Противоаллергические при беременности: Какие лекарства от аллергии можно принимать во время беременности

Содержание

Какие лекарства от аллергии можно принимать во время беременности

На сегодняшний день аллергия - одно из самых распространенных и неприятных заболевание иммунной системы. Одно дело, когда недуг проявляется в здоровом организме, совсем другое когда организм женщины и так находится под сильным гормональным влиянием. В этом случает важно оперативно диагностировать заболевание и начать его лечение.


Ведь своевременное лечение аллергии при беременности позволит избежать неоправданных рисков для здоровья будущего ребенка. В случае проявления каких-либо симптомов следует немедленно обращаться к специалистам, которые составят индивидуальный план лечения, а также подскажут как вновь не столкнуться с недугом. Ведь именно от оперативности зависит возможность в будущем иметь детей.

Выбор лекарств от аллергии при беременности

Как избавиться от аллергии - вопрос актуальный, особенно, когда женщина находится в положении. Выбор лекарства от аллергии при беременности и способа устранения недуга напрямую зависит от формы и стадии заболевания. При хронической форме заболевания назначаются сильнодействующие противоаллергенные препараты. Однако важно помнить, что, например при обнаружение аллергии на первой недели беременности методика лечения будет другой, чтобы не возникли серьезные побочные действия.

Применяются следующие средства от аллергии:

  • Антиаллергические;
  • Антиходинергические средства.

Помимо всего вышеперечисленного врачи рекомендуют в сутки выпивать от 1 до 2 литров воды и соблюдать постельный режим. Лекарства от аллергии при беременности назначаются реже, в силу обратной стороны их действия, а потому важное значение имеют и простые, народные средства. Ответ на вопрос - как лечить аллергию при беременности? - нужно решать оперативно и эффективно, ведь от этого зависит жизнь и здоровье не только женщины, но и будущего ребенка.

Какие именно препараты применяются при аллергии?

В начале проявления первых симптомов аллергии рекомендуется принимать витамины, а именно аскорбиновую кислоту, так как она нормализует содержание кислотно-щелочного материала и способствует образованию глюкозы.

Например, пантотеновая кислота способствует устранению ринита. Выбор вида кислоты зависит от аллергена, так при аллергии на пыльцу растении прописывается никотиновая кислота.

При хронической форме заболевания назначаются антигистаминные препараты:

Реже всего назначаются:

  • Зафирлукаст;
  • Гистаглобулин.

Одним из наиболее безопасных и распространенных противоаллергических препаратов является Супрастин, прием которого возможен при острых проявлениях.


Таким образом, аллергия при беременности - заболевание от которого можно легко избавиться соблюдая простейшие рекомендации. Главное не заниматься самолечение, только специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма, сможет грамотно составить план лечение и выписать лекарственные препараты исходя из индивидуальных особенностей женщины.

Можно ли Зодак при беременности?

Но во время вынашивания ребенка препараты должны быть безопасными для здоровья матери, эффективными и не приводить к нарушениям развития плода. 1

Как действует Зодак®

Активный действующий компонент Зодака® — цетиризина гидрохлорид. Препарат выпускается в форме:

  • таблеток покрытых пленочной оболочкой, с содержание цетиризина 10 мг;
  • капель для приема внутрь, в одном миллилитре содержится 10 мг цетиризина;

Он относится к противоаллергическим средствам, препаратам блокирующим гистаминовые рецепторы, что может приводить к снижению аллергических реакций.

Исследования показали, что применение Зодака® в рекомендуемых дозах практически не приводит к подавлению центральной нервной системы, не снижает жизненную активность пациентов.4

Назначается для лечения аллергического насморка, кожных проявлений аллергии, при аллергическом конъюнктивите. Разнообразие форм выпуска позволяет использовать препарат у пациентов разного возраста.2

Можно ли Зодак® при беременности?

Аллергия матери - это состояние, требующее лечения, поскольку оно оказывает комплексное неблагоприятное воздействие на организм:

  1. Нарушение физического и эмоционального статуса беременных.
  2. Нарушения работы иммунной системы.
  3. Повышение потребности в питательных веществах, при этом из-за непереносимости отдельных продуктов возникают сложности с питанием и поступлением достаточного количества витаминов, минералов и других нутриентов.
  4. Влияние лекарственных веществ, принимаемых беременной для снятия приступа аллергии.

В инструкции указано, что данные по применению цетиризина во время беременности ограничены (300-1000 исходов беременности). Однако не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью. Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в том числе в постнатальном периоде), течение беременности и постнатальное развитие. При беременности назначение цетиризина возможно после консультации с врачом, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Не следует применять цетиризин во время грудного вскармливания, т.к. цетиризин экскретируется с грудным молоком.

В период грудного вскармливания применяют препарат после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность в исследованиях на животных не выявлено. Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.2,3

Аллергия при беременности: аллергия во время беременности


На рост случаев заболевания аллергией влияет большое распространение и использование косметики, изделий из синтетики, средств, с помощью которых можно осуществлять дезинфекцию, и изменившиеся продукты питания и рацион человека.


Аллергическое заболевание проявляется в том, что иммунная система человеческого организма реагирует на аллергены, когда вступает с ними в контакт.

К аллергическим заболеваниям также относятся и острые аллергозы.

Среди людей, подверженных заболеванию острым аллергозом, от 5 до 20% заболевших – это беременные. Беременные подвержены этому заболеванию чаще всего в возрасте от 18 до 24 лет.

Аллергия при беременности — влияние на ребенка

Когда аллергия развивается у беременных, она не влияет на плод. Это связано с тем, что иммунокомплексы, которые реагируют на аллерген, раздражающий организм, не могут попасть к плоду из-за плаценты. Несмотря на это, плод, который находится в утробе матери, может быть подвержен негативному влиянию болезни в связи с тремя основными причинами:

  1. В тех случаях, когда состояние здоровья матери подвергается изменениям.
  2. Лекарственные препараты, необходимые для лечения, когда возникает аллергия во время беременности, могут повлиять на понижение уровня маточно-плацентарного кровотока. Процесс снабжение кровью плода ухудшается.
  3. Лекарственные препараты, кроме вышеуказанного воздействия, могут плохо влиять на плод в целом.

Лечение аллергии во время беременности

Лечение следует начинать сразу, потому что только в этом случае аллергия не успеет повлиять на плод. Также очень важной задачей, которую обязательно следует учитывать перед тем, как начинать лечение, является максимальное избегание вреда, который можно нанести не родившемуся ребенку еще и лекарствами.

Врач при назначении курса лечения должен учитывать тот факт, что количество беременных женщин, у которых есть заболевания внутренних органов, по статистике доходит до 45%. Кроме того, количество женщин, принимающих лекарства во время беременности, колеблется в районе от 60 до 80%. Среднее количество лекарств, которые принимает женщина в течение всего процесса беременности, составляет 4 разные вида. И это если не учитывать различные витаминные комплексы, биологически активные добавки и минералы. Именно поэтому беременной ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением после обнаружения у себя первых признаков аллергии. Необходимо сразу же идти на прием к доктору, который окажет квалифицированную помощь и назначит правильный курс лечения, максимально безвредный для плода.

Поиск лекарства от аллергии в аптеках при необходимости после назначения врачем можно осуществить на нашем портале. Там есть вся информация о каждом из них, а также есть возможность сравнивать их стоимость. 

При обращении к аллергологу для консультации, женщина, с целью правильного диагностирования и выявления аллергена, будет подвержена специальному обследованию. Подобный тест включает в себя приготовление раствора, которые изготавливают из раздражителей, предположительно вызвавших аллергию. После этого подобный раствор вводят в кожу беременной в небольшом количестве. Если у нее есть аллергия на один из раздражителей, присутствовавших в растворе, вокруг места укола участок тела станет отекшим.

Где сдать кожные пробы на аллергию, а также лабораторный анализ крови вы можете узнать на нашем сайте. Здесь вы сможете подобрать выгодный и удобный по месту расположению вариант для себя.

Профилактика аллергического заболевания при беременности

Профилактика аллергии является важной, так как поможет избежать аллергического заболевания и последствий влияния на плод лекарственных препаратов для его лечения. В целях профилактики следует, в первую очередь, убрать из пищи женщины продукты, характеризуемые как высоко аллергические. Это связано, прежде всего, с тем, что через желудочно-кишечный тракт чаще всего попадают раздражители, и проникают после этого к плоду. Примерно до 22-й недели внутриутробного развития у плода завершает свое формирование иммунная система. Именно после того, как она становится зрелой, начинает развиваться и повышенная чувствительность. Это значит, что после 22-й недели беременности беременной следует пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, которые могут быть для нее аллергенами.

Так же для профилактики аллергического заболевания не следует много контактировать с недавно появившимися средствами из области косметики и бытовой химии.

Будущие мамы, которые хоть раз были подвержены аллергическому заболеванию, должны полностью исключить возможность контакта с теми аллергенами, которые хоть раз до этого вызывали аллергическую реакцию. Кроме того, рекомендуется не заводить домашних животных, проводить уборку в доме, желательно влажную и ежедневно, проводить полную уборку дома еженедельно, что должно включать в себя проветривание комнат, чистку ковров пылесосом и выбивание, просушку подушек.

Что можно от аллергии при беременности? Чем лечить?

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Общие рекомендации

Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.

Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

  • беременность не влияет на течение аллергии;
  • во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
  • во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.

В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.

Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.

Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.

Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.

Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.

Профилактика

Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.

Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).

Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.

Что можете сделать Вы?

На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни – и беременность пройдет хорошо.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.

И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

Применение антигистаминных препаратов в период беременности:

СУПРАСТИН - Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.  

ПИПОЛЬФЕН - При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

АЛЛЕРТЕК - Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

ТАВЕГИЛ - Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

КЛАРИТИН – Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

ФЕКСАДИН - При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

АСТЕМИЗОЛ - Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

ДИМЕДРОЛ    - Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

ТЕРФЕНАДИН - Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.

Что можно от аллергии при беременности? Чем лечить?

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Общие рекомендации

Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.

Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

  • беременность не влияет на течение аллергии;
  • во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
  • во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.

В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.

Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.

Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.

Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.

Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.

Профилактика

Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.

Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).

Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.

Что можете сделать Вы?

На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни – и беременность пройдет хорошо.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.

И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

Применение антигистаминных препаратов в период беременности:

СУПРАСТИН - Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.  

ПИПОЛЬФЕН - При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

АЛЛЕРТЕК - Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

ТАВЕГИЛ - Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

КЛАРИТИН – Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

ФЕКСАДИН - При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

АСТЕМИЗОЛ - Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

ДИМЕДРОЛ    - Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

ТЕРФЕНАДИН - Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.

Что можно от аллергии при беременности? Чем лечить?

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Общие рекомендации

Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.

Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

  • беременность не влияет на течение аллергии;
  • во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
  • во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.

В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.

Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.

Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.

Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.

Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.

Профилактика

Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.

Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).

Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.

Что можете сделать Вы?

На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни – и беременность пройдет хорошо.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.

И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

Применение антигистаминных препаратов в период беременности:

СУПРАСТИН - Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.  

ПИПОЛЬФЕН - При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

АЛЛЕРТЕК - Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

ТАВЕГИЛ - Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

КЛАРИТИН – Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

ФЕКСАДИН - При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

АСТЕМИЗОЛ - Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

ДИМЕДРОЛ    - Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

ТЕРФЕНАДИН - Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.

Аллергия при беременности - как бороться — Клиника ISIDA Киев, Украина

Шкабаровская Елена Николаевна

Терапевт

24 марта 2015

С неприятными последствиями аллергических реакций знакомы многие. И беременные не исключение: у будущих мам также нередко встречаются аллергические реакции, причем гормональные изменения в организме не являются провоцирующим фактором. Как бороться с аллергией и, главное, как предотвратить развитие болезненного состояния, не навредив ни маме, ни малышу?

Причины
Болезнь развивается под влиянием конкретного аллергена, который, попадая в организм, вызывает неадекватную реакцию. Например, спровоцировать аллергию может домашняя пыль, в которой живут сапрофиты (клещи), пыльца растений, шерсть животных. Но, как правило, реакция на эти компоненты известна задолго до зачатия. А вот аллергия на лекарственные средства часто обнаруживается именно во время беременности - например, если будущей маме по какой-либо причине необходимо принимать антибиотики. Вызвать реакцию могут даже гомеопатические средства!

Симптомы
Проявляться аллергия может не только крапивницей, ринитами, но и более серьезно: отеком Квинке и даже анафилактическим шоком.

Есть ли вред для ребенка
При аллергии в организме будущей мамы вырабатываются антигены, которые, к счастью, на плод совершенно не влияют, поскольку не способны проникать через плаценту. Угрожать малышу могут только неправильное подобранное лечение, а также последствия отека Квинке и анафилактического шока – из-за кислородного голодания.

Лечение

Антигистаминные средства. Их выбор достаточно велик, но назначить будущей маме лекарство должен только врач - самое безопасное для нее и для малыша.
Гормональные препараты. Если аллергические проявления или диагноз «бронхиальная астма» были у женщины еще до беременности, терапия подбирается по принципу «польза больше вреда». В основном все препараты, применяемые при лечении бронхиальной астмы, в том числе и гормонального характера, продолжают принимать и во время беременности. Врач лишь корректирует дозы. Как показывает практика, такие лекарства действуют местно и не вредят ребенку. Пульмонологи утверждают, что при лечении астмы в кровь мамы попадает меньше 20% препарата, ареал его действия – бронхи и альвеолы. Кстати, во втором триместре за счет выработки надпочечниками ребенка кортикостероидов, состояние беременной, страдающей бронхиальной астмой, может улучшиться.
Гормональные мази назначают при крапивнице. Подходят ли они будущим мамам? Специалисты считают: поскольку их действие местное, то ребенку они не вредят. Правда, до 12-й недели, пока плод формируется, применять такие мази не рекомендуется. Но в любом случае решение принимает доктор.

ISIDA советует:

  • Чаще делайте влажную уборку в доме. Это поможет избавиться от пыли, а значит, и клещей, способных вызывать аллергию.
    Увлажняйте воздух. Это профилактика вазомоторных аллергических ринитов. Оптимальная влажность в помещении – 50-70%.

  • Не заводите домашних животных. Но и отдавать уже имеющихся питомцев на время беременности не обязательно. Если кошка или собака живут в доме давно, они не представляют для будущей мамы опасности. Скорее психологическую травму нанесет вынужденное расставание с домашним любимцем.

  • Будьте осторожны с моющими средствами и стиральными порошками. Если до беременности вы пользовались бытовой химией без проблем, вероятность развития аллергии практически очень невелика. Но если раньше были замечены даже незначительные кожные реакции, подберите более щадящие средства по уходу за домом.

Эксперт Елена ШКАБАРОВСКАЯ, заведующая отделением экстрагенитальной патологии, врач-терапевт клиники ISIDA Медгородок
Главный принцип в лечении аллергии – прервать цепочку аллергических реакций. Но, конечно же, гораздо лучше вообще не допустить попадания аллергена в организм. В целях профилактики следует воспользоваться благами гипоаллергенной диеты. Наиболее опасными считаются красное мясо, жирные сорта рыбы, многие экзотические морепродукты, фрукты и овощи оранжевого и красного цветов. Если до беременности аллергической реакции на эти продукты не было, их количество в рационе стоит уменьшить, а если были, нужно вообще от них отказаться.

Обзор антигистаминных препаратов, применяемых во время беременности

Реферат

Антигистаминные препараты - одни из наиболее распространенных препаратов, которые широко используются при различных дерматологических и недерматологических состояниях. Использование H-1-антигистаминных препаратов во время беременности было очень спорным из-за возможных тератогенных эффектов этих препаратов. Ни один из доступных сегодня антигистаминных препаратов не был признан безопасным во время беременности. Для некоторых препаратов первого поколения доступны контрольные исследования их безопасности при беременности, но новые препараты требуют дальнейших исследований, чтобы их можно было объявить более безопасными при беременности.Некоторые препараты относительно безопаснее использовать во время беременности, чем другие. Каждый препарат, применяемый во время беременности, связан с риском тератогенности, поэтому перед назначением его следует тщательно оценить соотношение риска и пользы.

