Когда гинеколог может определить беременность при осмотре – Как гинеколог определяет беременность при осмотре до задержки и после нее наощупь: комментарий врача

Может ли гинеколог определить беременность при осмотре.

Гинеколог действительно может определить беременность при осмотре, но это зависит от её срока. При ранней беременности, например, в 4-5 недель, осмотр может дать ложные результаты.

Обычно если у женщины нет жалоб, например, боли, кровянистых выделений, первый визит к врачу рекомендуется планировать не ранее 8-10 недель.

Не спешите бежать к врачу при задержке в один-два дня, а тем более до задержки, даже если вам кажется, что вы беременны. Осмотр на таком сроке навряд ли сможет внести какую-то ясность.

Хотя срок исчисляется от даты последних месячных, на самом деле беременность фактически начинается приблизительно через две недели после начала менструации, возможно позже или раньше, это зависит от длины вашего цикла.

Но даже после того, как оплодотворение произойдёт, пройдёт ещё как минимум несколько дней, пока зародыш достигнет матки и закрепится там. До этого времени ХГЧ не выделяется, матка не растёт, поэтому невозможно определить беременность на ощупь или с помощью анализов.

Но постепенно появляется несколько признаков, указывающих на наличие беременности, которые врач может увидеть во время осмотра.

Во-первых, это синюшность шейки матки, которая появляется на 5-6 неделе беременности. Во-вторых, признаком беременности служит размягчение шейки матки и перешейка, что легко определить в 6-8 недель.

Также при ручном обследовании определяется увеличение размеров матки, но это происходит не ранее 5-6 недель. Однако эти признаки не убедительны.

Несмотря на то, что гинеколог может определить беременность при осмотре начиная с 6-8 недели, на сегодня гинекологический осмотр редко используется для диагностики беременности, так как существуют более точные методы (анализ крови на ХГЧ, УЗИ). См. «Как определить беременность».

Поделиться в социальных сетях

nashy-detky.com.ua

Как гинеколог определяет беременность на раннем сроке?

Многие представительницы слабого пола, достигшие репродуктивного возраста и планирующие стать мамами, задавались вопросом возможного подтверждения беременности. Чаще всего интересует, на каком сроке можно определить, что зачатие произошло. Интерес к этому вызван неслучайно, чем раньше женщина узнает о своем положении, тем больше она будет следить за собственным здоровьем, а это позволит максимально правильно и безопасно выносить всю беременность.

На каком сроке гинеколог может определить беременность?

Наиболее наглядным для будущих мам признаком беременности является наступившая задержка менструации. Но не всегда ее наступление свидетельствует об успешном зачатии. Для того чтобы однозначно ответить на вопрос об оплодотворении, рекомендуется сходить на прием к врачу в женскую консультацию.

Гинеколог проводит обследование и выносит вердикт. В зависимости от квалификации доктора и используемого ним метода, срок, на котором реально определить наличие эмбриона, составляет три или четыре недели. Если женщина сдает анализ крови на ХГЧ (гормон, который вырабатывается зародышевой оболочкой), то результат может быть заметен даже через десять дней после оплодотворения.

Врач может осмотреть женщину на гинекологическом кресле для установления достоверности беременности. Таким способом можно определить наличие зародыша, если срок не меньше четырех недель. В это время изменяется окрас влагалища и шейки матки, размягчаются стенки маточной полости и увеличивается ее размер. Но следует понимать, что даже на этом сроке увидеть признаки, свидетельствующие о том, что женщина в положении, может исключительно опытный квалифицированный акушер-гинеколог.

В большинстве случаев путем осмотра определяют беременность, срок которой достиг семи недель. Этот метод не является самым надежным для выявления факта зачатия. Есть мнение, что осмотр врачом женщины, срок беременности которой не превышает десяти недель, может спровоцировать отторжение эмбриона, так как в этот период идет сращивание его с маткой, а воздействие на живот и внутренние половые органы могут повлечь за собой нежелательные последствия.

Для того чтобы быть уверенной, что можно готовиться стать мамой, существуют другие, гораздо более безопасные лабораторные способы обследования.

Каким образом врач определяет беременность?

Для того чтобы правильно определить факт зачатия, акушер-гинеколог вначале расспрашивает женщину о самочувствии, об изменениях восприятия, настроения, вкусовых предпочтений, ощущениях в молочных железах и прочих изменениях в привычной жизни. Эти признаки могут проявиться еще до появления менструальной задержки.

После опроса и занесения необходимой информации в обменную карту врач может приступить к осмотру женщины в специальном кресле. Он оценивает состояние молочных желез и наружных половых органов, особенно половых губ. Если женщина беременна, то половые губы набухают, становятся прохладными, появляется легкий отек и синеватый оттенок.

Затем с помощью гинекологического зеркала, проводится осмотр внутренних органов женщины. Матка изменяется в размере, форме, по плотности, если в ней зарождается новая жизнь. Врач также изучает состояние шейки и влагалища. При прощупывании пальцами рук гинеколог оценивает размеры матки и состояние придатков.

На усмотрение врача он может не проводить мануальное обследование, а сразу дать направление на прохождение вагинального УЗИ. Данный метод выявления беременности не несет угрозы ни женщине, ни будущему малышу. Он гораздо более достоверный, нежели привычное УЗИ. С его помощью можно определить внематочную беременность, положение плодного яйца, предотвратить возможный срыв и оценить общее состояние репродуктивной системы. Преимуществом процедуры является безболезненность, простота, когда обследование не требует никакой дополнительной подготовки.

Кроме обследования ультразвуком может понадобиться сдача крови на повышение уровня ХГЧ — гормона, который начинает усиленно вырабатываться в организме уже с ранних сроков беременности. На первых порах развития плодного яйца есть риск не заметить его наличие через УЗИ. А результат анализа крови уже точно подтвердит или опровергнет наличие беременности.

beremennost.net

при осмотре, пальцами, на ощупь

Диагностика беременности врачом: методика обследования

1. токсикоз – утренняя тошнота;
2. нетерпимость к резким запахам;
3. увеличение молочных желез;
4. темные ореолы сосков;
5. сонливость и общая усталость.

Осмотр начинается с выслушивания жалоб пациентки и сбора анамнеза. Затем, врач осматривает половые губы и стенки влагалища при помощи специальных зеркал на предмет физических изменений. Уже с первой недели к области малого таза приливает значительное количество крови, что очевидно при визуальном контакте. Внешние органы становятся увеличенными, отечными и несколько синюшного цвета.

Пальпация нижней части живота, указывает на округлившуюся матку, которая в нормальном состоянии должна иметь грушевидную плотную структуру и форму. Такие изменения возможно заметить не ранее 5-ой недели вынашивания ребенка.

Как гинекологи считают срок беременности

• До первого месяца – оплодотворенная матка объемом с куриное яйцо;
• До начала третьего месяца – сравнивается с гусиным яйцом.

Расчет основывается на предположении, что в среднем месячный цикл женщины составляет 28 дней, а овуляция происходит на 14 день, т.е. ровно посередине. Таким образом, после диагностических процедур и примерных подсчетов, гинеколог устанавливает примерный день зачатия и родов.

Точные сроки определить не представляется возможным, по причине различного движения сперматозоидов к яйцеклетке и специфики организма будущей матери.

На каком сроке гинеколог может определить беременность

Лабораторное исследование крови на ХГЧ, определяет гормон беременности, что позволяет уже на 10 день после зачатия констатировать оплодотворение яйцеклетки и назвать дату. Врач никогда не поставит диагноз основываясь только на этом методе, так как повышение того или иного гормона, может указывать на другие патологические изменения, происходящие в организме женщины.

Использование тест-полосок в домашних условиях, также предполагает выявление определенного гормона. Уже на 12 день после зачатия, метод выдаст верный результат с вероятностью 99%. Такая ситуация связана с не большой погрешностью, что снова указывает на необходимость обратиться к врачу для более детального осмотра и проведения лабораторных, а также инструментальных исследований.

Наиболее достоверные и точные признаки оплодотворения, когда отбрасываются все сомнения, наступают только после 18-ой недели развития эмбриона. Именно на данном этапе плод начинает шевелиться, можно прослушать сердцебиение и путем пальпации определить некоторые части тела ребенка.

empiremam.com

Может ли гинеколог при осмотре определить беременность?

Как правило, в жизни каждой женщины однажды наступает момент, когда происходит задержка ее менструального цикла. Такое событие прежде всего наталкивает на мысль о появлении беременности. Для проверки счастливого предположения женщины отправляются в больницу к гинекологу за квалифицированной помощью.

При врачебном осмотре, определить, беременна ли женщина, или нет можно только спустя 4 недели. За рубежом существует немного иная система. При обращении женщины в поликлинику по такому вопросу, ее сразу же отправляют на УЗИ. В процессе осмотра промежностей оценивается состояние половых губ. Если наблюдается состояние венозного полнокровия, которое характеризуется отечностью и посинением половых губ, то это явный признак беременности.

Подобная ситуация при беременности происходит со стенками влагалища, которые меняют свой цвет на темно-красный, а задний свод влагалища становится ровным и выражено надутым. Наружный зев цервикального канала также принимает темный красно-синий оттенок, а из самого канала выделяется тягучая прозрачная слизь.

Также достаточно распространен метод вагинального двучурного осмотра, который заключается в том, что два пальца одной руки вводятся во влагалище, а другой рукой тщательно прощупывается матка. Специалист гинекологии рукой определяет степень размягчения матки и оценивает увеличение объема самой матки и ее придатков, которые изменяются по ходу протекания беременности. В определенных случаях беременность может сопровождаться асимметрией матки и яичников.

Способы определения беременности без гинекологического осмотра

Достаточно распространенным методом определения беременности является анализ крови. Данный анализ дает более точный результат, чем тест на беременность, проводимый дома. Такое превосходство обусловлено тем, что хорионический гонадотропин, который секретируется хорионом, гораздо в большем количестве находится в крови, нежели в моче. Безусловно, положительный результат такого анализа не всегда являются точным гарантом беременности. Подобная ситуация наблюдается в том случае, если женщина проходила гормональную терапию, либо имеет место пузырный занос, который является нежизнеспособным результатом зачатия.

Хороший гинеколог уже на сроке 5 недель может самостоятельно определить беременность. В таком случае УЗИ все равно необходимо сделать, но только для подтверждения заключения специалиста.

Отзывы беременных женщин

Мария: «Мы с мужем пытались зачать ребенка во время овуляции, которая была именно в тот день по моим подсчетам. Прошло немного время и меня затошнило, живот стал побаливать и проснулся аппетит, месячные пришли в срок, но достаточно скудные. Пошла к врачу, который сказал мне о беременности. А меня все еще тошнит и поясница болит. На каком минимальном сроке врач может определить беременность? И могла ли она не увидеть беременность?

Лилия: «Я сейчас на 8 месяце. Врач не смогла увидеть беременность, когда ей было 6-8 недель. Я пошла в больницу и сделала УЗИ только после того, как потеряла сознание. Именно на УЗИ и определилась моя беременность. Удивительно то, что тесты до сих пор показывают отрицательный результат. Кто бы мог подумать. Что касается месячных, то уже во время беременности они шли несколько дней. Как узнала потом, это из организма выводилось все ненужное. Не спешите, а немного подождите, у вас все будет хорошо! На тот момент, когда я посетила врача, моей беременности было 3 недели и 3 дня после зачатия. Многие говорят, что врач может определить как минимум на 4-5 недель. Я думаю, что врач не ранее 5 недель может определить беременность. Да и к тому же, вспомните физиологию, зародыш не сразу попадает в матку, поэтому должно пройти время, чтобы можно было заметить.

Ольга: «Подскажите пожалуйста! У меня была задержка 8 дней, неоднократно делала тесты, но каждый раз они показывали отрицательный результат. Буквально вчера, спустя неделю, пришли месячные. Как думаете, такая задержка менструации может свидетельствовать о беременности или нет? И расскажите пожалуйста, как при беременности идут месячные, обычно или в меньших количествах?

Анастасия: Сейчас очень хорошие и точные тесты. Правда, не знаю, как с этим обстоит дело в России. Но у нас с их помощью можно определить беременность ещё до срока ожидаемых месячных. Я свою беременность определила с помощью теста за неделю до того, как должны были пойти месячные.

Татьяна: «Да, несомненно это очень щепетильная тема для каждой женщины. Ответить на такие вопросы однозначно невозможно, ведь всем свойственно ошибаться, как тестам, так и врачам. Перед месячными матка набухает, и врачи иногда могут принять этот факт за беременность… И наоборот срок в 4 или 5 недель примут за предмесячное состояние матки. Попробуйте сделать тест не специальной тестовой «палочкой», а в лаборатории своей поликлиники. Желаю удачи!».

Елена: «Мою беременность врач определил уже на третей неделе. Самостоятельно и без УЗИ! Наверное, всё-таки огромное значение играет то, какой доктор попадется. Старайтесь доверять свое здоровье только высококвалифицированным профессионалам»

Признаки, позволяющие судить о возможной беременности

При определении беременности специалисты данной области обращают внимание на совокупность различных признаков, которые свидетельствуют о вероятности зачатия.

Основная часть этих признаков определяется на гинекологическом осмотре:

1. Венозное полнокровие половых органов. Еще на первой неделе беременности значительно усиливается кровоток в области малого таза. Такое явление способствует ярко выраженному изменению внешнего вида половых органов женщины. С первых дней после наступления зачатия в области малого таза значительно усиливается кровоток, что приводит к изменению внешнего вида половых органов, которое легко прослеживается как при визуальном осмотре, так и при обследовании в зеркалах. Половые губы отекают и приобретают синий оттенок, такая же ситуация происходит со стенками влагалища и влагалищной частью шейки матки;
2. Изменение размеров, формы и консистенции матки. Матка в состоянии, отличном от беременности, достаточно плотная и характеризуется присущими ей размерами и грушевидной формой. Другая ситуация складывается, когда женщина беременна. Матка значительно размягчается, меняет форму с грушевидной на округлую и, по ходу протекания беременности и увеличения срока, она увеличивается в размерах. Подобные изменения заметны примерно начиная с пятой недели, до этого момента определить беременность на основе осмотра практически невозможно;
3. Матка становится легковозбудимой. Этот признак играет существенную роль при двуручном обследовании. В результате этого достаточно резко матка сокращается и значительно плотнеет. После завершения данного осмотра, матка приходит в нормальное состояние;
4. Асимметрия матки. При осмотре специалист-гинеколог может обнаружить асимметрию матки. Такое явление обусловлено тем, что эмбрион может располагаться как на левом, так и на правом роге. Данный признак наблюдается примерно до 8 недель, после чего матка вновь возвращается в свою округлую форму;
5. Сильное размягчение в области перешейка матки. Данный признак наблюдается примерно на 4-6 неделе беременности. Гинеколог может обнаружить этот признак исходя из степени тонкости перешейка матки, который в этот период настолько тонкий, что почти не ощутим;
6. Подвижность шейки матки. Данный признак является прямым последствием предыдущего, то есть шейка матки становится более подвижной из-за сильного размягчения перешейка матки;
7. Также, последствием размягчения перешейка матки является то, что сама матка достаточно сильно отклоняется вперед. Внешним изменениям подвергается и передняя поверхность матки, которая значительно утолщается, но подобный признак проявляется далеко не у всех женщин;
8. Отсутствие менструации. Данный признак скорее приводит к мысли о необходимости посещения гинеколога, нежели о самой беременности. Несмотря на бытующее мнение, этот признак далеко не самый достоверный, так как он может быть последствием и многих других причин;
9. Специальные тесты. Данный признак дает возможность самостоятельно дома определить беременность. Тест-полоска измеряет уровень ХГЧ в моче, который при зачатии увеличивается. Но данный метод тоже недостаточно достоверный, поэтому однозначно судить о беременности только сделав подобный тест нельзя;
10. Лабораторный анализ крови. Данный метод отчасти схож с предыдущим, так как здесь тоже измеряется уровень ХГЧ, но только не в моче, а в крови. Но по данному признаку также нельзя однозначно судить о беременности, так как повышение данного гормона может происходить и по другим причинам.

Признаки, позволяющие точно определить беременность

Наряду с вероятными признаками, есть и такие, которые гарантированно определяют беременность. Они, как правило, позволяют определять беременность по прошествии нескольких недель.

1. Сердцебиение плода. Данный признак позволяет абсолютно достоверно судить о беременности. С помощью такого прибора, как стетоскоп, можно определить сердцебиение ребенка. Данным методом можно воспользоваться только спустя 20 недель после зачатия.
2. Части плода. Данный признак используется при наружном акушерском исследовании, который позволяет не только однозначно свидетельствовать о беременности, но и определять положение плода и расположение частей его тела. Данный метод применяется со второго триместра беременности;
3. Влагалищный датчик. Этот метод является самым ранним из достоверных, но от этого не менее правдивым. Использовать влагалищный датчик для определения беременности можно уже спустя 3 недели с момента зачатия;
4. УЗИ. Самый распространенный метод из всех достоверных.

Способы определения беременности гинекологом

Женщины достаточно по-разному воспринимают новость о беременности. Для большинства, подобная новость является великим счастьем и женщины с нетерпением ждут заветную фразу: «Вы беременны!». Но есть и такие женщины, для кого в силу разных причин, новость о беременности становится нежеланной проблемой. Независимо от этого, о беременности необходимо узнавать как можно раньше. Так, будущим мамам, подобное известие поможет избежать негативного влияния на долгожданного ребенка, и даст возможность с раннего срока заботиться о здоровье малыша. Если женщина оказалась в обратной ситуации и она нацелена на прерывание беременности, то и в этом случае желательно раннее определение беременности. Процесс прекращения беременности достаточно сложный, и непременным плюсом к здоровью женщины станет ранний аборт. По мере увеличения срока, увеличивается риск и опасность аборта. Поэтому при первых подозрениях на беременность любой женщине необходимо как можно быстрее посетить гинеколога.

Советуем к прочтению: Опустился живот при беременности, Элевит при беременности, Как лечить молочницу во время беременности?

Может ли гинеколог при осмотре определить беременность на малом сроке? Существует ряд косвенных и достоверных признаков, судя по которым специалист может установить диагноз о беременности. Первая причина, которая наталкивает любую девушку на мысль о беременности – это задержка менструации, которая в совокупности с тошнотой и сонливостью для многих является гарантией беременности. Но данный признак является лишь предполагающим, а не достоверным.

Тест на беременность достаточно распространенный определитель беременности. При соблюдении всех условий проведения данного теста, есть определенная вероятность того, что полученный результат окажется достоверным. По правилам проведения теста, необходимо собирать именно утреннюю мочу, так как в такой моче наибольшая концентрация хорионического гонадотропина, который вырабатывается в организме женщины только при условии беременности. Но на маленьком сроке уровень этих гормонов может быть достаточно низким. Это приведет к таким последствиям, как ложноотрицательный результат. Также тест может показать ложноположительный результат, что является последствием определенных заболеваний. В результате этого полагаться только на показания теста нельзя. Более точный уровень ХГЧ в организме женщины может показать анализ крови, так как там уровень этих гормонов достаточно выше.

Осмотр на гинекологическом кресле – также очень распространенный метод определения беременности. При этом гинеколог оценивает состояние влагалища и шейки матки, который при условии беременности должны иметь рыхлую синеватую слизистую оболочку. Также, по ходу протекания беременности, увеличивается матка. На ранних сроках данный признак, как правило, практически не выражен и, поэтому, доктор часто приглашает женщин на повторное обследование через неделю.

УЗИ. Такой метод позволяет определять беременность уже с 3 недели зачатия. На ранних сроках также возможно назначение повторного УЗИ, если имеет место небольшая задержка менструации.

Важные вопросы об определении срока беременности

1. Каким образом можно рассчитать срок беременности по дате последних месячных?

Метод расчета срока беременности по последним месячным является самым распространенным и достаточно простым. Его используют как обыкновенные женщины, так и медики.

Чтобы определить срок беременности необходимо вспомнить дату начала последней менструации. От этой даты необходимо отсчитать количество недель до даты проведения расчета. Полученное число и будет сроком беременности.

Используя метод расчета срока беременности по последней менструации также очень удобно рассчитывать дату родов. Для такого рода расчета создали специальную формулу Негеля. Исходя из этой формулы, дата родов находится путем отсчитывания от даты последней менструации назад 3 месяца и прибавления к полученной дате 7 дней. Полученная дата и будет примерной датой родов.

Расчет беременности по последней менструации – это очень простой, но, к сожалению, неточный метод. Результат данного метода превышает истинный срок примерно на 2 недели.

2. Как можно вычислить срок беременности, зная дату зачатия?

Важно значит, что зачатие, как правило, происходит в середине цикла, в течении суток после того, как созревшая яйцеклетка вышла из яичника. Процесс выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией.

Метод расчета срока беременности по дате зачатия подходит только тем женщинам, которые точно знают о своей овуляции. В этом случае, при расчете срока беременности, отчет ведется с даты овуляции. Если женщина не знает точную дату овуляции, то она может воспользоваться средними значениями. Среднее значение овуляции при 28-дневном цикле наступает примерно в середине цикла, то есть где-то на 14 день цикла.
Если же менструальный цикл женщины нерегулярен, то средние значения, рассчитанные подобным образом, не подойдут.

День овуляции, т.е. тот момент, когда вышла готовая к оплодотворению яйцеклетка, в настоящее время можно узнать с помощью существующих для этой цели тестов и с помощью проведения УЗИ. Способны определять овуляцию по самочувствию. Обычно в это время женщин сопровождает ноющая боль в нижней части живота, а также достаточно обильные выделения женского полового органа. В том случае, если дата овуляции все же неизвестна, то метод определения срока беременности по дате зачатия вам не подходит, потому что нельзя будет получить достоверных результатов.

3. Как рассчитать срок беременности по дате первого шевеления малыша?

Счастье для женщины приносит день, когда малыш впервые начинает шевелиться в животике матери. Такое проявление активности у малышей начинается в разные сроки. Это зависит от того, первая ли это беременность у мамы. Если это так, и будущий малыш для мамы первенец, то он начинает шевелиться примерно на двадцатой неделе. Если же эта беременность для матери не первая, то женщина уже с восемнадцатой недели может наслаждаться шевелениями долгожданного малыша.

Данный метод не всегда позволяет определить точный срок беременности. Из каждого правила есть исключения. Немало женщин, которым доводиться радоваться первым шевелениям малыша намного раньше указанных сроков, а есть и такие женщины, чьи малыши начинают шевелиться немного позже.

Многие медики сходятся во мнении о том, что часто женщины путают долгожданные первые шевеления малыша с обыкновенной работой кишечника, который у женщин в период беременности работает намного активнее.

4. Как рассчитывается срок беременности с помощью онлайн — калькулятора?

Для того чтобы рассчитать срок беременности можно воспользоваться специальным онлайн — калькулятором. Принцип работы данного калькулятора основывается на методе расчета срока беременности по дате последней менструации. Данный метод представлен выше.

Для того чтобы рассчитать срок беременности с помощью данного калькулятора, нужно прежде всего знать следующие данные:

1. дата начала последней менструации;
2. средняя продолжительность менструального цикла;
3. средняя продолжительность лютеиновой фазы.

Результаты расчета будут известны сразу после того, как вы занесете в калькулятор все необходимые данные.

Гинекологический осмотр для определения беременности

Гинекологический осмотр специализированным врачом непременно позволит точно убедиться как в наличии, так и в отсутствии беременности. Кроме того опытного врача не затруднит даже определить примерный срок протекания беременности.

Сам гинекологический осмотр производится на основании оценки размеров матки, ведь первый признак беременности – ее существенное увеличение. Уже на четвертой неделе беременности размер матки достигает куриного яйца, а еще через четыре недели матка увеличивается до размера гусиного яйца.

При применении такого метода при осмотре, как двуручное исследование, специалист наблюдает размягчение перешейка, который является соединяющим звеном между маткой и шейкой матки.

Если говорить о состоянии самой матки во время беременности, то при профессиональном гинекологическом осмотре сразу видны явные признаки беременности – матка становится более крупная, значительно более мягкая и, на ранних сроках, асимметричная. Асимметричность матки достигается за счет заметного выбухания в месте внедренного плодного яйца.

В обязательном порядке гинеколог пальпирует, то есть тщательно ощупывает руками придатки матки, такие как, маточные трубы и яичники. Бывают такие случаи, что даже при правильно протекающей беременности появляются образования в месте проекции придатков матки. Такое явление может быть объяснено желтым телом беременности или же кистой самого желтого тела в одном из яичников. Такие изменения, происходящие с организмом женщины, как правило непостоянны, и через некоторое время строение яичников должно снова нормализоваться. К сожалению, бывают такие случаи, когда новые образования необратимы и становятся патологическими.

Важно отметить, что если пальпационное обследование проводит опытный специалист, то он определенно в состоянии узнать срок беременности с точность до одного дня. Если же срок протекания беременности уже превышает десять недель, то уже нельзя только по размеру матки судить о сроке беременности. Это обуславливает тот факт, что со второго триместра беременности у различных женщин совершенно разный размер матки.

Судить о беременности можно не только по увеличенной матке, но и по ряду других факторов, которые гинеколог может выявить на осмотре. Такими яркими признаками являются венозное полнокровие наружных половых органов, изменение окраски слизистой влагалища и шейки матки на темно-синий цвет.

Примерно после одного или двух месяцев беременности у женщин наблюдаются явные изменения состояния и окраски кожного покрова. У многих женщин на лице появляются неприятные коричневые пятна, темнеют околососковые кружки, также остается своеобразный отпечаток на средней линии живота в виде коричневой полосы.

Спустя несколько недель во влагалище появляются характерные выделения бело-желтого цвета, которые чаще всего продолжатся до родов.

Итоги и выводы

Делая вывод по всему сказанному выше, хочется прежде всего отметить тот факт, что любая женщина, заметившая хоть малейшие признаки беременности, должна незамедлительно обратиться к профессиональному гинекологу. Сегодня, когда медицина достигла такого высокого уровня, существует множество способов определения как самой беременности, так и ее срока, поэтому вы с легкостью сможете узнать все необходимое о своей беременности. Чем раньше вы это сделаете, тем здоровее будет вам малыш.

2poloski.com

Гинекологический осмотр при беременности: методики определения сроков

Молодые женщины, которые обращаются к врачу-гинекологу по поводу наступившей беременности, во время приема обсуждают самые разные темы, связанные с беременностью, но все же некоторые вопросы по разным причинам могут так и не прозвучать.
 

 
Но каждый незаданный вопрос и каждый неполученный ответ — это тревога и сомнения  будущей матери, которых следует избегать. Какие же вопросы чаще всего волнуют молодых женщин, которые ждут первого ребенка?
 
 
Может ли гинеколог при осмотре увидеть/не увидеть беременность и внематочную беременность
 
 
Чтобы понять, может ли врач-гинеколог не заметить беременность или внематочную беременность, необходимо иметь представление, как именно и по каким признакам он определяет наступившую беременность.
 

 
Первый признак, на который врач обращает внимание уже при внешнем осмотре, — это отечность половых органов. Половые губы, как малые, так и большие, становятся довольно плотными из-за усиления кровообращения и из-за притока венозной крови (так называемое венозное полнокровие). Даже если женщина этого не замечает (а именно так и бывает чаще всего), то врач это определяет без всякого труда.
Следующий признак наступившей беременности — это изменившийся цвет внутренних половых органов, то есть стенок влагалища. При беременности и наружный зев влагалища (вход во влагалище), и его стенки приобретают темно-красный цвет, который иногда становится практически фиолетовым, то есть приобретает синюшность. Изменение цвета слизистых оболочек женских половых органов после наступления беременности — это норма.
Затем врач приступает к осмотру внутренних женских половых органов, которые расположены во влагалище, то есть матки, придатков (фаллопиевых, или маточных, труб) и яичников.
Что касается матки, то ее размеры во время беременности постоянно увеличиваются, что при ручном обследовании совершенно несложно установить. Изменяется и форма матки, что тоже легко устанавливается при пальпации во время двуручного внутреннего обследования. Придатки (фаллопиевы трубы) и яичники тоже могут быть увеличены. Часто один яичник бывает больше другого, потому что в нем содержится так называемое желтое тело, обеспечивающее в начале беременности необходимый гормональный фон.
 

 
Важно, что при беременности тело матки и шейка матки теряют свою упругость и становятся более мягкими, что несложно определить во время ручного обследования.
Слизь, которая выделяется из цервикального канала, после наступления беременности становится прозрачной и более вязкой (тягучей).
Кроме прочего, врач во время осмотра обязательно проверяет состояние заднего свода влагалища — до наступления беременности задний свод влагалища действительно имеет форму глубокого и втянутого свода, а с наступлением беременности становится ровным.
Очень информативный признак наступления беременности — изменения, которые происходят с молочными железами женщины, то есть с ее грудью. После наступления беременности грудь под воздействием гормонов начинает готовиться к лактации и в ней формируется больше молочных протоков, а также жировая ткань начинает замещаться железистой. Важно и то, что грудь увеличивается в размерах и изменяется плотность тканей этого органа.

Внимание! Беременность во время гинекологического осмотра можно определить не раньше пятой недели.

Для более раннего определения наступления беременности необходимо ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ с помощью трансвагинального датчика, который вводится во влагалище, может определить беременность после третьей недели, хотя некоторые врачи с высокой квалификацией могут увидеть зародившуюся жизнь и раньше. Если УЗИ проводится при помощи обычного абдоминального датчика, то есть через переднюю брюшную стенку, то достоверные результаты можно получить на пятой неделе или немного позже (особенно если женщина имеет лишний вес).

Внимание! При определении сроков для УЗИ следует принимать во внимание, что задержка менструального кровотечения на срок пять-шесть дней соответствует примерно трем неделям со времени зачатия. Таким образом, трансвагинальное УЗИ может определить наступившую беременность уже на пятый-шестой день задержки менструального кровотечения.
Внимание! На УЗИ диагноз «Внематочная беременность» не ставится — в этом случае врач только сообщает о вероятности патологии.

Без гинекологического осмотра наступление беременности можно определить по результатам анализа крови на содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, продуцируемый хорионом — плодной оболочкой, которая предшествует плаценте).
 

 
Следует помнить, что анализ крови более точный и более информативный, чем анализ мочи, а также, что его информативность гораздо выше, чем информативность домашнего теста для экспресс-анализа, даже если он самый современный. Дело в том, что в крови содержание хорионического гонадотропина гораздо больше, чем в моче.
Результат анализа на содержание в крови ХГЧ может быть ложным только после гормональной терапии или при пузырном заносе (нежизнеспособный продукт зачатия, в котором даже может не быть эмбриона).

Внимание! Для подтверждения начавшейся беременности обязательно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ).

Безусловно, каждая женщина, которая прислушивается к сигналам своего организма, может заподозрить, что она беременна, потому что под воздействием гормонов уже на ранних сроках начинаются серьезные изменения в ее организме. Наступившую беременность женщине помогут определить такие симптомы и признаки:
 

 

• В прогнозируемый срок не начинается менструальное кровотечение;
• Молочные железы становятся очень чувствительными (могут появиться неприятные тянущие ощущения и даже боль), а их размер увеличивается;
• Ощущается общая слабость, становятся частыми головокружения без видимых причин, утром начинает подташнивать, что все вместе представляет собой признаки раннего токсикоза беременности;
• Очень резко изменяются вкусовые предпочтения — любимые блюда и напитки раздражают и даже могут вызывать отвращение;
• Появляется эмоциональная неустойчивость, отмечаются частые перепады настроения;
• Может участиться мочеиспускание.

Конечно же, многие из этих признаков могут быть симптомами какого-то заболевания, поэтому точный диагноз на ранних сроках беременности может поставить только врач-гинеколог.

Если у женщины появилось подозрение, что она забеременела, то ей необходимо посетить врача-гинеколога, чтобы рассказать о своих наблюдениях и об изменившемся самочувствии. Даже на очень ранних сроках (около трех недель) опытный врач может определить беременность, принимая во внимание несколько объективных признаков:

• Грудь становится болезненной при пальпации, а соски темнеют;
• При двуручном внутреннем осмотре можно определить, что матка размягчилась и начала увеличиваться;
• Шейка матки приобрела синюшный оттенок;
• Наружные половые органы, в том числе половые губы, изменили свою консистенцию и цвет из-за венозного полнокровия.

Внимание! Гинекологический осмотр на ранних сроках беременности очень важен, поскольку позволяет убедиться, что беременность развивается правильно, то есть плодное яйцо расположено в матке. Если плодное яйцо осталось в фаллопиевой трубе, то есть беременность внематочная, то ее необходимо прерывать, поскольку прогноз в таком случае только негативный — внематочная беременность может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни беременной.

Беременность на ранних сроках и внематочную беременность врач-гинеколог не может пропустить и не увидеть, поскольку он использует несколько методов гинекологического обследования, которые дополняют друг друга. 

Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние сосков, состояние наружных половых органов и состояние внутренних половых органов. При внутреннем осмотре врач пальпирует матку, яичники и маточные (фаллопиевы) трубы. При таком обследовании можно определить, где именно имплантировалось (закрепилось и начало развиваться) плодное яйцо, то есть начала развиваться нормальная маточная беременность или патологическая внематочная.

Даже при маточной беременности в яичниках и в трубах иногда врач может обнаружить некоторые уплотнения, которые могут оказаться желтым телом или кистами желтого тела, которые лечения не требуют. Но уплотнения могут иметь и патологическую природу, что можно выяснить во время ультразвукового исследования.

Следующий метод определения беременности на раннем сроке назначается после гинекологического осмотра — это ультразвуковое исследование органов малого таза, или УЗИ органов малого таза. Во время УЗИ факт беременности подтверждается практически безошибочно. Кроме того, безошибочно определяется, какая именно развивается беременность — маточная или внематочная (определение локализации беременности).

На УЗИ определяется размер плодного яйца, поэтому достаточно точно определяется срок беременности. Если ультразвуковое исследование проводится при помощи вагинального датчика, то беременность можно установить через три недели после вероятного зачатия или даже на несколько дней раньше.

Еще раньше, чем на УЗИ, беременность можно будет установить при помощи анализа крови на наличие гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который продуцируется хорионом (наружным слоем плодной оболочки) и может определяться через несколько дней после вероятного оплодотворения яйцеклетки и зачатия. Хорионический гонадотропин концентрируется в крови и в моче беременной женщины, поэтому экспресс-тесты для определения беременности в домашних условиях используют тот же принцип, хотя концентрация ХГЧ в крови выше.

Внимание! Уже на ранних сроках своего развития беременность подтверждается тремя способами — гинекологическим осмотром, ультразвуковым исследованием и анализом крови на наличие хорионического гонадотропина человека.

Очень важно, что наличие в крови ХГЧ — это абсолютно точный признак наступившей беременности, поскольку ни при каких других обстоятельствах этот гормон организмом не продуцируется. Таким образом, пропустить и не заметить беременность невозможно даже на самых ранних сроках.

Что касается внематочной беременности, которую можно заподозрить на основании некоторых косвенных признаков, то ее абсолютно точно подтверждает или опровергает ультразвуковое исследование, определяющее локацию (место размещения) беременности.

Как гинеколог определяет срок беременности при осмотре

Знать срок беременности не просто любопытно, но и важно, поскольку именно от того, насколько точно определен срок, будет зависеть, насколько точно определена дата родов и, соответственно, начало отпуска по беременности и родам (так называемый декретный отпуск). Кроме того, знать срок беременность очень важно, чтобы следить за развитием беременности — правильно ли растет и развивается плод, не отстает ли в развитии.

Необходимо понимать, что гинекологи различают акушерский срок беременности и истинный срок беременности, которые различаются на две недели.

Акушерский срок беременности определяется с первого дня последнего менструального кровотечения. Такой отсчет беременности объясняется тем, что начало менструального кровотечения, или месячных, совпадает с началом созревания новой яйцеклетки.

Именно ту яйцеклетку, которая начала созревать с началом менструального кровотечения, когда из организма выводятся остатки неоплодотворенной яйцеклетки, сможет оплодотворить мужская половая клетка (сперматозоид), в результате чего образуется зигота, которая очень быстро превратится в эмбрион, чтобы затем имплантироваться в слизистую оболочку стенки матки и дать начало развитию плодного яйца. Но после 12 недель развития беременности эмбрион уже называется плодом.

Акушерская беременность, которая считается от первого дня последней менструации, или с первого дня развития яйцеклетки, которая затем была оплодотворена, продолжается 10 лунных месяцев, или 280 календарных дней, или 40 календарных недель. Однако не следует забывать, что срок внутриутробного развития плода может быть разным и составлять от 37 до 42 недель, что может объясняться генетическими причинами или другими факторами, которые тоже в каждом случае индивидуальны.

Истинный срок беременности отсчитывается от овуляции и зачатия, которые предположительно могут произойти через две недели после начала последней менструации, поэтому, чтобы определить истинный срок беременности, необходимо от акушерского срока беременности отнять две недели.

Как определяется срок беременности во время гинекологического осмотра

Безусловно, врач-гинеколог принимает во внимание сведения о сроках начала последнего менструального кровотечения, о продолжительности и о регулярности менструального цикла, однако при гинекологическом осмотре врач основывается на объективных данных.

Проще всего определить срок беременности во время гинекологического двуручного осмотра на ранних сроках беременности, то есть от четырех до восьми недель. Врач определяет срок беременности, основываясь на размере матки, которую он пальпирует (прощупывает).

Если беременность составляет четыре недели, то размер матки можно сравнить с размером куриного яйца, а при беременности восемь недель матка по размеру уже сравнима с гусиным яйцом.

Опытные врачи-гинекологи способны во время ручного обследования установить срок беременности с точностью до одного дня, если речь идет о ранних сроках. Однако после 12-й недели беременности, а иногда и раньше, установить срок беременности при гинекологическом осмотре будет сложно, поскольку развитие эмбриона очень индивидуально, и к тому моменту, когда эмбрион уже называется плодом (а это происходит после 12-й недели беременности), размеры плода могут существенно отличаться на одном и том же сроке развития.

Таким образом, при гинекологическом обследовании врач точнее всего сможет определить срок беременности от четырех до восьми недель.

Как определяется срок беременности по результатам ультразвукового исследования (УЗИ)

При определении срока беременности по результатам ультразвукового обследования важны и квалификация врача (чем опытнее врач, тем более точно он интерпретирует результаты исследования и определяет срок беременности), и предполагаемый срок беременности.

Наиболее точными считаются данные УЗИ, которые получены до 12-й недели — в этот период срок беременности определяется по размерам плодного яйца и средних показателей его внутреннего диаметра.

На более поздних сроках, то есть во втором и третьем триместре, срок беременности определяется на основании полученных данных о размере окружности головки плода, о размере окружности животика развивающегося плода, а также о среднем диаметре грудной клетки плода и его животика. Самыми информативными и достоверными считаются данные, которые получают в результате измерения головки плода.

Внимание! Чем больше срок беременности, тем больше может быть погрешность при определении срока беременности с помощью данных ультразвукового исследования (УЗИ).

Высокая вероятность такой погрешности объясняется тем, что развитие плода в каждом случае очень индивидуально, особенно после завершения формирования к концу первого триместра основных органов и систем. Как известно, к концу срока беременности размеры плода (его длина и вес) могут весьма существенно отличаться.

Внимание! Главная задача определения точного срока беременности — уточнить срок родов, однако абсолютно достоверного способа определить срок родов не существует.

При любом определении срока беременности возможна погрешность, особенно если впервые срок беременности определяется после восьми недель. Поэтому очень важно ранее посещение врача и ранее определение сроков беременности, которые будут наиболее точными.

Очень важно получить сведения о сроке беременности из разных источников (гинекологический осмотр и данные УЗИ), чтобы меть возможность их сравнивать.

Однако при определении возможной даты родов следует помнить, что нормальные роды могут начинаться от 38-й до 42-й недели беременности.

Как определяется срок беременности по первому шевелению плода

Один из способов определить срок беременности — первые шевеления плода, которые ощущает беременная.

Как правило, женщины, которые вынашивают первого ребенка, начинают чувствовать шевеления в двадцать недель. Если это второй ребенок, то будущая мама может почувствовать шевеление на сроке восемнадцать недель.

Врач-гинеколог, который наблюдает за развитием беременности, обязательно записывает дату первого шевеления в медицинскую карту, потому что это позволит уточнить срок беременности и предполагаемую дату родов:

• Чтобы определить предполагаемую дату первых родов, к дате, когда беременная почувствовала первое шевеление плода, прибавляется еще двадцать недель (примерно четыре с половиной месяца) — в результате должно получиться сорок недель.
• Чтобы определить предполагаемую дату повторных родов, к дате, когда беременная почувствовала первое шевеление плода, прибавляется еще двадцать две недели (примерно пять месяцев) — в результате должно получиться сорок недель.

Однако этот метод не может считаться совершенно надежным, поскольку разные женщины ощущают первое шевеление в разное время: некоторые будущие мамы начинают чувствовать шевеления уже на 17-й неделе (особенно если женщина худенькая), а некоторые — только на 22-й.

Врачи достаточно скептически относятся к ощущению ранних шевелений, поскольку это может быть реакцией организма на работу кишечника и на повышенное газообразование.

Внимание! Срок беременности можно определять по-разному, однако полностью достоверных способов не существует. Точнее всего срок беременности можно определить при гинекологическом двуручном обследовании и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) на сроке до восьми недель. После 12-й недели достоверность данных снижается из-за индивидуальных особенностей развития плода.

Что делать, если после осмотра гинеколога при беременности пошла кровь?

Может ли после гинекологического осмотра начаться кровотечение, и какие меры необходимо предпринять в этом случае?

Кровянистые выделения после гинекологического осмотра вполне возможны, однако чаще всего они объясняются вполне очевидными причинами.

Не следует забывать, что гинекологическое зеркало — это инструмент с твердой поверхностью, которая может травмировать слизистую оболочку влагалища. Во время беременности слизистая оболочка становится более чувствительной к любым воздействиям, поэтому кровянистые выделения могут появиться даже при самом легком контакте. Такие выделения неопасны, а чтобы с ними справиться, необходимо просто немного полежать.

Причиной травмирования слизистой оболочки влагалища может невольно стать и сама пациентка, которая во время осмотра не смогла как следует расслабиться (особенно мышцы таза) или совершила непроизвольное движение (дернулась), в результате чего слизистая оболочка могла получить травму. Такое кровотечение всегда кратковременно и совершенно неопасно.

Причиной кровянистых выделений может быть манипуляция, необходимая для того, чтобы сделать мазок. Даже легкое соскабливание с поверхности слизистой оболочки иногда может стать причиной появления кровянистых выделений, особенно при беременности, когда слизистая становится особенно чувствительной.

Иногда кровянистые выделения появляются из-за начинающегося менструального кровотечения, что случается при задержке, если женщина отправилась на прием к гинекологу. Очевидно, что никакой опасности такое кровотечение не представляет.

Иногда кровянистые выделения появляются в результате осмотра при наличии некоторых заболеваний женской половой системы:

• Причиной кровотечения или кровянистых выделений может стать эндометриоз, который может сопровождаться и болевыми ощущениями;
• Кровянистые выделения могут быть спровоцированы наличием полипов в области цервикального канала, поскольку имеющие такую локализацию полипы очень легко травмировать даже при самом осторожном гинекологическом обследовании;
• Высока вероятность кровянистых выделений после гинекологического обследования при наличии гиперплазии эндометрия, потому что даже минимальное механическое воздействие на утолщенную слизистую оболочку способно ее травмировать и повредить;
• Еще одна причина кровянистых выделений после гинекологического осмотра — эрозия шейки матки, при которой воспаленная эпителиальная ткань может кровоточить и сама по себе, без любых вмешательств;
• Причиной кровотечения после гинекологического осмотра может быть выкидыш, или самопроизвольное прерывание беременности, на очень ранних сроках, когда плодное яйцо еще невозможно определить никаким способом. Как правило, такой выкидыш после гинекологического осмотра связан не с самим осмотром, а с гинекологическими проблемами, которые есть у женщины и активизировались после постороннего вмешательства;
• Иногда причиной кровянистых выделений после гинекологического осмотра может быть злокачественная опухоль, которая никак себя не проявляла, но после врачебных манипуляций начала отделять некоторое количество клеток;
• Слизистая оболочка влагалища становится более уязвимой в результате любого инфекционного заболевания, которое передается половым путем. Многие воспаления бактериальной природы становятся причиной выделений, в том числе и выделений с примесями крови. Поэтому при планировании беременности очень важно своевременно диагностировать все возможные заболевания и вовремя их вылечить;
• Кровянистые выделения могут появиться в результате миомы матки и других доброкачественных опухолей.

Внимание! Если кровотечение началось в результате незначительного механического повреждения слизистой оболочки влагалища во время гинекологического осмотра, то оно имеет умеренный характер и быстро прекращается.

Внимание! Если кровотечение, которое началось после гинекологического осмотра, не прекращается в течение нескольких часов и продолжается более суток, то следует немедленно обратиться к врачу.

mamapedia.com.ua