ΠŸΠΎΡ€Π²Π°Π» ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ – ΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½, ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ Π½Π° mixporn24.com

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – это патологичСскоС состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСлостности стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. К основным клиничСским проявлСниям относятся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ усилСнныС схватки, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мочСиспускания, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ шока. Диагностика Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ основываСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ выявлСнии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π£Π—Π˜. ВСрапСвтичСская Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ кСсарСва сСчСния, срСдинной Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ с остановкой кровотСчСния, сшиваниСм Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ экстирпациСй ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² дальнСйшСм.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ данная патология Π±Ρ‹Π»Π° описана Π΅Ρ‰Π΅ Π² XVI Π²Π΅ΠΊΠ΅. Π’ настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ это – ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнных патологичСских состояний Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ частота Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 0,1-0,01% ΠΎΡ‚ всСх Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² случаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 8-10% Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ². Π’ I ΠΈ II тримСстрах данная патология Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом для Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ матСринской ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности – 3-5% ΠΈ 35-40% соотвСтствСнно. Π’ соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ вСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отводится ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° способа Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΠ½Π΅.

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² этиопатогСнСза Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…: мСханичСская ΠΏΡ€Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π° для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, гистологичСскиС измСнСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ относятся всС Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСскиС особСнности ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ТСнскиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, асинкилитичСскоС вставлСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, водянка Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, большой ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития костСй Ρ‚Π°Π·Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ГистологичСскиС измСнСния Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 90% всСх случаСв. Π’ эту Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ участков трофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ миомСтрия послС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 3 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² Ρ‚. Ρ‡. с ослоТнСниями, мноТСствСнных выскабливаний, кСсарСвых сСчСний ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, частых эндомСтритов. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития основываСтся Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ эластичности Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… слабости ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС – нСвозмоТности Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ. ΠΠ°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ использованиСм Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… пособий ΠΈΠ»ΠΈ опСрациями, встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях становится ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ»ΠΈ мСдицинским инструмСнтариСм. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ нСсоблюдСниСм Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, использованиСм ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π΅Π»Π»Π΅Ρ€Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стимуляциСй окситоцином, ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°:

  • Π‘Π°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСских особСнностСй ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (мСханичСская ΠΏΡ€Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°, гистологичСскиС измСнСния).
  • ΠΠ°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ мСдицинских дСйствий (использования Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-экстрактора, Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², слишком быстрого роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°), Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°.

По стСпСни поврСТдСния стСнки Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  • ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эндо-, ΠΌΠΈΠΎ-, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом формируСтся отвСрстиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄.
  • НСполныС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эндомСтриСм ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ. ОсновноС проявлСниС – ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ листками ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ связки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· 3 стадий: ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ обусловлСно ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цСлостности стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ этого клиничСскими проявлСниями. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° обусловлСна Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ растяТСниСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ сохранСна. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стадии: Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² гипогастрии, усилСниС интСнсивности ΠΈ сокращСниС ΠΏΠ°ΡƒΠ· ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ схватками, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘ ΠΈ Π§Π”, субфСбрилитСт, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° мочСиспускания, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² ЦНБ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ смСрти Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ характСризуСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСлостности эндомСтрия ΠΈ миомСтрия, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния этой стадии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя судороТныС схватки с ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, выдСлСния ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° кровянистого ΠΈΠ»ΠΈ сукровичного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ примСси ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ шока. Π•Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ) стадия сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ страхом, ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° вслСдствиС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипоксии.

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ проявляСтся ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ стСнки. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ исчСзаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ это характСризуСтся усилСниСм Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° высотС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· схваток, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ останавливаСтся родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π Π°Π½Π΅Π΅ возникший шок ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π² Ρ‚ΠΎΡ€ΠΏΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ: рСзкая Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, повСрхностноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Β«ΠΎΠ±Π²Π°Π»Β» АД, Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠΌΡƒΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ потСря сознания. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкой, Π° сам ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ смСщаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·.

Диагностика Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Диагностика Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π£Π—Π˜. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв врСмя Π½Π° постановку Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‚. ΠΊ. Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – это ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ случаС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ выявлСнных симптомов, Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ опрСдСлСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сущСствСнно возрастаСт риск смСрти ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ опросС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнныС гинСкологичСскиС заболСвания ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, особСнности ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, риск развития Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ оцСниваСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² Ρ‚. Ρ‡. ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сканирования. О Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ информируСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ оцСниваСтся АД, Π§Π” ΠΈ Π§Π‘Π‘, проводится ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π”Π°Π»Π΅Π΅ выполняСтся внСшний Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, полоТСния Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сканированиС. Π£Π—Π˜ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… цСлостности, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ находится Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ кардиотокография.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ВСрапСвтичСская Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сводится ΠΊ максимально быстрому Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ остановкС кровотСчСния. Π’ΠΎ всСх случаях Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС являСтся прямым ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ. Π’Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ стадии проводится восполнСниС ОЦК ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств.

ΠŸΡ€ΠΈ состоянии ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ осущСствляСтся Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ активности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСтся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ миорСлаксациСй Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ обСзболивания. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π² зависимости ΠΎΡ‚ наличия ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° выполняСтся кСсарСво сСчСниС ΠΈΠ»ΠΈ краниотомия. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° срСдинная лапаротомия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ полостСй. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ доступ позволяСт провСсти иссСчСниС ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΠΈ сшиваниС Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ массивных поврСТдСниях, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнном Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ проводится ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмостаза.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит тяТСсти ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ соврСмСнности оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, остаСтся нСблагоприятным, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно отслойкой ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… оказываСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° стСнки ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Для этого Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ рСгулярно ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, способ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ подбираСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.

www.krasotaimedicina.ru

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌ ослоТнСниСм Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ‚Π° патология характСризуСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСлостности стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ соврСмСнном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ часто становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго происходит Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·. ΠŸΡ€ΠΈ патологичСских измСнСниях стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² происходит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ изгнания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ раскрытии шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² любой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности.

Β 

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

  • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ (Π² Ρ‚.Ρ‡. кСсарСво сСчСниС) ΠΈ Π΅Π΅ пСрфорация ΠΈΠ·-Π·Π° наличия Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²;
  • Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°Ρ… Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ падСниях;
  • нСсоотвСтствиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹;
  • большой ΠΏΠ»ΠΎΠ΄;
  • ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°;
  • ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ Π² сочСтании с ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
  • слишком сильная ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, слабая родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Иногда подобная патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ слишком ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Β 

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² нСсколько стадий. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния послС излития ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ растяТСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пСсочныС часы. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° бСспокойная, ΠΊΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоком располоТСнии ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ боль ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ напряТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° быстро развиваСтся гипоксия.

Π’ дальнСйшСм появляСтся слабая ΠΈ нСрСгулярная родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоком Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Если имССтся Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ истончаСтся ΠΈ становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. Из Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ кровянистыС выдСлСния, Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Надо ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, поэтому Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… случаях Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптом практичСски Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½, Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ гСморрагичСского шока ΠΈ образования Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² области ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

Β 

Диагностика Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ТалуСтся Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π£ Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ шока, родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСкращаСтся, ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, отмСчаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ. Плод Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° этого становится Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ части Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Β 

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚. Для этого ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вводят ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС срСдства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с проявлСниями шока.

ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ давности. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ возмоТности ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Для этого Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚Π°. Если это Π½Π΅ удаСтся провСсти, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π³ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном диагностировании ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Ρ‰Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ шанс Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚. К соТалСнию, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΅ΡΡ‚ΡŒ большой риск прСрывания ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностСй ΠΈΠ»ΠΈ развития Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΆΠ΅ состоялся, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный – ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚. Плод ΠΏΡ€ΠΈ этом довольно часто ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚.

Для прСдупрСТдСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ курсы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с особСнностями Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π½Π° стСнкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ кСсарСво сСчСниС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС СстСствСнныС, физиологичСскиС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ для Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Β 

medlibera.ru

Β 

Β 

medlibera.ru

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ: особСнности заболСвания ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным ослоТнСниСм Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Вакая патология Π½Π° сСгодняшний дСнь встрСчаСтся Π½Π΅ часто, ΠΏΠΎ статистикС 0,1-0,5 % ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π¦Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сама собой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ:

  • ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² – состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС слои ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки;
  • Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² – состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ эндомСтричСский слой.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΡƒΒ  β€” слСдствиС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ сдСланного кСсарСва сСчСния. Π­Ρ‚ΠΎ самая распространСнная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПослС кСсарСва Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ происходит ΠΏΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ остался послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ: сСкс Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ явлСния, особСнно, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ сСбя Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎ ΠΈ насильно ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΈΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈΒ  осущСствляСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚. Часто происходит Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ подходят ΠΏΠΎ анатомичСским особСнностям Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ΡˆΠ΅.