Ключевые слова: Беременность, антагонист гистамина, тератогенность

ВВЕДЕНИЕ

Зуд - один из наиболее частых дерматологических симптомов беременности. [1] Зуд во время беременности всегда был сложной задачей для лечащего врача как при диагностике, так и при лечении.Зуд возникает по разным причинам и может возникнуть на любом этапе беременности. Причины зуда во время беременности многочисленны, от конкретных дерматозов во время беременности до различных дерматологических состояний, таких как атопический дерматит, крапивница, инфекции, инвазии или лекарственные препараты. Помимо этого, кожным зудом могут проявляться различные системные заболевания. Помимо зуда, антигистаминные препараты также используются при различных аллергических заболеваниях, а также при рвоте во время беременности. Аллергия может возникнуть примерно у 20–30% женщин во время беременности.[2]

Любой препарат, принимаемый во время беременности, может оказывать тератогенное действие на плод. Если лекарство употребляется в течение первого триместра, это может привести к серьезным структурным аномалиям развития плода, а на поздних сроках беременности это может привести к различным функциональным дефектам или нарушениям роста, а также может привести к незначительным порокам развития. Лекарства, принимаемые во время беременности, также могут вызывать побочные эффекты в неонатальном и младенческом периоде. Во время беременности обычно избегают всех фармакологических вмешательств из-за тревожной информации, содержащейся в информационном буклете для пациента, а также на упаковках с лекарствами.Врач должен взвесить преимущества лечения с потенциальными тератогенными эффектами, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Среди лекарств, назначаемых во время беременности, антигистаминные препараты являются одними из самых распространенных в качестве противозудного или противорвотного средства. [3] Часто пациент покупает эти агенты как препараты, отпускаемые без рецепта, и использует их. Различные исследования использования антигистаминных препаратов (блокаторы H 1 ) во время беременности, включая метаанализ более 200 000 женщин, не показали увеличения тератогенного риска этих препаратов у людей.[3–6] Определенные исследования на животных с гидроксизином, циклизином и прометазином показали тератогенные эффекты, но сообщений о тератогенности у человека пока не поступало. Такие препараты, как дексхлорфенирамин и алимемазин (тримепразин), не обладают каким-либо тератогенным эффектом даже в исследованиях на животных. Ни один из антигистаминных препаратов до сих пор не был объявлен FDA безопасным во время беременности на основании контролируемых исследований на животных или людях. [7] Сообщалось об отдельных сообщениях о том, что антигистаминные препараты вызывают врожденные пороки развития, но они требуют дальнейших исследований и интерпретации.[6,8,9]

Классификация антигистаминных препаратов

H2-антигистаминные препараты подразделяются на седативные антигистаминные препараты первого поколения и неседативные антигистаминные препараты второго поколения.

Антигистаминные препараты первого поколения включают такие препараты, как дифенгидрамин, ципрогептадин, прометазин, хлорфенирамин и гидроксизин. Они обладают очень сильным действием, обладают высокой липофильностью, но обладают коротким действием. Они метаболизируются в печени микросомальной системой цитохрома Р-450.Общие побочные эффекты этой категории антигистаминных препаратов включают седативный эффект и антихолинергические эффекты - сухость во рту, нечеткость зрения, запор и задержку мочи. FDA классифицировало антигистаминные препараты первого поколения в соответствии с осложнениями беременности [] [10]. Прометазин и гидроксизин были отнесены к категории C при беременности из-за отсутствия хорошо контролируемых исследований на людях. Исследование врожденных пороков программы Medicaid в штате Мичиган связывает гидроксизин с волчьей пастью у новорожденных.[11]

Таблица 1

Классификация FDA по категориям беременности для антигистаминных препаратов первого поколения

Категория беременности B означает, что препарат не продемонстрировал риск для плода в исследованиях репродукции животных, и отсутствуют хорошо контролируемые исследования. у беременных женщин или исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не смогли продемонстрировать риск для плода в любом триместре. Категория беременности C означает, что исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных, несмотря на потенциальные риски.

Антигистаминные препараты второго поколения включают такие препараты, как лоратадин, фексофенадин, цетиризин и азеластин. Они обладают высоким терапевтическим индексом, обладают высокой избирательностью действия и не вызывают седативного эффекта. Они обладают длительным действием, но плохо липофильны и, следовательно, не проникают в центральную нервную систему. Побочные эффекты антигистаминных препаратов второго поколения включают светочувствительность, тахикардию и удлинение интервала Q – T. FDA классифицировало антигистаминные препараты второго поколения, как показано в [].Фексофендин и дезлоратидин были отнесены к категории беременности C. При приеме фексофенадина наблюдалось снижение веса и выживаемости щенков. Нет данных о применении фексофенадина и лоратадина для людей, чтобы их можно было отнести к категории безопасных во время беременности. Лоратадин ранее предлагался как возможный фактор увеличения частоты гипоспадиоза у младенцев, рожденных от матерей, принимавших лоратадин во время беременности [12]. Однако недавние исследования исключили эту возможность и предполагают, что этот агент не представляет серьезного тератогенного риска.[13,14] Тем не менее, FDA по-прежнему считает лоратадин препаратом категории B.

Таблица 2

Классификация категорий беременности FDA для антигистаминных препаратов второго поколения [10]

Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности

Хотя зуд не является опасным для жизни заболеванием, он может быть чрезвычайно неприятным для беременных женщин. Из-за возможного воздействия на плод лечение зуда во время беременности требует осторожного подхода. В какой-то момент врачу придется использовать антигистаминные препараты и взвесить преимущества против тератогенных эффектов антигистаминных препаратов.Врачи должны решить, выбрать ли более старый, лучше изученный антигистаминный препарат, считающийся относительно безопасным во время беременности, или более новый препарат, который оказывает меньшее неблагоприятное воздействие на качество жизни, но имеет потенциальный тератогенный эффект [9].

Различные рекомендации и исследования свидетельствуют в пользу использования антигистаминных препаратов первого поколения во время беременности. [15] Они отмечают, что эти антигистаминные препараты использовались в течение более длительного периода времени и более широко применялись во время беременности. Доступны дополнительные данные о различных эффектах антигистаминных препаратов первого поколения при беременности.[16,17] Кроме того, сообщалось, что некоторые из агентов второго поколения связаны с повышенной частотой определенных врожденных пороков развития. [13]

В 1993 г. рабочая группа по астме и беременности Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) рекомендовала препараты первого поколения хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора во время беременности, исходя из продолжительности их доступности, а также успокаивая животных и людей. данные. [18]

В руководстве по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), опубликованном в 2001 году, сделан вывод о том, что более старые антигистаминные препараты имеют в целом неблагоприятное соотношение риск / польза даже для небеременной популяции из-за их плохой селективности и седативного и антихолинергического действия .[19] ARIA рекомендует по возможности не назначать антигистаминные препараты первого поколения. В целом антигистаминные препараты второго поколения более эффективны, имеют более длительный срок действия и обладают минимальным седативным эффектом.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) рекомендовали хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора для беременных [20]. Они также рекомендуют цетиризин и лоратадин после первого триместра у пациентов, которые не переносят или не реагируют на максимальные дозы хлорфенирамина или трипеленнамина.

Другие исследования показывают, что недостаточно доказательств в поддержку применения цетиризина и лоратадина в качестве первой линии во время беременности, и рекомендуют сначала рассмотреть возможность применения хлорфенирамина, трипеленнамина или гидроксизина, если во время беременности необходимы антигистаминные препараты [21].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

В каждом случае беременности с зудом следует сначала выяснить основную причину зуда, прежде чем начинать прием антигистаминных препаратов. Следует также провести соответствующие расследования.Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, врач и пациентка должны обсудить риск / польза. Пациенту следует объяснить тот факт, что, хотя не сообщалось об определенных тератогенных эффектах, связанных с приемом антигистаминных препаратов во время беременности, они не лицензированы FDA как категория A или безопасная группа. Также важно отметить, что в Индии не было дано и не соблюдается правительством каких-либо окончательных рекомендаций по предотвращению использования h2-антигистаминных препаратов в качестве безрецептурных лекарств.Даже для рецептов правительство не дало никаких окончательных рекомендаций, и врачи обычно следуют критериям FDA.

Если возможно, зуд и другие аллергические проявления в первом триместре беременности следует лечить с помощью местных лекарств, таких как мягкие смягчающие средства и системные антигистаминные препараты, которых следует избегать, поскольку ни один из антигистаминных препаратов не классифицируется FDA как безопасный, а в Индии не существует специальных рекомендаций. относительно их использования во время беременности.[10] Желательно отложить прием любых лекарств, включая антигистаминные, в первом триместре. Если необходимо назначить антигистаминные препараты, следует отдавать предпочтение препаратам первого поколения, среди которых хлорфенирамин, дексхлорфенирамин и гидроксизин должны быть препаратами первого выбора. Пациенту также следует рекомендовать пить много воды при приеме антигистаминных препаратов во время беременности, чтобы преодолеть антихолинергические побочные эффекты. Им также следует посоветовать немедленно обратиться к гинекологу, если они обнаружат какие-либо изменения в частоте движений ребенка или усиление схваток после приема лекарств.

Если необходимо использовать средство второго поколения, то следует отдавать предпочтение лоратадину или цетиризину, поскольку они широко изучены на предмет возможных тератогенных эффектов и до настоящего времени не были признаны тератогенными. Оба эти агента относятся к категории B при беременности. Агенты второго поколения предпочтительно использовать после первого триместра, если это необходимо, и предпочтительно избегать их на ранних сроках беременности, когда имеет место органогенез.

В заключение, антигистаминные препараты первого поколения, такие как хлорфенирамин, гидроксизин и дексхлорфенирамин, являются самыми безопасными среди антигистаминных препаратов, применяемых во время беременности.

Обзор антигистаминных препаратов, применяемых во время беременности

Реферат

Антигистаминные препараты - одни из наиболее распространенных препаратов, которые широко используются при различных дерматологических и недерматологических состояниях. Использование H-1-антигистаминных препаратов во время беременности было очень спорным из-за возможных тератогенных эффектов этих препаратов. Ни один из доступных сегодня антигистаминных препаратов не был признан безопасным во время беременности. Для некоторых препаратов первого поколения доступны контрольные исследования их безопасности при беременности, но новые препараты требуют дальнейших исследований, чтобы их можно было объявить более безопасными при беременности.Некоторые препараты относительно безопаснее использовать во время беременности, чем другие. Каждый препарат, применяемый во время беременности, связан с риском тератогенности, поэтому перед назначением его следует тщательно оценить соотношение риска и пользы.

Ключевые слова: Беременность, антагонист гистамина, тератогенность

ВВЕДЕНИЕ

Зуд - один из наиболее частых дерматологических симптомов беременности. [1] Зуд во время беременности всегда был сложной задачей для лечащего врача как при диагностике, так и при лечении.Зуд возникает по разным причинам и может возникнуть на любом этапе беременности. Причины зуда во время беременности многочисленны, от конкретных дерматозов во время беременности до различных дерматологических состояний, таких как атопический дерматит, крапивница, инфекции, инвазии или лекарственные препараты. Помимо этого, кожным зудом могут проявляться различные системные заболевания. Помимо зуда, антигистаминные препараты также используются при различных аллергических заболеваниях, а также при рвоте во время беременности. Аллергия может возникнуть примерно у 20–30% женщин во время беременности.[2]

Любой препарат, принимаемый во время беременности, может оказывать тератогенное действие на плод. Если лекарство употребляется в течение первого триместра, это может привести к серьезным структурным аномалиям развития плода, а на поздних сроках беременности это может привести к различным функциональным дефектам или нарушениям роста, а также может привести к незначительным порокам развития. Лекарства, принимаемые во время беременности, также могут вызывать побочные эффекты в неонатальном и младенческом периоде. Во время беременности обычно избегают всех фармакологических вмешательств из-за тревожной информации, содержащейся в информационном буклете для пациента, а также на упаковках с лекарствами.Врач должен взвесить преимущества лечения с потенциальными тератогенными эффектами, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Среди лекарств, назначаемых во время беременности, антигистаминные препараты являются одними из самых распространенных в качестве противозудного или противорвотного средства. [3] Часто пациент покупает эти агенты как препараты, отпускаемые без рецепта, и использует их. Различные исследования использования антигистаминных препаратов (блокаторы H 1 ) во время беременности, включая метаанализ более 200 000 женщин, не показали увеличения тератогенного риска этих препаратов у людей.[3–6] Определенные исследования на животных с гидроксизином, циклизином и прометазином показали тератогенные эффекты, но сообщений о тератогенности у человека пока не поступало. Такие препараты, как дексхлорфенирамин и алимемазин (тримепразин), не обладают каким-либо тератогенным эффектом даже в исследованиях на животных. Ни один из антигистаминных препаратов до сих пор не был объявлен FDA безопасным во время беременности на основании контролируемых исследований на животных или людях. [7] Сообщалось об отдельных сообщениях о том, что антигистаминные препараты вызывают врожденные пороки развития, но они требуют дальнейших исследований и интерпретации.[6,8,9]

Классификация антигистаминных препаратов

H2-антигистаминные препараты подразделяются на седативные антигистаминные препараты первого поколения и неседативные антигистаминные препараты второго поколения.

Антигистаминные препараты первого поколения включают такие препараты, как дифенгидрамин, ципрогептадин, прометазин, хлорфенирамин и гидроксизин. Они обладают очень сильным действием, обладают высокой липофильностью, но обладают коротким действием. Они метаболизируются в печени микросомальной системой цитохрома Р-450.Общие побочные эффекты этой категории антигистаминных препаратов включают седативный эффект и антихолинергические эффекты - сухость во рту, нечеткость зрения, запор и задержку мочи. FDA классифицировало антигистаминные препараты первого поколения в соответствии с осложнениями беременности [] [10]. Прометазин и гидроксизин были отнесены к категории C при беременности из-за отсутствия хорошо контролируемых исследований на людях. Исследование врожденных пороков программы Medicaid в штате Мичиган связывает гидроксизин с волчьей пастью у новорожденных.[11]

Таблица 1

Классификация FDA по категориям беременности для антигистаминных препаратов первого поколения

Категория беременности B означает, что препарат не продемонстрировал риск для плода в исследованиях репродукции животных, и отсутствуют хорошо контролируемые исследования. у беременных женщин или исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не смогли продемонстрировать риск для плода в любом триместре. Категория беременности C означает, что исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных, несмотря на потенциальные риски.

Антигистаминные препараты второго поколения включают такие препараты, как лоратадин, фексофенадин, цетиризин и азеластин. Они обладают высоким терапевтическим индексом, обладают высокой избирательностью действия и не вызывают седативного эффекта. Они обладают длительным действием, но плохо липофильны и, следовательно, не проникают в центральную нервную систему. Побочные эффекты антигистаминных препаратов второго поколения включают светочувствительность, тахикардию и удлинение интервала Q – T. FDA классифицировало антигистаминные препараты второго поколения, как показано в [].Фексофендин и дезлоратидин были отнесены к категории беременности C. При приеме фексофенадина наблюдалось снижение веса и выживаемости щенков. Нет данных о применении фексофенадина и лоратадина для людей, чтобы их можно было отнести к категории безопасных во время беременности. Лоратадин ранее предлагался как возможный фактор увеличения частоты гипоспадиоза у младенцев, рожденных от матерей, принимавших лоратадин во время беременности [12]. Однако недавние исследования исключили эту возможность и предполагают, что этот агент не представляет серьезного тератогенного риска.[13,14] Тем не менее, FDA по-прежнему считает лоратадин препаратом категории B.

Таблица 2

Классификация категорий беременности FDA для антигистаминных препаратов второго поколения [10]

Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности

Хотя зуд не является опасным для жизни заболеванием, он может быть чрезвычайно неприятным для беременных женщин. Из-за возможного воздействия на плод лечение зуда во время беременности требует осторожного подхода. В какой-то момент врачу придется использовать антигистаминные препараты и взвесить преимущества против тератогенных эффектов антигистаминных препаратов.Врачи должны решить, выбрать ли более старый, лучше изученный антигистаминный препарат, считающийся относительно безопасным во время беременности, или более новый препарат, который оказывает меньшее неблагоприятное воздействие на качество жизни, но имеет потенциальный тератогенный эффект [9].

Различные рекомендации и исследования свидетельствуют в пользу использования антигистаминных препаратов первого поколения во время беременности. [15] Они отмечают, что эти антигистаминные препараты использовались в течение более длительного периода времени и более широко применялись во время беременности. Доступны дополнительные данные о различных эффектах антигистаминных препаратов первого поколения при беременности.[16,17] Кроме того, сообщалось, что некоторые из агентов второго поколения связаны с повышенной частотой определенных врожденных пороков развития. [13]

В 1993 г. рабочая группа по астме и беременности Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) рекомендовала препараты первого поколения хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора во время беременности, исходя из продолжительности их доступности, а также успокаивая животных и людей. данные. [18]

В руководстве по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), опубликованном в 2001 году, сделан вывод о том, что более старые антигистаминные препараты имеют в целом неблагоприятное соотношение риск / польза даже для небеременной популяции из-за их плохой селективности и седативного и антихолинергического действия .[19] ARIA рекомендует по возможности не назначать антигистаминные препараты первого поколения. В целом антигистаминные препараты второго поколения более эффективны, имеют более длительный срок действия и обладают минимальным седативным эффектом.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) рекомендовали хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора для беременных [20]. Они также рекомендуют цетиризин и лоратадин после первого триместра у пациентов, которые не переносят или не реагируют на максимальные дозы хлорфенирамина или трипеленнамина.

Другие исследования показывают, что недостаточно доказательств в поддержку применения цетиризина и лоратадина в качестве первой линии во время беременности, и рекомендуют сначала рассмотреть возможность применения хлорфенирамина, трипеленнамина или гидроксизина, если во время беременности необходимы антигистаминные препараты [21].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

В каждом случае беременности с зудом следует сначала выяснить основную причину зуда, прежде чем начинать прием антигистаминных препаратов. Следует также провести соответствующие расследования.Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, врач и пациентка должны обсудить риск / польза. Пациенту следует объяснить тот факт, что, хотя не сообщалось об определенных тератогенных эффектах, связанных с приемом антигистаминных препаратов во время беременности, они не лицензированы FDA как категория A или безопасная группа. Также важно отметить, что в Индии не было дано и не соблюдается правительством каких-либо окончательных рекомендаций по предотвращению использования h2-антигистаминных препаратов в качестве безрецептурных лекарств.Даже для рецептов правительство не дало никаких окончательных рекомендаций, и врачи обычно следуют критериям FDA.

Если возможно, зуд и другие аллергические проявления в первом триместре беременности следует лечить с помощью местных лекарств, таких как мягкие смягчающие средства и системные антигистаминные препараты, которых следует избегать, поскольку ни один из антигистаминных препаратов не классифицируется FDA как безопасный, а в Индии не существует специальных рекомендаций. относительно их использования во время беременности.[10] Желательно отложить прием любых лекарств, включая антигистаминные, в первом триместре. Если необходимо назначить антигистаминные препараты, следует отдавать предпочтение препаратам первого поколения, среди которых хлорфенирамин, дексхлорфенирамин и гидроксизин должны быть препаратами первого выбора. Пациенту также следует рекомендовать пить много воды при приеме антигистаминных препаратов во время беременности, чтобы преодолеть антихолинергические побочные эффекты. Им также следует посоветовать немедленно обратиться к гинекологу, если они обнаружат какие-либо изменения в частоте движений ребенка или усиление схваток после приема лекарств.

Если необходимо использовать средство второго поколения, то следует отдавать предпочтение лоратадину или цетиризину, поскольку они широко изучены на предмет возможных тератогенных эффектов и до настоящего времени не были признаны тератогенными. Оба эти агента относятся к категории B при беременности. Агенты второго поколения предпочтительно использовать после первого триместра, если это необходимо, и предпочтительно избегать их на ранних сроках беременности, когда имеет место органогенез.

В заключение, антигистаминные препараты первого поколения, такие как хлорфенирамин, гидроксизин и дексхлорфенирамин, являются самыми безопасными среди антигистаминных препаратов, применяемых во время беременности.

Обзор антигистаминных препаратов, применяемых во время беременности

Реферат

Антигистаминные препараты - одни из наиболее распространенных препаратов, которые широко используются при различных дерматологических и недерматологических состояниях. Использование H-1-антигистаминных препаратов во время беременности было очень спорным из-за возможных тератогенных эффектов этих препаратов. Ни один из доступных сегодня антигистаминных препаратов не был признан безопасным во время беременности. Для некоторых препаратов первого поколения доступны контрольные исследования их безопасности при беременности, но новые препараты требуют дальнейших исследований, чтобы их можно было объявить более безопасными при беременности.Некоторые препараты относительно безопаснее использовать во время беременности, чем другие. Каждый препарат, применяемый во время беременности, связан с риском тератогенности, поэтому перед назначением его следует тщательно оценить соотношение риска и пользы.

Ключевые слова: Беременность, антагонист гистамина, тератогенность

ВВЕДЕНИЕ

Зуд - один из наиболее частых дерматологических симптомов беременности. [1] Зуд во время беременности всегда был сложной задачей для лечащего врача как при диагностике, так и при лечении.Зуд возникает по разным причинам и может возникнуть на любом этапе беременности. Причины зуда во время беременности многочисленны, от конкретных дерматозов во время беременности до различных дерматологических состояний, таких как атопический дерматит, крапивница, инфекции, инвазии или лекарственные препараты. Помимо этого, кожным зудом могут проявляться различные системные заболевания. Помимо зуда, антигистаминные препараты также используются при различных аллергических заболеваниях, а также при рвоте во время беременности. Аллергия может возникнуть примерно у 20–30% женщин во время беременности.[2]

Любой препарат, принимаемый во время беременности, может оказывать тератогенное действие на плод. Если лекарство употребляется в течение первого триместра, это может привести к серьезным структурным аномалиям развития плода, а на поздних сроках беременности это может привести к различным функциональным дефектам или нарушениям роста, а также может привести к незначительным порокам развития. Лекарства, принимаемые во время беременности, также могут вызывать побочные эффекты в неонатальном и младенческом периоде. Во время беременности обычно избегают всех фармакологических вмешательств из-за тревожной информации, содержащейся в информационном буклете для пациента, а также на упаковках с лекарствами.Врач должен взвесить преимущества лечения с потенциальными тератогенными эффектами, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Среди лекарств, назначаемых во время беременности, антигистаминные препараты являются одними из самых распространенных в качестве противозудного или противорвотного средства. [3] Часто пациент покупает эти агенты как препараты, отпускаемые без рецепта, и использует их. Различные исследования использования антигистаминных препаратов (блокаторы H 1 ) во время беременности, включая метаанализ более 200 000 женщин, не показали увеличения тератогенного риска этих препаратов у людей.[3–6] Определенные исследования на животных с гидроксизином, циклизином и прометазином показали тератогенные эффекты, но сообщений о тератогенности у человека пока не поступало. Такие препараты, как дексхлорфенирамин и алимемазин (тримепразин), не обладают каким-либо тератогенным эффектом даже в исследованиях на животных. Ни один из антигистаминных препаратов до сих пор не был объявлен FDA безопасным во время беременности на основании контролируемых исследований на животных или людях. [7] Сообщалось об отдельных сообщениях о том, что антигистаминные препараты вызывают врожденные пороки развития, но они требуют дальнейших исследований и интерпретации.[6,8,9]

Классификация антигистаминных препаратов

H2-антигистаминные препараты подразделяются на седативные антигистаминные препараты первого поколения и неседативные антигистаминные препараты второго поколения.

Антигистаминные препараты первого поколения включают такие препараты, как дифенгидрамин, ципрогептадин, прометазин, хлорфенирамин и гидроксизин. Они обладают очень сильным действием, обладают высокой липофильностью, но обладают коротким действием. Они метаболизируются в печени микросомальной системой цитохрома Р-450.Общие побочные эффекты этой категории антигистаминных препаратов включают седативный эффект и антихолинергические эффекты - сухость во рту, нечеткость зрения, запор и задержку мочи. FDA классифицировало антигистаминные препараты первого поколения в соответствии с осложнениями беременности [] [10]. Прометазин и гидроксизин были отнесены к категории C при беременности из-за отсутствия хорошо контролируемых исследований на людях. Исследование врожденных пороков программы Medicaid в штате Мичиган связывает гидроксизин с волчьей пастью у новорожденных.[11]

Таблица 1

Классификация FDA по категориям беременности для антигистаминных препаратов первого поколения

Категория беременности B означает, что препарат не продемонстрировал риск для плода в исследованиях репродукции животных, и отсутствуют хорошо контролируемые исследования. у беременных женщин или исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не смогли продемонстрировать риск для плода в любом триместре. Категория беременности C означает, что исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных, несмотря на потенциальные риски.

Антигистаминные препараты второго поколения включают такие препараты, как лоратадин, фексофенадин, цетиризин и азеластин. Они обладают высоким терапевтическим индексом, обладают высокой избирательностью действия и не вызывают седативного эффекта. Они обладают длительным действием, но плохо липофильны и, следовательно, не проникают в центральную нервную систему. Побочные эффекты антигистаминных препаратов второго поколения включают светочувствительность, тахикардию и удлинение интервала Q – T. FDA классифицировало антигистаминные препараты второго поколения, как показано в [].Фексофендин и дезлоратидин были отнесены к категории беременности C. При приеме фексофенадина наблюдалось снижение веса и выживаемости щенков. Нет данных о применении фексофенадина и лоратадина для людей, чтобы их можно было отнести к категории безопасных во время беременности. Лоратадин ранее предлагался как возможный фактор увеличения частоты гипоспадиоза у младенцев, рожденных от матерей, принимавших лоратадин во время беременности [12]. Однако недавние исследования исключили эту возможность и предполагают, что этот агент не представляет серьезного тератогенного риска.[13,14] Тем не менее, FDA по-прежнему считает лоратадин препаратом категории B.

Таблица 2

Классификация категорий беременности FDA для антигистаминных препаратов второго поколения [10]

Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности

Хотя зуд не является опасным для жизни заболеванием, он может быть чрезвычайно неприятным для беременных женщин. Из-за возможного воздействия на плод лечение зуда во время беременности требует осторожного подхода. В какой-то момент врачу придется использовать антигистаминные препараты и взвесить преимущества против тератогенных эффектов антигистаминных препаратов.Врачи должны решить, выбрать ли более старый, лучше изученный антигистаминный препарат, считающийся относительно безопасным во время беременности, или более новый препарат, который оказывает меньшее неблагоприятное воздействие на качество жизни, но имеет потенциальный тератогенный эффект [9].

Различные рекомендации и исследования свидетельствуют в пользу использования антигистаминных препаратов первого поколения во время беременности. [15] Они отмечают, что эти антигистаминные препараты использовались в течение более длительного периода времени и более широко применялись во время беременности. Доступны дополнительные данные о различных эффектах антигистаминных препаратов первого поколения при беременности.[16,17] Кроме того, сообщалось, что некоторые из агентов второго поколения связаны с повышенной частотой определенных врожденных пороков развития. [13]

В 1993 г. рабочая группа по астме и беременности Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) рекомендовала препараты первого поколения хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора во время беременности, исходя из продолжительности их доступности, а также успокаивая животных и людей. данные. [18]

В руководстве по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), опубликованном в 2001 году, сделан вывод о том, что более старые антигистаминные препараты имеют в целом неблагоприятное соотношение риск / польза даже для небеременной популяции из-за их плохой селективности и седативного и антихолинергического действия .[19] ARIA рекомендует по возможности не назначать антигистаминные препараты первого поколения. В целом антигистаминные препараты второго поколения более эффективны, имеют более длительный срок действия и обладают минимальным седативным эффектом.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) рекомендовали хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора для беременных [20]. Они также рекомендуют цетиризин и лоратадин после первого триместра у пациентов, которые не переносят или не реагируют на максимальные дозы хлорфенирамина или трипеленнамина.

Другие исследования показывают, что недостаточно доказательств в поддержку применения цетиризина и лоратадина в качестве первой линии во время беременности, и рекомендуют сначала рассмотреть возможность применения хлорфенирамина, трипеленнамина или гидроксизина, если во время беременности необходимы антигистаминные препараты [21].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

В каждом случае беременности с зудом следует сначала выяснить основную причину зуда, прежде чем начинать прием антигистаминных препаратов. Следует также провести соответствующие расследования.Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, врач и пациентка должны обсудить риск / польза. Пациенту следует объяснить тот факт, что, хотя не сообщалось об определенных тератогенных эффектах, связанных с приемом антигистаминных препаратов во время беременности, они не лицензированы FDA как категория A или безопасная группа. Также важно отметить, что в Индии не было дано и не соблюдается правительством каких-либо окончательных рекомендаций по предотвращению использования h2-антигистаминных препаратов в качестве безрецептурных лекарств.Даже для рецептов правительство не дало никаких окончательных рекомендаций, и врачи обычно следуют критериям FDA.

Если возможно, зуд и другие аллергические проявления в первом триместре беременности следует лечить с помощью местных лекарств, таких как мягкие смягчающие средства и системные антигистаминные препараты, которых следует избегать, поскольку ни один из антигистаминных препаратов не классифицируется FDA как безопасный, а в Индии не существует специальных рекомендаций. относительно их использования во время беременности.[10] Желательно отложить прием любых лекарств, включая антигистаминные, в первом триместре. Если необходимо назначить антигистаминные препараты, следует отдавать предпочтение препаратам первого поколения, среди которых хлорфенирамин, дексхлорфенирамин и гидроксизин должны быть препаратами первого выбора. Пациенту также следует рекомендовать пить много воды при приеме антигистаминных препаратов во время беременности, чтобы преодолеть антихолинергические побочные эффекты. Им также следует посоветовать немедленно обратиться к гинекологу, если они обнаружат какие-либо изменения в частоте движений ребенка или усиление схваток после приема лекарств.

Если необходимо использовать средство второго поколения, то следует отдавать предпочтение лоратадину или цетиризину, поскольку они широко изучены на предмет возможных тератогенных эффектов и до настоящего времени не были признаны тератогенными. Оба эти агента относятся к категории B при беременности. Агенты второго поколения предпочтительно использовать после первого триместра, если это необходимо, и предпочтительно избегать их на ранних сроках беременности, когда имеет место органогенез.

В заключение, антигистаминные препараты первого поколения, такие как хлорфенирамин, гидроксизин и дексхлорфенирамин, являются самыми безопасными среди антигистаминных препаратов, применяемых во время беременности.

Ключевые результаты: антигистаминные препараты и врожденные пороки

Беременная женщина разговаривает со своим врачом о приеме лекарств.

В новом исследовании CDC исследователи просмотрели более 50 опубликованных научных статей, чтобы выяснить, существует ли риск врожденных дефектов при использовании антигистаминных препаратов, таких как лекарства от аллергии, во время беременности. Исследователи обнаружили, что доказательства в целом обнадеживают: большинство антигистаминных препаратов, похоже, не связаны с врожденными дефектами. Однако исследователям необходимо дополнительно изучить некоторые антигистаминные препараты, чтобы определить, повышают ли они риск врожденных дефектов.Вы можете прочитать аннотацию статьи на внешнем значке. Ниже приводится краткое изложение результатов этой статьи.

Основные результаты исследования

  • Научные исследования показывают, что использование большинства типов антигистаминных препаратов во время беременности не связано с врожденными дефектами.
  • Из 54 изученных исследований 9 исследований показали потенциальную связь между некоторыми антигистаминными препаратами и определенными врожденными дефектами. Исследователям необходимо дополнительно изучить эти потенциальные связи.
  • Исследователи обнаружили множество исследований антигистаминных препаратов, обычно используемых для лечения аллергии, астмы или тошноты и рвоты (антагонисты рецепторов H 1 ).
    • Примеры антагонистов рецептора H 1 включают дифенгидрамин (Benadryl®), дименгидринат (Dramamine®), лоратадин (Claritin®) и цетиризин (Zyrtec®).
  • Напротив, исследователи обнаружили относительно мало исследований антигистаминных препаратов, обычно используемых для лечения расстройства желудка (антагонисты рецепторов H 2 ).
    • Примеры антагонистов рецептора H 2 включают ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и циметидин (Tagamet®).
  • Поговорите со своим врачом, если вы беременны и принимали какое-либо лекарство или собираетесь принять какое-либо лекарство. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также диетические или растительные продукты.
  • Беременным женщинам не следует прекращать или начинать принимать какие-либо лекарства, которые им необходимы, без предварительной консультации с врачом.
  • Если вы планируете беременность и принимаете какие-либо лекарства, поговорите со своим врачом о том, какие лекарства необходимы и должны быть продолжены.

Об антигистаминных препаратах и ​​данном исследовании

О антигистаминных препаратах

Антигистаминные препараты включают лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Обычно они используются для лечения

  • астма и / или аллергия;
  • Тошнота и рвота; или
  • Расстройство желудка (изжога или боль в животе).

Около 10-15% женщин сообщают о приеме антигистаминных препаратов во время беременности.

Об исследовании

Исследователи просмотрели более 50 опубликованных научных статей, в которых рассматривалась связь между применением антигистаминных препаратов во время беременности и врожденными дефектами.Они оценивали статьи на основе определенных критериев: как исследователи отбирали исследуемые группы, как исследователи определяли использование антигистаминных препаратов во время беременности и как исследователи выявляли детей с врожденными дефектами.

Лечение для двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности

В сотрудничестве с федеральными и внешними партнерами инициатива CDC «Лечение для двоих» представляет собой национальную стратегию улучшения здоровья матери и ребенка за счет более качественных исследований, надежных рекомендаций и информированных решений, касающихся медикаментозного лечения во время беременности.

  • Исследования: CDC финансирует Центры по исследованию и профилактике врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (роды 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременности (началось с рождений в 2014 г.) . Исследователи, участвующие в этих исследованиях, работают над выявлением факторов, повышающих риск врожденных дефектов, и отвечают на вопросы о влиянии некоторых лекарств, принимаемых во время беременности.
  • Техническая экспертиза: CDC работает с персоналом из США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и другие специалисты, чтобы помочь в проведении исследований воздействия лекарств во время беременности и способов предотвращения вредных последствий.
  • Сотрудничество: В рамках инициативы «Лечение для двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности» pdf icon [PDF - 1 МБ] CDC стремится работать со своими партнерами, другими федеральными агентствами и общественностью для выработки комплексного подхода к улучшению качество данных об использовании лекарств во время беременности, преобразование этой информации в безопасное и эффективное медицинское обслуживание беременных женщин и обеспечение легкого доступа к этой информации для женщин и их медицинских работников.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о лекарствах и беременности можно найти на сайте www.cdc.gov/treatingfortwo

.

Ключевые выводы Ссылка

Gilboa SM, Ailes EC, Rai R, Anderson J, Honein MA. Антигистаминные препараты и врожденные пороки: систематический обзор литературы. Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств. 2014. [epub перед печатью]

Беременны с аллергией? 5 процедур, безопасных для ребенка - основы здоровья от клиники Кливленда

Если вы страдали сезонной аллергией, вы уже знаете, что обычно облегчает ваши симптомы.Но если ваша аллергия вспыхнет во время беременности, ваш выбор может стать более ограниченным.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Трудно предсказать, как то, что вы обычно испытываете, по-разному повлияет на вашего ребенка (и вас самих) во время беременности. Также нужно время и немного покопаться, чтобы узнать, что безопасно, а что может представлять опасность.

Для страдающих аллергией хорошая новость заключается в том, что независимо от того, являются ли симптомы сезонной аллергии легкими или тяжелыми во время беременности, сами по себе сами симптомы, скорее всего, не повлияют на вашего ребенка, - говорит акушер-гинеколог Салена Занотти, доктор медицины. Но вам, возможно, придется изменить то, как вы обычно лечите эти симптомы, чтобы ограничить любые риски для вашего ребенка.

Доктор Занотти предлагает несколько интересных фактов о том, как аллергия может измениться во время беременности.

  • Треть счастливых женщин обнаруживает, что их симптомы аллергии проходят.
  • Еще одна треть женщин обнаруживает, что их симптомы аллергии ухудшаются.
  • Оставшаяся треть обнаружила, что их симптомы аллергии примерно такие же, как и до беременности.

«Забавно, мы видим, что во время беременности аллергия проходит по всем трем направлениям», - говорит д-р Занотти. «И мы видим это и с астмой».

Каким бы способом вы это ни выбрали, убедитесь, что вы выбрали лечение, безопасное для вас и вашего ребенка.

Доктор Занотти предлагает пять способов безопасного лечения симптомов во время ожидания.

1. По возможности избегайте триггеров аллергии

Экологические аллергены, такие как плесень, пыльца и шерсть животных, чаще всего являются причиной появления симптомов аллергии. Это также самые сложные аллергены, которых нужно избегать.

Доктор Занотти советует при высоком уровне пыльцы или загрязнения ограничить время пребывания на улице. Держите окна закрытыми и включите кондиционер или вентилятор, чтобы ограничить воздействие.

В случае плесени и перхоти животных, которые обычно возникают в помещении, вы можете попробовать противоположное и открыть окна (в периоды, когда уровни пыльцы и загрязнения на улице низкие).

2. Лечите легкие симптомы домашними средствами

Заложенность носа часто встречается во время беременности, - говорит доктор Занотти.

Использование увлажнителя воздуха в доме иногда может помочь решить эту проблему. Он не удаляет аллергены из окружающей среды, но увлажняет воздух. И это может помочь успокоить раздраженные носовые ходы.

Вы также можете попробовать назальный спрей с солевым раствором или соленой водой, чтобы облегчить заложенность носа, говорит она.

3. Будьте разборчивы в отношении лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта

Многие лекарства от аллергии действительно небезопасно принимать во время беременности.

Но лоратадин (содержащийся в Кларитине®) и цетиризин (содержащийся в Zyrtec® и Alleroff®) - это два безрецептурных антигистаминных препарата, которые врачи считают безопасными для использования во время беременности и грудного вскармливания, говорит доктор Занотти. .

Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина, который вызывает симптомы аллергии.

«Эти лекарства действительно являются препаратами первой линии для лечения аллергии у беременных женщин», - говорит она.

4. Попробуйте интраназальный стероидный спрей

Если у вас серьезная аллергия и вы не получаете облегчения от безрецептурных лекарств от аллергии, надежда еще есть. Вы можете попробовать интраназальный стероидный спрей, например Nasonex® или Flonase®.

Эти спреи безопасны для использования во время беременности, и, по словам д-ра Занотти, все еще можно использовать обычную рекомендуемую дозировку.

5. Будьте осторожны с прививками от аллергии, псевдоэфедрином и лечебными травами

«Если вы делали прививки от аллергии до беременности и думали, что они помогли вам избавиться от симптомов, можно безопасно продолжать их», - говорит д-р.Занотти. «Но мы не рекомендуем начинать прививки от аллергии во время беременности, потому что вы не знаете, какая у вас будет реакция».

Многие будущие матери спрашивают о приеме противоотечных средств или псевдоэфедрина (Судафед®). Она рекомендует избегать этого в первом триместре. Но вы можете принимать его во втором и третьем триместрах, если у вас нет высокого кровяного давления, - говорит она.

Что касается лечебных трав и ароматерапии, доктор Занотти говорит, что их влияние на беременных женщин недостаточно изучено.«Лучше всего держаться подальше от этого», - говорит она.

Держись там

Если вы попробовали варианты лечения доктора Занотти, но не получили особого облегчения, напомните себе, что проблема носит временный характер.

«Ваши симптомы могут быть неприятными, но имейте в виду, что ни беременность, ни симптомы сезонной аллергии не длятся вечно», - говорит она. «В конце туннеля горит свет, и ты будешь счастлив, что сделал правильный выбор для своего малыша».

безрецептурных лекарств при беременности - Американский семейный врач

1.Митчелл А.А., Гильбоа С.М., Верлер М.М., Келли К.Э., Луик С, Эрнандес-Диас С; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование лекарств во время беременности, с особым вниманием к лекарствам, отпускаемым по рецепту: 1976–2008 гг. Am J Obstet Gynecol . 2011; 205 (1): 51.e1–51.e8 ....

2. Маркировка и реклама лекарств, отпускаемых по рецепту; содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека. Федеральный регистр . 1979; 44 (124): 37451.

3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Краткое изложение предлагаемого правила маркировки при беременности и кормлении грудью. http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093310.htm. По состоянию на 28 июня 2014 г.

4. Werler MM, Митчелл А.А., Эрнандес-Диас С, Honein MA. Использование безрецептурных лекарств во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2005; 193 (3 ч. 1): 771–777.

5. Гилберт С, Маццотта П., Лебштейн Р., Корен Г.Безопасность для плода препаратов, применяемых при лечении аллергического ринита: критический обзор. Сейф с наркотиками . 2005. 28 (8): 707–719.

6. Schatz M, Зейгер RS, Харден К, Хоффман СС, Чилингар Л, Петитти Д. Безопасность лекарств от астмы и аллергии во время беременности. J Allergy Clin Immunol . 1997. 100 (3): 301–306.

7. Сето А, Эйнарсон Т, Корен Г. Исход беременности после воздействия антигистаминных препаратов в первом триместре: метаанализ. Am J Perinatol . 1997. 14 (3): 119–124.

8. Гильбоа С.М., Стрикленд MJ, Ольшан А.Ф., Верлер М.М., Correa A; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при изолированных серьезных пороках развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2009. 85 (2): 137–150.

9. Weber-Schoendorfer C, Шефер К. Безопасность цетиризина при беременности. Токсикол Репрод . 2008. 26 (1): 19–23.

10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.

11. Ngan Kee WD, Khaw KS, Тан PE, Ng FF, Кармакар МК. Перенос плаценты и метаболические эффекты фенилэфрина и эфедрина у плода во время спинальной анестезии при кесаревом сечении. Анестезиология .2009. 111 (3): 506–512.

12. Werler MM. Обновление тератогена: псевдоэфедрин. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2006. 76 (6): 445–452.

13. Справочник врача. http://www.pdr.net. По состоянию на 27 июля 2014 г.

14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda. По состоянию на 27 июля 2014 г.

15. Клиническая фармакология. http://www.clinicalpharmacology.com (требуется подписка).По состоянию на 27 июля 2014 г.

16. Национальная медицинская библиотека. Daily Med. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/about.cfm. По состоянию на 27 июля 2014 г.

17. Gilbert-Barness E, Drut RM. Связь симпатомиметических препаратов с пороками развития. Токсикол для животных . 2000. 42 (3): 168–171.

18. Эллиотт Л., Лумис Д, Лоттриц Л, Слотник Р.Н., Оки Э, Тодд Р. Исследование типа случай-контроль кластера гастрошизиса в Неваде. Arch Pediatr Adolesc Med . 2009. 163 (11): 1000–1006.

19. Верлер М.М., Шихан Дж. Э., Митчелл А.А. Использование лекарств для матери и риски гастрошизиса и атрезии тонкого кишечника. Am J Epidemiol . 2002. 155 (1): 26–31.

20. Торфс КП, Кац Э.А., Бейтсон Т.Ф., Лам П.К., Карри CJ. Лекарства для беременных и воздействие окружающей среды как факторы риска гастрошизиса. Тератология .1996. 54 (2): 84–92.

21. Бейтман Д.Н., McElhatton PR, Дикинсон Д, и другие. Исследование случай-контроль для изучения фармакологических факторов, лежащих в основе дефектов межжелудочковой перегородки на севере Англии. Eur J Clin Pharmacol . 2004. 60 (9): 635–641.

22. Ferencz C, et al. Генетические и экологические факторы риска основных сердечно-сосудистых пороков развития. Исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне, 1981–1989 гг. Армонк, Нью-Йорк: Издательство Futura; 1997 г.

23. Келлен Б.А., Olausson PO. Использование пероральных деконгестантов во время беременности и родов. Am J Obstet Gynecol . 2006. 194 (2): 480–485.

24. Эрнандес РК, Митчелл А.А., Верлер ММ. Использование противоотечных средств во время беременности и их связь с преждевременными родами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2010. 88 (9): 715–721.

25. Сильва Р., Ли Дж. Х., Твид E, Полсон CP.Клинические исследования. Безопасен ли гвайфенезин при беременности? J Fam Pract . 2007. 56 (8): 669–670.

26. Эйнарсон А, Лышкевич Д, Корен Г. Безопасность декстрометорфана при беременности: результаты контролируемого исследования. Сундук . 2001. 119 (2): 466–469.

27. McKenna L, Макинтайр М. Какие безрецептурные препараты принимают беременные? Обзор литературы. J Adv Nurs . 2006. 56 (6): 636–645.

28. Scialli AR, Ang R, Брайтмейер Дж., Royal MA. Обзор литературы о влиянии парацетамола на исход беременности. Токсикол Репрод . 2010. 30 (4): 495–507.

29. Marsh CA, Cragan JD, Alverson CJ, Correa A. Анализ «случай-контроль» использования материнскими пренатальными анальгетиками и сердечно-сосудистых пороков развития: исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне [опубликовано перед печатью 27 марта 2014 г.]. Am J Obstet Gynecol. http: //www.sciencedirect.com / science / article / pii / S0002937814002828 (требуется подписка). По состоянию на 7 августа 2014 г.

30. Eyers S, Weatherall M, Джеффрис С, Бизли Р. Парацетамол при беременности и риск хрипов у детей: систематический обзор и метаанализ. Clin Exp Allergy . 2011. 41 (4): 482–489.

31. Ребордоса С, Кожевинас М, Хорват-Пухо Э, и другие. Применение ацетаминофена во время беременности: влияние на риск врожденных аномалий. Am J Obstet Gynecol . 2008; 198 (2): 178.e1–178.e7.

32. Дженсен М.С., Ребордоса C, Thulstrup AM, и другие. Использование матерью парацетамола, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты во время беременности и риск крипторхизма. Эпидемиология . 2010. 21 (6): 779–785.

33. Лев З, Ритц Б, Ребордоса C, Ли ПК, Олсен Дж. Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческих проблем и гиперкинетических расстройств. Педиатр JAMA . 2014. 168 (4): 313–320.

34. Blaser JA, Майкл Аллан Г. Ацетаминофен во время беременности и будущий риск СДВГ у потомства. Врач Джан Фам . 2014; 60 (7): 642.

35. Фельдкамп М.Л., Мейер Р.Э., Криков С, Ботто Л.Д. Использование ацетаминофена во время беременности и риск врожденных дефектов: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов. Акушерский гинеколь . 2010. 115 (1): 109–115.

36. Джеймс А.Х., Бранкацио LR, Цена Т. Аспирин и репродуктивные результаты. Акушерское гинекологическое обследование . 2008. 63 (1): 49–57.

37. Козер Э., Никфар С, Костей А, Боскович Р, Нульман I, Корен Г. Потребление аспирина в первом триместре беременности и врожденные аномалии: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2002. 187 (6): 1623–1630.

38. Эдвардс Д.Р., Олдридж Т, Бэрд Д.Д., Функ MJ, Савиц Д.А., Hartmann KE.Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, и риск самопроизвольного аборта. Акушерский гинеколь . 2012. 120 (1): 113–122.

39. Эриксон А, Källén BA. Нестероидные противовоспалительные препараты на ранних сроках беременности. Токсикол Репрод . 2001. 15 (4): 371–375.

40. Broussard CS, Луик С, Хонейн М.А., Mitchell AA; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование трав до и во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2010; 202 (5): 443.e1. – 443.e6.

41. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пищевые добавки. http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/default.htm. По состоянию на 30 июля 2013 г.

42. Conover EA. Безрецептурные продукты: лекарства, отпускаемые без рецепта, нутрицевтики и растительные агенты. Clin Obstet Gynecol . 2002. 45 (1): 89–98.

43. Moretti ME, Максон А, Ханна Ф, Корен Г. Оценивая безопасность зверобояЗверобой при беременности человека. Токсикол Репрод . 2009. 28 (1): 96–99.

44. Галло М, Саркар М, Au W, и другие. Исход беременности после гестационного воздействия эхинацеи: проспективное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2000. 160 (20): 3141–3143.

45. Данте G, Педриелли Г, Аннесси Э, Факкинетти Ф. Лечебные травы при беременности. J Matern Fetal Neonatal Med .2013. 26 (3): 306–312.

46. Битско Р.Х., Reefhuis J, Луик С, и другие.; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Периодическое использование продуктов для похудения, включая эфедру, и их связь с врожденными дефектами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2008. 82 (8): 553–562.

47. Сивоеелезова А, Корен Г, Эйнарсон А. Применение глюкозамина при беременности. J Womens Health (Larchmt) .2007. 16 (3): 345–348.

48. Viljoen E, Visser J, Коэн Н, Мусекива А. Систематический обзор и метаанализ эффекта и безопасности имбиря при лечении тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Гайковерт J . 2014; 13 (20): 1–14.

49. Пёрсли Т.Дж., Бломквист И.К., Авраам Дж, Андерсен ХФ, Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Клиническая инфекция .1996. 22 (2): 336–340.

50. Nørgaard M, Педерсен Л, Гислум М, и другие. Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother . 2008. 62 (1): 172–176.

51. King CT, Роджерс П.Д., Клири JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Клиническая инфекция . 1998. 27 (5): 1151–1160.

52.Чи СС, Ли CW, Войнаровская Ф, Кирчиг Г. Безопасность местных кортикостероидов при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD007346.

53. Murase JE, Хеллер М.М., Батлер, округ Колумбия. Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: Часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol . 2014; 70 (3): 401.e1–14.

54. Закон Р, Малтепе С, Боззо П., Эйнарсон А. Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности. Врач Джан Фам . 2010. 56 (2): 143–144.

55. Гилл С.К., О'Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci . 2009. 54 (9): 1835–1838.

56. Majithia R, Джонсон Д.А. Безопасны ли ингибиторы протонной помпы во время беременности и кормления грудью? Доказательства на сегодняшний день. Наркотики . 2012. 72 (2): 171–179.

57. Гилл С.К., О'Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Корен Г.Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (6): 1541–1545.

58. Пастернака Б, Хвиид А. Использование ингибиторов протонной помпы на ранних сроках беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med . 2010. 363 (22): 2114–2123.

59. Махадеван У, Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности. Гастроэнтерология . 2006. 131 (1): 278–282.

60. Эйнарсон А, Мастрояково П, Арнон Дж. и другие. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование лоперамида при беременности. Банка J Гастроэнтерол . 2000. 14 (3): 185–187.

61. Källén B, Нильссон Э, Оттерблад Олауссон П. Материнское использование лоперамида на ранних сроках беременности и родов. Acta Paediatr . 2008. 97 (5): 541–545.

62. Каллен Дж., О'Донохью Д. Запор и беременность. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2007. 21 (5): 807–818.

Лекарства от аллергии и беременность: что безопасно?

Безопасно ли принимать Кларитин или другие лекарства от аллергии во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Иногда во время беременности рекомендуют принимать лекарства от аллергии. Однако, прежде чем принимать лекарство от аллергии, подумайте о способах уменьшения симптомов, в том числе:

  • Как избежать триггеров. Ограничьте воздействие всего, что вызывает симптомы аллергии.
  • Солевой назальный спрей. Спрей для носа с солевым раствором, отпускаемый без рецепта, может облегчить симптомы. При необходимости используйте спрей.
  • Орошение носа. Один раз в день или по мере необходимости наполняйте нети-горшок солевым раствором для носа, отпускаемым без рецепта, или специально подготовленной водой. Затем наклоните голову над раковиной и поместите носик нети-пота в верхнюю ноздрю. Дышая через открытый рот, влейте жидкость, чтобы она стекала через нижнюю ноздрю.Повторите с другой стороны. Вода должна быть дистиллированной или стерильной, предварительно кипяченой и охлажденной или пропускаться через фильтр, предназначенный для улавливания потенциально инфекционных организмов.
  • Физическая активность. Упражнения помогают уменьшить воспаление носа.
  • Полоски для носа. Клейкие полоски для носа, отпускаемые без рецепта, помогут сохранить носовые ходы открытыми.
  • Подъем изголовья кровати. Поднятие изголовья кровати на 30–45 градусов может облегчить симптомы.

Если вы планируете принимать лекарство от аллергии, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах. Чтобы справиться с легкими симптомами аллергии, он или она может порекомендовать пероральные антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин, Алаверт) или цетиризин (Зиртек).

При умеренных и тяжелых симптомах ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурный кортикостероидный спрей в самой низкой эффективной дозе в дополнение к пероральным антигистаминным препаратам. Варианты включают назальный спрей будесонид (Rhinocort Allergy), назальный спрей флутиказон (Flonase) или назальный спрей мометазон (Nasonex).

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Путешествие самолетом во время беременности
  • Отек лодыжки во время беременности
23 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Шац М.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *