Нгг при беременности: НГГ при беременности | Медцентр ”ЛайфКлиник”

Кардиотокография (КТГ), наружная гистерография (НГ) -Безопасное определение состояние плода и мышечного тонуса матки.

23.03.2016

Беременность для большинства женщин – это одновременно тревожная и радостная пора. Женщины с нетерпением ждут появления своего малыша и в то же время очень беспокоятся за его жизнь, им хочется, чтобы ребенок развивался правильно, без каких-либо отклонений, получал хорошее питание, чувствовал себя комфортно в животе и многое другое. Именно для того чтобы проследить за здоровьем и комфортом малыша, вовремя заметить и попытаться изменить ненужные отклонения, врач-гинеколог назначает беременной различные анализы и дополнительные исследования:  кардиоткография (КТГ) и   гистерограмма  (наружная гистерография, НГ). Данные исследования могут проводится вместе, так и по раздельности  в нашем центре по ул. Доватора, 10 а 

Кардиотокография (КТГ)  – один из ценных методов, позволяющий определить состояние плода.

Метод КТГ на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики. Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения), а также с довольно быстрой их расшифровкой. Во время диагностики записывается графическое изображение тахограмма – которая показывает частоту сердечных сокращений ребенка.

Гистерограмма (наружная гистерография, НГ)– отражает силу сокращений мышечной стенки матки (миометрия).

Этот метод позволяет получить  информацию о сократительной деятельности матки в разных ее отделах как в норме, так и при патологии. Метод простой, неинвазивный и дает возможность судить о месте и начале возникновения волны сокращения, направлении и скорости ее распространения, координированности сокращений различных отделов матки, позволяет регистрировать длительность, величину, характер схваток и интервал между ними.

Как проводится исследования :

Женщине предлагают прилечь на кушетку и к ее животу присоединяют датчики:

• ультразвуковой датчик, определяющий ЧСС ребенка  для КТГ
  
• датчик давления, регистрирующий сокращения матки для НГ
  

Вся процедура занимает около 30-50 минут, в это время мамочке рекомендуется не волноваться и дышать равномерно.

Условия проведения кардиотокографии

Основное условие при проведении такой диагностики – это третий триместр беременности, ведь наиболее объективные результаты КТГ можно получить, начиная с 32-недельного срока.

Связано это с тем, что только с 19 недели жизни плода вегетативная нервная система начинает влиять на сокращения сердца (до этого срока ЧСС происходит автономно). К 28 неделе беременности частота сердечных сокращений ребенка связана и с его двигательной деятельностью. Проведение КТГ при беременности, расшифровка результатов в частности, на этом сроке могут быть не совсем точными. А уже к 32 неделе осуществляется регуляция деятельности сердца со стороны нервной системы. До этого срока прослушивание ЧСС ребенка также можно проводить, но результаты не будут объективными. Процедура КТГ абсолютно безболезненна.

Важно! Проведение КТГ должно осуществляется в период наибольшей активности малыша.

Условия проведения наружной гистерографии (НГ)

Исследование проводят, если есть угроза преждевременных родов каждые 2 недели после 22 недель беременности, чтобы определиться с необходимыми профилактическими мероприятиями.

Вредно ли проводить КТГ и НГ  беременной?

Кардиотокография  и наружняя гистерография – абсолютно безопасные обследования, у них нет никаких противопоказаний.

Во время процедуры беременная не испытывает боли, ей не вводят лекарственные препараты, кожу не повреждают и не прокалывают, нет необходимости делать уколы и тому подобное. КТГ  И НГ можно проводить хоть каждый день, тем более при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.

По каким параметрам ставят диагноз?

Диагноз ставится по следующим показателям:

• БЧСС (базальный ритм частоты сокращений сердца плода) – общая частота сердечного ритма. Норма 110-160 уд/мин при состоянии покоя, 120-190 уд/мин при физической активности плода. Вариабельность сердечного ритма (частота и амплитуда) – величина отклонений сердечного ритма от основной линии по вертикали, количество колебаний в минуту, КТГ при беременности норма составляет 7-25 уд/мин.
  
• Миокардиальный рефлекс или учащение сердечных сокращений (акцелерация) из-за внешнего воздействия. Норма от 2 уд/10 мин. Уменьшение сокращений сердца ребенка (децелерация). В норме отсутствует.
  

• Частота сокращений матки. Норма – менее 15% от общей частоты сердечного ритма, продолжительность – не более 30 сек.
  

Каждый критерий получает оценку от 0 до 2, все баллы подсчитываются, и получается общий показатель, который обозначает следующее:

• 8-10 баллов показывают, что у ребенка все в порядке, никаких отклонений не обнаружено. Врач может посоветовать наблюдать дальше; 
  
• 6-7 баллов показывают, что у ребенка развивается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Для уточнения результата врач назначает повторное исследование через день;  
  
• 5 и менее балов обозначают, что жизнь плода находится в опасности, так как у него сильнейшее кислородное голодание. В некоторых случаях назначается срочное лечение, иногда беременную направляют на внеплановое кесарево сечение.
  

Важно! Следует знать, что более полного и точного заключения по результатам проведения КТГ при беременности можно достичь только после нескольких обследований, одного раза может не хватить.

 Следует не забывать о том, что на основании одних только результатов КТГ и НГ врач не может поставить точный диагноз, ему нужно дополнительно провести допплерометрию сосудов плаценты и ультразвуковое исследование.

Если и эти исследования покажут плохие результаты, тогда врач может поставить гипоксию и назначить правильное и эффективное лечение. Особенно это имеет значение на последних двух месяцах беременности, в это время ребенок почти сформировался и для комфортного существования ему необходимо достаточное количество кислорода.

Не забывайте об этом и вовремя выполняйте все требования гинеколога.

Все это помогает оценить общий уровень состояния плода и степень риска нарушений его внутриутробного развития.

Стоимость обследования можно посмотреть в разделе УЗИ. Инструментальная диагностика

ктг плода челябинск – Familia

КТГ (аппарат Oxford Medical) – обязательная процедура при беременности, которая позволяет оценить состояние плода, и определить, какова сократительная активность матки. С помощью этого исследования можно предположить наличие внутриутробного страдания будущего ребенка, принять соответствующие лечебные меры и контролировать их эффективность.

КТГ – кардиотогография – совершенно безопасный метод отслеживания состояния будущего малыша. Без всякого дискомфорта для ребенка, можно получить необходимую информацию о его сердечном ритме и сокращениях матки мамы.

Как происходит процедура КТГ:

Процедура занимает достаточно продолжительное время – 40-60 минут. Маму укладывают на кушетку (иногда предлагают удобное кресло), на животе крепят датчик, который отправляет информацию о биении сердца и сокращениях матки в электронный блок. Все данные графически отображаются на кривой, которую затем изучает врач. Для расшифровки КТГ используют 10-бальную систему, где каждый из шести критериев (базальный ритм, вариабельность (амплитуда), вариабельность (количество), акцелерации, децелерации, шевеление плода) оценивается от 0 до 2 баллов.

Оценка состояние плода по баллам:

от 9 до 12 баллов – состояние плода нормальное, рекомендуется дальнейшее наблюдение;

от 6 до 8 баллов – кислородное голодание (гипоксия) без экстренный угроз, необходим повтор процедуры КТГ;

5 баллов и менее – выраженное кислородного голодание, необходимо экстренное родоразрешение.

Важный показатель, регистрируемый аппаратом КТГ, – сокращения матки и реакция на них сердечнососудистой системы ребенка. Особое внимание на этот показатель следует обращать ближе к родам, ведь от него может зависеть поведение акушера и применение корректирующих мер. Если лечение, назначенное в случае обнаружения критических изменений ЧСС плода, не помогает, то может поменяться тактика ведения роженицы. Обычно чтобы избежать возникновения осложнений, таким женщинам рекомендуется проведение кесарева сечения.

Прайс

Цены действительны на июнь 2021 года.
Цены на услуги могут меняться. Уточняйте у администраторов.

  Кардиотокография (КТГ) – это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики, как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

  Многоканальная наружная гистерография (НГГ) позволяет получать информацию о сократительной деятельности матки в разных ее отделах, как в норме, так и при патологии. Метод простой, неинвазивный и дает возможность судить о месте и начале возникновения волны сокращения, направлении и скорости ее распространения, координированности сокращений различных отделов матки, позволяет регистрировать длительность, величину, характер схваток и интервал между ними.

Антенатальная кардиотокография плода.

   В настоящее время кардиотокография  является ведущим методом оценки состояния плода во время беременности.

  Большинство медиков подчеркивают, что именно в III триместре беременности (срок с 32 недель и более) достигает зрелости миокардинальный рефлекс и другие проявления жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на характер его сердечной деятельности, в частности становление цикла активности и покоя плода, и проведение кардиотокографии плода наиболее эффективно. Хотя пульс плода может улавливаться прибором и с меньшим сроком беременности.

  Ведущим для оценки состояния плода при использовании КТГ является активный период плода, поскольку изменения сердечной деятельности в период покоя могут быть аналогичны тем, которые наблюдаются при нарушении его состояния.

  В настоящее время физиологическое состояние плода условно делят на 4-е цикла (фазы). Взаимосвязь фаз состояния здорового плода и характера КТГ представлена в таблице  5.1.

Таблица  5.1.

Фазы жизнедея-тельности плода	Биофизическая характеристика фаз
	Нестрессовый тест	Движения   глаз	Движения тела	Длительность, % – средняя, мин – максимальная, мин
С1F «глубокий сон»	нереактивный низкоамплитудный	нет	единичные	25% – 20–22мин – 45 мин
С2F «поверхностный сон»	реактивный	есть	периодические	55% – 40 – 45 мин – 90 мин
С2F «переходное  состояние»	нереактивный высокоамплитудный	есть	нет	10% 8 – 10 мин
С3F «бодрствование»	реактивный с нестабильным ритмом, высокими продолжительными акцелерациями или тахикардией	есть	активные	10%, 8 – 10 мин

Фаза  С1F

  В фазе  «глубокого сна» определяется стабильный низкоамплитудный сердечный ритм с редкими акцелерациями. Амплитуда осцилляций обычно не превышает 6 уд/мин, средняя частота акцелераций составляет 3 акцелерации в час, т.е. на 20-и минутных сеансах акцелераций может не быть совсем, и  в этих случаях нестрессовый тест даст ареактивный результат.

