Тестостерон при беременности: Влияние тестостерона на беременность

Содержание

Тестостерон при беременности - Дети Mail.ru

Фотобанк Лори

• Тестостерон при беременности в норме повышается в несколько раз.
• Есть несколько причин, по которым нормы содержания этого гормона в ожидании ребенка неизвестны.
• Анализ крови на тестостерон при беременности не дает специалистам информации о действии гормона на организм женщины.

Для чего нужен тестостерон в организме женщины?

Он отвечает за развитие вторичных половых признаков (фигуры, наружных половых органов), помогает в развитии фолликула (пузырька с яйцеклеткой) в яичниках женщины, участвует в развитии костной и мышечной ткани, влияет на настроение и регулирует деятельность сальных желез, а также работу костного мозга. Источником мужских половых гормонов (андрогенов), в том числе тестостерона, в организме женщины являются яичники и надпочечники.

У женщин уровень тестостерона невысок, но во время беременности его количество увеличивается в десятки раз. Обеспечивается этот подъем появлением в организме будущей мамы еще одного источника выработки андрогенов – плаценты. В третьем триместре, если ребенок – мальчик, уровень тестостерона может снова повыситься, поскольку его выделяют ткани ребенка.

Каковы нормы содержания гормона во время беременности?

Этот показатель для женщин в обычном состоянии – 0,45-3,75 нмоль/л. Нормы содержания тестостерона во время беременности нет.

Это обстоятельство объясняется несколькими причинами. Дело в том, что эти вещества могут плавать в крови в виде свободной молекулы. Тогда они связываются с рецепторами клетки и вызывают необходимый эффект. Кроме того, гормоны могут быть связаны с белками, которые переносят их в крови, и в таком виде они не действуют. Из результатов обычного анализа непонятно, какая доля содержания гормона – свободная, а какая связанная, поэтому и для оценки ситуации простое измерение уровня этого вещества в крови неинформативно.

Надо учитывать еще и тот факт, что во время беременности организм вырабатывает большое количество женского гормона эстрадиола, который стимулирует синтез белка, связывающего половые гормоны, в том числе тестостерон. Поэтому у беременной женщины большая часть тестостерона неактивна.

Кроме того, плод защищен от избыточного действия тестостерона ферментами плаценты, которые трансформируют мужские половые гормоны в женские.

Таким образом, мы видим, что повышенный уровень тестостерона в крови будущей мамы вовсе не означает, что гормон избыточно действует на организм.

Также читайте о самых неприятных «побочных эффектах» беременности

Половые гормоны

  • Прогестерон
  • Тестостерон
  • Пролактин
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Свободный  В-ХГЧ
  • Эстрадиол
  • Андростендион

 

Репродуктивная функция у обоих полов полностью контролируется и регулируется гормонами.   Основные половые гормоны разделены на два класса – эстрогены (женские) и андрогены (мужские).  И у мужчин, и у женщин присутствуют оба вида гормонов, но в совершенно разных количествах. Так, например, суточная выработка мужского гормона тестостерона у мужчин в 20-30 раз больше чем у большинства женщин. В свою очередь, женский половой гормон эстрадиол,  в небольших количествах есть и у мужчин.  У женщин, кроме двух основных классов гормонов присутствует ещё один класс: гестагены, главный представитель этого класса – прогестерон. У мужчин половые гормоны образуются в ткани семенников, у женщин они синтезируются  яичниками, кроме того, независимо от пола, небольшое количество гормонов вырабатывается в коре надпочечников. Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение. Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

 

Прогестерон основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.   Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником этого гормона во время беременности.

Анализ используется для выявления причин бесплодия, диагностики внематочной или патологической беременности, контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности и чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
 

Тестостерон – основной мужской половой гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Уровень тестостерона подвержен значительным колебаниям в течение суток, своего пика он достигает между 4 и 8 часами утра, а минимум приходится на вечерние часы (между 16:00 и 20:00). 

Кроме того, его концентрация возрастает после физических нагрузок и уменьшается с возрастом. В особенно большом количестве он вырабатывается у подростков в период полового созревания. У мужчин тестостерон синтезируется яичками и надпочечниками, а у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками. 

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. У взрослых мужчин он регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Тестостерон  также присутствует в организме женщины, хотя и в меньшей концентрации. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань. Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет легче переносить климактерический синдром.

Анализ назначается при мужском и женском бесплодии или пониженном половом влечении, замедленном либо преждевременном половом созревании у мальчиков и эректильной дисфункции у мужчин,  при болезнях гипоталамуса, гипофиза, опухолях яичек.

 

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) –  гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез, равно как и за выработку мужских и женских половых гормонов - прогестерона и тестостерона. У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин - на клетки семенников, активируя в них синтез тестостерона, благодаря чему, в частности, происходит созревание

сперматозоидов.

Анализ проводится для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

 

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)  регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

 

У женщин ФСГ влияет на формирование
фолликула
. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.  У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков. Анализ назначается для определения причин нарушения менструального цикла различного генеза, диагностика дисфункциональных маточных кровотечений,  дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы,  контроля  эффективности гормонотерапии.

 

Пролактин – один из гормонов, синтезируемых гипофизом – железой контролирующей метаболизм, а также процессы роста и развития организма.  Пролактин необходим для нормального развития молочных желез и обеспечения лактации - он увеличивает выработку молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), обеспечивая нормальный менструальный цикл, тормозя овуляцию и наступление новой беременности.  В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления.   В крови мужчин и небеременных женщин пролактин, обычно, присутствует в малых количествах.  В повседневной жизни пролактин повышается во время сна, физической нагрузки и полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию угнетая созревание сперматозоидов в яичках и вызывая бесплодие.

Анализ используется для диагностики бесплодия и нарушения половой функции, исследования функции гипофиза, выяснения причины галактореи (выделения молока или молозива вне связи с процессом кормления ребёнка), головных болей и ухудшения зрения.

 

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. ХГЧ является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.   Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности.

На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность. Анализ используется, в том числе, для диагностики многоплодной, внематочной и неразвивающейся беременности, выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты. Может назначаться, как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода, а также для контроля за эффективностью искусственного аборта.

 

Свободный  В-ХГЧ – Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из составляющих  молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина,  образующегося в оболочке человеческого эмбриона. При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ будет отрицательным. Обнаружение бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.

Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности (3–5-дневной задержки менструации), выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

 

Эстрадиол — пожалуй, основной и один из наиболее активных женских половых гормонов группы эстрогенов. Относится к типично женским гормонам, поскольку, в женском организме в значительном количестве, вырабатывается яичниками, реализуя большое количество физиологических функций. У мужчин эстрадиол тоже вырабатывается, но в очень малом количестве, и имеет скорее вспомогательные функции.
В женском организме эстрадиол играет исключительно важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании всей половой системы.  В детском и пубертатном периодах, гормон отвечает за рост и развитие всех органов, относящиеся к репродуктивной сфере.  Под его влиянием  происходят циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных женских половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышек и т.д.).  У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, вызывает рост и пролиферацию (активное деление клеток) эндометрия, таким образом, подготавливая его к внедрению плодного яйца, и  наступлению беременности. Во время беременности эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма. По мере развития беременности он  начинает вырабатываться плацентой всё в большем и большем количестве, обеспечивая т.о. повышенные потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины. В мужском организме эстрадиол участвует в формировании спермы, т.е.  необходим  для зачатия. Но, всё же, для мужчин его роль не настолько значительна, как для женщин.

Определение уровня эстрадиола у женщин фертильного возраста проводится при диагностике большого числа заболеваний и состояний, таких как бесплодие, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляций, поликистозе и опухолях яичников и т.п, а также для оценка функций плаценты на ранних сроках беременности и мониторинга при экстракорпоральном оплодотворении. Используется при диагностике и лечении остеопороза.  У мужчин анализ проводится при низком качестве спермы и бесплодии, заболеваниях  надпочечников и печени.
 

Андростендион – основной стероидный гормон, является промежуточным продуктом и основой для образования тестостерона и эстрона. Синтезируется, у мужчин и женщин, корой надпочечников и половыми железами.  У обоих полов, уровень андростендиона имеет выраженные колебания, как в течении суток (максимум в утренние часы), так и с возрастом (увеличивается, примерно, с 7-и, и плавно снижается после 30 лет). У женщин показатель также зависит от фазы менструального цикла (максимум в середине) и значительно возрастает  при беременности. Определение уровня андростендиона используется для оценки синтеза андрогенов (избытка секреции мужских гормонов) и диагностики различных нарушений функционирования половой и эндокринной систем.

 

Цены на исследования можно узнать в разделе "Прейскурант" клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Гормонах щитовидной железы

Тестостерон у женщин и мужчин, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Тестостерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования


Тестостерон - это основной мужской половой гормон, который обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В организме женщин присутствует, но в значительно меньшей концентрации. Вырабатывается в коре надпочечников, в яичках - у мужчин и в яичниках - у женщин.

К основным функциям тестостерона относятся активизация потенции и либидо – полового влечения, контроль синтеза сперматозоидов и поддержание их жизнеспособности, активизация обменных процессов, поддержание оптимальной плотности костей, стимуляция роста мышц.

Показаниями для назначения анализа у мужчин и женщин могут являться бесплодие, опухоли надпочечников, контроль гормональной терапии (глюкокортикостероидами и андрогенсодержащими препаратами), а также облысение и некоторые кожные заболевания (угревая сыпь, жирная себорея).

Тестостерон чаще всего исследуют у мужчин при нарушении потенции, снижении либидо, мужском климаксе, подозрении на гипогонадизм – снижение выработки тестостерона.

Определение тестостерона у женщин выполняется при различных нарушениях менструального цикла (в комплексе с исследованиями других половых гормонов), невынашивании беременности, при различных гинекологических заболеваниях (миоме матки, эндометриозе, гипоплазии (недоразвитии) матки, поликистозе яичников, а также при новообразованиях и гипоплазии молочных желез), при гирсутизме (повышенном оволосении по мужскому типу).


Подготовка к процедуре


Как и любое плановое исследование, сдачу анализа крови на тестостерон надо проводить вне острых вирусных и бактериальных заболеваний, не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на результаты анализа; необходимо обсудить с лечащим врачом перечень используемых препаратов, возможно, отменить какие-то из них по согласованию с врачом.

Взятие крови необходимо проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Воду пить разрешается. Накануне исследования рекомендуется исключить значительные физические и эмоциональные нагрузки и прием алкоголя. Не рекомендуется курить, по крайней мере, за один час до исследования.

Женщинам исследование, как правило, проводится на 2-4 день от начала менструации, если лечащим врачом не рекомендованы другие условия.


Срок исполнения


Анализ выполняется в течение одного рабочего дня, исключая день забора биоматериала.

Что может повлиять на результаты


Прием некоторых лекарств – глюкокортикостероидов и других гормональных препаратов, в частности, противозачаточных средств - пероральных контрацептивов у женщин, а также применение противоопухолевых препаратов – некоторых цитостатиков и гормональных средств и др.
Сдать анализ крови на тестостерон можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели


Пол Возраст Уровень тестостерона, нмоль/л
Женский 4 дня - 9 лет < 2,15
9 - 13 лет < 0,98
13 - 15 лет 0,36 – 1,54
15 - 18 лет 0,49 – 1,70
18 - 50 лет 0,52-1,72
Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных.
Старше 50 лет 0,46 - 1,18
Мужской 4 дня - 6 мес. 0,30 - 10,36
6 мес. - 9 лет < 1,24
9 - 11 лет < 0,81
11 - 14 лет < 15,41
14 - 16 лет 1,25 - 21,92
16 - 18 лет 5,13 - 27,53
18 - 50 лет 8,9 - 42,0
Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л
Старше 50 лет 8,6 - 23,4

Существуют различные методы исследования тестостерона. В настоящее время они недостаточно стандартизированы, поэтому результаты анализа, взятые у одного и того же человека, могут отличаться при определении в разных лабораториях. При использовании большинства методов у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет значения общего тестостерона более 12 нмоль/л соответствуют норме, значения ниже 8 нмоль/л свидетельствуют о недостаточности, а промежуточные значения в пределах 8-12 нмоль/л могут потребовать дополнительных исследований, например, определения свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) и др.

Расшифровка показателей


У женщин концентрация тестостерона зависит от фазы менструального цикла, достигая максимума во второй фазе (с 14 дня после начала менструации при 28-дневном менструальном цикле). Тестостерон значительно повышается в третьем триместре беременности.

Уровень тестостерона зависит и от времени суток: утром его концентрация максимальная, а вечером – минимальная.

Что значат пониженные показатели


Снижение тестостерона выявляется при нарушении выработки гонадотропных гормонов гипофиза, которые регулируют работу половых желез (вторичный гипогонадизм), при снижении выработки тестостерона в надпочечниках, в половых железах - яичках, яичниках (первичный гипогонадизм).

Нередко выявляется при ожирении у мужчин.

Особенности питания, такие как употребление большого количества сладостей, вегетарианство, голодание, а также диета с низким содержанием жиров у женщин, злоупотребление алкоголем могут приводить к снижению уровня тестостерона.

Встречается при приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).

Что значат повышенные показатели


Повышение тестостерона встречается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга – тяжелом эндокринном заболевании, развивающемся вследствие повышенной продукции адренокортикотропного гормона гипофизом (болезнь) или кортизола надпочечниками (синдром). Состояние проявляется определенным типом ожирения, истончением кожи с образованием растяжек (стрий), мышечной слабостью в связи атрофией мышечной ткани, повышением артериального давления, снижением уровня кальция в костях (остеопорозом), образованием камней в почках. Повышение уровня тестостерона в данном случае – лишь одно из выявляемых в анализах отклонений.

Адреногенитальный синдром у женщин – наследственное заболевание, связанное с недостаточной выработкой глюкокортикостероидных гормонов и повышенной выработкой тестостерона надпочечниками. Проявляется прекращением роста после 12 лет, неправильным развитием половых органов, развитием «по мужскому типу» - вирилизацией: мужское телосложение, грубый голос, гирсутизм, а также нарушением менструального цикла, бесплодием.

Опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин – возможная причина повышения тестостерона.

Встречается при чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы


Обычно для постановки точного диагноза вместе с тестостероном определяют другие гормоны:
Источники:

  1. Правила протокола. Препараты прогестерона в клинических рекомендациях / Л.И. Мальцева, Ю.А. Бриль; под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. 20 с.
  2. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Тулупова М.С., Дамирова К.Ф., Рамазанова Ф.У., Каушанская Л.В. Прогестерон: спорные вопросы терапии и профилактики невынашивания и недонашивания беременности. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Т.7, № 3, 2019. Приложение. С. 74-78.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет

Тестостерон при беременности — норма, отклонения (повышенный и пониженный уровень гормона)

С гормонами всегда было непросто разобраться: привередливые, непредсказуемые, но очень важные. С наступлением беременности ситуация еще больше усложняется: весь гормональный фон женщины неизбежно изменяется, причем у каждой отдельно взятой беременной – по-своему. И как поведут себя гормоны у той или другой женщины, не возьмется гадать никто. Но, пожалуй, сложнее всего разобраться с уровнем тестостерона во время беременности. Потому что нормы какие-то там вроде как есть, но для беременных их вроде как нет, а они, в смысле беременные, как известно, народ мнительный, и любые изменения склонны воспринимать как катастрофу.

Как же обстоят дела с тестостероном?

Одним из самых важных гормонов является мужской гормон тестостерон. В организме женщины в норме он также присутствует в небольших количествах, но в период беременности повышается естественным образом. Это происходит в первую очередь потому, что кроме яичников и надпочечников, которые продуцируют тестостерон в организме женщины, после зачатия появляется еще один орган, выделяющий тестостерон, – плацента. Позже небольшое количество этого гормона секретируют органы плода. Если женщина носит мальчика, то уровень тестостерона может быть немного выше. 

Однако все, кто имел дело с планированием, а также те, кто имел в прошлом выкидыши из-за повышенного тестостерона, знают, что завышенный уровень этого гормона препятствует наступлению и сохранению беременности. Вот почему будущие мамы так его боятся, а врачи им в этом помогают.

Нормы тестостерона для беременных

Уровень тестостерона в период беременности повышается во второй половине, а в третьем триместре концентрация свободного тестостерона увеличивается вдвое. Опасения в большинстве случаев вызывает повышение уровня тестостерона на 4-8 неделях, что может быть угрозой для вынашивания. Второй пик опасности припадает на 13-20 неделю. 

В лабораториях референтными считаются значения уровня тестостерона для женщин и мужчин, а нормы для беременных женщин почему-то не учитываются. Между тем, они могут сильно отличаться.

Так, в норме тестостерон у небеременных женщин должен находиться в рамках от 0,45 до 3,75 нмоль/л. Но при беременности этот показатель всегда несколько завышен. 

Многие гинекологи склонны чуть что назначать беременной гормональные препараты для подавления выработки тестостерона и снижения его уровня в крови будущей мамы. Но на деле в этом далеко не всегда возникает необходимость.

Во-первых, считается, что повышенный уровень тестостерона может быть опасным только для плода-девочки. Во-вторых, в организме беременной существует множество естественных механизмов защиты от увеличения концентрации тестостерона. Один из них – та же плацента, которая продуцирует тестостерон, может превращать его в эстроген, защищая маму и ребенка от воздействия на них гормонов друг друга. Поэтому истинная гиперандрогения во время беременности встречается нечасто (в таком случае у женщины или плода может наблюдаться избыточное оволосение). Но для того чтобы ее не пропустить, необходимо держать уровень гормонов под контролем и найти толкового специалиста (именно женского эндокринолога), который сможет и захочет объяснить вам, насколько нормальны показатели концентрации этого гормона конкретно в вашем случае. Тем более что между свободным и связанным тестостероном существует большая разница, а об этом большинство гинекологов не просто молчат, но даже ничего не знают. 

А вообще, если признаков прерывания беременности нет и вы чувствуете себя отлично, то завышенный уровень тестостерона во время беременности не должен вызывать у вас беспокойства. В норме во второй половине срока он может превышать указанные показатели для небеременных женщин в 3-4 раза.

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Описание

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).

Подготовка

Утром натощак. Дату проведения исследования уточнять у лечащего врача (обычно, на 6 - 7 день менструального цикла). Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя, эмоциональные стрессы.

Содержание

В данный профиль входят следующие анализы:

Кортизол (Гидрокортизон)

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6-8 часов), минимум — в вечерние (20 - 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы.

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 - 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 - 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 - 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Пределы определения: 0,0025 мЕд/л-100 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у женщин.

Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 - 4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5 - 2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин в пубертатном периоде ФСГ запускает сперматогенез, и затем участвует в его поддержании. ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в плазме, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; через год после менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,05 мЕд/мл-750 мЕд/мл.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводящих к понижению уровня этих гормонов, может быть полезным исследование трех последовательных проб крови, через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желёз во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса.

У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60 - 65 годам.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; после года менархе - от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,09 мЕд/мл-1000 мЕд/мл.

Пролактин

Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20 - 25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (по соответствующим рекомендациям — для всех пациентов с результатом пролактина > 700 мЕд/л). Пролактин может присутствовать в крови в разных молекулярных формах.

Макропролактин — это пролактин, связанный в иммунные комплексы с антителами, присутствующий в крови в варьирующих количествах. Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Эта форма пролактина обладает меньшей биоактивностью, пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина.

Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя пролактина, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях. Обращаем внимание на то, что выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения пролактина. Выявление возможного значимого присутствия макропролактина в пробах гиперпролактинемических пациентов необходимо для исключения диагностических ошибок, необходимости назначения ненужных биохимических и рентгенологических исследований, а также предотвращения неадекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.

Пределы определения: 12,6 мЕд/л-172200 мЕд/л.

Эстрадиол

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть — в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 - 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум - между 24 и 2 ч. У мужчин уровень эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Пределы определения: 37.0 пмоль/л-40370 пмоль/л.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04)

Андрогенный гормон надпочечников.

Вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса.

Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов. В яичниках синтеза ДЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).

Пределы определения: 0,08-81,42 мкмоль/л..

Тестостерон

Стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.

У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум - в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Пределы определения: 0,15 нмоль/л-120 нмоль/л.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 - 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

17-ОН прогестерон (17-ОП)

17-ОН прогестерон — промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола.

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых.

Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген - тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).

Врождённая гиперплазия надпочечников — генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.

Пределы определения: 0,1 нмоль/л-606 нмоль/л.

По материалам сайта Инвитро

Повышенный тестостерон при беременности чем опасен

Автор Наталья Романова На чтение 9 мин Просмотров 192

При вынашивании женское тело и внутриорганические структуры подвергаются глобальным изменениям. Особенно меняется гормональный фон готовящихся стать матерями пациенток. Эстрогеновые и прогестеронные гормоны повышаются, обеспечивая организму нормальные условия для вынашивания. Гормональные изменения в организме при вынашивании имеют огромное значение, поскольку от них зависит, насколько гладко пройдет беременность. Далеко не последняя роль отводится тестостерону. Хоть он и относится к основным мужским гормонам, он продуцируется и в женском организме. Немного повышенный тестостерон при беременности – это норма, но если повышение носит запредельный характер или имеет место дефицит гормона, то при вынашивании женщина может столкнуться с различными проблемами.

Будущей маме необходимо соблюдать все врачебные рекомендации

Значение тестостерона для женского организма

Тестостерон – основное андрогенное вещество, продуцируемое половыми железами мужчины. У женщин тестостеронный гормон вырабатывается в яичниках и надпочечниковой коре. После зачатия в женском организме появляются дополнительные источники этого гормона – плодный организм и плацентарные структуры, поэтому его показатели начинают повышаться. Интересен факт, что у мамочек, беременных мальчиками, тестостеронный уровень несколько выше, нежели у ожидающих дочек. Подобная особенность объясняется продукцией тестостерона яичками плода. Регулируют секрецию и производство тестостерона такие гормональные вещества, как ФСГ и ЛГ.

  • Основной функцией андрогенного гормона является обеспечение появления половых признаков мужского типа.
  • Также он необходим для женщин, потому как принимает участие в формировании молочножелезистых структур, отвечает за формирование конституции тела, а также за рост и распространение волосяного покрова.
  • Кроме того, андрогенные гормоны регулируют в женском организме и рост костно-мышечных структур, функциональность сальных и созревание женских половых желез.
  • Под ведомством этого гормона находятся фосфорно-азотистые обменные процессы,  психоэмоциональная и поведенческая сфера женщины.

Для нормального функционирования организма тестостерон необходим, особенно у беременных, поэтому его включили в перечень важных показателей, которые необходимо регулярно контролировать в ходе вынашивания. Этот гормон продуцируется в женском организме и серьезно влияет на деятельность половой системы и вещественнообменные процессы.

Анализ на тестостерон

Целью назначения подобной лабораторной диагностики выступает определение вероятных отклонений в содержании подобного гормона, что может привести к развитию разного рода патологий. При чрезмерном повышении тестостерона вероятно наличие у пациентки опухолевого поражения или гиперпластических изменений в надпочечниковой коре. Подобная особенность объясняется тем, что опухолевые образования сами могут продуцировать этот гормон, что и вызывает его значительное повышение.

Уровень мужского гормона повышается по многим причинам

Также многократная тестостеронная избыточность отмечается на фоне яичниковых опухолей или при преждевременном половом созревании девочек. Если девушка находится на этапе планирования зачатия и у нее выявилась тестостеронная избыточность, то в будущем подобная особенность может стать причиной проблем с вынашиванием. Поэтому подобные состояния требуют обязательного лечения, для чего пациенткам назначают синтетические аналоги гормонов и диетотерапию, исключающую употребление белковой пищи.

Диагностика на гормон тестостерон у женщин проводится при отсутствии месячных, избыточной растительности на теле, при разного рода яичниковых аномалиях, бесплодии или отсутствии сексуального влечения. Также подобное исследование назначается женщинам при наличии маточной миомы или отсутствии овуляций, при молочножелезистых опухолях и кровотечениях маточной локализации, яичниковом поликистозе и эндометриозе, адреногенитальном синдроме или гипопластических процессах в матке и груди.

Подготовка к диагностике

Какой-либо особенной подготовки для проведения анализа не требуется. В целом необходимо соблюсти традиционные требования вроде отказа от жирных блюд и спиртных напитков накануне сдачи анализа. Также перед исследованием нужно исключить половые контакты и спортивные тренировки, отказаться от тяжелой физической работы и сигарет. Также перед анализом нельзя нервничать и перегружать нервносистемные структуры, причем не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Забор крови проводится в утренние часы.

Важно! Если женщина принимает какие-либо медикаментозные препараты или биодобавки, то необходимо уведомить об этом доктора, а за пару суток до исследования надо отказаться от их приема.

При отсутствии беременности пациентки должны сдавать кровь на 6-7 сутки цикла, потому как в иные дни результаты будут неинформативными. Если анализ сдается на тестостерон во время беременности, то день сдачи значения не имеет. Если пренебречь хотя бы одним из условий, то это может привести к искажению результатов исследования.

Нормальные показатели тестостерона для женщин

Содержание андрогенных гормонов у женщин гораздо ниже, нежели у мужского населения. Если беременность отсутствует, то его нормальные показатели для дам составляют порядка 0,25-3,75 нмоль/л. Если же произошло зачатие, то содержание данного гормона заметно повышается. Причем на разных сроках показатели тестостерона могут различаться, да и пол вынашиваемого малыша также имеет немаловажное значение.

Норма тестостерона при вынашивании на разных сроках

Здоровый малыш — самое большое счастье для родителей

Нормальное содержание тестостеронного гормона у беременных составляет порядка 3,5-4,8 нмоль/л, что втрое-вчетверо превышает его уровень у небеременных пациенток. Причем показатели гормона отличаются в зависимости от беременности по неделям. Максимальные показатели гормона отмечаются на 8-12-недельном сроке и в течение второго триместра. При исследовании пуповинной крови тестостеронные показатели будут несколько ниже – 1,2 нмоль/л. Просто плацентарные ткани защищают плод от проникновения большого количества тестостерона за счет его преобразования в эстрогеновые гормоны. Свободные фракции тестостеронного гормона тоже увеличиваются вдвое на третьем триместре вынашивания.

В крови доля тестостерона более завышенная, нежели в амниотической жидкости, поскольку в воды тестостерон проникает уже из плодного организма.

Показатели гормона различаются на ранних сроках и в более поздние периоды вынашивания, например, в 2-12-недельный срок тестостеронные показатели при вынашивании мальчика составляют 0,07-2,52 нмоль/л, а девочки – 0,05-0,14 нмоль/л.

В 13-16-недельные сроки гормон повышается до 0,25 нмоль/л для мальчиков и 0,06-0,35 нмоль/л для девочек. В 17-19 недель норма тестостерона при беременности составляет для мальчиков 0,29-о,80 и 0,03-0,31 нмоль/л для девочек. Для 28-34-недельного срока характерно содержание гормона для мальчиков 0,93-2,91 нмоль/л, а для девочек – 0,08-0,35 нмоль/л.

Причины повышения гормона

Если показатели тестостерона при беременностизначительно превышают референтные данные, то диагностируется гиперандрогения, хотя случаи истинной вирилизации встречаются в медицинской практике очень редко. Просто в беременном организме активно работают защитные структуры, которые предотвращают отрицательное воздействие гормонов на плод.

  • Сюда относят повышенный уровень андрогенсвязывающих белковых соединений и подавление тестостеронной активности в тканях.
  • Кроме того, к защитным механизмам относят активное взаимодействие прогестеронного гормона с рецепторными структурами к андрогенам, а также плацентарное преобразование андрогенных гормональных веществ в эстрогеновые.
  • Благодаря подобным механизмам даже при многократном увеличении тестостеронной концентрации в плазмеженщины, в пуповинном кровотоке она не превысит и 2%.
  • Причем эстрогены в подобной ситуации могут многократно повыситься, за счет чего на тестостеронную активность будет оказываться дополнительное угнетающее воздействие.
Своевременные обследования позволяют вовремя выявить патологию

Но при всем этом полностью защитить плод от андрогенной избыточности  не смогут никакие механизмы. Наиболее опасным считается, если тестостерон повышается на 4-8-недельном и 13-20-недельном сроке. В результате повышается угроза прерывания беременности, либо происходит плодное замирание на фоне нарушений в маточном росте.

У беременных повышенным содержанием тестостеронного гормона объясняется наличие специфических патологических состояний, например, гиперандрогения развивается на фоне патологии Иценко-Кушинга, надпочечниковых и яичниковых опухолей, поликистозных процессах в половых железах, трофобластных патологий и пр. Коме того, повышенный тестостерон диагностируется на фоне нездорового питания и приема некоторых гормональных препаратов вроде оральных контрацептивов. Также доказано, что гиперандрогения у женщин может иметь наследственную природу, т. е. является генетически обусловленным фактором. Причин немало, поэтому при обнаружении подобного отклонения необходимо обязательно пройти комплексную диагностику, чтобы выявить истинные причины гиперандрогении.

Чем это опасно

Тестостеронная избыточность заметно отражается на женском внешнем виде и психоэмоциональной сфере. Если тестостеронная концентрация повышена незначительно, то у пациентки будут наблюдаться лишь перепады настроения, внезапные вспышки раздражительности, излишний рост волос на конечностях, лице и груди. Кроме того, женщина может испытывать заметное повышение физической активности.

Если же повышение показателей имеет более значительные масштабы, то и последствия этого также будут значительными. Пагубные последствия могут затронуть репродуктивную и половую систему, спровоцируют диабет или приведут к ожирению, а также могут стать причиной стойкого бесплодия. При гиперандрогении повышается риск развития выкидыша, преждевременного родоразрешения, невынашивания плода, замирания плода или рождения крохи с имеющимися гормональными расстройствами.

Поэтому многие женщины интересуются, можно ли забеременеть при повышенном тестостероне. Менструальные сбои происходят при овуляторных нарушениях, когда женская половая клеточка созревает, но наружу из фолликула не выбирается, т. е. овуляция отсутствует, значит, и забеременеть при повышенном тестостероне хоть и возможно, но очень сложно. Тестостерон, повышаясь, угнетает выработку прогестерона, который отвечает за качественное закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке и способствует плацентарному росту.Данный фактор также затрудняет наступление зачатия, поэтому залететь при гиперандрогении не всегда удается.

Симптомы повышения

О повышении тестостеронного гормона у женщины можно догадаться по таким проявлениям, как:

  1. Шелушение кожного покрова, повышенная сухость;
  2. Ломкость, огрубение голоса;
  3. Активный рост волос на поверхности тела, даже на области лица, а вот на голове волосы, наоборот, жирнеют и начинают выпадать;
  4. Маскулинизация внешности, при которой женское тело приобретает мужские очертания – плечи становятся шире, а талия пропадает;
  5. Повышается половое влечение и либидо, вплоть до одержимости сексом;
  6. Менструальный цикл нарушается;
  7. Женщина становится непредсказуемой, может без повода нагрубить, разозлиться, проявить немотивированную агрессивность.

Как восстановить гормональный фон

Если у пациентки выявился высокий тестостеронный показатель, то назначается терапия препаратами вроде Дексаметазона, Дигостина, Ципротерона, Диэтилстилбестрола и пр. Повысить эффективность терапии подобными препаратами поможет прием препаратов глюкозы (Глюкофаж, Сиофор). В составе данных медикаментозных средств присутствует метаморфин и спиронолактон, которые подавляюще воздействуют на продукцию лишнего тестостеронного гормона. При необходимости назначаются оральные контрацептивы вроде Ярины или Жанина.

Безопасной методикой коррекции гормонального фона является диетотерапия, которая при гиперандрогении рекомендует отказаться от чеснока, красного вина, яиц и миндаля. Если повышения тестостерона незначительные и наблюдаются у беременной пациентки, то никакого лечения не понадобится, потому как подобное явление относится к вариантам нормы.

Тестостерон свободный в медицинском центре "Мать и Дитя"

Тестостерон свободный – мужской половой гормон, который не связан с белками крови, альбумином и ГСПГ. Эта фракция гормона является более биоактивной, чем связанная. В крови находится всего 1-2% свободного тестостерона.

Краткая характеристика свойств гормона

У мужчин количество тестостерона свободной фракции выше, так как гормон снижает синтез белков, связывающих его. Тестостерон свободный у женщин находится в меньшем количестве, потому что эстроген стимулирует продукцию глобулина и альбумина.

Тестостерон свободный участвует в:

  • развитии мужских половых органов и вторичных половых признаков;
  • процессе сперматогенеза;
  • половом поведении;
  • увеличении мышечной массы;
  • минерализации костной ткани;
  • «сжигании» подкожного жира;
  • метаболизме фосфора и кальция;
  • азотистом обмене;
  • регуляции функций сальных желез и костного мозга.

У женщин гормон играет важную роль в созревании фолликулов, стимулирует либидо. Во время беременности за повышение количества свободного тестостерона отвечает плацента и плод, особенно если он мужского пола.

Кому назначают исследование

Анализ на определение уровня свободной фракции гормона назначают для выяснения причин следующих патологий:

  • мужское бесплодие;
  • эректильная дисфункция;
  • аномалии полового развития;
  • алопеция;
  • проявления андрогении у женщин;
  • опухоли тестикул;
  • отсутствие овуляции;
  • акне, перхоть;
  • негрибковый дерматит;
  • повышенное потоотделение;
  • депрессии, раздражительность;
  • бессонница;
  • у женщин агрессия, нетерпимость;
  • нарушение интеллекта, памяти, когнитивных функций;
  • нарушение архитектоники костей, частые переломы;
  • признаки феминизации;
  • болезнь Альцгеймера.

Свободный тестостерон исследуют у женщин в период гестации, так как его повышение на 4 и 8 неделе, а также 13 и 20, повышают риск выкидыша. Основанием проведения анализа является:

  • преждевременное половое созревание у девочек до 10 лет;
  • новообразования яичников и надпочечников;
  • патологии гипофиза;
  • гиперсексуальность;
  • нарушение менструального цикла;
  • недоразвитие грудных желез.

Тестостерон свободный исследуют методом электрохемилюминисцентного анализа венозной крови.

Как необходимо готовится к анализу

Для получения объективных данных следует соблюдать правила подготовки к забору материала исследования. Подготовка включает обязательные требования:

  • перед анализом нельзя есть – последний прием пищи должен быть не позже 8-12 часов до исследования;
  • за 2-3 суток исключить прием алкоголя, а за 1-2 часа – курение;
  • за 1-2 суток избегать тяжелой физической работы и занятий спортом;
  • не принимать гормональные препараты, оральные контрацептивы если лечение отменить нельзя, то следует проконсультироваться с врачом и предупредить лаборанта;
  • рекомендовано психоэмоциональное равновесие;
  • кровь сдавать рекомендуется с утра, в период с 8 до 11 часов.

После проведения анализа результаты вписывают в бланк, на котором указана норма количества гормона.

Референсные значения

Свободный тестостерон варьирует в зависимости от пола и возраста. Эта норма для мужчин и женщин разного возраста представлена в таблице:

Возраст (лет) Референсные значения (пг/мл)
женщины мужчины
6-9 < 1,7 < 1,7
9-18    
— пубертатный период < 1,7 < 1,7
— постпубертатный период < 4,1 4,5 — 42,0
18-120    
— репродуктивный период 4,1 15,0-50,0
— менопауза < 1,7 4,5 — 42,0

В разных лабораториях анализ проводят с использованием реактивов от различных производителей, что влияет на референсные значения. Цена анализа в Украине в среднем составляет 180 грн.

Использование тестостерона во время беременности | Drugs.com

Тестостерон также известен как: Andro LA 200, AndroGel, Androderm, Aveed, Axiron, Delatest, Delatestryl, Depo-Testosterone, Depotest, Everone, FIRST-Testosterone, Fortesta, Jatenzo, Natesto, Striant, Testamone-100, Testim, Testoderm. , Testolin, Testopel, гранулы Testopel, Testro AQ, Virilon IM, Vogelxo, Xyosted

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 марта 2021 г.

Предупреждения о беременности по тестостерону

Тестостерон был протестирован путем подкожной инъекции и имплантации мышам и крысам.Имплант вызывал опухоли шейки матки у мышей, которые в некоторых случаях давали метастазы. Также известно, что тестостерон увеличивает количество опухолей и снижает степень дифференциации химически индуцированных карцином печени у крыс. Нет адекватных данных по применению этого препарата беременным женщинам.

AU TGA, категория беременности D: Лекарственные препараты, которые вызвали, предположительно вызвали или могут вызвать увеличение случаев пороков развития плода у человека или необратимых повреждений.Эти препараты также могут иметь неблагоприятные фармакологические эффекты. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

US FDA категория беременности X: исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, а также о рисках, связанных с применением препарата беременным. женщины явно перевешивают потенциальные преимущества.

Использование противопоказано.

AU TGA Категория беременности: D
Категория беременности FDA США: X

Комментарии :
- При наступлении беременности лечение этим препаратом следует немедленно прекратить и оценить потенциальную опасность для плода.
- Существует вероятность передачи тестостерона от мужчин, принимающих этот препарат, женщинам, которые беременны или могут забеременеть.
- Лечение андрогенами может привести к нарушениям фертильности, подавляя образование сперматозоидов (или вызывая олигоспермию) у пациентов мужского пола, и к нечастому или подавленному менструальному циклу у пациенток.
- Воздействие андрогенов на плод может привести к различной степени вирилизации.

См. Ссылки

Тестостерон Предупреждения при грудном вскармливании

Использование противопоказано.

Из организма в материнском молоке: Да
Из организма в животном молоке: Данные отсутствуют

Комментарии :
-Влияние на грудного ребенка неизвестно.
- Воздействие андрогенов на грудного ребенка может привести к различной степени вирилизации.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте. Фортеста (тестостерон)». Endo Pharmaceuticals (официально Indevus Pharmaceuticals Inc), Лексингтон, Массачусетс.
  2. «Информация о продукте. Депо-тестостерон (тестостерон)». Pfizer U.S. Pharmaceuticals Group, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
  3. Мандельбаум Дж. М., Саймон Н. М. «Тяжелая интоксикация метиприлоном, леченная гемодиализом». JAMA 216 (1971): 139-40
  4. «Информация о продукте. Aveed (тестостерон)». Endo Pharmaceuticals Solutions Inc., Малверн, Пенсильвания.
  5. «Информация о продукте. Тест (тестостерон)». Решения для лекарств A-S, Чикаго, Иллинойс.
  6. "Информация о продукте. Тестопель (тестостерон)."Bartor Pharmacal Co, Inc, Rye, NY.
  7. Cerner Multum, Inc." Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. "O 0
  8. " Информация о продукте. Axiron (тестостерон). "Lilly, Eli and Company, Indianapolis, IN.
  9. Cerner Multum, Inc." Информация о продукте для Австралии. "O 0
  10. " Информация о продукте. Андродерм (местное применение тестостерона). "SmithKline Beecham, Philadelphia, PA.
  11. " Информация о продукте. Тестостерон энантат (тестостерон). "West-Ward Pharmaceutical Corporation, Eatontown, NJ.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. «Информация о продукте. Фортеста (тестостерон)». Endo Pharmaceuticals (официально Indevus Pharmaceuticals Inc), Лексингтон, Массачусетс.
  2. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0
  3. «Информация о продукте. AndroGel (тестостерон)». Unimed Pharmaceuticals, Буффало-Гроув, Иллинойс.
  4. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
  5. "Информация о продукте. Тестостерон энантат (тестостерон)."West-Ward Pharmaceutical Corporation, Eatontown, NJ.
  6. " Информация о продукте. Axiron (тестостерон). "Lilly, Eli and Company, Indianapolis, IN.
  7. " Информация о продукте. Testopel (тестостерон). Информация о продукте "Bartor Pharmacal Co, Inc, Rye, NY.
  8. ". Андродерм (местное применение тестостерона). "SmithKline Beecham, Philadelphia, PA.
  9. " Информация о продукте. Aveed (тестостерон). "Endo Pharmaceuticals Solutions Inc, Малверн, Пенсильвания.
  10. " Информация о продукте.Депо-тестостерон (тестостерон). "Pfizer U.S. Pharmaceuticals Group, New York, NY.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гормоны на раннем этапе развития играют ключевую роль в здоровье человека и риске заболеваний - ScienceDaily

Концентрации гормонов во время раннего развития плода, которые могут повлиять на развитие ребенка и увеличить риск рака груди и яичников у матери спустя годы, значительно На это влияет возраст матери, индекс массы тела и раса, а не образ жизни, согласно исследованию Рутгерса.

Результаты опубликованы в журнале Maternal and Child Health Journal .

Исследователи изучили концентрацию эстрогенов и тестостерона у 548 здоровых женщин в первом триместре беременности в зависимости от их образа жизни, чтобы лучше понять, что движет повышением половых гормонов во время внутриутробного развития плода.

«Гормоны на раннем этапе развития играют ключевую роль в здоровье человека и риске заболеваний. Поскольку мы не можем напрямую измерить гормоны у плода по мере их развития, следующий лучший способ - изучить гормоны матери, поскольку они могут передаваться плоду. , - сказала Эмили Барретт, доцент Школы общественного здравоохранения Рутгерса и преподаватель Института наук об окружающей среде и гигиене труда Рутгерса.

Предыдущие исследования показали, что избыточное воздействие на плод эстрогенов и андрогенов, которые являются мужскими половыми гормонами, такими как тестостерон, может играть роль в будущем риске рака репродуктивной системы и других состояний, таких как синдром поликистозных яичников, эндометриоз, рак простаты и качество спермы в организме человека. младенец.

В новом исследовании ученые набрали женщин на ранних сроках беременности и взяли образец крови для измерения гормонов. Участники заполнили анкеты с пунктами о демографических характеристиках, а также факторах образа жизни, включая употребление алкоголя или табака, а также факторы стресса в их жизни

Большинство женщин были белыми, замужними, хорошо образованными и имели средний возраст 31 год.Менее 5 процентов употребляли алкоголь и менее 8 процентов курили. Исследователи обнаружили, что у пожилых матерей и женщин, которые ранее рожали, уровень эстрогена и тестостерона был ниже. Они также обнаружили, что у более тяжелых женщин уровень эстрогена ниже, но уровень тестостерона выше, чем у более стройных женщин. Подтверждая результаты предыдущей работы, они обнаружили, что у чернокожих женщин уровень тестостерона выше, чем у женщин других рас, и эта разница может помочь объяснить различия в состоянии здоровья при раке репродуктивной системы и других гормонально-чувствительных заболеваниях.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, темнокожие женщины и белые женщины заболевают раком груди примерно с одинаковой частотой, но темнокожие женщины умирают от рака груди чаще, чем белые женщины.

Исследование не обнаружило различий в концентрациях материнских гормонов в зависимости от пола плода, стрессовых жизненных событий во время беременности или таких факторов образа жизни, как курение и употребление алкоголя, что позволяет предположить, что на концентрацию гормонов не влияет поведение матери или пол плода.

«Определение концентраций половых стероидов во время беременности может дать важную информацию о будущем собственном риске заболевания матери, поскольку было показано, что высокие уровни воздействия эстрогена в дальнейшем увеличивают риск рака груди и яичников», - сказал Барретт, чьи исследования сосредоточены на пренатальное воздействие эндокринных разрушителей, агентов, которые мешают нормальной активности гормонов в организме.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Рутгерса . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

У

будущих пап также могут быть гормональные изменения, предполагает исследование - WebMD

Кэтлин Доэни

HealthDay Reporter

СРЕДА, 17 декабря 2014 г. (Новости HealthDay). Хотя гормональные колебания у женщин во время беременности хорошо известны, Новое исследование показывает, что мужчины испытывают собственные колебания по мере того, как беременность их партнерши прогрессирует.

«Гормональные изменения происходят и с мужчинами, и они происходят раньше, чем предполагают другие исследования», - сказал ведущий исследователь Робин Эдельштейн, доцент психологии Мичиганского университета в Анн-Арборе.

«Мы обнаружили постепенное снижение мужского тестостерона», - сказала она. Исследование было опубликовано в Интернете 15 декабря в American Journal of Human Biology .

Эдельштейн и ее команда наблюдали за 29 беременными гетеросексуальными парами, которые все вместе ожидали своего первого ребенка. Они изучили четыре разных периода беременности, оценивая уровень тестостерона, кортизола, эстрадиола и прогестерона в слюне. Они смотрели на уровни этих гормонов на 12, 20, 28 и 36 неделях.

Как и ожидалось, у женщин повысились уровни всех четырех гормонов. (Уровень тестостерона у женщин снижается после рождения.) Между тем, у мужчин наблюдалось существенное снижение уровней тестостерона и эстрадиола, но не наблюдалось изменений в уровнях кортизола или прогестерона.

Эдельштейн сказал, что мало исследований изучали, могут ли мужчины проявлять гормональные изменения во время беременности их партнерши.

Она не может объяснить, почему гормоны меняются, как у мужчин, и какой эффект это может иметь.«Это то, что нас действительно интересует», - сказала она. «Это то, на что мы можем взглянуть, но мы еще этого не сделали».

Одна из идей, по ее словам, состоит в том, что мужчины с низким уровнем тестостерона могли бы лучше ухаживать, поскольку они будут менее агрессивны.

Обнаруженные изменения, по ее словам, «очень малы», и их недостаточно, чтобы их можно было рассматривать как низкий уровень тестостерона.

Изменение могло быть связано с психологической подготовкой к отцовству, предположил Эдельштейн. Или так называемое увеличение веса сочувствия со стороны будущих отцов могло бы объяснить более низкий уровень тестостерона.

Исследование, хотя и интересное, но имеет некоторые ограничения, сказал доктор Томер Сингер, репродуктивный эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Одна из них - небольшое количество изученных пар, сказал он.

«Им, вероятно, придется повторить это в большей группе, прежде чем делать какие-либо выводы», - сказал он. Кроме того, Сингер сказал, что анализ слюны менее точен, чем анализ крови на изучаемые гормоны.

Пары в выборке были в основном белыми, высокообразованными и с относительно высоким доходом.Таким образом, они могут не испытывать такого финансового стресса, как другие, добавил он, что может объяснить, почему не было повышения уровня гормона стресса кортизола.

Идеи относительно того, почему происходят изменения, также нуждаются в дополнительном изучении, сказал он.

Но просто знание об изменении гормона может помочь будущим родителям, сказал Сингер, и может помочь обоим партнерам поддерживать друг друга, если они поймут, что оба переживают изменения.

Отличаются ли материнские гормоны при вынашивании мальчика или девочки?

Благодаря достижениям в пренатальном тестировании теперь можно определить, приведет ли беременность к рождению ребенка мужского или женского пола уже на восьмой неделе беременности.

Быстрая проверка веб-форумов по вопросам беременности покажет, что ждать слишком долго для многих будущих родителей, которые хотят предсказать пол своего ребенка, интерпретируя симптомы беременности, которые могут быть связаны конкретно с мальчиками или девочками.

Рассказы и мифы старых жен о том, как определить пол во время беременности, изобилуют. Например, девочки украдут вашу красоту, мальчик заставит ваши волосы расти быстрее, девочки сделают вас эмоциональными, а мальчики сделают вас агрессивными.

Выросли ли эти мифы из какой-то крупицы истины, которая может быть подтверждена научными доказательствами?

Гормональные различия для мальчиков и девочек

Существуют доказательства того, что концентрации гормонов во время беременности могут различаться в зависимости от пола плода уже через три недели после оплодотворения. Исследования показали, что уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон, отвечающий за вторую линию, обнаруживаемую в домашних тестах на беременность) выше у плодов женского пола по сравнению с мужчинами и остается выше на протяжении всей беременности.Некоторые исследования сообщают об этом только на более поздних сроках беременности.

Всплеск ХГЧ на ранних сроках беременности является одним из объяснений менее желательных симптомов беременности, таких как тошнота и тошнота. Исследователи обнаружили, что тяжелое утреннее недомогание (так называемое гиперемезис беременных) немного чаще встречается при беременности, когда ребенок - девочка, что может отражать различия в ХГЧ.

Во время беременности действует множество других гормонов, независимо от пола плода. Бытует мнение, что при беременности девочкой уровень эстрогена у матери выше, но это не подтверждается большинством исследований.Фактически, уровень эстрогена в крови матери неуклонно повышается на протяжении всей беременности независимо от пола плода, хотя у плодов женского пола действительно наблюдается более высокая концентрация эстрогена в околоплодных водах в начале второго триместра.

Уровень тестостерона в кровотоке матери следует аналогичной схеме, медленно увеличиваясь на протяжении всей беременности без каких-либо гендерных различий у плода. Опять же, в околоплодных водах существуют разные концентрации тестостерона, хотя у мужчин они выше, чем у женщин.

Доказательства не подтверждают более высокие уровни мужских или женских гормонов в кровотоке матери в зависимости от пола плода. с www.shutterstock.com

Однако сообщалось о различиях в уровнях материнского эстрогена в материнской крови. В одном скандинавском исследовании уровень эстрогена в первой половине беременности был примерно на 9% выше для беременных женского пола, а уровень прогестерона был ниже во втором триместре.

Но трудно предсказать, насколько уровень материнских гормонов соответствует уровню гормонов плода.На плод влияют не только циркулирующие материнские гормоны, но и его собственные внутренние гормоны. Получение образцов крови плода сложно и рискованно, поэтому мы многого не знаем об этих отношениях.

Большой интерес к этому типу исследований проявляют не только родители, которые хотели бы покрасить детскую пораньше. Область развития происхождения здоровья и болезней фокусируется на том, как среда в матке, включая гормональную среду, может повлиять на здоровье, поведение и благополучие в будущем.

Гормональный дисбаланс в матке был связан с сердечными заболеваниями, раком, синдромом поликистозных яичников и аутичным поведением у потомства.

Отличаются ли беременности девочками и мальчиками?

Если произошел всплеск эстрогена у матерей, ожидающих ребенка, может ли это объяснить некоторые из рассказов старых жен о чрезмерной капризности или слезливости при беременности девочек?

Существуют значительные индивидуальные различия в том, насколько женщины уязвимы к колебаниям гормонов.В некоторых случаях более высокий уровень эстрогена считается «психозащитным». Это означает, что они снижают настроение, в то время как другие авторы сообщают, что колебания эстрогена вызывают расстройства настроения и даже депрессию у женщин.

А как насчет отвращения или тошноты, которые, по мнению женщин, различаются при беременности у мужчин и женщин?

В захватывающем исследовании 2015 года изучалась эмоция отвращения и ее различия в зависимости от пола ребенка. Исследователи утверждали, что отвращение - это защитный механизм, который помогает матери избежать рисков и вреда во время беременности - например, отвращения к определенным продуктам или ситуациям.

Они обнаружили, что отвращение было высоким в первом триместре для беременных, вынашивающих мальчиков и девочек, но оно уменьшалось для беременных девочек после первого триместра и оставалось высоким для беременностей мальчиков во втором триместре.

Причина этого заключается в том, что мужские плоды считаются более уязвимыми для окружающей среды, а отвращение отражает естественную предрасположенность к сохранению защитного поведения дольше при мужской беременности, чем при женской.

Таким образом, похоже, недостаточно доказательств, подтверждающих утверждения, что беременность у мужчин и женщин значительно различается с точки зрения гормональной среды матери.Это делает маловероятным то, что анекдоты о более мрачной, злой или уродливой беременности связаны с полом плода.

Уровни тестостерона и эстрогена при беременности

Гормоны, химические посредники, выделяемые железами в кровоток, регулируют широкий спектр физиологических функций, а во время беременности гормоны влияют не только на мать, но и на ребенка.

Эстроген и тестостерон играют важную роль в определении половых характеристик, поведения и функций.Пока вы беременны, ваш врач будет контролировать уровни этих двух гормонов, поскольку они могут указывать на возможные проблемы, включая риск выкидыша, оценку даты рождения и прогресс беременности.

Функция эстрогена

Эстроген, вырабатываемый и высвобождаемый в основном яичниками, относится к женским гормонам эстрадиола, эстрона и эстриола.

Эстроген вызывает развитие вторичных половых признаков у женщин, таких как грудь, регулирует менструацию и помогает поддерживать здоровье костей, сердца и эндокринной системы.Эстроген участвует в синтезе белков, регулировании баланса жидкости, увеличении жировых отложений, уменьшении мышечной массы и формировании костей.

Эстроген при беременности

Могут ли ваши гормоны заставить вас думать, что вы беременны?

Уровень эстрогена меняется изо дня в день, но определенные гормональные триггеры вызывают скачки уровня эстрогена. Уровень эстрадиола может увеличиваться в восемь раз во время овуляции.

Во время беременности эстрадиол вырабатывается плацентой, и уровень эстрогена может увеличиваться в 100 раз.

Эстроген помогает поддерживать беременность, но может иметь и другие эффекты. Кратковременные физические эффекты высокого эстрогена могут включать судороги, головные боли, увеличение веса и усталость.

Эстроген и эмоции

Беременная женщина сталкивается с проблемами, изменяющими жизнь. Повышение уровня эстрогена, а также другие гормональные изменения во время беременности могут способствовать ее эмоциональной нестабильности. Эмоциональные эффекты повышенного уровня эстрогена могут включать депрессию, беспокойство, панические атаки, низкую самооценку и перепады настроения.После родов уровень гормонов, в том числе эстрогена, снова резко меняется.

Внезапное падение уровня эстрогена может вызвать проблемы послеродовой адаптации, такие как депрессия и усталость. Антидепрессанты и заместительная терапия низкими дозами гормонов могут помочь во время послеродового выздоровления.

Тестостерон у женщин

Симптомы двухмесячной беременности

Хотя тестостерон считается мужским гормоном, небольшое количество тестостерона вырабатывается яичниками и корой надпочечников.

Во время полового созревания тестостерон вызывает высвобождение эстрогена, который способствует росту волос на теле, груди и вызывает менструацию. Тестостерон также способствует развитию мышц и половому влечению.

Тестостерон при беременности

Хотя уровни тестостерона у разных женщин различаются, во время беременности обычно вырабатывается низкий уровень тестостерона.

Тем не менее, женщины могут подвергаться воздействию тестостерона через лекарства для увеличения полового влечения или через случайный контакт с кремом с тестостероном для местного применения.

Использование андрогенов, особенно в первом триместре беременности, может вызвать маскулинизацию наружных половых органов плода женского пола. Другими словами, у плода женского пола развиваются мошонка и пенис. Тестостерон нельзя применять во время беременности.

Исследования влияния естественных различий между уровнями тестостерона у женщин во время беременности предполагают несколько эффектов. Уровни материнского тестостерона во время беременности связаны с меньшим размером потомства при рождении, говорится в исследовании 2006 года, опубликованном в «Европейском конгрессе эндокринологов».Кроме того, согласно исследованию 2009 года, опубликованному в «Психологической науке», и мальчики, и девочки, которые подвергались более высокому уровню тестостерона в утробе матери, в детстве вели более типичное для мужчин поведение. Девочки особенно чувствительны к уровню тестостерона матери. Беременные женщины с более высоким уровнем тестостерона рождают девочек, которые ведут себя более похожими на сорванцов, сообщает исследование 2002 года, опубликованное в «Детском развитии».

Тестостероновая терапия и фертильность

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Важная информация:

  • Тестостерон не является формой контроля над рождаемостью

  • Некоторые люди (включая некоторых практикующие врачи) ошибочно полагают, что прием тестостерона является формой контрацепции

  • Тестостерон может вызвать врожденные дефекты у плода

Многие трансгендерные мужчины и небинарные или гендерно-гендерные люди AFAB (назначенные женщине при рождении) принимают тестостерон как форму гендерная подтверждающая терапия.

Некоторые люди считают, что если вы принимаете тестостерон, вы не можете забеременеть, но это неправда. Тестостерон не является средством контроля над рождаемостью.

Clue использует гендерно-нейтральный язык, чтобы помочь вам отслеживать свой цикл и состояние здоровья

4,8

более 2M + оценок

Мы еще мало знаем о сложных гормональных отношениях, происходящих в организме человека. Люди AFAB на тестостероне. Относительно немногие транс-мужчины забеременели и родили.Наука о гормональном лечении и хирургических операциях, подтверждающих гендерную принадлежность, довольно нова, поэтому ей еще предстоит многому научиться.

Вот самые свежие знания о тестостероновой терапии и возможности зачатия. Большинство из них основано на небольших исследованиях, опросах и экспертных заключениях специалистов в области трансгендерного здоровья и репродуктивного здоровья. Требуются более масштабные исследования.

Что нужно знать перед началом терапии тестостероном

Переход - важное и волнующее решение, которое повлияет на всю оставшуюся жизнь.Прежде чем выбрать гормональный или хирургический переход, вы можете рассмотреть варианты сохранения фертильности, такие как замораживание яйцеклеток и эмбрионов (1,2). Если вы хотите иметь генетически связанных детей в будущем, но не уверены в том, что их вынашивать, поговорите со своим врачом о возможных вариантах фертильности.

Если вы уже начали принимать тестостерон и хотите сохранить фертильность, возможно, стоит заморозить яйца или эмбрионы. Шведское исследование небольшой группы трансгендерных мужчин, прошедших терапию по сохранению фертильности, чтобы собрать и заморозить свои гамет (яйца), продемонстрировало, что это возможно (3).Семь мужчин принимали тестостерон до того, как начали терапию по сохранению фертильности. Им пришлось прекратить прием тестостерона, дождаться возобновления менструации и начать дополнительное гормональное лечение (3). Хотя эта терапия для сохранения фертильности была способна извлекать и замораживать яйцеклетки, изменения вызвали беспокойство у некоторых участников, которые сочли восстановление менструации, гинекологические осмотры и обнажение особенно трудным и стрессовым (3).

Тестостерон и беременность

Тестостерон не является формой контроля над рождаемостью (4,5).Даже люди с AFAB, которые некоторое время принимали тестостерон и у которых больше нет менструаций, все равно могут забеременеть.

При опросе 41 транс-мужчины, забеременевшего и родившего ребенка, 61% участниц принимали тестостерон до того, как забеременеть (6). Три четверти этих беременностей были запланированными, что означает, что четверть этих беременностей были незапланированными (6). Это подчеркивает тот факт, что прием тестостерона не является одной из форм контроля над рождаемостью. Транс-мужчины и небинарные люди с AFAB, у которых не проводилась гистерэктомия (удаление матки) или овариэктомия (удаление яичников), должны продолжать использовать противозачаточные средства, если у них есть половой член во влагалище и они хотят избежать беременность .

Из транс-мужчин, принимавших тестостерон и планировавших беременность, после прекращения приема тестостерона 20% забеременели до того, как менструация возобновилась, в то время как у остальных менструация восстановилась в течение следующих 6 месяцев (6). У большинства транс-мужчин (76%) менструация возобновилась в течение трех месяцев после прекращения приема тестостерона (6). Предыдущее употребление тестостерона не повлияло на их шансы на здоровую беременность или роды по сравнению с цисгендерной (не транс) женщиной (6). Большинство транс-мужчин, которые ранее использовали тестостерон, зачали в течение шести месяцев, хотя 44% действительно использовали медицинские вмешательства, такие как лекарства от бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии (6).

В другом исследовании изучалась структура яичников 40 трансгендерных мужчин, принимавших тестостерон в среднем более одного года (7). У 35 изучаемых транс-мужчин их яйцеклетки проходили «нормальный процесс созревания» при подготовке к потенциальной овуляции. Эти результаты были аналогичны предыдущему исследованию цисгендерных женщин (7,8). Это показывает, что прием тестостерона не останавливает процесс развития фолликулов , который является частью подготовки организма к овуляции.

Тестостерон и зачатие: вещи, которых мы не знаем

Здесь важно сделать паузу и подумать о людях, которые не были включены в этот вопросник, например о транс-мужчинах, принимающих тестостерон, которые хотели и пытались забеременеть, но не смогли . Предыдущее исследование сосредоточено только на людях, которые действительно забеременели. Мы не знаем, какой процент людей не смог зачать ребенка после прекращения терапии тестостероном и отличается ли это от показателей бесплодия среди цисгендерного женского населения.Некоторые исследователи предупреждают, что некоторые люди не смогут возобновить овуляцию после прекращения использования тестостерона, и это может зависеть от их возраста и того, как долго они принимают тестостерон (1). Требуются дополнительные исследования.

Использование противозачаточных средств на фоне приема тестостерона

Если вы принимаете тестостерон и не перенесли гистерэктомию (удаление матки ) или овариэктомию (удаление яичников ), тогда вам необходимо использовать противозачаточные средства, если вы занимаетесь половым членом во влагалище.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует, чтобы трансгендерным мужчинам, которые потенциально могут забеременеть, предлагались все формы контрацепции, как и цисгендерным женщинам (4). Это означает, что транс-мужчины могут принимать гормональные противозачаточные средства, даже если они одновременно принимают тестостерон. Нет известных взаимодействий или противопоказаний (4).

Согласно ACOG, многие трансмаскулинные пациенты предпочитают использовать методы контрацепции, содержащие только прогестин, такие как гормональная ВМС, контрацептивная инъекция или противозачаточный имплант (4).Менструации могут быть источником гендерной дисфории для некоторых людей, а тестостерон не всегда вызывает немедленное прекращение менструации. Медные ВМС также могут быть вариантом для трансгендерных людей, принимающих тестостерон, которые хотят избежать дополнительных гормонов, но они рекомендуются только для людей, у которых прекратились менструации (4).

В американском опросе трансгендерных мужчин в 2016 году 3 из 5 сообщили об использовании контрацепции в настоящее время или в прошлом, при этом презервативы являются наиболее популярной формой контроля над рождаемостью, за ними следуют противозачаточные таблетки (9). Идея о том, что тестостерон является противозачаточным средством, широко распространена: 16% транс-мужчин в исследовании сообщили, что они использовали тестостерон в качестве противозачаточного средства, а 5,5% из них были рекомендованы врачом для использования тестостерона в качестве противозачаточного средства (9).

Попытка зачать ребенка после терапии тестостероном

Если вы принимаете тестостерон и хотите забеременеть, важно поговорить со своим врачом о прекращении приема тестостерона. Тестостерон на самом деле тератогенный (что означает, что он может вызывать врожденные дефекты) для плода.Если вы принимаете тестостерон и подозреваете, что беременны, как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом. Если вы беременны, не начинайте прием тестостерона, так как он нанесет вред развивающемуся плоду (5).

При работе с врачом может потребоваться некоторое время для восстановления нормальной овуляции и менструации, а также могут потребоваться дополнительные медицинские вмешательства для желаемой беременности (6).

Хотя необходимы дополнительные исследования, мы знаем, что можно забеременеть, принимая тестостерон.Если вы хотите избежать беременности или пытаетесь забеременеть, мы рекомендуем вам обсудить свои потребности с вашим лечащим врачом и составить соответствующий план.

Мы опубликовали информацию о тестостероне и вашем менструальном цикле, а также об опыте транс- и небинарных людей в отношении контроля над рождаемостью. Лен Луковси написал о своем опыте страха перед беременностью как транс-мужчина, Эллиот Ченнетоглу поделился своими мыслями о беременности, когда вы трансгендер, а Беннетт Каспар-Уильямс также рассказал о своей беременности как трансмаскулинном человеке.

Узнайте, как найти врача, дружелюбного к трансгендерам, и получите советы по улучшению медицинского обслуживания, если вы трансгендерный, небинарный или гендерный.

Ознакомьтесь с нашим руководством по отслеживанию менструального цикла , , когда вы трансгендер, и , скачайте Clue , чтобы узнать о своем цикле.

Уровни гормонов во время беременности связаны с риском аутизма | Спектр

Химическая связь: Уровни двух гормонов в утробе матери могут влиять на риск аутизма у ребенка.

© iStock.com / Highwaystarz-Photography

Женщины с необычно высоким или низким уровнем определенных гормонов беременности повышают риск рождения ребенка с аутизмом примерно на 20 процентов, предполагает анализ крови более чем 600 000 женщин.

Исследование, опубликованное 14 сентября в журнале Journal of Autism and Developmental Disorders , является крупнейшим на сегодняшний день по изучению пренатального воздействия гормонов среди детей с аутизмом 1 . Полученные данные подпитывают теорию о том, что измененные уровни химических посредников в утробе матери связывают развивающийся мозг с аутизмом.

«Эти исследования должны помочь сформировать направления будущих исследований того, как гормоны могут влиять на развитие аутизма», - говорит ведущий исследователь Гейл Виндхэм, руководитель отдела эпидемиологических исследований Калифорнийского Департамента общественного здравоохранения.

Виндхэм и ее коллеги использовали данные, собранные в рамках рутинной программы пренатального скрининга в Калифорнии, которая измеряет уровни во втором триместре трех химических веществ, которыми омывается плод: эстроген, известный как эстриол, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который регулирует другие гормоны, включая эстроген, тестостерон и альфа-фетопротеин, белок, который вырабатывает плод.

Результаты этого так называемого скринингового теста «тройного маркера» помогают оценить риск врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника и синдром Дауна. Исследователи изучили связь между уровнями тройных маркеров во время беременности у женщин, родивших в 1996 или 2002 годах, и диагнозами аутизма, которые отслеживались в течение этих лет отдельной программой штата.

После учета факторов, которые, как известно, влияют на риск аутизма, таких как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, пол ребенка и возраст матери, они обнаружили более высокий риск аутизма у детей, рожденных женщинами, у которых уровень эстриола был ниже 25 процентов.Они также обнаружили повышенный риск аутизма среди мальчиков, подверженных воздействию ХГЧ, в самых низких и самых высоких 10 процентах.

Хрупкое равновесие:

Дети с аутизмом чаще, чем их сверстники, имеют более старых и образованных родителей, что подтверждают результаты предыдущих исследований. Но связь между уровнем гормонов и риском аутизма не меняется с возрастом матери.

«Мы не обнаружили различий в этих моделях, что позволяет предположить, что умеренно более высокие риски, связанные с гормонами, не зависят от возраста матери», - говорит Виндхэм.

Исследование добавляет к растущему количеству доказательств связи аутизма с воздействием гормонов в утробе матери. Ранее в этом году команда Саймона Барона-Коэна из Кембриджского университета в Великобритании показала, что уровни определенных гормонов, в том числе половых гормонов тестостерона и прогестерона и гормона стресса кортизола, были аномально высокими в околоплодных водах женщин, сыновьям которых позже был поставлен диагноз: аутизм 2 .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *