Этапы выхаживания недоношенных детей – , , , .

Этапы выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела

На первых порах выхаживание недоношенных детей возможно только в медучреждении. Длительность пребывания ребенка в больнице во многом зависит от степени недоношенности, сложности родового процесса. После выписки, когда младенец окажется дома, он также будет нуждаться в особом уходе.

Степени и признаки недоношенности

Не все дети, появившиеся на свет раньше срока, нуждаются в выхаживании. Кроха, родившийся на 34–36 неделе беременности, вполне жизнеспособен. Особые условия ухода ему потребуются в случае родовой травмы, затяжной желтухи, пороков развития, низкой массы тела.

Источник: Getty

Для выхаживания глубоко недоношенных детей существует специальный инкубатор – кувез

Умеренной считается также недоношенность младенцев, рожденных на 31–33 неделе. При адекватной врачебной помощи такие детки быстро приспосабливаются к внеутробной жизни.

Признаки умеренной недоношенности:

• нормальная двигательная активность при сниженном мышечном тонусе;
• розовая кожа с еле заметными пушковыми волосами;
• худоба из-за недостатка жировой ткани;
• правильные для новорожденного пропорции тела;
• немного смещенное вниз расположение пупка;
• мягкие, покрывающие кончики пальцев ногтевые пластины;
• малые половые губы у девочек почти прикрыты большими;
• у мальчиков в мошонке пока нет яичек или находится только одно.

Высокие шансы выжить и быть здоровыми имеют малыши, появившиеся на свет на 7 месяце беременности. После рождения им требуется продолжительное восстановительное лечение, наблюдение у узких специалистов. Особый медицинский уход необходим крохам с экстремально низкой массой тела. Уровень смертности среди младенцев, появившихся на свет на 22–27 неделе очень высок – 60–90%. Оставшиеся в живых детки зачастую имеют аномалии развития, тяжелые патологии.

Глубоко недоношенные новорожденные почти все время спят. Из-за мышечного гипотонуса они лежат, вытянув конечности. У них сморщенная, тонкая, красноватая кожа, недоразвитые соски, большая голова и короткие ручки с ножками. Яички у мальчиков расположены в брюшной полости или паховом канале, у девочек не прикрыта половая щель.

Источник: Getty

На первых этапах важно согревать новорожденного, так как своей жировой ткани у него мало

Этапы ухода за недоношенными детьми

После рождения ребенка переводят в отделение интенсивной терапии и реанимации. На первой стадии выхаживания новорожденному обеспечивают необходимый температурно-влажностный режим. Глубоко недоношенных детей помещают в кувез – инкубатор, имитирующий внутриутробные условия. Там они могут находиться как пару дней, так и несколько недель. В кувезе ребенка подключают к дыхательному аппарату, или ИВЛ, с помощью датчиков измеряют его артериальное давление, температуру.

Второй этап – реабилитация в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей. Она предполагает:

• обогрев новорожденного с помощью специального столика, по методу «Кенгуру»;
• врачебное наблюдение, контроль с регистрацией жизненно важных функций;
• медикаментозное лечение для улучшения работы ЦНС, метаболизма, кровотока;
• фототерапию неонатальной желтухи;
• массаж и водную гимнастику;
• стимуляцию механизмов выздоровления светотерапией;
• снижение мышечной нагрузки методом сухой иммерсии;
• понижение гипертонуса посредством тактильной стимуляции.

На третьем этапе уход за недоношенным новорожденным возможен дома. В комнате, где будет находиться ребенок, должно быть тихо и умеренно светло. Оптимальная температура воздуха для такого младенца – 24–26 °C. Каждый день необходимо вытирать пыль и мыть полы, в отсутствии крохи по нескольку раз проветривать помещение. Пока ребенок не окрепнет, его контакты с людьми, животными надо ограничить.

Итак, комплекс мер, направленный на реабилитацию новорожденного, зависит от степени его недоношенности. Быстрее всего на поправку идут дети, рожденные на 7–8 месяце.

www.kalendar-beremennosti-deti.ru

48. Система выхаживания недоношенных детей. Организация выхаживания на 1 этапе

Обогрев с момента рождения – Т в родзале 25-28, источник лучитого тепла, теплые пеленки, разогретый кювез (35-36). Переводится в бокс-палату с постом медсестры, поддержание Т, изолированность, цикличное заполнение.

Гигиена ребенка как у доношенного, но купать только здоровых с массой более 2 кг. Родовую смазку удалить стерильным маслом на тампоне. Кислород должен подаваться по минимуму, но чтоб обеспечить потребности ребенка.

Обработка и смена закрытых кювезов. Срок пребывания в кювезе решается индивидуально. После того, как ребенок стал сам держать Т и не нужнается в О2, перевести в кроватку грелку (вес более 1800-1900 Г). Когда его колебания Т становятся незначительными – перевести на обычную кроватку.

Здоровый ребенок, способный держать Т, с массой более 2000 и прибавляющий ее, при нормальной эпителизации пупчной ранки и нормальном ОАК, может быть выписан домой после 8 дня жизни.

Все больные дети, независимо от массы, здоровые с массой менее 2000 после 2 нед жизни переводятся на 2 этап выхаживания.

49. Система выхаживания недоношенных детей. Организация выхаживания на 2 этапе

2-й этап – специализированное отделение (больница) по лечению и выхаживанию недоношенных детей. Задача – стойкое восстановление или компенсация недоразвитых или утраченных ф-ий, нормализация гомеостаза, повышение иммунологической реактивности, продолжение терапии церебральных нарушений и возникших инф, проф рахита и анемии.

Педагогические мероприятия – воз-е на ор-ны чувств, экстеро-проприорецепторы. Адаптация к кормлению груди матери. Заполнение палат циклично, лучше в одну палату из одного роддома.

Находятся в бокс-палатах, отдельная медсестра на 4-6 детей. Уход осуществляет медсестра, а в отделении находятся только матери, кормящие грудью.

Выхаживание индивидуальное. В первые 2-3 адаптируется к новому месту, поэтому могут отсут прибавки массы, беспокойное поведение, срыгивания, апноэ. Дети с массой менее 1700 г находятся в кроватках-кювезах (до 2-3 нед). Купать здоровых детей начинают со 2-й нед жизни, а детей с массой менее 1000 – на 15-18 день. Купать через день или каждый. Не купать при тяжелых состояниях, нарушении кровообращения.

Антропометрия в день поступления и каждый мес, вес каждый день (если грудное кормление, то после каждого кормления). Окружность головы – каждые 10 дней.

Выкладывать на живот с 1 мес при массе 1100-1300 г, начиная с 10 мин, 3-4 раза в день за 15-20 мин до еды (постепенно увеличивать).

Массаж ПБС ежедневно с 1 мес и массой 1700-1800, а при метеоризме с меньшим весом.

Прогулки на верандах – с 2-3 нед при весе 2100-2500, и с 2 мес при весе 1800-1900.

50. Принципы вскармливания доношенных и недоношенных новорожденных. Расчеты питания

Доношенный. Объем грудного молока (смеси) в первые 7-10 дней жизни: если вес ребенка более 3200 г при рождении, то V=80*n, где n – число дней жизни. Если вес менее 3200, то V=70*n, где n – число дней жизни. После выписки из роддома и до 2 мес – 1/5 от массы; 2-4 мес – 1/6 массы, 4-6 мес – 1/7 массы, после 6 мес 1/8, но не более 1 л. До 3.5 мес ребенок ест каждые 3 часа (7 раз в день), 3,5-6 мес – каждые 3,5 часа (6 раз), после 6 мес – каждые 4 часа (5 раз).

Недоношенный. Индивидуально. Ввести пост зонд, оставть на 30-40 мин и убедиться, что общее состояние не нарушено. Проба на толернтность – ввести 1-3 мл дистилл воды, убедиться в нормльном состоянии. Далее вводить воду или глю, увеличивая объем, каждые 3 часа. Убидиться в нормальном состоянии. Начать давать грудное молоко 10-14 мл/кг/сут или спец смесь и постепенно увеличивать. Кормление каждые 3 часа. В зависимости от сосательного рефлекса кормить грудью (с проверкой массы после кормлений), из бутылочки или через зонд. С зонда переводят, когда ребенок начинает подсасывать зонд.

Дети до 10 дней по формуле 3*день жизни*масса тела в кг. Детям старше 10 дней 1/7 массы, после 3 нед – 1/6, 1 мес – 1/5.

Лучше грудное вскармливание, но молоко неадекватно по минералам, белкам и колориям для недоношенного. Поэтому используют добавки (порошок или жид-ть) для добавления в молоко. Или можно заменить часть молока смесями для недоношенных. Если нет возможности грудного вскармливания, то используют спец смеси для недоношенных.

studfiles.net

Этапы выхаживание недоношенных детей в родильном отделении

Этапы выхаживания недоношенных новорождённых

Великий полководец Александр Васильевич Суворов был рождён недоношенным. Он помещался в пивную кружку. Никаких роддомов с кювезами тогда не было и выходила его любящая мама, воспользовавшись советами повитух. Лежал Сашенька на натуральной овчине, пестовался руками матушки, кормился сначала из рожка, а потом грудью и вырос… нет, не богатырём, а хилым тщедушным подростком. Но умение выживать и достигать цели, видимо, родилось вместе с ним, а потому он стал развивать себя физически, просто изнуряя спортивными упражнениями и испытаниями. А потом уже стал всемирно известным. Спасибо его маме!

В наше время выхаживанием недоношенных на первом этапе занимаются врачи-неонатологи родильных домов и перинатальных центров. Выхаживают они деток, начиная с пятиста граммов, а порой и меньше. Как же организован процесс выхаживания на первом этапе?

Самое главное для недоношенных — любовь, ласка и живое тепло. Остальное сделает кювез.

Своевременная помощь важна, как никогда

Выживет или нет глубоко недоношенный ребёнок (родившийся на сроке менее 30 недель с весом ниже полутора килограммов) во многом зависит от времени оказания ему первой помощи. Допустимый интервал — всего лишь двадцать минут. Поэтому женщине со схватками раньше срока важно приехать, (если это возможно) в роддом, оборудованный всем необходимым для выхаживания младенцев, или, как минимум, приехать в родильное отделение. Роды на дому или в дороге окажутся для такого крохи фатальными. А если малыш не погибнет, то его выхаживание затянется, так как врачам придётся бороться с осложнениями.

Неонатологи обеспечивают оптимальные условия для недоношенных

• Ребёнок уже в родах принимается на подогретые стерильные пелёнки: с самого начала медики сохраняют тепло маленького тельца.
• Кроху быстро обтирают влажными стерильными салфетками и располагают в стерильном кювезе, в котором поддерживаются определённые условия:
  • температура воздуха 32 градуса по Цельсию (а иногда выше — всё зависит от веса при рождении;
  • влажность не менее 50%.
• К носику малыша подают кислород через тонкую трубочку, он увлажнён и не повреждает нежные слизистые оболочки дыхательных путей.
• Кормят кроху через зонд сцеженным маминым молочком или специальной смесью для парентерального питания недоношенных.
• При необходимости — в вену вводят водно-солевые и питательные растворы.
• Обязательно ведут учёт съеденного, выпитого и выделенного.
• При малейшей угрозе врачи развивают активную деятельность для борьбы с желтухой или инфекцией.

Недоношенным необходимы тишина и полумрак. Все шумы минимизируются. В идеале кроха должен слышать лишь голос своих родителей.

Ещё малышу крайне важно чувствовать запах материнского тела. Поэтому в кювез кладут мягкую игрушку в обнимку с которой мама спала несколько ночей.

Тепло и только тепло!

Температура тела недоношенного ребёнка быстро становится равна температуре окружающей среды. Поэтому все манипуляции с ними выполняются только тёплыми руками и подогретыми инструментами на специально сконструированных столиках, излучающих тепло или под лампами инфракрасного излучения. Поэтому мамы им покупают или вяжут тёплые шапочки, носочки, кофточки.

Искусственная вентиляция лёгких

Еси кроха родился с весом меньше килограмма, то, скорее всего, самостоятельно дышать он ещё не сможет. Поэтому будет подключен к аппарату искусственного дыхания (ИВЛ) и только спустя неделю, а иногда месяц-два, лёгкие малыша смогут дышать самостоятельно и необходимость в ИВЛ отпадёт.

Чистота практически стерильная

Малыши часто рождаются недоношенными «благодаря» внутриутробной инфекции. Они получают антибиотики и лечатся по этому поводу длительно. Присоединение другой инфекции для них катастрофично. Поэтому так важны чистота и стерильность. Весь медперсонал работает в стерильных перчатках или обработанными руками. Весь инструментарий — стерильный и даже кювезы дезинфицируются полностью как минимум еженедельно. По этой же причине мать иногда не допускается в бокс, где находится новорождённый. К этому нужно отнестись с пониманием. Медики знают, как важны руки мамы для ребёнка и стараются сделать всё, чтобы малыш побыстрее их почувствовал.

Особенности вскармливания недоношенных в роддоме

Если у ребёнка весом 4000 объём желудка равен 40 мл (две столовые ложки), то у недоношенного весом 800 граммов объём желудка всего лишь 3 мл (половина чайной ложки). Питание таких маленьких сначала проводится внутривенно, но при первой же возможности начинают кормить через зонд сцеженным материнским молоком, которое является мощным фактором для дозревания пищеварительного тракта крохи. При появлении сосательного и глотательного рефлексов, малыши могут быть приложены к груди или начать кормиться с помощью соски.

Брать или не брать на руки?

Экспериментально доказано два, казалось бы, взаимоисключающих факта:

• Факт первый: если к недоношенному прикасаться нежно, поглаживать его и петь ему песенки — он развивается быстрее.
• Факт второй: любое прикосновение к недоношенному вызывает кислородное голодание, негативно сказывающееся на его здоровье.

Что делать? Медики нашли выход из положения. Они тщательно дозируют все прикосновения к малышу и могут отказаться от какой-либо манипуляции (к примеру, взвешивания) в пользу общения с мамой. Кроме того, кроха не может находиться длительно в одном и том же положении. Поэтому после каждого прикосновения его поза в кювезе меняется.

А вы знали, что недоношенных, родившихся с экстремально низкой массой тела, регистрируют в органах ЗАГС только в том случае, если они проживут неделю?

viline.tv

Этапы выхаживания недоношенных детей по месяцам: особенности ухода и кормления

Каждая женщина готовится к появлению маленького чуда, но иногда так случается, что малыш появляется на свет раньше времени. И тогда возникает масса вопросов. Когда считается ребенок недоношенным, причины, степени, этапы выхаживания и особенности кормления? Об этом подробно в статье.

Степени недоношенности

Еще в середине 70-х годов 20-го века Всемирная организация здравоохранения определила минимальные показатели массы, роста и срока ребенка, что считается недоношенным. Таким является малыш, родившийся на 22 неделе с ростом в 25 см и весом 0,5 кг. На практике же эти показатели зачастую несколько больше. Недоношенным считается малыш, появившийся на свет на сроках 28-37 недель, с ростом 35-45 см и весом от 1 кг до 2,5 кг.

Степени недоношенного ребенка:

• 1 степень – ребенок весит более 2 кг, его рост составляет 45 см, появился на свет на 37 неделе беременности;
• 2 степень – показатели веса, роста и недели беременности – до 2 кг, 35 и 40 см соответственно;
• 3 степень – вес ребенка до 1,5 кг, рост менее 35 см, появился на свет на 35 неделе беременности;
• 4 степень – вес малыша составляет менее 1 кг, рост до 30 см, роды произошли ранее 28 недели.

Даже родившийся в срок малыш может считаться недоношенным, если у него недостаточная масса тела. Именно поэтому самым главным признаком недоношенности является именно масса тела малыша.

Признаки и причины

Прежде чем говорить об этапах выхаживания недоношенных детей, разберем, чем отличается такой малыш от детей, родившихся в срок, и что может стать причиной раннего появления на свет.

Признаки малыша, появившегося на свет раньше времени:

• тело развито непропорционально – верхние и нижние конечности, как правило, короткие, а голова занимает треть от общей длины;
• волосяным пушком покрыта спина, область груди и лица;
• жировая прослойка очень тонкая или вовсе отсутствует, кожа морщинистая;
• глазки закрыты, плач тихий;
• терморегуляция тела слабая;
• не полностью сформированы ушки, а ногти не доросли до кончиков пальцев;
• живот запавший или не совсем округлый, пупок опушен и расположен в области паха;
• прерывистое дыхание с признаками апноэ;
• давление понижено, пульс слабый;
• гипер- или гипотонус из-за слабого развития мышц;
• недоразвитые половые органы.

Эти проявления зависят в первую очередь от степени недоношенности малыша и могут присутствовать как все одновременно, так и частично. Причинами рождения ребенка раньше времени зачастую является болезнь мамы, наследственный фактор или образ жизни.

Распространенные причины рождения недоношенного ребенка:

• образ жизни мамы – эмоциональный фон, питание, вредные привычки и факторы (условия работы или окружающей среды), возраст матери;
• состояние здоровья матери – сахарный диабет, порок сердца, ревматизм;
• болезни – перенесенные раннее аборты или выкидыши, отсутствие наблюдения во время беременности, вирусы или инфекции в период вынашивания малыша.

Первый этап выхаживания недоношенных детей

Он начинается с момента перевода малыша в реанимацию. Или специализированную клинику, которая занимается выхаживаем недоношенных детей. Малыш помещается в кувез или специальный бокс, где подается кислород и поддерживается определенная температура (+23 – +26 градусов, влажность 40%-60%). Камера изготовлена из прозрачного стекла с окнами, через которые можно проводить различные манипуляции, а также подключать ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких.

На этом этапе малыш подключен к различным датчикам, через которые специалист имеет возможность следить за состоянием. Важно поддерживать определенную температуру и влажность воздуха. При несоблюдении теплового режима (переохлаждении) возможно значительное ухудшение состояния малыша и необратимые изменения в органах и тканях.

В зависимости от степени недоношенности малыш может дышать сам, через кислородную маску или с помощью интубационной трубки, введенной в трахею. Малыш, который родился с весом до 1 кг, часто находится на аппарате ИВЛ до 2 недель, пока состояние не стабилизируется и самостоятельное дыхание не восстановится.

На этом этапе выхаживания недоношенных детей требует ухода тонкая и пока еще не зрелая кожа младенца. Поэтому купание в первые две недели жизни не проводится. Также важно, чтобы в этот период кроха получала все необходимые питательные вещества и лекарственные препараты. Они вводятся внутривенно через катетер в пупке, который устанавливается в первые часы жизни ребенка. Если у малыша наблюдается желтуха, ему проводят фототерапию.

У недоношенных деток иммунитет еще очень слаб, что чревато развитием инфекции, воспалением легких, сепсисом или образованием гнойного очага в кости. Поэтому часто таким деткам назначаются антибиотики.

Когда ребенок начинает дышать сам и набирает вес, он переводится на следующий этап реабилитации. Этот период (самый критичный в жизни малыша) может продлиться от нескольких дней до пары недель. Все время малыш находится под наблюдением специалистов.

Второй этап выхаживания недоношенных детей – после реанимации

В этот период малыш начинает адаптироваться к условиям окружающей среды. Он начинает взаимодействовать с мамой и учится управлять своим телом. Часто на этом этапе рекомендуют практику «кенгуру», когда малыш находится с мамой постоянно и таким образом лучше проходит его адаптация. Здесь важно делать массаж и проводить водные процедуры, которые будут способствовать стимуляции мышц.

Часто родители задают вопрос о том, сколько дней 2 этап выхаживания недоношенных детей длится. Здесь все зависит от массы тела, с которой родился ребенок, а также динамики его развития. В среднем этот период длится от нескольких недель до 3 месяцев. Такой малыш находится в стационаре специализированной клиники вместе с мамой. Таким образом, мама учится ухаживать за малышом, а он, в свою очередь, чувствует себя более комфортно, поскольку эмоциональный контакт с мамой сохраняется.

Если ребенок еще плохо удерживает тепло, периодически он помещается на столик с подогревом. Кормление в это время происходит два раза в день до 40 минут для того, чтобы у малыша выработались врожденные сосательные, глотательные и поисковые рефлексы. Применима здесь терапия лекарственными препаратами в зависимости от состояния малыша. Это могут быть лекарства, направленные на улучшение работы головного мозга или обмена веществ, борьбу с судорогами, сосудорасширяющие или препараты для питания сердечной мышцы.

Однако на 2 этапе выхаживания недоношенных детей упор делается именно на восстановительную терапию.

Реабилитация

Целью 3 этапа выхаживания недоношенных детей является наблюдение за развитием ребенка (психологическим и физическим) в динамике. В этом периоде ведут своего рода дневник показателей работы маленького организма: меряют давление, наблюдают за работой сердца, мелкой моторикой, слухом, зрением, работой органов ЖКТ и нервной системой.

Важно на этом этапе пройти обследования у ряда специалистов, а именно у хирурга, иммунолога, ортопеда, хирурга. Также назначается УЗИ органов и общий анализ крови.

С каким весом выписывают недоношенных детей?

После того как жизненно важные показатели малыша стабилизируются, он начинает самостоятельно сосать и хорошо усваивать пищу, а также при наборе веса более 2 кг его могут выписать домой. Этот период может длиться от нескольких недель до пары месяцев. Здесь все зависит от того с какими именно показателями родилась кроха, а также от его развития в динамике.

Считается, что минимум 2 недели недоношенный малыш будет в клинике. Средний показатель пребывания детей, появившихся на свет раньше времени, колеблется от одного до двух месяцев. Это при условии, что у него не выявлено других патологий развития. Тогда период реабилитации вне дома может длиться и дольше.

После выписки начинается этап выхаживания недоношенных детей уже в домашних условиях. Здесь важно соблюдать все рекомендации специалиста. Этот период наиболее длительный. Он может продлиться до шести лет.

Что делать с недоношенным ребенком дома?

Первые несколько месяцев после выписки домой родившегося раньше срока крохи его навещает медсестра или участковый педиатр несколько раз в неделю. Маме также может быть рекомендовано посещать клинику дважды в месяц для того, чтобы проследить за динамикой развития малыша.

На этом домашнем этапе выхаживания недоношенных детей важно выполнять все предписания специалиста. А именно:

• воздержаться от приема гостей как минимум первые шесть месяцев, за исключением медицинского персонала;
• поддерживать определенную температуру воздуха – не менее +24С и не более +26С;
• детская комната должна проветриваться и выполняться в ней влажная уборка несколько раз в день;
• придерживаться правил питания, ухода за ребенком и гигиены;
• минимизировать громкие звуки рядом с малышом, поскольку это может негативно сказаться на его состоянии.

Особенности кормления

Если доношенные детки прикладываются к маминой груди сразу после рождения, то малыш с массой тела до 2-х кг имеет некоторые проблемы с работой органов ЖКТ. И для того чтобы приступить полноценно к кормлению его кишечник и желудок подготавливают введением 5% раствора глюкозы. Также незрелый малыш еще не может усваивать весь необходимый объем питания, поэтому часто питательные вещества вводятся внутривенно.

Лучше всего, когда кроха в зависимости от степени недоношенности получает мамино молоко, даже если пока не научился сосать. Молоко матери он получает через шприц. Оно обладает важными компонентами для формирования желудка и кишечника. Если же такой возможности нет, ребенка кормят смесью.

Объем кормления зависит от веса малыша:

• первое кормление 2-3 мл спустя 12-24 часа после рождения – если вес малыша составляет менее 1 кг, постепенно объем грудного молока или смеси увеличивается;
• 5 мл – первое кормление малыша весом от 1,5 кг до 2 кг, кормление происходит каждые два часа с постепенным увеличением объема;
• 10 мл и больше – кормление малыша весом от 2 кг, в этом случае он прикладывается к груди, если развит сосательный рефлекс, при небольшом количестве маминого молока он может докармливаться из ложечки, бутылочки или шприца.

От качества питания зависит показатель набора веса малышом. Но здесь стоит знать, что недоношенные детки набирают совсем немного, в среднем по 5-15 гр. в день, могут не набирать вовсе несколько дней. Здесь важно проследить, чтобы динамика была положительной.

Вывод

Недоношенные детки являются довольно хрупкими и наиболее беззащитными. Здесь важно пройти все три обозначенных этапа выхаживания, а также настроиться на то, что восстановительный период будет долгим. В среднем он продолжается около шести лет. Но если следовать всем предписаниям врача, ребенок не будет отставать в развитии от своих доношенных сверстников.

fb.ru

Этапы выхаживания недоношенного ребенка |

       Этапы выхаживания недоношенного ребенка требуют специфического подхода и внимания. Проблема недоношенности при родах остается и по сей день актуальной бедой материнства, и ставящая жизнь новорожденного в особые рамки развития. Под термином недоношенность подразумеваются в первую очередь ранние роды, когда женщина рожает на сроке ранее 38 недель, этот фактор является перво определяющим. Кроме того, учитывается и весовая категория ребеночка, прямо пропорционально связанная со сроком рождения. Недоношенным с точки зрения веса считается малыш с массой от рождения ниже 2500 гр.

Всего принято выделять аж целых четыре категории этого явления:

• сильно недоношенные – вес в районе 1000 гр
• недоношенные 1000-1500 гр
• умеренно недоношенные от 1500- 2000 гр
• недоношенные ближе к норме, где вес составляет 2000-2500.

    Классификация эта довольно условная, но при этом и довольно показательная. Исходя из всего этого крошка появившийся на свет и попадающий под определенную из этих категорию требует дополнительного ухода и внимания для избежания развития критических ситуаций. Рассмотрим основные особенности выхаживания недоношенных детей и как они проводятся. Любой кроха появившийся на свет раньше 38 недели беременности и имеющий отклонения в весе сразу же подвергается дополнительным процедурам направленных на поддержание его жизни и процессов жизнедеятельности. Всего специалистами принято выделять три основных этапа выхаживания недоношенного ребенка. Сделаем подробный обзор на каждую из них.

1. Первый. Это наиболее важная и критичная стадия в жизни грудничка. Здесь главную роль играет быстрота принятия решения. кроху сразу же после появления на свет пересаживается в специальную емкость создающую условия максимально приближенные к внутриутробным, особенно это касается температурных условий и влажности, от которых ребеночек значительно зависит. С этой целью новорожденного помещают в подготовленную емкость, а на поверхности остается обычно только голова, которую также нередко дополнительно укутывают. Малыш часто испытывает проблемы с дыханием, и нередко применяются приборы и маски искусственной вентиляции для поддержания процессов жизнедеятельности. Все эти манипуляции и меры проводятся в режиме интенсивной реанимации несколько дней и направлены на исключение развития осложнений и ситуаций представляющих опасность для жизни. Еще у деток нередко отсутствует сосательный рефлекс или он слабо развит, что дополнительно предполагает введение готовых растворов определенным сроком.
2. Второй. После нормализации ситуации с набором веса ребенка его обычно переводят в палату интенсивной терапии, где продолжается схожее применение мер описанных выше на протяжении периода времени достаточного для обретения полноты естественных функций и переходу на кормление грудью. Ребеночек в большинстве случаев находится под пристальным и регулярным присмотром со стороны сестры или врача. Основа всей этой деятельности направлена на скорейший рост, набор веса и восстановление психосоматической деятельности. Возвращение к нормальным параметрам роста крайне важно для естественного развития и полноты функционирования. Длительность нахождения в палате интенсивной терапии зависит о того насколько быстро младенец набирает вес и отмечаются ли у него дополнительные сложности со здоровьем. Далее обычно следует выписка из отделения интенсивной терапии и ухаживание на дому.
3. Третий. Предполагает, что критические параметры веса побеждены и не возникает ситуаций представляющих реальную угрозу жизни. В таких условиях выхаживание малыша ведется дома, и направлено оно на добор веса естественным путем с созданием условий способствующих этому. Обязательным моментом является приход к вам домой наблюдающего врача, который констатирует, и отмечает изменения состояния здоровья. Врач должен приходить минимум два раза в неделю на первых порах и проводить осмотр с замерами весовых значений для составления графиков динамики веса, что позволяет оценить скорость роста и темпы развития. Особенности выхаживания недоношенных детей – предполагают наличие обязательных мер исключающих или снижающих конечные риски для новорожденного и способствующие его скорейшему выходу на уровень нормального и естественного развития наряду со сверстниками родившимися с нормативами веса и вовремя.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

ghhg.org

Недоношенные детки или рождение раньше срока

1. Масса тела недоношенных детей
2. Этапы выхаживания недоношенных детей с низкой массой тела
3. Особые условия для недоношенных младенцев
4. Питание недоношенных деток
5. Наконец домой!
6. Возможные проблемы недоношенных детей
7. Особенности развития недоношенного ребенка
8. Комментарии

Нередко в жизни бывают такие ситуации, когда ребенок появляется на свет раньше срока. Малышу в этом случае нужны особые условия.

Масса тела недоношенных детей
Какой вес обычно бывает у недоношенного новорожденного ребенка?
< 2500 г – низкая масса тела
< 1500 г – очень низкая масса тела
< 1000 г – экстремально низкая масса тела

Недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке от 22 до 38 недель беременности. Конечно, чем больше срок беременности, после которого ребенок появляется на свет, тем больше вероятность, что у малыша не будет серьезных проблем со здоровьем и он быстрее догонит своих сверстников. Но даже если ребенок родился значительно раньше положенного срока и с экстремально низкой массой тела, врачи сделают все возможное, чтобы выходить его. Сейчас в нашей стране выхаживают даже малышей с массой тела от 500 г.

Этапы выхаживания недоношенных детей с низкой массой тела

Новорожденный, появившийся на свет в срок, уже через несколько дней после рождения отправляется из родильного дома вместе с мамой домой. Но путь домой недоношенного малыша бывает длиннее.

Природой предусмотрено, что ребенок проводит в материнской утробе 40 недель (плюс-минус две недели). Если малыш появляется на свет раньше времени, то системы органов у него еще не созрели полностью; многие дети еще не готовы к жизни вне материнской утробы. Поэтому многие недоношенные сразу после своего появления на свет попадают в детскую реанимацию. Это первый этап выхаживания недоношенных новорожденных. Здесь малыш будет находиться под постоянным наблюдением врачей.

Сразу после реанимации ребенка не выписывают, а отправляют в перинатальный центр или детскую больницу на второй этап выхаживания недоношенных. Как правило, малыш проводит в стационаре столько времени, сколько ему не хватило для полного завершения внутриутробного периода. Так, если ребенок родился шестимесячным, то под наблюдением врачей в стационаре он может пробыть до трех месяцев. Малыша выписывают из больницы тогда, когда он полностью адаптировался к окружающему миру и показывает положительную динамику.

У многих возникает вопрос – а как же мама? Где находится она, пока малыш лежит в больнице? Во-первых, сейчас есть стационары, где мамы могут постоянно находиться вместе со своими недоношенными детьми. Во-вторых, даже если в стационаре не предусмотрено постоянное совместное пребывание мамы и малыша, она может приезжать в больницу утром и находиться с ребенком в течение дня, а на ночь уезжать домой. Ребенку общение с мамой просто необходимо, ведь он так привык к ней за те месяцы, пока находился у нее в животе.

Сколько времени после появления на свет малыш проведет в больнице или перинатальном центре – это зависит от степени недоношенности ребенка. Иногда кроху повторно кладут в стационар на некоторое время для обследования и лечения.

Особые условия для недоношенных младенцев

У детей, рожденных недоношенными, несовершенная система терморегуляции, у них незрелые дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная и другие системы организма, поэтому им в первые дни, а иногда и недели требуются особые условия. При рождении у них наблюдается недостаток сурфактанта – вещества, помогающего легким усваивать кислород. Чтобы дети могли нормально дышать, при рождении врачи обязательно вводят им сурфактант. Некоторым детям в течение определенного времени требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – самостоятельно дышать они пока не могут.

Недоношенные малыши еще не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела – они легко переохлаждаются и перегреваются, поэтому для них создают особые условия, похожие на те, которые окружали плод в животе у мамы: детей помещают в кувез, где поддерживается температура 31-37° и сохраняется высокая влажность.

Питание недоношенных деток

Определенные трудности наблюдаются и с питанием недоношенных. Конечно, самое оптимальное питание для недоношенного малыша – материнское грудное молоко. Оно наилучшим образом усваивается организмом крохи. Но непосредственное кормление такого ребенка грудью бывает проблематично, ведь малыш находится в кувезе. Поэтому мамам таких малышей рекомендуется регулярно сцеживаться. Нужно постараться сохранить грудное молоко, ведь оно чрезвычайно полезно для недоношенного.

Если у малыша есть сосательный рефлекс, то он может получать мамино молочко из бутылочки. При отсутствии сосательного рефлекса кормление недоношенных детей в первое время происходит через зонд.

Если маме не удается сохранить грудное молоко, малыша кормят искусственной смесью, предназначенной для недоношенных детей.

Прибавка веса и роста у недоношенных
— Наименьшая прибавка веса в 1-й месяц, наибольшая – на 3-4-й месяцы.
— Дети, рожденные с массой тела 1500-2000 г, удваивают массу к трем месяцам, а к году увеличивают ее в 4-6 раз.
— Глубоко недоношенные дети удваивают массу к 2-3 месяцам, а к году она увеличивается в 6-8 раз.
— Длина тела на первом году жизни увеличивается на 27-38 см, а на втором – на 2-3 см ежемесячно.

Наконец домой!

Итак, сложный период завершился, и вашего малыша выписали домой. Теперь вам нужно будет самостоятельно заниматься ребенком, но и врачи будут время от времени контролировать состояние малыша. Уже на следующий день после выписки из больницы кроху навестит педиатр из районной детской поликлиники. В течение первого месяца врач будет посещать вас 1 раз в неделю, потом вы будете ходить с малышом в поликлинику сами.

В возрасте 1 месяца кроху нужно показать хирургу, ортопеду, офтальмологу, лору. Затем нужно будет в течение первого года посетить этих специалистов еще 2-3 раза. Сходить с малышом к неврологу нужно в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Особенно важны визиты к офтальмологу, чтобы не пропустить такое заболевание как ретинопатия, которое встречается у недоношенных детей. Недоношенным детям требуется особое внимание врачей вплоть до 3 лет, а иногда и до 7. В некоторых случаях детям рекомендуются специальные занятия с психологами, логопедами.

Мамам недоношенных малышей рекомендуется купить электронные весы для новорожденных – с их помощью можно отслеживать изменения массы тела малыша, что очень важно для детей, родившихся с недостаточным весом.

Нужно приготовиться к тому, что ребенку в первые годы жизни придется уделять много внимания. Малышам, поторопившимся родиться, полезны массаж, лечебная гимнастика, плавание. В поликлинике или больнице медики обучают маму, как заниматься с ребенком гимнастикой, какие упражнения делать. Гимнастика и массаж стимулируют развитие крохи, помогают освоению новых двигательных навыков.

Возможные проблемы недоношенных детей

Недоношенность малыша и сложные первые месяцы адаптации – все это может отразиться на состоянии здоровья ребенка в более старшем возрасте.

• Нервная система. Если ребенок родился недоношенным, то у него еще незрелая нервная система. Такие малыши легко возбудимы, много плачут, у них наблюдается задержка нервно-психического развития. У многих детей бывает пониженный или повышенный тонус мышц. Но если серьезных повреждений нервной системы нет, то обычно со временем все приходит в норму. Если же у ребенка были какие-либо осложнения, например, кровоизлияния в желудочки головного мозга, то ситуация не такая уж простая. К сожалению, у некоторых недоношенных детей развивается ДЦП, бывают судороги и др.
• Зрение. Детям требуется особое внимание офтальмолога. У глубоко недоношенных детей есть риск развития ретинопатии – поражения сетчатки глаза, которое может привести к слепоте. Если врач вовремя заметит изменения, угрожающие зрению, то ребенку понадобится проведение коагуляции сетчатки глаз.
• Частые ОРВИ. Если ребенок находился на аппарате искусственной вентиляции легких, у него может развиться бронхолегочная дисплазия, которая в дальнейшем может проявляться частыми ОРВИ, бронхитами, пневмонией.
• Сбои в пищеварительной системе. У рожденных раньше срока в первые месяцы чаще наблюдаются колики, запоры, дисбактериоз, отмечается ферментная недостаточность – все это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта, а также с еще несовершенной нервной регуляцией органов пищеварения. Но со временем пищеварение, как правило, налаживается.
• Иммунная система. Иммунитет у детей, появившихся на свет раньше срока, может быть понижен, поэтому они более подвержены инфекционным заболеваниям. Прививки недоношенным детям должны проводиться по особой схеме, которая составляется врачом-иммунологом.

Особенности развития недоношенного ребенка

Темпы нервно-психического развития детей, рожденных раньше срока, обычно замедлены – малыши позже сверстников начинают переворачиваться на живот, садиться, ползать, ходить. Степень задержки развития зависит от степени недоношенности ребенка – чем раньше он родился, тем дольше ему придется догонять ровесников. Замечено, что в 6 месяцев у таких детей обычно происходит скачок в психомоторном развитии.

При отсутствии поражений нервной системы даже глубоко недоношенные дети к 2-3 годам по уровню психомоторного развития не отличаются от своих сверстников, рожденных в срок. Сравнивание в моторном развитии происходит к 18-20 месяцам, в познавательном – к 20 месяцам, в речевом – к 24 месяцам. В то же время у многих детей сохраняется эмоциональная неустойчивость и быстрая утомляемость.

cheerybaby.ru

Некоторые аспекты искусства выхаживания недоношенных детей

Недоношенным считается ребенок, который родился раньше, чем исполнилось полных 37 недель беременности. Четыре года назад в нашей стране стали выхаживать детей, которые родились при сроке беременности 22 недели и более. Вес новорожденных детей, родившихся на столь малом сроке, составляет от 500 г. Раньше у таких детей не было шансов на выживание, потому что им не оказывалась реанимационная помощь при рождении. Плод, родившийся в сроке от 22 до 28 недель беременности, считался выкидышем. Он регистрировался как недоношенный ребенок, если проживал 7 суток и более.

Теперь же выхаживание глубоко недоношенных детей стало рутинной практикой. Вес при рождении от 1000 до 1500 г считается очень низким, а вес менее 1000 г — экстремально низким. MedAboutMe поделится в этой статье со своими читателями о том, как выхаживают недоношенных младенцев, родившихся с весом менее 1500 г.

Цели выхаживания недоношенного ребенка

С внедрением современных технологий выхаживания глубоко недоношенных детей они стали выживать гораздо чаще, чем ранее. Но выжить — не означает быть здоровым. Крайняя незрелость детей, родившихся ранее 28 недель гестации, способствует формированию у них хронических заболеваний. Некоторые их них приводят к инвалидности, тяжелой задержке физического и умственного развития.

Поэтому очень важно создать ребенку такие условия выхаживания, чтобы максимально приблизить их к внутриутробным. Для того, чтобы ребенок мог вырасти здоровым или с минимальными проблемами здоровья, требуется не только лекарственная терапия и реанимационное оборудование. Врачи и медицинские сестры, работающие в отделениях реанимации новорожденных, постоянно обмениваются своим опытом. Эти люди — настоящие профессионалы, которые стремятся дать каждому ребенку шанс на достойное будущее.

Отточенность действий в родильном зале

Независимо от того, каким путем рождается недоношенный ребенок, к его рождению тщательно готовятся. В родильном зале есть реанимационный столик, где ребенку оказывается первая помощь, налаживается адекватное дыхание. Очень важно правильно удерживать тепло у недоношенного малыша, ведь сам он не может регулировать процессы теплообмена.

Детей, которые родились раньше 28 недель беременности, помещают в термоустойчивый пакет из пластика или оборачивают специальной пленкой. Это помогает сохранить не только нормальную температуру тела, но и влажность кожи. Детей более старшего гестационного возраста осушивают после рождения и заворачивают в теплые пеленки. Очень важно одеть на ребенка шапочку, ведь потери тепла с кожи головы идут очень интенсивно.

В отделение реанимации новорожденных ребенок переносится на руках или же перевозится в транспортном кувезе. Врачи стараются показать ребенка маме пред тем, как их разлучить. Доктор не всегда сразу может рассказать родителям о том, что происходит с малышом. Требуется время, чтобы оптимизировать его состояние, сделать назначения, оказать помощь. После этого детский врач может побеседовать с родителями о малыше и ответить на тревожные вопросы.

Кувез — первый домик

Дети с очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) выхаживаются в кувезе. По-другому его называют инкубатор. В кувезе создается специальный микроклимат для малыша. На нужном уровне удерживаются температура и влажность. Из пеленок и тканевых валиков создаются «гнездышки», в которые малыш укладывается в позу эмбриона. Это очень важно — воссоздать ту позу у ребенка, в которой он находился внутриутробно. Медицинские сестры регулярно меняют положение тела ребенка, выкладывают его на животик.

В некоторых кувезах можно даже взвешивать малыша, не вынимая его оттуда. Это очень удобно, потому что с недоношенными детьми нужно проводить минимум манипуляций. Им нужен покой, тепло, отсутствие ненужных раздражителей. Чтобы меньше тревожить малыша, персонал старается проводить максимум действий сразу. Например, обработать кожу, покормить, ввести лекарство, поменять позу, а затем дать ребенку отдохнуть более продолжительное время.

Дыхательная терапия

Легкие глубоко недоношенного ребенка незрелые. Чтобы обеспечить нормальное дыхание такому младенцу, ему необходима дополнительная помощь. Для этого существует специальная аппаратура. Некоторым детям требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Другие же могут дышать самостоятельно, но требуется поддерживать в легких положительное давление, чтобы альвеолы не слипались на вдохе.

Дыхательная смесь подается ребенку через интубационную трубку, которая вводится в трахею через нос или рот. Если ребенок дышит сам, то в нос устанавливаются пластиковые канюли, через которые к нему поступает воздух под нужным давлением. Персонал тщательно отслеживает параметры дыхания ребенка на мониторе дыхательного аппарата. Детям, которые получают респираторную терапию, несколько раз в день берется кровь на газы. Это нужно, чтобы отслеживать его состояние и то, как он справляется с дыханием.

По мере роста ребенка и созревания легких он уходит от дыхательной поддержки. Иногда недоношенные дети делают очень большие паузы между вдохами, что опасно для из жизни. В таком случае они укладываются на специальную панель, которая издаст звуковой сигнал о том, что ребенок перестал дышать, и ему окажут необходимую помощь.

Кроме того, чтобы отслеживать параметры работы дыхания и сердечно-сосудистой системы, на кожу ребенка устанавливаются необходимые датчики. Сведения с них передаются на монитор, где можно увидеть частоту сердечных сокращений, степень насыщения крови кислородом. На ручку или ножку малыша одевают манжету, с помощью которой регулярно измеряется артериальное давление.

Питание малыша

Грудное молоко является лучшим питанием для крохи. Оно не только питает ребенка, но и помогает его слабой иммунной системе бороться с вирусами и бактериями, к которым он так чувствителен. В ситуациях, когда нет грудного молока или его мало, используются специальные смеси для кормления недоношенных малышей. Они могут потребоваться и при определенных заболеваниях. Смеси для недоношенных содержат расщепленный белок для его лучшего усвоения.

Пока малыш не научится сосать из соски или из груди, питание поступает к нему через зонд. Зонд представляет тоненькую пластиковую трубочку, которую проводят в желудок через нос или рот. Иногда питание поступает к ребенку круглосуточно с помощью шприцевого насоса, который с маленькой скоростью подает его к малышу. Некоторых детей кормят через 2-3 часа небольшими объемами питания.

По мере усвоения питания и взросления крохи, объем подаваемого молока или смеси увеличивается. Это происходит до тех пор, пока малыш не сможет полностью усваивать необходимое количество питания. В отличие от доношенных детей, рекомендованы соски-пустышки у недоношенных крох. Это помогает развивать сосательный рефлекс и легче переносить болезненные манипуляции.

Лекарственная терапия

Недоношенные дети получают, как правило, много лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что органы и системы недоношенных крох очень незрелые. Требуется их медикаментозная поддержка. Это касается и дыхания, и работы сердца. Многие лечатся антибиотиками и противовирусными средствами по поводу течения внутриутробных или наслоившихся внутрибольничных инфекций.

Глубоко недоношенные дети нуждаются в большом количестве жидкости, которую они получают внутривенно. В нее входят растворы глюкозы, солей, витаминов и микроэлементов. Венозные катетеры устанавливаются у недоношенных детей на несколько суток. Они позволяют вводить разные лекарства сразу в одну вену.

Опасность шума и света

Внутриутробно ребенок огражден от влияния световых и чрезмерно сильных звуковых раздражителей. При рождении раньше срока, малыши оказываются очень чувствительны к таким воздействиям. Яркий свет усиливает возбуждение ребенка, а веки не могут защитить глаза от света. Раздражение звуком тоже возбуждает ребенка, мешает правильному развитию центральной нервной системы. Главные источник шума в реанимации: мобильные телефоны, разговоры персонала, шум аппаратуры, закрывание дверок кувеза.

Для того, чтобы снизить вредное воздействие шума и света на недоношенных детей, в отделении устанавливается специальный охранительный режим. Персонал обучен правилам соблюдения тишины. В отделении чередуются периоды освещенности и темноты, а кувезы закрываются защитными плотными накидками.

Метод «кенгуру» и развивающий уход

Доказано, что участие родителей в выхаживании крохи повышает шансы на успех. Метод «кенгуру» — очень распространенная методика, позволяющая снизить смертность недоношенных детей. При использовании метода «кенгуру» ребенок укладывается голышом на грудь матери или отца, укрывается сверху одеялом. В таком положении они находятся некоторое время в зависимости от состояния ребенка.

Для того чтобы всем было максимально комфортно, в отделениях реанимации установлены специальные кресла для родителей, где они проводят время вместе со своим малышом. Использование данной методики помогает снизить заболеваемость детей, быстрее набирать вес и скорее выздороветь.

Вопросам развивающего ухода недоношенных младенцев последнее время уделяется много внимания: это тактильные прикосновения к малышу, ласковые разговоры родителей, тихие колыбельные песни и сказки во время проведения методики «кенгуру», использование игрушек по мере взросления крохи.

Выхаживание детей, родившихся раньше срока — процесс длительный. После реанимации новорожденных такие дети попадают в отделение выхаживания недоношенных детей, где они проходят дальнейшее обследование, учатся сосать, набирают вес и лечатся от сопутствующих заболеваний. После выписки домой недоношенные дети наблюдаются многими специалистами. Это помогает как можно раньше выявить проблемы со здоровьем и своевременно начать их лечить.

Комментарий эксперта

Махонская Елена Владимировна, перинатальный психолог “Центр ЭКО”

— Нормально ли то, что некоторые женщины не сразу могут принять недоношенного ребёнка? Как помочь матери установить эмоциональную связь с младенцем, пока он длительное время находится в стационаре (реанимация, отделение выхаживания недоношенных)?

— Считается, что за время вынашивания ребёнка созревает и материнское чувство. На самом деле, многим женщинам для того, чтобы в полной мере ощутить себя мамой, необходимо время. Готовность к материнству зависит от множества факторов: собственного детского опыта, желанной или неожиданной беременности, течения родов, опыта материнства, взаимоотношений с отцом ребенка и других аспектов.

В родительстве важное место занимает привязанность, а она формируется не за один день. Телесная и эмоциональная связь также являются базой для развития отношений между мамой и малышом. В случае родов задолго раньше срока, малышей выхаживают в детском реанимационном отделении, и вместо радости родительства, семья сталкивается с ужасом неизвестности — страх за жизнь ребёнка, страх за будущее здоровье ребёнка… Рушатся планы и ожидания, связанные с рождением ребёнка, да и мама была психологически не готова к родам.

Любовь к ребёнку лежит под мощным пластом нахлынувших эмоций — за чувством вины, беспомощности, разочарования, отчаяния и потери. Вообще, если мама после родов разлучена с ребёнком, у неё запускаются реакции горевания, и вероятность появления послеродовой депрессии у нее выше. Помогут волшебные гормоны материнства — окситоцин и пролактин. Поэтому как бы ни было тяжело, постарайтесь успокоиться, наладить лактацию.

Чаще всего врачи готовы кормить малыша в реанимации сцеженным маминым молоком и пока нет возможности прикладывать кроху к груди, важно стимулировать лактацию. Поэтому, как только сможете, начинайте сцеживаться, каждые 2-3 часа по 15-20 мин., включая и ночное время. Важное условие: во время сцеживания представляйте малыша, думайте о нем и о том, как ему поможет мамино молочко быстрее восстановиться, и снова быть вместе с мамой, старайтесь расслабиться во время сцеживания.

Если чувствуете, что сами не справляетесь, пригласите консультанта по грудному вскармливанию или свяжитесь с группой поддержки грудного вскармливания. Да, сейчас вы не можете ухаживать за своим ребенком и быть с ним 24 часа в сутки, но вы можете сохранить для него ценное грудное вскармливание. Боритесь за лактацию, это очень важно для таких малышей!
В родительской заботе есть нечто более важное, чем просто уход за ребёнком и удовлетворение его потребностей. Кроме физических потребностей, с первых дней жизни ребенка проявляются потребности эмоциональные, они формируются ещё во время беременности, когда мама реагирует на шевеления малыша, разговаривает с ним.

В кувезе малышу приходится тратить силы на преодоление стрессовой ситуации в результате разлуки с мамой. Мама очень важна для младенца в этот непростой период, поэтому ей разрешается посещать ребёнка в реанимации в определенные часы. Пока вы рядом с ребёнком, постарайтесь наладить с ним эмоциональный контакт. Сейчас многими больницами поддерживается метод «кенгуру», при котором есть максимальный контакт «кожа к коже» малыша и мамы. Ребенок чувствует прикосновения, слышит знакомые стук сердца и голос мамы, ощущает запах ее молока. На прикосновение мамы ребенок реагирует иначе, чем на касание других людей. Находясь у мамы на руках, младенец успокаивается, мама означает для него безопасность.

Если не разрешают брать кроху на руки, погладьте хотя бы ручку или ножку, не разрешают за ручку держать — разговаривайте. Для малыша очень важно слышать маму, это мостики, точки опоры в его сложной ситуации. Говорите, говорите, не переставая! Что он скоро поправится, и вы будете вместе, и что вы будете делать. Говорите о том, что вы рады, что он у вас есть, какой малыш сильный и крепкий, что он обязательно поправится, что все его ждут дома… Никто лучше, чем мама, успокоить не сможет.

P.S.: При малейшей возможности будьте рядом с ребёнком, держите кроху на ручках, в идеале «кожа к коже», разговаривайте с ним. Обязательно поддерживайте лактацию. Есть форумы для родителей, чьи детки родились слишком рано: на них мамы не просто делятся своими непростыми историями, но, что очень важно, поддерживают друг друга.

Любви нельзя научить, а материнству мы все учимся каждый день! Это нелегкая наука, но очень мудрая и приятная. Как бы ни было тяжело, постарайтесь успокоиться и настроиться на то, что всё обязательно будет хорошо. Так и будет!

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

medaboutme.ru