  Так как ареактивный нестрессовый тест в половине случаев встречается при гипоксии и ацидозе плода, то  в  таких случаях существует опасность ложного диагноза,  в  т.ч. и пропуска патологии.

  Проблема дифференциальной диагностики удовлетворительного и неудовлетворительного состояния плода может быть решена путем увеличения продолжительности сеанса. Если при увеличении времени обследования не происходит смены реактивности, то можно предполагать наличие у плода дистресса.

Фаза  С2F

  Во время фазы «поверхностного сна» отмечаются высокая амплитуда осцилляций с частыми акцелерациями, реактивный нестрессовый тест. Средняя частота акцелераций составляет 20 – 22 акцелерации в час  или 3 за 10 мин на фоне достаточной вариабельности сердечного ритма.

Фаза  С3F

  В этой фазе движения тела отсутствуют. Акцелераций нет. Нестрессовый тест ареактивный.Амплитуда осцилляций высокая. КТГ не информативная.

Фаза  С4F

  Для фазы  «бодрствование» характерны продолжительные движения тела. В этой фазе наблюдается нестабильность базального ритма с высокими длительными акцелерациями или тахикардией. Нестрессовый тест реактивный.

  Таким образом, в антенатальном периоде характер сердечного ритма, внешний вид кардиотахограммы и её численные параметры зависят от фазы физиологического состояния плода. Более того, нормативные значения КТГ и диагностическая значимость нестрессового теста актуальна только для фазы C2F, то есть фазы «поверхностного сна». Для всех остальных фаз имеющиеся кардиотокографические критерии благополучия плода «адекватно не работают». А для фазы  «глубокого» сна характерны низкоосцилляторный вариант кардиотахограммы, вплоть до линейного. Последний может быть причиной ненужного ятрогенного вмешательства в гестационный процесс. С другой стороны, пренебрежение к маловариабельному варианту кардиотахограммы может послужить причиной отказа от необходимого врачебного вмешательства в гестационный процесс.

  Средняя длительность периода «глубокого сна» плода равняется приблизительно 20 минутам, максимальная – 40 – 45. Следовательно, если момент начала исследования совпал с минутой засыпания здорового плода, но любителя поспать, то нереактивный стрессовый тест может наблюдаться на протяжении 40 – 45 минут. По истечении этого времени вариабельность ритма и/или реактивность теста должны восстановиться. Последующие 20 минут вполне достаточно для установления реактивности теста, даже если фаза C1F сменится фазой C3F (длительность до 10 минут), также не предполагающей наличие акцелераций.

  Поэтому если в течение 60 минут нестрессовый тест остается ареактивным (низкая вариабельность, отсутствие акцелераций), то это, вероятно, связано с нарушением адаптация плода, и его состояние вызывает тревогу.

  При анализе КТГ оценивается ряд основных ее параметров: – базальная частота сердечных сокращений плода (БЧСС), вариабельность ЧСС (амплитуда и частота осцилляций), наличие, частота и тип временных изменений ЧСС в виде ускорения (акцелерация) или замедления (децелерация) сердечного ритма, количество шевелений плода, количество сокращений матки за время сеанса и ряд других показателей.

  БЧСС определяют как среднее значение ЧСС плода в промежутках между акцелерациями и децелерациями. БЧСС подвержена постоянным небольшим изменениям, что обусловлено реактивностью автономной системы сердца плода. В мониторе производится расчет среднего значения БЧСС за сеанс, а также крайние отклонения от нее. При этом кривая БЧСС выводится на графике ЧСС после сеанса. В таблице 5.2 приведена шкала диагностики плода в зависимости от БЧСС.

  Существенную роль при анализе состояния плода играют показатели вариабельности сердечных сокращений плода относительно базального ритма. О вариабельности ЧСС судят по отклонению от БЧСС. Подсчет вариабельности частотного ритма проводят в течение каждой минуты по амплитуде и частоте. Амплитуду осцилляций определяют по отклонениям от среднего ритма, а частоту осцилляций – по количеству пересечений осцилляций «плавающей линией», т.е. линией, соединяющей середины амплитуд.

Таблица 5.2.  Диагностика состояния плода по диапазону значений БЧСС

Диапазон БЧСС, уд/мин	Состояние	Примечание
120…160	Нормокардия
161…180	Умеренная тахикардия	В приборе звучит сигнал тревоги при значении БЧСС более 170 уд/мин
> 180	Тяжелая тахикардия
100…119	Умеренная брадикардия	В приборе звучит сигнал тревоги при значении БЧСС менее 110 уд/мин
< 100	Тяжелая брадикардия

 Классификация вариабельности сердечного ритма плода:

• по амплитуде:
  • «немой» тип – менее 3 ударов/мин;
  • низкоундулирующий тип – от 3 до 5 ударов/мин;
  • ундулирующий тип – от 6 до 25 ударов/мин;
  • сальтаторный тип – более 25 ударов/мин;
• по частоте осцилляций:
  • низкая – менее 3 осцилляций вмин;
  • умеренная – от 3 до 6 в мин;
  • высокая – более 6 в мин.

  Акцелерация – транзиторное ускорение (учащение) ЧСС плода на 15 уд/мин и более по сравнению с базальным ритмом и продолжительностью более 15 сек. Увеличения ЧСС плода, имеющие параметры ниже указанных, трактуются как медленные осцилляции и относятся к показателю вариабельности. Акцелерации возникают в ответ на двигательную активность плода (спорадические) и маточные сокращения (периодические). При неосложненном течении беременности акцелерации регистрируются с частотой от 4 и более за 30 мин, их продолжительность составляет от 20 до 60 с и более, амплитуда 15 уд/мин и более, волна акцелерации обычно зубчатая. По форме акцелерации могут быть разнообразными (вариабельными) или похожими друг на друга (униформными). Появление на КТГ вариабельных спорадических акцелераций является наиболее достоверным признаком удовлетворительного состояния плода и с высокой вероятностью свидетельствует об отсутствии тяжелого ацидоза и гипоксического состояния плода. В то же время регистрация униформных периодических акцелераций, как бы повторяющие по форме маточные сокращения, свидетельствует об умеренной гипоксии плода, особенно в сочетании с тахикардией.

  Помимо осцилляций и акцелераций при анализе КТГ обращают внимание на децелерации  (замедления ЧСС). Под децелерациями понимают эпизоды замедления ЧСС на 15 уд/мин и более и продолжительностью 15 сек и более. Децелерации обычно возникают в ответ на сокращения матки или движения плода.

  В антенатальный период рассчитываются оценки по Фишеру и/или Кребсу в соответствии с общепринятой оценкой параметров сердечной деятельности плода в антенатальный период, представленных в таблице 5.3 и таблице 5.4 [2].

  Критерии оценки состояния плода по Фишеру:

• от 8 до 10 баллов – отсутствие гипоксии у плода;
• от 5 до 7 баллов – начальные признаки гипоксии;
• 4 балла и менее – выраженные признаки гипоксии.

  Критерии оценки состояния плода по Кребсу:

• от 9 до 12 баллов – состояние плода удовлетворительное;
• от 6 до 8 баллов – гипоксия плода, угрозы гибели в ближайшие сутки нет;
• 5 баллов и менее – выраженная гипоксия плода, угроза внутриутробной гибели.

  Таблица 5.3 – Шкала оценки КТГ по Fischer и соавторы (1976г.)

Основные характеристики	Параметры ЧСС	Баллы
		0	1	2
Базальная ЧСС плода	ЧСС плода, уд/мин	Менее 100 или более 180 (выраженная тахикардия или брадикардия)	100..119 или 161..180 (умеренная брадикардия или тахикардия)	От 120 до 160
Вариабельность (изменчивость)	Амплитуда осцилляций, уд/мин	Менее 5	От 5 до 9 или более 25	От 10 до 25
	Частота осцилляций, осц/мин	Менее 3	От 3 до 6	Более 6
Временные изменения ЧСС плода	Учащения ЧСС плода (тахикардии или акцелерации)	Отсутствие (даже при шевелении плода)	От 1 до 4 акцелераций за 30 мин	5 и более акцелераций за 30 мин
	Урежения ЧСС плода (брадикардии или децелерации).	Поздние  Длительные вариабельные	Ранние	Отсутствуют или спонтанные

  Таблица 5.4 – Шкала оценки КТГ по Krebs и соавторы (1978г.)

Основные характеристики	Параметры ЧСС	Баллы
		0	1	2
Базальная ЧСС плода	ЧСС плода, уд/мин	Менее 100 или более 180 (выраженная тахикардия или брадикардия)	100. .119 или 161..180 (умеренная брадикардия или тахикардия)	От 120 до 160
Вариабельность (изменчивость)	Амплитуда осцилляций, уд/мин	Менее 5	От 5 до 9 или Более 25	От 10 до 25
	Частота осцилляций, осц/мин	Менее 3	От 3 до 6	Более 6
Временные изменения ЧСС плода	Учащения ЧСС плода (тахикардии или акцелерации)	Отсутствие (даже при шевелении плода)	От 1 до 4 акцелераций за 30 мин	5 и более акцелераций за 30 мин
	Урежения ЧСС плода (брадикардии или децелерации).	Поздние Длительные вариабельные	Ранние	Отсутствуют или спонтанные
Шевеление плода за 30 минут	–	Нет	От 1 до 4	5 и более

  В настоящее время принято считать, что наиболее важными характеристиками сердечной деятельности плода (СДП) является вариабельность сердечного ритма, так как акцелерации сравнительно редки, а децелерации далеко не всегда свидетельствуют о «страдании» плода.

  Если базальный ритм, амплитуда и частота осцилляций оценены в 5 или 6 баллов, при этом отсутствуют акцелерации (0 баллов) и были 1 или 2 децелерации (1 или 0 баллов), состояние плода следует считать удовлетворительным, или продолжить сеанс до появления акцелераций.

  При физиологическом течении беременности для скрининга состояния плода обычно достаточно при КТГ учитывать наличие акцелераций ЧСС, обусловленных движением плода – нестрессовый тест (НСТ).

  Тест считается положительным (реактивным, нормальным), если в течение 20 мин наблюдения на КТГ регистрируются не менее 2 акцелераций. Если 2 акцелерации регистрируются за более короткий период времени (более 10 мин), тест прекращают, считая его реактивным.

  Реактивный тест наблюдается у большинства пациенток и является достоверным показателем благополучного состояния плода и прогноза для новорожденного. При этом должно быть зарегистрировано хотя бы одно шевеление плода и не было ни одной децелерации в проведенном сеансе. В противном случае в конце сеанса тест считается отрицательным (ареактивным, патологическим).

  В мониторе анализируется широко используемый в кардиотокографии показатель КВВ (STV) – кратковременная вариабельность. Данный показатель рассчитывается как разность между средними пульсовыми интервалами, зарегистрированными в течение предыдущего и последующего промежутков времени, равного 4 сек. В норме этот показатель более 5 мс. Значение КВВ менее  3 мс указывает на критическое состояние плода, и требуется экстренное принятие мер, направленных на улучшение состояния плода, или срочного родоразрешения. При значении КВВ от 3 мс до 5 мс состояние плода является подозрительным и требуется дальнейшие тщательные обследования пациентки другими методами и приборами.

  Для характеристики вариабельности сердечного ритма плода применяется также показатель ДВВ (LTV) – долговременная вариабельность, вычисляется как среднее значение разницы между  минимальными  и максимальными пульсовыми интервалами за каждую минуту или в случае длительной акцелерации между максимумом и базальным уровнем. Для исключения влияния децелераций на ДВВ минуты, в которых они встречаются, исключаются из подсчета. Нормальное значение ДВВ при физиологически протекающей беременности соответствует 50 мс, что почти эквивалентно 17 уд/мин. Нижняя граница нормальных значений ДВВ – 30 мс.

  Ещё одним критерием, оценивающим вариабельность сердечного ритма плода, является учет эпизодов высокой и низкой вариабельности. К эпизодам высокой вариабельности относят те части регистрации сердцебиений, в которых, как минимум, 5 из каждых 6-ти  последовательных минут имеют ДВВ выше, а к низкой – ниже определенного уровня. Сам уровень не имеет абсолютного значения. В начале он устанавливается в 32 мс для эпизодов высокой вариабельности, и 30 мс для эпизодов низкой  вариабельности. Если в течение 20-и минут регистрации программа не обнаруживает эпизоды высокой вариабельности, производится повторный анализ со значениями уровней 24  и  22 мс, соответственно. Наличие эпизодов высокой вариабельности в записи КТГ является достаточно хорошим показателем удовлетворительного состояния плода.

  В последнее время для скрининга состояния плода используют также критерии Dawes-Redman (Доуза-Редмана). В этих критериях дополнительно учитываются значения кратковременной – КВВ (STV) и долговременной – ДВВ (LTV) вариабельности.

  Кроме этого, монитор автоматически рассчитывает и отображает  тип  КТГ  согласно классификации Международной Федерации Акушеров Гинекологов  –  FIGO  (см. табл. 5.5, 5.6).

  Таблица 5.5 – Классификация  КТГ  по  FIGO  (2015 г.).

Тип  КТГ Параметр ЧСС	Нормальная	Подозрительная	Патологическая
Базальная  ЧСС плода, уд/мин	110 – 160	Не хватает хотя бы одной характеристики нормы, но без патологических признаков	Менее 100
Вариабельность базаль-ного ритма, уд/мин	5  –  25		Сниженная вариабельность. Повышенная вариабельность. Синусоидальная кривая
Децелерации	Нет повторяющихся децелераций*		Повторяющиеся, поздние или пролонгированные (длительные) децелерации в течение более 30 мин. (или более 20 мин. при сниженной вариабельности). Пролонгированные децелерации длительностью более 5 мин.

*Децелерации считаются повторяющимися, когда они связаны с более чем 50% схваток. Отсутствие акцелераций в родах не имеет определенной значимости.

Таблица 5.6 – Интерпретация результатов  КТГ  по  FIGO  (2015 г.).

	Норма	Подозрительная	Патологическая
Интерпретация результатов	Нет гипоксии/ацидоза	Низкая вероятность гипоксии/ацидоза	Высокая вероятность гипоксии/ацидоза
Клиническое ведение по результатам	Нет необходимости вмешательства для улучшения оксигенации плода	Меры для корректировки обратимых причин (состояний), если они выявлены, тщательный контроль или дополнительные методы обследования	Незамедлительная коррекция обратимых причин (состояний), дополнительные обследования, или если это невозможно, то ускорить роды. В острых (экстренных) ситуациях должно быть выполнено немедленное родоразрешение.

  Мониторинг беременных женщин рекомендуется проводить один раз в две недели. При беременности с повышенной степенью риска должен быть предусмотрен более высокий ритм мониторного контроля. Во время обследования, следует избегать длительного нахождения беременной в положении на спине, так как у нее может развиться гипотензия (синдром сдавливания нижней полой вены) и ухудшиться самочувствие. Поэтому необходимо следить за состоянием беременной и предупредить ее о том, чтобы она сообщила об ухудшении самочувствия. Если беременная плохо переносит положение на спине, то мониторинг можно проводить в положении пациентки лежа на боку, в удобном полусидящем положении  или  же  сидя.

Интранатальная  кардиотокография плода.

  В настоящее время имеются следующие показания к интранатальной КТГ: – преждевременные и запоздалые роды, возбуждение и стимуляция родовой деятельности, появление аускультативных симптомов гипоксии плода, роды при плацентарной недостаточности, узком тазе, рубце на матке и др. . При этом, рекомендуемая продолжительность сеанса обследования должна быть не менее 40 мин., в идеале – 60 мин.  и  более.

В сеансах интранатальной  кардиотокографии  не учитываются шевеления плода, поэтому не проводится Нестрессовый тест, кардиотахограмма не проверяется на соответствие критериям Доуза-Редмана и не рассчитывается оценка по Кребсу.

Оценка по Фишеру рассчитывается в соответствии с таблицей 5.3.

Классификация  КТГ  по  FIGO выполняется в соответствии с таблицей 5.5.

Подозрительные КТГ –           требуют коррекции состояния плода, и дальнейшего динамического наблюдения за ним, с целью дальнейшего принятия решения о тактике ведения родов в зависимости от результатов коррекции.

Патологические КТГ – требуют экстренного принятия мер, направленных на улучшение состояния плода, или срочного родоразрешения.

  Оценка результатов сеанса кардиотографии должна быть многофакторной, т.е. включать в себя не только рассмотрение всех факторов сердечной деятельности плода, но и качественную оценку маточной активности. Поэтому в приборе рассчитываются параметры, характеризующие маточную активность:

• количество схваток за сеанс;
• количество схваток за каждые 10 мин.;
• продолжительность схваток;
• длительность маточного цикла (МЦ).

 В I-м  периоде родов в норме происходит 4 – 5 схваток за 10 мин, при этом, интервал между схватками (в норме) составляет примерно 60 сек. Продолжительность схваток в I-м  периоде родов по мере их прогрессирования увеличивается  с  60 сек  до 100 сек.

 Для наблюдения за прогрессом родовой деятельности и состоянием плода в интранатальном периоде каждые 10 и 60 мин выполняется расчет и сохранение основных параметров: – базальной ЧСС, кратковременной вариабельности, количества акцелераций, количества децелераций с площадью потери ударов более 20, суммы потерянных ударов децелераций, длительности эпизодов высокой и низкой вариабельности, длительности эпизодов синусоидального ритма, количества и продолжительности схваток. По результатам расчетов формируется таблица (см. рис.2.32).

 Кроме этого, по рассчитанным 10-и минутным данным строятся графики зависимости от времени следующих параметров КТГ: – базальной ЧСС, КВВ(STV), площадей акцелераций и децелераций (см. рис.2.33).

 Как и при антенатальной кардиотокографии, при проведении сеансов обследования в родах, необходимо качественно выполнять наложение датчика УЗД  и  ТОКО – датчика. При этом, важным условиям является установка ТОКО – датчика, в промежутках между схватками.

Наружная гистерография (НГГ)

  Проведение четырехканальной НГГ возможно с 16 недель беременности с использованием одного датчика, с 20 до 28 недель – двух или трех, с 29 до 40 – трех и более.

  НГГ является методом доклинической диагностики угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, а также нарушений СДМ в родах.

  НГГ должна проводиться у беременных женщин:

• с факторами риска по невынашиванию беременности;
• для диагностики угрозы прерывания беременности;
• для оценки эффективности проведенного лечения угрозы прерывания беременности и угрожающих преждевременных родов;
• для определения биологической готовности организма женщины к родам (перед родами).

  При родах применение НГГ позволяет количественно и качественно оценить сократительную деятельность матки (СДМ), с целью выявления ее нарушений у женщин группы риска по развитию аномалий родовой деятельности: многоводие, маловодие, плоский плодный пузырь, крупный плод, многоплодная беременность, хроническая плацентарная недостаточность, тазовое предлежание плода, миома матки, аномалии развития матки, гестозы, патологические состояния матки и ее шейки и др. Кроме того, проведение НГГ при родах позволяет провести дифференциальную диагностику между патологическим подготовительным периодом и началом  I – го периода родов.

  По многоканальной наружной гистерограмме можно оценить различные нарушения «тройного нисходящего градиента», проявляющиеся дискоординацией сократительной деятельности основных функциональных отделов матки. Нарушение названного градиента может быть тотальным, охватывающим интенсивность, продолжительность, распространение, либо частичным (нарушения одного или двух компонентов). Чем значительней нарушения «тройного нисходящего градиента», тем больше затягиваются роды. Только многоканальная наружная гистерография позволяет правильно оценить нарушения «тройного нисходящего градиента». В режиме наружной гистерографии анализируется сократительная деятельность в четырех зонах.

  При проведении сеанса НГГ на экране и на печати будут построены временные диаграммы сократительной деятельности, по которым можно оценить тонус и интенсивность сократительной деятельности, а также координированность СДМ.

  Кроме этого, дополнительно рассчитываются параметры для каждого ТОКО-датчика, характеризующие маточную активность:

• количество схваток за сеанс;
• количество схваток за каждые 10 мин.;
• продолжительность схваток;
• длительность маточного цикла (МЦ).

  Для диагностики наружной гистерографии во время беременности женщин анализируется спонтанная сократительная деятельность матки (ССДМ), изменяющаяся в зависимости от срока беременности, особенно за 2 или 3 недели до родов. Выделяют два типа сокращений: с большой амплитудой и продолжительностью (тип Braxton – Hicks) и с малой амплитудой и продолжительностью (тип Alvares). Частота регистрации этих типов сокращений зависит от срока беременности.

