Умственные заболевания: кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Общие сведения

Умственная отсталость – врожденное или приобретенное в раннем детстве (до 3 лет) состояние общего недоразвития психики с выраженной недостаточностью интеллектуальных способностей.

Умственная отсталость может быть обусловлена различными этиологическими и патогенетическими факторами, действующими во время внутриутробного развития, родов или в первые годы жизни. В большинстве случаев умственная отсталость является не болезненным процессом, а патологическим состоянием, результатом когда-то подействовавшей вредности, и не имеет тенденции к прогредиентности (прогрессированию).

Долгое время общепринятым термином для обозначения состояний умственной отсталости был термин «олигофрения» (греч.: oligos – малый, phren – разум, т.е. малоумие), который предложил Э. Крепелин (1915) для разграничения обозначаемого им врожденного слабоумия от слабоумия приобретенного (деменции).

 

Распространенность умственной отсталости

По различным оценкам распространенность умственной отсталости колеблется от 0,5% до 3% населения, при этом легкие формы интеллектуальной недостаточности встречаются чаще тяжелых.

Мужчины страдают умственной отсталостью чаще женщин.

 

Классификация умственной отсталости

Существуют разные подходы к классификации состояний умственной отсталости. Наиболее распространенной клинической классификацией является разделение умственной отсталости по степени интеллектуального дефекта. Традиционно выделялось три степени умственной отсталости: дебильность, имбецильность и идиотия. В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) умственная отсталость представлена в отдельной рубрике (F7) и подразделяется по тяжести на четыре степени: легкую (F70), умеренную (F71), тяжелую (F72) и глубокую (F73). Другая клиническая классификация предполагает подразделение состояний умственной отсталости (независимо от глубины психического недоразвития) на стеническую, дисфорическую, астеническую и атоническую формы (Д.Н. Исаев). Кроме того, выделяют «ядерные» формы умственной отсталости (Н.И. Озерецкий), для которых свойственна тотальность психического недоразвития, затрагивающая всю психику в целом, и атипичные формы, для которых свойственна неравномерная структура психического дефекта с признаками парциального психического недоразвития.

По этиопатогенезу состояния умственной отсталости разделяют на три основные группы (Г.Е. Сухарева):

1.                состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями. К этой группе относят: синдромы Дауна, Клайнфелтера, Тернера, Мартина-Белл, истинную микроцефалию, энзимопатические формы, связанные с наследственными обменными нарушениями (фенилкетонурия, галактозурия и пр.), наследственные неврологические и нервно-мышечные заболевания с умственной отсталостью.

2.                состояния, вызванные действием различных вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии). Сюда относят состояния, вызванные внутриутробными инфекциями (вирусы краснухи, гриппа, паратита, цитомегаловирус, возбудители сифилиса, токсоплазмоза и пр.), интоксикациями (например, алкогольной), гемолитической болезнью плода и пр.

3.                состояния, вызванные действием различных вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни. Выделяют умственную отсталость, связанную с родовой травмой и асфиксией в родах, с черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве.

Во многих случаях достоверно выявить этиологические причины умственной отсталости не представляется возможным, поэтому такие состояния обозначают как

недифференцированные формы. В свою очередь дифференцированные формы умственной отсталости представляют собой нозологически самостоятельные заболевания с установленной этиопатогенезом и характерной клиникой. Часто при дифференцированных формах умственная отсталость является лишь одним из симптомов в ряду других тяжелых проявлений этих заболеваний.

 

Клинические проявления и динамика умственной отсталости

Психические расстройства при умственной отсталости, как уже отмечалось выше, полиморфны по характеру и степени выраженности.

Выраженность интеллектуального дефекта.

По степени выраженности недостаточности интеллектуальных способностей в МКБ-10 выделяется:

1.

Глубокая умственная отсталость (идиотия).

При идиотии значительно ограничены познавательные способности: больные практически не способны понимать обращенную к ним речь, не узнают людей, ухаживающих за ними (например, мать), не отличают съедобного от несъедобного (могут поедать несъедобные предметы), не имеют представлений о пространственных отношениях (например, о высоте: могут падать с большой высоты), редко формируют представления о горячем, остром и пр. (могут получать повреждения, ожоги). Большинство больных не в состоянии освоить даже простейшие навыки самообслуживания (одеться, умыться, пользоваться столовыми приборами и пр.). Речь или совсем не сформирована (такие больные издают лишь нечленораздельные звуки) или состоит из нескольких простейших слов. Значительно недоразвиты моторные функции больных, в связи с чем многие из них не могут самостоятельно стоять и ходить, передвигаются ползком. Поведение в одних случаях отличается вялостью, малоподвижностью, в других – склонностью к однообразному двигательному возбуждению со стереотипными движениями (раскачивание туловищем, взмахи руками, хлопанье в ладоши), а у некоторых больных с периодическими проявлениями агрессии и аутоагрессии (могут внезапно ударить, укусить окружающих, царапать себя, наносят себе удары и т.

п.). В большинстве случаев имеют место грубые неврологические нарушения и тяжелые соматические аномалии. Жизнь таких больных, нуждающихся в постоянном уходе и надзоре окружающих, определяется удовлетворением простейших жизненных потребностей. Коэффициента умственного развития (стандартизированная методика Д. Векслера для измерения интеллекта) у лиц с глубокой умственной отсталостью ниже 20.

2. Тяжелая умственная отсталость (тяжелые варианты имбецильности)

Познавательная деятельность ограничена возможностью формировать только простейшие представления, абстрактное мышление, обобщения больным недоступны. Больные овладевают лишь элементарными навыками самообслуживания, их обучение невозможно. Словарный запас ограничен одним-двумя десятками слов, достаточных для сообщения о своих основных потребностях, выражены дефекты артикуляции. Часто присутствуют неврологические расстройства, нарушения походки. Больные нуждаются в постоянном контроле и обслуживании. Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 20-34.

3. Умеренная умственная отсталость (варианты имбецильности легкой и средней степени)

Эти больные способны образовывать большее число и более сложные представления, чем больные тяжелой умственной отсталостью. Больные овладевают навыками самообслуживания, могут быть приучены к простейшему труду путем тренировки подражательных действий. Их словарный запас богаче, они в состоянии изъясняться простыми фразами, поддерживать простую беседу. Относительная адаптация больных с умеренной умственной отсталостью возможна лишь в хорошо знакомых им условиях, любое изменение ситуации может поставить их в затруднительное положение из-за невозможности перехода от конкретных, полученных при непосредственном опыте, представлений к обобщениям, позволяющим переносить имеющийся опыт в новые ситуации. Больные не могут жить самостоятельно, нуждаются в постоянном руководстве и контроле. Некоторые из них могут выполнять простейшую работу в специально созданных условиях (например, в лечебно-трудовых мастерских).

Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 35-49.

4. Легкая степень умственной отсталости (дебильность).

Познавательные расстройства у этих больных заключаются в затруднении формирования сложных понятий и обобщений, невозможности или затруднении абстрактного мышления. Мышление у них преимущественно конкретно-описательное, достаточно развита обиходная речь. Больные легкой степенью умственной отсталости способны к усвоению специальных программ, основанных на конкретно-наглядном обучении, которое проводится в более медленном темпе, а также способностью к овладению несложными трудовыми и профессиональными навыками. Благодаря относительно более высокому, чем при других степенях умственной отсталости, темпу психического развития у больных с дебильностью во многих случаях возможна удовлетворительная адаптация к обычным условиям жизни. Часто эти больные обнаруживают хорошую практическую осведомленность («их умения больше их знания» – Э. Крепелин).

Многие больные с легкой умственной отсталостью заканчивают специализированные школы и профессиональные училища, продуктивно работают, заводят семьи, самостоятельно ведут хозяйство. По сравнению с другими степенями олигофрении черты личности и характера больных отличаются большей дифференцированностью и индивидуальностью. Однако эти больные с трудом формируют собственные суждения, но легко перенимают чужие взгляды, иногда попадая под нездоровое влияние окружающих (например, могут вовлекаться в бредовые переживания психически больных с формированием индуцированного бреда, или становиться орудием в руках злоумышленников, манипулирующих ими для получения собственной выгоды). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 50-69.

Эмоционально-волевые нарушения

Интеллектуальная несостоятельность – самое яркое проявление умственной отсталости, но она является лишь частью общего психического недоразвития личности. При олигофрениях значительно страдают эмоциональные и волевые процессы. Д.Н. Исаев, по особенностям нарушений эмоционально-волевой сферы, вне зависимости от степени выраженности психического недоразвития, выделяет следующие формы умственной отсталости:

1. Стеническая. Волевые процессы у этих больных обладают достаточной силой и устойчивостью. Больные работоспособны, деятельны. При легких степенях интеллектуальной недостаточности они имеют хорошую способность к адаптации, способны в полной мере использовать усвоенные навыки и знания. У некоторых больных отмечается аффективная неустойчивость, поэтому выделяют два варианта стенической формы: уравновешенный и неуравновешенный.

2. Дисфорическая. Характеризуется постоянным злобно-тоскливым аффектом, склонностью к дисфориям, импульсивным поступкам, негативизму, конфликтности, расторможенности влечений. Даже при незначительной интеллектуальной недостаточности такие больные неспособны к обучению и труду. Во время дисфорий они часто проявляют агрессию (обычно по отношению к близким, осуществляющим за ними уход, при этом агрессия может быть очень жестокой и изощренной) и аутоагрессию (наносят себе глубокие порезы, прижигают кожу сигаретой, вырывают волосы и пр. ).

3. Астеническая. Характеризуется нестойкостью волевых процессов, быстрой истощаемостью, утомляемостью, медлительностью, нарушениями внимания, затруднениями в усвоении и использовании практических навыков.

4. Атоническая. Характеризуется практически полным отсутствием способности к психическому напряжению и целенаправленной деятельности. Больные или полностью бездеятельны или находятся в состоянии хаотической двигательной расторможенности.

Динамика умственной отсталости

В большинстве случаев состояния умственной отсталости относительно стабильны («непрогредиентны»). Однако, иногда, под влиянием внутренних и внешних факторов, отмечается их положительная или отрицательная динамика. При своевременном и активном проведении лечебно-коррекционных и воспитательных мероприятий большинство больных, страдающих легкой и умеренной умственной недостаточностью, оказываются способны к труду. В процессе возрастной эволюции и под влиянием лечебных мероприятий отмечается редукция двигательной расторможенности, импульсивности, негативизма, астенических состояний и пр. Отрицательная динамика умственной отсталости возможна при присоединении дополнительных патогенетических механизмов поражения головного мозга (например, отложение амилоида при болезни Дауна), при действии дополнительных внешних вредностей (черепно-мозговые травмы, алкоголизм и пр.), психогениях, неблагоприятном социальном окружении, в периоды возрастных кризов и пр. Декомпенсации при умственной отсталости могут проявляться цереброастеническими и психопатоподобными расстройствами, психозами с помрачением сознания, галлюцинаторно-бредовыми, аффективными психозами и пр.

Дифференцированные формы умственной отсталости

 

Состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями

Синдром Дауна

Обусловлен трисомией по 21 хромосоме. Впервые был описан английским врачом Дж. Дауном в 1866, но связь между нарушением числа хромосом и клиническими проявлениями болезни была установлена лишь в 1959 году (Ж. Лежен). Частота рождения детей с синдром Дауна приблизительно 1:700, однако в настоящее время, в связи с возможностями пренатальной диагностики, есть тенденция к ее снижению. Наиболее важным фактором риска данной хромосомной аберрации признается возраст матери (больше 35 лет).

Клинические проявления: Умственная отсталость при синдроме Дауна может быть выражена по-разному, чаще это умеренная и тяжелые степени, реже легкая. У больных отмечается позднее появление и выраженное недоразвитие речи (недостаточное понимание речи, бедный словарный запас, дизартрия). Дети с болезнью Дауна обычно не способны к обучению даже по программе вспомогательной школы и нуждаются в индивидуальном обучении.  Эмоциональная сфера остается достаточно сохранной: большей частью больные ласковы, послушны, привязаны к родителям, приветливы, добродушны («солнечные дети»), хотя бывают упрямы. Многие из них любопытны и обладают хорошей подражательной способностью, что способствует развитию навыков самообслуживания и несложных трудовых процессов. Редко встречаются безразличные и злобные больные. Как правило, дети с болезнью Дауна лучше развиваются в родительских семьях, чувствуя заботу близких, но, даже в этом случае, они не достигают удовлетворительного уровня социальной адаптации и нуждаются в постоянной опеке.

Особенностью возрастной динамики болезни Дауна является позднее половое созревание и раннее появление признаков инволюции (в 30-40 лет). При синдроме Дауна отмечается высокая частота раннего развития (после 35 лет) атрофических изменений коры головного мозга и накопления амилоида в виде сенильных бляшек, т.е. морфологические изменения сходные с болезнью Альцгеймера. При этом больные быстро утрачивают обыденные навыки, словарный запас, становятся бездеятельными, безразличными, появляются неврологические расстройства.

Больным с синдромом Дауна свойственен специфический физический фенотип, определяемый множеством стигм дизонтогенеза, что делает возможным диагностику этого состояния уже при рождении. Дети обычно небольшого роста; при рождении часто имеют низкую массу тела (до 2500 г). Окружность головы уменьшена. Лицо плоское, монголоидный разрез глаз (первое название синдрома «монголизм»), широкая переносица, нос короткий, изредка наблюдается пятнистая окраска центральной части радужки; нередки катаракты. Язык большой, исчерченный, рот полуоткрыт. Уши небольшие, прилегающие. Кисти широкие, пальцы короткие, на ладонной поверхности кисти поперечная борозда. Часто встречаются патология строения сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых желез), мышечная гипотония. Характерна повышенная восприимчивость к инфекциям. Продолжительность жизни больных значительно снижена, не более 10% живут более 40 лет.

Синдром Тернера (Шерешевского-Тернера)

Моносомия Х-хромосомы (45, Х0). Распространенность 1:3300 новорожденных.

Клинические проявления: Умственное недоразвитие обнаруживается только у части больных; обычно легкой степени. Больные трудолюбивы и благодушны. У многих больных есть критика к своему состоянию и переживание дефекта, отмечается склонность к невротическим реакциям

Врожденные аномалии строения придают больным своеобразный вид: низкий рост (как правило, не превышает 150 см), диспропорциональное телосложение (преобладание верхней части туловища, широкие плечи, узкий таз, укорочение нижних конечностей, конституция приближается к мужской). Шея короткая с избыточной кожей на заднебоковой поверхности, которая у многих больных выступает в виде шейной складки. Выявляются признаки полового инфантилизма (наружные половые органы недоразвиты, молочные железы не развиты, соски втянуты, оволосение лобка и подмышечных впадин отсутствует или скудное). Характерными признаками являются первичная аменорея, аномалии строения внутренних половых органов.

Синдром Клайнфелтера

Дисомия по Х хромосоме у мужчин (47, ХХY). Распространенность 1:1400 новорожденных (мальчики).

Клинические проявления: Умственная отсталость встречается примерно у четверти больных, преимущественно в легкой степени. Отмечается выраженная незрелостью эмоционально-волевой сферы. У многих больных часто присутствует сознание своей неполноценности, которое становится источником внутреннего конфликта, характерны невротические и патохарактерологические реакции. Описаны случаи с депрессивными, ипохондрическими, навязчивыми, шизофреноподобными расстройствами

Внешние вид больных: характерен высокий рост, астеническое сложение, узкие плечи, удлиненные конечности, слабо развитая мускулатура. Постоянными признаками синдрома Клайнфелтера являются недоразвитие половых органов и бесплодие. Примерно у половины больных отмечается гинекомастия и евнухоидные признаки. В неврологическом статусе в ряде случаев имеются мышечная гипотония и диэнцефально-вегетативные расстройства по типу панических атак.

 

Умственная отсталость, вызванная наследственными дефектами метаболизма

Фенилпировиноградная умственная отсталость (фенилкетонурия, ФКУ, болезнь Феллинга) 

– наследственное нарушение обмена веществ (характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования), обусловленное дефицитом одного из ферментов обмена аминокислоты фенилаланина, что приводит к нарушениям окисления фенилаланина в тирозин, недостаточным синтезом катехоламинов (адреналина и норадреналина), гормонов щитовидной железы, меланина, серотонина. В результате в организме происходит постепенное накопление фенилаланина и его метаболитов, оказывающих токсическое действие на ЦНС, формируется дефицит гормонов и медиаторов нервной системы с дальнейшей задержкой психического развития. Фенилаланин и его метаболиты (фенилкетоновые вещества) выделяются с мочой. Выявляются значительные этнические различия в распространенности фенилкетонурии. В России частота среди новорожденных составляет 1:6-10 тыс.

Клиническая картина: Дети, больные фенилкетонурией, рождаются с нормально сформированным и функционально полноценным головным мозгом (так как биохимические процессы плода обеспечиваются обменом веществ матери). Биохимические нарушения начинают развиваться сразу после рождения. Уже в 4-6 мес. выявляется отставание в психомоторном развитии, которое заметно прогрессирует. Развернутая клиническая картина заболевания включает умственную отсталость тяжелой или глубокой степени, нарушения поведения и кататонические расстройства (состояния психомоторного возбуждения, импульсивные действия, стереотипные движения, эхопраксия, эхолалия, субступорозные состояния), астенические состояния. Часто обнаруживается повышение мышечного тонуса, судороги (у 30% больных), гиперкинезы, тремор пальцев рук, атаксия, нарушения координации, энурез. Характерны дефекты пигментации (большинство больных – блондины, со светлой, лишенной пигмента кожей и голубыми глазами). Моча имеет своеобразный запах («запах волка», «мышиный», «затхлый»). Биохимическая диагностика фенилкетонурии основывается на положительной реакции мочи с FeCl3 на фенилпировиноградную кислоту (проба Феллинга) и обнаружении повышенной концентрации фенилаланина в плазме крови.

Фенилкетонурия пример наследственного заболевания с возможностью хорошего эффекта при своевременной профилактической терапии: для предотвращения развития психических и неврологических расстройств с первых месяцев жизни и до 10-12 летнего возраста используются диеты с резким ограничением фенилаланина (полностью исключают животный белок, значительно растительный, дефицит белков компенсируют специальными смесями аминокислот без фенилаланина). Чувствительность нервной ткани к токсическому влиянию продуктов обмена фенилаланина, а также к другим нарушениям обмена наиболее высока в раннем возрасте (в период созревания мозга). После окончания процесса миелинизации повышение фенилаланина в крови уже не оказывает патогенного воздействия на мозг.

 

Умственная отсталость, вызванная действием вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии)

Умственная отсталость, вызванная вирусом краснухи (рубеолярная эмбриопатия). При заболевании беременной краснухой в первом триместре беременности формируется эмбриопатия с грубыми нарушениями строения нервной системы (микроцефелия, порэнцефалия), органов слуха и зрения, врожденными пороками внутренних органов. Умственная отсталость у таких больных обычно глубокой степени, часты судорожные припадки.

Умственная отсталость, обусловленная гемолитической болезнью плода и новорожденного. Гемолитическая болезнь плода (эритробластоз плода) обусловлена резус-конфликтом между матерью и ребенком, который приводит к гемолизу эритроцитов плода, анемии, высокому уровню билирубина, нарушениям кровообращения, отекам, повышению внутричерепного давления. Одним из последствий этого состояния может быть формирование умственной отсталости, выраженность которой бывает различной.

Умственная отсталость, обусловленная алкоголизмом матери (алкогольная фетопатия). Развивается при употреблении алкоголя матерями во время беременности. По данным ряда авторов занимает первое место среди причин легкой умственной отсталости. Клиническая картина складывается из умственной отсталости (преимущественно легкой степени), задержки физического развития (особенно выраженная при рождении и в первые годы жизни), нарушения строения черепа (микроцефалия, укорочение глазных щелей, недоразвитие костей срединной части – выпуклый лоб, короткий нос с широким и плоским переносьем, гипоплазия верхней челюсти).

 

Состояния, вызванные действием вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни

Умственная отсталость, обусловленная родовой травмой или асфиксией в родах. Механическое повреждение черепа ребенка во время родов может приводить к внутричерепным кровоизлияниям или даже к непосредственным повреждениям мозга и его оболочек. Кислородное голодание вызывает нарушения метаболизма в нервной ткани. Эти факторы могут приводить к формированию органической патологии головного мозга и, в последующем, умственной отсталости (выраженность которой может быть различна). Для родовых травм характерны очаговые неврологические расстройства, судорожные припадки, иногда – гидроцефалия.

Умственная отсталость, обусловленная нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве. После перенесенных менингитов и менингоэнцефалитов может формироваться умственная отсталость различной степени выраженности, очаговые неврологические расстройства, судорожные припадки, гидроцефалия.

 

 

Дифференциальный диагноз

Диагноз умственной отсталости основывается на установлении психического дефекта, центральное место в котором занимает недоразвитие интеллектуальных способностей, на обнаружении признаков отставания в психическом развитии в детском и подростковом возрасте, а также отсутствии прогредиентности, т. е. признаков углубления психического дефекта. С целью определения степени интеллектуального дефекта используют специальные психологические методы оценки интеллекта (см. главу 7). Для уточнения этиологии некоторых форм умственной отсталости требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Дифференцировать умственную отсталость необходимо с состояниями, обусловленными педагогической запущенностью (случаи, когда здоровый ребенок лишен условий для правильного умственного развития) и прогредиентными психическими заболеваниями (в первую очередь с шизофренией и эпилепсией, манифестирующими в раннем детском возрасте).

 

Прогноз

Прогноз умственной отсталости зависит от степени недоразвития психики, выраженности интеллектуального дефекта, особенностей эмоционально-волевой сферы больных, этиологии. При неосложненной умственной отсталости легкой степени возможна полная социальная адаптация, которая исключает необходимость в наблюдении психиатра. В то же время социальный прогноз глубокой и тяжелой степеней умственной отсталости неблагоприятен.

Что такое умственная отсталость?

Умственная отсталость – это задержка в развитии психики, которая проявляется в виде нарушения интеллекта и ведет к социальной дезадаптации. В отличие от других психических расстройств, например, депрессии или аутизма, это заболевание настолько тяжелое, что в психиатрии его называют “болезнью”. Умственная отсталость может быть как врожденной, так и приобретенной.

Симптомы умственной отсталости

Умственная отсталость в основном проявляется в нарушении интеллекта и, как следствие, в отсутствии или ухудшении функционирования в социуме. Чем легче форма умственной отсталости, тем менее нарушены когнитивные функции ребенка и тем более он самостоятелен и может адекватнее общаться с другими людьми. При глубокой умственной отсталости человек даже во взрослом возрасте может ходить в памперсах, его речь так и не разовьется и есть он сможет только при помощи других. Такие люди всегда должны находиться под постоянным присмотром специалистов и сопровождающих. Дети со всеми формами умственной отсталости, кроме пограничной, содержатся в специальных заведениях. На Западе это хостелы или интернаты, в которых за ними следят и стараются по возможности развивать их интеллект. Но у каждого такого ребенка есть свой “потолок”, выше которого когнитивные функции развить уже нельзя. Чем глубже умственная отсталость и чем позже начать развивать ребенка, тем меньше возможностей развития. Если ребенок с глубокой умственной отсталостью хотя бы не дерется и не кусается – это уже большое достижение.

Чем глубже умственная отсталость, тем серьезнее физиологические нарушения, и тем больше такие дети и взрослые страдают различными физическим заболеваниями.

В ряде случаев, ориентируясь на определенные признаки и симптомы, умственную отсталость можно спутать с аутизмом. При этом отличие больных с умственной отсталостью от страдающих РАС в том, что первые всегда общительны и идут на контакт. Однако этот контакт не соответствует общепринятым нормам. Очень часто в первую очередь умственно отсталых детей учат правилу “вытянутой руки”: никто не имеет права приближаться к ним ближе расстояния, равного вытянутой руке. Кроме, например, мамы или медсестры и врача. Такие дети настолько не чувствуют границ в общении с другими, что этим могут воспользоваться люди с плохими намерениями, и например, совершить над ними насильственные действия. Такой ребенок может подойти к совершенно незнакомому взрослому человеку, сесть к нему на колени, поцеловать его и обнять.

Читайте также

Мифы об аутизме  

При легкой или пограничной степени умственной отсталости внешние физические изменения не всегда очевидны, но уже при средней и глубокой форме можно заметить дисморфизм – нарушение симметрии тела и лица. Чем глубже умственная отсталость, тем серьезнее физиологические нарушения, и тем больше такие дети и взрослые страдают различными физическим заболеваниями.

Одна из основных причин возникновения умственной отсталости – это генетические мутации. Есть предположение, что они оказывают влияние и на физиологию, и на интеллект человека. Физиологические нарушения начинают наиболее выраженно проявляться в подростковом возрасте – одна за другой у ребенка появляются болезни. У таких людей очень часто неправильно растут зубы, снижен иммунитет и часто возникают простудные заболевания. Чем старше становится человек, страдающий умственной отсталостью, тем больше он болеет. Также есть предположение, что дело не только в генетике, но и в нарушении развития плода при беременности. У будущей матери может родиться ребенок с умственной отсталостью, в особенности, если во время беременности она курила, употребляла алкоголь или наркотики.

Диагностика умственной отсталости

Учитывая определенные внешние признаки, свойственные пациентам с умственной отсталостью, в некоторых случаях специалист может довольно быстро определить, есть ли у человека это заболевание. Диагностировать эту болезнь можно в первые два года жизни, кроме, пожалуй, пограничного уровня умственной отсталости – на данном этапе заболевание обнаружить немного сложнее. Умственную отсталость часто путают с расстройствами аутистического спектра, так как аутизм в ряде случаев сопровождается задержкой в развитии когнитивных функций. До 9-10 лет диагностика происходит с помощью различных клинических наблюдений, а после этого возраста – уже можно определить заболевание по шкале IQ. В соответствии с этой шкалой, уровень IQ от 0 до 70 определяет разные степени умственной отсталости: пограничную, легкую, среднюю и тяжелую.

Специалисты выявляют у ребенка умственную отсталость по тестам и методикам, которые ребенок должен уметь выполнять в определенном возрасте, например, строить башню из трех кубиков или интересоваться играми.

Чаще всего умственную отсталость диагностируют именно в детстве. Во взрослом возрасте ее могут выявить только в том случае, если до этого момента человек не находился в социуме и его не показывали врачу. Были случаи, когда людей, проживших много лет в джунглях, привозили на диагностику и выявляли у них умственную отсталость в возрасте 30 лет. При некоторых видах генетических заболеваний это расстройство можно диагностировать и до рождения при помощи проверки околоплодных вод у матери.

Читайте также

Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?  

Для диагностики этого заболевания используется специальный набор психологических тестов. Когда психиатр или невролог видит признаки умственной отсталости и ставит общий диагноз, он направляет пациента на психологическую проверку для окончательной постановки диагноза. Только после окончательного диагноза, поставленного психиатром и психологом, пациенту могут дать инвалидность.

Специалисты выявляют у ребенка умственную отсталость по тестам и методикам, которые ребенок должен уметь выполнять в определенном возрасте, например, строить башню из трех кубиков или интересоваться играми. Если ребенок не справляется с заданиями тестов по диагностике умственной отсталости в определенном возрасте, но при этом всегда идет на контакт с другими детьми, что исключает РАС, ему ставят диагноз «умственная отсталость». После этого специалисты начинают наблюдать за ребенком и вести его лечение.

Лечение умственной отсталости

Лечение, а точнее, коррекция умственной отсталости заключается в том, чтобы как можно раньше начать развивать когнитивные функции ребенка и как можно выше поднять его показатели IQ. Способы развития когнитивных функций у детей с умственной отсталостью очень похожи на работу с детьми, страдающими расстройствами аутистического спектра. При аутизме коррекция в основном направлена на улучшение навыков взаимодействия в социуме, а у умственно отсталых детей – на развитие когнитивных функций и как можно более близкое к норме функционирование в обществе. С ними работают логопеды, эрготерапевты, ABA-терапевты.

Самое главное в коррекции умственной отсталости – не пропустить так называемые “окна развития”, когда только до определенного возраста можно развить конкретные когнитивные функции – чтение, письмо, речь,

Каждый из специалистов ставит перед собой задачу по развитию определенных функций: счета, чтения, письма, речи, ежедневного поведения дома, в школе, в садике. Например, на определенном этапе лечения целью может быть возможность самостоятельно ходить в туалет, а на следующем – научиться говорить пять слов.

Подобные функции развивают при помощи специальных обучающих инструментов, игр и игрушек. Специалисты также развивают умение мыться в душе, отличать своих от чужих, правильно себя вести с другими детьми. Самое главное в коррекции умственной отсталости – не пропустить так называемые “окна развития”, когда только до определенного возраста можно развить конкретные когнитивные функции – чтение, письмо, речь, понимание цветов, счет и так далее. И если пропустить эти временные отрезки, то развить определенные навыки и функции уже не получится. Например, когда детей-маугли находили в лесу после 14-ти лет, то их когнитивные функции уже не удавалось развить старше психологического возраста 12 лет. В этом случае у ребенка появляется приобретенная умственная отсталость, ведь вполне возможно, что изначально он родился здоровым, но в силу обстоятельств вырос оторванным от цивилизации. Если вовремя показать ребенка врачу, провести диагностику заболевания и начать коррекцию с квалифицированными специалистами, есть возможность развить его когнитивные функции до определенного уровня, заложенного природой, и повысить интеллектуальные способности.

Умственная отсталость различной степени выраженности

Умственная отсталость, задежка психо-речевого развития, аутистичные черты поведения – частые жалобы, с которыми родители обращаются на прием к врачу-генетику.

В настоящее время доказано, что от 25 до 50% всех случаев умственной отсталости являются генетически обусловленными. Одной из наиболее частых причин умственной отсталости является синдром Мартина-Белл (синдром умственной отсталости, обусловленный ломкой Х-хромосомой). Учитывая, что ген FMR1, мутация в котором приводит к развитию заболевания, находится на Х-хромосоме, больных мальчиков в 2-3 раза больше, чем девочек, и мальчики болеют тяжелее.

Степень умственной отсталости при данном синдроме значительно варьирует, от легкой до выраженной. Нередки случаи «мягкой» умственной отсталости. Внешне дети с синдромом Мартина-Белл ничем не отличаются от здоровых. При осмотре врач-генетик может обратить внимание на удлинённое лицо, высокий выступающий лоб, изменение формы черепа, выступающий подбородок, толстые губы, большие оттопыренные уши. Возможна повышенная растяжимость кожных покровов, слабость связочного аппарата суставов (что приводит к самопроизвольным вывихам, обычно пальцев кисти), плоскостопие; у многих больных формируется пролапс митрального клапана. Все эти симптомы обусловлены врождённой дисплазией соединительной ткани.

Для диагностики синдрома могут быть использованы цитогенетический и молекулярно-генетический методы диагностики. В условиях центра клинической генетики ГАУ РО «ОКДЦ» проводится цитогенетический анализ для выявления ломкости участка длинного плеча Х-хромосомы (регион Хq28).

Основными показаниями для проведения диагностики синдрома Мартина-Белл являются:

1. наличие умственной отсталости, задержка психо-речевого развития, с аутизмом;
2. наличие специфических фенотипических особенностей;
3. наличие в семье больных с синдромом Мартина-Белл / с недиагностированной умственной отсталостью.

К сожалению, в настоящее время не разработано эффективных методов лечения данного заболевания, поэтому особую значимость приобретают выявление больных и медико-генетическое консультирование родственников с целью предупреждения повторных случаев рождения детей с синдромом Мартина-Белл в семье. Врач-генетик на консультации оценит и подробно объяснит консультирующимся риски рождения детей с умственной отсталостью в семье, а также необходимость проведения цитогенетического и молекулярно-генетического анализов. В США и странах Европы такое тестирование рекомендуют проводить всем женщинам, планирующим беременность, для профилактики рождения детей с Х-сцепленной умственной отсталостью.

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии¹. Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру^{1. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».}

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру¹. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства. 

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения².

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг. , одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

• повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
• предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
• реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
• укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.

---

 

Библиография

1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
2. Wang et al., (2007). Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet.

Основные виды заболеваний и расстройств умственного развития

Краснуха беременных. Исследования доказали, что вирус краснухи, который попадает в организм в первые три месяца беременности, вызывает развитие врожденных пороков сердца и дефектов глазных яблок у плода, а также возникновение анэнцефалии, гидроцефалии, микроцефалии и такого синдрома, как глухота. Гистологические исследования мозга новорожденных детей показали частое возникновение агенезии, аплазии и некрозов мозга. Такое явление приводит к психическому недоразвитию разной степени сложности.

Врожденный сифилис. Заболевание является результатом поражения сифилитической инфекцией, которая переходит в ткани плода через плаценту от больной матери. Врожденный сифилис – органическое заболевание мозга, которое сопровождается резкой задержкой психического развития, приступами, часто глухотой, атрофией зрительных нервов и целым рядом других отклонений. Часто наблюдаются аномалии скелета.

Витаминная недостаточность и дистрофия у детей. Вызывает задержку умственного развития. Легкие формы ликвидируются после лечения, тяжелые могут привести к умственной отсталости и другим нарушениям функций и систем организма.

Гемолитическая болезнь новорожденных. Достаточно распространенное заболевание постнатального периода, которое возникает в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Описанные несколько вариантов данного заболевания:

1. гидроцефалия, которая сопровождается общим отеком;
2. врожденная желтуха с анемией;
3. тяжелая гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы наблюдается олигофренический синдром, глухота, гиперкинезы, иногда паралич центральной нервной системы. Степень поражения, в том числе интеллектуальных функций, зависит от качества лечения. Переливание крови, выполненное своевременно (в первые 24 часа после начала развития резус-несовместимости) в значительной мере сохраняет ребенка от поражения центральной нервной системы.

Синдром олигофрении эндокринного генеза.

Взаимосвязь и взаимозависимость между центральной нервной системой и эндокринными органами происходит уже в процессе эмбриогенеза, во время которого корреляция между двумя системами – нервной и эндокринной – в значительной степени затруднена из-за протекания в них определенных этапов дифференцирования. Кроме того, в период эмбрионального развития фактор деятельности эндокринных органов матери определенным образом влияет на развитие эмбриона.

Недостаточность щитовидной железы. Значительная задержка в развитии мозга, а соответственно и в формировании психических функций ребенка возникает при врожденном отсутствии или аплазии щитовидной железы. Если до рождения ребенок, страдающий таким заболеванием, развивается за счет действия гормонов, которые он получает от щитовидной железы матери, то после рождения начинает проявляться гормональная недостаточность: его рост задерживается, костная система формируется медленно, кожа теряет свою эластичность, психическое развитие значительно затормаживается. Морфологическое изучение мозга таких детей показывает их эмбриональный, недозрелый вид, недоразвитие извилин, замедление миграции нервных клеток, наличие клеток с двойным ядром. К этой группе относится синдром олигофрении при кретинизме.

Недостаточность гипофизарных функций. Заключается в замедлении развития всего организма, низком росте, задержке формирования психических функций. Хотя данное заболевание и не вызывает катастрофических последствий для развития мозга, но в некоторых случаях больные могут считаться психически неполноценными людьми, так как эти дисфункции накладывают определенный отпечаток на личностные особенности больного. Одна из разновидностей недостаточности гипофизарных функций – гипофизарный нанизм (карликовость) может сочетаться и давать переходные формы с другими заболеваниями, как микроцефалией и низким интеллектуальным уровнем. Известны случаи карликовости с непропорционально сложившимся черепом. Иногда наблюдается вычурный вид лицевого скелета. Хотя у некоторых карликов и наблюдается интеллектуальное развитие в пределах нормы, у большинства из них имеется умственная отсталость разной степени сложности.

Ахондроплазия. Она также отнесена к заболеваниям гипофизарного ряда. Это довольно распространенное заболевание характеризуется короткими конечностями, частичной брахицефалией, нарушениями строения черепно-мозговой коробки и лицевого черепа, широко расположенными глазными отверстиями. Отмечается сочетание ахондроплазии и нарушений психического развития. Низкий интеллект, частичная нравственная неполноценность, асоциальность и повышенная эротичность характеризует психику ахондроплазичных карликов.

Болезнь Иценко-Кушинга. Заболевание характеризуется ожирением, гипергликемией, остеопорозом, гипертонией, гипертрихозом, низким интеллектом.

Несахарный диабет и болезнь Фрелиха. Заболевание чаще встречается у детей, нежели у взрослых. Связано с поражением гипоталамической области, воронки гипофиза и его задней части. Основные симптомы – жажда и полиурия. Со стороны нервной системы наблюдается раздражительность, плохой сон, замедленность развития интеллекта.

Сахарный диабет. Заболевание вызвано недостаточностью в деятельности инсулярного аппарата поджелудочной железы. В детском возрасте вызывает задержку общего и психического развития.

Половые аномалии. В данную группу заболеваний входят раннее половое созревание и задержка полового развития. Интеллектуальные отклонения при данных заболеваниях встречаются редко. Половое недоразвитие сопровождается общим инфантилизмом с легким недоразвитием интеллекта. При наличии раннего полового развития возможно нарушение половых влечений.

Прогредиентные процессы, которые приводят к потере интеллектуального потенциала, связанные с дисферментозом.

Это врожденные заболевания, в основе которых лежит органическое поражение головного мозга, связанное с видоизменением, а иногда с полным нарушением обмена веществ, то есть с патохимическими процессами, которые происходят в организме. В данную группу заболеваний, входит целый ряд заболеваний, которые постепенно приводят детей и подростков к умственной отсталости.

Синдром Гулера. Заболевание сопровождается прогрессирующими отклонениями и становится заметным в 3-4 года. Первое время интеллект ребенка развивается, потом развитие приостанавливается, а в дальнейшем происходит прогрессирующий распад психики, который сопровождается возбужденностью, озлобленностью, агрессивностью, глухотой, нарушениями речи. Заболевание сопровождается рядом соматических симптомов. Прежде всего заметное замедление роста, деформация черепа, грудной клетки и кистей рук. Руки укороченные, пальцы искривлены, их подвижность ограничена, часто наблюдается кифоз, затмение роговицы. Мышцы хорошо развиты. Лицо имеет типичные черты: грубые крупные черты, упавшие переносицы, толстые губы, большие носовые отверстия. Данную болезнь из-за типичных черт невозможно перепутать. Вес ниже нормы, описано наличие увеличенных нервных клеток и тканей, которые содержат зернистые включения.

Болезнь Ганда-Шюлер Христиана. Семейный системный дисферментоз, прогрессирующее заболевание соединительной ткани, которое сопровождается распадом мембранозных костей, вторичным поражением мозга, что приводит к умственной отсталости, экзофтальмам, параличу глазных мышц и целому ряду других симптомов. Мозг может быть поражен процессом первично, что проявляется в патоморфологических изменениях серого бугра, белого вещества мозга. Гранулированные места (характерные для болезни) могут размещаться в оболочках мозга и сжимать черепно-мозговые нервы, вызывая набухание и дефекты черепа. Поражение височных отделов может вызвать глухоту. Болезнь часто начинается в детском возрасте, протекает медленно.

Болезнь Леттера-Зиве. Ее еще обозначают как лейкемический ретикулез без изменений состава крови. Начинается в раннем возрасте. Приводит к деменции и общему истощению. Клиническая картина складывается из образования опухолевых скоплений в черепе, позвоночнике, костях таза и конечностях. В скоплениях, которые поражают кости и внутренние органы, наблюдаются пенные клетки, состоящие из нейтральных жиров. Протекание – прогрессирующее.

Болезнь Немана-Пика. Болезнь наследуется рецессивно и проявляется в следующих симптомах: отставание в физическом развитии и выраженная умственная отсталость, опухоли в черепе, атрофия кожи, увеличение печени, поражение почек, легких и лимфоузлов и тому подобное. При данной болезни наблюдается отложение во внутренних органах и в мозгу серовато-белых масс, что приводит к вторичной атрофии белого вещества мозга. Болезнь считается общей энзимопатией.

Болезнь Гоше. Сопровождается прогрессирующей умственной отсталостью, поражением костной системы, угнетением крови, пигментацией кожи и роговицы. Заболевание, которое начинается в очень раннем возрасте, протекает достаточно злокачественно, поскольку, кроме умственной отсталости, отмечаются и органические неврологические симптомы: псевдобульбарные явления, косоглазие, спастические параличи и парезы, а в конечной стадии – ригидность. Мозг детей страдает из-за прогрессирующей дегенерации ганглиозных клеток.

Галактоземия. Заболевание, связанное с передачей по наследству нарушение обмена галактозы. Питание таких детей простой молочной пищей вызывает смерть или приводит к задержке психического развития. Заболевания считают следствием отравления организма метаболитами галактозы, которая образуется из лактозы молока. Ранняя диагностика и перевод ребенка на безмолочную диету позволяет избежать умственной отсталости.

Гликогенная болезнь встречается у нескольких детей одной семьи. Этой болезни свойственно избыточное накопление гликогена в паренхиматозных клетках внутренних органов, мышцах и нервных клетках. Заболевание начинается в раннем возрасте и сопровождается плохим аппетитом, рвотой, судорожным состоянием, комой, прогрессирующей умственной отсталостью. Постепенно нарушается ходьба, отмечается гипотония мышц, увеличивается печень, замедляется рост, наблюдаются пропорциональные нарушения в анатомическом строении тела: большая голова, укороченная шея, круглое лицо.

Фенил-пировиноградная олигофрения. Клиническая картина этого заболевания состоит из прогрессивно нарастающей умственной отсталости, задержки развития двигательных функций, легкой микроцефалии. Часть случаев в старшем возрасте сопровождается эпилепсией, атаксией, тремором.

Болезнь Тэй-Сакса. Тяжелое заболевание наследственного характера. Заключается в прогрессирующей умственной отсталости и падении остроты зрения вплоть до полной слепоты. Инфантильные формы болезни Тэй-Сакса проявляются после рождения и заканчиваются летально до 2-2,5 лет. Синдром заболевания характеризуется спастическими параличами, судорожными приступами. Все формы сопровождаются появлением в мозге так называемых «гротескных» форм ганглиозных клеток, которые не встречаются при других заболеваниях.

Болезнь Вильсона. Наследственное заболевание, которое сопровождается поражением печени. Заболевание сопровождается экстрапирамидной ригидностью, тремором, нистагмом, дизартрией, прогрессирующей умственной отсталостью. В основе заболевания лежит нарушение обмена меди, которая откладывается в виде соединительной ткани во внутренних органах и мозгу. Около половины больных рождается в результате брака с близкими.

Синдром Лоуренса-Муна-Барде. При нем наблюдается прогрессирующая умственная отсталость, которая сопровождается периодами резкого психомоторного возбуждения, нарушения жирового обмена, наличием шестого пальца на руках и ногах, иногда несахарным диабетом.

Болезнь Палицеуса-Мерцбахера. Семейная наследственная болезнь, которая приводит к умственной отсталости и нарушает деятельность врожденно недоразвитого мозга. Болезнь начинается в раннем возрасте с нистагма, вращающихся движений головы, экстрапирамидной гипертензии, атаксии. Постепенно присоединяются идиотизм, амимия, спастические параличи.

Миоклонус-эпилепсия. Процесс, который приводит к умственной отсталости с рецессивной наследственностью. Заболевание сопровождается постоянной клинической дрожью в различных группах мышц всего тела и конечностей. Дрожь неритмичная, неупорядоченная, быстрая и происходит независимо от функционального состояния мышц. Частое психомоторное возбуждение резко усиливает гиперкинезы, вовлекаются мышцы лица, конечностей, больной машет руками и делает непроизвольные движения ногами в разных направлениях. При попытке ходить шатается и падает. Сила мышц достаточная. Гипертонии, ригидности, скованности не наблюдается.

Пособия по инклюзивному обучению и оборудование для инклюзивного образования (клавиатура с большими кнопками, джостик для детей с ДЦП, роллер для детей с ДЦП)

Российские ученые обнаружили новую мутацию, которая приводит к умственной отсталости – Наука

ТАСС, 2 июня. Российские ученые открыли новый синдром, связанный с умственной отсталостью. Мутацию, которая приводит к его развитию, обнаружили у пациентов из России, США, Швеции, Германии, Франции и других стран. Результаты работы опубликовал The American Journal of Human Genetics, кратко об этом пишет пресс-служба Минобрнауки.

“Ученые провели полное исследование экзомов группы пациентов с умственной отсталостью, причину которой не удалось установить другими методами. Они сосредоточились на поиске мутаций, возникших de novo – у пациентов, родители которых не были носителями патогенных генетических вариантов. В результате исследования был выявлен новый синдром, который получил название KINSSHIP”, – говорится в сообщении

Экзом – это “смысловая” часть генома, в которой содержатся “инструкции” по производству белков. Анализируя его, генетики могут выявлять, в частности, наследственные заболевания. Особенно эффективен в этом случае метод NGS – секвенирования нового поколения, при котором “читается” вся последовательность генов в экзоме сразу нескольких пациентов. Из-за высокой стоимости полноэкзомное секвенирование назначается лишь тем пациентам, у которых установить причины заболевания другими методами оказалось невозможно.

У одного из обследованных пациентов ученые выявили мутацию в гене AFF3. В базе генетических данных ученые нашли описание этого варианта только у одного пациента. Этого недостаточно для установления патогенности мутации. Находки российских исследователей, а затем генетиков из других стран, позволили убедиться, что именно эта мутация запускает развитие болезни через нарушение расщепления белка AFF3: он накапливается в организме, что приводит к развитию умственной отсталости.

“Сейчас все чаще открываются причины так называемой доминантной умственной отсталости, вызванной мутациями de novo. Выявляются такие мутации благодаря развитию и внедрению технологии полноэкзомного секвенирования трио, когда одновременно расшифровываются экзомы ребенка и обоих родителей. Мутации de novo возникают на разных стадиях формирования и развития эмбриона, чаще всего это случайные события в генах, на них никак нельзя повлиять”, – сказала Ольга Левченко, научный сотрудник Медико-генетического научного центра им.  Бочкова (МГНЦ) и один из авторов статьи.

В пресс-службе добавили, что эффективного лечения умственной отсталости, причиной которой стала вновь возникшая мутация в гене AFF3, ученые пока не создали. Но с каждым годом база знаний о генетических причинах заболеваний пополняется. Исследователи надеются, что в будущем можно будет найти способ эффективной помощи таким пациентам.

Психические расстройства позднего возраста

Психические расстройства позднего возраста – это заболевания, возникающие в предстарческом (пресенильном, инволюционном) и старческом возрасте. Поскольку существуют большие расхождения в определении понятия «поздний возраст», в  психиатрии под инволюционным периодом принято понимать возраст от 45 до 55 лет, а к старческому возрасту относить пациентов старше 60 лет (В. М. Блейхер, И. В. Крук «Толковый словарь психиатрических терминов», 1995), что расходится с классификацией ВОЗ, согласно которой пожилыми считаются пациенты от 60 до 74 лет, а к старческому возрасту относят лиц от 75 до 90 лет.

Увеличение средней продолжительности жизни привело к изменению возрастной структуры населения, проявившейся в росте доли пациентов пожилого и старческого возрастов и, соответственно, пожилых больных, у которых проявляются те или иные соматические расстройства, а также выраженные нарушения психики.

Геронтологические психические расстройства:

Психические расстройства позднего возраста принято делить на заболевания «органического» происхождения, которые возникают на основе определенного деструктивного процесса и ведут к слабоумию (деменции), и «функциональные» (обратимые и, как правило, не ведущие  к грубому слабоумию) расстройства.

Лечение психических расстройств позднего возраста в ЕМС

Лечение аффективных (проявляются такими расстройствами, как депрессия или маниакальные состояния) и бредовых (проявляются преимущественно бредом) старческих психозов не отличается от психофармакотерапии аналогичных состояний при других психических заболеваниях. В Европейском медицинском центре мы применяем комбинированное лечение нейролептиками и антидепрессантами – в зависимости от состояния пациента лечение может быть начато с применения нейролептиков и по достижении уменьшения тревожно-бредового возбуждения больного возможно подключения препаратов антидепрессивного действия.

Если у пациента с аффективным и аффективно-бредовым сенильном (старческим) психозом наблюдается нечувствительность к психотропным средствам, возможно назначение так называемой электросудорожной терапии (ЭСТ), при отсутствии противопоказаний. Поскольку ЭСТ неэффективна при бредовых формах сенильных психозов, применяется лечение нейролептиками.

Психофармакологическое лечение психических расстройств позднего возраста проводится в условиях многопрофильного стационара Европейского медицинского центра, где больным обеспечивается всесторонняя поддержка и лечение – проводится полное соматическое обследование, обеспечивается круглосуточный контроль за состоянием больного в процессе терапии и проводится профилактика осложнений.

Болезнь Паркинсона – дегенеративно-атрофическое заболевание головного мозга, проявляющееся в позднем возрасте и нередко сопровождающееся психическими нарушениями. Самым эффективным средством терапии двигательных расстройств, применяющимся сегодня для лечения болезни Паркинсона, является L-ДОФА, но препарат имеет побочные эффекты (приблизительно у 50% больных возможны такие нарушения психики, как спутанность сознания, психомоторное возбуждение с тревогой, возбуждение, сонливость, усиление депрессии). Назначение L-ДОФА следует после тщательной оценки психического состояния больного и лечение начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются. При возникновении психотических расстройств наряду с постепенным уменьшением доз антипаркинсонических средств (вплоть до временной отмены) и дезинтоксикационной терапией возможно назначение небольших доз психотропных препаратов.

Болезнь Альцгеймера – проявляющееся преимущественно в предстарческом возрасте атрофическое заболевание головного мозга, которое приводит к слабоумию и сопровождается расстройствами высшей нервной деятельности. Прогноз этого заболевания неблагоприятный и сегодня не существует доказанных эффективных методов его лечения. На поздних этапах процесса больные, как правило, нуждаются в госпитализации в психиатрические больницы или помещении в психоневрологические интернаты.

Старческое слабоумие – это наиболее характерное для старческого возраста психическое заболевание с прогрессирующим распадом психической деятельности, завершающимся в большинстве случаев тотальным слабоумием (снижением всех интеллектуальных функций). Некоторые зарубежные психиатры считают старческое слабоумие, своего рода, завершением физиологического процесса старения мозга, неизбежным в глубокой старости. При физиологическом старении также отмечается снижение уровня психической деятельности, напоминающее начальные симптомы старческого слабоумия. Правильный уход и симптоматическая терапия имеют значение для судьбы таких пациентов –на начальной стадии заболевания больных рекомендуется оставлять в привычной домашней обстановке (если позволяет их состояние). Перевод в непривычную (в том числе больничную) обстановку может вызывать усугубление течения заболевания. Больных госпитализируют только при особых показаниях (беспомощность, отсутствие ухода, опасность для себя и окружающих).  

Убедительных данных, указывающих на эффективность лечения старческого слабоумия ноотропными препаратами, не существует, в связи с чем такая терапия может быть рекомендована лишь на начальных стадиях заболевания, а также при сочетании старческого слабоумия с атеросклерозом сосудов головного мозга. Психотропные средства в очень малых дозах показаны лишь при сильном возбуждении больного, стойкой бессоннице или психотических расстройствах.

Психическое заболевание – симптомы и причины

Обзор

Психическое заболевание, также называемое расстройством психического здоровья, относится к широкому спектру состояний психического здоровья – расстройства, которые влияют на ваше настроение, мышление и поведение. Примеры психических заболеваний включают депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и аддиктивное поведение.

Многие люди время от времени испытывают проблемы с психическим здоровьем. Но проблема психического здоровья становится психическим заболеванием, когда постоянные признаки и симптомы вызывают частый стресс и влияют на вашу способность функционировать.

Психическое заболевание может сделать вас несчастным и вызвать проблемы в повседневной жизни, например, в школе, на работе или в отношениях. В большинстве случаев симптомы можно контролировать с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии (психотерапии).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы психического заболевания могут различаться в зависимости от расстройства, обстоятельств и других факторов.Симптомы психического заболевания могут влиять на эмоции, мысли и поведение.

Примеры признаков и симптомов:

• Печально или грустно
• Спутанность мышления или снижение способности к концентрации
• Чрезмерный страх или беспокойство или крайнее чувство вины
• Экстремальные перепады настроения от взлетов и падений
• Уход от друзей и занятия
• Значительная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
• Отрыв от реальности (бред), паранойя или галлюцинации
• Неспособность справляться с повседневными проблемами или стрессами
• Проблемы с пониманием и отношением к ситуациям и людям
• Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков
• Основные изменения в пищевых привычках
• Изменения полового влечения
• Чрезмерная злость, враждебность или насилие
• Суицидальное мышление

Иногда симптомы психического расстройства проявляются в виде физических проблем, таких как боли в животе, спине, головные боли или другие боли необъяснимого характера.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы психического заболевания, обратитесь к своему основному лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья. Большинство психических заболеваний не проходят сами по себе, и, если их не лечить, психическое заболевание может со временем ухудшиться и вызвать серьезные проблемы.

Если у вас есть суицидальные мысли

Суицидальные мысли и поведение характерны для некоторых психических заболеваний. Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью:

• Немедленно позвоните в службу 911 или местный номер службы экстренной помощи.
• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь его веб-чатом на suicidepreventionlifeline. org/chat.
• Обратитесь за помощью к своему основному лечащему врачу.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-либо еще из вашего религиозного сообщества.

Суицидальное мышление не проходит само по себе – так что обратитесь за помощью.

Помощь близкому человеку

Если у вашего близкого есть признаки психического заболевания, обсудите с ним или с ней открытое и честное обсуждение ваших проблем. Возможно, вы не сможете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь своему близкому найти квалифицированного специалиста по психическому здоровью и записаться на прием. Возможно, вы даже сможете пойти на прием.

Если ваш близкий человек причинил себе вред или намеревается это сделать, отвезите его в больницу или вызовите скорую помощь.

Причины

Считается, что психические заболевания обычно вызываются множеством генетических факторов и факторов окружающей среды:

• Унаследованные признаки. Психическое заболевание чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают психическим заболеванием. Определенные гены могут повышать риск развития психического заболевания, и ваша жизненная ситуация может спровоцировать его.
• Воздействие окружающей среды до рождения. Воздействие факторов окружающей среды, воспалительных состояний, токсинов, алкоголя или наркотиков в утробе матери иногда может быть связано с психическим заболеванием.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры – это естественные химические вещества мозга, которые передают сигналы другим частям вашего мозга и тела. Когда нейронные сети, включающие эти химические вещества, нарушаются, функция нервных рецепторов и нервных систем изменяется, что приводит к депрессии и другим эмоциональным расстройствам.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития психического заболевания, в том числе:

• История психического заболевания у кровного родственника, такого как родитель или брат или сестра
• Стрессовые жизненные ситуации, такие как финансовые проблемы, смерть близкого человека или развод
• Текущее (хроническое) заболевание, такое как диабет
• Повреждение мозга в результате серьезной травмы (черепно-мозговой травмы), например, сильного удара по голове
• Травматические переживания, такие как военное сражение или нападение
• Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
• История жестокого обращения или пренебрежения в детстве
• Мало друзей или мало здоровых отношений
• Предыдущее психическое заболевание

Психические заболевания – обычное дело. Примерно каждый пятый взрослый в любой год страдает психическим заболеванием. Психическое заболевание может начаться в любом возрасте, от детства до более зрелого возраста, но в большинстве случаев оно начинается раньше в жизни.

Последствия психического заболевания могут быть временными или продолжительными. Вы также можете иметь более одного психического расстройства одновременно. Например, у вас может быть депрессия и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Осложнения

Психические заболевания являются основной причиной инвалидности.Невылеченное психическое заболевание может вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы со здоровьем. Осложнения, иногда связанные с психическим заболеванием, включают:

• Несчастье и уменьшение удовольствия от жизни
• Семейные конфликты
• Трудности во взаимоотношениях
• Социальная изоляция
• Проблемы с табаком, алкоголем и другими наркотиками
• Пропуск работы или учебы, или другие проблемы, связанные с работой или школой
• Юридические и финансовые проблемы
• Бедность и бездомность
• Самоповреждение и причинение вреда другим, включая самоубийство или убийство
• Ослабленная иммунная система, поэтому вашему организму трудно сопротивляться инфекциям
• Болезни сердца и другие заболевания

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить психическое заболевание. Однако, если у вас психическое заболевание, меры по контролю над стрессом, повышению устойчивости и снижению самооценки могут помочь держать симптомы под контролем. Выполните следующие действия:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать у вас симптомы. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Обратитесь к врачу или терапевту, если заметите какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Подумайте о том, чтобы привлечь членов семьи или друзей, чтобы они увидели предупреждающие знаки.
• Получите плановую медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами и не пропускайте визиты к своему основному лечащему врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете. Возможно, у вас возникла новая проблема со здоровьем, которую необходимо лечить, или вы можете испытывать побочные эффекты от лекарств.
• Получите помощь, когда она вам понадобится. Психическое здоровье будет труднее лечить, если вы дождетесь, пока симптомы не исчезнут. Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов.
• Береги себя. Важны достаточный сон, здоровое питание и регулярная физическая активность. Постарайтесь придерживаться регулярного графика. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы со сном или у вас есть вопросы о диете и физической активности.

Психическое здоровье: преодоление стигмы психических заболеваний

Психическое здоровье: преодоление стигмы психических заболеваний

Ложные представления о психических заболеваниях могут вызвать серьезные проблемы.Узнайте, что вы можете сделать со стигмой.

Персонал клиники Мэйо

Стигма – это когда кто-то смотрит на вас негативно, потому что у вас есть отличительная черта или личная черта, которая считается или фактически является недостатком (негативный стереотип). К сожалению, негативное отношение и убеждения по отношению к людям с психическими расстройствами являются обычным явлением.

Стигма может привести к дискриминации. Дискриминация может быть очевидной и прямой, например, когда кто-то негативно отзывается о вашем психическом заболевании или вашем лечении.Или это может быть непреднамеренно или незаметно, например, кто-то избегает вас, потому что человек предполагает, что вы можете быть нестабильным, агрессивным или опасным из-за вашего психического заболевания. Вы даже можете судить себя.

Некоторые из вредных последствий стигмы могут включать:

• Нежелание обращаться за помощью или лечением
• Непонимание со стороны семьи, друзей, коллег или других людей
• Меньше возможностей для работы, учебы или общественной деятельности или проблемы с поиском жилья
• Издевательства, физическое насилие или домогательства
• Медицинская страховка, которая не покрывает адекватное покрытие вашего лечения психического заболевания
• Вера в то, что вам никогда не удастся справиться с определенными проблемами или что вы не сможете улучшить свое положение

Шаги по борьбе со стигмой

Вот несколько способов борьбы со стигмой:

• Пройдите курс лечения. Возможно, вы не захотите признать, что вам требуется лечение. Не позволяйте страху, что вас навесят на психическое заболевание, мешает вам обратиться за помощью. Лечение может принести облегчение, выявив, что не так, и уменьшив симптомы, мешающие вашей работе и личной жизни.
• Не позволяйте стигме порождать неуверенность в себе и стыд. Стигма исходит не только от других. Вы можете ошибочно полагать, что ваше состояние является признаком личной слабости или что вы сможете контролировать его без посторонней помощи.Обращение за консультацией, получение информации о своем состоянии и общение с другими людьми, страдающими психическим заболеванием, могут помочь вам повысить самооценку и преодолеть деструктивную самооценку.
• Не изолируйтесь. Если у вас психическое заболевание, вы можете не захотеть никому об этом рассказывать. Ваша семья, друзья, духовенство или члены вашего сообщества могут предложить вам поддержку, если они знают о вашем психическом заболевании. Обратитесь к людям, которым вы доверяете, за сочувствие, поддержку и понимание, в которых вы нуждаетесь.
• Не приравнивайте себя к своей болезни. Вы не болезнь. Поэтому вместо того, чтобы говорить «У меня биполярное расстройство», скажите «У меня биполярное расстройство». Вместо того, чтобы называть себя «шизофреником», скажите: «У меня шизофрения».
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Некоторые местные и национальные группы, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), предлагают местные программы и интернет-ресурсы, которые помогают снизить стигму путем просвещения людей с психическими заболеваниями, их семей и широкой общественности.Некоторые государственные и федеральные агентства и программы, например те, которые занимаются профессиональной реабилитацией, и Департамент по делам ветеранов (VA), предлагают поддержку людям с психическими заболеваниями.
• Получите помощь в школе. Если вы или ваш ребенок страдаете психическим заболеванием, которое мешает обучению, узнайте, какие планы и программы могут помочь. Дискриминация учащихся из-за психического заболевания является нарушением закона, и преподаватели начальных, средних школ и колледжей обязаны максимально приспособить учащихся.Поговорите с учителями, профессорами или администраторами о лучшем подходе и ресурсах. Если учитель не знает об инвалидности ученика, это может привести к дискриминации, препятствиям в обучении и плохим оценкам.
• Выступайте против стигмы. Выскажите свое мнение на мероприятиях, в письмах редактору или в Интернете. Это может помочь вселить смелость в других, сталкивающихся с аналогичными проблемами, и рассказать общественности о психических заболеваниях.

Суждения других почти всегда основаны на непонимании, а не на информации, основанной на фактах.Научиться принимать свое заболевание и понимать, что вам нужно делать для его лечения, искать поддержки и помогать обучать других могут иметь большое значение.

24 мая 2017 г. Показать ссылки

1. Стигма Освободи меня. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Get-Involved/Take-the-stigmafree-Pledge/StigmaFree-Me. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
2. Что такое стигма? Почему это проблема? Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/stigmafree. Доступ 25 апреля 2017 г.
3. Стигма и психические заболевания. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/mentalhealth/basics/stigma-illness.htm. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
4. Sickel AE, et al. Стигма в области психического здоровья: влияние на отношение к психическому здоровью и физическое здоровье. Журнал психологии здоровья. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1359105316681430. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
5. Закон об американцах с ограниченными возможностями и психическими заболеваниями. Womenshealth.gov.https://www.womenshealth. gov/mental-health/your-rights/americans-disability-act.html. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
6. Picco L, et al. Внутренняя стигма среди психиатрических амбулаторных пациентов: ассоциации с качеством жизни, функционированием, надеждой и самооценкой. Психиатрические исследования. 2016; 246: 500.
7. Гражданские права студентов со скрытой инвалидностью в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации 1973 года. Министерство образования США. https://www2.ed.gov/about/offices/list/ocr/docs/hq5269.html. По состоянию на 2 мая 2017 г.
8. Wong EC, et al. Влияние тренингов по снижению стигмы и дискриминации, проводимых Управлением психиатрических служб Калифорнии. Rand Health Quarterly. 2016; 5: 9.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо – цифровое издание

.

Диссоциативные расстройства | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Диссоциативные расстройства характеризуются непроизвольным уходом от реальности, характеризующимся разрывом между мыслями, идентичностью, сознанием и памятью. Люди всех возрастных групп и расового, этнического и социально-экономического происхождения могут испытывать диссоциативное расстройство.

До 75% людей переживают хотя бы один эпизод деперсонализации / дереализации в своей жизни, и только 2% соответствуют всем критериям хронических эпизодов.У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируют диссоциативное расстройство.

Симптомы диссоциативного расстройства обычно сначала развиваются как реакция на травмирующее событие, такое как жестокое обращение или военное сражение, чтобы держать эти воспоминания под контролем. Стрессовые ситуации могут усугубить симптомы и вызвать проблемы с повседневной деятельностью. Однако симптомы, которые испытывает человек, будут зависеть от типа диссоциативного расстройства, которое у него есть.

Лечение диссоциативных расстройств часто включает психотерапию и лекарства.Хотя найти эффективный план лечения может быть сложно, многие люди могут жить здоровой и продуктивной жизнью.

Симптомы

Симптомы и признаки диссоциативных расстройств включают:

• Значительная потеря памяти о конкретном времени, людях и событиях
• внетелесные переживания, например ощущение, будто вы смотрите фильм о себе
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство и мысли о самоубийстве
• Чувство отрешенности от эмоций или эмоциональное онемение
• Отсутствие самоидентификации

Симптомы диссоциативных расстройств зависят от типа диагностированного расстройства.В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) (DSM) определены три типа диссоциативных расстройств:

• Диссоциативная амнезия. Основной симптом – трудности с запоминанием важной информации о себе. Диссоциативная амнезия может сопровождать конкретное событие, такое как драка или насилие, или, что реже, информация о личности и истории жизни. Начало приступа амнезии обычно внезапное, и он может длиться минуты, часы, дни или, в редких случаях, месяцы или годы.Нет среднего возраста начала или процента, и человек может испытывать несколько эпизодов на протяжении своей жизни.
• Расстройство деперсонализации. Это расстройство включает в себя постоянное чувство отстраненности от действий, чувств, мыслей и ощущений, как если бы они смотрели фильм (деперсонализация). Иногда другие люди и вещи могут ощущать людей и вещи в окружающем их мире нереальными (дереализация). Человек может испытать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое.Симптомы могут длиться всего несколько мгновений или возвращаться время от времени через годы. Средний возраст начала – 16 лет, хотя эпизоды деперсонализации могут начаться где угодно в раннем и среднем детстве. Менее 20% людей с этим расстройством начинают испытывать приступы после 20 лет.
• Диссоциативное расстройство личности. Ранее известное как расстройство множественной личности, это расстройство характеризуется чередованием нескольких идентичностей. Человек может чувствовать, что один или несколько голосов пытаются взять под контроль его голову.Часто эти личности могут иметь уникальные имена, характеристики, манеры и голоса. Люди с ДРИ будут испытывать пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и травмах. У женщин больше шансов получить диагноз, поскольку они чаще проявляют острые диссоциативные симптомы. Мужчины более склонны отрицать симптомы и истории травм и обычно демонстрируют более агрессивное поведение, чем амнезию или состояние фуги. Это может привести к увеличению числа ложноотрицательных диагнозов.

Причины

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой.Диссоциативные расстройства чаще всего возникают у детей, подвергшихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Стихийные бедствия и боевые действия также могут вызывать диссоциативные расстройства.

Диагностика

Врачи диагностируют диссоциативные расстройства на основе анализа симптомов и личного анамнеза. Врач может провести тесты, чтобы исключить физические состояния, которые могут вызывать такие симптомы, как потеря памяти и ощущение нереальности происходящего (например, травма головы, поражения или опухоли головного мозга, недосыпание или интоксикация).Если физические причины исключены, часто консультируется со специалистом по психическому здоровью для оценки.

Многие особенности диссоциативных расстройств могут зависеть от культурных особенностей человека. В случае диссоциативного расстройства личности и диссоциативной амнезии у пациентов могут возникать необъяснимые неэпилептические припадки, параличи или потеря чувствительности. В условиях, когда одержимость является частью культурных убеждений, фрагментированная идентичность человека с ДРИ может принимать форму духов, божеств, демонов или животных. Межкультурный контакт также может влиять на характеристики других идентичностей. Например, человек в Индии, знакомый с западной культурой, может представить «альтер», который говорит только по-английски. В культурах с очень ограниченными социальными условиями амнезия часто вызывается серьезным психологическим стрессом, например конфликтом, вызванным угнетением. Наконец, добровольно вызванные состояния деперсонализации могут быть частью медитативных практик, распространенных во многих религиях и культурах, и не должны диагностироваться как расстройство.

Лечение

Диссоциативные расстройства лечат с помощью различных методов лечения, включая:

• Психотерапия , такая как когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и диалектическая поведенческая терапия (DBT)
• Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR)
• Лекарства , такие как антидепрессанты, могут лечить симптомы родственных состояний

Связанные условия

Поскольку диссоциативные расстройства проявляются в спектре травм, у многих пациентов могут быть состояния, связанные с травмой, а также дополнительные состояния, связанные с травмой.

тревожных расстройств | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Все мы испытываем беспокойство. Например, выступление перед группой может вызывать у нас беспокойство, но это беспокойство также побуждает нас готовиться и практиковаться. Еще одним распространенным источником беспокойства является вождение в условиях интенсивного движения, но оно помогает нам сохранять бдительность и осторожность, чтобы избежать несчастных случаев. Однако, когда чувства сильного страха и дистресса становятся непреодолимыми и мешают нам заниматься повседневными делами, причиной может быть тревожное расстройство.

Тревожные расстройства – наиболее частая проблема психического здоровья в США. Более 40 миллионов взрослых в США (19,1%) страдают тревожным расстройством. Между тем, ежегодно около 7% детей в возрасте от 3 до 17 лет испытывают тревогу. У большинства людей симптомы развиваются до 21 года.

Симптомы

Тревожные расстройства – это группа связанных состояний, каждое из которых имеет уникальные симптомы. Однако все тревожные расстройства имеют одну общую черту: постоянный чрезмерный страх или беспокойство в ситуациях, которые не представляют угрозы.Люди обычно испытывают один или несколько из следующих симптомов:

Эмоциональные симптомы:

• Чувство опасения или страха
• Чувство напряжения или нервозности
• Беспокойство или раздражительность
• Предвидеть худшее и внимательно следить за признаками опасности

Физические симптомы:

• Учащенное или учащенное сердцебиение и одышка
• Потливость, тремор и подергивания
• Головные боли, утомляемость и бессонница
• Расстройство желудка, частое мочеиспускание или диарея

Типы тревожных расстройств

Существует много типов тревожных расстройств, каждый из которых имеет разные симптомы.К наиболее распространенным типам тревожных расстройств относятся:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

GAD вызывает хроническое преувеличенное беспокойство о повседневной жизни. Это беспокойство может отнимать часы каждый день, затрудняя концентрацию или выполнение повседневных задач. Человек с ГТР может истощаться из-за беспокойства и испытывать головные боли, напряжение или тошноту.

Социальное тревожное расстройство

Это расстройство не только застенчивость, но и вызывает сильный страх перед социальным взаимодействием, часто движимый иррациональными опасениями по поводу унижения (например,грамм. говорят что-то глупое или не знают, что сказать). Человек с социальным тревожным расстройством может не участвовать в беседах, участвовать в обсуждениях в классе или предлагать свои идеи и может оказаться в изоляции. Панические атаки – обычная реакция на ожидаемое или вынужденное социальное взаимодействие.

Паническое расстройство

Это расстройство характеризуется приступами паники и внезапными чувствами ужаса, которые иногда возникают неоднократно и без предупреждения. Паническая атака, которую часто ошибочно принимают за сердечный приступ, вызывает сильные физические симптомы, включая боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, одышку и расстройство желудка. Многие люди пойдут на отчаянные меры, чтобы избежать нападения, включая социальную изоляцию.

Фобии

Все мы склонны избегать определенных вещей или ситуаций, которые вызывают у нас дискомфорт или даже страх. Но для человека, страдающего фобией, определенные места, события или предметы вызывают сильную реакцию сильного иррационального страха. У большинства людей с определенными фобиями есть несколько вещей, которые могут вызвать эти реакции; чтобы избежать паники, они будут усердно работать, чтобы избежать их триггеров. В зависимости от типа и количества триггеров попытки контролировать страх могут захватить жизнь человека.

К другим тревожным расстройствам относятся:

• Агорафобия
• Избирательный мутизм
• Тревожное расстройство, связанное с разлукой
• Тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ / лекарств, включающее интоксикацию или абстинентный синдром или лечение медикаментами

Причины

Ученые считают, что сочетание многих факторов вызывает тревожные расстройства:

• Генетика. Исследования подтверждают доказательства того, что тревожные расстройства «передаются по наследству», поскольку в некоторых семьях количество тревожных расстройств среди родственников выше среднего.
• Окружающая среда. Стрессовое или травмирующее событие, такое как жестокое обращение, смерть близкого человека, насилие или длительное заболевание, часто связано с развитием тревожного расстройства.

Диагностика

Физические симптомы тревожного расстройства можно легко спутать с другими заболеваниями, такими как сердечные заболевания или гипертиреоз. Поэтому врач, скорее всего, проведет оценку, включающую физический осмотр, собеседование и лабораторные тесты.После исключения основного физического заболевания врач может направить человека к специалисту по психическому здоровью для оценки.

Используя Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), специалист в области психического здоровья может определить конкретный тип тревожного расстройства, вызывающего симптомы, а также любые другие возможные расстройства, которые могут быть связаны. Лучшая стратегия выздоровления – это комплексное лечение всех заболеваний.

Лечение

Различные тревожные расстройства имеют свой собственный набор симптомов.Это означает, что у каждого типа тревожного расстройства также есть свой план лечения. Но существуют распространенные виды лечения.

Связанные условия

Тревожные расстройства могут возникать вместе с другими состояниями психического здоровья и часто могут ухудшать связанные с ними состояния. Итак, поговорите со специалистом в области психического здоровья, если вы испытываете беспокойство и любое из следующего:

Отзыв написан в декабре 2017 г.

Психические расстройства: MedlinePlus

Что такое психические расстройства?

Психические расстройства (или психические заболевания) – это состояния, которые влияют на ваше мышление, чувства, настроение и поведение.Они могут быть эпизодическими или продолжительными (хроническими). Они могут повлиять на вашу способность общаться с другими и функционировать каждый день.

Какие бывают психические расстройства?

Есть много разных типов психических расстройств. Некоторые общие включают

Что вызывает психические расстройства?

Не существует единой причины психического заболевания. Ряд факторов может способствовать риску психического заболевания, например,

• Ваши гены и семейная история
• Ваш жизненный опыт, такой как стресс или история жестокого обращения, особенно если они произошли в детстве
• Биологические факторы, такие как химический дисбаланс в головном мозге
• Черепно-мозговая травма
• Воздействие вирусов или токсичных химикатов на мать во время беременности
• Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
• Серьезное заболевание, например рак
• Имея мало друзей и чувствуя себя одиноким или изолированным

Психические расстройства не вызваны недостатками характера. Они не имеют ничего общего с ленивостью или слабостью.

Кто подвержен риску психических расстройств?

Психические расстройства – обычное явление. Более чем у половины американцев когда-нибудь будет диагностировано психическое расстройство.

Как диагностируются психические расстройства?

Шаги для получения диагноза включают

• История болезни
• Медицинский осмотр и, возможно, лабораторные анализы, если ваш поставщик медицинских услуг считает, что ваши симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями
• Психологическая оценка.Вы ответите на вопросы о своем мышлении, чувствах и поведении.

Какие методы лечения психических расстройств?

Лечение зависит от того, какое у вас психическое расстройство и насколько оно серьезно. Вы и ваш врач составите план лечения специально для вас. Обычно это связано с каким-либо видом терапии. Вы также можете принимать лекарства. Некоторые люди также нуждаются в социальной поддержке и обучении по управлению своим состоянием.

В некоторых случаях может потребоваться более интенсивное лечение.Возможно, вам придется обратиться в психиатрическую больницу. Это может быть связано с серьезным психическим заболеванием. Или это может быть потому, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то другому. В больнице вы получите консультации, групповые обсуждения и мероприятия с психиатрами и другими пациентами.

Заключенный с историей психического заболевания покончил жизнь самоубийством в тюрьме штата Монтана

Мужчина с историей психического заболевания и членовредительства скончался 23 мая после того, как выпотрошил себя, находясь под стражей в тюрьме штата Монтана, сообщает Daily Montanan.

Шон Дункан Моррисон, 39 лет, скончался от открытой раны стенки живота, нанесенной им самим, согласно свидетельству о смерти. Моррисон нанес себе травму 19 мая. Он прожил четыре дня, прежде чем умер от полученных травм, а также от сепсиса во время лечения в системе здравоохранения Benefis в Грейт-Фоллс.

Моррисон отбывал пожизненное заключение без возможности условно-досрочного освобождения после того, как он убил другого заключенного в тюрьме в 2011 году. Моррисон входил в группу заключенных, которые участвовали в судебном процессе против Департамента исправительных учреждений Монтаны и тюрьмы штата по поводу лечение заключенных с психическими заболеваниями.До этого он находился в заключении за нападение на сотрудника полиции, как показывают записи.

«По нашему мнению, (его смерть) можно было предвидеть и ее можно было предотвратить», – сказала Бернадетт Фрэнкс-Онгой, исполнительный директор организации Disability Rights Montana. «И исправительное управление штата Монтана должно нести ответственность за смерть Шона».

Disability Rights Montana является истцом в иске против Министерства управления штата Монтана и государственной тюрьмы. По словам Фрэнкс-Онгоя, в истории членовредительства Моррисона были зафиксированы несколько попыток самоубийства.

Права инвалидов В 2015 году штат Монтана и Американский союз гражданских свобод подали в суд на Управление исправительных учреждений штата Монтана и тюрьму штата Монтана от имени Моррисона и еще как минимум семи человек. В иске тюрьма штата Монтана обвинялась в применении к этим людям «жестокого и необычного наказания» с использованием тюрьмы, в некоторых случаях, почти постоянного одиночного заключения, а также своих планов управления поведением.

Департамент исправительных учреждений штата Монтана отверг эти обвинения в своем ответе на иск.

Судебный процесс продолжается и назначен на 21 марта 2022 года в Окружном суде США штата Монтана в штате Миссула.

До его смерти в тюрьме штата Монтана Моррисон содержался в отделении безопасности, по словам Кэролин Брайт, директора по связям с общественностью Департамента исправительных учреждений штата Монтана.

Блок аналогичен блоку принудительного содержания, в котором заключенный должен находиться взаперти не менее 22 часов в день. Однако блок безопасной настройки предназначен для людей с тяжелыми психическими заболеваниями.Согласно двухгодичному отчету Департамента исправительных учреждений за 2021 год, сотрудники Отдела безопасной адаптации «получают интенсивные программы, связанные с их психическими заболеваниями, которые сводят к минимуму риск для них самих и других».

Управление исправительных учреждений штата Монтана не сразу ответило на вопрос о том, будет ли оно расследовать обстоятельства смерти Моррисона.

«Действительно трудный год»: старшеклассники борются с психическим здоровьем

Иногда 18-летняя Сара Джагерсон любит разделять свою молодую жизнь на две отдельные части: в первой части, до того, как COVID-19 все изменил, Джагерсон был трудолюбивым и успешным учеником средней школы Анока.Она была вовлечена в множество клубов и внеклассных мероприятий. У нее была работа, она много училась и получала хорошие оценки. Она с нетерпением ждала, что когда-нибудь пойдет в колледж, но также с нетерпением ждала своего последнего года обучения. Жизнь казалась сладкой.

Затем жизнь Джагерсон коренным образом изменилась в марте 2020 года, когда ее школа и ее сообщество были закрыты. Ее счастливая и напряженная жизнь прекратилась почти в мгновение ока, и эти резкие перемены отправили ее в штопор, вызвав серию изнурительных панических атак.

«Обычно я чувствовал, что моя жизнь окружена школой, работой и тем, чем я занимался», – вспоминает Джагерсон. «Потом все это забрали. У меня не было школы. У меня не было работы. В каком-то смысле моя личность исчезла ». Она всегда считала себя успешной ученицей. «Когда я не мог ходить в школу, когда мои клубы не встречались лично, меня лишали удостоверения личности. Это было самое сложное. Я больше не знал, кто я ».

Панические атаки вынудили родителей Джагерсон назначить ей встречу с терапевтом, который в конечном итоге прописал ей успокаивающее лекарство.Хотя Джагерсон сначала сопротивлялась приему лекарства, ее изолированные стрессовые дни вскоре начали сказываться.

Продолжение статьи после объявления

«У меня бывали приступы паники, одна за другой», – сказала она. «Я был очень, очень встревожен. Я наконец попробовал лекарство. Я чувствовал, что у меня нет другого выхода ».

Лекарства в сочетании с разговорной терапией и постепенным возвращением ее округа к очному обучению постепенно помогли Джагерсон снова встать на ноги.Но она первая признает, что последние полтора года серьезно подорвали ее психическое здоровье. По ее словам, по крайней мере в ближайшие несколько лет она будет подходить к миру с более осторожной точки зрения – без твердой уверенности в том, что ее будущее всегда будет предсказуемым и гладким.

«По большей части, – сказал Джагерсон, – это был действительно тяжелый год. В школе происходили постоянные переходы к разным типам обучения. Мир за пределами школы тоже всегда менялся.Это сделало вещи действительно сложными и запутанными. Во многих отношениях мой выпускной год даже не был похож на то, что ожидалось ».

Синди Дот

Джагерсон – не единственный ученик 2021 года, который боролся со своим психическим здоровьем за последний год, сказала Синди Дот, менеджер по работе с молодежью и школой Фонда Хазелден Бетти Форд. Хаос и неопределенность, вызванные глобальной пандемией, сбили с пути многих молодых людей, заставляя их и их родителей переосмыслить или скорректировать свои планы на будущее.

«До пандемии, до того, как все взорвалось, многие семьи убеждали и даже подталкивали своих детей сразу же поступать в колледж после окончания средней школы», – сказал Дот. «У студентов было чувство непобедимости:« Я могу выйти, и я могу это сделать ». Я могу покорить мир. В школе все будет хорошо ». Для большинства семей психическое здоровье подростков не было предметом особого внимания или заботы».

Но когда история отбросила тщательно продуманные планы многих молодых людей, число диагнозов общих проблем психического здоровья, таких как тревога и депрессия, резко возросло, равно как и уровень употребления психоактивных веществ, сказал Дот.Консультируя молодых людей в нескольких школах-побратимах, она видела, как растет число старшеклассников, которые борются с некоторыми очень взрослыми проблемами.

«Студенты сейчас хуже, чем то, что я видела в предыдущие годы», – сказала она. Дот видит этот рост психического здоровья и проблем с зависимостью в результате того, что молодые люди пережили хаотичный год, который не соответствовал их давним ожиданиям относительно того, какой будет кульминация их школьной карьеры: «Дети изо всех сил пытались выжить. приспособиться ко всем этим изменениям, этой неопределенности.Даже сегодня я получил направление из одной из школ, в которой я работаю, где у ученика была передозировка в школе. И это не первый случай [передозировки], который я видел ».

Кристина Котрейд

Кристина Котрейд, социальный работник средней школы Андовера, сказала, что у многих учеников ее школы, насчитывающей около 1750 человек, наблюдаются симптомы серьезного стресса.

«Тревога, которую люди испытывают в школе, намного выше, чем в прошлом», – сказал Котрейд. Отчасти это беспокойство, по ее мнению, уходит корнями в те месяцы, когда студентов заставляли заниматься дистанционным обучением: «Я заметила, что когда мы работали в дистанционном режиме, уровень вовлеченности был просто невысоким.Для некоторых детей дистанционное обучение намного сложнее – и это может сказаться на их психическом здоровье ».

Продолжение статьи после объявления

Возвращение в школу, пусть даже по сокращенному расписанию, помогло многим ученикам увидеть свет в конце туннеля, сказал Котрейд.

Но некоторым студентам гораздо труднее выбраться из пандемической ямы, чем другим, добавила она. «Большинство детей действительно выносливы. Они переживают это. Но дети, которые уже боролись до пандемии, те, кто раньше сталкивался с проблемами психического или химического здоровья, теперь находятся в еще более тяжелом положении.”

Эми Гарднер

Эми Гарднер, консультант средней школы Анока, сказала, что возвращение в очную школу было тяжелым и даже травматичным для некоторых молодых людей: «Они пережили это время, когда все оставалось на месте. Затем, когда мы наконец вернулись лично, все прошло довольно быстро и яростно ».

По словам Гарднера, чтобы внести эту корректировку, ученики должны были глубоко копнуть и полагаться на свои навыки устойчивости, чтобы совершить здоровый переход: «Для некоторых это потребовало некоторой реальной адаптации.”

Взаимосвязанная борьба

Бывают моменты, когда она работает с проблемным старшеклассником, и Гарднер с трудом определяет, находится ли их главная борьба с психическим или химическим здоровьем. Затем она напоминает себе, что различие на самом деле не имеет значения.

«Психическое здоровье и химическое здоровье настолько взаимосвязаны, – сказала она. «На самом деле это не две отдельные проблемы». Из-за этой реальности, по словам Гарднер, она советует родителям, что, когда их подростки, кажется, борются со своим психическим здоровьем, также помогает осознавать очень реальный потенциал употребления психоактивных веществ.

«У родителей должны быть открыты глаза и уши», – сказала она. «Если вы думаете, что у вашего ребенка проблемы, начните разговор. Скажите им, что вы рядом с ними, что вы поддерживаете их борьбу. Дайте понять, что вы знаете об их проблемах и готовы им помочь ».

Дот считает, что рост аддиктивного поведения, который она наблюдала среди старшеклассников, может быть бессознательной реакцией на стресс, вызванный потрясениями, вызванными пандемией.

Продолжение статьи после объявления

«Это постоянное отсутствие структуры, отсутствие ответственности в сочетании с усилением сильных эмоций и недостатком навыков совладания с ситуацией», – сказала она.«Сочетание этих элементов создает ситуацию, которая просто созрела для употребления психоактивных веществ и проблем с психическим здоровьем».

Слишком много раз, сказала Дот, она говорила с родителями, которые цепляются за надежду, что изменение обстановки, вызванное поступлением в колледж, поможет их борющимся подросткам перезагрузиться и начать новую, более здоровую молодежную жизнь.

«Они считают, что переход к более зрелой жизни, такой как колледж, был той хитростью, которая понадобилась их ребенку, чтобы преодолеть это маленькое препятствие, с которым они столкнулись», – сказала она.По ее опыту, переход в колледж не решит уже существующую проблему: «Такое отношение демонстрирует общее непонимание значимости употребления психоактивных веществ и психического здоровья, отказ признать, что это продолжающиеся хронические заболевания, которые поддаются лечению. для их решения нужно нечто большее, чем просто изменение географии. Уход в колледж – не выход из внутренней борьбы ».

Более здоровый подход – решать проблему, когда она возникает впервые, – сказала Дот. Она считает, что ранняя помощь может изменить поведение, которое, если его не лечить, может превратиться в целую жизнь борьбы.

«Реальность такова, что если ученик в старшей школе борется с употреблением психоактивных веществ или психическим заболеванием, и это остается без внимания, куда бы вы ни пошли, вы окажетесь», – сказала Дот. «Эти выпуски последуют за вами. Когда ребенок поступает в колледж, ребенок приносит с собой нелеченное употребление психоактивных веществ и проблемы с психическим здоровьем ».

По словам Гарднера, тот факт, что смены местоположения недостаточно для решения проблем психического здоровья и употребления психоактивных веществ, подчеркивает важность того, чтобы родители помогали своим старшеклассникам заложить прочный фундамент для устойчивости в трудные времена.

«Родителей не будет, когда их ребенок будет в колледже. Когда эти дети остаются наедине с собой, они попадают в ситуации, когда им придется делать важный выбор на месте. Очень важно на раннем этапе семейного разговора о ценностях и влиянии выбора. Это помогает заложить фундамент ».

Хотя большинство подростков выступают против любого рода вмешательств по инициативе родителей, Гарднер сказал, что даже когда их дети собираются покинуть гнездо, родители все равно должны установить некоторые основные правила и ожидания.

«Дети, даже более старшие подростки, должны знать, что родителям важно, где они находятся, чем они занимаются и с кем они», – сказала она. «Студенты должны понимать, что существуют границы и основные правила, и что они существуют, чтобы оставаться в безопасности».

Продолжение статьи после объявления

Самый тяжелый для пожилых людей

Гарднер существует достаточно давно, чтобы знать, что этот конкретный год выпуска очень отличается от того, что ощущалось в старших классах в недалеком прошлом.

«В нормальный год тревога сочеталась бы с волнением, возможно, с небольшим количеством горя», – сказала она. «В этом году эти дети не так много времени проводили вместе. У них не было тех природных явлений, которые обычно случаются в старших классах “. Из-за этого она продолжила: «Тревога, идущая вперед, ощущается иначе. Во многом это связано с тем, что вы привыкли к повторному вовлечению ».

Хотя Гарднер сказала, что нынешние старшеклассники в ее школе «очень взволнованы; многие готовы взглянуть на эту следующую главу », она также стала свидетелем большей внутренней борьбы, чем когда-либо прежде.

«Мы наблюдаем рост психических заболеваний», – сказала она. «Вероятно, это в основном беспокойство. Мы также сталкиваемся с проблемами, когда дети находят мотивацию, необходимую для продолжения движения вперед. В этом году больше, чем в другие годы, мы видели, как студенты просто закрывались. Им было трудно увидеть свет в конце туннеля и продолжить движение, когда они не были уверены, что произойдет в конце этого года ».

Для многих детей осознание того, что на этот раз в их жизни не складывается традиционным образом, может быть разочарованием, сказал Гарднер.

«Вот тут и начинается процесс горя. Их выпускной год оказался не таким, как они надеялись. Это никого не виноват. Это произошло. Так как же нам с этим справиться? Как вы справляетесь с этим разочарованием и гневом и обращаете его так, чтобы вы по-прежнему были благодарны и благодарны за то, что у нас есть? »

По словам Гарднера, один из способов превратить этот неудачный год в потенциально положительный опыт – это представить этот опыт как своего рода достижение, играющее важную роль в истории.

«Годы спустя они скажут, – усмехнулась она, – я была в классе 2021 года, а мы закончили выпускной год из-за COVID».

Дот сказала, что она разговаривала со многими старшеклассниками, которые не уверены в своем будущем выборе колледжа. «Многие молодые люди обеспокоены некоторыми важными решениями, которые они принимают прямо сейчас».

Она советует родителям проявить терпение в отношении нерешительности своего подростка. По словам Дот, помощь молодому человеку в переходе в колледж «начинается с разговора об этом, с признания того, что это нормально, что все в порядке.«За последний год жизнь молодых людей перевернулась с ног на голову, – сказала она: Дайте им время и разрешение бороться и задавать вопросы. «Когда вы спрашиваете своего ребенка:« Как у вас дела? », Он может ответить однозначно:« Я в порядке », но все, что касается того, как они себя представляют, может заставить вас думать иначе. Знайте, что это нормально – уточнять, задавать больше вопросов ».

Котрейд сказала, что большинство старшеклассников, с которыми она работает, на удивление хорошо учатся, хотя она может определить некоторых из них, которые действительно испытывают трудности.«В частности, у меня есть один старший», – сказала она. «Он почти не ходит в школу. Не знаю, закончит ли он. Последний год был для него действительно тяжелым, и он чувствует себя застрявшим ».

Джагерсон, со своей стороны, наметила первый год обучения в колледже. Она будет посещать Вефильский университет в Арден-Хиллз, жить в кампусе с романтиком, но достаточно близко к дому, чтобы чувствовать себя комфортно в переходный период.

«Я буду всего в 30 минутах от моего дома», – сказала она. «Я нахожусь в той точке, где я готова к этому изменению, но я также рада, что не уйду слишком далеко. .Меня это не слишком беспокоит, и я думаю, что отчасти поэтому ».

Она сказала, что заметила, что некоторые из ее сверстников, которые выбрали школы подальше от дома, похоже, немного нервничают.

«Некоторые из них обеспокоены», – сказала Джагерсон, добавив, что с начала пандемии многие из ее сверстников начали принимать антидепрессанты или успокаивающие лекарства. «Для тех людей, которые переезжают из штата или за границу, кажется, что для них все меняется.Я думаю, что некоторые из них сомневаются в своих решениях. В наши дни многие вещи кажутся такими неуверенными. Трудно быть уверенным в своем выборе ».

В наши дни Джагерсон, полностью вакцинированная от COVID, уверена, что ее будущее выглядит более предсказуемым и обнадеживающим, чем прошлой весной. Она готова перейти к следующей части своей жизни.

No related posts.