контролируют кислотность крови. В почках образуются некоторые гормоны, которые участвуют в  регуляции кровяного давления, стимулируют производство красных кровяных клеток и способствуют развитию крепких костей. 

Мочеточники представляют собой две мышечные трубки, которые транспортируют мочу в мочевой пузырь.

Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий. Тем не менее, бактерии могут попасть в мочу из уретры и далее проследовать в мочевой пузырь.

Симптомы инфекции мочевых путей

Если у вас есть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала становится воспаленной и раздраженной также, как и горло во время простуды. Возможна боль внизу живота и тазовой области, учащенное мочеиспускание c жжением в уретре. Во время мочеиспускания возможно выделение всего нескольких капель мочи, несмотря на отчетливый позыв. Вы также можете обнаружить, что ваша моча приобрела неприятный запах и помутнела.

Почечные инфекции часто сопровождаются лихорадкой и болью в спине. Эти инфекции необходимо лечить своевременно, потому как почечная инфекция может быстро распространиться по кровотоку и привести к опасным для жизни состояниям.

ИМП часто классифицируются как простые (неосложненные) или осложненные. Об осложненных ИМП можно говорить в случае аномалий мочевых путей или в случае когда бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к большинству антибиотиков.

Каковы причины инфекций мочевых путей?

Большое количество бактерий живут в ректальной области, а также на нашей коже. Бактерии могут попасть в мочу из уретры, оттуда попасть в мочевой пузырь и даже оказаться в почках. 

Подобно тому, как некоторые люди более склонны к простудам, многие из нас  склонны к ИМП. У женщин, которые прошли через менопаузу отмечаются изменения в слизистой оболочке влагалища и снижение эстрогена, что повышает вероятность ИМП. Женщины в постменопаузе с ИМП могут извлечь пользу от гормональной терапии. Некоторые женщины генетически предрасположены к инфекциям мочевых путей.

Половой акт увеличивает частоту инфекций мочевых путей.

Женщины, которые используют спирали, имеют повышенный риск по сравнению с теми кто использует другие формы контрацепции. Использование презервативов с спермицидным гелем также ведет к увеличению инфекций мочевых путей у женщин. В целом, женщины более склонны к инфекции мочевых путей, потому что имеют более короткую, чем у мужчин уретру, таким образом, бактерии преодолевают незначительное расстояние до мочевого пузыря.

Вероятнее всего получить инфекцию мочевых путей в случае аномалий мочевыводящих путей или в случае инструментальных манипуляций (к примеру, уретральный катетер).

Эндокринные заболевания, такие как диабет, повышают  риск ИМП из-за ослабления иммунной системы и, следовательно, снижения сопротивляемости организма к инфекции.

Анатомические аномалии в мочевых путях также могут привести к ИМП. Эти нарушения часто встречаются у детей в раннем возрасте, но также возможны и у взрослых.

Так, как же определить инфекции мочевыводящих путей?

Если вы обеспокоены этим вопросом, то вам следует обратиться к врачу.

Основными видами диагностики ИМП являются лабораторные анализы крови и мочи. Образец мочи исследуют под микроскопом, определяя признаки инфекции – бактерии или лейкоциты в моче. Рекомендуется взять посев мочи для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. 

Если вы обнаружили кровь в моче, вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Кровь в моче может быть связана с инфекцией, но она также может быть проявлением других грозных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или опухоли мочевого пузыря, почек.

Как лечить инфекции мочевых путей?

Простые ИМП, как правило,  лечат с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Трехдневный курса антибиотиков бывает вполне достаточно.Тем не менее, некоторые инфекции нуждаются в более длительной терапии вплоть до нескольких недель. В зависимости от типа используемых антибиотиков принимают одну дозу лекарства в день или до четырех ежедневных доз. Несколько доз лекарства могут избавить вас от боли или частых позывов к мочеиспусканию, но вы все равно должны завершить полный курс лечения назначенный вашим врачем, даже если все симптомы уже прошли. Если ИМП полностью не долечить, они могут вернуться и не раз. Вы также должны помнить, что необходимо выпивать много жидкости.

Если у Вас осложненная ИМП, то необходим более продолжительный прием антибиотиков и лекарств, улучшающих ваше состояние. Почечные инфекции, как правило, рассматриваются как осложненные ИМП.

Что можно ожидать после лечения инфекций мочевыводящих путей?

Неосложненная ИМП обычно проходит после нескольких дней антибиотикотерапии и вам не обязательно сдавать анализ мочи на посев, чтобы доказать, что она ушла. Если у вас осложненная ИМП, посев мочи обязателен как до, так и после лечения. 

Часто задаваемые вопросы:

Что с моими почками, если у меня ИМП?
Если ИМП лечить на ранних стадиях, то проблем никаких не будет. Периодически повторяющиеся или не до конца пролеченные ИМП могут привести к изменениям  в почках, если не устранены в кратчайшие сроки.

Почему у меня ИМП?
Большинство ИМП переносятся однократно и больше никогда не повторяются. Некоторые пациенты имеют анатомические и генетические предрасположенности, что, как правило, делают одного человека более восприимчивым, чем другого.

Как избежать инфекций мочевых путей?
Есть несколько простых шагов, которые женщины могут использовать, чтобы избежать инфекций мочевых путей:

• Некоторые формы контроля рождаемости, такие как спермицидные гели и спирали, как известно, увеличивают риск ИМП у женщин, которые используют их в качестве контрацепции.
• Необходимо выпивать много жидкости – не менее 2 литров в день.
• Не стоит долго терпеть позывы и не следует прерывать мочеиспускание. 
• Женщинам рекомендуется подтираться после туалета спереди назад, чтобы предотвратить занос бактерий из зоны ануса во влагалище или уретру.
• Мочеиспускание после полового акта может уменьшить риск развития ИМП. Иногда прием одной дозы антибиотика после незащищенного полового акта может помочь предотвратить рецидивы ИМП.

Когда стоит беспокоиться?
Если у вас симптомы ИМП продолжают сохраняться после лечения, или у вас есть симптомы ИМП, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Если вы когда-нибудь увидите кровь в моче, вам следует также обратиться к врачу.

Что делать, если я беременна?
Если вы беременны и у вас симптомы ИМП, то вам следует срочно обратиться к врачу. ИМП во время беременности может поставить здоровье матери и ребенка в опасность, если не решить эту проблему быстро и правильно.

Если ИМП постоянно повторяются, я смогу когда нибудь от них избавиться?
Если у вас возникли рецидивирующие инфекции мочевых путей (три и более в год), то вы должны обратиться к врачу для дальнейшей углубленной диагностики. Возможно могут понадобиться дополнительные методы лучевой диагностики, чтобы исключить любые аномалии мочевыводящих путей. 

Также, может понадобиться более длительный курс антибиотиков в меньших дозах или прием антибиотиков после полового акта.

Инфекция мочевых путей и пиелонефрит :: Нефрологический Экспертный Совет

Что означает диагноз «пиелонефрит»?

Это очень важная тема, и причин тому две. Во-первых, само по себе заболевание достаточно серьезное и требует от пациента некоторого понимания его особенностей, а во-вторых, это “любимый” диагноз многих врачей, не связанных непосредственно с нефрологией, и под его маской часто скрываются совершенно иные состояния.

С этого мы и начнем. Дело в том, что диагноз “пиелонефрита”, как правило, первоначально устанавливает терапевт районной поликлиники. И нередко диагноз этот основывается лишь на данных анализов мочи, а не на всем “облике” заболевания, то есть его клинической картине. Анализы же мочи, вещь хотя и исключительной важности, но все же всего лишь лабораторный метод, то есть вспомогательный. Интерпретировать результаты анализов можно только (и обязательно) вместе с историей заболевания и данными дополнительных исследований. Попросту говоря – “плохие” анализы, причем часто схожие, могут обнаруживаться при многих, весьма различных по своей природе состояниях, и постановка правильного диагноза в таких ситуациях требует проведения обследования, доступного только специалисту.

Очевидно, что установление правильного диагноза необходимо при любом заболевании – ведь от этого зависит характер проводимого лечения. В случае неправильной диагностики пиелонефрита возникает опасность двойного рода. Ошибочный диагноз может привести к тому, что реально необходимое больному, и иногда очень серьезное лечение не проводится, а вместо этого без достаточных оснований назначаются антибиотики, которые в некоторых случаях оказывают нежелательное воздействие на организм. Поэтому пациентам с впервые установленным диагнозом “пиелонефрит” обязательно нужно проконсультироваться у специалиста – уролога или нефролога.

Теперь мы переходим к сути дела. Пиелонефрит – заболевание воспалительной природы, вызываемое различными бактериями. Собственно пиелонефрит (термин означает воспаление почечных лоханок), это лишь одно из проявлений инфекции мочевых путей. Под этим понятием в настоящее время объединяют помимо пиелонефрита такие состояния, как острый и хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и так называемую “бессимптомную бактериурию”, то есть случаи, когда присутствие бактерий в моче не вызывает каких-либо конкретных симптомов. У здорового человека моча стерильна (то есть бактерий в ней нет), но бактерии способны проникать в мочевые пути из близко расположенных органов (кишечника, половых органов) через лимфатическую и кровеносную систему, и получают возможность размножаться в мочевой системе при наличии предрасполагающих факторов.

А какие факторы могут быть предрасполагающими к развитию пиелонефрита и инфекции мочевых путей?

Факторы эти могут быть общими, такими как снижение иммунной реактивности, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения деятельности кишечника, хронические воспалительные заболевания тазовых органов, и местными. Местные факторы – это нарушения оттока мочи в результате различных врожденных аномалий, мочекаменной болезни, заболеваний предстательной железы и некоторых других состояний. Особую проблему представляет собой пиелонефрит при беременности, связанный со сдавлением мочеточников связками матки.

Каковы симптомы пиелонефрита, инфекции мочевых путей?

Симптомы инфекции мочевых путей достаточно яркие. При цистите это жжение в мочеиспускательном канале, учащенное и болезненное мочеиспускание малыми порциями, иногда с выделением капель крови в конце мочеиспускания, тяжесть и боли в низу живота, познабливание, небольшое повышение температуры. Для пиелонефрита характерны высокая (иногда до 40 градусов) температура, ознобы, потливость, боли в поясничной области, часто односторонние. В тяжелых случаях возникают тошнота, рвота, боли в животе, жажда, резкая слабость. Мочеиспускание учащается, моча выделяется малыми порциями и может быть мутной, темной. При хронических формах обострения заболевания могут протекать более стерто, без высокой температуры и общих симптомов.

А если всех этих симптомов нет, а есть только изменения в анализах мочи?

В отсутствие указанных нарушений самочувствия изменения в анализах мочи – увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, появление белка – не могут служить достаточным основанием для диагностики именно пиелонефрита и других проявлений ИМП, даже если имеются признаки воспалительного процесса по данным клинического анализа крови. Такие признаки могут обнаруживаться и при заболеваниях, не связанных с бактериальной инфекцией.

А какие еще исследования могут понадобиться для правильного диагноза?

Для подтверждения диагноза, помимо общих анализов мочи и крови, необходимо исследование посевов мочи. Эти исследования позволяют выявить возбудитель воспалительного процесса и определить его чувствительность к различным антибиотикам. К сожалению, посевы мочи не всегда можно выполнить в условиях районной поликлиники, и это одна из причин, по которой больные с ИМП должны лечиться и наблюдаться у специалистов.

Дополнительные методы обследования, такие как ультразвуковое, рентгеновское и радиоизотопное, также требуют оценки уролога или нефролога. Каких-либо специальных изменений, которые позволили бы однозначно поставить диагноз, при этих исследованиях обнаружить нельзя. Самая главная задача этих исследований исключить обструкцию, т.е. нарушение оттока по мочевыводящим путям.

Часто приходится слышать от пациентов или даже читать в протоколах исследований, что диагноз “хронический пиелонефрит” поставлен только на основании данных УЗИ или радиоизотопной ренографии. В подавляющем большинстве случаев это означает, что заключение недостаточно квалифицированное. Поэтому повторюсь – диагноз пиелонефрита в обязательном порядке должен быть подтвержден специалистом-нефрологом.

Каково лечение пиелонефрита? Обязательно ли нужно использовать антибиотики?

Что касается лечения, то, как всякое микробное воспаление, все инфекции мочевых путей нужно лечить антибактериальными препаратами. Вопрос в том, какими препаратами и в каком режиме это лечение проводить. И здесь пациенту важно знать основные принципы. Так, острый пиелонефрит (под острым пиелонефритом понимается как собственно “острый”, то есть впервые возникший, так и яркое обострение хронического) требует лечения в условиях стационара, так как антибиотики необходимо вводить внутримышечно или даже внутривенно. Кроме того, в редких случаях может возникнуть необходимость в проведении операции и интенсивной терапии, а соответствующее обследование и наблюдение, которые позволяют своевременно выполнить все необходимое, в амбулаторных условиях невозможно. Лечение пиелонефрита у беременных также необходимо проводить в специализированных лечебных учреждениях. Особого внимания и упорного лечения требует возникновение пиелонефрита у больных с сахарным диабетом, поскольку ИМП у диабетиков протекает достаточно тяжело и часто с трудом поддается терапии. При этом необходимо иметь в виду, что при диабете лечения антибиотиками требует даже бессимптомная бактериурия, то есть наличие роста микробов в посеве мочи при отсутствии каких-либо иных проявлений заболевания. Кроме того, профилактические курсы лечения у больных с ИМП и диабетом должны быть более длительными, чем у других категорий больных.

В остальных случаях лечение можно проводить на дому в соответствии с назначениями уролога или нефролога. Как правило, назначаются профилактические курсы различных антибактериальных препаратов. Выбор лекарств зависит от результатов посева мочи, о чем мы говорили выше. Препараты назначаются в “прерывистом” режиме, обычно рекомендуется прием в течение недели с перерывом в три недели. Такие профилактические курсы проводятся в течение 3-6 месяцев, при упорном течении и дольше, лекарственные средства чередуются. Дозы препаратов устанавливает врач, уменьшение обычных дозировок может (но далеко не всегда) потребоваться в случаях снижения функции почек. Обычно больному на руки выдается схема, согласно которой следует чередовать антибактериальные препараты и делать перерывы в лечении. В процесс лечения необходимо контролировать анализы мочи (до начала и после завершения очередного курса в обязательном порядке, и в случае возникновении обострений между курсами) и наблюдаться у специалиста.

Ну и, наконец, еще одно важное обстоятельство. Далеко не во всех случаях наличие даже подтвержденного диагноза инфекции мочевых путей, в том числе и пиелонефрита, вообще требует лечения антибактериальными препаратами. Все зависит от клинической ситуации, оценить которую, я вновь вынуждена повториться, может только специалист. В практике врача-нефролога нередко приходится сталкиваться с тем, что участковые терапевты, а то и сами больные, бесконтрольно и необоснованно применяют серьезные и мощные препараты с нарушением показаний, дозировок и сроков применения антибиотиков. Это приводит к возникновению побочных эффектов (иногда довольно тяжелых) и появлению микроорганизмов, не чувствительных к основным группам антибактериальных препаратов, что впоследствии чрезвычайно затрудняет лечение.

Таким образом, я хочу еще раз обратить ваше внимание на серьезность этой проблемы. Обследование и лечение у специалиста позволит уточнить диагноз, своевременно провести коррекцию лечения в случаях возможных ошибок диагностики на предшествующих этапах, и контролировать проведение рациональной антибактериальной терапии при различных формах инфекции мочевых путей.

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Инфекции мочевых путей – бактериурия, неосложнённые цистит, пиелонефрит, уретрит, посткоитальный цистит

Здравствуйте! Сегодня мы с вами пообщаемся об инфекциях половых путей, а именно: о бессимптомной бактериурии, о неосложненном цистите и неосложненном пиелонефрите.

Инфекции мочевых путей очень актуальны для урологов, поскольку практикующий врач ежедневно сталкивается с подобной проблемой. Когда мы говорим об инфекции мочевых путей, мы должны говорить о том, что воспалительный процесс присутствует, но при этом нет явных признаков болезней почек.

Если мы говорим о бактериурии (присутствии бактерий в моче), то мы должны сказать, что данные бактерии в моче не только имеются, но и активно размножаются.

Классификация инфекций

Существует большое количество классификаций инфекций мочевых путей.

Согласно европейской рекомендации урологов, различают осложненную и неосложненную инфекцию мочевых путей. Всемирно известная Food and Drug Administration (FDA) также придерживается данной классификации.

Инфекция мочевых путей, если мы говорим о неосложненной, подразумевает присутствие воспалительного процесса в нижних мочевых путях – это мы говорим о цистите, либо верхних мочевых путях – это пиелонефрит у небеременных женщин без явных признаков анатомо-функциональных изменений со стороны органов мочевой системы.

Если мы говорим об осложненной инфекции мочевых путей, мы должны говорить о всех других инфекциях. Это инфекции у беременных женщин, у мужчин, у лиц с иммунодефицитом, у пациентов с сахарным диабетом.

Также разделяют катетеро-ассоциированную инфекцию. Она заключается в том, что данная инфекция у людей возникает после катетеризации в течение 72 часов, либо на фоне имеющегося постоянного дренажа, катетера. Это может быть нефростомический дренаж, например, установка беременной женщине по поводу острого гестационного пиелонефрита с нарушением пассажа мочи.

Также выделяют уросепсис. Это острое состояние на фоне инфекции мочевых путей у мужчин с катетером, которая угрожает жизни. Связано это с полиорганной недостаточностью, гипотомией и тканевой гипоксией.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия, или асимптоматическая бактериурия. Эта ситуация не угрожает человеку, однако присутствие бактерий – это уже комменсальная колонизация. Бессимптомная бактериурия защищает от суперинфекции вирулентными уропатогенами.

* Если говорить о статистике и этиологии возникновения бессимптомной бактериурии, то бессимптомная бактериурия наблюдается у 1% до 5% всех здоровых женщин пременопаузального периода.
* Если мы говорим о мужчинах, либо о пожилых женщинах, то этот показатель возрастает до 19%.
* Если мы говорим о пациентах с сахарным диабетом, то этот показатель находится в интервале от 0,7% до 27% случаев.
* Если мы говорим о спинальных пациентах, то этот показатель находится в интервале от 30% до 60% случаев.

Критерии диагностики бессимптомной бактериурии

Бессимптомная бактериурия – это наличие двух положительных тестов присутствия бактерий в посеве мочи, взятых с интервалом 24 часа. При этом клинически значимым ростом является 10*5  КОЕ/мл в средней порции мочи.

* Если мы говорим о мужчинах, то достаточно одной порции мочи (тоже средней).
* Если мы говорим о том, что посев на микробиологическое исследование был взят
с помощью некого уретрального катетера, то репрезентативным является содержание бактерий в моче превышающее 10*3 КОЕ/мл.

При этом бессимптомная бактериурия со стороны ультразвуковой диагностики не имеет характерных изменений. Максимум, что мы можем увидеть при адекватном наполнении мочевого пузыря (а это физиологическая емкость должна соответствовать не менее 250-300 мл) некую гиперэхогенную взвесь. Толщина стенки мочевого пузыря не увеличена, и верхние мочевые пути не вовлечены в процесс. То есть почки не имеют изменений со стороны ультразвука.

Эндоскопическое исследование для постановки диагноза не требуется.
Рентгенологическое исследование для постановки диагноза также не требуется.

При этом диагностическим тестом для подтверждения бессимптомной бактериурии может использоваться ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Присутствие остаточной мочи может провоцировать рост микроорганизмов в мочевой системе.  Антибактериальная терапия заключается в эрадикации возбудителя.

Если мы говорим о бессимптомной бактериурии у беременных женщин, то это очень важный скрининг, и его необходимо в обязательном порядке рекомендовать.

 

Лечение бессимптомной бактериурии позволяет снизить риск рождение детей с низкой массой тела и преждевременных родов.

Лечение бессимптомной бактериурии

На сегодняшний день существует несколько видов антибактериальной терапии.

1 . Монодоза –  использования препарата однократно, и данный вид лечения эффективный, однако существует научная работа о том, что использование монодозы может приводить так называемому рождению детей с низкой массой тела. Это требует ещё доказательной медицины, однако вот такие работы существуют.

2. Короткий курс антибактериальной терапии 2 до 7 дней.

3. Длительное использование антибиотиков от 8 до 14 дней.

4. Непрерывный курс – это антибактериальная терапия при сохранности возбудителя в клинически значимом титре и присутствие угрозы со стороны плода в том, что воспалительный
процесс сохраняется, и снизить его мы не можем. То есть анализы мочи не всегда
с выраженной лейкоцитурией и бактериурией в содержании не менее 10*5 КОЕ/мл.

Сахарный диабет и бессимптомная бактериурия

Сахарный диабет (даже компенсированный) повышает риск присутствия бессимптомной бактериурии. При этом нелеченная и бессимптомная бактериурия не может быть причиной диабетической нефропатии.

Скрининг с хорошо контролируем сахарным диабетом на бессимптомную бактериурию не требуется.

Асимптомная бактериурия после катетера

Что касается присутствия воспалительного процесса в анализах у людей с бессимптомной бактерией, которые находятся с постоянным катетером? Это больше характерно для мужчин после задержки мочи. Антибактериальная терапия в данной ситуации не показана, поскольку на тренажах присутствует биофильт, который постоянно будет поддерживать микробную массу.

При наличии у пациента бессимптомной бактериурии и жалоб на запах мочи с умеренной дизурией, может быть рекомендовано использование препарата Уротропина, плюс обильное питье.

Неосложненный бактериальный цистит

Неосложненный бактериальный цистит – остро возникшая ситуация, либо внезапно, либо рецидивирующая после переохлаждения у небеременных женщин пременопаузального периода.
Половина женщин во всем мире хотя бы один раз в жизни испытывали неосложненной форму цистита. До 24 лет минимум одна из трех женщин могла иметь цистит.

Факторы риска: половой акт, применение спермицидных смазок, смена полового партнера, инфекция мочевых путей в детстве, наличие воспалительного процесса, наличие цистита у матери.

Клинический диагноз не несложен, поскольку он основывается на жалобах. Это острая возникшая ситуация, нарушения в мочевом пузыре и это болезненное мочеиспускание режущего характера, жжение.

Если по площади поражён большой объем слизистой мочевого пузыря, может возникать эпизод геморрагического цистита, то есть примеси крови в моче. В данной ситуации эндоскопический метод подтверждения острого неосложненного цистита не требуется, цистоскопии не требуется, рентгенологические методы диагностики тоже не требуются.

Лечение: назначается антибактериальная терапия короткого курса.
Если антибактериальная терапия не помогает, и сохраняется воспалительный процесс, в данной ситуации требуется подтверждение микробиологическими исследованиями роста бактерий и проведение антибиотикотерапии согласно результатам посева.

Пути возникновения:
* восходящий путь инфицирования – из мочеиспускательного канала;
* гематогенный – может возникать после перенесенного респираторного заболевания. могут возникать эпизода цистита.

Цистит у беременных женщин

Цистит у беременных ничем не отличается от цистита у небеременных. Антибактериальная терапия проводится согласно антибиотикограмме, но только мы вынуждены ограничить спектр назначаемых антибиотиков согласно состоянию беременности.

Рецидивирующая инфекция мочевых путей – это такое состояние, когда возникает 2 повторяющихся  эпизода воспалительного процесса в течение 6 месяцев, либо 3 эпизода в течении одного года.

Факторы риска такие же, как и при неосложненной форме инфекции мочевых путей. Это инфекция мочевых путей в детском возрасте, наличие воспаления со стороны гинекологии.
При этом мы лечим воспалительный процесс и стараемся рекомендовать лечение у гинеколога, лечение кольпитов, кандидоза.

Инфекции мочевых путей у женщин в постменопаузе

Если мы говорим об инфекции мочевых путей у женщин в постменопаузальном периоде, здесь важно упомянуть о таких состояниях, как недержание мочи, атрофический вагинит, вследствие эстрогена дефицита, цистоцеле, наличие остаточной мочи.

Лечение заключается в том, что всегда идет выявление и устранение факторов риска, антимикробная профилактика. Также в
лечении используется иммунноактивная профилактика, использование препаратов, которые повышают устойчивость и защитный характер слизистой мочевого пузыря. Могут быть использованы интерфероны, могут бы использованы для лечения пробиотики, препараты, содержащие витамин C, растительными препаратами. Хорошо себя зарекомендовал препарат растительного происхождения Канефрон, который сейчас многим назначается.

Неосложненный пиелонефрит

Неосложненный пиелонефрит – остро возникшая ситуация болезненности в поясничной области на стороне поражения, с резким подъемом температуры тела до фебрильных цифр и болезненным мочеиспусканием. Данная ситуация, если она неосложненной формы, может лечиться амбулаторно.

На первый план в рамках диагностики выходит ультразвуковое исследование со стороны мочевых путей. Характерными изменением воспалительного процесса является отек паренхимы почки,  снижение эхогенности паренхимы. Мы должны оценить нарушение адекватного оттока мочи по верхним мочевым путям. Смотрим отсутствие расширения чашечно-лоханочной системы.
Если чашечно-лоханочная система расширена, это обструктивная ситуация, при которой мы должны оценить степень расширения.

При незначительном расширении – 1-2 см –  можно вести амбулаторно. Если имеется расширение более 2 см, даже если это связано с обструкцией мочеточника беременной маткой (в моей практике была обструкции 5 см), здесь необходима госпитализации для установки внутреннего дренажа.

Воспалительный процесс в почке – для подтверждения диагноза мы можем использовать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. Магнитно-резонансная томография используется у беременных.
Компьютерная томография используется с целью исключения причин обструкции, допустим, наличия камня где-нибудь в мочеточнике.

В обязательном порядке назначаются микробиологические исследования анализа мочи. Могут быть в 90 % случаев диагностированы кишечная флора: это кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк, уреаза продуцирующие микроорганизмы.

Лечение всегда должно заключаться в адекватной антибактериальной терапии. Здесь могут быть профилактика антибиотиком и лечение до 14 дней под контролем общего состояния здоровья.

В принципе, это то, что я хотел рассказать.

Вопросы от пациентов эфира

Вопрос 1.
«Может ли хронический пиелонефрит повлиять на эпизод не развивающейся беременности?»

Мы не считаем, что хронический пиелонефрит может быть причиной эпизода неразвивающейся беременности. Хронический пиелонефрит – это хроническое заболевание. В данной ситуации это постоянный очаг инфекции. Любой провоцирующий фактор (это может быть переохлаждение, отсутствие адекватного мочеиспускания, когда женщина долго терпит)  может спровоцировать активность этого хронического пиелонефрита.
Но хронический пиелонефрит не может влиять на эпизод неразвивающейся беременности.

Вопрос 2.
“Как отличить цистит от уретрита? Частые приступы, постоянно антибиотики.”

Очень хороший вопрос. Уретрит – это воспалительный процесс в  мочеиспускательном канале. Мочеиспускательный канал женщины отличается от мужского. Он имеет более короткую длину (приблизительно 5 см), наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается в преддверии влагалища в области спаек малых половых губ, что может являться причиной так называемого восходящего пути инфицирования.

Если мы говорим о расстройстве мочеиспускания, то для уретрита больше характерно жжение в начале мочеиспускания, а для цистита характерен дискомфорт внизу живота, нарушение дизурии (мочеиспускания) на протяжении всего акта.

Диагностика.
Наиболее характерен воспалительный процесс после полового акта, мы можем назначить микробиологическое исследование – посев из уретры. В обязательном порядке необходимо обследовать женщину на инфекции: уреаплазмы,  микоплазмы.

При цистите также причиной может быть половая инфекция, но чаще всего, если мы говорим о бактериальной форме – это кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, стрептококк, клебсиелла.

Необходимо ли постоянно принимать антибиотики в данной ситуации? Здесь очень важно определить причину – из-за чего возникают частые приступы воспалительного процесса?

Если мы говорим о цистите, то необходима дифференциальная диагностика неосложненной формы цистита и интерстициальной формы цистита – это поражение в более глубоких слоев мочевого пузыря. Этот диагноз требует диагностической цистоскопии, вплоть до щипковой биопсии, определяющей характер этого воспалительного процесса: язвенную или неязвенную форму.

Для устранения частых эпизодов могут быть рекомендованы внутрипузырные инстилляции – это использование препаратов гиалуроновой кислоты – хондроитинсульфата, который повышает функцию гликозаминогликанового слоя и стенки мочевого пузыря.

Что касается уретрита, то в плане возникновения воспалительного процесса необходима правильная диагностика. Причиной может быть киста мочеиспускательного канала. Очень важно, чтобы женщину осматривал уролог. Полип в мочеиспускательном канале тоже быть причиной уретрита. Здесь также нужна очень тщательная диагностика.

Я не считаю, что постоянно нужны антибиотики, в каждом конкретном случае нужно разбираться индивидуально.

Вопрос 3.
«Какие рекомендации дадите по ведению частого посткоитального цистита?»

Очень хороший вопрос. Половой акт должен всегда быть при пустом мочевом пузыре. Если осознанно подходить к этому вопросу, должны соблюдаться гигиенические мероприятия, должно быть проведено мочеиспускание как мужчины, так и женщины. Возможна обработка половых путей Мирамистином, либо 20-процентным раствором хлоргексидина. После завершения полового акта в обязательном порядке нужно помочиться.

Есть рекомендации о том, что повторяющиеся эпизоды посткоитального цистита требуют исключения влагалищной эктопии наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Мы можем рекомендовать введение в пространство между мочеиспускательным каналом гиалуроновой кислоты, которая позволит отодвинуть мочеиспускательный канал от влагалища, либо некие методы вмешательства – хирургические – транспозиция мочеиспускательного канала. То есть эта ситуация позволит в дальнейшем минимизировать риски возникновения посткоитального цистита.

Мы также рекомендуем роды через естественные родовые пути. Если ребенок рождается, он всё же мочеиспускательный канал немножко отодвигает. Это позволяет добиться длительных ремиссий посткоитального цистита.

Нужна ли постоянная антибиотикотерапия как профилактика посткоитального цистита?
Существует очень много работ на эту тему. Есть рекомендации в рамках проведения антибиотикотерапии минимум в течение 3 дней после полового акта. Кто-то рекомендует и в течение 2-х недель – то есть длительный курс антибиотикотерапии.
В каждой конкретной ситуации нужно разбираться индивидуально, нужно смотреть причину посткоитального цистита.

Вопрос 4.
“В детстве год был по симптомам острый цистит, иногда даже с гематурией. Анализ мочи всегда хороший. Как такое бывает? В итоге стенки мочевого пузыря теперь утолщены”.

Наверное, здесь правильно говорить о хроническом цистите, либо интерстициальной форме цистита. В данной ситуации очень важно проводить эндоскопическое обследование –  диагностическую цистоскопию, если эпизоды цистита сохраняются – вплоть до
биопсии стенки мочевого пузыря.

Если это был однократный эпизод цистита с примесью крови, так называемая гематурическая форма цистита, и в последующем вас это не беспокоит, я не думаю, что стоит проводить диагностическую цитоскопию с биопсией.

«Анализ всегда хороший…» – когда мы видим проявление цистита, жалобы на расстройство мочеиспускания, дизурию,, жжения в канале, однако при этом анализ мочи всегда хороший, наши коллеги микробиологи рекомендуют высевать мочу на микобактерии. Может быть рекомендовано дообследование.

Инфекции мочевых путей в урологии всегда являлись крайне актуальной темой, и остаются актуальной до сих пор. Поэтому, пожалуйста, оставайтесь здоровыми, и если Вы сталкиваетесь с изменением лабораторных показателей, то мы рекомендуем консультацию уролога.

Инфекции мочевыводящих путей – научные статьи о ветеринарии животных

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА.

 

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызываемые бактериальной или грибковой микрофлорой , острого или подострого характера с возможным развитием осложнений.

Часто инфекции мочевыводящих путей являются следствием миграции бактерий через половые пути и уретру в мочевой пузырь, возможно обсеменение с воспалительных участков кожи, находящихся рядом с мочеиспускательным отверстием. Осложнением может быть распространение бактерий на мочеточники и почки (восходящий путь инфицирования).

Проксимальная часть уретры и также мочеточники, мочевой пузырь стерильны, благодаря тому, что организм обладает природными защитными механизмами против инфекции.

Уретра в дистальной части и наружные половые органы имеют нормальную микрофлору, которая включает в себя кишечные микроорганизмы.При исследовании мазков из влагалища или препуция, обычно обнаруживается широкий спектр бактерий, большинство из них являются уропатогенными.

Группы риска по инфекциям мочевыделительной системы

1. Немаловажным фактором является возраст животного.

У собак и кошек инфекции мочевыделительной системы диагностируются в основном у животных старше 10 лет. У животных до 1 года риск инфекции минимальный. 

2.  Самки более предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы из-за анатомического строения половых органов и уретры. Уропатогенные микроорганизмы поступают с фекальной флорой, колонизируя область промежности наружных половых органов.

3. Бактериальная микрофлора может вызвать как инфекции мочевыделительной системы, так и инфекционные заболевания репродуктивного тракта, такие как эндометрит, пиометра и другие.

4. Врожденные аномалии могут привести к увеличению восприимчивости к инфекции.

5. Восходящая инфекция с пиелонефритом часто возникает при эктопии мочеточников. Вульвовагинальные стриктуры также могут предрасполагать к инфекциям мочевыделительной системы.

6. Собаки и кошки  с проведенной уретростомией и цистотомией.

7.  Мочекаменная болезнь.

Инфекции мочевыделительной системы являются как причиной, так и следствием образования уролитов. Инфекции, вызываемые бактериями, продуцирующими уреазу, приводят к образованию струвитных камней у собак.

Инфицирование уреазо-продуцирующими бактериями приводит к отложению магния-аммония фосфата на поверхности уролитов других типов, осложняя диагностику и лечение.

8. Установка уретрального катетера и фиксация его на срок от 4 дней по статистическим данным ведет к 100 % инфицированию мочевого пузыря и уретры.

9. Некастрированные кобели в возрасте старше трех лет.

Это связано с развитием гиперплазии предстательной железы и другими заболеваниями простаты.

10. Собаки и кошки с дископатиями, травмами позвоночника, нейрогенными нарушениями мочеиспускания.

Эти заболевания могут влиять на частоту и объем мочеиспускания. Суточная моча может оставаться в мочевом пузыре, и своевременно не эвакуироваться, это предрасполагает к развитию инфекции.

11. Животные, получающие высокие дозы иммуносупрессивных препаратов (кортикостероиды, противоопухолевая терапия). Важно исключить инфекцию мочевыделительной системы у таких пациентов до начала введения препаратов и контролировать их состояние во время лечения.

Защитные свойства самого организма от инфицирования

1. Нормальный поток мочи.
2. Полное опорожнение мочевого пузыря.
3. Уретральная зона высокого давления.
4. Перистальтика уретры.
5. Простатический секрет и его антибактериальные фракции.
6. Длина мочеиспускательного канала.
7. Пузырно-мочеточниковые клапаны, перистальтика самого мочеточника.
8. Моча содержит значительное количество IgG и секреторного иммуноглобулина, который важен в профилактике инфекций мочевыделительной системы.
9. Природные антимикробные свойства слизистой, поверхностный слой глюкозаминогликана, своевременное отмирание нежизнеспособных клеток.
10. Антибактериальные свойства самой мочи: рН мочи, гиперосмолярность, концентрация мочевины.

Диагностика

1. Сбор анамнеза

Необходимо определить активность инфекционного процесса. Присутствует ли поллакиурия, затруднение и задержка мочеиспускания, гематурия, ослабление силы струи, непроизвольное мочеиспускание, патологический запах мочи.

У большинства животных с хроническими инфекциями мочевыделительной системы присутствуют минимальные клинические признаки.

Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний.

2. Клинический осмотр животного

При пальпации может наблюдаться болезненность в области мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Может повыситься температура тела, наблюдаться общее угнетение состояния.

3. Общий клинический анализ мочи

В общем анализе можно увидеть активный осадок мочи: бактерии, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, увеличение количества эпителиальных клеток. Если в воспалительный процесс вовлечены почки, можно увидеть лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий.

4. Ультразвуковая диагностика

Позволяет оценить внутреннюю архитектуру почек, простаты, мочевого пузыря и уретры. С помощью УЗИ можно предположить наличие инфекции мочевыделительной системы, но для подтверждения необходимы дополнительные методы диагностики.

5. Бактериологический посев мочи

Для выявления патогенных микроорганизмов обязательно проводить бактериологический посев с определением чувствительности к определенным антибиотикам и антимикотикам.

Необходимо провести забор мочи цистоцентезом (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы).

При подозрении на наличие инфекционного процесса в предстательной железе для культурального исследования можно собрать мочу путем взятия срединной порции мочи (в этом случае следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).

Проба мочи должна быть стерильна. При катетеризации катетер идет по дистальной части уретры и собирает бактерии, таким образом контаминируя пробу,  и может вызывать ятрогенную инфекцию.
Моча, которая получена естественным путем, стекает по дистальной части уретры, поэтому проба также может контаминироваться бактериальной флорой.

Возбудители инфекции

В таблице представлены самые распространённые возбудители заболеваний с процентом от общего числа выделенных бактерий у собак. (Lingetal., 2001).

 

Выделенная бактерия	% от общего числа выделенных бактерий (№=8,354)
Escherichia coli	44.1
Staphylococcus spp.	11.6
Proteus spp.	9.3
Streptococcus spp.	5.4
Klebsiella spp.	9.1
Enterococcus spp	8

Микробиологическое исследование с перечислением наиболее часто встречающихся бактерий при инфекциях мочевыделительной системы

 

Микроорганизмы	Окраска по Граму	Кровяной агар	Среда Мак-Конки
Staphylococcus spp.	Грамположительные кокки	Чисто-белые, опалесцирующие, небольшие колонии. Часто гемолитические +- двойная зона гемолиза на коровьей крови(зеленая зона))	Нет роста
Streptococcus spp.	Грамположительные кокки	Маленькие колонии ,размером с булавочную головку; часто гемолиз(зеленая зона)	Нет роста
Escherichia coli	Грамотрицательные палочки	Ровные,серые,опалесцирующие колонии;могут быть гемолитическими	Розовые колонии (лакто положительные)
Pseudomonas	Грамотрицательные палочки	Серые или зеленые колонии; фруктовый запах или запах аммиака ; часто гемолитические	Бесцветные (лактозо отрицательные)
Proteus mirabilis	Грамотрицательные палочки	Обычно скопления (т.е. не образуют четкой колонии).	Бесцветные (лактозоотрицательные)
Klebsiella spp.	Грамотрицательные палочки	Слизистые, сероватые, бесцветные колонии.	Розовые,часто слизистые колонии (лактозо положительные)
Enterobacter	Грамотрицательные палочки	Ровные серые колонии	Розовые колонии (лактозо положительные)

Наличие грибковой микрофлоры может быть признаком локализованной инфекции, вторичной по отношению к нескольким предрасполагающим факторам, таким как:

• сахарный диабет;
• предыдущая антибактериальная терапия;
• снижение иммунной системы;
• хронических вирусные инфекции;
• системная  грибковая инфекция.

Среди возбудителей грибковых инфекций мочевыделительной системы  доминируют дрожжевые грибы рода Candida. Наиболее распространенным является вид C. albicans, однако могут встречаться и другие виды грибковой инфекции.От кошек и собак и выделили 6 различных видов рода Candida.

Диагностические подходы при лечении инфекций мочевыделительной системы

1. Диагноз ставится по результату бактериологического посева мочи.
2.  Подбирают соответствующий антибиотик курсом не менее 14 дней.
3.  Кобелей лечат курсом от 4 недель и более  из-за высокой вероятности наличия воспалительного процесса предстательной железы. Необходимо использовать антибиотики, которые проникают в простату.
4. У животных с подозрением на пиелонефрит курс лечения может составить 4-8 недель и более.
5. Через 5-7 дней после окончания лечения проводят повторное культуральное исследование мочи.
6. Контроль эффективности проведенной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы требует многократного взятия мочи у пациента для проведения бактериологического посева.

Уропатогены, как правило, быстро вырабатывают резистентность к антибактериальным препаратам.

Животное может считаться здоровым только в том случае, если после прекращения последнего курса антибиотикотерапии моча остается стерильной в течение 30 дней. Контрольные анализы необходимо брать не только сразу после окончания лечения, но и на 14-15-й и 30-31-й день.

Длительное лечение рецидивирующей\персистирующей инфекции

1. Животному назначают соответствующую терапию антибиотика на срок указанный выше.
2. После этого дозу снижают до 1\3 и вводят 1 раз в день в течение 6 мес. Ежемесячно проводят бактериологический посев мочи.
3. Если у животного не выявляется бактериальная инфекция в течение 6 мес., можно прекратить антибиотикотерапию.
4. Для исключения рецидивирования инфекции необходимо проводить культуральное исследование мочи 1 раз в месяц в течение трех месяцев.

 

 

 

 

 

Вернуться к списку

Причины и лечение воспаления мочевыводящих путей

Самыми распространёнными видами воспалительных процессов в мочевыводящих путях являются уретриты и циститы. Первая проблема чаще встречается у мужчин, вторая — у женщин, что связано с различиями в строении мочеполовой системы в женском и мужском организме. Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а циститом — воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Почему циститы у женщин встречаются чаще?

Длина мужского мочеиспускательного канала на 7–8 см больше, что служит определённым препятствием для глубокого проникновения микроорганизмов в мочевыводящую систему мужчины. Большая часть микробов задерживается в уретре. У женщин путь микробов к мочевому пузырю значительно короче, поэтому слизистая оболочка этого органа чаще вовлекается в воспалительный процесс.

Причины воспаления мочевыводящих путей

Наиболее распространённым микробом-возбудителем инфекционного цистита является кишечная палочка. Реже воспалительный процесс могут провоцировать хламидии, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы, протей и другие.
Из небактериальных причин самой частой является употребление некоторых лекарственных средств и веществ с раздражающим действием.

Заболевание может быть спровоцировано несоблюдением правил личной гигиены, переохлаждением организма, проблемами с обменом веществ, погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни и сидячей работой, сахарным диабетом, снижением иммунитета др.

Иногда причиной заболевания становится аллергическая реакция на косметические средства и средства гигиены — мыло, дезодоранты, порошки, цветную туалетную бумагу и др.

Цистит возникает не только у взрослых, но и у детей. В детском возрасте по частоте случаев лидируют две причины заболевания. Первая — недостаточное соблюдение личной гигиены. Вторая — аномалии и особенности строения элементов мочеполовой системы. Первую причину легко устранить, скорректировав уход за ребенком и наладив выполнение ежедневных гигиенических процедур. Вторую причину обычно нужно устранять хирургическим путём.

Среди причин воспаления у людей зрелого и пожилого возраста на первый план выходит неполное опорожнение мочевого пузыря и застой мочи. Это создаёт благоприятные условия для увеличения численности микробов, провоцирующих воспаление.

Уретриты возникают по таким причинам, как инфекции мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, венозный застой в малом тазу, новообразования, повреждения мочеиспускательного канала во время диагностических манипуляций и хирургического лечения и др.

Как проявляются циститы и уретриты

Первым и самым часто встречающимся признаком цистита являются частые позывы на мочеиспускание. Иногда интервалы между походами в туалетную комнату сокращаются до 15 минут, что создает для человека серьёзную проблему, так как он не может позволить себе надолго выйти из дома. При этом объёмы мочи, выделяемой за один раз, совсем небольшие. Мочеиспускание при воспалении часто сопровождается чувством жжения. При цистите может возникать острая боль в области мочевого пузыря.

Циститы и уретриты нередко сопровождаются ознобом и повышением температуры, рвотой. При цистите моча обычно имеет неприятный резкий запах, выглядит мутной. При уретрите состояние организма более стабильно, выраженных изменений цвета и запаха мочи нет. При воспалении мочеотводящих путей может быть обнаружена кровь в моче. Уретрит обычно проходит без выраженных проявлений интоксикации и резкого повышения температуры, только с локальными болевыми ощущениями и жжением.

Чем опасны циститы и уретриты

Основная опасность циститов и уретритов — переход в хроническую форму в случае отсутствия своевременного лечения. Хронический воспалительный процесс мочевыводящих путей — это проблема, которая будет требовать многократного курсового лечения и периодически напоминать о себе многие годы. Хроническая форма заболевания создаёт условия для появления микробных колоний, устойчивых к популярным антибиотикам, что делает лечение в будущем ещё более затруднительным.

Ещё одна опасность данных заболеваний — вертикальное продвижение инфекции, которое заканчивается поражением почек. В результате развивается пиелонефрит — острое, часто гнойное, воспаление почечной ткани. Поэтому при первых признаках возможного воспаления мочевыводящих путей необходимо обращаться к врачу. Любое самолечение скорее повысит шансы получить хроническую форму заболевания, чем выздороветь без посещения врача. Кроме того, разные болезни мочеполовой системы имеют схожие симптомы, но требуют разных подходов к терапии. Лечение без подтверждённого специалистом диагноза может привести к тому, что самостоятельно выбранные лекарства окажутся неэффективны. Например, уретрит можно легко спутать с воспалением простаты из-за схожих симптомов: оба заболевания проявляются болезненным и частым мочеиспусканием.

Как лечат воспаление мочевыводящих путей

Схемы лечения для уретрита и цистита схожи. Но перед их назначением врач изучает данные осмотра и лабораторной диагностики, устанавливая инфекционный или неинфекционный характер заболевания. После этого подбирается оптимальный курс лечения.
При инфекционных причинах воспаления назначаются антибиотики для борьбы с патогенными микробами. Самостоятельно выбирать себе антибиотик нельзя, поскольку только врач может подобрать препарат, к которому болезнетворные микроорганизмы окажутся наиболее восприимчивы.

Если приём антибиотика в таблетках или капсулах не даёт желаемого эффекта, доктор может назначить введение препарата с помощью инъекций. Местное лечение будет заключаться в промывании мочеиспускательного канала антисептиками (например, фурацилином). Эту процедуру тоже выполняет медицинский работник.

Беременным женщинам чаще предлагают препараты в виде вагинальных свечей, которые более безопасны для будущего ребенка. Такую же лекарственную форму рекомендуют и для восстановления микрофлоры влагалища после курса антибиотиков. Существуют и специальные ректальные свечи для нормализации микрофлоры кишечника.

Когда причиной воспаления является грибковый возбудитель, к курсу антибактериального лечения добавляют противогрибковые препараты. Для устранения болевых ощущений рекомендуют спазмолитики, а для поддержания иммунной системы — витаминные комплексы.

Как чувствовать себя комфортно во время лечения?

Частые позывы к мочеиспусканию при циститах и уретритах создают серьёзные трудности для выполнения простых бытовых задач и ведения привычного образа жизни. Но современные впитывающие средства личной гигиены одноразового использования позволяют не чувствовать себя «привязанным» к дому и сохранять привычную активность. Одним из ведущих производителей таких изделий является торговая марка iD, которая располагает широкой линейкой впитывающих средств для разных случаев. В ней вы найдёте: урологические прокладки iD LIGHT , подгузники для взрослых iD SLIP, подгузники-трусы iD PANTS , а также одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT для защиты постели и прочих поверхностей от намокания. Все продукты соответствуют строгим требованиям к комфорту, безопасности и функциональности впитывающих средств.

Если вы испытываете трудности с выбором подходящего вам средства личной гигиены, предлагаем пройти тест и определить какое средство подойдет именно вам с учетом степени недержания.

Благодаря современным впитывающим средствам гигиены, которые позволяют сохранить свободу перемещения на весь период лечения, можно не беспокоиться о том, как далеко от вас находится туалетная комната.

Определение Imp по Merriam-Webster

\ ˈImp \ 1а : маленький демон : демон б : озорной ребенок : еж

переходный глагол

1 : для прививки или ремонта (крыло, хвост или перо) пером для улучшения летных способностей сокола.

Что означает IMP? Бесплатный словарь

Фильтр категорий: Показать все (116) Наиболее распространенные (1) Технологии (21) Правительство и военные (33) Наука и медицина (27) Бизнес (20) Организации (25) Сленг / жаргон (7)

IMP 9 0067

Акроним	Определение
IMP	Важно
IMP	Программа обмена сообщениями в Интернете
IMP	Оттиск
IMP	Импеданс (Аббревиатура кода Морзе)
Имплантация
IMP	Международный маркетинговый план (различные организации)
IMP	International Masters Publishers
IMP	Международные музыкальные публикации (издатель; Великобритания)
IMP	Программа управления информацией (различные организации)
IMP	Impasse (французский: тупик; Обозначение улицы Canada Post)
IMP	Интерфейсный процессор сообщений (ARPANET)
IMP	Imperator
IMP	Imperator (латиница: Emperor)
IMP	Изображение продукта
IMP	Интерактивная математическая программа
IMP	Информация о лекарственных препаратах
IMP	Давление во впускном коллекторе (датчик; автомобили)
IMP	Integrated Maritime Политика (ЕС)
IMP	Инозин 5′-Монофосфат
IMP	Непрактично
IMP	Программа управления добросовестностью (различные организации)
IMP	Учреждение Мексикано-дель-Петролео
IMP	Изолированная металлическая панель
IMP	Фунт острова Мэн (код валюты ISO)
IMP	Imager for Mars Pathfinder
IMP	Institut Médico-Pédagogique (Французский: Медико-педагогический институт)
IMP	Комплексный мастер-план
IMP	Программа обработки изображений
IMP	Улучшенная передача сообщений
IMP	Реализация
IMP	Интерфейсный процессор сообщений
IMP	Интернет-музыкальный проигрыватель
IMP	Начальная защита памяти
IMP	Комплексный маркетинговый план
IMP	Институт физики металлов ( Украина)
IMP	Исследуемый лекарственный препарат (Европейский союз)
IMP	Промышленный генеральный план (в разных местах)
IMP	Программа управления инфраструктурой (различные организации)
IMP	Информация Воздействия (журнал)
IMP	Платформа межпланетного мониторинга
IMP	Платформа межпланетного мониторинга (спутники Explorer)
IMP	Ideal Medical Products (Broseley , Миссури)
IMP	Программа инструментальной музыки (различные организации)
IMP	Без перфорации (филателия)
IMP	Институт медицинской психологии (Мюнхенский университет; Германия)
IMP	Непроницаемость
IMP	Комплексный план управления
IMP	Imperatrix
IMP	Генеральный план организации
IMP	Интерактивный медиаплеер (различные организации)
IMP	Интеллектуальная обработка мультимедиа (в разных местах)
IMP	Международный маркетинг и закупки (Группа)
IMP	Indiana Michigan Power (полезность )
IMP	It’s My Pleasure (Интернет-сленг)
IMP	План управления инцидентами
IMP	Международные специалисты по планированию встреч (Техас)
IMP	Интегрированный M торговый портал (Нью-Йорк, Нью-Йорк)
IMP	Institut für Medizinische Psychologie (Институт медицинской психологии, LMU, Германия)
IMP	Израильские товары военного назначения
IMP	Инвентарь План управления
IMP	Улучшение / улучшение
IMP	Институт медицинской физики (Эрланген, Германия)
IMP	Очки международного матча (игра в бридж)
IMP	Невидимый микрофонный предусилитель
IMP	План управления информацией
IMP	Международный музей фотографии
IMP	Внутренний мембранный белок
IMP	Институт обработки материалов ( Мичиган)
IMP	Практика управления информацией
IMP	Imperatriz, Maranhao, Brazil (код аэропорта)
IMP	InterMedium Publishers (Нидерланды)
IMP	Internet Message Processor (реже)
IMP	Плохие пляжи (рэп-группа)
IMP	Комплексная средиземноморская программа
IMP	Плазма ионизированного металла
IMP	Institute микроволн и фотоники
IMP	Intelligent Mark Positioning (компания Virtek)
IMP	Процессор входных сообщений
IMP	International Moron Patrol (серия интернет-флэш-мультфильмов)
IMP	Интегрированная панель монитора
IMP	Группа независимых членов парламента (Республика Сербская)
IMP	Институт молекулярной физики (Москва, Россия)
IMP	Внедрение и мониторинг План
IMP	План управления инструкциями
IMP	План управления внедрением
IMP	Интегрированный почтовый процессор
IMP	Генеральный план установки
IMP	Промышленная мобилизация План
IMP	Пакет с инструкциями
IMP	Обработка входных сообщений
IMP	Продукт с взаимной модуляцией
IMP	Индивидуальный пакет питания
IMP	План управления интерфейсом
IMP	Интеллектуальная обработка материалов
IMP	Процедура межстрочного сообщения
IMP	Профилировщик метода ввода (Microsoft)
IMP	Элемент План управления
IMP	Протокол интернет-модема
IMP	Пост интеллектуальной машины
IMP	Приглашенный медицинский персонал
IMP	Обработчик входящих сообщений
IMP	Инфраструктура План модернизации
IMP	Улучшенный план / программа технического обслуживания
IMP	Панель управления при эксплуатации
IMP	Обработчик сообщений разведки
IMP	Начальная военная программа м
IMP	Комплексный период модернизации
IMP	Этап начального моделирования
IMP	План пехотного миномета
IMP	Процедура комплексного технического обслуживания
IMP	Взаимодействие Интегрированный план управления
IMP	Межмодульный пакет
IMP	In-Mold Painting (литье пластмассовых деталей)
IMP	ICF Media Platform
IMP	Injection Металлические изделия (компоненты, изготовленные методом литья под давлением)
IMP	Incubadora de Microempresas Productivas (микрофинансирование Боливии)

Что означает IMP? – Определение IMP – Значение IMP

Что означает IMP? Это может быть единственная веб-страница, посвященная объяснению значения IMP (аббревиатура / аббревиатура IMP / сленговое слово). Вы когда-нибудь задумывались, что означает IMP ? Или любой другой 9309 сленговые слова, сокращения и аббревиатуры, перечисленные здесь, на Интернет-сленге? Ваш ресурс для веб-сокращений, веб-аббревиатур и netspeak.
Что такое IMP?
IMP – это “Это мое удовольствие”
Определение IMP / Средство IMP
Определение IMP: «Это мое удовольствие»
Значение IMP
IMP означает «Это мое удовольствие»
Итак, теперь вы знаете – IMP означает «Это мое удовольствие» – не благодарите нас.YW! Что означает IMP? IMP – это акроним, аббревиатура или сленговое слово, которое объясняется выше, где дано определение IMP.
Другие термины, относящиеся к «это»: AINEC И это даже не близко BIMB Потому что это мой день рождения BING Но это не Google FWIW Для чего это стоит IAG Все хорошо ICBINB Не могу поверить, что это не масло IJAF Это просто факт INBD Это не проблема INRS Это не ракетостроение ИОКИЯР Ничего страшного, если ты республиканец ИТМА Это снова тот человек ИТСК Все нормально ITZ Это В зоне IWID Это то, что я делаю IYL Если повезет Это твоя жизнь ИЗ Есть, это ОГИМ О Боже, сегодня понедельник OHIM О, черт возьми, сегодня понедельник SWIR Так неправильно, это правильно ТАИФ Слава Аллаху, сегодня пятница TGI Слава богу, это… TGIAF Слава богу, почти пятница TGIF Слава богу, сегодня пятница ТГИМ Слава богу, сегодня понедельник TGIO Слава Богу, все кончено ТГИТ Слава богу, сегодня четверг WIR Когда он будет готов Другие термины, относящиеся к «удовольствию»: AAP Всегда удовольствие МММ Выражение удовольствия или удовлетворения ШИОК Выражение счастья, удовольствия WMP Проигрыватель Windows Media с большим удовольствием

Расскажите другу об InternetSlang.ком

Добавьте аббревиатуру – Карта сайта – Случайный сленг

2002-2021 InternetSlang.com

Что означает imp – Определение слова imp

Примеры использования “imp”.

ГЛАВА XLIX Летиция и сэр УИЛЛОБИ Мы не можем быть пособниками племен бесов , веселье которых заключается в слабостях нашего бедного человеческого телосложения.

Ты останешься здесь с Уолтером один, и позволишь мне принести беса Апмидса домой в наш дом?

Элизабет, однако, это ясно видела, и когда Бланш отцепила один из больших крестов от ожерелья, которое она носила, ребенок смог указать, где находится бес , чтобы Бланш могла бить по занавеске кровати, где она пыталась спрятаться с железным крестом.

Сэм, должно быть, столкнулся с этим бестолковым ясновидящим бес , который обитал там в ее разуме, и отвлекся, решила она, или, чтобы дать ему преимущество сомнения, может быть, он был просто осторожен.

IMP полезен либо для поиска Дины, либо для ее собственного поиска знаний о своем прошлом.

Ключ завизжит в замке, Дверь закроет на петлях, Откроется на чертах плесени, Исчезнет испорченным в gl imps e, И насмехается над насмешкой дикого эха, Бездушный в мимике, Жадность Или страсть для фруктового оттенка Этот сон, для вашего отцеубийства бесов Пролететь сквозь тело Времени, Сами убивая его, убейте.

Ааз и Фрумпель, и даже Imps упоминали это явление, я никогда не сидел сложа руки и не пытался вообразить его.

Элементаль, наблюдавший за камерой, подал сигнал Пазгену, который прошел к потайному входу и выпустил беса .

Изобель Гауди принадлежала, чтобы стрелять в Хари Форбс, министра Олдерна, эльфийскими стрелами, созданными дьяволом и заостренными его бесами .

Когда было открыто первое Портфолио, монета королевства несла свою легенду – или могла бы появиться, если бы более набожные поклонники героев добились своего, – Андреас Джексон, Populi Gratia, Imp .

Стук племен, как кукуруза между точильными камнями imp – это Как только Инкунзи доказал свою ценность и занял высокое место в иерархии отряда, он вполне естественно присоединился к индабам вокруг костра.

Какой-то нелепый чертенок внутри ее разума захотелось хихикать, откинувшись на спинку кресла и глядя на нее в большем ужасе от жаргонной схватки с лодочником за пятьдесят лир, чем от финальной схватки насмерть с Монфальконе за двенадцать бриллиантов и непонятную тьму. принцип.

Боб, вероятно, был глупцом или посыльным, или одним из легиона из бесов, и дьяволов в одном месте и супер, или, возможно, мальчика по вызову, в другом.

В одно серое холодное утро, как и любое другое, он вернулся в свою камеру из трапезной и обнаружил двух странных, мегцефальных бесов , ожидающих его.

Он собрался с величайшим приличием и двинулся дальше мегацефального беса .

О нас | Проект управления воздействием

Проект управления воздействием (IMP) обеспечивает форум для достижения глобального консенсуса по измерению, управлению и отчетности по воздействиям на устойчивость.Это актуально для предприятий и инвесторов, которые хотят управлять экологическими, социальными и корпоративными рисками (ESG), а также для тех, кто также хочет внести позитивный вклад в достижение глобальных целей.

IMP объединяет более 2000 специалистов-практиков для обмена передовым опытом, вникания в технические вопросы и определения областей, в которых требуется дальнейший консенсус при измерении воздействия и управлении.

Мы также содействуем организациям, устанавливающим стандарты, которые благодаря своему особому и дополнительному опыту координируют усилия по обеспечению всеобъемлющих стандартов для измерения, управления и отчетности о воздействии на устойчивость.Сюда входят 16 организаций, устанавливающих стандарты, которые сформировали структурированную сеть для совместной работы при нашей поддержке.

IMP – это ограниченный по срокам глобальный общественный проект, финансируемый разнообразной группой доноров из Европы, США и Азии. Команда также знакомит с перспективами из самых разных стран, включая Великобританию, Норвегию, США, Канаду, Южную Африку, Румынию и Австралию.

IMP выстраивает консенсус в отношении стандартов в трех областях:

1. Процессы управления воздействием (практика)
2. Структуры и индикаторы для измерения и отчетности воздействия (производительности)
3. Оценка для сравнения воздействия (сравнительный анализ)

Через наши Сообщество практиков IMP , мы продолжаем дискутировать и находим консенсус (нормы) по техническим вопросам во всех трех областях.Это дополняет наше содействие структурированной сети IMP, через которую организации, устанавливающие стандарты, координируют – а иногда даже совместно создают – стандарты в этих областях.

В период с 2016 по 2018 год значительная часть рынка собралась вместе, чтобы согласовать определение воздействия и типы данных, которые, следовательно, можно было бы ожидать найти в любой хорошей структуре воздействия и отчете о воздействии. Эти нормы обеспечивают логику для обмена информацией о целях воздействия и эффективности по всем цепочкам создания стоимости – от людей и планеты, испытывающих воздействие, до предприятий, инвестиционных посредников, консультантов и владельцев активов.Содержание этого веб-сайта описывает и иллюстрирует нормы, согласованные более чем 2000 практикующими специалистами по всему миру.

Что означает имя «Бес»?

Имя
<100
в США
с 1880 г.

Фамилия
<100
в США
в 2010 г.

Какой тип имени Imp ?

Какое наиболее точное происхождение названия Imp ?

Что означает Бес?

Обзор

: Какой из следующих списков вас интересует?

Какие имена можно было бы включить в список, озаглавленный “”?

Опрос

: Какой еще список поможет вам назвать ребенка?

Мы заметили, что у вас есть микрофон.Если вы знаете, как произносится Imp, просто нажмите кнопку, чтобы записать. Мы сохраним его, рассмотрим и опубликуем, чтобы помочь другим. Запрещены записи детей младше 18 лет.

Значение и происхождение

Что означает имя Бес? Продолжайте читать, чтобы найти значения, отправленные пользователем, словарные определения и многое другое.

Происхождение и значение Imp

Происхождение отправлено пользователем

---

Сообщите нам происхождение и / или значение Imp ниже

Происхождение беса

UnknownAfricanAfrican Голландский (африкаанс) AkanAmharicArabicAramaicBantuBerberChewaEgyptianEritreaGandaGeezHausaIgboIslamic / MuslimKikuyuKurdishLesothoLuhyaLuoNdebeleNigerianPersian / IranianPortugueseShonaSwahiliTswanaUrhoboXhosaYorubaZimbabweZuluAfrican AmericanAmericanAmerican SamoaAztec (науатль) CanadianDominican RepublicEnglishGrenadianHawaiianIslamic / MuslimJamaicanJewishMexicanPortuguesePuerto RicanNative AmericanArabicAramaicArmenianBengaliCambodianChineseGeorgianGujaratiHindiHinduIndian (санскрит) IndonesianIslamic / MuslimJapaneseJewishKannadaKazakh (Казахстан) KoreanKurdishKyrgyz (Кыргызстан) MalayalamMarathiMongolianNepaliOdiaPakistaniPersian / IranianFilipino (Филиппины) PunjabiRussianSanskritSlavicTajik (Таджикистан) TamilTelugaThaiTibetanUrduUzbek (Узбекистан) VietnameseAboriginalAmerican SamoaAustralianFijianFilipino (Филиппины) ГавайскийИсламский / МусульманинМаориНовая ЗеландияПолинезийский / ГавайскийАлбанскийАнглосаксонскийАрабскийАрамейскийАрмянскийБаскскийБолгарскийКельтскийХорватскийКипрЧешскийДатскийНидерландскийАнглийскийEst онскийфинскийфранцузскийГэльскийГрузинскийНемецкийГреческийИвритвенгерскийИсландскийИрландскийИсламский / МусульманинитальянскийеврейскийКурдскийЛатинскийЛатышскийЛитвийскийМакедонскийНорвежскийПерсидский / ИранскийПольскийПортугальскийРумынский Румынский

Спасибо! Мы рассмотрим вашу заявку в ближайшее время!

