Эндометрий после родов – Послеродовой эндометрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометрит после родов

Содержание статьи:Шаблон оглавления

Эндометрит представляет собой воспалительный процесс, который характерный для внутреннего слоя матки – эндометрия. С данным заболеванием женщины сталкиваются в результате внутриматочных исследований, искусственного прерывания беременности, но чаще всего ним страдают новоиспеченные мамы сразу после родов.

Верхняя слизистая оболочка матки называется эндометрием. Ее основная функция заключается в создании соответствующих условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, через сосуды слизистой репродуктивного женского органа не родившемуся малышу поступает кислород. Поэтому так важно, чтобы эндометрий после родов восстановился без каких-либо последствий. Об одном из таких последствий – эндометрите после родов, пойдёт речь в этой статье.

Что это такое: эндометрит после родов?

Эндометрит представляет собой воспалительный процесс, который характерный для внутреннего слоя матки – эндометрия. С данным заболеванием женщины сталкиваются в результате внутриматочных исследований, искусственного прерывания беременности, но чаще всего ним страдают новоиспеченные мамы сразу после родов. Послеродовой эндометрит может негативно отразиться на последующих беременностях. Ведь во время вынашивания малыша очень важно, чтобы работа слизистой матки была полноценной.

На протяжении всего менструального цикла эндометрий меняет свое строение, чтобы создать благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если же беременность не наступила, то внутренняя слизистая оболочка матки начинает отторгаться. В результате чего ежемесячно у женщин наблюдаются кровяные выделения.

Воспаление матки после родов нарушает все процессы, происходящие в ней при здоровом состоянии. Впоследствии женщины сталкиваются с различного рода осложнениями: как при попытках зачатия, так и во время вынашивания малыша.

Согласно статистике, после естественных родов с эндометритом сталкиваются 2-5% рожениц, вероятность воспаления матки в ходе кесарева сечения – несколько выше и составляет 10-20%.
У этой болезни Код по МКБ 10 – 086 Другие послеродовые инфекции.

Причины и факторы возникновения и развития послеродового эндометрита

Структура эндометрия объединяет в себе два слоя слизистой: базальный и функциональный. Последний – как уже говорилось выше, отторгается в конце каждого менструального цикла. Базальный же – впоследствии формирует новый функциональный слой.

Именно повреждение данной структуры способно стать первоисточником воспалительного процесса. Однако стоит отметить, что эндометрит наступает не после травм слизистой, что характерно во время родовой деятельности, а по причине проникновения в структуру внутреннего слоя матки патогенных бактерий и вирусов.

Возбудителями заболевания чаще всего выступают:

• протей;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• энтеробактер;
• хламидии;
• туберкулезная микробактерия;
• микоплазмы;
• дифтерийная палочка;
• стрептококки группы В.
Значительная роль в проявление воспалительного процесса матки отводится иммунологической защите организма. В конце третьего триместра беременности эта функция теряет свои способности и возобновляется лишь спустя 5-10 дней (в зависимости от вида родоразрешения) после родов.

Вероятность развития эндометрита после родов повышают:

1) сопутствующие заболевания организма;
2) не соблюдение правил гигиены;
3) наличие хронических очагов инфекции;
4) использование внутриматочных видов контрацепции до беременности;
5) острые инфекционные заболевания, перенесенные во время вынашивания малыша;
6) остатки плацентарного последа в матке;

7) инвазивные (внутриутробные) методы диагностики в период беременности и др.

Возникнуть эндометрит может и при родах. В этом случае спровоцировать развитие воспаления могут: безводный промежуток до 12 часов, патологическая кровопотеря, ручное отделение последа, проведение кесарево сечения.

Указанные факторы сами по себе не могут вызвать наступление эндометрита, но совокупность нескольких – увеличивает вероятность развития заболевания в несколько раз.

Симптоматика послеродового эндометрита

Признаки эндометрита после родов обладают непредсказуемым характером развития. Симптомы заболевания могут проявить себя как в первые несколько часов после родов, так и спустя 2 месяца. И хорошо, если с воспалительным процессом женщина сталкивается еще в роддоме, под строгим наблюдением врачей. В противном случае, роженицам следует самостоятельно следить за состоянием собственного здоровья. Однако стоит отметить, чем раньше проявятся первые признаки эндометрита, тем проще будет проходить его терапию.

Хотя, даже легкое течение заболевания, порой, способно, обернуться тяжелыми последствиями, вплоть до бесплодия.

Первым признаком нарушения функциональности слизистой оболочки матки является повышение температуры, при тяжелой форме воспаления, ртуть в градуснике может достигнуть отметки в 40-410С. Кроме этого, женщина ощущает слабость, чувство озноба, головную боль.
Важно знать! Повышение температуры и разбитость могут быть связанны и с процессом прихода молока. Для того чтобы не спутать начало периода лактации с серьезным заболеванием, следует постоянно находиться на связи с квалифицированным специалистом, который поможет не пропустить симптоматику эндометрита.

Дальнейшее развитие заболевания зачастую сопровождается тянущими постоянными болевыми ощущениями внизу живота и области поясницы, которые усиливаются во время лактации.
Отражаются изменения в структуре слизистой матки и на характере послеродовых выделений. В норме в первые 2-3 дня после родов наблюдается обильное кровотечение. Последующие выделения уменьшаются в количестве, они становятся, сначала коричневыми, потом – желтыми, и к концу 6-8 недели – вовсе пропадают.

Эндометрит затягивает обильное кровотечение либо же оно возобновляется спустя некоторое время после родов. Выделения при воспалении обладают и характерным неприятным запахом, а так же могут иметь зеленоватый, желтоватый оттенок.

Этиологическая картина заболевания представлена и замедлением процесса сокращения матки, что можно наблюдать при пальпации специалистом либо на ультразвуковом исследовании.

Эндометрит после кесарева сечения

Вероятность развития воспалительного процесса в матке и за ее приделами зависит от экстренности проведения операции. Если кесарева сечение было произведено в неплановом порядке, риск столкнуться с серьезным заболеванием может составить от 22 до 85%. При этом воспаление практически всегда протекает в тяжелой форме, из-за прямого инфицирования полости матки.

Для эндометрита в этом случае характерна высокая скорость распространения не только в репродуктивном органе, но и за ее приделами, что может обернуться развитием лимфаденита (воспаления узлов лимфатической системы), миометрита (воспаления мышечного слоя матки) и других опасных заболеваний.

Воспалительный процесс зачастую проявляет себя уже на 1-2 день после операции. К перечисленным симптомам, которые отмечаются при эндометрите после естественных родов, добавляются нарушение процесса заживления рассеченной стенки матки. Характер выделений, порой, принимает гноевидный, мутный характер.

Течение заболевания может усугублять парез кишечника во время проведения кесарева сечения. Соответственно нарушается барьерная функция, свойства которой заключаются в противостоянии проникновения микробной флоры в брюшную полость.
Учитывая то, что этиология эндометрита схожа со многими другими последствиями родоразрешения, поставить точный диагноз можно лишь после тщательной диагностики.

Диагностика эндометрита

Когда роженица находится еще в роддоме, специалисты тщательно следят за перепадами, повышающей температуры, характером выделений, а так же процессом сокращения матки. Поэтому поставить диагноз – эндометрит после родов у женщин в условиях стационара проще.
Заподозрив развитие заболевания, состоявшейся маме назначают общий анализ крови, который дает картину признаков инфицирования: повышение количества лейкоцитов и снижение гемоглобина до критических значений.

Кроме того, УЗИ дает возможность выявить отклонения в размерах матки при нормальном течении сокращения, снижение ее тонуса, наличие плацентарных остатков, обнаружить усиленный кровоток эндометрии после родов. Если же ультразвуковое исследование не показало ни одного из перечисленных нарушений в организме, а симптомы воспаления по-прежнему беспокоят женщину, дополнительно назначается гистероскопия.

Это процедура, во время которой под действием местного наркоза в полость матки вводится специальный оптический аппарат. Он дает возможность осмотреть поверхность органа, а так же взять тканевые образцы слизистой для детального исследования.

Не упустить начало развития послеродового эндометрита гораздо сложнее женщинам, которые уже выписались из роддома. В этом случае, заболевание может иметь скрытый характер на протяжении 2-х недель. Легкое же течение нарушений структуры слизистой и вовсе может не вызвать беспокойство у роженицы. Тем не менее, игнорирование симптомов может привести к печальным последствиям. Поэтому так важно при повышении температуры без признаков Гриппа или ОРВИ обратиться к гинекологу. Желательно тому, кто вел беременность либо наблюдал вас в послеродовой период.

Лишь своевременное выявление проблемы убережет от страшных последствий.

Лечение послеродового эндометрита

Острая форма эндометрита требует применения антибактериальной терапии. Ведь зачастую воспалению предшествует инфекционная этиология.

Купирование острых проявлений нарушений функциональности слизистой позволяет перейти к следующему этапу лечения – приему противовоспалительных препаратов, иммуностимуляторов, проведению физиотерапии. Кроме того, на протяжении 3-5 циклов роженице назначаются оральные контрацептивы.

При тяжелых формах, эндометрит и грудное вскармливание – не совместимы. Но легкое течение воспаления позволяет подобрать препараты, которые не будут проникать в материнское молоко.

Если эндометрит после родов приобрел хроническую форму, соответствующее лечение начинают с первого дня цикла. Запущенный давний процесс требует циклической гормональной терапии.
Хирургический метод лечения – актуален лишь в случае осложнений эндометрита, представленного образование полипов на слизистой матки. Выскабливание верхней оболочки совместно с полипами способствует обновлению тканей, а так же благоприятному исходу при повторной беременности.

Лечение народными средствами

Народная медицина представляет множество рецептов лечения эндометрита. Однако ни один из них не гарантирует вам полного исцеления. При легком течении можно практиковать спринцевание настоями лекарственных трав. Для этого в равных пропорциях смешиваются корень алтея, кора дуба, манжетки. Затем смесь заливается 200 мл кипятка и настаивается в течение часа. Перечисленные травы способны снять боль и уменьшить проявления воспалительного процесса.

И все же лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и не заниматься самолечением. Ведь своевременное и правильное лечение – залог быстрого выздоровления и предотвращения осложнений заболевания.

Послеродовый эндометрит: последствия и профилактика

Несвоевременное и несоответствующее лечение эндометрита может не только преобразовать его острую форму в хроническую, но и привести к тяжелым последствиям. Одним из самых опасных является метроэндометрит – поражение мышечного слоя матки и ее шейки. Терапия данного заболевания – сложный и непредсказуемый процесс. Кроме того, поражение мышечного слоя матки довольно часто заканчивается бесплодием.

Осложнения нарушения функциональной оболочки женского репродуктивного органа могут быть представлены:

– появлением гноесодержащих полостей в матке;
– воспалением яичников и маточных труб;
– зарастанием полости матки спайками;
– перитонитом (воспалением брюшины) и сепсисом, при котором летальный исход, порой – неминуем;
– осложнениями последующей беременности – выкидышем, преждевременными родами.
Поэтому так важно соблюдать меры профилактики развития эндометрита. Для этого в послеродовой период необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены: менять одноразовые прокладки не менее 1 раза в 4 часа, принимать ежедневный душ. Не рекомендуется использовать тампоны до возобновления менструального цикла. До окончания послеродовых выделений следует избегать не защищенного полового контакта.

birth-info.ru

симптомы, формы, диагностика и лечение

Послеродовой эндометрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки матки, появляющийся при попадании инфекции на послеродовую поврежденную поверхность матки.

[list h3 h4]

В подавляющем большинстве случаев, патология протекает в легкой форме, не вызывая осложнений, и процесс лечения заканчивается полным выздоровлением пациентки. Но примерно в 20% зафиксированных случаев послеродового эндометрита, заболевание переходит в более тяжелую форму, которая может сопровождаться гной-резорбтивной лихорадкой, а также поражать и другие органы и ткани.

Почему возникает послеродовой эндометрит?

Эндометрит после родов является раневой инфекцией и поражает поврежденную после родов (в результате отделения последа) поверхность матки, которая, как правило, полностью восстанавливается только к концу второго месяца после родов. Сам восстановительный процесс слоя эндометрия представляет собой заживление пораженной области матки, на который может оказывать влияние большое число факторов.

Главная причина развития эндометрита после родов — поврежденная поверхность слизистой оболочки матки и развитие вирусных бактерий на ней.

• Условно-патогенные бактерии, а также бактерии, которые изначально находятся во влагалищной микрофлоре могут привести к развитию эндометрита, при увеличении их общего количества, особенно на фоне изменений влагалищной микрофлоры после родов.
• К патогенным бактериям можно отнести возбудителей ИППП, хламидии и прочие.

Основные факторы, способствующие развитию эндометрита после родов, являются:

• гематометра (скопление крови в матке, после родов)
• кесарево сечение
• продолжительные по времени роды
• роды с ранним отхождением околоплодных вод и долгий безводный период
• воспаление влагалища, мочеиспускательного канала или канала шейки матки
• бактериальный вагиноз
• снижение иммунной защиты организма
• преждевременное отслоение плаценты
• предлежание плаценты
• роды после 30 лет (при условии, что они первые)
• роды у девушек младше 19 лет

Симптомы послеродового эндометрита

Общие симптомы эндометрита после родов:

• повышение общей температуры тела
• озноб и лихорадочное состояние
• гнойные и кровянистые выделения с неприятным запахом
• боли в нижней части живота
• пальпация матки сопровождается болевыми ощущениями
• тахикардия
• общее недомогание, головокружение, головные боли

Формы послеродового эндометрита

Симптомы эндометрита после родов могут различаться в зависимости от формы протекания заболевания. В современной медицине приняты следующие формы послеродового эндометрита:

• легкая
• тяжелая
• стертая
• абортивная
• после кесарева сечения
• компенсированная
• субкомпенсированная
• декомпенсированная

Легкая форма послеродового эндометрита сопровождается повышением температуры тела, которая держится на отметке в 38-39°С, в редких случаях может появиться озноб. При этом общее самочувствие у только что родившей женщины остается в норме. Размеры матки при легкой форме послеродового эндометрита несколько увеличены, также отмечается наличие болей в её области. Первые симптомы легкой формы можно заметить на 5-12 сутки после родов.

Тяжелая форма послеродового эндометрита может проявить свои симптомы уже на 2-3 сутки послеродового периода и сопровождается общим недомоганием организма, болями головы и нижней части живота. Допускается увеличение температуры организма до 39-42°С с характерным ознобом. Каждый 4 случай развития тяжелой формы патологии связан с оперативным вмешательством или осложнениями в процессе родов. Пальпация матки сопровождается болью. Выделения меняют свой цвет с кровянистого, на более темный, возможно наличие гноя.

Стертая форма патологии наиболее сложная в плане диагностике и выявления, проявление начинается на 3-4 сутки, но в частных случаях, стертая форма послеродового эндометрита начиналась как на 1 сутки, так и значительно позже среднестатистического срока. Стертая форма сопровождается незначительным повышением температуры (до 38°С), в редких случаях возможен озноб. Выделения имеют темный кровянистый цвет, могут сопровождаться гноем и специфическим запахом. Пальпация матки сопровождается болевыми ощущениями. Из-за сложности диагностирования стертой формы послеродового эндометрита, патология может давать рецидив в результате неверно поставленного диагноза и назначенного лечения.

Абортивная форма проявляется на 2-4 послеродовые сутки. Главная особенность — полное исчезновение симптомов с началом лечения. Продолжительность не превышает недели.

Послеродовая форма эндометрита после кесарева сечения появляется в 5% случаев при плановой операции и примерно в 60% случаев после экстренного вмешательства. Симптомы после кесарева сечения похожи на симптомы при тяжелой форме послеродового эндометрита. Первые симптомы проявляются уже на 1-2 сутки и сопровождаются резким повышением температуры тела до 38-42°С, ознобом и тахикардией, слабостью и недомоганием организма, болями в нижней части живота. Выделения при послеродовом эндометрите после кесарева сечения, как правило, обильные и водянистые. Возможен отек послеоперационного шва.

Компенсированная форма обуславливается расположением очага инфекции внутри матки, сопровождается лихорадкой или ознобом.

Субкомпенсированный послеродовой эндометрит имеет более выраженное повреждение матки, сопровождается сильной лихорадкой, продолжающейся на протяжении курса лечения.

Декомпенсированная форма провоцирует необратимые повреждения органов, с переходом в тяжелую форму.

Диагностика

Диагностика послеродового эндометрита должна быть комплексной и включать в себя гистероскопию, эхографические исследования, а также сдачу анализов. Основными методами диагностики можно считать:

1. Анамнез пациентки (опрос), включающий вопросы о перенесенных инфекциях и заболеваниях, появлении первых симптомов и прочее.
2. Общий осмотр, определение пульса, артериального давления, температуры тела и пальпация матки.
3. Гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах.
4. Бимануальное исследование влагалища (пальпация матки) для определения размеров и степени болевых ощущений в матке, маточных трубах, яичниках и влагалище.
5. УЗИ матки, позволяет оценить степень увеличения матки и её текущий размер, наличие остатков кровяных сгустков и тканей плаценты.
6. Лабораторные исследования: анализ крови и мазка, бактериологический посев.

Лечение эндометрита послеродовой формы

Лечение послеродового эндометрита может быть консервативным (безоперационным) или хирургическим.

Консервативный метод лечения включает:

• Назначение антибиотиков для предотвращения дальнейшего развития бактерий
• Назначение противовоспалительных препаратов, для снижения общей температуры организма, снижения болей и воспалительного процесса
• Назначение солевых растворов, для восстановления солевого баланса в организме пациентки
• Назначение утеротонической терапии для увеличения числа сокращений матки и их силы, для опорожнения полости матки
• Физиотерапию: электрофорез, ультразвуковую терапию и электротерапию

Хирургическое вмешательство для лечения послеродового эндометрита назначается в случае:

• обнаружения в полости матки кровяных сгустков или слизистых выделений
• обнаружения остатков плаценты в полости матки

Лечение с помощью хирургического вмешательства происходит путем очищения полости матки выскабливанием или вакуум-аспирацией.

[qalist ids=’942,884′]

myvenerolog.ru

Толщина эндометрия после родов. Роды без инфекций

– гнойно-воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, развивающееся в раннем периоде после родов. При послеродовом эндометрите отмечается лихорадка, интоксикационный синдром, болезненность внизу живота, обильные гноевидные лохии, субинволюция матки. Диагноз послеродового эндометрита основан на клинических данных, подтвержденных результатами УЗИ малого таза, гистероскопии, бакпосева отделяемого матки. Послеродовой эндометрит требует назначения антибактериальной, дезинтоксикационной терапии; выполнения бережного кюретажа, вакуумной аспирации и промывания полости матки.

Общие сведения

Причины послеродового эндометрита

Причиной послеродового эндометрита выступает бактериальная инфекция, чаще всего попадающая в полость матки восходящим путем из нижних отделов половых путей или ЖКТ. В качестве инфекционных агентов в 90% случаев выступают факультативно-патогенные микроорганизмы, часто в виде полимикробных ассоциаций: энтеробактерии (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterococcus spp), эпидермальный стафилококк, стрептококки группы A и B, неспорообразующие анаэробы (Bacteroides fragilis, Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp.), гарднерелла. Реже определяются микоплазмы, хламидии, гонококки.

Предпосылкой развития послеродового эндометрита считается снижение иммунной резистентности организма. В поздние сроки беременности и в ранний послеродовый период происходят значительные качественные сдвиги генитальной микрофлоры. Нарушается естественный антагонизм внутри ассоциаций микроорганизмов, обитающих во влагалище. Риск возникновения послеродового эндометрита повышается при наличии у беременной инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального и бронхолегочного тракта, очагов хронической инфекции, эндокринных нарушений, иммунодефицитов, аутоиммунных состояний и анемии. Фоном для снижения иммунитета беременной могут выступать низкий социальный уровень, недостаточное питание, вредные привычки.

Развитию послеродовых инфекционных осложнений способствуют проведенные ранее инструментальные вмешательства на полости матки (выскабливания , аборты), длительная внутриматочная контрацепция; особенности протекания беременности и родов (угроза прерывания, предлежание плаценты , хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности), инвазивные диагностические манипуляции (амнио- и кордоцентез , биопсия хориона), поздний разрыв плодных оболочек, длительный безводный промежуток и затяжные роды, хориоамнионит, патологическая кровопотеря, травмы промежности, ручное отделение плаценты, кесарево сечение. Причем, после родов через естественные родовые пути частота эндометрита составляет 1-3 % случаев, после планового оперативного родоразрешения – 5-15 %, после экстренного – более 20 %.

Неадекватное ведение послеродового периода, некомпенсированное восполнение кровопотери, продолжительный постельный режим, замедление инволюции матки, внутриутробная инфекция новорожденного (везикулез, пневмония , сепсис), плохая личная гигиена половых органов также формируют условия для развития инфекционных осложнений после родов.

Симптомы послеродового эндометрита

Послеродовой эндометрит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, носить компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный характер. При легком течении проявления острого послеродового эндометрита развиваются на 5-12 сутки после родоразрешения. Наблюдается озноб, подъем температуры до субфебрильной (до 38°С), учащение пульса до 80-100 уд/мин., болезненность брюшной стенки, умеренные кровяные лохии. Сократительная способность матки немного снижена. Состояние родильниц остается удовлетворительным и в течение 24 ч существенно не ухудшается.

Тяжелому течению заболевания нередко предшествуют хориоамнионит , осложнения родов или оперативное родоразрешение. Тяжелый послеродовой эндометрит возникает сразу на 2-3 сутки после родов. Характерны слабость, головная боль, фебрильный подъем температуры (39°С и выше) с ознобами, тахикардия (100-110 уд/мин.), боли внизу живота и в пояснице, нарушение аппетита и сна. Лохии становятся обильными мутными, кровянисто-гнойными с ихорозным запахом. В течение 24 ч возможна отрицательная динамика общего состояния. Инволюция матки происходит медленно. Послеродовой эндометрит может осложниться эндомиометритом, лимфаденитом и метротромбофлебитом , п

www.donmp.ru

Эндометрит послеродовый: Послеродовой Эндометрит

Когда молодая мама находится в послеродовом отделении, доктор тщательно следит за ее температурой, влагалищными выделениями, за тем, как сокращается матка. Все эти сведения очень важны, так как дают возможность своевременно диагностировать серьезное послеродовое осложнение — эндометрит. 

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). Почему разговор об этом заболевании является актуальным? Во-первых, с такой проблемой может столкнуться каждая молодая мама. Во-вторых, целостность и полноценная работа эндометрия крайне важны для обеспечения благополучного течения последующих беременностей. Внутренняя оболочка матки под влиянием гормонов в течение менструального цикла меняет свое строение. В течение всего менструального цикла матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, функциональный слой матки отторгается (проходит менструация). Выражаясь образно, матка «оплакивает» кровавыми слезами несостоявшуюся беременность. Если после родов в матке возникает воспаление, то изменения, происходящие в норме во внутренней оболочке, нарушаются, что может приводить к различным осложнениям — от бесплодия до невынашивания беременности и различных нарушений в течении беременности.

Частота эндометрита после самопроизвольных родов составляет 2— 5%, после кесарева сечения — 10—20%.
Почему развивается эндометрит?

Причина эндометрита — попадание микробов, вызывающих воспаление, внутрь матки, где после отделения пла­центы образуется обширная раневая поверхность, так как в момент отделения последа рвутся сосуды, соединяв­шие плаценту и стенку матки.

Микробы могут попасть в матку следующим образом:
-Из влагалища — чаще это условно патогенные (условно болезнетворные) микроорганизмы, обитающие во влагалище беременной женщины. Они постоянно живут на коже и слизистых оболочках, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание. Особенно это свойственно неспецифическим микробам — стафилококкам, стрептококкам. А роды, особенно тяжелые, травматичные, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной эндометрита могут быть и инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмы, хламидии и т.д.).

-Из очагов хронической инфекции — гематогенным, лимфогенным путем, то есть микробы могут попасть в матку с кровью и лимфой, например из миндалин при хроническом тонзиллите, из почек при хроническом нефрите и т.д.

Особенно вероятно возникновение эндометрита в следующих случаях:
*при различных формах бесплодия, после гормональной или хирургической коррекции невынашивания беременности;
*если у женщины во время беременности были выявлены те или иные инфекционные заболевания, в том числе урогенитальные инфекции;
*после кесарева сечения;
*после использования таких методов исследования, как амниоскопия1, амниоцентез2, в ходе которых происхо­дит внедрение медицинских инструментов в полость матки;
*при различных хронических заболеваниях легких, сердца и т.д.;
*в случаях несоблюдения правил личной гигиены;
*при длительных родах;
*при длительном безводном промежутке во время родов — когда от момента излития околоплодных вод до рождения ребенка проходит много времени — более 12 часов;
*в случаях различных осложнений в течении родов (слабости родовой деятельности, кровотечений), при ручном обследовании матки и т.д.;
*при повторных родах, многоводии, многоплодии — все это приводит к тому, что матка во время беременности чрезмерно растянута, что мешает ей хорошо сокращаться после родов;
*в случае неблагополучного течения третьего периода родов, когда плацента плохо отделяется и в матке остаются части плодных оболочек, плаценты.

Проявления заболевания

Эндометрит может развиваться как через несколько часов после родов, так и через несколько недель, вплоть до 6 — 8-й недели послеродового периода. Иначе говоря, признаки заболевания могут появиться как в роддоме, где женщина находится под наблюдением врачей, так и в тот период, когда молодая мама уже дома (в последнем случае нужно быть особенно внимательной к своему состоянию). Чем раньше начинается эндометрит, тем тяжелее его течение, однако и при нетяжелом течении заболевания отдаленные последствия его могут быть плачевными, вплоть до бесплодия.

При развитии эндометрита у женщины повышается температура. При легком течении повышение температуры незначительно, при тяжелом температура может достигать 40 — 41°С. Повышение температуры сопровождается чувством озноба, слабостью, разбитостью, головной болью. Следует иметь в виду, что повышение температуры в послеродовом периоде встречается у большинства женщин и совпадает с периодом прихода молока, а слабость сопровождает многих молодых мам. Но, зная это, не следует пренебрегать изменением своего самочувствия, нужно рассказывать доктору о малейших изменениях состояния. Если температура поднялась, когда вы уже выписались из роддома, нужно немедленно связаться с врачом.

Эндометрит сопровождается появлением болей внизу живота, в пояснице. В отличии от болей, обусловленных сокращением матки, которые в норме сопровождают послеродовый период и характерны для времени кормления, боли при эндометрите носят постоянный характер, хотя также могут усиливаться во время кормления.

При эндометрите изменяется характер послеродовых выделений. В норме первые 2 — 3 дня после родов сопровождаются достаточно обильными кровянистыми выделениями, в последующем выделений становится меньше, они меняют характер, становятся сукровичными — коричневатыми, затем желтоватыми, а к 6—8-й неделе пропадают полностью. При эндометрите выделения долгое время носят характер кровяных, обильных или же на фоне, казалось бы, прекращающихся сукровичных выделений возобновляются кровянистые. Часто выделения становятся зловонными, иногда — зеленоватыми или желтоватыми.

Еще один симптом заболевания — замедление сокращения матки. Даже при нормальном течении послеродового периода матка не сразу приобретает те же размеры, что были до беременности, — она сокращается постепенно. При эндометрите сокращение матки замедлено.

Для своевременного выявления эндометрита молодых мам из группы риска, особенно перенесших ручное обследование матки, просят сдать общий анализ крови. При развитии эндометрита в этом анализе определяется значительное увеличение количества лейкоцитов.

Отдельно следует сказать об ультразвуковом исследовании, которое достаточно часто применяется при диагностике. Эффективность ультразвукового исследования составляет около 50%. Оно имеет диагностическую ценность для определения патологических включений в полости матки (например, остатков плацентарной ткани и пр.), на фоне которых развивается эндометрит. Однако в самой диагностике заболевания этот метод не применяется в большинстве стран мира.
Лечение

Если в момент начала заболевания женщина находилась еще в роддоме, то ее переводят в специальное (2-е акушерское) отделение, где наблюдаются женщины с теми или иными осложнениями послеродового периода. Если же молодая мама была уже дома, то необходима госпитализация в гинекологическое отделение роддома.

При эндометрите обязательно назначают антибактериальные препараты, как правило в виде инъекций. При выборе лекарства учитывается, что молодая мама должна кормить малыша грудным молоком, однако вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально в каждом случае. В тяжелых случаях назначают два антибиотика одновременно.

Помимо антибактериальных препаратов терапия эндометрита включает комплекс других лечебных мероприятий. Так, производят внутривенное введение лекарственных жидкостей, используют озонированные растворы.

Для улучшения сократительной активности матки применяют ОКСИТОЦИН после предварительного введения НО-ШПЫ. Это способствует улучшению оттока маточных выделений, сокращению площади раневой поверхности и уменьшению всасывания продуктов распада при воспалительном процессе в полости матки. Кроме медикаментозных средств, для улучшения сократительной активности матки в послеродовом периоде могут быть использованы физические методы — на область матки кладут лед.

Из иммунокорригирующих препаратов применяют КИПФЕРОН или ВИФЕРОН, а также инфузии НОРМАЛЬНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА. При обострении сопутствующей вирусной инфекции назначают противовирусные препараты.

В комплексной терапии эндометрита одно из ведущих мест принадлежит местной терапии — вакуум-аспирации содержимого полости матки для удаления содержимого матки.

В последнее время предлагается новое местное лечение послеродовых эндометритов — «ферментативный кюретаж» стенок матки специальными ферментами, растворяющими омертвевшие ткани.

В большинстве случаев своевременное лечение эндометрита приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать осложнений беременности и родов.
Профилактика

Для того чтобы по возможности исключить гнойно-воспалительные послеродовые заболевания, врачи еще на этапе наблюдения за беременными выявляют будущих мам, относящихся к группе высокого риска развития бакте­риальной инфекции или с ее проявлениями.

К профилактике эндометрита относится исключение факторов, предрасполагающих к возникновению воспалительного заболевания. Это своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, и всех осложнений, которые возникают во время родов.

Во время и после операции кесарева сечения женщинам, входящим в группу риска по возникновению послеродовых воспалительных осложнений во время и после родов, вводят антибактериальные препараты.

В роддомах тщательно соблюдают правила гигиены, которые на языке медиков называют асептикой и антисептикой. Раннее прикладывание новорожденного к груди, систему изолированного совместного пребывания матери и ребенка с последующей ранней выпиской из родильного дома также можно отнести к мерам профилактики эндометрита.

В послеродовом отделении женщинам из группы риска проводят ультразвуковое исследование. И хотя, как уже говорилось, этот метод не дает возможности со стопроцентной уверенностью исключить наличие послеродового эндометрита, все же при наличии сгустков крови, остатков плаценты и плодного яйца он позволяет своевременно принять соответствующие меры — от введения сокращающих препаратов до вакуум-аспирации содержимого матки.

Для того чтобы избежать заболевания, важно точно и своевременно выполнять назначения врача. Именно это станет залогом здоровья и благополучия молодой мамы.

www.baby.ru

Гиперплазия эндометрия после родов: причины, симптомы

Гиперплазия характеризуется патологическим увеличением ткани матки, которая становится значительно толще. Гиперплазия после родов приводит к нарушению функциональности репродуктивной системы. Когда случается гиперплазия после родов, то женщина не может забеременеть вновь, так как овуляция не наступает. В нормальной ситуации эндометрий растет до того, как произойдет овуляция. Если овуляция не происходит, то он уменьшается, но порой возникают ситуации, когда рост не заканчивается и слой образований может составлять несколько сантиметров.

Гиперплазия эндометрия после родов: причины

Основными причинами появления данной патологии являются:

• Нарушение обмена веществ, которые могут возникнуть на фоне гормональных скачков во время беременности и после родов;
• После проведения абортов и выскабливания также возможно возникновение патологии;
• Сахарный диабет;
• Заболевания печени;
• Болезни влияющие на гормональный фон;
• Снижение уровня прогестерона;
• Повышенное содержание эстрогенов в организме.

Сильных проявлений симптомов данной болезни не наблюдается, так что обнаружить ее оказывается весьма сложно. Единственное, что будет заметно при гиперплазии эндометрия после родов, так это нарушения цикла. Месячные могут сбиваться по дате, удлиняться или укорачиваться на несколько дней, а также могут наблюдаться кровяные выделения еще до начала менструации.

Это вполне излечимая патология, которую желательно своевременно обнаружить. После лечения вполне возможно наступление беременности естественным путем, причем в первые же циклы после излечения. Во время протекания болезни беременность не наступает, даже если речь идет об искусственном оплодотворении. Наросты имеют иную структуру, отличающуюся от необходимой и оплодотворенная яйцеклетка не сможет зацепиться за поверхность матки.

giperplaziya-endometria.ru

Послеродовой эндометрит, профилактика, лечение эндометрита

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндо­метрия). Почему разговор об этом заболевании является актуальным? Во-первых, с такой проблемой мо­жет столкнуться каждая молодая мама. Во-вторых, целостность и полноценная работа эндометрия крайне важны для обеспечения благополучного течения последующих беременностей. Внутрен­няя оболочка матки под влиянием гор­монов в течение менструального цикла меняет свое строение. В течение всего менструального цикла матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, функ­циональный слой матки отторгается (проходит менструация). Выражаясь образно, матка «оплакивает» кровавы­ми слезами несостоявшуюся беремен­ность. Если после родов в матке возни­кает воспаление, то изменения, проис­ходящие в норме во внутренней оболоч­ке, нарушаются, что может приводить к различным осложнениям — от беспло­дия до невынашивания беременности и различных нарушений в течении бере­менности.

Частота эндометрита после самопро­извольных родов составляет 2— 5%, после кесарева сечения — 10—20%.

Почему развивается эндометрит?

Причина эндометрита — попадание микробов, вызывающих воспаление, внутрь матки, где после отделения пла­центы образуется обширная раневая поверхность, так как в момент отделе­ния последа рвутся сосуды, соединяв­шие плаценту и стенку матки.

Микробы могут попасть в матку сле­дующим образом:

1. Из влагалища — чаще это услов­но патогенные (условно болезнетвор­ные) микроорганизмы, обитающие во влагалище беременной женщины. Они постоянно живут на коже и слизистых оболочках, не беспокоя своего «хозяи­на», но в определенных условиях спо­собны вызвать заболевание. Особенно это свойственно неспецифическим мик­робам — стафилококкам, стрептокок­кам. А роды, особенно тяжелые, трав­матичные, могут стать этим благоприят­ным условием для активизации микро­бов. Причиной эндометрита могут быть и инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмы, хламидии и т.д.).
2. Из очагов хронической инфек­ции — гематогенным, лимфогенным путем, то есть микробы могут попасть в матку с кровью и лимфой, например из миндалин при хроническом тонзиллите, из почек при хроническом нефрите и т.д.

Особенно вероятно возникновение эндометрита в следующих случаях:

• при различных формах бесплодия, после гормональной или хирургической коррекции невынашивания беременности;
• если у женщины во время бере­менности были выявлены те или иные инфекционные заболевания, в том чис­ле урогенитальные инфекции;
• после кесарева сечения;
• после использования таких мето­дов исследования,  как амниоскопия¹, амниоцентез²,  в ходе которых происхо­дит внедрение медицинских инструмен­тов в полость матки;
• при различных хронических забо­леваниях легких, сердца и т.д.;
• в случаях несоблюдения правил личной гигиены;
• при длительных родах;
• при длительном безводном проме­жутке во время родов — когда от мо­мента излития околоплодных вод до рождения ребенка проходит много вре­мени — более 12 часов;
• в случаях различных осложнений в течении родов (слабости родовой деятельности, кровотечений), при ручном обследовании матки и т.д.;
• при повторных родах, многоводии, многоплодии — все это приводит к то­му, что матка во время беременности чрезмерно растянута, что мешает ей хо­рошо сокращаться после родов;
• в случае неблагополучного течения третьего периода родов, когда плацента плохо отделяется и в матке остаются части плодных оболочек, плаценты.

Проявления заболевания

Эндометрит может развиваться как через несколько часов после родов, так и через несколько недель, вплоть до 6 — 8-й недели послеродового периода. Ина­че говоря, признаки заболевания могут появиться как в роддоме, где женщина находится под наблюдением врачей, так и в тот период, когда молодая мама уже дома (в последнем случае нужно быть особенно внимательной к своему состо­янию). Чем раньше начинается эндомет­рит, тем тяжелее его течение, однако и при нетяжелом течении заболевания от­даленные последствия его могут быть плачевными, вплоть до бесплодия.

При развитии эндометрита у женщи­ны повышается температура. При лег­ком течении повышение температуры незначительно, при тяжелом температу­ра может достигать 40 — 41°С. Повыше­ние температуры сопровождается чувством озноба, слабостью, разби­тостью, головной болью. Следует иметь в виду, что повышение температуры в послеродовом периоде встречается у большинства женщин и совпадает с пе­риодом прихода молока, а слабость со­провождает многих молодых мам. Но, зная это, не следует пренебрегать изме­нением своего самочувствия, нужно рассказывать доктору о малейших измене­ниях состояния. Если температура под­нялась, когда вы уже выписались из род­дома, нужно немедленно связаться с врачом.

Эндометрит сопровождается появлени­ем болей внизу живота, в пояснице. В от­личии от болей, обусловленных сокраще­нием матки, которые в норме сопровожда­ют послеродовый период и характерны для времени кормления, боли при эндометрите носят постоянный характер, хотя также могут усиливаться во время кормления.

При эндометрите изменяется характер послеродовых выделений. В норме первые 2 — 3 дня после родов сопровождаются достаточно обильными кровянистыми вы­делениями, в последующем выделений ста­новится меньше, они меняют характер, становятся сукровичными — коричнева­тыми, затем желтоватыми, а к 6—8-й не­деле пропадают полностью. При эндомет­рите выделения долгое время носят харак­тер кровяных, обильных или же на фоне, казалось бы, прекращающихся сукрович­ных выделений возобновляются кровянис­тые. Часто выделения становятся зловон­ными, иногда — зеленоватыми или желто­ватыми.

Еще один симптом заболевания — за­медление сокращения матки. Даже при нормальном течении послеродового перио­да матка не сразу приобретает те же разме­ры, что были до беременности, — она сок­ращается постепенно. При эндометрите сокращение матки замедлено.

Для своевременного выявления эндо­метрита молодых мам из группы риска, особенно перенесших ручное обследова­ние матки, просят сдать общий анализ кро­ви. При развитии эндометрита в этом ана­лизе определяется значительное увеличе­ние количества лейкоцитов.

Отдельно следует сказать об ультразву­ковом исследовании, которое достаточно часто применяется при диагностике. Эф­фективность ультразвукового исследова­ния составляет около 50%. Оно имеет ди­агностическую ценность для определения патологических включений в полости мат­ки (например, остатков плацентарной тка­ни и пр.), на фоне которых развивается эн­дометрит. Однако в самой диагностике за­болевания этот метод не применяется в большинстве стран мира.

Лечение

Если в момент начала заболевания женщина находилась еще в роддоме, то ее переводят в специальное (2-е акушер­ское) отделение, где наблюдаются женщи­ны с теми или иными осложнениями пос­леродового периода. Если же молодая ма­ма была уже дома, то необходима госпита­лизация в гинекологическое отделение роддома.

При эндометрите обязательно назнача­ют антибактериальные препараты, как правило в виде инъекций. При выборе ле­карства учитывается, что молодая мама должна кормить малыша грудным моло­ком, однако вопрос о грудном вскармлива­нии решается индивидуально в каждом случае. В тяжелых случаях назначают два антибиотика одновременно.

Помимо антибактериальных препара­тов терапия эндометрита включает комп­лекс других лечебных мероприятий. Так, производят внутривенное введение лекар­ственных жидкостей, используют озониро­ванные растворы.

Для улучшения сократительной актив­ности матки применяют ОКСИТОЦИН пос­ле предварительного введения НО-ШПЫ. Это способствует улучшению оттока ма­точных выделений, сокращению площади раневой поверхности и уменьшению всасывания продуктов распада при воспали­тельном процессе в полости матки. Кроме медикаментозных средств, для улучшения сократительной активности матки в после­родовом периоде могут быть использованы физические методы — на область матки кладут лед.

Из иммунокорригирующих препаратов применяют КИПФЕРОН или ВИФЕРОН, а также инфузии НОРМАЛЬНОГО ЧЕЛО­ВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА. При обострении сопутствующей вирусной ин­фекции назначают противовирусные пре­параты.

В комплексной терапии эндометрита одно из ведущих мест принадлежит мест­ной терапии — вакуум-аспирации содер­жимого полости матки для удаления со­держимого матки.

В последнее время предлагается новое местное лечение послеродовых эндомет­ритов — «ферментативный кюретаж» стенок матки специальными ферментами, растворяющими омертвевшие ткани.

В большинстве случаев своевременное лечение эндометрита приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать ос­ложнений беременности и родов.

Профилактика

Для того чтобы по возможности иск­лючить гнойно-воспалительные после­родовые заболевания, врачи еще на этапе наблюдения за беременными вы­являют будущих мам, относящихся к группе высокого риска развития бакте­риальной инфекции или с ее проявле­ниями.

К профилактике эндометрита относит­ся исключение факторов, предрасполага­ющих к возникновению воспалительного заболевания. Это своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, и всех осложнений, которые возникают во время родов.

Во время и после операции кесарева сечения женщинам, входящим в группу риска по возникновению послеродовых воспалительных осложнений во время и после родов, вводят антибактериальные препараты.

В роддомах тщательно соблюдают пра­вила гигиены, которые на языке медиков называют асептикой и антисептикой. Ра­ннее прикладывание новорожденного к груди, систему изолированного совместно­го пребывания матери и ребенка с после­дующей ранней выпиской из родильного дома также можно отнести к мерам профи­лактики эндометрита.

В послеродовом отделении женщинам из группы риска проводят ультра­звуковое исследование. И хотя, как уже говорилось, этот метод не дает возможности со стопроцентной уверенностью исключить наличие послеродового эндо­метрита, все же при наличии сгустков кро­ви, остатков плаценты и плодного яйца он позволяет своевременно принять соответ­ствующие меры — от введения сокраща­ющих препаратов до вакуум-аспирации содержимого матки.

Для того чтобы избежать заболевания, важно точно и своевременно выполнять назначения врача. Именно это станет за­логом здоровья и благополучия молодой мамы.

---

¹Амниоскопия — исследование амниотической жидкости при помощи специального инструмента — амниоскопа, который вводится внутрь через брюшную стенку. Цервикальная амниоскопия, выполняемая на более поздних сроках беременности, позволяет с по­мощью различных инструментов исследовать содер­жимое плодного пузыря через шейку матки. Во время такого обследования содержащаяся внутри полости жидкость может быть взята на анализ без пункции (прокалывания) плодного пузыря; также может быть проведен анализ мекония.

²Амниоцентез — забор амниотической жидкости, в которой находится эмбрион в матке, путем прокалы­вания плодного пузыря через брюшную стенку.

www.9months.ru

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

После родов на протяжении нескольких дней женщина должна находиться под наблюдением врачей, особенно если они проводились методом кесарева сечения. Это позволит вовремя обнаружить процесс развития такого заболевания, как эндометрит. На ранних стадиях оно прекрасно поддается лечению, но запущенная форма может привести к тяжелым последствиям и даже бесплодию. Какие причины вызывают эндометрит после родов, как он проявляет себя и каковы методы его лечения?

Каждой роженице необходимо знать первые признаки развития данного заболевания, так как в отдельных случаях эндометрит начинает развиваться через несколько недель после родов, когда мама уже выписана из роддома и не находится под врачебным наблюдением.

Причины заболевания

Эндометритом называется воспаление эндометрия – внутреннего слоя матки, вызванное инфицированием тканей. Данное заболевание проявляется примерно у 2,5–7% от общего количества рожениц, причем у четверти из них оно наблюдается в тяжелой форме и может осложняться сопутствующими патологиями.

Внутриматочная полость после рождения ребенка представляет собой открытую кровоточащую рану. Эндометрий зарастает клетками эпителия и восстанавливает свою целостность примерно через 5–6 недель после родов. На протяжении этого времени повышен риск инфицирования раны различными болезнетворными организмами. Основными путями попадания инфекции в полость матки врачи называют проникновение микробов из влагалища и хронических очагов, а также операционные вмешательства, как, например, кесарево сечение.

Возбудителями болезни считаются бактерии семейства Enterobacteriaceae и Gardnerella vaginalis. Многие из них присутствуют в женском организме постоянно, но при определенных условиях начинают интенсивно размножаться. После родов во влагалище может начаться интенсивное развитие патогенной флоры. Примерно к 5–6 неделе после родов микрофлора влагалища возвращается к нормальным показателям.

Протекание болезни во многом зависит от активности возбудителей, иммунитета организма роженицы, обширности зоны инфицирования.

Среди факторов, способствующих развитию эндометрита, врачи выделяют следующие:

• Снижение иммунитета. На последних неделях беременности и после родов отмечается некоторое снижение иммунитета женщины, что мешает организму бороться с воспалительными процессами. До прежнего уровня иммунитет восстанавливается примерно через 5–6 дней после природных родов или через 8–10 дней после проведенной операции.
• Операционное вмешательство на матке. Помимо резкого снижения иммунитета при этом происходит первичное инфицирование надреза. Кроме того, сократительная способность матки после операции снижена, что затрудняет ее самоочищение и увеличивает риск развития воспаления.
• Наличие хронических очагов инфекции в организме.
• Воспалительные заболевания внутренних органов.
• Нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы.
• Травмы и воспаления эндометрия, вызванные длительным применением внутриматочных контрацептивов перед наступлением беременности, самопроизвольными выкидышами или выскабливаниями матки в процессе аборта или исследования.
• Осложнения в процессе течения беременности: обострение имеющихся хронических болезней, угроза выкидыша, многоводие, подшивание шейки матки из-за иствико-церквиальной недостаточности, перенесенные острые инфекции, предлежание плаценты, инвазивная диагностика (биопсия, внутриматочные исследования и т.п.).
• Родовые осложнения: длительный безводный период, затяжные роды, чрезмерная кровопотеря, отделение плаценты и последа вручную, послеродовое внутриматочное обследование, родовые травмы.
• Рождение внутриутробно инфицированного ребенка.
• Сложности послеродового периода: нарушение правил личной гигиены, затянувшийся постельный режим, слабая инволюция матки, наличие травм и воспалительных процессов в области брюшины и промежности.
• Сам по себе каждый из перечисленных факторов не является достаточным условием для воспаления эндометрия. Однако их совокупность значительно увеличивает вероятность развития заболевания.

Эндометрит после оперативного родоразрешения

Проведение родов методом кесарева сечения резко увеличивает вероятность последующего развития эндометрита. Немаловажное значение имеет также подготовленность операции, экстренность ее проведения. Согласно данным медицинской статистики после планового родоразрешения эндометрит развивается примерно в 5–7% случаев. В тоже время при экстренном родоразрешении вероятность развития заболевания повышается до 22–85%.

Часто после операции болезнь протекает в тяжелой форме в связи с инфицированием разреза и дальнейшим увеличением воспалительного очага. Из-за воспаления тканей матки резко замедляется зарастание разреза и сократительная способность. Рубец на матке сильно отекает, что затрудняет ее очищение от сгустков крови, околоплодных оболочек и остатков плаценты. Задержка естественных выделений может способствовать развитию инфекции. Они становятся обильными, водянистыми, могут иметь гнойный характер и неприятный запах. Цвет выделений приходит в норму примерно к 10 дню после кесарева.

Как правило, болезнь проявляется через 1–2 дня после операции, очень редко на 4–5 день.

Озноб и учащенное сердцебиение являются первыми признаками заболевания, затем до 39˚С растет температура тела, появляется слабость, боль в голове и внизу живота. Резко повышается уровень СОЭ и лейкоцитов, и проведенный анализ крови показывает наличие инфекционного процесса. При правильно назначенном лечении состав крови нормализуется лишь через 1,5–3 недели после операции.

Эндометрит после кесарева сечения может сопровождаться парезом кишечника, при котором вследствие нарушения барьерной функции в полость брюшины проникает инфекция, что, в свою очередь, может привести к развитию перитонита.

Признаки заболевания

Эндометрит проходит в легкой или тяжелой форме.

В первом случае он развивается на 5–10 день после родов и проявляется в виде увеличения температуры до 38–39˚С, небольшого озноба, болезненных ощущений в области матки и тахикардии. Самочувствие женщины при этом существенно не ухудшается, выделения имеют кровянистый оттенок.

Болезнь в тяжелой форме развивается уже на 2–4 день после родов, сопровождается значительным ростом температуры (до 39–40˚С), учащением сердечного ритма до 120 ударов в минуту, болями в нижней части живота, слабостью, ухудшением аппетита и сна, увеличением размеров матки и ее болезненностью. Даже на фоне интенсивного лечения в первые сутки состояние женщины может продолжать ухудшаться. На 3–4 день выделения становятся бурого цвета, а в дальнейшем приобретают гнойный характер.

Послеродовый эндометрит иногда встречается в стертой форме. При этом у больной не проявляется озноб, а температура повышается не выше 38˚С. Болезнь может проявиться как на следующий день после родов, так и через неделю после них. На протяжении недели, а иногда и двух матка сохраняет болезненность, интенсивность ее сокращения очень низкая, а выделения приобретают сукровичный характер и приобретают характерный запах. Стертая форма болезни опасна недооценкой состояния роженицы, что может привести к неправильно назначенному лечению и генерализации очага заболевания.

Лечение

Для того, чтобы вовремя и точно диагностировать у роженицы эндометрит, особенно с учетом возможного развития стертой формы болезни, врачам необходимо проводить диагностику с учетом комплекса данных лабораторных исследований, клинических наблюдений, УЗИ-диагностики.

• В процессе лечения необходимо локализовать очаг инфекции, подавить жизнедеятельность болезнетворных организмов, повысить иммунитет роженицы.
• Для правильного подбора антибактериального препарата следует сделать посев образца из полости матки и определить возбудителя заболевания.
• Помимо антибактериальных препаратов роженице следует назначить дезинтоксикационные средства, препараты для сокращения матки, а также общеукрепляющую терапию.
• Очень важно в этот момент наладить полноценное питание с большим количеством витаминов и белковых продуктов.
• Для активации иммунитета могут быть назначены седативные препараты, способствующие снятию стресса, дискомфортных ощущений и восстановлению состояния ЦНС.
• В некоторых случаях может потребоваться чистка полости матки посредством вакуум-аспирации или гистероскопии, с последующим проведением антисептической обработки. Если в матке остаются кусочки плаценты или плодных оболочек, то в процессе их гниения организм женщины отравляется токсинами, которые могут ухудшать течение болезни. Удаление таких остатков имеет смысл проводить, пока инфекция еще находится в полости матки. Если процесс уже распространился за ее пределы, то инструментальную чистку проводить нельзя. При незначительном количестве остатков в полости матки иногда достаточно расширить цервикальный канал, обеспечив более интенсивный отток выделений.
• При тяжелых формах заболевания потребуется проведение плазмафереза. Кровь необходимо будет очистить от токсинов, патологических частиц плазмы, микробов. Наряду с улучшением иммунного состояния больной данная процедура ускоряет восстановительные процессы в матке.
• Дополнительно к перечисленным методам лечения можно назначать физиотерапевтические процедуры: терапия низкочастотным магнитным полем, низкочастотными импульсными токами. А также использовать иглорефлексотерапию, лазерное внутриполостное облучение и другие методы.

При правильно назначенном лечении через 7 суток после диагностирования болезни можно делать выводы об эффективности терапии. Если лабораторные анализы и клиническое обследование показывает наличие воспалительных процессов, то даже на фоне удовлетворительного самочувствия роженицы следует рассматривать вопрос удаления матки.

Эндометрит является довольно опасным заболеванием.

Поэтому каждой женщине после родов следует внимательно наблюдать за ходом восстановительного процесса и при появлении любых симптомов патологии немедленно обращаться за помощью к врачу.

Несвоевременно начатое лечение может вызвать тяжелые последствия для здоровья роженицы. Кроме того, малыш, лишенный контакта с мамой вследствие ее госпитализации или ценного грудного молока из-за медикаментозного лечения получит сильный стресс, дисфункцию кишечника и задержку в росте и развитии.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка…

 

yaposlerodov.ru