Выделения после подсадки эмбрионов при эко: Этапы переноса эмбриона

Содержание

Этапы переноса эмбриона


Период после переноса эмбриона является самым ответственным этапом. Как правило, в клинике рекомендуют постельный режим в течение 20-30 минут после манипуляции, далее пациентка получает все рекомендации по препаратам и образу жизни.
Для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла после переноса эмбриона применяются препараты прогестерона, эстрогенов, реже хорионического гонадотропина. Выбор препаратов определяется вашим лечащим врачом. Данные препараты используются на протяжении 12-14 дней и на ранних сроках беременности.


Является нежелательным со дня переноса и в течение 14 дней:

• Половая жизнь
• Баня, сауна, горячие ванны
• Занятие любыми видами спорта
• Массаж, косметологические процедуры
• Излишние физические нагрузки
• Длительные поездки со сменой климата
Является нормой:
• Субфебрильная температура тела
• Мажущие коричневые выделения из половых путей

• Незначительные болевые ощущения тянущего характера внизу живота и в поясничной области
• Нагрубание молочных желез


Питание:
• Питьевой режим - не менее 1,5-2,0 л жидкости (негазированная вода, морсы)
• Ограничить прием кофеинсодержащих напитков
• Увеличить прием пищи богатая белком (рыба, кролик, индейка, нежирное мясо, творог, кисломолочные продукты, яйца)
• Ограничить прием грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые)
• Исключить алкоголь
• Ограничить сладкое и мучное


В России каждая женщина имеет право взять 2-недельный оплачиваемый отпуск со дня переноса эмбриона.
Однако женщина может вести привычный образ жизни и при необходимости вернуться к работе на следующий день после переноса. 


Как правило, анализ крови на ХГЧ сдаётся через 12-14 день с момента переноса эмбриона в полость матки. До этого времени проводить тесты на беременность бессмысленно, так как можно получить как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. 


До получения результатов анализов ХГЧ, все препараты или изменения их дозировки проводится только под контролем вашего лечащего врача. Ультразвуковая диагностика беременности может проводиться, начиная с третьей недели после переноса эмбриона. Ранняя ультразвуковая диагностика имеет большое значение в ЭКО, так как позволяет своевременно диагностировать такие осложнения, как внематочная, многоплодная беременность.

Ощущения после переноса эмбрионов | Образ жизни после переноса

В ближайшие несколько недель после переноса эмбриона внешне может ничего не происходить. Однако, в этот период организм женщины проходит через большие перемены и готовится к развитию новой жизни. Тем не менее, некоторые женщины могут ощущать эти перемены: после переноса эмбрионов тянет живот, появляется тошнота, набухает грудь, появляется сонливость и пр. Эти состояния считаются нормальными признаками беременности и не должны вызывать беспокойства. Опасными эти симптомы можно считать при их усилении, когда значительно ухудшается состояние беременной женщины.


Эмбрион после переноса по дням

После подсадки эмбриона в матку начинают происходить генетически заложенные процессы развития будущего ребенка. Клетки эмбриона продолжают интенсивно делиться, активируется синтез различных ферментов и производство гормонов беременности (ХГЧ, прогестерона и пр.). Со временем клетки начнут дифференцироваться и отличаться по функциям и строению. Происходит постепенное формирование тканей и органов. До переноса эмбрион может культивироваться 3-5 дней. Количество дней культивации определяется индивидуально и зависит от множества факторов.

Ниже представлено более подробное описание развития 3-х дневного эмбриона после подсадки:


  • 1 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста.
    Внутри эмбриона начинает появляться полость. Бластомеры разделяются на две группы, каждая из которых будет выполнять свою функцию.
  • 2 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста.
    Начинается процесс хетчинга: эмбрион освобождается от белковой оболочки. Теперь он сможет имплантироваться в слизистую оболочку матки.
  • 3 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста.
    Завершается процесс хетчинга. В эмбрионе происходят изменения, которые способствуют его имплантации. Возникает первый контакт с эндометрием и бластоциста присоединяется к стенке матки.
  • 4 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста.
    Эмбрион погружается в стенку матки, после чего его окружают клетки эндометрия.
  • 5 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: гаструла.
    На 5 день после переноса эмбрионов начинают формироваться ворсинки трофобласта из внешнего слоя одноклеточного эпителия. С помощью ворсинок эмбрион прорастает в стенку матки и начинает получать кислород, необходимые питательные вещества и выводить продукты обмена. Начинает увеличиваться количество лизосом, в которых содержатся ферменты.
  • 6 день после подсадки эмбриона. Стадия развития эмбриона: гаструла.
    Ферменты помогают эмбриону глубже проникнуть в матку.
  • 7 день после подсадки эмбриона. Стадия развития эмбриона: гаструла.
    Процесс имплантации завершается. Начинает формироваться плацента.
  • 8 день после подсадки эмбриона. Стадия развития эмбриона: гаструла.
    Активизируется процесс выработки хорионического гонадотропина.

Хорионический гонадотропин продолжает выделяться на протяжении всей беременности. Уровень его концентрации достигает своего пика к 11-12 неделе беременности и далее постепенно спадает.


На какой день после переноса эмбриона делают тест на беременность


Тест на беременность обычно проводят на 14 день после переноса эмбриона. Тест на беременность выполняют при помощи исследования сыворотки крови на уровень хорионического гонадотропина. Раньше проводить тест не следует. За две недели в организме сконцентрируется достаточно хорионического гонадотропина, чтобы получить достоверные результаты.

Можно ли после переноса эмбрионов использовать «домашний» тест на беременность (тест-полоску)? Естественно, можно. Тест-полоска реагирует на присутствие хорионического гонадотропина в моче, а точнее, на его β-субъединицу. Тест-полоска покажет наличие или отсутствие беременности, но не даст количественный результат ХГЧ. Лечащему врачу необходимо знать, с какой активностью происходит выработка ХГЧ, чтобы определить дальнейшую тактику поддержки беременности.

Так, при уровне ХГЧ около 100-150 мЕд/мл можно говорить о нормальном течении беременности. При результате в 25 мЕд/мл и менее – имплантация не произошла, т.е. беременность не наступила. При результате от 50 до 70 мЕд/мл следует продолжать наблюдение пациентки в динамике и корректировать поддерживающую терапию препаратами прогестерона. Результат 200-300 мЕд/мл может говорить о наличии многоплодной беременности.

Для дальнейшего наблюдения за развитием плода, уточнения его локализации, а также количества плодов беременной назначают УЗИ примерно на 20 день после переноса эмбрионов.

Назначение точных дат проведения исследований и интерпретацию результатов проводит лечащий врач. Он же определяет дальнейшую тактику ведения беременной и назначает, при необходимости, медикаментозную терапию.


Выделения после переноса эмбрионов

После проведения процедуры ЭКО женщину могут беспокоить некоторые выделения после переноса эмбрионов. Существует несколько видов допустимых выделений после переноса эмбрионов:


  • слизистые физиологические выделения из половых путей;
  • выделения, обусловленные приемом препаратов;
  • имплантационные выделения.

В норме в половых путях каждой женщины происходит постоянная выработка слизи, которая предотвращает пересыхание влагалища и поддерживает баланс микрофлоры. Физиологические выделения обычно прозрачные, однородные, без запаха, необильные. После проведения ЭКО свойства слизи могут измениться вследствие мощной гормональной поддержки: она становится более густой и приобретает белесоватый оттенок.

Выделения после переноса эмбрионов, обусловленные приемом препаратов, не имеют запаха, кремового или розово-бежевого цвета, неоднородной консистенции. Их природа объясняется выведением их организма гормональных препаратов, которые обычно назначают в виде вагинальных гелей.

Имплантационные выделения после переноса эмбрионов могут появиться на 6-12 день. Они отмечаются у 30% женщин. Эти выделения связаны с повреждение мелких маточных артерий во время имплантации эмбриона в ее стенку. Они обычно бледно-розового или коричнево-бежевого света, консистенция «мажущая», необильные (объем выделений обычно составляет несколько капель), продолжительность от нескольких часов до суток. В период имплантационных выделений может немного побаливать живот после переноса эмбрионов.

К тревожным относятся выделения с резким неприятным запахом и обильные кровянистые выделения. При их появлении необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Обратиться за консультацией к высококвалифицированным специалистам, специализирующимся в вопросах проведения ЭКО, в г. Смоленск можно в клинику Центр ЭКО.


Тянет живот после переноса эмбрионов


После переноса эмбрионов работа в организме женщины начинает полностью перестаиваться для поддержки развития будущего ребенка. Поэтому беременность может сопровождаться рядом признаков: после переноса эмбрионов тянет живот, появляется тошнота, сонливость, избыточная потливость. Если после переноса эмбрионов тянет живот на 6-12 день подсадки, это может говорить об имплантации. Хотя большинство женщин не ощущают данный процесс.

Также тянуть живот после переноса эмбрионов может из-за проблем с желудочно-кишечным трактом: запоры, вздутие, диарея, колики. Данные неприятности часто сопровождают беременную женщину. Для исправления ситуации следует пересмотреть свое питание: обогатить рацион продуктами, содержащими клетчатку, исключить из питания продукты, вызывающие брожение в кишечнике (дрожжи, белокочанная капуста и пр.).

Если после переноса эмбрионов тянет живот сильно, переходя в боли, и это происходит часто, то следует обратиться к лечащему врачу. Доктор выяснит причины болей в животе после переноса эмбрионов и назначит лечение для их устранения. Важно знать, что не следует терпеть сильные боли в животе после переноса эмбрионов, а незамедлительно обратиться к специалисту.


Можно ли после переноса эмбрионов вести обычный образ жизни

Если женщина до ЭКО вела очень активный образ жизни, то после переноса эмбриона ей необходимо несколько сократить свои нагрузки. Главное правило, которое необходимо соблюдать женщине, – это спокойствие.

Полезными будут прогулки на свежем воздухе, спокойное времяпровождение с близкими людьми, выполнение дыхательной гимнастики, возможны некоторые элементы йоги для беременных.

Следует ограничить сильные физические нагрузки, даже если до ЭКО женщина активно занималась спортом. Необходимо избегать стрессовых ситуаций: при неспокойной работе лучше взять больничный или отпуск. Сексуальная жизнь может быть приостановлена на усмотрение женщины, и возобновлена после подтверждения нормального развития плода. В период беременности женщине важно понимать, что сейчас она отвечает не только за себя, а и за маленький организм, который растет в ее животе. Поэтому ей и ее близким необходимо приложить максимум усилий для обеспечения нормального развития будущего человека.


Ощущения после переноса эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение помогло многим семейным парам, страдающим бесплодием, стать счастливыми родителями долгожданного малыша.

Когда все обследования пройдены, получены результаты анализов, проведены искусственное оплодотворение и подсадка эмбрионов в матку, наступает период ожидания наступления беременности.

Ощущения после переноса эмбрионов в рамках проведения программы ЭКО могут появляться спустя определенный промежуток времени. Если женщина чувствует первые признаки спустя пару дней после проведения процедуры, то они вызваны лишь ее воображением.

Период ожидания очень эмоционально напряженный. На данном этапе пациентке следует отвлечься от тревожных мыслей и стараться получать лишь позитивные эмоции. Крайне важна поддержка близких людей, их внимание, забота и любовь. Когда женщина не может побороть свои переживания и эмоциональное напряжение не снижается, врач может рекомендовать прием успокоительных травяных сборов, валерьяны, пустырника и пр.

Ощущения при переносе эмбрионов проявляются не сразу, определить наступление беременности можно лишь на 14-й день. После того, как проведена подсадка зародышей в матку будущей мамы, ей требуется придерживаться некоторых ограничений в привычном для нее образе жизни, а именно:

  • в первые сутки после переноса эмбрионов рекомендуется соблюдать щадящий режим;
  • следует избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей;
  • ежедневно рекомендуются неспешные прогулки на свежем воздухе на протяжении получаса;
  • в первые дни рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля;
  • женщине необходим здоровый сон не менее 8 часов в сутки;
  • следует исключить эмоциональные стрессы и переутомления;
  • необходимо избегать воздействия слишком высоких или низких температур: воздержаться от походов в баню, сауну, длительного пребывания на интенсивном солнце, а также избегать переохлаждения;
  • в первые дни после имплантации следует придерживаться полового покоя;
  • рекомендуется отказаться от узких брюк, лучше носить свободную одежду;
  • в обязательном порядке требуется правильный и сбалансированный режим питания: больше употреблять овощей и фруктов, пищу богатую белками. Необходимо исключить употребление консервантов, а также тяжелой жирной и острой пищи. Также лучше воздержаться от бобовых, кислой капусты, грибов, копченостей, сладостей;
  • обильное питье – не менее 2,5 л в сутки. Это могут быть минеральная вода без газа, натуральные соки, компоты, чаи;
  • женщина должна исключить контакты с больными, также необходимо избегать массовых скоплений людей, особенно в период эпидемий;
  • в обязательном порядке необходим отказ от вредных привычек: курения, приема наркотических препаратов и алкогольных напитков.

Ощущения после переноса эмбрионов

При искусственном оплодотворении ощущения при имплантации эмбриона в большинстве случаев отсутствуют. Многие женщины утверждают, что у них наблюдается головокружение, приступы тошноты, повышенная утомляемость, повышенная возбудимость и раздражительность, сонливость, набухание и увеличение молочных желез и прочие симптомы имплантации плода. Однако все подобные ощущения зачастую вызваны лишь эмоциональным состоянием пациенток. Лишь после успешного прикрепления эмбриона к стенкам матки и при нормальном его развитии, женщина может ощущать первые признаки нового положения. При этом они идентичны первым симптомам беременности, наступившей естественным путем, и выражаются в виде:

  • повышения базальной температуры тела;
  • тянущих болей в нижней части живота и пояснице;
  • набухания молочных желез;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • резких перепадов настроения;
  • изменения вкусовых пристрастий;
  • частого мочеиспускания.

Симптомы у каждой женщины проявляются индивидуально.

Поддержка гормональными препаратами после переноса эмбрионов в матку

В большинстве случаев после того, как провели перенос эмбриона в матку, пациентке назначают курс гормональной терапии для поддержания функции желтого тела. Женщина принимает препараты, содержащие прогестерон (микронизированный прогестерон, «Утрожестан», «Дюфастон» и др). У некоторых пациенток вследствие гормональной терапии могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота.

Введение препаратов, содержащих прогестерон, проводят по различным схемам и в разных дозировках. Их назначает врач в индивидуальном порядке для каждой пациентки в зависимости от уровня эндогенной выработки гормонов и состояния эндометрия. При сильно выраженных тянущих болях следует обязательно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно назначать прием препаратов категорически недопустимо.

Ощущения после переноса эмбрионов и диагностика беременности

Тест на беременность или тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) проводят на 14 день после переноса эмбриона. Анализ крови позволяет определить уровень гормона, выделяемого эмбрионом в случае успешной имплантации и наступления долгожданной беременности. На 14-й день уровень гормона достигает определенных значений и на основании полученных результатов анализов можно судить о наступлении беременности. Содержание гормона определяют в мЕд/мл плазмы крови. Результат теста положительный, когда показатели ХГЧ выше 25 мЕд/мл, отрицательный – когда показатель менее 5 мЕд/мл.

Данный тест необходимо проводить в комплексе с УЗИ, так как он не является достоверным диагностическим признаком. Чаще его применяют для отслеживания развития беременности, а также для диагностики внематочной беременности. У большинства беременных (в 86 % случаев) удвоение уровня ХГЧ в крови происходит каждые 48-72 часов. Однако рост концентрации гормона может проходить менее быстро, что не может быть сигналом того, что у женщины родится нездоровый ребенок. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Уровень ХГЧ растет первые четыре недели, удваиваясь каждые 2-3 дня. На 6-7 неделе его рост несколько замедляется - удвоение происходит каждые 3-4 дня. На 9-10 неделе уровень гормона в организме значительно снижается. В случае не наступления беременности, менструации начинаются спустя несколько дней после переноса эмбрионов. В данном случае прием гормональных препаратов следует прекратить.

Диагностика беременности при помощи УЗИ

В ходе проведения УЗИ диагностики врач учитывает результаты анализов на ХГЧ. УЗИ позволяет обнаружить плодное яйцо лишь при уровне гормона 2000 мЕд/мл плазмы крови, что соответствует 21-22 дням беременности. На данном этапе проведение УЗИ является крайне важной мерой для выявления многоплодной беременности или внематочной. Для точной диагностики необходимо применения теста на ХГЧ в плазме крови в комплексе с УЗИ.

Не следует забывать, что наступление беременности в рамках проведения программы ЭКО зависит не только от индивидуальных особенностей организма потенциальной мамы, но также и от квалификации врачей, а также качества оснащения клиники. Врачи клиники «Центр ЭКО» в Орле проведут обследование семейной пары, подберут в индивидуальном порядке программу ЭКО, дадут рекомендации, как нормализовать ощущения после переноса эмбрионов, пронаблюдают за развитием беременности. Мы обязательно поможем вам победить бесплодие и стать родителями!

Перенос эмбрионов при ЭКО – статьи о здоровье

Оглавление

Перенос эмбрионов является важнейшим этапом беременности по программам ЭКО. Он является завершающей процедурой экстракорпорального оплодотворения. Все манипуляции должны проводиться исключительно опытными специалистами в соответствии с установленными протоколами. Только в этом случае можно рассчитывать на успешность процесса и возможности для развития беременности.

Когда нужно делать?

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО проводится в определенную фазу менструального цикла. Обычно его назначают на 6‑8 день от начала овуляции. При необходимости подбирается другое время. Отклонения от стандартных сроков актуальны при неготовности эндометрия, а также смещении «имплантационного окна» (наилучшего времени для подсадки).

Важно! Точную дату имплантации выбирает врач. Он учитывает, что эмбрион после переноса в полость матки должен надежно закрепиться на слое эндометрия, а для этого он должен быть готов к приему зародыша.

Как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО?

Специальных сложных мероприятий не проводится. Существуют лишь определенные рекомендации, которых следует придерживаться.

  1. Утром перед процедурой переноса эмбрионов при ЭКО следует принять душ. При этом не следует пользоваться косметическими средствами
  2. Непосредственно перед процедурой также рекомендовано наполнить мочевой пузырь. Это позволит лучше визуализировать матку на УЗИ. За 1‑2 часа желательно выпить несколько стаканов воды
  3. В день процедуры желательно отказаться от использования декоративной косметики и парфюмерии
  4. Позавтракать следует легко, не нагружая систему пищеварения

Кроме того, перед переносом эмбрионов при ЭКО в ряде случаев женщина сдает анализ на прогестерон.

Также женщине следует позаботиться о предотвращении рисков заражения гриппом и ОРВИ, так как при таких заболеваниях подсадка не производится. Важно заранее исключить серьезные эмоциональные и физические нагрузки. Исключена и половая близость накануне переноса. Желательно лечь спать пораньше и хорошо выспаться.

Дополнительно в рамках подготовки врач назначает различные препараты в индивидуальных дозировках. Гормональные средства позволяют сделать слизистую оболочку матки более рыхлой, что обеспечит лучшее прилипание плодного яйца. Кроме того, препараты на основе прогестерона улучшают наполнение кровью эндометрия. Это облегчает инвазию (вторую имплантационную фазу), при которой оболочки зародыша врастают в эндометрий и соединяются с кровеносной системой женщины.

Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО?

Процедура переносится достаточно легко. Проводится она быстро и не является болезненной. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях операционной. При необходимости женщине дадут седативный препарат, который поможет справиться с волнением и полностью успокоиться.

Важно! Дополнительно с женщиной или семейной парой согласуются вопросы, связанные с дальнейшим использованием эмбрионов.

Они могут быть:

  1. Заморожены. Процедура криоконсервации (витрификации) позволит в дальнейшем использовать эмбрионы женщиной или парой. Заморозка актуальна, если протокол будет неудачным и беременность не наступит. Также воспользоваться эмбрионами можно будет и спустя несколько лет, если пара или женщина захотят завести еще одного ребенка
  2. Отданы криобанку клиники. В этом случае пара станет донорами
  3. Утилизированы. В этом случае эмбрионы подвергаются процедуре утилизации

Решение пациентки в обязательном порядке документируется и подписывается.

Непосредственно перенос эмбрионов при ЭКО проводится в несколько этапов:

  1. Женщина располагается в кресле. После этого проводится обработка наружных половых органов, во влагалище вводится одноразовое гинекологическое зеркало
  2. В полость матки под контролем УЗИ вводится тонкий проводник. Данная манипуляция является безболезненной.
  3. К катетеру подсоединяется шприц с эмбрионами в питательном растворе. Далее, под контролем УЗИ, через установленный проводник катетер с эмбрионом вводится в полость матки, и содержимое шприца впрыскивается в полость матки максимально осторожно и медленно. При этом катетеры не изменяют состав и структуру эмбрионов. Зародыши не повреждаются
  4. Затем катетер вместе с проводником извлекается из полости матки
  5. Производится контроль его содержимого. Внутри не должно остаться эмбрионов
  6. Женщину переводят в палату, где она может отдохнуть. Затем она встает, одевается и может отправиться домой.

Все процессы контролируются с помощью ультразвукового датчика. Благодаря этому врач хорошо видит все, что происходит в полости матки.

Вся процедура занимается примерно 5‑10 минут.

Ощущения после процедуры

После переноса эмбрионов при ЭКО женщина может столкнуться с рядом ощущений. Обычно пациентки жалуются на тянущие боли в области живота. Такая реакция является нормальной и обусловлена введением катетера в цервикальный канал. Также тянущие боли могут быть связаны с реакцией на проводимую гормональную стимуляцию. Пугать пациентку не должны и небольшие мажущие слизистые выделения из влагалища.

Успешность или неуспешность подсадки: как определяется?

Наступление беременности через ЭКО невозможно остро почувствовать. При этом при имплантации у некоторых женщин возникает небольшое кровотечение. Оно начинается на 7‑9 день после переноса эмбрионов. Наличие такого кровотечения является хорошим признаком. Оно может свидетельствовать о наступлении беременности.

О неудачном ЭКО после подсадки свидетельствуют следующие признаки:

  1. Начало менструального кровотечения.
  2. Низкий уровень ХГЧ
  3. Отрицательный тест на беременность

Самой женщине торопиться с выводами не следует. Даже если она не ощущает субъективных признаков беременности, это не значит, что эмбрион не имплантировался.

Важно! Всегда следует консультироваться с врачом и посещать его в заранее установленные сроки. Только опытный специалист может точно сказать, на какой день при ЭКО после переноса эмбрионов можно сделать тест на беременность или сдать анализ для определения уровня гормона ХГЧ. Он же определит, произошла ли имплантация или процедуру нужно повторить и через какое время.

Врач ответит на все возникшие вопросы. Он даст и другие рекомендации после переноса эмбрионов при ЭКО. Он сориентирует женщину в вопросах поведения после подсадки, поможет легко перенести ее.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом по устранению проблем бесплодия методом ЭКО. Специалисты успешно стажируются в России и за рубежом и располагают всеми необходимыми знаниями и навыками
  • Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним
  • Экспертная диагностика перед переносом эмбрионов. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование. Оно гарантирует высокую точность обследований
  • Собственная лаборатория. В оптимальных условиях проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом. В нашей лаборатории имеется многоступенчатая очистка воздуха, поддержания давления, температуры и влажности в помещениях, ведется постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования
  • Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
  • Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
  • Обеспечение комфортных условий посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и сократили время ожидания приемов. Записаться в клинику можно в удобное время. Кроме того, наш центр расположен недалеко от метро. Это позволяет посещать его жителям любых районов Москвы
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. Пациентов консультируют опытные специалисты

Чтобы записаться на прием к специалисту и пройти процедуру переноса эмбрионов при ЭКО, необходимо позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500 Наш специалист ответит на возникшие вопросы. Для записи в клинику также можно воспользоваться приложением SmartMed.


  • Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
  • Широкий комплекс медицинских услуг
  • Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Наши врачи

Акушер-гинеколог (репродуктолог)

 

Врач-гинеколог-репродуктолог

Кандидат медицинских наук

Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог

Врач первой квалификационной категории

Врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

 

Менструация после ЭКО - информационная статья НМК

После окончания протокола ЭКО каждая женщина чувствует себя будто в подвешенном состоянии.  

Месячные после ЭКО

Когда начнется менструация после ЭКО, зависит от следующих факторов:

1.Было ли оплодотворение успешным 

Для того, чтобы эмбрион мог имплантироваться, необходимо всего 40 часов. В этом случае примерно к 3 суткам женщина может заметить скудные кровянистые выделения, может также болеть живот «как при месячных». Переживать по этому поводу не нужно, делать тест на ХГЧ – еще рано. Необходимо к себе прислушаться: если такая «мазня» становится все более скудной, а потом прекращается, определять кровь на ХГЧ на 14-15 день после переноса эмбриона.

НО! Эмбрион может развиваться в полости матки и прикрепиться  к 10 дню после подсадки. Это – вариант нормы, который называется поздней имплантацией. Тогда нужно смотреть:

  • если это – месячные на 10 день после ЭКО, то они будут весьма обильными, будут выходить сгустки, комки слизи, которые вполне могут напоминать эмбрион. Менструация – если выделение крови из влагалища будет отмечаться не менее 3 дней.

Внимание! Кровянистые выделения, которые длятся дольше, чем 10 дней, это уже не месячные, а маточное кровотечение!

  • если это имплантационное кровотечение, то оно будет очень скудным. Вначале может быть и красноватого, но затем – коричневого цвета. Если при этом тянет живот, нужно максимально отлежаться, позвонить своему врачу и тогда уже, если он порекомендует, сдавать кровь на ХГЧ.

2. Особенности организма

Очень важно, какой был гормональный фон до протокола, какой был цикл до начала применения препаратов-гормонов. Имеет значение также, какой протокол был применен. Организменный фактор – наиболее трудно прогнозируемый.

Именно от ваших личных особенностей зависит, если месячные пошли раньше срока или, наоборот, прошло уже 14 дней, тест на ХГЧ отрицательный, а менструации все нет. Для выяснения причин и выявления отклонений, которые могли проявиться именно на фоне ЭКО, нужно обращаться к гинекологам.

Месячные после неудачного ЭКО

Если зародыш не смог имплантироваться, менструация в норме начинается через 3-14 суток после подсадки эмбрионов (обычно это происходит на 3-5 сутки после отмены поддерживающего препарата).

Если этого не произошло, нужна врачебная консультация! Причины могут быть разными, в том числе это и вредные привычки женщины, и испытанный психологический стресс, который отрицательно влияет на гипофиз, вызывая гормональный сбой.

Что считать нормой после неудачного протокола:

  • непривычно безболезненные месячные, наоборот, болезненные месячные после ЭКО;
  • обильную менструацию;
  • выделение сгустков и фрагментов эндометрия (того, что может напоминать  «эмбрион»)

Первая менструация после ЭКО «имеет право» быть необычной. На второй месяц также могут быть отклонения, но обильного выделения крови уже не должно быть. В целом, менструальный цикл может устанавливаться еще около года, что не должно вызывать панику.

Внимание! В первые 2-6 месяцев после неудачного ЭКО максимальны шансы наступления естественной беременности!

После ЭКО нет месячных и тест отрицательный

Если нет месячных после неудачного ЭКО, не стоит думать о врачебной ошибке! Тем более нельзя принимать какие-либо препараты для поддержания беременности. Если на 14 день после подсадки эмбриона ХГЧ отрицательный – Вам придется пережить эту неудачу, но при этом обязательно обратиться к врачу для выяснения причин задержки.

Консультация врача должна быть срочной (по телефону – с лечащим врачом, а если он не отвечает – в любом круглосуточном гинекологическом стационаре) в таких случаях:

  • до протокола цикл был в пределах 25 дней;
  • появились отеки;
  • стало трудно дышать;
  • повысилась температура.

Таким образом, если вы сдаете кровь на ХГЧ на 14 день после подсадки эмбриона, и результат – отрицательный, данное состояние нужно расценивать как задержку месячных. Это требует обращения к врачу и обследования!

 

Как вести себя после подсадки эмбрионов

Позади осталась гормональная стимуляция, пункция яичников, выращивание эмбрионов и их перенос. И вот перед женщиной встает ряд вопросов:

  • как вести себя после подсадки, чтобы эмбрион успешно имплантировался;
  • будет ли меня что-либо беспокоить;
  • через какое время после подсадки эмбриона можно считать себя беременной и многое другое.

На самом деле нет никакой разницы попал ли эмбрион в полость матки естественным путем или в результате переноса, и женщина может вести себя как обычно, за исключением тяжелых физических нагрузок, которые запрещены в любом случае. Фактически, женщина никак не может повлиять на возможность прикрепления плодного яйца как в рамках ЭКО, так и в естественной беременности.

Одним из самых распространенных страхов у женщин является страх выпадения эмбриона из матки. В этой ситуации переживать не стоит, поскольку такое невозможно даже теоретически. Тем не менее, достаточно распространена рекомендация полежать несколько часов после переноса, хотя имеющиеся исследования не выявили различий в частоте наступления беременности у тех, кто лежит и у тех, что сразу покидают клинику.

Отдельно остановимся на ощущениях женщины после подсадки эмбрионов. Ни наличие последних в полости матки, ни их имплантация не вызывают никаких объективных изменений в самочувствии. Вместе с тем, нередко после подсадки эмбриона женщины сообщают, что у них тянет или болит живот, тошнит или тому подобное, хотя в большинстве случаев эти жалобы носят психологические характер. Тем не менее, если женщина предъявляет жалобы на боли в животе, ее необходимо показать врачу. Это же относится, когда после переноса эмбриона появляются коричневые выделения из половых путей. Чаще всего это происходит в результате гормональной стимуляции, однако, консультация врача необходима.

Различные рекомендации относительно здорового питания, ограничения пребывания в жарких помещениях, отказ от тяжелой физической нагрузки, организации полноценного отдыха безусловно полезны для женщины, но относятся не столько к переносу эмбрионов, сколько  к любой беременности в целом.

Диагностика беременности проводится через 14 дней после подсадки эмбрионов обычными способами. До этого срока не следует давать повод для лишних переживаний, поскольку тесты на ХГЧ нередко оказываются ложноотрицательными. К этому времени, если плодное яйцо успешно имплантировалось, начинают появляться “классические” признаки беременности, которые ничем не отличаются от тех, что появляются у женщин при естественном зачатии.

Выделения и месячные после ЭКО

ЭКО не дает стопроцентной гарантии беременности, и при неудаче рано или поздно наступают месячные. У каждой женщины первые месячные после ЭКО проходят по-разному, однако общие закономерности все-таки существуют.

ЭКО – это процедура, предназначенная для женщин, у которых нет возможности самостоятельно забеременеть. Физиологически беременность ничем не будет отличаться от естественной. Но женщина должна находиться под постоянным контролем, так как могут случиться различные осложнения.

Когда придут месячные

Процедура ЭКО сильно влияет на гормональный фон женщины. Воздействие дополняется и специальной терапией, которую она проходит после попытки оплодотворения. После таких серьезных вмешательств организму необходимо время на восстановление, поэтому ничего удивительного в задержке менструации нет. Точные сроки, когда должны начаться месячные, не определены, но обычно они наступают с третьего по двенадцатый день после подсадки эмбриона. При этом в первый день наблюдаются коричневые мажущие выделения. После ЭКО это считается нормальным. Со второго дня менструация уже идет обычным образом.

Разумеется, в этот период женщина находится под наблюдением врача, поэтому при начале месячных обязательно нужно пройти осмотр гинекологом, поскольку это может оказаться маточное кровотечение, которое можно остановить и тем самым спасти жизнь пациентки.

В других ситуациях задержка может происходить даже после отрицательного анализа на ХГЧ, проведенного в срок, и отмены поддерживающей терапии. В таком случае обычно месячные наступают в течение первой недели после прекращения приема лекарств. Если же они не приходят в этот срок, необходимо провести исследование, направленное на установление причины.

Иногда причина задержки кроется в психологическом состоянии женщины – после неудачного ЭКО каждая несостоявшаяся мама испытывает сильный стресс, многие из них впадают в депрессию. На фоне гормонального дисбаланса такое состояние может вызывать достаточно длительную задержку менструации.

С другой стороны, случается, что месячные приходят в привычное время, но последующие могут задерживаться, цикл становится нерегулярным. На его нормализацию может уйти достаточно много времени, в отдельных случаях, до года. В крайне редких ситуациях врачу приходится вызывать месячные специальными препаратами.

Первые месячные после ЭКО

Первые месячные, как правило, проходят необычным образом. Выделения являются обильными, в них встречаются сгустки. Их возникновение обуславливается более толстым эндометрием, образующимся вследствие его стимуляции. Случается и наоборот, когда в выделениях нет никаких признаков сгустков, а кровь имеет ярко-красный цвет. Такая менструация может являться последствием приема определенных лекарств. Из-за состояния эндометрия также могут измениться и ощущения женщины во время месячных – они могут быть более болезненными либо наоборот, пройти непривычно легко.

После неудачного ЭКО менструальный цикл может сократиться, стать нерегулярным, а сами месячные при этом могут идти дольше, чем обычно. Нельзя пытаться его регулировать самостоятельно с помощью гормональных препаратов - это должен делать исключительно врач. Не лишним будет пройти УЗИ, чтобы у него была точная информация о состоянии яичников и полости матки. Эта же процедура поможет обнаружить новообразования, такие как киста или полипы, появившиеся в результате проведения ЭКО, и также являющиеся причиной возможной задержки менструации. УЗИ становится обязательным, если вторые месячные так же проходят необычным образом.

Некоторые женщины после неудачной попытки ЭКО во время задержки могут испытывать токсикоз, боли в спине, тошноту и слабость. Эти симптомы могут быть ложно приняты за наступление беременности, однако стоит осознавать, что проведенный анализ крови на ХГЧ не может дать неверный результат. Не нужно обманывать себя, чтобы не вызвать еще больший стресс. Также не следует возобновлять прием гормонов, так как это может окончательно нарушить гормональный фон.

Вторые и последующие месячные

После необычных первых месячных после ЭКО, вторая и последующие менструации должны проходить обычным образом. В норме считается их некоторая нерегулярность, связанная с восстановлением организма. В любых иных случаях (если имеются непривычного вида выделения, сильные задержки) необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, так как такая ситуация не является нормальной.

Если вы ищете специалиста, к которому можно обратиться для обследования, клиника «Центр ЭКО» в Екатеринбурге – оптимальный вариант. Наши врачи окажут вам квалифицированную помощь.

Имплантация после ЭКО: 10 важных советов

Можете ли вы улучшить шансы на имплантацию после переноса эмбриона ЭКО? Это вопрос, который задают все наши пациенты. Перенос эмбриона прошел успешно. Ваши ожидания заоблачные. Вы сделаете все, чтобы имплантация произошла. Итак, вот 10 советов, которые помогут улучшить ваши перспективы имплантации после цикла ЭКО.

1. Отгул.

Мы серьезно. Имплантация проводится через 1–5 дней после переноса бластоцисты.(Если у вас не было переноса на пятый день, ваше окно имплантации составит от 6 до 10 дней после извлечения яйцеклетки. Возьмите перерыв в течение недели. Нет веских доказательств того, что одиночество дома помогает, но исследования - это еще не все. Оставайтесь дома . Расслабьтесь. Смотрите телевизор. Не переживайте. Будьте где угодно, кроме офиса. Это ваше время.

Если вас беспокоит, что думает ваш работодатель, помните об этом. По крайней мере, в Великобритании работодатели должны относиться к назначению и лечению ЭКО как к любому другому медицинскому вопросу. Поговори со своим боссом.Понимающий работодатель также должен быть готов к гибкому подходу к вашему лечению ЭКО. Или оплачиваемый, или неоплачиваемый отпуск.

2. Перейти на бластоцисты. И вставил два. Может быть.

Исследования показывают, что бластоцисты чаще имплантируются, чем молодые эмбрионы. Вам нужны отличные эмбрионы (и восприимчивая матка) для максимальной имплантации после ЭКО. Конечно, ваш врач скажет вам, что эмбрионы третьего дня могут выжить. Но если ваши эмбрионы разовьются в бластоцисты хорошего качества, все может пойти лучше.Перенос вылупившейся или расширяющейся бластоцисты делает имплантацию еще более вероятной, особенно первоклассной.

Конечно, вы не можете контролировать то, как развиваются ваши эмбрионы. Если вам больше 40 лет, очевидная правда заключается в том, что донорские яйцеклетки и донорские эмбрионы обеспечивают наилучшие показатели имплантации. Разделение на две части, при которых у каждого эмбриона есть равные шансы на имплантацию, может оказаться опасным, на который стоит пойти в более старшем возрасте. Поговорите со своим врачом. В то время как перенос одного эмбриона в настоящее время является обычным и более безопасным, перенос двух иногда может быть лучшим решением. Тем более для переноса замороженных эмбрионов.

3. Придайте облицовке форму.

Имплантация невозможна, если слизистая оболочка эндометрия слишком тонкая. Очень важно проверить, насколько утолщается ваша подкладка во время цикла ЭКО. 7 мм - это целевое значение в день переноса. Но оптимально 8 мм и более. Если у вас есть донорские яйцеклетки, донорские эмбрионы или FET, вы будете на эстрогенах. Проверьте толщину слизистой оболочки как минимум за четыре дня до того, как вы должны будете добавить прогестерон. Это дает вам время при необходимости скорректировать потребление эстрогена.

Ваш эстрогеновый формат важен. Большинство наших пациентов принимают таблетки (например, эстрадиол). Но пластыри и гель с эстрогеном могут работать лучше для некоторых пациентов. Для тех, у кого есть серьезные проблемы с ростом подкладки, можно использовать сразу два или три формата. Обсудите в своей клинике формат и дозировку эстрогена. После этого чата ваши шансы на имплантацию могут возрасти.

4. Продукты для имплантации? Действуйте осторожно.

Google ананас, и вы убедитесь, что он хорош для имплантации.Бред какой то. То же самое касается зеленого чая, листьев малины, бананов, тофу и 101 другого так называемого продукта для имплантации. Если ваша матка нуждалась в определенных продуктах для ускорения имплантации, ваша клиника прописала бы их. Сколько монгольского батата есть на складе в вашей аптеке?

Причина, по которой зацикливаться на определенных продуктах вокруг имплантации опасно, заключается в том, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Они отвлекают вас от того, чем вы должны заниматься: придерживаться сбалансированной диеты как минимум за три месяца до начала лечения бесплодия.Избегайте обработанных продуктов, ограничьте потребление сахара, ешьте хорошие углеводы, добавляйте жирную рыбу два раза в неделю, не пренебрегайте белками и бобовыми, ежедневно принимайте поливитамины с фолиевой кислотой . .. вы поняли.

Недавнее исследование качества пищевых продуктов и эмбрионов показало, что высокий ИМТ, соблюдение диеты для снижения веса во время лечения бесплодия и потребление красного мяса снижают перспективы имплантации. Это же исследование подтвердило довольно очевидное: злаки, овощи, фрукты и рыба хороши для эмбрионов (и, следовательно, для имплантации), в то время как курение и алкоголь вредны.

5. Ваша матка любит прогестерон. Возьми правильный.

Прогестерон делает слизистую оболочку матки сверхчувствительной. Взято из дня забора яйцеклеток, оно стильно подготавливает эндометрий к получению эмбрионов. Но некоторые добавки с прогестероном более равны, чем другие. Делали внутримышечные инъекции (Гестон, Аголютин). Эти инъекции прогестерона в масле медленно и равномерно высвобождают гормон по всему телу. Никаких грязных пессариев или таблеток для приема внутрь, которые вызывают побочные эффекты.

Таблетки

Утрожестан, принимаемые вагинально, также являются беспроигрышным вариантом для имплантации. Это позволит вашей клинике скорректировать дозировку в случае кровотечения (хотя кровотечение через несколько дней после вашего перевода может быть просто кровотечением при имплантации). Подкожные инъекции Lubion также хороши, хотя и дороги, и их лучше всего использовать в качестве добавки с прогестероном при кровотечении.

Итак, что лучше для имплантации - вагинальные или внутримышечные инъекции? Нас удивило новое исследование Китая.Вагинальный прогестерон приводил к более высокой частоте имплантации по сравнению с внутримышечными инъекциями в циклах замороженных эмбрионов.

6. Просмотрите эти эмбрионы… если вы не использовали донора.

Факт: у пожилых женщин откладываются яйца плохого качества. Еще один факт: у эмбрионов, произведенных пожилыми женщинами, больше шансов на хромосомные аномалии. Если вы пожилой пациент, которому проводится ЭКО с использованием собственных яйцеклеток, возможно, стоит пройти тестирование PGS, чтобы выявить хромосомные проблемы. Или, что более практично, перенести один эмбрион во время свежего цикла, а остальные заморозить и протестировать.

PGS не для всех. Например, получателям донорских яйцеклеток это действительно не нужно. Но за последние несколько лет генетический скрининг значительно улучшился. Недавние исследования показали, что частота имплантации была значительно выше при использовании генетически протестированных бластоцист.

7. Дополнения для фертильности? К ним стоит вернуться.

Пять дополнений к бесплодию могут повысить частоту имплантации ЭКО. Но не заказывайте их все. Они различаются по эффективности и цене, и ваша клиника лучше всего сможет порекомендовать, какие из них есть, если таковые имеются.Но некоторые получили поддержку с точки зрения поддерживающих исследований. Вот список:

(i) Эмбриональный клей может улучшить частоту имплантации у пациентов с повторным выкидышем или несостоявшейся беременностью в анамнезе.

(ii) Тест ERA также может помочь в имплантации, точно определив оптимальное время для переноса эмбриона. Но это дорогостоящий и трудоемкий тест.

(iii) Эмбриоскоп и другие камеры с замедленной съемкой могут помочь определить лучшие эмбрионы для переноса.Это может положительно сказаться на имплантации.

(iv) Стероид в низких дозах, такой как преднизон, может снизить активность естественных клеток-киллеров в матке. Это иммунологическая гарантия, направленная на повышение частоты имплантации.

(v) Разжижители крови, такие как аспирин в низких дозах и клексан, могут снизить вероятность образования тромба в развивающейся плаценте. Пациентам с определенными заболеваниями крови может потребоваться один или оба препарата. Другие пациенты с невынашиванием беременности в анамнезе или неудачной имплантацией в прошлом также могут получить пользу.

8. Светлые пятна? Могут быть хорошие новости.

Кровотечение или кровянистые выделения при имплантации после цикла ЭКО - обычное дело. Фактически, каждая четвертая женщина обычно испытывает кровотечение при имплантации. Обратите внимание на небольшие светлые пятна - розовые или коричневые выделения - через 5-7 дней после переноса. Если это сопровождается легкими спазмами, возможно, все действительно идет своим чередом. Что бы ни случилось, не прекращайте прием лекарств. Сделайте тест на беременность в нужный день (обычно через 14 дней после ET).

9. Есть царапина, но сначала проткни своего врача.

Царапины на эндометрии были в моде два или три года назад. Первоначально исследование выглядело многообещающим. В дни, предшествующие менструальному кровотечению в начале цикла ЭКО, хирургическая царапина на слизистой оболочке матки может подготовить ее для имплантации. Спросите в своей клинике, будут ли они это делать, или знает кого-нибудь, кто это делает. Если вам предстоит гистероскопия, выберите время и одновременно поцарапайте слизистую оболочку эндометрия.

Есть одно но. Это неудобная и назойливая процедура. Мы заметили, что наша клиника рекомендует его реже, в основном пациентам с очень выраженной историей неудач имплантации. Недавнее исследование поставило под сомнение его эффективность. Жюри отсутствует.

10. Расслабьтесь. Но без ванн.

Горячие ванны и имплантация несовместимы. По крайней мере, есть некоторые свидетельства того, что долгое время сидеть в горячей воде - не лучшая идея. Так что перестрахуйтесь: примите быстрый двухминутный теплый душ и откажитесь от пенной ванны на несколько недель.Ключевым моментом является расслабление - только не делайте этого в ванне во время имплантации!

Надеюсь, вам понравились наши советы по имплантации и ЭКО. Вам также может понравиться наш калькулятор даты имплантации . И если ваш тест на беременность положительный, попробуйте наш калькулятор срока ЭКО . Удачи!

Чтобы получать последние новости о фертильности, советы и обновления, ставьте нам лайки на Facebook и подписывайтесь на нас в Twitter.

эмбрионов не выпадают после переноса эмбрионов

Многие пациенты беспокоятся о том, что они могут, а что нельзя делать после переноса эмбрионов. Страх в том, что если они сделают что-то не так, эмбрион не прикрепится или не выпадет.

Это просто неправда. Да, вам следует расслабиться и расслабиться после переноса эмбриона ЭКО. Но нет, постельный режим не нужен.

Перенос эмбриона

Одна из наиболее часто используемых фраз в IVFis: «Эндокринолог-репродуктолог имплантирует эмбрионы в матку пациентки». Это не так - эмбрион или эмбрионы должны имплантироваться самостоятельно.

Вот как это работает:

Во время экстракорпорального оплодотворения эмбрионы развиваются в чашке Петри в течение трех-пяти дней, и для переноса выбираются наиболее здоровые эмбрионы.Эмбриолог извлекает эмбрионы из инкубатора и показывает их пациенту с увеличением до 1000 раз на видеоэкране.

Следующим шагом будет промывание шейки матки стерильной жидкостью с помощью вагинального зеркала. Пациент чувствует давление, но обычно боли нет. У женщин, перенесших внутриматочную инсеминацию (ВМИ), ощущения должны быть очень похожими.

Сам по себе перенос - довольно простая процедура с очень небольшим дискомфортом. Тонкий мягкий катетер продевается через шейку матки под контролем ультразвука, чтобы быть очень точным в месте размещения эмбриона, обычно на расстоянии 1-2 см от верха полости матки.После промывания шейки матки раствором врач поместит пустой катетер для переноса через шейку матки в полость матки. Затем эмбриолог перенесет катетер с эмбрионом (ами) из лаборатории на расстояние нескольких футов, чтобы мы могли минимизировать время воздействия на эмбрионы.

Когда у нас есть эмбрион (ы), мы вводим катетер с эмбрионом (ами) через пустой катетер, который находится на месте. На ультразвуковом экране пациентка сможет наблюдать, как пузырьки воздуха и жидкости, в которых содержится эмбрион, аккуратно помещаются в полость матки.После размещения эмбриона (ов) эмбриолог проверяет катетер под микроскопом, чтобы убедиться, что эмбрион (ы) перенесен правильно. Затем пациент может встать и, при необходимости, сразу пойти в ванную.

После этого эмбрионы должны имплантироваться в слизистую оболочку матки самостоятельно в течение следующих нескольких дней с целью развития успешной беременности.

Но разве я не должен лечь в постель?

Несколько недавних исследований подтвердили, что немедленный постельный режим после переноса эмбриона совершенно не нужен.Это может показаться нелогичным, но на самом деле исследование, опубликованное в уважаемом рецензируемом журнале Fertility and Sterility (Fertil Steril 2013; 100: 729-35), продемонстрировало более высокую частоту наступления беременности при немедленном возобновлении нормальной активности. (включая ванную комнату) по сравнению с постельным режимом сразу после переноса эмбриона.

Еще в 1980-х годах, после переноса эмбрионов, мы прописали пациентам соблюдать полный постельный режим в течение трех часов и даже полагаться на матрасы вместо того, чтобы ходить в туалет.Это не то, что мы сегодня прописываем.

Мы знаем, что любая жидкость, которую вы можете увидеть, является результатом стерильного чистящего раствора. Вы даже можете увидеть некоторые пятна, и это не повод для беспокойства. Почему? Потому что эмбрионы не выпадают.

Когда вы идете домой, у вас есть рецепт быть «бездельником». Вы можете сидеть и смотреть телевизор, или работать на своем ноутбуке или iPad. Ваша позиция не имеет значения.

Первые 24 часа после переноса эмбриона, скорее всего, являются наиболее критическими.Именно в этот период времени эмбрион должен «прикрепиться» к стенке матки, прежде чем он сможет полностью имплантироваться, что может занять несколько дней. Поэтому первые один-два дня оставайтесь дома и расслабьтесь.

Избегайте активной деятельности, такой как поднятие тяжестей, наклоны или упражнения. Почему? Вы хотите, чтобы эмбрионы оставались в полости матки и не попадали в фаллопиевы трубы, что может привести к внематочной или трубной беременности.

Здравый смысл имеет большое значение. Вы можете пойти в ванную по мере необходимости и использовать лестницу, но не бегайте по ней вверх и вниз. Если вы чувствуете, что вам не нужно что-то делать, не делайте этого.

Избегайте чрезмерного нагрева. Ни горячих ванн, ни джакузи, ни джакузи. Душ - это нормально, потому что он не повысит температуру тела. Мы не хотим, чтобы вы бегали или выполняли энергичные упражнения, потому что это может повысить температуру тела. Эмбрионы не любят тепла.

Постарайтесь расслабиться и оставаться положительным в течение «двухнедельного ожидания» - 10–12 дней ожидания теста на беременность. Вы не хотите сомневаться в выполнении определенных действий.

Это не ваша вина, если эмбрион не имплантируется, но вы не хотите приводить себе какие-либо возможные причины для чувства вины или сомнений в своем уровне активности, если процедура ЭКО на этот раз не сработает.

Доктор Джейкобс - репродуктивный эндокринолог, прошедший обучение в клинике Мэйо и имеющий сертификаты акушерства и гинекологии. Он занимается медициной с 1975 года. Он закончил медицинскую школу и резидентуру по акушерству и гинекологии в Северо-Западном университете, а затем в 1988 году получил стипендию по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в клинике Мэйо. Доктор Джейкобс - медицинский директор Центра передового опыта по лечению синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в Центрах фертильности штата Иллинойс.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Влияние аспирации цервикальной слизи перед переносом эмбриона на частоту наступления беременности

Перенос эмбриона и связанные с ним факторы мало привлекали клинического внимания и до недавнего времени являлись наиболее неэффективным этапом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Факторы, которые, по-видимому, влияют на частоту имплантации: загрязнение кончика катетера цервикальными бактериями, стимуляция сокращений матки во время процедуры, тип катетера, ультразвуковое наблюдение во время переноса, положение эмбрионов в полости матки и, возможно, цервикальная слизь. (1-4). Легкий и атравматичный перенос необходим для успешной имплантации, а эмбрионы должны быть помещены в середину полости, подальше от глазного дна (5). Целью трансцервикального переноса эмбриона является нетравматическая доставка эмбриона в оптимальное внутриматочное место для имплантации.Слизь из цервикального канала может покрывать кончик катетера и может быть источником бактериального заражения полости матки. Таким образом, целью данного исследования была оценка влияния удаления цервикальной слизи на частоту наступления клинической беременности. Это исследование проводилось как рандомизированное контролируемое исследование. Рандомизация проводилась для стратификации по возрасту, методу лечения и причине бесплодия.

В общей сложности 120 женщин (18-35 лет) с мужским бесплодием проходили циклы ЭКО с длительным протоколом, разделенные на две группы: 60 женщин с бесплодием (группа A), у которых была аспирирована цервикальная слизь, и 60 женщин в качестве контрольной. (группа Б), без аспирации. В обеих группах скраб проводился физиологическим раствором. Аспирация цервикальной слизи проводилась с помощью катетера Mucat непосредственно перед переносом эмбриона в группе наблюдения. Перенос эмбрионов производился через 36 часов после пункции. Постельный режим для всех женщин после переноса эмбрионов составлял 1 час. Первичный исход и беременность определены как: положительный уровень βhCG через 12 дней после переноса эмбриона.

Средний возраст группы A составил 29,93 ± 5,04 года, а в группе B - 29,03 ± 4,5 года (p> 0,05). Средняя продолжительность бесплодия в группе А составила 7 лет.6 ± 5,6 года, а в группе В средняя продолжительность бесплодия составила 5,5 ± 3,2 года (p> 0,05). Частота предыдущего ЭКО в группах A и B составила 38,3% и 28,13% соответственно (p> 0,05, OR = 1,64 в группе A, OR = 2,64 в группе B). Статистически значимой разницы между двумя группами по количеству перенесенных эмбрионов не было (p = 0,06). Качество перенесенного эмбриона в группе A было следующим: степень a 67,7%, степень b 16,7%, степень c 6,7%, а в группе B: степень a 85% и степень b 15%, а в двух группах также не было достоверно разные (p> 0. 05). Контактное кровотечение произошло у 1,7% в группе А и у 3,3% в группе Б. Частота наступления беременности (положительный βhCG) в группе А составила 11,7% (n = 7), однако в группе B - 16,7% (n = 10) и две группы не имели статистически значимой разницы (p> 0,05, OR = 0,66). Это исследование показывает, что удаление цервикальной слизи во время переноса эмбриона (ЭТ) не оказывает положительного влияния на частоту наступления беременности. Однако, согласно некоторым сообщениям, удаление цервикальной слизи во время ЭТ было постулировано для увеличения частоты наступления беременности и имплантации, не мешая имплантации эмбриона (6).Некоторые исследователи предположили, что это трудоемкая процедура, которая может увеличить частоту сложных переносов за счет удаления естественной смазывающей слизи.

Кроме того, любые манипуляции с шейкой матки во время переноса эмбриона могут вызвать неоправданное сокращение матки. Несколько исследований показали корреляцию между аспирацией цервикальной слизи и увеличением частоты наступления беременности (4, 7). Согласно исследованию Университета медицинских наук Йезда, аспирация цервикальной слизи с помощью инсулинового шприца перед переносом эмбриона может увеличить частоту наступления беременности (8).По некоторым данным наличие бактериального загрязнения кончика катетера во время эмбриона явно ограничено и не оказывает значительного влияния на результаты цикла (2). Несколько исследований показали, что аспирация цервикальной слизи может снизить частоту инфицирования кишечной палочкой, микоплазмой, уроплазмой, стрептококком B, D, стафилококком и увеличить частоту имплантации (9).

Помимо очистки цервикальной слизи, другие вмешательства, такие как назначение лекарств (например, ритодрина), также не оказывают значительного влияния на частоту наступления беременности (10).Настоящее исследование не показало положительной корреляции между этим вмешательством и результатом беременности; однако общая частота наступления беременности в обеих группах была невысокой. Из-за этой процедуры может увеличиться частота затруднений при передаче за счет удаления естественной смазывающей слизи и может возникнуть сокращение матки. В заключение, данные, представленные в этом исследовании, позволяют предположить, что манипуляции с областью шейки матки и средой матки перед переносом эмбриона не рекомендуются.

Watch: Изучение цикла замороженных эмбрионов (FET) с живыми вопросами и ответами: OC Fertility®: Fertility Clinic

Стимуляция яичников и извлечение яйцеклеток могут показаться наиболее трудоемкими процессами в пути ЭКО, но для многих именно цикл переноса является наиболее нервным.

Пожалуйста, посмотрите, как OC Fertility расскажет, что такое цикл переноса замороженных эмбрионов (FET), различные используемые протоколы и некоторые важные правила, которые можно и нельзя.

Пациенты задавали конкретные вопросы - все были великолепны!

Надеемся, вы найдете это полезным! Если вы хотите получить от нас конкретный контент или задать вопрос, напишите нам по адресу [email protected] com или по телефону 949-706-2229.

Вы также можете запланировать прямо на нашем сайте.

Стенограмма видео

Ниже приводится автоматически созданная стенограмма вебинара. Любые ошибки случаются случайно. Спасибо за Ваше понимание.

Доктор Нидхи Сачдев : Всем привет! Спасибо, что присоединились к нам сегодня, когда мы говорим о цикле переноса замороженных эмбрионов.

Мы собираемся обсудить весь процесс переноса замороженных эмбрионов, некоторые биологические и физиологические аспекты этого процесса и то, как этот процесс работает. Мы собираемся обсудить некоторые ключевые концепции о том, как мы производим эмбрионы, просто краткое изложение этого.

Когда мы готовимся к вашему циклу, как мы подготавливаем эндометрий, чтобы оптимизировать ситуацию, когда эмбрионы, помещенные туда, будут готовы к внедрению. Как мы подходим к выбору эмбрионов и пониманию процедуры переноса эмбрионов.

Процесс ЭКО - это то, что мы называем высокотехнологичной версией по сравнению с низкотехнологичной версией лечения. Некоторые из вас, ребята, прошли через это, но если кратко, то мы стимулируем яичники с помощью инъекций в течение примерно двух недель.

С течением времени мы медленно выращиваем яйца в яичниках и измеряем фолликулы. Как только вы будете готовы, мы проведем процедуру по их удалению, как только мы вынимаем их из тела в лаборатории IDF, когда мы их оплодотворяем.

Давайте сожжем яйца оплодотворены и должны расти и делиться, чтобы стать эмбрионами. Эмбрионы, которые более развиты или называются бластоцистами, обычно становятся бластоцистами примерно через пять-семь дней. Это эмбрионы, которые затем имплантировались.Теперь, как нам подготовиться к вашему циклу, и важный процесс планирования и подготовки к вашему циклу переноса замороженных эмбрионов загружается, и с помощью имеющегося у нас приложения для пациентов вы можете получить доступ к вашему частному порталу для пациентов с фертильностью OC. Может быть на вашем телефоне, на планшете, на компьютере - все, что вам удобно. Но мы хотим, чтобы вы привыкли к этому, потому что именно так мы покажем вам ваш календарь, и это важный способ безопасного и надежного общения с нашими пациентами.В идеале вы уведомляете нас через портал или можете позвонить нам и сообщить примерный месяц, с которого вы хотите начать, уведомив нас не менее чем за три-четыре недели. Делая это, мы можем подготовиться и спланировать.

Итак, если вы выходите прямо из цикла ЭКО, мы уже знаем, что вы хотите это сделать, при условии, что вы ясно с нами, что, эй, как только у нас появятся эмбрионы, мы можем двигаться дальше. Как правило, мы публикуем общие инструкции и заказы на портале в разделе документов, чтобы вы могли скачать их, а также в магазине Apple или Android.Это маленькая оранжевая иконка под названием приложение пациента AI NS, там есть конкретный идентификатор клиники. И здесь вы можете видеть, что есть кнопки, которые должны документы, где мы будем делиться информацией, отправлять вам сообщения. В календаре FET. Сейчас мы используем разные типы протоколов.

Здесь вы заметите, что мы выделили протокол FET, который является протоколом переноса замороженных эмбрионов. Если вы тот, кто прошел через много циклов, и вы

Не уверен, какой цикл, вы всегда можете спросить у своего координатора.Но обычно вы можете видеть всех нас внизу, и вам нужно убедиться, что вы щелкнете и посмотрите на подходящего претендента для того, который принадлежит, поэтому, если вы прошли IDF раньше, у вас все еще может быть этот календарь. Вы хотите убедиться, что смотрите на цикл полевого транзистора.

Чтобы подготовиться к переносу эмбрионов, где мы должны собрать информацию, и еще раз для многих из вас, кто выходит из цикла переноса замороженных эмбрионов сразу после цикла IBM. Многое из этого сделано. Но опять же, если вы делаете перерыв между циклом IBM и теперь замороженным циклом переноса эмбрионов.Или у вас был успешный исход, вы знали, что вернетесь. Возможно, нам придется повторить некоторые из этих лабораторных работ. Многие из этих лабораторий необходимо обновить в течение одного календарного года. Это означает, что мы хотим убедиться, что ваш иммунитет к различным типам инфекционных инфекций, таких как ветряная оспа, краснуха, корь и инфекционные заболевания, такие как ВИЧ, гепатит и т. Д. Нам также необходимо убедиться, что ваша полость матки пригодна для переноса эмбрионов

Мы делаем это с помощью процедуры, называемой a... Это офисная процедура, в которой мы берем крошечный телескоп и помещаем его через шейку матки в матку, чтобы мы могли оценить, чтобы убедиться, что в матке нет ничего, что потенциально могло бы помешать эмбриону при посадке, например миома, поражающая полость матки, или полип, который представляет собой доброкачественный рост слизистой оболочки матки или рубцевание. Если у вас были предыдущие процедуры или частные выкидыши, теперь история должна принадлежать вам, ваш потолок, и Сано является важной частью этого процесса.

Итак, вы хотите убедиться, что это запланировано на правильное время, обычно на пятый по одиннадцатый день вашего менструального цикла или если вы принимаете противозачаточные таблетки. Вы можете сделать это в любой момент цикла, когда вы не уезжаете, поэтому, как правило, если вы получаете вызовы менструального цикла в первый день цикла, вы можете использовать портал или позвонить, оставив сообщение, когда вы это сделаете. , важно, чтобы у нас была информация о вашей аптеке, чтобы мы могли прописать любые лекарства, которые могут потребоваться, если у вас все еще кровотечение, мы не можем выполнить процедуру, в основном потому, что мы не можем видеть это углубление в полости матки для все еще кровотечение.Итак, чтобы оптимизировать результаты. Мы хотим убедиться, что у вас больше нет кровотечения. Ладно, вот доктор М. Она расскажет немного подробнее о цикле переноса замороженных эмбрионов после него.

Уберите его, доктор М!

Доктор Шэрон Моайери : контрольная таблетка и координация, таким образом, мы попросим вас провести некоторые процедуры с антибиотиками, процедуру, а также мы рекомендуем вам подумать о приеме ибупрофена или тайленола, чтобы это помогло при спазмах.

С точки зрения процедуры, это то, что влечет за собой история.Это оценка пространства полости матки. Это ваша матка, женщина, показывающая полость матки.

Внутри или матка внутри, а затем это камера, которую мы пропускаем через зеркало в цервикальный канал, чтобы смотреть внутрь полости матки.

Это маленький тощий телескоп. Это процедура, которую мы обычно делаем в офисе. Обычно для этого не требуется анестезия.

Но это может быть немного неудобно. Вероятно, это сопоставимо с HST, который многие из вас уже сделали.

Наполняем соленой водой и заглядываем внутрь. И что мы ищем. Вот пример. Это

Врачи вводят камеру в полость матки. Это монитор, через который мы смотрим внутрь матки в основном как телескоп

.

А здесь вы видите изображение очень нормальной полости матки, здесь вы видите пример некоторых проблем с полипами, фиброидной рубцовой тканью.

Итак, мы действительно хотим убедиться, что это пространство матки выглядит идеально. А иногда и на УЗИ.Мы упустим некоторые из этих деталей, поэтому их история позволяет нам получить действительно четкое представление о внутренней части полости матки.

В дополнение к истории это копия часто сопровождает ее одновременно с так называемой морской сонограммой.

Некоторые места могут просто что-то делать на сонограмме. Но в нашей практике мы чувствуем, что легко пропустить что-то на морской сонограмме. Итак, золотым стандартом для оценки матки является исторический

.

После того, как мы сделаем историю p на случай, если есть вещи

Что мы не можем определенные ракурсы.Мы не можем попасть, например, если у вас что-то блокирует. Мы не сможем увидеть детали позади. Уилл пойдет дальше, когда там будет жидкость, вставьте ультразвук и снова посмотрите на интерес под другим углом. И это, по сути, то, что неудовлетворительная сонограмма - это наличие жидкости внутри матки, а затем просмотр матки под другим углом с некоторым контрастным материалом, и этот контрастный материал - соленая вода. Вещь.

Это пример обычного ультразвукового исследования, с которым вы, ребята, вероятно, хорошо знакомы.Это то, чем мы постоянно занимаемся в офисе, но очень легко упустить что-нибудь. Во-первых, матка.

Это вот так обрушение. Это нормальный пример парусной сонограммы. Дефектов нет. Он движется по границам и отражает пространства, где есть соленая вода, а затем в этом году последний пример того, что есть проблема внутри США, и эти маленькие пятна прямо здесь - полипы, которые есть в человеческом капитале.

Итак, мы делаем и то, и другое. Как правило, мы начинаем с истории подъема в результате изучения истории жидкости внутри США, и поэтому впоследствии легко можно просмотреть сонограмму всей команды.Таким образом, вы получите наиболее полную оценку состояния матки и вряд ли что-нибудь пропустите.

Итак, это предыстория создания эмбрионов, придания матке формы с точки зрения структурных анатомических проблем. Следующим шагом будет получение слизистой оболочки матки

.

Вовремя с возрастом эмбриона. Итак, если у вас есть замороженные эмбрионы, мы хотим попытаться выяснить, когда лучше всего поместить замороженные эмбрионы обратно в матку.

И для этого мы пытаемся в основном воспроизвести менструальный цикл.Так что, похоже, немного поговорим о сдвиге, но в основном менструальный цикл - это просто цикл.

У нас есть гормоны эстрогена и прогестерона, которые повышаются и понижаются в начале менструального цикла.

У вас много эстрогена. Вот что показывает эта серая линия, а точка этого эстрогена -

.

Для выращивания вагонки. Это как вода для принадлежностей. Если вы хотите так думать об этом. Итак, вы начинаете с менструального цикла, вы рассылаете его людям.Ты сказал, что подкладываешься. Итак, теперь у вас есть подкладка греха, а затем - эстроген. Снова наращиваем подкладку. И по мере того, как эстроген поднимается из глазного яйца Тори, вы накапливаете слизистую оболочку матки, как только слизистая оболочка естественным образом достигает колебаний

Препарат высвобождается, и в цикле преобладает прогестерон. Таким образом, в первой части менструального цикла перед колебаниями преобладает эстроген.

Во второй части преобладает прогестерон, и мне жаль, я думаю, что это выглядит перевернутым, но на самом деле эстроген преобладает в первой части, которая была на вашем лице.

Прогестерон, доминантная и вторая часть, лютеиновая фаза. И мы действительно просто хотим попытаться воспроизвести это с помощью лекарств, которые будут давать вам, поэтому мы собираемся показать вам, как мы это делаем.

Дело в том, что яйцеклетка и слизистая оболочка матки должны быть синхронизированы. И поэтому, естественно, когда мы колеблемся и сперма встречается с яйцеклеткой, большая часть этого происходит в маточной трубе.

Проходит около недели после того, как яйцеклетка, которая заселена, встречает фирму, чтобы как эмбрион попасть в полость матки.

Итак, если бы все это происходило внутри вашего тела. Мы хотим попытаться воспроизвести ту же временную шкалу.

Итак, этот однонедельный эмбрион, который вы, вероятно, помните, называется эмбрионом бластоцисты. И поэтому это естественно в вашем теле, когда эмбрион входит в матку, и мы хотим воспроизвести это в цикле, который мы делаем.

Это то, что происходит в лаборатории: вы получаете свою сумку и свою сперму, а затем снова целую неделю до того, как это называется эмбрионом бластоцисты.

И хотя помните, что вы можете заморозить до своего переноса, так что одна клетка - яйцеклетка - одна клетка из целой недели спустя в эмбрионе бластоцисты, и это стадия, на которой она естественным образом попадает в матку.

Вроде как имитирует менструальный цикл. Мы собираемся заменить гормоны и это действительно то, что эмбрион.

Примерно цикл переноса замороженных эмбрионов. Речь идет о имитации естественного менструального цикла, но с использованием лекарств, чтобы делать то и то с заместительной гормональной терапией.Два важных гормона, о которых я упоминал ранее, будут эстрогеном.

И прогестерон. Это гормоны, которые создают подкладку и подготавливают линию.

Люди используют их в разных формах, и я покажу вам, как мы это обычно делаем. Не существует единственного правильного способа сделать это, но у нас есть наши протоколы, которые работают очень хорошо.

А потом, в дополнение к эстрогену, прогестерон. У нас будут какие-то поддерживающие лекарства, например, стероидные антибиотики.

Иногда мы используем лекарство под названием Lupron, вы не всегда его применяете.

А потом иногда мы будем делать то, что называется естественным циклом. Итак, это разные типы протоколов, которые мы можем использовать. Но самым основным циклом будет цикл заместительной терапии гормонов эстрогеном и прогестероном.

Как хорошо. Отличные поддерживаемые лекарства, если, например, для некоторых пациентов есть причина принимать Lupron, мы можем порекомендовать

Июльский лечебный цикл действительно занимает немного больше времени, но он может быть показан в некоторых случаях, и тогда естественный цикл также будет говорить о том, что это своего рода менее часто используемый протокол.В нашей практике это немного больше

И неуверенный в сроках, и это иногда мешает людям планировать, и у некоторых людей есть одна проблема, связанная с естественным циклом

Если у вас возникли проблемы с беременностью, естественно, неясно, будет ли естественный цикл имплантации вашей лучшей возможностью для успеха.

Итак, какие лекарства.

Верните эстроген. Хорошо, я хочу, чтобы вы, ребята, были знакомы с этими лекарствами и с тем, как они выглядят, вы получите целую кучу лекарств и часть, чтобы разобраться, что к чему.

Так что просто знать, как выглядят таблетки и чего ожидать, действительно полезно. В этих процедурах всегда так много движущихся частей, что

Мы не принимали, понимаете, особенно если вы не принимаете какие-либо лекарства, и может быть трудно определить, какие лекарства нравятся, например, эстроген. У меня всегда будут побочные эффекты, но они довольно незначительны с

.

Эстроген, у вас могут быть выделения или раздражение кожи, особенно если вы накладываете пластыри или применяете вагинальные таблетки, как правило, плохо

Но большинство из этих симптомов редки и редки, и некоторые люди будут жаловаться на головные боли, тревогу при сердцебиении, аллергические реакции очень редки, но они могут происходить чаще с пятнами.

Итак, одна из форм эстрогена, которую я вам показал, - это несколько примеров того, как выглядят таблетки, как мы обычно принимаем таблетки эстрогена, чтобы начать цикл.

Эта торговая марка называется «Рентгеновские лучи», а затем химическое название «Эстер циферблат». Так что вы можете увидеть эти разные названия на бутылке с таблетками, это одно и то же.

Хорошо, мы можем принимать от одной до четырех таблеток в день. Но мы часто разделяем это, чтобы вы могли это терпеть. А так более ровная замена гормона

Это забавно.Спасибо, но на самом деле мы можем принимать эти таблетки орально или вагинально, и часто вы увидите, как мы рекомендуем вам принять эти таблетки.

И на самом деле это не другие таблетки, те же самые таблетки, которые вы бы принимали внутрь, но мы вставили вам крайние петли смерти, но они выглядят так. Итак, когда вы получите свои рецепты. Это обычное дело ... Другой вид эстрогена, который мы используем, - это пластыри, и его торговая марка называется жизненно важной, но часто вы можете получить общую форму, и я показал вам здесь, что это торговая марка в фиолетовой коробке.

А это общий ... это одно и то же. У них просто название бренда, а не родовое название. И наша практика будет использовать обе формы, чтобы обеспечить вам постоянное поглощение. И так побочные эффекты на

Значительно обычно, если у вас есть разные способы введения лекарства, это имеет тенденцию минимизировать многие из побочных эффектов, которые могут у вас возникнуть.

Есть практики, которые регулярно используют эстроген и масло. Мы не используем его на регулярной основе, будем использовать его в определенных случаях и обстоятельствах.

Хорошая особенность эстрогена в масле заключается в том, что его нужно вводить всего пару раз в неделю. Как правило, но это внутримышечный укол, и есть некоторые вопросы относительно его абсорбции и постоянства абсорбции. Поэтому мы склонны придерживаться таблеток и пластырей.

Другим важным заменителем гормонов на втором этапе подготовки к подкладке слизистой оболочки будет прогестерон.

Таким образом, эстроген помогает укрепить слизистую оболочку, а прогестерон помогает подготовить ее.Так что прогестерон в первую очередь мы делаем в инъекционной форме. И это выстрел, на который, к сожалению, жалуются многие люди

Это может вызвать раздражение кожи, но у нас есть много уловок для этого, о которых мы поговорим, когда они дойдут до инструкций о том, как принимать прогестерон.

Кунжутное масло является наиболее распространенной формой, но может быть только восемь или все масла, которые могут быть менее раздражающими для некоторых людей.

Но они, как правило, и дороже.И дозировка составляет от полумиллилитра до одного без лидера от одного до двух раз в день. Здесь мы должны подняться выше.

И, к сожалению, вы будете участвовать в этом проекте не только в течение последней продолжительности цикла замороженных эмбрионов, но и в течение первой части вашей беременности, так что вы можете ожидать, что будете в магазине прогестерона примерно два или три года. месяцы.

И тут в тренде еще одна форма прогестерона. Это сложное. Я имею ввиду, извините.Это не усугубляется, это депозитарий плохих новостей, который похож на составной национальный

.

Продукт, который мы часто прописывали в последние несколько лет. Теперь у них есть этот одобренный FDA продукт, который мы предпочитаем использовать вместо соединения на одном

.

дюйма вставляется 123 раза в день. Но обычно мы не используем его вместо кадров для прессы. Тем не менее, мы могли бы начать вас с проектов или снимков, а затем перейти в это хранилище позже и беременность.

Я обещал тебе показать, как делать покупки.Я не собираюсь вдаваться в подробности, но я просто хотел упростить и дать вам некоторое представление о том, как выглядят эти магазины, они могут показаться очень устрашающими.

А в основном магазины даны в кнопочной мышце. Так что со мной на самом деле двое, кроме мускулов. Один сзади. И один сбоку. Итак, у вас есть две большие синие мышцы.

Мы даже рисуем крест на вашей ягодичной щеке, а верхний квадрант будет местом, куда вы будете делать укол чаще всего, особенно если кто-то делает вам укол.

Если вам нужно сделать снимок самостоятельно, возможно, будет проще использовать переднюю лютеиновую мышцу, которая расположена немного более латерально, поэтому, если вы сделали этот снимок

Разместите свое местоположение и вращайте его вокруг бедра, было бы больше сбоку от бедра. Это, вероятно, будет легче сделать, если придется отдать его самому себе.

И я не собираюсь вдаваться в подробности того, как была проделана работа, команда будет проходить через это вместе с вами, и мы разместим эти инструкции на вашем портале.Но в основном вы вводите лекарство путем инъекции.

Перпендикулярно ткани, есть пара вещей, которые я просто хочу рассмотреть, потому что во многих случаях люди понимают это неправильно. Вам нужно идти перпендикулярно ткани.

И вы не хотите отслеживать, и, знаете, очень часто люди наклоняют эту иглу, пока она не уйдет в сторону, и они могут попасть в жировой слой, а не в мышцы. Причина, по которой мы принимаем прогестерон. Внутримышечный возникает потому, что он действительно может раздражать окружающие ткани.И так, если вы испытываете сильное раздражение. Это может быть потому, что он просачивается в окружающие ткани.

Другая причина, по которой мы делаем это прерывисто, заключается в том, что вы лучше усваиваете. Люди спрашивают, можем ли мы это сделать. Это кожный и, к сожалению, не может. И если да, то у вас будет сильное раздражение кожи.

И ротация жировой ткани. Так что не нужно делать это в мышцах и делать это правильно.

Вы хотите убедиться, что игла 90 градусов. Итак, вы видите, как перпендикуляр проходит в кожу и проходит до ступицы, иглы и мышцы.

На самом деле, мы часто рекомендуем натягивать ткань. Иногда говорят о защемлении. Мы не рекомендуем ущипнуть, потому что это создает больший риск для тканей.

Что жидкость просачивается в окружающие ткани, вы, вероятно, захотите потянуть ткань, чтобы между иглой и мышцей оставалось меньше жировой ткани, и тогда мы могли бы потерять вращение.

Вы хотите пойти и быстро ввести лекарство, а затем выйти. Мы рекомендуем попробовать немного льда, чтобы обезболить область укола, а затем, возможно, сделать массаж с подогревом, чтобы помочь впитать его.

Если хуже, тем хуже. И вы действительно чувствуете, что это сложная задача, которую мы ставим перед медсестрами, которые могут прийти к вам домой и сделать укол. Но, честно говоря, очень редко у нас есть пациенты, которые не могут найти для себя члена семьи, партнера или друга Джеффа.

Хорошо, отступаю. Мы говорили об этой, к счастью, вышедшей, да, фазе вашего менструального цикла с преобладанием эстрогена. И прогестерон доминирующий агент менструального цикла.И это то, что мы пытаемся воспроизвести с помощью всего протокола гормональной замены протокола ЗГТ.

и это, по сути, то, что мы делаем с заместительной гормональной терапией. Итак, мы в основном вводим гормоны.

Это копирует то, что делал бы ваш яичник, если бы вы колебались. И когда мы вводим те гормоны, которые удерживают ваши яичники от внутреннего, от артикуляции и нарушения сроков цикла. Таким образом, мы в основном берем на себя чувствительность слизистой оболочки матки.

Таким образом, в дополнение к вашему пренатальному витамину детский аспирин обычно включает в себя начало приема эстрогена, и это маленькие синие таблетки, которые вы будете принимать.

Обычно вы принимаете эстроген до начала второго или третьего дня менструации, вы будете на нем в течение одной недели, а на второй неделе у вас не будет ваших пятен.

Вы будете получать патчи через день в течение второй недели

И затем к третьей неделе вы будете добавлять свой прогестерон, и это совпадает с тем временем, когда мы ожидаем, что у женщины будут колебания.Итак, мы просто пытаемся имитировать то, что будут делать яичники

Итак, в организме женщины ее яичники будут доминирующими по эстрогену и в начале цикла, а затем перейдут из доминирующего состояния в большую часть цикла. И это то, что мы создаем

Итак, как только вы дойдете до третьей недели, вы начнете принимать прогестерон. Масло и мы обычно рекомендуем две инъекции в день.

И вы будете придерживаться этого мнения на протяжении всего переноса эмбриона, перенос эмбриона происходит примерно через неделю после начала приема прогестерона.

Прямо в середине этой второй фазы вашего менструального цикла, называемой лютеиновой фазой, и затем вы останетесь на эстрогене,

.

Таблетки, пластыри с эстрогеном и магазин прогестерона, вплоть до теста на беременность. Так что эстроген до недели.

Продолжайте принимать таблетки эстрогена. Добавьте свои патчи еще на неделю. Начните делать прививки с прогестероном примерно за неделю до переноса эмбриона

После переноса эмбрионов. Мы рекомендуем отдых в течение трех дней.Меня не волнует, сидите вы или лежите, но мы хотим, чтобы вы легли. Мы не хотим, чтобы ты был на ногах. Мы не хотим, чтобы вы занимались спортом, а затем через 10 дней прошли тест на беременность и, надеюсь, вы беременны. Хорошо.

В плане того, что происходит с вагонкой. Это то, на что мы смотрим, когда вы приходите на ультразвуковое мониторирование.

Начало вашего цикла, когда вы входите за базовую линию в подкладку чувств. Это матка, а вот слизистая оболочка матки, которая выравнивает их.

После того, как вы принимали таблетки эстрогена в течение примерно двух недель. Вот как должна выглядеть линия. Похоже на красивый

Три полоски и зовите, попробуйте ламанну, чтобы теперь вы могли видеть подкладку по одной на одной полосе на трех участках. Все это результат действия эстрогена.

Помогает ветру усиливаться после того, как вы начнете принимать прогестерон. Подкладка становится более опадающей и выглядит более гладкой, и это прогестерон подготавливает подкладку

.

Для эмбриона, потому что на эмбрионе есть рецепторы прогестерона.Ладно, тонкая подкладка ламинарна прямо перед началом прогестерона, а затем, пока вы делаете перенос, вы увидите, что случилось с твердой больной подкладкой

В дополнение к заместительной гормональной заместительной гормональной терапии эстроген и прогестерон. Мы уже рассмотрели, мы собираемся назначить вам витамины для беременных. Мы собираемся назначить вам детский аспирин, и мы думаем, что детский аспирин x уменьшает воспаление и улучшает кровоток.

Мы также заставим вас иногда начинать цикл с противозачаточных таблеток.Они Джастин или Лупрон

Это помогает контролировать активность яичников на случай, если мы опасаемся, что вы все опоздали, или из-за того, что вы беспокоитесь о конце трио. Итак, есть разные причины, по которым мы можем продолжить цикл антибиотиков или рутину. И затем, в определенных случаях, если у вас есть пациент, у которого есть основной медицинский РС или у которого ранее были неудачные циклы, мы также можем сделать некоторые дополнения. И это может включать в себя другие типы протоколов, такие как Lovenox или гепарин, опять же, они предназначены только для определенных людей.

Итак, протоколы естественного цикла до начала приема гормонов с помощью противозачаточных таблеток Олимпийцы. Это все варианты базового протокола, которые мы только что рассмотрели.

И есть разные причины, по которым мы предпочли бы эти протоколы доминирующему протоколу, который мы уже рассмотрели. Иногда у нас есть надстройки, и я вкратце упомянул причины, по которым это может быть цикл продажи медицинских условий и т. Д.

Так как же выбрать Амвросия? Что ж, те, которые делают это, обычно будут лучше, чем те, которые этого не делают.И поэтому важно просто дойти до конца игры.

Внешний вид эмбрионов, стадия эмбрионов и последующее тестирование. Итак, если вы помните из своей воронки фертильности, что много яйцеклеток и спермы, что приводит к меньшему количеству эмбрионов. Итак, вопрос, знаете ли, как нам выбрать на данном этапе, какие эмбрионы возвращать обратно

?

Я собираюсь поговорить о первом виде концепции, согласно которой возраст является очень важным предиктором жизнеспособных и нежизнеспособных яиц. Итак, в наши 20 с.Если бы у нас было, скажем, 10 яиц, можно было бы ожидать, что примерно девять из них будут здоровыми. Ладно, значит, вы увидите, что, возможно, один из 10 нежизнеспособен.

Когда нам исполнится 40, найти золотое яйцо будет гораздо сложнее. Возникает вопрос: как по эмбрионам определить, какие из этих яиц были здоровыми, а не

?

Итак, вот ваша посуда в лаборатории. Это то, что мы видим, и мы постараемся принять решения, у вас есть все эти эмбрионы, и вы пытаетесь принимать решения. И это действительно сводится к

Как выбрать лучший эмбрион.По статистике, мы не знаем, приземлились ли вы, если вы здесь. Если мы не будем проводить дополнительные исследования эмбриона.

Если вы здесь или если вы здесь. Как правило, мы знаем, что с возрастом у вас будет меньше нереально здоровых. Так что на самом деле у вас может быть много нездоровых эмбрионов.

Или, если вы моложе, вы могли бы быть здесь, но у нас, безусловно, есть молодые пациенты, и причина их бесплодия в том, что у них больше, чем ожидалось, нездоровых эмбрионов.

И так, хотя мы ожидаем, исходя из их возраста, что они будут здесь.Они действительно могут быть здесь. И поэтому мы полагаемся только на выживание или появление эмбриона. Возможно, мы выбираем не лучшее, а

Итак, все сводится к тому, на что еще вы можете взглянуть. Так что кроме выживания. На что еще мы можем взглянуть, чтобы определить, являются ли эти зародыши вашей Библией.

Или скорее всего шаблоны. Существует так называемая стадия и стадия оценки, чтобы описать, насколько увеличился и развился этот эмбрион

.

Как правило, один и два не годятся. Нам не нужны два эмбриона.

Сегодня только от трех до шести, как правило, являются эмбрионами, которых мы снова поместили в это, и в этом есть целый алгоритм. Это не так просто, как

Вы знаете, это не одностороннее или линейное решение, основанное на многих особенностях. Но вообще говоря, первая и вторая стадии нежизнеспособны, стадии с третьей по шестую жизнеспособны, и это только что описало, насколько увеличился эмбрион ... это клетки. Хорошие и разделенные, или они все еще эффективны и еще не достигли той стадии, на которой они могли бы имплантироваться в стенку матки.

Пятый и шестой этапы. Вы можете видеть, что начинается то, что мы называем вылуплением, и это своего рода поиск матки и двигательных имплантатов.

Тогда как если посмотреть на эти, то ячейки все равно действительно слиты воедино. Они не разошлись, так что от трех до шести обычно мы собираемся приземлиться

Второе, на что мы смотрим как на эмбрион, - это степень, описываемая родителями эмбриона.

И есть две вещи, на которые мы смотрим на клетки внутри эмбриона и клетки снаружи на реальном

.

Клетки внутри эмбриона или клетки определенно становятся младенцем, а клетки вне клеток определенно становятся плацентой.Это так называемые клетки бластоцисты, совершенные с точки зрения отростков.

Итак, A будут лучше, чем seed, и часть этого вы можете увидеть здесь, это очень хорошо определено, вы можете увидеть, что это не очень хорошо определено. В общем, отличный эмбрион лучше, чем отличный

.

Итак, мы говорили о промежуточной степени выживаемости. Следующим шагом будет тестирование эмбрионов. Итак, каковы плюсы и минусы проведения тестирования эмбрионов.

И тестирование эмбриона будет представлять собой биопсию клетки, а затем скрининг на генетические хромосомы внутри клетки.

Профессионал. Вы можете выбрать, какой эмбрион лучше, чем просто смотреть на него, чтобы увидеть, сформировались они или нет. Но если для начала у вас всего несколько эмбрионов. Возможно, вы не выиграете, потому что это все, что у него есть

У вас будет больше информации, предубеждение

Затем подождите, пока вы не забеременеете, и это важно для некоторых людей, но у этого есть коэффициент ошибок около 3%, поэтому вы должны знать об этом. Так что это не замена обследованию и беременности.

Здоровые эмбрионы выживают при биопсии, но всегда есть опасения, что сама биопсия может снова повредить эмбрион, что, вероятно, составляет менее 99%

И как мы обсуждали с нашими пациентами. Все, что вы делаете в медицине, будет иметь риск и принесет пользу. Вам нужно решить, на чем вы остановитесь, поскольку есть некоторые свидетельства того, что это может быть более эффективным. Вы можете сэкономить

Потому что вы избежите ненужного. В некоторых случаях, но это стоит дорого.А для некоторых пациентов это может быть непозволительно.

Это полезно для пациентов, которые хотят делать сбережения на будущее, потому что они знают, о чем вы думаете, и знают, что они ценны.

Но это сделало ее жизнь и беременность, потому что вам нужно дождаться результатов биопсии, прежде чем вы сможете сделать перенос для людей, которые хотят вернуть один эмбрион и избежать многоплодной беременности. Это вселяет в вас уверенность и уверенность в том, что вы выбрали лучший эмбрион.

Но для успеха этого может и не потребоваться.У некоторых людей будет множество здоровых эмбрионов, и поэтому нам не понадобилось бы это, чтобы выбрать лучшее предложение, а затем для других людей важно знать пол, или у них могут быть другие хромосомные проблемы, которые они хотят решить. для выявления и проведения тестирования будет очень

Важно для результата. Но, с другой стороны, некоторым людям не нравятся все эти генетические детали, я слишком чувствую эту мать-природу, поэтому для некоторых это может быть хорошо, а для других может возникнуть этическая дилемма.

Так что насчет процедуры переноса эмбрионов. Это вопрос, о котором люди часто спрашивают. И это наверняка проще, чем получить.

Вы не ходите под наркозом. Чтобы представить это в перспективе, я думаю, что действительно важно подумать о том, насколько маленький этот эмбрион, поэтому яйцо. Яйцо, человеческое яйцо и я примерно одного размера, около 100 микрон. Итак, если вы думаете об этом, а также о концепции и контексте того, что мы знаем.

Так будет выглядеть крупинка поваренной соли.И вы можете увидеть, где приземлится яичный эмбрион с точки зрения его относительной стороны по отношению к крупинке поваренной соли.

Итак, эмбрион и наша помощь оказались примерно одного размера.

Находятся на грани того, что мы видим невооруженным глазом. Большую часть времени мы смотрим в микроскоп. Разве вы не можете увидеть большую часть этого, если вы вообще можете видеть это невооруженным глазом, а я, конечно, не могу видеть невооруженным глазом, потому что они слишком старые. Но в любом случае

Эмбрион находится на той стадии, на которой обычно нужно посмотреть под микроскопом, чтобы увидеть его.

Итак, мы не видим этого, и нам нужно действительно выяснить, как получить этот

Частица, которую мы не можем увидеть в нужном месте и в матке, поэтому мы используем множество инструментов, чтобы помочь нам определить ее место. Итак, вернемся к вашей анатомии. Это ваша матка внутри таза.

И наша цель - поместить эмбрион внутри как раз посередине к вершине. Это матка, вид сбоку.

И в основном мы берем этот эмбрион. Это эмбрион бластоцисты.Вставляем в катетер. И вот несколько фотографий некоторых распространенных катетеров, которые мы можем использовать, эти катетеры размером в несколько миллиметров.

Мы загружаем эмбрион в этот катетер и не видим его. Эмбриолог загрузился под микроскопом.

И тогда он будет флангировать, ему или ей следует быть осторожным. Он или она свяжет это с каким-то пузырьком воздуха, который фактически виден на ультразвуковом изображении и в нашей практике, мы проводим УЗИ вагинально, чтобы идентифицировать при размещении эмбриона, в некоторых практиках проводится УЗИ брюшной полости, но мы чувствуем, что по мере того, как мы получаем лучшую визуализацию, я обычно и так в то же самое время, когда мы пропускаем этот катетер через службу.


У нас есть вагинальный зонд для определения ношения матки, заменяющий ее. А вот как это выглядит. Это тот катетер, который входит в полость матки.

И это пузырь воздуха, который перемещается внутри матки.

А расположение пузырька воздуха говорит нам о размещении эмбриона. Так что даже если мы не видим сотрудника. О, это слишком мало. Пузырь воздуха связан с эмбрионом в катетере и его идентификацией - с вашим пузырем.После этого узнайте, где произошло размещение эмбриона. И это так просто. Это похоже на мазок Папаниколау с точки зрения того, через что вы проходите. Таким образом, вы не спите для этой процедуры, вы бодрствуете, и вы не будете чувствовать себя слишком дискомфортно, но это будет на уровне того, что произошло.

Тогда важный вопрос, каковы шансы забеременеть. Ну, опять же, это зависит от того, есть ли у вас жизнеспособные и настоящие эмбрионы, поэтому поиск жизнеспособных эмбрионов станет вашим самым большим препятствием.И если у вас есть жизнеспособный эмбрион.

У вас очень высока вероятность забеременеть, но вероятность найти здоровый жизнеспособный эмбрион снижается до возраста

Итак, на этом графике. Вы можете увидеть шансы, основанные на вашем возрасте, и особенно по мере того, как вы приближаетесь к концу 30- или 40-летнего возраста, этот показатель резко снижается.

Таким образом, в возрасте от 30 до 30 лет у вас есть примерно 5050 шансов найти здоровый эмбрион, когда вам исполнится около 30 - РАНЬШЕ 40. Вы можете видеть, что у вас от 10 до 20% шансов найти здоровый эмбрион.

Но как только у вас появится здоровый эмбрион, ваши шансы забеременеть будут примерно 7-10

Итак, если вы поместите здоровый жизнеспособный эмбрион семь из 10 раз, вы, вероятно, забеременеете, но это не 100%, и это то, что мы все хотим сказать людям, что 100% не существует, и я чувствую

Могут быть другие факторы, помимо жизнеспособности эмбриона, которые влияют на плантацию, частично связанные с женщиной, но также частично связанные с эмбрионом.

Итак, что вы можете сделать для женщин, которые не забеременели, вы можете сделать больше тестов, вы можете сделать шаг назад и заняться философией истории - это было давно.

А затем иногда мы проводим дополнительные анализы во время анализа крови, чтобы найти другие основные заболевания и у мамы.

Вкратце, я собираюсь проверить, как много людей говорят об эпохе и взаимной восприимчивости, скажем,

Это важный тест, на наш взгляд, для определения оптимального окна, а затем и посадки.

Неясно, следует ли вам делать это на всех пациентах, не лично Я думаю, что это действительно показано только в определенных случаях, это дорого.На это уходит много времени.

И это не обязательно для большинства наших пациенток, чтобы забеременеть, но, безусловно, для женщин, у которых изначально не так много эмбрионов, или для женщин, которым имплантация не удалась, по крайней мере, дважды. Думаю, это очень разумно.

Процедура, чтобы отступить и сделать в основном то, что она делает, - это оценка восприимчивости слизистой оболочки матки к эмбриону путем оценки восприимчивости к прогестерону, и, если вы помните, ранее мы говорили о том, как последняя часть цикла, когда эмбрион готов к работе. имплантированный фокусируется на восприимчивости к прогестерону

Берем скупать.По сути, мы проходим полный цикл имитации переноса эмбриона, а затем проводим двухдневную биопсию, чтобы выяснить, когда это время будет оптимальным для замены эмбриона.

Может случиться так, что у нас правильный выбор времени, и мы просто подтверждаем это, или могло быть, что мы были либо слишком рано, либо слишком поздно и вернули эмбрион обратно относительно количества дней с неправильным прогестероном.

Итак, в 70% случаев мы можем обнаружить проблему. Но опять же, это для людей, которые уже не прошли лечение.Не так много данных о женщинах, которые никогда не переводились, и о том, каковы шансы найти несоответствие. Так что это в основном для тех, кто уже потерпел неудачу с переводами.

И другие тесты, о которых мы часто будем говорить, когда мы перейдем к этому, - это тесты. Это было где-то рядом. За последние несколько лет он действительно упакован, но существует уже давно.

И он ищет первичный эндометриоз и воспаление слизистой оболочки матки.

Это для людей, у которых бесплодие необъяснимо с необъяснимыми неудачами для переноса всех текущих стенок беременности.

Это не идеальный тест. Некоторые люди думают, что операция может быть столь же информативной. Например, поиск лапароскопии при эндометриозе, которая иногда помогает вам решить, стоит ли вообще делать операцию или нет. Довольно точно, но

Многие люди не хотят тратить время или деньги на проведение теста. Если вы все же обнаружите, что это положительный результат, то лечение обычно длится месяцами, депрессия,

До вашего собственного настоящего транса, поэтому занимайтесь такими вещами, как Lupron или другими формами подавления гормонов, такими как противозачаточные таблетки, в течение примерно двух-трех месяцев, прежде чем делать перенос эмбриона.Так что для некоторых женщин, которые терпят поражение. Это будет полезно.

И затем, если мы все же, вы знаете, хотим исключить другие причины. Мы как бы опускаемся до этого дополнительно. Это на тесте объятий PS, и это дополнительное указание может включать такие вещи, как расстройства лазания, аутоиммунные состояния и т. Д. И большинство из них будет анализом крови.

Итак, мы поговорили, в основном, шаг за шагом. Но чтобы дать вам обзор, в течение месяца, когда вы часто собираете яйцеклетки, готовитесь к извлечению и создаете эмбрионы. Месяц может подготовить вашу матку к переносу эмбриона, а затем, надеюсь, 334-й месяц на самом деле будет беременностью, вы остаетесь на заместительной гормональной терапии. .Это вопрос, который нам часто задают, начиная с переноса эмбриона и заканчивая первым триместром беременности, когда мы начинаем отказываться от заместительной гормональной терапии. И вторая часть вашего первого триместра обычно начинается примерно на девятой неделе, а затем мы выпускаем вас на 12 неделе, обычно в это время вы начинаете видеть своего акушера / врача, вы обычно юлианский, которого мы видим на всем протяжении Через 12 недель во время этих посещений мы наблюдаем еженедельный мониторинг развития полей и оценку потребности в заместительной гормональной терапии в течение первой части вашей беременности.

Хорошо. Итак, я думаю, что мы прошли все основы цикла переноса эмбриона. И если у кого есть вопросы. Думаю, сейчас самое время их спросить.

И если вам нужно связаться с нами. Я разместил здесь некоторую информацию о нашем веб-сайте, телефоне нашего офиса в социальных сетях и адресе электронной почты.

Итак, пожалуйста, я собираюсь представить GG, которая будет помогать мне сегодня модерировать, она ответит на несколько ваших вопросов, и я постараюсь ответить на них как можно лучше.

Джиджи, OC Fertility : Врач.И поэтому у нас на раннем этапе был вопрос, где вы говорили об использовании Lupron, были указаны, и человек спросил, в чем причина использования ...

Доктор Шарон Моайери: Мы часто применяем Лупрон для пациентов, у которых мы подозреваем эндометриоз.

Так что что-то в их истории могло бы вызвать подозрение в этом, или, если мы знаем, что у них есть конечные материалы, мы бы это использовали.

Иногда мы делаем это для пациентов, которые работают по другим протоколам, и будут беспокоиться о том, что они не будут подавлены в достаточной степени одним только эстрогеном, так что это могут быть некоторые указания для некоторых практик, вы двигаетесь дальше и все.

Итак, вы знаете, что мы не используем университет для всех, но мы делаем довольно много.

Gigi, OC Fertility : Отлично. Итак, у нас есть еще один вопрос. Если вы хотите продолжить настройку как можно скорее после извлечения яйцеклеток. Как выглядит эта временная шкала

Доктор Шарон Моайери : Итак, в основном мы просмотрели этот последний слайд, если я смогу вернуться к нему, у вас будет один месяц на создание эмбрионов. Две недели инъекции, ведущие к извлечению.Через две недели после извлечения у вас начнутся месячные. Итак, это четыре недели прямо сейчас.

С этим вторым периодом вы можете начать подготовку к переносу эмбриона в зависимости от того, какой протокол мы используем, если это лекарственный препарат по сравнению с Lupron, который вы могли бы делать свои переносы, или через восемь недель после начала вашего первого сеанса лечения бесплодия.

Так, например, через семь-восемь недель после начала нового поиска.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика.Этот слайд также может ответить на этот вопрос, но он хорошо подходит для подготовки, и вы знаете, как устанавливать ожидания. И вопрос в том, как часто мы записываемся на прием во время цикла переноса эмбриона, и мы также получили вопрос по этому поводу во время нашего вебинара по путешествиям с идентификаторами. И, может быть, вы сможете обратиться. Вы знаете, с кем они чаще встречаются, с кем будут разговаривать во время встреч в OC Fertility. Так они видели вас сегодня, увидеть доктора. Так что, может быть, исключите немного больше, чем просто встречи, с кем они все так.

Доктор Шарон Моайери : Да, конечно. Поэтому в большинстве случаев мы сканируем, а затем делаем себя доступными для наших пациентов, которые путешествуют и пересаживаются. Так что в любое время у нас есть процедуры. Это наш приоритет.

УЗИ делают только врачи. В нашей практике нет текстов по УЗИ или практикующих среднего уровня

.

В основном вы входите. Каждый раз, когда есть изменение в одной строке. Итак, вы начинаете свой эстроген. Мы видим, что через неделю мы видим, чтобы начать Библию, мы видим через неделю, чтобы начать прогестерон.Итак, мы наблюдаем, по крайней мере, в три-пять раз больше, чем ваш годовой цикл замороженных эмбрионов.

Обычно еженедельно, в зависимости от вашего прогресса и протокола, вашего собственного, вы можете ожидать. По крайней мере, я бы сказал, от трех до четырех циклов, от трех до четырех встреч минимум до шести.

Назначения в зависимости от того, какой протокол у вас есть, или есть какие-либо проблемы с развитием ваших линий и так после встречи. Вы увидите меня или доктора Фетча Деба, мы даем пациентам столько возможностей увидеть своего врача, если это важно для них.Но бывают временные конфликты с назначениями, если мы остановим операцию. Но, честно говоря, большая часть информации, которую мы получаем, довольно обычна. Это ничто. Ты ничего не знаешь. Это ужасно уникально. Мы сами принимаем решения о нашем собственном пациенте, так что если это мой пациент. Я один решаю окончательные результаты того, что делать, если это более темный чувствительный пациент. Именно она решает следующий шаг.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика. У нас есть вопрос. Здравствуйте, я начал лечение in vitro.Три дня назад, когда мне принимать лекарство для подготовки подкладки ...

Доктор Шарон Моайери : Мне нужна дополнительная информация, потому что я не знаю, что это значит. Так имеется в виду извлечение in vitro. Было ясно.

Джиджи, OC Fertility : Может быть, это неясно, так что, возможно, этот человек даст нам дополнительную информацию. А пока мы используем это время, чтобы перейти к следующему вопросу.

У нас есть в социальных сетях. Друг сказал мне, что замороженный цикл менее стрессовый, чем свежий.Вы думаете, что это правда? Наши показатели успеха свежи. Замороженные сопоставимы. Ага.

Доктор Шарон Моайери : Так что это действительно хороший вопрос. Итак, когда я впервые начал практиковать, я использовал множество ресторанов, а затем по мере развития событий. Есть некоторая информация, которая, я думаю, настоящая Это показывает, что гормональная стимуляция, связанная с извлечением яйцеклетки, может сделать слизистую оболочку матки менее восприимчивой к эмбриону.

И поэтому мы отказались от свежих переводов, отчасти из-за этого.Но правда в том, что этот вопрос действительно зависит от лаборатории и опыта лаборатории, потому что, если ваша лаборатория может продемонстрировать очень высокий успех при замораживании и размораживании эмбрионов, вероятно, вам будет лучше во время цикла замораживания, если это будет растяжка.

Но если ваша лаборатория не продемонстрировала высокой выживаемости шпионских эмбрионов, то вам, возможно, лучше заняться свежим, чтобы вопросы, на которые трудно ответить универсально, действительно зависели от конкретного местоположения.

И каковы их результаты при покупке эмбрионов и обеспечении хорошей системы витрификации.Таким образом, выживаемость наших эмбрионов составляет 99%, и поэтому очень маловероятно, что вы потеряете эмбрион при его замораживании и размораживании, а ущерб и частота наступления беременности от стимулированного переноса свежего материала, вероятно, перевешивают пользу.

Делаем свежий перевод. Так и большинство наших пациентов. Я думаю, что 99% или более делают замороженные переносы, независимо от того, проходят ли они тестирование, и у нас есть некоторые пациенты, которые не выбирают 97% эмбрионов наших пациентов, которые, даже если они решают не просто эмбрионы, обычно их замораживают.

И я действительно думаю, что это менее стрессово, потому что вы даете своему телу возможность остыть после всего этого и инъекций гормонов

У вас всегда есть время для выздоровления, и вздутие живота, как правило, проходит к тому времени, когда у вас начинается следующая менструация. А затем вы набираетесь и готовитесь к переносу, и это дает вам время сделать это, не подвергая ваше тело такому давлению и стрессу.

Gigi, OC Fertility : Отлично. По большей части, скажем так, вы говорите, по большей части, это, вероятно, менее стрессово.

Д-р Шарон Моайери : Да, я думаю, что я имею в виду, что это был мой опыт работы с моими пациентами. И я думаю, что результаты на самом деле лучше, чем у меня, по крайней мере, в нашем продукте.

Джиджи, OC Fertility : Понятно. Следующий вопрос: зачем кому-то, кто проходит через IBM, нужно принимать прогестерон в течение первых двух-трех месяцев беременности, как время зависит от конкретной дозы прогестерона. Ага. Как время суток на ...

Доктор Шарон Моайери : Да, если мы проведем курс с лекарствами.Мы заблокировали выработку вашими яичниками гормонов, поддерживающих беременность в первом триместре. Итак

В вашем теле яичники и матка синхронизированы, и все, что происходит в яичниках, помогает поддерживать матку.

Когда мы осуществляем перенос замороженных эмбрионов, мы обычно разделяем эти процессы, и поэтому ваша деятельность яичников и яичников отключается, если вы не выполняете естественный цикл, на который вкратце упоминается, но опять же возникает некоторый конфликт, всегда ли это будет хороший выбор.

Итак, когда мы вводим гормон. Мы не просто восполняем гормоны вашего тела. На этом этапе мы их заменяем. Итак, ваше тело не выделяет эстроген и прогестерон.

Вы получаете только те эстроген и прогестерон, которые мы вам даем, и беременность зависит от этого гормона и первых нескольких недель, пока плацента не сможет сделать это за ваше тело. И поэтому, естественно, яичник будет выполнять эту функцию примерно до 7-10 недель.

Но поскольку мы закрываем ваши яичники, чтобы подготовить матку.Эти лекарства должны поддерживать беременность, а затем одна плацента для оценки между 7 и 12 неделями плацента будет выделять эстроген, прогестерон для поддержки беременности, и вам больше не нужно принимать эти гормоны.

Это женщина в менопаузе. Поэтому многие люди не знают, наступила ли у вас менопауза. Мы можем подготовить вашу матку к вынашиванию ребенка. А когда вы беременны, плод, плод - плацента, будет держать вас в беременности, поэтому вам даже не придется заниматься чем-то, чтобы вынашивать ребенка.

А затем, что касается времени приема прогестерона, вы действительно хотите быть красивыми, вы знаете, это не похоже на некоторые из лекарств, которые мы делаем для извлечения, когда он должен быть в течение нескольких минут. Но вы хотите быть в течение часа. Так что с каждой стороны, потому что вы действительно хотите поддерживать стабильный уровень этих гормонов.

Gigi, OC Fertility : Отлично. Итак, следующий вопрос: вы все еще рекомендуете иглоукалывание.

Доктор Шарон Моайери : Да, это сложный вопрос. То есть, я думаю, что иглоукалывание может быть очень полезным.Думаю, мы прикрыли. Мы взяли паузу и стали более осторожными в использовании иглоукалывания.

Но я думаю, что если вы найдете акупунктуриста, то почувствуете, что уверены в окружающей среде. Тогда мы все еще думаем, что это в целом выгодно. Данные показывают либо нейтралитет, либо пользу от иглоукалывания. Я думаю, что по большей части это может быть положительно. Но опять же, я был бы очень осторожен с кодом города.

Вы проводите много времени с акупунктуристом в закрытой комнате и убедитесь, что они применяют хорошие профилактические меры в вашем рту, во рту, и вы держите дистанцию ​​как можно дольше.

Gigi, OC Fertility : Отлично. Предоставляете ли вы стоимость до передачи, если да, то по какой причине ...

Доктор Шэрон Моайери : Да, мы знаем. Мне нравится ценить своих пациентов по двум причинам. Во-первых, это помогает им расслабиться, что всегда полезно, но есть и некоторые клинические преимущества.

Слишком большое расслабление гладкой мускулатуры матки, которое, как мне кажется, может помочь улучшить имплантацию. Верно. Поэтому я рекомендую объем для переводов. Это не обязательно, но мы поощряем это, чтобы просто помочь им расслабиться и предотвратить сокращение гладкой мускулатуры, пока мы выполняем этот перенос, и в течение следующих нескольких часов одного эмбриона как бы сгорает в данный момент...

Gigi, OC Fertility : Есть ли для него более одного здорового эмбриона, если для имплантации требуется более одного здорового эмбриона. Вы по-прежнему рекомендуете имплантировать только один против двух, я полагаю, или больше

Доктор Шэрон Моайери : Да, так что я вообще один, один эмбрион, один ребенок, потерпевший крушение, доктора, есть обстоятельства, при которых мы бы рекомендовали более одного, но я всегда хочу, чтобы пациенты думали об этом, что вы знаете, каждый У эмбриона, вы знаете, изменение их посадки примерно на 70%, и если вы поместите его, вы не удвоите свой вес при беременности.Вы действительно не сильно меняете частоту наступления беременности, но при этом очень высоки шансы на план.

Когда беременность, как правило, менее успешна, чем одноплодная беременность, и вы приносите потенциальный вред. И я всегда говорю о нашей работе как врачей. Прежде всего, не навреди.

Второе, о чем следует подумать, это то, что вы как бы хотите распределить свой риск и тому подобное, если у вас есть только пара эмбрионов и их эмбрионы высокого качества.

Вероятно, вы не захотите сажать все свои эмбрионы и одну матку.В то же время вы хотите воспользоваться возможностью, чтобы разделить их шансы на то, что вы, вероятно, получите лучшие совокупные показатели беременности, не помещая их в гифки.

Gigi, OC Fertility : Отлично. На каком этапе процесса. Вы знаете стадию эмбрионов?

Доктор Шарон Моайери : Значит, эмбриолог поймет это, когда заморозит эмбрионы и так в конце вашей лаборатории.

Развитие эмбрионов в виде их биопсии, которую эмбриолог поставит нам в ступень, в которой они фактически не сообщают нам об этом до конца.

Но когда они пойдут за эмбрионом. Они перезапустят и улучшат его, потому что эмбрион может измениться на стадии. И оценка от времени была заморожена до времени, о котором думали. Так что это может быть обновлено со временем для переноса.

Gigi, OC Fertility : Еще один вопрос, касающийся ваших слайдов за и против генетического тестирования. Не знаю, может, ты хочешь туда вернуться. Так что вы можете решить эту проблему.

Доктор Шарон Моайери : Конечно.

Джиджи, OC Fertility : Вопрос в том, как генетическое тестирование эмбрионов задерживает перенос

Доктор Шарон Моайери : О, мы замораживаем все наши эмбрионы, которые проходят тестирование, чтобы вам не приходилось делать это. Вам не обязательно замораживать только по этой причине, мы уже говорили о других причинах, по которым вы можете захотеть заморозить эмбрионы.

Но мы намеренно замораживаем, если мы делаем биопсию, некоторые практики будут делать биопсию и пытаться перенести на следующий день в новый цикл.

Я не делал этого в течение долгого времени, потому что я чувствовал, что процент беременностей ниже, и этот контакт, и вы не доставляете все эмбрионы до финишной черты в этом цикле, пока они не семь, что слишком поздно для переноса и цикл обновления. Поэтому я хочу убедиться, что у нас есть

.

Самая большая когорта самой большой группы эмбрионов до финиша. А если вы собираетесь тестировать, замораживаем эмбрионы, даем телу остыть. Это дает нам шанс дать им возможность расти.

Так что мы оптимизируем каждую возможность, чтобы захватить все нереальное для этого

Gigi, OC Fertility : Предположим, у нас выглядит так, как будто человек, которого спрашивали об иглоукалывании, тоже спрашивал, что-нибудь еще, что вы могли бы предложить, что помогает переносу работы любого

Все, что вы, знаете ли, особенно в эпоху кода, можете придумать, что могло бы помочь со стрессом или, возможно, не делать этого.Не могли бы вы узнать эффективный показатель успеха.

Доктор Шэрон Моайери : Да, я думаю, теперь все по одному. Одна вещь, которую я не рекомендую: похоже, что многие люди в наши дни пьют, потому что они собираются дома. Итак, вы не хотите много пить, поэтому я бы сказал, что вы хотите ограничить употребление алкоголя и хотите ограничить кофеин. Так что, если вы сидите дома взаперти. Вы хотите найти здоровые способы справиться со стрессом, поэтому медитация может быть полезна для некоторых людей.

Вы знаете, есть цельные продукты на растительной основе, средний пакет с минимально обработанной пищей.

Ограничение, как я уже сказал, алкоголя, кофеина, а затем упражнения, но в умеренных количествах. Итак, вы не хотите быть бездельником, но вы также не хотите иметь возможность делать это, когда у меня есть этот умеренный

.

Режим низкой интенсивности для упражнений с низким уровнем воздействия. Я думаю, это может быть очень полезно, потому что снижает воспаление в организме.

И это всегда хорошо. И хорошая диета тоже.Хорошая диета и физические упражнения позволяют снизить воспаление в организме, что не так хорошо для фертильности. Это просто хорошо для общего самочувствия. И это будет хорошо для вашего веса во время беременности.

Gigi, OC Fertility : Иногда, когда люди слышат, вы знаете, снимают воспаление и т. Д. Это может вызвать идею о добавках, которые вы знаете, например, куркуме или о чем-то еще. Что вы в целом думаете о добавках с точки зрения фитнес-цикла.

Др.Шэрон Моайери : Да, мы поделимся с нашими пациентами списком некоторых добавок.

Но я всегда очень осторожен с добавками, потому что их так много, и очень трудно понять, что безопасно, а что небезопасно, а добавки - это лекарство, и, как бы вы на это ни смотрели, их

Продукты, предназначенные для определенного воздействия на наш организм. И поэтому я очень осторожен в продвижении добавок, но мы действительно составляем список, который мне комфортно с пациентами, которые хотят попробовать, и не обязательно выступать за перевод, чтобы они использовали добавки.Я думаю, что получение питательных веществ и добавок с пищей - лучший способ.

Но если вам трудно это сделать, или если вы знаете, что, например, вы также истощили запасы витамина D, они верят, что важно принимать добавки. Если не получается

Если ваше тело не получает достаточно этих вещей. Но я был бы осторожен, если бы отклонился от того, что мы изложили в нашей собственной литературе или практике.

Gigi, OC Fertility : В продолжение всего лишь небольшого количества добавок, которые люди, возможно, слышали, могут быть полезны для их иммунного здоровья из-за болезни Коби.Есть ли что-то конкретное для вас, вы знаете, поскольку мы знаем, какие из наиболее распространенных из них, о которых, как вы знаете, говорили в популярной культуре, и, вы знаете, вроде освещения в журнале People, которое не обязательно настолько научно, насколько очевидно то, что вы читаете. Есть ли что-то, что вы определенно рекомендовали бы кому-то более или менее осторожно, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем рассматривать это, как вы знаете, для иммуностимуляции...

Д-р Шэрон Моайери : Да, я думаю, что витамин С - это распространенный витамин, который люди используют, вероятно, нормально и в разумных количествах, и не усматривают в этом вреда. Что я не буду делать черную волю обязательно, если у вас нет медицинских показаний. И поэтому я думаю, что некоторые добавки, такие как витамин D, не обязательный для кодирования, но витамин C для кодированного цинка, я думаю, это еще одна вещь, о которой они говорят, мы думаем, и рекомендуем что-то для целей фертильности. Ну, мы также делаем детский аспирин, который обладает противовоспалительным действием.Думаю, есть свидетельства того, что это может быть полезно и для кода. Если были заражены кнопки, то не несколько.

Но я предполагаю, что если вы бессимптомный носитель, который может быть полезен, это кажется полезным и прозрачным, наименее вредным для прозрачности, мы действительно прописываем аспирин для детей.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика. У нас есть еще один вопрос. Мы в семи, так что, надеюсь, вы не против. Взять хотя бы у нас еще парочка.Вы можете ответить еще на пару вопросов. Но хоть мы и закончились.

Я молодец. Итак, за сколько дней вперед. Что ж, мы знаем дату перевода.

Доктор Шарон Моайери : Это сложный вопрос. Ага. Таким образом, мы всегда выполняем отправку яиц перед переводом с точки зрения графика, и поэтому мы сообщим вам день вашего перевода, предполагая, что вы ответите так, как должны, но у нас не будет времени раньше, чем обычно за день или два.

Итак, мы сузим ваш календарь, дату, и, если ваше тело реагирует и реагирует должным образом, тогда эти даты будут довольно фиксированными, но у нас не будет времени раньше, чем за один или два дня, потому что мы должны получить яйцо сначала перед нами...

Джиджи, OC Fertility : Понятно. Еще у нас есть два последних вопроса, и я призываю всех, у кого еще есть вопросы, связаться с нами в социальных сетях. Мы любим выпускать учебные материалы. У нас скоро еще один веб-семинар.

Но чтобы перейти к последним двум вопросам, мне сказали, что у меня нет хорошего качества и мне 41 год. Как вы думаете, ЭКО может сработать для меня.

Доктор Шарон Моайери : Трудно узнать, не зная дополнительной информации.Я буду на том 41, и мы не удивимся, если у вас не будет хорошего качества. Это уже довольно распространено. Но это не значит, что вы не сможете найти здорового человека, и это действительно то, о чем вы спрашиваете.

Итак, вы знаете, сколько циклов потребуется вам, чтобы найти здоровую яйцеклетку. Я не смогу ответить, пока кто-нибудь не упомянул о вашем конкретном случае.

Это может быть один. Возможно, вы знаете, что может быть больше невозможно точно знать, но, безусловно, есть пациенты в вашей возрастной группе.

Кто преуспевает и вообще, когда нам за 40. У нас есть вызовы изобразить. Так что я не думаю, что это уникально для обязательно бедного визуала в 41 год, это своего рода история в 41 год, поэтому, когда вы используете это как причину, чтобы удержать вас от того, знаете, видения того, что вы собираетесь умереть внутри, потому что ...

Джиджи, OC Fertility : Просто чтобы немного поработать над этим. Я знаю, что с тех пор, как ... или кто-то вроде того человека, который написал этот вопрос, вы можете смошенничать.Начните с телеконсультации по вопросам здоровья, чтобы ей не пришлось приходить.

Для начала и выяснения, что вы знаете, с чего действительно начать разговор, или для этого действительно потребуется пройти медицинский осмотр.

Доктор Шарон Моайери : Думаю, нет. Я имею в виду, это зависит от того, проводила ли она какое-либо тестирование или нет. И если у нас есть какой-либо другой анамнез, но я бы сказал, вы знаете, фертильность определенно является историей агента, прежде всего, и поэтому я хотел бы узнать немного больше о ее предшествующей беременности.

Знайте о беременности, о том, как долго она была в отношениях без защиты, и тому подобных вещах, которые помогают думать, но 41 год, знаете ли, довольно типичен для нашей возрастной группы, и многие 41-летние не умеют читать, это не редкость. Так что я бы не сказал, что это может быть причиной, по которой лечение не работает. И что еще важнее, ее обследование и тестирование воды показывают

.

Джиджи, OC Fertility : Возможно, она могла бы связаться с нами, а затем выяснить, на основе какого тестирования.Сделала она это или нет. Может быть, она могла бы просто записаться на телемедицинскую встречу, чтобы лучше понять, что происходит.

Доктор Шарон Моайери : Да, конечно. И если у нее были записи, если она уже прошла тестирование, и вот где они пришли к этому совету по ним. И она слышала это от другого врача или откуда эта идея пришла от них, что также дало бы нам много информации, и мы могли бы пересмотреть это, пока не разместим его, не сказав

Джиджи, OC Fertility : Да, я думаю, что существует большая путаница с популярной культурой, и вы знаете знаменитостей, у которых позже рождаются дети.И это кажется таким простым, что это может быть откуда угодно, верно.

Я перейду к нашему последнему вопросу, который касается подготовки к FET, можно ли делать волосы и ногти.

Доктор Шарон Моайери : О да, я имею в виду, поэтому я бы посоветовал сделать это до того, как мы перейдем. Вот что я рекомендую. Потому что в первом триместре у тебя ничего не получится. Что-то хорошее, что позволит вашей системе прибить, вы можете сделать в первом триместре. Но здесь вам нужно подождать до 10 недель до вашего здесь.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика. Это был наш последний вопрос за вечер. Большое спасибо.

Доктор Шарон Моайери : Пока.

Джиджи, OC Fertility : Итак, мы должны сообщить людям, что у нас готовится еще один веб-семинар по сохранению фертильности, они и

Автор Д-р Шарон Моайери

Специалист по сохранению бесплодия и фертильности

В ходе моей волонтерской деятельности в качестве эксперта по бесплодию в компании About.com на сайте AllExperts, а также здесь, в моем собственном блоге, у меня было много вопросов относительно кровотечения сразу после переноса эмбриона или в лютеиновой фазе. Далее следует попытка ответить на одну из основных проблем , которые беспокоят пациентов ЭКО, а именно: «Что, если у меня будет кровотечение после переноса эмбриона?»

** Для тех, кто хочет КОММЕНТИРОВАТЬ с вопросами или наблюдениями, обратите внимание, что раздел комментариев к этому сообщению ЗАКРЫТ, так как он превышает лимит, допускаемый Blogger.Решение. Вы можете выбрать любой другой пост в блоге, чтобы прокомментировать «кровотечение после переноса эмбриона», и я смогу ответить вам без проблем. Просто вернитесь на главную страницу и выберите недавнее сообщение. Это самый популярный пост в блоге, потому что это проблема, с которой многие сталкиваются во время ЭКО, поэтому не стесняйтесь комментировать. **

Ответ:

Перенос эмбриона - самый важный этап процедуры / процесса экстракорпорального оплодотворения. У вас могут быть эмбрионы самого высокого качества, но если они не будут правильно помещены в матку, то беременность не наступит .Вот почему так важна «техника переноса». Были исследования, показывающие, что частота наступления беременности может варьироваться в зависимости от врачей в пределах одной и той же группы , и все это из-за техники переноса. После того, как различия в методах переноса были исправлены и унифицированы, частота беременностей стала стабильной. По этой причине вам следует искать врача, который имеет большой опыт в переносе эмбрионов и сопоставимо с хорошими показателями беременности. Если вы обращаетесь в клинику, в которой работает несколько врачей, узнайте процент беременностей у каждого из них или у вашего конкретного врача.Хотя я знаю, что недавно обученные врачи REI должны получить опыт, у большинства из них не так много опыта по переносу эмбрионов в рамках своих товариществ. Итак, если бы я платил 10 000 долларов или больше за цикл ЭКО, я бы попросил более опытного доктора сделать перенос. Дополнительные сведения о кровотечении после переноса эмбриона, боли и других симптомах см. В разделе «Чего ожидать после переноса эмбриона».

Кровотечение, обычно ярко-красной крови, с переносом эмбриона - это абсолютное нет . Если кровь загрязняет полость эндометрия во время переноса, это убьет эмбрионы и беременность не наступит. Катетер следует устанавливать как можно осторожнее и атравматичнее. Это абсолютное требование. Эндометрий, который сейчас находится в состоянии максимального роста, утолщенный от стимуляции эстрогеном, может быть легко соскоблен и вызвать кровотечение.

В нашем центре мы используем очень мягкие катетеры, очень щадящую технику, ультразвуковое наблюдение и имитацию переноса эмбрионов перед циклом, чтобы добиться этого.Имитация переноса эмбриона или MET особенно важна, так как врач не изучает изгибы вашего канала во время переноса, а заранее их проработал. Ваш перевод должен быть у того же врача, который выполнил НДПИ. Это особенно важно для пациентов, у которых, по нашему мнению, имеется "извилистый" канал, что затрудняет осторожное введение катетера. Пациентам этого типа я иногда делаю МЕТ два-три раза, чтобы лучше изучить их канал.

Не стоит беспокоиться, если во время переноса появится коричневая кровь или выделения, обычно проявляются в течение первого дня или около того после переноса , но не в середине лютеиновой фазы или позже. Этот тип кровотечения был бы из другого источника.

Однако есть ситуации, когда кровотечение может произойти, но не быть опасным. Иногда шейка матки женщины легко кровоточит из-за соскабливания зеркалом, орошения или протирания. Это внешнее кровотечение не повлияет на полость эндометрия, пока катетер для переноса не попадет в кровь.Например, я не позволяю катетеру открываться до тех пор, пока интродьюсер не войдет в цервикальный канал, около внутреннего зева шейки матки (вход в полость эндометрия), чтобы начать продвижение катетера.

Кровотечение, которое возникает позже в лютеиновой фазе, через несколько дней после переноса, очень часто при использовании вагинального прогестерона. Это было показано в различных исследованиях, например, с использованием Crinone. У моих пациенток, поскольку я использую и вагинальный, и инъекционный прогестерон, он составляет почти 90%, но кровотечение, как правило, возникает во время теста на беременность или вскоре после него.Вероятно, это вызвано некоторой эрозией шейки матки. Однако точная причина не ясна. Обычно это светлые пятна, цвет которых может быть от красного до коричневого. Красный - это более новая кровь, а коричневый - это старая кровь. В общем, я советую своим пациентам не беспокоиться об этом. Единственное кровотечение, о котором я бы беспокоился, - это кровотечение, красное и обильное, как менструальный. Это нехорошо и не должно происходить, если гормоны прогестерон и / или эстроген не были прекращены.У некоторых пациентов через 3-5 дней после переноса эмбриона появляются небольшие кровянистые выделения, которые называют «имплантационным кровотечением». Неизвестно, вызвано ли это имплантацией. Имплантация не должна вызывать кровотечение. Однако, опять же, если это не ярко-красная кровь, тяжелая, как менструация, это не должно вызывать беспокойства.

Я, конечно, надеюсь, что эта информация поможет тем из вас, кто либо спрашивал меня, либо искал в Google какие-то заверения в этом отношении.

Эдвард Дж.Рамирес, доктор медицины, FACOG
Исполнительный медицинский директор
Центр репродуктивной медицины и гинекологии
Программа ЭКО в Монтерей-Бей
Монтерей, Калифорния, США
http://www.montereybayivf.com/

Загрязнение «снижает успех ЭКО» | Время кормления

Это было семилетнее исследование, в котором приняли участие около 7 500 женщин, проходящих лечение ЭКО в США. Исследователи определили суточные концентрации загрязняющих веществ в почтовом индексе каждого пациента и оценили средние концентрации диоксида азота в их доме и клинике репродуктивного здоровья на различных этапах лечения.Исследователи подсчитали, что на каждую дополнительную единицу диоксида азота шансы на зачатие снижались примерно на 13–24%.

Это исследование не дает окончательного доказательства того, что загрязнение снижает фертильность, особенно потому, что уровень курения и непосредственное воздействие загрязнения на женщин не измерялись. Дальнейшие исследования потребуют четкого выделения влияния загрязнения воздуха на воспроизводство.

Откуда взялась эта история?

Исследование было проведено учеными из Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании и Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке.Он частично финансировался за счет гранта Министерства здравоохранения Пенсильвании за счет средств табачных фондов. Исследование было опубликовано в рецензируемом медицинском журнале Human Reproduction.

Другие источники новостей сообщили о том же исследовании. Некоторые, например, The Sun , подразумевали, что существует прямая причинно-следственная связь, в которой загрязненный воздух напрямую препятствует зачатию детей, рожденных в результате ЭКО. Важно помнить, что, хотя это исследование обнаружило связь, оно не доказывает причинно-следственную связь.В газете Daily Mail также говорится, что пары могут снизить шансы на зачатие на 25% - это самый высокий показатель среди целого ряда результатов.

Что это за исследование?

Это обсервационное исследование было разработано, чтобы выяснить, связано ли загрязнение воздуха или плохое качество воздуха во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с неблагоприятным уровнем живорождений.

Исследователи собрали данные от мониторов качества воздуха Агентства по охране окружающей среды США. Они использовали его для оценки среднесуточных концентраций нескольких загрязнителей в адресах 7403 женщин, проходящих первый цикл лечения ЭКО.Они также использовали данные для оценки загрязнителей в лабораториях ЭКО, в которые ходили эти женщины. Затем была проведена статистическая проверка связи между этими уровнями загрязнения и рядом исходов беременности.

Как и во всех обсервационных исследованиях, важно принимать во внимание другие факторы, которые, как известно, влияют на исход беременности, такие как социально-экономический статус и курение. Хотя исследование было хорошо проведено и подтверждает результаты других исследований по этой теме, качество воздуха непосредственно в домах людей или в клинике не измерялось.Авторы отмечают, что, в частности, они не учитывали эффект курения (хорошо известно, что он снижает вероятность зачатия), диагностированную причину бесплодия или предыдущие циклы ЭКО в других центрах.

Что включало исследование?

Исследователи объясняют, что опубликованных исследований, посвященных влиянию качества воздуха на репродуктивную функцию человека, например, на коэффициент живорождения, было немного. Однако небольшое количество исследований по этому вопросу предполагает, что загрязнение воздуха связано с нарушением репродуктивной функции у людей, включая врожденные дефекты и низкий вес при рождении.

В этом исследовании исследователи приступили к оценке исходов беременности 7403 пациенток, прошедших первый цикл ЭКО в одной из трех клиник США: Государственный медицинский колледж Пенсильвании в Херши, Shady Grove Fertility в Роквилле и Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета. в Нью-Йорке. Были доступны данные всех пациентов, лечившихся в этих клиниках, но исследователи оценивали только результаты первого цикла ЭКО для каждой женщины, чтобы избежать проблемных корректировок, необходимых для анализа нескольких циклов у одного и того же человека.Идентификационная информация была удалена из данных, предоставленных исследователям, чтобы защитить конфиденциальность пациентов.

Почтовые индексы (эквивалент почтовых индексов в США) были получены для каждой женщины и преобразованы в координаты (широта; долгота). Все зарегистрированные данные мониторов загрязнителей воздуха в течение исследуемого периода (с 2000 по 2007 гг.) Использовались для расчета средней концентрации загрязняющих веществ в конкретном месте на каждую дату (измеряется в частях на миллион - ppm). Аналогичным образом рассчитывались уровни загрязнения возле клиник ЭКО.

Уровни загрязнения измерены в:

  • твердые частицы размером менее 2,5 мкм (PM2,5), достаточно мелкие, чтобы их можно было вдохнуть в легкие
  • твердые частицы размером менее 10 микрометров (PM10), более крупная пыль, достаточно мелкая, чтобы ее можно было вдохнуть в грудную клетку, но не проникнуть глубоко в легкие
  • диоксид серы
  • диоксид азота
  • озон

Они рассчитали среднесуточное качество воздуха для пяти периодов времени и мест:

  • Дома у пациентки с момента начала приема лекарств до удаления яйцеклеток.
  • В доме пациента с момента извлечения яйцеклетки до даты переноса эмбриона.
  • В клинике ЭКО от извлечения яйцеклетки до переноса эмбриона.
  • В доме пациентки от переноса эмбрионов до теста на беременность.
  • На дому у пациентки от переноса эмбрионов до конца беременности.

Они также рассчитали качество воздуха в день извлечения яйцеклеток и оплодотворения в клинике ЭКО.

Анализ был скорректирован с учетом возраста пациента, местоположения клиники ЭКО, года и сезона извлечения яйцеклеток.Исследователи не исправляли курение в настоящее время или в прошлом (которое не было зарегистрировано в их базе данных). Также они не исправляли предыдущие циклы ЭКО в других центрах, диагностированную причину бесплодия или социально-экономические факторы.

Каковы были основные результаты?

В среднем женщины были в возрасте 35 лет, им было перенесено 2,4 эмбриона. Среди всей группы, начавшей цикл ЭКО, 51% забеременели с положительным результатом теста на беременность, у 44% была внутриутробная беременность (т. Е. Подтвержденная ультразвуком), и 36% родили живого ребенка.

Повышение концентрации диоксида азота (NO2) было значительно связано с более низкой вероятностью беременности и живорождения на всех этапах цикла ЭКО, от начала приема лекарств до теста на беременность. Это влияние коснулось уровней NO2 как по адресу пациента, так и в его лаборатории ЭКО.

Величина эффекта приравнивается к увеличению NO2 на 0,001 ppm, что приводит к снижению шансов на успешное рождение живого ребенка на 24%. [Отношение шансов 0,76, 95% доверительный интервал [ДИ] 0.66 до 0,86. Другие отношения шансов для разных стадий беременности и исходов предполагали меньший эффект или не были значимыми.

Связи с диоксидом серы или более крупными твердыми частицами (PM10) не выявлено.

Как исследователи интерпретировали результаты?

Исследователи говорят, что влияние ухудшения качества воздуха на репродуктивные результаты после ЭКО сложное. Они говорят, что повышенный уровень NO2 неизменно связан с более низким уровнем рождаемости.Они признают, что результаты ограничены отсутствием прямого измерения загрязнителей в домах и лабораториях.

Заключение

Это хорошо проведенное исследование, но оно имеет несколько ограничений, основанных на сложности проведения такого рода исследований и сложности предмета. Авторы отмечают, что:

  • Хотя в клиниках использовались похожие протоколы цикла ЭКО, они не были идентичными. Это могло частично способствовать разным показателям успешности (а не из-за различий в качестве воздуха).
  • Отсутствие данных о других загрязнителях и факторах, особенно о том, курили ли пациентки или партнеры, означает, что они не могли приспособиться к этому важному детерминанту исхода беременности.
  • Несмотря на то, что было обследовано большое количество женщин, возможно, что при большем размере выборки могли быть выявлены значимые ассоциации с другими загрязнителями, такими как частицы SO2 и PM10.

В целом, это исследование представляет собой правдоподобную научную теорию, но такую ​​теорию трудно исследовать на практике из-за масштаба и сложности измерения истинного воздействия загрязнения на людей.Исследование поддерживает идею связи, но, в идеале, будущие исследования прояснят взаимосвязь путем прямого измерения воздействия загрязнения, а не использования оценок местного загрязнения. В будущих исследованиях следует также принять во внимание важную роль курения, поскольку она не оценивалась.

Требуются дальнейшие исследования для проверки этой правдоподобной теории, потому что качество воздуха на самом деле не измерялось в клиниках или дома, а курение и другие важные факторы не были зарегистрированы в этой теории.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *