Церебральная ишемия 2 степени – симптомы и лечение. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных: последствия

симптомы и лечение. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных: последствия

Головной мозг – это главный орган в организме. От его функционирования зависит работа всех систем органов, общее состояние и качество жизни. При развитии некоторых патологий мозг начинает страдать из-за недостатка кислорода, а это может привести к серьезным последствиям. Одним из таких заболеваний является церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия могут быть плачевными, если не предпринять срочных мер и не начать терапию. Давайте рассмотрим, что представляет собой данная патология и можно ли от нее избавиться.

Понятие церебральной ишемии

Не для всех понятно такое название заболевания, как “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных”. Что это может объяснить врач и выбрать тактику лечения. Эта патология представляет собой состояние, при котором нарушается снабжение головного мозга кровью. У только что родившихся младенцев данная патология, как самостоятельное заболевание, диагностируется не часто.

Чаще всего новорожденным ставят диагноз “ишемическая энцефалопатия”, при которой происходит поражение клеток мозга из-за плохого кровоснабжения, то есть недостатка кислорода.

Если поставлен диагноз “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных”, как лечить данную патологию определяет лечащий врач в зависимости от состояния организма и сопутствующих заболеваний.

Причины развития ишемии

Данная патология у новорожденных может развиваться по нескольким причинам:

1. Если во время вынашивания плода был нарушен плацентарный кровоток.
2. После рождения наблюдалось расстройство дыхания.
3. Респираторный дистресс-синдром.
4. Врожденная пневмония.
5. Частые приступы остановки дыхания.
6. Аспирация.
7. Врожденные пороки развития.

Каковы бы ни были причины, церебральная ишемия 2 степени у новорожденного последствия может иметь серьезные, если своевременно не начать терапию.

Развитие патологии у ребенка

Вместе с кровью по организму разносится кислород. Он жизненно необходим для нормальной работы всех органов. При недостатке его происходит перераспределение кровотока и в первую очередь богатую кислородом кровь получают сердце и мозг. Получается, что остальные системы органов начинают страдать от его недостатка.

Если своевременно не выявить патологию и не устранить причины, которые ее спровоцировали, то недостаток кислорода постепенно начнет негативно сказываться на состоянии нервных клеток – они начинают отмирать. Так и развивается церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия зависят от тяжести состояния и быстрого реагирования врачей. Прогноз для малыша будет также зависеть от количества погибших клеток. Если происходит кровоизлияние в мозг, то шансы на выздоровление и выживание существенно снижаются.

Провоцирующие факторы

Сопутствующие факторы, которые могут подтолкнуть к развитию ишемии, можно объединить в три группы:

1. Протекание родовой деятельности. Риск патологии повышается, если:

• возникло кровотечение во время вынашивания малыша или в процессе родовой деятельности;
• экстренное кесарево сечение;
• высокая температура у роженицы;
• преждевременные роды;
• маленький вес малыша;
• помутнение околоплодных вод;
• преждевременная отслойка плаценты;
• стремительная родовая деятельность.

2. Состояние матери может стать причиной развития ишемии у ребенка, особенно когда:

• будущая мамочка страдает неврологическими проблемами;
• есть патологии в работе эндокринной системы;
• беременность в более позднем возрасте;
• наличие хронических патологий у матери.

3. Протекание беременности также очень важно: если наблюдалась преэклампсия или эклампсия, то имеются все шансы для развития такой патологии, как церебральная ишемия 2 степени у новорожденного. Последствия могут быть разными.

Эти факторы не являются 100%-ной гарантией развития патологии. Даже внутриутробные нарушения не всегда заканчиваются тем, что после рождения развивается церебральная ишемия, последствия могут быть устранены, если вовремя обнаружена патология и приняты все меры.

Как проявляется заболевание

Данная патология имеет различные степени проявления. Серьезные имеет церебральная ишемия 2 степени у новорожденных симптомы, и лечение требуется незамедлительное. Вот что должно насторожить врачей и мамочку:

• Пониженный тонус мышц.
• Большие паузы в дыхании.
• Плохо проявляются сухожильные рефлексы.
• Вялость рефлексов Моро.

Отмечают также следующие синдромы:

1. Синдром повышенной возбудимости, который проявляется в плаче без всякой причины, беспокойном и поверхностном сне, вздрагиваниях.
2. Гидроцефальный синдром можно распознать по увеличению размера головы и большого родничка.
3. Присутствует судорожный синдром.
4. Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, синдром угнетения снижает сосательный и глотательный рефлексы, ослабляется тонус мышц, возможно появление косоглазия.
5. Самый серьезный синдром – это коматозный. При его наличии состояние малыша тяжелое, отсутствуют рефлексы, нет реакции на внешние раздражители, низкое давление, появляются проблемы с дыханием.

Когда недостаток кислорода угрожает жизни малыша

Если данная патология имеет 1 степень, то это считается легким поражением, и врачи оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар на 6-7 балов. Проявляется такая степень возбуждением нервной системы, если ребенок родился в срок, и угнетением у недоношенных. Такое состояние может наблюдаться на протяжении 5-7 дней.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных последствия имеет более серьезные, могут появляться клинические судороги, остановка дыхания, плавающие движения рук. Если провести лабораторные исследования, то обнаруживаются поражения паренхимы мозга, нарушение скорости кровотока.

Если наблюдаются длительные периоды нарушения двигательной активности, плохой аппетит, нарушение процесса глотания, то необходима срочная консультация невролога.

Тяжелая степень может закончиться комой, что опасно для жизни малыша. Нарастающие симптомы повышают риск развития гидроцефалии.

Как диагностируется заболевание

Практически всегда проявление церебральной ишемии начинается сразу после родов. Если заболевание имеет легкую степень, то признаки могут пройти самостоятельно, а вот тяжелая форма может немного ослабить свои симптомы, но только на некоторое время, а потом вновь вспыхнет с новой силой. Поэтому при подозрениях на ишемию должны проводиться различные диагностические процедуры, к таковым можно отнести:

1. Осмотр ребенка на наличие рефлексов и оценка состояния по шкале Апгар.
2. Общий анализ крови.
3. МРТ, если предполагается средняя или тяжелая степень. Это исследование помогает рассмотреть структуры головного мозга и определить степень их поражения.
4. УЗИ – позволяет обнаружить отек мозга или участок кровоизлияния.
5. Электроэнцефалограмма – в обязательном порядке делается у новорожденных с тяжелой степенью заболевания.

Если предполагается диагноз “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных”, лечение будет назначено после всех исследований.

Основные цели терапии ишемии

Если диагноз после всех исследований подтверждается, то начинаются мероприятия для поддержания нормальной температуры, влажности, ограждение от внешних раздражителей.

Терапия у новорожденных должна быть как можно менее агрессивная. Она преследует следующие цели:

• Провести адекватную вентиляцию легких.
• Поддержать гемодинамику.
• Осуществлять постоянно наблюдения за биохимическими показателями анализов.
• Осуществлять профилактику судорог.

Где осуществляется терапия церебральной ишемии

Мы уже выяснили, что данное заболевание имеет несколько степеней, которые отличаются между собой тяжестью протекания. Терапия будет полностью зависеть от симптоматики.

1. Если наблюдается легкая степень, то еще в родильном отделении врачи предпринимают необходимые меры и выписывают малыша. Впоследствии рекомендуется посетить невролога и получить необходимые консультации. Чаще всего рекомендуется массаж и соблюдение режима дня.
2. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, что это такое уже выяснили, требует лечения в роддоме и продолжается оно в стационаре, так как симптомы уже более серьезные.
3. При тяжелой степени ребенка после рождения сразу помещают в реанимацию.

Методы лечения ишемии

Данная патология характеризуется тем, что для нее не существует консервативного лечения, так как погибшие клетки мозга невозможно заменить жизнеспособными. Но своевременно назначенная поддерживающая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и дает возможность реабилитироваться.

Если патология имеет тяжелую степень, то это видно сразу после рождения. В таких случаях предпринимают следующее:

1. Проводят искусственную вентиляцию легких, которая поможет восстановить самостоятельное дыхание. После этого осуществляют постоянное наблюдение за состоянием малыша.
2. Необходима поддерживающая терапия для сердца, чтобы предотвратить нарушение сердечного ритма назначают «Допамин», «Добутамин».
3. «Фенобарбитал» и «Фенитоин» помогут предотвратить судороги.
4. Одним из новых методов является гипотермия. Считается, что она снижает скорость гибели клеток мозга. Но проводить ее необходимо только под контролем врача. Если понижение температуры осуществляется на несколько градусов, то ребенка постепенно согревают.

Если заболевание имеет легкую степень, то достаточно принимать препараты, которые улучшат кровообращение в мозге и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.

При угрозе развития гидроцефалии назначают «Фуросемид», «Манитол».

2 и 3 степени заболевания грозят более серьезными последствиями, поэтому важно предпринять все меры и назначить терапию, которая предотвратит развитие осложнений ишемии. Они могут проявляться, как в легкой степени, например, дефицитом внимания, так и более серьезными, вплоть до слабоумия и инвалидности.

Мнение Комаровского о заболевании

Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, Комаровский считает, что лекарственная терапия результат дает, но не такой, как все ожидают. Она очень важна в острый период, когда и наблюдается воздействие поражающего фактора на мозг, но, как правило, обнаруживается патология гораздо позже, когда начинается для мозга так называемый восстановительный период. В это время более эффективным будет массаж и физиотерапевтические процедуры, которые помогут процессу восстановления мозга. Доктор Комаровский считает, что все неврологические проявления у новорожденных связаны с незрелостью мозга, которые постепенно сойдут на нет, если нет серьезных хронических патологий.

Последствия церебральной ишемии

В настоящее время медицина находится на таком уровне развития, который позволяет избежать серьезных последствий церебральной ишемии, но при условии, что диагноз был выявлен своевременно. У многих малышей, которые перенесли данное заболевание, наблюдается быстрая утомляемость, гиперактивность, проблемы с запоминанием, что может сказаться на успеваемости в школе. Даже когда имеются (если поставлен диагноз церебральная ишемия 2 степени у новорожденных) последствия, отзывы мамочек подтверждают, что с ними можно справиться, если обратиться к врачу и пропить необходимые препараты.

С их помощью можно существенно повлиять на чрезмерную активность малыша, улучшить его память и внимание, соответственно показатели в школе также улучшаться. Очень важно найти грамотного специалиста, который поможет справиться с сопутствующими симптомами.

Наиболее тяжелыми последствиями церебральной ишемии являются ДЦП и эпилепсия. Но такое чаще всего случается в самых тяжелых случаях и при несвоевременно поставленном диагнозе.

Что могут сделать родители для своего ребенка

Даже 2 степень патологии не является приговором. После прохождения курса медикаментозной терапии начинается восстановительный период. В это время большую роль играют родители, от них часто зависит, насколько тяжелыми окажутся последствия патологии. Чтобы развитие малыша вошло в нормальное русло, родители должны:

• Посещать с ребенком регулярно невропатолога.
• Давать малышу лекарства, которые прописал врач.
• Внимательно следить за психомоторным развитием, чтобы своевременно замечать отклонения.
• Строго соблюдать рекомендации по режиму дня.
• Если у ребенка повышенная возбудимость, то обеспечьте его спокойной обстановкой, устраните источники шума.
• Чаще бывайте на свежем воздухе.
• Проходите курсы массажа.
• Делайте с малышом зарядку, комплекс упражнений может порекомендовать врач.

Любые неврологические проблемы можно решить, ведь нервная система ребенка еще не до конца сформирована, она довольно гибкая и способна восстанавливаться, поэтому нельзя опускать руки. Даже при наличии диагноза “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных” последствия могут быть не такими страшными. Забота и любовь родителей, ну и, конечно, помощь врачей, обязательно сотворят чудо, и ребенок не будет отставать от своих сверстников.

fb.ru

Почему возникает, как проявляется и чем опасна церебральная ишемия 2 степени?

Заболевания головного мозга, связанные с недостатком кровоснабжения, относят к самым тяжелым. Это может быть резкое прекращение поступление крови при инсульте или хронический процесс, сопровождающийся прогрессирующими неврологическими расстройствами.

Степень поражения центральной нервной системы также зависит от стадии. Так, церебральная ишемия 2 степени уже характеризуется выраженными когнитивными дефектами. Дальнейшее развитие болезни может стать причиной инвалидности.

Что такое церебральная ишемия?

Церебральная ишемия развивается вследствие недостатка кислорода, необходимого для работы головного мозга

Церебральной ишемией называют острое или хроническое нарушение кровоснабжения тканей головного мозга. Патологию также называют ишемической болезнью головного мозга или цереброваскулярной ишемией. Длительная гипоксия нейронов становится причиной разрушения тканей центральной нервной системы и тяжелых нарушений. К основным осложнениям болезни относят инвалидизацию и смерть пациента.

Нейронам головного мозга требуется постоянная доставка питательных веществ и кислорода. Это объясняется недостаточным накоплением необходимых веществ в клетках для автономной работы.

Каждый удар сердца обеспечивает мозг необходимым количеством крови. При этом даже незначительная задержка кровотока приводит к нарушению функций центральной нервной системы. Если ишемия связана с частичной непроходимостью одного из сосудов головного мозга, у пациента формируется хроническая ишемия. 

Больше информации об ишемии головного мозга можно узнать из видео:

Основные типы патологии:

• Фокальная церебральная ишемия – патология кровоснабжения, характеризующаяся закупоркой небольшого сосуда головного мозга. При этом, как правило, от недостатка крови страдает только определенная часть органа, а остальные отделы мозга продолжают выполнять свои функции. Симптомы зависят от места возникновения гипоксии и степени нарушения кровотока. Например, при возникновении гипоксии в затылочной доле у пациента может возникнуть нарушение зрения. Зачастую фокальная ишемия вызывает паралич мимических мышц на одной стороне лица.
• Обширная церебральная ишемия – нарушение кровотока сразу в нескольких отделах головного мозга или во всем органе. Обычно такой тип патологии связан с закупоркой магистральных артерий шейной области, питающих мозг. Обширная ишемия характеризуется более выраженными неврологическими расстройствами и высоким риском летального исхода.

Перечисленные типы расстройства кровоснабжения относятся как к острой, так и к хронической форме ишемии. При хронической церебральной ишемии человек не умирает в течение нескольких часов (как при инсульте), однако опасность заключается в том, что начальные стадии часто протекают в бессимптомной форме. Врачи нередко диагностируют такую патологию на стадии необратимых осложнений.

Почему она возникает?

Заболевание может быть врожденным и приобретенным

Этиология ишемической болезни головного мозга напрямую связана с сосудами, обеспечивающими кровоток в органе. Чаще всего происходит полная закупорка артерии при тромбозе или неполное уменьшение просвета сосуда при нарушении тонуса или росте атеросклеротической бляшки.

Первопричины болезни могут быть обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так, например, при тахикардии изменяется характер течения крови, из-за чего возрастает риск возникновения тромбов.

Другие причины и факторы риска:

• Изменение кровяного давления: гипотония или артериальная гипертензия.
• Дефекты развития сердца и сосудов. Это может быть измененная анатомия сосудов шеи, дефект клапанов миокарда или другая структурная патология.
• Нарушение коагуляционной функции крови, сопровождающееся образованием тромбов.
• Атеросклероз сосудов. При этом на внутренней стенке артерий формируются жировые бляшки, нарушающие кровоток.
• Травма головного мозга.
• Серповидноклеточная анемия.
• Нарушение регуляции сердечных сокращений.
• Ожирение и малоподвижный образ жизни.
• Алкоголизм, курение и прием наркотических средств.
• Высокая концентрация вредного холестерина и триглицеридов в крови.
• Обструктивное апноэ во сне.
• Сахарный диабет.

В редких случаях врачи диагностируют ишемическую болезнь мозга на фоне полного клинического благополучия.

Симптомы и особенности второй стадии

Симптомы 2 стадии более яркие, а приступы — более длительные

Неврологи обычно выделяют 3 стадии заболевания – начиная с бессимптомного течения и заканчивая необратимыми расстройствами нервной системы.

Проявления каждой стадии индивидуальны и зависят от места возникновения ишемии. Гипоксия нейронов может прогрессировать по мере роста атеросклеротической бляшки и уменьшения просвета сосуда.

Церебральная ишемия 2 степени обычно развивается через несколько лет после возникновения патологии. У пациента возникают заметные нарушения функций центральной нервной системы.

Симптомы и клинические признаки такой болезни прогрессируют в течение нескольких лет.

К возможным симптомам и клиническим признакам относят:

• Нарушение остроты зрения и слуха.
• Ухудшение долговременной памяти.
• Изменение походки и мышечная слабость.
• Постоянная усталость.
• Нарушение концентрации внимания.
• Головная боль и головокружение.
• Эмоциональная лабильность.
• Тревога и беспокойство.

На этой стадии изменения в тканях головного мозга могут быть уже необратимыми. Пациенту требуется регулярный уход. Тем не менее обнаружение болезни на этом этапе позволяет использовать эффективные способы лечения.

Чем опасна патология?

Церебральная ишемия может стать причиной инвалидности, и даже смерти

Цереброваскулярная ишемия опасна своими необратимыми осложнениями. Ткани центральной нервной системы практически не обновляются, поэтому разрушенные функциональные области в головном мозге не подлежат восстановлению.

На начальных этапах болезни другие отделы мозга могут компенсировать нарушения, однако при длительном течении гипоксии орган уже не справляется с компенсаторной функцией.

Возможные осложнения:

1. Паралич отдельных мышц. Зачастую страдает функция мимической мускулатуры на одной стороне лица.
2. Нарушение речевой функции, проглатывания пищи и дыхания.
3. Выраженная потеря памяти и нарушение интеллектуальных функций.
4. Психические и эмоциональные нарушения.
5. Недержание мочи и кала.
6. Выраженный болевой синдром.
7. Неспособность ухаживать за собой.

Чем раньше будет устранена причина гипоксии головного мозга, тем меньше вероятность инвалидизации пациента.

Как можно диагностировать ишемию?

Только комплексное обследование позволит подтвердить диагноз!

При появлении первых признаков ишемической болезни необходимо обратиться к врачу общей практики или неврологу. Специалист выявит основные симптомы, изучит анамнез для обнаружения факторов риска и проведет физическое обследование.

Как правило, еще на стадии общего осмотра у пациентов с выраженной ишемией головного мозга обнаруживаются нарушения рефлексов. Когнитивные расстройства также выявляются во время консультации. Для подтверждения диагноза и выявления причины гипоксии требуются инструментальные и лабораторные исследования.

Основные способы диагностики:

1. Электрокардиография – регистрация биоэлектрической активности миокарда. Такой метод диагностики позволяет обнаружить первопричины нарушения кровоснабжения.
2. Эхокардиография – визуализация сердца с помощью ультразвука. Врач видит работу органа на мониторе в режиме реального времени и оценивает функцию мышечного насоса.
3. Ангиография сосудов головного мозга – визуализация сосудов, питающих ткани мозга. Предварительно врач внутривенно вводит контрастное вещество для улучшения точности диагностики. Такой метод позволяет выявить место возникновения закупорки.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – эффективные методы сканирования, позволяющие оценить степень поражения тканей головного мозга. Также МРТ и КТ используются для исследования артерий.
5. Анализ крови для обнаружения причины ишемии. Важно выявить нарушения коагуляции и повышенную концентрацию вредного холестерина.

Использование сразу нескольких методов диагностики позволяет составить наиболее эффективную схему лечения пациента.

Лечение и прогноз для жизни

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим

Лечение цереброваскулярной ишемии второй стадии должно быть направлено на устранение причины гипоксии, полное восстановление кровоснабжения и профилактику осложнений. Применяются медикаментозные и хирургические методы коррекции.

Основные медикаментозные назначения:

• Антикоагулянты и тромболитические препараты для устранения тромбоза.
• Введение тканевого активатора плазминогена для разрушения сгустков.
• Статины для снижения концентрации вредного холестерина.
• Препараты для симптоматического лечения.

Хирургические методы лечения направлены на восстановление нормальной анатомии пораженной артерии. Это может быть стентирование сосуда, ангиопластика и каротидная энтеротомия.

Прогноз на этой стадии болезни достаточно благоприятный. Своевременное комплексное лечение позволяет избежать возникновения самых тяжелых осложнений. Скрининговая диагностика, направленная на выявление болезней с бессимптомным течением, зачастую дает возможность выявить ишемию мозга и на более раннем этапе.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

organserdce.com

Церебральная ишемия: причины, симптомы и лечение

Церебральная ишемия – это заболевание, которое представляет собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, что приводит к кислородному голоданию этого органа. Основную группу риска составляют новорождённые младенцы. Подобное состояние нередко развивается во время внутриутробного развития плода или непосредственно в процессе родовой деятельности. Что касается взрослых, то у них недуг формируется на фоне протекания иных заболеваний и нерационального образа жизни.

Онлайн консультация по заболеванию «Церебральная ишемия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Степень выраженности симптомов будет зависеть от тяжести протекания ишемии головного мозга. Основные клинические признаки, встречающиеся при любом варианте течения, представлены приступами головной боли, частой переменой настроения, нарушениями координации движений и головокружениями.

Процесс диагностирования направлен на выполнение инструментальных обследований сосудов, а также на широкий спектр иных процедур, среди которых – тщательный физикальный осмотр больного.

Лечение этого заболевания довольно часто ограничивается применением консервативных методов, но в некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.

Согласно международной классификации болезней такая патология имеет отдельное значение. Из этого следует, что код по МКБ-10 будет Р91.0.

Этиология

Недостаточное кровоснабжение и нарушение процесса поступления кислорода в головной мозг обуславливается влиянием большого количества неблагоприятных факторов, которые у младенцев и взрослых будут отличаться.

Наиболее часто ишемия головного мозга диагностируется в младенчестве, что спровоцировано следующими нарушениями и патологическими состояниями:

Помимо этого, в значительной степени повышают вероятность формирования церебральной ишемии у новорождённых негативно влияющие факторы на организм беременной женщины. К ним стоит отнести:

• пристрастие к вредным привычкам;
• беспорядочное применение лекарственных средств;
• облучение организма или влияние химических веществ;
• неблагоприятные экологические условия;
• нерациональное питание.

Также очень важна возрастная категория будущей матери – наиболее часто подобный диагноз ставят младенцам, рождённым от девушки младше 18 лет или от женщины старше 35 лет. Кроме этого, факторами риска со стороны беременной принято считать:

• протекание эндокринных патологий;
• присутствие в истории болезни неврологических недугов;
• эклампсию и преэклампсию;
• тяжёлое кровотечение или лихорадку, развивающуюся во время родов;
• стремительную родовую деятельность, а именно быстрее 2 часов;
• срок беременности на время родов меньше 37 или больше 42 недель;
• неотложное кесарево сечение.

У взрослого человека подобная патология наиболее часто носит вторичный характер, а это значит, что возникает на фоне протекания иных заболеваний, в частности:

Также вызвать кровяную и кислородную недостаточность могут перенесённые ранее человеком хирургические вмешательства, которые приводят к понижению показателей АД.

Церебральная ишемия у детей

Классификация

Основное разделение болезни предполагает существование нескольких вариантов течения, а именно:

• церебральная ишемия 1 степени – характеризуется слабым проявлением симптоматики. Однако если на данном этапе диагностировать недуг и провести соответствующее лечение, то вероятность формирования осложнений будет минимальной;
• церебральная ишемия 2 степени – клинические признаки будут более яркими, нежели на предыдущей стадии, а приступы – более длительными. Если симптомы будут выявлены своевременно, то сохраняются шансы на благополучный исход и полное выздоровление;
• церебральная ишемия 3 степени – отличается тем, что симптомы выражены настолько сильно, что все терапевтические манипуляции осуществляются только в условиях реанимации. Это наиболее опасная форма патологии, приводящая к непоправимым последствиям.

Кроме вышеуказанных форм заболевания, оно также делится на:

• острую церебральную ишемию – целесообразно относить только к новорождённым, поскольку у взрослых зачастую носит вторичный характер и имеет вялотекущее течение;
• хроническую церебральную ишемию – это самый распространённый вид болезни, потому что кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение головного мозга развивается довольно медленно.

Симптоматика

Интенсивность выраженности клинических признаков напрямую диктуется степенью тяжести протекания такого недуга. Например, при ишемии головного мозга на первой стадии будет отмечаться:

• незначительное возрастание мышечного тонуса;
• повышенная плаксивость и капризность детей;
• постоянная сонливость и слабость малыша;
• снижение аппетита;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• ухудшение памяти;
• усиление сухожильных рефлексов;
• частая смена настроения.

Стоит отметить, что у недоношенных детей лёгкое течение болезни может выражаться не в повышенных, а в сниженных рефлексах и мышечном тонусе.

При прогрессировании патологического процесса до 2 степени у новорождённых или взрослых изменения будут более тяжёлыми и грубыми. В некоторых случаях больные теряют работоспособность и нуждаются в уходе. Таким образом, симптоматика будет включать в себя:

• значительное ухудшение памяти;
• шаткость походки;
• слабость конечностей;
• нарушение координации;
• вялость рефлексов Моро у детей – сюда стоит отнести раскидывание рук, запрокидывание головы, а также сосательный и хватательный рефлекс;
• частые приступы апноэ;
• изменение размеров головы в большую сторону;
• ослабление мышечного тонуса;
• приступы потери сознания;
• ухудшение способности планировать свои дальнейшие действия;
• сильнейшие головные боли и головокружения;
• повышение внутричерепного давления;
• судорожные припадки.

Для третьей стадии течения церебральной ишемии характерны следующие клинические проявления:

• кратковременные внезапные обмороки;
• нарушение речи;
• «приливы» крови в голове, приводящие к пульсации в области висков;
• боли в области сердца;
• онемение или похолодание рук и ног;
• потемнение в глазах;
• утрата всех простейших рефлексов и коматозное состояние у младенцев;
• развитие косоглазия и нистагм;
• резкие колебания АД;
• парезы и параличи;
• повышенная чувствительность к свету;
• проблемы с приёмом пищи и самостоятельным дыханием;
• недержание урины;
• частые падения во время ходьбы;
• деменция;
• невозможность выполнять простейшие манипуляции по самообслуживанию.

В зависимости о того, какие симптомы присутствуют в клинической картине, будет отличаться тактика терапии ишемии головного мозга.

Церебральная ишемия у новорожденных

Диагностика

При возникновении вышеуказанной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к неврологу. Диагноз устанавливается на основании клинических жалоб, возникающих во время ишемических приступов, а также данных лабораторно-инструментальных обследований. Таким образом, первичная диагностика предусматривает осуществление клиницистом таких манипуляций:

• ознакомление с историей болезни, протекания беременности и родовой деятельности – это даст возможность понять врачу, какой патологический фактор повлиял на возникновение кислородного голодания и недостаточного кровоснабжения мозга;
• изучение жизненного анамнеза;
• тщательный физикальный осмотр с изучением общего внешнего вида больного, оцениванием его походки и полей зрения. Сюда также стоит отнести измерение ЧСС и кровяного тонуса;
• детальный опрос пациента или его родных – для составления полной симптоматической картины и определения степени тяжести течения подобного заболевания.

Церебральная ишемия у новорождённого или взрослого предполагает выполнение таких инструментальных процедур:

• ЭКГ и ЭхоКГ;
• спондилография;
• УЗДГ артерий головного мозга;
• ангиография сосудов;
• доплерография;
• ультрасонография, КТ и МРТ мозга.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

• общеклинический анализ крови;
• определение содержания сахара в крови;
• биохимию крови – для оценивания липидного спектра.

Ишемию головного мозга в обязательном порядке дифференцируют от:

Лечение

На сегодняшний день не разработано специфической тактики терапии подобного недуга, это означает, что не существует специальных медикаментов, капельниц и физиотерапевтических процедур, которые могут заменить или восстановить умершие ткани мозга. Однако существую методы, помогающие реабилитироваться больному.

При лёгком течении болезни и слабой выраженности симптомов наиболее эффективными будут:

• курс лечебного массажа;
• хвойные и кислородные ванны;
• приём статинов и транквилизаторов;
• щадящий рацион;
• ЛФК;
• применение витаминных комплексов.

Лечение второй стадии течения болезни включает в себя:

Самую тяжёлую форму недуга лечат при помощи:

• интубации или искусственной вентиляции лёгких;
• операбельного иссечения тромбов;
• купирования симптоматики гидроцефалии, что осуществляется путём приёма мочегонных лекарств и шунтирования;
• сосудорасширяющих, противосудорожных средств и антикоагулянтов;
• электрофореза и массажа;
• лечебной физкультуры.

Возможные осложнения

Недостаточное поступление кислорода и крови к головному мозгу чревато возникновением таких последствий:

• хроническое нарушение сна;
• развитие эпилепсии;
• умственная неполноценность;
• частые головные боли;
• сложности в обучении и поиске работы;
• инвалидность.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности формирования ишемии головного мозга у грудничка или взрослых людей применяются такие профилактические рекомендации:

• контроль над адекватным ведением беременности;
• полный отказ от вредных привычек;
• избегание стрессов и нервных перенапряжений;
• правильное и сбалансированное питание;
• борьба с ожирением;
• ведение активного образа жизни;
• своевременная диагностика и лечение любых патологий, способных привести к церебральной ишемии;
• приём медикаментов с соблюдением рекомендаций клинициста;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз недуга напрямую зависит от степени тяжести его протекания. Например, наиболее благоприятным исходом обладает церебральная ишемия 1 степени – наблюдается полное выздоровление, а осложнения не формируются. При протекании заболевания на 2 степени последствия развиваются у каждого 2 пациента. Самый тяжёлый вариант течения недуга чреват тем, что в 50% случаев наступает летальный исход и лишь у 10% пациентов осложнений не наступает.

simptomer.ru

Церебральная ишемия 2 степени – Неврология

анонимно (Женщина, 28 лет лет)

Церебральная ишемия

Добрый вечер! При выписке из роддома написали много диагнозов. Сказали, что ничего страшного, но толком не обьяснили, что это такое. Приходил педиатор из поликлиники и тоже не придал значения диагнозам….

анонимно (Мужчина, 1 год лет)

Церебральная ишемия 1 степени пантогам и элькар

Добрый вечер! 28 Января родила мальчика весом2730, ростом 49 см, оценка по апгар 8/8 , срок 38 нед. 29 Янв. Ребенка увезли в реанимацию,где он находился на аппарате искусственного дыхания…

анонимно (Мужчина, 6 лет лет)

Церебральная ишемия

Добрый день. Ребенку сейчас 6 лет. При рождении была церебральная ишемия 1 степени, кесарево сечение – крупный плод, лечили в роддоме папаверин, викасол, ампицилин. В последствии: возбудимость; плохо засыпал, плохой…

анонимно

Церебральная ишемия 1 степени

Здравтствуйте! В 2007 году ребёнку при рождении поставили диагноз церебральная ишемия 1 степени и при выписке из роддома посоветовали сходить на консультацию к нервопатологу в поликлинику. Нам никаких лекарств не…

анонимно

Церебральная ишемия

Здравствуйте, моему ребенку 1г. 1 мес, за год у невролога были 3 раза, все разы говорили, что все нормально, ( судорог никогда не было, спит хорошо, спокойная, развитие нормальное),а сейчас…

анонимно

Церебральная ишемия 1 степени

Здраствуйте!Моему ребенку поставили диагноз церебральная ишемия 1 степени.неделю лечились в отделении новорожденных, назначили нам пирацетам 2 раза в день, 4 часть таблетки.выписали нас ребенок набрал в весе, но продолжаем принимать…

анонимно

Церебральная ишемия 1-2 степени

Здравствуйте,Сергей Владимирович!Проконсультируйте, пожалуйста,нас!В 2 месяца делали плановую нейросонограмму.Структура мозга развита правильно.Межполушарная борозда 1,6мм,боковые желудочки:передние рога боковых:прав-2,8мм,лев-2,0мм,3-2,3мм,сосудистые сплетения симметричны однородны.Заключение:Эхо патологии не выявлено.Мы срыгивали и был небольшой тонус.Пошли курс пантогама +…

health.mail.ru

симптомы и лечение. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных: последствия

Головной мозг – это главный орган в организме. От ее функционирования зависит работа всех систем органов, общее состояние и качество жизни. При развитии некоторых патологий мозг начинает страдать из-за нехватки кислорода, а это может привести к серьезным последствиям. Одним из таких заболеваний является церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия могут быть плачевными, если не принять срочных мер и не начать терапию. Давайте рассмотрим, что представляет собой данная патология и можно ли от нее избавиться.

Понятие церебральной ишемии

Не для всех понятно такое название заболевания, как “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных”. Что это может объяснить врач и выбрать тактику лечения. Эта патология представляет собой состояние, при котором нарушается снабжение головного мозга кровью. У только что родившихся младенцев данная патология, как самостоятельное заболевание, диагностируется не часто.
Чаще новорожденным ставят диагноз “ишемическая энцефалопатия”, при которой происходит поражение клеток мозга из-за плохого кровоснабжения, то есть нехватки кислорода. Если поставлен диагноз “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, как лечить данную патологию определяет врач в зависимости от состояния организма и сопутствующих заболеваний.

Причины развития ишемии

Данная патология у новорожденных может развиваться по нескольким причинам:

Если во время вынашивания плода был нарушен плацентарный кровоток.

После рождения наблюдалось расстройство дыхания.

Респираторный дистресс-синдром.

Врожденная пневмония.

Частые приступы остановки дыхания.

Аспирация.

Врожденные пороки развития.

Какие бы не были причины, церебральная ишемия 2 степени у новорожденного последствия может иметь серьезные, если вовремя не начать терапию.

Развитие патологии у ребенка

Вместе с кровью разносится по организму кислород. Он жизненно необходим для нормальной работы всех органов. При недостатке его происходит перераспределение кровотока и в первую очередь богатую кислородом кровь получают сердце и мозг. Получается, что другие системы органов начинают страдать от ее недостатка. Если вовремя не обнаружить патологию и не устранить причины, которые ее спровоцировали, недостаток кислорода постепенно начнет негативно сказываться на состоянии нервных клеток – они начинают отмирать. Так и развивается церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия зависят от тяжести состояния и быстрого реагирования врачей. Прогноз для малыша будет также зависеть от количества погибших клеток. Если происходит кровоизлияние в мозг, то шансы на выздоровление и выживание существенно снижаются.

Провоцирующие факторы

Сопутствующие факторы, которые могут подтолкнуть к развитию ишемии, можно объединить в три группы:

Протекания родовой деятельности. Риск патологии повышается, если:

возникло кровотечение во время вынашивания малыша или в процессе родовой деятельности;

экстренное кесарево сечение;

высокая температура у роженицы;

преждевременные роды;

маленький вес малыша;

помутнение околоплодных вод;

преждевременная отслойка плаценты;

стремительная родовая деятельность.

2. Состояние матери может стать причиной развития ишемии у ребенка, особенно когда:

будущая мама страдает неврологическими проблемами;

есть патологии в работе эндокринной системы;

беременность в более позднем возрасте;

наличие хронических патологий у матери.

3. Течение беременности также очень важно: если наблюдалась преэклампсия или эклампсия, то есть все шансы для развития такой патологии, как церебральная ишемия 2 степени у новорожденного. Последствия могут быть разными. Эти факторы не являются 100%-ной гарантией развития патологии. Даже внутриутробные нарушения не всегда заканчиваются тем, что после рождения развивается церебральная ишемия, последствия могут быть устранены, если вовремя выявленная патология и приняты все меры.

Как проявляется заболевание

Данная патология имеет различные степени проявления. Серьезные имеет церебральная ишемия 2 степени у новорожденных симптомы и лечение нужно немедленно. Вот что должно насторожить врачей и мамочку:

Пониженный тонус мышц.

Большие паузы в дыхании.

Плохо проявляются сухожильные рефлексы.

Вялость рефлексов Моро.

Отмечают также следующие синдромы:

Синдром повышенной возбудимости, что проявляется в плаче без всякой причины, беспокойном и поверхностном сне, вздрагиваниях.

Гидроцефальный синдром можно распознать по увеличению размера головы, большого родничка.

Присутствует судорожный синдром.

Если есть церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, синдром угнетения снижает сосательный и глотательный рефлексы, ослабляется тонус мышц, возможно появление косоглазия.

Самый серьезный синдром – это коматозное. При его наличии состояние малыша тяжелое, отсутствуют рефлексы, нет реакции на внешние раздражители, низкое давление, появляются проблемы с дыханием.

Когда недостаток кислорода угрожает жизни малыша

Если данная патология имеет 1 степень, то это считается легким поражением, и врачи оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар 6-7 баллов. Проявляется такая степень возбуждением нервной системы, если ребенок родился в срок, и угнетением у недоношенных. Такое состояние может наблюдаться в течение 5-7 дней.
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных последствия имеет более серьезные, могут появляться клинические судороги, остановка дыхания, плавающие движения рук. Если провести лабораторные исследования, то обнаруживаются поражения паренхимы мозга, нарушение скорости кровотока. Если наблюдаются длительные периоды нарушения двигательной активности, плохой аппетит, нарушение процесса глотания, то необходима срочная консультация невролога. Тяжелая степень может закончиться комой, что опасно для жизни малыша. Нарастающие симптомы повышают риск развития гидроцефалии.

Как диагностируется заболевание

Практически всегда проявление церебральной ишемии начинается сразу после родов. Если заболевание имеет легкую степень, то признаки могут пройти самостоятельно, а вот тяжелая форма может немного ослабить свои симптомы, но только на некоторое время, а затем снова вспыхнет с новой силой. Поэтому при подозрениях на ишемию должны проводиться различные диагностические процедуры, к таковым можно отнести:

Осмотр ребенка на наличие рефлексов и оценка состояния по шкале Апгар.

Общий анализ крови.

МРТ, если предполагается средний или тяжелая степень. Это исследование помогает рассмотреть структуры головного мозга и определить степень их поражения.

УЗИ позволяет выявить отек мозга или участок кровоизлияния.

Електроенцефалограмма – в обязательном порядке делается у новорожденных с тяжелой степенью заболевания.

Если предполагается диагноз “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, лечение будет назначено после всех исследований.

Основные цели терапии ишемии

Если диагноз после всех исследований подтверждается, то начинаются мероприятия для поддержания нормальной температуры, влажности, ограждение от внешних раздражителей. Терапия у новорожденных должна быть как можно менее агрессивная. Она преследует следующие цели:

Провести адекватную вентиляцию легких.

Поддержать гемодинамику.

постоянно Осуществлять наблюдение за биохимическими показателями анализов.

Осуществлять профилактику судом.

Где осуществляется терапия церебральной ишемии

Мы уже выяснили, что данное заболевание имеет несколько степеней, которые отличаются тяжестью протекания. Терапия будет полностью зависеть от симптоматики.

Если наблюдается легкая степень, то еще в родильном отделении врачи принимают необходимые меры и выписывают малыша. Впоследствии рекомендуется посетить невролога и получить необходимые консультации. Чаще всего рекомендуется массаж и соблюдение режима дня.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных что это такое уже выяснили, требует лечения в родильном доме и продолжается оно в стационаре, так как симптомы уже более серьезные.

При тяжелой степени ребенка после рождения сразу помещают в реанимацию.

Методы лечения ишемии

Данная патология характеризуется тем, что для нее не существует консервативного лечения, так как погибшие клетки мозга невозможно заменить жизнеспособными. Но своевременно назначена поддерживающая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и дает возможность реабилитироваться. Если патология имеет тяжелую степень, то это видно сразу после рождения. В таких случаях делают следующее:

Проводят искусственную вентиляцию легких, которая поможет восстановить самостоятельное дыхание. После этого осуществляют постоянное наблюдение за состоянием малыша.

Необходима поддерживающая терапия для сердца, чтобы предотвратить нарушения сердечного ритма назначают «Допамин», «Добутамин».

«Фенобарбитал» и «Фенитоин» помогут предотвратить судороги.

Одним из новых методов является гипотермия. Считается, что она снижает скорость гибели клеток мозга. Но проводить ее необходимо только под контролем врача. Если снижение температуры осуществляется на несколько градусов, то ребенка постепенно согревают.

Если заболевание имеет легкую степень, то достаточно принимать препараты, которые улучшат кровообращение в мозге и предотвращают дальнейшее повреждение нейронов. При угрозе развития гидроцефалии назначают «Фуросемид», «Манитол». 2 и 3 степени заболевания чреваты серьезными последствиями, поэтому важно принять все меры и назначить терапию, которая предупредит развитие осложнений ишемии. Они могут проявляться как в легкой степени, например, дефицитом внимания, так и более серьезными, вплоть до слабоумия и инвалидности.

Мнение Комаровского о заболевании

Если есть церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, Комаровский считает, что лекарственная терапия результат дает, но не такой, как все ждут. Она очень важна в острый период, когда наблюдается влияние поражающего фактора на мозг, но, как правило, выявляется патология гораздо позже, когда начинается для мозга так называемый восстановительный период. В настоящее время более эффективным будет массаж и физиотерапевтические процедуры, которые помогут процессу восстановления мозга. Доктор Комаровский считает, что все неврологические проявления у новорожденных связаны с незрелостью мозга, которые постепенно сойдут на нет, если нет серьезных хронических патологий.

Последствия церебральной ишемии

В настоящее время медицина находится на таком уровне развития, который позволяет избежать серьезных последствий церебральной ишемии, но при условии, что диагноз был обнаружен вовремя. У многих малышей, которые перенесли это заболевание, наблюдается быстрая утомляемость, гиперактивность, проблемы с запоминанием, что может сказаться на успеваемости в школе. Даже когда есть (если поставлен диагноз церебральная ишемия 2 степени у новорожденных) последствия, отзывы мам подтверждают, что с ними можно справиться, если обратиться к врачу и пропить необходимые препараты. С их помощью можно существенно повлиять на чрезмерную активность малыша, улучшить его память и внимание, соответственно показатели в школе также улучшаться. Очень важно найти грамотного специалиста, который поможет справиться с сопутствующими симптомами. Наиболее тяжелыми последствиями церебральной ишемии является ДЦП и эпилепсия. Но такое чаще всего случается в самых тяжелых случаях и при несвоевременно поставленный диагноз.

Что могут сделать родители для своего ребенка

Даже 2 степень патологии не является приговором. После прохождения курса медикаментозной терапии начинается восстановительный период. В это время большую роль играют родители, от них часто зависит, насколько тяжелыми окажутся последствия патологии. Чтобы развитие малыша вошло в нормальное русло, родители должны:

Посещать с ребенком регулярно невропатолога.

Давать ребенку лекарства, которые прописал врач.

Внимательно следить за психомоторным развитием, чтобы вовремя замечать отклонения.

Строго соблюдать рекомендации по режиму дня.

Если у ребенка повышенная возбудимость, то обеспечьте его спокойной обстановкой, устраните источники шума.

Чаще бывайте на свежем воздухе.

Проходите курсы массажа.

Делайте с малышом зарядку, комплекс упражнений может порекомендовать врач.

Любые неврологические проблемы можно решить, ведь нервная система ребенка еще не до конца сформирована, она достаточно гибкая и способна восстанавливаться, поэтому нельзя опускать руки. Даже при наличии диагноза “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных последствия могут быть не такими страшными. Забота и любовь родителей, ну и, конечно, помощь врачей, обязательно сотворят чудо, и ребенок не будет отставать от своих сверстников.

stomatlife.ru

Лечение церебральной ишемии у новорожденных 1, 2 и 3 степени: симптомы, признаки и последствия

Церебральная ишемия — нарушение работы головного мозга, развивающееся вследствие длительной нехватки кислорода. После кислородного голодания сосуды мозга сужаются или полностью закупориваются тромбами.

В современной неврологии ишемия новорожденных детей признана одной из наиболее острых проблем. Вызвано это в первую очередь тем, что способов эффективного лечения болезни пока недостаточно.

Общие сведения

Гипоксия или недостаток кислорода во время беременности или процесса родов может привести к негативным последствиям для мозга ребенка.
Ишемия у взрослых также крайне опасна. Особенно это относится к случаям несвоевременной диагностики и отложенного или некорректного лечения.

Классификация по степени тяжести

Церебральная ишемия в медицине делится на степени в зависимости от уровня поражения мозга:

Церебральная ишемия 1 степени. Неврологические нарушения выражены неявно, могут наблюдаться следующие симптомы:

• головные боли, ощущение постоянной тяжести в голове;
• общая слабость, чувство непреходящей усталости;
• уменьшение концентрации внимания, сбои памяти;
• бессонница;
• эмоциональная нестабильность;
• у новорожденных детей — нестандартное возбуждение или угнетение в первую неделю после рождения.

Симптомы на этой стадии не имеют ярко выраженной специфики, распознать у больного с подобными жалобами ишемию 1-ой степени не всегда возможно.

Сами больные редко обращаются за медицинской помощью, объясняя самочувствие переутомлением.

Между тем, именно на этой стадии церебральная ишемия относительно легко поддается лечению. Возможно не просто снять текущие симптомы, но и предотвратить ухудшение ситуации.

Церебральная ишемия 2 степени. Следующая степень заболевания отличается более серьезными симптомами. Они означают и более глубокие неврологические нарушения. Среди них:

• головокружения;
• глубокие нарушения памяти;
• неустойчивость при передвижениях;
• нарушения привычных движений;
• у новорожденных детей могут быть судороги.

На 2-ой ступени церебральной ишемии может быть полностью потеряна трудоспособность. Вызвано это возникновением в тканях мозга очаговых поражений. Способности к физической работе утрачиваются вследствие нарушения координации. Умственный труд также перестает быть возможным из-за поражения мозга и возникновения патологических рефлексов.

Церебральная ишемия 3 степени. На этой стадии болезни нарушения мозговых функций крайне выражены. Среди симптомов выделяют:

• полная потеря трудоспособности;
• невозможность самообслуживания;
• частые обмороки;
• у новорожденных детей — нарушения слуха и зрения, судорожные припадки.

3-я степень ишемии головного мозга может характеризоваться отсутствием сформулированных жалоб от пациента. Для неврологов постановка диагноза на этой стадии не вызывает затруднений.

Церебральная ишемия у недоношенных детей

Механизм развития заболевания у недоношенных отличается от детей, которые родились полностью доношенными. Связано это с тем, что в первом случае мозг еще не сформирован и не устойчив к повреждениям.

Кроме того, зачастую появление на свет недоношенного ребенка сопровождается и другими проблемами в сфере неврологии. Это одновременно затрудняет постановку диагноза и может усложнить лечение.

Болезни матери во время беременности могут отразиться в той или иной мере на ребенке. Одно из таких заболеваний — парез лицевого нерва у новорожденных. К счастью на этом этапе жизни малыша данное заболевание излечимо. Узнайте как.

Также новорожденному еще в роддоме может быть поставлен диагноз внутричерепная гипертензия. Каковы признаки этого заболевания и как проводить лечение рассказано в этой статье.

Симптомы у новорожденных детей

Среди признаков ишемии у новорожденных различают следующие:

• повышенная возбудимость, усиление мышечных рефлексов, тремор;
• синдром угнетения ЦНС. Понижение мышечного тонуса, ослабление рефлексов.
• синдром гидроцефалии;
• судороги различной степени выраженности.

Постановка диагноза ишемии головного мозга всегда базируется на результатах УЗИ исследования, врачебного осмотра, включающего исследование рефлексов.

Хроническая церебральная ишемия

Хроническая стадия чаще встречается у пожилых людей. Вызвана она необратимыми изменениями тканей головного мозга. Основными факторами перехода церебральной ишемии в хроническую стадию врачи считают:

• атеросклероз;
• артериальную гипертензию.

Сосуды мозга сужаются из-за тромба или склеротической бляшки, что вызывает недостаток кислорода, а затем ишемию. Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны, что усложняет своевременную постановку диагноза.

Причины

Среди причин возникновения ишемии головного мозга у новорожденных главнейшей считается нехватка кислорода либо во время беременности, либо в процессе родов.

Для взрослых причин болезни значительно больше:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• сердечная недостаточность;
• увеличение вязкости крови;
• нарушения ритма сердечной деятельности.

Все эти заболевания способствуют ухудшению кровотока в сосудах, питающих мозг. Это практически неизбежно вызывает ишемию.

Признаки у детей до года

В большинстве случаев у новорожденных детей диагностируется первая стадия ишемии мозга. Она проходит уже через несколько дней после рождения. Признаки церебральной ишемии у детей могут быть следующими:

• при легкой стадии повышенное угнетение или возбуждение центральной нервной системы.
• На среднетяжелой стадии могут наблюдаться судороги.
• Тяжелая степень может вызвать нарушения зрения и слуха, кому.

Лечение и реабилитация детей

При лечении  церебральной ишемии у новорожденных детей главной задачей является восстановление нарушенного кровообращения мозга. Все неповрежденные участки сосудов стимулируются для максимально эффективной работы.

1-ая степень заболевания корректируется при помощи специального массажа. Врач даже может не счесть нужным назначение лекарственных средств.

Все последующие стадии ишемии лечатся исключительно под медицинским надзором и в зависимости от симптомов. Откладывать лечение нельзя — это поможет избежать огромных проблем в будущем.

Лечат ишемию головного мозга следующими препаратами:

• сосудорасширяющими, которые улучшают мозговое кровоснабжение;
• ноотропными, способствующими мозговой деятельности;
• витаминами;
• мочегонными.

Если случай особо сложен, ребенка госпитализируют с назначением противосудорожного лечения, капельниц и внутримышечных инъекций.

Родители должны неукоснительно соблюдать все назначения. Ребенку с ишемией показан расслабляющий массаж, ванночки с успокаивающими сборами и запрет на посещение людных мест. В некоторых случаях назначают электрофорез с папаверином.

Роль массажа при лечении

На первой стадии ишемии головного мозга массаж является основным способом лечения. Помимо своего основного предназначения, лечебный массаж благотворно влияет на мышечный тонус и самочувствие ребенка.

Самостоятельно лечебный массаж проводить нельзя, это должен делать специалист. Наиболее эффективно проведение массажа 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен составлять 3 месяца. Лечебный массаж способствует

• расслаблению нервной системы;
• улучшению мышечного тонуса;
• улучшению общего состояния ребенка.

Трудные роды или некачественная родовспомогательная деятельность персонала приводит к тяжелым последствиям. Как следствие может произойти субарахноидальное кровоизлияние у новорожденного. Всегда ли диагностируется данное кровоизлияние? Чем можно помочь малышу?

При неправильных действиях акушерки происходит силовое воздействие на плечо младенца, после чего у новорожденного развивается плексит плечевого сустава. О данном заболевании можно прочитать тут.

О том что происходит с новорожденным при наличии гематомы головного мозга, как ее распознать читайте в материале http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/gematoma-golovnogo-mozga.html

Последствия

Среди возможных последствий легкой и среднетяжелой церебральной ишемии головного мозга у новорожденных:

• нарушения сна;
• головные боли;
• чувство усталости и раздражительность;
• сложности при учебе, недостаток концентрации.

Тяжелая степень вызывает в будущем

• умственную неполноценность;
• невозможность ходить;
• эпилепсию.

Необходимо внимательно изучать поведение новорожденного ребенка для своевременного выявления симптомов церебральной ишемии.

Заболевание 1-ой степени хорошо поддается лечению и не оставляет последствий. Чем больше времени пройдет с появления первых симптомов, тем сложнее будет лечение.

Взрослые должны максимально оградить себя от факторов риска. Это ожирение, злоупотребление алкоголем, курение и стрессы.

Научные медицинские знания по хронической церебральной ишемии продемонстрированы в этом видео:

gidmed.com

Церебральная ишемия 1 и 2 степени у новорожденного или ишемия головного мозга

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – самая лёгкая из форм врожденной патологии, развивающейся из-за недостаточного снабжения клеток головного мозга кислородом (гипоксии). Данное заболевание у малышей встречается довольно часто, и возникает на стадии внутриутробного развития либо в процессе родов.

Ишемия головного мозга у детей происходит по причине закупорки питающих мозг сосудов тромбами либо их (сосудов) сужения. Как правило, данная патология обнаруживается ещё в родильном отделении после проведения специальных тестов, но точный диагноз ставится на основе лабораторных анализов и инструментального исследования. В соответствии с глубиной поражения мозга, церебральная ишемия у новорожденного классифицируется как легкая, средняя и тяжёлая.

Причины патологии

Ишемия головного мозга у новорожденного является нарушением мозгового кровообращения по причине гипоксии. В результате нарушаются обменные процессы в мозговых клетках, происходит гибель нейронов и некроз тканей. Гипоксия может развиться в период внутриутробного формирования и роста плода или возникнуть в процессе родовой деятельности матери.

Причины гипоксии внутриутробного периода:

• хронические заболевания у будущей матери – сахарный диабет, заболевания почек, артериальная гипертония, болезни легких;
• ночные приступы апноэ у беременной;
• курение матери во время вынашивания ребенка;
• врожденные пороки развития плода – пороки нервной и сердечно-сосудистой системы;
• нарушение кровотока между матерью и ребенком в период беременности;
• внутриутробные инфекции.

Кислородное голодание может возникнуть во время родов вследствие:

• неправильного предлежания плода;
• многоплодных родов;
• асфиксии в результате обвития пуповиной;
• стремительных или затяжных родов.

Риск развития патологии у новорожденных увеличивается в зависимости от возраста матери. Чаще от заболевания страдают дети женщин, рожавших до 20 лет либо после 35.

Клинические проявления заболевания

Ишемия головного мозга у новорожденных имеет характерные проявления, которые связаны со степенью тяжести поражения мозговых клеток. Диагностические мероприятия помогают выявить проблемы и назначить лечение. Проявления данной патологи также заметны по определённым признакам поведения ребенка, и тем сильнее выражены, чем больше поврежден мозг.

От степени тяжести патологии также зависят методы терапии и возможные последствия.

Симптоматика легкой формы заболевания

Ишемия головного мозга ребенка 1 степени является легкой формой заболевания, однако в данном случае также требуется своевременное вмешательство и помощь малышу. Возникает данное состояние у новорожденного в большинстве случаев по причине гипоксии во время родов или легкой асфиксии.

Характерными симптомами являются:

• излишняя возбудимость ребенка, беспричинный плач, либо напротив – пассивность, вялость;
• плохой аппетит;
• поверхностный, тревожный сон;
• вздрагивание во сне;
• тремор подбородка и конечностей;
• незначительные нарушения мышечного тонуса (гипер- или гипотонус).

Признаки мозговой ишемии у недоношенных детей отличаются из-за незаконченного развития их мозга и нервной системы.

У таких младенцев симптомы характерны для синдрома угнетения центральной нервной симптомы:

• гипотонус мышц;
• вялость, недостаточная активность;
• угнетение сосательного и глотательного рефлексов.

Длительность периода проявления симптомов – одна неделя или менее. Точный диагноз позволяет установить дальнейшее обследование ребенка.

Своевременное и грамотное лечение помогает навсегда избавить младенца от патологии без последующих осложнений. Самое важное – вовремя обратиться к детскому неврологу и сразу начать лечение.

Симптоматика средней формы заболевания

Церебральная ишемия 2 степени характеризуется более серьезными повреждениями мозга. Такое состояние возникает по причине длительного кислородного голодания, средней асфиксии при родах, врожденных аномалиях сердца и пневмонии.

Симптомы отмечаются следующие:

• синдром возбуждения либо угнетения центральной нервной системы;
• нарушения мышечного тонуса;
• судороги;
• судорожные апноэ;
• подергивания рук, ног, век;
• «мраморность» кожи;
• сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта – метеоризм, рвота. диарея.

При ишемии мозга 2 степени у новорожденных может иметь место сильное увеличение размеров головы (на один сантиметр в неделю) и родничка, появляться косоглазие. Симптомы проявляются на протяжении более семи дней и лечение проводится в условиях стационара.

Симптоматика тяжелой формы заболевания

Ишемия мозга 3 степени у младенцев развивается в результате длительного кислородного голодания, тяжелой асфиксии в процессе родов и серьёзных врожденных патологий.

Симптомы проявляются следующие:

• судороги;
• высокое внутричерепное давление;
• расстройства движения глаз;
• сбои дыхательного ритма;
• метаболистические нарушения;
• коматозный синдром.

Последствия при данной форме церебральной ишемии могут быть очень тяжёлыми, поэтому многое зависит от своевременного диагностирования и неотложной терапии.

Какими могут быть результаты диагностики

Для подтверждения диагноза проводится обследование, которое включает лабораторные анализы крови и мочи и инструментальную диагностику.

В ходе этих мероприятий церебральная ишемия у новорождённого I степени подтверждается рядом отклонений в результатах анализов крови:

1. Заниженные значения уровня кислорода свидетельствуют о наличии гипоксемии.
2. Переизбыток углекислого газа указывает на гиперкапнию.
3. Нарушение кислотно-щелочной баланса указывает на ацидоз.

Инструментальные исследования — нейро-санография (НСГ), компьютерная томография (КТ), магниторезонансная томография (МРТ) патологий не выявляют.

Мозговая ишемия средней тяжести у новорожденных подтверждается существенным нарушением метаболистических процессов, изменениями структуры и плотности мозговых тканей. Доплер-энцефалограмма выявляет снижение кровообращения в средней и передней мозговых артериях.

Церебральный ишемический синдром 3 степени характеризуется существенными поражениями головного мозга, которые учитываются при постановке диагноза. Основываясь на результатах диагностики, врач подбирает схему лечения, методы терапии и необходимые препараты.

Терапевтические мероприятия

Лечение церебральной ишемии у новорожденных проводится с целью восстановления мозгового кровообращения, устранения негативных воздействий кислородного голодания и обеспечения условий для бесперебойного функционирования здоровых мозговых клеток. При первых двух степенях тяжести патологии прогноз, как правило, оптимистический. Негативные последствия в большинстве случаев удается предотвратить, если лечение было проведено своевременно и правильно.

Методы терапии подбираются с учётом степени поражений головного мозга и наличия сопутствующих заболеваний. Церебральная ишемия у новорожденных 1 степени, как правило, не требует медикаментозного лечения.

Ребенку назначается массаж, целью которого является:

• стимуляция кровообращения и лимфотока;
• активизация обменных процессов;
• стимуляция работы нервной системы и внутренних органов;
• нормализация мышечного тонуса;
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

После сеансов массажа у младенца улучшается самочувствие, налаживается сон и аппетит, нормализуется двигательная активность.

Массаж должен делать ребенку только опытный специалист, знающий все тонкости детского организма и нюансы заболевания. Данная процедура проводится курсами, которых должно быть четыре в течение года. При этом количество сеансов подбирается индивидуально и не превышает десяти.

Несмотря на положительный прогноз в случае первой степени церебральной ишемии у новорожденных, каждого ребенка ставят на диспансерный учет с целью дальнейшего контроля его самочувствия и развития.

Какие осложнения возможны после болезни

Если медицинская помощь была оказана малышу своевременно, то последствия легкой формы церебральной ишемии минимальны или вообще отсутствуют.

При средней (второй) степени ишемии после лечения у ребенка может наблюдаться:

1. Повышенная утомляемость.
2. Ухудшение памяти и внимания.
3. Головная боль и головокружения.

Третья степень заболевания чаще имеет тяжелые последствия, так как нарушения в мозге у новорожденного происходят очень серьёзные. У таких детей могут иметь место психические и умственные отклонения, эпилепсия, ДЦП и другие осложнения.

Для того, чтобы уберечь малыша от такого опасного заболевания, как церебральная ишемия, ещё в период беременности будущая мать должна следить за своим здоровьем и самочувствием, наблюдаться у врача, своевременно обращаться за помощью в случае обнаружения тревожных симптомов.

Если болезни все-таки не удалось избежать, в процессе лечения следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача и в дальнейшем регулярно проводить обследование и выполнять профилактические мероприятия.

boleznikrovi.com