Почему женщина не может иметь детей: Причины бесплодия у женщин

Содержание

Причины бесплодия у женщин

Лечение бесплодия

Если женщина столкнулась с проблемой зачатия, вполне естественно задаться вопросом, что же является причиной этого? Далее Вы узнаете, что может влиять на репродуктивную функцию, и нужно ли обращаться за медицинской помощью, чтобы забеременеть?

Миф

  • МИФ: бесплодие чаще возникает из-за проблем у женщины, чем у мужчины.
  • ПРАВДА: бесплодие возникает с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин. Примерно у 1/3 пар бесплодие наблюдается у мужчины, у 1/3 - у женщины, и у 1/3 - у обоих партнеров.1

Это моя вина?

Трудности с наступлением беременности наблюдаются достаточно часто. В среднем, 9% всего населения сталкиваются с этой проблемой.2

Имеется множество факторов, которые могут стать причиной бесплодия, поэтому Вы не должны концентрироваться на том, «чья это вина».   

  • Примерно у 1/3 пар с бесплодием причиной является женский фактор
    1
     
  • У 1/3 пар с бесплодием причиной является мужской фактор1
  • У 1/3 пар с бесплодием причиной является смешанный (мужской и женский) фактор1

Бесплодие не является неизменным состоянием, и оно не означает, что Вы никогда не будете иметь детей. Просто Вам может быть необходима помощь специалиста, чтобы достичь цели - беременности.

Каковы причины женского бесплодия?

После того, как Вы и Ваш партнер пройдете обследование репродуктивной функции, врач сможет поставить диагноз, который объяснит причины бесплодия.

К сожалению, в некоторых случаях не удается определить конкретный фактор, поэтому  может быть поставлен диагноз "бесплодие неустановленной этиологии". В некоторых случаях врач может рекомендовать прохождение более совершенных и современных методов лечения бесплодия - вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

  • С увеличением возраста репродуктивная функция начинает снижаться
  • Вероятность забеременеть у здоровой 30-летней женщины составляет приблизительно 20% каждый месяц3
  • Однако вероятность забеременеть у здоровой 40-летней женщины  составляет приблизительно 5% в месяц3
  • С возрастом увеличивается вероятность того, что вам потребуются процедуры ВРТ, чтобы забеременеть
  • Проблемы с овуляцией встречаются приблизительно в 25% случаев, связанных с бесплодием4
  • Чтобы женщина могла спокойно забеременеть, овуляция (выход яицеклетки из яичника) должна проходить ежемесячно
  • Овуляция может не происходить, если у женщины наблюдаются нерегулярные менструации или их отсутствие, также если женщина страдает от лишнего веса или дефицита массы тела
  • Для лечения проблем, связанных с овуляцией, обычно назначают лекарственные препараты4
  • 25-35% случаев женского бесплодия связана с  непроходимостью или функциональной недостаточностью маточных труб6 
  • Маточные трубы  крайне чувствительны к повреждающим факторам
  • Непроходимость маточных труб может возникнуть в результате перенесенной ранее  инфекции или хирургического вмешательства на органах брюшной полости    
  • Непроходимость маточных труб может препятствовать прохождению сперматозоидов  до яйцеклетки. Если же оплодотворение произошло, то непроходомость затрудняет развитие эмбриона и его прохождение в полость матки 
  • Непроходимость маточных труб в ряде случаев возможно вылечить хирургическими методами. В случае неуспеха хирургического лечения может потребоваться процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
  • 30–50% женщин с эндометриозом страдают от беспплодия7
  • Эндометриоз - заболевание при котором эндометрий (ткань, выстилающая полость матки) обнаруживается в яичниках, маточных трубах, на внешней поверхности матки, и в других частях организма1 
  • Эндометрио может вызывать болезненные, обильные, нерегулярные менструаций, образование рубцов и спаек  
  • Лапароскопическое вмешательство поможет диагностировать эндометриоз  
  • Для лечения эндометриоза используют лекарственные препараты и/или хирургические методы. После терапии возможно перейти к ВРТ
  • Приблизительно в  5–10% проблемы с зачатием обусловлены фиброзными опухолями (миомы или лейомиомы)
  • Это доброкачественные новообразования, состоящие из мышечной и соединительной ткани, которые развиваются в тканях матки и около нее 
  • Они могут изменять форму матки или маточных труб или приводить к непроходимости маточных труб  
  • Эти опухоли могут затруднять продвижение сперматозоидов к яйцеклетке или препятствовать имплантации эмбриона в матке 
  • Точная причина развития фиброзных опухолей неизвестна, а выраженность каких-либо симптомов обычно обусловлена их расположением, размером и количеством
  • Лечение фиброзных опухолей проводят с использованием лекарственных препаратов и/или хирургических методов.   После терапии возможно перейти к ВРТ
  •  У 70−80% женщин с СПКЯ может наблюдаться бесплодие
  • СПКЯ приводит к увеличению объема яичников, а также росту многочисленных мелких кист на утолщенной поверхности яичников
  • Это может привести к нерегулярным менструациям, что, в свою очередь, влияет на репродуктивную функцию    
  • Для диагностики СПКЯ применяют ультразвуковое исследование
  • Чаще всего для лечения СПКЯ используют лекарственные препараты и/или хирургические методы.  После терапии возможно перейти к ВРТ
  • От 3% до 8% случаев женского бесплодия может быть связано с патологией шейки матки10
  • Железы, расположенные в шейке матки, выделяют секрет(слизь), которая помогает сперматозоиду продвигаться по половым путям11
  • У некоторых женщин вырабатывается недостаточное количество секрета, он может быть слишком плотный и вязкий или содержать антитела (белковые молекулы), которые подавляют активность сперматозоидов11   
  • Проблемы с цервикальной слизью возможно устранить с помощью медикаментозной терапии/ либо перенося сперматозоиды непосредственно в матку путем инсеминации/ либо использовать ЭКО, которое обеспечиват зачатие вне женского организма
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидии или гонорея, могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • ВЗОМТ вызывают непроходимость маточных труб и повышают риск развития внематочной беременности8,12 
  • Внематочная беременность развивается, когда имплантация эмбриона происходит вне матки12
  • Лечение непроходимости маточных труб возможно с помощью хирургического вмешательства, в случае неуспеха может потребоваться ВРТ
  • Менопауза является естественным процессом, через который проходят женщины, когда завершается детородная функция и прекращаются менструации
  • У некоторых женщин развивается ранняя менопауза в возрасте до  40 лет
  • Если у женщины наступает ранняя менопауза, то для наступления беременности приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ),  включая использование донорских яйцеклеток

Являются ли пероральные контрацептивы причиной моего бесплодия?

МИФ: Прием пероральных контрацептивов в течение нескольких лет увеличивает риск развития бесплодия.

ПРАВДА: В ходе исследований не выявлено связи между бесплодием и приемом контрацептивов в течение длительного периода времени.

Как и многие женщины, вы ,возможно, применяли пероральные или другие гормональные контрацептивы в течение нескольких лет для предотвращения нежелательной беременности. Когда вы  решились забеременность,логично, что большое волнение у вас вызывает невозможность осуществить эти планы немедленно. 

Вместе с тем исследования не продемонстрировали связи между бесплодием и приемом контрацептивов в течение продолжительного периода времени.13

Неизвестность, безусловно, расстраивает, но вы не должны беспокоиться или думать о контрацептивах как потенциальной причине неудач.

Обращение за медицинской помощью

Предположение о наличии бесплодия может восприниматься крайне болезненно. Переполнение чувствами относительно вашего будущего абсолютно нормально, и Вам может потребоваться дополнительная поддержка от близких людей.


Вам следует поговорить с вашим врачом о состоянии репродуктивной функции, если:

  • Вы знаете, что у вас имеется какое-либо из состояний, перечисленных выше
  • Вам меньше 35 лет, и вы пытаетесь забеременеть в течение 1 года3
  • Вам больше 35 лет, и вы пытаетесь забеременеть в течение 6 месяцев3

Что дальше?

Методы исследования репродуктивной функции у жен

Репродуктивный цикл

Влияние репродуктивного цикла на женскую репродуктивную функцию

Узнать больше

Причины женского бесплодия - Kinderwunsch Institut Feichtinger, Wien

Гормонально обусловленное бесплодие

Менструальный цикл - это очень сложная структура, которая находится под влиянием гормонов. Гормональный дисбаланс может привести к нарушению созревания яйцеклетки, что ведет к недостаточной овуляции и недостаточному образованию желтого тела.

Причинами гормонального дисбаланса могут быть:

  • повышенное содержание мужских гормонов
  • чрезвычайная стрессовая ситуация
  • экстремальная физическая нагрузка (например, в большом спорте)
  • сильное снижение веса (быстрое сокращение веса, истощение, кинорексия)
  • избыточный весユ функция щитовидной железыユ опухоли (очень редко)

Бесплодие, обусловленное состоянием маточных труб

маточная труба - это место оплодотворения и «транспортировки» оплодотворенных яйцеклеток в полость матки.Трубы могут быть ограниченно проходимы, могут быть непроходимы полностью или частично. Причинами ограниченной функции маточных труб могут стать:

  • прогрессирующее воспаление

зарастание и рубцевание после оперативного вмешательства

  • предшествовавшая внематочная беременность (маточные трубы были удалены)
  • эндометриоз
  • перевязка маточных труб

Эндометриоз

Примерно у 15 % всех женщин, страдающих бесплодием, диагностируется эндометриоз.
Под эндометриозом, в том числе, понимают разрастание эндометрия вне матки, как, например, в яичниках, маточных трубах, кишечнике, мочевом пузыре или брюшине.
Механизм возникновения эндометриоза, а также, почему наличие эндометриоза затрудняет естественное зачатие, еще до конца не ясны.

СПЯ (синдром поликистозных яичников)

"Поликистозный" обозначает " множество кист ", и это выражение используется при описании изображения яичников в результате ультразвукового исследования. При поликистозе речь, собственно, идет о большом количестве маленьких фолликул, созревание которых замедляется за счет участия большой доли мужских гормонов.Предполагают, что одной из причин СПЯ является нарушение инсулинового обмена.

Иммунологически обусловленное бесплодие

На основании сбоя защиты организма сперматозоиды или оплодотворенные яйцеклетки распознаются иммунной системой женщины как "чужие" и уничтожаются. Вследствие этого невозможно оплодотворение яйцеклетки или имплантация эмбриона в матку.

Ошибочные иммунологические реакции также могут быть причиной повторяющихся выкидышей.