  При физиологически протекающей беременности до 25 недель регистрируются по данным наружной гистерографии только малые сокращения типа Альвареца продолжительностью от 35 до 60 с (2 или 3 сокращения за 60 мин). Начиная с 26 до 30 недель, появляются большие сокращения типа Брекстона-Гикса, причем за 60 мин 3 или 4 малых и 1 большое сокращение (продолжительность большого сокращения от 50 до 70 с и более). При сроке беременности от 31 до 37 недель – 2 больших и 2 малых спонтанных сокращения матки. При сроке от 38 до 40 недель регистрируются спонтанные сокращения в соотношении: 3 больших и 1 малое или все сокращения типа Брекстона-Гикса с появлением тройного нисходящего градиента маточных сокращений (ССДМ приобретает координированный характер). Возрастание частоты маточных сокращений к концу беременности отражает важные эндокринные изменения в организме женщины, что связано с подготовкой к будущим родам. Поэтому мониторинг сократительной деятельности матки в последние недели беременности имеет большое практическое значение, так как характер маточной активности, который сформировался к окончанию беременности, в большинстве случаев проявляется в характере родовой деятельности.

  При угрозе прерывания беременности повышается маточная активность, приобретая, как правило, дискоординированный характер, или преобладают большие сокращения типа Брекстона-Гикса продолжительностью от 60 с и более. Причем высокоамплитудные сокращения регистрируются в основном в области дна матки.

  Регистрация ССДМ у беременных в динамике имеет важное практическое значение для прогноза родов и профилактики аномалий родовой деятельности. Появление повышенной ССДМ (увеличение количества малых, больших или дискоординированных сокращений) на сроках беременности от 16 до 36 недель указывает на угрозу прерывания беременности.

  При отсутствии координированной ССДМ на сроке беременности 39 или 40 недель или появление дискоординированной ССДМ свидетельствует об отсутствии «биологической готовности» к родам.

Рекомендуемая литература:

1. Воскресенский С.Л. Оценка состояния плода. Кардиотография. Допплерометрия. Биофизический профиль: Учебное пособие. – Мн.: Книжный Дом, 2004г. – 304с.
2. Руководство по безопасному материнству. М.: Издательство «Триада-Х», 2000г. – 531с.
3. Клинические руководство по асфиксии плода и новорожденного. Под редакцией: А. Михайлова и Р. Тунелла. Санкт-Петербург: Издательство «Петрополис», 2001г. – 144с.
4. Серов В.Н., Стрижанов А.Н. Практическое руководство. М.: Медицина, 1989г.

 Источники в Интернете:

1.   http://www.spectromed.com/download/pdf/lib/ktg_minsk.pdf – учебно-методическое пособие “Кардиотокография в антенатальном периоде”. Воскресенский С.Л., Зеленко Е.Н.  

Комплекс при беременности стандартный

Комплекс при беременности, стандартный	43	62800
Консультативный прием врача-терапевта высшей категории	2
Консультативный прием врача-эндокринолога	1
Консультативный прием врача-гематолога (гемостазиолога), доктора медицинских наук	1
Ведение беременности врачом-акушером-гинекологом (КУ)	7
Диспансерный прием врача-акушера-гинеколога по беременности (КУ)	14
Консультативный прием врача-оториноларинголога	1
Консультативный прием врача-офтальмолога высшей категории	1
Осмотр глазного дна при расширенном зрачке	1
Электрокардиография (ЭКГ) (регистрация с описанием)	1
Ультразвуковое исследование беременности на ранних сроках (до 11 недель)	1
Ультразвуковое исследование шейки матки при беременности (цервикометрия)	1
НГГ (наружная гистерография)	1
КТГ (кардиотокография)	1
Ультразвуковое исследование с предоставлением сонограммы плода	1
Скрининг I (ультразвуковое исследование беременности на сроке 11-14 недель)	1
Скрининг II (ультразвуковое исследование беременности на сроке 18-21 неделя с допплерометрией)	1
Скрининг III (ультразвуковое исследование беременности на сроке 30-34 недели с допплерометрией)	1
Забор крови из вены и пальца для определения группы крови (Rh) и резус фактора	1
Взятие крови из вены вакуумной системой Vacuette	1
Забор биоматериала	1
Забор биоматериала с использованием стерильного контейнера (моча, слюна, мокрота, пункционная жидкость, грудное молоко и другое)	1
ОАК (общий анализ крови с лейкоформулой)	1
Группа крови (Rh) и резус фактор, антитела	1
Определение фенотипа	1
ОАМ (общий анализ мочи)	1
Обзорный мазок на микрофлору	1
Цитологическое исследование материала	1
Гемостазиограмма расширенная (ГСГ) (АВР, АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген, тромбин/время, антитромбин III, XIIа-завис/эуглоб/лизис, РФМК, агрег/тромбоцитов)	1
Биохимический скрининг (билирубин, креатинин, общий белок, мочевина, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, глюкоза)	1
Глюкозотолерантный тест стандартный (СГТГ)	1
Общий кальций	1
Электролиты (K, Na, Cl)	1
ТТГ (тиреотропный гормон)	1
АТ к ТПО (антитела к пероксидазе тиреоцитов)	1
Диада плода (скрининг 1 триместра: свободный b-ХГЧ+PAPP-А)	1
Бактериологическое исследование на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (стандартная панель)	1
Уреаплазма уреалитикум/уреаплазма парвум/микоплазма хоминис (Ureaplasma urealyticum/Ureaplasma parvum/Mycoplasma hominis) ПЦР ДНК (количественный)	1
Микоплазма гениталиум методом ПЦР (Mycoplasma genitalium)	1
Хламидия (Chlamydia trachomatis) ПЦР ДНК	1
Антитела к вирусу краснухи IgG	1
Антитела к вирусу краснухи IgM	1
Скрининг на инфекции (гепатит В, С, сифилис, ВИЧ)	1

КТГ плода – исследование, расшифровка

КТГ при беременности, КТГ плода – это один из методов исследования, применяемый в акушерстве. С помощью этого метода происходит исследование сердцебиения плода и сокращения матки одновременно.

Исследование КТГ плода

Исследования КТГ плода проводят для определения частоты сокращений сердца плода и тонуса матки. Используются для этой цели два датчика, которые накладываются на область живота женщины: один датчик устанавливается возле генерирующего узла матки, второй датчик в месте, где наиболее хорошо прослушивается сердцебиение плода (зависит от положения плода в матке). Сокращения сердца плода фиксируются с помощью ультразвукового датчика, а тонус матки определяется с помощью тензометрического датчика. Это позволяет получить сразу два графических изображения – тахограмму и гистерограмму. Приборы КТГ также регистрируют шевеление плода. КТГ плода проводится двумя видами – наружным способом и внутренним.

Наружный способ (непрямая КТГ) проводится во время беременности или родов, когда околоплодный пузырь находится в неповрежденном состоянии. Датчик для снятия гистерограммы крепится в области дна матки, для регистрации ЧСС плода – в месте, наиболее доступном для фиксирования сердцебиения плода.

Внутренняя КТГ применяется врачами при нарушении оболочки плодного пузыря. В этом случае изменение сердечных сокращений плода измеряются игольчатым спиралевидным электродом. Электрод вводится к предлежащей части плода. Для регистрации сокращений миометрия в полость матки вводится специальный катетер. С его помощью измеряется внутриматочное давление.

КТГ при беременности позволяет контролировать следующие показатели:

• Базальный ритм плода
• Изменение сердечного ритма
• Повышение частоты пульса при повышении активности (миокардиальный рефлекс плода)
• Изменения ЧСС плода, которые возникают периодически

КТГ плода – тахограмма

Тахограмма – это исследование регистрирует изменение сердечных сокращений плода во времени. График показывает время исследования в минутах и частоту сердечных сокращений в минуту. Если происходит повышение частоты сердечных сокращений плода, то кривая идет вверх, если частота сердечных сокращений падает – кривая идет вниз.

Состояние плода оценивается по базальному ритму – средней частоте сокращения сердца плода, акцелерации – ускорению сердечного ритма, децелерации – замедлению сердечного ритма, вариабельности ритма сердца – средней высоте отклонений в частоте сердечных сокращений.

КТГ при беременности – измерение НГГ

Наружная гистерограмма – исследование, которое регистрирует изменения в сокращении миометрия, является кривой маточных сокращений. Такое исследование проводится в случае риска преждевременных родов, для определения тонуса матки в совокупности с исследованием работы сердца плода.

КТГ расшифровка

КТГ расшифровка базального ритма – считается нормальной при 110-160 ударах в состоянии покоя плода, 130-190 ударах в минуту при активном состоянии плода, оценивается базальный ритм в баллах от 0 до 2.

• Меньше 100 ударов (брадикардия) или больше 189 (тяжелая тахикардия) – 0 баллов (опасное состояние плода). Тахикардия может говорить о плодной инфекции, лихорадке, при увеличении пульсации сердца до 240 ударов в минуту и выше – развивается сердечная недостаточность, которая сопровождается неиммунной водянкой.
• От 100 до 120 и от 160 до 180 ударов в минуту – 1 балл.
• От 121 до 159 ударов в минуту – 2 балла.

КТГ расшифровка децелерации – в нормальном состоянии у плода отсутствует замедление частоты сердечных сокращений или они короткие и неглубокие. Оцениваются децелерации в баллах от 0 до 2. На графике они выглядят как впадины.

• Поздние, атипические или вариабельные тяжелые – 0 баллов.
• Вариабельные легкие или умеренные, ранние тяжелые – 1 балл.
• Ранние легкие или умеренные, отсутствуют – 2 балла. Децелерации бывают нормальные и патологические. Если КТГ показывает высокоамплитудные децелерации, а в это время плод не шевелится – это настораживает врача, который сразу же сверяется со вторым графиком – сокращениями матки, сокращения матки могут вызывать возникновение децелераций.

КТГ расшифровка акцелераций – 2 и более акселераций в течение 10 минут считаются нормой, оцениваются акцелерации в баллах от 0 до 2. На графике КТГ выглядят как высокие зубцы.

• Нет акцелераций за 30 минут – 0 баллов (считается тяжелым нарушением состояния плода).
• От одной до четырех, единичные или периодические акцелерации – 1 балл.
• Больше 5 единичных акцелераций – 2 балла.

КТГ расшифровка вариабельности – в норме высота отклонений от 11 до 25 ударов сердца в минуту. Оценивается вариабельность в баллах от 0 до 2. Чаще всего врачам не нравится изменение высоты зубчиков от 0 до 10 ударов в минуту. Это может быть нормой, если исследование КГТ неделями сделано на сроке не больше 28 недель. Также такие показатели регистрируются во время сна плода.

• Меньше 3 ударов сердца – 0 баллов.
• От 3 до 6 ударов – 1 балл.
• Больше 6 ударов сердца – 2 балла. Если происходит изменение амплитуды менее чем на 5 ударов в минуту и менее 3 эпизодов в минуту – это говорит о дистрессе плода, если вариабельность превысила 25 ударов в минуту – это может говорить о гипоксии плода или обвитии пуповиной.

Учитывается шевеление плода – если шевелений не было – 0 баллов, от 1 до 2 шевелений – 1 балл, больше 3 шевелений плода – 2 балла.

Для расшифровки КТГ плода используют балльную систему:

• 9-12 баллов – состояние плода нормальное, рекомендуется наблюдение.
• 6-8 баллов – гипоксия плода, экстренных угроз нет, рекомендовано повторение КТГ плода.
• От 5 и менее баллов – у плода выраженное кислородное голодание, требуется срочное родоразрешение.

Согласно КТГ расшифровке – 0 баллов говорит о явных признаках страдания плода, 1 балл – это первые признаки нарушений, 2 балла – показатели нормы. Суммируя баллы за показатели исследования, можно получить баллы КГТ плода – от минимальных 0-2 до максимального значения. В этом случае максимальная оценка говорит о благоприятном прогнозе для беременности и родов. Если КГТ при беременности ниже 7 баллов – это говорит о легкой форме дистресса плода, требует наблюдения за самочувствием плода во время родов и наблюдения за новорожденным в послеродовом периоде. КГТ плода менее 4 баллов – это тяжелое состояние плода, которое требует срочного родоразрешения с применением кесарева сечения или путем стимуляции родовой деятельности и активной родовспомогательной тактики.

Исследование КТГ неделями начинается с 32 акушерской недели, что позволяет эффективно диагностировать работу сердца плода. КТГ плода проводится в обязательном порядке в случае: сердечно-сосудистого или хронического эндокринного заболевания беременной, если у беременной температура тела выше 38 градусов, беременность переношенная или начались преждевременные роды, рано созрела плацента, обнаружена внутриутробная задержка развития плода, назначена стимуляция родовой деятельности, для назначения КТГ существует ряд других причин, которые требуют диагностики сердечной деятельности плода.

Клиника «Центр ЭКО» города Волгограда проводит диагностику и лечение бесплодных пар, предоставляет широкий спектр услуг по программе экстракорпорального оплодотворения.

КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Оглавление

Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения

Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.

КТГ назначается с целью:

• Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
• Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
• Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)

Выделяют и дополнительные показания к диагностике.

К ним относят:

• Гестоз
• Малокровие женщины
• Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
• Задержку развития плода
• Мало- и многоводие
• Угрозы преждевременных родов и перенашивания
• Резус-конфликтную беременность
• Многоплодие
• Тяжелые патологии у матери

Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности

Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.

Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.

Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования

Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения

Кардиотокография может быть:

• Прямой (внутренней)
• Непрямой (наружной)

Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов

КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

• Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
• Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
• Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
• Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
• Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
• Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
• Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода

Нормальными считаются следующие показатели:

• Базальный ритм: 120-160 в минуту
• Амплитуда: 10-25 в минуту
• Децелерации: отсутствуют
• Акцелерации: 2 и более за 10 минут

Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

• Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
• Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
• Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
• Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
• Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации

Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

Contract profile

1

Монитор акушерский компьютерный МАК-02-«Ч» для контроля и анализа сердечной деятельности плода и наружной гистерографии 1 шт. (комплект) Регистрационное удостоверение МЗ РФ Сертификат Госстандарта Санитарно-эпидемиологическое заключение Основные характеристики: Беспроводная система мониторинга состояния плода Мониторинг сердечной деятельности плода/плодов Мониторинг двигательной активности плода/плодов Мониторинг сократительной деятельности матки во время беременности и родов Функция многоканальной (4-х канала) наружной гистерографии (НГГ) Функция однородной регистрации состояния двух плодов Функция однородного обследования двух пациенток при одноплодной беременности (режимы КТГ+КТГ; КТГ+НГГ) Отображения на экране монитора в режиме реального времени: графика ЧССП, токограммы, актограммы, показателей ЧСС плода, результатов автоматического нестрессового теста, отметок шевелений плода, оценки КТГ по шкале Фишера и/или Кребса и FIGO Автоматический расчет показателей сердечной деятельности плода (базальный ритм, вариабельность базального ритма, акцелерации, децелерации) с автоматической оценкой кардиотокограммы по шкале Фишера/Кребса Автоматический расчет показателя функционального состояния плода КВВ (кратковременная вариабельность) Функции автоматического нестрессового теста Беспроводной ультразвуковой датчик с частотой работы 2,0 МГц Беспроводной ультразвуковой датчик с частотой работы 1,5 МГц Диапазон измерения ЧСС Разрешение, не хуже Цифровое и географическое отображение частоты сердцебиения плода Звуковое воспроизведение сердцебиения плода Визуальный контроль качества сигнала УЗ – датчика Графическая регистрация сократительной активности матки Звуковая и визуальная тревога при потере сигнала УЗ – датчика Звуковая и визуальная тревога при потере сигнала ТОКО – датчика Автоматическая регистрация даты и времени проведения сеанса Ввод данных о пациентке (ФИО, место жительства, возраст, срок беременности, дкпэ и т. д.) Ввод заключения врача по результатам сеанса Сохранение всех данных обследования в архиве (постоянно) Сохранение кардиограммы на электронном носителе в выбранном масштабе в формате .jpg Задание конфигурации прибора (выбор длительности сеансов, выбор необходимых для диагностирования параметров, выбор звуковых оповещений, выбор вида распечатки при обследовании двойни) Распечатка параметров на обычной бумаге формата А4 Размер экрана монитора Индикаторы контроля работоспособности системы Вывод на экран монитора полной справочной информации по работе с прибором и его программами Работа прибора от внутренней батареи Возможность стационарного и переносного применения Беспроводной блок регистрации КТГ (УЗ – датчик, ТОКО – датчик, отметчик шевелений плода) Блок регистрации НГГ (4 ТОКО – датчика) Крепление с емкостью для дезинфекции из нержавеющей матированной стали съемное, совместимо исключительно с полиэтиленовыми флаконами емкостью 1л, имеющим фигурную форму, с размерами (ширина – 78 мм, глубина – 100мм, высота – 182 мм, скос флакона в верхней части по плечу 15 градусов, ширина паза в боковой стенке – 27 мм, глубина – 20мм, высота паза в углублении флакона составляет 120 мм, а в наружной стенке флакона – 130мм). Боковой паз находится на расстоянии 30 мм от задней стенки флакона. Горлышко флакона смещено к передней стенке и расположено на расстоянии 10мм от края. Ширина дна флакона в том месте, где расположены боковые пазы – 50 мм. Внутренняя резьба помпы должна быть рассчитана под диаметр горлышка – 30мм, стандартный объем получаемой дозы препарата – 3 мл. Высота двух боковых держателей флакона должна быть – 124мм, в виде вилки с сечением 6, 5 мм, язычок крепления иметь П-образную форму. Ноутбук Принтер лазерный Инструкция по применению на русском языке Доставка Гарантийное обслуживание в течение 12 месяцев

3311224

Штука

426 333. 50

1

426 333.50

Уровень прогестерона в крови – обзор

Прогестерон в сыворотке можно измерить с помощью различных иммуноанализов. Специфичность анализа сильно зависит от отсутствия перекрестной реактивности с несколькими метаболитами прегнана.

Уровни прогестерона в крови и оценка овуляторной функции

Уровень прогестерона в сыворотке низкий во время фолликулярной фазы, менее 1,5 нг / мл. Уровни начинают повышаться непосредственно перед началом всплеска ЛГ, а затем постепенно повышаются до пика через 6-8 дней после овуляции.После менопаузы уровень прогестерона надпочечникового происхождения в сыворотке ниже 0,5 нг / мл.

Измерение сывороточного прогестерона в середине лютеиновой фазы (21 и 22 дни) наиболее часто используется для оценки овуляторного статуса. Хотя единичные образцы приемлемы в клинической практике, следует понимать, что уровни прогестерона имеют пульсирующий характер ²⁸ , а также некоторые суточные колебания.

Во время средней лютеиновой фазы уровень прогестерона в сыворотке обычно превышает 7 нг / мл.Некоторые врачи предложили использовать три определения лютеина с общим значением в сыворотке 15 нг / мл или более, чтобы указать на нормальную лютеиновую функцию. ²⁹ Для пациентов, находящихся под наблюдением на фертильность, могут использоваться другие методы оценки, включая графики базальной температуры тела, наборы для определения уровня ЛГ в моче и биопсию эндометрия по времени. В циклах зачатия правильно рассчитанные средне-лютеиновые уровни прогестерона превышают 10 нг / мл. ³⁰ Прогестерон также часто используется для оценки овуляции после индукции овуляции. В циклах кломифена средний уровень лютеинового прогестерона должен быть более 15 нг / мл. В циклах вспомогательной репродукции, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), где вводят гонадотропины, небольшое повышение прогестерона (> 2 нг / мл) было связано с уменьшением частоты наступления беременности. ³¹ Это связано с лютеинизацией, а не с преждевременной овуляцией как таковой, но этот уровень вреден для восприимчивости эндометрия.

Альтернативой измерению сывороточного прогестерона является глюкуронид прегнандиола в моче.Это обеспечивает более комплексную оценку лютеиновой функции и обычно нормализуется для выделения с мочой путем определения креатинина.

Во время беременности сывороточный прогестерон может быть полезен для оценки желтого тела и функции плаценты. ³² Низкий уровень прогестерона в сыворотке крови матери на ранних сроках беременности на 9 неделе с уровнями примерно 10 нг / мл, затем медленно повышается до 40 нг / мл ближе к концу первого триместра, а затем постепенно увеличивается до 150 нг / мл в срок . Низкий уровень прогестерона (ниже 10 нг / мл) на сроке от 6 до 8 недель означает аномальную внутриутробную беременность или внематочную беременность.

Illumina и NGG Thailand представляют решение NIPT

Пренатальный тест Qualifi обеспечивает полное представление о геноме плода по сравнению с другими продуктами CE-IVD NIPT. Предоставлено: Pexels от Pixabay.

Illumina и Next Generation Genomic (NGG Thailand) намерены запустить в стране решение VeriSeq NIPT Solution v2 на основе секвенирования следующего поколения (NGS).

Утверждается, что автоматизированное лабораторное решение с маркировкой CE-IVD обеспечивает точное, быстрое и масштабируемое сквозное неинвазивное пренатальное тестирование на уровне всего генома (NIPT).

Это позволит NGG Thailand внедрить пренатальный тест Qualifi и стать первой лабораторией в Юго-Восточной Азии, которая выявляет аномалии, которые не учитываются целевыми анализами.

В отличие от традиционных предложений НИПТ, этот тест может дать дополнительную информацию о состоянии здоровья беременных.

Используя решение Illumina NIPT, тест дает полное представление о геноме плода по сравнению с другими продуктами CE-IVD NIPT. Это помогает медицинским работникам предоставлять будущим родителям информированные, своевременные и индивидуальные варианты ведения беременности.

Illumina отметила, что стандартный пренатальный скрининг имеет ограниченные возможности для проверки, помимо анеуплоидии хромосом 21, 18 и 13.

Неинвазивный пренатальный тест Qualifi позволяет получить точные данные о хромосомном статусе плода на 10 неделе беременности с помощью однократного анализа крови матери.

Этот тест предлагает подход полногеномного секвенирования к НИПТ, расширяя пренатальный скрининг на все редкие аутосомные анеуплоидии, анеуплоидии половых хромосом и большие частичные дупликации и делеции.

Вице-президент и генеральный директор Illumina в Азиатско-Тихоокеанском регионе и Японии Гретхен Вейтман сказала, что доступность VeriSeq NIPT Solution v2 является важной вехой в альянсе компании с NGG Thailand.

Вейтман отметил: «Комплексные технологии Illumina в сочетании с опытом NGG Thailand позволят поставщикам медицинских услуг и будущим родителям получить самую важную информацию, которая возможна сегодня».

Для оценки клинической точности VeriSeq NIPT Solution v2 было проанализировано 2300 образцов плазмы от беременных женщин с одноплодной и многоплодной беременностью.

Образцы были взяты у женщин, прошедших пренатальный скрининг на анеуплоидии хромосом плода, частичные делеции и дупликации размером 7 МБ или более.

Результаты показали, что раствор дает высокочувствительные и специфические результаты с 98,8% прохождением контроля качества анализа за первый проход.

Помимо Таиланда, решение NIPT разрешено в некоторых европейских странах, Австралии, Южной Корее, Новой Зеландии, Сингапуре, Израиле и Южной Африке.

В апреле Illumina и Kartos Therapeutics объединились для совместной разработки сопутствующей диагностики TP53 (CDx) на основе NGS для различных гематологических показаний.

Связанные компании

Die-Tech

Металлические микроштамповки для производства медицинского оборудования

Kolabtree

Внештатные консультанты по медицинскому оборудованию

FISBA

Проектирование и разработка оптических систем для медицинской промышленности

Связанные компании

Die-Tech

Металлические микроштамповки для производства медицинского оборудования

28 августа 2020

Kolabtree

Внештатные консультанты по медицинскому оборудованию

28 августа 2020

FISBA

Проектирование и разработка оптических систем для медицинской промышленности

28 августа 2020

Фонд здоровья собак AKC | Время овуляции

Следующее интервью изначально было выпущено в виде подкаста 31 июля 2014 года.

Тема – время овуляции у суки с доктором Скарлетт Готвалс из Country Companion Animal Hospital в Моргантауне, штат Пенсильвания. Доктор Готвалс получила степень DVM в Университете штата Огайо в 1983 году. Она проявляет особый интерес к репродукции собак и занимается репродукцией собак и криоконсервацией спермы в течение 21 года. Она является признанным на национальном уровне авторитетом в этих областях и работает консультантом ветеринаров через Ветеринарную информационную сеть.Доктор Готвалс – консультант отдела репродукции собак компании Zoetis.

Этот подкаст является частью специальной серии подкастов о репродукции собак, созданной в партнерстве с нашим корпоративным альянсом Zoetis.

AKC Canine Health Foundation (CHF) : Доктор Готвалс, не могли бы вы предоставить нам быстрый обзор гормонов, участвующих в овуляции?

Доктор Скарлетт Готвалс (ГОТВАЛС) : Первый гормон, имеющий значение при наступлении сезона у суки, – это эстроген. Эстроген подготавливает репродуктивный тракт к размножению. Это вызывает утолщение влагалища и диапедез эритроцитов. Это часть эстрального периода, которая сильно варьируется от суки к суке. Этот эстрогеновый период может составлять от 1 дня до 21 дня или даже дольше. После эстрогенового периода следующим важным гормоном является лютеинизирующий гормон или ЛГ. ЛГ является биологическим триггером овуляции у видов млекопитающих, который мы обозначаем как День 0. Овуляция у сук происходит через 48 часов после всплеска ЛГ или на второй день после ЛГ.Уникальность собаки в том, что ее яйца должны пройти этап созревания после овуляции, поэтому их оптимальный фертильный период составляет 4, 5 и 6 дни после всплеска ЛГ. Всплеск ЛГ может длиться менее 24 часов или до 48 часов. Без ежедневного анализа крови было бы легко пропустить всплеск ЛГ. К счастью, мы можем использовать гормон прогестерон, чтобы точно определить, когда произошел выброс ЛГ. Прогестерон является исходным уровнем до всплеска ЛГ, начинает расти во время всплеска ЛГ, и к моменту овуляции сука находится в диапазоне 4-8 нг / мл, а к тому времени, когда сука достигает пика фертильности, прогестерон> 20 нг / мл и часто в диапазоне 30-40 нг / мл. Период времени от всплеска ЛГ до конца фертильного периода у сук очень постоянен.

Более конкретно, следует обсудить значительные предшествующие медицинские или хирургические состояния, чтобы определить, какое влияние они могут оказать на беременность или лактацию, если они могут оказать какое-либо влияние. В каком спектакле она участвует? В каком состоянии ее тело? У более малоподвижных или полных сук будет больше проблем с фертильностью, скоростью овуляции и способностью к нормальному деторождению. Важное значение имеет также проверка здоровья мужчины, а также общее состояние здоровья, темперамент, экстерьер и т. Д.

CHF : Gotwals, как всплеск ЛГ связан с физическими изменениями, которые может увидеть владелец?

ГОТВАЛС : Отличный вопрос. Перед повышением уровня ЛГ у суки будет значительный отек или припухлость и темно-красные кровянистые выделения. По мере того, как эстроген падает, а прогестерон начинает повышаться в начале выброса ЛГ, отек выходит из вульвы и влагалища. Владелец может наблюдать размягчение кожи вокруг вульвы и изменение выделений с темно-кроваво-красных на более соломенно-соломенные.Это переменно, поэтому не для каждой суки это может быть очевидным. Если вы ведете суку к ветеринару для определения времени овуляции, то при вагиноскопии они визуально увидят изменение отек до зазубрины. Вагиноскопия – еще один инструмент, который ветеринар использует для визуальной оценки состояния суки относительно овуляции.

CHF : Есть ли изменения в поведении, связанные с выбросом ЛГ?

ГОТВАЛС : Да. В день всплеска ЛГ часто наблюдается резкое изменение поведения пометок.Я уверен, что многие заводчики знают, о чем я говорю. Это когда сука не слабеет, когда ты ложишься спать, а утром она болеет, или сука не слабеет, когда ты уходишь на работу, а когда ты возвращаешься домой, она. Это резкое изменение часто происходит в день всплеска ЛГ (день 0) или сразу после него. Это когда товарищи по дому начнут садиться, но самец еще не так заинтересован. Кобели обычно проявляют повышенный интерес и перестают кормить и плачут в течение 4,5 и 6 дней после всплеска ЛГ.

Неповрежденные самки в домах, где они являются единственной собакой, владелец может заметить, что сука начинает ходить и немного скулить, или сука может поморщиться, когда кто-то столкнется с ней.

Это то, что очень полезно для владельцев, чтобы регистрировать циклы сук, которые происходят до начала разведения. Записывайте первый день течки, дневную суку, которая резко начинает стоять, и дни, когда самцы оплакивают их. Также неплохо записать первый день, когда самка выходит или резко теряет интерес к размножению.

Обычно, когда сука только начинает стоять, она готова к размножению через 2-3 дня. Не нужно паниковать. Когда самцы плачут, не кормятся и без ума от самок, сука, вероятно, находится в оптимальном периоде фертильности и готова к размножению.

CHF : Как всплеск ЛГ связан с датой родов?

GOTWALS : Суки рожают 65 +/- 1 день от всплеска LH независимо от дня разведения в большинстве пород. Чем точнее вы определите всплеск ЛГ при размножении, тем точнее вы сможете сузить дату родов.Большие пометы могут появиться на 1-2 дня раньше, а 1-2 щенка – на 1-2 дня позже.

В идеале сука, полученная оптимальным образом, должна иметь потомство через 60-61 день после вязки. Сроки появления щенков могут использоваться заводчиком, чтобы задним числом определить, когда, вероятно, произошел всплеск ЛГ. Суки, дающие щенки в возрасте 58-59 дней, были выведены слишком поздно, а суки, дающие щенки более 62 дней, были выведены раньше.

Другой частой причиной бесплодия является бесплодие по мужскому фактору. Слишком мало сперматозоидов, плохая подвижность или аномальные сперматозоиды могут привести к плохой фертильности.Оценка спермы кобеля перед вязкой всегда рекомендуется, но если она не была проведена до спаривания и сука не может забеременеть, это следует сделать после того, как будет установлено, что сука не беременна. Иногда это можно преодолеть с помощью внутриматочной инсеминации или множественной инсеминации, но в других случаях бесплодие может быть слишком тяжелым.

CHF : Как эта информация используется для планового кесарева сечения?

ГОТВАЛС : Суки щенятся в довольно узком окне из-за всплеска левой руки.По значениям прогестерона и ЛГ можно запланировать дату кесарева сечения по завершении течки. У любой суки, у которой ожидается кесарево сечение, настоятельно рекомендуется выполнить серию измерений уровня прогестерона в крови при разведении. Помните, суки рождаются от всплеска ЛГ, а не в те дни, когда рождались. Если заводчик не в состоянии провести полную серию исследований уровня прогестерона, все равно будет иметь место добавленная стоимость, определяющая уровень прогестерона, когда сука начинает помечать, а затем снова в первый день разведения. Если уровень ниже 5 нг / мл, необходимо проверить другое значение через несколько дней.Эти данные важны при расчете ожидаемого срока оплаты. В качестве очень общего ориентира мы ожидаем, что суки родят 9 недель при уровне прогестерона 5-8 нг / мл.

CHF : Вы говорили о том, насколько важен выброс ЛГ, но как определить его значение?

GOTWALS : При разведении высокоплодородных самцов или когда количество и качество спермы не являются проблемой, уровень прогестерона в крови и вагиноскопию можно успешно использовать для оценки того, когда произошел выброс ЛГ.Уровни обычно находятся на исходном уровне 20 нг / мл (даже выше 30-40 + нг / мл) в течение оптимального фертильного периода. Существует различие от одной диагностической лаборатории к другой, поэтому важно знать, как работает ваша местная диагностическая лаборатория.

Резкое изменение уровня прогестерона в период размножения делает его отличным инструментом для определения времени овуляции. Однако есть суки, которые не читали книгу, и их уровень может значительно отличаться от ожидаемого. Ветеринар, имеющий опыт определения времени овуляции (OVT), может помочь идентифицировать этих сук.

Выброс ЛГ обычно происходит в течение 24 часов, но может составлять от 24 до 48 часов. Если планируется разведение замороженной спермы или будет использоваться сперма низкого качества, образцы крови можно брать ежедневно и проверять на ЛГ. Обычно уровни прогестерона измеряются через день, а сыворотка сохраняется в промежуточные дни. После того, как повышение прогестерона будет задокументировано, сохраненные надлежащим образом образцы могут быть проверены на ЛГ. Необходимо следить за уровнем прогестерона до тех пор, пока овуляция не будет четко подтверждена (прогестерон 5-8 нг / мл).

CHF : Как продолжительность цикла суки соотносится с ее фертильным периодом?

ГОТВАЛС : Обычно суки наиболее плодовиты в последние 3-4 дня перед уходом из течки. Суки часто следуют одной и той же схеме в каждой заезде. Таким образом, ведение учета каждой охоты, даже если вы не занимаетесь разведением, поможет вам быть готовым к охоте, которую вы делаете. Продолжительность течки обычно используется в качестве ориентира, чтобы узнать, когда начинать уровень прогестерона.

Суки, у которых очень короткие заплывы, когда они появляются и исчезают в течение 7-9 дней, должны начать тестирование на 2-3 день течки.У этих сук часто наблюдается всплеск ЛГ в начале течки, и они готовы к размножению через 4-5 дней.

Суки, которые находятся через 10-12 дней, должны начать тестирование к 6 дням сезона. 14-16 дней начинаются к 8-му дню. Суки, которые остаются в течение 21 дня или дольше, могут начать позже. Просто будьте осторожны при любой течке или там, где вы могли пропустить первый день течки, могут быть некоторые различия. Если сука начинает слабеть раньше, чем ожидалось, тогда давайте ей раньше уровень прогестерона.

Чем серьезнее воспаление или кистозное изменение, тем хуже прогноз для фертильности, и если сука все же забеременеет, у нее будет более высокий риск резорбции, аборта или прогестероновой недостаточности в конце беременности.Эти суки также подвержены более высокому риску преждевременных родов. Диагноз ставится с помощью УЗИ или исследовательской лапаротомии, посева матки и биопсии матки (хирургической или эндоскопической). Лечение будет зависеть от присутствия бактерий (антибиотики), хронического воспаления (стероид) или просто CEH (ничего или хирургического разрыва кист до размножения).

CHF : Как качество спермы влияет на метод выбора времени?

GOTWALS : Как правило, кобели-производители должны производить 10 миллионов сперматозоидов на фунт массы тела и иметь прогрессивную подвижность вперед> 75% с менее чем 20% различными морфологическими дефектами.Поскольку «нормальная» сперма собаки живет у суки еще 3 дня, чем лучше качество спермы, тем больше возможностей для выбора времени овуляции.

Собаки могут быть достаточно плодовитыми с гораздо более низкими показателями и качеством при правильном содержании. Поскольку качество спермы снижается, точность OVT должна увеличиваться.

Точность OVT повышается за счет более частого определения уровня прогестерона и добавления теста на ЛГ для наиболее подверженной риску спермы.

CHF : Каковы распространенные ошибки определения времени овуляции?

GOTWALS : Самая распространенная ошибка – слишком быстрое прекращение тестирования. Иногда заводчики настолько взволнованы, что их сука вступила в сезон, что они начинают проверять уровни прогестерона слишком рано и слишком часто, и к тому времени, когда уровни достигают критического диагностического диапазона, владелец испытывает финансовую усталость или усталость от вождения и перестает проверять уровни. Они могут воспринимать незначительные колебания исходного уровня как «она растет» и не подтверждать устойчивый рост значительным повышением значения. Они слишком рано начинают размножаться, и сука промахивается. Идеальное время для определения времени – получить базовый уровень до всплеска ЛГ, один примерно во время всплеска и продолжать мониторинг до тех пор, пока овуляция не будет подтверждена уровнем> 5-8 нг / мл.

CHF : Какие заключительные моменты учитывает заводчик относительно сроков овуляции?

GOTWALS : Начните наблюдение и запись информации о каждой течке суки. Документ день, когда впервые отмечается кровотечение, день, когда она начинает стоять и сигнализировать, когда она на пике стоя (или мужчины плачут по ней), и когда она выходит.

Используйте данные, чтобы обсудить их с ветеринаром OVT, чтобы спланировать, когда должны начаться уровни прогестерона. Расскажите своему ветеринару об изменениях в поведении, которые вы наблюдаете.Обязательно проверяйте уровень прогестерона до подтверждения овуляции.

Используйте даты щенения, чтобы оглянуться назад, чтобы увидеть, все ли в порядке. Суки обычно следуют аналогичной схеме в каждой забеге, но не всегда. Часто родовые линии суки будут похожи.

CHF : Спасибо за ваше время и знания, доктор Готвалс.

Познакомьтесь с Qualifi и Qualifi Premium 24

Qualifi и Qualifi Premium 24 – это НИПТ от NGG Thailand

Синдром Дауна и хромосомные аномалии неизлечимы.С помощью неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ) вы можете заранее узнать хромосомный статус вашего ребенка, поэтому вам будет оказана наилучшая помощь. Многие мамы могут понять, что все марки НИПТ одинаковы. С другой стороны, каждый бренд НИПТ имеет разные скрининговые панели, ограничения, а также точность.

NGG Thailand предлагает услугу NIPT под названием Qualifi и Qualifi Premium 24, основанную на сертифицированной CE-IVD технологии Illumina VeriSeq ™ NIPT Solution v2. Qualifi Premium 24 проверяет хромосомные аномалии плода по всем хромосомам и позволяет матери больше узнать о генетических рисках беременности, которые связаны с врожденными дефектами, врожденными аномалиями, внутриутробной гибелью плода и неблагоприятными исходами беременности.

«ТОЧНОСТЬ» из Qualifi Premium 24 , которому могут доверять матери

С решением CE-IVD illumina Veriseq ™ NIPT v2 значения специфичности и чувствительности Qualifi и Qualifi Premium 24 очень высоки и, следовательно, обеспечивают надежный и точный результат.

Qualifi и Qualifi Premium 24 выявляют хромосомные аномалии плода с более высокой точностью, чем другие традиционные методы скрининга.

Существует также вариант комплексного тестирования для всех хромосом, например Qualifi Premium 24, который позволяет матери узнать больше хромосомных рисков для наиболее подходящего ухода за беременностью.

Почему матери должны выбирать НИПТ с НИПТ с Qualifi и Qualifi Premium 24 от NGG Thailand ?

Выбирают беременные матери, врачи из ведущих больниц и клиник рекомендуют Qualifi и Qualifi Premium 24 NIPT от NGG Thailand, потому что

• Высокий стандарт: программное обеспечение для подготовки проб и анализа Qualifi и Qualifi Premium 24 сертифицировано CE-IVD, что является гарантией качественного и эффективного тестирования.
• Доступно: беременные женщины могут пройти тесты Qualifi и Qualifi Premium 24 во многих больницах и клиниках, которые доступны во всех регионах Таиланда, а также у нас есть услуга по взятию образцов крови на дому.
• Удобно и безопасно. Достаточно всего 7-10 куб. пробы крови матери без риска выкидыша.
• Всесторонний: Qualifi Premium 24 обеспечивает расширенную возможность просмотра для всех аутосом и половых хромосом.
• Быстро: мама может узнать результаты быстро в течение 7 дней и легко получить результаты по электронной почте.
• Надежность: Qualifi и Qualifi Premium 24 используют технологию VeriSeq ™ NIPT Solution v2 от Illumina, США, каждый шаг представляет собой передовую и полностью автоматизированную (робототехническую) систему.
• Без ограничений: нет ограничений для одноплодной беременности или беременности двойней, естественного зачатия или беременности при ЭКО.
• Индивидуальные консультации генетического консультанта до и после службы.

Характеристики Qualifi от NGG Thailand

Qualifi – это услуга NIPT от NGG Thailand. Qualifi предоставляет вам информацию о генетических рисках следующим образом:

✓ Трисомии 21 (синдром Дауна), 18 (синдром Эдвардса) и 13 (синдром Патау)
✓ Хромосомные аномалии, вызывающие врожденные дефекты и умственную отсталость
✓ Анеуплоидия половых хромосом (XO, XXX, XXY и XYY)
✓ Пол плода
✓ При беременности одиночкой и двойней

Характеристики Qualifi Premium 24 by NGG Thailand

Превосходный сервис НИПТ Qualifi Premium 24 от NGG Thailand позволяет беременным женщинам получить больше информации о всех хромосомных аномалиях следующим образом:

✓ Аномалии всех 23 пар хромосом
✓ Хромосомы, вызывающие врожденные дефекты и умственную отсталость
✓ Хромосомы, вызывающие гибель плода, замедленный рост плода и / или преждевременные роды.
✓ Аномалии половых хромосом
✓ Пол плода
✓ Для одноплодной беременности

Любая беременная женщина с сроком беременности всего 10 недель может пройти НИПТ. Легко получить результаты по электронной почте в течение 7 дней, нет необходимости получать документы самостоятельно. NGG Thailand предлагает персональную консультацию с генетическим консультантом, а также предлагает услугу «НА ДОМУ» для сбора пробы крови матери у вас дома в повседневной работе.

Qualifi и Qualifi Premium 24
различия, которые мама может выбрать

Qualifi и Qualifi Premium 24 – это услуги НИПТ от NGG Thailand с высокой чувствительностью и высокой точностью, которые позволяют беременным женщинам рисковать общими хромосомными аномалиями и всеми хромосомами.Матери могут выбирать в соответствии со своими потребностями и пригодностью. Qualifi и Qualifi Premium 24 позволяют матерям узнать о риске рождения ребенка с хромосомными аномалиями, связанными со структурными аномалиями, задержками развития и умственной отсталостью. Наконец, НИПТ позволяет матерям правильно планировать уход за будущей беременностью.

Простой процесс Qualifi и Qualifi Premium 24 с NGG Thailand

Многие мамы могут подумать, что пройти НИПТ сложно.Но на самом деле Qualifi и Qualifi Premium 24 имеют всего 4 простых шага, без какой-либо специальной подготовки и без голодания перед сдачей теста.

Qualifi и Qualifi Premium 24 доступны во многих больницах и клиниках Таиланда. Кроме того, мы также предлагаем услугу @Home или забор крови матери у вас дома. Кроме того, матери могут получить результат теста в течение 5-7 дней по электронной почте или в больнице / клинике, где вы запросили тест.

Голос матери, которая доверяет Qualifi by NGG Thailand

Тайская актриса Асе Ван – одна из беременных женщин, которые выбрали Qualifi для своего ребенка.

Услуги Qualifi и Qualifi Premium 24 не имеют никаких ограничений и доступны для всех беременных женщин, включая беременных с естественным зачатием и ЭКО. Беременная мать может сдать анализы Qualifi или Qualifi Premium 24 при сроке гестации 10 недель и более, просто взяв кровь из вашей руки и получив результат в течение 5-7 дней.

Для обеспечения более высокого качества и стандартов NGG Thailand был повышен с RUO (только для исследовательских целей) до IVD (In Vitro Diagnostic) .

RUO (только для исследовательского использования) – это маркировка, указывающая на стандарт продукта, который находится на стадии лабораторных исследований и доставляется на исследование. Результат теста используется только для фундаментальных исследований и требует рассмотрения и рассмотрения врачами.

IVD (In Vitro Diagnostic) – это маркировка медицинского устройства, используемого для диагностики, результаты теста могут быть использованы для дополнения диагноза, поставленного врачом.

Две маркировки различаются следующим образом.

В NGG Thailand мы повысили рейтинг RUO до IVD, и именно CE-IVD признан соответствующим требованиям ЕС.

Почему уровень NGG необходимо повысить до CE-IVD (In vitro Diagnostic)?

Знак CE-IVD указывает на качество и безопасность, требуемые Европейским сообществом. Относительно медицинских устройств, используемых для диагностических исследований in vitro, таких как кровь, ткани человеческого тела.

Для получения сертификата CE-IVD все медицинские исследования должны быть подтверждены на эффективность, продемонстрировать клинические доказательства эффективности с использованием большого количества клинических образцов и соответствовать основным требованиям.

Qualifi и Qualifi Premium24 используют технологию CE-IVD illumina VeriSeq ™ NIPT Solution v2, в которой все лабораторные процессы и аналитическое программное обеспечение сертифицированы CE-IVD, чтобы гарантировать безопасность и высокую эффективность Qualifi и Qualifi Premium24.

Какие беременные женщины могут получить от Qualifi NIPT повышение до CE-IVD?

Эта сертификация CE-IVD позволяет беременной матери быть уверенной в качестве теста и высокой точности. Принимается ли риск общих хромосомных аномалий или аномалий других хромосом.Важно отметить, что мать получит точный и надежный результат, соответствующий международным стандартам.

* Программное обеспечение для пробоподготовки и анализа имеет маркировку CE-IVD.
Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), основанное на бесклеточном анализе ДНК из материальной крови, является скрининговым тестом; это не диагностический. Результаты анализов не должны использоваться как единственное основание для постановки диагноза. Перед принятием любого решения о необратимой беременности необходимо дополнительное подтверждающее тестирование. Illumina® и логотип Powered by Illumina ™ являются товарными знаками Illumina, Inc.в США и других странах.

Фармакокинетический анализ каннабидиола у матери и плода во время беременности у мышей

Визуальный обзор

Резюме

Каннабидиол (CBD), основной компонент каннабиса, обладает различными эффектами, такими как противорвотное и анксиолитическое действие, и недавно был продан как препарат добавка. Число людей, употребляющих CBD во время беременности, увеличивается, и есть опасения по поводу его воздействия на плод.Кроме того, научных данных, подтверждающих безопасность использования CBD для плода во время беременности, недостаточно. Чтобы изучить передачу CBD от матери к плоду, в этом исследовании беременным мышам вводили однократную внутривенную дозу CBD, а также анализировали фармакокинетику плода (распределение и выведение). Передача CBD из материнской крови к плоду была быстрой, и это соединение накапливалось в мозге, печени и желудочно-кишечном тракте плода. И наоборот, небольшое количество CBD было перенесено от матери в околоплодные воды.Мы проанализировали фармакокинетику CBD с использованием двухкомпонентной модели и обнаружили, что период полураспада CBD у матери и плода составлял примерно 5 и 2 часа соответственно. Кроме того, мы провели моментальный анализ фармакокинетики CBD, наблюдая среднее время пребывания менее 2 часов как у матери, так и у плода. Эти результаты предполагают, что ежедневное потребление CBD во время беременности вряд ли приведет к накоплению CBD у матери или плода.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗНАЧЕНИИ CBD в настоящее время продается как добавка, и, несмотря на все более широкое использование во время беременности, мало информации о его влиянии на плод.В настоящем исследовании CBD вводили беременным мышам, а фармакокинетику у плода исследовали с использованием двухкомпонентной модели и моментного анализа. Результаты этих анализов предоставляют важную информацию для оценки риска для плода, если CBD по ошибке употребляется во время беременности.

Сноски

• Поступила 2 октября 2020 г.
• Принята 25 января 2021 г.

• Работа выполнена при поддержке Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий (MEXT). Фонд стратегических исследований в частных университетах [S1411019].

• Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

• https://doi.org/10.1124/dmd.120.000270.

• ↵Эта статья содержит дополнительные материалы, доступные на dmd.aspetjournals.org.

• Авторские права © 2021 Американского общества фармакологии и экспериментальной терапии

Измерения в LINC во время беременности и в первые 18 месяцев после рождения

У детей обычно более высокие концентрации огнестойкости (FR) в сыворотке по сравнению с другим возрастом группы.Поведение малышей усиливает прямой контакт с домашней пылью, поскольку они часто находятся рядом с полом, а также их поведение во рту. Это исследование было направлено на тщательное изучение уровней FR в салфетках для тела детей ясельного возраста в возрасте 8–18 месяцев и в домашней пыли с использованием неинвазивного метода отбора проб. В этом поперечном исследовании образцы салфеток для рук, рта и спины, а также пробы домашней пыли в помещении были собраны в 21 семье и проанализированы на содержание одного бромированного и семи фосфорорганических FR (полибромированный дифениловый эфир 209 (BDE209), трис (2 -хлоризопропил) фосфат (TCIPP), трис (хлорэтил) фосфат (TCEP), трис (1,3-дихлоризопропил) фосфат (TDCIPP), трис (фенил) фосфат (TPHP), трис (метилфенил) фосфат (TMPP), резорцинол (дифенилфосфат) и бисфенол А бис (дифенилфосфат)). Для экстракции использовали ускоренную экстракцию растворителем, и экстракт измеряли с помощью жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией. Для оценки ассоциаций был проведен непараметрический корреляционный анализ. Все FR были обнаружены в образцах пыли на теле и в помещениях (средний диапазон: от 1,0 нг / протирка руки (BDE209) до 65 нг / протирка руки (TCIPP)) и в основном коррелировали друг с другом. По нашим оценкам, на руках малыша накапливается примерно 260 мг пыли (50–880 мг) в день. Частота приема пищи из рук в рот была отрицательно связана с уровнями FR в салфетках (τ = -0.38, р = 0,04). С возрастом концентрации FR (BDE209, TCEP, TDCIPP, TPHP и TMPP) на руках значительно снизились (p = 0,01–0,03). У девочек было значительно меньше FR (TCEP, TCIPP, TPHP и TMPP) на руках (p = 0,01–0,03), чем у мальчиков. Насколько известно авторам, это первое исследование в Европе, в котором измерялись FR как бромированных, так и фосфорорганических соединений в нескольких типах салфеток для тела малышей, а также оценивалось количество домашней пыли, скапливающейся на руках малышей.

Изменения концентраций хлорорганических соединений в материнской сыворотке во время беременности и сравнение с составом сыворотки пуповинной крови

Концентрации хлорорганических соединений (ХХ), включая пентахлорбензол, гексахлорбензол (ГХБ), гексахлорциклогексаны (α-, β-, γ- и δ -ГХГ), полихлорбифенилы (ПХБ 28, 52, 101, 118, 138, 153 и 180), ДДТ и метаболиты были измерены в образцах материнской сыворотки, собранных в первом триместре беременности, при родах и в пуповине из когорты Пары мать-новорожденный из Таррагоны (Испания) (n = 50), представляющие общую популяцию средиземноморского региона из Южной Европы.Наблюдаемые концентрации в целом были низкими по сравнению с предыдущими исследованиями в других регионах мира. Более высокие концентрации ОК наблюдались в материнской сыворотке, собранной при родах, чем в первом триместре, и концентрации пуповинной крови были ниже, чем материнские уровни. Эти результаты впервые показывают небольшое, но статистически значимое увеличение концентрации ОК в венах матери между первым триместром и родами при измерении в нг / мл. ГХБ, β-ГХГ и конгенеры ПХБ в пуповинной крови в значительной степени коррелировали с концентрациями этих соединений в венозной крови матери, и коэффициенты были сильнее для образцов, собранных при родах, что соответствовало передаче ОК от матери к плоду.В случае соединений ДДТ только 4,4′-ДДТ продемонстрировал корреляцию между материнской и пуповинной кровью, что свидетельствует о низкой метаболической способности новорожденных к трансформации ОК, например ДДТ в DDE. Возраст матери был наиболее значимым фактором наблюдаемых концентраций OC в венах у матери в оба периода, при этом в более старшем возрасте концентрации были выше. Более высокий индекс массы тела достоверно коррелировал только с более высокими концентрациями 4,4′-ДДЕ в венозной и пуповинной крови матери. В некоторых случаях социальный класс и уровень образования достоверно коррелировали с концентрацией ОК, например.грамм. 4,4′-DDE в материнской венозной крови первого триместра и пуповинной крови и PCB153 в материнской венозной крови при родах.