Перенашивание беременности причины: Перенашивание беременности — основные причины и что делать? – Причины перенашивания беременности, что делать при перенашивании / Mama66.ru

Перенашивание беременности — основные причины и что делать?

Роды уже близко-близко… Мама вся в ожидании момента и потихонечку начинает паниковать: а вдруг рожу раньше срока? И каждое покалывание или болезненное ощущение готова воспринимать как начало схваток. Но день проходит за днем, а характерной регулярности мнимые боли не приобретают. 

Возможно, это не про вас и вы-то как раз спокойны, как удав: ну и что, что 42-я неделя? Все равно родится, а как иначе? А это «иначе» может быть по-всякому. Поэтому мы призываем вас отнестись к ситуации адекватно: серьезно и ответственно, но без паники.

Если врачи заверяют вас в том, что вы перенашиваете беременность и необходимо приблизить или вызвать роды, не отмахивайтесь. Вполне возможно, что ребенку в вашем животе сейчас не просто некомфортно, но и угрожает реальная опасность. 

41 неделя, 42 неделя, 43 неделя… Какая беременность считается переношенной?

Как же точно знать, перенашиваете вы беременность или нет? Ведь все индивидуально и мало ли – а вдруг завтра как раз и начнется? Но в ожидании завтрашнего дня можно упустить важный момент, когда условия внутриутробного обитания малыша становятся непригодными для дальнейшего его там пребывания. 

Итак, обобщенно нормальная беременность длится 40 недель. Так считают акушерский срок, отталкиваюсь от первого дня последней менструации. Если вы точно знаете день зачатия — считайте 38 недель. Но в обоих случаях отклонение на две недели в одну или другую сторону считаются нормой. В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев, в акушерстве месяцы исчисляются несколько иначе, поэтому там их 10. 

В общем, нормальный срок вынашивания — понятие достаточно растяжимое. Тем не менее, оно имеет определенные рамки. В целом нормальной (когда речь не идет ни о перенашивании, ни о недонашивании) считается беременность, длящаяся 37-42 недели. Если же вы носите ребенка на 10-14 дней больше положенного — читайте «перенашиваете». 

Этот промежуток в пять недель допускает наличие множества факторов, влияющих на длительность вынашивания ребенка в каждом индивидуальном случае. Так, чем длиннее ваш менструальный цикл (от последнего дня предыдущей до первого дня следующей менструации), тем большая вероятность нормальной беременности, длящейся долее 40 недель. При коротком цикле нормальными будут считаться роды уже с 36-й недели. 

Кроме того, наличие осложнений на протяжении беременности также могут влиять на ее продление, чтобы «компенсировать» упущенное. Имеет значение и наследственный фактор: если биоритм внутриутробного развития ребенка в вашем роду несколько длиннее обычного, то велика вероятность, что вы родите позже. 

Не следует сбрасывать со счетов и так называемое «психологическое» перенашивание. Если вы решили родить под Новый год или мужу на день рождения, природа вполне может помочь вам реализовать задуманное. 

Кроме этого вида перенашивания, бывают и другие — акушерские. Медики различают следующие из них:

Пролонгированное перенашивание — это нормально протекающая беременность, длящаяся на 10-14 дней дольше принятого. При этом ребенок рождается функционально зрелым без видимых признаков перенашивания. Между прочим, в переводе с латинского она так и звучит — продленная беременность. Ничего страшного в этом нет.

Истинное перенашивание — вот что представляет угрозу малышу. При этом все признаки перенашивания и «перезрелости» ребенка присутствуют: «старение» плаценты, недостаточное количество околоплодных вод, возможно с примесью мекония, отсутствие первородной смазки при родах, сухость и сморщивание кожи ребенка, ребенок очень крупный, кости головки твердые, ногти достаточно длинные. 

Вы должны понимать, что в определении перенашивания определяющим фактором является далеко не срок — в конце концов, со сроком можно и промахнуться. Прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз, необходимо провести ряд обследований на предмет состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод, сердцебиения и активности ребенка и прочее. И только основываясь на этих результатах принимать решение о том, переношенная ли данная беременность и необходимо ли стимулировать роды. 

Причины перенашивания беременности

Здесь можно гадать много о чем. Причин перенашивания беременности и предрасполагающих к этому факторов на самом деле существует большое множество. Среди самых главных выделяют:

• эндокринные нарушения: сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы и так далее;
• нарушения в функционировании ЦНС;
• изменение гормонального фона: дисбаланс в соотношении эстрогена и прогестерона;
• стрессы и нервные перенапряжения;
• ограниченная двигательная активность во время беременности;
• перенесенные до беременности аборты и выкидыш;
• угрозы прерывания данной беременности;
• лечение гормонами на протяжении данной беременности;
• воспаления органов малого таза, нарушения функций яичников;
• нарушение менструального цикла: ранее или позднее начало месячных, нерегулярный цикл;
• заболевания печени, желудка, кишечника;
• крупный плод, особенно если прежде уже рождались крупные детки;
• тазовое предлежание;
• поздний гестоз;
• ожирение беременной;
• возраст роженицы больше 35 лет.

Все эти факторы могут быть причиной перенашивания беременности либо располагать к развитию для этого определенных условий, например, тормозить сократительную деятельность матки. 

Считается, что когда женщина перенашивает беременность, она или ребенок еще «биологически» не готовы к родам. Кроме выше перечисленных причин данного состояния отмечают также незрелую иммунную систему ребенка и дефицит витаминов. Не забывайте и о психологической неготовности, когда мама живет в определенном страхе. К примеру, страх потерять ребенка мог «отключить» необходимые для родов механизмы, поэтому они и не наступают. В этом случае следует расслабиться и снова начать жить, как ни в чем не бывало: много двигаться, заниматься сексом с мужем и так далее. 

Маммарный тест на готовность к родам

Вы можете в домашних условиях проверить, готовы ли вы к родам. Сядьте или лягте в удобную для себя позу и максимально расслабьтесь. Теперь начинайте стимулировать соски пальцами — на протяжении одной минуты и держите в это время руку на животе внизу. Проделывайте это каждые три минуты. Если вы, то есть ваш организм и все задействованные в этом процессе органы, физиологически готовы к родам, уже в течение первой минуты появится ощущение схватки в матке. Максимум — на 3 минуте, тогда в течение 10 минут вы ощутите три сокращения матки. В первом же случае вы явно готовы к родам прямо сейчас. Но если уже прошли 40 недель, а малыш затаился и ждет, значит, он еще не готов — придется подождать.  

Следует отметить, что маммарный тест нельзя брать за основу в принятии решения насчет перенашивания. Для этого существуют адекватные медицинские обследования, которые и дадут точный ответ на вопрос, пора ли рожать?

Чем опасно перенашивание беременности?

Почему беременность длится именно 40 недель? Потому что за это время плод формируется, растет, развивается и на момент родов становится готовым и способным к жизни вне утробы матери. Если роды наступают преждевременно, понятно, что ребенок может не успеть в должной степени развиться и подготовится, что чревато своими последствиями. Но что ж подстерегает его в случае перенашивания? Ведь он уже вырос — кажется, сидит и ждет себе, чего уж там такого?

Когда ребенок находится в мамином животе дольше положенного, начинают происходить изменения и процессы, негативно сказывающиеся на его здоровье, самочувствие и даже представляющие угрозу его жизни.

В первую очередь, ребенок испытывает кислородное голодание, последствий чему очень много. Кроме того, плацента и пуповина уже не могут исполнять своих прежних функций, в них замедляются и нарушаются все биохимические процессы, а потребности ребенка в это время возрастают. Одновременно изменяется состав околоплодных вод, они могут иметь примесь мекония вследствие гипоксии, из-за чего становятся мутными и зеленоватыми, да и количество вод значительно уменьшается, что увеличивает риски обвития пуповиной. Условия утробной жизни становятся для малыша некомфортными и с течением времени все более невыносимыми. Он растет уже так, будто бы родился — это видно по длинным волосам, ногтям, такие детки рождаются с открытыми глазками.

Не меньшую угрозу представляет отвердение костей ребенка, поскольку при прохождении родовыми путями из-за этого могут возникать серьезные травмы (как у него, так и у матери). Сам малыш уже достаточно крупный к этому времени, что также усложняет родоразрешение. А около 10% детей наоборот начинают стремительно терять вес и обезвоживаться. Защитная слизь, покрывающая тельце, постепенно исчезает — возрастает риск инфицирования кожных покровов. 

Часто у переношенных детей наблюдается задержка жидкости в легких, что уже после рождения утрудняет дыхание. 

Также существует большой риск возникновения различных осложнений при родах. Могут преждевременно отойти воды, родовая деятельность очень слабая, большой риск развития кровотечений в третьем периоде родов и после них, вероятно удушье ребенка при родах. 

Все риски возрастают, если у женщины отрицательный резус-фактор или у нее уже рождались дети с таким резус-фактором крови.

Поэтому после 40-ой недели женщину госпитализируют в стационар для проведения необходимых обследований и выбора самого оптимального для нее способа родоразрешения. 

Варианты родоразрешения при перенашивании

Перенашивание беременности — это не просто диагноз, это патология. Поэтому при его подтверждении женщину направляют в отделение патологии беременных. Вполне может быть, что роды наступают самостоятельно — это лучший из исходов. И если обследование показало, что ребенок чувствует себя нормально, да и с женщиной порядок, то все именно так и происходит — врачи ждут начала естественных родов. Если же их все нет, матку женщины начинают подготавливать к открытию введением специальных размягчающих гелей. Когда матка готова — начинают медикаментозно стимулировать роды. 

Все это время за плодом внимательно наблюдают, отслеживая его двигательную активность и сердцебиение. При возникновении острой ситуации — начинают родоразрешение оперативным путем. Следует отметить, что при сочетании перенашивания с рядом усложняющих факторов вопрос о кесаревом сечении может ставиться изначально. 

Имейте в виду, что послеродовой период не менее важен, ребенку нужен специальный уход, а женщине — наблюдение и реабилитация. 

И напоследок хотелось бы вас несколько успокоить. Приблизительно 95% детей, рожденных в промежутке между 42 и 44 неделями беременности, абсолютно здоровы! Но возвращаемся к началу статьи: для этого вы должны отнестись к ситуации со всей серьезностью. Пусть ваши роды пройдут легко, а малыш будет славным и здоровым! 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Причины перенашивания беременности, что делать при перенашивании / Mama66.ru

Женщины довольно часто испытывают чувство волнения, когда роды не начинаются в срок. Врачи говорят, что перенашивание беременности может сказаться на будущем ребенке, что еще больше пугает беременную. Раньше диагноз перенашивание беременности часто ставился ввиду того, что предполагаемый срок родов определялся неверно, ведь для того чтобы определить, действительно ли беременность является переношенной нужно точно знать день зачатия.

Так как многие женщины не знают, когда точно они забеременели, принято отсчитывать 40 недель от первого дня последней менструации. Стоит отметить, что допускаются отклонения в 2 недели, то есть роды могут начаться в 38 или 42 недели. В случае, если беременность длится больше, чем 42 недели и на свет появляется ребенок без признаков перезрелости, то такая беременность называется пролонгированной.

Что влияет на срок родов?

В том случае, если менструальный цикл женщины длится больше, чем 28 дней, то беременность, которая длится больше сорока недель считается нормой. Чем больше менструальный цикл, тем дольше женщина может перехаживать безо всяких опасений. Стоит также отметить, что женщины, цикл которых меньше 28 дней, могут родить, начиная с 36 недели.

Также вероятность перенашивания беременности возрастает в том случае, когда в первом триместре беременности были какие-либо осложнения. Кроме того, стоит учитывать наследственность. Так, если в роду у женщины кто-то перенашивал беременность, то этого можно ожидать и от неё.

Немаловажную роль играет и психологический фактор. Довольно часто женщина дает себе определенную установку – родить к определенному сроку, и нередко организм подстраивается к назначенной дате.

Переношенная беременность и её последствия

Этот вопрос волнует многих женщин, у которых роды не спешат начинаться в срок. Действительно переношенная беременность может вызвать осложнения не только у плода, но и у матери. При перенашивании риск заболеваемости и смертности у новорожденных возрастает.

Малыши, которых перенашивают, нередко испытывают нехватку кислорода, в том случае, если плацента уже не может обеспечить ребенка необходимым его количеством, это может привести к хронической гипоксии. Кроме того, повышается риск возникновения родовой травмы и задержки околоплодных вод в легких малыша.

Стоит отметить, что перенашивание беременности может сказаться и на здоровье матери. В первую очередь повышается риск необходимости проведения кесарева сечения. Нередко при естественных родах крупного плода происходят травмы родовых путей, что в дальнейшем может привести к неприятным последствиям и необходимости лечения осложнений.

Учитывая возможные осложнения, к переношенной беременности нужно относиться очень внимательно и четко следовать рекомендациям гинеколога, ведущего беременность.

Переношенность и перезрелость – что это такое?

Обычно, переношенной называют беременность, которая длится более 42 недель. Дети, появляющиеся на свет позже срока, довольно часто имеют признаки перезрелости. Однако не стоит путать эти два понятия и объединять их.

Возможны как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и роды в назначенный срок с плодом, имеющим признаки перезрелости. Другими словами «переношенность» — понятие временное, а «перезрелость» — указывает на состояние новорожденного.

Перенашивание свыше 42 недель встречается не так уж часто, всего в 1-3% случаев. В большинстве ситуаций врачи пытаются разрешить роды после 40-ой недели беременности, объясняется это тем, что специалисты стараются снизить риск возникновения осложнений.

Степень перенашивания ребенка после 40 недель беременности определяется на основе медицинских исследований.

Каковы же признаки перенашивания беременности?

Если беременность действительно переношенная, то роды нужно разрешить как можно быстрее. Почему родовая деятельность не торопится начинаться? Что мешает наступлению родов и свидетельствует о том, что беременность переношенная?

Прежде всего, одним из признаков перенашивания является внезапное уменьшение объема околоплодных вод. Этот признак также является предвестником того, что родовая деятельность будет проходить слабо.

Бывает, что у беременных отсутствует плоский пузырь, который обтягивает головку малыша. Это также может тормозить начало родов и влиять на раскрытие шейки матки.

В том случае, если на сроке беременности в 40 недель матка является незрелой, то это может указывать на потенциальную переношенную беременность.

При проведении ультразвукового исследования, специалист может обнаружить, что в околоплодных водах отсутствуют хлопья сыровидной смазки – это указывает на перезрелость плода и говорит о сухости кожи ребенка.

Если на УЗИ доктор видит признаки старения плаценты, то это говорит о том, что плацента не в силах справиться с потребностями растущего организма. Мутные воды указывают на то, что ребенок испытывает кислородное голодание, это является одним из признаков перенашивания беременности, при обнаружении которого стоит разрешить роды как можно быстрее.

К симптомам, помогающим определить переношенную беременность, относится и дегидратация (уменьшения живота в объеме), снижение веса беременной, выделение молока из груди вместо молозива.

Каковы же причины перенашивания беременности?

Медицинские работники предполагают, что основой перенашивания беременности является отсутствие «биологической готовности» женского организма к родам. Это может быть вызвано нарушением функций центральной нервной системы будущей мамы и плода, а также функций плаценты.

Причиной переношенной беременности может стать незрелая иммунная система плода, а также нехватка некоторых витаминов. Заболевания эндокринной системы у матери, аборты, сделанные ранее, заболевания половой системы, психические травмы и срывы могут лежать в основе перенашивания. Наследственность также играет важную роль. Перехоженные беременности у родственников повышают вероятность перенашивания.

Кроме медицинского аспекта перенашивания, который описан выше, существует также психологический аспект. Родовая деятельность может не начинаться из-за различных страхов и фобий беременной женщины.

Так, нередко, при угрозе прерывания беременности будущая мама начинает вести себя таким образом, чтобы максимально снизить возможность выкидыша или преждевременных родов.

Конечно, в процессе вынашивания беременности это хорошо, но нередко такое поведение женщины может мешать наступлению родов.

Обычные предродовые процессы нередко вызывают страх у беременной. Для того, чтобы простимулировать роды в подобном случае необходимо снизить психологическую нагрузку, увеличить количество прогулок, заниматься гимнастикой и плаванием.

Многие врачи рекомендуют вести половую жизнь. Одним словом, для того, чтобы подготовиться к родам, необходимо психологически расслабиться и начать жить обычной жизнью.

Неосознанные страхи также могут стать причиной перенашивания беременности. Справиться с этими страхами можно на курсах по подготовке к родам или при личной консультации с психологом.

Если во время беременности вы вели довольно активную деятельность, а перед родами успокоились и расслабились, начали получать удовольствие от своего состояния, то это также может привести к запоздалым родам.

Таким образом, можно сделать вывод, что психологическое состояние женщины и ее готовность к родам во многом влияет на то, будет беременность переношенной.

Тест, позволяющий определить готовность женщины к родам

Для того чтобы провести данный тест, необходимо принять удобное положение и поставить рядом часы. Необходимо раздражать ореолы и соски пальцами в течение минуты через три минуты. Для того чтобы отследить схватки стоит положить руку на живот.

Положительным считается результат теста, если матка начала сокращаться в течение первых трех минут после начала воздействия на соски, и за 10 минут пришло минимум три схватки.

В случае если на 40 недели тест дал отрицательный результат, то вероятность перенашивания возрастает. Если тест положительный, но роды никак не начинаются, значит, ребенок еще не готов к появлению на свет.

Профилактика переношенной беременности

Для женщин, которые входят в группу риска, прежде всего, необходимо как можно точнее рассчитать предполагаемую дату родов. Даже если беременность протекала без осложнений, женщину отправляют в стационар после 40 недель беременности, чтобы произвести полное обследование плода и определить степень зрелости шейки матки.

В случае, если диагноз «перенашивание беременности» подтверждается, врач должен решить вопрос о ходе родоразрешения. То, как будут протекать роды, зависит от готовности женщины к родовому процессу, состояния плаценты, заболеваний у беременной в анамнезе и других немаловажных факторов. При наличии отягощающих факторов, методом родоразрешения выбирается кесарево сечение.

Если же состояние беременной и плода удовлетворительное, то прибегают к стимуляции родового процесса при помощи медикаментов. В этом случае рождение малыша происходит естественным путем.

В конце хотелось бы отметить, что около 96% детей, рожденных позже срока, появляются на свет абсолютно здоровыми, но в любом случае, не стоит пускать ситуацию на самотек, к переношенной беременности стоит очень внимательно относиться и постоянно контролировать состояние плода.

Советуем почитать: Если причиной перенашивания беременности является страх перед родами — узнайте, как его побороть

когда считается, что будет, если переходить срок, чем это опасно для плода и признаки переношенности новорожденного

В данной статье пойдет речь о причинах и последствиях переношенной беременности для матери и малыша. Будут указаны сроки, с каких беременность считается переношенной и возможные варианты родоразрешения.

Роды после 42-й недели: благо или угроза для малыша?

Нормальная беременность у женщин продолжается 280 дней, то есть 9 месяцев или 40 недель от дня последней менструации. Максимально допустимым считается срок 42 недели, однако большинство врачей сходятся во мнении, что срок свыше 40 недель несет угрозу для жизни малыша.

Однако иногда даже по истечению 41 недели долгожданные роды так и не начинаются, в таком случае гинекологи говорят о переношенной беременности.

Что такое переношенная беременность: сроки

Переношенной считается беременность, длительность которой составляет 42 и более недель, что приводит к запоздалым родам и появлению на свет малыша с признаками перезрелости. Обычно в таком случае необходима стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Диагноз «переношенная беременность» иногда оказывается неправильным, так как определить точный день родов практически невозможно.

Определить точный срок беременности и как следствие дату родов усложняет тот факт, что крайне сложно установить точный день овуляции, и время когда произошло оплодотворение, так как все это зависит от скорости продвижения сперматозоидов, жизненного цикла яйцеклетки и других особенностей организма женщины.

После наступления 40-ой недели беременности о вероятности перенашивания судят не по календарным срокам, а по степени зрелости плаценты, состоянии плода и фетоплацентарного кровотока.

Поэтому в случае продления беременности свыше 7 дней, акушеры говорят либо о пролонгированной, либо о переношенной беременности.

Пролонгированной считается беременность срок гестации которой увеличен до 290-294 дней при отсутствии данных о старении плаценты и перезрелости плода. При перенашивании родоразрешение оканчивается рождением плода с признаками перезрелости и с изменениями в плаценте.

Для первородящих

У первородящих женщин перенашивание беременности встречается довольно редко, если возраст женщины менее 30 лет, чем старше женщина, тем выше шанс перенашивания, так у женщин 35-40 лет, каждый 8 ребенок является на свет после 42 недели.

Тактика ведения таких родов у первородящих практически в 30% оканчивается оперативным вмешательством.

Для повторнородящих

Перенашивание более характерно для повторно родящих женщин, 70 % таких беременностей относятся к женщинам, вынашивающим второго ребенка.

А вот для женщин, которые родили 3 и более детей, перенашивание практически не встречается, не более 1 случая на 100 переношенных беременностей.

Многоплодная беременность

Еще в прошлом веке считалось, что при многоплодной беременности родоразрешение должно происходить раньше, чем при одноплодной с 34-36 недели. Это обосновывалось тем, что именно с 34 недели темпы развития плодов замедляются, количество околоплодных вод уменьшается, а частота внутриутробной гибели плодов с 37 недели возрастает в несколько раз. Однако последние исследования показывают, что никаких показаний к родоразрешению многоплодных беременностей с 36 по 37 неделю нет, а переношенной она считается после 39 недели гестации.

Причины

В основе перенашивания беременности лежит биологическая неготовность организма женщины к родам. Факторами этого являются:

• физическая отсталость в развитии;
• эндокринные патологии;
• гормональные нарушения;
• нерегулярные менструации;
• корь, краснуха и паротит в детстве;
• грипп и ОРВИ в период беременности;
• позднее половое созревание;
• нарушение метаболизма;
• воспалительные патологии половой системы;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• ожирение 3 и 4 степени;
• патологии щитовидной железы;
• медикаментозная терапия при угрозе прерывания беременности;
• пороки развития матки;
• возраст первородящих старше 30 лет;
• нарушение функций плаценты;
• нарушение в работе надпочечников, гипофиза и гипоталамуса плода;
• тазовое предложение плода.

Перенашивание беременности имеет наследственный фактор, поэтому если у мамы или у бабушки были такие проблемы, следует об этом предупредить гинеколога.

Перенашивание может носить и психологический аспект, так наличие угрозы прерывания беременности приводит к тому, что женщина снижает свою физическую активность, что крайне негативно сказывается на родах.

Кроме того, осознанный и неосознанный страх перед родами может стать фактором задержки родовой деятельности, поэтому при возникновении этого лучше всего обратиться за консультацией к психологу.

Признаки

Чтобы утверждать, что беременность является переношенной, кроме сбора анамнеза проводится дополнительное УЗИ, кардиотокографическое исследование и амниоскопия. Иногда хронологически беременность не является переношенной, однако по результатам исследований плацента и плод имеют признаки переношености.

Как правило, у женщин со сроком беременности свыше 41 недели + 3 дня объем живота уменьшается на 4-9 см, а вес на 1000 г и более, это происходит из-за уменьшения количества околоплодных вод. Кроме того у женщины снижена упругость кожи, плотность матки увеличена, а шейка незрелая, из сосков наблюдается выделения молока, а не молозива.

Что будет, если перехаживаешь срок беременности

Перенашивание беременности крайне негативно отражается на здоровье малыша. Для таких детей характерно:

• на кистях и стопах возникает мацерация кожи;
• количество сыровидной смазки катастрофически низко;
• количество подкожной жировой клетчатки снижено, тургор кожи снижен;
• плод имеет крупные размеры;
• на руках длинные ногти;
• на черепе узкие швы и роднички, кости черепа узкие.

Самыми опасными рисками перенашивания ребенка являются: синдром нарушения созревания, гибель плода сразу после рождения.

Что предложат врачи в роддоме

Женщины после 41 недели нуждаются в госпитализации в отделение патологии, для проведения диагностических исследований, после которых врач выберет тактику ведения родов. Иногда беременность оканчивается естественным началом родовой деятельности, в случае её отсутствия, врач может принять решение об искусственном родоразрешении.

Когда применяется кесарево сечение

Хирургическое вмешательство при переношенной беременности проводится в следующих случаях:

1. Внутриутробная гипоксия плода.
2. Отсутствие родовой деятельности, клинически узкий таз.
3. Крупный плод при возрасте первородящей более 35 лет.
4. Рубец на матке, тазовое предлежание плода.

Также при наличии соответствующих показаний может быть проведена вакуум-экстракция или наложение акушерских щипцов.

Стимуляция родов

Если в конце 41 – начале 42 неделе родовая деятельность не начинается, врач принимает решение о стимуляции беременности. Вариантов много:

1. Отслоение околоплодных оболочек – гинеколог во время вагинального осмотра аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки. Как правило, нужно несколько таких процедур. Данный метод не несет практически никаких рисков.
2. Простагландины. Водятся вагинально в виде свечей или геля, как правило, схватки начинаются в течение от 30 минут – 5 часов после применения. Если после 24 часов схватки так и не начались, врач может применить препарат повторно. Противопоказаний практически не имеют.
3. Прокол околоплодного пузыря. Данный метод проводится редко так как существует возможность инфицирования и вероятность выпадения пуповины, что приведет к кислородному голоданию плода.
4. Окситоцин. Является синтезированным аналогом естественного гормона, выделяющегося в процессе родовой деятельности для стимуляции маточных сокращений. Применяется, если наблюдается уменьшение родовой деятельности и снижение интенсивности схваток. Из-за возможной болезненности схваток, связанных с применением искусственного гормона, его часто применяют в тандеме с эпидуральной анестезией.
5. Таблетки для стимуляции. В их основе синтезированные антигестогены, прием которых приводит к развитию родовой деятельности. Самыми известными из них являются мефипристон и митропристон. У препаратов существует ряд противопоказаний.

Выжидательный период

Довольно часто гинекологи проводят выжидательную тактику до конца 42 недели, и если родовая деятельность не начинается, то приступают к родоразрешению. Если у матери или плода имеются какие-либо патологии, то выжидательный период исключён.

Естественные роды при перенашивании беременности должны проходить под беспрерывным контролем сердцебиения плода. Оно выслушивается каждые 15 минут в первом периоде родов и после каждой потуги во второй.

Чем опасно перехаживание

Переношенная беременность может иметь катастрофические последствия, как для матери, так и для малыша.

Среди переношенных беременностей большой процент родоразрешений с помощью кесарево сечения, а само оперативное вмешательство грозит большим количеством осложнений.

Для матери

Переношенный плод практически всегда имеет крупные размеры, что может привести к повреждениям родовых путей, разрыву промежности, шейки матки и стенок влагалища. Эти травмы впоследствии могут привести к серьезным проблемам – недержанию или задержке мочеиспусканий, опущения влагалища и матки, образования свищей. При проведении кесарево сечения существует вероятность кровотечений, послеродовых инфекций, тромбоэмболии.

Для плода

Переношенность увеличивает вероятность повышенной чувствительности к недостатку кислорода, так как степень зрелости головного мозга уже высока, если плацента не справляется с обеспечением ребенка кислородом, то у него развивается гипоксия.

У переношенных детей кости черепа становятся плотными, что затрудняет проход головки по родовым путям, из-за чего в разы увеличивается вероятность родовых травм.

Последствия перехаживания

Самым опасным последствием перехаживания является внутриутробная смерть ребенка от гипоксии, либо смерть во время родов или в первые трое суток после них. Также у малышей, рожденных на 41 и более неделе, имеется высокий риск ДЦП, нейро-эндокринных нарушений, а в период взросления часто возникает гиперактивность и синдром дефицита внимания. Кроме того, во время родов у таких малышей встречаются травмы головного и спинного мозга.

Переношенные дети рождаются с малым количеством сыровидной смазки, сниженным тургором кожи, иногда кожные покровы имеют желтый цвет, истощением жировой клетчатки и длинными ногтями на руках.

Есть ли методы профилактики

Чтобы исключить вероятность перенашивания беременности, гинеколог во время постановки женщины на учет должен внимательно изучить анамнез для оценки такой вероятности.

Минимизировать риски родов после 24 недель можно, если следовать следующим правилам:

1. Беременным из любых групп риска необходимо тщательно просчитывать срок родов.
2. Не позже 39-й недели гинеколог должен оценить готовность матери и плода к родам.
3. Если на 38-39 неделях шейка матки остаётся незрелой, женщина подлежит госпитализации.
4. Необходим постоянный контроль (УЗИ и кардиотокография) за плодом после наступления 40-й недели беременности.
5. При малейшем подозрении на кислородное голодание плода необходимо срочное родоразрешение хирургическим путем.

Чтобы исключить психологический фактор перенашивания беременности, следует пройти «школу будущих мам», которая функционируют при роддомах, или при необходимости обратиться за консультацией к психологу.

Рождение ребенка на сроке более 41 недели не всегда говорит о его перенашивании, так как установить четкий срок зачатия практически невозможно. Однако в любом случае беременные после 40-й неделе должны находиться на строгом врачебном контроле, чтобы при малейшей угрозе для плода было проведено экстренное родоразрешение.

Полезное видео

Переношенная беременность – причины, симптомы, диагностика и лечение

Переношенная беременность – увеличение сроков гестации до 42 недель и более, приводящее к запоздалым родам и рождению плода с признаками перезрелости. Переношенная беременность сопровождается дегидратацеий – уменьшением количества околоплодных вод, снижением массы тела у беременной, признаками старения плаценты, уплотнением костей черепа у плода, гипоксией плода. Переношенную беременность диагностируют по данным анамнеза, результатам УЗИ, кардиотокографии, амниоскопии. Переношенная беременность требует проведения амниотомии, медикаментозной стимуляции родовой деятельности или оперативного родоразрешения.

Общие сведения

Продолжительность физиологической беременности в среднем составляет 40 недель или 280 календарных дней от начала последней менструации. Это время является достаточным и оптимальным для развития зрелого плода, способного к внеутробному существованию. После 40 недель гестации о переношенной беременности судят не по календарным срокам, а по состоянию плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока. Поэтому при удлинении сроков гестации на 10-14 дней в акушерстве и гинекологии различают пролонгированную и переношенную беременность.

Пролонгацией физиологической беременности считают увеличение сроков гестации до 290-294 дней при отсутствии признаков старения плаценты и перезрелости плода. При истинном перенашивании беременность заканчивается рождением перезрелого плода с морфофункциональными изменениями в плаценте. К признакам переношенной беременности относится уменьшение количества околоплодных вод, отсутствие первородной смазки, сморщивание и сухость кожи ребенка, появление в водах примеси мекония, вследствие чего их цвет становится сероватым или зеленоватым.

Переношенная беременность встречается примерно в 4% случаев. Опасность переношенной беременности заключается в высокой вероятности осложненных родов, оперативного родоразрешения, неблагоприятного исхода родов.

Переношенная беременность

Причины переношенной беременности

Фоном для переношенной беременности могут служить многочисленные факторы, негативно отражающиеся на репродуктивной функции женщины. Переношенная беременность часто протекает у женщин с нарушением менструальной функции (ранней или поздней менархе, нерегулярными менструациями, альгодисменореей), половым инфантилизмом. Неблагополучно на течении беременности в будущем могут сказываться инфекции детского возраста – корь, скарлатина, паротит, краснуха и др., а также перенесенные во время настоящей беременности грипп или ОРВИ.

Среди причин переношенной беременности нередко отмечаются эндокринные заболевания женщины (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет и др.), заболевания ЖКТ, печени. Эти состояния могут нарушать гормональный обмен и обусловливать инертность матки, ее пониженную возбудимость. К изменениям в нервно-мышечной регуляции деятельности матки также могут приводить воспаления репродуктивных органов (аднекситы, эндометриты, цервициты), опухоли матки (миома, фиброма), дисфункция яичников, гестозы, искусственное прерывание беременности в анамнезе.

Переношенная беременность может быть обусловлена недостаточной физической активностью, длительным постельным режимом, испытанными женщиной психическими травмами и эмоциональными потрясениями. Кроме всего выше названного, перенашиванию беременности способствует медикаментозная терапия при угрозе выкидыша, предшествующие роды крупным плодом, первые роды в возрасте старше 30 лет, тазовое предлежание плода, патология предыдущей беременности. Не исключается, что переношенная беременность может быть вызвана заболеваниями плода, прежде всего, пороками развития ЦНС (гидроцефалией, анэнцефалией, микроцефалией), болезнью Дауна, поликистозом почек, патологией надпочечников и др.

Поскольку в наступлении, протекании беременности и развитии родовой деятельности задействованы сложные механизмы с участием центральной нервной системы, гормонов (эстрогенов, гестагенов, глюкокортикоидов, ХГЧ, ацетилхолина, катехоламинов, серотонина, гистамина), энзимов, электролитов, микроэлементов и витаминов, фактически любой сбой в системе нейроэндокринной регуляции может послужить толчком к переношенной беременности.

Симптомы переношенной беременности

О переношенной беременности, свидетельствует, прежде всего, не превышение хронологических сроков гестации, а изменения со стороны плаценты и плода. При переношенной беременности после 290 дней гестации у женщины происходит уменьшение объемов живота на 5-10 см, а массы тела на 1 килограмм и более, что обусловлено уменьшением околоплодных вод. На этом фоне у беременной снижается тургор кожи, отмечается увеличенная плотность матки и незрелость шейки. Может появиться выделение из сосков молока вместо молозива.

Проведение влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью выявляет повышенную плотность костей черепа у плода, узость родничков и костных швов. При аускультации живота выслушиваются приглушенные тоны сердца плода с неправильной частотой и ритмом, свидетельствующие о гипоксии плода. Объективное подтверждение диагноза переношенной беременности может быть получено с помощью инструментальных исследований.

Диагностика переношенной беременности

Диагностику переношенной беременности начинают с уточнения гестационного срока. Для этого учитывается совокупность результатов всех используемых методов: отсчет от даты последней менструации (правило Негеле), срока овуляции, оплодотворения, первого шевеления, выслушивания сердечных тонов, данных УЗИ и др.

Объективное акушерское исследование при переношенной беременности позволяет выявить уменьшение живота в окружности наряду с высоким стоянием дна матки; задержку в нарастание массы тела беременной или потерю веса. Подвижность плода при переношенной беременности снижается в результате маловодия, а сам плод перестает расти. Гинекологическое исследование позволяет определить уплотнение черепных костей плода, сужение на головке швов и родничков, неготовность шейки матки к родам.

Картина УЗ-исследования при переношенной беременности характеризуется уменьшением общего объема и полным отсутствием «передних вод», отсутствием хлопьевидных включений сыровидной смазки в амниотических водах, наличием в водах мекония. Допплерография маточно-плацентарного кровотока определяет признаки старения плаценты, которая в полной мере не обеспечивает питание и кислородное снабжение плода: петрификаты в плаценте, уменьшение ее толщины, сниженную интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Все эти данные указывают на перезрелость плода и испытываемую им гипоксию. Уменьшение ЧСС плода (менее 110-120 уд. в мин.) или увеличение (свыше 160 уд. в мин.) по результатам кардиотокографии подтверждают нарушения в состоянии плода.

Для диагностики переношенной беременности может применяться методика цервикальной амниоскопии – эндоскопического исследования характера околоплодных вод через неповрежденную стенку плодного пузыря. Зеленоватый цвет вод, свидетельствующий о примеси мекония, указывает на внутриутробную гипоксию плода. Амниоскопия может проводиться только в ситуациях, когда шейка матки мягкая и приоткрыта для введения прибора.

Окончательно факт переношенной беременности подтверждается после родов. Перезрелый плод характеризуется зеленоватой окраской кожных покровов, наличием мацерации кожи, уменьшением или отсутствием сыровидной смазки, гипотрофией подкожно-жировой клетчатки, уплотнением костей черепа. Осмотр последа выявляет темно-зеленую окраску пуповины и плодных оболочек, наличие участков обызвествления (петрификатов) в тканях плаценты.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Беременные на сроке 41 недели беременности подлежат госпитализации в отделении патологии беременных, где после дообследования решается вопрос о тактике родов. При переношенной беременности возможно развитие самопроизвольной родовой деятельности, однако при ее отсутствии прибегают к искусственному родовозбуждению.

При неготовности шейки матки в течение нескольких дней используется местное введение специальных гормональных гелей, под воздействием которых шейка размягчается, а цервикальный канал расширяется. Затем назначается терапия, стимулирующая сократительную активность матки. Естественные роды при переношенной беременности требуют непрерывного контроля сердечной деятельности плода (выслушивания сердцебиения, проведения фонокардиографии плода).

В ряде случаев (при остро развившейся внутриутробной гипоксии плода, слабости родовых сил, клинически узком тазе, тазовом предлежании плода, наличии рубца на матке и др.) прибегают к оперативному родоразрешению женщин с переношенной беременностью с применением вакуум-экстракции, наложением акушерских щипцов или с помощью кесарева сечения.

Осложнения переношенной беременности и их профилактика

Роды, сопровождающие переношенную беременность, могут осложниться затяжным течением, преждевременным излитием вод, развитием дискоординированной родовой деятельностью, гипо- и атоническими кровотечениями, инфекционными осложнениями (эндометритом, метротромбофлебитом, маститом). В послеродовом периоде в связи со сниженной сократительной способностью матки нередко развивается лохиометра.

Опасности переношенной беременности для ребенка заключаются в возможной гипоксии плода и асфиксии новорожденного, развитии поражений головного мозга, получении родовых травм, аспирации мекония и околоплодных вод. Состояние детей, родившихся от переношенной беременности, отягощается выраженной желтухой, гормональными кризами, инфекционными поражениями кожи, неврологическими нарушениями. Впоследствии они нередко отстают от нормального физического и психического развития.

Ведение беременности у пациенток, составляющих группу риска по перенашиванию, требует серьезного внимания со стороны акушера-гинеколога. В случае ненаступления родов в предполагаемый срок необходима госпитализация беременной в родильный дом для уточнения сроков гестации, состояния плода и решения вопроса о родоразрешении.

Перенашивание беременности, как родить – причины, опасность

Традиционно гестационый период у женщины исчисляется неделями. В основном малыш появляется на 38-40-й. К этому времени плод полностью сформировался и готов к полноценной жизни. Но если перенашивание беременности, как родить быстрее? Нужно понять, почему так происходит, ведь такое явление может быть опасным для матери и ребенка.

Что это такое

Исчисляется срок вынашивания ребенка от последних месячных. В некоторых случаях кроха может появится раньше. Если срок рождения наступил, но признаков родов нет, такую беременность называют пролонгированной.

Разрешение в этом случае наступает через 10-14 дней. О перенашивании говорит срок свыше 42 недель.

На заметку! Срок не означает время зачатия. На момент последней менструации беременность ещё не наступила. Поэтому возраст плода на 2-3 недели меньше.

Переношенный младенец отличается сухой и сморщенной кожей. Он более крупный, у него менее подвижны кости черепа. Во время потуг наблюдается малое количество околоплодных вод.

Они мутные, иногда имеют зеленоватый оттенок. В них присутствует первородный кал. Изменения будут и в плаценте. Ее стенки станут более толстыми, на ей будут вкрапления кальциевых отложений.

За крохой в утробе врачи следят при помощи УЗИ и КТГ. Если состояние малыша становится хуже, применяются меры для стимуляции или оперативного вмешательства.

Причины

Чтобы точно выявить причины перенашивания беременности женщина должна с первых дней посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы. В основном патология происходит при:

Также замечено, что данное нарушение отмечается у женщин с поздним половым созреванием, нарушением менструального цикла. В некоторых случаях перенашивание происходит при малоподвижном образе жизни будущей мамы.

Чем может быть опасно

Не всегда перенашивание беременности опасно для матери и ребенка. Малыши не испытывают проблем со здоровьем, роды проходят успешно. Но все же существует некий риск. Новорожденный может появиться на свет с осложнениями, ему потребуется искусственная вентиляция лёгких и антибактериальная терапия.

Из-за помутневшей воды появляются кожные инфекции. Уменьшение количества околоплодной жидкости нередко приводит к обвитию пуповиной.

У будущей мамы наблюдается слабость схваток и потуг, кровотечение.

Особенно опасно перенашивание для женщин с резус-конфликтом. Это повышает риски рождения ребенка с гемолитической желтухой или его гибели. Таких женщин госпитализируют и проводят специальную подготовку.

Для мамы

Если будущей маме не удастся родить в срок, после процесс будет сопровождаться аномалиями. Потребуется стимуляция или кесарево сечение. Так как к 42 неделе малыш крупный и его черепные кости твердые, таз матери может быть слишком мал для него.

Это приводит к затяжным тяжёлым родам. Они сопровождаются травмами таза и тканей.

Для ребенка

Последствия перенашивания беременности для ребенка могут быть крайне плачевными.

Со временем плацента перестает передавать плоду питательные вещества и кислород. Это приводит к гипотрофии и гипоксии. Такой малыш может появиться на свет с нарушением функции дыхания и работы сердца.

При нормальной гестации швы и роднички мягко закрываются, и головка малыша хорошо проходит через родовые пути. Если срок больше нормы, они становятся твердыми и заходят друг на друга. Мозг ребенка может быть травмирован. Последствиями является невралгические нарушения и отставание в развитии.

Когда ребенку не достаёт в утробе кислорода, он пытается дышать. Так околоплодные воды загрязнённые калом попадают в его лёгкие. Происходит развитие тяжёлой внутриутробной пневмонии.

Признаки

Перенашивание беременности не имеет ярких признаков. Лишь врач с помощью различных методов обследования может определить, пора ли малышу появляться на свет, или стоит подождать.

При истонченной и деформированной плаценте назначают терапию гормонами. Это приближает начало родов. Также может назначаться кесарево сечение.

При уменьшении количества околоплодных вод вес женщины снижается, уменьшается окружность ее живота. Переношенная гестация может проявить себя усилением или ослаблением движений плода. Это указывает на нарушение кровообращения в матке.

Диагностика

Определяют переношенную беременность при помощи:

Дополнительно проводят ультразвуковое сканирование.

Особенности родов

На 40 неделе гестации женщину госпитализируют. Это необходимо, чтобы наблюдать за состоянием плода. Решение об операции принимается при «незрелости» шейки матки, гипоксии плода, заболеваниях матери. Также проводят кесарево сечение у женщин старше 30, если это ее первые роды. Такие меры помогают снизить смертность в 2-3 раза.

При подготовке проводят целый комплекс мероприятий. Их продолжительность составляет 3-7 дней. Назначают специальную диету, которая содержит в себе жиры растительного происхождения. Чтобы ускорить созревание шейки матки применяются специализированные препараты.

Если женщина готова к разрешению и нет отягощающих факторов, их проводят через естественные родовые пути.

Вскрывают плодный пузырь, капельно вводят простагландин Е2. Через каждые 3-4 часа проверяют состояние плода, применяют спазмолитики. При появлении осложнений врачи переходят к хирургическому разрешению.

Профилактические меры и контроль

К профилактике перенашивания относят:

• лечение заболеваний, которые могут привести к нарушению;
• сбалансированное питание на всем сроке вынашивания;
• защита от стрессов и нервных напряжений.

Также большое значение имеет физиопсихологическая подготовка.

С 38 недели начинают следить за состояние плода и матери. Если шейка матки к 39 неделе «незрелая», беременную госпитализируют. При гипоксемии плода проводят медикаментозную подготовку, в тяжёлых случаях — немедленное родоразрешение.

Если к 40 неделе роды не наступили, проводят подготовку шейки матки к раскрытию.

Ответить точно на вопрос: сколько можно переходить при беременности — нельзя. На сроки будут влиять состояние малыша и матери. Но в любом случае если процесс не начался на 40 неделе, нужно срочно обратиться к врачу.

Переношенная беременность

«Ребенок сам выбирает время, когда ему появиться на свет», — эту расхожую фразу слышала почти каждая рожавшая женщина. В большинстве случаев так и происходит. Но бывает, что проходит 41 неделя, заканчивается 42, а механизм начала родовой деятельности не запускается. Почему такое происходит? Каковы причины переношенной беременности? Что делать в этой ситуации: еще немного подождать или время бить тревогу? В этой статье обсуждаются подобные вопросы, ответы на которые помогут вам сориентироваться в нужный момент.

Содержание статьи

В среднем беременность женщины продолжается 40 недель. Разумеется, эти границы весьма условны. Кто-то рожает в 36 и 37 недель здорового доношенного по всем показателям ребенка, а у кого-то и в 42 недели появиться малыш без малейшего признака перезрелости. В этом случае речь идет о мнимой (или пролонгированной) переношенности. Ребенок рождается здоровым, все функции его организма соответствуют норме.

Многие женщины ошибочно полагают, что обозначенная гинекологом и специалистом УЗИ предварительная дата родов считается тем маяком, на который и нужно ориентироваться, готовясь к родам. Но две недели до этой даты, и две недели после считаются пределами нормы для наступления родовой деятельности. Поэтому, если роды не начались точно по графику – это не причина для паники. Переношенной беременность считается, когда затягивается на 10-14 дней, и когда внутри организма женщины происходят функциональные изменения плаценты, пуповины, амниотической жидкости. В таких ситуациях говорят об истинной переношенности.

Видимых признаков истинной переношенной беременности может не быть, поэтому без специального обследования поставить диагноз сложно. Но если врач заметил отсутствие прибавления в весе или даже его потерю, уменьшение объема околоплодных вод и размера живота, самое время начать дополнительную диагностику. Будет проведено УЗИ для установления состояния плаценты, результаты допплерометрии покажут наличие отклонений кровотока в пуповине и сосудах плаценты; осмотр околоплодных вод через специальный оптический аппарат, введенный в шейку матки, позволит определить их количество, цвет и прозрачность. В зависимости от полученных результатов, акушер-гинеколог выберет тактику ведения родов.

Установить истинную причину переношенной беременности сложно. К тому же, причин бывает сразу несколько, и они взаимосвязаны. Проблема может крыться в материнском организме, в работе плаценты или же в развитии плода. Физическое и психологическое состояние женщины становятся главным фактором, который отодвигает дату начала родов. Это могут быть:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, что приводит к недостатку витаминов группы В, Р, Е;

• нарушения в работе эндокринной системы, что ведет к дисбалансу гормонов;

• состояние мочеполовых органов, пострадавших от воспалительных заболеваний, абортов или выкидышей;

• тяжелое эмоциональное состояние женщины, страх перед родами, неготовность к переменам после рождения ребенка.

Немаловажным фактором может стать наследственность. Если у женщин-родственниц наблюдается постоянное перенашивание, возможно, что деткам из этого рода просто требуется больше времени на созревание. Если первая беременность не завершилась в 40 недель, то следует ожидать, что вторая и последующие беременности тоже будут переношенными.

Проблемы в работе плаценты влияют на выработку гормонов и биологически активных веществ в организме женщины. Если их недостаточно, то сигнал для начала родовой деятельности не поступает, и беременность затягивается.

Проблема может возникнуть и со стороны плода. По причине некачественной работы плаценты развитие ребенка может идти медленнее, в результате чего роды наступят позже – когда малыш «созреет». Не только женский организм вырабатывает нужные для начала родов гормоны – эстрогены. Надпочечники плода тоже вырабатывают специальные гормоны, которые сигнализируют о готовности появиться на свет. Если в результате пороков внутриутробного развития (синдром Дауна, пороки нервной трубки) эти гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, то и начало родов отодвигается на неопределенный срок.

В случаях истинно переношенной беременности в организме женщины происходят негативные изменения. Качественная работа плаценты рассчитана на ограниченный срок времени. После этого ее структура начинает изменяться. Нарушается кровоток внутри плаценты. Результатом становится недостаток кислорода и различных питательных веществ, необходимых для роста и развития плода.

Околоплодные воды при истинном перенашивании тоже меняются. Уменьшается их объем, возникает такое осложнение, как маловодие. Меняется качество состава жидкости, питательных и необходимых для нормального созревания плода веществ. Вначале жидкость становится мутной, а в случае попадания в нее мекония (содержимого кишечника плода) окрашивается в желтый или зеленый цвет.

Бывает, что даже на 41 неделе шейка матки оказывается незрелой. Не происходит ее разрыхления и укорочения. Мышцы матки сокращаются слабо. Организм демонстрирует свою неготовность к родам. Если не предпринимать активных действий, могут возникнуть различные осложнения, особенно для плода.

Плод продолжает расти и развиваться, в то время, как плацента уже не справляется со своей задачей. Ребенок регулярно недополучает кислород и питательные вещества. Развивается гипоксия. Более серьезным осложнением может стать заглатывание ребенком околоплодной жидкости с примесями мекония. В будущем это может стать причиной дыхательной недостаточности и пневмонии у новорожденного. Потребуется длительное лечение и вентиляция легких. Кожа малыша от затяжного пребывания в утробе матери постепенно теряет сыровидную смазку, подвергаясь воздействию околоплодной жидкости. В результате ребенок появляется на свет с сухой морщинистой кожей, особенно на ручках и стопах. Не менее серьезной проблемой становится затвердение костей черепа. В норме они должны быть подвижны на момент родов для более легкого прохождения по родовым путям. При переношенной беременности эта особенность утрачивается, что может привести к внутричерепной травме плода.

Когда установлено истинное перенашивание беременности, женщину начинают готовить к родам. Начало родов в таких случаях стимулируют. Так же, как и при обычной доношенной беременности, роды могут развиваться по двум сценариям: естественные и с помощью кесарева сечения. Главная задача врачей в такой ситуации – предотвратить возможные осложнения.

Если для стимуляции начала родов прокалывают околоплодный пузырь, появляется возможность оценить качество и количество вод, и выбрать нужную тактику ведения родов.

Для операции нужны серьезные показания. В плановом порядке кесарево сечение проводится при тазовом предлежании плода, при несоответствии размеров таза и головки ребенка, при наличии у женщины таких заболеваний, как астма, сахарный диабет, гипертония. Если выявлено инфицирование околоплодных вод меконием, и возникает угроза здоровью и жизни ребенка, принимается решение об экстренном кесаревом сечении. К операции могут прибегнуть и в случае развития острой гипоксии у плода во время родов.

Если показаний для проведения операции нет, роды происходят естественным путем. Поскольку родовая деятельность слабая, весь процесс занимает больше времени. Шейка матки раскрывается очень медленно, схватки слабые. Во избежание развития гипоксии плода, и чтобы сократить время родов, акушеры применяют дополнительную стимуляцию (как правило, капельницы с Окситоцином). При этом постоянно контролируется сердечная деятельность плода.

За лишние две-три недели в утробе матери ребенок успевает набрать вес, поэтому в большинстве случаев переношенные дети рождаются крупными. Это может стать осложнением во время родов, привести к длительному потужному периоду, разрывами шейки матки, промежности у матери. Вероятность этого высока, поскольку кости черепа малыша утратили нужную подвижность, и не способны подстраиваться под родовые пути женщины. В этом случае необходимо рассечение промежности. Несмотря на то, что это неприятная процедура, она сможет уберечь голову ребенка от внутричерепных травм. К тому же аккуратные разрезы заживают лучше, чем разрывы.

Конечно, решать будет женщина: ждать начала естественных родов, или пройти дополнительные обследования и довериться врачам. Неблагоприятный исход при переношенной беременности всего 2-3%. Но лучше не затягивать беременность, и после 40 недели лечь в стационар.

Переношенная беременность: чем это опасно и нужно ли переживать?

Предполагаемая дата родов миновала, каждый второй интересуется «ну когда же?», а признаков приближающихся родов все нет. Стоит ли нервничать на этот счет, и в каких случаях нужно срочно «сдаваться» в роддом? Об этом расскажет наш эксперт Татьяна Буцкая. Педиатр, инстаблогер, организатор проектов «Беременные посиделки», «Марафон по роддомам», «Выбор родителей», автор книг «Беременность. Короткометражка длиной в 9 месяцев» и «Ешь для двоих. Все о питании для беременных».

Если срок беременности перевалил за 42 недели, есть основания говорить о том, что она переношенная. Будущую маму ждут запоздалые роды, которые могут пройти, как говорится «без сучка и задоринки», а могут сопровождаться негативными последствиями.

Почему нежелательно перенашивать беременность?

Чем больше срок беременности – тем более истощены ресурсы плаценты и околоплодных вод, а потребности плода тем временем продолжают расти.

С каждым днем плацента стареет

• Стенки сосудов становятся все менее приспособленными для нормального кровотока. В плаценте возникают микроинфаркты и тромбозы.
• Синтез эстриола – одного из гормонов, необходимых для стимуляции родовой деятельности, снижается.

Меняется количество и состав околоплодных вод

• После наступления 40 недели беременности околоплодный пузырь начинает терять в объеме. Каждую неделю он сокращается на 150-200 мл. Так развивается маловодие, которое сказывается на выработке простагландинов, необходимых для запуска родовой деятельности.
• Состав околоплодных вод становится несколько другим. Возникает дисбаланс веществ, составляющих сурфакантную систему легких ребенка. Это чревато развитием у него проблем с дыханием при рождении.
• Ухудшается естественная очистка околоплодных вод, поэтому они хуже справляются с защитной функцией. Бактерицидные свойства снижаются, а азотсодержащие продукты накапливаются. В итоге это может привести к развитию внутриутробной инфекции.

Плод становится более крупным

• Потребности ребенка в кислороде увеличиваются, а способность развивающегося организма максимально «сглаживать» последствия кислородного голодания снижается.
• Кости малыша становятся более прочными. Это грозит травматичными родами.

Какие обычно возникают осложнения?

Нежелательные последствия могут коснуться как мамы, так и ребенка.

• У будущей мамы из-за крупного малыша есть шансы сильно порваться (разрывы могут «аукнуться» задержкой мочеиспускания, образованием свищей, инфицированием) или попасть на стол хирурга из-за необходимости операции кесарева сечения (она возникает из-за дискординации родовой деятельности, тоже не так безобидна, как кажется, и способна привести к осложнениям в виде кровотечения или инфекции).
• У малыша тоже могут возникнуть проблемы. Нередко возникают расстройства дыхания и родовые травмы (переломы, травмы мягких тканей, поражения нервной системы), внутриутробная инфекция. По статистике, чаще всего в родах травмируются мальчики. Самый печальный исход переношенной беременности – гибель ребенка. Среди переношенных новорожденных летальность достигает 6,5%.

Все эти осложнения могут возникнуть раньше 42 недели беременности. С наступлением 40 недели риски начинают расти. Именно поэтому не стоит игнорировать посещение женской консультации и рекомендации лечащего врача после того, как предполагаемая дата родов оказалась позади.

Какие признаки со стороны матери могут сигнализировать о переношенности беременности?

О том, что беременность переношена, может говорить не только календарь. Еще один признак, на который стоит обратить внимание будущей маме: вещи перестали обтягивать живот так же сильно, как раньше раньше, куртка стала застегиваться легче. Это может объясняться снижением количества околоплодных вод. На сроке 42 недели живот уменьшается в объеме на 1-3 сантиметра в день!

Что касается остальных признаков, их может определить только врач. Если на сроке 40 и более недель головка плода не прижата ко входу в малый таз, если шейка матки далека от готовности к родам, если анализ крови показывает повышенный уровень ХГЧмочевины и креатинина, скорее всего, беременность осложнится переношенностью. Кстати, ее признаки можно увидеть на УЗИ. Плацента становится более тонкой и имеет структурные нарушения. Внутриплацентарный кровоток снижается. Объем околоплодных вод уменьшается, и в них (в случае хронической гипоксии) появляется взвесь.

Какие признаки со стороны плода могут сигнализировать о переношенности беременности?

Показательно состояние малыша. Оценить его можно с помощью КТГ (кардиотокографии)и УЗИ. Врач учитывает множество критериев: шевеления ребенка, дыхательные движения, тонус плода, а также работу его сердца.

Степени перенашивания беременности: