Палочка в мазке: «Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?

Содержание

Интимная тема – статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Нормальная микрофлора

Микрофлора влагалища – это сообщество разных микроорганизмов, живущих в определенной среде. В норме 95% микрофлоры влагалища – это молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна (лактобактерии): они вырабатывают молочную кислоту и не дают возможности закрепиться и размножаться во влагалище нежелательным бактериям. Благодаря деятельности лактобактерий среда во влагалище кислая, именно такая среда подавляет рост различных болезнетворных микроорганизмов. Если по каким-то причинам среда становится щелочной, то ее защитные свойства снижаются и вероятность заболеть увеличивается. Остальные 5% микроорганизмов во влагалище – это условно патогенная флора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы (условно патогенной флора называется потому что, присутствуя в организме в небольшом количестве, она не наносит ему вреда). При особых обстоятельствах (стресс, прием антибиотиков, снижение иммунитета, изменение гормонального фона) условно патогенные бактерии могут активизироваться и начать размножаться.

Однако более неприятны для женщины те микроорганизмы, которые попадают во влагалище извне, например, во время полового акта. Самые частые опасные микроорганизмы – это гонококки, (вызывающие гонорею), трихомонады (из-за которых начинается трихомониаз), вирус герпеса, хламидии, микоплазмы.

Микрофлора и беременность

Во время беременности под влиянием гормонов флора влагалища меняется. Чаще всего в ней появляется избыточное количество микроорганизмов рода Candida – грибка, который входит в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстого кишечника большинства здоровых людей. Грибок может мирно обитать в организме человека, не доставляя ему абсолютно никаких неудобств.

У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем вне беременности. Основная причина – это повышение уровня женских половых гормонов, что и приводит к созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности среда во влагалище становится более кислой, и именно в таких условиях легко размножаются грибки рода

Candida.

Еще одна причина возникновения молочницы – снижение иммунитета в период ожидания малыша. Изменение иммунного статуса наблюдается у каждой беременной и не является патологией. Сам по себе плод чужероден для тканей матери и для того, чтобы иммунная система его «не замечала», природой запланировано закономерное снижение активности защитной системы материнского организма. Кроме того, прогестерон – гормон беременности, достигая высокого уровня, сам по себе оказывает иммуносупрессивное действие.

При кандидозе чаще всего женщину беспокоят обильные выделения творожистой консистенции (отсюда и название «молочница»), которые имеют кисловатый запах и раздражают кожу, что сопровождается зудом, чувством жжения. Уже по одним только этим признакам врач может заподозрить кандидоз влагалища. Почему же нет стопроцентной гарантии и уверенности в диагнозе? Все дело в том, что похожие симптомы (зуд, жжение, выделения) имеют и другие инфекционные заболевания, и чтобы точно знать, от чего лечить женщину, требуется сначала выявить возбудитель заболевания.

Исследование под микроскопом

Для того чтобы определить состав микрофлоры влагалища, а заодно и определить, в чем причина неприятных ощущений во влагалище, проводят бактериоскопию – оценку окрашенного мазка на флору под микроскопом.

Обычно это исследование назначают не менее двух-трех раз за всю беременность. Сначала мазок из влагалища берут при постановке на учет в женскую консультацию, потом его повторяют во время II–III триместра, и последний раз мазок берут перед родами, на 37–38-й неделе беременности. Почему нужно проводить бактериоскопию несколько раз? Некоторые влагалищные инфекции и заболевания часто являются причиной невынашивания ребенка или преждевременных родов. Также может произойти внутриутробное инфицирование или ребенок может заразиться инфекцией во время родов. Да и сама воспаленная слизистая родовых путей становится очень ранимой, и роды могут осложниться разрывами. Поэтому необходимо узнать об этих болезнях в начале беременности и вовремя их пролечить.

При сдаче мазка на флору надо предварительно подготовиться к анализу:

  • Воздержаться от секса в течение двух суток перед процедурой.
  • Отказаться от свечей, таблеток, мазей. Они могут повлиять на состав микрофлоры и исказить результаты.
  • Не применять щелочных средств гигиены. Лучше всего провести ополаскивание без использования мыла и спринцевания.
  • За два часа до взятия мазков воздержаться от мочеиспускания.

Мазок берется во время обычного гинекологического осмотра на кресле: врач специальной палочкой делает соскоб влагалищной слизи и наносит ее на предметное стекло. В лаборатории после высыхания секрета его покроют красителями и посмотрят под микроскопом. Благодаря этой процедуре врачи оценивают состав микрофлоры влагалища.

В норме в мазке можно обнаружить:

  • Палочки Дедерлейна (их количество преобладает). Количество других микроорганизмов (кокков) – незначительно.
  • Эпителиальные клетки (поверхностный слой стенок влагалища, которому свойственно шелушиться).
  • Незначительное количество лейкоцитов (белых кровяных телец, которые ведут борьбу с различными возбудителями инфекций). Лейкоцитов в мазке должно быть до 20 в поле зрения микроскопа. Если же их число превышает допустимые нормы, значит, у женщины имеется какая-то инфекционная патология.
  • Эритроциты (красные клетки крови) – их не должно быть больше 5 в поле зрения. Повышенное количество говорит о нарушении целостности сосудов.
  • Слизь: ее количество должно быть умеренное.

Важно: Мазок на флору не выявляет таких инфекций, как микоплазма, уреаплазма и хламидии, их можно обнаружить только при посеве на скрытые инфекции. Также в мазке не определяются вирусы (герпеса, папилломы человека) – чтобы обнаружить эти заболевания, также потребуется дополнительное исследование.

Исследование микрофлоры влагалища – анализ хотя и очень простой, но необходимый, сделать его надо, даже если будущую маму ничего не беспокоит.

Проводится бактериоскопия в любой женской консультации (бесплатно) или медицинском центре, а результаты будут готовы уже на следующий день.

ПАМЯТКА

Как снизить риск нарушения влагалищной микрофлоры

  1. Совершать туалет половых органов лучше под проточной водой, струя воды должна быть направлена спереди назад, чтобы патогенные микроорганизмы из заднего прохода не попали во влагалище.
  2. Не надо постоянно использовать моющие средства – они часто сушат и раздражают слизистую наружных половых органов и влагалища.
  3. Ежедневные прокладки не должны иметь в своем составе отдушек (ароматических веществ): это снизит риск аллергических реакций. Менять прокладки следует каждые 3–4 часа.
  4. У женщины должны быть личные средства гигиены: мочалка, отдельное полотенце для интимного ухода.
  5. Белье не должно содержать синтетику – она не пропускает воздух и создает благоприятную среду для ускоренного размножения патогенных микроорганизмов.

Что показывает мазок на флору?

Методика мазка на флору очень проста. При осмотре в зеркалах берётся отделяемое со слизистой оболочки уретры, шейки матки и влагалища. Наносится на предметной стекло, высушивается, окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом.
Это не больно, безопасно, быстро и недорого.
 ⠀
Условия для качественного мазка:
– вне менструации
– накануне исключить вагинальные свечи, таблетки, спринцевания, ванны
– за 1-2 дня не иметь половые контакты
– за 1-2 часа не мочиться
 ⠀
Нормальный мазок – это:
– умеренное количество слизи и клеток эпителия
– количество лейкоцитов до 10 в поле зрения в уретре и влагалище, до 30 – в цервикальном канале
– преобладание грам+ палочковой флоры
– отсутствие гонококков, трихомонад, ключевых клеток, кандида.

 ⠀
О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы?
 ⠀

✳ Повышение лейкоцитов (а это наши защитники при любой инфекции) – признак воспаления. Количество слизи и клеток плоского эпителия при воспалении также повышено. Ставим диагноз вагинит, цервицит и назначаем лечение.
 ⠀
✳Выявлены ключевые клетки, гарднереллы, лептотриксы, снижено количество лактобацилл, преобладает кокковая флора – бак. вагиноз (дисбактериоз влагалища), промежуточное состояние между нормой и патологией, снижение местного иммунитета, условие для воспаления. Основная цель терапии – нормализация микрофлоры и рН влагалища.
 ⠀
✳При кандидозе (молочнице) в мазке выявляются нити мицелия и(или) споры гриба. Если есть жалобы, признаки воспаления – лечим.
 ⠀
✳С гонореей, трихомониазом, я думаю, все понятно. Лечение без вариантов.
 ⠀
Надо чётко понимать, что мазок на флору – лишь базовое исследование.

 ⠀
Хламидии, микоплазмы, уреоплазмы – слишком мелкие микробы и в мазке на флору не определяются.
 ⠀
Мазок на флору не показывает количество и соотношение микробов, не даёт чувствительность к антибиотикам. Для этого используются другие методы.  

dr.kuchumova_gyn


Есть вопросы? Напишите доктору.

Вагинальная микрофлора — Семейная Клиника


  Вагинальная  микрофлора (вагинальная флора) – микроорганизмы, которые населяют влагалище. Они являются частью общей человеческой микрофлоры. Количество и тип этой флоры определяет состояние здоровья женщины. 
В норме в мазке на микрофлору должны преобладать бактерии рода  Лактобациллы (лактобактерии), защищающие от патогенных микроорганизмов. Лактобактерии производят молочную кислоту, которая, как предполагается, препятствует развитию патогенных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки и др.). Также они вырабатывают перекись водорода, обладающую широким противомикробным спектром действия, и различные бактериоцины, которые также убивают других бактерий, но имеют более узкое направленное действие.


Правила забора материала для определения бактериальной микрофлоры 


Биологический материал берется во время профилактического осмотра, а также при жалобах, таких как боль выше лобка, зуд и жжение в наружных половых органах, а также выделения, указывающие на воспалительный процесс.
Процедура забора биологического образца проходит безболезненно. Доктор вводит гинекологическое зеркало с центральным фиксатором, позволяющее расширить влагалище для осмотра поверхности шейки матки. Материал со стенки половых органов берется специальной щеточкой или ватным тампоном.

Перед походом к «женскому врачу» необходимо соблюдать определенные правила, повышающие достоверность и информативность анализа:

  • за 2-3 дня не вступать в интимные отношения;
  • запрещаются спринцевания;
  • принимать ванную накануне визита к врачу не рекомендуется;
  • при проведении гигиенических интимных процедур пользоваться специальным невысушивающим мылом;
  • в период менструации посещение гинеколога не рекомендуется, лучше всего сдавать этот анализ сразу после ее прекращения;
  • минимум 2-3 часа не опорожнять мочевой пузырь.
Если женщина принимает какие-либо препараты, она должна об этом сообщить лечащему врачу. Проведение терапии некоторыми препаратами (например, антибиотиками) может исказить результат исследования.
При снижении иммунитета (к примеру, во время беременности, гормонального сбоя, после перенесенных стрессов) количество лактобактерий снижается. Это влечет за собою ослабление женского организма, что чревато усилением предрасположенности к инфекционным заболеваниям половой сферы.


В норме, кроме лактобактерий, в мазке допускается присутствие гарднерелл и кандид в малом количестве. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя «молочные» бактерии. Это приводит к нарушению кислотности, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, а также гарденелезом и кандидозом.

 В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

  • Клетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество  может указывать на воспаление. Отсутствие клеток плоского эпителия может говорить об атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. 
  • Лейкоциты, функция которых обезвреживать возбудителей инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) также говорит о возможном воспалительном процессе;
  • Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
  • Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;
  • «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарднереллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
  • Различная флора, которая присутствует во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.
Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины неодинакова и отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды. 
Исследование мазка на микрофлору – это важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от заболевания, не допуская его перехода в хроническую стадию. Молодым девушка и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделить большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой зачатия или благополучного вынашивания беременности.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы можете сдать мазок на определение микрофлоры влагалища, а также на онкоцитологию. Наши врачи клинической лабораторной диагностики квалифицированно выполнят анализы, а врачи-гинекологи 

Гинекологический мазок на флору – Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Гинекологический мазок – простой и быстрый  лабораторный метод исследования нормальной и патогенной флоры под микроскопом. Для информативности мазков, перед посещением врача женщина не должна проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными препаратами и иметь половые контакты (в течение 48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину. Забор осуществляется врачом-гинекологом одноразовым шпателем из трех точек – из наружного отверстия уретры (“U”), влагалища (“V”) и шейки матки (“C”). Взятый материал распределяется на предметное стекло, высушивается и направляется в лабораторию на микроскопию. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки.

 

 

В данном мазке могут быть обнаружены:  

 

 

Плоский эпителий

– слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

 

Лейкоциты

– норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание.   При остром воспалении значение этого показателя будет “до 100 в поле зрения” или “покрывают все поле зрения”.

 

Палочки

в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.

 

«Ключевые» клетки

в мазке – это гарднереллы – возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

 

Лептотрикс (Leptothrix) – анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях  –  трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазке должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование.

 

 

Мобилункус анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

 

 

Трихомонада – простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

 

 

Гонококки (диплококки) – возбудители гонореи – в мазке норме не определяются.

 

Бактериоскопические исследования – SYNLAB Eesti

Интерпретация результатов бактериоскопии

Прямая микроскопия нативного материала является частью клинического исследования пациента, цель которого – определить морфологию микроорганизмов и наличие воспалительной реакции со стороны организма.

Показания: Прямая микроскопия нативного материала дает информацию о общем состоянии генитального тракта, позволяет оценить наличие и интенсивность воспалительной реакции, зрительно оценить клетки слизистой оболочки и имеющиеся микробы. При известных инфекциях прямая микроскопия имеет диагностическую ценность (гонорея у мужчин, трихомоноз).

Исследуемый материал: Соскоб из цервикального канала, влагалища, уретры (на предметное стекло)

Метод анализа: Микроскопия

Соответственно международным стандартам у каждого пациента необходимо смотреть два препарата, окрашивая их по методу Грама и Лейшману-Гимза.

Методика окраски по Лейшману-Гимза является основной методикой для определения инфекции Trichomonas и внутриклеточных микроорганизмов, также эта методика очень информативна для исследования клеточных элементов; позволяет оценить отличия эпителия генитального тракта (вагинальный, эндоцервикальный, слизистая оболочка уретры).

На основе методики окраски по Граму микробы подразделяются на Грам-положительные и Грам-отрицательные. В диагностике бактериального вагиноза это основной метод окраски, поскольку он позволяет определить критерии Nugent.

Интерпретация результата:

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ

  • Суперфициальные. Максимального своего числа (96%) достигают во время овуляции. К 27-28 дню цикла их число падает до 4%.  
  • Интермедиарные. Составляют большую часть клеток в первые (74-76%) и последние (96%) дни цикла. Минимальное их количество во время овуляции (3,5%).
  • Парабазальные. У женщин репродуктивного возраста имеются в препарате только во время менструации. Также их часто можно обнаружить при низком уровне эстрогенов.
  • Базальные. В препарате здоровых женщин не определяются. Обнаружение базальных клеток указывает на наличие воспалительного процесса слизистой или травматического повреждения. При воспалении также имеется множество лейкоцитов. NB! Парабазальные и базальные клетки также являются отличительным признаком атрофического вагинита.
  • Спонтанно отслоившиеся клетки эндометрия. У женщин репродуктивного возраста их можно обнаружить первые 12 дней после менструации. Обнаружение клеток эндометрия во второй фазе цикла свидетельствует о наличии эндометрита, полипа эндометрия или связано с использованием внутриматочного контрацептивного средства.

 

ЛЕЙКОЦИТЫ

  • Нейтрофилы. Клетки острой фазы. В препарате можно обнаружить следующие патологические формы:
    • гиперсегментированные: число ядерных сегментов 6 и более, величина клеток может превышать 15 μm. Возникают при мегалобластной и пернициозной анемии, хронической инфекции и применении химиотерапии. 
    • гипосегментированные: число ядерных сегментов 3 и меньше. Возникают при некоторых инфекциях и на фоне применения химиотерапии (особенно препаратов группы сульфонамидов).
  • Моноциты или мононуклеарные фагоциты. Отвечают за хроническую фазу воспаления.
  • Эритроциты. У некоторых женщин определяются в период овуляции и перед мен- струацией.

 

СООТНОШЕНИЕ ПОЛИМОРФОНУКЛЕАРНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ ПМН И ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК

  • У здоровых женщин это соотношение менее, чем 1:1.
  • Пропорции клеток 2:1 и 3:1 и более, являются маркером острого воспаления.  

 

МИКРООРГАНИЗМЫ

Нормальная микробиота у мужчин

Уретра Семенная жидкость

Доминирует грамм-положительная микрофлора. Самое богатое микроорганизмами место это дистальная часть уретры и самая бедная – спонгиозная часть.

Наиболее частые изоляты:

  • Альфа-гемолитические стрептококки группы: Streptococcus salivarius, S. sanguis, S. intermedius и др.
  • Коагулазонегативные: Staphylococcus haemolyticus, S. auricularis, S. hominis, S. epidermidis 
  • Enterococcus spp., Corynebacteria

Реже и в небольшом количестве встречаются S.aureus, S. pyogenes, стрептококки B группы, Enerobacter spp. и микрококки

Нестерильная число микробов варьирует инди- видуально от 10²
до 107 PMÜ/mL.

 

Нормальная микробиота у женщин

Наружные гениталии Уретра Влагалище
• S. epidermidis
• Viridans стрептококки
• Peptostreptococcus spp.
• Corynebacteria
• Mycobacteria
• Enterobacteriaceae
• S. aureus и CONS
• Enterococcus
• Neisseria (авирулент-
ные)
• Corynebacteria
• Mycobacteria
• Enterobacteriaceae
• Gardnerella vaginalis
• Mycoplasma
• Грибки

Аэробы:
• Difteroidid
• Streptococcus spp.
• S. aureus
• S. epidermidis
• Enterobacteriaceae

Микроаэрофилы и анаэробы:
• Лактобациллы
• Peptostreptococcus
• Peptococcus
• Clostridium
• Eubacterium
• Bifidobacterium
• Gardnerella vaginalis
• Candida
• Actinomyces
• Ureaplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis

 

ГРАМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ

  • Genus Lactobacillus. Их количество в препарате колеблется циклично, больше всего их можно обнаружить на фоне овуляции (10-14 день). Иногда множество лактобацилл имеется на 19-23 день цикла, что может вызвать цитолиз промежуточных клеток.
  • Genus Corynebacterium. Большинство представителей этого вида факультативные или же непатогенные.

 

ГРАМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ 

  • Genus Staphylococcus
    • S. aureus в сообществе с E. coli, и стрептококками группы В и Trichomonas vaginalis может вызывать аэробный вагинит. На наличие аэробного вагинита указывает большое количество парабазальных клеток и лейкоцитов (также их гранулярный аспект).
    • S. epidermidis является важнейшим фактором уретрита и простатита у молодых (42%).
    • Увеличилась частота возникновения бактериурии с S. saprophyticus у молодых женщин. Также при инфекции амниона у беременных женщин может быть изо- лирован из материала цервикального канала.
  • Genus Streptococcus
    • S. agalactiae (стрептококк В группы) колонизируется на слизистой оболочке половых путей 5-40% женщин. Вульвовагинит же может возникнуть только тогда, когда их число достигнет не менее 108 PMÜ/g, а также будет определяться одновре- менно E. coli и S. aureus. Часто может быть одновременно с Candida albicans (55%).

 

ACTINOMYCES

Имеется в полости рта здоровых людей и на слизистой оболочке половых путей женщин. В качестве колонизирующего микроорганизма может быть у женщин, использующих внутриматочные противозачаточные средства (7%). Достаточно часто Actinomyces сопровождается Entamoeba gingivalis. Может быть причиной симптоматической инфекции.

 

ГРАМ НЕГАТИВНЫЕ ПАЛОЧКИ

  • Представители Enterobacteriaceae
    • Наиболее частые возбудители инфекций уротракта это Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.
    • Диагностическую ценность имеет обнаружение E. coli в больших количествах, особенно вместе с другими энтеробактериями и на фоне PMN либо же с BV- микробами.

 

ГРАМ НЕГАТИВНЫЕ КОККИ 

  • N. gonorrhoeae (гонококки)
  • N. meningitidis (менингококки)
  • Другие представители Neisseria с относительно низкой патогенностью изолируются из дыхательных путей. N. lactamica часто изолируется из урогенитального тракта.
  • Genus Acinetobacter. В большинстве своем кокобациллы или диплококки. Изоли- руются из слюны, мокроты, мочи и влагалищного секрета.   
  • Genus Moraxella. Морфологически неотличимы от нейсерий. В некоторых случаях можно обнаружить M. catarrhalis среди полиморфных лейкоцитов.

 

GARDNERELLA VAGINALIS

Имеется в микрофлоре у 45-58% здоровых женщин репродуктивного возраста и у 27% женщин в период менопаузы.

 

LEPTOTRICHIA

Относительно низкой патогенности. Возникает обычно на фоне трихомоноза, бактериального вагиноза или длительного курса противовоспалительного лечения.

 

ДИАГНОЗ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПО КРИТЕРИЯМ NUGENT

  • Различное число морфотипов в препарате, окрашенном по Граму
  • Норма 0-3
  • Пограничное значение 4-6
  • Бактериальный вагиноз >7

 

ДИАГНОЗ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПО КРИТЕРИЯМ AMSEL

  • Гомогенные молокообразные выделения из влагалища
  • Положительный аминовый тест
  • Ph >4,5
  • Микроскопическая находка: клетки „clue“ (~20%) Gardnerella, Mobiluncus и др.

 

ГРИБЫ

  • Бластоспоры, лейкоцитов мало или отсутствуют – колонизация
  • Бластоспоры, лейкоцитов много – Candida non-albicans, необразующая псевдомицелий
  • Бластоспоры, лейкоцитов много – инфекция Candida albicans  

 

Когда кишечная палочка больше не несет пользу, или как бороться с симптомами эшерихиоза

Кишечная палочка — это отдельный вид грамотрицательных микроорганизмов бактериальной природы, который обитает в нижних отделах кишечника и входит в состав нормальной кишечной микробиоты. Все штаммы данного микроорганизма являются безвредными кроме одного серотипа (O157:H7). При попадании в просвет толстого кишечника этот микроорганизм способен вызывать тяжелые пищевые интоксикации, приводя к резкому ухудшению общего состояния и развитию серьезных осложнений. Характер клинических симптомов инфицирования кишечной палочкой напрямую зависит от того, какой из штаммов инфекции попал в пищеварительный тракт.

Симптомы и признаки инфицирования

В зависимости от типа бактерии, которая привела к развитию эшерихиоза, распознать инфицирование можно по таким характерным признакам:

  1. Энтероинвазивная палочка. Данный возбудитель способен вызывать острую интоксикацию как у взрослых, так и у детей. Клинические симптомы инфицирования энтероинвазивной палочкой похожи на симптоматику дизентерии. Об инфицировании говорят частые позывы к опорожнению кишечника (до 25 раз в сутки), общая слабость, тошнота, испражнения приобретают водянистую консистенцию и могут содержать примеси слизи.
  2. Гемолитическая (энтерогеморрагическая, гемолизирующая) палочка. Этот патогенный микроорганизм вызывает у взрослых гемолитико-уремический синдром, а у детей провоцирует геморрагический колит. Оба заболевания нуждаются в своевременном лечении.
  3. Энтеротоксигенная. К симптомам инфицирования данным микроорганизмом, относят тошноту и частые эпизоды рвоты, выраженную диарею, спастическую боль в околопупочной области. Этот вариант кишечной инфекции одинаково часто встречается среди взрослых и детей.
  4. Энтеропатогенный эшерихиоз. Если кишечная палочка выявлена у ребёнка грудного возраста, то в 80% случаев речь идет об энтеропатогенном эшерихиозе. Распознать инфицирование можно по таким симптомам, как диарея и рвота. Новорожденный ребёнок отказывается от приема пищи, наблюдается частое срыгивание, беспокойство, непрерывный плач и бессонница.

