Разное// alexxlab

Узловая миома матки что это – возможные методы лечения узловатой формы лейомиомы, и какие последствия могут быть у женщиин

Содержание

возможные методы лечения узловатой формы лейомиомы, и какие последствия могут быть у женщиин

1Узловая маточная миома – это очень распространенная патология, которая диагностируется у большого количества женщин.

По своей сути это доброкачественное образование в матке, которое развивается в миометрии, и представляет собой один или несколько узлов.

Недуг более часто встречается у женщин после 30 лет.

Диагностируется у 15% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Что это такое?

Узловая опухоль состоит из нескольких ядер, развитие этого образования происходит крайне медленными темпами, поэтому на ранних стадиях диагностировать заболевание очень сложно.

Как и любое другое новообразование, миома узлового типа разрастается между тканями, и по мере своего роста все больше сдавливает расположенные поблизости органы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если на опухоль будут оказывать влияние некоторые факторы, она может малигнизироваьтся в злокачественное образование.

Не так давно миома матки считалась предраковым состоянием, поэтому женщине удаляли весь орган во избежание развития онкологического процесса. Сегодня врачи уверены в доброкачественности этого образования, которое, тем не менее, следует лечить, а при необходимости оперировать. Развивается узловатая миома в результате изменения клеток миометрия.

Существующие типы

В зависимости от того где именно локализуется миоматозный узел, узловая миома матки делится на такие виды, как:

  1. Субсерозную – узел находится на внешней оболочке органа. Такие узлы могут иметь ножку (длинную или короткую). Миомы на длинной ножке более опасны, поскольку ножка может перекручиваться, и провоцировать тем самым некроз.
  2. Субмукозную – опухоль находится под слизистой оболочкой. Эта форма, как правило, сопровождается сольными болями, кровотечениями, и, как следствие, анемией.
  3. Интерстициальную – узлы, которые локализованы в глубине мышечного слоя. Такие узлы могут расти как внутрь полости, так и наружу.

Читайте также про интрамуральную миому.
2

В чем опасность заболевания?

Опасность миоматозных узлов в том, что женщина не способна зачать или выносить ребенка. Кроме того, в результате наличия некоторых форм миомы узелкового типа, у женщины могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые могут привести к анемическому синдрому.

Узловая лейомиома может нарушать работу кишечника и мочевого пузыря. Некоторые виды миом (например, леймиома) могут провоцировать ожирение и сбои в работе эндокринной системы. Узловые образования имеют тенденцию к воспалительным процессам, что может закончится сепсисом или перитонитом.

В некоторых случаях может развиваться гематометра – матка, которая заполнена менструальными выделениями. Такое явление требует незамедлительной операции, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Самой страшной опасностью узловой миомы является, конечно, ее возможное перерождение в раковую опухоль.

ВАЖНО!

Чтобы избежать опасных и необратимых последствий необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога с профилактической целью, своевременно начинать лечение диагностированной миомы, в точности исполнять все рекомендации врача, а не лечиться по советам подруг или интернета.

Причины возникновения

Причины возникновения узловой миомы разнообразны, но медики выделяют основные:

  1. Нарушения гормонального характера. Это могут быть колебания уровня половых гормонов, в основном прогестеронов и эстрогенов. Такие патологии могут сопровождаться обильными менструальными кровотечениями и сбоями в менструальном цикле.
  2. Наличие воспалительных заболеваний, которые переходят в хроническое течение.
  3. Поздние роды или их отсутствии вообще.
  4. Отсутствие регулярной половой жизни. При этом в малом тазу начинаются застойные явления и изменение кровотока.
  5. Гинекологические операционные вмешательства – аборты, выскабливания, тяжелые роды.
  6. Неактивный образ жизни.
  7. Наследственность.
  8. Наличие эндокринных заболеваний – проблемы с щитовидкой, сахарный диабет, ожирение.

3

Симптоматические проявления

Как и большинство доброкачественных образований, узловая миома в начале своего развития протекает бессимптомно.

Консервативному лечению поддаются образования именно на начальных стадиях, в остальных случаях лечение скорее всего будет хирургическим.

По мере прогрессирования заболевания, женщину могут начать беспокоить следующие симптомы:

  • удлинение периода менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • обильные менструальные выделения;
  • болезненные ощущения перед месячными и во время них, как правило, боль ощущается в области матки, но иногда пациентки жалуются и на поясничные боли;
  • анемический синдром, который обусловлен значительными кровопотерями;
  • при больших размерах опухоли увеличивается объем живота, что является визуальным признаком наличия миоматозного образования в матке.

Миомы существенных размеров оказывают давление на кишечник и мочевой пузырь, при этом могут возникать различные патологии со стороны этих органов – запоры или проблемы с мочеиспусканием.

Другие виды

Миомы матки могут быть узловыми и диффузными. Узловые в свою очередь делятся по месту локализации на собственные типы, которые были разобраны выше. Что касается диффузного типа образования, он характеризуется отсутствием конкретной формы и узла, а представлен увеличением мышечной ткани в виде расплывчатого новообразования

. Чаще всего такой тип миомы развивается на фоне частых воспалительных процессов в органе.

Миомы могут различаться по размерам:

  • до 2 см миома считается маленькой;
  • до 6 см – средней;
  • миомы более 6 см называются крупными.

Также миомы дифференцируются согласно их отношению к оси матки:

  • миомы, расположенные в теле органа – корпоральные;
  • если рост миомы направлен к влагалищу – это шеечная опухоль;
  • если образование давит на мочевой пузырь и вызывает проблемы с мочеиспусканием – это перешеечная миома.

Читайте также о множественной миоме.
5

Диагностические мероприятия

Диагностика миоматозных узловых образований не считается сложной. Чаще всего миома диагностируется на кресле у гинеколога. Но только на основании этого исследования нельзя сказать о форме миомы, ее размерах и точной локализации.

Поэтому назначаются дополнительные аппаратные исследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • доплерографическое исследование;
  • гидросонография – ультразвуковое исследование, которое проводится при помощи специальной жидкости;
  • лапароскопическое исследование, которое помимо диагностики заключается в удалении образования;
  • гистероскопия – трансвагинальный осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В некоторых случаях необходим клинический анализ крови, поскольку субмукозная форма миома часто провоцирует развитие анемии, что можно определить по низкому уровню гемоглобина в крови пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение целесообразно при образованиях небольших размеров, оно может назначаться только грамотным специалистом. Самостоятельное назначение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Врач назначает терапию

витаминными средствами (особенно это актуально при наличии миом, вызывающих кровотечения). Как правило, выписываются витамины В, препараты железа, фолиевая кислота.

Также назначается гормональная терапия, которая включает в себя:

  • антагонисты гонадотропина, замедляющие синтез эстрогена – Гозерелин, Бусерелин, Лейпрорелин и другие;
  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • КОК.

При значительных кровопотерях выписывается транексамовая кислота, которая предупреждает разрушение тромбоцитов.

6

Размеры опухоли для операции

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачами при наличии определенных показаний:

  • большие размеры миомы – более 12-15 акушерских недель;
  • быстрый рост узлов – за год опухоль увеличивается на несколько акушерских недель;
  • сильные боли, которые не купируются медикаментозными средствами;
  • одновременно с миомой у женщины начинают развиваться другие патологии репродуктивной системы;
  • длительные и обильные менструальные кровотечения;
  • сдавление миомой других органов, что нарушает их функциональность;
  • некроз;
  • перекрут ножки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может быть выполнена следующими способами:

  1. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, такой вид операции показан тогда, когда другие операции проводить нецелесообразно. Также такое вмешательство назначается женщинам, которые достигли климактерического периода, а также тем, у которых имеется предрасположенность к злокачественным процессам.
  2. Миомэктомия. Органосохраняющая операция. Назначается женщинам с небольшими узелками, узловыми образованиями на длинной ножке.
  3. Лапаротомия. Все хирургические манипуляции проводят через разрез, сделанный в брюшной полости. Такой вид вмешательства практикуют не часто, и назначается он только при очень крупных миомах или если образование привело к деформации матки.
  4. Лапароскопия. Малоинвазивный способ избавиться от миоматозного образования через сантиметровые проколы в брюшной полости.

Сама по себе миома матки не является страшным заболеванием, если ее вовремя заметить и грамотно лечить, никаких осложнений не возникнет. Опасна запущенная стадия миомы – она может привести к опасным состояниям, которые могут закончиться весьма плачевно.

7

Профилактика

Чтобы снизить риск развития узловых образований в матке, достаточно придерживаться несложных правил, которые в принципе должны быть образом жизни каждой женщины:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • регулярные, но умеренные физические нагрузки;
  • поддержание оптимального веса;
  • беременность и рождение ребенка до 40 лет;
  • внимательное отношение к своему организму, что подразумевает регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Возможные последствия

Об опасностях миомы уже было сказано выше, а сейчас речь пойдет о последствиях, с которыми может столкнуться женщина, затянувшая с лечением миомы консервативным путем, и не оставившая врачам шанса провести органосохраняющую операцию.

То есть какие последствия ожидают женщину после удаления матки:

  • бесплодие;
  • увеличение веса;
  • снижение либидо;
  • увеличение риска опущения стенок влагалища;
  • болевые ощущения во время интимной близости;
  • депрессивные состояния;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение памяти;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Половая сфера конечно более всего страдает от гистерэктомии. У большинства женщин развивается половая дисфункция. Однако, чтобы активность женщины в половом плане нормализовалась, необходим реабилитационный период, в который вполне возможно потребуется психологическая помощь.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Перечисленные осложнения не являются обязательными, иногда они имеют смазанные проявления или вовсе отсутствуют. Это возможно в том случае, если врачи сохраняют нормальное кровообращение яичников, и падения уровня гормонов не происходит.

8

Заключение и выводы

Подводя итоги можно сказать, что узловые образования в матке – явление распространенное, и при своевременном лечении не такое уж страшное. При сохранении органа женщина вполне может забеременеть и стать матерью. А что касается женщин климактерического периода, грамотное лечение новообразования снижает риски перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование практически до нуля. Поэтому гинекологи убедительно рекомендуют всем женщинам регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое узловая миома матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

что это такое, причины. симптомы и лечение

Узловая миома матки – это заболевание, для которого характерно образование доброкачественной опухоли, сформированной из соединительной ткани мышц органа. При запущенной форме патологии новообразование может перерасти в злокачественное. Особенно важно вовремя приступить к лечению нерожавшим девушкам, так как лечение запущенной стадии заболевания предполагает удаление матки.

Что такое узловая миома матки

При узловой матки развивается доброкачественная опухоль, которая может развиваться в виде одного или нескольких узлов. С учетом расположения миоматозных узлов они делятся на такие виды:

  • интрамуральные – узлы находятся внутри стенки мышцы матки;
  • субмукозные – узлы находятся под внутренней оболочкой матки;
  • субсерозные – узлы сосредоточены под наружной оболочкой матки.

Причины узловой миома матки

Основная причина развития патологического процесса – гормональный сбой. А вот спровоцировать нарушения в работе гормонов могут такие факторы:

  • нарушенная работа яичников;
  • воспалительный процесс в половых органах;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • продолжительное половое воздержание;
  • постоянный стресс;
  • перенесенный аборт или другое оперативное вмешательство в область матки.

В группу риска входят девушки с диагнозом бесплодие по причине отсутствия овуляции, а также те женщины, у которых после 30 лет отсутствуют дети.

Признаки и симптомы

Узловая миома матки в течение долгих лет развивается без видимой симптоматики. Чаще всего ее обнаруживают при плановом осмотре у гинеколога. В основном клиническая картина проявляется при уже имеющихся крупных узловых новообразованиях.

Для патологии характерны следующие признаки:

  • продолжительные, обильные менструации, приводящие к болезненным ощущениям;
  • слабость, головокружение, боль в голове;
  • запоры, проблемы с мочеиспусканием, боль в спине – эта симптоматика развивается по мере роста узлового новообразования;
  • нарушение репродуктивной функции – узловые наросты, растущие в полость матки, приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка;
  • болезненные ощущения во время занятий сексом.

У женщин, у которых наступила менопауза, миомы уменьшаются в размерах и усыхают. При таком развитии событий симптомы узловой опухоли в матке отсутствуют.

Стадии узловой миомы

Стадии развития патологии характерны для субмукозных и субсерозных форм миомы:

  1. Нулевая стадия. Узлы не проросли в миометрй. Субсерозный узел расположен в брюшной полости, а субмукозный – в полости матки.
  2. Первая стадия. Узлы прорастают в миометрий меньше, чем на 50%.
  3. Вторая стадия. Более 50% узла находится интрамурально.
  4. Третья стадия. Между слизистой и узлом отсутствует слой миометрия.

Лечение узловой миомы матки

Для лечения патологии используют несколько методов, в зависимости от стадии заболевания: оперативный, медикаментозный и эмболизация маточных артерий.

Медикаментозное

Для лечения патологии используются такие медикаменты:

  1. Оральные контрацептивы комбинированного типа – Ярина, Жанин. Если новообразование небольшое, то эти препараты останавливают рост наростов, а при размере узлов до 1,5 см они могут их уменьшить. Курс приема противозачаточных препаратов при миоме должен длиться не менее 3 месяцев.
  2. Гестагены. Их задача сводится к нормализации состояния эндометрия, но на миому они оказывают незначительное влияние. Из-за этого их применяют только при условии диагностирования небольших субмукозных новообразований, для которых характерны гиперплазия эндометрия. Длительность терапевтического курса – 2 месяца. Применяют следующие препараты: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
  3. Антигонадотропины. Они способны подавить синтез яичниками стероидных гормонов, в результате чего размер опухоли уменьшается. Курс приема длится 2 месяца. Назначают такие препараты: Даназол, Гестринон.
  4. Агонисты гонадропин-рилизинг-гормона. Они понижают концентрацию в крови эстрогена, который важен в патогенезе миомы матки. Длительность курса терапии составит 3-6 месяцев. Используемые препараты: Бусерелин, Золадекс, Декапетил, Диферелин.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение заболевания осуществляется при помощи:

  • миомэктомии;
  • гистерорезектоскопии.

Операция проводится женщинам, которые желают в ближайшем времени стать мамами. В процессе ее выполнения делению подвергают узловые миомы, которые предотвращают процесс зачатия или нормального вынашивания плода.

При выборе данной тактики лечения врач должен оценить степень риска трамирования полового органа и риска образования спаек.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод считается революционным в лечении узловой миомы матки. Суть его в том, что артерии матки закупоривают инертным веществом и кровь не поступает в миому, в результате этого она начинает усыхать. Заметить эффективность от такого лечения можно через 1-2 менструальных цикла. По мере уменьшения размеров новообразования симптоматика исчезает, а общее состояние пациентки улучшается.

Выполняется эмболизация маточных артерий на протяжении 30-50 минут, так что госпитализировать пациентку нет необходимости. Метод исключает развитие кровотечений, формирование спаек и удаление матки.

Профилактика миомы матки

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению следующих мероприятий:

  1. Поддерживать общее здоровье организма: правильно питаться, принимать витамины, заниматься регулярными физическими нагрузками.
  2. Своевременно лечить заболевания половой системы, а также инфекции, передающиеся половым путем.
  3. Корректировать гормональный фон при его нарушениях.
  4. Применять контрацептивные средства для предотвращения абортов.
  5. Вести регулярную половую жизнь.

Узловая миома матки – это опасное женское заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Своевременная диагностика и эффективная терапия позволит испытать женщине радость материнства и сохранить репродуктивный орган.

onkologpro.ru

что это, факторы риска, 6 способов лечения

Узловая миома маткиУзловая миома матки представляет собой распространенное заболевание женской половой системы. При возникновении ряда нарушений в организме или под влиянием провоцирующих факторов опухоль может быстро развиваться и угрожать здоровью и жизни пациентки. С помощью современных методов диагностики определяется степень опасности миомы, после этого врач назначает подходящий курс терапии.

Описание патологии

Узловая миома матки – это доброкачественная опухоль. Она образуется при делении клеток миометрия, который представлен мышцами матки. Рост провоцируется влиянием гормональных изменений, повышением содержания эстрогенов. Происходит процесс разрастания образования, появляются узлы в количестве одного или нескольких. Множественные миомы встречаются чаще. Опухоль растет среди здоровых тканей, смещая их в стороны.

Фибромиома матки у женщин

Процесс от зарождения до видимого роста опухоли происходит медленно. Новообразования на ранних стадиях сложно обнаруживаются.

Заболевание возникает преимущественно в возрасте 35-40 лет, так как провокатором недуга являются гормональные сбои во время менопаузы.

При определенных факторах опухоль может переродиться в злокачественную. Раньше миома диагностировалась как предраковое образование, но теперь установлено, что это мнение ошибочно.

Что способствует развитию недуга

Точные факторы возникновения опухоли матки не установлены, однако существуют предположительные причины.

В большинстве случаев миома возникает из-за гормонального дисбаланса. В организме снижается выработка эстрогена и прогестерона. Клеткам не хватает этих веществ для нормального функционирования. Их структура начинает меняться, образуются узлы. Прием гормональных препаратов при лечении бесплодия, нарушения менструального цикла, устранение симптомов менопаузы, употребление противозачаточных средств, которые содержат эстроген, − все это повышает вероятность возникновения миом.

Причины появления узловой миомы матки

Такая гипотеза подтверждается тем, что в структуре узлового образования находится множество рецепторов гормонов тропного подкласса. Возникновение опухоли сопровождается повышенным уровнем эстрогена. При климаксе размер миомы уменьшается, как и количество женского полового гормона.

Большинство специалистов называют еще одну причину появления миом: невыполнение детородной функции. Матка каждый месяц готовится к оплодотворению. Когда этого не происходит на протяжении долгого времени, отмечаются сбои в работе клеток. Это вызывает образование узлов.

Дополнительными причинами являются:

  • травмы из-за проведения абортов, операций, выскабливания;
  • наследственность;
  • нарушение обмена веществ;
  • нерегулярная половая жизнь.

Факторы риска

Существуют условия, которые способствуют образованию миомы в организме женщины. К главным и распространенным относятся:

  • нерегулярные менструации;
  • первые месячные после 15 лет;
  • значительные объемы кровянистых выделений продолжительностью от пяти дней;
  • роды в позднем возрасте;
  • прерывание беременности, выкидыши;
  • хронические воспалительные процессы, инфекции в половых органах;
  • эндометриоз, полипы, поликистоз;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие физической активности;
  • постоянные стрессовые состояния;
  • курение, употребление наркотиков, алкоголизм;
  • лишний вес, ожирение.

Факторы риска для образования узловой миомы матки

Формы

Новообразование дифференцируется по скорости развития сосудов в миоме.

Простая

Самый распространенный тип опухоли. Узел образуется из соединительной ткани и мышц, которые располагаются в нем неравномерно. Отмечается плотная консистенция с четкими очертаниями. Миомы обычно ограничиваются четырьмя образованиями, общая площадь которых не превышает 7 см. Клетки, из которых состоит тело опухоли, обладают низкой способностью к делению, поэтому увеличение образования происходит медленно. Такая форма чаще диагностируется у пациенток 30-летнего возраста. Провоцирует возникновение миомы воспалительный процесс в органах малого таза.

Часто опухоль появляется в результате сильного нервного напряжения. Простая миома растет медленно, поэтому требуется наблюдать за ее изменениями длительное время. Иногда она прекращает рост или полностью исчезает. Такие явления отмечаются в период менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогена.

Пролиферирующая

Особенность этой опухоли заключается в быстром увеличении ее размеров. Обычно отмечается доброкачественный характер образования. Клетки мышечной ткани активно делятся, миома стремительно разрастается. Средняя продолжительность роста равняется пяти годам, но бывают случаи, когда простая форма становится быстрорастущей. Пролиферирующая миома увеличивается до 15 недель за несколько месяцев. Скорость этого процесса зависит от многих факторов.

Пролиферирующая узловая миома матки

Под влиянием внешних и внутренних причин, в зависимости от местоположения, опухоль может привести к бесплодию, выкидышу, преждевременным родам, кровотечениям после родоразрешения.

Поэтому лечение этой формы миомы является обязательным. Рекомендуется хирургическое вмешательство, которое уменьшит ее размер.

Симптомы

В начале образования миомы и до тех пор, пока она имеет маленькие размеры, признаки практически отсутствуют. Обнаружить заболевание можно только случайным образом при осмотре у гинеколога. Поэтому даже при отсутствии жалоб женщинам любого возраста следует регулярно посещать врача.

Симптомы миомы отличаются по месту локализации и размерам опухоли, присутствию заболеваний или сбоев в работе организма. Узловые новообразования располагаются в стенках и полости маточного тела, сосуды разрушаются, слизистые оболочки повреждаются. Это вызывает кровотечения длительного характера. Они могут совпадать с менструацией или идти в другое время цикла. Регулярные кровопотери становятся причиной развития железодефицитной анемии, а большие объемы приводят к смерти.

Симптомы узловой миомы матки

Признаки наличия миомы:

  • боли внизу живота, отдающие в поясницу и промежность;
  • сильные рези от перекрута ножки миомы матки;
  • нерегулярные менструации;
  • увеличенный объем живота;
  • отсутствие беременности;
  • выделение желтоватой слизи из влагалища;
  • недомогание, вялость, пониженная работоспособность;
  • бледные кожные покровы;
  • головная боль, головокружения;
  • нехватка воздуха;
  • отсутствие аппетита, тошнота, тяжесть в желудке;
  • частые позывы в туалет;
  • отечность ног.

Выявление заболевания

Для определения локализации, размеров и формы миомы используются современные методы диагностики. Процесс состоит из следующих мероприятий:

  1. Осмотр врача. Цель его проведения заключается в сборе анамнеза и необходимой информации о пациенте. Проводятся пальпация живота, гинекологический осмотр, собираются жалобы. Дальнейшие исследования назначаются для подтверждения диагноза, определения характера новообразования.
  2. Анализ мочи и крови.
  3. УЗИ обнаруживает узлы миомы, обозначает ее размеры и характер. Метод проводится двумя способами: наружным и внутренним.
  4. МРТ определяет точные параметры опухоли, ее структуру.

Диагностика узловой миомы матки

Лапароскопия применяется в случае, если сложно установить, чем является новообразование: миомой или опухолью яичника.

Обострение заболевания

Каждое течение недуга отличается по степени осложнений. Простая форма увеличивается медленно, не причиняя никаких неудобств. Пролиферирующая опухоль быстро разрастется узлами, что может закончиться потерей матки.

Главным последствием миомы является невозможность иметь детей. Опухоль заграждает путь сперматозоиду, поэтому оплодотворение невозможно или требуется удаление матки.

Наблюдаются нарушения функциональности мочевого пузыря, прямой кишки из-за давления разросшейся опухоли.

Перекрытие шейки матки приводит к застою менструальных выделений, образуется гематома с кровью.

Риск осложнений увеличивается при неправильной терапии или ее отсутствии. Регулярное посещение гинеколога и внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать последствий.

Лечение

В зависимости от размеров, характера миомы и возраста женщины проводится медикаментозная терапия или удаление опухоли хирургическим путем.

Медикаметозное лечение узловой миомы матки

Консервативное

Образования до 11 недели поддаются лечению с помощью лекарств. Оно направлено на прекращение роста посредством влияния на гормональный фон. Снижая уровень эстрогена, удается добиться исчезновения новообразования. Используются препараты на основе мужских гормонов (прогестерона, андрогена), а также назначаются противозачаточные таблетки, исключающие овуляцию. Лечение дополняется витаминами и препаратами с содержанием железа.

Хирургическое

При миомах проводятся два типа операций: радикальная с удалением матки и функциональная с сохранением органа.

Такое лечение назначается при следующих показаниях:

  • размер узла от 12 до 16 акушерских недель;
  • осложнения железодефицитной анемии;
  • быстрое увеличение опухоли, особенно в период менопаузы;
  • злокачественный характер миомы;
  • ухудшенное состояние пациентки.

Хирургическое лечение миомы матки

Эмболизация

Малоинвазивная процедура заключается во введении в артерию бедра средства, которое блокирует поступление крови к опухоли. Миома начинает уменьшаться, деградировать, а ее клетки замещаются соединительной тканью.

Миомэктомия

Это хирургическое вмешательство по удалению миомы с сохранением маточного тела. Операция выполняется двумя методами. При лапаротомии делают разрез брюшной полости, опухоль выводится в доступную зону и иссекается. Лапароскопия осуществляет удаление миоматозных узлов с помощью эндоскопа.

Абляция фокусированным ультразвуком

В основе лечения лежит процесс нагревания тканей опухоли, от которого они начинают разрушаться и отмирать. Ход операции наблюдается через МРТ.

Гистерэктомия

Наиболее радикальный метод лечения, суть которого заключается в удалении матки. Операция проводится под наркозом. Пациента госпитализируют в стационар.

Лечение узловой миомы матки

Домашняя терапия и профилактика роста опухоли

Самолечение миомы матки опасно для жизни пациентки. Использование средств народной медицины допускается с разрешения врача в качестве вспомогательной терапии при начальных стадиях заболевания.

Для стабилизации состояния организма рекомендуется выполнять следующие правила:

  1. Соблюдать диету, исключающую мучное и сладкое.
  2. Не злоупотреблять приемом гормональных противозачаточных средств.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Своевременно лечить нарушения мочеполовой системы.
  5. Проходить профилактические гинекологические обследования.
  6. Контролировать гормональный фон в период климакса.

Лечение узловой миомы матки народными средствами

Народные средства применяются для замедления и остановки роста миомы. Противовоспалительным действием обладают льняные и конопляные семена. Эффективно используются перепелиные яйца, отвар бессмертника, грецкий орех, настойка календулы.

Заключение

Миома матки может протекать продолжительное время без симптомов, не ухудшая состояние пациентки. Но в любой момент опухоль способна резко увеличиться и создать серьезную опасность для здоровья женщины. Для того чтобы не допустить осложнений узловой миомы, необходимо обращать внимание на симптомы и своевременно проходить обследование у врача.

criticaldays.ru

причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение узловой миомы в Москве

11 февраль 2018 13495 0

Содержание статьи

    Узловая миома представляет собой доброкачественную опухоль матки. Она является наиболее распространенным заболеванием органов женской половой системы. На нашем сайте можно ознакомиться с актуальной информацией касательно причин возникновения заболевания, его диагностики, лечения и профилактики. Экспертный совет сайта всегда готов ответить на все интересующие вопросы.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    1

    Причины возникновения узловой опухоли матки

    Несмотря на все достижения современной медицины, установить истинную причину возникновения узловой опухоли матки не удалось. Выделяют две основные теории развития патологии, а также ряд факторов, повышающих риск ее возникновения.

    Первая теория гласит, что каждый миоматозный узел растет из одной отдельной дефектной клетки матки, которая впоследствии начинает делиться и новообразование увеличивается в размерах. Дефект в клетке-предшественнике опухоли, возникает еще в период внутриутробного развития в силу воздействия различных факторов. Стимулом для роста таких новообразований является гормональный всплеск, который наблюдается по достижении половозрелого возраста, то есть при первой менструации.

    Согласно второй теории, клетка-предшественник опухоли получает дефект вследствие многократно повторяющихся менструаций. В норме гладкомышечные клетки матки начинают делиться во второй фазе цикла, подготавливая орган к беременности, в период которой деление клеток ускоряется. Если зачатия не происходит и беременность не наступает, то начинается менструация. Новообразованные клетки в данном случае погибают.

    В некоторых случаях часть таких «клеток беременности» может не погибнуть. Они продолжают функционировать и переходят в следующий цикл, продолжая свое деление. Часть этих клеток может перестать развиваться, а некоторые могут дать начало узловой миоме.

    Повышают риск развития доброкачественной опухоли матки также некоторые факторы, среди которых:

    • Воспалительные процессы в органах малого таза;
    • Нарушения гормонального фона;
    • Генетическая предрасположенность;
    • Эндометриоз;
    • Аборты и гинекологические выскабливания;
    • Сложные роды;
    • Оперативные вмешательства на матке;
    • Травмы детородного органа;
    • Избыточный вес;
    • Нарушения функции эндокринной системы.

    2

    Симптомы узловой миомы матки

    Данная патология может долгие годы развиваться в организме абсолютно бессимптомно, выявляют ее зачастую случайно при обследовании у гинеколога. Как правило, клиническая картина проявляется при крупных узловых опухолях. Характерными признаками патологии являются:

    • Длительные, обильные и болезненные менструации. Вследствие большой потери крови у женщин может развиваться железодефицитная анемия, сопровождаемая головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью. Не стоит забывать и о психологическом дискомфорте, к которому приводят обильные и длительные менструальные выделения;
    • Запоры, проблемы с мочеиспусканием, боли, отдающие в спину. Такие симптомы развиваются по мере роста узловой опухоли, а соответственно и по мере увеличения размеров матки, сдавливающей соседние органы;
    • Нарушение репродуктивной функции. Узловые новообразования, растущие в полость матки, приводят к проблемам зачатия, а также вынашивания плода.
    • Некоторые девушки испытывают боли во время полового акта.

    У женщин, вступивших в период менопаузы, как правило, миомы уменьшаются в размерах и усыхают. В данном случае никаких симптомов узловой опухоли матки не наблюдается.

    3

    Методы лечения

    Выбор тактики лечения зависит от размеров узлов, их количества, интенсивности роста, локализации, наличия симптоматики, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей организма женщины.

    Еще двадцать лет назад диагноз узловая миома матки звучал как приговор, поскольку считалось, что миома – это предраковое состояние. Лечение предполагало проведение хирургической операции по удалению опухоли, как правило, вместе с детородным органом. Такой вид оперативного вмешательства навсегда лишал молодую девушку возможности стать матерью.

    Медицина не стоит на месте и сегодня борьбу с узловой миомой матки ведут органосохраняющими методами. Удаление матки проводят в единичных случаях, при неоспоримых на то показаниях в случае угрозы для жизни пациентки.

    Современная гинекология предполагает следующие виды лечения узловой миомы матки:

    • Медикаментозное;
    • Оперативное;
    • Эмболизацию маточных артерий.

    За подробной консультацией, диагностикой и лечением данной патологии следует обращаться в профильные клиники лечения миомы, где доктора специализируются на заболеваниях органов женской половой системы. В данных медицинских учреждениях лечение узловой миомы матки проводят современными органосохраняющими эффективными методами.

    4

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение узловой миомы является эффективным только при новообразованиях небольших размеров – до 2-х сантиметров в диаметре. Терапия предполагает применение следующих препаратов:

    • Гормональных средств, витаминов, противовоспалительных препаратов и внутриматочной спирали. Они снижают проявление симптоматики, а также могут тормозить рост миомы;
    • Агонисты ГнРГ. Данная группа препаратов позволяет уменьшить размеры миомы матки.

    Важно понимать, что такая медикаментозная терапия не устраняет истинных причин развития миомы. Потому после того, как женщина прекращает их прием, рост миоматозных узлов возобновляется.

    Во время медикаментозной терапии пациентка должна исключить все усиленные физические нагрузки, иначе они могут привести к интенсивному росту опухоли, а также перекруту и разрыву ножки узловой миомы. Во втором случае у девушек появляются сильные боли, начинает развиваться воспалительный процесс. Данное патологическое состояние требует срочной медицинской помощи.

    Кроме того, что медикаментозная гормональная терапия при узловой миоме матки оказывает временный эффект, она еще и вызывает ряд побочных явлений. Это увеличение массы тела, нарушения менструального цикла, а также невозможность зачатия ребенка на протяжении нескольких месяцев после окончания курса приема препаратов.

    Консервативное лечение целесообразно проводить при мелких узловых миомах (до полутора сантиметров в диаметре), когда эмболизация маточных артерий, а также хирургическая операция будут избыточными методами. Прием препаратов позволит уменьшить размеры опухолей до минимальных, клинически не значимых.

    5

    Хирургическое лечение

    Хирургическое удаление узловой миомы матки проводят двумя способами – при помощи миомэктомии либо гистерорезектоскопии. Подобное оперативное вмешательство показано пациенткам, планирующим в ближайшем будущем беременность. В ходе проведения операции удаляются узловые миомы, препятствующие процессу зачатия либо нормальному вынашиванию малыша. При выборе подобной тактики терапии важно оценить степень риска травмирования матки, а также риски образования спаек.

    Хирургическое лечение узловой миомы проводят в следующих ситуациях:

    • Если миоматозный узел расположен снаружи матки;
    • Когда новообразование расположено на ножке внутри полости матки и его легко срезать в ходе гистерорезектоскопии.

    В некоторых случаях пациенткам показана гистерэктомия, то есть операция по удалению матки. Ее проводят:

    • При гигантских размерах матки, измеряемых 20-тью неделями беременности;
    • При очень большом количестве узловых миом, практически полностью пронизывающих детородный орган;
    • При наличии сопутствующих предраковых состояний шейки матки, эндометрия и яичников.

    6

    Эмболизация маточных артерий

    Эмболизация маточных артерий на сегодняшний день является революционным методом лечения узловой миомы. Она предполагает закупорку артерий матки, по которым кровь поступает в миому, специальным инертным веществом. Таким образом, новообразование начинает усыхать, как цветок без полива. Эффективность такой терапии ощущается всего через один-два менструальных цикла. По мере уменьшения размеров узловой миомы исчезает и ее симптоматика, то есть менструации перестают быть чрезмерно обильными, длительными и болезненными, перестает мучать чувство тяжести внизу живота, нормализируется функция мочевого пузыря и прямой кишки. Общее состояние пациентки улучшается.

    Проводится эмболизация маточных артерий в течение 30-50 минут и требует госпитализации пациентки всего на одни сутки. Метод исключает развитие кровотечений, образование спаек, и конечно же, удаление самого репродуктивного органа.

    На сегодняшний день эмболизация – наиболее эффективный и щадящий метод лечения узловой миомы матки. Его используют доктора во всех развитых странах Европы, Азии, а также в США.

    На нашем сайте доступна консультация по e-mail, при помощи которой можно получить ответы на все интересующие вопросы касательно каждого метода лечения узловой миомы матки. Записаться на приём к доктору в одну из профильных клиник лечения миомы можно по телефонам, указанным на сайте.

    Список литературы
    • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
    • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
    • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

    www.mioma.ru

    Чем опасна узловая миома матки?

    Последнее обновление статьи

    Узловая миома матки — одно из часто встречающихся гинекологических заболеваний у женщин. Данная болезнь представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся в миометрии в виде одиночного или многочисленных узлов.

    Патология характерна для представительниц прекрасного пола старше 30 лет и по статистике выявляется у 17% женщин в период пременопаузы.

    Предпосылки развития болезни

    вид узловой миомы маткивид узловой миомы матки

    Причины, приводящие к появлению узловой миомы матки, разнообразны и в наше время полностью не изучены. Большинство ученых и практикующих врачей поддерживают гормональную теорию возникновения гинекологической патологии. Это подтверждается следующими факторами:

    • На поверхности клеток доброкачественной опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам.
    • Пик развития новообразования относится к репродуктивному периоду и характеризуется повышенным уровнем в организме эстрогенов.
    • Патология способна самостоятельно регрессировать во время менопаузы при снижении содержания в крови эстрогенов.
    • При гормональной терапии препаратами эстрогена, наблюдается интенсивный рост миоматозных узлов.

    Значимую роль в возникновении заболевания играет наследственная предрасположенность. По статистике, в 60% случаев, помимо самой пациентки, от данной патологии страдают её ближайшие родственницы — матери, сестры.

    Факторы риска

    Врачи-гинекологи выделяют факторы, которые могут поспособствовать развитию и прогрессии болезни. К ним относят:

    • Позднее менархе (после 15 лет).
    • Нерегулярность менструального цикла.
    • Обильные, длительные (больше 5 дней) менструальные кровотечения.
    • Поздние роды.
    • Выкидыши, аборты, частые воспалительные процессы в органах половой системы.
    • Избыточная масса тела (ИМТ > 25 кг/м²).
    • Эндокринные патологии (болезнь Иценко-Кушинга, диабет, заболевания щитовидной железы).
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Частые стрессы.

    В качестве одного из немаловажных факторов, отмечаемых специалистами, выступает нерегулярность и неудовлетворенность половой жизнью. По статистике у женщин, не имеющих постоянного полового партнера и не испытывающих оргазма, отмечается застой крови в органах малого таза, приводящий к развитию многих гинекологических патологий.

    Классификация заболевания

    Узловая миома матки, характеризуется разным расположением узлов. Форма болезни влияет на тактику терапии и прогноз болезни.

    Узлы бывают:

    • Подслизистые — при увеличении в размерах, могут опускаться во влагалище через цервикальный канал и шейку матки. Данная патология называется «рождающийся миоматозный узел» и требует немедленного врачебного вмешательства.
    • Межмышечные узлы — обычно растут кнаружи от маточной полости.
    • Субсерозные — растут под оболочкой висцеральной брюшины. Характеризуются наличием тонкого, по сравнению с самими новообразованием, основания, поэтому называются «узлом на ножке».

    Классификация узлов по расположениюКлассификация узлов по расположению

    В зависимости от диаметра увеличенной матки, миому классифицируют по неделям беременности. Например, узловые миомы матки небольших размеров, достигающие до 2 см, соответствуют сроку гестации 4 недели, а опухоль размерами 6 см — 9-10 неделе.

    Проявления заболевания

    Узловая форма миомы часто протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время профилактического гинекологического осмотра. Однако существует ряд признаков, по которым специалист или сама женщина может заподозрить у себя наличие данного заболевания.

    Плановый осмотр у гинекологаПлановый осмотр у гинеколога

    В пользу наличия миомы свидетельствуют следующие клинические симптомы:

    • Ноющие боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясничную область или промежность.
    • Острая, режущая боль, возникающая при перекруте ножки субсерозного узла.
    • Обильные, продолжительные кровотечения при менструации.
    • Возникновение кровотечений из матки, не связанных с менструальным циклом. Чаще всего встречаются при подслизистых узлах.
    • Нарушения гормонального фона — нерегулярный цикл.
    • Увеличение объема живота при крупных миомах.
    • Бесплодие.
    • Слизистые желтоватые выделения из половых путей.
    • Сонливость, слабость, повышенная утомляемость. Это может быть связано как с дисбалансом гормонов, так и с анемией, возникающей вследствие интенсивных кровопотерь.
    • Бледность кожи, головные боли, одышка — свидетельствующие об анемии.
    • Тошнота, снижение аппетита.

    Опасные последствия миомы матки

    Одним из редких симптомов миомы матки являются признаки сдавливания соседних органов новообразованием крупных размеров. При воздействии на кишечник возникают запоры, при вовлечении в процесс мочевого пузыря — расстройства мочеиспускания (ложные позывы, энурез).

    Диагностика патологии

    Окончательный диагноз узловая миома матки, врач-гинеколог выставляет после тщательного осмотра и проведения ряда лабораторных исследований.

    • Первым этапом обследования является гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. При этом обнаруживается увеличение матки, иногда пальпируются миоматозные узлы.
    • Ультразвуковое исследование помогает определить форму заболевания, локализацию и диаметр узлов.
    • В общем анализе крови выявляется анемия.

    Анализ крови при диагностике миомыАнализ крови при диагностике миомы

    • Анализ мочи малоинформативен при миоме матки и назначается с целью исключения воспалительного процесса мочевого пузыря при дизурии.
    • Мазок на флору и атипичные клетки — позволяет исключить сопутствующие инфекционные патологии и новообразования шейки матки.
    • Гистероскопия — частый и один из наиболее информативных диагностических методов при миоме матки. Она позволяет изучить полость матки изнутри с помощью специального прибора, снабженного камерой. При данном исследовании врач оценивает размеры и локализацию узла в матке.
    • Во время гистероскопии, при необходимости можно взять биопсию с подозрительного участка, а также сделать фото узла, с целью сравнения в динамике и определения эффективности консервативного лечения.

    Узи при плановом обследовании женщиныУзи при плановом обследовании женщины

    Золотым стандартом диагностики доброкачественных опухолей матки, к которым относится и миома, признаны УЗИ и гистероскопия. Выявить узлы помогают и другие методы диагностики, такие как КТ и МРТ, однако, вследствие высокой стоимости, применяются они редко.

    Осложнения заболевания

    Миома матки относится к доброкачественным заболеваниям матки, однако в запущенных случаях, при отсутствии или неправильном лечении, она может приводить к опасным осложнениям.

    К ним относятся:

    • Маточные кровотечения.
    • Нарушение функции соседних органов в полости малого таза.
    • «Острый живот» при перекруте ножки подбрюшинного узла.
    • Изъязвление, нагноение и некроз миоматозного узла.
    • Бесплодие, самопроизвольные выкидыши.
    • Развитие хронической анемии.
    • Изредка отмечается злокачественное перерождение субмукозных узлов.

    Острый живот как осложнения при миомеОстрый живот как осложнения при миоме

    Вероятность осложнений возрастает при неадекватной терапии и отсутствии лечения. Своевременное обращение к гинекологу и тщательное соблюдение рекомендаций специалиста приводят к улучшению общего состояния и выздоровлению.

    Консервативная терапия миомы матки

    В случае обнаружения растущих подслизистых узлов, сопровождающихся обильными маточными кровотечениями, пациентке показана гормональная и сопутствующая терапия.

    В лечении применяются:

    • Антагонисты ГРГ (зладекс, бусерелин) — подавляющие синтез эстрогенов в организме женщины, тем самым уменьшая в размерах узловую миому.
    • Транексамовая кислота — этот препарат предотвращает разрушение клеток крови тромбоцитов, вследствие чего уменьшаются кровопотери.
    • Комбинированные оральные контрацептивы — подавляют рост и способствуют регрессу небольших миоматозных узлов.

    В случае запущенной патологии (крупные размеры опухоли), при возникновении осложнений, а также при неэффективности консервативного лечение в течение 6 месяцев пациенткам с миомой показано оперативное вмешательство. Лечение узловой миомы матки проводится медикаментозно, патология через некоторое время после прекращения терапии склонна к рецидивам.

    Оперативное лечение

    Среди современных хирургических способов лечения узловой миомы применяются фуз-абляция, эмболизация маточных артерий, а также резекция узла или удаление самой матки в особо запущенных случаях.

    Показанием к оперативному вмешательству служат:

    • Размеры пораженной матки более 12 недель беременности.
    • Сильные кровотечения.
    • Бесплодие и выкидыши в анамнезе.
    • Некроз миоматозного узла.
    • Рождающийся подслизистый узел.
    • Злокачественный процесс.

    Метод фуз-абляции при оперативном лечении миомыМетод фуз-абляции при оперативном лечении миомы

    Наиболее эффективным признан современный метод фуз-абляции, при котором миоматозный узел подвергается удалению воздействием точно направленной, фокусированной ультразвуковой волны. При данном лечении пациентка не нуждается в наркозе и длительном восстановительном периоде. Фуз-абляция помогает сохранить детородную функцию, характеризуется отсутствием осложнений и рецидивов.

    Профилактика

    Специалисты рекомендуют придерживаться ряда несложных правил, которые помогут уменьшить риск возникновения миомы матки. Среди них:

    • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
    • Планирование беременности (до 35-40 лет).
    • Рациональное питание, богатое витаминами.
    • Умеренные физические нагрузки.
    • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков).
    • Нормализация массы тела.

    Здоровый образ жизни при миомеЗдоровый образ жизни при миоме

    Правильный образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью, помогут свести риски возникновения заболевания к минимуму даже при отягощенной наследственности.

    pomiome.ru

    что это такое, форма, лечение и симптомы

    Онкология