Лечение гастрита при пониженной кислотности желудка – Лечение медикаментами гастрита с пониженной кислотностью

Лечение медикаментами гастрита с пониженной кислотностью

Медикаментозное лечение помогает устранить неприятные проявления гастрита и надолго ввести болезнь в стадию ремиссии. Существует несколько групп лекарственных препаратов, выбор которых зависит от кислотности желудочного содержимого и характера течения воспалительного процесса. Схема лечения составляется гастроэнтерологом, который предварительно проводит обследование.

Препараты для лечения острых форм

При остром гастрите лекарства назначаются в минимальных эффективных дозах. Исключение составляет воспаление, сопровождающееся снижением кислотности. В таком случае применяют высокие дозы лекарств, стимулирующих работу желудочных желез. Медикаментозную терапию сочетают с соблюдением строгой диеты, помогающей быстро снять обострение и заживить воспаленные слизистые. При остром гастрите применяют:

1. Обволакивающие препараты (Альмагель). Они нейтрализуют содержащуюся в желудочном соке кислоту и обеспечивают защитное действие. Средства этой фармакологической группы рекомендуются при гиперацидном гастрите.
2. Ферментные препараты (Панкреатин, Ацидин-пепсин). Назначаются при распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу. Они восполняют дефицит пищеварительных ферментов, улучшая усвоение питательных веществ. Таблетки пьют во время каждого приема пищи в назначенной врачом дозе.
3. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол). Назначаются при остром гастрите с повышенной кислотностью. Лекарственные средства подавляют деятельность желез, вырабатывающих соляную кислоту.
4. Противорвотные средства (Церукал). Избавляют от изжоги, отрыжки и тошноты. Улучшая моторику желудка, таблетки восстанавливают эвакуацию пищевых масс.
5. Спазмолитики (Бускопан, Дротаверин). Применяются при обострении гастрита, сопровождающемся выраженным болевым синдромом. Препараты расслабляют гладкомышечные волокна, устраняя желудочные спазмы.

Препараты при пониженной кислотности желудка

Вид применяемых стимулирующих средств можно выбрать только после оценки результатов лабораторных методов исследования. К таким препаратам можно отнести:

1. Ферменты (Мезим, Фестал). Препараты данной группы не всегда могут применяться в качестве отдельного терапевтического средства. Они помогают в расщеплении пищи, однако на функции желудочных желез не влияют. При низкой кислотности таблетки не усваиваются, что делает их применение неэффективным.
2. Искусственный желудочный сок. В состав этого лекарства входят молекулы соляной кислоты и все ферменты, участвующие в первичном переваривании пищи. Принимать препарат необходимо по составленной врачом схеме. Длительность терапевтического курса зависит от степени выраженности признаков гипоацидного гастрита.
3. Прокинетики (Метоклопрамид). Препараты усиливают моторику желудка, устраняя чувство тяжести и отрыжку, возникающие на фоне снижения секреции желудочного сока.

Лекарства для нормальной или повышенной кислотности

Гастрит с повышенной кислотностью диагностируется чаще, чем гипоацидное воспаление слизистых оболочек желудка. Поэтому ассортимент средств для лечения гиперацидной формы заболевания включает большее количество лекарств. К ним относят:

1. Антацидные средства (Фосфалюгель). Входящие в состав препаратов активные вещества вступают в реакцию с соляной кислотой, нейтрализуя ее. Препараты быстро избавляют от изжоги, стимулируют регенерацию воспаленных тканей. Средства выпускаются в виде таблеток и суспензии. Приобрести их можно без рецепта, однако без назначения врача использовать такие лекарства нельзя. Бесконтрольный прием антацидов может вызвать обострение хронического гастрита.
2. Антисекреторные средства (Омез). Средства подавляют выработку желудочного сока, быстро устраняя изжогу и кислую отрыжку.
3. Блокаторы кислотности (Пантопразол). Это мощные лекарственные средства, быстро снижающие кислотность желудочного содержимого. Лекарства блокируют деятельность париетальных клеток слизистых оболочек. С помощью препаратов можно контролировать секрецию кислоты, что помогает предотвратить появление изжоги, устранить признаки воспаления и предупредить обострение гастрита.

Лечение гастритов, возбудителями которых является бактериальная инфекция

Лечение гастрита инфекционного происхождения направлено на уничтожение хеликобактер пилори, наносящей вред слизистым оболочкам желудка. Признаки, характерные для воспаления желудка, сочетаются с жидким стулом и кишечной коликой. Лечится такой гастрит путем эрадикации бактерий. Схема медикаментозной терапии включает:

1. Антибиотики. Назначаются после определения чувствительности бактерий. Хороший результат дает прием Метронидазола и Амоксициллина. Для устранения хеликобактер пилори применяется и Кларитромицин. Курс лечения длится 7-10 дней. При отсутствии положительного результата назначают производные нитрофурана. После завершения терапии проводится повторное обследование.
2. Ингибиторы протонной помпы (Рабепразол). Используются при лечении инфекционного воспаления, сопровождающегося повышением кислотности желудочного сока.
3. Антацидные и обволакивающие средства (Денол). Защищают стенки желудка от повреждающего действия соляной кислоты, устраняют изжогу и отрыжку, стимулируют заживление тканей.
4. Средства симптоматической терапии. Противорвотные (Церукал) и противодиарейные (Лоперамид) лекарства избавляют от неприятных симптомов и нормализуют работу пищеварительной системы.

Хеликобактер может снижать активность желез, вырабатывающих желудочный сок. При гастрите с пониженной кислотностью лечение медикаментами подразумевает введение стимуляторов секреции и ферментов. Самостоятельное назначение лекарственных средств категорически запрещено. Это может усугубить течение болезни.

Вспомогательные средства лечения

Кроме основных препаратов для лечения заболевания применяют медикаменты, устраняющие неприятные симптомы и нормализующие общее состояние организма. Необходимо поддерживать нормальную работу желудка и кишечника, устранять болевой синдром и изжогу. К средствам симптоматической терапии относят:

1. Противодиарейные средства (Полифепан). Замедляют перистальтику кишечника, ускоряют всасывание жидкости кишечными стенками. Это помогает быстро избавиться от диареи.
2. Ветрогонные (Эспумизан). Способствует выведению кишечных газов, избавляя от колики и вздутия живота.
3. Антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус). Назначаются при аллергических реакциях на антибиотики, нормализуют иммунную реактивность.
4. Седативные лекарства (Санасон). Устраняют раздражительность и нервозность, вызванную возникновением неприятных признаков гастрита.

При запущенных формах гастрита схему лечения дополняют гепатопротекторами (Эссенциале Форте) и гормональными препаратами (Преднизолоном).

Заключение

Существует множество средств от гастрита. Выбирать лекарства нужно с учетом формы заболевания. В период ремиссии хронического воспалительного процесса принимают меры профилактики. Применяются противовоспалительные и защитные средства на растительной основе. Использование лекарств сочетают с отказом от острой, жирной и жареной пищи.

ogastritah.ru

Гастрит с пониженной кислотностью: причины, симптомы, лечение

Желудочный сок вырабатывается для обработки и первичного переваривания пищи. Его основным компонентом является соляная кислота. При гастрите с пониженной кислотностью развивается воспалительный процесс, при котором железы, синтезирующие пищеварительные соки, начинают слабо работать.

И это приводит к сбоям процессов пищеварения. Эта патология чаще отмечается у пациентов среднего и пожилого возраста.

Причины

Причины, приводящие к развитию гастрита с пониженной секрецией, разнообразны. На развитие патологии влияют внешние воздействия и внутренние факторы. Чаще всего, воспалительный процесс на слизистой желудка провоцируется следующими причинами:

• нерационально организованное питание, преобладание грубой, острой, жирной пищи;
• нарушение кровообращения из-за проблем с сосудами или с сердцем;
• аутоиммунные процессы, в результате которых клетки иммунной системы атакуют здоровые ткани организма, вызывая воспаление;
• нарушения обмена веществ и различные метаболические расстройства;
• различные заболевания пищеварительной системы – колиты, холециститы и пр.;
• гормональные сбои.

Нередко болезнь развивается на фоне длительно протекающей хеликобактерной инфекции. Патогенные микроорганизмы вызывают развитие воспаления, что приводит к атрофии клеток, которые вырабатывают соляную кислоту. Кислотность может быть снижена и вследствие отравления химическими веществами, в этом случае, воспаление развивается остро.

Симптомы

Перечень симптомов гастрита с пониженной кислотностью зависит от стадии заболевания. На начальном этапе признаки гастрита малозаметны. Больные ощущают только незначительный дискомфорт, возникающий после еды. Со временем самочувствие ухудшается. Основные признаки:

Вторичная и общая симптоматика:

Совет! Несмотря на то, что кислота вырабатывается в незначительном количестве, при этой форме гастрита нередко появляется изжога. Причина её возникновения в образовании органических кислот, высвобождающихся при переваривании пищи. Они могут забрасываться в пищевод и вызывать ощущение жжения.

Виды гастрита с пониженной кислотностью

При снижении кислотности могут развиваться воспалительные и атрофические процессы в тканях. Выделяют две формы болезни:

• Хроническая форма. Для неё характерно развитие воспаление, которое развивается в слизистом слое желудка. Это приводит к сбоям в работе желез, продуцирующих пищеварительные соки. Из-за недостаточного количества кислоты и ферментов пища переваривается медленно и недостаточно. Со временем желудок все больше утрачивает свои функции.
• Атрофическая. При этой форме слизистый слой постепенно утончается, а железы атрофируются, прекращая вырабатывать желудочный сок.

Диагностика

Диагностика проводится с использованием лабораторных и инструментальных методов. На первом этапе проводится осмотр с выполнением пальпации живота для определения места локализации боли.

Назначают лабораторные исследования, проводят анализы крови и кала. Целью исследований является выявление степени нарушения функций желудка. Самым информативным является эндоскопическое исследование, позволяющее провести осмотр слизистой желудка и провести забор тканей (биопсия).

Полученный в результате обследования биоптат позволит выявить наличие инфекции. Кроме того, проводится забор желудочного сока с целью выявления концентрации кислоты, при пониженной кислотности pH будет выше нормы.

Лечение

При проведении лечения гастрита с пониженной кислотностью используется медикаментозная терапия, кроме того, назначается специальная диета. Допускается использование средств фитотерапии, применение лечебных минеральных вод. Таким образом, лечить гастрит с пониженной кислотностью необходимо комплексно.

Медицинские препараты

При гастрите с пониженной кислотностью лечение медикаментами преследует следующие цели:

• Стимуляция секреции. Для этого используются такие препараты, как кальция глюконат, Цитохром, Пентагастрин и пр.
• Заместительная терапия. При необходимости назначается прием ферментов, это такие средства, как Фестал, Пакреатин, Мезим и пр.;

• Витаминотерапия. Это необходимо для общего укрепления организма.
• Антибиотики. Назначение антибиотиков необходимо при обнаружении инфекции.
• Симптоматическая терапия. Препараты назначают для улучшения самочувствия. Это могут быть обезболивающие средства, препараты для усиления моторики.

Народные средства

Если кислотность пищеварительных соков понижена, то дополнить основное лечение можно народными средствами, которые будут стимулировать секрецию. Рекомендуется использовать следующие методики:

• Мед и масло. Это лекарство не только полезное, но и вкусное. Необходимо смешать свежий мед с равным количеством масла. Для приготовления следует использовать качественное сливочное масло, не содержащие в составе растительных жиров. Принимать нужно по десертной ложке натощак, через полчаса после принятия вкусного лекарства можно будет завтракать.

Совет! Прежде чем начинать лечение с использованием меда, необходимо убедиться в том, что у больного нет непереносимости продуктов пчеловодства.

• Корни лопуха. Из этого полезного растения готовят целебный настой. Необходимо использовать сухой или свежий корень. Сухой нужно смолоть в порошок, свежий – очистить и мелко натереть. Вскипятить пол-литра воды и залить ею чайную (а если корень свежий, то десертную) ложку сырья. Настаивать в течение нескольких часов (удобно заварить вечером и настаивать в течение ночи). Пить процеженный настой в течение дня, принимать до еды.
• Лечебный сбор. Необходимо смешать тысячелистник и горькую полынь, причем полыни взять в четыре раза больше. Готовить настой из расчета столовая ложка сухой смеси на 250 мл кипятка. Принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Диета

Диета при этом типе заболевания необходима щадящая. Желудок постепенно утрачивает свои функции, поэтому нужно стараться максимально облегчить ему работу. Рекомендуется употребление пищи, которая легко переваривается. Исключаются:

• блюда из бобовых;
• копчёности;
• соленая рыба;

• маринады и другие консервы;
• обжаренная пища с жесткой корочкой;
• орехи, семечки, отруби;
• овощи, содержащие грубую клетчатку;
• острые приправы;
• алкоголь;
• шоколад;
• жирные продукты;
• свежая выпечка, сдоба.

Кроме того, придется отказаться от продуктов, которые могут понизить и без того низкую кислотность. Это:

Полезно употреблять:

Совет! Даже при строгом соблюдении диеты не всегда удается добиться улучшения процессов пищеварения. Поэтому больному необходимо принимать пищеварительные ферменты, чтобы нормализовать работу ЖКТ.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания и остановить прогрессирование патологических процессов, необходимо проводить профилактические мероприятия. Первичной профилактикой болезней желудка является правильное питание, причем следить за питанием необходимо с самого раннего возраста.

Таким образом, основы профилактики гастрита закладываются родителями, которые должны следить за тем, что ест их ребенок и не спешить давать ему вредную еду, типа чипсов и сладких газировок.

Необходимо выбирать натуральные продукты, не увлекаться фастфудом и не злоупотреблять алкогольными напитками. Кроме того, важно избегать употребления слишком горячей пищи и напитков, так как высокая температура негативно влияет на слизистый слой. Если заболевание уже есть, необходимо принимать меры для предотвращения рецидивов. Для этого необходимо:

• пройти курс лечения, назначенный специалистом;
• тщательно соблюдать рекомендованную диету, причем ее нужно будет соблюдать длительно;
• периодически проходить осмотры у гастроэнтеролога, чтобы своевременно выявить развитие осложнений.

При своевременно начатом лечении и выполнении всех рекомендаций прогноз благоприятный. При отсутствии лечения гастрит может стать причиной развития онкологического поражения желудка.

Итак, гастрит, протекающий со сниженным уровнем секреции пищеварительных соков – это распространенное заболевание, которое чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание, чаще всего, протекает хронически, нередко сопровождается атрофией слизистого слоя. Проводить лечение необходимо под контролем опытного гастроэнтеролога.

vnorg.ru

Гастрит с пониженной кислотностью – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастрит с пониженной кислотностью – одна из клинических форм хронического гастрита, при которой отмечается снижение выработки соляной кислоты железами желудка. Чаще всего снижение кислотности отмечается при атрофическом и аутоиммунном гастрите. Гипоацидный гастрит проявляется рядом синдромов: болевым, диспепсическим, дискинетическим, дистрофическим, анемическим, астеновегетативным. Ведущую роль в диагностике данной патологии играет ЭГДС с биопсией слизистой желудка и внутрижелудочной рН-метрией. Основными направлениями терапии гастрита с пониженной кислотностью являются предупреждение прогрессирования атрофических процессов, восстановление секреции желудочных желез, нормализация функционирования других органов пищеварительного тракта.

Общие сведения

Гастрит с пониженной кислотностью (гипоацидный гастрит) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка, последующим снижением секреторной и моторной функций этого органа. Диагностике данного состояния придаётся большое значение, так как желудок является начальным звеном пищеварительного тракта, обеспечивающим защиту и нормальную работу всех остальных отделов ЖКТ. При снижении секреции соляной кислоты страдает барьерная функция и защита от инфекций, нарушается пищеварение на всех этапах. Атрофия слизистой провоцирует метаплазию и дисплазию эпителия желудка, что в конечном итоге может привести к язвенной болезни желудка и раку. Хронические гастриты составляют значительную часть заболеваний пищеварительной системы в целом, и желудка в частности. Гипоацидные гастриты встречаются реже других клинических вариантов, но их последствия зачастую гораздо более тяжёлые и серьёзные.

Гастрит с пониженной кислотностью

Причины гастрита с пониженной кислотностью

Существует две группы факторов, приводящих к снижению выработки желудочного сока. К экзогенным причинам относятся: инфицирование хеликобактерной инфекцией, нарушение пищевого поведения, вредные привычки, употребление лекарств, повреждающих эпителий желудка, ионизирующее излучение. Эндогенные факторы включают генетические нарушения (в том числе аутоиммунные процессы), заболевания печени и поджелудочной железы, дуодено-гастральный рефлюкс, патологию эндокринной системы и обменных процессов.

К атрофии слизистой желудка при гастрите с пониженной кислотностью чаще всего приводит длительно персистирующая хеликобактерная инфекция. Микроорганизмы инициируют воспалительный процесс в эпителии, вызывая повреждение обкладочных клеток. Такие же структурные изменения возникают при воздействии на оболочки желудка антител, которые образуются в организме при сбоях в иммунной системе. Изначально этиологические факторы приводят к функциональным перестройкам, но со временем формируются необратимые структурные изменения, в результате которых обкладочные клетки уменьшают выработку соляной кислоты.

Воспалительный процесс при гастрите с пониженной кислотностью имеет ряд особенностей. Антителами и микроорганизмами в первую очередь повреждается фундальный отдел желудка – место наибольшего скопления обкладочных желез. Воспалительный процесс минимален, но атрофия эпителия начинается очень рано, быстро и неуклонно прогрессирует. Для стимуляции выработки соляной кислоты компенсаторно секретируется большое количество гастрина. Выявлена прямая зависимость между уровнем гастринемии и тяжестью деструктивных процессов в слизистой.

Поражённые эпителиальные клетки при гастрите с пониженной кислотностью атрофируются и ослизняются, при биопсии они не поддаются дифференцировке. Регенерация слизистой сменяется процессами избыточной пролиферации, но образовавшиеся клетки не способны вырабатывать гастроинтестинальные гормоны, ферменты, соляную кислоту. Постепенно происходит кишечная метаплазия тканей желудка. В зависимости от выраженности дефицита париетальных клеток различают лёгкую атрофию (регистрируется гибель 10% обкладочных желез), среднюю (10-20%), тяжёлую (более 20%).

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью

Из-за значительного нарушения функциональной активности желудка при гастрите с пониженной кислотностью ведущим является диспепсический синдром. Пациенты предъявляют жалобы на чувство тяжести и переполненности в эпигастрии, неприятный запах изо рта, отрыжку тухлым и большим количеством воздуха. Аппетит значительно снижен, вплоть до полного отказа от еды. Беспокоят тошнота, повышенное слюноотделение, чувство горечи во рту.

Болевой синдром при гастрите с пониженной кислотностью может отсутствовать. Боли при гипоацидном гастрите связаны не со спазмом мышечного слоя, а с растяжением желудка. Чаще всего пациенты жалуются на тупые, ноющие боли, которые усиливаются после еды. Выраженность болевого синдрома находится в прямой зависимости от количества и качества пищи – употребление острых, пряных блюд приводит к усилению болезненности. Дискинетический синдром при гастрите с пониженной кислотностью приводит к частой смене запоров и поносов, повышенному газообразованию, демпинг-синдрому.

Атрофия слизистой при гастрите с пониженной кислотностью влечёт за собой нарушение всасывания витаминов и питательных веществ, формирование полигиповитаминоза и белково-энергетической недостаточности, В12- и фолиеводефицитной анемии. Вес прогрессивно снижается; отмечается артериальная гипотония, повышенная утомляемость и депрессия, сухость кожи, кровоточивость сосудов.

При длительном течении заболевания развивается ахилия – полное прекращение выработки соляной кислоты. Помимо диспепсических симптомов, она проявляется глосситом, гингивитом. Язык при этом ярко-красный, лаковый; дёсны воспалённые и рыхлые. Ахилическая диарея связана со значительным снижением функциональной активности желудочных желез и поджелудочной железы, из-за чего в кишечнике активизируются процессы гниения и брожения.

Гастрит с пониженной кислотностью классифицируется по клиническим формам: хронический ригидный, гипертрофический и полипозный гастрит. Ригидному гастриту присуще поражение антрального отдела желудка. Этот вариант гипоацидного гастрита характеризуется повышением тонуса гладкомышечной мускулатуры, спазмами, склерозированием и ригидностью желудочной стенки. В конечном итоге антрум деформируется, приобретает вид узкой плотной трубки. В клинике преобладают болевой синдром, не поддающаяся коррекции диспепсия, ахлоргидрия.

Исследование биоптатов при гипертрофическом гастрите обнаруживает атрофию основных желез желудка, разрастание покровного эпителия, мышечного слоя и соединительной ткани. Полипозный вариант чаще всего является исходом любого гастрита с пониженной кислотностью. При эндоскопическом исследовании в просвете желудка выявляют разрастания эпителия; единственными клиническими проявлениями являются рецидивирующие кровотечения. Полипы желудка очень часто малигнизируются, поэтому прогноз при полипозных разрастаниях серьёзный.

К осложнениям гастрита с пониженной кислотностью относят: изъязвление слизистой при антральном гастрите, малигнизацию у 30% больных полипозом желудка и у 10-40% пациентов с другими вариантами атрофического гастрита. Атрофия желудочного эпителия провоцирует воспалительные изменения в дистальных отделах пищеварительного тракта, дисбактериоз кишечника, панкреатит, холецистит. Нарушение всасывания витаминов и питательных веществ приводит к анемии, полигиповитаминозу, пищевой аллергии. Длительное течение гастрита с пониженной кислотностью, особенно без должного лечения, может привести к стойким нервно-психическим расстройствам.

Диагностика гастрита с пониженной кислотностью

Для диагностики гипоацидного гастрита обязательна консультация гастроэнтеролога, врача-эндоскописта. Показано проведение эзофагогастродуоденоскопии, эндоскопической биопсии. Гастроскопия выявляет значительное истончение слизистой желудка, усиление сосудистого рисунка, сглаженность складок. Цвет эпителия – сероватый или грязно-серый. Атрофированные участки слизистой чередуются с зонами кишечной метаплазии различной распространённости и степени тяжести. Морфологическое исследование позволяет не только подтвердить заключение врача-эндоскописта, но и обнаружить уменьшение количества и разрежение основных желез желудка.

В прежние годы для диагностики различных вариантов хронических гастритов широко использовалась рентгенография желудка с двойным контрастированием. Её результаты в 75% случаев совпадали с морфологическим исследованием биоптатов. Если в клинике отсутствует возможность проведения эндоскопического исследования, гастрография позволяет с большой вероятностью диагностировать гастрит с пониженной кислотностью и атрофией слизистой.

Важная диагностическая методика – желудочное зондирование с внутрижелудочной pH-метрией. Исследование желудочного сока выявляет значительное уменьшение секреции соляной кислоты и пепсина. «Золотой стандарт» обследования при гастрите с пониженной кислотностью – определение среднесуточной кислотности. При атрофическом гастрите рН колеблется от 3 до 6.

Для выявления атрофического гастрита с пониженной кислотностью важное значение имеет фиксация уровней пепсиногена I и II в крови. Изучается не только общее количество этих предшественников пепсина, но и их соотношение в сыворотке крови. Значительное снижение уровня пепсиногенов в 85% случаев указывает на атрофический процесс. Кроме того, повышается количество гастрина в крови. Наличие антипариетальных антител указывает на аутоиммунный гастрит.

При гастрите с пониженной кислотностью производят диагностику H. pylori с помощью любого доступного метода: ИФА кала, ПЦР-исследования материала, определения антител в крови, дыхательного теста на хеликобактер. Цель всех указанных исследований – установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику с раком желудка, пеллагрой, пернициозной анемией, спру. У пожилых людей ахилия может быть функциональной, структурных изменений слизистой при этом не обнаруживается.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Терапия гипоацидного гастрита должна быть комплексной, индивидуальной и дифференцированной; ее содержание зависит от клинического варианта, степени секреторной недостаточности, стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии. Главные цели лечения – перевод заболевания в фазу ремиссии, снижение выраженности воспалительного процесса, замедление процессов атрофии, нормализация секреции и моторики желудка.

В стадии обострения гастрита с пониженной кислотностью обязательным является соблюдение постельного режима и лечебного питания. Состав и длительность диеты зависят от функциональной способности желудка, общего состояния пациента, фазы заболевания, переносимости отдельных продуктов питания. Назначение диеты не только должно обеспечить получение всех питательных веществ в объеме физиологической потребности, но и покрыть суточную норму поступления витаминов и микроэлементов. Целью лечебного питания при атрофии слизистой желудка является снижение нагрузки на париетальные железы. Как только симптоматика начинает угасать, питание становится менее щадящим. Общая длительность соблюдения диеты при гастрите с пониженной кислотностью – от 1 месяца до нескольких лет.

