Роддом можайск официальный сайт: ЦРБ Можайск акушерское отделение (Амбулаторная улица, 1)

Выбрать роддом

МО, г. Можайск, ул. Амбулаторная, 1

Акушерский стационар входит в многопрофильное учреждение ГБУЗ МО “Можайская ЦРБ”.

• Условия пребывания
• Родильный зал: индивидуальные родовые палаты
• Возможность передавать продукты и вещи: да
• Возможность посещения родственниками: нет
• Количество мест в предродовой палате: 1-3
• Количество мест в послеродовой палате: 1-3
• Раздельное пребывание ребенка с матерью по желанию: да
• Совместное пребывание ребенка с матерью: да
• Проживания с родственникам в послеродовом отделении: нет
• Душ и санузел: на этаже
• АКЦИЯ на Акушерство.РУ для наших друзей!: https://otzyvy-o-roddomah. ru/gobanner442691
• Схема проезда
• АО Москвы: –
• О роддоме
• Платные услуги: нет данных
• Медицинские услуги
• Возможность выбора метода обезболивания: да
• Отделение детской реанимации: нет
• Эпидуральная анестезия при родоразрешении: по показаниям
• Мать и ребёнок
• Выкладывание ребенка на живот матери в родзале: да
• Прикладывание ребенка к груди в родзале: да
• Домашняя одежда для мамы: нет
• Своя одежда для ребенка: нет
• Скидки на Акушерство.РУ для наших друзей!: https://otzyvy-o-roddomah.ru/gobanner442691
• Виды родов
• Вертикальные роды: нет
• Возможность кесарева сечения по желанию: нет
• Самопроизвольные роды с рубцом на матке: нет
• Партнерские роды: да
• Применение родостимуляции: по показаниям
• Свободное поведение в родах: да
• Все скидки и акции в одно месте – Biglion (рекомендуем!): https://otzyvy-o-roddomah.ru/gobanner48421
• Кто здесь был?
• Пока никто не отметился

Позитивных: 0

На тройку: 0

Негативных: 0

Нет отзывов. Ваш будет первым!

Главный врач Можайской районной больницы опроверг слухи о закрытии роддома

Редакция газеты “Новая жизнь” взяла интервью у главврача ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» Александра Викторовича Азаренкова на тему слухов о закрытии роддома в г. Можайске.

– Слухи о закрытии Можайского роддома будоражат жителей не только нашего города, но и района в целом. Расскажите, насколько они обоснованы.

– Непонятно, откуда взялись слухи по поводу закрытия акушерского отделения. Ни Министерство здравоохранения Московской области, ни руководство Можайской ЦРБ никогда не рассматривало, и не будет рассматривать закрытие акушерского отделения. Если говорить о ежегодном закрытии отделения на плановую санитарно-гигиеническую обработку – то это плановая необходимость, и связано в первую очередь с профилактикой внутрибольничной инфекции. Именно поэтому доступ других лиц (даже доступ медицинских работников) и жителей в роддом очень строго ограничен, так как каждый человек имеет свою микрофлору и занести инфекцию или повысить риск занесения этой инфекции для вновь родившихся детей, для матерей, которые находятся на лечении, никоим образом допустить нельзя. Но такое закрытие длится не более месяца.

– Александр Викторович, расскажите, как сейчас работает акушерское отделение, сколько коек заполнено?

– Акушерское отделение рассчитано на 50 коек, это 20 акушерских физиологических коек и 30 для размещения женщин с патологией беременности. Чтобы лучше понимать цифры, предлагаю взять для сравнения статистику за 2015, 2016 и 4 месяца 2017 года. Акушерское отделение в 2015 и 2016 годах в среднем было загружено на 59%, с патологией беременности на 102%, то есть все 30 коек отделения патологий беременности были заполнены. В 2017 году наполняемость акушерского отделения снизилась ещё больше – до 29%. И причина тому, в том числе, снижение рождаемости в нашем районе.

– Правда ли, что женщин отправляют рожать в Наро-Фоминск или роддома других городов?

– В Наро-Фоминск направляются только беременные, которые имеют патологии развития беременности. Другими словами, если во время беременности у женщины не возникало проблем со здоровьем и у врача, ведущего её беременность, не возникает сомнений, что роды пройдут без осложнений и на свет появится здоровый ребёнок, то рожать она может в Можайском акушерском отделении. Но если такие сомнения имеются, то женщина должна понимать, что у нас нет узкоспециализированного оборудования, чтобы спасти жизнь ей и её ребёнку. Да, наши врачи – специалисты своего дела и всей душой болеют за свою работу, но техническое оснащение отделения – это весомая часть в успешном результате лечения больного.

– И таким оборудованием акушерское отделения Можайской больницы похвастаться не может?

– Да, но в соседнем районе – Наро-Фоминском – строится перинатальный центр. Он как раз и рассчитан на приём тех беременных, у которых существует риск или для них самих, или для их ребёнка. В настоящее время в Московской области выстроена 3-уровневая система оказания медицинской помощи беременным и роженицам. Это значит, что женщины, у которых отсутствует патологическое течение беременности, могут рожать в любых больницах. Это так называемые центры 1-го уровня, каким является и наше акушерское отделение. Женщины с патологией, имеющие отягощённый акушерский анамнез или диагностированные врождённые пороки развития плода, обязательно должны рожать в акушерских отделениях 2-го уровня, в перинатальных центрах. Уровень технического оснащения таких центров намного выше, чем обычных акушерские отделений, – там есть возможность оказать весь спектр медицинской помощи при необходимости и детям, и матерям, когда случаются осложнения. Именно таким центром и является перинатальный центр, который скоро откроется в Наро-Фоминске. Он будет обслуживать девять районов Подмосковья, в том числе и наш Можайский район.

– Что происходит, когда в наш роддом попадает рожать «сложная» женщина, с рисками для здоровья?

– Мы в нашем отделении неоднократно сталкивались со сложным течением родов, с рождением слабых и уже больных детей. И мы такие роды тоже принимали. Но чтобы сохранить жизнь и здоровье и маме и малышу, мы максимально подключали консультантов из соседних перинатальных центров и специалистов МОНИКИ, но сама перевозка родившегося больного ребенка и матери в другой центр – огромный риск. Так не проще ли перестраховаться и заранее лечь в такой центр, где все риски сведены к минимуму?

– Согласна, что в первую очередь будущая мама должна руководствоваться соображениями здравого смысла, а не личного удобства. Тем более, что в настоящее время даже молодёжь не может похвастаться отменным здоровьем, что уж говорить о состоянии беременности, когда могут обостриться любые заболевания.

– Да, мы можем и должны принять роды у любой женщины, и быть готовы провести любые сложные операции, – профессионализм и умение у наших сотрудников есть, но всё-таки риск осложнений достаточно велик. И я говорю об объективных причинах. Например, в акушерском отделении нашей больницы отсутствует отдельная реанимация для беременных или родивших женщин (есть общая реанимация, но она рассчитана на всю больницу), отсутствует реанимация для новорождённых.

– Удастся ли сохранить уже имеющихся врачей при учете сокращения количества коек? Не грозят ли нашим специалистам увольнения?

– Ещё раз повторю – при нынешнем заполнении коечного фонда акушерского отделения и патологии потребность в 50 койках нецелесообразна. Но при проведённом анализе штатного расписания вакантные единицы «уйдут» из этого отделения, а фактические физические лица останутся те же самые, то есть никаких сокращений в этом случае и никаких увольнений сотрудников не предусматривается. Мы дорожим каждым специалистом нашей больницы!

– И напоследок успокойте наших будущих мамочек, взволнованных слухами о закрытии роддома, и дайте им совет.

– Дорогие женщины! В состоянии беременности нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью – от этого зависит и то, каким родится ваш ребёнок. Ваш помощник в этом деле – ваш акушер-гинеколог. Его задача – сделать всё, чтобы беременность протекала нормально, и минимальны были риски для мамы и новорождённого ребёнка. Нужно максимально прислушиваться к рекомендациям специалиста, особенно если это касается вопроса самих родов. И если у доктора есть хоть малейшие сомнения, он обязательно посоветует будущей маме ехать рожать в перинатальный центр. И это не вопрос желания-нежелания, зачастую это вопрос сохранения жизни и мамы и будущего ребенка. Конечно же, окончательное решение принимает сама женщина. И оно должно быть принято из соображений здравого смысла. Желаю вам всем крепкого здоровья!

Интервью вела Ирина ГРЯДОВСКАЯ

Источник: http://inmozhaisk. ru/novosti/zdorove/glavnyy-vrach-mozhayskoy-rayonnoy-bolnicy-oproverg-sluhi-o-zakrytii-roddoma

inmozhaisk.ru

Можайский роддом будет принимать рожениц из Рузского округа

16 нояб. 2017 г., 10:50

Ирина Зубарева

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных в Московском областном перинатальном центре в Балашихе.

Заместитель министра здравоохранения Подмосковья Ирина Солдатова сообщила о закрытии родильного отделения и отделения патологии беременности в Рузской районной больнице. Рожениц с предполагаемой патологией примет перинатальный центр в Наро-Фоминске, а с нормальным течением беременности – Можайская центральная больница.

В минздраве посчитали возможным сохранить 20 коек гинекологического отделения, 5 – дневного стационара и 5 – отделения сестринского ухода для женщин, нуждающихся в круглосуточном наблюдении во время беременности.

