Локализация гнейса при экссудативном диатезе – Локализация гнейса при экссудативном диатезе

Экссудативный диатез хорошо знаком многим родителям. Это не болезнь, а только склонность, предрасположенность к некоторым заболеваниям, зависящая от характера обмена веществ и функции центральной нервной системы. Однако те или иные особенности обмена веществ, если ребенок растет в благоприятных условиях, вовсе не обязательно проявляются в виде заболевания.

Симптомы экссудативного диатеза выявляются тогда, когда в организме ребенка происходит известная «перестройка», способствующая возникновению повышенной чувствительности к некоторым веществам. Факторы, вызывающие последнюю, называются аллергенами. Под их влиянием происходит «перестройка» обменных процессов — возникает так называемая аллергия, и тогда на некоторые внешние раздражители, которые становятся для ребенка слишком сильными, организм отвечает необычной реакцией. Так, например, яичный белок, клубника, апельсины, мед являются для некоторых детей чрезмерно сильными раздражителями и вызывают у них крапивницу или желудочно-кишечные расстройства, в то время как у большинства детей эти вещества не вызывают никакой реакции.

У детей раннего возраста аллергенами чаще всего выступают пищевые продукты — молоко, яичный желток, сок цитрусовых, клубника, мед, шоколад.

При экссудативном диатезе имеется предрасположенность к катаральным состояниям кожи и слизистых оболочек. Поэтому иногда его называют экссудативно-катаральным. Главной особенностью обмена веществ при экссудативном диатезе является нарушение водного обмена, заключающееся в том, что ткани ребенка легко задерживают поваренную соль и воду, которые в избытке накапливаются в организме, но фиксируются тканями непрочно. При любом инфекционном заболевании вода легко выводится, и ребенок быстро худеет, причем в течение короткого времени вес детей с экссудативным диатезом может давать большие колебания.

Известно, что углеводы усиливают задержку воды в организме, поэтому чрезмерное кормление детей кашами нецелесообразно. Избыточный вес у таких детей отнюдь не свидетельствует об их хорошем здоровье. Как правило, у них дряблая кожа и рыхлые мышцы.

У некоторых детей с экссудативным диатезом сахар усваивается тканями недостаточно и его содержание в крови может быть повышенным.

Нарушения белкового, обмена приводят к некоторому уменьшению в крови количества белков — гамма-глобулинов, а это снижает иммунитет и повышает восприимчивость детей с экссудативным диатезом к инфекционным заболеваниям — особенно к воспалению дыхательных путей (насморкам, бронхитам, воспалениям легких). При экссудативном диатезе детские инфекции протекают тяжелее и чаще сопровождаются осложнениями.

Из сказанного очевидно, что у детей с экссудативным диатезом могут отмечаться различные нарушения обмена веществ, однако при разумном воспитании их можно предупредить или до некоторой степени снять, если они уже возникли.

Проявления экссудативного диатеза и их предупреждение.

Признаки экссудативного диатеза появляются, когда нарушаются нормальные для данного ребенка условия внешней среды (вскармливание, уход, гигиенический режим, режим сна и бодрствования и пр.). Обычно они возникают на первом—третьем месяцах жизни. Одним из самых ранних признаков диатеза являются жирные желтовато-бурые чешуйки и корочки на волосистой части головы или бровях, которым родители, считая их остатками первородной смазки, не придают значения.

Дети с экссудативным диатезом склонны к опрелостям. Последние могут появляться и при отсутствии диатеза — при нарушении правил ухода за ребенком. При диатезе опрелости возникают даже в тех случаях, когда ребенка ежедневно купают, своевременно подмывают, аккуратно смазывают кожные складки кипяченым растительным маслом или детским кремом. В этом случае опрелости, появляющиеся не только в паховых складках, но и в складках шеи, за ушами, под мышками, в локтевых сгибах, в складках на бедрах и даже под коленками, держатся упорно и, если не определить экссудативный диатез, а лечить только кожу, поддаются лечению с трудом.

Довольно рано при диатезе могут появиться на щеках ограниченные покраснения. В дальнейшем щеки становятся красными, блестящими, на них образуются белые чешуйки и иногда пузырьки, которые ссыхаются в корочки коричневого цвета, напоминающие пенку у пригоревшего молока. Сходство с молочными пенками послужило поводом к названию коричневых корочек на щеках «молочным струпом».

Если не обращать внимания на молочный струп и не принимать никаких мер, у ребенка может начаться экзема, чаще всего поражающая кожу лица. Характерно, что кожные проявления диатеза бывают симметричными на обеих щеках. Цвет их розово-красный, коло несколько отечная, блестящая, горячая на ощупь. Такие изменения держатся в течение некоторого времени, а затем на покрасневших щеках появляются мелкие пузырьки, вызывающие сильный зуд. Ребенок расчесывает их, в результате образуется мокнущая поверхность. Иногда экзема появляется и на локтевых сгибах, груди и спине. Распространенная экзема в настоящее время наблюдается редко, так как детей обычно рано начинают лечить и не допускают распространения ее за пределы лица. Чтобы предупредить появление экземы, нужно внимательно относиться к начальным проявлениям экссудативного диатеза и своевременно обращаться к врачу.

Довольно частым проявлением экссудативного диатеза являются небольшие красные пятна, в центре которых имеется плотный шаровидный узелок. Располагаются они преимущественно на руках и ногах. Их высыпание сопровождается зудом, и при расчесах на узелке нередко образуется маленькая корочка. Нельзя допускать расчесывания ребенком зудящих участков кожи, чтобы не внести инфекцию и не вызвать гнойничковых заболеваний. Если малыш начинает упорно чесаться, на его руки надевают фланелевые рукавички, а иногда даже шины. Делают их из плотного картона, вырезая лубок шириной около 8 см и длиной, равной расстоянию от середины плеча до середины запястья ребенка. Острые углы лубка срезают, и лубок плотно прибинтовывают к наружной стороне рук таким образом, чтобы захватить локтевой и лучезапястный суставы. Эта манипуляция неприятна для ребенка, так как он лишается возможности сгибать руки, и применять ее надо по согласованию с врачом.

На слизистой оболочке языка иногда появляются белые пятна различной величины, обусловленные наличием слущенного эпителия и нередко напоминающие очертание материков на географической карте («географический язык»). Они не вызывают у ребенка болевых- ощущений, не снижают аппетита и не требуют лечения.

Поражение слизистых оболочек у детей при экссудативном диатезе чаще всего проявляется воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, насморками, бронхитами, причем воспаление слизистой оболочки глаз и уха возникает от таких незначительных причин, которые при отсутствии диатеза вообще не вызывают никаких патологических явлений. Некоторые дети с экссудативным диатезом склонны к катаральным состояниям слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. У них легко возникают поносы, особенно в летнее время, когда понижается выделение пищеварительных соков.

Экссудативно-катаральный диатез влияет и на нервную систему детей. Они легко возбудимы, раздражаются от таких причин, как неудобное положение в кроватке, небольшое скопление газов в кишечнике, лишние складки на пеленках. Особенно страдает нервная система при возникновении кожных поражений, сопровождающихся зудом. В этом случае в головной мозг ребенка поступает большое количество импульсов, которые приводят к постоянному возбуждению коры головного мозга и к истощению нервных клеток, что, в свою очередь, может вызвать ряд нервных расстройств. Дети становятся капризными, иногда беспричинно кричат, страдают бессонницей, теряют аппетит, у них,могут появиться срыгивания и даже рвота. Поэтому очень важно внимательно следить за кожей ребенка и при появлении первых признаков диатеза своевременно обращаться к врачу.

Как уже указывалось, экссудативный диатез проявляется в раннем возрасте, и к 2—3 годам описанные явления у большинства детей проходят. У некоторых же из них может оставаться предрасположение к кожным заболеваниям, астматическому бронхиту и к спазмам кишечника. Эти заболевания предупреждают созданием правильного режима дня, рациональным питанием, разумным воспитанием. Одни родители без помощи участкового врача вряд ли могут справиться с этой задачей. Только общими усилиями родителей и врачей можно предупредить проявление диатеза.

Экссудативный диатез нельзя рассматривать как состояние, раз и навсегда данное ребенку природой. Ребенок наследует только предрасположение к воспалительным заболеваниям кожи и слизистых оболочек, к повышенной чувствительности и неправильному течению обменных процессов. Проявления диатеза возникают под влиянием условий окружающей среды, поэтому, зная особенности обмена веществ ребенка, о которых уже говорилось, можно уберечь его от воздействия тех или иных вредных факторов.

Питание ребенка с экссудативным диатезом

Основную роль в профилактике экссудативного диатеза играет рациональное питание. Ребенок должен получать легко усвояемую пищу, обеспечивающую потребность в белках, жирах, углеводах и витаминах. Ею прежде всего является женское молоко. Вот почему не следует отказываться от вскармливания женским молоком даже в том случае, когда у ребенка при кормлении грудью появляются признаки экссудативного диатеза, В этом случае можно заменить часть материнского молока молоком другой женщины.

Иногда следует избегать давать малышу первые и последние порции грудного молока, для чего перед кормлением сцеживают первые 20 г молока и прерывают кормление, не дожидаясь полного опорожнения груди. Оставшееся в груди молоко обязательно сцеживают. Можно использовать простой способ, который заключается в том, что ребенку за 15 минут до кормления дают 2—3 чайные ложки сцеженного грудного молока, а затем прикладывают его к груди.

Диета матери во время кормления ребенка с экссудативным диатезом в основном может оставаться обычной для кормящих матерей; полезно только несколько ограничить употребление в пищу поваренной соли, острых сортов сыра, крепких бульонов, копченостей, шоколада и других экстрактивных веществ. Если мать замечает, что употребляемые ею некоторые пищевые продукты вызывают или усиливают у малыша кожные проявления экссудативного диатеза, их следует из рациона исключить.

В некоторых случаях проявление экссудативного диатеза может быть связано с упорными запорами у матери, вследствие чего ядовитые вещества, образующиеся в кишечнике, всасываются в кровь, а оттуда поступают в молоко.

Если, несмотря на выполнение вышеперечисленных правил вскармливания ребенка, проявления экссудативного диатеза усиливаются, приходится использовать растительное молоко — чаще всего миндальное. Для приготовления миндального молока берут 125 г зерен сладкого миндаля и замачивают на 12 часов в холодной воде. После этого очищают кожуру и пропускают через мясорубку, которую предварительно тщательно моют и ошпаривают кипятком, затем миндаль толкут в ступке до полного измельчения, смешивают с 500 мл воды и оставляют на 10—15 минут, после чего фильтруют через марлю. При промывании фильтрата воду разделяют на четыре порции, так как иначе в жмыхах остается много белка и жира. Миндальное молоко кипятят, непрерывно помешивают и охлаждают. Затем в цельное молоко наливают 10 г 20% раствора хлористого кальция (на 1 л молока), получая кальцийный творог, К 500 мл сыворотки, оставшейся от творога, добавляют 3% рисовой муки и 5% сахара, кипятят и охлаждают. Сыворотку смешивают с миндальным молоком при энергичном взбивании. Белки миндального молока могут выпасть в осадок, но это не должно пугать родителей.

Проявления экссудативного диатеза могут возникать при введении коровьего молока или смесей, приготовленных из него, так как белок коровьего молока может явиться аллергеном, вызывающим повышенную чувствительность организма ребенка к чужеродному белку. Поэтому в течение первых трех месяцев жизни ребенку нежелательно вводить смеси, приготовленные из коровьего молока. Однако при недостатке грудного молока нельзя допустить, чтобы малыш голодал, он должен получить полагающееся ему по возрасту количество белков, жиров, углеводов, и витаминов, поэтому следует свести докорм. В качестве докорма можно использовать кефир. Некоторые дети первых трех месяцев жизни хорошо переносят сухое цельное или гуманизированное молоко, разведенное водой в соответствии с приложенной инструкцией. Количество кефира или молока, необходимое для докорма, определяется путем контрольного кормления на приеме у врача.

При экссудативном диатезе ребенку, как и детям без диатеза, фруктовые и ягодные соки вводят с 1 1/2—2 месяцев. Нужно только выяснить, как он их переносит, поэтому соки вводят осторожно, начиная с нескольких капель. Если признаки диатеза не появляются, количество соков доводят до обычной нормы.

Дети с экссудативным диатезом легко заболевают рахитом. Для предупреждения рахита с 1 — l 1/2 г месяцев следует вводить витами D, доза которого определяется врачом, или делать ультрафиолетовое облучение. Рыбий жир иногда усиливает проявления диатеза, и от его применения лучше отказаться.

Характер прикорма и сроки его введешш назначаются врачом. Обычно ребенку с экссудативным диатезом прикорм вводят на месяц раньше, т. е. в 4—4,5 месяца. Лучше начать с овощного пюре. У детей в таком состоянии понижается выносливость к пище, поэтому прикорм вводят малыми дозами (20—30 г), постепенно увеличивая порции на 30 г в день.

В 5—5,5 месяцев вводят второй прикорм в виде манной каши на овощном отваре. В это же время можно осторожно в небольшом количестве дать ребенку вареный яичный желток (не более 1/4 желтка). Однако, если после введения желтка появятся признаки диатеза, его нужно из пищевого рациона исключить. В восемь месяцев можно добавить к овощному шоре мясной фарш, приготовленный из вареного мяса.

При экссудативном диатезе рекомендуется несколько ограничивать количество поваренной соли, которая способствует задержке воды в тканях; поэтому пищу детям в возрасте до одного года немного недосаливают. Полезно также некоторое ограничение воды в холодное время года. В жаркие летние дни, когда потери воды велики, ограничивать питье не нужно.

По мере расширения прикорма могут выявляться блюда, усиивающие кожные проявления диатеза. К ним чаще всего отноcятся мясной бульон, цельное молоко, яичный желток, мясной фарш, мясная котлета. Для того, чтобы выяснить, как переносит ребенок новые виды прикорма, их следует назначать в небольшом количестве (одна — две чайные ложки), постепенно увеличивая порцию.

Следует избегать однообразной пищи, особенно содержащей сбыточное количество мучнистых изделий.

Для детей с экссудативным диатезом не может быть какой-либо общей диеты, она должна быть индивидуальна для каждого ребенка, потому что одни дети не переносят яичный желток и особенно белок, другие —коровье молоко, третьи — цитрусовые. С помощью родителей, которые получили отчетливое представление о продуктах, вызывающих обострение экссудативного диатеза у ребенка, врач сможет составить индивидуальное меню.

Кроме диеты, большую роль в предупреждении диатеза играет травильный гигиенический уход за ребенком. Уже указывалось, что дети с экссудативным диатезом склонны к простудным заболеваниям, поэтому необходимо уделять большое внимание разумному закаливанию. Нужно лишь отметить, что если наступают обострения кожных явлений, то от массажа следует отказаться, а в гимнастике оставить только такие упражнения, которые не ведут к повреждению кожи. Дети с экссудативным диатезом и летом, и зимой должны как можно больше находиться на свежем воздухе.

Сегодняшняя тема: экссудативный диатез у детей. В нашей публикации вы можете ознакомиться с симптомами (обозначенными на фото), а также прочитать какое лечение для грудничков будет самым быстрым и эффективным.

Проявление

Маленькие дети бывают подвержены самым различным заболеваниям, приобретаемым в процессе жизнедеятельности или генетически обусловленным. Организм еще не способен приспособиться к условиям окружающей среды, иммунитет слабый и любая инфекция может беспрепятственно проникнуть внутрь.

Одно из самых распространенных нарушений, диагностируемых в младенческом возрасте, — экссудативный диатез, который поражает кожу и слизистые оболочки детей. Если посмотреть на фото в публикации, можно увидеть, насколько сильно может повреждаться кожа при проявлениях.

Экссудативный диатез

Это заболевание, в международной медицинской практике называемое атопическим дерматитом, носит хронический характер и передается по наследству. Если у родителей не наблюдается явных признаков диатеза, но близкие родственники ребенка когда-то страдали этим недугом, высока вероятность, что у малыша при рождении возникнет подобная проблема.

В качестве основных причин также называют изменение состояния женщины во время беременности:

• сильный токсикоз;
• прием лекарств;
• нарушение распорядка дня и питания.

По международной классификации болезней, данная проблема относится к дерматитам и экземам. В соответствии с кодом МКБ-10 он находится под номером L-20. К этой категории относятся многие заболевания, вызывающие нарушения целостности кожных покровов.

Симптомы экссудативного диатеза у детей разнообразны. Первые признаки проявляются сразу после появления малыша на свет. Возникают шероховатые высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом. При расчесывании пораженных мест в организм может попасть инфекция, ранки станут мокнущими и гнойными.

Обычно высыпания появляются на щечках, ручках, ногах и на попе. Одновременно с воспалением кожных покровов появляется гнейс – коричневатые жирные чешуйки. Локализация гнейса – брови, волосистая часть головы.

Дети вялые, но беспокойные и раздражительные, с избыточным весом или излишней худобой. Нередки проблемы со стулом, беспричинное повышение температуры. Один из признаков экссудативного диатеза – появление аллергических реакций после употребления каких-либо продуктов, особенно цитрусовых и шоколада.

Чаще всего это происходит после введения прикорма. Но если в период беременности будущая мама употребляла в большом количестве продукт, способный спровоцировать аллергию, вполне возможно, что у грудничка возникнет данная проблема.

Если желаете почитать про отзывы о разводе капель от курения Табамекс, заходите к нам, ведь у нас множество отзывов на Табамекс от людей, которые подтверждают что капли — не развод.

Лечение грудничков (фото)

Если соблюдаются все рекомендации по предотвращению аллергических проявлений и поддерживается соответствующее состояние здоровья, в возрасте 3 лет диатез может исчезнуть. Иначе он перейдет в хроническую стадию. В этом случае болезнь проявляет себя и тогда, когда ребенок становится взрослым.

Важно вовремя принять меры и начать лечение малыша. Диагностировать диатез и подобрать правильное лечение сможет врач. Обычно назначаются Супрастин, Димедрол, Тавегил в соответствующей возрастной дозировке. Они снимают аллергический зуд. Для предотвращения воспалительного процесса используют Аспирин и Салицилат натрия.

Также важно принимать витамины. Помните, что каждое лекарственное средство имеет противопоказания, плюс побочные эффекты. Перед приемом препарата посоветуйтесь с врачом, ознакомившись с инструкцией.

Мнение врача

Эта форма диатеза встречается достаточно часто. В возрасте до года почти каждому грудничку ставят подобный диагноз. Это связано с особенностями жизнедеятельности детского организма, который еще не в силах справиться с возникшей пищевой нагрузкой. Будьте внимательны, если у новорожденного появилась сыпь. Не занимайтесь самолечением.

Педиатр, правильно оценив ситуацию, подберет соответствующий курс лечения. Избегайте любого контакта детей с аллергеном. Только так возможно избавление малыша от аллергических проявлений.

Организм малыша, отличается чрезвычайно высокой степенью чувствительности к всевозможным, происходящим вокруг него изменениям. Внешние факторы, играют одну из ключевых ролей, при влиянии на ход процессов протекающих в организме ребёнка.

Экссудативный диатез — наследственная склонность организма к возникновению аллергической реакции. По сути, это ответ организма на действие многочисленных аллергенов.

Среди которых, пожалуй, лидирующую позицию занимают пищевые раздражители.

Кроме того, немалые проблемы коже способны доставить бактериальные, медикаментозные аллергены. Подобная форма диатеза оказывает своё поражающее влияние на кожный покров. Помимо этого, под ударом оказываются слизистая оболочка, лимфатические железы.

Симптомы диатеза

Ключевая симптоматика, заявляет о себе в полный голос, при многочисленных нарушениях условий внешней среды для организма малыша. К таковым относятся: режим гигиены, вскармливания, сна и многие другие важные факторы. Их первичное проявление можно наблюдать, уже в интервале между первым и вторым месяцем.

Образование на бровях, волосяных участках головы, жирных “корочек”, имеющих желтовато-серый оттенок — один из первичных признаков надвигающихся кожных неприятностей. Кстати, под ними может образовываться жидкость.

Следующим в списке симптомов числится опрелость. Правда, стоит заметить, что она способна проявиться без диатеза, в случае не совсем грамотного, гигиенического ухода за ребёнком. Конечно, полностью оградить своего малыша от опрелостей задача не из лёгких.

Поэтому, при возникновении последних, даже несмотря на самый тщательный уход за кожным покровом ребёнка, следует усилить внимание и заботу о коже — это тревожный звоночек для мамы. Подобный индикатор, свидетельствует о склонности к экссудативному диатезу.

Излюбленными местами локализации опрелостей являются: пах, шея, уши, локтевые, коленные сгибы.

Телесная поверхность покрывается сыпью, аналогичной той, которая возникает при крапивнице. Мелкие пузырьки, из которых и состоит данная сыпь, чрезвычайно сильно чешутся.

Степень дискомфорта у малыша стремительно возрастает. Он пытается инстинктивно расчёсывать проблемные участки, а итогом таких действий является повреждение кожи, образование ранки — увеличение риска попадания в организм многочисленных инфекций.

Теперь стоит упомянуть про детские щёчки. Ведь именно на них, также возможно проявление признаков диатеза.

Изначально, цвет кожи становится розовым, ну просто очень румяным. Далее наблюдается уплотнение, шелушение, кожа становится шероховатой на ощупь.

Возможно образование пузырьков, внутри которых содержится жидкость. Затем они лопаются, практически мгновенно подсыхают, а на их месте происходит образование “корочки”, напоминающую пригоревшую молочную пенку.

Однако на этом список симптомов не заканчивается. К перечисленным выше основным признакам диатеза вполне уместно будет добавить следующие:

Проблемы со слизистыми оболочками, что значительно увеличивает у ребёнка вероятность простудного заболевания. Отит, насморк, ангина, фарингит — вот далеко не полный перечень возможных при этом проблем. Систематические проблемы с дыхательными путями чреваты разрастанием в носу аденоидов, а в горле миндалин.

Но и на этом список не заканчивается. При диатезе весьма негативные перемены могут затронуть слизистые оболочки желудка, кишечника. Тошнота, рвота, переменчивый стул, боли в животе — вот симптомы для подобного состояния. Кишечник может быть подвергнут воздействию дисбактериоза, хотя микрофлора, в неокрепшем организме маленького ребёнка и без того не отличается высокой стабильностью.

Пару слов обязательно следует упомянуть про вторичные признаки диатеза:

• слабо выраженные отёчные явления
• умеренная дряблость кожи, подкожной жировой клетчатки
• бледный цвет наружного покрова

Самочувствие, состояние малыша, самым прямым образом отражается на его поведение, внешнем виде. Ребёнок, страдающий от диатеза может быть чересчур крикливым, отличаться повышенной раздражительностью, или напротив, его поведение будет крайне вялое, апатичное ко всему происходящему.

Причины экссудативного диатеза

Подобная разновидность диатеза, довольно часто способна проявиться уже в первый месяц жизни малыша, сразу после рождения. Далее, на втором, третьем месяце, его проявления могут усилиться. Особенно, максимального обострения, есть большая вероятность ожидать после полугода от рождения.

Приблизительно на третий, четвёртый год жизни, заболевание отступает с завоёванных позиций, симптоматика ослабевает.

Ключевым провоцирующим фактором, в данной ситуации, можно считать отсутствие адаптационной способности у неокрепшего организма ребёнка к разнообразным условиям внешней среды.

Малыш, с диагнозом экссудативный диатез, имеет склонность к аллергии, а также многочисленным инфекционным патологиям. При этом иммунитет организма существенно ослаблен.

Поверхность слизистых оболочек, а также кожного покрова, имеет высокую степень раздражительности.

Наследственный фактор — с большой долей вероятности можно считать одним из фундаментальных оснований для возникновения, дальнейшего развития диатеза.

Процент “заполучить” подобную кожную проблему, возрастает, если кто-нибудь из родителей, или близких родственников является аллергиками.

Иногда хронический запор у мамы, может стать катализирующим фактором для развития экссудативного диатеза у малыша. Объясняется это тем, что вредные вещества, “застрявшие” в кишечнике, попадают в кровь, а дальше проникают в материнское молоко.

Во время экссудативного диатеза, у ребёнка имеется склонность к образованию жидкости, под “молочными корочками”, в местах раздражения, а также воспалительным явлениям в слизистых оболочках.

Отличительной особенностью детей с диатезом, является гиперчувствительность слизистой оболочки. Учитывая сказанное, если подобное патологическое состояние становится хроническим, то есть справиться с ним не удаётся на протяжении длительного временного интервала, то возможно развитие большого количества осложнений.

Например, в список заболеваний входят такие серьёзные проблемы, как астма, сенная лихорадка, проблемы с глазами. Однако самыми тяжкими последствиями от диатеза, принято считать возможное появление экземы, нейродермита.

Питание при диатезе

Вопрос питания можно назвать одним из профилирующих, поскольку необходимо чётко осознавать, какие продукты способны стать мощными катализаторами для старта аллергической реакции, причём в самом раннем возрасте малыша.

Рациональность питательного процесса — важнейшее профилактическое условие для борьбы с диатезом. Принимаемая пища должна быть сверх лёгкой по усвояемости, содержать весь набор необходимых питательных веществ, витаминов, для организма малыша.

Очень сильным аллергеном является обыкновенное коровье молоко, белковый состав которого достаточно сложен, обладает своими индивидуальными особенностями. Другим характерным примером явного пищевого аллергена считается белок животного происхождения. Данный список достаточно обширный: куриное мясо, яйца, рыба, в первую очередь речная, икра.

Для возникновения экссудативного диатеза, стать провоцирующим обстоятельством способен приём белка растительного происхождения, который обширно представлен в составе многих продуктов. С особой осторожностью, кормящим мамам следует относиться к следующим: клубника, апельсины, земляника, помидоры, морковь, курага, шиповник.

Существует ещё один продуктовый список, о котором стоит обязательно упомянуть. Кофе, орехи, шоколад, какао, мёд — всё это, продукты, провоцирующие диатез, являющиеся для некоторых сильными аллергенами. Первичное знакомство с ними, у малыша может произойти ещё до рождения, в утробе матери, при условии, что она употребляла их бессистемно, без всякого контроля.

Питательный рацион кормящей матери, в принципе, особых жёстких пищевых ограничений не представляет. Однако следует подвергнуть существенной корректировке потребление поваренной соли, некоторых (острых) сортов сыра, всевозможных копчёных изделий, крепких бульонов, шоколада.

Разумеется, если Вы, после употребления некоторых продуктов, замечаете, как начинают проявляться характерные признаки данной кожной проблемы, то настоятельно рекомендуется более критично подойти к своему дневному рациону, напрочь исключить продукты-аллергены. Срок введения подобных продуктовых санкций, будет зависеть от характера протекания заболевания.

Дети с подобной формой диатеза чрезвычайно подвержены заболеванию, именуемому рахит. Профилактические мероприятия по предотвращению подобной болезни основываются на введении витамина D, начиная с 1-1.5 месяцев. Конечно, необходимый объём, должен быть обязательно согласован с врачом. Что касается рыбьего жира, то в некоторых ситуациях, его применение, только способствует усилению диатеза.

Должен заметить, что вид прикорма, его характер, сроки введения — все эти условия корректирует и назначает исключительно педиатр. С каждым новым месяцем жизни малыша ассортимент прикорма расширяется. Могут обнаружиться новые продукты, которые вызывают кожные проблемы. К примеру, очень часто, в этот список способны попасть яичный желток, цельное молоко.

Для своевременного реагирования на то, как Ваш малыш переносит новые виды прикорма, настоятельно рекомендуется назначать их в крайне небольшом количестве, максимум 2 ч. л. Порционность следует наращивать постепенно. Необходимо стараться всячески разнообразить питательный рацион малыша. Особенно следует сторониться мучных продуктов.

Учитывая, что каждый ребёнок по-своему индивидуален, то никакой единой системы питания при экссудативном диатезе не существует. Для всех аллергены могут существенно разниться — цитрусовые, коровье молоко, куриные яйца и т. д. Если родители, особенно мама, чётко осведомлены, какая пища провоцирует данную кожную проблематику, то врачу будет гораздо легче подобрать, а в дальнейшем корректировать персональное меню малыша.

Профилактика экссудативного диатеза

Важнейшим профилактическим условием в борьбе с диатезом является квалифицированный гигиенический подход к вопросу ухода за ребёнком. Постоянная, систематическая забота о кожном покрове малыша — непременное условие для поддержания основ здоровья организма ребёнка, сохранения отличного самочувствия. Во избежание сильного расчёсывания кожи, ноготки следует подстригать регулярно.

Стирку белья, которое, кстати, рекомендуется менять как можно чаще, следует осуществлять без каких-либо синтетических порошков. Категорически не стоит раскладывать в кроватке целлофановую плёнку.

И ещё, чтобы бороться против простуды — частого “спутника” диатеза, необходимо самое пристально внимание уделять закаливанию, разумеется, в разумных пределах.

Лечение диатеза

Что касается себореи, то образовавшиеся на волосяных участках головы корочки сдирать не следует. Рекомендуется регулярная обработка маслом, имеющего нейтральную основу. К примеру, предварительно прокипячённое растительное. Когда же количество корочек достаточно велико, они создают существенный дискомфорт для ребёнка, то необходимо поступить следующим образом.

Обработать проблемные участки толстым слоем масла на основе вазелина. Далее голову малыша покрыть бумагой, которая пропитана белым, жёлтым воском, а поверх её надевается детский чепчик. Обратите внимание, что категорически не следует использовать для данной цели целлофан. По прошествии небольшого временного интервала, буквально через 2-3 часа, в процессе купания все корочки отпадут самостоятельно.

Как говорилось выше по тексту, далеко не всегда наличие опрелости свидетельство имеющегося диатеза. Однако если диагностирован экссудативный диатез, то, к сожалению, опрелости — неотъемлемый атрибут подобного патологического состояния. Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя:

• использование разнообразных присыпок, в основе которых тальк, белая глина
• приём лечебных ванн, с добавлением травяных отваров, например череды, шалфея
• обрабатывание проблемных зон детским кремом

В случае, когда сыпь не проходит, а малыш становится крайне беспокойным, постоянно чешется, то возрастает рисковая составляющая “познакомиться” с детской экземой. В данной ситуации, следует в срочном порядке осуществлять примочки, квалифицированно накладывать повязки. Разумеется, назначение компонентов для данных примочек прерогатива исключительно врача.

Конечно, самостоятельные процедуры с такими ингредиентами, как борная кислота, нитрат серебра, родителям осуществлять не стоит. Однако не что, не мешает делать примочки на основе крепко чая, лечебных трав. За день нужно наложить два-три раза, причём по мере остывания, на протяжении часа постоянно менять.

Когда активность проявления ключевой симптоматики диатеза пошла на спад, то допускается переход на крема, пасты, мази. Замечу, что гормональную мазь следует применять с большой осторожностью, исключительно после рекомендаций наблюдающего вашего ребёнка врача. Желательно только в стационарных условиях.

Применение антибактериальных средств, допускается в случае проникновения внутрь микробов, на повреждённых участках кожи, только при согласовании с педиатром.

Вот собственно и вся информация, которой мне бы хотелось с Вами поделиться. Важно запомнить, что даже небольшие отклонения от здорового, правильного питания способны дать весомый толчок к проявлению экссудативного диатеза, причём это касается, как рациона питания молодой мамы, так и её малыша.

Интересуйтесь своевременно своим здоровьем, до свидания.

gribkovnet.ru

Экссудативный диатез

Экссудативный диатез (лат. exsudo – выпотевать, diatez – предрасположенность к чему-либо) – это наследственно обусловленная предрасположенность организма к аллергическим реакциям, возникающим в ответ на пищевые, бактериальные, медикаментозные и другие раздражители.

Экссудативный диатез – причины (этиология)

Особое место в патологии детей, особенно раннего возраста, занимают аномалии конституции, или диатезы – особое состояние организма, при котором его функции и показатели обмена веществ на определенной стадии развития отличаются длительной неустойчивостью, а нервно-регуляторные механизмы не могут обеспечить правильную функцию органов и всего обмена веществ.

У детей с аномалиями конституции индивидуальные врожденные, унаследованные, а иногда и приобретенные качества организма предрасполагают его к патологическим реакциям на внешние раздражители. Изменяется приспособляемость организма к окружающей среде, развивается своеобразная реактивность, возникает предрасположенность к ряду заболеваний и к своеобразному течению патологических процессов, часто сопровождающихся серьезными осложнениями.

У детей с диатезом под влиянием физиологических раздражителей и обычных жизненных условий иногда могут возникнуть патологические реакции. Однако не следует думать, что дети с аномалиями конституции обречены всегда на те или иные заболевания. Это предрасположение зависит от воздействия на организм ряда внешних факторов, зная которые можно смягчить или устранить его.

Диатез как таковой еще не является заболеванием, он только может привести к нему в результате воздействия определенных разрешающих факторов. В настоящее время у детей наиболее изучены следующие аномалии конституции: экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Наиболее часто у детей встречается экссудативно-катаральный диатез, который характеризуется повышенной ранимостью кожи и слизистых оболочек, развитием аллергии, пониженной сопротивляемостью к инфекциям.

Частота проявлений указанного диатеза у детей значительно колеблется (от 10 до 30%, редко до 50%) в связи с влиянием климатических, сезонных факторов, характера питания и многих других причин.

Экссудативный диатез – механизм возникновения и развития (патогенез)

Факторами, способствующими возникновению клинических проявлений экссудативного диатеза, могут быть пищевые аллергены (особенно белковые и жировые компоненты – коровье молоко, яйца), местные физические, химические раздражители, климатические, метеорологические условия (охлаждение, перегревание), профилактические прививки и др.

Все перечисленные факторы, каждый в отдельности или в сочетании, предопределяют своеобразие преморбидного состояния организма детей, способствуют изменению и извращению его реактивности.

В наиболее выраженной форме экссудативный диатез протекает у детей первых 2 лет жизни. Начальные проявления его отмечаются у детей 3-5 мес, но возможны и в более ранние сроки. Наиболее ярко проявляется диатез во второй половине 1-го и начале 2-го года жизни; в конце 2-го года жизни он уменьшается и постепенно с возрастом у большинства детей исчезает, хотя у некоторых из них в смягченной форме некоторое своеобразие реактивности организма остается.

Экссудативный диатез – симптомы (клиническая картина)

В разгар заболевания диагноз экссудативного диатеза обычно «написан» на лице ребенка.

Ранними и постоянными признаками диатеза являются кожные проявления. Сначала изменения возникают на волосистой части головы в виде гнейса: вокруг большого родничка и на темени образуются сальные себорейные чешуйки. Эта себорея имеет тенденцию к распространению, отличается упорством течения и может перейти в экзему. Одновременно с гнейсом обычно развиваются опрелости; вначале они бывают в паховых, подмышечных областях, а затем за ушами, на шее, в области суставов и на коленных сгибах. Опрелости у таких детей отмечаются даже при хорошем уходе, достаточном числе пеленок, ежедневных ваннах и припудриваниях кожных складок, отличаются упорством течения, трудно поддаются лечению и также могут перейти в экзему. Вслед за этими кожными изменениями на щеках ребенка появляется молочный струп: ограниченное покраснение кожи щек с развитием белых чешуек, пузырьков. Отделяемое пузырьков постепенно засыхает, превращаясь в толстые буровые корки. В дальнейшем (часто после введения коровьего молока, некоторых плодовых соков, иногда рыбьего жира) кожные проявления могут перейти в мокнущую экзему, которая быстро распространяется по всему лицу и телу, приводит к более или менее сплошному струпьевидному поражению, лишь местами оставляя промежутки красной кожи. Особенно ярко это выражено на лице. Экзема обычно сопровождается сильным зудом, что служит причиной раздражения, возбудимости, плохого настроения, нарушения сна и вторичного инфицирования от расчесов. Сравнительно реже встречается сухая экзема. Нередко наблюдается переход одной формы в другую.

У детей старше года изменения кожи проявляются в виде почесухи, чаще на разгибательных поверхностях нижних конечностей, реже верхних, иногда они распространяются по всему телу.

Вторым основным проявлением экссудативного диатеза являются изменения слизистых оболочек; дети страдают частыми насморками, конъюнктивитами, блефаритами, фарингитами, ангинами, ложным крупом, рецидивирующими бронхитами с астматическим компонентом или без него. Эти дети склонны также к гнойному воспалению среднего уха, у них могут быть затяжные инфекции мочевыводящих путей. Проявления со стороны слизистых оболочек возникают от самых незначительных причин, протекают длительно, упорно и часто рецидивируют. Рецидивирующие катары носоглотки приводят к разрастанию в ней аденоидной ткани, к гипертрофии миндалин.

Довольно часто у детей с экссудативным диатезом наблюдается «географический язык» (участки набухания, слущивания эпителия чередуются с нормальными бледно-розовыми местами). Следует учитывать, что «географический язык» встречается и при других патологических состояниях, связанных с повышенной десквамацией эпителия.

Ранимость слизистых оболочек является причиной желудочно-кишечных расстройств в виде диспепсии, длительного неустойчивого стула при правильном вскармливании.

Характерным признаком экссудативного диатеза является увеличение периферических лимфатических узлов, особенно на шее, затылке, в подчелюстной области, около ушей; реже и меньше увеличиваются лимфатические узлы в паховых и подмышечных областях.

Изменения со стороны кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов являются наиболее выраженными, но этим проявления диатеза не ограничиваются. Пастозность, рыхлость, бледность кожных покровов, дряблость подкожной клетчатки, мускулатуры, небольшое ожирение – таковы внешние признаки экссудативного диатеза у большинства детей. Значительно реже встречаются дети с пониженным питанием.

По своему поведению дети с этой аномалией конституции либо крикливы, раздражительны, легко возбудимы, либо малоподвижны, с трудом переходят от сна к бодрствованию, мало интересуются игрушками, окружающим. С появлением зуда раздражительность и повышенная нервная возбудимость резко усиливаются.

В крови при выраженных проявлениях экссудативного диатеза отмечаются лейкоцитоз (до 18 000-20 000), сдвиг нейтрофилов влево и эозинофилия.

Наличие экссудативного диатеза у ребенка является неблагоприятным фоном и в состоянии здоровья, и особенно при заболеваниях. Эти дети часто болеют гриппом, острыми респираторными заболеваниями. Течение всех этих заболевайий обычно затяжное, они нередко сопровождаются рядом осложнений.

Наличие кожных проявлений экссудативного диатеза служит противопоказанием к проведению профилактических прививок на определенный срок вплоть до стихания всех проявлений. Следует помнить, что очередная вакцинация может вызвать обострение экссудативного диатеза или переход его в генерализованную форму. В то же время дети с этой аномалией конституции особенно нуждаются в защите от инфекций. Вследствие этого иммунизацию им нужно проводить с особой осторожностью в период клинической ремиссии на фоне десенсибилизирующей терапии; некоторым детям прививки делают только по эпидемиологическим показаниям.

Проявления экссудативного диатеза проходят обычно к 2-3 годам жизни. Однако у некоторых детей все же остается склонность к заболеваниям кожи, бронхиальной астме (см. Бронхиальная астма), спастическим состояниям желудочно-кишечного тракта.

Экссудативный диатез – лечение

Терапия экссудативного диатеза должна включать рациональное питание ребенка, тщательный уход за ним, обязательное, но осторожное закаливание, своевременное и систематическое лечение кожных проявлений.

В состав пищевого рациона ребенка с проявлениями экссудативного диатеза должны входить те же продукты, из которых складывается физиологический рацион здорового ребенка того же возраста.

Как правило, никогда не следует отказываться от грудного вскармливания. При искусственном вскармливании предпочтительнее давать молочнокислые смеси. Детям с экссудативным диатезом прикорм вводят с 4 мес. жизни и начинают с творога, пюре из разнообразных овощей, сырых яблок, затем дают каши (лучше гречневую), кисель заменяют соками, фруктами. Желток куриного яйца дают крутым; несколько ограничивают количество соли. Как можно раньше (с 5-6 мес.) вводят вареное и паровое мясо (мясной бульон не дают). Не рекомендуется давать консервированные продукты даже домашнего приготовления.

Пищевые вещества, вызывающие обострение кожных проявлений экссудативного диатеза, должны быть исключены из рациона питания. Выявляют их путем временного выключения из диеты отдельных пищевых веществ (яйца, коровье масло, рыба, фасоль, шоколад, какао и др.) или о реакции на эти вещества сведения получают из анамнеза.

Пищу детей всех возрастов необходимо обогащать витаминами А, В1, В2, В6, С и D.

При экссудативном диатезе следует строго соблюдать режим дня, рекомендуется длительное пребывание на воздухе (летом в тени), соответственно возрасту, улучшение и удлинение сна, предупреждение нежелательных возбуждений и др.

Уход за больным ребенком должен быть очень тщательным. Лицо больного следует умывать настоем ромашки или 2% раствором борной кислоты. В остром периоде через 1-2 дня делают ванны с перманганатом калия (бледно-розовый цвет воды), чередой, ромашкой. Складки кожи смазывают прокипяченным растительным маслом; некоторые дети лучше переносят присыпки (из талька). Применяют при этом заболевании препараты кальция в виде раствора хлорида кальция (5-10%) или глюконата кальция (0,3-0,5 г на прием) внутрь.

Преднизолон, дексаметазон, триамсинолон назначают детям грудного возраста в соответствующих среднетерапевтических дозах лишь в условиях стационара на непродолжительный срок (7-10 дней).

С целью десенсибилизации организма при экссудативном диатезе используют противогистаминные препараты и салицилаты в соответствующих дозировках (таблица “Рекомендуемые дозы на прием противогистаминных препаратов и салицилатов”). Эти препараты можно сочетать и давать их на протяжении 3-4 нед.

Таблица “Рекомендуемые дозы на прием противогистаминных препаратов и салицилатов”

Назначают тиамин (10-30 мг/сут), рибофлавин (2-6 мг), никотиновую кислоту (25-30 мг), пиридоксин (5% раствор по 1 мл подкожно), цианокоболамин (30-50 мкг подкожно), аскорбиновую кислоту (200-300 мг/сут), витамин А (3-10 мг). Необходимо учитывать, что парентеральное введение витамина B1 нужно ограничить ввиду возможных аллергических реакций. Витамин В12 можно давать под строгим контролем состава красной крови. Следует иметь в виду, что введение витаминов В1, В6, B12 в одном шприце не рекомендуется.

Для уменьшения зуда и улучшения сна назначают бром, валериану, триоксазин, небольшие дозы снотворных средств (фенобарбитал, бромурал, элениум), в тяжелых случаях – хлоралгидрат. Для предупреждения расчесов на ночь на кисти рук надевают матерчатые рукавички или прибинтовывают руки к картонным лубкам, чтобы ребенок не мог сгибать руки в плечевых и локтевых суставах.

Не менее трудной задачей является лечение кожных проявлений экссудативного диатеза. Если имеется только себорея головы, то производят ежедневное смазывание маслом (миндальным, прованским, прокипяченным подсолнечным, касторовым или рыбьим жиром) с последующим осторожным удалением корочек; если под корочками нет мокнутия, применяют серный цвет с вазелином (Sulfurispraecipitati- 2,0, Vaseliniborici- 28,0).

При мокнущих формах экземы вначале делают влажные повязки из растительного масла или жидкости Бурова (1 десертная ложка на стакан воды), или 1-2% раствора резорцина, или 0,25% раствора нитрата серебра. Такие примочки делают в течение 2-4 дней. По исчезновении островоспалительных явлений кожи необходимо переходить на применение присыпок, болтушек, 1-5% эмульсий синтомицина, а затем мазей (10% нафталиновой, 1-2% белой или желтой ртутной, 10% димедролово-цинковой пасты). Хороший эффект дает применение мазей со стероидными гормонами (преднизолоновая, гидрокортизоновая, локакортен, оксикорт и др.).

При более редких сухих формах экземы вначале назначают ванны из танина (20 г на ванну) или отвара дубовой коры (200 г на 1 л воды), или раствора перманганата калия (0,3 г на 10 л воды), а затем применяют болтушки (из талька, окиси цинка с глицерином и свинцовой водой).

При опрелостях назначают лечебные ванны, смазывание маслом, присыпки (тальк, белая глина).

При затяжном, вялом течении экссудативного диатеза необходима стимулирующая терапия в виде ультрафиолетовых облучений (15-20 сеансов, расстояние 100 см, начинают с 2 мин, прибавляя по 1 мин, доводят облучение до 20 мин).

Комплекс лечебных мероприятий при экссудативном диатезе довольно обширный. Если не всегда имеется возможность полностью ликвидировать данную патологию и полностью перестроить организм, то задержать проявления диатеза, обеспечить более мягкое его течение, предохранить от осложнений, улучшить адаптацию организма к внешним воздействиям вполне возможно с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Экссудативный диатез – профилактика

Особо важное значение имеет профилактика тяжелых проявлений диатеза. Это достигается прежде всего правильной организацией питания детей. Надо избегать как перекорма, так и относительного голодания. Калорийность суточного рациона должна соответствовать физиологическим возрастным нормам.

Существенное значение для предупреждения тяжелых форм диатеза имеет правильная организация режима жизни в соответствии с возрастом. Необходимы систематические занятия физкультурой с постепенным увеличением физической нагрузки, с тем чтобы не вызвать у ребенка перенапряжения. Эффективным является также осторожное применение водных процедур с энергичным растиранием тела. Весьма полезно назначение этим детям витаминов группы В (особенно В1, В2 и РР), а также витаминов А и D, содержащихся в большом количестве в рыбьем жире, который они вполне удовлетворительно переносят.

Путем разумного закаливания, систематического приема витаминов у этих детей можно уменьшить восприимчивость к инфекционным заболеваниям, облегчить их течение. Если же предстоит операция, наркоз, вливание сыворотки, то необходимо в течение 5-10 дней давать этим детям хлорид кальция, аскорбиновую кислоту.

dreamsmedic.com

Экссудативный диатез

Особое место в патологии детей, особенно раннего возраста, занимают аномалии конституции, или диатезы, — особое состояние организма, при котором его функции и показатели обмена &еществ на определенной стадии развития отличаются длительной неустойчивостью, а нервно-регуляторные механизмы не могут обеспечить правильную функцию органов и всего обмена веществ.

У детей с аномалиями конституции индивидуальные врожденные, унаследованные, а иногда и приобретенные качества организма предрасполагают его к патологическим реакциям на внешние раздражители. Изменяется приспособляемость организма к окружающей среде, развивается своеобразная реактивность, возникает предрасположенность к ряду заболеваний и к своеобразному течению патологических процессов, часто сопровождающихся серьезными осложнениями.

У детей с диатезом под влиянием физиологических раздражителей и обычных жизненных условий иногда могут возникнуть патологические реакции. Однако не следует думать, что дети с аномалиями конституции обречены всегда на те или иные заболевания. Это предрасположение зависит от воздействия на организм ряда внешних факторов, зная которые можно смягчить или устранить его.

Диатез как таковой еще не является заболеванием, он только может привести к нему в результате воздействия определенных разрешающих факторов. В настоящее время у детей наиболее изучены следующие аномалии конституции: экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артрнти-ческий диатезы.

Наиболее часто у детей встречается экссудативно-катараль-ный диатез, который характеризуется повышенной ранимостью кожи и слизистых оболочек, развитием аллергии, пониженной сопротивляемостью к инфекциям.

Частота проявлений указанного диатеза у детей значительно колеблется (от 10 до 30 %, редко до 50 %) в связи с влиянием климатических, сезонных факторов, характера питания и многих других причин.

Факторами, способствующими возникновению клинических проявлений экссудативного диатеза, могут быть пищевые аллергены (особенно белковые и жировые компоненты — коровье молоко, яйца), местные физические, химические раздражители, климатические, метеорологические условия (охлаждение, перегревание), профилактические прививки и др.

Все перечисленные факторы, каждый в отдельности или в сочетании, предопределяют своеобразие преморбидного состояния организма детей, способствуют изменению и извращению его реактивности.

В наиболее выраженной форме экссудативный диатез протекает у детей первых 2 лет жизни. Начальные проявления его отмечаются у детей 3—5 мес, но возможны и в более ранние сроки. Наиболее ярко проявляется диатез во второй половине 1-го и начале 2-го года жизни; в конце 2-го года жизни он Рис. 30. Изменения кожи при экссу-дативно-катаральном диатезе.

уменьшается и постепенно с возрастом у большинства детей исчезает, хотя у некоторых из них в смягченной форме некоторое своеобразие реактивности организма остается.

Клиника. В разгар заболевания диагноз экссудативного диатеза обычно «написан» на лице ребенка.

Ранними и постоянными признаками диатеза являются кожные проявления. Сначала изменения возникают на волосистой части головы в виде гнейса: вокруг большого родничка и на темени образуются сальные себорейные чешуйки. Эта себорея имеет тенденцию к распространению, отличается упорством течения и может перейти в экзему. Одновременно с гнейсом обычно развиваются опрелости; вначале они бывают в паховых, подмышечных областях, а затем за ушами, на шее, в области суставов и на коленных сгибах. Опрелости у таких детей отмечаются даже при хорошем уходе, достаточном числе пеленок, ежедневных ваннах и припудриваниях кожных складок, отличаются упорством течения, трудно поддаются лечению и также могут перейти в экзему. Вслед за этими кожными изменениями на щеках ребенка появляется молочный струп: ограниченное покраснение кожи щек с развитием белых чешуек, пузырьков. Отделяемое пузырьков постепенно засыхает, превращаясь в толстые буровые корки. В дальнейшем (часто после введения коровьего молока, некоторых плодовых соков, иногда рыбьего жира) кожные проявления могут перейти в мокнущую экзему, которая быстро распространяется по всему лицу и телу, приводит к более или менее сплошному струпьевидному поражению, лишь местами оставляя промежутки красной кожи. Особенно ярко это выражено на лице (рис. 30). Экзема обычно сопровождается сильным зудом, что служит причиной раздражения, возбудимости, плохого настроения, нарушения сна и вторичного инфицирования от расчесов. Сравнительно реже встречается сухая экзема. Нередко наблюдается переход одной формы в другую.

У детей старше года изменения кожи проявляются в виде почесухи, чаще на разгибательных поверхностях нижних конечностей, реже верхних, иногда они распространяются по всему телу.

Вторым основным проявлением экссудативного диатеза являются изменения слизистых оболочек; дети страдают частыми насморками, конъюнктивитами, блефаритами, фарингитами, ангинами, ложным крупом, рецидивирующими бронхитами с астматическим компонентом или без него. Эти дети склонны также к гнойному воспалению среднего уха, у них могут быть затяжные инфекции мочевыводящих путей. Проявления со стороны слизистых оболочек возникают от самых незначительных причин, протекают длительно, упорно и часто рецидивируют. Рецидивирующие катары носоглотки приводят к разрастанию в ней аденоидной ткани, к гипертрофии миндалин.

Довольно часто у детей с экссудативным диатезом наблюдается «географический язык» (участки набухания, слущива-ния эпителия чередуются с нормальными бледно-розовыми местами). Следует учитывать, что «географический язык» встречается и при других патологических состояниях, связанных с повышенной десквамацией эпителия.

Ранимость слизистых оболочек является причиной желудоч-но-кишечных расстройств в виде диспепсии, длительного неустойчивого стула при правильном вскармливании.

Характерным признаком экссудативного диатеза является увеличение периферических лимфатических узлов, особенно на шее, затылке, в подчелюстной области, около ушей; реже и меньше увеличиваются лимфатические узлы в паховых и подмышечных областях.

Изменения со стороны кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов являются наиболее выраженными, но этим проявления диатеза не ограничиваются. Пастозность, рыхлость, бледность кожных покровов, дряблость подкожной клетчатки, мускулатуры, небольшое ожирение — таковы внешние признаки экссудативного диатеза у большинства детей. Значительно реже встречаются дети с пониженным питанием.

По своему поведению дети с этой аномалией конституции либо крикливы, раздражительны, легко возбудимы, либо малоподвижны, с трудом переходят от сна к бодрствованию, мало интересуются игрушками, окружающим. С появлением зуда раздражительность и повышенная нервная возбудимость резко усиливаются.

В крови при выраженных проявлениях экссудативного диатеза отмечаются лейкоцигоз (до 18000—20000), сдвиг нейтро-филов влево и эозинофилия.

Наличие экссудативного диатеза у ребенка является неблагоприятным фоном и в состоянии здоровья, и особенно при заболеваниях. Эти дети часто болеют гриппом, острыми респираторными заболеваниями. Течение всех этих заболеваний обычно затяжное, они нередко сопровождаются рядом осложнений, Наличие кожных проявлений экссудативного диатеза служит противопоказанием к проведению профилактических прививок на определенный срок вплоть до стихания всех проявлений. Следует помнить, что очередная вакцинация может вызвать обострение экссудативного диатеза или переход его в ге-нерализованную форму. В то же время дети с этой аномалией конституции особенно нуждаются в защите от инфекций. Вследствие этого иммунизацию им нужно проводить с особой осторожностью в период клинической ремиссии на фоне десенсибилизирующей терапии; некоторым детям прививки делают только по эпидемиологическим показаниям.

Проявления экссудативного диатеза проходят обычно к 2—3 годам жизни. Однако у некоторых детей все же остается склонность к заболеваниям кожи, бронхиальной астме, спастическим состояниям желудочно-кишечного тракта.

Лечение. Терапия экссудативного диатеза должна включать рациональное питание ребенка, тщательный уход за ним, обязательное, но осторожное закаливание, своевременное и систематическое лечение кожных проявлений.

В состав пищевого рациона ребенка с проявлениями экссудативного диатеза должны входить те же продукты, из которых складывается физиологический рацион здорового ребенка того же возраста.

Как правило, никогда не следует отказываться от грудного вскармливания. При искусственном вскармливании предпочтительнее давать молочнокислые смеси. Детям с экссудативным диатезом прикорм вводят с 3’/2 —4 мес жизни и начинают с творога, пюре из разнообразных овощей, сырых яблок, затем дают каши (лучше гречневую), кисель заменяют соками, фруктами. Желток куриного яйца дают крутым; несколько ограничивают количество соли. Как можно раньше (с 5—6 мес) вводят вареное и паровое мясо (мясной бульон не дают). Не рекомендуется давать консервированные продукты даже домашнего приготовления.

Пищевые вещества, вызывающие обострение кожных проявлений экссудативного диатеза, должны быть исключены из рациона питания. Выявляют их путем временного выключения из диеты отдельных пищевых веществ (яйца, коровье масло, рыба, фасоль, шоколад, какао и др.) или о реакции на эти вещества сведения получают из анамнеза.

Пищу детей всех возрастов необходимо обогащать витаминами A, Bi, Вз, Be, С и D.

При экссудативном диатезе следует строго соблюдать режим дня, рекомендуется длительное пребывание на воздухе (летом в тени), соответственно возрасту, улучшение и удлинение сна, предупреждение нежелательных возбуждений и др.

Уход за больным ребенком должен быть очень тщательным. Лицо больного следует умывать настоем ромашки или 2 % раствором борной кислоты. В остром периоде через 1—2 дня делают ванны с перманганатом калия (бледно-розовый цвет воды), чередой, ромашкой. Складки кожи смазывают прокипяченным растительным маслом; некоторые дети лучше переносят присыпки (из талька). Применяют при этом заболевании препараты кальция в виде раствора хлорида кальция (5— 10%) или глюконата кальция (0,3—0,5 г на прием) внутрь.

Преднизолон, дексаметазон, триамсинолон назначают детям грудного возраста в соответствующих среднетерапевтиче-ских дозах лишь в условиях стационара на непродолжительный срок (7—10 дней).

С целью десенсибилизации организма при экссудативном диатезе используют противогистаминные препараты и салици-латы в соответствующих дозировках (табл. 14). Эти препараты можно сочетать и давать их на протяжении 3—4 нед.

Таблица 14 Рекомендуемые дозы на прием противогистаминных препаратов и салицилатов

Назначают тиамин (10—30 мг/сут), рибофлавин (2—6 мг), никотиновую кислоту (25—30 мг), пиридоксин (5 % раствор по 1 мл подкожно), цианокоболамин (30—50 мкг подкожно), аскорбиновую кислоту (200—300 мг/сут), витамин А (3—10 мг), витамин Bis (50 мг/сут). Необходимо учитывать, что парентеральное введение витамина Bi нужно ограничить ввиду возможных аллергических реакций. Витамин Biz можно давать под строгим контролем состава красной крови. Следует иметь в виду, что введение витаминов b), bg, В)2 в одном шприце не рекомендуется.

Для уменьшения зуда и улучшения сна назначают бром, валериану, триоксазин, небольшие дозы снотворных средств (фенобарбитал, бромурал, элениум), в тяжелых случаях — хлоралгидрат. Для предупреждения расчесов на ночь на кисти рук надевают матерчатые рукавички или прибинтовывают руки к картонным лубкам, чтобы ребенок не мог сгибать руки в плечевых и локтевых суставах.

Не менее трудной задачей является лечение кожных проявлений экссудативного диатеза. Если имеется только себорея головы, то производят ежедневное смазывание маслом (миндальным, прованским, прокипяченным подсолнечным, касторовым или рыбьим жиром) с последующим осторожным удалением корочек; если под корочками нет мокнутпя, применяют серный цвет с вазелином (Sulturis praecipitati —2,0, Vaselini borici—28,0).

При мокнущих формах экземы вначале делают влажные повязки из растительного масла или жидкости Бурова (1 десертная ложка на стакан воды), или 1—2 % раствора резорцина, или 0,25 % раствора нитрата серебра. Такие примочки делают в течение 2—4 дней. По исчезновении островоспалительных явлений кожи необходимо переходить на применение присыпок, болтушек, 1—5% эмульсий синтомицина, а затем мазей (10% нафталиновой, 1—2 % белой или желтой ртутной, 10 % димед-ролово-цинковой пасты). Хороший эффект дает применение мазей со стероидными гормонами (преднизолоновая, гидрокорти-зоновая, локакортен, оксикорт и др.).

При более редких сухих формах экземы вначале назначают ванны из танина (20 г на ванну) или отвара дубовой коры (200 г на 1 л воды), или раствора перманганата калия (0,3 г на 10 л воды), а затем применяют болтушки (из талька, окиси цинка с глицерином и свинцовой водой).

При опрелостях назначают лечебные ванны, смазывание маслом, присыпки (тальк, белая глина).

При затяжном, вялом течении экссудативного диатеза необходима стимулирующая терапия в виде ультрафиолетовых облучений (15—20 сеансов, расстояние 100 см, начинают с 2 мин, прибавляя по 1 мин, доводят облучение до 20 мин).

Комплекс лечебных мероприятий при экссудативном диатезе довольно обширный. Если не всегда имеется возможность полностью ликвидировать данную патологию и полностью перестроить организм, то задержать проявления диатеза, обеспечить более мягкое его течение, предохранить от осложнений, улучшить адаптацию организма к внешним воздействиям вполне возможно с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Особо важное значение имеет профилактика тяжелых проявлений диатеза. Это достигается прежде всего правильной организацией питания детей. Надо избегать как перекорма, так и относительного голодания. Калорийность суточного рациона должна соответствовать физиологическим возрастным нормам.

Существенное значение для предупреждения тяжелых форм диатеза имеет правильная организация режима жизни в соответствии с возрастом. Необходимы систематические занятия физкультурой с постепенным увеличением физической нагрузкп, с тем чтобы не вызвать у ребенка перенапряжения. Эффективным является также осторожное применение водных процедур с энергичным растиранием тела. Весьма полезно назначение этим детям витаминов группы В (особенно b), Bz и РР), а также витаминов А и D, содержащихся в большом количестве в рыбьем жире, который они вполне удовлетворительно переносят.

Путем разумного закаливания, систематического приема витаминов у этих детей можно уменьшить восприимчивость к инфекционным заболеваниям, облегчить их течение. Если же предстоит операция, наркоз, вливание сыворотки, то необходимо в течение 5—10 дней давать этим детям хлорид кальция, аскорбиновую кислоту.

studfile.net

Экссудативный диатез : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы экссудативного диатеза

Первые симптомы могут проявить себя после попадания в пищу белков молока. Аналогичными свойствами обладают: цитрусовые, земляника, овсянка и даже яйца. Главный симптом экссудативного диатеза – появление покраснения на кожных покровах. В местах поражении кожа становится сухой и шелушенной. Послабление симптомов происходит при холоде. Достаточно выйти на улицу, как главные признаки самостоятельно исчезнут. Однако по возвращению в домашние условия, они будут донимать ребенка с прежней силой.

У людей, страдающих диатезом, неприятная симптоматика начинает проявлять себя с раннего возраста. Малыши постоянно страдают опрелостями, на волосистой части головы располагается молочная корочка или чешуйки, внутри которых находится секрет сальных желез. Могут проявлять себя различные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом.

Детки, подверженные диатезам чаще болеют ринитами, ОРВИ и конъюнктивитами. Причем проходит все в затяжной форме. Возможно развитие ложного крупа, проявление проблем со стулом. Когда малышу исполнится 2 года, симптоматика начнет проявлять себя, не так выражено. Однако в некоторых случаях фиксируется плавное перетекание диатеза в аллергический ринит или бронхиальную астму.

Первые признаки

Симптоматика экссудативного диатеза характеризуется своим разнообразием. Поражение способно охватить кожные покровы и слизистые оболочки. Первые признаки проявляют себя сразу после рождения. Протекает заболевание волнообразно. При этом отмечается вялость у детей, наличие избыточного веса, бледность кожных покров. Иногда, напротив, малыши слишком худые, беспокойные, а кожа – легко травмируется. Наблюдаются проблемы со стулом, без причины может подниматься температура тела.

Первые симптомы – высыпания на кожных покровах. Это может быть себорея, характеризующаяся образование в области родничка, темени и бровей. Не исключен молочный струп. Для этого состояния характерно покраснение щек в виде румянца. Поверх него видны белые чешуйки. Кожные покровы шероховаты.

Строфулюс. На коже может появиться сыпь, визуально напоминающая мелкие узелки. Сопровождается она сильным зудом.

Детская экзема. При расчесывании высыпаний в ранки может быть занесена инфекция. В результате чего появляются мокнущие раны и гнойнички. Реже это состояние характеризуется чрезмерной сухостью и обильным шелушением.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Экссудативно-катаральный диатез

Это своеобразное состояние организма, для которого характерно появление инфильтративно-десквамативных процессов на кожных покровах и слизистых оболочках. Данная разновидность заболевания получила название – экссудативно-катаральный диатез. Встречается он в основном у детей. Диагностируется заболевание в 60% случаев. Чаще всего симптоматика исчезает самостоятельно, к 2-3-м годам никаких проявлений болезни не фиксируется. Однако в 20% случаев есть риск перехода диатеза в аллергические заболевания.

Первые месяцы жизни малыша могут сопровождаться постоянными высыпаниями. Причем они имеют разный характер и выраженность. В основном появляются себорейные корочки на голове, опрелости в области ягодиц и молочные струпы. В более старшем возрасте фиксируются различного рода высыпания. Для детей с диатезом характерна избыточная масса тела. Причем недостаток веса может резко сменится его переизбытком. Лимфатические узлы увеличены, стул частый или неустойчивый. Ребенок подвержен влиянию острых респираторных заболеваний, ринитов, отитов и бронхитов.

Течение заболевания разнообразное. Чаще всего оно волнообразное. Затишье сменяется очаговыми высыпаниями. Влиять на это могут определенные аллергены, в частности вакцинация, пища и нервно-психические стрессы.

[15], [16], [17], [18]

Экссудативный диатез у детей

У некоторых детей фиксируется своеобразное состояние кожных покровов. Для него характерна повышенная раздражительность при влиянии на них определенных аллергенов. Данное состояние чаще фиксируется у детей и называется – экссудативный диатез. В 80% всех случаев его развитие провоцируют генетические факторы. Если в семье кто-то страдал диатезом и среди родственников процент заболеваемости высок – вероятность появления болезни у малыша сохраняется.

Главной особенностью диатеза является его непостоянство. Он может проявлять себя по-разному и возникать волнообразно. Чаще встречается диатез у деток на первых месяцах жизни. Со временем проблема самоликвидируется. Не исключается вероятность перехода диатеза в аллергическое заболевание.

При проявлении болезни важно правильно кормить малыша и соблюдать основные правила гигиены. Вылечить диатез раз и навсегда невозможно. Состояние можно только поддерживать.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Экссудативно-катаральный диатез у детей

Данное состояние характеризуется повышенной ранимостью кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще экссудативно-катаральный диатез фиксируется у детей в возрасте до 2-3-х лет. После этого процесс исчезает бесследно или перетекает в осложненную форму. Заболевание может встречаться как в скрытой, так и явной разновидностях. Проявлять себя с самого рождения.

Нельзя отнести данное состояние к болезни. Да, его часто называют этим словом. Однако, диатез это просто предрасположенность к заболеванию. В большинстве случаев он передается наследственным путем. Крайне редко на это влияют определенные раздражители.

Для возникновения диатеза одного наследственного фактора мало. Это состояние может развиться при сенсибилизации организма и наличии определенного аллергена. Повлиять на это могут негативные факторы еще в утробе матери. Злоупотребление каким-либо продуктом закладывает у малыша аллергическую реакцию на него.

Первые проявления состояния фиксируются на 3-5-м месяце жизни. Малыш страдает опрелостями, его щечки красноватые, а кожные покровы шелушатся. Могут появляться гнойнички и мокнущие ранки. Все это сопровождается сильным зудом. При расчесывании ранок есть риск проникновения в них инфекции.

Экссудативный диатез у взрослых

В клинической картине заболевания лежит гиперемия. Повлиять на высыпания способны морфологические элементы сыпи. Экссудативный диатез у взрослых сопровождается сильным зудом, сухостью кожных покровов и сильным шелушением. Характерно наличие генерализованного поражения. Крайне редко высыпания локализуются на лице и других ограниченных участках. Это является особенностью проявления диатеза у взрослых.

Основные симптомы могут развиться после того как в организм попадет определенный раздражитель. Сюда относят определенные пищевые добавки и продукты питания. Это могут быть ягоды, яйца, рыбка, орехи, цитрусовые и морепродукты.

Среди аэрозольных аллергенов выделяют: пыльцу растения, бытовую пыль и шерсть животных. Проявляется экссудативный диатез в случае наличия аллергического дерматита. К общей симптоматике добавляется ринит. Общее состояние человека неудовлетворительное. Донимает сильный зуд, слезотечение и светобоязнь.

[25], [26], [27], [28]

ilive.com.ua

Экссудативный диатез у детей раннего и дошкольного возраста, лечение

Эпидемический паротит — совсем другая свинка

Экссудативный диатез — состояние, говорящее о склонности организма к неадекватной реакции на обычные воздействия.

С первых дней жизни

Всё начинается в раннем детстве. В первые недели после рождения мама отмечает, что кроха всё «цветёт и цветёт», в то время как у других щёчки стали чистенькими. Чуть позже добавляется вторая напасть: гнейс или молочный струп на голове. Обычно он выглядит как жирные желтоватые чешуйки над бровями, на лбу и в волосистой части головы, особенно вокруг большого родничка. Следуя советам бабушек, мама смазывает головку ребёнка растительным маслом, для того, чтобы чешуйки размякли и вычёсывает их гребнем. Но, едва справившись с этой работой, с удивлением обнаруживает, что противные жирные налёты образовались снова.

Кроме этого, кроху, даже маловесного, атакуют всевозможные опрелости, раздражения на коже, которые появляются в ответ на самую незначительную погрешность в уходе. Особенно тяжело приходится искусственникам, для которых сложно подобрать смесь, а на её смену или введение в рацион нового продукта они реагируют нарушением стула (запором или диареей).

Именно такие дети наиболее возбудимы и раздражительны, разражаются пронзительным криком по каждому поводу, любят «кататься» на руках у мамы, плохо засыпают и беспокойно спят.

Примерно с трёх лет

Возраст три года характерен для появления экзем. В благоприятном случае они носят ограниченный характер (одно-два пятнышка никак не мешающих ребёнку), в неблагоприятном образуются обширные участки мокнутия, зудящие и сильно раздражающие кроху. У некоторых детей диатез проявляется частыми крапивницами — периодическим появлением чешущейся розовой сыпи. У многих сыпь и мокнутие на щёчках, в естественных складках, особенно, если ребёнок пухленький, длится месяцами. А некоторые дети становятся обладателями «географических» языков, на которых появляются причудливые белые полоски и островки.

Диагностика экссудативного диатеза

Кажется, установить диагноз экссудативного диатеза сможет даже мама, однако не всё так просто. Похожими высыпаниями сопровождаются многие заболевания. Поэтому, при обнаружении вышеперечисленных симптомов не поленитесь записаться на приём к дерматологу. Только знающему. Который в курсе, что экзема на предплечье — всего лишь одно из проявлений общего заболевания и воздействовать только на неё совершенно бесполезно, а иногда и вредно.

Лечение экссудативного диатеза

Экссудативный диатез — заболевание комплексное, а потому и подход к лечению должен быть комплексным. И держится он на трёх «китах»:

1. правильно организованное питание;
2. тщательное соблюдение правил гигиены;
3. спокойствие.

Питание должно быть рациональным, то есть — соответствующим возрасту. При этом из него должны быть исключены явные аллергены:

• молоко животных,
• яйца,
• овощи, ягоды и фрукты красного, оранжевого и жёлтого цвета,
• каши с повышенным содержанием глютена.

Поначалу мамы даже теряются — чем кормить чадо? Однако здесь есть хитрость: убрав из рациона почти всё и добившись хорошего самочувствия крохи, вы начинаете вести пищевой дневник, в котором отмечаете все продукты, которые съел малыш в течение дня. И начинаете вводить (по одному, как вводили прикорм) новые однокомпонентные блюда. Скормили, к примеру, перепелиное яйцо и наблюдаете неделю — что будет дальше? Всё хорошо? Расширяете диету. Достаточно быстро у вас будет два списка продуктов: подходящих малышу и неподходящих. И составить его меню будет гораздо проще.

Если экзема на коже не сопровождается зудом и не беспокоит кроху, лучше её ничем не смазывать. Отладите питание — кожная реакция сама пройдёт. Если же отмечается мокнутие или нагноение, зуд, то следует использовать только те мази, примочки и гели, которые назначит ребёнку специалист. Самостоятельно лучше такие решения не принимать.

Что может сделать мама? Следить за общей чистотой кожи, своевременно и правильно купать малыша. Надевать на кроху чистую одежду, не трущую и не стесняющую движений.

Дети с экссудативным диатезом легковозбудимы и раздражительны. Здесь роль мамы неоценима. Она должна всегда быть спокойной и доброжелательной. Давать ребёнку столько тепла, доброты и любви, сколько ему нужно. Это, действительно, помогает быстрее справиться с проблемой.

Особенности лечения экссудативного диатеза у детей до года

Если ребёнок питается только молоком матери, то за его диету отвечает мать. Именно она должна завести пищевой дневник, отмечая съеденные продукты и реакцию ребёнка. Уже за неделю можно выявить «подозрительные» и исключить их из рациона. Попытки некоторых врачей перевести кроху на искусственное питание нужно пресекать. Никто не гарантирует исчезновения симптомов диатеза с переходом на другой вид вскармливания. Более того, ситуация часто обостряется, а ребёнок перестаёт получать важные защитные факторы.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то нужно аккуратно подобрать адаптированную смесь и не спешить вводить прикорм.

В случае с моей дочерью, мы проконсультировались у иммунолога и дерматолога, стали вести пищевой дневник и смазывать экзему по схеме. Выяснили, что девочка не переносит хлеб, особенно — белый, печенье и все кондитерские вкусняшки. Спустя полгода от экземы не осталось и следа.

А у вашего ребёнка были проявления экссудативного диатеза или экземы и как вы с ними справлялись?

Дифтерия: очень непростая ангина!

viline.tv

Экссудативно-катаральный диатез – причины, симптомы, диагностика и лечение

Экссудативно-катаральный диатез – аномалия конституции, характеризующаяся склонностью к инфильтративно-десквамативным изменениям кожи, лимфопролиферацией, недостаточностью иммунного ответа и лабильностью водно-солевого обмена. У детей отмечается появление разнообразных кожных элементов (эритема, гнейс, строфулюс и др.), природа которых является псевдоаллергической. Также характерен избыточный вес, высокая подверженность ОРВИ, частые воспаления слизистых оболочек (конъюнктивиты, риниты, блефариты). Диагностика основана на тщательно собранном анамнезе, клинических проявлениях и результатах анализов. Лечение комплексное, включает десенсибилизирующие средства, цинковые мази и другие препараты, большая роль отводится немедикаментозной терапии.

Общие сведения

Экссудативно-катаральный диатез является не болезнью, а генетической предрасположенностью к аномальным реакциям на привычную среду, в частности, продукты питания. В различной степени симптомы отмечаются у 40-60% детей. В последние годы наблюдается значительный рост числа случаев диатеза. Специалисты полагают, что это в немалой степени связано с накопленной распространенностью, но определенную роль также играет изменение культуры питания в сравнении с предыдущими поколениями. Поэтому экссудативно-катаральный диатез продолжает оставаться актуальной темой для исследований в педиатрии. Кроме того, диатез может мутировать в экзему и бронхиальную астму – хронические заболевания, требующие постоянного наблюдения и лечения.

Экссудативно-катаральный диатез

Причины экссудативно-катарального диатеза

Предрасполагающими факторами являются патологии беременности: токсикозы и гестозы, гипоксия плода и токсическое воздействие (прием антибиотиков и др.). Экссудативно-катаральный диатез с большей вероятностью развивается у матерей, имеющих в семейном анамнезе аллергические реакции и заболевания, а также случаи данной аномалии конституции в предыдущих поколениях или у других детей. Таким образом, доказана наследственная предрасположенность. Определенную роль играют погрешности в диете матери во время беременности – употребление большого количества сладкой пищи, шоколада, яиц и других аллергенных продуктов.

Нерациональная диета ребенка также увеличивает риск развития экссудативно-катарального диатеза. Это может быть перекорм, раннее введение прикормов, недостаточное по времени естественное вскармливание или нерациональное использование искусственных смесей. Часто болеющие дети больше подвержены риску развития диатеза. Еще одним предрасполагающим фактором является дисбактериоз кишечника у детей. Патогенез экссудативно-катарального диатеза сводится к нетипичной реакции организма на обычные для него раздражители, при этом тип реагирования также патологический, то есть имеются нарушения в звеньях иммунного ответа.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Патология обычно развивается у детей 3-6 месяцев. В преморбиде обращают на себя внимание вес ребенка выше среднего и значительная прибавка в весе по месяцам. Такие дети выглядят бледными и пастозными. Одним из первых симптомов экссудативно-катарального диатеза является гнейс – себорея волосистой части головы у детей до года. Часто образуются опрелости в естественных складках при соблюдении правил ухода. Отмечаются разнообразные кожные высыпания. У самых маленьких пациентов обычно наблюдается эритема и покраснение кожи щек с последующим шелушением («молочный струп»), у детей постарше – зудящая мелкоузелковая сыпь (строфулюс).

Для экссудативно-катарального диатеза характерна лабильность водно-солевого обмена. С одной стороны, жидкость в организме задерживается, с другой – возможно выраженное обезвоживание в короткие сроки. Причиной обезвоживания могут быть нарушения стула, часто встречающиеся при данной аномалии конституции. Также в клинической картине имеет место лимфопролиферативный синдром. Обычно он диагностируется у детей старше года и проявляется увеличением лимфоузлов, иногда – гепатомегалией. Характерны частые и затяжные ОРВИ, присоединение бактериальных осложнений. Кроме того, отмечается частое инфицирование кожных высыпаний вследствие расчесывания.

Экссудативно-катаральный диатез у детей старше года проявляется конъюнктивитами и блефаритами, трудно поддающимися лечению. Наблюдается увеличение миндалин, формирование аденоидов. Также имеют место характерные изменения в крови, в частности, гипопротеинемия, дислипидемия. Стоит отметить, что все перечисленные симптомы возникают волнообразно. Провоцировать их могут и нарушения в диете, и стрессовые ситуации, и параллельно протекающие заболевания. Проявления экссудативно-катарального диатеза обычно исчезают к 2-3 годам, однако возможны случаи развития бронхиальной астмы, экземы и др.

Диагностика и лечение экссудативно-катарального диатеза

Диатез можно заподозрить на основании семейного анамнеза, если у матери или других родственников также были проявления аномалии конституции в детстве или в настоящее время имеют место аллергические заболевания. Педиатр обязательно обращает внимание на протекание беременности, соблюдение диеты матерью, наличие у нее каких-либо хронических заболеваний, например, сахарного диабета. Экссудативно-катаральный диатез чаще развивается у детей с определенным внешним видом, о его особенностях было сказано выше. Диагноз подтверждается на основании клинической картины. Биохимический анализ крови указывает на нарушение углеводного и жирового обмена, метаболический ацидоз и увеличение концентрации IgE.

Основную роль в терапии играет соблюдение рациональной диеты. Это касается и матери, поскольку одна из рекомендаций – это грудное вскармливание, так как грудное молоко менее аллергенно, чем любая из искусственных смесей. Из рациона исключаются молоко, яйца, шоколад, рыба и другие высокоаллергенные продукты, ограничиваются легкоусвояемые углеводы. Показано более позднее введение прикормов для ребенка, при этом первым прикормом становятся овощи, а не каша. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуются гипоаллергенные смеси (соевые и гидролизованные).

Следующим важным элементом терапии является режим. Частое пребывание на свежем воздухе смягчает симптоматику экссудативно-катарального диатеза. Показаны лечебные ванны с травами, оказывающими успокаивающее действие (ромашка, череда). К местной терапии относится и тщательный уход за патологическими кожными элементами (сыпью, эритемой, опрелостями). Как правило, назначаются цинковые мази. Возможно применение кремов и мазей с содержанием стероидных гормонов, такая терапия проводится курсами 7-10 дней во избежание привыкания и развития побочных эффектов. В терапии используются системные десенсибилизирующие препараты, по показаниям – антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика экссудативно-катарального диатеза

Прогноз благоприятный. Чаще наблюдается полное излечение, переход в хронические аллергические заболевания происходит в 15-25% случаев. Первичная профилактика проводится антенатально и заключается в рациональной диете матери во время беременности, особенно если имеет место генетическая предрасположенность. После рождения ребенка (вторичная профилактика) особая роль отводится максимально длительному естественному вскармливанию и рациональному введению прикормов. Исключение провоцирующих факторов у ребенка первого года жизни часто сводит риск развития экссудативно-катарального диатеза к минимуму. Помогает ведение пищевого дневника, который позволяет своевременно заподозрить нетипичную реакцию на некоторые продукты питания.

www.krasotaimedicina.ru

Экссудативный диатез. Неотложные состояния у детей. Новейший справочник

Экссудативный диатез

Под экссудативным диатезом понимается совокупность врожденных и приобретенных особенностей организма, характеризующаяся ненормальной реакцией его на действие как обычных, так и патогенных раздражителей: склонность к развитию воспалительных процессов кожи, слизистых оболочек, развитие нарушений нейроэндокринной адаптации и обмена веществ, изменение общей иммунореактивности.

Экссудативный диатез – своеобразное состояние реактивности, наблюдаемое главным образом у детей раннего возраста, клиническим проявлением которого является детская экзема, чаще всего протекающая с поражением кожи лица. С возрастом у некоторых детей поражение кожи приобретает черты диффузного нейродермита.

В настоящее время детская экзема и диффузный нейродермит рассматриваются как разные стадии одной и той же болезни – атопического дерматита (или атопического дерматоза) – заболевания, имеющего наследственное предрасположение, протекающего длительно, с периодами обострений и ремиссий.

Признаки экссудативного диатеза, по данным различных авторов, выявляются у 30–75 % детей первых двух лет жизни.

Ведущая роль в патогенезе экссудативного диатеза принадлежит аллергии. Сенсибилизация организма ребенка в основном происходит алиментарным путем. Заболевание чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, имеющих погрешности в диете.

По характеру патогенетических нарушений при экссудативном диатезе выделяют два его варианта: иммунный и неиммунный.

Для иммунного варианта характерна генетически обусловленная гиперпродукция иммуноглобулинов класса Е (JgЕ), создающая высокую реагиновую сенсибилизацию тканей. Под воздействием комплекса антиген + антитело из тучных клеток высвобождаются гистамин, серотонин и другие медиаторы аллергии. Способствует освобождению из клеток гистамина и других медиаторов аллергии увеличение содержания в клетках цГМФ, тогда как увеличение цАМФ препятствует их выходу из клеток.

У здоровых детей гистамин, поступая в кровь, находится в основном в связанном с белками состоянии. У детей с экссудативным диатезом гистамин, поступивший в кровь, находится преимущественно в свободном состоянии. Он способен проникать в ткани, возбуждать Н1– и Н2-рецепторы и вызывать или генерализованную аллергическую реакцию (анафилактический шок), или локальные реакции (отек Квинке, крапивницу, кожные проявления экссудативного диатеза в виде детской экземы и др.). Клиническая реализация гиперпродукции JgЕ возможна только при несостоятельности барьеров кожи, желудочно-кишечного тракта и/или при недостаточности блокирующих антител, относящихся к классу иммуноглобулинов G (JgG).

При неиммунном варианте наблюдается легкое высвобождение гистамина из тучных клеток под влиянием неантигенных раздражителей, уменьшение гистаминопектической (гистаминопексия – связывание гистамина белками) активности сыворотки крови, недостаточности гистаминазы, нарушение обмена триптофана и др.

Клиника. В зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей реакция кожи, слизистых оболочек на воздействие аллергенов может быть весьма различной, отсюда неодинаковый характер клинических проявлений экссудативного диатеза.

Кожные проявления заболевания обнаруживаются уже с первых месяцев жизни ребенка, к ним относятся: себорея (гнейс)  – образование на коже головы вокруг родничка, на темени, буроватых жирных чешуек с гиперемированной, а иногда и мокнущей поверхностью кожи под ними; молочный струп – ограниченное покраснение щек с утолщением эпидермиса, щеки покрываются маленькими белым чешуйками в виде отрубей; склонность к опрелостям , которые возникают даже при хорошем уходе, они обширны, локализуются в складках кожи (на шее, в локтевых сгибах, в паху, на бедрах, ягодицах).

Частным проявлением экссудативного диатеза является строфулюс – сыпь в виде мелких узелков, возвышающихся над поверхностью кожи, вызывающих сильный зуд. Обычно сыпь локализуется на руках, ногах (на разгибательных поверхностях), туловище. На лице сыпь бывает редко.

Детская экзема чаще всего начинается с поражения кожи лица. При ней на фоне покрасневшей и отечной кожи образуются быстро вскрывающиеся пузырьки, в результате чего возникает мокнутие. В дальнейшем отделяемое ссыхается в корки, может появиться шелушение. Одновременно можно наблюдать сочетание тех или других изменений кожи (сухость кожи с шелушением и мокнутие). Все эти явления сопровождаются сильным зудом, особенно в ночное время. Сильный зуд приводит к ухудшению самочувствия ребенка: он становится очень беспокойным, нарушается сон, аппетит. Ребенок расчесывает пораженные места, вносит инфекцию, что еще больше усугубляет поражение кожи – присоединяется стрептодермия или стафилодермия. При этом состояние ребенка резко ухудшается, повышается температура, развиваются симптомы интоксикации.

Наблюдаются поражение слизистых оболочек в виде « географического языка » (воспалительно-десквомативный процесс на слизистой языка), аллергические конъюнктивиты, риниты, фарингиты, ларингиты, бронхиты.

При поражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отмечаются неустойчивый стул, боли в животе, иногда тошнота, рвота, развивается дисбактериоз.

У детей старше 3 лет кожные проявления экземы уменьшаются, появляется отчетливая сезонность в течении болезни с улучшением в летний период, вплоть до полного очищения кожи.

С возрастом у некоторых детей поражение кожи приобретает характер нейродермита с преимущественными проявлениями заболевания на шее, в локтевых сгибах, лучезапястых и подколенных складках в виде утолщения кожи, огрубения кожного рисунка, сухости кожи и сильным зудом с большим количеством расчесов. Зуд особенно беспокоит ночью и усиливается в тепле.

Лечение атопического дерматита комплексное, включает диету, общее лечение и лечение кожных проявлений заболевания в зависимости от степени болезни.

В диете детей с экссудативным диатезом количество белков, жиров и углеводов должно соответствовать возрастной норме. При избыточном питании (паратрофии) необходимо уменьшить калорийность пищи за счет легкоусвояемых углеводов (сахара, мучных изделий) и жира, причем до 30 % вводимых жиров целесообразно давать в виде растительного масла. Исключить пищевые продукты, вызывающие аллергические реакции у ребенка (клубнику, цитрусовые, шоколад, морскую рыбу и др.).

Особенно строго надо придерживаться диеты при атопическом дерматите в период обострения. Для детей младшего возраста можно применить диету с исключением сахара и заменой его ксилитом или сорбитом в течение 2–3 недель.

Ксилит и сорбит – это промежуточные продукты глюкуроново-ксилозного цикла, способные участвовать в обменных процессах независимо от наличия инсулина. Улучшают углеводный и липоидный обмен. Детям 1,5–2 лет назначают ксилит вместо сахара до 30 г в день. Ксилит и сорбит оказывают также желчегонное и послабляющее действие. Возможны побочные явления в виде поноса.

Необходимо учитывать, что некоторые дети имеют индивидуальную повышенную чувствительность к отдельным продуктам, а также к другим экзогенным аллергенам: пыльце растения, шерсти животных, дерматофагоидным клещам, обитающим в домашней пыли, перьевых подушках, коврах. От контакта с ними ребенка следует изолировать – убрать ковры, перьевые подушки заменить на ватные, ликвидировать дома все места скопления пыли (книги убрать за стекло и т. д.), в помещении ежедневно проводить влажную уборку, ограничить контакт ребенка с домашними животными.

В фармакотерапии экссудативного диатеза и его клинических проявлений (атопического дерматита) ведущая роль принадлежит противогистаминным препаратам с учетом того, что гистамин через стимуляцию Н1-рецепторов обязательно участвует в механизме возникновения главных симптомов аллергических заболеваний.

Противогистаминные препараты первого поколения: димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др. – блокируют Н1-рецепторы, но они являются конкурентными блокаторами Н1-рецепторов, поэтому связывание их с рецептором быстрообратимо. Для достижения антигистаминного эффекта необходимо использовать относительно высокие дозы этих препаратов, при этом легче и чаще проявляются побочные, нежелательные их эффекты: седативное действие, варьирующее от легкой сонливости до глубокого сна даже при использовании терапевтических доз, повышение аппетита и др. Большинство этих препаратов оказывает кратковременное действие, поэтому их необходимо принимать 2–3 раза в сутки. Кроме того, наблюдается частое развитие снижения терапевтической активности препарата при длительном его использовании.

Все Н1-антагонисты первого поколения, кроме антагонического действия по отношению к Н1-рецепторам, блокируют и другие рецепторы, в частности холинергические, в результате появляется сухость слизистых оболочек полости рта, носа, горла, ухудшается зрение. К Н1-антагонистам первого поколения относится и фенкорол, но он не оказывает седативного действия и не имеет холинолитической активности. Кроме блокады Н1-рецепторов, фенкорол уменьшает содержание гистамина в тканях.

Н1-антагонисты второго и третьего поколений являются высокоизбирательными блокаторами Н1-рецепторов. Они имеют следующие преимущества перед препаратами первого поколения: высокое сродство к Н1-рецепторам, быстрое начало действия, продолжительность эффекта (до 24 часов), отсутствие блокады других типов рецепторов, отсутствие связи абсорбции с приемом пищи, отсутствие снижения терапевтической эффективности при длительном применении.

К Н1-антагонистам второго поколения относятся лоратадин (кларитин), зиртек, эбастин; третьего поколения – телфаст (табл. 23).

Таблица 23

Дозировка антигистаминных препаратов при приеме внутрь

Вместе с тем Н1-антагонисты первого поколения и в настоящее время широко используются в клинической практике. Их побочные эффекты (в частности, седативный) могут оказаться желательными в определенной ситуации. Кроме того, инъекционные лекарственные формы делают их абсолютно необходимыми при лечении острых и неотложных проявлений аллергии – анафилактический шок, распространенная крапивница и др. (табл. 24).

Таблица 24

Дозы антигистаминных препаратов (разовые) для в/м и в/в введения

Все Н1-блокаторы первого поколения назначаются в течение 5–10 дней, Н1-блокаторы 2-го и 3-го поколения назначаются длительно (в течение 3–4 недель и более).

При лечении клинических проявлений экссудативного диатеза могут также быть применены следующие препараты.

Эуфиллин – вещество, вызывающее угнетающее действие на ФДЭ, в результате чего в клетках повышается содержание цАМФ. Назначают внутрь в разовой дозе для детей до 1 года – 0,005–0,01 г, 1–7 лет – 0,01–0,05 г, 8–14 лет – 0,1–0,15 г 2–3 раза в день, после еды.

Глюкокортикостероиды назначают при тяжелых клинических проявлениях заболевания, особенно в случаях безуспешного применения ранее комплексной терапии или применения ранее глюкокортикоидов. Преднизолон назначают в дозе 1 мг/кг/сут или парентерально, по возможности кратковременно (2–5–7 дней).

Нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен (бруфен) назначают внутрь детям раннего возраста по 25 мг 2 раза в день.

Важное место в лечении заболевания отводится комплексной витаминотерапии: витамин С – в дозе 150–300 мг/сут; витамин В6 – в дозе до 50 мг/сут; витамин В5 – в разовой дозе детям до 3 лет – 0,005–0,1 г, 3–14 лет – 0,1–0,2 г 2–3 раза в день. Витамин А может быть назначен на фоне стихания кожного процесса по 3000–5000 МЕ в сутки в течение 5–10 дней.

Резкое беспокойство ребенка, обусловленное зудом, нарушение сна являются показаниями к назначению седуксена в разовой дозе детям до 1 года – 0,001 г, 1–6 лет – 0,0025 г, 7–14 лет – 0,005 г 1–3 раза в день.

Местное лечение поражений кожи. При наличии мокнущей экземы лечение начинают с примочек, накладываемых на мокнущую поверхность кожи на 1–2 часа. Для примочек используют раствор фурацилина 1: 2000, раствор риванола 1: 5000 (0,05 %). Когда мокнутие прекратится, можно прибегнуть к мазевым повязкам или смазывать пораженные участки кожи 2–3 % водным раствором метиленовой сини. Рекомендуется применять синтомициновую эмульсию 5 %, особенно при осложнении пиодермией, мазь, содержащую димедрол и анестезин, обладающую противовоспалительным и противозудным эффектом (Sol. Dimedroli spirituos. 10 %–10 ml; Anaesthesini 2,0; Vaselini ad 100,0).

В лечении экземы употребляются также мази, содержащие глюкокортикоиды, которые относительно мало всасываются через кожу (фторокорт, синалар и др.). Все они оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное действие. В состав мази синалар-Н входит еще и антибиотик неомицин, что обусловливает и антимикробное действие ее.

Все гормональные мази применяют с большой осторожностью, короткими курсами. Наносить их следует на небольшие участки кожи из-за опасности всасывания гормонов.

При длительном применении гормональных мазей с большим трудом удается прекратить их курс, так как отмена препарата часто сопровождается обострением процесса.

При присоединении стафилококковой, стрептококковой инфекции назначают антибиотики цепоринового ряда или макролиды.

Следующая глава >

info.wikireading.ru