Изменения шейки матки и полости матки

Рубцевание и непроходимость после воспалений или операций может затруднить и соответственно полностью предотвратить продвижение сперматозоидов через шейку матки или матку в направлении маточной трубы.
в очень редких случаях анатомическая деформация е в шейке или полости матки является врожденным пороком развития.

Возраст как причина бесплодия

У женщины от рождения заложено до 400.000 яйцеклеток. С возрастом, однако, количество неактивных фолликулов возрастает, таким образом, снижается их реакция на гормоны. Это влечет за собой то, что яйцеклетка не может достичь оптимальной стадии созревания, что зачастую приводит к циклам без овуляции.
Существенное значение имеет также „ старение яйцеклеток “. Оно обуславливает хромосомные изменения, которые могут привести к невозможности оплодотворения яйцеклетки, нарушениям в развитии эмбриона или приводят к выкидышам.

Женское бесплодие - Институт Бернабеу

В 30% случаев не наступление беременности диагностируются репродуктивные проблемы у женщины. Причины женского бесплодия могут быть разными, но в настоящее время существуют решения для большинства из них.

Что такое стерильность и какие бывают типы?

Стерильность – это  отсутствие способности к оплодотворению. 

Есть два типа: абсолютная – это полная неспособность иметь детей и относительная, также называемая субфертильность, это ситуация, при которой  требуется больше времени, чем обычно, чтобы иметь детей. Мы должны отличать ее от инфертильности, когда женщина может забеременеть, но не может выносить ее, как в случае с повторяющимися выкидышами.  

Бесплодие также может быть классифицировано как первичное: когда НИКОГДА не удавалось забеременеть, или вторичное: когда в прошлом получилось забеременеть, но не удается это сейчас. Эта ситуация очень часто встречается, когда у женщины после 30 лет появляются гинекологические проблемы, после 35 лет снижается физиологическая способность к оплодотворению, а после 40 лет ситуация еще более усугубляется. 

Поэтому очень важно не откладывать диагностику. 

Если нет никаких проблем с половой жизнью, нет предшествующих заболеваний в истории болезни и если возраст женщины меньше 30 лет, то считается разумным подождать год, прежде чем обращаться к врачу. Если же возраст женщины от 30 до 35 лет, то следует подождать от шести месяцев до года.Если возраст женщины до 40 лет, то шесть месяцев и если больше 40 лет, то нужно обращаться незамедлительно.

Каковы причины женской бесплодия?

Причины многочисленны и могут затронуть любую женщину. 

Причинами могут быть врожденная патология (т. е. она рождается с ней), такие как анатомические или гормональные нарушения, пороки развития половых органов и т.д., и  приобретенная патология (вторичная) при токсическом воздействии, такого как употребление наркотиков, половые инфекции (часто без проявления каких-либо симптомов), лекарственные препараты, радиация или загрязнения окружающей среды. 

Такие заболевания, как эндометриоз, аденомиоз, опухоли женских половых органов также являются барьером на пути к зачатию.

Чтобыузнатьбольше, Выможетеознакомитьсясвозможными причинамибесплодия.

Оценка и исследование бесплодия

Обследование при женском бесплодии требует оценивания функции и анатомии яичников, маточных труб, матки, наружных половых органов, поэтому нельзя поставить диагноз без досконального изучения каждого из этих факторов. 

Всегда нужно иметь в виду, что проблема бесплодия это проблема обоих партнеров, женщина может забеременеть с одним мужчиной, а с другим нет, либо из-за проблем у мужчины, либо  из-за неадекватной половой жизни.  

Поэтому всегда очень важно полное обследование обоих партнеров.

Бесплодных женщин становится больше – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Диагноз «бесплодие» ставится семейным парам все чаще. Распространение этого явления связано с модой на откладывание деторождения на более поздние возраста, безбрачием, неграмотным сексуальным поведением и ростом женских заболеваний. При этом экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии доступны не для всех бездетных пар, отметила в исследовании аспирант Института демографии НИУ ВШЭ Розалия Фахрисламова.

Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» составило в России 78 тысяч в 2012 году. Однако эту статистику корректируют два момента. Во-первых, существует латентная заболеваемость, которая минует все подсчеты: часть женщин по разным причинам не обследуются, им не ставят диагнозы. Во-вторых, непроста сама «математика» заболеваемости.

Рост распространенности некоторых патологий может отчасти объясняться простым совершенствованием диагностики. У одних пациентов выявляют первые признаки отклонений. А у других обнаруживают и идентифицируют уже давно существующие болезни, а это, по сути, уже статистика «вчерашнего дня». Увеличение числа диагнозов «бесплодие», несомненно, связано не только с апгрейдом диагностики, но и с социальными аспектами, поведением, убеждена Розалия Фахрисламова.

Современные женщины, прежде всего образованные горожанки, реализуя свои жизненные планы, отодвигают деторождение на все более поздние возраста. Между тем, с годами фертильность падает и растет вероятность окончательной бездетности (см. статью «Откладывание материнства повышает риск бездетности»).

Есть и идейные противницы материнства – чайлд-фри, которые, впрочем, иногда пересматривают свои убеждения (см. статью «Чайлд-фри составляют резерв позднего материнства»). Часть женщин бездетны просто потому, что не вышли замуж. Физиологическое бесплодие может быть следствием небрежного сексуального поведения: подхваченные половые инфекции способны спровоцировать патологии, а нежелательные беременности нередко заканчиваются абортами и репродуктивными сбоями.

В результате действия разных факторов за последние двадцать лет, с 1995 года, число официально зафиксированных случаев бесплодия выросло в несколько раз, подчеркивает исследователь.

Доклад Розалии Фахрисламовой с говорящим названием «Новый демографический вызов России: проблема женского бесплодия» – попытка дать всестороннюю картину явления. Работа опирается сразу на четыре базы данных: переписи населения 2002 и 2010 годов, официальную статистику здравоохранения и Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России 2011 года (проводилось совместно Росстатом и Минздравом; опрошено 10010 женщин в возрасте 15-44 лет; охват – 60 регионов; см. об этом). Такая «сверка часов» позволяет дать более точную картину явления.

Репродуктивное здоровье резко ухудшилось

Около 5% популяции бесплодны в силу «непредотвратимых факторов»: анатомических, генетических, эндокринных, свидетельствует Всемирная организация здравоохранения.

Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России подтверждает эту статистику. Почти 5% респондентов, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие». Среди бесплодных женщин у 36% были выявлены проблемы с овуляцией, у 30% – непроходимость маточных труб, у 18% – эндометриоз (аномальное разрастание слизистой оболочки матки). Почти треть женщин не могла забеременеть из-за патологий у партнера.

Цифры, полученные при анализе переписей населения, также сопоставимы со статистикой ВОЗ. Вместе с тем, для более поздних поколений заболеваемость бесплодием растет, отметила Фахрисламова. У женщин 1930-1960-х годов рождения, состоявших в браке (официальном или гражданском), уровень бесплодия не превышал 4%. А среди женщин 1970-го года рождения этот показатель уже близок 6%, подсчитала исследователь.

Ухудшение репродуктивного здоровья россиянок разных возрастов специалисты начали отмечать уже в 2000-е годы. И хотя в 2012 году по сравнению с 2002 годом уровень патологий шейки матки (эрозия и пр.) в расчете на 100 тысяч женщин уменьшился на 76%, одновременно выросла другая заболеваемость: расстройствами менструации – на 44%, осложнениями беременности, родов и послеродового периода – на 30%, женским бесплодием – на 58%.

Так, 227 женщинам фертильного возраста (18-49 лет) из 100 тысяч женщин в 2012 году был поставлен диагноз «бесплодие» (рисунок 1). По сравнению с 1995 годом, когда зафиксирован минимальный показатель (52 случая бесплодия на 100 тысяч женщин), заболеваемость выросла почти в 4,4 раза.

На этот процесс повлияли и медицинские, и поведенческие факторы, в том числе сдвиг деторождений, считает Фахрисламова. Вероятно также, что пары, не желая долго лечиться традиционными методами, стали чаще получать от врачей заключения о бесплодии и обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, суррогатное материнство, донорство половых клеток).

Рисунок 1. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» (на 100000 женщин 18-49 лет), 1990-2012 гг.

Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. - М., 2013.

Бесплодие не фатально?

Если брать в абсолютных показателях, в 2012 году был зафиксирован диагноз «бесплодие» у 78 тысяч женщин (рисунок 2). Для сравнения: в 2005 году таких диагнозов было поставлено 53 тысячи. В эту статистику входит и первичное бесплодие (неспособность забеременеть, доносить, родить живого ребенка), и вторичное (когда женщина не может родить следующего ребенка).

Рисунок 2. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие», тысяч человек, 1990-2012 гг.

Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. – М., 2013.

Сегодня возможно и лечение бесплодия, когда пациент становится фертильным, и преодоление ситуации, – в этом случае дети появляются у пары благодаря вспомогательной репродукции. Так, в 2011 году, по данным Российской ассоциации репродукции человека, по количеству циклов такой репродукции – почти 56,9 тысяч – Россия вышла на третье место среди европейских стран. Тем не менее, большинству населения эти услуги недоступны в силу высоких финансовых, территориальных и психологических издержек, комментирует Фахрисламова.

Динамика бесплодия зависит от стереотипов поведения

Опираясь на перепись населения 2002 года, исследователь выделила два периода динамики женского бесплодия. У замужних женщин 1930-1960-х годов рождения эти показатели снижались. Среди женщин, родившихся после 1965 года, доля бесплодных, напротив, увеличивалась (рисунок 3).

Первый период характеризуется совершенствованием системы охраны материнства и детства, комментирует Фахрисламова. Повышение доли бесплодных во втором периоде, вероятно, объясняется «постарением материнства», более частой сменой сексуальных партнеров, что влияет на распространенность инфекций. «Выявленная негативная картина говорит о том, что основная проблема лежит в социальных, поведенческих причинах», – считает автор доклада.

Рисунок 3. Доля бездетных среди женщин, состоящих в зарегистрированном и незарегистрированном браке, 1930-1960 годов рождения.

Источник: расчеты Р.Фахрисламовой по результатам Всероссийской переписи населения 2002 года.

Бесплодных женщин – почти 8%

Для более точной статистики исследователь на основании Выборочного обследования репродуктивного здоровья населения России отобрала женщин в возрасте 40-44 лет. 94,4% из них когда-либо были беременны. 5% никогда не были беременны, и 0,6% никогда не имели сексуальных связей. Если сюда добавить женщин, которые имели беременность, но не имели живорождений, то всего бесплодных женщин 40-44 лет окажется около 8%, подсчитала Фахрисламова. В этом возрасте это уже окончательная бездетность.

Из женщин, не имевших ни одной беременности, почти 40% не были беременны в силу отсутствия партнера, добавляет автор работы.

Респондентам задавали вопрос, какова, по их мнению, причина невозможности забеременеть на данный момент времени. Ответы анализировались в двух группах женщин: «была беременность» и «никогда не было». Хотя в обеих группах большинство женщин выбрали вариант «респондент не имеет партнера/не является сексуально активным» (40% среди имевших беременность и 26% среди не имевших), были выявлены некоторые особенности. Среди женщин, которые никогда не были беременны, доля женщин, имеющих разного рода гинекологические проблемы, выше, чем среди тех, кто были беременными.

Таким образом, проблема бесплодия становится все более актуальной. Однако, учитывая труднодоступность вспомогательных репродуктивных технологий, нужно делать ставку на профилактику болезней и своевременное лечение патологий. Отношение к собственному здоровью должно быть несколько иным – более ответственным, резюмирует Фахрисламова.

См. также:

Чайлдфри составляют резерв позднего материнства
Откладывание материнства повышает риск бездетности
Бездетность все чаще предопределяют убеждения
Аборты перестают быть методом планирования семьи
«Дети из пробирки» меняют представления о родстве
Лечить бесплодие проще, чем переубеждать child-free

 


Подпишись на IQ. HSE

🤰 Диагностика бесплодия – тест на бесплодие у женщин в клинике GMS ЭКО

О детях начала задумываться поздно: хотелось пожить «для себя», да и моей карьере декрет не пошел бы на пользу. Когда мне было 34, решили с мужем «пора».

Первые полгода без предохранения — полет нормальный. Потом начали волноваться. Потом перепробовали все — от диет и стояния вверх ногами после секса, до обследования в лучших клиниках. Врачи разводят руками. Дальше 4 протокола ЭКО за полтора года в 2 клиниках. На выходе — одна замершая беременность во втором протоколе.

И тут у меня опустились руки. Начались проблемы с мужем — он гораздо раньше, чем я, предлагал родить детей, и вот теперь стал пилить меня, мол, из-за тебя упустили время... Короче, неизвестно чем бы все это кончилось, если бы не Его Величество Случай.

Как-то летом приехала к маме на дачу, а там старая знакомая с мужем и двумя карапузами ковыряется. Я ее знала если не с пеленок, то с песочницы точно. У нас дачи рядом, поэтому нас на лето родители все время к бабушкам туда отвозили. А потом уже стали сами туда к родителям ездить или с компаниями. В общем, не близкие подруги, конечно, но и не чужие. Позвала она меня вечерком в гости. Посидели мы с ней, выпили вина, смотрю я на Ирку, на ее малышей, и тут меня «развезло». Расплакалась, рассказала ей все. Оказалось, что у Ирки тоже были проблемы по женской части, и дети, оказывается, «Экошки», двойняшки. Она посоветовала мне своего врача.

Первый прием. Репродуктолог Анна Владиславовна Морозова. Мне как-то сразу с ней было психологически комфортно и спокойно. Как говорится, на одной волне, нет этого обычного врачебного проглядывающего «если ничего не понимаешь, молчи и делай как я тебе говорю». Все обсудили. Она сказала правильную вещь — «Бесплодие неясного генеза — это не значит, что причины нет. Это значит что ее пока не нашли. Будем искать». Протокол, 11 клеточек, 8 эмбрионов, 5 с хорошей морфологией. А дальше понятно — отбор эмбрионов по полу, и с первой попытки успешная беременность. И вот я, 39-летняя «молодая мамаша», сейчас сижу на кухне, варю обед и приглядываю за своей Анькой. ..

Анна Владиславовна, слов нет, чтобы выразить, как я Вам благодарна. А всем девчонкам совет — не затягивайте. А то времени может и не хватить.

Как можно определить бесплодие и каковы его причины?

Многие пары сталкиваются с проблемами при желании завести ребенка. Нередко у одного из партнеров диагностируется бесплодие. Однако сейчас медицина знает, как забеременеть, даже если до этого попытки не приносили результата или ранее было диагностировано бесплодие.

Признаки бесплодия

Чаще всего тревогу проявляют, когда женщина не может забеременеть в течение года активной половой жизни без применения контрацептивов. Это может указывать на бесплодие как у женщины, так и у мужчины. Выделяют еще несколько признаков, свидетельствующих о нарушениях в организме, не позволяющих зачать ребенка.

У женщин один из них - это любое нарушение менструального цикла (нерегулярность, слишком обильные или, напротив, скудные выделения, полное отсутствие менструаций).

Отсутствие признаков овуляции также может указывать на бесплодие. Внешне оно никак не проявляется, но если женщина следит за графиком базальной температуры, то заметит, что в нужные дни она не повышается. Более простой способ узнать о наступлении овуляции - использование специальных тест-полосок.

Еще одна причина бесплодия - недоразвитость желтого тела. Об этом свидетельствует слишком короткая вторая фаза менструального цикла (в норме продолжается 12-14 дней), выкидыши на раннем сроке.

Нередко причины женского бесплодия связаны с избытком мужских гормонов в организме. Среди внешних признаков проблем с эндокринной системой - избыточный рост волос на теле, очень жирная кожа лица и головы, что приводит к угрям и себорее. О гормональных нарушениях также свидетельствует недоразвитость молочных желез.

Явных признаков мужского бесплодия гораздо меньше. Поскольку оно нередко вызывается нарушением гормонального фона, одним из симптомов можно назвать снижение или полное отсутствие полового влечения. Также о бесплодии может говорить малое количество эякулята. Так как на способность зачать ребенка могут влиять различные заболевания (варикоцеле, венерические инфекции, воспаления предстательной железы), их симптомы также могут считаться косвенными признаками бесплодия.

При обнаружении одного или нескольких симптомов обоим партнерам требуется обратиться к врачу. После ряда исследований (УЗИ, анализа крови, проверки уровня гормонов и так далее) специалист сможет выявить конкретную причину бесплодия и принять меры для ее устранения.

До какого возраста делают ЭКО?

Нередко в клиники, занимающиеся вопросами репродукции, обращаются пациенты немолодого возраста. Основная причина может быть связана с многочисленными попытками женщины забеременеть без медицинской помощи или с отсутствием подходящего партнера для создания семьи и зачатия здорового малыша. Поэтому неудивительно, что женщинам интересно и полезно знать, до какого возраста можно делать ЭКО.

В современные дни это одна из самых эффективных методик искусственного оплодотворения и возможность зачать здорового ребенка. Благодаря современным технологиям и репродуктивным методикам женщины имеют возможность зачать и выносить малыша в 40 и даже 50 лет. Однако в последнем случае понадобятся донорские яйцеклетки.

Какое количество раз можно делать ЭКО?

По мнению медицинских специалистов, оптимальным для зачатия ребенка является возраст от 18 до 35 лет. В этот промежуток времени женский организм хорошо подготовлен к зачатию и вынашиванию плода. Хотя, по сути, репродуктивная функция женщин сохраняется до 55 лет, в течение которых она может забеременеть при отсутствии менопаузы.

Что касается количества раз зачатия ребенка посредством ЭКО, то при отсутствии противопоказаний это можно делать бесконечно. Однако если множество попыток не принесли желаемого результата, то лечащему врачу и самой женщине следует рассмотреть другие варианты оплодотворения. Существует множество способов, подходов и вариантов решения проблем с бесплодием. Согласно статистическим данным, если после 4-5 попыток зачать ребенка при помощи ЭКО не увенчались успехом, то следует попробовать другой метод. Но и здесь есть исключения – известны случаи, когда на 20 раз женщине все-таки удалось забеременеть.

ЭКО с применением яйцеклеток женщины с диагнозом бесплодие

Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в искусственном введении оплодотворенной яйцеклетки в матку женщины. Для получения ее половых клеток, которые необходимы для зачатия, проводится пункция яичников. Из этого следует, что возможность проведения ЭКО зависит от овуляторного запаса женщины. С возрастом количество ооцитов сокращается, поэтому сложно получить эмбрионы, пригодные к посадке. Однако даже одна здоровая яйцеклетка увеличивает шансы на зачатие малыша и успешное проведение ЭКО. Среди многочисленных преимуществ использования собственных ооцитов для ЭКО следует выделить:

  • возможность проводить процедуру каждый месяц один раз;
  • сводится к минимуму вероятность зачатия двойни или тройни;
  • отсутствие осложнений из-за приема гормональных медикаментов;
  • доступную стоимость процедуры.

К минусам использования собственных ооцитов для ЭКО относят:

  • повышается риск попустить период созревания ооцита;
  • увеличивается шанс зачать ребенка с низкокачественной яйцеклеткой;
  • подходит только тем женщинам, у которых есть активные и плодотворные яйцеклетки.

Возраст женщины – это важный фактор, от которого зависит результат проведения искусственного оплодотворения. Процентное отношение женского возраста и вероятности зачатия выглядит таким образом:

  • женщины до 35 лет беременеют в 40% случаях;
  • до 40 лет проведение ЭКО является успешным в 20-30% случаев;
  • после 40 – от 5 до 12%.

Однако не стоит забывать о том, что успех во многом зависит и от других факторов. Для этого проводится полное медицинское обследование и сдается множество анализов. Проводить ЭКО с применением собственных яйцеклеток можно женщинам до 43 лет. При неоднократных попытках может наступить долгожданная беременность. При диагнозе бесплодие следует обращаться за медицинской помощью и не дожидаться пикового возраста, так как даже после первичного проведения ЭКО можно успешно зачать малыша. Следует помнить о том, что у большинства женщин к 35 годам исчерпывается ресурс собственных яйцеклеток, поэтому они пользуются донорскими клетками.

ЭКО в позднем возрасте

ЭКО в зрелом возрасте отличается от классического экстракорпорального оплодотворения у молодых пациенток. Среди основных особенностей, о которых важно знать, следует отметить:

  • для активации овуляции принимают щадящие гормональные препараты и схемы. Это делается для увеличения количества здоровых яйцеклеток;
  • женщинам в возрасте от 40 лет чаще всего проводят ИКСИ;
  • в позднем возрасте дополнительно назначают ПГД, так как после 40 лет увеличивается риск родить нездорового малыша;
  • с течением лет у женщин могут проявляться хронические заболевания, от которых следует избавиться перед проведением ЭКО. На это также требуется время;
  • в ряде случаев для ЭКО нельзя использовать собственные яйцеклетки, поэтому прибегают к помощи донора.

Что такое антимюллеров гормон?

В планировании беременности важной составляющей является гормональный фон женщины. За многие процессы, происходящие в нашем организме, отвечают те или другие гормоны, которые выполняют регулирующую функцию и способствуют слаженной работе всех систем и органов. Одним из основных гормонов, концентрация которого свидетельствует о способности к зачатию, является антимюллеров гормон. Это белковая молекула, которая содержится как в женском, так и в мужском организме, где его концентрация выше. Отклонение от нормы нередко указывает на серьезную проблему, вплоть до образования опухоли в яичнике.

Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывают яичники с рождения и до наступления климакса. Он принимает активное участие в работе яичников и способствует сохранению количества здоровых яйцеклеток. Наибольший уровень АМГ в организме женщины наблюдается в младенческом возрасте. С возрастом он сокращается и в период климакса вовсе отсутствует.

Среди основных причин снижения уровня АМГ в женском организме отмечают:

  • избыточный вес, который часто набирают дамы, особенно после 30 лет;
  • наступления климакса в раннем возрасте;
  • анорхизм;
  • проблемы с половым созреванием;
  • нестабильный менструальный цикл.

Низкий уровень АМГ указывает на ограниченный фолликулярный запас в организме женщины. Из этого следует, что нужно как можно быстрее обращаться за медицинской помощью и искать все возможные варианты для скорейшего оплодотворения. Многих женщин интересует вопрос: «Можно ли при низком уровне АМГ прибегать к ЭКО?»

Врачи говорят, что можно, так как этот показать практически не влияет на наступление беременности, причем это касается как искусственного, так и естественного зачатия. Недостаток антимюллерового гормона сигнализирует лишь о том, что запас яйцеклеток на исходе, поэтому женщине следует поторопиться. При низком уровне этого гормона ЭКО проводится по классической схеме.

Проведение ЭКО с донорскими ооцитами

Если у бездетной женщины исчерпан овуляторный запас, то ей могут предложить помощь донора. Имеется в виду применение чужих яйцеклеток для искусственного оплодотворения. В позднем возрасте для проведения этой процедуры применяют свежие или замороженные яйцеклетки донора. Такая схема по сравнению с ЭКО, где принимают участие собственные ооциты, имеет множество преимуществ:

  • увеличивается шанс забеременеть;
  • снижается риск развития плода с отклонениями, так как для проведения процедуры берутся исключительно здоровые и качественные яйцеклетки;
  • женщине не назначают гормональную стимуляцию.

Также огромным достоинством применения донорского материала является возможность проводить ЭКО после 45 лет. Иногда овуляторный запас женщины заканчивается гораздо раньше примерно в 35 лет, поэтому отпадает возможность сделать пункцию полноценных клеток. Каждая женщина, планирующая сделать ЭКО, должна знать несколько фактов:

  • с возрастом уровень АМГ постоянно снижается и ухудшается качество яйцеклеток. Поэтому если вы хотите зачать здорового ребенка с применением собственных ооцитов, не нужно затягивать;
  • с возрастом количество ЭКО до получения желаемого результата увеличивается. Это связано с сокращением частоты менструальных циклов;
  • успех зачатия, независимо от выбранного способа, зависит от возраста женщины.

Проведение ЭКО в зрелом возрасте: имеющиеся противопоказания

В первую очередь отметим общие противопоказания к проведению ЭКО, которые актуальны для любой возрастной категории:

  1. Имеющиеся проблемы со здоровьем, как психологические, так и физические. Они могут препятствовать вынашиванию здорового малыша.
  2. Новообразования в яичниках.
  3. Аномальное строение матки.
  4. Доброкачественные опухоли в матке, которые нужно удалять хирургическим путем.
  5. Рак разной степени органов малого таза.
  6. Воспалительные процессы.

Несмотря на множество показаний, большую часть из них можно устранить разными способами, как медикаментозным вмешательством, так и хирургическим путем. В заключении необходимо отметить, что ЭКО можно проводить даже в пятидесятилетнем возрасте с применением донорских клеток. Однако после 55 лет забеременеть не представляется возможным, хотя в медицинской практике бывали случаи, когда женщина в возрасте 60 лет при помощи ЭКО зачала, выносила и родила вполне здорового малыша.

Отделение репродуктологии Лазарева предлагает свои услуги по проведению ЭКО для женщин разного возраста. Мы уже помогли огромному количеству пациенток, которые стали счастливыми матерями и создали крепкие семьи. У нас работают только высококвалифицированные в сфере репродукции специалисты, имеющие обширный арсенал, необходимый для успешного и качественного проведения ЭКО. Особенностью нашего отделения является постоянное развитие и повышение квалификации врачей. На регулярной основе вводятся инновационные методики искусственного оплодотворения, и перенимается опыт известных во всем мире врачей. Мы поможем вам обрести радость материнства и почувствовать себя настоящей женщиной, способной не только создавать домашний уют, но и производить на свет здоровых малышей.

 


Бесплодие | Управление по женскому здоровью

Какие существуют типы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)?

Общие методы ВРТ включают:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) означает оплодотворение вне организма. ЭКО - самое эффективное ВРТ. Он часто используется, когда у женщины заблокированы маточные трубы или когда у мужчины вырабатывается слишком мало спермы. Врачи лечат женщину препаратом, который заставляет яичники производить несколько яйцеклеток.После созревания яйца удаляются из женщины. Их помещают в тарелку в лаборатории вместе со спермой мужчины для оплодотворения. Через 3-5 дней в матку женщины имплантируются здоровые эмбрионы.
  • Перенос зиготы внутрь фаллопия (ZIFT) или Перенос тубального эмбриона аналогичен ЭКО. Оплодотворение происходит в лаборатории. Затем очень молодой эмбрион переносится в маточную трубу вместо матки.
  • Перенос гамет в маточную трубу (ПОДАРОК) включает перенос яйцеклеток и сперматозоидов в маточную трубу женщины.Так в организме женщины происходит оплодотворение. Немногие практики предлагают ПОДАРОК ​​в качестве опции.
  • Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) часто используется для пар, у которых есть серьезные проблемы со спермой. Иногда его также используют для пожилых пар или для тех, у кого неудачные попытки ЭКО. В ИКСИ один сперматозоид вводится в зрелую яйцеклетку. Затем эмбрион переносится в матку или маточную трубу.

В процедурах ВРТ иногда используются донорские яйцеклетки (яйцеклетки другой женщины), донорская сперма или ранее замороженные эмбрионы. Донорские яйца иногда используются для женщин, которые не могут производить яйцеклетки. Кроме того, донорские яйцеклетки или донорская сперма иногда используются, когда женщина или мужчина страдают генетическим заболеванием, которое может быть передано ребенку. Бесплодная женщина или пара также могут использовать донорские эмбрионы. Это эмбрионы, которые были созданы парами при лечении бесплодия или созданы из донорской спермы и донорских яйцеклеток. Пожертвованный эмбрион переносится в матку. Ребенок не будет генетически связан ни с одним из родителей.

Суррогатное материнство

Женщины без яйцеклеток или нездоровые яйцеклетки также могут захотеть рассмотреть вопрос о суррогатном материнстве.Суррогатная мать - это женщина, которая соглашается забеременеть, используя сперму мужчины и свою собственную яйцеклетку. Ребенок будет генетически связан с суррогатом и партнером-мужчиной. После рождения суррогатная мать отдаст ребенка на усыновление родителям.

Носитель беременности

Женщины с яичниками, но без матки, могут использовать гестационный носитель. Это также может быть вариантом для женщин, которым не следует беременеть из-за серьезных проблем со здоровьем. В этом случае женщина использует собственное яйцо.Он оплодотворяется спермой мужчины, и эмбрион помещается в матку носителя. Носитель не будет связан с ребенком и передаст его родителям при рождении.

Недавнее исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний показало, что дети, получающие АРТ, в два-четыре раза чаще имеют определенные виды врожденных дефектов. Это могут быть проблемы с сердцем и пищеварительной системой, а также расщелина (разделенная на две части) губ или неба. Исследователи не знают, почему это происходит.Врожденные дефекты могут быть не связаны с технологией. Могут быть задействованы и другие факторы, например, возраст родителей. Требуются дополнительные исследования. Риск относительно невелик, но родители должны учитывать это при принятии решения об использовании АРТ.

Что такое бесплодие? | Причины бесплодия у мужчин и женщин

Что такое бесплодие?

Бесплодие - это когда у вас проблемы с беременностью или с беременностью. Проблемы с фертильностью могут возникать у людей любого пола и иметь множество причин.

Бесплодие - обычное дело.

Некоторым людям сложно забеременеть или остаться беременным. Обычно вам ставят диагноз «бесплодие», если вы не забеременеете через год или больше попыток, или если у вас несколько выкидышей. Существуют методы лечения многих видов бесплодия, и многие люди в дальнейшем имеют здоровую беременность и ребенка.

Фертильность - это не просто «женская проблема» или проблема возраста. Многие вещи могут привести к бесплодию, и это может повлиять на людей всех полов и возрастов.Когда паре трудно забеременеть, причиной с одинаковой вероятностью может быть любой из них (или оба человека). Вот почему оба человека обычно проходят тестирование на бесплодие, если пара не может забеременеть.

Что вызывает бесплодие?

Существует множество возможных причин бесплодия. Посещение врача, специализирующегося на бесплодии, поможет вам выяснить, что вызывает у вас проблемы с фертильностью, и подобрать для вас лучшее лечение. Иногда причина бесплодия неизвестна - это называется бесплодием необъяснимого характера.Необъяснимое бесплодие может быть очень неприятным, но обычно есть варианты лечения, которые вы можете попробовать.

Причины бесплодия у женщин снг

Некоторые общие причины бесплодия у женщин из стран СНГ включают:

  • нелеченый хламидиоз или гонорея

  • без овуляции (яйцеклетки не выходят из яичников)

  • ваши маточные трубы заблокированы, поэтому сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку

  • яйцо плохого качества

  • форма вашей матки затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки

  • эндометриоз

  • Миома матки

Причины бесплодия у мужчин СНГ

К наиболее частым причинам бесплодия у мужчин СНГ относятся:

  • нелеченый хламидиоз или гонорея

  • Низкое количество сперматозоидов (в вашей сперме недостаточно сперматозоидов)

  • плохая подвижность сперматозоидов (когда сперматозоиды недостаточно хорошо плавают, чтобы достичь яйцеклетки)

  • неправильно сформированных сперматозоидов

  • сперма слишком густая для того, чтобы сперма могла легко перемещаться в ней

  • нет спермы в вашей сперме

Слишком много или слишком мало некоторых гормонов, которые помогают организму вырабатывать сперму, также может привести к проблемам со спермой, вызывающим бесплодие.