По cловам Солдатовой, закрытие родильных отделений в Рузском округе и других муниципалитетах Подмосковья связано с появлением в Подмосковье шести перинатальных центров, которые обеспечены квалифицированными кадрами и оснащены современным оборудованием для оказания акушерской помощи и реанимации. Сотрудники закрывающихся отделений районной больницы получат предложение о трудоустройстве в Можайске, Наро-Фоминске и Рузе.

Женщины, получившие родовые сертификаты, по своему усмотрению могут рожать и в родильных учреждениях Волоколамска, Одинцова и других.

По данным Рузского информагентства, администрация Рузского округа рассматривает вопрос о приобретении маршрутного такси, которое дважды в неделю будет доставлять беременных женщин в наро-фоминский перинатальный центр для проведения необходимых обследований. В январе ­минздрав Подмосковья планирует для этих же целей закупить автомобиль.

В прежнем режиме родильное отделение в Рузе будет работать до 10 января 2018 года.

Источник: http://inmozhaisk.ru/novosti/zdorove/mozhayskiy-roddom-budet-prinimat-rozhenic-iz-ruzskogo-okruga

inmozhaisk.ru

«Центр Планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы». Родильный дом №3, филиал 4

Центр Планирования семьи и Репродукции (ЦПСиР) — многопрофильная клиника, осуществляющая ведение нормально (физиологически) протекающей беременности и родов, а так же специализирующаяся на оказании акушерской помощи пациенткам с преждевременными родами, с заболеваниями крови, с групповой и резус несовместимостью крови матери и плода.

Акушерский стационар ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ  и его филиалы являются одним из крупных родильных домов города Москвы, где в 2017 году прошло 19623 родов (в 2015 г. – 21618; 2016 – 22119). Фактически за сутки происходит около 60 родов. 

В структуру клинико-диагностического отделения, помимо акушерского и гинекологического отделений, также входят общеклиническое отделение (терапевт, окулист, генетик, гематолог, психолог), отделение планирования семьи, кабинет патологии шейки матки, кабинет бесплодного брака, кабинет невынашивания беременности, клинико-генетическое отделение и пренатальной диагностики.

Амбулаторные приемы (работа клинико-диагностических отделений, пренатальной диагностики, двух женских консультаций, с февраля – присоединилось 4 женских консультаций Бутово, а с октября 2017г. –  еще 8 женских консультаций ЗАО Москвы) проводятся в 2 смены. Всего  в 2017 году зафиксировано 413270 амбулаторных посещений в поликлинике, 8527 – на дому.Между поликлиникой и стационаром существует тесная взаимосвязь и преемственность.

В отделении пренатальной диагностики в 2017 году проведено около 10 тыс. консультаций. По медицинским показаниям назначаются инвазивные диагностические исследования: в 2017 году проведено 343 диагностических амниоцентеза, 49 кордоцентезов, 14 плацентоцентезов, проведено 457 биопсий хориона.

С 2008 года в ГБУЗ ЦПСиР открыт кабинет магнитно-резонансной томографии. В 2017 году было проведено 1036 исследований. Данный метод диагностики применяется как у беременных с различной патологией (ЦНС, брюшной полости и т.д.), а также при патологии плода (пороки развития). Полученные результаты МР-томограмм позволяют диагностировать различные заболевания как беременных, так и плода, а также определить сроки и методы родоразрешения.  

Широко используется аутоплазмодонорство у беременных путем аппаратного плазмофереза. Нами накоплен большой опыт применения аутологичной крови в акушерстве. На фоне увеличения частоты применения кровосберегающих технологий отмечается снижение числа переливаний компонентов крови.  Главные преимущества трансфузий аутологичной крови – ее иммунологическая совместимость, отсутствие опасности заражения гемотрансмиссивными инфекциями, возможность сбережения ресурсов донорской крови – составляют основу широкого использования методов аутогемотрансфузии (в частности, аутоплазмодонорства  и реинфузии аутокрови аппаратом Сell-Saver5+ Hemonetic)  в акушерской практике.

С 2001 года в клинико-диагностическом отделении ЦПСиР и филиалах были открыты дневные стационары, где развернуто 43 койки гинекологического профиля и акушерского. В соответствии с письмами Департамента здравоохранения города Москвы были внесены изменения в структуру коечного фонда Центра планирования семьи и репродукции с 19.05.2016 года: выделены 15 коек гинекологического профиля для СКП – стационара кратковременного пребывания. 

Стационар кратковременного пребывания – новое подразделение, предназначенное для проведения гинекологических операций и выписки пациента одним днем. В условиях стационара дневного пребывания пациенткам проводятся внутривенные инфузии, в СКП – малые гинекологические операции, после проведения которых не требуется круглосуточное наблюдение.

С помощью высокотехнологического оборудования проводятся биопсии шейки матки аппаратом RADIOSURG 2000 и PLASMAJET, гистероскопии+РДВ, офисные гистероскопии с/без прицельной биопсией эндометрия, фертилоскопии, цервикоскопии; проводятся марсупиализации, конизации и эксцизии шейки матки; биполярным коагулятором VERSAPOINT проводятся миом- и полипрезекции, аблации и резекции эндометрия. В 2017 году было проведено 2174 операций. 

Целями деятельности, для которых создан Центр и его филиалы, являются: организационно-методическая работа по обеспечению помощи по планированию семьи, оказание хирургической, амбулаторной, консультативной и лечебно-диагностической помощи по проблемам, связанным с охраной репродуктивного здоровья семьи, оказание высокотехнологичной медицинской помощи. 

roddom3.com

границ | «Солдаты системы»: охрана материнства в России между бюрократическими инструкциями и эпидемиологическими рисками COVID-19

Охрана материнства в России: бюрократический контроль и институциональное недоверие

Реформы охраны материнства, проведенные в постсоветский период, неоднозначны и неоднозначны. противоречивые последствия. С одной стороны, реформы привели к коммерциализации родильных домов и появлению платных услуг и частных родильных домов. Всем гражданам России медицинская помощь оказывается бесплатно в соответствии с государственной программой медицинского страхования.Однако женщины из новой категории требовательных и информированных потребителей часто платят за «родовой договор», чтобы получить индивидуальный уход и более комфортные условия в больнице (Темкина, 2017). Правило информированного добровольного согласия позволяет женщинам отказываться от нежелательных медицинских манипуляций (Федеральный закон № 323, 2011 г.). Присутствие партнера по беременности и родам также гарантируется законом: отец ребенка или другие члены семьи могут сопровождать женщину в родильном зале (там же). Доулам также разрешено сопровождать женщин в некоторых родильных домах, хотя их статус остается неопределенным.В целом родильные дома стали более открытыми и более ориентированными на потребности женщин и новорожденных, чем два десятилетия назад, по крайней мере, в больших городах: практика «мягких» или «естественных» родов становится все более распространенной, «золотой час» »После родов и поощряется грудное вскармливание (Ожиганова, 2020).

С другой стороны, с советских времен до наших дней логика бюрократического контроля продолжает играть решающую роль в российской системе здравоохранения и даже усилилась в последние годы (Litvina et al., 2020). Угроза преследования врачей усилилась, о чем свидетельствуют несколько резонансных судебных процессов над акушерами-гинекологами и неонатологами. Российские врачи не обладают такой же экспертной властью и автономией, как их коллеги в западных обществах, медицинские профессиональные организации не имеют большого влияния, а экономические и политические интересы врачей в значительной степени игнорируются (там же).

Домашние роды незаконны; тем не менее, он существует, по крайней мере, в больших городах, как выражение недоверия к акушерской практике (Ожиганова, 2019).Число внебольничных родов неизвестно, поскольку эта статистика не ведется.

В подтверждение того, что Фукуяма характеризует Россию как «страну недоверия» (Fukuyama, 1996), российские граждане демонстрируют исключительно высокий уровень недоверия к медицине. Более половины россиян (57%) не обращаются к врачу в случае болезни, предпочитая самолечение; почти пятая часть граждан (19%) принципиально избегает врачей (Health Mail.ru, 2019). Только 11% согласны с утверждением, что врач заинтересован в их здоровье (FOM 2019).Высокая уязвимость врачей и высокие риски их работы способствуют тому, что они сами не склонны доверять системе, в которой работают (Litvina et al., 2020).

Во время пандемии коронавируса российские власти приняли меры инфекционного контроля, типичные для авторитарных режимов: искажение информации, манипуляции со статистикой и откровенная дезинформация; нарушения прав человека, в частности, принудительная «самоизоляция»; принудительная госпитализация людей с подозрением на COVID-19; и контроль людей с помощью электронных пропусков, содержащих штрих-коды, через программу социального мониторинга, которая отслеживает местонахождение и передвижения людей (Иноземцев, 2020).Кроме того, институциональные пробелы в управлении здравоохранением и отсутствие средств индивидуальной защиты (СИЗ) для врачей привели к наказанию медицинских работников за жалобы и репрессалиям в отношении независимых медицинских организаций (Васильева, 2020).

Борьба с пандемией в России происходит в ситуации новой «правовой пустоты» или «подделки законности», созданной правительством Путина (Карасева 2020: 294). Власти России не используют ни одну из двух версий чрезвычайных режимов («чрезвычайная ситуация» и «чрезвычайное положение»), предусмотренных российским законодательством, а объявляют предаварийную «высокую тревогу», а в поправки к этим постановлениям вводят «Режим самоизоляции», «удаленная работа» и «карантин» – все это отсутствует в законе.В сфере здравоохранения этот правовой пробел проявился в массовом диагнозе «внебольничная пневмония» вместо коронавирусной инфекции (см., Например, журналистские расследования Яппаровой и др., 2020).

Методы и материалы, доверие и недоверие

В недавних работах Мюльфрид призывает к пересмотру существующего подхода социальных наук к феномену недоверия «как обратной стороне доверия, как досадному отсутствию, социальному провалу или препятствие, которое необходимо преодолеть »(Mühlfried, 2018: 7). Он предполагает, что доверие и недоверие нельзя понимать как противоположности: те отношения, которые часто приписывают недоверию, на самом деле являются примерами сосуществования доверия и недоверия, которые возникают в ситуациях неопределенности. В случае доверия люди вкладывают средства в укрепление своих отношений; в случае недоверия – в ослаблении этих отношений и переносе доверия в новые сети доверия. Чтобы определить «недоверие» как эмпирическое явление, нам нужно задать вопросы: «Как работает недоверие?» и можно ли разделять недоверие и создавать узы (там же: 19).По словам Мюльфрида, недоверие – это разумная реакция на всевозможные разоблачения, а также может быть первым шагом к критическому политическому взаимодействию.

Эпидемия COVID-19 в России спровоцировала множество скрытых конфликтов, в которых недоверие сыграло важную роль. В этой статье я спрашиваю, как охрана материнства отреагировала на вызовы эпидемии COVID-19? Учитывая общее недоверие к «системе», как акушеры реагируют на изменившуюся ситуацию: новые инструкции, противоэпидемические ограничения и изменившиеся условия труда? Какие новые отношения и практики доверия и недоверия возникли между перинатальными специалистами и женщинами?

Эта статья основана на интервью, которое я провел с 11 акушерами-гинекологами, двумя акушерками, двумя перинатальными психологами, работающими в родильных домах, 6 акушерками на дому, 12 доулами и 14 женщинами, родившими во время пандемии ¹ . Первые интервью были записаны в марте, когда эпидемия COVID-19 в России только начиналась; последний в августе, когда уже были отменены некоторые профилактические меры инфекционного контроля. Таким образом, стало возможным увидеть, что в системе материнского здоровья изменилось изначально, а какие изменения сохранялись с течением времени. Большинство этих записанных интервью было с перинатальными специалистами и женщинами из Москвы и Московской области; семь были с представителями других регионов: Центра, Санкт-Петербурга, Урала и Сибири.Я также следил за публикациями акушера / гинеколога, который писал о своей работе в московском роддоме COVID-19 в социальной сети Instagram (очень редкая практика среди российских врачей), а также на официальных страницах родильных домов в Facebook и Instagram.

Мои собеседования с врачами и акушерками включали следующие вопросы: Как изменился график работы вашей больницы? Изменилась ли ваша акушерская практика? Как вы оцениваете меры профилактики COVID-19 в вашей больнице? Мои интервью с женщинами включали вопросы о том, повлияла ли эпидемия на то, где, как и с кем были роды, и какие факторы оказали наибольшее влияние. Поскольку доулы обычно очень хорошо знают, что происходит в родильных домах города, где они работают, они стали ценными собеседниками; тем не менее, мое исследование было сосредоточено на врачах и их восприятии ситуации с пандемией. У меня было несколько точек входа в эту область: я использовала старые контакты с врачами и акушерками, но также нашла новых собеседников через Ассоциацию профессиональных доулов и Центр традиционной акушерства, который проводит учебные курсы для акушеров-гинекологов и акушерок.Следует отметить, что многие врачи отказались от интервью. Для согласившихся было крайне важно, чтобы интервью не было «официальным», то есть им была гарантирована полная анонимность. Я проанализировал эти интервью тематически.

В целях сохранения анонимности все личные имена и названия родильных домов не указываются. В интервью с врачами и акушерками из провинции по их запросу указывается только регион, а не город, поскольку это может сделать источник данных потенциально идентифицируемым. Учитывая уровень недоверия к российской системе здравоохранения в целом, который выражали мои собеседники-врачи, читатели могут задаться вопросом, почему они были достаточно открыты со мной как исследователем, чтобы ответить на мои вопросы так же откровенно, как и они (см. Ниже). Возможно, эта открытость была связана не только с обещанной мной анонимностью, но и с моей позицией, которую я озвучивал перед каждым собеседованием: моя цель не в выявлении возможных нарушений правил и протоколов в их работе, а в том, чтобы лучше понять, как и в каких условиях им приходится работать в этой сложной ситуации пандемии коронавируса.Также важно отметить, что как в позднесоветской, так и в постсоветской традициях существует большая дистанция между частным разговором, в котором люди говорят свободно, и публичными выступлениями, в которых люди, как правило, очень осторожны в том, что они говорят. Мои собеседники восприняли интервью как частную беседу.

Экстренное реагирование родильного дома на пандемию Covid-19: мнения врачей

Меры профилактики COVID-19: преобразование родильных домов, новые клинические рекомендации и планы маршрутизации

В середине марта национальное министерство здравоохранения и Областные управления здравоохранения приняли ряд профилактических мер в связи с пандемией COVID-19. Все родильные дома были разделены на три группы: «чистые», «инфекционные» и «буферные» (промежуточная зона, в которой находятся пациенты с неподтвержденным диагнозом) или соответственно «зеленые», «красные» и «желтые». зоны. Потоки беременных, рожениц и новорожденных следует разделить на основании их тестов на COVID-19, симптомов ОРВИ и данных о контактах с COVID-19 и направить в соответствующие больницы в соответствии с новые планы маршрутизации.Во всех больницах был объявлен карантинный режим, а это значит, что посещения пациентов и партнеров при родах были запрещены. Для женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 были введены дополнительные профилактические меры: отделение от новорожденных, запрет на грудное вскармливание и длительный карантин в больнице до получения отрицательных результатов анализов (Рекомендации 2020). Младенцы с неонатальными заболеваниями и подозрением на COVID-19 или положительным результатом на них должны быть отправлены для получения высокотехнологичной медицинской помощи в специализированные больницы, где должны быть открыты специальные «боксы Мельцера» – полностью изолированные палаты для инфекционных пациентов с доступом для персонала.

Преобразование родильных домов в больницы с COVID-19

В начале эпидемии некоторые родильные дома были преобразованы в больницы с COVID-19, где акушеры / гинекологи не принимают родов, а работают врачами общей практики. Врачи объяснили, что такое решение было удобным, поскольку в России родильные дома – это обычно отдельно стоящие здания, с системой «боксов», построенные как инфекционные больницы, где всегда соблюдается строгий санитарно-эпидемиологический режим.В связи с преобразованием этих родильных домов в оставшиеся «чистые» больницы резко увеличился поток пациентов. По некоторым данным, количество пациентов в таких больницах увеличилось более чем вдвое: то же количество врачей и акушерок стало принимать более 40 родов в день вместо прежних 20 (интервью 1b). Также были закрыты некоторые родильные дома, специализирующиеся на лечении беременных с хроническими заболеваниями; в результате беременные женщины с проблемами сердца или почек не могли получить всю необходимую медицинскую помощь (интервью 5).

Один из крупнейших московских роддомов на 210 коек 12 марта был преобразован в больницу для больных COVID-19. Эта новость была передана в СМИ по инициативе врачей:

Коллектив родильного дома обратились в Департамент здравоохранения Москвы с предложением перепрофилировать свои койки под инфекционную больницу. Врачи объясняют это так: «Защищать граждан – наш профессиональный долг». (Проценко 2020).

Доктор Н., акушер-гинеколог этого роддома, сказал, что решение о переводе было принято именно этим отделением, и иначе и быть не могло: такие решения принимаются не руководителями больниц, и тем более персонал:

В чем заключается инициатива? Это нелепо.Конечно, это инициатива ведомства. У нас ведь все так – «по многочисленным просьбам трудящихся». Мы все мгновенно отключились. Вставай и уходи (интервью 1а).

В результате доктор Н. и ее коллеги около трех месяцев работали терапевтами с пациентами с COVID-19; родильный дом вернулся к своей обычной работе в конце июля. Многие из ее коллег заболели COVID, и многие из них попали в реанимацию. Однако Dr.Н. не пожаловалась, отметив, что их буквально «засыпали всяческими льготами»: обеспечивали СИЗ, выплачивали пособия, приносили хорошую еду и даже предлагали номера в пятизвездочных отелях. Однако ей было очень сложно не выполнять свою работу, и она сомневается в правильности такого решения: «Нас лишают работы, это ужасно! Мне кажется, что это просто какое-то неэффективное использование человеческих ресурсов »(Интервью 1а). Однако она считает, что ничего не поделаешь; они могли только подчиняться.Только два врача из большого медицинского персонала покинули службу.

Официальное прекращение партнерской поддержки и неформальные способы ее обойти

Роды с партнером стали довольно популярными, особенно в крупных городах: 30% в Москве и до 70% в некоторых родильных домах Москвы и Санкт-Петербурга. Отмена партнерских родов была болезненной для женщин, которые часто искали способы обойти это; некоторые даже решили рожать дома. Однако, по словам опрошенных мной акушерок, родивших на дому, пандемия не оказала существенного влияния на количество внебольничных родов: это были запланированные домашние роды с акушеркой.

Некоторые родильные дома начали принимать партнеров в июле, но почти исключительно по контракту (что фактически означало, что пара должна была платить за присутствие партнера) и, за редким исключением, только отцов, а не доул. К концу августа большинство родильных домов, особенно в провинции, не вернулись к этому варианту.

Запрет на рождение ребенка от партнера стал еще одним проявлением «правовой пустоты», поскольку не имеет под собой законного основания. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, «партнерские роды должны быть запрещены в вероятных или подтвержденных случаях COVID-19, чтобы снизить риск заражения» (Рекомендации 2020: 23), но на практике это было отменено для всех.

Большинство врачей отнеслись к этому запрету очень спокойно, так как считали его обычной профилактической мерой. Доктор А., акушер-гинеколог одного из московских роддомов, считает, что это, несомненно, правильная и «совершенно обычная карантинная мера», которая проводится регулярно, ежегодно, во время сезона гриппа и ОРВИ. Она подчеркивает, что ограничения коснулись только женщин, и для нее как врача ничего кардинально не изменилось: «Это просто наша работа. Это рекомендации Министерства здравоохранения.Мы обязаны подчиняться »(Интервью 3).

Доктор Э., акушер-гинеколог родильного дома Санкт-Петербурга, где роды с партнерами составляли 50% всех родов, также однозначно поддерживает их отмену: «Это адекватная мера: чем меньше контактов, тем меньше шанс заражения ». В подтверждение она рассказала историю о событии, которое произошло в ее роддоме во время эпидемии свиного гриппа в 2009 году: муж навестил жену, в результате чего она заболела и умерла. Э. убеждена, что женщины понимают этот запрет: «Я не видела, чтобы кто-то возмущался, потому что все понимают, что так живет вся страна, и никто не виноват. Собственно, претензий не к кому »(Интервью 4).

Однако другие врачи признают, что женщины не согласны с запретом на рождение ребенка от партнера, и выражают свой протест. Доктор В., заведующая роддомом в Уральском регионе, сказала, что она постоянно сталкивается с требованиями женщин разрешить сопровождающих партнеров:

Совсем недавно была женщина, которая была крайне негативна, и я ей сказал: связаться с Минздравом и Роспотребнадзором (Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека), поскольку это не требование родильного дома, это требование этих органов.После этого ее муж позвонил мне и сказал: «Да, мы обратились [к ним], и нам сказали, пожалуйста, на усмотрение родильного дома, они могут допускать партнеров (интервью 6).

Однако доктор В. не разрешил ему присутствовать на родах или родах его жены; по ее мнению, чиновники только пытались переложить на нее ответственность: «Эти люди (сотрудники Росотребнадзора) вели себя недобросовестно, потому что если что-то случится, какая-то вспышка в больнице, то начальник ответит, то есть я отвечу. »(Интервью 6).

Партнерские роды превратились в редкую и, соответственно, ценную услугу, и очень быстро стали предметом всевозможных неформальных соглашений и неформальных платежей. Некоторые родильные дома в регионах Москвы и Санкт-Петербурга неофициально разрешили партнерам сопровождать женщин. В частном московском роддоме вопреки распоряжению Департамента здравоохранения продолжалась практика партнерских родов (в некоторых случаях на одного партнера, а в некоторых случаях на двоих) на протяжении всего периода эпидемии в России.Врач из этой больницы признается, что все осталось по-прежнему, но «неофициально» (Интервью 2). При этом цена контракта резко выросла, что стало поводом для шутки: «Чтобы коронавирус стал безопасным, нужно заплатить 350 тысяч рублей; если контракт 200 тысяч или 150 тысяч, то вирус все равно очень опасен! » (Интервью 8).

Некоторые женщины решили воспользоваться услугой родильных домов: сопровождением перинатального психолога, сотрудника больницы. Перинатальные психологи подтвердили, что количество обращений за их услугами увеличилось во время эпидемии. Однако оказалось, что не всех женщин устраивает такой вариант, так как они опасаются, что такой партнер действует не в их интересах: «Она будет подыгрывать врачам, чтобы уговорить меня что-то сделать, может быть, не то, что лучше». для меня, а что для врача удобнее, потому что тогда она и дальше будет с ним работать, а я уйду »(Интервью 8). Вместо этого женщины склонны доверять доулам, потому что они не из системы здравоохранения.В таких случаях женщины предпочитают поддержку доулы в Интернете поддержке психолога из больницы.

Доулы протестовали против отмены партнерских родов: они подготовили петицию и призвали женщин бороться за свои права. В середине марта 2020 года доула и адвокат М. опубликовали в соцсетях предложение написать в Роспотребнадзор запросы о разъяснении этой меры. М. считает это незаконным: поскольку чрезвычайное положение не было объявлено, установленные законом гарантии прав граждан не могут быть отменены. Однако ни одна из инициатив доул не получила заметной поддержки. В некоторых случаях партнеры допускались, когда по совету этой доулы они требовали письменный отказ со ссылкой на закон. Такие неформальные переговоры оказались очень ограниченными, но были единственным способом решить проблему достижения партнерских родов.

Родильные дома для женщин с COVID-19: эпидемическая целесообразность или дополнительные риски для здоровья женщин и новорожденных?

Поступление в родильный дом с COVID-19 означает, что к женщине и ее новорожденному будут применены очень жесткие меры: разделение сразу после родов, и очень часто усиление медикализации и даже использование лекарств, запрещенных для беременных и кормящих женщин: Калетра (который используется при лечении ВИЧ), азитромицин и другие антибиотики.Мои собеседники отметили рост перинатальных потерь из-за самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода (Интервью седьмое; Благотворительный фонд «Свет в руках»).

По словам моих собеседников, с появлением COVID-19 акушерская практика кардинально изменилась, и количество хирургических вмешательств в таких больницах увеличилось. Акушерка из Сибирского региона рассказала, что в ее роддоме, предназначенном для женщин с COVID-19, количество родов через кесарево сечение увеличилось с 25% до примерно 60-70%, потому что многие врачи даже не дают женщинам возможности вступить в схватку. , но немедленно отправьте их в хирургию (интервью 7).Следует отметить, что это произошло даже в роддоме, известном своей поддержкой естественных родов; например, в этой больнице ранее разрешались роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), даже если у матери ранее было два кесарева сечения.

Первый родильный дом, который в соответствии с рекомендациями Минздрава был назначен «для приема беременных с ОРВИ, внебольничной пневмонией и пациентов, помещенных на карантин из-за контакта с коронавирусной инфекцией» (Рекомендации 2020) начал работать в Москве 31 марта.Это большой родильный дом на 170 коек, в котором ежегодно рождается более 7000 человек. В апреле он принимал довольно большое количество пациентов: от трех до четырех в день, некоторые с тяжелыми симптомами COVID-19. Однако в июле акушер-гинеколог этой больницы написал в своем блоге в Instagram, что в то время у них было очень мало пациентов: «Честно говоря, лечить практически некому. В огромном здании роддома всего 15 пациентов! » (Пост в Instagram Doctor_yakunin 3).

Родильный дом на 60 коек в большом сибирском городе 27 апреля назначен для работы с женщинами с COVID-19.Он принимает женщин со всего города с подозрением на коронавирусную инфекцию, и, по словам акушерки Т., все время в среднем во всех трех отделениях находилось около 10–12 женщин. Женщин тестируют в приемном отделении и помещают в «желтую» буферную зону, затем по результатам тестирования через 3–4 дня переводят в «зеленую» или «красную» зону.

Таким образом, те родильные дома, которые сохраняют статус инфекционных больниц, заполнены лишь частично. Мои собеседники говорят, что очень часто к ним привозят женщин без симптомов и с неподтвержденным диагнозом:

«Скорая» привезла женщину с кричащим семидневным малышом. Женщину беспокоит боль в шве (рубце) после кесарева сечения, которое неделю назад сделали в обычном «чистом» роддоме. После выписки она пошла к свекрови забрать старшего ребенка. Оказывается, у этой бабушки есть антитела IgG к коронавирусу (наличие этих антител указывает на наличие иммунного ответа, то есть устойчивости к болезням) (пост 3 в Instagram от Doctor_yakunin).

Таким образом, мы видим, что скорая помощь по приказу Департамента здравоохранения доставила женщин в эту больницу с COVID без достаточных на то причин (якобы именно эта женщина контактировала с инфицированным человеком), просто чтобы там не было пусто. .

Похожая ситуация сложилась в Сибирском роддоме. По приказу областного управления здравоохранения в него должны приниматься женщины с температурой выше 37 по Цельсию (98,6 по Фаренгейту), или с признаками ОРВИ (ОРВИ), а также с акушерской патологией. Однако многие врачи принимают беременных только с легкими признаками простуды (интервью 7). Врачи часто оценивают приказ отделения отправлять женщин с насморком в инфекционный роддом как «абсолютный абсурд» и советуют своим пациентам накапать сосудосуживающее средство перед госпитализацией (пост 1 в Instagram doctor_yakunin).

Врачи также понимают, что во время родов температура тела может повыситься из-за психоэмоционального фактора, или просто из-за летней жары, или из-за проблем с почками, но часто врачи в машине скорой помощи не учитывают это и принимают во внимание пациенты прямо в инфекционную больницу (интервью 7).

Женщина, оказавшаяся в буферном («желтом») родильном доме (или отделении), также должна ожидать быстрого перерезания пуповины и отделения от ребенка.На официальной странице одного из этих родильных домов в Facebook женщинам сообщают, что в инкубационный период коронавирусной инфекции им придется оставаться в больнице не менее двух недель: «Мы не уволим вас, если через пару дней вы чувствовать себя прекрасно, потому что ты можешь быть переносчиком легкой болезни и передать ее другим »[сообщение в Facebook, 36roddom (роддом 36)].

Женщины, обращающиеся за медицинской помощью из-за симптомов ОРВИ на любом сроке беременности, подвергаются риску принудительной госпитализации в такую ​​больницу. Неудивительно, что некоторые женщины при плохом самочувствии занимаются самолечением и думают только о том, чтобы скрыть свои симптомы от врачей. Одна из моих собеседников сказала, что у нее и ее семьи, скорее всего, в апреле был COVID-19: две недели у нее была температура, сильная слабость и кашель. Лечилась гомеопатическими средствами, к врачам не ходила, а в августе на месяц раньше срока родила здорового ребенка (интервью 9).

Врачи неоднозначно относятся к разлучению матерей с новорожденными.Некоторые считают эту меру рациональной, поскольку считают, что в настоящее время «слишком мало данных» о передаче заболевания от матери к ребенку и «на всякий случай лучше перестраховаться». (Интервью 3, 4). Другие признают, что эта мера слишком жесткая (интервью 5), что не считают ее разумной ни с эпидемиологической, ни с психологической точки зрения: «Здесь в больнице лечатся матери, либо у них коронавирус, либо это ошибка. в анализе.Следующий анализ мы берем через 10 дней, и они все это время лежат, полоскают горло, капают из носа и плачут за своих младенцев »(интервью 7).

На вопрос, как можно получить согласие женщины на такое лечение, Т. отвечает, что у врачей всегда есть возможность запугать, сказать, что ребенку опасно находиться с матерью, что он заболеет и может умри. Одна из моих собеседников, акушер / гинеколог, которая сама является будущей матерью, подтверждает, что она не только поддерживает разлучение матери и ребенка, но и готова, в случае необходимости, разлучиться со своим ребенком сразу после родов: « Я бы предпочел, чтобы у моего ребенка было меньше возможностей заразиться от меня.Я бы предпочел отказаться от совместной жизни, если бы только понимал, что о моем ребенке заботятся, что он кормится и находится в безопасности »(Интервью 4).

Российская ассоциация консультантов по естественному вскармливанию (ANFC) выступила против практики разделения матери и ребенка в родильных домах. В открытом письме министру здравоохранения от 31 июля 2020 года члены Ассоциации заявили, что «реальные риски для здоровья матерей и новорожденных из-за отсутствия контакта и запрета грудного вскармливания выше, чем потенциальный риск COVID. -19 инфекция »и потребовал, чтобы больницы не отделяли COVID-инфицированных матерей от их новорожденных, если состояние матери не является серьезным, и во всех случаях обеспечивали право новорожденных на грудное вскармливание, соблюдая антисептические методы, предложенные рекомендациями ВОЗ (ношение маски , мытье рук и дезинфекция поверхностей) (ANFC 2020).Однако врачи не поддержали инициативу, и министерство ответило формальным отказом.

Во время эпидемии многие врачи оказались в тяжелом положении, особенно в провинции. По неофициальным данным, смертность врачей от COVID-19 в России намного выше, чем в других странах (Медвестник 2020). Мои собеседники из областных роддомов подтверждают дефицит одноразовых СИЗ, поэтому стирают и сушат их в больнице.Многие врачи, акушерки и медсестры, работающие с пациентами с COVID-19, не получили поощрительных выплат, обещанных им Указом Президента от 6 мая. Акушерка Т. говорит, что она заболела COVID-19 в мае, но не получила никаких страховых выплат. Она сказала, что некоторые ее коллеги уже планируют бросить курить после эпидемии: «Работать просто невозможно; вышли все проблемы, на которые мы раньше не обращали внимания только потому, что были очень заняты большим потоком пациентов »(интервью 7).Она признает, что заведующий больницей всегда очень грубо вел себя с персоналом и не стремился обеспечить больницу всем необходимым (в частности, долгое время не производился необходимый ремонт).

Врачи могут по-разному оценивать введенные меры профилактики, но если они считают некоторые из них бесполезными или даже вредными и абсурдными, они не заявляют о своем несогласии публично, а просто подчиняются бюрократическим требованиям и протоколам. Врачи могут предупредить своих пациентов и посоветовать им, как обойти ограничительные меры в рамках частных доверительных отношений.Они могут выразить свое несогласие, уволившись с работы, но в целом они не могут повлиять на функционирование системы.

Пациенты и медицинские работники: практика разделения, запрета и недоверия

Это исследование проводилось во время «первой волны» пандемии коронавируса (с марта по август 2020 г. ) и не охватывает изменений, которые произошли позже. Различия между центральными городами и периферией, а также разнообразие учреждений по уходу за матерями, которые существуют в такой большой и неоднородной стране, как Россия, не могут быть отражены в таком «быстром» исследовании.В результате картина получается довольно мозаичной, однако с учетом этих ограничений можно сделать некоторые предварительные выводы.

Как показано в статьях этого специального выпуска, реакции различных национальных систем здравоохранения на вызовы пандемии COVID-19 часто имеют много общего, например, запрещение или строгое ограничение посетителей, доул, партнеров по беременности и родам и т. Д. послеродовой контакт матери с новорожденным и кормление грудью. Тем не менее, некоторые меры, принимаемые в России, сильно отличаются от мер в других странах, например, разделение родильных домов на красную, зеленую и желтую зоны и принудительный длительный госпитальный карантин для женщин и новорожденных «на всякий случай». «Общественные обсуждения рисков, связанных с этими запретами, проводились во многих странах, а в некоторых случаях, например, в Нью-Йорке, они были отменены из-за общественного протеста, в основном со стороны женщин, акушерок и доул (Дэвис-Флойд, Гучева , и Шварц, 2020: 7). Однако в России дискуссия, вдохновленная доулами в электронных социальных сетях, прошла почти незамеченной, поскольку недовольство женщин и доул и их предложения по гуманистическим улучшениям не были поддержаны медицинским сообществом и представителями здравоохранения.

В отличие от американских женщин, которые боятся больниц из-за возможности заражения (там же: 8), российские женщины опасаются COVID-19 гораздо меньше, чем ограничительные меры, введенные в родильных домах. Появилась грустная шутка: «В России коронавирус не так страшен, как борьба с ним». Женщины боятся идти в больницу без партнера, опасаясь необоснованного медицинского вмешательства, а еще больше боятся инфекционных родильных домов, где их разлучат со своими младенцами сразу после родов и на ближайшие недели.

Основная стратегия многих беременных в ситуации пандемии – мобилизация всех ресурсов «на страхование» от возможных рисков: поиск достоверной информации о врачах и родильных домах; заключать неформальные договоренности с врачами; заключать дорогостоящие родовые контракты; и заключить соглашения с доулами для удаленной поддержки (через видео или аудио связь). Таким образом, пандемическая ситуация способствует росту неформальных отношений и неформальных платежей в родильных домах и, соответственно, увеличению неравенства между разными социальными слоями, а также между крупными городами Москвы и Санкт-Петербурга.Петербург и провинция.

Методические указания Минздрава и приказы региональных управлений, заявленные как направленные именно на «минимизацию рисков» распространения коронавирусной инфекции, противоречат данным доказательной медицины и международным рекомендациям, а некоторые из них, например такие как отделение матерей от новорожденных и длительный карантин в больнице, не могут считаться рациональной медицинской этикой, а права пациентов считаются неуместными и незначительными, а принципы отделения и запрета являются авторитетными. Принцип запрета, применяемый в России, оправдывает «системные» запреты, описанные выше (см. Benaglia, этот выпуск). И, согласно Дэвис-Флойд (2003, 2018), технократическая модель акушерства основана на принципе разделения, в котором разум отделен от тела, практикующий отделен от пациента, т.е. не связан с ней эмоционально. и, помимо других форм разлуки, мать разлучена как с ее поддерживающими людьми, так и с ребенком. При такой идеологии такое разделение легко оправдать без сожалений.Напротив, гуманистическая модель, определенная Дэвис-Флойдом (там же), основана на принципе связи: связь разума и тела, практикующего врача и пациента, матери и ее поддерживающих лиц, а также матери и ребенка. До COVID этот принцип связи характеризовал родильное отделение в некоторых наиболее прогрессивных российских больницах.

Почему российская система охраны материнства так резко отреагировала, отменив многие прогрессивные инновации последних лет, отвергнув рекомендации ВОЗ и научно обоснованные медицинские данные? Мои собеседники из старшего поколения врачей считают, что эта реакция вызвана «исторической памятью»: в ситуации эпидемической опасности работники здравоохранения сразу же вернулись к старой советской практике, основанной на принципах запрета и разделения, засилья бюрократии. логика, патернализм и пренебрежение правами пациентов, когда родильные дома были полностью закрытыми учреждениями со строгими запретительными правилами, разделением матерей и новорожденных, строгими санитарными и инфекционными мерами.Один акушер прокомментировал:

Я до сих пор помню старое акушерство. Вы все время в состоянии войны. Родильный дом – поле боевых действий. Поэтому были такие строгие акушерки и няни, ведь по сути ни женщина, ни ребенок не воспринимались (предметом) ухода. Не учитывался эмоциональный фон. Это была очень тяжелая психологическая нагрузка, и на персонал тоже, потому что они были чем-то вроде винтиков этой машины (Интервью 5). Как показывают мои интервью, врачи и акушерки могут не соглашаться с этими радикальными изменениями, выражать свое несогласие с бюрократическими директивами и сочувствовать женщинам, но они не могут заявить об этом противодействии. публично.В то же время очевидно, что медицинские работники все больше беспокоятся о своей профессиональной автономии. В условиях режима чрезвычайной ситуации, который официально не был объявлен, зависимость врачей от бюрократии на разных уровнях – от начальника больницы до Министерства здравоохранения – стала даже более заметной, чем в обычное время. Российские врачи, как «солдаты системы», обязаны выполнять приказы чиновников здравоохранения, и их профессиональная позиция рассматривается только как частное мнение.Они не могут быть уверены в том, что получат необходимую защиту от инфекции и денежную компенсацию, а также не имеют рычагов влияния на администрацию больниц и работников здравоохранения. Ситуация с пандемией свидетельствует о том, что сами врачи не доверяют учреждениям, в которых они работают, о чем свидетельствуют результаты исследования, проведенного группой социологов в больницах Санкт-Петербурга (Бороздина, Новкунская, 2020). Врачи, как и пациенты, не доверяют официальной информации, что вызывает критику действий властей по борьбе с эпидемией:

Честно говоря, я до сих пор не очень понимаю, что происходит. Я до сих пор в каком-то непонятном состоянии от всего этого, великая ли это ложь или великая зараза? (Интервью 1б).

Сегодня у меня сложилось мнение, что мы как-то очень системно готовимся к тому, что коронавирус плотно войдет в нашу жизнь, и мы будем бороться с ним еще много-много лет. Они хотят запугать нас, чтобы мы могли бесконечно бороться с коронавирусом (пост 2 в Instagram doctor_yakunin).

Эти врачи, которые сами работают в больницах COVID, не отрицают существования вируса; их недоверие – это разновидность ковидианского диссидентства – термин, широко используемый в российском дискурсе, как в СМИ, так и в электронных социальных сетях, – который следует рассматривать как особый способ выразить недоверие властям.Такие врачи действительно могут быть «солдатами системы», принудительно работать внутри нее и подчиняться ее правилам, как это должны делать военные, но это не означает некритическое принятие системы такой, какая она есть, или ее правил. Новая «правовая пустота», созданная правительством, отсутствие прозрачности в действиях властей и недоверие к официальной информации о реальной ситуации с этой пандемией становятся причинами нежелания и несогласия – для колебаний с оттенком недоверия – придерживаться меры системы здравоохранения (Somparé and Somparé 2018: 130). Таким образом, я утверждаю, что пандемия как ситуация с высоким риском и неопределенностью выявляет и высвечивает многочисленные скрытые конфликты, в которых недоверие долгое время играло важную роль в российском контексте. Этот плотный клубок проблем можно было бы распутать, если бы и врачи, и женщины отказались бы от обычной стратегии неформального решения своих конкретных проблем и перешли к систематической стратегии решения проблем, которая включала бы публичные выступления, укрепление профессиональных, пациентских и женских организаций и создание новые практики солидарности и доверия между практикующими врачами и пациентами.Таким образом, врачи с помощью женщин-активисток могли превратиться в преобразователей системы, а не в «солдат» системы.

Список собеседников

1. Интервью 1а. Н., врач акушер-гинеколог государственного родильного дома. Москва, 24 марта.

2. Интервью 1б. Н., врач акушер-гинеколог государственного родильного дома. Москва, 5 августа.

3. Интервью 2. В., врач акушер-гинеколог, частный родильный дом. Москва, 26 марта.

4.Интервью 3. А, врач акушер-гинеколог, государственный родильный дом. Москва, 30 марта.

5. Интервью 4. Э., врач акушер-гинеколог, государственный родильный дом. Санкт-Петербург, 10 июля.

6. Интервью 5. О., врач акушер-гинеколог, медцентр. Москва, 13 июля.

7. Интервью 6. С., врач акушер-гинеколог, заведующий государственным роддомом. Уральский регион, 9 августа.

8. Интервью 7. Т., акушерка, государственный роддом. Сибирский край, 17 августа.

9. Интервью 8а. М., доула. Москва, 20 марта.

10. Интервью 8б. М., доула. Москва, 8 мая.

11. Интервью 9. К., роды во время пандемии COVID-19. Санкт-Петербургская область. 11 июля, 14 августа.

Интернет-ресурсы

1. 36 роддом [роддом 36]. Коронавирус и беременность. Facebook, 1 апреля. Https://www.facebook.com/36roddom/posts/290

49184940/.

2. доктор Якунин. Как сейчас родить здорового малыша? Пост в инстаграм 1, 20 апреля. https://www.instagram.com/p/B_M5KsUAgyJ/.

3. доктор Якунин. Пост в Instagram 2, 21 июля. Https://www.instagram.com/p/CC57ul5gNhh/.

4. доктор Якунин. Пост в Instagram 3, 24 июля. Https://www.instagram.com/p/CDA3BpJAAqX/.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, не всегда доступны, потому что эта статья основана на интервью, которое я провел с 11 акушерами-гинекологами, двумя акушерками, двумя перинатальными психологами, работающими в родильных домах, 6 акушерками на дому, 12 доулами, и 14 женщин, родивших во время пандемии.В целях анонимности не указываются все личные имена и названия родильных домов. Все материалы хранятся в моем личном архиве. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять Анне Ожигановой, anna-ozhiganova@yandex.ru

Заявление об этике

Этическая экспертиза и одобрение не требовалось для исследования на людях в соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями. Письменное информированное согласие на участие не требовалось для этого исследования в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.Устное информированное согласие на участие в исследовании и публикацию результатов было получено от всех участников.

Вклад авторов

Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее для публикации.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

¹ Этическое одобрение и письменное информированное согласие на участие не требовалось для исследования участников-людей в соответствии с законодательством Российской Федерации и требованиями учреждений.Устное информированное согласие на участие в исследовании и на публикацию результатов было получено от всех участников.

Источники

Дэвис-Флойд, Р. (2003). Рождение как американский обряд посвящения . Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press.

Дэвис-Флойд, Р., Гучева, К., и Шварц, Д. А. (2020). Беременность, роды и пандемия COVID-19 в США. Med. Антрополь. 39 (5), 413–427. doi: 10.1080 / 01459740.2020.1761804

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвис-Флойд, Р.(2018). «Технократическая, гуманистическая и целостная парадигмы рождения и здравоохранения», Способы узнать о рождении: матери, акушерки, медицина и активизм в сфере родовспоможения Дэвис-Флойд R . Лонг-Гроув, Иллинойс: Waveland Press, 3–44.

Google Scholar

FOM (2019). О врачах и качестве медицинской помощи. Как доступность медицинской помощи, квалификация врачей и оборудование медицинских учреждений? Доступно на: https://fom.ru/Zdorove-isport/12346 [на русском языке].

Google Scholar

Фукуяма, Ф. (1996). Доверие: социальные добродетели и создание процветания . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Свободная пресса.

Карасева, А. (2020). Юридическая пустота и управление COVID ‐ 19. Soc. Антрополь. 28 (2), 294–295. doi: 10.1111 / 1469-8676.12825

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Литвина Д., Новкунская А., Темкина А. (2020). Множественные уязвимости в медицинских учреждениях: невидимые страдания врачей. Общества 10 (5), 5. doi: 10.3390 / soc10010005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mühlfried, F. (2018). “Вступление. приблизительное недоверие », В Недоверие: этнографические приближения . Редактор Ф. Мюльфрид. (Бейлефельд, Германия: Transcript Verlag), 7–22.

Google Scholar

Ожиганова А. (2020). Авторитетные знания о родах и акушерстве: анализ дискурсивных практик российских перинатальных специалистов. Popu. Эко. 4 (4), 84–99. doi: 10.3897 / popecon.4.e57267

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ожиганова А. (2019). «Чего хотят женщины»: мотивы отказа от роддома в пользу домашних родов. Монит. Общественное мнение .: Эко. и Soc. Чан. 2, 263–281. doi: 10.14515 / monitoring.2019.2.12

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Somparé, A. W., and Somparé, E. B. (2018). «Недоверие во время эпидемии Эболы в Гвинее», Недоверие: этнографические приближения .Редактор Ф. Мюльфрид (Бейлефельд, Германия: Transcript Verlag), 129–145.

Google Scholar

Темкина, А. (2017). «Экономика доверия» в коммерческой акушерской помощи: образованные городские женщины как потребители и пациенты. Журнал экономической социологии 18 (3), 14–53. doi: 10.17323 / 1726-3247-2017-3-14-53

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Как выбрать родильный дом в Москве / Новости / Сайт Москвы

У беременной в Москве довольно большой выбор.Только в городскую систему здравоохранения входят 27 акушерских больниц, четыре из которых являются перинатальными центрами. В прошлом году в городских больницах было выполнено более 137 тысяч родов. Сюда не входят коммерческие медицинские учреждения, которые предоставляют платные услуги.

Разница между ними в том, что в государственных клиниках роды бесплатные. Пациенту требуется только обязательная медицинская страховка. Для дальнейшей поддержки родильных домов предоставляется дополнительное финансирование через материнские сертификаты.Женщина может получить его во время отпуска по беременности и родам после 30 ^-й -й недели беременности (или после 28 ^-й -й недели, если она ожидает двойню или тройню) или после родов (если они были на бесплатной основе). Это означает, что женщины могут выбирать, в каком роддоме они будут жить.

Специализированные родильные дома

В каждой из 27 московских акушерских стационаров есть команды опытных сотрудников и различные области медицины, в которых они специализируются.Например, есть несколько больниц, которые занимаются конкретными медицинскими случаями, связанными с заболеваниями, которые могут быть у матери и ее ребенка, различными осложнениями или чрезвычайными ситуациями, поэтому этот критерий также следует учитывать при выборе родильного дома.

Родильные дома при Пироговской больнице (№ 1) и Бауманской больнице (№ 29) специализируются на родах для беременных с диабетом. Филатовская больница (№ 15) помогает женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Ерамишанцевская больница специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и психических заболеваниях.Инфекционные больницы № 1 и 2 принимают женщин с гепатитом, респираторными инфекциями, ВИЧ и сифилисом, а Московский научно-практический центр туберкулеза принимает женщин по своему профилю.

Недавно открывшийся родильный дом при Государственной клинической больнице № 40 – единственный акушерский стационар в России, где беременным с онкологией может быть оказана специальная медицинская помощь. Родильные дома больниц № 3, 7, 13, 24, 70, 81 и Центра планирования семьи и репродукции специализируются на преждевременных родах.

Врачи женских консультаций помогут подобрать акушерский стационар для каждого случая. Раннее наблюдение и регулярные консультации акушера-гинеколога облегчат выбор подходящего роддома.

Также важно помнить о местонахождении поликлиники, ведь точную дату родов предугадать сложно. Все может измениться в любой момент. Если у женщины неожиданно начнутся схватки, у нее может не быть времени отвезти ее в другую часть города, и скорая помощь доставит ее в ближайший стационар.

Что включает в себя «бесплатный пакет»

Скорая медицинская помощь по России бесплатная. Доставка считается экстренной. Однако это сложный процесс, и женщины беспокоятся о своих будущих детях и о себе, поэтому часто готовы платить.

Во всех стационарах должны предоставляться бесплатные качественные медицинские услуги. В них самое современное техническое оборудование и опытные врачи, которые всегда готовы провести операцию и любые экстренные процедуры пациентам и новорожденным.Кроме того, согласно программе модернизации здравоохранения, отделения реанимации новорожденных открыты во всех родильных домах. Здесь будут предоставлены качественные услуги по уходу за младенцами. Все акушерские стационары являются подразделениями больниц общего профиля, поэтому матери также получают качественную помощь в тех местах, где также есть высокотехнологичные медицинские учреждения. Например, если у будущей мамы опухоль сустава (симфизит), ее переведут в травматологическое отделение, сделают операцию, а затем мама отправится домой с малышом.До этого требовался длительный постельный режим.

Важно, чтобы решение об использовании дополнительного оборудования или лекарств принимал врач в зависимости от каждой конкретной ситуации.

Статистика показывает, что помощь становится более эффективной. С каждым годом уровень младенческой смертности в родильных домах Москвы падает. За несколько лет он снизился на 30 процентов, с 8,4 случаев в 2010 году до 5,9 случаев в первой половине 2017 года на тысячу живорождений.

Помимо повышения квалификации врачей, постоянно ведется работа по улучшению общей ситуации в акушерских стационарах. Роды с партнером поблизости – желанный вариант, которым может воспользоваться любая семейная пара. Практически в каждом роддоме есть такая опция (отдельные родильные дома), но необходимо заранее уточнить, есть ли она в выбранной больнице. Например, если для всех недостаточно отдельных мест, может потребоваться оплата. Если все отделения заняты женщинами, заключившими договор о предоплаченных родах, врачи могут не пропускать мужа.Другое ограничение – когда у мужа острое инфекционное заболевание (как говорится, «простудился»).

Поставка платная

Если пациентка платит, она может заранее выбрать врача, который будет следить за ее состоянием во время беременности и родить ребенка. В этом случае женщине обещают круглосуточный договор с индивидуальным акушером-гинекологом. Сейчас все популярнее становятся роды не только с индивидуальным врачом, но и с акушеркой, психологом, доулой и т. Д.

Ценовая политика варьируется в зависимости от роддома. Учитываются навыки специалиста, а также наличие у врача степени доктора медицины или доктора медицины. Такие специалисты и руководители отделов берут больше всего. Общие условия могут увеличить стоимость, например, отдельная комната, комната с партнером и так далее.

Следует помнить, что если ваш личный врач не может каким-то образом прибыть во время родов в больницу, ребенка будет доставить другой специалист, которого как «заместителя» вашего личного врача также следует встретить заранее.

Будет дешевле, если договор о рождении будет заключен с дежурной бригадой. В этом случае выбрать врача не удастся, но члены семьи смогут навестить женщину после родов. Есть стационары, где платные услуги включают послеродовое наблюдение в течение месяца. Кроме того, за дополнительную плату клиника может предложить более комфортабельную палату с отдельным туалетом, телевизором, холодильником и другими принадлежностями.

В некоторых частных клиниках есть комнаты, которые больше похожи на роскошные номера пятизвездочных отелей с такими же услугами и ценами не ниже, чем на элитных курортах. Поэтому женщине следует учитывать не только свои желания, но и свои возможности.

Задача акушерских стационаров не только безопасна, но и помогает добиться счастливого материнства, чтобы ничто не омрачало день. Следовательно, останутся в памяти только самые счастливые воспоминания.

Естественные роды в России: цена «сохранения реальности»

Новорожденный в родильном отделении Калининградского роддома №4. Фото (с): Игорь Зарембо / РИА Новости. Все права защищены.

«Возвращение к природе» в моде повсюду. У любителей этой «естественности» это ассоциируется с чем-то аутентичным и позитивным; правильный порядок вещей или преемственность прошлых поколений и их мудрость. Скептики, с одной стороны, видят в этом рекламный трюк, иронично отмечая, что единственная разница между органической свеклой и неорганической – это ее цена.

С другой стороны, они критикуют эту тенденцию к «естественному» как стоящую на пути модернизации общества – когда, например, воспевание «настоящей природы» женщин оказывается еще одним способом увековечения худшего. гендерные стереотипы.

Что такое естественные роды?

Признак этого «возвращения к природе» – растущая популярность «естественных родов». Но такие случаи давно стали редким исключением. Российское правительство, озабоченное демографической ситуацией, прилагает все усилия для снижения детской смертности и развития высокотехнологичного акушерства. Как «естественность» вписывается в эту картину – и что вообще означает этот термин?

Антропологи говорят нам, что «естественность» на самом деле имеет социальную основу – такие понятия, как «естественный» и «не тронутый цивилизацией», развиваются параллельно с идеями «искусственного» и «загрязнения».Текущая модель «естественного рождения» может быть основана не столько на физиологии, сколько на социальных факторах.

Тех, кто предпочитает альтернативный подход, объединяет недоверие к «официальному» акушерству, которое они видят как бездушный и дисфункциональный конвейер.

Трудно дать четкое определение самому термину. Диапазон возможностей простирается от «больничных» родов без использования анестетиков или кесарева сечения до запланированных домашних родов с акушеркой. Но на самом деле это скорее идеологическая концепция, сосредоточенная на идее защиты себя от «системы», какой бы она ни была.

В настоящее время российским семьям доступно несколько уровней «естественности» (точнее, три) в зависимости от уровня их доходов.

Если хочешь, чтобы что-то было сделано хорошо, делай сам!

Первая модель – домашние роды. Эта практика не лицензирована государством и не признана медицинскими учреждениями; любая акушерка может быть обвинена в уголовном преступлении, а члены семьи могут посещать учреждения по защите детей. Однако с 2000-х годов «домашнее» акушерство постепенно превратилось из диссидентского движения в бизнес.Центры открываются во всех крупных городах, предлагая будущим родителям дородовые курсы для подготовки к домашним родам и услуги, которые помогут им пройти через это. Также легко доступны научно-популярные книги и статьи по этой теме. «Домашние» роды становятся первым выбором родителей, которые хотели бы иметь индивидуальный сценарий рождения своего ребенка и иметь деньги, чтобы заплатить за него.

Стоимость домашних родов варьируется от региона к региону и репутации акушерки. В большом городе они стоят примерно столько же, сколько «частные» роды в роддоме – около 50-60 тысяч рублей [средний россиянин зарабатывает около 35 тысяч в месяц – прим.] Это серый рынок, на котором нет фиксированных расценок на услуги и стандартов качества. Акушерки не имеют аккредитации, и уровень их квалификации варьируется от людей с квалификацией врачей до тех, кто вообще не имеет медицинского образования. Чтобы найти вариант домашних родов, который им подходит, родителям необходимо обратиться к своему социальному капиталу – к акушеркам, которых они знают лично, или семьям, которые их наняли.

Почему молодые, обычно хорошо образованные и обеспеченные женщины, имеющие бесплатный доступ к государственным медицинским учреждениям, должны идти на такой риск? Большую роль играет негативный опыт официальной системы здравоохранения, равно как и осознание того, что роды не должны быть такими.

Это были причины, по которым Марина [все имена изменены. – Ред.], С которой я познакомился на научной конференции, отказалась от государственного строя. Ей 30 лет, она кандидат наук, живет за пределами Москвы, преподает в одном из университетов города. У нее двое детей: первого она родила в государственном роддоме, а второго дома с мужем, даже без акушерки.

Первые роды Марины по медицинским показателям прошли неплохо: без осложнений, ребенок родился здоровым.Хотя она была застрахована только через Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а не у частного страховщика, она смогла выбрать больницу из двух вариантов: местное родильное отделение с плохой репутацией и московский роддом, где мог бы находиться ее муж. присутствует при рождении. Она выбрала второй вариант.

Другими словами, у нее были самые естественные роды, доступные в «бесплатном» медицинском учреждении. Однако Марина была обеспокоена отсутствием индивидуального внимания и заботы о будущей маме в этот трудный момент, считая, что приоритет отдается правилам больницы, а не ее комфорту. У Марины остались менее радужные воспоминания о ее рождении в больнице. «Это был конец смены, и они пытались ускорить мои роды», – говорит она мне. «Врач вылил мне воду и вызвал акушерку, но ее смена заканчивалась через двадцать минут. Она все время говорила мне поторопиться, но мне было очень трудно идти быстрее. Во второй раз дома ребенок вылез через час, а здесь мне пришлось за 15 минут. И они тут же смахнули его, чтобы запеленать, даже не показав мне.Я спросил: «Что это? Мальчик? », А они сказали:« Все кончено. До свидания! »

Это как украшение дома. Если вы хотите, чтобы все прошло хорошо, вы должны сделать это сами.

Мария много читала о родах, включая всю классику «естественных родов»: Мишеля Одента, Ины Мэй Гаскин и Грантли Дик-Рид. Хотя российские СМИ представляют своих родственников простыми невеждами, на самом деле они обычно принадлежат к образованному среднему классу – иными словами, те, у кого достаточно информации, чтобы решить, что им нужен альтернативный акушерский опыт.

Во время второй беременности Марина впервые подумала о домашних родах с акушеркой и даже нашла ее через своих университетских коллег. Но оказалось, что эта московская акушерка не поедет на несколько десятков миль на роды за город. Поэтому они с мужем решили сделать это сами.

Пара проводит роды в бассейне дома по методу Чарковского. Фото (с): Сергей Титов / РИА Новости. Все права защищены.

«Это как украшение дома.Я мог бы нанять кого-нибудь для этого; Я могу заплатить кому-нибудь за это », – говорит она. Но мой муж, например, никогда не нанял бы никого для выполнения отделочных работ, потому что мы все знаем, как они это делают. То же самое и с родами. Если ты хочешь, чтобы все было сделано правильно, ты должен делать это сам ».

Самостоятельные роды считаются крайней мерой даже среди сторонников домашних родов. Но Марине и ее семье повезло – обошлось без осложнений. Тем не менее, через несколько часов Марина решила пойти к акушеру-гинекологу в больницу, чтобы проверить, все ли в порядке. Он не обнаружил никаких проблем, но все же предложил ей остаться в больнице. Неудивительно, что женщина, решившая рожать дома без какого-либо медицинского вмешательства, чувствовала, что проводить время в медицинском учреждении будет рискованно для ее новорожденного.

«Они хотели госпитализировать меня, чтобы они могли проверить и меня, и ребенка», – говорит она мне. «Я сказал:« Ни за что – ребенок сюда не пойдет ». Потому что про другие роддомы не знаю, а в нашем очень много инфекций, стафилококков и прочего.Мы думали, зачем это делать? Это не то, что мы хотели ».

У родителей могут быть другие причины, по которым они хотят родить дома. Они могут рассматривать это как духовный опыт или полагать, что ребенок, родившийся дома, будет здоровее, чем ребенок, родившийся в роддоме. Но всех их объединяет одно: недоверие к официальной практике акушерства – системе, которая, по их мнению, функционирует как бездушная и дисфункциональная конвейерная лента для младенцев.

Эксклюзивная услуга для будущих мам

Вторая модель – «естественные роды», предлагаемая родильными домами или связанными с ними организациями на коммерческой основе. Здесь «естественность» заменяется эксклюзивным сервисом. Это сводится к минимуму медицинского вмешательства и индивидуального взаимодействия с каждой будущей мамой. Врач или акушерка узнают своего подопечного задолго до родов, проконсультируют ее по беременности и родам и готовы ответить на все ее вопросы. Стоимость этой услуги составляет от 60000 до 300000 рублей (824 – 4118 фунтов стерлингов) в зависимости от региона и предлагаемого пакета (частный родильный дом, договор с конкретным врачом и / или акушеркой и т. Д.).

И домашние, и «мягкие» роды в больнице – большая редкость в России. Официальной статистики домашних родов нет, но данные из Регистров рождений, браков и смертей показывают, что чуть более 1% родов происходит дома (включая случаи, когда матери просто не удалось вовремя попасть в больницу).

Если заплатите, то получите больше внимания

Также недоступны данные о естественных родах в специализированных центрах или родильных домах. И хотя в городах есть спрос на такие услуги, мало врачей, которые могут интегрировать в свою практику как «клиническую», так и «домашнюю» точки зрения – «мягкое» акушерство, как правило, не входит в учебные программы российских медицинских школ.

Моя подруга Мария родила первенца в одном из специализированных родильных домов. В то время там работало всего четыре акушерки, а «текучесть» составляла всего 300-400 родов в год (для сравнения, в большом родильном доме в том же городе рождаемость могла составлять 20 человек в день). Таких центров очень мало, и обычно их можно найти в крупных городах (в основном, в Москве и Санкт-Петербурге), где достаточно потенциальных клиентов, готовых оплачивать их услуги.

Роды в родильном отделении: конвейер для новорожденных или лучший способ обезопасить роды для матери и ребенка? Новорожденные в роддоме №5 Ростова. Фото (с): Сергей Венявский / РИА Новости. Все права защищены.

«Я была слишком напугана, чтобы рожать в государственной больнице», – говорит она. «Я прочитала все книги, выслушала переживания каждого, и все матери и бабушки рассказали ужасные истории – истории о пьяных врачах и т. Д. на… Лучше уделить больше внимания.В конце концов, бесплатное здравоохранение и частное здравоохранение – это разные вещи. Я решил сразу уйти в частную жизнь. Я не из тех женщин, которые могут рожать дома в ванне. Мне нужна больница, и мне нужна больница с отделением интенсивной терапии ».

Сочетание частных удобств, личного внимания и «естественного» подхода означало только одно: естественный родильный дом. Попасть в одну было непросто: регистрация происходила в определенное время в определенный день, когда собиралась новая группа будущих мам.Марии потребовалось полчаса, чтобы дозвониться по телефону, но ей это удалось.

За идеей «естественности» стоит вопрос доверия – будь то медицинское учреждение или отдельный специалист, который рожает ребенка.

Каждую неделю в течение следующих трех месяцев Мария послушно ходила на лекции и специальные упражнения, так как а также бассейн и турецкая баня. Занятия вела акушерка, которая впоследствии родила ребенка Марии: посещая занятия, она хорошо узнала свою акушерку и установила с ней доверительные отношения.

«В другие больницы, даже частные, вы регистрируетесь только тогда, когда у вас уже начались роды», – говорит Мария. «Они назначают вам акушерку – вы никогда не видели ее раньше, а может быть, ни разу, когда подписывали первоначальный контракт, – и все. А здесь вы ее уже знаете, знаете, как она работает и как она говорит о родах ».

Роды Марии нельзя было назвать «естественными» в обычном смысле слова: они требовали индукции родов, вмешательства двух врачей и целого ряда медицинских процедур.Все это, конечно, очень далеко от той естественности, которой можно ожидать от домашних родов. Но для Марии этого было достаточно, чтобы иметь возможность двигаться во время схваток, стоять под душем и подпрыгивать на мяче для упражнений, а также иметь рядом «ее» акушерку.

Таким образом, как и в случае домашних родов, за идеей «естественности» стоит вопрос доверия – будь то медицинское учреждение или отдельный специалист, рожающий ребенка. Как рассказала мне одна из акушерок, работающих в центре, где Мария родила ребенка, «многие люди приходят сюда, чтобы найти кого-то, кто встанет между ними и системой.

Естественно, чтобы быть свободным

Для подавляющего большинства российских женщин единственный доступный вариант естественных родов – в обычном государственном роддоме. Термин «естественный» здесь имеет узкое определение: то есть роды без кесарева сечения. Могут проводиться и другие инвазивные процедуры – например, эпидуральная анестезия – которые лишают рождение его «естественности» с точки зрения матери, поскольку оно сводится к родам в больничной палате.

Еще одно определение «естественности», которое можно найти в государственных родильных домах, – это пакет услуг для родов, предлагающий контакт кожа к коже между матерью и ребенком сразу после родов, позволяющий им спать вместе в неонатальном периоде и помогающий при грудном вскармливании.Эта возможность отражает принятие Россией международных стандартов здравоохранения еще в 1990-х годах, в том числе Инициативу ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, которая поощряла грудное вскармливание.

Некоторые родильные дома делают все возможное, чтобы создать комфортную и расслабляющую атмосферу, хотя иногда и с непредвиденными результатами. Фото любезно предоставлено автором.

Женщины, которые давали до введения этой программы, видят в ней более человечный подход к акушерству и улучшение практики родильных домов.Некоторые, однако, считают, что даже если поддержка грудного вскармливания станет общим принципом, при этом не будут учитываться индивидуальные потребности матерей. Некоторые женщины, например, предпочли бы немного отдохнуть после родов, а не лежать с новорожденным вместе с ними.

Таким образом, большинство женщин, рожающих бесплатно в государственных родильных домах, могут получить доступ к минимальной версии «естественных родов». В идеале это должна быть самая демократичная модель ухода, доступная для любой женщины без предварительного уведомления, подготовки или платы.Однако высокообразованные и обеспеченные женщины делают ставку на получение «расширенной» версии в виде домашних родов или индивидуального лечения в палате частного родильного дома.

Неестественная модернизация

«Естественные роды» имеют особое значение в постсоветском контексте. Как отмечает в своей работе антрополог Екатерина Белоусова, в позднесоветский период домашние роды уже рассматривались не как средство оспаривания медицинской модели родов, а как вызов невосприимчивой государственной «системе».Для многих женщин роды в родильном отделении означали отсутствие уединения, авторитарное отношение (а иногда и грубость) со стороны медицинского персонала, а иногда и эмоциональную травму.

Эта ситуация усугублялась недоверием к профессионализму медиков: советские женщины не боялись чрезмерной технизации родов, которая развивалась в Европе и США – напротив, они столкнулись с недопустимо низкокачественным услуга. Движение за «естественные роды» было попыткой родителей взять на себя ответственность за рождение своего ребенка и превратить его в личный семейный опыт.

Советские женщины не боялись чрезмерной технологичности родов, которая развивалась в Европе и США.