Для эрадикации Helicobacter pylori при гастрите с пониженной кислотностью используются не только антибактериальные препараты, но и ингибиторы протонной помпы. ИПП исключаются из схемы лечения только при повышении рН более 6. Исследования в области гастроэнтерологии установили, что полное излечение от хеликобактерной инфекции останавливает прогрессирование атрофических процессов, является профилактикой рака желудка. После окончания курса антихеликобактерной терапии улучшаются процессы регенерации в слизистой.

Заместительное лечение гастрита с пониженной кислотностью включает в себя приём натурального желудочного сока, таблеток ацидин-пепсина, желудочных ферментов. Использование препаратов для стимуляции секреции соляной кислоты на сегодняшний день не даёт достаточного эффекта, однако умеренного положительного влияния можно достигнуть приёмом натуральных стимуляторов: минеральных вод, отвара шиповника, специальных травяных сборов, комбинированного препарата лимонной и янтарной кислот.

В схему лечения гастрита с пониженной кислотностью обязательно включают гастропротекторы, обволакивающие и вяжущие средства, оказывающие противовоспалительный эффект на атрофичную слизистую желудка. С этой целью назначают препараты висмута и алюминия.

Физиотерапевтическое лечение гастрита с пониженной кислотностью не проводят при полипозном и ригидном клинических вариантах, в период обострения. При необходимости физиотерапии применяют озокеритовые и парафиновые аппликации, индуктотермию, УВЧ-облучение, диадинамические токи и гальванизацию, электрофорез с кальцием и новокаином.

Прогноз при гастрите с пониженной кислотностью неблагоприятный при развитии пернициозной анемии, малигнизации – эти состояния могут приводить к смерти пациента. Профилактические мероприятия включают в себя здоровый образ жизни и питание, своевременное лечение хеликобактерной инфекции.

www.krasotaimedicina.ru

Гастрит с пониженной кислотностью: симптомы и причины

Гастрит с пониженным уровнем кислотности – серьезное заболевание, для которого характерно воспаление стенок желудка. Медицинские работники называют такой тип болезни желудка гипоацидным. Какие симптомы гастрита с пониженной кислотностью и как правильно подойти к лечению болезни?

Отличия и домашняя диагностика

Можно ли в домашних условиях отличить гастрит с высоким и низким уровнем соляной кислоты?

При повышенной кислотности преобладает эпигастральный болевой синдром. При пониженной кислотности отмечается преобладание  постпрандиального-дистресс синдрома.

Для того чтобы дома определить уровень кислотности следует выполнить следующие действия:

• Разбавить в стакане воды 1 ч. л. пищевой соды. Выпить щелочной раствор натощак. Если после этого отрыжка отсутствует, то речь идет о снижении кислотности.
• При употреблении в пищу лимона кислота цитруса практически не ощущается при пониженном уровне рН.
• Натуральный яблочный сок при повышенной кислотности вызывает в желудке дискомфорт, при недостаточном количестве соляной кислоты – улучшает самочувствие.

Причины развития

Нарушение функционирования органа пищеварения происходит под воздействием внешних и внутренних факторов на организм. Для того чтобы предотвратить появление заболевания следует изучить причины болезни и постараться их устранить.

Провоцирующими факторами развития гастрита с пониженной секрецией могут быть следующие причины:

• Нерациональное питание (нарушение режима, употребление острой или грубой пищи).
• Нарушение процессов кровообращения на фоне заболеваний сердца.
• Патологии органов дыхания, при которых в организм не поступает достаточное количество кислорода.
• Злоупотребление крепкими алкогольными напитками и снижение защитных сил организма на фоне аутоиммунных заболеваний.
• Нарушение обменных процессов (подагра, метаболические расстройства).
• Заболевания органов эндокринной системы.
• Сопутствующие дисфункции и нарушения желудочно-кишечного тракта.

Гастрит с пониженной секрецией развивается на фоне двух основных причин:

1. Длительного прогрессирования хеликобактерной инфекции, при отсутствии лечебных мер. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, поражают не только антральный отдел желудка, но и тело. В это время преобладают уже атрофические изменения слизистой оболочки желудка и развивается диффузный атрофический пангастрит.
2. Аутоиммунного гастрита. Характернейшей его особенностью является быстрое развитие диффузной атрофии слизистой оболочки желудка и поражение главных желез желудка, расположенных в теле и фундальном отделе желудка.

Клиницисты считают, что развитие хронического гастрита с пониженной секреторной функцией происходит так же вследствие токсических отравлений и из-за химического ожога желудка. Привести к прогрессированию заболевания могут психические и нервные перенапряжения. Большую роль играет наличие врожденные аномалии в функционировании или строении органов желудочно-кишечного тракта.

Общая клиническая картина

Симптомы гастрита с низким уровнем кислотности обусловлены нарушением процессов пищеварения,  снижением барьерной функции (соляная кислота в норме обеспечивает антибактериальное действие) и нарушением моторики желудка. Отсюда и вытекают основные жалобы больного:

• Отмечается появление отрыжки, при которой присутствует запах тухлых яиц или гнили. Это обусловлено тем, что желудок в полной мере не переваривает съеденные продукты, которые начинают бродить.

• Возникает неприятный привкус в ротовой полости. Ощущение горечи во рту связано с дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлюксом. Металлический же привкус уже говорит о наличии В12-дефицитной анемии.

• Даже при употреблении малых порций больной отмечает тяжесть и распирание в области желудка, которые проходят самостоятельно спустя некоторое время. Это объясняется расстройством двигательной функции желудка: нарушением способности проксимального отдела к расслаблению, ослабление моторики антрального отдела (гастропарез) и нарушения координации в работе желудка.

• Практически после каждого приема пищи появляется изжога и боли в районе эпигастрия.

• Развиваются дисфункции кишечника: появляются запоры или диарея, что связано с нарушением деятельности ферментов, ответственных за данные процессы.

При выраженной секреторной недостаточности так же возможны следующие проявления заболевания:

• После приема пищи, богатой углеводами, появляются резкая слабость, головокружение, потливость. Указанные жалобы обусловлены тем, что в связи с низким содержанием соляной кислоты в желудке углеводы пищи быстро поступают в тонкий кишечник, всасываются в кровь и вызывают большой выброс инсулина.
• Присутствует урчание в животе, выраженный метеоризм (вздутие кишечника) и неустойчивый стул, что вызвано нарушением функции кишечника.

Среди других признаков, которые не имеют связи с функционированием желудочно-кишечного тракта, гастрит с нулевой кислотностью может проявляться сухостью и чрезмерной ломкостью волос, расслаиванием ногтей и снижением гемоглобина в крови. Больной быстро теряет в весе и испытывает постоянную усталость из-за недостаточного усваивания поступающих питательных веществ с пищей. Все эти проявления должны натолкнуть врача на мысль о том, что у больного развивается аутоиммунный гастрит с признаками В12-дефицитной анемии.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью может сопровождаться развитием гипотонии, для которой характерно понижение артериального давления. Характерная черта – нарушение процессов переваривания белка (гипопротеинемия). Люди с низкой кислотностью желудочного сока непроизвольно тянутся к кислым продуктам и той пище, которая способствует выработке соляной кислоты (черный хлеб, капуста, острые блюда). Следует обратить внимание, что даже после употребления той еды, которой хочется, облегчение не наступает.

Постановка диагноза

При гастрите с пониженной кислотностью лечение назначается только после проведения комплексного обследования пациента. Для начала врач определяет причину развития заболевания и форму его течения. Только после устранения предрасполагающего фактора принимаются меры для снятия симптоматики болезни.

Среди основных мер диагностики гастрита со сниженной кислотностью следует выделить:

• Консультация врача-эндоскописта и гастроэнтеролога для сбора анамнеза заболевания и проведения физикального обследования.
• Проведение эндоскопической биопсии, гастроскопии и эзофагогастродуоденоскопии с целью определения атрофированных участков слизистой оболочки и зон кишечной метаплазии.
• Морфологическое исследование дает возможность подтвердить заключение эндоскописта и выявить уровень снижения количества и разрежения желудочных желез.

Для того чтобы определить понижена ли кислотность при гастрите желудка используется зондирование с внутрижелудочной рН-метрией. Рассмотрение состава желудочного сока позволяет определить степень уменьшения секреции пепсина и соляной кислоты. Желудочные симптомы гастрита с пониженной кислотностью, как правило, возникают при показателях рН равных 3-6.

В обязательном порядке проводится диагностика на Хеликобактер пилори при помощи ПЦР, ИФА и анализа крови на наличие антител. При необходимости делают дыхательный тест на H. Pylori.

Анацидный гастрит. Симптомы и лечение.

Дополнительная информация

Для устранения нарушений в основном используются лекарственные средства. С целью увеличения эффективности медикаментозной терапии врач назначает физиотерапевтические процедуры и фитотерапию. Лечение рекомендуется проводить в санаторно-курортных условиях, что позволяет добиться быстрого и стойкого результата, исключая вероятность развития осложнений. Пациенту в обязательном порядке нужно придерживаться диетического питания на протяжении курса лечения и в период восстановления слизистой оболочки желудка после перенесенного заболевания.

Гастрит с пониженной кислотностью – серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на положительный исход. Лучше всего при появлении первичной симптоматики обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение, чем дожидаться развития опасных для здоровья осложнений, ухудшающих качество жизни.

vseprogastrit.ru

Гастрит с пониженной кислотностью: как проявляется, чем лечить

Автор Doctor Smolev На чтение 10 мин. Просмотров 62 Опубликовано 25.12.2015

Гастрит с пониженной кислотностью – это воспаление слизистой, связанное с недостаточной работой желез желудка, которые отвечают за продуцирование ферментативной жидкости (желудочного сока). Гипоацидная форма гастрита не менее опасна, чем излишняя выработка соляной кислоты.

Факторы развития гастрита с низкой кислотностью

Чаще всего такой гастрит сначала начинается с признаков повышенной кислотности. Избыточно кислая среда приводит к воспалительным процессам в желудке. Затем, из-за присутствующего долгое время патогенеза в полости органа, происходит разрушение и отмирание продуктивных клеток, которые отвечают за образование хлористого водорода. В конечном итоге патология с повышенной кислотностью перетекает в хронический гастрит с пониженным уровнем РН.

Дефицит соляной кислоты в пищеварительном соке отражается на функциях не только желудка, а и на всех остальных системах: пищеводе, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, кишечнике. Здоровая микрофлора в желудочно-кишечном тракте должна содержать нормированное количество кислого вещества. Именно оно активно участвует в истреблении патогенных микроорганизмов и инфекций. Отсутствие или малый показатель в желудочной среде HCl – благоприятная почва для роста и размножения губительных бактерий, образования процессов гниения и брожения.

Пища, которая попала в желудок, прежде чем транспортироваться в нижние отделы, должна пройти достаточную ферментацию и расщепление. Это действие без нужного количества в желудочной жидкости соляной кислоты не возможно. Так, еда, в недостаточной степени переваренная, медленно следует в кишечник. Частично она уже подверглась гнилостным процессам в главном органе, поэтому полупереваренный ком в такой консистенции продолжит разлагаться уже в кишечнике, тем самым вызывая у человека массу неприятных симптомов со стороны пищеварительного тракта.

Самое опасное при таком заболевании – это то, что клетки эпителиальных тканей желудка постепенно погибают, а при несвоевременном лечении, и вовсе могут полностью атрофироваться. Мертвые клетки не имеют возможности самостоятельно регенерироваться. И чем запущеннее будет недуг, тем с каждым днем все больше эти последствия будут отражаться на функционировании желудочно-кишечного тракта. Производительность станет снижаться: биологические процессы значительно замедляться, перистальтические функции сократятся, токсические вещества начнут транспортироваться кровью в соседние отделы. Все это может спровоцировать ряд других патологий.

На снижение секреции желудочных желез могут повлиять ряд факторов, начиная от неправильного питания и заканчивая аутоиммунными нарушениями в организме. В настоящее время также установлена взаимосвязь данной патологии с патогенной бактерией, которая в медицине относится к ряду спиралевидных микроорганизмов Helicobacter pylori. Очень в редких случаях причины, что привели к гастриту с низкой кислотностью, остаются за пределами научного объяснения. И могут как быстро возникнуть, так же быстро сами по себе исчезнуть. Но это единичный случай на миллион. Итак, к главным факторам, которые ведут к гипофункции желез в желудке, относят:

• наличие патогенных микроорганизмов в полости желудка: хеликобактер, кандида, кокки и др.;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гормональный дисбаланс;
• сопутствующие заболевания в ЖКТ: гастродуоденит, язва или рак желудка;
• доброкачественные новообразования в пищеварительном тракте – кисты, рубцы, спаечные образования, аденомы;
• хронические патологии инфекционного плана, а также аллергическая пищевая непереносимость;
• долгое применение средств на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), а также долгое употребление медикаментов из антибиотического и спазмолитического ряда;
• нарушения нервной системы, проблемы с сосудами и кровообращением;
• несоблюдение правил здорового и правильного питания: отсутствие режима, злоупотребление вредной пищей (жирным, острым, алкоголем и пр.), недостаточная термическая обработка блюд, употребление еды в слишком горячем или холодном виде;
• аутоиммунные нарушения – образование организмом специфических антител, которые ведут борьбу со здоровыми клетками желудка;
• фактор генетической наследственности или врожденные дефекты в органах пищеварительной системы.

Симптомы гастрита со сниженным уровнем кислотности

Нижеперечисленные признаки, указывающие на низкий индекс хлористого водорода в ферментативной жидкости желудка, необходимо знать каждому человеку, ведь данная патология намного опаснее, нежели гастрит с высоким уровнем соляной кислоты. Недуг важно распознать на ранних стадиях развития, чтобы вовремя остановить губительные процессы гниения и брожения, приводящие к интоксикации не только самого органа, а в общем всего организма. Если хотя бы один симптом присутствует у человека, лучше не полениться и пройти обследование, чтобы не допустить самого опасного осложнения – атрофии желудка.

Начальные симптомы нарушенного баланса кислоты в сторону снижения:

1. Нарушение стула – диарея или запор. Чаще всего при данном отклонении наблюдается его послабление.
2. Ощущение дискомфорта в желудке: распирающая тяжесть, ноющая боль.
3. Частое появление чувства тошноты после любой трапезы, нередко переходящее в рвоту. А также: иногда возникает отвращение к еде и появляется частичное снижение аппетита.
4. Сильное газообразование, громкое урчание, бурление в кишечнике. Кроме того, появляются частые отрыжки с неприятным запахом и чувство жжения в пищеводе, обусловленное изжогой.
5. Появление аллергических реакций на некоторые продукты, которые ранее не оказывали такого воздействия на организм.

Симптоматика хронического гастрита с пониженным индексом соляной кислоты:

1. Газообразование в желудке, сопровождающееся глубоким извержением тухлого воздуха через рот. Это самый яркий признак, присущий для данного вида патологии.
2. На пониженную секрецию хлористого водорода также всегда указывает своеобразный привкус в ротовой полости – вкус железа.
3. Характерная выраженность чувства полного желудка, даже если съеденная порция была незначительной.
4. Хроническая диарея, вследствие дефицита разжижающих ферментов.
5. Проявление болевого синдрома в виде тупого спазма в центральной диафрагмальной зоне в момент употребления пищи или незадолго после окончания трапезы.
6. Бурление в брюшной полости, громкое урчание в кишечнике, сильный метеоризм. Все эти признаки со стороны пищеварительного тракта могут свидетельствовать об активном разложении пищи вследствие неблагоприятной кислотно-щелочной среды.
7. Развитие малокровия, как следствие плохой переработки вещественного состава пищи и низкой усвояемой способности ЖКТ витаминов и микроэлементов.
8. При низком содержании кислоты белковая пища не может в полной мере перевариться и усвоиться организмом. По этой причине у человека наблюдаются проблемы с ногтями, кожей, волосами. Кожный покров бледный и неэластичный, подверженный угревой сыпи; ногтевая пластина истончается и слоится; волосы иссушиваются, секутся, ломаются, могут сильно выпадать.
9. Из-за агрессивного воздействия на организм продуктов распада происходит интоксикация, что проявляется в упадке сил, гипотонии, сокращении массы тела.

Диагностирование пониженной кислотности желудка

Весомое значение для успешного лечения подобной формы гастрита играет своевременно и правильно поставленный диагноз. Распознать причину патологии – это уже огромный толчок на пути к выздоровлению. Поэтому следует внимательно относиться к личному здоровью, не пренебрегая основными методами диагностики, так как желудочные недуги воспалительного характера с дефицитом кислотной секреции возможно распознать сугубо лабораторно-инструментальными методами.

Первым делом человеку нужно прийти к лечащему терапевту, у которого нужно будет получить направление на посещение гастроэнтеролога. Специалист выслушает жалобы пациента и составит план диагностики, который практически всегда включает следующие обязательные исследования:

• эндоскопию для осмотра поверхностных эпителиальных тканей в трех отделах ЖКТ: пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке;
• забор слизи с полости желудка для определения степени нарушения в кислотно-щелочном балансе;
• биохимическое исследование крови, чтобы выявить отклонения в работе других органов;
• гистологический тест на определение в естественной среде патогенного возбудителя гастрита с пониженной кислотностью и аутоиммунных клеток;
• любая диагностика патологии в желудке, в том числе и по причине сниженной секреции пищеварительного сока, не обходится без дополнительного обследования методом ультразвука брюшной полости; это делается для того, чтобы исключить или подтвердить наличие провокационных недугов, например, в поджелудочной железе, кишечнике, почках и других органах.

Опираясь на полученные результаты, гастроэнтеролог в индивидуальном порядке пропишет эффективную терапию медикаментами и даст рекомендации по диетическому режиму питания.

Как лечится гастрит с пониженной кислотностью медикаментозно 

Современная медицина располагает достаточным спектром медикаментозных средств, корректирующих работу желез желудка. Так как сниженная кислотность в полости органа при гастрите является серьезным поводом для развития опасных патологий, которые могут угрожать жизни пациента, некомпетентное использование любого препарата может спровоцировать критические осложнения. Поэтому самостоятельно назначать себе терапевтические способы для ликвидации гипоацидной формы гастрита строго запрещено. В данном случае необходим специализированный подход со стороны врача-гастроэнтеролога.

Основные направления, по которым будет осуществляться лечение, включают:

• разработку диетического стола, который будет включать только безопасные для желудка продукты – свежие соки, гречневую и овсяную каши, супчики на овощном отваре и некрепкие мясные бульоны, перетертые паровые овощи, диетическое мясо в измельченном виде и блюда из нежирной рыбы, легкую кисломолочную продукцию;
• назначение лекарств, способствующих активизации деятельности желудочных желез, которые отвечают за выработку соляной кислоты: Гистаглобулин, Итомед, Прозерин, Лимонтар, Пепсидил и некоторые препараты, содержащие в своем активном вещественном составе соляную кислоту.
• купирование болевого синдрома в момент сильного обострения при помощи таких медикаментов, как: Но-шпа, Клометол, Церукал;
• компенсацию витаминной недостаточности путем использования фолиевой и аскорбиновой кислоты, Пангексавита, витаминов РР, С, А, В12.

Как лечится гипоацидный гастрит народными способами

Использование рецептов из народных лечебников рекомендуется при гипоацидной форме гастрита гастроэнтерологами. Но только при одном условии, что они прежде были согласованы с лечащим врачом. Ниже будут представлены наиболее эффективные средства, которые оказывают благоприятное воздействие на желудок и его способность вырабатывать соляную кислоту.

Настой из корня аира

Растение наделено невероятно целебной силой для желудка – оно эффективно купирует боль, обладает вяжущим и обволакивающим свойствами, является хорошим природным антибиотиком, регенерирует поврежденные ткани, но самое главное, оказывает стимуляцию на желудочные железы, воспроизводящие соляную кислоту.

Готовится целебное снадобье следующим образом: нужно измельчить сухую корневую часть растения, затем всыпать в термос 1 ст. ложку сырья и запарить 250 мл кипятка. Необходимо емкость плотно закрутить, и дать средству настояться не меньше 1 часа. После часовой выдержки следует сцедить лечебную жидкость. Прием осуществляется до еды на протяжении суток в 4-5 приемов. Объем одной порции – 1/4 стакана.

Отвар из зверобоя

Данное средство принимается в качестве третьего блюда – чая. Зверобой считается одним из лучших лекарственных растений, способных нормализовать биологические процессы в желудочном отделе и повлиять на повышение уровня кислоты в ферментативной жидкости.

Чтобы сделать полезный для пищеварения чай из зверобоя, следует залить 0,5 литрами кипятка измельченную сухую траву растения и отправить все это на водяную баню. Томить отвар необходимо около получаса. А далее, пропустить целебный растительный раствор через ситечко. Пить такой чай можно до 4 раз в день. Объем одной порции – 150 мл.

Сок из листьев алоэ

Комнатный цветок, который на внешний вид невзрачный, внутри себя кроет мощный лечебный состав, что благоприятно воздействует на состояние желудочно-кишечного тракта: корректирует уровень кислотности до нормального значения, регенерирует пораженные гастритом эпителиальные ткани органа, дезинфицирует полость желудка от инфекций, налаживает работу пищеварения.

Используется лечебный цветок для приготовления сока. Чтобы отжать полезную часть из растения, потребуется сперва мелко порубить листик алоэ. После этого, кашица помещается в кусочек марли и хорошенько отжимается лечебная жидкость. Употреблять ее нужно только за 15 минут до начала любой трапезы. Норма одной порции сока для внутреннего приема – 1 чайная ложка. Частота суточного лечения – 3 раза. Продолжительность цикла терапии – 21 день.

Гранатовый раствор

Этот рецепт подразумевает использование сугубо свежего сока из зерен граната, который растворен в очищенной воде. Применение данного средства хорошо возбуждает железы секреции, отвечающие за поступление в желудочный сок хлористого водорода.

Так, сначала любым удобным способом нужно отжать гранатовый сок из спелого плода. После этого, концентрированную жидкость в количестве 1 десертной ложки разбавляют в 0,5 литрах воды. Ее температура должна быть чуть теплее комнатной. Полученный раствор используется для питья перед основными приемами пищи. Доза одной порции – 120 мл. Количество приемов раствора в день – 3 раза, можно увеличить до 4 раз.

Автор: врач-гастроэнтеролог, диетолог Афанасьева Галина Ивановна

Читайте также:

simptom.info

Гастрит с пониженной кислотностью – лечение

Длительное воспаление – главный признак любого хронического гастрита – рано или поздно повреждает железы, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты желудочного сока. Количество этих субстанций начинает постепенно уменьшаться. В отсутствие лечения рано или поздно развивается гастрит с пониженной кислотностью.

Причины гастрита с пониженной кислотностью

Чаще всего хронический гастрит возникает под действием болезнетворной инфекции – Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Продукты её жизнедеятельности разрушают обкладочные клетки – особые структуры слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вырабатывающие соляную кислоту. Иногда из-за этого активность желез компенсаторно увеличивается, тогда развивается гастрит с повышенной кислотностью или язва. Но чаще под влиянием хронического воспаления обкладочные клетки теряют свои функции и вырабатываемой ими кислоты становится меньше. Возникает гастрит с пониженной кислотностью, который рано или поздно заканчивается полной атрофией слизистой оболочки.

Другая частая причина гастрита с пониженной кислотностью – аутоиммунное воспаление. Аутоиммунными называются болезни, при которых организм начинает воспринимать собственные белки как чужеродные и вырабатывает против них антитела. При аутоиммунном гастрите появляются антитела к обкладочным клеткам и реже – к так называемому внутреннему фактору Кастла, особому белку, регулирующему всасывание витамина В12. 

Точно так же, как и под влиянием хеликобактерии, под воздействием антител возникает хроническое воспаление, а работа обкладочных клеток постепенно прекращается. Аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями: сахарным диабетом первого типа, витилиго, болезнью Аддисона, аутоиммунным тиреоидитом и другими. Нередко катализатором аутоиммунного процесса становится инфекция: вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью – причины, симптомы, лечение, диетический стол

Если при язве или эрозивном гастрите главным симптомом становится боль, при атрофическом гастрите основные признаки – диспептические явления:

• плохой аппетит,
• вздутие живота,
• тяжесть в эпигастрии,
• неприятный привкус во рту,
• отрыжка тухлым.

Боль если и появляется, то распирающая, вызванная перерастяжением стенок желудка.

Кроме местных, возможны и общие проявления: общая слабость, раздражительность, склонность к пониженному давлению, боли в области сердца, аритмия.

Если кислотность снижена сильно, могут возникнуть симптомы, схожие с проявлениями демпинг-синдрома, при котором в кишечник попадает недостаточно переваренная пища. Человек очень быстро наедается, уже во время еды или сразу после приема пищи возникает резкая слабость, головокружение, сонливость, пациент покрывается потом, краснеет или бледнеет. После того как приступ проходит, могут появиться урчание в животе и диарея.

При аутоиммунных гастритах нередки анемии, причем как мегалобластные, вызванные дефицитом витамина В12, так и железодефицитные из-за нарушения усвоения железа.

У пожилых женщин при гастрите с пониженной кислотностью активней развивается остеопороз, так как для нормального усвоения кальция нужна соляная кислота ^[1].

Диагностика гастрита с пониженной кислотностью

Дыхательный тест на хеликобактерию безболезненный и безопасный

Как и при любом другом гастрите, главный метод диагностики – фиброгастроскопия. В желудок вводится оптическая система, позволяющая визуально обнаружить признаки воспаления. Одновременно можно сделать рН-метрию, чтобы убедиться в сниженной кислотности желудочного сока. Кроме того, врач должен взять образцы с нескольких участков слизистой оболочки, чтобы изучить их под микроскопом. По современным представлениям, хронический гастрит с пониженной кислотностью – диагноз морфологический, то есть ставится не на основании определенных симптомов, а только при наличии подтвержденных изменений в слизистой оболочке.

Полученные образцы можно протестировать на наличие хеликобактерии. Впрочем, для диагностики этой инфекции существуют и дыхательные тесты, которые можно сделать и без эндоскопии.

В случае положительного результата инфицирование считается доказанным и должна быть назначена терапия, направленная на устранение бактерии. Отрицательный же результат должен быть перепроверен каким-либо альтернативным методом, так как ни один тест не обладает 100% чувствительностью.

Если по каким-то причинам ФГС сделать нельзя, для диагностики хронического атрофического гастрита используют рентгенографию с двойным контрастированием, а рН-метрию проводят с помощью трансназального зонда. Для диагностики аутоиммунного процесса определяют содержание в крови антител к париетальным (обкладочным) клеткам.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Лечение гастрита с пониженной кислотностью требует уничтожения хеликобактерии

При обострении хронического гастрита с пониженной кислотностью прежде всего рекомендуют диету, максимально щадящую желудок. Питание должно быть разнообразным и богатым белком. Категорически исключается фастфуд, алкоголь, слишком острые, копченые, соленые и пряные блюда. 

Независимо от причины гастрита рекомендуются гастропротекторы на основе ребамипида (Ребагит). Эти препараты способствует восстановлению защитного слизистого слоя на всём его протяжении и на любом уровне. Благодаря Ребагиту уменьшается воспаление и симптомы гастрита.

Другие виды медикаментозной терапии зависят от причины гастрита с пониженной кислотностью. Если проблема в хеликобактерной инфекции, рекомендуют комплекс лекарств, направленных на уничтожение бактерии. Комплекс состоит из 2 видов антибиотиков и препарата из группы ингибиторов протонной помпы (не назначаются только если рН желудочного содержимого >6 ^[2]). Иногда к этой схеме добавляют висмута трикалия дицитрат.

Такое сложное лечение необходимо, потому что хеликобактерия очень устойчива к внешним воздействиям. Если через 10-14 дней лечения устранить инфекцию не удалось, терапию продолжают, сменив один или оба антибиотика.

При аутоиммунном процессе ограничиваются мерами, направленными на защиту слизистой оболочки от воспаления (диета, гастропротекторы). Могут быть рекомендованы глюкокортикоиды, но только короткими курсами. Эффективность подобной терапии не слишком высока ^[3].

Прогноз и профилактика

Если пациент обращается к врачу при первых симптомах болезни и выполняет его рекомендации, воспаление удаётся устранить в короткий срок. Особенно важно уничтожить хеликобатер пилори, которая является фактором риска развития рака желудка. 

При отсутствии лечения хронический гастрит с пониженной кислотностью рано или поздно заканчивается атрофией слизистой, диспластическими изменениями (нарушением строения клеток), которые относятся к предраковым состояниям.

---

^[1] P. Sipponen, M. Harkonen. Гипоацидные состояния: фактор риска остеопороза и мальабсорбции кальция. «Новости медицины и фармации», 2010.

^[2] Е.В. Краевский. Хронический гастрит.

^[3]С.И. Раппопорт. Гастриты. М. 2012

vseojkt.ru

Гастрит с пониженной кислотностью

Гипоацидный гастрит, или гастрит с пониженной кислотностью, зачастую не возникает в одночасье, а является следствием длительно протекающего хронического воспаления желудка.

По отношению к кислотности желудочного сока все гастриты принято делить на 4 большие группы:

1. Гастрит с повышенной кислотностью (гиперацидный).
2. Гастрит с нормальной кислотностью (нормацидный).
3. Гастрит с пониженной кислотностью (гипоацидный).
4. Гастрит с нулевой кислотностью (анацидный).

Как появляется гастрит с пониженной кислотностью?

Классический хронический гастрит

1. В начале развития воспаления слизистая оболочка желудка отвечает избыточным выделением соляной кислоты (гиперацидный гастрит).
2. По мере прогрессирования воспаления часть клеток, вырабатывающих соляную кислоту, отмирает, поэтому общая кислотность желудочного сока со временем течения гастрита снижается и приходит в норму (нормацидный гастрит).
3. Постепенно процесс отмирания желудочных клеток вследствие прогрессирующего воспаления и последующей атрофии слизистой оболочки прогрессирует, поэтому желудок уже не в состоянии обеспечить кислотность на должном уровне, и она неуклонно снижается (гипоацидный гастрит).
4. Если атрофия слизистой оболочки будет продолжаться и дальше, то в конце-концов кислотность желудочного сока вообще будет нулевой (анацидный гастрит).

Таким образом, гастрит с пониженной кислотностью является лишь одной из фаз хронического гастрита.

Специалисты считают, что классический хронический гипоацидный гастрит зачастую развивается вследствие инфицирования слизистой желудка бактериями H. Pylori.

Аутоиммунный гастрит

В этом случае иммунная система начинает вырабатывать антитела к собственным тканям желудка (например, париетальным клеткам), что в конечном итоге также приводит к повреждению клеток желудка, которые продуцируют кислоту.

Многие исследователи полагают, что кислотность при аутоиммунном гастрите снижается гораздо раньше, чем происходит гибель указанных клеток вследствие того, что на начальном этапе вырабатываемые антитела соединяются с париетальными клетками и блокируют выработку кислоты.

Атрофия слизистой вследствие травмы

К развитию гипоацидного гастрита может привести также воздействие некоторых химических веществ, которые могут вызвать сильнейший ожог слизистой оболочки желудка с последующим рубцеванием и замещением соединительной тканью. Обычно такие жидкости человек принимает по неосмотрительности или по ошибке. Данный гастрит с пониженной кислотностью может развиться и у ребенка.

Причины гастрита с пониженной кислотностью

В настоящее время термин «хронический гастрит» сам по себе является больше собирательным понятием и не отражает всех тонкостей течения заболевания и причин его развития. В возникновении гастрита со сниженной кислотностью в определенной степени могут быть «виновны» следующие факторы:

1. Наследственность.
2. Систематическое нарушение режима питания.
3. Рацион питания с преобладанием продуктов, вызывающих воспаление или его поддерживающих (острые приправы и специи, алкоголь и т.п.).
4. Наличие H. Pylori.
5. Хронический стресс.
6. Профессиональные вредности.
7. Аллергия.
8. Аутоантитела к клеткам желудка.

Функции желудка в норме и симптомы гипоацидного гастрита

Основные функции желудка:

1. Депонирование и частичное переваривание пищи. В зависимости от характера пищи она может находиться в желудке до 10 часов. За это время она хорошо пропитывается кислотой, пепсином и начинает перевариваться (частичное расщепление белков). Если кислотность низкая, то пепсин остается в неактивном состоянии и не может расщепить протеины. Кроме этого непосредственно в желудке может происходить всасывание алкоголя, воды, некоторых лекарств.
2. Обезвреживание пищевого комка. Соляная кислота губительным образом действует на различные болезнетворные микроорганизмы. При снижении кислотность желудочного сока соответственно будет развиваться дисбактериоз.
3. Доставка пищи в 12-перстную кишку.
4. Участие в кроветворении (выработка внутреннего фактора Касла, без которого уже в тонкой кишке не происходит всасывание витамина В12, необходимого для нормального кроветворения).

Чем больше снижена кислотность при гипоацидном гастрите, тем отчетливее будут проявляться следующие симптомы:

• Диспепсия — ухудшение аппетита, чувство тяжести или переполнения в желудке, отрыжка тухлой пищей, плохой запах изо рта (кокосмия), неприятный привкус, тошнота.
• Признаки избыточного размножения бактерий — урчание, неустойчивый стул, непереносимость молока, вздутие в животе. Если гастрит сопровождается частыми поносами, то может наступить похудание, развиться признаки дефицита минералов или витаминов.
• Развитие анемии за счет снижения всасываемости железа и витамина В₁₂ (из-за фактора Касла).
• Тупые, усиливающиеся после еды, без четкой локализации, ноющие боли, которые возникают вследствие растяжения желудка.
• Дистрофия — признаки дефицита витаминов группы В, а также С, Е, Д, белковая недостаточность (похудение, «полированный» или обложенный густым белым налетом язык).

Так как воспаление желудка затрагивает и другие отделы системы пищеварения, то часто гипоацидный гастрит сопровождается такими заболеваниями, как энтероколит, холецистит, панкреатит.

Диагностика гастрита

Ведущим методом в постановке диагноза в данном случае является ФГДС (гастроскопия), во время которой может быть взят материал для гистологического исследования.

Гастроскопия

С помощью специального зонда, снабженного стекловолоконной оптикой (а иногда и миниатюрной видеокамерой) врач визуально осматривает состояние слизистой оболочки желудка. При наличии видеокамеры оцифрованное изображение может передаваться на монитор компьютера и быть доступным для детального анализа в дальнейшем.

Гипоацидный гастрит характеризуется бледно-серым цветом слизистой оболочки, снижением ее складчатости и более выраженным сосудистым рисунком. Местами на слизистой могут отмечаться мелкие или обширные участки метаплазии, которая является предраковым состоянием.

Гистологическое исследование

При изучении полученных в результате гастроскопии образцов слизистой оболочки микроскопически при гипоацидном гастрите наблюдается следующая картина:

• уменьшение толщины слизистой, в том числе зоны расположения желез и слизистого эпителия,
• разрежение желез,
• дисплазия или метаплазия эпителия.

Именно на основании гистологического заключения ставится диагноз атрофического гастрита.

Оценка функциональной активности

Исследование функциональных возможностей желудка включает:

• рН-метрию, в том числе суточную, которая является «золотым стандартом» для оценки состояния кислотности (кислотность считается пониженной, если базальная рН 2,1 и выше, а стимулированная — в пределах 2,1–3,0). Анацидным гастрит считается в том случае, если рН базальная свыше 6,0 , стимулированная — от 5,0 и выше.
• определение уровня активности пепсинов или протеолитической активности желудочного сока.

Материал для проведения этих тестов может быть получен во время зондирования желудка или проведения гастроскопии.

Дополнительные методы обследования

Чаще всего это УЗИ и рентгенография желудка. С помощью УЗИ можно выявить патологию сопутствующих органов (печени, поджелудочной, желчного пузыря), оценить толщину стенок желудка (важно при тех формах рака, когда опухоль растет не в просвет, а в толщу стенки желудка). Рентгеноконтрастное исследование позволяет выявить изменения в кардиальном отделе, который в некоторых случаях представляет собой «слепое пятно» во время проведения гастроскопии.

Лабораторные маркеры

Для уточнения характера атрофии клеток, развивающейся при гипоацидном гастрите, врач может назначить пройти следующее:

1. Сыворотка крови:

• определение уровня пепсиногена I, II , а также гастрина-17,
• исследование на наличие антипариетальных антител, а также антител к фактору Касла,
• уровень гастрина.

2. Проведение теста на наличие Helicobacter pylori прямым или косвенным методом.
3. Копрология. Гипоацидный гастрит сопровождается появлением в кале большого количества неизмененных мышечных и соединительнотканных волокон, крахмала, а также признаками развития дисбиоза кишечника.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Лечение гастрита с пониженной кислотностью комплексное и длительное. Большое значение имеют такие факторы, как дисциплинированность пациента, а также соблюдение соответствующей диеты и режима питания.

Этиотропная терапия

В первую очередь желательно найти и затем устранить причину, вызвавшую хронический гастрит:

1. Как уже было сказано, чаще всего гипоацидный гастрит развивается вследствие хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori. В этом случае необходим курс антибактериальной терапии, направленный на эрадикацию данного микроорганизма.
2. Если же атрофия клеток слизистой вызвана аутоиммунными процессами, то назначают лекарственные средства, которые будут снижать активность иммунной системы.
3. Диета. При обострении хронического гипоацидного гастрита назначают диету №1а, обеспечивающую функциональное, термическое, механическое и химическое щажение желудка. Затем спустя 2–3 дня диету расширяют до стола № 1. В фазе ремиссии рекомендован стол № 2 (стимуляция желез химическими раздражителями на фоне механического щажения желудка).
4. Отказ от курения, употребления крепкого кофе.

Патогенетическая терапия

1. Заместительная терапия (препараты соляной кислоты, пепсина):

• желудочный сок (натуральный),
• ацидин-пепсин (таблетки),
• абомин (желудочные ферменты),
• витамин В₁₂ (инъекции).

2. Стимуляторы секреции соляной кислоты:

• минеральные воды (Нарзан, Ессентуки №4,17, Миргородская),
• отвар шиповника,
• соки — лимонный, томатный, капустный,
• фитосборы — зверобой, подорожник, полынь, чабрец,
• плантаглюцид, лимонтар.

3. Гастропротекторы, например, солкосерил (если имеются эрозии).

4. Вяжущие и обволакивающие средства:

• препараты висмута или алюминия.

5. Изменяющие моторику желудка (прокинетики):

• домперидон,
• цизаприд и т.п.

Диета при гастрите с пониженной кислотностью

1. Прием пищи при гипоацидном гастрите должен проходить в спокойной обстановке, не в состоянии стресса или спешки 5 раз в сутки. Желательно принимать пищу в определенное время, без перекусов.

2. Блюда должны вызывать аппетит.

3. Пищу необходимо тщательно пережевывать.

4. Исключаются:

• алкоголь,
• жареные блюда,
• соленое, острое,
• копченое,
• грибы,
• жилистое мясо,
• виноградный сок.

5. Разрешаются:

• отварная курятина, говядина, в том числе в виде котлет на пару,
• уха,
• мясные бульоны,
• нежирная рыба (филе),
• тертые салаты (овощные) из свеклы, кабачков, картофеля, шпината, моркови,
• молочные продукты — молоко, кефир, сыр, творог, сметана,
• фруктовый сок (кроме виноградного),
• теплая минеральная вода с газами за полчаса до приема пищи.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Для стимуляции выработки кислоты при пониженной кислотности назначают дециметровые электромагнитные волны или синусоидальные модулированные токи.

Лечение в санатории показано во время ремиссии заболевания. Врачи рекомендуют курорты: Ессентуки, Трускавец, Старая Русса, Моршин, где кроме физиотерапевтических процедур желательно употреблять минеральную воду (хлоридную, гидрокарбонатно-хлоридную, натриевую).

Прогноз

В целом, при своевременном лечении и соблюдении диеты качество жизни у пациентов с хроническим гипоацидным гастритом остается удовлетворительным. Однако в случае развития гастрита с нулевой кислотностью (анацидного гастрита) резко повышается вероятность развития рака желудка.

Профилактика развития гастрита с пониженной кислотностью

1. Если имеется воспаление желудка, необходимо его лечить (в том числе и гастрит с повышенной кислотностью).
2. При обнаружении Helicobacter pylori — принять курс антибиотикотерапии с обязательным определением данного микроорганизма до начала лечения и после.
3. Соблюдать диету, режим питания.

Отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе.

bezboleznej.ru