Когда и как делают скрининг при беременности
Новое слово «скрининг» появляется в лексиконе женщины уже на первом триместре беременности. Это тесты, которые показывают любые отклонения гормонов во время вынашивания ребенка.
Скрининг проводят, чтобы выявить группы риска развития врожденных пороков, таких, как синдром Дауна, пороки развития нервной трубки и синдром Эдвардса. Результат можно узнать после анализа крови, взятой из вены и показаний УЗИ. Учитываются также индивидуальные особенности беременной женщины и развития будущего ребенка. Берется к вниманию все – рост, вес, вредные привычки, употребление гормональных препаратов.
Скрининг первого триместра – это комплексное обследование на сроке от 11 до 13 недель беременности. Он должен определить риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Скрининг включает в себя два теста – обследование УЗИ и исследование крови из вены.
Первое УЗИ определяет телосложение малыша, правильное расположение ножек и ручек. Врач исследует кровеносную систему плода, работу сердца, длину тела относительно к норме. Кроме того производятся и специальные измерения, как например вымеряют толщину шейной складки.
Нужно учитывать, что скрининг первого триместра называют комплексным, поэтому делать какие-либо выводы на основании только одного показателя не стоит. Если есть подозрения на генетические пороки развития, женщину направляют на дополнительные исследования. Скрининг первого триместра является необязательным для всех беременных женщин. Тем более что в женской консультации преимущественно таких анализов не делают и приходиться сдавать кровь в частных клиниках. Однако на скрининг все-таки направляют тех женщин, у которых риск патологий повышен. Это те, кто рожает после 35-ти лет, у которых в семье есть больные на генетические патологии, будущие мамы, которые имели раньше выкидышей или детей с генетическими отклонениями.
В первом триместре беременности анализ крови определяет содержание b-ХГЧ и РАРР-А – плазменного белка, который ассоциируется с беременностью.
Для второго скрининга (16-18 недель) кровь сдают уже на три гормона – b-ХГЧ, АФП и свободный эстриол, иногда, как вариант, добавляют и четвертый показатель – ингибин А.
Разберемся немного, что это за гормоны, и как они могут влиять на исход беременности.
ХГЧ содержится в материнской сыворотке крови. Это один из главных гормонов при беременности. Скрининг определяет уровень ХГЧ. Если он понижен, то это свидетельствует о патологии плаценты. Повышенное содержание гормона чаще всего возникает вследствие хромосомных нарушений у плода или свидетельствует о том, что вы вынашиваете двух или больше малышей.
Тест на РАРР-А – это определение в крови вырабатываемого белка А. Скрининг также определяет уровень этого белка. Если он значительно занижен, то это свидетельствует о некоторых хромосомных нарушениях, что в свою очередь может привести к тому, что у малыша может возникнуть синдром Дауна или синдром Эдвардса.
Уровень эстриола – женского стероидного полового гормона в материнской крови измеряют с помощью скрининга на втором триместре беременности. Эстриол вырабатывается плацентой во время беременности. И если вырабатывается его недостаточно, то это указывает на возможные нарушения в развитии плода.
Альфа-фетопротеин (АФП) содержится в материнской сыворотке крови. Это тоже специфический белок, который вырабатывается только во время беременности. Если нарушается нормальное состояние плода, то это сказывается и на результатах – уровень АФП в крови понижается или повышается. Повышение свидетельствует о развитии врожденных пороков и болезней, понижение – о синдроме Дауна. Резкое увеличение количества АФП может привести к гибели плода.
Имея результаты скрининга на руках, не стоит впадать в панику, если один из результатов не соответствует норме. Важно понимать, что врачи делают выводы на основе общих заключений, комплексной оценки. Кроме того, если даже выявленный высокий риск пороков у плода, то надо пойти на консультацию к врачу-генетику.
Надо обратить внимание, на то, что скрининг указывает только на возможность того, что проблема есть, кроме того отклонения от нормы могут быть связаны разными причинами – приемами гормональных препаратов во время беременности или несвоевременной сдачей анализов.
Специально для beremennost.net – Марьяна Сурма
Скрининг при беременности: отзывы
Скрининг первого триместра
Первым триместром беременности считаются тринадцать недель после последнего менструального периода. Как правило, первый визит к врачу, на котором начинают обсуждать дородовой уход, будущая мама делает между 8-й и 10-й неделе беременности. На скрининге первого триместра беременности делаются различные тесты и проверки, которые помогают оценить развитие и здоровье плода и матери. Перинатальный скрининг при беременности позволяет выявить различные патологии, в том числе:
- синдром Дауна,
- синдром Эдвардса,
- порок сердца,
- дефекты нервной трубки и так далее.
Начинается скрининг первого триместра беременности с общего обследования. Изучив подробную медицинскую историю беременной женщины, врач проводит полный медицинский осмотр, в ходе которого получает информацию о весе и артериальном давлении. Также на скрининге первого триместра делается анализ мочи, общий анализ крови, тестируется группа крови и резус-фактор, делается анализ на ВИЧ, гепатита и сифилис.
Скрининг первого триместра беременности также включает и генетическое тестирование, которое позволяет понять, есть ли у будущей матери или ее партнера какие-либо генетические заболевания. Проводятся тесты на кистозный фиброз, на серповидно-клеточную анемию, на талассемию и на болезнь Тея-Сакса. На этом этапе врач, как правило, рассказывает беременной женщине о пользе и рисках генетического тестирования и скрининга вообще, и что каждый из тестов означает для плода.
Между 10 и 13 неделями беременности обычно проводят и биопсию хориона. Задача этой процедуры – поиск генетических расстройств и хромосомных аномалий. Выглядит это так: через переднюю брюшную стенку беременной женщины под ультразвуковым контролем вводится игла или катетер, чтобы взять образец ткани с плаценты. Проведение этой операции связано с определенными рисками: вероятность выкидыша при этом примерно 1 к 100.
Кроме того, при скрининге первого триместра беременности делают и УЗИ. Это нужно для того, чтобы оценить размер плода, чтобы уточнить его возраст, а также увидеть расположение в матке. Кстати, если беременная женщина страдает от вагинальных кровотечений, с помощью УЗИ можно установить их причину.
Скрининг второго триместра беременности
Скрининг второго триместра беременности проводится между 15-ой и 20-ой неделями срока. В этот период акушеры и гинекологи, как правило, рекомендуют беременной женщине делать четыре анализа крови, которые производится все из одного образца. Эти тесты предназначены для определения возможных хромосомных аномалий, для обнаружения каких-либо повреждений в теле плода, либо в позвоночнике или в брюшной полости. Кроме того, скрининг второго триместра беременности может на 80% предсказать вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.
Многие женщины, особенно в возрасте до 35 лет, предпочитают проводить как скрининг на втором триместре беременности, так и на первом. Они объясняют свое решение тем, что хотят поскорее перейти к амниоцентезу (инвазивная процедура, при которой на анализы берут околоплодные воды).
Хотя синдром Дауна и некоторые другие хромосомные аномалии уже не могут быть вылечены, скрининг второго триместра беременности может обнаружить подающиеся лечению возможные дефекты нервной трубки, например расщепление позвоночных дуг. Вероятность обнаружения таких дефектов при скрининге второго триместра беременности довольно высока, около 80 процентов. Когда этот вывод подтверждается ультразвуковым тестом, можно принять решение о кесаревом сечении, которое позволит избежать травм позвоночника. А расщепление позвоночных дуг вскоре после родов закрывается.
Что такое биохимический скрининг?
Биохимический скрининг – это прежде всего анализы крови. Первоначальные тесты крови, которые делают практически в самом начале беременности, позволяют, к примеру, обнаружить признаки краснухи или гепатита B, и определить, насколько велик риск заражения плода этими заболеваниями. Тесты на некоторые ЗППП, включая ВИЧ и сифилис, также являются частью биохимического скрининга, так как все эти заболевания представляют серьезный риск для будущего ребенка. При биохимическом скрининге врач также определяет тип крови беременной женщины, являетесь она резус-положительной или отрицательной. Если у будущей матери резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительной, возможно потребуется лечение, которое помешает организму матери производить антитела к крови ребенка. Биохимический скрининг также позволяет определить уровень гормонов беременности. Позже во время беременности, анализ крови позволяет врачу проверить вероятность возникновения гестационного диабета.
Другая важная часть биохимического скрининга при беременности это анализ мочи, который показывает уровень белка и уровень сахара. И тот, и другой могут свидетельствовать о потенциальных проблемах. Уровень белка может указать на то, что у будущей мамы есть инфекция мочевыводящих путей, заболевания почек или преэклампсия. А повышенный уровень сахара иногда указывает на диабет. В любом случае требуется лечение.
Скрининг: риски
Как и любая медицинская процедура, скрининг при беременности требует некоторого вмешательства в работу организма. Какие риски таит в себе скрининг?
Самый большой страх, связанный со скринингом, возникает у будущей мамы по поводу возможного риска потери плода. Такой риск невелик, но некоторые пренатальные процедуры тестирования, такие как амниоцентез или биопсия хориона, может его увеличить. При биопсии хориона врач забирает небольшое количество ткани из плаценты для проверки хромосом. При этой процедуре скрининга риск потери беременности составляет менее 1 процента. А во время амниоцентеза, врач вводит тонкую иглу в живот и забирает небольшое количество околоплодной жидкости для анализа. При таком виде скрининга риск выкидыша – примерно один из 200.
Что это такое?
Скринингом врачи называют целый комплекс обследований, который необходим для того, что выявить у плода различные аномалии развития, а также определить, насколько хорошо он развивается в материнской утробе. Беременность — это уникальный период в жизни каждой женщины. В это время существенно меняется гормональный фон. Это приводит к тому, что базальный уровень гормонов изменяется. Также в крови могут появиться специфические биохимические маркеры, которые свидетельствуют о возможном развитии генетических и хромосомных патологий.
В каждом из периодов вынашивания малыша патологии проявляются по-разному. Определить их можно только методом лабораторной диагностики и проведения УЗИ. Назначаются такие исследования акушером-гинекологом. Будущая мамочка узнает о том, что такое скрининг, обычно при самых первых посещениях женской поликлиники. Скрининг, проводимый во время беременности, является рекомендательной процедурой. Не все женщины решаются на его прохождение.Довольно часто пренатальный скрининг проходят только будущие мамочки, имеющие какие-либо сопутствующие заболевания внутренних органов.
Введение пренатального скрининга в нашей стране произошло сравнительно недавно. К разработке таких рекомендаций врачей привела пугающая демографическая ситуация. Доктора отмечают, что введение пренатального скрининга позволило существенно сократить показатели материнской смертности. Благодаря данному диагностическому комплексу врачи стали выявлять опасные генетические аномалии на самых ранних этапах их формирования.
Второй триместр — это период, когда эмбрион перешел на следующий этап своего развития. В это время будущего малыша доктора уже определяют, как плод. У ребенка продолжает проходить дифференцировка всех жизненно важных систем организма. Это время является не менее важным, чем первый триместр беременности. Полноценный второй скрининг включает в себя совокупность общеклинических и биохимических анализов, гормональных исследований, а также дополняется обязательным проведением УЗИ. В некоторых случаях врачи могут немного расширить перечень необходимых анализов.
Довольно часто это происходит в ситуации, когда у будущей мамы были обнаружены какие-то отклонения от нормы во время скрининга 1 триместра беременности.
Многие мамочки считают, что с помощью скрининга можно предотвратить формирование у их малышей врожденных генетических заболеваний. Сразу же стоит отметить, что, к сожалению, это не так. Предотвратить появление хромосомных патологий у малыша можно на этапе подготовки к беременности.
Если зачатие уже произошло, то повлиять на формирование конкретной генетической болезни уже нельзя. Однако выявить определенные патологии с помощью скрининга удается довольно часто. Такие опасные заболевания, как болезнь Дауна, синдром Эдварса, синдром Патау и многие другие болезни можно определить с помощью определенного комплекса диагностики, который проводится во 2 триместре беременности. Также скрининг позволяет определить различные пороки развития и аномалии строения трубчатых костей.
Довольно часто эти тесты выявляют и врожденные заболевания обмена веществ, к таким опасным патологиям относятся галактоземия, фенилкетонурия, муковисцидоз и многие другие.
Сроки проведения
Врачи установили несколько декретированных периодов беременности, в которые делать скрининг наиболее рационально. В каждом из триместров вынашивания малыша существует по одному такому комплексу диагностики. Сроки прохождения определяются для всех женщин. Существуют также определенные клинические ситуации, когда они могут быть несколько сдвинуты.
В этом случае конкретные даты прохождения скрининга определяются наблюдающим пациентку акушером-гинекологом.
В большинстве ситуаций комплекс исследований проводится на 16-20 неделе беременности. В качестве исключения скрининг может проводиться и после 21 недели. Обычно эта ситуация встречается, когда у беременной женщины присутствуют какие-либо новообразования в яичниках. При этих патологиях существенно изменяется гормональный фон. Для получения более точных результатов биохимических анализов проведение скрининга отодвигается на 1-2 недели.
Многие мамочки считают, что УЗИ необходимо сделать в один день с походом в лабораторию. Делать это совсем необязательно.
Между сдачей анализов крови и проведением ультразвукового исследования может пройти даже несколько недель, эта ситуация вполне нормальна.
Кому следует обязательно пройти скрининг?
Акушеры-гинекологи рекомендуют проходить такой комплекс всем женщинам, вынашивающим малышей, однако существуют определенные группы, которым просто необходимо проведение скрининга. Женщинам, у которых есть показания к проведению исследования, пропускать комплекс пренатальной диагностики не следует. Это может привести к тому, что врачи просто не узнают своевременно о наличии у будущей мамочки и ее малыша опасных патологических состояний. Доктора выделяют несколько декретированных категорий женщин, которым проводить скрининг просто необходимо.
К таким группам относятся следующие:
- Будущие мамочки, у которых зачатие малыша произошло после 35 лет;
- Беременные, имеющие врожденные пороки развития или отягощенный семейный анамнез по генетическим или хромосомным заболеваниям;
- Будущие мамочки, имеющие отклонения от нормы в анализах или по УЗИ во время проведения 1 скрининга беременности;
- Беременные, страдающие тяжелые заболевания внутренних органов;
- Будущие мамы, имеющие отягощенное течение 1 триместра беременности с частыми угрозами самопроизвольного выкидыша;
- Беременные, вынужденные принимать иммуносупрессивные или гормональные лекарства по медицинским показаниям во время вынашивания малыша.
Если у будущей мамочки во время 1 скрининга или в дальнейшем на УЗИ врачи выявляют опасные патологии развития плода, то в этом случае она направляется на дополнительную диагностику в перинатальный центр. Там более опытные врачи проводят ультразвуковое обследование экспертного уровня.
В некоторых ситуациях беременные женщины, имеющие определенные медицинские показания, проходят скрининг только в таких перинатальных центрах.
Подготовка
Для получения достоверных и точных результатов будущей мамочке очень важно правильно подготовиться. За несколько дней до сдачи биохимических анализов ей следует обязательно соблюдать гиполипидемическую диету. Она подразумевает ограничение в дневном рационе всех жирных и жареных продуктов. Фаст-фуд, копчености и маринованные блюда также полностью исключаются. Ужин накануне исследования обязательно должен быть легким. Оптимально, если он будет состоять из белкового блюда, дополненного гарниром из любой крупы. Овощи и фрукты перед проведением УЗИ следует ограничить, они могут привести к повышенному газообразованию, а наличие газов в животе не позволит врачу УЗИ хорошо рассмотреть плод и все плодные оболочки.
Также за 2-3 дня до ультразвукового исследования обязательно исключаются бобовые и все виды капусты. Употребление кваса или газированных напитков также существенно повышает газообразование. Лучше, чтобы накануне запланированной сдачи анализов и УЗИ вся пища была максимально легкой, но питательной.
Беременной женщине очень важно кушать достаточное количество белка даже перед проведением лабораторных исследований.
К получению неточных результатов может привести и физическая нагрузка. Врачи давно заметили, что простой подъем по лестнице может спровоцировать изменение биохимических показателей. Для того, чтобы результаты лабораторных исследований оказались точными, будущей мамочке следует ограничить все физические нагрузки. Уборку квартиры или посещения йоги для беременных в этом случае лучше отложить на несколько дней после проведения скрининга.
Сдавать биохимические анализы следует обязательно натощак. Некоторые специалисты разрешают будущим мамочкам выпить перед исследованием немного воды. Завтракать перед походом в лабораторию не следует.
Сдавать анализы следует утром. Исследования, проведенные в вечернее время, дают менее правдивые результаты.
В настоящее время врачи рекомендуют, что перед сдачей биохимических тестов будущие мамы должны ограничить все высокоаллергенные продукты. Это обусловлено тем, что каждый день появляется все больше научных исследований, которые свидетельствуют о том, что такая пища может повлиять на получение достоверных результатов.
На неделю до сдачи анализов на скрининг 2 триместра лучше исключить из своего меню все цитрусовые, морепродукты, шоколад и мед.
Нормы анализов
Биохимический скрининг 2 триместра имеет очень важное диагностическое значение. Результаты полученных анализов крови еще совсем не являются диагнозом, они лишь помогают сориентироваться врачам в возможных патологиях течения беременности и аномалиях развития плода на данном этапе его внутриутробного развития. ХГЧ — это важный лабораторный маркер, который позволяет выявить определенные «скрытые» патологические состояния. Его динамика в течение всей беременности меняется. В первые недели внутриутробного развития плода концентрация этого гормона в крови максимальна. Затем с течением времени она начинает снижаться.
Перед родами концентрация ХГЧ в крови стремительно падает.
На 16 неделе беременности нормальные показатели в крови ХГЧ достигают 4,7-50 нг/мл. К 20 неделе это значение уже поднимается выше 5,3 нг/мл. Довольно часто повышение ХГЧ бывает при многоплодной беременности. Существенное превышение данного показателя может говорить о возможном развитии болезни Дауна или синдрома Эдвардса.
Альфафетопротеин — еще один специфический гормон беременности, который применяется для оценки внутриутробного развития будущего малыша. Он образуется благодаря желудочно-кишечному тракту и печени плода. К концу 10-11 недели он начинает поступать по общей маточно-плацентарной системе кровотока и в материнский организм. Нормальные значения данного показателя на 16-19 неделе беременности составляют 15-95 ед/мл.
Свободный эстрадиол — третий показатель, который показывает насколько хорошо протекает конкретная беременность. В большей степени он отражает функциональную способность плаценты. Нормальное течение беременности сопровождается постепенным нарастанием данного гормона в крови у будущей мамы. К 16 неделе значения этого гормона составляют 1,17-5,5 нг/мл.
Для оценки риска различных хромосомных патологий все чаще врачи назначают будущим мамочкам неинвазивный гемотест. Он позволяет выявить ДНК плода и провести оценку наличия каких-либо генетических заболеваний. Существенные минусы данного исследования — возможность проведения его только в крупнейших российских городах и высокая стоимость.
Назначаются такие исследования только по строгим генетическим медицинским показаниям.
Расшифровка результатов УЗИ
Второй триместр беременности — это время, когда уже можно определить не только очертания тела плода, но и оценить работу его внутренних органов. Для этого врачи разработали ряд специальных показателей. Они помогают докторам провести более комплексную оценку. Будущим мамочкам следует помнить, что заключение УЗИ не является диагнозом. Оно лишь описывает все визуальные изменения, что увидел специалист во время проведения данного исследования.
Фетометрия — это один из методов УЗИ-диагностики, с помощью которого врач определяет размеры основных анатомических элементов плода. Во время проведения исследования доктор проводит замеры головы, плечиков, конечностей будущего малыша. Также обязательно определяется и его предлежание. Однако стоит отметить, что довольно часто малыши начинают активно двигаться в третьем триместре беременности. Это способствует тому, что предлежание может измениться.
Для оценки нормального развития скелета ребенка врачи используют следующие показатели:
- Бипариетальный размер головки плода. На 16 неделе он составляет 26-37 мм, а к 20 неделе изменяется до 39-56 мм.
- Лобно-затылочный размер. На 16 неделе его значения составляют 32-49 мм, на 20 неделе изменяются до 53-75 мм.
- Длина бедренной кости. На 16 неделе беременности значения показателя составляют 13-23 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 23-38 мм.
- Диаметр грудной клетки. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 11-21мм. К 20 неделе они увеличиваются до 21-34 мм.
- Длина плечевой кости. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 13-23 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 24-36мм.
- Окружность груди. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 112-136 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 154-186 мм.
- Окружность живота. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 88-116 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 124-164 мм.
Следующим этапом оценки развития плода является определение анатомии его внутренних органов. Для этого специалист определяет границы и параметры печени, желудка, кишечника, сердца, желчного пузыря. В это время развития плода уже можно оценить его сердцебиение. Данный показатель является также довольно важным для оценки внутриутробного развития.
Очень важно на 2 ультразвуковом скрининге оценить параметры головного мозга плода. Нормальный размер мозжечка на 16 неделе составляет 12-15 мм. К концу 20 недели он уже составляет 18-22 мм. Также во время проведения исследования специалист УЗИ оценивает размеры боковых желудочков и цистерн. Значения этих показателей на данном этапе развития малыша составляют 10-11 мм.
Плодные оболочки — очень важные анатомические структуры. Они защищают организм плода от воздействия различных внешних факторов. Во 2 триместре определяют индекс околоплодных вод, также этот показатель называется индексом амниотической жидкости. Он помогает врачам оценить присутствуют ли у беременной женщины маловодие.
В норме на 16 неделе беременности индекс околоплодных вод должен составлять 73-201 мм.
Более подробно о том, что включает в себя скрининг 2 триместра, вы можете узнать посмотрев следующее видео.
Первый скрининг при беременности – БэбиБлог
Обновлено: 15 июля, 01:09
Алина ШтеменкоПервая беременность, первый скрининг и первый триместр)
Долго и мучительно ждала этого дня. Первого скрининга, чтобы успокоится окончательно и понять,что у меня и у ребеночка все в норме и как у всех)Теперь,думаю, самое время черкануть свои ощущения от 1 триместра, свои напрасные переживания и страхи))Мой будущий муж, а ныне жених – моряк. На суше проводит 1/3 своей жизни, а поэтому, как я только забеременела, он отправился работать. Приедет, а малыш уже будет сопеть в кроватке)Забеременела легко, с первой попытки, и когда увидела ясную четкую вторую полоску на… Читать далее →
Первый скрининг.
Добрый вечер! Сегодня ровно 12 недель беременности, сделали первое УЗИ и скрининг. По УЗИ все хорошо, а вот в скрининге написано синдром Дауна (по биохимии)- высокий риск! Я вся в слезах не знаю что делать! Может у кого нибудь такое было, расскажите чем все закончилось? Читать далее →
Без ФамильнаяДевочки помогите ! Низкий PPAP-A
Девочки помогите ! Низкий PPAP-A На первом скрининге! Первая беременность. Чувствую себя отлично. Сходила на первый скрининг, позвонили сказали у вас риски все хорошо кроме PPAP-A . У меня в два или три раза ниже нормы. УЗИ отличное, Хгч тоже . Ревела без остановки ( Напугали ужасно , генетик предложила прокол я отказалась Читать далее →
Скрининг и УЗИ
Всем привет!нам скоро предстоит первый скрининг.и вот хотела уточнить,скрининг и УЗИ это разное?нужно будет делать и то и то?первая беременность,ничего не знаю Читать далее →
Вторая беременность и первый скрининг.
Вторая беременнось подкралась не заметно! И уже 12 недель! Как быстро летит время! ))) 21.12 надо идти на 1скрининг в МГЦ (из-за прошлого раза) очень сильно боюсь! Но надеюсь, что всё будет хорошо! Интересно пол ребёнка скажут?! Читать далее →
Первый скрининг состоялся! 13 неделя развития беременности
Последние мес. 20.03, цикл 28 дней, по графику базальной температуры и фолликулометрии овуляция 1.04. Вообщем на момент УЗИ по мес 12.2 срок. КТР- 47 Бпр – 21 Сдж -19 Дб-10 Твп-2 Нос-2 Чсс-160 Предположительно мальчик. Врач ставит 12 нед Пошла сдавать кровь на патологии b-хгч, papp-a ,ну и расчет prisca. Там пристали , что по их меркам КТР 47 мм – это 11,2. Ну, не могут все до мм быть одинаковыми. Мне больше симпатизируют таблицы с допустимыми значениями от минимума… Читать далее →
Секс до 13 недели?
Девочки, врач, которая делала УЗИ для подтверждения беременности, строго сказала до первого скрининга ни-ни. А акушер-гинеколог, у которой буду вести беременность, разрешила, но без африканских страстей.. и вот не знаю, что делать.. лучше переждать до скрининга? Читать далее →
Акушерский и эмбриональный сроки беременности! Первый скрининг!
Если считать от последних М. (18 августа) сейчас у меня 13 недель беременности. Сегодня пошла к врачу получить направление на скрининг. Сначала она сказала, что я поздно пришла. На что я ей ответила, что точно знаю дату зачатия (ПА у нас был 31 августа, до и после муж был в командировках…) и что если от зачатия считать, то у меня 11 недель. Значит она говорит рано еще делать, потому как оплодотворение произошло где-то на 7-й день после ПА!!! И получается… Читать далее →
Первый скрининг второй беременности
30.03.2013. Была сегодня на узи. Видела малыша! Такой большой уже! Ручки, ножки, глазки, носик, все на месте, все в порядке! КТР = 41 мм, соответствует сроку по месячным 11 недель. Хотя на первом узи ставили меньше на две недели! (по размеру плодного яйца). Как мне объяснили, полагаться на размер плодного яйца нельзя, погрешность бывает чаще всего. Точней смотреть по КТР… Слышала, как бьется сердечко, 168 уд\мин. Ручками, ножками двигал, такой хорошенький. Братик или сестричка для Ромочки. ПДР 19 октября. И… Читать далее →
Все результаты первого скрининга
Вот и пришли все результаты первого скрининга. Врач сказала, что все хорошо )) Сегодня была на приеме у заведующей, она дала свои рекомендации. Теперь, оказывается, все у кого многоплодная беременность, проходят консультацию у нее. Результаты скрининга ниже Читать далее →
Идти или не идти на УЗИ?
Девчонки, посоветуйте! Сейчас идёт 13 неделька беременности. На УЗИ (вместе с первым скринингом) ходила три раза. На первом скрининге увидели амниотический тяж, сказала врач, что ничего страшного. Но особо, что, как и почему не стала болтать, скрининг в ЖК. Я вечером начиталась, разволновалась и решила ещё раз, уже платно сходить на скрининг, посмотреть, как малыш и где там этот тяж. Записалась на эту субботу. Будет 13 недель. На свою голову сказала свекрови. Все. Вредно, очень вредно, очень плохо, не ходи… Читать далее →
Первый скрининг.
Завтра первый скрининг. Боюсь,очень боюсь. Но боюсь не узи,а кровь. В прошлую беременность именно по крови были риски. Как пережить неделю…… Читать далее →
Первый скрининг, второй беременности.
Ох дождалась я первого узи и встречи со вторым моим малышом. Любовалась им минут 10 на большом экране Меня успокоили и обрадовали, все у нас хорошо и развиваемся в срок. Поставили мне 12 недель. Но по моим приблизительным подсчетам у меня 11 неделя. Но я точно дату зачатия не знаю, только догадки. Сделали мне 2 фотографии малыша, показала папуле нашему и бабулям, дедулям)))) Пол соответственно мне еще не сказали, утверждать не стали. Повторное узи на 19-21 недели, там и узнаем… Читать далее →
Обязательно ли первое УЗИ?
Каждый день смотрю ленту и мамочки пишут, что ходят на УЗИ до первого скрининга. Я при нормальном течение беременности не вижу особого смысла, но интересно спросить ваше мнение – как думаете это обязательно или можно спокойно потерпеть до первого скрининга? Высока вероятность, что вы меня заведете и я побегу)) Читать далее →
КардиоМагнил
Девочки, сегодня была на консультации у Г, после первого скрининга, с высоким риском преэклампсии назначили кардио магнил до конца беременности. Кто принимал с 12 недели? Читать далее →
Ваш врач может порекомендовать вам различные скрининги, анализы и методы визуализации во время вашей беременности. Эти тесты предназначены для предоставления информации о здоровье вашего ребенка и могут помочь вам оптимизировать уход и развитие вашего ребенка.
Генетический скрининг
Многие генетические нарушения могут быть диагностированы до рождения. Ваш врач или акушерка могут порекомендовать генетическое тестирование во время беременности, если у вас или вашего партнера есть семейные истории генетических нарушений.Вы также можете пройти генетический скрининг, если у вас был плод или ребенок с генетической аномалией.
Примеры генетических нарушений, которые могут быть диагностированы до рождения, включают:
Во время беременности доступны следующие методы скрининга:
Тест альфа-фетопротеина (АФП) или множественный маркерный тест
Амниоцентез
Пробоотборник ворсин хориона
Бесклеточное тестирование эмбриональной ДНК
Чрескожный отбор пуповинной крови (отбор небольшой пробы крови плода из пуповины)
Ультразвуковое сканирование
Пренатальные скрининговые тесты в первом триместре
Скрининг в первом триместре – это комбинация ультразвукового исследования плода и анализа материнской крови.Этот процесс скрининга может помочь определить риск появления у плода определенных врожденных дефектов. Скрининговые тесты могут использоваться отдельно или вместе с другими тестами.
Показ первого триместра включает в себя:
УЗИ для просвечивания плода в области Nuchal . При скрининге полупрозрачности Nuchal используется ультразвук, чтобы исследовать область в задней части шеи плода на предмет увеличения жидкости или утолщения.
УЗИ для определения костей плода носа .Носовая кость может не визуализироваться у некоторых детей с определенными нарушениями хромосом, такими как синдром Дауна. Этот скрининг проводится с помощью ультразвука между 11 и 13 неделями беременности.
Анализы материнской сыворотки (крови) . Эти анализы крови измеряют два вещества, найденные в крови всех беременных женщин:
Связанный с беременностью белок плазмы А . Белок, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности.Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.
Хорионический гонадотропин человека . Гормон, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности. Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.
При совместном использовании в качестве скрининговых тестов в первом триместре, скрининг на полупрозрачность в желудке и анализы материнской крови обладают большей способностью определять наличие у плода врожденного дефекта, такого как синдром Дауна (трисомия 21) и трисомия 18.
Если результаты этих скрининговых тестов в первом триместре являются ненормальными, рекомендуется генетическое консультирование. Для точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как отбор ворсин хориона, амниоцентез, бесклеточная эмбриональная ДНК или другие УЗИ.
Пренатальные скрининговые тесты во втором триместре
пренатальный скрининг во втором триместре может включать несколько анализов крови, называемых несколькими маркерами. Эти маркеры предоставляют информацию о вашем потенциальном риске рождения ребенка с определенными генетическими заболеваниями или врожденными дефектами.Скрининг обычно проводится путем взятия пробы крови между 15 и 20 неделями беременности (идеально подходит от 16 до 18 недель). Несколько маркеров включают в себя:
АФП скрининг . Этот анализ крови, также называемый материнской сывороточной АФП, измеряет уровень АФП в крови во время беременности. AFP – это белок, обычно вырабатываемый печенью плода, который присутствует в жидкости, окружающей плод (амниотическая жидкость). Он проникает через плаценту и попадает в вашу кровь. Ненормальные уровни АФП могут указывать:
Просчитанная дата родов, так как уровни варьируются на протяжении всей беременности
Дефекты брюшной стенки плода
Синдром Дауна или другие хромосомные нарушения
Открытые дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника
Близнецы (больше чем один плод производит белок)
Эстриол .Это гормон, вырабатываемый плацентой. Он может быть измерен в материнской крови или моче для определения состояния здоровья плода.
Ингибин . Это гормон, вырабатываемый плацентой.
Хорионический гонадотропин человека . Это также гормон, вырабатываемый плацентой.
Неправильные результаты теста AFP и других маркеров могут означать, что необходимо дополнительное тестирование. Ультразвук используется для подтверждения основных этапов вашей беременности и проверки позвоночника плода и других частей тела на наличие дефектов.Амниоцентез может быть необходим для точного диагноза.
Поскольку скрининг нескольких маркеров не является диагностическим, он не является точным на 100 процентов. Это помогает определить, кому из населения следует предложить дополнительное тестирование во время беременности. Ложноположительные результаты могут указывать на проблему, когда плод действительно здоров. С другой стороны, ложноотрицательные результаты указывают на нормальный результат, когда у плода действительно есть проблемы со здоровьем.
Если у вас выполнены скрининговые тесты в первом и втором триместрах, способность тестов выявлять отклонения от нормы выше, чем при использовании только одного скрининга независимо.Большинство случаев синдрома Дауна можно обнаружить при использовании скрининга как в первом, так и во втором триместре.
УЗИ
Ультразвуковое сканирование – это диагностический метод, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. В ходе беременности иногда проводится ультразвуковое обследование, чтобы проверить нормальный рост плода и определить дату родов.
Когда ультразвук проводится во время беременности?
УЗИ может проводиться в разное время беременности по нескольким причинам:
Первый триместр
Чтобы установить срок оплаты (это самый точный способ определения срока оплаты)
Для определения количества плодов и выявления плацентарных структур
Для диагностики внематочной беременности или выкидыша
Для исследования анатомии матки и других органов малого таза
Для обнаружения аномалий плода (в некоторых случаях)
Средний триместр (также называемый сканированием от 18 до 20 недель)
Для подтверждения срока оплаты (срок оплаты, установленный в первом триместре, редко изменяется)
Определить количество плодов и исследовать плацентарные структуры
Для оказания помощи в пренатальных тестах, таких как амниоцентез
Для изучения анатомии плода на предмет аномалий
Проверить количество околоплодных вод
Для изучения моделей кровотока
Для наблюдения за поведением и активностью плода
Измерить длину шейки матки
Для мониторинга роста плода
Третий Триместр
Для мониторинга роста плода
Проверить количество околоплодных вод
Для проведения теста биофизического профиля
Для определения положения плода
Для оценки плаценты
Как проводится ультразвуковое исследование?
Во время беременности можно проводить два типа УЗИ:
УЗИ брюшной полости .При УЗИ брюшной полости гель наносится на живот. Ультразвуковой преобразователь скользит по гелю на животе, чтобы создать изображение.
Трансвагинальное УЗИ . При трансвагинальном ультразвуковом исследовании ультразвуковой датчик меньшего размера вводится во влагалище и опирается на заднюю часть влагалища для создания изображения. Трансвагинальное УЗИ дает более четкое изображение, чем УЗИ брюшной полости, и часто используется на ранних сроках беременности.
Какие методы ультразвуковой визуализации доступны?
Существует несколько типов методов ультразвуковой визуализации.Как наиболее распространенный тип, 2-D УЗИ обеспечивает плоскую картину одного аспекта ребенка.
Если требуется дополнительная информация, можно провести трехмерное ультразвуковое исследование. Эта техника, которая обеспечивает 3-D изображение, требует специальной машины и специальной подготовки. Трехмерное изображение позволяет поставщику медицинских услуг видеть ширину, высоту и глубину изображений, которые могут быть полезны при диагностике. Трехмерные изображения также могут быть захвачены и сохранены для последующего просмотра.
Новейшая технология – ультразвуковое исследование 4-D, которое позволяет поставщику медицинских услуг визуализировать движение нерожденного ребенка в режиме реального времени.С помощью 4-D изображений трехмерное изображение постоянно обновляется, обеспечивая вид «живого действия». Эти изображения часто имеют золотистый цвет, который помогает отображать тени и блики.
Ультразвуковые изображения могут быть сняты на фотографии или видео для документирования результатов.
Каковы риски и преимущества ультразвуковой визуализации?
УЗИ плода не имеет известных рисков, кроме легкого дискомфорта из-за давления со стороны датчика на живот или во влагалище.Во время процедуры излучение не используется.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование требует покрытия ультразвукового преобразователя пластиковой или латексной оболочкой, что может вызвать реакцию у женщин с аллергией на латекс.
Ультразвуковая визуализация постоянно совершенствуется и совершенствуется. Как и в любом тесте, результаты могут быть не совсем точными. Тем не менее, УЗИ может предоставить ценную информацию родителям и медицинским работникам, помогая им контролировать беременность и заботиться о ней.Кроме того, ультразвуковое исследование дает родителям уникальную возможность увидеть своего ребенка до рождения, помогая им сблизиться и установить ранние отношения.
УЗИ плода иногда предлагается в немедицинских условиях, чтобы предоставить родителям изображения на память или видеоролики. Хотя сама ультразвуковая процедура считается безопасной, возможно, что неподготовленный персонал может пропустить ненормальную ситуацию или дать родителям ложные заверения о благополучии своего ребенка. Лучше, чтобы ультразвуковое исследование выполнялось обученным медицинским персоналом, который может правильно интерпретировать результаты.Поговорите с врачом или акушеркой, если у вас есть вопросы.
Амниоцентез
Амниоцентез включает отбор небольшого образца амниотической жидкости, которая окружает плод. Он используется для диагностики хромосомных нарушений и дефектов открытой нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Тестирование доступно для других генетических дефектов и расстройств в зависимости от вашей семейной истории и наличия лабораторного тестирования во время процедуры.
Кто является идеальным кандидатом на амниоцентез?
Амниоцентез, как правило, предлагается женщинам между 15 и 20 неделями беременности, которые имеют повышенный риск хромосомных нарушений.Кандидатами являются женщины, которым на момент родов будет более 35 лет, или те, у кого был аномальный скрининг-тест на материнскую сыворотку.
Как проводится амниоцентез?
Амниоцентез включает в себя введение длинной тонкой иглы через брюшную полость в амниотический мешок для забора небольшого образца амниотической жидкости. Амниотическая жидкость содержит клетки, выделенные плодом, которые содержат генетическую информацию. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут различаться, типичный амниоцентез следует за этим процессом:
Ваш живот будет очищен антисептиком.
Ваш врач может дать или не дать местный анестетик, чтобы онеметь на коже.
Ваш врач будет использовать ультразвуковую технологию, чтобы помочь ввести полую иглу в амниотический мешок. Он или она заберет небольшую пробу жидкости для лабораторного анализа.
Вы можете чувствовать некоторые судороги во время или после амниоцентеза. Следует избегать напряженной деятельности в течение 24 часов после процедуры.
Женщины, которые беременны двойней или другой группой высшего порядка, нуждаются в отборе проб из каждого амниотического мешочка для изучения каждого ребенка.В зависимости от положения ребенка и плаценты, количества жидкости и анатомии женщины иногда амниоцентез не может быть выполнен. Затем жидкость отправляется в генетическую лабораторию, чтобы клетки могли расти и анализироваться. АФП также измеряется, чтобы исключить дефект открытой нервной трубки. Результаты обычно доступны примерно через 10 дней – две недели, в зависимости от лаборатории.
Отбор проб ворсин хориона (CVS)?
CVS – это пренатальный тест, который включает в себя отбор образца некоторых тканей плаценты.Эта ткань содержит тот же генетический материал, что и плод, и может быть проверена на хромосомные нарушения и некоторые другие генетические проблемы. Тестирование доступно для других генетических дефектов и расстройств, в зависимости от вашей семейной истории и наличия лабораторного тестирования во время процедуры. В отличие от амниоцентеза, CVS не предоставляет информацию о дефектах открытой нервной трубки. Поэтому женщинам, которые подвергаются CVS, также необходим дополнительный анализ крови между 16 и 18 неделями беременности для выявления этих дефектов.
Как выполняется CVS?
CVSможет быть предложен женщинам с повышенным риском хромосомных нарушений или имеющим семейный анамнез генетического дефекта, который можно проверить из плацентарной ткани. CVS обычно выполняется между 10 и 13 неделями беременности. Хотя точные методы могут отличаться, процедура включает в себя следующие шаги:
Ваш врач вставит небольшую трубку (катетер) через влагалище и в шейку матки.
Используя ультразвуковую технологию, ваш врач направит катетер на место рядом с плацентой.
Ваш врач удалит некоторую ткань с помощью шприца на другом конце катетера.
Ваш врач может также решить выполнить трансабдоминальную CVS, которая включает в себя введение иглы через брюшную полость и в матку для отбора образцов плацентарных клеток. Вы можете чувствовать некоторые судороги во время и после любого типа процедуры CVS. Образцы ткани отправляются в генетическую лабораторию для роста и анализа. Результаты обычно доступны примерно через 10 дней – две недели, в зависимости от лаборатории.
Что делать, если CVS невозможен?
Женщины с близнецами или другими высокопоставленными мужчинами обычно нуждаются в отборе проб из каждой плаценты. Тем не менее, из-за сложности процедуры и расположения плаценты, CVS не всегда выполнимо или успешно с несколькими.
Женщинам, которые не являются кандидатами на CVS или которые не получили точных результатов процедуры, может потребоваться повторный амниоцентез. Активная вагинальная инфекция, такая как герпес или гонорея, будет запрещать процедуру.В других случаях врач может взять образец, у которого недостаточно ткани для роста в лаборатории, что приводит к неполным или неубедительным результатам.
Мониторинг плода
Во время поздней беременности и родов ваш врач может захотеть контролировать частоту сердечных сокращений плода и другие функции. Мониторинг сердечного ритма плода – это метод проверки частоты и ритма сердцебиения плода. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Эта частота может меняться, когда плод реагирует на состояния в матке.Нарушение сердечного ритма или патология плода могут означать, что плод не получает достаточного количества кислорода, или указывать на другие проблемы. Патологический паттерн также может означать, что необходима срочная кесарево сечение.
Как проводится мониторинг плода?
Использование фетоскопа (типа стетоскопа) для прослушивания сердцебиения плода является наиболее основным видом мониторинга сердечного ритма плода. Другой тип мониторинга выполняется с помощью ручного доплеровского устройства. Это часто используется во время дородовых визитов для подсчета частоты сердечных сокращений плода.Во время родов часто используется непрерывный электронный мониторинг плода. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут различаться, стандартный электронный мониторинг плода следует этому процессу:
- Гель
наносится на живот, чтобы служить средством для ультразвукового преобразователя.
Ультразвуковой преобразователь прикрепляется к брюшной полости с помощью ремешков, что позволяет передавать сердцебиение плода на магнитофон. ЧСС плода отображается на экране и печатается на специальной бумаге.
Во время сокращений внешний токодинамометр (устройство контроля, которое надевается на верхнюю часть матки с поясом) может регистрировать характер сокращений.
Когда нужен внутренний мониторинг плода?
Иногда внутренний мониторинг плода необходим для более точного определения частоты сердечных сокращений плода. Ваш мешок с водой (околоплодные воды) должен быть поврежден, а шейка матки должна быть частично расширена для использования внутреннего контроля.Внутренний мониторинг плода включает введение электрода через расширенную шейку матки и прикрепление электрода к коже головы плода.
Глюкоза Тестирование
Тест на глюкозу используется для измерения уровня сахара в крови.
Тест на глюкозу обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Аномальные уровни глюкозы могут указывать на гестационный диабет.
Что входит в тест на глюкозу?
Первоначальный одночасовой тест – тест на глюкозу.Если результаты являются ненормальными, необходимо провести тест на толерантность к глюкозе.
Как проводится тест на толерантность к глюкозе?
Вас могут попросить пить воду только в день, когда проводится тест на толерантность к глюкозе. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут различаться, типичный тест на толерантность к глюкозе включает следующие этапы:
Первичная проба крови натощак будет взята из вашей вены.
Вам будет предложен специальный раствор глюкозы для питья.
Кровь будет собираться в разное время в течение нескольких часов для измерения уровня глюкозы в вашем организме.
Группа B Стрепкультура
Стрептококк группы B (GBS) – это тип бактерий, обнаруживаемых в нижних отделах половых путей примерно у 20 процентов всех женщин. Хотя инфекция СГБ обычно не вызывает проблем у женщин до беременности, она может вызвать серьезные заболевания у матерей во время беременности. СГБ может вызывать хориоамнионит (тяжелая инфекция плацентарных тканей) и послеродовую инфекцию.Инфекции мочевыводящих путей, вызванные СГБ, могут привести к преждевременным родам и родам или пиелонефриту и сепсису.
СГБ является наиболее распространенной причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных, включая пневмонию и менингит. Новорожденные заражаются инфекцией во время беременности или из половых путей матери при родах и родах.
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать всех беременных женщин на вагинальную и ректальную колонизацию СГБ в период беременности от 35 до 37 недель.Лечение матерей с определенными факторами риска или положительными культурами важно для снижения риска передачи СГБ ребенку. У детей, чьи матери получают антибиотик для положительного теста на СГБ, вероятность развития заболевания в 20 раз ниже, чем у детей без лечения.
,Скрининговые тесты на беременность – NHS
Обзор средств массовой информации: 6 марта 2020 года.
Обзор средств массовой информации: 6 марта 2023 года.
Вы можете смотреть переведенные версии этого видео на Vimeo.
Вам будут предложены некоторые скрининговые тесты во время беременности, чтобы попытаться найти любые состояния здоровья, которые могут повлиять на вас или вашего ребенка.
Тесты могут помочь вам выбрать дальнейшие анализы и уход или лечение во время беременности или после рождения вашего ребенка.Все скрининговые тесты, предлагаемые NHS, бесплатны.
Коронавирусное обновление
Если вы хорошо себя чувствуете, очень важно, чтобы вы посещали все приемы и проверяли здоровье вас и вашего ребенка.
Больницы и клиники заботятся о том, чтобы беременные женщины могли ходить на приемы.
Если у вас появились симптомы коронавируса или у вас что-то не так, как у коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют вам, что делать.
Узнайте больше о беременности и коронавирусе
Что такое скрининг-тесты?
Скрининговые тесты используются для выявления людей с более высокой вероятностью возникновения проблем со здоровьем.
Это означает, что они могут получить более раннее, потенциально более эффективное лечение или принять информированное решение о своем здоровье.
Скрининговые тесты не идеальны. Некоторым людям скажут, что у них или у их ребенка больше шансов иметь состояние здоровья, хотя на самом деле они этого не имеют.
Кроме того, нескольким людям скажут, что они или их ребенок имеют меньше шансов иметь состояние здоровья, хотя на самом деле они есть.
Что включают в себя скрининговые тесты?
Скрининговые тесты, предлагаемые во время беременности в Англии, представляют собой либо УЗИ, либо анализы крови, либо их комбинацию.
Ультразвуковое сканирование может обнаружить такие заболевания, как расщелина позвоночника.
Анализы крови могут показать, есть ли у вас более высокая вероятность наследственных заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия и талассемия, и есть ли у вас инфекции, такие как ВИЧ, гепатит В или сифилис.
Анализ крови в сочетании со сканированием может помочь выяснить, насколько вероятно, что у ребенка синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.
Какие риски скрининговых тестов?
Скрининговые тесты не могут нанести вред вам или ребенку, но важно тщательно обдумать, стоит ли проходить эти тесты.
Некоторые скрининговые тесты на беременность могут привести к трудным для вас решениям.
Например, скрининговые тесты на синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау могут привести к трудным решениям о необходимости проведения диагностического теста, такого как амниоцентез, с вероятностью выкидыша.
Диагностический тест точно определит, есть ли у вас или вашего ребенка заболевание.
Если диагностические тесты показывают, что у вашего ребенка заболевание, это может привести к решению о том, хотите ли вы продолжить или прекратить беременность.
Пройти дальнейшее обследование или прекратить беременность всегда будет вашим решением, и медицинские работники окажут вам любую поддержку.
Вам решать, хотите ли вы пройти скрининг-тесты на беременность.
Когда мне предложат показ?
Различные скрининговые тесты предлагаются в разное время во время беременности.
Скрининговый тест на серповидноклеточную и талассемию следует предлагать как можно раньше, до 10 недель беременности.
Рекомендуется, чтобы анализы крови на ВИЧ, гепатит В и сифилис проводились как можно раньше во время беременности.
Таким образом, вам могут быть предложены специализированные уход и лечение для защиты вашего здоровья и снижения вероятности заражения вашего ребенка.
Эти анализы крови не следует откладывать до первого сканирования.
Вам будет предложен скрининг на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау во время вашего сканирования свиданий, которое происходит, когда вы беременны в возрасте от 11 до 14 недель.
Вам будет предложен скрининг для проверки развития вашего ребенка при 20-недельном сканировании, когда вы беременны в возрасте от 18 до 21 недели.
Дадут ли мне скрининговые тесты однозначный ответ?
Это зависит от того, что ищут скрининговые тесты.
Да
Скрининговые тесты на ВИЧ, гепатит В и сифилис очень точны и точно скажут, есть ли у вас эти инфекции.
Если тест положительный, врачи-специалисты предложат вам дополнительные анализы и обследования, чтобы выяснить, какое лечение вам нужно.
№
Скрининг на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау не может с уверенностью сказать, есть ли у вашего ребенка заболевание. Он говорит вам, есть ли у вашего ребенка более низкий или более высокий шанс заболевания.
Если у вашего ребенка больше шансов заболеть, вам предложат диагностический тест, который даст более определенный ответ «да» или «нет».
Скрининговые тесты на серповидноклеточную анемию и талассемию точно скажут вам, являетесь ли вы носителем или у вас есть эти условия. Они не скажут вам, есть ли у вашего ребенка заболевание.
Если вы или отец ребенка являетесь носителем или у вас есть заболевание, вам будут предложены диагностические тесты, чтобы выяснить, затронут ли ваш ребенок.
Должен ли я пройти обследование?
Нет – решать вам, проходить ли скрининг или нет. Это личный выбор, который может сделать только ты.
Вы можете обсудить каждый предлагаемый скрининг-тест с акушеркой или врачом и решить, подходит ли он вам.
Некоторые из проверочных тестов, которые вам будут предложены, рекомендованы NHS.
К ним относятся:
- анализы крови на инфекционные заболевания
- скрининг глаз при наличии ранее существовавшего диабета (не гестационного диабета)
- скрининг-тесты новорожденных
Это потому, что результаты этих тестов могут помочь убедиться в том, что Вы или ваш ребенок срочно лечитесь от серьезных заболеваний.
Какие тесты мне предложат при беременности?
Узнайте больше о каждом из различных скрининговых тестов:
Некоторые скрининговые тесты также будут предложены вашему ребенку после его рождения:
Ваша акушерка или врач общей практики должны дать вам брошюру о дородовом и новорожденном скрининге, которая называется Скрининговые тесты для тебя и твоего ребенка.
Конфиденциальность
По закону каждый, кто работает в NHS или от ее имени, должен уважать вашу конфиденциальность и хранить всю информацию о вас в безопасности.
Конституция NHS устанавливает, как NHS должна обращаться с вашими записями, чтобы защитить вашу конфиденциальность.
Кроме того, существуют законы, обеспечивающие конфиденциальность. Записи о скрининге предоставляются только сотрудникам, которым необходимо их просмотреть.
Иногда информация используется в целях исследования аудита для улучшения результатов скрининга и услуг. Информация об этом будет предоставлена при просмотре.
Некоторые частные компании также предоставляют скрининговые тесты, за которые вы должны платить.NHS не может гарантировать качество частного просмотра.
Узнайте больше о приватном просмотре.
Обзор СМИ в последний раз: 5 апреля 2020 г.
Обзор СМИ: 5 апреля 2023 г.
Последняя проверка страницы: 8 февраля 2018
Следующий срок рассмотрения: 8 февраля 2021 г.
Генетика может влиять на цвет глаз и волос ребенка, но также может влиять на развитие определенных врожденных дефектов или генетических нарушений. Вот почему женщинам обычно предлагают различные генетические скрининговые тесты в первом и втором триместрах беременности, чтобы оценить риск возникновения этих потенциальных проблем у их будущего ребенка.
Скрининговые тесты могут определить, имеет ли ребенок в большей или меньшей степени определенные врожденные дефекты или генетические нарушения, которые могут быть унаследованы.Результаты скрининга наряду с другими факторами риска, такими как возраст женщины и этническое происхождение пары, а также семейный анамнез генетических расстройств, используются для расчета вероятности рождения плода при определенных генетических расстройствах, таких как синдром Дауна, муковисцидоз, Болезнь Тея-Сакса или серповидно-клеточная анемия.
Врожденные дефекты поражают 1 из 33 детей – около 3 процентов от общего числа детей – рожденных в Соединенных Штатах каждый год, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).CDC сообщает, что врожденные дефекты могут возникнуть в любой момент беременности, но большинство из них возникают в первом триместре, когда формируются органы ребенка.
Генетический скрининг предлагается всем беременным женщинам и обычно обсуждается во время первого дородового визита, говорит доктор Андреа Грейнер, специалист по материнской и фетальной медицине в больницах и клиниках Университета Айовы. «Это необязательно, но не обязательно».
Большинство женщин проходят пренатальное генетическое тестирование, чтобы узнать, каков риск перед рождением ребенка, сказал Грайнер.Она предпочла бы знать информацию во время беременности, чем при рождении, чтобы они могли заранее планировать и принимать решения или получать дополнительные знания, пояснила она.
Плюсы и минусы генетического скрининга
«Каждая женщина хочет верить, что ее беременность нормальная и несложная», – сказал Грайнер в интервью Live Science. Если беременная женщина решит пройти генетический скрининг, есть вероятность, что результаты могут вернуться ненормальными, поэтому важно подумать о том, как эта информация может повлиять на нее, отметила она.
Но не весь генетический скрининг происходит в ожидании женщины. В некоторых ситуациях это может быть сделано до беременности. Например, во время генетического скрининга до зачатия могут проводиться тесты на носителей, чтобы определить, несет ли мать или отец определенный ген для генетических нарушений, которые могут возникать в семьях, таких как муковисцидоз и серповидно-клеточная анемия, и которые можно передать, когда пара задумывает.
Распространенное заблуждение среди некоторых беременных женщин заключается в том, что единственная причина для проведения генетического скрининга и диагностического тестирования заключается в том, что они собираются сделать аборт из-за положительного результата, сказал Грейнер.Но это не тот случай, сказала она.
Решение о том, решит ли женщина пройти генетический скрининг, является ее собственным выбором, поскольку положительные результаты могут вызывать беспокойство и противоречивые эмоции. Другим недостатком является то, что генетический скрининг может давать ложноположительные результаты, что означает, что они могут ошибаться, и заставлять будущих родителей полагать, что их неродившиеся дети могут иметь генетические отклонения, если они этого не делают. Существует также вероятность того, что при скрининге не будет выявлено хромосомное отклонение или врожденный дефект, если таковое имеется.
Вот почему беременные женщины не должны принимать решения о прерывании беременности на основании только положительного результата скрининга без получения диагностического теста для подтверждения или исключения диагноза.
Скрининг и диагностическое тестирование
Генетические скрининг-тесты и диагностические тесты – это не одно и то же. По словам Грайнера, генетический скрининг измеряет уровень риска генетических заболеваний у плода.
Скрининговые тесты оценивают степень риска или вероятности того, что у плода потенциально могут быть определенные общие врожденные дефекты.Но, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, они не могут с уверенностью сказать, действительно ли у ребенка проблема.
Скрининговые тесты в первом триместре обычно проводятся между 10 и 13 неделями беременности. Один общий скрининг-тест измеряет уровень определенных веществ в крови матери, чтобы оценить риск возникновения синдрома Дауна и других хромосомных проблем. Другой скрининг-тест первого триместра, известный как «прозрачность нуча», использует ультразвук, чтобы исследовать область в задней части шеи плода на предмет увеличения жидкости или утолщения, что может указывать на потенциальный риск синдрома Дауна.
Новый скрининг-тест, называемый бесклеточным тестированием ДНК плода, обычно проводится на 10-й неделе беременности и использует ДНК из крови матери для выявления синдрома Дауна. Грайнер сказал в интервью Live Science, что бесклеточное тестирование ДНК плода должно охватывать не все планы медицинского страхования, а только женщинам с высоким риском хромосомных нарушений.
«Наука все еще очень нова, и пациенты должны проявлять некоторую осторожность», – сказала Грайнер, но для женщин важно знать, что бесклеточная эмбриональная ДНК не заменяет диагностическое тестирование, если оно показывает положительный результат.
Некоторые генетические тесты могут быть проведены во втором триместре. Один из них называется «четырехэкранный скрининг», который измеряет четыре специфических вещества в крови матери и может идентифицировать генетические нарушения, такие как синдром Дауна. Четверной экран может также помочь обнаружить дефекты нервной трубки, которые являются врожденными дефектами головного и спинного мозга, такими как расщелина позвоночника. Второе УЗИ, обычно проводимое между 18 и 22 неделями беременности, может выявить структурные отклонения в развивающемся плоде, такие как заячья губа или пороки сердца, а также может выявить некоторые генетические расстройства, такие как синдром Дауна.
Скрининговые тесты не считаются вредными для матери или плода, но положительные результаты скрининга не могут поставить окончательный диагноз. Если женщина получает положительный результат при скрининговом тесте, она должна обсудить свои варианты с медицинским работником, включая вопрос о том, желает ли она пройти какие-либо диагностические тесты, которые имеют большую точность и надежность, чем только генетический скрининг.
Диагностические тесты могут обнаружить многие генетические состояния, вызванные дефектами в гене или хромосоме.Они обычно могут сказать будущим родителям, есть ли у их плода определенная генетическая проблема. Некоторые диагностические тесты несут в себе риски для женщины, такие как небольшой риск потери беременности.
Два общих диагностических теста
Оба диагностических теста – отбор ворсин хориона и амниоцентез – являются инвазивными и включают извлечение клеток из плода и анализ их под микроскопом. Затем генетики могут определить, есть ли у плода слишком мало или слишком много хромосом, или хромосомы повреждены и могут привести к генетической проблеме.
Отбор проб ворсин хориона (CVS)
Проводится в течение первого триместра беременности, обычно в 10-12 недель, этот диагностический тест включает в себя отбор небольшого образца клеток из плаценты. Плацентарная ткань содержит тот же генетический материал, что и плод, и может быть проверена на хромосомные нарушения и другие генетические нарушения. Тем не менее, CVS не может идентифицировать дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, которые могут быть обнаружены при амниоцентезе.
Как это сделать : В зависимости от того, где расположена плацента и с помощью ультразвука для наведения, небольшая трубка вводится через брюшную полость матери или ее влагалище, и из плаценты извлекается небольшой образец ткани.
Возможные риски : CVS имеет несколько более высокий риск выкидыша, чем амниоцентез. По данным клиники Майо, у CVS 1% риска выкидыша.
Амниоцентез
«Амниоцентез считается золотым стандартом пренатального генетического тестирования», – сказал Грайнер.
Как это делается : Длинная тонкая игла вводится в живот матери, чтобы получить образец амниотической жидкости, окружающей плод. Процедура обычно проводится между 15 и 20 неделями беременности, а амниотическая жидкость содержит клетки плода с генетической информацией о нерожденном ребенке.
Возможные риски : Амниоцентез имеет более низкий риск выкидыша, чем CVS, примерно 1 к 400, сказал Грайнер.
Плюсы и минусы генетических диагностических тестов
Грайнер сказала, что некоторые из ее пациентов спрашивают ее, почему они должны делать пренатальное генетическое тестирование, потому что, если обнаружен положительный результат, генетическая проблема, обнаруженная у ребенка, не может быть изменена, исправлена или обрабатывали.
Она отвечает на этот вопрос, говоря своим пациентам, что никто не любит сюрприз.Предварительное знание положительных результатов теста может помочь будущим родителям планировать и готовить себя, а также свой дом для ребенка, у которого могут быть особые потребности.
Грейнер сказал, что женщины должны спросить себя, может ли положительный результат диагностического теста вызвать у них беспокойство, если они решат продолжить беременность, или эти генетические данные могут дать уверенность, если они решат прервать беременность в результате диагноза.
Дополнительные ресурсы
,Скрининг глюкозы: беременность | BabyCenter
Зачем мне тест на глюкозу во время беременности?
Большинство поставщиков медицинских услуг обычно рекомендуют скрининговый тест на глюкозу (также называемый одночасовым тестом на глюкозу, или GCT) для проверки на гестационный диабет.
Гестационный диабет – это состояние с высоким содержанием сахара (глюкозы), которое некоторые женщины получают во время беременности. От 2 до 10 процентов беременных женщин заболевают этим заболеванием, что делает его одной из самых распространенных проблем со здоровьем во время беременности.И поскольку состояние редко вызывает какие-либо симптомы, тестирование является единственным способом выяснить, есть ли у вас его.
GCT – это скрининг-тест, который означает, что он не поставит вам диагноз. Вместо этого он предназначен для выявления как можно большего числа женщин, у которых может быть гестационный диабет, но для того, чтобы выяснить это, необходимо провести дополнительное тестирование. Таким образом, положительный результат не означает, что у вас гестационный диабет.
На самом деле, только около трети женщин с положительным результатом теста на скрининг на глюкозу действительно имеют такое состояние.Если у вас положительный результат теста, вам нужно пройти тест на толерантность к глюкозе (GTT) – более длительный и более точный тест, который точно скажет, есть ли у вас гестационный диабет.
Некоторые поставщики пропускают тест скрининга на глюкозу и вместо этого заказывают сокращенный вариант теста на толерантность к глюкозе, который также называется одностадийным тестом (см. Ниже).
Когда проводится скрининг-тест на глюкозу во время беременности?
Обычно вы проходите скрининг-тест на глюкозу между 24 и 28 неделями беременности.Однако ваш врач может потребовать, чтобы вы прошли обследование ранее, чем через 24 недели, если обычный анализ мочи показывает высокий уровень сахара в вашей моче или если вы считаете, что у вас высокий риск. Если результаты нормальные, вы будете снова обследованы через 24–28 недель.
Конечно, если у вас был диагностирован диабет до беременности, вам не нужно проходить обследование. Вместо этого вы продолжите работать с вашим врачом, чтобы контролировать ваше состояние во время беременности.
Как проводится скрининг глюкозы? Должен ли я поститься?
Нет, вам не нужно поститься для проверки.Вы можете есть и пить в этот день, как обычно.
Вот что ожидать во время и после теста:
- Сладкий напиток: Когда вы прибудете на тест, вы выпьете раствор сахара, который содержит 50 граммов глюкозы. На вкус это очень сладкий газированный напиток (со вкусом колы, апельсина или лайма), и все это нужно выпить за пять минут. Некоторые провайдеры держат его охлажденным или позволяют залить его льдом и пить холодным.
- Взятие крови: Через час берется образец крови для проверки уровня сахара в крови.Результат показывает, насколько эффективно ваше тело перерабатывает сахар.
- Результаты: Они должны быть доступны через несколько дней. Если показания слишком высоки, что происходит примерно в 15–23 процентах случаев, вас попросят вернуться на трехчасовой тест на толерантность к глюкозе (см. Ниже), чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. Хорошей новостью является то, что большинство женщин, у которых скрининг-тест показывает повышенный уровень сахара в крови, не страдают гестационным диабетом.
У меня есть результаты моего теста на глюкозу.Какой нормальный уровень сахара в крови?
Различные провайдеры используют разные стандарты для определения того, является ли ваш уровень слишком высоким. Некоторые скажут, что если ваш уровень сахара в крови в течение одного часа составляет 140 мг глюкозы на децилитр плазмы крови (мг / дл) или более, вам необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе. Другие считают, что пороговое значение составляет 130 мг / дл, чтобы поймать больше женщин, у которых может быть гестационный диабет, хотя при этом вероятность ложных срабатываний выше.
Если уровень глюкозы в крови для этого скрининга превышает 200 мг / дл, большинство провайдеров сочтут вас диабетом, и вам не придется сдавать тест на толерантность к глюкозе.
Но любая оценка от 140 до 200 означает, что вам придется сдавать трехчасовой тест на толерантность к глюкозе для точного диагноза.
Что такое тест на толерантность к глюкозе?
Тест на толерантность к глюкозе (GTT) также называют оральным тестом на толерантность к глюкозе (OGTT) или трехчасовым тестом на глюкозу. GTT точно определяет, есть ли у вас гестационный диабет. Обычно вас просят пройти этот тест, если вы получили положительный результат на скрининг-тесте на глюкозу.
Во многих отношениях GTT похож на скрининг-тест, но он занимает больше времени и требует многократного взятия крови.
Каков тест на толерантность к глюкозе? Должен ли я поститься?
Пост в течение ночи: Как правило, вас просят съесть поздний прием пищи за ночь до теста, а затем ничего не есть и не пить после этого, за исключением глотков воды. Период поста обычно составляет от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам нужно запланировать тестирование первым делом на утро.
Вот что ожидать в лаборатории:
- Первый забор крови: Когда вы приедете на тест, для измерения уровня глюкозы в крови натощак берется образец крови.
- Еще более сладкий напиток: Далее вы будете пить более концентрированную дозу или больший объем раствора глюкозы.
- Еще три взятия крови: Подготовьтесь к еще трем уколам руки, поскольку ваша кровь проверяется каждый час в течение следующих трех часов. Лабораторный техник должен чередовать руки каждый раз, когда у тебя берут кровь.
Несколько советов, чтобы сделать ваш тест более комфортным:
- Пусть кто-нибудь отвезет вас на тест и обратно, если вы чувствуете головокружение или у вас мало энергии из-за поста.
- Принесите что-нибудь, чтобы отвлечь вас, потому что вы должны оставаться рядом, когда ваша кровь не берется.
- Принесите что-нибудь поесть сразу после того, как будет взят последний образец крови, потому что вы, вероятно, будете голодать.
Результаты: После теста, если одно из показаний является ненормальным, вам может потребоваться пройти еще один тест позже во время беременности.Или ваш поставщик может попросить вас внести некоторые изменения в свой рацион и физические упражнения. Смотрите “Что такое лечение гестационного диабета?” ниже.
Если два или более ваших показаний не соответствуют норме, у вас будет диагностирован гестационный диабет. Ваш поставщик расскажет вам о плане лечения.
У меня есть результаты моего теста на толерантность к глюкозе. Каков нормальный диапазон, и что считается высоким уровнем сахара в крови?
На этой диаграмме показаны уровни, которые Американская ассоциация диабета считает ненормальными на каждом интервале трехчасового теста на толерантность к глюкозе:
| Интервал | Неправильные показания |
|---|---|
| Пост | 95 мг / дл или выше |
| 1 час | 180 мг / дл или выше |
| 2 часа | 155 мг / дл или более |
| 3 часа | 140 мг / дл или выше |
Что такое двухчасовой тест на толерантность к глюкозе или одностадийный тест? Должен ли я поститься?
Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе является в основном сокращенным вариантом трехчасового теста на толерантность.Если вы пройдете этот тест, вы, скорее всего, не будете сначала проходить скрининговый тест, поэтому двухчасовую версию иногда называют «одношаговым» тестом на толерантность к глюкозе.
Ночной пост: Обычно вас просят съесть поздний прием пищи за ночь до теста, а затем ничего не есть и не пить после этого, за исключением глотков воды. Период поста обычно составляет от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам нужно запланировать тестирование первым делом на утро.
Вот что ожидать в лаборатории:
- Первый забор крови: Когда вы приедете на тест, для измерения уровня глюкозы в крови натощак берется образец крови.
- Сладкий напиток: Далее вы будете пить очень сладкий напиток, который обычно содержит 75 грамм глюкозы.
- Еще два взятия крови: Ваша кровь будет взята через один час и два часа после питья.
- Результаты: Если в какие-либо показаний уровня сахара в крови являются ненормальными, у вас будет диагностирован гестационный диабет.
На этой диаграмме показаны уровни, которые Американская ассоциация диабета считает ненормальными на каждом интервале двухчасового теста на толерантность к глюкозе (вы заметите, что они незначительно отличаются от трехчасового теста на толерантность к глюкозе):
| Интервал | Ненормальное чтение |
|---|---|
| Пост | 92 мг / дл или выше |
| 1 час | 180 мг / дл или выше |
| 2 часа | 153 мг / дл |
Вы с большей вероятностью получите диагноз гестационного диабета с двухчасовым тестом, чем с трехчасовым тестом, потому что критерии диагностики немного отличаются.Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) предпочитает более традиционный двухэтапный подход: скрининг глюкозы с последующим трехчасовым тестом на толерантность, если скрининг является положительным. Однако небольшое количество провайдеров используют одношаговый тест.
Будут ли мне больно от тестов на глюкозу?
Некоторые будущие мамы испытывают тошноту после употребления раствора глюкозы, а некоторые даже рвут. Это может помочь съесть что-нибудь за несколько часов до проверки. Если у вас рвота вскоре после того, как вы выпили, вам придется вернуться в другой день и повторить тест.
Во время трехчасового теста на толерантность к глюкозе женщины чаще чувствуют тошноту, потому что раствор для этого теста вдвое более сладкий или содержит вдвое больше жидкости, чем раствор для скринингового теста, и его нужно пить после голодание.
Проводит ли анализ глюкозы какие-либо риски?
Глюкоза тестирование и скрининг очень низкий риск. Как и при любом взятии крови, существует небольшой риск:
- Чувство головокружения или обморока
- Чрезмерное кровотечение
- Инфекция в месте взятия крови или накопление крови под кожей
Что я могу сделать, чтобы помочь мне пройти тесты на глюкозу?
№Если у вас гестационный диабет, тест на толерантность к глюкозе определит его. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить ваши шансы на развитие гестационного диабета, а также для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, даже если у вас есть заболевание. Это:
Могу ли я пропустить прием глюкозы?
Да, вы можете отказаться от скрининга или теста на глюкозу, но отказаться от него не рекомендуется. Поскольку большинство женщин с гестационным диабетом не имеют никаких симптомов, обследование может быть единственным способом выяснить, есть ли у вас это состояние.
Гестационный диабет подвергает вас и вашего ребенка риску осложнений. Обнаружение гестационного диабета позволяет вам работать с вашим поставщиком услуг по управлению и снижению этих рисков, чтобы вы могли наслаждаться здоровой беременностью.
Что такое лечение гестационного диабета?
Если вы провалили тест на толерантность к глюкозе и у вас диагностировали гестационный диабет, вы будете сотрудничать с вашим лечащим врачом, специалистом по диабету и, возможно, диетологом. Вместе вы составите план лечения, который покроет:
Ваш высокий уровень сахара в крови должен длиться столько, сколько ваша беременность.Но у некоторых женщин, у которых развивается диабет во время беременности, он сохраняется после родов, поэтому через шесть-восемь недель после рождения ребенка у вас будет еще один тест на глюкозу.
Подробнее
Фолиевая кислота может снизить риск гестационного диабета
Как гестационный диабет повлияет на моего ребенка?
Советы будущих мам с гестационным диабетом
Будет ли гестационный диабет влиять на мои варианты рождения?