Шевеление плода при беременности: норма и патология
Будущие мамы очень переживают и боятся пропустить первое шевеление плода при беременности. Однако милые толчки не просто приятное ощущение единства со своим маленьким чудом, но и точный индикатор правильного развития и хорошего самочувствия ребеночка. Еще в животике малыш вполне внятно может объяснить маме чего хочет. Какие же движения говорят о дискомфорте, а когда следует бежать в больницу? Как правильно вести учет активности плода?
Когда малыш научился двигаться?
Кроха начинает двигаться намного раньше того момента, когда мама ощутит первые толчки.
Мышечная активность проявляется задолго до формирования нервной системы, скелета и других органов. Уже на 21-й день беременности бьется маленькое сердечко. К началу 9-й недели формируется нервная система, появляются первые рефлексы. На девятой неделе ребеночек заглатывает амниотические воды, что по сути уже довольно сложное движение.
Со школьных уроков биологии известно, что мускулатура человеческого лица состоит из нескольких десятков мышц. Он может икать. На 10-й неделе маленькое чудо способно самостоятельно изменить траекторию своего движения, но пока еще незаметно для мамы. На 16-й неделе развития кроха умеет различать звуки и реагировать на них. Отличает интонации, чувствует настроение мамы. Через неделю открывает и закрывает глазки, жмурится.
На 18-й неделе маленький человечек уже много чего умеет:
- перебирает крошечными ручками пуповину,
- сжимает и разжимает кулачки,
- трогает головку,
- меняет положение тела.
На каком сроке беременности детки учатся манипулировать своей мамой и создавать комфорт самостоятельно?
В ходе исследований некоторые закрывали ручками лицо, когда слышали неприятные или громкие звуки.
На ранних сроках формируется понятие комфорта и приходит понимание, что он способен влиять на интенсивность внешних раздражителей. Кроха заставит маму перевернуться со спины набок сильными толчками или напомнить, что важно сохранять спокойствие, когда беременная разнервничалась.
Движение единственный способ общаться с мамой, сообщать о своих ощущениях. По характеру и интенсивности шевеления мамы и врачи судят о состоянии ребеночка.
Как распознать первое приветствие малыша?
Со дня, когда малютка впервые пнул мамин животик, женщины воспринимают плод как дитя, ощущают себя будущей мамой в полной мере. Так говорят психологи.
Мамули опасаются пропустить первые шевеления плода при первой беременности, поскольку не знают на что они похожи. Но позже говорят: «… это ни с чем нельзя перепутать, это незабываемо».
Зачастую беременные описывают свои ощущения так:
- пузырек воздуха поднялся на поверхность;
- рыбка встрепенулась;
- бабочка в закрытых ладошках пытается взлететь;
- шарик перекатился.
Кроме красивых поэтичных сравнений, больше всего женщины приписывают сходство первых движений малыша с банальным метеоризмом. Так как при беременности пищеварительная система «живет своими правилами» и нередко «радует сюрпризами», то мамочки могут пропустить первые неуверенные толчки крохи, приняв их за перистальтику кишечника.
Почувствовать своего малыша можно и на 13-й неделе. Когда говорят, что каждая беременность индивидуальна, речь идет обо всех процессах. Медики обращают внимание мамочек на период 16-22недели беременности, когда следует внимательно прислушаться к малышу.
20-22 недели — период, когда движения малютки становятся более упорядоченными и напоминают новорожденного. За 30 минут пятимесячный человечек способен сделать 20-60 различных движений. А если учесть, что ребеночек еще и подрос, то пропустить шевелюшки или с чем-то перепутать невозможно. На таком сроке движения становятся отчетливыми, и первородящим мамам не стоит бояться, что не смогут распознать их.
Важно! Если ребенок не дает о себе знать на 22 неделе беременности, следует обратиться к врачу.
Когда начинается период ощутимых шевелюшек?
Начиная с 24 недели, ребенок непрерывно общается с мамой единственным доступным ему способом — движением. А беременная женщина учиться понимать малыша еще до его рождения. По «поведению» крохи можно судить о многом.
Маленький человечек сообщает о радости, тревоге, самочувствие, дискомфорте, даже своем темпераменте. А еще он сможет «передать привет» папе и близким, которые его ждут с нетерпением. На 6 месяце шевеление чувствуется на поверхности животика.
Шевеление плода непередаваемо приятно чувствовать, особенно при первой беременности, а еще самый простой и верный способ самодиагностики. По снижению или увеличению активности ребеночка мама должна судить о его состоянии и вовремя проинформировать врача.
Важно! Отсутствие шевеления на протяжении 12 часов недопустимо. Норма активности для шестимесячного плода составляет 10-15 движений в час с перерывами в 3-4 часа, когда ребеночек спит.
Чрезмерная активности может свидетельствовать о дискомфорте. Ребенок таким образом просит маму сесть или лечь поудобнее, или наоборот, прогуляться. Когда женщина в положении лежит на спине, плод сдавливает большие вены и недополучает кислород. Впоследствии мама может ощутить интенсивные толчки. Тот же эффект может наблюдаться, если долго сидеть в положении «нога на ногу».
Достаточно перевернуться на бок или сесть более подходящим беременным способом: на краешек стула, немного раздвинув ноги, чтобы животик удобно опустился. Когда мамочка долго сидит за компьютером или в дороге, нужно делать передышки и легкую посильную гимнастику, чаще останавливаться и выходить из машины. Иначе раздражительные пинки не заставят себя долго ждать.
Обычно он успокаивается через некоторое время после устранения раздражающего фактора. Но если ребенок барабанит без устали несколько часов или дней, движения доставляют беременной боль, не следует это терпеть. Врач точнее определит причину беспокойного поведения.
Непоседа максимально подвижен в период 24-32 недели. Далее частота движений уменьшается, а вот сила остается прежней или нарастает. 25 неделя беременности – время, когда организм полностью сформировался и теперь остается только расти. А значит домик-животик становится все теснее и теснее. Когда живот опускается и ребенок вставляется головкой в родовые пути, двигаться становится совсем неудобно. Получается только размять ручки или ножки.
Многие мамы отмечают, что перед родами кроха вовсе затихает и готовится появиться на свет. Но есть и более темпераментные, которые бурно реагируют на скованность свободы движения.
Важно! На поздних сроках движение ребенка могут доставлять дискомфорт и даже боль. Чаще всего в области подреберья. Не страшно — просто крохе очень тесно.
Почему мамы чувствуют своих деток на разных сроках?
Первородящие мамули просто изводят себе вопросом: когда можно почувствовать заветные толчки? Выделяют несколько факторов, которые влияют на чувствительность мамы:
- вес – толчки крупного ребенка мама ощутит раньше;
- индивидуальная чувствительность;
- конституция тела мамы — худощавые мамы ощущают шевеление раньше тех, которые интенсивно набирают вес;
- проблемы с кишечником;
- объем околоплодных вод.
Пусть ощущения беременных далеко не однозначны, но активно и упорядочено двигаться все детки начинают с 16-18 недели. До этого все движения походят больше на рефлекторное хаотичное сокращение мышц.
Важно! Позднее шевеление не всегда признак отклонений. Часто это результат погрешностей расчетов срока беременности. При удлиненном цикле разница между акушерским и реальным сроками может составить 1-3 недели. Но перестраховаться и лишний раз сходить к врачу не помешает.
Чем отличается шевеление во время второй беременности?
Во второй раз или при третьей беременности мамуля чувствует своего малютку на 1-3 недели раньше, что является единственным отличием. Во-первых, это связано с опытом. Женщина со знанием дела уже не перепутает долгожданные толчки ни с чем иным.
Во-вторых, такая чувствительность связана еще и с маткой, которая не пришла в свое первоначальное состояние в полной мере после рождения старшего ребенка. Мышцы живота становятся слабее, поэтому живот заметен значительно раньше.
Если шевеление чувствуется только внизу живота
По расположению толчков мама может определить расположение ребенка в животике. Если шевеление наблюдается выше пупка, то ребенок находится в правильном положении головкой вниз. А вот шевеление внизу живота говорит в пользу тазового предлежания, то есть ножками или ягодицами вниз.
Но волноваться не стоит. До 32 недели существует высокая вероятность, что ребенок перевернется самостоятельно. В медицинской практике известны случаи, когда детки принимали правильное положение за несколько дней до родов. Также врач может помочь ребеночку перевернуться. Но даже если он упрямится и не желает дожидаться рождения головкой вниз, то при современной медицине исход родов будет положительным в любом случае.
Сложнее дела обстоят с поперечным предлежанием. Ребенок находится в лежащем положении, то есть ножки и головка находятся по бокам, а к родовым путям обращено плечико. В такой ситуации естественные роды исключены. Малыш рождается путем кесарева сечения. Впрочем, волноваться не нужно: поперечное предлежание – очень редкое явление.
К шевелению внизу живота приводит также пониженный тонус мышц матки и живота. Иногда это сопровождается неприятными ощущениями в области промежности. Чаще всего наблюдается у мам при второй беременности и более.
Миома или фиброма матки вносят свои коррективы в беременность, так как они мешают ребенку в тесном животике. И если головке не хватает места рядом с новообразованием, тогда там будут ножки.
Многоводье позволяет малышу постоянно переворачиваться и врачам трудно прогнозировать как именно ребенок собирается появиться на свет. А вот мама по шевелению поймет, в какой позе находится малыш.
Недостаточное количество околоплодных вод наоборот сковывает движение и малыш может не успеть принять правильное положение.
Как понять малыша?
Существует несколько методик подсчета количества шевелений ребеночка, которые основываются на принципе «считай до десяти». Отличается только срок и предмет исследования. Самыми известными являются:
- м-д Пирсона;
- м-д Кардиффа;
- тест Садовски;
- британский тест.
Чаще всего используется первые три методики. Методика Д.Пирсона основывается на ведении специального календаря движений начиная с 28-й недели. Мамуля прислушивается к шевелюшкам с 9:00 до 21:00. В календарь записывается время десятого шевеления.
Алгоритм подсчетов:
- фиксируем время первого шевеления;
- считаются движения любого характера кроме икоты: толчки, перекаты, перевороты;
- вносится время 10-го шевеления.
О чем говорят результаты:
- двадцатиминутный интервал между первым и 10-м шевелением сигнализируют о правильном развитие крохи;
- продолжительность исследования 30-40 минут также допустима, возможно малыш отдыхал или обладает спокойным характером;
- когда от начала подсчета до 10-го шевеления проходит час и более, маме не следует медлить с походом к врачу.
Для метода Кардиффа можно использовать ту же таблицу. В этом случае ключевым моментом является норма движений в тех же временных рамах 9:00-21:00. Другими словами, если за отведенные 12 часов кроха о себе напомнил не менее 10 раз, значив все хорошо. Когда маме не удается насчитать необходимое количество толчков, значит малыш испытывает недомогание.
Метод Садовски отслеживает реакцию малыша на приемы пищи его мамой. Беременная должна прислушиваться к шевелениям в течение часа после еды. Если удалось насчитать 4 и более, значит все хорошо.
При слабой реакции, нужно повторить исследование после следующего приема пищи.
Важно! Отклонение в 1,5 раза от нормы в ту или иную сторону свидетельствует о проблемах со здоровьем малыша.
Сильное шевеление ребеночка часто сигнализирует о гипоксии. В запущенном состоянии, чрезмерная активность сменяется вялыми невыразительными движениями.
Для своевременной диагностики проводят УЗИ и КТГ (кардиотокографию). КТГ позволяет оценить сердцебиение малыша и поставить правильный диагноз. Исследование длится около 30 минут, во время которого мама отмечает все шевеления ребенка с помощью специального датчика. Во время движения частота должна возрастать на 15-20 ударов.
Важно! Сердцебиение малыша не должно быть монотонным. Частота сердечных сокращений варьируется от 120 до 160 ударов в минуту.
О гипоксии свидетельствует:
- 60-90 ударов в минуту;
- монотонное сердцебиение;
- отсутствие реакции на движения.
Незначительные отклонения от норм исправляются специальной терапией направленной на улучшение кровотока в плаценте. Тяжелая гипоксия является показанием для немедленного кесарево сечения, если сроки позволяют. Также мамочке могут назначить допплерометрию. КТГ рекомендуется проходить 1 раз в неделю, начиная с 28-й недели беременности.
Можно ли заставить двигаться или успокоить малыша?
Мамы отмечают, что кроха чаще «движкует», когда мамочка пытается полежать или поспать. Также кроха отзывается после вкусного обеда. Врачи говорят, что у малыша появляется больше энергии для движения.
Детям в животике нравится легкое покачивание во время походов в магазин или выполнения домашних дел. В это время они чаще спят. После рождения эта привычка довольно долго сохраняется. Многих приходится долго убаюкивать, носить на руках, качать в коляске. А когда мамочка пытается полежать, малышу, видимо, становится скучно и неинтересно.
Чтобы расшевелить кроху можно скушать что-то вкусное и прилечь отдохнуть. Или наоборот выполнить легкую гимнастику, прогуляйтесь, послушать музыку, а затем отдохнуть. Малыш обязательно порадует маму дружественным пинком. К тому же в состоянии покоя мама становится боле чувствительной.
Немаловажно и общение папы с маленьким чудом. Прикосновение и голос папы успокаивает и малыша, и маму после перенесенного стресса или волнения. И наоборот малыш захочет отблагодарить папу за общения и поглаживание животика.
В заключение
Паника не лучший советчик в любой ситуации, особенно при вынашивании любимого чада. На каком сроке беременности женщина ни находится, своевременное правильное решение и осведомленность во всех вопросах позволит избавиться от большинства проблем.
все ли в порядке с малышом?
Первые шевеления плод начинает совершать рано, уже в 7–8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, пока еще движения эмбриона очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы. Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, наталкиваясь на стенки матки, изменять траекторию движения. Однако малыш еще совсем маленький, и удары эти очень слабые, поэтому будущая мама еще не может их ощущать.
Шевеления плода в первый раз
Постепенно, когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления. Принято считать, что при первой беременности будущая мама может почувствовать движения плода в 20 недель, при повторных беременностях в 18. Но это не совсем так. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15–16 недель, а кто-то действительно только после 20-й. Женщина, которая ждет первого ребенка, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая. Это связано с тем, что последние знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать, а неопытные будущие мамы принимают их за усиление перистальтики кишечника или «газы». Многие женщины описывают первые шевеления, которые обычно бывают редкими и нерегулярными, как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».
Естественно, время, когда женщина может почувствовать в первый раз движения своего малыша, зависит от ее индивидуальной чувствительности. Стройные дамы, как правило, начинают ощущать шевеления плода раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно чувствуют движения плода позже, так как при высокой занятости обычно меньше прислушиваются к своим внутренним ощущениям.
Ранние способности
На 11–12-й неделе внутриутробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться. К 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель он уже может закрывать лицо ручками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.
Шевеления плода: нарастающая активность
К 20 неделям за счет формирования спинного и головного мозга, а также накопления определенного количества мышечной массы у плода его движения становятся более регулярными и ощутимыми. С 24 недель беременности будущая мама уже чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность малыша нарастает постепенно, и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время она становится одним из показателей нормального развития малыша, ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки ее голоса и эмоциональное состояние. После 32 недель количество шевелений плода постепенно снижается за счет того, что малыш подрастает и ему просто не хватает свободного места. Но их интенсивность и сила остаются прежними или нарастают. Особенно это становится заметно к моменту родов.
Шевеления плода: неразрывная связь
Конечно же, движения плода зависят от настроения мамы: если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть. Дело в том, что когда женщина испытывает положительные эмоции, в ее организме значительно повышается количество гормонов радости – эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе и сосудов плаценты, и малыш обычно становится активнее. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества – гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов.
При этом сначала малыш может начать двигаться сильнее, а затем затихает. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию плод и ощущает состояние мамы. Когда она отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего двигается меньше. Происходит это потому, что к нему поступает меньше глюкозы и питательных веществ, поскольку усиливается кровоснабжение мышц и головного мозга мамы. Кроме того, чаще всего малыш начинает активно шевелиться после того, как мама поест, особенно что-то сладкое. Объясняется это просто: после еды резко увеличивается уровень глюкозы (источник энергии в организме) в крови, что и дает возможность плоду быть более активным.
В постоянном движении?
На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями их суточное количество достигает 600. Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения малыша, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов его сна (3–4 часа подряд). В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра.
Шевеления плода: все ли в порядке с малышом?
Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к движениям малыша, ведь в ряде случаев изменения активности могут свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном течении беременности.
Существует несколько способов оценки «достаточности» шевелений плода.
Самые простые из них – это различные варианты подсчета самой беременной женщиной количества движений малыша. Они просты в применении, не требуют дополнительной аппаратуры и присутствия врача. Минусы таких методов состоят в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.
«Считай до десяти». Это самый распространенный метод оценки шевелений плода. Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрелый для активных движений. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода в течение 12 часов, например с 9 утра до 9 вечера. Если плод совершает менее 10 шевелений за этот период – это повод обратиться к врачу для проведения дообследования.
Метод Садовски. Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений, это говорит о том, что малыш чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают его движения еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно вечером, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 раз за 2 часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.
Если после 28 недель беременности малыш не дает о себе знать в течение 3–4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не помогут, стоит повторить их еще раз через 2–3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке для него кислорода (гипоксии).
Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также являются важным диагностическим критерием. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии. Изменения активности малыша могут быть связаны с внешними воздействиями. К примеру, если беременная женщина долго лежит на спине, то увеличившаяся матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушая поступление крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию – активные шевеления. Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом неудобном положении мамы: если она наклоняется вперед, сдавливая живот, сидит, закинув ногу на ногу, то ребенок своими движениями «просит» ее поменять позу. Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление по ней крови. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Но в ряде случаев усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.
Для определения состояния малыша врач проводит ряд обследований:
- Самое простое – это аускультация (выслушивание) – с помощью специальной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального аппарата, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает, как работает сердце малыша. В норме должно быть около 120–160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 ударов или увеличение более 160 могут свидетельствовать о внутриутробном страдании ребенка.
- Ультразвуковое исследование и доплерометрия. При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода и их соответствие срокам беременности. При кислородном голодании замедляются темпы роста ребенка, и его размеры начинают отставать от нормы. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, вследствие чего обычно ухудшается функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании малыша. Доплерометрия сосудов плаценты и пуповины – это метод исследования скорости кровотока в этих сосудах. При снижении этого показателя можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.
- Кардиотокография (КТГ). Это важный метод оценки состояния плода, который выполняется при помощи специального аппарата, регистрирующего и записывающего частоту сердцебиений малыша. Обычно КТГ проводят после 32–33-й недели беременности, поскольку только к этому времени внутриутробного развития плода устанавливается полноценная регуляция деятельности его сердечно-сосудистой системы центрами спинного и головного мозга. До этого срока результаты исследования могут оказаться недостоверными. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до 1,5 часов. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений, и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно чувствует себя малыш.
Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляют начальные нарушения поступления кислорода к малышу, то проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение доступа крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, врач может принять решение о необходимости проведения экстренного родоразрешения.
Но важно помнить, что шевеления плода – это не только показатель его состояния, но и способ общения малыша с родителями, это те незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.
Как правильно считать шевеления плода при беременности
Первые ощутимые шевеления плода – очень трепетный и волнующий момент для каждой беременной. Именно с этого дня начинается взаимодействие будущей матери и ее крохи: по толчкам малыша в утробе можно определить периоды его активности, предугадать темперамент и характер и, самое главное, диагностировать степень благополучия развивающейся беременности. Именно поэтому с 28-30 недели вплоть до самых родов ведущие акушеры-гинекологи рекомендуют считать шевеления плода по различным схемам. Для чего необходима такая манипуляция, как правильно ее проводить и в каких случаях стоит беспокоиться? Давайте рассмотрим основные действующие методики перинатальной диагностики, основанной на частоте и интенсивности движений младенца в утробе.
Когда начинать?
Первые неуверенные движения плода начинают регистрироваться еще на 8-9 неделе беременности, когда в формирующемся организме появляются нервные волокна, способные передавать импульсы, и мышечные пучки, регулирующие подвижность. Правда, такие движения еще не координируются, да и считать их довольно проблематично, ведь плод на этом сроке настолько мал, что не касается стенок матки, даже если активно «танцует», поэтому мама просто-напросто не ощущает этого.
В процессе роста и формирования нервной и мышечной системы плода шевеления становятся более предсказуемыми и скоординированными: малыш реагирует на съеденные мамой блюда, неудобную позицию, датчик УЗИ, громкие звуки и прочие внешние раздражители, начиная интенсивно молотить маленькими ножками. Примерно с 20 недели такие движения не остаются незамеченными, ведь, набравшись сил, кроха уже может проявить себя.
Срок первого ощутимого шевеления может варьировать в зависимости от различных физиологических и психологических особенностей конкретной беременной:
- Во время первой беременности неопытные будущие мамы еще не знакомы с ощущениями, которыми сопровождаются первые шевеления плода, поэтому часто принимают их за перистальтику кишечника или повышенное газообразование. Поэтому повторнородящие начинают четко осознавать активность малютки примерно на 10-14 дней раньше, то есть на сроке 18 недель.
- Чем возбудимее нервная система будущей матери, тем раньше у нее получится правильно считать шевеления ребенка.
- Не менее значимым параметром является и степень тактильной чувствительности пациентки. Женщины с высоким болевым порогом редко распознают первые шевеления вовремя – как правило, у них этот процесс откладывается на 1-2 недели. И наоборот, дама, которая ощущает легкое дуновение ветерка, вряд ли пропустит даже незначительные покачивания стенок матки.
- Количество лишних килограммов снижает вероятность раннего подсчета шевелений плода. Как правило, девушки с пышными формами начинают считать толчки ребенка чуть позже тех, чей вес находится в пределах нормы или ниже.
- Не последнюю роль играет и характер прикрепления плаценты. Если она располагается по передней стенке, считать шевеления плода на первых порах будет проблематично.
Тем не менее, к 22 неделе каждая благополучная беременность сопровождается хотя бы едва ощутимыми, легкими пиночками, а то и полноценными ударами в брюшную стенку или по внутренним органам мамы – так ребенок начинает проявлять свой темперамент и первые попытки наладить контакт. Помимо особенностей организма беременной, этот срок может слегка изменяться еще и в зависимости от психологических особенностей плода – если одни дети с младенчества наделены малоподвижным, флегматичным характером, они и в матке не будут проявлять излишней активности. И наоборот: шустрые малыши начинают активно пинаться значительно раньше, поэтому считать шевеления в этом случае будет проще простого.
Популярные методы для подсчета шевелений
Существует немало систем и подходов, которые позволяют оценить состояние плода по степени его активности в утробе матери. Тем не менее, в современных женских консультациях наибольшей популярностью пользуются только три из них – Пирсона, Кардиффа и Садовски. Какой из них предпочесть, подскажет акушер-гинеколог в зависимости от индивидуальных особенностей и анамнеза беременной, а также собственной практики. Мы же рассмотрим детально каждый из возможных вариантов, чтобы помочь беременной самостоятельно сориентироваться в особенностях рекомендованной методики.
Метод Пирсона
Метод Пирсона считается информативным примерно с 28-30 недели беременности. В этом случае считать шевеления необходимо ежедневно с 9 утра до 9 вечера (или с 8 утра до 8 вечера – как удобнее беременной), отмечая временной интервал каждого десятого движения. Алгоритм подсчета выглядит следующим образом:
- Отмечается время начала теста. В большинстве обменных карт предусмотрена специальная таблица с примерами и подробными инструкциями, уже расчерченная с учетом особенностей такой техники подсчета, если же ее нет, можно распечатать образец с предложенного фото, а затем приклеить или перерисовать в обменку.
- Затем в отдельном окне фиксируется любая активность крохи, кроме икоты (то есть пиночки, толчки, перевороты и прочие шевеления). Причем воспринимать как отдельную единицу стоит цикл одновременных движений (то есть, к примеру, переворот плюс толчок и т.д.), а не каждое из них по отдельности.
- Завершением исследования считается время десятого цикла двигательной активности плода.
Идеальным результатом считается двадцати-тридцатиминутный интервал между первым и десятым шевелениями плода в матке – в этом случае кроха достаточно активен, что говорит о его благополучии. Если для достижения необходимого результата потребовалось чуть больше времени (примерно около часа), в этом тоже нет ничего страшного – возможно, малютка просто отдыхал. Если же десятое шевеление затягивается, постарайтесь спровоцировать плод к активной деятельности, а при отсутствии результата обратитесь к врачу для дальнейшей диагностики.
Тест Кардиффа
Такой метод мало чем отличается от метода Пирсона, однако имеет более мягкие рамки при оценке результата. В этом случае информативными считаются только первые 10 шевелений в сутки: если они совершены менее, чем за 12 часов, не о чем беспокоиться. Если же активность резко снижается, а толчки не появляются более полусуток, стоит посетить гинеколога и провести КТГ для оценки сердцебиения плода.
Методика Садовски
Считать шевеления плода по методу Садовски следует в течение 1 часа после приема пищи (как правило, завтрака). В идеале за это время кроха должен совершить хотя бы 4 двигательных цикла – это говорит его о благополучном развитии. Если насчитать 4 толчка за час не удалось, необходимо продолжить исследование в течение еще 60 минут: за это время суммарно должно получиться порядка 10 движений, но не менее 4. Меньший результат может стать поводом для обращения в женскую консультацию.
Кроме того, отмечая на бумажке изменения двигательного цикла, беременная может проанализировать малейшие изменения в поведении крохи, предсказать его биологический цикл, заранее познакомиться с темпераментом и активностью младенца и оценить степень его благополучия. К примеру, информативным считается не только конкретный временной показатель, но и его резкое изменение в ту или иную сторону. Если малыш отличался спокойным нравом, а в определенный день начал вести себя нетипично, бурно и интенсивно толкаясь, или наоборот, не в меру активный плод непривычно затаился, стоит обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы – возможно, это сигнализирует о развитии гипоксии.
Как повлиять на активность крохи?
Степень подвижности крохи зависит не только от психологических особенностей, но и от физиологии, поэтому при желании его можно простимулировать к началу активных действий. Так, к примеру, количество и интенсивность плода может варьировать в соответствии со следующими внешними факторами:
- Время суток. Наибольшее число шевелений регистрируется в вечерне-ночные часы, когда беременная принимает горизонтальное положение или отдыхает. Дело в том, что в течение дня карапузу нравятся легкие покачивания в околоплодных водах, которые возникают при движении будущей матери. А когда она затихает, шустрый малыш начинает «подталкивать» ее к активным действиям или сам создавать колебательные волны.
- Физическая активность беременной. Аналогичным образом изменяется частота шевелений плода в зависимости от образа жизни женщины: чем больше она двигается, тем меньше ощущает толчки, а значит, не может их считать.
- Питание. Как правило, плод активизируется сразу после приема пищи, особенно сладкой и вкусной. Если же беременной по каким-либо причинам пришлось пропустить обед, кроха может ненадолго затихнуть.
- Психологический фактор. Когда мама находится в напряжении, переживает или боится чего-либо, плод инстинктивно затихает, поэтому считать шевеления при стрессах затруднительно.
- Звуковой фон. В середине третьего триместра малыш уже хорошо различает звуки и реагирует на них. Размеренная, умиротворяющая классическая музыка может успокоить расшевелившегося малютку, а громкие, резкие и раздражающие звуки, напротив, испугать.
Все эти особенности стоит учитывать, собираясь считать частоту и интенсивность шевелений плода. Если ребенок ненадолго затих, не стоит сразу же бить тревогу: попробуйте съесть что-нибудь сладенькое, прилягте на спину или на левый бок, постарайтесь максимально расслабиться и успокоиться – и ребенок вскоре даст о себе знать ощутимыми пиночками. Если же этого не происходит в течение целого дня, несмотря на все ваши старания, следует все же обратиться к врачу – он проведет дополнительные диагностические тесты для оценки состояния плода.
Для чего нужно считать шевеления? Основы самодиагностики беременной
Несмотря на то, что современные диагностические процедуры позволяют оценить течение беременности до малейшей детали, гинекологи не спешат отказываться от оценки активности плода и рекомендуют считать шевеления ежедневно после 30 недели. Дело в том, что даже ультрасовременное УЗИ, КТГ и прочие медицинские манипуляции говорят о состоянии крохи в какой-то конкретный промежуток времени, но, к сожалению, не могут точно предсказать его самочувствие в перспективе. Поэтому ежедневный тест, пусть и не самый точный, является обязательным – по нему будущая мама может почувствовать, все ли идет по плану, а в случае необходимости своевременно обратиться за помощью.
Мне нравится 2
Похожие посты
Оставить комментарий
когда начинается, ощущения, норма, первые шевеления ребенка
Практически весь период беременности приносит женщине радость, но самыми трогательными моментами являются первое шевеление и рождение ребенка. Более отчетливые движения ощущаются ближе ко второму семестру.
Следует отметить, что первые шевеления плода при второй беременности происходят раньше, нежели у первородящих женщин. Обусловлено это тем, что познавшие материнство женщины ни с чем не перепутают знакомые толчки. А те, которые забеременели впервые, могут перепутать слабые пинания с перистальтикой кишечника, сокращением мышц и газообразованием. Также у рожавших женщин брюшная стенка очень чувствительная и растянута. Позднее шевеление ощущают женщины с лишним весом.
Когда начинается шевеление плода?
Итак, если первые шевеления плода при первой беременности ощущаются в 20 недель (плюс-минус две недели), то у повторнородящих – в 16 недель. В этот момент беременная чувствует легкие толчки, ее охватывают непонятные эмоции. Могут появиться слезы на глазах, улыбка радости, чувство восторга. Иногда первые движения пугают, так как женщина не понимает и не знает, какими должны быть шевеления: интенсивными или периодичными. Будущая мамочка должна понимать, что все детки разные и развиваются они по-разному. Соответственно, определенных норм движения плода нет.
Одни женщины ассоциируют первые шевеления с легкой волной, бьющейся о берег, другие с «порханием бабочек», а третьи с «плаванием рыбки» в животе.
В первый триместр беременная чувствует себя легко, форма живота практически не меняется. Ее вес увеличивается максимум на 2 кг, и обусловлено это гормональной перестройкой организма. К тому же ребенок не требует резервного питания. Если женщина теряет вес, значит, у нее токсикоз.
Ощущения женщины на разных сроках беременности
В первом семестре живот женщины не меняет своей формы. Посторонние люди могут не заметить ее беременность. При этом у будущей мамочки происходят сложные физиологические процессы: смещаются органы и размягчаются связки, освобождая место для нового растущего человека.
Свои первые движения ребенок делает в утробе матери, когда между ними существует духовная и физическая связь. Поначалу легкие толчки вызывают восторг, неопределенность, радость и удивление, потом женщина к ним привыкает, поэтому их отсутствие вызывает страх. В этом случае важно отслеживать, как часто происходят шевеления.
Все женщины разные, соответственно, первые шевеления ощущают по-иному. Плод движется все время, это может зафиксировать аппарат УЗИ. Но поскольку малыш совсем крохотный, он не достает до стенки матки.
Самые бурные шевеления ребенка на 23 неделе. Ему хватает места для активных движений. Никаких неудобств он своей мамочке не доставляет. Это касается и 24 недели беременности. У малыша так же, как и у других людей, есть собственный «режим дня». Он то спит, то бодрствует.
В третьем триместре беременная уже понимает «язык» своего ребенка и знает, в какое время он спит и когда бодрствует. Женщина понимает, как сесть или лечь, чтобы малышу было комфортно. Если ребенку неудобно, он подаст сигнал в виде активных движений.
За месяц до родовой деятельности шевеления чувствуются в той части живота, где находятся ручки и ножки младенца. Можно наблюдать выпуклости на животе. Иногда интенсивные пинания причиняют боль женщине. Если наклониться вперед, боль утихает, малыш успокаивается. Обусловлено это улучшением кровотока.
На 36-37 неделе головка плода опускается. Малыш уже менее активен, поскольку ему не хватает места для движений. Он затихает. Однако есть мамочки, которые отмечают, что их ребенок очень активный. Если ребенок родился на 38 неделе беременности, это тоже считается нормой.
Норма шевелений на различных сроках беременности
Первое шевеление плода при беременности выражается в виде легких толчков и может быть отмечено уже на седьмой неделе. А начинается все с деления и роста клеток, которые превращаются в эмбрион. Он крепится к стенке матки, где развивается следующие 9 месяцев. На протяжении этого периода он защищен плацентой.
В конце второго месяца ультразвуковой аппарат способен зафиксировать движение конечностей эмбриона. К двум месяцам нервная система крохотного человечка достаточно зрелая для того, чтобы подавать мощные импульсы к мышцам – он шевелится хаотично. Поскольку плод маленький, соответственно, его шевеления слабы, поэтому женщина их практически не чувствует.
На 14-15 неделе уже четко вырисовываются конечности плода. Он становится более активным и легко отталкивается от поверхности матки. Эмбрион еще маленький для того, чтобы женщина чувствовала его движения. Но к 20 неделе он существенно подрастает, и беременная начинает ощущать легкое движение, а еще через две недели оно становится более отчетливым.
Во втором триместре чувствуются толчки в разных местах живота. Малыш становится сильнее и свободно перемещается в разных направлениях, поскольку у него нет определенного положения.
Дни проходят, и по мере того, как ребенок подрастает, его толчки заменяются «пинками». В этот момент видно, как живот меняет форму. А когда малыш икает, чувствуются легкие частые вздрагивания с равной периодичностью. Икота безопасна для малыша и считается нормой.
В начале третьего семестра ребенок свободно переворачивается, но к 31 неделе (плюс-минус одна неделя), он располагается головой вниз и находится так до самых родов. Иногда может быть в перевернутом положении – головой вверх. Это называется тазовое предлежание. Шевеления плода на 31 неделе беременности ощутимы в нижней части живота.
Бодрствование малыша обусловлено следующими факторами:
- время суток – утро или ночь;
- физические нагрузки женщины – переутомление, усталость;
- психологическое состояние – плохое настроение, эмоции, депрессия, радость;
- питание мамы — нехватка питательных веществ или переедание;
- окружающие звуки – крики, музыка.
Влияет на шевеление и тип характера ребенка. Существует несколько разновидностей темпераментов: сангвиники, холерики, меланхолики и флегматики. Уже внутри маминого животика проявляется характер малыша.
Методы определения активности плода
Если мамочка волнуется за своего ребенка, можно воспользоваться тестом Пирсона. Его суть в следующем: необходимо с 28 недели записывать число движений плода в специальной таблице. Начиная с 9 утра, подсчитываются толчки, но только 10 шевеление вносится в таблицу. Если в день младенец двигался менее 10 раз, возможно, ему не хватает кислорода. Оценка осуществляется следующим образом:
- Сначала отмечается время подсчета.
- Считаются все перевороты, движения, толчки любой интенсивности.
- И только десятое шевеление записывается в таблицу.
Нормой считается, когда малыш делает 10 движений на протяжении 20 минут. Если прошло больше времени, это свидетельствует о том, что он в данный период отдыхает или же относится к типу пассивных людей. Спустя час можно повторить контрольный подсчет. В случае аналогичной ситуации лучше обратиться к специалисту. Но никакой паники.
Есть еще методика Кардиффа. Норма шевелений ребенка за 12 часов – десять раз. Осуществляется подсчет следующим образом:
- Отмечается начало подсчета.
- Считаются толчки и движения.
- Десятое шевеление записывается в таблицу.
Оценка теста:
- Если за 12 часов малыш активен и сделал 10 шевелений, то волноваться незачем.
- Если ребенок все время спит, то следует посетить врача.
Можно воспользоваться методикой Садовски. Отличается она от предыдущих методик тем, что шевеления подсчитываются после приема пищи. Нормой считается 4 и более движений на протяжении часа.
Слабые и сильные шевеления
Безусловно, можно подсчитывать активность, не ведя таблицу записей. Однако некоторые таблицы помогут точно определить развитие малыша. Кроме того, ведение дневника поможет вовремя понять, как чувствует себя ребенок, и при необходимости принять необходимые меры.
Женщина, вынашивающая ребенка, со временем начнет понимать его «язык». Например, активные движения свидетельствуют о кислородной недостаточности. В этом случае следует поменять положение тела, тогда к плаценте увеличится приток крови. При низком гемоглобине необходима консультация гинеколога, он пропишет препараты, содержащие железо. Они помогут ребенку получать необходимое количество кислорода.
Пассивность или полное отсутствие движений малыша должны насторожить будущую мамочку. Но не стоит волноваться. Необходимо попытаться спровоцировать ребенка на активность:
- отдохнуть;
- принять водные процедуры;
- выполнить физические упражнения;
- задержать дыхание;
- принять пищу.
Если не получается, и на протяжении 10 часов младенец не проявит себя, нужно срочно посетить гинеколога. Он прослушает сердцебиение ребенка и направит на КТГ или УЗИ. Лучше перестраховаться сразу, чем потом пытаться исправлять непоправимое. Помните, малыш тоже спит, поэтому если мама не чувствует его активности на протяжении нескольких часов, ничего страшного – он находится в состоянии сна. Много полезной информации об этом можно найти на форумах мамочек.
Следует помнить, что характер движений плода – это своего рода «датчик» того, как протекает беременность. Интенсивность шевелений позволяет косвенно судить о самочувствии ребенка.
До 26 недель плод маловат. Он плавает в утробе как «рыба в воде». Женщина чувствует легкие шевеления с большим промежутком времени, но после 26 недели норма шевеления составляет 10 движений на протяжении 2-3 часов. Обычно к третьему семестру женщина начинает понимать «язык» своего ребенка и способна заметить характер изменений. Большинство мамочек отмечают его бурную активность. Объясняется это просто: малышу тесно и неудобно, поэтому он начинает перемещаться. Также повышенная активность связана с низким кровообращением. Если женщина находится в лежачем положении или сильно отклоняется назад, матка сжимает сосуды, несущие кровь к плаценте, в результате чего она поступает в меньшем количестве.
Кардиотокография (КГТ)
Если у женщины появились подозрения относительно состояния малыша, ей нужна консультация специалиста. Низкая активность или отсутствие движений могут свидетельствовать о гипоксии. Врач назначает КТГ. Кардиотокографическое исследование назначается для точной оценки состояния и сердцебиения плода. КГТ способно распознать, хватает ли ему кислорода.
Проводится исследование следующим образом:
- при помощи ремней на спине малыша в области сердца крепится специальный датчик;
- женщина держит в руке прибор с кнопкой;
- при малейшем шевелении она ее нажимает.
Датчик фиксирует кривую сердцебиения ребенка. При каждом шевелении ритм учащается. Такое исследование называется МКР. Моторно-кардинальный рефлекс начинает проявляться после 32 недель. Ранее проводить подобное исследование не рекомендуется.
КТГ проводится на протяжении получаса. В случае отсутствия шевеления, доктор просит женщину выполнить легкие физические упражнения, после чего проводит повторное обследование. Если попытка безуспешна, значит, ребенок страдает нехваткой кислорода. В этом случае назначается допплерометрическое исследование, при котором измеряется скорость кровотока, проходящего в сосудах пуповины. Получив данные, доктор определяет, есть ли у плода гипоксия. Если поставлен такой диагноз, специалисты выясняют степень выраженности заболевания. При незначительных признаках назначаются специальные медикаменты, улучшающие кровообращение, и наблюдение у специалиста. При ярко выраженной гипоксии принимается решение о немедленной родовой деятельности, иначе нехватка кислорода может привести к гибели ребенка. Сегодня фармацевты еще не выпустили эффективных препаратов, способных устранить гипоксию плода.
Видео шевеления плода
что означают и как считать? Первые шевеления плода и нормы шевелений ребенка по неделям беременности
Содержание:
Самое трепетное, незабываемое ощущение во время беременности — первое долгожданное шевеление под сердцем малыша. Когда его ожидать? Что означают периоды активности и покоя? Как самостоятельно провести тест шевелений и какие исследования могут подтвердить, что с малышом все в порядке?
Признаки новой жизни: шевеления плода
Положительный тест на беременность, постановка на учет в женскую консультацию, регулярные посещения врача… Все так ново для вас. Но наиболее сильные эмоции вызовет первое шевеление ребенка. Ощущения безболезненные, еще слабые и неотчетливые, но такие разные: как будто рыбка в животе проплыла, или запорхала бабочка в ладонях. Именно с этого момента к вам приходит осознание, что внутри растет новая жизнь.
На самом деле ребенок начинает двигаться с 8-й недели. У него уже есть первые мышечные пучки и нервные волокна. Он пока очень мал и, окруженный околоплодными водами, практически не касается стенок матки. В процессе роста и развития нервной системы его движения становятся более упорядоченными. Малыш реагирует на внешние раздражители, касается стенок матки. Тогда вы и ощущаете шевеления.
Степень чувствительности
Когда же ребенок дает о себе знать? Считается, что при первой беременности это происходит в 20 недель, при повторной — на две недели раньше. Но сроки приблизительные и зависят от многих причин.
Если вы опытная мама, и подобные ощущения знакомы по прошлым беременностям, вы распознаете их раньше. Высока восприимчивость и у худеньких девушек. Женщине “с весом” почувствовать первые шевеления мешает подкожно-жировая ткань, а бывает, она принимает их за особенности перистальтики кишечника.
Не последнюю роль играет плацента. Если она расположена по передней стенке матки, шевеления малыша станут для вас явными позднее.
Доктору на заметку
Итак, наступил тот день, когда вы поняли: ребенок двигается. Запомните дату. Врач обязательно спросит о ней и отметит в обменной карте. По этому параметру он высчитает предполагаемый срок родов. Во время первой беременности к дате прибавит 20 недель, при повторной — 22.
По шевелению можно определить положение плода. В месте его наибольшей активности обычно располагаются конечности. Если толчки в основном ощущаются ближе к диафрагме, ребенок лежит головкой вниз. Если в нижних отделах живота — вероятно тазовое предлежание. До 34-35 недель у ребенка есть возможность занять правильное положение.
Методы диагностики самочувствия малыша
Контролировать самочувствие малыша помогает кардиотокография (КТГ). На живот, там, где лучше прослушиваются сердечные тоны, накладывают датчик. Второй устанавливают на верхней части матки для регистрации маточного тонуса. В руке вы будете держать специальную кнопку, на которую надо нажимать при каждом шевелении. Сигнал фиксируют на бумаге.
Проверяют и взаимодействие нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. Если ребенок пошевелился, и у него усилилось сердцебиение — реакция правильная. Если при шевелении сердцебиение не изменилось — это говорит о первых признаках гипоксии и необходимости пристального медицинского контроля. Подобное исследование плановое. Проводят его с 30 недель два раза в месяц.
Состояние кровообращения в системе “мать — плацента — плод” позволяет оценить ультразвуковое исследование с допплерометрией. На этом УЗИ делают качественный и количественный анализ кровотока в маточных артериях, сосудах пуповины, аорте и мозговых артериях плода.
Тесный домик
Большую активность малыша вы ощутите на сроке 24-32 недели. В этот период он быстро растет, развивается, и в его “домике” еще достаточно места. Позже ребенку становится тесно в матке, и его энергичность снижается. Особенно перед родами. С ростом меняется и характер движений. С 32 недель нервная система плода уже достаточно развита, происходит становление цикла “активность — покой”. Малыш может в течение часа усердно шевелиться, а потом затихнуть.
Многие беременные жалуются на строптивый характер малыша. В течение дня он ведет себя спокойно, но стоит прилечь отдохнуть или заснуть, как начинаются “танцы”. А ребенку просто нравятся приятные покачивания живота, когда вы ходите в магазин, хлопочете по дому. К тому же, когда вы находитесь в расслабленном состоянии, улучшается кровоснабжение, и у малыша появляется больше сил “проказничать”. И своими энергичными шевелениями он заставляет вас вставать, изменять положение тела. Не стоит переживать. На больших сроках беременности ваши с ним ритмы сна и бодрствования скорее всего будут совпадать.
Ощущаете ритмичные подергивания в животе? Это ваш малыш икает. Не тревожьтесь. Взаимосвязи между икательными процессами плода и нарушением его внутриутробного состояния не установлено.
На контроле активность ребенка
Имеет значение изменение двигательной активности ребенка в течение нескольких дней. О нарушении его состояния будут говорить непривычно сильные, беспорядочные, молотящие шевеления. Возможная причина такого повышения рефлекторной деятельности — увеличение содержания углекислоты в вашей крови. Врач назначит дополнительное лабораторное исследование и даст рекомендации.
Снижение или прекращение шевелений малыша после бурной двигательной активности может быть признаком гипоксии, когда ребенку не хватает питательных веществ и кислорода. Спровоцировать плацентарную недостаточность может неудовлетворительное состояние как вашего здоровья, так и ребенка. Придется установить степень развития гипоксии. При острой форме необходима экстренная медицинская помощь, при хронической — постоянный контроль и лечение.
Шевеления малыша: считай до 10
Это самый простой и распространенный тест шевелений малыша Д.Пирсона. Он рекомендован Минздравом РФ и указан в официальных документах по ведению беременности в нашей стране. Его можно применять всем с 28 недель в домашних условиях, чтобы самостоятельно наблюдать за состоянием ребенка. В специальной таблице отмечают каждое десятое шевеление с 9:00 до 21:00. Так определяют особенности его двигательной активности. При нормальном состоянии десятое шевеление отмечается до 17:00. Если количество движений в течение 12 часов менее 10, желательно сообщить доктору. Если малыш не дает о себе знать в течение 12 часов — экстренный случай, срочно к врачу!
Второй рекомендуемый нашими гинекологами тест — подсчет шевелений в течение часа. Их должно быть 10-15. Если больше или меньше, надо обязательно обратить внимание доктора.
Если малыш не шевелится в течение трех часов, нет повода для беспокойства. Он может просто спать.
Язык движений
Иногда шевеления становятся особенно интенсивными в небольшой промежуток времени. Это малыш “протестует” из-за вашего неудобного положения. Если вы долго лежите на спине, происходит сдавливание крупных сосудов матки, снижается приток крови к плоду. Своими действиями он пытается заставить вас поменять положение.
Затихает малыш в период похолодания, когда вы переживаете, волнуетесь, часами сидите в одной позе. Попробуйте съесть что-нибудь сладкое — он должен отреагировать на лакомство. Ему полезны прогулки на свежем воздухе не менее трех часов в день, хорошее питание, продолжительный сон, разумное чередование работы и отдыха.
Еще ребенок очень хочет, чтобы вы с ним общались. На последних неделях беременности его движения иногда могут причинять боль и дискомфорт. Измените положение тела, погладьте живот, скажите несколько ласковых слов проказнику, и все придет в норму.
как правильно считать движения ребенка и заполнять таблицу?
Приблизительно до 18–20-й недели беременности женщина знает, что внутри нее растет новый человечек, но не ощущает его. Вес малыша не столь велик (всего 200–300 г), а его движения мама практически не чувствует. О том, что с ним происходит и все ли у него в порядке, женщина узнает во время визита к гинекологу или планового УЗИ. Со второй половины гестации ситуация меняется. Движения плода становятся вполне ощутимыми, и теперь будущая мать может сама по его шевелениям определить его состояние.
Как шевелится ребенок?
Женщины, вынашивающие своего первенца, чувствуют движения малыша именно на 18–20 неделе беременности. Повторнобеременные впервые отмечают шевеления раньше примерно на 2 недели. Первые движения ощущаются как легкие подрагивания, порхания, а менее романтичные женщины сравнивают их с перистальтикой кишечника.
Что именно считать одним шевелением?
Когда беременная сталкивается с необходимостью фиксировать шевеления своего малыша (происходит это на сроке 28–30 недель), перед ней встает вопрос, что именно считать таким шевелением? Все дети разные, двигательная активность у них тоже различается. Один и тот же ребенок то толкнет разочек и затихнет, а то несколько раз подряд совершает разнообразные по характеру движения.
Гинекологи единодушно полагают правильным считать одним шевелением и единичное движение плода, и серию толчков. Иными словами, если на протяжении нескольких минут (15–30) малыш непрерывно или через короткие промежутки времени совершал разные или одинаковые по характеру движения, все они считаются одним шевелением.
Сколько в норме должен шевелиться малыш?
Существуют различные подходы к определению нормы шевелений плода. Принято считать, что здоровый малыш должен делать не менее 3 движений за 60 минут или более 10 шевелений за 12 часов. Хуже обстоит дело с верхней границей нормы: количество движений, превышение которого выходит за ее пределы, не определено, поэтому женщине трудно самой понять, что ребенок излишне активен.
О чем говорит повышение или снижение двигательной активности плода?
Каждая будущая мама к 28–30 неделе беременности привыкает к определенному ритму жизни своего малыша. Она знает, сколько примерно он шевелится и когда, поэтому большинство женщин замечают изменения в двигательной активности плода и способны держать их под контролем.
Заметное уменьшение или, наоборот, увеличение количества и интенсивности шевелений может сигнализировать о проблемах с развитием и жизнедеятельностью ребенка, чаще всего – о гипоксии (острой или хронической нехватке кислорода). В любом случае стоит проконсультироваться со своим доктором, лучше перестраховаться, чем упустить момент и потерять ребенка.
Чтобы не паниковать напрасно, стоит учесть условия, при которых увеличение двигательной активности плода не считается тревожным сигналом:
- вечернее и ночное время;
- возбужденное эмоциональное состояние матери;
- употребление будущей мамой сладкой пищи;
- громкие и неожиданные звуки;
- пребывание женщины в неудобном для плода положении.
Как правильно вести подсчет движений?
Гинекологи предлагают пациенткам вести своеобразный дневник шевелений. Это могут быть разные тесты, как правило врач объясняет правила заполнения таблицы, которая содержится в обменной карте беременной или прилагается к ней. Однако не всегда озабоченная множеством вопросов женщина во время короткого приема может все понять и запомнить с первого раза, как заполнять таблицу, особенно когда в коридоре ждут ее выхода другие пациентки. Как же правильно подсчитывать шевеления?
“Считай до десяти” – метод Кардиффа (пример заполнения таблицы)
Согласно тесту Кардиффа начинать фиксировать шевеления плода нужно в 9 часов утра. Методика требует, чтобы женщина делала это в положении сидя или лежа, то есть в состоянии покоя, не провоцируя двигательную активность плода. В таблице следует зафиксировать время 10-го шевеления.
Например, 10-е шевеление плода женщина почувствовала в половине второго, тогда отметку делают в графе «13.30». Если до девяти вечера ощутимых шевелений меньше десяти, отмечают только их число в нижней части таблицы (смотрите пример ниже).
| 28 неделя | 29 неделя | 30 неделя | ||||||||||||||||||||
| пн | вт | ср | чт | пт | сб | вс | пн | вт | ср | чт | пт | сб | вс | пн | вт | ср | чт | пт | сб | вс | ||
| 9.00 | ||||||||||||||||||||||
| 9.30 | ||||||||||||||||||||||
| 10.00 | ||||||||||||||||||||||
| 10.30 | ||||||||||||||||||||||
| 11.00 | ||||||||||||||||||||||
| 11.30 | ||||||||||||||||||||||
| 12.00 | ||||||||||||||||||||||
| 12.30 | х | |||||||||||||||||||||
| 13.00 | ||||||||||||||||||||||
| 13.30 | х | |||||||||||||||||||||
| 14.00 | х | х | ||||||||||||||||||||
| 14.30 | х | |||||||||||||||||||||
| 15.00 | х | х | ||||||||||||||||||||
| 15.30 | ||||||||||||||||||||||
| 16.00 | х | х | ||||||||||||||||||||
| 16.30 | ||||||||||||||||||||||
| 17.00 | х | х | х | х | ||||||||||||||||||
| 17.30 | х | х | ||||||||||||||||||||
| 18.00 | х | |||||||||||||||||||||
| 18.30 | х | |||||||||||||||||||||
| 19.00 | х | |||||||||||||||||||||
| 19.30 | ||||||||||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||||||||||
| 20.30 | х | |||||||||||||||||||||
| 21.00 | ||||||||||||||||||||||
| Число движений (< 10) | 9 | х | ||||||||||||||||||||
| 8 | х | |||||||||||||||||||||
| 7 | ||||||||||||||||||||||
| 6 | ||||||||||||||||||||||
| 5 | ||||||||||||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||||||||||
| 0 | ||||||||||||||||||||||
Способ подсчета Садовски
Методика Садовски основана, напротив, на своего рода провокации активности плода. Начинать подсчет шевелений женщина должна после приема пищи – поступление питательных веществ в норме активизирует жизнедеятельность малыша. Желательно проводить тест в положении лежа, полностью сконцентрировавшись на своих ощущениях. Если в течение часа насчитывается 4 и более движений, результат считается положительным – малыш чувствует себя хорошо. Когда нужного количества движений не ощущалось, продолжают подсчет еще в течение часа. Нормальной считается фиксация 4 шевелений на протяжении двух часов.
Субъективный контроль: “сегодня лучше/хуже, чем вчера”
Не все будущие мамы столь дисциплинированны, чтобы ежедневно скрупулезно подсчитывать и записывать каждое движение крохи. К тому же сегодня многие женщины и после тридцати недель продолжают работать, если самочувствие позволяет, и потому физически не в состоянии этим заниматься. По этой причине большинство гинекологов ограничиваются тем, что спрашивают пациентку на приеме, как шевелится ребенок.
За 10 недель с момента первого шевеления женщина привыкает к ритму жизни своего будущего сыночка или дочки и вполне способна заметить, что движений стало больше или меньше, малыш введет себя спокойно или излишне подвижен. Субъективные ощущения матери тоже учитываются гинекологом при оценке состояния плода.
Зачем считать движения малыша и когда обращаться к врачу?
Ведение подсчета шевелений плода и анализ результатов подобных наблюдений – это дополнительный инструмент гинеколога, помогающий вовремя заподозрить наличие у будущего ребенка проблем. Предоставляя своему доктору заполненную таблицу на очередном приеме, женщина вносит свой вклад в заботу о здоровье своего ребенка.
В случае снижения или повышения двигательной активности врач, не дожидаясь положенного срока, направит беременную на КТГ или УЗИ, чтобы убедиться в благополучии плода или диагностировать какие-либо нарушения. Вовремя обнаруженные проблемы легче поддаются коррекции, чем запущенные патологии.
Поводом для обращения к врачу станет отклонение от нормы, хорошо видное при заполнении теста движений плода. Если женщина на протяжении 2–3 дней фиксирует менее 10 шевелений за 12 часов или менее 4 в течение двух часов после еды, ей необходимо немедленно обратиться в медучреждение.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »Поделитесь с друьями!
Шевеления плода при беременности — когда, почему и как часто?
Самым ожидаемым, а потому и незабываемым, является чувство шевеления под сердцем новой жизни. Ждут его с трепетом будущие мамы и папы. А также гинекологи. Вас обязательно попросят записать дату первого шевеления, и уже по ней сориентируются на дату родов. Если вы ждете первого малыша, то он родится через 20 недель после первого шевеления (обычно роды наступают на 40-й неделе беременности), а если второго или третьего, то на 2-3 недели позже. По крайней мере, существует такая статистика, однако не все женщины под нее подпадают. Как правило, первые шевеления плода выпадают на период между 16 и 24 неделей беременности.
Хотя на самом деле плод шевелится уже на 8-й неделе, но поскольку он еще слишком маленький, то вы его не чувствуете. А вот позже, когда малыш подрастет, его «гимнастика» даст о себе знать со всей силой.
Как узнать, что это и есть шевеление?
Бывает, что понять это и трудно, и легко одновременно. Врачи очень по-разному описывают это явление, да и сами мамочки не могут подобрать истинных слов. Шевеление нужно почувствовать самому. И то не факт, что, ощутив, вы правильно объясните пережившее состояние своей подруге «по положению».
Мне врач-гинеколог (мужчина) о шевелении рассказал поэтически: «Представьте, что вам в руки села бабочка. Вы ее держите, а она крыльями стучит в руках».
Мамины объяснения были более прозаичными: что-то булькнет.
С нетерпеньем я ждала бабочки в своем животе, но получила все же «бульк». Но он был самым приятным и самым незабываемым из всех «бульков».
Каждая женщина по-своему воспринимает первые шевеления. Для одних это плескание рыбки, порхание бабочки, а для других – перистальтика кишечника. Но и в том, и в другом случае речь идет о подтверждении новой жизни. Многие беременные женщины именно после первого шевеления воспринимают себя мамой.
Случается так, что с нетерпением ожидая первое шевеление, с таким же нетерпением мамочка ждет его прекращение. Малыши в животике бывают настолько активны, что их движения причиняют невыносимую боль беременной женщине.
От чего же зависит подвижность ребенка в утробе?
Многие считают, что характер малыша формируется уже в животике. Вот вам и ответ: слишком подвижный карапуз даст о себе знать сразу. Хотя это не всегда так. Зачастую движения малыша – свидетельство не его темперамента, а самочувствия, развития и здоровья. Поэтому задание для беременной женщины очень ответственное: анализировать каждый шаг своего карапуза, учиться его понимать и чувствовать. Любые отклонения от вашей совместной нормальной жизни должны фиксироваться.
Норма шевелений при беременности
Однозначных «нормальных» показателей не существует. Хотя принято считать, что, начиная с 25-й недели беременности, малыш должен шевелиться не менее 10 раз в час.
О чем свидетельствуют шевеления плода?
Движение – это жизнь. И даже в утробном периоде. Вы ведь уже наблюдали за своим карапузом с помощью УЗИ? Это маленький человечек с ручками, ножками, сердцем… С плохим и хорошим настроением, в удобной, или не очень, позе. Так как ему рассказать вам обо всем этом? Естественно – толчками.
Очень частое явление – икота ребенка. Специалисты утверждают, что она не несет никакой опасности малышу и не вызывает у него неприятных ощущений. Но вот мамочка ее почувствует в виде ритмических толчков внутри себя. Такие эпизоды могут появляться до нескольких раз в день.
Вспомните календарь беременности по неделям. Это тоже поможет вам понять, зачем двигается ваш малыш. Зачастую он требует вашего внимания уже на 21 неделе. Узнавая ваш голос, голос папы, различая громкие звуки и нежную мелодию, реагируя на свет, он, естественно, даст вам знать о своих чувствах и предпочтениях. Несомненно многие уже состоявшиеся мамы с ностальгией возвращаются в «беременные» дни. Мы отлично помним, как затихал в утробе карапуз, если мама расстраивалась или злилась… И как осторожно он напоминал о себе, когда буря эмоций стихала… А кто же не помнит «танцевальные» ночи! Еле дотащив ноги до кровати, будущая мама погружается в долгожданное расслабление, и… не тут-то было! В животе начинается период бодрствования! Малыш пока живет по своему графику и не собирается учитывать ваши коррективы.
В сутки кроха может выполнить до 500 различных движений. Естественно, всего вы не услышите. Ведь ощутимость шевелений зависит от многих факторов: количества внутриутробных вод, толщины брюшной стенки, положения ребенка и плаценты, подвижности малыша, чувствительности мамы.
Начиная с 32 недели беременности по шевелению малыша можно определить положение плода в полости матки. Если он в ягодичном предлежании – толчки вы будете чувствовать внизу живота. А если карапуз «топает» выше пупка – значит предлежание головное. К концу беременности малыш тоже готовится к появлению на свет. Его движения уже более редки, но никак не отсутствуют.
Отсутствие же любых движений более 12 часов – серьезный повод для обращения к врачу.
Кроме того, вам понадобится консультация гинеколога, если движения ребенка слишком редкие, вялые или, наоборот, буйные, болезненные. В любом случае это свидетельствует о страданиях плода. Чаще всего такое состояние вызвано гипоксией – кислородным голоданием. Вот только специалисты расходятся во мнениях, как различить эту патологию. Одни считают, что при гипоксии плод становится слишком буйным, а другие – наоборот. Однако, вне зависимости от того, как ваш малыш дает знать о том, что ему недостаточно кислорода – примите во внимание его сигналы. Ведь часто гипоксия становится причиной гибели плода. Причины же появления гипоксии очень разные: сахарный диабет, анемия, сердечно-сосудистые болезни, заболевание плода и многое другое. Подтвердить или опровергнуть такой диагноз может только врач. Для этого обычно проводят ультразвуковое исследование, выслушивают сердечные тоны, а также проводят КТГ.
Кардиотокография – очень информативный метод оценки состояния плода. При этом обследовании записывают сердцебиение малыша на протяжении 1 часа. Нормой считается не монотонная, а вариабельная частота сердцебиений, которая составляет от 120 до 160 ударов в минуту. При тяжелой гипоксии плода сердцебиение составляет до 90 ударов в минуту. В таком случае проводят немедленное кесарево сечение, если беременность составляет более 30 недель.
Многие врачи рекомендуют беременным женщинам проводить тесты шевеления плода самостоятельно. Широко распространенным является тест Д. Пирсона: «Считай до десяти». Проводить его следует с 28 недели беременности. С 9 часов утра до 9 часов вечера проводят счет шевелений. Время 10-го шевеления записывают ежедневно на специальной карте. Если ваш малыш малоподвижен – обратитесь к лечащему врачу.
Обычно буйное или слабое шевеление поддается «уговорам» и «дрессировке». Считается, что резко малыш реагирует на неудобное положение мамы. Особенно лежачее. И стоит ей перевернуться, как ребенок успокаивается.
Если же, напротив, нужно карапуза расшевелить – рекомендуют съесть что-то сладкое. Ведь первыми и очень быстро в кровоток попадают углеводы. Малыш получает порцию десерта и это заставляет его взбодриться.
Все же главной вашей задачей остается поддержка хорошего настроения. Ни в коем случае не проводите панические подсчеты каждого переворачивания и толчка. Наслаждайтесь общением со своим ангелочком. Уделяйте ему как можно больше внимания, заботьтесь о своем здоровье, следите за питанием, режимом дня. Устраивайте семейные посиделки. Малыш с удовольствием будет слушать сказку от папы, колыбельную от мамы. Пусть шевеление вашего будущего ребеночка доставляет только радость. Ведь это состояние быстротечно и ничто не сможет вам его вернуть. Не упустите самый трогательный момент в своей жизни!
Специально для beremennost.net – Таня Кивеждий
Движение плода – что вам нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое шевеление плода?
Движения плода – это толчки, перекатывания и икота вашего будущего ребенка. Вы можете почувствовать эти движения на 20 неделе беременности. По мере роста ребенка движения становятся сильнее и чаще.Движение плода показывает, что ваш будущий ребенок получает кислород и питательные вещества, в которых он нуждается до рождения. Меньшее количество движений плода может сигнализировать о проблеме со здоровьем вашего ребенка.
Какие шевеления плода нормальны?
Активность плода можно описать четырьмя состояниями, от наименее до наиболее активного. Во время спокойного сна ваш будущий ребенок может оставаться неподвижным до 2 часов. Во время активного сна он часто брыкается, катается и двигается. В состоянии спокойного бодрствования он может двигать только глазами. Активное бодрствующее состояние включает сильные удары ногами и кувырками.
Что может повлиять на движения плода?
Вы можете почувствовать, что ваш ребенок больше шевелится после еды или после того, как вы выпили кофеин. Вы можете чувствовать, что ваш ребенок меньше двигается, когда вы более активны, например, когда вы тренируетесь. Вы также можете почувствовать меньше движений, если страдаете ожирением. Некоторые лекарства могут изменить движения вашего ребенка. Расскажите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете.
Как мне отслеживать движения моего будущего ребенка дома?
Шевеление плода чаще всего ощущается, когда вы спокойно лежите на боку.Ваш лечащий врач может попросить вас считать движения в течение 2 часов. Он может попросить вас отследить, сколько времени требуется вашему ребенку, чтобы шевелиться 10 раз. Записывайте движения вашего ребенка.
Какие тесты могут отслеживать движения моего будущего ребенка?
- Ультразвук плода: В этом тесте используются звуковые волны для отображения изображений вашего ребенка на мониторе. Медицинские работники проверяют движения, частоту сердечных сокращений и положение вашего ребенка.
- Нестрессовый тест: Это также называется NST.Вам на живот кладут небольшой металлический диск с гелем. Ремень оборачивается вокруг вашего живота, чтобы удерживать диск на месте. Монитор будет записывать частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
- Допплеровская велосиметрия плода: Небольшой металлический диск с гелем помещается на живот. В тесте используются звуковые волны, чтобы проверить кровоток внутри плаценты и пуповины.
Дополнительная информация
- Американский колледж акушеров и гинекологов
P.О. Box 70620
Вашингтон, округ Колумбия 20024-9998
Телефон: 1-202-638-5577
Телефон: 1-800-673-8444
Интернет-адрес: http://www.acog.org
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
- Чтобы почувствовать 10 движений вашего будущего ребенка, требуется больше времени, чем обычно.
- Вы не чувствуете, как ваш будущий ребенок шевелится хотя бы 10 раз за 2 часа.
- Кожа на руках, ногах и вокруг глаз опухла сильнее, чем обычно.
- У вас болит голова как минимум 24 часа.
- На коже появляются маленькие красные точки.
- Ваш живот болезненен, когда вы на него надавливаете.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
- Вы не чувствуете, как ваш будущий ребенок шевелится в течение 12 часов.
- Вы чувствуете спазмы или постоянную боль в животе.
- У вас сильное кровотечение из влагалища.
- У вас сильная головная боль, и вы плохо видите.
- У вас проблемы с дыханием или рвота.
- У вас припадок.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.Движение плода (при выписке) – что вам нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Движения плода – это толчки, перекатывания и икота вашего будущего ребенка. Вы можете почувствовать эти движения на 20 неделе беременности. По мере роста ребенка движения становятся сильнее и чаще. Движение плода показывает, что ваш будущий ребенок получает кислород и питательные вещества, в которых он нуждается до рождения.Меньшее количество движений плода может сигнализировать о проблеме со здоровьем вашего ребенка.
ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или акушером по указанию:
Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.
Нормальное шевеление плода:
Активность плода можно описать четырьмя состояниями, от наименее до наиболее активного. Во время спокойного сна ваш будущий ребенок может оставаться неподвижным до 2 часов. Во время активного сна он часто брыкается, катается и двигается.В состоянии спокойного бодрствования он может двигать только глазами. Активное бодрствующее состояние включает сильные удары ногами и кувырками.
Что влияет на движения плода:
Вы можете почувствовать, что ваш ребенок больше шевелится после еды или после того, как вы выпили кофеин. Вы можете чувствовать, что ваш ребенок меньше двигается, когда вы более активны, например, когда вы тренируетесь. Вы также можете почувствовать меньше движений, если страдаете ожирением. Некоторые лекарства могут изменить движения вашего ребенка. Расскажите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете.
Отслеживание движений плода в домашних условиях:
Шевеление плода чаще всего ощущается, когда вы спокойно лежите на боку. Ваш лечащий врач может попросить вас считать движения в течение 2 часов. Он может попросить вас отследить, сколько времени требуется вашему ребенку, чтобы шевелиться 10 раз. Записывайте движения вашего ребенка.
Для доп. Информации:
- Американский колледж акушеров и гинекологов
P.O. Box 70620
Вашингтон, округ Колумбия 20024-9998
Телефон: 1-202-638-5577
Телефон: 1-800-673-8444
Интернет-адрес: http: // www.acog.org
Обратитесь к своему врачу или акушеру, если:
- Чтобы почувствовать 10 движений вашего будущего ребенка, требуется больше времени, чем обычно.
- Вы не чувствуете, как ваш будущий ребенок шевелится хотя бы 10 раз за 2 часа.
- Кожа на руках, ногах и вокруг глаз опухла сильнее, чем обычно.
- У вас болит голова как минимум 24 часа.
- На коже появляются крошечные красные точки.
- Ваш живот болезненен при нажатии на него.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Немедленно обратитесь за помощью, если:
- Вы не чувствуете, как ваш будущий ребенок шевелится в течение 12 часов.
- Вы чувствуете спазмы или постоянную боль в животе.
- У вас сильное кровотечение из влагалища.
- У вас сильная головная боль, и вы плохо видите.
- У вас проблемы с дыханием или рвота.
- У вас припадок.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом.Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.Подсчет движений плода для оценки благополучия плода
В этот обзор были включены пять исследований (71 458 женщин) ; 68 654 в одном кластере – РКИ . Ни одно из этих пяти испытаний не было оценено как имеющее низкий риск систематическая ошибка по всем семи критериям риска систематическая ошибка . Все включенные исследования, за исключением одного (которое включало женщин с высоким риском в качестве участников), включали женщин с неосложненной беременностью. В двух исследованиях сравнивали подсчет движений плода со стандартным уходом, как это определено в исследовании авторов.В двух включенных исследованиях сравнивались два типа подсчета движений плода; подсчет движений плода один раз в день (Cardiff count-to-10) с помощью методов подсчета движений плода более одного раза в день. В одном исследовании сравнивали подсчет движений плода с оценкой гормона .
( 1) Обычный подсчет движений плода в сравнении со смешанным или неопределенным подсчетом движений плода
№ В исследовании сообщалось о первичном исходе «перинатальная смерть или тяжелая заболеваемость ».В одном большом кластере – РКИ , не было никакой разницы в средних коэффициентах мертворождений на кластер (стандартная разница среднего (SMD) 0,23, 95% ДИ от -0,61 до 1,07; участники = 52 кластера; исследования = один , доказательства низкого качества ). Другое исследование не сообщило о гибели плода. Не было различий в частоте кесарева сечения между группами ( ОР 0,93, 95%, ДИ от 0,60 до 1,44; участники = 1076; исследования = 1, доказательства низкого качества ).Материнская тревожность была значительно снижена при обычном подсчете движений плода (SMD -0,22, 95%, CI -0,35 до -0,10; участники = 1013; исследования = 1, доказательства среднего качества, ). Привязанность матери к плоду достоверно не различалась (SMD -0,02, 95%, CI -0,15 до 0,11; участники = 951; исследования = 1, доказательства низкого качества ). В одном исследовании было увеличено антенатальных госпитализаций после сообщения об уменьшении движений плода ( РУБ 2.72, 95% CI 1,34–5,52; участников = 123; учеба = один). В другом случае наблюдалась тенденция к большему количеству дородовых госпитализаций на кластер в подсчетной группе, чем в контрольной группе (SMD 0,38, 95% CI от -0,17 до 0,93; участники = 52 кластера; исследования = 1, доказательства низкого качества ). Масса тела при рождении ниже 10-го центиля достоверно не различалась между группами ( RR 0,98, 95%, CI от 0,66 до 1,44; участники = 1073; исследования = 1, доказательства низкого качества ).Доказательства были низкого качества из-за неточных результатов и из-за опасений относительно неясного риска систематической ошибки .
(2) Формальный подсчет движений плода (модифицированный метод Кардиффа) по сравнению с гормоном Анализ
Не было различий между группами в частоте случаев кесарева сечения ( ОР 1,18, 95% ДИ 0,83–1,69; участники = 1191; исследования = одно). Женщины в группе официального подсчета движений плода посещали больницу значительно реже, чем женщины, рандомизированные на гормон анализ ( РУБ 0.26, 95% ДИ от 0,20 до 0,35), тогда как у женщин, рандомизированных на гормон анализ , было меньше баллов по шкале Апгар менее семи через пять минут ( ОР 1,72, 95% ДИ от 1,01 до 2,93). Никакие другие исходы не показали статистически значимых различий. «Перинатальная смерть или тяжелая заболеваемость » не сообщалось.
(3) Формальный подсчет движений плода один раз в день (счет до 10) по сравнению с формальным методом подсчета движений плода, при котором подсчет производился более одного раза в день (после еды)
Частота случаев кесарева сечения не различалась между группами в этом сравнении ( RR 2.33, 95% CI от 0,61 до 8,99; участников = 1400; учеба = один). О перинатальной смерти или тяжелой болезни не сообщалось. Женщины были более сговорчивы при использовании метода подсчета до 10, чем при использовании других методов подсчета движений плода, ссылаясь на меньшее прерывание повседневной деятельности в качестве одной из причин (несоблюдение RR 0,25, 95% CI 0,19 до 0,32).
За исключением одного кластера – РКИ , включенные исследования были небольшими и использовали разные сравнения, что затрудняло измерение результатов с помощью метаанализов.Характер вмешательства также не позволил ослепить участников и врачей.
.Снижение шевеления плода – health.vic
Ссылки
Снижение шевеления плода
Восприятие матери уменьшенными движениями плода (DFM) является частой причиной обращения в больницу. Не существует согласованного объективного определения DFM, и хотя характер движений может меняться по мере наступления беременности, нет никаких свидетельств того, что количество движений меняется.
Существует доказанная связь между DFM и:
- мертворождение
- Ограничение роста плода
- преждевременные роды
- неонатальный низкий Апгар и ацидемия
- кровотечение у плода и матери.
Повышение материнской и клинической осведомленности о DFM и его причинах, особенно о задержке роста плода, может привести к меньшему количеству мертворождений. Эта информация предназначена для руководства ведением женщин с одноплодной беременностью, которые сообщают о DFM в третьем триместре.
Оптимальное управление DFM
В случае DFM проводится антенатальное наблюдение за плодом, чтобы исключить гибель плода и серьезное поражение плода. Он также может продемонстрировать благополучие плода, исключить компромисс для плода и выявить беременность с риском неблагоприятного исхода, избегая при этом ненужных вмешательств.
Беременность и образование матери
Все поставщики услуг по уходу за беременными несут ответственность за предоставление женщинам информации о движениях плода, включая действия, которые необходимо предпринять в случае уменьшения или отсутствия шевеления плода.
- Предоставить всем женщинам информацию о важности движений плода (быстрые ссылки)
- Предоставьте письменную информацию при записи в больницу и еще раз через 28 недель.
- Подчеркните важность осведомленности матери о движениях плода при каждом посещении беременной.
- Посоветуйте женщинам связаться с их поставщиком услуг по уходу за ребенком, если у них есть опасения по поводу уменьшения или отсутствия движения плода; Скажите им, чтобы они не дождались следующего дня, чтобы сообщить о своих проблемах.
- Материнская озабоченность имеет приоритет над любым определением DFM, основанным на количестве ощущаемых движений.
Уменьшение шевеления плода до 28 недель
- Уменьшение шевеления плода между 24,0 и 27,6 неделями беременности : Если женщина обратилась с DFM в период между 24.На 0 и 27,6 неделе беременности подтвердите наличие сердцебиения плода путем аускультации с помощью портативного устройства Доплера.
- Если к 24 неделе беременности шевеления плода не ощущались, рассмотрите возможность направления женщины к специалисту-акушеру.
Снижение шевеления плода на сроке 28 недель или позже
Женщинам, которых беспокоит DFM, следует сообщить:
- Немедленно обратитесь в больницу или к квалифицированному специалисту по уходу за ребенком.
- присутствует в течение двух часов для оценки уменьшения или отсутствия движений плода.
Женщинам, которых беспокоит ограничение движений плода, НЕ следует рекомендовать:
- дождаться следующего дня для оценки
- отдых и контроль движения
- выпейте ледяной воды или съешьте что-нибудь.
Оценка уменьшения шевеления плода
Первоначальная оценка
Когда женщина преподносит DFM:
- первоочередной задачей является немедленное подтверждение сердца плода
- КТГ должно быть выполнено в течение двух часов после предъявления
- , если наличие сердцебиения плода не подтверждается, необходимо срочно провести ультразвуковое исследование для оценки сердечной деятельности плода.
Сердцебиение плода необходимо отличать от сердцебиения матери.
Дополнительная оценка
- Взять полную историю:
- Продолжительность / схема DFM
- Проблемы материнского образа жизни (например, упражнения, курение)
- Прием лекарств, алкоголя или седативных препаратов
- Боль в животе
- Факторы риска мертворождения, такие как диабет, курение, ожирение, гипертония, ЗВУР, врожденные пороки развития, плохой акушерский анамнез (полный список)
- Задайте вопросы:
- Какова продолжительность сокращенных шевелений плода?
- Как давно женщина в последний раз чувствовала шевеление ребенка?
- Это первый случай снижения шевеления плода?
- Исходные наблюдения матери:
- Температура
- Импульс
- Артериальное давление
- Частота дыхания и SpO2
- Общий анализ мочи
- Сознательное состояние
- Пальпация живота:
- Измерение высоты симфиза и дна дна, определение размера плода и уровня околоплодных вод – подходит ли это для гестационного возраста?
- Фетальная ложь и предлежание
- Пальпаторные движения
- схватки
- Напряжение или ограждение
Интерпретация КТГ
Критерии нормальной антенатальной КТГ:
- базовый уровень 110-160 ударов в минуту
- вариабельность 6-25 уд / мин
- два разгона – 15 уд / мин за 15 секунд – за 20 минут
- без замедлений.
Если КТГ не соответствует критериям нормального дородового обследования в течение 60 минут, обратитесь к более старшему врачу.
Если КТГ в норме и теперь женщина довольна движениями плода, рост плода клинически нормальный и нет значительных факторов риска:
- успокойте женщину и посоветуйте ей вернуться, если DFM повторится
- предоставить ей письменную информацию об ожидаемых движениях плода
- убедиться, что у нее есть план постоянного дородового ухода у квалифицированного родильного дома
- задокументируйте и подпишите соответствующие формы CTG в соответствии с местными правилами.
Ультразвуковое исследование
Рассмотреть возможность ультразвуковой оценки объема околоплодных вод (AFI) и / или биометрии плода в течение 24 часов, если:
- материнское восприятие DFM сохраняется, несмотря на нормальный CTG
- это вторая или последующая презентация с DFM
- Подозрение на задержку роста плода
- прикроватный AFI не нормальный
- Существуют и другие факторы риска мертворождения.
Если проводится ультразвуковое исследование, оцените морфологию плода, если это не было сделано ранее.Если результаты ультразвукового исследования не соответствуют норме, управляйте ситуацией клинически. См. Блок-схему.
Исследование кровотечения у плода и матери (FMH)
Обильное кровотечение у плода или матери (от> 50 мл до> 150 мл) было продемонстрировано примерно в 4 процентах случаев мертворождения и 0,04 процента случаев неонатальной смерти.
Другие клинические признаки FMH включают:
- Активность матки
- Болезнь матки
- вагинальное кровотечение.
Клинические факторы риска не позволяют надежно предсказать вероятность массивного FMH, и DFM может быть единственной историей, предполагающей такую возможность.
Рассмотрите возможность тестирования на FMH, когда аномалия CTG обнаруживается в присутствии нормально выросшего плода или другие клинические признаки указывают на FMH.
Если вы не уверены в предпочтении
.