Как делают кесарево: Кесарево сечение — Geburtsinfo Wien

ВОЗ: роженицы и врачи все чаще делают выбор в пользу кесарева сечения

Как сообщают во Всемирной организации здравоохранения, современные хирургические подходы, эффективные обезболивающие средства и антибиотики позволяют провести операцию с минимальным риском для матери и ребенка. Как показало новое исследование ВОЗ в этой области, в странах, где такую операцию делают по крайней мере 10% женщин, материнская и детская смертность снижается. Однако у кесарева сечения, безусловно, есть и минусы. 

«Мой врач практически сразу рекомендовал делать кесарево сечение. Объяснял он это моим возрастом. Хоть это и вторые роды были для меня, но мне было уже 44 года. И когда я пришла в назначенное время в больницу, они сказали: а почему, собственно кесарево? по каким показаниям? Но мой врач настаивал, он не хотел ничем рисковать. И потом уже, после родов, он мне рассказал, что у ребенка было обвитие пуповины, и во время родов эта петля могла затянуться на шее у ребенка».

Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов.

Особенной популярностью кесарево пользуется в развитых и развивающихся странах. Цифры впечатляющие. К примеру, в Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%. Рассказывает представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман:

В Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%

«Во многих развивающихся и развитых странах наблюдается настоящая эпидемия кесаревых сечений. Кесарево делают даже тогда, когда в этом нет медицинской необходимости. Вы можете задаться вопросом: ну и что?  Если женщины выбирают кесарево сечение и оно безопасно, почему бы и нет?  Да, в современных условиях оно действительно безопасно. Но не стоит забывать о том, что это все-таки операция, хирургическое вмешательство».

Кесарево сечение может вызывать серьезные осложнения – как у ребенка, так и у матери. Объясняет Марлин Теммерман:

«Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения. И даже в некоторых развитых странах, где часто делают кесарево, зарегистрирован более высокий уровень материнской смертности по сравнению с другими развитыми странами. Конечно, эта операция не является основной причиной смертности среди рожениц, но связь, безусловно, существует».

Тем не менее, предпочтение в пользу кесарева делают, конечно, не только женщины, но и врачи. И их отчасти можно понять. Лучше провести в назначенное заранее время запланированную операцию, чем получить звонок от пациентки посреди ночи и потом иметь дело с той или иной непредвиденной ситуацией во время родов:

«Гинекологу проще сделать кесарево сечение, потому что в этом случае он может строить планы и регулировать свое расписание. Врач принимает пациенток в определенное время. Он может проводить по две операции в день. Никаких неожиданных звонков, никакой работы по ночам, никаких экстренных ситуаций, никакого дополнительного стресса. Качество жизни врачей благодаря кесареву сечению значительно улучшается».

При этом специалисты подчеркивают: во многих случаях кесарево сечение действительно спасает жизни. По данным ВОЗ, в странах, где число женщин, подвергшихся операции, достигает хотя бы 10% женщин, резко снижается материнская и детская смертность. Но, к сожалению, во многих регионах у женщин до сих пор нет альтернативы натуральным родам. Говорит Марлин Теммерман:

В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов

«В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов».

Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост. Врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 – 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша – естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

– Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

– Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений.

И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

– В чем плюсы естественных родов?

– При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

– Когда естественные роды противопоказаны?

– При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие).

Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

– Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

– Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

– Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

– 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

– Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

– Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

– В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

– Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

– На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

– Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

– Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

– Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

– И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

– Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер – состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

– Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

– Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

– В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

– Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Кесарево сечение. Что такое и когда назначается

Кесарево сечение. Что такое и когда назначается.

Школу курирует врач акушер-гинеколог Петров Сергей Николаевич.

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

Роды – момент радостный и в то же время тревожный. Ведь именно от них зависит рождение ребенка, здоровье матери. На протяжении всей беременности врачи наблюдают за женщиной и развитием плода. Периодично планово проводится медицинское обследование беременной, которое показывает положительные и отрицательные стороны (как протекает беременность, прилежание плода, состояние плаценты, работа внутренних органов будущей мамы и т.д.), вырисовывается четкая картина помогающая врачу определиться с вопросом о родах . Ведь иногда возникают ситуации, когда женщина не может рожать естественным путем и назначается специальная операция –«кесарево». Именно поэтому, у роженицы появляются вопросы, на которые она хочет знать точные ответы. Например: какие показания приводят к назначению кесарева сечения, как проводится операция, какие последствия для мамы и ребенка, как протекает послеоперационный период и как вести себя родившей и др.

 

На сегодняшний день  статистика разрешения родов с помощью оперативного вмешательства, то есть кесарева сечения составляет около 12-27%.

 

Кесарево сечение и показания к его проведению 

По историческим данным, хирургическая операция под названием кесарево сечение, с помощью которого младенец появляется на свет через разрез брюшной стенки и матки у роженицы, имеет свои корни еще в Древнем Риме. Многие историки утверждают, что именно так родился известный правитель Юлий Цезарь, отсюда и версия названия «кесарево». Время не стояло на месте и с новыми открытиями, а также признанием в медицине анестезии, антисептика, без которых хирургия несовершенна, техника выполнения кесарева сечения стала более точной. У женщин, имеющих какие либо проблемы со здоровьем, с помощью кесарева сечения появился шанс рожать детей без пагубных последствий в отношении ребенка и самой будущей мамы.

Назначение на проведение кесарева сечения может быть выписано врачом на любом сроке беременности и такое решение в основном связано с изменениями в здоровье женщины и состояние плода. В то же время, есть абсолютные показания к оперативному родоразрешению и относительные.

Абсолютные – то есть те показания, которые не подлежат обсуждению и имеют единственное решение – оперативное. Это значит, что при таких показаниях «кесарево» назначается тем женщинам, у которых роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода и самой роженицы или к опасности для здоровья обеих. В связи с этим, врач просто обязан применить кесарево сечение, несмотря на другие противопоказания.

Для каждой беременной, решение о проведении кесарева сечения индивидуально и исходит не только от ее и плода состояния на момент родов, но также берется во внимание протекание беременности на протяжении всех 9 месяцев, также имеющиеся у женщины хронические заболевания. Не менее важным в такой ситуации является возраст роженицы, история предыдущих ее родов и протекания беременностей. Что касается самого желания беременной о возможности родов – выбор за ней остается только в случае относительных показаний к проведению оперативных родов.

Какие же показания считаются абсолютными и не подлежат обсуждению?

Часто к кесареву сечению приводит анатомическое строение женщины или точнее узкий таз. То есть, при таком строении, в момент родов, ребенку будет практически невозможно пройти через тазовое кольцо. Поэтому, с самого начала беременности, врачи стараются сразу определить размеры таза у женщины. В основном такое несоответствие видно при первом медицинском осмотре, но бывают случае, когда о размерах сужения таза и о положении ребенка судят в момент родовой деятельности. И хотя в медицине для определения размеров таза имеются конкретные критерии, до наступления родов врачи могут установить только анатомическое сужение таза и только в момент самих родов становится известно о клинически узком тазе. То есть, размеры таза у женщины не соответствуют предлежащей головке малыша или другой части его тела. Например:

• •при установлении у женщины диагноза – узкий таз III-IV степени сужения, назначается плановое проведение кесарева сечения;
• •при установлении у женщины диагноза – узкий таз II степени сужения, проведение кесарева сечения назначают в момент родов;
• •при установлении у женщины диагноза – узкий таз I степени сужения, проведение кесарева не назначают, а проводят роды естественным путем;
• •при неправильном вставлении головки плода, в момент родов, устанавливается причина – клинический таз. Предлежание ребенка в таком положение, когда он находится, например, самыми наибольшими размерами (лобное, лицевое). Правильное предлежание малыша считается тогда, когда его головка двигается через таз в согнутом положении (подбородок прижат к грудной клетке).

Другими показателями к кесареву сечению считаются так называемые механические препятствия. Зачастую это проблемы с «женским здоровьем» – различные опухоли, опухоли яичников, миома матки или деформация тазовых костей. Такие проблемы со здоровьем в буквальном смысле слова преграждают естественные родовые пути. Также, может быть установлена угроза разрыва матки. Такой диагноз ставится женщинам, у которых уже проводилось кесарево сечение при первых родах или тем, кто перенес какие-то оперативные изменения на матке и соответственно на ней остался рубец. Чтобы установить «прочность» рубца, беременной назначается УЗИ. Если рубец на матке все-таки ставит под угрозу роды, делается кесарево сечение. Под угрозу разрыва матки попадают и те женщины, которые имели опыт многочисленных родов, что сказывается на стенках матки не очень положительно, приводя их к сильному истончению. Следующим абсолютным показателем к проведению кесарева сечения является неправильное предлежание плаценты. Диагноз устанавливается через обследование беременной до родов, приблизительно в сроке до 33 недель, на УЗИ. После чего, назначается плановая операция. Неправильное расположение плаценты – серьезное нарушение, которое может вызвать сильное кровотечение и стать угрозой для жизни матери и ребенка. Сюда же можно отнести и  диагноз преждевременная отслойка плаценты. Только в этом случае, кесарево сечение, из-за опасности для жизни женщины и соответственно малыша назначается экстренно. Бывают случаи предлежания и выпадения петель пуповины. В основном такое происходит из-за многоводия у беременной. Петли пуповины находятся перед головкой ребенка или тазовым концом, что вызывает нарушение и даже прерывает кровообращение между плодом и плацентой.

Относительные показания к проведению «кесарева»

Как уже было описано выше – это ситуации когда роды могут происходить через естественные родовые пути, но доля риска, ведущая к различным осложнениям все же, имеется. Это такие  показания:

• •как хронические заболевания у женщины, связанные с болезнью почек, глаз, сердечно-сосудистой системой, сахарным диабетом, заболевания нервной системы или онкологические заболевания. Сюда же можно отнести инфекционные заболевания, которые могут быть переданы ребенку в момент естественных родов, одно из них генитальный герпес; 
• •как беременность, наступившая после лечения бесплодия;
• •как выявленные осложнения при беременности, в первую очередь это гестоз из-за которого начинаются серьезные расстройства функции жизненно важных органов;
• •как слабость родовой деятельности. Когда роды, внезапно по каким-то причинам прекращаются или очень слабо проходят и несмотря на медикаментозную поддержку, результаты не улучшаются;
• •тазовое предлежание плода в сочетании с патологией или когда плод очень крупный.

Когда назначили операцию

Когда беременной назначили плановую операцию кесарево сечение, ей необходимо поступить в роддом заранее до поставленной даты проведения операции. Но прежде, проводится дополнительное медицинское обследование (УЗИ, кардиотокография), которое покажет, какие имеются у женщины пробелы в здоровье, какое на данный момент состояние плода. Все это влияет на установление даты операции, но в основном плановое кесарево сечение проводится на 38-40 неделях беременности.

До операции с женщиной обязательно беседуют такие врачи, как анестезиолог и терапевт. Со стороны анестезиолога предлагаются возможные варианты обезболивания, а терапевт, в свою очередь следит за  противопоказаниями к данным препаратам. У ведущего врача беременная может ознакомиться с планом проведения операции, узнать какие могут быть последствия, осложнения. Когда все ясно и понятно, будущая мама подписывает документ, тем самым соглашаясь на проведение кесарева сечения.

Перед операцией, вечером, женщине очищают кишечник с помощью клизмы, и если нет никаких противопоказаний, назначают снотворное. Процедура очищения кишечника повторяется утром и в то же время ставят мочевой катетер. За сутки до операции женщине желательно не ужинать, а когда наступает день операции полностью ограничить себя не только в приеме пищи, но и в употреблении жидкости.

Чтобы роженица могла сразу видеть рожденного малыша и приложить его к груди, сегодня применяется такие виды анестезии, как:

• •эпидуральная;
• •спинальная.

В зависимости от ситуации возможно применение  общего обезболивания.
Операция по времени длится около 40 минут.

Послеоперационный период

Любая операция – это тяжелый процесс и в послеоперационный период в течение 2-3 суток, после кесарева сечения, женщине назначают обезболивающие препараты. Также, применяются препараты нормализующие работу желудочно-кишечного тракта и для сокращения матки. Так как во время операции женщина потеряла достаточное количество жидкости, чтобы восстановить водный баланс внутривенно вводится физиологический раствор. По необходимости, на усмотрение врача иногда назначаются антибиотики.

 

{rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox}

Как делают кесарево сечение | Пузёныш – канал для будущих мам

Около 1/5 части всех младенцев появляются на свет с помощью кесарева сечения. Это не природный процесс, а прямое вмешательство со стороны человека. Данная операция применяется далеко не первый год. И даже не первый десяток лет, и уже успела положительно зарекомендовать себя. Из этой статьи Вы узнаете: как делают кесарево сечение, какой используется наркоз и множество других интересных фактов. Мы пишем это для того, чтобы Вы оставались максимально спокойными, даже если Вас будут ждать роды с кесаревым сечением.

Фото: pixabay.com

Фото: pixabay.com

Опасно ли?

Любое вмешательство в природный процесс со стороны является потенциально опасным и именно поэтому большинство женщин начинают буквально паниковать, узнавая, что им будут делать кесарево. Но не нужно этого делать!

С другой стороны, бытует и обратное мнение. Тут уж кто во что горазд. Так, искусственные роды считаются достаточно безболезненным и оперативным решением. Вы ведь будете под наркозом и не почувствуете всей той боли, которая Вас ждёт при естественных родах.

НО! Кесарево сечение НЕЛЬЗЯ «заказать». Ни при каких обстоятельствах.

Только в том случае, если к этому имеются какие-либо показания врача. Так как естественные роды (без как такового вмешательства со стороны) являются приоритетным вариантом.

Фото: pixabay.com

Фото: pixabay.com

Что говорит о том, что потребуется кесарево сечение

Есть ряд абсолютных и относительных показаний, которые могут говорить о том, что будет необходимо кесарево. Абсолютные – это такие показания, когда искусственные роды будут ожидать Вас буквально на сто процентов и являются рекомендованными; относительные – не исключена возможность кесарева сечения.

Итак, давайте начнём с абсолютных:

• Вы родили первого ребёнка с помощью искусственных родов, в связи с чем теперь самостоятельные роды могут стать причиной появления дополнительных осложнений. Особенно, если прошло слишком мало времени после них (до двух с половиной лет).
• Малыш располагается внутри «неправильно». Либо находится поперёк матки, либо «сидит» на попе.
• Наличие болезни, из-за которой мать может умереть во время естественных родов.
• У младенца излишне большая головка и есть вероятность того, что она не сможет пройти через тазовые кости.
• Имеется поздний токсикоз в тяжелейшей форме.
• Вас ждёт большое пополнение – два и более ребёнка.

Относительных же показаний значительное большее количество, рассмотрим и их:

• Выраженные отёки.
• Опыт самопроизвольных абортов, наличие мертворождённых деток в прошлом.
• Поздние роды.
• Узкий так, который буквально не предназначен для естественных родов.
• В Вас растёт очень большой малыш.

• Имеются различные патологии.
• Наличие различных хронических заболеваний у матери, что могут стать причиной нанесения тяжелого вреда здоровью роженицы или скажутся на протекании родов.
• И прочее.

Фото: pixabay.com

Фото: pixabay.com

Противопоказания, о которых следует знать

Многие даже не задумываются о том, что и у данного метода имеются определённые противопоказания. А значит, именно о них мы Вам и расскажем, чтобы Вы были осведомлены.

Проведение искусственных родов невозможно, если:

• Дитя умерло в утробе матери.
• У крохи был диагностирован врождённый порок развития, несовместимый с жизнью.
• Кожные покровы и половые органы матери были инфицированы.

Как делают кесарево: поэтапно

Бояться – это вполне нормально. Но не так страшны искусственные роды, как естественное их протекание. И больнее, и дольше по времени. В любом случае, если рядом с Вами находятся настоящие профессионалы, Вам не придётся ни о чём беспокоиться. Совершенно. И чтобы Вы в этом убедились, мы предлагаем ознакомиться с тем, как делают кесарево сечение:

• Подготовка. На этапе подготовке нужно за 12 часов до прохождения процедуры не есть, за 5 часов – не пить. Перед процедурой Вам будет сделана клизма, чтобы минимизировать риск заражения какими-либо инфекциями. К тому же, реабилитация пройдёт в разы более быстро.
• Перед операцией Вы сможете на свой выбор взять обезболивающее (и нет, не забрать его с собой домой). Это эпидуральный наркоз, спинальная анестезия или общий наркоз.
• Как только врач поймёт, что препарат полностью раскрался (подействовал), он займётся небольшим разрезом на животе беременной женщины. Горизонтальный разрез – если плод один-два, вертикальный – три и более.
• Далее ребёнок вынимается врачом из матки. При этом отделяется плацента.
• Вот и всё. Далее его дают матери либо передают отцу, после чего отправляют дальше – его ждёт новая жизнь и начинается она с палаты детского отделения.
• Затем в матку вводятся специальные препараты, чтобы полый мышечный орган сократился.
• Последним делом зашивают разрезанные ткани. Используется саморассасывающийся шовный материал.

Как видите, совершенно ничего страшного здесь нет. На словах процедура выглядит простейшей. А на деле – для любого опытного специалиста – и того проще.

Оригинал статьи размещен здесь: http://puzenush.ru/beremennost/kak-delayut-kesarevo-sechenie/

🎈 Если вам понравилась статья, поддержите ее лайком 👍 (ПАЛЕЦ ВВЕРХ). Это поможет другим людям узнать о ней

⚡ Будем признательны, если вы поделитесь статьей в соцсетях со своими друзьями!

✅ Подпишитесь на нас, чтобы получать новые статьи наших авторов первыми!

По важным показаниям

Развенчиваем мифы о кесаревом сечении.
Когда будущей маме сообщают о предстоящей операции, то чаще всего женщина расстраивается, считая, будто бы кесарево сечение негативно скажется на ребенке, что он будет часто болеть и плохо спать. Подогревают страхи и многочисленные «доброжелатели», которые внушают будущей роженице, что кесарево сечение – это «ненастоящие» роды, а подвергшаяся такой операции женщина не может считаться «полноценной матерью».
Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но, тем не менее, женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее. Сегодня кесарево сечение — это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.
Оценивая состояние здоровья беременной женщины, размеры и положение ребенка, врач ставит вопрос об оперативном родоразрешении. Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.
Без альтернативы
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани).
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны ребенка. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению. Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.
Возможность выбора
В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний, при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.
Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.
Прежде всего, это гестоз — позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет — это тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так. Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией. Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.
Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода. Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание — ситуация, при которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией. То же самое можно сказать о слишком крупном (более 4 килограммов) ребенке – в сочетании с другой патологией это относительное показание к кесареву сечению.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода – то есть нехватка кислорода. Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острая гипоксия выявляется во время родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения ребенка, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение — наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения. Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название «относительные показания» означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем. Однако придумали их не для того, чтобы врачам было удобнее, как считают многие максималистски настроенные будущие мамы. Это ситуации, при которых, с учетом всех минусов оперативного родоразрешения, реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с родами через естественные родовые пути.
Кесарево избавляет женщину от болезненных схваток. Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.
Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. И хотя восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов, сохраненное здоровье матери и ребенка наилучший выбор.

Подготовила врач акушер‐гинеколог акушерского отделения ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Мария Ведищева

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер».

кому и по каким показаниям его делают, противопоказания, возможные осложнения и стоимость операции

В 2016 году мне сделали экстренное кесарево сечение.

Вероника Высотина

прошла через кесарево сечение

Все пять дней до выписки меня и других женщин, которым понадобилась операция, врачи называли «кесарками», а наших малышей — «кесарятами».

Я к операции совсем не была готова: беременность протекала отлично. Почти полгода после кесарева я боролась с разными мыслями, прошла через стадии «я не настоящая мать» и «мне стыдно перед ребенком», завидовала знакомым, которые родили сами. К счастью, теперь все это позади.

В статье расскажу о том, что такое кесарево сечение, как его делают и как проходит восстановление.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение — это тоже роды, только оперативные. И оперативность здесь не про время, а про операционное вмешательство. В отличие от естественных родов, когда женщина рожает ребенка сама через потуги, во время кесарева врач делает скальпелем разрез на животе и через него достает ребенка из матки.

Кесарево сечение — Medscape

Изначально кесарево сечение проводили, чтобы спасти ребенка, если мать умирала в родах. Эта операция упоминается даже в греческих и римских мифах — даже само название пошло, по одной из версий, от римского закона, по которому похоронить беременную женщину можно было только после того, как из ее живота вынут ребенка.

Кесарево сечение — Britannica

В 17 веке кесарево стали делать живым женщинам, однако почти всегда пациентка погибала из-за кровопотери или из-за заражения. В середине 19 века врачи придумали удалять матку, а чуть позже стали накладывать на нее швы, оставляя шанс на следующую беременность.

Методическое письмо Минздрава РФ о классификации кесарева сеченияPDF, 2,98 МБ

В наши дни кесарево стало довольно обыденной ситуацией: в России так заканчиваются примерно каждые третьи роды.

Это средневековая гравюра, на которой представлено кесарево сечение. Считается, что здесь изображено чуть ли  не рождение Гая Юлия Цезаря. Но это исторический миф: мать Цезаря осталась жива после родов. Источник: The History Blog

Кому делают кесарево сечение

Причин для операции много. Вот некоторые из них.

Тазовое предлежание ребенка. Это ситуация, когда плод в животе матери лежит ножками или ягодицами вниз и никак не может перевернуться. В российских клинических рекомендациях говорится, что тазовое предлежание плода с массой более 3600 г — прямое показание к кесареву сечению. Конечно, естественные роды в таких случаях возможны, но риски для матери и ребенка слишком велики, поэтому врачи предпочитают делать кесарево. Существуют и другие неправильные положения плода, которые служат показаниями к операции.

Проблемы со здоровьем у матери. К ним относятся, например, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с позвоночником. В подобных ситуациях период потуг может стать для женщины смертельно опасным. Также показанием к кесареву могут быть миома, новообразование на шейке матки или ее деформация после пластических операций — например, после ушивания сильных разрывов во время предыдущих родов.

Анатомически узкий таз. Это ситуация, когда размеры костей таза у женщины меньше, чем нужно для нормальных родов. В обычной жизни это не причиняет неудобств, а вот в родах может стать серьезной проблемой: головка ребенка не пройдет через сильное сужение. Именно поэтому уже при постановке беременных на учет гинекологи обязательно замеряют внешние размеры таза и по специальной формуле рассчитывают внутренние.

Сюда же относятся и другие ситуации, которые в клинических рекомендациях называются «плодово-тазовыми диспропорциями»: например, деформация костей таза или несоответствие размеров таза матери и плода.

Предлежание плаценты. У некоторых женщин плацента располагается в нижней части матки и перекрывает собой внутренний зев — проще говоря, перегораживает «выход» для ребенка.

Предыдущее кесарево. Вообще, ситуаций, когда после кесарева сечения женщина рожает ребенка естественным путем, довольно много. Однако так может получиться не всегда.

Что касается экстренного кесарева сечения, тут причинами служит все, что угрожает жизни женщины и ребенка. Это, например, отслойка плаценты, автомобильные и иные аварии, недостаток кислорода у ребенка, остановка родовой деятельности после ее начала.

Мой опыт. Мне сделали экстренное кесарево на 41 неделе беременности, на тот момент я уже полторы недели как перехаживала планируемую дату родов. Причиной операции стал клинически узкий таз: его размеры были в норме, но ребенок все равно не смог бы пройти. Как потом объяснила врач, мой сын решил упереться лбом в кости таза, тогда как обычно дети рождаются затылком вперед, прижав при этом подбородок к груди.

Моей подруге экстренное кесарево сделали на 37 неделе из-за эклампсии — серьезного осложнения, которое часто проявляется отеками и очень высоким давлением, угрожая сразу двум жизням. Причины этого состояния до сих пор плохо понимают — в Германии, где живет моя подруга, эклампсию даже называют «отравлением беременностью».

Могут ли провести кесарево по желанию женщины?

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

В некоторых странах, например в США, оперативное родоразрешение может быть проведено без учета медицинских показаний — просто по желанию женщины. Местная ассоциация акушеров и гинекологов просит принимать решения взвешенно, но на такие роды приходится около 2,5% случаев из всех кесаревых сечений.

Как и при любой операции, необходимо учитывать риски и осложнения. Кесарево сечение требует более длительного пребывания в больнице, имеет собственные риски, связанные с обезболиванием, кровотечением, тромбозами, травмой кишечника или мочевого пузыря. Рубец на матке осложняет течение следующей беременности, создавая угрозу разрыва матки во время беременности и родов.

Несмотря на то что естественные роды после предыдущего кесарева возможны, на практике создается «эффект домино»: кесарево порождает кесарево, а два кесарева — третье кесарево. С каждым разом риски увеличиваются все сильнее, поэтому «кесарево по желанию» — не лучший вариант для женщин, которые хотят иметь много детей.

В России официально нельзя сделать кесарево просто потому, что так хочется. Список показаний к нему строго определен федеральными клиническими рекомендациями.

Как подготовиться к операции

Кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, проводится натощак. При плановом кесаревом должно пройти минимум восемь часов после приема пищи и два часа после питья воды. В России еще часто ставят клизму для очищения кишечника, хотя я нашла исследование о том, что перед плановым кесаревым это не обязательно.

Накануне операции делают общий анализ крови, оценивают ее группу, резус-фактор и свертываемость. Обязательно нужно провериться на ВИЧ, сифилис и гепатит B. Также накануне к женщине в палату приходит анестезиолог. Он подробно расспрашивает пациентку о травмах, заболеваниях, аллергии на лекарства и не только. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы подобрать наиболее безопасный вид анестезии.

После беседы доктор подписывает с пациенткой добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Этот документ не снимает с врачей ответственность, а лишь подтверждает, что пациентка поняла суть процедур — обезболивания и самой операции — и согласна с ними.

В моей ситуации с экстренным кесаревым подготовки не было вообще. Когда у меня в десять вечера отошли воды, медсестра взяла анализы крови, поставила клизму. Во время схваток врач несколько раз проводила осмотр и ставила датчики КТГ. То ли проблем не было видно, то ли мне о них не сообщали, но до семи утра я все еще готовилась к естественным родам. Потом пришла заведующая отделением, провела осмотр, изучила данные КТГ и в итоге объявила: «Даю ребенку три часа. Если не повернется как надо, будем кесарить».

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какую анестезию делают при кесаревом

При кесаревом сечении возможны два вида анестезии: общая и регионарная. Врач обязан выяснить наличие противопоказаний к обеим: если у пациентки имеются противопоказания к общей, делают регионарную — и наоборот.

Обезболивание в родах — Medscape

Под общим наркозом пациентка спит и не знает, что происходит. А действие регионарной анестезии распространяется только на часть тела, то есть женщина во время операции находится в сознании и может сразу увидеть ребенка. Общий наркоз обычно применяют в экстренных случаях или тогда, когда пациентка без сознания. Противопоказаний к наркозу почти нет, но вот восстановление от него может быть долгим и тяжелым, оно часто сопровождается тошнотой, болями в мышцах и спутанностью сознания.

Регионарную анестезию делят на два подтипа — эпидуральную и спинальную. В обоих случаях врач использует тонкую иглу, чтобы сделать укол в районе позвоночника. Отличаются они тем, куда именно проходит игла: в эпидуральное пространство или в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия начинает действовать примерно в течение 20 минут, спинальный анестетик работает быстрее.

У регионарной анестезии больше противопоказаний, чем у общей: к ним относятся травмы позвоночника или проблемы с давлением у матери, кислородное голодание плода. Тем не менее при кесаревом ее применяют гораздо чаще: местная анестезия безопаснее для пациентки и рекомендована многочисленными протоколами по всему миру. Например, только в США в 95% родов используют именно этот вариант.

При эпидуральной анестезии врач оставляет на месте укола катетер, через который можно добавить анестетик. Спинальная анестезия — разовая процедура, ее действие продлить нельзя. Иногда врачи комбинируют оба варианта

Может ли женщина сама выбрать вид анестезии

Александр Роненсон

заведующий отделением анестезиологии и реанимации перинатального центра имени Е. М. Бакуниной

Если кратко, то может. Однако если противопоказаний нет, врач в первую очередь будет рекомендовать пациентке спинальную анестезию — она имеет самые низкие риски осложнений.

Если пациентка по каким-то личным причинам отказывается от спинальной анестезии и выбирает общую, она имеет на это полное право согласно ст. 20 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан» (№ 323). При этом женщина должна понимать все возможные риски и осложнения, а также обязана подписать информированное добровольное согласие на проведение общей анестезии и отказ от спинальной.

Как обычно проходит операция

Обычно операция кесарева сечения длится около 40 минут. В ней участвуют несколько акушеров-гинекологов с ассистентами, команда анестезиологов, педиатр или неонатолог — врач, который оценивает состояние новорожденного.

Медсестра ставит мочевой катетер — специальный мешочек со шлангом, благодаря которому в мочевом пузыре не будет скапливаться жидкость. Полный мочевой пузырь может помешать хирургам во время операции, а при случайном разрезе создает высокий риск инфицирования брюшной полости.

Анестезиолог проводит обезболивание, после чего операционная бригада может начинать работать. Кожу обрабатывают антисептиком и затем делают первый внешний разрез по брюшной стенке. В акушерской технике существует несколько видов, но в целом их можно разделить на два больших типа — поперечный, то есть горизонтальный, и вертикальный.

Если кесарево сечение проходит планово и жизни пациентки ничего не угрожает, врачи предпочитают делать поперечный разрез кожи. Такой занимает чуть больше времени, но он менее опасен в плане инфекций. А еще рубец от горизонтального разреза впоследствии лучше смотрится.

Горизонтальный разрез при кесаревом сечении лучше как минимум с косметической точки зрения: его можно спрятать под нижним бельем

Кожу и все слои тканей живота под ней раздвигают и делают разрез на матке — их тоже существует несколько разных. Ребенка извлекают, отсекают пуповину и передают неонатологу на обследование.

Хирурги в это время продолжают работу. Если при естественных родах плацента через некоторое время рождается сама, то при кесареве ее приходится извлекать врачам. Если внутри матки останется хоть маленький кусочек плаценты, велика вероятность послеродового кровотечения и воспаления.

После успешного извлечения ребенка и плаценты матку и все последующие слои вплоть до кожи ушивают в обратном порядке, для этого используют саморассасывающиеся нити или специальный хирургический клей. Иногда кожу могут скрепить при помощи металлических скоб или нерассасывающихся нитей, но их потом придется отдельно снимать. А еще в некоторых исследованиях говорится, что применение скоб порой чревато риском раневых осложнений.

Иногда женщине только показывают ребенка, иногда дают подержать или приложить к груди сразу в операционной: все зависит от внутренних правил конкретного роддома.

Безопасно ли кесарево для ребенка

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Ситуации бывают разные, иногда кесарево действительно безопаснее для ребенка. Например, недоношенных младенцев извлекают из матки в целом плодном пузыре — это очень сложная и тонкая процедура.

В других случаях малышу важно пройти родовой стресс: это повышает его адаптивные способности. Именно поэтому сейчас рекомендуют проводить плановые операции только после начала родовой деятельности — чтобы дать малышу «порожаться». При прохождении через родовые пути матери идет заселение организма ребенка материнской лактофлорой. Сейчас даже проводятся исследования: стоит ли смазывать новорожденных, родившихся через кесарево, вагинальными выделениями матери, насколько эта имитация адекватна.

Бытует мнение, что головы детей, которые родились разными способами, отличаются. Это не совсем так. У новорожденных, родившихся естественным путем, поначалу действительно характерная форма головы — ее называют родовой опухолью. Однако эти изменения быстро проходят, и в будущем головы малышей не отличаются.

Как мне делали кесарево сечение

У меня кесарево было экстренным, о нем заранее не предупреждали. Хотя даже так этап подготовки получился таким же, как при плановой операции. Анализы крови, УЗИ и КТГ были стандартными. Ужин накануне был в 17:00, потом около 21:00 я выпила чашку чая с маленьким печеньем — к моменту операции уже 13 часов ничего не ела.

Анестезиолог, который пришел ко мне в день родов, быстро опросил меня и сказал, что анестезия будет спинальной. Тут же дал подписать какую-то бумагу — видимо, согласие на операцию и на обезболивание. Я честно не помню, что там было: после десяти часов схваток мне казалось, что я готова подписать дарственную на квартиру, лишь бы все это уже скорее закончилось.

В операционной пришлось полностью раздеться и залезть на стол. Анестезиолог велел лечь на бок и что-то нарисовал на позвоночнике — видимо, наметил место будущего укола. Сам укол я не почувствовала, было лишь ощущение легкого покалывания.

Потом мне разрешили лечь на спину, а руки закрепили на специальных подставках слева и справа. К пальцу анестезиолог подключил пульсоксиметр, на руку надел манжету для измерения давления, а в нос поставил трубочки с кислородом, чтобы мне было легче дышать. Медсестра ввела в уретру мочевой катетер.

Мне было очень страшно, больше всего я не хотела смотреть, как будет проходить операция. Закрыла глаза и тут же получила нагоняй от анестезиолога: «Я должен видеть твое состояние». В это время медсестра поставила в районе груди шторку — как раз для того, чтобы я ничего не видела.

Ногам стало очень тепло — анестезиолог сказал, что это начала действовать анестезия, и дал команду хирургам, что «мы готовы». Сейчас, когда я пишу эту статью, прочитала, что готовность могут проверить кусочком льда или зажимами, которыми слегка щипают кожу.

Во время операции мне почему-то очень хотелось говорить-говорить-говорить. Кажется, я рассказала анестезиологу всю свою биографию. Врач в это время смотрел на значения приборов и рассказывал мне о действиях хирургов: «Вот, сейчас достанут малыша. Сейчас закричит. У тебя мальчик!»

Сейчас я уже не помню первого крика ребенка. Зато четко запомнила его внешне: сына пронесли мимо — отчего-то кожа у него была сине-фиолетового оттенка. Позже малыша умыли, показали мне и дали поцеловать в лоб. Приложить к груди не предложили, а я тогда и не знала, что так вообще можно.

В 2016 мне сделали поперечный разрез и зашили его саморассасывающимися нитями. Вот так шов выглядит спустя четыре года после операции. Обычно он скрыт под нижним бельем или купальником — никакого беспокойства не доставляет, я про него даже забываю

Как прошли сутки в реанимации

Сразу после операции меня отвезли в палату реанимации. Сына забрали в отделение для новорожденных — это я уже узнала через несколько часов, когда ко мне пришла неонатолог и спросила согласие на прививки.

Помню, что голова была очень туманной: видимо, сказались усталость от десятичасовых схваток и действие анестезии. Я не спрашивала, где мой ребенок и куда его унесли. Мне было важно знать только одно: не забыла ли я свои тапочки в дородовой палате. Сейчас это кажется смешным и страшным одновременно.

В реанимации мне поставили капельницу с физраствором и велели спать. Спорить я не стала. Или не успела — заснула.

Проснувшись в реанимации, я сделала такое фото и отправила мужу с подписью: «Живота нет! Я лежу и вижу ноги!»

Проснувшись, поняла, что жутко хочется есть, но врач не разрешил. Можно было только пить нежирный куриный бульон на белом мясе, да и то лишь несколько глотков. Муж же по незнанию передал мне наполненную под горлышко двухлитровую банку. Медсестра потом смеялась: «Это что, на всю реанимацию принесли, что ли?»

Еще надо было пить много воды: вероятно, чтобы восполнить потерю крови. Воду мне тоже передали родные. Врач посоветовал покупать бутылочки по 0,25 л: пить лежа из «полторашки» сложно и неудобно. Реанимационная медсестра раз в 40 минут подходила к каждой пациентке в палате и напоминала о том, что надо попить. В конце дня она записала в тетрадку количество выпитого и насколько наполнился пакет мочеприемника.

Около десяти вечера объявили отбой. Я четко запомнила, что в голове тогда пронеслась мысль: «Это моя последняя спокойная ночь на ближайший год. Надо поспать».

Как проходило восстановление

На следующее утро меня уже перевели в послеродовое отделение. Я чувствовала себя прекрасно, готова была прыгать по палате.

В роддоме я провела после кесарева пять дней: в пятницу меня прооперировали, а во вторник выписали. Начиная с субботы делали уколы окситоцина — гормона, который помогает матке сокращаться, а заодно стимулирует выработку молока. Уколы были очень болезненные — ягодица потом болела еще недели три.

Еще в роддоме мне один раз сделали перевязку. В операционной на рану, конечно, наложили повязку, но ведь кесарево было экстренное, поэтому хороших послеоперационных пластырей у меня не оказалось. Повязка представляла собой марлечку, смоченную чем-то розовым. Снимать такую со шва было не очень приятно: ткань прилипла ко шву.

Мне все швы сделали саморассасывающимися нитями, снимать их не понадобилось. В день выписки сделали только УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо заживает и не кровит.

Какие существуют ограничения по половой жизни и следующей беременности

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Если все прошло штатно, выписка из стационара после кесарева происходит уже на четвертые-пятые сутки. Первый послеродовой визит в женскую консультацию следует планировать в течение двух недель после выписки.

Возобновить половую жизнь можно через четыре-шесть недель после операции, но лучше перед этим еще раз показаться врачу и обсудить вопросы контрацепции.

Если планируете новую беременность, то не забывайте про безопасный интервал. Оптимальный перерыв между родами должен составлять около двух с половиной лет — разные протоколы приводят чуть разные цифры. Впрочем, эти данные схожи с рекомендациями по естественным родам.

Если от родов через кесарево до нового зачатия прошло менее шести месяцев, то при следующей беременности возникает риск разрыва матки. Если менее 12 месяцев, велики шансы на предлежание и отслойку плаценты.

Какие могут быть осложнения после кесарева

Хоть кесарево и стало обыденным делом, неправильно думать, что это лишь «легкий способ родить». Это настоящая полостная операция, которая гораздо опаснее естественных родов.

Бывает, что после кесарева сечения у женщины развиваются осложнения. Одно из них — эндомиометрит, воспаление слизистой оболочки матки.

У женщин после кесарева высокий риск тромбоза ног. Это происходит от того, что анестезия ослабляет и расширяет сосудистые стенки, кровоток замедляется. Именно поэтому на плановое кесарево врачи рекомендуют надевать специальные компрессионные чулки, они поддерживают нужный уровень кровотока.

Иногда после кесарева у женщин бывают проблемы с началом лактации — это связано с тем, что гормоны в такой ситуации начинают работать чуть иначе, чем при естественных родах. К счастью, у меня такой проблемы не возникло: молоко пришло уже на третий день.

У малышей, которые родились через кесарево, может немного отличаться микрофлора кишечника. Когда ребенок рождается естественным путем, часть микроорганизмов он получает из родовых путей матери. При кесареве этого не происходит, поэтому у таких детей могут раньше начаться младенческие колики.

Даже после обычных родов женщине первые несколько месяцев не рекомендуется поднимать тяжести больше пяти-шести килограммов — примерный вес младенца в зимнем комбинезоне. В послеродовой период это может привести к кровотечениям, а в случае с кесаревым — даже к разрыву швов.

Я спустя полтора месяца после родов заметила, что около шва появились три красных гнойничка. Дико испугавшись, записалась к первому попавшемуся гинекологу. УЗИ мягких тканей показало, что со швом все в порядке, а из гнойничков позже вылезли небольшие кусочки нитей, которые еще не успели рассосаться. Врач сказала, что такое иногда бывает и бояться не стоит — шов не разойдется. Так и случилось, все быстро зажило.

Но тревог мне и так хватило. Дело в том, что во время операции сыну случайно сделали большой порез в сантиметре от глаза и еще один на голове. К счастью, в течение полутора месяцев они зажили и сейчас совсем не видны.

Я боюсь представить, что было бы, окажись порез ближе к глазу

Как я справлялась с психологическим давлением

Как-то я наткнулась на сравнение женщин, которые родили через кесарево, с теми, кто оставляет детей в роддомах. Некоторые люди вешают на таких мам клеймо «ненастоящая мать» и упрекают: «Даже родить не смогла, как воспитывать-то будешь?»

«Нет, это нормально: не испытывать вину за кесаревы роды» — НЭН

Уверенности в себе такие слова, мягко говоря, не прибавляют. Некоторых женщин и так не покидает чувство стыда, что они якобы «потеряли контроль» и что ребенка им «достали уже готового».

Так недалеко и до послеродовой депрессии. Вот ее основные признаки: подавленное состояние, отсутствие интереса к ребенку или слишком сильные переживания за него, невозможность и нежелание получать от жизни удовольствие, плаксивость, нарушение аппетита. Послеродовая депрессия крайне опасна, и ее нельзя оставлять без внимания, особенно если симптомы повторяются регулярно.

Послеродовая депрессия — Medscape

Если вы заметили у себя или знакомой женщины, которая недавно родила, такие признаки, важно обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист сделает тесты на определение уровня депрессии, возможно, направит на анализы, а в экстренных случаях даже предложит медикаментозное лечение в условиях стационара. Увы, в интернете встречаются истории о суициде недавно родивших женщин.

К счастью, я со своими переживаниями смогла справиться сама, хоть они ко мне приходили периодически на протяжении полугода. Переключателем работала мысль о том, что роды прошли хорошо и что непонятно, как бы сложилась ситуация, не проведи врачи кесарево. Мой сын получил оценку 8/8 по шкале Апгар, а это хорошая и высокая цифра.

Шкала Апгар — Medscape

Как оформить больничный после кесарева

Кесарево сечение считается осложнением родов. Из-за него отпуск по беременности и родам продлевают на две недели. В больничном листе при этом ставится дополнительный код 020.

Мне больничный оформили в роддоме до выписки. В нем указали этот дополнительный код и новый срок выхода на работу. На новом больничном написали, что он — продолжение предыдущего.

Это мой первый больничный. Тут просто написан код 05 — отпуск по беременности и родам. На работу я теоретически должна была выйти 13 сентября Этот больничный выдали в роддоме. В шапке написали номер первого листа, поставили дополнительный код 020. На работу я теперь должна была выходить 29 сентября В выписке на новорожденного тоже указали про кесарево

Сколько стоит кесарево сечение

Я за кесарево сечение ничего не платила. Эта операция входит в список тех, что делают по ОМС. Однако если женщина заключает платный контракт на роды, оперативное вмешательство оплачивается отдельно, такие программы стоят дороже. Вот несколько примеров.

Сколько стоит контракт на оперативные роды в разных клиниках

Программа «осложненные роды» — 120 000 Р

Запомнить

1. Кесарево сечение — это реальная операция с реальными разрезами, многочисленными швами, анестезией и возможными осложнениями.
2. По возможности врачи выбирают местную анестезию, чаще всего спинальную: она безопаснее.
3. На операции лучше быть в специальных компрессионных чулках: они поддерживают кровоток на нужном уровне и служат профилактикой тромбоза.
4. Женщине после кесарева требуется дополнительная поддержка и помощь. Ей как минимум нельзя поднимать ничего тяжелого. Особенно важно следить за психическим состоянием.
5. За роды через кесарево продлевают отпуск по беременности и родам.

Виды анестезии при операции кесарево сечение

Главная страница / Дополнительная информация

Просмотров: 137190

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Ваш выбор анестезии

Один из пяти новорожденных появляется на свет при помощи операции кесарева сечения и в двух случаях из трех это вмешательство не планируется заранее. Возможно, Вы захотите просмотреть данный буклет, даже если сами не готовитесь к такой операции.

Рождение ребенка является незабываемым впечатлением

Роды путем кесарева сечения могут быть столь же удовлетворяющими и приносящими положительные эмоции, как и роды, протекающие естественным путем. Если произойдет так, что Вам будет необходимо кесарево сечение, ни в коем случае не следует воспринимать этот факт как неудачу в каком бы то ни было смысле. Помните, что самая важная вещь—это безопасность для Вас и Вашего ребенка. Бывают ситуации, когда именно кесарево сечение является наилучшим способом обеспечения этой безопасности. Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Данная памятка объясняет различные варианты. Главное – Вы должны обсудить выбор анестезии с врачом-анестезиологом. Анестезиологи, работающие в акушерстве, являются врачами, специализирующимися в области обезболивания и обеспечения безопасности беременных и новорожденных при хирургических вмешательствах.

 Когда операция кесарева сечения запланирована заранее – это плановое кесарево сечение. Его рекомендуют, если имеется повышенная вероятность развития осложнений при проведении родов естественным путем. Одним из примеров является ситуация, когда плод занимает неправильное положение в матке на поздних сроках беременности.

В других случаях кесарево сечение выполняется по срочным показаниям, обычно уже в процессе родов. Это так называемое экстренное кесарево сечение. Данная операция может потребоваться из-за слабости родовой деятельности, по причине внезапного ухудшения состояния плода или вследствие сочетания этих осложнений. 

Врач акушер-гинеколог обсудит с Вами причины, по которым требуется кесарево сечение, и Ваше согласие на вмешательство.

 

Виды анестезии:

Существует два основных вида анестезии: регионарная и общая. Большинство кесаревых сечений выполняются под так называемой регионарной анестезией, когда пациентка находится в бодрствующем состоянии ; при этом нижняя половина ее тела, включая живот, становится нечувствительной к боли. Такая анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного. Более того, она дает возможность Вам и отцу ребенка (если он желает присутствовать при родах) вместе пережить момент появления малыша на свет.

 

 В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:

 

1. Спинальная анестезия – наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

2. Эпидуральная анестезия.В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную – для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Общая анестезия (наркоз)

 При проведении общей анестезии Вы будете спать во время операции.

В наши дни наркоз при кесаревом сечении применяют реже, чем это делалось ранее. Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства.  

Доводы «за» и «против» каждого из видов анестезии описываются далее в этой памятке. Вначале Вам будет полезно узнать, как производится подготовка к кесареву сечению и что для этого необходимо.

Предоперационное обследование

Если Вам планируется операция кесарева сечения, необходимо заранее госпитализироваться в стационар.

Осмотр анестезиолога

Перед операцией кесарева сечения Вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. Он ознакомится с Вашей медицинской картой и соберет информацию о состоянии вашего здоровья,  течении предшествующих анестезий, если таковые были. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. Кроме того, анестезиолог обсудит с Вами выбор метода анестезии и ответит на вопросы. 

В день операции

Акушерка поможет Вам надеть специальные чулки для предотвращения образования тромбов (сгустков крови ) в венах ног.

 В операционной к Вам прикрепят специальные датчики, чтобы измерять артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом; все это совершенно безболезненно.

Медсестра-анестезистка установит внутривенный катетер для вливания инфузионных растворов и постановки внутривенных инъекций. Для сокращения риска развития инфекции в послеоперационной ране Вам введут антибиотик.

 Что будет происходить, если Вам необходимо выполнить регионарную анестезию?

Вас попросят либо сесть, либо лечь на бок и согнуть спину. Анестезиолог обработает кожу спины специальным дезинфицирующим раствором, при этом Вы ощутите холод.

 При проведении спинальной анестезии, очень тонкая игла будет введена Вам в спину, обычно безболезненно. В некоторых случаях, по мере продвижения иглы, Вы можете почувствовать легкое покалывание в одной из ног или испытать что-то наподобие слабого удара электрическим током. Вам следует сообщить врачу об этом, но важно сохранять неподвижность во время выполнения процедуры. Как только игла будет установлена в правильное положение, вводят местный анестетик, после чего иглу удалят. Обычно вся процедура занимает несколько минут, но иногда бывает непросто сразу установить иглу в правильную позицию; в этом случае манипуляция займет несколько больше времени.

В  случае эпидуральной анестезии применяется более толстая игла для того, чтобы через нее установить катетер (тонкую трубочку) в эпидуральное пространство. Так же как и  при спинальной анестезии, возможны лишь ощущения покалывания или легкого удара током, отдающие в ногу. Здесь Вам опять-таки важно сохранять неподвижность пока анестезиолог проводит манипуляцию. Как только катетер будет установлен, врач разрешит Вам изменить позу.

Если же у Вас уже имеется эпидуральный катетер, установленный ранее для обезболивания родов, единственное, что должен сделать анестезиолог – это ввести в этот катетер более высокую дозу лекарства, достаточную для обезболивания операции кесарева сечения. В тех случаях, когда операция должна быть выполнена настолько экстренно, что нет времени ждать наступления эпидуральной анестезии, Вам могут произвести другой вид обезболивания.

Вы будете знать, что спинальная или эпидуральная анестезия начала действовать, поскольку начнете ощущать тяжесть и тепло в ногах. Возможно также чувство легкого покалывания. Онемение постепенно будет распространяться вверх по Вашему телу. Врач-анестезиолог будет проверять насколько широко распространилась зона обезболивания, и готовы ли Вы к операции. Иногда бывает нужно изменить положение тела для обеспечения хорошей анестезии. Вам будут часто измерять артериальное давление.

В  процессе наступления эффекта анестезии, акушерка установит Вам катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнять его по ходу операции. Вы не почувствуете при этом дискомфорта. Эта трубка в мочевом пузыре может быть оставлена до следующего утра, и не надо будет беспокоиться о мочеиспускании.

Для проведения операции Вам потребуется лечь на спину. Если возникнет чувство тошноты, Вам следует обязательно сказать об этом анестезиологу. Часто причиной тошноты является снижение артериального давления. Врач проведет соответствующее лечение.

Пока ребенок не родился, Вам может потребоваться вдыхание кислорода через специальную лицевую маску, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм ребенка в достаточном количестве.

Преимущества регионарной анестезии по сравнению с наркозом: 

• На операции Вы будете в сознании, можете ее «контролировать»
• Вы сможете увидеть и услышать ребенка.
• Не будете чувствовать сонливость после операции.
• Раннее начало общения с ребенком и грудного вскармливания.
• Эффективное послеоперационное обезболивание.
• Ребенок рождается в ясном сознании.

Недостатки регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

• Требуется больше времени, чтобы выполнить регионарную анестезию, чем ввести пациента в наркоз.
• В отдельных случаях после регионарной анестезии некоторое время может отмечаться шаткость походки.
• В редких ситуациях регионарная анестезия может не оказать должного эффекта и придется перейти к наркозу.

Регионарная анестезия может, кроме того, вызывать:

• Чувство покалывания или онемения в ноге (чаще после спинальной анестезии). Это бывает примерно у одной из десяти тысяч пациенток и может длиться несколько недель или месяцев.
• Кожный зуд во время операции, но он поддается лечению.
• Головную боль (реже, чем у одной из ста пациенток). Она также поддается лечению.
• Местную болезненность в области спины в течение нескольких дней. В этом нет ничего необычного.

Ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не вызывают хроническую боль в спине! К сожалению, боли в спине часто беспокоят женщин после родов, особенно в тех случаях, когда эти симптомы имели место до или во время беременности. Однако, спинальная или эпидуральная анестезия не усугубляет эти боли.

Что будет происходить, если Вам будут давать наркоз?

Вначале Вам предложат выпить лекарство, снижающее кислотность желудочного сока и еще до начала общей анестезии установят катетер в мочевой пузырь. Затем анестезиолог даст Вам подышать кислородом через маску в течение нескольких минут. Как только операционная бригада будет готова к работе, анестезиолог введет Вам в вену лекарство, вызывающее сон. Перед самым засыпанием медсестра слегка надавит Вам на шею спереди. Этот прием нужен для предотвращения попадания желудочного содержимого в легкие. Сон наступит очень быстро. 

Когда Вы уже будете спать, специальную трубку введут Вам через рот в трахею (дыхательное горло) чтобы предупредить затекание содержимого желудка в легкие и для того, чтобы наркозный аппарат смог поддерживать Ваше дыхание. Анестезиолог будет продолжать вводить лекарства, обеспечивающие продолжение сна и позволяющие оперирующему врачу безопасно извлечь ребенка. Однако Вы не будете чувствовать происходящего.

Когда по окончанию операции Вы проснетесь, Вы можете почувствовать дискомфорт в горле из-за нахождения в нем упомянутой трубки (которую затем удалят) и ощутить некоторую болезненность в зоне операции. Кроме этого, Вы можете испытывать

сонливость или тошноту в течение некоторого времени. Тем не менее, Вы быстро вернетесь к своему обычному состоянию. Вас перевезут в палату пробуждения. 

Некоторые причины, по которым наркоз может быть предпочтительнее для Вас:

• Состояния, при которых нарушена свертываемость крови. В этих случаях регионарную анестезию лучше избежать. 

• Если операция чрезвычайно экстренная и нет времени провести ни спинальную, ни эпидуральную анестезию.
• Деформации или заболевания в области спины, делающие регионарную анестезию трудновыполнимой или невозможной.
• Те случаи, когда спинальная или эпидуральная анестезия не оказали должного эффекта. 

Операция

Во время операции обычно устанавливается специальная занавеска, отграничивающая лицо пациента от зоны вмешательства. При этом врач-анестезиолог будет находиться рядом с Вами все время. Вы можете слышать, как проходят приготовления к операции, поскольку врачи акушеры-гинекологи работают в единой команде с акушерками и анестезиологической бригадой.

Кожный разрез обычно производится несколько ниже линии бикини. Когда Вам будут делать операцию, Вы можете почувствовать надавливание или натяжение, но не будете чувствовать боли. Анестезиолог будет непрерывно оценивать Ваше состояние во время операции и может провести дополнительное обезболивание при необходимости. В редких случаях может возникнуть необходимость перейти к общей анестезии (наркозу). Время от начала операции до извлечения младенца занимает обычно менее пяти минут. Сразу же после рождения, акушерка и педиатр  осматривают новорожденного. После рождения препараты для сокращения матки вводятся в вену. Операционной бригаде потребуется примерно полчаса, чтобы закончить операцию.

 Когда операция завершена

После окончания операции Вас переведут в палату пробуждения для наблюдения в течение ближайшего времени. Вам разрешат взять с собой телефон, воду без газа, средства личной гигиены, все остальные вещи передаются акушерке. Ребенок это время будет находиться в детском отделении, о его состоянии Вас проинформирует врач неонатолог. Несколько раз в сутки Вам принесут ребенка для кормления. В палате пробуждения препараты, введенные во время анестезии, постепенно прекратят свое действие, и могут появиться ощущения покалывания в ногах. Через несколько часов Вы снова сможете двигать ногами. Через шесть часов после операции сможете вставать и ходить по палате самостоятельно или при необходимости, с поддержкой медицинского персонала. Дайте знать медсестре, когда потребуется дополнительное обезболивание.

 Обезболивание после операции

 Существует ряд способов устранения боли после операции кесарева сечения:

•  После операции Вам будет назначена плановая обезболивающая терапия: в виде внутримышечного и внутривенного введения обезболивающих препаратов.
• Если у Вас установлен эпидуральный катетер, его оставляют на определенное время для послеоперационного обезболивания.

Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства. Другим же требуется наркоз по причинам, рассмотренным выше. Мы надеемся, что эта памятка поможет Вам сделать свой сознательный выбор анестезии при операции кесарева сечения.

Кесарево сечение: Процедура и восстановление | Живая наука

Кесарево сечение, или кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), представляет собой тип хирургической операции, применяемой при родах. Ребенка удаляют хирургическим путем через разрез в брюшной полости матери, а затем второй разрез в матке.

Согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти каждая третья беременная женщина в США рожала с помощью кесарева сечения в 2015 году.Но в начале 1990-х примерно каждая пятая беременная женщина рожала таким образом.

Такое увеличение количества родов с помощью кесарева сечения было связано с множеством различных факторов, от роста ожирения и диабета до многоплодных родов и увеличения возраста матери.

Другие причины высокой частоты кесарева сечения включают использование эпидуральной анестезии и методов, стимулирующих роды, что может вызвать осложнения, которые могут привести к необходимости выполнения хирургического вмешательства.

Хотя кесарево сечение может спасти жизнь как матери, так и ребенка, Американский колледж акушеров и гинекологов выразил обеспокоенность по поводу чрезмерного использования кесарева сечения и рекомендовал способы снизить общенациональный показатель.

В этих новых рекомендациях содержится призыв разрешить большинству женщин с беременностями с низким уровнем риска проводить больше времени в первом периоде родов, а также поощрять женщин избегать чрезмерного набора веса во время беременности (более крупному ребенку может быть труднее безопасно пройти через него). таз женщины.)

Ключом к снижению высоких показателей частоты кесарева сечения в Соединенных Штатах является предотвращение ненужных первых кесарева сечения, сказала доктор Эллисон Брайант, специалист по медицине плода в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

В наши дни большинству женщин, родивших первого ребенка с помощью кесарева сечения, придется где-то в будущем повторить кесарево сечение, сказала она.

Согласно отчету CDC, у женщины, которая уже перенесла кесарево сечение при предыдущих родах, есть 90-процентный шанс снова родить через кесарево сечение.

Однако исследования показали, что у женщин, перенесших кесарево сечение и пытающихся родить следующего ребенка вагинально, что исследователи называют VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), впоследствии может быть относительно низкий уровень осложнений, таких как потребность в крови. переливание крови или незапланированная гистерэктомия по сравнению с женщинами, которым было запланировано кесарево сечение.

По словам Брайанта, важно понимать, почему треть детей в Америке рожают с помощью кесарева сечения. «Нам нужно выяснить, каких детей действительно нужно рожать с помощью кесарева сечения, чтобы защитить их здоровье, а какие из этих операций могут быть ненужными», – пояснила она.

Один из способов, возможно, снизить частоту кесарева сечения в этой стране, – это рассказать женщинам о преимуществах вагинальных родов, сказал Брайант.

Следующая информация объяснит, что подразумевается под кесаревым сечением и как женщина может себя чувствовать до, во время и после этой операции.

Перед операцией

Для подготовки к операции женщине в руку или руку вводят капельницу, чтобы дать ей жидкости и лекарства, которые ей понадобятся во время операции. Ее живот будет вымыт, а волосы на лобке могут быть подстрижены или подстрижены.

Катетер (трубка) вводится в мочевой пузырь женщины для удаления мочи, и она остается там в течение суток после операции.

Женщинам обычно делают регионарную анестезию, либо эпидуральную блокаду, либо блокаду позвоночника, которая обезболивает нижнюю половину ее тела, но позволяет матери бодрствовать при рождении ребенка.По словам Брайанта, это более безопасно, чем общая анестезия, когда женщина полностью спит во время родов.

Как делается кесарево сечение

Акушер будет использовать нож, чтобы сделать горизонтальный разрез на коже и брюшной стенке, обычно по линии бикини, что означает, что он находится достаточно низко на тазу, чтобы его можно было закрыть. – сказал Брайант. По ее словам, у некоторых женщин может быть вертикальный или вертикальный разрез.

После вскрытия брюшной полости в матке делается разрез.По словам Брайанта, как правило, делается поперечный (горизонтальный) разрез, который разрывает амниотический мешок, окружающий ребенка. Как только эта защитная оболочка разорвана, ребенка вынимают из матки, перерезают пуповину и удаляют плаценту. По словам Брайанта, ребенка осматривают, а затем возвращают матери для контакта «кожа к коже».

Брайант объяснил, что разрез, сделанный на стенке матки женщины, является важным, потому что способ заживления этого маточного рубца может повлиять на ее способность к естественным родам в будущем.

После завершения родов и последа разрезы, сделанные на матке матери, зашивают швами, которые в конечном итоге растворяются под кожей. Кожа живота закрывается швами или скобами, которые удаляются перед выпиской женщины из больницы.

Женщина обычно проводит от 60 до 120 минут в операционной для кесарева сечения, в зависимости от того, возникнут ли какие-либо осложнения во время родов, сказал Брайант.

После операции женщину доставят в родильное отделение для выздоровления.

Восстановление после кесарева сечения

После кесарева сечения женщина может провести от 2 до 4 дней в больнице, но ей может потребоваться до 6 недель, чтобы снова почувствовать себя самой собой, сказал Брайант.

Ее живот будет болеть после операции, а коже и нервам в этой области потребуется время, чтобы зажить. По словам Брайанта, женщинам будут вводить обезболивающие, чтобы снять любую послеоперационную боль, и большинство женщин используют эти лекарства в течение примерно 2 недель после этого.

У женщины также может наблюдаться кровотечение в течение 4–6 недель после хирургических родов.Ей также рекомендуется не заниматься сексом в течение нескольких недель после кесарева сечения, а также избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжелых предметов.

Дополнительные ресурсы

Кесарево сечение (кесарево сечение): процедура и риски

Обзор

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, – это хирургическая процедура, выполняемая, когда вагинальные роды невозможны или безопасны, или когда здоровье матери или ребенка находится под угрозой.Во время этой процедуры ребенок рождается через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке.

Когда мне понадобится кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть запланировано заранее, если этого требует медицинская причина, или оно может быть незапланированным и состояться во время родов, если возникнут определенные проблемы.

Вам может потребоваться плановое кесарево сечение, если существует одно из следующих условий:

• Цефалопастическая диспропорция (CPD) : CPD – это термин, который означает, что голова или тело ребенка слишком велики для безопасного прохождения через таз матери, или таз матери слишком мал для рождения ребенка нормального размера.
• Предыдущее кесарево сечение : Хотя роды через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения возможны, это не вариант для всех женщин. Факторы, которые могут повлиять на необходимость кесарева сечения, включают тип разреза матки, использованный при предыдущем кесаревом сечении, и риск разрыва матки.
• Многоплодная беременность : Хотя двойня часто может родиться естественным путем, двум или более младенцам может потребоваться кесарево сечение.
• Предлежание плаценты : В этом состоянии плацента прикреплена слишком низко к стенке матки и блокирует выход ребенка через шейку матки.
• Поперечное положение : Ребенок находится в матке горизонтально или боком. В этом состоянии всегда используется кесарево сечение.
• Тазовое предлежание : При тазовом предлежании или при родах ребенок располагается так, что рожает вперед ступни или ягодицы. Если ваш врач определит, что ребенка нельзя вывернуть с помощью абдоминальных манипуляций, вам потребуется кесарево сечение.

Незапланированное кесарево сечение может потребоваться, если во время родов возникнет одно из следующих условий:

• Прерывание родов : В этом состоянии шейка матки начинает расширяться и останавливается до того, как женщина полностью расширится или ребенок перестанет двигаться по родовым путям.
• Сжатие пуповины : пуповина наматывается на шею или тело ребенка или зажата между головой ребенка и тазом матери.
• Выпадение пуповины : пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
• Отслойка плаценты : плацента отделяется от стенки матки еще до рождения ребенка.
• Расстройство плода : Во время родов у ребенка могут развиваться проблемы, вызывающие нерегулярную частоту сердечных сокращений.Ваш врач может решить, что ребенок больше не может переносить роды и что необходимо кесарево сечение.

Детали процедуры

Что мне ожидать перед кесаревым сечением?

Если кесарево сечение не является экстренным, будут выполнены следующие процедуры:

• Вас спросят, согласны ли вы на процедуру, а в некоторых больницах вас могут попросить подписать форму согласия.
• Анестезиолог обсудит тип используемой анестезии.
• Будет измеряться ваше кровяное давление, пульс и температура.
• Волосы в области разреза будут обрезаны.
• Будет введен катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым.
• Вам будут применены тонометры для измерения сердечного ритма и артериального давления.

Как проводится кесарево сечение?

В начале процедуры вводится анестезия и используется экран или стерильная простыня для защиты стерильной среды в месте разреза.Затем ваш живот будет очищен антисептиком, и вы можете надеть кислородную маску на рот и нос, чтобы увеличить кислород для ребенка.

Затем врач сделает разрез вашей кожи на стенке брюшной полости. Врач может использовать вертикальный или поперечный разрез. (Горизонтальный разрез также называется разрезом бикини, потому что он располагается под пупком.) Затем в стенке матки делается разрез от 3 до 4 дюймов, и врач удаляет ребенка через разрезы. .Затем перерезают пуповину, удаляют плаценту и закрывают надрезы.

Сколько времени длится операция кесарева сечения?

Типичное кесарево сечение занимает около 45 минут. После родов ваш лечащий врач зашьет матку и закроет разрез в брюшной полости.

Есть разные типы аварийных ситуаций, которые могут возникнуть во время доставки. В некоторых случаях кесарево сечение происходит очень быстро, и ребенок рождается всего за 15-20 минут.Это экстренное кесарево сечение. После этого будет дополнительное время, когда врач зашьет матку и живот.

Риски / преимущества

Какие риски связаны с кесаревым сечением?

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определенными рисками.Сюда могут входить:

• Заражение.
• Потеря крови.
• Сгусток крови, который может оторваться и попасть в кровоток (эмболия).
• Травма кишечника или мочевого пузыря.
• Порез, который может ослабить стенку матки.
• Аномалии плаценты при последующих беременностях.
• Риски от общей анестезии.
• Травма плода.

Восстановление и Outlook

Что будет после доставки?

Кесарево сечение – это хирургическая процедура, которая может потребовать более длительного восстановления, чем естественные роды.Однако у женщин, перенесших длительные и тяжелые роды – и родивших естественным путем, – выздоровление может длиться дольше, чем у женщин, перенесших кесарево сечение. В зависимости от вашего состояния вы, вероятно, проведете в больнице от двух до трех дней.

Когда действие анестезии закончится, вы начнете ощущать боль в разрезах. Вы также можете испытывать газовые боли и проблемы с глубоким вдохом. У вас также будут выделения из влагалища после операции из-за потери слизистой оболочки матки.Выделения, называемые лохиями, сначала будут красными, а затем постепенно станут желтыми. Обязательно позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение или неприятный запах из влагалища.

Могу ли я родить ребенка естественным путем после кесарева сечения?

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить естественным путем во время будущей беременности. Если вы соответствуете следующим критериям, ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) значительно увеличиваются:

• Во время кесарева сечения на матке был сделан низкий поперечный разрез.
• Ваш таз не слишком мал для ребенка нормальных размеров.
• У вас нет многоплодной беременности.
• Ваше первое кесарево сечение было выполнено при тазовом предлежании ребенка.

Подробности процедуры, риски и восстановление

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после кесарева сечения максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

Вы, вероятно, будете держать ребенка на руках очень скоро после родов, если бодрствовали для кесарева сечения.Вы можете ненадолго остаться в палате для восстановления, пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. В других случаях вы можете пойти прямо в свою комнату. Кесарево сечение обычно требует пребывания в больнице от двух до четырех дней.

Восстановление после кесарева сечения – процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа используемой анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Восстановление после кесарева сечения длится дольше, чем при естественных родах. Полное выздоровление занимает от четырех до шести недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание – важный элемент заживления и плавного выздоровления.После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно записаться на прием к врачу после кесарева сечения. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

• Изменение настороженности, например обморок, головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

• Боль в груди

• Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Выделения из влагалища с неприятным запахом

• Сильное вагинальное кровотечение

• Невозможность мочеиспускания или дефекации

• Боль в ногах, покраснение или припухлость, особенно в голени, что может указывать на сгусток крови

• Боль, которая не контролируется обезболивающим

• Сильная боль в животе

• Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как кесарево сечение может повлиять на мою повседневную жизнь ?

Кесарево сечение может быть самым безопасным вариантом родов как для вас, так и для вашего ребенка, но оно связано с некоторыми ограничениями, в том числе:

• Избегать секса или вставлять что-либо во влагалище в течение нескольких недель в соответствии с указаниями

• Избегать физических нагрузок и поднятие тяжестей в течение четырех-шести недель после операции.Это может включать ограничения на использование лестницы.

• Не водить машину до разрешения врача

• Возможно изменение вашего плана на будущие роды. Кесарево сечение не обязательно предотвращает естественные роды при будущей беременности. Однако вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) несут небольшой риск разрыва матки. Это серьезное осложнение, которое может поставить под угрозу и вас, и вашего ребенка. Ваш лечащий врач может лучше всего выбрать способ родоразрешения в зависимости от ваших обстоятельств.

Кесарево сечение – Краткая история: Часть 1

Часть 1

Кесарево сечение было частью человеческой культуры с древних времен, и как в западных, так и в незападных культурах есть рассказы об этой процедуре, приводящей к появлению живых матерей и детей. Согласно греческой мифологии, Аполлон удалил из живота своей матери Асклепия, основателя знаменитого культа религиозной медицины. Многочисленные упоминания о кесаревом сечении встречаются в древнем индуистском, египетском, греческом, римском и другом европейском фольклоре.Древние китайские офорты изображают эту процедуру на явно живых женщинах. Мишнагот и Талмуд запрещают первородство при рождении близнецов путем кесарева сечения и отказываются от ритуалов очищения для женщин, рожденных хирургическим путем.

Извлечение Асклепия из живота его матери Корониды его отцом Аполлоном. Ксилография из книги Алессандро Бенедитти De Re Medica 1549 года.

Тем не менее, ранняя история кесарева сечения остается окутанной мифами и имеет сомнительную точность.Даже происхождение «кесарева сечения» со временем, видимо, было искажено. Обычно считается, что он произошел от хирургического рождения Юлия Цезаря, однако это кажется маловероятным, поскольку его мать Аурелия, как считается, дожила до того, чтобы услышать о вторжении своего сына в Британию. В то время процедура выполнялась только тогда, когда мать была мертва или умирала, как попытка спасти ребенка для государства, желающего увеличить его население. Римский закон при Цезаре постановил, что все женщины, которым так суждено было родить, должны быть разрезаны; отсюда кесарево.Другое возможное латинское происхождение включает глагол «caedare», что означает «резать», и термин «цезоны», который применялся к младенцам, родившимся в результате посмертных операций. Однако в конечном итоге мы не можем быть уверены в том, где и когда возник термин кесарево сечение. До шестнадцатого и семнадцатого веков эта процедура была известна как кесарево сечение. Ситуация начала меняться после публикации в 1598 году книги Жака Гиймо по акушерству, в которой он ввел термин «секция». Все чаще после этого “секция” заменяется “операцией”.«

Одна из самых ранних печатных иллюстраций кесарева сечения. Якобы рождение Юлия Цезаря. Живого младенца хирургическим путем извлекают из мертвой женщины. Из « жизней двенадцати цезарей» Светония , 1506, гравюра на дереве.

На протяжении своей эволюции кесарево сечение означало разные вещи для разных людей в разное время. Показания к нему резко изменились с древних времен до наших дней. Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальная цель заключалась в основном в том, чтобы извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это проводилось либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь ребенка, либо в соответствии с обычными религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери.Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не была направлена ​​на сохранение жизни матери. Только в девятнадцатом веке такая возможность действительно стала доступна медикам.

Кесарево сечение, выполненное практикующей женщиной живой женщине. Миниатюра из “Historie Ancienne” XIV века.

Тем не менее, были спорадические ранние сообщения о героических усилиях по спасению жизни женщин.Хотя средние века в значительной степени считались периодом застоя в науке и медицине, некоторые истории о кесаревом сечении действительно помогли развить и поддержать надежды на то, что операция в конечном итоге может быть завершена. Возможно, первое письменное свидетельство, которое у нас есть о матери и ребенке, переживших кесарево сечение, было сделано в Швейцарии в 1500 году, когда свиноматка Якоб Нуфер сделал операцию своей жене. После нескольких дней родов и помощи тринадцати акушерок женщина не смогла родить ребенка.Ее отчаявшийся муж в конце концов получил разрешение от местных властей на попытку кесарева сечения. Мать жила и впоследствии нормально родила пятерых детей, в том числе двойню. Кесарево сечение ребенок дожил до 77 лет. Поскольку эта история не была записана до 82 лет, историки сомневаются в ее достоверности. Подобный скептицизм может быть применен к другим ранним сообщениям об абдоминальных родах – тех, которые женщины совершали сами, и о родах в результате нападений рогатого скота, во время которых была разорвана брюшная полость.

Анатомия женского таза. Из книги Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica , 1543.

Историю кесарева сечения лучше всего понять в более широком контексте истории родов и общей медицины þ историй, которые также характеризовались драматическими изменениями. Многие из первых успешных операций кесарева сечения проводились в отдаленных сельских районах, где не хватало медицинского персонала и оборудования. В отсутствие сильного медицинского сообщества операции можно было проводить без профессиональной консультации.Это означало, что кесарево сечение можно было провести на более ранней стадии при неудачных родах, когда мать не была на грани смерти и плод был менее обеспокоен. В этих обстоятельствах шансы на выживание одного или обоих были выше. Эти операции выполнялись на кухонных столах и кроватях, без доступа к больничным помещениям, и это, вероятно, было преимуществом до конца девятнадцатого века. Хирургия в больницах осложнялась инфекциями, передаваемыми между пациентами, часто из-за нечистых рук медперсонала.Эти факторы могут помочь объяснить такие успехи, как успех Джейкоба Нуфера.

Благодаря своей работе в животноводстве Нуфер также обладал некоторыми анатомическими познаниями. Одним из первых шагов в выполнении любой операции является понимание задействованных органов и тканей, знание, которое было практически недоступно до современной эпохи. В течение шестнадцатого и семнадцатого веков с расцветом Возрождения многочисленные работы подробно иллюстрировали анатомию человека. Например, монументальный общий анатомический текст Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica, опубликованный в 1543 году, изображает нормальные женские половые органы и структуры брюшной полости.В восемнадцатом и начале девятнадцатого веков анатомы и хирурги существенно расширили свои знания о нормальной и патологической анатомии человеческого тела. К концу 1800-х годов более широкий доступ к человеческим трупам и изменение акцентов в медицинском образовании позволили студентам-медикам изучать анатомию путем личного вскрытия. Этот практический опыт улучшил их понимание и лучше подготовил их к выполнению операций.

В то время, конечно, этот новый вид медицинского образования был доступен только мужчинам.Набирая обороты с семнадцатого века, женщины-помощницы были понижены в должности в сфере родовспоможения. В начале 1600-х годов клан Чемберлен в Англии представил акушерские щипцы для извлечения плодов из родовых путей, которые в противном случае могли бы быть уничтожены. Претензии мужчин на власть над такими инструментами помогли им установить профессиональный контроль над родами. В течение следующих трех или более столетий акушерка и акушер постепенно вырвали этот контроль у акушерки-женщины, тем самым уменьшив ее роль.

Кесарево сечение – канал улучшения здоровья

Кесарево сечение (кесарево сечение или «кесарево») – это хирургическая процедура, при которой ребенок рождается через разрез (разрез), сделанный в брюшной стенке матери и стенке матки ( матка). Вашему ребенку нужно будет родиться путем кесарева сечения, если есть серьезные проблемы, которые не позволяют родиться в результате нормальных вагинальных родов.

Кесарево сечение может быть плановым (плановым), если есть признаки риска вагинальных родов, или незапланированным (экстренным), если есть проблемы во время родов.
Если у вас нет серьезных проблем с беременностью или родами, вагинальные роды – самый безопасный способ родиться вашему ребенку. Большинство женщин рожают естественным путем (примерно у двух из трех).

У вас есть право участвовать в вашем лечении и принимать решения в отношении него. Кесарево сечение может быть выполнено только с вашего письменного разрешения. Ваш партнер или ближайшие родственники могут дать письменное разрешение, если вы не можете этого сделать.

Причины планового кесарева сечения

Есть несколько причин, по которым вы и ваш акушер можете принять решение о плановом (плановом) кесаревом сечении.

К ним относятся:

• Ранее вам делали кесарево сечение.
• Ваш ребенок расположен снизу или ступнями вперед (таз), и его нельзя повернуть.
• Ваша шейка матки (выход в матку) заблокирована плацентой (это называется предлежанием плаценты).
• Ваш ребенок лежит на бок (поперечно), и врач не может его повернуть.
• У вас двойная беременность, когда ваш первый ребенок располагается ягодицами или ножками впереди.
• У вас трое или более детей.

В таких обстоятельствах не всем женщинам нужно делать кесарево сечение. Решение будет основано на сочетании вашей конкретной ситуации и, в некоторых случаях, ваших предпочтений.

Причины незапланированного кесарева сечения

Некоторые из причин незапланированного (экстренного) кесарева сечения включают в себя:

• Голова вашего ребенка не опускается или не проходит сквозь таз во время родов.
• Ваши роды не прогрессируют – ваши схватки недостаточно сильные, шейка матки открывается слишком медленно или вообще не открывается.
• Ваш ребенок проявляет признаки стресса или его здоровье находится под угрозой.
• Пуповина, которая обеспечивает вашего ребенка важными питательными веществами и кислородом крови, выпала (выпала) через шейку матки во влагалище после того, как у вас отошли воды.
• Проблема со здоровьем, например высокое кровяное давление, делает роды более опасными для вас и вашего ребенка.

На что следует обратить внимание перед кесаревым сечением

Перед тем, как сделать кесарево сечение, поговорите со своим врачом или акушером:

• о вашем общем состоянии здоровья, включая любые проблемы со здоровьем, так как некоторые факторы могут повлиять на решение вашего врача об операции и анестетики
• возможные риски и осложнения
• любые проблемы с кровотечением и легко ли у вас синяки
• любые аллергии, которые у вас могут быть, или какие-либо лекарства, которые вы принимаете
• анализы, которые вам необходимы – они включают анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас анемия и чтобы узнать свою группу крови, чтобы убедиться в наличии крови на случай, если она понадобится вам во время или после кесарева сечения.

Анестетик для кесарева сечения

Вам могут назначить три типа анестетика, чтобы вы не чувствовали боли во время операции: Они включают:

• Спинальный анестетик – наиболее распространенный анестетик при плановом кесаревом сечении. Между костями позвоночника будет введена игла, и через иглу будет введен местный анестетик. Это предотвратит боль от груди вниз. Вы проснетесь и сможете нормально дышать.Когда ваш ребенок рождается, вы можете ощущать тянущие и тянущие ощущения, но без боли.
• Эпидуральная анестезия – часто используется для уменьшения боли при родах. Если вам уже сделали эпидуральную анестезию во время родов, и она работает хорошо, можно дополнить эпидуральную анестезию для экстренного кесарева сечения. Эпидуральная анестезия – это пластиковая трубка, которая вводится в пространство вокруг позвоночника. Через трубку вводится местный анестетик, который блокирует любые болевые ощущения от талии вниз.Вы проснетесь и сможете нормально дышать. Когда ваш ребенок рождается, вы можете ощущать тянущие и тянущие ощущения, но без боли
• также можно дать общий наркоз, если вашему ребенку нужно родиться очень быстро. Вы будете дышать кислородом через маску, и вам через капельницу дадут лекарство, которое вызовет сонливость и усыпит. Вы будете спать до рождения вашего ребенка.

Типы кесарева сечения

Кесарево сечение различается по месту разреза (разреза) матки.После кесарева сечения спросите акушера, какие разрезы были сделаны. Это будет полезная информация, когда вы будете принимать решения о будущих родах.

Два типа разрезов, которые можно использовать при кесаревом сечении:

• разрез нижнего сегмента – будет использоваться везде, где это возможно. Это горизонтальный (поперечный) разрез брюшной полости (живота) и горизонтальный разрез нижней части матки, иногда известный как разрез по «линии бикини». Эти порезы лучше заживают, менее заметны и с меньшей вероятностью вызовут проблемы при будущих беременностях.
• классический разрез – это вертикальный разрез на матке. Разрез на животе может быть горизонтальным или вертикальным. Этот тип разреза обычно используется только в чрезвычайных ситуациях или в определенных ситуациях, например, если плацента лежит очень низко, если ваш ребенок лежит на боку или если ваш ребенок очень маленький. Это может увеличить вероятность возникновения проблем при более поздних беременностях и родах.

Подготовка к кесареву сечению

Чтобы подготовиться к операции кесарева сечения:

• Вам нужно будет поститься.Это означает отказ от еды и питья, включая воду, в течение шести часов до запланированного кесарева сечения. Если вам предстоит экстренное кесарево сечение, врач спросит вас, когда вы в последний раз ели или пить, чтобы он знал, как продолжить операцию.
• Вам сдадут кровь на анализ.
• С вами может быть помощник, если нет серьезных осложнений или вам не нужен общий наркоз. Как правило, кто-то может сфотографировать рождающегося ребенка, поэтому попросите своего помощника принести фотоаппарат, если он у него есть.
• Не бойтесь задавать вопросы или рассказывать врачам или акушеркам, если вы чувствуете беспокойство. Если у вас есть какие-либо особые предпочтения, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы они могли поддержать ваш выбор.
• Если врач считает, что у вас повышенный риск образования тромбов, вам могут потребоваться компрессионные чулки для ношения во время операции.
• Бригада кинотеатра очистит ваш живот антисептиком и накроет стерильной тканью, чтобы снизить риск заражения.Во многих больницах волосы вокруг места стрижки сбривают, чтобы их было легче чистить. Вам вставят катетер (пластиковую трубку) в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым во время операции.

Во время кесарева сечения

Фактическая операция обычно занимает от 30 до 60 минут. Он будет включать:

• Врач сделает разрез в брюшной полости и в матке (оба длиной около 10 см).
• Ваш ребенок будет вынут через разрез.Иногда врач может использовать щипцы, чтобы приподнять голову ребенка.
• Ваш ребенок будет тщательно проверен.
• Вскоре после этого вы сможете держать своего ребенка на руках. Контакт кожа к коже может укрепить вашу раннюю связь с ребенком и облегчить кормление грудью.
• Если вы не можете подержать ребенка в операционной, ваш помощник, скорее всего, сможет подержать ребенка на руках.
• Пуповина будет перерезана, а плацента удалена.
• Укол обычно делают для сокращения матки и уменьшения кровотечения.
• Вам дадут антибиотики, чтобы снизить риск заражения.
• Слои мышц, жира и кожи будут сшиты вместе, и на рану будет наложена повязка.

После кесарева сечения

После кесарева сечения произойдет ряд событий, в том числе:

• До тех пор, пока вы не будете готовы перейти в палату, о вас будут заботиться в палате восстановления.
• Если вам сделали общий наркоз, вы, скорее всего, проснетесь в палате восстановления.Вы должны видеть своего ребенка, когда проснетесь.
• Вам будет предложено кормить грудью. Чем раньше вы начнете кормить грудью, тем легче будет вам и вашему ребенку. Кесарево сечение может затруднить начало грудного вскармливания, поэтому попросите всю необходимую поддержку. Грудное вскармливание – лучший способ помочь вашему ребенку вырасти здоровым и сильным, и акушерки всегда готовы вам помочь. Некоторые больницы рекомендуют женщинам кормить ребенка грудью в палате восстановления, если есть акушерка.
• Сообщите акушерке или врачу, когда вы чувствуете боль, чтобы они могли дать вам что-нибудь, чтобы облегчить ее. Обезболивающие могут вызвать у вас сонливость.
• Вам могут капать в течение первых 24 часов или около того, пока вы не оправитесь от анестезии.
• Можно начинать пить после того, как прошла тошнота.
• Акушерка или врач скажут вам, когда вы снова сможете поесть.
• Ваш катетер будет оставаться внутри до тех пор, пока действие анестетика не закончится и у вас не появится нормальное ощущение в ногах, позволяющее безопасно дойти до туалета.Это может произойти не раньше следующего дня.
• Ходьба может помочь с восстановлением. Он также может остановить образование тромбов и отек ног. Акушерка поможет вам, когда вы впервые встанете с постели.
• Вам также могут сделать укол, чтобы остановить образование тромбов.
• После операции вам могут потребоваться антибиотики.
• У вас могут возникнуть проблемы с дефекацией в течение короткого времени после операции. Это должно помочь пить много воды и есть пищу с высоким содержанием клетчатки. Врач или акушерка могут дать вам дополнительные советы.
• Когда ваша повязка будет снята, вас попросят сохранить рану чистой и сухой. Это поможет ему быстрее зажить и снизит риск заражения.

Особый уход за вашим ребенком после кесарева сечения

После кесарева сечения у вашего ребенка, скорее всего, будут проблемы с дыханием, и он будет помещен в детский сад специального ухода на какое-то время (хотя обычно они готовы пойти домой, когда Вы). Около 35 из 1000 детей имеют проблемы с дыханием после кесарева сечения (по сравнению с пятью из 1000 детей после вагинальных родов).

Если ваш ребенок недоношен или плохо себя чувствует, ему также может потребоваться посещение детского сада особого ухода. Ваш партнер или помощник обычно может пойти с ребенком. Когда вы выздоровеете и при первой возможности, акушерка или медсестра помогут вам осмотреть ребенка. Акушерки или медсестры могут помочь вам сцеживать грудное молоко для вашего ребенка.

Риски и осложнения кесарева сечения

В Австралии кесарево сечение является распространенной и относительно безопасной хирургической процедурой, но все же является серьезной операцией.Как и во всех хирургических процедурах, есть риски как для вас, так и для вашего ребенка.

К наиболее частым рискам и осложнениям относятся:

• кровопотеря выше среднего
• тромбы в ногах
• инфекция слизистой оболочки матки
• более длительное пребывание в больнице (от трех до пяти дней или В среднем от 72 до 120 часов)
• боль вокруг раны (вам дадут обезболивающее)
• проблемы с будущими попытками вагинальных родов
• необходимость кесарева сечения при будущих родах
• осложнения после анестезии.

У некоторых женщин после кесарева сечения возникают серьезные проблемы. Вы всегда должны разговаривать со своей акушеркой или врачом о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы они могли оценить, серьезна она или нет, и предоставить вам необходимое лечение

Некоторые проблемы, на которые вам следует обратить внимание, включают:

• боль в ваш живот или рана, которая ухудшается и не проходит после приема обезболивающего
• Постоянная или новая боль в спине, особенно при эпидуральной или спинномозговой инъекции (мышечные боли и боли в норме)
• боль или жжение при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания
• подтекающая моча
• запор
• неспособность отводить ветер или дефекацию
• усиление вагинальной кровопотери или дурно пахнущие выделения из влагалища
• кашель или одышка
• припухлость или боль в икре (голени)
• края раны раздвигаются или выглядят инфицированными.

Первые шесть недель после кесарева сечения

После кесарева сечения женщины обычно остаются в больнице от трех до пяти дней. Это может варьироваться в зависимости от больницы или при наличии проблем с выздоровлением. В некоторых больницах вы можете пойти домой пораньше и получить последующее лечение дома. Спросите медсестру или акушерку о том, что предлагает ваша больница.

Советы, которые помогут выздороветь в первые шесть недель, включают:

• Как можно больше отдыхайте.
• Попросите семью или друзей помочь или организуйте платную помощь, если вы можете себе это позволить. Один из способов, которым могут помочь семья и друзья, – это приготовить замороженные и разогретые блюда – это более полезно, чем дарить цветы. Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка дома, поговорите с врачом, акушеркой или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
• Не поднимайте вес тяжелее вашего ребенка. Будьте осторожны со своей спиной, когда поднимаете, и не поднимайте ничего, что причиняет вам боль.
• Совершайте легкую прогулку каждый день.Это может иметь преимущества для физического и эмоционального здоровья.
• Делайте упражнения для тазового дна. Независимо от типа родов, мышцы нижней части живота и мышцы тазового дна после беременности ослабнут и нуждаются в укреплении. Ваш физиотерапевт в больнице может научить вас делать упражнения для тазового дна, или вы можете узнать больше из информационных листов на веб-сайте The Women «Улучшение восстановления после родов» и «Упражнения для тазового дна».
• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и пейте много воды.Делайте это каждый день, чтобы избежать запоров.
• Согрейте рану. Тепло оказывает успокаивающее действие. Попробуйте мешок с пшеницей или грелку.
• В соответствии с инструкциями вашей акушерки или врача для начала регулярно принимайте обезболивающие, чтобы предотвратить боль. Если вы кормите грудью, убедитесь, что все принимаемые вами лекарства безопасны и для вашего ребенка.
• Держите рану чистой и сухой. Обратите внимание на признаки инфекции (например, покраснение, боль, отек раны или выделения с неприятным запахом).Сообщите об этом своему врачу или акушерке.
• В то время как некоторые женщины любят свободную одежду, многие предпочитают плотное компрессионное белье с высокой талией или контрольные трусы для поддержки живота. Это может уменьшить боль и удобство ношения в течение первых шести недель.
• Избегайте секса, пока не почувствуете себя комфортно. Вполне нормально, что до того, как вы будете готовы к сексу, уходят недели, даже месяцы.
• Онемение или зуд вокруг рубца – это нормально. У некоторых женщин это может длиться долго.
• Присоединяйтесь к группе молодых мам. Разговор с другими мамами, у которых был подобный опыт, может быть очень полезным.

Некоторые женщины очень положительно относятся к кесареву сечению, другие разочаровываются или грустят. Может быть очень полезно поговорить о любых чувствах разочарования с вашим партнером, семьей, друзьями и опекунами. Медсестра или акушерка также могут направить вас на консультацию, если вы чувствуете себя очень плохо.

Уход за новорожденным труден для всех женщин, но это может быть труднее, когда вы восстанавливаетесь после кесарева сечения.Будьте добры к себе. Выздоровление может занять несколько недель или даже больше, особенно если у вас были осложнения.

Не водите машину, пока рана не заживет (обычно около шести недель). Поговорите со своим врачом о том, когда, по их мнению, самое безопасное время снова начать водить машину.

Вы можете получить совет о том, как улучшить свое выздоровление после кесарева сечения, в информационных бюллетенях по физиотерапии для женщин «Улучшение восстановления после родов – советы по физиотерапии» и «Ваше здоровье после родов – упражнения».

Долгосрочный прогноз здоровья после кесарева сечения

Маловероятно, что у вас снова возникнет такая же проблема при будущих беременностях или родах. Однако тот факт, что вам сделали кесарево сечение, может вызвать различные проблемы при будущих беременностях или родах.

Если вы снова забеременеете, вам нужно будет обсудить со своим врачом, будут ли ваши следующие роды кесаревыми или вагинальными.

Вагинальные роды после кесарева сечения

Многие женщины, ранее перенесшие кесарево сечение, могут безопасно рожать естественным путем.Это обычно называют «вагинальными родами после кесарева сечения» или VBAC.

Преимущества VBAC:

• более низкий риск развития осложнений, чем при повторном плановом кесаревом сечении
• предотвращение других рисков, связанных с хирургическими процедурами (таких как инфекции, тромбоз глубоких вен, повышенная кровопотеря)
• более быстрое восстановление
• как правило, меньший риск для ребенка (например, снижается риск того, что ваш ребенок будет помещен в специализированный детский сад по поводу респираторных заболеваний).

Одним из рисков, связанных с VBAC, является разрыв маточного рубца. Примерно одна из каждых 200 попыток VBAC приводит к разрыву рубца на матке. Для женщин, у которых есть разрыв матки, существует повышенный риск гистерэктомии и мертворождения.

Если вам ранее делали кесарево сечение, для принятия осознанного решения рекомендуется:

• прочитать брошюру с информацией для пациентов Королевского австралийского и новозеландского колледжа акушеров и гинекологов (RANZCOG) «Вагинальные роды после кесарева сечения» ‘
• Обсудите и уточните информацию со своим врачом или акушеркой и спросите, какие виды ухода и поддержки предлагает ваша больница для женщин, выбирающих VBAC.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Акушер
• Акушерка
• Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Родительская линия Виктория Тел. 13 22 89
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА [] Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и совета (24 часа, 7 дней)
• Ваша местная служба здравоохранения или больница
• PANDA (Перинатальная тревога и депрессия, Австралия) Национальная линия помощи тел. 1300 726 306, с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:00 AEST.

Кесарево сечение – Видео о здоровье: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Обзор

Кесарево сечение – это способ родить ребенка путем разрезания кожи живота матери. Хотя кесарево сечение (кесарево сечение) является относительно безопасным хирургическим вмешательством, оно должно выполняться только при соответствующих медицинских обстоятельствах.

Некоторые из наиболее распространенных причин кесарева сечения:

• Если ребенок находится в положении ногами вперед (тазовое предлежание).
• Если ребенок находится в первом (поперечном) положении плечом.
• Если голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через родовые пути.
• Если роды продолжаются и шейка матки не расширяется до 10 сантиметров.
• Если у матери предлежание плаценты, когда плацента блокирует родовые пути.
• Если есть признаки дистресса плода, когда он находится в опасности из-за снижения притока кислорода к плоду.

Некоторые частые причины дистресса плода:

• Сдавление пуповины.
• Сдавление крупных кровеносных сосудов в брюшной полости матери из-за ее положения при родах.
• Заболевание матери, вызванное гипертонией, анемией или пороком сердца.

Как и многие хирургические процедуры, кесарево сечение требует анестезии. Обычно матери назначают эпидуральную или спинномозговую блокаду. Оба они немеют нижнюю часть тела, но мать не спит. Если ребенка необходимо родить быстро, как в экстренных случаях, матери могут дать общий наркоз, от которого она уснет.Во время операции делается разрез в нижней части живота, а затем в матке. Ни один из этих разрезов не вызывает боли из-за анестезии.

Врач вскрывает матку и амниотический мешок. Затем ребенка осторожно отпускают через разрез и выводят на поверхность. Процедура обычно длится около 20 минут.

После этого врач доставит плаценту и зашивает надрезы в матке и брюшной стенке.Обычно матери разрешают выписаться из больницы в течение нескольких дней, за исключением таких осложнений, как раневые инфекции. Многие женщины беспокоятся, смогут ли они нормально родить после кесарева сечения. Ответ зависит от того, каковы были причины кесарева сечения. Если это произошло из-за разовой проблемы, например, сдавления пуповины или положения ягодичного предлежания, то у матери могут быть нормальные роды.

Таким образом, если у матери было одно или два предыдущих кесарева сечения с низко-поперечным разрезом матки и нет других показаний для кесарева сечения, она является кандидатом на вагинальные роды после кесарева сечения, также называемые VBAC.

Кесарево сечение безопасно и даже может спасти жизнь матери и ребенка во время срочных родов. Будущим мамам следует быть готовыми к тому, что она может родиться. Помните, что при родах важен не только способ родоразрешения, но и конечный результат: здоровые мать и ребенок.

Кесарево сечение, восстановление и ответы на часто задаваемые вопросы

Даже если вы надеялись на вагинальные роды, иногда требуется кесарево сечение для обеспечения здоровья вас и вашего ребенка.Учитывая, что это серьезная операция, естественно возникать много вопросов о том, что такое кесарево сечение. Итак, запланировано оно или нет, вот самые частые вопросы и ответы о кесаревом сечении.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, – это когда ребенок рождается через разрез в брюшной стенке и матке матери, а не рожает естественным путем. В настоящее время чуть более 30 процентов родов в США осуществляется путем кесарева сечения.

Когда запланировано кесарево сечение?

Некоторым мамам врач рекомендует кесарево сечение в качестве медицинской меры предосторожности еще до начала родов.

Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано при многоплодной беременности или если мама ранее перенесла кесарево сечение. Другие причины для запланированного кесарева сечения включают в себя тазовое предлежание ребенка (ноги или ягодицы впереди, а не голову вниз), если ребенок очень большой, или если у мамы есть хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или заболевание почек, любое из которых сделало бы естественные роды более опасными.

Некоторым будущим мамам нужно сделать кесарево сечение; однако врачи обычно рекомендуют вагинальные роды, если это беременность с низким уровнем риска.

Когда необходимо экстренное кесарево сечение?

Хотя вы могли надеяться на вагинальные роды, бывают случаи, когда требуется экстренное кесарево сечение. Врачи могут посоветовать кесарево сечение на поздних сроках беременности или даже во время родов. Например, кесарево сечение может быть необходимо в следующих ситуациях: если у мамы преэклампсия или предлежание плаценты (когда плацента отделяется и выходит первой раньше ребенка), если шейка матки перестает расширяться во время родов, если есть матка разрыв, или если у мамы есть активная герпетическая инфекция во время родов.Экстренное кесарево сечение также может быть рекомендовано, если у ребенка низкая частота сердечных сокращений, если ребенок находится в тяжелом состоянии, если есть проблема с пуповиной или если ребенок не движется по родовым путям.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Подготовка во многом такая же, как и к вагинальным родам – ​​например, вам нужно упаковать больничную сумку и, возможно, составить план родов. Ваши врачи также обсудят с вами варианты лечения боли заранее, и если это запланированное кесарево сечение, вам нужно будет голодать накануне вечером.Врачи обычно просят вас подписать форму согласия.

Что происходит во время кесарева сечения?

Как и при любой операции, вы будете подготовлены с медицинской точки зрения, гидратированы внутривенными жидкостями и промыты антисептическим раствором. В некоторых случаях будет вводиться эпидуральная или спинальная анестезия, но в других, например, при некоторых экстренных случаях кесарева сечения, вам может быть введен общий наркоз.

Во время процедуры хирург делает горизонтальный разрез длиной от четырех до шести дюймов вдоль лобковой кости (там, где проходит линия бикини).Он или она разрезает ткань и разделяет мышцы живота, а затем разрезает матку. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, пока врач направляет ребенка. Затем пуповину перерезают, и ребенка забирают.

Ваш партнер обычно сможет присоединиться к вам в операционной в санитарных скрабах, предоставленных больницей. Если вы или ваш партнер брезгливы, может быть хорошей идеей отвести взгляд, когда появляется ребенок, хотя это нормально, когда между верхней и нижней частью тела помещается экранирующая занавеска.

После родов вы обычно сможете увидеть своего ребенка; однако на данном этапе он может быть кратким, потому что персоналу необходимо будет проверить частоту сердечных сокращений, цвет и температуру вашего ребенка. Пока проверяют здоровье вашего ребенка, удаляют плаценту и зашивают матку и разрез брюшной полости. Вам также дадут антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

После этого вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких часов в палате восстановления, но пока вы находитесь в палате восстановления, вы можете держать ребенка на руках, пытаться кормить грудью и наслаждаться контактом кожа к коже.

Проснусь ли я во время кесарева сечения?

Если это плановое кесарево сечение, вы, скорее всего, сможете получить эпидуральную или спинномозговую блокаду и не спать во время родов. Иногда во время экстренного кесарева сечения маму укладывают спать под общим наркозом, чтобы обеспечить безопасное и быстрое кесарево сечение ребенка.

Сколько длится кесарево сечение?

Хотя ситуация каждой женщины уникальна, родоразрешение посредством кесарева сечения может занять всего 15–20 минут, а еще 45 минут необходимо для зашивания матки и разреза брюшной полости.

Могу ли я подержать ребенка сразу после кесарева сечения?

Обсудите это со своим лечащим врачом перед процедурой, поскольку правила больниц различаются. Некоторые больницы позволят вам встретиться и поцеловать ребенка практически сразу после родов. Затем, как только вас зашьют, вам передадут ребенка для важного контакта кожа к коже, что имеет много преимуществ и помогает вам сблизиться с ребенком.

Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?

Нет никакой разницы между вагинальными родами и кесаревым сечением в отношении начала грудного вскармливания, и молоко могло поступить или не появиться на этом этапе.Если и у вас, и у вашего ребенка все хорошо, он может попытаться съесть немного питательного молозива вскоре после родов.

Сколько времени займет восстановление после кесарева сечения?

Выздоровление отличается от человека к человеку, но обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов. Обычно после кесарева сечения вы остаетесь в больнице еще на несколько дней, чтобы врачи могли убедиться, что вы здоровы и хорошо выздоравливаете.

Хотя с новорожденным может быть сложно, постарайтесь как можно больше отдыхать.Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он снял швы на животе (маточные швы рассосутся) и регулярно очищайте шрам, чтобы избежать инфекции. Носите свободную одежду, которая не натирает и не раздражает шрам. Вождение и физические упражнения также будут запрещены, пока ваш врач не разрешит вам все, обычно через две-четыре недели после родов. Восстановление после неосложненного кесарева сечения может занять от четырех до шести недель.

Есть ли риски кесарева сечения?

Кесарево сечение – серьезная операция, и, как и при любых родах, осложнения редки, но все же существуют.Ваш лечащий врач – лучший человек, который посоветует лучший вариант доставки для ваших медицинских нужд. Врачи всегда сравнивают риски кесарева сечения с рисками вагинальных родов, поэтому для спокойствия всегда спрашивайте, почему рекомендуется кесарево сечение, и спрашивайте, доступны ли вообще какие-либо альтернативы.

Буду ли я замечать признаки родов при кесаревом сечении?

Если у вас плановое кесарево сечение и кесарево сечение сделано до начала схваток, то вы не заметите никаких признаков родов.Однако иногда становится ясно, что требуется экстренное кесарево сечение, когда роды уже начались. Итак, готовитесь ли вы к кесареву сечению или нет, хорошо знать признаки родов, которые вы можете ожидать в третьем триместре, обычно между 38 и 42 неделями.

Постарайтесь запомнить это, будь то к- секция или вагинальные роды, ваша медицинская бригада позаботится о вас. В кратчайшие сроки именно вы будете заботиться о своем малыше, поскольку рождение исчезает в памяти, и вы сосредотачиваетесь на повседневных задачах воспитания, таких как купание и кормление ребенка.

А пока вы можете собрать все необходимое для детской комнаты и своей больничной сумки. Загрузите приложение Pampers Rewards сегодня, чтобы получать вознаграждения за покупки подгузников и салфеток Pampers.