Полный словарь Вебстера

существительное Бес Senses

1. Стрельба; отпрыск; бутон; промах; прививка.( Obs )
2. Потомок; потомство; ребенок; отпрыск. ( Obs ) «Тендер имп был отлучен от груди». [ Fairfax. ]
3. Молодой или низший дьявол; маленький, злой дух; маленький демон; презренный злой работник ». Чтобы участвовать в шумной драке О ссоре бесов »[ Beattie. ]
4. Что-то добавлено или объединено с другим, чтобы удлинить или восстановить его, – например, дополнение к улью; перо, вставленное в сломанное крыло птицы; длина скрученного волоса на леске.( Obs. Или Prov. Eng )

Этимология: OE. имп привой, AS. impa ; сродни Дэну. ympe , Sw. ymp , проб. фр. LL. impotus , Gr. � привитая, врожденная, фр. � к имплантату; � в + � производить; сродни E. быть . См. 1-й в- Быть

глагол Бес Senses

1. Прививать; вставить как привой.( Obs )
2. [ Falconry ] Прививать новые перья, как крыло; сращивать сломанное перо. Следовательно, ( Рис ) Отремонтировать; расширить; увеличивать; укреплять; экипировать. ( Архаичный ) ” Бес из сломанного крыла нашей свисающей страны ». [ Шак. ]« Кто лениво, , импонирует своих крыльев с перьями других людей ». [ Фуллер. ]« Здесь ни одна хрупкая Муза не сможет имп своим искалеченным крылом. “[ Холмс. ]” Помогите, терпкие сатирики, бес моя ярость Со всеми скорпионами, которые должны бить в этом возрасте.”[ Cleveland. ]

Этимология: AS. impian to imp, ingraft, plant; аналогично Dan. ympe , Sw. ympa , OHG. impfōn impitōn , G. impfen . Увидеть беса ( п. )

1. (фольклорные) феи, которые в некоторой степени озорные

   Синонимы: брауни, эльф, гремлин, хоб, пикси и пикси

2. Игриво озорной

   Синонимы: обезьяна, рапскаллион, негодяй, скаляваг и мошенник

Глагол происходит от среднеанглийского ympen , impen , от древнеанглийского impian , ġeimpian («прививать»), от прото-западногерманского * impōn , от вульгарной латыни * imputō ( «Прививать») (не имеет отношения к imputō («я считаю, атрибут»)), от древнегреческого ἔμφυτος (émphutos, «посадил»).

Существительное происходит от среднеанглийского ympe , impe , от древнеанглийского impa , impe («чертенок, привой, прививать, стрелять; молодое дерево»), от глагола.

1. Молодой или низший дьявол; злобное сверхъестественное существо, похожее на демона, но меньше и менее мощное. [с 16 в.]
2. Озорной ребенок. [с 17 в.]
3. Маленький тасманский дьявол.
4. (устарело) Молодой побег растения, дерева и т. Д. [9–17 вв.]
5. (устаревший) Потомок, потомок; ребенок. [15–19 вв.]
6. (Британия, диалект, устаревший) Что-то, что было добавлено или объединено с другим, чтобы удлинить или восстановить его, например, дополнение к улью; перо, вставленное в сломанное крыло птицы; или длина завитых волос на леске.

Известные личности по имени Бес

Бес родился 6 июня 1980 года.

Где популярно имя Бес?

Международные интересы для Imp

Интерес зависит от количества людей, просмотревших это имя из каждой страны, и масштабируется на основе общего количества просмотров по каждой стране, так что большие страны не всегда проявляют наибольший интерес. Темно-синий цвет на карте означает, что люди в стране с большей вероятностью будут искать это имя.

Более длинные столбцы на гистограмме указывают на то, что жители страны больше заинтересованы в этом имени. Не все страны, проявившие интерес к названию, перечислены на гистограмме.

Интересные факты об имени Imp

• Насколько уникально имя Бес? Из 6,122 890 записей в общедоступных данных Управления социального обеспечения США имя Imp отсутствовало.Возможно, имя, которое вы ищете, встречается менее пяти раз в год.
• Странные вещи в имени Imp: Имя, написанное задом наперед, – Pmi . Случайная перестановка букв в имени (анаграмма) даст Pim . Как ты это произносишь?

Какие бесы посещали эту страницу?

Прошлая жизнь для

Бес родился 6 марта 2009 г.

Не знаю, как вы к этому относитесь, но в вашем последнем земном воплощении вы были мужчиной .Вы родились где-то на территории Украина примерно на 775 . Ваша профессия: картограф, астролог и астроном .

Психологически вы были робкими, сдержанными и тихими. У вас были творческие таланты, вы ждали освобождения этой жизни. Иногда обстановка казалась вам странной. Вам всегда казалось, что ваше восприятие мира несколько иное. Ваш урок – доверять своей интуиции как лучшему проводнику в настоящей жизни.

Именной плакат для Imp

(нажмите, чтобы сохранить качественную версию)

• Источники:
• Бюро переписи населения США: часто встречающиеся фамилии из переписи 2000 года (общественное достояние).
• Пересмотренный полный словарь Вебстера 1913 г. через Международный совместный словарь английского языка (лицензия)
• Другие источники словарей: WordNet 3.1 Авторское право, 2006 г., Принстонский университет (лицензия).
• Викисловарь: названия и лицензии.
• Известные люди через Википедию: титулы и лицензии. Щелкните каждое изображение для получения информации об авторстве.

Бес (фольклор) – Волшебные существа

Если вас еще не подстерегали феи, пикси или гоблины во время вашего путешествия по прекрасной сельской местности Европы, вы почти наверняка станете целью бесов.Эти смелые маленькие создания не любят ничего больше, чем раздражать людей. Вы должны просто надеяться, что бес, который нацеливается на вас, действует по собственному желанию. Если его хозяин натравил его на вас, у вас будут гораздо большие проблемы, чем отбиваться от маленького негодяя!

Что такое бесы?

Бесы – второстепенные волшебные существа с большим аппетитом к всеобщему вниманию. Всегда жаждущие внимания, они разыгрывают розыгрыши и небольшие вспышки магии, пытаясь заставить кого-нибудь обратить на себя внимание.К сожалению, они настолько малы и незначительны, что им не удается привлечь к себе много внимания – за исключением, возможно, лукавых злодеев, которые готовы взять их в рабство.

Характеристики

Физическое описание

Внешний вид Беса определенно не помогает ему снискать расположение окружающих. По общему мнению, бесы – маленькие, костлявые, непривлекательные существа. Их лица подобны маскам из тонкого камня, которые часто скручиваются в ухмылку или гримасу.Из их голов вырастают огромные уши и рога, а из плеч вырастают кожистые крылья, похожие на крылья летучих мышей. Их кожа варьируется от пурпурного до красно-коричневого и серого, может быть чешуйчатой ​​или каменной, и они ходят с неприятным предчувствием.

Некоторые из этих неприятных существ больше похожи на обезьян или кошек, чем на людей. Их носы вытянуты в морды, и они предпочитают двигаться на четырех лапах, а не на задних лапах.

Иногда Имп может быть волшебным образом привязан к объекту, например к бутылке, хрустальному шару или посоху.Они могут принимать телесную форму, когда их вызывают из этого объекта, или они могут полностью терять свою телесную форму и существовать только как дух в объекте.

Особые способности

Бесы – талантливые шутники. Поменять младенцев в колыбели или увести кого-то в заблуждение в пустыне – для них детская игра. Тем не менее, они не разрабатывают сложные злонамеренные схемы сами по себе. Их розыгрыши – не более чем мгновенный импульс, и если беса замешано в более гнусном плане, вероятно, его вдохновителем станет кто-то другой.

Некоторые сказки приписывают бесам магическую силу, но все они признают, что эти маленькие существа второстепенные по сравнению с другими магическими существами. Бес действительно умеет менять облик, и многие умеют вызывать огонь. Из них получаются отличные шпионы, так как они могут незаметно подкрасться и замаскироваться или исчезнуть, когда это необходимо.

Связанные существа

Несмотря на свое отвратительное поведение, Бес наслаждается компанией своих собратьев.Фактически, большинство их вспышек предназначены только для того, чтобы привлечь внимание зрителей или получить одобрение невидимого мастера.

В ранних мифологических рассказах бесы полагались друг на друга и на случайных прохожих людей для развлечения. Со временем они стали ассоциироваться с более темными силами, часто изображаясь как подхалимы ведьм и колдунов или, что еще хуже, демонов в союзе с дьяволом.

По внешнему виду и поведению Бес тесно связан с гоблинами, эльфами и феями английского и германского фольклора.Бес отличается от этих существ своим относительно низким положением на магическом тотемном полюсе и стремлением к общению с людьми.

История

Происхождение

Бесы произошли из германского фольклора, где их обычно называли «низшими гоблинами». Когда они проникли в английский фольклор, им дали свое нынешнее название, основанное на старом английском слове ympa , что означает «ответвление дерева». Это имя было выбрано, потому что они рассматривались как меньшие существа, обычно контролируемые более могущественными (и более темными) силами.

Восстание с волшебством

Во время христианизации Западной Европы бесы из жаждущих внимания шутников превратились в сатанинских миньонов. Репутация Беса гнила под тенью этой новой преданности, но она не переросла в насилие до тех пор, пока в эпоху Возрождения не было увлечения охотой на ведьм.

Поскольку колдовство считалось сатанинской практикой, бесы были вовлечены в охоту с ведьмами и колдунами. Считалось, что они принимали форму черных кошек, крыс или жаб, когда служили ведьме или колдуну, и многие невинные мужчины и женщины были преданы суду, потому что их видели в присутствии «беса».После того, как повальное увлечение охотой на ведьм улеглось, количество «бесов» также уменьшилось.

Бесы в искусстве и литературе

Бесы проникли в архитектуру больше, чем в любое другое искусство. Крошечные, похожие на горгульи существа выглядывают с опор гигантских соборов, смотрят вниз с каменной кладки на величественные подъезды и толпятся вокруг гробниц, где их отбивают ангелы.

Они также оставили свои отпечатки пальцев в литературе, в основном появляясь в описаниях ада. Тем не менее, некоторые более легкие истории также привлекли к Бесу то внимание, которого он жаждал.

No related posts.