Стандартное лечение кишечной палочки включает в себя прием медикаментов, оказывающих губительное воздействие на микроорганизм, а также препараты для устранения симптомов интоксикации.

Особенности инфицирования у женщин

По статистике, эшерихиозы чаще диагностируются у женщин различного возраста, при этом патогенные серотипы бактерий обнаруживаются в просвете толстого кишечника, во влагалище и мочевыводящих путях. Если говорить о причинах возникновения кишечной палочки в моче, то спровоцировать данное явление могут такие факторы:

  1. Анатомически близкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала и анального отверстия.
  2. Снижение иммунитета.
  3. Беременность.
  4. Несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни.
  5. Воспалительное поражение почек и мочевыводящих путей.

Важно помнить, что лечение симптомов кишечной палочки в моче у женщин народными средствами может обернуться развитием тяжёлого инфекционно- воспалительного процесса в области почек и мочевыводящих путей.

Нередко, патогенные штаммы бактерии обнаруживаются в мазке из влагалища у женщин. Если в мазке у женщины обнаружена кишечная палочка, лечение включает не только использование лекарственных средств, но и полный отказ от ношения нижнего белья из синтетических материалов, а также временный отказ от незащищенной интимной близости.

Появление данного микроорганизма в моче у женщин в период вынашивания ребенка, не является редкостью. На этапе беременности, под воздействием гормональных факторов наблюдается снижение общего иммунитета, что создает благоприятные условия для проникновения и размножения болезнетворных микроорганизмов. Если у беременной женщины появились симптомы кишечной палочки в моче, лечение рекомендовано не откладывать, так как эшерихиоз может обернуться тяжелыми последствиями как для её организма, так и для организма развивающегося плода.

Лечение

Для лечения симптомов кишечной палочки у взрослых и детей используются такие группы препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Традиционное лечение кишечной палочки в моче, во влагалище у женщин и в просвете толстого кишечника, включает прием антибиотиков из группы цефалоспоринов. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.
  2. Спазмолитики и обезболивающие препараты. Обезболивающие таблетки для лечения симптомов кишечной палочки у взрослых и детей назначаются при выраженном болевом синдроме. С лечебной целью назначаются такие препараты, как Нурофен, Спазмалин, Но-шпа.
  3. Пробиотики. Эта группа лекарственных средств помогает восстановить баланс нормальной микрофлоры в просвете толстого кишечника и во влагалище у женщин.

Для того чтобы пробиотики, содержащие бифидум и лактобактерии, могли эффективно восстановить микрофлору, их приём необходимо сочетать с пребиотиками, которые создают благоприятную среду для размножения полезных бактерий. Высокую результативность при эшерихиозе доказал комбинированный препарат Стимбифид Плюс, который относится к метапребиотикам, и содержит уникальную комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов.

Метапребиотик Стимбифид Плюс обеспечивает микрофлору толстого кишечника и влагалища уникальным питанием, чем стимулируют её размножение. На основании полученных результатов клинических исследований, была составлена сравнительная характеристика эффективности Стимбифид Плюс и других препаратов, влияющих на состав кишечной микрофлоры. Метапребиотик доказал свое абсолютное лидерство. Биодобавка Стимбифид Плюс одинаково эффективна для профилактики как эшерихиозов, так и для их других заболеваний.

Как избежать инфицирования

Для того чтобы избежать развития эшерихиозов, рекомендовано соблюдать такие правила:

  1. Соблюдать правила личной гигиены и гигиены половой жизни.
  2. Перед употреблением, мясные и рыбные ингредиенты необходимо подвергать термической обработке.
  3. Перед едой тщательно мыть руки с использованием мыла.
  4. Употреблять только фильтрованную или кипячёную воду.
  5. Не употреблять продукты после истечения их срока годности.
  6. Овощи, фрукты и зелень перед употреблением необходимо мыть под проточной водой.

Беременным женщинам, а также лицам, падающим в группу риска по инфицированию кишечной палочкой, с профилактической целью рекомендовано принимать метапребиотик Стимбифид Плюс в соответствии с прилагаемой инструкцией.

/ Доктор Стимбифид

Поделиться в соцсетях:

Мазок на степень чистоты | Клинико-диагностические лаборатории “ОЛИМП”

Мазок – это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний.

Забор производится с трех участков: с мочеиспускательного канала, с влагалища и шейки матки. Материал с данных участков обозначается на предметном стекле буквами «U», «V»  и «C» соответственно.

В половые органы женщины заселены нормальной флорой – микроорганизмами, не приносящие  вреда организму, кроме того, они способствуют задержке развития условно-патогенных микробов, которые становятся причиной воспаления при определенных условиях (не относятся к половым инфекциям). Самой полезной флорой является палочка Дедерлейна (лактобацилла), помогающая «очищать» половые органы от различных возбудителей. Определение качественного и количественного взаимоотношения флоры – является важным этапом в постановке диагноза и определения тактики лечения.

Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;

2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;

3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;

4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.

Что может быть обнаружено в мазке:

Лейкоциты – небольшое количество обнаруживается в норме, так как эти клетки необходимы для защиты организма от микробов. Лейкоциты свыше нормы – признак воспалительного процесса.

Эпителий – также в небольшом количестве присутствует в биоматериале. Его отсутствие свидетельствует о гормональном дисбалансе у женщины: дефицит женских эстрогенов, избыток мужского тестостерона. Эпителий в большом количестве – один из признаков воспалительного процесса. Количество также зависит от фазы менструального цикла.

Слизь – продуцируется железами влагалища,  обнаружение слизи в уретре  говорит о воспалении в мочевыводящих путях.

Эритроциты – красные кровяные тельца, могут присутствовать в зависимости от фазы менструального цикла.  Если их число превышает допустимую нормы, то предполагается травматизация слизистой влагалища, эррозивные процессы или воспаление.

Микрофлора – преобладание тех или иных неидентифицированных микроорганизмов: кокки, палочки…

Атипичные клетки –   свидетельствуют о предраковом состоянии.

Ключевые клетки –  клетки эпителия, «склеенные» гарднереллами или другими микробами. Подобные клетки наблюдаются при снижении иммунитета, при гарднереллезе.

Гарднереллы – мелкие бациллы в мазке. В норме могут присутствовать в небольшом количестве. Повышенное количество (при дисбактериозе влагалища) этих бактерий приводит к бактериальному вагинозу.

Кандида –  грибок, как и гарднереллы, присутствует в небольшом количестве у здоровых женщин. Если лактобактерий становится меньше, чем кандид, то развивается вагинальный кандидоз (в народе— «молочница»). Основная причина  увеличения кандид – снижение иммунитета, в том числе при беременности, или при приеме антибиотиков.

Кокки – шарообразные бактерии, которые бывают как условно-патогенными (стафилококк), так и патогенными (гонококк).

Гонококк – возбудитель гонореи. Может поражать не только влагалище, но и мочеиспускательный канал, маточные трубы и прямую кишку. Относятся к половой инфекции

Стафилококк – при благоприятных для него условиях (снижение иммунитета) вызывает стойкое воспаление.

Стрептококк –  бактерия, которая обитает в небольшом количестве в желудочно-кишечном тракте, в дыхательных путях, а также в полости рта и носа. В единичном количестве стрептококки в мазке расцениваются как норма. Увеличение концентрации стрептококка приводит к неспецифическому воспалению

Энтерококк – естественный обитатель микрофлоры ЖКТ. Энтерококк в большом количестве указывает на воспаления мочеполовой системы или органов малого таза.

Проблема заключается в том, что этим микроорганизмам не всегда уделяется должное внимание и лечится только половая инфекция, в то время как у стафилококков, стрептококков и энтерококков  развивается устойчивость к антибиотикам. КДЛ «ОЛИМП» рекомендует при обнаружении подобной микрофлоры выполнять анализ «бакпосев соскоба из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам», который позволяет подобрать оптимальное медикаментозное лечение.

Трихомонада.  Мазок на инфекции не всегда выявляет трихомонаду, так как эта бактерия может иметь измененные формы. Чтобы подтвердить ее наличие, делают бактериологический посев.

Вы хотите воткнуть это где? Руководство по анальному мазку Папаниколау до, во время и после …

Вы хотите воткнуть это где? Руководство по анальному мазку Папаниколау до, во время и после…

До

Что такое мазок Папаниколау?

Ваш лечащий врач рекомендовал вам сдать мазок Папаниколау из анального канала. Этот простой, безболезненный и недорогой тест – способ выявить аномальные предраковые клетки, которые могут выстилать ваш анальный канал.Врачи давно осознали, что инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) является важным предшественником развития рака шейки матки, а в последнее время те же механизмы, вероятно, ответственны и за развитие рака анального канала. ВПЧ поражает слизистую оболочку шейки матки и ануса (а также реже уретру и горло) и может вызывать мутации, которые со временем могут трансформировать слизистую оболочку нормальных клеток в рак.

Уже почти 60 лет мазок Папаниколау используется у женщин для выявления предраковых изменений шейки матки.Эта крупная инициатива в области общественного здравоохранения в одиночку снизила заболеваемость раком шейки матки более чем на 600%. За последние 15 лет частота анального рака росла, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), но также и во всех других демографических группах. Внедрение мазка по Папаниколау из анального канала в качестве регулярного обследования состояния здоровья становится все более популярным, поскольку истинный масштаб этой проблемы становится все более очевидным.

Откуда взялся ВПЧ?

ВПЧ считается наиболее распространенным типом заболеваний, передающихся половым путем.Существуют сотни известных штаммов, которые могут вызывать широкий спектр заболеваний, от обычных подошвенных бородавок до генитальных бородавок и рака шейки матки и анального канала. Большинство из нас, вероятно, инфицированы по крайней мере одним, если не несколькими типами ВПЧ, и у многих из нас никогда не будет ни одной бородавки. Вирус может переноситься на любой поверхности, включая, помимо прочего, рот, руки, половой член, анус и влагалище. Большинство мужчин в какой-то момент своей жизни переносят ВПЧ на своем половом члене, даже не подозревая об этом. Вирус может распространяться от любой кожи к контакту с кожей, поэтому презервативы уменьшаются, но не могут полностью предотвратить распространение, поскольку вирус редко живет только на стержне и нигде больше.Презервативы остаются лучшей защитой от передачи многих заболеваний, поэтому не прекращайте их использовать из-за того, что вы обнаружили бородавку на своем половом члене.

Простое наличие ВПЧ не означает, что вы когда-нибудь заболеете. Штаммы ВПЧ обычно делятся на подтипы низкого и высокого риска. Типы с низким уровнем риска редко бывают опасными (просто раздражающими), потому что именно они являются наиболее ответственными за появление бородавок. К счастью, эти бородавки не превратятся в опухоли, и только у 1 из 5 пациентов с ВПЧ низкого риска разовьются бородавки.

Типы ВПЧ высокого риска могут трансформировать нормальные плоские клетки (клетки, выстилающие анус, шейку матки, уретру и полость рта) в раковые клетки.

К счастью, подавляющее большинство людей с подтипами высокого риска никогда не столкнется с этой проблемой. У небольшой части людей с подтипами высокого риска разовьются предраковые клетки, а у еще меньшего процента людей с предраковыми клетками разовьется полномасштабный рак

Так в чем же дело?

К сожалению, мы не смогли придумать хороший способ предсказать, кто заболеет раком, а кто нет. Мы знаем, что чем дольше у вас ВПЧ, тем выше риск развития рака шейки матки и анального канала. Мы также знаем, что ВИЧ-положительные люди подвергаются большему риску, чем ВИЧ-отрицательные люди, и что, хотя многие виды рака, связанные со СПИДом, такие как саркома Капоши, снизились после введения антиретровирусной терапии для ВИЧ, частота анального рака выросла на

В течение

Кому следует сдавать мазки Папаниколау из анального канала?

Когда дело доходит до решения, кому и как часто следует делать мазок Папаниколау, мы обращаемся за помощью к нашим коллегам-акушерам-гинекологам.ВПЧ настолько распространен среди населения в целом, что всем сексуально активным женщинам рекомендуется проходить регулярное пожизненное наблюдение с помощью мазка по Папаниколау. Среди геев распространенность ВПЧ еще выше (60-70% ВИЧ-отрицательных МСМ и почти 100% ВИЧ-инфицированных МСМ), и отсюда следует, что мужчина, который разделял интимные отношения (не обязательно секс) с другим мужчиной следует регулярно проходить обследование. Проще говоря, частота рака анального канала у геев и бисексуалов выше, чем частота рака шейки матки у всех женщин до , когда появился мазок Папаниколау.Добавьте к этому тот факт, что рак анального канала очень излечим, если его обнаруживают на ранней стадии, и настоящий вопрос в том, почему у вас его еще не было!

Помимо МСМ, заболеваемость раком анального канала растет и в некоторых других группах, включая лесбиянок, потребителей инъекционных наркотиков и людей с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины, а также реципиенты трансплантатов органов.

Что такое мазок Папаниколау из анального канала?

В отличие от полипов в толстой кишке, которые могут медленно расти в течение многих лет, прежде чем превратиться в рак толстой кишки, ранние предраковые изменения в заднем проходе и шейке матки часто настолько незаметны, что их невозможно увидеть или почувствовать.Мазок Папаниколау – это способ выявить аномальные клетки задолго до того, как у них появится шанс завершить трансформацию в рак.

Сам тест включает введение мягкого ватного тампона в анальный канал, который поворачивается для сбора клеток, которые затем могут быть перенесены через жидкость на предметное стекло. Затем патолог, который специализируется на изучении клеток под микроскопом, может исследовать предметное стекло и оценить наличие любых аномальных клеток. Тест может быть проведен любым, кто знаком с этой техникой, и часто он безболезнен, даже если немного «царапает».«Вы можете увидеть немного крови при дефекации. После теста не требуется особого ухода.

Подскажет ли мне тест, есть ли у меня рак?

В течение одной-двух недель вам должны позвонить и сообщить о ваших результатах, а если вы этого не сделаете, вам следует связаться с вашим врачом. К сожалению, мазок Папаниколау не идеален, и только в очень редких и необычных обстоятельствах диагноз рака возвращается. В большинстве случаев Папа вернется с одним из 6 возможных диагнозов.Подробнее о них будет сказано ниже. Любой аномальный тест должен пройти дополнительное тестирование колоректальным хирургом под названием Аноскопия высокого разрешения (HRA). Иногда вам могут посоветовать пройти HRA из-за каких-либо отклонений от нормы, которые были замечены или ощутимы при первоначальном осмотре.

После

Итак, что нам показал тест?

Ниже приводится список согласованных результатов, которые могут быть возвращены для помощи в диагностике.Эти классификации основаны на опыте с миллионами мазков Папаниколау из шейки матки у женщин

Доброкачественное – Клетки в норме. Вам следует возобновить скрининг с помощью будущих Пап с интервалом от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от других факторов риска. Это будет определять ваш лечащий врач.

Неудовлетворительно – На мазке собрано недостаточно клеток, и тест следует повторить.

ASCUS (Атипичные клетки неопределенного значения) – Это обозначение в основном означает, что есть что-то необычное, но недостаточно странное, чтобы его можно было назвать ненормальным или предраковым.Часто они не представляют собой ничего, кроме основного воспаления или раздражения, вызванного жестким испражнением или недавней клизмой. HRA отображается и может определить, существует реальная проблема или нет.

LSIS (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) – Эти клетки аномальны и обычно вызваны наличием ВПЧ или бородавок. Иногда они могут быть связаны с предраковыми изменениями, и обязательно следует провести HRA.

HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) – Эти клетки снова, скорее всего, вызваны ВПЧ, но теперь демонстрируют значительные изменения и указывают на то, что у вас, вероятно, присутствует предраковая область.HRA необходимо проводить, но важно помнить, что это не означает, что у вас рак.

Плоскоклеточный рак анального канала – Как упоминалось выше, это очень и очень редкое явление, но это означает, что клетки полностью трансформировались в рак, и у вас должна быть немедленная HRA.

Что такое HRA?

HRA аналогичен кольпоскопии, процедуре, которую акушер-гинеколог часто выполняет при патологических мазках Папаниколау шейки матки.Мы знаем, что подозрительные участки заднего прохода будут поглощать уксус, а не йод, поэтому с помощью микроскопа, который может заглянуть в ваш анальный канал, мы на минуту вводим слабый уксус, а затем йод и ищем аномалии. И уксус, и йод обычно безболезненны, и единственное давление, которое вы почувствуете, будет от входящего и выходящего аноскопа. Если какая-либо из этих областей будет идентифицирована, мы возьмем небольшую биопсию, которую вы можете вообще не почувствовать или, в худшем случае, небольшую щипку. Если нам нужно провести биопсию какой-либо области на наружной поверхности анального отверстия, вам может потребоваться немного местного анестетика.Процедура должна занять менее 20 минут, и вы можете вернуться к работе, если вам не нужна седация. Любые взятые биопсии будут отправлены патологу для оценки. Если обнаружены предраковые поражения или бородавки, вам может быть назначено дальнейшее лечение.

Хорошо, я понял, что мне теперь делать?

По ряду причин природа и поведение ВПЧ и рака анального канала не получили того внимания, которое уделяется многим другим ЗППП. Число геев, пораженных ВПЧ и раком анального канала, ошеломляет, но многие мужчины даже не подозревают об этом до своей первой генитальной бородавки или, что еще хуже, до своего первого аномального мазка Папаниколау.Если ваш врач не предлагает этот тест, спросите его, почему бы и нет, и после прочтения этого информационного бюллетеня, если вы, ваш партнер или ваши друзья не прошли тестирование, спросите себя: «Почему бы и нет?»

Анальный мазок Папаниколау выполняется быстро и безболезненно.

Рака анального канала нет.

Буду ли я проверяться на хламидиоз во время мазка мазка?

Нет. Тесты мазка (скрининг шейки матки) не включают тесты на хламидиоз.

Скрининг шейки матки

Скрининговые тесты шейки матки помогают предотвратить рак шейки матки, проверяя состояние входа в матку (шейку матки) и обнаруживая аномальные клетки.

Скрининг шейки матки не включает тесты на хламидиоз или другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея.

Если вы хотите сдать анализ на хламидиоз при мазке мазка, спросите своего врача или медсестру.

Кому следует сдать анализ на хламидиоз?

Если вы ведете половую жизнь и не достигли 25-летнего возраста, Национальная программа скрининга на хламидиоз (NCSP) рекомендует вам проходить тестирование на хламидиоз каждый год или при смене полового партнера.

Независимо от возраста вам также следует пройти тест на хламидиоз, если:

  • вы или ваш партнер думаете, что у вас есть симптомы
  • у вас был незащищенный секс с новым партнером

Узнайте больше о том, когда сдавать анализ на хламидиоз.

Где сдать тест на хламидиоз

Вы можете пройти бесплатный тест на хламидиоз по телефону:

.
  • Ваш врач общей практики
  • клиника сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
  • Противозачаточная и молодежная клиника

Если вы пойдете в клинику, ваши записи будут храниться там, и информация не будет передана вашему терапевту без вашего разрешения.Ваш визит полностью конфиденциальный.

Вы также можете купить в аптеке тест на хламидиоз, чтобы использовать его дома.

Тест на хламидиоз

Существует 2 способа тестирования на хламидиоз у женщин:

  • по образцу мочи
  • путем взятия мазка клеток из шейки матки или из влагалища

Палочка похожа на ватную палочку, но головка меньше, округлее и на более длинной палочке.

У мужчин анализы на хламидиоз проводят с образцом мочи.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз не всегда вызывает симптомы, поэтому вы можете не знать, что у вас он есть. У женщин симптомы хламидиоза могут включать:

  • цистит (боль при мочеиспускании)
  • изменение выделений из влагалища
  • Боль внизу живота
  • боль или кровотечение во время секса
  • кровотечение после секса
  • кровотечение между менструациями или более тяжелые периоды

Подробнее о симптомах хламидиоза.

Лечение хламидиоза

Если вы считаете, что у вас или вашего партнера может быть хламидиоз, важно проконсультироваться с врачом, чтобы вылечить инфекцию с помощью антибиотиков.

Если хламидиоз не лечить, он может распространиться на другие части тела и вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как бесплодие (невозможность иметь детей).

Подробнее о лечении хламидиоза.

Прочтите ответы на другие вопросы о сексуальном здоровье.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 4 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 мая 2021 г.

Кровотечение после мазка мазка: это нормально и почему возникает?

Если после обследования шейки матки (мазка мазка) у вас возникнет кровотечение, мы знаем, что это может настораживать, особенно если это ваш первый анализ. Но постарайтесь не паниковать – это довольно распространенное явление, и многие причины кровотечения вряд ли создадут проблемы в будущем.Прежде всего, важно сказать, что если вас это беспокоит или вы чувствуете, что это большое количество крови, всегда лучше поговорить с медсестрой или врачом.

Почему это происходит?

Скрининг шейки матки включает взятие образца клеток из шейки матки, которая является чувствительной областью. Кисть, используемая для отбора образцов клеток, мягкая, но, поскольку эта область очень хрупкая, она может кровоточить, даже если к ней слегка прикоснуться.

Во время вашего обследования медсестра или врач также должны осмотреть вашу шейку матки, чтобы убедиться, что она выглядит здоровой.Это означает, что они сообщат вам обо всем видимом, что может потребовать лечения. Инфекция шейки матки, известная как цервицит, также может вызвать кровотечение. Если медсестра или врач подозревают, что у вас цервицит, они проведут дополнительные анализы и решат, нужно ли лечение, например, антибиотиками.

Однако кровотечение обычно происходит из-за раздражения шейки матки тестом, а не из-за того, что что-то не так. Небольшое количество крови (также известное как кровянистые выделения) – это нормально.Это довольно часто и может происходить по многим причинам, о которых мы поговорим в оставшейся части этого блога ..

Выворот шейки матки

Выворот шейки матки – очень частая причина появления кровянистых выделений. Выворот шейки матки – это безвредное распространенное заболевание, которое возникает, когда клетки изнутри цервикального канала (называемые железистыми клетками) присутствуют на внешней поверхности шейки матки. Эти клетки красные, поэтому область может выглядеть красной, и медсестра или врач обычно видят ее во время обследования шейки матки.У большинства людей это не вызовет проблем и обычно не требует лечения.

Эктропион также является частой причиной кровотечения после секса. Итак, если вы уже сталкивались с этим ранее, небольшое кровотечение после скрининга шейки матки не является чем-то необычным.

Подробнее об эктропии шейки матки>

Полипы или кисты

Полипы и кисты – это небольшие образования, которые могут образовываться на шейке матки. Это не рак, и они не повышают риск заболевания раком. Человек, проводящий анализ мазка, обычно может видеть эти типы новообразований во время теста и сообщать вам о них.Полипы и кисты не всегда вызывают проблемы, но иногда они могут вызывать необычное кровотечение, в том числе после мазка мазка, если во время теста касаются полипа или кисты. Если у вас полип, медсестра или врач могут предложить вам его удалить.

Беременность

Если вы беременны, в шейке матки намного больше кровотока и больше кровеносных сосудов. Это означает, что если он раздражен, то с большей вероятностью потечет кровь. Чем дольше вы беременны, тем выше вероятность кровотечения при прикосновении к шейке матки.Обычно не рекомендуется сдавать мазок во время беременности, но мы упоминаем об этом, так как даже на очень ранних сроках беременности у вас может быть легче кровотечение. Даже если кровотечение во время беременности может вызывать тревогу, постарайтесь не паниковать – поговорите с кем-нибудь, если станет хуже или оно не прекратится через несколько часов.

Менопауза

После менопаузы многие люди испытывают то, что называется атрофией влагалища. Это означает, что стенки влагалища разрушаются, и поэтому обследование шейки матки может быть более болезненным.Это также может повысить вероятность кровотечения, если вы относитесь к этой категории.

Однако важно не путать это с другими типами постменопаузального кровотечения, не связанными с анализом мазка, о котором всегда нужно сообщать медсестре или врачу.

Так я должен волноваться?

Любое легкое кровотечение должно прекратиться само по себе через несколько часов. Возможно, вы захотите взять с собой на тест прокладку для трусов или гигиеническую прокладку и помните, что необходимость в ее использовании нет ничего необычного!

Если какое-либо кровотечение проходит через 1 гигиеническую прокладку каждый час, усиливается или не прекращается через день, важно сообщить об этом медсестре или врачу.Они могут убедиться, что все в порядке, и поддержат вас.

У вас есть еще вопросы о скрининге шейки матки? Свяжитесь с нашей службой поддержки>

Пап-мазок | Процедуры и процедуры

Также называется: Пап-тест

Пап-тест – это процедура сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Кусочек ваты, щетку или небольшую деревянную палочку осторожно соскребают с шейки матки и влагалища. Клетки исследуют под микроскопом, чтобы узнать, не аномальны ли они.Эта процедура также называется мазком Папаниколау.

Как часто следует проходить обследование?

Положение каждой женщины уникально. Вам следует поговорить со своим врачом о том, когда начинать обследование и как часто проходить обследование.

Однако в августе 2018 года Целевая группа профилактических служб США выпустила обновленные рекомендации по скринингу. Обновленные инструкции выглядят следующим образом:

  • Женщины в возрасте от 21 до 29 должны проходить обследование с помощью мазка Папаниколау каждые 3 года
  • Женщины в возрасте от 30 до 65 должны пройти любой из трех тестов:
    • Каждые 5 лет только с тестированием на ВПЧ высокого риска
    • Каждые 5 лет с тестированием Папаниколау и высокого риска ВПЧ
    • Каждые 3 года только по мазку Папаниколау

Важно помнить, что ваш врач не обязательно думает, что у вас рак, если он предлагает пройти скрининговый тест.Скрининговые тесты являются стандартными и проводятся даже при отсутствии симптомов рака.

Если результат скринингового теста отклоняется от нормы, возможно, вам потребуется сделать больше анализов, чтобы выяснить, есть ли у вас рак. Это так называемые диагностические тесты.

Почему важен мазок Папаниколау (или тест Папаниколау)

Регулярный скрининг на рак шейки матки с использованием мазка Папаниколау снизил количество новых случаев рака шейки матки и количество смертей от рака шейки матки с 1950 года.

Дисплазия шейки матки (аномальный рост клеток на поверхности шейки матки) чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.Смерть от рака шейки матки редко встречается у женщин моложе 30 лет и у женщин любого возраста, которые регулярно проходят скрининг с помощью мазка Папаниколау.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является основным фактором риска рака шейки матки.

Хотя большинство женщин с раком шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ), не у всех женщин с ВПЧ разовьется рак шейки матки. Множество различных типов ВПЧ могут поражать шейку матки, и только некоторые из них вызывают появление аномальных клеток, которые могут стать раком.Некоторые инфекции ВПЧ проходят без лечения.

ВПЧ-инфекции передаются в основном половым путем. Женщины, которые начинают половую жизнь в молодом возрасте и имеют много сексуальных партнеров, подвергаются повышенному риску заражения ВПЧ.

К другим факторам риска рака шейки матки относятся:
  • Многодетные.
  • Курение сигарет.
  • Имея ослабленную иммунную систему.

Опять же, вам следует поговорить со своим врачом о том, когда начинать обследование и как часто проходить обследование.

Пап-мазок в Дамфрисе, Вирджиния

Мазок Папаниколау, также известный как тест Папаниколау, является рутинной частью профилактической медицинской помощи женщинам. Важный скрининговый осмотр помогает обнаружить раковые или предраковые клетки в шейке матки, и его проведение в рекомендованное время – одно из лучших средств, которые вы можете сделать для предотвращения рака шейки матки. Находясь в своей практике в Дамфрисе, Вирджиния, доктор Зерлин Чемберс-Керси проводит полный спектр профилактических гинекологических обследований, в том числе мазок Папаниколау, пациентам в районе округа Принц Уильям.Если вам нужно сдать мазок Папаниколау, позвоните или запишитесь на прием онлайн сегодня.

  • Доктор Чемберс Керси, хотя и испытывает дискомфорт, осторожно вводит зеркало во влагалище, чтобы визуализировать шейку матки,
  • Используя щетку, она осторожно берет образец цервикального канала, а затем берет образец внешней цервикальной области с помощью шпателя,
  • Затем эти два продукта диспергируют в жидкости для цитологического исследования и отправляют в лабораторию для обработки

Условия отказа от pap

  • НЕ сексуально активен
  • В длительных моногамных отношениях
  • В анамнезе нет аномального Папаниколау

Пап-мазок – вопросы и ответы

Что такое мазок Папаниколау?

Доктор.Чемберс-Керси использует мазок Папаниколау, чтобы проверить шейку матки, расположенную там, где нижняя часть матки выходит во влагалище, на наличие аномальных клеток.

Клеточные изменения в шейке матки могут быть ранним признаком рака шейки матки, поэтому мазок Папаниколау является важным инструментом профилактики рака шейки матки. Обнаружение аномальных клеток до того, как они станут злокачественными, почти всегда приводит к успешному раннему лечению.

Как часто нужно сдавать мазок Папаниколау?

Пап-тест обычно проводится во время обычного осмотра органов малого таза и обычно рекомендуется каждые три года, начиная с 21 года.

Пап-тест важен для женщин любого возраста, в том числе перенесших гистерэктомию.

Если у вас есть определенные факторы риска рака шейки матки, она, вероятно, посоветует вам чаще сдавать мазки Папаниколау. Более частые Пап-тесты – хорошая идея, если у вас был предыдущий Пап-мазок, который показал предраковые клетки, или если у вас ослабленная иммунная система или в анамнезе есть рак.

Изучив вашу историю болезни, доктор Чемберс-Керси сообщит вам, как часто вам следует планировать сдачу мазка Папаниколау, исходя из ваших факторов риска рака шейки матки.

Как делается мазок Папаниколау?

Пап-тест – это быстрая процедура, которую легко выполнить во время обычного осмотра органов малого таза. Когда вы ложитесь на стол для осмотра, доктор Чемберс-Керси осторожно открывает ваше влагалище с помощью зеркала, чтобы была видна шейка матки.

Используя специальную палочку или щетку, она слегка соскребает несколько клеток с поверхности и внутри шейки матки, которые затем помещает на предметное стекло для тестирования в лаборатории. Хотя мазок Папаниколау может быть немного неудобным, он относительно короткий и не должен вызывать болезненных ощущений.

Когда мне следует прекратить сдавать мазок Папаниколау?

Многим женщинам дают неправильные рекомендации после гистерэктомии или говорят, что они достигли возраста, когда Пап-тесты больше не нужны. На самом деле скрининг мазка Папаниколау в первую очередь определяется сексуальной активностью женщины. Слишком часто обнаруживают рак или другие проблемы со здоровьем, когда уже слишком поздно.

Любая сексуально активная женщина должна продолжать сдавать мазок Папаниколау каждые несколько лет, независимо от возраста и наличия гистерэктомии.

Чтобы отказаться от рекомендованных мазков Папаниколау, женщины должны соответствовать всем трем условиям. Эти факторы включают:

  1. Нет половой жизни
  2. Отрицательный тест на ВПЧ
  3. Не менее 3 последовательных нормальных мазков Папаниколау

Наряду с Пап-тестами через указанные интервалы, доктор Чемберс-Керси рекомендует продолжать скрининг на ВПЧ вместе с ежегодными посещениями GYN.

Насколько важны ежегодные посещения гинеколога?

Чрезвычайно важно, чтобы женщины всех возрастов продолжали посещать GYN каждый год.Посещения гинеколога включают осмотр груди, скрининг на ВПЧ, общий обзор вашего гинекологического здоровья, обсуждение любых изменений с момента вашего последнего посещения гинеколога и сдачу мазка Папаниколау по показаниям.

Доктор Чемберс-Керси всегда стремится обучать своих пациентов и гарантировать, что каждая женщина понимает, почему или почему не нужны услуги или лечение. Она считает, что каждой женщине необходимо проявлять инициативу в отношении своего здоровья на любом этапе жизни.

Если у вас есть вопросы относительно вашего гинекологического здоровья, обращайтесь к доктору Др.Чемберс-Керси назначит визит сегодня!

Обычный мазок Папаниколау | Государственная лаборатория гигиены штата Висконсин

Пап-тест – ценный скрининговый тест на рак шейки матки и его предшественники. Как и в случае любого лабораторного теста, могут быть как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Положительные результаты должны быть подтверждены дополнительными исследованиями по клиническим показаниям.

Использование теста

Оценка цервикально-вагинального материала на предраковые, злокачественные и воспалительные изменения.Включает клетки шейки матки, эндоцервикса, эктоцервикса, влагалища и вульвы.

Коллекционная техника

Идентификация контейнера может быть прикреплена к этикетке или напечатана вручную и должна включать: полное юридическое имя пациента, дату рождения (DOB), дату оказания услуги (DOS), дату сбора и источник образца.

Зеркало согреть и промыть физиологическим раствором; не использовать смазку. Получите адекватную пробу из шейки матки одним из следующих способов:

ЛОПАТКА

    • Используя пластмассовый шпатель, введите маленький конец шпателя в эктоцервикс
    • Поверните шпатель на один полный оборот по часовой стрелке
    • Образец мазка на одной половине предметного стекла

ЩЕТКА

    • Вставьте эндоцервикальную щетку, смоченную физиологическим раствором, в зев.
    • Медленно поверните щетку по часовой стрелке на ¼ – ½ оборота. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что чрезмерное вращение кисти может вызвать чрезмерное кровотечение, что приведет к неудовлетворительному результату теста Папаниколау.
    • Накатайте кистью другую половину предметного стекла и сразу же опрыскайте фиксатором или погрузите в 95% этанол.
    • Дайте слайду закрепиться в 95% этаноле в течение не менее 15 минут, прежде чем дать ему высохнуть на воздухе, затем поместите слайд в контейнер для транспортировки. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что плохо закрепленный или высушенный на воздухе материал серьезно ухудшает точность диагностики.
Форма заявки на цитологическое исследование WSLH № 141 должна включать:
  • Полное юридическое имя пациента
  • Полный адрес, особенно если у пациента есть страховка третьей стороны (коммерческая или государственная)
  • Номер медицинской карты поликлиники, при ее наличии
  • Дата рождения
  • Дата сбора
  • Источник образца
  • Имя врача, название и адрес клиники, номер телефона и факса
  • Дата последней менструации (LMP)
  • Соответствующая история болезни
  • Результат предыдущего мазка Папаниколау
  • Платежная информация
Диагностический диапазон
  • Отрицательный для интраэпителиальных поражений или злокачественных новообразований (NILM)
  • Атипичные плоские клетки неопределенной значимости (ASC-US)
  • Атипичные плоские клетки не могут исключить поражение высокой степени (ASC-H)
  • Атипичные железистые клетки неопределенной значимости (AGC)
  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности (LSIL)
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Легкая дисплазия (MLD)
  • Легкая дисплазия, вызванная вирусом папилломы человека (MLH)
  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL)
  • Умеренная дисплазия (ВЗЛОМ)
  • Тяжелая дисплазия (SEV)
  • Карцинома in situ (СНГ)
  • Аденокарцинома шейки матки in situ (AIS)
  • Положительный результат на плоскоклеточный рак (SQCA)
  • Положительный результат на эндоцервикальную аденокарциному (AEC)
  • Положительный результат на аденокарциному эндометрия (AEM)
Ограничения
  • Не собирать образец во время менструации
  • Образцы, которые не соответствуют основным требованиям к объему клеток или плохо сохранились / или визуализируются, могут быть недиагностическими и признаны неудовлетворительными
  • Отклонения от нормы должны быть соотнесены с анамнезом и другими результатами анализов
  • Пап-тест – ценный скрининговый тест на рак матки и его предшественники.Как и в случае любого лабораторного теста, могут быть как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Положительные результаты должны быть подтверждены дополнительными исследованиями по клиническим показаниям.
Наличие

Понедельник-пятница

Срок выполнения

7 дней

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Результаты могут быть отложены или образец отклонен, если уместная и / или требуемая информация нуждается в уточнении или отсутствует.

Коды испытаний

CP

Требования к представлению образцов

Обычный набор Пап №16 и почтовые отправители.

  • 1 предметное стекло с матовым концом в картонном держателе
  • Cytobrush
  • Шпатель
  • Фиксация
  • Почтовики для пенополистирола
  • Почтовые этикетки

Этот набор предназначен для сбора и отправки цервико-вагинальных (гинекологических) образцов для анализа на предраковые или злокачественные заболевания. Этот набор НЕ ПОДХОДИТ для сбора образцов на хламидиоз или другие инфекционные заболевания.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Стеклянное предметное стекло не нужно извлекать из картонного держателя.

  • Вставить предметное стекло в картонный держатель предметных стекол (если он изначально был снят)
  • Держатель картона должен указать полное имя пациента, DOB и DOS
  • Поместите картонный держатель в почтовый ящик из пенополистирола
  • Обозначьте почтовую рассылку из пенополистирола следующим:
    • Адрес вашей лаборатории / клиники
    • WSLH Цитологическое отделение
    • 465 Генри Молл, Rm. 135
    • Мэдисон, Висконсин 53706
  • Этикетка с диагностическим образцом

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Образец НЕ нужно хранить в холодильнике или упаковывать со льдом.Отправку из пенополистирола НЕ нужно помещать в пакет для биологически опасных отходов.

Специалист по мазку Папаниколау – Гилберт, Аризона: Линда Содома, DO, FACOG: Гинеколог: Life Care для женщин

Что такое мазок Папаниколау?

Доктор Содома выполняет мазок Папаниколау, чтобы проверить шейку матки, расположенную там, где нижняя часть матки открывается во влагалище, на наличие аномальных клеток.

Хотя клеточные изменения в шейке матки могут быть ранним признаком рака шейки матки, обнаружение аномальных клеток до того, как они станут злокачественными, почти всегда приводит к успешному раннему лечению.Таким образом, мазок Папаниколау является важным инструментом профилактики рака шейки матки.

Кому следует пройти тест Папаниколау?

Пап-тест обычно проводится во время обычного гинекологического осмотра и рекомендуется каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет.

Начиная с 30 лет, доктор Содома может посоветовать вам продолжать проходить обследование. Пап-тест каждые три года, или она может порекомендовать вам начать делать Пап-тест вместе со скрининговым тестом на ВПЧ каждые пять лет.

Если у вас есть определенные факторы риска рака шейки матки, доктор Содома, скорее всего, посоветует вам чаще сдавать мазки Папаниколау. Если у вас был предыдущий мазок Папаниколау, который показал, например, предраковые клетки, или если у вас был предыдущий диагноз рака шейки матки, рекомендуется чаще повторять мазок Папаниколау.

Если у вас ослабленная иммунная система из-за химиотерапии или ВИЧ-инфекции, вам также могут потребоваться более частые мазки Папаниколау. Изучив вашу историю болезни, д-р.Sodoma сообщит вам, если ваш риск рака шейки матки выше, чем обычно.

Что включает в себя мазок Папаниколау?

Когда вы ложитесь на стол для осмотра, доктор Содома использует расширитель, чтобы открыть ваше влагалище так, чтобы была видна шейка матки. Используя специальную палочку или щетку, доктор Содома соскабливает несколько клеток с поверхности и внутри шейки матки, которые затем помещает на предметное стекло для тестирования в лаборатории.

Хотя мазок Папаниколау может быть немного неудобным, он не должен вызывать болезненных ощущений.

Когда я могу перестать делать мазки Папаниколау?

Если вам исполнилось 65 лет и у вас никогда не было отклонений от нормы мазка Папаниколау, доктор Содома может согласиться с тем, что вам больше не нужны анализы мазка Папаниколау.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *