Противовирусные при лактации: Статьи :: Противовирусные препараты при грудном вскармливании: чем лечиться мамочкам при ОРВИ – Счастливый малышок

Содержание

Статьи :: Противовирусные препараты при грудном вскармливании: чем лечиться мамочкам при ОРВИ - Счастливый малышок

Все мамочки знают, что выбор лекарств при лактации не велик. Но, тем не менее, существуют противовирусные препараты, безопасные для приема в период грудного  вскармливания. Какие же это препараты и  насколько они эффективны? И что категорически нельзя принимать, кормя грудью малыша? Как справиться кормящей маме в период  зимних вирусных инфекций, не повредив ребенку? Постараемся ответить на все эти вопросы.
Кроме рекомендаций врачей существуют и безопасные способы лечения простуды из арсенала средств народной медицины, испокон веков используемые кормящими мамами.
Главное правило при заболевании вирусной инфекцией – начать прием противовирусного средства как можно раньше, в первые часы заболевания.

Какие лекарственные средства  являются противовирусными

Разработки лекарств с противовирусной активностью направлены на лечение не только  гриппа, но и гепатита, герпеса, СПИДа. Лекарства, которые применяют в лечении ОРВИ, это лекарства, относящиеся к группе  с широким спектром действия.
Среди них известные почти всем:

интерфероны альфа — препараты «Лаферобион», «Гриппферон», «Виферон».

Чем лечить  вирусы кормящим мамам

Какие же противовирусные препараты при лактации может использовать кормящая мама? Перечислим самые  популярные средства, а также запрещенные к применению во время грудного вскармливания.

Запрещенные препараты

Среди средств, запрещенных  к использованию, отмечают такие:
«Ремантадин». Применяется для  лечении и профилактики гриппа, но в период  грудного вскармливания  обладает большим  риском опасности для ребенка. 
«Рибавирин». Препарат с высоким риском опасности в период лактации. Используется в терапии гепатита С. В справочнике E-LACTANCIA отмечается, что следует применять его более безопасные альтернативы.
«Арбидол». Данное противовирусное при грудном вскармливании запрещено к использованию из-за отсутствия научной базы по совместимости с лактацией. Не изучены особенности его воздействия на ребенка, в большинстве стран мира препарат не зарегистрирован. По словам президента Общества специалистов доказательной медицины, профессора Василия Власова, исследования «Арбидола» не позволяют рассматривать его препаратом с доказанной эффективностью в отношении лечения ОРЗ и гриппа. Аналогичному препарату на основе действующего вещества умифеновира было отказано в регистрации на территории США.

«Гропринозин». Данные о нем в международных источниках отсутствуют. Особенности влияния на ребенка в период грудного вскармливания не изучались.
«Амизон». Не может применяться, как противовирусное при лактации. Входит в группу ненаркотических анальгетиков на основе йода, обладающих иммуномодулирующими, жаропонижающими качествами.
«Амиксин». Препарат из группы индукторов синтеза интерферона. Данных о его совместимости с лактацией нет. В развитых странах мира не зарегистрирован, влияние на грудного ребенка не выяснено.
Несмотря на то, что некоторые из данных лекарств, по отзывам, демонстрируют некоторую эффективность в начале лечения, как противовирусные препараты при лактации они использоваться не могут.

Гомеопатические средства

Препараты гомеопатической группы  не относятся к официальной медицине. Официальная наука их не признает, сводя эффект от приема капель или таблеток к «плацебо».  Принимать их или нет — решать самой кормящей маме. Причинить вред они не могут,  так как действующего вещества в них очень мало. Но  аллергические реакции вполне возможны. 

Среди известных препаратов гомеопатического спектра выделяют следующие.
«Афлубин». Капли на спиртовой основе или таблетки. В составе горечавка, аконит, фосфат железа, молочная кислота, бриония двудомная в объеме D1-D12. Содержание  одной молекулы лекарственного вещества в препарате стремится к нулю.
«Энгистол». Таблетки гомеопатические с содержанием винцетоксикум гирундинария в объеме D6-D30 и сульфура в объеме D4-D10. Данное количество — еще меньше, чем в  Афлубине.
«Оциллококцинум». В составе использованы внутренние органы барбарийской утки: экстракты сердца, печени. Производитель утверждает об эффективности этого препарата, исходя из того, что именно утка является типичным разносчиком вирусов гриппа в дикой природе. Соответственно, бесконечно малые дозы ее органов должны быть эффективны против инфекционных заболеваний, но производитель не приводит научных данных об особенностях влияния органов утки на иммунитет человека.
«Анаферон». Препарат российского производства для лечения ОРЗ, ОРВИ и гриппа. Производитель отмечает его эффективность из-за использования уникальной технологии изготовления. Она предполагает проведение иммунизации кроликов интерфероном человека, в результате чего в крови животных вырабатываются антитела к вирусу.  Их  выделяют из крови, растворяют до пятидесяти раз водой и спиртом. В итоге в самом растворе соотношение действующего вещества к жидкости составляет 1:99. Указанный производителем объем действующего вещества 10-24 фактически обозначает его отсутствие в средстве.
Современная медицина  не запрещает лечение ОРВИ при лактации гомеопатическими средствами. Но кормящая мама должна быть знать  об отсутствии доказательной базы по их эффективности. Официальная медицина  предупреждает, лечиться только лишь  гомеопатическими препаратами  в некоторых случаях заболеваний опасно.

Разрешенные средства

Перечень средств с противовирусной активностью, допущенных к использованию в период лактации, достаточно ограничен. Это препараты на основе альфа-интерферона человека.

Разрешенные противовирусные для кормящих мам:

«Лаферобион»;
«Гриппферон»;
«Виферон».
Американская официальная медицина  не  против применения препаратов на основе альфа-интерферона человека в терапии матери в период лактации. Состав этих лекарственных средств  схож с веществом, которое присутствует в грудном молоке и  обеспечивает повышение иммунитета ребенка естественным образом.  Выделение его  в молоко минимально.

Правила использования

Применять средства с противовирусной активностью следует осторожно и только после консультации с врачом. Не стоит забывать особенность противовирусных средств   - они эффективны только  в первые часы развития вирусного заболевания. 

Лечение народными средствами

Наиболее безопасно, но не менее эффективно можно лечить ОРВИ при грудном вскармливании народными средствами. Они  являются абсолютно безобидными для ребенка и не создают нагрузки на печень и почки кормящей мамы.
Морс с черной смородиной. Залейте горсть свежих или замороженных ягод горячей водой (не кипятком), пейте в теплом виде. Этот настой очень богат витамином С, поэтому эффективно помогает на начальных стадиях заболевания: при заложенности носа, першении в горле.
Вода с медом и лимоном. Мёд с лимоном заливается только горячей водой, не кипящей, чтобы не разрушить полезные вещества. Этот напиток хорошо снимает воспаление слизистой оболочки горла и улучшает самочувствие.

Куриный бульон. Нежирный отвар из куриных грудок хорошо помогает при боли в горле, насморке, обеспечивает быстрое восстановление сил. Исследованиями установлено, что куриный бульон  задерживает рост  клеток-нейтрофилов, которые  вызывают основные проявления простуды.
И, конечно же, кормящей маме должен быть обеспечен  покой, постельный режим, обоснованный   прием жаропонижающих средств, если температура поднялась выше 38,5, обильное теплое питье. Вопреки опасениям многих мам, кормить грудью ребенка во время болезни  необходимо обязательно, дабы обеспечить его иммунной защитой  из материнского  молока, но только в защитной маске. 
Стоит ли принимать кормящей маме гомеопатические препараты или препараты официальной медицины? Главное взвесить факторы риска от их приема и степень выраженности заболевания. Применение любого препарата во время лактации требует назначения врача. 
Используйте только безопасные и  разрешенные средства в первые 24 часа болезни, в дальнейшем они  будут не только неэффективны, но и  создадут  лишнюю нагрузку на организм.
Подходите  осознанно к выбору  медикаментозных средств и будьте здоровы!

Блокаторы вирусов

http://malishok.org/specialnye-predlozheniya/

Лекарства для кормящих — поиск лекарств и наличие в аптеках

Через грудное молоко ребенок получает большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для его роста, физического и умственного развития. Грудное вскармливание помогает формировать иммунитет малыша, защищая его организм от инфекции. Но как быть, если мама заболела? Допустим ли прием лекарственных препаратов в таком случае? Какие лекарства можно пить кормящей маме, чтобы не навредить здоровью ребенка?

 

Противовирусные препараты

Разрешенные противовирусные препараты кормящим женщинам:

  • Виферон
  • Гриппферон
  • Инозин пранобекс
  • Ламивудин
  • Лаферобион

 

Гомеопатические противовирусные средства:

  • Анаферон
  • Афлубин
  • Оциллококцинум
  • Энгистол

Антигистаминные средства

Аллергия может проявляться насморком, покраснением глаз, слезотечением. Какие лекарства от аллергии можно кормящей маме? В таких случаях врач может выписать следующие антигистаминные лекарства для кормящих:

 

1. Производные пиперазина, оказывающие минимальный седативный эффект:

  • Аллертек
  • Летизен
  • Цетиризин
  • Цетрин

 

2. Препараты, практически не проникающие в грудное молоко:

  • Кларитин
  • Кларотадин
  • Лоратадин
  • Лоридин

3. Препараты на основе фексофенадина:

  • Аллерфекс
  • Динокс
  • Телфаст
  • Фексадин
  • Фексофаст

4. Средства на основе левоцитиризина:

  • Гленцет
  • Зенаро
  • Ксизал
  • Эльцет

Лекарства при отравлении

Какие лекарства можно принимать кормящей маме в случае отравления? Тактика лечения будет следующей:

 

1. Прием сорбента:

  • Активированный или белый уголь
  • Смекта
  • Энтеросгель
  • Полисорб

 

2. Восполнить запасы жидкости и минералов можно с помощью Регидрона.

 

3. Для восстановления работы кишечника можно принимать:

 

  • Йогурт
  • Линекс
  • Любые препараты с содержанием бифидобактерий.

Молочница

Молочница – частый спутник женщин в период гормональных перестроек. Лекарства против молочницы для кормящих мам:

 

1. Таблетки:

  • Флуконазол
  • Миконазол
  • Дифлюкан

 

2. Свечи:

  • Гексикон
  • Гино-Певарил
  • Неопенотран
  • Пимафуцин
  • Тержинан

Обезболивающие лекарственные средства

Обезболивающие лекарства для кормящих:

 

1. Парацетамол:

  • Ацетаминофен
  • Панадол
  • Эффералган

 

2. Ибупрофен:

  • Нурофен
  • Ибупром
  • Ибуфен

 

3. Кетанов:

  • Кетаролак
  • Кетальгин

 

4. Диклофенак:

  • Вольтарен
  • Ортофен
  • Диклак

Препараты от насморка

Насморк – основной симптом ОРВИ, первый признак простуды. Кормящей женщине в таком случае можно использовать следующие лекарственные средства:

 

1. Солевые растворы для промывания носовых ходов абсолютно безопасны для женщины и ребенка, отлично увлажняют слизистую оболочку, способствуют освобождению носовых ходов от слизи:

  • Аквалор
  • Аквамарис
  • Долфин
  • Маример
  • Ринолюкс
  • Салин
  • Физиомер
  • Хьюмер

 

2. Капли на масляной основе смягчают, увлажняют раздраженную слизистую:

  • Пиносол
  • Эвкасепт
  • Оливковое, эвкалиптовое, персиковое, сосновое масло

 

3. Сосудосуживающие капли снимают отек, облегчают дыхание. Использовать их необходимо сразу же после кормления. Кормящим женщинам разрешается использовать:

  • Инданазолин
  • Санорин
  • Нафазолин

 

4. Насморк, причиной которого стала аллергия, можно лечить с помощью следующих средств:

  • Санорин-Аналергин
  • Ринатек
  • Назаваль

 

5. Гомеопатические средства:

  • Ринальдикс
  • ЭДАС-131
  • Эуфорбиум

 

6. Местные антибиотики можно использовать только по назначению врача, если другие средства не помогают:

  • Изофра
  • Биопарокс

Лекарства от кашля

Какие лекарства от кашля для кормящих мам выписывают врачи? В таких случаях назначают преимущественно безопасные препараты, которые разрешены детям:

  • Амброксол в форме сиропа или таблеток
  • АЦЦ в период лактации допустим к приему, нужно только покупать таблетки без вкусовых добавок и красителей
  • Геделикс
  • Доктор Мом
  • Колдрекс Бронхо (сироп) не содержит вредных добавок и красителей
  • Корень солодки
  • Лазолван (таблетки, сироп) способствует отхождению мокроты из дыхательных путей
  • Мукалтин – таблетки на натуральной основе, которые эффективно разжижают мокроту
  • Проспан сироп

Повышенная температура тела

При повышенной температуре кормящей разрешено принимать препараты парацетамола и ибупрофена согласно инструкции. Лучше всего пить обычный парацетамол и ибупрофен в форме таблеток, так как всевозможные сиропы содержат красители и вкусовые добавки, которые могут вызвать аллергию у малыша.

 

Лекарства от боли в горле кормящим

От боли в горле можно использовать следующие препараты:

 

1. Спреи и аэрозоли:

  • Ингалипт
  • Мирамистин
  • Гексорал
  • Йокс

2. Таблетки для рассасывания:

  • Ларипронт
  • Лизобакт
  • Себидин
  • Септефрил
  • Фарингосепт

 

3. Полоскания:

  • Ромашка аптечная
  • Фурацилин – таблетки для растворения в воде
  • Хлоргексидин

 

Если боль в горле – симптом ангины, врач назначит антибактериальный препарат. О целесообразности приостановления грудного вскармливания на период лечения антибиотиком необходимо проконсультироваться у специалиста. В период лактации назначают:

 

1. Макролиды:

  • Азитромицин
  • Сумамед
  • Рокситромицин

 

2. Пенициллины:

  • Амоксициллин
  • Ампиокс
  • Оксациллин

 

3. Цефалоспорины:

  • Цефазолин
  • Цефалексин

Цистит

Лечение цистита всегда подразумевает прием антибактериальных препаратов:

  • Амоксиклав
  • Аугументин
  • Зиннат
  • Монурал
  • Эритромицин

 

Фитопрепараты:

  • Канефрон
  • Фитолизин

Геморрой

Какие лекарства от геморроя можно пить кормящей маме? Лечение геморроя должно быть комплексным. В период лактации разрешены следующие препараты:

 

1. Слабительные средства:

  • Дюфалак
  • Мукофальк
  • Форлакс

 

2. Флеботропные препараты:

  • Венорутон
  • Венза
  • Детралекс

 

3. Свечи:

  • Анузол
  • Постеризан
  • Натальсид

 

4. Мази:

  • Постеризан
  • Проктозан
  • Эмла

Успокоительные препараты

Кормящей женщине разрешено принимать следующие седативные средства:

  • Валерианахель
  • Нервохель
  • Ново-Пассит
  • Персен
  • Пустырник
  • Экстракт валерианы в каплях или в таблетках
Товары по теме Посмотреть все товары

Противовирусные препараты при грудном вскармливании - какие можно принимать для кормящих матерей, противовирусные средства при ГВ

Грудное вскармливание – период, когда мамам стоит обратить особое внимание на безопасность принимаемых ими лекарств. Ведь любые медикаменты способны проникнуть в грудное молоко и навредить здоровью малыша. Это относится и к категории противовирусных средств. Самому ребенку также в первый год своей жизни разрешены далеко не всякие противовирусные препараты. Какие же медикаменты можно использовать в этот период, а какие – нет?

Для чего могут понадобиться противовирусные препараты?

В период беременности иммунитет женщины ослаблен. Поскольку высокая активность иммунитета может угрожать развитию плода, то иммунная система во время беременности снижает свою активность. В период лактации иммунитет может полностью не восстановить свои функции. Из-за этого мама будет страдать от инфекционных заболеваний. Это само по себе неприятно, но также представляет и повышенную опасность для грудного ребенка.

Вирусы – одни из самых активных инфекционных агентов. Для борьбы с инфекционными заболеваниями вирусной природы разработано немало противовирусных препаратов.

Какие заболевания у мамы и малыша могут вызываться вирусами:

  • грипп,
  • ОРВИ,
  • ветрянка,
  • герпес,
  • гепатит,
  • корь,
  • скарлатина.

Многие антивирусные соединения атакуют вирусы, нарушая механизмы их репликации. Лекарства, уничтожающие вирусы, обычно назначают при герпесе, гепатите В и С, гриппе. К антивирусным препаратам также часто относят иммуномодуляторы – препараты, призванные повышать иммунитет и заставлять его активнее бороться против вирусов.

Симптоматические средства, содержащие парацетамол, ацетилсалициловую кислоту или ибупрофен не относятся к противовирусным, так как они воздействуют на симптомы заболевания, а не на его причину.

Фото: congerdesign / Pixabay.com

Что следует учесть мамам при выборе антивирусных лекарств?

Лечить вирусные заболевания женщинам сложно и вне периода лактации. Однако при грудном вскармливании мамам приходится быть вдвойне осторожными в выборе лекарств. Ведь все вещества, которые попадают в организм матери, могут оказаться через молоко и в организме малыша. Что может привести к непредсказуемым последствиям для его здоровья, например, к аллергической реакции. Кроме того, многие средства способны изменить вкус молока, из-за чего ребенок может отказаться от груди. Некоторые лекарства продаются в виде спиртосодержащих растворов, а спирт также негативно влияет на лактацию.

Но если мама оставит болезнь в покое и не будет лечиться, то вирусы от нее попадут к малышу. А любая инфекция для малыша также может быть фатальной. Возникает непростая дилемма.

Поэтому при выборе нужного антивирусного препарата мама должна посоветоваться с врачом. Он оценит тяжесть заболевания, возможные риски от самой болезни и от антивирусной терапии. Возможно, что он посоветует на время приема антивирусного лекарства прекратить кормление грудью. Хотя делать это нежелательно, ведь грудное молоко – не только пища для малыша, но и способ укрепления его защитных сил, поскольку в молоке содержатся компоненты, необходимые для его иммунитета. Предпочтение при грудном вскармливании отдается местным видам препаратов.

Антивирусные препараты для лечения гриппа

Грипп – одно из самых тяжелых и опасных заболеваний органов дыхания. Поэтому для лечения гриппа было разработано немало эффективных средств.

Распространенные антивирусные препараты для лечения гриппа:

  • ремантадин,
  • амантадин,
  • умифеновир (Арбидол),
  • осельтамивир (Тамифлю),
  • занамивир (Реленза).

Все эти вещества воздействуют напрямую на вирус гриппа, нарушая его репликацию в клетках, и облегчают симптомы заболевания.

Тамифлю

Тамифлю – противовирусное средство, активное против наиболее опасного штамма вируса гриппа типа A – h2N1. Активное вещество Тамифлю – осельтамивир, который попадает в молоко в небольших количествах. Однако осельтамивир допустимо использовать и при лечении грудных детей, поэтому при лактации Тамифлю может быть рекомендован для кормящих мам, но лечение необходимо проводить под контролем врача.

Иммуностимулирующие противовирусные средства

Их можно отнести к антивирусным только условно, так как они не воздействуют на вирусы напрямую. Однако врачи нередко назначают их кормящим мамам при вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ). Прежде всего, это иммуностимулирующие средства, содержащие белки, активные против вирусов (интерфероны). В основном эти лекарства применяются для терапии и профилактики гриппа и ОРВИ. Наиболее часто используются:

  • Назоферон,
  • Виферон,
  • капли Интерферон,
  • Гриппферон,
  • Лаферобион.

Эти средства не имеют противопоказаний при лактации. Связано это с тем, что Гриппферон, Интерферон и Назаферон необходимо закапывать в нос, а Виферон выпускается в виде свечей. То есть, компоненты данных лекарств не попадают в системный кровоток. Кроме того, лекарства с интерфероном часто назначают и грудничкам.

Механизм действия другого типа препаратов – индукторов интерферона, основан на активизации иммунной системы, которая активнее борется с вирусами. При лечении ОРВИ (не гриппа) единственным выбором среди антивирусных лекарств будут медикаменты, содержащие интерферон или индукторы интерферонов.

Антивирусные лекарства с иммуностимулирующим эффектом:

  • Циклоферон,
  • Цитовир-3,
  • Ингавирин,
  • Кагоцел,
  • Полиоксидоний.

Также разрешены при лактации (однако при этом и практически неэффективны) гомеопатические лекарства – Оциллококцинум, Анаферон, Эргоферон, Афлубин.

Антигерпетические противовирусные средства

Из антивирусных препаратов, активных против вируса герпеса, наиболее часто применяется ацикловир (Зовиракс). Сходным с ацикловиром действием обладают также фамцикловир, валацикловир. Ацикловир выпускается в местных (мазь, крем) и системных (таблетки, порошок для инъекций) формах. Ацикловир – относительно безопасное лекарство, поскольку почти не проникает в грудное молоко даже при приеме в виде таблеток. Кроме того, ацикловир имеет короткое время полувывода – 3 ч. Поэтому кормящая мама может пользоваться ацикловиром с разрешения лечащего врача. Таблетку принимают сразу после кормления, а следующее кормление проводят не ранее, чем через 3 часа.

Списки разрешенных и запрещенных препаратов

Приведенные ниже списки не являются исчерпывающими. В неясных ситуациях или при применении нового лекарства необходимо тщательно изучить инструкцию.

Какие лекарства запрещены при грудном вскармливании:

  • Ингавирин,
  • Ремантадин,
  • Амиксин,
  • Амантадин,
  • Арбидол,
  • Рибавирин,
  • Кагоцел,
  • Полиоксидоний,
  • Изопринозин.

Какие лекарства разрешены при лактации:

  • Гриппферон,
  • Назоферон,
  • Цитовир-3,
  • Ацикловир,
  • Виферон,
  • Деринат,
  • Анаферон,
  • Эргоферон,
  • Тамифлю,
  • Реленза,
  • Оциллококцинум.

Самые безопасные медикаменты при лактации

Наиболее безопасны при грудном вскармливании лекарства на основе интерферона (Виферон, Гриппферон, Интерферон, Назоферон, Лаферобион). Интерферон – вещество, используемое иммунной системой и обладающее антивирусной активностью. Большинство лекарств с интерфероном выпускается в местных формах (свечи, капли, спрей, раствор для ингаляций, мазь), и поэтому вещества из них не проникают в системный кровоток. К тому же применяемый интерферон в этих лекарствах схож с тем, который малыш получает из материнского молока. Также относительно безопасны для мам и малышей препараты прямого действия, предназначенные для борьбы с вирусом гриппа, ацикловир.

Что необходимо помнить при приеме антивирусных лекарств во время лактации

По мнению доктора Комаровского, при приеме антивирусных лекарств кормящим мамам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не заниматься самолечением,
  • использовать минимальные дозы,
  • выбирать наиболее надежные средства,
  • внимательно изучить инструкцию к препарату.

Также врачи рекомендуют мамам принимать потенциально небезопасные лекарства сразу после кормления, чтобы уменьшить количество активного вещества, попадающего в молоко. С другой стороны, чем раньше будет начата терапия, тем больший эффект окажет лекарство

Прочие средства

Из растительных лекарств к иммуномодуляторам относят те, которые содержат экстракт эхинацеи. При лактации запрещена спиртовая настойка эхинацеи, однако таблетки с эхинацеей разрешены (под наблюдением врача). Эхинацея обладает следующими эффектами:

  • повышение резистентности организма к вирусным инфекциям,
  • общеукрепляющее действие,
  • повышение количества кровяных телец,
  • сокращение времени заболевания.

Фото: etinay / Pixabay.com

Деринат

Деринат – еще одно иммуноукрепляющее средство, которое можно применять при грудном вскармливании. В его состав входит дезоксирибонуклеат натрия. Лекарство:

  • обладает антивирусными свойствами,
  • оказывает регенерирующее действие,
  • повышает иммунитет,
  • стимулирует работу лимфатической системы.

Показания к применению:

  • риниты,
  • фарингиты,
  • ОРВИ,
  • стоматиты.

Как подобрать антивирусные лекарства для грудничка

Антивирусные медикаменты могут назначаться и грудничкам, а не только их мамам. Показанием к этому являются пониженный иммунитет у малыша, тяжелое течение болезни. Подобная проблема – сниженный иммунитет, особенно характерна для недоношенных детей. Малышам с нормальным для своего возраста иммунитетом иммуномодулирующие лекарства давать не рекомендуется – это может нарушить формирование естественных защитных сил.

Дети в первый год жизни подвержены многим вирусным заболеваниям. Это:

  • ОРВИ,
  • ветряная оспа,
  • грипп,
  • ротавирусная и энтеровирусная инфекция,
  • корь,
  • скарлатина.

Однако список антивирусных лекарств для детей ограничен, поскольку большинство медикаментов не испытывалось на детях и имеет потенциально вредные добавки. Поэтому мамы должны давать грудным детям антивирусные лекарства только по совету лечащего врача.

Чаще всего грудничкам назначают стимуляторы иммунитета и медикаменты с интерфероном (Назоферон, Гриппферон, Интерферон). Однако необходимо помнить, что бесконтрольное применение антивирусных лекарств может принести больше вреда, чем пользы. Правда, гомеопатические лекарства (Анафлубин, Анаферон, Эргоферон), не могут навредить детям, так как содержат ничтожно мало активных веществ. Однако их эффективность вызывает большие сомнения.

Интерферонсодержащие лекарства для терапии детей до года

Виферон содержит рекомбинантный интерферон типа альфа. Средство выпускается в виде ректальных свечей. Для лечения грудничка в сутки рекомендуется использовать не более 3 свечей. Также для детей до года можно применять капли Интерферон. Рекомендуется закапывать средство по капле в каждую ноздрю 5-6 раз в сутки.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

как лечить ГВ, ОРВИ при кормлении грудью, список безопасных народных и медицинских препаратов

Простуда — распространенное название острых респираторных вирусных инфекцией. Проявляются они по-разному, в зависимости от того, на каком «участке» слизистых оболочек обосновался возбудитель болезни.

Риновирус поражает слизистую носа, вызывая обильное выделение слизи. Аденовирус способствует развитию боли в горле. Другие вирусы поражают верхние дыхательные пути, бронхи, в результате чего начинается кашель.

Развитие простуды у кормящей мамы вызывает множество вопросов. И самый главный — как уберечь малыша от заражения? К сожалению, единственно верного средства защиты от болезни не существует. Вы можете снизить риск заболевания, если будете придерживаться следующих рекомендаций.

  • Продолжайте кормить. Кормление грудью в период болезни мамы — главный фактор безопасности малыша. С грудным молоком он получит ответную реакцию вашего организма на вирусную атаку. Продолжая кормить, вы передаете крохе свой иммунитет, что защитит его от развития ОРВИ или многократно облегчит ее течение.
  • Надевайте защитную маску. По мнению педиатров, использование защитной маски не исключает вероятность заражения окружающих. Дело в том, что вирус начинает проявлять активность не с момента развития насморка или кашля, а за два дня до этого. Поэтому если мама заболела, практически однозначно можно утверждать, что и малыш уже встретился с возбудителем болезни. Однако использование мамой защитной маски снизит концентрацию вирусов в его окружении. Менять защитную повязку необходимо каждый два часа.
  • Мойте руки. Передача вирусной инфекции происходит воздушно-капельным и контактным путем. Основной ее источник — слизь из носа, которую вы вытираете платочком, салфеткой. Огромное количество вирусов остается на ваших руках, поэтому прежде чем подойти к малышу, помойте их с мылом. Такой меры профилактики достаточно для исключения заражения.

В первые дни ОРВИ ухудшается самочувствие, может наблюдаться температура, головная боль, слабость. Молодой маме не обойтись без помощи близких. Попросите бабушку или других родственников помочь вам в уходе за ребенком.

Течение болезни

Организм кормящей мамы особенно подвержен заболеванию ОРВИ. Это связано с тем, что ее дыхательная система работает с повышенной нагрузкой. При этом сама болезнь опасной не является и проходит в легкой форме.

  • Поражение вирусом. С момента заражения и до развития первых симптомов проходит 1-3 дня. Затем появляются насморк, заложенность носа, боль в горле, температура. Кашель развивается позже по причине накопления мокроты в верхних дыхательных путях.
  • Иммунный ответ. Формируется на третий день с момента развития болезни. Организм начинает выработку интерферона, что облегчает состояние. На пятый день можно готовить о начале выздоровления, так как в крови появляются антитела к болезни.
  • Выздоровление. Наступает на шестой — десятый день. Если к этому времени состояние не улучшилось, врачи констатируют развитие осложнений.

Каждый человек переносит простуду несколько раз в год и не всегда обращается за медицинской помощью. Но лечение ОРВИ при грудном вскармливании — случай особый. Из-за снижения иммунитета кормящая мама подвержена развитию осложнений. Могут проявиться хронические очаги инфекции. Поэтому очень важно при первых симптомах болезни обратиться к врачу и получить консультацию по лечению.

Тактика лечения простуды при ГВ

Вопрос, как лечить простуду кормящей матери, необходимо задать врачу как можно раньше. Обязательна консультация специалиста в том случае, если температура сохраняется дольше трех дней или симптомы развиваются по нарастающей, например, боль в горле усилилась, появился мучительный кашель.

Необходимо придерживаться общих рекомендаций по лечению ОРЗ при грудном вскармливании, использовать лекарственные и народные средства в домашних условиях.

  • Постельный режим. Обязателен, даже если заболевание переносится легко, и ничем кроме насморка не проявляется. Важно дать организму отдохнуть в этот период, когда он борется с инфекцией. Отсутствие постельного режима обычно продлевает период выздоровления и повышает риск осложнений, в частности, бактериальных инфекций.Обильное питье. Необходимо не только при повышенной температуре тела, но и для облегчения состояния. В период развития вирусов в организм поступают продукты их жизнедеятельности — токсины. Они и вызывает головную боль, слабость. Потребление большого количества жидкости выводит токсины из организма и снижает их негативное воздействие. Пейте жидкость в теплом виде: некрепкий чай, морсы, компоты. Добавляйте в них малину, мед, лимон, если у ребенка нет аллергии.
  • Народные средства. Эффективность некоторых народных средств лечения простуды была доказана исследованиями европейских специалистов. При насморке принимайте морс из черной смородины от простуды при грудном вскармливании, он не противопоказан, даже если у ребенка аллергия. По отзывам, он снимает заложенность носа, насыщает организм витамином С. Боль в горле уменьшает чай с медом и лимоном. Прекрасным средством поддержать истощенные силы организма является нежирный куриный бульон. Он снижает интенсивность образования тучных клеток, которые вызывают самые неприятные симптомы болезни — заложенность носа, отек слизистой.
  • Еда по аппетиту. При отсутствии аппетита не ешьте «через силу». Ограничьтесь легким куриным бульоном и обильным питьем. На качестве грудного молока это никак не отразится.

Тактика лечения при ОРЗ состоит в том, чтобы помочь организму справиться с инфекцией. Дополнительно можно рекомендовать симптоматические средства, которые облегчают состояние и помогают проще преодолеть болезнь.

Противовирусные средства

Существует огромный перечень противовирусных препаратов, предназначенных для борьбы с ОРЗ. Большинство из них обладают лишь психологическим эффектом, а многие запрещены к использованию в период грудного вскармливания. Не допускается применять такие средства, как «Арбидол», «Рибовирин», «Ремантадин» и другие.

Препараты гомеопатические обладают недоказанной эффективностью. К ним относятся «Афлубин», «Анаферон», «Оциллококцинум» и другие. При этом они могут провоцировать развитие аллергических реакций у ребенка, а при содержании в их составе спирта — уменьшать лактацию.

Доказанной эффективностью и безопасностью для кормящих матерей обладают лишь препараты на основе рекомбинантного альфа-интерферона человека. Это средства «Гриппферон», «Виферон». Но и их следует использовать правильно.

Только при первых симптомах болезни вирусы концентрируются на слизистых оболочках. Это вызывает чихание, отделение незначительного количества слизи из носа или покашливание.

«Через сутки вирус проникает в кровь, и оказать какое-либо воздействие на него с помощью противовирусных препаратов уже невозможно, — комментирует врач высшей категории Александр Мясников.

— Использование противовирусных средств дольше создает лишь ненужную нагрузку на организм».

Жаропонижающие препараты

При повышении температуры выше 38,5°, необходимо принимать жаропонижающие средства. Если температура ниже, и женщина хорошо ее переносит, сбивать не нужно. В период повышения температуры до 38° организм особенно эффективно борется с возбудителем болезни. Сбивая ее, мы увеличиваем тяжесть и длительность течения заболевания.

Кормящая мама может принимать жаропонижающие на основе парацетамола и ибупрофена. Желательно использовать препараты в чистом виде. Комбинированные средства, например, «ТераФлю», «Флюколд», «Фармацитрон» содержат вещества, действие которых на организм ребенка не изучено.

Принимать средства необходимо в дозировке, указанной в инструкции. Парацетамол и ибупрофен обладают доказанной безопасностью в отношении новорожденных.

Против насморка

Препараты, уменьшающие отек слизистой носа, облегчают дыхание и помогают более комфортно лечить простуду кормящей маме. Сосудосуживающие капли обладают местным действием, поэтому использовать их можно без риска для малыша.

Препараты от насморка содержат три действующих вещества.

  • Нафазолин («Нафтизин», «Санорин»). Обладают минимальным периодом противотечного действия.
  • Ксилометазолин («Галазолин», «Ксимилин», «Отривин»). Средний период действия составляет 8-10 часов.
  • Оксиметазолин («Нокспрей», «Називин», «Назол»). Максимально продолжительный срок действия среди всех сосудосуживающих препаратов до двенадцати часов.

Применять сосудосуживающие средства допускается до пяти дней. Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.

От боли в горле

Местные антисептики станут хорошим решением вопроса, чем лечить простуду кормящей маме при боли в горле. Полностью безопасны полоскания готовыми растворами или приготовленными в домашних условиях. Используйте растворы «Гексорал», «Йодинол», «Хлоргесидин». Полезны полоскания раствором морской соли с парой капель йода.

Временное уменьшение боли обеспечивают таблетки для рассасывания, например, «Стрепсилс», «Себидин». Препараты в виде спреев «Каметон», «Хлорофиллипт», «Камфомен» и другие обладают местным действием и в грудное молоко не поступают.

Лечение кашля должно проводиться под контролем врача. В зависимости от стадии заболевания врач порекомендует препараты против сухого или влажного кашля. Их задача — разжижить и вывести мокроту из дыхательных путей. Препараты на основе амброксола кормящим мамам не противопоказаны.

Можно использовать отхаркивающие средства на основе природных компонентов, например, чабреца, плюща, солодки или алтея. Они представлены в продаже в виде сиропов и таблеток.

Наиболее эффективны от кашля ингаляции с аброксолом. Действующее вещество поступает исключительно на слизистую дыхательных путей и в системном кровотоке не участвует. Для процедур можно использовать бытовой небулайзер.

В вопросе, чем лечиться от простуды кормящей маме, важно внимательно следить за своим самочувствием.

При правильном лечении значительное облегчение наступает уже на третий день, но некоторые симптомы могут сохраняться до недели — десяти дней.

Если вас беспокоит кашель, длительное повышение температуры, изменение характера слизи, выделяемой из носа, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить опасность развития тяжелых осложнений — пневмонии, ангины, гайморита.

Источник: http://kids365.ru/prostuda-pri-gv/

Простуда у кормящей мамы

Женщина во время кормления грудью не застрахована от простуды. Заболевание опасно в этот период, поэтому необходимо сделать все для его предотвращения.

Не следует использовать обычные средства от простуды, поскольку они могут негативно повлиять на состояние здоровья малыша. Лечение простуды при грудном вскармливании должно проводиться только под наблюдением врача.

Мамочка должна сделать все для того, чтобы предотвратить заражение малыша.

Особенности протекания простуды при ГВ

ОРВИ – заболевание, с которым периодически приходилось сталкиваться каждому человеку. Оно доставляет массу неудобств:

  • заложенный нос;
  • сильная боль в горле;
  • накопление в организме вредных компонентов;
  • постоянная слабость, переходящая в недомогание.

Передача инфекции осуществляется через воздух. Для этого достаточно стоять с человеком, который чихнул. Важно оградить себя в общении с людьми в период распространения заболевания.

Кормление грудью при простуде

Малыш должен получать все необходимые для развития витамины и минералы. Кормление грудью при простуде разрешено, поскольку в нем в данный момент вырабатывается большое количество антител.

Для вирусной инфекции характерен инкубационный период, который продолжается от одного до трех дней. Простуда при грудном вскармливании начинает приобретать симптомы не сразу. За этот период вредные бактерии уже успели попасть к малышу, поскольку мать регулярно находится с ним в контакте. Ситуация даже полезна, поскольку способствует выработке антител и укреплению иммунной системы.

Кормящей маме не следует прекращать кормление. Антитела вырабатываются в организме мамы и способствуют устранению инфекции в дальнейшем. В противном случае при взрослении малыш будет выздоравливать при инфицировании дольше обычного.

Кормящим мамам разрешается пить только те препараты, которые не могут негативным образом повлиять на качество грудного молока. В противном случае целесообразно давать малышу искусственный вариант пищи.

Дополнительно женщине рекомендуется регулярно производить сцеживание. В таком случае удастся сохранить лактацию после окончания болезни. Если у мамы есть замороженное молоко, то в этот период допускается его использовать.

В период инфицирования тяжелого заболевания его можно использовать в качестве основного источника питания.

Принципы лечения простудных болезней

Допускается устранение заболевания самостоятельно только в том случае, если оно находится в легкой форме. Кормящей маме следует немедленно обратиться к врачу в том случае, если улучшение состояния в течение трех дней нет.

Советуем почитать:Что можно кормящей маме от температуры

Необходимо в обязательном порядке вызвать врача, если женщине не удается сбить температуру самостоятельно. При приеме антибиотиков обязательно проверяется их совместимость с кормлением, ведь оно передается через грудное молоко.

Важно производить увлажнение слизистой оболочки носа не только себе, но и малышу. Антитела содержатся в слизи, однако полностью исчезают из нее, если она пересыхает. Женщина должна пить много жидкости. Она способствует улучшению состояния и не допускает возникновение интоксикации.

Следует пить лекарства, с помощью которых понижается температура. Их прием допускается в том случае, если градусник показал свыше 38 градусов. В противном случае от них не будет никакой пользы. Организм в состоянии самостоятельно бороться с вирусами на первом этапе заражения.

Лекарство принимать следует в той дозировке, которую назначил лечащий врач. В противном случае увеличивается риск нанесения вреда организму ребенка. Передозировка опасна, поэтому перед использованием необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Допустимые лекарственные препараты

Кормящей маме можно использовать следующие лекарственные препараты без консультации у врача:

  • Быстро побороть симптомы простуды помогает Парацетамол.
  • Для устранения отечности носового канала следует использовать капли, выполненные на основе морской соли.
  • Допускается использовать также Амброксол и Лазолван.
  • Если у женщины наблюдается сильная заложенность носа, то допускается применять Фармазолин, Тизин и Назолин.
  • Пиносол — препарат, который сделан из трав. Он показал отличный эффект в борьбе с воспалением слизистой оболочки носа.

Какие лекарственные препараты нельзя использовать ни в коем случае:

  • Все средства, которые в своем составе имеют бромгексин.
  • Арбидол и Ремантадин приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Эти компоненты достаточно часто приводят к аллергии в неокрепшем детском организме.
  • Увеличивается вероятность появления аллергии при приеме Иммунала и Афлубина. Поэтому от препаратов рекомендуют отказаться в период кормления грудью.
  • На сегодняшний день не было получено никаких данных о влиянии на организм малыша Фервекса, Терафлю и Колдрекса.

Народная медицина

Во время простуды лучше всего лечиться препаратами, которые были произведены на основе лекарственных трав. Народные средства помогут мамочке побороть симптомы и не скажутся негативно на состоянии ребенка. Для этого важно предварительно получить консультацию у своего лечащего врача и оценить риски от процедуры.

Вылечить простуду можно посредством использования следующих действенных средств:

  • На ногах человека находится большое количество рецепторов. При простуде рекомендуется регулярно делать для них ванночки. Дополнительно женщина должна следить за тем, чтобы они постоянно были в тепле. Для этого необходимо использовать теплые носки или ванночки.
  • Для быстрой реабилитация женщина должна много отдыхать и хорошо спать. В таком случае удастся свести к минимуму вероятность появления осложнений.
  • Положительное воздействие на организм оказывает чай с малиной или лимоном. Дополнительно рекомендуется включить в свой рацион морс из клюквы. Эти напитки допускается пить только в том случае, если вы уверены в отсутствии аллергии на них.

Опасное лечение

Допускается пить только те средства и препараты, которые не смогут помешать женщине кормить свое чадо. От следующих методов следует отказаться в обязательном порядке:

  • Производить кипячение грудного молока, поскольку в результате процесса убиваются практически все полезные компоненты. Вместе с этим исчезают и полезные свойства.
  • Не допускается пить алкоголь.
  • Мамочка должна следить за своим питанием внимательно и ни в коем случае не голодать.

Профилактические мероприятия

В послеродовой период у каждой женщины фиксируется снижение уровня иммунитета. Для того, чтобы избежать заражения, следует выполнять следующие простые правила:

  • отказаться от посещения людных мест;
  • посещение больницы только в Дни здорового ребенка;
  • минимизировать вероятность переохлаждений;
  • позаботиться о том, чтобы в доме или квартире была нормальная температура воздуха и влажность;
  • нормализовать режим сна и отдыха.

Эти простые правила позволят мамочке сохранить свое здоровье и не заболеть даже в период эпидемии. Если женщина ощущает первые симптомы, то ей необходимо больше отдыхать и носить специальную повязку. В таком случае удастся избежать заражения малыша.

Отзывы

Любовь, 35 лет К сожалению, моему малышу было только два месяца, когда у меня сильно повысилась температура. В этот период недопустимо применять лекарственные препараты. Я несколько раз в день пила малиновый чай. В течение двух суток температура спала, и я снова чувствовала себя хорошо.

Маргарита, 23 года Во время кормления грудью мне врач приписал Амброксол. Я долго сомневалась, а стоит ли его принимать (очень боялась навредить ребенку). Однако педиатр уверила меня в необходимости. Всего за три дня мое самочувствие улучшилось. У малыша не было аллергии.

Источник: https://floragaz.ru/mamam/prostuda-kormyashchey-mamy

Чем можно лечить простуду при кормлении грудью

Вынашивание и рождение долгожданного малыша – это очень важный период в жизни любой женщины. На протяжении многих месяцев – во время ожидания ребёнка, во время кормления его грудным молоком – женщина вынуждена себе во многом отказывать. В это время ей противопоказаны некоторые продукты и напитки, а также приём многих лекарств. Но что же делать, если появилась ОРВИ у кормящей мамы?

Простуда – это заболевание, которое вызвано либо переохлаждением в холодное время года, либо начинается после общения с заболевшими родственниками или знакомыми. Любой человек обычно знает, как лечить ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), но не все женщины точно знают, как лечить простуду при лактации.

Симптомы ОРВИ начинают проявляться у каждого по-разному. Но обычно начинается насморк, головная боль, слезотечение, чихание, повышение температуры тела, кашель. Если появилась ОРВИ у кормящей мамы, первое, что нужно сделать кормящей матери, это защитить новорожденного от ОРВИ. Это очень важно, потому что у младенцев ещё очень слабо развита иммунная система.

Как маме не заразить грудного ребенка ОРВИ

Во-первых, не отказывайтесь от грудного вскармливания. Если вы прекратите кормить грудным молоком при ОРВИ, это будет сильным стрессом для него, и у малыша быстрее активизируется свой иммунитет.

Это произойдет, потому что вместе с грудным молоком он получит антитела из материнского организма, который в данный момент борется с инфекцией. После этого ребёнок сможет сам быстрее бороться с ОРВИ.

Во-вторых, всё время пользуйтесь медицинской маской или самодельной марлевой повязкой. Она должна закрывать одновременно рот и нос при ОРВИ у кормящей мамы.

Маску надо обязательно менять каждые два часа, а самодельную марлевую повязку стирать и утюжить. Возможно, что новорожденный уже подхватил вирус, потому что симптомы ОРВИ проявляются, когда человек уже заболел.

Медицинская маска поможет снизить концентрацию вируса у младенца.

В-третьих, усильте меры гигиены насколько это возможно. Старайтесь чаще проветривать квартиру, мыть пол, протирать пыль и мыть руки с мылом. На руках собирается больше всего вредоносных микроорганизмов, вызывающих ОРВИ.

Как проходит течение острого вирусного респираторного заболевания (ОРВИ)

Острое вирусное респираторное заболевание проходит в три этапа. Сначала вирус попадает воздушно-капельным путём в организм. В течение двух-трёх дней вирус атакует организм, и уже после этого появляются первые симптомы – слезотечение, насморк, заложенность носа, повышение температуры тела, першение в горле, в носовой полости, в горле скапливается мокрота, которая приводит к кашлю.

Затем иммунная система начинает активно работать – в крови появляются антитела к вирусу.

Обычно на это хватает двух-трёх дней. На седьмой день симптомы обычно исчезают, и человек выздоравливает. Если заболевание длится больше десяти дней, значит, иммунная система недостаточно хорошо поработала, и начали развиваться осложнения.

У кормящей матери и без того ослабленный иммунитет, потому что очень много энергии тратится на производство грудного молока. Из-за этого могут развиваться различные осложнения. И не все лекарства можно принимать женщине во время лечения простуды при лактации. Поэтому при первых симптомах инфекции обязательно обращайтесь к доктору.

При первых симптомах ОРВИ кормящая женщина должна обратиться к врачу. Только доктор должен указать, чем можно лечить простуду при кормлении грудью.

Бывает, что симптомы начинают усиливаться – появляется сильный кашель, держится высокая температура тела в течение нескольких дней. Это говорит о том, что начались осложнения.

Кормящей матери ни к чему эти осложнения, поэтому к лечению нужно приступить сразу. Как нужно лечиться от простуды при ГВ?

Во-первых, придерживайтесь постельного режима при малейших признаках ОРВИ. В самом начале заболевания обычно сильно хочется спать. Попросите близких, родственников приглядеть за малышом, а сами отдохните.

Во-вторых, пейте намного больше жидкости.

Именно жидкость снижает повышенную температуру тела, ускоряет обмен веществ во время болезни, снижает воздействие на организм вредных токсинов, которые образуются как результат влияния инфекции.

Пить нужно и чистую негазированную воду, и тёплый чай, и компот, и морс, и молоко. В чай хорошо добавить мёд, лимон, кроме чая можно приготовить отвар трав. Здесь, главное, чтобы у новорожденного не проявилась аллергия.

В-третьих, используйте для лечения простуды при лактации народные рецепты. Они очень хорошо зарекомендовали себя и проверены временем.

Например, чай с мёдом и лимоном хорошо снимает воспаление со слизистой оболочки горла, а в напитке из ягод чёрной смородины содержится очень много витамина С, который помогает организму бороться с инфекцией. Также морс из чёрной смородины или чай из листьев чёрной смородины помогает вылечить насморк.

Во время болезни хорошо поддерживает организм куриный бульон. Он не только питает организм, сильно не нагружая желудок, но и снимает отёки и заложенность слизистой носа.

В-четвёртых, во время простуды постарайтесь не заставлять себя есть, если аппетита нет. Это одна из защитных реакций организма. С пустым желудком ему будет легче справляться с инфекцией.

Организм сам всегда справляется с острым респираторным вирусным заболеванием. А наша задача – постараться облегчить симптомы течения заболевания.

Боремся с вирусами при грудном вскармливании

В последнее время благодаря рекламе противовирусные средства стали очень популярными. Их активно покупают и применяют и в качестве профилактики, и во время лечения ОРВИ. Но существуют разные группы противовирусных лекарств.

Независимые эксперты уверены, что большинство противовирусных препаратов имеют эффект плацебо (действуют психологически), а их воздействие никак не было подтверждено клинически.

Лечить простуду при лактации такими противовирусными средствами, как «Арбидол», «Рибовирин», «Ремантадин» запрещено.

К противовирусным средствам также относят гомеопатические лекарства. Их воздействие на организм тоже полностью не исследовано. Кроме этого такие препараты часто вызывают аллергию у новорождённого, а также у них в составе присутствует спирт, который способен снизить лактацию.

Единственные противовирусные лекарства, которые способны лечить простуду при лактации, это препараты, которые в своей основе имеют человеческий рекомбинантный альфа-интерферон.

К ним относятся  «Виферон» и «Гриппферон». Обычно это капли, которые надо закапывать при первых признаках простуды. Но к этому моменту заражение уже произошло, и вирус проник в кровь.

Поэтому воздействие противовирусных лекарств будет уже бессмысленным.

Снижаем высокую температуру при грудном вскармливании

Повышение температуры при любом заболевании – это защитная реакция организма. И происходит это, потому что при повышенной температуре многие вредоносные микроорганизмы погибают.

Именно поэтому сразу сбивать повышенную температуру тела не нужно. Жаропонижающие лекарства надо начинать пить, если температура тела достигла отметки 38,5.

Если стараться снижать температуру тела, не дожидаясь такого значения, заболевание будет идти намного дольше и примет затяжную форму.

Существует два вида жаропонижающих препаратов, которые разрешены при лактации – на основе ибупрофена и на основе парацетамола. Они точно полностью безопасны для новорожденных. Если в лекарстве смешаны эти два ингредиента, лучше их не принимать, потому что неизвестно, как они воздействуют на малыша. К комбинированным лекарствам относятся «Фармацитрон», «Флюколд», «ТераФлю».

Лечим насморк и заложенность носа при грудном вскармливании

Один из неприятных симптомов простуды – это заложенность носа и насморк. Для снятия этих симптомов можно воспользоваться сосудосуживающими каплями для носа. Не забывайте, что такие капли можно применять не дольше, чем пять дней. Они никак не действуют на ребёнка, потому что в кровь матери не попадают.

Существует три активных компонента, на основе которых созданы капли от насморка. Это – нафазолин («Нафтизин», «Санорин»). У них самое короткое по длительности воздействие на слизистую носа.

Ксилометазолин («Галазолин», «Ксимилин», «Отривин»). Среднее время воздействия – около десяти часов. И оксиметазолин («Нокспрей», «Називин», «Назол»).

Самое продолжительное время воздействия на слизистую носа.

Лечим боль в горле при грудном вскармливании

Лечение горла при грудном вскармливании лучше проводить местным воздействие антисептиков, потому что в этом случае активные ингредиенты лекарства наверняка не попадут малышу через грудное молоко.

С болью в горле хорошо справляются антисептические растворы для полоскания.

Их можно приготовить самостоятельно (половину чайной ложки морской соли растворите в стакане кипяченой воды и добавьте каплю йода) или купить в аптеке – «Гексорал», «Йодинол», «Хлоргесидин».

Быстро смягчают горло таблетки для рассасывания «Стрепсилс» и «Себидин». А также аэрозоли «Ингалипт», «Каметон», «Хлорофиллипт», «Камфомен».

Лечим кашель при грудном вскармливании

Кашель может быть сухим или влажным. Только доктор должен определить лечение для кормящей матери. Обычно он предлагает лекарства на основе амброксола.

Очень хорошо спасают от кашля ингаляции, которые можно проводить при помощи небулайзера.

Для этого аппарата можно купить специальные растворы в аптеке («Декасан» или «Мирамистин»), либо приготовить их самим, например, физиологический раствор. Амброксол также используют как раствор для ингаляций.

Хорошо помогают таблетки от кашля. Многие таблетки от кашля, например, «Мукалтин», основаны на природных ингредиентах.  В таблетках от кашля также используют экстракты плюща, чабреца и алтея. Эти же компоненты находятся и в лекарственных сиропах от кашля.

Лекарства от кашля, в которых содержится корень солодки, не рекомендуют принимать кормящим матерям.

Эти лекарства от кашля сначала действуют на больное горло, смягчая его и делая кашель влажным. Влажный кашель уже лечить легче, потому что мокрота быстрее отходит из горла и бронхов.

Не забывайте, при появлении любых признаков простуды в первую очередь обратиться к доктору.

Источник: http://ritty.ru/health/chem-mozhno-lechit-prostudu-pri-kormlenii-grud-yu/

Орви при грудном вскармливании: что делать маме?

мать и дитя, беременность и роды Орви при грудном вскармливании: что делать маме?

ОРВИ при грудном вскармливании – это всегда большая проблема для молодой мамы. При первых признаках простуды она начинается сильно переживать по поводу того, стоит ли ей продолжать кормление грудью, безопасно ли молоко для ее малыша, не заразит ли она его при таком близком контакте?

Каковы основные причины простуды у кормящей мамы?

ОРВИ при грудном вскармливании могут возникнуть по следующим причинам:

  1. Беременность, роды и послеродовый период, кормление грудью – это состояния, которые сопровождаются снижением иммунитета. Ребенок в прямом смысле слова высасывает из мамы все витамины и минеральные вещества. Поэтому простудные болезни могут просто одолевать женщину в этот непростой этап в ее жизни.
  2. Хроническая усталость, недосыпание, невнимание к своему здоровью. У молодой мамы столько хлопот с малышом, что на себя у нее практически не остается свободного времени и сил. Появление легкого кашля и насморка она может попросту не заметить.
  3. Частая потребность посещать поликлинику, где происходят контакты с другими детьми. Хорошо, если визиты к врачу осуществляются только в здоровые дни, однако даже и в этом случае вероятность встретить кашляющего ребенка достаточно велика.

Как влияет ОРВИ кормящей мамы на ребенка?

Если первой простудной болезнью заболеет мама, а не малыш, то это может быть лучший из сценариев. Дело в том, что сразу же после внедрения микроба, организм человека начинает вырабатывать к нему антитела – защитные клетки, которые борются с конкретным возбудителем.

Эти антитела сразу же проникают в грудное молоко и с ним передаются ребенку. И он становится в какой то мере защищен от инфекционного заболевания, которое одолело его маму.

Поэтому, если женщина простыла – лучший способ защитить малыша, это продолжать кормление грудью в прежнем режиме, а может даже и чаще.

Основные правила кормления грудью при ОРВИ у мамы

Главное правило кормления грудью – это продолжать кормление грудью! Однако при этом нужно соблюдать определенные меры, которые снизят вероятность инфицирования малыша.

  1. Во время кормления следует надевать на лицо повязку, чтобы снизить риск передачи инфекции воздушно-капельным путем.
  2. Почаще проветривать комнаты и попросить родных ежедневно делать влажную уборку в квартире.
  3. По возможности спать отдельно от ребенка, и еще лучше у другой комнате, если таковая имеется. Попросите папу взять на себя инициативу по уходу за малышом в ночное время, и приносить его к вам только на кормление.
  4. При улучшении состояния – больше времени проводить на свежем воздухе. Это будет на пользу и малышу и маме.

Лечение ОРВИ у кормящей мамы

Во время ОРВИ кормящей маме следует обязательно вызвать врача, чтобы он определился с диагнозом и вовремя выявил возможные бактериальные осложнения, которые потребуют применение антибиотиков.

Обсудите с доктором возможность приема тех или иных лекарств. Не следует принимать их самостоятельно, так как они могут оказать действие на ребенка.

Из жаропонижающих кормящая мама может использовать лишь те препараты, которые разрешены для применения у детей – ибупрофен и парацетамол.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/orvi_pri_grudnom_vskarmlivanii_chto_delat_mame/

Лекарства от простуды при грудном вскармливании: чем лечить, что можно, средства, что пить, профилактика, таблтетки

Кормящие женщины наиболее подвержены простудным заболеваниям. В этот период встает проблема – кормить ребенка грудью или нет, и есть ли риск для здоровья малыша.

Простудные заболевания возникают из-за вирусной инфекции. Они проходят в среднем за десять дней и достаточно легко лечатся дома. Но в случае грудного вскармливания все обстоит гораздо сложнее, так как некоторые лекарства, принимаемые мамой, могут навредить ребенку.

Первые признаки

Вирусные инфекции попадают в организм через верхние дыхательные пути. В период грудного вскармливания женщины могут очень легко заболеть острыми респираторными заболеваниями. Это связано с тем, что при лактации требуется много кислорода, и органы дыхания испытывают сильную нагрузку.

С момента, когда вирусная инфекция попадает в организм женщины до возникновения самого заболевания, может пройти три дня.

И ребенок через молоко уже успевает получить вирус, антитела к нему и особые ферменты, которые позволяют вырабатывать собственные антитела, и защиту иммунитета от осложнений.

Когда женщина обнаружила, что заболела, у малыша уже либо развился иммунитет к этому возбудителю, либо он заболел.

Первые признаки простудного заболевания:

Простудные заболевания в среднем проходят за десять дней, но не следует относиться к ним с пренебрежением, поскольку могут развиться осложнения или обострятся хронические заболевания.

Когда женщина, кормящая грудью, обнаружила у себя первые признаки простуды, ей следует придерживаться следующих правил:

  1. Не нужно отлучать ребенка от груди, даже если он уже заболел. В противном случае иммунитет малыша ослабнет, и заболевание пройдет гораздо тяжелее и дольше.
  2. Следует кормить ребенка естественным путем, чтобы у него выработались антитела к вирусу. Не нужно сцеживать молоко.
  3. Кипятить грудное молоко не стоит, поскольку при нагревании оно теряет свои свойства и полезные вещества.
  4. Через молоко матери ребенок получит нужные лекарства.

Особенности лечения и профилактики

Во время простуды при грудном вскармливании женщина должна помнить, что самое главное – это безопасность для малыша. Вылечит простудное заболевание можно с помощью медикаментозных препаратов и средств народной медицины.

Как лечить медикаментозно – какие препараты можно принимать будущим мамам

Кормление грудью разрешается, если женщина принимает только натуральные препараты. Одним из таких лекарств является Лизобакт. В его состав входит лизоцим, который является природным антисептиком и помогает бороться с вирусами, грибками и микробами, а также пиридоксин, который способствует усиленной работе лизоцима.

Если простуда сопровождается повышением температуры (выше тридцати восьми с половиной градусов), то врачи рекомендуют наиболее безопасный для кормящих мам препарат Парацетамол.

Устранить кашель, насморк, боли в горле помогут симптоматические препараты. Они активируют и укрепляют иммунитет, борются с неприятными симптомами простуды. В эту группу относятся следующие лекарственные препараты:

  • Лазолван – препарат от кашля, способствующий выходу мокроты.
  • Растительные лекарственные препараты, в состав которых входят анис, корень солодки, тимьян и так далее (Доктор МОМ, Бронхикум).
  • Для облегчения дыхания подойдут такие капли как, например, Називин, Нафтизин и так далее. Но пользоваться ими можно максимум пять дней.
  • Снять воспаление и убить микробов в слизистой оболочке носа помогут капли Пиносол, в состав которых входят растительные компоненты и масла.
  • Спреи, содержащие морскую соль, например, Аквамарис, увлажняют раздраженную слизистую оболочку носа и способствуют наилучшему отхождению слизистого содержимого.
  • Для устранения боли в горле подойдут препараты местного действия (Гексорал, Хлоргексидин, раствор Люголя).
  • Противовирусные препараты для борьбы с инфекцией (Гриппферон).

При кормлении грудью женщинам категорически нельзя использовать лекарственные препараты, в состав которых входит бромгексин.

Во время лечения простудных заболеваний следует пить как можно больше жидкости, поскольку вода нужна для подержания увлажнения слизистой оболочки носоглотки и для разжижения мокроты. Следует помнить, что лекарства должны приниматься только с разрешения лечащего врача. Ни в коем случае нельзя превышать дозу препарата.

Народная медицина при грудном вскармливании

Рассмотрим самые эффективные народные средства для лечения простуды:

  1. Напиток из молока, куриного яйца, меда и сливочного масла. Подогревают два стакана молока, добавляют к нему одно яйцо и по одной чайной ложке меда и масла. Все перемешивают и пьют перед сном.
  2. Смешают полстакана теплой воды с пятью каплями йода, пьют. После этого рекомендуется разжевать один зубчик чеснока.
  3. В носки можно насыпать горчицу в виде порошка.
  4. Запекают в духовке луковицу, принимают ее в любом количестве до полного исчезновения простудного заболевания.
  5. Черная редька с сахаром. Редьку измельчают на небольшие кусочки, посыпают сахаром. Запекают в духовке в течение двух часов. Процеживают и пьют по одной столовой ложке пять раз в день.
  6. Чеснок и мед. Чеснок мелко крошат, смешивают с равным количеством меда. Принимают смесь перед сном, запивая водой.
  7. Ингаляция с чесноком и медом. Процедура проводится в течение пятнадцати минут. После этого рекомендуется закутаться одеялом и выпить чай с медом.
  8. Ингаляции над паром вареной картошки.
  9. Ингаляции над заваренными листьями эвкалипта.
  10. Полоскание горла настоем чабреца. Смешивают одну столовую ложку чабреца и настаивают в течение часа.
  11. Полоскание горла водой с яблочным уксусом (одна столовая ложка уксуса на стакан воды).
  12. Чаи из липы, малины, ромашки, мяты с медом и лимоном.

Какой риск для грудничка

Стопроцентной защиты ребенка от простуды обеспечить нельзя. Но можно снизить риски, если придерживаться простых рекомендаций:

  • Не стоит отказываться от кормления грудью. С молоком малыш получает иммунитет, который поможет ему бороться с вирусными инфекциями.
  • Следует надевать защитную маску, которая не даст вирусам распространяться по воздуху. Менять ее нужно через два часа.
  • Следует регулярно мыть руки. На руках скапливается много вирусов, поэтому перед тем, как прикоснуться к ребенку, нужно вымыть их с мылом.

Если при простуде в период грудного вскармливания изолировать ребенка от груди, то болеть он будет намного дольше. Очень опасно лишать материнского молока недоношенных детей, поскольку их иммунитет плохо развит, и могут развиться серьезные осложнения.

Некоторые препараты очень опасны для маленьких детей:

  • Анальгин может вызвать анафилактический шок.
  • Фенобарбитал нарушает работу почек, печени, нервной системы.
  • Кодеин провоцирует запоры.
  • Тетрациклин, сульфаниламид вызывают кровотечения.
  • Макролиды опасны дисбактериозом.

Рекомендации по уходу за больной

  • В течение суток рекомендуется постоянное пребывание в тепле и покое.
  • Тот, кто ухаживает за больной, должен надевать маску.
  • В комнате должна поддерживаться оптимальная температура (примерно двадцать градусов).
  • В квартире должна быть спокойная обстановка (без громких разговоров, телевизора).
  • Пища должна быть легкой. Кушать нужно пять-шесть раз в день небольшими порциями.
  • Нужно пить как можно больше чистой теплой воды, морса, чая с травами.

Причины кашля без простуды: сердце, ЖКТ, неврологические расстройства, психосоматика

Выводы

Простуда во время кормления грудью – достаточно неприятное явление.

Чтобы избежать неприятных последствий для себя и для ребенка, женщина должна своевременно начать лечение и продолжать грудное вскармливание, а также проводить профилактику заболеваний.

Опасность простуд в это время заключается в возможных осложнениях. Недолеченное острое респираторное заболевание может спровоцировать развитие заболеваний легких, бронхов, ЛОР-органов и так далее.

Во время кормления грудью нельзя принимать лекарства, которые токсичны и оказывают влияние на лактацию, могут вызывать аллергическую реакцию у ребенка. Следует помнить, что даже безопасные для кормящих мам препараты могут вызвать нежелательные последствия.

Наиболее безопасное лечение в период лактации – это ингаляции. Они могут проводится достаточно долго, а их эффективность не уступает лекарственным препаратам.

Другие рецепты народной медицины нужно применять осторожно, поскольку некоторые компоненты (мед, малина, чеснок, лук и так далее) могут вызвать аллергию у ребенка.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/orvi/prostuda/kakie-lekarstva-razresheny-vo-vremya-grudnogo-vskarmlivaniya.html

Чем лечить простуду при грудном вскармливании

Кормящая мама особенно подвержена простуде

Никто не застрахован от простуды и, к сожалению, кормящая мама в том числе. Наряду с плохим самочувствием, слабостью, головной болью, температурой ее начинают одолевать мучительные сомнения и размышления: кормить или не кормить малыша грудью? Как правильно кормить, чтоб ребенок не заразился? Какова вероятность заражения крохи через мамино молоко?

Выявление и течение простуды у кормящей мамы

Заболевание человека простудой происходит через верхние дыхательные пути. Кормящая мама особенно подвержена ОРЗ, так как ее органы дыхания работают с постоянной нагрузкой, ведь для выработки молока требуется немало кислорода.

От проникновения вируса в организм до развития заболевания проходит примерно от суток до трех.

Поэтому ребенок еще до визуального выявления простуды уже получил вместе с молоком возбудитель болезни, антитела к нему, специальные ферменты этого возбудителя для выработки своих антител, а также полную иммунную защиту от возможных осложнений. Ко времени обнаружения болезни у мамы, ребенок или уже болен, или активно иммунизирован.

Признаки заболевания простудой у кормящей мамы:

  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Насморк или заложенность носа
  • Болезненность горла
  • Чихание, кашель
  • Иногда заложенность или шум в ушах

Обычно простуда длится не больше 10 дней. Но пренебрегать ею нельзя, так как существует вероятность осложнений и обострений хронических заболеваний.

Еще два десятка лет назад лечение простуды при кормлении грудью предписывало мгновенную изоляцию мамы от малыша и прерывание грудного вскармливания. К счастью, опубликованный в 1989 году Бюллетень ВОЗ «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы» опроверг этот сложившийся стереотип.

Правила поведения во время простуды при кормлении грудью

В настоящий момент врачи рекомендуют придерживаться следующих правил при обнаружении простуды у кормящей мамы:

  • Не пытайтесь отлучить от груди ни здорового, ни уже заболевшего ребенка. Это мгновенно скажется на понижении его иммунитета. А болезнь примет тяжелый характер и задержится гораздо дольше
  • Кормите естественным путем, сцеживать нет необходимости
  • В кипячении грудное молоко не нуждается совсем. Этим вы лишите его многих питательных и в данном случае лечебных свойств
  • Все необходимые малышу лекарственные средства во время болезни мамы он получит через ее молоко

Это важно знать! Как правило, инфицирование крохи микроорганизмами, переданными ему с молоком от болеющей матери, играет большую роль в формировании его иммунитета. В каждый следующий раз ребенок будет справляться с болезнью гораздо легче или не заболевать вовсе.

Средства лечения простуды при кормлении грудью

У лечения простуды при кормлении грудью есть один главный принцип: безопасность для ребенка. Возможны два варианта лечения: при помощи лекарственных средств и народными рецептами.

Лекарственные средства при лечении простуды у кормящей мамы

Если у кормящей мамы держится высокая температура, которую она плохо переносит, то повышенные градусы нуждаются в снижении. Самым безопасным лекарством врачи считают Парацетамол. Если в вашей домашней аптечке ничего подобного не нашлось, то однократно разрешается принять любое подходящее для этого средство.

Для лечения насморка, кашля и больного горла примите симптоматические средства, действие которых направлено на снижение интоксикации и активации защитных сил организма. Не забывайте в процессе лечения как можно больше пить. Это предотвратит высыхание слизистой носа и горла, поспособствует разжижению мокроты и потоотделению.

  • Уменьшить кашель поможет отхаркивающее средство, типа Амброксола (он же Лазолван)
  • Также очень эффективны растительные препараты на основе аниса, корня солодки, подорожника, тимьяна и пр. Например, Бронхикум, Грудной эликсир, Геделикс, Доктор МОМ
  • Абсолютно противопоказаны кормящим мамам те лекарства, в состав которых входит бромгексин
  • Дыхание облегчат Нафазолин (он же Нафтизин), Оксиметазолин (Називин), Тетризолин (Тизин). Использовать каждый из них можно не больше 3-5 дней!
  • Противовоспалительное и противомикробное действие окажут масленые капли Пиносол. В их состав входят вещества растительного происхождения
  • Увлажнят слизистую носа, разжижат слизь и улучшат ее отхождение во время насморка спреи Аквамарис и Солин, сделанные на основе морской воды
  • Боль в горле помогут излечить противомикробные средства местного действия, типа Гексорала, Йодинола, Хлоргексидина
  • Смазать слизистую оболочку глотки можно раствором Люголя

Избавиться от вирусных инфекций помогут противовирусные средства. Например, Гриппферон. Он совместим с лактацией, и не дает побочных эффектов.

Никогда нельзя:

  • принимать лекарства бездумно
  • превышать рекомендованную дозу

При выборе химических препаратов внимательно читайте инструкцию к каждому из них. Там обязательно указывается разрешено или запрещено принимать их в период лактации.

Не лишней будет и консультация с лечащим врачом.

Народные средства для лечения простуды у кормящей мамы

Многие мамы опасаются принимать лекарственные препараты, даже если они разрешены, и стараются пользоваться во время лечения исключительно народными методами. Часть из них по эффективности не уступает промышленным средствам.

Приведем самые популярные:

  • При подозрении на простуду подогрейте 0,5 литра молока, добавьте 1 свежее куриное яйцо, 1 ч.л. меда и 1 ч.л. сливочного масла. Все тщательно перемешайте. Выпейте на ночь
  • Размешайте в половине стакана кипяченой воды 5 капель йода. Примите эту смесь. Затем разжуйте зубчик чеснока
  • Насыпьте в носки порошок горчицы
  • Испеките в духовке репчатый лук и ешьте его без ограничения до окончания простуды
  • Нарежьте маленькими дольками черную редьку, посыпьте сахаром и запеките в духовке 2 часа. Процедите. Пейте по 1 ст.л. до 5 раз в день и обязательно перед сном
  • Перед сном примите смесь из мелко нарезанного чеснока и меда (пропорция 1:1). Запейте чистой теплой водой
  • Сделайте в течение 15 минут чесночно-медовую ингаляцию. После нее желательно лечь в постель и выпить чай с малиной и медом
  • Подышите над паром отваренного картофеля в мундире. Не забудьте при этом тщательно укутаться
  • Подышите над заваренными листьями березы или эвкалипта
  • Сделайте ингаляцию на основе настоя цветков аптечной ромашки (15 гр), календулы (10 гр) и стакана кипятка
  • Прополощите горло несколько раз в день настоем чабреца (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настаивать 1 час)
  • Раз в час можно полоскать горло и смесью яблочного уксуса с водой (1 ст.л. на стакан)
  • Подогрейте на водяной бане 0,5 стакана растительного масла, добавьте туда 4 мелко нарезанные дольки чеснока, 1 головку лука. Дайте постоять смеси в течение следующих 2 часов, затем процедите и смажьте нос. Данный метод эффективен и как профилактика от простуды
  • Пейте чай из липы, малины и др. растений. Подслащивайте медом. Добавляйте лимон

Простуда при грудном вскармливании – крайне неприятный эпизод. Однако она обязательно пройдет без последствий, если вы во время начнете лечение и не бросите кормить грудью своего малыша без очень серьезных на то оснований.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/152087670-50917001/

Простуда при грудном вскармливании

В осенний период, когда погода резко меняется, нередко возникает простуда, которая не обходит стороной и кормящих мам. Зачастую она застает молодую женщину врасплох, и самочувствие оставляет желать лучшего.

При простуде всегда беспокоит вопрос о том, как не заразить ребенка и можно ли кормить грудью, если женщина сама болеет, чем можно лечиться, чтобы не навредить лактации и здоровью ребенка препаратами.

Простуда – это собирательное понятие, характеризующее группу вирусных и микробных инфекций, объединенных общими, сходными проявлениями. Обычно при простуде возникают воспалительные поражения в области носа и горла, может быть общее недомогание и лихорадка.

В медицине простуду обычно называют терминами ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) или ОРЗ (острые респираторные заболевания).

На сегодня известно более 200 респираторных вирусов и несколько десятков микробных инфекций. Они могут поражать кормящую маму, вызывая у нее неприятные симптомы и приводя к нарушению общего состояния и самочувствия.

Простуда во время кормления грудью зачастую не сильно отличается от проявлений обычных ОРВИ. Симптомы возникают в период от нескольких часов до нескольких суток с момента заражения, при этом заразной кормящая мама может быть несколько дней с начала заболевания.

Обычно простуда при грудном вскармливании проявляется в таких симптомах, как:

  • зуд и сухость в носу, частое чихание
  • охриплость голоса, раздражение и першение горла
  • сухой или влажный кашель
  • ломота в мышцах и суставах
  • общее недомогание, слабость, сонливость
  • повышение температуры от незначительных до высоких цифр
  • выделения из носа прозрачного, жидкого и обильного характера с загустеванием, корками
  • боли в горле при глотании, дискомфорт в горле
  • резь в глазах, слезотечение, светобоязнь.

При тех или иных видах вирусных инфекций сочетание симптомов может быть различным, а проявления от слегка выраженных до сильных, приносящих женщине существенный дискомфорт.

Простуда во время лактации опасна еще и тем, что организм женщины еще полностью не восстановился после родов, работает с напряжением и иммунитет еще не полноценно функционирует.

Это может грозить осложнениями, если простуду игнорировать или лечить неправильно. Кроме того, кормящие мамы переживают при простуде за малыша и его здоровье.

Простуда при грудном вскармливании: как не заразить малыша

  • При развитии простуды при грудном вскармливании у матери, всегда возникает вопрос о том, можно ли продолжать кормление малыша.
  • По мнению врачей и специалистов по лактации, это делать необходимо, соблюдая все меры предосторожности и активно леча простуду.
  • Грудное молоко мамы – это лучшее средство для ребенка и для профилактики простуды.
  • При развитии ОРВИ у мамы ребенок вместе с нею, скорее всего, тоже получит вирусы, но за счет антител грудного молока он либо совсем не заболеет, либо перенесет простуду быстро и легко.
  • Поэтому, категорически запрещено отлучать от груди ребенка в период простуды мамы, чтобы это не снижало его иммунитета и не повышало его шансы на развитие простуды.
  • Нередко при простуде мамы пытаются носить маску, изолировать ребенка от себя максимально, но это меры неэффективные, маска защищает только полчаса с момента ее надевания, далее ее нужно менять или кипятить (если это марлевая повязка).
  • Кроме того, находясь в одном доме, болеющая женщина волей неволей контактирует с ребенком и передает ему часть вирусов.
  • Поэтому, стоит часто и активно кормить ребенка, чтобы передавать ему антитела, а также проводить все меры профилактики простуды и активно лечиться препаратами и методами, совместимыми с грудным вскармливанием.

Простуда в период грудного вскармливания: как лечиться?

Простуда при лактации требует особого подхода в лечении, чтобы оно было эффективным для мамы и безопасным для ребенка. Во многих случаях активно применяется местная терапия и народные методы лечения, однако, при таких подходах проявления простуды сохраняются дольше, чем при классической терапии.

Лучше всего, если лечением простуды у кормящей мамы будет заниматься врач, который подберет и пропишет все необходимые и безопасные препараты, в том числе и травы, и народные средства.

Сегодня на прилавках аптек продается много препаратов от простуды, но далеко не все они показаны для кормящих мам и безопасны для детей. Запрещено принимать такие препараты как аспирин, терафлю, флюколд, колдрекс и аналогичные.

Простуда в период лактации требует тщательного выбора препаратов с преимущественно местным действием и низким проникновением их в грудное молоко.

Методы лечения кормящих

При боли в горле необходимо активно устранить воспаление и болезнетворные объекты, его вызывающие.

Для этих целей применяют местные антисептики – спрей мирамистина, гексорал, пастилки стрепсилс, раствор люголя, спрей тантум-верде и другие местные препараты. Они оказывают обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие.

Препараты от кашля стоит подбирать только с врачом, так как некоторые даже растительные препараты могут повлиять на лактацию и ребенка. При сухом кашле для отхаркивания и разжижения мокроты применяют лазолван, амброксол, доктор мом, гербион.

Также можно применять препараты растительного происхождения – геделикс, бронхикум, грудной эликсир.

Запрещено применять кормящим препараты с бромгексином, он может проникать в грудное молоко и давать осложнения у малыша.

При кашле важно пить много жидкости, щелочное питье, проводить ингаляции, что помогает в разжижении и выведении мокроты из бронхов. Осторожно нужно относиться к чаю с малиной, лимоном и медом, они могут быть сильными аллергенами.

При насморке стоит также внимательно отнестись к выбору препаратов – сосудосуживающие капли и спреи запрещено применять дольше трех дней, наиболее безопасными будут растительные препараты – пиносол, доктор мом.

Важно промывать и увлажнять полость носа такими препаратами как салин, аквалор, аквамарис, морская вода. При сильной заложенности с отечностью поможет спрей виброцил, а также сосудосуживающие препараты – снуп, тизин, назол.

Препараты для приема внутрь при грудном вскармливании

При наличии общего недомогания и лихорадки, при повышении температуры более 38.5 градуса, может потребоваться прием жаропонижающих средств. Самыми безопасными для кормящих мам считаются препараты парацетамола и ибупрофена.

При хорошей переносимости температуру до 38.0-38.5 сбивать не стоит, это помощь организму в борьбе с вирусами. При необходимости приема жаропонижающих стоит начать с парацетамола, либо применить физические методы охлаждения – обильный прием жидкости, обтирание влажной губкой. При неэффективности парацетамола можно применять ибупрофен.

Применение при простуде антибиотиков самостоятельно запрещено. Они должны назначаться только врачом и только по строгим показаниям (ангина, бронхиты, отиты).

Запрещены при кормлении грудью некоторые группы антибиотиков (тетрациклины, гентамицин) и сульфаниламиды.

Остальные антибиотики назначают короткими курсами и под контролем врача.

Простуда на губе при грудном вскармливании

Отдельным вариантом недомогания становится простуда на губе при грудном вскармливании. Это обострение герпесной инфекции, опасной в плане передачи ее ребенку.

  1. Поэтому, при появлении герпеса на губах необходима активная местная противовирусная терапия – ацикловир, зовиракс, и соблюдение строжайших мер личной гигиены.
  2. Герпес передается со слюной при контактах – запрещено целовать ребенка, облизывать его ложки и соски.
  3. При тяжелом течении герпесной инфекции с общим недомоганием и лихорадкой, необходимо обсудить с врачом возможности системной терапии ацикловиром.

Источник: http://www.mapapama.ru/children/gv/prostuda-pri-grudnom-vskarmlivanii

Лечение простуды при грудном вскармливании

Просмотров: 14971

Простуда у кормящей мамы может возникать часто по причине того, что в период грудного вскармливания организм ослаблен, и вирусной инфекции проникнуть в него проще.

Что такое кольцевая лампа со штативом диаметром 45 сантиметров и как ее выбрать. БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ от экспертов рынка кольцевого света 24/7. Звоните +38 (050) 418-04-04.

Простуда у кормящей мамы может возникать часто по причине того, что в период грудного вскармливания организм ослаблен, и вирусной инфекции проникнуть в него проще.

Какое же должно быть лечение простуды при грудном вскармливании, чтобы не навредить ребенку? Ведь в данный период употреблять многие лекарственные препараты запрещено.

Всем хорошо известны симптомы ОРВИ, поэтому лечить заболевание при лактации нужно начинать при появлении насморка, чихания, слабости, боли в горле, вялости, повышенной температуры.

Множество весомых нюансов имеет лечение простуды при грудном вскармливании, но это не представляет проблемы для современной медицины. Например, доктор Комаровский, кумир многих мамочек, уверяет, что прерывать ГВ при простуде женщины не нужно. Главное, это придерживаться мер осторожности: мыть руки, проветривать комнату, надевать медицинскую маску.

Чем лечить простуду на грудном вскармливании?

Существует огромный список препаратов, которые запрещены при лактации. Уйдет куча времени на то, чтобы изучить инструкции. Если у кормящей мамы сильная болезнь, хорошо бы иметь под рукой список, где указаны разрешенные лекарства и медицинские препараты в период кормления грудью.

Терапия лекарственными средствами

Во время лактации от кашля хорошо избавляет Геделикс, Амброксол, грудной эликсир. Неплохой эффект можно получить от использования растительных сиропов на основе солодки или подорожника. Лечение простуды при грудном вскармливании разрешается анисовыми каплями.

Если кормишь грудью, с насморком помогут справиться различные капли и спреи – Нафтизин, Тизин, Називин, Протаргол. Отличные отзывы получили капли Витаон и Пиносол. Они помогают быстро вылечить заболевание, оказывают противомикробное действие.

Начинающаяся болезнь может не перейти в затяжной процесс, если вовремя обратить внимание на признаки. Носовые ходы хорошо промывать Аквамарисом. Это профилактическое средство. Лечиться препаратом не страшно даже кормящей грудью маме аллергика. Аквамарис часто используют для промывания носика ребенка.

Убирает боль в горле полоскание фурацилином, такими лекарственными препаратами, как Мирамистин, Гексорал или Йодинол.

Если простуда с температурой есть у кормящей матери, разрешены в ограниченном количестве таблетки Парацетамол. Когда ребенку исполнилось 3 месяца, кормящая мама может принять детский Нурофен. Лекарства избавляют от слабости, головных болей, которые проявляются при простуде.

В качестве противовирусных средств могут использоваться Гриппферон и Афлубин. Полностью безопасен и высокоэффективен при простуде такой препарат как Оциллококцинум.

Лечение простуды при грудном вскармливании народными средствами

Мамам лечиться во время грудного вскармливания можно проверенными дедовскими способами: растираниями, компрессами, банками. Перед сном хороши ванночки с горчицей. С кашлем справятся ингаляции с травами. Благодаря современным аппаратам – небулайзерам – это сделать совсем несложно. Раствором из минеральной воды и Амброксола хорошо делать ингаляции.

Если кормлю грудью, можно ли пить морс из черной смородины? Конечно, можно! Даже у ребенка-аллергика напиток не вызовет реакции. Морс быстро снимает отек слизистой, насыщает весь организм витаминами. Уменьшить боль в горле можно чаем с лимоном и медом. Это проверенное народное средство. Поддержать силы поможет куриный бульон.

Лечение простуды при грудном вскармливании возможно разными методами. Перед тем, как отдать предпочтение одному из них, стоит проконсультироваться с врачом.

Автор: Купить недорого круглую кольцевую лампу со штативом

ВОЗ рассказала о грудном вскармливании во время эпидемии COVID-19

Вирус COVID-19 не был обнаружен в грудном молоке, однако кормящим матерям необходимо помнить о рисках, связанных с пандемией, и соблюдать определенные правила при кормлении грудью, - сообщили в Европейском офисе ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними.

"Грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев, в том числе младенцев, чьи матери подтвердили или подозревали коронавирусную инфекцию. Пока зараженная мать принимает надлежащие меры предосторожности, она может кормить грудью своего ребенка", - говорится в документе.

В ВОЗ напоминают, что грудное молоко содержит антитела и другие иммунологические преимущества, которые могут помочь защитить новорожденного от респираторных заболеваний. Важно сохранение грудного вскармливания и для роста, развития и здоровья ребенка, а также для того, чтобы помочь ему избежать ожирения и неинфекционных заболеваний в дальнейшей жизни.

"На сегодняшний день вирус, вызывающий COVID-19, не был обнаружен в грудном молоке. Однако, поскольку болезнь является новой, это утверждение основано на ограниченных исследованиях", - говорится в документе.

В недавнем исследовании, проведенном в Ухане, исследователи собрали и протестировали образцы грудного молока (при первой лактации) от шести женщин, которые перенесли COVID-19 во время беременности - все образцы дали отрицательный результат на вирус.

Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования, - подчеркивается в сообщении ВОЗ.

По-видимому, основной риск передачи исходит из дыхательных путей инфицированной матери. Важно, что опыт, полученный до сих пор, показывает, что течение болезни COVID-19 обычно не тяжелое у младенцев и детей младшего возраста.

ВОЗ всегда традиционно рекомендовала тесный контакт с матерью и раннее, исключительно грудное вскармливание - по крайней мере, в течение первых шести месяцев жизни новорожденного. В том случае, если у матери есть COVID-19, ей, по сообщению ВОЗ, "рекомендуется прикасаться к ребенку и держать его, безопасно кормить грудью с соблюдением правил гигиены дыхания, держать ребенка на коже и делить комнату с ребенком".

Что касается младенцев старше шести месяцев, по рекомендации ВОЗ "матери должны кормить грудью и давать ребенку питательную и полезную пищу в возрасте до двух лет и даже позже".

Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются. 

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

  • Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
  • При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
  • Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
  • Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
  • Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство - смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

  1. Категория  А - безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
  2. Категория В - относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
  3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
  4. Карегория Д - опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
  5. Категория Х - опасные лекарства, противопоказанные к приему.
    Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

 

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов

 Наиболее безопасные препараты

Анальгетики

Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими   курсами), НПВС (кроме срока родов)

Антибиотики

Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)

Антидепрессанты

Венлафаксин, флуоксетин, тразодон

Антидиарейные средства

Лоперамид

Противорвотные средства

Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В

Антигипертензивные средства

B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин

Антипаразитарные средства

Перметрин

Противотуберкулезные средства

Этамбутол, изониазид

Противовирусные средства

Амантадин, ацикловир

Антигистаминные средства

Цетиризин, лоратадин

Противоастматические/антиаллергические

средства

Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры,  теофиллин

Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин

Средства, применяемые при запорах

Бисакодил, метилцеллюлоза

Противодиабетические средства

Инсулин

Препараты для лечения заболеваний ЖКТ

Сукральфат, метоклопрамид

Тиреоидные гормоны

Левотироксин, лиотиронин

 

Выводы

 

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

 

Ключевые слова

Вирус простого герпеса (ВПГ) | Грудное вскармливание

Вирус простого герпеса (ВПГ) у младенцев может быть тяжелым. Матери с ВПГ могут продолжать кормить грудью, если на груди нет повреждений и если повреждения на других участках тела тщательно и полностью покрыты. Матери с активными поражениями груди должны временно прекратить кормление грудью из пораженной груди и не должны кормить сцеженным грудным молоком из пораженной груди.

Вирус простого герпеса (ВПГ) - это пожизненный вирус, который подразделяется на два различных вида вирусов герпеса: вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2).HSV-1 обычно передается при орально-оральном контакте, вызывая оральный герпес, но также может вызывать генитальный герпес через орально-генитальный контакт. ВПГ-2 обычно передается половым путем и вызывает генитальный герпес, но также может вызывать инфекции во рту. Важно отметить, что оба типа вируса могут вызывать болезнь герпеса у новорожденных и младенцев и могут появляться на любом участке тела.

У новорожденных ВПГ-инфекции часто бывают тяжелыми и приводят к высоким показателям смертности и заболеваемости. Необходимо принять все меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение младенцев вирусом герпеса, и перед тем, как держать ребенка на руках, необходимо провести соответствующую гигиену рук.

Безопасно ли кормить грудью матери при активных герпетических поражениях?

Может быть. Женщины с герпетическими поражениями могут передавать ВПГ своим младенцам при прямом или косвенном контакте с поражениями. Кормление грудью допустимо, если на груди нет повреждений и если активные поражения в другом месте на матери тщательно и полностью покрыты. В случаях, когда у матери есть герпетические поражения на груди, матери следует временно воздержаться от кормления грудью своего ребенка из пораженной груди или кормления ее сцеженным грудным молоком из пораженной груди.Ей следует отказаться от сцеженного грудного молока с пораженной стороны до заживления поражений. Мать может кормить ребенка грудью или сцеживать молоко из здоровой груди, но при этом следует обеспечить полное прикрытие поражений пораженной груди, чтобы избежать передачи инфекции. Матери также должны соблюдать соответствующие правила гигиены рук, чтобы избежать передачи герпеса своему младенцу.

Поставщики: Поражения груди легко принять за импетиго или экзему. Сомнительные поражения следует незамедлительно проверить на ВПГ, чтобы в случае положительного результата можно было быстро ввести ацикловир (безопасный для использования при грудном вскармливании) и прекратить грудное вскармливание до заживления поражения.

Некоторым матерям может потребоваться дополнительная поддержка для поддержания выработки молока и / или добавления сцеженного грудного молока (ранее сцеженное молоко или сцеженное молоко из здоровой груди) или смеси во время заживления герпетических поражений груди. Матери должны поговорить со своим врачом, чтобы определить, зажили ли их поражения, и они могут возобновить грудное вскармливание или сцеживание молока из пораженной груди.

Безопасно ли для матери давать младенцу сцеженное или сцеженное грудное молоко вручную, если у нее есть активные герпетические поражения на груди?

Грудное молоко может быть заражено, если оно вступает в контакт с активными герпетическими поражениями при прикосновении к груди во время сцеживания руками или через помпу. Следовательно, если у матери есть герпетические поражения на груди, ей следует отказаться от сцеженного грудного молока с пораженной стороны до тех пор, пока поражения не заживут. Сцеживание грудного молока будет иметь важное значение для поддержания выработки молока, если вы не кормите грудью непосредственно из пораженной груди. Матери должны проявлять бдительность, соблюдая правила гигиены рук и тщательно очищая детали насоса.Матери должны поговорить со своим лечащим врачом, чтобы определить, зажили ли их поражения, и они могут возобновить грудное вскармливание или сцеживание молока из пораженной груди.

Использование сцеженного грудного молока из здоровой груди безопасно, если мать обеспечивает полное прикрытие поражений пораженной груди во избежание передачи инфекции. Соответствующая гигиена рук и тщательная очистка деталей насоса по-прежнему важны.

Для получения дополнительной информации о ведении грудного вскармливания при определенных заболеваниях прочтите Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.(2016) Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников , 8-е издание.

Ацикловира при грудном вскармливании | Drugs.com

Лекарственные средства, содержащие ацикловир: Зовиракс, Крем Зовиракс, Мазь Зовиракс, Ситавиг, Ксерезе, Аваклир, Липсовир

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 октября 2020 г.

Уровни и эффекты ацикловира при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Даже при самых высоких дозах для беременных дозировка ацикловира в молоке составляет всего около 1% от типичной детской дозы, и не ожидается, что он вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Местное нанесение ацикловира на небольшие участки тела матери вдали от груди не должно представлять опасности для младенца. На грудь следует наносить только водорастворимые кремы или гелевые продукты, поскольку мази могут подвергать ребенка воздействию высоких уровней минеральных парафинов при лизании. [1]

Уровни лекарств

Материнские уровни. Женщина через 4 месяца после родов принимала 200 мг ацикловира перорально 5 раз в день каждые 4 часа в бодрствующем состоянии. После 4 дней терапии образцы молока были взяты через 9 часов после предыдущей дозы и 4 раза после дозы 200 мг.Самый низкий уровень молока 427 мкг / л наблюдался через 30 минут после первой дозы. Через 3,2 часа после введения дозы уровень ацикловира в молоке составил 1,3 мг / л и, по-видимому, все еще повышался [2].

Женщина, которой был 1 год после родов, принимала ацикловир по 200 мг перорально 5 раз в день. Уровень молока, принимаемый непосредственно перед дозой в течение 5 дней терапии, составлял от 0,78 до 1,07 мг / л. Ацикловир в образцах молока, взятых после последней дозы, снизился с периодом полувыведения 2,8 часа [3].

У женщины, которая принимала ацикловир перорально по 400 мг 3 раза в день в течение 3 дней в послеродовой период, уровень ацикловира в грудном молоке составил 54 мкг / л через 5 дней после последней дозы ацикловира.[4] Мать, кормящая своего 7-месячного ребенка, принимала ацикловир по 800 мг перорально 5 раз в день. Три уровня ацикловира в молоке на 5 и 6 дни терапии варьировались от 4,2 до 5,8 мг / л, причем наивысший уровень был через 9,4 часа после приема предыдущей дозы. Авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на полном грудном вскармливании, получит суточную дозу 0,73 мг / кг ацикловира при этой дозе для матери или около 1% от дозировки, скорректированной по весу матери [5].

Женщина через 6 недель после родов получала ацикловир 300 мг (5 мг / кг) внутривенно три раза в день в течение 5 дней.Образцы молока брали каждые 6 часов после последней дозы. Пиковый уровень составлял 7,3 мг / л, и препарат обнаруживался в молоке в течение 88 часов после последней дозы. [6] Используя уровень через 6 часов после последней дозы, полностью вскармливаемый грудью младенец будет получать суточную дозу 1,1 мг / кг с этим режимом дозирования для матери.

Ацикловир вводят новорожденным внутривенно в дозах от 20 до 30 мг / кг в день. Дозировки, полученные с грудным молоком с высокими дозами для матери, составляют всего около 3-5% от этой дозы. Поскольку младенец получает дозы грудного молока перорально, а ацикловир перорально биодоступен только около 20%, [5] системная доза, которую получает грудной младенец, составляет 1% или меньше от типичной детской дозы.

Уровни для младенцев. Четырехмесячный младенец, мать которого принимала 200 мг перорально 5 раз в день, вскармливался грудью непосредственно перед введением дозы. Моча младенца, собранная в течение следующих 2 часов, содержала в общей сложности 27 мкг ацикловира. [2]

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Мать 4-месячного младенца не заметила никаких побочных эффектов у грудного ребенка, когда она принимала ацикловир в дозе 800 мг перорально 5 раз в день. [5]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату ревизии не найдена.

Список литературы

1.

Ноти А., Гроб К., Бидерманн М. и др. Воздействие на младенцев минеральных парафинов C (15) -C (45) из материнского молока и грудных мазей. Regul Toxicol Pharmacol. 2003; 38: 317-25. [PubMed: 14623482]

2.

Лау Р.Дж., Эмери М.Г., Галинский РЭ. Неожиданное накопление ацикловира в грудном молоке с оценкой воздействия на младенцев. Obstet Gynecol. 1987; 69 (3 пт 2): 468-71. [PubMed: 3808527]

3.

Мейер Л.Дж., де Миранда П., Шет Н. и др. Ацикловир в грудном молоке человека. Am J Obstet Gynecol. 1988; 158 (3 п.1): 586-8. [PubMed: 3348321]

4.

Френкель Л.М., Браун З.А., Брайсон Ю.Дж. и др. Фармакокинетика ацикловира у доношенных людей и новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 569-76. [PubMed: 1847004]

5.

Таддио А., Кляйн Дж, Корен Г. Экскреция ацикловира с грудным молоком человека. Энн Фармакотер.1994; 28: 585-7. [PubMed: 8068994]

6.

Борк К., Бенеш П. Исследования концентрации и кинетики внутривенного ацикловира в сыворотке и грудном молоке пациента с герпетической экземой. J Am Acad Dermatol. 1995; 32: 1053-5. [PubMed: 7751454]

Идентификация вещества

Регистрационный номер CAS

59277-89-3

Класс лекарств

  • Грудное вскармливание

  • Лактация

  • Противоинфекционные средства

  • Противовирусные препараты

Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Подробнее об ацикловире офтальмологическом

Сопутствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Влияние материнских антибиотиков на грудное вскармливание

Грудное вскармливание, несомненно, является лучшей формой питания для новорожденных и младенцев. Его преимущества выходят далеко за рамки питательных и противоинфекционных свойств. Поэтому почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, особенно в развивающихся странах, где социальные, культурные и экономические факторы часто преобладают над медицинскими проблемами. В настоящее время из-за отсутствия более безопасной и более рентабельной формы обеспечения питания даже ВИЧ-инфекция матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию в этих странах.Хотя большинство лекарств, назначаемых кормящим матерям, не причиняют вреда младенцам, и почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, когда материнские лекарства необходимы, начало и продолжение грудного вскармливания матерью на антибиотиках остается сложной задачей. 1 С одной стороны, риски часто преувеличивались, что приводило к отказу от приема необходимых лекарств или прерыванию грудного вскармливания. С другой стороны, неограниченное употребление лекарств может привести к потенциально опасной ситуации для ребенка, который может поглощать терапевтические или даже токсичные дозы во время кормления грудью.В этой статье рассматриваются вопросы, которые следует учитывать, когда кормящим матерям требуется лечение антибиотиками.

ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ И ВОПРОСЫ

По разным причинам антибиотики являются одной из самых распространенных групп лекарств, назначаемых послеродовым матерям. Эта тенденция заметна как в развивающихся, так и в развитых странах. 2 Например, в Дании более трети матерей после родов прописали хотя бы одно лекарство, в основном антибиотики. 3 В Индии обследование показало, что 90% матерей, рожающих в больницах, прописывали антибиотики независимо от способа родов.Почти такое же количество посещающих послеродовые клиники также получали антибиотики. Из тех, кто рожал дома и находился под наблюдением в больницах, примерно каждой восьмой матери были прописаны антибиотики. 4

Помимо очевидных непосредственных побочных эффектов и нежелательных реакций на младенцев, вызванных непреднамеренным приемом лекарств, некоторые лекарства также оказывают долгосрочное воздействие на рост и развитие ребенка. Недоношенные дети с более уязвимой почечной и печеночной системами подвержены большему риску, чем доношенные дети.С увеличением практики хранения молока для недоношенных детей назначение антибиотиков даже одной матери влечет за собой риск для большого числа детей. Установлено, что антибиотикотерапия у этой группы матерей настолько распространена 5 , что в некоторых центрах им не разрешают сдавать молоко. Наконец, необходимо решить этический вопрос введения нежелательного / необоснованного лекарства младенцу, особенно в свете того факта, что тестирование на безопасность и эффективность не проводится у беременных и кормящих женщин.Таким образом, если рассматривать в целом, введение лекарств кормящим матерям является важным вопросом и заслуживает более пристального внимания.

Возникают два основных вопроса о возможном воздействии материнских антибиотиков на грудных детей. Во-первых, могут ли лекарства, принимаемые матерью, попасть к ребенку через грудное молоко? Во-вторых, если да, могут ли они вызвать неблагоприятные последствия, как краткосрочные, так и долгосрочные? На первый вопрос относительно легче ответить, поскольку перенос молекул лекарства в грудное молоко и всасывание ребенком регулируются физическими принципами.Они часто предсказуемы и в некоторой степени могут быть рассчитаны математически. Вторую проблему решить труднее, поскольку данных о людях недостаточно (большая часть доступной информации ограничивается отдельными сообщениями о случаях), и экстраполировать данные о животных нецелесообразно. Таким образом, существуют значительные разногласия относительно неонатальных соображений по назначению антибиотиков кормящим матерям. 6, 7

ПЕРЕДАЧА АНТИБИОТИКОВ ЧЕРЕЗ МОЛОКО

Большинство компонентов грудного молока аналогичны компонентам плазмы, и теоретически все лекарственные препараты могут переходить из материнской плазмы в грудное молоко.Молекулярный перенос зависит от обычных механизмов, управляющих переносом молекул через биологические мембраны, а именно пассивной диффузии через градиент концентрации, активного транспорта против градиента концентрации и трансцеллюлярной диффузии, то есть диффузии между соседними клетками (см. Вставку 1). Из них наиболее важными являются пассивная диффузия молекул через эндотелиальную стенку материнских капилляров и активный транспорт. Трансцеллюлярная диффузия практически ничтожна. В порядке относительной важности факторы, определяющие перенос антибиотиков в грудное молоко, включают физико-химические свойства молекул антибиотиков, индивидуальные материнские факторы и различия в способности младенцев обращаться с лекарствами (вставка 2).

Вставка 1:

Механизмы переноса антибиотиков из материнской плазмы в грудное молоко

Вставка 2:

Факторы, определяющие действие антибиотиков для матери на младенцев

Физико-химические свойства молекул антибиотиков:

  • Состояние ионизации:

  • Сродство к белкам:

    • - Белки плазмы.

    • - Белки молока.

  • Период полураспада.

  • Молекулярный вес.

  • Растворимость липидов.

Индивидуальные материнские факторы:

  • Индивидуальные вариации.

  • Индивидуальные вариации:

  • Молочный кровоток.

  • Метаболизм лекарств в тканях груди.

Факторы младенчества:

  • В зависимости от гестационного возраста способность обращаться с лекарствами.

  • Время опорожнения желудочно-кишечного тракта.

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.

  • Площадь поверхности кишечника.

  • Продолжительность и частота кормления.

  • Непредсказуемые идиосинкразические реакции.

(A) Физико-химические свойства молекул антибиотиков

Антибиотики могут перемещаться через биологические мембраны только в объединенном состоянии; это движение зависит от pKa молекулы, pH плазмы и pH грудного молока.Как и для всех подобных систем, это регулируется уравнением Хендерсона-Хассельбаха: pH = pKa + log (основание / кислота). Поскольку pH грудного молока ниже, чем в плазме (7,2 по сравнению с 7,4 плазмы), 8 слабокислые молекулы лекарства, такие как сульфаниламиды и пенициллины, накапливаются в более высокой концентрации в плазме, 9 , тогда как слабоосновные препараты, такие как эритромицин, линкомицин, и метронидазол имеют тенденцию концентрироваться в молоке. Таким образом, степень ионизации лекарства в значительной степени определяет его способность попадать в плазму или грудное молоко.

Связывание молекул антибиотиков с белками является вторым по важности фактором, определяющим перенос в молоко. Передача максимальна при низком связывании с белками материнской плазмы. Некоторые препараты могут плохо связываться с белками плазмы, но связываться с белками грудного молока, которые качественно отличаются от белков плазмы. Следовательно, хотя такие антибиотики достигают младенца, они не имеют большого значения. 10– 12 Период полувыведения антибиотиков также определяет концентрацию в плазме; молекулы с более длительным периодом полураспада с большей вероятностью накапливаются и переносятся, чем быстро очищаемые молекулы.Молекулярная масса молекулы лекарства и растворимость липидов являются относительно незначительными факторами, способствующими общему процессу переноса лекарства. 13

Теоретически можно рассчитать количество препарата, которое будет переведено из материнской плазмы в грудное молоко; это обычно выражается как отношение концентрации в молоке к концентрации в плазме (соотношение M / P). Отношение M / P было рассчитано для нескольких широко используемых препаратов 12 ; как правило, более низкое соотношение M / P означает меньшее количество в молоке по сравнению с лекарствами с более высоким соотношением. 14 Однако соотношение M / P часто неточно коррелирует с фактическим количеством лекарства в молоке. 15 Его значение улучшается, если рассчитывать по площади под кривой «концентрация-время» препарата в молоке и плазме. Затем рассчитывают дозу лекарственного средства, полученную грудным младенцем, исходя из концентрации в плазме крови матери, площади под кривой отношения M / P и объема проглоченного молока. Затем доза для младенцев может быть выражена в процентах от дозы для матери. Обычно пороговое значение в 10% использовалось в качестве приблизительного показателя для определения назначения лекарства во время кормления грудью.

(B) Материнские факторы

Как упоминалось выше, состав грудного молока и его pH влияют на количество переноса лекарства из плазмы. В грудном молоке наблюдается значительная индивидуальная вариабельность, из-за которой разные матери, получающие одну и ту же дозу антибиотика, могут передавать своим младенцам разные количества антибиотика. Кроме того, существуют значительные внутриличностные вариации со временем, особенно в отношении pH. По мере созревания молоко становится более кислым; молозиво может иметь pH около 7.4 личинки переходного молока около 7,05. Точно так же молоко от матерей недоношенных детей имеет более высокое содержание белка. 15 Молоко, сцеженное из груди позже во время сосания (заднее молоко), имеет более высокий pH и содержание жира 16, 17 и может содержать жирорастворимые препараты. Также предполагалось, что усиление кровотока в молочных железах может привести к доставке большего количества лекарства в молоко, 13 , но его значение не было установлено. Ткань груди способна метаболизировать некоторые лекарства, например сульфаниламиды, 18 , которые могут изменять воздействие на грудного ребенка в зависимости от того, активны метаболиты или нет.

(C) Факторы для младенцев

Младенцы различаются по способности переносить наркотики из-за различий в абсорбции, распределении, метаболизме и удалении биохимических молекул. Гестационный возраст, вероятно, является наиболее важным фактором, определяющим это, и недоношенные дети значительно ограничены в этом отношении. В первую очередь это связано с незрелостью систем почечного и печеночного клиренса. Младенцы достигают метаболических способностей взрослого лишь к концу младенчества.Точно так же опосредованные ферментами метаболические процессы, такие как окисление, глюкуронизация и т. Д., Также не полностью развиты у новорожденных. Другие факторы, влияющие на абсорбцию, включают время опорожнения желудочно-кишечного тракта, степень гастроэзофагеального рефлюкса и относительно меньшую площадь поверхности кишечника. По этим причинам доношенные дети и младенцы, рожденные после зачатия, ведут себя совершенно по-разному.

Наконец, следует помнить, что побочные эффекты и побочные реакции лекарств не всегда зависят от дозы.Часто возникают непредсказуемые идиосинкразические реакции, когда два ребенка, получающие одинаковое количество препарата, ведут себя по-разному.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ОТ МАТЕРИАЛА

В целом, все антибиотики могут вызвать три потенциальных проблемы у грудных детей. Во-первых, они могут изменять флору кишечника и изменять защитные механизмы кишечника; это может привести к диарее и нарушению всасывания питательных веществ. Во-вторых, они могут иметь прямые эффекты, которые могут быть или не зависеть от дозы.И наконец, что часто игнорируется, антибиотики могут влиять на микробиологический посев и влиять на него, что приводит к обследованию младенцев на сепсис. Основываясь на этих принципах, антибиотики можно разделить на три категории: (1) те, которые безопасны для введения кормящим матерям, (2) те, действие которых на грудное вскармливание младенцев неизвестно и должно использоваться с осторожностью, и (3) те, которые не рекомендуются кормящим матерям (вставка 3).

Вставка 3:

Антибактериальные антибиотики и грудное вскармливание
  1. Сейф для администрирования:

    • - Аминогликозиды.

    • - Амоксициллин.

    • - Амоксициллин-клавуланат.

    • - Противотуберкулезные препараты.

    • - Цефалоспорины.

    • - Макролиды.

    • - Триметоприм-сульфаметоксазол.

  2. Эффекты неизвестны / использовать с осторожностью:

  3. Не рекомендуется:

Как правило, ожидается, что препараты одного класса будут вести себя одинаково у младенцев, хотя безопасность одного агента не всегда может означать то же самое для других членов этого класса. Следует подчеркнуть, что о побочных эффектах лекарств для беременных часто не сообщается; следовательно, отсутствие информации не означает безопасности для грудного ребенка.С другой стороны, наличие побочных эффектов в отдельных отчетах не обязательно является основанием для прекращения грудного вскармливания или изменения назначения антибиотиков матери. Различные академические организации пытались собрать информацию о вероятных рисках для младенцев; такая информация может помочь в принятии решения об использовании антибиотиков.

Среди антибактериальных антибиотиков цефалоспорины кажутся самым безопасным классом. Это обобщение, по-видимому, справедливо для всех поколений и независимо от способа введения.Хотя цефалоспорины третьего поколения имеют больший потенциал для изменения флоры кишечника, и отдельные агенты различаются по соотношению M / P, как группа они считаются безопасными. Точно так же макролиды также являются «безопасными» антибиотиками, хотя они могут отрицательно влиять на флору кишечника младенцев.

По совершенно другим причинам другим относительно безопасным классом препаратов является группа аминогликозидов. Это связано с тем, что, хотя они попадают в грудное молоко, они имеют низкую биодоступность при пероральном приеме и не всасываются младенцем.Однако существует потенциальный риск некоторых прямых эффектов, о чем свидетельствует отчет о кровавой диарее у младенца, мать которого получала гентамицин и клиндамицин. 19 Оба препарата были обнаружены в значительном количестве в грудном молоке, и диарея исчезла после временного прекращения грудного вскармливания.

Сульфонамиды выделяются с грудным молоком, но это не представляет опасности для здоровых доношенных детей. Однако рекомендуется избегать их применения у больных, недоношенных или страдающих стрессом детей, а также у младенцев с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфата (G6PD).За исключением этих исключений, Американская академия педиатрии считает, что сульфаниламиды можно использовать во время грудного вскармливания. 20 Комбинация с триметопримом также безопасна.

Хотя пенициллины обычно назначают кормящим матерям, 3 нет убедительных доказательств их безопасности во время грудного вскармливания. Они могут изменять микрофлору кишечника младенца и вызывать диарею. Однако Американская академия педиатрии считает их совместимыми для использования во время грудного вскармливания. 20

Напротив, использование хинолонов не рекомендуется кормящим матерям 20 из-за предполагаемого риска артропатии, отмеченного в исследованиях на животных. Кроме того, у некоторых хинолонов наблюдалась фототоксичность при воздействии ультрафиолетового света или чрезмерного солнечного света. Есть только один отчет о применении ципрофлоксацина кормящей матерью, и это не привело к побочным эффектам для ребенка. 21 Однако производитель рекомендует, чтобы после приема последней дозы ципрофлоксацина прошло 48 часов, прежде чем возобновить грудное вскармливание.Сообщается о необычном случае зеленоватого окрашивания зубов у двух новорожденных, получавших ципрофлоксацин, причину которого не удалось установить. Клиническое значение этого, если таковое имеется, для кормящих матерей неясно. 22 Тетрациклины следует избегать во время кормления грудью из-за возможных рисков окрашивания зубов и неблагоприятного воздействия на развитие костей. Метронидазол в однократной высокой дозе не рекомендуется кормящим женщинам, хотя обычные дозы можно применять с осторожностью.

Группа препаратов, которые могут иметь значение, особенно в развивающихся странах, - это препараты, используемые для противотуберкулезной терапии.К сожалению, о многих из этих препаратов известно немного, хотя Американская академия педиатрии классифицирует их как совместимые с грудным вскармливанием. Однако изониазид может влиять на метаболизм нуклеиновых кислот и вызывать гепатотоксичность у младенца. 23, 24 Следовательно, матерям, принимающим изониазид, рекомендуется регулярно обследовать младенцев на периферический неврит и гепатотоксичность. Стрептомицин не несет риска ототоксичности у грудных детей, потому что он плохо всасывается из кишечника.Имеется мало данных по этамбутолу, рифампицину и пиразинамиду, но их использование считается совместимым с грудным вскармливанием. 20

Среди противовирусных антибиотиков ацикловир в значительных количествах переносится с грудным молоком, но его плохая абсорбция при пероральном введении делает его совместимым с грудным вскармливанием. Поскольку ацикловир является активным метаболитом валацикловира, последний также считается безопасным, хотя исследования на людях отсутствуют. Текущая рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний запрещает ВИЧ-инфицированным женщинам в развитых странах кормить грудью; следовательно, нет информации о влиянии антиретровирусных антибиотиков на младенцев.Точно так же нет информации о ганцикловире. Хотя фамцикловир и фоскарнет обнаруживаются в значительных количествах в грудном молоке, данных о влиянии на сосание грудных детей нет.

Амфотерицин B - это противогрибковое средство, которое хорошо изучено у младенцев, однако его влияние на препарат, передаваемый по матери, неизвестен. Точно так же флуконазол переносится с молоком, но его влияние на младенцев не задокументировано. Флуцитозин, итраконазол, кетоконазол и тербинафин - это другие противогрибковые антибиотики, которые в различных количествах попадают в грудное молоко, но их потенциальное воздействие на грудных детей неизвестно.

Среди противомалярийных средств хлорохин, гидроксихлорохин и хинин обнаруживаются в различных количествах в грудном молоке, но все три считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Однако не рекомендуется назначать хинин матерям с младенцами с дефицитом G6PD. В настоящее время имеется недостаточно информации, чтобы дать конкретные рекомендации по применению пентамидина, прогуанила, примахина и мефлохина. Пириметамин может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как угнетение костного мозга; однако считается, что он совместим с грудным вскармливанием. 20

Обычные противоглистные препараты включают мебендазол, пирантела памоат, празиквантел, тиабендазол и пиперазин. Информация о влиянии этих препаратов на грудных детей на кормящих матерей отсутствует; однако было показано, что мебендазол снижает выработку молока у некоторых женщин. Во вставке 4 показано состояние этих антибиотиков во время кормления грудью.

Вставка 4:

Другие антибиотики и грудное вскармливание
  1. Противовирусное

  2. Противогрибковое

  3. Противомалярийное средство

  4. Противоглистное

СНИЖЕНИЕ РИСКА МАТЕРИНСКИХ АНТИБИОТИКОВ У МЛАДЕНЦЕВ

Хотя риск передачи антибиотиков через грудное молоко невозможно полностью исключить, его можно в значительной степени минимизировать.Краеугольные камни этого зависят от осведомленности о неблагоприятных эффектах антибиотиков для матери, разумного назначения кормящим матерям, стратегий ограничения всасывания грудными младенцами и наблюдения за грудными младенцами (вставка 5).

Вставка 5:

Сведение к минимуму воздействия нежелательных материнских антибиотиков на младенцев
  • Стратегия 1: Разумное назначение антибиотиков кормящим матерям:

    • - Нужен ли антибиотик?

    • - Если да, нужно ли проводить его системно?

    • - Взвесьте вероятные выгоды и риски.

    • - Обсудите преимущества и риски с матерью / родителями.

  • Стратегия 2: Уменьшение передачи антибиотиков в грудное молоко:

    • - Назначение антибиотиков с низкой биодоступностью при приеме внутрь.

    • - Использование местных / местных антибиотиков там, где это возможно.

    • - Преимущественное назначение антибиотиков с быстрым выведением из плазмы.

    • - Кормление ребенка непосредственно перед приемом антибиотика.

    • - Модификация дозы материнского антибиотика.

    • - Питание из бутылочки во время пиковой концентрации антибиотика в плазме.

    • - Пропуск грудного вскармливания является крайней мерой.

  • Стратегия 3: Наблюдение за младенцем:

    • - Следите за нежелательными / неожиданными / необъяснимыми эффектами.

    • - Подтвердите, может ли это быть связано с антибактериальной терапией матери.

    • - Мониторинг сывороточного уровня.

Перед тем, как назначить материнские антибиотики, врач должен убедиться, что они действительно нужны. Вероятные преимущества следует сопоставить с риском отказа от грудного вскармливания или потенциальным риском воздействия на ребенка нежелательных лекарственных препаратов. В каждой ситуации, когда рассматривается возможность применения антибиотиков, целесообразно обсудить риски с матерями / родителями и рассказать им о потенциальных рисках для грудного вскармливания младенцев.Это особенно важно, потому что, хотя риски использования антибиотиков во время беременности хорошо известны, это не всегда так во время кормления грудью. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. 25

Некоторые из стратегий по снижению воздействия антибиотиков на грудного ребенка включают назначение антибиотиков, которые плохо всасываются перорально, и отказ от грудного вскармливания во время пиковой концентрации в сыворотке крови матери. В некоторых ситуациях может оказаться целесообразным назначить матерям местную или местную антибактериальную терапию, что снизит вероятность заражения ребенка.Постепенное изменение расписания таким образом, чтобы ребенка кормили непосредственно перед дозой антибиотика, также является простой, но полезной стратегией. В некоторых случаях может оказаться целесообразным выбрать антибиотики с более быстрым клиренсом, чем антибиотики с более длительным периодом полураспада; первые реже попадают в грудное молоко, чем вторые. 11 Там, где это возможно, может быть полезно предложить чередовать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки на короткое время. Если антибиотики абсолютно неизбежны и недоношенные дети подвержены риску воздействия, может быть разумным изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и их токсичности у младенцев. 25 Когда все эти меры не срабатывают, только тогда временное прекращение грудного вскармливания может рассматриваться как крайняя мера.

Наконец, всегда разумно внимательно следить за ребенком на предмет любых нежелательных или необъяснимых эффектов, которые могут быть приписаны материнским антибиотикам. Они могут быть неспецифическими, такими как вялость, плохое питание и т. Д., Или специфическими побочными эффектами, такими как диарея. В некоторых случаях может быть даже необходимо измерить уровни лекарства в сыворотке младенцев. Регулярно обновляемая информация доступна из различных академических источников, благодаря чему можно подтвердить, связаны ли эффекты, возникающие у младенцев, с материнскими антибиотиками или нет.Такие телефоны доверия полезны, и к ним нужно обращаться при первых признаках сомнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя нет никаких сомнений в том, что грудное вскармливание является лучшей формой питания для младенцев, необходимо решать определенные проблемы, когда мать получает краткосрочную или долгосрочную антибактериальную терапию. Они охватывают клинические вопросы, социокультурные аспекты, а также могут включать этические соображения. На основании фармакокинетических исследований и опубликованных клинических случаев теперь возможно определить влияние некоторых материнских антибиотиков на грудных младенцев.Возможно, удастся свести к минимуму воздействие нежелательных эффектов антибиотиков на младенцев за счет осведомленности, разумного назначения и изменения схемы приема антибиотиков. Эти вопросы необходимо рассмотреть, чтобы врачи и матери могли принять наилучшее возможное решение с учетом интересов ребенка.

ССЫЛКИ

  1. Подбородок KG , Mactal-Haaf C, McPherson CE. Использование противоинфекционных средств в период лактации: часть 1 - бета-лактамные антибиотики, ванкомицин, хинупристин-далфопристин и линезолид.J Hum Lact2000; 16: 351–8.

  2. Thomas M , Jairaj P, Mathew LG. Проспективное исследование в больнице на юге Индии по назначению лекарств в период беременности после родов. Соз Правентивмед, 1994; 39: 273–9.

  3. Olesen C , Steffensen FH, Nielsen GL, et al. Употребление наркотиков при первой беременности и кормлении грудью: обследование населения Дании.Группа EUROMAP. Eur J Clin Pharmacol1999; 55: 139–44.

  4. Uppal R , Karmakar S, Singh MM, et al. Использование рецептурных препаратов кормящими матерями: опыт в специализированной больнице и в общине в Индии. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1993; 31: 93–5.

  5. Хоппу К. , Кеттунен К., Ремес Р. Лечение материнской наркозависимости и хранение грудного молока.Int J Clin Pharmacol Ther1994; 32: 488–90.

  6. Скотт А , Форсайт С. Кормление грудью и антибиотики. Mod Midwife 1996; 6: 14–6.

  7. Bowes WA Jr . Влияние лекарств на кормящую мать и ее ребенка. Clin Obstet Gynecol 1980; 23: 1073–80.

  8. Расмуссен Ф. . Механизмы секреции лекарств в молоко.В: Galli G, Jacini G, Pecile A, eds. Пищевые липиды и послеродовое развитие. Нью-Йорк: Raven Press, 1973: 231.

  9. Bourget P , Quinquis-Desmaris V, Fernandez H. Распределение цефтриаксона и связывание белков между материнской кровью и молоком в послеродовом периоде. Энн Фармакотер, 1993; 27: 294–7.

  10. Миллер GE , Банерджи, Северная Каролина, Стоу К.М. Распространение некоторых слабых органических кислот и оснований через мембрану молочной железы крупного рогатого скота после системного введения.J. Pharmacol Exp Ther1967; 157: 245.

  11. Miller GE , Peters RD, Engebretsen RV. Переход пентобарбитала и фенобарбитала в коровье и козье молоко после системного введения. J Dairy Sci, 1967; 50: 7692.

  12. Таддио А , Ито С. Употребление наркотиков и кормление грудью. В: Корен G, ред. Токсикология матери и плода. 2-е изд. Нью-Йорк: Деккер, 1994.

    .
  13. Wilson JT , Brown RD, Cherek DR.Экскреция лекарств с грудным молоком человека: принципы, фармакокинетика и предполагаемые последствия. Clin Pharmacokinet1980; 5: 1.

  14. Войнар-Хортон RE , Hackett LP, Dusci LJ. Распределение и выведение суматриптана с грудным молоком. Br J Pharmacol1996; 41: 217.

  15. Чанг AM , Рид М.Д., Блумер Дж. Антибиотики и грудное вскармливание: критический обзор литературы.Paediatr Drugs, 2002; 4: 817–37.

  16. Моррис FH , Брюэр ED, Spedale SB. Связь pH грудного молока в период лактации с концентрацией цитрата и жирных кислот. Педиатрия 1986; 78: 458.

  17. Прентис А , Прентис А.М., Уайтхед Р.Г. Концентрация жира в грудном молоке у сельских африканских женщин. I. Краткосрочные вариации внутри людей. Br J Nutr 1981; 45: 483.

  18. Rasmussen F , Linzell JL. Ацетилирование сульфаниламида тканью молочной железы лактирующих коз. Biochem Pharmacol1967; 16: 918.

  19. Манн С.Ф. . Клиндамицин и кормление грудью. Педиатрия 1980; 66: 1030–1.

  20. Комитет по лекарствам Американской педиатрической академии . Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко.Педиатрия 1994; 93: 137–50.

  21. Gardner DK , Gabbe SG, Harter C. Одновременные концентрации ципрофлоксацина в грудном молоке и в сыворотке крови матери и грудного ребенка. Clin Pharm, 1992; 11: 352–4.

  22. Lumbiganon P , Pengsaa K, Sookpranee T. Ципрофлоксацин у новорожденных и его возможное влияние на зубы. Pediatr Infect Dis J1991; 10: 619–20.

  23. Snider DE Jr , Powell KE.Следует ли женщинам, принимающим противотуберкулезные препараты, кормить грудью? Arch Intern Med 1984; 144: 589–90.

  24. Berlin CM Jr , Lee C. Распределение изониазида и ацетилисониазида в материнском молоке, слюне и плазме. Fed Proc1979; 38: 426.

  25. Спенсер JP , Gonzalez LS 3rd, Barnhart DJ. Указания у кормящей матери. Am Fam Physician, 2001; 64: 119–26.

Герпес и грудное вскармливание - Поддержка грудного вскармливания

Семейство вирусов герпеса включает вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, широко известна как вирус герпеса, а вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Симптомы герпесвирусной инфекции включают вспышки маленьких волдырей или язв на коже, которые могут включать грудь или соски. Если вы подозреваете, что у вас есть одна из этих инфекций, проконсультируйтесь с врачом, чтобы поставить точный диагноз, поскольку волдыри на сосках могут иметь другие причины. В этой статье рассматриваются часто задаваемые вопросы, если вы кормите грудью и у вас есть вирус простого герпеса или вирус ветряной оспы.

Подпишитесь на рассылку новостей

Получите статьи о грудном вскармливании на почту

Вирус простого герпеса

Есть два вируса простого герпеса; тип 1 (HSV-1) и тип 2 (HSV-2). Инфекция, вызванная простым герпесом 1, обычно проявляется в виде открытой язвы (известной как герпес) или небольших волдырей (волдырей) в области рта, вызывающих оральный герпес, но ВПГ-1 также может вызывать генитальный герпес. ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем, вызывая волдыри на коже и влажную слизистую оболочку половых или анальных органов (генитальный герпес). 1 Маленькие болезненные волдыри с красными краями, содержащие вирусный материал, высыхают и через несколько дней образуют струп (аналогично поражениям ветряной оспой). Волдыри могут появиться на любом участке тела, включая грудь.

Можно ли кормить грудью при герпесе?

Если мать заражена вирусом простого герпеса, она может кормить грудью при соблюдении следующих мер предосторожности:

# 1 Не позволяйте ребенку прикасаться к язвам

Поскольку эти вирусы распространяются при простом прикосновении к язвам, важно, чтобы ваш ребенок не контактировал кожа к коже с какими-либо герпетическими поражениями.Язвы должны быть полностью закрыты, чтобы ребенок не мог к ним прикоснуться. 2

# 2 Соблюдайте строгую гигиену

Соблюдение строгой гигиены путем тщательного мытья рук с мылом перед кормлением грудью и стерилизации частей молокоотсоса после каждого использования поможет предотвратить распространение инфекции. 3

# 3 Обратиться за медицинской помощью для детей в возрасте до трех недель

Герпес может быть очень опасным и опасным для жизни новорожденного в возрасте до трех недель.Мать должна поговорить со своим лечащим врачом для получения последних рекомендаций и мер предосторожности, если у нее очень маленький ребенок и подозревает, что у нее герпес или рецидивирующий герпес. 4

# 4 Не целовать ребенка, если у вас есть поражения ротовой полости

Мать с герпесом на губе может кормить грудью, но ее следует предупредить, чтобы она не целовала своего новорожденного, часто мыла руки и была очень осторожна с гигиеническими мерами предосторожности, пока язва активна (Lawrence and Lawrence, 2016).

Могу ли я кормить грудью, если язвы герпеса на груди или сосках?

Если активные герпесные язвы находятся на груди или соске, матерям рекомендуется не кормить грудью из этой груди, пока поражения не высохнут. 5 6 Морбахер поясняет, что грудное вскармливание может продолжаться, если есть возможность покрыть все язвы, чтобы ребенок не контактировал с ними в противном случае грудное вскармливание может продолжаться на другой груди, если на ней нет повреждений. эта грудь (Mohrbacher, 2020, p731).Лечение противовирусными препаратами может сократить период активного герпетического поражения (Lawrence and Lawrence, 2016).

Грудное молоко из груди с активным поражением герпеса необходимо сцеживать, чтобы поддерживать выработку молока у матери и предотвратить нагрубание или мастит. Если это молоко можно сцеживать, не соприкасаясь с герпетической язвой (или любой частью молокоотсоса или рукой, которые были в контакте с язвой), сцеженное молоко можно давать ребенку.Однако, если молоко попало в рану, его следует выбросить (Mohrbacher, 2020, p731).

Могу ли я кормить грудью малыша с оральным герпесом?

Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, есть оральный герпес, существует риск передачи ВПГ-1 изо рта ребенка в соски матери при грудном вскармливании. 7 Однако к тому времени, когда мать узнает, что у ее малышки есть язвы на губах или во рту, вполне вероятно, что она уже подверглась воздействию вируса, потому что герпес / язвы герпеса во рту заразны для день или два до появления высыпаний. 8 9 Многие люди являются носителями вируса простого герпеса без каких-либо симптомов 10 , что затрудняет оценку матери риска заражения, если у нее нет в анамнезе герпеса.

Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, говорит, что ребенок с герпетическими язвами во рту (герпетический стоматит) может продолжать кормить грудью , поскольку мать уже заразилась за несколько дней до появления язв. 11 Ньюман добавляет, что если у матери появляются язвы на соске, она может продолжать кормить грудью, если она в состоянии это сделать, но если язвы делают грудное вскармливание слишком болезненным, сцеживание грудного молока руками для малыша, вероятно, будет более комфортным, чем сцеживание до тех пор, пока язвы заживают. Мать должна обсудить свою ситуацию со своим лечащим врачом для получения последней медицинской консультации, в том числе о том, рекомендуются ли противовирусные препараты (см. Ниже).

Передается ли герпес через грудное молоко?

Риск заразиться герпесом через грудное молоко очень низок.Авторы Вамбах и Спенсер заявляют, что «сомнительно», что инфекция ВПГ может передаваться через грудное молоко. Передача во время кормления грудью более вероятна при прямом контакте с активным поражением или волдырем. 12

В следующем документе также указывается, что риск передачи вируса через грудное молоко очень низок и что грудное вскармливание не следует прерывать, если язвы не находятся на груди:

Выдержка из
Рекомендации по грудному вскармливанию при материнских инфекциях J Pediatr (Rio J), Lamounier et al, 2004

Риск передачи вируса через грудное молоко очень низок.У кормящих матерей с герпесом нельзя прерывать грудное вскармливание, кроме случаев, когда герпетические пузырьки располагаются на груди. Активные поражения на других частях тела должны быть закрыты, а кормящая мать не должна упускать из виду гигиену, чтобы можно было продолжать грудное вскармливание.

Важно, чтобы ребенок не контактировал кожа к коже с какими-либо очагами герпеса

Лечение герпеса и кормление грудью

Хотя лекарства от герпеса не существует, противовирусные препараты (лекарства и кремы для местного применения) направлены на облегчение симптомов и предотвращение распространения ВПГ (Вамбах и Спенсер, 2020).Лоуренс и Лоуренс 13 заявляют, что ацикловир (Зовиракс) и валацикловир (Валтрекс) перорально или внутривенно совместим с грудным вскармливанием. Для получения последней информации о совместимости противовирусных препаратов с грудным вскармливанием обратитесь к ресурсам, перечисленным в разделе «Лекарства и грудное вскармливание», например Лекарства Hale’s и материнское молоко [платный доступ], Lactmed или e-lactancia.

Вирус ветряной оспы

Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая также относится к семейству вирусов герпеса, он поражает центральную нервную систему, и инфекция может вызывать ветряную оспу (ветряная оспа) и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Грудное вскармливание и ветряная оспа

Ветряная оспа - обычно легкое заразное детское заболевание. 14 У большинства взрослых будет иммунитет к нему, поскольку они уже перенесли его в детстве или были вакцинированы против него в некоторых странах.

Можно ли кормить грудью при ветрянке?

Если мать впервые заболевает ветряной оспой во время кормления грудью, она может продолжать кормить грудью, потому что ее ребенок уже подвергся воздействию инфекции до появления волдырей, а иммунные факторы в грудном молоке могут помочь ребенку выздороветь. 15 16 17

Осторожно для новорожденного

Обратите внимание: если у матери впервые развивается ветряная оспа за пять дней до или через два дня после рождения ребенка (Вамбах и Спенсер, 2020; e-lactancia, 2020), это может быть очень опасно для ее ребенка, и ей следует обратитесь за неотложной медицинской помощью к ее специалистам в области здравоохранения. 18 В этой ситуации грудное вскармливание можно продолжить, но ребенку потребуется лечение от вируса, и матери рекомендуется принять особые меры гигиены и избегать контакта ребенка с любыми кожными поражениями до тех пор, пока они не покроются коркой. 19 20 Педиатр Джек Ньюман объясняет:

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

Зараженным младенцам следует сразу же при рождении дать им иммуноглобулин против опоясывающего лишая (антитела против вируса) и ацикловир или аналогичный препарат, чтобы предотвратить серьезное заболевание ребенка. Младенца и мать нельзя разлучать. Ребенка следует кормить грудью, чтобы в его молоке присутствовали иммунные факторы, которые помогут защитить его слизистые оболочки от заражения вирусом.

Для получения дополнительной информации о симптомах и лечении см. Ветряная оспа и грудное вскармливание, Сеть грудного вскармливания, 2019.

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас герпес или ветряная оспа и ваш ребенок только что родился

Опоясывающий лишай и кормит грудью

Если вы уже переболели ветряной оспой, через несколько лет вирус может снова вспыхнуть в виде опоясывающего лишая (вирус опоясывающего герпеса). Это вызывает болезненную сыпь, которая превращается в волдыри, обычно поражающие только одну область тела, в том числе грудь.Можно заразиться ветряной оспой от человека, болеющего опоясывающим лишаем, если вы не болели им раньше - при контакте кожи с кожей с волдырями.

Можно ли кормить грудью при опоясывающем лишае?

Доктор Джек Ньюман объясняет, что у ребенка матери с опоясывающим лишаем уже будет иммунитет к ветряной оспе от его матери, и грудное вскармливание может продолжаться:

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

Итак, если мать заболела опоясывающим лишаем, следует ли ей прекратить грудное вскармливание? Точно нет.Она неуязвима. В прошлом у нее была ветряная оспа, и ребенок получил от нее антитела во время беременности. Эти антитела остаются в крови ребенка около шести месяцев; плюс, он получит иммунитет через грудное вскармливание. Если мать лечится ацикловиром или аналогичным препаратом и обезболивающими, ей не нужно прерывать грудное вскармливание.

Повреждения груди?

Академия медицины грудного вскармливания не рекомендует кормить грудью из груди с поражениями опоясывающего лишая, пока они не заживут:

Выдержка из
Клинический протокол № 26 ABM: Постоянная боль при грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания, 2016 г.

Воздействие этих поражений [опоясывающего лишая] может привести к ветряной оспе (ветряной оспе) у неиммунизированных младенцев.В большинстве случаев его следует лечить так же, как инфекцию простого герпеса, и женщинам не следует кормить грудью или использовать сцеженное грудное молоко из пораженной груди до тех пор, пока поражения не заживут. При необходимости младенцам можно назначить иммуноглобулин Зостер.

Покровные поражения

Сеть грудного вскармливания указывает, можно ли покрыть поражения, риск передачи инфекции невелик:

Выдержка из
Опоясывающий лишай и грудное вскармливание, Сеть грудного вскармливания, 2019

Если сыпь есть только на вашем теле и ее можно скрыть одеждой, риск передачи инфекции другим людям невелик даже до того, как высохшие поражения высохнут.

Сводка

Если мать заражена вирусом простого герпеса, она может продолжать кормить грудью до тех пор, пока все поражения герпеса покрыты, чтобы ребенок не соприкасался с ранками. Если активные поражения находятся на груди / соске, грудное вскармливание необходимо прервать с этой груди до тех пор, пока язвы не заживут. Контакт с герпесом может быть очень опасным для ребенка в возрасте до трех недель, и матери следует обратиться к врачу за советом, если она подозревает, что у нее может быть герпес в первые недели после рождения.Грудное вскармливание может продолжаться, если мать впервые заболела ветряной оспой во время кормления грудью, но, опять же, это может быть опасно для новорожденного в первую неделю его жизни, и следует проконсультироваться с врачом, чтобы принять соответствующие меры предосторожности. Опоясывающий лишай совместим с грудным вскармливанием, рекомендуется прикрыть все поражения, чтобы ребенок не имел прямого контакта с какими-либо активными язвами.

Эту статью не следует рассматривать как замену совету медицинских специалистов.Любые медицинские проблемы, связанные с вашим благополучием и благополучием вашего ребенка, следует обсудить с вашим врачом, педиатром или поставщиком медицинских услуг.

Сноски и ссылки

  1. Вирус простого герпеса. Всемирная организация здравоохранения. 2020

  2. Mohrbacher. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство для помощи семьям . 2020. 822 с.

    .
  3. Грудное вскармливание и лактация человека 6e , Вамбах и Спенсер.2021. 164 с.

    .
  4. Mohrbacher. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство для помощи семьям . 2020. 731 с.

    .
  5. Клинический протокол ABM № 26: Постоянная боль при грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания, 2016

  6. Грудное вскармливание, Руководство для медицинской профессии , 8e, Лоуренс и Лоуренс, 2016

  7. Силандер и Керр.Простой герпес сосков: передача от младенца матери. Я семейный врач. 1989

  8. Ньюман. Грудное вскармливание и материнские болезни, часть 2. обновлено 2020 г. [доступ 10 ноября 2020 г.]

  9. Во всем мире примерно две трети населения в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом простого герпеса типа 1. ВОЗ. 2015

  10. Ньюман.Грудное вскармливание и материнские болезни, часть 2. обновлено 2020 г. [доступ 10 ноября 2020 г.]

  11. Грудное вскармливание и лактация человека 6e , Вамбах и Спенсер. 2021. 163 с.

    .
  12. Грудное вскармливание, Руководство для медицинской профессии , 8e, Лоуренс и Лоуренс, 2016

  13. Ветряная оспа, Национальная служба здравоохранения (NHS), 2017

  14. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Спенсер, 2021

  15. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию , Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

  16. Вирус ветряной оспы, e-lactancia, 2020

  17. Ветряная оспа и грудное вскармливание, Сеть грудного вскармливания, 2019

  18. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Спенсер, 2020

  19. Вирус ветряной оспы, e-lactancia, 2020

Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных пороков развития | Врожденные пороки | JAMA

Контекст Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и опоясывающего герпеса, распространены и часто лечатся противовирусными препаратами, включая ацикловир, валацикловир и фамцикловир.Безопасность этих противовирусных препаратов при использовании в первом триместре беременности недостаточно документирована.

Цель Изучить связь между воздействием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риском серьезных врожденных дефектов.

Дизайн, условия и участники Историческое популяционное когортное исследование 837 795 живорожденных в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г. У участников не было диагнозов хромосомных аберраций, генетических синдромов, врожденных дефектов синдромы с известными причинами или врожденные вирусные инфекции.Общенациональные реестры использовались для получения информации на индивидуальном уровне о выдаваемых противовирусных препаратах, диагнозах врожденных дефектов (классифицированных в соответствии со стандартной схемой классификации) и потенциальных искажающих фактах.

Основной показатель результата Отношение шансов распространенности (ПОР) любого серьезного врожденного дефекта, диагностированного в течение первого года жизни в результате воздействия противовирусных препаратов.

Результаты Среди 1804 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре, 40 новорожденных (2.2%) были диагностированы с большим врожденным дефектом по сравнению с 19 920 (2,4%) среди не подвергавшихся воздействию (скорректированный POR, 0,89; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,65–1,22). Для отдельных противовирусных препаратов серьезный врожденный дефект был диагностирован у 32 из 1561 ребенка (2,0%), подвергшихся воздействию ацикловира в первом триместре (скорректированный POR, 0,82; 95% ДИ, 0,57-1,17), и у 7 из 229 детей (3,1%). при приеме валацикловира в первом триместре (скорректированный POR 1,21; 95% ДИ 0,56–2,62). Воздействие фамцикловира было редким (n = 26), у 1 младенца (3.8%) с диагнозом «врожденный порок». Исследовательский анализ не выявил связи между воздействием противовирусных препаратов и 13 различными подгруппами врожденных дефектов, но количество инфицированных случаев в каждой подгруппе было небольшим.

Заключение В этой большой общенациональной когорте воздействие ацикловира или валацикловира в первом триместре беременности не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов.

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир - противовирусные препараты, используемые при лечении инфекций, вызванных простым и опоясывающим герпесом.При генитальном и губном герпесе эти противовирусные препараты используются в качестве краткосрочного лечения первичных инфекций и в качестве эпизодической или хронической супрессивной терапии при часто повторяющихся заболеваниях. 1 , 2 При опоясывающем герпесе противовирусные препараты эффективно уменьшают острые симптомы, а также риск постгерпетической невралгии. 3

Распространенность простого герпеса высока 4 , 5 и почти 40% лиц с генитальным герпесом испытывают не менее 6 рецидивов в первый год после начала заболевания, 6 , что часто является порогом для эпизодических или хронических супрессивных лечение. 1 Более 1% восприимчивых женщин заражаются простым герпесом в течение первого триместра беременности 7 , а частота опоясывающего герпеса составляет 1,5–2 на 1000 человеко-лет в третьем и четвертом десятилетиях жизни. 8 На этом фоне противовирусное лечение будет показано значительному числу беременных женщин.

Хотя безопасность ацикловира, валацикловира и фамцикловира в целом хорошо известна, 9 , 10 данные об использовании этих противовирусных препаратов на ранних сроках беременности ограничены.Исследования на животных, хотя их применимость к людям не определена, 11 изначально не продемонстрировали тератогенных эффектов, тогда как более поздние исследования показали, что множественные дефекты могут быть вызваны очень высокими дозами ацикловира. 12 , 13 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицировало ацикловир, валацикловир и фамцикловир как препараты категории B для беременных. 14 -16 Информация о безопасности ацикловира с точки зрения тератогенности у человека в основном основана на данных из реестра беременных, который ведется производителем препарата. 17 В этом исследовании сообщается, что частота серьезных врожденных дефектов у 596 беременностей, выявленных в первом триместре, составляла 3,2%, и по сравнению с ожидаемой частотой (3,2%) в общей популяции. Помимо отсутствия действующей контрольной группы, набор в это исследование основывался на спонтанных сообщениях. Два других исследования ацикловира были очень ограниченными по размеру. 18 , 19 Опубликованных данных о валацикловире на ранних сроках беременности нет, а опыт применения фамцикловира ограничен 4 беременностями. 19

Мы провели общенациональное когортное исследование на основе регистра для оценки связи между использованием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами. Наша основная цель состояла в том, чтобы исследовать риск серьезных врожденных дефектов. Во вторичных исследовательских анализах мы изучили риски в подгруппах основных врожденных дефектов по системам органов.

Мы использовали данные общенациональных регистров для проведения исторического когортного исследования, включающего всех младенцев, рожденных живыми в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г., и оценили связь между воздействием ацикловира, валацикловира и фамцикловира внутрь в первом триместре беременности. беременность и серьезные врожденные дефекты, диагностированные в течение первого года жизни.В дополнительных анализах мы исследовали связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и риском врожденных дефектов. Данные индивидуального уровня были связаны между реестрами с использованием уникального личного идентификационного номера, присвоенного всем жителям Дании. Исследование было одобрено Датским агентством по защите данных. Одобрение этики не требуется для исследований на основе реестра в Дании.

Медицинский регистр рождений (MBR) содержит информацию на индивидуальном уровне обо всех родах женщин, проживающих в Дании, 20 , включая личные идентификационные номера родителей и новорожденного, дату рождения, многоплодие, гестационный возраст и различные физические данные. характеристика новорожденного.На основе MBR мы определили когорту всех живорождений в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г. Дата зачатия была рассчитана путем вычитания гестационного возраста из даты рождения. Для рождений с отсутствующим гестационным возрастом (0,9%) мы вменяли медианное значение когорты в 280 дней. MBR регистрирует гестационный возраст на основе последней менструации и корректируется ультразвуковыми измерениями у большинства женщин. 21 Проверочное исследование регистрации гестационного возраста в MBR сравнило зарегистрированные данные с медицинскими записями и обнаружило, что 87% регистраций были правильными, если согласие было определено как в пределах 1 недели. 22

Реестр рецептурных препаратов, 23 , созданный в 1995 году, содержит информацию на индивидуальном уровне обо всех рецептурных лекарствах, выписанных во всех датских аптеках. Каждая запись содержит личный идентификационный номер пациента, дату заполнения рецепта, код анатомического терапевтического химического вещества (ATC), количество упаковок, размер упаковки и количество дневных доз, определенных в рецепте. Мы получили информацию (код ATC) о рецептах на ацикловир (J05AB01), валацикловир (J05AB11), фамцикловир (J05AB09), дерматологический ацикловир (D06BB03) и пенцикловир (D06BB06), выписанные когортными матерями за 4 недели до зачатия.Системные ацикловир, валацикловир и фамцикловир отпускаются только по рецепту в Дании, в то время как дерматологические кремы с ацикловиром и пенцикловиром также доступны без рецепта с 1993 и 1999 годов соответственно. У нас не было информации о стационарном лечении противовирусными препаратами.

случаев врожденных дефектов было выявлено с помощью Национального реестра пациентов (NPR), 24 , который содержит информацию на индивидуальном уровне о посещениях больниц (отделения неотложной помощи и амбулаторных больных) и госпитализации, включая диагнозы, поставленные клиницистами в соответствии с Международной классификацией болезней ( МКБ) .NPR не содержит диагностических данных из учреждения первичной медико-санитарной помощи, что ограничивает обнаружение диагнозов теми, которые были диагностированы в больницах. Мы получили доступ к данным NPR за период с 1 января 1996 г. по 31 марта 2009 г. В случае многоплодных рождений любой ребенок рассматривался как потенциальный случай. Основные врожденные дефекты определялись в соответствии с классификацией EUROCAT (Европейская сеть по надзору за врожденными аномалиями) для подгрупп крупных врожденных аномалий. 25 Мы изменили протокол EUROCAT для целей нашего исследования: младенцы с диагнозами хромосомных аберраций, генетических нарушений и синдромов врожденных дефектов с известными причинами (n = 2944), а также врожденные вирусные инфекции, возможно связанные с врожденными дефектами (n = 259) были идентифицированы и исключены (коды ICD, доступны в электронном приложении).Незначительные дефекты были исключены из оценки согласно списку исключений EUROCAT. 26

Из MBR, Центрального регистра лиц, 27 и Статистического управления Дании мы получили информацию о годе рождения и рождении ребенка, возрасте на момент зачатия, статусе курения во время беременности, стране или континенте происхождения, месте жительства на момент рождения ребенка. зачатие, образовательный уровень и социально-экономический класс в год зачатия.Из NPR и Регистра рецептурных препаратов мы получили информацию о материнских заболеваниях и воздействии лекарств, которые могут быть связаны как с простым герпесом, так и с опоясывающим герпесом и врожденными дефектами; инфекционные заболевания в первом триместре; инфекции, передающиеся половым путем, сахарный диабет и иммунодефицит в анамнезе; и выписанные рецепты на противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы за 3 месяца до зачатия в течение первого триместра, пероральные глюкокортикоиды в первом триместре и пероральные антибиотики в первом триместре (коды ICD и ATC в eAppendix).Мы также идентифицировали беременность с высоким риском и историю врожденных дефектов у братьев и сестер с 1977 года. У нас не было данных о воздействии фолиевой кислоты.

Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов распространенности (POR) с 95% доверительными интервалами (ДИ), сравнивая шансы распространенности серьезных врожденных дефектов у младенцев от беременностей, подвергшихся воздействию противовирусных препаратов, и у младенцев от невыявленных беременностей (версия программного обеспечения SAS 9.1, SAS Institute Inc. , Кэри, Северная Каролина).Результаты считались статистически значимыми, если 95% доверительный интервал не перекрывал 1,0 ни в одном из направлений. В регрессионные модели включались потенциальные искажающие факторы, если они были в значительной степени ( P, <0,05; двусторонний) связаны с основными врожденными дефектами в одномерном анализе. P Значения в одномерном анализе были оценены без пропущенных значений. В скорректированных моделях мы применили множественное вменение для переменных с пропущенными значениями, используя метод Монте-Карло цепи Маркова.

Дети наблюдались для первого зарегистрированного диагноза серьезного дефекта в течение 1 года после рождения. Для первичного измерения всех основных врожденных дефектов мы объединили все подгруппы пороков развития. В заранее запланированных исследовательских анализах мы оценивали подгруппы по системам органов без поправки на множественные сравнения. Любое заполнение рецепта на ацикловир, валацикловир или фамцикловир считалось экспозицией. Основное окно времени воздействия составляло первый триместр (12 недель).Для сравнения был проведен анализ воздействия за 4 недели до зачатия, а также во втором и третьем триместрах. Время воздействия определялось датой выдачи рецепта, и любая беременность могла влиять на любое временное окно воздействия. В случае, если беременность была выявлена ​​в более чем 1 временном окне, соответствующие POR (за исключением приблизительных оценок) были скорректированы с учетом эффектов друг друга. У исследования была мощность 80% для выявления относительного увеличения на 47% (POR, 1,47) риска врожденных дефектов у лиц, подвергшихся воздействию любого противовирусного препарата (n = 1804; 5% двусторонний уровень α; EpiInfo, версия 3.5.1, http://www.cdc.gov/epiinfo).

В когорту вошли 837 795 живорожденных (34 787 многоплодных), среди которых 19 960 (2,4%) были диагностированы с серьезным врожденным дефектом в течение первого года жизни. В таблице 1 и таблице 2 представлены описательные характеристики участников когорты.

Среди 1804 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в любое время в первом триместре, 40 младенцев (2,2%) имели диагноз серьезного врожденного порока по сравнению с 19 920 из 835 991 ребенка (2.4%) среди невыявленных беременностей (приблизительный POR, 0,93; 95% ДИ, 0,68–1,27). Оценки риска для тех потенциальных искажающих факторов, которые были статистически значимыми факторами риска врожденных дефектов в однофакторном анализе, показаны в таблице 1. Корректировка этих переменных в многомерной модели, воздействие ацикловира, валацикловира или фамцикловира в любое время в первом триместре не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов (POR, 0,89; 95% ДИ, 0,65–1,22) по сравнению с беременностями без облучения.В таблице 3 представлены оценки риска связи между использованием противовирусных препаратов и серьезными врожденными дефектами для трех противовирусных препаратов вместе и по отдельности в различных временных окнах воздействия. Использование ацикловира, наиболее часто назначаемого противовирусного препарата, в первом триместре не было связано с серьезными врожденными дефектами (32 случая из 1561 подвергшихся воздействию [2,0%] против 2,4% у не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR, 0,82; 95% ДИ, 0,57–1,17). . Ни валацикловир, ни фамцикловир не были связаны с серьезными врожденными дефектами, хотя последний использовался очень редко.

На рисунке показан предварительный анализ ассоциаций между использованием противовирусных препаратов и подгруппами основных врожденных дефектов по системам органов. Не было значительного увеличения распространенности какой-либо подгруппы серьезных врожденных дефектов среди матерей, получавших противовирусные препараты в первом триместре беременности. Результаты были аналогичными при ограничении приема ацикловира. Однако эти анализы были основаны на небольшом количестве случаев среди облученных и должны интерпретироваться с осторожностью. Воздействие любого противовирусного препарата в течение 4 недель до зачатия (таблица 2) было связано с повышенным риском серьезных пороков сердца (ПОР, 1.71; 95% ДИ, 1,05–2,79), в то время как серьезные дефекты глаз (ПОР, 2,76; 95% ДИ, 0,98–7,76) и дефекты нервной системы (ПОР, 2,37; 95% ДИ, 0,87-6,50) имели относительно высокие значения ПОС, но не были статистически значимый. Не было статистически значимых ассоциаций между воздействием противовирусных препаратов и любой другой подгруппой серьезных врожденных дефектов среди лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия, или какой-либо подгруппы врожденных дефектов среди лиц, подвергшихся воздействию во втором и третьем триместрах (таблица 2).

Дополнительные анализы дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром не выявили значительной связи между воздействием этих препаратов и риском серьезных врожденных дефектов (Таблица 4).

Мы провели альтернативный анализ, чтобы проверить надежность наших результатов. Во-первых, чтобы учесть возможность того, что женщины, которые начали принимать противовирусные препараты до зачатия, могли продолжать их использование после зачатия, мы провели анализ, в котором учитывалось количество дневных доз в индивидуальных рецептах противовирусных препаратов (ежедневный прием лекарств и потребление всего лекарственного средства). пакет предполагалось). Женщин, которые выполнили рецепты противовирусных препаратов в течение 4 недель до зачатия и получили достаточно доз, чтобы иметь теоретический шанс продолжения воздействия после дня зачатия, были сгруппированы с женщинами, которые выполнили рецепты в первом триместре.Скорректированный POR для рождения потомства с серьезными врожденными дефектами в этой группе был почти идентичен таковому в основном анализе (0,89; 95% ДИ, 0,65–1,21; 42 случая среди 1896 подвергшихся воздействию [2,2%] против 2,4% неэкспонированных). У матерей, которые выписали рецепты в течение 4 недель до зачатия, но не получили достаточного количества доз, чтобы иметь теоретический шанс продолжения воздействия после зачатия, скорректированный POR был аналогичен таковому в основном анализе (1,20; 95% ДИ 0,87-1,67; 38 случаев из 1339 подвергшихся воздействию [2,8%] против 2.4% неэкспонированных). Аналогичный анализ подгруппы пороков сердца, также учитывающий суточные дозы в рецептах, показал, что повышенный риск сохранялся среди лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия (18 случаев из 1339 подвергшихся воздействию [1,3%] против 0,8% среди не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR , 1,83 [95% ДИ, 1,14–2,95]), тогда как воздействие в первом триместре не было связано с пороками сердца (13 случаев из 1896 подвергшихся воздействию [0,7%] против 0,8% среди не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR, 0,79 [95% ДИ] , 0,45-1,39]).

Во-вторых, в анализах, ограниченных теми, кто принимал противовирусные препараты исключительно в первом триместре (в двух других временных окнах воздействия не было выписано рецептов), антивирусное воздействие не было связано с серьезными врожденными дефектами (31 случай из 1339 подвергшихся воздействию [2.3%]; скорректированный POR 0,92 [95% ДИ 0,65–1,32]).

В-третьих, получение рецепта противовирусных препаратов в любое время в период максимальной чувствительности к тератогенным агентам, от 2 до 8 недель после зачатия, 11 не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов (15 случаев из 997 подвергшихся воздействию [1,5%] ; скорректированный POR 0,58; 95% ДИ 0,35-0,98). Анализы, ограниченные ацикловиром, дали аналогичные оценки (13 случаев из 857 подвергшихся воздействию [1,5%]; скорректированный POR, 0,60; 95% ДИ, 0,34–1.04).

В-четвертых, поскольку корреляция между младенцами от одной беременности может повлиять на оценки риска, мы провели анализ, исключая многоплодие. Среди 1738 одноплодных беременностей, подвергшихся воздействию любого противовирусного препарата в первом триместре, у 36 (2,1%) был диагностирован серьезный врожденный дефект (скорректированный POR, 0,86; 95% ДИ, 0,62–1,21).

В-пятых, поскольку использование противовирусных препаратов перед беременностью может быть связано с невыявленным повторным использованием во время беременности, мы провели анализ только для матерей, не принимавших противовирусные препараты в анамнезе (история рецептов доступна в среднем за 9 месяцев до зачатия) и без анамнеза инфекций, передаваемых половым путем, включая аногенитальный герпес.Было 16 случаев из 717, получавших какие-либо противовирусные препараты в первом триместре (2,2%), по сравнению с 18 940 случаями среди 797 922 не подвергавшихся воздействию (2,4%; скорректированный POR 0,89; 95% ДИ 0,54–1,47).

Наконец, поскольку для переменных с пропущенными значениями использовалось множественное вменение, мы хотели устранить возможность систематической ошибки, вызванной отсутствием данных. Поэтому мы провели анализ, ограниченный участниками когорты, без каких-либо пропущенных значений среди ковариат, включенных в многомерную модель.Скорректированные POR были очень похожи на POR в основном анализе: 0,86 для любого противовирусного препарата (95% ДИ, 0,62–1,21; 36 случаев из 1657 подвергшихся воздействию [2,2%]) и 0,83 для одного ацикловира (95% ДИ, 0,57–1,19; 30 случаев среди 1441 выявленных [2,1%]).

Это крупное общенациональное историческое когортное исследование не обнаружило связи между воздействием ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре беременности и риском любого серьезного врожденного порока. При анализе отдельных противовирусных препаратов оценки риска были аналогичными для ацикловира и валацикловира.Несмотря на то, что анализ валацикловира был основан на ограниченном числе случаев заражения, результаты, по крайней мере, указывают на то, что он не является основным тератогеном человека. Анализы фамцикловира были основаны только на 26 беременностях, подвергшихся воздействию, и поэтому не должны рассматриваться как доказательство безопасности этого препарата. Исследовательский анализ подгрупп основных врожденных дефектов по системам органов не выявил статистически значимых ассоциаций с воздействием противовирусных препаратов или только ацикловиром в первом триместре. Наконец, дополнительный анализ показал, что воздействие дерматологического крема с ацикловиром не было связано с серьезными врожденными дефектами, в то время как количество людей, подвергшихся воздействию крема с пенцикловиром, было недостаточным, чтобы сделать твердые выводы.

Наши результаты согласуются с ранее опубликованными отчетами. Исследование с использованием регистра беременностей ацикловиром показало, что частота серьезных врожденных дефектов среди 596 беременностей, подвергшихся воздействию в первом триместре, составила 3,2%. 17 Это было по сравнению с ожидаемым показателем среди населения в целом (3,2%). Однако в исследовании не было статистической проверки и надлежащей контрольной группы. Дальнейшие ограничения включали набор беременных, подвергшихся воздействию, путем спонтанного сообщения, что, возможно, привело к смещению отбора и потере 27% для последующего наблюдения.Наблюдение за врожденными дефектами ограничивалось непосредственным послеродовым периодом, так что пороки развития, диагностированные позже, были пропущены. В региональном датском исследовании применялась методология, аналогичная нашей, но была ограничена небольшим размером выборки (n = 72) в отношении перорального ацикловира. 18 Это исследование также включало дерматологическое воздействие ацикловира на ранних сроках беременности (n = 474) и не обнаружило связи с врожденными дефектами. 18 Исследование с использованием данных рецептов и анкетных данных об исходах беременности не выявило врожденных дефектов у 22 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира или фамцикловира. 19 Опубликованные данные о валацикловире отсутствуют. Таким образом, в предыдущих исследованиях сообщалось о менее чем 700 беременностях, подвергшихся воздействию в первом триместре, или только о 72, если рассматривать только аналитические исследования, по сравнению с 1804 в нашем исследовании.

Особого упоминания заслуживают несколько сильных и слабых сторон нашего исследования. Дизайн исследования, основанный на регистрах, позволил охватить всю страну в течение 13 лет, независимо установить выписанные рецепты и диагнозы врожденных дефектов, а также провести полное наблюдение в течение 1 года.Дефекты, диагностированные после 1 года, были бы упущены. Серия анализов чувствительности продемонстрировала надежность наших результатов для определений переменных воздействий, включая анализ, ограниченный периодом максимальной чувствительности к тератогенным агентам от 2 до 8 недель после зачатия. 11 Диагностическая информация в NPR имеет высокую достоверность, т. Е. Регистрация была правильной для 88% диагнозов врожденных пороков в целом 28 и 89% пороков сердца 29 , тогда как полнота регистрации составляла 90%. 28 В наше исследование аборты не включались. Если бы врожденные дефекты, вызванные приемом лекарств, были связаны с повышенным риском планового или самопроизвольного аборта, результаты исследования были бы смещены в сторону нуля.

Мы включили широкий спектр потенциальных факторов, влияющих на ситуацию, но оценка материнской коморбидности была неполной, поскольку NPR ограничен условиями больницы. Кроме того, остается возможность неизмеренного смешения. Из-за размера когорты фактор, маскирующий риск врожденных дефектов, связанный с использованием противовирусных препаратов, должен быть либо общим, либо связь как с использованием противовирусных препаратов, так и со сниженным риском врожденных дефектов должна быть очень сильной.

Использование заполненных рецептов в качестве меры воздействия наркотиков устраняет предвзятость при припоминании и повышает точность информации о типе используемого наркотика по сравнению с данными интервью. Однако основным ограничением является то, что несоблюдение режима приема отпускаемых лекарств приведет к смещению результатов в сторону отсутствия эффекта и неясных тератогенных эффектов, если они есть, у женщин, которые придерживались режима.

Воздействие в течение 4 недель до зачатия было включено в основном для сравнения.Наблюдения за повышенным риском пороков сердца и повышенными, но незначительными, ПОР для глаз и дефектов нервной системы у лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия, не имеют биологического объяснения. Максимальная уязвимость к тератогенным агентам обычно ограничивается периодом органогенеза (2-8 недель после зачатия), а пороки сердца чаще всего возникают между 6,5 и 8 неделями беременности. 11 Таким образом, наблюдения, вероятно, являются случайными выводами, частично связанными с множественными сравнениями 13 подгрупп в разные периоды времени или результатом неизмеренного смешения.

Исследовательский анализ подгрупп серьезных дефектов включал несколько облученных случаев в каждой подгруппе и, следовательно, не может с уверенностью исключить тератогенные эффекты. Риски врожденных дефектов по подгруппам и конкретных дефектов следует изучить дополнительно в более крупных исследованиях.

Кремы с ацикловиром и пенцикловиром также доступны без рецепта, и их использование без рецепта в тех случаях, которые в нашем исследовании классифицированы как неэкспонированные, может привести к смещению результатов в сторону отсутствия эффекта.Подобная предвзятость также может быть вызвана лечением противовирусными препаратами в стационаре, которые не были зарегистрированы в реестрах. Однако, учитывая размер группы, классифицируемой как необлученная, влияние ошибочной классификации воздействия будет минимальным.

Наше исследование, насколько нам известно, является крупнейшим в своем роде, не обнаружило значительной связи между воздействием антигерпетических противовирусных препаратов в первом триместре и серьезными врожденными дефектами. Следовательно, это имеет непосредственное клиническое значение и может способствовать принятию обоснованных решений о безопасности при назначении противовирусных препаратов от герпетических инфекций на ранних сроках беременности.Ацикловир является наиболее широко задокументированным противовирусным средством и поэтому должен быть препаратом выбора на ранних сроках беременности, в то время как данных о валацикловире и фамцикловире все еще недостаточно. Будущие исследования противогерпетических противовирусных препаратов и здоровья матери и ребенка должны включать исследования безопасности в отношении самопроизвольных абортов и преждевременных родов, а также во время грудного вскармливания.

Автор для переписки: Бьорн Пастернак, доктор медицинских наук, отдел эпидемиологических исследований, Statens Serum Institut, Artillerivej 5, 2300 Copenhagen S, Дания (bjp @ ssi.dk).

Вклад авторов: Доктор Пастернак имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета : Пастернак, Хвийд.

Сбор данных : Hviid.

Анализ и интерпретация данных : Pasternak, Hviid.

Составление рукописи : Пастернак.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Pasternak, Hviid.

Статистический анализ : Hviid.

Получено финансирование : Hviid.

Кураторство : Hviid.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантами Датского совета медицинских исследований и Фонда Лундбека.

Роль спонсора: Финансирующие агентства не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, управлении, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании и утверждении рукописи.

2.Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008; 168 (11): 1137-114418541820PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Смит Дж. С., Робинсон, штат Нью-Джерси. Повозрастная распространенность инфекции вирусом простого герпеса типов 2 и 1: глобальный обзор. Дж. Заражение Дис. . 2002; 186: (добавление 1) S3-S2812353183PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, и другие.Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. JAMA . 2006; 296 (8): 964-97316926356PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Энн Интерн Мед. . 1994; 121 (11): 847-8547978697PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Браун З.А., Селке С., Зе Дж., и другие. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med . 1997; 337 (8): 509-5159262493PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Mayo Clin Proc . 2007; 82 (11): 1341-134

6353PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Тайринг С.К., Бейкер Д., Сноуден В. Валацикловир от вируса простого герпеса: долгосрочная безопасность и устойчивая эффективность после 20-летнего опыта применения ацикловира. Дж. Заражение Дис. . 2002; 186: (добавление 1) S40-S4612353186PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Зальцман Р., Юревич Р., Бун Р. Безопасность фамцикловира у пациентов с опоясывающим герпесом и генитальным герпесом. Противомикробные агенты Chemother . 1994; 38 (10): 2454-24577840587PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Buhimschi CS, Weiner CP. Лекарства при беременности и кормлении грудью: часть 1 тератология. Акушерский гинекол . 2009; 113 (1): 166-188174PubMedGoogle Scholar 12.Moore HL Jr, Szczech GM, Rodwell DE, Kapp RW Jr, de Miranda P, Tucker WE Jr. Доклинические токсикологические исследования с ацикловиром: тератологические, репродуктивные и неонатальные тесты. Fundam Appl Toxicol . 1983; 3 (6): 560-5686662297PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Chahoud I., Stahlmann R, Bochert G, Dillmann I., Neubert D. Дефекты структуры у крыс после применения ацикловира на 10-й день беременности. Arch Toxicol . 1988; 62 (1): 8-1431 PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, и другие. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы из международного реестра беременностей ацикловиром, 1984–1999 гг. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2004; 70 (4): 201-20715108247PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Ратанахамит К., Винтер Скривер М., и другие. Неблагоприятный исход беременности у женщин, подвергшихся воздействию ацикловира во время беременности: популяционное обсервационное исследование. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2003; 35 (4): 255-259155PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Уилтон Л.В., Пирс Г.Л., Мартин Р.М., Маккей Ф.Дж., Манн Р.Д. Исходы беременности у женщин, принимавших недавно выпущенные на рынок лекарственные препараты в общей врачебной практике в Англии. Br J Obstet Gynaecol . 1998; 105 (8): 882-8899746382PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Кнудсен Л.Б., Олсен Дж. Датский медицинский регистр рождений. Дэн Мед Булл . 1998; 45 (3): 320-3239675544PubMedGoogle Scholar21.Jørgensen FS. Ультрасонография беременных в Дании 1999-2000 гг .: описание развития с 1980-1990 гг. Ugeskr Laeger . 2003; 165 (46): 4409-441514655565PubMedGoogle Scholar 22. Кристенсен Дж., Лангхофф-Роос Дж., Сковгаард Л.Т., Кристенсен Ф.Б. Подтверждение датской регистрации рождения. Дж. Клин Эпидемиол . 1996; 49 (8): 893-8978699210PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Андерсен Т.Ф., Мадсен М., Йоргенсен Дж., Меллемкьер Л., Олсен Дж. Х. Датский национальный регистр больниц: ценный источник данных для современной науки о здоровье. Дэн Мед Булл . 1999; 46 (3): 263-26810421985 PubMedGoogle Scholar 27. Pedersen CB, Gøtzsche H, Møller JO, Mortensen PB. Датская система регистрации актов гражданского состояния: когорта из восьми миллионов человек. Дэн Мед Булл . 2006; 53 (4): 441-44

0149PubMedGoogle Scholar 28.Ларсен Х., Нильсен Г.Л., Бендсен Дж., Флинт С., Олсен Дж., Соренсен Х.Т. Прогностическая ценность и полнота регистрации врожденных аномалий в трех датских регистрах населения. Scand J Общественное здравоохранение . 2003; 31 (1): 12-1612623519PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Джепсен Б., Джепсен П., Йонсен С.П., Эсперсен Г.Т., Соренсен Х.Т. Достоверность диагнозов пороков сердца в датском популяционном регистре выписанных из больниц. Int J Risk Saf Med . 2006; 18 (2): 77-81.

новых исследований изучают, как COVID-19 может повлиять на грудное молоко и беременность

Исследователи из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета запускают пару исследований, чтобы ответить на важные вопросы о роли COVID-19 в грудном молоке и беременности.

Грудное молоко и COVID-19

Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего и Фонд семьи Ларссон-Розенквист (FLRF) совместно запускают исследования грудного вскармливания и грудного молока в связи с COVID-19. В рамках более крупного консорциума исследователи ответят на два важных вопроса:

  • Передается ли COVID-19 через грудное молоко?
  • Может ли грудное молоко защитить младенцев от COVID-19?

Исследователи изучают потенциальную связь между беременностью и грудным вскармливанием и COVID-19.

«Мы уже знаем, что грудное молоко обладает свойствами, которые помогают защитить младенцев от болезней, таких как диарея и легочные инфекции. Нам срочно необходимо определить, обнаружен ли вирус в грудном молоке, и обнаружить компоненты грудного молока с противовирусными свойствами, которые могут защитить младенцев от COVID-19 », - говорит Ларс Боде, доктор философии, главный исследователь и директор Калифорнийского университета в Сан-Диего. Фонд Ларссона-Розенквиста Центр передовых исследований по вопросам материнского молока и грудного ребенка (MOMI CORE).

FLRF жертвует 100 000 долларов в рамках ускоренного и оптимизированного процесса для помощи исследователям MOMI CORE. «Это щедрое пожертвование от FLRF поможет нам немедленно мобилизоваться», - сказал Боде, профессор педиатрии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего.

«В течение последних пяти лет мы создавали исследовательские ресурсы высшего уровня по всему миру, и теперь, имея такую ​​инфраструктуру, мы и наши партнеры по исследованиям лучше подготовлены к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации», - сказал Йоран Ларссон, председатель правления FLRF.«Мы гордимся тем, что поддерживаем работу MOMI CORE, и надеемся, что другие смогут сделать то же самое».

Ларс Боде, доктор философии, профессор педиатрии и директор MOMI CORE.

Совместно с другими лабораториями по исследованию грудного молока MOMI CORE разрабатывает протоколы сбора проб и анализы, чтобы определить, присутствует ли вирус в грудном молоке. Эти технологии будут доступны для клинических исследований, запланированных в Калифорнийском университете в Сан-Диего и других местах. Параллельно MOMI CORE объединяется с вирусологами Калифорнийского университета в Сан-Диего и специалистами по инфекционным заболеваниям для проверки компонентов грудного молока на их потенциальные противовирусные свойства.

«У нас очень ограниченные данные о том, как грудное вскармливание и биоактивные вещества грудного молока влияют на COVID-19, но нам необходимо выяснить это, чтобы помочь остановить пандемию», - сказал Боде. «В эти необычные времена медицинским работникам нужна надежная информация, чтобы как защитить практику грудного вскармливания, так и обеспечить здоровье кормящих матерей и их детей».

Беременность и COVID-19

Другое новое и связанное с этим исследование с участием исследователей из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего включает в себя недавно начатую попытку изучить краткосрочные и долгосрочные эффекты нового коронавируса на беременность и кормление грудью.

Наблюдательное исследование проводится Организация специалистов по тератологической информации (OTIS), профессиональное научное сообщество, в которое входят Служба MotherToBaby, которая предоставляет основанную на фактах информацию о безопасности лекарств и других воздействий во время беременности и грудного вскармливания.

«Женщинам и их медицинским работникам нужны как можно более быстрые ответы о последствиях COVID-19 во время беременности и грудного вскармливания», - сказала Кристина Чемберс, доктор философии, магистр здравоохранения, главный исследователь, профессор кафедры педиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего. Медицинский факультет и директор ОТИС и MothertoBaby.«Мы знаем, что беременные и кормящие мамы заражаются COVID-19, но дело в том, что мы очень мало знаем о его краткосрочном и долгосрочном воздействии на развивающегося ребенка.

Кристина Чемберс, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор педиатрии и директор OTIS и MothertoBaby.

«На сегодняшний день имеется лишь несколько сообщений о случаях исходов беременности после инфицирования матери этим новым вирусом. Однако предыдущие исследования респираторных инфекций, таких как сезонный грипп, показали, что беременные женщины в целом подвергаются более высокому риску осложнений от инфекции, чем небеременные женщины, что, в свою очередь, может привести к более частым осложнениям беременности, таким как преждевременные роды. .Кроме того, высокая температура на ранних сроках беременности может представлять риск для развивающегося плода, и женщинам следует обсудить варианты лечения со своим врачом ».

В исследование будут включены беременные женщины, проживающие где-либо в США или Канаде. Матери будут опрошены по телефону в течение их беременности и в послеродовой период, и им будет предложено предоставить соответствующие медицинские записи от их поставщиков медицинских услуг. Эта информация будет использоваться для оценки течения беременности и ее исходов как для матери, так и для ребенка.

Исследователи также будут отслеживать рост и развитие ребенка через педиатра в течение как минимум одного года. Эта работа будет координироваться с другими усилиями, предпринимаемыми в США и других странах.

Кроме того, кормящим женщинам и контактировавшим с COVID-19 будет предложено записаться в Калифорнийский университет в Сан-Диего. Биорепозиторий человеческого молока, родственное исследование грудного молока. С использованием общего протокола, разработанного в сотрудничестве с MOMI CORE, будут собираться образцы грудного молока и младенцев, а также будут проводиться собеседования относительно симптомов и лечения матери, а также информации о результатах роста и развития грудного ребенка или ребенка ясельного возраста.

«Мы надеемся, что беременные и кормящие женщины осознают важность оказания помощи миру в понимании этого нового вируса и рассмотрят вопрос о добровольном участии в исследовании. За короткий период времени предстоит многое узнать, что может помочь женщинам, которые в настоящее время беременны или могут забеременеть или кормить грудью », - сказал Чемберс, директор клинических исследований Департамента педиатрии.

Беременные женщины и кормящие матери могут узнать больше об исследовании или о том, как зарегистрироваться, посетив мать и ребенок.org / join-study или позвонив в MotherToBaby по телефону 877-311-8972.

Рекомендации по сезону гриппа для беременных и кормящих матерей

Вакцины

Беременные

Американский колледж гинекологии (ACOG) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать всех беременных женщин от сезонного гриппа. Беременные женщины могут получить инъекционную вакцину в любом триместре беременности. Однако живая аттенуированная вакцина, известная как FluMist, не рекомендуется ни на одном этапе беременности.Тимерсол содержится в небольших количествах во флаконах с несколькими дозами, но флаконы с одной дозой не содержат тимерсол. Кроме того, несмотря на определенные интернет-истории, сквален не присутствует ни в одной из вакцин против гриппа, используемых в США. Вакцина от сезонного гриппа была введена без серьезных осложнений миллионам беременных женщин на протяжении

лет.

Пациенты, кормящие грудью

CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендуют вакцинировать всех кормящих женщин от гриппа.Это дополнительно защитит грудного ребенка, поскольку эти антитела переходят в молоко и помогут защитить новорожденного от инфекции. Опять же, флаконы с несколькими дозами содержат небольшое количество ртути, но нет никаких доказательств того, что это может перейти даже к грудному ребенку. Живая аттенуированная вакцина FluMist не рекомендуется кормящим женщинам, хотя мы знаем, что риски низкие.

Лечебные процедуры

Осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза) весьма активны против сезонного гриппа.Эти противовирусные препараты работают только в том случае, если их использовать на ранних стадиях болезни. Они не показаны, если жар и болезнь присутствуют более 48 часов.

Тем не менее, пациенты должны сначала пройти обследование у врача, чтобы определить, вызвана ли у них лихорадка гриппом или, возможно, каким-либо другим инфекционным агентом (бактериальным), прежде чем они получат рецепт на эти противовирусные препараты.

Беременные

Противовирусные препараты осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза) можно применять у беременных, независимо от триместра беременности, поскольку риск заражения гриппом намного выше, чем риск этих препаратов.Нет никаких указаний на то, что эти препараты вредят плоду.

Пациенты, кормящие грудью

Осельтамивир (Тамифлю), вероятно, совместим с грудным вскармливанием. Уровни осельтамивира в молоке (39 нг / мл) очень низкие и будут субклиническими для младенцев. Младенец получит только около 0,5% материнской дозы. CDC считает осельтамивир безопасным для кормящих матерей. В настоящее время у нас нет данных о кормлении грудью занамивира (реленза). Хотя это, вероятно, безопасно, врачи рекомендуют использовать осельтамивир (Тамифлю) вместо занамивира (Реленза) кормящим матерям.

Список литературы

  1. http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm
  2. http://www.acog.org/departments/dept_notice.cfm?recno=20&bulletin=5377
  3. Wentges-Van HN, Van EM, Van der Laan JW. Осельтамивир и грудное вскармливание. Int J Infect Dis. 2008

Рекомендации по дозировке противовирусных препаратов для лечения или химиопрофилактики

Лекарство

Лечение

(5 дней)

Химиопрофилактика

(10 дней)

Осельтамивир

Взрослые

Капсула по 75 мг два раза в день

Капсула 75 мг 1 раз в сутки

Дети ≥ 12 месяцев

Масса тела (кг)

Масса тела (фунты)

≤15 кг

≤33 фунтов

30 мг два раза в сутки

30 мг 1 раз в сутки

> от 15 кг до 23 кг

> 33–51 фунт

45 мг два раза в сутки

45 мг 1 раз в сутки

> от 23 кг до 40 кг

> 51–88 фунтов

60 мг два раза в сутки

60 мг 1 раз в сутки

> 40 кг

> 88 фунтов

75 мг два раза в сутки

75 мг 1 раз в сутки

Занамивир

Взрослые

10 мг (две ингаляции по 5 мг) два раза в сутки

10 мг (две ингаляции по 5 мг) один раз в сутки

Дети (≥7 лет и старше для лечения, ≥5 лет для химиопрофилактики)

10 мг (две ингаляции по 5 мг) два раза в сутки

10 мг (две ингаляции по 5 мг) один раз в сутки

Откуда: http: // www.cdc.gov/h2n1flu/recommendations.htm

Рекомендации по дозировке для противовирусного лечения или химиопрофилактики детей

младше 1 года, принимающие осельтамивир.

Возраст

Рекомендуемая лечебная доза на 5 дней

Рекомендуемая доза для профилактики на 10 дней

Моложе 3 месяцев

12 мг два раза в сутки

Не рекомендуется, если ситуация не считается критической из-за ограниченности данных об использовании в этой возрастной группе

3-5 месяцев

20 мг два раза в сутки

20 мг один раз в сутки

6-11 месяцев

25 мг два раза в сутки

25 мг один раз в сутки

Откуда: http: // www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *