Можно ли родить самой после кесарева сечения – возможно ли родить естественным путем / Mama66.ru

Можно ли рожать самой после кесарева сечения: вопрос к специалистам

Роды являются естественным окончанием беременности. В настоящее время может быть выбрано две тактики ведения этого процесса. Естественные роды встречаются более часто. Во время них ребенок проходит через шейку матки и влагалище женщины. Однако при некоторых обстоятельствах медики могут прибегнуть к проведению кесарева сечения. После такой манипуляции часто возникают осложнения и трудности. Особенно интересует женщин вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения. Ответ на него вы можете получить из данной статьи. После прочтения вы выясните, можно ли родить самой после кесарево сечения. Мнения медиков, специалистов и отзывы женщин будут описаны ниже.

Кесарево сечение

Перед тем как выяснить, можно ли родить самой после кесарево сечения, стоит сказать несколько слов о самой операции. Данная манипуляция проводится в экстренных случаях или может быть плановой. Осуществляется она под наркозом. Обезболивание может быть общим или эпидуральным.

Когда анестетик начинает действовать, доктор производит разрез в нижней области брюшины у женщины. Поэтапно рассекаются мышечные волокна живота, ткани и стенка детородного органа. Плод аккуратно извлекается из полости матки, производится отделение плаценты. После этого осуществляется туалет внутренних органов и послойное ушивание разрезов.

Можно ли рожать самой после кесарева сечения?

Нельзя однозначно ответить на данный вопрос. В некоторых случаях медики не только разрешают, но и настаивают на проведении естественного родоразрешения после такой операции. Также бывают случаи, в которых гинекологи и хирурги не рекомендуют действовать подобными способами. При этом проводится повторная операция. Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения, необходимо тщательно оценить состояние женщины и плода. Также большую роль играет состоятельность рубца, который остался после первой операции. Рассмотрим основные мнения специалистов по поводу того, можно ли рожать самой после кесарева сечения.

Физическая возможность

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 1,5 года и позже? Если судить о физиологической возможности, то, безусловно, да. Женщина в силах самостоятельно пережить схватки и потуги. В результате она способна произвести на свет ребенка естественным способом.

Стоит отметить, что не всегда специалисты разрешают проводить сей процесс. В некоторых случаях предыдущее кесарево сечение не позволяет женщине рожать самой. Также у будущей мамы могут быть и другие противопоказания к естественным родам.

Положение рубца

Можно ли родить самой после кесарево сечения? Отзывы специалистов говорят о том, что манипуляция не может быть проведена естественным образом в том случае, если у женщины продольное расположение рубца.

В большинстве случаев хирурги во время операции разрезают брюшную стенку поперечным способом. При этом площадь рубца получается маленькой. Организм женщины быстро восстанавливается, а стенки матки приходят в норму. Когда же осуществлен продольный разрез, рубец получается гораздо большим. При этом есть риск его перерастяжения и разрыва во время очередных родов.

Временной промежуток

Можно ли рожать самой после кесарева сечения через 7 лет или позже? Врачи настоятельно не рекомендуют ждать такой срок. Скорее всего, через 7 лет и более после операции гинекологи будут настаивать на повторной операции. Это имеет очень простое объяснение.

С ходом времени женский организм не молодеет. Ткани изнашиваются, а здоровье ухудшается. К тому же матка является мышечным органом, который с годами также несколько преобразовывается не в лучшую сторону. В силу возраста часто представительнице слабого пола проводят повторное кесарево сечение.

Вес плода

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 10 лет? Многое зависит от веса будущего малыша. Определяют его при помощи ультразвуковой диагностики. Если вес плода не превышает трех с половиной килограмм, то медики не выступают против естественных родов. Однако при этом должны отсутствовать другие противопоказания.

Когда малыш довольно большой или плод не один, а их несколько, то гинекологи не рекомендуют рожать самостоятельно. Это может привести к осложнениям в виде разрыва матки. Такая патология всегда требует хирургического вмешательства.

Состоятельность рубца

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 5 лет? Специалисты говорят, что можно, но только в том случае, когда рубец признан состоятельным.

На протяжении всего периода беременности врачи внимательно следят за этим участком. Делается это при помощи ультразвуковой диагностики. Если при обычной беременности последнее УЗИ выполняется на сроке 32-34 недели, то у женщин в анамнезе с кесаревым сечением такой осмотр осуществляется еще несколько раз. Самая последняя диагностика производится непосредственно перед родами. Если толщина рубца в самом тонком месте составляет не более двух миллиметров, то естественное родоразрешение возможно.

Предыдущие беременности

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 4 года? Врачи не рекомендуют проводить естественное родоразрешение в том случае, если ранее были аборты или выскабливания. При этом назначается плановое кесарево сечение.

Все дело в том, что во время любого выскабливания проводится воздействие на рубец с внутренней стороны детородного органа. Часто это приводит к тому, что матка в данном месте истончается, а рубец становится несостоятельным. Врачи попросту не хотят рисковать тем, что могут возникнуть осложнения во время естественных родов.

Место прикрепления плаценты

Можно родить самой после кесарева сечения или нет, во многом зависит от места прикрепления плаценты. Медики говорят о том, что при локализации хориона по рубцу естественное родоразрешение не рекомендуется. Однако об этом речь может идти только в самом конце беременности. Почему же медики в таких случаях рекомендуют проводить повторную операцию?

Дело в том, что при прикреплении плаценты по рубцу есть вероятность исхода, когда детское место попросту врастет в поврежденную поверхность матки. Это приведет к необходимости хирургического вмешательства даже после нормальных, естественных родов. Также во время схваток может развиться такое осложнение, как преждевременное отслоение плаценты. Часто это приводит к необходимости удаления детородного органа и гибели плода.

Психологическая сторона вопроса

Можно ли женщине родить самой после предыдущего кесарева сечения? Специалисты говорят о том, что многие представительницы слабого пола не могут переступить психологический барьер, который сложился у них после предыдущей операции. Все из-за того, что женщины просто боятся боли и схваток. Они переживают по поводу того, что их половые органы потеряют эластичность. Стоит сказать, что все это неправильно. Таким женщинам стоит как можно скорее получить консультацию и помощь психолога.

Главной задачей представительниц слабого пола является рождение потомства. Кесарево сечение – это неестественный процесс, который врачи вынуждены проводить в экстренных ситуациях. Если у женщины нет противопоказаний к естественным родам, то не стоит бояться.

Наличие противопоказаний

Может ли женщина родить самостоятельно после такой операции, как кесарево сечение? Многое зависит от того, по какой причине была проведена предыдущая манипуляция. Если она осуществлялась из-за отсутствия раскрытия шейки матки или вследствие тазового предлежания плода, то следующее родоразрешение может пройти естественным образом.

Когда же показания к проведению операции были по причине плохого состояния здоровья, повторные роды проводят аналогичным способом. Часто кесарево сечение назначается пациенткам с плохим зрением, повышенным давлением, при некоторых болезнях, которые малыш может приобрести во время прохождения через родовые пути, и так далее.

Подведение итогов

Вы теперь знаете, может ли женщина родить самостоятельно после кесарева сечения. Стоит сказать, что естественный процесс позволяет в дальнейшем снова забеременеть. Когда же проведено два кесаревых сечения, врачи настоятельно не рекомендуют больше рожать. Все дело в том, что в области матки образуется уже не один, а два рубца. Каждый из таких участков может истончиться и разойтись при очередном вынашивании ребенка.

Естественные роды после кесарева сечения становятся все более популярными. В России примерно 30 женщин из 100 после такой операции проходят через них. В Европе же это стало более традиционной формой ведения родовой деятельности. Стоит отметить, что такой подход благоприятно влияет не только на женщину, но и на малыша. Ребенок, который прошел через родовые пути и получил гормон стресса в это время, более приспособлен к внешним условиям, нежели “кесаренок”. Легких вам родов!

fb.ru

Можно ли родить самой после кесарева? Личный опыт

Женщины довольно часто спрашивают меня о возможности родить самой после кесарева сечения. Но отвечая на вопросы в комментариях, я редко рассчитываю на обратную связь! Чаще всего я не знаю, помог ли мой ответ тому, кто писал, прочитала его женщина, или нет. И всё же я каждый раз стараюсь поделится своим опытом, стараюсь писать неформально, хотя и не всегда мои ответы бывают мягкими и добрыми.

Но сегодня я хочу представить вам обратный случай – эту долгую переписку, которую мы с Мариной (а именно так зовут женщину, которая написала мне о своем желании родить самой после кесарева сечения) вели в комментариях к моей статье.

История этой женщины, возможно, не уникальна, но меня особо тронули её характер, взгляды на жизнь и отношение к людям. Этот пример, как мне думается, может поддержать многих женщин, которые всё же хотят попробовать родить самостоятельно после кесарева сечения, но сделать это не фанатично и не любой ценой! Я благодарна Марине за то, что она согласилась опубликовать нашу переписку.

А вдруг не получится? Насколько сложно родить самой после кесарева?

Марина:

Лариса, здравствуйте. Спасибо за Вашу уникальную статью об естественных родах после кесарева сечения, она как глоток надежды. Благодаря Вашей статье удалось посмотреть своему страху в глаза. У меня вторая беременность (очень ещё маленький срок), но с самого начала я уже думаю о родах. Первая беременность закончилась экстренным кесаревым сечением, причиной стало тазовое предлежание плода. По моим ощущения дочка крутанулась в день перед родами попой вниз к выходу. Я на тот момент не придала этим ощущениям большого значения, так как ПДР была ещё через две недели. И до сих пор корю себя за, так сказать, проявленную халатность.

А доча решила родиться пораньше, в роддом приехали ночью, матка была уже раскрыта на 10 см, шли схватки. При осмотре выявили вышеописанную проблему, сделали УЗИ, и сказали, что роды стремительные, на раздумья пять минут. Описали риск естественных родов для меня и для ребенка. Всё было по-честному со стороны врачей, всё было правильно, я выбрала кесарево сечение.

НО психологически была абсолютно не готова к операции. Я очень тяжело перенесла наркоз, я как будто исчезла, помню, что молилась, и что было очень жутко. Прошло почти три года, кажется, что приняла свою ситуацию, что это был наилучший вариант для меня и ребёнка. Но есть такой момент: когда я слышу, что какая-то женщина говорит, что родила сама, испытываю чувство неполноценности. Глупо, но признаюсь как есть! Я даже стараюсь не рассказывать про кесарево сечение.

Сейчас есть тревога – разрешат или не разрешат естественные роды после кесарева, наблюдаюсь у другого врача, но срок ещё малюсенький, и говорить об этом рано. И боюсь одновременно, а вдруг шов будет несостоятельным, или опять что-то будет не так, и опять этот ужас от операции, но одновременно и естественных родов боюсь. И возникает ещё такая мысль: что если я начну готовится к естественным родам, настраиваться, и не получится вдруг по каким-то обстоятельствам. Как пережить новое разочарование? Хотя понимаю ведь разумом, что главное – здоровье малыша и моё. Если честно, мне помогает молитва выходить из острых приступов тревоги, но хочется услышать мнение специалиста по своей ситуации. Спасибо Вам!

Ещё очень благодарна Ларисе за фразу в статье: “Кесарево сечение — такой же достойный путь появления в этом мире нового человека, как и обычный способ рождения”. Вот это слово ДОСТОЙНЫЙ лично у меня сняло на 99% напряжения и чувства неполноценности за ту ситуацию. Спасибо!

Я:

Я, к сожалению, не имею возможности просматривать вопросы в комментариях ежедневно, и поэтому первым, кто отреагировал на этот вопрос, был наш администратор, она посоветовала Марине посмотреть проект “Хочу, чтобы ты родился!”, хотя бы серию, которая посвящена кесареву сечению.

Марина:

Лариса, я посмотрела весь проект “Хочу, чтобы ты родился”. Я испытала такое позитивное наполнение от этого общения! Это здорово! Так жизненно, честно, открыто! Спасибо всем создателям этого чуда!

Я пересмотрела свою ситуацию с КС, мне в разы стало легче, я почерпнула женскую силу, окунулась в эту атмосферу нового витка жизни, это такое всё мамское: тёплое и нежное! Очень много зафиксировала моментов, о которых не задумывалась в первую беременность. В общем, классно! Спасибо огромное!!!!

Я:

Марина, я очень рада, что мне за эти несколько лет удалось создать такое интернет-пространство для мам, в котором есть очень разнообразная информация! Я очень счастлива оттого, что у меня появился такой проект: думаю, что он действительно интересен и важен и может помогать людям. И Вы прямо вылили мне бальзам на душу!

Ведь, прочитав Ваши комментарии я поняла, как много произошло за ту неделю, на которой я не заходила на сайт, я увидела женщину, которая страдала и переживала из-за своей операции, которая хочет родить сама после кесарева, и несмотря на то что у меня не было возможности вовремя увидеть ее вопрос и ответить, она уже посмотрела мой видео проект о беременности, от которого получила помощь! Спасибо Вам, что Вы не просто его посмотрели, но и написали отзыв, целую историю. Я очень счастлива, что мои материалы работают за меня и приносят пользу!

Несостоятельность рубца. Как проверяют состояние рубца в родах?

Марина:

Лариса, здравствуйте! Пишу ещё раз Вам, возможно, просто в поиске психологической поддержки. Я уже на 32 неделе, вчера была на третьем скрининге. Измерили рубец на состоятельность – 2.1 мм, в самом тонком сегменте, а в самом толстом 2.2. Врач на УЗИ сказал, что порог для допуска к естественным родам согласно письму Министерства Здравоохранения 2.4 мм на МОМЕНТ родов! А мне ходить ещё минимум 8 недель. Выходит, что шансов в общем то нет?

Если честно у меня появился страх, а не разойдется ли рубец, если вдруг я буду настаивать на естественных родах, а рожать с такой мыслью вообще может не получится. Я помню из ваших статей, что страх останавливает родовую деятельность. Есть чувство разочарования, так хотелось родить самой после кесарева, а в итоге всё же на 99% будет КС по причине несостоятельности рубца.

А вообще очень интересно как уже в родах и в потугах врачи отслеживают рубец, возможно ли это вообще? Я прочитала про ручной осмотр, что отслаивают плодный пузырь и под ним ощупывают рубец в самом начале первого периода родов, но ведь нет гарантии, что в потугах шов не треснет? И в какой момент риск разрыва максимален? Спасибо за Ваш ответ заранее ) Очень люблю ваш сайт. И курсы тоже. В любом случае была рада послушать курс “Я не боюсь рожать!”, а гимнастика выручает меня на всём периоде беременности!

Я:

Здравствуйте, Марина! Рада снова услышать Вас, хотя и с не очень радостной новостью! Если честно, то я ни разу не слышала, чтобы шов разошёлся в процессе родов. Ведь разрез делается параллельно мышечным волокнам в области перехода из тела в шейку матки. Схватки, а значит и напряжение гладкой мускулатуры матки происходят во время схваток в теле матки. Нагрузка на рубец при такой локализации разреза минимальная. Чтобы не быть голословной, я проконсультируюсь с грамотным акушером-гинекологом по Вашей ситуации.

Однако мне кажется, что в Вас поселился сильный страх! А это самый главный враг родовой деятельности. И это очень понятно, ведь любая мать боится перед родами за себя и за малыша! Очень хочется при этом, чтобы этот страх, Марина, не был чрезмерным! Напишу Вам в ближайшее время о рубце.

Марина:

Лариса, спасибо огромное, что Вы отвечаете! Это очень приятно, и я испытываю большое чувство благодарности к Вам!!!! Спасибо! Я нахожу в Вас материнскую поддержку! Правда! Да, страх появился после осмотра УЗИ, возможно потому, что врач мужчина и главная его мотивация была “зачем вам рисковать?”

После этого осмотра УЗИ через несколько дней была у своего наблюдающего врача (а комментарий написала сразу после УЗИ, так сказать на пике эмоций), мы обсудили эту ситуацию, она не была столь категорична и сказала, что естественные роды возможны, и если что-то пойдет не так, есть возможность перевести их в оперативные, что во время родов рубец отслеживается руками, и в общем, чтобы я настраивалась позитивно. Но реалистично.

На самом деле ведь роды после первого кесарева ( полностью согласна с Вашей статьёй ), зависят от настроя. Теперь стараюсь проработать этот страх и довериться, что называется, Богу! Я поняла, что для меня вопрос доверия и психологического настроя – самое главное сейчас! Очень правильно Вы пишите про женственность и про принятие самой ситуации первых оперативных родов, на самом деле, не проработав этих страхов, обид и разочарований и не приняв ситуации, идти во вторые роды очень сложно!

В идеале надо было бы проработать эти темы ещё ДО второй беременности, но многие страхи если честно спали где-то глубоко и выявились уже в процессе беременности. Ну что ж поделаешь, значит, именно для меня нужно именно так! От всего сердца ещё раз благодарю Вас, Лариса, за внимание, за отзыв, за информацию и помощь! Хоть и на расстоянии, но для меня помощь очень существенна и реальна! Спасибо!

Я:

Здравствуйте, Марина! Я полностью согласна с Вашим доктором и думаю, что Вы сделали правильный выбор. Я тоже поговорила о Вашей ситуации со знакомой практикующей акушером-гинекологом, она мне сказала то же самое: на раскрытии 2-3 см она оценивает состояние шва пальцами при влагалищном осмотре и принимает решение о возможности самостоятельных родов. Так что данные УЗИ это не главный показатель в этом деле.

Спасибо Вам, Марина, за Ваши тёплые слова! Всего Вам самого доброго! Буду признательна, если напишите мне о том, как пойдут Ваши дела и, конечно, о том, как пройдут Ваши роды. Для меня не очень Важно будут ли это естественные или оперативные роды, главное для меня – Ваше эмоциональное состояние и то, насколько Вы позволите соприкоснуться себе в этот раз со своей женственностью. Это всё непростая, очень глубокая тема для любой женщины в этом мире! Так что Вы совсем не одиноки!

Марина:

Лариса, спасибо огромное! Да, я обязательно напишу о своих родах и чувствах! Сейчас настраиваюсь, что Бог знает, какой для нас с малышом наилучший вариант, будут шансы -обязательно пойду в естественные роды, если случится по другому: оперативным вмешательством – пусть будет так! Ведь самое важное – это здоровье и благополучие всей семьи, а материнство к каждой женщине приходит по разному )

Вы правильно говорите, главное – любовь, которая идёт от мамы к малышу и никакие “кесаревы сечения” эту любовь не уменьшают ) Любой путь появления ребёнка достойный, и роды это только определенный момент, конечно очень важный, но ведь после него только всё начинается ))))

Я: Спасибо! Буду ждать!

Родить самой после кесарева – это не миф, это возможно!

Марина:

Дорогая Лариса, здравствуйте!!! 11 ноября случилось моё большое счастье, я стала дважды мамой )) Родился мой сыночек!
 Роды были естественные! Прошли благополучно! Так что теперь я знаю, что родить самой после кесарева – это не миф, это возможно! И как важен настрой женщины! Я оочень этого хотела!

И мой врач гинеколог ( я ей очень благодарна) дала мне прекрасную настройку и инструкцию как вести себя в роддоме, что говорить, о чем просить, как взаимодействовать с врачами.

Как проходили самостоятельные роды после кесарева сечения.

ПДР был 21 ноября, но мои роды начались 10 ноября в 23:40, чуть ранее я благополучно легла спать, в общем-то, не ожидая, что уже эту ночь я проведу в роддоме, и только я вошла в сладкую дрёму, начали подтекать воды, схваток не было. И здесь первое осознание, вот началось то, чего нельзя отложить, или остановить, то, что дано Свыше, и сейчас только брать, встраиваться в эту ситуацию и действовать.

Приехали в роддом, я очень боялась, что не начнутся схватки и всю дорогу молилась, чтобы они начались. Плюс во время беременности как-то мне попался ролик из йоги о стимуляции родовой деятельности, показаны определенные точки, на которые нужно давить, если вдруг родовая деятельность ослабла. В общем, не знаю, что помогло – стимуляция точек или горячее желание этих схваток, но в роддоме они начались и постепенно нарастали, в общем, как уже положено )

Я благодарила каждую схватку, ведь каждую схватку я воспринимала как шанс на благополучные роды. Хотя расслабится было сложно. Достаточно болезненно происходило раскрытие. Плюс приходили врачи, спрашивали про рубец (чувствую ли я боли или рези ), плюс КТГ, плюс нужно было держать подкладную между ног, плавки свои не разрешают надевать (прошу прощения за интимную подробность, но у нас в роддоме это так), и это крайне неудобно, если стоишь в позе на четвереньках, или если хочется походить, нужно стараться, чтобы всё это не упало.

Мне ещё повезло, что в родовой палате я была одна, досталась мне маленькая палата, довольно уютная ). И в эту ночь, пока я ждала своего часа икс, родилось пять малышей, и слышать их первые крики было чудесно! Мне это помогало психологически. Самое болезненное в родах для меня было перетерпеть первые потуги +схватки, когда еще не дали добро тужится.

И ещё, как оказалось, рожать лёжа на спине тоже неудобно. Не моя это поза вообще. В нашем роддоме только кровати, которые трансформируются в подобие кресла, но тем не менее женщины тужатся, лёжа на спине. И самым сложным оказалось сгруппироваться, как просят врач и акушер, ноги тянуть на себя и стиснуть зубы. Хотя я зубы не сжимала, помня курс “Я не боюсь рожать” , но получилось, что я была в некотором противоречии с акушером и врачом. Но тем не менее, в общей сложности за пять потуг я родила малыша, причём даже не поняла как, так это быстро произошло. А я думала, буду ещё час тужится, почему-то акушерка не прокомментировала насчёт головки, я как-то интуитивно всё это угадывала.

Ещё попала на пересменку, и в моей плате присутствовали врачи этих двух смен, и неонатолог, и тут же было два анестезиолога, которые были готовы как только я рожу дать наркоз, чтобы врач осмотрел матку на целостность рубца. В общем, моего сына встречали человек 10. Не знаю, слышал ли мой сынок меня или нет, но все роды я с ребенком разговаривала, успокаивала, говорила, что все тут люди собрались хорошие, и что я его люблю, и что вся семья его ждёт и так далее. Почему-то мне кажется, что он родов своих не испугался.

Зато, не скрою, были у меня несколько раз мыслишки как там мой рубец, выдержит или нет, было напряжение на этот счёт, но я себя успокаивала молитвой и, пожалуй, смирением, что раз так пошла ситуация, значит так и надо, и всё будет хорошо. Вот. Потом сына положили мне на живот, я так хотела посмотреть на его личико, но не получалось, но эти первые секунды нашей встречи – это чудо, это прекрасное чудо расчудесное, непередаваемое и неописуемое!

Но я хочу сразу оговориться, что когда я увидела свою дочку, которая родилась путем кесарева сечения, абсолютно так же меня переполняла любовь!

Поэтому хочу сказать всем девочкам: какие бы ни были роды: кесарево или естественные, самое настоящее в этом – это любовь к малышу! Она настоящая, только это главное!

Я благодарю Бога за этот опыт, я благодарю врачей, которые поверили моей уверенности и разрешили родить самой после кесарева сечения, и очень помогали, и своего врача за ведение беременности и поддержку, и конечно же Вас, Лариса, за то что Вы стали моим Хранителем в этой беременности, здесь у Вас на сайте я черпала силы, надежду и знания! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, за Ваш сайт, за любовь, которую Вы вкладываете в свою работу! Это так приятно знать, что есть люди, которые даже на расстоянии готовы поддержать и помочь!

Я остаюсь с Вами на сайте, очень рада, что продолжается проект “Хочу, чтобы ты родился”, так замечательно снова видеть всех девочек участниц, много полезной информации черпать для себя! Ещё раз спасибо огромное!

Заключение

Я: Здравствуйте, Марина! Как же Вы меня порадовали своим рассказом! Спасибо, что написали так подробно обо всём! Спасибо за Ваши тёплые слова в мой адрес! Поздравляю Вас с рождением сыночка! У Вас, Марина, уникальный опыт! Всё-таки это не то же самое, что родить всех детей естественным образом, и Ваши слова о “качестве” материнства и любви к ребёнку не голословны, а подтверждены опытом!

Я тоже искренне так считаю, но в мой адрес уместна критика, ведь многие могут сказать: “Откуда Вам знать? Ведь Вы не пережили операции!” И в то же время я так рада за Вас, Марина, что Господь дал Вам возможность родить самой после кесарева! И что всю беременность и во время родов Вас окружали врачи, которые искренне хотели Вам помочь!

Очень жизнеутверждающая история, я очень надеюсь, что она поддержит многих и многих женщин, которым захочется родить самостоятельно после кесарева сечения. В связи с этим, я хочу попросить у Вас разрешения вынести нашу переписку в отдельный пост, ведь Ваши комментарии ушли вниз и боюсь, что многие до них не добираются. Я могу изменить Ваше имя ( кстати, я правильно Вас называю Мариной?). Пишите, что думаете по этому поводу?

Марина: Лариса, спасибо Вам огромное! Да, меня зовут Марина, я даю своё разрешение вынести нашу переписку в отдельный пост, я буду очень рада если мой рассказ кого-то поддержит и даст правильный настрой! Я поняла, главное в естественных родах после кесарева сечения – настрой женщины и грамотная оценка рисков, всё должно быть со здравым смыслом, но обязательно с позитивным настроем)

А ещё недавно подумала, что если Бог даст, то готова пойти и за третьим ребёночком ) Но не ранее пары-тройки лет))) Понимаю, что такое желание обусловлено именно позитивным опытом родов ) и вот этим знанием, что любовь к деткам “естественным” и “кесарятам” абсолютно одинаковая )И я всем всем женщинам желаю счастливого мамства!

Я: Спасибо, Вам, Марина за Вашу мудрость, доброту и любовь, которыми Вы делитесь с другими!

Надеюсь, что это чтение не было для вас скучным! Желаю всем женщинам, кто вынашивает под сердцем своих деток, здоровья, сил, терпения и любви! Любви мужа, детей, родителей, друзей! Но и любви своей ко всем окружающим, близким и далёким!

mamalara.ru

Можно ли родить самой после кесарева: статистика и противопоказания – Интернет журнал для девушек Womanvote

Кесарево сечение — «королевские роды» или неоправданный риск, желание беременной завершить беременность таким способом или медицинские показания в интересах сохранения жизни матери

и ребенка, возможность естественных родов после 1 кесарева или неизбежный путь на операционный стол? Вот небольшая часть вопросов, волнующих беременных в связи с предстоящим родоразрешением. Сам термин с древних времен окутан неким ореолом таинственности. Обратимся к истории. Ну а в общем многие идут на кесерово потому что думают больно ли в первый раз рожать, конечно несмотря ни на что лучше родить самостоятельно.

Историческая справка

Современное кесарево сечение отличается от одной из древнейших операций по родоразрешению как последняя модель мерседеса от сивого мерина. Мифы гласят о том, что операция рождения ребенка через разрез на передней брюшной стенке получила свое название в честь Гая Юлия Цезаря, потому что в годы его правления был принят закон, предписывающий доставать таким путем младенца из чрева умершей или умирающей роженицы. По другой версии сам Цезарь был рожден таким неэволюционным способом. И не только Цезарь. Знаменитый врач древности Асклепий (он же Эскулап) явился на свет таким путем.

Исторические данные о первом сечении на живой женщине несколько потиворечивы, но большинство историков медицины склоняется к тому, что впервые такую операцию выполнил швейцарский ветеринар Якоб Нюфер, кастрировавший хряков. Испросив позволение горсовета, он сделал это на собственной супруге в 1500 году после того, как помощь 13 повитух оказалась безуспешной. Удивительно то, что эта мужественная женщина не только выжила после операции, но и смогла родить самой после кесарева еще 5 детей. Вряд ли ее отзывы о перенесенной операции были положительными.

Удивление вызывается тем, что рану на матке и животе тогда не было принято ушивать. В последующем при операциях на живых женщинах вопрос можно ли рожать самой после кесарева сечения не стоял, так как мало кому удавалось выжить, смертность достигала 75 — 100%. Причинами ее были кровотечения и инфекция. В России после первой оперативной процедуры на живой женщине, успешно выполненной И.Эразмусом в 1756 году за последующие годы до 1880 оказалось сделано только 12 операций.

Современная статистика

С развитием медицинских технологий, внедрением шовного материала, совершенствованием методов обезболивания, щадящих доступов (разрез не на теле матки,а в ее нижнем сегменте) эта операция стала одной из частых в родовспомогательных учреждениях. Выполняемое в интересах сохранения жизни младенца, оно позволило снизить показатели перинатальной смертности. Сегодня в нашей стране один из 5-6 младенцев появляется на свет путем процедуры сечения. Это значит, растет доля женщин детородного возраста с наличием шрама на матке и желающих еще не раз стать матерью.

30% повторных оперативных процедур выполненых именно в связи с присутствия старого рубца. Вагинально родить после кесарева, а то и после двух, удается немногим по причине внедряемой в сознание беременной угрозы того, что матка в родах может разорваться в области рубца. Эта тенденция сохранялась долгие годы во всем мире, хотя статистика утверждает, что частота разрывов по шраму в родах составляет 0,2 — 1, 5% и практически не превышает таковую во время беременности.

Важно понять, что ведущую роль играет не сам факт наличия рубца, а его состоятельность, полноценность. Этот постулат позволяет положительно ответить на вопрос «рожу ли сама после процедуры сечения» у 75 — 80% оперированных женщин.

Критерии для родов

Чтобы принять решение о том, можно ли после предшествующего абдоминального родоразрешения допустить беременную к самостоятельным родам, надо убедиться в состоянии рубца.

Существующие на сегодня критерии оценки шрама несколько размыты. Рекомендуется тщательно собрать анамнез, распросить женщину о времени, прошедшем после первого кесарева, выяснить причины, по которым она была прооперирована, желательно иметь справку от врача, выполнившего операцию, где должно быть указано каким доступом было совершено вхождение в полость матки, как была ушита рана, как протекал послеоперационный период, как заживали и на какие сутки были сняты швы. Важно выяснить, наступала ли беременность на первом году после сечения, были ли аборты, выкидыши или выскабливания полости.

При ощупывании живота в большом сроке беременности врач обращает внимание на истончение или болезненность в области рубца. Объективную картину можно получить при УЗИ нижнего сегмента и рубца. Толщина шрама в пределах 3-5 мм говорит о его полноценности. Решение о том можно ли родить самой после установления полноценности шрама принимает женщина. Задача врача, наблюдающего беременную с рубцом, подготовить ее к возможности вагинальных родов после первого кесарева. Для окончательного решения потребуется оценить дополнительные критерии и подходящие условия.

Состоятельный поперечный рубец в нижнем сегменте матки, согласие женщины на вагинальное родоразрешение должны быть подкреплены такими критериями, как отсутствие прежних показаний к кесареву. Например, размеры таза близорукость высокой степени. Если причиной предыдущей оперативной процедуры был узкий таз, то можно ли родить самой после признания рубца полноценным вопрос не стоит. Конечно, нет, так как причина первой операции — узкий таз — остается. У женщины не должно быть противопоказаний к естественным родам в виде кондиломатоза, выраженного кандидоза и прочего.

Условия

Чтобы пустить женщину с шрамом на матке после первого кесарева в самостоятельные влагалищные роды, надо проверить наличие условий для этого. Их немного, и в основном они касаются плода:

1. Младенец должен быть доношенным;
2. Над входом в таз матери должна располагаться головка плода;
3. Беременность должна быть одноплодной;
4. Состояние плода не должно усугубляться гипоксией, дефектами развития и прочей патологией;
5. Плодный пузырь цел.

Также необходима готовность родовых путей. Наиважнейшим условием является нахождение беременной в родовспомогательном учреждении с наличием круглосуточной возможности оказания анестезиологического пособия и немедленного развертывания операционной. Квалификация персонала должна соответствовать его готовности и умению немедленно завершить процесс адбоминальным путем, возможно с удалением детородного органа в случае произошедшего разрыва.

В процессе требуется динамическое наблюдение и мониторинг состояния рубца, нижнего сегмента матки, характера родовой деятельности и внутриутробного плода. По окончании выполняется ручное обследование матки для оценки состояния шрама. Молодой возраст беременной, наличие в анамнезе влагалищных родов до предыдущего сечения благоприятны для решения возможны ли самостоятельные роды после абдоминальных оперативных.

Противопоказания

В каждом конкретном случае ответ на вопрос можно ли родить самой после предшествующего кесарева, индивидуален. Вот ситуации, когда врачи вам ответят:»Нет, будем готовиться к повторной операции.»

1. Предстоящие роды после второго кесарева.
2. Продольный шрам в теле матки.
3. Расположение старого рубца по задней стенке.
4. Плацента прикреплена в области шрама.
5. Предполагается плод крупных размеров.
6. Многоплодная беременность.
7. Над входом в таз находится тазовый конец плода.
8. Плод лежит поперечно.

Могут возникнуть и другие противопоказания как в акушерской так и экстрагенитальной области.
Во время третьей процедуры сечения скорее всего будет предложена стерилизация на маточных трубах.

Когда оперировать

Если намечается операция после второго кесарева сечения или по другим причинам, то возникает вопрос о времени проведения. Вариантов два. Плановое кесарево либо кесарево с началом родовой деятельности. Опять же в основе принятия решения лежит состоятельность рубца. При полноценном шрамом целесообразно оперировать с началом родовой деятельности при зрелой шейке.

Беременная с шрамом на матке помещается за 2-3 недели до даты предполагаемых родов в акушерский стационар соответствующего уровня. Ей проводится подготовка шейки к родам и другие профилактические мероприятия, направленные на повышение адаптивных способностей малыша, так как установлен факт, что дети, рожденные абдоминальным путем хуже адаптируются к условиям внешней среды.

Проблема данной оперативной процедуры и в том числе повторной, выходит в современном акушерстве на первый план. Статистика утверждает, что риск операции в 12 раз превышает риск через естественные родовые пути.

Время агрессивного акушерства проходит. Искусство ведения 10-12 часовых родов становится приоритетнее с профессиональной точки зрения, чем операция, выполненная за 1 час. Сегодня акушерская наука и практика дают женщинам после кесарева шанс родить ребенка самостоятельно.

После выписки из роддома надо помнить о необходимости продолжения наблюдения у своего врача акушера-гинеколога. С ним полагается обсудить вопросы контрацепции, так как ранняя беременность после оперативной процедуры может быть опасна для вашего здоровья. При планировании следующих родов следует предварительно оценить состояние рубца на матке, провести профилактику осложнений, явившихся основанием для операции при предыдущей беременности.

Можно ли родить самой после кесарева: статистика и противопоказания

Оценить запись

middle-point.ru

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Естественные роды после кесарева

Быть или не быть: естественные роды после кесарева сечения

Даже если беременность проходила легко и без видимых осложнений, не всегда ее финал заканчивается естественными родами – в таком случае на помощь приходят врачи и помогают крохе родиться при помощи проведения оперативного вмешательства. Многие мамочки задают насущный вопрос, можно ли рожать самой после кесарева сечения?

Как и любая другая операция, кесарево сечение не проходит абсолютно бесследно – на матке остается рубец, от прочности которого в первую очередь зависит возможность естественных родов после кесарева в дальнейшем.

 

Зачастую беременность после одного кесарева сечения заканчивается вторым – это происходит из-за риска разрыва матки в области первого рубца. К счастью, медицина не стоит на месте, и опыт в проведении оперативных родов позволяет врачам принимать успешные естественные роды после кесарева. Толщина рубца на матке определяется во время проведения ультразвукового исследования, и если она достаточна, доктор может разрешить женщине рожать самостоятельно.

 

Вероятность успеха в этом случае очень высока.Беременность после кесарева нежелательна в течение пары лет – рубец от операции должен стать достаточно плотным, тогда опасность разрыва будет минимальна. Если же беременность, даже не желательная, наступила раньше, то ее прерывание тоже несет достаточно большой риск разрывов, поскольку аборт – это дополнительная нагрузка для стенок матки, кроме того высока вероятность возникновения воспалительных процессов. По этой причине, женщине, которой для встречи с одним малышом пришлось пережить операцию, в течение двух лет со вторым лучше повременить.

Когда можно рожать после кесарева сечения?

Итак, основным показанием к повторному кесареву, при отсутствии других, является тонкий рубец на матке. В таком случае рекомендациями врачей лучше не пренебрегать. Если вторая беременность протекает успешно, мама не имеет тяжелых заболеваний, а малыш развивается, как положено, то попытаться родить его самостоятельно можно и даже нужно. Даже в случае если попытка окажется безуспешной, и после пережитых схваток женщине все равно понадобится помощь хирургов, такие роды имеют большой плюс для ребенка. Крошки, которые перед появлением на свет пережили маточные сокращения в утробе, лучше адаптируются к жизни вне маминого тела.

 

Естественные роды после кесарева несут некоторый риск, и врачи пойдут на него только если женщина подходит по ряду определенных параметров:

1. Срок повторных родов: не раньше чем через три года после первой операции и не позже чем через 10 лет после нее: в первом случае разрыв может случиться, поскольку рубец еще очень тонкий, по прошествию большого количества времени ткани грубеют, что также может привести к расхождению шва.
2. Вид разреза на матке при первой операции – при продольном разрезе вероятность расхождения швов очень высока.
3. Расположение плаценты – при низком предлежании всегда повышен риск осложнений, поэтому она является показанием к операции во второй раз
4. Расположение плода и его состояние – как и во время первой беременности, так и во время любой последующей при неправильном расположении малыша или наличии у него каких-либо патологий рекомендуется родовспоможение оперативным путем.
5. Толщина шва-  во время проведения УЗИ врач обязательно оценит состояние шва и его толщину в зависимости от срока –на основании этих данных в дальнейшем будет приниматься решение о способе родов.
6. Количество проведенных операций кесарево сечение: как правило, врачи не рекомендуют зачинать ребенка, если в жизни женщины три беременности заканчивались кесаревым сечением, поскольку в этом случае рубец на матке становится очень тонким.
 

Шансы на успех

Не стоит отчаиваться испытать радость естественных родов после кесарева сечения. Да-да, именно радость, поскольку способность дарить жизнь своим детям – великое счастье. Многие женщины испытывают опасения по поводу состоятельности шва и боятся, что произойдет разрыв матки во время повторных родов. Статистика говорит об обратном: более 99% естественных родов, произошедших после предшествующей операции кесарево сечение заканчиваются благополучно. Современные инструменты для контроля за течением беременности и состоянием внутренних органов позволяют правильно оценить все риски и заметить угрозу при малейшем намеке на ее появление. Шансы на успех для каждой женщины индивидуальны в каждом конкретном случае. Положительный настрой крайне важен для получения нужного результата.

 

Безусловно, необходимо внимательно прислушиваться к рекомендациям специалистов, и при наличии реальной угрозы разрыва рисковать здоровьем малыша и своим собственным точно не стоит.

 

luckymummy.ru

Можно ли родить самой после кесарева

Кесарево сечение, как способ родоразрешения, известно уже очень давно, со времен античности. Несмотря на столь почтенный возраст, такое оперативное вмешательство остается актуальным и в современном мире.

На сегодня роды при помощи кесарева сечения проводятся каждой четвертой роженице. Естественно, эти данные показывают картину в тех регионах, в которых такая статистика ведется.

Распространенность

 В Америке и Европейских странах, которые принято считать развитыми, долгое время культивируется образ успешного человека, женщины. Так что многие представительницы прекрасного пола предпочитают больше времени уделять своей карьере. Первые роды после 30 или даже после 35 лет – вполне обыденное явление для экономически развитых регионов.

Способствуют тенденции поздно рожать и страховые выплаты. Их размер за операцию заметно выше, нежели за естественные роды. Пожалуй, это наиболее значимые причины того, что кесарево сечение приобрело большую популярность в цивилизованном мире.

Что касается постсоветского пространства, то нашей стране тоже увеличилось количество проводимых операций, и зачастую женщина идет на операцию не тогда, когда в этом есть реальная необходимость. Сравнительно недавно, это было даже модно. Значительная часть женщин решается на операцию из-за страха перед физиологическими родами.

Но время идет и доктора все больше склоняются к более строгому выбору показаний к оперативным родоразрешениям и возвращению к природному, естественному способу рождения. Конечно, если нет факторов, угрожающих здоровью роженицы и ребенка.

После естественных родов (ЕР) восстановительный период проходит быстрее. Плюс к этому нет рисков послеоперационных осложнений, значительно отягощающих уход за малышом только родившей мамочке.

Чего стоит остерегаться?

Многие женщины становятся мамами при помощи хирурга. В таком случае могут возникнуть серьезные трудности, если появляется желание заиметь еще одного малыша:

1. Повторное оперативное родоразрешение всегда сложнее. Независимо от вида анестезии и хода операции.
2. Женщина становится старше. Если проходит значительный промежуток между беременностями, наличие первого рубца усложняет работу хирурга.
3. Восстановление после оперативного вмешательства занимает больше времени.
4. Матка уже имеет меньшую сократительную способность.
5. Женщине приходится принимать антибиотики, что мешает раннему кормлению грудью.
6. С возрастом выше становятся и риски послеоперационных осложнений.
7. Из-за того, что последующая операция продолжительней по времени, требуется более длительный наркоз. Это может отразиться и на состоянии ребенка.

Поэтому, если есть возможность по показаниям и при поддержке врача провести естественные роды, стоит выбрать этот путь. Решение принимается легче, если у женщины есть опыт естественного родоразрешения до проведения кесарева. Да даже если такого опыта нет, но прогноз для физиологических родов благоприятный, нужно сознательно идти на этот шаг.

Можно ли родить естественно, если перед этим был опыт кесарева? Врачи дают положительный ответ во многих ситуациях. Родить самой после кесарева можно, если имеются все благоприятные условия, нет настоятельных рекомендаций к родоразрешению только путем кесарева сечения, когда прошел срок больше 2 лет от операции.

Противопоказания к ЕР

Раньше, если женщина уже раз родила с помощью кесарева сечения, следующие роды проводились только оперативным путем. Сегодня многим роженицам, если проблемы, приведшие в первый раз к экстренному оперативному родовспоможению, не наблюдаются при текущей беременности, предлагают попробовать родить физиологически.

Кому акушеры-гинекологи могут сказать категорическое «нельзя» в ответ на вопрос: можно ли рожать самой после кесарева? Женщинам, у которых:

• Есть шрамы на матке от перенесенных операций (более двух).
• Рубец истонченный, несостоятельный.
• Особое анатомическое строение (узкий таз, деформации тазовых костей).
• Беременность многоплодная (тройня и больше).
• Миоматозные узлы в большом количестве.
• Патология шейки матки.
• Тазовое или что более опасно – поперечное предлежание.
• Большой вес плода.
• Беременность, наступившая ранее полутора лет после оперативного сечения.
• Серьезные соматические (экстрагенитальные) заболевания (сахарный диабет, осложненная миопия, патология ССС).
• Полное предлежание плаценты. Или же неполное, но с эпизодами кровотечения.
• Патологическое развитие плода.
• Другие прогнозируемые осложнения физиологических родов.

Наибольшую угрозу составляет несостоятельный рубец соединительнотканной структуры после предыдущей операции на матке. Никто не может дать гарантий, что он выдержит нагрузку в процессе родовой деятельности, активные сокращения матки.

Несостоятельный шрам способен привести к разрыву тела матки во время схваток. Это уже напрямую опасно для жизни роженицы и ребенка, грозит как минимум массивными кровотечениями.

Так что характер рубца обязательно определяется и учитывается врачом при подготовке к следующей беременности. Обычная практика – изучение протокола предыдущего вмешательства на предмет того, были ли осложнения и насколько гладко протекал послеоперационный период. Проводится УЗИ, но это исследование не очень показательно, может определить размеры и параметры рубцовой ткани.

По показаниям, могут использоваться и другие инструментальные методики. При этом предпочтение отдается эндоскопическим процедурам. Рентгенологические исследования по понятным причинам проводятся в самых крайних случаях.

Исследовать послеоперационный рубец нужно не ранее, чем через 8–10 месяцев после вмешательства. Если он характеризуется как состоятельный и нет других противопоказаний, то врач ответит, можно ли рожать после кесарева этой женщине утвердительно.

При планировании следующей беременности после кесарева сечения, женщине рекомендуют 2 года предохраняться до восстановления нормальных функций органа, пользоваться контрацептивами. Аборты и диагностические выскабливания утончают мышечный слой матки и травмируют рубец, что уменьшает шансы на естественное родоразрешение. Если такие манипуляции происходили, врач должен быть информирован.

Подготовка

Предложить рожать самостоятельно после перенесенного кесарева сечения – это большая ответственность врача. Бывает, что в первый раз оперируют по экстренным показаниям.

Тогда, при последующих беременностях, необходимо пристальное внимание уделять обследованиям в консультации. Если есть повод считать рубец от предыдущего кесарева сечения состоятельным и эластичным, то вероятность успеха физиологических родов достаточно высока.

Если врач, которому вы доверяете, дает вам убедительные рекомендации рожать естественным путем после кесарева сечения, вы прошли обследование и нет абсолютных противопоказаний, почему не дать себе возможность родить природным путем? Рожать с рубцом на матке можно и процент благополучно прошедших родов очень высок. Риски невысоки если:

• Беременность наступила по истечении двух и более лет от операции.
• На матке хороший прочный рубец.
• Плод массой до 3,5 кг.
• Развитие младенца проходило без патологии.
• Беременность протекает в пределах физиологической нормы.
• Плод расположен в оптимальном положении (головное предлежание).
• Плацента прикреплена по задней или передней стенке матки. В идеальном случае – не в области рубца.
• Таз отвечает параметрам нормы (не узкий).

Роды через естественные родовые пути после кесарева сечения – это определенные риски. Женщина должна тщательно наблюдать за своим состоянием всю беременность, быть настроена на успех и психологически готова к нормальным родам. Большую помощь при этом оказывают члены семьи, поддержка профессионального врача. Она должна знать, что в любом случае ей окажут квалифицированную помощь и верить в свой успех.

Непосредственные мероприятия

Роды после двух перенесенных кесаревых сечений существенно усложняют ситуацию. Два рубца (не считая абортов, выскабливаний) это значительно хуже, чем один. И риски, соответственно, увеличиваются вдвое.

Два шва на матке отнимают больше площади у нормальных мышечных волокон. В таких случаях оценить ситуацию могут только квалифицированные медики. Статистически, физиологические роды после двух кесаревых обещают 60% успеха.

Роды после операции — это всегда риски. Поэтому к естественным родам в такой ситуации следует основательно готовиться и будущей маме, и выбранному ею врачу.

Подготовка родов с рубцом на матке – это затрата дополнительных усилий и обеспечение страховочных вариантов.

Необходимо провести УЗИ перед самым началом родовой деятельности, чтобы убедиться, что все идет по плану: плод расположен правильно головкой вниз, плацента прикреплена не рядом с рубцом, нет предпосылок к раннему ее отслоению, рубец готов перенести нагрузки. Проводится постоянный мониторинг состояния плода. От женщины требуется стойкая вера в успех мероприятия.

Особенности ведения

Для снятия напряжения и адекватного раскрытия шейки, может потребоваться эпидуральная анестезия. Обязательно готовится операционная и реанимация — на случай, если понадобится экстренно оперировать.

При родовспоможении в естественных родах, женщинам с послеоперационным рубцом на матке не проводится стимуляция окситоцином. Это позволяет предотвратить возможный разрыв матки в области рубцового изменения тканей. Опасно не то, что разойдется соединительная ткань – она очень прочная. Может произойти разрыв в месте прикрепления к нему мышечных волокон.

Кроме этого, запрещено применение акушерских щипцов, изменение положения (поворот плода) при его неправильном положении.

Если отошли воды, отмечается слабость родовой деятельности и нет раскрытия шейки матки более 15 часов – это показания к проведению повторного кесарева сечения, в таком случае политика выжидания неприемлема. Если что-то пошло не по плану, выжидать опасно.

Принятие решения о проведении экстренной операции не подвергается обсуждается в случаях, если:

• Отмечена гипоксия плода.
• Воды отошли 15 часов назад и более.
• Наблюдается недостаточное раскрытие шейки.
• Наличие кровотечения любого происхождения.
• Возникла непосредственная угроза разрыва матки.
• Разрыв в ходу.

Несмотря на такие опасности, женщина, идущая на естественные роды после кесарева, должна ощущать помощь и внимание персонала. Доверять врачу, зная, что в любой ситуации она имеет мощную поддержку.

Несомненно, если есть высокие шансы родить естественным путем, то нужно стремиться к этому. Главная задача – это здоровый ребенок и здоровая мама.

flovit.ru

Роды после кесарева сечения – когда и как можно родить снова?

Роды после кесарева сечения вызывают много вопросов у женщин, планирующих вторую беременность. Врачи при этом указывают на возможные осложнения процесса. Рассмотрим ситуацию подробно, выясним, когда можно рожать после кесарева сечения и как осуществляют процесс.

Можно ли рожать после кесарева?

Согласно акушерской практике, вторые роды после кесарева сечения должны проводится таким же способом. Причина этого заключается в наличии рубца на матке. Данный участок ткани имеет малую эластичность, что повышает вероятность разрыва детородного органа. В результате развивается осложнение – происходит маточное кровотечение. Ситуация требует срочного, хирургического вмешательства, опасна возможной гибелью роженицы.

При этом современные исследования западных неонатальных центров доказывают, что роды после кесарева сечения возможны классическим методом – через родовые пути. Так британские медики подсчитали: 75% женщин, которые рожали естественным путем, не имели осложнений в родовой деятельности. Что касается последствий для плода (гипоксия, неврологические осложнения), то они фиксируются в 1% случаев естественных родов. Учитывая эту информацию, акушеры на вопрос женщины относительно того, можно ли рожать самой после кесарева сечения, дают положительный ответ.

Через сколько можно рожать после кесарева?

Женщин, перенесших операцию, нередко волнует вопрос касающийся того, через сколько можно рожать после кесарева сечения. Медики при этом не называют однозначного временного периода, который должен пройти до планирования следующей беременности. Все зависит от скорости регенерации тканей матки и образования на ней рубца. Предварительное обследование помогает определить данный факт.

Сами акушеры стараются придерживаться правила, которое гласит, что роды после имевшего место кесарева сечения должны происходить не ранее, чем через 2 года. Обусловлен данный факт, несостоятельностью рубца – повышается вероятность развития разрыва матки. Кроме того проведение выскабливания при наступившей беременности также истончает маточную ткань, что отрицательно сказывается на восстановлении детородного органа. Можно ли родить самой после кесарева сечения конкретно взятой женщине – определяет врач.

Можно ли рожать после кесарева через год?

В каждом конкретном случае, когда можно рожать после кесарева определяет врач. Для этого назначается комплексное обследование матки, которое включает в себя УЗИ, осмотр в гинекологическом кресле. Особое внимание обращают на состояние послеоперационного рубца. Данный участок ткани имеет малую растяжимость, что повышает риск разрыва матки в этом месте. После проведения обследования женщина получает рекомендации по планированию следующей беременности.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?

Планирующих вторую беременность женщин нередко интересует вопрос касающийся того, можно ли после кесарева родить самой. Врачи не отрицают такой возможности. При этом они указывают на факторы определяющие вариант данного родоразрешения. Среди них:

• состояние рубца;
• количество кесаревых в анамнезе;
• отсутствие сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Противопоказания для естественных родов после кесарева

Стоит отметить, что в таких ситуациях далеко не всем женщинам разрешается естественное родоразрешение. Связано это с возможностью развития осложнения – после кесарева сечения матка приобретает некоторое особенности. К противопоказаниям для вагинальных родов при этом являются:

• продольный рубец на матке;
• предлежание плаценты в районе рубца;
• поперченное расположение плода;
• крупный плод;
• многоплодная беременность;
• анатомически узкий таз;
• онкологический процесс.

Подготовка к родам после кесарева

Самостоятельные роды после кесарева сечения требуют наличия подготовительного этапа. Начинается он с оценки состояния детородного органа. Для этого женщина предоставляет врачам выписку из роддома, которая содержит следующую информацию:

• причины предыдущего кесарева;
• продолжительность безводного периода, родов;
• метод наложения швов, используемый материал;
• объем потерянной крови;
• перечень примененных препаратов.

На основании полученной информации медики делают выводы, проводят необходимое обследование. Оно включает:

• УЗИ малого таза;
• лабораторные исследования: анализ крови, мочи, уровень гормонов;
• исключение хронических очагов воспаления.

Как проходят естественные роды после кесарева?

Естественные роды после кесарева сечения всегда плановые. Проводят их на сроке 39-40 недель. Процесс начинается с амниотомии – вскрытие околоплодного пузыря, что запускает процесс родов. Само родоразрешение проводится в том же порядке, что и всегда. Отдельное внимание уделяют состоянию рубца. При начальном его расхождении, появлении крови, приступают к экстренному кесареву.

Сколько раз можно рожать после кесарева?

На вопрос относительно того, сколько раз можно рожать посте кесарева сечения, акушеры ранее отвечали, что за всю жизнь женщина может перенести только 2 кесаревых. Современное развитие медицины и акушерства допускает проведение нескольких родоразрешений после подобной операции. Решения подобного рода принимаются бригадой медиков, которые проводят оценку имеющихся результатов исследования, состояния детородного органа, сформировавшегося на ней рубца.

Западные акушеры длительное время используют роды после кесарева сечения вагинальным путем. При этом фиксируется низкий процент осложнений. Достигается это путем тщательной проработки процесса такого родоразрешения, непрерывным наблюдением за состоянием роженицы в процессе появления малыша на свет. Фиксируются случаи, когда женщина после подобной операции рожают 2 детей путем естественных родов. При этом сами малыши не имеют никаких патологий.

Естественные роды после двух кесаревых сечений

Как уже было сказано выше решение о том, можно ли рожать после кесарева сечения естественным путем, принимает врач. Отечественные акушеры придерживаются принципа при котором 2 предыдущих кесарева являются показанием для проведения третьего. Ранее женщине совсем запрещали рожать в таком случае, проводя после второй операции стерилизацию (перевязку маточных труб).

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Современные исследования доказывают возможность появления на свет и 3 ребенка. Но это обязательно должно быть кесарево. При этом на вопрос женщины относительно того, сколько детей можно родить после кесарева, медики не дают однозначного ответа. Все зависит от:

• возраста пациентки;
• состояния репродуктивной системы;
• наличия хронических воспалительных процессов.

Перед тем как принимать решение о планировании очередной беременности, женщине предстоит посещение медицинского центра. Предварительная консультация с врачом устанавливает особенности анамнеза такой женщины. Гинеколог проводит первичный смотр в гинекологическом кресле, оценивая состояние маточного зева, шейки. Детальная диагностика репродуктивной системы предполагает проведение УЗИ органов малого таза. Заключение делают на основании полученной информации, дают рекомендации женщине, проводят лечение при необходимости.

 

womanadvice.ru

Естественные роды после кесарева: возможно ли это? | Материнство

После того, как в XIX веке появилась анестезия и антисептики, акушеры стали активно практиковать операции кесарева сечения. В дальнейшем, с появлением антибиотиков и совершенствованием хирургии, кесарево сечение стало достаточно частой медицинской операцией. В крупных стационарах, где имеют дело с осложненными родами, доля этих операций может достигать 40-50%. Кесарево сечение спасло немало детских и материнских жизней.

Но операция кесарева сечения ставила под вопрос вынашивание новой беременности, и автоматически решала вопрос о вторых родах: за кесаревым следовало только кесарево. Беременеть в третий раз категорически не рекомендовалось: слишком велики риски.

А как обстоит дело сегодня? Можно ли после кесарева сечения рожать детей естественным путем?

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Для беременности после кесарева сечения особенно важно дальнейшее планирование. После первых родов путем кесарева сечения важно позаботиться о своем здоровье и обсудить с врачом вопросы контрацепции. Нужно тщательно предохраняться от беременности хотя бы два года, чтобы успел сформироваться состоятельный и полноценный рубец на матке. Это необходимо, если вы планируете еще хотя бы однажды стать мамочкой.

Способность к зачатию у женщин после кесарева сечения возвращается с приходом первых же менструаций (и даже ранее), но вот способность полноценно выносить и родить малыша будет зависеть от состояния организма. Известны случаи успешного вынашивания и рождения детей, зачатых спустя несколько месяцев с момента кесарева сечения, но это сопряжено с большим риском.

Наиболее благоприятным временем для наступления следующей беременности считается от двух-трех до десяти лет после кесарева сечения.

Обычно, если беременность после КС наступает в первые несколько месяцев после родов, врачи рекомендуют ее прерывание. Важно помнить, что даже если вы очень хотите еще одного ребенка после проведенного КС, раннее наступление беременности после операции может поставить вас с врачами в очень сложную ситуацию выбора. Будет опасно как вынашивание беременности с незрелым и несформированным рубцом, так и прерывание беременности. Иногда допустим только медикаментозный ранний аборт на сроке до шести недель. Инструментальное же прерывание может вообще поставить под большой вопрос вашу способность к деторождению. Поэтому к срокам планирования второго малыша после КС стоит подойти очень ответственно.

После первых оперативных родов матке нужно дать покой и возможность для восстановления тканей на рубце. Сам шов заживает достаточно быстро, а вот ткани вокруг него, особенно по линии разреза, в течение длительного времени будут очень нежными и непрочными, и риски серьезных осложнений при скорой беременности резко повышаются.

В течение двух-трех лет от момента операции шов полностью формируется и становится мышечным, смешанным или соединительно-тканным. Первый вариант для естественных родов в дальнейшем будет идеальным, а вот с соединительно-тканным швом рожать самостоятельно не разрешат, такой шов не выдержит растяжения. В идеале планирование нужно начать с похода к врачу и детального обследования.

Но и откладывать беременность на долгий срок не стоит. С возрастом эластичность тканей снижается и повышается риск тяжелого течения родов. После 35 лет многим беременным женщинам с предыдущим кесаревым сечением рекомендуют повторную операцию по относительным показаниям.

Ведение беременности после кесарева сечения

Наличие кесарева сечения в прошлом не влияет на зачатие и наступление беременности, она проявляется как обычно. Но появление первых признаков беременности – это повод для незамедлительного обращения к врачу и постановки на учет.

При наличии рубца на матке обследование беременной будет проводиться чаще, чем обычно, она будет стоять на особом учете у врача, будут чаще проводиться УЗИ для определения состояния шва и оценки здоровья малыша. Особенно частыми УЗИ будут на поздних сроках беременности, а также при вынашивании многоплодной или осложненной беременности. В этих ситуациях стенки матки могут растягиваться быстрее, чем обычно, и рубец будет сложнее адаптироваться к постоянно возрастающим нагрузкам.

Можно ли родить естественным путем после кесарева сечения?

Ранее в медицине существовало однозначное правило, что после кесарева сечения повторные роды могут быть тоже только через кесарево. К счастью, это утверждение на сегодня утратило свою актуальность. Сегодня, в связи с проведением КС по современным стандартам, появилась возможность естественных родов с рубцом на матке. Это связано с широким внедрением в практику полусинтетических и синтетических нитей для швов, обеспечивающих более полное восстановление. Кроме того, сегодня применяют физиологический разрез матки в нижнем сегменте вместо продольного разреза. По оценкам ряда специалистов, успешные роды после КС возможны в 60-70% случаев.

Рисунок 1. Корпоральный разрез делается вертикально в верхней части матки. В настоящее время он делается в случае угрозы жизни плода, предлежания плаценты и поперечного положения плода. После корпорального разреза матки роды через естественные родовые пути невозможны.

Рисунок 2. Нижний поперечный разрез матки более физиологичен и связан с меньшей кровопотерей и меньшим риском развития послеродовой инфекции. Последующие роды при благоприятном заживлении могут проходить через естественные родовые пути.
Рисунки с сайта http://www.9months.ru/press/1_02/13/index.shtml

Итак, само по себе наличие рубца на матке после предыдущих родов еще не является абсолютным показанием для дальнейших кесаревых сечений. Напротив, ряд экспертных организаций Европы, Америки и России заявляют о том, что естественные роды даже более желательны для женщин, перенесших ранее кесарево сечение.

Но, как правило, естественные роды возможны только после одного КС, а если было подряд два и более кесаревых – рожать естественным путем становится слишком опасно.

Ведение родов после кесарева сечения

Рожать после предыдущего кесарева сечения нужно только в стационаре. Роды в домашних условиях с рубцом на матке – это очень большой риск, так как всегда существует угроза разрыва шва в родах. Это смертельно опасно для матери и малыша и спасти их может только незамедлительно оказанная медицинская помощь.

Осознавая возможный риск, не все родильные дома берутся за ведение естественных родов у женщин, ранее рожавших путем кесарева сечения. Но есть акушерские стационары, где при наличии показаний практикуется естественное родоразрешение у женщин с рубцом на матке.

Если вопрос о естественных родах решается положительно, их обычно проводят планово в определенный день. Споры среди врачей на эту тему не утихают, так как существует два диаметрально противоположных мнения.

Одни специалисты считают, что нужна плановая госпитализация в родильный дом, где роженице прокалывают плодный пузырь и искусственно вызывают роды. Это необходимо для того, чтобы роды прошли в дневное время, когда на месте операционная бригада. Врачи утверждают, что это необходимо для безопасности плода и роженицы, на случай, если понадобится экстренное кесарево сечение.

Оппоненты плановых родов убеждены, что для женщин с рубцом на матке особенно важно, чтобы роды начались самопроизвольно, и шли без медицинского вмешательства естественным путем. Это позволяет предотвратить возможные осложнения, самое страшное из которых – разрыв матки по рубцу. А он наименее вероятен при плавном раскрытии шейки и максимально естественных родах.

Такие роды обычно протекают дольше, ведут их очень бережно и стараются не применять методов стимуляции и обезболивания. После рождения малыша и плаценты рубец будет тщательно оцениваться вручную под наркозом.

Чем естественные роды лучше оперативных?

Казалось бы, зачем мучиться роженицам, если можно сделать разрез под эпидуральной анестезией, избавив также и малыша от возможных родовых травм? Почему бы всем не рожать без боли и усилий?

Но не все так просто, как кажется. Во-первых, операция КС, которая кажется обывателю простой и быстрой, на самом деле является сложной хирургической манипуляцией, с большим процентом осложнений, часть из которых относится к достаточно тяжелым, и даже, в редких случаях, смертельным для матери.

Одними из частых осложнений являются кровотечения из-за плохо сокращающейся матки и воспаление внутренней оболочки матки – эндометрит. Могут также развиваться такие тяжелые осложнения операции, как перитонит (воспаление брюшины). При повторных КС процент осложнений неизменно повышается, так как это повторное вмешательство в том же месте и травматизация тканей. Поэтому врачи не рекомендуют проводить операцию кесарева сечения более двух раз.

Во-вторых, доказано, что естественные роды являются необходимым физиологическим стрессом для малыша, позволяющим ему подготовиться к первому вдоху и внеутробной жизни. Доказано, что дети, рожденные естественным путем, менее подвержены простудам и аллергии, быстрее адаптируются к внешней среде. Поэтому даже при показаниях к кесареву сечению многие врачи стараются дождаться естественного начала схваток и дают женщине «побыть в родах», и лишь перед началом потужного периода прибегают к операции.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, миопия у матери и многие другие.

Вторые роды в дальнейшем будут зависеть от показаний к КС в первый раз. При абсолютных показаниях со стороны анатомии вторые роды также будут происходить путем операции. А вот если первое КС было по относительным показаниям, прошло достаточно времени, и рубец хорошо сформировался, можно вполне решать вопрос в пользу естественных родов.

Желание роженицы или врача не является показанием к операции. Поэтому если ваш врач настаивает на кесаревом сечении, не давая никаких объяснений, обратитесь к другому врачу.

Смогу ли я родить естественным путем?

Ваши шансы на естественные роды достаточно высоки, если:

• первое КС было проведено по относительным показаниям;


• после операции восстановление проходило без осложнений;


• родившийся ребенок здоров;


• на матке один рубец в нижнем сегменте;


• повторная беременность идет без осложнений;


• по данным УЗИ плацента находится вне зоны рубца;


• рубец в хорошем состоянии, нет истончения стенок матки;


• вес ребенка не более 3,8 кг;


• Вы настроены на естественные роды.

Фото – фотобанк Лори

Дата публикации 23.01.2015
Автор статьи: Алена Парецкая

materinstvo.ru