Сколько болят швы после родов: Как долго болят швы после родов и когда они заживают полностью 👶🏻 | Сосед-Домосед – Рябинушка

Содержание

Как долго болят швы после родов и когда они заживают полностью 👶🏻 | Сосед-Домосед

Добрый день, молодые мамочки. Очень часто после родов у женщины остается несколько швов. Швы после родов могут накладываться по трем причинам – в результате кесарева сечения, вследствие разрывов и если проводилась эпизиотомия (внешний надрез на промежности). Как долго болят швы после родов?

Сроки заживления швов и полного восстановления тканей зависят от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, то, как долго болят швы после родов, зависит от многих индивидуальных факторов. Именно о послеродовых швах и сроках их заживления и пойдет речь в данной статье.

Типы послеродовых швов

Швы после родов бывают разные, в зависимости от того, как проходил процесс родов. Если ребенок рождался через естественные родовые пути, то швы могут быть от разрывов или же от эпизиотомии, наружного надреза в области промежности, которые производится с согласия роженицы для облегчения родов.

Швы от разрывов бывают внешние и внутренние. Также, швы обязательно накладываются при проведении операции кесарево сечение, если есть противопоказания к естественным родам.

Швы после кесарева сечения. В том случае, если родоразрешение осуществлялось путем проведения операции кесарево сечение, швы будут накладываться, как внутри, так и снаружи.

Внутренний шов в ходе операции кесарево сечение накладывается на разрез на матке, через который извлекли ребенка, а также на брюшину.

Финальный шов – наружный, еще его называют косметическим. Так как согласно современным хирургическим методикам, он практически незаметен.

Возможна после родов эрозия шейки матки и потребуется лечение. В наше время эта проблема решается достаточно легко. Эффективная дерматокоагуляция или радиоволновое лечение эрозии применяется во всех гинекологических клиниках.

Как долго болят швы после родов

В данном случае, ответить вопрос сколько болят швы после родов однозначно невозможно, так как это зависит от ряда факторов.

Примерное время заживления рубца после кесарева сечения, если все прошло без осложнений – 2 недели!

Но, в некоторых случаях этот период может затянутся. Вот несколько случаев, когда рубец после кесарева сечения будет заживать дольше.

Если роды не первые, и во всех случаях также осуществлялись путем проведения операции.
И если возраст роженицы более 35 лет.
Если роженица перенесла одну или ряд гинекологических операций.
Если иммунитет роженицы ослаблен.

Швы после эпизиотомии. В некоторых случаях, в процессе родов или же при подготовке, доктор предлагает роженице провести эпизиотомию. Это – надрез на промежности, который необходим для расширения родовых путей.

В принципе, эпизиотомия редко приводит к каким-либо осложнениям. Но то, как долго болят швы после родов, в данном случае зависит от ухода за рубцом. Очень важно регулярно после каждого посещения туалета мыться с антибактериальным мылом.

На этапе заживления раны важно использовать антисептический раствор. А на 5-6 день можно, с разрешения врача конечно, использовать крем от рубцов. Кстати, крем способствует скорейшему заживлению, а также восстанавливает эластичность тканей.

Внутренние швы. В процессе родов у женщины могут произойти разрывы на шейке матки, или же стенках влагалища, или и там и там. В результате накладываются внутренние швы, которые в отличие от предыдущих двух типов швов не требуют никакого особенного ухода, а также меньше всего могут болеть.

То, сколько дней болят швы после родов в данном случае зависит от индивидуальных регенерационных темпов вашего организма.

Единственное, что рекомендуют медики – в первые 7-10 дней после наложения внутренних швов, не стоит садиться. Кормлению грудью, укачивание малыша, прием пищи и прочие простые действия лучше выполнять полулежа или стоя.

Повод для экстренного обращения в больницу

В некоторых случаях боль в области послеродового шва может быть сигналом для экстренного обращения в медицинское учреждение. Давайте рассмотрим, какие симптомы требуют визита в больницу.

Если женщина рожала посредством операции кесарево сечение, и после выписки из больницы из послеоперационного рубца начала выделятся жидкость.
В том случае, если область возле шрама покраснела или приобрела багровый оттенок. А также вокруг самого рубца появилась заметна отечность.
Независимо от того, как долго болят швы после родов, если на фоне боли также появилась высокая температура. Это повод для срочного визита в больницу.
Если боль в области наружных швов усиливается и становится пульсирующей? Вероятно вы имеете дело с абсцессом. В таком случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это чревато заражением крови. Нужно срочно вызвать скорую помощь.
В том случае, если появилось видимое расхождение шва или внезапная тупая сильная боль в области швов, с тошнотой и отеком? Это может говорить о том, что разошелся внутренний шов. Такое иногда случается при неумеренных нагрузках в послеродовой период.

Но, несмотря на то, что после родов многим женщинам приходится сталкиваться с рядом осложнений, все таки в большинстве случаев, все проходит хорошо.

Если все прошло нормально и процесс регенерации тканей протекает с нормальной скоростью, без присоединения бактериальной инфекции? То уже спустя 2 недели женщина должна почувствовать себя гораздо легче. А болевые ощущения в области швов стать незначительными.

Но, это возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций врачей, а также при соответствующем уходе.

Желаем здоровья вам и вашему крохе!

Подписывайтесь на канал “Сосед-Домосед”. Впереди вас ждет масса полезной информации для дома и семьи.

Вам понравились эти советы? Поставьте лайк, оцените наш труд.

Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

Приблизительно у 70% женщин во время вагинальных родов происходят повреждения промежности в той или иной степени, в результате разрыва или рассечения (эпизиотомии), что требует наложения швов в дальнейшем. Эти повреждения могут привести к возникновению болей в промежности в течение двух недель после родов, и некоторые женщины испытывают боль в течение длительного периода и дискомфорт во время полового акта. Травмы промежности оказывают отрицательное влияние на молодую маму, в то время когда она пытается справиться с гормональными изменениями и потребностями своего ребенка, и это может оказать долгосрочное влияние на ее сексуальные отношения. Большинство современных материалов, которые используют для наложения швов на промежность, постепенно рассасываются и не требуют удаления. Однако, иногда требуется удаление швов врачом или акушеркой. Небольшое число ран промежности расходятся (расхождение швов) или долго не заживают, и для некоторых из них возникает необходимость в повторном наложении швов.

Этот обзор включает 18 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10 171 женшины и в нем рассмотрены кетгут и синтетические материалы, используемые для ушивания промежности после родов. Этот обзор также включает материал, который недавно начали производить и специально разработали как более быстро абсорбируемый (рассасывающийся). В качестве основных результатов было то, что у женщин, которым накладывали швы из синтетических материалов, в течение первых трех дней после родов боль была меньше и им требовалось меньше лекарств для облегчения боли в течение 10 дней после родов, по сравнению с женщинами, которым накладывали швы из кетгута. Были свидетельства того, что синтетические швы не всегда быстро рассасывались и некоторым женщинам требовалось их удаление. При использовании стандартных рассасывающихся синтетических материалов краткосрочная и долгосрочная боль у женщин была сходной, а швы быстрее рассасывались. Однако, в одном клиническом испытании, меньшее число женщин, которым накладывали быстро рассасывающиеся швы, сообщили об использовании обезболивающих лекарств в течение 10 дней после родов, и потребность в удалении этих швов была меньше. При сравнении кетгута и кетгута, импрегнированного глицерином, результаты оказались сходными, однако применение последнего было связано с более кратковременной болью.

В одном клиническом испытании изучали монофиламент и стандартные синтетические швы, и были небольшие различия между этими двумя материалами в отношении боли и заживления ран. Так же как и тип используемого материала, другие факторы, такие как технические приемы, используемые при наложении швов (использование непрерывного шва или серии отдельных стежков), опыт и навыки человека, выполняющего процедуру, также могут влиять на выраженность боли и заживление раны промежности.

Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов

В чем состоит проблема (вопрос)?

После родов многие женщины испытывают боль в промежности – области между задним проходом и влагалищем. Этот Кокрейновский обзор обращен к вопросу, можно ли эту боль уменьшить с помощью одной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого, как аспирин или ибупрофен.

Почему это важно?

Некоторые женщины после родов испытывают особенно острую боль в промежности в том случае, если во время родов произошел ее разрыв, или же потребовался разрез (процедура, известная как эпизиотомия). Даже те женщины, роды которых прошли без разрыва промежности или хирургического вмешательства, часто испытывают определенный дискомфорт в области промежности, который может повлиять на активность женщины, а также на ее способность ухаживать за ребенком. Этот обзор является частью серии обзоров, посвященных эффективности различных лекарств, используемых для облегчения боли, при боли в промежности непосредственно после родов. В этом обзоре рассмотрены НПВС, такие как аспирин и ибупрофен.

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 28 исследований с участием 4181 женщины, в которых изучали 13 различных НПВС (аспирин, ибупрофен и пр.) Мы включили исследования, проведенные до 31 марта 2016 года. В исследования, которые мы обнаружили, были включены только женщины, перенесшие травмы промежности и которые не кормили грудью. Исследования были проведены в период между 1967 по 2013 годами, были небольшими и невысокого качества.

В исследованиях было показано, что однократная доза НПВС обеспечивает большее облегчение боли, при оценке через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (очень низкое качество доказательств) после приема, по сравнению с плацебо (таблеткой, имитирующей лекарство) или отсутствием лечения у кормящих женщин, перенесших травму промежности во время родов.

Женщины, получившие однократные дозы НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (низкое качество доказательств) после первичного приема, по сравнению с женщинами, которые принимали плацебо или не получали лечения. Не во всех исследованиях оценивали неблагоприятные эффекты вмешательства, однако в некоторых из них сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, таких как сонливость, головная боль, слабость, тошнота, дискомфорт в области желудка. Однако, явных различий в частоте неблагоприятных эффектов через 6 часов после приема лекарства между группами не было (очень низкое качество доказательств). В одном небольшом исследовании сообщали об отсутствии неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства (низкое качество доказательств). Ни в одном из исследований не оценивали возможные неблагоприятные эффекты у детей.

НПВС также оказались лучше, чем парацетамол, в облегчении боли при оценке через 4 часа (но не 6 часов) после приема лекарства, хотя такое сравнение было проведено только в трех небольших исследованиях. Женщины, получившие однократную дозу НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 6 часов (но не 4 часа) после приема лекарства, по сравнению с женщинами, которые получали парацетамол. Каких-либо неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства не отмечалось (по данным одного небольшого исследования). В трех небольших исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, оцениваемых через 6 часов после приема лекарства, однако явных различий между группами не было. О неблагоприятных эффектах у детей не сообщали ни в одном из включенных исследований. Также во всех исследованиях были исключены женщины, кормящие грудью.

Сравнения различных НПВС и различных доз одного и того же НПВС не продемонстрировали каких-либо явных различий в их эффективности в отношении основных исходов, оцениваемых в этом обзоре. Однако, по некоторым НПВС было мало доступных данных.

Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо вторичных исходах, рассматриваемых в этом обзоре, включая: увеличение длительности госпитализации или повторные госпитализации в связи с болью в промежности; кормление грудью, боль в промежности через 6 недель после родов, мнение женщин, послеродовую депрессию, а также степень нетрудоспособности в связи с болью в промежности.

Что это значит?

Женщинам, не кормящим грудью, однократная доза НПВС может облегчить боль в промежности, при оценке через 4 и 6 часов после приема лекарства. Парацетамол может принести похожую пользу. О серьезных побочных эффектах не сообщали, но не во всех исследованиях рассматривали этот вопрос. В отношении кормящих женщин данных нет и этим женщинам следует обратиться за помощью, поскольку некоторые НПВС не рекомендованы при кормлении грудью.

Швы после родов: почему болят, чем обрабатывать, сколько заживают — ответы Lisa.ru

После кесарева сечения

В первую очередь с необходимостью ухаживать за швами сталкиваются те мамы, которые рожали при помощи операции кесарева сечения. В данном случае швы накладывают непосредственно на матку, на серозную пленку, покрывающую все внутренние органы, на мышцы, на соединительную ткань, на кожный покров.

Через сколько рассасываются швы после родов? Это зависит от места и типа шва. Например, шов на матке превращается в рубец за неделю, а шов на кожном покрове, т. е. непосредственно на животе, окончательно заживает через два-три месяца.

Не пропустите

При экстренном кесаревом сечении и плановом разрезы выполняются по-разному: вертикально от пупка до лобковой зоны в первом случае и горизонтально по дуге в подлобковой складке во втором. В первом случае разрез сделать проще, а значит, быстрее. Во втором случае заживший шов менее заметен и не подвержен рубцовым уплотнениям.

Сразу после операции поверхность обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку. Назначаются антибиотики. Кстати, сейчас существует достаточно препаратов, совместимых с грудным вскармливанием. Рекомендуется принимать именно их.

После разрывов или эпизиотомии

В процессе движения ребенка по родовым путям возможны разрывы. Они могут произойти естественным путем или же врач примет решение о эпизиотомии, т. е. разреза для помощи ребенку.

Есть ряд факторов снижающих вероятность естественного разрыва тканей в родах, а также необходимости в разрезе.

К ним относятся:

сбалансированное питание,
богатое жирами и витамином Е,
использование эфирных масел,
массаж.

Однако наиболее значимым фактором является наследственность. Можно прибегнуть ко всем возможным факторами снижения риска и все равно получить разрыв.

Для заживления мягких тканей швы накладываются на шейку матки, влагалище, промежную область. Для сокращения времени восстановительного периода рекомендуется опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в два-три часа. Это будет способствовать сокращению матки.

После опорожнения мочевого пузыря требуется подмывание проточной водой. Не бойся мыть шов. Некоторым женщинам сложно принять тот факт, что их тело было «разорвано». Многие боятся даже прикоснуться. Однако шов следует мыть обильной пеной от геля или интимного мыла. Вытирать промежность не следует, лучше промакивать бумажным полотенцем.

В послеродовом отделении медсестра обрабатывает швы перекисью водорода или раствором марганцовки. Точно также ты можешь поступать и дома. Или заменить на другой антисептик — салициловую кислоту, слабый раствор марганцовки, йод. Используй только стерильные ватные тампоны и не обязательной тщательной мой руки перед процедурой.

В первый месяц после родов ты будешь использовать специальные послеродовые прокладки. Не забывай вовремя менять их (в том числе и после обработки).

Шовный материал, который используют в родильных домах, как правило, саморассасывающийся, поэтому узелки отпадают самостоятельно на третьи-четвертые сутки после родов. То есть снимать швы нет необходимости.

Если образовавшийся рубец по истечении месяца слишком грубый и объемный, можно использовать мази и кремы, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Важно, чтобы стул был ежедневным. При запорах к малому тазу приливает кровь, давление на швы усиливается, возникает сильная боль. Если через три дня после родов женщина не сходила в туалет, то ей необходимо выпить слабительное, разрешенное во время кормления грудью, или сделать очистительную клизму.
Для того, чтобы избежать задерживания переработанной пищи в кишечнике следует внимательно относиться к режиму питания в ранний послеродовой период: принимать пищу регулярно, небольшими порциями. Можно употреблять натуральные послабляющие продукты, например, кефир, айран, натуральный йогурт, растительные масла (даже в качестве заправки для салата). Следует уделять внимания соблюдению питьевого режима, очень часто именно недостаток жидкости приводит к «закрепляющему» эффекту.
Каждый раз после посещения туалета подмывайся теплой струей воды по направлению от влагалища к анусу. Важно напомнить, что любые гигиенические процедуры у женщин совершаются спереди назад: от лобка к анусу. Это минимизирует попадание вредоносной микрофлоры в незажившую рану.

Не пропустите

Для сокращения восстановительного периода рекомендуется не носить обычное белье, а использовать сетчатые послеоперационные трусы и специальные послеродовые или урологические прокладки. От обычных прокладок их отличает увеличенная емкость и стерильность. Прокладку или пеленку следует менять каждый раз после посещения туалета, вне зависимости от наполнения.
Не рекомендуется сидеть 7-10 дней на мягкой поверхности в зависимости от скорости заживления различных слоев раны. Хотя можно присаживаться на на край стула, например, для приема пищи.
Следует правильно вставать с кровати и на нее ложиться. Правильная техника такова: нужно придвинуться близко к краю кровати. Далее, опираясь на верхнюю ногу и помогая себе руками, следует встать. Кормление ребенка грудью также следует проводить исключительно в положении лежа.
Тщательно следи за интимной гигиеной. Чтобы шов не воспалился, утром и вечером прикладывай к нему марлевую салфетку, пропитанную ранозаживляющей мазью. Если на салфетке остаются гнойные или кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.

Врачи не рекомендуют в течение двух недель сидеть на обеих ягодицах. В такой позе возникает давление на промежность, и швы могут разойтись. Используй специальные круги (шины), сидя на которых ты не будешь ощущать дискомфорт.
Не рекомендуется использовать мочалку по крайне мере семь дней после снятия швов.
Нельзя вытирать рубец махровым полотенцем (нужно бумажным).
Не стоит носить синтетическое белье.
Нельзя совершать резкие движения и делать упражнения на брюшной пресс.

Если швы воспаляются, возникает гиперемия, отек, может повыситься температура, доктора назначают физиотерапию. Если воспаление не проходит, прописывают дополнительные антибиотики.

Не пропустите

При малейших подозрениях на воспаление или при возникновении боли в области шва, обратись к врачу. Лучше всего поехать на консультацию в тот в роддом, где ты рожала. Там врачи знают, как протекали роды, какие швы наложены, как они заживали.

К признакам возникновения осложнений относятся:

повышение температуры тела;
обильные кровянистые либо гнойные выделения с неприятным запахом;
гематома;
покраснение;
онемение в области рубца;
расхождение шва.

Во всех случаях требуется консультация врача. Также обязательно посещение доктора через месяц после родов.

Как облегчить боль в промежности после эпизиотомии

Авторы: М. Стин, Б. Камминс

Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].

Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис. ). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].

Восстановление целостности промежности после эпизиотомии необходимо для предотвращения инфицирования и развития кровотечения, а также для заживления раны первичным натяжением. Рекомендуется накладывать швы на влагалище, поверхностные и глубокие мышцы, кожу с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала, поскольку его использование ассоциируется с менее выраженной болью в промежности и снижением потребности в обезболивании [10].

Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы. Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].

Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].

Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].

Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.

Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).

Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

Практические рекомендации

Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.
Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:

– перчатки;

– лубрикатор в форме геля;

– марлю;

– диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;

– охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;

– аналгетики для перорального приема.

Процедура

Непосредственно после восстановления целостности промежности

Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).
Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.

Ранний постнатальный период

Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания – НПВП и локальное охлаждение.
При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.

Литература

Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A., da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
Steen M. , Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.

Steen M., Cummins B.
How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

З кожним роком накопичуються дані, які розширюють можливості лікування пацієнток із раком яєчника. У рамках онлайн-зустрічі вітчизняні експерти поділилися із слухачами недавніми досягненнями та підходами щодо ведення хворих із цією патологією….

16 лютого в онлайн-режимі відбувся вебінар «Залізо, залізодефіцит, анемія: значення для жіночого здоров’я й не тільки…», в рамках якого мали слово провідні вітчизняні фахівці, котрі займаються проблемами жіночого здоров’я. Учасники події мали змогу дізнатися про глобальну проблему залізодефіцитних станів у світі, значення заліза для жіночого організму, його надважливу роль у підготовці до здорової вагітності, вплив дефіциту заліза на функціонування жіночого організму під час вагітності, розвиток плода тощо. Пропонуємо нашим читачам ознайомитися з цими питаннями докладніше….

У статті представлено результати чотирирічного рандомізованого контрольованого клінічного дослідження (n=1668), у якому оцінювалась ефективність власної схеми протирецидивного лікування хронічних вагінітів різної етіології та бактеріального вагінозу. Доведено необхідність своєчасного роз’яснення пацієнткам правил інтимної гігієни та сексуального життя. ..

У статті наведено огляд доповідей, представлених провідними фахівцями з акушерства та гінекології у рамках вебінару «Проблема подолання інфекцій у жінок репродуктивного віку: швидка атака або довга облога», що відбувся 20 січня. Спікери висвітлили сучасні підходи до діагностики, профілактики та ефективного лікування інфекцій жіночого репродуктивного тракту з максимальним попередженням їх рецидивів. Окрему увагу було приділено алгоритмам дій неонатолога з метою забезпечення здорового старту життя кожної дитини. …

Внутренние швы после родов. Лечение и восстановление | Общество (май 2016)

Для некоторых женщин послеродовой период не всегда бывает гладким. Помимо забот о новорожденном малыше, на новоиспеченную мамочку сваливаются и другие хлопоты. На сегодняшний день с разрывами и разрезами сталкиваться приходится очень многим роженицам. В результате подобных процедур происходит образование внутренних швов, весьма беспокоящих молодых матерей. И это понятно, поскольку в отличие от наружных швов, внутренние нельзя ни увидеть, ни потрогать.

В каких случаях накладывают внутренние швы

Наложение внутренних швов приходится делать в случае разрывов шейки матки или стенок влагалища во время родов. При естественных родах разрывы шейки матки происходят, когда в период потуг она сама не раскрывается и не выталкивает ребенка наружу. На потугах плод давит на шейку, и если полного открытия нет, то она разрывается. Эти же причины ведут к разрыву стенок влагалища.

Такие разрывы не всегда можно сразу заметить. Однако в послеродовом периоде в обязательном порядке проводится осмотр матери и в случае необходимости ей оказывается помощь – накладываются внутренние швы. Анестезия для проведения этой процедуры не требуется, поскольку она безболезненна. Внутренние швы выполняют с помощью рассасывающихся нитей – викрил или кетгут.

В некоторых случаях может понадобиться пластика влагалища. Причиной операции вагинопластики может стать, как хирургическая, так и эстетическая необходимость.

Нужно ли что-то делать с внутренними швами

Никаких манипуляций со швами проводить не нужно. Чем и хороши такие швы – они не нуждаются в специальном уходе. Не нужно ни мазать какими-либо мазями, ни принимать таблетки, ни спринцеваться. Для зашивания разрывов используют рассасывающиеся нити, поэтому снимать их не потребуется. Если процесс заживления будет проходить нормально, нити полностью смогут рассосаться спустя три месяца, а иногда и раньше, но лишь после полного срастания ран.

Залогом быстрого заживления и профилактики осложнений является качественная гигиена. При этом важна чистота не только половых органов, но и полностью всего тела. Также следует позаботиться о правильном питании, чтобы избежать возникновения запоров, которые крайне негативно сказываются на процессе заживления тканей.

Пока заживают швы, нельзя поднимать тяжести, а в первые дни делать резкие движения. Минимум 2 месяца следует воздержаться от занятий сексом.

Нужно ли обращаться к врачу

Большинство новоиспеченных мамочек после того, как им наложили внутренние швы, испытывают дискомфорт в зоне брюшной полости. Считается, что это явление абсолютно нормальное в первые дни после родов. Однако если подобные ощущения не прекращаются, то следует обратиться к врачу, чтобы он оказал необходимую помощь. Помимо этого, поводом для обращения в больницу должны стать чувства тяжести в матке или во влагалище, гнойные влагалищные выделения с неприятным запахом, резкое повышение температуры, долгие и непрекращающиеся болезненные ощущения в области, на которую были наложены швы.

Наличие вышеперечисленных симптомов говорит о том, что возник воспалительный процесс внутренних швов или их разрыв. В любом случае поставить диагноз и назначить необходимое лечение сможет только врач. Как правило, назначаются холодные компрессы со льдом или прием антибиотиков. А в некоторых случаях приходится повторно проводить хирургическое вмешательство.

болят швы после эпизиотомии — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Прошел почти месяц, я наконец-то готова написать об этом подробнее.

Начиналось все заурядно – на 39й неделе я подхватила хорошую простуду. С бешеным желтым насморком и адово болящим горлом, но без температуры, поэтому решено было сидеть дома и лечиться полосканиями-промываниями. Поначалу все шло хорошо, иногда появлялись тренировочные схватки. общее состояние было слабым, но не критичным. А через пару дней, 9 июня, схватки приобрели периодичность. Лежу, считаю. 17.30 – интервалы 10 минут, 21.30 – интервалы 5 минут. Думаю – ну наверное пора. Позвонила в скорую, говорю – рожаю, приезжайте. Позвонила мужу, говорю – поехали рожать 🙂

Скорая приехала через 15 минут. Фельдшер посмотрела на мое горло и красный от насморка нос, померила температуру (37,2) и отправила в 1-ю инфекционную больницу (на Волоколамке). Сели со свекровью в скорую, муж следом на машине и поехали “кататься”))

Пока ехали, пока меня принимали – схватки идут, учащаются, постепенно появляется болезненность. Ведут на осмотр к гинекологу, посмотреть раскрытие – схватки пропадают. Раскрытия нет совсем, шейка не сглажена. Из обычного роддома отправили бы меня домой. А тут – ложись, будешь (цитирую) “сопли свои лечить”.

Ночью схватки возобновились. Утром на осмотре – раскрытия нет. Сделали УЗИ – все в норме, моя простуда на кровотоки и проч не повлияла, шейка готова… Но раскрытия снова нет. А схватки все идут и идут. Когда болезненные, когда не очень, иногда по несколько часов с выраженной периодичностью…

Меня положили в 6е акушерское отделение, там довольно неплохие условия. И целый этаж дам разной степени беременности и ОРВИшности. Положили меня в “запасную” палату, как я поняла. В ней были ужасные кровати – поперек кровати в районе поясницы идет поперечная перекладина, спокойно ощущаемая сквозь три тонких советских матраса. А у меня 40я неделя началась уже, весь вес на поясницу приходится – ни на спину не ляжешь, ни на бок не повернешься – все равно больно и некомфортно, спать невозможно.

Пожаловалась на утреннем обходе, перевели в другую палату с нормальными кроватями. Компания в палате подобралась разношерстная – армянка, киргизка и русская. Ну и я, как лицо неопределенной национальности . Забегая вперед скажу, что к пятому дню мои схватки считали всей палатой)))

На третью ночь снова сильные схватки, довольно болезненные, интервал 3 минуты. Считала их полночи, в 4:30 утра пошла сдаваться на пост – мол, смотрите, я наверное все-таки рожаю.

Раскрытия нет.

Дежурил обалденный врач Афанасий Афанасьевич, посмотрел (на осмотре обнаружил у меня умеренное многоводие), поставил гинепрал и что-то обезболивающее. Говорит – если схватки утихнут и уснешь, значит не рожаешь, если продолжатся – позови меня. Схватки не утихли. На утреннем обходе раскрытия снова не было. После обхода от усталости и бессонной ночи я просто выключилась.

Все эти дни мое ОРВИ не спешило утихать, инфекционист сообщила, что если рожу до выздоровления, буду лежать отдельно от ребенка и кормить не дадут. Наверное, это сильно повлияло на поведение моей шейки и сдерживало ее раскрытие.

Понедельник, 13е июня. Какая хорошая дата, думаю, а почему бы в нее не родить. Но не судьба.

Вторник, 14е июня. На утреннем обходе инфекционист сообщает, что я достаточно здорова и меня допустят к ребенку и кормлению. Снова начались регулярные схватки. Гинеколог зовет проверить шейку, раскрытие ноль. Посмотрели мы с ней друг на друга и решили, что сегодня я буду рожать. В 11 утра мне поставили катетер Фолея (не больно, но неприятно). Врач сообщила, что часа через четыре ко мне подойдет. После установки катетера я только успела дойти до палаты и полчасика полежать. А потом начались схватки. Я поняла, что очень мало знала о боли. К часу дня я уже не продыхивала схватки, а провывала их, вцепившись в спинку стула. Периодичности 2,5 минуты. Соседки по палате сбегали на пост, позвали гинеколога, а она в родзале. Еще полчаса мучений и вот наконец катетер сняли (он почти выпал самостоятельно). Как итог моих стараний – раскрытие 4 см. После снятия катетера схватки не исчезли, но болезненность уменьшилась в разы. Я снова смогла дышать и радоваться жизни. Отправили на клизму и в душ. С учетом того, что до этого я пару дней не могла сходить в туалет, клизма оказалась спасительной.

В 14.30 меня спустили в родзал (т.к. это инфекционка, то он был индивидуальный), подключили КТГ и сказали лежать. Ни о каком “свободном поведении в родах” речи не шло. Доступны две позы – лежать на спине и лежать на правом боку (потому что в положении “на левом” датчик начинал сбоить). Третья поза – на корточках в висе над уткой. Раскрытие за час не увеличилось. Из-за многоводия решили проткнуть пузырь. Воды было действительно много…

Пришла акушерка, шутит – я, говорит, в списках рожавших смотрела, твоей фамилии не увидела, так и подумала, что ты до вторника будешь терпеть, чтобы у Афанасия Афанасьевича рожать.

После прокола пузыря моя гинеколог ушла (у нее смена кончилась) и пришел Афанасий Афанасьевич :-). А дальше стало не до шуток – ребенок с обвитием, лежит лицом вверх (нужно – вниз), сердечный ритм скачет. Если не перевернется – кесарево. Уж насколько я всегда была против этой процедуры, но тут поняла – хрен с ним. можно и кесарево, лишь бы родился живой и здоровый.

Лежим, ждем, продыхиваем схватки. Эпидуралку у них не применяют, чему я была рада, хотела без обезболивающих рожать. Час лежим, два, три… Периодически забегает акушерка, иногда – врач, проверить, как у нас дела. Раскрытие идет в хорошем темпе, ребенок начал переворачиваться лицом вниз. Схватки каждую минуту, только дышать успевай. Я за эти пять дней настолько привыкла к ним, что продыхивала на автомате.

К девяти вечера схватки стали почти невыносимыми. Раскрытие 9. Ребенок принял правильное положение, но сердце продолжает сбоить. Еще не подтуживает, но врач предупреждает, что когда начнет, тужиться мне нельзя. И уходит (в соседней палате тоже роды). И тут оно началось. Акушерка со мной сидит, но мотивирует это слабо, а дышать и не тужиться получается с великим трудом и через раз.

Наконец, пришел врач, меня перевели в соседнюю комнату на специальную кровать. Какой великий человек придумал в ней железные вертикальные штыри, в которые так удобно вцепляться во время потуги?))

Для ускорения потужного периода было принято решение сделать эпизиотомию. Под новокаином… Первую настоящую потугу я пропустила, не успела собраться, рано выдохнула. За вторую родилась головка, за третью – весь ребенок. Послед вышел почти сразу, я даже не заметила, как. Шейка порвалась, во влагалище гематома, на выходе – разрез. Еще почти час мне накладывали швы.

Когда малыша плюхнули мне на живот, я не сразу поняла, что уже все, и что вот он – плод моих девятимесячных стараний. 8 и 9 по шкале Апгар. Приложили к груди, а там всего две капли молозива… Малыш хмурый, серьезный, сероглазый, с длинными русыми волосами. Позже оказалось, что у него заостренные ушки, покрытые пухом, и слегла раздвоенный язык. Маме не следовала увлекаться фэнтези во время и до беременности .

Ребенка увезли в детскую, а меня еще два часа держали в родзале, шили, ставили капельницы, держали лед на матке. А потом меня увезли обратно в ОРВИшное отделение и сказали – спи. А ребенка не дали.

Перевели в “чистое” отделение только на второй день после полудня, задержка была обусловлена тем, что на место, подготовленное там для меня, положили другую роженицу и меня банально некуда было впихнуть. В итоге, мне досталась индивидуальная палата) После обеда привезли малыша, упакованного аки кокос.

А дальше начались веселости с осваиванием роли матери и налаживанием лактации, но это уже совсем другая история…

Слезы влагалища и промежности во время и после родов: причины и лечение

Рискуя заявить очевидное, вагинальные роды требуют, чтобы ваше влагалище растянулось (и растянулось…), чтобы оно могло приспособиться к появлению вашего ребенка на свету. И каждая женщина, которая рожает естественным путем – а иногда даже те, кто испытывает длительные роды перед родами через кесарево сечение – может ожидать некоторого уровня послеродовой боли в промежности.

Довольно часто, учитывая давление со стороны проталкивающейся головы вашего ребенка, возникают разрывы и разрывы в промежности, в области между влагалищем и анусом, а иногда и в шейке матки.Фактически, более чем у половины всех женщин после родов будет хотя бы небольшая слеза.

Понимание причин этих слез, а также различных типов, которые могут возникнуть у вас, может во многом помочь вам подготовиться к родам. И вы также можете узнать, как облегчить любой дискомфорт, который вы испытываете, и, возможно, в первую очередь поработать, чтобы предотвратить слезы.

Что такое разрыв влагалища или промежности?

Разрыв или разрыв влагалища или промежности – это разрыв кожи, а иногда и ткани или мышцы вокруг влагалища и промежности, области, расположенной между влагалищным и анальным отверстием.Разрывы влагалища относительно распространены и встречаются почти у половины всех женщин.

Что вызывает разрыв влагалища или промежности во время родов?

Ваше тело – это чудесная машина, которая на самом деле создана для вагинальных родов, но некоторые младенцы не всегда выходят из нее так легко. Во время схваток и родоразрешения кожа влагалища истончается и может растягиваться, позволяя голове, телу и конечностям вашего ребенка выскользнуть наружу. Но в некоторых случаях разрывается влагалище или промежность – и вот почему:

Первые роды. Ваше тело может не сотрудничать при первом толчке, что приведет к разрыву.
Быстрые роды. Очень быстрые роды могут не дать коже достаточно времени для истончения и растяжения.
Большой ребенок. Если ваш младенец весит более 8 фунтов, вероятность разрыва более высока.
Ребенок лицом вверх. Также называемый «солнечной стороной вверх», ребенок в этом положении должен вытянуть голову и шею под лобковую кость, чтобы выйти, что увеличивает риск разрыва.
Использование щипцов или вакуума. Эти инструменты могут также вызвать разрывы влагалища или промежности.
Предварительная эпизиотомия. Некоторые разрезы влагалища, особенно эпизиотомии по средней линии, могут привести к четвертой степени или тяжелому разрыву влагалища.

Какие типы влагалищных разрывов могут возникнуть во время родов?

Существует несколько различных типов влагалищных разрывов, которые могут произойти во время родов и родоразрешения, и их маркировка зависит от степени тяжести. Подробнее о каждом из них:

Разрыв первой степени. Это наименее серьезное заболевание, связанное с небольшим разрывом кожи промежности.
Разрыв второй степени. Эта травма является наиболее распространенной и представляет собой чуть более глубокий разрыв, который распространяется на кожу и мышцы промежности, а иногда и на влагалище.
Разрыв третьей степени. Этот уровень может разорвать мышцы от влагалища до ануса.
Разрыв четвертой степени. Наиболее серьезная, хотя, к счастью, редкая, эта травма может распространяться от влагалища до мышц анального сфинктера и прямой кишки.

Как лечат слезы влагалища?

Швы необходимы для лечения разрывов, размер которых превышает 2 сантиметра или около дюйма, включая рваные раны второй, третьей и четвертой степени. Однако слеза первой степени обычно заживает сама по себе. Вам могут наложить швы прямо в родильном зале, хотя более серьезные разрывы иногда восстанавливают под анестезией, возможно, специалистом в операционной.

В случаях, когда происходит разрыв третьей или четвертой степени, немедленная помощь должна включать адекватный контроль боли, меры по предотвращению послеродового запора и оценку задержки мочи.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) поддерживает использование антибиотиков широкого спектра действия для снижения частоты послеоперационных инфекций при рваных ранах третьей и четвертой степени.

Сколько времени нужно, чтобы зажили вагинальные слезы?

Неважно, был ли у вас разрыв влагалища или разрез, новой ране, подобной этой, потребуется время для заживления, обычно от семи до десяти дней. Швы, используемые для заживления различных слез, рассосутся сами по себе в течение шести недель.

Однако место разрыва, скорее всего, будет болеть в течение нескольких недель – а более серьезные слезы могут зажить дольше, – так что пока успокойтесь.

Как вы ухаживаете за влагалищными слезами после родов?

Как уже упоминалось, ваши швы со временем рассасываются, но вы можете помочь слезам зажить быстрее, следуя инструкциям своего врача по послеродовой гигиене промежности. Вот как сохранить эту область здоровой, предотвратить заражение и ускорить заживление:

Распылите ее. Обрызгайте промежность теплой водой из пластиковой бутылки во время и после мочеиспускания.
Бережная сушка. Используйте мягкие похлопывания – не трите – марлевые салфетки или бумажные салфетки, которые идут в комплекте с одобренными в больнице гигиеническими прокладками, и меняйте прокладки не реже, чем каждые четыре-шесть часов.
Держите руки дома. Это значит, не трогай! Если вы постоянно «проверяете», как сайт исцеляется, исследуя его, вам понадобится больше времени, чтобы выздороветь.
Выпустите воздух. Воздух на пораженный участок может помочь ему быстрее зажить и облегчить боль.
Оставайтесь в обычном режиме. Чем раньше вы сможете опорожнить кишечник, тем лучше со всех сторон (не волнуйтесь, если это займет несколько дней). Это естественно – бояться наложения швов во время первого послеродового опорожнения кишечника.Но не волнуйтесь – вы этого не сделаете.
Правильно питайтесь. Чтобы улучшить работу кишечника, ешьте грубые корма, такие как цельнозерновые, свежие фрукты и овощи, пейте много воды и, когда будете готовы, совершайте короткие прогулки.
Внебиржевой. Если ваш кишечник не работает, вы можете спросить своего врача о безрецептурном смягчителе стула или легком слабительном средстве для облегчения запора.
Сделайте свой Кегель. После родов продолжайте выполнять упражнения Кегеля как можно скорее – даже если вы не чувствуете, что делаете это, – так как эти упражнения могут стимулировать кровообращение и помочь вам быстрее выздороветь.Они отлично подходят для мышечного тонуса и могут снизить риск недержания мочи.

Как уменьшить боль от разрывов влагалища

Боль настоящая, когда дело доходит до разрывов влагалища, но есть несколько способов облегчить боль:

Лед. Охлажденные подушечки из гамамелиса, колотый лед в пластиковом пакете или тряпке для мытья посуды или макси-подушечка с пластиковым холодным пакетом могут бороться с отеком.
Тепл. Принимайте теплую сидячую ванну по 20 минут три раза в день или прикладывайте теплые компрессы.
Онемение. Ваш практикующий врач может порекомендовать обезболивающее, чтобы обезболить пораженную область, обычно это безрецептурные средства, такие как спреи и мази.
Избегать растяжения. Не планируйте действия, которые могут вызвать переутомление. Спите на боку, старайтесь не стоять и не сидеть длительное время, так как это может усилить боль в промежности.
Амортизация. Подушки или кольца в форме пончика, которые продаются для больных геморроем, могут дать вам некоторый комфорт, пока вы сидите.Если во время беременности у вас был геморрой и вы все еще поправляетесь, вы можете убить две боли одной подушкой!

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить разрыв влагалища?

Не существует гарантированного способа предотвратить разрыв влагалища во время схваток и родов, но выполнение упражнений Кегеля и массаж промежности за месяц или около того до срока родов могут помочь сделать область промежности более мягкой и лучше растягиваться над головой ребенка. как она выходит.

Наложение теплых компрессов на промежность и массаж промежности во время родов также могут помочь вам избежать слез, как и контролируемые роды, что означает надавливание только тогда, когда вы чувствуете позыв, и предоставление коже достаточно времени для растяжения.У женщин, у которых ранее не было вагинальных родов, метаанализ рандомизированных исследований показал, что массаж промежности во время беременности уменьшал травмы промежности (в основном эпизиотомии), но не уменьшал разрывы промежности первой или второй степени или третьей или четвертой степени степень травмы промежности.

Наконец, есть некоторые свидетельства того, что роды на четвереньках вместо того, чтобы сидеть на корточках или лежать на спине, могут снизить риск слез.

И хотя эпизиотомия когда-то была стандартным протоколом для расширения влагалищного отверстия, этот разрез не всегда предотвращает разрыв и даже может подвергнуть вас риску более серьезных разрывов.Фактически, плановая эпизиотомия больше не рекомендуется ACOG, хотя она может потребоваться из-за роста ребенка, положения или другой ситуации.

Когда обращаться к врачу по поводу разрыва влагалища или промежности

Слезы первой и второй степени

Ремонт разрывов первой и второй степени, уход за швами и чего ожидать при заживлении

Что такое разрыв первой степени?

Это небольшие разрывы или ссадины, поражающие только кожу.

Они могут возникать вокруг половых губ, клитора или внутри влагалища.

Эти разрывы могут быть названы порами, поверхностными ссадинами или фактическими разрывами.

Слезы первой степени обычно заживают быстро и без лечения.Маловероятно, что они вызовут долгосрочные проблемы, но могут быть очень болезненными.

Что такое разрыв второй степени?

Это разрывы, поражающие мышцы промежности и кожи. Обычно это требует наложения швов.

Ремонт обычно проводится под местной анестезией в комнате, где вы родили ребенка.

Слезы второй степени вряд ли вызовут долгосрочные проблемы, но могут быть очень болезненными.

Уход за швами

Гигиена

Хорошая гигиена важна, если у вас был разрыв первой или второй степени.Для поддержания чистоты используйте только воду.

Мойте или принимайте душ не реже одного раза в день и регулярно меняйте гигиенические прокладки.

Мойте руки до и после посещения туалета или смены гигиенических прокладок.

Это снизит риск заражения.

Диета и вода

Важно хорошо питаться и пить много воды, чтобы избежать запоров.

Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы, непросеянный хлеб и макаронные изделия).

Открытие кишечника

Если у вас наложены швы, открытие кишечника не должно их открывать.

Сидя на унитазе, может быть полезно поставить ступни на скамеечку для ног, приподнять колени выше бедер

Попытайтесь расслабиться и положите локти на колени. Не напрягайтесь, так как это ослабит тазовое дно. Выпустите живот, делая большие вдохи животом, что поможет избавиться от стула без напряжения.

Самое главное не торопитесь и не торопитесь.

Чего мне следует ожидать при исцелении?

Стежков

Если у вас есть швы, со временем они все рассосутся. Когда вы обратитесь к врачу, попросите его осмотреть ваши швы.

Боль и дискомфорт

После слезы нормально чувствовать боль или болезненность после родов, особенно при ходьбе или сидении. Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после рождения, и после этого вы должны чувствовать себя гораздо менее болезненными и болезненными.

Если у вас наложены швы, они могут раздражать по мере заживления, но это нормально.

Поместите обернутый полотенцем пакет со льдом на промежность. Не кладите лед прямо на кожу, так как это может вызвать повреждение.

Моча может вызвать жжение в зависимости от того, где находится слеза.

Может помочь поливание этой области водой температуры тела при мочеиспускании.

Ваше тазовое дно

Важно выполнять упражнения для тазового дна как можно скорее после родов.Это укрепляет мышцы вокруг влагалища и ануса и способствует заживлению.

Подробнее об упражнениях для тазового дна

Будут ли у меня дополнительные встречи?

Обычно вам предлагают встречу с медицинским работником через 6 недель после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.

На этом приеме вы сможете обсудить любые проблемы и задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно рождения вашего ребенка и любых ваших симптомов или опасений по поводу будущей беременности.

Когда мне следует обращаться к специалисту в области здравоохранения?

Если швы становятся болезненными.
Если швы стали пахнуть.
Если ваша рана не заживает.
Если вам поставили диагноз разрыва первой или второй степени, но у вас есть проблемы с контролем кишечника, например, вы изо всех сил пытаетесь добраться до туалета или контролировать ветер.
Если у вас есть вопросы.

Дополнительная информация

Восстановление после родов – послеродовое восстановление

Ваше тело только что сделало одну из самых замечательных вещей, которые оно когда-либо могло сделать: вырастить еще одного человека.После 9 месяцев ожидания вы, вероятно, рады наконец оказаться дома со своим новорожденным. Большая часть вашего внимания и энергии в ближайшие недели и месяцы будет сосредоточена на ребенке, но помните, что вам также нужно позаботиться о себе.

Ваша доставка могла быть сложной или легкой. Возможно, у вас было кесарево сечение (кесарево сечение) или естественные роды. Возможно, вы работали несколько часов или несколько дней. Независимо от того, как выглядели ваши роды, ваше тело все равно перенесло травму.Потребуется время, чтобы восстановиться.

Ваше послеродовое выздоровление займет не несколько дней. Полное восстановление после беременности и родов может занять месяцы. Хотя многие женщины чувствуют себя в основном выздоровевшими к 6-8 неделям, может потребоваться больше времени, чтобы снова почувствовать себя собой. В это время вам может казаться, что ваше тело повернулось против вас. Постарайтесь не расстраиваться. Помните, что ваше тело не знает ваших сроков и ожиданий. Лучшее, что вы можете сделать для этого, – это отдохнуть, хорошо поесть и дать себе перерыв.

В это время ваши гормоны также будут колебаться. Возможно, вы нечетко мыслите и будете более эмоциональны. Опять же, дайте себе время, чтобы это прошло. Однако, если в какой-то момент вы подумаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, расскажите об этом кому-нибудь.

Путь к улучшению здоровья

На то, чтобы вырасти и родить ребенка, потребовалась лучшая часть года. Успокойтесь, зная, что по большей части вы начнете чувствовать себя собой гораздо раньше. Через несколько месяцев вы выздоровеете.

Это не означает, что у послеродового восстановления не будет проблем. Очень часто кажется, что ваше тело не заживает так быстро, как вам хотелось бы. Помните, чем больше вы можете дать своему телу отдохнуть и дать ему полностью восстановиться, тем лучше вы будете для него. Даже если вы можете только есть, спать и заботиться о своем ребенке, этого достаточно.

В течение первых шести недель обращайте внимание на свое тело. Вы устанете и сосредоточитесь на ребенке, но постарайтесь замечать изменения в собственном теле.Это очень важно для выздоровления.

Когда вы почувствуете себя лучше, не поддавайтесь искушению делать больше. Если вы переусердствуете на этом этапе, это может отбросить вас назад к выздоровлению. Сосредоточьтесь на том, чтобы питать свое тело хорошей едой, пить много воды (особенно если вы кормите грудью) и достаточно отдыхать.

Если вам сделали кесарево сечение, у вас будет больше ограничений на то, что вы можете делать в дни и недели после родов. Распространенные не включают в себя вождение и поднятие чего-либо тяжелее вашего ребенка.Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Вот еще что вы можете ожидать во время послеродового выздоровления.

Боль в животе. По мере того, как ваша матка сжимается до нормального размера и формы, вы будете чувствовать боль в животе (внизу живота). Эти боли называются «послеродовыми». Большинство этих болей будут тупыми, но некоторые будут острыми. Вы можете почувствовать эти боли чаще, когда кормите ребенка грудью. Это потому, что кормление грудью стимулирует химическое вещество в вашем теле, которое заставляет матку сокращаться (сжиматься).Для многих женщин нанесение тепла на эту область помогает контролировать боль. Попробуйте использовать грелку или бутылку с горячей водой. Со временем боль в животе уменьшится. Если эти боли усиливаются или не прекращаются, обратитесь к врачу.

Детский блюз. Вы так взволнованы и счастливы, что привезли домой ребенка. Однако в следующую минуту вам будет грустно. Это может сбивать с толку, особенно молодых мам. Знайте, что многие женщины (70-80%) борются с чувством грусти в первые несколько недель после рождения ребенка.Его обычно называют «детской хандрой», и он вызван гормональными изменениями. Стыдиться нечего. На самом деле, доверившись другу члена семьи, вы часто можете почувствовать себя лучше. Если эти чувства длятся более нескольких недель или из-за них вы не можете функционировать, у вас может быть послеродовая депрессия. Послеродовая депрессия более серьезна, чем детская хандра. Если вы испытываете сильное чувство печали или безнадежности, вам следует позвонить своему врачу.

Запор. В первые дни после родов очень часто возникают запоры.Это может быть вызвано несколькими причинами. Если вы получили в больнице какие-либо обезболивающие, они могут замедлить работу кишечника. Если по какой-либо причине вам была назначена анестезия (болеутоляющее), это также может быть ее причиной. Иногда послеродовой запор возникает просто из-за страха. Это верно, особенно если у вас наложены швы из-за эпизиотомии (хирургический разрез между влагалищем и анусом для расширения влагалищного отверстия для родов) или разрыва этой области во время родов. Вы можете бояться повредить швы или опасаться, что испражнение вызовет еще большую боль в этой области.Чтобы облегчить запор, пейте много воды и старайтесь есть продукты, содержащие много клетчатки. Во многих случаях вы можете поговорить со своим врачом о назначении смягчителя стула (например, Colace или Docusoft). Если к четырем дням после родов у вас не было опорожнения кишечника, позвоните своему врачу.

Геморрой. Возможно, у вас во время беременности развился геморрой (болезненный отек вены в прямой кишке). Если нет, возможно, вы получили их от напряжения и давления во время родов.Они могут вызвать боль и кровотечение после дефекации. Еще они чешутся. Чтобы облегчить боль и зуд, нанесите гамамелис на геморроидальные узлы. Это особенно эффективно, если вы храните гамамелис в холодильнике. Ваш геморрой со временем должен уменьшиться. В противном случае обратитесь к врачу.

Гормональные сдвиги. Помимо подпитки перепадов настроения (см. «Детская хандра» выше), гормоны также ответственны за другие послеродовые симптомы. Вы можете сильнее потеть, особенно ночью, когда вы спите.Только убедитесь, что ваше потоотделение не сопровождается повышением температуры тела. Это могло быть признаком инфекции. Гормональные изменения также вызывают выпадение волос у многих молодых мам. Это временно. Когда уровень эстрогена повысится, ваши волосы вернутся к нормальной толщине.

Болезненность промежности. Промежность – это область между влагалищем и анусом. Часто эта область рвется во время родов. В других случаях вашему врачу, возможно, придется сделать небольшой разрез в этой области, чтобы расширить влагалище перед родами.Даже если ничего из этого не произошло во время вагинальных родов, в послеродовом периоде промежность будет болезненной и, возможно, опухшей. Вы можете чувствовать дискомфорт в этой области в течение нескольких недель. Пока вы выздоравливаете, сидение на пакете со льдом несколько раз в день по 10 минут поможет облегчить боль. Особенно хорошо это делать после посещения туалета. В течение первой послеродовой недели после посещения туалета промывайте промежность теплой водой из шприца. Сообщите своему врачу, если область промежности не уменьшается с каждым днем или у вас есть какие-либо признаки инфекции.

Боль в сосках и груди. В первые несколько дней кормления грудью у женщин могут быть болезненные ощущения в сосках и груди. Если болезненность продолжается более нескольких дней, возможно, ребенок неправильно прикладывает грудь. Попробуйте сменить положение или обратитесь за помощью к специалисту по лактации (специалисту по грудному вскармливанию). Сделайте это до того, как на сосках разовьются болезненные трещины, из-за которых вы не сможете кормить грудью. Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует, чтобы все дети, за редкими исключениями, находились на грудном вскармливании и / или получали сцеженное грудное молоко исключительно в течение первых шести месяцев жизни.Грудное вскармливание следует продолжать с добавлением прикорма в течение второй половины первого года жизни.

петель. Если у вас наложены швы из-за разорванной или порезанной промежности (см. «Болезненность промежности» выше), на заживление уйдет 7-10 дней. Швы со временем рассасываются. Важно, чтобы швы не заразились, осторожно промывая их теплой водой после каждого посещения туалета. Для этого промойте пораженный участок и промокните его насухо из бутылочки для шприца.Не протирайте этот участок туалетной бумагой, иначе вы можете раздражать сшитый участок. Независимо от того, насколько вы хотите следить за прогрессом заживления, старайтесь держать руки подальше от швов. Если эта область начинает болеть сильнее или швы кажутся мокнущими, обратитесь к врачу. Это могло быть признаком инфекции.

Если у вас наложены швы после кесарева сечения (кесарево сечение), они заживают в разной степени. Швы на коже заживают через 5-10 дней. Заживление нижележащих швов в мышечном слое займет больше времени.Они не заживают полностью в течение 12 недель. Следите за швами, которые вы видите, на предмет каких-либо признаков инфекции. Эти признаки включают в себя покраснение, отек или выделение гноя в области разреза; или если у вас жар.

Вагинальное кровотечение и выделения. После родов у вас часто бывает вагинальное кровотечение и выделения (это называется лохией), даже если вам сделали кесарево сечение. Это способ вашего тела избавиться от лишней крови и тканей, которые использовались для роста и питания вашего ребенка.Ожидайте, что это будет сначала тяжелее (до 10 дней), но затем постепенно уменьшится. Легкое кровотечение и кровянистые выделения могут длиться до шести недель после родов. Важно, чтобы в это время вы использовали только гигиенические прокладки. Использование тампонов может привести к заражению бактериями. Также ожидайте прохождения некоторых сгустков, особенно в первую неделю. Если сгустки больше четверти, обратитесь к врачу.

Удержание воды. Возможно, вы захотите, чтобы опухоль, которую вы заметили во время беременности, исчезла.Но это ненадолго. Также известный как послеродовой отек (опухоль), ваше тело будет продолжать удерживать воду из-за повышения уровня гормона прогестерона. Вы можете заметить опухоль на руках, ногах и ступнях. Это не должно длиться дольше недели после родов. Если это произойдет или со временем станет хуже, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Похудание. Если вы надеялись на немедленную потерю веса после рождения ребенка, вы, вероятно, были очень разочарованы.Ни одной матери не повезло, что бы вы ни читали в таблоидах. Вы можете ожидать, что потеряете около 6-12 фунтов (в зависимости от роста вашего ребенка) во время родов. После этого ваша потеря веса значительно замедлится. В зависимости от того, сколько веса вы набрали во время беременности (в среднем 25-35 фунтов), для похудения ребенка может потребоваться несколько месяцев. Многим женщинам кажется, что кормление грудью способствует снижению веса. Другие мамы не видят, что потеря веса связана с кормлением грудью. Постарайтесь поддерживать постоянное питание во время кормления грудью и не расстраивайтесь, если на похудение уйдет больше времени, чем вы рассчитывали.

Что нужно учитывать

Обратите внимание на свое тело после родов. Если что-то кажется неправильным, вероятно, это не так. Ожидается болезненность, но слишком сильная боль может означать, что что-то серьезно не так. Не зацикливайтесь на уходе за малышом так, чтобы игнорировать собственное здоровье.

Только потому, что вы прошли через роды, вам не обязательно угрожать опасность для здоровья. Есть опасные для жизни проблемы, связанные с родами, которые могут произойти через несколько дней или недель после родов.

Послеродовое кровотечение редко, но может произойти. Если ваше послеродовое кровотечение наполняет больше, чем подушечку каждый час, вам следует немедленно обратиться к врачу. Без лечения послеродовое кровотечение может привести к летальному исходу.
Сильные головные боли , которые не проходят, также могут указывать на основную проблему, особенно в сочетании с высоким кровяным давлением. Вы можете получить инсульт.
Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубокой вене) – довольно редкая проблема (1 из 1000 беременностей), которая может возникнуть во время или после беременности.Симптомы включают боль в ногах или ощущение растянутой мышцы. Ваша нога также может быть красной и горячей на ощупь. Если не лечить, эти сгустки могут оторваться и попасть в легкие. Когда это происходит, это может быть опасно для жизни.
Послеродовая преэклампсия встречается редко и может развиться в течение 48 часов после родов или в течение шести недель после родов. Это похоже на преэклампсию (также называемую токсемией), которая может возникнуть во время беременности. И преэклампсия, и послеродовая преэклампсия вызывают сужение кровеносных сосудов (уменьшение их размеров).Это приводит к повышению артериального давления, а также к стрессу ваших внутренних органов. Иногда очевидные симптомы отсутствуют, если вы не контролируете свое кровяное давление. Когда у вас действительно есть симптомы, они могут включать сильную головную боль, отек рук и ног, помутнение зрения, боль в правой верхней части тела и внезапное увеличение веса. Если вы подозреваете, что у вас послеродовая преэклампсия, немедленно обратитесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

Когда вы восстанавливаетесь после родов, лучше проявить осторожность, если вы чувствуете, что что-то не так с вами или с ребенком.Вы должны ожидать некоторого дискомфорта во время заживления. Вам не должно становиться хуже.

Как правило, если у вас есть какие-либо из этих послеродовых симптомов, обратитесь к врачу.

Сильное вагинальное кровотечение, которое пропитывает более одной прокладки в час, или вагинальное кровотечение, которое увеличивается каждый день, а не уменьшается.
Проходит большие сгустки (более четверти).
Озноб и / или лихорадка более 100,4 ° F.
Обморок или головокружение.
Изменение зрения или сильная головная боль (постоянная).
Болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.
Выделения из влагалища с сильным запахом.
Учащенное сердцебиение, боль в груди или затрудненное дыхание.
Рвота.
Разрез после кесарева сечения или эпизиотомии красный, мокрый (с гноем) или опухший.
Усиливающаяся боль в животе (внизу живота) или новая боль в животе.
Боль в груди, красная или горячая на ощупь.
Боль в ногах с покраснением или припухлостью.
Увеличение отека.

Вопросы к врачу

Как скоро я снова почувствую себя собой?
Почему у меня все еще задерживается вода?
Сколько калорий мне нужно есть во время кормления грудью?
Когда я могу начать тренировку?
Как долго мне нужно ждать, прежде чем снова заняться сексом?
Могу ли я забеременеть во время кормления грудью?
Почему у меня выпадают волосы?
Есть ли продукты, которые нельзя есть во время грудного вскармливания?
Почему я не худею?
Какие у меня есть варианты противозачаточных средств?
Вернется ли моя грудь в нормальное состояние?
Почему меня не интересует секс?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): депрессия среди женщин

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: послеродовой уход

Международная послеродовая поддержка

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Womenshealth.gov: Беременность: восстановление после рождения

Эпизиотомия и разрыв промежности – NHS

Восстановление после эпизиотомии

Порезы после эпизиотомии обычно восстанавливаются в течение часа после рождения ребенка. Поначалу порез может сильно кровоточить, но это должно прекратиться с помощью давления и наложения швов.

Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких занятий вам следует избегать в период заживления.

Как справиться с болью

Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль.

Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль и безопасны в использовании, если вы кормите грудью.

Также считается безопасным принимать ибупрофен во время кормления грудью, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

Может возникнуть необходимость в лечении сильной боли более сильными обезболивающими, отпускаемыми только по рецепту, такими как кодеин.

Однако лекарства, отпускаемые только по рецепту, могут повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш терапевт или акушерка могут посоветовать вам об этом.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

положить на порез пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать повреждение.

Выдерживание швов на свежем воздухе может помочь процессу заживления.Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати примерно 10 минут один или два раза в день.

Боль после эпизиотомии не может длиться более 2–3 недель. Если боль длится дольше, поговорите с врачом, патронажной сестрой или другим медицинским работником.

Сходить в туалет

Следите за чистотой пореза и окружающей области, чтобы предотвратить заражение. После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

Обливание внешней части влагалища теплой водой во время мочеиспускания также может помочь облегчить дискомфорт.

Если вы сидите над унитазом на корточках, а не на нем, то чувство покалывания при мочеиспускании уменьшается.

Когда вы писаете, вам может быть полезно положить на порез чистую подушечку и осторожно надавить. Это поможет уменьшить давление на порез.

При протирании ягодиц осторожно протирайте спереди назад. Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

Если вы считаете, что мочеиспускание особенно болезненно, может помочь слабительное.Этот тип лекарства обычно используется для лечения запора, он делает кал более мягким и легким для его прохождения.

Для получения дополнительной информации прочтите о лечении запора.

Боль во время секса

Нет никаких правил относительно того, когда снова начинать заниматься сексом после родов.

В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют боль и усталость, независимо от того, перенесли они эпизиотомию или нет. Не торопитесь с этим. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если у вас был разрыв или эпизиотомия, боль во время секса очень часто возникает в первые несколько месяцев.

Если проникновение болезненно, скажите об этом. Если вы притворяетесь, что все в порядке, хотя это не так, вы можете начать рассматривать секс как досаду, а не как удовольствие, которое не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

Вы все еще можете быть рядом, не имея проникновения – например, посредством взаимной мастурбации.

Боль иногда может быть связана с сухостью влагалища. Вы можете попробовать использовать лубрикант на водной основе, доступный в аптеке.

Не используйте смазку на масляной основе, такую как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, в том числе в первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

Обычно у вас будет возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если у вас был ребенок в больнице) и во время послеродового осмотра.

Вы также можете поговорить с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой, или обратиться в клинику по контрацепции в любое время.

Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

Инфекция

Обратите внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающей ткани, например:

красная, опухшая кожа
выделение гноя или жидкости из пореза
постоянная боль
необычный запах

Как можно скорее сообщите терапевту, акушерке или патронажной сестре о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получите необходимое лечение.

Упражнения

Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для тазового дна может помочь в заживлении и уменьшит давление на порез и окружающие ткани.

Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы не хотели сходить в туалет или пердеть.

Акушерка может объяснить, как делать упражнения. Вы также можете прочитать эту брошюру об упражнениях для тазового дна для женщин (PDF, 68 КБ).

Рубцовая ткань

У некоторых женщин чрезмерная, выпуклая или зудящая рубцовая ткань образуется вокруг места разрыва или в месте проведения эпизиотомии. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом врачу.

Швы, боли и синяки после родов

Насколько распространены разрывы, порезы и синяки промежности во время родов?

Очень вероятно, что вы будете немного порвать или поцарапать ребенка, когда вы его выталкиваете, особенно если вы впервые родились мамой. Иногда вашей акушерке нужно сделать небольшой разрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку.

У вас может быть больше предрасположенности к серьезному разрыву, если:

это ваш первый ребенок, родившийся вагинально (RCOG 2020).Девять из 10 мам, впервые рожающих через естественные родовые пути, имеют слезы, ссадины или порезы, поэтому очень часто (CUH / NHS 2017, NHS 2020)
период ваших родов продолжается дольше, чем ожидалось (RCOG 2020)
одно из плеч вашего ребенка застревает за лобковой костью (дистоция плеча) во время родов (RCOG 2020)
ваш ребенок весит более 4 кг (8 фунтов 13 унций) (RCOG 2020)
у вас роды с участием вспомогательных средств ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентхауса (RCOG 2020)
у вас раньше был разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2020)
ваш ребенок родился в положении спина к спине ( Smith et al 2013)

Узнайте больше о том, почему разрывы промежности и порезы при эпизиотомии случаются во время родов, а также о различных типах разрывов и швах, которые могут возникнуть после разрыва.

Сколько времени потребуется для заживления синяков и швов на промежности после родов?

Помимо разрыва или пореза, у вас могут быть синяки и отек во влагалище и вокруг него (NHS 2018c). Если у вас была помощь в родах, щипцы или вентиляционная трубка могут оставить у вас большие синяки (Hayman, 2014). Синяки обычно проходят через несколько дней.

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в промежности от слез, швов и синяков?

И попробуйте эти советы дома:

Держите рану в прохладе

Сядьте более комфортно

Примите теплую ванну

Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают заживлению, но они могут быть успокаивающими. Сидите в воде два раза в день примерно на 20 минут. Насухо промокните швы чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2017).

Примите обезболивающие.

Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NHS 2020).

Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеке (OUH / NHS 2017), но он не причинит никакого вреда, и некоторые мамы клянутся этим.

Как сделать так, чтобы после родов ходить в туалет было менее болезненно, если у меня наложены швы?

Разбавьте мочу теплой водой.

Не используйте фен, чтобы вытереться. Использование фена может замедлить заживление (OUH / NHS 2017).

Профилактика запоров

Подоприте ноги

Как я могу помочь заживлению швов в промежности после родов?

Принимайте душ или ванну не реже одного раза в день (NHS 2018a, RCOG 2020).
Регулярно меняйте прокладку для беременных и мойте руки до и после этого (RCOG 2020).
Следите за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
Продолжайте выполнять упражнения для тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QG 2012, RCOG 2020).
Расправьте швы на воздухе. Снимайте штаны и ложитесь на 10 минут дважды в день. Подложите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2020).
Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH / NHS 2017).

Как мне восстановиться после разрыва?

Каковы признаки инфицирования швов и когда мне следует обратиться к врачу?

Однако запишитесь на прием к врачу раньше, чем после послеродового осмотра, если:

Ваши швы становятся более болезненными или пахнущими, так как у вас может быть инфекция (RCOG 2020).
У вас был разрыв первой или второй степени, но вам нужно спешить в туалет, чтобы помочиться (RCOG 2020).
Вы протекаете немного какашкой при ветре (RCOG 2020).
Weeing вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить чаще (RCOG 2020).
У вас высокая температура. Высокая температура составляет 38,5 ° C или более в первые 24 часа после родов или 38 ° C и более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo, 2014).
У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности (NICE 2015).
У вас есть другие заботы или опасения (NICE 2015).

Могут ли мои швы на промежности вызвать проблемы в будущем?

Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно мириться с ними.

Если у вас есть долгосрочные проблемы с контролем мочеиспускания или мочеиспускания, или секс остается болезненным, обратитесь за помощью к врачу. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных разрывом или эпизиотомией (RCOG 2020).

Можно ли избежать наложения швов при следующих родах?

Однако ежедневный массаж промежности за несколько недель до срока родов может помочь ей лучше растянуться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, NHS 2020, QG 2012). Часто для этого нужно ввести один или два пальца во влагалище и надавить на промежность вниз (NHS 2020).

Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Aasheim et al 2017).

Беспокоитесь о сексе со швами после эпизиотомии или разрыва? Прочтите наши советы о сексе после родов.

Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы облегчили дискомфорт от слезотечения.

Последний раз отзыв: апрель 2021 г.

Список литературы

Кокрановская база данных Syst Rev

Beckmann MM, Stock OM. 2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на июнь 2020 г.]

CUH / NHS. 2017. Осложнения родов . Доверие фонда NHS больниц Кембриджского университета. www.cuh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-гинекологов. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в июне 2020 г.]

Хейман Р. 2014. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA.ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

NHS. 2018c. Изменения влагалища после рождения . NHS, живи хорошо. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2020. Эпизиотомия и разрыв промежности. NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

OUH / NHS. 2017. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

QG. 2012. Клинические рекомендации по беременности и родам в Квинсленде: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [по состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG. 2015. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [дата обращения: апрель 2021 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2020 г.]

Smith et al. 2013. BMC по беременности и родам. онлайн: 07 марта. Www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology онлайн: 28 июня. Www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [доступ в июне 2020 г.]

Руководство по послеродовому уходу и восстановлению – Самый счастливый ребенок

Независимо от того, как вы рожаете … вагинально или кесарево, дома или в больнице, после 36 часов родов или одного моргания, которое вы пропустили, подтолкнули … ваше тело будет испытывать неприятные или болезненные последствия.

Новая мама, модель и актриса Крисси Тейген отдернула занавеску, когда написала в Твиттере: «Никто не сказал мне, что я тоже вернусь домой в подгузниках». Она даже поделилась веселой фотографией своего «подарка»: бутылочки для промывания промежности!

покупаю себе подарок pic.twitter.com/LmONcG9GHD
– кристин тейген (@chrissyteigen) 20 апреля 2016 г.

Крисси «завоевала Интернет» за то, что рассказала о том, чего не любят многие молодые мамочки: о телесных проблемах, которые могут показаться слишком личными, слишком личными или даже слишком неловкими …Фактически, то, что происходит в после родов , может застать врасплох многих женщин.

Но в течение нескольких дней и недель после рождения ваше тело проходит процесс исцеления, который является совершенно нормальным и естественным ! Обладая небольшим ноу-хау и хорошо укомплектованным шкафчиком для ванной, вы в кратчайшие сроки окажетесь на пути к выздоровлению.

Болезненность, зуд, боль и заживление влагалища после родов

Женское тело создано, чтобы рожать … но ой, оно все еще болит. После родов через естественные родовые пути всем мамам следует ожидать некоторой боли, болезненных ощущений, синяков или припухлостей во влагалище и в области промежности; вы можете почувствовать это, особенно когда сидите или двигаетесь.

У некоторых мам разрывается влагалище, когда ребенок появляется на свет. Ведь к тому времени, когда ваш ребенок готов родиться, его голова уже размером с дыню! В зависимости от разрыва ваш врач может зашить вас в родильном зале. Вы заживете, и швы рассосутся сами по себе через несколько недель, но иногда бывает покалывание или жжение.

Если вашему врачу нужно помочь вам в родах – с помощью вакуума или щипцов, или сделав вам эпизиотомию – эти шаги могут означать более серьезную травму вашего тела.(Вот почему рекомендуется обсудить эти варианты со своим врачом до родов.)

Советы по лечению влагалища после рождения:

Не беспокойтесь о своем теле. Выспитесь, отдохните и позвольте себе немного подождать, как ваша богиня!
Используйте бутылку для промывания промежности (например, бутылку с водой), пока не почувствуете себя лучше. Обливание во время и после мочеиспускания может облегчить горение и сохранить чистоту во избежание заражения.Затем аккуратно промокните чистой туалетной бумагой или салфеткой для младенцев. Не тереть.
Прикладывание пакета со льдом, сидение на подушках, использование гигиенических прокладок с гамамелисом и принятие сидячей ванны – с водой, достаточно глубокой, чтобы покрыть ваши болезненные участки – все это может помочь облегчить боль.
Если боль слишком беспокоит, могут помочь безрецептурные ибупрофен или ацетаминофен (аспирин может усилить кровотечение), если вы кормите ребенка грудью, всегда спрашивайте врача, прежде чем принимать любые лекарства . Некоторые врачи также рекомендуют обезболивающий спрей.

Послеродовое кровотечение, выделения и спазмы

Извините, мамочки. Это тройное поражение неизбежно – даже после кесарева сечения.

Сразу после родов ваше тело начнет выделять кровь и части слизистой оболочки матки, называемые лохиями. Кровотечение и выделения наиболее сильны в первые несколько дней после родов, и их уменьшение может длиться 5-10 дней, при этом легкие выделения или кровянистые выделения продолжаются в течение 4-6 недель.(Разряд обычно легче при использовании кесарева сечения). Проконсультируйтесь с врачом, если кровотечение существенно не уменьшится через несколько дней.

Вы также можете ожидать спазмов в животе – очень похожих на менструальные спазмы или легкие сокращения – поскольку ваша матка, которая теперь свободна от ребенка, сжимается до нормальных размеров.

Советы по послеродовому исцелению:

В больнице или родильном доме ваши опекуны выдадут вам пару сетчатого нижнего белья. Возьмите связку, прежде чем отправиться домой.Они далеки от стиля, но они удерживают на месте макси-прокладки с высокой впитывающей способностью и уберегут вас от порчи вашего любимого нижнего белья.

Проблемы с калом после родов

Если вы думаете, что выталкивать ребенка – это страшно, просто дождитесь первого звонка природы после родов! Многие молодые мамы после родов испытывают небольшой «страх покакать», и в результате у них может развиться запор.

Советы по лечению послеродовых какашек:

Не останавливайтесь… пейте много воды и соблюдайте здоровую диету, полную фруктов и овощей.Добавка клетчатки может помочь.
Предотвратите ухудшение состояния, приняв смягчитель стула, например сок чернослива или алоэ вера, или молоко с магнезией (безопасно для кормящих мам) вскоре после родов. Если это не сработает, попросите своего врача подобрать лекарство, чтобы вы не боялись какать.

Послеродовой геморрой

Нет двух способов об этом … это облом. Послеродовой геморрой – это набухшие вены в прямой кишке, обычно вызванные натуживанием – например, при хроническом запоре….или родите ребенка, который месяцами давит на ваши вены живота! И, несмотря на то, что это такой частый побочный эффект беременности и родов, рекордный геморрой после родов может застать вас врасплох.

Советы по лечению послеродового геморроя:

Запор – враг, поэтому употребляйте много воды и клетчатки, чтобы поддерживать регулярность, и оставайтесь активными, чтобы заставить себя откашливаться. Но не заставляйте его, если ваше тело не готово к работе (но и не ждите слишком долго … еще одна причина, по которой рекомендуются размягчители стула).
Многие советы от вагинальной боли могут помочь и здесь… сядьте на подушки, приложите пакеты со льдом или гамамелисом или успокойте задницу с помощью ванны.
Кремы, отпускаемые без рецепта, снимают зуд и жжение. Попросите врача порекомендовать хороший.

Частое мочеиспускание после родов

Вы думали, беременность означает много походов в туалет! Многие послеродовые мамы испытывают частую потребность в мочеиспускании, поскольку организм начинает терять всю лишнюю жидкость, накопившуюся во время беременности.

Некоторым женщинам также трудно остановить кровотечение. Фактически, напряжение при вагинальных родах может вызвать у молодых мам умеренное недержание мочи (чему вы можете научиться на собственном горьком опыте после громкого смеха или чихания!)

Советы по послеродовому исцелению:

Выполнение упражнений Кегеля – самый надежный способ восстановить силу тазовых мышц, контролирующих мочеиспускание. Тем временем тонкая прокладка обеспечивает защиту.
Поговорите со своим врачом, если проблема не исчезнет через несколько недель.Вам может помочь физиотерапия.

В перерывах между остановками в кабинете педиатра не забудьте посетить врача для послеродового осмотра! Обычно это происходит на 6 неделе, когда мамам обычно дают зеленый свет на возобновление половой жизни. Многие мамы также говорят о контроле над рождаемостью во время этого визита … не все готовы сразу же снова пройти через все эти !

Посмотреть больше сообщений с тегами беременность, здоровье и безопасность

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу customercare @ happyiestbaby.com.

Заявление об ограничении ответственности: Информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения относительно своего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

«Там, внизу» болит – лечение и лечение послеродовых ран

Болит «там внизу» – Уход за послеродовыми ранами и заживление

Поздравляю, у вас родился ребенок, но никто не сказал вам, что во влагалище или вульве могут быть немного опухшие и болезненные предметы – хорошо, может быть, БОЛЬШИЕ боли.Каждые несколько дней вы должны замечать, что боль постепенно уменьшается, но может потребоваться несколько недель, чтобы почувствовать себя лучше.

Вот несколько советов, как лучше всего помочь вам выздороветь.

После естественных родов

Это может варьироваться в зависимости от степени разрыва, который у вас был или не был вообще. У некоторых есть «ожог коврика», который не требует наложения швов, у некоторых есть 1 или 2 шва, в то время как у других может быть несколько швов или, возможно, обширная степень разрыва, для исправления которой требуется небольшая операция.Излишне говорить, что на заживление может уйти несколько недель. Важно поддерживать чистоту этой области, чтобы предотвратить заражение и ускорить заживление. Лохии – это нормальные выделения из влагалища, возникающие после рождения ребенка; Иногда это можно спутать с аномальным кровотечением или инфекцией. Первоначально лохии – это ярко-красная кровь, которая меняется на коричневую, затем на желтую и, наконец, на белую или прозрачную слизистую. Если вы не уверены, что это нормально, обратитесь к врачу.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя комфортно и помочь процессу заживления:

Найдите удобные сиденья; иногда может помочь мягкая подушка или подушка-кольцо / пончик
Используйте холодные компрессы (или замороженный мешок гороха) в первые 24 часа.Убедитесь, что это не кожа к коже, а отделено от прямого контакта с кожей барьером, например полотенцем.
Используйте пери-бутылку (маленькую бутылочку для шприца), которую вам предоставили в больнице, чтобы промыть это место теплой водой, пока вы ходите в туалет и после посещения туалета. Туалетная бумага не нужна, за исключением дефекации (даже тогда вместо нее можно использовать ткань).
Используйте чистую салфетку или мочалку вместо туалетной бумаги, чтобы насухо промокнуть пораженное место. Избегайте трения или любых движений, вызывающих дискомфорт.Некоторые женщины считают, что при надавливании на рану при опорожнении кишечника полезно наложение тампона.
Используйте сидячую ванну (небольшую ванну, которая помещается на унитаз) после каждого опорожнения кишечника или принимайте ванну в теплой воде 1-2 раза в день, если это возможно. Это трудно сделать из-за недостатка сна и постоянного кормления новорожденного, требующего вашего времени, но старайтесь как можно чаще втискивать его, так как это может ускорить заживление.
Принимайте обезболивающие в соответствии с инструкциями. Часто парацетамол и ибупрофен назначают вместе.Они не причинят вреда вашему ребенку при кормлении грудью. Есть несколько случаев, когда они противопоказаны. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо опасения по поводу лекарств, которые они вам предоставили.
Убедитесь, что ваш кишечник мягкий. Есть несколько безопасных смягчителей стула, но убедитесь, что вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки и пьете достаточно воды, чтобы стул оставался мягким.
Холодные салфетки с гамамелисом могут принести некоторое облегчение. Вы можете купить специальные салфетки, в которых уже есть гамамелис, или вы можете предварительно замочить несколько подушечек и положить их в холодильник для использования по мере необходимости.
Не используйте тампоны, так как они могут вызвать инфекцию.
В долгосрочной перспективе женщины могут бороться с недержанием мочи из-за слабости мышц тазового дна. Простые упражнения Кегеля, выполняемые несколько раз в день (3 подхода по 10 повторений в день), могут помочь восстановить эти мышцы. Перед их запуском нужно подождать несколько недель. В Оттаве есть несколько отличных физиотерапевтов по лечению тазового дна, которые могут помочь убедиться, что вы делаете их правильно, и предложат другие методы для укрепления мышц тазового дна.
До тех пор, пока боль в промежности не исчезнет (обычно около 4–6 недель), лучше избегать секса.

После кесарева сечения

У вас все еще может быть некоторый вагинальный дискомфорт, если вы рожаете или дошли до стадии толчка, но, надеюсь, без слез. Если это так, см. Выше, что также относится к дискомфорту. Скобки / швы на животе часто снимаются в первые 2-3 дня. Затем накладываются небольшие полоски ленты. Края этих полосок начнут скручиваться, а затем со временем отпадут.Важно, чтобы область раны была чистой водой с мылом. Не трите, а похлопайте, чтобы высушить область.

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

Ухудшение отека, покраснения или тепла в области разрыва или раны живота
Усиливающаяся боль в области раны (живот или влагалище / вульва)
Вонючие или гнойные выделения из влагалища
Кровотечение усиливается и / или смена подушечек чаще, чем каждые 2 часа, или наличие больших тромбов
Невозможность мочеиспускания или более частое болезненное мочеиспускание
Затруднение или невозможность опорожнения кишечника
Повышенная температура или плохое самочувствие
На разрезе брюшной полости гной, усиливающееся покраснение или боль, или он кажется открывающимся.
No related posts.