Что нужно знать о родах и как к ним подготовиться?
Последние дни и недели перед родами наиболее волнительные. Роды – самый важный этап, одновременно конец и начало. И к ним следует подготовиться максимально хорошо. Перед родами возникает масса вопросов: можно ли заниматься сексом перед родами, как преодолеть страх перед родами, признаки родов, как отходит пробка перед родами, как начинаются схватки перед родами, как проходят роды, периоды родов и много других. Здесь вы получите все ответы.
Перед родами
Организм беременной женщины претерпевает изменения в течение всего срока вынашивания ребенка. Этот процесс не прекращается и перед самими родами: внутренние органы и системы, весь опорно-двигательный аппарат и даже психическое состояние будущей мамы настраиваются на предстоящую работу: рождение малыша.
На фоне всех изменений женщина может наблюдать у себя некоторые признаки недомогания, как-то повышение температуры, снижение аппетита, незначительные потери веса, болевые ощущения в области тазовых костей и прочие. С другой стороны будущая мама переживает и облегчение: живот перед родами опускается вниз, из-за чего ей становится значительно легче дышать.
Все эти изменения являются вполне физиологическими. Однако не исключены случаи, когда тот или иной признак может оказаться не предвестником скорых родов, а симптомом опасного заболевания. А потому все, что происходит с вами перед родами, нужно обсуждать со своим врачом. Мы постараемся помочь вам сохранять спокойствие и подготовиться к родам как можно лучше, размещая статьи на эту важную тему в данном разделе.
После родов
Новоиспеченная мама полностью поглощена заботами о новорожденном ребенке. Для этого требуется много физических сил, а также хорошее психическое самочувствие. Вы должны сейчас правильно и полноценно питаться, чтобы обеспечить малышу грудное кормление, но при этом не навредить ему. Очень важно высыпаться, поэтому необходимо правильно организовать свой совместный распорядок дня. Но также ни в коем случае нельзя забывать в этот период о своем здоровье.
Риск заражения мочеполовыми инфекциями в послеродовом периоде становится очень высоким! Могут обостряться и другие недуги, развиваться незнакомые до этого времени болезни. А потому любые изменения в своем организме, которые вас волнуют или настораживают, не должны оставаться без внимания. Очень часто женщин смущают выделения из влагалища после родов, которые могут свидетельствовать о серьезной патологии либо же быть абсолютной нормой для родивших.
В этом разделе мы будем описывать также изменения, происходящие с организмом только что родившей женщины.
beremennost.net
Что нужно знать о родах беременной женщине? Готовимся заранее.
Роды — процесс естественный. С одной стороны, в каждой женщине заложен инстинкт, который позволит ей родить без подготовки. С другой стороны, если беременная узнает как проходят роды, из каких этапов они состоят, то ей будет морально легче. Будущая мама станет испытывать меньший страх перед родами. Правильные действия роженицы позволят сократить вероятность осложнений в таком важном процессе. В нашей статье мы осветим некоторые аспекты того, что нужно знать о родах беременной женщине.
Что нужно знать о родах беременной?
Прежде всего, необходимо учитывать, что роды состоят из 3 этапов. И каждый этап требует от роженицы соответствующего поведения. Если на каком-то этапе родов женщина неправильно выберет тактику поведения, тем самым она навредит себе и малышу. Степень вреда может быть как небольшой, так и весьма существенной. Из-за неправильных действий мамы во время родов у ребенка может возникнуть травма, которая потом лечится годами, а в тяжелых случаях останется с ребенком на всю жизнь.
Первый период (раскрытие шейки матки)
Первый период родов (схватки) имеет наибольшую продолжительность. Схватки — это ритмичные сокращения матки, способствующие раскрытию шейки. Плодный пузырь опускается вниз и давит на шейку. Постепенно начинают отходить околоплодные воды. Полным раскрытием шейки считают 10 см. Тогда возможен переход ко второму периоду родов — потугам.
По времени схватки длятся в среднем 4-10 часов. Хотя у женщин, рожающих стремительно первый этап может занять значительно меньше — около 2 часов. У тех, кому природа отвела более длительный срок родов схватки идут на протяжении 24-48 часов. Также на продолжительность первого периода влияет какие по счету роды для женщины. На раскрытие шейки матки при появлении первенца уходит времени больше, чем при последующих родах.Самая главная задача первого этапа — расслабиться, используя массаж и техники дыхания. Так Вы поможете малышу быстрее пройти по родовым путям. Со схваток родовая деятельность начинается у 70-80% женщин. В других случаях возможно сначала отхождение слизистой пробки. Либо излитие околоплодных вод до прихода схваток. Беременная ощущает влажность на внутренней поверхности бедра. Причем воды могут подтекать маленькими порциями.
Возможно излитие сразу большого количества вод. Даже при отсутствии схваток отхождение вод свидетельствует о нарушении целостности пузыря. Это значит, что нужно сразу ехать в роддом вне зависимости от срока беременности. Без принятия соответствующих мер данная ситуация чревата развитием осложнений.
Если что-то пошло не так
Мы, надеемся, что у Вас роды пройдут благополучно. Однако, не лишним будет знать симптомы, которые свидетельствуют об отклонении от нормального процесса родов:
- появление ярких кровянистых выделений из влагалища может свидетельствовать об отслойке плаценты.
- общая слабость, сильное сердцебиение, головокружение, головная боль тошнота, рвота, дрожь по телу могут быть симптомами высокого артериального давления.
Описанные состояния крайне опасны. Они грозят быстрым летальным исходом матери и младенцу. В этом случае нужно срочно вызывать скорую.
Если родовая деятельность проходит нормально, то в конце первого периода интенсивность схваток нарастает, усиливается боль. Когда схватки идут регулярно через каждые 5-7 минут необходимо отправляться в роддом (если он расположен не слишком далеко от Вашего места нахождения). Когда женщина почувствует сильное давление на прямую кишку (как будто желание немедленно сходить в туалет по-большому) — это сигнал начала второго периода родов. В данный момент нельзя зажиматься, чтобы не помешать продвижению малыша.
Второй период (рождение плода)
Потуги — это второй период родов. В этот момент происходят одновременные сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы и матки. Именно в этот период малыш появляется на свет. Длительность периода варьируется в пределах от 10 до 40 минут. Потуги возможны только, когда шейка полностью раскрыта (на 10 см.). Хотя есть женщины, которые рожают и на неполном раскрытии шейки при 8-9 см. Потуги в такой ситуации предвещают роженице серьезные разрывы. В период потуг у женщины наступает самая ответственная часть работы. От того как роженица будет прикладывать усилия и слушать действия медицинского персонала зависит длительность родов и их благоприятный исход.
В этот период главная задача женщины — тужиться в нужное место (как будто она какает). Между потугами нужно расслабляться и правильно дышать. В современных роддомах женщина может выбрать позу, в которой ей рожать менее болезненно. Помимо стандартной позы на родильной кровати, практикуют вертикальные роды, а также роды на стульчике. Некоторым женщинам помогают партнерские роды.
В присутствии близкого человека (мужа, мамы, сестры, подруги) роженице проще собраться с силами и легче пережить неприятные ощущения. После появления малыша на свет, его состояние оценивают по шкале Апгар. Врач проверяет рефлексы, цвет кожи, сердцебиение, дыхание и мышечный тонус. Оценка от 7 до 10 баллов говорит о хорошем или отличном состоянии. Затем новорожденного (при наличии хорошей оценки по Апгар) кладут маме на грудь и они имеют возможность насладиться общением.
Третий период родов (изгнание последа)
Третий период родов не менее важен. Он самый короткий. Через 10-20 минут после рождения ребенка женщина изгоняет послед (плацента, пуповина и плодные оболочки). При этом в пределах нормы у женщины кровопотери составляют от 220 до 300 мл. Это не опасно для здоровья. Послед врач должен обязательно осмотреть. Если нарушена его целостность, то внутри матки остались части, которые приведут к эндометриту (воспалению матки) или сильному маточному кровотечению в послеродовом периоде. Когда послед вышел — роженицу осматривают. Внутреннюю поверхность бедер, промежность и наружные половые органы обтирают дезинфицирующим раствором. При наличии разрывов, их зашивают.
Новорожденного вновь осматривают и ставят повторную оценку по Апгар. Ему накладывают на пуповину зажим, обтирают стерильной салфеткой, одевают и вновь дают матери. В течение первого часа женщина должна приложить новорожденного к груди. Молозиво, которое выделяется у мамы, имеет большую питательную ценность и помогает малышу легче адаптироваться к новым условиям. Женщина остается под наблюдением в родильном отделении еще 2 часа. В этот период возможно появление маточных кровотечений. После перевода в отделение с новорожденным состояние роженицы также контролируют в течение 3 часов.
Итак, я постаралась подробно ответить на вопрос о том, что нужно знать о родах беременной женщине. Хочется еще добавить, что самое главное условие для роженицы — не паниковать. Нужно слушать команды акушеров, а не кричать и зажиматься. Женщине необходимо сосредоточиться на процессе родов и правильно дышать. Потому что не только акушеры, но и мама должна помочь новорожденному быстрее и легче появиться на свет. Тогда благоприятный исход родов более вероятен. У беременной должен быть настрой на безболезненные роды и ощущение радости от предстоящей встречи с малышом.
Чтобы Вам было спокойнее — настройтесь психологически, визуализируйте родовой процесс. Договоритесь заранее с партнером, которого возьмете на роды. Ему потребуется сменная одежда, обувь и флюорография. Также можете заранее выбрать роддом и найти доктора, который примет Ваши роды. Помимо этого посетите курсы подготовки к родам, проводимые профессиональными акушерами. Легких Вам родов и здорового малыша!
kinderboo.ru
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ – это… Что такое БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ?
- БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ
важнейший период в жизни женщины, связанный с деторождением. При нормальном для человека менструальном цикле продолжительностью 28 дней овуляция, или выход яйцеклетки, происходит обычно в интервале между 12-м и 14-м днями цикла. Яйцеклетка должна быть оплодотворена в маточной (фаллопиевой) трубе не позднее чем через 24 ч после этого, иначе она погибает и рассасывается
Средняя продолжительность беременности составляет 266 дней с момента овуляции, или 280 дней с первого дня последней менструации. Срок родов можно рассчитать, отняв три месяца от даты начала последней менструации и прибавив семь дней. Однако в большинстве случаев наступление родов не совпадает с рассчитанной датой; отклонение в пределах двух недель в обе стороны от нее считается нормальным.
Диагностика беременности. Современные пробы на беременность недороги, точны и не требуют больших затрат времени. Они основаны на выявлении хорионического гонадотропина человека (ХГ) – гормона, который на ранних стадиях беременности вырабатывается в больших количествах плацентой и выделяется с мочой будущей матери. С помощью имеющихся в продаже наборов для определения этого гормона беременность можно обнаружить не ранее чем на 42-й день от начала последней менструации. Однако с подтверждением беременности лучше подождать до 45-50-го дня и использовать для определения первую утреннюю порцию мочи. С 12-й недели в наличии беременности можно убедиться путем выслушивания сердцебиений плода с помощью допплеровского детектора звука. Ультразвуковое исследование (с использованием звуковых волн высокой частоты и низкой энергии) позволяет получить изображение плода, а также плаценты и амниотической полости; это очень точный метод подтверждения беременности. На 16-й неделе у матери уже заметно увеличение живота и легко прощупывается матка. В течение следующего месяца мать начинает ощущать движения плода. В настоящее время во многих аптеках продаются диагностические наборы для самостоятельного определения беременности, но к полученным результатам нужно относиться с осторожностью, поскольку они не так точны, как стандартные лабораторные методы.
Физиологические изменения. При беременности меняется состояние почти всех органов. Резко увеличиваются размеры матки, ее вес возрастает примерно с 70 до 1100 г (без плода). Однако общее число мышечных волокон матки остается постоянным; они лишь растягиваются и набухают. Давление увеличивающейся матки на прилегающий к ней мочевой пузырь уменьшает его емкость и вызывает неприятные ощущения и потребность в частом мочеиспускании. Уменьшается также естественная подвижность желудочно-кишечного тракта, что нередко сопровождается запорами и изжогой. Молочные железы, которые перестраиваются для лактации, увеличиваются, и еще до родов из них может выделяться вязкая мутная жидкость (молозиво). Возросшая пигментация кожи проявляется потемнением средней линии живота, сосков и лица. Возникают многочисленные сдвиги в работе сердца и всей системы кровообращения. Частота сердечных сокращений, размеры сердца, минутный объем и объем циркулирующей крови возрастают примерно на 50% от исходного уровня. Из-за давления увеличивающейся матки может возникать варикозное расширение вен на ногах и наружных половых органах, что иногда причиняет серьезное беспокойство.
ДОРОДОВОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
В идеале первый визит к врачу должен состояться через 1-1,5 месяца после обнаружения беременности. В это время можно наиболее точно определить ее срок и выявить имеющиеся серьезные заболевания. В предвидении беременности важно знать дату последней менструации.
Первое посещение врача. При первом посещении врач должен тщательно собрать анамнез, опросив женщину о всех перенесенных заболеваниях, операциях и предыдущих беременностях. Особого внимания требуют любые существующие в семье болезни и отклонения, такие, как повышенное кровяное давление, диабет, а также наличие двоен в предыдущих родах или врожденных нарушений, которые могут повлиять на мать или ребенка. Производят тщательный осмотр, в том числе органов таза; оценивают размеры матки, сравнивая их с ожидаемыми для данного срока, рассчитанного по последней менструации. Берут мазок для выявления рака (тест Папаниколау) и производят посев на гонорею. Врач должен также определить размеры и пропорции таза женщины для оценки возможности нормальных, вагинальных родов. Если со времени последней менструации прошло более 12 недель, можно попытаться определить сердцебиение плода с помощью детектора Допплера. После 20-й недели сердцебиения удается прослушать с помощью модифицированного стетоскопа, т.н. фетоскопа.
Анализы крови и мочи. Помимо указанного обследования берут пробы крови и мочи. Определяют число эритроцитов, группу крови и резус-фактор, проводят серологический тест на сифилис (реакцию Вассермана), а также другие серологические пробы, в том числе чтобы выяснить, переболела ли женщина краснухой. По числу эритроцитов судят, имеется ли у будущей матери анемия и нуждается ли она в приеме препаратов железа. В последней трети беременности обычно повторно определяют число эритроцитов. Около 15% женщин резус-отрицательны, и им необходимы повторные анализы крови в течение беременности. Реакция Вассермана позволяет выявить сифилитическую инфекцию в прошлом или настоящем. Это важно знать, так как в отсутствие лечения возбудитель сифилиса может проникнуть через плаценту и вызвать заражение плода. Краснуха во время беременности тоже относится к тем немногим инфекциям, которые оказывают повреждающее действие на плод. Лишь около 10% женщин детородного возраста не болели краснухой ранее или не были вакцинированы против нее. После родов их следует вакцинировать, чтобы предотвратить возможность этой инфекции во время следующей беременности.
Консультативная помощь. Большинству женщин рекомендуется ограничивать прибавку веса во время беременности в пределах 11-16 кг. Этот дополнительный вес легко теряется при родах и в течение последующих двух-трех месяцев. После начального периода утренней тошноты у будущих матерей нередко развивается “волчий” аппетит, и, чтобы предотвратить чрезмерную прибавку в весе, часто приходится соблюдать диету. Во многих случаях необходим прием витаминов и препаратов железа. Следует поощрять физическую активность и гимнастику в той мере, в какой они не вызывают неприятных ощущений; многие женщины на последних месяцах предпочитают плавание. Некоторые медикаменты могут представлять опасность для плода, и беременных предупреждают об этом. Прежде чем принять какое-либо лекарственное средство, нужно посоветоваться с врачом, насколько оно необходимо и перевешивает ли потенциальная польза возможный риск. Следует отказаться от курения, неумеренного потребления спиртных напитков и злоупотребления другими наркотическими средствами
(см. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ). Повторные посещения врача. В норме, т.е. при неосложненной беременности, до 28-й недели нужно посещать врача ежемесячно. Затем частоту посещений следует увеличить, доведя на последнем месяце до еженедельной. При каждом визите у женщины определяют кровяное давление и вес тела, делают анализ мочи на белок и сахар, прослушивают сердцебиения плода с помощью фетоскопа и регистрируют размеры матки. Обычно увеличенная матка начинает прощупываться через стенку живота на 12-14-й неделе; на 20-й она достигает уровня пупка, а к концу беременности пальпируется под самой грудиной. В середине беременности будущей матери полезно начать посещение специальных занятий, а на последнем месяце – готовиться к появлению ребенка и следить за признаками приближающихся родов.
РОДЫ
Точный механизм, запускающий процесс родов, неизвестен. Вероятнее всего, сигнал исходит от надпочечников и гипофиза плода, но важную роль могут играть и некоторые факторы самого материнского организма. Преждевременные роды могут быть связаны с нарушением состояния матки и ее шейки, а также с некоторыми типами инфекции у матери.
Протекание родов. Процесс родов традиционно разделяют на три периода. Первый наступает с началом родов и заканчивается полным раскрытием (расширением) и сглаживанием шейки матки. За начало родов принимают момент, когда сила и частота маточных сокращений (схваток) становятся достаточными для сглаживания и раскрытия шейки. В начале первого периода схватки могут быть нерегулярными и разной силы. Однако позднее они становятся более регулярными, возникая с двух-трехминутными интервалами и продолжаясь по 45-60 с. Первые роды обычно самые долгие. Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки и заканчивается рождением ребенка. Как и первый, второй период при первых родах продолжается дольше, в среднем 50 мин, а при последующих оказывается более коротким – в среднем 20 мин. Сокращения матки сохраняют ту же частоту и силу, что и в первый период, но матери приходится прилагать дополнительные усилия для изгнания плода. Третий период родов начинается с рождения ребенка и заканчивается отделением и выходом последа (плаценты). В среднем это происходит за два-четыре дополнительных сокращения матки после рождения младенца. После этого в течение нескольких минут матка продолжает ритмически, но с меньшей частотой и силой сокращаться, что ускоряет последующее восстановление прежних ее размеров.
Ложные схватки. За несколько недель до начала родов женщина может отмечать ряд изменений. Иногда нарастает частота т.н. ложных схваток. В отличие от истинных схваток эти сокращения кратковременны, нерегулярны, менее сильны и легче переносятся. Неприятные ощущения часто удается ослабить ходьбой или теплой ванной. Роль таких сокращений неизвестна.
Признаки приближающихся родов. Нередко за две недели до родов появляется ощущение “облегчения” и изменяется форма живота. Чаще всего это связано с опущением головки плода в тазовую полость матери; при этом может увеличиться давление на органы таза, в частности на мочевой пузырь, но в то же время ослабевает давление на диафрагму, и женщине становится легче дышать. Другим, более поздним признаком приближающихся родов являются слизистые или с примесью крови выделения из шейки матки на ранних этапах ее растяжения. Если такие выделения не спровоцированы вагинальным исследованием, они довольно надежно предвещают наступление родов в ближайшие часы или дни.
Начало родов. Маточные сокращения в начале родов трудно отличить от ложных схваток, однако роды протекают гораздо тяжелее. Схватки сначала идут с интервалами в 5-20 мин, затем постепенно учащаются. Когда сокращения возникают каждые 10 мин и сила их нарастает, необходимо отправить роженицу в родильный дом. Здесь женщину помещают в предродовое отделение, где собирают краткий анамнез и измеряют вес и кровяное давление. Осматривают шейку матки и оценивают степень опущения головки плода в тазовую полость матери. Здесь же обычно ставят клизму и сбривают или коротко состригают волосы на лобке. В начале родов мать может продолжать ходить или сидеть в кресле, но в дальнейшем она, как правило, лучше всего чувствует себя лежа в постели. У нее регулярно измеряют кровяное давление и прослушивают сердцебиения плода. По мере развития процесса все чаще проверяют состояние шейки матки. Если это первые роды, врач и акушерка должны обучить женщину методике правильного дыхания и расслабления. В настоящее время в ряде клиник приветствуется присутствие во время родов мужа и других близких роженице людей, которые могут оказать ей поддержку.
Обезболивание. При желании роженицы врач рассматривает возможность применения того или иного способа обезболивания (анестезии). Если роды протекают нормально, допустимо введение умеренных доз наркотических анальгетиков. Хотя почти все такие средства проходят через плаценту и в той или иной степени поступают к плоду, они быстро разрушаются в организме матери и к моменту появления на свет ребенка практически уже отсутствуют. Другой распространенный способ обезболивания родов – инъекции местных анестетиков, в частности новокаина. Новокаиновая блокада шейки матки и промежности на поздней стадии родов обезболивает шейку и влагалище. Такой подход обеспечивает местный, т.е. более локализованный, эффект обезболивания и сопряжен с меньшим общим воздействием на организм по сравнению с введением наркотиков. Третий часто используемый в акушерстве метод обезболивания сводится к введению анестетиков под оболочки спинного мозга. Существуют разные варианты этого метода (спинальная, эпидуральная или каудальная блокада), но все они почти полностью снимают болевые ощущения в процессе родов, не меняя его нормального течения. После полного раскрытия шейки матки женщина должна помогать изгнанию плода, напрягая мышцы живота (натуживаясь) одновременно с сокращениями матки. Если это первые роды, врач и акушерка могут оказать роженице значительную помощь. Незадолго до появления ребенка женщину переводят в родильное отделение.
Родоразрешение. В родильном отделении, как в операционной, находится все необходимое не только для самих родов, но и для неотложной помощи новорожденному. Врач участвует в процессе, помогая прохождению головки и плеч ребенка по родовым путям. Нередко для ускорения родов и предотвращения разрывов мягких тканей таза у матери производят эпизиотомию (короткий разрез промежности). После родов этот разрез тщательно ушивают рассасывающимся шовным материалом. При родах легкие плода расправляются, из носа и рта новорожденного отсасывают слизь и кровь. Затем пережимают и разрезают пуповину, и дают матери подержать ребенка. В первые же минуты его обтирают и осматривают с целью обнаружения каких-либо отклонений от нормы, требующих неотложных лечебных мероприятий, а также навешивают опознавательную бирку. На первой и пятой минуте оценивают ребенка по шкале, разработанной Вирджинией Апгар и названной ее именем. Эта шкала позволяет оценить состояние новорожденного в баллах от одного до десяти с учетом частоты сердцебиений, цвета кожных покровов, мышечной активности и громкости крика. Ребенок, получивший по шкале Апгар очень низкий балл, нередко нуждается в дополнительной помощи сразу же после рождения и попадает в группу повышенного риска в отношении дальнейшего развития. Как правило, после 2-4 маточных сокращений, следующих за рождением ребенка, отходит и плацента. После этого мать некоторое время наблюдают, а затем переводят в палату, где она остается до выписки. В зависимости от условий ребенок может либо все время находиться с матерью, либо содержаться в отделении для новорожденных.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Возникающие в процессе беременности осложнения связаны как с уже имевшимися у женщины заболеваниями, так и с самой беременностью. Ранние осложнения могут приводить к выкидышу (самопроизвольному аборту). Выкидышем заканчивается примерно 15% известных зачатий, и при тщательном исследовании таких абортированных зародышей больше чем у половины из них обнаруживаются те или иные отклонения от нормы. Другая серьезная проблема ранних стадий беременности – прикрепление оплодотворенной яйцеклетки не к стенке матки, а к стенке маточной трубы. Такая трубная, или внематочная, беременность встречается приблизительно в одном из 200 случаев беременности и обычно требует срочного хирургического удаления трубы во избежание ее разрыва и кровотечения.
Преждевременные роды. В середине беременности осложнения возникают редко, но ближе к ее концу их частота возрастает. Главная опасность в течение трех последних месяцев – преждевременное начало родов, что наблюдается примерно в одном из 20 случаев и служит основной причиной смерти новорожденных. В настоящее время не существует надежных методов остановки преждевременных родов, однако ряд лекарственных средств приносит некоторую пользу и часто применяется. Токсемия (токсикоз беременных) – патологическое состояние, присущее только беременности. Развиваясь ближе к ее завершению или во время родов, она характеризуется повышением кровяного давления, появлением белка в моче и выраженными отеками кистей, стоп и лица. В отсутствие лечения возможны тяжелые последствия для матери и новорожденного. Токсемия чаще встречается при первой беременности, при многоплодии, а также при наличии у матери артериальной гипертонии или сахарного диабета.
Стимуляция родов. При тяжелой токсемии нередко приходится прибегать к искусственной стимуляции родов. Этого можно достичь внутривенным введением синтетического окситоцина (гормона гипофиза). В прошлом стимуляцию родов часто применяли для ускорения процесса, затем было установлено, что такой подход представляет некоторую опасность, и в настоящее время его используют гораздо реже. Необходимость в искусственной стимуляции родов возникает не только при токсемии, но и при других отклонениях. К ним относятся разрыв плодных оболочек до начала родового процесса, переношенная беременность, а также резус-конфликт.
Кесарево сечение. Родоразрешение путем кесарева сечения производят все чаще, и в настоящее время таким способом рождается на свет приблизительно 10-15% детей. По большей части кесарево сечение производят для того, чтобы предохранить плод от травм, с которыми может быть сопряжено его прохождение по естественным родовым путям и которые могут привести к необратимым физическим или психическим нарушениям. Влагалищные роды представляют опасность в случае несоответствия размеров таза матери головке плода, при неправильном положении плода в матке, а также при появлении признаков гипоксии плода (недостатке кислорода). Кесарево сечение показано и при других состояниях, угрожающих здоровью матери. Например, аномальное прикрепление плаценты или ее преждевременное отслоение от стенки матки может вызвать смертельно опасное кровотечение. У перенесшей кесарево сечение женщины и последующие беременности обычно требуют такого же способа родоразрешения. Операцию проводят в сроки, близкие к рассчитанной дате родов. Однако в некоторых случаях женщине, ранее перенесшей кесарево сечение, позволяют рожать естественным путем (через влагалище). При кесаревом сечении ребенка извлекают через разрез в нижнем сегменте матки. Операция занимает примерно 1 ч и, хотя считается серьезным хирургическим вмешательством, обычно не дает осложнений. После кесарева сечения назначают больше болеутоляющих средств, чем после влагалищных родов, а пребывание в больнице затягивается до 5-7 дней после родов вместо обычных 2-3.
Наблюдение за плодом. Во многих случаях, особенно если до или во время родов выявляется опасность осложнений, используют ряд методов оценки состояния плода. Если дата родов неизвестна или ожидаются преждевременные роды, проводят ультразвуковое исследование. По диаметру головки плода срок беременности определяется с точностью до 2 недель. С помощью ультразвука можно также установить расположение плаценты в матке и определить позицию плода. Биохимическое исследование проб амниотической жидкости (околоплодных вод) позволяет оценить зрелость легких плода. Недавно был разработан метод мониторинга (непрерывной регистрации) сердцебиений плода, дающий возможность следить за его состоянием во время родов. Для этого используется электронный прибор, записывающий изменения частоты сердечных сокращений по времени на медленно движущейся бумажной ленте. Мониторинг позволяет своевременно обнаружить изменения сердечной деятельности у плода в случаях сдавления его головки, пережатия пуповины или недостаточности функции плаценты и предвидеть развитие угрожающего состояния новорожденного.
Генетическое консультирование. Возможность выявления врожденных пороков на ранних стадиях беременности – одно из самых выдающихся достижений медицины. Приблизительно у 3% новорожденных имеются психические или физические нарушения (или то и другое вместе), которые обусловлены сочетанием внешних воздействий и наследственных особенностей. Хотя в настоящее время до родов удается диагностировать лишь немногие из врожденных нарушений, возможности такого прогноза быстро увеличиваются. Для пренатальной (дородовой) диагностики используют ультразвуковое и рентгеновское исследования, а также анализы амниотической жидкости и крови плода. Разрабатывается и метод прямого осмотра плода через вводимый в матку световод размером немногим больше иглы. В настоящее время невозможно и практически нецелесообразно обследовать таким образом всех беременных, однако у женщин с отягощенным семейным анамнезом или определенными особенностями (например, при возрасте беременной старше 35 лет) следует проводить пренатальную диагностику состояния плода.
См. также ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ УСЛОВИЯ ДЕТОРОЖДЕНИЯ
По ряду соображений, в том числе и экономических, многие беременные женщины обращаются не к врачам, а к акушеркам, предпочитая рожать на дому. Обычно акушерки имеют достаточный опыт и образование, но в ряде стран (особенно слаборазвитых) помощь беременным продолжают оказывать малограмотные повивальные бабки. С другой стороны, для беременных создаются специальные центры, отличающиеся более домашней обстановкой, чем клиники и родильные дома. Нередко они располагают возможностями оказания быстрой помощи матери и новорожденному в случае возникновения каких-либо осложнений. Мать здесь практически не разлучают с новорожденным. Сторонники этого подхода утверждают, что дети, родившиеся в таких условиях, более спокойны и менее склонны к конфликтам. Многие полагают, однако, что объективные доказательства подобных утверждений отсутствуют.
ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
Первая школа для акушерок была организована еще Гиппократом в 5 в. до н.э. В Средние века появились первые родильные дома, куда помещали женщин лишь с осложненной беременностью или рожающих вне брака. Смертность в них была огромной, и беременные женщины всячески избегали госпитализации. Роды в больничных условиях стали обычной практикой только в 20 в. В настоящее время в США и Великобритании на дому рождается менее 2% детей. Однако в Нидерландах, например, и в наши дни примерно 50% родов происходит на дому.
См. также
РЕПРОДУКЦИЯ ЧЕЛОВЕКА;
ЭМБРИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА.
Энциклопедия Кольера. — Открытое общество. 2000.
- ГОЛОВНОЙ МОЗГ ЧЕЛОВЕКА
- ДЕТСТВО
Смотреть что такое “БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ” в других словарях:
Роды (человек) — Новорождённый с ещё не обрезанной пуповиной Роды естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода и последа из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае ро … Википедия
РОДЫ — физиол. процесс изгнания плода и последа из полости матки у плацентарных млекопитающих и человека. Родовые периоды: раскрытие шейки матки, рождение плода и выход последа. В подготовке и осуществлении Р. участвуют мн. системы организма: центр, и… … Биологический энциклопедический словарь
Беременность — I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более … Медицинская энциклопедия
Роды — I Роды Роды (partus) физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом жизнеспособности. Жизнеспособным Плод, как правило, становится по истечении 28 нед.… … Медицинская энциклопедия
БЕРЕМЕННОСТЬ — – физиологический процесс, во время которого в организме женщины из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод, способный к внеутробной жизни. Чаще наблюдается беременность одним плодом, возможно одновременное развитие двух и более плодов (см.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
БЕРЕМЕННОСТЬ МНОГОПЛОДНАЯ — мед. Многоплодная беременность беременность с развитием двух или более эмбрионов (плодов). Многоплодные роды роды, закончившиеся рождением более одного ребёнка. Близнецы дети, родившиеся от многоплодной беременности. Частота рождения близнецов… … Справочник по болезням
Роды у человека — Сюда перенаправляется запрос «Роды». На эту тему нужна отдельная статья … Википедия
Роды — Новорождённый с ещё не обрезанной пуповиной Роды естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов … Википедия
РОДЫ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ — мед. Анатомически узкий таз таз, у которого хотя бы один размер укорочен по сравнению с нормальным на 1,5 2 см. Функционально узкий таз (клинически узкий таз) таз, препятствующий течению родов вследствие несоразмерности головки плода и таза… … Справочник по болезням
Роды — физиологический процесс, при котором происходит изгнание из матки через родовые пути плода, плаценты с оболочками и околоплодными водами. Роды наступают в среднем по истечении 9 календарных месяцев беременности (280 дней, или 40 недель),… … Сексологическая энциклопедия
dic.academic.ru
Беременность и роды: Самые интересные факты про беременность, роды и новорожденных все про беременность и роды
По информации ВОЗ, «Медицинского вестника», Министерства здравоохранения РБ, Министерства статистики РБ, Комитета по здравоохранению Мингорисполкома.
Медицинские консультанты:
Елена Зуева, врач-акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией 15-й поликлиники Минска
Алла Бегун, врач-педиатр, заместитель главного врача по медицинской части 2-й городской больницы
Татьяна Аксютина, врач-иммунолог 7-й городской детской поликлиники
Алина Мирицкая, зав. педиатрическим отделением 7-й городской детской поликлиники
Марина Попова, врач-диетолог
Татьяна Алексеева, врач-гомеопат
Беременность – состояние специфическое
«Даже умение разговаривать с беременной женщиной приходит с огромным опытом, – говорит врач-гинеколог Елена Зуева. – На эти недолгие девять месяцев она становится совсем другим человеком. Когда будущей маме говоришь, что скоро она сама будет вспоминать свои слова и поступки в этот период и будет крайне удивлена собственным мышлением и поведением, она не верит. А после родов всегда слышишь: «Теперь я оценила ваши слова». Беременность – очень специфическое состояние. О психологии беременной женщины можно писать отдельные книги». Может быть, стоит чаще и больше слушать врачей, а не свой несколько измененный действительно специфическим положением разум?
Витамины для беременных
Отношение к витаминам вообще и в период беременности в частности очень противоречивое. Но вот что не подлежит сомнению: комплексы для беременных надо принимать только беременным. Они должны быть проверены и разрешены к употреблению на территории нашей страны. Принимать их на протяжении всей беременности не стоит, всегда надо учитывать состояние здоровья, срок беременности и время года. В любом случае слово врача должно иметь наибольший вес. На его стороне – опыт и знания.
Кровотечение – всегда угроза
«Кровотечение во время беременности – повод для беспокойства, даже если это небольшие выделения. К врачу надо обращаться срочно! Это всегда угроза выкидыша или преждевременных родов. Выкидышем называют этот процесс на сроке до 22 недель, в последующее время это принято называть преждевременными родами. Чаще всего причинами выкидыша становятся отслойка плодного яйца, а также отслойка плаценты – это все очень серьезно и требует срочной госпитализации. В группе риска могут быть женщины, чей возраст старше 30 или моложе 18 лет, будущие мамы, имеющие повышенную эмоциональную нагрузку. Также сказывается наличие абортов перед данной беременностью, определенную роль могут играть иммунологические проблемы», – предупреждает Елена Зуева. Кстати, известный факт: чем больше родители разнятся генетически, тем это лучше для здоровья ребенка.
Вегетарианство и беременность: сочетание несочетаемого?
В общем, не все так страшно, ведь молочный белок по своему составу достаточно хорош, поэтому те вегетарианцы, которые не исключают из рациона молоко, а также и яйца, находятся в более выигрышном положении, чем веганы, которые вообще не потребляют никаких животных продуктов. Хотя здесь есть свои «но». «Как уже упоминалось, беременной женщине необходимо 100 г белка в день, из которых 60 г должно приходиться на животный белок, – говорит наш консультант, врач-диетолог Марина Попова. – 100 г молока содержат всего 3 г белка, а в мясе, рыбе и твороге его около 18 г. Нетрудно подсчитать, что для удовлетворения потребностей организма в белке чисто за счет молочных продуктов надо выпивать в день больше 3 литров молока или съедать 600-700 г творога. Это физически сложнее, чем покрывать потребность в белке разнообразными продуктами, хотя, конечно, это вопрос привычки». Полное вегетарианство, по мнению Марины Поповой, – недопустимый вариант питания во время беременности, поскольку оно вызывает сложности для вынашивания ребенка в принципе, а в будущем создает проблемы с развитием малыша. Есть смысл задуматься и хотя бы на момент беременности и кормления сделать исключение для молочного белка.
Курить нельзя беременеть
Некоторые будущие мамы убеждены, что если они давно курят, то во время беременности бросать эту вредную привычку не имеет смысла. И даже оправдывают свое упорство в этом вопросе якобы рекомендациями некоторых врачей. Вот что говорит на эту тему наш консультант Елена Зуева: «Бросать курить надо хотя бы за полгода до наступления беременности. У детей, чьи мамы до и во время беременности курили, уже есть синдром зависимости. Курение в период беременности порождает проблему маловесных детей. Такие дети хуже учатся в школе, у них высок риск внезапной детской смерти, когда здоровый ребенок неожиданно и беспричинно умирает. У маловесных девочек, согласно исследованиям американских ученых, велика вероятность истощения яичников, когда они становятся абсолютно нефункциональными в достаточно молодом возрасте, высок риск бесплодия. При курении в период беременности происходит нарушение кровотока в сосудах, плод испытывает недостаток кислорода. Поэтому если курящая долгое время женщина узнает о незапланированной беременности, то лучшее, что она может сделать, – бросить курить как можно раньше. Никакого вреда для своего ребенка она этим решением и резкими переменами в своем организме не нанесет, скорее наоборот. При курении происходят такие изменения в сосудах матки, плаценты, в организме матери и плода, которые препятствуют нормальному развитию ребенка, поэтому, повторюсь, курить стоит бросать как можно раньше».
Остаться дома
Женщина, решившая рожать дома, оказывается в довольно противоречивом положении. По закону никто не может запретить рожать дома и заставить рожать в больнице. С другой стороны, такая роженица не вправе рассчитывать на получение квалифицированной медицинской помощи на дому, поскольку сам факт оказания этой помощи является преступлением (!). В Беларуси легальным является только один способ принятия родов: в стенах государственного роддома. Коммерческие медицинские центры, которые занимаются ведением беременности, не имеют права принимать роды и обязаны направлять своих пациенток в государственные учреждения.
Коротко
За первые 6 месяцев 2010 года в Минске родилось 9795 детей.
Больше половины всех новорожденных в Беларуси – первенцы.
Из 100% всех случаев рождения детей в первой половине 2010 года 23% составили кесаревы сечения. Это средний показатель.
В республике наметился рост числа новорожденных, чьи родители состоят в официальном браке.
Большинство родильных домов могут предоставить отдельные платные палаты.
В вертикальном направлении
Становятся популярными вертикальные роды. За полтора года в акушерско-обсервационном отделении Родильного дома Минской области (РДМО) приняли более 200 вертикальных родов. Любопытно, что рожденные вертикально дети скорее набирают вес после рождения, у них реже выявляются неврологические синдромы. А ведь рожать лежа женщины начали не так давно. В XVII веке Людовик XIV изменил многовековую традицию вертикальных родов. Чтобы ему было лучше видно появление на свет наследника, его маму уложили на спину. По другой версии, на горизонтальных родах настояли мужчины-врачи, которым так было удобнее работать.
Первые роды возможны и в сорок
Причем это могут быть настоящие самостоятельные роды, а не кесарево сечение. Конечно, в том случае, если женщина здорова, если беременность планируется, а к родам ведется подготовка. Говорит врач-гинеколог Елена Зуева: «Существует такое понятие, как фертильный возраст. Это возраст до 49 лет, до этого возраста женщина еще может рожать. В принципе, беременность возможна и в 53 года, этот процесс вообще может наступать до менопаузы, но рождение ребенка в более поздние годы опасно: высок риск развития синдрома Дауна и другой генетической патологии. Женщины это прекрасно понимают и до родов дело не доходит. Хотя мы, как правило, приветствуем любую беременность, конечно же, с учетом решения каждой семьи».
Как в первый раз
Правда ли, что если перерыв между родами очень большой, то вторые роды проходят так, будто они первые? Такой вопрос мы тоже решили задать врачу. «Большим перерывом между родами принято считать период 10 лет и более. За это время происходят различные изменения, гормональные и физиологические, что делает процесс повторных родов схожим с первыми. Но все же с медицинской точки зрения это не совсем корректное сравнение. Правильнее сказать, что все проходит не как в первый раз, а в соответствии с настроенностью женщины – и на беременность, и на роды», — говорит Елена Зуева.
Чтобы не было больно
Как можно облегчить боль во время схваток? Надо настроиться на то, что это совсем не та боль, которую нельзя вытерпеть. И представлять, что такая боль испытывается поколениями женщин. Настроенность – это важно. Так считает наш консультант – врач-гинеколог Елена Зуева. «Надо еще иметь представление о том, что роды – это работа, – говорит она. – И потом, зачем женщине дается больничный лист перед родами? Чтобы она отдохнула. Многие будущие мамы работают до последнего дня, и даже будучи дома, продолжают кем-то руководить. В итоге выходит, что настроиться на роды они не успевают и попадают в это состояние растерянными, не осознающими, что с ними происходит. Когда человек знает, что с ним происходит, он входит в это нормально».
Есть и чисто физиологические приемы, помогающие расслабиться и меньше чувствовать боль. В некоторых роддомах практикуют в период схваток использование контрастного душа. Есть специально разработанные комплексы упражнений, с ними можно познакомиться в центрах по подготовке к беременности и родам, которых у нас появляется все больше. Для облегчения схваток используются и большие резиновые шары, предназначенные для фитнеса. Можно освоить технику воздействия на активные точки. Это можно сделать там, где проводится подготовка к партнерским родам. Снижают болевую чувствительность и специальные поглаживания, методику которых тоже можно освоить при подготовке к партнерским родам.
Про эпидуральную анестезию
Она сейчас используется при родах довольно активно. В самый болезненный период, когда схватки особенно интенсивны, для того чтобы уменьшить болевые ощущения. Процедура проделывается анестезиологом и совершенно безопасна, хотя многие женщины этого боятся. «За границей, наоборот, многие сознательно стремятся пережить ощущение родов в полном объеме, как есть, и поэтому отказываются от анестезии», – констатирует Елена Зуева.
Какая польза от мужа
Партнерство в родах – изобретение русских акушеров. «Это прекрасный отвлекающий момент, – говорит Елена Зуева. – Это настраивает женщин на правильное поведение. Желания и предпочтения при партнере совсем не такие, как в ситуациях, когда женщина рожает без партнера. Я за партнерство в родах. Врачам это не мешает, а женщинам помогает. Партнер ведь не сторонний наблюдатель и присутствует на родах не из любопытства, а для поддержки и помощи. Он активный участник процесса». По статистике, 3–4% родов в год в Минске проходит в присутствии мужа. Для этого папе необходима справка из поликлиники от участкового терапевта, отметка о флюорографии и сертификат о подготовке к таким родам.
Партнер в родах – муж? Необязательно Это может быть мама, сестра или подруга, то есть человек, который готов оказать помощь и заранее прошел вместе с будущей мамой специальную подготовку. Партнер не обязательно должен находиться в родзале, его миссия может завершиться незадолго до рождения ребенка, в предродовой палате. Впрочем, в родзале партнер тоже может присутствовать, но при наличии свободного родзала, когда есть только одна роженица. Сделайте мне кесарево сечение Есть в родильных домах такие пациентки, которые просто умоляют врачей сделать им кесарево сечение. Хотя никаких показаний к этому очень серьезному оперативному вмешательству у них нет. Причина – страх перед естественными родами. Есть другие женщины – выступающие категорически против кесарева сечения, даже не принимая в расчет то обстоятельство, что им естественные роды противопоказаны. Врачи в обоих случаях оказываются в очень сложной ситуации: вести беседы о плюсах и минусах, преимуществах и осложнениях с женщиной, у которой уже началась родовая деятельность, – неправильно и малоэффективно. Женщина к моменту начала родов просто обязана быть настроенной на их разумный исход, только тогда он будет по-настоящему благоприятным. Ей, образно говоря, по статусу положено разобраться в этих вопросах заранее. Надо знать, что кесарево сечение – не способ легкого разрешения от бремени. Не такой уж он и легкий. Беременность – ощущение счастья Есть такая у нынешних мам настроенность – против врачей. Но ведь самое главное – отношение женщины к специалисту. И к жизни будущей, которая в ней уже есть, и к своему особому положению, и к предстоящему важному мероприятию, и к миру вообще у большинства женщин, по наблюдениям врачей (и не только врачей), отношение у нас какое-то странное. Посмотрите американские фильмы: там материнство – бесконечный праздник, фейерверк эмоций, а ребенок – настоящий подарок. У наших мам все иначе: врачи – враги (и кто это придумал?), малыш – очень дорого (малышей уже деньгами измеряют!), роды – страх и ужас (на самом деле это названия спутников Марса), материнство – вечный бой (с кем же, с собой, что ли?). А между тем какой настрой – такие и результаты. Что делать? Надо перестроиться внутренне и понять, что вот это и есть настоящее счастье. Вот как красиво говорит об этом Елена Зуева: «Это так редко с нами бывает: одного ребеночка мы в жизни рожаем, или двух, только иногда трех, и мало кто больше. Важно понять, как это важно. Вот тогда это будет счастье». Чтобы увидеть первой Во время кесарева сечения сейчас на момент извлечения ребенка делается спинальная анестезия – чтобы мама осознавала самый важных в их с малышом судьбах миг. Только потом уже включается общий наркоз. Роды – после кесарева Естественные роды после кесарева сечения: насколько часты, в каких случаях возможны? «Естественные роды после кесарева сечения возможны, – говорит Елена Зуева. – Рубец на матке после операции формируется в течение 2 лет. Если спустя это время его уже практически не видно, женщина в целом здорова, плод некрупный и все это сопровождается хорошей родовой деятельностью, то, конечно же, можно рожать естественным путем. Но чем крупнее ребенок, тем сложнее женщине родить самостоятельно». Сколько раз можно делать кесарево сечение? В практике встречались случаи третьей и даже четвертой операции кесарева сечения. «Разумеется, в таких случаях гарантировать, что все будет хорошо, сложно, – говорит Елена Зуева. – Нужно тщательно оценить состояние здоровья женщины и к каждому случаю подходить индивидуально, но бытующее в обществе мнение о том, что больше двух раз кесарево делать нельзя, опровергну – сейчас это возможно и успешно производится, при условии, что беременность и предстоящая операция не угрожают здоровью мамы и малыша. В каждом подобном случае медики предельно внимательно относятся к состоянию здоровья беременной, да и самой будущей маме необходимо полностью следовать советам врачей». Как угодно небу Плановое кесарево определяет дату рождения малыша решением человека, а не волей неба. Как это отражается на астральной или нумерологической карте ребенка? Говорит Татьяна Алексеева, врач-гомеопат и нумеролог: «Думаю, если ребенок не прошел через естественный путь рождения, у него будет больше страхов, предчувствий, беспокойств, ведь дата рождения нам предопределена свыше, это наша психоматрица. Но каким бы путем ребенок ни пришел в этот мир, нужно жить по 10 заповедям, потому что именно они ведут к гармонии, жизни в ладу с самим собой, а это, в свою очередь, обеспечивает гармоничное развитие ребенка». Мамам, малыши которых появились на свет при помощи кесарева сечения, Татьяна Алексеева рекомендует обратиться к гомеопату: для назначения препаратов, которые помогут сформироваться иммунной и нервной системам малыша. Алексей Селянинов, астролог: – Каким бы путем человек ни появился на свет, время, когда он делает свой первый вздох, считается моментом его рождения. Очевидно, что рождение при помощи кесарева сечения накладывает свой отпечаток как на самого человека, так и на его астральную карту при ее составлении. Думаю, что влияние родовой травмы после кесарева сечения на человека лучше рассматривать с точки зрения психологии, а не астрологии. Как астролог могу сказать лишь то, что при помощи кесарева сечения можно определить более точное время рождения человека, его первого вздоха, что, конечно же, очень помогает при составлении астральной карты. Как долго надо кормить ребенка грудью? Раньше учащимся медсестринских отделений медицинских училищ, выбравшим на будущее профессию детской медсестры, преподавалось, что кормление малыша надо завершать к одиннадцати месяцам. Сейчас мнение о кормлении другое. Конечно же, кормить ребенка нужно, пока есть молоко, до 2 и 3 лет, даже если становится мало. В случае, когда молока с каждым днем становится все меньше и меньше, продолжайте кормить грудью столько, сколько это будет возможным, докармливая адаптированными смесями. Женское молоко – самая идеальная пища для ребенка: в ней есть все необходимые вещества для крепкого здоровья и благополучного развития малыша. Кроме белков, жиров, углеводов и витаминов, в нем присутствуют важные микроэлементы, все защитные факторы для того, чтобы ребенок не болел», – говорит врач-педиатр Алла Бегун. Также в женском молоке содержатся антитела против тех болезней, которые перенесла мама. Наличием таких антител не может похвастаться ни одна смесь, констатируют педиатры. Молоко и иммунитет Свой первый иммунитет ребенок получает от материнского молока. «Белок женского молока богат У ребенка повышен Иммуноглобулин Е, особенно секреторным иммуноглобулином А. Он не разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта и оказывает противомикробные и антивирусные действия, – говорит врач-иммунолог Татьяна Аксютина. – Коровье молоко лишено факторов защиты, так как проходит термическую обработку. Кроме иммуноглобулина А, огромную роль в защите играет лактоферрин. Лактоферрин в комплексе с витаминами А, Е и полиненасыщенными жирными кислотами образует антиоксидантную систему грудного молока. В женском молоке содержится лизоцим, действие которого заключается в повреждении оболочек бактерий». Как получается так, что иммуноглобулины, являющиеся белками, попадают в кровь, а не перевариваются в желудке? «Благодаря близости строения белков женского молока к белкам сыворотки крови ребенка, часть их (приблизительно 1/3) всасывается, а не денатурируется слизистой желудка и переходит в кровь ребенка в малоизмененном виде», – констатирует Татьяна Аксютина.
www.baby.ru
Что нужно знать о родах., информация о родах женщины что нужно знать о родах беременной
Чтобы в родовой палате будущая мама чувствовала себя полноправным участником процесса, ей необходимо заранее подготовиться к родам — и теоретически, и практически. Современной медициной разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов. Итак, что необходимо знать о процессе родов, чтобы ощущать себя уверенно, а также облегчить по возможности боль, которой часто боятся мамы, рожающие в первый раз?
Во время беременности есть много дел, которыми надо своевременно заняться, например сдать все полагающиеся анализы, регулярно посещать врача, получить обменную карту, подготовить детскую комнату и приданое. Все эти действия являются абсолютно правильными и закономерными, они настраивают на грядущее решающее событие – рождение ребенка. Но чтобы достойно и с наименьшими потерями для себя и для своего малыша пройти это испытание, прежде всего необходимо знать и понимать, что тебя ждет в час «х». Упование на то, что врачи все сами знают, справедливо — врачи действительно все знают, но без содействия роженицы и осмысленного выполнения всех рекомендаций во время родов их нацеленность на успешный исход родов будет тормозиться, что иногда, в критических случаях, может оказаться очень важным.
Предположительный срок родов
Это один из самых существенных вопросов, особенно если вы не намерены ложиться в роддом заблаговременно. Важно приехать туда вовремя, не навредив опозданием ни себе, ни своему ребенку. Что для этого нужно?
Прежде всего знать предполагаемый срок родов с учетом того, что определить его абсолютно точно нельзя, только с колебаниями в несколько дней (недель), поэтому не стоит считать поставленную врачом дату истиной в последней инстанции и ждать точного ее воплощения в жизнь. Что можно предположить, руководствуясь объективными данными?
Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать три месяца назад и затем прибавить семь дней, — это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.
Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а рожающие второй и третий раз несколько раньше (18 недель).
Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки. С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода. Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель — запоздалыми.
Длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня). Начиная с 38-й недели беременности можно ожидать роды каждый день.
К этому времени стоит сформировать свою позицию относительно партнерских родов, чтобы при взаимном согласии партнер также успел подготовиться к событию.
Когда пора собираться в роддом и что с собой взять?
Каждые роды по-своему уникальны: их начало может быть разным у разных женщин, и опыт рожавших подруг поможет лишь отчасти. Поэтому необходимо знать предвестники начала родов:
беременная женщина ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в таз; обычно говорят, что живот опустился;
увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;
появляются отдельные сокращения матки — «тренировочные» схватки, нерегулярные, короткие и быстро проходящие;
в области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро исчезающие боли;
происходит небольшая потеря массы тела.
При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Вполне возможно, что придется ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней, и 2—3 недели.
Главное, что характерно для родовых схваток, — это их регулярность, повторение сначала каждые 15—20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. В отличие от них ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела.
Если хотя бы один из этих признаков начала родов присутствует, это означает, что родовая деятельность началась и пора ехать в роддом.
Перед поездкой можно самостоятельно побрить промежность и сделать клизму или оставить эту процедуру до приемного отделения роддома.
К моменту отъезда в роддом собранная сумка должна уже стоять наготове с учетом того, что разрешается взять в тот конкретный роддом, в котором вы собираетесь рожать (соответственно, это надо узнать заранее). В противоположном случае вы рискуете остаться без необходимых в роддоме вещей.
Признаки начала родов, при которых нужно срочно ехать в роддом:
Появление кровянистых выделений из влагалища.
Излитие околоплодных вод — они могут изливаться по капле или одномоментно около 200 мл. В норме воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода. Однако воды могут иметь зеленый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала — мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах указывает на гипоксию плода (недостаток кислорода). После излития вод нужно незамедлительно направиться в родильный дом, так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери.
Регулярные родовые схватки.
Обезболивание родов
Тем, кто особенно опасается родовой боли, о которой ходят легенды, стоит заранее узнать подробнее про обезболивание.
В настоящее время все существующие методы обезболивания в родах условно делятся на две группы:
Методы немедикаментозного воздействия.
К ним относятся: психопрофилактическая подготовка беременных к родам, гипноз и внушение, акупунктура (при помощи уколов металлических игл в особые точки), чрескожная электрическая стимуляция нервов, самомассаж.
Методы фармакологического действия.
Действие обезболивающих препаратов на организм женщины и ребенка хорошо изучено, как и возможные нежелательные побочные эффекты. Обезболивание фармакологическими средствами начинается в первом периоде родов при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии маточного зева на 3—4 см. Сюда же можно отнести и эпидуральное обезболивание, которое проводят по медицинским показаниям, в ряде случаев — по желанию женщины. При этом методе обезболивания специальную иглу вводят в пространство над твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг, туда и вводится лекарственное вещество. При этом методе обезболивания женщина не чувствует схваток, болевую чувствительность теряют и нижние конечности.
Изучив вопрос детально и приняв решение об обезболивании, обязательно обсудите выбранный метод с врачом до начала родов. Решающее слово в выборе методов обезболивания должно оставаться за врачом — это аксиома.
Если вы являетесь принципиальным противником медикаментозного обезболивания, можно, например, договориться с врачом, что вы будете рожать без обезболивающих лекарственных средств, но если во время родов вы все-таки почувствуете, что нуждаетесь в обезболивании, можно сказать об этом доктору.
Как проходят роды?
Знание о том, на какие периоды делится процесс родов и как себя вести в это время, поможет маме лучше сотрудничать с врачами, итогом чего станет рождение здорового ребенка и отсутствие родового травматизма.
Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и последовый период.
Период раскрытия — самый продолжительный в родах. Он длится около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Как долго длятся схватки? в этот период увеличивается с 10—20 сек до 1,5 мин, а интервал между ними уменьшается с 10—15 мин до 1 мин.
Назначение первого периода родов — постепенное раскрытие шейки матки. Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.
Что может сделать мама на этом этапе?
Научиться облегчать боль, приняв удобную для себя позу, и правильно переносить схватку, расслабляясь после нее. Для этого существуют специальные методики релаксации, которым надо научиться заранее.
Обязательно следует знать об основных позах, при которых легче переносятся схватки: вертикальное положение, лежа на боку, лежа на спине, позы с использованием специального мяча. Помочь может и муж, и вы сами, сделав обезболивающий массаж (и предварительно научившись этому). Чтобы облегчить боль от схваток на этом этапе, необходимо знать также методику дыхания во время схваток.
Изгнание плода — второй период родов.
Продолжительность этого периода в среднем 1—2 ч у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.
Когда головка плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются потуги. Потуги — это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Средняя продолжительность потуги — около минуты. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схваток), позволяет ребенку продвигаться по родовым путям. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может управлять ими, усиливая или сдерживая при необходимости.
Чтобы избежать разрывов мягких тканей при прохождении ребенка через родовые пути, врач может сделать надрез промежности (эпизиотомию), на который затем, после рождения плаценты, будет наложен хирургический шов (при обезболивании). Эпизиотомия — распространенная операция во время родов, к ней стоит заранее быть готовой. Тем более что ровно разрезанные ткани срастаются быстрее и лучше, чем неровные края после разрывов.
Крик ребенка сразу после появления на свет — это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. Но роды еще не закончены — малыш все еще связан с матерью пуповиной, а плацента находится в полости матки.
Что может сделать мама на этом этапе? Слушать внимательно врача и акушерку, так как самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку.
Правильно регулировать потуги (предварительно научившись этому). В период изгнания плода необходимо чередование мышечного напряжения в момент потуги и полное расслабление между потугами — этому обучают специальные методики, изучению которых надо посвятить время заранее, чтобы довести навык до автоматизма.
Правильное дыхание, необходимое во время всего периода родов, не теряет своей актуальности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недостатка кислорода. Во-вторых, это помогает беречь силы и тужиться более эффективно. Надо сказать, что правильное дыхание помогает избежать разрывов, давая возможность приостановить потугу, если еще нельзя тужиться.
Третий, последовый, период в среднем продолжается 5—10 мин, однако может затягиваться до 30 мин.
В это время пересекается пуповина — сегодня врачи часто доверяют эту несложную, но символическую манипуляцию присутствующему на родах отцу. При перерезывании пуповины ни мать, ни ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых рецепторов.
После рождения врач и акушерка примут ребенка и проведут все полагающиеся процедуры: обработку, взвешивание, измерение, осмотр.
На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.
Продолжаются слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами рождается послед. Только после этого роды можно считать завершенными.
Первый контакт с ребенком и прикладывание к груди
Сегодня это принято делать еще в родзале, сразу после рождения ребенка. Когда именно — это зависит, во-первых, от традиций данного роддома, во-вторых, от состояния новорожденного. Ребенка могут положить матери на грудь с еще не перерезанной пуповиной, сразу после рождения, а могут и после рождения последа. И тот и другой вариант является нормальным. Если у новорожденного или мамы есть проблемы со здоровьем, эта процедура может быть отложена.
Где и с кем?
Во время первого периода родов женщина находится в предродовой палате. Когда шейка матки достаточно открыта, будущую маму переводят в родзал, где на кресле или на специальной кровати она проводит второй и третий периоды родов.
После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за ее состоянием и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматриваются мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, накладываются швы с предварительным обезболиванием. На живот кладется лед — для лучшего сокращения мышц матки. После обследования женщина переводится в послеродовое отделение.
Где взять информацию о родах?
Если уходу за ребенком маму научат в роддоме, где также помогут наладить грудное вскармливание, то теорию и практику родов следует изучить заранее, так как те же дыхательные методики или обезболивающий массаж требуют формирования определенных навыков, чтобы в экстремальных условиях не растеряться и выполнить все наилучшим образом. Отработать такие навыки можно на курсах по подготовке к родам. Можно это сделать и самостоятельно, руководствуясь рекомендациями журналов и книг для будущих мам и «порепетировав» дома с мужем или подругой.
www.baby.ru
Женщины о беременности и родах — Wonderzine
Забеременела я, по меркам российского обывателя, поздно — в 33 года, а родила в 34. Вообще, лет в 30 я поняла, что семья, дети — не мой путь, но внезапно через год встретила большую любовь, и вопрос потомства автоматически решился в положительную сторону. Под влиянием стереотипных киношных сцен и рассказов родственниц и подруг я ожидала много страшного, но случилось как раз то, о чём не рассказывал никто.
Если о послеродовой депрессии наслышаны все, то к тому, что может наступить предродовая, я оказалась совершенно не готова. На седьмом месяце я провалилась в такую трясину недель на пять-шесть, что, казалось, останусь в ней насовсем. Сошлось всё: ставшее громоздким и неудобным тело, страхи всех мастей, уверенность в том, что муж меня не любит и никогда не любил. Добавились мощные ночные кошмары, от которых я просыпалась либо в крике о помощи, либо отбиваясь от демонов.
В какой-то момент я уверила себя, что единственный благоприятный исход — это смерть непосредственно при родах, и стала к этому готовиться: подчищала все дела, в специальный блокнот писала нужные пароли и ценные указания. В какой-то момент я увидела в истории поиска, что муж гуглит предродовую депрессию, и поняла, что моего состояния не скрыть. Оно сошло на нет постепенно — так же, как и начиналось, но ощущение обречённости я до сих пор помню очень отчётливо. Помогло то, что работала я практически до самых родов — обилие задач помогало не зацикливаться.
Первые пять месяцев о беременности мы не говорили никому: это позволило избежать массы ненужных советов и предрассудков (их и так хватило в последние месяцы). Однажды поразил даже доктор. Когда меня направили на прививку от гриппа в третьем триместре, терапевт в районной поликлинике выдала стандартную речёвку антипрививочников. Там было про ртуть, формальдегид и чипирование населения, утверждалось, что прививки убивают сперматозоиды и делают мальчиков бесплодными, что является происками коварного Запада для уничтожения великой России. Практически слово в слово, не шучу.
Учитывая лёгкую беременность, рожать я с самого начала решила с дежурной бригадой — безо всяких договоров, уговоров и приговоров. Я не ждала особо любвеобильного отношения, но уровень внимания и заботы превзошёл любые ожидания. А вот я, к своему стыду, оказалась ужасной роженицей. Несмотря на все прочитанные статьи, я делала очень мало из того, что нужно. «Продышите схватку», — как, чёрт возьми, продышать эту боль? Именно схватки — самый затяжной и изнурительный период. Я рожала без эпидуральной анестезии — момент для неё был упущен. И всё-таки я выпросила себе укол, который почти на час слегка приглушил боль и позволил проваливаться в дрёму прямо между схватками.
Сами роды длились недолго, но, когда всё закончилось, я была счастлива, что мои глаза не лопнули и вообще остались при мне (по ощущениям, во время потуг они должны были вылететь). Акушерка потом сочувственно всматривалась в моё лицо: «Бедненькая, что ж ты так голову перенапрягала». Добравшись до зеркала, я обнаружила, что моё лицо словно перепахано — от неправильных усилий каждая пора на лице стала микровоспалением.
Впрочем, это не самое ощутимое и переживаемое последствие произошедшего. Ошибочно настраиваться на то, что роды — это финиш. Тело после родов — отдельная история. Невозможно спать на животе и сидеть на стуле, а каждый поход в туалет — экспедиция. Хочется чихнуть? Очень пожалеешь об этом. Покашлять? Лучше задохнуться, но не делать этого. Приложила ребёнка к груди? Боже, что это — схватки? Да, при кормлении ребёнка грудью матка сокращается, и по свежим следам возвращается знакомая боль.
К этому моменту может показаться, что ничего хуже быть не может. В сравнении — может. Через пару недель после рождения ребёнка я примчалась в отделение гинекологии с температурой 39,4, спровоцированной воспалением в груди. И вот тут, прикусив язык, я уже не роптала на судьбу. Соседки в палате менялись каждый день. Замершие беременности, аборты, полипы, выскабливания и выход из наркоза — вот это действительно страшно. Вдруг понимаешь, насколько сложно и уязвимо женское тело.
К этому моменту логичным образом возникает вопрос: зачем всё это нужно, если приносит столько боли и мучений? Сложно сказать. Когда я увидела своего ребёнка в первый раз, диапазон эмоций был запредельным — там было всё. Любовь? Ещё какая. Причём не только к сыну — я стала мягче и добрее ко всей родне, а к мужу вообще возник невероятный взрыв чувств. Возможно, всё ещё не раз изменится — мой стаж родительства невелик. Но пока даже усталость, недосып и рваный режим не заслоняют радости и счастья произошедшего.
Решусь ли я когда-нибудь на подобное снова? Вряд ли. Во-первых, часики тикают (ха-ха). Во-вторых, если вне роддома царит мнение, что второго ребёнка рожать легче, чем первого, то матери озвучивают более убедительное мнение: «Первый ребёнок — это шаг в неизвестность, тебе не с чем сравнивать. Но решиться пройти через это ещё раз, уже зная о всей боли и возможных эмоциях, — очень серьёзное решение». Истории про мудрость природы, которая предусмотрела, чтобы женщины забывали всю тяжесть родов, пока что меня не убеждают: на данный момент одного ребёнка мне достаточно.
Фотографии: pitakareekul – stock.adobe.com, Poles – stock.adobe.com, Nataliia Pyzhova – stock.adobe.com, Direk Takmatcha – stock.adobe.co
www.wonderzine.com
Как проходят естественные роды — подготовка и основные периоды
Будущая мама, нося под сердцем ребеночка, с трепетом ожидает встречи с ним. Но ожидание это – не без боязни: женщина обязательно задается вопросом о том, как проходят роды? Этот вопрос актуален, несомненно, для первородящих женщин, которые процесс появления на свет малыша испытают на себе впервые. Наслышанные от «опытных» мамочек о том, как проходят роды, «мамочки-новички» неизменно боятся приближения «часа Х», готовясь к болезненным схваткам и длительному рождению ребенка. В этой связи следует заметить: у каждой роженицы роды всегда проходят индивидуально, несмотря на то, что, по большому счету, имеют четкую «схему». Поэтому не следует заранее представлять себе «муки ада» – лучше отправиться на дородовые курсы, где будущую маму обучат методике правильного дыхания во время родов, объяснят особенности прохождения малыша по родовым путям и, насколько это возможно, подготовят к предстоящим родам.
В принципе, можно, конечно, полностью отдаться в руки опытного врача и акушерки уже непосредственно после наступления схваток. Однако, как доказывает практика, осведомлен – значит, вооружен. Поэтому, если есть такая возможность, лучше, конечно, заранее подготовиться к встрече с ребеночком и предварительно узнать, как проходят роды. С такими знаниями мамочка сможет подойти к заветному часу начала родов намного более подготовленной, а во время непосредственного появления малыша на свет – чувствовать себя более спокойно и уверенно.
Итак, как проходят роды? Условно медики делят этот процесс на три этапа: раскрытие матки и сопровождающие его схватки; потуги и прохождение ребеночка по родовым путям; послеродовой период и изгнание последа (плаценты). В целом, роды обычно длятся около 12-18 часов в случае рождения первенца и примерно 8-11 часов, если ребенок не первый. Если же количество времени превышает показанное, врачи говорят о затяжных родах.
Самым длинным этапом в родовом процессе является первый – этап схваток. Именно появление регулярных схваток можно считать сигналом к тому, что пора ехать в роддом. Обычно регулярные схватки начинаются после отхода околоплодных вод: сначала просто ощутимые, они становятся все более длительными, а интервал между схватками сокращается. Под воздействием схваток шейка матки постепенно раскрывается – начиная с 2 и до 10 сантиметров. На этом этапе придется к случаю дыхательная методика, которой женщину обучат на специальных курсах для беременных – дышать рекомендуют глубоко и спокойно, чтобы обеспечить малыша достаточным количеством кислорода. Желательно выбрать удобную позу, в которой схватки будут переноситься наименее болезненно – это может быть вертикальная позиция, положение лежа на боку, на спине. Тужиться пока еще рано: ребеночек должен правильно расположиться для «путешествия» по родовым путям. И потому важно в это время слушать акушера и врача, которые по мере готовности малыша к рождению дадут команду тужиться.
Это и будет началом второго этапа родов: когда шейка матки открылась на 10 сантиметров, и ребенку нужно помочь протолкнуться для появления на свет. Когда головка ребеночка опускается достаточно низко, потуги женщине облегчает и тот факт, что на матку уже давит диафрагма за счет набранного в легкие воздуха. Давление на матку усиливает и сама женщина – посредством сокращения мышц брюшного пресса по команде врача. Благодаря совокупности внутрибрюшного и внутриматочного давления, ребеночек продвигается по родовому каналу – этот процесс может занимать до 2,5 часов (если женщина рожает впервые) и не достигать по времени даже часа (в случае, если роды не первые). На этом этапе роженице следует быть готовой к тому, что врачу, возможно, придется прибегнуть к надрезу промежности: если головка ребеночка крупная, и есть опасность разрыва мягких тканей (после на надрез будут наложены швы, и в этом случае он заживет намного быстрее, нежели при разрыве). После того, как на свет появится головка малыша, процесс обычно идет гораздо быстрей, и ребеночек появляется на свет целиком, о чем извещает всех присутствующих первым криком.
Через некоторое время после появления на свет ребеночка происходит отторжение последа и рождение плаценты. Это третий этап родов, который длится от 5 до 30 минут, и за все время отхождения плаценты роженица ощущает слабые схватки. Когда плацента полностью отойдет, а пуповина будет перерезана, врач осмотрит родовые пути мамы на предмет разрывов, при необходимости произведет их сшивание с применением анестезии. Первое время после родов женщина проведет в родильном блоке, а затем будет переведена в послеродовое отделение. Тем временем будут совершены все необходимые процедуры над появившимся малышом: его нужно осмотреть, обработать, провести его измерение и взвешивание. На специальную табличку будут записаны данные о малыше: год, день и час его рождения, пол; имя, отчество и фамилия матери. Если роды прошли без осложнений, и послеродовой период протекает согласно норме, то уже через 3-5 дней молодую маму вместе с ребеночком выписывают домой. Теперь у них начинается новая жизнь, наполненная заботами и радостью!
Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова
beremennost.net