Бесплодие также может быть вызвано проблемами с эякуляцией. Если трубки внутри вашего полового члена или яичек заблокированы, вам может быть трудно эякулировать или ничего не выходит, когда вы испытываете оргазм. Иногда из-за эякуляции сперма направляется назад из предстательной железы в мочевой пузырь, а не из полового члена.

Если вы трансгендеры и принимаете гормоны

Гендерно-подтверждающие гормональные процедуры и операции могут привести к бесплодию, но не всегда к бесплодию.Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных вариантах зачатия. Если вы не хотите забеременеть, используйте противозачаточные средства.

Что может увеличить риск бесплодия?

Существуют определенные факторы, связанные со здоровьем и образом жизни, которые могут увеличить ваши шансы на проблемы с фертильностью. В их числе:

  • старше 35 лет (для женщин)

  • имеет очень большой или недостаточный вес

  • химиотерапия или лучевая терапия

  • сильное воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец или пестициды

  • чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя

  • курить сигареты

  • не проходит рекомендованное тестирование на хламидиоз / гонорею

  • в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

  • Травма мошонки и яичек

  • перегретые яички (из-за слишком тесной одежды, частого и недавнего плавания или купания в горячей воде)

  • с неопущенным яичком

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Почему я не могу забеременеть?

Когда вы готовы создать семью, но не забеременеете, это может расстраивать и подавлять. Особенно, если вы попробовали обычные методы, чтобы максимизировать свои шансы: частые половые акты в период фертильного периода, отслеживание температуры каждое утро и использование таких инструментов, как приложения для отслеживания овуляции и наборы для прогнозирования.

Вы можете задаться вопросом - это проблема со здоровьем или мне просто нужно быть более терпеливым? Ты не одинок.Каждая восьмая пара пытается забеременеть. Шантель Кросс, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию из Центра фертильности Джонса Хопкинса в Центре здравоохранения и хирургии Джонса Хопкинса - Станция Грин-Спринг в Лютервилле, штат Мэриленд, объясняет, какие факторы могут влиять на вашу способность забеременеть и когда рассмотреть возможность лечения бесплодия.

Как определяется бесплодие?

Бесплодие определяется как невозможность забеременеть после одного года незащищенного секса для женщин до 35 лет и шести месяцев для женщин от 35 лет и старше.

«Подавляющее большинство людей забеременеют в течение первых 12 месяцев после попытки зачать ребенка при регулярном незащищенном половом акте», - говорит Кросс. «После шести месяцев или года попыток - в зависимости от возраста женщины - мы рекомендуем паре пройти обследование на бесплодие. На этом этапе более вероятно, что существует проблема с предотвращением беременности ".

Заболевания, влияющие на бесплодие

Один или несколько факторов могут способствовать бесплодию. К наиболее частым проблемам относятся:

Непроходимость маточных труб

Заблокированные или покрытые рубцами маточные трубы, препятствующие проникновению сперматозоидов в яйцеклетку, являются частой причиной бесплодия, особенно среди афроамериканцев.Инфекция органов малого таза, заболевания, передающиеся половым путем, или эндометриоз в анамнезе увеличивают риск обструкции маточных труб.

Неправильная форма матки

Матка неправильной формы может затруднить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Аномалии могут быть вызваны миомой матки (доброкачественные новообразования на стенке матки) или рубцовой тканью в результате операции или инфекции. Это также может быть форма вашей матки.

Нарушение овуляции

Иногда женщины не овулируют регулярно и постоянно.Спорадические менструальные циклы могут быть вызваны такими состояниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональный дисбаланс или ожирение. На овуляцию также могут повлиять чрезмерные физические нагрузки, стресс или низкая масса тела.

Мужской фактор

Более чем в 30% случаев бесплодия возникают проблемы со спермой, такие как низкое количество сперматозоидов или неправильное движение или форма сперматозоидов. Бесплодие по мужскому фактору может быть вызвано рядом причин, включая травмы, медицинские условия, такие как диабет, и нездоровые привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение.

Влияние стресса на фертильность

Это нормально, когда вы пытаетесь забеременеть. Но вопрос о том, влияет ли это на рождаемость, остается предметом обсуждения. Что мы действительно знаем, так это то, что справляться со стрессом полезно независимо от того, на каком жизненном этапе вы находитесь.

Возраст - главный фактор для женщин

Вы, наверное, слышали фразу «ваши биологические часы тикают». Эта фраза относится к вашему плодородному окну. Женщины не могут забеременеть после того, как их менструальный цикл прекратится, обычно когда-то в возрасте от 40 до 50.Мужчины производят сперму на протяжении всей своей жизни, но женщины рождаются с определенным количеством яйцеклеток, которое с возрастом уменьшается.

«При рождении у вас около двух миллионов яйцеклеток, но, естественно, они теряют сотни тысяч к моменту достижения половой зрелости», - говорит Кросс. «Ваше тело продолжает терять яйца, что бы вы ни делали. И скорость, с которой женщины теряют яйцеклетки, увеличивается примерно к 37 годам ».

Качество яиц, хранящихся в яичниках, также со временем снижается. «Яйца, с которыми вы родились, естественным образом приостанавливают процесс деления ДНК, - объясняет Кросс.«Они завершают этот процесс или созревают, когда вы овулируете их 20-40 лет спустя. Чем дольше яйца застревают на стадии среднего деления, тем больше вероятность того, что процесс пойдет не так - в результате будут созданы яйца с неправильным числом хромосом. Это приводит к невозможности забеременеть, выкидышу или рождению детей с генетическими синдромами из-за хромосомных аномалий ».

Итог: качество и количество яйцеклеток у женщины снижается на протяжении всей жизни, а потеря яйцеклеток ускоряется примерно к 37 годам, что затрудняет беременность.

Нужно ли мне лечение бесплодия?

Если у вас проблемы с зачатием, вам может помочь специалист по бесплодию. Первый шаг после 12 месяцев попыток зачать ребенка (шести месяцев, если вам 35 лет и старше) - это запланировать обследование на бесплодие. Это многокомпонентное обследование включает:

  • Осмотр
  • УЗИ органов малого таза
  • Анализ крови
  • Анализ спермы
  • Оценка состояния матки и маточных труб (с помощью специального рентгена или ультразвука)

Если у вас или вашего партнера есть известное заболевание, которое влияет на матку, маточные трубы, сперму или овуляцию, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам обследоваться раньше.Например, если вы знаете, что обе ваши маточные трубы заблокированы, вам нужно будет обратиться к специалисту по бесплодию еще до попытки забеременеть.

Что делать, если вы не можете забеременеть

Невозможность забеременеть, если вы пытались какое-то время, может быть душераздирающей. Но есть шаги, которые вы можете и должны предпринять. Иногда причину бесплодия легко диагностировать и лечить.

Если вам меньше 35 лет и вы пытаетесь зачать ребенка в течение года, или если вам больше 35 лет и вы пытаетесь это сделать в течение шести месяцев, пора обратиться за помощью. Если у вас было два или более выкидыша подряд, вам следует обратиться к профессионалу. То же самое происходит, если у вас есть какие-либо тревожные симптомы или есть факторы риска бесплодия, даже если вы не пытались зачать ребенка в течение целого года.

Шаг 1. Назначьте встречу с акушером-гинекологом

В первую очередь вам следует обратиться к обычному гинекологу - нет необходимости идти прямо в клинику репродуктивной медицины. Фактически, большинство клиник предпочитают, чтобы у вас было направление от вашего основного гинеколога или терапевта.Возможно, вы захотите взять с собой партнера, хотя на данном этапе это не обязательно. Чтобы подготовиться к встрече, соберите следующую информацию:

  • Даты ваших последних шести менструаций , даже если у вас менструация, как по маслу. Если вы ведете календарь фертильности или график базальной температуры тела, принесите информацию за последние шесть месяцев.
  • Список лекарств , которые вы и ваш партнер принимаете регулярно. Некоторые лекарства могут влиять на фертильность, в том числе некоторые антидепрессанты и даже лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта.
  • Список любых симптомов бесплодия или факторов риска , которые у вас есть.
  • Любые вопросы у вас есть. Если вы их запишете, вы с большей вероятностью их спросите.

Обсуждая свои симптомы, не забудьте упомянуть о неприятных, таких как болезненный секс, нежелательный рост волос или низкое либидо. Все это может быть симптомом проблемы с фертильностью. Включите любые симптомы, которые может испытывать ваш партнер-мужчина. До 40% бесплодных пар сталкиваются с мужским бесплодием.Взаимодействие с другими людьми

Шаг 2: Начните базовое обследование на фертильность

Тестирование фертильности включает анализ крови у женщины и анализ спермы у мужчины. В зависимости от ваших симптомов обследование также может включать гистеросальпингограмму (HSG), вагинальное ультразвуковое исследование или диагностическую лапароскопию. Ваш врач также, скорее всего, проведет базовый осмотр органов малого таза и мазок Папаниколау, а также некоторые тесты на определенные инфекции или заболевания, передающиеся половым путем.

Базовые тесты на фертильность могут или не могут привести к постановке диагноза.До 30% пар никогда не узнают, почему они не могут забеременеть, и в этом случае им ставят диагноз бесплодие необъяснимого характера.

Когда вы проходите тестирование на фертильность, это нормально. Обратитесь за поддержкой к друзьям, семье или терапевту. Группа личной поддержки или онлайн-форум по вопросам фертильности также могут оказать эмоциональную поддержку.

Шаг 3: (Возможно) начать базовое лечение бесплодия

Основываясь на результатах ваших тестов на фертильность, ваш врач может посоветовать вам продолжить лечение от бесплодия.Вы можете добиться успеха, например, приняв такие лекарства, как кломид (кломифен), фемара (летрозол), лекарство от рака груди, повышающее уровень эстрогена, или метформин, лекарство, повышающее чувствительность к инсулину, которое используется для лечения бесплодия, иногда одновременно. с Кломидом.

Если обследование покажет, что у вас есть структурные аномалии (например, матки) или эндометриоз, ваш врач может предложить хирургическое лечение. Они могут направить вас напрямую к специалисту по репродуктивной системе или репродуктивному хирургу.

Определенные изменения в образе жизни могут значительно увеличить ваши шансы на зачатие во время прохождения лечения (и даже если вы решите не продолжать лечение). К ним относятся:

  • Отказ от курения
  • Сокращение употребления алкоголя
  • Похудание при избыточном весе или ожирении (ожирение также может быть вызвано гормональным дисбалансом)
  • Уменьшение количества упражнений, которые вы выполняете, если вы склонны к чрезмерным тренировкам или имеете недостаточный вес

Шаг 4: Ищите клинику по лечению бесплодия

Если базовое лечение бесплодия не увенчалось успехом или если результаты ваших анализов предполагают лечение, выходящее за рамки компетенции вашего гинеколога, они могут направить вас к специалисту по лечению бесплодия или в клинику репродуктивной медицины. Поскольку ваше лечение бесплодия, скорее всего, не будет покрываться страховкой, сосредоточьтесь на поиске врача или клиники на поиске наилучшего медицинского обслуживания, которое вы можете себе позволить.

Когда вы начнете исследовать клиники репродуктивной медицины, убедитесь, что вы точно знаете, сколько будет стоить первая консультация. Если вы решите продолжить лечение, заранее обсудите размер платы. Не забудьте учесть поездки и потерянное рабочее время, если вы думаете о клинике, которая находится не поблизости. Многие процедуры требуют частого посещения.

Шаг 5: Дополнительные тесты на фертильность

Часто (но не всегда) ваша клиника репродуктивного здоровья может захотеть провести дополнительные анализы или даже повторно провести некоторые анализы, которые вы уже сделали. Например, ваш гинеколог мог проверить уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), в то время как клиника по лечению бесплодия примет решение также провести подсчет антральных фолликулов или другое исследование резерва яичников.

Если у вас когда-либо случался выкидыш, возможно, ваш гинеколог отправил ткань выкидыша на анализ.В клинике репродуктивной медицины могут предложить кариотипирование или гистероскопию.

Шаг 6: Составьте план действий

После того, как вы получите результаты любых повторных или повторных анализов, ваш врач-репродуктолог предложит вам рекомендованный план лечения. Вы также можете поговорить с финансовым консультантом клиники, чтобы обсудить размер оплаты и варианты оплаты. Ваш врач должен дать вам и вашему партнеру время обдумать предлагаемые методы лечения и выяснить, что вы можете себе позволить.

Шаг 7: Начало лечения бесплодия

Лечение бесплодия варьируется от относительно простого до сложного и сложного.Например, если у вас эндометриоз, ваш врач может сначала провести операцию по удалению отложений на эндометрии. Затем, когда у вас будет время на восстановление, вы можете начать лечение экстракорпорального оплодотворения или даже какое-то время попробовать самостоятельно.

Шаг 8: Переоценка планов лечения

Лечение бесплодия - это не столько точечное решение, сколько процесс «попробуй это, потом это». Вы можете забеременеть на самом первом цикле лечения, но более вероятно, что вам понадобится несколько циклов, прежде чем вы добьетесь успеха.

Хороший врач поможет вам понять, когда следует придерживаться текущего плана лечения, а когда делать большие или маленькие изменения. Также предлагаются ограничения на лечение. Например, не следует принимать Кломид более шести циклов.

Если вы чувствуете себя подавленным, но не совсем готовы сдаться, поговорите со своим врачом о перерыве. Вы можете беспокоиться, что отсрочка лечения снизит ваши шансы на успех, но это не всегда так. К тому же иногда ваше психическое здоровье важнее.

Шаг 9-A: план здоровой беременности

Если лечение будет успешным и вы забеременеете, клиника по лечению бесплодия, скорее всего, будет наблюдать за вами в течение первых нескольких недель беременности, и вам может потребоваться продолжить гормональное лечение или инъекции.

В зависимости от причины вашего бесплодия и наличия у вас многоплодной беременности вам может потребоваться более пристальное наблюдение во время беременности. Беременность после бесплодия - это не то же самое, что «легко зачатая» беременность.Даже решение, когда сказать людям, которых вы ждете, может вызвать стресс. Если у вас есть бесплодные друзья, вы можете почувствовать вину пережившего или почувствовать, что оставляете их позади.

Шаг 9-B: Решите двигаться дальше

Не все бесплодные пары могут зачать ребенка. Если в конечном итоге вы не можете забеременеть или вам необходимо прекратить лечение по финансовым причинам, это может быть душераздирающим событием. Если вас беспокоит сильное разочарование, обязательно обратитесь к консультанту или присоединитесь к группе самопомощи.

Может ли слишком много упражнений снизить фертильность?

Если вы хотите улучшить свое здоровье и фертильность, вы можете предположить, что добавление упражнений в свой распорядок дня - одно из лучших действий. Отчасти это правда, но это еще не все.

Верно, что ожирение может привести к снижению фертильности, и для борьбы с ожирением обычно рекомендуется сочетание диеты и физических упражнений. Регулярные упражнения также могут снизить стресс, что важно, когда вы пытаетесь справиться с бесплодием.

Но даже с упражнениями слишком много хорошего может нанести вред в определенных ситуациях. Сколько упражнений - это слишком много? И как слишком много упражнений может снизить вашу фертильность? Исследования могут дать некоторое представление.

Предпосылки исследований

Доступные исследования по физическим упражнениям и фертильности предлагают некоторые несоответствия. Некоторые исследования показали, что слишком много упражнений могут препятствовать фертильности, в то время как другие не обнаружили такой связи. Некоторые исследования также показали, что регулярные упражнения могут улучшить фертильность, особенно у женщин с избыточным весом или ожирением.

Исследования, посвященные влиянию физических упражнений на фертильность, дали неоднозначные результаты, отчасти потому, что изучение привычек к упражнениям может быть сложным.

Поскольку вы не можете годами помещать людей в лабораторию для наблюдения за их привычками к упражнениям, исследования часто основываются на самоотчетах пациентов. Также трудно определить другие факторы, которые могут повлиять на фертильность. Например, тот, кто часто занимается спортом, может иметь другие пищевые привычки, чем тот, кто этого не делает, и то, что вы едите, также может влиять на фертильность.

Интенсивность, продолжительность и фертильность упражнений

Когда вы рассматриваете все исследования вместе, большая часть доказательств показывает, что умеренные упражнения полезны для всех женщин и могут даже улучшить фертильность.Однако высокие уровни физических упражнений могут снизить фертильность, по крайней мере, у некоторых женщин. Эти выводы основаны на нескольких доказательствах.

  • Аэробные упражнения в течение семи или более часов в неделю могут увеличить риск проблем с овуляцией.
  • Было обнаружено, что умеренные физические нагрузки (более одного часа, но менее пяти часов в неделю) улучшают фертильность у всех женщин.
  • Напряженные упражнения по четыре и более часов в неделю могут снизить вероятность успеха ЭКО.
  • Энергичные упражнения могут улучшить фертильность у женщин, страдающих ожирением.
  • Энергичные упражнения могут снизить фертильность у женщин с нормальным весом.

Продолжительность учений

При рассмотрении вопроса о том, какие упражнения ограничить или сократить при попытке зачать ребенка, исследования рекомендуют ограничить физические упражнения в категории интенсивных упражнений менее чем четырьмя часами в неделю. Вам не нужно ограничивать умеренные упражнения.

Пытаясь понять, вы можете подумать о замене некоторых из ваших более интенсивных тренировок более мягкими формами упражнений.

Например, вместо ежедневных интервальных занятий высокой интенсивности вы можете заменить некоторые тренировки йогой или неторопливой ходьбой. Вы по-прежнему будете получать удовольствие от движения, но не перегрузите свою систему.

Тяжелые упражнения

При определении того, какие виды деятельности можно считать напряженными или энергичными, может быть полезно учитывать интенсивность, в которой вы участвуете. Например, некоторые виды деятельности, такие как езда на велосипеде, можно считать умеренными упражнениями, но если вы едете на велосипеде очень интенсивно, очень быстро или по очень холмистому маршруту, это можно считать очень напряженным упражнением.

Аэробные упражнения (например, занятия аэробикой в ​​тренажерном зале) могут быть интенсивными, но есть много способов изменить движение, чтобы облегчить его. Силовые тренировки также могут быть умеренными или напряженными в зависимости от веса, который вы поднимаете, выбранных вами упражнений и количества повторений, которые вы выполняете.

Вот некоторые примеры упражнений, которые с большей вероятностью будут утомительны:

  • Кроссфит
  • Интервальная тренировка высокой интенсивности
  • Пауэрлифтинг
  • Ракетбол
  • Работает

Умеренное упражнение

Упражнения средней интенсивности - это деятельность, которая кажется устойчивой.Вам должно казаться, что вы дышите глубже, чем обычно, но вы не должны чувствовать одышку. По данным Американского колледжа спортивной медицины (ACSM), аэробные упражнения средней интенсивности выполняются, когда вы достигаете 64–76% прогнозируемой максимальной частоты пульса (которая рассчитывается как 220 минус ваш возраст). Вы можете носить пульсометр или фитнес-трекер, чтобы определить, находитесь ли вы в зоне умеренного пульса.

Умеренные упражнения могут включать в себя такие действия, как:

  • Ходьба
  • Сгребание листьев
  • Водная аэробика
  • Заплывов
  • Велосипед
  • Быстрые танцы (общение)

Что делать, если у вас избыточный вес или ожирение?

Хотя слишком много упражнений может вызвать проблемы с фертильностью у некоторых женщин, недостаточное выполнение упражнений может способствовать ожирению.

Исследования, посвященные ожирению, физическим упражнениям и фертильности, всесторонне показали, что для женщин, которым необходимо похудеть, энергичные упражнения действительно могут улучшить их шансы забеременеть. Так что, если у вас избыточный вес, вам, вероятно, не нужно беспокоиться о том, что физические упражнения повредят вашей фертильности.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы получить персональные рекомендации о своем весе, а также о количестве или интенсивности упражнений, которые лучше всего подходят для зачатия.

Также важно понимать, что помимо упражнений, диета также является важным фактором, который следует учитывать, когда вы пытаетесь похудеть. Было обнаружено, что сокращение нездоровой пищи и увеличение количества вариантов здоровой пищи, такой как цельнозерновые, полезные жиры, нежирные белки и большое количество овощей, помогает снизить вес и улучшить фертильность.

Потенциальная польза от потери веса

Исследования показывают, что потеря всего 10% от вашего текущего веса может улучшить ваше здоровье и фертильность, если вы в настоящее время страдаете ожирением.Индекс массы тела (ИМТ) - это показатель, используемый для оценки веса человека на основе его роста, но вам не обязательно переходить к определенному ИМТ, чтобы увидеть улучшения фертильности.

Вот пример. Скажем, женщина ростом 5 футов 4 дюйма и весит 174 фунта. Это даст ей текущий ИМТ 30 и поместит ее в категорию страдающих ожирением. Чтобы иметь «здоровый, нормальный вес» в таблице ИМТ, ей нужно было весить 144 фунта. Это означало бы потерять 30 фунтов, а это большой вес.

Однако, если она потеряет всего 10% своего веса - около 17 фунтов в данном примере - ее фертильность улучшится, несмотря на то, что технически она все еще считается избыточной.

Общее влияние физических упражнений на фертильность

У женщин с нормальным весом слишком много упражнений ухудшает овуляцию, и есть несколько теорий, объясняющих, почему это происходит. Например, одним из возможных результатов чрезмерных физических нагрузок является нарушение лютеиновой фазы.

Лютеиновая фаза - это период времени между овуляцией и ожидаемым периодом.Этот период времени, также известный как «двухнедельное ожидание», обычно составляет от 12 до 16 дней. Более короткая лютеиновая фаза из-за чрезмерных физических нагрузок может помешать возможности забеременеть, поскольку вызывает снижение уровня прогестерона.

Обычно в это время уровень прогестерона остается высоким, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке матки. Однако низкий уровень прогестерона может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что может привести к бесплодию.

Другая потенциальная причина бесплодия, вызванного физическими упражнениями, заключается в том, что гормоны, отвечающие за регулирование женской репродуктивной системы - гонадолиберин, ЛГ, ФСГ и эстрадиол - изменяются таким образом, что мешают овуляции.

Еще одна потенциальная причина бесплодия, вызванного физическими упражнениями, - это изменение уровня лептина, который регулирует аппетит и обмен веществ. Если у вас низкий аппетит, вы можете не есть достаточно, что может помешать регулярной овуляции.

Также возможно, что женщины, которые тренируются более семи часов в неделю, с большей вероятностью будут ограничивать свой рацион. Отсутствие достаточного количества полезных жиров, быстрое похудение или вес ниже рекомендованного для вашего роста веса могут повлиять на овуляцию.

Слово от Verywell

Беспокойство о фертильности сопровождается множеством эмоций, которые могут повлиять на все сферы вашей жизни. Если вы любите заниматься спортом, знайте, что вам не нужно отказываться от него полностью, но, возможно, вы просто захотите снизить интенсивность, если у вас нет лишнего веса. Если вы все еще беспокоитесь о том, как заниматься физическими упражнениями во время вашего пути к фертильности, ваш врач может дать более конкретные рекомендации с учетом ваших потребностей.

Как забеременеть с СПКЯ: варианты лечения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - одна из наиболее частых причин женского бесплодия, от которой страдают около 5 миллионов женщин.Но вы можете забеременеть с СПКЯ. Существует ряд эффективных методов лечения бесплодия, от кломида до гонадотропинов и ЭКО.

Большинство женщин смогут зачать ребенка, изменив образ жизни и используя лекарства от бесплодия. В то время как некоторым женщинам с СПКЯ потребуется ЭКО, подавляющее большинство забеременеет с помощью низкотехнологичных методов лечения бесплодия.

Снижение веса для возобновления овуляции

Многие (но не все) женщины с СПКЯ борются с ожирением.Это связано с тем, что СПКЯ отрицательно влияет на то, как ваш организм перерабатывает инсулин, что, в свою очередь, может вызвать увеличение веса.

Одна из основных причин, по которой женщины с СПКЯ не могут забеременеть, заключается в том, что у них нет овуляции или они не овулируют регулярно. Женщины с СПКЯ с избыточным весом более склонны испытывать более серьезную ановуляцию, у которой между менструациями проходят месяцы.

Исследования показали, что потеря веса может вернуть овуляцию. Согласно исследованию, потери от 5% до 10% от текущего веса может быть достаточно, чтобы начать менструальный цикл.Взаимодействие с другими людьми

К сожалению, не так много доказательств того, что потеря веса поможет вам зачать ребенка самостоятельно. Возможно, вам по-прежнему нужны лекарства от бесплодия. Исследования показали, что похудевшие женщины имеют большие шансы на успех в лечении бесплодия.

Похудеть нелегко для всех, а тем, кто страдает СПКЯ, может быть еще труднее. Кроме того, не все женщины с СПКЯ имеют избыточный вес. Если это ваша ситуация, потеря веса не является решением проблемы фертильности.

Диета, упражнения и СПКЯ

Здоровое питание важно для женщин с СПКЯ.Частично это связано с более высоким риском ожирения, а частично - с проблемами организма с регуляцией инсулина. Есть ли какая-то диета, которая лучше всего подходит для лечения СПКЯ? Это предмет споров.

В некоторых исследованиях утверждается, что диета с низким содержанием углеводов является лучшей при СПКЯ, но другие исследования не обнаружили преимуществ с низким содержанием углеводов. Самое важное - убедиться, что ваш рацион богат продуктами, богатыми питательными веществами, достаточным количеством белка и низким содержанием продуктов с высоким содержанием сахара. Лучше всего избегать нездоровой пищи и полуфабрикатов.

Советы по правильному питанию при СПКЯ

  • Ешьте больший завтрак и меньший ужин.
  • Включите больше белка и зелени.
  • Когда вы едите углеводы, сделайте из них сложные углеводы (например, цельнозерновые и бобы).
  • Если вы едите сладости или продукты с высоким содержанием углеводов, сочетайте их со здоровыми жирами (авокадо, оливковое масло, орехи) или белками, чтобы замедлить всплеск сахара.

Было обнаружено, что регулярные упражнения также помогают при симптомах СПКЯ.В одном исследовании сочетание регулярной быстрой ходьбы и более здорового питания улучшило регулярность менструального цикла на 50%.

Неизвестно, помогут ли вам забеременеть только диета и упражнения. Однако здоровый образ жизни может улучшить эффективность лечения бесплодия и, безусловно, поможет вам в целом почувствовать себя лучше. Как и потеря веса, если вы хотите забеременеть, это того стоит.

Лекарства

Некоторым людям с СПКЯ потребуются лекарства для лечения этого состояния и / или для зачатия.

Метформин

Попросите врача проверить вам уровень инсулина. Если у вас инсулинорезистентность, прием лекарства от диабета метформина может вылечить инсулинорезистентность и помочь вам похудеть. Это также может помочь вам зачать ребенка.

Метформин иногда назначают людям с СПКЯ, даже если они на самом деле не обладают инсулинорезистентностью. Использование метформина для лечения СПКЯ считается применением не по назначению. Однако препарат относительно безопасен и может помочь вам зачать ребенка. Согласно исследованиям, метформин может:

  • Содействовать похуданию
  • Возобновить регулярный менструальный цикл
  • Повышение эффективности некоторых препаратов от бесплодия
  • Снижение частоты выкидышей (у тех, у кого выкидыш повторный)

Может ли только метформин помочь вам забеременеть? Это маловероятно.В то время как более ранние исследования показали, что метформин увеличивает шансы на овуляцию женщины самостоятельно, дальнейшие исследования не обнаружили увеличения частоты беременностей или живорождений. Другими словами, улучшение при овуляции не привело к повышению фертильности.

Кломид

Кломид в целом является наиболее часто используемым лекарством от бесплодия, а также наиболее часто используемым средством для лечения женщин с СПКЯ. Многие женщины с СПКЯ могут зачать ребенка с помощью Кломида.

К сожалению, это удается не всем.Некоторые женщины с СПКЯ испытывают резистентность к кломиду. Это когда Кломид не вызывает овуляцию, как ожидалось. Исследования показали, что комбинация метформина и кломида может помочь победить резистентность к кломиду.

Летрозол

Если метформин и кломид не помогли, ваш врач может рассмотреть возможность применения препарата летрозол. Также известный под торговой маркой Femara, это не лекарство от бесплодия, но часто используется женщинами с СПКЯ. Летрозол на самом деле является лекарством от рака.Однако исследования показали, что он может быть более эффективным, чем кломид, для стимуляции овуляции у женщин с СПКЯ.

Не пугайтесь того факта, что это лекарство изначально предназначалось как лекарство от рака. Побочные эффекты относительно легкие, и они были тщательно изучены на женщинах, пытающихся забеременеть.

Гонадотропины

Если кломид или летрозол не дали результата, следующим шагом будут инъекционные препараты для лечения бесплодия или гонадотропины. Гонадотропины состоят из гормонов ФСГ, ЛГ или их комбинации.Вы можете узнать торговые марки Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle и Menopur.

Ваш врач может предложить комбинацию пероральных и инъекционных препаратов для лечения бесплодия (например, Кломид с триггерной дозой ЛГ в середине цикла). Другой вариант - курс только с гонадотропинами.

Или ваш врач может предложить гонадотропины с процедурой IUI (внутриматочной инсеминации). IUI включает помещение специально промытой спермы непосредственно в матку через катетер. Сперма может быть от донора спермы или вашего партнера.

Одним из возможных рисков гонадотропинов является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это когда яичники слишком остро реагируют на лекарства от бесплодия. Если не лечить или серьезно, это может быть опасно. Женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску развития СГЯ.

Ваш врач может использовать более низкие дозы инъекционных препаратов для лечения бесплодия, чтобы избежать этого. В идеале врач должен использовать самую низкую эффективную дозу. Если во время лечения у вас появятся какие-либо симптомы СГЯ (например, быстрое увеличение веса, боль в животе, вздутие живота или тошнота), обязательно сообщите об этом своему врачу.

Процедуры фертильности

Если гонадотропины не помогают, следующим шагом является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или IVM (созревание in vitro). Вы, наверное, уже слышали об ЭКО. Он включает в себя использование инъекционных препаратов для повышения фертильности для стимуляции яичников, чтобы они обеспечили большое количество зрелых яиц. Яйца извлекаются из яичников во время процедуры, известной как извлечение яйцеклеток.

Эти яйца затем помещаются вместе со спермой в чашки Петри.Если все пойдет хорошо, некоторые яйцеклетки будут оплодотворены спермой. После того, как оплодотворенным яйцеклеткам дается от трех до пяти дней, чтобы разделиться и вырасти, одна или две переносятся в матку. Эта процедура известна как перенос эмбриона. Через две недели ваш врач назначит тест на беременность, чтобы узнать, был ли курс успешным или нет.

Как и при лечении только гонадотропинами, одним из рисков ЭКО, особенно у женщин с СПКЯ, является чрезмерная стимуляция яичников. Вот тут-то и появляется IVM.

IVM означает созревания in vitro . Вместо того, чтобы давать вам высокие дозы лекарств от бесплодия, чтобы заставить ваши яичники созревать большое количество яйцеклеток, при IVM вы не получаете лекарств от бесплодия или получаете очень низкие дозы. Врач извлекает незрелые яйцеклетки из яичников, а затем созревает в лаборатории. IVM предлагается не во всех клиниках репродуктивной медицины. Это следует учитывать при выборе клиники репродуктивного здоровья.

Нужен ли вам донор яйцеклеток?

Очень необычно для женщин с СПКЯ требовать донора яйцеклеток, если нет дополнительных проблем с фертильностью, таких как пожилой возраст.Однако у женщин, которым для лечения СПКЯ были выполнены такие процедуры, как высверливание яичников или клиновидная резекция яичников, могут быть более низкие резервы яичников. В этом случае может потребоваться донор яйцеклеток. Это одна из причин, по которой хирургическое лечение СПКЯ не рекомендуется.

Чего ожидать и что означают результаты

Гистеросальпингограмма (HSG) - это особый вид рентгеновского снимка, который используется для оценки женской фертильности. Амбулаторная процедура, анализ занимает не более получаса. Он включает введение красителя на основе йода через шейку матки и рентген.Эти рентгеновские снимки помогают оценить форму матки и заблокированы ли маточные трубы.

Если у вас возникли проблемы с зачатием, HSG - один из первых тестов на фертильность, который можно заказать. Если у вас было два или более выкидыша или вы страдаете вторичным бесплодием, также рекомендуется провести HSG.

Многие женщины задаются вопросом, причинит ли тест боль. Ответ зависит от обстоятельств. Некоторые женщины сообщают о спазмах от легкой до умеренной. Некоторые ничего не чувствуют. Очень немногие сообщают о сильных спазмах.Многие потом говорят, что их страх боли был намного сильнее любого дискомфорта, который они чувствовали.

До HSG

HSG следует делать после менструации, но до овуляции. Это необходимо для снижения риска сдачи анализа во время беременности. Ваша клиника репродуктивной медицины или врач посоветуют вам позвонить в радиологическое отделение в первый день менструации, чтобы назначить анализ.

HSG проводится в бодрствующем состоянии и не требует общей анестезии. Вам не нужно будет голодать накануне или ночью.

В день обследования ваш врач может порекомендовать принять болеутоляющее, например ибупрофен, за час до запланированного приема ГСГ. Это может уменьшить дискомфорт во время теста. Также некоторые врачи назначают антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Пошаговая процедура

Вы ложитесь на стол, обычно на стременах. Если у них нет стремян, вам, возможно, придется лечь на стол, согнуть колени, поставив ступни (как бы) на стол, и расставить ноги.

Тазовое обследование

Врач проведет быстрое обследование органов малого таза. Техник, медсестра или врач вставят вам расширитель во влагалище. Это то же металлическое устройство, которое используется во время вашего ежегодного гинекологического осмотра.

Если вы испытываете боль во время ежегодного визита, это может быть болезненно для вас. Женщины, страдающие сексуальной болью, также могут испытывать боль во время гинекологических осмотров.

Подготовка к рентгеновскому снимку

Рентгеновский аппарат будет опущен на ваш живот.Это может быть немного неудобно, особенно с зеркалом и поднятыми коленями. Затем они вставят тампон, чтобы очистить шейку матки. Это необходимо для снижения риска заражения. Если ваша шейка матки чувствительна к прикосновению, это может быть немного болезненно, но большинство женщин не испытывают от этого боли.

Затем они вставят пластиковый катетер, называемый канюлей, в шейное отверстие. Это похоже на мазок Папаниколау и может быть немного неудобным. Или вы ничего не чувствуете.

Инъекция красителя

Наконец, через катетер вводится краситель на основе йода.Когда краситель вводится, вы можете почувствовать ощущение тепла. Этот краситель пройдет через матку, фаллопиевы трубы (если они открыты) и выльется в полость таза.

Если ваши трубки заблокированы, вы можете испытать дискомфорт при введении красителя. Немедленно сообщите своему врачу, если вы почувствуете дискомфорт.

Рентгеновские снимки

После введения красителя врач сделает рентген. На каждом рентгеновском снимке вас попросят задержать дыхание на мгновение или две.Вас могут попросить изменить вашу позицию.

Например, вас могут попросить лечь на бок. Вы можете чувствовать себя некомфортно из-за зеркала внутри и рентгеновского снимка над вами. Ваш врач понимает. Обратитесь за помощью, если она вам нужна.

Как только врач решит, что снимки удовлетворительны, рентгеновский аппарат поднимется и удалено зеркало. Ты можешь идти домой.

Управление дискомфортом от HSG

Тест может быть нервным, потому что этот большой рентгеновский аппарат парит над вами, когда вы лежите на спине, расставив ноги, с расширителем внутри.Медсестра или врач могут попросить вас перевернуться на бок для одного или двух рентгеновских снимков, и вам придется делать это с зеркалом между ног.

У большинства женщин краситель безболезненно проходит через матку, фаллопиевы трубы и выходит в брюшную полость. Однако, если ваши трубки заблокированы, краситель может вызвать давление. Это то, что может привести к значительному дискомфорту или даже боли. Хорошая новость в том, что если вы действительно чувствуете сильную боль, она не должна длиться больше минуты.

Если во время теста вы почувствуете боль, немедленно сообщите об этом врачу. Не стоит просто улыбаться и терпеть это или считать, что это нормально. Они могут быстро удалить катетер, который снимет давление и избавит вас от боли.

Большинство врачей рекомендуют принимать ибупрофен за час до HSG. Это может уменьшить легкие спазмы во время теста. Беспокойство и страх перед тестом могут усилить ваше восприятие боли.

После теста

У вас могут возникнуть легкие судороги и легкие пятна.При спазмах могут помочь безрецептурные обезболивающие. После теста вы сможете возобновить обычную активность. Некоторые врачи могут посоветовать вам воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней после обследования.

Хотя легкие судороги являются нормальным явлением, если после теста вам кажется, что дискомфорт усиливается или у вас поднялась температура, обратитесь к врачу. Существует редкий риск заражения после HSG. Усиливающаяся боль может быть признаком инфекции.

Существует редкий риск заражения после HSG.Усиливающаяся боль может указывать на назревающую инфекцию.

Что означают результаты HSG

После прохождения теста ваш провайдер предоставит вам результаты. HSG помогает врачу проверить два важных фактора:

  1. Открыты ли маточные трубы. Если маточные трубы заблокированы, яйцеклетка не может встретиться со спермой, и зачатие невозможно. В этом случае существует несколько потенциальных причин и соответствующие методы лечения.
  2. Является ли форма матки нормальной. У некоторых женщин с повторным невынашиванием беременности виновата матка неправильной формы. Тест HSG также может показать миомы или полипы, которые могут помешать имплантации и / или росту эмбриона. Некоторые аномалии матки можно вылечить хирургическим путем.

Нормальные результаты

Если рентген показывает нормальную форму матки, а введенный краситель свободно вытекает из концов маточной трубы, то результаты анализа считаются нормальными. Однако это не означает, что у вас нормальная фертильность.Это просто означает, что того, что может быть неправильным, не было видно на HSG.

Гормональные причины бесплодия не будут видны на HSG. Не все проблемы с фертильностью матки можно визуализировать с помощью HSG.

Одно небольшое исследование обнаружило 35% ложноотрицательных результатов при использовании HSG. Другими словами, HSG показал нормальную форму матки, но гистероскопия показала отклонения (гистероскопия включает в себя введение тонкой телескопической камеры через шейку матки, чтобы посмотреть на внутреннюю часть матки.)

Кроме того, эндометриоз нельзя диагностировать с помощью HSG. Только диагностическая лапароскопия может исключить или диагностировать эндометриоз.

Ненормальные результаты

Если краситель показывает матку неправильной формы или краситель не вытекает свободно из маточных труб, это может быть проблемой.

Важно знать, что 15% женщин имеют «ложноположительный результат». Это когда краситель не проходит через матку и не попадает в трубы. Кажется, что закупорка находится именно там, где встречаются маточная труба и матка.Если это произойдет, врач может повторить тест в другой раз или назначить другой тест для подтверждения.

HSG может показать, что трубки заблокированы, но не может объяснить почему. Ваш врач может назначить дополнительное обследование, включая диагностическую лапароскопию или гистероскопию. Эти процедуры могут помочь исследовать проблему и, возможно, исправить ее.

Потенциальные риски и проблемы безопасности

HSG - в целом безопасная процедура. Тем не менее, многие люди обеспокоены безопасностью и потенциальными рисками теста HSG.

Потенциальные риски

Заражение может произойти менее чем в 1% случаев. Это чаще встречается, если у вас уже есть инфекция или вы подвержены риску воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Если после теста у вас повысилась температура или усилилась боль, позвоните своему врачу. Если у вас в анамнезе есть ВЗОМТ, инфекция, передающаяся половым путем, или операция на брюшной полости (например, аппендэктомия), ваш врач может назначить антибиотики для этой процедуры в качестве дополнительной меры предосторожности.

Другой риск - потерять сознание во время или после теста.Если после осмотра вы почувствуете головокружение, сообщите об этом врачу. Возможно, вам будет лучше оставаться в лежачем положении, пока вы не почувствуете себя менее одурманенным.

Редкий, но потенциально серьезный риск - это аллергия на йод. Если у вас аллергия на йод или моллюсков, сообщите об этом врачу перед тестом. Если после теста у вас возник зуд или отек, сообщите об этом своему врачу.

Проблемы безопасности

Обычно, когда вам делают рентгеновский снимок, первым делом техник покрывает область вашего таза. Во время HSG рентген направлен прямо на таз.

Будьте уверены, что HSG включает очень низкое количество излучения. Не было обнаружено, что он вызывает какие-либо нежелательные эффекты, даже если вы забеременеете позже в этом цикле.

Однако HSG следует делать , а не во время беременности. Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу до сдачи анализа.

Слово от Verywell

Нервничать перед экзаменом HSG и во время него - это нормально. Может помочь глубокое расслабленное дыхание во время процедуры.Также не бойтесь сказать медсестре или врачу, что вы нервничаете. Медсестра может даже предложить подержать вас за руку. Примите их поддержку, которая действительно поможет вам почувствовать себя лучше.

В целом процедура быстрая и для некоторых совершенно безболезненная. Если вы почувствуете боль, в большинстве случаев она кратковременная и легкая. Сообщите своему врачу, если это не так, и он предпримет быстрые шаги, чтобы как можно быстрее снять давление и боль. Перед обследованием также спросите, рекомендует ли ваш врач принимать болеутоляющее.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *