Хгч 1 2 на 32 день цикла: Нормы ХГЧ по неделям беременности

Содержание

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Содержание

  1. Таблица средних норм ХГЧ
  2. Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни
  3. Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне
  4. Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ
  5. Норма РАРР-А
  6. Что делать, если у меня высокий риск?
  7. Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
  8. Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека. Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений  

Таблица средних норм ХГЧ:

Срок гестации HCG в мЕд/мл HCG в мМе/мл HCG в нг/мл
1-2 недели 25-156 5-25 (сомнительный результат) -
2-3 недели 101-4870 5-25 (сомнительный результат) -
3-4 недели 1100 – 31500 25-156
-
4-5 недель 2560 – 82300 101-4870 -
5-6 недель 23100 – 151000 1110 -31500 -
6-7 недель 27300 – 233000 2560 -82300 -
7-11 недель 20900 – 291000 23100 -233000 23,7 — 130,4
11-16 недель 6140 – 103000 20900 -103000 17,4 — 50,0
16-21 неделя 4720 – 80100 6140 – 80100 4,67 — 33,3
21-39 недель 2700 – 78100 2700 -78100 -

 

Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:

Срок гестации, недели Средний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл)
1-2 недели 50 – 112
2-3 недели 209 – 9740
3-4 недели 2220 – 63000
4-5 недель 5122 – 164600
5-6 недель 46200 – 302000
6-7 недель 54610 – 466000
7-11 недель 41810 – 582000
11-16 недель 12280 – 206000
16-21 неделя 9440 – 160210
21-39 недель 5400 – 156200

 

Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:

Срок гестации, нед Диапазон значений ХГЧ, мЕд/мл
1-2 недели 50 – 600
2-3 недели 3000 – 10000
3-4 недели 20000 – 60000
4-5 недель 40000 – 200000
5-6 недель 100000 – 400000
6-7 недель 100000 – 400000
7-11 недель 40000 – 200000
11-16 недель 40000 – 120000
16-21 неделя 20000 – 70000
21-39 недель 20000 – 120000

 

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Срок гестации, нед HCG в нг/мл
9 недель 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

 

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если ХГЧ не в норме, то:

  1. Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
  2. Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

 

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, нед HCG в нг/мл
8-9 недель 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

 

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если РАРР-А не в норме:

  1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
  2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

 

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез

 

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.

 

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 08.06.2021 анонимно, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Мне 24 года, с 22 лет наблюдается полное отсутствие волосяного покрова в области затылка. Подскажите пожалуйста реально ли в таком случае восстановить волосы? К какому специалисту обратиться и нужно ли предварительно сдать какие либо анализы?

    Посмотреть ответ
  • 01.04.2021 Анонимный пациент

    Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

    Посмотреть ответ
  • 19.03.2021 Пациент

    Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

    Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

    Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
    В таком случае какая вероятность потологии?

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

    здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

    Посмотреть ответ
  • 10. 03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

    Посмотреть ответ
  • 10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.

    После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
    Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
    fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр. MoM
    PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
    Шлейная складка 1,40 мм
    Генетик сказал, следующее:
    Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
    Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
    Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
    Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ
  • 09. 03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

    Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

    1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

    Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
    Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

    Посмотреть ответ
  • 03. 03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

    Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

    Посмотреть ответ
  • 03. 03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
    Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
    PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

    Подскажите какое значение результатов?

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

    Посмотреть ответ
  • ХГЧ: норма для беременных женщин

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гормоном, который синтезирует плацента зародыша в период беременности женщины. Синтез ХГЧ начинается сразу через несколько часов после того, как произошло зачатие. Затем до 7-11 недели отмечается постоянный рост ХГЧ, после чего уровень его снижается.

    Данный гормон, который называют главным гормоном беременности, относится к группе гонадотропинов. Его структура подобна структуре лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Гликопротеин ХГЧ составляют две субъединицы: альфа (α) и бета (b). α-субъединица идентична субъединицам гипофизарных гормонов (ЛГ, ФСГ и ТТГ), b-субъединица является уникальной.

    Для точного определения достоверных показателей необходимо проведение тестов на b-субъединицу гормона (бета-ХГЧ).

    Оценка уровня b-ХГЧ в крови позволяет установить наступление беременности уже через 14 дней после зачатия.


    Свободный ХГЧ (бета-ХГЧ): нормальные показатели

    Уровень свободной b-субъединицы ХГЧ в венозной крови у небеременных женщин составляет не более 0,013 мМЕ/мл.

    Нормальные показатели по неделям у беременных женщин:

    • 11 неделя – 49,9 мМЕ/мл;
    • 12 неделя – 40,6 мМЕ/мл;
    • 13 неделя – 33,6 мМЕ/мл;
    • 14 неделя – 28,8 мМЕ/мл.

    Почему важна ХГЧ-расшифровка

    Появление и нарастание хорионического гонадотропина человека в моче свидетельствует о наступлении беременности. Определение уровня данного гормона важно также для контроля над протекающей беременностью.

    Сниженные показатели ХГЧ у беременной женщины могут сигнализировать и том, что беременность не развивается либо о возможной угрозе самопроизвольного аборта. ХГЧ при внематочной беременности также ниже нормы.

    При уровне гормона менее 5 МЕ (ХГЧ – 0, ХГЧ – 1, ХГЧ – 2, ХГЧ -3, ХГЧ – 4, ХГЧ – 5) можно предполагать, что зачатие не произошло. Показатель менее 25 МЕ не является опровержением либо подтверждением беременности, что требует проведения повторного исследования через 2-3 дня, так как ХГЧ отрицательный может быть, если анализ был выполнен слишком рано либо наступившая беременность является внематочной. В целях повышения достоверности результата, тест на ХГЧ рекомендуется проводить не ранее, чем через две недели после предполагаемого оплодотворения.


    Тройной скрининг: свободный эстрадиол, АФП и ХГЧ

    Проведение тройного теста, иначе называемого «пренатальной оценкой риска», рекомендуется для того, чтобы определить вероятность наличия патологий у будущего ребенка. Для проведения данного исследования беременная женщина должна сдать кровь, которую исследуют на уровень гормонов: эстрадиол свободный, ХГЧ и АФП. С помощью специальной программы рассчитывается вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, риск задержки развития плода и риск ДЗНТ (определенных групп врожденных аномалий развития).

    Уровень сывороточных маркеров показатели выражаются в относительных единицах – «multiples of median» (МоМ). Нормой ХГЧ (МоМ) является уровень гормона, колеблющийся от 0,45 до 2,5.


    Результаты ХГЧ по дням после переноса эмбриона при ЭКО

    При экстракорпоральном оплодотворении (оплодотворении инвитро) ХГЧ - уровень зависит от «возраста» эмбриона (трехдневный либо пятидневный) и дня после переноса эмбриона (ДПП):


    ХГЧ / ДПП

    Уровень ХГЧ (норма) после переноса трехдневного эмбриона

    Уровень ХГЧ (норма) после переноса пятидневного эмбриона

    ХГЧ / 4

    4

    11

    ХГЧ / 5

    7

    18

    ХГЧ / 6

    11

    28

    ХГЧ / 7

    18

    45

    ХГЧ / 8

    28

    73

    ХГЧ / 9

    45

    105

    ХГЧ / 10

    73

    160

    ХГЧ / 11

    105

    260

    ХГЧ / 12

    160

    410

    ХГЧ / 13

    260

    650

    ХГЧ / 14

    410

    980

    ХГЧ / 15

    650

    1380

    ХГЧ / 16

    980

    1960

    ХГЧ / 17

    1380

    2680

    Существует также калькулятор ХГЧ по неделям, который позволяет контролировать нормальное течение беременности:

    • 1-2 неделя – 300МЕ;
    • 3 неделя – 5000МЕ;
    • 4 неделя – 30000МЕ;
    • 5 неделя – 100000МЕ;
    • 6 неделя – 150000МЕ;
    • 7-9 неделя – 200000МЕ;
    • 10 неделя – 150000-200000МЕ;
    • 12 неделя – 90000МЕ;
    • 14 неделя – 60000МЕ;
    • 25 неделя – 40000МЕ;
    • 35 неделя – 40000-60000 МЕ.

    ХГЧ: когда сдавать анализ

    Наличие либо отсутствие беременности можно определить уже через неделю после предполагаемого зачатия, сдав анализ крови на уровень ХГЧ. По результатам данного исследования можно также уточнить срок беременности. Однако врачи рекомендуют провести анализ ХГЧ (даже при известной дате зачатия) не ранее, чем спустя 20-28 дней от первого дня начала предыдущего менструального цикла.

    Выявление уровня ХГЧ является хорошим прогностическим фактором, позволяющим судить о нормальном течении беременности. Суть данного метода состоит в мониторинге постоянного повышения концентрации данного гормона. Максимально повышенный ХГЧ отмечается на 10 неделе беременности, после чего происходит снижение его показателей. Если уровень гормона до 10 недели не повышается, либо низкий ХГЧ зафиксирован ранее положенного срока, необходимо незамедлительно обратиться к врачу во избежание развития серьезных осложнений, обусловленных патологией развития плода, либо нарушением течения беременности.


    Подготовка к анализу на уровень ХГЧ

    Анализ на ХГЧ рекомендуется сдавать с утра, на голодный желудок. За 24 часа до забора крови необходимо отказаться от употребления жареной, жирной пищи, ограничить физические нагрузки.

    Не следует проводить анализ сразу после ультразвукового исследования, физиотерапевтических процедур и рентгенографии. Ввиду того, что ХГЧ является уникальным гормоном, не имеющим аналогов, прием гормональных препаратов не оказывает влияния на результат анализа, однако о приеме тех или иных лекарственных препаратов все же рекомендуется сообщить врачу.

    Сроки ХГЧ-анализа определяются лечащим врачом, который назначает первое исследование, которое будет необходимо повторить 2-3 раза, что даст динамическую картину роста уровня гормона Промежутки между анализами должны составлять не менее трех суток. Для получения наиболее достоверных результатов кровь рекомендуется сдавать в одно и то же время и в одной лаборатории.

    Повторный анализ на уровень ХГЧ позволяет оценить течение беременности, что особенно важно для пациенток, имеющих угрозу выкидыша, так как проведение данного исследования на раннем сроке является единственно безопасным способом определения нормального развития будущего ребенка.


    Можно ли делать тест на беременность после укола ХГЧ

    Женщинам с привычным невынашиванием беременности, с признаками угрозы самопроизвольного аборта, а также в процессе планирования беременности (для стимуляции овуляции) может быть назначен укол ХГЧ, повышающий уровень данного гормона в организме. Во избежание получения ложноположительных результатов тест на беременность необходимо сделать не ранее 12-14 дней после укола ХГЧ.

    В клинике «Центр ЭКО» г. Нальчик, специализирующейся на лечении бесплодия и ведении беременности, проводятся все необходимые лабораторные исследования, которые могут понадобиться женщине в период вынашивания ребенка, в том числе и анализ на уровень ХГЧ.

    В распоряжении врачей и лаборантов клиники находится современная медицинская диагностическая аппаратура, позволяющая добиться наиболее достоверных результатов исследований.

    Высококвалифицированные врачи «Центр ЭКО» своевременно выявят возможные нарушения течения беременности и примут адекватные меры, обезопасив женщину и будущего малыша от возможного развития тяжелых осложнений.

    Записаться на анализ или прием специалиста можно по телефону и на сайте клиники, заполнив форму заявки.


    Бесплатные консультации врачей онлайн

    Вопрос создается. Пожалуйста, подождите...

    Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
    Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

    Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

    Зарегистрироваться Как получить бонусы

    К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
    Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

    Как получить бонусы

    Раздел медицины*: --- Не указано ---КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

    Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

    Консультант, которому задается вопрос: Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

    Описание проблемы:

    Пол: ---укажите пол---ЖенщинаМужчина

    Возраст:

    Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

    Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности, выявления ее осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

    Синонимы русские

    Бета-субъединица ХГ.

    Синонимы английские

    Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.

    Метод исследования

    Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

    Диапазон определения: 0,1 - 1000000 МЕ/л.

    Единицы измерения

    МЕ/л (международная единица на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырек, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребенок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

    Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

    Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию желтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надежное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.

    Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина желтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остается функционально активным в течение всего срока беременности. Причем именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая ее собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

    Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.

    По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух частей (субъединиц): альфы и беты. Альфа-субъединица хорионического гонадотропина полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, которые выполняют функции, во многом сходные с функцией хорионического гонадотропина, но не при беременности. Бета-субъединица хорионического гонадотропина уникальна, что, с одной стороны, обуславливает специфичность его действия, а с другой – позволяет идентифицировать его в биологических средах. В связи с этим данный тест носит название "бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)".

    Зная уровень бета-ХГЧ в крови, можно уже на 6-8-й день после зачатия диагностировать беременность (в моче концентрация бета-ХГЧ достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже). В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Это происходит в связи с тем, что с начала 2-й трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточно эстрогенов и прогестерона, при участии которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в желтом теле яичников. Тогда же концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а желтое тело может функционировать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что необходимо для нормального развития наружных половых органов эмбриона.

    Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода. Тест на ХГ в крови – наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. ХГ появляется в организме женщины c 6-8-го дня после оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, тоже основан на измерении ХГ в моче.

    Уровни гормона ниже нормы на различных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ может быть токсикоз, сахарный диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.

    Определение уровня ХГ входит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии. В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.

    Для чего используется исследование?

    • Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
    • Для наблюдения за ходом беременности.
    • Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
    • Для диагностики аменореи.
    • Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
    • Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
    • Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.

    Когда назначается исследование?

    • При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
    • При контроле за ходом беременности.
    • Когда возникает предположение об осложнении при беременности: задержке развития плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся или внематочной беременности, хронической недостаточности функции плаценты.
    • При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
    • При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
    • При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
    • Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.

    Что означают результаты?

    Референсные значения

    Пол

    Неделя беременности (с момента зачатия)

    Референсные значения

     

     

     

     

     

     

     

     

    Женский

    Не беременные

    Менее 5 МЕ/л

    3 недели

    5,8 - 71,2 МЕ/л

    4 недели

    9,5 - 750 МЕ/л

    5 недель

    217 - 7138 МЕ/л

    6 недель

    158 - 31795 МЕ/л

    7 недель

    3697 - 163563 МЕ/л

    8 недель

    32065 - 149571 МЕ/л

    9 недель

    63803 - 151410 МЕ/л

    10 недель

    46509 - 186977 МЕ/л

    11-12 недель

    27832 - 210612 МЕ/л

    13-14 недель

    13950 - 62530 МЕ/л

    15 недель

    12039 - 70971 МЕ/л

    16 недель

    9040 - 56451 МЕ/л

    17 недель

    8175 - 55868 МЕ/л

    18 недель

    8099 - 58176 МЕ/л

    Мужской

     

    Менее 5 МЕ/л

    Причины повышения уровня бета-ХГЧ

    При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ должен быть отрицательным. Выявление же бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней. Между 2-й и 5-й неделей беременности при ее нормальном течении уровень бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток и вскоре достигает своего максимума. Затем он начинает медленно снижаться. Результаты анализа сравниваются с показателями нормы для каждого срока беременности. Для верной трактовки результатов необходимо точно знать, когда произошло зачатие.

    У беременных:

    • многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов),
    • токсикоз,
    • пролонгированная беременность,
    • сахарный диабет у матери,
    • пороки развития плода,
    • прием синтетических гормонов.

    Не у беременных:

    • опухоли, продуцирующие ХГ,
    • хирургический аборт (первые 4-5 суток после процедуры),
    • прием препаратов ХГЧ.

    Причины понижения уровня бета-ХГЧ (при беременности):

    • внематочная или неразвивающаяся беременность,
    • задержка в развитии плода,
    • угроза самопроизвольного аборта,
    • хроническая плацентарная недостаточность,
    • гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).

    Что может влиять на результат?

    • При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.
     Скачать пример результата

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, акушер-гинеколог, онколог.

    Литература

    • Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy под редакцией Ann M. Gronowski. Springer-Verlag LLC, Нью-Йорк, 2004 г.
    • Prenatal Diagnosis in Obstetric Practice. M. J. J. Whittle, Blackwell Publishers 1995 г.
    • Endocrinology of Pregnancy. Fuller W. Bazer, Humana Press 1998 г.
    • Blood Biochemistry. N J Russell, G M Powell, J G Jones, P J, Winterburn and J M Basford, Croom Helm, Лондон и Канберра, 1982 г.
    • Blood Chemistry and CBC analysis-Clinical Laboratory Testing from a Functional Perspective. Rychard Weatherby N.D и Scott Fergusson, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 г.
    • Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Alan H. B. Wu, Saunders/Elsevier, 2006 г.
    • Laboratory and Diagnostic Tests. Joyce LeFever Kee – Pearson, Prentice Hall, 8-е издание 2010 г.
    • District Laboratory Practice in Tropical Countries. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, второе издание, 2005 г.
    • Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective . Wendy L. Arneson, Jean M. Brickell, F.A.Davis Company, 2007 г.
    • Clinical Chemistry. Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoef, Lippincott Williams & Wilkins, 2005 г.

    Беременность. Наиболее частые вопросы I триместр

    Наиболее часто задаваемые вопросы о беременности

    ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР

    Каковы первые признаки беременности?

    Задержка очередных месячных, как правило, первый сигнал о наступлении беременности. Но это касается только женщин с регулярным менструальным циклом. Другими признаками (симптомами) могут быть: учащенное мочеиспускание, быстрая утомляемость, тошнота и / или рвота, и нагревание груди. Все эти симптомы - признаки нормальной беременности. Большинство тестов на беременность чувствительны на 9-й-12-й день после зачатия, они легко доступны в большинстве аптек. Тесты на беременность (анализы крови), которые могут быть проведены в лаборатории медицинского учреждения, могут определить наличие беременности, начиная с 8-го-11-го дня после зачатия.

     

    Через какой период после оплодотворения яйцеклетка имплантируется (прикрепляется к стенке матки)?

    Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку на стадии от 2- до 8-клеточного эмбриона и свободно плавает в полости матки около 90-150 часов, примерно 4-7 дней после зачатия. Большинство эмбрионов имплантируется на стадии морулы, когда эмбрион состоит уже из множества клеток. Это происходит, в среднем, на 6-й день после зачатия. Тем не менее, существует большая разница в момент имплантации. Это может произойти на 16-й-30-й день менструального цикла. После имплантации эмбрион активизирует изменения в эндометрии (внутренняя оболочка матки) вызывает подкладке изменения в эндометрии, который называетсядецидуализация (образование децидуальной, отпадающей при родах оболочки). После чего начинается быстрое развитие физиологических изменений, которые приводят к началу обменных процессов в системе«мать-плацента». До этого времени, лекарства, которые принимает мать, как правило, не влияют на беременность.

     

    Какой самый точный тест на беременность?

    Все тесты на беременность основаны на обнаружении хорионическогогонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатываетсясинцитиотрофобластом (это наружная структура, которая образует первичные ворсинки, которые контактируют с материнским кровотоком) с момента имплантации. Рост концентрации ХГЧ как в крови, так и моче беременных происходит довольно быстро. Он может быть обнаружен как в крови и моче, через 8-9 дней после зачатия.

    Есть несколько типов тестов на беременность: профессиональные тесты – количественное определение концентрации в сыворотке, качественные тесты для определения наличия ХГЧ в сыворотке крови и моче. Исследование крови является наиболее чувствительным и специфичным методом, определяющими концентрацию 1, 2 или 5 мМЕ / мл. Тесты на беременность, в которых используется моча, различаются по чувствительности и специфичности, основаны на ХГЧ единицах, заданных в качестве отсечки для положительного результата теста, как правило, 2-5 мМЕ / мл.

    Тесты на беременность, которые продаются в аптеках, могут дать положительные результаты на уровне 20 мМЕ / мл, примерно за 2-3 дня до того, как большинство женщин ожидают начало месячных. Такие тесты точны, широко доступны, и анализ может быть проведен в течение примерно 3-5 минут. Все подобные тесты основаны на распознавании антителом бета-субъединицы ХГЧ.

    Следует учитывать, что ложно высокие концентрации гормона ХГЧ могут быть в случаях пузырного заноса или других плацентарных аномалий. Кроме этого, результаты тестов могут оставаться положительными в течение нескольких недель после прерывания беременности, выкидыша или родов.Ложно-отрицательные результаты могут бытьиз-за неправильной подготовки к тестам, неконцентрированной мочи, приема некоторых лекарств.

    Еще одной причиной кратковременного повышения уровня ХГЧ могут быть беременности, при которых не произошла правильная имплантация яйцеклетки. В следствие этого во многих инструкциях тестов заявлено о 99%-й точности на первый день не начавшихся очередных месячных. Важно знать, что первые результаты не следует считать окончательными; при использовании домашних тестов на беременность, лучше подождать 1 неделю после пропущенных месячных для получения более точного результата.

    Сывороточные тесты на беременность может быть выполнена различными способами. Иммуноферментный анализ (ИФА) является наиболее популярным во многих клинических лабораториях. Этот тест определяет уровень общего бета-ХГЧ. До сих пор в некоторых лабораториях используется радиоиммунологический анализ.

    Уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 2 дня в ранние сроки беременности. Тем не менее, следует отметить, что даже рост лишь на 33% может свидетельствовать о нормально развивающейся беременности. Рост продолжается до 60-го-70-го дня, затем снижается до очень низких уровней к 100-му-130-му дню и никогда не уменьшаться после этого до тех пор пока беременность не закончится.

     

    Является ли схватки матки во время беременности нормальным явлением?

    В начале беременности, схватки, спазмы, могут быть проявлением гормональной перестройки, то есть нормой; позже во время беременности, это может указывать на растущую матку. Схватки, которые отличаются от тех, что были во время предыдущих беременностей (при повторных беременностях), усиление схваток, комбинация схваток и кровянистых выделений из влагалища может быть признаком внематочной беременности, угрозы прерывания беременности, или пропущенный выкидыш.

    Другими неприятными симптомами, но которые являются нормальными во время беременности, и не обязательно признаками заболевания, относятся тошнота, рвота, нарушения работы кишечника, учащение мочеиспускания, учащенное сердцебиение,появление шумов в сердце, отеки в области лодыжек, одышка.

     

    Почему беременные быстро утомляются, часто чувствуют себя усталыми?

    Быстрая утомляемость в ранние сроки беременности – нормальное явление. В организме происходят значительные изменения, что и приводит к ощущению усталости и повышению потребности во сне. Низкий уровень артериального давления, снижение уровня сахара в крови, гормональные изменения, снотворный эффект прогестерона, метаболические изменения, и физиологическая анемия беременности также способствуют усталости. Женщины должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы определить, нужна ли какая-то медикаментозная поддержка, например, назначение витаминов, и / или дополнительного железа.


    В начале большого пути… — Клиника ISIDA Киев, Украина

    22 мая 2013

    Женщина, планирующая беременность, с нетерпением ждет того момента, когда можно будет понять, что в ее организме зародилась новая жизнь. Случается и так, что две полосочки на домашнем тесте, сигнализирующие о том, что малыш уже в пути, становятся неожиданностью. В любом случае, в самом начале девятимесячного путешествия у будущей мамы возникает множество вопросов. На самые распространенные отвечает Виктория Максимова – врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе клиники ISIDA.

    **Можно ли установить наличие беременности еще до задержки менструации?

    Да. При условии, что овуляция и оплодотворение произошли на 14 день менструального цикла, в конце второй фазы, т.е. на 28 день менструального цикла, можно сдать кровь на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон появляется только во время беременности. Но своим пациенткам мы не рекомендуем торопиться. Более правильно сдавать кровь на ХГЧ или делать тест на наличие беременности при задержке месячных хотя бы 3-5 дней – это обеспечит гораздо более надежный результат.

    **Насколько достоверны «домашние» тесты определения беременности?

    Если соблюдать все правила постановки, то достаточно достоверны. Однако самый точный результат дает определение ХГЧ крови дважды с интервалом 48 часов.

    **Когда женщина должна обратиться к врачу в случае задержки менструации?

    При условии, что женщину не беспокоят боли, кровянистые выделения, необходимо сделать тест на беременность и обратиться к врачу при 10 днях задержки месячных. На учет же по беременности будущих матерей ставят с 6 недель беременности.

    **Какие при этом проводят исследования?

    При постановке на учет женщина сдает общеклинические анализы, урогенитальные анализы, гормональный скрининг, TORCH-комплекс. Также проводится ультразвуковое исследование. Наличие плодного яйца можно определить в сроке 3-4 недели, а сердцебиение эмбриона определяют начиная с 5-6 недель.

    **Зависит ли качество проведения ультразвуковой диагностики в ранних сроках от типа УЗИ-аппарата?

    Для определения наличия беременности в матке это не принципиально. Для более серьезной пренатальной диагностики, которая проводится строго в сроке от 10 недель 6 дней до 12 недель 6 дней, тип аппарата очень важен. Лучше делать УЗИ на аппарате экспертного класса и у специалиста высокой квалификации.

    **Многие будущие мамы беспокоятся, не навредит ли УЗИ в ранних сроках будущему малышу?

    Подтверждено, что УЗИ при беременности полностью безопасны. Их можно делать столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

    **Бывает ли так, что беременность наступила, а менструации продолжаются?

    Кровянистые выделения во время беременности нельзя называть менструацией, это признаки угрозы прерывания беременности, которые требуют стационарного лечения.

    **Как не пропустить внематочную беременность? Каковы ее признаки?

    Для того чтобы не пропустить внематочную беременность, необходимо при задержке 3-5 дней сделать тест на беременность, а лучше сдать кровь на ХГЧ дважды с интервалом 48 часов. В случае положительного теста или анализа крови на ХГЧ, необходимо обратиться к врачу для проведения УЗИ, и убедиться, что беременность развивается в матке.
    Признаками внематочной беременности являются: задержка месячных, мажущие выделения из половых путей, болевой синдром, отсутствие беременности в полости матки при УЗ-исследовании при положительном тесте на беременность, низкие показатели ХГЧ крови, прирост ХГЧ крови менее чем в два раза при повторной сдаче анализа через 48 часов, наличие плодного яйца в трубе при УЗ-исследовании.

    **Отчего случается выкидыш в первые недели беременности?

    Существует много причин: это и гормональная недостаточность, хромосомные аномалии развития эмбриона, воспалительные процессы гениталий, иммунологический дисбаланс, нарушения свертывания крови у матери. Если выкидыш уже произошел, важно определить его точную причину, такая информация позволяет спланировать следующую беременность и предотвратить ее прерывание.

    **Почему в начале беременности возникают тошнота и рвота?

    Самая вероятная причина – это гормональная и иммунологическая перестройка организма беременной. Обычно к 12 неделям беременности эти процессы завершаются и женщины испытывают облегчение.

    Какие еще изменения самочувствия характерны для начала беременности?

    Начало беременности может протекать совершенно бессимптомно, и это нормально. Но большинство женщин все таки испытывают определенные изменения в своем состоянии: тошноту и даже рвоту, особенно в утренние часы, изменения пищевых пристрастий, сонливость, повышенное слюноотделение, частые перемены настроения, нагрубание и болезненность молочных желез, незначительные болевые ощущения внизу живота.

    Как быть, если женщина курила до беременности? Встречается мнение, что бросать эту привычку нужно не резко, а, наоборот, постепенно. Так ли это?

    Однозначно, будущей матери необходимо бросить курить, причем сделать это необходимо сразу и одномоментно. Разговоры о привыкании организма и постепенном отказе от этой вредной привычки, – просто самообман.

    Если женщина пила вино (делала рентген, принимала лекарства и т.д.) еще до задержки менструации (не зная о том, что беременна), здоровым ли родится ребенок? В каких случаях надо начинать бить тревогу?

    В очень ранние сроки беременности все агрессивные внешние воздействия чаще всего являются эмбриотоксическими, т.е приводят к замиранию (беременность перестает прогрессировать). Но это, к счастью, происходит не часто. В большинстве случаев беременность прогрессирует нормально и в итоге рождается здоровый малыш. Поэтому, если вы принимали лекарства, злоупотребили алкоголем и т.д., необходимо обратиться к гинекологу как можно раньше, провести УЗ-исследование, гормональный скрининг, пренатальную диагностику.

    Что делать тем, у кого в прошлом были выкидыши? Какие дополнительные исследования нужны в таком случае?

    Привычное невынашивание – это очень сложная проблема, однако возможности современной медицины позволяют решать ее очень эффективно. Есть важный момент: женщине, которая перенесла два или более выкидыша, необходимо обращаться к врачу не по факту наступления следующей беременности, а еще на этапе планирования. В таком случае назначается целый ряд исследований, причем не только пациентке, но и ее супругу – это и гормоны, и генетические исследования, и определение кариотипа. В каждом конкретном случае – этот перечень исследований индивидуален.

    Опасен ли секс в первые недели и месяцы беременности?

    Нет, не опасен, – при условии, что беременность развивается нормально.

    Можно ли продолжать заниматься спортом?

    Можно, если беременность протекает без осложнений. Но ваш тренер должен знать, что вы беременны и откорректировать комплекс упражнений, нагрузку в целом.

    Что еще важно в первые месяцы беременности, как женщина может позаботиться о себе и о будущем ребенке?

    Беременность – это не болезнь, а нормальное состояние женщины. Поэтому радикально менять образ жизни не надо. Необходимо исключить неадекватные физические нагрузки, не заниматься экстремальными видами спорта, правильно питаться, ввести рациональный режим труда и отдыха, по возможности исключить стрессогенные ситуации.

    Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности

    Что такое ХГЧ?

    ХГЧ обозначает хорионический гонадотропин человека, гормон беременности, который вырабатывается плацентой и обнаруживается в крови в течение нескольких дней после имплантации. Когда вы делаете тест дома с тестом на беременность, вы фактически проверяете наличие ХГЧ в моче. Если присутствует ХГЧ, то тест на беременность будет положительным, и это означает, что вы беременны, если нет ложноположительного теста на беременность.

    Беременность на ваших условиях

    Получите экспертное руководство и индивидуальные советы на вашем пути к беременности и на протяжении каждой недели беременности.

    Скачать приложение

    Как увеличивается ХГЧ на ранних сроках беременности?

    ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа на очень ранних сроках беременности и каждые 3-4 дня спустя примерно до 9-10 недель беременности, когда он стабилизируется. Не существует единого «нормального» уровня ХГЧ на ранних сроках беременности, и существует широкий диапазон нормальных уровней, которые вы можете проверить с помощью нашего калькулятора ХГЧ.

    Какие нормальные значения ХГЧ и их рост?

    • ХГЧ крови ниже 5 мМЕ / мл: отрицательный. Не беременна
    • ХГЧ крови между 5-25 мМЕ / мл: "сомнительный". Может быть, беременна, а может, нет. Повторить тест через пару дней
    • ХГЧ крови более 25 мМЕ / мл: Вы беременны!
    • Одного измерения ХГЧ недостаточно для постановки точного диагноза. Несколько тестов на ХГЧ с интервалом в 2 и более дней дают более точную оценку ситуации.
    • Уровни ХГЧ в крови не следует использовать для датирования беременности, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
    • Для женщин в постменопаузе нормальным можно считать уровень ХГЧ до 14 мМЕ / мл.
    • В исследовании с участием 20 пациенток в первые 40 дней беременности концентрация ХГЧ повышалась по крайней мере на 66 процентов каждые 48 часов в 85 процентах жизнеспособных ВМС; но, тем не менее, у 15 процентов жизнеспособных беременностей уровень ХГЧ был ниже этого порога. (Кадар 1981)
    • Увеличение> = 35% за 48 часов все еще можно считать нормальным (Seeber 2006; Morse 2012)
    • Уровень
    • ХГЧ лучше всего проверять на основании дня овуляции / оплодотворения, потому что день последней менструации может меняться.

    Как имплантация влияет на ХГЧ?

    Имплантация происходит в среднем через 9 дней после овуляции (с диапазоном 6–12 дней) или примерно за 5 дней до задержки менструации. Уровень ХГЧ определяется в крови уже через 2-3 дня, а в моче через 3-4 дня после имплантации. Ожидается, что тест на беременность будет положительным примерно во время пропущенной менструации или через 14-15 дней после имплантации (что может быть уже за несколько дней до пропущенной менструации).

    Узнайте, что означает ваш уровень, с помощью нашего калькулятора ХГЧ!

    Каковы хорошие уровни ХГЧ на ранних сроках беременности?
    • При большинстве нормальных беременностей при уровне ХГЧ ниже 1200 мМЕ / мл уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа и обычно увеличивается как минимум на 60% каждые два дня.
    • На ранних сроках беременности повышение ХГЧ за 48 часов на 35% все еще можно считать нормальным.
    • По мере того, как беременность прогрессирует, повышение уровня ХГЧ значительно замедляется.
    • Между 1200 и 6000 мМЕ / мл сыворотки уровень ХГЧ обычно удваивается за 72-96 часов.
    • При превышении 6000 мМЕ / мл уровень ХГЧ часто удваивается за четыре или более дней.
    • В целом, когда уровень ХГЧ достигает 7200 мМЕ / мл, должен быть виден желточный мешок.
    • При уровне ХГЧ выше 10800 мМЕ / мл должен быть видимый эмбрион с сердцебиением.

    Нет смысла следить за значениями ХГЧ выше 6000 мМЕ / мл, так как увеличение обычно медленнее и не связано с тем, насколько хорошо протекает беременность. Через 10-12 недель повышение уровня ХГЧ замедлится еще больше и в конечном итоге даже снизится, не достигнув плато на протяжении всей беременности.
    Нормальное повышение уровня ХГЧ за несколько дней до 6 недель беременности обычно указывает на жизнеспособную беременность.

    Может ли уровень ХГЧ сказать вам, здорова ли ваша беременность?

    Уровень ХГЧ в крови беременных не рекомендуется для проверки жизнеспособности беременности, когда уровень ХГЧ значительно превышает 6000 и / или после 6-7 недель беременности.Уровни ХГЧ в крови бесполезны для проверки жизнеспособности беременности, если уровень ХГЧ значительно превышает 6000 и / или после 6-7 недель беременности. В целом, через 6-7 недель лучшим признаком здоровой беременности является хорошее сердцебиение плода. Вместо ХГЧ через 6 недель или ХГЧ выше 6000 мМЕ / куб.см состояние беременности лучше всего можно подтвердить с помощью сонограммы, подтверждающей наличие сердцебиения плода. После того, как вы увидите сердцебиение плода, уровень ХГЧ мало что скажет вам о жизнеспособности беременности.

    Существует широкий диапазон нормальных значений ХГЧ, и значения различаются в сыворотке крови или моче. Уровни ХГЧ в моче обычно ниже, чем уровни ХГЧ в сыворотке (крови). Не существует единого нормального уровня ХГЧ хорионического гонадотропина человека, который всегда указывает на здоровую беременность, и существует очень широкий диапазон значений уровней ХГЧ хорионического гонадотропина человека по мере прогрессирования беременности.

    Прочтите о медленно повышающихся уровнях ХГЧ.

    Сравнение медленного и нормального роста уровней ХГЧ

    Сравнение изменений титров ХГЧ с установленными ожидаемыми кривыми может помочь врачу определить, что делать с беременностью и как проконсультировать пациентку.Однако существует множество ограничений для серийной оценки титров ХГЧ, и титры никогда не должны использоваться исключительно для замены клинической оценки, основанной на симптомах или признаках.

    Обычно повышающийся уровень ХГЧ - это уровень, который повышается более чем на 60% в течение 48 периодов, хотя на более поздних сроках беременности повышение обычно будет медленнее. Seebert et al. Сообщили в 2006 году, а Морс подтвердил в 2012 году, что повышение по крайней мере на 35% за 48 часов было предложено как минимальное повышение, соответствующее жизнеспособной внутриутробной беременности.

    Сигнализирует ли быстрорастущий ХГЧ близнецов?

    Невозможно диагностировать двойную беременность только по ХГЧ. Нет достаточных научных доказательств того, что у близнецов всегда происходит более быстрый, чем обычно, рост ХГЧ. Нормальные значения ХГЧ могут изменяться до 20 раз при нормальной беременности. Изменения в повышении ХГЧ не обязательно являются признаком аномалии беременности или наличия двух или более плодов.

    Нормальное количество сывороточного ХГЧ по неделям

    3 недели: 5-50 мМЕ / куб.см
    4 недели: 4-426 мМЕ / куб.см
    5 недель: 19-7,340 мМЕ / куб.см
    6 недель: 1,080-56,500 мМЕ / куб.см
    7-8 недель: 7650-229,000 мМЕ / cc
    9-12 недель: 25,700-288,000 мМЕ / куб.см
    13-16 недель: 13,300-254,000 мМЕ / куб.см
    17-24 недели: 4,060-165,400 мМЕ / куб.см
    25-40 недель: 3,640-117,000 мМЕ / куб.

    от Gnoth and Johnson

    Все, что вы когда-либо хотели знать о ХГЧ
    1. ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
    2. Существует широкий диапазон нормальных уровней и значений ХГЧ, и значения различаются в сыворотке крови или моче.
    3. Уровни ХГЧ в крови не очень полезны для проверки жизнеспособности беременности, если уровень ХГЧ выше 6000 и / или после 6-7 недель беременности. Вместо этого, чтобы лучше проверить состояние беременности, следует сделать сонограмму, чтобы подтвердить наличие сердцебиения плода. После обнаружения сердцебиения плода не рекомендуется проверять жизнеспособность беременности с помощью уровня ХГЧ.
    4. Уровни ХГЧ в моче обычно ниже, чем уровни ХГЧ в сыворотке (крови).
    5. Анализ крови на ХГЧ намного более чувствителен, чем ГПТ в моче. Это означает, что анализ крови позволяет выявить беременность на несколько дней раньше, чем анализ мочи, уже через 2-3 дня после имплантации или через 8-9 дней после оплодотворения.
    6. Анализы мочи качественно определяют уровень ХГЧ в моче, что означает, что результаты HPT либо «положительные», либо «отрицательные». Примерно во время первой пропущенной менструации (14+ дней после овуляции) более 95% ГПТ обычно положительны.
    7. Заявление производителя теста на беременность
    8. о том, что его тест "точен на 99%", означает нечто иное, чем то, что вы думаете.
    9. Примерно в 85% нормальных беременностей уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа. По мере того, как вы продвигаетесь к беременности и уровень ХГЧ становится выше, время, необходимое для удвоения, может увеличиваться примерно до 96 часов.
    10. Уровень
    11. Бета-ХГЧ обычно удваивается примерно каждые 2 дня в течение первых четырех недель беременности.
    12. По мере того, как беременность прогрессирует, время удвоения удваивается.К 6-7 неделям уровень бета-ХГЧ может увеличиться вдвое за 3 1/2 дня.
    13. ХГЧ обычно достигает пикового уровня примерно через 8-10 недель, а затем снижается до конца беременности.
    14. Следует ожидать, что уровень бета-ХГЧ для успешной внутриутробной беременности вырастет как минимум на 35% за два дня [Morse and соавторы (2012)].
    15. У женщин, у которых произошел выкидыш, уровень бета-ХГЧ должен упасть на 36–47% за два дня. Более медленное падение указывает на внематочную беременность.
    16. Серийные значения ХГЧ не следует использовать сами по себе, чтобы определить, может ли беременность быть успешной внутриутробной беременностью, выкидышем или внематочной беременностью. Серийные значения ХГЧ следует использовать в сочетании с клинической оценкой, оценкой симптомов и повторным ультразвуковым исследованием (при необходимости).
    17. Следует проявлять осторожность при производстве слишком большого количества ХГЧ. Нормальная беременность может иметь низкий уровень ХГЧ и родить совершенно здорового ребенка. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности намного точнее, чем с использованием чисел ХГЧ.
    18. ХГЧ менее 5 мМЕ / куб.см обычно отрицательный, более 25 мМЕ / куб.см обычно положительный, от 5 до 25 мМЕ / куб.см - «двусмысленный», что просто означает, что мы не знаем.
    19. Уровень
    20. ХГЧ также выше у женщин, вынашивающих плод женского пола, по сравнению с женщинами, вынашивающими плод мужского пола, поэтому возможно, что тест на беременность станет положительным позже у женщин, вынашивающих плод мужского пола.
    21. Трансвагинальное УЗИ должно позволить увидеть по крайней мере гестационный мешок, когда уровень ХГЧ достигнет 1000–2000 мМЕ / мл. Поскольку уровни могут сильно различаться, а датировка зачатия может быть ошибочной, диагноз не следует ставить на основании результатов УЗИ до тех пор, пока уровень не достигнет как минимум 2000.
    22. Одного показания ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Когда возникает вопрос о состоянии здоровья беременной, несколько тестов на ХГЧ, проведенных с интервалом в пару дней, дают более точный взгляд на оценку ситуации.
    23. Уровни
    24. ХГЧ не следует использовать для свидания с беременностью, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
    25. Есть два распространенных типа тестов на ХГЧ. Качественный тест на ХГЧ просто смотрит, присутствует ли ХГЧ в крови. Количественный тест на ХГЧ (или бета-ХГЧ) измеряет количество ХГЧ, фактически присутствующего в крови.
    26. Помимо диагностики беременности, ХГЧ также часто контролируется с течением времени по таким причинам, как наблюдение после выкидыша, наблюдение за внематочной беременностью и после состояния, называемого «H. mole».
    27. Первое обнаружение ХГЧ в крови зависит от того, когда произойдет имплантация.Чрезвычайно чувствительные тесты (обычно недоступные в обычной лаборатории) могут обнаружить ХГЧ еще до имплантации. Но при регулярных лабораторных тестах на ХГЧ обычно обнаруживается достаточный уровень ХГЧ уже через 2-3 дня после имплантации.
    28. Имплантация происходит уже через 6 дней после овуляции / оплодотворения (обычно примерно через 9 дней после овуляции), поэтому ХГЧ в крови можно обнаружить уже через 8-9 дней после овуляции / оплодотворения.
    29. Беременные женщины обычно достигают концентрации в сыворотке крови не менее 10-50 мМЕ / куб.см в течение 7-8 дней после имплантации.
    30. Двусмысленный тест с концентрацией от 5 до 25 мМЕ / куб.см требует повторения в течение 2-3 дней. Если он поднимается выше, это хороший знак, но если он снижается или остается примерно таким же, это признак того, что беременность не удалась
    31. Мониторинг ХГЧ полезен для оценки беременности до того, как будет видно сердце плода (до 6-7 недель после LMP), обычно для исключения внематочной беременности или раннего выкидыша
    32. При внематочной беременности ХГЧ повышается медленнее, чем при нормальной беременности
    33. Около 21% внематочных беременностей (беременностей с имплантацией вне матки) имеют повышение ХГЧ, как при внутриутробной беременности, а в 8% внематочных беременностей снижение ХГЧ аналогично выкидышу.
    34. При нежизнеспособной беременности он тоже растет медленнее.
    35. При уровнях ХГЧ выше 1000–1500 мМЕ / мл вагинальная сонография обычно выявляет наличие внутриутробной беременности.
    36. В течение первых 2-4 недель после оплодотворения уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа.
    37. Увеличение минимум на 35% за 48 часов на ранних сроках беременности по-прежнему считается нормальным.
    38. Ниже 1200 мМЕ / мл ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа, но 35% + все еще в норме.
    39. При уровне сыворотки от 1200 до 6000 мМЕ / мл ХГЧ обычно удваивается за 72-96 часов.
    40. При уровне выше 6000 мМЕ / мл для удвоения ХГЧ часто требуется более четырех дней.
    41. Более чем у двух из трех нормальных беременностей удваивается ХГЧ каждые 72 часа.
    42. Существует широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ. ХГЧ, который не удваивается каждые два-три дня, не обязательно указывает на проблему.
    43. Максимальный уровень обычно достигается к 10-й или 11-й неделе.
    44. Примерно через 10 недель ХГЧ обычно снижается.
    45. Нормальные значения ХГЧ в разных беременностях различаются до 20 раз.
    46. Одно значение ХГЧ не дает достаточно информации о жизнеспособности беременности.
    47. Выкидыши и внематочная (трубная) беременность, вероятно, будут демонстрировать более низкие уровни и более медленные подъемы, но часто изначально имеют нормальные уровни.
    48. В некоторых случаях нормальная беременность будет иметь довольно низкий уровень ХГЧ и родить идеальных детей.
    49. После определения активности плода с помощью ультразвука у здоровых пациентов шансы на нормальные роды составляют около 95%.
    50. Нормальный уровень ХГЧ может сильно различаться. После 5-6 недель беременности результаты сонограммы гораздо более предсказывают исход беременности, чем уровни ХГЧ. После того, как измеряется частота сердечных сокращений плода, большинство врачей будет отслеживать частоту сердечных сокращений плода, а не определять ХГЧ.
    51. После инъекций ХГЧ (Профаси, Прегнил) для запуска овуляции или для удлинения лютеиновой фазы следовые количества ХГЧ могут оставаться в организме в течение 14 дней или дольше после последней инъекции ХГЧ. Это может дать ложноположительный результат теста на беременность.
    52. Два последовательных количественных анализа крови на ХГЧ-бета могут определить, является ли ХГЧ результатом инъекции или беременности. Если уровень ХГЧ повышается ко второму тесту, вы, вероятно, беременны.
    53. При уровне ХГЧ в крови на ранних сроках беременности ниже 1200 мМЕ / мл ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа и обычно должен повышаться не менее чем на 60% каждые два дня.
    54. При уровнях сыворотки от 1200 до 6000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности ХГЧ обычно удваивается за 72–96 часов.
    55. При концентрации выше 6000 мМЕ / мл, ХГЧ часто требуется более четырех дней, чтобы удвоиться.
    56. Гестационный мешок обычно виден на трансвагинальном УЗИ, когда уровень ХГЧ достигает 1000–2000 мМЕ / мл.
    57. При уровне ХГЧ более 12000 мМЕ / мл должен быть видимый эмбрион с сердцебиением, хотя может потребоваться уровень ХГЧ до 22000 мМЕ / мл, чтобы впервые увидеть сердцебиение плода.
    58. После 9-10 недель беременности уровень в норме снижается.
    59. Нет смысла следить за уровнем ХГЧ выше 6000 мМЕ / мл, поскольку повышение обычно в этот момент медленнее и не связано с тем, насколько хорошо протекает беременность.Через два-три месяца уровень ХГЧ еще больше снизится и может даже снизиться, прежде чем достигнет плато на протяжении всей беременности.
    60. Для женщин в постменопаузе нормальным можно считать уровень ХГЧ до 14 мМЕ / мл.

    [bmed_ad]

    График уровня ХГЧ по неделям

    дней от LMP

    недель
    от LMP

    События

    Среднее значение ХГЧ
    мМЕ / мл

    Диапазон ХГЧ
    мМЕ / мл

    26 3 Вт + 5 дней 25 0-50
    27 3 Вт + 6 дней 50 25-100
    28 4w + 0d Пропущено
    период
    75 50–100
    29 4w + 1d 150 100-200
    30 4 Вт + 2 дня 300 200-400
    31 4 Вт + 3д 700 400–1000
    32 4 Вт + 4 дня 1,710 1 050–2800 90 252
    33 4 Вт + 5 дней 2,320 1,440–3760
    34 4 Вт + 6 дней 3,100 1,940–4,980
    35 5 Вт + 0д 4 090 2,580-6,530
    36 5 1/7 5,340 3,400-8,450
    37 5 2/7 6 880 4,420-10,810
    38 5 3/7 желточный мешок 8,770 5,680-13,660
    39 5 4/7 желточный мешок 11 040 7,220–17,050
    40 5 5/7 желточный мешок 13 730 9 050–21 040
    41 5 6/7 желточный мешок 15 300 90 252 10,140–23,340
    42 6 сердцебиение 16 870 90 252 11,230-25,640
    43 6 1/7 сердцебиение 20 480 13,750-30,880
    44 6 2/7 сердцебиение 24 560 16,650-36,750
    45 6 3/7 просмотренных эмбрионов 29,110 19 910-43 220
    46 6 4/7 просмотренных эмбрионов 34,100 25 530-50 210
    47 6 5/7 просмотренных эмбрионов 39 460 27,470-57,640
    48 6 6/7 просмотренных эмбрионов 45,120 31,700-65,380
    49 7 50 970 36,130-73,280
    50 7 1/7 56900 40,700-81,150
    51 7 2/7 62,760 45,300-88,790
    52 7 3/7 68 390 49,810-95,990
    53 7 4/7 73,640 54,120-102,540
    54 7 5/7 78,350 58,200-108,230
    55 7 6/7 82370 61,640-112,870
    56 8 85 560 64 600–116 310

    Подробнее:
    Уровни ХГЧ и пол плода
    График и калькулятор ХГЧ

    Источники:
    Barnhart KT, Sammel MD, Rinaudo PF, et al. Пациенты с симптомами с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ. Obstet Gynecol 2004; 104: 50.
    Silva C., Sammel MD, Zhou L, et al. Профиль хорионического гонадотропина человека у женщин с внематочной беременностью. Obstet Gynecol 2006; 107: 605.
    Кадар Н., Колдуэлл Б.В., Ромеро Р. Метод скрининга внематочной беременности и ее показания. Obstet Gynecol 1981; 58: 162.
    Seeber BE, Sammel MD, Guo W. и др. Применение пересмотренных кривых хорионического гонадотропина человека для диагностики женщин с риском внематочной беременности.Fertil Steril 2006; 86: 454.
    Морзе CB, Sammel MD, Shaunik A, et al. Характеристики кривых хорионического гонадотропина человека у женщин с риском внематочной беременности: исключения из правил. Fertil Steril 2012; 97: 101.
    Kadar N, DeVore G, Romero R. Дискриминационная зона ХГЧ: его использование в ультразвуковой оценке внематочной беременности. Obstet Gynecol 1981; 58: 156.

    Беременность | FDA

    Что делает этот тест? Это набор для домашнего использования для измерения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче.Этот гормон вырабатывается только во время беременности.

    Что такое ХГЧ? ХГЧ - это гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности. Он появляется вскоре после того, как эмбрион прикрепляется к стенке матки. Если вы беременны, этот гормон очень быстро увеличивается. Если у вас 28-дневный менструальный цикл, вы можете обнаружить ХГЧ в моче через 12-15 дней после овуляции.

    Что это за тест? Это качественный тест - вы узнаете, есть ли у вас повышенный уровень ХГЧ, указывающий на то, что вы беременны.

    Зачем вам делать этот тест? Вы должны использовать этот тест, чтобы узнать, беременны ли вы.

    Насколько точен этот тест? Точность этого теста зависит от того, насколько хорошо вы следуете инструкциям и интерпретируете результаты. Если вы неправильно обращаетесь с тестовым набором или неправильно его понимаете, вы можете получить плохие результаты.

    Большинство тестов на беременность имеют примерно одинаковую способность определять ХГЧ, но их способность показать, беременны вы или нет, зависит от того, сколько ХГЧ вы производите.Если вы сделаете анализ слишком рано в своем цикле или слишком близко к тому времени, когда вы забеременели, ваша плацента может иметь , а не , у которой было достаточно времени для выработки ХГЧ. Это будет означать, что вы беременны, но у вас отрицательный результат теста .

    Поскольку у многих женщин нерегулярные периоды, и женщины могут неправильно рассчитать срок их месячных, от 10 до 20 беременных из каждых 100 не обнаруживают свою беременность в первый день пропущенного цикла.

    Как вы проводите этот тест? Для большинства домашних тестов на беременность вы либо держите тест-полоску в потоке мочи, либо собираете мочу в чашку и опускаете тест-полоску в чашку.Если вы беременны, на большинстве тест-полосок остается цветная линия, но это будет зависеть от марки, которую вы приобрели. Прочтите инструкции к купленному вами тесту и внимательно следуйте им. Убедитесь, что вы знаете, как добиться хороших результатов. Тест обычно занимает около 5 минут.

    Различные тесты, выставленные на продажу, различаются по своей способности обнаруживать низкие уровни ХГЧ. Для получения наиболее надежных результатов сделайте тест через 1-2 недели после задержки менструации. В продаже есть несколько тестов, которые достаточно чувствительны, чтобы показать, что вы беременны, прежде чем у вас пропадут месячные.

    Вы можете повысить свои шансы на получение точного результата, используя для анализа первую утреннюю мочу. Если вы беременны, в нем будет больше ХГЧ, чем в более поздней моче. Если вы думаете, что беременны, но ваш первый тест был отрицательным, вы можете пройти тест еще раз через несколько дней. Поскольку количество ХГЧ быстро увеличивается во время беременности, вы можете получить положительный результат в более поздние дни. Некоторые тестовые наборы содержат более одного теста, чтобы вы могли его повторить.

    Похож ли этот тест на тот, который использует мой врач? Домашний тест на беременность и тест, который использует ваш врач, схожи по своим способностям определять ХГЧ, однако ваш врач, вероятно, более опытен в проведении теста.Если вы производите только небольшое количество ХГЧ, ваш врач может не обнаружить его лучше, чем вы. Ваш врач может также использовать анализ крови, чтобы узнать, беременны ли вы. Наконец, ваш врач может получить дополнительную информацию о вас из вашего анамнеза, физического осмотра и других тестов, которые могут дать более надежный результат.

    Положительный тест означает, что вы беременны? Обычно да, но вы должны обязательно правильно прочитать и интерпретировать результаты.

    Означают ли отрицательные результаты анализа, что вы не беременны? Нет, есть несколько причин, по которым вы можете получить ложноотрицательные результаты теста.Если вы сделали тест слишком рано в своем цикле, ваша плацента, возможно, не успела произвести достаточно ХГЧ, чтобы тест мог его обнаружить. Или, возможно, вы не ждали достаточно долго, прежде чем пройти этот тест.

    Если у вас отрицательный результат, разумно будет считать это предварительным выводом. Вам не следует принимать лекарства и следует избегать потенциально вредного поведения, такого как курение или употребление алкоголя, до тех пор, пока вы не убедитесь, что вы не беременны.

    Вы, вероятно, со временем узнаете неверные результаты.Вы можете обнаружить ложноотрицательные результаты по неожиданному началу менструации (регулярное вагинальное кровотечение, связанное с «менструациями»). Повторное тестирование и / или другие исследования, такие как ультразвук, могут дать исправленные результаты.

    Как рано можно пройти тест на беременность, чтобы получить точные результаты?

    Когда вы пытаетесь забеременеть, двухнедельное ожидание, чтобы пройти тест на беременность, может показаться бесконечным. Естественно испытывать искушение сканировать полки аптек в поисках теста на беременность, обещающего точные результаты до того, как начнутся месячные.Но вы можете задаться вопросом: могу ли я доверять таким ранним результатам?

    Устали проводить еще месяц без положительного знака?

    Система оплодотворения Priya может помочь

    Здесь мы отвечаем на ваши самые важные вопросы о том, как скоро пройти тест на беременность. Вы также научитесь избегать получения ненадежного положительного результата из-за химической беременности.

    Как скоро я могу пройти тест на беременность?

    В идеале, дождитесь первого дня задержки менструации. Именно тогда тесты на беременность наиболее надежны, хотя некоторые тесты можно использовать уже за 4–5 дней до начала менструального цикла (1). Однако время вашего цикла и имплантация влияют на точность вашего теста, как мы объясним позже в этом посте.

    Насколько точен домашний тест на беременность?

    Большинство домашних тестов на беременность утверждают, что они точны в 99% случаев, если вы внимательно следуете инструкциям и проводите тест в течение определенного периода времени.Однако медицинское руководство, широко используемое врачами, поддерживает точность, близкую к 97% (2). То, как вы используете тест, может повлиять на его точность.

    Как я могу повысить точность домашнего теста на беременность?

    Точность домашнего теста на беременность может варьироваться в зависимости от того, как вы его используете, и от вашего менструального цикла. Повысить точность теста можно с помощью:

    • Выждать до 10 минут после прохождения теста, чтобы проверить результат. Исследования показывают, что 10-минутная задержка может дать наиболее точный результат (3).
    • Сдайте анализ мочи утром, когда уровень гормона беременности обычно выше.
    • Выбор чувствительного домашнего теста на беременность. Некоторые тесты достаточно чувствительны, чтобы определить, беременны ли вы до задержки менструации (4).

    Являются ли домашние тесты на беременность более точными для одних женщин, чем для других?

    Ваш менструальный цикл и время имплантации влияют на результаты анализов.Почти у одной трети женщин цикл варьируется более чем на 13 дней (5). Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в вашу матку в разное время. Примерно у одной из 10 женщин имплантация происходит после первого дня задержки менструации (3). Взятые вместе, эти факторы позволяют предположить, что домашние тесты на беременность могут быть точными для некоторых женщин, но не для других, уже через 1 день после задержки менструации.

    Что измеряют тесты на беременность?

    Тесты на беременность определяют уровень гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), гормоном беременности.ХГЧ вырабатывается трофобластом, слоем ткани, которая питает эмбрион и позже является частью плаценты (6). ХГЧ появляется вскоре после того, как эмбрион прикрепляется к стенке матки.

    Когда в моче появляется ХГЧ?

    Если у вас 28-дневный менструальный цикл, вы можете обнаружить ХГЧ в моче через 12–15 дней после овуляции. Если вы сдадите тест слишком рано, он может не выявить достаточного количества ХГЧ для получения положительного результата.

    Нередко можно неточно оценить дату начала менструации.Из-за этого, а также из-за того, что у многих женщин нерегулярные периоды менструации, от 10 до 20 беременных из каждых 100 не обнаруживают свою беременность в первый день задержки менструации (4).

    Почему химическая беременность дает положительный результат теста?

    Положительный результат беременности может вызвать ненужную боль в сердце, если положительный результат связан с химической беременностью. Химическая беременность - это беременность, которая заканчивается естественным путем раньше, чем за 5 недель до того, как врач увидит гестационный мешок на УЗИ (7).Большинство этих беременностей заканчивается из-за хромосомных проблем (8). Химическая беременность является обычным явлением и встречается в 50-60% первых беременностей (9). Обычно вы видите положительный результат теста, а затем - отрицательный. Вы можете избежать положительного результата теста на химическую беременность, если подождете, пока у вас не начнутся месячные, чтобы пройти тест на беременность.

    Когда и как сдавать тест на беременность

    Что нужно знать:

    • Тесты на беременность могут дать ложноотрицательный результат, если их провести слишком рано после пропущенного периода

    • Несоблюдение инструкций домашнего теста может привести к неверным результатам. результаты

    • Анализы крови дают более точные результаты, чем анализы мочи

    Если у вас задержка менструации или вы думаете, что беременны, у вас может возникнуть много вопросов. Вам также может быть интересно узнать о ранних симптомах беременности. Тест на беременность может предложить ответы и душевное спокойствие.

    Хотите знать, как и когда делать тест на беременность? Какой тест на беременность вам лучше всего подходит? Вы хотите знать, нужно ли вам обратиться к врачу? Вот наше руководство:

    Когда проводить тест на беременность

    Как скоро можно пройти тест на беременность?

    Вы рискуете забеременеть, если у вас был незащищенный половой член во влагалище или если у вас был высокий риск контакта сперматозоидов с вашими гениталиями.Уровень риска меняется в течение вашего цикла.

    Если у вас обычный менструальный цикл

    Воздействие спермы представляет самый высокий риск беременности примерно с середины цикла до примерно 2 недель до предполагаемой менструации, потому что именно в этот период происходит овуляция у большинства людей. Это верно только для в целом для и может не отражать какой-либо конкретный цикл, поэтому не следует полагаться на эту приблизительную оценку для предотвращения беременности.

    (Обратите внимание, что день овуляции, отображаемый в приложении Clue, является приблизительным - ваш фактический день овуляции может иметь другое время, которое может варьироваться от цикла к циклу вместе с датой начала менструации.)

    Воздействие сперматозоидов в начале или в конце цикла в целом представляет меньший риск беременности, потому что менее вероятно, что овуляция у человека произошла в это время или в это время.

    Если у вас задержка менструации более чем на 9 дней, вам следует пройти тест на беременность или обратиться к врачу.

    Отслеживайте время менструации и сексуальной активности в Clue.

    4,8

    более 2 млн + оценок

    Если ваш цикл имеет тенденцию быть достаточно «регулярным» и вы хотите пройти тест на беременность раньше, обычно рекомендуется подождать не менее двух недель после предполагаемой овуляции день или около того, когда вы ожидаете, что у вас начнутся месячные. Некоторые тесты на беременность рекламируют, что их можно сдать раньше, но вероятность ложноотрицательного результата может быть выше (1). Чтобы избежать ложноотрицательного результата, лучше подождать несколько дней после ожидаемого периода менструации. Вам решать, хотите ли вы принять это раньше.

    Если у вас нерегулярный цикл

    Если вы не знаете, когда наступят месячные, а разница между вашим самым длинным и самым коротким циклами составляет более 7–9 дней, т. Е. если время менструации сильно варьируется - тогда незащищенный секс или воздействие спермы на ваши гениталии в большинстве случаев представляет более высокий риск, потому что труднее определить, когда вы подверглись воздействию.

    Вы можете пройти тест на беременность примерно через две недели после вашего последнего незащищенного сексуального контакта , хотя ожидание на несколько дней поможет повысить точность результатов.

    Если вы используете активную форму естественного контроля над рождаемостью (также известную как методы, основанные на осведомленности о фертильности или естественное планирование семьи) или отслеживаете признаки фертильности для повышения телесной грамотности, у вас будет лучшее представление о времени овуляции и вы сможете использовать это для оцените свой риск беременности.

    (Помните, любая форма незащищенного секса в любое время представляет риск инфекций, передаваемых половым путем .)

    В чем разница между домашними тестами на беременность и тестами в кабинете врача?

    Основной гормон, на который вы исследуете, - это хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), , который обнаруживается в крови или моче. Концентрация ХГЧ удваивается каждые 29–53 часа в течение первых 30 дней после имплантации жизнеспособной внутриутробной беременности; более медленное повышение концентрации ХГЧ указывает на патологическую (например, внематочную) беременность или ранний выкидыш (2).

    Домашний тест типа «пописать на палочку» определяет, превышает ли ваш ХГЧ пороговое значение, и дает вам положительный или отрицательный ответ. Эти тесты часто дают отрицательный результат, если тест проводится слишком рано после пропущенной менструации.

    Если вы сделали домашний тест на беременность и получили отрицательный результат, но через неделю у вас все еще не начались месячные, то неплохо было бы пройти еще один тест.

    Медицинские работники часто предлагают анализы мочи и крови на ХГЧ.Предлагаемый анализ мочи очень похож на домашний тест на беременность, но результаты, как правило, более точны из-за меньшего количества ошибок. Анализ крови даст вам точный подсчет вашего уровня ХГЧ. Поскольку кровь должна быть проанализирована в лаборатории, вам придется подождать дольше, чтобы узнать результаты.

    Поскольку анализ крови дает более подробные результаты, можно обнаружить такие вещи, как внематочная беременность или ранний выкидыш.

    Как пользоваться домашним тестом на беременность

    1. Купите тест на беременность у проверенного продавца и проверьте, не истек ли срок годности.

    2. Внимательно следуйте инструкциям - они могут различаться в зависимости от марки. Исследование беременных женщин, проведенное в 1993 году, показало, что только треть пользователей соблюдала все инструкции по тестированию. Частота ложноотрицательных результатов в этом исследовании составила 1 из 4 (3).

    3. Вы можете сделать анализ мочи в любое время дня , потому что выработка ХГЧ не меняется в течение дня (4, 5, 6).

      1. Если вы пьете большое количество воды или других жидкостей в течение дня, вы можете сделать тест в первую очередь утром, поскольку на точность теста может повлиять чрезмерно разбавленный образец мочи (7) .

    4. Независимо от того, положительный или отрицательный у вас домашний тест, по возможности следует уточнить результаты у поставщика медицинских услуг. Домашние тесты не так чувствительны, как те, что проводятся в офисе поставщика медицинских услуг, и также больше шансов на человеческую ошибку.

    Можно ли получить ложноотрицательный результат теста на беременность?

    Да. Наиболее частой причиной ложноотрицательного результата является выполнение теста слишком рано после зачатия, когда уровень ХГЧ слишком низок для определения.Если овуляция происходит позже обычного, это означает, что в первый день задержки менструации может быть слишком рано для получения точного результата (8).

    Подождите неделю или две после пропущенного цикла перед проведением анализа мочи на беременность, чтобы свести к минимуму вероятность получения ложноотрицательного результата.

    В редких случаях ложноотрицательные результаты могут быть вызваны очень высокими уровнями ХГЧ, связанными с опухолями, связанными с беременностью.

    Можно ли получить ложноположительный результат теста на беременность?

    Да, но это редко. Положительный результат также может быть вызван:

    • Потеря беременности вскоре после имплантации

    • Секреция ХГЧ опухолью

    • Гипофизарная секреция ХГЧ, обычно у людей в перименопаузе

    • Помехи со стороны ХГЧ вводится как часть лечения бесплодия. Если вам делали инъекцию ХГЧ, он должен быть удален из вашего организма через две недели. (9)

    Лекарства не вызывают ложноположительных тестов на беременность, если только они не содержат ХГЧ или, в редких случаях, определенные антитела (10). Если вы считаете, что ваше лекарство может повлиять на результаты теста на беременность, поговорите со своим врачом.

    Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

    Если вы не уверены в результатах домашнего теста или хотите проверить результаты, обратитесь к поставщику медицинских услуг. Вы можете конфиденциально сдать анализ мочи или крови в большинстве медицинских учреждений и клиник. Если вы трансгендер, во всем мире существует множество организаций, которые могут помочь вам найти подходящего для трансгендеров акушера / гинеколога.

    Если у вас отрицательный тест на беременность, и у вас не было менструаций более 90 дней , запишитесь на прием к врачу.Расскажите им о своих предыдущих менструациях, длине цикла и тяжести, а также о любых других симптомах, которые вы заметили. Возможно, они захотят провести несколько тестов, чтобы проверить, не влияет ли на ваш цикл другое состояние здоровья.

    Проведение теста на беременность может быть эмоциональным - независимо от результата.

    Помните, что вы не одиноки в этом. Попробуйте поговорить с кем-то, кому вы доверяете, и попросите его поддержки. Если вы не знаете, куда обратиться, вы можете получить конфиденциальную консультацию в офисах и клиниках большинства поставщиков медицинских услуг.

    Scarleteen предлагает транс-инклюзивную поддержку для подростков и молодых людей через доски объявлений, SMS и онлайн-чат, а если вы находитесь в США или Канаде, вы можете позвонить по бесплатному телефону All-Options Talkline по номеру 1–888–493– 0092. Международная федерация планируемого родительства перечисляет на своем сайте ассоциации-члены из более чем 170 стран.

    Статья была первоначально опубликована 21 декабря 2017 года.

    Рассчитайте, когда проводить тестирование - Clearblue

    Все, что вам нужно знать о тестировании на беременность на ранних сроках.

    После оплодотворения яйцеклетка попадает в матку (матку) и имплантируется в стенку матки. На этом этапе в моче начинают появляться крошечные количества гормона беременности, ХГЧ. Именно этот гормон обнаруживают все домашние тесты на беременность, а некоторые тесты настолько чувствительны, что их можно использовать за 6 дней до задержки менструации (то есть за 5 дней до предполагаемой менструации).

    Так, например, если вы ожидаете месячные 15-го числа месяца, вы можете протестировать их уже 10-го числа.Воспользуйтесь нашим полезным калькулятором «когда проводить тестирование», чтобы узнать, когда можно проводить тестирование с помощью теста на беременность Clearblue Ultra Early Pregnancy Test - ни один тест не скажет вам раньше. Независимо от того, когда вы проводите тестирование, вы можете быть уверены в точности результата «Беременность» с помощью любого теста на беременность Clearblue.

    Но если вы проводите тестирование на ранней стадии, вы должны знать, что даже если ваш результат не является беременным, вы все равно можете быть беременны. Это связано с тем, что уровни ХГЧ варьируются от женщины к женщине, и может еще не хватить гормона для теста, чтобы дать положительный результат. Уровень ХГЧ быстро повышается на ранних сроках беременности, как показано на графике ниже, а это означает, что если вы снова сделаете тест в день ожидаемой менструации, ваш результат (положительный или отрицательный) будет точным более чем на 99%.

    День ожидаемых месячных - это день, когда у вас должны начаться месячные. Если на следующий день менструация все еще не наступила, это день задержки менструации. Так что если увидите инструкцию telli

    Повышение уровня гормона беременности


    (ХГЧ) на ранних сроках беременности

    Относительная концентрация ХГЧ

    Овуляция

    ХГЧ может начать появляться в моче примерно в это время

    Первый день тестирования с Clearblue Ultra Early

    Ожидаемый период

    Пропущенный период

    Дней до задержки менструации

    Итак, если вы думаете о тестировании до пропущенной менструации, почему бы не попробовать Clearblue Ultra Early Pregnancy Test, у которого самый высокий уровень выявления беременности при раннем тестировании. См. Таблицу ниже с результатами лабораторных тестов с образцами на ранних сроках беременности:

    Первый день тестирования
    День против пропущенного периода -6 -5 -4 -3 -2 –1 0
    День против ожидаемого периода -5 -4 -3 -2 –1 0 +1
    % выявленных беременностей 79% 96% > 99% > 99% > 99% > 99% > 99%

    Сывороточные уровни ХГЧ-β на 12-й и 14-й день постовуляции при последовательном применении кратного изменения ХГЧ-β значительно повысили предсказуемость исхода беременности после цикла ЭКО-ЭКО

    Резюме

    Цель

    Изучить уровень ХГЧ-β в постовуляторный день (POD) 12 и его кратное увеличение как прогностические факторы исхода беременности после циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

    Методы

    Ретроспективное когортное исследование было выполнено в общей сложности 1408 свежих и 598 замороженных циклов в период с ноября 2008 г. по октябрь 2011 г., что привело к биохимической беременности, потере беременности на ранних сроках или рождению живыми при одноплодной беременности. Уровни ХГЧ-β в сыворотке крови POD 12 и 14 сравнивали в группах биохимической беременности, раннего выкидыша и живорождений. Пороговые значения уровней POD 12 и 14 hCG-β и степень повышения hCG-β с POD 12 до 14 были определены для каждого исхода беременности.

    Результаты

    Уровни POD 12 и 14 hCG-β, стратифицированные на основе исходов беременности, значительно различались между биохимической беременностью, ранним невынашиванием беременности и рождением живого ребенка как в свежем, так и в замороженном циклах. Уровни ХГЧ-β в сыворотке крови POD 12 и 14 и кратное увеличение уровней ХГЧ-β с POD 12 до 14 значительно предсказывают исходы беременности после цикла свежих и замороженных продуктов. Среди них пороговое значение POD 14 hCG-β имело самую высокую чувствительность и положительную прогностическую ценность (PPV).В свежих циклах пороговые значения уровней ХГЧ-β в сыворотке POD 12 и 14 для клинической беременности составляли 30,2 мМЕ / мл (чувствительность 81,3%, специфичность 79,6% и PPV 92,3%) и 70,5 мМЕ / мл (чувствительность 88,4%, специфичность). 85,2% и PPV 94,7%). При беременностях с уровнем ХГЧ-β в сыворотке POD 12 ≥30,2 мМЕ / мл пороговый уровень повышения ХГЧ-β для клинической беременности составлял 2,56 (чувствительность 73,6%, специфичность 72,4% и PPV 97,8%). Последовательное применение пороговых значений, таких как POD 12 hCG-β и кратное увеличение hCG-β, улучшало предсказуемость исхода беременности по сравнению с таковым только для POD 12 hCG-β.Пороговые значения уровней ХГЧ-β в сыворотке POD 12 и 14 для живорожденных составили 40,5 мМЕ / мл (чувствительность 75,2%, специфичность 72,6%, PPV 78,9%) и 104,5 мМЕ / мл (чувствительность 80,3%, специфичность 74,1%, PPV 80,8. %). В замороженных циклах пороговые значения уровня ХГЧ-β в сыворотке POD 12 и 14 для клинической беременности составляли 31,5 МЕ / л (чувствительность 80,4%, специфичность 71,1% и PPV 90%) и 43,5 мМЕ / мл (чувствительность 72,6%, специфичность 71,7%, PPV 77,2%). При беременностях с уровнем ХГЧ-β в сыворотке POD 12 ≥31,5 мМЕ / мл пороговое значение для кратного увеличения ХГЧ-β составляло 2.38 для клинической беременности (чувствительность 81,6%, специфичность 71,4% и PPV 87,9%). Пороговые значения POD 12 и 14 для живорождений составили 43,5 мМЕ / мл (чувствительность 72,6%, специфичность 71,7%, PPV 77,2%) и 101,6 мМЕ / мл (чувствительность 79,6%, специфичность 71,1%, PPV 78,4%). Последовательное применение пороговых значений для уровня POD 12 hCG-β и кратное увеличение hCG-β значительно увеличивало PPV для живорождений, но не клинической беременности в замороженных циклах.

    Выводы

    Раннее прогнозирование исхода беременности с использованием пороговых значений POD 12 и 14 и последовательного применения порогового значения кратного увеличения может служить подходящей ссылкой для медицинских работников, чтобы начать более раннее ведение беременностей с высоким риском и точное последующее наблюдение. аномальные беременности.

    Электронные дополнительные материалы

    Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1007 / s10815-016-0744-y) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

    Ключевые слова: ЭКО, ХГЧ-бета, исход беременности, живорождение, биохимическая беременность

    Введение

    Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) значительно продвинулись с момента своего появления в 1978 году. Однако в США средняя имплантация частота после каждого переноса эмбриона (ЭТ) у женщин моложе 35 лет все еще оставалась 36.8% в 2010 г. [1]. Низкая частота имплантации после циклов ВРТ требует раннего надежного биомаркера для прогнозирования успешной беременности. Ранние маркеры с аномальным уровнем или паттерном роста позволят клиницисту более внимательно следить за пациентами и ускорить диагностику аномальных беременностей [2]. Кроме того, ранний точный предсказатель исхода беременности может быть полезен при консультировании и планировании с пациенткой возможного последовательного графика АРТ. Следовательно, возможность предсказать исход беременности на самом раннем этапе подтверждения беременности принесет пользу как врачам, так и пациентам [2].

    ХГЧ - гликопротеиновый гормон, состоящий из α- и β-субъединиц [3]. ХГЧ экспрессируется как цито-, так и синцитиотрофобластом бластоцисты человека [4]; следовательно, уровень представляет собой размер трофобластической массы [5, 6]. ХГЧ-β также может быть обнаружен в культуральной среде эмбриона, а транскрипты мРНК ХГЧ-β могут быть идентифицированы в человеческих эмбрионах на двух клеточных стадиях [7–9]. Было показано, что существует взаимосвязь между уровнем ХГЧ в культуральной среде эмбриона и компетентностью эмбриона [10, 11].На ранних сроках беременности ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови матери уже через 6-8 дней после оплодотворения [12, 13]. Уровни ХГЧ динамически увеличиваются и удваиваются каждые 48 часов при большинстве нормальных беременностей, и эта картина аналогична как при зачатиях in vivo, так и in vitro (ЭКО) [14, 15].

    В нескольких исследованиях сообщалось о различных пороговых значениях начальных уровней ХГЧ-β в сыворотке крови, взятых через определенное количество дней после ЭТ, которые можно использовать для различения жизнеспособных и нежизнеспособных беременностей в раннем постимплантационном периоде после АРТ с разумной чувствительностью и специфичностью [12 , 16–25].Кроме того, серийные уровни ХГЧ-β в сыворотке и применение установленных логарифмических кривых, как сообщается, дают более надежные результаты для оценки прогрессирования беременности [2, 21, 25]. Однако значительная часть женщин ниже порогового значения может в конечном итоге иметь нормальную беременность, и, наоборот, значение ХГЧ-β выше порогового значения может ложно успокоить клинициста или пациентку, когда существует аномальная беременность [2]. Поэтому нужен поиск лучшего биологического маркера или порогового значения.

    В настоящем исследовании мы определили три основных исхода беременности, чтобы установить пороговые значения для каждого исхода беременности, таких как биохимическая беременность (потеря беременности до клинического выявления с помощью ультразвукового сканирования [26]), потеря беременности на ранних сроках (<20 недель беременности ) после подтверждения наличия гестационного мешка ультразвуком и живорождения. Целью данного исследования является установление пороговых значений сывороточного ХГЧ-β и кратного изменения ХГЧ-β с 12 по 14-й постовуляторный день (POD), которые могут прогнозировать исходы беременности при беременностях, достигнутых с использованием свежих и замороженных циклов.

    Материалы и методы

    Популяция исследования

    Исследование было разработано как ретроспективное исследование. Медицинские карты пациентов, которые прошли цикл ЭКО-ЭКО (свежее) или замороженное-размороженное ЭТ (замороженное) и забеременели (положительный тест на беременность на POD 12) с ноября 2008 г. по октябрь 2011 г. в клинике ЭКО общей больницы Чейл, отделение отделения акушерства и гинекологии, Университет Данкук, Сеул, Корея. Всего было рассмотрено 2006 циклов, включая 1408 свежих и 598 замороженных циклов, и в исследование были включены циклы, приводящие либо к биохимической беременности, либо к клинической беременности одноплодной беременности.Циклы, приведшие к гетеротопным беременностям (как внематочная, так и внутриутробная беременность происходят одновременно, n = 3), или потери беременности после гестации более 20 недель ( n = 35) были исключены. Беременности, установленные с эмбрионами с преимплантационной генетической диагностикой (ПГД) ( n = 101), также были исключены, поскольку сообщалось, что ПГД влияет на уровень ХГЧ-β [27]. Беременности с неполными или отсутствующими данными POD 12 или 14 ( n = 664) или отсутствием последующего наблюдения во время беременности ( n = 66) были исключены.Наконец, было включено в общей сложности 784 свежих цикла у 738 пациентов и 353 замороженных цикла у 327 пациентов. Это исследование было одобрено местным институциональным наблюдательным советом.

    Лаборатория

    Уровни ХГЧ-β в сыворотке крови на POD 12 и 14 были получены на основе анализа медицинских карт. В циклах замораживания использовались совместимые дни, основанные на эмбриональном возрасте замороженных-размороженных эмбрионов: в случае 3-дневного ЕТ замороженного цикла день ЕТ рассчитывали как POD 3. Сывороточный ХГЧ-β повторно проверяли на POD 14. , и кратное изменение hCG-β рассчитывали путем деления уровня POD 14 hCG-β на уровень POD 12. Уровни ХГЧ-β в сыворотке измеряли с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ХГЧ + β, Roche Diagnostics, Индианаполис, Индиана). Чувствительность анализа составила 0,6 мМЕ / мл.

    Протоколы лечения и клинические процедуры

    Для гиперстимуляции яичников пациенты получали лечение агонистом или антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) с использованием короткого или длительного протокола. ЭТ выполняли через 3 или 5 дней после извлечения ооцитов (эмбрионы на стадии дробления или бластоцисты). В замороженных циклах примирование эндометрия начинали на 2-й день цикла цикла зачатия.По крайней мере, через 12 дней замещения эстрадиола (E2), если эндометрий был ≥7 мм, планировалось замороженное-размороженное ЭТ. Количество эмбрионов или бластоцист на стадии дробления для переноса определялось в соответствии с индивидуальными клиническими условиями, включая возраст пациента, качество эмбриона и возможность криоконсервации, как сообщалось ранее [28].

    Исходы беременности

    Если сывороточный ХГЧ-β был ≥5 мМЕ / мл, это считалось беременностью. Биохимическая беременность определялась как беременность, которая не прогрессировала до точки ультразвукового подтверждения гестационного мешка, несмотря на положительный тест на беременность.Он характеризуется положительным тестом на беременность, который не сохраняется, что проявляется низким пиком и быстрым падением уровня ХГЧ-β [29, 30]. Клиническая беременность определялась как наличие гестационного мешка с помощью ультразвукового исследования между 5 и 6 неделями беременности. Потеря беременности на ранних сроках определялась как потеря беременности до 20 недель гестации после подтверждения наличия гестационного мешка с помощью ультразвука.

    Из 784 свежих циклов 196 циклов привели к биохимическим беременностям, 136 циклов - к потерям беременности на ранних сроках и 452 цикла - к живорожденным.Из 353 замороженных циклов 83 цикла привели к биохимической беременности, 69 циклов - к ранним потерям беременности и 201 цикл - к живорождению.

    Статистический анализ

    Данные анализировали с использованием SPSS версии 21. 0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Уровни ХГЧ-β в сыворотке (POD 12 и 14) и кратное изменение сывороточного ХГЧ-β между POD 12 и 14 сравнивали в группах биохимической беременности, ранней потери беременности и живорожденных. Для сравнения двух групп использовали тест Стьюдента t или тест Манна-Уитни.Для определения значимости множественных сравнений, как указано, применяли однофакторный дисперсионный анализ с последующим тестом множественных сравнений Бонферрони или критерием Краскела-Уоллиса. Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) применялся для определения чувствительности и специфичности значений отсечки. Процент площади под кривой (AUC) и 95% доверительные интервалы сообщались для каждого анализа кривой ROC. Для оценки различий в частотах между группами был проведен анализ хи-квадрат.Отрицательные и положительные прогностические значения (NPV и PPV) были рассчитаны на основе распространенности клинической беременности или живорождения. Влияние предикторов на исход беременности выражали через скорректированное отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (CI), который рассчитывали с использованием регрессии. Для P значения <0,05 считались значимыми.

    Результаты

    Исследуемая группа

    Возраст всей исследуемой группы составлял 34,7 ± 3,8 года (среднее значение ± стандартное отклонение). Возраст женщин в группе живорожденных (34.1 ± 3,5) был значительно моложе, чем в группе биохимической беременности (35,2 ± 3,9) ( P <0,001) и группе ранней потери беременности (36,2 ± 4,1) ( P <0,001). Параметры, связанные с циклом ЭКО, включая ИМТ, количество предыдущих ЭКО, количество перенесенных эмбрионов, базальный ФСГ, уровень E2 в день введения ХГЧ и индикацию циклов ЭКО, перечислены в таблице.

    Таблица 1

    Характеристики пациентов, параметры цикла и уровни ХГЧ-β в сыворотке (среднее ± стандартное отклонение), а также кратное изменение уровней ХГЧ-β между 12-м и 14-м постовуляторными днями беременностей, достигнутых после свежего ЭКО-ЭТ и циклы замораживания-размораживания

    24

    9027C 9024 E 9024 день 42,1252 71,0 c, d
    свежих циклов
    (784 цикла у 738 пациентов)
    замороженных-размороженных циклов
    (353 цикла у 327 пациенток)
    Биохимическая потеря беременности Живорождение P Значение a Биохимическая беременность Выкидыш на ранних сроках Живорождение P Значение a
    No. циклов 196 136 452 83 69 201
    Возраст (лет) 35,4 ± 3,9 3,525 ± 4,3 0,001 34,8 ± 3,9 35,3 ± 3,6 33,3 ± 3,5 <0,001
    Возраст мужа (лет) 37,3 ± 4,4 38,2 ± 4,4 36,9 ± 4,3 0.014 37,8 ± 4,3 37,1 ± 4,3 35,9 ± 4,5 0,004
    ИМТ (кг / м2) 20,8 ± 3,3 21,3 ± 2,6 21,0 ± 2,81264 0,3 ± 3,9 21,2 ± 3,7 20,8 ± 2,6 0,195
    Кол-во ЭКО 2,2 ± 1,6 2,2 ± 1,9 2,2 ± 1,7 0,849 3,1264 3,38 ± 2,2 1,8 3.0 ± 1,4 0,002
    Число перенесенных эмбрионов 2,8 ± 0,9 2,9 ± 1,0 2,8 ± 0,9 0,654 3,2 ± 0,9 3,2 ± 0,9 3,0 ± 0,8 3,0 ± 0,8 0,097
    Базальный ФСГ на 2-й день цикла 9,8 ± 5,5 9,4 ± 5,2 9,4 ± 4,0 0,671 - - - - 1744.5 ± 1683,2 1653,9 ± 1282,4 1827,6 ± 1658,6 0,524 - - - -
    Показания ЭКО P значение b P Значение b
    Мужской фактор (%) 51 (26,0) 22 (16,2) 111 (24,6) 0.139 20 (24,1) 18 (26,1) 60 (29,9) 0,580
    Трубный фактор (%) 31 (15,8) 18 (13,2) 73 (16,2) 0,709 27 (32,5) 16 (23,2) 45 (22,4) 0,186
    Фактор овуляции (%) 13 (6,6) 17 (12,5) 40 0,182 5 (6,0) 5 (7,2) 11 (5.5) 0,865
    Эндометриоз (%) 34 (17,3) 19 (14,0) 65 (14,4) 0,399 2 (2,4) 4 (5,8) 4 (5,8) 10,0) 0,074
    Пожилой возраст (%) 8 (4,1) 14 (10,3) 16 (3,5) 0,005 1 (1,2) 2 (2,9) 4 (2,0) 0,757
    Матка (%) 4 (2.0) 3 (2,2) 6 (1,3) 0,694 5 (6,0) 2 (2,9) 4 (2,0) 0,204
    Необъяснено 55 (%) 28,1) 43 (31,6) 141 (31,2) 0,693 23 (27,7) 22 (31,9) 58 (28,9) 0,843
    Уровень β-ХГЧ в сыворотке 9025 P значение a P Значение a
    POD 12 hCG-β (мМЕ / мл) 20.0 ± 17,2 c, d 47,9 ± 30,3 e 65,2 ± 32,4 <0,001 29,3 ± 29,1 c, d 51,5 ± 39,4 73 e <0,001
    POD 14 hCG-β (мМЕ / мл) 38,6 ± 42,1 c, d 137,5 ± 87,1 e 197,2 ± 98,1 <0,001 60252 148,9 ± 122,1 e 222.6 ± 131,6 <0,001
    Повышение ХГЧ-β между POD 12 и 14 (раз) 2,0 ​​± 1,3 c, d 3,0 ± 1,0 e 3,1 ± 0,8 <0,001 1,9 ± 0,9 c, d 3,0 ± 1,0 e 3,1 ± 0,9 <0,001

    POD 12 и 14 уровни ХГЧ-β в сыворотке

    Среднее значение в сыворотке Уровень ХГЧ-β на POD 12 в группе живорожденных составил 65.2 ± 32,4 мМЕ / мл в свежих циклах, что было значительно выше, чем в группах биохимической беременности (20,0 ± 17,2 мМЕ / мл) и ранней потери беременности (47,9 ± 30,3 мМЕ / мл) ( P <0,001). В замороженных циклах средний уровень ХГЧ-β в сыворотке на POD 12 в группе живорождений составлял 73,0 ± 42,1 мМЕ / мл, что было значительно выше, чем в группах биохимической беременности (29,3 ± 29,1 мМЕ / мл) и в группах с потерей беременности на ранних сроках (51,5 ± 39,4 мМЕ / мл) ( P <0,001) (таблица).

    Средние уровни ХГЧ-β в сыворотке крови, проверенные на POD 14, в группе живорожденных свежих и замороженных циклов составили 197.2 ± 98,1 мМЕ / мл и 222,6 ± 131,6 мМЕ / мл каждый. Они были значительно выше, чем у биохимической беременности (свежий цикл, 38,6 ± 42,1 мМЕ / мл; замороженный цикл, 60,2 ± 71,0 мМЕ / мл, P <0,001) и группы ранней потери беременности (137,5 ± 87,1 мМЕ / мл, 148,9 ± 122,1 мМЕ / мл, P <0,001) (таблица). Средние уровни ХГЧ-β на POD 12 и 14 после замороженных циклов были значительно выше, чем после новых циклов, независимо от исходов беременности ( P <0,004 и P <0.005 соответственно).

    Кратное изменение hCG-β от POD 12 до 14

    Увеличение уровня hCG-β между POD 12 и 14 было рассчитано путем деления уровня POD 14 hCG-β на уровень POD 12. В свежих циклах увеличение биохимического группы беременностей, потери беременности на ранних сроках и живорождений составили 2,0 ± 1,3, 3,0 ± 1,0 и 3,1 ± 0,8, соответственно ( P <0,001). В замороженных циклах увеличение составило 1,9 ± 0,9, 3,0 ± 1,0 и 3,1 ± 0,9 в группах биохимической беременности, раннего выкидыша и живорождений соответственно ( P <0.001) (таблица). Повышение уровня ХГЧ-β не отличалось между свежими и замороженными циклами.

    Пороговые значения ХГЧ-β для прогнозирования клинической беременности и живорождения

    Для определения порогового значения сывороточного ХГЧ-β для клинических одноплодных беременностей от биохимических беременностей были построены кривые ROC как для свежих (рис.), Так и для замороженных циклов ( Рисунок. ). AUC для уровней ХГЧ-β POD 12 (синяя линия на рис.) Составляла 0,893 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,868–0,919). AUC для POD 14 был равен 0.951 (95% ДИ, 0,933–0,968). ХГЧ-β POD 14 был лучшим предиктором клинической беременности, чем POD 12, как в свежем, так и в замороженном цикле (таблица). AUC для комбинированного POD 14 уровней hCG-β и кратного увеличения hCG-β составляла 0,868 (95% ДИ, 0,817–0,919).

    Кривая рабочих характеристик приемника постовуляторных дней (POD) 12 и POD 14 уровней ХГЧ-β в сыворотке для различения биохимических беременностей и одноплодных клинических беременностей в , циклах ЭКО-ЭКО и b замороженных-размороженных ЭТ циклов, и либо закончились биохимическими беременностями, либо преждевременной потерей беременности и рождением живого ребенка в циклах ЭКО-ЭКО и циклах ЭКО-ЭКО и циклах замороженного-размороженного ЭТ. Синяя линия отражает уровни POD 12 hCG-β; зеленая линия отражает уровни POD 14 hCG-β; фиолетовая линия отражает кратное увеличение между уровнями ХГЧ-β в POD 12 и POD 14

    Таблица 2

    Прогнозирование клинической беременности (завершившейся потерей беременности на ранних сроках или рождением живого ребенка) и живорождения по уровням ХГЧ-β и кратному увеличению уровней ХГЧ-β между POD 12 и 14

    .5 4,8 9701264
    Прогноз по уровням ХГЧ-β
    Исход беременности ХГЧ-β Отсечка (мМЕ / мл) AUC (95% ДИ) Чувствительность (%) Специфичность (%) ППС (%) ЧПС (%) ИЛИ (95% ДИ) п. значение
    Свежий цикл
    Клиническая беременность POD 12 30.2 0,893 (0,868–0,919) 81,3 79,6 92,3 58,6 16,947 (11,309–25,396) <0,001
    0, 0, POD 14 88,4 85,2 94,7 71,1 44,037 (27,569–70,342) <0,001
    Живорождение POD 12 40,5 POD 12 40,5 2 72,6 78,9 68,3 8,040 (5,826–11,095) <0,001
    POD 14 104,5 0,850 (0,822–0,87964) 73,4 11,667 (8,323–16,353) <0,001
    Цикл замораживания-размораживания
    Клиническая беременность POD 12 31,5 0,825 (0,770–0,812) 90.4 71,1 90,0 52,7 10,065 (5,740–17,649) <0,001
    POD 14 76,4 0,885 (0,840–0,930) 84252 84252 60,2 16,490 (9,085–29,931) <0,001
    Живорождение POD 12 43,5 0,776 (0,726–0,826) 72,6 71,7 66252 6,729 (4,206–10,764) <0,001
    POD 14 101,6 0,814 (0,767–0,861) 79,6 71,1 78,4 <0,001
    Прогнозирование по кратному изменению уровня ХГЧ-β между POD 12 и 14
    Исход беременности Отсечка увеличения (раз) AUC (95% ДИ) Чувствительность (%) Специфичность (%) ППС (%) ЧПС (%) ИЛИ (95% ДИ) п. значение
    Свежий цикл
    Клиническая беременность 2.52 0,784 (0,738–0,829) 76,4 71,9 89,1 50,4 8,281 (5,748–11,930) <0,001
    0,6078
    2,1264 живорождений 65,7 63,0 70,6 57,3 3,224 (2,400–4,332) <0,001
    Цикл замораживания-разморозки
    клиническая беременность 823 (0,765–0,881) 81,1 71,1 89,8 53,2 9,962 (5,695–17,428) <0,001
    Живое рождение 2,60 64,5 72,7 63,2 4,585 (2,917–7,206) <0,001

    В свежем цикле пороговое значение POD 12 hCG-β для прогнозирования клинической беременности составляло 30,2 81 мМЕ / мл .Чувствительность 3% и специфичность 79,6%. Уровень ХГЧ-β ≥30,2 мМЕ / мл предсказывает клиническую беременность с PPV 92,3% и NPV 58,6% (OR 16,947, P <0,001). При беременностях с уровнем ХГЧ-β в сыворотке POD 12 <30,2 мМЕ / мл частота биохимической беременности составила 58,6%, что было значительно выше, чем 7,7% при беременностях с уровнями ХГЧ-β в сыворотке POD 12 ≥ 30,2 МЕ / л ( P <0,001). Беременности с уровнем POD 12 hCG-β ≥30,2 мМЕ / мл привели к 74,3% живорождений по сравнению с 25.2% при беременностях с <30,2 мМЕ / мл. Пороговое значение 70,5 мМЕ / мл для POD 14 выявило 88,4% чувствительность и 85,2% специфичность для прогнозирования клинической беременности. Уровни ХГЧ-β ≥70,5 мМЕ / мл на POD 14 предсказывают клиническую беременность с PPV 94,7% NPV 71,1% (OR 44,037, P <0,001) (таблица). Пороговое значение уровней POD 12 hCG-β для прогнозирования живорождения составляло 40,5 мМЕ / мл с чувствительностью 75,2% и специфичностью 72,6%. Пороговое значение уровня POD 14 hCG-β составляло 104,5 мМЕ / мл с 80.3% чувствительности и 74,1% специфичности (рис., Таблица).

    В замороженном цикле пороговое значение ХГЧ-β 31,5 мМЕ / мл (POD 12) выявило 80,4% чувствительность и 71,1% специфичность для прогнозирования клинической беременности. ХГЧ-β ≥31,5 мМЕ / мл на POD 12 прогнозировало клиническую беременность с PPV 90,0% NPV 52,7% (OR 10,065, P <0,001). При беременностях с POD 12 уровни hCG-β ≥31,5 мМЕ / мл приводили к 72,6% живорождений по сравнению с 23,2% при беременностях с POD 12 hCG-β <31,5 мМЕ / мл.Пороговое значение POD 14 hCG-β ≥76,4 МЕ / л выявило чувствительность 84,8% и специфичность 74,7%. POD 14 hCG-β ≥76,4 мМЕ / мл выявил PPV 91,6% NPV 60,2% (таблица). Пороговое значение уровня POD 12 hCG-β для живорожденных составило 43,5 мМЕ / мл, что выявило чувствительность 72,6% и специфичность 71,7%. Пороговое значение 101,6 МЕ / л для POD 14 имело 79,6% чувствительности и 71,1% специфичности (рис., Таблица).

    Серийные уровни ХГЧ-β и кратное изменение уровня ХГЧ-β для клинической беременности и живорождения

    В свежих циклах 43 цикла привели к биохимической беременности, которая снизила уровни ХГЧ-β на POD 14 по сравнению с POD 12.После исключения этих случаев были рассчитаны кратные изменения ХГЧ-β от POD 12 до 14. В циклах с уровнем POD 12 hCG-β <30,2 мМЕ / мл (пороговое значение для клинической беременности) пороговое значение увеличения для клинической беременности составляло 2,85 с чувствительностью 70,0% и специфичностью 67,7% (PPV 65,8%, NPV 71,8%. , OR 4.900, P <0.001). Отсечка кратных изменений в циклах с уровнем POD 12 hCG-β ≥30,2 мМЕ / мл составила 2,56 с чувствительностью 73,6% и специфичностью 72,4% (PPV 97,8%, NPV 14.2%, OR 7,255, P <0,001). Что касается прогнозирования живорождения, пороговое значение кратного изменения рождения в свежих циклах с уровнем POD 12 hCG-β <40,5 мМЕ / мл составило 2,87 с чувствительностью 71,4% и специфичностью 61,9% (PPV 51,0%, NPV 79,6%, OR 4.058, P <0.001). При беременностях с уровнем POD 12 hCG-β ≥40,5 мМЕ / мл пороговое значение для живорождений составляло 2,79 при 61,8% чувствительности и 50,6% специфичности (PPV 82,7%, NPV 24,9%, OR 1,579 P = 0,039). (Таблица ).

    Таблица 3

    Пороговые значения кратных изменений ХГЧ-β для клинической беременности и живорождения в соответствии с исходными уровнями ХГЧ-β



    –0,876) 71.4 649
    Исход беременности Последовательное применение AUC (95% ДИ) Чувствительность (%) Специфичность (%) PPV (%) NPV (%) OR (95% ДИ) P Значение
    Исходный ХГЧ-β (мМЕ / мл) Отсечка увеличения (кратность)
    Свежие циклы
    Клиническая беременность <30.2 2,85 0,761 (0,699–0,822) 70,0 67,7 65,8 71,8 4,900 (2,813–8,536) <0,001
    73,6 72,4 97,8 14,2 7,255 (3,134–16,792) <0,001
    Живое рождение <40,5 2,87,723 61,9 51,0 79,6 4,058 (2,465–6,682) <0,001
    ≥40,5 2,79 0,592 (0,518–0,66564) (0,518–0,665) 24,9 1,579 (0,983–2,535) 0,039
    Циклы замораживания-оттаивания
    Клиническая беременность <31,5 2,51 0,775 (0,684–0,867) 71252.7 65,3 69,1 68,1 4,769 (2,062–11,030) <0,001
    ≥31,5 2,38 0,805 (0,697–0,913) 45,5 6,044 (4,118–8,871) <0,001
    Живорождение <43,5 2,72 0,679 (0,593–0,765) 65,5 6312,0 63,9 3 3,211 (1,607–6,412) <0,001
    ≥43,5 2,56 0,692 (0,591–0,793) 77,4 61,9 87,6 <0,001

    В замороженных циклах увеличение рассчитывалось за исключением 13 циклов (кратность увеличения ≤1). В группе с уровнем POD 12 hCG-β <31,5 мМЕ / мл пороговый уровень кратного изменения для клинической беременности составлял 2.51 с чувствительностью 71,7% и специфичностью 65,3% (PPV 69,1%, NPV 68,1%, OR 4,769, P <0,001). Отсечка циклов с уровнем POD 12 hCG-β ≥31,5 мМЕ / мл составила 2,38 с чувствительностью 81,6% и специфичностью 71,4% (PPV 87,9%, NPV 45,5%, OR 6,044, P <0,001). Беременности с уровнем POD 12 hCG-β <43,5 мМЕ / мл, отсечка кратного изменения для живорождений составила 2,72 при 65,5% чувствительности и 63,9% специфичности (PPV 50,0%, NPV 76,3%, OR 3,211, P <0.001). Отсечка циклов с уровнем POD 12 hCG-β ≥43,5 мМЕ / мл составила 2,56 с чувствительностью 77,4% и специфичностью 61,9% (PPV 87,6%, NPV 44,1%, OR 5,564, P <0,001) (таблица). На рисунке показано распределение исходов беременности в группах, разделенных пороговыми значениями только POD 12 hCG-β и последовательными значениями.

    Распределение исходов беременности (биохимическая беременность, клиническая беременность или живорождение) по группам, разделенным по пороговым значениям POD 12 только hCG-β и с последовательным применением кратного изменения hCG-β. a Свежие циклы IVF-ET. b Циклы ЭТ с замораживанием-размораживанием

    Обсуждение

    Существует мало данных относительно предсказуемости ранних уровней ХГЧ и его кратного изменения исходов беременности при циклах ВРТ в зависимости от возраста эмбриона. Наши данные показывают, что как в свежем, так и в замороженном циклах уровни ХГЧ-β на POD 12 и 14 были значительно выше при беременностях, приведших к живорождению, по сравнению с таковыми при нежизнеспособных беременностях, таких как биохимические или ранние потери беременности, что соответствовало предыдущие исследования [31, 32].Пропорции живорождений были одинаковыми в свежем и замороженном циклах; однако уровни POD 12 и 14 hCG-β в замороженных циклах были выше в каждом исходе беременности, чем в свежих циклах. Вопреки нашим результатам, ранее сообщалось о более высоких уровнях ХГЧ-β при ранних беременностях после свежих циклов по сравнению с замороженными [31]. Другой отчет также продемонстрировал, что средние уровни ХГЧ-β после цикла свежей воды были выше, чем после цикла заморозки; однако средние уровни ХГЧ-β между этими двумя группами существенно не различались при стратификации беременностей в соответствии с исходами беременности [32].По нашим данным, средние уровни ХГЧ-β после замороженных циклов были значительно выше, чем после свежих циклов, независимо от исходов беременности. Примечательно, что уровни ХГЧ-β в середине триместра беременности, достигнутые после замороженных циклов, выше, чем у свежих циклов [33, 34]. Различия в уровнях ХГЧ-β в этих исследованиях можно объяснить различными факторами, включая день ЭТ, биопсию эмбриона, метод оплодотворения, метод замораживания и оттаивания, среду культивирования эмбриона и этиологию бесплодия и т. Д.[27, 35–37]. В нашем исследовании на уровни ХГЧ-β не влиял эмбриональный возраст или количество перенесенных эмбрионов (данные не показаны). Интересно, что даже при различных уровнях ХГЧ-β при беременностях, достигнутых после цикла свежих и замороженных продуктов, кратное изменение ХГЧ-бета после замороженных циклов было таким же, как и у свежих циклов (данные не показаны).

    Сообщалось, что единичные и серийные значения ХГЧ-β в сыворотке являются надежными прогностическими маркерами для оценки прогрессирования беременности после циклов АРТ [2, 12, 13, 21, 25, 30, 38].В этом исследовании мы исследовали серийные уровни ХГЧ-β на POD 12 и 14 для прогнозирования исхода беременности, которые были значительно раньше, чем в предыдущих исследованиях, в которых уровни hCG-β тестировались на POD 15–19 [35, 39]. Кроме того, мы исследовали кратное изменение между POD 12 и 14, хотя другие подсчитали время удвоения уровней ХГЧ-β или увеличения интервала через 7 дней [21, 23, 40]. Чтобы отразить эмбриональный возраст, был принят день извлечения постооцитов вместо дня после ЭТ. В предыдущих исследованиях для анализа использовались данные после дня ET с необъяснимыми или смешанными данными 2-, 3- или 5-дневной давности; следовательно, у него есть ограничение на отображение точного эмбрионального возраста [2, 23, 24, 31, 41].

    Для прогнозирования клинической беременности наши пороговые значения составляли 30,2 мМЕ / мл для POD 12 и 70,5 мМЕ / мл для POD 14 в свежих циклах. Poikkeus et al. продемонстрировал ХГЧ-β 76 мМЕ / мл для прогнозирования жизнеспособной беременности, который имел чувствительность 80% и специфичность 82% при отборе через 12 дней после ЭТ (POD 15) [24]. Аналогичным образом, пороговое значение ХГЧ-β для продолжающейся беременности на 15-й день после оплодотворения ооцитов (POD 15) составило 78 мМЕ / мл для 3-го дня ET [35], а пороговое значение ХГЧ-β на 14-й день ET (POD 17– 19) для прогнозирования беременностей сроком более 12 недель было 347 мМЕ / мл с 72.2% чувствительность и 73,6% специфичность [39]. Следовательно, наши данные, как правило, имеют совместимое значение отсечки для POD 12, но более высокие значения отсечения для POD 14, если рассматривать время удвоения ХГЧ-β как 1,4–3,5 дня [41, 42].

    В настоящем исследовании последовательные уровни ХГЧ-β и кратные изменения были проанализированы как предикторы исхода беременности. Пороговые значения POD 12 и 14 hCG-β достоверно предсказывали исход беременности. При беременностях с POD 12 hCG-β выше его порогового уровня последовательное применение пороговых значений для кратного изменения значительно увеличивало PPV как для клинической беременности, так и для живорождений в свежих циклах, выше, чем уровни POD 12 или 14 hCG-β.Кроме того, в циклах с низким уровнем POD 12 hCG-β в свежих циклах (<30,2 мМЕ / мл) PPV значительно увеличивалось за счет последовательного применения кратного изменения. В замороженных циклах последовательное применение кратного изменения увеличивало PPV для живорождений, но не для клинической беременности. Это может быть связано с более медленным увеличением ХГЧ-β на ранних сроках беременности после замороженных циклов по сравнению со свежими циклами. Чтобы проверить наши пороговые значения, мы изучили медицинские записи циклов ЭКО с января 2012 года по декабрь 2014 года в клинике ЭКО больницы общего профиля Чейл, отделение акушерства и гинекологии, Университет Данкук, Сеул, Корея.Всего было проанализировано 1663 цикла, включая 1004 цикла свежих и 659 замороженных, которые соответствовали критериям включения в это исследование. Последовательное применение пороговых значений предсказало клиническую беременность с PPV 96,5% и живорождение с PPV 59,7% в свежих циклах. В замороженных циклах последовательное применение предсказывало клиническую беременность с PPV 95,4% и PPV живорождений 71,3% (дополнительная таблица 1).

    В этом исследовании мы исключили многоплодную беременность, поскольку двойная беременность показала более высокие уровни ХГЧ-β, а уровни монохориальных беременностей двойней были значительно ниже, чем уровни дихориальных двойных беременностей [23].Однако существуют врожденные ограничения, поскольку биохимическая беременность может быть многоплодной, внематочной, гетеротопической или генетически аномальной беременностью, а потеря беременности на ранних сроках может иметь аномальный кариотип, который приводит к снижению или повышению уровня ХГЧ-β. Возраст значительно отличался в группах биохимической беременности, выкидышей на ранних сроках и живорождений; однако включение возраста в AUC модели прогнозирования не улучшило результат.

    Насколько мы понимаем, это первый отчет, в котором анализируется последовательное применение пороговых значений для прогнозирования исхода беременности.Наши данные продемонстрировали последовательное применение пороговых значений для POD 12 hCG-β, и его кратное изменение значительно улучшило предсказуемость исхода беременности по сравнению с только POD 12 hCG-β, и даже если исходный уровень ХГЧ-β в сыворотке на POD 12 ниже порогового значения, клиническую беременность можно ожидать, когда изменение кратности больше порогового значения. Применение этих последовательных данных в клинической практике может помочь в раннем прогнозировании исхода беременности, а также в надлежащем и своевременном консультировании пациентов.В частности, более раннее прогнозирование исхода беременности могло бы дать соответствующие рекомендации поставщикам медицинских услуг для разработки плана лечения повторяющихся выкидышей или неудачных попыток имплантации [43–45], инициирования более раннего ведения беременностей с высоким риском и точного последующего наблюдения за патологическими беременностями. Следовательно, биомаркеры ранней беременности, такие как уровень POD 12 hCG-β и его кратное изменение в зависимости от эмбрионального возраста, могут служить прогностическим и подходящим ориентиром как для медицинских работников, так и для пациентов, а также способствовать более раннему ведению и точному последующему наблюдению за женщинами с аномальными или высокими показателями. рискованная беременность.

    Насколько поздно могут быть месячные без беременности?

    Колебания веса

    Избыточный или недостаточный вес может вызвать гормональный дисбаланс, поскольку жировая ткань играет роль в синтезе гормонов. Кроме того, набор или потеря значительного веса за короткий промежуток времени может повлиять на ваш гипоталамус. Гипоталамус - это часть одной из систем вашего тела, отвечающая за гормоны. Если функция гипоталамуса нарушена из-за резкого изменения веса, это может нарушить овуляцию и вызвать поздние или пропущенные месячные.

    Лекарства

    Определенные лекарства, такие как определенные нейролептики, могут вызвать гормональный дисбаланс, который может вызвать задержку или задержку менструации. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах любых лекарств, которые вы принимаете.

    Синдром поликистозных яичников

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, которое может вызывать нерегулярные менструации, поскольку влияет на овуляцию. К другим симптомам СПКЯ относятся:

    • Чрезмерный рост волос на теле (гирсутизм)
    • Выпадение волос на коже головы
    • Увеличение веса или трудности с похуданием
    • Угри на лице, груди и верхней части спины
    • Проблемы с беременностью
    • Потемнение кожа, особенно вдоль складок шеи, в паху и под грудью

    Если вы считаете, что у вас может быть СПКЯ, врач может поставить вам правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *