Зовиракс при беременности отзывы: зовиракс при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

зовиракс при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС И БЕРЕМЕННОСТЬ
Взято отсюда

Как кощунственно это не звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant.

JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы “не на виду”. Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий – беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G – качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
– При половых контактах обязательноиспользуйте презерватив;

– Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить – 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией “ГлаксоСмитКляйн” под названием “Зовиракс” или же “валацикловир“. В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и валацикловир было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, “Регистр применения валацикловира (валацикловира) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности”. Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 – 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 – 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 – 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 – 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы – средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до <</span> 1%.

МЕТОД РОДОРАЗРЕШЕНИЯ:
В случае если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса во время родов обнаруживают высыпания или в мазке вирус герпеса, то на выбор предлагают родоразрешение с помощью операции кесарева сечения или роды через естественные родовые пути с обработкой кожи ребенка указанными выше антисептиками.

Следует отметить, что операция кесарева сечения не снижает

риск инфицирования ребенка вирусом простого герпеса. Однако, исходя из акушерской ситуации по медицинским показаниями Вам может быть предложен и такой метод родоразрешения.

ГДЕ РОЖАТЬ БОЛЬНОЙ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ?
Если во время беременности и перед сроком родов генитальный герпес находится в стадии ремиссии и нет обострений, то рожать можно в любом обсервационном или II акушерском отделении любого роддома. Если после 36 недели беременности были рецидивы, то лучше обратиться в специализированную клинику, где будет проводиться специальное наблюдение за роженицей и ребенком.

ЕСЛИ РЕБЁНОК ЗАРАЖЕН:
Как говорилось ранее, рецидивирующий генитальный герпес наиболее благоприятен для ребёнка. Дело в том, что в III триместре через плаценту в организм плода от матери попали защитные антитела – иммуноглобулины Ig G & Ig M. Они защищают плод от инфекции. Даже если произошло заражение и есть высыпания на кожных покровах, то в большинстве случаев при назначении противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир) герпес удаётся вылечить.

Смертельно здоровью ребёнка РГГ не угрожает.

МИФЫ:
Существуют не соответствующее действительности мнение о том, что генитальный герпес может вызывать плацентит и фетоплацентарную недостаточность (воспаление плаценты и недостаточность снабжения плода через плаценту кислородом и питательными веществами). К счастью,многочисленные клинические исследования не подтверждают патогенного действия герпесвирусов на плаценту при рецидивирующем генитальном герпесе.

В жизни бывает так, что у женщины, потерявшей беременность находят генитальный герпес. И доктор говорит, а знаете милочка, беременность то вы потеряли от генитального герпеса. Проще всего списать на непонятный, но столь простой герпес. Хотя вопреки этому многочисленные исследования наших Американских, Европейских и Японских коллег свидетельствуют о том, что рецидивирующий генитальный герпес не влияет на течение нормальной беременности.

Иван Юрьевич Кокоткин,
врач акушер – гинеколог

Зовиракс при беременности — инструкция по применению, отзывы

Во время вынашивания ребёнка будущим мамам лучше не принимать никаких лекарств химического происхождения. Но как показывает практика, это вряд ли кому удаётся. Ведь снижается иммунитет женщины, и инфекции легко приникают в организм. То же самое касается и вирусов. Как же быть будущей маме при появлении простуды на губах? Подойдёт ли для лечения Зовиракс? Давайте подробно узнаем о препарате и его совместимости с беременностью.

Снижение иммунитета и герпес

Ослабление иммунитета с наступлением беременности считается нормальной физиологической реакцией. Снижение защитных сил организма происходит для того, чтобы организм женщины не отторгал чужеродное тело, каким является плод. По этой причине у беременной обостряются хронические инфекции или проникают в организм новые. Женщина становится уязвимой к простудам.

Герпес вызывается разными типами вируса. Как правило, вирус первого типа (простой) вызывает «простуду» на губах. Вирус второго типа — это генитальный герпес, который особо опасен для будущих мам.

Угрожающей особенностью герпеса считается то, что проникнув в наш организм один раз, он остаётся там на всю жизнь и лечение только на время притупляет его внешние проявления. А рецидивы возможны на протяжении всей жизни. Способствуют этим рецидивам (то есть повторным внешним проявлениям герпеса) стрессы, болезни, состояния, которые характеризуются снижением иммунитета. Беременность — как раз тот случай.

Большинство людей являются носителями вируса герпеса. Когда носителем герпеса II типа женщина была ещё до наступления интересного положения, то в организме уже сформировались антитела к возбудителю, защищающие малыша в лоне матери.

Значительно опасней заразиться вторым типом этого вируса в период беременности. До образования антител дитя остается без защиты от вируса. А ещё малыш может заразиться от мамы во время родов при прохождении родовыми путями.

Но не стоит переживать преждевременно. Ведь внутриутробное заражение ребёнка бывает достаточно редко. Генитальный герпес — не повод для прерывания беременности.

Механизм действия Зовиракса

О препарате Зовиракс наверняка знают все. Он является спасателем от герпеса. В его основе лежит действие ацикловира, применение которого хорошо изучено при беременности.

Особенность Зовиракса — неактивность в отношении здоровых клеток развивающегося плода. Препарат активируется ферментом, выделяемым клетками, пораженными вирусом. Зовиракс оперативно проникает через оболочки больных клеток, входит в их состав и блокирует в них размножение вируса герпеса. Этого достаточно для обеспечения безопасного протекания беременности.

Можно ли Зовиракс при беременности?

Исследованиями подтверждено, что препарат Зовиракс не влияет на плод, не вызывает аномалий его развития. Однако даже с учётом этого важного фактора не следует самостоятельно назначать лекарство. Зовиракс приписывается в наиболее безопасные периоды вынашивания ребёнка.

И хотя герпес очень редко дает осложнения со стороны ребёнка, они все-таки есть. В отдельных случаях внутриутробная инфекция, вызванная герпесом, может привести к поражениям головного мозга плода, гепатитам, воспалениям легких.

При заражении герпесом во время родов у малыша появляются высыпания на коже и слизистых. Таких деток лечат внутривенным введением Зовиракса. Лечение проводится только в стационаре. Оно довольно длительное.

Итак, применение Зовиракса определенными курсами позволяет снизить риск внутриутробной инфекции плода, заражения вирусом во время родов. Курсы, дозы и время приёма препарата назначает лечащий врач. Ацикловир считается безопасным для будущих мам противовирусным средством, позволяющим женщинам с герпетической инфекцией выносить и родить здорового малыша.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Зовиракс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Zovirax таб. 200 мг: 25 шт. (301)

Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 5 раз/сут каждые 4 ч (за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2

, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Зовиракса: по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч). Лечение Зовираксом следует периодически прерывать на 6-12 мес для выявления возможных изменений в течении заболевания.

Для профилактики возникновения инфекций, вызываемых вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 5 раз/сут, препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней.

Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно.

Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).

Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Зовиракса внутрь обычно рекомендуется проводить курс в/в терапии ацикловиром в течение 1 мес. При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантата костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, однако есть основания полагать, что у таких пациентов могут быть эффективны более продолжительные курсы терапии.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у детей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше – такие же дозы, как для взрослых; в возрасте младше 2 лет – половину дозы для взрослых.

Для лечения ветряной оспы детям старше 6 лет препарат назначают в разовой дозе 800 мг; от 2 до 6 лет – 400 мг; младше 2 лет – 200 мг. Кратность приема 4 раза/сут. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о применении Зовиракса для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно применять такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.

При назначении Зовиракса пациентам пожилого возраста следует учитывать возможность снижения клиренса ацикловира параллельно со снижением клиренса креатинина. При наличии признаков почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы Зовиракса. Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема Зовиракса внутрь в высоких дозах.

У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с КК менее 10 мл/мин дозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом при КК менее 10 мл/мин рекомендуемые дозы Зовиракса составляют 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч; при КК 10-25 мл/мин 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Зовиракс таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Обучающий Центр по Репродуктивному ЗдоровьюОбучающий Центр по Репродуктивному Здоровью

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса — это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета — иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует — значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать — нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы «не на виду». Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий — беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G — качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
— При половых контактах обязательно используйте презерватив;

— Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить — 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией «ГлаксоСмитКляйн» под названием «Зовиракс» или же «Валтрекс». В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 — 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 — 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 — 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 — 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы — средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т. к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до Генитальный герпес — аборт или роды?

Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке.

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичный пример неграмотного подхода советских врачей к ведению беременных с генитальным герпесом:

профессор Д***, из Челябинской медакадемии считает что крайне нежелательно сохранение беременности во время обострения генитального герпеса в малых сроках беременности. Считает, что необходимо добиться ремиссии в течении 6 месяцев перед наступлением беременности. Какие еще школы в России считают возможным сохранение беременности в случае обострения (проявления, рецидива) генитального герпеса в ранних сроках беременности. Они говорят, что это грозит уродством ребенка и прочими проблемами. Как поступить. Пройти еще курс лечения. рисковать не хочется. Специалистов хороших в городе нет, Никто толком ответить на мой вопрос не может. Будучи беременной (4-5 недель) сдала анализы на герпес. Я подозревала, что у меня герпес, т.к. и до беременности были высыпания и анализы подтвердили мои наихудшие предположения. После этого мне сделали аборт. Как вы считаете, чем грозит ребенку проявление герпеса в первые месяцы беременности.

В развитых странах уже давно выработана оптимальная тактика ведения беременных с генитальным герпесом, основывающаяся не на частном мнении какого -то «профессора Д*** из челябинской медакадемии», а на данных длительных клинических исследований и наблюдений.

Для того, чтобы чье-то субъективное мнение не привело Вас к ненужному аборту, мы еще раз расскажем Вам, о том, что же делать, если у Вас герпес и беременность.

Если у женщины первый раз в жизни во время беременности происходит рецидив генитального герпеса (первичный генитальный герпес) или если будущая мать заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к Вирусу Простого Герпеса- иммуноглобулины Джи и Эм (Ig G и Ig M), блокирующие патологическое действие вируса простого герпеса на клетки плода.

В случае первого в жизни женщины рецидива полового герпеса, вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях эмбриона или плода, что приводит к гибели плода, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%.

В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения.

С 36 недель беременности врач может назначить женщине для профилактики рецидива герпеса таблетки «Зовиракс».

Для профилактики заражения генитальным герпесом во время беременности нужно обязательно использовать презерватив и исключить оральный секс, т.е. мужчина не должен ласкать при помощи рта половые органы беременной женщины. Обратная ситуация допускается.

В случае же если до беременности у женщины случались рецидивы полового герпеса, то в крови беременной плавают противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности. В этом случае из-за герпеса не бывает уродств и поражений внутренних органов.

При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%. Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими поливидон — йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить Вам зовиракс.

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

И несмотря на Все наши разъяснения об относительной безопасности рецидивирующего генитального герпеса во время беременности иногда приходится получать такие письма: Пишет женщина с рецидивирующим генитальным герпесом: «И самое главное герпес — это просто естественный отбор. Природа убирает прокаженных, потому что и потомство от них обречено на гибель, поэтому даже и не мечтаю о детях…» Невежественно считать себя прокаженной и отказываться от счастья материнства только из-за того, что у Вас рецидивирующий генитальный герпес (наиболее благоприятная форма для вынашивания и родов). Хотя, нельзя исключить, что это наша врачебная недоработка.

Есть еще такой диагноз, как непервичный генитальный герпес. Что же это значит? До беременности или во время беременности женщина была больна рецидивирующим генитальным герпесом, который вызывался вирусом простого герпеса II типа. Во время беременности муж практиковал куннилинг (ласки женских половых органов ртом). В результате чего на женские гениталии может попасть Вирус Простого Герпеса I типа (ВПГ-I). Возможен также другой вариант: Женщина до беременности страдала генитальным герпесом, вызванным ВПГ-I, заразилась во время акта орального секса. Во время беременности половой партнер награждает ее ВПГ-II. К I или II типу вируса соответственно, нет антител. В итоге клиническая картина может быть как и при первичном половом герпесе. Поэтому и важно во время беременности использовать презервативы и не практиковать куннилинг.

Применение иммуномодуляторов во время беременности

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичную клиническую ситуацию:

«У меня проблема требующая срочной консультации. Мой акушер — гинеколог говорит что все нормально, но мне неспокойно. У меня второй раз за беременность (сейчас 31-я неделя) высыпания герпеса на губе, гинеколог настояла на курсе Ридостина, и я уже сделала 1 инъекцию, но в противопоказаниях к лекарству сказано БЕРЕМЕННОСТЬ. Мой врач говорит, что они очень долго уже лечат Ридостином при беременности и ничего не случалось. У меня вопрос. Насколько серьезны причины для таких противопоказаний (может это перестраховка?) и делать ли мне следующую инъекцию в воскресенье?»

На мой взгляд, применение во время беременности иммуномодуляторов — НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО:

* В данном случае у женщины герпес на губах не может принести ровно никакого вреда ни женщине, ни ребенку.

*Неизвестно отдаленное действие иммуномодулирующих препаратов на плод. Как известно, некоторые из этих лекарств, легко проникая через плаценту в организм плода, могут вызывать у последнего врожденные уродства, нарушения со стороны иммунной системы, повысить риск развития онкологических заболеваний.

*В случае, если мать больна рецидивирующим генитальным герпесом, то это тоже было бы не опасно для плода, т.к. он защищен материнскими противовирусными антителами.

*Иммунобиологические препараты: иммуномодуляторы, вакцины, иммуноглобулины являются чужеродным белком и могут быть причиной различных осложнений течения беременности.

Исходя из вышесказанного, призываю женщин, которых во время беременности пытаются лечить от герпеса на губах или генитального герпеса иммуномодуляторами, иммуноглобулинами и прочими иммунобиологическими препаратами бежать от таких врачей и таких изуверских способов лечения. В мире во время беременности для лечения герпесвирусных инфекций иммунобиологические препараты не применяются.

Автор:  Иван Юрьевич Кокоткин, врач

Источник: http://www.herpes.ru/

ЗОВИРАКС инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ZOVIRAX крем компании «GlaxoSmithKline Consumer Healthcare»

ацикловир — противовирусный препарат, имеющий высокую активность in vitro против вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа. Токсическое действие относительно клеток организма хозяина минимальное. Попадая в клетки, инфицированные вирусом герпеса, ацикловир фосфорилируется с образованием активного соединения — трифосфата ацикловира. Первый этап этого процесса зависит от наличия вирусокодированной тимидинкиназы. Трифосфат ацикловира действует как ингибитор и субстрат для вирусной ДНК-полимеразы, предотвращая дальнейший синтез вирусной ДНК, не влияя на обычные клеточные процессы.

Фармакокинетические исследования показали минимальный уровень системной абсорбции ацикловира после повторного местного применения крема Зовиракс.

инфекции губ и лица, вызванные вирусом простого герпеса (Herpes labialis).

препарат предназначен лишь для наружного применения.

Детям старше 12 лет и взрослым крем Зовиракс следует наносить 5 раз в сутки приблизительно с 4-часовыми интервалами, за исключением ночного времени. Важно начать лечение как можно быстрее в начале инфекции, лучше всего — во время продромального периода.

Лечение должно длиться минимум 4 дня. Если заживления не произошло, можно продолжить лечение до 10 дней. Если симптомы заболевания не исчезают после 10 дней лечения, больному следует обратиться к врачу.

гиперчувствительность к ацикловиру и другим компонентам препарата, а также к валацикловиру.

у некоторых пациентов при применении крема Зовиракс может появиться временная быстропроходящая острая или жгучая боль. Приблизительно у 5% пациентов отмечали незначительную сухость и шелушение кожи. У небольшой части пациентов — покраснение (эритему) и зуд. Очень редко сообщалось о случаях контактного дерматита после применения крема. При проведении тестов на чувствительность эти случаи чаще были связаны с компонентами кремовой основы, а не с ацикловиром. Имеются единичные сообщения о реакциях гиперчувствительности немедленного типа, включая ангионевротический отек, вследствие местного применения ацикловира.

Необходимые меры безопасности при применении. Следует избегать случайного попадания крема в глаза.

Пациентов с герпесом губ следует предостеречь от контактной передачи вируса другим людям, особенно при наличии открытых поражений.

крем Зовиракс следует применять только для лечения герпеса на губах и лице. Не рекомендуется наносить крем Зовиракс на слизистые оболочки ротовой полости, глаз и применять его для лечения генитального герпеса. Лица с особенно тяжелыми проявлениями Herpes labialis нуждаются в консультации врача.

Крем Зовиракс не рекомендуется применять пациентам с иммунодефицитом. Такие лица нуждаются в консультации врача относительно лечения любой инфекции.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности и кормления грудью препарат рекомендуется применять только тогда, когда польза от применения для матери превышает потенциальный риск.

Дети. Данных относительно безопасности применения препарата у детей в возрасте до 12 лет недостаточно, поэтому рекомендуется применять препарат детям старше 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Данных нет.

взаимодействия не выявлены.

при случайном пероральном или местном применении всего тюбика крема Зовиракс массой 2 г, содержащего 100 мг ацикловира, неблагоприятного действия не выявлено.

при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Дата добавления: 01.04.2021 г.

Генитальный герпес – лечение и симптомы, диагностика генитального герпеса в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Генитальный герпес при беременности

Передается ли генитальный герпес от матери плоду у беременных? Если первичное заражение вирусом происходит во время беременности, особенно в первой ее половине, то существует возможность проникновения вируса к плоду с развитием внутриутробной инфекции и нарушением развития плода. Это грозное осложнение генитального герпеса, и, к счастью, встречается оно очень редко.

Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, то ее иммунная система, уже знакомая с вирусом герпеса, эффективно защищает плод в период беременности, и заражение возможно только во время родов, и то с условием, что в этот момент заболевание находится в активной фазе. Поэтому особенно важно не пропустить рецидивы активности генитального герпеса во время беременности, чтобы вовремя начать лечение и предупредить передачу вируса ребенку в родах.

{Anchor::title(‘Диагностика герпеса’)}

Диагностика генитального герпеса

К какому врачу обращаться с генитальным герпесом?

В Клиническом госпитале на Яузе этого заболевания начинается с клинического осмотра профильным специалистом (гинекологом или урологом), а подтверждается лабораторными исследованиями. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (иммунолога).

Какие анализы нужно сдавать на генитальный герпес?

Лабораторная диагностика решает 2 задачи:

• определить наличие вируса простого герпеса или контакта с ним: для этого изучают кровь, отделяемое влагалища, уретры, сперму, мочу пациента на предмет существования в ней антител к вирусу простого герпеса, либо частиц самого вируса;
• доказать «причастность» данных высыпаний к генитальному герпесу: исследуется материал, взятый непосредственно с пузырьков или язв.

Также для подбора эффективной терапии необходимо точно определить тип возбудителя — на этот вопрос отвечает полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Записаться на прием

{Anchor::title(‘Лечение герпеса’)}

Лечение генитального герпеса

Как лечить генитальный герпес? К сожалению, способа, позволяющего полностью уничтожить вирус в организме, вылечить генитальный герпес раз и навсегда, на данный момент не существует. Однако специалисты Клинического госпиталя на Яузе разработали схему лечения, которая поддерживает возбудитель в неактивном состоянии и значительно снижает вероятность развития рецидива генитального герпеса у мужчин и женщин.

Цели терапии:

• Снятие местных проявлений – сыпи, болезненных язвочек, зуда.
• Скорейшее купирование рецидива.
•  Укрепление иммунитета, поддержание длительной стойкой ремиссии.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• Противовирусные препараты – пероральные и местного применения, которые подбираются индивидуально. Один из наиболее эффективных в лечении генитального вируса – ацикловир (таблетки, инъекции, крем, мазь).
• Назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов.

Пациентам с редкими обострениями применяют эпизодическую терапию. Тем, у кого заболевание протекает тяжело (частые рецидивы, обусловленные индивидуальными особенностями иммунной системы — ее низкой активностью в отношении вируса герпеса), показан длительный курс фармакотерапии — системная терапия.

Несмотря на то, что методов полного излечения герпеса пока не существует, врач подберет препараты, позволяющие уменьшить частоту рецидивов. Таким образом вы сможете жить полноценной жизнью без регулярных обострений болезни. Запишитесь к специалисту, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов.

Лечение генитального герпеса при беременности

Прежде всего, необходимо отметить, что существует группа противовирусных препаратов, которые можно использовать с полной безопасностью для развивающего плода.

Показания для лечения:

• первичное заражение во время беременности,
• появление рецидивов заболевания и
• профилактика рецидивов перед родами.

С учетом возможности бессимптомного течения заболевания во время рецидива необходимо проводить периодические осмотры женщины в течение всей беременности и, особенно в последние недели перед родами.

Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы гарантировано получите квалифицированную консультацию профильного специалиста, безошибочную диагностику вашего состояния, эффективное лечение выявленного заболевания, профилактику обострений генитального герпеса и его осложнений. Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к гинекологу или урологу прямо сейчас!

{Anchor::title(‘Цены’)}

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Крем можно применять только при герпесе кожи губ и лица. Крем не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, а также не следует использовать для лечения генитального герпеса.
Избегать случайного попадания в глаза.
При выраженных проявлениях герпеса губ рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Лицам, имеющим герпес на губах (особенно при наличии открытых поражений), необходимо строго соблюдать правила предосторожности, чтобы не допустить инфицирования других людей (например, мыть руки до и после нанесения препарата, см. раздел «Способ применения и дозировка»).
Препарат содержит цетиловый спирт, который может вызывать местные кожные реакции, такие как контактный дерматит, а также пропиленгликоль, который может вызывать раздражение кожи.

Беременность.
Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Однако, системная экспозиция ацикловира после местного применения очень низкая.
В пострегистрационном реестре беременностей при применении ацикловира фиксировали данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир в разных лекарственных формах. Анализ данных реестра не выявил увеличения числа врожденных дефектов у детей, матери которых принимали ацикловир во время беременности, по сравнению с общей популяцией. Выявленные врожденные дефекты не отличались единобразием или закономерностью, позволяющими предположить общую причину их возникновения. Системная экспозиция ацикловира после местного применения очень низкая.
Грудное вскармливание. Имеющиеся ограниченные данные применения ацикловира у женщин в период грудного вскармливания показывают, что при назначении ацикловира в формах для системного применения лекарственное средство проникает в грудное молоко. Однако, ожидается, что доза, получаемая ребенком, находящемся на грудном вскармливании, невелика.

Без рецепта.

Держатель регистрационного удостоверения
ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер (ЮК) Трэйдинг Лимитед, 980 Грейт-Уэст-Роад, Брентфорд, Мидлсекс, TW8 9GS, Великобритания / GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (UK) Trading Limited, 980 Great West Road, Brentford, Middlesex, TW8 9GS, United Kingdom.

Производитель
Глаксо Оперейшнс ЮК Лимитед, торговое название Глаксо Вэлком Оперейшнс, Хармир Роуд, Барнард Касл, DL12 8DT, Великобритания / Glaxo Operations UK LTD trading as Glaxo Wellcome Operations, Harmire Road, Barnard Castle, DL12 8DT, United Kingdom.

 При возникновении нежелательных явлений при приеме препарата, пожалуйста, сообщите об этом по электронной почте: [email protected] (для Азербайджана, Грузии, Узбекистана, Таджикистана, Туркменистана) и [email protected] (для Армении, Беларуси, Кыргызстана и Монголии). Сообщения о жалобах на качество препарата принимаются по электронной почте [email protected].

Ацикловир (Зовиракс®) | Валацикловир (Валтрекс®) – MotherToBaby

Этот лист описывает воздействие ацикловира или валацикловира во время беременности или грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое ацикловир?

Ацикловир продается под торговой маркой Зовиракс®. Это противовирусный препарат, используемый для лечения герпеса и генитального герпеса, вызванного вирусом герпеса.Также его назначают для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая. Он предоставляется в виде крема или мази (местное применение), таблеток для перорального применения или жидкости для внутривенного введения. Ацикловир может облегчить боль и помочь заживлению язв и волдырей. Это не лекарство от герпеса, и инфекции могут вернуться позже.

Валацикловир – это то же самое, что ацикловир?

Валацикловир очень похож на ацикловир и часто используется для лечения тех же типов инфекций. Он продается под торговой маркой Valtrex®.Валацикловир превращается в ацикловир один раз в организме человека.

Я принимаю ацикловир / валацикловир по мере необходимости для лечения герпеса. Может ли мне сложнее забеременеть?

Неизвестно, может ли ацикловир / валацикловир затруднить беременность.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием ацикловира / валацикловира?

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в способ приема лекарств.Польза от лечения должна быть сопоставлена ​​с риском нелеченого заболевания. Ацикловир / валацикловир назначают во время беременности, когда у человека первичная генитальная герпетическая инфекция. «Первичная» инфекция означает, что инфекция возникла впервые. Первичная инфекция может быть опасной для жизни или привести к осложнениям во время беременности. Редкая, но серьезная инфекция, называемая пневмонией ветряной оспы, также может потребовать лечения этими препаратами.

Повышает ли прием ацикловира / валацикловира вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности.Исследования не обнаружили повышенного риска выкидыша после приема ацикловира.

Увеличивает ли прием ацикловира / валацикловира вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятностью наличия врожденного порока. Это называется фоновым риском. На основании доступной информации не ожидается, что ацикловир / валацикловир увеличит вероятность врожденных дефектов.

Производитель в сочетании с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучил влияние ацикловира на развивающегося ребенка.У более чем 500 родов не наблюдалось увеличения врожденных дефектов. Кроме того, отдельное исследование не обнаружило увеличения врожденных дефектов у более чем 1500 младенцев, подвергшихся воздействию ацикловира, и более 200 младенцев, подвергшихся воздействию валацикловира в течение первого триместра беременности.

У меня герпес на губе. Может ли мазь ацикловир вызвать врожденные дефекты?

Не ожидается, что местное применение ацикловирной мази увеличит вероятность врожденных дефектов. При нанесении на кожу ацикловир не попадает в организм в больших количествах.Кроме того, пероральные дозы ацикловира не были связаны с врожденными дефектами.

Может ли ацикловир / валацикловир вызывать другие проблемы во время беременности?

Применение ацикловира / валацикловира на более поздних сроках беременности недостаточно изучено. Однако клинический опыт обнадеживает.

Вызывает ли прием ацикловира / валацикловира во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Неизвестно, может ли ацикловир / валацикловир вызывать проблемы с поведением или обучением.

Могу ли я кормить грудью, принимая ацикловир / валацикловир?

Ацикловир проникает в грудное молоко в небольших количествах. Ацикловир обычно назначают новорожденным и обычно не вызывает проблем у младенцев. Если вы наносите крем или мазь с ацикловиром непосредственно на грудь, очистите эту область перед кормлением. Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Принимаю ацикловир. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Возможное воздействие на сперму у отцов или доноров спермы изучено недостаточно. Одно исследование с участием 20 мужчин не выявило снижения выработки спермы, когда им давали высокие дозы ацикловира в течение шести месяцев. В общем, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Это безопасно, побочные эффекты и меры предосторожности

Последнее обновление 2 сентября 2020 г.

Вирусные инфекции могут поразить любого, а ацикловир является одним из самых популярных и широко используемых лекарств для лечения вирусных инфекций, вызываемых ВПГ (вирус простого герпеса) или вирусом ветряной оспы.Но можно ли употреблять это лекарство, если вы страдаете какой-либо из этих вирусных инфекций во время беременности? Есть ли побочные эффекты? Узнайте об использовании этого лекарства во время беременности.

Что такое ацикловир?

Ацикловир – противовирусное лекарство, выпускаемое в форме таблеток, мазей для местного применения и внутривенных инъекций для профилактики или лечения ветряной оспы, опоясывающего лишая, генитального герпеса и герпеса. Людям с ослабленным иммунитетом также можно давать это лекарство для повышения иммунитета.Хотя это может не способствовать полному удалению вируса, оно может помочь снизить влияние вирусной атаки.

Как лечить герпес и ветряную оспу?

Ацикловир может помочь уменьшить тяжесть вируса герпеса и ветряной оспы. Это может даже помочь уменьшить продолжительность и серьезность вспышек. Использование этого лекарства может быстрее заживить язвы и даже уменьшить боль. Однако это лекарство более эффективно, если вы начнете использовать его при первой вспышке болезни.

Безопасно ли принимать ацикловир во время беременности?

Ацикловир считается безопасным лекарством и может применяться во время беременности. Однако его следует использовать только по назначению вашего зарегистрированного практикующего врача. Этот препарат категории B не имеет доказанных побочных эффектов. Но если ацикловир принимать в течение первого триместра беременности, это может вызвать осложнения во время беременности или может привести к врожденной инвалидности у вашего ребенка. Поэтому в большинстве случаев ваш врач может назначить это лекарство только на поздних сроках беременности.

Рекомендуемая дозировка ацикловира для беременных

Дозировка ацикловира при беременности в основном зависит от тяжести вашего состояния. Вам могут назначить 200 мг, которые следует принимать от 4 до 5 раз в день, или 400 мг, принимаемые 3 раза в день, в зависимости от вашего состояния. В некоторых случаях вам, возможно, придется принимать лекарство от недели до 10 дней или дольше. Регулярное использование лекарства может не только уменьшить количество вспышек, но и предотвратить передачу инфекции вашему ребенку.

Побочные эффекты от приема ацикловира

Ацикловир – безопасный препарат; тем не менее, иногда это может вызывать у людей легкие или тяжелые побочные эффекты. Мы обсудим оба побочных эффекта отдельно в следующем разделе.

1. Легкие побочные эффекты

• Выпадение волос
• Лихорадка
• Головная боль
• Тошнота
• Болезнь желудка
• Изменения зрения

2. Тяжелые побочные эффекты

• Кровавый понос
• Потеря чувствительности или покалывания в ногах или руках
• Спазмы или боли в животе
• Проблема со сном
• Изменение цвета кожи (может пожелтеть кожа)
• Покраснение, образование пузырей или шелушение кожи
• Боль в груди
• Темная моча или затрудненное мочеиспускание
• Галлюцинации, тремор или спутанность сознания
• Изъятия
• Чувствительность к солнечному свету
• Аллергическая реакция на коже, которая может включать зуд, отек на лице, губах, языке и т. Д.

Если после приема этого лекарства наблюдается какой-либо из этих побочных эффектов, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

Меры предосторожности при приеме ацикловира во время беременности

Осуществление некоторых из следующих мер предосторожности может помочь уменьшить побочные эффекты лекарства:

• Воздержитесь от доз, превышающих рекомендованную. Если это произошло по неосторожности, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Вы должны пить много воды, принимая это лекарство, так как это может помочь снизить ваши шансы на возникновение каких-либо побочных эффектов.
• Если после приема лекарства возникла аллергия, вы должны немедленно прекратить его прием.
• Если у вас есть какие-либо аномалии почек, печени или нервов, о них необходимо сообщить врачу.

Часто задаваемые вопросы

Вот несколько вопросов, связанных с приемом этого лекарства, на которые вам были даны ответы:

1. Может ли ацикловир вызывать врожденные дефекты во время беременности?

Внутренние органы вашего ребенка формируются в первом триместре беременности. Если в это время принять какое-либо лекарство с потенциальными побочными эффектами, это может вызвать врожденную инвалидность у младенцев. Однако нет доступных научных данных, указывающих на какие-либо вероятные врожденные дефекты у младенцев после того, как матерям был назначен ацикловир во втором или третьем триместре беременности.

2. Может ли потребление ацикловира во время беременности вызывать проблемы с поведением и обучением у ребенка?

Развитие мозга ребенка происходит и на поздних сроках беременности.Следовательно, матери беспокоятся, вызовет ли употребление этого лекарства проблемы у их детей или нет. Однако нет серьезных медицинских исследований, подтверждающих, что потребление ацикловира во время беременности может вызвать проблемы с поведением и обучением у ребенка.

3. Вызывает ли ацикловир выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или низкий вес при рождении у ребенка?

Нет доступных научных доказательств того, что прием ацикловира во время беременности вызывает выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или низкую массу тела при рождении у младенцев.

Каждая беременная женщина желает здоровой беременности; Однако в случае возникновения неотложной медицинской помощи вам следует доверять своему врачу и принимать назначенные лекарства, чтобы почувствовать себя лучше и выздороветь.

Также читайте: Безопасно ли принимать нифедипин во время беременности?

Можно ли принимать ацикловир от герпетической инфекции во время беременности?

Изображение: Shutterstock

Простой герпес или герпес – распространенная вирусная инфекция. Если у матери есть эта инфекция, то ребенок рискует заразиться неонатальным герпесом.Хотя герпес может не передаваться через матку, он может передаваться новорожденному во время родов через естественные родовые пути.

Если у вас диагностирован вирус простого герпеса или ветряной оспы (ветряная оспа) во время беременности или у вас в анамнезе рецидивирующий генитальный герпес, ваш врач может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир.

В этом посте MomJunction расскажет, безопасно ли использовать ацикловир во время беременности, связанные с ним риски, а также ответит на некоторые часто задаваемые вопросы.

Что такое ацикловир?

Ацикловир – противовирусный препарат, полезный для лечения и профилактики рецидивов холодного молочницы, генитального герпеса (вызываемого вирусом простого герпеса 2), ветряной оспы и опоясывающего лишая (вызываемых вирусом ветряной оспы). Он также одобрен для людей со слабой иммунной системой, такой как ВИЧ.

Врачи назначают противовирусные препараты, такие как ацикловир, для подавления вспышки поражения половых органов. Хотя он не устраняет вирусы, он снижает интенсивность и тяжесть симптомов и сокращает продолжительность вспышек.

Ацикловир продается под торговой маркой Zovirax и доступен в форме таблеток для приема внутрь, внутривенных инъекций и мазей для местного применения (1).

Можно ли принимать ацикловир (зовиракс) во время беременности?

Вы можете принимать ацикловир по назначению врача. Но не принимайте его без рецепта или соответствующей консультации.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицировало ацикловир как препарат категории B для беременных, что означает, что исследования, проведенные на животных, продемонстрировали низкий риск, но адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось (1).

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) сообщает, что FDA не одобрило никаких препаратов для лечения герпеса во время беременности. Однако многие врачи назначают этот ацикловир в конце беременности, если потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски (2).

Американская академия семейных врачей отметила, что использование ацикловира в первом триместре не увеличивает врожденные дефекты. Он рекомендует ацикловир в качестве «противовирусного препарата выбора» на ранних сроках беременности (3).Исследования эффектов ацикловира во втором и третьем триместрах ограничены (4).

[Прочитано: TORCH Инфекций при беременности ]

Сколько ацикловира безопасно принимать во время беременности?

Ваш врач определит дозировку в зависимости от тяжести состояния и других параметров (5). Врачи обычно назначают лекарство при первом эпизоде ​​герпеса во время беременности. Они могут попросить вас принимать лекарство каждый день в последние четыре недели беременности, чтобы снизить риск вспышки болезни и предотвратить передачу инфекции новорожденному.

Существует теоретический риск тератогенности при использовании в первом триместре. Если пациент поступает в течение 24 часов с момента появления сыпи и срок беременности превышает 20 недель, его можно безопасно использовать.

Что делать, если вы уже принимали ацикловир (зовиракс) во время беременности?

Если вы принимали ацикловир еще до беременности или принимали его без рецепта, сообщите об этом своему врачу. Они могут решить, следует ли вам продолжать прием препарата или сократить его до минимально возможной дозировки. Не прекращайте прием лекарства внезапно.

Какие могут быть побочные эффекты ацикловира во время беременности?

Возможные побочные эффекты от приема ацикловира включают диарею, тошноту, головную боль, лихорадку, выпадение волос и изменения зрения. Эти симптомы проходят через несколько дней и могут не потребовать внимания врача.

Тем не менее, вам, возможно, придется обратиться к врачу в случае серьезных побочных эффектов, таких как (6)

• Аллергические реакции, включая зуд, кожную сыпь, опухшие губы, язык или лицо Путаница, галлюцинации и тремор
• Усиление чувствительность к солнечному свету
• Затрудненное мочеиспускание
• Боль в груди
• Судороги
• Пожелтение кожи или глаз
• Нарушение сна
• Кровавая диарея
• Боль или судороги в животе
• Онемение или покалывание в ногах

Общие меры предосторожности при приеме ацикловира

Вот некоторые меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы оставаться в безопасности.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушения со стороны нервов, печени, почек или электролитов.
• Избегайте приема лекарства, если у вас возникли симптомы аллергии.
• Пейте много воды, когда вы принимаете лекарства.
• Не превышайте рекомендованную дозировку лекарства.

Далее мы отвечаем на несколько вопросов, которые часто задают наши читатели.

Часто задаваемые вопросы

1. Влияет ли ацикловир на противозачаточные таблетки?

Нет исследований взаимодействия ацикловира и противозачаточных таблеток, поэтому ваш врач может назначить их вместе, если это необходимо.

[Читать: Воздействие опоясывающего лишая во время беременности ]

2. Безопасно ли использовать крем ацикловир (Зовиракс) во время беременности?

Да, крем с ацикловиром считается безопасным при беременности. Его часто используют для лечения герпеса, когда небольшое его количество наносится на пораженный участок (7)

Ацикловир лучше всего действует, если принимать его на ранней стадии инфекции. Вам следует продолжить курс лечения после начала лечения, если только ваш врач не скажет вам об этом.Если симптомы не улучшаются, проконсультируйтесь с врачом для дальнейшего лечения.

Вы принимали ацикловир во время беременности? Поделитесь с нами своим опытом в разделе комментариев ниже.

Этот пост носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не принимайте какие-либо лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Список литературы

6. Ацикловир; Национальная медицинская библиотека США; 2017

Рекомендуемые статьи:

Использование ацикловира во время беременности | Наркотики.com

1. Лекарства от А до Я
2. Ацикловир
3. Предупреждения о беременности

Ацикловир также известен как: Ситавиг, Зовиракс

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 26 февраля 2021 г.

Ацикловир Предупреждения о беременности

Исследования на животных показали, что этот препарат легко проникает через плаценту. Тератогенность не наблюдалась при введении животным моделям на протяжении всего периода основного органогенеза. С 1984 по 1999 год Регистр беременностей, созданный производителем и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), собрал данные о 749 беременностях (756 исходов) и обнаружил частоту врожденных дефектов у женщин, подвергшихся системному лечению в течение первого триместра беременность была примерно такой же, как у населения в целом.Однако, учитывая небольшой размер реестра, данных недостаточно для оценки риска менее распространенных дефектов или для надежных или окончательных выводов относительно безопасности этого препарата во время беременности. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA, категория беременности B3: Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для людей считается неопределенным.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

Польза должна перевешивать риск

AU Категория беременности TGA: B3
Категория беременности FDA США: B

Комментарии:
– Этот препарат безопасно используется для лечения генитального герпеса у женщин на всех стадиях беременности.
-Женщины, заразившиеся вирусом простого генитального герпеса (ВПГ) на поздних сроках беременности, должны лечиться после консультации со специалистами по охране здоровья матери и плода и специалистами по инфекционным заболеваниям.
– Было показано, что супрессивная терапия на поздних сроках беременности снижает частоту кесарева сечения у женщин с рецидивирующим генитальным герпесом за счет уменьшения частоты рецидивов в срок; такое лечение не во всех случаях может защитить от передачи новорожденным.
-Рекомендуемый режим супрессивной терапии HSV у беременных с рецидивирующим генитальным герпесом: 400 мг перорально 3 раза в день, начиная с 36 недель беременности.

См. Ссылки

Предупреждения при грудном вскармливании, связанные с ацикловиром

О побочных эффектах у грудных детей, связанных с воздействием этого препарата через грудное молоко, в литературе не сообщалось. При максимальной дозе для матери ожидаемая доза для младенцев составляет около 1% от типичной дозы для младенцев.

Соблюдайте осторожность

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии: Этот препарат использовался без видимых вредных эффектов

См. Ссылки

Справочная информация о беременности

1. U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями «Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 1993 г.». MMWR Morb Mortal Wkly Rep 42 (1993): 27-46
2. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». О 0
3. «Информация о продукте. Ситавиг (ацикловир)». Innocutis Holdings LLC, Чарльстон, Южная Каролина.
4. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». О 0
5. CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний “Руководство по лечению болезней, передаваемых половым путем, 2015”.Доступно по адресу: URL: http://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. “(5 июня 2015 г.):
6. ” Информация о продукте. Зовиракс (ацикловир). “Mylan Pharmaceuticals Inc, Morgantown, WV.

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. Национальная медицинская библиотека США” Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. “([Цитировано в 2013 г. -]):
2. CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний” Заболевания, передаваемые половым путем. Рекомендации по лечению, 2015.Доступно по адресу: URL: http://www. cdc.gov/std/tg2015/default.htm. “(5 июня 2015 г.):
3. ” Информация о продукте. Ацикловир (ацикловир). “West-Ward Pharmaceuticals Corporation (ранее Roxane Laboratories Inc), Колумбус, Огайо.
4. ” Информация о продукте. Ситавиг (ацикловир). Информация о продукте “Innocutis Holdings LLC, Charleston, SC. ​​
5. “. Зовиракс (ацикловир). “Mylan Pharmaceuticals Inc, Morgantown, WV.
6. Cerner Multum, Inc.” Краткое изложение характеристик продукта в Великобритании.«O 0
7. Cerner Multum, Inc.« Информация о продукте для Австралии ». O 0

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ацикловир: лекарство, используемое для лечения герпеса, герпеса и других вирусных инфекций.

Важно начать принимать (или использовать) это лекарство, как только у вас появятся первые признаки инфекции.

Герпес обычно начинается с покалывания, зуда или жжения.

Ацикловир в таблетках и жидкость

Дозы будут варьироваться в зависимости от того, почему вы принимаете ацикловир. Ваш врач скажет вам, сколько принимать и как часто.

Разовая доза обычно составляет от 200 до 800 мг, для детей она может быть ниже.

Обычно вы принимаете ацикловир от 2 до 5 раз в день. Постарайтесь распределить дозы равномерно в течение дня.

Если вы принимаете ацикловир:

• 4 раза в день – вы можете принимать его первым делом утром, в полдень, поздно вечером и перед сном
• 5 раз в день – например, вы можете принимать его в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00

Ацикловир можно принимать независимо от еды.Пейте много воды, пока принимаете это лекарство, чтобы ваши почки работали нормально.

Продолжайте принимать лекарство, пока оно не закончится или пока ваш врач или фармацевт не скажет вам прекратить его прием.

Для лечения вирусной инфекции вы обычно принимаете ацикловир в течение 5–10 дней. Для профилактики может потребоваться длительный прием.

Таблетки: глотать таблетки целиком, запивая небольшим количеством воды. Если вам трудно проглотить таблетки, растворите их в воде.Добавьте таблетку в небольшой стакан воды и перемешайте. Выпейте всю жидкость, чтобы получить полную дозу.

Жидкость: используйте мерную ложку или пластиковый шприц, прилагаемый к лекарству. Если у вас нет мерной ложки или шприца, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество лекарства.

Крем от герпеса

Мойте руки до и после использования крема.

Наносите тонкий слой крема на герпес 5 раз в день.Делайте это каждые 4 часа – например, в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00.

Не кладите крем ацикловир в рот, глаза или влагалище.

Используйте крем не менее 4 дней. Если к тому времени герпес не зажил, можно использовать крем еще 6 дней.

Если через 10 дней рана все еще не зажила, прекратите использование крема и сообщите об этом врачу.

Крем от генитального герпеса

Мойте руки до и после использования крема.

Наносите крем тонким слоем на пораженный участок 5 раз в день.Делайте это каждые 4 часа – например, в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00.

Используйте крем не менее 5 дней. Если к тому времени герпес на гениталиях не зажил, можно использовать крем еще 5 дней.

Если через 10 дней пораженный участок все еще не зажил, прекратите использование крема и сообщите об этом врачу.

Что делать, если я забыл дозу ацикловира?

Если вы забыли дозу ацикловира, примите ее (или используйте крем), как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать следующую, как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы восполнить забытую.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как запомнить свои лекарства.

Что делать, если я возьму или употреблю слишком много?

Случайный прием слишком большого количества ацикловира вряд ли нанесет вам вред, если только вы не примете слишком много ацикловира в течение нескольких дней.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вас беспокоит, что вы приняли слишком много ацикловира.

Побочные эффекты Зовиракса (ацикловира), предупреждения, использование

000938940_PB

капсула, синяя, с надписью N 940, 200

000938943_PB

овал, синий, отпечатанный N943, 400

000938947_PB

овал, белый, отпечатанный N947, 800

00

89_PB

капсула, синяя / белая, с тиснением APO, 042

231550146_PB

овал, синий, отпечатанный HP 146, HP 146

231550227_PB

круглый, белый, отпечатанный HP 227

231550228_PB

овал, белый, отпечатанный HP 228

317220777_PB

шестиугольный, розовый, отпечатанный J, 49

317220778_PB

овал, синий, отпечатанный буквой J, 50

400760945_PB

овал, синий, отпечатанный ZOVIRAX 800

400760949_PB

щит, белый, с тиснением ZOVIRAX, логотип треугольник

6042

_PB

капсула, синяя / белая, с тиснением APO, 042

6042

_PB

овал, белый, с тиснением логотипа 5306

6042

_PB

овал, белый, отпечатанный логотипом Apotex 5307

605050042_PB

капсула, синяя / белая, с тиснением APO, 042

605055306_PB

овал, белый, с логотипом 5306

605055307_PB

овал, белый, отпечатанный AX5307

614420111_PB

капсула, синяя / белая, отпечатанная 200, CTI 111

614420112_PB

овал, белый, отпечатанный CTI 112

614420113_PB

овал, белый, отпечатанный CTI 113

633040504_PB

овал, белый, отпечатанный RX504

633040505_PB

Капсула

, белая, с отпечатком RX505

633040652_PB

Капсула

, белая, с отпечатком RX652, RX652

Ацикловир 200 мг 614420114

Капсула

, синяя, с тиснением CTI 114, 200

Ацикловир 200 мг-PAR

капсула, синяя, с надписью G, 0034

Ацикловир 200 мг-ПП

овал, зеленый, с тиснением R 605, R 605

Ацикловир 200 мг-РАН

Капсула

, белая, с отпечатком RX652, RX652

Ацикловир 200 мг-SCH

Капсула

, белая, с тиснением Zenith 4266, 200

Ацикловир 200 мг-TEV

капсула, синяя, с надписью N 940, 200

Ацикловир 200 мг-UDL

капсула, синяя, с надписью N 940, 200

Ацикловир 200 мг-WAT

капсула, синяя / бирюзовая, отпечатанная WATSON, Acyclovir 200

Ацикловир 200 мг-ZEN

Капсула

, белая, с тиснением Zenith 4266, 200

Ацикловир 400 мг-ноябрь

продолговатый, синий, отпечатанный N943, 400

Ацикловир 400 мг-PAR

пятиугольник, белый, отпечатанный G 0036

Ацикловир 400 мг-ПП

круглый, белый, с тиснением 606, R

Ацикловир 400 мг-РАН

овал, белый, отпечатанный RX504

Ацикловир 400 мг-TEV

продолговатый, синий, отпечатанный N943, 400

Ацикловир 400 мг-WAT

продолговатый, белый, отпечатанный WATSON 335

Ацикловир 400 мг-ZEN

круглый, белый, отпечатанный логотипом песочных часов 4267, 400

Ацикловир 800 мг-ПП

овал, зеленый, с тиснением R607

Ацикловир 800 мг-SCH

продолговатый, белый, отпечатанный ACY 800

Ацикловир 800 мг-SCH

продолговатый, белый, отпечатанный ACY 800, ACY 800

Ацикловир 800 мг-SCH

овал, белый, отпечатанный ACY 800, ACY 800

Ацикловир 800 мг-TEV

продолговатый, белый, отпечатанный N947, 800

Ацикловир 800 мг-WAT

продолговатый, белый, отпечатанный WATSON 336

Ацикловир 800 мг-ZEN

овал, белый, отпечатанный логотипом песочных часов 4268, 800

Зовиракс 400 мг

шестиугольный, белый, отпечатанный ZOVIRAX, ЛОГОТИП

Зовиракс 400 мг

щит, белый, отпечатанный ЗОВИРАКС, ЛОГОТИП

Ацикловир (Зовиракс) – побочные эффекты, взаимодействия, использование, дозировка, предупреждения

Используйте ацикловир (Зовиракс) точно так, как указано на этикетке или как предписано вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Начните прием ацикловира как можно скорее после появления первых симптомов (таких как покалывание, жжение, волдыри). Начните принимать Sitavig в течение 1 часа после того, как вы впервые заметите основные симптомы, прежде чем появится герпес.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

Не раздавливайте, не жуйте, не сосите и не глотайте буккальную таблетку . Приложите таблетку плоской стороной к верхней десне на той же стороне рта, где находится герпес. Дайте таблетке раствориться во рту в течение дня. Пока буккальная таблетка находится на месте, вы можете есть и пить в обычном режиме.