Что такое многоводие: причины и последствия для ребенка

причины и последствия для ребенка

Многоводием называют патологическое протекание беременности, вызванное избытком околоплодной жидкости. 

Плод окружает биоактивная жидкая субстанция, которая дает ему возможность свободно двигаться, тренировать жизненно необходимые навыки (глотание и дыхание). Помимо этого, околоплодные воды принимают немаловажное участие в родовой деятельности.

Благодаря этой «живой воде» для ребенка создаются идеальные условия: поддерживается стабильная температура – 37 °С, гасятся громкие звуки, смягчаются любые ударные воздействия. Объем околоплодных вод растет в соответствии с размерами ребенка, например:

• на 10-й неделе он равен 30 мл;
• на 14-й – 100 мл;
• на 20-й – 500 мл;
• с 38-й и до родов – 1-1,5 л.

Казалось бы, что увеличение полезной водной среды сверх нормы не может нанести вреда. Но медицинская практика доказывает обратное. Неблагоприятным считается, когда к концу беременности объем вод превышает полтора литра (по оценкам некоторых зарубежных специалистов – два литра). Клинические последствия возникают, когда объем плодной жидкости достигает 3 л и более.

В таких случаях данная патология опасна как для ребенка, так и самой беременности. Почему возникает, чем грозит и как предупредить негативные осложнения многоводия, читайте в нашей статье.

Причины возникновения

Чтобы перенести это состояние с минимальными последствиями или полностью их избежать, нужно понимать, в чем оно заключается. В формировании околоплодных вод участвуют все звенья единой системы «женщина – плацента – плод».  

По мере роста малыш заглатывает плодную жидкость, получая из нее питательные вещества. После переработки она выводится в амниотический пузырь в виде мочи. При этом через каждые три часа плодные воды полностью обновляются.

Вследствие различных негативных причин оптимальный баланс может нарушаться. Когда производство плодных вод превалирует над выведением из организма женщины, ее количество непропорционально возрастает.  

Для контроля врачи пользуются показатель амниотической жидкости, который подсчитывается во время УЗИ. Если его индекс превышает табличные пределы, то диагностируется многоводие.

Разновидности многоводия у беременных

Учитывая многообразие причин, во время ожидания малыша патология протекает у женщин индивидуально. В зависимости от скорости процесса выделяют две ее формы. Наихудшими последствиями чревато острое многоводие на ранних сроках: от 16 до 20-й недели. Оно характеризуется ураганным возрастанием количества околоплодных вод. Острый процесс протекает молниеносно: за несколько дней, в редких случаях – даже часов.

При этом состояние беременной резко ухудшается: она чувствует нарастающую боль в пояснице и промежности. Вероятен отек брюшной стенки, который заметен визуально. Растущее напряжение на стенки матки может привести к ее разрыву и преждевременным родам. Угрожающее состояние для плода требует активного лечения и неотложной помощи.

Более распространено при беременности хроническое многоводие. Оно возникает преимущественно на позднем сроке. От острого оно отличается плавным увеличением количества вод, более стертыми симптомами. Несмотря на то, что роды происходят в положенный срок, оно также плохо влияет на самочувствие ребенка.

Диагностировать хроническое многоводие бывает сложнее, поэтому женщина должна знать определенные симптомы неблагополучия. В случае подозрения нужно своевременно сообщить о них акушеру, ведущему беременность.

Характерные признаки многов​одия 

• чувство тяжести и боли в животе;
• тахикардия;
• отечность;
• увеличение размеров живота до 100 и более сантиметров;
• сильные растяжки на животе.

Не следует забывать, что большинство симптомов носят относительный характер и свойственны не только многоводию, но и другим патологиям беременности. Поэтому принимать какие-либо меры, основываясь только на них, не следует. Достаточно сообщить о причинах беспокойства врачу, который назначит нужные анализы и обследования. 

На УЗИ диагност может увидеть увеличение высоты дна матки, а также активизацию плода. На плановом осмотре врача может насторожить высокая плотность матки при пальпации, глухое сердцебиение плода.

Почему развивается многоводие 

Причины дисбаланса объема околоплодных вод до конца не установлены. Примерно в трети случаев современная медицина пока не в состоянии точно определить конкретный провоцирующий фактор. Однако в большинстве ситуаций проследить взаимосвязь все-таки удается. В красном списке следующие негативные причины: 

• сахарный диабет;
• инфекции во время вынашивания ребенка, преимущественно половой сферы;
• воспалительные урологические заболевания;
• резус-конфликт матери и плода;
• пороки развития плода.

Еще одна возможная причина многоводия – активное заглатывание ребенком амниотической жидкости. В свою очередь это нарушает процесс ее обновления. 

Неблагоприятные последствия многоводия

На ранних сроках патология может стать причиной токсикоза, плацентарной недостаточности. В самом тяжелом случае – самопроизвольного аборта.

На поздних сроках при отсутствии врачебной помощи отрицательные последствия становятся еще многочисленнее. Ребенку многоводие грозит:

• обвитием пуповины из-за активного движения;
• гипоксией;
• задержкой развития;
• внутриутробным инфицированием;
• гибелью из-за отслойки плаценты.

После рождения у детей может быть снижена иммунная защита. По этой причине они растут ослабленными и болезненными.

Последствия для женщины: 

• обезвоживание из-за частой рвоты при токсикозе;
• массивные кровотечения;
• поздний гестоз;
• более сложная послеродовая реабилитация.

Роды при многоводии

Помимо осложнений беременности, избыток плодных вод негативно влияет на процесс родоразрешения. Просторное внутриматочное пространство провоцирует неправильное предлежание плода, что чревато осложнениями в родах. Если роды самостоятельные, то не исключено появление следующих отрицательных моментов:

• отсутствие или пропускание схваток из-за снижения тонуса;
• обвитие пуповиной ребенка;
• слабость родовой деятельности;
• обильное кровотечение.

Лечение и диагностика многоводия

Чем раньше выявляется данное состояние, тем выше вероятность полноценного вынашивания и успешных родов. Диагноз «многоводие» ставится после визуального осмотра и заключения УЗИ-диагностики. В случае подтверждения рекомендовано проведение КТГ плода. Для исключения неблагоприятных последствий беременности берется кровь на внутриутробные инфекции.

С момента обнаружения патологии будущей маме требуется пристальное врачебное наблюдение. Если нет серьезных признаков нарушения кровообращения и дыхания, беременность стремятся довести до физиологического разрешения. При лёгкой степени многоводия женщина остается дома и лечится амбулаторно.

Патология средней степени может потребовать госпитализации, где беременная круглосуточно находится под врачебным контролем. Классическая схема лечение последствий многоводия включает:

• антибиотикотерапию;
• препараты для стимулирования кровотока;
• иммунокорректоры;
• диуретики;
• витамины.

Если найдена конкретная причина патологии, то главные усилия будут направлены на ее устранение. Например, при многоводии, вызванном инфекционным или воспалительным заболеванием, необходима специфическая терапия для подавления возбудителя.

Как правило, врачам удается сохранить беременность до естественного завершения, не стимулируя роды. При осложненном многоводии, если существует очевидная угроза для женского здоровья, оправдано решение о досрочных родах. Если сроки позволяют, проводится кесарево сечение.  

В экстренных ситуациях, когда срок еще достаточно мал, прибегают к выпусканию амниотической жидкости. Так как данная процедура имеет высокий риск негативных последствий, проводить ее следует с особой предосторожностью.

Врачи предупреждают, что при многоводии категорически не приемлемо лечиться народными средствами, а также следовать советами «бывалых» подруг. Это чревато пагубными последствиями для плода и беременной.

Профилактика

Будущие мамы справедливо задаются вопросом: «Что предпринять заранее, чтобы избежать возникновения многоводия?» Учитывая тяжесть возможных последствий, тревога женщин вполне оправдана. Вспомнив причины патологии, надо попытаться исключить те негативные факторы, связь которых с многоводием доказана.

Речь идет о выявлении и лечении инфекций на этапе планирования зачатия и предупреждении заражения во время беременности. Необходимо пройти диагностику на наличие заболеваний и резус-несовместимости, которые способны повлечь многоводие. Банальная профилактика поможет исключить многие медицинские проблемы в этот радостный период жизни женщины. Не забывайте о простых вещах:

• строго соблюдайте врачебные предписания;
• своевременно проходите плановые УЗИ и другие обязательные обследования при беременности;
• полноценно питайтесь и пейте достаточно жидкости;
• не переохлаждайтесь;
• избегайте общественных мест во время эпидемий ОРВИ;
• исключите стрессы и перенапряжение;
• при любых тревожных симптомах без промедления обращайтесь к врачу.

Как облегчить самочувствие при многоводии?

Частые спутники многоводия – одышка, отеки, учащенное сердцебиение. Чтобы легче переносить эти неприятные симптомы врачи советуют ограничить физическую нагрузку, связанную с ношением тяжелых сумок и хозяйственными делами. Избегайте утомительных подъемов по лестнице и эскалатору, старайтесь двигаться более медленно.

Увеличенная матка сдавливает желудок, зачастую вызывая изжогу. Чтобы избежать этого диетологи советуют питаться часто и небольшими порциями, отказаться от копченостей, жирного, острого, фастфуда и кофе. Для отдыха и сна идеально подойдет специальная подушка для беременных. Из обезболивающих препаратов доктор может порекомендовать ношпу, которая безвредна при беременности.

Если женщина испытывает навязчивую тревожность, ей нужно стараться отвлечься: посещать клуб для беременных, искать новые источники положительных эмоций.

Многим мамам профессионализм медицинского персонала помогли выносить и родить крепкого малыша, невзирая на наличие такой патологии. Немаловажную роль играет положительный настрой и доброжелательная поддержка окружения.

Мне нравится 1

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

что это и как с этим бороться: причины, опасность

Многоводие — патология, которая появляется в период вынашивания ребенка. Значение вод для полноценного развития малыша бесценно. Они защищают от внешних механических воздействий, помогают свободно шевелиться. Они регулярно обновляются и пребывают в постоянном движении. Многоводие при беременности бывает в том случае, если объем околоплодных вод превышает полтора литра к 37-39 неделям.

Что за патология

Как уже было приведено выше, данная болезнь появляется из-за повышенного скопления жидкости в матке. Плод периодически поглощает некоторую порцию, которая далее выходит с уриной из организма. Так и регулируется нужный объем. Однако часто баланс нарушается, и количество выходит за пределы нормы.

Причины и последствия

Часто получается так, что причины многоводия остаются невыясненными.

Самыми частыми «виновниками» данного состояния бывают:

• врожденная патология плода, которая влияет на развитие ЖКТ, почек с сердцем, нервную систему;
• отклонение хромосомного характера;
• беременность близнецами, у которого одного из поставлен диагноз маловодие, у другого — многоводие;
• сахарный диабет, пиелонефрит;
• инфекционные заболевания, которые присутствовали у женщины перед зачатием или во время беременности;
• анемия плода, опухоль плаценты;

В первом триместре

На начальных сроках существует несколько поводов для развития данной аномалии.

1. Заболевания инфекционного характера. Краснуха, уреаплазмоз.
2. Нарушение функции плодной оболочки.
3. Многоплодная беременность. Вынашивание однояйцевых близнецов.

Второй триместр

1. Непроходимость желудочно-кишечного тракта.
2. Сердечно-сосудистое заболевание.
3. Сифилис.
4. Наличие сахарного диабета.

Третий триместр

В третьем триместре причины возникновения многоводия на поздних сроках остаются теми же, что указаны выше, но выявлено еще несколько аномалий.

1. Нарушение плаценты.
2. Резус-конфликт между матерью и ребенком.
3. Болезнь почек.
4. Крупный размер плода.

Классификация и симптомы

В зависимости от того, насколько быстро увеличивается объем вод, в акушерстве выделено три вида состояния:

1. Хроническое — благоприятная разновидность течения патологии. В этом случае существуют шансы доносить малыша до предполагаемой даты родов. В хроническом случае оно развивается медленно, сопровождаясь незначительным клиническим проявлением, которое эффективно поддается лечению.
2. Острое многоводие — патология, проявленная в тяжелой форме. Характеризуется быстрым ростом объема, за пару часов. Острая форма возникает на 16-19 неделе гестации. Это приводит к тяжелому состоянию матери и ее будущего ребенка, а также является причиной выкидыша на последних сроках. Опасно данное состояние тем, что появляются врожденные аномалии, серьезные осложнения и прочее.

Умеренное многоводие при беременности — тот случай, когда врачи выявляют незначительное отклонение от нормы, при этом будущая мать не должна испытывать никакого дискомфорта. При таком диагнозе женщина способна спокойно выносить малыша и родить его естественным путем.

О наличии нежелательной болезни могут свидетельствовать не только заключения пройденных анализов. Но и некоторые симптомы, которые может испытывать женщина:

• дискомфортные ощущения, которые появляются в области живота;
• слабость и недомогание;
• одышка даже без физических нагрузок;
• отечность конечностей;
• сильные растяжки;
• неожиданное учащение сердцебиения.

Важно! Наличие хоть одного симптома должно заставить женщину, ожидающую ребенка, обратиться в срочном порядке к своему доктору — гинекологу.

Чем опасно

Чем опасно многоводие при беременности может рассказать только врач, который установит причину появления отклонения.

Из-за увеличения свободного пространства ребенок ощущает себя свободнее даже на последнем триместре. Из-за этого может случится неправильное предлежание плода и обвитие пуповиной. Это опасно, особенно при рождении.

Во время родов может случится выпадение конечностей плода в родовые пути. Женщина, которая подверглась возникновению отклонения может чувствовать себя плохо из-за сильного токсикоза, нарушения обмена веществ.

У большинства повышенное количество амниотических вод способно развить в дальнейшем гестоз. Любое отклонение в организме сказывается на самочувствии ребенка. Нарушается работа плаценты, отчего он испытывает недостаток питательных веществ и кислорода.

Внимание! В некотором случае многоводие способно вызвать выкидыш. У женщины может не развиваться родовая деятельность и она обязана находится под наблюдением врачей.

Когда и к кому обратиться

Для того, чтобы исключить или подтвердить данную патологию у себя, назначается ультразвуковое исследование. УЗИ — главный метод выявления болезни. А для того, чтобы выяснить причины возникновения проходят анализы: общий анализ крови и мочи; анализ крови на глюкозу; мазок.

Обратиться к врачу нужно в незамедлительном порядке сразу, как только женщина почувствовала у себя хотя бы один симптом. Самым показательным считается значительное увеличение живота в размерах за сутки.

Обращаться за помощью следует к своему гинекологу, который наблюдает за роженицей или вызвать скорую и пожаловаться на свое самочувствие.

Диагностика

Помимо УЗИ диагностика проводится в женской консультации у своего врача. Для этого гинеколог проведет обследование на наличие патологии исходя из признаков.

Назначается доплерометрия, благодаря этому выявляется точное количество вод, проверка кровотока в пуповине. Подробный осмотр плода позволяет выявить всевозможные отклонения.

При медленном уменьшении околоплодных вод назначается амниоцентез.

Диагностируется патология благодаря и «амниотическому индексу». Существует специальная таблица, которая позволяет определить количество жидкости по срокам недели.

Если диагноз подтвержден, то будущую маму отправляют на дополнительное обследование.

Лечение

Последующая тактика лечения зависит от установленной причины. В исключительных случаях причина отклонения так и остается неразгаданной. В таком случае прописывают специальное лечение для улучшения состояния малыша и уменьшения количества вод.

1. Разного рода витамины.
2. Использование препарата широкого спектра действия — Эритромицин, Ровамицин, Джозамицин.
3. Лекарства для улучшения кровотока плаценты и пуповины — Курантил, Актовегин.

В других случаях женщину определяют в стационар. При легкой степени, если нет повышенного нарушения кровообращения и дыхания, врачи сохранят беременность и будут продолжать наблюдать за состоянием.

В худшем случае, при острой форме врачи могут назначить искусственное прерывание, так как это может понести серьезную угрозу жизни роженице.

Лечение основано на антибиотиках. При запущенных стадиях в ход идут противомикробные препараты широкого спектра действия. Главной задачей лечения является налаживание микроциркуляции, маточно-плацентарного кровотока, обменного процесса. При лечении назначаются мочегонные и витаминные лекарства.

Методы профилактики

В качестве профилактики доктора рекомендуют подкреплять иммунитет, чтобы избежать возникновения инфекционных болезней. Нужно быть осторожной при половом контакте, пользоваться презервативом.

При планировании перед зачатием следует пройти полноценный осмотр, сдать нужные анализы. Нужно добиться стойкой рецессии хронического заболевания, чтобы при вынашивании не возникало никаких проблем и болезней.

Услышав диагноз не нужно впадать в панику и накручивать себя раньше времени. Да, эта патология считается опасной при вынашивании ребенка, однако стоит помнить, что на каждое заболевание есть метод лечения. Уровень медицины высок для того, чтобы сохранить здоровье матери и будущего ребенка.

( Пока оценок нет )

Марина/ автор статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Многоводие при беременности – причины, симптомы, диагностика и лечение

Многоводие при беременности – состояние, для которого характерно увеличение количества околоплодных вод в амнионе. Патология проявляется на разных сроках эмбриогенеза, сопровождается ухудшением общего самочувствия, флюктуацией, отечностью и выраженным токсикозом. Диагностировать многоводие при беременности удается на основании данных объективного осмотра и УЗИ. Лечение патологии предполагает госпитализацию в акушерское отделение, где назначаются антибиотики, препараты, улучшающие кровоток в плаценте, витамины. С учетом тяжести состояния пациентки может применяться выжидательная тактика или экстренное родоразрешение.

Общие сведения

Многоводие при беременности – акушерская аномалия, сопровождающаяся постепенным или стремительным отклонением уровня ОПВ от нормальных показателей в сторону увеличения. Другое название данного патологического состояния – полигидрамнион. В норме объем ОПВ зависит от срока гестации: в 10 недель – 30 мл, спустя 21 сутки – 100 мл, на 18 неделе – 400 мл, ближе к родам – 800-1500 мл. Многоводие диагностируется примерно у 1% пациенток на разных этапах гестации, чаще всего патология встречается во 2-3 триместре. Опасность многоводия при беременности заключается в провоцировании множественных негативных последствий для женщины и ребенка. В 36% от всех случаев данное состояние становится причиной выраженного токсикоза на любом этапе эмбриогенеза и способствует значительному ухудшению состояния пациентки.

Треть случаев многоводия при беременности заканчивается самопроизвольными прерываниями. Плодные оболочки не выдерживают повышенного давления ОПВ и повреждаются, что сопровождается гибелью плода. Многоводие при беременности чревато неправильным расположением плода в матке из-за наличия большого пространства для его движений. Такое нарушение проявляется примерно в 6-7% случаев. Опасность многоводия при беременности состоит еще и в том, что в каждом втором случае провоцирует развитие послеродовых кровотечений, преждевременного излития амниотической жидкости, отслойки плаценты.

Многоводие при беременности

Причины многоводия при беременности

Патогенез многоводия при беременности может заключаться в двух противоположных механизмах: нарушении секреторной активности ворсинок плодных оболочек и патологическом увеличении объема ОПВ вследствие расстройства всасывания. В норме поглощение амниотической жидкости осуществляется через легкие и кишечник малыша, а также непосредственно самой амниотической оболочкой. Многоводие при беременности также может развиться в случае нарушения глотательной активности плода. При этом выделяется нормальный объем ОПВ, но воды не успевают пройти цикл поглощения (в норме околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а ребенок за сутки заглатывает до 4 л).

Окончательно выяснить причины многоводия при беременности не удалось до сих пор. Медики считают, что риск развития акушерской патологии значительно увеличивается при наличии у женщины нарушений обменных процессов, в частности, сахарного диабета. Многоводие при беременности часто возникает вследствие заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Вероятность полигидрамниона увеличивается на фоне резус-конфликта. Еще одна распространенная причина многоводия при беременности – инфекции, причем, в данном случае присутствует угроза внутриутробного заражения плода. Наибольшую опасность представляют возбудители краснухи и герпеса, токсоплазмы и цитомегаловирус.

Многоводие при беременности может быть спровоцировано нарушениями в развитии плода. По статистике, акушерская аномалия чаще диагностируется, если присутствуют отклонения, связанные с хромосомными мутациями. Многоводие при беременности нередко возникает при наличии пороков развития почек, кишечника, легких, ЦНС, сердца. В группу риска по формированию этой патологии относятся женщины, которые после зачатия перенесли вирусные и бактериальные инфекции, включая грипп, ОРВИ. Определенную роль в развитии многоводия при беременности играет воздействие негативных факторов: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа на вредных предприятиях, недостаточное поступление питательных элементов.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема амниотической жидкости в акушерстве выделяют два вида данного состояния:

• Хроническое многоводие при беременности – наиболее благоприятный вариант течения патологии, при котором существует высокая вероятность доносить плод до предполагаемой даты родов. В данном случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.
• Острое многоводие при беременности – тяжелая форма, характеризующаяся стремительным увеличением объема ОПВ (всего за несколько часов). Чаще такая патология развивается на 16-18 неделе гестации, приводит к тяжелому состоянию матери и малыша. Данная форма становится причиной самопроизвольного аборта на поздних сроках, тяжелых врожденных аномалий, мертворождения и провоцирует серьезные осложнения со стороны пациентки.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством амниотической жидкости: легкое – объем ОПВ до 3 л, средней тяжести – от 3 до 5 л, тяжелое – свыше 5 л.

Симптомы многоводия при беременности

Многоводие при беременности может проявляться по-разному, клиническая картина зависит от выраженности и скорости прогрессирования патологии. Наиболее характерным признаком акушерской аномалии является поздний токсикоз, сопровождающийся не только интенсивными приступами тошноты, но и сильной рвотой. У женщины, страдающей многоводием при беременности, наблюдается отечность передней брюшной стенки, возможно также скопление жидкости в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. Практически у каждой пациентки отмечается флюктуация – «хлюпанье» амниотической жидкости, усиливающееся при перемещении.

Многоводие при беременности всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния женщины. Из-за давления дна матки на диафрагму отмечается одышка, иногда нарушается работа сердца, выявляется тахикардия. При многоводии беременную беспокоит боль в животе, пояснице и паховой области, повышенная утомляемость. На фоне сильного перерастяжения тканей на передней брюшной стенке появляются множественные грубые растяжки. Со стороны плода многоводие при беременности обычно сопровождается признаками гипоксии, возможно также тазовое предлежание и обвитие пуповиной в силу достаточного пространства для двигательной активности.

Диагностика многоводия при беременности

Заподозрить многоводие при беременности акушер-гинеколог может уже на основании объективного осмотра и жалоб пациентки. Помимо ухудшения общего состояния женщины характерным признаком является увеличение стояния дна матки, не соответствующее сроку гестации. Также о многоводии при беременности свидетельствует значительное увеличение окружности живота, показатели порой превышают 100-120 см. При пальпации может определяться патологическое положение плода в маточной полости – косое, поперечное или тазовое. При подозрении на многоводие при беременности женщине назначается лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, мазок из половых путей на микрофлору с целью обнаружения инфекций.

Если многоводие при беременности вызвано резус-конфликтом, показано исследование на определение количества антител. Диагноз окончательно устанавливается после проведения УЗИ. В ходе процедуры удается измерить количество ОПВ, а также оценить функциональность плаценты и самочувствие плода. В редких случаях осуществляется амниоцентез. Многоводие при беременности требует тщательного наблюдения за малышом. С этой целью проводятся КТГ и маточно-плацентарная допплерография, позволяющие оценить степень гипоксии, работу сердца, двигательную активность, уровень кровотока в сосудах пуповины и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полный покой, важно исключить стрессовые факторы и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины возникновения данного состояния. Обязательно осуществляется терапия основного заболевания, которое способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема – антибактериальная терапия с целью предупреждения занесения внутриутробной инфекции.

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов, мочегонных лекарственных средств. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, сопряженного с угрозой для ее жизни, в зависимости от срока эмбриогенеза показано прерывание или преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения. Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжают до 37-38 недель.

Родоразрешение в случае многоводия при беременности проводится с помощью планового кесарева сечения. Важно предупредить самопроизвольное вскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема амниотической жидкости ее стремительное излитие может привести к выпадению мелких частей плода, а также слабости родовой деятельности. Если принято решение об осуществлении естественных родов на фоне многоводия при беременности, требуется проведение амниотомии. Это дополнительно стимулирует схватки.

Прогноз и профилактика многоводия при беременности

В целом прогноз при многоводии при беременности благоприятный. Ранняя диагностика и лечение дают возможность пролонгировать вынашивание до предполагаемой даты родов и сохранить здоровье малыша. Однако такое состояние нередко осложняется родовыми и послеродовыми кровотечениями, внутриутробной гипоксией, преждевременной отслойкой плаценты. Острое многоводие при беременности в большинстве случаев приводит к гибели плода. Для профилактики развития акушерской аномалии следует планировать зачатие, своевременно лечить очаги инфекции и являться на консультацию к акушеру-гинекологу. Предупреждение маловодия при беременности также заключается в умеренных физических нагрузках и правильном питании. Женщина в период вынашивания должна избегать стрессов и вредных привычек, много находиться на свежем воздухе.

Многоводие при беременности на поздних сроках: что делать

Снова рада приветствовать вас, девочки!

Кто-нибудь из вас сталкивался с такой проблемой, как большое количество околоплодных вод при вынашивании ребенка? Если нет, то я рада за вас, но все наверняка слышали о том, что вопрос достаточно сложный.

А многоводие при беременности на поздних сроках особенно опасно, поскольку может привести к самым трагичным последствиям. Есть ли возможность предупредить патологию? На этот и другие вопросы мы сегодня с вами и будем искать ответы.

Содержание страницы

Что это такое?

 

Прежде всего, давайте разберемся, что такое околоплодная жидкость и почему ее количество так важно для благополучного развития малыша и родовой деятельности. Амниотическая, так медики называют жидкость, наполняет утробу, в которой растет плод.

У нее сразу несколько задач:

• обеспечивает защиту и свободу передвижения малыша;
• помогает в обменных процессах;
• способствует выработке у ребенка основных умений жизнедеятельности — глотание, движение.

Как видите, для ребенка это важная составляющая его гармоничного развития. Понятно, что с ростом плода увеличивается и количество воды. В таблице приведены данные, которые указаны как норма — это индекс амниотической жидкости, на который ориентируются врачи, а теперь это можете делать и вы.

Срок беременности, недели	Нормальные показатели AFI, см	Средний показатель AFI, см
34	7,2-27,8	14,2
35	7,0-27,9	14,0
36	6,8-27,9	13,8
37	6,6-27,5	13,5
38	6,5-26,9	13,2
39	6,4-25,5	12,7
40	6,3-24,0	12,3
41	6,3-21,6	11,6
42	6,3-19,2	11,0

По сути, для ребенка это живая вода, благодаря которой поддерживается идеальная температура — 37 градусов, не слышны громкие звуки окружающего мира, все ударные действия не воспринимаются как угрожающие. Кажется, что может быть плохого в том, что состав превышает норму? На самом деле многоводие, норма которого всегда фиксирована, приводит к серьезным последствиям.

И бить тревогу нужно уже тогда, когда в 3 триместре жидкости больше, чем полтора литра. Когда этот параметр достигает трех литров, говорят о клиническом состоянии малыша и мамы. Умеренное многоводие – это тоже не очень хорошо, требует серьезного наблюдения у врача. Особенно, если проблема проявилась во 2 триместре.

Как говорит врач-гинеколог Армен Погосян:

«Этот диагноз обычно предшествует многоводию и уже должен насторожить мамочку. Ей обязательно следовать советам своего врача, чтобы избежать серьезных последствий».

Почему возникает патология

 

Для предупреждения развития нарушения, следует понять, какие причины способствовали его образованию. И снова нужно углубиться в анатомию. Вы помните, что околоплодные воды являются частью большой и достаточно сложной системы «мамочка — плацента — плод».

Малыш именно из них получает необходимые ему питательные вещества, через них же выводятся продукты распада. Живая вода обновляется каждые три часа. А теперь представьте, что в организме женщины что-то пошло не так, и количество поступающей воды больше, чем той, что выводится.

Баланс нарушается, образуется много жидкости. Патология определяется на УЗИ, многоводие записывается как раз в том индексе, который вы уже видели в таблице. На форумах женщины делятся своими историями о многоводии, в том числе, причинами.

Вот что рассказывает Марина Иванченко:

«У меня обнаружили большое количество околоплодных вод на 38 неделе. Врач сказал, что моя проблема в маленьком росте и большом весе малыша. Ничего особенного не делали, но назначили кесарево. Акушерка сказала, что это правильно, чтобы ребенок не наглотался околоплодных вод. В итоге родился здоровый малыш, спасибо докторам».

Кстати, среди всех причин маленький рост мамочки является самым популярным вариантом. Но в 30% случаев врачи не могут точно сказать, почему у женщины проявляется нарушение.

Вернее, их слишком много, чтобы точно определить, какой из факторов способствовал патологии:

Вот эти три являются самыми явными, остальные — условными.

Чего ждать?

 

Первый вопрос, что задает женщина после озвучивания врачом диагноза, — чем опасно? Прежде всего — обвитием пуповины малыша. Дело в том, что активные малыши при большом количестве вод имеют больше возможностей для передвижения, что и приводит к серьезным последствиям. Но это хотя и опасное последствие, но далеко не единственное.

К другим относятся:

• гестозы, которые могут проявится на последних неделях, они провоцируются многоводием, что особенно характерно на 32 неделе;
• патология приводит к раннему излитию жидкости, а значит, к преждевременным родам;
• плацентарная недостаточность, она является прямой причиной гипоксии малыша, то есть может сказаться на его развитии.

Еще одно последствие — осложнение при родах. Это как раз тот случай, о котором говорила мамочка: назначают кесарево сечение. Но иногда ребенок переворачивается перед самыми родами. Здесь нужно наблюдение врача, поэтому женщину чаще всего определяют в стационар.

В любой ситуации женщина должна оставаться красивой. В преддверии лета в этом ей поможет лазерный эпилятор AimanFun. Отличный помощник в борьбе с нежелательной растительностью. Теперь вам не нужно посещать дорогостоящих мастеров, все мероприятия можно провести дома. Это эффективно, безопасно и удобно. Эффект держится до 15 месяцев.

Как проявляется патология

 

Еще один вопрос, волнующий женщин, можно ли самостоятельно узнать, что у вас многоводие?

Здесь нужно понимать, что существует две стадии:

1. острая;
2. хроническая.

Симптомы у них идентичные, а вот протекание по времени разное. Первая подразумевает увеличение количества воды сразу в несколько раз в течение суток. Вы можете встать утром и заметить, что живот стал больше. А кроме того, обнаружите боль в промежности или пояснице, может повыситься давление.

Спешу успокоить, что быстрое многоводие характерно для первого триместра, а на последних неделях все чаще говорят о хроническом проявлении недуга. Что делать, если вы обнаружили одышку, тяжесть в теле и уверены в том, что живот становится больше день ото дня? Поспешите к врачу.

Вот что советует врач акушер-гинеколог высшей категории Светлана Маяцкая:

«Если у врача появляются подозрения о многоводии, а затем их подтверждает УЗИ, это только начало. Далее обязательно проводятся диагностические мероприятия, позволяющие исключать причины патологии. Например, скрининг тест помогает выяснить, насколько эффективно усваивается глюкоза.

Биохимический анализ крови расскажет, есть ли в организме инфекции, которые тоже являются причиной большого количества амниотической жидкости. Существуют и другие методы. Главная задача — выявить причину и устранить ее, тогда можно говорить о возможном решении проблемы».

Что назначит врач

 

Есть ли лечение от многоводия?

После того, как проведена диагностика, определяется причина, а затем врач назначает и терапию:

Предвижу вопрос, допустимы ли антибиотики при многоводии? Здесь все решает врач. Если он уверен, что проблема должна решаться исключительно медицинскими препаратами, что это полезно как маме, так и ребенку, то принимать антибиотики вам придется.

Отзывы рожениц говорят о том, что в этой ситуации нужно следовать советам врача. Если требуется лечь в стационар, то не отказывайтесь. Здесь вам назначат курс лечения и затем, скорее всего, отправят домой до родов. Те, у кого было многоводие, часто благодарят врачей за своевременно предпринятые меры к рождению здорового малыша.

Поскольку патология проявляется в третьем триместре, в последние недели, то почти всегда мамочку заблаговременно определяют в стационар и проводят планово кесарево сечение. Известно, что большое количество околоплодной жидкости часто становится причиной травм малыша при родах.

Что нельзя мамочке есть при сильном многоводии? Все, что вызывает жажду. Диета обязательна и состоит из полезных продуктов — овощей, фруктов. Никакой жирной, копченой и соленой пищи. Отзывы гинекологов о патологии едины во мнении о том, что исход зависит от самой женщины, ее благоразумия и соблюдения рекомендаций врача.

Итак, девочки!

Мы с вами сегодня выяснили, что такое многоводие можно ли определить причину и как лечить этот недуг. Статья будет полезна и вашим друзьям в социальных сетях, расскажите о ней. А если подписаться на блог, то будете получать уведомления о новых темах сразу, как только они появятся. До свидания!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

 

Многоводие во время беременности | Mammyclub

В данной статье подробно рассмотрим одну из патологий околоплодных вод – многоводие. Разберем, какие разновидности многоводия бывают, на каких сроках может возникать эта патология. Также будут описаны основные последствия многоводия и лечение.

Что такое многоводие

Многоводие – патология околоплодных вод, в ходе которой околоплодные воды превышают норму по объему. В отечественной врачебной практике нормой считается объем 1,5 л (при нормальной доношенной беременности). В зарубежной практике, – 2 л.

Это средняя цифра, так как показатель нормы объема околоплодных вод меняется на всем протяжении беременности. Можно эти изменения посмотреть по графику, указанному ниже.

Разновидности многоводия

Многоводие может быть острым и хроническим. В случае острой формы, объем околоплодных вод стремительно растет, в течение нескольких часов или суток. Это очень опасное состояние. В ситуации хронического многоводия, объем околоплодной жидкости постепенно растет на протяжении всей беременности, просто «прирост» объема, больше нормативного. В этом случае, будет иметь значение величина превышения нормативного объема, скорость наростания объема и сроки, когда «прирост» вышел за рамки нормы. Возникает эта патология, в среднем 0,3-1,25 % (0,6%) беременных.

На каком сроке беременности может возникать многоводие

Как правило, хроническое многоводие возникает (становится заметно, и диагностируется) в третьем триместре, при сроке около 30-ти недель. Но, это не обязательно так. И хроническая, и острая форма многоводия может возникать практически на любом сроке.

Какие последствия многоводия могут быть

• Многоводие приводит к различным осложнениям беременности, а также может повлиять на развитие плода и на процесс родов.
• При остром многоводии часто возникает плацентарная недостаточность, может произойти даже разрыв матки. При остром многоводии на ранних сроках, ребенок, как правило, погибает.
• Может произойти прерывание беременности, повышается риск преждевременных родов и преждевременной отслойки плаценты.
• Роды, как правило, происходят раньше срока, так как матка не может выдерживать дополнительную жидкость.
• В ходе родов повышается опасность выпадения пуповины, ручки или ножки малыша.
• Увеличивается риск кровотечения после рождения ребенка;
• Повышается риск кровотечений (особенно при острой форме многоводия), но при хронической форме риск тоже повышен.
• Может наблюдаться ослабление родовой деятельности (растянутая матка плохо сокращается).
• Повышается риск обвития пуповиной шеи плода, так как при многоводии ребенок более подвижен.
• Частые случаи неправильного положения плода (поперечное, косое или тазовое).
• Может вызывать сильную рвоту у беременных, приводящую к обезвоживанию организма.
• Может вызывать сильные отеки ног, гестозы.
• У ребенка многоводие может быть причиной возникновения пороков развития ЦНС, пищеварительной системы.
• Повышается риск асфиксии у ребенка при родах.
• Если причиной многоводия является инфекция, то может быть инфицирован и сам плод.
• Часто в процессе родов приходится делать экстренное кесарево сечение (неправильное положение плода, выпадение петель пуповины, и тд).
• Повышен риск неправильного вставления головки малыша в малый таз при родах (лицом, лбом).

Как проявляется многоводие, симптомы

• Движения малыша становятся менее активными.
• Женщина слышит и ощущает бульканье в животе при движениях ребенка.
• Тяжесть ощущают практически все беременные. Но при многоводии эта тяжесть чувствуется еще сильнее.
• Мучает отдышка, тяжело дышать.
• Учащение пульса, слабость.
• Сильная непроходящая изжога.
• Запор.
• Варикозное расширение вен.
• Увеличение или резкое появление растяжек на животе.
• При смене положения тела чувствуется перекатывание воды внутри.
• Окружность живота на уровне пупка 100-120 см или выше.
• При надавливании и отпускании живота с одной стороны, чувствуются вибрации с другой стороны (как в наполненном водой воздушном шарике).
• Боли внизу живота, спине.
• Отек (видимый даже визуально) передней брюшной стенки.
• При контрольных замерах высоты дна матки и окружности живота, видно, что размеры превышают норму для этого срока.
• Врачу сложно услышать сердцебиение плода, его «глушит» слой жидкости.

Рекомендовано использование специальной косметики для ухода за кожей, которая предупреждает появление от стрий (растяжек) или уменьшает их выраженность, добавляя коллаген в ткани Вашей кожи. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Как определяют (диагностируют) многоводие

Как правило, женщина ощущает симптомы, описанные выше, и обращается к врачу. Даже, если женщину ничего не беспокоит, а врач на осмотре видит следующие симптомы:

• Матка напряжена, части тела плода прощупать сложно;
• Сердцебиение плода прослушивается с трудом, его заглушает булькающие звуки;
• При нажатии с одной стороны живота, вибрации ощущаются с другой стороны;
• Контрольные замеры высоты дна матки и объема живота выше нормы;

Если врач наблюдает подобные проявления, он направляет женщину на проверку на УЗИ.  Специалист  УЗИ, измеряет количество жидкости в четырех областях вокруг ребенка (наибольшие свободные участки между стенкой матки и плодом), чтобы определить Ваш индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Если показатель ИАЖ составляет более 24 см или более 8 см, согласно другого метода расчета, значит, у вас многоводие. Чем выше ИАЖ, тем серьезнее выражено то состояние.

Кроме УЗИ, врач гинеколог может провести влагалищное исследование. Делается это исследование для определения напряжения плодного пузыря.

Причины возникновения многоводия

Полностью эти причины так и не изучены. Около 30% случаев многоводия остаются «неясного происхождения». Приведем основные причины возникновения той патологии.

Внимание! Ниже приводятся факторы, при которых повышен риск возникновения многоводия. Но, наличие этих факторов не означает, что многоводие обязательно возникнет.

• Возникновение многоводия НЕ зависит от того, сколько беременная пьет жидкости.
• Сахарный диабет у беременной.
• При инфекционных заболеваниях беременной (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз,  микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ОРВИ и тд). Это, кстати, по статистике причина 60% случаев многоводия.
• При нарушении функции плодных оболочек (как правило, это следствие воздействия инфекций, описанных в предыдущем пункте).
• При заболеваниях почек у беременной.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях у беременной.
• При наличии резус-конфликта у матери и ребенка.
• При многоплодной беременности (особенно при однояйцевых близнецах).
• Если плод слишком крупный.
• При нарушении выделительной функции самого плода.
• При нарушении глотательной функции самого плода.
• При пороках развития плода (проблемы с ЦНС, сердцем или почками).

Как лечат многоводие при беременности

При остром многоводии (развивается стремительно, в течение нескольких часов), нужно немедленно ехать в больницу. Это состояние очень опасно, и нужно как можно скорее попасть под наблюдение врачей.

• Если нет ярко выраженных изменений в кровообращении и в дыхании женщины, то врачи (учитывая результаты УЗИ), будут стремиться продолжить (сохранить) беременность до нормальных сроков родов. Если состояние беременной представляет угрозу для ее жизни, то возникает необходимость досрочного родоразрешения (ускоренных родов, прерывания беременности).
• Если принято решение беременность сохранять, то выполняется поиск причины многоводия (чтобы выбрать правильный путь его лечения). Не лечить многоводие нельзя, так как это состояние приводит к описанным выше последствиям, и, практически всегда приводит к кислородному голоданию плода. Для определения причины, беременную женщину могут направить на УЗИ с допплером, КТГ, анализ крови и мазок на инфекции, при резус конфликте, – на тест на антитела.
• Таким образом, по максимуму определяется причина многоводия (как мы писали выше, в 30% случаев причина так и не была найдена). Выясняется, что спровоцировало это состояние.
• Если проблема в сахарном диабете беременной, то Вас направят к специалисту, который поможет снизить уровень сахара в крови, а это приведет к уменьшению объема околоплодной жидкости. Если вы не знаете, есть ли у вас диабет или нет, вам назначат глюкозо-толерантный тест (ГТТ) (стандартно назначается в группе риска сразу после обращения и в 24-28 недель беременности), чтобы определить уровень сахара в крови.

Вам в любом случае назначат специальную диету для поддержания организма. Попробуйте купить в Мамином Магазине качественные легкие продукты питания, с хорошим составом подобранным специально для беременных и кормящих женщин. 

Примечание. Возврат продуктов питания возможен только при неповрежденной упаковке.

• Если многоводие спровоцировано каким-либо заболеванием (почек, сердца, и тд), то врачи будут по-максимуму купировать это заболевание.
• Если проблема в инфекции, то Вас направят на дополнительные анализы, и будет проведено лечение антибиотиками широкого спектра.
• Если проблема в резус-конфликте, то назначают препараты иммуноглобулина.
• Если состояние спровоцировано самим плодом, то несколько вариантов. По результатам УЗИ врачи смотрят, какого рода пороки в развитии плода. При пороках ЦНС врачи будут советовать прервать беременность. При пороках пищеварительной системы раньше советовали тоже прерывать беременность, сейчас нет, так как новорожденным с этой патологией оказывают помощь прямо при рождении, и они способны совершенно нормально развиваться дальше. В общем, если пороки развития можно исправить при рождении, то Вам предложат сохранять беременность до нормальных сроков родов, и медикаментозную терапию для такого сохранения.
• Если многоводие диагностировано, а причина не выявлена, то врач может назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, маточно – плацентарный кровоток, и обменные процессы. Это, как правило, витамины, препараты магния, мочегонные, иногда антибиотик широкого спектра.
• Лечение многоводия, как правило, направлено на улучшение состояния плода (не допустить гипоксии), и на уменьшение количества околоплодной жидкости. Как вариант, для уменьшения количества околоплодной жидкости могут применить процедуру амниоцентеза. Это процедура удаления определенного объема околоплодных вод путем прокалывания плодного пузыря. Но к этой процедуре прибегают достаточно редко.

Практически всегда врачи стараются продлить беременность с признаками многоводия как можно дольше (ближе к дате предполагаемых родов). И только в случаях ухудшения, прибегают к досрочному родоразрешению.

Как облегчить себе состояние при многоводии

Если форма многоводия легкая (об этом Вам скажет врач), и Вы можете находиться дома, то старайтесь облегчить симптомы многоводия (они не сильно отличаются от обычных симптомов беременности).

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем быстрое и приятное обслуживание .

Выраженное многоводие при беременности – БэбиБлог

Обновлено: 22 августа, 01:22

Многоводие и антибиотики.

Сегодня была на УЗИ,все в норме вес примерно 3200,36-37 недель.Но ИАЖ 209 намеряли,сказали многоводье.Повторяется картина с прошлой беременности.Врач выписал пропить неделю ровамицин,его можно при беременности.Завтра иду пересдавать мочу,кровь,вену и прочую срань(простите за выражения,как достали эти анализы уже).Сказал,что может быть скрытая инфекция,из-за этого многоводие.Что само собой не есть хорошо,доплер в пределах нормы,плацента 2 ст. зрелости.Есть небольшие отеки,не гестозные,так как ножки к вечеру отекают,но на таком сроке это не смертельно.Спрашивала у девочек из патологии,сказали почти всем с многоводием антибиотики капают,колят. Тут некоторые… Читать далее →

Ученый Леминг

Преждевременные роды

Что такое преждевременные роды?Это роды, наступившие в сроке 22-37 недель беременности (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации, при этом масса тела ребенка составляет от 500 до 2500 грамм. Как часто встречаются преждевременные роды?Средняя частота преждевременных родов в мире колеблется в пределах 11,5%. Она выше в развивающихся странах (достигает 18%) и ниже в развитых (около 5-6%). Хотя, в США – довольно развитой стране, частота преждевременных родов составляет 12%, а в России – всего 8%. Наиболее распространенные причины преждевременных… Читать далее →

Пост нытья, сынок вылезай!!!

В первую беременность дочку переносила, но пост нытья не писала, наверное зря 😂 стимулировали ручным осмотром, потом амниотомия и т п…. в 40+6 я ее родила! Сейчас пдр на эти выходные, но ставят выраженное многоводие! Врач сказала с многоводием перехажи….. Читать далее →

Родовозбуждение: как вызывают роды

Родовозбуждение – это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности. Родовозбуждение требуется в следующих случаях: 1. Переношенная беременность. Нормальная беременность может продолжаться до 42 недель, но диагноз «переношенная беременность» ставится не только на основании срока беременности, но и по состоянию плода. Об этом подробно написано в статье «Задержка родов. Когда малыш не торопится». 2. Преждевременное излитие околоплодных вод. О преждевременном излитии околоплодных вод говорят, когда воды излились до начала родовой деятельности. Если в течение трех часов не развивается родовая деятельность… Читать далее →

Афс и тромбофилия

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) продолжают активно развиваться и становятся частью рутинного подхода к решению проблемы деторождения. Количество детей, рожденных благодаря этим технологиям в Европе, по данным на 2008 год, составило 4,2%. Тем не менее, несмотря на первоначальные существенные положительные сдвиги в результатах и понимании процесса ВРТ, уровень живорождения благодаря данным технологиям на каком-то этапе своего развития остановился, и с недавних пор Читать далее →

Родительный дом, начало начал (Часть II)

Дело в том, что мы поехали уже в третий раз. Первый раз был разведочным, когда меня отправили делать дополнительные анализы. Второй – пробным, когда мне казалось, тяжесть и периодическая боль внизу живота – это и есть схватки. На третий раз меня опять не покидало чувство, что меня отправят обратно, и я за это сильно переживала. Немного успокаивал грохот в карете (я настаиваю, именно «в карете») скорой помощи, к тому же там было, мягко говоря, прохладно и прилично мотыляло. Кареты скорой… Читать далее →

ЛЕКЦИЯ 10 МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Многоплодной называют беременность двумя или большим количеством плодов. При наличии беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя – о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом. Частота встречаемости. Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% от общего количества родов. Частота встречаемости при различном количестве плодов следующая: • двойни – 1 на 87 родов; • тройни (триплеты) – 1 на 6400 родов, или 1 на 87 двоен; • четыре плода – 1 на 51 тыс. родов (873), или… Читать далее →

О родах

Прошел почти месяц, я наконец-то готова написать об этом подробнее. Начиналось все заурядно – на 39й неделе я подхватила хорошую простуду. С бешеным желтым насморком и адово болящим горлом, но без температуры, поэтому решено было сидеть дома и лечиться полосканиями-промываниями. Поначалу все шло хорошо, иногда появлялись тренировочные схватки. общее состояние было слабым, но не критичным. А через пару дней, 9 июня, схватки приобрели периодичность. Лежу, считаю. 17.30 – интервалы 10 минут, 21.30 – интервалы 5 минут. Думаю – ну наверное… Читать далее →

«Неправильное положение плода» – это не диагноз!

47366, положение ребёнка 00255 Гейл Талли сертифицированная профессиональная акушерка, принимает домашние роды в городе Миннеаполис (штат Миннесота, США). В поиске интуитивной связи с рожающей женщиной использует наблюдение и практическую помощь. Перевод: Юлия Микова Фото: из архива Гейл Талли Составление карты животика помогает родителям самостоятельно определять положение своего малыша – в течение последнего месяца или последних двух месяцев беременности. Я так счастлива, что в январе 2014 у меня будет возможность снова посетить Россию и поделиться всеми моими секретами с вами! Мы… Читать далее →

Результаты и поиски

Девочки, хочу поделиться и обсудить результаты анализов и вскрытия. Впереди посещение генетика и я хочу задать много вопросов, но чувствую себя неготовой. Посоветуйте, что еще уточнить, спросить. Возможно у вас появятся вопросы ко мне, это тоже поможет. Спасибо! Итак, под катом: история, рез-ты УЗИ, с которым меня отправили в РД №7 из ЦПС, выписка из РД №7 и рез-ты вскрытия и немного материалов из интернета, которые нашла не тему нашей патологии. Читать далее →

Сероглазая принцесса

Ровно два месяца назад мое сердце стало ровно вдвое больше – у меня родилась доченька, сероглазая Вероника. Небольшой рассказ о беременности, родах и первых двух месяцах жизни. Читать далее →

Про наши роды

Пока еще свежо в памяти, напишу про наши роды. Началось все с того, что в пятницу 6го меня положили в роддом, т.к началась 41 неделя, а я малыш все никак не хотел покидать уютного места. Как оказалось, мест в дородовом нет, и нас, кто поступил в этот день, отправили ночевать на другой этаж, в туалет и душ приходилось на лифте кататься))) На следующий день перевели меня в нормальную палату и начался отсчет времени))) Я поняла всю прелесть нахождения до родов… Читать далее →

Маловодие.

Маловодие при беременности Рост и развитие ребенка в большой степени зависит от околоплодных вод (или амниотической жидкости). Ведь именно они обеспечивают обмен веществ между матерью и дитем, защищают плод от механического воздействия, защищают пуповину ….. Читать далее →

ЖК поздравила с наступающим НГ

Здесь уже писала, как меня обследует моя врач всю беременность – ни один анализ или обследование не давали пройти вовремя (еще не время, назначу в след. прием, ой, я совсем забыла и т.д.). Обо всем приходится сто раз напоминать. С 24 недель ходила и каждый прием напоминала врачу, что у меня многоводие – она говорит: ну ничего страшного, значит, какое-то воспаление. На мое предложение меня полечить отвечала отказом. Во вторник этой недели (32й), я ездила в роддом, где буду рожать… Читать далее →

История нестандартных родов часть1

Немного предыстории. Беременность протекала беспроблемно, бегала до последнего дня. В 30 недель прилетела на роды в Россию, т.к. в Турции меня с большой вероятностью ждало КС, т.к. там его очень любят. По прилету в Россию я встала на учет в местную жк, г….. Читать далее →

Вторые роды.

Пока маленький спит под грудью, напишу историю родов. Прежде чем перейти к родам непосредственно, нужно написать, как кардинально все планы поменялись накануне родов. Вся беременность была прекрасна, в плане медицинских осмотров и анализов. Вдруг в серед….. Читать далее →

Ольга Консультации по травам

33 неделя. Узи.

Сегодня была на последнем по идее узи. За эту беременность, да и возможно вообще уже последнее в жизни. Так странно осознавать, что, возможно, никогда этого в моей жизни не повторится. И как- то даже грустно. Это гормоны, наверно. Малышка моя совсем не малышка… Читать далее →

Подробнее о узи

Волновалась. Прошло ровно 3 недели. В тот раз сказали про нарушения кровотока, тонус, грозящий невынашиванием… малышка отстаёт в развитии, воды на нижнем пороге нормы. За эти 3 недели чего только со мной небыло. Мысли, что я плохая мать, что мы оба не готовы к ребёнку. Что я не хочу девочку. И всякое всякое.. Да, я не лечилась, к врачу так и не пошла. Наоборот, плакала и плохо питалась. Но ещё трудилась над внутренним состоянием. Спасибо марафону, очень мне помог он… Читать далее →

почему выявляют на поздних сроках, причины умеренного, чем опасно для ребенка, последствия для мамы, лечение

Многоводием в гинекологии называется патология, возникающая у беременной женщины на фоне излишнего скопления околоплодных вод. В России этот диагноз ставится при превышении объема амниотической жидкости более чем на 1500 мл, в зарубежных странах критическим считается объем выше 2000 мл. Опасность данной патологии на поздних сроках беременности заключается в риске преждевременных родов и кровотечения в ходе родовой деятельности.

Содержание статьи

Причины многоводия при беременности

Околоплодные воды играют значимую роль в обеспечении комфортной среды жизнедеятельности будущего ребенка. Благодаря амниотической жидкости плод получает необходимое пространство для движения, его не тревожат внешние шумы, колебания температуры, и он огражден от опасности механического воздействия.

Кроме того, эта жидкость участвует в процессе питания и газообмена у будущего ребенка, а также в поддержании нормального гормонального фона и формировании защитных сил организма.

Особую важность околоплодные воды приобретают в период непосредственной подготовки к родам на последних неделях беременности, поскольку они обеспечивают нормальный кровоток в пуповине, защищая ее от сдавления во время усиливающейся нагрузки.

Несмотря на несомненную важность околоплодных вод для нормального развития плода, их излишнее количество чревато значительными рисками для матери и будущего ребенка. Многоводие может быть диагностировано на любом сроке беременности, но максимальную опасность оно представляет на последних месяцах. Обычно такое состояние возникает на фоне имеющихся проблем со здоровьем у будущей матери и требует особого внимания со стороны медиков.

Основными причинами излишнего образования амниотической жидкости считаются:

• проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек и других органов мочеполовой системы, например, пиелонефрит, цистит, кольпит и другие;
• патологии эндокринной системы, в частности, сахарный диабет стоит на одном из первых мест по частоте провоцирования развития многоводия на поздних сроках;
• воспалительные заболевания различных органов инфекционной этиологии, причем это могут быть не только болезни мочеполовой системы, но и вирусные инфекции дыхательных путей или бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта;
• беременность, при которой возникает резус-конфликт между матерью и ребенком и происходит развитие гемолитической болезни;
• вынашивание близнецов или очень крупного плода, развитие синдрома фето-фетальной гемотрансфузии;
• проблемы в развитии ребенка, например, с выделительной системой или глотательным рефлексом, а также гидроцефалией плода, расщеплением верхней губы или неба.

Несмотря на столь обширный перечень факторов, являющихся доказанной причиной образования многоводия, более чем в половине случаев природа процесса появления излишнего количества амниотической жидкости остается невыясненной.

Многоводие требует обязательного лечения, причем чаще всего оно проводится в условиях стационара.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных, повышенных и пониженных показателях, правильном измерении и лечении.

А здесь подробнее о гематоме в матке при беременности.

Виды многоводия 

В медицине существует несколько классификаций данной патологии беременности: она может различаться по степени тяжести, по характеру течения, по причинам появления и по влиянию на показатели здоровья женщины. Наиболее удобным является деление многоводия на острую, хроническую и умеренную стадии.

Острое

Данный вид заболевания характеризуется резким возникновением и стремительным нарастанием количества амниотической жидкости. Такая форма патологии является очень опасной и для матери, и для плода, поскольку может привести к преждевременным родам и быть причиной тяжелых врожденных болезней у ребенка. В самых тяжелых случаях острое многоводие может закончиться гибелью плода.

Хроническое 

Данная форма многоводия обычно возникает в середине третьего триместра беременности и протекает без ярко выраженных симптомов. Хроническое многоводие является наиболее благоприятным вариантом протекания заболевания, поскольку риск преждевременных родов в этом случае маловероятен, и при правильной медицинской поддержке у женщины есть все шансы родить в положенный срок.

Хроническое многоводие не вызывает у женщины каких-либо жалоб и чаще всего диагностируется случайно во время планового ультразвукового исследования.

Умеренное 

Эта разновидность многоводия встречается достаточно часто и не рассматривается как патология, поскольку не является следствием каких-либо проблем со здоровьем у будущей мамы.

Симптомы патологии на поздних сроках

Клинические проявления острого и хронического многоводия существенно различаются.

Острое многоводие встречается в медицинской практике достаточно редко. Развитие патологии может произойти буквально в течение нескольких часов, и ее симптомы проявляются в первую очередь резким увеличением размера живота. При осмотре врач может обнаружить высокий тонус стенок матки и быстрорастущее количество амниотической жидкости.

Женщина жалуется на острые боли режущего характера в животе, паху, иррадиирующие в область поясницы. У беременной появляется сильная одышка, при этом определяется отечность в области передней стенки брюшины. При прослушивании сердцебиения плода гинеколог диагностирует практически полное отсутствие сердечного ритма, поскольку он заглушается большим объемом жидкости. Также становится затруднительным определение очертаний плода.

Многоводие

Симптомы хронического многоводия совсем другие:

• объем околоплодных вод увеличивается постепенно в течение всего периода вынашивания ребенка;
• первые симптомы появляются чаще всего только на последних неделях беременности;
• окружность живота значительно превышает соответствующую срокам норму;
• на коже живота появляются многочисленные растяжки;
• при гинекологическом осмотре выявляется несоответствующая сроку высота стояния матки;
• женщина жалуется на боли в области поясницы, которые усиливаются при шевелении плода;
• матка постоянно находится в тонусе;
• общая слабость организма, повышенная утомляемость, аритмия, тахикардия, одышка;
• частые позывы к мочеиспусканию и испражнению;
• расширение вен нижних конечностей;
• слегка приглушенное сердцебиение плода.

Часто клиническим симптомом многоводия является переворачивание плода и принятие им неправильного физиологического положения, например, ягодичного.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Многоводие на последних неделях беременности требует обязательного проведения срочных терапевтических мероприятий, чтобы избежать преждевременных родов и развития внутриутробных патологий плода.

Последствия, чем опасно для мамы и ребенка

Многоводие на поздних сроках беременности, особенно протекающее в острой форме, несет прямую угрозу здоровью и жизни будущего ребенка, поскольку такое состояние может вызвать преждевременные роды и спровоцировать у плода развитие внутриутробных патологий, часто несовместимых с жизнью.

Если у беременной развивается острое многоводие, ей показано экстренное кесарево сечение, поскольку в результате резкого увеличения объема околоплодной жидкости может произойти отслойка плаценты.

При хроническом течении патологии риски для здоровья матери и будущего ребенка не столь значительны, но в некоторых случаях у женщин могут развиться следующие осложнения:

• преждевременные роды;
• обезвоживание в результате длительной рвоты;
• изменение положения плода;
• недостаточное снабжение плода кислородом;
• патологическое развитие внутренних органов плода;
• предлежание плаценты и ее неотделение после родов;
• сильное кровотечение во время родов;
• развитие у женщины сердечной и легочной недостаточности;
• слабость родовой деятельности.

Для того чтобы избежать опасных последствий хронического многоводия, женщина на последних неделях беременности должна находиться под постоянным наблюдением врача и строго следовать всем рекомендациям.

Смотрите на видео об опасности многоводия при беременности:

Диагностика состояния

При подозрении на многоводие врач обязательно назначает ультразвуковое исследование для определения амниотического индекса, который в последнем триместре беременности составляет 77-278 мл жидкости. Если у женщины на последних неделях этот показатель находится выше верхнего предельного значения, ей показана госпитализация даже в том случае, если у нее отсутствуют жалобы на плохое самочувствие.

Также при помощи ультразвукового исследования проводится измерение наибольшего кармана околоплодной жидкости, при показателе более 8 см ставится диагноз многоводие.

Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходимо провести следующие исследования:

• скрининг-тест для определения того, насколько хорошо организмом усваивается глюкоза для исключения или подтверждения гестационного диабета;
• расширенный биохимический анализ крови для выявления наличия воспалительного процесса инфекционной этиологии;
• амниоцентез, для того чтобы по результатам анализа околоплодной жидкости определить состояние плода по содержащимся в ней продуктах жизнедеятельности будущего ребенка;
• картиотипирование для определения возможных генетических отклонений у плода.

В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается кардиотокография.

Лечение многоводия на поздних сроках

Терапия должна проводиться в условиях стационара, поскольку в особо тяжелых случаях женщине может быть показано экстренное прерывание беременности путем кесарева сечения.

Если беременность возможно сохранить до положенного срока, назначается курс комплексного лечения в зависимости от причин, вызвавших патологию, степени многоводия и общего состояния здоровья женщины.

В самых общих случаях терапевтические мероприятия сводятся к назначению следующих препаратов:

• витамины группы В, токоферол и витамин С;
• мочегонные средства, например, Фуросемид или Верошпирон;
• антибактериальные средства при обнаружении возбудителя инфекции, обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, например Ровамицин;
• для улучшения плацентарного кровотока назначают такие средства, как Курантил, Трентал или препараты магния.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Схема лечения подбирается строго индивидуально лечащим врачом. Никакая самостоятельность при многоводии на поздних сроках недопустима, поскольку может привести к летальному исходу.

Если у врачей возникает подозрение на угрозу разрыва матки, проводится процедура амниоцентеза, при которой из плодного пузыря при помощи специальной иглы вытягивается небольшое количество околоплодной жидкости. Такая операция может назначаться только в крайних случаях, поскольку она связана с риском возникновения серьезных осложнений.

Как проходят роды

При многоводии последние недели беременности женщина должна провести в стационаре. Она должна быть готовой к тому, что в любой момент могут произойти разрыв плодного пузыря и начаться преждевременные роды. При этом амниотическая жидкость изливается очень резко, из-за чего может произойти выпадение пуповины или ручки, или ножки ребенка. Последствием резкого излития околоплодных вод может стать слабая родовая деятельность или полное отсутствие схваток.

Осложнением родов при многоводии может стать отслойка плаценты, которая может произойти из-за сильного растяжения матки. Такое состояние обычно сопровождается обильным кровотечением. Еще одним осложнением может стать ягодичное или поперечное положение плода, что в значительной мере утяжеляет течение родов.

В целях предотвращения резкого излития околоплодных вод в некоторых случаях показан прокол плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности. После амниотомии жидкость выходит тонкой струйкой, и матка начинает сокращаться.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных и патологических выделениях, когда необходимо обратиться к врачу, диагностике и лечении. 

А здесь подробнее об отеках при беременности на поздних сроках.

В заключении следует сказать о том, что если у женщины еще в период подготовки к зачатию имеются болезни, которые входят в группу риска по многоводию, ей нужно пройти полное обследование и провести лечение всех имеющихся заболеваний.

Важным фактором профилактики многоводия на поздних сроках является здоровый образ жизни для предотвращения развития сахарного диабета и других эндокринных патологий. Также нужно в течение беременности тщательно следить за набором веса и проходить регулярные обследования у лечащего врача.

Похожие статьи

многоводие – BabyCentre UK

Что такое многоводие?

Многоводие означает, что у вас в утробе (матке) слишком много околоплодных вод. Это противоположно олигогидрамниону, когда уровень околоплодных вод низкий.

Многоводие случается примерно в одной из 100 беременностей (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, SMFM et al 2018), поэтому это нечасто. В большинстве случаев многоводие бывает легкой или средней степени (SMFM et al 2018).

Околоплодные воды, окружающие вашего ребенка, защищают его от травм, если вы получили удар по животу или если ваш живот сдавлен (Ross and Beall 2018, NHS 2018).Жидкость также защищает вашего ребенка от инфекций, а также способствует развитию его легких (Ross and Beall 2018, NHS 2018).

Обычно количество жидкости вокруг ребенка постепенно увеличивается до тех пор, пока его окружение не составит от 880 мл (1,4 пинты) до литра (1,8 пинты) примерно в 36 недель (Carter 2017).

Начиная с 38 недель, жидкость постепенно начинает уменьшаться, пока вы не будете готовы к родам (NHS 2018, Ross and Beall 2018).

Ваш ребенок будет регулярно глотать околоплодные воды, которые затем выводятся из его тела в виде мочи.Так регулируется объем жидкости вокруг него. Когда этот хрупкий баланс нарушается, объем околоплодных вод может увеличиваться (Ross and Beall 2018).

Что вызывает многоводие?

Дополнительная жидкость может быть связана с проблемами со здоровьем у вас или вашего ребенка или может быть связана с плацентой (NHS 2017a).

Что делает плацента?

Часто трудно определить причину многоводия, особенно если оно легкое (Белоосский и Росс, 2018, Картер, 2017, SMFM et al, 2018).Есть много возможных причин этого состояния, и во многих случаях триггер не может быть найден (Белоосский и Росс, 2018).

Диабет

Вы более склонны к многоводию, если у вас уже есть диабет или гестационный диабет (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015). Непонятно, почему образуется больше околоплодных вод, если у вас диабет. Возможно, ваш ребенок производит больше мочи, потому что он получает больше сахара через плаценту (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).Когда ваш ребенок больше ест, увеличивается объем околоплодных вод.

Синдром переливания крови между двумя близнецами

Если вы беременны однояйцевыми близнецами с общей плацентой, осложнение, называемое синдромом переливания крови между двумя близнецами (TTTS), может вызвать многоводие (Белоосский и Росс 2018, Harding 2015) .

TTTS возникает, когда один из близнецов получает слишком много крови из плаценты и становится перегруженным жидкостью. Этот близнец пытается выгрузить жидкость, выделяя много мочи, что приводит к слишком большому количеству околоплодных вод (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016).

Хромосомные или генетические состояния

Многоводие может быть признаком того, что у вашего ребенка хромосомное или генетическое заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или расщелина позвоночника (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, Harding 2015, SMFM et al 2018).

Иногда ребенок не может должным образом пропускать жидкость через пищеварительный тракт или почки. Это будет означать, что ваш ребенок не может нормально глотать и выделять околоплодные воды, что нарушит уровень жидкости вокруг него.Проблема такого рода может быть связана с таким хромосомным заболеванием, как синдром Дауна (Белоосский и Росс, 2018).

Если есть опасения, что многоводие связано с развитием вашего ребенка, ваш врач может предложить амниоцентез, чтобы узнать больше.

При амниоцентезе врач вводит тонкую иглу через живот, чтобы взять образец околоплодных вод. Затем жидкость анализируется, чтобы подтвердить, поражен ли ваш ребенок. Амниоцентез сопряжен с риском выкидыша, поэтому ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах, прежде чем вы решите, стоит ли продолжать (Harding 2015).

Осложнение у вашего ребенка

Очень редкое заболевание, называемое водянкой плода, может вызвать накопление жидкости у вашего ребенка в легких и брюшной полости, а это, в свою очередь, может привести к образованию слишком большого количества околоплодных вод вокруг него (Harding 2015).

Инфекция, которую вы подхватили, например синдром пощечины или токсоплазмоз, может вызвать водянку плода (Carter 2017, NICE 2017a).

Еще одна очень редкая причина – несоответствие между вашим резус-статусом и резус-статусом вашего ребенка (Beloosesky and Ross 2018).Эти причины крайне редки, поскольку дородовой скрининг и консультации по здоровью позволяют беременным женщинам их избегать.

Как я узнаю, есть ли у меня многоводие?

Вам может быть трудно сказать, потому что многоводие обычно возникает постепенно. Скорее всего, он будет обнаружен во время обычного ультразвукового исследования (SMFM et al, 2018). Однако в большинстве случаев случаи заболевания протекают в легкой форме, и ваша акушерка может забрать их примерно до 30 недель беременности (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a).

Когда ваша акушерка измеряет вашу шишку и проверяет ее на вашем сроке беременности (SMFM et al, 2018), она может определить, что вы большой для свиданий (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2018).

Вашей акушерке также может быть трудно чувствовать вашего ребенка или слышать его сердцебиение (Crafter and Brewster 2014, Reed 2017). Это потому, что дополнительная жидкость заглушает звуки.

Многоводие также можно обнаружить во время сканирования, будь то обычное сканирование аномалий в середине беременности или последующее сканирование, которое может быть выполнено по другой причине (SMFM et al 2018).

Скорее всего, вы сами заметите симптомы, только если у вас тяжелое многоводие (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a). Ваш живот может казаться необычно тяжелым, полным и растянутым, что делает вашу кожу блестящей (Crafter and Brewster 2014, NHS 2017a).Передвигаться или подниматься по лестнице может быть сложно.

Внезапное многоводие чаще встречается, если вы ожидаете однояйцевых близнецов, из-за риска TTTS (Harding 2015). В редких случаях увеличение жидкости может продолжаться в течение нескольких дней. Внезапное многоводие может вызвать сильные боли в животе (Crafter and Brewster, 2014) и с большей вероятностью проявится на ранних сроках беременности (Harding 2015).

Тяжелое многоводие также имеет тенденцию ухудшать следующие нормальные симптомы беременности:

Как измеряется амниотическая жидкость?

Ваш сонографист попытается определить это, используя индекс амниотической жидкости (AFI) во время сканирования (SMFM et al 2018).

AFI делит снимок матки на четыре четверти и измеряет количество жидкости в каждой четверти. Среднее значение этих измерений – это AFI (Magann and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Чем выше AFI, тем серьезнее проблема (Magann and Ross 2018, SMFM et al 2018). Медицинские работники оценивают многоводие следующим образом:

• AFI от 24 до 29,9 см – это умеренная форма. Большинство случаев многоводия попадает в эту категорию.
• AFI от 30 см до 34.9см – это умеренно. Около 20 процентов женщин с многоводием имеют умеренную форму заболевания.
• AFI более 35 см – это серьезная проблема. Серьезно страдают менее 15 процентов женщин с многоводием.
  (Белоосский и Росс 2018, SMFM et al 2018)

Если вам поставили диагноз многоводие и скрининговые тесты не вызывают никаких опасений в отношении вашего ребенка, ваш врач может предложить вам анализы крови, чтобы узнать больше.

Например, она может захотеть проверить ваш уровень сахара в крови с помощью теста на толерантность к глюкозе (GTT), если у вас гестационный диабет.Или она может захотеть проверить, нет ли у вас инфекции, которая может вызывать многоводие (Белоосский и Росс, 2018, Harding, 2015).

Как лечится многоводие?

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от того, насколько высок ваш AFI, и выяснил ли ваш врач, что вызывает многоводие (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

В легких случаях, когда причина не может быть найдена, ваше состояние может улучшиться само по себе по мере прогрессирования беременности (Carter 2017, Harding 2015).Однако вполне вероятно, что ваша акушерка и врач будут более внимательно следить за вами и вашим ребенком в течение оставшейся части беременности (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2018).

Ваш врач и акушерка посоветуют вам как можно больше отдыхать, что может означать раннее начало отпуска по беременности и родам (Carter 2017, NHS 2018). Возможно, вам придется лечь в больницу раньше, чем вы планировали (Carter 2017).

Если у вас более тяжелое многоводие, ваш врач может порекомендовать процедуру, при которой часть жидкости будет отводиться из вашей матки (Белоосский и Росс, 2018, SMFM et al, 2018).

Слив жидкости может защитить вас на несколько недель от преждевременных родов (Kilby and Bricker 2016, SMFM et al 2018). Тем не менее, вам может потребоваться лечение более одного раза, потому что жидкость имеет тенденцию снова накапливаться после ее уменьшения (Белоосский и Росс, 2018).

Для этого лечения вас могут направить в ближайшее специализированное отделение фетальной медицины. Обычно она предлагается на сроке до 34 недель беременности (Beloosesky and Ross 2018, Dickinson et al 2014), хотя, при необходимости, она может быть проведена и позднее (Beloosesky and Ross 2018, Dickinson et al 2014).По прошествии 35 недель ваш врач может обсудить с вами, следует ли планировать роды путем индукции или кесарева сечения (Beloosesky and Ross 2018).

Осложнения с дренажом жидкости случаются редко (Белоосский и Росс, 2018). Однако это прекрасный баланс, поскольку сама процедура может вызвать ранние роды и вызвать другие проблемы, такие как:

• Плацента начинает отслаиваться.
• Ваши воды выходят рано.
• Инфекция попадает в вашу матку.
  (Белоосский и Росс 2018)

Если у вашего многоводия есть конкретная причина, вам предложат дополнительную помощь:

Диабет

Если GTT показывает, что у вас высокий уровень сахара в крови, и вы еще не лечитесь от диабета, вас могут направить к специалисту. специалист по диабету (ЗНАК 2010).

Внесение изменений в свой рацион, прием лекарств или инсулина поможет вам контролировать уровень сахара в крови (Harding 2015, SIGN 2010). В свою очередь, контроль уровня сахара в крови поможет контролировать уровень околоплодных вод (Harding 2015).

Синдром переливания крови между близнецами

Врач может порекомендовать откачать жидкость из близнецов, выделяющих дополнительную мочу (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016). Это ослабит давление на ваше тело и ваших детей.

Если ваш врач диагностирует тяжелый TTTS, он может направить вас к специалисту для лазерного лечения. Эта процедура закрывает некоторые из плацентарных сосудов близнеца с хорошими связями, чтобы выровнять кровоток к вашим младенцам (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016).

Осложнение у вашего ребенка

Если сканирование и скрининговые тесты показали, что у вашего ребенка нет хромосомных или генетических заболеваний, но ваш врач считает, что он слишком много плачет, он может предложить вам лекарство под названием индометацин (Белоосский и Росс 2018, Хардинг 2015).Этот препарат усваивается вашим ребенком и снижает количество выделяемой им мочи (Белоосский и Росс, 2018, Harding, 2015).

Однако врачи предлагают это лекарство только в том случае, если они считают, что это действительно необходимо (Белоосский и Росс, 2018). Препарат имеет побочные эффекты для младенцев, которые могут длиться несколько недель после рождения (SMFM et al 2018). Индометацин связан с серьезными осложнениями, такими как кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровотечение) и тяжелое поражение кишечника (некротический энтероколит) (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Индометацин может повлиять на уровень жидкости в течение недели, но не подходит для всех младенцев, особенно для тех, кто не может глотать или у которых есть вода в мозгу (гидроцефалия) (Carter 2017). Он не используется для лечения TTTS и обычно не предлагается после 32 недель беременности (Harding 2015).

Ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах приема индометацина, чтобы помочь вам принять решение о том, принимать ли его. Она объяснит баланс между защитой вашего ребенка от рисков преждевременных родов, рисков, связанных с альтернативными процедурами (например, слива жидкости), и рисками для здоровья вашего ребенка от приема препарата (Beloosesky and Ross 2018).

Редкое осложнение водянки плода может вызвать анемию, когда уровень железа у вашего ребенка падает до тревожно низкого уровня. Вашему ребенку, вероятно, потребуется лечение от этого, пока он еще находится в вашей утробе (Carter 2017, Harding 2015).

Лечение включает переливание крови в его тело, чтобы вылечить анемию, защитить его сердце и помочь вашей беременности продлиться дольше (Carter 2017).

Как многоводие повлияет на рождение моего ребенка?

Это зависит от того, сколько выделилось лишней жидкости и от состояния вашего ребенка.У большинства женщин с многоводием рождаются здоровые дети, особенно в легкой форме (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

При легком многоводии можно дождаться естественного начала родов (NHS 2018). Однако ваш врач порекомендует вам рожать в родильном отделении под руководством акушера (NCCWCH 2014, NHS 2017a).

Находясь в отделении этого типа, вы и ваш ребенок можете находиться под более пристальным наблюдением (NHS 2017a). Это также означает, что вы окажетесь в нужном месте, если возникнут осложнения или если вашему ребенку потребуется лечение после рождения (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a).

Если схватки начались раньше 37 недель, позвоните в акушерское отделение и расскажите, что происходит (NHS 2017c). Если нет никого, кто может отвезти вас в больницу, вызывайте скорую помощь.

Чем выше уровень околоплодных вод, тем больше у вас шансов столкнуться с родовыми осложнениями. Ваш врач обсудит это с вами, когда вы приблизитесь к концу беременности. Полигидрамнион может привести к преждевременным родам и другим осложнениям (Harding 2015, NHS 2017a), в том числе:

Раннее выделение воды

Дополнительное давление жидкости на амниотический мешок может привести к его преждевременному открытию.Это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM) (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Есть вероятность, что пуповина может соскользнуть по влагалищу впереди головы ребенка (выпадение пуповины), что означает, что он получает меньше кислорода (Белоосский и Росс, 2018, NHS 2017a, RCOG 2014, SMFM et al, 2018).

Выпадение пуповины представляет собой особый риск при многоводии, потому что у вашего ребенка меньше шансов, что его голова окажется внизу вашего таза ближе к концу беременности (Beloosesky and Ross 2018).

Вызовите скорую помощь, если у вас отошли воды до начала родов. Пока вы ждете скорую помощь, встаньте на колени, положив локти, руки и голову на пол, и держите нижнюю часть направленной вверх. Это поможет предотвратить выпадение пуповины (NHS 2017a, RCOG 2014).

Отслойка плаценты

Ваша матка была растянута из-за избыточного количества околоплодных вод, которое приходит при многоводии. Как только вода отошла, матка внезапно сжимается, и это может привести к преждевременному отхождению плаценты (отслойка плаценты) (SMFM et al 2018).

Отслойка плаценты обычно вызывает сильное кровотечение и может быть серьезным для вас и вашего ребенка (Ananth and Kinzler 2018).

Проблемы с дыханием

У вас могут начаться затруднения с дыханием, потому что околоплодные воды в матке оказывают давление на вашу диафрагму (Beloosesky and Ross 2018).

Диабет и дистоция плеча

Если у вас диабет, ваш ребенок, вероятно, будет больше среднего. Это особенно актуально, если уровень сахара в крови трудно контролировать на более поздних сроках беременности, поскольку у вашего ребенка, возможно, отложилось больше жира на плечах.

Если вы выберете вагинальные роды, есть вероятность, что плечо вашего ребенка застрянет за тазовой костью во время проталкивания родов. Это называется дистоцией плеча (RCOG 2012).

Обильное кровотечение после рождения

У вас повышенный риск обильного кровотечения (кровотечения) после рождения ребенка, потому что ваша матка сильно растянута. Ваш врач, вероятно, порекомендует управляемую третью стадию, чтобы защитить вас от кровотечения (NCCWCH 2014, SMFM et al 2018).

По всем этим причинам, если у вас полигидрамнион средней или тяжелой степени, врач может посоветовать вам рожать раньше срока. Она, вероятно, порекомендует вам искусственные роды или запланированное кесарево сечение (Белоосский и Росс, 2018, SMFM et al, 2018).

Ваш врач может побудить вас к родам двумя способами:

• Прервав воду. Ваш врач будет использовать небольшую иглу для укола ваших мембран. Это должно гарантировать, что околоплодные воды не выходят слишком быстро, что защитит вас и вашего ребенка от отслойки плаценты и выпадения пуповины.Ваш врач может захотеть провести эту процедуру в театре, если вам нужно быстро родить с помощью кесарева сечения (Beloosesky and Ross 2018).
• С лекарствами. Врач назначит вам простагландины, чтобы шейка матки стала более мягкой и открылась. Ваш врач будет следить за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что вы не начнете роды слишком быстро или сильно. Она даст вам дополнительное лекарство, синтоцинон, для стимуляции схваток, только если простагландины не вызывают родов (Beloosesky and Ross 2018).

Ваш врач также порекомендует индукцию или кесарево сечение, если у вашего будущего ребенка проявляются признаки дистресса, или у него диагностирована аномалия, или состояние, которое означает, что ему потребуется лечение или операция после рождения (Белоосский и Росс 2018, NHS 2018).

Если известно, что вашему ребенку потребуется лечение после рождения, ваша медицинская бригада направит вас в больницу с неонатальным хирургическим отделением (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, SMFM et al 2018). Именно там у них будут лучшие условия для ухода за вашим ребенком.

Как лучше всего справиться с многоводием?

Если вы чувствуете одышку:

• Оставьте то, что вам нужно на дневное время, внизу, чтобы, если у вас есть лестница, вам не нужно было постоянно подниматься и спускаться.
• Выполняйте физические задачи, например, по дому, небольшими порциями и не торопитесь.
• Если вам предложат помощь, примите ее и много отдыхайте.

Возможно, у вас изжога, потому что матка давит на живот. Чтобы облегчить это:

• Ешьте регулярно небольшими порциями.
• Старайтесь не ложиться сразу после еды и не ешьте перед сном.
• Не ешьте и не пейте ничего, что ухудшает изжогу, например острую пищу.
• Поднимите изголовье кровати, подложив под него что-нибудь твердое и надежное, например кирпич или дерево.
• Обратитесь к врачу за рецептом антацида.
  (NICE 2017b)

Беспокойство при многоводии – это естественно. Попробуйте эти способы уменьшить свое беспокойство:

• Как можно раньше получите как можно больше информации от акушерки и врача.
• Запишитесь на дородовые курсы, чтобы узнать больше о вариантах беременности и родов, а также познакомиться с другими родителями.
• Найдите то, что нравится. Если вы чувствуете себя слишком большим и неудобным, чтобы выходить на улицу, пригласите вместо этого друзей, почитайте книгу или поиграйте в бокс-сеты.
• Поговорите с другими будущими мамами в сообществе BabyCentre, которые пережили то, через что вы проходите.

Если у вас многоводие и вы заметили новые симптомы или если существующие симптомы ухудшились, немедленно позвоните акушерке или обратитесь в ближайшую больницу (NHS 2017a).

Прочтите об ультразвуковом сканировании через 20 недель.

Последний раз отзыв: март 2019 г.

Список литературы

Анант CV, Кинзлер WL. 2018. Отслойка плаценты: патофизиология, клиника, диагностика и последствия. UpToDate 29 мая

Белоосский Р., Росс М.Г. 2018. Многоводие и маловодие. UpToDate 16 октября

Картер Б. 2017. Многоводие и маловодие. Medscape. reference.medscape.com [по состоянию на март 2019 г.]

Crafter H, Brewster J.2014. Общие проблемы, связанные с ранней и поздней беременностью. В: Marshall J, Raynor M. eds. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 221-42

Harding M. 2015. Многоводие. Пациенты, профессиональные статьи. Patient.info [Доступ в марте 2019 г.]

Килби, доктор медицины, Брикер Л. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. 2016. Ведение монохориальной беременности двойней. BJOG 2016; 124: e1 – e45.obgyn.onlinelibrary.wiley.com [Доступ в марте 2019 г.]

Magann & Ross. 2018. Оценка околоплодных вод. UpToDate 26 апр

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство, 190. www.nice.org.uk [Доступно в марте 2019 г.]

NHS. 2017a. Многоводие. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NHS. 2017b. Токсоплазмоз. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NHS. 2017c. Преждевременные роды и роды. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NHS. 2018. Что такое амниотический мешок? NHS, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [по состоянию на март 2019 г.]

NICE. 2017a. Парвовирусная инфекция B19. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NICE. 2017b. Диспепсия: связанная с беременностью. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RCOG. 2012. Дистоция плеча. 2-е изд. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 42. www.rcog.org.uk [Доступно в марте 2019 г.]

RCOG. 2014. Выпадение пуповины. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 50.www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

Reed R. 2017. Объем околоплодных вод: слишком много, слишком мало, или кто знает? Мышление акушерки. midwifethinking.com [Доступ в марте 2019 г.]

Rodis JF. 2018. Дистоция плеча: факторы риска и планирование родов при беременности высокого риска. UpToDate 16 февраля

Росс М.Г., Билл М.Х. 2018. Физиология регуляции объема околоплодных вод. UpToDate 30 марта

SIGN. 2010. Ведение диабета: национальные клинические рекомендации. Обновлено в январе 2017 г. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций, Health Improvement Scotland. www.sign.ac.uk [По состоянию на март 2019 г.]

SMFM, Dashe JS, Pressman EK, et al. 2018. SMFM Consult Series Оценка и управление многоводием AJOG 219 (4): B2-B8. www.ajog.org [Доступ в марте 2019 г.]

[Доступ в марте 2019 г.]

.

Что такое многоводие? (с иллюстрациями)

Многоводие означает чрезмерное количество околоплодных вод, которое накапливается в матке беременной женщины. Амниотическая жидкость защищает ребенка в утробе матери. Многоводие, также называемое гидрамнионом, обычно встречается редко, и в большинстве случаев оно легкое и преходящее. Обычно многоводие возникает во второй половине беременности. Хотя многоводие обычно протекает в легкой форме, в тяжелых случаях могут возникать такие симптомы, как затрудненное дыхание и раннее начало родов.

Диагностика гидрамниона обычно включает ультразвуковое исследование.

Другие симптомы многоводия могут включать неспособность лежать ровно из-за одышки и отека или отека в области брюшной стенки и нижних конечностей.Кроме того, гидрамнион может вызвать снижение выработки мочи; это может быть зловещим симптомом, поскольку снижение диуреза может сигнализировать о серьезной проблеме с почками. Симптомы обычно вызваны давлением на внутреннюю часть матки и другие органы.

Избыточное количество околоплодных вод в матке беременной женщины называется многоводием.

Причины многоводия могут включать дефекты центральной нервной системы или желудочно-кишечного тракта ребенка, диабет во время беременности и анемию плода. Анемия относится к уменьшению количества красных кровяных телец.Другая причина многоводия может возникнуть, когда кровь матери и ребенка несовместима. Однако во многих случаях причину гидрамниона невозможно определить.

Избыток околоплодных вод может привести к мертворождению.

Осложнения излишка околоплодных вод могут включать ранние или преждевременные роды, высокое кровяное давление и преждевременный разрыв плодных оболочек или мешка с водой. Другие осложнения могут включать чрезмерный или быстрый рост плода, сильное кровотечение и даже мертворождение.Иногда может потребоваться кесарево сечение, если установлено, что у ребенка дистресс-синдром. Если у матери было многоводие в первой половине беременности, а не во второй, или если количество жидкости чрезмерно, у нее может быть более высокая частота осложнений.

Кровь матери может быть проверена на уровень глюкозы в сыворотке, чтобы оценить риск развития многоводия.

Как правило, диагностика гидрамниона включает ультразвуковое исследование, представляющее собой медицинский визуализирующий тест, при котором для захвата изображений используются звуковые волны. Другое медицинское обследование может включать амниоцентез, при котором из матки получают и анализируют амниотическую жидкость.Поскольку материнский диабет может быть фактором риска развития гидрамниона, можно использовать анализ глюкозы в сыворотке, чтобы определить, есть ли у матери диабет.

Повышенное артериальное давление может быть осложнением излишка околоплодных вод.

Лечение этого состояния может включать слив лишней жидкости и назначение лекарств. Некоторые лекарства уменьшают объем околоплодных вод и уменьшают продукцию мочи плода, тем самым уменьшая количество околоплодных вод.Некоторые случаи гидрамниона протекают очень легко и не требуют специального лечения. Легкие случаи могут разрешиться самостоятельно. Если материнский диабет является сопутствующим фактором, гидрамнион может исчезнуть после того, как будет достигнут контроль уровня глюкозы в крови.

Если во время беременности в матке слишком много околоплодных вод, младенцы могут родиться преждевременно. Симптомы многоводия включают невозможность лежать ровно из-за одышки. Вагинальные ультразвуковые датчики можно вводить во влагалище во время беременности, чтобы получить изображение матки..

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое многоводие?

Многоводие – это состояние, при котором во время беременности у вас слишком много околоплодных вод. Эта жидкость окружает вашего будущего ребенка в утробе матери. Полигидрамнион чаще всего встречается в третьем триместре.

Почему околоплодные воды важны во время беременности?

Амниотическая жидкость помогает вашему ребенку нормально расти и развиваться.Жидкость выполняет следующие функции во время беременности:

• Защищает вашего ребенка от травм
• Защищает пуповину и предохраняет ее от защемления
• Помогает развитию легких вашего ребенка и помогает ему тренировать мышцы и пищеварительную систему
• Поддерживает регулярную температуру вашего ребенка и защищает от инфекций
• Предотвращает раннее начало схваток

Что вызывает многоводие?

Амниотическая жидкость начинает образовываться в утробе матери вскоре после зачатия.К концу беременности жидкость содержит в основном мочу еще не родившегося ребенка. Ребенок обычно глотает околоплодные воды, а затем мочится. Это поддерживает постоянный уровень жидкости на протяжении всей беременности. Следующее может вызвать многоводие:

• Заболевание, при котором у ребенка слишком много мочеиспускания
• Проблемы с глотанием, например, из-за волчьей пасти или опухоли, которые мешают вашему ребенку проглотить околоплодные воды
• Врожденный дефект, например расщелина позвоночника или синдром Дауна
• Анемия, инфекция или проблема с сердцем у ребенка
• Беременность более чем одним ребенком
• Мать и ребенок имеют разные группы крови
• Мать больна диабетом

Каковы признаки и симптомы многоводия?

• Увеличение веса матери больше, чем ожидалось
• Отек ног, одышка или меньшее мочеиспускание, чем обычно, у матери
• Живот матери узкий или блестящий или больше, чем ожидалось для триместра
• Больше околоплодных вод, чем ожидалось в триместре

Как диагностируется многоводие?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Сообщите ему, если ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, или если из влагалища вытекает жидкость. Расскажите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Ультразвук снимки используются для определения количества околоплодных вод в матке. На фотографиях также может быть показан размер ребенка. Его почки и мочевыводящие пути будут проверены. Движущиеся ультразвуковые изображения используются для проверки кровотока в артериях почек ребенка и через плаценту.
• Амниоцентез – это процедура, используемая для взятия пробы околоплодных вод из матки.Жидкость содержит клетки, которые можно проверить на врожденные дефекты и другие проблемы.
• Тест на глюкозу используется для определения количества глюкозы (сахара) в крови. Повышенное количество может быть признаком гестационного диабета (диабета во время беременности). Поститесь всю ночь, а затем выпейте сладкую жидкость. Уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение 3 часов подряд. Высокий уровень как минимум в двух тестах – признак гестационного диабета.
• Нестресс-тест плода используется для проверки того, как изменяется сердцебиение ребенка при движении.Вы будете носить устройство на животе. Устройство измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Возможно, вам потребуется что-нибудь съесть или выпить, чтобы ваш ребенок стал более активным.
• Биофизический профиль – это тест, который проверяет дыхание и движения ребенка. Он также проверяет количество околоплодных вод в матке.

Как лечится многоводие?

Легкое многоводие может не нуждаться в лечении. Если это серьезно, вам может понадобиться любое из следующего:

• Амниоредукция – это процедура, используемая для удаления лишней амниотической жидкости.
• Лекарство может быть дано для уменьшения количества мочи, выделяемой вашим ребенком.
• Роды могут быть рекомендованы, если ваш ребенок приближается к доношенному.

Как я могу позаботиться о себе до родов?

• Поднимите голову. Когда вы лежите, держите голову и плечи приподнятыми. Эта поза поможет вам глубоко дышать и предотвратит одышку.
• Больше отдыхайте. Ваш лечащий врач может посоветовать вам чередовать отдых с активностью.Активность улучшает кровообращение и дыхание.
• Пейте жидкости согласно указаниям. Жидкости могут помочь предотвратить разрыв (разрыв) амниотического мешка. Это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). Амниотическая жидкость может вытекать из разорванного амниотического мешка.

Каковы риски многоводия?

Вода может отойти рано, и ваш ребенок может родиться преждевременно. Он может вырасти больше, чем ожидалось. Плацента может отделяться от матки перед родами.Пуповина может попасть во влагалище раньше ребенка. Это может помешать вашему ребенку получать достаточно кислорода во время родов. Возможно, вам понадобится кесарево сечение (кесарево сечение). После родов у вас может быть сильное кровотечение.

Как снизить риск многоводия при будущей беременности?

Возможно, вам не удастся предотвратить многоводие. Следующее может снизить риск:

• Не курить. Никотин увеличивает риск возникновения проблем с беременностью и здоровьем вашего ребенка.Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или для того, чтобы помочь вам бросить курить. Они по-прежнему содержат никотин. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо и бобы. Здоровая пища может помочь вам набрать здоровый вес во время беременности и предотвратить диабет.
• Принимайте витамины для беременных в соответствии с указаниями. Витамины должны содержать не менее 4000 мкг фолиевой кислоты. Фолиевая кислота помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать витамин для беременных, который подходит именно вам.
• Контроль диабета или других заболеваний. Диабет может вызвать проблемы у вашего ребенка, например, чрезмерное увеличение веса. Если у вас диабет, проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать уровень сахара в крови до и во время следующей беременности.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Из влагалища вытекает прозрачная жидкость.
• У вас сильное кровотечение или кровотечение из влагалища более 24 часов.
• У вас есть изменения или проблемы со зрением, например помутнение зрения.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ваш ребенок двигается меньше, чем обычно.
• Вы быстро набираете вес, у вас отеки ног или лица.
• У вас жар или озноб.
• У вас схватки до наступления срока.
• У вас спазмы, давление в животе или боль в пояснице.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о Многоводии

IBM Watson Micromedex

.

Многоводие: причины и значение для вас и вашего ребенка

Что такое многоводие?

Многоводие означает, что у вас избыток околоплодных вод. Это происходит примерно в 1-2 процентах беременностей. (Когда их слишком мало, это называется олигогидрамнионом.)

В большинстве случаев многоводие протекает в легкой форме и возникает при постепенном накоплении околоплодных вод на более поздних сроках беременности. Легкие случаи часто проходят сами по себе, но в тяжелых случаях могут возникнуть осложнения.

Что такое амниотическая жидкость?

Амниотическая жидкость заполняет мешок, окружающий вашего развивающегося ребенка, и играет несколько важных ролей:

• Она смягчает вашего ребенка, защищая его от травм (например, если вы упадете).
• Он предотвращает сжатие пуповины, которое может снизить снабжение ребенка кислородом.
• Помогает поддерживать постоянную температуру в утробе матери.
• Защищает от заражения.
• Позволяет вашему малышу двигаться, чтобы его мышцы и кости развивались должным образом.
• Он помогает пищеварительной и дыхательной системам развиваться, когда ребенок глотает и выделяет его, «вдыхает» и «выдыхает» из легких.

Откуда берутся околоплодные воды?

В течение первых 14 недель беременности жидкость из кровеносной системы попадает в амниотический мешок. В начале второго триместра ваш ребенок начинает глотать жидкость и выделять мочу, которую он затем глотает снова, рециркулируя полный объем околоплодных вод каждые несколько часов.(Да, это означает, что большая часть жидкости в конечном итоге оказывается мочой вашего ребенка!)

Таким образом, ваш ребенок играет важную роль в поддержании необходимого количества жидкости в амниотическом мешке. Иногда, однако, эта система выходит из строя, что приводит либо к слишком большому, либо к слишком малому количеству жидкости – и то, и другое может создавать проблемы.

Сколько мне нужно околоплодных вод?

В нормальных условиях количество околоплодных вод увеличивается до начала третьего триместра.На пике от 34 до 36 недель у вас может быть около литра околоплодных вод. После этого постепенно уменьшается, пока вы не родите.

Как я узнаю, что у меня слишком много околоплодных вод?

Ваш лечащий врач может заподозрить эту проблему, если ваша матка растет быстрее, чем следовало бы. Вы можете почувствовать одышку сильнее, чем обычно, как будто вы не можете полностью расширить легкие. Вы также можете испытывать необычный дискомфорт в животе, усиление боли в спине и сильные отеки в ступнях и лодыжках.Ваш ребенок может находиться в ягодичном (или другом ненормальном) положении. Если у вас есть эти симптомы, ваш врач направит вас на УЗИ.

Сонограф измеряет самые большие карманы околоплодных вод в четырех разных частях матки и складывает их вместе, чтобы увидеть, где вы оцениваете индекс амниотической жидкости (AFI). Нормальный размер для третьего триместра составляет от 5 до 25 сантиметров (см). Высотой считается высота более 25 см.

Что может быть причиной этой проблемы?

Специалисты не знают, что вызывает много случаев многоводия, особенно легких.Наиболее частые причины многоводия:

Материнский диабет У вас может закончиться высокий уровень жидкости, если у вас диабет, и вам сложно с ним справиться. Это потому, что вы, вероятно, вынашиваете большого ребенка в результате диабета. Полигидрамнион диагностируется примерно у 10 процентов беременных диабетиков, обычно в третьем триместре.

Вынашивание близнецов или близнецов Если вы вынашиваете близнецов или близнецов, у вас повышенный уровень жидкости, потому что, опять же, они будут производить больше жидкости, чем один ребенок.Полигидрамнион особенно вероятен в случае синдрома переливания крови между близнецами, при котором у одного близнеца слишком мало околоплодных вод, а у другого – слишком много.

Другие, гораздо менее распространенные причины многоводия включают:

Генетические аномалии Младенцы с очень высоким уровнем жидкости с большей вероятностью будут иметь генетические аномалии, такие как синдром Дауна.

Аномалии плода В редких случаях у ребенка могут быть проблемы со здоровьем или врожденный дефект, из-за которых он перестает глотать жидкость, в то время как его почки продолжают производить больше.Это может включать любое состояние, затрудняющее глотание, такое как стеноз привратника, расщелина губы или неба или какая-то закупорка желудочно-кишечного тракта. Некоторые неврологические проблемы, такие как дефект нервной трубки или гидроцефалия, также могут препятствовать глотанию ребенка.

Анемия плода В еще более редких случаях многоводие может быть признаком того, что у ребенка тяжелая анемия, вызванная несовместимостью крови резус-фактором или инфекцией, такой как пятая болезнь. В обоих случаях проблему можно лечить с помощью внутриутробного переливания крови.Ребенок с пятой болезнью может выздороветь без лечения.

Инфекция при беременности . Некоторые материнские инфекции, такие как токсоплазмоз и сифилис, могут привести к многоводию.

Опасно ли многоводие для моего ребенка?

Не волнуйтесь. В большинстве случаев многоводие протекает в легкой форме и, как правило, не опасно. Они связаны с постепенным накоплением околоплодных вод во второй половине беременности.

В редких случаях многоводие может вызвать осложнения. Чем больше у вас избытка околоплодных вод и чем раньше у вас возникнет многоводие, тем больше вероятность осложнений.Это может подвергнуть вас и вашего ребенка повышенному риску:

Что будет, если мне поставят диагноз многоводие?

Если вам поставили диагноз многоводие, ваш врач назначит ультразвуковое исследование с высоким разрешением для проверки на наличие аномалий и, возможно, амниоцентез для проверки на генетический дефект и инфекции.

Вам также необходимо будет регулярно проходить нестрессовые тесты или УЗИ до конца беременности, чтобы следить за развитием вашего ребенка. И вы будете внимательно следить за признаками преждевременных родов.Если вы еще не проходили тестирование на гестационный диабет (этот тест обычно проводится между 24 и 28 неделями), вы должны пройти тестирование сейчас.

Если ваше многоводие по-прежнему вызывает беспокойство, ваш опекун подготовится к возможности преждевременных родов. Она может прописать кортикостероиды, чтобы ускорить развитие легких и некоторых других органов вашего ребенка, чтобы он стал сильнее во время родов.

Очень редко проводят амниоцентез для слива излишков околоплодных вод.

Из-за повышенного риска осложнений (см. Выше) ваш опекун попросит вас явиться в больницу на ранних сроках – или сразу же, если у вас отойдет вода перед родами.За вами будут внимательно наблюдать во время родов, а также после родов. (Послеродовое кровотечение более вероятно, потому что ваша чрезмерно растянутая матка не сможет нормально сократиться.)

.