Π£ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎ врСмя сСкса Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдоразвития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… явлСний:

  • старчСская атрофия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки;
  • Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ патологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΡˆΠ°ΡŽΡ‚ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ эластичности.

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности:

  • Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
  • новообразования Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ;
  • воспалСниС Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅;
  • дистрофичСскиС процСссы Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ полости;
  • ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°:

  • Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ выдСлСния с кровянистыми ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ;
  • Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
  • кровяныС примСси Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСкращаСтся, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы шокового состояния, образуСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сильноС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Если Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² процСссС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ становится Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ экстрСнно провСсти кСсарСво сСчСниС для спасСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ослоТнСния

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π±Ρ‹Π» Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ воврСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ кСсарСво сСчСниС ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡˆΠΈΡ‚Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ врСмя для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

ОслоТнСния Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ:

  • гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹;
  • гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
  • гСморрагичСский шок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся прогрСссивным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ кровСносной систСмы Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ большой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; тяТСлыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² сосудах ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ кровяныС сгустки ΠΈ происходят частыС кровотСчСния.

sanatate.md

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, послСдствия, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅:

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности стСнок Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π²ΠΎ врСмя хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ – возникшим ΠΏΠΎΠ΄ внСшним воздСйствиСм.

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСсоотвСтствии Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚Π°Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·). Π£Π³Ρ€ΠΎΠ·Π° сущСствуСт ΠΏΡ€ΠΈ асинклитичСских ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… двиТСниях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π°ΠΌ относится суТСный ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² области ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ поврСТдСния Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ 1 стСпСни – Π΄ΠΎ 2 см.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 стСпСни – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см.
  • 3 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ распространяСтся дальшС.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни поврСТдСния стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

  • ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ;
  • Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ β€” распространяСтся Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ эндомСтрий, Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ остаСтся Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ – это Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° послС кСсарСва сСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. НС слСдуСт ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с расхоТдСниСм Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° послС кСсарСва сСчСния. ПослСдняя патология прСдставляСт собой Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ расхоТдСниС шва с нСбольшим ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π¦Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ:

  • низкая ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСйки;
  • ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • заболСвания Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ;
  • Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹;
  • гипоксия Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

  • ИспользованиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ бСзопасности.
  • ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ.
  • Экстракция ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π·Π΅Π²Π°.
  • Бтимуляция ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ окситоцина.

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ

Диагностика

ЕдинствСнный Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ симптом Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ шСйки – это ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° послСда. Для выявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ всСм Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌ Π±Π΅Π· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ Π² Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°Ρ…. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ поврСТдСния Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ шСйки, постСпСнно Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² бСспокойноС состояниС, затрудняСтся мочСиспусканиС, состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Как ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏ поврСТдСния:

  • Π£Π³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ – сопровоТдаСтся слабой Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ схватками. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ стадия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ малоэффСктивной Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° располоТСна Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ выпячиваниС Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ растяТСниСм ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • ΠΠ°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ – Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки β€” кровянистыС выдСлСния, асфиксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  • Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ типичная клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ сильная боль Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ шока. Плод ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ сразу ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚, появляСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, синдром Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ. Если ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π» Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мСняСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π£Π³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния мСроприятий ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится ΠΏΠΎΠ΄ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ эфирным Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π£Π³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π΅ позволяСт Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ. Π ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся Π½Π° мСстС. Если Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ патология ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π΅Ρ‰Π΅ позволяСт ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ срочно Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ кСсарСво сСчСниС. Π£ΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° швами.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ проводится Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ чрСвосСчСниС, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ удаляСтся. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вводятся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² шока ΠΈ коллапса. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ выбираСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ давности ΠΈ стадии поврСТдСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² инфицирования, состояния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ такая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°:

  • УшиваниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π½Π° истончСнныС края накладываСтся шов).
  • Экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вмСстС с шСйкой).
  • Надвлагалищная ампутация ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (шСйка остаСтся).

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ зависят ΠΎΡ‚ тяТСсти ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅ΡΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ (ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ). Π Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡˆΠ²Ρ‹ быстро Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ особого ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ лишь трСбуСтся Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 мСсяцСв Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ сСкса.

Если ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ своСврСмСнно ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ²Ρ‹ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, послСдствия Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ нСбрСТности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π’Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ шСйки Π² случаС Π½Π΅ налоТСния швов.
  • Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ².
  • Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎ-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях.

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ срока. Госпитализации ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ послС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнный ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ (опрСдСляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

  • ОбслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚.
  • БвоСврСмСнная госпитализация.
  • Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ рСгулирования вСса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  • ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Как ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²? Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°, массаТ промСТности с использованиСм ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ масла Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹.

ginekinfo.com

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ прСдставляСт собой патологичСскоС состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ анатомичСской структуры. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв травматичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° встрСчаСтся ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… ситуациях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ сочСтанныС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ»ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ самого Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°).

Богласно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ мСдицинской статистики, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ приходится ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… стСпСнях поврСТдСния: ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сами ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ спСцифичСского лСчСния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ рассматриваСмого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° приходится Π½Π° Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 15% клиничСских случаСв). Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… состояниях?

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ мноТСству ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ:

  • НСдостаточноС кровоснабТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΈ стСнок ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ саму ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ уязвимой ΠΈ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воздСйствия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² становится Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятным исходом мСханичСского воздСйствия Π½Π° Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ структуру.
  • Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚). НСрСдко приводят ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ цСлостности ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ атрофичСскиС измСнСния со стороны ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΠ΅ раскрытиС Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур. Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, часто Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ происходят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, сколько ΠΈΠ·-Π·Π° слабости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ слабого ΠΏΠΎΠ»Π°. НСполноС раскрытиС Π·Π΅Π²Π° β€” прямой ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
  • ИзмСнСния возрастного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Π’ΠΎ врСмя ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±Ρ‹Π»ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ хирургичСски Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… измСнСниях ΠΈ пСрСстройках, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅ΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.
  • ЧрСзмСрная родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ идСальном случаС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ постСпСнно, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с раскрытия Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‚ Π·Π° собой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 60% случаСв. МногоС зависит ΠΎΡ‚ эластичности Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Ссли это Π½Π΅ пСрвая Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ риски мСньшС).
  • Π ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π½Π° шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПодобноС явлСниС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΠΎ прСимущСству, Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ† слабого ΠΏΠΎΠ»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ пСрСносили Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структурах. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ эластичным эпитСлиСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ растягиваСтся. Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дСформациям, ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°.
  • Π₯ирургичСскиС манипуляции. Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ числС выскабливаниС, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Они Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‚ Π·Π° собой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ довольно часто.
  • Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π§Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ травматичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  • ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  • Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ интСнсивный ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‡Π»Π΅Π½ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π° достаточно Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ сущСствуСт масса. К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ приходится ΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…) Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ сантимСтра. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ проходят сами ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ дискомфорта ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ травматичСскиС пораТСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ основаниям. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ основной ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ разграничСния β€” ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ травматичСского воздСйствия. БоотвСтствСнно ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ…:

  • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ 1 стСпСни. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 сантимСтра Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ. НС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ особого лСчСния ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ (Π·Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ).
  • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ 2 стСпСни. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 сантимСтров. Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π”ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚.
  • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ 3 стСпСни. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° достигаСт свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ опасная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, чрСватая интСнсивным ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: sheika-matka.ru

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ состояния многочислСнны ΠΈ довольно спСцифичны. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ…:

  • Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅). Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ³ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅, тянущиС, Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅. Π˜Ρ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ°Ρ…, крСстСц, поясницу, Π½ΠΎΠ³ΠΈ. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ. Π§Π΅ΠΌ сильнСС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², Ρ‚Π΅ΠΌ интСнсивнСС боль. ВрСбуСтся срочная Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ситуации тСрапия.
  • ВыдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠžΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… капСль ΠΈ кровянистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ обильного излияния. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° анСмия с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ синдромами. Π­Ρ‚ΠΎ касаСтся Π² большСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ старых Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ свСТая, выглядит Π°Π»ΠΎΠΉ (Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния).
  • Если Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 сантимСтра Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, симптоматика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Диагностика

ДиагностичСскиС мСроприятия Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ трудностСй, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ сосудов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСна. Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° находится Π² условиях стационара ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ-Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ диагностику.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ограничиваСтся Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ назначаСтся хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π² своСм Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ 2-3 стСпСнСй). Π’ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях Π²Ρ€Π°Ρ‡ собираСт Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВСрапия строго хирургичСская. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ стСнок шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ довольно быстрая ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ бСзболСзнСнная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° (проводится с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анСстСзии). Как ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сказано, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стСпСни Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° хирургичСская тСрапия Π½Π΅ трСбуСтся.

ОслоТнСния

НаиболСС частым ослоТнСниСм выступаСт анСмия с сидСропСничСским ΠΈ анСмичСским синдромами. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π½Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅ΠΌΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом, Ссли Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы, сСпсис.

Π‘Ρ‚Π°Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. Как слСдствиС, увСличиваСтся риск ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития эрозии, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ.

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€” опасная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°. Π•Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочно ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ Тизнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅ опасности. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС послСдствия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ самыми ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

uterus2.ru

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, проявлСния, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ лСчСния Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ бСрСмСнности

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ относятся ΠΊ самым тяТСлым поврСТдСниям Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном распознавании ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅ всСгда Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ сохранСниС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π—Π° послСдниС 70 Π»Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ частота Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ И. 3. Иванова (1901), Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ городским стационарам ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто Π² 100 ΠΈΠ· 100 000 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 35 Π»Π΅Ρ‚ этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ снизился ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях пСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π’ 1964 Π³. частота Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ составляла 20 Π½Π° 100 000 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° Π² 1972 Π³.- 14,6.
Π’ городских (Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ…) Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… стационарах частота Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… (Π½Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ…) стационарах. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² сСльскиС стационары ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности Π±Π΅Π· Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ 500 наблюдСний Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (1964-1972 Π³Π³.), частота ΠΈΡ… Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… составляСт 76, Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности – 24%. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π›. Π‘. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΠ°Π½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π° (1952), ΠΈΠ· 262 случаСв Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 9,1% ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π» мСсто Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π’ сроки бСрСмСнности ΠΎΡ‚ 16 Π΄ΠΎ 28 ΠΏΠ΅Π΄ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ максимального растяТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ бСрСмСнности ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ структуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π² связи с растяТСниСм ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ анатомичСской основой для Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 34 ΠΈ 40 Π½Π΅Π΄ бСрСмСнности. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни зависит ΠΎΡ‚ структуры ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² связи с большим ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ растяТСниями ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹, Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-экстракция ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†).
Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… относят Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½ΠΎ связано с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ воздСйствиСм Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ производствСнных Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ. К Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ относятся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ внСшнСС воздСйствиС Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ спонтанный Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ошибки, особСнно Π² случаях примСнСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠœΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π½Ρ‹ΡˆΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ условий ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ поврСТдСния мягких Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Однако Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ опСрация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ случая Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ отнСсСния Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ прСдставляСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности. Из 500 случаСв Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто Π² 12,1%. Π’ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… стационарах Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Ρ‹ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ отмСчаСтся постСпСнноС сниТСниС частоты Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΊ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ рСспублики. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ отСчСствСнных Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 75-88%.
По стСпСни поврСТдСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ дСлятся Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅. БущСствуСт Π΅Ρ‰Π΅ клиничСская катСгория, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Β». ΠŸΡ€ΠΈ этом состоянии Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ морфологичСскиС измСнСния структуры миомСтрия Π² связи с пСрСрастяТСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ, отсутствуСт. Высокая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ растяТимости ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… сопряТСна с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Π·Π° счСт расправлСния ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… структур, функция ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сокращСния миомСтрия Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ происходит Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² всСх структурных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ: эндомСтрия, миомСтрия ΠΈ сСрозного ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сообщСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°, сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ свободно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ сальник – Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сохраняСтся сСрозный ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Однако Π² эту Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ миомСтрия, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° нСбольшая ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ пластинка отдСляСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ сСрозного ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 82,4%, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ – 17,6%. Π—Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ остаСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π§Π΅ΠΌ большС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Однако слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСти сосудов Π² мСсто Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. ВСнозная ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ поврСТдаСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° миомСтрия. АртСрии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эластичны ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.
Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² морфологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ (Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ послС кСсарСва сСчСния, консСрвативной миомэктомии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ²) ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅. Π§Π΅ΠΌ большС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ измСнСния Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ отмСчаСтся Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ строго ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ: Π°) Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Ρ€Ρƒ; Π±) Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ) ΠΈ Π²) ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ сводов Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° – colporrhexis. НСрСдко Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΏ, пСрСходящиС Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с сохранСниСм цСлости стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π² области свода.
По стСпСни развития клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ дСлятся Π½Π°: Π°) ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π±) Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈ Π²) ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ. ΠœΡ‹ ΡƒΠΆΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² анатомичСском ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стСпСнями пСрСрастяТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Если ΠΏΡ€ΠΈ доношСнной бСрСмСнности Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… составляСт 3-5 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‚ΠΎ ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 1 ΠΌΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ миомСтрия для Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ лишь нСбольшоС усилиС. К Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ относится Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ происходит Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… врСмя ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π΄ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΡ‡ΠΈΡΠ»ΡΡ‚ΡŒΡΡ часами ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ сутками; Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сокращаСтся ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²). Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ – ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния. ΠœΡ‹ ΠΈΡ… Π΄Π΅Π»ΠΈΠΌ Π½Π° «чистыС», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° поврСТдаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°, ΠΈ сочСтанныС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сосСдниС ΠΈΠ»ΠΈ смСТныС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ (Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, кишка).

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

На протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… дСсятилСтий Π³Π»Π°Π²Π΅Π½ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являлась тСория Бандля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² 1875 Π³. описал ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мСханичСского прСпятствия (ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·) для продвиТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тСория Бандля объясняла Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наступлСния Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ пСрСрастяТСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ фиксации шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Ρƒ костного ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·. Ѐиксация шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ постСпСнному Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ущСмлСния шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π΅Π΅ шСйки) ΠΎΡ‚ сводов Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° – colpoporhexis. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ растяТСния зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ интСнсивности схваток. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ пСрСрастяТСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ смСщСниСм ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π΄ΠΎ уровня ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π±ΠΎΠ»ΠΈ, бСспокойноС состояниС, частый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°).
Π―. Π€. Π’ΠΎΡ€Π±ΠΎΠ² (1911) Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСрастяТСния Π΅Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ миомСтрия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… (Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ…). По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ этого Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°, морфологичСски измСнСнная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сокращСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ силы, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ бурная родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Бандля, Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ схваток ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΏΠΎ Π’Π΅Ρ€Π±ΠΎΠ²Ρƒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ слСдствиС Π½Π΅ пСрСрастяТСния, Π° ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования Н. 3. Иванова ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ миомСтрия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности (мСханичоскио поврСТдСния Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈ гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы).
ВСория Π―. Π€. Π’Π΅Ρ€Π±ΠΎΠ²Π° явилась Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ этапом Π² ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ± этиологии Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ способствовала Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… бСссимптомных Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ², возникновСнию ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ клиничСскиС проявлСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ущСмлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ пСрСрастяТСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта. Однако Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ нСобоснованно ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π» ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Бандля. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² происхоТдСнии Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто. Наши клиничСскиС, морфологичСскиС ΠΈ биохимичСскиС исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСднСго дСсятилСтия, Π΄Π°Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ «биохимичСская Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° миомСтрия». ΠŸΡ€ΠΈ затяТных Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, вслСдствиС Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ утомлСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСсоотвСтствии Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π·Π° Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ энСргСтичСского ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных проявлСний ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ миомСтрия являСтся Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° энСргии, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… количСств нСдоокислСнных соСдинСний ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (молочная, пировиноградная ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты). Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ проницаСмости ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ Ρ‚Π΅Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², функция ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… проявляСтся Π² строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… рН. Если родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎ прСкращаСтся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами Π½Π° этом этапС, со дальнСйшСС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ослаблСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ сокращСний), Π½ΠΎ ΠΈ структурныС измСнСния, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… нарастаСт с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². БниТаСтся ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ миомСтрия, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° тСряСт свою ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ окраску ΠΈ свойства: становится сСровато-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, дряблой, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ рвСтся. НарастаСт Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ зашивании Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ послС кСсарСва сСчСния Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности. Π—Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΈ натяТСниС ΠΏΡ€ΠΈ завязывании Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΈ сСрозного ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°. ΠœΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΡƒΡŽΡΡ тСрмичСской ΠΈΠ»ΠΈ химичСской (уксусной кислотой) ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ («варСная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Β»). ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ находятся Π² состоянии набухания, хотя ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ структуру. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проницаСмости сосудов накапливаСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровообращСния Π² сСти капилляров ΠΈ прСкапилляров, ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ кислородного голодания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ВслСдствиС этого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π° это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ спонтанно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ измСнСнная ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ энСргСтичСского ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π΅Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структурах тСряСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ½Β«Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ, поэтому достаточно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшСС усилиС для Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² происходит Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ослаблСнных сокращСний ΠΈΠ»ΠΈ дискоординированной Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π£ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, бСспокойноС ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ раздраТСния ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия. Π—Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° патологичСских проявлСний Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния являСтся основой для эффСктивной ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚Π° (асфиксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°).
Из ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ слСдуСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅: 1) пСрСрастяТСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; 2) морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ миомСтрия Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности; 3) нСполноцСнности Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° послС пСрСнСсСнного Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ кСсарСва сСчСния; 4) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ энСргСтичСского ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ (Н. Π‘. Π‘Π°ΠΊΡˆΠ΅Π΅Π²).

Клиника Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния состояний, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ описанных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ возникшСм Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° травматичСского шока ΠΈΠ»ΠΈ кровотСчСиия, ΠΈΠ»ΠΈ сочСтаниС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ состояния. Однако Ρƒ ряда Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† возникший Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточной Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСраспознанным. Π­Ρ‚ΠΈ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСссимптомных, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎ отсутствиС симптомов возникшСй тяТСлой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° нСдостаточноС Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ микросимптомов возникшСго состояния ΠΈΠ»ΠΈ повСрхностный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· слоТившСйся Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ситуации. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вслСдствиС пСрСрастяТСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, описанному Π‘Π°Π½Π΄Π»Π΅ΠΌ, характСризуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с частыми, сначала Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, схватками, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Ко Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ наступлСния Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° опрСдСляСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, края ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² этого Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ происходит ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. НиТний сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ смСщаСтся Π΄ΠΎ уровня ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ пСсочных часов, с пСрСтяТкой Π² области располоТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† отмСчаСтся парСтичСскоС состояниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° отхоТдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ²), Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, сухой язык, частый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, бСспокойноС ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ проявляСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ травматичСским шоком: Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (часто ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ опрСдСляСтся), частоС, Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±Π΅Π·Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ. Если Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΎ вколачивания ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ вмСстС с послСдом ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ свободно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°. НаруТноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ пСбольшоС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ· сосудов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ скопляСтся Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (Π² случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°). БостояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прогрСссивно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ основной Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° спонтанных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом описанная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° клиничСских проявлСний Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ вскорС послС роТдСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ отдСлСния послСда. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Из ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа (380) Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ 36,4% Π΅Π³ΠΎ происхоТдСниС связано с Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π² связи с клиничСски ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠΌ. Учитывая Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ вСсовых ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ этого Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° вряд Π»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Однако классичСскиС проявлСния Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Бандля ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ лишь ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π΅Π»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅, нСдостаточно ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠΈ. Π’ условиях ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ стационара эта патология Π² соврСмСнных условиях маловСроятна.
Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π―. Π€. Π’Π΅Ρ€Π±ΠΎΠ²Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ слабая ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠ΅Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ усилия ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. Однако слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π² этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.
Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° зависит ΠΎΡ‚ стСпСни морфологичСской нСполноцСнности Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ мСста располоТСния ΠΎΡ‡Π°Π³Π° структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ миомСтрия. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшСй, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… вслСдствиС пСрСрастяТСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ клиничСских проявлСний возникшСй Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Из 500 Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ 87,6% ΠΎΠ½ΠΈ наступили спонтанно, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² (послС кСсарСва сСчСния) ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ условия ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ патологичСского тСчСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСдоношСнной бСрСмСнности ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ 27,4% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠΏ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности (ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 42 Π½Π΅Π΄) -Ρƒ 9,6%, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ – Ρƒ 28,6 %, бурная родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Ρƒ 5,4%, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ косыС полоТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ 14,7%. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ»ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ 84 % ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… – ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎ нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ – Ρƒ 2,4% ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто Ρƒ 44,2%, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅- Ρƒ 53,4% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π―. Π€. Π’Π΅Ρ€Π±ΠΎΠ²Π° ΠΈ Н. 3. Иванова ΠΎ влиянии Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², связанных с патологичСским Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° ΠΏΠΎ нашим Π΄Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ структуру, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Β«Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ кСсарСво сСчСниС (38,4%). Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располоТСн Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² 15 Ρ€Π°Π· происходят Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ сСгмСнтС (32,2 ΠΈ 2,2%). Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто Ρƒ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ пСрСнСсли Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кСсарСво сСчСниС, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ослоТнился Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² области Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π³Π΄Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΡΡˆΡ‹, происходит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π² области Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° большая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. НСполноцСнный послСопСрационный Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСпности. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца Π² области Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ протСолитичСскими Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ворсин вслСдствиС отсутствия Π² ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структурах Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠΏ, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΎΠ»ΠΈΠΏ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ спонтанная пСрфорация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² области Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² послСднСго ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дСструкции ворсинами Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΏΠ°. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ спонтанных Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. Клиника Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρƒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проявлСний, поэтому ΠΎΠΏ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСраспознанным. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, нСбольшоС выпячиваниС Π΅Π³ΠΎ, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… осмотрах. НаличиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ всСгда Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ проявлСниС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ пропитывания ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, пропитывая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НСкоторыС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ наступлСния Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅ΠΏΠΈΡ†. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² всСго Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, Ссли Π½Π΅ происходит выпадСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ шоком ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, нСбольшоС, Ссли Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π½Π΅ распространяСтся Π½Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Однако ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ бСссимптомных Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ситуации ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ всСгда Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°, ΠΈΠ»ΠΈ, Π²ΠΎ всяком случаС, Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ возпикновСпия.
К Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΡ‹ относим Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вслСдствиС структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ энСргСтичСского ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, бурная родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). ΠœΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 28,6% Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΠΈΠ· числа ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρƒ 5,4% – бурная родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ условия для поврСТдСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… структур ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ слабости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ пСрвичная ΠΈΠ»ΠΈ вторичная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹, Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-экстракция ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ΠΉΡ€ΠΈΠ· ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠ΅ΠΉΡ€ΠΈΠ·, ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ промСТности), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стимуляции Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ схСмам. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 70% Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° мСсто внутриутробная асфиксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρ‹Β» НиколаСва. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² наступаСт Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ утомлСния, Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ истощСния физичСских ΠΈ Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… сил Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, наличия эндомСтрита Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, субкомпСнсированного ΠΈΠ»ΠΈ дСкомпСнсированного Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ сморти ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ этого Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΡ… появлСния ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлой клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ шока, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ вывСсти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ анСмия ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Если состояниС Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² довольно Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ шока, эмболии ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ сосудистого коллапса. ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния являСтся основаниСм для примСнСния кСсарСва сСчСния Π²ΠΎ всСх случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° слоТившСйся Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ситуации нСльзя ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ссли Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСльзя Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Тизнь Ρ€Π΅Π±Π΅ΠΏΠΊΠ°. ПослС роТдСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ссли ΠΎΠ½Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ, ΠΈ обслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ОбслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† послС спонтанных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ошибки Π² распознавании Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ. Под Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнкС ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. НС Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ пСльзя, Ссли проводящий эту ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прСдставлСниС ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π΅Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности.
ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… состояния послСдний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСраспознанным. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ явлСния быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°: Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° вслСдствиС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π° – Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, частый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, сухой язык, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ зСмлисто-сСрый Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. К этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ для установлСния Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. Для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ слСдуСт остороТно ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ с нСбольшим ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ, смочСнным Π² Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ растворС. Π¨Π°Ρ€ΠΈΠΊ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π° прСдохраняСт ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² процСссС Π΅Π΅ обслСдования.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия:
1) Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии патологичСского состояния – своСврСмСнная (Π·Π° 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) госпитализация Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π³Π΄Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ;
2) Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ вСса ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
3) ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кСсарСва сСчСния, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ остаСтся Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅;
4) строгий Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² случаях ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, суТСния Ρ‚Π°Π·Π°, дряблой, пСрСрастянутой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
5) ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния со строгим ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ условий ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ;
6) ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° слабости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
7) сосрСдоточСниС всСх Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† с отягощСнным Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ пСрСнСсли Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, Π² учрСнСдСниях Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ производят сразу ΠΆΠ΅ послС установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ проводят вСсь комплСкс ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ идСально ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ больного ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ токсичных наркотичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ отсутствии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΏΡ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… сроках Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (Π½Π΅ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 12 Ρ‡) Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ мСсто Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° послС иссСчСния ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° зашивания Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ такая ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ послС кСсарСва сСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π²Π°Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹, размозТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияний Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ миомСтрия слСдуСт ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (надвлагалищная ампутация). Π¨Π΅ΠΉΠΊΡƒ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ эндомСтрит ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ. Π’ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ вводят Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ сбоку ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ вводят растворы Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Если Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² распознан ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ явлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ проводится опСрация ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° возникновСния Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΈ своСврСмСнноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свСТСкопсорвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ мСроприятия Π½Π°Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π² процСссС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ больной ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Из числа ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… Ρƒ 25% ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ наступила Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлоС состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π½Π΅ распознан ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ 3,8 % ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Они ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π»ΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. ΠžΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти.
Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌ учрСТдСниям Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля составляСт Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ 12,8-18,6% ΠΈ находится Π² прямой зависимости ΠΎΡ‚ уровня ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΊ этих ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π§Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ условии примСнСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма мСроприятий ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ физиологичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π›. Π‘. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΠ°Π½ΠΈΠ½ΠΎΠ² (1952) ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ госпитализации Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 73% ΠΎΡ‚ числа всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π° послСднСС дСсятилСтиС являСтся слСдствиСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ своСврСмСнного распознавания Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°, примСнСния эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с шоком ΠΈ острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обСзболивания ΠΈ восстановлСния ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

vse-zabolevaniya.ru

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *